Слухова халюцинация- форма на халюцинация, когато възприемането на звуци се случва без слухова стимулация. Има често срещана форма на слухова халюцинация, при която човек чува един или повече гласове.

Видове слухови халюцинации

Прости слухови халюцинации

Акоазма

Характерни са неречеви халюцинации. При този тип халюцинации човек чува отделни звуци на шум, съскане, рев и бръмчене. Често има най-специфичните звуци, свързани с определени предмети и явления: стъпки, удари, скърцащи дъски и т.н.

фонеми

Най-простите речеви измами са типични под формата на викове, отделни срички или фрагменти от думи.

Сложни слухови халюцинации

Халюцинации на музикално съдържание

При този тип халюцинации може да се чуе свирене на музикални инструменти, пеене, хорове, известни мелодии или откъси от тях и дори непозната музика.

Възможни причини за музикални халюцинации:

Вербални (вербални) халюцинации

При вербални халюцинации се чуват отделни думи, разговори или фрази. Съдържанието на твърденията може да е абсурдно, лишено от всякакъв смисъл, но най-често вербалните халюцинации изразяват идеи и мисли, които не са безразлични към пациентите. С. С. Корсаков разглежда халюцинациите от този вид като мисли, облечени в ярка сетивна обвивка. В. А. Гиляровски посочи, че халюцинаторните разстройства са пряко свързани с вътрешния свят на човека, неговото душевно състояние. Те изразяват нарушения умствена дейност, личностни качества, динамика на заболяването. По-специално, в тяхната структура могат да се открият нарушения на други психични процеси: мислене (например, неговата фрагментация), воля (ехолалия) и т.н.

Има голям брой видове вербални халюцинации в зависимост от техния сюжет. Сред тях са:

• Императивни халюцинации. Вид словесна халюцинация, която е обществено опасна. Съдържа заповеди за извършване на нещо или забрани за действия, за извършване на действия, които пряко противоречат на съзнателни намерения: включително опит за самоубийство или самонараняване, отказ от приемане на храна, лекарства или разговор с лекар и др. Пациентите често приемат тези поръчки лично.

Потенциални причини

Една от основните причини за слухови халюцинации, в случай на психотични пациенти, е шизофренията. В такива случаи пациентите проявяват постоянно повишаване на активността на таламичните и подкоровите ядра на стриатума, хипоталамуса и паралиминалните области; потвърдено чрез позитронна емисия и ядрено-магнитен резонанс. Друго сравнително проучване на пациенти установи увеличаване на обема на темпоралното бяло вещество и темпоралното сиво вещество (региони, критични за вътрешната и външната реч). Изводът е, че както функционалните, така и структурните аномалии в мозъка могат да причинят слухови халюцинации, но и двете могат да имат генетичен компонент. Известно е, че афективното разстройство също може да причини слухови халюцинации, но по-леки от тези, причинени от психоза. Слуховите халюцинации са сравнително често усложнение на сериозни неврокогнитивни разстройства (деменция), като болестта на Алцхаймер.

Изследванията показват, че слуховите халюцинации, особено гласовете, които коментират и гласовете, казващи на хората да наранят себе си или другите, са много по-чести при психотични пациенти, преживели физическо или сексуално насилие като деца, отколкото при психотични пациенти, които не са били малтретирани като деца. Освен това, колкото по-силна е формата на насилие (кръвосмешение или комбинация от физическо и сексуално насилие над деца), толкова по-силна е степента на халюцинациите. Ако е имало множество епизоди на насилие, това също е повлияло на риска от развитие на халюцинации. Беше отбелязано, че съдържанието на халюцинациите при хора, които са били жертви на сексуално насилие в детството, включва както елементи на ретроспекция (ретроспекция на спомени от травматично преживяване), така и по-символични въплъщения на травматичното преживяване. Например, жена, която е била сексуално малтретирана от баща си от 5-годишна възраст, е чула „мъжки гласове извън главата си и детски гласове, крещящи в главата й“. В друг случай, когато пациентка изпита халюцинации, които й казват да се самоубие, тя идентифицира гласа като този на извършителя.

Диагностика и методи на лечение

Фармацевтични продукти

Основните лекарства, използвани при лечението на слухови халюцинации, са антипсихотици, които повлияват метаболизма на допамин. Ако основната диагноза е афективно разстройство, тогава често допълнително се използват антидепресанти или стабилизатори на настроението. Тези лекарства [ кое?] позволяват на човек да функционира нормално, но по същество не са лечение, тъй като не премахват първопричината за мисловното разстройство.

Психологически лечения

Текущи изследвания

Непсихотични симптоми

Продължават изследванията на слуховите халюцинации, които не са симптом на определено психотично заболяване. Най-често слуховите халюцинации се проявяват без психотични симптоми при деца в предпубертетна възраст. Тези проучвания установяват, че забележително висок процент от децата (до 14% от анкетираните) чуват звуци или гласове без каквато и да е външна причина; въпреки че трябва също да се отбележи, че "звуците", както смятат психиатрите, не са примери за слухови халюцинации. Важно е да се разграничат слуховите халюцинации от „звуците“ или нормалните вътрешен диалог, тъй като тези явления не са характерни за психични заболявания.

Причини

Причините за слухови халюцинации с непсихотични симптоми са неясни. Докторът от Дърамския университет Чарлз Фърнихоу, изследвайки ролята на вътрешния глас в слуховите халюцинации, предлага две алтернативни хипотези за произхода на слуховите халюцинации при хора без психоза. И двете версии се основават на изследване на процеса на интернализация на вътрешния глас.

Интернализация на вътрешния глас

• Първо ниво (външен диалог)прави възможно поддържането на външен диалог с друг човек, например когато бебето говори с родителите си.
• Второ ниво (лична реч)включва способността за водене на външен диалог; Забелязано е, че децата коментират процеса на игра, когато играят с кукли или други играчки.
• Трето ниво (разширена вътрешна реч)е първото вътрешно ниво на речта. Позволява ви да провеждате вътрешни монолози, когато четете сами или преглеждате списъци.
• Четвърто ниво (уплътняване на вътрешната реч)е крайното ниво на процеса на интернализация. Позволява ви просто да мислите, без да е необходимо да изразявате мисли с думи, за да разберете смисъла на мисълта.

Разстройство на интернализацията

Смесване

Прекъсването може да възникне по време на нормалния процес на придобиване на вътрешен глас, когато лицето не е в състояние да идентифицира своя собствен вътрешен глас. Така първото и четвъртото ниво на интернализация се смесват.

Разширение

Разстройството може да се прояви в интернализацията на вътрешния глас, когато се появи втори. което изглежда чуждо на човек; Проблемът възниква при разместване на четвърто и първо ниво.

Лечение

Психофармакологичното лечение използва антипсихотични лекарства. Изследванията в областта на психологията показват, че първата стъпка в лечението на пациента е да осъзнае, че гласовете, които чува, са плод на неговото въображение. Разбирането на това позволява на пациентите да възвърнат контрола над живота си. Допълнителна психологическа намеса може да повлияе на управлението на слуховите халюцинации, но са необходими доказателства за това. допълнителни изследвания.

Вижте също

Бележки

1. Паракузия | 
2. определение на паракузия по Медицински речникЖмуров.
3. обща психопатология. - 2009 г. Silbersweig D.A., Stern E., Frith C., Cahill C., Holmes A., Grootoonk S., Seaward J., McKenna P., Chua S.E., Schnorr L., Jones T., Frackowiak R.S.J.
4. Невроанатомия на „чуването на гласове“: структурна аномалия на фронтотемпоралния мозък, свързана със слухови халюцинации при шизофрения
5. Патриция Бокса.Относно невробиологията на халюцинациите (английски) // Psychiatry Neuroscience: списание. - 2009. - Юли (том 34, № 4). - С. 260-262.
6. Кевин М. Спенсър, Маргарет А. Низникевич, Пол Г. Нестор, Марта Е. Шентън, Робърт У. Маккарли.Ляв слухов кортекс гама синхронизация и слухови халюцинации симптоми при шизофрения (английски) // BMC Neuroscience. - 2009. -

Психиатрични и неврологични пациенти понякога се оплакват от слухови халюцинации. Това е изкривено възприемане на реалността. Човек чува звуци, които не съществуват в действителност. Има много видове този симптом. Терапията ще се състои от своевременно лечениеосновно заболяване.

Заболявания, характеризиращи се със симптоми:

• шизофрения;
• злокачествени новообразувания на мозъка;
• халюцинаторно-налудни синдроми;
• депресивни състояния;
• биполярно афективно разстройство;
• деменция;
• Болест на Алцхаймер;
• различни съдови заболявания(атеросклероза, циркулаторна недостатъчност на някои части на мозъка);
• хроничен алкохолизъм.

Какво представляват слуховите халюцинации

Слуховите или акустичните халюцинации са нарушение на възприятието, когато човек чува звуци без стимулът да засяга слуховия апарат. Това означава, че реалността се възприема изкривено и неправилно.

Психиатрите класифицират слуховите халюцинации като продуктивни симптоми, тоест те са ново явление, което се появява в резултат на заболяване и липсва при здрави хора. Такива халюцинации могат да бъдат под формата на:

• звук;
• подсвиркване;
• звук от спиране на превозно средство;
• пеене на птици;
• думи;
• цяло изречение.

Защо се появява това заболяване?

Причините за слухови халюцинации са заболявания с различна етиология. Психичните заболявания излизат на преден план:

• шизофрения;
• депресия;
• биполярно афективно разстройство и др.

Други причини:

• злокачествени тумори и мозъчни метастази;
• възпалителни процеси на мозъка;
• мозъчно-съдов инцидент.

Хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, могат да чуят "гласове" по време на делириум (популярно наричан "делириум тременс").

Как възникват „гласовете“?

Точният механизъм на слуховите халюцинации не е известен.

В хода на многобройни експерименти и проучвания беше установено, че докато пациентът чува „гласове“, зоната на Broca е активна в мозъчните полукълба - центърът на речта, отговорен за неговото възпроизвеждане; разположени в кората на левия фронтален дял (при хора с дясна ръка).

Когато човек просто мисли, той активира и центъра на Брока. Това може да се нарече вътрешна реч. За да се разбере, че речта идва отвътре, в мозъка има специален отдел - центърът на Вернике. Намира се в темпоралния и теменния лоб.

Смята се, че пациентът не може да разпознае вътрешната реч, а я възприема като външна. Тоест има дисфункция на центъра на Вернике.

Какво може да увеличи вероятността от развитие на този симптом?

Относителни рискови фактори за развитие на слухови халюцинации:

• отказ от приемане на предписани лекарства;
• независимо коригиране на дозите на приеманите лекарства;
• едновременна употреба на лекарства, които взаимно инхибират ефектите си.

Няма абсолютни рискови фактори за слухови халюцинации.

На какви видове се дели?

Слуховите халюцинации, както всички останали, се делят на елементарни, прости и сложни.

Елементарните халюцинации са два вида: акоазми и фонеми.

