রক্ত INR কি, এবং আদর্শ কি? ওয়ারফারিনের ডোজ নির্বাচন কতক্ষণ বিশ্লেষণ প্রস্তুত করা হয় তার উপর নির্ভর করে।

রক্ত INR- এটি একটি কোগুলোগ্রাম রক্ত ​​​​পরীক্ষার অন্যতম প্রধান সূচক। একটি কোগুলোগ্রাম আপনাকে 2 টি পরামিতি অনুসারে রক্ত ​​পরীক্ষা করতে দেয়: এর জমাট বাঁধার হার নির্ধারণ করুন এবং এতে ফাইব্রিনোজেনের মাত্রা সনাক্ত করুন।

জমাট বাঁধার হার INR পরীক্ষার (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত) দ্বারা নির্ধারিত হয়, অন্যথায় INR কে প্রোথ্রোমবিনের স্তরের জন্য একটি পরীক্ষাও বলা হয় (একটি প্রোটিন যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াকে চিহ্নিত করে)। এই পরীক্ষাটি একটি সাধারণ রক্তের নমুনার সাথে রোগীর রক্তের নমুনার তুলনা করে করা হয়।

INR মাত্রা এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধার হার কিভাবে সম্পর্কিত? এটা খুবই সহজ: INR লেভেল যত কম হবে, রক্ত ​​জমাট বাঁধার হার তত বেশি হবে (রক্ত ঘন) এবং বিপরীতভাবে, INR যত বেশি হবে, জমাট বাঁধার হার তত কম হবে (রক্ত পাতলা)।

INR পরীক্ষা হল কার্যকর পদ্ধতিরক্তের ঘনত্ব বৃদ্ধি এবং রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধার সাথে সরাসরি সম্পর্কিত রোগের নির্ণয় এবং নিয়ন্ত্রণ: পালমোনারি embolism, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, সেইসাথে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং করোনারি অপ্রতুলতা থেকে উদ্ভূত জটিলতা।

ওষুধে, বিশেষভাবে গৃহীত হয় রক্তের INR নিয়ম, যা রোগীর একটি নির্দিষ্ট রোগ আছে কিনা তার উপর নির্ভর করে ভিন্ন:

• সুস্থ মানুষের মধ্যে, INR আদর্শ হল: 0,85 — 1,25 .
• রোগীর থ্রম্বোইম্বোলিজম থাকলে ফুসফুসগত ধমনী, তাহলে তার ক্ষেত্রে INR আদর্শ হল: 2,0 — 3,0 .
• হার্টে ত্রুটি থাকলে বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসআদর্শ: 2,0 — 3,0 .
• ভাস্কুলার প্যাথলজির জন্য, INR আদর্শ হল: 3,0 — 4,5 .

এই সূচকগুলির বৃদ্ধি বা হ্রাস সমগ্র জীবের জন্য গুরুতর পরিণতি বহন করে।

INR বৃদ্ধি এবং হ্রাস: কারণ এবং ফলাফল

পদোন্নতিরক্তের INR মাত্রা নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

• রক্ত জমাট বাঁধার জন্য দায়ী কারণের অভাব।
• তীব্র আকারে লিউকেমিয়া।
• শরীরে ভিটামিন কে-এর অভাব।
• লিভার ফাংশনে অস্বাভাবিকতার উপস্থিতি।
• ওয়ারফারিন দিয়ে চিকিত্সার কোর্স।
• সিন্ড্রোমের উপস্থিতি: ডিআইসি, অ্যান্টিফসফোলিপিড, বিষাক্ত শক, নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম।
• প্যানক্রিয়াটিক অ্যাডেনোমা বা ক্যান্সারের উপস্থিতি।
• ম্যালাবসর্পশন।
• হৃদপিন্ডের পেশীর অপ্রতুলতা।
• পিত্তনালীর বাধা।

অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় এবং কিছু INR মাত্রা বাড়াতে পারে। চিকিৎসা সরঞ্জামএবং চর্বিযুক্ত খাবার. INR বৃদ্ধির প্রধান পরিণতি হল রক্তপাতের হুমকি (অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক উভয়ই)।

ডিমোশনরক্তের INR স্তর ঘটে:

• গর্ভাবস্থার শেষ ত্রৈমাসিকে।
• চালু প্রাথমিক অবস্থাগভীর শিরা রক্তনালীতে রক্ত ​​জমাট বাঁধা.
• এ বর্ধিত কার্যকলাপফ্যাক্টর VII।
• ডিআইসি সিন্ড্রোমের সাথে।
• উপস্থিতিতে সৌম্য টিউমাররক্ত.

বমি, ডায়রিয়া, অতিরিক্ত ভিটামিন কে (খাবার থেকে নেওয়া হলে) এবং কিছু ঔষধি প্রস্তুতি. নিম্ন স্তরের INR রক্ত ​​জমাট বাঁধার হুমকি দেয়।

ওয়ারফারিন নেওয়ার সময় INR আদর্শ

INR স্তর নির্ধারণ করা হয় বাধ্যতামূলক পদ্ধতিরক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া (ওয়ারফারিন) ধীর করার জন্য একটি বিশেষ ওষুধ গ্রহণকারী রোগীদের জন্য যে তাদের শরীরে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার প্রবণতা বৃদ্ধি পায়। এই রোগীদের নিজস্ব INR মান আছে।

প্রথমে, আসুন জেনে নেওয়া যাক এটি কী ধরণের ওষুধ। ওয়ারফারিনএটি একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা রক্ত ​​জমাট বাঁধার হার কমায়। এটি এমন রোগ এবং অবস্থার রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয় যেখানে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঘটনা বিশেষত বিপজ্জনক: বিভিন্ন থ্রম্বোস, কার্ডিয়াক প্রোস্থেসিসের উপস্থিতি, হার্টের পেশী ভালভের প্যাথলজিস, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, পালমোনারি আর্টারি এমবোলিজম, কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়াস।

এই ওষুধের ক্রিয়াটি নিম্নরূপ ঘটে: ওষুধের শোষণের প্রক্রিয়াটি পেটে সঞ্চালিত হয় এবং ক্ষুদ্রান্ত্র; একবার রক্তে, ওয়ারফারিন শরীরে রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণগুলির গঠন হ্রাস করে। এই কারণে, রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা আরও ধীরে ধীরে, আরও তরল হয়ে যায় এবং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকি হ্রাস পায়।

INR আদর্শযখন ওয়ারফারিন দিয়ে চিকিত্সা করা হয়: 2,0-3,0 . ওয়ারফারিন দিনে একবার নেওয়া হয়। এর ডোজ সর্বদা স্বতন্ত্রভাবে নির্বাচিত হয় এবং কখনও কখনও উপযুক্ত ডোজ নির্বাচন করার প্রক্রিয়াটি 3 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে। এই সময়ে, রোগীকে নিয়মিত তার INR মান নির্ধারণ করতে হবে। যখন ওষুধের প্রয়োজনীয় ডোজ নির্বাচন করা হয়, আপনাকে প্রতি 2 সপ্তাহে একবার INR পরীক্ষা করতে হবে।

