У дома Мъдреци Всичко за медицината. Какво представлява лишаването от сън и какви са последствията от него? Опасни ли са халюцинациите по време на лишаване от сън?

Мъдреци

Всичко за медицината. Какво представлява лишаването от сън и какви са последствията от него? Опасни ли са халюцинациите по време на лишаване от сън?

Липсата на сън обикновено води до сериозни проблеми: хипертония, замъглено зрение и проблеми с паметта. Най-честите нарушения на съня са безсъние, психични разстройства и прекомерна заетост.

Лишаването от сън е най-често срещано сред тийнейджърите и младите хора и за някои от тях да останат будни е съзнателен избор. Един ден 17-годишният Ранди Гарднър умишлено и резултатът му беше включен в Книгата на рекордите на Гинес. По-късно рекордът е подобрен от Морийн Уестън, която не е спала 18 дни.

Според статистиката за лишаване от сън във VKontakte най-често хората на възраст между 16 и 25 години съзнателно не спят. Основните причини за съзнателното прекъсване на съня сред младите хора са появата на халюцинации и. В специални групи в социалните мрежи се провеждат маратони, където участниците не спят в продължение на няколко дни (от 3 до 9 дни) и, по пътя, ефектите от дългосрочното лишение.

Състоянията на променено съзнание, които възникват поради прекъсване на съня, са подобни на интоксикацията с наркотици. Според някои проучвания продължителното недоспиване може да предизвика пристрастяване, което впоследствие да доведе до употреба на наркотици. психоактивни вещества.

15 години, Омск. Не съм спал 10 дни

Прекарвам по-голямата част от времето си вкъщи и рядко ми позволяват да излизам. Живея с майка ми, по-малкия ми брат, който е с увреждане, и полупарализираната ми баба, с която делим една стая. Не съм виждал баща си от осем години и не искам да го виждам.

На 12-годишна възраст бях принуден да отида на психолог, но това не ме спаси от нервни сривове и отхвърляне на външния ми вид - винаги съм имал комплекси относно фигурата си. Използвах радикални методи за отслабване - гладуване и тежко физически упражнения. Дори в този момент бях депресиран. Всичко това доведе до (самонараняване. - Забележка изд.). Скрих порязванията, а след това в училище имаше проверка да не се напие някой заради това и се забелязаха белезите ми. Къщите пищяха. Купиха ми крем за белези и започнах да си режа краката. В крайна сметка реших да опитам да променя нещо сам.

Научих за лишаването от сън от интернет, когато търсех начини за лечение на депресия. Там прочетох за приятни последици под формата на халюцинации и разширяване на съзнанието. Струваше ми се, че това е спасение от всички проблеми.

Започнах да практикувам депривация преди година, като през това време не съм спал дълго време повече от десет пъти. Средно по време на депривация не спя 4-6 дни. Първият път подходих внимателно: прочетох много всякакви статии и рецензии. Издържа ми само четири дни: чувствах се като губещ, защото имах пропуск (от фразата „заспиване“) - това е, когато случайно заспиш на дълго време. Между другото, има и микросън - когато заспите на кратко времеи не го осъзнаваш.

Най-лошият проблем беше накрая: когато се погледнах в огледалото и видях, че нямам лице

Рекордът ми е 240 часа. Тогава си поставих за цел да издържа възможно най-дълго. През първата нощ, която имах в главата си бял шум. Още на четвъртия ден започнаха проблеми: видях паяк с размер на юмрук на стената. От петия ден се появи ужасно главоболие, а след това към това се добави киселини поради глад. Имах и удари в сърцето, вероятно от високо кръвно.

Постоянно ме преследваха халюцинации: с периферното си зрение постоянно виждах някой да ме следва. Най-лошият проблем се случи накрая: когато се погледнах в огледалото и видях, че нямам лице. IN последните дниструваше ми се, че ако заспя, ще умра. Приливите на хиперактивна енергия бяха заменени от просто адска умора. Очите ме боляха толкова много, че ми беше трудно да ги отворя. Изпитах непреодолимо желание да легна. За да не заподозре никой нищо, използвах всичките си актьорски способности и се преструвах, че всичко е наред. Отдавах загубата на енергия на умората след училище и за да изглеждам весела, пиех тонизиращи напитки и използвах козметика.

След два дни без сън понятието време изчезва и вие се разтваряте в пространството

Дългосрочната депривация е подобна на интоксикация или лек трип, въпреки че не съм опитвал наркотици. Не съм забелязал разширяване на съзнанието, но когато се събудя след дългосрочна депривация, се чувствам като друг човек. В процеса се чувствам като изследовател на собственото си тяло.

Лишаването от сън се превърна в мания за мен. Отказът от сън не решава проблемите ми, но ме кара да ги гледам по-лесно. Сега си правя почивки: прочетох, че ако практикувате често, просто ще получите безсъние и чувството ще изчезнеВисоко. Определено ще го повторя, защото сега искам да се науча как да правя сънищата си ясни.

Константин (името е променено по искане на героя)

20 години, полуостров Крим. Не спа 4 дни

За мен мечтата е нищожество в миниатюра: прекрасно, красиво, но безсмислено. Научих за лишаването от сън на 15-годишна възраст от Уикипедия и до 16-годишна възраст не бях спал 48 часа без прекъсване. Реших да опитам лишаване от сън, защото исках да получа проблеми и да променя мисленето си. По-късно това прерасна в желание да тествам собствените си възможности.

В самото начало беше трудно да издържим дори два дни. Пих енергийни напитки и кафе, но това не ме тонизираше. Силата на волята и списъкът със задачи за нощта са най-важни, защото ако не правите нищо и гледате снимки, ще заспите. Основното нещо е да не хвърляте наркотични стимуланти в себе си - това няма да свърши добре.

След два дни без сън понятието време изчезва и вие се разтваряте в пространството. Тялото се носи, мислите придобиват неочакван смисъл, звуците стават ярки и богати. Халюцинациите са различни – доколкото ви позволява въображението. Например змиите могат да пропълзят под килима, ако се взирате в него дълго време. Най-много си спомням експеримента на моя приятел и аз: след три дни без сън седнахме пред огледалото и започнахме да се оглеждаме в него. Отначало нищо не се случи, но след това стана страховито: появиха се абстрактни образи и накрая ми се стори, че съм в някакво извънземно пространство, където различни образи се втурват през мен.