Акоазмите - шум, почукване, тътен, съскане, стрелба, звън - е отделен звук. Симптомът се среща в практиката на психиатри и невролози. На това може да се натъкне и отоларинголог или УНГ лекар (при болестта на Мениер - това е заболяване на вътрешното ухо, невъзпалително по природа, водещо до глухота).

Фонема - отделни думи, викове, местоимения, срички - речева измама. Фонемите не образуват реч, те са само отделни елементи, които не носят семантичен товар.

И акоазмите, и фонемите са периодични и постоянни.

Простите слухови халюцинации са измама на възприятието, която не засяга друг анализатор. Тоест пациентът чува само звука, но не вижда източника.

Има няколко вида прости:

• музикален (пациентът чува свирене на китара, цигулка или пиано, пеене, популярни или непознати мелодии, откъси от произведения или цели композиции);
• словесно или вербално (пациентът чува разговори, цели фрази или само отделни думи).

Вербалните халюцинации от своя страна се разделят на три вида:

• коментиращи или оценъчни (пациентите с такива халюцинации слушат гласове, които преценяват техните действия, дават оценка на действията, намеренията или миналото; такива „гласове“ могат да бъдат или приятелски и окуражаващи, или осъдителни и обвинителни по природа);
• заплашителен (доста неприятен за пациента; пациентът чува заплахи за своя сметка, обещания за насилие и др.);
• императивен (халюцинации от този тип могат да представляват заплаха не само за пациента, но и за хората около него).

Императивните халюцинации пречат на процеса на лечение: „гласовете“ могат просто да забранят на пациента да слуша лекаря и да следва неговите инструкции, като приема лекарства.

Много редки са случаите в практиката на психиатрите, когато пациентите се обръщат към тях за лечение по нареждане на „гласове“. Такъв човек може дори да не осъзнава, че е психично болен.

Комплексните халюцинации са халюцинации, които едновременно засягат функцията на няколко анализатора. Например, човек не само чува речта на своя преследвач, но и го вижда в стаята си.

Какви са специалните видове слухови халюцинации?

Слуховите халюцинации на Аленщил са халюцинации под формата на почукване на вратата или звънец. Среща се в психични здрав човекв момента на напрегнато очакване на съответния звук.

Антагонистични (контрастни) халюцинации - човек чува няколко „гласа“, които изразяват противоположни намерения. Например, единият „глас“ предлага да убиете някого, а вторият го разубеждава.

важно! Слуховите халюцинации са симптом на психично или неврологично заболяване. Те могат да възникнат при заболявания като шизофрения, деменция, биполярно афективно разстройство и мозъчни тумори. Човек чува звуци, които са реални само за него, без въздействието на стимул върху слуховия апарат. Сами по себе си такива нарушения на възприятието не са опасни, но тяхното съдържание може да накара пациента да навреди на себе си или на другите. Всякакви халюцинации трябва да са повод за консултация с психиатър

Слухови халюцинации при възрастни хора

Възрастните хора могат да получат слухови халюцинации поради влошаване на кръвоснабдяването, органични увреждания на мозъка, психични разстройства, лекарствасъс страничен ефект - халюцинации.

Най-честите причини за възрастните хора са:

• изолирана слухова халюциноза на Charles Bonnet - развива се след 70-годишна възраст на фона на намален слух. В началото те се проявяват като акоазми, които с времето се превръщат във фрази и изречения със смислово натоварване. Изключително рядко е „гласовете“ да са императивни по природа. Най-често човек „чува“ осъждане, заплахи и обиди по негов адрес;
• халюцинации като симптом психично заболяване(например шизофрения);
• халюцинации при болестта на Паркинсон (заболяване, характеризиращо се с разрушаване на двигателни клетки в мозъка, които произвеждат невротрансмитера допамин);
• страничен ефектлекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане - антихипертензивни, някои антибиотици, психостимуланти, транквиланти, противотуберкулозни лекарства).

Лечението се състои в предписване на антипсихотици. В случай на халюцинации от лекарства, лекуващият лекар трябва да прекрати или замени лекарството, което причинява такъв неприятен синдром.

Трябва да се отбележи, че при халюцинозата на Charles Bonnet симптомите губят своята интензивност с течение на времето и атаките стават все по-редки. Голям проблемзапочват да възникват проблеми от когнитивната функция на мозъка (памет, внимание и др.).

Слухови халюцинации при деца

Не е необичайно децата да преживеят първите години на училище. През този период се оказва, че детето значителен натиск. Ученикът изпитва преумора и стрес, често тревожност за оценките. Това състояние води до факта, че детето започва да чува нереални „гласове“.

Други причини за слухови халюцинации при по-големи деца включват:

• треска;
• храна, отравяне с лекарства;
• неврологично заболяване;
• пубертет (време на хормонални промени в тялото);
• употреба на алкохол и наркотици (актуално за гимназисти);
• депресивно разстройство;
• безсъние;
• тежки физически и психически травми.

Халюцинациите при дете трябва да предупредят родителя. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да избегнете забавяне умствено развитие, неврологични заболявания.

Кога и към кой лекар да се обърна

Ако човек се притеснява от слухови халюцинации, това е причина за безпокойство. Трябва да си запишете час за консултация при или.

Каква първа помощ може да се окаже на човек?

Последователността на действията по време на атака трябва да бъде следната:

• обадете се на линейка;
• защита на пациента от себе си и от другите;
• опитайте се да се успокоите.

Невъзможно е самостоятелно да се окаже първа медицинска помощ на човек с халюцинации. Това може да се направи само от лекари, използващи специфични лекарства.

Как се поставя диагнозата?

Опитен специалист ще може да подозира, че пациентът има слухови халюцинации само въз основа на поведението.

Такива пациенти винаги са нащрек, непрекъснато слушат нещо, взирайки се в празното пространство на стаята. Те могат да шепнат нещо, да отговорят на невидим събеседник. Под въздействието на императивни халюцинации човек може да се опита да скочи от прозореца и да нарани себе си или другите.

За лекаря ще бъде много важно да разбере какъв вид халюцинации вижда: истински или неверни. При фалшиви халюцинации източникът на „гласовете“ ще бъде директно в човешкото тяло. Пациентът ще твърди, че те говорят в главата му, гръбнака му. Няма включена проекция външен вид. Фалшивите халюцинации или псевдохалюцинациите имат по-неблагоприятна прогноза и са включени в синдрома на Кандински-Клерамбо (комбинация от халюцинации, заблуди и явления на автоматизъм, когато пациентите са преследвани от усещане за „изработени“ движения или мисли).

Тактика на лечение

Заболяване или състояние	Вид терапия	Подготовка	Група лекарства	Инструкции за употреба
Алкохолна интоксикация	Детоксикация
	стомашна промивка	Активен въглен	Адсорбент	2-3 лъжици еднократно
		4% разтвор на натриев бикарбонат	Електролитен разтвор	50 ml IV (единична доза)
	инфузионна терапия	40% разтвор на глюкоза	Решение за венозно приложение	20-40-50 ml IV бавно (единична доза)
	симптоматична терапия	10% разтвор на сулфокамфокаин	Аналептици (имат стимулиращ ефект върху дихателния център)	2 ml IV (единична доза)
		Коргликол	Сърдечни гликозиди	0,5-1 ml IV бавно в продължение на 5-6 минути (еднократно)
		Клопиксол	Невролептик	10-50 mg перорално (единична доза)
		Диазепам	Транквилизатор	5 mg перорално (единична доза)
Психични разстройства	Лекарствена терапия(лекарство по избор)	Аминазин	невролептици	1-5 ml 2,5% разтвор се прилага интрамускулно не повече от 3 пъти на ден (от 2-3 седмици до 2-3 месеца)
		Трифтазин		2-5 mg 2 пъти на ден перорално (вземете 2-3 седмици)
		Халоперидол		10 mg IM 2-3 пъти на ден (приема се в продължение на 2-3 месеца)

При болест на Алцхаймер, деменция и други е необходимо да се използват специфични лекарства, които подобряват хода на основното заболяване, като същевременно премахват атаките.

Докторски съвет! Не се страхувайте да използвате антипсихотици. Въпреки че имат странични ефекти, тези лекарства вършат отлична работа за подобряване на състоянието и качеството на живот на пациента

Какви могат да бъдат последствията?

Слуховите халюцинации не са независимо заболяване, така че нямат директни усложнения. Въпреки това, ако не прибягвате до лечение на това състояние, както и на заболяването, което причинява появата на такъв симптом, последствията могат да бъдат депресиращи.

Прогресирането на заболяването води до социална дезадаптация и загуба на умения за самообслужване.

Не трябва да забравяме, че в някои случаи слуховите халюцинации могат да подтикнат човек към опит за самоубийство.

Как да предотвратите появата

Няма специфична профилактика. Предотвратяването на такива състояния се свежда до необходимостта от навременно лечение на конкретни заболявания.

Какво да очаквате след епизод на слухови халюцинации

Прогнозата зависи от първопричината за появата, тъй като те са само симптом и не действат като самостоятелно заболяване.

В ситуации, произтичащи от прием на лекарства или умора, прогнозата е доста благоприятна, тъй като просто трябва да спрете приема на лекарства, да си починете и да намалите въздействието на стреса върху тялото.

Въпреки това, при психични разстройства е необходимо да се вземат лекарства, които премахват продуктивните симптоми на заболяването. Такива лекарства имат значителни странични ефектии се използват изключително по предписание на психиатър.

Слуховите халюцинации се считат за един от най-честите симптоми на различни психични и физически заболявания.

Пациентът ясно чува звуци, шумове или гласове, които всъщност не съществуват. Въпреки привидната безвредност на това явление, слуховите илюзии могат да причинят много проблеми на пациента, причинявайки много неприятни ситуации и дори агресивно поведение.

Обърнете внимание! Слуховите халюцинации могат да бъдат класифицирани като субективни звуци. Те се чуват само от пациента, което прави диагностицирането и лечението на това заболяване много трудно.

Видове слухови халюцинации

• Има няколко вида външни звуци, които спонтанно се проявяват в съзнанието на пациента:Шум в ушите
• Акоазма. Стандартни шумови ефекти, наподобяващи бръмчене, щракане, свистене, звънене и др.
• фонеми. По-специфични звуци: скърцане, капки, музика и др. . Повечетоопасни халюцинации

, способен да носи определен семантичен товар и пряко да влияе върху човешкото поведение. Това могат да бъдат отделни думи, фрази или гласове, което ясно показва психични проблеми.

В допълнение, всякакви илюзии (включително акустични) обикновено се разделят на истински и неверни:вярно

халюцинациите се появяват, когато човек чува всякакви несъществуващи звуци в околното пространство и се опитва органично да ги впише в своя мироглед. Пациентът е напълно уверен в реалността на тези звуци и никога не ги поставя под въпрос. невярнонай-често за пациента идва отвътре. Освен това звуците не винаги се чуват в главата на човек. Натрапчиви и заповедни гласове могат да идват от стомаха, гърдите и всяко друго място по тялото. Такива илюзии се считат за най-опасни за живота на пациента и хората около него.

