Зад горния ръб на гръдната кост има фокални образувания на медиастинума. Доброкачествени тумори на медиастинума

Медиастиналният тумор е неоплазма, която възниква в медиастиналната част на гръдния кош и се отличава с морфологични характеристики. Откритите образувания обикновено са доброкачествени, но в 30% от регистрираните случаи пациентите са диагностицирани с рак. Патологията възниква по различни причини, а симптомите са многобройни. Диагнозата се извършва чрез лабораторни изследвания и с помощта на медицински изделия. Туморът често засяга предната област, засягайки гръдната област, ребрените хрущяли и субстерналната фасция. Отзад се образуват израстъци на гръдния кош, крайбрежните шийки и превертебралната фасция. Кодът на заболяването по МКБ-10 е D15.2 (доброкачествени новообразувания) и С38.3 (Злокачествени новообразувания на медиастинума, неуточнена част).

Причините за образуването на медиастинален тумор са различни. Трудно е да се открие спусъкът, който провокира създаването на лезии. От психосоматична гледна точка, онкологичните заболявания се формират в резултат на нарушения в емоционалния фон на човека и психическото функциониране на мозъка. От генетична гледна точка причината за онкологията се крие в наследствените гени. Гените допринасят за образуването на атипични тъкани и аномалии, предавани по наследствена линия.

Предразположението към патологични заболявания се установява по време на формирането на ембриона, когато се наблюдава нарушение на феталната ембриогенеза. Има теория за вирусите, която изтъква папиломните вируси, СПИН и херпесните бактерии като причинител на онкологията, което впоследствие причинява мутация на генетичния материал. Въпреки това, туморът на медиастинума не е заразен за други хора. Човек няма да може да получи тумор чрез въздушни капчици или по друг начин.

Лекарите отбелязват фактори, които провокират модификацията на доброкачествени клетки в злокачествен тип. От тях основните са:

• Възраст. С възрастта функционирането на имунната система отслабва и имунитетът намалява. Тъй като тялото вече не е защитено от вредни бактерии, рискът от развитие на нежелани патологии се увеличава.
• Отрицателно влияние на външни фактори. Процесът на тъканна мутация и образуването на туморни клетки възниква в резултат на продължително излагане на йонизиращо лъчение и живот в район с неблагоприятна екологична среда. Причината може да е професионална дейност, свързана с постоянен контакт с радиоактивни елементи и вредни канцерогени, които влизат в тялото заедно с храна или кислород.
• Радиация и експозиция.
• Патологичен ход на бременността.
• Преживяване на постоянен стрес.
• Нездравословен начин на живот.
• Пушенето. Нивото на опасност зависи от продължителността на тютюнопушенето и количеството никотин, изпушен през деня.
• Съществуващи хронични заболявания.

Туморът на медиастинума е характерен не само за възрастното население, но и за децата. Често наличието на патология се диагностицира при деца, образувани в резултат на вродени аномалии. Такива ракови заболявания се откриват при деца дори преди да навършат две години. Съотношението на доброкачествените и злокачествените новообразувания остава на същото ниво. Прогнозата е по-благоприятна за образувания, които възникват рано в живота през първите месеци, за разлика от юношеството. Заболяването при децата е по-лечимо и има голям шанс за пълно възстановяване. В същото време патологията няма отрицателно въздействие и по никакъв начин не засяга бъдещия живот на детето. Човекът продължава да живее по обичайния начин.

Туморни симптоми

Ранното диагностициране на заболяването увеличава шансовете за успешно лечение. Доброкачествените неоплазми в 60% от случаите могат да се дегенерират в злокачествен тип, което влошава положителните прогнози. Навременното откриване намалява до минимум вероятността от негативен ход на заболяването и насърчава възстановяването на пациента. Ето защо е необходимо да се обърне специално внимание на изразените симптоми на онкологията. В ранните стадии на развитие на патологията симптомите не се проявяват. Тежестта на симптомите се влияе от следните фактори:

• Размерът на растежа.
• Характеристики на местоположението.
• Характеристика – злокачествена или доброкачествена.
• Скорост на разпространение.
• Въздействие върху работата на други органи.

В такива случаи медиастинален тумор се открива случайно след превантивна флуорография. При условие, че повечето се преглеждат редовно, размерът на растежа при откриване не е голям. Когато туморът се увеличи или премине в злокачествен тип, пациентът забелязва изразени симптоми. На първо място, възниква постоянна болка в областта на гърдите. Това се дължи на натиск или проникване на тумор върху нервните окончания. Болката има различна степен на интензивност, възниква в цервикалната област, в раменете и прониква в междулопаточното пространство. При възрастни образованието се проявява с допълнителни признаци:

• Болка в областта на сърцето. Причината не е патологията на органа, а особено местоположението на тумора от лявата страна на областта.
• Синдром на горната празна вена. Симптомите се появяват поради нарушен кръвен поток в горната част на тялото. Човек забелязва външни шумове в ушите и мигрена. Появяват се и посиняване на епидермиса и задух. Лицето и гърдите се подуват, вените на врата се издуват.
• При притискане на трахеята и бронхите пациентът страда от кашлица и задух.
• Натискът върху хранопровода причинява дисфагия.
• Умора и обща слабост на тялото.

• Нарушение на сърдечния ритъм.
• Треска.
• Неразумна загуба на тегло.
• Болка в ставите, която може да се разпространи в няколко стави.
• Възпалителни процеси в серозната мембрана на белите дробове или плеврата.

Горните симптоми са характерни за злокачествени тумори. Раковите клетки провокират повишено изпотяване по време на сън, сърбеж по кожата, понижена кръвна захар, чревна дисфункция и високо кръвно налягане. Признаците зависят от вида на тумора, който е различен в отделните случаи. Ако се появят тези признаци, трябва спешно да се подложите на медицински преглед. Важно е да спазвате времевата рамка и да не отлагате посещението при лекар, за да не усложните патологичния процес.

Класификация на туморите на медиастинума

Клетките на медиастинума са много различни. Следователно израстъците в тази част са обединени само от общо местоположение. В други области те се различават и се формират от различни източници. Неоплазмите се делят на първични и вторични. Първият тип първоначално расте от клетките на дадена част от тялото. Последните са локализирани в различни области. Първичните туморни образувания се отличават с хистогенеза - тъканта, която е станала източник на онкологично образуване.

Класификацията е както следва:

• Неврогенни – неврином, неврофибром, ганглионевром (растат от периферни нервни клетки и нервен ганглий).
• Мезенхимни - липома, фиброма, хемангиома, фибросаркома.
• Лимфопролиферативни - болест на Ходжкин, лимфом, лимфосарком.
• Дизонтогенетичен - тератом, хорионепителиом (образуван при нарушаване на ембрионалния процес).
• Тимомите са израстъци на тимусната жлеза.

