Catad_pgroup মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট

Amaryl - ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

নির্দেশাবলী
ওষুধের চিকিৎসা ব্যবহারের উপর (Amaryl®)

নিবন্ধন নম্বর: পি নং 015530/01 তারিখ 04/12/2004

বাণিজ্যিক নাম: আমারিল

আন্তর্জাতিক জেনেরিক নাম(সরাইখানা): glimepiride / glimepiride.

ডোজ ফর্ম: বড়ি।

যৌগ

অ্যামেরিল 1.0 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ- 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমেপিরাইড।
সহায়ক উপাদান:ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, পলিভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, লাল আয়রন অক্সাইড (E172)।

অ্যামেরিল 2.0 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ- 2 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড।
সহায়ক উপাদান:ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, পলিভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, আয়রন অক্সাইড হলুদ (E172), নীল কারমাইন।

অ্যামেরিল 3.0 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ- 3 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড।
সহায়ক উপাদান:ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, পলিভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, হলুদ আয়রন অক্সাইড (E172)।

অ্যামেরিল 4.0 মিলিগ্রামের একটি ট্যাবলেটে রয়েছে:
সক্রিয় পদার্থ- 4 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড।
সহায়ক উপাদান:ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট, পলিভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, নীল কারমাইন।

বর্ণনা: উভয় পাশে স্কোর লাইন সহ আয়তাকার সমতল ট্যাবলেট, উভয় পাশে "NMK/কোম্পানীর লোগো" খোদাই করা গোলাপী (1 mg), সবুজ "NMM/ কোম্পানির লোগো" উভয় পাশে খোদাই করা (2 mg), ফ্যাকাশে হলুদ রং " NMN/কোম্পানীর লোগো" উভয় পাশে খোদাই করা (3 mg) এবং নীল রঙউভয় পাশে খোদাই করা "NMO/কোম্পানীর লোগো" সহ (4 mg)।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ

তৃতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়া গ্রুপের মৌখিক ব্যবহারের জন্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট। ATX কোড: A10BB12।

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোডাইনামিক্স
গ্লিমিপিরাইড, সক্রিয় পদার্থআমেরিলা হল একটি হাইপোগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক-হ্রাসকারী) ওষুধ মৌখিক ব্যবহারের জন্য - একটি নতুন (III) প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভ।
গ্লাইমেপিরাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিনের নিঃসরণ এবং নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে (অগ্ন্যাশয়ের প্রভাব), পেরিফেরাল টিস্যুগুলির (পেশী এবং চর্বি) সংবেদনশীলতাকে তার নিজস্ব ইনসুলিনের (অ্যাট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব) ক্রিয়াতে উন্নত করে।
ইনসুলিন নিঃসরণ
অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে অবস্থিত ATP-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে সালফোনাইলুরিয়াস ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে, তারা বিটা কোষগুলির ডিপোলারাইজেশন ঘটায়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের প্রবেশ বাড়ায়। গ্লাইমেপিরাইড উচ্চ স্থানচ্যুতি হারে অগ্ন্যাশয় বিটা সেল প্রোটিন (65 kDa/SURX) এর সাথে আবদ্ধ এবং বিচ্ছিন্ন করে, যা ATP-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলির সাথে যুক্ত কিন্তু ঐতিহ্যগত সালফোনাইলুরিয়াস (140 kDa প্রোটিন /SUR1) এর স্বাভাবিক বাঁধাই সাইট থেকে আলাদা। এই প্রক্রিয়াটি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে, যখন নিঃসৃত ইনসুলিনের গুণমান ঐতিহ্যগত সালফোনাইলুরিয়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ইনসুলিন নিঃসরণে গ্লিমিপিরাইডের ন্যূনতম উদ্দীপক প্রভাব হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিও কম দেয়।
এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক কার্যকলাপ
এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইডের উচ্চারিত এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক প্রভাব দেখানো হয়েছে (ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, কম প্রভাব হৃদয় প্রণালী, অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক, অ্যান্টিএগ্রিগেশন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব), যা ঐতিহ্যগত সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলিরও রয়েছে, তবে অনেক কম পরিমাণে। পেরিফেরাল টিস্যু (পেশী এবং চর্বি) দ্বারা রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজের বর্ধিত ব্যবহার বিশেষ পরিবহন প্রোটিন (GLUT1 এবং GLUT4) এর সাহায্যে ঘটে কোষের ঝিল্লি. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে এই টিস্যুতে গ্লুকোজ পরিবহন গ্লুকোজ ব্যবহারের একটি হার-সীমিত পদক্ষেপ। Glimepiride খুব দ্রুত গ্লুকোজ পরিবহন অণুর সংখ্যা এবং কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে (GLUT1 এবং GLUT4), যা পেরিফেরাল টিস্যুতে গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।
Glimepiride কার্ডিওমায়োসাইটের K.atp চ্যানেলগুলিতে একটি দুর্বল প্রতিরোধক প্রভাব রয়েছে। গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, ইসকেমিয়ার সাথে মায়োকার্ডিয়াল বিপাকীয় অভিযোজনের ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়।
গ্লাইমেপিরাইড গ্লাইকোসিল-ফসফ্যাটিডিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি-এর কার্যকলাপ বাড়ায়, যার সাথে ড্রাগ-প্ররোচিত লাইপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিস বিচ্ছিন্ন পেশী এবং চর্বি কোষগুলির মধ্যে সম্পর্ক স্থাপন করতে পারে। Glimepiride ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়িয়ে হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদনে বাধা দেয়, যা ফলস্বরূপ গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।
Glimepiride নির্বাচনীভাবে সাইক্লোক্সিজেনেসকে বাধা দেয় এবং অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের থ্রোমবক্সেন A2-তে রূপান্তর হ্রাস করে, যা প্লেটলেট একত্রিতকরণকে উৎসাহিত করে, এইভাবে একটি অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাব প্রয়োগ করে। গ্লিমিপিরাইড লিপিডের মাত্রা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে, রক্তে ক্ষুদ্র অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সিডেশনে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, যা ওষুধের অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক প্রভাবে অবদান রাখে। গ্লাইমেপিরাইড অন্তঃসত্ত্বা α-টোকোফেরলের মাত্রা বাড়ায়, ক্যাটালেসের কার্যকলাপ, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারঅক্সাইড ডিসমুটেজ, যা রোগীর শরীরে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ক্রমাগত উপস্থিত থাকে।

ফার্মাকোকিনেটিক্স
4 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে বারবার গ্লিমিপিরাইডের ডোজ দিয়ে, রক্তের সিরামে সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং 309 ng/ml হয়; ডোজ এবং Cmax এর মধ্যে পাশাপাশি ডোজ এবং AUC (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে এলাকা) এর মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে। যখন গ্লিমিপিরাইড মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, তখন এর জৈব উপলব্ধতা সম্পূর্ণ হয়। শোষণের হারে সামান্য ধীর ব্যতীত খাদ্য গ্রহণের শোষণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। Glimepiride একটি খুব কম বন্টন (প্রায় 8.8 L), প্রায় অ্যালবুমিন বিতরণের আয়তনের সমান, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ মাত্রায় বাঁধাই (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি/মিনিট) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। .
গ্লিমিপিরাইডের একক মৌখিক ডোজ পরে, 58% প্রস্রাবে এবং 35% মলে নির্গত হয়। প্রস্রাবে কোন অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। প্লাজমা সিরাম ঘনত্বে ওষুধের অর্ধ-জীবন একাধিক ডোজ পদ্ধতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার পরে, অর্ধ-জীবন সামান্য বৃদ্ধি পায়। দুটি প্রস্রাব এবং মল সনাক্ত করা হয় নিষ্ক্রিয় বিপাক, লিভারে বিপাকের ফলে গঠিত, তাদের মধ্যে একটি হাইড্রক্সি ডেরিভেটিভ এবং অন্যটি কার্বক্সি ডেরিভেটিভ। গ্লিমিপিরাইডের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 3-5 ঘন্টা এবং 5-6 ঘন্টা।
Glimepiride বুকের দুধে নির্গত হয় এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে। ওষুধটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধাকে খারাপভাবে প্রবেশ করে। একক এবং পুনরাবৃত্ত (দিনে 2 বার) গ্লিমেপিরাইডের তুলনা ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেনি এবং বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের পরিবর্তনশীলতা খুব কম ছিল। ওষুধের উল্লেখযোগ্য জমে ছিল না।
ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গের রোগীদের মধ্যে একই রকম এবং ভিন্ন বয়স গ্রুপ. প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) রোগীদের মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স এবং এর গড় সিরাম ঘনত্ব হ্রাসের দিকে একটি প্রবণতা ছিল, যা কম প্রোটিন বাঁধার কারণে ওষুধের দ্রুত নির্মূল হওয়ার কারণে হতে পারে। সুতরাং, এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে ওষুধ জমা হওয়ার কোন অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 (মনোথেরাপিতে বা মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)।

বিপরীত

• ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1;
• ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা;
• glimepiride বা ওষুধের কোনো নিষ্ক্রিয় উপাদান, অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস বা সালফোনামাইড ওষুধের প্রতি (অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি) এর প্রতি অতিসংবেদনশীলতা;
• গুরুতর লিভার কর্মহীনতা;
• গুরুতর রেনাল কর্মহীনতা (হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের সহ);
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

সাবধানে

রোগীকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন এমন পরিস্থিতিতে বিশেষভাবে মনোযোগ দেওয়া উচিত: ব্যাপক পোড়া, গুরুতর একাধিক ট্রমা, বড় অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, সেইসাথে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে খাদ্য এবং ওষুধের প্রতিবন্ধী শোষণ ( আন্ত্রিক প্রতিবন্ধকতা, অন্ত্রের প্যারেসিস, ইত্যাদি)।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Glimepiride গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়. পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থা ঘটলে, মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।
যেহেতু glimepiride এর মধ্যে প্রবেশ করতে দেখা যাচ্ছে স্তন দুধ, তারপর এটি স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা প্রয়োজন।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ নির্বাচন
চিকিত্সার শুরুতে, 1 মিলিগ্রাম অ্যামেরিল প্রতিদিন 1 বার নির্ধারিত হয়। প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে) এবং নিম্নলিখিত ক্রমে: 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম - প্রতিদিন 6 মিলিগ্রাম অ্যামেরিল। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 6 মিলিগ্রাম।

প্রশাসনের সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি দৈনিক ডোজ রোগীর জীবনধারা বিবেচনা করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বড় প্রাতঃরাশের অবিলম্বে বা তার সময় 1 ডোজে দৈনিক ডোজ পরিচালনা করা যথেষ্ট, অথবা, যদি দৈনিক ডোজ নেওয়া না হয়, প্রথম বড় খাবারের ঠিক আগে বা সময়।
পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (প্রায় 0.5 কাপ) সহ অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো নেওয়া হয়। Amaryl খাওয়ার পর খাবার এড়িয়ে যাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ।

চিকিত্সার সময়কাল
একটি নিয়ম হিসাবে, Amaryl সঙ্গে চিকিত্সা দীর্ঘমেয়াদী হয়।

মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন
মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অপর্যাপ্ত স্থিতিশীলতার ক্ষেত্রে, অ্যামেরিলের সাথে একযোগে থেরাপি শুরু করা যেতে পারে।
একই স্তরে মেটফর্মিনের ডোজ বজায় রাখার সময়, অ্যামেরিলের সাথে চিকিত্সা সর্বনিম্ন 1 মিলিগ্রামের ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের পছন্দসই স্তরের উপর নির্ভর করে এর ডোজ ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 6 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। সংমিশ্রণ থেরাপি ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন
যে ক্ষেত্রে মনোথেরাপিতে অ্যামেরিলের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করে বা মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজের সাথে সংমিশ্রণ করে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের স্বাভাবিককরণ অর্জন করা সম্ভব নয়, ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ সম্ভব।
এই ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য নির্ধারিত অ্যামেরিলের শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে।
এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিনের ডোজ সম্ভাব্য পরবর্তী ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে। সম্মিলিত চিকিত্সা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার সময়, এই সংমিশ্রণ থেরাপি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 40% পর্যন্ত কমাতে পারে।

অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে অ্যামেরিল-এ রোগীকে স্থানান্তর করা
অ্যামেরিল এবং অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের ডোজগুলির মধ্যে কোনও সঠিক সম্পর্ক নেই। এই জাতীয় ওষুধগুলি থেকে অ্যামরিলে স্থানান্তর করার সময়, পরবর্তীটির প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (এমনকি যদি রোগীকে অন্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সর্বাধিক ডোজ থেকে অ্যামেরিলে স্থানান্তর করা হয়)। উপরোক্ত সুপারিশ অনুসারে গ্লাইমেপিরাইডের প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে অ্যামেরিলের ডোজে যে কোনও বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত। ব্যবহৃত ডোজ এবং পূর্ববর্তী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের সময়কাল অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত যখন দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরপ্রোপামাইড), হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন সংযোজক প্রভাবগুলি এড়াতে অস্থায়ীভাবে বেশ কয়েক দিনের জন্য চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

একজন রোগীকে ইনসুলিন থেকে অ্যামারিলে স্থানান্তর করা
ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা ইনসুলিন থেরাপি পান, তবে রোগের ক্ষতিপূরণ সহ এবং সংরক্ষিত গোপনীয় ফাংশনঅগ্ন্যাশয়ের পি-কোষগুলিকে নির্দেশিত হতে পারে যে তারা অ্যামরিলে স্যুইচ করবে। স্থানান্তরটি অবশ্যই একজন চিকিত্সকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে অ্যামেরিল-এ স্থানান্তর করা শুরু হয় ন্যূনতম 1 মিলিগ্রামের গ্লাইমেপিরাইডের ডোজ দিয়ে।

রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করুন (বিভাগ "বিরোধিতা" দেখুন)।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

মেটাবলিজমবিরল ক্ষেত্রে, হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া বিকাশ হতে পারে। এই প্রতিক্রিয়াগুলি প্রধানত ড্রাগ গ্রহণের পরেই ঘটে এবং সবসময় সহজে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। ঘটতে পারে: মাথাব্যথা, ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আক্রমনাত্মকতা, মনোনিবেশে ব্যাঘাত, মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়া, বিষণ্নতা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা এবং চাক্ষুষ ব্যাঘাত, অ্যাফেসিয়া, কাঁপুনি, প্যারেসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, সমন্বয়হীনতা, অসহায়ত্ব, আত্মনিয়ন্ত্রণ হারানো, প্রলাপ, সেরিব্রাল স্প্যাম, বিভ্রান্তি বা চেতনা হারানো সহ কোমা, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া। উপরন্তু, অ্যাড্রেনার্জিক ফিডব্যাক মেকানিজমের ফলস্বরূপ, উপসর্গ যেমন ঠান্ডা, আঠালো ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ, এনজাইনা এবং ব্যাধি হৃদ কম্পন. দৃষ্টি অঙ্গ থেকেচিকিত্সার সময় (বিশেষ করে শুরুতে), রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত লক্ষ্য করা যায়। পাচনতন্ত্র থেকেকখনও কখনও বমি বমি ভাব, বমি, এপিগাস্ট্রিয়ামে ভারীতা বা অস্বস্তির অনুভূতি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া হতে পারে; খুব কমই চিকিত্সা বন্ধের দিকে পরিচালিত করে, বিরল ক্ষেত্রে - লিভারের এনজাইমের বৃদ্ধি, কোলেস্টেসিস, জন্ডিস, হেপাটাইটিস (যকৃতের ব্যর্থতার বিকাশ পর্যন্ত)। হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম থেকেকদাচিৎ, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (মাঝারি থেকে গুরুতর), লিউকোপেনিয়া, হেমোলাইটিক বা অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং প্যানসাইটোপেনিয়া সম্ভব। এলার্জি প্রতিক্রিয়াকখনও কখনও চুলকানি, ছত্রাক এবং ত্বকে ফুসকুড়ি হতে পারে। এই ধরনের প্রতিক্রিয়া সাধারণত মাঝারি, কিন্তু অগ্রগতি হতে পারে, পতনের সাথে। রক্তচাপ, ডিসপনিয়া, অ্যানাফিল্যাকটিক শক বিকাশ পর্যন্ত। আমবাতের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইড বা অনুরূপ পদার্থের সাথে ক্রস-অ্যালার্জি সম্ভব এবং অ্যালার্জিজনিত ভাস্কুলাইটিসের বিকাশও সম্ভব। অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, আলোক সংবেদনশীলতা এবং হাইপোনাট্রেমিয়া বিকাশ হতে পারে। রোগী যদি উপরের কোনটি সনাক্ত করে ক্ষতিকর দিক, অন্যান্য অবাঞ্ছিত প্রভাব, তিনি তার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত.

