Когато планирате дизайн, трябва да имате предвид възможността за износване стоящ зъбили потенциала за абразия на противоположното възстановяване. Ако срещуположният зъб е бил възстановен преди това, тогава е най-добре да изберете подобен материал за възстановяване на противоположния зъб. Този компромис само подобрява контура на зъба, профила на издатината и намалява трудностите, свързани със задържането на плака. Това се отнася и за луковичните молари, където трябва да се оформи рамо върху кореновия дентин. Обикновено порцелановите възстановявания не са достатъчно здрави, за да се използват сами. дъвкателни зъбии като част от мостови протези.
Защо мъдреците се отстраняват по-често, отколкото се лекуват? Трети молари са рудименти, които отдавна са загубили своите функции. Ако пациентът има тясна челюст, тогава в редицата не остава място за осмия зъб. Дъвчащите кътници се изместват към централните резци, причинявайки струпване в областта на усмивката. Ако зъбът има извити корени или непроходими канали, изисква пълно лечение на пулпити, периодонтити и др възпалителни заболявания. Ако третият молар расте нормално, без да уврежда съседните зъби или да нарушава захапката, струва си да го запазите. Ако премахнете една „осмица“, например на долната челюст, тогава антагонистът на горния ред е лишен от дъвкателния товар. Стоматологичните хирурзи използват мощни аналгетици - разтвор на лидокаин, ултракаин и др. За да извлекат няколко "осмици" наведнъж, те използват обща анестезия. Ортодонтската корекция с брекети включва преместване на зъбите за подравняване на целия ред. Третите молари пречат на този процес, така че те се елиминират. Трябва ли да извадя или лекувам мъдреци?
Какво причинява неправилно растящите мъдреци?
Осмиците нямат предшественици под формата на млечни зъби и следователно процесът на появата им е по-сложен и болезнен. В устната кухина се появява огнище на инфекция, което може да причини възпаление и дори да доведе до усложнения.
Той е последният, както по време на изригване, така и по позиция на челюстта, появява се основно или в края юношеството, или малко след 20-ия рожден ден. При 25% от хората "осмиците" изобщо не се появяват и никой не страда от това.
Обикновено мъдреците, когато растат, носят на човек много болезнени усещанияи дискомфорт. Пациентите често се обръщат към лекарите си с оплаквания и въпроси как да облекчат болката. В този случай зъболекарят може да премахне качулката над кътника, за да улесни процеса на никнене на зъбите. Когато зъбите на мъдростта пробиват, можете да използвате и народни средства.
Но ако зъбите на мъдростта израснаха без усложнения и заеха полагащото им се място в редицата, тогава няма смисъл да ги премахвате: какво ще стане, ако ви бъдат полезни? Лечението на зъба на мъдростта е по-дълго, отколкото на „обикновените“ зъби. По правило това отнема 2-3 месеца. и изисква многократни посещения при зъболекар. Ако кариозният процес е унищожил короната на зъба почти до основата, тогава няма какво да се спасява и остава само да се отървете от проблемния трети молар. Случва се зъбът на мъдростта да се окаже най-обещаващият сред своите „колеги“. Тогава зъбът на мъдростта се оставя като предпазна мрежа. Невъзможно е да се отстранят такива зъби един по един, защото това ще доведе до постепенно изкривяване на останалите.
На свой ред зъбът на мъдростта, растящ към седемте, може да причини разрушаването му и развитието на патологии. Със следните оплаквания: горна челюст, С правилната страна, първият резец се избутва напред спрямо зъбната редица, което нарушава естетичния вид на усмивката и зъбите на пациента. Наляво горен зъбмъдростта представлява опасност за състоянието на съседните седем.
В руските клиники можете да видите приблизително следните цени: Временно запълване – 420 рубли. Отразяващо пълнене (което изисква ултравиолетова или инфрачервена светлина преди пълно втвърдяване) - от 2750 до 5000 рубли.
В тези случаи запазването на мъдреца понякога може да гарантира трайно протезиране. Изключение може да бъде ситуация, когато е невъзможно висококачествено стоматологично лечение (например поради непроходими коренови канали).