মনোযোগ!ভিতরে নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে INR স্তরের একটি অতিরিক্ত চেক করা আবশ্যক: চিকিত্সার সময় সর্দি, স্বাভাবিক খাদ্য পরিবর্তন করার সময়, বসবাসের স্থান পরিবর্তন করার পরে (অন্য জলবায়ু অঞ্চলে চলে যাওয়া)।

INR-এর হ্রাস স্ট্রোকের বিকাশকে হুমকি দেয়, এবং বৃদ্ধি - সেরিব্রাল হেমোরেজ। সেজন্য, ওয়ারফারিন গ্রহণ করার সময়, শুধুমাত্র ক্রমাগত INR নিরীক্ষণ করা (ল্যাবরেটরিতে একটি পরীক্ষা করা বা একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে বাড়িতে INR পরিমাপ করা) নয়, অন্যান্য ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে সর্বদা আপনার ডাক্তারের সাথে সমন্বয় করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। ওষুধ, সেইসাথে একটি বিশেষ খাদ্য অনুসরণ করুন।

ডায়েট

ওয়ারফারিন দিয়ে চিকিত্সা করার সময়, আপনার প্রতিদিনের ডায়েটে বর্ধিত পরিমাণে ভিটামিন কে যুক্ত খাবারগুলি অন্তর্ভুক্ত করার পরামর্শ দেওয়া হয় যা ওষুধের প্রভাবকে দুর্বল করার জন্য প্রয়োজনীয়। যদি পর্যাপ্ত ভিটামিন কে না থাকে তবে ওয়ারফারিনের প্রভাব বাড়বে এবং রক্তপাতের ঝুঁকি থাকবে।

ভিটামিন কে এর উচ্চ মাত্রায় থাকে (হ্রাসমান ক্রমে): সবুজ চা, পালং শাক, জলপ্রপাত, সয়াবিন তেল, ব্রকলি, লেটুস, সাদা বাঁধাকপি, হেড লেটুস, গরুর মাংসের কলিজা, ফুলকপি, সবুজ টমেটো, মটরশুটি, পনির, শসা, জুচিনি, মাখন, আলু এবং মুরগির ডিম।

উপসংহারে, আমরা যোগ করতে চাই যে ওয়ারফারিন গ্রহণ করার সময় আপনার INR যদি সর্বদা স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তবে এর অর্থ এই নয় যে আপনাকে এটি পর্যবেক্ষণ করা বন্ধ করতে হবে। যাই হোক না কেন, INR পরিমাপ নিয়মিত করা উচিত, এবং যদি মলের রঙ কালো হয়ে যাওয়া, নাক দিয়ে রক্ত ​​পড়া বা শরীরে আঘাতের মতো লক্ষণ দেখা দেয়, তাহলে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

INR রক্ত ​​পরীক্ষা এবং এটি কী তা সম্পর্কে সবাই জানেন না। সংক্ষিপ্ত রূপ INR মানে আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত। এই সূচকটি দেখায় কিভাবে মানুষের রক্ত ​​জমাট বাঁধা সিস্টেম কাজ করে। থ্রম্বোসিসের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সময় এই ধরনের একটি গবেষণা নির্ধারিত হতে পারে। যদি একজন ব্যক্তি anticoagulants গ্রহণ করেন পরোক্ষ প্রকার, তারপর প্রতি দুই সপ্তাহে একটি INR পরীক্ষা করা উচিত।

INR হল একটি সূচক যা প্রোথ্রোমবিন সময় দেখায়। এই সূচকটি প্রবর্তন করা হয়েছিল যাতে প্রোথ্রোমবিন সময়ের উপর অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির প্রভাবের মূল্যায়ন সমানভাবে করা যায়। তদনুসারে, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজগুলিও অভিন্নভাবে নির্ধারিত হতে পারে। যদি বিশ্লেষণে INR নির্ধারিত হয়, তবে এটা বলা নিরাপদ যে PT নির্ধারণ করার সময় ফলাফল তুলনা করা যেতে পারে। এটি পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার করার সময় থেরাপির আরও সুনির্দিষ্ট পর্যবেক্ষণের অনুমতি দেয়।

রক্ত জমাট বাঁধার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলি নির্ণয় করতে, পিটি নির্দেশক ব্যবহার করা হয়, যা সেকেন্ডে প্রকাশ করা হয়। ওয়ারফারিন চিকিত্সার মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষাগারে PT নির্ধারণ করা হলে, INR ব্যবহার করা উচিত।

এই সূচকটি ফলাফল প্রকাশ করতে সাহায্য করে, তা নির্বিশেষে পরীক্ষাগার দ্বারা থ্রম্বোপ্লাস্টিনের প্রস্তুতি ব্যবহার করা হয়। INR গণনা করতে, রোগীর PT এবং এর স্বাভাবিক মান নেওয়া হয়। রোগীর মান স্বাভাবিক মান দিয়ে ভাগ করা হয়। এইভাবে প্রোথ্রোমবিন অনুপাত নির্ধারণ করা হয়। পরবর্তী, ফলাফল একটি শক্তি উত্থাপিত করা আবশ্যক. এর সূচকটি আন্তর্জাতিক সংবেদনশীলতা সূচক অনুসারে নির্বাচিত হয়। anticoagulants এর ডোজ নির্বাচন করার সময়, এটি INR বজায় রাখা প্রয়োজন প্রয়োজনীয় স্তর. অবশ্যই, সুপারিশ রোগের উপর নির্ভর করে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসডাক্তাররা ওয়ারফারিন পছন্দ করেন। এই পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট খুব জনপ্রিয়। এই ক্ষেত্রে, APTT এর সংকল্পের সাথে বিশ্লেষণকে একত্রিত করার সুপারিশ করা হয়।

রক্তের নমুনা এবং ফলাফল

INR নির্ধারণের বিশ্লেষণের জন্য, প্রায়শই লোকেদের পাঠানো হয় যারা স্থায়ী ভিত্তিতেপরোক্ষ anticoagulants গ্রহণ. বিশ্লেষণের জন্য, রক্ত ​​একটি খালি পেটে টানা হয়। খালি পেটে খাওয়া হয় পূর্বশর্ত. রক্ত একটি পেরিফেরাল শিরা থেকে টানা হয়। স্যাম্পলিং কৌশলের মধ্যেই, একই বায়োকেমিস্ট্রি থেকে কোন পার্থক্য নেই।

ফলাফল ব্যাখ্যা করার সময়, একটি নিয়ম ব্যবহার করা হয় - INR ফলাফল যত বেশি প্রদর্শিত হবে, তত বেশি তরল রক্তরোগীর কাছে তিনটি ব্যাখ্যা বিকল্প আছে:

• স্বাভাবিক মান অনুযায়ী INR;
• INR স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি;
• INR স্বাভাবিকের নিচে।

যদি INR স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকে, তাহলে আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপিতে কোনো সমস্যা নেই। চিকিত্সা সঠিকভাবে বাহিত হয়, এবং ডোজ পর্যাপ্ত সূচকের সাথে মিলে যায়। এই ক্ষেত্রে, অভ্যর্থনা বিদ্যমান মোডে চলতে হবে।

যদি কোনো কারণে INR বাড়ানো হয়, তাহলে সম্ভবত এটি একটি ওভারডোজ। এই ক্ষেত্রে, ডোজ হ্রাস করা উচিত, যেহেতু খুব বেশি শতাংশ তরলীকরণ অভ্যন্তরীণ রক্তপাত সহ রক্তপাত হতে পারে।

যদি INR স্বাভাবিক মানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ না হয়, প্রয়োজনীয় স্তরের নীচে থাকে, তাহলে অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির সাথে চিকিত্সার কোনও কার্যকর ফলাফল নেই, রক্ত ​​পাতলা হয় না। পরিবর্তে, এই অবস্থাটি থ্রম্বাস গঠনের জন্য একটি চমৎকার প্রজনন স্থল। এই ধরনের ক্ষেত্রে, ওষুধের ডোজ বৃদ্ধি করা উচিত।

কোন কিছু সম্বন্ধে কথা বলা সংখ্যাসূচক মান, যারা অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ করেন না তাদের INR সাধারণত 0.8 থেকে 1.15 পর্যন্ত হওয়া উচিত। যদি সূচকটি দেড় থেকে দুই পর্যন্ত হয়, তবে আমরা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ধরন নির্বিশেষে হার্টে থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে কথা বলছি।

ঝুঁকিপূর্ণ ব্যক্তিদের অস্ত্রোপচারের পরে প্রফিল্যাক্সিস প্রয়োজন হলে 2-3-এর একটি সূচক পরিলক্ষিত হয়। প্রতিরোধমূলক কর্মএই ক্ষেত্রে, হার্টের ভালভের ক্ষতির ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের কারণে জটিলতার ক্ষেত্রে তাদের সঞ্চালিত করা উচিত।

তিন থেকে চার সূচকের সাথে, পেরিফেরাল প্রধান ধমনীতে উপস্থিত থ্রম্বোইম্বোলিক ক্ষতগুলির চিকিত্সা প্রয়োজন। 4.5 পর্যন্ত একটি সূচকের সাথে, আমরা অস্ত্রোপচারের পরে থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ সম্পর্কে কথা বলতে পারি, যার সময় কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে যে কোনও প্রোস্থেসিস চালু করা হয়েছিল।

গর্ভবতী মহিলাদের জন্য সঠিক প্রস্তুতি এবং তথ্য

এটি ইতিমধ্যে উপরে উল্লেখ করা হয়েছে যে রক্ত ​​একটি শিরা থেকে এই জাতীয় বিশ্লেষণের জন্য নেওয়া হয়। এটি অবশ্যই সকালে করা উচিত; একই সময়ে, ক্ষুধার মোট ঘন্টা 14 এর বেশি হওয়া উচিত নয়। নিজেকে বিশুদ্ধ করে সীমাবদ্ধ করুন পানি পান করছিআপনি গ্যাস ছাড়া বাঁচতে পারবেন না।

দিনের বেলায়, খাবারের ওভারলোড রোধ করার জন্য নিজেকে ভারী খাবারে সীমাবদ্ধ রাখা ভাল। এই সময়ে অ্যালকোহল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না। রক্তের নমুনা নেওয়ার আগে আধা ঘন্টার জন্য, মানসিক-মানসিক এবং শারীরিক চাপ দূর করা প্রয়োজন। ধূমপান সীমিত করাও প্রয়োজন।

যাইহোক, এমন কিছু কারণ রয়েছে যা অধ্যয়নের ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে এবং বিশেষ করে ভুল সংখ্যার দিকে পরিচালিত করে। বিশ্লেষণ ফলাফল পরীক্ষাগার সহকারীর ভুল কর্ম এবং অভাব দ্বারা বিকৃত হতে পারে সঠিক প্রস্তুতি. বিশেষ করে, যদি টিউবটি পর্যাপ্ত রক্তে পূর্ণ না হয় বা অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ভালভাবে মিশ্রিত না হয়, তাহলে প্রাসঙ্গিক ফলাফল পাওয়া সম্ভব হবে না। পরীক্ষার জন্য নমুনা পাঠাতে বিলম্ব হলে একই সমস্যা দেখা দেয়।

কিছু পরীক্ষাগার INR এর জন্য কৈশিক রক্ত ​​ব্যবহার করার পরামর্শ দিতে পারে।যাইহোক, এই ধরনের গবেষণা অত্যন্ত অবিশ্বাস্য। টিস্যু থ্রম্বোপ্লাস্টিনগুলি প্রায়শই নমুনায় অন্তর্ভুক্ত করা হয় এই কারণে। ভুল রক্তের নমুনা নেওয়ার ক্ষেত্রে, এবং বিশেষ করে, একটি শিরায় আঘাতের ক্ষেত্রে, হেমোলাইসিস ঘটতে পারে, যা সঠিক তথ্য প্রাপ্ত করার অনুমতি দেবে না। গর্ভাবস্থায় INR নির্ধারণ করা একটি বাধ্যতামূলক পরীক্ষা। এর গুরুত্ব অত্যধিক মূল্যায়ন করা কঠিন। গর্ভাবস্থায়, একজন মহিলার শরীরে প্রচুর পরিবর্তন হয়। এর মধ্যে রয়েছে রক্ত ​​সঞ্চালনের তৃতীয় বৃত্তের গঠন, যা জরায়ু এবং প্লাসেন্টা থেকে তৈরি হয়।

এই বিষয়ে, গর্ভাবস্থায় INR স্তর সর্বদা স্বাভাবিক নিয়মের চেয়ে বেশি হয় এবং জমাট বাঁধার সময় হ্রাস পায়। সাধারণত সূচকগুলি কমপক্ষে দুবার পরিবর্তিত হয়। খারাপ পরীক্ষার অনুপস্থিতিতে, প্রতি ত্রৈমাসিকে একবার INR নির্ধারণ করা হয়। কোনো সমস্যা চিহ্নিত করা হলে, ডেলিভারি আরো প্রায়ই সঞ্চালিত হয়। থেরাপির একটি বিশেষ কোর্স এমনকি নির্ধারিত হতে পারে।

গর্ভাবস্থায় ভুল INR রিডিং হতে পারে স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত. প্রোথ্রোমবিন সময়গুলি খুব বেশি সময় ধরে প্রসবের সময় রক্তপাতের ঝুঁকি তৈরি করে, যা মৃত্যুর কারণও হতে পারে। নিম্ন স্তরের রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার কারণ হতে পারে, যা শুধুমাত্র মাকে নয়, অনাগত সন্তানকেও হুমকি দেয়।

রক্ত জমাট বাঁধার পরিবর্তন সম্পর্কে জানতে INR একটি মোটামুটি সর্বজনীন পরীক্ষা। এটি কী, ফলাফল কী এবং বিচ্যুতির কারণগুলি আরও বিশদে বিবেচনা করা মূল্যবান।

কোন ক্ষেত্রে একটি INR পরীক্ষা নির্ধারিত হয়?

আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষাগারে যাচাই. এর সাহায্যে, তারা রোগীর থ্রম্বোসড অবস্থা সম্পর্কে জানতে পারে। রক্ত জমাট বাঁধার সূচক নির্ধারণের জন্য গবেষণার পদ্ধতি, তাদের বৈশিষ্ট্যে ভিন্ন, সময়ের সাথে সাথে একটি নির্দিষ্ট রূপ নিয়েছে।

এটি INR রক্ত ​​পরীক্ষা যা নির্ভরযোগ্য ফলাফল দেয়; আন্তর্জাতিক সংস্থাগুলিএবং যারা. এর ব্যবহারের সাথে, বিশেষ ওষুধ ব্যবহার করার সময় রোগীর স্বাস্থ্যের অবস্থা নিরীক্ষণ করা সম্ভব হয়েছিল। বিশেষ করে, এগুলি হল সিনকুমার, ওয়ারফারিন বা ফিনিলিন।

এ বর্ধিত হারপ্রোথ্রোমবিন স্তর, কেউ উপসংহারে আসতে পারে যে রক্তপাতের একটি নির্দিষ্ট প্রবণতা রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, বিশেষজ্ঞ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির ডোজ হ্রাস করে (রক্ত জমাট বাঁধার বৃদ্ধি বা বিভিন্ন রোগগত পরিবর্তনের ক্ষেত্রে তাদের প্রেসক্রিপশন প্রয়োজনীয়)। হ্রাসকৃত মূল্যএই গঠনের ঝুঁকি বৃদ্ধি নির্দেশ করে। এসব ফলাফলের কারণে চিকিৎসা কর্মীব্যবহৃত ওষুধের অকার্যকরতা সম্পর্কে উপসংহার আঁকে, সম্ভবত ডোজ বৃদ্ধি করে।

বিশ্লেষণ ফলাফল

INR-এ রক্তের স্তর 0.7 - 1.3 এর মান স্বাভাবিক, মান প্রায় একের মধ্যে ওঠানামা করে।

ওয়ারফারিন বা অনুরূপ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলির ক্রমাগত ব্যবহার INR 2.0 - 3.0 পর্যন্ত বৃদ্ধি করে। এই মান রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার একটি চমৎকার প্রতিরোধ। যারা এই ওষুধগুলি ব্যবহার করেন না তাদের গ্রুপ প্যাথলজিকাল পরিবর্তনগুলি অনুভব করতে পারে।

1-এর উপরে মান সহ, রোগীর স্বাস্থ্যের সম্ভাব্য নেতিবাচক পরিবর্তনগুলি সম্পর্কে উপসংহার টানা যেতে পারে:

• ভিটামিন কে অপর্যাপ্ত গ্রহণ;
• অন্ত্রে চর্বি শোষণ ব্যাহত;
• প্যাথলজিকাল কোগুলেশন ব্যাধি যা জন্মগত প্রকৃতির;
• লিভারের কার্যকরী ক্রিয়াকলাপে ব্যাঘাত;
• অ্যান্টি-গাউট ওষুধ, অ্যানাবলিক স্টেরয়েড বা স্টেরয়েড গ্রহণে শরীরের প্রতিকূল প্রতিক্রিয়া।

গুরুত্বপূর্ণ ! উন্নত INR বিপজ্জনক সম্ভাব্য উন্নয়নবিভিন্ন ধরনের রক্তপাত। যদি সূচকটি 6.0 এ পৌঁছায় তবে এটি সর্বাধিক সমালোচনামূলক মানমানুষের জীবনের জন্য।

উচ্চ রক্তচাপ, ভাস্কুলার, মূত্রনালীর ব্যাধি, বা বৃদ্ধির ক্ষেত্রে প্রদাহজনক প্রক্রিয়াগ্যাস্ট্রো- অন্ত্রের নালীর, পরিস্থিতি কেবল খারাপ হচ্ছে। এই পরিস্থিতিতে, কার্যকর থেরাপির আরও কোর্সের সাথে অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি করা প্রয়োজন।

জমাট বাঁধার নিম্ন স্তর

বিপরীত পরিস্থিতি ঘটে যখন সূচকটি 1 এর নিচে নেমে যায়। এই ঘটনাকে উস্কে দেয় এমন অনেকগুলি কারণ রয়েছে:

• অ্যান্টিথ্রোমবিনের অত্যধিক বৃদ্ধি 3.
• স্বাভাবিক স্তরে পরিবর্তন;
• ক্যাথেটার ব্যবহার করে রক্ত ​​সংগ্রহ করার সময় সম্ভাব্য প্রযুক্তিগত ত্রুটি;
• সূচকের একটি হ্রাস মান হিসাবে পরিলক্ষিত হয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ানির্দিষ্ট মূত্রবর্ধক, জন্মনিয়ন্ত্রণ বা অ্যান্টিকনভালসেন্ট ওষুধ থেকে;
• এই পরিস্থিতি সেই প্রযুক্তিগত ত্রুটির ক্ষেত্রে সাধারণ যখন একটি তাপমাত্রায় রক্তের প্লাজমা দীর্ঘ সময়ের জন্য 4 ডিগ্রির বেশি তাপমাত্রায় ছিল।

নিয়মিত বিশেষ ওষুধ গ্রহণ করার সময়, উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে হস্তক্ষেপ করা এবং ডোজ পরিবর্তন করা প্রয়োজন।

গুরুত্বপূর্ণ ! হ্রাস স্তররক্ত জমাট বাঁধা বিভিন্ন ধরনের রক্তপাতের বিকাশ ঘটায়।

এই অবস্থা হয়ে যাবে একটি ধ্রুবক ঘটনাএমনকি সামান্য যান্ত্রিক ক্ষতি, আঘাত, অসুস্থতা সহ। মহিলাদের মধ্যে, এই ঘটনাটি শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার সময় অভ্যন্তরীণ রক্তপাতকে উস্কে দেয়, বিশেষ করে মাসিকের সময়।

রক্ত জমাট বাঁধা এবং গুরুতর অসুস্থতার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, বিশেষজ্ঞরা ওষুধের ডোজ বাড়ানোর সিদ্ধান্ত নেন - অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস।

ইঙ্গিত

INR জন্য একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা অনুযায়ী সঞ্চালিত হয় অস্ত্রোপচার. অন্তর্নিহিত রোগের উপর নির্ভর করে, তারা নির্ধারিত হয় স্বাভাবিক সূচকফলাফল.