ওভারডোজ

গ্লিমিপিরাইডের একটি বড় ডোজ খাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া 12 থেকে 72 ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে, যা রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময়ই দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি, যেমন চিনির কিউব, মিষ্টি ফলের রস বা চা) গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত উল্টে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা তার সাথে কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (4 পিণ্ড চিনি) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসায় সুইটেনার্স অকার্যকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাসপাতালের সেটিংয়ে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার মধ্যে বমি করা, তরল গ্রহণ (অ্যাক্টিভেটেড কার্বন (শোষণকারী) এবং সোডিয়াম সালফেট (লাক্সেটিভ) সহ জল বা লেমোনেড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করার সময়, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, তারপরে সক্রিয় কার্বনএবং সোডিয়াম সালফেট। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রটি স্ট্রোকের ক্লিনিকাল চিত্রের মতো হতে পারে, তাই এটির জন্য একজন চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে অবিলম্বে চিকিত্সার প্রয়োজন এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোগীর হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব, 40% দ্রবণের 50 মিলিলিটার একটি শিরায় বোলাসের আকারে ডেক্সট্রোজ প্রশাসন শুরু করা হয়, তারপরে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্ন সহকারে 10% দ্রবণে আধান দেওয়া হয়। আরও চিকিত্সা লক্ষণীয় হওয়া উচিত।
বয়স্ক রোগীদের, স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথিতে ভুগছেন বা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মসৃণ বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে একযোগে চিকিত্সাβ-ব্লকার, ক্লোনিডাইন, রিসারপাইন, গুয়ানেথিডাইন বা অন্যান্য সিমপ্যাথলিটিক এজেন্ট।
ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর যদি বিভিন্ন ডাক্তারের দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার পরে হাসপাতালে থাকার সময়, সপ্তাহান্তে অসুস্থ হলে), তাকে অবশ্যই তার অসুস্থতা এবং পূর্বের চিকিত্সা সম্পর্কে তাদের জানাতে হবে।
হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সা করার সময় যা শিশু বা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে অ্যামেরিলের দুর্ঘটনাজনিত প্রয়োগের ফলে বিকশিত হয়েছে, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ডেক্সট্রোজের নির্দেশিত ডোজ (40% দ্রবণের 50 মিলি) সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ক্রমাগত এবং সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধিএবং সম্পর্কিত সম্ভাব্য উন্নয়নইনসুলিন বা অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, মেটফর্মিন, অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম ইনহিবিটরস, অ্যালোপিউরিনল, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ সেক্স হরমোন, ক্লোরামফেনিকল, কোম্যারিন, ইসফ্লুমিড, ক্লোরামফেনিকল, ক্লোরামফেনিকল-এর সাথে একযোগে ব্যবহারের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়া দেখা যেতে পারে , ফাইব্রেটস , ফ্লুওক্সেটিন, টিক্স (গুয়ানিথিডাইন), মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস, মাইকোনাজল, পেন্টক্সিফাইলিন (যখন প্যারেন্টেরালভাবে উচ্চ মাত্রায় দেওয়া হয়), ফিনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপাজোন, অক্সিফেনবুটাজোন, প্রোবেনিসিড, কুইনোলোনস, স্যালিসিলেট এবং অ্যামিনোসালিক অ্যাসিড, কিছু অ্যামিনোসালিক অ্যাসিড। দীর্ঘ অভিনয়, টেট্রাসাইক্লাইনস, ট্রাইটোক্যালাইন।
হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করেএবং অ্যাসিটাজোলামাইড, বারবিটুরেটস, গ্লুকোকর্টিকোস্টেরয়েডস, ডায়াজক্সাইড, স্যালুরিটিক্স, থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক, এপিনেফ্রাইন এবং অন্যান্য সিম্পাথোমিমেটিক এজেন্ট, গ্লুকাগন, ল্যাক্সেটিক অ্যাসিড (অ্যাসিটাজোলামাইড) এর সাথে গ্লাইমেপিরাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়। উচ্চ মাত্রায়) এবং ডেরিভেটিভস নিকোটিনিক অ্যাসিড, ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন, ফেনোথিয়াজিন, ক্লোরপ্রোমাজিন, ফেনাইটোইন, রিফাম্পিসিন, থাইরয়েড হরমোন, লিথিয়াম লবণ।
H2 রিসেপ্টর ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসারপাইন উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে উন্নত ও দুর্বল করতে পারে।
গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, কুমারিন ডেরিভেটিভের প্রভাব বৃদ্ধি বা হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে।
একক বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে বা দুর্বল করতে পারে।

বিশেষ নির্দেশনা

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি
দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, যখন মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ মনোথেরাপিতে ব্যবহার করা হয়, তখন বিপাক নিয়ন্ত্রণে একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি পরিলক্ষিত হয় যখন চিকিত্সায় গ্লিমিপিরাইড যুক্ত করা হয় (মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি)।

ইনসুলিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি
দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করার সময়, সংমিশ্রণ থেরাপি: গ্লিমিপিরাইড + ইনসুলিন শুরু করা যেতে পারে। এই সংমিশ্রণ ব্যবহার করার সময়, উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা হয়।
চিকিত্সার প্রথম সপ্তাহগুলিতে, অনিয়মিত খাওয়া বা খাবার এড়িয়ে যাওয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যার জন্য রোগীর বিশেষভাবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অনিচ্ছা বা (বিশেষত বৃদ্ধ বয়সে) ডাক্তারের সাথে সহযোগিতা করার জন্য রোগীর অপর্যাপ্ত ক্ষমতা;
• অপর্যাপ্ত, অনিয়মিত পুষ্টি, খাবার এড়িয়ে যাওয়া, উপবাস, স্বাভাবিক খাবারে পরিবর্তন;
• মধ্যে ভারসাম্যহীনতা শারীরিক কার্যকলাপএবং কার্বোহাইড্রেট খরচ;
• অ্যালকোহল পান করা, বিশেষ করে খাবার এড়িয়ে যাওয়া;
• রেনাল কর্মহীনতা;
• গুরুতর লঙ্ঘনলিভার ফাংশন;
• অ্যামেরিল ওভারডোজ;
• কিছু ক্ষতিপূরণহীন রোগ অন্তঃস্রাবী সিস্টেম, প্রভাবিত করে কার্বোহাইড্রেট বিপাক(যেমন, থাইরয়েডের কর্মহীনতা, পিটুইটারি অপ্রতুলতা বা অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা);
• নির্দিষ্ট অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার ("অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া" বিভাগ দেখুন)।

ডাক্তারকে উপরের কারণগুলি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পর্বগুলি সম্পর্কে অবহিত করা উচিত, কারণ তাদের রোগীর বিশেষভাবে কঠোর পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন। যদি এই জাতীয় কারণগুলি উপস্থিত থাকে যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়, তবে গ্লিমিপিরাইডের ডোজ বা সম্পূর্ণ চিকিত্সার পদ্ধতিটি সামঞ্জস্য করা উচিত। এটি একটি অন্তর্বর্তী অসুস্থতার ক্ষেত্রে বা রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও করা উচিত।
Glimepiride প্রস্তাবিত মাত্রায় এবং নির্ধারিত সময়ে গ্রহণ করা উচিত।
ওষুধের ব্যবহারে ত্রুটি, উদাহরণস্বরূপ, একটি ডোজ অনুপস্থিত, একটি উচ্চ ডোজ পরবর্তী প্রশাসন দ্বারা সংশোধন করা উচিত নয়। এই জাতীয় ত্রুটির ক্ষেত্রে (উদাহরণস্বরূপ, ওষুধের ডোজ বা খাবার এড়িয়ে যাওয়া) বা এমন পরিস্থিতিতে যেখানে ওষুধের পরবর্তী ডোজ সময়মতো গ্রহণ করা অসম্ভব সেগুলির ক্ষেত্রে কী ব্যবস্থা নেওয়া উচিত তা ডাক্তার এবং রোগীর আগে থেকেই আলোচনা করা উচিত। . সেট সময়. ওষুধের ডোজ খুব বেশি হলে রোগীর অবিলম্বে ডাক্তারকে জানাতে হবে।
যদি একজন রোগী প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমেপিরাইড গ্রহণ করার সময় একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া বিকাশ করে, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে এই রোগী শুধুমাত্র খাদ্যের মাধ্যমে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক করতে পারে।

ডোজ সমন্বয়
টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ক্ষতিপূরণ অর্জিত হলে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি পায়। এই ক্ষেত্রে, চিকিত্সার সময় গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়াতে, সাময়িকভাবে ডোজ কমানো বা গ্লিমিপিরাইড বন্ধ করা প্রয়োজন। যখন রোগীর শরীরের ওজন পরিবর্তিত হয়, যখন তার জীবনধারা পরিবর্তিত হয় বা যখন অন্যান্য কারণগুলি উপস্থিত হয় যা হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় তখন ডোজ সামঞ্জস্য করা উচিত।
পর্যাপ্ত খাদ্যাভ্যাস, নিয়মিত ও পর্যাপ্ত ব্যায়াম এবং প্রয়োজনে ওজন কমানো একই রকম গুরুত্বপূর্ণসর্বোত্তম রক্তের গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ অর্জনের জন্য, যেমন নিয়মিত গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করে। রক্তের গ্লুকোজ এবং গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রাথমিক বা মাধ্যমিক ড্রাগ প্রতিরোধের সনাক্ত করতে সাহায্য করে।
হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি হল: প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি বৃদ্ধি, চরম তৃষ্ণা, শুষ্ক মুখ এবং শুষ্ক ত্বক।
গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, লিভারের কার্যকারিতা এবং পেরিফেরাল রক্তের প্যাটার্ন (বিশেষত লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটের সংখ্যা) নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী লিভার এবং কিডনি ফাংশন বা হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের কোনো অভিজ্ঞতা নেই। গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী রেনাল এবং লিভার ফাংশন সহ রোগীদের ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, ট্রমা, সার্জারি, জ্বর সহ সংক্রামক রোগ), রোগীকে অস্থায়ীভাবে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করার প্রয়োজন হতে পারে।
চিকিত্সার শুরুতে, একটি ওষুধ থেকে অন্য ওষুধে স্যুইচ করার সময় বা অনিয়মিতভাবে গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার কারণে রোগীর ঘনত্ব এবং সাইকোমোটর প্রতিক্রিয়ার গতি হ্রাস হতে পারে। এটি যানবাহন চালানো বা বিভিন্ন মেশিন ও মেকানিজম চালানোর ক্ষমতাকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে। যেহেতু কিছু পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, যেমন: গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া, রক্তের ছবিতে গুরুতর পরিবর্তন, গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া, লিভারের ব্যর্থতা, নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে জীবনের জন্য হুমকি হয়ে দাঁড়াতে পারে, অবাঞ্ছিত বা গুরুতর প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশের ক্ষেত্রে, রোগীর অবিলম্বে উপস্থিত চিকিত্সককে তাদের সম্পর্কে অবহিত করা উচিত এবং তার সুপারিশ ব্যতীত কোনও পরিস্থিতিতে ওষুধ গ্রহণ চালিয়ে যাবেন না।

মুক্ত

জমা শর্ত

তালিকা বি.
+25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না তাপমাত্রায়, শিশুদের নাগালের বাইরে!

তারিখের আগে সেরা

3 বছর। প্যাকেজে উল্লিখিত মেয়াদ শেষ হওয়ার তারিখের পরে ব্যবহার করবেন না।

ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্তাবলী

প্রেসক্রিপশনে।

Aventis Pharma Deutschland GmbH, জার্মানি দ্বারা নির্মিত.
Brüningstrasse 50, D-65926, Frankfurt am Main, Germany.

রাশিয়ায় কোম্পানির প্রতিনিধি অফিসের ঠিকানায় ভোক্তাদের অভিযোগ পাঠান:
101000, মস্কো, উলানস্কি লেন, 5

ওষুধের একটি ট্যাবলেটে সক্রিয় পদার্থ রয়েছে - glimepiride - 1-4 মিলিগ্রাম এবং সহায়ক উপাদান: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, পোভিডোন, সোডিয়াম কার্বোক্সিমিথাইল স্টার্চ, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ইন্ডিগো কারমাইন এবং ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট।

মুক্ত

অ্যামেরিল 1-4 মিলিগ্রাম ধারণকারী ট্যাবলেটে পাওয়া যায়, যা প্রতি ফোস্কা 15 টুকরা প্যাকেজ করা হয়। ওষুধের এক প্যাকে 2, 4, 6 বা 8 ফোস্কা থাকতে পারে।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলির একটি হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব রয়েছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স এবং ফার্মাকোকিনেটিক্স

ব্যবহারের জন্য contraindications

অ্যামেরিল গ্রহণের জন্য contraindicationগুলির একটি মোটামুটি বড় তালিকা রয়েছে:

• 1 প্রকার;
• লিভার এবং কিডনির গুরুতর ব্যাধি;
• , precoma এবং কোমা;
• , ;
• বিরল বংশগত রোগের উপস্থিতি, উদাহরণস্বরূপ, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন বা ল্যাকটেজের অভাব;
• শৈশব;
• অসহিষ্ণুতা বা ড্রাগের প্রতি সংবেদনশীলতা, এবং তাই।

যখন সতর্কতা প্রয়োজন প্রাথমিক অবস্থারোগীদের চিকিত্সা, যেহেতু এই সময়ে হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি রয়েছে। যদি হাইপোগ্লাইসেমিয়া একটি সম্ভাবনা থেকে যায়, ডোজ সমন্বয় প্রায়ই করতে হবে. glimepiride বা থেরাপিউটিক পদ্ধতি। এছাড়া, বিশেষ মনোযোগআন্তঃকারেন্ট এবং অন্যান্য রোগের উপস্থিতি, জীবনধারা, পুষ্টি, এবং তাই প্রয়োজন।

ক্ষতিকর দিক

অ্যামেরিলের সাথে চিকিত্সা করা হলে, বিভিন্ন ধরণের অবাঞ্ছিত ঘটনা বিকশিত হতে পারে, এক বা অন্যভাবে প্রায় সমস্ত শরীরের সিস্টেমের কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে। প্রায়শই, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হাইপোগ্লাইসেমিয়া দ্বারা প্রকাশিত হয়, যার লক্ষণগুলি দ্বারা প্রকাশ করা হয়: ক্ষুধার অনুভূতি, বমি বমি ভাব , বমি , , , , এবং অন্যান্য অনেক উপসর্গ। কখনও কখনও হাইপোগ্লাইসেমিয়ার গুরুতর ক্লিনিকাল ছবি একটি স্ট্রোকের অনুরূপ। এটি নির্মূল করার পরে, অবাঞ্ছিত লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে অদৃশ্য হয়ে যায়।

চিকিৎসার প্রাথমিক পর্যায়ে দৃষ্টিশক্তি ও কাজের সমস্যা হতে পারে। পাচনতন্ত্র, হেমাটোপয়েসিস। এর বিকাশও সম্ভব যা জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে। অতএব, যদি অবাঞ্ছিত উপসর্গ দেখা দেয়, আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

অ্যামেরিলের জন্য নির্দেশাবলী (পদ্ধতি এবং ডোজ)

ট্যাবলেট জন্য উদ্দেশ্যে করা হয় অভ্যন্তরীণ ব্যবহারসম্পূর্ণরূপে, চিবানো এবং প্রচুর তরল পান না করে।

সাধারণত, ওষুধের ডোজ রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব দ্বারা নির্ধারিত হয়। চিকিৎসার জন্য নির্ধারিত সর্বনিম্ন ডোজযা প্রয়োজনীয় বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ অর্জনে সহায়তা করে

এছাড়াও, অ্যামেরিল ব্যবহারের নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে চিকিত্সার সময়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব এবং গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নিয়মিত নির্ধারণ করা প্রয়োজন।

ট্যাবলেটের ভুল গ্রহণের জন্য, সেইসাথে অতিরিক্ত ডোজ সহ পরবর্তী ডোজ মিস করার জন্য এটি সুপারিশ করা হয় না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে আপনার ডাক্তারের সাথে আগাম আলোচনা করা উচিত।

চিকিত্সার শুরুতে, রোগীদের 1 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজ নির্ধারণ করা হয়। প্রয়োজন দেখা দিলে, ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, নিয়মিতভাবে নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা হয়: 1 mg−2 mg−3 mg−4 mg−6 mg−8 mg। সুনিয়ন্ত্রিত রোগীদের স্বাভাবিক দৈনিক ডোজ হল সক্রিয় পদার্থের 1-4 মিলিগ্রাম। দৈনিক 6 মিলিগ্রাম বা তার বেশি ডোজ শুধুমাত্র অল্প সংখ্যক রোগীর ক্ষেত্রে একটি প্রভাব তৈরি করে।

ওষুধের দৈনিক ডোজ পদ্ধতিটি ডাক্তার দ্বারা প্রতিষ্ঠিত হয়, যেহেতু বিভিন্ন কারণগুলি অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত, উদাহরণস্বরূপ, খাবারের সময়, শারীরিক কার্যকলাপের পরিমাণ ইত্যাদি।

ওষুধের একটি একক দৈনিক ডোজ প্রায়ই পূর্ণ প্রাতঃরাশ বা প্রথম প্রধান খাবারের আগে নির্ধারিত হয়। এটি গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি বড়ি নেওয়ার পরে খাবার এড়িয়ে যাবেন না।

এটা জানা যায় যে উন্নত বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণ ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত, এবং চিকিত্সার সময় প্রয়োজন glimepiride কমতে পারে। সময়মত ডোজ কমিয়ে বা অ্যামেরিল গ্রহণ বন্ধ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ এড়ানো যায়।

থেরাপিউটিক প্রক্রিয়া চলাকালীন, ডোজ সমন্বয় glimepiride সঞ্চালিত হতে পারে যখন:

• রোগীর ওজন হ্রাস;
• জীবনধারা পরিবর্তন;
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার প্রবণতার দিকে পরিচালিত অন্যান্য কারণগুলির সংঘটন।

একটি নিয়ম হিসাবে, Amaryl সঙ্গে চিকিত্সা একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য বাহিত হয়।

ওভারডোজ

তীব্র ওভারডোজ বা উচ্চ মাত্রার দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে glimepiride গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া বিকাশ হতে পারে, যা জীবনের জন্য হুমকিস্বরূপ।

যদি একটি অতিরিক্ত মাত্রা সনাক্ত করা হয়, আপনি অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়া বন্ধ করা যেতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, গ্লুকোজ বা যেকোনো মিষ্টির একটি ছোট টুকরা। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে নির্মূল না হওয়া পর্যন্ত, রোগীর সতর্কতার সাথে চিকিত্সা পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, কারণ অবাঞ্ছিত প্রকাশগুলি পুনরাবৃত্তি হতে পারে। পরবর্তী থেরাপি উপসর্গের উপর নির্ভর করে।

মিথষ্ক্রিয়া

নির্দিষ্ট ওষুধের সাথে গ্লিমিপিরাইডের একযোগে ব্যবহার হাইপোগ্লাইসেমিয়া হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, এর সাথে ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট, এসিই ইনহিবিটরস, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন, ডেরিভেটিভস Coumarin, Cyclophosphamide, Disopyramide, Fenfluramine, Pheniramidol, fibrates, Fluoxetine, Guanethidine, Ifosfamide, MAO inhibitors, para-aminosalicylic acid, Phenylbutazone, Azapropazone, অক্সিফেনবুটাজোন, স্যালিসাইলাইটস, স্যালিসাইলাইটস, স্যালফিনস, অ্যাসিড।এবং অন্যদের।

অভ্যর্থনা , বারবিটুরেটস, জিকেএস, ডায়াজক্সাইড, মূত্রবর্ধক, এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল ওষুধ, জোলাপ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে), (উচ্চ মাত্রায়), ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন, ফেনোথিয়াজাইনস, ফেনাইটোইনস, রিফাম্পিসিন,আয়োডিনযুক্ত থাইরয়েড হরমোন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে দুর্বল করে দেয় এবং সেই অনুযায়ী রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব বাড়ায়।

H2-হিস্টামিন রিসেপ্টর ব্লকারগুলি গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে উন্নত বা দুর্বল করতে পারে। , এবং বিটা ব্লকার।

বিক্রয় শর্তাবলী

ওষুধটি একটি প্রেসক্রিপশন সহ ফার্মেসীগুলিতে পাওয়া যায়।

জমা শর্ত

অ্যামেরিল সংরক্ষণ করার জন্য, আপনার একটি অন্ধকার জায়গা প্রয়োজন, শিশুদের থেকে সুরক্ষিত, তাপমাত্রা 30 সেন্টিগ্রেড পর্যন্ত।

তারিখের আগে সেরা

Amaryl এর analogs

লেভেল 4 ATX কোড মেলে:

আধুনিক ফার্মাকোলজি অনুরূপ কর্মের অনেক উপায় অফার করে। যাইহোক, Amaryl এর সবচেয়ে সাধারণ analogues হয় , Glemaz, Glemauno, Diamerid এবং মেগ্লিমিড .