1. Антагонистичните зъби се запазват в три точки (под формата на триъгълник): в областта на предните и дъвкателните зъби от дясната и лявата страна. 3 след това показалцитепоставени върху оклузалната повърхност на долните зъби или ролка в областта на моларите, така че да докосват едновременно ъглите на устата, като леко ги изтласкват настрани. След това пациентът е помолен да повдигне върха на езика си и да докосне задните части на езика. твърдо небцеи в същото време направете преглъщащо движение. Тази техника почти винаги гарантира, че долната челюст е поставена в централна позиция.
172273 0
Зъбни повърхности.За удобство при описване на характеристиките на релефа или локализацията патологични процесиУсловно има 5 повърхности на зъбната корона (фиг. 1).
Ориз. 1 . Повърхности (a), ръб (b) и ос (c) на зъба
1. Оклузална повърхност(fades occlusalis) обърната към зъбите на противоположната челюст. Има го в кътниците и премоларите. Резците и кучешките зъби в краищата, обърнати към антагонистите, имат режещ ръб (margo incisalis).
2. Вестибуларна повърхност(facies vestibularis) е ориентиран към преддверието на устата. В предните зъби, които докосват устните, тази повърхност може да се нарече лабиален (facies labialis), а в задните, в непосредствена близост до бузата, - букален (facies buccalis).
Продължението на зъбната повърхност към корена се обозначава като вестибуларна повърхност на корена, а стената на зъбната алвеола, покриваща корена от страната на преддверието на устата, е като вестибуларната стена на алвеолите.
3. Езикова повърхност(facies lingualis), обърнат към устната кухина към езика. За горни зъбиважи заглавието палатинална повърхност(facies palatinalis). Повърхностите на корена и стените на алвеолите, насочени към устната кухина, също се наричат.
4. Апроксимална повърхност(facies approximalis) в съседство с съседен зъб. Има две такива повърхности: мезиална повърхност (facies mesialis), обърнат към средата на зъбната дъга, и дистален (facies distalis). Подобни термини се използват за обозначаване на корените на зъбите и съответните части на алвеолите. На тези повърхности има контактна зона (зонални контингени).
Често срещани са и термини, обозначаващи посоки по отношение на зъба: медиална, дистална, вестибуларна, лингвална, оклузална и апикална.
При изследване и описание на зъбите се използват термините “вестибуларна норма”, “оклузална норма”, “лингвална норма” и др. Нормата е позицията, установена по време на изследването. Например, вестибуларната норма е позицията на зъба, при която неговата вестибуларна повърхност е обърната към изследователя.
Коронка и корен на зъбаПрието е да се разделя на трети. Така при разделяне на зъба по хоризонтални равнини короната се разделя на оклузална, средна и цервикална (цервикална) третина, а в корена - цервикална (цервикална), средна и апикална (апикална) третина. Използвайки сагиталните равнини, короната на предните зъби се разделя на медиална, средна и дистална трета, а от фронталните равнини - вестибуларната, средната и лингвална трета.
Зъбната система като цяло.Изпъкналите части на зъбите (коронките) са разположени в челюстите, образувайки зъбни дъги (или редове): горна ( arcus dentalis maxillaris (superior) И долна (arcus dentalis mandibularis (долен). И двете зъбни дъги съдържат 16 зъба при възрастни: 4 резци, 2 кучешки зъби, 4 малки кътници или премолари и 6 големи кътници или кътници. Когато челюстите са затворени, зъбите на горната и долната зъбни дъги са в определени отношения помежду си. Така туберкулите на кътниците и премоларите на едната челюст съответстват на вдлъбнатините на едноименните зъби на другата челюст. В определен ред срещуположните резци и кучешки зъби влизат в контакт един с друг. Това съотношение на затворените зъби на двете зъбни редици се нарича оклузия (фиг. 2).