Причини за появата

За да се диагностицира правилно вида на аномалията и да се определят подходите за нейното отстраняване, е необходимо да се разберат възможно най-ясно причините за слуховите илюзии. Различни фактори могат да провокират това явление:

• Силен преумора, нервно или физическо изтощение. Пренапрежението може да причини смущения в нормалното функциониране на мозъка и промени в съзнанието на човека.
• Трескави състояния, висока температура. Те могат да причинят смущения в определени системи на тялото. В някои случаи това се проявява под формата на слухови или зрителни илюзии.
• Туморив областта на мозъка. Туморът може да окаже натиск върху определени области слухова системаили мозък.
• Психични разстройства: шизофрения, психопатия, всички видове синдроми.
• Ушни заболявания, възпалителни процеси и дори серни тапи могат да нарушат функционирането на звукопроводимите канали и да причинят външен шум.
• Неизправности на електронни слухови апарати. Най-безвредната причина, която може да бъде елиминирана чрез подмяна или ремонт на устройството.
• Употреба на психотропни вещества. Пристрастяването към наркотици или лечението с определени лекарства може да повлияе на мозъчната дейност на човек по подобен начин.
• Злоупотреба с алкохол. Пристъпите на делириум тременс често водят до зрителни или слухови халюцинации.

Снимка 2. Това беше появата на халюцинации, които доведоха до фразата „да се напиеш като ад“. Източник: Flickr (bluevinas).

При заспиване

Колкото и да е странно, но точно При заспиване слуховите халюцинации най-често смущават пациентите. Изглежда, че тялото, уморено през деня, е възможно най-отпуснато и се подготвя да получи дългоочаквана почивка, но това не беше така. Човек започва да чува несъществуващи звуци или гласове.

В медицината такива халюцинации имат отделно име - хипнагогични. Основната им опасност е, че по време на появата им пациентът, като правило, е сам и в пълна тишина. Липсата на разсейващи фактори прави човек по-уязвим и неспособен да устои на гласовете, които му дават заповеди.

Симптоми и признаци на слухови халюцинации

Обемът на акустичните илюзии зависи от техния вид и чертите на характера на пациента. Понякога пациентът чува едва доловим шепот, в други случаи - силни заповеди, на които е почти невъзможно да се устои. В последния случай пациентът най-вероятно развива една от разновидностите на шизофрения.

Понякога пациентът чува гласове, но не е обект на тяхното обсъждане.Сякаш чува отвън разговор между двама или повече несъществуващи хора на абстрактни теми. Такива халюцинации се считат за напълно безвредни, въпреки че причиняват много неудобства както на пациента, така и на хората около него.

Смущенията се считат за по-опасни, когато пациентът чува гласове, повтарящи собствените му мисли и вярвания.

В същото време на пациента изглежда, че тези мисли (често много интимни и безпристрастни) се чуват от всички около него. Това може да стане повод за агресия.

Обърнете внимание! В някои случаи слуховите халюцинации могат да бъдат объркани с прояви на „вътрешен глас“ или действителен шум в ушите в резултат на различни заболявания.

ДиагностикаСлуховите халюцинации не са самостоятелно заболяване, а само симптом на друго заболяване. Лекарят задължително ще започне диагнозата чрез събиране на анамнеза. Това може да бъде доста трудно да се направи, тъй като пациентът може да има изключително негативно и скептично отношение към негопатологично състояние

. Ако пациентът не иска да се свърже с лекаря, можете да опитате да интервюирате най-близките роднини. За да се изключи органичният характер на патологията,лабораторни изследвания урина, кръв, гръбначен мозък

. По-възрастните пациенти, използващи устройства за усилване на слуха, трябва допълнително да проверят правилната работа на електронното устройство.Наличието на акустични халюцинации може да се познае и от конкретното поведение на човек.

Пациентът може да се поколебае да отговори, ясно слушайки нещо. Когато разговаря с такъв пациент, лекарят трябва да се опита да го спечели колкото е възможно повече и да установи отношения на доверие.

Лечение на слухови халюцинации с хомеопатия Заедно страдиционна медицина

• , съвременната хомеопатия може да предложи редица лекарства, които могат да помогнат за премахването на такова неприятно и понякога опасно заболяване за живота и здравето на пациента:Изтичане
• (Изтича). Показан при външен шум, щракане, непоносим сърбеж в ушите. Това ще помогне за премахване на атаките на глухота през нощта, придружени от пукане и рев в ушите.(Кураре). Помага за премахване на свистящи или звънтящи шумове, звуци, напомнящи животински вик.
• Валериан(Валериана). Лекарството се препоръчва при пациенти, които имат шум в ушите, акустични илюзии, хиперестезия (повишена чувствителност на сетивата).
• Eupatorium purpureum(Eupatorium purpureum). Ефективен при различни видове слухови халюцинации, усещане за постоянно запушване на ухото, пукане при преглъщане.
• Галванизъм(Галванизъм). Подходящ за пациенти, които чуват звуци от изстрели, експлозии, свирене на духов оркестър или звън на камбани.
• Анакард(Анакардиум). Лекарството помага на пациенти, които усещат гласове, налагащи странни заповеди или шепнещи богохулства.
• Carboneum sulfuratum(Carboneum sulphuratum). Помага за премахване на парене в ушите, пеещи гласове или звуци на арфа.

Свържете се с квалифицирани специалисти, които могат да изберат най-подходящия за вас клиничен случайлекарство и предпише правилна дозировкаи курс на прием.

Халюцинациите са причина за безпокойство, независимо дали ги изпитвате сами или ги наблюдавате в друг човек. Леките случаи на халюцинации могат да бъдат успешно лекувани у дома, но тежките или хронични случаи изискват задължителна медицинска намеса.

стъпки

Домашно лечение (самопомощ)

Разберете природата на халюцинациите.Халюцинациите могат да засегнат всяко от петте сетива - зрение, слух, вкус, обоняние или допир - и могат да се основават на най- различни причини. Но във всеки случай човекът ги преживява в съзнание и те изглеждат абсолютно реални.

• Повечето халюцинации са дезориентиращи и неприятни, но някои изглеждат интересни или приятни.
• Ако чувате гласове, такива халюцинации се наричат ​​слухови, ако виждате несъществуващи хора, предмети, светлина - това са зрителни халюцинации. Усещането за насекоми или нещо друго, което пълзи по кожата, е обичайна тактилна халюцинация.

Измерете си температурата.Високата телесна температура може да причини халюцинации с различна тежест, особено при деца и възрастни хора. Дори и да не сте в една от тези възрастови категории, това може да предизвика халюцинации, така че е най-добре да проверите дали имате треска.

Осигурете си достатъчно сън.Леки до умерени халюцинации могат да бъдат причинени от тежка липса на сън. Тежките случаи на халюцинации обикновено имат други причини, но липсата на сън може да ги влоши.

• Един възрастен се нуждае средно от седем до девет часа сън на нощ. Ако в момента страдате от тежка липса на сън, може дори да се наложи да увеличите това количество с няколко часа, докато тялото ви се възстанови.
• Дневният сън може да бъде нарушен нормален цикълсънят и водят до безсъние и в резултат на това до халюцинации. Ако моделът ви на сън е изключен, опитайте се да установите нормална рутина.

Управлявайте стреса по-ефективно. Състояния на тревожносте друга често срещана причина за леки случаи на халюцинации, но може също така да засили тежките халюцинации, причинени от други причини. Да се ​​научите да минимизирате психологическия и физически стрес може да помогне за намаляване на честотата и тежестта на халюцинациите.

• За да намалите физическия стрес, трябва да сте хидратирани и да си почивате достатъчно. Редовните леки до умерени упражнения също ще подобрят цялостното ви здраве и ще облекчат свързаните със стреса симптоми, включително леки форми на халюцинации.

Разпознайте кога е време да помолите за помощ.Ако не можете да различите реалността от халюцинация, трябва незабавно да потърсите спешна медицинска помощ.

• Ако изпитвате леки халюцинации, но те се случват отново и отново, трябва също да си уговорите среща с Вашия лекар, тъй като те най-вероятно се дължат на медицински причини. Това е особено вероятно, ако общите мерки за подобряване на благосъстоянието не са имали ефект.
• Ако изпитвате халюцинации, придружени от други тежки симптоми, също се нуждаете от спешна помощ медицинско обслужване. Такива симптоми включват обезцветяване на устните или ноктите, болка в гърдите, лепкава кожа, объркване, загуба на съзнание, висока температура, повръщане, ускорен или бавен пулс, затруднено дишане, нараняване, гърчове, остра болкав стомаха или поведенчески разстройства.

Домашно лечение (помагане на другите)

1. Научете се да разпознавате симптомите.Хората, които изпитват халюцинации, може да не говорят за това открито. В такива случаи трябва да знаете как да забележите по-малко очевидните признаци на халюцинации.

   • Човек, който изпитва слухови халюцинации, може да не забелязва другите и активно да говори сам със себе си. Той може да търси самота или да слуша музика обсесивно в опит да заглуши гласовете.
   • Човек, чиито очи са фокусирани върху нещо, което не можете да видите, може да изпита зрителни халюцинации.
   • Ако човек драска или се отърсва от нещо невидимо за окото, това може да е признак на тактилни (тактилни) халюцинации, ако стиска носа си без причина - халюцинации, свързани с обонянието. Изплюването на храна може да е симптом на вкусови халюцинации.

2. Бъдете спокойни.Ако трябва да помогнете на някой, който има халюцинации, важно е да запазите спокойствие през цялото време.

   • Халюцинациите могат да станат източник на повишена тревожност, така че пациентът да изпадне в състояние на паника. Ако стресът или паниката се увеличат заради вас, това само ще влоши ситуацията.
   • Ако някой, когото познавате, халюцинира, трябва също да обсъдите това с него, когато не халюцинира. Попитайте каква може да е вероятната причина и какъв вид подкрепа можете да предложите.

3. Обяснете какво наистина се случва.Спокойно обяснете на пациента, че не виждате, чувате, пипате, вкусвате или миришете това, което той описва.

   • Говорете директно и без да обвинявате нищо, за да не разстроите пациента.
   • Ако халюцинациите са леки или умерени и човекът е имал халюцинации преди, можете също да се опитате да му обясните, че това, което изпитва, не е реално.
   • Тези, които изпитват халюцинации за първи път, както и тези, които страдат от тежки халюцинации, може да не са в състояние да разпознаят, че халюцинират и да действат агресивно в отговор на вашите съмнения.

4. Разсейвайте пациента.В зависимост от обстоятелствата може да е полезно да разсеете човека, като промените темата на разговор или се преместите на друго място.

   • Този съвет е подходящ за случаи на леки до умерени халюцинации, но може да не успеете да повлияете на някой, който изпитва тежки халюцинации.

5. Насърчете човека да потърси професионална помощ.Ако някой, когото познавате, страда от повтарящи се халюцинации, силно го насърчете да потърси медицинска или психологическа помощ.

   • Говорете с човека, когато не халюцинира. Обсъдете сериозността на ситуацията и споделете всички знания, които имате относно възможните причини и решения на проблема. Вашият подход трябва да бъде любов и подкрепа. Никога не заемайте обвинителна позиция.

