Мисленее умствен процес на отразяване на значими аспекти на обекти и явления от обективния свят и техните вътрешни взаимоотношения.
Класификация на патологията на мисленето
аз Количествени нарушения(нарушения на формата на смущение, формален, асоциативен процес).
б) Мобилност
в) Фокус
г) Граматична и логическа структура
II Качествени нарушения(нарушения на идейното съдържание, структурата, идейното съдържание)
а) мании
б) супер ценни идеи
V) луди идеи
Количествени нарушения.
Смущения в темпото на мислене.
Ускоряване на темпото на мислене (тахифрения) -ускоряване на формирането на броя на асоциациите за единица време. Проявява се като ускорена реч (тахилалия), речта е предимно монологична. В същото време обаче се запазва целенасочеността на мисленето, поради преобладаването на прости, повърхностни асоциации. Най-ярката проява на ускоряване на темпото на мислене е скок от идеи (вихрушка от мисли), проявяваща се чрез непрекъсната промяна в темата на мислене, в зависимост от явленията и обектите, които попадат в полезрението. Идентифицирани при маниакални синдроми.
Ментизъм (мантизъм) -неволен наплив от мисли, спомени, образи, който не се подчинява на волята. Това е проява на асоциативен автоматизъм и е част от структурата на синдрома на Кандински-Клерамбо.
Забавяне на темпото на мислене (брадифрения) -забавяне на възникването на броя на асоциациите за единица време. Проявява се като забавяне на речта (брадилалия). Съдържанието на мислите и идеите е еднообразно и бедно. Включен в структурата на депресивния синдром.
Sperrung (блокиране на мисълта) -състояние на блокада, прекъсване на мисловния процес. Субективно се усеща като „празнота в главата“, „разрив в мислите“.
Нарушена подвижност на мисленето.
Скованост на мисленето (умора, вискозитет) -затруднения в последователния поток на мислите, придружени от забавяне на темпото на мислене. Изглежда трудно да преминете от една мисъл към друга или от една тема към друга. Проявите на скованост според степента на тежест на симптомите са детайлност, задълбоченост и вискозитет. Среща се при епилептична деменция, психоорганични синдроми, параноичен синдром.
Нарушаване на целенасоченото мислене.
подхлъзване -обективно немотивирани и външно непоправими преходи от една логически и граматически правилна мисъл към друга. Важно е да се отбележи, че в този случай няма връщане към предишната мисъл дори след посочване на това отвън (например от лекар по време на разговор).
Обосновавам се -дрънкане на дълги теми по маловажен въпрос. Тя е представена под формата на банални морални учения, истини и добре известни поговорки.
Нарушаване на граматическата и логическата структура.
Несвързано мислене -липса на връзка между индивидуалните заключения и преценки. Има два вида прекъсване - логическо прекъсване - няма логическа връзка между отделните компоненти на мисълта, докато се запазва нейната граматична структура, и граматично прекъсване (шизофазия, "вербален хеш") - загуба на граматичната структура на речта. Необходимо е да се отговори, че някои автори (A.V. Zhmurov, 1994) влагат малко по-различен смисъл в понятието шизофазия, като основно предполагат монолог на счупена реч.
Некохерентност на мисленето (некохерентност) -нарушение на логическата и граматическата структура на речта едновременно. Външно некохерентността може да прилича на прекъсване, но последното се наблюдава на фона на формално ясно съзнание, за разлика от некохерентността, която се проявява на фона на помрачено съзнание.
Речеви стереотипи (взаимодействия) -неволно, често многократно, безсмислено повторение на думи и фрази, изречени както от самия пациент, така и от хората около него. Те включват: Вербигерации -повторение (“нанизване”) на безсмислени думи и звуци.
упоритости -засядане при отговаряне на въпроси (например „Как се казваш?“, „Вася“, „Каква е твоята фамилия?“, „Вася“, „Къде живееш?“, „Вася“ и т.н.).
Ехолалия -повторение в непроменен вид на отделни думи и фрази, изречени от други.
Нарушенията на граматичната и логическата структура се откриват при шизофренични синдроми, органична деменция и др.
Качествени нарушения.
Обсесии -представлявам частна опцияобсесивни явления (обсесии). Те са неволно, против волята, упорити идеи, мисли, съждения, които възникват, докато са правилно разбрани и критично оценени от пациента и му причиняват психически дискомфорт.
Според механизмите на възникване на обсебването те се делят на ситуационен- следствие от психогения (обсесиите съдържат психотравматичен мотив), автохтонен- възникват без очевидна причина, разведени от реалността.
Ситуационните и автохтонните обсесии са първични обсесии. След първичните се образуват вторични, които имат предпазен характер, облекчават психическия дискомфорт, който причиняват първичните, т.нар. ритуални мании.
Най-често те са различни двигателни актове- обсесивни действия. Например първичен натрапчив страхинфекция (мизофобия) води до развитие на вторична мания - миене на ръцете (аблутомания).
В комбинация с патология умствени процесиманиите варират според идейно(натрапчиви съмнения, абстрактни мисли, контрастни мисли, спомени), фобии(нозофобия, страх от космоса, социална фобия), обсебващ волеви разстройства (задвижвания, действия).
Клиничен пример.
Пациент, 42 години.