Опитах различни графици за лишаване от сън. Имаше 48 часа бодърстване срещу 10 часа сън - и така нататък седмици наред. Или пълно лишение веднъж седмично. Родителите така и не забелязаха нищо - класически случай.

След няколко години пълно лишаване от сън, интересът ми към това намаля и се съвзех полифазен сън- сън по 3-4 часа ден и нощ. Доскоро го практикувах, но разбрах, че съчетаването му с начина ми на живот е доста трудно. Сега шест часа сън ми стигат.

Експериментите със съня увеличиха издръжливостта на тялото, появиха се сили за различни дейности и тревожността изчезна. Но има и други, много неприятни моменти: поради последния график за сън, когато бях буден двадесет часа и спах четири, започнах да изпитвам спяща парализа. Спомням си добре този момент: събудих се от кошмар, седнах на ъгъла на леглото за няколко минути, пих вода и реших да легна за известно време, за да се отдалеча. Затворих очи и започнах да чувам красиви звуци, след това се появиха ярки образи и видях как летя през тях и се превръщам в музика. Но внезапно във фонов режим започна да расте тътен, който постепенно прекъсваше изображенията и музиката и се превръщаше в непоносим бял шум, а след това в ултразвук. Имах чувството, че летя през тунел, около мен летяха предмети и усещането за физичност и съзнание стана относително. Опитах се да скъсам тази верига, да изкрещя, но гласът ми се счупи. Изпитах непоносим страх и се събудих. Видях трептящ образ на моята стая в разчупена форма, който след няколко секунди се сглоби като пъзел в позната картина. Това е много по-ужасно, отколкото човек може да опише или да си представи. Точно това те подлудява. След като преживях такъв шок, се замислих за въздействието на моите експерименти върху здравето, но стигнах до извода, че има много повече предимства. Не планирам да се върна към депривация или полифазен сън в близко бъдеще, но в бъдеще определено ще го направя. Основното е времето. Много е хубаво да имаш, да речем, 30 часа свободни.

21 години, Санкт Петербург. Не спа 7 дни

Сега се опитвам да се възстановя от лишаването от сън, опитвам се да се контролирам, но понякога все още се разпадам. Взех се слабо и отидох твърде далеч. Започнах да стоя буден преди повече от шест месеца. Средно не спях 4 дни, а веднъж се оказаха 7 - и това се превърна в повратна точка.

След два-три дни настъпва пълна безчувственост: никой не ви безпокои и всъщност вие също не безпокоите никого. Питат те нещо, но ти просто мълчиш, защото не можеш и не искаш да отговориш. Не виждах много смисъл да разказвам на някого за проблеми още в ученическите си години: целият клас ме мразеше, събираха се в група и ме биеха. Защо да говориш, ако така или иначе никой няма да се застъпи за теб? И сега няма хора, които да ме подкрепят.

Лишенията помагат добре, ако трябва да се справите с натрупани проблеми или депресия. Когато спреш да спиш, ден след ден сетивата ти се притъпяват, емоциите изчезват и ти става по-лесно да гледаш на живота и да намираш причините за своето отвратително състояние. Има чувството, че можете да коригирате личността си, както искате.

Заради проблеми и всички експерименти върху себе си започнах да се чувствам параноичен: може би го е имало преди, но сега го чувствам повече от всякога

Когато се чувствам зле, несъзнателно започва пълно лишение. Лишавам се от сън, храна и вода и всичко става автоматично. Ако не се погрижите за това, спирате да усещате тялото си. Усеща се сякаш умира - оказва силен натиск върху съзнанието. Имаше моменти, в които исках да се самоубия. Когато вече сте намерили отговорите на въпросите, които сте си задавали преди лишенията, но продължавате да сте обсебени от нещо, това прераства в лудост. Появява се поглъщащо чувство на неудовлетвореност. Осъзнавате, че Вселената е огромна, но в същото време разбирате, че дори в нея няма място за вас.

Страничните ефекти от лишаването от сън за мен бяха психични проблеми. Не всеки може да издържи на продължителни халюцинации: образи на хора, чувството, че някой ви наблюдава в тъмното. Заради проблеми и всички експерименти върху себе си започнах да се чувствам параноичен - може би го имах преди, но сега го чувствам повече от всякога.

На два пъти, когато не спах дълго време, получавах припадъци. Не помня нищо, което се случи тогава - сякаш никога не съм живял. Опитах се да не се преструвам, че нещо не е наред с мен - всичко беше наред, просто не можех да спя.

Рустем Гайфулин

Администратор на обществеността за лишаване от сън във VKontakte, организатор на групови лишавания

Групата е създадена през 2011 г., когато току-що научих за явлението лишаване от сън. По това време бях измъчван от безсъние; често можех да остана без сън по два дни. Общността беше необходима преди всичко, за да събере хора със сходни интереси. Публиката е предимно доста млада – 16–25 години.

По-късно, съвсем случайно, ми хрумна идеята за групово лишаване от сън (участниците спират да спят по едно и също време и обменят впечатления в процеса. - Забележка изд.). Едно време участвах с всички, а сега почти не ми остава време. Изключително одобрявам участниците, които удължават периода на лишаване до 5–10 дни. Все още опитват.

Сега групата е по-скоро като семейство. Новите лица са добри, особено ако са хубави момчета, но колкото по-голяма е аудиторията, толкова по-висока е степента на неадекватност.

Дороти Берман

Психиатър, сомнолог, психотерапевт в клиника Преображение

Лишаването от сън се използва като алтернативен методлечение на толерантна (нечувствителна към конвенционална терапия) депресия и нейните разновидности: апатия, меланхолия. Този метод на лечение не се признава от всички ортодоксални психиатри и психотерапевти и не е изборът на класическата медицина.

Усещанията за липса на сън за 2-3 дни напомнят по-скоро алкохолна или наркотична интоксикация. Има чувство на еуфория, хипомания (оптимистично-радостна. - Забележка изд.) настроение, състояние на някакво заглушено съзнание и дезинхибиране в поведението. При по-продължителни практики се появяват халюцинации и смущения във възприемането на тялото и околното пространство. Тези експерименти ще бъдат най-опасни за хората с хронични болести. Например, ако сте предразположени към нарушения на метаболизма на глюкозата, може да се развие захарен диабет поради невъзможността за усвояване на глюкоза по време на сън. При метаболитни проблеми, намалено производство хормон на растежа(хормон на растежа. - Забележка изд.) поради лишаване от сън води до заместване на мускулната маса с мазнини, по-бавен растеж и равномерно физическо развитие. Това е много важно в юношеството и младата възраст, тъй като растежът на тялото продължава до 25-28-годишна възраст. Ако има фамилна анамнеза за психични заболявания, продължителното лишаване от сън вероятно ще доведе до психоза или невротично разстройство.