6. Продължете да следите ситуацията.Когато халюцинациите се влошат, те могат да се превърнат в заплаха за безопасността на самия пациент или на другите.

   • Що се отнася до безопасността, незабавно се обадете на линейка.
   • Ако халюцинациите са придружени от други тежки симптоми физическа природа, или ако пациентът вече не е в състояние да различи халюцинациите от реалността, също е необходима спешна медицинска помощ.

Медицинска помощ

1. Диагностицирайте и лекувайте първопричината.Халюцинациите са типичен симптомопределени психични разстройства, но могат да бъдат причинени и от редица физиологични причини. Единственият начин човек да се отърве от халюцинации в дългосрочен план е да се лекува основната причина.

   • Към причините психични свойствавключват шизофрения, шизоидно и шизотипно разстройство на личността, психотична депресия, посттравматично разстройство и биполярно разстройство.
   • Физиологичните фактори, засягащи централната нервна система, също могат да причинят халюцинации. Те включват мозъчни тумори, делириум, деменция, епилепсия, инсулт и болестта на Паркинсон.
   • Някои инфекциозни заболявания, като инфекции на пикочния мехур или белодробни инфекции, също могат да причинят халюцинации. Някои хора изпитват халюцинации по време на мигрена.
   • Употребата на наркотици или алкохол също може да причини халюцинации, особено при приемане на големи дози или при спиране на употребата (синдром на отнемане).

2. Вземете антипсихотични лекарства.Антипсихотиците, известни също като антипсихотици, най-често се използват за контролиране на халюцинациите. Тези лекарства могат да бъдат предписани за лечение на халюцинации, причинени както от психически, така и от физиологични причини, особено когато други лечения не са налични или недостатъчни.

   • Клозапин, атипичен антипсихотик, обикновено се предписва в дози от 6 до 50 mg на ден, в зависимост от тежестта на халюцинациите. Дозата трябва да се увеличава постепенно, за да се избегнат усложнения. Вашата кръвна картина трябва да се проследява редовно, докато се лекувате с това лекарство, тъй като то може да понижи броя на белите кръвни клетки до опасни нива.
   • Кветиапин е друг атипичен антипсихотик, използван за лечение на халюцинации. Обикновено е по-малко ефективен от клозапин в повечето случаи, но е и по-безопасен.
   • Кокаин, LSD, амфетамини, марихуана, хероин, кетамин, фенциклидин, екстази са халюциногени.
   • Халюцинациите могат да се появят не само по време на употребата на наркотици, но и при рязко спиране. Въпреки това, халюцинациите, причинени от симптоми на отнемане, обикновено могат да бъдат лекувани с антипсихотични лекарства.

3. Посещавайте редовно терапевт.По-специално когнитивно-поведенческата терапия може да помогне на някои пациенти, които страдат от повтарящи се халюцинации, особено тези, причинени от психологически разстройства.

   • Тази терапия изследва и оценява чувствата и мислите на човека. След като откри вероятно психологически причинипрофесионален психотерапевт може да разработи стратегии, които да помогнат на пациента да се справи с него и да намали симптомите.

4. Намерете възможности за групова терапия.Класовете в групи за помощ и взаимопомощ могат да помогнат за намаляване на тежестта и честотата на халюцинациите, особено слуховите халюцинации, причинени от психологически причини.

   • Помагайте на групите да научат пациентите да поддържат връзка с реалността и им помагат да отделят халюцинациите от реалния живот.
   • Групите за самопомощ мотивират хората да поемат отговорност за своите халюцинации, като по този начин им помагат да ги контролират и да се справят с тях.

Вероятно всеки човек е разговарял със себе си поне веднъж в живота си и експертите не виждат нищо ужасно в това. Но когато човек започне да мисли, че в отговор на въпроса си „Е, кога ще започна да мисля за това, което казвам“, той чува истински глас, а не собствените си мисли, те вече говорят за присъствието на слухови халюцинации. Причините за тях могат да бъдат много различни, но повечето веднага започват да подозират сериозно психично заболяване и това е погрешно.

Причини за слухови халюцинации

Както бе споменато по-горе, повечето хора свързват слуховите халюцинации със сериозно психично заболяване, например, или мания. И това наистина може да е така, но само специалист може да постави диагноза, така че ако такива явления се наблюдават дълго време, просто е необходимо да се свържете с него.

Но слуховите халюцинации могат да бъдат причинени от редица други причини, най-често това е продължителна липса на сън или приемане на психотропни лекарства. Също така, това явление може да бъде причинено от лекарства; по-специално лекарствата против спазми често имат този страничен ефект. Освен това звукови халюцинации могат да се появят при силна нервна възбуда - пристъп на ревност, ярост, силна тъга, влюбване и др. Депресията може да бъде придружена и от нарушения на слуха. Някои заболявания (болестта на Алцхаймер) също могат да бъдат придружени от слухови халюцинации. Болестите на ушите или лошото качество на слуховите апарати също могат да накарат човек да чуе гласове, които не съществуват в действителност.

Звуци, които предизвикват халюцинации

Любопитно е, че човек сам може да предизвика халюцинации, не говорим за прием на алкохол и други психотропни вещества, а за използване на звуци, които предизвикват халюцинации. Съществува така нареченият метод Ganzfeld (от немски „празно поле“), техника, основана на формирането на състояние на сън на съзнанието на фона дълбока релаксациятяло. Човекът е помолен да легне, да затвори очи (най-добре е да носи маска за сън, за да избегне разсейването от светлина) и да се отпусне, докато слуша бял шум - звукът, който радиото издава на празна честота. Друг пример за бял шум е звукът на водопад. След известно време човекът се отпуска и се потапя в състояние, подобно на фазата на дълбок сън. Но тъй като той всъщност не спи и продължава да осъзнава какво се случва, той започва да изпитва слухови или зрителни халюцинации; можем да кажем, че в това състояние човек сънува в действителност.

Слуховите халюцинации са вид продуктивна патология в психиатрията, при която пациентът чува различни звуци при липса на техния истински източник. Важна характеристикачуват се именно като халюцинации – пациентът е убеден в тяхната истинност. Той никога няма да опише въображаеми звуци с думата „изглеждаше“.

Видове слухови халюцинации

Пряко чуваемото може да бъде различно – шум на вятър, звук на автомобил, пеене на птици и най-характерното – гласове. Характеристиките на гласовете също са различни:

• Гласове, коментиращи поведението на пациента. В повечето случаи коментиращите халюцинации имат саркастичен тон, който предизвиква недоволство и агресия. Ако обстоятелствата са неблагоприятни, тази агресия може да се излее върху близките на пациента.
• Гласове, които си говорят по теми, несвързани с пациента. Относително е безопасен погледслухови халюцинации, в повечето случаи възприемани от пациента като вид радио.
• Гласове, повтарящи мислите на пациента или потвърждаващи неговите идеи. Това е доста опасен вид халюцинации, може да провокира агресивно поведение. В случай на повторение на мисли, на пациента изглежда, че всичките му мисли, дори безпристрастни или интимни, се разкриват публично. Той може да има желание да елиминира „свидетелите“ на четенето на мисли. И ако мислите се потвърждават от гласове, всякакви, дори и най-невероятните идеи, когато се повтарят дълго време, изглеждат като реалност за пациента. Мимолетната мисъл, че жена му може да му изневери, под влияние на халюцинации се превръща в свършен факт. И фактът може да бъде последван от възмездие, също измислено под влияние на халюцинации.
• Заповедни (повелителни) гласове. Най-опасният вид слухови халюцинации, тъй като пациентът няма критичност. Вярва всичко, което чуе, в халюцинации, което означава, че изпълнява всичките им заповеди. И поръчките могат да бъдат много различни - от почистване на апартамента до отиване и убийство на баба. Комбинацията от налудности и императивни халюцинации най-често е симптом на тежко психично заболяване, като шизофрения.

Когато решавате как да лекувате халюцинации, е изключително важно да разберете причината за всеки отделен случай. Именно тя играе решаваща роля при избора на тактика на лечение. Причините за халюцинациите могат да бъдат разделени на няколко основни групи:

Неизправност на слуховия апарат. Това е доста често срещана причина при по-възрастните хора. Ако възрастен човек, използващ слухов апарат, се оплаква от гласове, първо трябва да проверите качеството на работата му.

Странични ефекти на лекарства. Някои психотропни лекарства, при предозиране или като странични ефекти, могат да причинят халюцинации. Халюцинациите са възможни и при неграмотна комбинация от лекарства. Това се случва особено често при самолечение. Когато се свържете с лекар относно симптоми на халюцинации, не забравяйте да го представите пълен списъклекарства, приемани от пациента.

Алкохолна интоксикация и делириум. В този случай разпознаването на причината не е трудно. Необходимо е да се прави разлика между халюцинации по време на алкохолна интоксикация и делириум. По време на интоксикация те се развиват на върха на интоксикацията, особено при консумация на сурогатен алкохол, и са неутрални по природа. При делириум се появяват халюцинации със заплашителен характер, когато алкохолът се оттегли след продължителна употреба. Как да се лекуват слухови халюцинации в този случай е съвсем ясно.

Слухови халюцинации като симптом на психично заболяване. Най-често срещаният и най-труден вариант за лечение. Именно в този случай възниква цялото разнообразие от слухови халюцинации. Те могат да бъдат проява на шизофрения, маниакално-депресивна психоза, болест на Алцхаймер и други заболявания.

Лечение на слухови халюцинации

Подходите за лечение могат да варират значително в зависимост от причината за халюцинациите. Нека да разгледаме как да лекуваме слуховите халюцинации според изброените по-горе причини.