বেশ কয়েকটি শর্ত রয়েছে যার জন্য এই পরীক্ষাটি সাধারণ:

• অস্ত্রোপচারের আগে সময়কাল। সূচকটি প্রায় 0.7 - 1.5;
• রক্ত পাতলা করার জন্য নির্ধারিত বিশেষ ওষুধ গ্রহণ করার সময়, এই পদ্ধতিটি প্রয়োজনীয়;
• পালমোনারি এমবোলিজমের চিকিৎসায়, সেইসাথে সতর্কতা মূলক ব্যবস্থানিরাপত্তা 2.0 - 3.0 এর একটি সূচককে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা হয়। এটি হৃদরোগের চিকিত্সার জন্য একটি বৃহত্তর পরিমাণে প্রযোজ্য;
• প্রস্থেটিক্সের ক্ষেত্রে মাইট্রাল ভালভবিশেষ যান্ত্রিক ইমপ্লান্ট ব্যবহার করে। এই পরিস্থিতির জন্য, 2.5 - 3.5 এর একটি সূচককে আদর্শ হিসাবে বিবেচনা করা হয়;
• সর্বাধিক সর্বোত্তম মানএকইভাবে মহাধমনী ভালভ প্রতিস্থাপন করার সময় নির্দেশক (2.0 – 3.0) পরিলক্ষিত হয়;
• প্রতিরোধমূলক পরিমাপ হিসাবে, প্রক্রিয়াটি থ্রোম্বোটিক গভীর শিরাগুলির এলাকায় থেরাপি বা অস্ত্রোপচারের সম্পূর্ণ কোর্সের পরে সঞ্চালিত হয়।

বিশেষজ্ঞরা বেশ কয়েকটি উপসর্গ সনাক্ত করেন, যার উপস্থিতি পরীক্ষার প্রয়োজন নির্দেশ করে:

• জীবনধারা এবং খাদ্যের একটি ধারালো পরিবর্তন;
• পরিবর্তন আবহাওয়ার অবস্থাবাসস্থান
• ঠান্ডা এবং অন্যান্য অসুস্থতা জুড়ে দীর্ঘ সময়েরসময়
• ঘন ঘন রক্তপাত;
• ত্বকের বিভিন্ন এলাকায় হেমাটোমাসের উপস্থিতি;
• মলের মধ্যে রক্ত ​​স্রাবের উপস্থিতি;
• যখন থুতু বা বমি হয়, তখন রক্তাক্ত স্রাব হয়;
• মহিলাদের মধ্যে জটিল দিনগুলিতে প্রচুর, দীর্ঘস্থায়ী স্রাব থাকে।

কিভাবে পরীক্ষা করা যায়

এটি লক্ষণীয় যে INR এর জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা বিভিন্ন পদ্ধতি ব্যবহার করে করা হয়:

• উপস্থিত চিকিত্সক রোগীকে পরীক্ষার জন্য একটি ব্যক্তিগত বা স্থানীয় ক্লিনিকে পাঠান;
• বিশ্লেষণ স্বাধীনভাবে করা যেতে পারে, ক্রমাগত আপনার স্বাস্থ্য নিরীক্ষণ। এই উদ্দেশ্যে, আপনি একটি পোর্টেবল ডিভাইস ক্রয় করা উচিত;
• প্রয়োজনীয় চিকিৎসা সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকলে একটি থেরাপি রুমে পরীক্ষা পরিচালনা করা সম্ভব।

স্ব-পর্যবেক্ষণ বিকল্প প্রায়ই ব্যবহৃত হয়। সর্বোপরি, এটি কেবল সময়ই বাঁচায় না, নিয়মিততাও রাখে। পদ্ধতির প্রক্রিয়াটি বেশ সহজ, যা আপনাকে এটি বাড়িতে নিজেই চালাতে দেয়। এটি করার জন্য, একটি স্ক্যারিফায়ার ব্যবহার করে আপনার আঙুল থেকে তাজা রক্ত ​​নিন। এই ডিভাইসটি একটি বিশেষ ডিসপ্লে দিয়ে সজ্জিত যার মধ্যে দুটি স্ট্রিপ ঢোকানো হয়। এটি তাদের পৃষ্ঠে মানুষের রক্ত ​​প্রয়োগ করা হয়। পদ্ধতির সময়কাল যথেষ্ট কম যে এটি আপনার বেশি সময় নেবে না। ফলাফল সহ সূচকটি ডিভাইসের ডিসপ্লেতে প্রদর্শিত হবে।

এই পোর্টেবল ডিভাইসটি হালকা ওজনের এবং আপনাকে নিয়মিত আপনার জমাট পরামিতি নিরীক্ষণ করতে দেয়। এই কৌশলটি চিকিৎসা বিশেষজ্ঞদের দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে।

উপসংহার

আপনার স্বাস্থ্য রক্ষা করার জন্য, আপনাকে এটি নিরীক্ষণ করতে হবে, একটি সিরিজ পরিচালনা করতে হবে প্রতিরোধমূলক পদ্ধতি. এই উদ্দেশ্যে, একটি INR রক্ত ​​পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। আদর্শ থেকে বিচ্যুতি একটি সংখ্যা নির্দেশ করে রোগগত পরিবর্তনযা অবিলম্বে চিকিত্সা করা উচিত।

একজন বিশেষজ্ঞের সাথে সময়মত পরামর্শ, একটি বিশ্লেষণের অ্যাপয়েন্টমেন্ট এবং তারপরে থেরাপির একটি কোর্স সুস্থ, স্বাভাবিক জীবনের জন্য প্রয়োজনীয়।

হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের কার্যকারিতার গুণমানের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বেশ সংখ্যক সূচক রয়েছে এবং একটি রোগ নির্ণয় স্থাপনের জন্য তাদের সবগুলি নির্ধারণ করা সর্বদা প্রয়োজন হয় না। কিন্তু অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপি নিরীক্ষণ করতে, কিছু প্রত্যাখ্যান জীবন-হুমকি থ্রম্বোসিস বা রক্তপাত হতে পারে। এই ধরনের গবেষণায় INR (আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত) জন্য একটি রক্ত ​​পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

কেন INR নির্ধারণ করা এত গুরুত্বপূর্ণ?