Ориз. 2. Съотношението между горната и долната зъбна редица при централна оклузия:
a - посока на осите на зъбите; b - диаграма на местоположението на зъбите антагонисти
Допиращите се зъби на горната и долна челюстНаречен зъби антагонисти. По правило всеки зъб има два антагониста - основен и допълнителен. Изключение правят медиалният долен резец и третият горен молар, които обикновено имат по един антагонист. Едноименните зъби от дясната и лявата страна се наричат антимери.
Дентална формула. Редът на зъбите се записва под формата на зъбна формула, в която отделни зъби или групи зъби се изписват с цифри или букви и цифри. В пълната зъбна формула са записани зъбите на всяка половина на челюстите арабски цифри. Тази формула за възрастен изглежда така, сякаш записващото устройство изследва зъбите на човека, който седи пред него. Тази формула се нарича клинична. При преглед на пациенти клиницистите отбелязват липса на зъби. Ако всички зъби са запазени, зъбната редица се нарича пълна.
Всеки зъб е съобразен с комплекта клинична формуламогат да бъдат обозначени отделно: горе вдясно - с ; горе вляво ; долу вдясно; долу вляво. Например левият долен втори молар се нарича , а десният горен втори премолар.
Световната здравна организация (СЗО) прие пълна клинична дентална формула в различна форма:
Млечните зъби в пълната формула са обозначени с римски цифри:
Индивидуалните млечни зъби са насочени по същия начин.
Според класификацията на СЗО, пълна клинична зъбна формулаза първично съзъбие се изписва, както следва:
В този случай долният ляв кучешки зъби е обозначен като 73, а горният десен първи молар е обозначен като 54.
Има групови зъбни формули, които отразяват броя на зъбите във всяка група в половините на челюстта, които могат да се използват при анатомични изследвания (например при сравнителни анатомични изследвания). Тази формула се нарича анатомична. Груповите зъбни формули на възрастен и дете с млечни зъби изглеждат така:
Тази групова формула на зъбите означава, че във всяка половина на горната и долната челюст (или половината на зъбната редица) има 2 резеца, 1 кучешки зъб, 2 премолара, 3 молара. Тъй като двете половини на зъбните дъги са симетрични, можете да напишете една половина или една четвърт от формулата.
Груповата зъбна формула може да бъде написана с началните букви на латинските наименования на зъбите (I - резци, C - кучешки зъби, P - премолари, M - молари). Постоянните зъби се обозначават с главни букви, докато млечните зъби се обозначават с малки букви. Зъбните формули са както следва:
Можете да запишете пълната формула на зъбите, като използвате букви и цифри:
Удобно е да се използва такава буквено-цифрова формула, когато се изследват деца с частично изникнали млечни зъби. постоянни зъби. Например, пълна формулаЗъбите на 10-годишно дете могат да бъдат както следва:
Индивидуалните зъби по тази формула са обозначени с ъглов знак, обозначение на групата зъби и нейната сериен номер. Например десният горен втори предкътник трябва да бъде написан както следва: , ляв долен втори молар: , първичен десен горен първи молар: t 1 .
Анатомия на човека S.S. Михайлов, А.В. Чукбар, А.Г. Цибулкин
В нашата ежедневна практика възстановяването на кухини в дъвкателната група зъби се среща доста често. Тези възстановявания също заемат важно място във философията на StyleItalian: възстановяване на оклузия, контактни повърхности, маргинални ръбове и индиректни възстановявания на задни зъби. Има много техники за пресъздаване на анатомията на повърхността на дъвкателните зъби. Въпреки това, нюансите на оклузията все още не са решени.
Винаги възниква един и същ проблем: прекарвате време в моделиране на дъвкателната повърхност, проверявате оклузията и разбирате, че пълнежът е твърде висок. Предишните ви усилия са напразни. Друг проблем, с който често се сблъскваме, е, че след отстраняване на зъбната преграда пациентът не може да стисне зъбите си правилно поради ефекта на анестезията и мускулното напрежение. И дори след проверка с артикулационна хартия, понякога все още има леки превишения, които могат да причинят болка на пациента на следващия ден.
Когато изработвам възстановявания, предпочитам пациентът да стиска зъбите си, докато композитът се втвърди. Разбрах, че наличието на отпечатък от оклузалната повърхност на противоположните зъби е чудесен начин за определяне на оклузията. Това е методът, илюстриран в това клиничен случай— техника за изработване на ключ за зъби антагонисти.