Един ден поради проблеми в работата се почувствах зле, задух и болка в областта на сърцето. От този момент нататък започна да го преследва мисълта, че всеки момент може да падне и да умре. Тези мисли се засилиха в задушната затворена стая. Спрях да ходя на обществен транспорт. За дълго времеОпитах се да скрия преживяванията си от другите, защото разбирах безпочвеността им. По-късно се уплаших да не се случи нещо на работа. Един ден, на път за работа, пресякох железницикогато мисълта дойде на ум: ако успее да мине под бавно движеща се карета, тогава всичко ще бъде наред на работа. Впоследствие той направил това няколко пъти с опасност за живота, въпреки че съзнавал, че няма връзка между това действие и опасността нещо да се случи по време на работа.
Обсебите се появяват при обсесивни и фобийни синдроми и депресия на ларвите.
Супер ценни идеи -съждения, заключения, които са възникнали в резултат на реални обстоятелства, но впоследствие са заели преобладаваща позиция в съзнанието и имат голям емоционален заряд.
В резултат на това те заемат доминираща позиция в живота на човек, не се критикуват и определят неговите дейности, което води до социална дезадаптация.
Основната диференциална характеристика при сравняване на натрапчиви и надценени идеи е критичното отношение към тях - ако първите се възприемат като нещо чуждо, то вторите са неразделна част от светогледа на пациента.
Освен това, ако натрапчивите идеи са стимул за борба с тях, то високо ценните насърчават дейности за тяхното прилагане на практика.
В същото време основната отличителен белегсупер ценни идеи от систематизирани глупости е наличието реален факт, което е в основата им. Различават се следните основни типове надценени идеи: свързани с надценяване на биологичните свойства на личността (дисморфофобия, хипохондрия, сексуална малоценност, самоусъвършенстване), свързани с надценяване психологически свойстваличността или нейната креативност (изключително ценни идеи за изобретение, реформа, талант), свързани с преоценката на социалните социални фактори(идеи за вина, еротика, спорове).
Клиничен пример.
Пациент, 52 години. Оплаква се от дискомфорт(но не и болка) в задната част на главата, понякога се усеща сякаш нещо „прелива“ в главата.
Първите признаци на заболяването забелязах преди две години. Оттогава той е прегледан от много лекари, които не откриват заболявания при него или откриват леки нарушения (цервикална остеохондроза).
Многократно посещава консултации с преподаватели, пътува до медицински центроведо Москва. Убеден съм, че има сериозно заболяване, вероятно мозъчен тумор.
Всички възражения на лекаря и препратки към отрицателните резултати от многобройни изследвания се опровергават чрез цитиране на извадки от медицински учебниции монографии, описващи картини на заболявания, „подобни“ на неговото заболяване. Той припомня много случаи, когато лекарите не са разпознали сериозно заболяване навреме. Той разказва развълнувано за всичко, прекъсва лекаря, дава все повече и повече подробности за своята „болест“.
Надценените идеи могат да се появят под формата на независими разстройства, в начални етапихроничен налудни синдромии т.н.
Щури идеи -Неправилни, фалшиви мисли, произтичащи от болезнени причини, които не могат да бъдат коригирани нито чрез убеждаване, нито по друг начин.Съвкупността от налудни идеи се нарича налудност. Делириумът е формален признак на психоза.
Признаци на делириум:
погрешност на заключенията
болезнената основа за възникването им
пълно осъзнаване на съзнанието с подходящо поведение
невъзможност за корекция
непрекъснато развитие и разширяване
модификация на личността.
Налудните идеи се класифицират според структурата и съдържанието.
Според структурата си делириумът се разделя на систематизиран и несистематизиран.
Систематизиран (интерпретативен, първичен) делириум -характеризиращ се с наличието на логическа структура и система от доказателства. Обикновено се развива бавно, на етапи:
1. налудно настроение,
2. измамно възприятие,
3. налудно тълкуване,
4. кристализация на делириум,
5. систематизиране на делириум.
Несистематизиран делириум (фигуративен, чувствен, вторичен) -се развива заедно с други психични разстройства (халюцинации, афективни разстройства и др.), няма развити логически конструкции или система от доказателства. Почти всичко, което попада в зрителното поле на балната зала, е „вплетено“ в делириума, сюжетът на делириума е нестабилен и полиморфен.
делириум с повишено самочувствие -приписване на несъществуващи изключителни качества и свойства (алтруистичен делириум, делириум за величие, богатство, благороден произход, изобретение, реформа и др.),
Персекуторна заблуда (налуда за преследване) - вяра в заплаха или увреждане на психичното или физическо здраве, в това, че пациентът е под наблюдение, наблюдение и др.
архаичен делириум - влиянието на магьосничество, магия, зли духове;
заблуда за влияние - излагане на хипноза, радиация, всякакви "лъчи", лазери и др.; b
червени двойници - патологична увереност в съществуването на собствени копия;
заблуда за метаморфоза - вяра в способността да се трансформира в животно, извънземно, друг човек и т.н.;
заблуда за увреждане - патологично убеждение, че на пациента са причинени материални щети;
заблуда на мания - идеята за въвеждане на животни или фантастични същества в тялото;
налудни нагласи (чувствителни) - приписване на неутрални събития, ситуации, информация за собствена сметка с болезнено тълкуване и др.).
Смесени форми на делириум -характеризиращ се с комбинация от идеи за преследване с идеи за повишено или понижено самочувствие:
заблуди за патронаж - увереност в провеждането на експерименти върху пациент, за да се подготви за някаква специална мисия;
безсмислие на querulanism (судебност) - защита на нечии фалшиви идеи, заключения с много години съдебни спорове, средствата за съдебни спорове тук са жалби, изявления и др.;
заблуда за благотворно влияние - убеденост за влияние отвън с цел превъзпитание, обогатяване с опит, специални качества и др.;
заблуда за постановка - вяра в специалност, настройка на околните обстоятелства, събития, докато други играят определени роли, криейки истинските си намерения.
