Фиброгастродуоденоскопия (FGDS) е ендоскопски методизследване, при което специална сонда се вкарва през устата в горните части на храносмилателна система(хранопровод, стомах, дванадесетопръстник) за визуална оценка на състоянието на вътрешната лигавица.
Гастроскопията е рутинно изследване, което показва какво се случва в хранопровода. Предписва се при съмнение за възпалителни, дегенеративни и онкологични заболявания. Безспорното предимство на FGDS е, че специалистът има възможност да измери киселинността, да проведе бърз тест за наличие на инфекция с Helicobacter pylori и биопсия на променени тъкани.
След приключване на изследването на пациента се издава протокол с резултатите. Обикновено се описват откритите промени в лигавицата. Като вземе предвид тези твърдения, лекуващият лекар поставя окончателна диагноза или изпраща пациента за допълнителни изследвания.
Как изглежда нормалният протокол?
Обикновено лигавицата в горните части на храносмилателната система трябва да е розова на цвят, повърхността й да е покрита с умерено количество слуз.
Наблюдават се рефлексни движения в хранопровода при преглъщане. Стената не е разширена, лигавицата съдържа няколко надлъжни гънки. Обикновено няма остатъци от храна или напитки. Долният езофагеален сфинктер е напълно затворен при изследване.Долните езофагеални вени не се визуализират.
В стомаха лигавицата образува множество гънки, които лесно се изправят при подаване на въздух през тръба. По стените няма бели фибринови отлагания или кръвни съсиреци. Съдовете не се визуализират. По вътрешната стена също няма дефекти. Периодичните перилсталтични движения са ясно видими. Стомашен сокпри здрав пациент е прозрачен. На кръстовището на дванадесетопръстника има пилор (гладкомускулен сфинктер), който периодично се отваря.
лигавица дванадесетопръстникарозови, забелязват се напречни Kerkring гънки. Често в лумена се откриват жълто-зелени жлъчни примеси. Голяма глава лук правилна форма, без деформации.
Бърз тест за наличие на инфекция с Helicobacter pylori при здрав пациент е отрицателен.
Стандартните показатели за киселинност са представени в следната таблица:
Какви заболявания могат да бъдат открити при изследване на стомаха?
Фиброгастродуоденоскопията може да открие промени, характерни за следните патологии:
- Гастрит (възпаление на стомашната лигавица, понякога повърхностно и по-дълбоко):
- катарална (стенна хиперемия);
- ерозивни (дефекти на лигавицата с малки кръвоизливи);
- атрофичен (изтъняване на мембраната с намаляване на броя на лигавичните жлези);
- Болест на Менетрие ( хипертрофична формагастрит).
- Пептична язва (на снимката стомашната язва изглежда като локален дефект на лигавицата с подуване на съседните тъкани).
- Дуоденогастрален рефлукс.
- Езофагит.
- Хранопровод на Барет (вместо плосък епител, в долните части се появява цилиндричен епител).
- Болестта на Crohn е специфичен възпалителен процес, който може да засегне всички части на храносмилателната система.
- Добре дошли или злокачествени новообразуванияхранопровод, стомах, дванадесетопръстник или туморни метастази от други места.
- Химическо или радиационно увреждане.
- Кандидоза (главно при пациенти с имуносупресия, като усложнение на HIV инфекция или химиотерапия).
- Портална хипертония при хронична чернодробна недостатъчност (подуване и разширение на долните езофагеални вени).
- Вродени аномалии на храносмилателната система.
- Хернии прекъсванедиафрагма.
- CREST синдром при системна склеродермия ( автоимунно заболяванес увреждане на съединителната тъкан).
- Вроден синдром на Peutz-Jeghers (пигментация на лигавицата с полипоза).
- Целиакия (автоимунна непоносимост към храни, съдържащи глутенов протеин).
- Болест на Whipple (инфекциозно увреждане на червата, придружено от отлагане на липиди в стената му).
- Недостатъчност на кардията (недостатъчно затваряне на долния езофагеален сфинктер).
- Стомашен тонус (хипотония).
Как се извършва гастроскопия на хранопровода?
В началото на изследването сондата постепенно се прекарва през хранопровода. Изображението от неговата камера се подава на специален екран, където вътрешната стена на храносмилателната система се оглежда внимателно от ендоскопист.