Въпросът за използването на лишаване от сън по лекарско предписание едва ли е актуален за младите хора. Те искат да живеят ярко и богато, трябва да търсят себе си и да изследват света във всичките му проявления. Ако предотвратите преминаването на етапа на самопознание в личностното развитие, кризисният период няма да бъде преминат и това ще се върне да ви преследва в зряла възраст с проблеми като антагонизъм, съмнение в себе си и липса на разбиране на вашето място в живота.

Струва си да се помни, че хората със съществуващи психични характеристики, семейни проблеми и психологически затруднения са склонни да използват психоактивни вещества и да експериментират с тялото си. Важно е да не пропускате момента, в който едно момче или момиче наистина се нуждае от подкрепата, знанията и опита на възрастните. Ние можем ненатрапчиво да предложим алтернативни начиниполучаване на адреналин, знание за себе си и усещане, че си необходим на този свят.

Тийнейджърите искат да променят целия свят, но в същото време разбират, че това е невъзможно. Безсилието поражда чувство на депресия и апатия. И тогава, осъзнавайки незначителността на възможностите си, те намират свой собствен начин да се справят със ситуацията - да избягат от реалната реалност във фантастична, която сами създават. Може би една от причините за лишаването от сън е, че те не искат да имат нищо общо с него толкова много ужасен свят, толкова не искат да зависят от него, че започват да се отричат дори от своето физиологични нуждив сънищата, а често и в храната.

В интернет можете да намерите информация, че лишаването от сън може да излекува депресията. За младите хора това може да изглежда като решение на проблемите им. Депресията обаче е сложно психично разстройство и трябва да се диагностицира от специалисти и още повече, само те трябва да предписват лечение. Последствията от самолечението при състояния, подобни на депресия, могат да имат непредвидими и катастрофални последици, подобни на злоупотребамощни психотропни лекарства.

Отзад психологическо здраведецата се отговарят от техните родители. И именно те трябва първи да забележат, че с децата им се случва нещо нередно, за да могат при нужда да се обърнат към психолог. Но често се случва възрастните да не забелязват промените, настъпващи в тийнейджъра, така че той остава сам с чувствата си на депресия и отчаяние. А фактът, че никой не вижда това, още повече влошава състоянието му. Наистина, в повечето случаи тийнейджърското саморазрушително поведение е несъзнателен зов за помощ и надежда, че помощта ще дойде.

Лишаването от сън е техника на частично или пълно лишаване от способността за заспиване с цел постигане на определен терапевтичен ефект. Най-често този метод се използва при лечение на психични заболявания като меланхолия и депресивен синдром. Разглежданият метод ни позволява да решаваме проблеми, причинени от психогенни и органични нарушенияв човешкото съзнание. За да разберете същността на този метод, трябва да разгледате методологията на процедурата и различните нюанси, свързани с нейното използване.

Лишаването от сън е липса на или пълно отсъствиезадоволяват нуждата от сън

Основателят на разглеждания метод е немският психотерапевт В. Шулте, който в края на шейсетте години на миналия век представи на обществеността собствените си изследвания върху лишаването от сън. Според този изключителен учен въпросната техника е един от ефективните методи за решаване на проблема, свързан с продължителната депресия. Тази техника обаче е известна от много векове, тъй като именно този метод е бил използван като наказание в древен Рим за различни престъпления.

Състоянието, в което се намира човек, който умишлено отказва сън за дълго време, може да се сравни с интоксикация. Важно е да се обърне внимание на факта, че лекарите говорят за висок рисквъншен вид захарен диабетпри хора, практикуващи такива техники. Това се обяснява с факта, че тялото на човек, който е отказал да спи, по-трудно асимилира глюкозата. Ето защо много експерти не препоръчват използването на тази техника при лечението на леки форми на депресивен синдром. Лечението на депресия с лишаване от сън се използва само в следните случаи:

Висока вероятност от рецидив.Не винаги използването на мощни лекарствасрещу депресия носи желания ефект. Ако има риск възможен рецидив, лекарят може да прецени уместността на този метод. По време на тази процедура обаче е много важно пациентът да бъде под постоянно наблюдение.
Наличие на суицидни тенденции.Развитието на депресивен синдром се отразява негативно на състоянието на нервната система. Много пациенти, противно на здравия разум, започват да мислят за собствена смърт. Такива мисли рано или късно могат да доведат до опит за самоубийство, който може да бъде избегнат чрез лечение на депривация. Въпреки това се препоръчва този метод да се използва само ако има сериозна заплаха за живота на пациента.
Невъзможност за използване на лекарствена терапия.Има ситуации, когато лекарите са принудени да откажат консервативни методилечение поради характеристиките на тялото на пациента. Тези характеристики включват алергични реакции, причинени от поглъщането на лекарствени компоненти в тялото на пациента. В тази ситуация разглежданата техника е ефективна алтернатива, при условие че няма противопоказания за нейното използване.

Често обявената процедура се използва заедно с лекарства в състава. комплексно лечение. Целесъобразността от използване на лишаване от сън трябва да се обсъжда само в случаите, когато пациентът се опитва да навреди на собственото си здраве. Психолозите казват, че депресията трябва да се възприема като опасна болест, което може да повлияе негативно на психическото състояние на пациента. Липсата на своевременно лечение може да доведе до катастрофални последици за тялото.

Лишаването от сън се използва за лечение на депресия

В какви случаи се използва методът на лишаване?