Въз основа на участието на други психични процеси се разграничават:
сензорен делириум -съчетава и е тясно свързан с различни нарушения на сетивното познание, докато налудните идеи черпят своите теми от съдържанието на нарушения на усещанията, възприятието, представянето, конфабулаторна заблуда -комбинирани с конфабулации;
афективен делириум- комбинирани и свързани с емоционални разстройства,
остатъчен делириум -е остатъчен феноменслед излизане от състояние на помрачено съзнание и се характеризира с безкритичност към преживяванията остър периодзаболявания.
Клиничен пример.
Пациент, 52 години. По време на миналата годинаизостави работа, пише нещо по цял ден и дори през нощта и внимателно крие написаното. Той казва, че е изобретил апарата L-2 за улавяне на мисли от разстояние. Според него това изобретение трябва да стане основа за „техническа революция“ и „има огромно отбранително значение“. Показва много рисунки, дебел ръкопис, в който се опитва да обоснове своята „хипотеза“, използвайки уравнения от елементарна математика и прости закони на физиката. Занесох първия екземпляр от ръкописа в Москва, но по пътя куфарът беше откраднат. Абсолютно съм сигурен, че кражбата е извършена от чужди разузнавачи. Той е дълбоко и непоклатимо уверен, че е прав.
Психолозите са добри в идентифицирането на формите на разстройството на мисленето и степента на отклонението му от „нормата“.
Можем да разграничим група от краткотрайни или леки нарушения, които се срещат при напълно здрави хора, и група от нарушения на мисленето, които са изразени и болезнени.
Говорейки за второто, ние сме привлечени от класификацията, създадена от Б. В. Зейгарник и използвана в руската психология:
- Нарушения на оперативната страна на мисленето:
- намаляване на нивото на обобщение;
- изкривяване на нивото на обобщение.
- Нарушаване на личния и мотивационен компонент на мисленето:
- разнообразие на мисленето;
- обосновавам се.
- Нарушения в динамиката на умствената дейност:
- лабилност на мисленето или „скок на идеи“; инерция на мисленето или "вискозитет" на мисленето; непоследователност на преценката;
- отзивчивост.
- Дисрегулация на умствената дейност:
- нарушено критично мислене;
- нарушение на регулаторната функция на мисленето;
- фрагментирано мислене.
Нека накратко обясним характеристиките на тези разстройства.
Нарушения на оперативната страна на мисленетосе появяват като намаляване на нивото на обобщениекогато е трудно да се идентифицират общи характеристики на обекти.
В съжденията преобладават преките идеи за обекти, между които се установяват само специфични връзки. Става почти невъзможно да се класифицира, да се намери водещото свойство и да се подчертае общото; човек не схваща образното значение на поговорките и не може да подреди картините в логическа последователност. Характеризира се с подобни прояви умствена изостаналост; с деменция (напредваща сенилна деменция) при човек, който преди това е бил умствено компетентен, също се появяват подобни нарушения и нивото на генерализация намалява. Но има и разлика: хората с умствена изостаналост, макар и много бавно, са в състояние да формират нови концепции и умения, така че те са обучаеми. Пациентите с деменция, въпреки че имат остатъци от предишни обобщения, не са в състояние да асимилират нов материал, не могат да използват предишния си опит и не могат да бъдат обучавани.
Изкривяване на процеса на обобщениесе проявява във факта, че в своите преценки човек отразява само случайната страна на явленията, а съществените връзки между обектите не се вземат предвид. В същото време такива хора могат да се ръководят от твърде общи признаци и да разчитат на неадекватни взаимоотношения между обектите. Така пациент, който се характеризира с такива мисловни разстройства, класифицира гъба, кон и молив в една група според „принципа на връзката между органичното и неорганичното“. Или той комбинира „бръмбар“ и „лопата“, обяснявайки: „Те копаят земята с лопата, а бръмбарът също копае в земята.“ Той може да комбинира „часовник и велосипед“, вярвайки: „И двете измерват: часовникът измерва времето, а велосипедът измерва пространството, когато го карате“. Подобни разстройства на мисленето се срещат при пациенти с шизофрения и психопати.
Нарушаването на динамиката на мисленето се проявява по различни начини.
Лабилност на мисленето, или „скок на идеи“, е характерен за този човек, който, без да има време да завърши една мисъл, преминава към друга. Всяко ново впечатление променя посоката на мислите му, той говори непрекъснато, смее се без връзка, отличава се с хаотичен характер на асоциациите, нарушение на логическия ход на мисленето.
Инерция, или "вискозитет на мисленето", е разстройство, когато хората не могат да променят начина си на работа, преценка, не могат да превключват от един вид дейност към друг. Такива нарушения често се срещат при пациенти с епилепсия и като дългосрочна последица от тежки мозъчни травми. В екстремни случаи човек не може да се справи дори с елементарна задача, ако тя изисква превключване. Следователно нарушението на динамиката на умствената дейност води до намаляване на нивото на обобщение: човек не е в състояние да класифицира дори на определено ниво, тъй като всяка картина действа като едно копие за него и той не е в състояние да превключете на друга снимка, сравнете ги една с друга и т.н.
Непоследователност на преценкатаотбелязва, когато адекватният характер на преценките е нестабилен, т.е. правилните начиниизпълнението на умствени действия се редува с погрешни. При умора и промени в настроението това се случва и при напълно здрави хора. Такива колебания в правилните и неправилните начини за извършване на едно и също умствено действие се срещат при 80% от хората със съдови заболявания на мозъка, при 68% от пациентите, претърпели мозъчна травма, при 66% от пациентите с маниакална психоза. Колебанията не са причинени от сложността на материала - те се появяват и при най-простите задачи, т.е. показват нестабилност на умствената дейност.