В средния медиастинум се образуват израстъци, които погрешно се приемат за тумор - лимфаденопатия по време на туберкулоза или саркоидоза, аневризма и големи кръвоносни съдове се разширяват, появява се група от кисти, инфекциозни лезии - ехинокок. Медиастиналният растеж може да не достигне зряла форма. В същото време е неправилно да се наричат ​​такива засегнати клетки рак на медиастинума, като се вземе предвид източникът на техния произход. Ракът е неоплазия на епидермиса. Медиастинума е покрит с тумор на съединителната тъкан и тератом. Възможно е образуването на рак в тази област, но се характеризира с вторичен тип и се образува след метастази на други органи.

Тимомът е онкология на тимусната жлеза, характерна за хора на средна възраст. Това представлява една пета от съществуващите медиастинални израстъци. Тимомът се класифицира като злокачествен тип с повишена инвазия на съседни тъкани и доброкачествен тип. И двата типа се откриват с еднакъв период от време.

Дисембрионалната неоплазия не е рядко събитие. Една трета от тератомите са злокачествени. Те са създадени на базата на ембрионални тъкани, останали тук от времето на вътрематочно развитие, и съдържат елементи от епидермиса и съединителната тъкан. Онкологията може да засегне тийнейджърите. Незрелите тератоми се развиват интензивно и се разпространяват в белите дробове и близките лимфни възли.

Неврогенният тумор често се локализира в невралната структура на задния медиастинум. Носители на засегнатите клетки са блуждаещите нерви в интеркосталното пространство, мембраните на гръбначния мозък и симпатиковия плексус. По време на растежа те не причиняват вреда на тялото, но разширяването на тумора в гръбначния канал може да причини компресия на тъканите на нервната система и нарушаване на неврологичните процеси.

Мезенхимният тип растеж се счита за често срещан и варира по структура и източник на произход. Израстъци се появяват във всички области на медиастинума, най-често в предната област. Липомите се считат за доброкачествени образувания от мастния слой. В нормалните случаи те са едностранни и се движат нагоре или надолу по медиастинума, задълбочавайки се в гърба.

Липома има мека структура, така че признаци на компресия на околния материал не се появяват. Лекарят открива патологични аномалии на случаен принцип при диагностицирането на органите на гръдния кош. Подобен злокачествен тип заболяване се нарича липосаркома и има рядка честота.

Фибромата се образува на базата на влакна на съединителната тъкан и дълго време протича безсимптомно, а клиничните прояви са ясно видими, когато растежът се увеличава. Туморът се характеризира с множественост, различни форми и размери, а също така има обвивка от съединителна тъкан. Злокачественият тип се разпространява с висока интензивност и причинява тумори на изливи в плевралната част.

Хемангиомът е съдово образувание, което се появява в медиастинума в редки случаи, но засяга предния му орган. Образуването на лимфни възли от съдовете - лимфангиома и хигрома - се появява при деца, образувайки възли, които изместват съседни органи. Ранните етапи преминават без видими симптоми.

Медиастиналната киста представлява процес на развитие на тумора под формата на кръгла кухина. Кистата се различава по вроден и придобит характер. Първите възникват поради нарушаване на развитието на ембриона. Източникът е бронхиалната и чревната тъкан и перикарда за бронхогенни, ентерогенни туморни образувания, както и тератоми. Киста от вторичен тип възниква от лимфни възли и клетки, които съществуват тук в нормални количества.

Диагностика

Заболяването има широк спектър от симптоми. Трудно е точно да се диагностицира заболяването въз основа на клиничните признаци, поради което пациентите се подлагат на редица прегледи. При възрастни диагностичните мерки се извършват съгласно следния алгоритъм:

• Интервю с пациент. Използвайки оплакванията и оценявайки собственото благосъстояние на пациента, лекарят оценява периода на развитие на симптомите и степента на тяхната интензивност.
• Вземане на тъкани и преглед на медицинската история. Стадият е важен за определяне на вида на растежа – първичен или вторичен.
• Физикален преглед и медицински преглед на тялото. Предписва се аускултация на сърдечната система и белите дробове с фонендоскоп, изследва се повърхността на кожата и се измерват кръвното налягане и телесната температура.

Лабораторните изследвания, предписани на пациентите, също включват:

• общ анализ на урина и кръв;
• химия на кръвта;
• тест за туморни маркери.

За да се определи местоположението и естеството на неоплазмата, се използват инструментални процедури:

• Торакоскопия – оглежда се плевралната област.
• Рентгеновата снимка е необходима, за да се установи местоположението и размерът на тумора.
• Медиастиноскопия – изследва се състоянието на лимфните възли, разположени в медиастинума и големите кръвоносни съдове, както и бронхиалната система и трахеята.
• CT и MRI (компютърно и магнитно-резонансно изображение) - се извършват, за да се намери локалното място на произход на лезията и да се установи връзката на туморните тъкани с други органи.
• Биопсия - биоматериал от неоплазмата се събира за последващо хистологично изследване.

Често биопсията се комбинира с торакоскопия или медиастиноскопия. Изборът на методи за лечение и прогнозата за пациентите зависят от заразената област на медиастинума, естеството на растежа и етапа на неговото развитие.

Лечение на тумор на медиастинума

Медиастинален тумор, доброкачествен или злокачествен, трябва да бъде отстранен чрез операция в кратък период от време след откриването му. Всеки израстък, който се появява в дадена област, има пагубен ефект върху близките органи и тъкани. Лечението може да се проведе в комбинация с химиотерапия и лъчева терапия. Или процедурите се предписват на пациенти, чиято ракова патология е достигнала последните етапи и следователно операцията не може да спре процеса. Забранено е да се лекува тумор с помощта на традиционната медицина. Методите няма да донесат очаквания ефект.

Традиционните методи помагат само за облекчаване и смекчаване на вредните ефекти от елементите на химиотерапията. Такива средства се борят с усещането за гадене и замайване. Въпреки това, трябва да се консултирате с Вашия лекар преди употреба. При самолечение с народни средства пациентът влошава ситуацията и губи ценни часове.

Операция

Успешното лечение на тумори на медиастинума се постига само с помощта на хирургични манипулации, предписва се протокол за лечение на заболяването. Консервативното лечение няма да бъде от полза и може да бъде фатално поради високия риск от дегенериране на доброкачествени клетки в ракови. Ако няма специфични противопоказания за хирургическа интервенция, лекарят предписва операция. Процедурата се извършва чрез торакоскопски или отворен метод. Изборът на подходящ метод зависи от следните фактори:

• Размерът на образуванието и особеностите на неговото местоположение.
• Степента на задълбочаване в тъканите и органите.
• Характер – злокачествен или доброкачествен.
• Наличие на метастатични клетки.
• Болничната група от необходимата апаратура липсва или е налична.
• Наличие или отсъствие на други онкологични заболявания.
• Възрастов критерий на пациента.
• Общото благосъстояние на пациента и неговото здравословно състояние.