Техниката за лишаване не се препоръчва да се използва самостоятелно, поради възможното отрицателно въздействие върху човешката психика. Ето защо решението за използването на тази техника трябва да бъде взето от специалист въз основа на състоянието на пациента. Лишаването от сън при депресия се препоръчва за постигане на следните цели:

За попълване на емоции и чувства.Развитието на депресивен синдром често е придружено от загуба на лични чувства. В такова състояние човек изпитва апатия, която му пречи да се реализира в различни аспекти на живота. Техниката за отказ от сън за определен период от време ви позволява да повишите самочувствието и да внесете позитивизъм в собствения си живот.
Намалена раздразнителност.В случай, че човек няма склонност към самоубийство, депресията не представлява опасност за човешки живот. Въпреки това повечето хора в това състояние често проявяват своя нрав и безпричинна агресия към близките си. Използването на тази техника ви позволява да намалите раздразнителността, което има благоприятен ефект върху личностното развитие.
Увеличена продължителност на ремисия.Има определена категория хора, които са склонни към депресивно разстройство. За да се намали рискът от развитие на хронична депресия, е допустимо да се използва метод за изкуствен отказ от сън. Важно е да се отбележи, че в началните етапи на терапията благосъстоянието на пациента може да се влоши. Защото тази техникаИзползва се само като част от комплексното лечение.
Премахнете чувството на объркване.Много хора, изпадайки в депресия, казват, че съдбата им е управлявана от злата съдба и просто нямат сили да се справят с настоящите трудности. Чувството на объркване е част от поведенческия модел и се отразява негативно на личността на пациента. Провеждането на комплексно лечение в комбинация с изкуствен отказ от сън ви позволява да нормализирате психоемоционалния баланс, като по този начин настройвате човека за положителни мисли.
Отстраняване на проблеми с паметта.Пропуски в паметта, явление, характерно за заболявания като алкохолизъм и злокачествени новообразувания, локализиран в мозъка. Въпреки това, при тежка хронична депресия много пациенти са изправени пред подобен проблем. Използването на терапия, базирана на отказ от сън, може частично или напълно да реши проблема.
Намаляване на риска от развитие на психоза.Много хора погрешно приемат това развитие депресивно разстройствопридружен от емоционална летаргия, униние и блус. Има обаче форми на това заболяване, при които пациентът възприема негативно не само собствения си живот, но и света около него. Много е трудно да се намали нивото на омраза, тъй като появата на това чувство показва бързото развитие на психично разстройство.

В науката изследвания и експерименти върху лишаването от сън се провеждат върху хора и животни.

Поради депресивния синдром много пациенти развиват дефицит на вниманието. Намирайки се в състояние на емоционална депресия, човек изпитва спешна нуждав подкрепа на семейството и приятелите. Липсата на внимание към собствената личност може да предизвика развитието на различни комплекси за малоценност. Опасността от това състояние се обяснява с високия риск от развитие на параноя. В случай на параноя е важно да се разбере, че пациентът се нуждае от стационарно лечение с мощни лекарства. Въпреки това, в комбинация с традиционни методи, някои клиники използват метода на изкуствено лишаване от сън за облекчаване остра атакалуди мисли.

Важно е да се обърне внимание на факта, че горепосочените последствия от продължителна депресия могат да се развият дори при хора с уравновесена психика, поради което трябва своевременно да потърсите помощ. медицински грижи, усещайки първите признаци на предстоящия блус.

Кога не трябва да използвате лишаване от сън

Решението за целесъобразността на използването на въпросната технология трябва да бъде взето изключително от специалист. Не се препоръчва тази процедура да се използва при необходимост от пътуване на дълги разстояния, както и при хора, занимаващи се с дейности, изискващи повишена концентрация. Тези мерки се обясняват с факта, че човешки мозъкне може да се концентрира със силна обща умора. Следователно, за да се избегне възможни усложненияза психично здраве се препоръчва да се въздържате от използването на такива мерки.

Също така е забранено използването на изкуствен отказ от сън, когато се приемат лекарства със седативен ефект. Принципът на действие на тези лекарства се основава на пълна релаксация на тялото с цел постигане на мир. Самата процедура включва излагане на различни дразнители с цел борба със сънливостта. Ето защо експертите силно препоръчват да не се използва успокоителнипо време на лечението.

Трябва да се обърне внимание и на факта, че такива мощни методи, които могат да повлияят душевно здраве, е забранено да се използва при наличие на психични разстройства. Експертите казват, че състоянието на насилствена лудост изисква употребата на мощни лекарства, така че е невъзможно да се предвиди предварително въздействието на въпросния терапевтичен метод.

Лишаването от сън не се препоръчва по време на бременност и по време на кърмене, тъй като липсата на подходяща почивка може да повлияе негативно както на развитието на бебето, така и на количеството произведено мляко. Такива експерименти със собственото здраве могат да доведат до факта, че детето ще трябва да бъде принудено да се прехвърли на изкуствено хранене, като по този начин го лиши от пълното количество полезни елементи, влизащи в тялото заедно с майчиното мляко.

Лишаването от сън се използва при лечението на някои видове депресия, особено с елементи на апатия

Различни техники за изкуствено отказване от сън

Да преминем към въпроса какво е лишаване от сън? Днес в медицинската практика няколко различни методиизкуствен отказ от сън, които имат свои собствени характерни разлики. Селективният метод е независим метод за премахване на сънливостта с помощта на специални стимули. Сънят се разделя на няколко фази, от които трябва да се разграничи фазата на бързо потапяне. На този етап от нощната почивка човек заспива, но мозъчната дейност продължава да бъде напълно активна. Селективният метод се използва при наличие на леки нарушения, които не изискват прилагането на строги мерки.

Частичното лишаване от сън включва следване на ясно структуриран модел. Най-често използваната схема е, при която пациентът спи пет часа, след което трябва да остане активен през следващите 24 часа. След това процедурата се повтаря до постигане на желания ефект. Пълната форма на лишаване от сън включва престой в активен режим в продължение на няколко дни. Важно е да се отбележи, че не трябва да се увличате по такива методи, тъй като има висок риск от развитие на възможни усложнения. Честото използване на пълна форма на изкуствен отказ от сън може да доведе до хронифициране на депресивното разстройство.

Нюанси, свързани с процедурата

Преди да вземете решение за такива методи на лечение, трябва внимателно да прочетете правилата за неговото прилагане. Има определен брой ограничения, които трябва да се спазват.Първо, нека да разгледаме как се извършва ЕЕГ при лишаване от сън. Използването на електроенцефалография е необходимо, за да се наблюдава мозъчната дейност както по време на нервна възбуда, и в покой.

Приложение на този метод диагностичен прегледни позволява да идентифицираме определени последствия от изкуственото лишаване от сън. Можете да се борите с чувството на сънливост по време на процедурата, като използвате различни дразнители. Ярките светлини и силните звуци ще помогнат за намаляване на желанието за заспиване и увеличаване на физическата активност.

Също така е важно да се каже, че такива мерки трябва да се използват само с паралелна употреба на антидепресанти. Ефектът от тези лекарства трябва да нормализира състоянието на пациента и да повиши нивото на физическа активност. Най-често използваните лекарства са Венлафаксин и Флуоксетин, поради мекото им въздействие върху организма.