অ্যালকোহল এবং অ্যামেরিল

এই ড্রাগের সাথে চিকিত্সার সময়, বিশেষত প্রথমে, আপনাকে অবশ্যই অ্যালকোহল পান করা বন্ধ করতে হবে। আসল বিষয়টি হ'ল একক এবং দীর্ঘস্থায়ী উভয় অ্যালকোহল সেবন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত বা দুর্বল করতে পারে। glimepiride .

আমারিল সম্পর্কে পর্যালোচনা

রোগী এবং বিশেষজ্ঞদের অসংখ্য পর্যালোচনা ইঙ্গিত দেয় যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, ডোজ এবং থেরাপিউটিক পদ্ধতির সঠিক নির্বাচন বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ।

একই সময়ে, অ্যামেরিলের পর্যালোচনাগুলি দেখায় যে এই ওষুধটি সমস্ত ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উপযুক্ত নয়। প্রায়শই, চিকিত্সার প্রাথমিক পর্যায়ে, রোগীরা রক্তে শর্করার মাত্রায় তীব্র পরিবর্তন অনুভব করে। যাইহোক, বিশেষজ্ঞরা আত্মবিশ্বাসী যে এই ধরনের ক্ষেত্রে ঊর্ধ্বমুখী ডোজ সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন এবং এটি মোটেই ওষুধের অকার্যকরতার সূচক নয়।

অবশ্যই, ডোজ বাড়ানো বা হ্রাসের সাথে সম্পর্কিত যে কোনও সামঞ্জস্য বিশেষজ্ঞের নিবিড় তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে অ্যামেরিলের অনুপযুক্ত ব্যবহার রোগের জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে।

আমরিলের দাম, কোথায় কিনবেন

ফার্মেসীগুলিতে, এই ওষুধটি সক্রিয় পদার্থের বিভিন্ন বিষয়বস্তু সহ বিভিন্ন সংস্করণে দেওয়া হয়। ওষুধের গড় দাম 238-286 রুবেল, অ্যামেরিল 4 মিলিগ্রামের দাম 868-1080 রুবেল, 3 মিলিগ্রাম 633-829 রুবেল। এবং 2 মিলিগ্রাম - 453-562 রুবেল।

• রাশিয়ায় অনলাইন ফার্মেসীরাশিয়া
• ইউক্রেনের অনলাইন ফার্মেসীইউক্রেন
• কাজাখস্তানে অনলাইন ফার্মেসীকাজাখস্তান

ZdravCity

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 4 মিগ্রা 30 পিসি।Sanofi-Aventis S.P.A.

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 1 মিগ্রা 30 পিসি।Sanofi-Aventis S.P.A.

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম 90 পিসি।Sanofi-Aventis S.P.A.

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রাম 30 পিসি।Sanofi-Aventis S.P.A.

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রাম 90 পিসি।Sanofi-Aventis S.P.A.

ফার্মেসি ডায়ালগ

অ্যামেরিল (ট্যাবলেট 3 মিগ্রা নং 30)সানোফি-অ্যাভেন্টিস

অ্যামেরিল (ট্যাবলেট 1 মিগ্রা নং 30)সানোফি-অ্যাভেন্টিস

অ্যামেরিল (ট্যাবলেট 3 মিগ্রা নং 90)সানোফি-অ্যাভেন্টিস

অ্যামেরিল (2 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট নং 90)সানোফি-অ্যাভেন্টিস

অ্যামেরিল (ট্যাব 4 মিগ্রা নং 30)সানোফি-অ্যাভেন্টিস

সরাইখানা:গ্লিমিপিরাইড

প্রস্তুতকারক:সানোফি S.P.A.

শারীরবৃত্তীয়-থেরাপিউটিক-রাসায়নিক শ্রেণীবিভাগ:গ্লিমিপিরাইড

কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রের নিবন্ধন নম্বর:নং RK-LS-5No 014450

নিবন্ধন সময়কাল: 14.08.2014 - 14.08.2019

KNF (মেডিসিন কাজাখস্তান ন্যাশনাল ফর্মুলারি অফ মেডিসিনে অন্তর্ভুক্ত)

ALO (বিনামূল্যে বহিরাগত রোগীদের ওষুধের ব্যবস্থার তালিকায় অন্তর্ভুক্ত)

ED (একক পরিবেশকের কাছ থেকে কেনা সাপেক্ষে বিনামূল্যে চিকিৎসা সেবার গ্যারান্টিযুক্ত ভলিউমের কাঠামোর মধ্যে ওষুধের তালিকায় অন্তর্ভুক্ত)

কাজাখস্তান প্রজাতন্ত্রে ক্রয় মূল্য সীমিত করুন: 36.04 KZT

নির্দেশনা

বাণিজ্যিক নাম

আন্তর্জাতিক অ-মালিকানা নাম

গ্লিমিপিরাইড

ডোজ ফর্ম

ট্যাবলেট 1 mg, 2 mg, 3 mg

যৌগ

একটি 1 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ -গ্লিমিপিরাইড 1 মিলিগ্রাম,

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট (টাইপ A), পোভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, আয়রন (III) অক্সাইড রেড (E172)।

একটি 2 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ- গ্লিমিপিরাইড 2 মিলিগ্রাম,

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট (টাইপ A), পোভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, আয়রন (III) অক্সাইড হলুদ (E172), নীল কারমাইন অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ (E132)।

একটি 3 মিলিগ্রাম ট্যাবলেট রয়েছে

সক্রিয় পদার্থ- গ্লিমিপিরাইড 3 মিলিগ্রাম,

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম স্টার্চ গ্লাইকোলেট (টাইপ A), পোভিডোন 25000, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, আয়রন (III) অক্সাইড হলুদ (E172)।

বর্ণনা

ট্যাবলেট 1 মি.গ্রা

ট্যাবলেটের আকার আয়তাকার এবং উভয় পাশে একটি সমতল পৃষ্ঠ, উভয় পাশে একটি বিরতি লাইন সহ গোলাপী রঙের এবং NMK/কোম্পানির লোগো বা কোম্পানির লোগো/NMK চিহ্নিত।

ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম

ট্যাবলেটগুলি আকৃতিতে আয়তাকার এবং উভয় পাশে একটি সমতল পৃষ্ঠের সাথে সবুজ রঙের এবং উভয় পাশে একটি বিরতি লাইন সহ এবং NMM/কোম্পানির লোগো বা কোম্পানির লোগো/NMM চিহ্নিত৷

ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রামট্যাবলেটগুলি উভয় পাশে একটি সমতল পৃষ্ঠের সাথে আয়তাকার, উভয় পাশে একটি বিরতি লাইন সহ হালকা হলুদ রঙের এবং NMN/কোম্পানির লোগো বা কোম্পানির লোগো/NMN চিহ্নিত৷

অ্যামেরিল ট্যাবলেট 1 মিলিগ্রাম, 2 মিলিগ্রাম, 3 মিলিগ্রামসমান ডোজ বিভক্ত করা যেতে পারে।

ফার্মাকোথেরাপিউটিক গ্রুপ

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য ওষুধ।

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ।

সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস। গ্লিমিপিরাইড।

ATX কোড A10BB12

ফার্মাকোলজিকাল বৈশিষ্ট্য

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান

Glimepiride মৌখিক প্রশাসনের পরে সম্পূর্ণ জৈব উপলব্ধতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ওষুধের শোষণের উপর খাদ্য গ্রহণের উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই, শোষণের হারে সামান্য হ্রাসের সাথে। সর্বোচ্চ সিরাম ঘনত্ব (Cmax) মৌখিক প্রশাসনের প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে অর্জন করা হয় (একাধিক 4 মিলিগ্রাম দৈনিক ডোজ সহ 0.3 mcg/mL), ডোজ এবং Cmax এবং AUC মানগুলির মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক প্রদর্শন করে (ঘনত্ব বনাম সময় বক্ররেখার অধীনে এলাকা) .

বিতরণ

গ্লিমিপিরাইডের বিতরণের খুব কম পরিমাণ রয়েছে (আনুমানিক 8.8 লিটার), প্রায় অ্যালবামিনের বিতরণ স্থানের সাথে সম্পর্কিত; প্রোটিন বাঁধাইয়ের উচ্চ ডিগ্রী (> 99%) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি/মিনিট।)। ভিতরে প্রিক্লিনিকাল স্টাডিজ glimepiride বুকের দুধে নির্গত হয়। গ্লিমিপিরাইড প্লাসেন্টার মধ্য দিয়ে যেতে সক্ষম। রক্ত-মস্তিষ্কের বাধার মাধ্যমে অনুপ্রবেশের মাত্রা কম।

বায়োট্রান্সফরমেশন এবং রেচন

গড় প্রভাবশালী সিরাম অর্ধ-জীবন, যা বারবার ডোজ করার শর্তে সিরাম ঘনত্বের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, প্রায় 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রায় ওষুধ সেবন করার পরে সামান্য দীর্ঘ অর্ধ-জীবন পরিলক্ষিত হয়। রেডিওলেবেলযুক্ত গ্লিমিপিরাইডের একক ডোজ পরে, 58% তেজস্ক্রিয়তা প্রস্রাবে এবং 35% মলে সনাক্ত করা হয়েছিল। প্রস্রাবে কোন অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। প্রস্রাব এবং মলে দুটি বিপাক শনাক্ত করা হয়েছিল, সম্ভবত এটি হেপাটিক মেটাবলিজম (প্রধান এনজাইম CYP2C9): একটি হাইড্রক্সি ডেরিভেটিভ এবং একটি কার্বক্সি ডেরিভেটিভ। গ্লিমিপিরাইডের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল অর্ধ-জীবন ছিল যথাক্রমে 3-6 এবং 5-6 ঘন্টা।

একবার-দৈনিক পদ্ধতিতে একক এবং একাধিক ডোজের সাথে প্রাপ্ত ফলাফলের তুলনা ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলিতে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করেনি, যা খুব কম আন্তঃ-ব্যক্তিগত পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়েছিল। গ্লিমিপিরাইডের উল্লেখযোগ্য জমে দেখা যায়নি।

বিশেষ জনগোষ্ঠী

ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির মান পুরুষ এবং মহিলাদের পাশাপাশি তরুণ এবং বয়স্ক (65 বছরের বেশি বয়সী) রোগীদের মধ্যে একই ছিল। কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ রোগীদের মধ্যে, গ্লিমিপিরাইড ক্লিয়ারেন্স বৃদ্ধি এবং গড় সিরাম ঘনত্ব হ্রাসের দিকে একটি প্রবণতা ছিল, সম্ভবত কম প্রোটিন বাঁধাইয়ের কারণে দ্রুত ক্লিয়ারেন্সের কারণে। এছাড়াও, দুটি প্রধান বিপাকের রেনাল ক্ষরণে একটি অবনতি লক্ষ্য করা গেছে। সামগ্রিকভাবে, এই রোগীদের মধ্যে ড্রাগ জমার কোন অতিরিক্ত ঝুঁকি প্রত্যাশিত নয়।

পাঁচটি অ-ডায়াবেটিক রোগীর পরে ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারের মান অস্ত্রোপচারপিত্ত নালীতে স্বাস্থ্যবান ব্যক্তিদের মধ্যে পরিলক্ষিত অনুরূপ ছিল।

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ 30 জন শিশু রোগীর (10-12 বছর বয়সী 4 শিশু এবং 12-17 বছর বয়সী 26 শিশু) 1 মিলিগ্রামের একক ডোজ হিসাবে দেওয়া গ্লিমিপিরাইডের ফার্মাকোকিনেটিক্স, নিরাপত্তা এবং সহনশীলতা মূল্যায়নের একটি গবেষণায় গড় AUC মান প্রদর্শন করা হয়েছে এর 0 -শেষ।), Cmax এবং t1/2, যা আগে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে দেখা গেছে।

ফার্মাকোডাইনামিক্স

Glimepiride হল একটি মৌখিকভাবে সক্রিয় হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট যা সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রুপের অন্তর্গত। এটি অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

গ্লিমিপিরাইডের কাজটি মূলত অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ দ্বারা ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করা।

অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়ার মতো, এই প্রভাবটি শারীরবৃত্তীয় গ্লুকোজের মাত্রা দ্বারা উদ্দীপনার জন্য অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের প্রতিক্রিয়া বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইডের একটি উচ্চারিত এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক প্রভাব রয়েছে বলে মনে হয়, এটি অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলির বৈশিষ্ট্যও।

ইনসুলিন নিঃসরণ

সালফোনাইলুরিয়াস বিটা কোষের ঝিল্লির এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেল বন্ধ করে ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ হওয়ার ফলে বিটা কোষগুলির বিধ্বংসীকরণ ঘটে এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার ফলে কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের প্রবেশ বৃদ্ধি পায়। এর ফলে এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিন নিঃসৃত হয়।

গ্লাইমেপিরাইড উচ্চ স্থানচ্যুতি হারে একটি বিটা কোষ কোষের ঝিল্লি প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় যা এটিপি-সংবেদনশীল পটাসিয়াম চ্যানেলের সাথে যুক্ত কিন্তু সালফোনাইলুরিয়ার জন্য স্বাভাবিক বাঁধাই সাইট থেকে আলাদা।

এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক কার্যকলাপ

এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক প্রভাবগুলির মধ্যে রয়েছে, উদাহরণস্বরূপ, ইনসুলিনের প্রতি পেরিফেরাল টিস্যুগুলির সংবেদনশীলতা উন্নত করা এবং লিভার দ্বারা ইনসুলিন গ্রহণের মাত্রা হ্রাস করা।

রক্ত থেকে পেরিফেরাল পেশী এবং ফ্যাট টিস্যুতে আসা গ্লুকোজের শোষণ কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত বিশেষ পরিবহন প্রোটিনের কারণে ঘটে। এই টিস্যুতে গ্লুকোজ পরিবহন হল টিস্যু গ্লুকোজ ব্যবহারের হার-সীমাবদ্ধ পদক্ষেপ। Glimepiride খুব দ্রুত পেশী এবং চর্বি কোষের কোষের ঝিল্লিতে সক্রিয় গ্লুকোজ পরিবহন অণুর সংখ্যা বৃদ্ধি করে, যা উদ্দীপিত গ্লুকোজ গ্রহণের দিকে পরিচালিত করে।

গ্লাইমেপিরাইড নির্দিষ্ট গ্লাইকোসিল-ফসফ্যাটিডাইলিনোসিটল ফসফোলিপেস সি-এর কার্যকলাপ বাড়ায়, যা প্ররোচিত হওয়ার সাথে সম্পর্কযুক্ত হতে পারে। ঔষধি পদার্থলিপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিস পৃথক চর্বি এবং পেশী কোষ. গ্লাইমেপিরাইড ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়িয়ে লিভারে গ্লুকোজ উত্পাদনকে দমন করে, যা ফলস্বরূপ, গ্লুকোনোজেনেসিস প্রক্রিয়াগুলিকে বাধা দেয়।

সাধারণ বৈশিষ্ট্য

সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে, সর্বনিম্ন কার্যকর মৌখিক ডোজ প্রায় 0.6 মিলিগ্রাম। Glimepiride একটি ডোজ-নির্ভর এবং প্রজননযোগ্য প্রভাব দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া এবং গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের সময় ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস সংরক্ষিত হয়।

খাবারের 30 মিনিট আগে এবং অবিলম্বে ওষুধ গ্রহণ করার সময় কর্মের প্রকৃতিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের ক্ষেত্রে, দিনে একবার ওষুধ ব্যবহার করে 24 ঘন্টার মধ্যে পর্যাপ্ত বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যেতে পারে।

গ্লিমিপিরাইডের হাইড্রোক্সিমেটাবোলাইট, যদিও সুস্থ ব্যক্তিদের মধ্যে সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা একটি ছোট কিন্তু উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়, শুধুমাত্র একটি ছোট অংশের জন্য দায়ী। সামগ্রিক প্রভাবঔষধি পণ্য।

মেটফর্মিনের সংমিশ্রণে কম্বিনেশন থেরাপি

মেটফর্মিনের সর্বাধিক মাত্রায় দুর্বলভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের মধ্যে একটি গবেষণায়, গ্লিমিপিরাইডের সহযোগে ব্যবহার শুধুমাত্র মেটফর্মিনের তুলনায় উন্নত বিপাক নিয়ন্ত্রণের প্রমাণ দেয়।

ইনসুলিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি

চালু এই মুহূর্তেইনসুলিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপির মোটামুটি সীমিত তথ্য রয়েছে। গ্লিমিপিরাইডের সর্বোচ্চ ডোজে অপর্যাপ্ত রোগ নিয়ন্ত্রণের রোগীদের ক্ষেত্রে সহগামী ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। দুটি গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি ইনসুলিন মনোথেরাপির সাথে পর্যবেক্ষণের মতো বিপাক নিয়ন্ত্রণের উন্নতির সাথে যুক্ত ছিল; যাইহোক, সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য ইনসুলিনের কম গড় ডোজ ব্যবহার করা প্রয়োজন।

বিশেষ জনগোষ্ঠী

পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা

একটি 24-সপ্তাহের সক্রিয় নিয়ন্ত্রণ অধ্যয়ন (প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম পর্যন্ত গ্লিমিপিরাইড বা প্রতিদিন 2,000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মেটফরমিন) টাইপ 2 ডায়াবেটিস সহ 285 শিশুর (8-17 বছর বয়সী) মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল।

গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন গ্রহণের সাথে তুলনায় HbA1c উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে। ভিত্তিরেখা(গ্লিমেপিরাইড - 0.95 (SD 0.41); মেটফর্মিন -1.39 (SD 0.40))। যাইহোক, গ্লিমিপিরাইড গ্রুপের বেসলাইন থেকে HbA1c-এর গড় পরিবর্তন মেটফর্মিনের জন্য অ-নিকৃষ্টতার মানদণ্ড পূরণ করেনি। চিকিত্সা গ্রুপগুলির মধ্যে মানগুলির পার্থক্য মেটফর্মিনের পক্ষে 0.44% ছিল। সর্বোচ্চ সীমা (1,05) 95% আস্থা ব্যবধানমানের পার্থক্য 0.3% অহীনতা মার্জিনের চেয়ে বেশি ছিল।

শিশুদের মধ্যে গ্লিমিপিরাইড থেরাপির সময়, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রাপ্ত বয়স্ক রোগীদের তুলনায় নতুন প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার কোনও সংকেত পাওয়া যায়নি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের ওষুধের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের কার্যকারিতা এবং সুরক্ষার কোনও তথ্য নেই।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য যখন শুধুমাত্র খাদ্য, ব্যায়াম এবং ওজন হ্রাস রোগের পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে না।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

মৌখিক প্রশাসনের জন্য।

ভিত্তি সফল চিকিত্সাডায়াবেটিস মেলিটাস সঠিক খাদ্য, নিয়মিত ব্যায়াম এবং প্রাসঙ্গিক রক্ত ​​ও প্রস্রাবের পরামিতিগুলির অবিরাম পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত করে। বড়ি বা ইনসুলিন রোগীর জন্য সুপারিশকৃত খাদ্য অনুসরণ করার প্রয়োজন প্রতিস্থাপন করে না। রক্ত এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা ডোজ নির্ধারণ করা হয়।

প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড। যদি পর্যাপ্ত মাত্রার নিয়ন্ত্রণ অর্জিত হয়, তাহলে এই ডোজটি রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপির জন্য ব্যবহার করা উচিত।

ড্রাগ ব্যবহারের বিভিন্ন পদ্ধতির জন্য সংশ্লিষ্ট রিলিজ ফর্ম আছে।

অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে, পর্যায়গুলির মধ্যে 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে ধীরে ধীরে ডোজ বৃদ্ধি করা প্রয়োজন, গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ সূচকগুলির উপর ভিত্তি করে, প্রতিদিন 2, 3 বা 4 মিলিগ্রাম গ্লাইমেপিরাইড।

প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের বেশি গ্লিমিপিরাইডের ডোজ শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রেই ভালো ফলাফল দেয়। সর্বাধিক প্রস্তাবিত ডোজ হল প্রতিদিন 6 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড।

যে সমস্ত রোগীদের মেটফর্মিনের সর্বাধিক দৈনিক ডোজ দিয়ে রোগটি পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না, তাদের ক্ষেত্রে গ্লিমিপিরাইডের সাথে সহগামী থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে।

ব্যবহৃত মেটফর্মিনের ডোজ বজায় রাখার সময়, গ্লিমিপিরাইড থেরাপি সর্বনিম্ন ডোজে শুরু করা উচিত এবং বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের পছন্দসই স্তরের উপর নির্ভর করে সর্বাধিক দৈনিক ডোজ পর্যন্ত টাইটেড করা উচিত। এই ধরনের সংমিশ্রণ থেরাপি শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

যে সমস্ত রোগীরা সর্বোচ্চ দৈনিক ডোজে অ্যামেরিল ব্যবহার করার সময় পর্যাপ্ত মাত্রার নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারে না, তাদের প্রয়োজনে সহগামী ইনসুলিন থেরাপি নির্ধারিত হতে পারে। ব্যবহৃত গ্লিমিপিরাইডের ডোজ বজায় রাখার সময়, ইনসুলিন থেরাপি কম ডোজে শুরু করা উচিত এবং তারপরে বিপাকীয় নিয়ন্ত্রণের পছন্দসই স্তরের উপর নির্ভর করে বৃদ্ধি করা উচিত। এই ধরনের সংমিশ্রণ থেরাপি শুধুমাত্র ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে শুরু করা উচিত।

একটি নিয়ম হিসাবে, গ্লিমিপিরাইডের একটি একক দৈনিক ডোজ রোগীর জন্য যথেষ্ট। এই ডোজটি একটি বড় প্রাতঃরাশের আগে বা তার সময় অবিলম্বে নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং যদি প্রাতঃরাশ বাদ দেওয়া হয় তবে প্রথম প্রধান খাবারের ঠিক আগে বা সময়।

যদি একজন রোগী একটি ডোজ নিতে ভুলে যান, তাহলে পরবর্তী ডোজ বাড়িয়ে ক্ষতিপূরণ দেওয়া উচিত নয়।

ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই অল্প পরিমাণ তরল দিয়ে গিলে ফেলা উচিত।

প্রতিদিন একবার 1 মিলিগ্রাম গ্লাইমেপিরাইড গ্রহণ করার সময় যদি একজন রোগীর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া হয়, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে রোগ নিয়ন্ত্রণের জন্য রোগীর শুধুমাত্র একটি উপযুক্ত খাদ্যের প্রয়োজন হতে পারে।

চিকিত্সার সময়, ডায়াবেটিস মেলিটাস নিয়ন্ত্রণের উন্নতির সাথে সাথে ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির সাথে সাথে গ্লিমিপিরাইডের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস পেতে পারে। অতএব, হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে, এই জাতীয় ক্ষেত্রে সময়মত ডোজ হ্রাস বা থেরাপি বন্ধ করার প্রয়োজন মনে রাখা উচিত। শরীরের ওজন বা জীবনযাত্রার পরিবর্তনের ক্ষেত্রেও ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে, সেইসাথে হাইপো- বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন অন্যান্য কারণ।

- আমরিলে স্যুইচ করা হচ্ছে® অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টগুলির সাথে

অন্যান্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্ট থেকে Amaryl® এ স্যুইচ করা সাধারণত অনুমোদিত। Amaryl® এ স্যুইচ করার সময়, পূর্ববর্তী ওষুধের ডোজ এবং অর্ধ-জীবন বিবেচনা করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে দীর্ঘ অর্ধ-জীবন (যেমন, ক্লোরপ্রোপামাইড) সহ অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট গ্রহণ করার সময়, সংযোজন হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে কয়েক দিনের জন্য ওয়াশআউট করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

- ইনসুলিন থেকে অ্যামারিলে স্যুইচ করা®

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যখন টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়, তখন Amaryl®-এর সাথে চিকিত্সার দিকে পরিবর্তন করা নির্দেশিত হতে পারে। চিকিত্সকের সতর্ক তত্ত্বাবধানে এই জাতীয় পরিবর্তন করা উচিত।

- বিশেষ জনগোষ্ঠী

প্রতিবন্ধী রেনাল বা হেপাটিক ফাংশন সহ রোগী: "বিরোধিতা" বিভাগ দেখুন।

- পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যা

8 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে glimepiride ব্যবহারের কোন তথ্য নেই। 8 থেকে 17 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, মনোথেরাপি হিসাবে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহারের বিষয়ে শুধুমাত্র সীমিত তথ্য রয়েছে ("ফার্মাকোকিনেটিক্স" এবং "ফার্মাকোডাইনামিক্স" বিভাগগুলি দেখুন)। বর্তমানে, পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে ওষুধের নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা সম্পর্কে পর্যাপ্ত তথ্য নেই, তাই এই ধরনের ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।

ক্ষতিকর দিক

নিচে উল্লিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির একটি তালিকা রয়েছে ক্লিনিকাল ট্রায়ালঅ্যামেরিল এবং অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহার করে। অনুরূপ প্রতিক্রিয়াগুলি সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি অবরোহী ক্রমে দেওয়া হয় (খুব সাধারণ: ≥ 1/10; সাধারণ: ≥ 1/100 থেকে< 1/10; нечасто: от ≥ 1/1000 до < 1/100; редко: от ≥ 1/10 000 до < 1/1000; очень редко: < 1/10 000; с неизвестной [не поддающейся оценке по имеющимся данным] частотой возникновения).

কদাচিৎ

থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, এরিথ্রোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়া, যা সাধারণত বিপরীত হয় এবং ওষুধ বন্ধ করার পরে অদৃশ্য হয়ে যায়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া; এই ধরনের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়া সাধারণত তাৎক্ষণিক, গুরুতর হতে পারে এবং সবসময় সংশোধন করা সহজ নয়। এই প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশ, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির পদ্ধতির মতো, পৃথক কারণগুলির উপর নির্ভর করে, যেমন খাদ্যাভ্যাস এবং ডোজ (আরও বিস্তারিত তথ্য "বিশেষ নির্দেশাবলী" বিভাগে দেওয়া হয়েছে)।

খুবই কদাচিৎ

লিউকোসাইটোক্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস, হালকা অত্যধিক সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যা শ্বাস নিতে অসুবিধা, রক্তচাপ হ্রাস এবং কখনও কখনও এমনকি শক সহ গুরুতর প্রতিক্রিয়ার দিকে অগ্রসর হতে পারে

বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, ফোলাভাব, অস্বস্তি এবং পেটের অংশে ব্যথা, যা বিরল ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়

লিভারের কর্মহীনতা (যেমন কোলেস্টেসিস এবং জন্ডিস), হেপাটাইটিস এবং লিভার ব্যর্থতা

রক্তে সোডিয়ামের মাত্রা কমে

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা

সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইড বা সম্পর্কিত পদার্থের সাথে সম্ভাব্য ক্রস-অ্যালার্জেনসিটি

অস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটতে পারে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা পরিবর্তনের কারণে

প্লেটলেট গণনা 10,000/µl এর কম এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরা সহ গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া

লিভারের এনজাইমের মাত্রা বেড়েছে

ত্বকের অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া, চুলকানি, ফুসকুড়ি, ছত্রাক এবং আলোক সংবেদনশীলতার আকারে উদ্ভাসিত।

সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা

ড্রাগ নিবন্ধনের পরে সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট করা গুরুত্বপূর্ণ। এটি ওষুধের সুবিধা/ঝুঁকি অনুপাতের অবিরত পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়। স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের কোন সন্দেহজনক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া এর মাধ্যমে রিপোর্ট করতে বলা হয় জাতীয় ব্যবস্থারিপোর্টিং

বিপরীত

গ্লিমিপিরাইড, অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়াস, সালফোনামাইড বা যেকোন সহায়কের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

ডায়াবেটিক কোমা

কেটোঅ্যাসিডোসিস

গুরুতর কিডনি বা লিভারের কর্মহীনতা। গুরুতর কিডনি বা লিভারের কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, রোগীকে ইনসুলিন স্থানান্তর করা প্রয়োজন

শিশুদের এবং কৈশোর 18 বছর বয়স পর্যন্ত

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

যদি গ্লিমিপিরাইড কিছু অন্যান্য ওষুধের সাথে একযোগে নেওয়া হয়, তবে এর হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের অবাঞ্ছিত বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে। এই বিষয়ে, অন্যান্য ওষুধগুলি আপনার ডাক্তারকে জানানোর পরেই ব্যবহার করা উচিত (বা তার দ্বারা নির্ধারিত)।

Glimepiride সাইটোক্রোম P450 2C9 (CYP2C9) দ্বারা বিপাকিত হয়। এর মেটাবলিজম ইনডুসার (যেমন, রিফাম্পিসিন) বা CYP2C9 (যেমন, ফ্লুকোনাজোল) এর ইনহিবিটরগুলির সহযোগে ব্যবহার দ্বারা প্রভাবিত হয় বলে জানা যায়।

সেটিংসে মিথস্ক্রিয়া গবেষণার প্রকাশিত ফলাফল ভিতরে vivoদেখান যে CYP2C9-এর অন্যতম শক্তিশালী ইনহিবিটর ফ্লুকোনাজোলের ব্যবহার গ্লিমিপিরাইডের ঘনত্ব-সময় বক্ররেখা (AUC) এর অধীনে আনুমানিক 2-গুণ বৃদ্ধির সাথে।

গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহারের অভিজ্ঞতা বিবেচনা করে, নিম্নলিখিত মিথস্ক্রিয়াগুলি নির্দেশ করা প্রয়োজন বলে মনে হয়।

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর একটি বর্ধিত প্রভাব এবং সেই অনুযায়ী, কিছু ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশ নিম্নলিখিতগুলির একটি ব্যবহারের সময় লক্ষ্য করা যায় ওষুধগুলো:

phenylbutazone, azapropazone এবং oxyphenbutazone

ইনসুলিন এবং মৌখিক অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ যেমন মেটফর্মিন

স্যালিসিলিক অ্যাসিড লবণ এবং প্যারা-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড প্রস্তুতি

অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন

ক্লোরামফেনিকোল, কিছু দীর্ঘ-অভিনয় সালফোনামাইড, টেট্রাসাইক্লাইনস, কুইনোলন অ্যান্টিবায়োটিক এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন

coumarin anticoagulants

ফেনফ্লুরামাইন

disopyramide

ফাইব্রেট

Ace ইনহিবিটর্স

ফ্লুওক্সেটিন, এমএও ইনহিবিটরস

অ্যালোপিউরিনল, প্রোবেনসিড, সালফিনপাইরাজোন

sympatholytic এজেন্ট

সাইক্লোফোসফামাইড, ট্রফোসফামাইড এবং আইফোসফামাইড

মাইকোনাজল, ফ্লুকোনাজোল

পেন্টক্সিফাইলাইন (অভিভাবকীয়ভাবে, উচ্চ মাত্রায়)

tritoqualina

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর প্রভাবকে দুর্বল করা এবং সেই অনুযায়ী, উন্নত স্তরনিম্নলিখিত ওষুধগুলির মধ্যে একটি গ্রহণ করার সময় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ঘটতে পারে:

ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন

saluretics এবং thiazide diuretics

থাইরয়েড উদ্দীপক ওষুধ, গ্লুকোকোর্টিকয়েড

ফেনোথিয়াজিন ডেরিভেটিভস, ক্লোরপ্রোমাজিন

অ্যাড্রেনালিন এবং সিম্প্যাথোমিমেটিক্স

নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়) এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস

জোলাপ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে)

ফেনাইটোইন, ডায়াজক্সাইড

গ্লুকাগন, বারবিটুরেটস এবং রিফাম্পিসিন

acetazolamide

H2-রিসেপ্টর বিরোধী, বিটা ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসারপাইন হয় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমানোর প্রভাব বাড়াতে বা কমাতে পারে।

বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুয়ানেথিডাইন এবং রিসারপাইন-এর মতো সিমপ্যাথলিটিক ওষুধের প্রভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনারজিক প্রতিরোধের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

অ্যালকোহল সেবনের ফলে গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব একটি অপ্রত্যাশিত বৃদ্ধি বা হ্রাস হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড কুমারিন ডেরিভেটিভের প্রভাবকে উন্নত এবং দুর্বল করতে পারে।

কোলেভেলাম গ্লিমিপিরাইডের সাথে আবদ্ধ হয় এবং গ্লিমিপিরাইডের শোষণকে হ্রাস করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট. কোলেভেলামের কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লাইমেপিরাইড নেওয়া হলে কোনও মিথস্ক্রিয়া পরিলক্ষিত হয়নি। অতএব, কোলেভেলাম গ্রহণের কমপক্ষে 4 ঘন্টা আগে গ্লাইমেপিরাইড গ্রহণ করা উচিত।

বিশেষ নির্দেশনা

Amaryl® খাওয়ার আগে বা খাওয়ার সময় অবিলম্বে গ্রহণ করা উচিত।

আপনি যদি অনিয়মিতভাবে খান বা নিয়মিত খাবার এড়িয়ে যান, তবে অ্যামেরিলের সাথে চিকিত্সা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য লক্ষণগুলির মধ্যে রয়েছে: মাথাব্যথা, অতৃপ্ত ক্ষুধামন্দা, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্তি, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, অস্থিরতা, আক্রমণাত্মকতা, দুর্বল ঘনত্ব, মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়ার সময় হ্রাস, বিষণ্নতা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা এবং দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত, অ্যাফেসিয়া, কাঁপুনি, প্যারেসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা, অসহায় অবস্থা, আত্মনিয়ন্ত্রণ হারানো, প্রলাপ, সেরিব্রাল স্প্যাম, তন্দ্রা এবং কোমা পর্যন্ত চেতনা হারানো, অগভীর শ্বাস এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া। এছাড়াও, ঘাম, ক্ল্যামি ত্বক, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড়, এনজাইনা এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মতো অ্যাড্রেনারজিক প্রতিরোধের লক্ষণ থাকতে পারে।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণের ক্লিনিকাল ছবি স্ট্রোকের মতো হতে পারে।

উপসর্গ প্রায় সবসময় অবিলম্বে কার্বোহাইড্রেট (চিনি) খাওয়ার মাধ্যমে উপশম করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে চিনির বিকল্প কার্যকর নয়।

অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহার করার অনুশীলন দেখায় যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার পুনঃবিকাশ সম্ভব, এমনকি গৃহীত ব্যবস্থাগুলির প্রাথমিক সাফল্য সত্ত্বেও।

গুরুতর বা দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া, শুধুমাত্র নিয়মিত পরিমাণে চিনি ব্যবহার করে সাময়িকভাবে নিয়ন্ত্রণ করা হয়, এর জন্য অবিলম্বে চিকিৎসার প্রয়োজন হয় এবং কিছু ক্ষেত্রে এমনকি হাসপাতালে ভর্তির প্রয়োজন হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

অনিচ্ছা বা (প্রায়শই বয়স্ক রোগীদের মধ্যে) স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের সাথে যোগাযোগ করতে রোগীর অক্ষমতা

অপুষ্টি, অনিয়মিত খাওয়া, খাবার বাদ দেওয়া বা উপবাসের সময়কাল

খাদ্য পরিবর্তন

শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট খরচ মধ্যে ভারসাম্য অভাব

অ্যালকোহল পান করা, বিশেষ করে খাবার এড়িয়ে যাওয়া

রেনাল কর্মহীনতা

গুরুতর লিভার কর্মহীনতা

Amaryl ওভারডোজ

এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কিছু ক্ষতিপূরণহীন ব্যাধি যা কার্বোহাইড্রেট বিপাক বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কাউন্টার-নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে (যেমন, থাইরয়েড গ্রন্থির নির্দিষ্ট কিছু ব্যাধি এবং অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস বা অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের অপ্রতুলতা সহ)

কিছু অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহার ("ড্রাগের মিথস্ক্রিয়া" বিভাগ দেখুন)।

অ্যামেরিলের সাথে চিকিত্সা করা হলে, রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। উপরন্তু, এটি গ্লাইকেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করার সুপারিশ করা হয়।

অ্যামেরিলের সাথে চিকিত্সার সময়, হেপাটিক এবং হেমাটোলজিকাল পরামিতিগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন (বিশেষত, লিউকোসাইট এবং প্লেটলেটের সংখ্যা)।

চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনা, জরুরী অপারেশনসঙ্গে সংক্রামক রোগ উচ্চ তাপমাত্রাশরীর, ইত্যাদি) ইনসুলিনের একটি অস্থায়ী পরিবর্তন নির্দেশিত হতে পারে।

আজ অবধি, গুরুতর লিভারের কর্মহীন রোগীদের বা ডায়ালাইসিসে রোগীদের মধ্যে অ্যামেরিল ব্যবহারের কোনও অভিজ্ঞতা সঞ্চিত হয়নি। গুরুতরভাবে প্রতিবন্ধী রেনাল বা লিভার ফাংশন সহ রোগীদের জন্য, ইনসুলিনের দিকে স্যুইচ করা নির্দেশিত হয়।

G6PD (গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস) ঘাটতির রোগীদের ক্ষেত্রে, সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস দিয়ে চিকিত্সা হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। যেহেতু glimepiride হল একটি সালফোনিলুরিয়া, এটি G6PD এর ঘাটতি সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা উচিত এবং একটি বিকল্প নন-সালফোনিলুরিয়া এজেন্ট বিবেচনা করা উচিত।

Amaryl® ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট রয়েছে। বিরল জন্মগত ব্যাধি যেমন গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাপ ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন সহ রোগীদের এই ওষুধ খাওয়া উচিত নয়।

Amaryl® 6 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ ডাই সানসেট হলুদ FCF (E110), যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

গর্ভাবস্থা

ডায়াবেটিসের সাথে সম্পর্কিত ঝুঁকি

গর্ভাবস্থায়, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার অস্বাভাবিকতা একটি বর্ধিত ঘটনার সাথে যুক্ত জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহএবং প্রসবকালীন মৃত্যু। তাই, টেরাটোজেনিসিটির ঝুঁকি এড়াতে, গর্ভাবস্থায় রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই পরিস্থিতিতে, ইনসুলিন ব্যবহার প্রয়োজন। গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করা রোগীদের তাদের ডাক্তারকে এই বিষয়ে অবহিত করা উচিত।

গ্লাইমেপিরাইডের সাথে যুক্ত ঝুঁকি

গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে glimepiride ব্যবহার সম্পর্কে বর্তমানে কোন প্রাসঙ্গিক তথ্য নেই। প্রিক্লিনিকাল অধ্যয়নগুলি প্রজনন বিষাক্ততার উপস্থিতি প্রদর্শন করেছে, যা গ্লাইমেপিরাইডের ফার্মাকোলজিক্যাল প্রভাব (হাইপোগ্লাইসেমিয়া) এর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়।

তদনুসারে, গর্ভাবস্থা জুড়ে গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করা উচিত নয়।

গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময় যদি রোগী গর্ভবতী হওয়ার পরিকল্পনা করে বা গর্ভাবস্থার সত্যতা প্রতিষ্ঠিত হয় তবে যত তাড়াতাড়ি সম্ভব তাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা প্রয়োজন।

স্তন্যপান

নার্সিং মহিলাদের মধ্যে ওষুধটি বুকের দুধে নির্গত হয় কিনা তা জানা যায়নি। প্রিক্লিনিকাল গবেষণায় দেখা গেছে যে গ্লিমিপিরাইড বুকের দুধে নির্গত হয়। যেহেতু অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলি মানুষের বুকের দুধে নির্গত হতে পারে এবং বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুদের হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে, গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময় বুকের দুধ খাওয়ানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গাড়ি চালানোর ক্ষমতা বা সম্ভাব্য বিপজ্জনক প্রক্রিয়ার উপর ওষুধের প্রভাবের বৈশিষ্ট্য

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর ড্রাগের প্রভাব সম্পর্কে কোনও গবেষণা করা হয়নি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ফলস্বরূপ, বা, উদাহরণস্বরূপ, চাক্ষুষ ব্যাঘাতের কারণে, রোগীর মনোনিবেশ এবং প্রতিক্রিয়া করার ক্ষমতার অবনতি হতে পারে। এটি এমন পরিস্থিতিতে ঝুঁকি তৈরি করতে পারে যেখানে এই ক্ষমতাগুলি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ (উদাহরণস্বরূপ, গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করার সময়)।

গাড়ি চালানোর সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে যে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত সে সম্পর্কে রোগীদের যথাযথ পরামর্শ গ্রহণ করা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সতর্কতা সংকেত সম্পর্কে অল্প বা কোন জ্ঞান নেই এমন ব্যক্তিদের জন্য, সেইসাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন পর্বের রোগীদের জন্য এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, রোগীকে গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি চালানো থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া যেতে পারে।

ওভারডোজ

লক্ষণ:অত্যধিক ডোজ গ্রহণের পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া 12 থেকে 72 ঘন্টার জন্য বিকাশ হতে পারে, যা প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। খাওয়ার পর 24 ঘন্টা পর্যন্ত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ দেখা দিতে পারে না। ইনপেশেন্ট পর্যবেক্ষণ সাধারণত সুপারিশ করা হয়. রোগী বমি বমি ভাব, বমি এবং এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথার মতো উপসর্গগুলি অনুভব করতে পারে। এছাড়াও, হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায়শই স্নায়বিক লক্ষণগুলির সাথে থাকে, যেমন অস্থিরতা, কম্পন, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, সমন্বয় সমস্যা, তন্দ্রা, কোমা এবং খিঁচুনি।

চিকিৎসা:এটি প্রধানত বমি প্ররোচিত করে শোষণ রোধ করে এবং তারপরে সক্রিয় চারকোল (শোষণকারী) এবং সোডিয়াম সালফেট (রেচক) দিয়ে পানীয় জল বা লেমনেড পান করে। প্রচুর পরিমাণে ওষুধ খাওয়ার ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, তারপরে সক্রিয় চারকোল এবং সোডিয়াম সালফেট গ্রহণ করা হয়। শক্তিশালী (গুরুতর) ওভারডোজের ক্ষেত্রে, বিভাগে হাসপাতালে ভর্তি নির্দেশিত হয় নিবির পর্যবেক্ষণ. যত তাড়াতাড়ি সম্ভব রোগীকে গ্লুকোজ দেওয়া শুরু করা প্রয়োজন: প্রয়োজনে, 50% দ্রবণের 50 মিলি বোলাস ইন্ট্রাভেনাস ইনজেকশন এবং তারপরে 10% দ্রবণের আধান দিয়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করে। পরবর্তীকালে, লক্ষণীয় চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সার ক্ষেত্রে, বিশেষত, শিশু বা শিশুদের দ্বারা অ্যামেরিলের দুর্ঘটনাজনিত ব্যবহারের ফলে ছোট বয়স, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্ভাব্য বিকাশ এড়াতে গ্লুকোজের প্রশাসিত ডোজ সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

রিলিজ ফর্ম এবং প্যাকেজিং

সালফোনিলুরিয়া গ্রুপের সবচেয়ে সাধারণ অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধগুলির মধ্যে একটি হল অ্যামেরিল।

সক্রিয় এবং অতিরিক্ত উপাদানগুলির জন্য ধন্যবাদ, ওষুধটি গ্লুকোজের ঘনত্ব কমাতে সাহায্য করে এবং কার্যকরভাবে ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করে।

অ্যান্টিডায়াবেটিক ড্রাগ অ্যামেরিল মৌখিক ব্যবহারের জন্য গৃহীত হয়। ওষুধটির সাধারণভাবে স্বীকৃত আন্তর্জাতিক নাম হল অ্যামেরিল। ওষুধটি জার্মানিতে উত্পাদিত হয়, Aventis Pharma Deutschland GmbH দ্বারা নির্মিত৷

এই পৃষ্ঠায় আপনি Amaryl সম্পর্কে সমস্ত তথ্য পাবেন: সম্পূর্ণ নির্দেশাবলীএই ওষুধের প্রয়োগের সময়, ফার্মেসিতে গড় দাম, ওষুধের সম্পূর্ণ এবং অসম্পূর্ণ অ্যানালগ, সেইসাথে যারা ইতিমধ্যে অ্যামেরিল ব্যবহার করেছেন তাদের পর্যালোচনা। আপনি আপনার মতামত ছেড়ে দিতে চান? মন্তব্যে লিখুন.

ক্লিনিকাল এবং ফার্মাকোলজিকাল গ্রুপ

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ।

ফার্মেসি থেকে বিতরণের শর্তাবলী

একটি ডাক্তারের প্রেসক্রিপশন সঙ্গে বিতরণ.

দাম

Amaryl খরচ কত? ফার্মাসিতে গড় মূল্য রিলিজের ফর্মের উপর নির্ভর করে:

• অ্যামেরিল ট্যাবলেট 1 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 262 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেট 2 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 498 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেট 3 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 770 ঘষা থেকে।
• অ্যামেরিল ট্যাবলেট 4 মিলিগ্রাম, 30 পিসি। - 1026 ঘষা থেকে।

রিলিজ ফর্ম এবং রচনা

অ্যামেরিল ট্যাবলেট আকারে বিভিন্ন ডোজে পাওয়া যায়: 1, 2, 3 এবং 4 মিগ্রা। এর বৈশিষ্ট্যগুলি রয়েছে সক্রিয় পদার্থ- গ্লিমিপিরাইড, একটি সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভ। ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, পোভিডোন, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট, মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ এবং রঞ্জক E172 বা E132 সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

ডোজ নির্বিশেষে, সমস্ত ট্যাবলেটের একটি বিভাজন রেখা এবং খোদাই আছে। একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হিসাবে, ট্যাবলেটের রঙ নিজেই: 1 মিলিগ্রাম গোলাপী, 2 মিলিগ্রাম সবুজ, 3 মিলিগ্রাম ফ্যাকাশে হলুদ এবং 4 মিলিগ্রাম নীল।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

Glimepiride, ড্রাগের সক্রিয় পদার্থ, অগ্ন্যাশয়ের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, ইনসুলিন উত্পাদন এবং রক্তে এর প্রবেশ নিয়ন্ত্রণে সহায়তা করে। পরিবর্তে, ইনসুলিন রক্তে চিনির পরিমাণ কমিয়ে দেয়।

গ্লিমিপিরাইডের প্রভাবের জন্য ধন্যবাদ, রক্ত ​​থেকে ক্যালসিয়াম টিস্যু কোষে প্রবেশ করে এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালে রক্তনালী গঠন প্রতিরোধে সহায়তা করে। এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক.

মেটফর্মিন রক্তের গ্লুকোজ কমাতেও সাহায্য করে, কিন্তু অন্যভাবে: এটি হেপাটিক সঞ্চালন উন্নত করে এবং রক্তে শর্করাকে গ্লাইকোজেনে রূপান্তর করে, যা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য নিরাপদ একটি পদার্থ। উপরন্তু, মেটমরফিন পেশী কোষ দ্বারা গ্লুকোজের ভাল শোষণ প্রচার করে।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গ্লিমিপিরাইড মেটফর্মিনের সাথে আরও কার্যকরভাবে কাজ করে। এই কারণে, অ্যামেরিল এম তৈরি করা হয়েছিল - রোগী এবং ডাক্তার উভয়ের জন্য সুবিধাজনক একটি ওষুধ।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

নির্দেশাবলী অনুসারে, অ্যামেরিল টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস) জন্য নির্ধারিত হয়।

সক্রিয় পদার্থ glimepiride অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিন উত্পাদন এবং রক্তে এর মুক্তিকে উদ্দীপিত করে। ইনসুলিন, ঘুরে, রক্তে চিনির পরিমাণ কমায়। গ্লিমিপিরাইড কোষে পটাসিয়াম বিপাককে উন্নত করে এবং রক্তনালীগুলির দেয়ালে এথেরোস্ক্লেরোটিক ফলক গঠন প্রতিরোধে সহায়তা করে।

বিপরীত

নির্দেশাবলী অনুসারে, অ্যামেরিল নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে contraindicated হয়:

• বিরল বংশগত রোগ (ল্যাকটেজ অভাব, গ্যালাকটোজ অসহিষ্ণুতা, গ্লুকোজ-গ্যালাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন);
• ড্রাগের সক্রিয় বা সহায়ক উপাদানগুলির জন্য অতি সংবেদনশীলতা;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 1;
• গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা;
• ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা, ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস;
• গর্ভাবস্থা এবং বুকের দুধ খাওয়ানো;
• গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা (হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের সহ);
• শৈশব।

Amaryl ব্যবহার করার সময়, সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত যখন:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খাদ্য এবং ওষুধের প্রতিবন্ধী শোষণ (অন্ত্রের প্যারেসিস, অন্ত্রের প্রতিবন্ধকতা);
• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের জন্য ঝুঁকির কারণগুলির উপস্থিতি;
• থেরাপি চলাকালীন বা রোগীর জীবনযাত্রার পরিবর্তন হলে (খাদ্য বা খাবারের সময় পরিবর্তন, শারীরিক কার্যকলাপ হ্রাস বা বৃদ্ধি);
• গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান করানোর সময় ব্যবহার করুন

Amaryl গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়. পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থা ঘটলে, মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

এটি প্রতিষ্ঠিত হয়েছে যে গ্লাইমেপিরাইড বুকের দুধে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানোর সময়, মহিলাকে ইনসুলিনের দিকে স্যুইচ করা উচিত বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা উচিত।

Amaryl ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী

ব্যবহারের জন্য নির্দেশাবলী নির্দেশ করে যে অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, সেগুলি চিবিয়ে খাবেন না এবং প্রায় 150 মিলি জল দিয়ে ধুয়ে ফেলা হয়। ওষুধ খাওয়ার পর খেতে ভুলে যাওয়া উচিত নয়। রক্তের সিরামে গ্লুকোজের মাত্রা এবং প্রস্রাবে এর নির্গমনের উপর নির্ভর করে প্রাথমিক এবং রক্ষণাবেক্ষণের ডোজটি ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে সেট করা হয়।

• প্রথমত, ওষুধটি 1 মিলিগ্রাম/দিনে ব্যবহার করা হয়, যদি প্রয়োজন হয়, আপনি ধীরে ধীরে দৈনিক ডোজ 6 মিলিগ্রামে বৃদ্ধি করতে পারেন নিম্নলিখিত স্কিম অনুযায়ী 1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে ডোজ বৃদ্ধি করা হয়: 1 মিগ্রা/দিন-2 মিগ্রা/দিন-3 মিগ্রা/দিন-4 মিগ্রা/দিন-6 মিলিগ্রাম/দিন অ্যামেরিল। 6 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি অ্যামেরিল ডোজ অতিক্রম না করার পরামর্শ দেওয়া হয়। ওষুধের ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং সময় ডাক্তার দ্বারা পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, যা রোগীর জীবনধারার উপর নির্ভর করে। একটি নিয়ম হিসাবে, অ্যামেরিলের দৈনিক ডোজ সময় বা আগে প্রতিদিন 1 বার নির্ধারিত হয় প্রথম প্রচুরখাবার (নাস্তা)। যদি সকালের ডোজ নেওয়া না হয় তবে দ্বিতীয় খাবারের সময় বা আগে। থেরাপি দীর্ঘমেয়াদী।

অ্যামেরিল-মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের জন্য যারা সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা অপর্যাপ্ত হ্রাস অনুভব করে, সম্পূরক অ্যামেরিল শুরু করা যেতে পারে। যদি মেটফর্মিনের দৈনিক ডোজ পরিবর্তিত না হয়, তাহলে 1 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ দিয়ে অ্যামেরিল থেরাপি শুরু হয়। পরবর্তীকালে, সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা সর্বোচ্চ ৬ মিলিগ্রাম/দিনে কাঙ্খিত হ্রাস পেতে অ্যামেরিলের ডোজ বাড়ানো যেতে পারে।