"Отзивчивост"- това е нестабилността на начина на извършване на действия, проявяваща се в прекомерна форма, когато правилни действияредуват се с абсурда, но човекът не го забелязва. Отзивчивостта се проявява в неочакван отговор на различни случайни стимули от околната среда, които не са адресирани към човека. В резултат на това нормалният мисловен процес става невъзможен: всеки стимул променя посоката на мислите и действията, човекът или реагира правилно, или поведението му е откровено нелепо, не разбира къде се намира, на колко години е и т.н. Отзивчивостта на пациентите е следствие от намалената мозъчна кортикална активност Разрушава целенасочеността на умствената дейност. Такива нарушения се срещат при пациенти с тежки съдови заболяваниямозък, с хипертония.
"подхлъзване"се състои в това, че човек, разсъждавайки за някакъв обект, внезапно се изгубва от правилния ход на мисълта след фалшива, неадекватна асоциация и след това отново е в състояние да разсъждава правилно, без да повтаря направената грешка, но и без да я коригира.
Мисленето е свързано с нуждите, стремежите, целите и чувствата на хората, следователно се отбелязват нарушения на неговите мотивационни и лични компоненти.
Разнообразие на мисленето- това е разстройство, когато преценките за всяко явление са на различни равнини. Освен това те са непоследователни, възникващи на различни ниваобобщения, т.е. от време на време човек не може да разсъждава правилно, действията му престават да бъдат целенасочени, той губи първоначалната си цел и не може да изпълни дори проста задача. Такива нарушения възникват при шизофрения, когато мисленето „като че ли тече различни каналисъщевременно”, заобикаляйки същността на разглеждания проблем, без цел и преминавайки към емоционално, субективно отношение. Именно поради разнообразието на мисленето и емоционалното богатство обикновените предмети започват да действат като символи. Например, пациент, страдащ от налудности за самообвинение, след като получи бисквитка, стига до извода, че днес ще бъде изгорен във фурната (бисквитката за него е символ на пещта, в която ще бъде изгорен). Такива абсурдни разсъждения са възможни, защото поради емоционална заетост и разнообразие на мислене, човек гледа на всякакви обекти в неадекватни, изкривени аспекти.
Обосновавам се- многословни, безплодни разсъждения, които се появяват в резултат на повишена афективност, неадекватно отношение, желание да се приведе всяко явление под някаква концепция, като интелектът и когнитивните процеси на човек в този случай не са нарушени. Разсъждението често се характеризира като тенденция „към голямо обобщение по отношение на малък обект на преценка и към формиране на ценностни преценки“ (B.V. Zeigarnik).
Нарушаването на регулаторната функция на мисленето се проявява доста често дори при напълно здрави хора. При силни емоции, афекти, чувства, преценките на човека стават погрешни и неадекватно отразяват реалността, или мислите му могат да останат правилни, но престават да регулират поведението, възникват неадекватни действия, абсурдни действия и понякога той става „луд“. „За да надделеят чувствата над разума, умът трябва да е слаб“ (П. Б. Ганушкин). Под влияние на силен афект, страст, отчаяние или в особено остра ситуация здравите хора могат да изпитат състояние, близко до „обърканост“.
Нарушено критично мислене.Това е неспособността да се действа обмислено, да се проверяват и коригират действията в съответствие с обективните условия, като се игнорират не само частични грешки, но дори абсурдността на действията и преценките. Бъговете могат да изчезнат, ако някой ги принуди този човекпроверявайте действията му, въпреки че той по-често реагира по различен начин: „И това ще свърши работа“. Липсата на самоконтрол води до тези разстройства, от които страда самият човек, т.е. действията му не се регулират от мисленето и не са подчинени на лични цели. Както в действията, така и в мисленето липсва целенасоченост. Нарушената критичност обикновено е свързана с щети фронтални дяловемозък И. П. Павлов написа:
„Силата на ума се измерва много повече с правилната оценка на реалността, отколкото с масата училищни знания, които можете да събирате колкото искате, но това е ум от по-нисък порядък. Много по-точна мярка за интелигентност е правилното отношение към реалността, правилната ориентация, когато човек разбира целите си, предвижда резултата от дейността си, контролирайки себе си.
„Откъснато мислене“се случва, когато човек може да произнася монолози с часове, въпреки че други хора присъстват наблизо. В същото време няма връзка между отделните елементи на твърденията, няма смислена мисъл, а само неразбираем поток от думи. Речта в този случай не е инструмент на мисълта или средство за комуникация, тя не регулира поведението на самия човек, а действа като автоматично проявление на механизмите на речта.
При еуфория, страст(при някои хора в началната фаза на интоксикация) настъпва необичайно ускоряване на мисловния процес, една мисъл сякаш „скача“ върху друга. Непрекъснато възникващи съждения, ставайки все по-повърхностни, изпълват съзнанието ни и се изливат на цели потоци върху околните.
Нарича се неволен, непрекъснат и неконтролируем поток от мисли ментализъм. Разстройство на противоположното мислене - Sperrung, т.е. прекъсване на мисловния процес. И двата вида се срещат почти изключително при шизофрения.
Неоправдана „задълбоченост на мисленето“- това е случаят, когато става, така да се каже, вискозен, неактивен и способността да се подчертае основното, същественото обикновено се губи. Когато говорят за нещо, хората, страдащи от такова заболяване, усърдно, безкрайно описват всякакви дреболии, подробности, подробности, които нямат смисъл.
