Вътрематочна инфекция - причини, симптоми, последствия. Анализ за вътрематочни инфекции

Вътрематочната инфекция при новородено е специална група заболявания, с които бебето се заразява преди раждането. Регистрирани са и случаи на инфекция директно по време на раждането.Инфекции от този характер могат да доведат до смърт на плода, спонтанен аборт или ненормално развитие.

Регистрирани са случаи, когато патологиите са довели до ранно раждане, дефекти и тежки увреждания на централната нервна система. Ето защо е препоръчително диагностиката да се извърши своевременно. Това включва извършване на изследвания на микроскопично ниво. Освен това се анализира функционирането, имунитета, ензимите, взаимодействието на молекулите и правилността на биологичните процеси.

Лечението на инфекции от този характер се извършва с помощта на имуноглобулини и модулатори. На жената се предписва редовна употреба на антивирусни лекарства, чието действие е насочено към унищожаване на бактериите.

Вътрематочна инфекция при новородени се наблюдава при наличие на патологии в определени процеси. Ситуацията се наблюдава на фона на инфекция на плода. Към днешна дата не е възможно да се определи напълно пътя на инфекцията. Днес приблизително 10% от всички деца се раждат с това заболяване. Този проблем е особено остър в педиатрията, тъй като това причинява голям брой смъртни случаи и развитие на заболявания веднага след раждането. На родителите се препоръчва да обърнат внимание на превенцията на инфекциите. В този случай ще бъде възможно да се намали рискът от развитие на опасни заболявания.

Процесът на инфекция при тези заболявания започва, докато плодът е в утробата. Рискът от инфекция остава и по време на раждането. В този случай майката е носител на инфекцията. Болестта може да се предава вертикално или нагоре. Всичко зависи от местоположението на вирусите и бактериите.

Само в редки случаи бременна жена е била заразена по време на диагностика, изискваща биопсия или други специфични процедури. Рискът се увеличава, когато лекарствата се прилагат на бебето чрез кръв или плазма.

Вирусните агенти могат да се предават антенатално. В този случай плодът може да бъде заразен с рубеола, херпес, хепатит и ХИВ. Поради вътреклетъчни патогени се диагностицира токсоплазмоза или микоплазмоза.

Важна роля играе състоянието на родовия канал и самия процес на раждане на бебето. На този етап остава рискът от проникване на микроби в тялото на бебето по различни начини. Сред бактериите се увеличава възможността за инфекция със стрептококи, Proteus, Klebsiella и др. Първоначално плацентата се използва като ефективна бариера. Но дори и незначително увреждане може да доведе до развитие на недостатъчност. Чрез малки дупки вредните бактерии могат да проникнат вътре без никакви специални препятствия. Сред тях особено опасен е вирусът на сифилис.

Взема се предвид и медицинската история на майката и наличието на предишни неблагоприятни бременности. Рискът от развитие на вътрематочни инфекции също се увеличава, ако бебето се роди преждевременно. Допълнително се анализира периодът, през който жената е била заразена (преди и след бременността).

Детето е пряко засегнато от периода на инфекция, както и от вируса, който е причинил развитието на патологията. Например, ако патогенът проникне през първите десет седмици от бременността, това ще завърши със спонтанен аборт. Ако инфекцията настъпи през дванадесетата седмица, тогава най-вероятно детето ще се роди мъртво или ще има сериозни дефекти в развитието на вътрешните органи и системи. Инфекцията на плода от втория триместър е изпълнена с неправилно развитие на отделни вътрешни органи или наличие на изразена генерализирана инфекция след раждането.

Трябва да се отбележи, че симптомите са коренно различни при майката и детето. Дори ако не се установи, че жена има такива негативни прояви, тогава плодът може впоследствие да развие сериозни лезии.

Невъзможно е напълно да се изключи възможността за мъртво раждане. Вирусите и бактериите са склонни да проникват дълбоко в тъканите и да нарушават функционирането на централната нервна система, сърцето и други важни органи.

Последствията от инфекцията при бебето са видими дори по време на раждане. Лекарят обръща внимание на състоянието на амниотичната течност - тя става мътна и съдържа много мекониум. Пациентът може да се почувства зле. Ако детето има вътрематочна инфекция, рискът от раждане на бебе с асфиксия, голям черен дроб и други общи дефекти в развитието се увеличава. По правило допълнително се диагностицират рубеола, пиодермия и различни обилни кожни обриви. Някои бебета изпитват треска, гърчове и различни респираторни и сърдечни нарушения.

Антенаталната вътрематочна инфекция може да доведе до пневмония, миокардит, анемия и други заболявания, които се появяват в рамките на няколко дни след раждането на бебето. След това детето се изследва със специален медицинско оборудване. С негова помощ можете да идентифицирате заболявания на органите на зрението, дефекти в сърцето, наличие на кисти и неправилно функциониране на мозъка.

Неонатологът обръща внимание на бебето в следродилния период. При наличие на заболявания той често повръща, има мускулна слабост и неправилна реакция на централната нервна система. Кожата се изследва редовно. Не е позволено да се произнася сиво. Интраутеринните инфекции имат различен инкубационен период. Всяко заболяване се анализира поотделно в зависимост от характера и спецификата на проявата.

Всяка отделна TORCH инфекция има различни методи за диагностика и лечение. Препоръчително е да се консултирате със специалист в областта за подробен съвет по този въпрос.

Вътрематочната инфекция е широко понятие. Разделянето му се извършва в зависимост от източника на заболяването:

В медицинската практика е обичайно да се комбинират най-често срещаните заболявания със специално съкращение - TORCH.

Този синдром включва токсоплазмоза, рубеола, херпес и други лезии.

Това включва тестове за наличие на ХИВ, хепатит, едра шарка, микоплазмоза и сифилис.

Заболяването се диагностицира, ако плодът в утробата е бил заразен с клетки на Toxoplasma Gondii. Патологията може да доведе до анормално развитие, наличие на дефекти на мозъка, сърцето и други вътрешни органи.

Диагнозата се поставя веднага след раждането на бебето. Инфекцията се проявява под формата на тежка треска, жълтеница, подуване, разстройство на изпражненията и периодични конвулсии. Освен това бебето може да има симптоми на менингит и енцефалит. Ако заболяването стане хронично, ситуацията се влошава от страбизъм или пълна атрофия оптичен нерв. За съжаление, инфекцията може да бъде фатална преди раждането.

В късен стадий на заболяването бебето развива епилепсия и пълна слепота.

Инфекцията възниква, когато заболяването се предава по време на бременност. През първите осем седмици вероятността достига осемдесет процента. През втория триместър пада до двадесет, а през третия до осем процента.

Ако детето има заболяването, то ще се роди преждевременно и няма да наддава добре. Освен това по кожата могат да се видят обрив и очевидни прояви на жълтеница.

Вродената рубеола е опасна поради следните симптоми:

• частично или пълно увреждане на очния мускул;
• CHD (вродени сърдечни дефекти);
• недостатъчен тонус на слуховия нерв.

Ако инфекцията удари бебето през втората половина на бременността, то може да се роди с ретинопатия или пълна глухота.

Аномалиите на фона на рубеола са обширни. Дефектите могат да се проявят в структурата на небцето, хепатит, анормална структура на скелета или пикочно-половата система. Инфекцията е опасна, защото впоследствие детето може да изостане във физическото и умственото развитие.

Цитомегалия: характеристики на инфекцията и протичане на инфекцията

Този вид инфекция е опасна, защото води до тежки увреждания на вътрешните системи на болното дете. Усложнението може да доведе и до имунодефицит или появата на гнойни кожни лезии. Дефектите могат да бъдат или вродени, или да се появят по време на определен период от развитие. В следродилния период може да се появи жълтеница, хемороиди, пневмония, анемия и други заболявания.

Впоследствие органите на зрението, черния дроб, глухотата и други заболявания остават изложени на риск.

Херпесната инфекция може да се прояви в няколко форми:

• генерализираната форма се характеризира с токсикоза, наличие на респираторни заболявания, жълтеница, заболявания на горните дихателни пътища и белите дробове, хемороиди;
• неврологични;
• увреждане на лигавицата и кожата.

Ако бактериалната инфекция стане множествена, детето се диагностицира със сепсис.

Херпес – опасна инфекция, което може да доведе до редица усложнения. Сред най-опасните са пълна глухота, слепота, аномално развитие или забавяне в него.

Днес диагнозата на вътрематочните инфекции е доста остра. Необходимо е възможно най-рано да се установи наличието на вредни бактерии, вируси и гъбички. За да направите това, в кабинета на гинеколога се взема намазка, култивирана за проверка на наличието на бактерии и състоянието на микрофлората. В някои случаи допълнително се предписва PCR или комплексен TORCH анализ. Инвазивната пренатална диагностика трябва да се извършва само при жени с повишен риск.

Гинекологът ще може да изследва определени маркери по време на ултразвуково изследване. Трябва да се обърне внимание на диагнозата, ако преди това са били диагностицирани ниски или полихидрамниони и други патологии на развитието на бременността. Ако има отклонения, лекарят допълнително ще предпише изследване на функционирането на сърцето и кръвния поток.

Допълнителни изследвания трябва да се извършат и след раждането на бебето. За това се отказват микробиологични изследвания. Трябва да се направят ДНК изследвания. За тази цел се използват серологични методи на изследване. Важна роля играе резултатът от хистологията на плацентата, която може да се направи и след раждането.

Ако се подозира, че бебето има някаква вътрематочна инфекция, тогава през първия ден от живота то трябва да бъде постоянно под наблюдението на невролог, кардиолог и други специалисти в областта на детските болести. По тяхна преценка се предписват тестове за идентифициране на патологии в развитието на слуха, зрението и други вътрешни органи.

На първия етап от елиминирането на патологиите е необходимо да се вземат лекарства за повишаване на имунитета срещу развитието на вирусни, бактериални и други заболявания.

За подобряване на имунитета е необходимо да се използват специални модулатори и имуноглобулини. Ацикловирът се използва най-често срещу вируси. Ефективната терапия срещу бактерии включва използването на широкоспектърни антибиотици.

Терапията трябва да се извършва една по една, за да се отървете от всеки отделен симптом. В противен случай рискът от патологии в централната нервна система се увеличава. В резултат на това детето може да има проблеми със сърцето и белите дробове.

Ако пациентът е диагностициран с генерализирана форма на инфекция, тогава вероятността да се предаде на детето е осемдесет процента. При локални прояви се увеличава рискът от увреждане само на отделни вътрешни органи. За съжаление почти всяка инфекция може да доведе до проблеми с централната нервна система в бъдеще.

Основните методи за превенция включват пълен прегледпациенти дори преди бременността. По време на бременност трябва да се предпазите от контакт с болни хора. Ако една жена преди това не е имала рубеола и не е била ваксинирана срещу нея, тогава инжекцията трябва да се направи три месеца преди планираната бременност. Освен това трябва да се отбележи, че някои случаи на инфекция изискват прекъсване на бременността на всеки етап.

Източник: mladeni.ru

Вътрематочна инфекция - причини, симптоми, последствия. Анализ за вътрематочни инфекции

Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. Относително, тъй като дори в такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозно заболяване. Тази голяма група заболявания се наричат ​​вътрематочни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болна майка може да зарази детето си по време на вътрематочно развитиеили по време на раждане. Ще обсъдим признаците и методите за диагностициране на такива заболявания в статията.

Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремонно пречат на формирането на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни - с умствени и умствени дефекти. физическо развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката

1. Навременно диагностицирано и лекувано инфекциозно заболяване при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
2. Инфекциозните агенти преминават от майката на бебето при 10 от 100 бременности.
3. 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
4. Инфекцията, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
5. Редица инфекциозни заболявания, които не обещават нищо добро за бебето, могат да присъстват в майката в латентна форма и практически нямат ефект върху нейното благосъстояние.
6. Ако една бременна жена за първи път се разболее от едно или друго инфекциозно заболяване, има голяма вероятност нейното дете също да се зарази.

Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да навлязат в малък растящ организъм:

• хематогенен (трансплацентарен) - от майката вредните микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
• възходящ - инфекцията възниква, когато причинителят на инфекцията се издигне през гениталния тракт до матката и, след като проникне в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да развие хламидиална инфекция и ентерококи;

Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето

Изход инфекциозна инфекцияплодът зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:

• период на бременност 3 – 12 седмици: спонтанно прекъсване на бременността или поява на различни аномалии в развитието на плода;
• период на бременност 11 - 28 седмици: плодът е забележимо забавен във вътрематочното развитие, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
• период на бременност след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които до този момент вече са се образували. Инфекцията представлява най-голяма опасност за централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и зрителните органи.

В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. Следните последствия показват остра инфекция на дете при раждане:

• шоково състояние;
• пневмония;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Известно време след раждането острата вътрематочна инфекция при новородени може да се прояви със следните признаци:

• прекомерна дневна продължителност на съня;
• слаб апетит;
• недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, може изобщо да няма клинична картина. Отдалечените признаци на вътрематочна инфекция включват:

• пълна или частична глухота;
• разстройства на психичното здраве;
• патологии на зрението;
• изоставане от връстниците си в двигателното развитие.

Проникването на инфекция в плода през матката води до следните последствия:

• мъртво раждане на бебе;
• вътрематочна ембрионална смърт;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунен хидропс феталис;
• анемия;
• увеличен черен дроб поради жълтеница;
• пневмония;
• патологии на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефалия и хидроцефалия.

Всяка бъдеща майка рискува да бъде уловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до краен предел. Но най-голямата опасност очаква жените, които:

• вече имате едно или повече деца, посещаващи детска градина или училище;
• са свързани с медицинската сфера и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекция;
• работа в детска градина, училище и други детски заведения;
• сте имали 2 или повече медицински прекъсвания на бременност в миналото;
• имат възпалителни заболявания в бавна форма;
• изправен пред преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• са имали предишна бременност с анормално развитие на ембриона или вътрематочна смърт на плода;
• вече сте родили бебе с признаци на инфекция в миналото.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите идентифицират няколко универсални признака, които предполагат, че бъдещата майка е заразила инфекциозно заболяване:

• внезапно повишаване на температурата, треска;
• задух при ходене или изкачване на стълби;
• кашлица;
• обрив по тялото;
• увеличени лимфни възли, които реагират болезнено на допир;
• болезнени стави, които изглеждат подути;
• конюнктивит, лакримация;
• запушване на носа;
• болезнени усещания в гърдите.

Този набор от показания може също да показва развитието на алергии при бременна жена. В този случай няма заплаха от инфекциозна инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.

Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност

Активността на повсеместно разпространените патогенни микроорганизми е основната причина за заболеваемостта сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, влизайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вирусите, отговорни за развитието на остри респираторни вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето възниква само ако бременната жена развие висока телесна температура.

По един или друг начин вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болната майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода:

1. Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са възпалителни патологии като цервикална ектопия, уретрит, цистит и пиелонефрит.
2. Майката има състояние на имунна недостатъчност или HIV инфекция.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които жената е претърпяла в миналото.

Вътрематочни инфекции: основни характеристики и пътища на заразяване

Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да получите заболяването чрез сексуален и близък домашен контакт, чрез кръв (например чрез трансфузия от заразен донор).

По време на първичната инфекция на бременна жена микроорганизмът прониква през плацентата и заразява плода. В някои случаи бебето не изпитва необичайни последици след инфекцията. Но в същото време статистиката казва: 10 от 100 бебета, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.

Последствията от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:

• спонтанен аборт;
• мъртво раждане;
• загуба на слуха от невросензорен произход;
• ниско тегло при раждане;
• хидро- и микроцефалия;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомоторните умения;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота различни степениземно притегляне.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозното увреждане е от общ комбиниран характер, повече от половината бебета умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. Освен това има вероятност да се развият последствия като умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота. При леки локални увреждания последствията не са толкова фатални.

За съжаление, все още няма лекарства, които могат да премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако бременна жена е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се прекъсва, тъй като детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да се сведе до минимум ефектът от заболяването върху нейното тяло.

Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му е диагностицирана с вирус на херпес симплекс тип 2, който в повечето случаи се заразява чрез незащитен сексуален контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето възниква главно по време на процеса на раждане, когато се движи през родовия канал на заразената майка. В някои случаи вирусът достига до плода през плацентата.

Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:

• пневмония;
• зрително увреждане;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• лошо съсирване на кръвта;
• жълтеница;
• апатия, липса на апетит;
• мъртво раждане.

Тежките случаи на инфекция водят до умствена изостаналост, церебрална парализа и вегетативно състояние.

Херпес симплекс вирус под микроскоп

Това заболяване с право се счита за един от най-застрашаващите живота ембриони. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков, като заразяването е възможно дори на голямо разстояние. Заболяването, което представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, "програмира" различни деформации в развитието на бебето:

• ниско тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалии в развитието на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Наличието на този вирус в организма провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, защото е латентна. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така съществува заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 от 100 случая. На 13-28 седмици от бременността плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.

При заразяване с парвовирус В19 се отбелязват следните последствия:

• подуване;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• възпаление на миокарда;
• перитонит.

Когато бъдещата майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но симптомите на заболяването не винаги са налице.

Вродената варицела се идентифицира по следните характеристики:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• кожен обрив;
• забавено развитие на очите и крайниците;
• атрофия на зрителния нерв.

Новородените бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременна жена "хване" инфекция 5 дни преди раждането или по-късно, бебето ще получи инжекция с имуноглобулин след раждането, тъй като в тялото му няма майчини антитела.

Можете да получите опасен вирус по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването прониква в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месеца от бременността. Последиците от инфекцията за детето са:

• хепатит В, който може да бъде лекуван с подходящ подход;
• рак на черния дроб;
• индолентна форма на хепатит В;
• остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчност при детето и той умира;
• забавяне на развитието на психомоторните функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)

ХИВ инфекцията е бич за специалните имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията възниква по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата или по време на раждане. За заразените с ХИВ деца се препоръчва интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слабото тяло. Заразените деца умират от инфекции, които здрави бебетане представляват смъртна опасност.

За потвърждаване на ХИВ при бебе се използва методът за диагностика на полимеразна верижна реакция. Също така е много важно своевременно да се открие инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.

Заболяването се развива в резултат на активността на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Инфекцията на бременна жена става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При жените заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че в някои случаи се наблюдава треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са следните:

• обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ от храна;
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• мъртво раждане на бебе.

Ако признаците на листериоза станат очевидни през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждаване на листериоза при бременна жена й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Ако бременна жена има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето й е почти 100%. От 10 заразени бебета оцеляват само 4, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази, дори ако болестта на майката е латентна. Резултатите от инфекцията в тялото на детето са както следва:

• кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
• увреждане на горните и долните крайници;
• образуване на пукнатини и обриви по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• умствена изостаналост;
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане.

Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато се грижи за домашен любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътрематочното развитие на бебето - в 50 от 100 случая инфекцията преодолява плацентарната бариера и засяга плода. Последствията от заразяване на дете са следните:

• увреждане на органите на зрението;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• необичайно увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания са обединени в група от така наречените TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители преминават тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.

