Обръщане на клепачите.
Какво е ентропион?
Ентропия на клепачите. (Entropium palpebrae). Това заболяване се изразява в патологично състояние на клепача, когато ръбът му е обърнат навътре към очната ябълка. При значителна инверсия не само свободният ръб, но и кожната повърхност на клепача, покрита с мигли и кожа косми, които в това положение силно дразнят роговицата, което води до нейното възпаление и разязвяване. Ентропионът на клепачите се развива поради несъответствие между дължината на клепачите и размера на очната ябълка.
Шар пей има обърнат клепач на 8 месеца.
При кои породи се среща най-често?
Сред кучетата ентропията на клепачите най-често се среща при породи като чау чау, шар пей, английски булдог, мастино, стафордширски териер, булмастиф и риджбек.
Сред котките ентропионът на клепачите най-често се среща при породи като мейн кун и сфинкс, британски и персийски котки.
Защо възниква ентропия?
Основните причини за ентропион на клепачите са порода, наследствено предразположение, неправилно извършени операции за аденом на 3-ти век, чужди тела и язви на роговицата, синдром на сухото око, хронични възпалителни процеси на конюнктивата, водещи до рефлексно свиване на musculi orbicularis .
Понякога ентропията на клепачите е вродена.
Диагностика на ентропион на клепачите.
Диагнозата на ентропиона на клепачите трябва да бъде изчерпателна. Не можете да се ограничите до обикновен очен преглед. В нашата клиника при животни със съмнение за ентропион се извършва биомикроскопия на предния сегмент на окото, тест на Ширмер за изключване на синдрома на сухото око и флуоресцеинов тест за диференциална диагноза на улцерозен кератит.
Какви са признаците на ентропион?
Глебната фисура на вашия домашен любимец намалява, лакримацията се увеличава и кожата на клепачите е обърната към очната ябълка. Роговицата може да има съдов кератит или язва на роговицата.
Как да се лекува ентропион на клепачите?
Най-много ранни етапиИнверсия на клепачите, когато е периодична, е възможно терапевтично лечение или автохемотерапия (инжектиране на собствена кръв с лекарства в мястото на инверсия). При спастични усуквания, причинени от язви и чужди тела, е възможно да се избегне операция консервативно лечение, насочени към заздравяване на роговицата. Във всички останали случаи, а това са 90% от животните, е необходимо хирургично лечение.
За да се избегне развитието на големи патологични променироговица (язви, белези), операцията не трябва да се отлага дълго време.
Всички хирургични интервенции при това заболяване се свеждат до изрязване и отстраняване на кожен капак на засегнатия клепач. Формата на ламбото, което трябва да се отстрани, и мястото на изрязването му зависят от степента и местоположението на лезията. При извиване на средната част на ръба на клепача се изрязва кръгло ламбо от кожата срещу лезията. При завъртане на целия ръб дължината на изрязаното ламбо трябва да е равна на дължината на палпебралната фисура. Сливането на ръбовете на раната и белези дава клепача нормално положение, така че в бъдеще да не се появи дразнене на роговицата от миглите. Ако има ентропион и на двата клепача, трябва да се оперират и двете очи. При инверсии във външната част на клепачите се изрязва ъглово ламбо и получената рана се затваря с прекъснат шев.
Операции на клепачите. Корекция на ентропиона на клепачите.
Има ли рецидиви на ентропион на клепачите?
Да, възможна е повторна поява на ентропион, особено при породи кучета като Шапрей и Чау-чау и следователно може да са необходими повторни операции за коригиране на ентропиона.
Извиване на клепачите.
Какво е обръщане на клепачите?
Извиване на клепачите(Ectropium palpebrae). Това е ненормално положение на клепача, когато ръбът му е обърнат навън и лигавицата (конюнктивата) е открита.
Басет на 4 месеца Еверсия на долните клепачи.
Какви са причините за ектропион?
Причините за тази патология могат да бъдат: порода и генетично предразположение, цикатрично стягане на кожата на клепачите, което е следствие от зарастването на рани, язви и други дефекти на споменатата тъкан; тумори и възпаление на конюнктивата със силно подуване, парализа на лицевия нерв (в този случай се оказва само долният клепач); сенилна инверсия (поради слабост на мускула на клепача - musculi orbicularis). Вродена еверсия често се наблюдава при кучета.
Признаци на извиване на клепачите?
Повишена лакримация, хроничен конюнктивит, възпаление на роговицата. Увисване на ръба на клепача.
Как да се лекува ектропион?
Основен лечебенМярката е да се премахнат причините, които са причинили и поддържат това заболяване (лечение на конюнктивит, парализа на лицевия нерв, отстраняване на тумори). При вродена еверсия на клепачите и тези, които са се развили в резултат на белези, е необходимо да се прибегне до операция.
За малки обръщания се изрязва триъгълна клапа, чиято основа трябва да е обърната към свободния ръб. Обърнатият клепач се връща в нормалното си положение. Ръбовете на раната са свързани с прекъснат шев
Ако извиването на клепача е значително и продължително, по време на лечението трябва да се изреже триъгълно ламбо на кожата в страничния ъгъл на окото. След това клапата се издърпва нагоре и се свързва с другия ръб на раната
Хирургия за коригиране на ектропион на клепачите.
Резултатите след операциите за извиване на клепачите са стабилни и надеждни.
Ентропионът или ентропионът е заболяване, при което хрущялната тъкан, поддържаща клепача, губи своята еластичност и краищата на клепача се извиват навътре към очната ябълка. Най-предразположени към тази патология са кучетата, които имат много кожни гънки по главите си: шар-пейс, басет, булдог, ротвайлер, санбернар, мопс, мастино, пекинез. Това заболяване не представлява заплаха за живота на кучето, но може да причини редица сериозни усложнения и дори да доведе до пълна слепота на животното.
Заболяването може да бъде първично или вторично. Първичният (вроден) ентропион се счита за наследствен. Вторичните (придобити) могат да бъдат причинени от очни заболявания (например фоликуларен конюнктивит), травма, инфекция, както и някои патологии на вътрешните органи. При по-възрастни животни заболяването може да се развие поради дегенерация на мускулите и връзките.