অ্যামেরিল-ইনসুলিনের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে। রক্তের সিরাম গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল করতে যেখানে মনোথেরাপি বা অ্যামেরিল-মেটফর্মিনের সংমিশ্রণ অকার্যকর, ইনসুলিন এবং অ্যামেরিলের সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়। এই ক্ষেত্রে, অ্যামেরিলের ডোজ একই রাখা হয় এবং ইনসুলিন থেরাপি ছোট ডোজ দিয়ে শুরু হয়। ভবিষ্যতে, প্রশাসিত ইনসুলিন বাড়ানো সম্ভব। থেরাপির সাথে সিরাম গ্লুকোজের ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করা উচিত। উপস্থিত চিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে চিকিত্সা করা হয়। একটি ইনসুলিন-অ্যামেরিল রেজিমেন ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা প্রায় 40% কমাতে পারে।

অ্যামেরিল দিয়ে অন্য একটি অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ প্রতিস্থাপন করা। আগের ওষুধের ডোজ নির্বিশেষে 1 মিলিগ্রাম/দিন অ্যামেরিল দিয়ে প্রাথমিক চিকিত্সা শুরু হয় (যদিও এটি সর্বোচ্চ ছিল)। উপর নির্ভর করে থেরাপিউটিক প্রভাব amaryl, আপনি উপরের নিয়ম অনুযায়ী ডোজ বাড়াতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে, সম্ভাব্য হাইপোগ্লাইসেমিয়ার কারণে অ্যামেরিল বন্ধ করা প্রয়োজন (বিশেষত যদি অ্যামেরিলের আগে উচ্চ অর্ধ-জীবনের ওষুধ, ক্লোরপ্রোপ্রামাইড ব্যবহার করা হয়)। থেরাপি বেশ কয়েক দিনের জন্য বন্ধ করা হয় (সম্ভাব্য সংযোজন প্রভাবের কারণে)।

অ্যামেরিল দিয়ে ইনসুলিন প্রতিস্থাপন। যে ক্ষেত্রে টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ইনসুলিন দেওয়া হয়, কিন্তু তাদের অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের ইনসুলিন-নিঃসরণ ফাংশন অক্ষত থাকে, রোগীকে ইনসুলিন বাদ দিয়ে অ্যামেরিল গ্রহণে স্যুইচ করা যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, অ্যামেরিল থেরাপি 1 মিলিগ্রাম/দিনের ডোজ দিয়ে শুরু হয়।

ক্ষতিকর দিক

Amaryl ব্যবহার নিম্নলিখিত প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে:

• পাচনতন্ত্র: খুব কমই - পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, বমি, এপিগাস্ট্রিয়ামে পূর্ণতা এবং ভারী হওয়ার অনুভূতি; কিছু ক্ষেত্রে - কোলেস্টেসিস এবং/অথবা লিভারের এনজাইম, হেপাটাইটিস, জন্ডিস, জীবন-হুমকিপূর্ণ লিভারের ব্যর্থতার বর্ধিত কার্যকলাপ।
• দৃষ্টি অঙ্গ: থেরাপির শুরুতে, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রার পরিবর্তনের কারণে ক্ষণস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটতে পারে।
• হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম: কিছু ক্ষেত্রে - গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, প্যানসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া; কদাচিৎ - থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া। অ্যামেরিলের বিপণন-পরবর্তী ব্যবহারের সময় গুরুতর থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া এবং থ্রম্বোসাইটোপেনিক পুরপুরার ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে।
• অ্যালার্জির প্রকাশ: খুব কমই - ছদ্ম-অ্যালার্জি এবং অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (ছত্রাক, ত্বকের ফুসকুড়ি এবং চুলকানি)। এই ধরনের প্রতিক্রিয়া সাধারণত হয় হালকা ফর্ম, কিন্তু সঙ্গে গুরুতর প্রতিক্রিয়া হতে পারে তীব্র পতনরক্তচাপ, শ্বাসকষ্ট, অ্যানাফিল্যাকটিক শক, অ্যালার্জিক ভাস্কুলাইটিস (বিরল ক্ষেত্রে)।
• বিপাক: অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভের মতো, দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভব। এই ব্যাধির লক্ষণগুলি হ'ল বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, বমি, ক্ষুধা ও ক্লান্তির অনুভূতি, প্রতিবন্ধী ঘনত্ব, তন্দ্রা, প্যারেসিস, ঘুমের ব্যাঘাত, আত্মনিয়ন্ত্রণ হারানো, উদ্বেগ, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, আক্রমণাত্মকতা, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, সতর্কতা হ্রাস এবং প্রতিক্রিয়ার গতি, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস। ব্যাঘাত, বিষণ্নতা, প্রলাপ, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা ব্যাধি, অ্যাফেসিয়া, কাঁপুনি, মাথা ঘোরা, সেরিব্রাল স্প্যাম, অগভীর শ্বাস, কোমা পর্যন্ত চেতনা হ্রাস। এছাড়াও, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনার্জি প্রতিরোধের লক্ষণগুলি লক্ষ্য করা যেতে পারে (অস্থিরতা, আঠালো ঠান্ডা ঘামের চেহারা, এনজিনা পেক্টোরিস, টাকাইকার্ডিয়া, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস, ধড়ফড় এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপ)। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল ছবি একটি স্ট্রোকের অনুরূপ।
• অন্যান্য: কিছু ক্ষেত্রে - আলোক সংবেদনশীলতা, হাইপোনেট্রেমিয়া।

অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণ: গুরুতর, জীবন-হুমকি হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সহ দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সাউচ্চ মাত্রায় glimepiride এবং ওষুধের তীব্র ওভারডোজ)।

ওভারডোজ

Amaryl এর অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা এবং বমি হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঘটতে পারে, যা কম্পন, উদ্বেগ, চাক্ষুষ ব্যাঘাত, তন্দ্রা, সমন্বয় সমস্যা, খিঁচুনি এবং কোমা হতে পারে।

অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, তারপরে এন্টারসোরবেন্ট ব্যবহার করা হয়। যত তাড়াতাড়ি সম্ভব গ্লুকোজ প্রশাসন শুরু করা উচিত। আরও থেরাপি লক্ষণীয়। গুরুতর ওভারডোজের ক্ষেত্রে, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

বিশেষ নির্দেশনা

রোগীকে অ্যামেরিল বা অ্যামেরিল এম প্রেসক্রাইব করার সময়, একজন ডাক্তারকে অবশ্যই পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা সম্পর্কে সতর্ক করতে হবে এবং সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণভাবে, যদি রোগী ওষুধ খান কিন্তু খেতে ভুলে যান তাহলে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘটনা সম্পর্কে। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে তার রক্তে শর্করার মাত্রা দ্রুত বাড়াতে সক্ষম হওয়ার জন্য সবসময় তার সাথে মিছরি বা চিনির টুকরা বহন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

পদ্ধতিগতভাবে রক্ত ​​এবং প্রস্রাবের গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করার পাশাপাশি, অ্যামেরিল এবং অ্যামেরিল এম-এর সাথে চিকিত্সার সময়, রক্তের গঠন এবং লিভারের কার্যকারিতাও নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

চাপযুক্ত পরিস্থিতিতে, রক্তে অ্যাড্রেনালিন নিঃসরণ সহ, অ্যামেরিল এবং অ্যামেরিল এম-এর কার্যকারিতা হ্রাস পায়। এই ধরনের পরিস্থিতি দুর্ঘটনা, পরিবারে বা কর্মক্ষেত্রে দ্বন্দ্ব, তাপমাত্রার উচ্চ বৃদ্ধি সহ অসুস্থতা হতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, অভ্যাসটি হল অস্থায়ীভাবে রোগীকে ইনসুলিনে স্থানান্তর করা।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া

ইনসুলিন, অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, কিছু অ্যান্টিবায়োটিক (টেট্রাসাইক্লাইনস, সালফোনামাইডস, ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন), উচ্চ মাত্রার পেন্টোক্সিফাইলিন, ফ্লুওক্সেটিন, ফ্লুকোনাজোল, অ্যানাবলিক স্টেরয়েডস (এসিইঅ্যালাপ্রিবিট, এনসিইলপ্রিবিট, এনহাইলপ্রিবিট, ফ্লুকোনাজল, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড) এর সাথে অ্যামেরিলের একযোগে ব্যবহারের ফলে হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বৃদ্ধি পায়। , লিসিনোপ্রিল, ইত্যাদি)। বারবিটুরেটস, ল্যাক্সেটিভস, মূত্রবর্ধক, নিকোটিনিক অ্যাসিডের উচ্চ মাত্রা এবং রিফাম্পিসিনের সাথে অ্যামেরিলের সংমিশ্রণ বিপরীত প্রভাব ফেলবে।

বিটা-ব্লকার (কারভেডিলল, অ্যাটেনোলল, বিসোপ্রোলল, মেটোপ্রোলল, ইত্যাদি), রিসারপাইন, ক্লোনিডিন, কুমারিন ডেরিভেটিভস এবং অ্যালকোহল অ্যামেরিলের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাব বাড়াতে বা হ্রাস করতে পারে।

যৌগ

একটি অমরশা 1 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 1 মিলিগ্রাম;

সহায়ক: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল স্টার্চ (টি এসপি A), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), লাল আয়রন অক্সাইড ডাই (E172)।

একটি অমরশা 2 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 2 মিলিগ্রাম;

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল স্টার্চ (টাইপ A), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), আয়রন অক্সাইড ইয়েলো ডাই (E172), ইন্ডিগো কারমাইন অ্যালুমিনিয়াম 3)।

একটি অমরশা 3 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 3 মিগ্রা।

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বক্সিমিথাইল স্টার্চ (টাইপ A), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ (E460), ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E470), আয়রন অক্সাইড ইয়েলো ডাই (E172)।

একটি অমরশা 4 মিলিগ্রাম ট্যাবলেটে রয়েছে: সক্রিয় পদার্থ: গ্লিমিপিরাইড - 4 মিগ্রা।

এক্সিপিয়েন্টস: ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট, সোডিয়াম কার্বোক্সিমিথাইল স্টার্চ (টাইপ A), পোভিডোন 25000 (E1201), মাইক্রোক্রিস্টালাইন সেলুলোজ, ম্যাগনেসিয়াম স্টিয়ারেট (E460), ইন্ডিগো কারমাইন অ্যালুমিনিয়াম বার্নিশ (E132)।

বর্ণনা

অমর্শ 1 মিগ্রা: আয়তাকার, উভয় পাশে সমতল, দুই পাশে একটি বিভাজক খাঁজ সহ গোলাপী ট্যাবলেট। শীর্ষ স্ট্যাম্প: NMK/ব্র্যান্ড চিহ্ন। নিচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ড/NMK।

অমর্শ 2 মিগ্রা: আয়তাকার, দুই পাশে সমতল, সবুজ ট্যাবলেট দুই পাশে বিভাজক খাঁজ। শীর্ষ স্ট্যাম্প: NMM/ব্র্যান্ড চিহ্ন। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ড নাম/ NMM।

অমর্শ 3 মিগ্রা: আয়তাকার, উভয় পাশে সমতল, হালকা হলুদ ট্যাবলেট দুই পাশে বিভাজক খাঁজ সহ। শীর্ষ স্ট্যাম্প: NMN / ব্র্যান্ড নাম। নীচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ড নাম/ NMN।

অমর্শ 4 মিগ্রা: আয়তাকার, দুই পাশে সমতল, দুই পাশে একটি বিভাজক খাঁজ সহ নীল ট্যাবলেট। শীর্ষ স্ট্যাম্প: NMO/ব্র্যান্ড চিহ্ন। নিচের স্ট্যাম্প: ব্র্যান্ড/এনএমও।

ফার্মাকোলজিক প্রভাব"type="checkbox">

ফার্মাকোলজিক প্রভাব

গ্লাইমেপিরাইড, অ্যামেরিলের সক্রিয় পদার্থ, মৌখিক ব্যবহারের জন্য একটি হাইপোগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক-হ্রাসকারী) ওষুধ - একটি সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভ।

গ্লাইমেপিরাইড অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিনের নিঃসরণ এবং নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে (অগ্ন্যাশয়ের প্রভাব), পেরিফেরাল টিস্যুগুলির (পেশী এবং চর্বি) সংবেদনশীলতাকে তার নিজস্ব ইনসুলিনের (অ্যাট্রাপ্যানক্রিয়াটিক প্রভাব) ক্রিয়াতে উন্নত করে।

ইনসুলিন নিঃসরণ

অগ্ন্যাশয় বিটা কোষের সাইটোপ্লাজমিক ঝিল্লিতে অবস্থিত ATP-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে সালফোনাইলুরিয়াস ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে। পটাসিয়াম চ্যানেলগুলি বন্ধ করে, তারা বিটা কোষগুলির ডিপোলারাইজেশন ঘটায়, যা ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলি খোলার এবং কোষগুলিতে ক্যালসিয়ামের প্রবেশ বাড়ায়। Glimepiride উচ্চ স্থানচ্যুতি হারে অগ্ন্যাশয় বিটা সেল প্রোটিন (MW 65 kDa/SURX), যা ATP-নির্ভর পটাসিয়াম চ্যানেলের সাথে যুক্ত কিন্তু ঐতিহ্যগত ডেরিভেটিভের স্বাভাবিক বাঁধাই সাইট থেকে আলাদা

সালফোনাইলুরিয়াস (140 kD / SUR1 এর আণবিক ওজন সহ প্রোটিন)। ................ - X p >

এই প্রক্রিয়াটি এক্সোসাইটোসিস দ্বারা ইনসুলিনের মুক্তির দিকে পরিচালিত করে, যখন। - নিঃসৃত ইনসুলিনের গুণমান ঐতিহ্যগত সালফোনাইলুরিয়ার তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম। ইনসুলিন নিঃসরণে গ্লিমিপিরাইডের ন্যূনতম উদ্দীপক প্রভাব হাইপোগ্লাইসেমিয়া হওয়ার ঝুঁকিও কম দেয়।

বহির্মুখী কার্যকলাপ

এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইডের উচ্চারিত এক্সট্রাপ্যানক্রিয়েটিক প্রভাবগুলি দেখানো হয়েছিল (ইনসুলিন প্রতিরোধের হ্রাস, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে কম প্রভাব, অ্যান্টিঅ্যাথেরোজেনিক, অ্যান্টিএগ্রিগেশন এবং অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রভাব), যা ঐতিহ্যগত সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভগুলিরও রয়েছে, তবে অনেক কম পরিমাণে।

পেরিফেরাল টিস্যু (পেশী এবং চর্বি) দ্বারা রক্ত ​​থেকে গ্লুকোজের বর্ধিত ব্যবহার কোষের ঝিল্লিতে অবস্থিত বিশেষ পরিবহন প্রোটিন (GLUT1 এবং GLUT4) এর সাহায্যে ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে এই টিস্যুতে গ্লুকোজ পরিবহন হল গ্লুকোজ ব্যবহারের হার-সীমিত পদক্ষেপ। Glimepiride খুব দ্রুত গ্লুকোজ পরিবহন অণুর সংখ্যা এবং কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে (GLUT1 এবং GLUT4), যা পেরিফেরাল টিস্যুতে গ্লুকোজ গ্রহণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

কার্ডিওমায়োসাইটের কে এ টিএফ চ্যানেলগুলিতে গ্লিমিপিরাইডের একটি দুর্বল প্রতিরোধক প্রভাব রয়েছে। গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, ইসকেমিয়ার সাথে মায়োকার্ডিয়াল বিপাকীয় অভিযোজনের ক্ষমতা সংরক্ষণ করা হয়।

গ্লাইমেপিরাইড গ্লাইকোসিল-ফসফ্যাটিডিলিনোসিটল-নির্দিষ্ট ফসফোলিপেস সি-এর কার্যকলাপ বাড়ায়, যার সাথে ড্রাগ-প্ররোচিত লাইপোজেনেসিস এবং গ্লাইকোজেনেসিস বিচ্ছিন্ন পেশী এবং চর্বি কোষগুলির মধ্যে সম্পর্ক স্থাপন করতে পারে।

Glimepiride ফ্রুক্টোজ-2,6-বিসফসফেটের অন্তঃকোষীয় ঘনত্ব বাড়িয়ে হেপাটিক গ্লুকোজ উৎপাদনে বাধা দেয়, যা ফলস্বরূপ গ্লুকোনোজেনেসিসকে বাধা দেয়।

Glimepiride নির্বাচনীভাবে সাইক্লোক্সিজেনেসকে বাধা দেয় এবং অ্যারাকিডোনিক অ্যাসিডের থ্রোমবক্সেন A2-তে রূপান্তর হ্রাস করে, যা প্লেটলেট একত্রিতকরণকে উৎসাহিত করে, এইভাবে একটি অ্যান্টিথ্রোম্বোটিক প্রভাব প্রয়োগ করে।

গ্লিমিপিরাইড লিপিডের মাত্রা স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে, রক্তে ক্ষুদ্র অ্যালডিহাইডের মাত্রা হ্রাস করে, যা লিপিড পারক্সিডেশনে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে, এটি ওষুধের অ্যান্টিথেরোজেনিক প্রভাবে অবদান রাখে। গ্লাইমেপিরাইড অন্তঃসত্ত্বা α-টোকোফেরলের মাত্রা বাড়ায়, ক্যাটালেসের কার্যকলাপ, গ্লুটাথিয়ন পারক্সিডেস এবং সুপারঅক্সাইড ডিসমুটেজ, যা রোগীর শরীরে অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে, যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে ক্রমাগত উপস্থিত থাকে।

সাধারণ জ্ঞাতব্য

উ সুস্থ মানুষগ্লিমিপিরাইডের সর্বনিম্ন কার্যকর মৌখিক ডোজ প্রায় 0.6 মিলিগ্রাম। গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব ডোজ-নির্ভর এবং পুনরুৎপাদনযোগ্য। ভারী শারীরিক ক্রিয়াকলাপের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া এবং গ্লিমিপিরাইডের সাথে ইনসুলিন নিঃসরণ হ্রাস বজায় রাখা হয়।

ওষুধটি খাবারের 30 মিনিট আগে বা খাবারের ঠিক আগে গ্রহণ করা হয় কিনা তার উপর নির্ভর করে ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে একটি মাত্র দৈনিক ডোজ গ্রহণ করে 24 ঘন্টার জন্য সন্তোষজনক বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা যেতে পারে।