В изключителни случаи е възможно извършването на хирургични интервенции по минимално инвазивен метод. Използва се лапароскопия или ендоскопия. Ако образуванието е едностранно се прибягва до антеролатерална или латерална торектомия. При наличие на образувание от двете страни или зад гръдната област се използва надлъжна стернотомия. Напредналите стадии на заболяването изискват палиативно изрязване на тумора. Това помага за облекчаване на натиска върху органите, които може да има медиастиналната част.

Видеоторакоскопията се счита за най-новия метод за лечение на медиастинални образувания. Методът се осъществява с минимална хирургическа интервенция, намалявайки вероятността от евентуални наранявания по време на операция. В същото време хирургът все още има възможност да изследва детайлно туморната част и да елиминира засегнатата тъкан. С помощта на видеоторакоскопия се постига забележимо висок резултат, включително при пациенти със сложна патология и минимална вероятност за последващо възстановяване.

Спомагателни процедури

Курсът на химиотерапията се предписва в зависимост от вида на тумора. Често химическите агенти действат като помощник във връзка с основното лечение или се използват за предотвратяване на повтарящи се прояви. Химиотерапията може да се използва като отделен независим метод на лечение.

Преди операцията се извършва процедура за намаляване на размера на тумора, за да се намали обемът на бъдещата операция. По време на химиотерапията пациентът приема лекарства, които активират функционалността на имунната система и за смекчаване на негативните ефекти на лекарствата и веществата върху здравето на тялото.

След установяване на вида на образуванието се назначава лъчетерапия. Въздействието на лъчите върху тумора се осъществява както предоперативно, така и след хирургични процедури. В първия случай процедурата намалява размера на израстъка. Във втория методът е насочен към унищожаване на останалите засегнати тъкани и намаляване на риска от рецидив.

Прогноза и профилактика

Трудно е да се даде точна прогноза за медиастинален тумор. Прогнозирането има няколко варианта за развитие и се основава на редица фактори:

• размер на натрупване;
• местоположение;
• степен на разпространение и интензивност на развитие на болестта;
• наличие или отсъствие на метастатични клетки;
• възможна операция.

Най-благоприятният резултат се наблюдава при ранно откриване на онкологична патология и навременно хирургично изрязване на засегнатата тъкан. За да се предотврати развитието на туморни заболявания, е важно да се вземат превантивни мерки. Няма специфични методи за предотвратяване на тумори на медиастинума. Въпреки това е възможно да се намали вероятността от образуване на такива патологични израстъци. Достатъчно е да се вземат предвид препоръките на лекарите. Има следната група мерки:

• Откажете се от лошите навици, спрете да пушите и пиете алкохол.
• Спазвайте предпазните мерки при работа с токсични елементи.
• Опитайте се да избягвате стресови ситуации.
• Напълнете диетата си със здравословни храни.
• Систематично се подлагайте на медицински преглед и преглед, за да откриете навреме аномалии в тялото.

Важно е да следвате здравословен начин на живот и да се откажете от вредната храна, упражненията, гимнастиката и по-често да се разхождате на чист въздух. Ранното откриване на онкологията в медиастиналната област значително увеличава шансовете на пациента за пълно възстановяване, води до благоприятен изход и помага на пациента да се върне към обичайния си начин на живот.

• Към какви лекари трябва да се обърнете, ако имате злокачествени новообразувания на предния медиастинум?

Какво представляват злокачествените новообразувания на предния медиастинум?

Злокачествени новообразувания на предния медиастинумв структурата на всички онкологични заболявания представляват 3-7%. Най-често злокачествените новообразувания на предния медиастинум се откриват при хора на възраст 20-40 години, т.е. в най-социално активната част от населението.

Медиастинумсе нарича частта от гръдната кухина, ограничена отпред от гръдната кост, частично от ребрените хрущяли и ретростерналната фасция, отзад от предната повърхност на гръдния кош, шийките на ребрата и превертебралната фасция, а отстрани от слоевете на медиастиналната плевра. Медиастинумът е ограничен отдолу от диафрагмата, а отгоре от конвенционална хоризонтална равнина, прекарана през горния ръб на манубриума на гръдната кост.

Най-удобната схема за разделяне на медиастинума, предложена през 1938 г. от Twining, е две хоризонтални (над и под корените на белите дробове) и две вертикални равнини (пред и зад корените на белите дробове). Следователно в медиастинума могат да се разграничат три отдела (преден, среден и заден) и три етажа (горен, среден и долен).

В предната част на горния медиастинум има: тимусната жлеза, горната част на горната празна вена, брахиоцефалните вени, дъгата на аортата и нейните клонове, брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна артерия, лявата субклавиална артерия.

В задната част на горния медиастинум има: хранопровода, гръдния лимфен канал, стволовете на симпатиковите нерви, блуждаещите нерви, нервните плексуси на органите и съдовете на гръдната кухина, фасциите и клетъчните пространства.

В предния медиастинум има: влакна, шпори на интраторакалната фасция, чиито листа съдържат вътрешните млечни съдове, ретростернални лимфни възли и предни медиастинални възли.

В средния отдел на медиастинума се намират: перикардът със затвореното в него сърце и интраперикардните участъци на големите съдове, бифуркацията на трахеята и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви с придружаващите ги диафрагмални нерви. перикардни съдове, фасциално-клетъчни образувания и лимфни възли.

В задната част на медиастинума има: низходяща аорта, азигосни и полуцигански вени, стволове на симпатикови нерви, блуждаещи нерви, хранопровод, гръдни лимфни канали, лимфни възли, тъкан с шпори на интраторакалната фасция около органите на медиастинум.

Според отделите и етажите на медиастинума могат да се отбележат определени преференциални локализации на повечето от неговите неоплазми. Така например беше забелязано, че интраторакалната гуша често се намира в горния етаж на медиастинума, особено в предната му част. Тимомите се намират, като правило, в средния преден медиастинум, перикардните кисти и липомите - в долния преден медиастинум. Горният етаж на средния медиастинум е най-честата локализация на тератодермоидите. В средния етаж на средната част на медиастинума най-често се откриват бронхогенни кисти, докато гастроентерогенните кисти се откриват в долния етаж на средната и задната част. Най-честите неоплазми на задния медиастинум по цялата му дължина са неврогенните тумори.

Патогенеза (какво се случва?) при злокачествени новообразувания на предния медиастинум

Злокачествените новообразувания на медиастинума произхождат от разнородни тъкани и са обединени само от една анатомична граница. Те включват не само истински тумори, но и кисти и тумороподобни образувания с различна локализация, произход и ход. Всички медиастинални неоплазми според техния произход могат да бъдат разделени на следните групи:
1. Първични злокачествени новообразувания на медиастинума.
2. Вторични злокачествени тумори на медиастинума (метастази на злокачествени тумори на органи, разположени извън медиастинума в лимфните възли на медиастинума).
3. Злокачествени тумори на медиастиналните органи (хранопровод, трахея, перикард, торакален лимфен канал).
4. Злокачествени тумори от тъкани, ограничаващи медиастинума (плевра, гръдна кост, диафрагма).