Емоционалните и възбудими хора понякога се опитват да комбинират несравними неща: напълно различни обстоятелстваи явления, противоречиви идеи и позиции. Те позволяват замяната на едни понятия с други. Този вид „субективно“ мислене се нарича паралогичен.
Навикът да се вземат стереотипни решения и заключения може да доведе до невъзможност за самостоятелно намиране на изход от неочаквани ситуации и вземане на оригинални решения, т.е. до това, което се нарича в психологията функционална твърдост на мисленето. Тази особеност е свързана с прекомерната му зависимост от натрупания опит, чиито ограничения и повторение след това водят до стереотипи.
Дете или възрастен мечтае, представяйки си себе си като герой, изобретател, велик човек и т.н. Въображаемият фантастичен свят, отразяващ дълбоките процеси на нашата психика, се превръща в определящ фактор в мисленето за някои хора. В този случай можем да говорим за аутистично мислене.Аутизмът означава толкова дълбоко потапяне в света на личните преживявания, че интересът към реалността изчезва, контактите с нея се губят и отслабват, а желанието за общуване с другите става неуместно.
Крайна степен на мисловно разстройство - бълнувам, или "интелектуална мономания". Мисли, идеи, разсъждения, които не отговарят на реалността и явно й противоречат, се считат за заблуда. И така, нормалните разсъждаващи и мислещи хораизведнъж започват да изразяват идеи, които са много странни от гледна точка на другите и е невъзможно да ги убедят. Сам, без медицинско образование, изобретяват „нов“ метод за лечение, например на рак, и посвещават всичките си сили на борбата за „осъществяване“ на гениалното си откритие („делириум на изобретението“). Други разработват проекти за подобряване на обществения ред и са готови на всичко, за да се борят за щастието на човечеството („глупости на реформизма“). Други пък са погълнати от ежедневни проблеми: или денонощно „установяват“ факта на изневярата на половинката си, в която обаче вече очевидно са убедени („делириум на ревността“), или са уверени, че всички са влюбени в тях, те упорито досаждат на другите с любящи обяснения ( " еротичен делириум"). Най-често срещаната е „заблуда за преследване“: човек се твърди, че се третира зле в службата, дават му най-трудната работа, подиграват му се, заплашват го и започват да го преследват.
Интелектуалното качество и степента на „убеденост“ на налудните идеи зависи от мисловните възможности на този, който е „заловен“ от тях. Намирането им далеч не е лесно и не винаги е възможно. Следователно измамните интерпретации и позиции могат лесно да „заразят“ другите и в ръцете на фанатизирани или параноични индивиди се оказват страхотно социално оръжие.
Вискозността на мисленето на В., проявяваща се с бедност на идеи и идеи, заседнали мисли в ума, бавност и задълбоченост на асоциативния процес и неспособност да се прави разлика между същественото и несъщественото при анализиране на явления.
Голям медицински речник. 2000 .
Вижте какво е „вискозитет на мисленето“ в други речници:
I Вискозитетът е свойството на течностите и газовете да устояват на потока, когато една частица се движи спрямо друга; в медицината кръвта и плазмата кръвта и плазмата се изследват главно за диагностични цели. II Вискозитет в психиатрията (син.:... ... Медицинска енциклопедия
- (син.: вискозитет на умствените процеси, умствен вискозитет) разстройство на умствената дейност (мислене, реч, афекти), проявяващо се с нейната забавеност, недостатъчна гъвкавост и превключваемост... Голям медицински речник
Умствен вискозитет- инертност, застой, скованост на умствените процеси. Например, затормозеност на мисленето, лепкавост на пациентите, тяхната отмъстителност, неспособност да се възстановят от психически шок в обичайното време, прекомерна ангажираност... ...
Скованост на мисленето- Инертност на мисленето - забавяне на неговия темп и недостатъчна подвижност на умствените процеси. Проявява се в задълбоченост, конкретност на преценките, намаляване на нивото на обобщение и абстракция, склонност към детайлизиране. Наблюдава се при епилепсия и... Обяснителен речник на психиатричните термини
И; и. [Гръцки епилепсия] Хронично заболяване на човешкия мозък, характеризиращо се с гърчове и загуба на съзнание. Пристъп на епилепсия. Страдат от епилепсия. ◁ Епилептичен (виж). * * * епилепсия (на гръцки epilēpsía), хронична… … енциклопедичен речник
- (гръцка епилепсия), хронично заболяванемозъка, протичащи главно под формата на конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и промени в личността (вискозитет на мисленето, гняв, негодувание и др.). Може да бъде независим...... Съвременна енциклопедия
- (гръцка епилепсия) хронично заболяване на мозъка, протичащо под формата на предимно конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и промени в личността (вискозитет на мисленето, гняв, негодувание и др.). Епилепсията може да бъде... Голям енциклопедичен речник
- (гръцка епилепсия), хронична. мозъчно заболяване, протичащо под формата на преем. конвулсивни припадъци със загуба на съзнание и промени в личността (вискозитет на мисленето, гняв, негодувание и др.). Д. могат да бъдат независими. болест..... Естествени науки. енциклопедичен речник
Акцентиране на характера- (lat. accentus стрес) прекомерно укрепване на индивидуалните черти на характера, проявяващо се в селективната уязвимост на индивида по отношение на определен вид психогенни влияния с добра и дори повишена устойчивост към другите. Въпреки...... Криминалистична енциклопедия
Глишроидия- (гръцки glykys лепкав, сладък; eidos подобен) епилептоидна конституция, за която се смята, че предразполага към болестта епилепсия (Minkowska, 1923, 1925). Основните му характеристики са: 1. инертност на афектите; 2. лепкавост (постоянна тенденция... ... Енциклопедичен речник по психология и педагогика
Според Виготски: заедно с мисленето винаги се нарушава и речта (Виготски „Мислене и реч“). Често, като гледаме как говори човек, колко ясно организира мислите си, можем да разберем как той мисли директно.