1. Халюцинации поради неизправност на слуховия апарат. Най-благоприятният вариант на резултатите от диагностиката. Лекува се чрез подмяна или ремонт на устройството. В зависимост от вида на слуховия апарат, те могат самостоятелно да имитират шум или да възпроизвеждат гласове поради факта, че устройството се настройва на радиовълна и я предава на пациента.
2. Само специализиран специалист може да разпознае халюцинации, които са страничен ефект от лекарства или техните комбинации. Този специалист не винаги е вашият местен терапевт. Може да се наложи да се свържете с психиатър, кардиолог, нарколог или друг лекар, свързан с профила на заболяванията и приеманите лекарства. Задължително си водете запис на всички лекарства, които приемате – наименования, дози и честота на прием на ден. Това е особено важно в случай на пациенти в напреднала възраст, които могат да объркат лекарството или да го приемат отново. Удобно е да се направи специален “рецептурен календар”, в който да се отбелязват приетите лекарства. Когато посещавате Вашия лекар, не забравяйте да му покажете този „календар“ или просто списък с лекарства.
   Появата на халюцинации в резултат на приема на лекарства показва тежко предозиране или продължителна употреба на несъвместими лекарства. Това състояние не винаги може да бъде елиминирано само чрез спиране на лекарствата или промяна на комбинациите. Може да се наложи интоксикация, за да се ускори елиминирането на вещества, които причиняват халюцинации. Лечението в този случай се извършва в болнични условия. Впоследствие пациентът се изписва за по-нататъшно лечение в домашни условия и се препоръчва подходящ режими комбинации от лекарства за продължаване на лечението.
3. Слуховите халюцинации по време на алкохолна интоксикация или делириум се появяват остро и се комбинират с налудни идеи, зрителни халюцинации и мания на преследване. В този случай лечението трябва да бъде незабавно и много активно. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран. Предписват се активна детоксикационна терапия, инфузии на хранителни и физиологични разтвори за бързо отстраняване на токсичните вещества от тялото на пациента. При тежка агресивност, двигателна възбуда и мании за преследване могат да се предписват транквиланти и антипсихотици. В бъдеще, пълна психосоциална рехабилитация на пациента, включването му в работата, превантивна работасъс семейството.
4. Слуховите халюцинации при психични заболявания са част от широк комплекс от симптоми, наречен продуктивни симптоми. В допълнение към слуховите халюцинации, той включва и други видове (визуални, тактилни, псевдохалюцинации), луди идеиразлични видове, обсесивни състояния. Халюцинациите в комбинация с тези симптоми са тревожен сигнал, показващ наличието на тежка психична патология. При младите хора те могат да показват предимно шизофрения. При възрастните хора може да е проява на болестта на Алцхаймер или сенилна деменция. Конкретната нозология може да се изясни само при обстоен преглед. Изборът на тактика на лечение също зависи от окончателната диагноза. В повечето случаи лечението на такива тежки симптоми се извършва в болница. За облекчаване на халюцинаторни явления се използват антипсихотици, по-специално атипични антипсихотици от ново поколение. С изразени психомоторна възбуданеобходимо е да се предписват транквиланти. В случай на патология при възрастните хора, лечението за облекчаване на острата халюциноза е същото като при младите хора. По-нататъшната терапия зависи от нозологията - има специфични лекарства за лечение на болестта на Алцхаймер, ноотропи за деменция и др.

Целта на първичното лечение е да се намали тежестта или да се премахнат напълно халюцинациите. В домашни условия последващото лечение се провежда с назначени лекарства. В повечето случаи такива пациенти се нуждаят от лечение през целия живот. Много е важно да обучите роднините да разпознават симптомите на обостряне и да наблюдават състоянието на пациента.

„Гласове в главата“: 81% от хората изпитват слухови халюцинации



Феноменът хората да чуват гласовете на други хора в главите си всъщност е по-сложен, отколкото се смяташе досега. Изследователи от Станфордския университет и Дърамския университет (и двата Великобритания) публикуваха доклад в списанието Ланцетната психиатрия. Учените са открили, че гласовете се чуват не само от хора с психиатрични диагнози, но и от здрави хора. Повечето чуват множество гласове, а някои изпитват физически реакции към гласовете. Например треперене, изтръпване, треска.

Изследователите казват, че това откритие може да помогне за промяна на лечението, използвано за слухови халюцинации. Конвенционалното лечение включва медикаменти, гласова терапия и други техники. Новото предложение е да се фокусира върху когнитивно-поведенческата терапия.

Слуховите халюцинации са характерни за много психични разстройства - психози, шизофрения, биполярно разстройство, но от 5% до 15% от здравите възрастни също изпитват слухови халюцинации.

Изследователите са интервюирали 153 респонденти. Повечето от тях са с психиатрична диагноза; 26 души не са имали анамнеза за такива заболявания. По-голямата част от анкетираните са заявили, че чуват множество гласове - 81%. 66% от анкетираните отбелязват, че гласовете са придружени от специфични телесни усещания, като топлина или изтръпване на ръцете и краката, 31% от тях изпитват страх, тревожност и депресия, а стресът често се свързва с гласове, казаха още 31% от участниците изпитаха положителни емоции.

„Докато вярваме, че гласовете са признаци на патология и болест, едва ли има смисъл да изучаваме този феномен. Вместо това се опитваме да потискаме или премахваме гласовете. Това проучване е стъпка напред. Ако искаме да разберем повече за слуховите халюцинации, трябва да сме готови да променим възприятието си за феномена, каза независимият консултант Рейчъл Уодингам. - Бих искал да живея в свят, в който ни е интересно да се разбираме и да споделяме опит, а не да се патологизираме. Всеки има история и светът би бил много по-добро място, ако започнем да слушаме.“

sciencerussia.ru

Слухови халюцинации

Слуховите халюцинации са най-честият тип халюцинации. По правило пациентът чува различни звуци, разговори и шумове.

Звуците могат да бъдат тихи или силни и много често причиняват дискомфорт. Често слуховите халюцинации имат заповеден характер. Много изследователи многократно свързват наличието на слухови халюцинации със структурни и функционални нарушения в горната темпорална извивка, като особено подчертават увреждането на предната част горен извивкаляв темпорален лоб.

Само висококвалифициран психиатър може ясно да определи дали звуците и гласовете, възникващи в главата, са слухова халюцинация. Психиатърът ще идентифицира и други нарушения в умствената дейност на човека. Случва се напълно здрав човек, активно мислещ, да се вслушва във вътрешния си глас. Грешка е това явление да се нарича халюцинация.

Може да показва появата на болезнени усещания и слухови халюцинации тежки психични разстройстваили неврологична патология. Такива симптоми не могат да бъдат пренебрегнати. Необходимо е възможно най-скоро да се потърси помощ от квалифициран психиатър.

Точна диагноза може да се постави само с помощта на компетентни и цялостно проучване, след което лекарят предписва лекарства за халюцинации или определя лечение на основното заболяване, например съдово заболяване или мозъчен тумор.

Слухови халюцинации при възрастни хора

При по-възрастните хора появата слухови халюцинацииобикновено се свързва със съществуващи съдови заболявания на мозъка или със страничните ефекти на лекарства, предписани за лечение на соматични заболявания. При възрастните хора рискът от развитие на слухови халюцинации нараства с възрастта. Също така при пациенти в напреднала възраст развитието на слухови халюцинации може да възникне на фона на соматогенна депресия, различни видовемания, болест на Алцхаймер.

Слухови халюцинации при шизофрения

Звуковите халюцинации са най-характерни за шизофренията и са една от първите й прояви. При шизофренията могат да се появят и халюцинации на други сетива („чуват се не само стъпки и заплашителни гласове, но и насочени погледи, миризми и дори вкус на отрова“).

При наличие на звукови халюцинации, които се срещат при 75% от пациентите с шизофрения, последните могат да чуят различни звуци: шум, звънене, тропане, свистене, гръм, стъпки, „гласове“. „Гласовете“ често „изразяват мисли“, шепнат нещо, коментират, „съветват“, водят диалог помежду си, заплашват, карат се, нареждат, звънят, спорят помежду си и т.н.

Слуховите халюцинации при шизофрения най-вероятно представляват вътрешната или собствената реч на пациента. Думите, които той произнася шепнешком, съответстват на техните „гласове“, можем да кажем, че това е „нечуваемата реч“ на болен човек.

Възможно е халюцинациите да са придружени от скрита вътрешна реч, дори и да няма такава очевидни признациче човек с шизофрения говори, докато халюцинира.

psyclinic-center.ru

Причини за слухови халюцинации

Когато възникнат слухови халюцинации, човек започва да чува различни звуци, включително гласове и разговори, които не съществуват в действителност. В този случай трябва да вземете сериозно това нарушение и да потърсите помощ от квалифициран специалист. Както показва медицинската практика, почти всеки човек поне веднъж е трябвало да говори сам със себе си. Например, забравил телефона си у дома, той може да си помисли: „Е, кога ще се науча да бъда по-събран“! Сега си представете, че след изричането на фразата, в главата на човека се чува глас, който казва: „Да, наистина, ти си твърде забравлив“. Ако нещо подобно се случи с човек, тогава е време да подозирате това психично здравене е наред.

В ситуация, в която човек чува несъществуващи гласове, те казват, че има слухови халюцинации, чиято поява може да бъде по редица причини, така че без подходящ преглед е трудно да се назове точната причина. На първо място, експертите предполагат, че в този случай има психично разстройство с различна тежест, както и неврологично заболяване. Най-голямата грешка е, че някои хора приемат подобни заболявания леко и отлагат посещението на лекар за по-добри времена.


В момента има дебат сред много учени относно причините за слуховите халюцинации. Някои експерти твърдят, че слуховите халюцинации, които понякога звучат в главата, са собствени изразени мисли, тоест изразени в словесна форма. В тази връзка индивидът започва да възприема това явление като глас на непознат и страничен субект, а понякога дори и на няколко. Ако причината за слуховата халюцинация е нервно или психическо заболяване, тогава пациентът вярва, че гласовете, които звучат в главата му, съществуват в действителност.

Какви заболявания причиняват слухови халюцинации?


Особеността на слуховите халюцинации е, че болен човек може съвсем сериозно да заяви, че вътрешен глас му е наредил да се самоубие или е дал заповед да отнеме живота на близки и познати. Най-опасното в случая е, че пациентът не смята подобни заповеди за халюцинации и изобщо не се съмнява, че

задължени да спазват тези неадекватни инструкции. Сред причините за такива разстройства често се посочва шизофренията. Това е заболяване, което причинява много сериозни психични разстройства. Младите пациенти са най-податливи на шизофрения. В същото време слухови халюцинации се появяват при хора, страдащи от болестта на Алцхаймер, различни мании и депресивни състояния.

Сред причините, които причиняват слухови халюцинации, се посочва фактор като злоупотребата с алкохол. Това състояние може да се дължи на приемането на определени лекарства, особено при предозиране. Понякога подобни странични ефекти се наблюдават при приемане на спазмолитици. В този случай, когато отидете на лекар, е необходимо предварително да направите списък на всички взети лекарства, за да го покажете на лекуващия лекар. Но не трябва да забравяме такава банална причина като лошото качество на слуховия апарат. Ето защо, ако пациент, използващ слухов апарат, започне да чува странни звуци, странни гласове, шум, тогава първо трябва да разберете дали слуховият апарат е в ред.

Известно е, че слуховите халюцинации се срещат не само при психично болни хора, които се нуждаят от сериозна и незабавна помощ от психиатър. Много често напълно здрави хора, които нямат психични разстройства, но са в състояние на тежка депресия, могат да получат слухови халюцинации. Основно те се изразяват в това, че когато заспиват, чуват гласове, които уж ги наричат ​​по име. Лекарите казват, че този фактор не е проява на психично заболяване. В този случай причината може да е обичайната нервно напрежение, преумора, стресови ситуациина работа или в семейството.

Как да идентифицираме причината за слуховите халюцинации


За да определи каква е истинската причина за това заболяване, лекарят трябва да извърши подробен преглед, да разговаря с пациента и да зададе редица въпроси, необходими в този случай. Едва след това специалистът прави заключение дали има нужда от изпращане на пациента за лечение при психиатър. Понякога, за да се установи причината, е достатъчно човек да посети терапевт. Понастоящем механизмът на възникване на халюцинации не е достатъчно проучен и някои причини, които имат избирателен характер, не са напълно ясни.