Постоянният контакт на миглите с лигавицата на окото води до неговото дразнене и в бъдеще е възможно развитие на кератит (възпаление и помътняване на роговицата). При кучета от някои породи (например мопс и пекинез) усложнение на ентропиона на клепачите често е развитието на меланоза на роговицата, при която на повърхността й се появяват петна от черен пигмент. Такива усложнения могат да доведат до загуба на зрението.
Симптоми
Основните клинични прояви на ентропион са:
- Спазъм на клепачите. Кучето постоянно примигва и мига често, сякаш нещо е попаднало в окото му.
- фотофобия. Животното се опитва да избягва светлината и когато попадне в ярко осветено място, се обръща и затваря очи.
- Повишено сълзене, с по-нататъшно развитие на заболяването, лигавичен или гноен ексудат се освобождава от окото, конюнктивата е възпалена.
- Ясно е, че кучето изпитва болка: постоянно търка болното си око, опитвайки се да облекчи състоянието.
внимание! Подобни симптоми: сензация чуждо тялов окото, прекомерната лакримация, фотофобията и зачервяването на очите също причиняват заболяване, чийто механизъм на развитие е обратен на ентропиона. Това е ектропион или обръщане на клепачите, при което ръбът на клепача не прилепва към очната ябълка, а хлътва и е обърнат навън. При кучета обикновено се засяга долният клепач. Естественото предразположение към тази патология е същото като при ентропиона, но има само един метод за лечение на извиване на клепачите - блефаропластика.
Диагностика
За да се диагностицира куче с ентропион, обикновено е достатъчен преглед от ветеринарен лекар. Но за да изберете метод на лечение, е необходимо да оцените степента на развитие на заболяването и да идентифицирате причината за него.
За целта се извършва офталмологичен преглед с помощта на специална лампа с процеп. За да се премахне дискомфорта, в очите на кучето се влива анестетичен разтвор, а върху лигавицата на окото се прилагат флуоресцентни разтвори, за да се определят точно засегнатите области. След това тесен лъч светлина се насочва към ириса и се изследва дълбочината на увреждането, открива се наличието на язви и ерозии на роговицата.
При крайна необходимост може да се направи биомикроскопия на преден очен сегмент, но тази процедура се извършва под анестезия, тъй като изисква пълна неподвижност на пациента.
Лечение
Медикаментозно лечение на ентропион при кучета се използва, когато заболяването не е напреднало и е причинено например от остра болка, дължаща се на конюнктивит (това е така нареченото спастично обръщане на клепачите). В такива случаи се лекува основното заболяване: предписва се кучето капки за очи, които имат аналгетично, антисептично и противовъзпалително действие (Ципровет, Лакрикан, Декта-2, Офталмостоп ПроВЕТ, Зоохелс), както и капки с антибиотици (Гентафарм).
В повечето случаи ентропионът на клепачите се елиминира хирургично. Преди операцията животното не се храни 10 часа. Планът за блефаропластика е индивидуален и зависи от получените в резултат на изследването данни за степента на развитие на патологията и общото състояние на животното, индивидуално се избират и лекарства за премедикация, анестезия и следоперативно лечение.
Операцията включва отстраняване на част от клепача, която го кара да се обърне навътре. След изрязване на "излишната" тъкан, върху клепача се поставят конци, за да се фиксират връзките в желаната позиция. Често за тази цел се използва саморезорбция. материал за зашиване, такива шевове не изискват премахване.
В постоперативния период се извършва антисептично лечение на орбиталната област, ако е необходимо, се предписват лекарства, които ускоряват възстановяването на увредената роговица (Korneregel, Solcoseryl, Adgelon, Thiotriazolin). Решението за предписване на антибиотици се взема от лекаря. За да се предотврати случайно увреждане на шевовете, кучето се поставя върху специален защитна яка.
Цената на операцията за облекчаване на ентропия при кучета зависи от сложността на процедурата за блефаропластика и размера на животното и варира от 600 рубли за кучета породи джуджетадо 6000 рубли за кучета с тегло над 10 кг. В някои случаи може да са необходими няколко операции за пълно укрепване на мускулно-лигаментния апарат на клепача.
Важно е да знаете. Операция на клепачи за кучета до 6 години на един месецне се извършват, тъй като има вероятност с напредване на възрастта функциите на клепачите да се подобрят сами. В случай на тежко обръщане на клепачите на кученцето, ветеринарните лекари препоръчват използването на конци за временно фиксиране на клепачите.
Прогноза
При навременно лечение прогнозата след корекция на ентропиона при куче е положителна. Функцията на клепачите е напълно възстановена и качеството на живот на животното се повишава значително. Но ако заболяването е напреднало и неговите усложнения включват язва или перфорация на роговицата, може да се наложи доста сложно микроскопско изследване. операция. В същото време продължителността пълно възстановяванекучета може да отнеме няколко месеца. Ето защо, ако се открие такава патология, се препоръчва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.
Случва се така, че очите на кучетата са доста често ранени. Разбира се, това се отнася главно само за служебни и ловни кучета, но „визуалните“ заболявания не заобикалят и домашните любимци. Например, те често имат ентропион на клепача. По дефиниция куче с тази патология не може да има здрав и процъфтяващ вид.
Ентропионът на клепача е патология, при която част от органа се обръща навътре (към очната ябълка). В същото време миглите, козината и кожата на клепача започват да се трият по повърхността на роговицата, което причинява хронично възпаление и дразнене. Ако не помогнете на животното, това може да доведе до загуба на око. В "по-леките" случаи те се образуват на повърхността на роговицата. Това води до развитие на тежък кератит и животното губи зрението си. По правило окончателно и неотменимо.
Обръщането на клепача може да бъде горно и долно, едно- или двустранно. При леки случаи не се навива целият клепач, а само малка част от него (обикновено в ъгъла на окото). Как се чувства болното животно? Казано по-просто, кучето се чувства така, сякаш шепа пясък е попаднала в очите му. Домашният любимец изпитва силна болка и затова болното животно бързо губи апетита си, губи тегло и напълно губи интерес към живота.