В рамките на 9 месеца на бъдещата майкаТя ще трябва да се подложи на повече от едно лабораторно изследване, за да се уверят лекарите, че е здрава. Бременните жени вземат кръвен тест за хепатит B и C и сифилис. Методът PRC се използва и при бременни жени, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. Освен това бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат вагинална намазка за микрофлора.

Ултразвуковото изследване е от не малко значение за успешното водене на бременността. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностиката на инфекциозни заболявания, с нейна помощ лекарите могат да открият аномалии на вътрематочното развитие, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако следните симптоми станат очевидни на ултразвук:

1. Формирани патологии на развитието.
2. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
3. Подуване на плацентата.
4. Увеличен корем и неестествено уголемени структурни единици на бъбреците.
5. Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
6. Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
7. Увеличени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, които разгледахме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод за изследване е изследване на амниотична течност, вторият включва изследване на кръв от пъпна връв. Тези диагностични методимного информативен при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при бебе, тогава материалът за изследване са биологичните течности на бебето - например слюнка или кръв.

Когато носи дете, жената се опитва да го предпази от неблагоприятни външни влияния. Здравето на развиващото се бебе е най-важното през този период, всички защитни механизми са насочени към неговото запазване. Но има ситуации, когато тялото не може да се справи и плодът е засегнат вътреутробно - най-често това е инфекция. Защо се развива, как се проявява и какви рискове носи за детето – това са основните въпроси, които вълнуват бъдещите майки.

За да възникне инфекция, включително вътрематочна инфекция, трябва да са налице няколко фактора: патогенът, пътят на предаване и чувствителният организъм. Директният причинител на заболяването се счита за микроби. Списъкът на възможните патогени е много широк и включва различни представители - бактерии, вируси, гъбички и протозои. Трябва да се отбележи, че вътрематочната инфекция се причинява главно от микробни асоциации, т.е. има смесен характер, но често се срещат и моноинфекции. Сред често срещаните патогени си струва да се отбележи следното:

1. Бактерии: стафило-, стрепто- и ентерококи, Escherichia coli, Klebsiella, Proteus.
2. Вируси: херпес, рубеола, хепатит В, ХИВ.
3. Вътреклетъчни агенти: хламидия, микоплазма, уреаплазма.
4. Гъбички: кандида.
5. Протозои: токсоплазма.

Установена е отделна група инфекции, които въпреки всички различия в морфологията и биологичните свойства причиняват подобни симптоми и са свързани с персистиращи дефекти в развитието на плода. Известни са със съкращението TORCH: токсоплазма, рубеола, цитомегаловирус, херпес и др. Трябва също така да се каже, че през последните години са настъпили някои промени в структурата на вътрематочните инфекции, което е свързано с подобряването на диагностичните методи и идентифицирането на нови патогени (например листерия).

Инфекцията може да достигне до детето по няколко начина: чрез кръвта (хематогенно или трансплацентарно), околоплодната течност (амниално), по гениталния тракт на майката (възходящо), от стената на матката (трансмурално), през фалопиевите тръби (нисходящо) и през директен контакт. Съответно има определени рискови фактори за инфекция, които жената и лекарят трябва да помнят:

• Възпалителна патология на гинекологичната сфера (колпит, цервицит, бактериална вагиноза, аднексит, ендометрит).
• Инвазивни интервенции по време на бременност и раждане (амнио- или кордоцентеза, биопсия на хорионни вили, цезарово сечение).
• Аборти и усложнения при следродилен период(преди прехвърлен).
• Цервикална недостатъчност.
• Полихидрамнион.
• Фетоплацентарна недостатъчност.
• Чести инфекциозни заболявания.
• Епидемични огнища хронично възпаление.
• Ранно начало на сексуална активност и промискуитет в сексуалните отношения.

В допълнение, много инфекции се характеризират с латентен курс, подложени на реактивиране поради нарушения в метаболитните и хормонални процеси в женското тяло: хиповитаминоза, анемия, тежко физическо натоварване, психо-емоционален стрес, ендокринни нарушения, обостряне хронични болести. Тези, при които са идентифицирани такива фактори, са изложени на висок риск от вътрематочна инфекция на плода. Те също така показват редовно наблюдение на състоянието и превантивни мерки, насочени към минимизиране на вероятността от развитие на патология и нейните последствия.

Вътрематочната инфекция се развива при заразяване с микроби, което се улеснява от много фактори от майчиното тяло.

Степента на патологично въздействие се определя от характеристиките на морфологичното развитие на плода на определен етап от бременността, неговата реакция към инфекциозния процес (зрялост на имунната система) и продължителността на микробната агресия. Тежестта и естеството на лезията не винаги са строго пропорционални на вирулентността на патогена (степента на неговата патогенност). Често латентната инфекция, причинена от хламидиални, вирусни или гъбични агенти, води до вътрематочна смърт или раждане на дете със сериозни аномалии. Това се дължи на биологичния тропизъм на микробите, т.е. тенденцията да се възпроизвеждат в ембрионалните тъкани.

Инфекциозните агенти имат различен ефект върху плода. Те могат да провокират възпалителен процес в различни органис по-нататъшното развитие на морфофункционален дефект или имат директен тератогенен ефект с появата на структурни аномалии и дефекти в развитието. Не малко значение имат интоксикацията на плода от продукти на микробния метаболизъм, нарушения метаболитни процесии хемоциркулация с хипоксия. В резултат на това страда развитието на плода и се нарушава диференциацията на вътрешните органи.

Клиничните прояви и тежестта на инфекцията се определят от много фактори: вида и характеристиките на патогена, механизма на предаването му, силата на имунната система и стадия на патологичния процес при бременната жена, гестационната възраст при в който е настъпила инфекцията. IN общ изгледТова може да бъде представено по следния начин (таблица):

Симптомите на вътрематочна инфекция се забелязват веднага след раждането или през първите 3 дни. Но трябва да се помни, че някои заболявания могат да имат по-дълъг инкубационен (скрит) период или, обратно, да се появят по-рано (например при недоносени бебета). Най-често патологията се проявява чрез синдрома на новородената инфекция, проявяващ се със следните симптоми:

• Отслабване на рефлексите.
• Мускулна хипотония.
• Отказ от хранене.
• Честа регургитация.
• Бледа кожа с периоди на цианоза.
• Промени в ритъма и честотата на дишане.
• Приглушени сърдечни звуци.

Специфичните прояви на патологията включват широк спектър от нарушения. Въз основа на тъканния тропизъм на патогена, вътрематочната инфекция по време на бременност може да се прояви:

1. Везикулопустулоза: обрив по кожата под формата на мехури и пустули.
2. Конюнктивит, отит и ринит.
3. Пневмония: задух, синкава кожа, хрипове в белите дробове.
4. Ентероколит: диария, подуване на корема, бавно сучене, регургитация.
5. Менингит и енцефалит: слаби рефлекси, повръщане, хидроцефалия.

Наред с локалния патологичен процес заболяването може да бъде широко разпространено - под формата на сепсис. Въпреки това, диагностицирането му при новородени е трудно, което се свързва с ниската имунна реактивност на тялото на детето. Първоначално клиниката е доста оскъдна, тъй като присъстват само симптоми на обща интоксикация, включително вече изброените по-горе. Освен това бебето е с поднормено тегло, пъпната рана не зараства добре, появява се жълтеница, черният дроб и далакът са увеличени (хепатоспленомегалия).

Децата, заразени по време на пренаталния период, показват нарушения в много жизненоважни системи, включително нервната, сърдечно-съдовата, дихателната, хуморалната и имунната система. Основните адаптационни механизми са нарушени, което се проявява чрез хипоксичен синдром, недохранване, церебрални и метаболитни нарушения.

Клиничната картина на вътрематочните инфекции е много разнообразна - включва специфични и общи симптоми.

Повечето деца, заразени с цитомегаловирус, нямат никакви видими аномалии при раждането. Но по-късно се разкриват признаци на неврологични разстройства: глухота, неврологично забавяне умствено развитие(светлина умствена изостаналост). За съжаление, тези нарушения са необратими. Те могат да прогресират до развитие на церебрална парализа или епилепсия. В допълнение, вродената инфекция може да се прояви:

• Хепатит.
• Пневмония.
• Хемолитична анемия.
• Тромбоцитопения.

Тези нарушения изчезват за определен период дори и без лечение. Може да се появи хориоретинопатия, но рядко е придружена от намалено зрение. Тежките и животозастрашаващи състояния са много редки.

Най-голямата опасност за плода е първична генитална инфекция на майката или обостряне хронично заболяване. Тогава детето се заразява чрез контакт, преминавайки през засегнатия генитален тракт по време на раждането. Вътрематочната инфекция се среща по-рядко, настъпва преди естествения край на бременността, когато околоплодният мехур се спука, или по друго време - от първия до третия триместър.

Инфекцията на плода през първите месеци на бременността е придружена от сърдечни дефекти, хидроцефалия, аномалии на храносмилателната система, вътрематочно забавяне на растежа и спонтанни аборти. През втория и третия триместър патологията води до следните аномалии:

• анемия
• Жълтеница.
• Хипотрофия.
• Менингоенцефалит.
• Хепатоспленомегалия.

И херпесната инфекция при новородени се диагностицира чрез образуване на мехури (везикулозни) лезии на кожата и лигавиците, хориоретинит и енцефалит. Има и общи форми, когато няколко системи и органи са включени в патологичния процес.

Детето може да се зарази от майката на всеки етап от бременността, а клиничните прояви ще зависят от момента на заразяване. Заболяването е придружено от увреждане на плацентата и плода, вътрематочна смърт на последния или изобщо не води до никакви последствия. Децата, родени с инфекция, се характеризират с доста специфични аномалии:

Но в допълнение към тези признаци могат да се появят и други структурни аномалии, например микроцефалия, цепнато небце, скелетни нарушения, урогенитални нарушения, хепатит, пневмония. Но при много деца, родени заразени, не се открива патология и през първите пет години от живота започват проблеми - слухът се влошава, психомоторното развитие се забавя, появяват се аутизъм и захарен диабет.

Рубеолата има ясен тератогенен ефект върху плода, което води до различни аномалии или провокира смъртта му (спонтанен аборт).

Инфекцията с токсоплазмоза в ранна бременност може да бъде придружена от сериозни последици за плода. Вътрематочната инфекция провокира смъртта на детето или появата на множество аномалии, включително хидроцефалия, мозъчни кисти, синдром на оток и разрушаване на вътрешните органи. Вродено заболяванечесто има широко разпространен характер, проявяващ се със следните симптоми:

• анемия
• Хепатоспленомегалия.
• Жълтеница.
• Лимфаденопатия (увеличени лимфни възли).
• Треска.
• Хориоретинит.

При заразяване в по-късен стадий клиничните прояви са доста оскъдни и се характеризират предимно с намалено зрение или неизявени нарушения в нервната система, които често остават неоткрити.

Пренаталната диагностика на инфекциозните лезии на плода е от голямо значение. За определяне на патологията се използват лабораторни и инструментални методи за идентифициране на патогена и идентифициране на аномалии в развитието на детето на различни етапи от бременността. Ако се подозира вътрематочна инфекция, се извършва следното:

1. Биохимичен кръвен тест (антитела или микробни антигени).
2. Анализ на цитонамазки от гениталния тракт и амниотична течност (микроскопия, бактериология и вирусология).
3. Генетична идентификация (PCR).
4. Ултразвук (фетометрия, плацентография, доплерография).
5. Кардиотокография.

След раждането се изследват новородените (кожни промивки, кръвни изследвания) и плацентата (хистологично изследване). Цялостната диагностика ви позволява да идентифицирате патологията на предклиничния етап и да планирате по-нататъшно лечение. Естеството на предприетите мерки ще се определя от вида на инфекцията, нейното разпространение и клиничната картина. Пренаталната профилактика и правилното водене на бременността също играят важна роля.

Вътрематочни инфекции - симптоми, лечение, форми, стадии, диагностика

Вътрематочната инфекция (IUI) се разбира като инфекциозни и възпалителни заболявания на плода и малките деца, които се появяват по време на антенатални (пренатални) и (или) интранатални (натални) периоди с вертикална инфекция от майката.

Необходимо е да се прави разлика между понятията „вътрематочна инфекция“ и „вътрематочна инфекция“. Инфекцията предполага проникване на патоген в тялото на детето без развитие на клинична картина, докато вътрематочната инфекция е пълното прилагане на вътрематочна инфекция под формата на клинична проява на инфекциозно заболяване.

Според резултатите от някои проучвания инфекцията се открива при приблизително 50% от доносените и 70% от недоносените деца. Според по-оптимистичните данни всеки десети плод (дете) е изложен на патогенни агенти по време на бременност и раждане.

В 80% от случаите IUI усложнява здравето на детето с различни патологични състояния и дефекти в развитието с различна тежест. Въз основа на резултатите от аутопсията се установява, че във всеки трети случай перинаталната инфекция е основната причина за смъртта на новороденото, придружаваща или усложняваща хода на основното заболяване.

Дългосрочни проучвания показват, че децата от първите години от живота, претърпели вътрематочна инфекция, имат по-слаби имунни способности и са по-податливи на инфекциозни и соматични заболявания.

В началото на 70-те години на 20 век Световната здравна организация предлага името „TORCH синдром“. Това съкращение отразява имената на най-честите вътрематочни инфекции: Т - токсоплазмоза, О - други (микоплазма, сифилис, хепатит, стрептококи, кандида и др.) (Други), R - рубеола (Rubella), C - цитомегаловирус (Cytomegalovirus) , H – херпес (Herpes). Ако етиологичният фактор не е известен със сигурност, те говорят за TORCH синдром.

Основният източник на инфекция при IUI, както вече беше отбелязано, е майката, от която патогенът навлиза в плода по време на анте- и (или) интранаталния период (вертикален механизъм на предаване).

Причинителите на вътрематочната инфекция могат да бъдат бактерии, гъбички, протозои и вируси. Според статистиката първо място в структурата на вътрематочните инфекции заемат бактериалните заболявания (28%), следвани от хламидиалните и свързаните с тях инфекции (21%).

Инфекциозни агенти, които са най-честите причинители на вътрематочна инфекция:

• вируси на рубеола, херпес симплекс, варицела, хепатит В и С, грип, аденовируси, ентеровируси, цитомегаловирус;
• патогенни бактерии (Escherichia, Klebsiella, Proteus и други колиформни бактерии, стрептококи от група В, Haemophylus influenzae, алфа-хемолитични стрептококи, неспорови анаероби);
• вътреклетъчни патогени (токсоплазма, микоплазма, хламидия);
• гъби от рода Candida.

Рискови фактори за вътрематочна инфекция:

• хронични заболявания на урогениталната област при майката (ерозивни лезии на шийката на матката, ендоцервицит, колпит, вулвовагинит, киста на яйчника, уретрит, цистит, пиело- и гломерулонефрит и др.);
• инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност;
• дълъг безводен период.

Фактори, косвено показващи възможна вътрематочна инфекция:

• сложна акушерска история (спонтанен аборт, безплодие, мъртво раждане, раждане на деца с множество малформации);
• полихидрамнион, наличие на включвания и примеси в амниотичната течност;
• треска, която не е придружена от признаци на възпаление в която и да е органна система, развило се при майката по време на бременност или раждане;
• раждане на недоносено бебе преди термина;
• вътрематочно забавяне на растежа;
• Резултатът от Apgar 0–4 точки през 1-вата минута от живота на детето, с незадоволителни оставащи показатели или влошаване на резултата до 5-та минута от живота;
• новородена треска с неизвестна етиология.

В зависимост от етапа на бременността, на който е настъпила инфекцията, има:

• бластопатия - възниква през първите 14 дни от бременността;
• ембриопатии - появяват се в периода от 15 дни от бременността до 8 седмици;
• фетопатия - развива се след 9 седмици от бременността (ранна фетопатия - от 76-ия до 180-ия ден от бременността, късна фетопатия - от 181-ия ден от бременността до момента на раждането).

Вътрематочната инфекция, която се развива през първите 2 седмици от бременността, най-често води до смърт на ембриона (замразена бременност) или до образуване на тежки системни малформации, подобни на генетични аномалии в развитието. Спонтанното прекъсване на бременността, като правило, се случва 2-3 седмици след инфекцията.

Тъй като всички органи и системи се формират в ембрионалния период, развитието на IUI на тези етапи ще доведе до смъртта на ембриона или, както в предишния случай, до образуването на малформации с различна тежест.

Фетопатиите имат редица характеристики:

• вродени дефекти се появяват само в онези органи, чието образуване не е завършено по време на раждането на детето;
• инфекциозните процеси са по-често от генерализиран (широко разпространен) характер;
• инфекцията често е придружена от развитие на тромбохеморагичен синдром;
• морфологичното и функционално съзряване на органите настъпва със закъснение.

Световната здравна организация (МКБ-10) предложи обширна класификация на вътрематочните инфекции, чиито основни форми са:

Често вътрематочните инфекции нямат характерни симптоми, следователно тяхното присъствие може да се подозира чрез неспецифични признаци на инфекциозно-възпалителен процес при новородено (тяхното сходство се отбелязва при IUI, провокирано от различни патогени):

• намален или липса на апетит;
• значителна загуба на тегло (намаляване на телесното тегло с повече от 10% от първоначалното тегло при раждане);
• повтаряща се загуба на тегло, лошо възстановяване на телесното тегло (бавно наддаване, леко наддаване);
• възпаление на кожата и подкожната мастна тъкан (склерема);
• летаргия, сънливост, апатия;
• сивкаво-бледо оцветяване кожата, анемични лигавици, възможно иктерично оцветяване на кожата и лигавиците, иктер на склерата;
• едематозен синдром с различна тежест и локализация;
• респираторни нарушения (задух, краткотрайни епизоди на спиране на дишането, участие на спомагателни мускули в акта на дишане);
• диспептични разстройства (регургитация, включително тежка регургитация, нестабилни изпражнения, увеличен черен дроб и далак);
• симптоми на засягане на сърдечно-съдовата система (тахикардия, понижено кръвно налягане, подуване или пастозност, цианотично оцветяване на кожата и лигавиците, мраморност на кожата, студени крайници);
• неврологични симптоми (хипер- или хипотоничност, дистония, намалени рефлекси (включително влошаване на сукателния рефлекс);
• промени в кръвната картина (левкоцитоза, ускорена ESR, анемия, намален брой на тромбоцитите).

Признаците на вътрематочна инфекция често се проявяват през първите 3 дни от живота на новороденото.

При диагностициране на IUI се вземат предвид данните от анамнезата, лабораторните и инструментални методиизследване:

• общ кръвен тест (левкоцитоза с неутрофилно изместване вляво, ускорена ESR);
• биохимичен кръвен тест (за маркери на острофазовата реакция - С-реактивен протеин, хаптоглобин, церулоплазмин, плазминоген, алфа-1-антитрипсин, антитромбин III, С3-фракция на комплемента и др.);
• класически микробиологични техники (вирусологични, бактериологични);
• полимеразна верижна реакция (PCR);
• метод на директна имунофлуоресценция с използване на моноклонални антитела;
• ензимно-свързан имуносорбентен анализ (ELISA) с количествено определяне на специфични антитела от класове IgM, IgG;
• Ехография на коремни органи, сърце, мозък.