Има предположение, че в някои случаи слуховите халюцинации, които се появяват при здрав човек, са причинени от специално отношение, своеобразно изкривяване на възприятието, което се влияе от предишни събития. Многобройни научни изследвания са установили, че слуховите халюцинации също се причиняват от прекомерна възбудимост на определени области в мозъка. Най-простите причини за тази патология включват интоксикация с вещества от медицински произход, например леводопа, ефедрин и меридил. Използваните лекарства често са виновни

пациент. Следователно, когато се елиминират подходящите дразнители, проблемът може да изчезне доста бързо, дори и без специално лечение. Но в повечето случаи пациентът трябва да положи усилия, за да се отърве от халюцинациите.

В търсене на причината за слуховите халюцинации лекарите подчертават особеното значение на много заболявания. Например, трябва да се обърне внимание, ако пациент, който се оплаква от халюцинации, има сърдечно-съдово заболяване, тумор на темпоралния лоб, различни абсцеси, темпорален артериит, мигрена. Понякога слуховите халюцинации са свързани със заболявания на сетивните органи и увреждане на мозъка.

www.psyportal.net

Разнообразни като визуални илюзии.

Акоазма- елементарни и прости слухови халюцинации с неречево съдържание. Елементарните измами се усещат като шум в главата или идващ отстрани, свистене, съскане, бълбукане, скърцане, пукане и други звуци, сякаш несвързани с определени обекти и често непознати за пациентите.

Простите слухови халюцинации обикновено са разпознаваеми, имат някакво ясно значение и се приписват на конкретни обекти. Това са например подсмърчане, скърцане със зъби, звук от чупене на чинии, шум от вълни, клаксони на коли, почукване на вратата, звуци от стъпки, шумолене на хартия, целувки, кашлица, писукащи мишки, въздишки, лай на кучета , телефонни обаждания, обаждания от вратата и т.н. Така пациентката съобщава, че в детството си насън е чула звънец на вратата. Тя се събуди. Обаждането се повтори. Тя отиде до вратата и попита кой е там. В отговор чух: „Аз съм, твоята смърт“. Имаше още обаждания. У дома изглеждаше, че това беше нейното обаждане, в къщата на майка й беше различно.

Често, до четири пъти на нощ, тя се събужда от звука на звънец. Някои автори смятат, че такива слухови измами могат да възникнат психогенно (Alenstiel, 1960). В някои случаи преобладаването на звуци, издавани от животни, става толкова очевидно, че вероятно може да се говори за такъв вид измама като слухови зоологични халюцинации или зооакузис.

фонеми- елементарни и прости речеви измами на слуха. Това са викове, стенания, писъци, възклицания, отделни думи. Някои пациенти чуват нечленоразделен поток от звуци на ниска и неразбираема реч, напомнящ мърморене - постоянни халюцинации. Особено чести са обажданията по име и фамилия, когато пациентите чуят, че някой им звъни или ги уведомява за присъствието си. В този случай звучи един глас или с течение на времето се променя на друг; гласът може да е познат или да принадлежи на непознато лице.

Има „тихи“ обаждания или обаждания, които пациентите приписват на друго лице. Обажданията се случват рядко и с големи интервали. Често през целия период на възникване те се срещат само 2-3 пъти. Пациентите често сами идентифицират измама на слуха. Понякога обаждането веднага се повтаря няколко пъти по същия начин. Първата реакция на пациентите при появата на обаждания обикновено е бдителност и страх от възможно психично разстройство. След това пациентите се успокояват, сякаш свикват с тях, опитват се да не ги забелязват, някои смятат, че това се случва на всички и няма нищо особено в това.

Така в детството пациентката ясно чува някой да я „вика“ с непознат мъжки глас няколко пъти подред. Тя беше „уплашена“, но все пак отиде да види кой може да се крие зад дървото. Като възрастна, година след смъртта на баща си, тя ясно чу гласа му от улицата, викаше я. „Бях уплашен и доволен.“ Друг пациент, също в детството, веднъж чул зов в гласа на починалия си баща. „Бях уплашен, мислех, че мъртвец е оживял. След това в продължение на една година понякога му се струваше, че баща му е жив. Веднъж дори разпозна баща си в непознат минувач.

Някои пациенти казват, че когато чуят обаждане или почукване на вратата, те „механично“ се приближават до нея и я отварят дори посред нощ, сякаш забравят, че не е безопасно. Очевидно обажданията са един от симптомите на продължителния продромален период на заболяването. През същия период от време, освен фонемите, могат да се появят нарушения като усещане за чуждо присъствие, усещане за чужд поглед, понякога кошмари и други необичайни сънища.

Музикални халюцинации- измами на слуха със звука на различна музика и в различни "изпълнения". Това може да бъде възвишена, духовна или „небесна“ музика, някои популярни поп мелодии, нещо просто, примитивно, свързано с нещо вулгарно, цинично и недостойно. Чуват се хорове, солово пеене, звуци на цигулка, звън на камбани и др. Звучат познати на пациентите музикални неща, изплуват отдавна забравени, а понякога това са съвсем непознати мелодии в също толкова непознато изпълнение. Има пациенти, които са музикално грамотни и успяват да запишат халюцинаторни мелодии. Знаем за случай, когато една от тези пациенти успя да издаде колекция от песни, думите, към които тя композира такива мелодии.

Някои пациенти съобщават, че могат да „поръчват“ музикални халюцинации. За да направят това, те трябва само да запомнят желаната мелодия или думи от песента и тя веднага започва да се излъчва от началото до края. Един от пациентите е слушал такива „концерти в ретро стил“ повече от шест месеца. Изобщо не е необходимо такива пациенти да са професионални музиканти. Музикални халюцинации се наблюдават, когато различни заболявания, главно, очевидно, при шизофрения, епилепсия, алкохолни психози, както и пристрастяване към наркотици. Наркоманите изглежда имат особено висока честота на слушане на психеделична музика, която те слушат охотно, за да променят картината на интоксикация по желан начин.

Вербални халюцинации- измами на слуха под формата на реч. Пациентите чуват фрази, монолози, диалози, несвързани редици от думи на собствения си език, чужди езици или непознати никого. известни езици. Рядко има халюцинации в конвенционалните езици, известни в криптографията. Много пациенти наричат ​​вербалните измами на слуха „гласове“, първоначално изненадани от факта, че чуват някой да говори, но не виждат никого. Това противоречие изобщо не обърква пациентите, така че те не се съмняват, че някой наистина говори, измисляйки свои собствени теории за това. Не ги притеснява, че другите хора не чуват същите „гласове“ като тях. Обикновено пациентите, независимо какво казват „гласовете“, ги адресират до себе си. Има много вариации на такива халюцинации.

Може да възникне в контекста на много разстройства и синдроми. Следователно изборът на лечение зависи не само от вида на перцептивните измами и въздействието върху ежедневното функциониране, но и от основното разстройство. Понякога може да бъде много трудно да се определи основното разстройство, тъй като халюцинациите, напр. гранични разстройстваличности, психотична депресияили епилепсиите на темпоралния лоб могат да бъдат неразличими от халюцинациите в рамките на шизофренията на феноменологично ниво.

Свързани симптоми като пароксизмална активност, двигателни симптоми на Паркинсон, загуба на зрение или слух са най-надеждните признаци, използвани в диференциална диагноза. Някои хора, които халюцинират, може просто да се притесняват, че тяхното преживяване е признак на психично разстройство, без да се притесняват от самите халюцинации. За други тежестта на халюцинациите може да не надвишава страничните ефекти от тяхното лечение. В резултат на това лечението може да не е приложимо във всички случаи. Тази статия ще разгледа някои от грешките, които често се свързват с халюцинации, както и конкретни възможности за лечение на тях.

Халюцинации при шизофрения

Шизофренията може да бъде придружена от халюцинации във всяка сетивна модалност. В 70% от случаите те имат слухов характер, а в 50% от случаите се наблюдават зрителни халюцинации. Други видове халюцинации са по-рядко срещани.

Единственият вид лекарства, за които е известно, че се използват успешно за лечение на халюцинации при шизофрения, са антипсихотиците. Само 8% от пациентите с първи епизод на психоза все още изпитват халюцинации след 1 година лечение. Той обаче все още не е публикуван клинични изпитвания, които биха сравнили ефективността на различни антипсихотични лекарстваза едно и конкретно показание – халюцинации. Поради това анализът използва данни от Европейското първо епизодно психотично проучване, което оценява ефективността на 5 антипсихотични лекарства при лечението на халюцинации. Установено е, че оланзапин, амисулприд, зипразидон и кветиапин са еднакво ефективни срещу халюцинации; haloperidol, според авторите на изследването, не може да бъде лекарството на първи избор.

Ако лекарството на първи избор не доведе до подобрение, най-добре е да преминете към друго лекарство след 2-4 седмици лечение. Клозапин е лекарството по избор за пациенти, които не са устойчиви на два адекватни курса на антипсихотични лекарства. За да се предотврати рецидив, лечението трябва да продължи със същия антипсихотик и за предпочитане в същата доза. Дългодействащите форми трябва да се имат предвид за всички пациенти, тъй като рискът от несъответствие е много висок.

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) може да се използва в допълнение към антипсихотична терапия. CBT е насочена към намаляване на емоционалния дистрес, свързан със слуховите халюцинации, тя учи пациента да игнорира „гласовете“ и да се фокусира върху бъдещи планове и цели, което се отразява на качеството на живот на пациентите. CBT обаче няма ефект върху честотата на халюцинациите.

От друга страна, транскраниалната магнитна стимулация (TMS) може да намали честотата и тежестта на слуховите халюцинации. Няколко мета-анализа са показали ефикасност за нискочестотни повтарящи се TMS на лявата темпорапариеална област в сравнение с плацебо. Като следствие, TMS сега има статут на потенциално полезно лечение на слухови халюцинации, но само в комбинация със съвременна антипсихотична терапия.

Няколко насоки споменават електроконвулсивната терапия (ЕКТ) като последна стъпка в лечението на резистентни на лечение психози при шизофрения. Въпреки че няколко проучвания показват клинично подобрение след употребата на ЕКТ, специфично намаляване на тежестта на халюцинациите никога не е било оценявано на групово ниво.

Лечение на делириум

Делириумът е остър невропсихиатричен синдром, характеризиращ се с психотични симптоми като халюцинации и заблуди при наличие на намалено внимание, колебания в съзнанието и други когнитивни функции. Това състояние е много често при пациенти, приети в отделения интензивно лечение, с честота от 32%, и е подчертано свързан с лоша прогноза и повишена смъртност.

Единственото нещо етиологично лечениеделириум - подобряване на соматичното състояние на пациента. Симптоматично лечениехалюцинации и други симптоми на делириум трябва да започнат с мерки, насочени към нормализиране на циркадния ритъм и ориентация на пациента. Фармакологичното лечение за предпочитане трябва да се състои от халоперидол или оланзапин, както се препоръчва в последните насоки на NICE. Въпреки че бензодиазепините се използват широко за лечение на делириум, употребата им се препоръчва само при алкохолен делириум. Холинестеразните инхибитори не се препоръчват, както се вижда от рандомизирано клинично изпитване на ривастигмин при пациенти с делириум, приети в интензивно отделение. Това проучване е спряно на ранен стадийпоради значително увеличение на смъртността и продължителността на делириума в сравнение с контролната група.