Лишаването от сън при депресия се счита за най ефективен методлечение в момента, то се сравнява с електроконвулсивна терапия, която премахва депресията за няколко часа.

Тя ви позволява да краткосроченизвадете пациента от дълбокия сън и възстановете нормалния сън.

ОТНОСНО терапевтичен ефектВсеки знае за ефектите от гладуването върху тялото. Лишавайки се от храна, можем да преследваме различни цели, но основната е подобряване на здравето.

Лишаване от сън (депривация), доброволно или принудително, излага тялото на тежък патологичен стрес.

Постоянна липса на сън. Причини, последствия: атрофия на мозъка, ранна старост, остеопороза, деменция, диабет, затлъстяване и др.

До 1966 г. се смяташе, че безсънието има само пагубни последици. Ето защо тя се използва от незапомнени времена като най-изтънченото мъчение.

Благодарение на Валтер Шулте, швейцарски психиатър, те откриха лечебни свойствабезсъние. Изследователят въвежда лишаването от сън в медицинска практика, Как ефективен методлечение нарушения на съняза депресивни състояния.

На пръв поглед този метод изглежда парадоксален: човек е изтощен от безсъние, но изобщо не му е позволено да спи! В това лечение обаче има логика.

Пациентът изпитва липса на пълноценен парадоксален сън; лишаването дори от тази малка част, която се наблюдава при него, неизменно причинява стрес и следователно повишено производство на катехоламини (медиатори и адаптери на най-важните физиологични процеси), които поддържат емоционалния тонус.

Повишеният тонус стимулира общото психическо настроение.

Резултатът от лечениетоДори еуфорията, която заема мястото на депресивното състояние, може да се превърне в лишаване от сън.

Между другото, дори древните римляни са използвали продължително бодърстване (2-3 дни), за да се отърват от меланхолията (думата депресия им е била непозната).

Проучванията показват, че биохимичните механизми на терапевтичното лишаване от сън и терапевтичното гладуване са сходни и се причиняват от намаляване на концентрацията на въглероден диоксид в кръвта на пациента.

Как действа методът за лишаване от сън?

Периодично възникващи процеси здрав човекстрого координирани и подчинени на 24-часов дневен ритъм. Това се отнася за моделите на съня, промените в телесната температура, апетита, сърдечната честота, метаболизма и кръвното налягане.

При пациент с депресия много от тези процеси са нарушени:

Структурата на съня е несъответстваща,
При жените то е нарушено менструален цикъл,
Психическото състояние става характерно: сутрин се наблюдава намаляване на апетита, меланхолично настроение, летаргия, а вечер тези прояви намаляват.

Така един от основните фактори за депресия е несъответствие и десинхронизация на цикличните физиологични и биохимични процеси в организма. Депривацията е опит за възстановяване на баланса между тях чрез промяна на реда на биологичните ритми.

Лишаването от сън се използва най-често при лечението на ендогенна депресия, придружена от елементи на апатия:

намаляване на емоционалното ниво,
умствена изостаналост,
натрапчиви идеи за безполезност, вина,
самокритика и др.

Ефектът от лишаването от сън върху различни депресивни състояния:

Маниакално-депресивната психоза се повлиява най-добре от лечението, подобрение настъпва при 74%,
При шизофрения – в 49,3%,
С невротична депресия – в 32,6%.

Тези с меланхолична депресия се възстановяват най-бързо, докато тези с тревожна депресия се възстановяват по-бавно; маскираната депресия е почти нелечима.

Тежестта на заболяването и ефективността на лишаването са правопропорционални: колкото по-тежко е заболяването, толкова по-ефективно е лечението.

Пациентите в напреднала възраст реагират по-слабо на лечение с депривация.

Източници: A.M. Уейн „Три трети от живота“, А. Борбели „Мистерията на съня“, методически препоръки на Министерството на здравеопазването на RSFSR от 1980 г. „Лишаване от сън като метод за лечение на пациенти с депресивни състояния“.

Елена Валве за проекта Sleepy Cantata.

Лишаването от сън с цел лечение на депресия за първи път започва да се практикува в една от швейцарските клиники през 70-те години на миналия век. IN това състояниечовек е умишлено или насилствено лишен от сън. От исторически източници е известно, че тази практика е била използвана в Древен Рим. Жителите му се лишаваха от нощна почивка, за да увеличат производителността.

Практика в човешката история

Лишаването от сън е просто казано лишаване от почивка през нощта. Този метод е почти единственият, който може да изведе човек от тежко меланхолично състояние за броени часове. Тази практика обикновено се провежда в психиатрични заведения.

В древен Рим са знаели, че една безсънна нощ, прекарана в забавление, може за кратко време да освободи човек от симптомите на душевни терзания. В продължение на много векове тази практика беше незаслужено забравена. Той е преоткрит през 1970 г. в психиатрична болница в Швейцария. След това интересът към него се увеличи, но постепенно приоритетът се върна към други методи за лечение на депресия - по-специално медикаменти.

Значението на метода

Лечението на лишаване от сън се провежда в психиатрични болници, тъй като използването на този метод е непредвидимо и трябва да се контролира от специалист. Същността на метода е следната: човек просто пропуска една нощ. Той се събужда например в понеделник сутрин и решава, че днес ще се занимава с тази практика. Денят му минава както обикновено. След това следва безсънна нощ, а след нея още един ден бодърстване. Ляга си във вторник вечерта и почива около 10 часа. Следователно цикълът на лишаване е 36 часа.

Видове процедури

За целенасочено лечение на депресивни състояния се използват три основни вида лишаване от сън. Всеки от тях има определени характеристики.

Обща сума. Състои се в това, че човек е буден 36-40 часа. Вечерта преди процедурата трябва да се наспите добре. Тогава човек не спи през деня, нощта и следващите дни. Тази техника е доста сложна. Това води до непредсказуеми последици. За постижение положителни резултатипри лечението на пациенти с депресия по този метод през първата седмица експериментът се провежда два пъти. След това лишаването се извършва веднъж седмично в продължение на 4-6 седмици.
Частична депривация. Техниката се основава на намаляване на количеството сън до критично ниво. Почивката продължава не повече от 4 часа на ден. Постепенно тялото свиква с това състояние. При някои чувството на слабост изчезва още на 4-ия ден. При други пациенти са необходими няколко седмици за постигане на желания резултат.
REM лишаване от сън. Този етап иначе се нарича парадоксален сън. По време на това има висока мозъчна активност. Значението на извеждането на този етап е лишаване от сън в този конкретен момент. Веднага щом апаратите дадат сигнал за началото на REM стадия, пациентът се събужда. След това отново заспива. Такива краткотрайни събуждания продължават през цялата нощ. Ефективността на тази техника е по-висока от предишните две. Въпреки това е по-трудно да се извърши, тъй като изисква специално оборудване и присъствието на сомнолози.