Снимка 1: Пациентка на 22 години дойде в клиниката за преглед. Направихме преглед на устната кухина и рентген. Открит е кариес в зъби 4.6 (MOD кухина) и 4.7.
Снимка 2: Зъби антагонисти.
Снимка 3: Проверка на оклузията преди лечение.
Снимка 4: Изработка на ключ за зъби антагонисти с помощта на С-силикон.
Снимка 5: Дубликат на зъби антагонисти от пластмаса.
Снимка 6: Проверка на изработения дубликат в оклузия.
Снимка 7: Втора проверка.
Снимка 8: Отстраняване на ецващия гел с пистолет въздух/вода за 30 секунди.
Снимка 9: Адаптиране на секционни матрици с помощта на пластмасови клинове и пръстени за възстановяване на проксималните стени.
Снимка 10: Третиране с 2% хлорхексидин за 30 секунди преди залепване.
Снимка 11: Нанесени са два слоя универсална адхезивна система върху повърхността на емайла и дентина.
Снимка 12: Полимеризация 40 секунди.
Снимка 13: Дъното на кухината беше запълнено с течлив композит с ниско свиване и втвърдено за 20 секунди.
Снимка 14: Проксимални стени.
Снимка 15: Получените кухини от клас I са запълнени с насипен композит (цвят A2).
Снимка 16: Дубликатът се прави чрез тефлонова лента за две цели:
1), за да избегнете залепването на композита към акрилния дубликат
2) за компенсиране на обемното свиване на акрилната пластмаса.
Снимка 17: Появиха се фисури и вдлъбнатини върху оклузалната повърхност под въздействието на палатиналните издатини на отпечатъка.
Снимка 18: Излишният материал за пълнене е отстранен, анатомията на дъвкателните повърхности е пресъздадена с помощта на инструмента fissura. За да гарантираме, че оклузалната връзка не е компрометирана, на този етап отново използвахме акрилен дубликат.
Снимка 19: Втвърдяване за 40 секунди, нанасяне на кафява боя.
Снимка 20: Нанасяне на глицеринов гел и втвърдяване за 20 секунди.
Снимка 21: Окончателен външен вид на възстановяванията преди отстраняването на кофердама.
Снимка 22: Проверка на оклузалните контакти след отстраняване на кофердам.
Снимка 23: Краен изглед на възстановяванията след полиране.
заключения
Този метод има следните предимства:
1) Простота: няма нужда от сложен материал, използвани са само С-силикон (отпечатъчен материал) и акрилна пластмаса.
2) Бързина на процеса: за изработка на силиконов ключ и акрилен дубликат
отнема само няколко минути.
3) Спестяваща време техника: ако пациентът има две или три кухини наведнъж, тогава понякога отнема около 15 минути, за да се коригира оклузията.
4) Можем да използваме този методс всяка техника на моделиране.
5) Можем да го използваме в случай на много големи кухини.
6) Времето, отделено за моделиране на анатомията на дъвкателната повърхност на зъбите, вече няма да бъде загубено: няма да се налага да коригираме дъвкателната повърхност на етапа на проверка на оклузията.
7) Рискът от постоперативна чувствителност, причинен от надценяване на оклузията, е намален.
Специални благодарности на моя съотборник д-р Сара Дабаг за нейния принос към тази техника.
Преводът е извършен от Сковородко Т. Моля, когато копирате материал, не забравяйте да предоставите връзка към текущата страница.