Лечението на вътрематочната инфекция е комплексно и се състои от етиотропни и симптоматични компоненти:

Резултати от бременност с IUI:

• вътрематочна смърт на плода;
• мъртво раждане;
• раждането на живо жизнеспособно или живо нежизнеспособно (с дефекти в развитието, несъвместими с живота) дете с признаци на вътрематочна инфекция.

Усложнения от вътрематочна инфекция:

• малформации на вътрешните органи;
• вторичен имунен дефицит;
• изоставане на детето от връстниците във физическото и умственото развитие.

При навременна диагнозаи комплексно лечение на вътрематочна инфекция, която се появява в по-късните етапи, прогнозата като цяло е благоприятна (прогнозата се подобрява с увеличаване на гестационната възраст, на която е настъпила инфекцията), въпреки че е чисто индивидуално.

Вероятността за благоприятен изход от заболяването зависи от много характеристики: вирулентността на патогена, неговия вид, метод на инфекция, наличие на съпътстваща патология и утежняващи фактори от страна на майката, функционалното състояние на тялото на бременната жена и т.н.

Когато IUI се появи в ранните етапи, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Предотвратяването на развитието на IUI е както следва:

• предотвратяване на инфекциозни заболявания на майката (саниране на огнища на хронично възпаление, навременна ваксинация, скрининг на бременни жени за наличие на TORCH инфекции);
• антибактериална или антивирусна терапия за бременни жени с развитие на остро или обостряне на хронично инфекциозно възпаление;
• преглед на новородени от рискови майки;
• ранна ваксинация на новородени.

Видео от YouTube по темата на статията:

В момента в Руска федерацияВъзникна парадоксална ситуация, когато възникващата тенденция към увеличаване на раждаемостта и намаляване на перинаталната смъртност се комбинира с влошаване на качеството на здравето на новородените, увеличаване на дела на вродените дефекти и инфекциозната патология сред причините за детска смъртност. Високата инфекция на възрастното население с вируси, протозои и бактерии определя значителното разпространение на вътрематочните инфекции при новородените. Източникът на инфекция за плода винаги е майката. Патогенът може да проникне в плода антенатално и интранатално; резултатът от това проникване може да бъде две клинични ситуации, наречени "вътрематочна инфекция" и "вътрематочна инфекция". Тези понятия не са идентични.

Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като предполагаем факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който не се откриват признаци на инфекциозно заболяване на плода.

Вътрематочната инфекция трябва да се разбира като установен факт на вътрематочно проникване на микроорганизми в плода, при който в тялото на плода и/или новороденото са настъпили патофизиологични промени, характерни за инфекциозно заболяване, открити пренатално или скоро след раждането.

Повечето случаи на съмнение за вътрематочна инфекция не са придружени от развитие на инфекциозно заболяване. Честотата на клиничната изява на вътрематочна инфекция при новородено зависи от свойствата на микроорганизма, пътищата и времето на предаването му от бременната на плода и е средно около 10% от всички случаи на вътрематочна инфекция (варираща в диапазона от 5% до 50%).

Групата с висок риск от вътрематочна инфекция включва: бременни жени с акушерска патология (заплаха от спонтанен аборт, спонтанни аборти, преждевременно раждане, неразвиваща се бременност, антенатална смърт и аномалии в развитието на плода); жени, прекарали остри инфекции по време на бременност, които имат огнища хронична инфекция, особено в пикочно-половата област, както и тези, които са имали инфекциозни усложнения в ранния следродилен период.

Рискови фактори за интрапартална инфекция са дълъг безводен период, наличие на мекониум в амниотичната течност, треска по време на раждане при майката, раждане на дете в асфиксия, налагащо използване на изкуствена вентилациябели дробове.

Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено зависи от редица фактори. От голямо значение е фактът на първично заболяване на майката по време на бременност, когато първичният имунен отговор е значително намален. В този случай, като правило, се развива тежка, често генерализирана форма на заболяването; Патогенът прониква в плода трансплацентарно. Ако бременната жена е имунизирана срещу инфекция, тогава е възможна вътрематочна инфекция или лека форма на заболяването.

Клиничната картина на вътрематочна инфекция при новородено се влияе значително от периода на проникване на инфекциозния агент в плода. В случай на вирусна инфекция на плода в ембрионалния период на развитие се наблюдава антенатална смърт или множество дефекти в развитието. На 3-5 месеца от вътреутробния живот се развиват инфекциозни фетопатии, характеризиращи се с намаляване на телесното тегло на плода, тъканни малформации, незрялост на централната нервна система, белите дробове, бъбреците и дегенеративни нарушения в клетките на паренхимните органи. Когато се появи инфекция на плода през II-III триместър на бременността, могат да се открият както признаци на инфекциозно увреждане на отделни органи (хепатит, миокардит, менингит, менингоенцефалит, хориоретинит и др.), така и симптоми на генерализирана инфекция.

Клиничните прояви на вътрематочната инфекция също зависят от пътя на проникване на инфекциозния агент в плода. Има:

1) хематогенен (трансплацентарен) път на проникване; като правило води до развитие на тежка, генерализирана форма на заболяването и се характеризира с тежка жълтеница, хепатит и засягане на множество органи;

2) възходящ път на инфекция - по-често с урогенитална инфекция на майката (например хламидия); патогенът прониква в маточната кухина, засяга мембраните на плода и навлиза в амниотичната течност; новороденото развива конюнктивит, дерматит, лезии на стомашно-чревния тракт, пневмония и е възможно генерализиране на процеса;

3) низходящ път на инфекция - инфекциозният агент прониква във фалопиевите тръби и след това - както при път нагореинфекции;

4) контактен път - по време на раждане, през естествения родов канал, например с генитален херпес, кандидозен колпит; заболяването при новородено се развива под формата на лезии на кожата и / или лигавиците, въпреки че впоследствие може да се генерализира.

Най-характерните симптоми на вътрематочна инфекция, открити в ранния неонатален период, са: забавяне на вътрематочния растеж, хепатоспленомегалия, жълтеница, обрив, респираторен дистрес, сърдечно-съдова недостатъчност и тежки неврологични увреждания. Като се има предвид, че комбинацията от горните симптоми възниква по време на вътрематочни инфекции с различна етиология, терминът "TORCH синдром" се използва в англоезичната литература за обозначаване на клиничните прояви на вътрематочна инфекция. В това съкращение "T" означава токсоплазмоза, "R" означава рубеола, "C" означава цитомегалия, "H" означава херпесна инфекция и "O" означава херпесна инфекция, други инфекции (други). „Други инфекции“, които се проявяват в неонаталния период като TORCH синдром, в момента включват сифилис, листериоза, вирусен хепатит, варицела и др.

През последните години се наблюдава тенденция към увеличаване на честотата на смесените вирусно-вирусни и вирусно-бактериални инфекции.

Всички новородени с характерни прояви на вътрематочна инфекция, както и деца от група с висок риск, ако състоянието им се влоши в ранния неонатален период, трябва да бъдат подложени на целенасочено лабораторно изследване за TORCH инфекция, за да се установи или обективно потвърди етиологията на заболяването. заболяване.

Диагнозата на вътрематочната инфекция винаги е клинична и лабораторна. Липсата на клинични прояви на инфекциозно заболяване в перинаталния период в повечето случаи прави лабораторните изследвания за TORCH инфекции неподходящи. Изключение може да бъде рутинен преглед на клинично здрави новородени от майки с туберкулоза, сифилис и генитален херпес (ако се влоши малко преди раждането).

Според способността за идентифициране на инфекциозния агент, методи лабораторна диагностикамогат да бъдат разделени на две групи: директни, позволяващи откриване на вируси или микроорганизми в биологични течности или тъкани на детето (фетуса), и индиректни, позволяващи да се регистрира специфичния имунен отговор на детето (фетуса) към вируси или микроорганизми.

Директните методи включват:

• Микроскопия (електронна или директна, напр. тъмно поле)
• Откриване на вирусни или бактериални антигени (включително едноетапни имуноензимни и имунохроматографски методи)
• Полимеразна верижна реакция (PCR)
• Културен метод.

Директните лабораторни диагностични методи могат да открият наличието на патогена в биологични течности или тъканни биопсии на заразено дете. Въпреки това, тяхната чувствителност и специфичност значително зависи от вида на открития патоген, качеството на лабораторното оборудване и реактивите. Следователно резултатите от изследването на детето, проведено в различни клинични и изследователски лаборатории, могат да бъдат различни.

Въпреки факта, че през последните години PCR методът се развива бързо като високочувствителен и специфичен метод, „златен стандарт“ за диагностициране на всички бактериални и редица вирусни инфекции (включително рубеола и херпес) е културният метод. Най-надеждният метод за диагностициране на сифилис досега остава откриването на трепонемния антиген чрез реакцията на имунна флуоресценция и реакцията на имобилизация на treponema pallidum.

Индиректните (индиректни) включват така наречените серологични методи, от които най-информативен е ензимният имуноанализ за определяне специфичен IgG, IgM, IgA (ELISA). Чувствителността и специфичността на серологичните методи за откриване на инфекции при новородени е значително по-лоша, отколкото при по-големи деца и възрастни, което е свързано с характеристиките на имунния отговор и наличието на майчини антитела в кръвта им. Въпреки това, от техническа гледна точка, тези методи са доста прости, което прави възможно използването им за първичен скрининг за вътрематочна инфекция.

Когато използвате серологични диагностични методи, трябва да запомните:

1) изследването трябва да се извърши преди използването на донорски кръвни продукти при лечението на дете;

2) резултатите от изследването на детето винаги трябва да се сравняват с резултатите от изследването на майката;

3) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgG в титър, равен или по-малък от титъра на съответните майчини антитела, не показва вътрематочна инфекция, а трансплацентарния трансфер на майчини антитела;

4) наличието на специфични имуноглобулини от клас IgM във всеки титър показва първичния имунен отговор на плода или новороденото към съответния бактериален / вирусен антиген и може да бъде косвен признак на инфекция;

5) липсата на специфични имуноглобулини от клас IgM в кръвния серум на новородени при редица заболявания (включително неонатален херпес) не изключва възможността за вътрематочна (интрапартална) инфекция.

От особен диагностичен интерес е изследването на патоморфологията на плацентата, феталните мембрани и пъпната връв на новородени, което позволява ранна диагностика на различни инфекциозни и възпалителни процеси.

В процеса на лабораторно изследване на новородени деца със синдром на TORCH, които са в критично състояние, първо е необходимо да се идентифицират (изключат) заболявания, които могат да бъдат специално предотвратени и лекувани (хепатит В, херпетична инфекция, токсоплазмоза, листериоза, хламидия, сифилис) .

Вътрематочни инфекции Локализирана и генерализирана гнойна инфекция: причини и епидемиология Омфалит, пиодермия, мастит, конюнктивит: клинична картина Лечение на локализирани гнойни заболяванияСепсис на новородени: етиология, патогенеза, клинична картина, диагноза, лечение, прогноза Профилактика на гнойно-септични заболявания

Вътрематочни инфекции

Вътрематочни инфекции на новородени(IUI) са инфекциозни заболявания, при които патогени от заразена майка проникват в плода по време на бременност или раждане.

При новородени IUI се проявява под формата на тежко увреждане на централната нервна система, сърцето и органите на зрението.

Времето на заразяване на бременната жена, както и вида и вирулентността на патогена, тежестта на инфекцията, пътя на проникване на патогена и естеството на хода на бременността са важни за развитието на заболяването.

Инфекцията на майката става от заразени с токсоплазма домашни животни и птици (говеда, свине, коне, овце, зайци, кокошки, пуйки), диви животни (зайци, катерици). Механизмът на предаване е фекално-орален чрез немити ръце след контакт със замърсена с животински изпражнения почва, консумация на непастьоризирано мляко, сурово или недопечено месо; хематогенен - ​​по време на трансфузия на заразени кръвни продукти. Човек, заразен с токсоплазмоза за др не е опасно.

Инфекцията от майката на плода се предава само през плацентата веднъж в живота,ако е била заразена за първи път по време на тази бременност. При последваща бременност или при заболяване преди бременността плодът не се заразява. Това се дължи на факта, че тялото на майката вече е развило висока имунологична активност към този патоген.

Увреждането на плода през първия триместър на бременността води до спонтанни аборти, мъртво раждане и тежки органни увреждания. При заразяване през третото тримесечие на бременността е по-малко вероятно плодът да се зарази и заболяването се проявява в по-лека форма. Токсоплазмоза дълго времеможе да бъде безсимптомно и да се открие при деца в по-напреднала възраст, дори на 4-14 години.

Различават се остра, подостра и хронична фаза на заболяването. Клиничните симптоми на инфекциозно заболяване са разнообразни и не винаги специфични. За остра фаза(стадий на генерализация) се характеризира с общо тежко състояние, треска, жълтеница, увеличен черен дроб и далак, макулопапулозен обрив. Възможни диспептични разстройства, интерстициална пневмония, миокардит, вътрематочно забавяне на растежа. Увреждането на нервната система се характеризира с летаргия, сънливост, нистагъм и страбизъм. Плодът се заразява малко преди раждането на детето, а тежката инфекция, която започва вътреутробно, продължава и след раждането.

IN подостра фаза(стадий на активен енцефалит) дете се ражда със симптоми на увреждане на централната нервна система - откриват се повръщане, конвулсии, тремор, парализа и пареза, прогресивна микро-, хидроцефалия; наблюдават се промени в очите - помътняване на стъкловидното тяло, хориоретинит, иридоциклит, нистагъм, страбизъм.

IN хронична фазаНастъпват необратими промени в централната нервна система и очите - микро-, хидроцефалия, калцификати в мозъка, забавено умствено, говорно и физическо развитие, епилепсия, загуба на слуха, атрофия на зрителния нерв, микрофталмия, хориоретинит. Инфекцията на плода се случва в ранните етапи, детето се ражда с прояви на хронична токсоплазмоза.

Лечение. INПри лечението се използват пиримитаминови препарати (хлоридин, дараприм, тиндурин)в комбинация със сулфонамиди ( бактрим, сулфадимезин).Използват се комбинирани лекарства фенсидарили Метакелфин.Ефективен спирамицин (ровамицин), сумамед, рулид.Когато е активен възпалителен процесса показани кортикостероиди. Мултивитамините са задължителни.

За предотвратяване на токсоплазмоза е важно да се провежда санитарна образователна работа сред жените в детеродна възраст, да се идентифицират заразените жени сред бременните жени (скринингов тест в началото и в края на бременността) и да се предотвратява контактът на бременни жени с котки и други животни;

Измийте добре ръцете си след контакт с сурово месо. Идентифицираните заразени жени се лекуват през първата половина на бременността спирамицинили прекъснете бременността.

Вродена цитомегаловирусна инфекция. Причинителят на заболяването принадлежи към ДНК вируси от семейството на херпесите. Заболяването се характеризира с увреждане на слюнчените жлези, централната нервна система и други органи с образуването на гигантски клетки с големи интрануклеарни включвания в техните тъкани.

Източникът на инфекция е само човек (пациент или вирусоносител). Вирусът се отделя от заразеното тяло с урина, слюнка, секрети, кръв и по-рядко с изпражнения. Отделянето на вируса с урината може да продължи няколко години. Механизмът на предаване е предимно контактен, по-рядко въздушно-капков, ентерален и полов.

Източник на инфекция за новородени деца са майки, които са носители на вируса на цитомегалия. Вирусите проникват до плода през плацентата, възходящо или по време на раждането, до новороденото - със заразено мляко, чрез преливане на заразена кръв. Инфекцията по време на раждане става чрез аспирация или поглъщане на инфектирана амниотична течност или секрети от родовия канал на майката.

Признаци на заболяването може да липсват при бременни жени. безсимптомна форма).Ако при бременна жена се активира латентна инфекция, се наблюдава по-малко интензивна инфекция на плацентата. Поради наличието на специфични IgG антитела в майката се наблюдава по-слабо изразено увреждане на плода.

Увреждането на плода в ранна бременност води до спонтанни аборти и мъртви раждания. Дете се ражда с малформации на централната нервна система, сърдечно-съдовата система, бъбреците, белите дробове, тимуса, надбъбречните жлези, далака и червата. Органните увреждания имат фиброкистозен характер - чернодробна цироза, билиарна атрезия, кисти на бъбреците и белите дробове, кистозна фиброза. Виремия и отделяне на вируси по време на външна средане се отбелязва, защото е в латентно състояние.

Ако инфекцията настъпи малко преди раждането, по време на раждането, детето се ражда с обобщена формазаболяване или се развива скоро след раждането. Характеризира се с клинични симптоми от първите часове или дни от живота, ангажиране на много органи и системи в процеса: ниско тегло при раждане, прогресираща жълтеница, увеличен черен дроб и далак, кръвоизливи - петехии, понякога наподобяващи "боровинков пай" по кожата , мелена, хемолитична анемия, менингоенцефалит и малки церебрални калцификации около вентрикулите. Откриват се хориоретинит, катаракта и оптичен неврит. Когато белите дробове са засегнати, децата изпитват упорита кашлица, задух и други признаци на интерстициална пневмония.

Локализирана формасе развива на фона на изолирано увреждане на слюнчените жлези или белите дробове, черния дроб или централната нервна система.

Диагностика.Лабораторната диагноза се основава на резултатите от цитологични, вирусологични и серологични изследвания. Вирусът се изолира в седимента на урината, слюнката и цереброспиналната течност. Серологични методи- RSK, PH, RPGA - потвърждаване на диагнозата. Използват се ELISA, PCR и D NK хибридизация.

Лечение.По време на лечението трябва да се уверите, че в майчиното мляко няма патогени. Използва се специфичен антицитомегаловирусен 10% разтвор на имуноглобулин - цитотект, сандоглобулин(IgG). Използвайте пентаглобин - IgM, KIP, антивирусни лекарства (цитозин арабинозид, аденин арабинозид, йододезоксиуридин, ганцикловир, фоскарнет).Провежда се синдромна и симптоматична терапия.

Важно е да се спазват правилата за лична хигиена при грижи за новородени с жълтеница и токсико-септични заболявания. Всички бременни жени се изследват за наличие на цитомегалия.

По време на вътреутробния живот на детето, инфекциите, които получава, оставят значителен принос в статистиката на новородената смъртност, заболяване или по-нататъшно увреждане. Днес зачестиха случаите, когато здрава жена (без хронични заболявания или лоши навици) ражда не съвсем здраво бебе.

Как може да се обясни този феномен? Протичането на бременността при жените се характеризира с намаляване на имунитета и активиране на някои скрити (латентни) инфекции, които не са се проявили преди бременността (особено опасни през 1-ви триместър).