মানুষের শরীরআত্মরক্ষা করার ক্ষমতা আছে, সেইসাথে স্ব-নিরাময়। এই ক্ষমতাগুলি প্রদান করে এমন একটি ডিভাইস হল হিমোস্ট্যাসিস সিস্টেম, যা নির্ধারিত ফাংশনগুলি সম্পাদন করার জন্য প্রয়োজনীয় রক্তের সান্দ্রতা বজায় রাখে।

অর্থাৎ, এটি জমাট বাঁধার প্রক্রিয়া নিয়ন্ত্রণ করে, যথা, রক্তপাত হলে একটি চেইন শুরু হয় রাসায়নিক বিক্রিয়াররক্ত জমাট বাঁধার লক্ষ্যে। পরেরটি রক্তের প্রবাহকে অবরুদ্ধ করে - জাহাজে "ফাঁক সিল করুন", যার ফলস্বরূপ রক্তপাত বন্ধ হয়ে যায়।

পূর্বে, জমাট নির্ণয়ের জন্য শুধুমাত্র প্রোথ্রোমবিন সময় (PTT) পরীক্ষা করা হয়েছিল। এই সূচকটি সেই সময়কাল নির্দেশ করে যে সময়ে ফাইব্রিন ফিলামেন্ট (উচ্চ আণবিক ওজনের প্রোটিন) গঠিত হয়, রক্ত ​​জমাট বাঁধে যা রক্তপাত বন্ধ করে। পিটিআই (প্রোথ্রম্বিন ইনডেক্স) এর জন্যও একটি বিশ্লেষণ করা হয়েছিল, যা পিটিআই-এর অন্যতম ডেরিভেটিভস।

একই সময়ে, বিভিন্ন পরীক্ষাগারে, বিভিন্ন থ্রম্বোপ্লাস্টিন (বেশ কয়েকটি নির্মাতার কাছ থেকে) এই রক্ত ​​​​পরীক্ষা করার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল - বিকারক যা বিশেষভাবে জমাট বাঁধার প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করে। এটি প্রায়শই বিভিন্ন মান অর্জনের দিকে পরিচালিত করে, যা ডাক্তার এবং রোগী উভয়কেই শঙ্কিত করে।

এই ধরনের অসঙ্গতিগুলি এড়াতে, যা বিভিন্ন পরীক্ষাগারে বিভিন্ন ফলাফল দেখায় এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট একটিতে গৃহীত মানগুলির সাথে আবদ্ধ না হয়, INR সূচক চালু করা হয়েছিল। এটিকে দ্ব্যর্থহীনভাবে বিশ্লেষণ বলা যায় না, কারণ এর মূলে এটি একটি প্রমিত সূত্র ব্যবহার করে একটি সাধারণ গাণিতিক গণনা।

রেফারেন্স ! INR নির্ধারণের জন্য পরীক্ষাটি 1983 সালে দুটি আন্তর্জাতিক কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছিল - হেমাটোলজিতে প্রমিতকরণ এবং হেমোস্ট্যাসিস এবং থ্রম্বোসিসের উপর।

বর্ণিত প্যারামিটারটি একটি বিশেষভাবে উন্নত সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়, যার মধ্যে বিষয়ের PTT এবং সংশ্লিষ্ট MIC সহগ, আন্তর্জাতিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সংবেদনশীলতা সূচক নির্দেশ করে। WHO সুপারিশ অনুসারে, প্রস্তুতকারককে অবশ্যই একটি সাধারণভাবে স্বীকৃত রেফারেন্স সূচকের সাথে তুলনা করে বিকারকের প্রতিটি ব্যাচের জন্য MMI নির্ধারণ করতে হবে।

INR গণনার জন্য সূত্র

INR-এর ব্যবহার বিভিন্ন গবেষণাগারে এবং এর মধ্যে করা গবেষণার ফলাফল তুলনা করার সুযোগ দেয় ভিন্ন সময়রোগীদের অবস্থা এবং জীবনের জন্য ভয় ছাড়াই। এই স্ট্যান্ডার্ড সহগ, সব দেশে ডাক্তারদের দ্বারা ব্যবহৃত.

অতএব, এটি INR গণনা করার ফলাফল যা অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ওষুধের ডোজ, প্লাজমা এবং এর উপাদানগুলির স্থানান্তর এবং সেইসাথে অন্যান্য এজেন্টগুলির ডোজ নির্বাচন এবং নির্ধারণ করার সময় অপরিহার্য। উপরন্তু, কৌশল নির্ধারণ করার জন্য এই ধরনের গবেষণা প্রয়োজন আরও চিকিত্সাহেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীরা।

ব্যবহারের জন্য ইঙ্গিত

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমের বিভিন্ন অংশের মূল্যায়ন করার জন্য প্রয়োজনীয় অন্যান্য সূচকগুলির সাথে INR-এর জন্য রক্ত ​​দেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। এই পদ্ধতিথ্রোম্বাস গঠনের বৃদ্ধি বা বিপরীতভাবে, গুরুতর রক্তপাতের প্রবণতা দ্বারা সৃষ্ট প্যাথলজিগুলির নির্ণয়ের জন্য নির্দেশিত। কিন্তু বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ওষুধের ডোজ নিয়ন্ত্রণে রাখার জন্য ক্রমাগত অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওষুধ সেবন করা রোগীদের জন্য এটি নির্ধারণ করতে হয়।

আরেকটি প্রায় সমান সাধারণ ইঙ্গিত হল গুরুতর লিভার প্যাথলজিস - হেপাটাইটিস এবং সিরোসিস। যকৃত একটি অঙ্গ যা হোমিওস্ট্যাসিস সিস্টেমকে প্রভাবিত করতে পারে এমন অনেক এনজাইমের নিঃসরণের জন্য দায়ী, এটির কার্যকারিতায় ব্যাঘাত অবশ্যই জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে।

পরোক্ষ অ্যান্টিগোআগুল্যান্টের সাথে থেরাপি করা রোগীদের জন্য (প্রায়শই যখন ওয়ারফারিন বা এটির উপর ভিত্তি করে ওষুধ গ্রহণ করা হয়), INR বিশ্লেষণ নিয়মিতভাবে নির্ধারিত হয়, কখনও কখনও এমনকি প্রতি 7-10 দিনেও। এই ফ্রিকোয়েন্সি প্রয়োজন হতে পারে যখন থ্রোম্বাস গঠনের কারণগুলির সাথে রোগীদের স্বাস্থ্যের অবস্থার কোনও পরিবর্তনের কারণে ডোজ সামঞ্জস্য ঘটে। উদাহরণস্বরূপ, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস, অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম বা কৃত্রিম ভালভের উপস্থিতি।

এই সূচকের উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টগুলির সাথে সামঞ্জস্য করতে পারেন, পাশাপাশি রোগীর অবস্থার মূল্যায়ন করতে পারেন। অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের ডোজ নির্বাচনের জন্য প্রায় সমস্ত সুপারিশ INR-এর ফলাফল দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং সাধারণত গৃহীত হয় বিভিন্ন দেশ.