Симптоми на злокачествени новообразувания на предния медиастинум

Злокачествените новообразувания на медиастинума се срещат предимно в млада и средна възраст (20 - 40 години), еднакво често както при мъже, така и при жени. В хода на заболяването със злокачествени новообразувания на медиастинума може да се разграничи асимптоматичен период и период на изразени клинични прояви. Продължителност безсимптомен периодзависи от местоположението и размера на злокачественото новообразувание, скоростта на растеж, връзката с органите и образуванията на медиастинума. Много често медиастиналните неоплазми са асимптоматични за дълго време и се откриват случайно по време на превантивно рентгеново изследване на гръдния кош.

Клиничните признаци на злокачествени новообразувания на медиастинума се състоят от:
- симптоми на компресия или туморен растеж в съседни органи и тъкани;
- общи прояви на заболяването;
- специфични симптоми, характерни за различни неоплазми;

Най-честите симптоми са болка в резултат на компресия или прорастване на тумора в нервните стволове или нервните плексуси, което е възможно както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания на медиастинума. Болката обикновено е лека, локализирана от засегнатата страна и често ирадиира към рамото, шията и интерскапуларната област. Болката с лява локализация често е подобна на болката, причинена от ангина пекторис. Ако се появи болка в костите, трябва да се предположи наличието на метастази. Компресията или покълването на граничния симпатиков ствол от тумор причинява появата на синдром, характеризиращ се с увисване на горния клепач, разширяване на зеницата и прибиране на очната ябълка от засегнатата страна, нарушено изпотяване, промени в местната температура и дермографизъм. Увреждането на рецидивиращия ларингеален нерв се проявява с дрезгавост на гласа, диафрагмалния нерв - с високо изправен купол на диафрагмата. Притискането на гръбначния мозък води до дисфункция на гръбначния мозък.

Проява на компресионен синдром е компресията на големи венозни стволове и на първо място на горната празна вена (синдром на горната празна вена). Проявява се в нарушение на изтичането на венозна кръв от главата и горната половина на тялото: пациентите изпитват шум и тежест в главата, влошени в наклонено положение, болка в гърдите, задух, подуване и цианоза на лицето , горната половина на тялото, подуване на вените на шията и гърдите. Централното венозно налягане се повишава до 300-400 mmH2O. Изкуство. При притискане на трахеята и големите бронхи се появяват кашлица и задух. Притискането на хранопровода може да причини дисфагия, пречка при преминаването на храната.

В по-късните етапи на развитие на неоплазмите се появяват следните симптоми: обща слабост, повишена телесна температура, изпотяване, загуба на тегло, които са характерни за злокачествените тумори. Някои пациенти изпитват прояви на нарушения, свързани с интоксикация на тялото от продукти, секретирани от нарастващи тумори. Те включват артралгичен синдром, напомнящ ревматоиден полиартрит; болка и подуване на ставите, подуване на меките тъкани на крайниците, ускорена сърдечна честота, неправилен сърдечен ритъм.

Някои медиастинални тумори имат специфични симптоми. По този начин сърбежът на кожата и нощното изпотяване са характерни за злокачествените лимфоми (лимфогрануломатоза, лимфоретикулосаркома). С медиастиналните фибросаркоми се развива спонтанно намаляване на нивата на кръвната захар. Симптомите на тиреотоксикозата са характерни за интраторакалната тиреотоксична гуша.

По този начин клиничните признаци на неоплазмите и медиастинума са много разнообразни, но се появяват в късните стадии на заболяването и не винаги позволяват да се установи точна етиологична и топографско-анатомична диагноза. Данните от рентгенологичните и инструменталните методи са важни за диагностиката, особено за разпознаване на ранните стадии на заболяването.

Неврогенни тумори на предния медиастинумса най-често срещаните и представляват около 30% от всички първични медиастинални неоплазми. Те възникват от нервни обвивки (невриноми, неврофиброми, неврогенни саркоми), нервни клетки (симпатогониоми, ганглионевроми, параганглиоми, хемодектоми). Най-често неврогенните тумори се развиват от елементи на граничния ствол и междуребрените нерви, рядко от вагусния и диафрагмалния нерв. Обичайната локализация на тези тумори е задният медиастинум. Много по-рядко неврогенните тумори се локализират в предния и средния медиастинум.

Ретикулосаркома, дифузен и нодуларен лимфосарком(гигантофоликуларен лимфом) се наричат ​​още "злокачествени лимфоми". Тези неоплазми са злокачествени тумори на лимфоретикуларната тъкан, засягат най-често хора в млада и средна възраст. Туморът първоначално се развива в един или повече лимфни възли, последвано от разпространение в съседни възли. Генерализиране настъпва рано. В допълнение към лимфните възли, метастатичният туморен процес обхваща черния дроб, костния мозък, далака, кожата, белите дробове и други органи. Заболяването прогресира по-бавно при медуларната форма на лимфосаркома (гигантофоликуларен лимфом).

Лимфогрануломатоза (болест на Ходжкин)обикновено има по-доброкачествен ход от злокачествените лимфоми. В 15-30% от случаите в I стадий на заболяването може да се наблюдава първично локално увреждане на медиастиналните лимфни възли. Заболяването е по-често във възрастта 20-45 години. Клиничната картина се характеризира с неравномерен вълнообразен ход. Появяват се слабост, изпотяване, периодично повишаване на телесната температура, болка в гърдите. Но сърбежът на кожата, уголемяването на черния дроб и далака, промените в кръвта и костния мозък, характерни за лимфогрануломатозата, често липсват на този етап. Първичната лимфогрануломатоза на медиастинума може да бъде безсимптомна за дълго време, докато увеличението на медиастиналните лимфни възли за дълго време може да остане единствената проява на процеса.

При медиастинални лимфомиНай-често се засягат лимфните възли на предната и предната горна част на медиастинума и корените на белите дробове.

Диференциална диагноза се извършва с първична туберкулоза, саркоидоза и вторични злокачествени тумори на медиастинума. Тестът за радиация може да бъде полезен при диагностицирането, тъй като злокачествените лимфоми в повечето случаи са чувствителни към лъчева терапия (симптомът на "топещия се сняг"). Окончателната диагноза се установява чрез морфологично изследване на материала, получен от биопсия на тумора.

Диагностика на злокачествени новообразувания на предния медиастинум

Основният метод за диагностициране на злокачествени новообразувания на медиастинума е рентгеновото изследване. Използването на комплексно рентгеново изследване позволява в повечето случаи да се определи локализацията на патологичното образувание – медиастинума или съседни органи и тъкани (бели дробове, диафрагма, гръдна стена) и степента на разпространение на процеса.