Важна информация относно вътрематочната инфекция (IUI)

Всяка жена, която се готви да стане майка, трябва да е наясно с потенциалните опасности, които представляват вътрематочните инфекции за плода:

• Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира рисковете за плода.
• Около 10 процента от всички бременности включват предаване от майка на дете.
• Инфекцията на плода често се случва, когато майката се зарази за първи път.
• Инфекцията на майката с инфекция не винаги може да доведе до инфекция на плода.
• Повечето инфекции, които са опасни за плода, не показват симптоми, когато се появят при майката.
• 0,5% от новородените имат различни симптомиинфекции.

Как възниква инфекцията на плода?

Има три основни начина за вътрематочна инфекция по време на бременност:

• Нисходящ – инфекцията достига до плода през маточните тръби при наличие на оофорит или аднексит у майката.

• Възходящо – вътрематочните инфекции при децата достигат до плода през репродуктивния тракт на майката. Често този процес се случва по време на раждането (при спукване на околоплодния мехур), но може да се случи и по време на бременност. При навлизане на микроорганизми в амниотичната течност вътрематочната инфекция може да има сериозни последици за бебето - неправилно развитие на дихателните и храносмилателните органи, кожни лезии. Такива инфекции включват херпес, хламидия и микоплазма.

• Хематогенен (трансплацентарен)– сифилис, листериоза, токсоплазмоза, вируси (херпес, CMV и др.). Проникването на патогена става през плацентата от кръвта на майката. Инфекцията на плода през 1-ви триместър много често засяга образуването на дефекти в развитието или деформации. Инфекцията през 3-ти триместър на новородено е придружена от очевидни признаци на остра инфекция. Директното проникване на патогена в кръвта на детето води до разпространение на инфекцията.

Често срещани патогени на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Много вируси и бактерии, които са познати съвременна медицина, са способни да проникнат в плода и да му причинят увреждане. Повечето инфекции могат да бъдат много заразни или да представляват голяма опасност за здравето на бебето. Някои видове вируси не могат да заразят дете (почти всички, които причиняват ARVI), тяхната опасност възниква само когато температурата се повиши силно.

Резултат от вътрематочна инфекция на дете

Инфекцията на плода може да настъпи при хронични и остра форма. Опасността от остра инфекция може да причини пневмония, сепсис и шок. Последствията от вътрематочна инфекция при новородени се появяват почти от раждането: детето се храни лошо, спи много време и активността на бебето намалява. Често има случаи, когато инфекцията в утробата не е активна и няма очевидни симптоми. Такива бебета са изложени на риск поради определени последствия: забавено двигателно и умствено развитие, зрителни и слухови увреждания.

Клиника по вътрематочни инфекции

При инфекция през гениталиите на майката (вътрематочно проникване) много често се случват спонтанни аборти, антенатална смърт на плода, спонтанен аборт и мъртво раждане. Симптоми на вътрематочни инфекции, които се появяват при оцелели бебета:

• Треска
• Интраутеринно забавяне на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Подуване на плода (воднянка)
• Увреждане на сърдечния мускул (миокардит)
• Ниски нива на хемоглобин в кръвта (анемия)
• Хориоретинит, увреждане на очите ()
• Възпаление на белите дробове (пневмония)
• Уголемяване на черния дроб и

Кой е изложен на риск?

Има определени групи жени, които имат значително повишен риск от развитие на вътрематочни инфекции. Те включват:

• Жени, които вече са имали заразени новородени
• Служители на предучилищни институции и училища
• Медицински работници
• Майки с големи деца, които ходят на ясли, детски градини и училища
• Бременни с хронични възпалителни заболявания
• Претърпели са няколко прекъсвания на бременност в миналото
• Нарушения на развитието и антенатална смърт на плода
• Ненавременна руптура на пикочния мехур с амниотична течност

През какъв период от бременността инфекцията е опасна?

Вътрематочните инфекции при бременни жени са опасни на всеки етап. Някои инфекции представляват голяма заплаха за здравето и живота през 1-ви триместър (рубеола), но има и други заболявания, които, ако се заразят няколко дни преди раждането, ще бъдат много опасни ().

Инфекцията на ранен етап често води до негативни последици ( тежки нарушенияв развитието на плода, спонтанен аборт). Инфекцията през третия триместър показва бързо прогресиране на инфекциозно заболяване при новородено. Степента на опасност и установяването на рискове за плода се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете за инфекция, които често се предписват на бременни жени, ултразвук, гестационна възраст и симптоми на инфекция.

Признаци на инфекция

Има определени симптоми, които могат да показват наличието на инфекция при бременни жени:

• Подуване и болка в ставите
• Увеличение и болезнени усещаниялимфни възли
• Болка в гърдите, кашлица и задух
• , хрема и сълзене на очите

Подобни симптоми могат да показват други заболявания, а не опасноза бебето, но все пак при първите признаци на заболяване трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Често срещани патогени на вътрематочна инфекция

Таблицата по-долу показва най-честите носители на вътрематочни инфекции, които анализът ще помогне да се открият.

Вируси

	Инфекция на майката	Последици за детето
ХИВ	Инжектиране и сексуален контакт	Вроден ХИВ
рубеола	Въздушен	Синдром на фетална рубеола
Хепатит B, C	Сексуално	Хронично носителство на хепатит
Херпес симплекс 2	Най-често чрез полов акт	Вроден херпес
Дребна шарка	Въздушен	Спонтанен аборт, вродена морбили
Парвовирус B19	Въздушен	Хидропс и анемия на плода
Варицела	Контактно-битови и въздушно-капкови	Инхибиране на развитието на плода по време на ранна инфекция, вродена варицела по време на инфекция преди раждането
Цитомегаловирус	Чрез телесни течности: кръв, слюнка, урина, сперма	Вроден CMV (без или явни симптоми)

Бактерии

Протозои

Цитомегаловирус (CMV)

CMV принадлежи към групата на херпесните вируси и се предава чрез полов акт, кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Около половината от жените в цяла Европа са били заразени с този вирус поне веднъж в живота си. Проникването на CMV в плацентата най-често се случва, когато майката е заразена за първи път.

Но наличието на CMV по време на бременност може да причини нежелани последици за плода. Най-висок риск от заразяване с инфекция се наблюдава при бременни жени през третия триместър, но инфекцията в ранните етапи причинява тежки последици.

Статистиката казва, че приблизително 30-40% от бременните жени са изложени на риск, но само 10% от новородените се раждат с явни признаци на вътрематочна инфекция, докато при останалите тя е скрита.

Последиците от CMV за новороденото включват:

• Забавено умствено развитие и двигателни умения;
• Мъртво раждане, спонтанни аборти;
• Слепота поради атрофия на зрителния нерв;
• Ниско тегло при раждане;
• Пневмония;
• Лош слух или глухота (сензорна загуба на слуха);
• Увреждане и уголемяване на черния дроб и далака;
• Недостатъчно развитие на мозъка;
• Натрупване на течност в кухините на мозъка.

Ако инфекцията при бременни жени не се лекува и последствията се комбинират, една трета от новородените умират през първите няколко месеца от живота. Други развиват негативни последици: слепота, глухота или умствена изостаналост. Леката инфекция практически няма последствия за бебето.

В момента не лекарствен продукт, което би елиминирало напълно проявите на CMV при новородени. Само лекарствата с ганцикловир могат да облекчат пневмонията и слепотата. Въпреки това, наличието на CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като с правилното лечение могат да бъдат избегнати негативни последици за плода.

Херпес симплекс вирус (HSV)

Инфекцията с HSV, особено сексуалната форма, причинява вродена инфекция на детето и се проявява през първия месец от живота. Най-често децата се заразяват от майки, които за първи път са развили херпес. Детето се заразява с херпес при преминаване през родовия канал, но в някои случаи инфекцията става и през плацентата.

Последствията от вроден херпес за бебето включват:

• Мозъчни нарушения (конвулсии, апнея, повишено вътречерепно налягане);
• Спонтанни аборти и мъртвородени;
• Очни заболявания, по-специално хориоретинит;
• Лош апетит и постоянна летаргия;
• Пневмония;
• Силно повишаване на температурата;
• Нарушен процес на кръвосъсирване;
• Херпетичен обрив по кожата;
• Жълтеница.

Често най-негативните прояви на вроден херпес се появяват през първата седмица от живота на детето. Точно по това време болестта засяга много органи и бебето може просто да умре от шок. Ако вирусът засяга мозъка, рискът от развитие на енцефалит, менингит или атрофия на веществото в кората на главния мозък се увеличава. Това е херпесният вирус, който често причинява умствена изостаналост.

Въпреки високата опасност от заболяването, много често при новородени заболяването се проявява само в малки лезии на очите или кожата.

На бременни жени, които са били диагностицирани с херпес, се предписва курс на антивирусни лекарства (ацикловир) през третия триместър и ако заболяването е придружено от обрив по гениталиите, може да се препоръча цезарово сечение, за да се предотврати инфекция по време на раждането.

рубеола

Вирусът на рубеола по време на бременност се счита за един от най-опасните, тъй като може да причини физически деформации при новородени. Най-голямата опасност е инфекцията през първия триместър на бременността. Проявите на рубеола пряко зависят от периода на проникване на вируса в плода.

Амниоцентеза и кордоцентеза

Кордоцентезата е пункция на корема на майката за вземане на кръв от пъпната връв. Това е много точен метод за диагностициране на инфекция, тъй като кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК от инфекцията или имунни клетки срещу нея.

Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Сероимунологичен метод

Този анализ е необходим предимно за жени, които са изложени на риск. Наличието на IgM показва остра инфекция или активиране на латентна инфекция. Такива данни могат да бъдат индикация за кордоцентеза.

Съвременната медицина извършва задължителен сероимунологичен анализ за причинителите на сифилис, рубеола, хепатит и ХИВ. Често се препоръчва на бременна жена да бъде допълнително изследвана за TORCH инфекции. Освен това, ако се подготвят за бременност, ще бъде много по-лесно да се дешифрират получените данни, ако има резултати от подобни тестове преди зачеването.

Имуноглобулините се определят, както следва:

• Острата инфекция се диагностицира при наличие на IgM и липса на IgG;
• Формираният имунитет срещу инфекция показва наличието на IgG и липсата на IgM;
• Липсата както на IgM, така и на IgG показва незрял имунитет;
• Наличието на IgG и IgM показва наличието на инфекция и процеса на формиране на имунитет. В този случай плодът не е в опасност.

Провеждането на това изследване върху новородено не е информативно, тъй като майчините антитела все още присъстват в кръвта му.

Анализ на слюнка, урина, кръв и цереброспинална течност при новородено

Тези тестове могат да открият вътрематочна инфекция дори със скрити симптоми.

Методи за лечение

Навременната диагностика и лечение на вътрематочни инфекции значително ще намали риска от малформации на плода.

Терапията за IUI включва:

Прием на лекарства

Ако бременна жена е диагностицирана с бактериална инфекция, често се предписват антибактериални лекарства (най-често пеницилини, като най-ефективни и безопасни). На новородените също се дават подобни лекарства за предотвратяване на усложнения.

Вирусните заболявания са много по-малко лечими както при кърмачета, така и при бременни жени. Често се предписват лекарства с ацикловир и ако лечението работи бързо, рискът от развитие на дефекти в плода значително намалява. Последствията от вирусни инфекции (мозъчни нарушения, сърдечни дефекти) не могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства.

Начин на доставка

Ако една жена има обриви по гениталиите (например с остра форма на херпес), лекарите препоръчват цезарово сечение, така че бебето да не се зарази, докато преминава през родовия канал. Но повечето инфекциозни заболявания все още не пречат на естественото раждане.

Наблюдение на новороденото

Ако са заразени с рубеола или CMV, дори и да няма симптоми, децата трябва да се посещават редовно и да се проверява нивото на слуха им до около шестгодишна възраст.

Лечение на последствията

Някои последствия от вътрематочни инфекции (например сърдечни дефекти) се елиминират хирургично. В този случай шансът за отглеждане на здраво дете се увеличава. Въпреки това, много често, години след операцията, децата трябва да носят слухов апарат поради разпространението на загубата на слуха.

Превантивни средства

За да предотвратите развитието на вътрематочни инфекции, трябва да следвате някои препоръки на лекарите:

• Навременна ваксинация на деца и жени на етапа на планиране на зачеването;
• Провеждане на анализ за TORCH инфекции на етапа на планиране;
• Пазете здравето на бъдещата майка, а именно ограничавайте контакта й с деца в предучилищна възраст, по-рядко посещавайте многолюдни места, минимизирайте контакта с домашни любимци и техните изпражнения, яжте само висококачествени храни, които са били термично обработени и използвайте защита по време на полов акт.

Действия, които трябва да се предприемат при контакт със заразен човек

Ако по време на бременност жената е била принудена да има продължителен контакт с болен човек, тя трябва да се консултира с лекар.

Развивайки се в корема на майката, детето е относително безопасно. Относително, тъй като дори в такива стерилни условия съществува риск от развитие на инфекциозно заболяване. Тази голяма група заболявания се наричат ​​вътрематочни инфекции. По време на бременност жената трябва особено внимателно да следи здравето си. Болната майка може да зарази детето си по време на развитието на плода или по време на раждане. Ще обсъдим признаците и методите за диагностициране на такива заболявания в статията.

Опасността от вътрематочни инфекции е, че те безцеремонно пречат на формирането на нов живот, поради което бебетата се раждат слаби и болни - с дефекти в умственото и физическото развитие. Такива инфекции могат да причинят най-голяма вреда на плода през първите 3 месеца от неговото съществуване.

Вътрематочна инфекция по време на бременност: какво казва статистиката

1. Навременно диагностицирано и лекувано инфекциозно заболяване при бременна жена представлява минимална опасност за нейното дете.
2. Инфекциозните агенти преминават от майката на бебето при 10 от 100 бременности.
3. 0,5% от бебетата, заразени в утробата, се раждат със съответните признаци на заболяването.
4. Инфекцията, която се е настанила в тялото на майката, не е задължително да премине към плода и детето има шанс да се роди здраво.
5. Редица инфекциозни заболявания, които не обещават нищо добро за бебето, могат да присъстват в майката в латентна форма и практически нямат ефект върху нейното благосъстояние.
6. Ако една бременна жена за първи път се разболее от едно или друго инфекциозно заболяване, има голяма вероятност нейното дете също да се зарази.

Вътрематочна инфекция - начини за заразяване на ембриона

Има четири начина, по които инфекциозните агенти могат да навлязат в малък растящ организъм:

• хематогенен (трансплацентарен) - от майката вредните микроорганизми проникват в плода през плацентата. Този път на заразяване е характерен за вирусите и токсоплазмата;
• възходящ - инфекцията възниква, когато причинителят на инфекцията се издигне през гениталния тракт до матката и, след като проникне в нейната кухина, заразява ембриона. Така че бебето може да развие хламидиална инфекция и ентерококи;
• низходящ - фокусът на инфекцията е фалопиевите тръби (с аднексит или оофорит). Оттам патогените проникват в маточната кухина, където заразяват детето;
• контакт - инфекцията на бебето възниква по време на раждане, когато се движи през родовия канал на болна майка. Патогените навлизат в тялото на детето след поглъщане на заразена амниотична течност.

Вътрематочна инфекция на различни етапи от бременността: последствия за детето

Резултатът от инфекциозната инфекция на плода зависи от това на какъв етап от вътрематочното развитие е бил атакуван от опасни микроорганизми:

• период на бременност 3 – 12 седмици: спонтанно прекъсване на бременността или поява на различни аномалии в развитието на плода;
• период на бременност 11 - 28 седмици: плодът е забележимо забавен във вътрематочното развитие, детето се ражда с недостатъчно телесно тегло и различни малформации (например вродено сърдечно заболяване);
• период на бременност след 30 седмици: аномалиите в развитието засягат органите на плода, които до този момент вече са се образували. Инфекцията представлява най-голяма опасност за централната нервна система, сърцето, черния дроб, белите дробове и зрителните органи.

В допълнение, вродената инфекция има остра и хронична форма. Следните последствия показват остра инфекция на дете при раждане:

• шоково състояние;
• пневмония;
• сепсис (отравяне на кръвта).

Известно време след раждането острата вътрематочна инфекция при новородени може да се прояви със следните признаци:

• прекомерна дневна продължителност на съня;
• слаб апетит;
• недостатъчна физическа активност, която намалява всеки ден.

Ако вродената инфекция е хронична, може изобщо да няма клинична картина. Отдалечените признаци на вътрематочна инфекция включват:

• пълна или частична глухота;
• разстройства на психичното здраве;
• патологии на зрението;
• изоставане от връстниците си в двигателното развитие.

Проникването на инфекция в плода през матката води до следните последствия:

• мъртво раждане на бебе;
• вътрематочна ембрионална смърт;
• замразена бременност;
• спонтанен аборт.

При деца, преживели такава инфекция, се регистрират следните патологични последици:

• топлина;
• обрив и ерозивни кожни лезии;
• неимунен хидропс феталис;
• анемия;
• увеличен черен дроб поради жълтеница;
• пневмония;
• патологии на сърдечния мускул;
• патология на очната леща;
• микроцефалия и хидроцефалия.

Вътрематочна инфекция: кой е изложен на риск

Всяка бъдеща майка рискува да бъде уловена от инфекциозен агент, тъй като по време на бременност защитните сили на тялото й са изтощени до краен предел. Но най-голямата опасност очаква жените, които:

• вече имате едно или повече деца, посещаващи детска градина или училище;
• са свързани с медицинската сфера и са в пряк контакт с хора, които могат да бъдат потенциални носители на инфекция;
• работа в детска градина, училище и други детски заведения;
• сте имали 2 или повече медицински прекъсвания на бременност в миналото;
• имат възпалителни заболявания в бавна форма;
• изправен пред преждевременно разкъсване на амниотичната течност;
• са имали предишна бременност с анормално развитие на ембриона или вътрематочна смърт на плода;
• вече сте родили бебе с признаци на инфекция в миналото.

Симптоми на вътрематочна инфекция при жена по време на бременност

Лекарите идентифицират няколко универсални признака, които предполагат, че бъдещата майка е заразила инфекциозно заболяване:

• внезапно повишаване на температурата, треска;
• задух при ходене или изкачване на стълби;
• кашлица;
• обрив по тялото;
• увеличени лимфни възли, които реагират болезнено на допир;
• болезнени стави, които изглеждат подути;
• конюнктивит, лакримация;
• запушване на носа;
• болезнени усещания в гърдите.

Този набор от показания може също да показва развитието на алергии при бременна жена. В този случай няма заплаха от инфекциозна инфекция на плода. Както и да е, бъдещата майка трябва да отиде в болницата веднага щом се появи поне един от тези симптоми.

Причини за вътрематочна инфекция по време на бременност

Активността на повсеместно разпространените патогенни микроорганизми е основната причина за заболеваемостта сред жените, които се готвят да станат майки. Много бактерии и вируси, влизайки в тялото на майката, се предават на детето, провокирайки развитието на сериозни аномалии. Вирусите, отговорни за развитието на остри респираторни вирусни заболявания, не представляват опасност за плода. Заплаха за състоянието на детето възниква само ако бременната жена развие висока телесна температура.