Също така информация се показва от сензора, който определя киселинността.
Преминавайки през хранопровода и стомаха, сондата навлиза в дванадесетопръстника. Тук лекарят насочва вниманието си към състоянието на лигавицата и нейната цялост. Особено се проучва внимателно регион голямо зърно– тук най-често се откриват язви или ерозии.включено задна стенасъществува риск от откриване на скрити малки кръвоизливи.
След това изследването преминава към стомаха. Обърнете внимание на функционирането на вратаря. При здрави пациенти тя трябва да се затваря плътно и да не позволява на съдържанието на дванадесетопръстника да изтече обратно. В противен случай се диагностицира дуоденогастрален рефлукс.
IN антрумастомашната слуз се събира за откриване на инфекция с Helicobacter pylori, който най-често колонизира точно този отдел на храносмилателната система.
При изследване на стомашната лигавица се взема предвид степента на изразеност на хаустрата - нейните гънки. Ако се открие активно кървене, е необходимо да се оцени неговата активност и приблизителната загуба на кръв (в ml), както и риска от рецидив.
След това сондата отново навлиза в лумена на хранопровода. В долната му третина се обръща внимание на наличието на изпъкнали вени, като се измерва и техният размер.
При откриване на язва или неоплазма трябва да се направи биопсия на променената тъкан.С помощта на манипулатор се вземат няколко малки тъканни проби, които след това се изпращат за цитологично изследване. Резултатите от него обикновено идват след няколко дни. Те показват вида на тъканта на пробата, степента на диференциация и злокачественост.
Обикновено резултатите се доставят на пациента няколко минути след края на изследването или се изпращат на посочения адрес имейл. Изводи цитологично изследване(ако се прави биопсия) пристигат след приблизително 10 дни.
Интерпретация на резултатите за общи патологии
Най-честите диагнози и техните признаци по време на фиброгастродуоденоскопия са изброени в следната таблица:
| болест | Признаци по време на FGDS |
| Ахалазия | Преминаването на сондата през хранопровода е затруднено. В лумена му се откриват останки от храна. Малко над прехода към стомаха има разширение на кухината на хранопровода. |
| Хранопровод на Барет | Наблюдава се зона в долната част на хранопровода постоянно зачервяване на лигавицата, която се простира на 3 см над ръба на диафрагмата. |
| кървене | В активната фаза ендоскопистът вижда активно кървене в кухината на органа. Неактивни - кръвни съсиреци, тромби, големи фибринови отлагания или съдове с ерозирани стени. |
| Катарален (прост) гастрит, езофагит или дуоденит | Хиперемия (зачервяване) на лигавицата, повишено количество слуз. |
| Атрофичен гастрит | При преглед лигавицата е изтънена, бледа, гънките са слабо изразени, количеството на слуз е намалено, киселинността е намалена. Най-често се локализира в антралната част на стомаха. |
| Ерозивен гастрит | На повърхността на лигавицата се открива множество дефекти (ерозии). Повърхността им се нарязва от кръв, която с времето се образува кори. |
| Хипертрофичен гастрит (болест на Менетрие) | Откриват се увеличени гънки на стомашната лигавица (ширината често надвишава 10 mm) с яркочервен цвят, които плътно прилягат една към друга. Визуално те приличат на калдъръмени камъни или мозъчни извивки. Между гънките се натрупва слуз. |
| Разширяване на долните езофагеални вени | Преди прехода на хранопровода в стомаха има разширени синьо-виолетови съдове, които изпъкват в лумена на органа изпод лигавицата и частично го стесняват. |
| Пептична язва | Открито дефект на лигавицата с неправилна кръгла или овална форма. Наоколо има област на подуване на тъканите. Може би покрити с кръвни съсиреци или фибрин(протеин бяло). Резултатите показват местоположението и размера на дефекта. |
| Злокачествено новообразувание | По често плоска или полукръгла формация без ясни граници. Може да е на петна, с израстъци във формата на карфиол или зони на депресия. Около образованиетореактивната зона винаги се открива възпаление на лигавицата. IN късни етапи също се случва тъканна смърт и чести кръвоизливи. Трябва да се посочи местоположението и размерът на тумора и се прави биопсия на тъканна проба. |
| Доброкачествено образувание (аденом, полип, киста) | Открива се ясна граница между променената и нормалната тъкан. Появата на възпаление около тумора е нехарактерна. Често изглежда като малък растеж на лигавицата (полип) или кръгло образувание (киста). |
| Цьолиакия | Има изразена атрофия (до пълно изчезване) на гънките на дванадесетопръстника. Лигавицата е гладка, покрита с голямо количество слуз. |
| Дуоденогастрален рефлукс | По време на FGDS, в лумена на стомаха има жълто-зелена жлъчка, как да се лекува патологията се влияе от намалено нивокиселинност. |
| Болест на Crohn | Наблюдава се ограничено увреждане на лигавицата с тежка хиперемия и образуване на малки (1-2 mm) ерозии. |
Най-много опасна болесткойто може да бъде открит по време на FGDS, е рак на стомаха. Можете да прочетете повече за това.