Причини и предразположени породи
Ентропионът е относително често срещан при кучета. Типичен случай можете да видите на снимката. За съжаление, този бич често се предава по наследство и често се среща при много млади животни, които са само на една година. Особено предразположени. Накратко, подуване може да се появи при всички породи кучета.
Прочетете също: Питироспороза при кучета: характеристики и лечение на гъбични заболявания
Защо зависи това и кои животни са по-склонни да се разболеят? Определена форма на главата, множество гънки на кожата по муцуната и в областта на очите са основните предразполагащи фактори. При брахицефалните породи тези признаци са най-изразени и следователно вероятността от заболяването е няколко пъти по-висока. Но защо подуването е толкова често срещано, например при договете, които не са покрити с гънки на кожата (за разлика от булдогите)?
Те имат друг проблем. Случва се така, че тези животни имат силно отслабен лигаментен апарат на клепачите. Просто казано, „струната“, която държи клепача опънат, понякога се разтяга и кожната гънка веднага се обръща навътре. Но патологията възниква не само като наследствено предавано заболяване.
Ентропионът може да възникне и в резултат на белези на клепача, тежък конюнктивит или други заболявания и наранявания на окото. Колкото и да е странно, дори самите очи не винаги са „виновни“. Възпалението на дъвкателните мускули, както и силното изтощение също могат да стимулират развитието на подуване. Факт е, че при тези патологии структурата на лицето се променя значително, тъканите сякаш „изсъхват“.
Общи симптоми
По принцип диагнозата на това заболяване е много проста. В началните етапи кучето ще гледа на света отстрани и от очите му ще започне да излиза много течен секрет. Впоследствие секретът се сгъстява и става лигавичен. Много често се наблюдава фотофобия; кучето търка очите си с лапа, едва гледайки към слънцето или дори към електрическа крушка.
Ако не окажете никаква помощ на вашия домашен любимец, много скоро той ще развие кератит, възможни са очни тикове, кожата около очната кухина може да изглежда като „увиснала“ (слабост на връзките) или в най-лошия случай да дойде до дълбоки рани и разкъсвания на роговицата. Имайте предвид, че при булдогите и други представители на брахицефални породи често се случва собствениците да не забелязват никакви признаци на подуване.
Прочетете също: Куче повръща жлъчка: причини, симптоми, лечение
И не бива да ги обвинявате за невнимание: тези животни просто имат воднисти очи поради техните характеристики. Особено лесно е да „пропуснете“ ентропиона на долния клепач при кучета.
В леки случаи волвулусът причинява само леко дразнене, докато по-тежките ситуации се характеризират с силна болка, язви, белези и в крайна сметка пълна загуба на зрение.
Терапия
Ентропионът на клепача се диагностицира чрез общ преглед. За да попречите на кучето да покаже недоволство от процедурата, анестетичните съединения първо се вкарват в очите. Може да се използва специално флуоресцентно съединение за проверка на роговицата за скрити язви.
При много леки случаи на ентропион ветеринарните лекари често предписват антисептични капки за очи или гелове за кожата около очите, за да намалят възпалението и да осигурят облекчение на окото. Редовният тетрациклинов маз за очи почти никога няма да навреди, тъй като ще предпази от вторични инфекции. Но по-често такава нежна терапия не е решение, а са необходими драстични методи.
Хирургията на клепачите е единственото лечение, което може напълно да излекува кучето от тази патология. Дори ако обръщането на клепача вече е довело до сериозно увреждане на роговицата, то пак ще се подобри значително общо състояниеживотното и качеството му на живот.
Операцията е най-лесна за кученца, които току-що са навършили шест месеца. Техният лигаментен апарат все още не е имал време да се втвърди и следователно операцияминимален. В този случай се правят специални „поддържащи“ конци, които фиксират клепачите в желаната позиция. Не е необходимо да ги премахвате, тъй като с течение на времето материалът се разтваря сам и лигаментният апарат на окото може самостоятелно да държи кожната гънка в желаното положение. При възрастните кучета всичко е приблизително същото, но самата операция е много по-сложна. Трябва също така да се има предвид, че в тежки случаи операцията трябва да се повтори.
Изпращането на вашата добра работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу
Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.
Публикувано на http://www.allbest.ru/
Министерство на земеделието и храните на Руската федерация
FSBEI HE "Брянск държавен аграрен университет"
Институт по ветеринарна медицина и биотехнологии
Катедра по терапия, хирургия, ветеринарно акушерство и фармакология
КУРСОВА РАБОТА
по дисциплината: „Оперативна хирургия с основи на топографската анатомия”
по темата: „Извиване на клепачите при куче“
Изпълнил: студент 3 курс
Исаченко А.А
Проверява: старши учител
Хотмирова О.В.
Брянска област - 2015г
Въведение
Ектропион (инверсия) на клепачите - патологично състояниеклепач, при който конюнктивалната му повърхност е обърната навън и не влиза в контакт с очната ябълка.
Ектропион се появява:
Централна - увисване и извиване на централната част на долния клепач.
Странично - увисване и извиване на долния клепач от средата към външния ъгъл на окото със или без неговото участие.
Има четири вида ектропион:
спастичен. Еверсията възниква, когато възпалителен процесконюнктивален клепач;
паралитичен. При заболявания на лицевия нерв;
Атоничен. Причини: възраст, намален тонус на кръговите мускули на очите;
Белег. Възниква при механично, травматично увреждане на клепачите или при тежко изгаряне;
Извиването на долния клепач е много по-често при животните, отколкото обръщането на горния клепач. Собственикът на животното може веднага да забележи проблеми в здравето на своя домашен любимец. В допълнение към промяната в външен вид, когато се появи еверсия, се появява обилно сълзене, кожата около очите е винаги мокра, а конюнктивата, напротив, постоянно изсъхва и се удебелява. Когато патогенните микроорганизми влязат в контакт с лигавицата, може да се развие очна инфекция, която в крайна сметка води до кератит.