Задължителните рентгенови методи за изследване на пациент с тумор на медиастинума включват: - флуороскопия, рентгенография и томография на гръдния кош, контрастно изследване на хранопровода.

Флуороскопията позволява да се идентифицира "патологична сянка", да се получи представа за нейното местоположение, форма, размер, подвижност, интензивност, контури и да се установи липсата или наличието на пулсация на стените му. В някои случаи може да се прецени връзката между идентифицираната сянка и близките органи (сърце, аорта, диафрагма). Изясняването на локализацията на неоплазмата до голяма степен позволява да се определи нейната природа.

За изясняване на данните, получени по време на флуороскопия, се извършва радиография. В същото време се изяснява структурата на потъмняването, неговите контури и връзката на неоплазмата със съседните органи и тъкани. Контрастирането на хранопровода помага да се оцени състоянието му и да се определи степента на изместване или растеж на медиастинален тумор.

Ендоскопските методи на изследване се използват широко при диагностицирането на тумори на медиастинума. Бронхоскопията се използва за изключване на бронхогенна локализация на тумор или киста, както и за установяване дали злокачествен тумор е проникнал в медиастинума на трахеята и големите бронхи. По време на това изследване е възможно да се извърши трансбронхиална или транстрахеална пункционна биопсия на медиастинални образувания, локализирани в областта на трахеалната бифуркация. В някои случаи медиастиноскопията и видеоторакоскопията, при които биопсията се извършва под визуален контрол, се оказват много информативни. Вземането на материал за хистологично или цитологично изследване е възможно и с трансторакална пункция или аспирационна биопсия, извършена под рентгенов контрол.

Ако има увеличени лимфни възли в супраклавикуларните области, те се биопсират, което позволява да се определят техните метастатични лезии или да се установи системно заболяване (саркоидоза, лимфогрануломатоза и др.). При съмнение за медиастинална гуша се използва сканиране на областта на шията и гръдния кош след приложение на радиоактивен йод. При наличие на компресионен синдром се измерва централното венозно налягане.

Пациентите с тумори на медиастинума се подлагат на общ и биохимичен кръвен тест, реакция на Васерман (за изключване на сифилитичен характер на образуването) и реакция с туберкулинов антиген. При съмнение за ехинококоза е показано определяне на реакцията на латексаглутинация с ехинококов антиген. Промените в морфологичния състав на периферната кръв се откриват главно при злокачествени тумори (анемия, левкоцитоза, лимфопения, повишена ESR), възпалителни и системни заболявания. Ако има съмнение за системни заболявания (левкемия, лимфогрануломатоза, ретикулосаркоматоза и др.), Както и незрели неврогенни тумори, се извършва пункция на костен мозък с изследване на миелограма.

Лечение на злокачествени новообразувания на предния медиастинум

Лечение на злокачествени новообразувания на медиастинума- оперативен. Отстраняването на тумори и медиастинални кисти трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като това е предотвратяването на тяхното злокачествено заболяване или развитието на компресионен синдром. Единствените изключения могат да бъдат малки липоми и целомични кисти на перикарда при липса на клинични прояви и тенденция към тяхното увеличаване. Лечението на злокачествени тумори на медиастинума във всеки конкретен случай изисква индивидуален подход. Обикновено се основава на хирургическа интервенция.

Използването на лъчева и химиотерапия е показано при повечето злокачествени тумори на медиастинума, но във всеки конкретен случай техният характер и съдържание се определят от биологичните и морфологични характеристики на туморния процес и неговото разпространение. Лъчева и химиотерапия се използват както в комбинация с хирургично лечение, така и самостоятелно. По правило консервативните методи са в основата на лечението на напредналите стадии на туморния процес, когато радикалната хирургия е невъзможна, както и на медиастиналните лимфоми. Хирургичното лечение на тези тумори е оправдано само в ранните стадии на заболяването, когато процесът засяга локално определена група лимфни възли, което в практиката не е толкова често. През последните години беше предложена и успешно използвана техниката на видеоторакоскопия. Този метод позволява не само да се визуализират и документират тумори на медиастинума, но и да се отстранят с помощта на торакоскопски инструменти, причинявайки минимална хирургична травма на пациентите. Получените резултати показват високата ефективност на този метод на лечение и възможността за провеждане на интервенцията дори при пациенти с тежки съпътстващи заболявания и нисък функционален резерв.

Описание:

Медиастиналните неоплазми (тумори и кисти) представляват 3-7% от всички ракови заболявания. Най-често медиастиналните неоплазми се откриват при хора на възраст 20-40 години, т.е. в най-социално активната част от населението. Около 80% от откритите медиастинални тумори са доброкачествени, а 20% са злокачествени.
Медиастинумът е частта от гръдната кухина, ограничена отпред от гръдната кост, частично от ребрените хрущяли и ретростерналната фасция, отзад от предната повърхност на гръдния кош, шийките на ребрата и превертебралната фасция и отстрани от слоеве на медиастиналната плевра. Медиастинумът е ограничен отдолу от диафрагмата, а отгоре от конвенционална хоризонтална равнина, прекарана през горния ръб на манубриума на гръдната кост.
Най-удобната схема за разделяне на медиастинума е предложена през 1938 г. от Twining - две хоризонтални (над и под корените на белите дробове) и две вертикални равнини (пред и зад корените на белите дробове). Следователно в медиастинума могат да се разграничат три отдела (преден, среден и заден) и три етажа (горен, среден и долен).
В предната част на горния медиастинум има: тимусната жлеза, горната част на горната празна вена, брахиоцефалните вени, дъгата на аортата и нейните клонове, брахиоцефалния ствол, лявата обща каротидна артерия, лявата субклавиална артерия.
В задната част на горния медиастинум има: хранопровода, гръдния лимфен канал, стволовете на симпатиковите нерви, блуждаещите нерви, нервните плексуси на органите и съдовете на гръдната кухина, фасциите и клетъчните пространства.
В предния медиастинум има: влакна, шпори на интраторакалната фасция, чиито листа съдържат вътрешните млечни съдове, ретростернални лимфни възли и предни медиастинални възли.
В средния отдел на медиастинума се намират: перикардът със затвореното в него сърце и интраперикардните участъци на големите съдове, бифуркацията на трахеята и главните бронхи, белодробните артерии и вени, диафрагмалните нерви с придружаващите ги диафрагмални нерви. перикардни съдове, фасциално-клетъчни образувания и лимфни възли.
В задната част на медиастинума има: низходяща аорта, азигосни и полуцигански вени, стволове на симпатикови нерви, блуждаещи нерви, хранопровод, гръдни лимфни канали, лимфни възли, тъкан с шпори на интраторакалната фасция около органите на медиастинум.
Според отделите и етажите на медиастинума могат да се отбележат определени преференциални локализации на повечето от неговите неоплазми. Така например беше забелязано, че интраторакалната гуша често се намира в горния етаж на медиастинума, особено в предната му част. Тимомите се намират, като правило, в средния преден медиастинум, перикардните кисти и липомите - в долния преден медиастинум. Горният етаж на средния медиастинум е най-честата локализация на тератодермоидите. В средния етаж на средната част на медиастинума най-често се откриват бронхогенни кисти, докато гастроентерогенните кисти се откриват в долния етаж на средната и задната част. Най-честите неоплазми на задния медиастинум по цялата му дължина са неврогенните тумори.