Кога да се направи повторен преглед?
За млад пациент необходимост превантивна ендоскопско изследванестомаха ниско. Съвременните препоръки за лечение на инфекция с Helicobacter pylori обикновено препоръчват избягване на FGDS, ако е възможно да се повтори фекален тест за антиген на патогена.
Рационално е да се проведе ново изследване само ако антибактериална терапияне даде очакваните резултати и симптомите на болка и дискомфорт в корема продължават.
Когато се открият области на предракова дегенерациялигавица (полипи, хранопровод на Барет) и отказ хирургична интервенцияПрепоръчва се повторение на FGDS годишно.
След като хирургични интервенции провеждат се повторни изследвания не по-рано от шест месеца по-късно. Показан е при пациенти, които имат постоянна болка в горната част на корема и симптоми на диспепсия, въпреки адекватната лекарствена терапия.
Съвети от ще ви помогнат да улесните процедурата.
Колко дълго е валиден резултатът?
Срок на валидност на резултатите FGDS за лекар – 3 месеца. Този срок обаче може да бъде съкратен. Действието зависи от състоянието на пациента, например, когато се появят признаци стомашно-чревно кървене, изследванията трябва да се направят възможно най-бързо.
Фиброгастродуоденоскопията е един от най-точните и достъпни методи за диагностика на заболявания. стомашно-чревния тракт. Въз основа на резултатите от FGDS е възможно да се идентифицират дори трудни за диагностициране заболявания, като рак и метастази в стомаха, хиперпластични промени в лигавиците на стомашно-чревния тракт и ерозивни и язвени процеси, както и да се определи природа неприятни симптоми. FGDS се използва и за изясняване на диагнозата.
Направи правилни заключенияВизуално откритите промени, включително на клетъчно ниво, идентифицирани в резултат на органна биопсия като част от FGDS, помагат. Източникът на тази информация е описанието на заключението, което се изготвя от лекуващия лекар въз основа на резултата, съставен от ендоскописта. За обикновените пациенти този документ е неразбираем като писмо на латиница. Тази статия съдържа информация, която ще ви помогне да разберете какво се счита за нормално и какво е патологично в резултатите от гастроскопията.
Стандартният протокол от гастроскопия съдържа описание на всеки от изследваните участъци. За FGDS това са хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. Почти всички патологии, засягащи тези органи, са описани в резултатите от гастроскопията в съответствие с реда на откриване, т.е. започвайки с промени в хранопровода и завършвайки с признаци на заболявания в дванадесетопръстника.
Какви промени могат да бъдат споменати в доклада от гастроскопия като патология:
- Хиперемия на лигавиците. Зачервяването показва възпалителен процес, който лекарят може да открие различни отделихраносмилателен тракт. Такъв елемент ще съдържа заключението на FGDS за гастрит (хиперемични огнища са локализирани в стомаха), дуоденит (хиперемия е локализирана в дванадесетопръстника) или езофагит (хиперемия на лигавиците в хранопровода).
- Разязвяване на лигавиците. Патологичните лезии се описват като заоблени неоплазми с вдлъбнатина в центъра и изпъкнала граница по ръбовете. Според степента на образуване на такъв ръб се различават остра и хронична язвена болест. По този начин, с язва със слабо дефинирана граница, FGDS разкрива остър процес и с хроничен ходръбът е по-плътен и по-висок.