Изпъкнете в психиатрията:
- Нарушения на асоциативния процес (това е начин на мислене, който говори за неговата целенасоченост, хармония, мобилност).
- Съдържанието на мисленето е понятийният апарат (изводи и др.).
Те включват редица нарушения в начина на мислене, изразяващи се в промени в темпото, подвижността, хармонията и фокуса. Различават се следните клинични явления:
1. Първото явление - ускорено мислене . Характеризира се с изобилието и скоростта на възникващите асоциации, като същевременно е повърхностен, лесно се отвлича от всяка тема (всяка асоциация поражда следваща асоциация), речта придобива непоследователен характер (така нареченото „скачане“), всяка забележка от събеседникът поражда нов поток от асоциации и речта придобива натиск (скорост и натиск на речта). Понякога става толкова бързо, че чуваме отделни викове и това се нарича „скок на идеи“. Естествено, това е характерно за пациентите в маниакално състояниепри прием на психостимуланти. И когато това състояние приключи (или маниакалната фаза, или ефектът на психостимулантите), тогава мисленето става нормално за този човек и възниква критика („Какво казах?“).
2. Винаги има някаква противоположност бавно мислене. Изразява се в бавна, едносрична реч. Няма подробни обяснения или определения. Бедност на асоциациите. Ако зададете някакъв вид „сложен“ въпрос („Как се казвате и как попаднахте тук?“), става трудно да разберете сложните въпроси. Речта им е бавна и бедна на асоциации. Понякога, поради факта, че самите те разбират, че казват нещо нередно, пациентите могат да оставят впечатлението, че са глупави, но това не е така. Това е характерно за депресията и е временно обратим синдром, който след преминаване на тази фаза отминава и възниква критика.
3. Патологична изчерпателност(или вискозитет)се проявява в твърдост на мисленето. Пациентът говори задълбочено не само бавно, протягайки думите си, но и много многословно. Той се спира на всяка подробност и непрекъснато внася в речта си незначителни уточнения. Ако зададете въпрос, такъв пациент решава, че не сте го разбрали и започва речта си отначало. И така, в сложно плетене, все пак се стига до темата, която той се опитва да обхване. Това мислене се нарича още „лабиринтно“. Патологичната пълнота или вискозитет е характерна (и наблюдавана), когато органични заболяваниямозъка, особено при епилепсия и винаги, за разлика от предишните две явления, показва дълъг ход на заболяването и това е необратим симптом. И причината за такъв разговор е именно в това, че пациентът не може да различи главното от второстепенното. И тогава тези изясняващи подробности също стават важни за него.
Подробности, повторения, умалителни суфикси, „като че ли“, „така че“, „грубо казано“ винаги показват известно обедняване на мисленето.
4. Обосновавам сеПроявява се и в многословието, но мисленето тук губи всякаква целенасоченост. Речта е пълна със сложни логически конструкции, фантастични абстрактни понятия, термини, които често се използват без разбиране и без контекст. Когато разсъждава, няма никакво значение дали го слушат или му задават въпроси, той държи на линията си. Мисленето става аморфно, лишено от ясно съдържание, всякакви ежедневни неща се разглеждат от гледна точка на философия, религия и т.н. Старите психиатри наричаха такава реч „метафизично опиянение“. Този начин на мислене е характерен за пациентите с шизофрения.
Ако сте в добри отношения и наистина искате да го слушате, трябва да му го казвате през цялото време „Не те разбирам, не те разбирам...“ . И тогава той може да се събере и да изрази всичко нормално. Което е напълно необичайно за органиката.
Вторично разстройство на мисленето също е разсъждение, когато паметта е нарушена. Претенциозното странно изказване възниква тук не защото мисля така, а защото липсват думи. Разсъждението тук като начин на мислене ще бъде второстепенно, а увреждането на паметта ще бъде основно.
5. Разстройство или шизофазиясъщо характерно за пациенти с шизофрения на много дълги етапи. Асоциациите и някои думи са избрани от пациента напълно случайно. Речта е интонационно правилна, след като слушате, разбирате, че това е просто набор от думи, които са логически изградени.
Крепелин: „Не търсете шизоиди сред хората...“
6. Несвързаност или несвързаност- това е грубо разпадане на целия мисловен процес. Тук вече е нарушена граматическата структура. Няма пълни изречения. Можете да чуете само фрагменти от фрази или безсмислени звуци. В този случай пациентът изобщо не е достъпен за контакт. По правило това е свързано с двигателни неща, като люлеене („Лъжа, лъжа, лъжа...“). Това се случва при аутизъм, при кататонична форма на шизофрения (кататоничен ступор, двигателно разстройство) и на фона на тежко разстройство на съзнанието (смъртен вариант).
7. Речеви стереотипи.това включва постоянни фрази („тук“, „като че ли“, „грубо казано“) Това винаги е органично и обедняване на мисленето. Или отделни фрази се повтарят безкрайно (ако развиете темата, ще влезете в лабиринтно мислене и ще бъде още по-лошо). Но винаги е органично. Речевите стереотипи включват персеверации. Какво е?