В комбинация с нарушено производство на сълзи, това може да причини заболяване на роговицата, водещо до загуба на зрението.
При кучетата има генетична предразположеност спортни породи(шпаньоли (английски шпаньол, американски кокер шпаньол, басет и хрътки, ретривъри), едри породи (санбернар, мастиф) и породи с многобройни гънки по муцуната (особено хрътка). Прогресивно обръщане на клепачите се наблюдава при кучета от гореизброените породи, най-често на възраст под 1 година.
Извиване на клепача може да се наблюдава при кучета и други породи, с появата на свързани с възрастта промени в мускулите на муцуната и развитие на отпуснатост на кожата. Периодичен ектропион на клепачите, причинен от умора, може да се наблюдава при животни след интензивно упражнение или по време на сън.
При повечето животни заболяването е вторично, особено при породи с деформирана лицева област и лоша опора на клепачите. Появата на ектропион на клепачите се влияе от загубата на мускулна маса. Празният израз на очите при кучета с ниска функция на щитовидната жлеза също може да доведе до заболяването.
Белези на клепача след нараняване или след свръхкорекция на ентропиона могат да причинят цикатричен ентропион.
Заболяването се проявява чрез обръщане на долния клепач и недостатъчен контакт с очната ябълка. Вътрешната конюнктива и третият клепач обикновено са видими.
Често се наблюдава силна лакримация: слъзната течност преминава през назолакрималния канал и причинява слуз гноен секретв резултат на дразнене на конюнктивата и рецидивиращ бактериален конюнктивит.
Клиничните прояви на ектропион на клепачите обикновено са очевидни, но при кучетата не генетично предразположениеТази патология, както и при животни със сенилни промени, изисква внимателно изследване за идентифициране на основната причина. С миозит дъвкателен мускулЕверсия на клепача може да се развие поради загуба на мускулна маса около орбитата на окото. Заболяването се наблюдава с парализа на нервите, с едновременна загуба на мускулен тонус в периорбиталното пространство.
В случай на парализа на клепачния нерв трябва да се направи пълен неврологичен преглед и изследване за хипотиреоидизъм. Ако според бактериологичните и цитологични изследванияоткрива вторичен конюнктивит, препоръчва се локално приложениеантибиотици. С флуоресцентния метод за изследване на роговицата или конюнктивата с флуоресцеин на роговицата или конюнктивата може да се открие язва на роговицата и степента на нейното увреждане.
Лечението на патологията е изключително хирургично. Има повече от 40 метода за коригиране на формата на клепачите.
Хирургично лечение чрез скъсяване на клепача или радикално стягане на кожата е показано при тежки случаи на хронично очно дразнене. Операцията се провежда под обща анестезияи с прилагане на козметични шевове.
При малка еверсия се използва методът на Dieffenbach (фиг. 1). Белегът или туморът се изрязват във формата на равностранен триъгълник с основата към ръба на клепача.
Фиг. 1. Операция за извиване на клепачите по Dieffenbach
Прави се линеен разрез успоредно на ръба на клепача на разстояние 3-5 мм от последния. Кожното ламбо се препарира и отстранява, а ръбовете на раната се зашиват с прекъснат шев. Първо, шевовете се поставят върху страничните повърхности, а след това върху основата (по ръба на клепача).
При значително увисване на долния клепач се използва методът на Dieffenbach-Graefe (фиг. 2). Във външния ъгъл на окото се изрязва триъгълно ламбо на кожата, така че основата му да започва от външния ъгъл на окото. Ширината на клапата в зависимост от степента на извиване е различна и трябва да се планира предварително. Кожното ламбо се подготвя и отстранява. След това тясна ивица от ръба на засегнатия клепач се отрязва заедно с миглите до количество, равно на дължината на основата на триъгълника "b-a". Полученият триъгълник "c-a-d" се подготвя, прехвърля се на мястото на отстраненото ламбо "a-b-c" и ъгълът "c-a-d" се зашива към ъгъла "c-b-a", като страната му "b-c" се зашива с възлов шев от страна "a-c" , а ръбът на клепача "a-d" се пришива към линията "a-b".
ориз. 2. Операция за еверсия на клепачите по Dieffenbach-Graefe
Методът на Szymanowski включва изрязване на кожен капак с форма на стрела, вътрешна странакойто е продължение на ръба на долния клепач нагоре при външния ъгъл на окото, а външният е отвес (фиг. 3). Размерът на изрязаното кожно ламбо зависи от степента на еверсия. Колкото по-голяма е инверсията, толкова по-голямо е изрязаното ламбо и толкова по-високо се издига върхът му.
ориз. 3. Операции за извиване на клепачите по Szymanowski
Размерът на кожното ламбо и височината на върха му се определят чрез издърпване нагоре с пинсета на кожната гънка на външния ъгъл на окото до изчезване на еверсията. След отстраняване на кожния капак, ъгълът "c-a-b" се зашива в ъгъла "c-d-b", след което се поставя шев с възел върху страните на получения триъгълник.
При голяма еверсия на белега, особено ако има нарастване на белега към ръба на орбитата или хрущяла, описаните методи не винаги дават положителни резултати. В тези случаи е необходима тъканна трансплантация.
Прогноза. Животни, излекувани с консервативни методитрябва постоянно да се наблюдава, за да се предотврати развитието на повече тежки заболявания- инфекциозен конюнктивит, кератит, язва на роговицата и дерматит в периокуларното пространство. Пластичната хирургия ви позволява да възстановите нормалното анатомично положение на клепачите.
Регистрация на животните
Вид животно - куче
Порода - английски кокер шпаньол
Цвят - шоколадово бял с тен
Псевдоним - Ричард
Павел - мъж
Възраст - 8 месеца
Тегло - 12 кг
История на живота (Anamnesis vitae)
Кучето на име Ричард е закупено от животновъд. В момента животното се отглежда в градски апартамент.
Яде суха храна Pedigree, а собственикът също дава мокра хранакато добавка към основното хранене, а също и кучето яде „от масата“. Flash има безплатен достъп до питейна студена, чиста вода.
Ваксинацията е навременна. Профилактика хелминтни инвазиисе извършва редовно.