Симптоми:

Медиастиналните неоплазми се срещат предимно в млада и средна възраст (20 - 40 години), еднакво често както при мъже, така и при жени. В хода на заболяването с медиастинални неоплазми може да се разграничи асимптоматичен период и период на изразени клинични прояви. Продължителността на безсимптомния период зависи от местоположението и размера на неоплазмата, нейното естество (злокачествено, доброкачествено), скоростта на растеж, връзката с органите и образуванията на медиастинума. Много често медиастиналните неоплазми са асимптоматични за дълго време и се откриват случайно по време на превантивно рентгеново изследване на гръдния кош.
Клиничните признаци на тумори на медиастинума се състоят от:
- симптоми на компресия или туморен растеж в съседни органи и тъкани;
- общи прояви на заболяването;
- специфични симптоми, характерни за различни неоплазми;
Най-честите симптоми са болка в резултат на компресия или прорастване на тумора в нервните стволове или нервните плексуси, което е възможно както при доброкачествени, така и при злокачествени новообразувания на медиастинума. Болката обикновено е лека, локализирана от засегнатата страна и често ирадиира към рамото, шията и интерскапуларната област. Болката с лява локализация често е подобна на болка с. Ако се появи болка в костите, трябва да се предположи наличието на метастази. Компресията или покълването на граничния симпатиков ствол от тумор причинява появата на синдром, характеризиращ се с увисване на горния клепач, разширяване на зеницата и прибиране на очната ябълка от засегнатата страна, нарушено изпотяване, промени в местната температура и дермографизъм. Увреждането на рецидивиращия ларингеален нерв се проявява с дрезгавост на гласа, диафрагмалния нерв - с високо изправен купол на диафрагмата. Притискането на гръбначния мозък води до дисфункция на гръбначния мозък.
Проява на компресионен синдром е компресията на големи венозни стволове и на първо място на горната празна вена (синдром на горната празна вена). Проявява се в нарушение на изтичането на венозна кръв от главата и горната половина на тялото: пациентите изпитват шум и тежест в главата, усилващи се в наклонено положение, болка в гърдите, подуване и цианоза на лицето, горната половина на тялото. тялото, подуване на вените на шията и гърдите. Централното венозно налягане се повишава до 300-400 mmH2O. Изкуство. При притискане на трахеята и големите бронхи се появява задух. Притискането на хранопровода може да причини дисфагия, пречка при преминаването на храната.
В по-късните етапи на развитие на неоплазмите се появяват следните симптоми: обща слабост, повишена телесна температура, изпотяване. загуба на тегло, които са характерни за. Някои пациенти изпитват прояви на нарушения, свързани с интоксикация на тялото от продукти, секретирани от нарастващи тумори. Те включват артралгичен синдром, напомнящ ревматоиден полиартрит; болка и подуване на ставите. меките тъкани на крайниците, учестяване на сърдечната честота, сърдечна аритмия.
Някои медиастинални тумори имат специфични симптоми. По този начин нощното изпотяване е характерно за злокачествени лимфоми (лимфогрануломатоза, лимфоретикулосаркома). С медиастиналните фибросаркоми се развива спонтанно намаляване на нивата на кръвната захар. Симптомите на тиреотоксикозата са характерни за интраторакалната тиреотоксична гуша.
По този начин клиничните признаци на неоплазмите и медиастинума са много разнообразни, но се появяват в късните стадии на заболяването и не винаги позволяват да се установи точна етиологична и топографско-анатомична диагноза. Данните от рентгенологичните и инструменталните методи са важни за диагностиката, особено за разпознаване на ранните стадии на заболяването.

Причини:

Лечение:

Лечението на неоплазмите на медиастинума е хирургично. Отстраняването на тумори и медиастинални кисти трябва да се извърши възможно най-рано, тъй като това е предотвратяването на тяхното злокачествено заболяване или развитието на компресионен синдром. Единствените изключения могат да бъдат малки липоми и целомични кисти на перикарда при липса на клинични прояви и тенденция към тяхното увеличаване. Лечението на злокачествени тумори на медиастинума във всеки конкретен случай изисква индивидуален подход. Обикновено се основава на хирургическа интервенция.
Използването на лъчева и химиотерапия е показано при повечето злокачествени тумори на медиастинума, но във всеки конкретен случай техният характер и съдържание се определят от биологичните и морфологични характеристики на туморния процес и неговото разпространение. Лъчева и химиотерапия се използват както в комбинация с хирургично лечение, така и самостоятелно. По правило консервативните методи са в основата на лечението на напредналите стадии на туморния процес, когато радикалната хирургия е невъзможна, както и на медиастиналните лимфоми. Хирургичното лечение на тези тумори е оправдано само в ранните стадии на заболяването, когато процесът засяга локално определена група лимфни възли, което в практиката не е толкова често. През последните години беше предложена и успешно използвана техниката на видеоторакоскопия. Този метод позволява не само да се визуализират и документират тумори на медиастинума, но и да се отстранят с помощта на торакоскопски инструменти, причинявайки минимална хирургична травма на пациентите. Получените резултати показват високата ефективност на този метод на лечение и възможността за провеждане на интервенцията дори при пациенти с тежки съпътстващи заболявания и нисък функционален резерв.

В медиастинума могат да се наблюдават както доброкачествени, така и злокачествени образувания с различна структура.

При приблизително 1/3 от пациентите медиастиналните образувания са злокачествени. В горния медиастинум туморите могат да произхождат от щитовидната жлеза (аденом) или тимусната жлеза (тимома); тератомите са по-рядко срещани.

Лезиите, локализирани в предния медиастинум, обикновено са лимфоми, но могат да бъдат и доброкачествени тератоми, бронхиални кисти или перикардни кисти. Средната част на медиастинума обикновено е мястото на възникване на злокачествени лимфоми. Приблизително 1/4 от всички медиастинални тумори, с изключение на аденомите на щитовидната жлеза, са с неврогенен произход. Лимфомите и по-често се локализират в задния медиастинум.