Халюцинации при болестта на Паркинсон (PD)

Разпространението на халюцинации и други психотични симптоми сред пациентите с PD е 80%. В случай на деменция с телца на Lewy, която е патогенетично тясно свързана с PD, тези числа са дори по-високи, особено за зрителни халюцинации. В 20% от случаите има слухови халюцинации.

Патофизиологията на психозата при PD и деменция с телца на Lewy включва сложно взаимодействие на фактори от околната среда и болестта, включително централна допаминергична активност, дисбаланс на допаминергичните и холинергичните невротрансмитерни системи, дисфункция на зрителните пътища, промени в регулацията на съня -цикъл на събуждане и нарушен фокус на вниманието. Въпреки това, най-важният външен фактор за развитието на халюцинации при PD е лечението с лекарства.

Стратегии за лечение: намаляване на антипаркинсоновите лекарства, увеличаване на ниските дози на „атипичните“ антипсихотици и евентуално холинестеразните инхибитори. Eng и Welty прегледаха 13 проучвания на антипсихотично лечение при пациенти с PD и заключиха, че дългосрочната терапия с clozapine наистина е ефективна, докато резултатите от проучвания, използващи quetiapine, са противоречиви. Само едно двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване, включващо 188 пациенти с PD и халюцинации, подкрепя ефективността на холинестеразния инхибитор ривастигмин. По този начин, въпреки че употребата на холинестеразни инхибитори, особено ривастигмин, изглежда обещаващо лечение за халюцинации при PD, тези проучвания подкрепят употребата само на клозапин.

Халюцинации при болестта на Алцхаймер (AD)

При AD, появата на психоза в 30-50% от случаите има сериозни последици както за пациентите, така и за лицата, които се грижат за тях. Инхибиторите на холинестеразата, като донепезил, могат да имат благоприятен ефект върху халюцинациите с относително лек профил на странични ефекти. Друго проучване за лечение на психоза при AD изследва ефективността на оланзапин, кветиапин, рисперидон и плацебо в продължение на 36 седмици. Резултатите показват, че рисперидон е по-ефективен от другите две лекарства и плацебо. Въпреки това, тези лекарства трябва да се приемат с повишено внимание поради повишения риск от усложнения при пациенти в напреднала възраст.

Като следствие, силно се препоръчва да не се разглеждат антипсихотични лекарства като първи избор за лечение на психотични симптоми при AD. Екстрапирамидните симптоми и аритмиите, дължащи се на удължаване на QT интервала, са чести усложнения на „типичните“ антипсихотични лекарства, докато различни цереброваскуларни патологии се появяват по-често при употребата на „атипични“ антипсихотици. Въпреки това, тези лекарства трябва да се използват, когато тежестта на симптомите е изключителна или когато симптомите не реагират на други видове лекарства или нефармакологични интервенции.

Халюцинации при епилепсия

Докладваната честота на халюцинации и други психотични симптоми при епилепсията е 3,3%, а при епилепсията на темпоралния лоб достига 14%. Халюцинациите могат да се появят малко преди (аура), по време или след епилептичен припадък, но често се появяват независимо от моторни припадъци. Халюцинациите често приличат на тези, открити при пациенти с диагноза шизофрения и се наричат ​​„шизофренни психози на епилепсията“.

Лечението на халюцинациите трябва да включва основно минимизиране на всяко лекарство, което може да медиира тези симптоми. Известно е, че различни антиепилептични лекарства, като фенобарбитал, зонисамид, леветирацетам и габапентин, предизвикват халюцинации. В такива случаи намаляването на дозата или преминаването към друго антиепилептично лекарство може да доведе до относително бързо облекчаване на халюцинациите.

Когато антиепилептичните лекарства не могат да бъдат намалени или спрени, антипсихотиците са лекарствата на избор. Клозапин и хлорпромазин трябва да се избягват поради техните епилептогенни свойства, докато кветиапин, рисперидон и халоперидол обикновено се понасят добре.

Халюцинации поради сензорна деаферентация

Пациентите със слабо зрение могат да изпитат сложни зрителни халюцинации, състояние, известно като синдром на Charles Bonnet. По същия начин хората с прогресивна загуба на слуха могат да развият слухови халюцинации на музика, гласове или други звуци.

Смята се, че такива халюцинации всъщност са явления, дължащи се на деаферентация на зони от зрителната или слухова асоциативна кора на мозъка, което може да доведе до така наречените „фантомни възприятия“. Когнитивните дефекти и социалната изолация могат да действат като допълнителни рискови фактори.

Пациентите, които разбират тяхната нереалистична природа, са склонни да страдат по-малко от тях, въпреки че все още могат да бъдат разтревожени от страха от "неизбежната лудост". Уверението и обяснението, че зрителните или слухови измами не предполагат някакво психично разстройство, може да има мощен терапевтичен ефект.

Според авторите психотропното лечение не винаги е необходимо, тъй като облекчаването на халюцинациите може да спре или спонтанно, или след прекратяване на социалната изолация. Лечението на първи избор е възстановяване на зрението или слуха, напр. хирургично лечениекатаракта, почистване на външно ухо или слухови апарати.

Когато такива интервенции са неуспешни, може да се обмисли фармакологично лечение, въпреки че ползите от лечението не винаги надвишават недостатъците на страничните ефекти. Въпреки че антипсихотиците, антиепилептичните лекарства и инхибиторите на холинестеразата са докладвани по-рано като ефективни в тези условия, понастоящем няма рандомизирани проучвания за ефективността на тези видове лекарства при пациенти с халюцинации като част от сензорна деаферентация. Ако се счита за необходимо фармакологично лечение, кветиапин или ламотрижин могат да бъдат лекарствата на избор. TMS също се използва за този тип халюцинации, но резултатите остават неубедителни.

Материалът е подготвен като част от проекта ProSchizophrenia - специализиран раздел на официалния уебсайт на Руското дружество на психиатрите, посветен на шизофренията, модерни подходикъм неговата диагностика и лечение.

Изготвил: Касянов Е.Д.

Психиатрични и неврологични пациенти понякога се оплакват от слухови халюцинации. Това е изкривено възприемане на реалността. Човек чува звуци, които не съществуват в действителност. Има много разновидности на този симптом. Терапията ще се състои в навременно лечение на основното заболяване.

Заболявания, характеризиращи се със симптоми:

• шизофрения;
• злокачествени новообразувания на мозъка;
• халюцинаторно-налудни синдроми;
• депресивни състояния;
• биполярно афективно разстройство;
• деменция;
• Болест на Алцхаймер;
• различни съдови заболявания (атеросклероза, циркулаторна недостатъчност на някои части на мозъка);
• хроничен алкохолизъм.

Какво представляват слуховите халюцинации

Слуховите или акустичните халюцинации са нарушение на възприятието, когато човек чува звуци без стимулът да засяга слуховия апарат. Това означава, че реалността се възприема изкривено и неправилно.

Психиатрите класифицират слуховите халюцинации като продуктивни симптоми, тоест те са ново явление, което се появява в резултат на заболяване и липсва при здрави хора. Такива халюцинации могат да бъдат под формата на:

• звук;
• подсвиркване;
• звук от спиране на превозно средство;
• пеене на птици;
• думи;
• цяло изречение.

Защо се появява това заболяване?

Причините за слухови халюцинации са заболявания с различна етиология. Психичните заболявания излизат на преден план:

• шизофрения;
• депресия;
• биполярно афективно разстройство и др.

Други причини:

• злокачествени тумори и мозъчни метастази;
• възпалителни процеси на мозъка;
• мозъчно-съдов инцидент.

Хората, страдащи от хроничен алкохолизъм, могат да чуят "гласове" по време на делириум (популярно наричан "делириум тременс").

Как възникват „гласовете“?

Точният механизъм на слуховите халюцинации не е известен.

В хода на многобройни експерименти и проучвания беше установено, че докато пациентът чува „гласове“, зоната на Broca е активна в мозъчните полукълба - центърът на речта, отговорен за неговото възпроизвеждане; разположени в кората на левия фронтален дял (при хора с дясна ръка).

Когато човек просто мисли, той активира и центъра на Брока. Това може да се нарече вътрешна реч. За да се разбере, че речта идва отвътре, в мозъка има специален отдел - центърът на Вернике. Намира се в темпоралния и теменния лоб.

Смята се, че пациентът не може да разпознае вътрешната реч, а я възприема като външна. Тоест има дисфункция на центъра на Вернике.

Какво може да увеличи вероятността от развитие на този симптом?

Относителни рискови фактори за развитие на слухови халюцинации:

• отказ от приемане на предписани лекарства;
• независимо коригиране на дозите на приеманите лекарства;
• едновременна употреба на лекарства, които взаимно инхибират ефектите си.

Няма абсолютни рискови фактори за слухови халюцинации.

На какви видове се дели?

Слуховите халюцинации, както всички останали, се делят на елементарни, прости и сложни.

Елементарните халюцинации са два вида: акоазми и фонеми.

Акоазмите - шум, почукване, тътен, съскане, стрелба, звън - е отделен звук. Симптомът се среща в практиката на психиатри и невролози. На това може да се натъкне и отоларинголог или УНГ лекар (при болестта на Мениер - това е заболяване на вътрешното ухо, невъзпалително по природа, водещо до глухота).

Фонема - отделни думи, викове, местоимения, срички - речева измама. Фонемите не образуват реч, те са само отделни елементи, които не носят семантичен товар.

И акоазмите, и фонемите са периодични и постоянни.

Простите слухови халюцинации са измама на възприятието, която не засяга друг анализатор. Тоест пациентът чува само звука, но не вижда източника.

Има няколко вида прости:

• музикален (пациентът чува свирене на китара, цигулка или пиано, пеене, популярни или непознати мелодии, откъси от произведения или цели композиции);
• словесно или вербално (пациентът чува разговори, цели фрази или само отделни думи).

Вербалните халюцинации от своя страна се разделят на три вида:

• коментиращи или оценъчни (пациентите с такива халюцинации слушат гласове, които преценяват техните действия, дават оценка на действията, намеренията или миналото; такива „гласове“ могат да бъдат или приятелски и окуражаващи, или осъдителни и обвинителни по природа);
• заплашителен (доста неприятен за пациента; пациентът чува заплахи за своя сметка, обещания за насилие и др.);
• императивен (халюцинации от този тип могат да представляват заплаха не само за пациента, но и за хората около него).

Императивните халюцинации пречат на процеса на лечение: „гласовете“ могат просто да забранят на пациента да слуша лекаря и да следва неговите инструкции или да приема лекарства.

Много редки са случаите в практиката на психиатрите, когато пациентите се обръщат към тях за лечение по нареждане на „гласове“. Такъв човек може дори да не осъзнава, че е психично болен.

Комплексните халюцинации са халюцинации, които едновременно засягат функцията на няколко анализатора. Например, човек не само чува речта на своя преследвач, но и го вижда в стаята си.