История на заболяването (Anamnesis morbi)
Преди седмица собственикът забеляза сълзене, зачервяване и подуване на лигавицата; долният клепач е увиснал, образувайки "джоб", в който се натрупва мукопурулентен ексудат.
Клинично състояние на животното
Телесна температура - 38,4°C
Пулс - 85 удара в минута
Дишане - 18 дихателни движенияв минута, торако-абдоминално дишане
хирургия на клепачите животно
Сърдечно-съдови изследвания
При изследване на сърдечната област ясно се виждат колебателни движения гръдна стенаи коса. Чувствителността в областта на сърцето не е повишена, болка не се наблюдава
Сърдечният ритъм е по-силен отляво в 5-то междуребрие под средата на долната трета на гръдния кош; вдясно, импулсът е по-слаб и се проявява в 4-5 междуребрие, не е изместен. Инспекция и палпация на сърдечния импулс - ритмичен, умерена сила, локализиран в 5-то междуребрие в средата на долната трета на гръдния кош, вдясно импулсът е по-слаб и се проявява в 4-то междуребрие.
Звуците в сърдечната област са ритмични, ясни, чисти, без изменения. Шумове в сърдечната област не открих.
Изследване на дихателната система
Дихателните движения са ритмични и съответстват на физиологично състояниеживотно (20 вдишвания/мин.), умерено дишане, без секреция от носа. Гръдна клетка правилна форма, широк, недеформиран, няма повишаване на локалната температура, чувствителността не е нарушена, няма увреждане. По време на перкусия беше установено, че задната граница на перкуторното поле на белите дробове пресича макулната линия в 11-то междуребрие, линията на седалищния туберозитет в 10-то междуребрие, скапуларната линия - раменна ставав 8-то междуребрие; перкуторният звук е ясен, белодробен. При аускултация с фонендоскоп се установява умерено везикуларно дишане, патологични шумове не се откриват. Горни дихателни пътища - няма секреция от носа, планумът на носа е влажен, хладен; издишаният въздух е топъл, без мирис, въздушна струя с еднаква сила от двете ноздри; параназалните синуси не са подути, локалната температура е нормална
Гръдният кош е симетричен, формата съответства на породата; дишане смесено, умерено, ритмично.
Изследване на храносмилателната система
Апетитът е запазен. Приемът на храна и вода не е нарушен. Преминаването на хранителната кома е безплатно.
Устата е затворена, устните са плътно притиснати, няма секрет. Лигавицата е розова, влажна, хлъзгава, лъскава, без повреди. Миризмата от устата е специфична. Захапката е правилна, зъбите обикновено са износени.
Позицията на главата е естествена. Хранопроводът е безболезнен при палпация. Фаринксът е безболезнен, няма оток.
Коремът не е увеличен по обем, умерено заоблен, прибран, без натрупване на течност и болка. При перкусия звукът в чревната област е тимпаничен. При аускултация в тази област се чуват характерни перисталтични шумове.
Обемът на стомаха не е увеличен, степента на пълнота е средна, безболезнена, умерени перисталтични шумове.
Състояние на червата: обемът на корема не е увеличен, червата са безболезнени при палпация, перисталтиката е умерена, тимпаничен перкуторен звук. Актът на дефекация е свободен, отделянето на газове е умерено.
Състояние на черния дроб: черният дроб е еластичен, неболезнен. Областта на чернодробна тъпота: отдясно се намира в рамките на 10-13-то ребро, а отляво - в 11-то междуребрие
Изследване на пикочно-половата система
Актът на уриниране е свободен, позата е естествена: кучето спира близо до избраната точка, повдигайки един от тазовите крайници. Броят на уриниранията е 4 или повече пъти на ден. Няма болка или задържане на урина.
При преглед външни признацине са открити лезии. С дълбока палпация през коремната стена ляв бъбрекосезаем в областта на гладната ямка под 2-3 лумбални прешлени. Дясната се усеща под 1-2 лумбални прешлена. Бъбреци без промени в обема, консистенцията; повърхността е гладка, умерено подвижна, без болка.
Уретерите не могат да бъдат палпирани.
Пикочният мехур се намира под пъпната област на корема в коремната кухина; Няма болка при палпация, няма осезаеми камъни (и др.).
При изследване на устието на уретрата луменът не е стеснен, цветът на лигавицата е розов; няма язви, ерозии, подуване, възпаление, кръвоизливи и други патологични промени; Не се отделя значително количество слуз.
Проучване нервна системаи сетивни органи
Общо състояние - жив темперамент, добър нрав
Зрение - палпебралните фисури са разширени, конюнктивалната повърхност на клепача е обърната навън и не влиза в близък контакт с очната ябълка, отбелязват се подуване, зачервяване и сълзене; очната ябълка е подвижна, зениците реагират на светлина чрез разширяване
Слух - реагира на подхода на човек, отговаря на псевдоним; ушният канал не е повреден
Опорно-двигателен апарат - движенията са свободни, не стеснени, координацията на движенията не е нарушена, състоянието на мускулите и ставите съответства на вида и възрастта; естествена поза
Допълнителни лабораторни изследвания
Кръвен тест
В деня на лечението - СУЕ (2-6) 4, Hb (110-170) 140 g/l, Ht (42-48) 45, Левкоцити (8,5-10,5) 9,8*109/l, Червени кръвни клетки (5,2) -8,4) 6,5*1012/л,
В деня на приключване на наблюдението - СУЕ (2-6) 5, Hb (110-170) 143 g/l, Ht (42-48) 45, Левкоцити (8,5-10,5) 9,5*109/l, Червени кръвни клетки (5.2-8.4) 6.6*1012/l,
|
Животински тип |
Неутрофили |
|||||||
|
Обжалване |
||||||||
Изследване на урина
Разово количество 150-200 мл, дневно 450-600 мл; цвят светложълт, прозрачен, специфична миризма, рН 6,5; протеин, кръв, уробилин, ацетон не са открити; не са открити организирани или неорганизирани седименти
Всички показатели на проведените изследвания отговарят на физиологичната норма.