Възстановяване на оклузия - техника за изработване на ключ към зъби антагонистиактуализиран: 3 юни 2018 г. от: Валерия Зелинская
Когато планирате дизайн, трябва да се вземе предвид потенциалът за абразия на противоположния зъб или потенциалът за абразия на противоположното възстановяване. Ако срещуположният зъб е бил възстановен преди това, тогава е най-добре да изберете подобен материал за възстановяване на противоположния зъб. Металът (особено златото) е най-малко абразивният материал за зъба-антагонист, въпреки че в повечето случаи може да се използва порцелан, ако няма потенциален риск от абразия, както беше обсъдено по-горе. Очевидно, ако няма контакт със зъба-антагонист, тогава възстановяването няма да изпита никакви натоварвания (или те ще бъдат минимални) и няма да има опасения за абразия, следователно можете да изберете материала за възстановяване по желание. Трябва също да се оцени способността за постигане на стабилни оклузални контакти с помощта на наличните материали. В случаите, когато трябва да се възстановят множество оклузални повърхности, трябва да се възстановят множество междузъбни контакти, за да се създаде или поддържа оклузална стабилност. В идеалния случай тези условия не трябва да влияят на избора на материал. Тъй като при порцелановите възстановявания е трудно да се постигнат множество контакти, възстановяването трябва да бъде изработено от висококвалифициран зъботехник.
пространство
(в интеркуспална контактна позиция) е необходима за поставяне на всяко възстановяване. Керамичните възстановявания имат по-голям обем (следователно изискват повече място) от металните (златни) възстановявания, които се характеризират със здравина в по-тънки участъци. Интероклузалното пространство се създава след ексцизия на част от твърдата тъкан. По правило степента на подготовка на оклузалната повърхност на зъба, която не влияе върху задържането и стабилността на възстановяването или здравето на зъба, определя възможността за инсталиране на порцеланова реставрация върху оклузалната повърхност. Проблеми, произтичащи от ограничена височина клинична короназъб, ще се реши по-късно. Съществува и връзка между височината на клиничната корона и избора на материал, особено при работа с предни зъби. Възстановяването на зъби с висока клинична корона, когато первазът трябва да продължи под венеца, може да се извърши с метална корона, в противен случай, ако планирате да направите порцеланова корона, первазът може да се простира в пулпната кухина. Този компромис само подобрява контура на зъба, профила на изпъкналост и намалява трудностите, свързани със задържането на плака. Това се отнася и за луковичните молари, където трябва да се оформи рамо върху кореновия дентин.Естетика и желания на пациента
Естетическите изисквания към реставрациите се увеличиха значително. Необходимостта от естетически задоволителна реставрация никога не трябва да се пренебрегва. С всяко порцеланово възстановяване можете да създадете идеална естетика, това се дължи на най-добрите оптични свойства и прозрачност на материала. Въпреки любовта на някои клиницисти към металните възстановявания, очевидно е, че те не отговарят на естетическите изисквания, но в някои ситуации (например, ако мястото за възстановителен материал е ограничено и е необходим издръжлив материал) няма алтернатива за тях. Когато се решава какъв материал да се използва, трябва да се прецени дали желанието на пациента е най-важно или единствено. важен факторкогато други аргументи са съмнителни. В ситуации, когато има индикация за използване на метал (неестетичен материал) и основната цел на лечението е да се осигури функционален, а не естетичен резултат, това трябва да се обясни на пациента. Изцяло порцелановите възстановявания са по-податливи на счупване. Въпреки това, ако може да се осигури достатъчно място за естетична порцеланова реставрация без прекомерно шлайфане на здрава тъкан и няма съмнение относно издръжливостта и крехкостта на короната, тогава няма много аргументи срещу направата на такава реставрация.По този начин, въпреки голяма суманалични материали, изберете между метал (злато), порцелан или комбинация от двете (кермет).
Актьорски състав метална корона(злато) се счита от много клиницисти за най-успешния материал за екстракоронални възстановявания, здравината му е подобна на зъбния емайл, не се деформира в устната кухина при постоянно натоварване, може да бъде внимателно отлят, а предварителното моделиране с восък позволява за добро детайлизиране и контуриране на бъдещата корона. Такава корона може да бъде тънкостенна с тънък ръб, т.н твърди тъканиМоже да се шлайфа леко съвместно. Златото е неестетичен материал, но въпреки това някои клиницисти го предпочитат.