- Хиперплазия на лигавиците, която е описана в заключението на FGDS като наличие на колонен епител на места, където трябва да има плосък епител. Такива промени се наблюдават при панкреатит с дуоденален рефлукс в долната част на стомашната торбичка, както и с езофагеален рефлукс в хранопровода. IN задължителнозаключението на FGDS показва степента на промените, например, че лигавицата е умерено хиперпластична или че огнищата на хиперплазия са обширни.
- Атрофия на лигавиците, тоест изтъняване на ендотелиума, покриващ органите. Такива промени в резултатите от гастроскопията често се оценяват като индиректни признаци на панкреатит, ако се открият в дванадесетопръстника, като болестта на Барет, когато са засегнати лигавиците на хранопровода, или като признак на хроничен атрофичен гастритпри локализиране на лезии в стомаха.
- промяна анатомична структураоргани - стеснение (стриктура) и дилатация (разширяване), перфорация (през отвор в стената на орган) или дивертикули (издатина в стената на орган под формата на торбичка). В доклада от гастроскопията се посочва техният размер и местоположение.
- Новообразувания - полипи на хранопровода, полипи и рак на стомаха, полипи на дванадесетопръстника. В резултатите от FGDS ендоскопистът посочва тяхното местоположение, прави снимки и отщипва част от туморите за хистология.
- Атипичното лигавично езеро е храносмилателен секрет, оцветен в зелено, розово или червено. Зеленият цвят на FGDS изображенията показва дуоденален рефлукс, а червените нюанси показват кървене.
Освен това се диагностицират сфинктерите, които разделят отделите на стомашно-чревния тракт. В заключение на FGDS лекарят описва тяхната структура, оценява техния тон и способността им да се затварят и отварят. При наличие на патологии резултатите от гастроскопията най-често показват клапна недостатъчност.
Възможно ли е да се види рак на стомаха на FGDS?
Дори ако се открият неоплазми, които на външен вид приличат на рак, нито един специалист няма недвусмислено да заяви, че пациентът има рак на стомаха. В повечето случаи те се виждат на повърхността на лигавиците, но визуално разграничават доброкачествен полип от злокачествен раков туморневъзможно, особено ако тя току-що е започнала да расте.
Добре е да знаете! Ако туморът е малък, но има съмнение за рак, по време на гастроскопия се взема биопсия. След това тъканта се изследва в лаборатория и въз основа на тези резултати се поставя окончателна диагноза.
Само опитен специалист, който има стотици или дори хиляди процедури за гастроскопия, може визуално да определи рака. Друг вариант за поставяне на диагноза без хистология и цитология е ракът в напреднал стадий. По този начин, при рак на червата и стомаха на етап 2 и по-късно, мрежата от съдове, захранващи тумора, е визуално видима. Започвайки от етап 3, тялото на тумора може да показва признаци на разрушаване, т.е. повърхността му се различава значително от обикновените полипи.
Сърдечна недостатъчност на FGDS - какво е това?
Сърдечният сфинктер, разположен в дъното на хранопровода, има формата на розетка, чиито ръбове плътно се затварят. Ако гастроскопията покаже, че ръбовете на сфинктера не се затварят достатъчно плътно, се диагностицира неговата недостатъчност.
Други признаци също могат да подкрепят тази диагноза. Например, сърдечната недостатъчност е придружена от увреждане на лигавиците в долната част на хранопровода. В допълнение към хиперемия, върху тях могат да се наблюдават язви, огнища на хиперплазия или атрофия.
важно! Недостатъчността на сърдечния сфинктер при липса на терапия може да провокира рак на хранопровода, така че е важно заболяването да се идентифицира навреме и да се проведе лечение.
Как изглежда едно нормално заключение?
Резултатите от гастроскопията, по време на които не са открити патологични промени, съдържат същите точки, както ако са налице. В този случай заключението на FGDS посочва фразата „без патологии“ или описва текущо състояниеоргани.
Как изглеждат нормалните резултати от гастроскопия на стомаха, хранопровода и дванадесетопръстника:
- лигавиците обикновено са гладки, лъскави, имат ясно изразена нагъната структура и са бледо оцветени розово;
- лигавиците на дванадесетопръстника са кадифени, матови, бледорозови, умерено влажни;
- лигавичното езеро е прозрачно, леко покриващо гънките;
- сфинктерите, отделящи стомаха от червата и хранопровода, са в добра форма; при прокарване на гастроскопа през тях се усеща леко съпротивление и са напълно затворени;
- съдовият модел във всички части на стомашно-чревния тракт е нормален, ако е слабо изразен, няма изпъкнали вени;
- Еластичността на стените е нормална, перисталтиката е запазена.