По един или друг начин вътрематочната инфекция на бебето възниква изключително от болната майка. Има няколко основни фактора, които могат да допринесат за развитието на инфекциозна патология в плода:

1. Остри и хронични заболявания на майката в пикочно-половата система. Сред тях са възпалителни патологии като цервикална ектопия, уретрит, цистит и пиелонефрит.
2. Майката има състояние на имунна недостатъчност или HIV инфекция.
3. Трансплантация на органи и тъкани, които жената е претърпяла в миналото.

Вътрематочни инфекции: основни характеристики и пътища на заразяване

Цитомегаловирус (CMV)

Причинителят на заболяването е представител на херпесните вируси. Можете да получите заболяването чрез сексуален и близък домашен контакт, чрез кръв (например чрез трансфузия от заразен донор).

По време на първичната инфекция на бременна жена микроорганизмът прониква през плацентата и заразява плода. В някои случаи бебето не изпитва необичайни последици след инфекцията. Но в същото време статистиката казва: 10 от 100 бебета, чиито майки са се сблъскали с инфекция по време на бременност, имат изразени признаци на вътрематочна инфекция.

Последствията от такава вътрематочна инфекция по време на бременност са следните:

• спонтанен аборт;
• мъртво раждане;
• загуба на слуха от невросензорен произход;
• ниско тегло при раждане;
• хидро- и микроцефалия;
• пневмония;
• изоставане в развитието на психомоторните умения;
• патологично увеличение на черния дроб и далака;
• слепота с различна тежест.

Цитомегаловирус под микроскоп

Ако инфекциозното увреждане е от общ комбиниран характер, повече от половината бебета умират в рамките на 2 до 3 месеца след раждането. Освен това има вероятност да се развият последствия като умствена изостаналост, загуба на слуха и слепота. При леки локални увреждания последствията не са толкова фатални.

За съжаление, все още няма лекарства, които могат да премахнат симптомите на CMV при новородени. Ако бременна жена е диагностицирана с цитомегаловирусна инфекция, бременността се прекъсва, тъй като детето има шанс да остане здраво. На бъдещата майка ще бъде предписан подходящ курс на лечение, за да се сведе до минимум ефектът от заболяването върху нейното тяло.

Вътрематочна инфекция - херпес симплекс вирус (HSV)

Новородено бебе се диагностицира с вродена херпесна инфекция, ако майка му е диагностицирана с вирус на херпес симплекс тип 2, който в повечето случаи се заразява чрез незащитен сексуален контакт. Признаците на заболяването ще се появят при детето почти веднага, през първия месец от живота. Инфекцията на бебето възниква главно по време на процеса на раждане, когато се движи през родовия канал на заразената майка. В някои случаи вирусът достига до плода през плацентата.

Когато тялото на детето е засегнато от херпесна инфекция, последствията са тежки:

• пневмония;
• зрително увреждане;
• мозъчно увреждане;
• кожен обрив;
• топлина;
• лошо съсирване на кръвта;
• жълтеница;
• апатия, липса на апетит;
• мъртво раждане.

Тежките случаи на инфекция водят до умствена изостаналост, церебрална парализа и вегетативно състояние.

Херпес симплекс вирус под микроскоп

Вътрематочна инфекция - рубеола

Това заболяване с право се счита за един от най-застрашаващите живота ембриони. Пътят на предаване на вируса на рубеола е въздушно-капков, като заразяването е възможно дори на голямо разстояние. Заболяването, което представлява особено голяма заплаха преди 16-та седмица от бременността, "програмира" различни деформации в развитието на бебето:

• ниско тегло при раждане;
• спонтанен аборт, вътрематочна смърт;
• микроцефалия;
• вродени аномалии в развитието на сърдечния мускул;
• загуба на слуха;
• катаракта;
• различни кожни заболявания;
• пневмония;
• неестествено уголемяване на черния дроб и далака;
• менингит, енцефалит.

Вътрематочна инфекция - парвовирус B19

Наличието на този вирус в организма провокира развитието на заболяване, известно като инфекциозна еритема. При възрастни болестта не се проявява по никакъв начин, защото е латентна. Последствията от патологията за плода обаче са повече от сериозни: детето може да умре преди раждането, а също така съществува заплаха от спонтанен аборт и вътрематочна инфекция. Средно заразените деца умират в 10 от 100 случая. На 13-28 седмици от бременността плодът е особено беззащитен срещу тази инфекция.

При заразяване с парвовирус В19 се отбелязват следните последствия:

• подуване;
• анемия;
• мозъчно увреждане;
• хепатит;
• възпаление на миокарда;
• перитонит.

Вътрематочна инфекция - варицела

Когато бъдещата майка е заразена с варицела, инфекцията засяга и детето в 25 от 100 случая, но симптомите на заболяването не винаги са налице.

Вродената варицела се идентифицира по следните характеристики:

• мозъчно увреждане;
• пневмония;
• кожен обрив;
• забавено развитие на очите и крайниците;
• атрофия на зрителния нерв.

Новородените бебета, заразени в утробата, не се лекуват от варицела, тъй като клиничната картина на заболяването не прогресира. Ако бременна жена "хване" инфекция 5 дни преди раждането или по-късно, бебето ще получи инжекция с имуноглобулин след раждането, тъй като в тялото му няма майчини антитела.

Вътрематочна инфекция - хепатит В

Можете да получите опасен вирус по време на полов акт със заразен човек при липса на бариерни методи за контрацепция. Причинителят на заболяването прониква в бебето през плацентата. Най-опасният период по отношение на инфекцията е от 4 до 9 месеца от бременността. Последиците от инфекцията за детето са:

• хепатит В, който може да бъде лекуван с подходящ подход;
• рак на черния дроб;
• индолентна форма на хепатит В;
• остра форма на хепатит В, която провокира развитието на чернодробна недостатъчност при детето и той умира;
• забавяне на развитието на психомоторните функции;
• хипоксия;
• спонтанен аборт.

Вътрематочна инфекция - човешки имунодефицитен вирус (HIV)

ХИВ инфекцията е бич за специалните имунни лимфоцити. В повечето случаи инфекцията възниква по време на полов акт с болен партньор. Детето може да се зарази, докато е в утробата или по време на раждане. За заразените с ХИВ деца се препоръчва интензивно комплексно лечение, в противен случай те няма да живеят дори две години - инфекцията бързо "изяжда" слабото тяло. Заразените деца умират от инфекции, които не представляват смъртна опасност за здрави деца.

За потвърждаване на ХИВ при бебе се използва методът за диагностика на полимеразна верижна реакция. Също така е много важно своевременно да се открие инфекцията в тялото на бременна жена. Ако бебето има късмета да се роди здраво, майката няма да го кърми, за да не му се предаде инфекцията чрез млякото.

Вътрематочна инфекция - листериоза

Заболяването се развива в резултат на активността на бактерията Listeria. Микроорганизмът лесно прониква в плода през плацентата. Инфекцията на бременна жена става чрез немити зеленчуци и редица хранителни продукти (мляко, яйца, месо). При жените заболяването може да бъде асимптоматично, въпреки че в някои случаи се наблюдава треска, повръщане и диария. При заразено бебе признаците на листериоза са следните:

• обрив и множество натрупвания на пустули по кожата;
• възпаление на мозъка;
• отказ от храна;
• сепсис;
• спонтанен аборт;
• мъртво раждане на бебе.

Ако признаците на листериоза станат очевидни през първата седмица след раждането, тогава бебетата умират в 60 случая от 100. След потвърждаване на листериоза при бременна жена й се предписва двуседмичен курс на лечение с ампицилин.

Вътрематочна инфекция - сифилис

Ако бременна жена има сифилис, който не е лекувала, вероятността да зарази детето й е почти 100%. От 10 заразени бебета оцеляват само 4, а оцелелите са диагностицирани с вроден сифилис. Детето ще се зарази, дори ако болестта на майката е латентна. Резултатите от инфекцията в тялото на детето са както следва:

• кариес, увреждане на органите на зрението и слуха;
• увреждане на горните и долните крайници;
• образуване на пукнатини и обриви по кожата;
• анемия;
• жълтеница;
• умствена изостаналост;
• преждевременно раждане;
• мъртво раждане.

Вътрематочна инфекция - токсоплазмоза

Основните носители на токсоплазмоза са котките и кучетата. Причинителят на заболяването навлиза в тялото на бъдещата майка, когато се грижи за домашен любимец или по навик вкусва месо с недостатъчна степен на топлинна обработка, докато приготвя вечеря. Инфекцията по време на бременност представлява голяма опасност за вътрематочното развитие на бебето - в 50 от 100 случая инфекцията преодолява плацентарната бариера и засяга плода. Последствията от заразяване на дете са следните:

• увреждане на органите на зрението;
• хидроцефалия;
• микроцефалия;
• необичайно увеличен черен дроб и далак;
• възпаление на мозъка;
• спонтанен аборт;
• забавяне на развитието на психомоторните функции.

Цитомегаловирус, рубеола, токсоплазмоза, херпес, туберкулоза, сифилис и някои други заболявания са обединени в група от така наречените TORCH инфекции. Когато планират бременност, бъдещите родители преминават тестове, които помагат да се идентифицират тези патологични състояния.

Тестове за вътрематочни инфекции по време на бременност

В продължение на 9 месеца бъдещата майка ще трябва да премине повече от едно лабораторно изследване, за да могат лекарите да се уверят, че е здрава. Бременните жени вземат кръвен тест за хепатит B и C и сифилис. Методът PRC се използва и при бременни жени, благодарение на който е възможно да се открият активни вируси в кръвта, ако има такива. Освен това бъдещите майки редовно посещават лабораторията, за да вземат вагинална намазка за микрофлора.

Ултразвуковото изследване е от не малко значение за успешното водене на бременността. Този метод е абсолютно безопасен за плода. И въпреки че тази процедура не е пряко свързана с диагностиката на инфекциозни заболявания, с нейна помощ лекарите могат да открият аномалии на вътрематочното развитие, причинени от патогенни микроорганизми. Има всички основания да се говори за вътрематочна инфекция, ако следните симптоми станат очевидни на ултразвук:

1. Формирани патологии на развитието.
2. Полихидрамнион или олигохидрамнион.
3. Подуване на плацентата.
4. Увеличен корем и неестествено уголемени структурни единици на бъбреците.
5. Увеличени вътрешни органи: сърце, черен дроб, далак.
6. Огнища на отлагане на калций в червата, черния дроб и мозъка.
7. Увеличени вентрикули на мозъка.

В диагностичната програма за изследване на бъдещи майки, принадлежащи към рисковите групи, които разгледахме по-горе, специално място заема сероимунологичният метод за определяне на имуноглобулини. При необходимост лекарите прибягват до амниоцентеза и кордоцентеза. Първият метод за изследване е изследване на амниотична течност, вторият включва изследване на кръв от пъпна връв. Тези диагностични методи са много информативни при откриване на инфекция. Ако се подозира наличието на вътрематочна инфекция при бебе, тогава материалът за изследване са биологичните течности на бебето - например слюнка или кръв.

Опасност от TORCH инфекции по време на бременност. Видео

Причинители на инфекция

Видове патогени

Те включват:

Лечение на новородени

Прогноза и профилактика

Инфекциите, придобити от дете по време на вътреутробния живот, имат значителен принос в статистиката на заболеваемостта, детската смъртност и последващата инвалидност. Днес има чести случаи, когато привидно здрава жена (не пуши, не пие, няма хронични заболявания) ражда нездраво дете.

Какво обяснява това? По време на бременност имунитетът на жената намалява и някои скрити (латентни) инфекции, които не се проявяват преди бременността, стават по-активни (това е особено опасно през 1-ви триместър).

Важни факти за IUI

• До 10% от всички бременности са придружени от предаване на инфекция от майката на плода
• 0,5% от родените деца имат някои симптоми на инфекция
• Инфекцията на майката не води непременно до инфекция на плода
• Много инфекции, които са опасни за плода, са леки при майката или нямат никакви симптоми.
• Инфекцията на плода най-често се случва, когато майката има нова инфекция
• Навременното лечение на бременна жена може да намали или елиминира рисковете за плода.

Как се заразява плодът?

Има три основни начина за предаване на вътрематочна инфекция по време на бременност:

• Трансплацентарно (хематогенно) - вируси (CMV, херпес и др.), сифилис, токсоплазмоза, листериоза

Патогенът навлиза от кръвта на майката през плацентата. Ако това се случи през 1-ви триместър, тогава често се появяват малформации и деформации. Ако плодът се зарази през третия триместър, новороденото ще покаже признаци на остра инфекция. Директното навлизане на патогена в кръвта на бебето води до генерализирано увреждане.

• Възходящо - микоплазма, хламидия, херпес

Инфекцията преминава от гениталния тракт на майката към детето. Това обикновено се случва след разкъсване на мембраните, по време на раждането, но понякога се случва и по време на бременност. Главната причинавътрематочната инфекция е навлизането му в околоплодната течност и в резултат на това увреждане на кожата, дихателния и храносмилателния тракт на плода.

• Спускане

Инфекцията се спуска до плода през фалопиевите тръби (с аднексит, оофорит).

Чести причинители на вътрематочна трансплацентарна инфекция

Мнозинство познати на човекавируси и бактерии могат да проникнат в плода и да причинят различни увреждания. Но някои от тях са особено заразни или представляват повишена опасност за детето. Някои вируси (почти всички, които причиняват ARVI) не се предават на бебето, но са опасни само когато силно увеличениетемпература на бременна жена.

Последици от вътрематочна инфекция за дете

Вродената инфекция може да се развие в 2 сценария: остра и хронична. Острата инфекция е опасна с тежък сепсис, пневмония и шок. Признаците на лошо здраве при такива бебета са видими почти от раждането: те се хранят лошо, спят много и стават все по-малко активни. Но често заболяването, придобито в утробата, е бавно или няма очевидни симптоми. Такива деца също са изложени на риск от дългосрочни последици: увреждане на слуха и зрението, забавено умствено и двигателно развитие.

Чести симптоми на вътрематочни инфекции

При вътрематочно проникване на инфекциозни агенти доста често се случват спонтанни аборти, спонтанни аборти, антенатална смърт на плода и мъртвородени. Оцелелите фетуси могат да проявят следните симптоми:

• Вътрематочно ограничаване на растежа
• Микро- и хидроцефалия
• Хориоретинит, катаракта (увреждане на очите)
• Миокардит
• Пневмония
• Жълтеница и увеличен черен дроб
• анемия
• Hydrops fetalis (оток)
• Кожен обрив
• Треска

На какъв етап от бременността инфекцията е опасна?

Заразяването на бебето преди раждането може да бъде опасно на всеки етап от бременността. Но някои инфекции представляват голяма заплаха за живота и здравето през първия триместър (вирус на рубеола, например), а някои заболявания са ужасни, ако се заразят няколко дни преди раждането (варицела).

Ранната инфекция често води до спонтанни аборти и тежки малформации. Късната инфекция обикновено е свързана с бърза прогресия заразна болестпри новородено. По-специфичните рискове и степента на опасност се определят от лекуващия лекар въз основа на резултатите от тестовете, ултразвука, гестационната възраст и характеристиките на конкретна инфекция.

Рискови групи за опасни за плода заболявания

• Жени с по-големи деца, посещаващи училищни и предучилищни институции
• Работници в детски градини, ясли, училища
• Медицински работници
• Бременни с хронични възпалителни заболявания
• Индикация за повторни медицински аборти
• Жени с анамнеза за раждане на заразени деца
• Малформации и антенатална смърт на плода в миналото
• Преждевременно разкъсване на амниотичната течност

Признаци на инфекция при бременна жена

• Покачване на температурата
• Увеличени и болезнени лимфни възли
• Кашлица, задух, болка в гърдите
• Хрема, лакримация, конюнктивит
• Болка и подуване на ставите

Горните симптоми може да са признаци на алергии, неинфекциозни заболявания или инфекции, които не са опасни за бебето. Но всички признаци на лошо здраве трябва да бъдат забелязани от бременната жена и са причина за консултация с лекар.

Чести причинители на вътрематочна инфекция

Вируси

	Инфекция на майката	Последици за детето
рубеола	Въздушен път	Синдром на фетална рубеола
Цитомегаловирус	Чрез биологични течности: кръв, слюнка, сперма, урина	Вродена CMV инфекция (със или без симптоми)
Херпес симплекс вирус 2	Предимно полов път	Вродена херпесна инфекция
Парвовирус B19	Въздушен път	Анемия, хидропс феталис
Варицела	Въздушно-капков, контактен и битов път	Дефекти в развитието по време на ранна инфекция, вродена варицела по време на инфекция преди раждането
	Въздушен път	Спонтанен аборт, вродена морбили
Хепатит B, C	Сексуален тракт	Неонатален хепатит, хронично носителство на вируса
	Сексуален път, път на инжектиране	Вродена HIV инфекция

Бактерии

Протозои

CMV

CMV, който принадлежи към групата на херпесовирусите, се предава по полов път и чрез кръв чрез кръвопреливане и други интервенции, както и чрез близки битови контакти. Смята се, че половината европейски жени са се сблъсквали с този вирус поне веднъж в живота си. По-често прониква през плацентата при първична инфекция на майката.

Но активирането на латентна инфекция може също да навреди на детето (виж бременност и цитомегаловирус). Вероятността от инфекция на плода е най-голяма през 3-ти триместър, а последствията за бебето са по-тежки, ако се зарази в началото на бременността. Смята се, че рискът от инфекция на плода е 30-40%. От тях 90% от децата няма да имат никакви симптоми или последствия. И 10% от новородените ще се родят с различни признаци на вътрематочна инфекция.

Последици за детето:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• ниско тегло при раждане
• сензорна загуба на слуха (загуба на слуха, различна степен на глухота)
• микроцефалия (недостатъчен размер на мозъка)
• хидроцефалия (натрупване на течност в мозъчните кухини)
• хепатоспленомегалия (увреждане на черния дроб и далака с увеличаване на размера им)
• пневмония
• атрофия на зрителния нерв (различни степени на слепота)

При тежки комбинирани увреждания една трета от децата умират през първите месеци от живота, а някои пациенти развиват дългосрочни последици (глухота, слепота, умствена изостаналост). При лека инфекция прогнозата е много по-благоприятна.

Понастоящем няма ефективно лечение на симптомите на CMV при новородени. Смята се, че употребата на ганцикловир донякъде смекчава пневмонията и увреждането на очите.

CMV не е индикация за прекъсване на бременността, тъй като резултатът за новороденото може да е добър. Поради това се препоръчва да се лекуват бременни жени, за да се намалят рисковете от усложнения.

HSV

Вирусът на херпес симплекс, особено тип 2 (генитален), може да причини вродена херпесна инфекция при деца. Проявява се през първите 28 дни след раждането (вижте херпес по време на бременност).

Често се разболяват деца от майки, които са били диагностицирани с херпес по време на бременност за първи път в живота си. В повечето случаи инфекцията настъпва при преминаване на детето през родовия канал, но е възможно и трансплацентарно предаване.