Организация на операцията
В операцията участват 2 души.
Хирургът трябва да състави план за операцията и да познава анатомичните и топографски данни на оперираната област. Трябва да се вземат предвид възможните усложнения по време на операцията (повръщане, сърдечен арест) предварително. Трябва да познава състава на инструментите и превръзките. Провежда основните аспекти на операцията.
Асистентът е длъжен да помага на хирурга при извършване на операцията. Извършете някои манипулации (налагане на лигатура, спиране на кървенето). Той пулверизира кръвта, насъбрала се в раната. След приключване на операцията той помага за поставянето на шевове и лечението на раната.
За извършване на операцията е необходим общ хирургичен набор от инструменти: скалпел, извити ножици, комплект хирургически игли, иглодържател, хирургически пинсети, хемостатични скоби.
Инструментите могат да бъдат стерилизирани чрез кипене (основен метод), изгаряне (пламък), суха топлина, антисептични разтвори (химическа обработка), лъчи (гама лъчи, ултравиолетови лъчи), ултразвук.
Всички метални инструменти: скалпели, ножици, игли, пинсети, различни щипки и други се стерилизират във вода с добавяне на основи: 1% натриев карбонат; .3% натриев тетраборат (bypa), 0,1% натриев хидроксид. Алкалите увеличават ефекта на стерилизация, утаяват солите, присъстващи в обикновена водаи предотвратяват появата на корозия и потъмняване на инструментите. Преди варене инструментите се почистват от покриващата ги смазка, големите и сложни инструменти се разглобяват, инжекционните игли се освобождават от дорниците, острите части на инструментите, както и стъклените, се увиват в марля.
Rp.: Sol.Natrii hydrooxidi 0.25% - 1000 ml
Д.С. За стерилизиране на метални инструменти
Използван материал за зашиване
За хирургически конци и лигатури се използват копринени, ленени, памучни и синтетични нишки, както и кетгут.
Стерилизация на коприна. Копринените нишки се произвеждат или в чилета с дължина 8 м с различна дебелина - 13 номера: от № 000 до № 10 (нестерилни), или в ампули (стерилни).
Използваният конец е нерезорбируеми копринени конци № 4 10 см. Коприната е стерилизирана 5%. алкохолен разтворЙода.
Rp.: Sol.Iodispirituosae 5%-5ml
Д.С. За обработка на шевния материал
Хирургическо бельо, превързочен материал
За извършване на тази операция е необходим следният комплект хирургическо бельо и превързочни материали: бинтове, салфетки, тампони, престилки, чаршафи, кърпи, шапки
По време на операцията използваме хирургически инструменти, шевни материали, хирургическо бельо и превързочни материали, стерилизирани и опаковани в индивидуални пликове при производствени условия.
Обработка хирургично полевключва четири основни точки: отстраняване линия на косата, механично почистване с обезмасляване, дезинфекция (асептика) на дъбената повърхност и изолация от околните части на тялото.
В областта на операцията от външния ъгъл на окото на разстояние 1,5-2 cm косата се изрязва с ножица, третира се с 5% алкохолен разтвор на йод и се изолира със стерилен чаршаф със съответния процеп. към орбиталната зона.
Rp.: Sol. Йодиспиритов 5% - 5 мл
Д.С. Външно за лечение на кожата
Подготовка на ръцете за операция
Хирургът трябва внимателно да следи състоянието на кожата на ръцете, да избягва всякакви драскотини, пукнатини и мацерация, както и други увреждания на кожата. За да запазите мекотата и еластичността на кожата, е необходимо да смажете ръцете си с подхранващ крем. Лица, които имат рани, драскотини или гнойни лезии по кожата на ръцете си, не се допускат до операцията.
Подготовката на ръцете започва 10-15 минути преди операцията. Първо се почистват механично: ноктите се изрязват, отстраняват се грапавиците и се почистват поднокътните пространства. След това измийте ръцете си за 3-4 минути с топла вода и сапун, като използвате четки или салфетка. За измиване на ръцете можете да използвате течен сапун, който се пени добре, разтваря себума, лесно се отмива и не уврежда кожата. Преди употреба четките трябва да се стерилизират чрез кипене и да се съхраняват близо до мивката в широк стъклен буркан в антисептичен разтвор(0,2% хинозол, 3% карболова киселина и др.) при затворен капак. Ръцете се мият методично и последователно: първо се измиват ръцете и долна частдлани и задни страничетки В същото време ръцете се почистват от мръсотия, себум, десквамиран епидермис и микрофлората, намираща се в тях. След измиване избършете ръцете си със стерилна кърпа, като започнете от ръката и завършите с предмишницата.
За хирургично лечение на ръцете се използват различни лекарства, одобрени от фармакологичния комитет на Министерството на здравеопазването и медицинската промишленост на Руската федерация.
Ръчни продукти:
· 0,5% разтвор на хлорхексидин биглюконат
· 2,4% разтвор на первомур (муравчена киселина)
· 5% разтвор на Новосепт
1% дегмицид
· церигел
Лечение на ръцете с церигел
Показания: ускорена дезинфекция на ръцете по време на операция в амбулаторни условия.
Оборудване: бутилка с церигел; биксове с хирургическо бельо; сапун (за еднократна употреба); бутилка с етилов алкохол 700; пясъчен часовник (1 мин.)
Последователност на действията
1. Поставете бикса с хирургическо бельо на стойката.
2. Пригответе бутилка с разтвор от церигел, пясъчен часовник и сапун.
3. Измийте ръцете си под течаща вода и сапун за 1 минута.
4. Подсушете ръцете си със стерилна кърпа (от нокътните фаланги до горната трета на предмишницата).
5. Изсипете 3-4 ml разтвор на церигел в дланите си.
6. Втрийте разтвора върху ръцете и средната трета на предмишниците си за 10~15 секунди, докато се образува филм.
Забележка. Филмът, образуван върху кожата на ръцете, е издръжлив и не пропуска микроорганизмите. Филмът се отстранява със 70° спирт.
Обработката на ръцете с 5% разтвор на новосепт или 1% дегмицид се извършва по същия начин като лечението с 0,5% хлорхексидин биглюконат.