Освен това докладът от гастроскопията показва размера и структурата на органите. Те се различават в зависимост от телосложението, пола и възрастта на пациента, така че няма единен стандарт за нормални стойности.
Колко дълго са валидни резултатите от FGDS?
Стандартният срок на валидност на заключението за гастроскопия зависи от целите, за които е проведено изследването. Ако се провежда като превантивна мярка и ранно откриванепатологии при липса на оплаквания относно състоянието на стомашно-чревния тракт, можете да се подложите на гастроскопия веднъж годишно. Действителното заключение ще бъде същото. Въпреки това, ако се появят оплаквания относно функционирането на храносмилателния тракт, предишните резултати от FGDS може изобщо да не се вземат предвид и пациентът ще бъде назначен за повторен преглед.
В зависимост от наличността хронични заболяванияРезултатът от гастроскопията остава валиден до шест месеца. Същият брой взема предвид заключението за FGDS за рак. При подготовка за операция, при провеждане на курс на лечение и необходимост от наблюдение на неговата ефективност, резултатите от гастроскопията на стомаха са валидни 30 дни.
Фиброгастродуоденоскопията, или просто FGS, е "златен" стандарт в диагностиката на заболявания на стомашно-чревния тракт. Тази техника дава възможност за идентифициране патологични променив лигавицата на стомашно-чревния тракт (стомаха и дванадесетопръстника), а също и извършват допълнителни методитестове като биопсия. Какво показва FGDS на стомаха? С помощта на това изследване лекуващият лекар има възможност визуално да изследва вътрешната обвивка на органа, да изследва подозрителните му места, както и да извърши биопсия и редица прости хирургични процедури(резекция на полип, спиране на кървене и др.). Пациентите се насочват за FGDS само ако имат симптоми възможно заболяванестомаха (болка в епигастричния регион, гадене и др.) и при задължително спазване на показанията и противопоказанията за процедурата.
Лекар усъвършенства уменията си в извършването на FGS на симулатор
Изследването на стомашно-чревния тракт трябва да се извършва при спазване на показанията и противопоказанията и само от висококвалифициран специалист.
Информация за метода
FGDS на стомаха е вид ендоскопско изследване, което може да се използва при различни групипациенти, включително и с придружаващи заболявания на стомашно-чревния тракт, като хиатална херния, сърдечна недостатъчност и др. Това дава възможност на лекуващия лекар да изследва лигавицата на стомашно-чревния тракт, която показва промени, характерни за различни заболявания.
Ендоскопията се извършва с помощта на специален фиброскоп - малка тръба с крушка и видеокамера в края. Освен това през фиброскопа може допълнително да се въведе устройство за биопсия или микрохирургични операции.
Показания и противопоказания за изследване
FGDS на стомаха се извършва за тези пациенти, които имат симптоми на увреждане на това тялоили съмнения за друга патология:
- Болка в горната част на корема, свързана с хранене или, обратно, възникваща по време на глад, което е типично за гастрит и пептична язвастомаха и дванадесетопръстника.
- Усещане за дискомфорт или парене зад гръдната кост, което може да е проява на сърдечна недостатъчност и гастроезофагеална рефлуксна болест.
- Подозрения за растеж на доброкачествени или злокачествени туморив стената на стомаха.
- Нарушения двигателна активностхранопровода и стомаха.
- Чести пристъпи на гадене или повръщане.
- Изследването на дванадесетопръстника е показано, когато косвени признаципанкреатит, най-често свързан с нарушена абсорбция мазни храниИ синдром на болкаот лявата страна на корема.
Благодарение на FGDS лекарят може да погледне екрана на дисплея и да види всички промени в стомашната лигавица веднага по време на изследването, което значително повишава точността на диагнозата.
Във всички тези случаи ендоскопско изследванена горния храносмилателен тракт ви позволява да видите патологични промени в органите. Съществуват обаче редица противопоказания, за които FGDS не се прави:
- препятствия в проходимостта на хранопровода поради стеноза или функционални нарушения;
- тежки соматични заболявания, засягащи дихателната или сърдечно-съдовата система.