Симптоми на образуване на медиастинума

Основните клинични симптоми се определят от структурата на тъканта, от която се развива туморът, и варират в зависимост от местоположението им. В началния период, с бавен растеж, няма явни клинични симптоми. Единственият поддържащ симптом в такива ситуации е „фактът на наличието на тумороподобна формация“ (TNF), която може да бъде открита случайно или по време на превантивен флуорографски преглед. Само с увеличаване на образуването се наблюдава компресия, изместване или разрушаване на околните тъкани и съседни органи.

Има три вида компресионни синдроми: органни (изместване и компресия на сърцето, бронхите, хранопровода), също съдови (компресия на брахиоцефаличната и горната празна вена, лимфен канал, аорта) и неврогенни (компресия на вагуса, диафрагмата, симпатикуса нерви). Неврологичните симптоми се проявяват с неврогенни образувания, синдром на горна празна вена с образувания на предния медиастинум, произхождащи от тимусната жлеза. Проявите на медиастинален тумор могат да включват кашлица, задух в гърдите, затруднено преглъщане и дрезгав глас. Синдром на Horner, перикардна тампонада или автономни реакции (червени петна по кожата, редуващи се с бледност) също могат да възникнат при неврогенни или карциноидни тумори.

Има и симптоми на обща интоксикация, дължаща се на продукти, произведени от образуването на медиастинума (особено тумори на симпатиковата нервна система - катехоламинова интоксикация), гниене и съпътстващи възпалителни процеси.

Диагностика на медиастинални образувания

Мултиаксиалната рентгенография, компютърната томография, ангиографията и ехографията позволяват да се установи местоположението, формата и степента на туморния процес. Диференциалната диагноза включва необходимостта от идентифициране на истински и фалшиви тумори, доброкачествени и злокачествени. Повишеното съдържание на катехоламини в урината и кръвта показва развитието на неврогенни тумори и фетопротеин - тератом.

Точният медиастинум се основава на данни от морфологично изследване на биопсичен материал, получен по време на или бронхоскопия. В много случаи торакотомията може да бъде за предпочитане, тъй като позволява отстраняването на целия тумор.

Лечение на медиастинални образувания

Терапията на медиастиналните тумори се определя основно от хистотипа на тумора. Хирургичното отстраняване е лечението на избор за повечето медиастинални тумори (с изключение на лимфоми). Лъчетерапията и химиотерапията при злокачествени тумори са ограничени. Невробластомите и ганглиобластомите подлежат на хирургично отстраняване, последвано от лъчетерапия и химиотерапия. Тимомите обикновено се отстраняват хирургично, но лечението на злокачествените тимоми трябва да бъде допълнено с химиотерапия, включително цисплатин. Злокачествените лимфоми са много чувствителни към лъчетерапия и химиотерапия. Тези методи се използват в зависимост от хистологичния тип на тумора и степента на разпространение на процеса.

Медиастинумът е пространството в средните части на гръдната кухина. На пръв поглед изглежда, че не може да има проблеми с него. Но ако изучавате медицинска статистика, можете да забележите, че в 3-7% от случаите на диагностициране на туморни образувания се поставя диагноза като тумор на медиастинума. Среща се еднакво често сред мъжете и жените. В същото време 60-80% от образуванията са доброкачествени по природа. В други ситуации можем да говорим за рак.

важно! Най-често формациите се диагностицират при хора на възраст 20-40 години, т.е. при работещо население.

Характеристики на класификацията на неоплазмите

Всички медиастинални тумори първоначално се разделят на две големи групи: първични и вторични. Първите се развиват в тъканите като независима патология, вторите стават метастази на вече съществуващи образувания.

Първичните тумори могат да се образуват от различни тъкани. В зависимост от това се разграничават следните видове:

• неврогенен;
• мезенхимен;
• лимфоиден;
• дизембриогенетичен;
• тумори на тимуса.

В някои случаи лекарите диагностицират псевдотумори, които са увеличени по някаква причина лимфни възли. Срещат се и истински кисти.

По-горе споменахме, че неоплазмите могат да бъдат злокачествени и доброкачествени. Последните се характеризират с доста бавен растеж и не метастазират. Първите се увеличават много бързо и метастазират, което води до появата на допълнителни симптоми.

важно! Най-често трябва да се занимаваме с неврогенни образувания, които представляват 15-20% от общия брой на туморите на медиастинума. Те се образуват от клетки на нервната тъкан и се срещат в няколко вида. Класификацията зависи от вида на тъканта, от която е възникнало образуванието – самата нервна тъкан или обвивката на периферния нерв.

Ако говорим за Международната класификация на медиастиналните тумори, тук също има няколко точки. Въпросното заболяване може да бъде обозначено със следните кодове по ICD10:

• злокачествено първично образувание – С38;
• злокачествено вторично образувание – C78.1;
• доброкачествени образувания на медиастинума – D15.2.

Тази класификация до голяма степен е предназначена да улесни отчитането и статистиката. Не играе специална роля в лечението.

Защо се появяват образувания в медиастинума?

Много експерти смятат, че повечето неоплазми са вродени. Но те остават в неактивно състояние за дълго време и когато се създадат благоприятни условия, те започват да се развиват и се появяват вече в юношеска възраст или по-рано. Тук става дума за герминогенни образувания, чийто причинител е първичната зародишна клетка. Такива тумори се диагностицират при деца и юноши. Има и списък с най-честите локализации. В него кистите и туморите на медиастинума при децата са на едно от първите места. Дори ако болестта не се прояви на тази възраст, тя ще се почувства по-късно, когато човек достигне трудоспособна възраст.

Все още не е възможно да се назоват точните причини. Има мнение, че развитието на тумори на медиастинума е следствие от облъчване на тялото, отрицателното въздействие на околната среда върху него и други подобни фактори. Наследствеността също играе роля. Ако някой от вашето семейство е бил диагностициран с подобни заболявания, рискът от появата им се увеличава при детето.

Сериозни вирусни инфекции, които засягат тялото, също се считат за причини. Те предизвикват стартиране на патологични процеси в клетките, които водят до появата на тумор.

Клинични прояви на заболяването

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-лесно се лекува, включително и когато става дума за тумори на медиастинума. Особено внимание трябва да се обърне на факта, че дори при доброкачествен курс, който се наблюдава в 60% от случаите, повечето от образуванията могат да се дегенерират в рак, като по този начин влошат по-нататъшната прогноза. Ранната диагноза ще помогне да се сведе до минимум вероятността от такова развитие на събитията и да има голям шанс за пълно възстановяване. Ето защо е толкова важно внимателно да се проучат симптомите на тумор на медиастинума, които се появяват доста ясно.

Нека веднага да отбележим, че има определен период, през който болестта не показва клинични прояви. Продължителността му е различна във всеки отделен случай и зависи от следните фактори:

• размер на тумора;
• характеристики на местоположението;
• характер – злокачествен или доброкачествен;
• интензивност на растежа;
• влияние върху функционирането на други органи.