Последици от вроден херпес:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• летаргия, лош апетит
• треска
• характерни кожни обриви (понякога не се появяват веднага)
• жълтеница
• нарушение на кръвосъсирването
• пневмония
• увреждане на очите (хориоретинит)
• увреждане на мозъка (с гърчове, апнея, повишено вътречерепно налягане)

Обикновено тежестта на състоянието е максимална 4-7 дни след раждането, когато са засегнати много органи и има риск от смърт от шок. Ако вирусът атакува мозъка, има вероятност да се развие енцефалит, менингит и атрофия на мозъчната кора. Следователно тежкият вроден херпес има голям принос за броя на децата с увреждания (церебрална парализа, умствена изостаналост, вегетативно състояние). Въпреки опасността от заболяването, често има случаи, когато детето се ражда без симптоми на херпес или има леки увреждания на очите и кожата.

Лечението на бременни жени най-често се провежда през третия триместър с антивирусни лекарства (ацикловир, валацикловир и други). Тъй като при тежки обриви по гениталиите на жената съществува риск от инфекция на бебето по време на раждането, лекарите могат да препоръчат цезарово сечение. Дете с признаци на херпес също трябва да се лекува с ацикловир.

рубеола

Един от най опасни вирусиСмята се, че вирусът на рубеола причинява деформации на плода. Рискът е особено висок по време на бременност до 16 седмици (повече от 80%). Симптомите на заболяването зависят от периода, в който вирусът е проникнал в плода (вижте защо рубеолата е опасна по време на бременност).

Синдром на вродена рубеола:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• ниско тегло при раждане
• микроцефалия
• катаракта
• глухота (до 50% от децата)
• сърдечни дефекти
• кожа като "боровинов пай" - синкави огнища на хемопоеза в кожата
• менингит и енцефалит
• хепатоспленомегалия
• пневмония
• кожна лезия

Признаците на рубеола при бременна жена са класически: треска, обрив, подути лимфни възли, болки в ставите и общо неразположение. Тъй като вирусът на рубеола е изключително заразен, на всички жени се препоръчва да си направят имуноглобулинов тест за него, преди да планират бременност. Ако се окаже, че няма имунитет към болестта, тогава трябва да се ваксинирате поне три месеца преди бременността. Няма лечение за рубеола по време на бременност или при новородени.

Парвовирус B19

Вирусът, който причинява еритема инфекциозум, обикновено остава неоткрит при възрастни. Често няма симптоми на инфекция. Но по време на бременност това заболяване може да доведе до спонтанни аборти, мъртви раждания и вътрематочна инфекция. Смъртността при децата е 2,5-10%. Вирусът е най-опасен от 13 до 28 седмици от бременността.

Последици от вътрематочна инфекция:

• анемия
• подуване
• миокардит
• хепатит
• перитонит
• мозъчно увреждане

При бременни жени парвовирусната инфекция се проявява като болка в малките стави, обрив и треска. Ако са забелязани такива признаци или жената е била в контакт с пациент с парвовирус, тогава е необходимо да се проведе лабораторна диагностика.

В случай на потвърдена инфекция и фетална анемия се препоръчва вътрематочно приложение на червени кръвни клетки. Тази техника често повишава нивото на червените кръвни клетки и спасява живота на детето.

Варицела

Варицелата, която се появява по време на бременност, може да причини сериозно увреждане на плода (синдром на вродена варицела). Инфекцията на дете няколко дни преди раждането води до класическа, тежка варицела с висока смъртност. Общият риск от инфекция на плода е 25%, въпреки че не всички ще развият симптоми.

Симптоми на вродена варицела:

• обрив, зигзагообразни белези
• недоразвитие на крайниците (скъсяване и деформация)
• атрофия на зрителния нерв, недоразвитие на очите
• увреждане на мозъка (недоразвитие)
• пневмония

По време на бременност, ако влезете в контакт с болен от варицела, е възможно да се приложи имуноглобулин или антивирусно лечение (ацикловир). Лечението на новородени не е препоръчително, тъй като симптомите на варицела не прогресират след раждането. Само ако майката е заразена 5 дни преди раждането или по-малко, има смисъл да се прилага имуноглобулин на детето, тъй като майката не е имала време да прехвърли антителата си към него.

Хепатит Б

Вирусът на хепатит В, разпространяван предимно чрез сексуален контакт, може да проникне през плацентата до плода на всеки етап от бременността. Въпреки това, максималната опасност за детето възниква, когато майката се зарази с хепатит през 3-то тримесечие.

Последици от вътрематочна хепатитна инфекция:

• спонтанен аборт, мъртво раждане
• ниско тегло, хипоксия
• забавяне на психомоторното развитие
• остра форма на хепатит с чернодробна недостатъчност и смърт
• носителство и хроничен хепатит В
• рак на черния дроб
• хепатит В с последващо възстановяване

За диагностициране на хепатит при майката се определя нивото на HBsAg, което се повишава 1-2 месеца след инфекцията. В случай на хронично заболяване или носителство на вируса, този антиген не изчезва. Тежките форми на хепатит се лекуват с интерферон-А. Но дори и при липса на симптоми, бременната жена може да предаде болестта на детето си, така че е необходимо специално наблюдение за такива новородени.

HIV инфекция

Човешки имунодефицитен вирус, който атакува специфични имунни лимфоцити напоследъкзавладява нови територии. Повечето възрастни жени се заразяват с него чрез полов контакт, докато почти всички деца под 13 години са придобили заболяването по време на вътреутробния живот или по време на раждането.

Много деца с ХИВ не оцеляват дори две години без подходящо лечение, тъй като скоростта на размножаване на вируса им е много висока. Впоследствие бебетата умират от опортюнистични инфекции, които не са страшни за здравия човек.

Сред методите за диагностициране на ХИВ при новородено е по-добре да се използва PCR. Определянето на антитела може да бъде неинформативно през първите 3-6 месеца от живота. Много е важно да се открие ХИВ при бременни жени. Приемът на антиретровирусни лекарства през целия период (зидовудин от 4-та седмица на бременността) заедно с избягването на кърменето увеличава шансовете за раждане на здраво бебе с до 90%. Ако резултатите от кръвния тест за ХИВ при дете все още са положителни, все още има шанс да се забави заболяването за дълго време. Напоследък все повече и повече данни за случаите пълно възстановяванедеца, които са приемали лекарства редовно от раждането си.

листериоза

Listeria е една от малкото бактерии, които могат да проникнат през плацентарната бариера. Жените се заразяват с листериоза при консумация на месо, сирена, зеленчуци и контакт с животни. Бременната жена може да не забележи никакви симптоми, но понякога се появяват повръщане и диария, температурата се повишава и се появява грипоподобно състояние.

Прояви на вътрематочна инфекция:

• мъртво раждане, спонтанен аборт
• треска, отказ от ядене
• менингит
• сепсис
• множество гнойни огнища, обрив

Ако признаците се появят при дете през първата седмица, тогава смъртността е изключително висока - около 60%. Следователно всички бременни жени с потвърдена листериоза се лекуват с ампицилин в продължение на 2 седмици. Същото лечение за вътрематочна инфекция е необходимо и за болни новородени.

Сифилис

Първичният сифилис (образуването на твърд шанкър - язва на мястото на проникване на бактерията), който се появява по време на бременност и не се лекува, се предава на детето в почти 100% от случаите, което води до смърт на 6 от от 10 деца, останалите страдат от вроден сифилис.

След първичната язва болестта на майката навлиза в латентна фаза с периодични обостряния. Плодът може да се зарази дори при липса ясни симптомипри майката, започвайки от 4-ия месец на бременността.

Последици от инфекция със сифилис:

• мъртво раждане
• преждевременно раждане
• анемия, жълтеница при дете
• пукнатини по кожата, обриви с различни форми
• увреждане на очите, ушите, крайниците, зъбите („зъби на Hutchinson“)
• глухота
• нарушена умствена функция

При положителни резултатианализ за вътрематочна инфекция и лечение с пеницилин. Лечението на бременна жена е задължително, тъй като помага за предотвратяване или лечение на сифилис в плода преди раждането. При положителна реакцияза сифилис при новородено също е показан пеницилин. Поради ефективна диагностикаи проста терапия, броят на децата с късен вроден сифилис в момента е незначителен.

Токсоплазмоза

Навременното откриване и лечение на токсоплазмоза при бременни жени намалява риска от инфекция на бебето с 60%.

Какво представляват TORCH инфекциите?

Токсоплазмоза, рубеола, цитомегаловирус, херпес и някои други заболявания (сифилис, туберкулоза и др.) Не случайно се обединяват под термина TORCH. Всички тези инфекции са изключително опасни, когато са инфектирани вътрематочно, някои от тях протичат безсимптомно или слабо изразени, поради което изискват внимателна профилактика и диагностика.

При планиране на бременност

Преди зачеването е необходимо да се вземат тестове за имунитет към TORCH. Наличието на IgG в необходимите титри показва стабилен имунитет към предишна инфекция. Липсата на такива е признак за уязвимост на жената към инфекции. Поради това се препоръчва ваксинация срещу рубеола, както и внимателна грижа за котките (за избягване на токсоплазмоза) и скрининг на партньора за херпес и цитомегаловирус. Високият титър на IgM показва остра инфекция. На такива жени се препоръчва да отложат планирането на бременност.

По време на бременност появата

При бременност IgMможе да означава инфекция, която теоретично води до вътрематочна инфекция на плода. Такива жени ще трябва да преминат допълнителни тестове, за да определят състоянието на детето и по-нататъшни тактики.

Диагностика на вътрематочна инфекция

Кръвни изследвания за всички бременни

• сифилис, хепатит В и С, редовни вагинални цитонамазки за микрофлора
• PCR за откриване на вируси в кръвта

Ултразвук

Ултразвуковото изследване на плода е прост, безопасен, макар и не абсолютно точен метод за диагностициране на инфекция. Въз основа на неговите резултати можете да оцените вътрематочното забавяне на растежа и да видите някои дефекти, които са следствие от инфекция. Освен това се извършва кордоцентеза под ултразвуково наблюдение. Признаци на възможна инфекция при ултразвук:

• разширяване на вентрикулите на мозъка
• множество калциеви отлагания в мозъка, черния дроб, червата
• уголемяване на сърцето, черния дроб и далака
• уголемяване на корема и разширяване на бъбречната събирателна система
• синдром на вътрематочно ограничаване на растежа
• подуване на плацентата, амниотични ленти
• висока или ниска вода
• формирани дефекти в развитието

Всички горепосочени признаци могат да бъдат следствие от незаразни заболявания или вариант на нормата (виж скрининг през първия триместър на бременността).

Сероимунологичен метод

Определянето на имуноглобулини е необходимо за жени в риск. Появата на IgM показва инфекция или реактивиране на инфекцията. Това може да е индикация за инвазивна диагностика: кордоцентеза.

В родното здравеопазване има задължителен серологичен скрининг за рубеола, сифилис, хепатит, а в рисковите групи - за ХИВ. Но често лекарят препоръчва да се вземат допълнителни тестове за инфекции от групата TORCH и други. Резултатите от някои тестове (например за токсоплазмоза) се интерпретират по-лесно, ако подобно изследване е проведено преди бременността.

Същността на определението за имуноглобулини:

• Има IgM, няма IgG - най-вероятно има остра инфекция
• Има IgG, няма IgM – инфекцията е била в миналото, образува се имунитет
• Няма нито IgM, нито IgG в достатъчни титри - жената не се е сблъсквала с инфекцията или я е срещала много дълго време, няма имунитет
• Има IgM и IgG - има инфекция, към която вече е започнал да се формира имунитет, или е настъпила реактивация на предишна инфекция. Най-вероятно плодът не е в опасност.

Серологичното изследване на кръвта на новороденото е трудно, тъй като тя съдържа майчини антитела, които изкривяват картината.

Кордоцентеза и амниоцентеза

Кордоцентезата е пункция на кожата и вземане на кръв от пъпната връв, доста точен метод за определяне на инфекция. Кръвта от пъпната връв може да съдържа ДНК на патогена, както и имунни комплекси срещу него.
Амниоцентезата е изследване на амниотичната течност.

Изследвания на кръв, слюнка, урина, цереброспинална течност на новородено

Те правят възможно откриването на вътрематочна инфекция при деца с различна степен на тежест на симптомите.

Лечение и наблюдение за вътрематочна инфекция

Навременното откриване на вирусно или бактериално заболяване е изключително важно, тъй като някои инфекции се повлияват добре от лечението в ранните етапи и рискът от тежки последствия за бебето е намален.

Медикаментозно лечение

Бактериалните заболявания при бременни жени могат и трябва да се лекуват с антибиотици. Пеницилиновите лекарства се използват доста често - те са безопасни и ефективни при много заболявания. На новородено бебе с признаци на бактериална инфекция също се дават антимикробни лекарства, които често спасяват животи и предотвратяват усложнения.

Вирусните инфекции се лекуват по-трудно както при бременни жени, така и при новородени. Някои лекарства (ацикловир, валацикловир и други) се използват при херпесни обриви и някои други заболявания. Ако се лекува бързо, могат да бъдат предотвратени сериозни малформации и вродени инфекции. Формираните последствия под формата на сърдечни дефекти, мозъчни дефекти и други органи не могат да бъдат лекувани с антивирусни лекарства.

Избор на начин на доставка

Много заболявания с обриви по гениталиите изискват внимателно управление на раждането; остър херпес с мехури по срамните устни може да бъде опасен за бебето при преминаване през родовия канал. В такива случаи често се препоръчва цезарово сечение. Но при повечето инфекциозни лезии на майката раждането може да се извърши по естествен начин.

Мониторинг на заразени деца

Дори при липса на симптоми на CMV и рубеола през първите месеци от живота, заразените деца трябва да проверят слуха си преди навършване на 5-6 години.

Лечение на образувани дефекти и увреждания от вътрематочни инфекции при новородени

Много вродени дефекти (ИБС, катаракта) могат да бъдат намалени или елиминирани хирургично. В такива случаи детето получава шанс за живот и самостоятелна дейност. Децата често се нуждаят от слухови апарати много години след инфекция, тъй като загубата на слуха е доста често срещана сред заразените.

Предотвратяване на инфекция на плода

• Ваксиниране на деца и възрастни жени преди планиране на бременност
• Грижа за женското здраве
  • ограничаване на контактите с деца, особено в образователните институции
  • ограничаване на посещението на многолюдни места
  • внимателен контакт с домашни любимци, с изключение на почистване на котешка тоалетна
  • ядене на термично обработени храни, с изключение на меки сирена и полуфабрикати
  • адекватен начин за предпазване от инфекция по време на полов акт
• Определяне на нивото на имуноглобулините за основните вътрематочни инфекции TORCH преди планиране на бременност

Какво да направите, ако влезете в контакт със заразени хора?

Ако една жена по време на бременност е общувала или е прекарала дълго време близо до заразен възрастен и дете, тя трябва да се консултира с лекаря си. Например, при излагане на рубеола незабавно се проверява наличието на IgG. Наличието им говори за силна имунна защита както на бременната, така и на бебето. Липсата на такива антитела изисква допълнителни тестове 3-4 и 6 седмици след експозицията. Отрицателните резултати дават повод за успокоение. Положителен тест или наличие на клинични симптоми е причина за допълнителни прегледи(Ултразвук, кордоцентеза и други).

Детските инфекции, които засягат червата, са доста чести, дори и при най-малките бебета. Патогенни вируси или бактериални микроорганизми навлизат в тялото на детето от мръсни ръце, играчки, биберон, паднал на пода и др.

Причинители на инфекция

Инфекцията на бебета с чревни инфекции става предимно по орално-фекален път, когато бактериалните патогени от изпражненията попадат върху ръцете и различни предмети от бита. Като се има предвид, че децата се опитват да пъхнат всичко в ръцете си в устата си, проникването на бактерии или вируси не е толкова рядко явление.

Обикновено причината е проникването патогенна микрофлорав тялото на детето е баналното пренебрегване от страна на родителите на правилата за лична хигиена, когато се грижат за бебето. Например, причината за инфекцията може да бъде бутилка, която не е добре измита, или ръце, които не са измити след излизане навън и т.н.

Инфекцията става и през тялото на майката, ако тя е носител или се зарази с чревни инфекции, докато носи дете.

Самият факт на инфекция може да се случи в утробата на майката, когато плодът поглъща околоплодна течност или чрез общата кръвоносна система между майката и бебето, или бебето се заразява, когато преминава през родовия канал.

Видове патогени

При децата най-често чревните инфекции имат бактериален или вирусен характер.

Най-честите такива инфекции са ротавирусите, по-известни сред населението като чревен грип, шигелоза или дизентерия. Причинители на патологията могат да бъдат и салмонела, ешерихия, йерсиния, стафилококи и др.

Често при кърмачета причинителите на остри чревни инфекции са опортюнистични микроорганизми, които принадлежат към нормалната флора, но при определени обстоятелства провокират инфекциозни лезии.

Такива обстоятелства включват незрялост на имунната защита, приемане на антибактериални лекарства и др.

Симптоми на чревна инфекция при кърмачета

Мама трябва да алармира при първите признаци на инфекция на бебето. Те включват:

• Остра хипертермична реакция. При кърмачетата е почти невъзможно да пропуснете този момент, тъй като в резултат на повишаване на температурата лицето им се зачервява, а очите им започват трескаво да искрят.
• Друга характерна проява на чревна инфекция при кърмачета е появата на многократно повръщане. Бебето може напълно да откаже да яде, да плюе и хапе гърдата, да е капризно, защото всичко, което яде, веднага се оказва навън.
• Чревната дейност е нарушена, което е придружено от силни болезнени усещания, които принуждават бебето да плаче, да извива краката си и да притиска коленете си към корема.
• Изпражненията също се променят. Ако обикновено е жълто и кашаво, то при чревни инфекции става течно и зелено, осеяно със слуз или кръв, гной и др.

Ако се появят тези симптоми, трябва незабавно да се консултирате с лекар, преди заболяването да стане по-сложно и да се разпространи в тялото.

Какъв преглед може да предпише лекарят?

Чревните инфекции често причиняват смърт при кърмачета, така че навременното откриване на патологията и нейната етиология е много важно. Лекарят преглежда детето и предписва допълнителни изследвания, насочени към идентифициране на причинителя на патологията.

Скатологията на изпражненията се извършва за идентифициране на специфичен патоген и откриване на нарушения в структурата на стомашно-чревния тракт. Извършват се също култури, биохимия и общи изследвания на кръв, изпражнения и урина. При необходимост се извършва ултразвукова диагностикаи т.н.

Лечение на новородени

Лечението на чревните инфекции при кърмачетата е много по-бързо и лесно, отколкото при изкуствено хранените. В крайна сметка майчиното мляко укрепва имунната защита и повишава устойчивостта на организма към патогенни микроорганизми.

Основната задача е да очисти чревните структури от патогенни патогени, което спомага за спиране на токсичните ефекти и предотвратяване на дехидратация. Такива малки деца трябва да се лекуват под строг медицински контрол, тогава микроклиматът в червата бързо ще се нормализира.