Какви са специалните видове слухови халюцинации?

Слуховите халюцинации на Аленщил са халюцинации под формата на почукване на вратата или звънец. Възниква при психически здрав човек в момент на интензивно очакване на съответния звук.

Антагонистични (контрастни) халюцинации - човек чува няколко „гласа“, които изразяват противоположни намерения. Например, единият „глас“ предлага да убиете някого, а вторият го разубеждава.

важно! Слуховите халюцинации са симптом на психично или неврологично заболяване. Те могат да възникнат при заболявания като шизофрения, деменция, биполярно афективно разстройство и мозъчни тумори. Човек чува звуци, които са реални само за него, без въздействието на стимул върху слуховия апарат. Сами по себе си такива нарушения на възприятието не са опасни, но тяхното съдържание може да накара пациента да навреди на себе си или на другите. Всякакви халюцинации трябва да са повод за консултация с психиатър

Слухови халюцинации при възрастни хора

Възрастните хора могат да получат слухови халюцинации поради влошаване на кръвоснабдяването, органични увреждания на мозъка, психични разстройства или приемане на лекарства със странични ефекти - халюцинации.

Най-честите причини за възрастните хора са:

• изолирана слухова халюциноза на Charles Bonnet - развива се след 70-годишна възраст на фона на намален слух. В началото те се проявяват като акоазми, които с времето се превръщат във фрази и изречения със смислово натоварване. Изключително рядко е „гласовете“ да са императивни по природа. Най-често човек „чува“ осъждане, заплахи и обиди по негов адрес;
• халюцинации като симптом на психично заболяване (например шизофрения);
• халюцинации при болестта на Паркинсон (заболяване, характеризиращо се с разрушаване на двигателни клетки в мозъка, които произвеждат невротрансмитера допамин);
• странични ефекти на лекарства (лекарства, които понижават кръвното налягане - антихипертензивни, някои антибиотици, психостимуланти, транквиланти, противотуберкулозни лекарства).

Лечението се състои в предписване на антипсихотици. В случай на халюцинации от лекарства, лекуващият лекар трябва да прекрати или замени лекарството, което причинява такъв неприятен синдром.

Трябва да се отбележи, че при халюцинозата на Charles Bonnet симптомите губят своята интензивност с течение на времето и атаките стават все по-редки. Проблемите с когнитивната функция на мозъка (памет, внимание и т.н.) започват да представляват голям проблем.

Слухови халюцинации при деца

Не е необичайно децата да преживеят първите години на училище. През този период детето е под значително напрежение. Ученикът изпитва преумора и стрес, често тревожност за оценките. Това състояние води до факта, че детето започва да чува нереални „гласове“.

Други причини за слухови халюцинации при по-големи деца включват:

• треска;
• хранителни и лекарствени отравяния;
• неврологично заболяване;
• пубертет (време на хормонални промени в тялото);
• употреба на алкохол и наркотици (актуално за гимназисти);
• депресивно разстройство;
• безсъние;
• тежки физически и психически травми.

Халюцинациите при дете трябва да предупредят родителя. Трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да изключите умствена изостаналост и неврологични заболявания.

Кога и към кой лекар да се обърна

Ако човек се притеснява от слухови халюцинации, това е причина за безпокойство. Трябва да си уговорите среща с или.

Каква първа помощ може да се окаже на човек?

Последователността на действията по време на атака трябва да бъде следната:

• обадете се на линейка;
• защита на пациента от себе си и от другите;
• опитайте се да се успокоите.

Невъзможно е самостоятелно да се окаже първа медицинска помощ на човек с халюцинации. Това може да се направи само от лекари, използващи специфични лекарства.

Как се поставя диагнозата?

Опитен специалист ще може да подозира, че пациентът има слухови халюцинации само въз основа на поведението.

Такива пациенти винаги са нащрек, непрекъснато слушат нещо, взирайки се в празното пространство на стаята. Те могат да шепнат нещо, да отговорят на невидим събеседник. Под въздействието на императивни халюцинации човек може да се опита да скочи от прозореца и да нарани себе си или другите.

За лекаря ще бъде много важно да разбере какъв вид халюцинации вижда: истински или неверни. При фалшиви халюцинации източникът на „гласовете“ ще бъде директно в човешкото тяло. Пациентът ще твърди, че те говорят в главата му, гръбнака му. Няма проекция на външния вид. Фалшивите халюцинации или псевдохалюцинациите имат по-неблагоприятна прогноза и са включени в синдрома на Кандински-Клерамбо (комбинация от халюцинации, заблуди и явления на автоматизъм, когато пациентите са преследвани от усещане за „изработени“ движения или мисли).

Тактика на лечение

Заболяване или състояние	Вид терапия	Подготовка	Група лекарства	Инструкции за употреба
Алкохолна интоксикация	Детоксикация
	стомашна промивка	Активен въглен	Адсорбент	2-3 лъжици еднократно
		4% разтвор на натриев бикарбонат	Електролитен разтвор	50 ml IV (единична доза)
	инфузионна терапия	40% разтвор на глюкоза	Разтвор за интравенозно приложение	20-40-50 ml IV бавно (единична доза)
	симптоматична терапия	10% разтвор на сулфокамфокаин	Аналептици (имат стимулиращ ефект върху дихателния център)	2 ml IV (единична доза)
		Коргликол	Сърдечни гликозиди	0,5-1 ml IV бавно в продължение на 5-6 минути (еднократно)
		Клопиксол	Невролептик	10-50 mg перорално (единична доза)
		Диазепам	Транквилизатор	5 mg перорално (единична доза)
Психични разстройства	Лекарствена терапия (лекарство по избор)	Аминазин	невролептици	1-5 ml 2,5% разтвор се прилага интрамускулно не повече от 3 пъти на ден (от 2-3 седмици до 2-3 месеца)
		Трифтазин		2-5 mg 2 пъти на ден перорално (вземете 2-3 седмици)
		Халоперидол		10 mg IM 2-3 пъти на ден (приема се в продължение на 2-3 месеца)

При болест на Алцхаймер, деменция и други е необходимо да се използват специфични лекарства, които подобряват хода на основното заболяване, като същевременно премахват атаките.

Докторски съвет! Не се страхувайте да използвате антипсихотици. Въпреки факта, че имат странични ефекти, тези лекарства вършат отлична работа за подобряване на състоянието и качеството на живот на пациента.

Какви могат да бъдат последствията?

Слуховите халюцинации не са независимо заболяване, така че нямат директни усложнения. Въпреки това, ако не прибягвате до лечение на това състояние, както и на заболяването, което причинява появата на такъв симптом, последствията могат да бъдат депресиращи.

Прогресирането на заболяването води до социална дезадаптация и загуба на умения за самообслужване.

Не трябва да забравяме, че в някои случаи слуховите халюцинации могат да подтикнат човек към опит за самоубийство.

Как да предотвратите появата

Няма специфична профилактика. Предотвратяването на такива състояния се свежда до необходимостта от навременно лечение на конкретни заболявания.

Какво да очаквате след епизод на слухови халюцинации

Прогнозата зависи от първопричината за появата, тъй като те са само симптом и не действат като самостоятелно заболяване.

В ситуации, произтичащи от прием на лекарства или умора, прогнозата е доста благоприятна, тъй като просто трябва да спрете приема на лекарства, да си починете и да намалите въздействието на стреса върху тялото.

Въпреки това, при психични разстройства е необходимо да се вземат лекарства, които премахват продуктивните симптоми на заболяването. Такива лекарства имат значителни странични ефекти и се използват изключително по предписание на психиатър.

Слухови халюцинации- измами на възприятието или „въображаеми възприятия“, при които се възприема и чува звук (или звуци), докато в околния свят няма реален звуков сигнал. Слуховите халюцинации най-често имат болезнен характер.

Обърнете внимание! Слуховите халюцинации могат да бъдат класифицирани като субективни звуци. Те се чуват само от пациента, което прави диагностицирането и лечението на това заболяване много трудно.

1. „Гласовете“ са най-често срещаният тип слухови халюцинации. Те могат да се проявят като отделни извиквания на име, кратки фрази, които се срещат рядко с дълги прекъсвания. Възможни са цели диалози и разговори, напомнящи радиопредаване. Лекарите отбелязват такива опасни видове гласове като заповедни или забранителни гласове (императивни слухови халюцинации); наличието на такъв симптом може да бъде животозастрашаващо за пациента и неговата среда. Ендогенните заболявания се характеризират с така наречените „коментиращи гласове“, които „обсъждат, карат се или защитават човека, който ги чува“.
2. „Шумове“ - болният чува звуци под формата на пращене, свистене, звънене, тиктакане на часовник и др.
3. „Звукът на музиката“ - проявява се чрез постоянно или епизодично възприемане на музикални фрази. Наблюдавахме при нашите пациенти както дълготрайни добре познати музикални произведения, така и музикални фрази, които никога преди не са били чувани.
4. „Хипнагогични слухови халюцинации“ са слухови измами на възприятието, които възникват по време на заспиване или събуждане („хипнапомпични халюцинации“).

Причини за слухови халюцинации

Причините са смущения във функционирането на мозъка. По-долу представяме най-честите заболявания и състояния, при които могат да се развият слухови халюцинации:

• Органични психични разстройства (последици от кислороден глад нервна система, наранявания, инсулти и инфаркти, съдови заболявания на мозъка).
• епилепсия
• Алкохолизъм и наркомания.
• Последици от отравяне и инфекции на нервната система.
• Ендогенни заболявания (шизофрения, шизотипно разстройство, шизоафективно разстройство, психоза).
• Неврологични заболявания (неоплазми в мозъчната тъкан, автоимунни и атрофични заболявания на нервната система и др.).
• Преумора, липса на сън, гладуване, дефицит на вещества, необходими за нервната система в диетата.

Поведението при слухови халюцинации зависи от тяхната тежест, както и от наличието на критично отношение към тях. При изразени слухови илюзии на възприятие пациентът може да затвори и запуши ушите си, да се скрие, да включи силна музика и др.

Какво да правите, ако имате слухови халюцинации

Ако осъзнаете, че изпитвате слухови халюцинации или видите, че любимият ви чува нещо, което вие не чувате, тогава трябва да се консултирате с психиатър. На срещата психиатърът ще изясни състоянието, ще даде препоръки и ще каже на пациента и семейството му как да се държат.

В днешно време организирането на консултация с психиатър е съвсем просто. По ваше желание психиатър може да проведе консултация по телефона или да отговори на писмени въпроси, да дойде у дома или на работа за преглед или да си запише час в клиниката.

Не забравяйте, че ако за първи път имате слухови халюцинации, трябва СПЕШНО да се свържете с психиатър, за да не пропуснете развитието на по-тежки психични разстройства.

Клиника РОСА помага на хора със слухови халюцинации. Разполагаме с модерна диагностична апаратура, опитни психиатри, невролози и психофизиолози за пълно изследване. Лекуваме както леки разстройства на възприятията, така и тежки психози с необичайно поведение.

Клиниката работи 24 часа в денонощието. Не го поставяме на "регистрация". анонимно