В такива ситуации тумори и медиастинални кисти се откриват случайно в резултат на превантивна флуорография. Но като се има предвид, че повечето хора го подлагат систематично, размерът на туморите обикновено е доста малък.

Когато туморът достигне достатъчно голям размер или стане злокачествен, човек започва да забелязва ярки симптоми. Първото нещо, което се появява, е периодична болка в областта на гърдите. Те се задействат от компресия или растеж на тумор в нервни окончания и стволове. Болката е с различна интензивност и може да се разпространи към шията, рамото и междулопатъчната област.

Възрастните също имат допълнителни симптоми на медиастинален тумор, те включват следното:

• болка в областта на сърцето. Всъщност органът може да бъде напълно здрав, но болката се появява поради особеностите на локализацията на образуването, местоположението му от лявата страна на кухината;
• синдром на горната празна вена. В този случай симптомите се появяват в резултат на нарушен кръвоток от горната част на тялото. В резултат на това човек забелязва честа поява на шум в ушите и главоболие. Наблюдава се и посиняване на кожата и задух. Появява се подуване на лицето и гърдите, вените на шията се подуват;
• ако трахеята и бронхите са компресирани, човекът започва да страда от кашлица и недостиг на въздух;
• когато хранопроводът е компресиран, се отбелязва дисфагия.

Има редица клинични признаци, по които може да се забележи образуването на тумор, а именно:

• повишена умора и слабост;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• треска;
• внезапна загуба на тегло без видима причина;
• болка в ставите, която може да бъде локализирана дори в няколко стави;
• възпаление на серозната мембрана на белите дробове или плеврата.

Изброените признаци в по-голямата си част са характерни за злокачествени новообразувания. Последното може да се прояви и като нощно изпотяване, сърбеж по кожата, понижени нива на кръвната захар, повишено кръвно налягане и дори диария. Всичко зависи от вида на образованието, което се провежда в конкретен случай.

Във всяка ситуация, ако се забележат изброените симптоми, е необходимо спешно да се потърси медицинска помощ. Важно е да направите това възможно най-скоро, тъй като отлагането на посещение при лекар само ще усложни лечението.

Какви диагностични методи се използват за поставяне на диагнозата?

На първо място, лекарят събира анамнеза и провежда първичен преглед. Важно е лекарят да знае особеностите на клиничната картина, времето и честотата на симптомите. Също така в този случай семейната анамнеза е важна, тъй като при генетично предразположение рискът от развитие на туморно образуване се увеличава значително.

Ако говорим директно за диагностични методи, те ще бъдат както следва:

Рентгенография на гръдния кош	Това е първото нещо, което трябва да направите. Позволява ви да видите тумора, да определите местоположението му и да получите информация за неговия размер и форма.
компютърна томография	Тя ви позволява да потвърдите получената по-рано информация и да получите информация за състоянието на тъканите и лимфните възли. С помощта на тази техника могат да бъдат открити метастази, ако се появят.
ЯМР	Използва се за потвърждаване или опровергаване на данни, получени от предишни изследвания, днес се счита за една от най-точните и информативни техники.
Бронхоскопия	Той се превръща в един от ендоскопските диагностични методи, който ви позволява да оцените състоянието на бронхите и трахеята, за да разберете дали има ракови образувания тук. Изследването се извършва с помощта на специален инструмент - ендоскоп и се извършва при показания.
Биопсия	Необходимо е да се определи естеството на тумора и включва вземане на тъкан за хистологично изследване. Това е много важна процедура, която оказва голямо влияние върху определянето на режима на лечение.

Разбира се, необходими са кръвни изследвания: общи, биохимични и за туморни маркери. Те ви позволяват да оцените здравословното състояние на човек, да идентифицирате възпалителни процеси в тялото, ако има такива, и да разберете с какъв вид формация имате работа - злокачествено или доброкачествено.

Как се лекува образуването на тумор?

Нека веднага да отбележим, че лечението на тумори на медиастинума се извършва изключително чрез хирургични методи. Консервативната терапия се оказва безполезна, а понякога и опасна, предвид риска от прерастване на доброкачествени тумори в злокачествени. Следователно, при липса на противопоказания, пациентът ще бъде назначен за операция във всеки случай. За извършването му могат да се използват торакоскопски и отворени методи. Изборът се влияе от следните фактори:

• размер на тумора и особености на неговото местоположение;
• дълбочина на поникване в тъканта;
• естеството на образуването - злокачествено или доброкачествено;
• наличие на метастази;
• оборудване, налично в клиниката;
• общо здравословно състояние на пациента.

Ако туморът на предния медиастинум или други части от него е злокачествен, ще бъде решен въпросът за допълнително използване на радиация или химиотерапия. Тези техники могат да се използват независимо, ако човек има противопоказания за операция. Съчетават се и с хирургично лечение. Терапията с противоракови лекарства може да се проведе преди операцията, ако туморът е достатъчно голям и трябва да се оперира, както и след отстраняване на тумора, за да се унищожат раковите клетки, които може да са останали в тялото. Това е много важно, защото се знае, че ракът много често рецидивира. Туморите могат да се намират и в други органи, но самият факт се потвърждава от статистиката.

Химиотерапията е една от възможностите за лечение

За по-голяма ефективност лекарите провеждат полихимиотерапия, комбинирайки 2-3 вида противотуморни лекарства. Продължителността на курсовете и техният брой се определят индивидуално в зависимост от здравословното състояние на пациента.

След като човек е преминал пълно лечение, му се препоръчва периодично да посещава лекар и да се подлага на някои диагностични процедури, като рентгенови лъчи, CT или MRI, и да дарява кръв, включително за туморни маркери. Това ще ви позволи да наблюдавате лечебния процес и да забележите тумора навреме, ако възникне рецидив. През първата година диагностиката се извършва доста често, в следващия период интервалите между процедурите се увеличават.

Ако говорим за прогнозата за тумор на медиастинума, само лекар може да го обяви. Всеки случай е индивидуален, както и човешкото тяло. Няколко важни фактора влияят върху прогнозите за бъдещия живот:

• естеството на образуването и неговия размер;
• дълбочина на поникване на тъканите, брой на засегнатите органи;
• наличие на метастази;
• вид извършена операция;
• общо здравословно състояние.

Така можем да заключим, че с възможностите на съвременната медицина шансовете за успешно излекуване значително се увеличават. Но зависи и от навременността на откриване на болестта. Ето защо, ако има признаци на здравословни проблеми, не трябва да отлагате посещението на лекар. Трябва да се свържете с добър специалист възможно най-скоро и да преминете пълна диагноза. Това ще помогне да се направи лечението по-успешно и прогнозата възможно най-положителна в конкретна ситуация. В никакъв случай не трябва да се самолекувате чрез четене на резюмета, форуми и тематични публикации. Много е опасно.