যদিও গ্লিমিপিরাইডের হাইড্রক্সি মেটাবোলাইট সুস্থ রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের একটি ছোট কিন্তু উল্লেখযোগ্য হ্রাস ঘটায়, এই বিপাকটি ওষুধের সামগ্রিক প্রভাবের একটি ছোট অংশের জন্য দায়ী।

মেটফর্মিনের সাথে সংমিশ্রণ থেরাপি

একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল দেখায় যে মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজ থাকা সত্ত্বেও অসন্তোষজনক চিকিত্সার ফলাফল সহ রোগীদের ক্ষেত্রে মেটফর্মিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের একযোগে ব্যবহার মেটফর্মিন মনোথেরাপির তুলনায় আরও ভাল বিপাক নিয়ন্ত্রণ প্রদান করে।

ইনসুলিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপি

ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণের ডেটা খুব কম। গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ দিয়ে চিকিত্সার অসন্তোষজনক ফলাফলের রোগীরা একযোগে ইনসুলিন থেরাপি শুরু করতে পারেন। দুটি ক্লিনিকাল গবেষণায়, সংমিশ্রণ থেরাপি ইনসুলিন মনোথেরাপির মতো বিপাকীয় উন্নতি প্রদান করে, কিন্তু সংমিশ্রণ থেরাপির জন্য ইনসুলিনের কম ডোজ প্রয়োজন।

পেটেন্ট বিশেষ গ্রুপ

শিশু এবং কিশোর

একটি 24-সপ্তাহের সক্রিয়-নিয়ন্ত্রিত ক্লিনিকাল ট্রায়াল (প্রতিদিন 8 মিলিগ্রাম পর্যন্ত গ্লিমিপিরাইড বা প্রতিদিন 2,000 মিলিগ্রাম পর্যন্ত মেটফরমিন) টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত 285 শিশুর (8-17 বছর) মধ্যে পরিচালিত হয়েছিল। উভয় যৌগ, গ্লিমিপিরাইড এবং মেটফর্মিন, বেসলাইন [গ্লিমিপিরাইড -0.95 (সিরাম 0.41); মেটফর্মিন -1.39 (সিরাম 0.40)]। তা সত্ত্বেও, গ্লিমিপিরাইড মেটফর্মিনের অবস্থার জন্য অ-নিকৃষ্টতার মানদণ্ড অর্জন করতে পারেনি, যেমন বেসলাইন থেকে HbAlc-এর গড় পরিবর্তন দ্বারা পরিমাপ করা হয়। মেটফর্মিনের পক্ষে পার্থক্য ছিল 0.44%। উচ্চ সীমা (1.05) 95% আত্মবিশ্বাস

পার্থক্যের জন্য ব্যবধান 0.3% এর অনুমতিযোগ্য অ-ইনফিরিওরিটি মার্জিনের উপরে ছিল,

টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের তুলনায় গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সা শিশুদের ক্ষেত্রে কোনও অতিরিক্ত সুরক্ষা উদ্বেগ প্রকাশ করেনি। পেডিয়াট্রিক রোগীদের কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা নেই।

ফার্মাকোকিনেটিক্স

স্তন্যপান

যখন গ্লিমিপিরাইড মৌখিকভাবে নেওয়া হয়, তখন এর জৈব উপলব্ধতা সম্পূর্ণ হয়। শোষণের হারে সামান্য ধীর ব্যতীত খাদ্য গ্রহণের শোষণের উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব নেই। 4 মিলিগ্রামের দৈনিক ডোজে বারবার গ্লিমিপিরাইডের ডোজ দিয়ে, রক্তের সিরামে সর্বাধিক ঘনত্ব (Cmax) প্রায় 2.5 ঘন্টা পরে পৌঁছায় এবং 309 ng/ml হয়; ডোজ এবং Cmax এর মধ্যে পাশাপাশি ডোজ এবং AUC (ঘনত্ব-সময় বক্ররেখার অধীনে এলাকা) এর মধ্যে একটি রৈখিক সম্পর্ক রয়েছে।

বিতরণ

Glimepiride একটি খুব কম বন্টন (প্রায় 8.8 L), প্রায় অ্যালবুমিন বিতরণের আয়তনের সমান, প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চ মাত্রায় বাঁধাই (99% এর বেশি) এবং কম ক্লিয়ারেন্স (প্রায় 48 মিলি/মিনিট) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। .

বায়োপ্যানফরমেশন এবং রেচন

গ্লিমিপিরাইডের একক মৌখিক ডোজ পরে, 58% প্রস্রাবে এবং 35% মলে নির্গত হয়। প্রস্রাবে কোন অপরিবর্তিত পদার্থ সনাক্ত করা যায়নি। প্লাজমা সিরাম ঘনত্বে ওষুধের অর্ধ-জীবন একাধিক ডোজ পদ্ধতির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ 5-8 ঘন্টা। উচ্চ মাত্রা গ্রহণ করার পরে, অর্ধ-জীবন সামান্য বৃদ্ধি পায়।

প্রস্রাব এবং মলে, দুটি নিষ্ক্রিয় বিপাক সনাক্ত করা হয়, যা লিভারে বিপাকের ফলে গঠিত হয়, তাদের মধ্যে একটি হাইড্রক্সি ডেরিভেটিভ এবং অন্যটি কার্বক্সি ডেরিভেটিভ। গ্লিমিপিরাইডের মৌখিক প্রশাসনের পরে, এই বিপাকগুলির টার্মিনাল অর্ধ-জীবন যথাক্রমে 3-5 ঘন্টা এবং 5-6 ঘন্টা।

Glimepiride বুকের দুধে নির্গত হয় এবং প্ল্যাসেন্টাল বাধা ভেদ করে। ওষুধটি রক্ত-মস্তিষ্কের বাধাকে খারাপভাবে প্রবেশ করে।

গ্লিমিপিরাইডের একক এবং একাধিক (প্রতিদিন একবার) ডোজগুলির তুলনা ফার্মাকোকিনেটিক পরামিতিগুলির মধ্যে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য প্রকাশ করে না এবং বিভিন্ন রোগীদের মধ্যে তাদের পরিবর্তনশীলতা খুব কম ছিল। ওষুধের উল্লেখযোগ্য জমে ছিল না।

পেটেন্ট বিশেষ গ্রুপ

ফার্মাকোকিনেটিক প্যারামিটারগুলি বিভিন্ন লিঙ্গ এবং বিভিন্ন বয়সের রোগীদের মধ্যে একই রকম। প্রতিবন্ধী রেনাল ফাংশন (কম ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স সহ) রোগীদের মধ্যে গ্লিমিপিরাইডের বর্ধিত ক্লিয়ারেন্স এবং এর গড় সিরাম ঘনত্ব হ্রাসের দিকে একটি প্রবণতা ছিল, যা কম প্রোটিন বাঁধার কারণে ওষুধের দ্রুত নির্মূল হওয়ার কারণে হতে পারে। সুতরাং, এই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে ওষুধ জমা হওয়ার কোন অতিরিক্ত ঝুঁকি নেই।

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসে 30 জন শিশু রোগীর (10-12 বছর বয়সী 4 শিশু এবং 12-17 বছর বয়সী 26 শিশু) ফার্মাকোকিনেটিক্স, নিরাপত্তা এবং একক 1 মিলিগ্রাম ডোজ সহনশীলতা পরীক্ষা করে দেখা গেছে যে গড় AUC -i t, C max এবং X\a অ্যানালগ হিসাবে chnyপ্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে পূর্বে পর্যবেক্ষণ করা মান।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস (মনোথেরাপিতে বা মেটফর্মিন বা ইনসুলিনের সাথে কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে) যদি এটি শুধুমাত্র খাদ্য, ব্যায়াম বা ওজন হ্রাসের মাধ্যমে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব হয়।

বিপরীত

Glimepiride ব্যবহার করা উচিত নয় যদি:

glimepiride বা ওষুধের কোনো নিষ্ক্রিয় উপাদান, অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস বা সালফোনামাইড ওষুধের প্রতি (অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া হওয়ার ঝুঁকি) এর প্রতি অতি সংবেদনশীলতা;

ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস;

ডায়াবেটিক কেটোসিডোসিস, ডায়াবেটিক প্রিকোমা এবং কোমা;

গুরুতর যকৃতের কর্মহীনতা;

গুরুতর রেনাল কর্মহীনতা (হেমোডায়ালাইসিস রোগীদের সহ);

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান।

গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান

Glimepiride গর্ভবতী মহিলাদের ব্যবহারের জন্য contraindicated হয়. পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে বা গর্ভাবস্থা ঘটলে, মহিলাকে ইনসুলিন থেরাপিতে স্থানান্তর করা উচিত।

যেহেতু গ্লাইমেপিরাইড বুকের দুধে প্রবেশ করে বলে মনে হয়, তাই এটি স্তন্যপান করানোর সময় মহিলাদের জন্য নির্ধারিত করা উচিত নয়। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিন থেরাপিতে স্যুইচ করা বা বুকের দুধ খাওয়ানো বন্ধ করা প্রয়োজন।

ব্যবহার এবং ডোজ জন্য নির্দেশাবলী

মৌখিক ব্যবহারের জন্য উদ্দেশ্যে.

ডায়াবেটিসের সফল চিকিৎসার ভিত্তি হল সঠিক খাদ্যাভ্যাস, নিয়মতান্ত্রিক ব্যায়াম এবং রক্ত ​​ও প্রস্রাবের সংখ্যা নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা। খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ থেকে বিচ্যুতি বড়ি বা ইনসুলিন দ্বারা ক্ষতিপূরণ করা যাবে না।

প্রাথমিক ডোজ এবং ডোজ নির্বাচন

গ্লিমিপিরাইডের ডোজ রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের মাত্রা বিশ্লেষণের ফলাফলের ভিত্তিতে নির্ধারিত হয়।

প্রাথমিক ডোজ হল প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড, যদি সফল বিপাক নিয়ন্ত্রণ অর্জিত হয়, তবে চিকিত্সার সময় এই ডোজটি বজায় রাখা উচিত।

অন্যান্য ডোজ পদ্ধতির জন্য উপযুক্ত ডোজ সহ ট্যাবলেটগুলি উপলব্ধ।

প্রয়োজনে, রক্তের গ্লুকোজ ঘনত্বের নিয়মিত পর্যবেক্ষণের অধীনে দৈনিক ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা যেতে পারে (1-2 সপ্তাহের ব্যবধানে) এবং নিম্নলিখিত ক্রমে: প্রতিদিন 1 মিলিগ্রাম - 2 মিলিগ্রাম - 3 মিলিগ্রাম - 4 মিলিগ্রাম গ্লিমিপিরাইড।

প্রতিদিন 4 মিলিগ্রামের বেশি গ্লিমিপিরাইডের ডোজ শুধুমাত্র ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রেই ভালো ফলাফলের দিকে নিয়ে যায়। সর্বাধিক প্রস্তাবিত দৈনিক ডোজ হল 6 মিলিগ্রাম।

দৈনিক ডোজ গ্রহণের সময় এবং ফ্রিকোয়েন্সি রোগীর জীবনধারা বিবেচনা করে ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, একটি বড় প্রাতঃরাশের ঠিক আগে বা তার সময় 1 ডোজে দৈনিক ডোজ পরিচালনা করা যথেষ্ট বা, যদি দৈনিক ডোজ না হয়।

প্রথম বড় খাবারের ঠিক আগে বা সময় নেওয়া হয়েছিল। একটি ডোজ অনুপস্থিত একটি উচ্চ ডোজ পরবর্তী প্রশাসন দ্বারা সংশোধন করা উচিত নয়. পর্যাপ্ত পরিমাণ তরল (প্রায় 0.5 কাপ) সহ অ্যামেরিল ট্যাবলেটগুলি চিবানো ছাড়াই পুরো নেওয়া হয়। Amaryl খাওয়ার পর খাবার এড়িয়ে যাওয়া খুব গুরুত্বপূর্ণ।

মেটফর্মিনের সাথে একত্রে ব্যবহার করুন

মেটফর্মিন গ্রহণকারী রোগীদের রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের অপর্যাপ্ত স্থিতিশীলতার ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের সাথে একযোগে থেরাপি শুরু করা যেতে পারে। একই স্তরে মেটফর্মিনের ডোজ বজায় রাখার সময়, গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সা ন্যূনতম ডোজ দিয়ে শুরু হয় এবং তারপরে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের পছন্দসই স্তরের উপর নির্ভর করে এর ডোজ ধীরে ধীরে বৃদ্ধি করা হয়, সর্বাধিক দৈনিক ডোজ 6 মিলিগ্রাম পর্যন্ত। সংমিশ্রণ থেরাপি ঘনিষ্ঠ চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে বাহিত করা উচিত।

ইনসুলিনের সংমিশ্রণে ব্যবহার করুন

যে ক্ষেত্রে মনোথেরাপিতে গ্লিমিপিরাইডের সর্বাধিক ডোজ গ্রহণ করে বা মেটফর্মিনের সর্বাধিক ডোজের সাথে সংমিশ্রণ করে রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের স্বাভাবিককরণ অর্জন করা সম্ভব হয় না, সেখানে ইনসুলিনের সাথে গ্লিমিপিরাইডের সংমিশ্রণ সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, রোগীর জন্য নির্ধারিত glimepiride এর শেষ ডোজ অপরিবর্তিত থাকে। এই ক্ষেত্রে, ইনসুলিনের চিকিত্সা সর্বনিম্ন ডোজ দিয়ে শুরু হয়, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের নিয়ন্ত্রণে ইনসুলিনের ডোজ সম্ভাব্য পরবর্তী ধীরে ধীরে বৃদ্ধির সাথে। সম্মিলিত চিকিত্সা বাধ্যতামূলক চিকিৎসা তত্ত্বাবধান প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদী গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখার সময়, এই সংমিশ্রণ থেরাপি ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা 40% পর্যন্ত কমাতে পারে।

একজন রোগীকে অন্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করা গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের মধ্যে কোনো সঠিক সম্পর্ক নেই। এই জাতীয় ওষুধগুলি থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করার সময়, পরবর্তীটির প্রাথমিক দৈনিক ডোজ 1 মিলিগ্রাম হওয়া উচিত (এমনকি যদি রোগীকে অন্য মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধের সর্বাধিক ডোজ থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করা হয়)। উপরের সুপারিশ অনুসারে গ্লিমিপিরাইডের প্রতিক্রিয়া বিবেচনা করে গ্লিমিপিরাইডের ডোজে যে কোনও বৃদ্ধি পর্যায়ক্রমে করা উচিত। ব্যবহৃত ডোজ এবং পূর্ববর্তী হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের প্রভাবের সময়কাল অবশ্যই বিবেচনায় নেওয়া উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষত যখন দীর্ঘ অর্ধ-জীবনের সাথে হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ গ্রহণ করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্লোরপ্রোপামাইড), হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন সংযোজক প্রভাবগুলি এড়াতে অস্থায়ীভাবে বেশ কয়েক দিনের জন্য চিকিত্সা বন্ধ করার প্রয়োজন হতে পারে।

একজন রোগীকে ইনসুলিন থেকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করা

ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে, যদি টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের রোগীরা ইনসুলিন থেরাপি গ্রহণ করেন, তখন যখন রোগটি ক্ষতিপূরণ দেওয়া হয় এবং অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষের সিক্রেটরি ফাংশন সংরক্ষণ করা হয়, তখন তাদের গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তরের জন্য নির্দেশিত হতে পারে। স্থানান্তরটি অবশ্যই একজন চিকিত্সকের নিবিড় তত্ত্বাবধানে করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রোগীকে গ্লিমিপিরাইডে স্থানান্তর করা শুরু হয় ন্যূনতম 1 মিলিগ্রামের গ্লাইমেপিরাইডের ডোজ দিয়ে।

রেনাল এবং লিভার ব্যর্থতার জন্য ব্যবহার করুন

সহজলভ্য অপর্যাপ্ত ভলিউমরেনাল এবং হেপাটিক অপ্রতুলতা রোগীদের মধ্যে ড্রাগ ব্যবহারের তথ্য (বিভাগ দেখুন দ্বন্দ্ব)।

শিশু এবং কিশোর

8 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে glimepiride ব্যবহারের কোন তথ্য নেই। 8 থেকে 17 বছর বয়সী শিশুদের জন্য, মনোথেরাপি হিসাবে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার সম্পর্কে সীমিত তথ্য রয়েছে (ফার্মাকোকিনেটিক্স এবং ফার্মাকোডাইনামিক্স বিভাগ দেখুন)। কার্যকারিতা এবং সুরক্ষা সম্পর্কিত উপলভ্য ডেটা শিশুরোগগুলিতে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার সমর্থন করার জন্য অপর্যাপ্ত এবং তাই এই জাতীয় ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।

পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

নীচে গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস গ্রহণের ফলে সৃষ্ট প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলির উপর ক্লিনিকাল গবেষণা থেকে প্রাপ্ত ডেটা রয়েছে। প্রতিকূল প্রতিক্রিয়াগুলি অর্গান সিস্টেম শ্রেণী দ্বারা গোষ্ঠীভুক্ত করা হয় এবং সংঘটনের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাসের ক্রমানুসারে গ্রুপে বিতরণ করা হয় (খুব সাধারণ: > 1/10; সাধারণ: > 1/100,< 1/10, нечасто: > 1/1000, < 1/100, редко: > 1/10000, < 1/1000, очень редко: < 1/10000; частота неизвестна (частота встречаемости не может быть оценена на основании имеющихся данных)).