Пациент с Алцхаймер е помолен да изброи сезоните и тя ги изброява. И тогава тя е помолена да изброи пръстите, които огъва едновременно. И пак започва да повтаря месеците. Втората задача не се усвоява, а първата се персеверира (персеверацията е замяна).
Скоростта на изправяне винаги е признак на намалено или празно мислене.
8. Потоп от мислисе изразява в болезнено състояние за пациента на хаотичен поток от мисли, които се втурват в главата, обикновено възникващи под формата на атака. Сякаш цялата ми глава се пръска от някакви мисли. Пациентът млъква, седи за момент и след това казва: „Фу, няма го!“ И в същото време не може да „хване“ нито една своя мисъл. Това е разсейващо, той може да напусне работата си, да се разсейва от това, което е правил. Приливът на мисли много често е първоначалното смущение при шизофренията (както и загубата на мисли).
9. Прекъсвания в мисленето, спиране, блокиране на мисленето. Тук, напротив, сякаш всички мисли излетяха от главата ми ( „Мислех, мислих и се натъкнах на стена...“
). Ако чувстваме, че мисълта ни е някаква физическа субстанция и усещаме нейното счупване. И винаги приливът, прекъсването на мислите е от бурно, неприятно естество, което се разбира от пациента като нахлуване в главата му.
Само празна глава - астения. И многото мисли са безпокойство.
10. Аутистично мислене (в този контекст „аутистичен“ се използва като прекъсване на реалността). Изразява се в изолация, откъсване от реалността. Пациентите не се интересуват от практическото значение на вещите си.
Хегел: „Ако моите идеи не отговарят на реалността, толкова по-зле за реалността.“
Но фантастичният свят е изключително развит. Това все повече се свързва с неговото отражение, с вътрешните усещания. В същото време той може да говори абсолютно безцветно, преживяванията му излизат само на хартия или, ако е настроен към вас, може да ви даде нещо за четене и дори да сподели някои мисли по този въпрос. Аутистичното мислене е характерно за пациентите с шизофрения, но е по-характерно за шизоидите, като отделяне от реалността. Това не означава, че те не разбират тази реалност, тя просто няма смисъл за тях.
11. Символно мисленеТук като цяло нашето мислене е типично пълно с неологизми и измислици.
12. Паралогично мислене- нарушаване на определена логика, подмяна на логиката. Пациентите чрез сложни логически разсъждения стигат до заключения, които явно противоречат на реалността. Има разместване на понятията, така нареченото „подхлъзване“. Замяна на прякото и преносното значение на думите, нарушаване на причинно-следствените връзки.
Например: Хората умират и тревата умира. Значи хората са трева.
Паралогичното мислене като преход към нарушена преценка.
Нарушенията на мисленето се отличават по форма (нарушения на асоциативния процес) и съдържание (надценени идеи, заблуди, обсесии).
Нарушения на асоциативния процес
Ускоряване на мисленетосе изразява в ускорено протичане на асоциативни процеси; мислите се сменят много бързо, има толкова много от тях, че пациентите, въпреки много бързата („картечна“) реч, все още нямат време да ги изразят. Външно такава реч на пациентите може да прилича на шизофазия (счупена реч), но ако я запишете, да речем, на магнетофон, тогава можете по-късно да намерите определен смисъл в нея, което не е така при шизофазията.
Патологично ускореният ход на асоциативните процеси също се характеризира с разсеяност: мисленето на пациента става повърхностно, склонно към мигновено превключване; всичко, което попада в полезрението на такъв пациент, веднага привлича вниманието му, занимава мислите му и дава нова насока на идеите му. Изключителната степен на разсеяност се изразява в скок на идеи (fuga idearum), когато мислите на пациентите, които се сменят една друга със светкавична скорост, преминават от един предмет към друг толкова бързо, че е трудно да се схване някакъв общ смисъл в тях.
Забавяне на вашето мисленехарактеризиращ се с бедност на асоциациите, бавен ход на асоциативния процес и неговото инхибиране. Пациентите с такива явления се оплакват, че „нямат мисли в главите си с часове“, „нищо не идва на ум“. Обикновено отговарят на въпросите много лаконично, едносрично, понякога само с думите „да“ или „не“, често след много дълга пауза, когато питащият вече може да има впечатлението, че пациентът не е чул или не е разбрал въпроса. Самите пациенти в това състояние не започват да говорят и не се обръщат към никого за нищо.
задълбоченостмисленето се състои в изключителен вискозитет, скованост на мисловните процеси; за пациентите е много трудно да превключват от една тема към друга, те се забиват в най-незначителните детайли, всичко им се струва важно и необходимо - всяко малко нещо, всеки удар; те не могат да откроят главното, основното, същественото.
Пациентка с епилепсия, искайки да уведоми лекаря за поредния припадък, описва състоянието си така: „И така, като станах, отидох да се изпера, още нямаше кърпа, сигурно я взе усойницата Нинка, ще се сетя. че на нея. Докато търсих кърпа, трябваше да отида на закуска и дори не бях измила зъбите си, бавачката ми каза: „Върви бързо“ и аз й казах за кърпата, тогава паднах и Не помня какво се случи след това.”
Патологичната задълбоченост на мисленето се характеризира с много ниска продуктивност и понякога изобщо не е ясно какво е искал да каже пациентът, какъв е смисълът на неговата дълга, цветна реч (лабиринтно мислене).
Упоритостмислене (лат. perseveratio - постоянство, постоянство) - патологично залепване, забавяне на едни и същи идеи, което клинично се изразява в повтаряне (понякога за много дълго време) на едни и същи фрази или думи. Най-често такива пациенти могат да отговорят правилно само на първия въпрос на лекаря и след това монотонно да повторят същия отговор или части от него.