Важно е да изключите храната за 12-18 часа, през които е позволено да дадете на бебето вода или слаб чай.

Показано е използването на сорбенти (Enterosgel, Smecta), които спомагат за бързото отстраняване на всички токсични вещества от структурите на стомашно-чревния тракт и допринасят за бързото възстановяване на водно-електролитния баланс.

Ако бебето често повръща, тогава трябва да изплакнете стомашната кухина. Ако бебето все още повръща, тогава трябва да осигурите на детето хранене с капкова инфузия. Ако инфекцията е тежка бактериална, е показано лечение с антибиотици с широка област на действие.

Кога е показана хоспитализация?

Лекарите предупреждават, че ако имате някои симптоми, трябва спешно да се обадите на линейка:

1. Ако в повърнатото на бебето се открият малки кървави съсиреци;
2. Ако бебето не може да пие, то повръща постоянно, след всяка глътка обикновена вода;
3. Ако бебето не е поискало да отиде до тоалетната през последните 5-6 часа и кожата му е изсъхнала;
4. Ако внезапно се появят хипертермични реакции, които трудно могат да бъдат спрени;
5. Ако има алергични обриви по тялото или детето се оплаква от силно главоболие.

Ако се появят такива опасни симптоми, бебето трябва незабавно да бъде отведено в болницата.

Видео програмата ще ви каже как да лекувате чревни инфекции при деца:

Прогноза и профилактика

Като цяло, патологията с навременна диагностика и лечение има доста благоприятни прогностични данни, особено когато патологията се открие в ранните етапи.

Симптоматичната картина на чревните инфекции се влошава само с по-нататъшното развитие, така че е необходимо незабавно да се предприемат превантивни мерки, които включват кърменебебе и укрепване на имунитета му, висококачествена топлинна обработка на продуктите.

Предотвратяването на чревни инфекции изисква родителите да поддържат строг контрол върху водата, консумирана от детето, и старателно изплакване на плодовете и зеленчуците.

Острото чревно възпаление при децата е широко разпространено, тъй като имунната защита все още не е формирана, а самата храносмилателна защита се характеризира с определени особености. Заболяването има доста сложен курс при деца, така че е необходимо да се лекува.

Чревните инфекции, или съкратено като чревни инфекции, сред децата заемат „почетно“ второ място след острите респираторни вирусни инфекции и често стават причина за хоспитализация на малки деца в болница, а в ранна детска възраст могат да причинят смърт при възникване на сериозни усложнения ( дехидратация, инфекциозно-токсичен шок, конвулсии, кома). Предвид голямото им разпространение и значение, както и високата опасност, особено в ранна детска възраст, всички родители трябва да имат представа не само за симптомите, но и за причините, усложненията и лечението на ОКИ.

Съдържание:Какво разбират под OKI? Какви патогени са отговорни за развитието на остри чревни инфекции? Особености на храносмилането при кърмачета, които допринасят за ОИ Ролята на микрофлората в генезиса на ОИ Как бебетата се заразяват с чревни инфекции Прояви на чревна инфекция при кърмачета Характеристики на лезии в различни части на храносмилателния тракт Какво е особеното на ОИ при кърмачета

Какво разбират под OKI?

Под термина AII (остра чревна инфекция) лекарите имат предвид цяла група патологии с инфекциозен произход, които имат различни причини, но имат един механизъм на заразяване („болести на мръсните ръце”) и се проявяват със сходни клинични симптоми – диария, повръщане, болки в корема, неразположение, треска.

Тези заболявания са трудни в ранна детска възраст и имат всички шансове за сложно протичане, което заплашва хоспитализация и интензивно лечение.

Както у нас, така и по света заболеваемостта от остри чревни инфекции е изключително висока, като до двегодишна възраст тези заболявания и техните усложнения са една от водещите причини за смъртност при децата, особено през първата година от живота . Често ACI приемат формата на епидемични взривове - тоест цели семейства или организирани групи, отделения на болници и дори родилни домове се разболяват наведнъж.

Какви патогени са отговорни за развитието на остри чревни инфекции?

Въз основа на причинителя всички остри чревни инфекции могат да бъдат разделени на няколко групи. И така, те разграничават:

Забележка

Често в ранна възрастточната причина за острите чревни инфекции не може да бъде установена поради ранното започване на лечението и потискането на патогенната флора чрез лекарства до момента на вземане на културата и получаване на резултат. Понякога се посява цяла група микроби и е невъзможно да се определи точно причината. Тогава се поставя клинична диагноза ОКИН, тоест това е ОКИН с неизвестна или неясна етиология.

Разликата в диагнозата практически не оказва влияние върху клиничните прояви и методите на лечение, но е важна за епидемиологичния надзор и мерките за предотвратяване на разпространението на инфекцията (текуща и крайна дезинфекция в огнището).

Характеристики на храносмилането на бебета, които допринасят за OKI

В детството, особено до тригодишна възраст, храносмилателната система има особена структура и функционална активност, както и специфични реакцииимунитет, който е фактор, допринасящ за развитието на остри чревни инфекции. Кърмачетата са най-чувствителни към тези заболявания.

При AEI при деца могат да бъдат засегнати различни части на храносмилателната тръба, като се започне от стомаха (хранопроводът и устната кухина не участват в процеса) до ректума. След като храната попадне в устната кухина, тя се обработва от слюнката, която съдържа лизозим, който има бактерициден ефект. При кърмачетата е малко и е слабо активен, поради което храната е по-слабо дезинфекцирана. Произвежда се в стомаха пепсин, солна киселина (те убиват патогенната флора) и бикарбонати, предпазвайки стените на стомаха от агресивна кисела среда. При кърмачета активността на пепсин и киселина е ниска, което също намалява защитата срещу патогенни микроби и вируси.

Чревната лигавица има маса от власинки, които активно участват в храносмилането. При малките деца те са много нежни и уязвими, патогенните обекти лесно ги увреждат, което води до подуване и отделяне на течност в чревния лумен - което веднага образува диария.

Чревните стени секретират защитен (секреторен) имуноглобулин – IgA, до тригодишна възраст активността му е ниска, което също създава предразположение към ОКИ.

Нека добавим към това общ упадъкимунна защита поради незрялост и ранна възраст.

Забележка

Ако детето е изкуствено, има още един негативен фактор, липсата на имуноглобулини в майчиното мляко и защитни антитела, които ще разбият бебето в борбата с патогенните агенти.

Ролята на микрофлората в генезата на острите чревни инфекции

При раждането храносмилателният тракт на бебетата е населен с микроби, които образуват специфична чревна микрофлора, която играе важна роля в имунитета, синтеза на витамини, храносмилането и дори минералния метаболизъм и разграждането на храната. Микробната флора (създаваща определено ниво на активност, рН и осмоларност на околната среда) също, поради своята активност, потиска растежа и размножаването на патогенни и опортюнистични агенти, влизащи в червата.

Стабилният баланс на микробите помага на бебетата да се предпазят от остри чревни инфекции, поради което състоянието на микробната флора е изключително важно в ранна възраст, а състоянието на дисбактериоза е предразполагащ фактор за образуването на остри чревни инфекции.

Ако говорим за всички микроби, те могат да бъдат разделени на групи:

• Задължителен (постоянно разположен в червата),също принадлежи към полезната флора. Основните му представители са бифидо- и лактофлора, Е. coli и някои други. Те съставляват до 98% от обема на всички чревни микроби. Основните му функции са да потиска входящите патогенни микроби и вируси, да подпомага храносмилането и да стимулира имунната система.
• факултативна флора(също е преходно и опортюнистично). Тази група микроби, чието присъствие в червата е допустимо, но не е необходимо, в малък обем те са напълно приемливи и не вредят. При специални условиягрупа от опортюнистични микроби може да доведе до развитие на остри чревни инфекции (ако имунитетът е намален, чревната дисбиоза е тежка или се приемат мощни лекарства).
• патогенна флора (нетипична)попадайки в лумена на червата, води до чревни инфекции и следователно е опасно за децата.

За кърмачетата патогенната флора е най-опасна и при намаляване на имунитета, тежка дисбактериоза и някои специални състояния дори нейните условно патогенни представители могат да станат опасни и да дадат OCI.

Как бебетата се заразяват с чревни инфекции?

Най-честият източник на инфекция при кърмачетата са възрастни, които страдат от остри чревни инфекции или са носители на патогенни обекти. Инкубационният период за ACI обикновено е кратък, с изключение на някои патогени, и продължава от няколко часа до няколко дни (обикновено 1-2 дни). При вирусните инфекции заразността може да продължи през целия период на клиничните симптоми и дори до две седмици след изчезването на всички симптоми. В допълнение, храната и водата могат да бъдат източници на патогени за бебета, които са заразени с вируси или микроби от опасна група.

Забележка

Причинителите на острите чревни инфекции навлизат в тялото през устата - от мръсни ръце, с храна или вода, а за някои инфекции е важен и въздушно-капковият път (както при ARVI). Домакински уреди, съдове и предмети, които са замърсени с патогенни вируси и микроби, също могат да бъдат източници на инфекция. Водата за къпане, взета от открити резервоари, която попада в устата, както и неспазването на личната хигиена от родителите, особено ако самите те са болни или са носители на инфекция, могат да станат опасни.

Кърмачетата са най-податливи на OCI, въпреки че хора на всяка възраст могат да страдат от него. За децата е характерно по-тежко протичане, с бързо начало на дехидратация и негативни последици под формата на гърчове, дехидратация или други усложнения. За кърмаческата възраст има определени рискови фактори, които водят до по-тежко протичане на остри чревни инфекции:

• Хранене с адаптирано мляко от раждането
• Деца с недоносеност или незрялост
• Въвеждане на допълващи храни, неподходящи за възрастта, неправилно приготвени и замърсени с патогени
• Летен период, когато активността на опасните патогени е по-висока (за микроби)
• Простуден сезон (за вируси)
• Имунодефицитни състояния от вроден или придобит произход
• Лезии на нервната система с травматичен или хипоксичен произход.

Важно е да се разбере, че имунитетът към тези инфекции е изключително нестабилен и кърмачетата могат, след като са имали една остра инфекция, впоследствие да се заразят с други видове, ако не се вземат предпазни мерки.

Прояви на чревна инфекция при кърмачета

Първите прояви на инфекция не се появяват веднага след инфекцията, необходимо е известно време, за да натрупат патогените своята „критична маса“ в тялото на децата. Този период се нарича инкубационен период и е различен за всеки тип инфекция. Вирусните инфекции обикновено се появяват по-бързо от микробните инфекции, но не за всички видове патогени.

Средно инкубационният период продължава от 4-6 часа до два дни, по-рядко - по-дълго. Следва период на разгаряне, когато се формират всички типични прояви на ОКИ - общи и локални, от страна на храносмилателната система. За кърмачетата е типично наличието на два клинични синдрома с различна степен на тежест и тежест в зависимост от патогена, възрастта и влиянието на свързаните фактори:

• инфекциозно токсичен синдром
• чревен синдром.

За прояви инфекциозно токсичен синдромОбикновено температурата се повишава, при кърмачета понякога до критични нива, а в някои случаи само с леко повишаване, което е не по-малко опасно.

Забележка

Треската може да бъде продължителна и тежка или краткотрайна, периодична или постоянна, всичко зависи от специфичните свойства на патогена. Със или без треска може да има признаци на интоксикация на тялото от метаболитни продукти на вирусни или микробни частици, натрупващи се в тялото. Това включва тежка слабост и летаргия, както и замаяност и болки в тялото, повръщане или гадене поради треска.

Често такива прояви предшестват храносмилателни разстройства или се появяват успоредно с тях, влошавайки състоянието.

Чревен синдром- това са прояви на нарушения във функционирането на една или повече части от храносмилателния тракт - стомаха, тънките черва или дебелото черво, както и комбинация от лезии различни отдели. Те включват гадене и повръщане, коремна болка и подуване на корема и различни видове диария (водниста, с частици храна, примеси).

Характеристики на лезии в различни части на храносмилателния тракт

В зависимост от това коя част от храносмилателната система е по-засегната, ще зависи тежестта на симптомите и техните специфични прояви. Преобладаващата инфекция на стомаха води до клиниката остър гастрит при кърмачета.Може да се прояви с гадене и повръщане, при кърмачета може да бъде фонтан, както и обилна регургитация непосредствено след прием на храна и вода. Може да има и болка в стомаха, която при бебето се изразява в писъци и неутешим плач, който затихва за известно време след повръщане. Изпражненията могат да бъдат леко разхлабени, но само за кратък период от време. Поради честото и многократно повръщане може бързо да настъпи дехидратация. Такива изолирани лезии само на стомаха са редки.

Образува се увреждане както на стомаха, така и на тънките черва остър гастроентерит,което води до коремна болка, локализирана близо до пъпа,а при кърмачетата е разпространено по целия корем и се изразява в писъци и плач, прибиране на краката. На този фон се появяват чести разхлабени изпражнения, които отначало имат кашест вид, след което се превръщат във воднисти. Въз основа на причините може да има промени в цвета със зеленикави или кафеникави оттенъци, както и да има несмлени частици от храна или мляко, смес. На фона на проблеми с изпражненията има и всички гореописани прояви на гастрит.

Изолиран ентеритпротича без повръщане или с единично повръщане, което се случва на фона на коремна болка.Но за ентерит са характерни повтарящи се обилни, воднисти изпражнения, чиято честота зависи от вида на патогена, количеството на погълнатия агент и тежестта на състоянието. Това състояние е опасно и поради дехидратация поради големи загуби на течност в изпражненията.

Прояви гастроентероколит– това е едновременно увреждане както на стомаха, така и на всички части на тънките и дебелите черва. Характерни за него са регургитация, гадене с повръщане, повтарящи се, както и чести редки изпражнения и болки в корема, които се разпространяват във всички отдели. Дефекацията причинява болка на бебето, често в изпражненията се откриват много слуз и кръв, някои от движенията на червата могат да бъдат оскъдни и слузести.

Ентероколит води до развитие на болка в целия корем, разхлабени изпражнения, както и периодични оскъдни движения на червата с отделяне на лигавица и ивици кръв. За колиттипична е появата на болка в долната част на корема, особено в полевата част на корема, дефекацията е болезнена, изпражненията са светли и със слуз, чести са фалшивите позиви за дефекация и подуване, метеоризъм.

В зависимост от патогена, някои части на храносмилателната система са засегнати предимно:

• Остър гастрит често възниква поради хранителни инфекции и отравяния,
• Гастроентеритът е типичен за салмонелоза, ешерихиоза, стафилококова инфекция и ротавирус.
• Ентеритът най-често се проявява при холера,
• Ентероколит или колит възниква при микробна дизентерия.

В ранна възраст често се появяват прояви на гастроентерит или гастроентероколит; рядко се появяват изолирани и локализирани лезии на храносмилателната система.

Какво е особеното на OKI при кърмачета?

За разлика от всички по-големи възрастови групи, бебетата се характеризират с бързо начало на заболяването и изключително тежко протичане, с увеличаване на тежестта на симптомите само за няколко часа. В допълнение, вирусната етиология на лезиите преобладава сред тях, отколкото сред по-големите деца.

Образуването на ACI в тях води до развитие на тежка дехидратация, често изискваща венозни вливания, както и попълване на загубите на сол. Това води до висок процент смъртни случаи в тази възрастова група без подходяща и навременна помощ. В допълнение, опортюнистичната флора играе важна роля в развитието на клиниката на AEI, която при определени обстоятелства може да доведе до тежко протичане на инфекцията.

Чревни инфекции при кърмачета: диета и режим на пиене Чревни инфекции при кърмачета: лечение

Алена Парецкая, педиатър, медицински колумнист

Колко щастливи са родителите, когато раждането протича леко, без никакви усложнения и малкото човече се ражда здраво. И като че ли нищо друго не може да помрачи радостта от раждането. Но минават няколко дни и здравословното състояние на новороденото рязко се влошава. Бебето често повръща храна, летаргично е, губи апетит и няма наддаване на тегло. Всичко това може да е следствие от така наречените вътрематочни инфекции при новородени. Какво е?

Концепцията за вътрематочна инфекция при новородени

Както е показано медицинска практика, човешкото тяло винаги съдържа микроорганизми, които са причинители на всякакви заболявания. И ако човек, след като се е заразил с тях, е отговорен само за себе си, тогава с представител на нежния пол е по-трудно. Освен това, ако тя е в интересна позиция по време на инфекцията. В този случай съществува реален риск да заразите детето си, докато е още в утробата. Възможни начиниинфекции са: споделен кръвоток между майката и детето, случайно поглъщане на околоплодна течност от плода. Често инфекцията възниква по време на процеса на раждане.

В зависимост от това кой патоген причинява инфекция на тялото на майката, ще се определи заболяването на бебето. Според лекарите заболяването се причинява от:

• Херпесни вируси, рубеола, грип, цитомегалия;
• Бактерии – стрептококи, ешерихия коли, трепонема палидум, хламидия;
• Протозои (Toxoplasma);
• гъби.

Наличието на следните фактори в бъдещата майка ще увеличи риска от инфекция на новороденото:

1. Здравето на жената е подкопано от различни хронични заболявания;
2. Женското тяло е засегнато от много негативни фактори като прекомерно пушене и алкохол и заетост в опасна работа;
3. Постоянен стрес през цялата бременност;
4. Мама страда от хронични заболявания на пикочно-половата система.

В медицинската среда заболяванията на новороденото, получени в утробата на родителя, бяха обединени в една група и получиха общо име - TORCH. Това се дължи на факта, че въпреки факта, че патогените са различни, проявите на болестите имат същите характеристики. Тази абракадабра може да бъде дешифрирана съвсем просто:

Т – токсоплазмоза;

О – други. Под това имаме предвид почти всички заболявания от инфекциозен характер;

R е за рубеола. На латински rubella;

C – цитомегаловирусна инфекция на новороденото;

H – херпес.

Степента на влияние на инфекцията върху по-нататъшното развитие на бебето ще зависи от периода, в който е настъпила инфекцията;

• До дванадесет седмици - инфекцията на такъв ранен етап често води до спонтанно прекъсване или в бъдеще развитието на малкото ще премине с големи дефекти;
• Инфекцията е настъпила между 12 и 28 седмица - обикновено на този етап инфекцията ще доведе до забавяне на развитието. Последицата от това ще бъде, че новороденото ще се роди с поднормено тегло;
• Инфекцията след 28 седмици е опасна, защото има отрицателен ефект върху напълно оформените органи на детето. Мозъкът, сърцето, черният дроб и белите дробове са засегнати предимно. Тоест всички жизненоважни органи.

Най-честите вътрематочни инфекции

Статистиката показва, че този списък включва следните инфекции в низходящ ред:

• токсоплазмоза;
• цитомегаловирус;
• Стафилококова инфекция.

Цитомегаловирус при новородени

Нека ги разгледаме по-подробно:

Експертите от своя страна разделят стафилококовата инфекция на два вида:

• Гнойно-възпалителни процеси с локален характер;
• Генерализирана инфекция или сепсис.