Как да проведем процедурата?

По това време пациентите се съветват да се занимават с интересна дейност, която изисква умствена активност. Физическата активност трябва да бъде минимална. Трябва да се избягват скучни дейности (гледането на телевизия или четенето на дълъг класически роман може да подейства като помощно средство за сън). Полезно е предварително да съставите план на урока, да начертаете списък с интересни неща за правене.

За да бъде експериментът успешен, пациентите също се съветват да спазват следните правила:

Направете нещо интересно. Ако по време на цялата процедура мислите как да не заспите, това най-вероятно ще се случи. Заемането на забавно хоби ще помогне да се увеличи производството на допамин, което ще облекчи лишенията.
Променете оценката си за ситуацията. За преодоляване на естествената физическа нужда се препоръчва процедурата да се разглежда не като лишаване от сън, а като бодърстване.
Отложете отговорната работа и важните решения. Лишенията изкривяват възприемането на реалността. Най-добър вариант- извършват работата, към която мозъкът вече е свикнал.
Ограничете движението по улицата. Мозъкът може да не възприема движещи се превозни средства и рискът от прекъсване на тока по средата на пътя е висок. В деня след безсънна нощ се препоръчва изобщо да не излизате от къщата.
Не прекалявайте с кафето. Тази напитка може да ви помогне да прекарате нощта. Но нарушава работата на централната нервна система, което намалява ефекта от процедурата и също така натоварва сърдечно-съдовата система.

Характеристики на лишаване от сън при депресия

При пациенти с меланхолия този видтерапията ви позволява да постигнете следните резултати:

Частична ремисия. Пациентът не е имунизиран от повтарящи се епизоди на депресия, дори когато приема мощни лекарства. В случай на докладван рецидив, тази практика може да бъде изключително полезна. Разбира се, това се извършва само по лекарско предписание.
Намаляване на риска от самоубийство. Нервната система на човек, който е в постоянна депресия, е подложена на сериозен стрес. Натрапчивите мисли за смъртта могат да завладеят ума ви, увеличавайки риска от самоубийство. Лишаването от сън при депресия значително намалява този животозастрашаващ синдром.
Невъзможност за приемане на лекарства. Ако пациентът, в допълнение към депресията, страда от алергии и му е забранено да приема антипсихотици и антидепресанти, лишаването от нощна почивка става най-оптималният вариант.
Допълнителен методтерапия. Процедурата често се предписва в комбинация с лекарствено лечение. Най-подходящ е при продължителна депресия.

Психиатрите препоръчват да не възприемате намаления емоционален фон като дреболия, а не заслужава внимание. В крайна сметка последствията от депресията могат да бъдат необратими. Ето защо трябва да се консултирате със специалист относно възможно приложениелишаването от сън като метод за премахване на симптомите на меланхолия.

Странични ефекти по време на експеримента

Още на сутринта след първата сесия симптомите на депресия изчезват, човек се чувства много по-добре психологически. Но когато си легне и се събуди на следващата сутрин след 40-часов експеримент и последвал сън, симптомите на депресия се завръщат с по-голяма сила. Единственото средство за борба с намаления емоционален фон е повтарящото се продължително будност. Според прегледите на лишаването от сън, най-болезненото преживяване е многократното експериментиране.

Основен странични ефекти- сънливост, висока раздразнителност. Хората, които страдат от повишена агресивност, усещат ефекта на това качество още повече. Пиковата сънливост обикновено настъпва около полунощ и преди изгрев слънце (5-6 сутринта).

Последствията от недоспиването не са от най-приятните. Пациентите отбелязват, че по време на лишаване от сън ефективността е сериозно намалена. Умората настъпва бързо. Умората е много трудна за борба.

Според изследвания хроничната липса на сън води до необратими промени в мозъка. Не се препоръчва злоупотреба с частично лишаване от сън.

Ползи и вреди

Тази процедура се счита за полезна следните причини:

Позволява ви да премахнете симптомите на депресия без употребата на лекарства.
Позволява ви значително да подобрите качеството на съня.
Увеличава скоростта на завършване на работата.
Помага за бързото извикване на информация от краткосрочната памет.

Невролозите разглеждат лишаването от сън като необходима процедура за справяне с различни психични разстройства, безпокойство, агресивност. Според тях е напълно достатъчно да се използва частично лишаване, съкращаване нощен съндо 4-5 часа. Но при депресия лишаването от сън ще бъде най-ефективно, ако продължи 36-40 часа.

Но лишаването от нощна почивка за терапевтични цели също има много противници. В крайна сметка липсата на сън, според учените, води до натрупване на големи количества токсини в тялото. Провокира болестите на Алцхаймер и Паркинсон. Липсата на сън също може да бъде причина за сърдечни проблеми. стомашно-чревния тракт, онкология, преждевременно стареене. Липсата на сън също влошава имунната система на организма.

Когнитивно увреждане поради лишаване от сън

Пълното лишаване от сън води до увеличаване на скоростта на декларативно-методическата памет. С други думи, ако пациентът бъде помолен да свърши някаква работа, която той вече знае как да върши, тогава скоростта и вниманието при извършването й ще бъдат най-добри.

Но мнозина, които са опитали този метод на терапия, отбелязват, че креативността страда от продължително лишаване от сън. Човек в това състояние може да вярва, че има гениални мисли. Но в действителност това ще бъде само плод на въображението. Ден след лишаването се наблюдават промени в съзнанието, които наподобяват симптоми на шизофрения или алкохолна интоксикация.

Когато лишаването продължава повече от 48 часа, състоянието на човека е подобно на наркотична интоксикация. Наблюдават се следните симптоми:

Променено възприемане на реалността.
Загуба на чувство за време.
Различни видове халюцинации.
Дереализация.
Висока умора.