Питат пациент с тежка форма на церебрална атеросклероза къде се лекува. Пациентът отговаря: „В болницата Соловьов“. - "От колко време си тук?" - „Болница Соловьов“. - Каква беше вашата специалност преди болестта ви? - „Болница Соловьов“. -"Какво прави днес?" - „Болница Соловьов“.
Вербигерация(лат. verbum - дума + gero - водя, изпълнявам) - речева стереотипност - безсмислено, често ритмично повторение на едни и същи думи, по-рядко - фрази или техни фрагменти.
Паралогиченмисленето се характеризира с липсата на логическа връзка в мисленето; изводите, които пациентът прави в такива случаи, са не само ирационални, но често и напълно нелепи: „Получих шизофрения, защото не съм ял достатъчно грис като дете“ или „Искам да спя, така че, моля, научете ме на музика“.
Обосновавам се- склонност към празни разсъждения, когато, както се казва, „има много думи и малко мисли“. Този тип мислене се характеризира със стерилност, липса на конкретност и липса на фокус: „Виждате колко е важно това, бих искал да кажа и да отбележа, че това е много важно, важността е значителна, това трябва да се отбележи, вие няма да мисли, че това не е важно.
Разкъсванемислене (шизофазия) се изразява в липса на връзка между отделни мисли или дори отделни думи. Речта на такъв пациент може да бъде напълно неразбираема, лишена от всякакъв смисъл и затова често се нарича словесен хеш, салата от думи.
Паралогичното мислене, разсъжденията и фрагментираното мислене са най-характерни за шизофренията.
Несъгласуваностмислене (несвързаност), несвързано мислене; лат. in - частица на отрицание + cohaerentia - сплотеност, връзка) се характеризира с пълен хаос, безсмисленост на мисленето, речта се състои от набор от отделни думи, които по никакъв начин не са свързани помежду си: „Чудо, чудо... едно време време... о, колко студено... ... ден, пън, мързел... сбогом...” Некохерентността може да прилича на счупено мислене, но основната разлика е, че счупеното мислене се появява на фона на ясно съзнание, докато некохерентността винаги е следствие от замъгляване на съзнанието (обикновено като синдром на аменция, аменция).
Разстройства на мисленето по съдържание
Супер ценни идеи(хиперколичествени идеи: гр. hyper - отгоре, отвъд + лат. quantum - колко + valenti - сила) - мисли, които възникват във връзка с някои действителни факти или събития, но придобиват за човек особено значение, определящи цялото му поведение. Те се характеризират с голяма емоционална интензивност и изразено емоционално подсилване. Например, човек, който наистина пише поезия и може би някога е бил похвален за това, започва да мисли, че е необикновен поет, изключително талантлив, гениален и се държи съответно. Непризнаването му от околните се счита за коварство на недоброжелатели, завист, неразбиране и в това убеждение той вече не взема предвид никакви реални факти.
Такива надценени идеи за собствената изключителност могат да възникнат и във връзка с други изключително надценени способности: музикални, вокални, писателски. Собствената склонност към научна дейност, изобретение, реформа. Възможни са супер ценни идеи физически недъг, враждебно отношение, спорове.
Човек, който всъщност има малък козметичен дефект, например леко изпъкнали уши, вярва, че това е трагедията на целия му живот, че хората около него се отнасят зле с него поради това, че всичките му неуспехи се дължат само на тази „грозота .” Или някой наистина е обидил човек и след това той вече не може да мисли за нищо друго, всичките му мисли, цялото му внимание са насочени само към това, той вече вижда само едно нещо в най-безобидните действия на хората около него и дори в техните добронамерени действия - желание да накърнят интересите му, да го обидят отново. Същото може да се отнася и за съдимостта (querulus; лат. querulus - оплакване) - тенденцията към безкрайни оплаквания, изпращани до всякакви органи, като броят на тези органи се увеличава, тъй като в крайна сметка всеки орган (например вестник, съд, и т.н.) .), където първоначално се е оплакала такава съдия, която не е признала своята „правота“, самата тя става обект на друга жалба.
Надценените идеи са особено характерни за психопатичните личности.
Налудни идеи(заблуда) - неправилни заключения, погрешни преценки, погрешно убеждение. Делириумът се различава от обикновените човешки заблуди (например от суеверието - вярата в съществуването на вещици, магьосници, „зли духове“) или от неправилното предположение за недобро отношение на другите в следното:
- винаги възниква на болезнена основа, винаги е симптом на заболяване;
- човек е напълно убеден в надеждността на своите погрешни идеи;
- делириумът не може да бъде коригиран или разубеден отвън;
- налудните вярвания са от изключително значение за пациента, те по един или друг начин влияят върху поведението му и определят действията му.
Просто грешен човек (например поради липса на знания или особености на възпитанието, който вярва в „зли духове“), с упорито разубеждаване, може да се откаже от заблудите си, точно както човек, който по една или друга причина смята за лошото отношение на другите към него. Ако това е заблуда, да речем, заблуда на омагьосване или заблуда на преследване, тогава никакви аргументи, никакви фактически доказателства няма да разубедят този пациент. Докато е болен, той непоклатимо ще вярва, че е "увреден" зли духове”, или че околните го „жестоко го преследват”.
Според клиничното съдържание (по темата за заблудите) всички налудни идеи с известна степен на схематизъм могат да бъдат разделени на три големи групи: Налудности за преследване, налудности за величие и налудности за самообезценяване (депресивни налудности).