Ако човек има противопоказания за ендоскопия, тогава процедурата не се извършва, но се избират други методи на изследване, например ултразвук.
Подготовка за FGDS
FGDS се извършва строго на празен стомах
Основната задача на лекаря преди прегледа е правилно да подготви пациента за него. Много е важно да проведете определени разговори с лицето, да му обясните необходимостта от предстоящия преглед, хода на неговото провеждане, както и да го запознаете с всички рискове, свързани с това. диагностичен метод. Препоръчва се на всички пациенти общ анализкръв и урина, които могат да помогнат за откриване на съпътстващи заболявания на вътрешните органи.
В допълнение, пациентът трябва да се въздържа от ядене на храна 8-10 часа преди ендоскопията, особено ако има сърдечна недостатъчност. През този период от време можете да пиете малко количество обикновена вода. Такива мерки са необходими, за да се предотврати развитието на гадене и повръщане, както и възможния рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода и дихателните пътища.
Преди процедурата е много важно да се изключи лекарствени алергиипри хора, тъй като по време на FGDS могат да се използват локални анестетици.
Извършване на ендоскопия на стомаха
FGDS на стомаха разкрива различни заболяваниятози орган. Въпреки това, високоинформативна процедура може да се постигне само ако се спазват правилата за нейното провеждане.
FGDS на стомаха винаги трябва да се извършва само при подходящи условия и от обучени лекари.
Гастроскоп
Всички изследвания се извършват в специална ендоскопска зала. Пациентът се поставя на дивана, най-често от лявата страна. С помощта на местна упойкапод формата на спрей постигат анестезия на устната лигавица. Защо е необходимо това? Това ви позволява да се отървете от рефлекса за повръщане, който се развива при поставяне на фиброскопа. След като анестезията подейства, ендоскопът се вкарва в пациента през устата. Постепенно премествайки устройството по-дълбоко в хранопровода, лекарят започва да изследва лигавиците и може да открие патология дори в първите етапи на изследването.
След изследване на стомашната лигавица можете да изследвате дванадесетопръстника, което е показано за съмнение съпътстващи заболяваниядадена локализация (неоплазми, язвени дефекти и др.). След приключване на процедурата лекарят внимателно отстранява ендоскопа. Ако изследването е проведено само с помощта на локална анестезия, след което пациентът остава вътре лечебно заведениеза 20-30 минути. Ако е използвано обща анестезия, след което на пациента се предписва режим на отделение в болнична обстановка за едно денонощие.
Възможни последствия и усложнения
Определя се високата безопасност на EGD на стомаха правилна подготовкапациент и спазване на техниката на изследване. Въпреки това, както всеки медицински метод, ендоскопията може да доведе до определени последствия:
- Повишена стомашна киселинност с възможно развитиемалки ерозии и рефлуксен езофагит, който особено често се наблюдава при пациенти със сърдечна недостатъчност и хиатална херния.
- Нарушаване на целостта на лигавицата или цялата стена, което може да доведе до развитие на възпаление в медиастинума или коремната кухина.
- Механично увреждане на кръстовището на хранопровода и стомаха, което може да причини сърдечна недостатъчност с последващо развитие на гастроезофагеална рефлуксна болест.
Нормална и рефлуксна болест
- В резултат на съдово увреждане може да се развие интрагастрален кръвоизлив. различни степениизразителност.
- При използване лекарстваза местни или обща анестезияВинаги съществува риск от алергии към лекарства под формата на кожни обриви, сърбеж, оток на Quincke и др.
Ако пациентът е диагностициран с тези усложнения, тогава процедурата трябва да бъде спряна и лечението трябва да започне незабавно.
FGDS е незаменим метод за диагностициране на заболявания на стомаха и дванадесетопръстника, който дава възможност на лекаря да изследва визуално лигавицата на стомашно-чревния тракт и директно да идентифицира техните заболявания. Тази особеност на процедурата определя нейната широко приложениес голям брой заболявания на горния храносмилателен тракт. Спазването на показанията и противопоказанията за процедурата ви позволява да увеличите информационното съдържание на FGDS и да намалите риска от развитие на нежелани усложнения.