Промени в емоционалната сфера

Една от най-важните последици от лишаването от сън е въздействието на процедурата върху емоционалния фон. Когато будността продължава повече от 48 часа, на човек нервна възбудимост, той става много внушаем. Способността му да оценява критично околната среда, да регулира емоциите си и да разграничава маловажното от важното намалява. Напълно неутрално събитие предизвиква повишена емоционална реакция.

Илюзии и видения: друг страничен ефект

Друг неприятна последицалишаване от сън - халюцинации. Разбира се, те не се срещат във всички случаи, но е невъзможно да се предвиди появата на това явление.

Лишаването от нощна почивка за повече от пет дни с право се счита за опасно за състоянието на психиката. Някои хора, които не са спали няколко дни, не само са забелязали появата на слухови и зрителни илюзии. Халюцинациите не изчезнаха дори след пълен сън.

Науката няма точно обяснение за този феномен. Най-общоприетата версия обаче е следната: сетивата започват да не функционират поради продължителна липса на нощна почивка. С други думи, човек вижда нещо, но мозъкът не получава информация, за да обработи данните. Ефектът е подобен на този, който се получава, когато човек се потопи в специална вана, в която не се получава нито слухова, нито зрителна, нито тактилна информация. Ако няма външни сигнали, мозъкът започва да произвежда липсваща информациясебе си, създавайки свои собствени образи.

Слуховите илюзии възникват след два дни лишения. Ако процедурата продължава повече от 2 часа, зрителни халюцинации. Всичко, което се случва, изглежда нереално за човек. Губи чувството си за време. В главата му нахлува поток от мисли, които обикновено би му отнел цял ден, за да ги обмисли. В зависимост от психо-емоционалното състояние халюцинациите могат да бъдат приятелски или враждебни.

Как се извършва ЕЕГ с лишаване от сън?

Електроенцефалографският метод е един от най-популярните видове диагностика. Благодарение на този методвъзможно е да се определят колебанията в състоянието на клетките в различни части на мозъка. Използването на съвременни устройства дава възможност за кратък период от време да се получи информация за състоянието на различни части на мозъка.

Резултатът от ЕЕГ диагностиката се показва като извита линия, която се появява с напредването на записа електрическа активностмозък

ЕЕГ с лишаване от сън е един от най-информативните методи за изследване на мозъка. Показано тази процедураза нарушения на съня, епилепсия, разстройства хормонална сфера, психоза, пристъпи на паника. За този преглед често се насочват пациенти с мозъчно-съдови инциденти. Как се извършва ЕЕГ на възрастен с лишаване от сън? По време на процедурата върху главата се поставя капачка с електроди, които се прикрепят към оборудването от другата страна. Електродите ви позволяват да записвате електрически импулси в нервните клетки, показвайки ги на екрана на монитора. По време на процедурата пациентът седи на стол или лежи.

Подготовка на пациента

Електроенцефалография с лишаване от сън се извършва в следните условия:

С включени и изключени ярки светлини.
Със силен звук.
При дълбоко дишане.
Докато заспивате след лишаване от сън.

Как да се подготвим за ЕЕГ с лишаване от сън? Основното е спазването на всички препоръки на лекаря. Важно е да продължите приема медицински изделия, назначен от специалист. 12 часа преди процедурата трябва да избягвате енергийни напитки, кафе и други стимуланти. Преди процедурата трябва да измиете косата си, без да използвате маски, балсами или масла - в противен случай контактът на електродите с кожата ще бъде по-слаб. По време на процедурата пациентът трябва да бъде спокоен и да не е нервен.

Много техники за манипулиране на съня имат антидепресантни ефекти, въпреки че не се използват широко в клинична практика. Те включват селективно лишаване от REM сън, частично и пълно лишаване от сън (частично - започва в един през нощта и продължава до следващата вечер, пълно - започва сутринта на първия и завършва вечерта на втория ден, продължителността на лишаване е около 40 часа), изместване на фазата на съня с по-ранно време спрямо времето на деня. Нека разгледаме по-подробно такъв метод за лечение на депресия като лишаване от сън (SD), който, подобно на електроконвулсивната терапия (ECT), понастоящем се счита за нефармакологичен метод за лечение на депресия, като дава най-бърз антидепресивен ефект.

Интересът към клиничното значение на DS или терапията на будност се дължи на тясната връзка между нарушенията на съня, афективните разстройства и нарушенията на биологичните ритми. Първите ясни указания за ефективността на DS при депресия са дадени от немския психиатър J. Heinroth. Според него лишаването от сън е средство, което изглежда жестоко, но все пак има благоприятен ефект. Научно изследване, посветени на DS, получиха своето активно развитие след публикациите на W. Schulte за казуистични случаи на антидепресантния ефект на DS, като например случая на учител, който веднъж се „освободи“ от депресията си, карайки колело цяла нощ. Първите задълбочени изследвания на терапевтичната ефективност на DS при депресия са проведени от B. Pflug, R. Tölle (1971) в Университетската болница в Тюбинген (Германия). Според тези проучвания DS е по-ефективен в случай на ендогенна депресияв сравнение с невротичната депресия, подчертавайки, че комбинацията от антидепресанти и DS вероятно е най-подходящият подход за лечение на депресивни разстройства. Последвалата работа показа, че DS е доста ефективен метод за лечение на депресивни разстройства. Той обаче има свои собствени пречки: след нощ на „възстановяващ сън“ депресивните симптоми почти винаги неизбежно се връщат, въпреки че едновременната употреба на DS и антидепресанти спомогна за намаляване на честотата на повторна поява на депресивни симптоми от 83 на 59% (Leibenluft E. , Moul D.E., Schwartz P.J., Madden P.A., Wehr T.A.;

Към днешна дата основните хипотези за възможните механизми на действие на DS могат да бъдат представени, както следва:

Диапазонът от показания за употребата на DS в психиатричната практика изглежда доста голям. Най-„широкият” подход в това отношение е становището на H. Giedke et al. (2002), според които ДС е неспецифична терапия, а основната индикация за ДС е депресивен синдром. Съвременните изследвания ни позволяват да говорим за високата ефективност на DS при еднополюсни и биполярна депресия(Riemann D., Voderholzer U., Berger M.; 2002), включително в случай на резистентна на лечение депресия. В същото време някои изследователи (Barbini B., Colombo C., Benedetti F. et al.; 1998) подчертават, че TDS има по-изразен антидепресивен ефект в случай на депресивни епизоди точно в рамките на биполярно афективно разстройство(BAD) тип I и II, както и в случай на единичен депресивен епизод, но не и на повтаряща се депресия. Според Б.Л. Пари и др. (2000), DS може да бъде полезен в случаи на голяма депресия при бременни жени и следродилен периодкато алтернативен метод на лечение. Въпреки че ефективността на DS в тези случаи все още не е добре потвърдена. DS може да бъде ефективен при циклотимия (Nosachev G.N., 1985), както и при депресия при шизофрения (Kuhs H., Tölle R.; 1991).