দ্বারা লঙ্ঘন লসিকানালী সিস্টেমএবং হেমাটোপয়েটিক সিস্টেম

কদাচিৎ: থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া, লিউকোপেনিয়া, গ্রানুলোসাইটোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস,

এরিথ্রোসাইটোপেনিয়া, হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং প্যানসাইটোপেনিয়া, যা সাধারণত ওষুধ বন্ধ হয়ে গেলে বিপরীত হয়।

ইমিউন সিস্টেমের ব্যাধি

খুব বিরল: লিউকোসাইটোপ্লাস্টিক ভাস্কুলাইটিস, মাঝারি অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া যা অগ্রগতি করতে পারে জীবন-হুমকিঅবস্থার সাথে রক্তচাপ হ্রাস, শ্বাসকষ্ট এবং কখনও কখনও অ্যানাফিল্যাকটিক শক।

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: সম্ভাব্য ক্রস-টক এলার্জি প্রতিক্রিয়াঅন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস, সালফোনামাইড ওষুধ এবং অনুরূপ পদার্থের সাথে।

বিপাকীয় ব্যাধি বিরল: হাইপোগ্লাইসেমিয়া।

এই প্রতিক্রিয়াগুলি প্রধানত ড্রাগ গ্রহণের পরেই ঘটে, বিপজ্জনক হয়ে উঠতে পারে এবং সবসময় সহজে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। অন্যান্য ধরনের হাইপোগ্লাইসেমিক থেরাপির মতো এই ধরনের প্রতিক্রিয়ার ঘটনা নির্ভর করে বিভিন্ন স্বতন্ত্র কারণের উপর, যেমন খাদ্যাভ্যাস এবং ওষুধের ডোজ (পাওয়ার পরে অতিরিক্ত তথ্যসেকেন্ড পড়ুন বিশেষ নির্দেশনাএবং ব্যবহারের জন্য সতর্কতা)।

চাক্ষুষ ব্যাধি

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা: অস্থায়ী চাক্ষুষ ব্যাঘাত ঘটতে পারে, বিশেষ করে চিকিত্সার শুরুতে, গ্লুকোজ ঘনত্বের পরিবর্তনের কারণে।

পাচনতন্ত্র থেকে

খুব বিরল: বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া, চাপের অনুভূতি, পেটে ভারীতা বা অস্বস্তি, পেটে ব্যথা, যা বিরল ক্ষেত্রে চিকিত্সা বন্ধ করে দেয়।

হেপাটোবিলিয়ারি সিস্টেম থেকে

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা - লিভার এনজাইমগুলির মাত্রা বৃদ্ধি।

খুব বিরল: অস্বাভাবিক যকৃতের কাজ(যেমন, কোলেস্টেসিস বা পিত্ত স্পিলেজ), হেপাটাইটিস এবং লিভার ব্যর্থতা।

ত্বক এবং ত্বকের নিচের টিস্যু রোগ

ফ্রিকোয়েন্সি অজানা," ত্বকের অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া যেমন চুলকানি, ফুসকুড়ি, ছত্রাক এবং আলোক সংবেদনশীলতা ঘটতে পারে।

পরীক্ষাগার ফলাফল

খুব বিরল: রক্তে সোডিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস।

ওভারডোজ

গ্লিমিপিরাইডের একটি বড় ডোজ খাওয়ার পরে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া 12 থেকে 72 ঘন্টা স্থায়ী হতে পারে, যা রক্তে গ্লুকোজ ঘনত্বের প্রাথমিক পুনরুদ্ধারের পরে পুনরাবৃত্তি হতে পারে। হাইপোগ্লাইসেমিয়া প্রায় সবসময়ই দ্রুত কার্বোহাইড্রেট (গ্লুকোজ বা চিনি, যেমন চিনির কিউব, মিষ্টি ফলের রস বা চা) গ্রহণের মাধ্যমে দ্রুত উল্টে যেতে পারে। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সর্বদা তার সাথে কমপক্ষে 20 গ্রাম গ্লুকোজ (4 পিণ্ড চিনি) থাকা উচিত। হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিৎসায় সুইটেনার্স অকার্যকর। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাসপাতালের সেটিংয়ে পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। চিকিত্সার মধ্যে বমি করা, তরল গ্রহণ (অ্যাক্টিভেটেড কার্বন (শোষণকারী) এবং সোডিয়াম সালফেট (রেলাচক) সহ জল বা লেমোনেড অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। প্রচুর পরিমাণে ওষুধ গ্রহণ করার সময়, গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ নির্দেশিত হয়, তারপরে সক্রিয় কার্বন এবং সোডিয়াম সালফেট প্রয়োগ করা হয়। গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল চিত্রটি স্ট্রোকের ক্লিনিকাল চিত্রের মতো হতে পারে, তাই এটির জন্য একজন ডাক্তারের তত্ত্বাবধানে অবিলম্বে চিকিত্সার প্রয়োজন হয় এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে রোগীর যত তাড়াতাড়ি সম্ভব হাসপাতালে ভর্তি করা হয়, যদি প্রয়োজন হয় একটি 40% দ্রবণের 50 মিলি ইঞ্জেকশনের ফর্ম, তারপরে 10% দ্রবণ দ্বারা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের যত্ন সহকারে আরও চিকিত্সা লক্ষণীয় হওয়া উচিত।

বয়স্ক রোগীদের মধ্যে, স্বায়ত্তশাসিত নিউরোপ্যাথিতে ভুগছেন বা পি-ব্লকার, ক্লোনিডিন, রিসারপাইন, গুয়ানেথিডিন বা অন্যান্য সিমপ্যাথলিটিক এজেন্টের সাথে সহসা চিকিত্সা গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মসৃণ বা সম্পূর্ণ অনুপস্থিত হতে পারে।

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর যদি বিভিন্ন ডাক্তারের দ্বারা চিকিত্সা করা হয় (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার পরে হাসপাতালে থাকার সময়, সপ্তাহান্তে অসুস্থ হলে), তাকে অবশ্যই তার অসুস্থতা এবং পূর্বের চিকিত্সা সম্পর্কে তাদের জানাতে হবে।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার চিকিত্সা করার সময় যা শিশু বা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে অ্যামেরিলের দুর্ঘটনাজনিত প্রয়োগের ফলে বিকশিত হয়েছে, বিপজ্জনক হাইপারগ্লাইসেমিয়া এড়াতে ডেক্সট্রোজের নির্দেশিত ডোজ (40% দ্রবণের 50 মিলি) সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা উচিত। এই ক্ষেত্রে, রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের ক্রমাগত এবং সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।

অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া

গ্লিমিপিরাইডের সাথে কিছু অন্যান্য ওষুধের একযোগে ব্যবহারের ক্ষেত্রে, গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের একটি অবাঞ্ছিত হ্রাস এবং একটি অবাঞ্ছিত বৃদ্ধি উভয়ই ঘটতে পারে। এই বিষয়ে, অন্যান্য ওষুধগুলি শুধুমাত্র একজন ডাক্তারের অনুমতি নিয়ে (বা নির্ধারিত হিসাবে) নেওয়া যেতে পারে।

গ্লাইমেপিরাইড সাইটোক্রোম P4502C9 দ্বারা বিপাকিত হয়, যা একযোগে ইনডিউসার (উদাহরণস্বরূপ, রিফাম্পিসিন) বা ইনহিবিটর (উদাহরণস্বরূপ, ফ্লুকোনাজোল) ব্যবহার করার সময় বিবেচনায় নেওয়া উচিত।

গ্লিমিপিরাইড এবং অন্যান্য সালফোনাইলুরিয়ার অভিজ্ঞতার উপর ভিত্তি করে, নিম্নলিখিত মিথস্ক্রিয়াগুলি লক্ষ করা উচিত।

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের বৃদ্ধি এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সম্পর্কিত সম্ভাব্য বিকাশ নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সাথে গ্লিমিপিরাইডের একযোগে ব্যবহারের সাথে লক্ষ্য করা যায়:

ফেনাইলবুটাজোন, অ্যাজাপ্রোপজোন, অক্সিফেনবুটাজোন,

ইনসুলিন এবং অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ, যেমন মেটফর্মিন,

স্যালিসিলেট এবং অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড,

অ্যানাবলিক স্টেরয়েড এবং পুরুষ যৌন হরমোন,

ক্লোরামফেনিকল, কিছু দীর্ঘ-অভিনয় সালফোনামাইড, টেট্রাসাইক্লাইনস, কুইনোলোনস এবং ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন,

কুমারিন অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস,

ফেনফ্লুরামাইন,

ডিসোপাইরামাইড,

তন্তু,

অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটরস,

ফ্লুওক্সেটিন, মনোমাইন অক্সিডেস ইনহিবিটরস (এমএওআই),

অ্যালোপিউরিনল, প্রোবেনসিড, সালফিনপাইরাজোন,

সহানুভূতি,

সাইক্লো-, ট্রো- এবং ইফোসফামাইডস,

মাইকোনাজল, ফ্লুকোনাজোল,

Pentoxifylline (যখন উচ্চ মাত্রায় প্যারেন্টেরালভাবে পরিচালিত হয়),

ট্রাইটোক্যালাইন।

হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবের দুর্বলতা এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায় যখন নিম্নলিখিত ওষুধগুলির সাথে একই সাথে গ্লিমিপিরাইড ব্যবহার করা হয়:

ইস্ট্রোজেন এবং প্রোজেস্টোজেন,

স্যালুরিটিক্স এবং থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক,

থাইরয়েড হরমোন, গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড

ফেনোথিয়াজিনস, ক্লোরপ্রোমাজিনস,

এপিনেফ্রাইন এবং অন্যান্য সহানুভূতিশীল ওষুধ,

নিকোটিনিক অ্যাসিড (উচ্চ মাত্রায়) এবং নিকোটিনিক অ্যাসিড ডেরিভেটিভস,

জোলাপ (দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে),

ফেনাইটোইন, ডায়াজক্সাইড,

গ্লুকাগন, বারবিটুরেটস এবং রিফাম্পিসিন,

অ্যাসিটাজোলামাইড।

H2 রিসেপ্টর ব্লকার, ক্লোনিডিন এবং রিসারপাইন উভয়ই গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে উন্নত ও দুর্বল করতে পারে।

বিটা-ব্লকার, ক্লোনিডিন, গুয়ানেথিডাইন এবং রিসারপাইন-এর মতো সিমপ্যাথলিটিক এজেন্টের প্রভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতিক্রিয়ায় অ্যাড্রেনার্জি প্রতিরোধের লক্ষণগুলি হ্রাস বা অনুপস্থিত হতে পারে।

গ্লিমিপিরাইড গ্রহণ করার সময়, কুমারিন ডেরিভেটিভের প্রভাব বৃদ্ধি বা হ্রাস লক্ষ্য করা যেতে পারে।

একক বা দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সেবন গ্লিমিপিরাইডের হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে বাড়িয়ে তুলতে বা দুর্বল করতে পারে।

আবেদনের বৈশিষ্ট্য

Glimepiride খাওয়ার আগে বা খাওয়ার সময় অবিলম্বে গ্রহণ করা উচিত।

যদি খাবারগুলি অনিয়মিত বিরতিতে নেওয়া হয় বা পুরোপুরি বাদ দেওয়া হয়, তাহলে গ্লিমিপিরাইড থেরাপি গ্রহণকারী রোগীর বিকাশ হতে পারে

হাইপোগ্লাইসেমিয়া সম্ভাব্য লক্ষণহাইপোগ্লাইসেমিয়া অন্তর্ভুক্ত: মাথাব্যথা, তীব্র ক্ষুধার অনুভূতি, বমি বমি ভাব, বমি, ক্লান্ত বোধ, তন্দ্রা, ঘুমের ব্যাঘাত, উদ্বেগ, আক্রমনাত্মকতা, ঘনত্বে ব্যাঘাত, মনোযোগ এবং প্রতিক্রিয়া, বিষণ্নতা, বিভ্রান্তি, বক্তৃতা এবং চাক্ষুষ ব্যাধি, অ্যাফেসিয়া, কাঁপুনি, প্যারেসিস, সংবেদনশীল ব্যাঘাত, মাথা ঘোরা অসহায়ত্ব বোধ, আত্ম-নিয়ন্ত্রণ হারানো, প্রলাপ, সেরিব্রাল খিঁচুনি, বিভ্রান্তি এবং চেতনা হ্রাস, কোমা, অগভীর শ্বাস, ব্র্যাডিকার্ডিয়া সহ। এছাড়াও, অ্যাড্রেনারজিক ফিডব্যাক মেকানিজমের ফলে, ঠাণ্ডা, ক্ল্যামি ঘাম, উদ্বেগ, টাকাইকার্ডিয়া, উচ্চ রক্তচাপ, ধড়ফড়, এনজাইনা পেক্টোরিস এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াসের মতো উপসর্গ দেখা দিতে পারে।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্লিনিকাল ছবি স্ট্রোকের মতো হতে পারে।

প্রায় সব ক্ষেত্রেই দ্রুত শর্করা (চিনি) গ্রহণের মাধ্যমে উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করা যায়। কৃত্রিম মিষ্টি কার্যকর নয়।

অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস ব্যবহার করার অভিজ্ঞতা থেকে জানা যায়, সত্ত্বেও সফল আবেদনপাল্টা ব্যবস্থা প্রাথমিকভাবে, হাইপোগ্লাইসেমিয়া পরে পুনরায় ঘটতে পারে।

গুরুতর বা দীর্ঘায়িত হাইপোগ্লাইসেমিয়া যা শুধুমাত্র সাধারণ পরিমাণে চিনি গ্রহণের মাধ্যমে সাময়িকভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় তার জন্য অবিলম্বে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। স্বাস্থ্য সেবাবা এমনকি হাসপাতালে ভর্তি।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশে অবদান রাখার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

অনিচ্ছা বা (সাধারণত বৃদ্ধ বয়সে) ডাক্তারের সাথে সহযোগিতা করার জন্য রোগীদের অপর্যাপ্ত ক্ষমতা, অপর্যাপ্ত, অনিয়মিত পুষ্টি, খাবার এড়িয়ে যাওয়া, উপবাস,

আপনার স্বাভাবিক খাদ্যাভ্যাসে পরিবর্তন

শারীরিক কার্যকলাপ এবং কার্বোহাইড্রেট গ্রহণের মধ্যে ভারসাম্যহীনতা,

অ্যালকোহল পান করা, বিশেষ করে খাবার এড়িয়ে যাওয়ার সাথে সংমিশ্রণে,

রেনাল ডিসফাংশন, গুরুতর লিভারের কর্মহীনতা,

গ্লিমিপিরাইডের ওভারডোজ,

এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কিছু ক্ষতিপূরণহীন রোগ যা কার্বোহাইড্রেট বিপাককে প্রভাবিত করে, বা প্রতিক্রিয়া-টাইপ হাইপোগ্লাইসেমিয়া (উদাহরণস্বরূপ, কিছু থাইরয়েড কর্মহীনতা, পিটুইটারি অপ্রতুলতা বা অ্যাড্রিনাল অপ্রতুলতা), কিছু অন্যান্য ওষুধের সহযোগে ব্যবহার (অন্যান্য ওষুধের সাথে মিথস্ক্রিয়া দেখুন)।

গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের ঘনত্ব নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন। উপরন্তু, এটি গ্লাইকোসিলেটেড হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করার সুপারিশ করা হয়।

এছাড়াও, গ্লিমিপিরাইডের সাথে চিকিত্সার সময়, নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা এবং লিভার গণনা করা প্রয়োজন। আকৃতির উপাদানরক্ত (বিশেষ করে লিউকোসাইট এবং প্লেটলেট)।

চাপের পরিস্থিতিতে (উদাহরণস্বরূপ, দুর্ঘটনার পরে, জরুরী অপারেশন, জ্বর সংক্রমণ ইত্যাদি), ইনসুলিনের একটি অস্থায়ী পরিবর্তন নির্দেশিত হতে পারে।

গুরুতর রোগীদের মধ্যে glimepiride ব্যবহারের অভিজ্ঞতা রেচনজনিত ব্যর্থতাঅথবা হেমোডায়ালাইসিস প্রয়োজন রোগীদের অনুপস্থিত. গুরুতর কিডনি বা লিভার ব্যর্থতার রোগীদের ইনসুলিনের দিকে স্যুইচ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

গ্লুকোজ-6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের অভাবজনিত রোগীদের সালফোনাইলুরিয়াস দিয়ে চিকিত্সার ফলে হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হতে পারে। যেহেতু গ্লাইমেপিরাইড সালফোনিলুরিয়া ডেরিভেটিভস শ্রেণীর অন্তর্গত, তাই গ্লুকোজ-β-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেসের ঘাটতি সহ রোগীদের সতর্কতার সাথে এটি ব্যবহার করা উচিত। উপরন্তু, সালফোনাইলুরিয়া ধারণ করে না এমন চিকিত্সার বিকল্পগুলি বিবেচনা করা উচিত।

অ্যামেরিল-এ ল্যাকটোজ মনোহাইড্রেট রয়েছে এবং বংশগত ল্যাকটোজ অসহিষ্ণুতা, ল্যাকটেজের ঘাটতি বা গ্লুকোজ-ল্যাকটোজ ম্যালাবসোর্পশন রোগীদের এটি গ্রহণ করা উচিত নয়।

যানবাহন চালানো এবং যন্ত্রপাতি চালানোর ক্ষমতার উপর গ্লিমিপিরাইডের প্রভাব অধ্যয়ন করা হয়নি। রোগীর প্রতিক্রিয়া বা মনোনিবেশ করার ক্ষমতা হাইপোগ্লাইসেমিয়া বা হাইপারগ্লাইসেমিয়া, বা, উদাহরণস্বরূপ, দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতার কারণে হ্রাস পেতে পারে। এই প্রভাবগুলি এমন পরিস্থিতিতে বিপজ্জনক হতে পারে যেখানে এই ক্ষমতাগুলি বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ (উদাহরণস্বরূপ, একটি গাড়ি বা যন্ত্রপাতি পরিচালনা করার সময়)।

গাড়ি চালানোর সময় হাইপোগ্লাইসেমিয়া এড়াতে সতর্কতা অবলম্বন করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে রোগীদের অবহিত করা উচিত। এটি বিশেষ করে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন এপিসোডযুক্ত রোগীদের জন্য বা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রাথমিক লক্ষণ সম্পর্কে কম বা কোন সচেতনতা নেই এমন রোগীদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। এই ক্ষেত্রে, একটি যানবাহন বা অপারেটিং সরঞ্জাম চালানোর পরামর্শ বিবেচনা করা উচিত।