Изцяло порцелановите коронки са най-естетични, въпреки че са крехки и податливи на пукнатини, особено ако коронката е тънкостенна; дебелината на слоя трябва да е по-голяма от тази на златна корона. По правило здравината на порцелановата реставрация не е достатъчна, за да се използва самостоятелно върху дъвкателни зъби и като част от мостове. Въпреки това, възстановяванията, направени от кристална рамка с висока якост, могат да се използват като единични елементи или като непрекъснати мостове, когато клиничната височина на короната е достатъчна, за да поеме допълнителната маса на моста. Пукнатини могат да възникнат от повърхностни микропори, които след това могат да се отворят при напрежение и огъване, особено ако липсва поддържаща тъкан. Всичко това се отразява на това как ще бъде ръбът на короната. Зъбните порцелани са по-твърди от емайла и ако готовата реставрация не е остъклена, тя може да износи повърхността на противоположния зъб.
Металокерамичните възстановявания (предимно цели корони) имат добра аксиална здравина и естетика, но изискват много по-обширна подготовка на твърдите тъкани в сравнение с други възстановявания, поради необходимостта от създаване на достатъчно пространство за металната рамка и повече порцелан за отличен естетичен резултат. Въпреки че порцеланът често се използва върху работните повърхности, в тези случаи е идеално да се използва метал, за да се защити структурата на зъба (няма нужда от обширно отстраняване на твърда тъкан, за да се осигури място за порцеланова коронка). Металната оклузална повърхност също не изисква прекалено оформено, разширено оклузално поле, което обикновено се среща при порцелановите оклузални повърхности, и по този начин намалява потенциала за балансираща оклузия (неработещи контакти), което води до по-добра функционална повърхност, която е по-малко вероятно да причини износване на противоположните зъби.
От тази статия ще научите:
- дали мъдреците се лекуват или отстраняват,
- показания и противопоказания за лечение,
- Възможно ли е да се премахне зъб мъдрост - докато той все още не е избухнал.
Но много често въпросът: струва ли си да се премахнат мъдреците - се задава във връзка с вече изригнали, например частично унищожени осми зъби. Дали ще се лекуват такива мъдреци зависи например от правилната позиция на зъба в зъбната редица или от наличието на зъб антагонист (с който става затварянето) и др. Освен това мнението на зъболекари от различни специализации може да се различава коренно. Например, когато посетите дентален хирург, лекарят може незабавно да ви препоръча да го премахнете, само за да не стоите бездействащи. Същото важи и за денталните терапевти.
Най-добре е решението за необходимостта от отстраняване или лечение на мъдрец да бъде взето от зъболекар-ортопед (протезист), тъй като най-важното е това решение да се вземе именно от гледна точка на необходимостта от този зъб за протезиране в бъдеще. Що се отнася до отстраняването на осмиците, ако тяхното изригване е затруднено, препоръчително е това решение да бъде взето от ортодонт. Защото, отново, когато имате час при дентален хирург, често такива лекари дори не гледат дължината на челюстите, а веднага препоръчват премахване на осмиците, въпреки че те биха могли да пробият съвсем нормално.
Лечение на мъдреци –
В този раздел ще говорим за показанията за лечение на мъдреци, които са поникнали правилно, но са частично разрушени. Въпреки факта, че поради естеството си, тези зъби са трудни за лечение - в някои случаи те могат да бъдат последна надеждаза постоянна протеза в бъдеще (с помощта на мостове), а също така служат за добро фиксиране на подвижни скоби. Следователно най-компетентният подход за решаване на въпроса за отстраняването е оценката от гледна точка на необходимостта и възможността за използването му за протезиране.
Разбира се, струва си да се има предвид, че лечението на зъбите на мъдростта винаги е по-трудоемко (освен ако не говорим за банален кариес). В крайна сметка в в такъв случайлечението и пломбирането на 3-4 понякога силно извити коренови канала ще изисква повече време и пари в сравнение с лечението на всеки друг зъб.
Следователно трябва ясно да разберете дали този зъб е необходим за зъбно-челюстната система или може да бъде пожертван. Зъболекарят, разбира се, ще спечели пари от вас във всеки случай (както по време на лечението, така и по време на отстраняването), но основното е, че интервенцията ви носи полза. В какви случаи е необходимо да се борим за запазване на мъдрец, дори ако той е сериозно увреден от кариес?