Обобщавайки теоретичните и практически съображения относно използването на DS, M. Berger и J. Sasse (2000) считат, че използването на DS е оправдано в следните случаи:

Редица проучвания показват, че по-ефективна и по-добре поносима версия на DS не е TDS, а така нареченият частичен DS (PDS) през втората половина на нощта, който осигурява експозиция на DS в „критичното време“ на през нощта, което позволява оптимално повторно синхронизиране на нарушените циркадни ритми. Индивидуалната схема за DS (обикновено 2-3 пъти седмично) може да варира в зависимост от клиничната ситуация.

Според редица изследователи, скоростта на настъпване на антидепресивния ефект на DS оправдава широкото клинично приложение на тази техника, въпреки все още не напълно изяснените основни механизми, лежащи в основата на антидепресантния ефект на DS (Baghai T.C., Moller H.J., Rupprecht R. ; 2006 г.). Степента на клиничните промени по време на DS в случай на депресивни разстройства обхваща континуум от пълна ремисия до влошаване (2 - 7%). Мета-анализ на 1700 документирани и публикувани случая на DS при пациенти с депресия показва, че в зависимост от диагнозата в 60-70% от случаите пациентите реагират с ясно подобрение на настроението след една безсънна нощ. Терапевтичният ефект на DS се открива още през нощта, когато пациентът е буден или на следващия ден. Около 10 - 15% от пациентите се повлияват от терапията едва след възстановяване на съня. Подобряването на благосъстоянието може да продължи една седмица (Giedke H., Schwarzler F.; 2002).

При извършване на DS страничните ефекти са много редки и незначителни (Wirz-Justice A., Benedetti F. et al., 2013.). Най-често обсъжданият въпрос в литературата е загрижеността относно възможното обръщане на депресивната фаза след SD, особено в случай на биполярна депресия. Въпреки това нарастващите клинични доказателства сочат, че DS няма по-голяма вероятност да причини хипоманийни/манийни състояния, отколкото стандартните антидепресанти. В случай на използване на DS за биполярна депресия се препоръчва използването на стабилизатори на настроението (Colombo C., Lucca A., Benedetti F. et al. 2000).

Както бе споменато по-рано, цялостното подобрение на депресивните симптоми след DS се счита за нестабилно от много експерти и свръхкратките етапи на сънливост, особено дрямката в ранните сутрешни часове, може да са отговорни за това. В тази връзка ДС обикновено се комбинира с други фармакологични и нефармакологични методи за лечение на АР. Като цяло, възможностите за консолидиране на DS ефекта могат да бъдат разделени на няколко основни направления:

■ използване на изместване на времето за сън: това е един от основните методи, включени в арсенала на хронотерапията; Тъй като следобедните дрямки и сънят в първите часове на нощта имат по-малко силен депресогенен ефект, възможен начин за избягване на връщането на депресивни симптоми след DS се съобщава чрез комбинация от DS и последващо прехвърляне на времето за сън към по-късна дата. ранна дата(напредване на фазата на съня); в този случай времето, прекарано в леглото, попада в периода от 17.00 до 24.00 часа, последвано от преместване на това време за сън един час по-късно всеки ден в продължение на една седмица към обичайния режим на сън (23.00 - 06.00 часа); този метод позволява на пациентите да издържат по-комфортно периода след DS и терапевтично да използват дневната си сънливост; като правило обаче не се изключва паралелната употреба на лекарствено лечение с антидепресанти (Psychiatrie und Psychotherapy / Hrsg. M. Berger, R.D. Stieglitz. - Jena: Urban & Fischer, 2000); техниката за изместване на фазата на съня може да бъде изградена и по по-кратка, например тридневна схема (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013); Трябва да се подчертае, че организирането на фазови смени на съня в рутинната клинична практика може да бъде доста трудно поради несъответствието между графика за сън и бодърстване, използван при съответните пациенти, и общия клиничен ежедневен режим4; следователно тази техника се използва най-често в амбулаторни условия ;

■ сутрешната светлинна терапия след DS може да предотврати връщането на депресивни симптоми след компенсаторен нощен сън при пациенти с DS (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M.; 2013);

■ използване на ЕКТ и други методи: има доказателства за положителния ефект от комбинирането на ДС с ЕКТ или сутрешна транскраниална магнитна стимулация (Eichhammer P. et al., 2002).

Клинично значение комбинирана употребаголямо разнообразие от хронотерапевтични методи помежду си и в комбинация с антидепресанти и/или стабилизатори на настроението, както и с различни нефармакологични и психотерапевтични подходи в случай както на сезонни, така и на несезонни AR, получи признание: в последното ръководство към хронотерапията за AR, този терапевтичен подход е признат за насока с висок приоритет (Wirz-Justice A., Benedetti F., Terman M. Chronotherapeutics for affective disorders. A clinician's manual for light and wake therapy / 2nd rev. ed. – Basel : Karger, 2013. - 124 рубли).

Уважаеми автори на научни материали, които използвам в съобщенията си! Ако смятате, че това е нарушение на „Руския закон за авторското право“ или искате да видите вашия материал, представен в различна форма (или в различен контекст), тогава в този случай ми пишете (на пощенския адрес: [имейл защитен]) и веднага ще отстраня всички нарушения и неточности. Но тъй като блогът ми няма комерсиална цел (или основа) [лично за мен], а има чисто образователна цел (и по правило винаги има активна връзка към автора и неговата научна работа), така че бих благодарен съм ви за възможността да правите някои изключения за моите съобщения (противно на съществуващите правни норми). Най-добри пожелания, Laesus De Liro.

Публикации от този журнал от етикет „депресия“.

Хормонална контрацепция

НЕВРОЛОГИЧНИ АСПЕКТИ ... в съвременната гинекология се появи терминът „управление”. странични ефектикомбинирани хормонални...
Хипотиреоидизъм (неврологични разстройства)
Атипична депресия

Атипичната депресия (AD) е форма на депресивно разстройство, при което наред с типичните [*] симптоми на депресия, специфични...