5 / 5 ( 3 гласове)
Въпреки че информация за медицински изследванияНе е скрито, много потенциални пациенти все още изпитват трудности при запознаването с процедурите поради сложността на медицинското оборудване и неяснотата на лекарските предписания. Следователно въпросите: „Необходима ли е подготовка за гастроскопия на стомаха и какво трябва да се направи преди изследването?“ може да остане неразкрит. В тази връзка нека разкрием подценяването.
Какво е гастроскопия на стомаха
Гастроскопията е инструментален методизследване на лигавицата на горния стомашно-чревен тракт, по-специално на стомаха, с помощта на гастроскоп. Друго име на изследването е FGS. Горният стомашно-чревен тракт включва:
- хранопровод.
- Стомах.
- дванадесетопръстника.
Оттук и пълното наименование на процедурата – EGDS (езофагастродуоденоскопия). Това изследване се извършва от ендоскопист.
С помощта на видео ендоскоп лекарят може:
- Детайлизира отделните проблемни зони на лигавицата на органа.
- Вземете материал за биопсия.
- Ако се открие тумор в началния етап на неговото развитие, отстранете фрагмент от лигавицата.
Малко парче тъкан, получено от биопсия, е достатъчно, за да се потвърди наличието на патология. Необходимо е да се разграничи още един метод - FGDS (фиброгастродуоденоскопия). Единствената разлика е липсата на изследване на хранопровода.
Показания за гастроскопия
Този диагностичен метод се използва най-добре за потвърждаване и диференциране различни патологиистомаха. Например:
- Хроничен гастрит.
- Съмнение за стомашни тумори.
- полипи.
- Стомашно кървене.
Симптоми, при които има директно четенеза гастроскопия:
- Болезнени усещания, които възникват в епигастриума (епигастрална област), свързани с приема на храна. Болката се появява или на празен стомах, или няколко минути след хранене.
- С честа поява на киселини.
- Често оригване с кисел вкус.
- Често гадене, с възможно последващо повръщане на приетата преди това храна.
- Хронично усещане за тежест и подуване, което се появява след хранене.
Очевидно има противопоказания, а именно:
- Симптоми хипертонична криза.
- Нарушение пулс.
- Наличност в последно време, или в моментамиокарден инфаркт, инсулт или сърдечно-съдова недостатъчност.
- Дълбоко психични разстройстваповедение, което не позволява провеждането на процедурата.
- Декомпенсация на дихателната система.
- Аневризма на аортата.
Как да се подготвим за гастроскопия на стомаха?
Инструкции преди процедурата могат да бъдат дадени както от гастроентеролог, така и от ендоскопист.
Тъй като преди изследването е необходим период на гладуване от поне 6-8 часа, той се провежда сутрин на празен стомах. Рядко гастроскопията се извършва с помощта на наркотични аналгетици. След това се препоръчва да се увеличи периодът на отказ от храна и течности според препоръките на анестезиолога.
Техника на гастроскопия
Днес, в зависимост от нивото на обслужване, на пациента могат да бъдат предложени няколко възможности за такава диагностика:
1. Сравнително евтин конвенционален метод, но с някои иновации. При почти всички хора процесът на преглъщане дори на най-тънкия ендоскопски маркуч предизвиква рефлекс на повръщане. Лекарите използват някои лекарства, за да премахнат този проблем, например:
- Продукти за релаксация нервна система.
- Лекарства за анестезия на фарингеалния пръстен (лидокаин).
- Мускулни релаксанти.
2. Вторият метод се различава по това, че пациентът може да откаже куп лекарства и анестезия и просто да проведе изследването в съня си. За целта предварително се предписват сънотворни кратко действие. Този метод е абсолютно безвреден и практически няма противопоказания.
3. По-скъпо, но по-удобно - диагностика с помощта на специални капсули за еднократна употреба. Това устройство е оборудвано с:
- Цветна мини видео камера.
- С фенерче.
- Мини радиопредавател.
- Батерия (осигурява 6-8 часа работа).
Този метод дава адекватна картина на това, което се случва в стомашно-чревния тракт на пациента. Специално обучениене е задължително, всичко от което се нуждаете е:
- Преглътнете хапчето с обикновена вода.
- След това тя записва на видео всичко, през което преминава, изпращайки данните на специален четец.
Основното предимство е, че капсулата показва лигавицата на целия стомашно-чревен тракт от хранопровода до ректума. Методът има и недостатъци – невъзможност за вземане на цитонамазка или биопсия.