Лечение на ръцете антисептицине гарантира тяхната стерилност. Следователно операцията трябва да се извършва със стерилни гумени хирургически ръкавици. Трябва да се помни, че ръкавиците не са много издръжливи. По време на операция те често се разкъсват и могат случайно да бъдат пробити с игла или скалпел, което трудно се забелязва. Ръцете се потят в ръкавиците и при пробиване потта („сок от ръкавици“), която съдържа много микроби, може да зарази раната. Поради това повредените ръкавици трябва да се сменят незабавно.
Подготовка на животното за операция
За благоприятен изход от операцията е важна подготовката на животното за нея. Преди операцията се извършват клинични изследвания на животното, по-специално се измерва телесната температура, дишането и пулса.
Поправяме го в легнало положение.
Анестезията се комбинира с употребата на невролептици, с проводима анестезия на орбиталния нерв. Като антипсихотик използваме Rometar 2% интрамускулно 0,15 ml/kg. За проводна анестезия използваме новокаин 0,5%
Rp.: Sol. Рометари 2% - 50мл
Д.т.д. номер 1
S. Мускулно 2,25 ml еднократно.
Rp.: Sol. Новокаин 0,5%-1 мл
Д.т.д. № 4 в амп.
S. За проводна анестезия на офталмологичния нерв еднократно по 2 ml на око.
Показания за операция и противопоказания
Хирургичното лечение чрез скъсяване на клепача или радикално стягане на кожата е показано в тежки случаи, с хронично дразнене на очите в резултат на еверсия, която се развива в резултат на цикатрициално стягане на кожата на клепача, неоплазма и вродена инверсия.
Операцията не е показана при периодично повтаряща се еверсия на клепача, която се получава при претоварване на животното или при голяма цикатрична еверсия.
Анатомични и топографски данни на мястото на операцията
Клепачите са защитни и спомагателни органи на окото, представляват кожно-мускулно-лигавични гънки, разположени пред очната ябълка. Домашните животни имат три клепача: горен, долен и мигаща мембрана. Долният клепач е кожно-мускулна гънка в орбиталната област. Има основа, повърхност и свободен ръб, който образува палпебралната фисура. По свободния ръб на клепачите, на границата с конюнктивата, са разположени миглите.
Външната повърхност на клепачите е покрита с тънка, нагъната кожа. Вътрешната повърхност на клепачите е покрита с лигавица - конюнктива, която се простира до очната ябълка. Дебелината на клепачите е до 4 мм. В дебелината на клепачите се намира кръговият мускул на клепачите (влакната са напречно набраздени). Депресорът за долния клепач завършва в основата на долния клепач. Защитният спомагателен апарат включва слъзния апарат, състоящ се от слъзни жлези, слъзни отвори, слъзни каналикули, слъзна торбичка и назолакримален канал. Кръвоснабдяването се осъществява от клоните на лицевите, слъзните, фронталните, букалните и други артерии. Тези клони се разхлабват съединителна тъканедин към друг и, сливайки се, образуват артериални дъги. Инервацията се осъществява от клонове на офталмологичния нерв. Близо до върха орбитална фисура зрителен нервсе разделя на 3 клона: слъзен, фронтален и назоцилиарен нерв. Слъзният нерв е разположен близо до външната стена на орбитата и осигурява чувствителна инервация на слъзната жлеза, както и на кожата на горния клепач и страничния кантус. Фронталният нерв преминава под горната стена на орбитата и инервира кожата на горния клепач и медиалния ъгъл на окото. Назоцилиарният нерв лежи в орбитата на медиалната му стена и инервира слъзния сак, конюнктивата и медиалния ъгъл на окото.
Оперативна техника
Преди операция гладувайте 12 часа. Непосредствено преди операцията изпразваме пикочния мехур от съдържанието му. Фиксираме животното в странично положение на операционната маса, осигурявайки неподвижност на главата.
Комбинирана анестезия - използване на невролептични вещества с проводна анестезия на орбиталния нерв: Rometar 2% интрамускулно 0,15 ml / kg, Novocaine 0,5% 2 ml от всяка страна
Подготовка на хирургичното поле - в областта на операцията от външния ъгъл на окото на разстояние 1,5-2 см отрязваме косата с ножица, обработваме я с 5% алкохолен разтвор на йод, изолирайте го с помощта на стерилен чаршаф с процеп, съответстващ на орбиталната област.
Клепачите се състоят от 2 слоя - мускулно-кожен и хрущялно-конюнктивен. По време на операцията изрязваме само първия слой. Внимателно спрете кървенето със стерилни марлени тампони.
Използваме метода на Шимановски - изрязване на стреловидно кожно ламбо. Размерът на изрязаното кожно ламбо зависи от степента на еверсия. Колкото по-голяма е инверсията, толкова по-голямо е изрязаното ламбо и толкова по-високо се издига върхът му. Размерът на кожното ламбо и височината на върха му се определят чрез издърпване нагоре с пинсета на кожната гънка на външния ъгъл на окото до изчезване на еверсията. След като премахнем капака на кожата, зашиваме в ъглите.
Отстрани на получения триъгълник поставете шев на възел (копринен номер 4). Поставяме шевовете на разстояние 4-5 мм един от друг. Направете първия бод в средата на разреза.
След свързване на тъканите местата на шевовете се третират с 5% алкохолен разтвор на йод.
Rp.: Sol. Йодиспиртивен 5% - 5 мл
Д.С. Външно за обработка на шевове
Обръщаме кучето и повтаряме манипулациите на втория клепач. В края на операцията поставяме защитна яка.
Усложнения, възникнали по време на операцията и следоперативния период, тяхното отстраняване и последствия
Най-тежкото усложнение при операции за ентропион на клепачите е увреждането на ръба на клепача. Това може да се случи, ако при отстраняване на ивица кожа по сивата линия напрежението на повърхността на клепача внезапно се промени.
В следоперативния период е възможно възпаление на шева, изсушаване на мястото на отстраняване на кожата и дисфункция на клепача поради белези. За профилактика използваме антибиотици и очни мазила, съдържащи витамин А.