Най-опасен за детето е Staphylococcus aureus. Фактът, че неговият причинител присъства в тялото на детето, може да се разпознае по гнойни пъпки по кожата. Това включва и гнойно възпаление на пъпната рана. Последствията от стафилококова инфекция са доста тежки, включително токсикологичен шок. Ето защо, веднага щом се появят първите признаци, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение.

Кой е изложен на риск

Детските лекари отдавна са съставили списък на тези, които са включени в така наречената рискова група. В същия списък, освен живи лица, лекарите са включили и субективни причини. Ето списъка:

• Майки с вече родени деца. Ученици и ученици в предучилищна възраст;
• Работници в детски градини и училища;
• Здравни работници, работещи директно с деца;
• Бременни жени, които имат възпалителни заболявания с хроничен ход на заболяването;
• Тези жени, които са имали многократни аборти по медицински причини;
• Жени, които вече са родили заразени деца;
• Тези жени, които са имали деца в миналото или бременност с малформации на плода и смърт на плода в утробата;
• Амниотичната течност се счупи много преди раждането.

Бременната жена трябва да се консултира с лекар веднага щом почувства следните симптоми:

1. Рязко повишаване на температурата;
2. Лимфните възли са се увеличили и стават болезнени при допир;
3. Кожата внезапно избухна в обрив;
4. Появиха се кашлица и задух;
5. Сънливост, лакримация;
6. Ставите са подути и болят при движение.

Не е задължително всички тези признаци да са опасни за малкото. Но те са длъжни да се свържат с лекар. По-добре е да сте в безопасност, отколкото по-късно да се подлагате на дълго и трудно лечение.

Предпазни мерки

Отдавна е известно, че е по-добре да се предотврати всяко заболяване, отколкото да се лекува по-късно. TORCH инфекциите не са изключение. Предпазни меркисе разделят на два вида: преди зачеването и бременността.

Измерва до

На първо място, това означава преминаване на всички тестове за наличие на имунитет към заболявания, включени в списъка на вътрематочните заболявания. Ако тестовете покажат, че титрите съдържат индикатор като IqG, това ще означава, че тялото на жената има необходимите антитела. Ако това не е така, тогава това означава само едно нещо - тялото на жената е отворено за инфекция. Ето защо, ако се планира бременност, тогава тя трябва първо да бъде ваксинирана срещу рубеола. За да избегнете токсоплазмоза, можете временно да извадите всички животни от къщата преди раждането и да се изследвате заедно с партньора си за инфекция с херпес и цитомегаловирус. Ако индикаторът IqG е много висок, това означава, че има остра инфекция в женското тяло. И преди да планирате раждането на вашето бебе, трябва да се подложите на пълно лечение.

Профилактика по време на

Но ако тестовете на бременната показват титър на IqG, това ясно показва инфекция женско тяло. На теория това означава: нероденото бебе също е в опасност. И за да се изключи това, бъдещата майка трябва да се подложи на някои допълнителни тестове, чрез които тя може да определи състоянието на плода и да развие по-нататъшните си действия.

И следете контактите си.

Процес на лечение

Ако се открие инфекция по време на бременност, това не е причина да се откажете. Болестта лесно се лекува с антибиотици. Тук превес имат представителите на пеницилиновата група. Наистина, въпреки вековната си „възраст“ сред антибиотиците, те все още са едни от най- ефективни лекарствапри лечение на вирусна инфекция. Освен това те са практически безопасни за здравето на бебето.

В същото време активно се използват антимикробни лекарства. Използването им често спасява живота на детето и също така намалява негативните последици.

При вирусна инфекция лечението е доста труден процес, но ако го започнете навреме, последствията могат да бъдат предотвратени. Но ако те вече са се образували, тогава антивирусните лекарства са безполезни. В този случай хирургическите методи често идват на помощ. При катаракта или вродено сърдечно заболяване, детето ще има шанс да изживее бъдещия си живот самостоятелно, с минимална външна помощ. Не е необичайно такива деца да се нуждаят от слухови апарати много години по-късно.

Както бе споменато по-горе, остър херпес с обриви по срамните устни на майката определено е индикация за цезарово сечение. В останалите случаи нищо не пречи на естественото раждане.

Чревната инфекция при кърмачета не е рядкост. Повечето патогени навлизат в устата на детето чрез мръсни ръце и играчки.

Тези микроорганизми участват в преработката на храната и образуват изпражненията на бебето. Обикновено изпражненията на бебето получават кърмене, се случва повече от 4 пъти на ден. Храненето на дете с изкуствено хранене е по-малко полезно: изпражненията се наблюдават не повече от 2 пъти и често възникват проблеми със запек.

Но не само полезни микроорганизми населяват червата на децата: болестотворните бактерии влизат в тях заедно с мръсните ръце на майката, неизмитите биберони и играчки. Чревните инфекции при кърмачета имат благоприятна прогноза само ако патологията е диагностицирана навреме и лечението е започнало навреме.

Ако се позволи инфекцията да започне, болестта може да причини дехидратация и сериозна интоксикация на тялото на детето. Признаци на чревна инфекция при кърмаче са многократно повръщане и диария, които се появяват в първите часове от началото на заболяването.

За бебето това е опасно поради тежка дехидратация, нарушаване на пикочната система и развитие на патологични състояния в дихателната, сърдечно-съдовата и нервната система. В екстремни случаи, при липса на адекватно лечение, чревна инфекция при бебе може да доведе до смърт на детето.

Как възниква инфекцията?

Пътят на заразяване е орален. Патогенните микроорганизми първоначално влизат в устата на детето и след това се разпространяват през стомашно-чревния тракт.

Можете да се заразите по няколко начина:

1. При пряк контакт с болен човек.
2. Чрез мръсни предмети, попаднали в устата на детето.
3. Чрез хранителни продукти. Патогенните вируси и бактерии се намират в развалени или нискокачествени продукти.
4. Лошо качество на водата.

Първи признаци на инфекция

Първите симптоми на чревна инфекция при бебе, които трябва да предупредят млада майка:

1. Внезапно повишаване на температурата. Невъзможно е да пропуснете този момент, тъй като дори при липса на термометър треската при бебето е ясно видима поради промяна в цвета на кожата и повишаване на температурата при допир.
2. Вторият симптом на чревна инфекция при бебе е многократното повръщане. В този случай детето може напълно да откаже храна, тъй като всичко изядено веднага напуска стомаха в обратна посока.
3. Промени в цвета и консистенцията на изпражненията. Обикновено изпражненията на бебето изглеждат като жълта каша. Ако изпражненията станат зеленикави и много течни, а също и смесени със слуз, трябва да алармирате.
4. Чревната дисфункция и болката, свързана с това, се изразяват във външния дискомфорт на бебето. Той плаче жално, свива колене към корема си и потръпва, сякаш моли за помощ.

Как да се справим с инфекцията?

Лечението на чревна инфекция при кърмачета е насочено към унищожаване на патогенната микрофлора. Комплексният курс включва антибиотици, адсорбенти, както и лекарства, които премахват дехидратацията и интоксикацията на тялото.

Консервативното лечение се състои в приемане на адсорбенти, които специално премахват всички патогенни микроби от тялото на детето. За възстановяване на баланса на микрофлората се предписват пробиотици - Atsilak, Bifiform, Linex. За да се елиминира интоксикацията, лекарят предписва Smecta, Enterosgel и признаци на дехидратация - Regidron или Reopoliglyukin.

В случай на повторно повръщане се извършва процедура за стомашна промивка, ако е необходимо, на бебето се предписват капкомери с хранителни разтвори. Приемането на ензими Creon или Mezim помага за нормализиране на процеса на храносмилане и облекчаване на стреса върху храносмилателния тракт.

Симптоматичното лечение се състои в приемане на антипиретици на базата на парацетамол или ибупрофен, спазмолитици (No-Shpa).

Характеристики на хода на заболяването в ранна детска възраст

Бебето претърпява всяка инфекция остро и чревната инфекция не е изключение. Симптомите на чревна инфекция при кърмачета са силно изразени, като бебето става пасивно, отказва да яде и играе, плаче дълго време и спи малко. Поради дехидратацията телесното тегло бързо се губи.

Трябва да се обадите на линейка, ако детето има:

• липса на уриниране в продължение на 6 часа или повече;
• в изпражненията се появяват следи от кръв;
• цветът на кожата се променя, става набръчкана и суха на допир;
• на фона на многократно повръщане и диария, бебето губи съзнание.

Навременното лечение на симптомите на чревна инфекция при бебе предотвратява достигането на тежък стадий на заболяването.

Хранене по време и след боледуване

Много майки не знаят дали е възможно да кърмите с чревна инфекция. Експертите твърдят, че е не само възможно, но и необходимо бебето да се слага по-често на гърдата. Еднодневно или двудневно профилактично гладуване, препоръчано за болни деца над една година, не трябва да се дава на дехидратирано бебе. Ако бебето откаже храна, хранителните вещества му се дават парентерално.

Предотвратяване

За да предотвратите появата на симптоми на чревна инфекция при бебе, трябва да спазвате следните правила:

• Всички предмети около детето и ръцете на родителите винаги трябва да са чисти. Няма нужда да бъдете мързеливи, измивайте ръцете си всеки път след разходка или сън и изплакнете биберон, който е паднал на пода.
• Преди всяко хранене на бебето, гърдата трябва да се третира със слаб разтвор на сода, като същевременно младата майка не бива да забравя всеки ден да взема душ и да сменя бельото си.
• Ако някой в ​​семейството страда от чревно разстройство, важно е да се сведе до минимум контактът с този член на семейството до пълно възстановяване.
• Мокро почистване и проветряване на помещението трябва да се извършва възможно най-често.
• Изкуствената бебешка храна трябва да се приготвя с помощта на бутилирана бебешка вода.

Чревната инфекция в ранна възраст е доста често срещана. Патогенната микрофлора навлиза в тялото на детето чрез контакт с болен човек, чрез консумация на некачествена храна или поради неспазване на основните хигиенни правила. При кърмачетата заболяването протича тежко. При първите симптоми на чревна инфекция при бебе - висока температура, многократно повръщане и диария - се препоръчва спешно да се потърси медицинска помощ и да се започне лечение.

Полезно видео за чревни инфекции при деца

Няма свързани публикации.

В тази статия ще разгледаме основните инфекциозни заболявания при новородени: как да се диагностицира, профилактика и лечение.

Често такива заболявания възникват поради отслабен имунитет при раждането. Недоносените бебета имат ненапълно развита имунна система и повишена пропускливост на кожата и лигавиците.

Децата често се разболяват от болнични инфекции, нехигиенични условия в родилния дом, инфекция от болничен персонал, от други деца в общото отделение (когато инфекцията се предава по въздуха).

Везикулопустулоза

Заболяването се характеризира с гнойно възпаление на кожата на детето. По тялото се появяват малки мехурчета (везикули), пълни с мътна течност.

Те се пукат след няколко дни и на тяхно място се образуват струпеи. По-късно те падат, без да оставят следи по кожата.

По правило това заболяване не е опасно и не причинява усложнения.

Пемфигус

По кожата на бебето се появяват малки мехурчета (до 1 см в диаметър), пълни с гной и сива течност. Обикновено се появяват в долната част на корема, близо до пъпа, по краката и ръцете.

Заболяването може да премине в тежък стадий: големи мехури с диаметър до 3 см. Настъпва интоксикация на целия организъм. Необходима е спешна лекарска намеса!

Инфекцията обикновено изчезва в рамките на 2-3 седмици. Може да завърши със сепсис.

Лечение:пробийте мехурите и обработете мястото на пробиване алкохолни разтворианилинови багрила.

Псевдофурункулоза

Заболяването започва като възпаление под линия на косатана главата и се разпространява по-нататък. След пробиване на мехурчетата се открива гной.

Локализация: по главата под линията на косата, по врата, гърба и задните части.

Основни симптоми: треска, лека интоксикация, сепсис, повишени нива на левкоцити в кръвта.

Мастит

Основната причина за заболяването е неправилната работа млечна жлеза. Може да не се появи в първите дни.

Новороденото е с увеличена млечна жлеза. И при натиск от зърната се отделя гной.

Детето постоянно плаче, отказва да суче, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Маститът е опасен поради последващи гнойни усложнения за целия организъм. Затова не отлагайте посещението при лекар.

стрептодермия

Инфекцията обикновено се появява в пъпа, слабините, бедрата, лицето и се разпространява по-нататък.

Това е много сериозно заболяване: температурата достига 40 градуса, детето става летаргично, отказва да яде, менингит, диария.

Заболяването може да се усложни от токсичен шок. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

флегмон

Това заболяване се характеризира гнойно възпалениеподкожна тъкан. В най-тежкия стадий се наблюдава некротичен флегмон (тъканна смърт).

Възпалително-гнойният процес се появява на гърдите и задните части, по-рядко на ръцете и краката.

Определянето на началото на заболяването е просто: появява се леко възпаление, болезнено при допир. Постепенно расте. Кожата става тъмно лилава, след това умира (на втория и следващите дни от инфекциозното заболяване става бледа и/или сива).

Ако порежете възпалена област на кожата, ще намерите гной и мъртва тъкан вътре.

Симптоми на заболяването:интоксикация на тялото, температура до 39 градуса, повръщане, има много левкоцити в кръвта (левкоцитоза).

При навременно и правилно лечение обикновено е възможно да се предотврати разпространението на инфекция, некроза и отхвърляне на кожата.

Омфалит

Това е възпаление на кожата в областта на пъпа, възможно с гной.

Заболяването не е опасно за здравето на бебето. На майките се препоръчва да третират раната с 3% разтвор на водороден прекис 3 пъти на ден. След това - разтвор на калиев перманганат.

Ако новороденото се разболее: температурата се повишава, появява се повръщане и регургитация след хранене.

Конюнктивит

Заболяването се характеризира с възпаление на слъзните жлези, подуване, отделяне на восък от очите и постоянно сълзене. Може да се усложни от по-дълбоко възпаление и язви.

Заразяването може да стане в родилния дом или от майката.

Лечение:Използвайте отделна памучна вата за дясното и лявото око, за да ги отстраните внимателно гноен секрет. Измийте с антибиотичен разтвор няколко пъти на ден. След измиване поставете мехлем за очи(пеницилин).

Остър ринит

Заболяването се характеризира с възпаление на носната лигавица. Гной започва да излиза от носа.

Впоследствие е възможно подуване на носната лигавица. Дишането на детето е затруднено. Бебето не може да суче (не може да диша през носа), непрекъснато плаче и отслабва.

Ако възпалението не се лекува, то може да се разпространи в средното ухо и фаринкса.

Лечение: изсмукване на гнойта чрез изсмукване. Можете да използвате стерилни тампони с вазелин. Капнете разтвор на антибактериални лекарства в носа и поставете марля (напоена с разтвора) във всяка ноздра за няколко минути.

В остри случаи на заболяването лекарят може да предпише антибиотични инжекции.

Остър среден отит

Заболяването се характеризира с възпаление на лигавицата на кухината на средното ухо.

Средният отит може да бъде гноен или серозен. При серозен среден отит се натрупва едематозна течност в областта на тъпанчето. При гноен отит в областта на тъпанчето има силно подуване и нагнояване.

Не винаги е възможно да се открие заболяването, то се проявява тайно. Може да се разграничи следното симптоми на инфекция:

подуване на ушната мида + болезнено усещане, бебето отказва гърдата - боли го да преглъща, телесна температура: нормална или леко повишена, забележимо потрепване на лицевите мускули.

Ако се открие инфекция, посетете отоларинголог. Той ще предпише суха топлина и UHF за детето.

Пневмония

Това е най-честата инфекциозна болест при новородени. Характеризира се с възпаление на белодробната тъкан. Бебето може да се разболее в утробата или в родилния дом.

При недоносени бебета възпалението продължава дълго и може да прерасне в гнойно възпаление + некроза на белодробна тъкан.

Първите симптоми на заболяването:

бебето отказва да суче и суче лошо; бледа кожа; нарушения на дишането: задух, задържане на дъха; хрипове при издишване.

Лечение:

детето се поставя в отделна стая с майката, свободно повиване, редовно проветряване; антибиотична терапия; при продължителна пневмония се предписват метронидазол и бифидобактерин; имуноглобулин се предписва 3-4 пъти на ден; вкарвайте интерферон във всяка ноздра - на всеки 2 часа; кислородна терапия; електрофореза с калциеви препарати, новокаин;

Ентероколит

Инфекциозно заболяване, характеризиращо се с възпаление на лигавицата на тънките и дебелите черва. Функцията на червата е нарушена. Основни патогени: E. coli, салмонела, стафилококи.

Симптоми на заболяването:

разхлабени зелени изпражнения със слуз; чревна перисталтика (често свиване на стените); детето отказва да суче, летаргия; повръщане с жлъчка; постоянен газ; подуване на долната част на корема и гениталиите; задържане на изпражнения, може да съдържа слуз и кръв; дехидратация поради често повръщане, изпражнения и регургитация - езикът и устната кухина стават сухи; подуване на корема; тежка загуба на тегло.

Лечение:правилно хранене и хидратираща терапия. Лекарят може да предпише антибактериални лекарства, терапия с големи дози бифидумбактерин и бактисубтил (нормализира нормалното функциониране на червата).

сепсис

Много опасно инфекциозно заболяване. Възпалението възниква поради навлизане на инфекция в кръвта на фона намален имунитет. Често инфекцията прониква през пъпа, увредени участъци от кожата, рани, лигавици и очи.

След инфекцията първо се появява леко възпаление на мястото на проникване, след което се разпространява в съседни области на кожата.

По кожата се образуват гнойни участъци и настъпва интоксикация на тялото. Възможни са гнойни метастази в мозъка (менингит), черния и белия дроб.

Основни симптоми:

отказ от кърмене, постоянно повръщане и регургитация, летаргия, пожълтяване на кожата и лигавиците, увеличен черен дроб, заразена рана не зараства.

Продължителност на сепсисапри деца:

1-3 дни - фулминантен сепсис; до 6 седмици - остър сепсис; повече от 6 седмици - продължителен сепсис.

Смъртността при новородените със сепсис е 30-40%!

Лечение на сепсиспредписани от лекуващия лекар и се провеждат под строг контрол. Обикновено на децата се предписват следните процедури:

Оптимална грижа и хранене. Елиминиране на огнища на инфекция. Антибактериална терапия. Детоксикационна терапия. Антибиотична терапия.

В началото на лечението се предписват общи лекарства, след това се предписват специфични лекарства въз основа на резултатите от техния ефект върху флората. За продължителна употреба при сепсис метронидазол. Заедно с антибиотиците можете да давате Lactobacterin 3 пъти на ден и витамини.

Предотвратяването на сепсис се състои в стриктно спазване на санитарните и епидемиологичните стандарти в болниците и у дома. Не забравяйте, че новородените са най-податливи на инфекции, рискът от инфекциозни заболявания е много висок. При недоносените бебета към това се добавя и отслабен имунитет.

внимание! Информацията в статията е дадена само за информационни цели. Не самолекувайте детето си. Потърсете помощ от специалист.