Индикации за запазване на мъдреци –
- За протезиране е необходим мъдрец –
например в ситуации, когато ви липсва 7-ми зъб отпред или липсват 6-7 зъба от тази страна. Или когато 6-7 зъба все още не са отстранени, но скоро могат да бъдат отстранени (например поради наличието на възпалителни огнища на върховете на корените - при липса на възможност за повторно лечение на тези зъби) .Във всички тези случаи запазването на зъба на мъдростта понякога може да гарантира постоянно протезиране с мост или да осигури добро фиксиране на подвижен (в противен случай само зъбната имплантация ще ви помогне). Ето защо понякога, дори ако е необходимо сложно и скъпо лечение на пулпит или периодонтит на мъдрец, този зъб със сигурност се нуждае и може да бъде спасен.
- Други фактори –
зъбът на мъдростта определено си струва да се лекува, ако заема правилна позицияв зъбната редица и има зъб антагонист (участва в дъвченето). Факт е, че екстракцията на зъб винаги води до напредване на зъба-антагонист от челюстта, т.к. в този случай антагонистът няма да бъде изложен на дъвкателно натоварване, когато зъбите са затворени. Следователно, ако даден мъдрец заема правилно мястов зъбната редица, участва в акта на дъвчене и има зъб антагонист, тогава не е препоръчително да го отстранявате. Изключение може да бъде ситуация, когато е невъзможно висококачествено стоматологично лечение (например поради наличието на силно извити и непроходими коренови канали).
В какви ситуации си струва да премахнете зъба на мъдростта?
Нека да разберем - защо да премахваме зъбите на мъдростта, когато те току-що са започнали или са на път да започнат да изригват (в крайна сметка понякога зъболекарите се отнасят за отстраняването им - дори при липса на оплаквания от страна на пациента). И така, в какви ситуации е необходимо да се премахне зъбът на мъдростта:
- Грешна позиция
(фиг. 3-4) –
В денталната медицина съществува понятието импактирани и дистопични мъдреци. Дистопичен мъдрец е, когато зъбът е пробил напълно, но в същото време има нарушение на позицията си в зъбната редица. Например, такъв зъб може да бъде разположен твърде букално или наклонен към бузата, което следователно води до ухапване, когато зъбите са затворени. Ако проблемът не може да се реши с леко изпиляване на твърдите тъкани на букалната повърхност на зъба, тогава е за предпочитане той да бъде отстранен.Импектиран мъдрец е, когато зъбът има патология на пробив, т.е. поради определени причини или само част от короната на зъба е пробита, или изобщо не може да пробие. Например, зъбът може да лежи напълно хоризонтално в челюстта или да изникне под силен ъгъл спрямо 7-ия зъб отпред (в този случай осмият може да изникне само през дисталната част на короната, само частично изпъкнал над лигавицата ).
- Липса на място за никнене на зъби
–
ако няма достатъчно място в зъбната редица за никнене на осми зъби, тогава е препоръчително да ги премахнете. Необходимостта от премахване на мъдреци в този случай се дължи на факта, че когато избухнат, те допринасят за изместването на предните зъби, което може да доведе до струпване на предната зъбна редица.
- Унищожаване на 7-ми зъб отпред
–
Мъдреците често избухват по такъв начин, че са наклонени. В този случай с предните си туберкули те се опират в 7-ми зъб отпред, приблизително в областта на шийката му (фиг. 6-7). Постоянният натиск на мъдреца върху емайла на предния зъб причинява разрушаване на емайла и възникване на кариес. По-долу можете да видите рентгенови лъчи, което показва, че в точката на контакт на мъдреца със зъба отпред има потъмняване на короната (областта на разрушаване на твърдите тъкани).
Източници:
1. Висше проф. авторско образование в хирургична стоматология,
2. Въз основа на личен опитработа като дентален хирург,
3. Национална библиотека по медицина (САЩ),
4. „Патология на никнене на мъдреци” (Руденко А.),
5. „Квалифицирано отстраняване на трети молари” (Асанами С.).