В случай на рецидив поради отстраняване на твърде малка ивица кожа е необходима повторна резекция. Възможна е повторна еверсия, ако белегът е твърде гъст - за да се предотврати това, е необходимо внимателно да се наложат конци, без да се затягат много ръбовете на кожната рана.
Възможно е разчесване на кожни рани и отстраняване на шевове. Сложихме защитна яка като предупреждение.
Следоперативен курс и лечение
В края на операцията обработваме шевовете с 5% разтвор на йод и поставяме защитна яка. Измерваме физиологични показатели - температура 38,2°C, пулс 92 удара в минута, дишане 16 дихателни движения в минута. Промени в органи и системи не са регистрирани. Има подуване и зачервяване в областта на операцията; няма течове, шевовете са нормални; ръбовете на раната са плътно свързани, не се е образувала кожна гънка.
На собственика са дадени инструкции за грижа и поддръжка на животното в следоперативния период: третиране на конците с водороден прекис и разтвор на брилянтно зелено 2 пъти на ден преди отстраняване на конците, поставяне на тетрациклинов очен мехлем зад долния клепач 2 пъти на ден за 7 дни. Отстраняване на шевовете след 7-10 дни.
Rp.: Sol.Hydrogeniiperoxydi 3% - 100ml
Sol. Viridisnitenti 1% - 10мл
Д.С. За лечение на следоперативни рани 2 пъти на ден до премахване на конците.
Rp.: Ung. Tetracycliniophthalmici 1% - 10,0
Д.С. Поставете зад долния клепач 3 пъти на ден в продължение на 7 дни
Заключение
Хирургично лечениееверсия на клепачите - пластика на клепачите. Пластичната хирургия ви позволява да възстановите нормалното анатомично положение на клепачите. Операцията има за цел да стегне ръба на извития клепач (обикновено долния) и чрез образуване на кожна гънка да оформи линеен белег, който да поддържа извития ръб. Изрязва се стреловидно кожно ламбо, чиято вътрешна страна е продължение на ръба на долния клепач нагоре във външния ъгъл на окото, а външната страна е отвес. При благоприятен курси липсата на усложнения, всички функции на клепача са напълно възстановени.
В края на наблюдението общото състояние на кучето е добро, няма секреция от очите, ръбовете на раните са плътно и здраво слепени един с друг, повърхността на конците е суха, кожата не е възпален. Свободните ръбове на долните клепачи са заети физиологично правилна позиция. Освен това се препоръчва постоянно да се следи състоянието на клепачите за навременно откриване на възможни рецидиви на заболяването.
Списък на използваната литература
1. Магда И.И., Иткин Б.З., Воронин И.И. оперативна хирургия. - М.: Агропромиздат, 1990. - 333 с.
2. Петраков К.А., Сапенко П.Т., Панински С.Н. Оперативна хирургия с топографска анатомия. - М.: Колос, 2001. - 423 с.
3. Симонов Ю.И. Методическо ръководствоза завършване на курсова работа по оперативна хирургияс топографска анатомия. - Брянск: Издателство на Брянската държавна селскостопанска академия, 2012. - 20 с.
4. Соболев В.А., Созинов В.А. Хирургични операции при кучета и котки. М .: “Аквариум-Принт”, 2009. - 232 с.
Публикувано на Allbest.ur
Подобни документи
Подготовка на животното за операция. Подготовка на ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо. Анатомо-топографски данни на оперираната област. Следоперативно лечение. Хранене, грижи и поддръжка на животното.
курсова работа, добавена на 28.05.2014 г
Основните усложнения, които възникват в следоперативния период след операция на коремните органи. Действия на медицинска сестра при подпомагане на пациент след операция за отстраняване на апендицит. Предотвратяване на усложнения в следоперативния период.
дисертация, добавена на 20.05.2015 г
видове хирургична интервенцияза отосклероза: операция за мобилизиране на стремето и фенестрация на лабиринта. Показания за операция. Възможни усложнения. Показания за операция при пациенти с дисфункция на звукопроводящия и звукоприемащия апарат.
резюме, добавено на 06/06/2010
Изучаване на особеностите на операцията за екстракция на зъби. Абсолютно и относителни показанияза изтриване; протоиндикации. Подготовка, етапи на операцията и следоперативно приложение. Разглеждане на основните видове усложнения и причините за тяхното възникване.
презентация, добавена на 02.06.2014 г
Основната същност на предоперативния период и подготовка за акушерски операции. Три етапа (фази) на състоянието на пациента. Следоперативен период. Същността на операцията за коригиране на положението на плода. Други генитални операции по време на бременност.
резюме, добавено на 24.11.2008 г
Етиология и патогенеза, диагностика, лечение, операции. Хирургично лечение. Радикални операции. Палиативни операции. Ефективността на съвременните методи за диагностика и лечение на хроничен остеомиелит при деца.
резюме, добавено на 04/08/2004
Обща характеристикаоофоректомия. Анатомични и топографски данни. Женски репродуктивни органи: характеристики на яйчниците и матката. Теоретично и практическо описание на поетапното изпълнение на операцията за овариектомия на котка. Материална подкрепа за операцията.
курсова работа, добавена на 16.06.2010 г
Структура кръвоносни съдове. Съдов шев като един от етапите реконструктивна хирургия. Показания и противопоказания за употреба. Етапи на прилагане на съдов шев, основните му видове. Изисквания за кандидатстване съдови конци. Съдова трансплантация.
презентация, добавена на 27.11.2016 г
Показания и противопоказания за екстракция на зъб. Инструменти за тази операция. Подготовка на пациента за процедурата. Лечение на рани след екстракция на зъб и последващи грижи. Характеристики на заздравяването на гнездото след операция, възможни усложнения.
презентация, добавена на 24.01.2015 г
Кастрация на нерези - изкуствено прекъсване функцията на половите жлези, методи, показания и противопоказания. Подготовка на животното, ръцете на хирурга, инструментите, конците, превръзките и хирургическото бельо за операция; следоперативно лечение.