Диета преди преглед
Подготовката за диагностика на стомашно-чревния тракт винаги включва диета, а това от своя страна изисква изключване на определени храни от диетата (два дни преди това):
- Наситени растителни мазнини (семена, ленено маслои т.н.).
- Алкохолни напитки.
- кафе.
- черен шоколад.
- Пикантна храна.
Вечерта преди прегледа трябва да вечеряте добре, без да консумирате горните храни. Този път за хапване са подходящи ястия на пара, салати и други лесно смилаеми храни.
Снимка: Повърхностен гастрит Резултати от гастроскопия на стомаха, тяхната интерпретация
Описание на изследването и заключение за резултатите се правят от ендоскопист (и само гастроентеролог има право да предписва лечение и да насочва за диагностика).
Например заключението може да бъде нещо подобно:
- Минаваме свободно.
- Цветът на лигавицата е розов.
- Сърдечният сфинктер не се свива напълно.
- Размерите на лумена са в нормални граници.
- Луменът съдържа умерено количество слуз.
- Размерите на гънките са в нормални граници.
- Лигавицата е умерено хиперемирана.
- Пазачът е проходим.
дванадесетопръстник:
- Деформации по крушката не са установени.
- Цветът на лигавицата е розов.
- Постбулбарните участъци са непроменени.
Заключение: Повърхностен гастрит (показва се чрез хиперемия - зачервяване на стомашната лигавица). Недостатъчност на сърдечния сфинктер.
Към кой лекар да се обърна?
След като прочетете всичко описано по-горе, можете да получите представа какво означава гастроскопия и към кой специалист трябва да се свържете. Ако има симптоми, показващи увреждане на стомашно-чревния тракт, човек трябва първо да се свърже с гастроентеролог, който от своя страна пише направление за ендоскопист.
Пациентите, които са наясно с проблема си, при желание се подлагат на преглед по-често и по собствена преценка, за да се осигури положителната динамика на лечението. Но такива хора обикновено са добре информирани какво включва изпитът и как да се подготвят за него.
цени
Приблизителни цени на услугите:
- Гастроскопия - 2700 rub.
- Гастроскопия под анестезия - 5500 rub.
- Гастроскопия в вечерно време- 2200 рубли.
- Гастроскопия вечер и под анестезия - 5000 rub.
Допълнителни услуги, които могат да бъдат предоставени по време на процеса на изследване:
- Тест за – 1100 rub.
- Биопсия - 1200 rub.
- Вземане на материал за хистология - 2000 rub.
Консултант на проекта, съавтор на статията: Овчинникова Наталия Ивановна| Гастроентеролог, хепатолог, инфекционист
30 години опит / Доктор най-висока категория, кандидат на медицинските науки
образование:
Диплома по обща медицина, Новосибирски държавен медицински институт (1988), ординатура по гастроентерология, руски медицинска академияследдипломно образование (1997)
След всяко изследване трябва да ви бъде дадено заключение. Това заключение трябва да посочва резултатите от изследването.
Резултатите от изследването се разделят на такива, които отговарят на нормата, и такива, които се отклоняват от тях.
норма
В резултат на това заключения от гастроскопия (езофагогастроскопия), което съответства нормални показатели, обикновено пишат, че прегледът не е открил никакви отклонения. Или могат да напишат: не е открита патология.
Патология
При откриване на патология в резултатите от гастроскопия
(езофагогастроскопия)
Те обикновено пишат какъв вид патология е идентифицирана.
Например може да се напише, че е разкрито:
- язвени или дуоденални лезии на стомаха;
- знаци възпалителни процесивъв всеки от изследваните органи или едновременно в няколко органа. Ако е в стомаха, тогава е гастрит, ако е в хранопровода, тогава е езофагит, ако се открие възпаление тънки черва, тогава може да е ентерит или дуоденит.
- необичайни (различни от нормалните) отвори в кух орган. Това може да бъде кървене, подуване, язва или перфорация;
- разширени вени на субмукозния слой на изследваните органи;
- хиаталната херния е херния на езофагеалния отвор на диафрагмата;
- стеснение (стриктура) или патологично разширение (дилатация) на изследваните органи;
- Чуждо (чуждо) тяло в изследваните органи.