বিশ্লেষণের প্রস্তুতি এবং বিতরণ

একটি INR বিশ্লেষণ পরিচালনার জন্য প্রস্তুতিমূলক প্রক্রিয়াটি শ্রম-নিবিড় বা সময়সাপেক্ষ নয়, তবে একটি নির্ভরযোগ্য ফলাফল পেতে, কিছু পয়েন্ট বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রথমত, তীব্র ব্যায়ামের পরে আপনার রক্ত ​​দান করা উচিত নয়। শারীরিক কার্যকলাপ, ফিজিওথেরাপি, ম্যাসেজ, শিরায় আধানবা ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন, কারণ এটি সূচককে প্রভাবিত করতে পারে।

দ্বিতীয়ত, রোগী যদি অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস গ্রহণ করে তবে সব দৈনিক করাপরীক্ষার আগে সন্ধ্যায় 16.00-17.00 এর পরে অবশ্যই খাওয়া উচিত নয়। আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে INR-এর জন্য রক্ত ​​একটি খালি পেটে দেওয়া হয়, যেমন সাধারণ বা জৈব রাসায়নিক বিশ্লেষণতাই খাওয়ার পর অন্তত ৮ ঘণ্টা পার করতে হবে। একই সময়ে, 14 ঘন্টার বেশি ক্ষুধার্ত থাকা সঠিক নয় - এটি রক্তের গঠনেও পরিবর্তন আনতে পারে।

সাধারণ INR মান

বিশ্লেষণ সঞ্চালনের জন্য, জৈব উপাদানগুলি কিউবিটাল শিরা থেকে নেওয়া হয়, যেমন রক্তের সাথে জড়িত বেশিরভাগ গবেষণার জন্য। তারপরে প্রাপ্ত তরলটি একটি পরীক্ষা টিউবে (সাধারণত সাইট্রেট) একটি সংরক্ষণকারীর সাথে মিশ্রিত করা হয়, সিরামটি কোষের ভর থেকে আলাদা করা হয় এবং নির্ণয়ের জন্য বিশুদ্ধ প্লাজমা ব্যবহার করা হয়।

রেফারেন্স ! সিট্রেটের ক্রিয়াটি ক্যালসিয়াম আয়নগুলিকে আবদ্ধ করার লক্ষ্যে, যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।

পরীক্ষাগার তারপর সিরামে ক্যালসিয়াম যোগ করে, যা সংরক্ষণকারী এবং থ্রম্বোপ্লাস্টিনকে নিরপেক্ষ করে। তারপরে বিশুদ্ধ সিরাম জমাট বাঁধার জন্য ব্যয় করা সময় নির্ধারণ করা হয়। এটি পিটিভি। সমস্ত বিশ্লেষণাত্মক পরীক্ষা শেষ হওয়ার পরে, INR-এর একটি গাণিতিক গণনা করা হয়। কিছু ডায়াগনস্টিক ল্যাবরেটরি বেশি ব্যবহার করে আধুনিক পদ্ধতিজমাটবদ্ধতার গুণমান অধ্যয়ন করা, উদাহরণস্বরূপ, এটি কুইক অনুসারে পিটিভির বিশ্লেষণ।

এটি সম্পাদন করার সময়, বিষয়ের সিরাম বায়োমেটেরিয়ালের পাতলাকরণ বেশ কয়েকবার করা হয় এবং পুরো প্রক্রিয়াটি এক দিনের বেশি সময় নেয় না। যদি বিশ্লেষণের ফলাফল খুব দ্রুত প্রয়োজন হয়, তবে কিছু পরীক্ষাগারে অতিরিক্ত ফি দিয়ে এটি করা হয় এবং 1-2 ঘন্টার মধ্যে পাঠোদ্ধার করা হয়।

পরোক্ষ অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন ওষুধ ব্যবহার করে অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন থেরাপির সময়, রোগীর প্রতি 15-20 দিনে অন্তত একবার একটি INR পরীক্ষা করা উচিত। এবং উপযুক্ত ডোজ নির্বাচন এবং রোগীর অবস্থা স্বাভাবিক করার পরে, বিশ্লেষণ কম ঘন ঘন নির্ধারিত হবে, প্রায় প্রতি 6-8 সপ্তাহে একবার।

INR কি দেখায়?

এই প্যারামিটারটি ইউনিটে পরিমাপ করা হয় এবং সিরাম জমাট বাঁধার সময়কালের বিপরীতভাবে সমানুপাতিক একটি মান দেখায়। অর্থাৎ, সূচক যত বেশি হবে, প্রোথ্রম্বিন এবং জমাট বাঁধার কারণ তত কম। বিপরীতভাবে, প্রোথ্রোম্বিন বৃদ্ধির সাথে সাথে INR হ্রাস পায়।

মহিলা এবং পুরুষদের রক্তে INR স্তর একই এবং 0.85-1.15 ইউনিটের মধ্যে হওয়া উচিত, যদি তারা সুস্থ থাকে। পরোক্ষ অ্যানাটিকোয়াগুল্যান্ট গ্রহণকারী রোগীদের জন্য, স্বাভাবিক মানঅন্যান্য 2-3 ইউনিট। ওষুধগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে সাহায্য করে, এটি আরও তরল করে, যা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধতে বাধা দেয়।

সূচক পরিবর্তনের কারণ হতে পারে:

• প্রোথ্রোমবিন বা ফাইব্রিনোজেনের অভাব;
• নির্দিষ্ট ওষুধ গ্রহণ;
• ভিটামিন কে অভাব;
• লিভার রোগ;
• কনজাম্পশন কোগুলোপ্যাথিগুলি হল প্যাথলজি যেখানে সক্রিয় থ্রম্বাস গঠন ঘটে যা সাধারণ জমাট বাঁধার লঙ্ঘন ঘটায়।

যদি INR মাত্রা 0.5 ইউনিটের নিচে নেমে যায়, তাহলে রক্ত ​​জমাট বাঁধার ঝুঁকির উচ্চ সম্ভাবনা থাকে। এই অবস্থা সাধারণত পরিলক্ষিত হয় যখন প্রাথমিক পর্যায়েথ্রম্বোসিস, যখন প্রচুর পরিমাণে দাবীকৃত জমাট বাঁধার কারণ জমা হয়। উপরন্তু, গর্ভাবস্থার তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রায়ই সূচকটি হ্রাস পায়, তাই গর্ভবতী মহিলাদের জন্য আদর্শ সামান্য পরিবর্তিত হতে পারে।

ফলাফলের ব্যাখ্যা

বিশ্লেষণের ডিকোডিং রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার মানের কারণে পরিবর্তনের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি নির্দেশ করবে, যার মানে এটি পরবর্তী সুপারিশগুলির জন্য পরবর্তী ধাপে পরিণত হবে।

উচ্চ কার্যকারিতা

যদি, একজন প্রাপ্তবয়স্ক সুস্থ ব্যক্তির ফলাফলের পাঠোদ্ধার করার সময়, এটি দেখা যায় যে INR উচ্চতর হয়েছে এবং একই সাথে তিনি এমন কোনও ওষুধ গ্রহণ করেন না যা জমাট বাঁধতে পারে, তবে আমরা সম্ভবত প্যাথলজি সম্পর্কে কথা বলছি। এটা হতে পারে:

• অন্ত্রের মাধ্যমে লিপিডের প্রতিবন্ধী শোষণ;
• জন্মগত ব্যতিক্রমসমূহহেমোস্ট্যাটিক সিস্টেম (ভন উইলেব্র্যান্ডের রোগ, হিমোফিলিয়া এ এবং বি);
• ডুডেনামে পিত্ত পরিবহনের প্রক্রিয়ায় বাধা;
• বিভিন্ন লিভার প্যাথলজিস (হেপাটাইটিস, সিরোসিস);
• লিভার দ্বারা ভিটামিন কে অপর্যাপ্ত উৎপাদনের কারণে নবজাতকের রক্তক্ষরণজনিত রোগ।

উচ্চ রক্ত ​​জমাট বাঁধার পরিণতি - রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার গঠন

এছাড়াও, কখনও কখনও কিছু নির্দিষ্ট গ্রুপের ওষুধ যেমন অ্যান্টিবায়োটিক (ব্লেমারেন, ডিক্লোফেনাক) সেবন করার সময় রক্ত ​​পরীক্ষায় INR বৃদ্ধি পায়। অ্যানাবলিক স্টেরয়েডএবং সিন্থেটিক উত্সের থাইরয়েড হরমোন। যদি বর্ণিত প্যারামিটারটি 6 ইউনিট বা তার বেশি মান পর্যন্ত পৌঁছায় তবে এর অর্থ হল যত তাড়াতাড়ি সম্ভব চিকিত্সা শুরু করা উচিত।

অন্যথায়, যে কোনও, এমনকি ছোটখাটো, আঘাত বিকাশের জন্য যথেষ্ট হবে ভারী রক্তপাতযা বন্ধ করা খুব কঠিন হবে। এই ধরনের সূচকগুলি আলসারে আক্রান্ত রোগীদের জন্য বিপজ্জনক এবং প্রদাহজনক রোগগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট, মস্তিষ্কের ভাস্কুলার রোগ, উচ্চ রক্তচাপ এবং রেনাল প্যাথলজিস. তাদের সচেতন হওয়া দরকার যে INR যত বেশি হবে রক্তপাতের ঝুঁকি তত বেশি।

নিম্ন মান

যদি ডিক্রিপ্ট করা বিশ্লেষণ প্যারামিটারে হ্রাস দেখায়, তবে এর কারণগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে:

• থ্রম্বোসিসের প্রবণতা, রক্ত ​​ঘন হওয়া;
• সিরাম ছিল অনেকক্ষণ ধরেএকটি রেফ্রিজারেটরে;
• জৈব উপাদান একটি ক্যাথেটার ব্যবহার করে কেন্দ্রীয় শিরা থেকে নেওয়া হয়েছিল;
• লম্বা বা কম মানহেমাটোক্রিট (এর আদর্শ 0.4-0.5 ইউনিট);
• রক্তের নমুনায় অ্যান্টিথ্রোমবিন III এর ঘনত্ব বৃদ্ধি;
• অ্যান্টিকনভালসেন্টস, মূত্রবর্ধক, গ্লুকোকোর্টিকয়েড বা গর্ভনিরোধক গ্রহণ।

একটি হ্রাসকৃত INR বারবার এবং অতিরিক্ত নিয়োগের জন্য একটি স্পষ্ট ইঙ্গিত৷ ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি. এটি লক্ষ করা উচিত যে এই ধরনের ক্ষেত্রে, একটি উচ্চ যোগ্যতাসম্পন্ন বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ বা পরামর্শ প্রায়ই প্রয়োজন হয়।

এই ধরনের পরিবর্তনের জন্য সম্ভবত থেরাপির প্রয়োজন হয় এবং এটি মানুষের স্বাস্থ্যের জন্য বিপজ্জনক। অতএব, জমাট পরামিতিগুলির নিয়মিত পর্যবেক্ষণ একটি গুরুত্বপূর্ণ পরীক্ষা যা অবহেলা করা উচিত নয়।

সাধারণ সুপারিশ।হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের কার্যকারিতার মানের বৈশিষ্ট্যযুক্ত সূচকগুলি ডাক্তারকে জীবন-হুমকির রক্তপাত বা রক্ত ​​​​জমাট বাঁধার ঝুঁকিগুলি মূল্যায়ন করতে সক্ষম করে। তাই পরীক্ষার আগে বা কোনো পর্যায়ে থাকলে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপযদি তাদের মধ্যে কোনটি নির্ধারিত হয় তবে এই জাতীয় ডায়াগনস্টিকগুলিকে অবহেলা করা উচিত নয়। এইগুলি দ্রুত এবং সহজ পরীক্ষা, এবং তুলনামূলকভাবে সাশ্রয়ী মূল্যের, তবে এটি ব্যয়বহুল হলেও, রোগের চিকিৎসা করা অনেক বেশি ব্যয়বহুল হবে।

মূলত, যে ক্ষেত্রে INR নির্ধারণের প্রয়োজন তা হল পরোক্ষ-অভিনয় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (ওয়ারফারিন, ফিনিলিন, ওয়ারফারেক্স, সিনকুমার, ইত্যাদি) ব্যবহার।

রক্ত পরীক্ষায় INR

রক্ত পরীক্ষায় INR হল হিমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের কার্যকারিতার একটি পরীক্ষাগার সূচক, প্রতিফলিত হয় একজন সুস্থ ব্যক্তির এই সূচকের (PTT) মানগুলির সাথে প্রোথ্রোমবিন সময়ের (PTT) মানগুলির অনুপাত.

INR দেখায় যে রোগীর রক্তের জমাট বাঁধার বৃদ্ধি এবং থ্রম্বোইম্বোলিক অবস্থার বিকাশের প্রবণতা আছে কিনা বা বিপরীতভাবে, জমাট বাঁধা এবং রক্তপাত হ্রাস করার প্রবণতা রয়েছে, কারণ হিমোকোঅ্যাগুলেশন ক্ষমতা হ্রাস এমনকি ছোট টিস্যুর ক্ষতির সাথেও গুরুতর জটিলতার কারণ হতে পারে।

সুস্থ মানুষের মধ্যে আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত 1 এবং 0.7 থেকে 1.3 এর মধ্যে থাকে।

পুরুষ এবং মহিলাদের জন্য পৃথক নিয়ম হিসাবে, সুস্থ মানুষের জন্য কোন পার্থক্য নেই, ঠিক যেমন থেরাপিউটিক বা প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার করার সময় - লিঙ্গ অনুসারে নিয়মগুলি পৃথক হয় না।

এদিকে, আমাদের ভুলে যাওয়া উচিত নয় যে গর্ভনিরোধক, যা মানবতার ন্যায্য অর্ধেক প্রতিনিধিরা যারা প্রজনন বয়সের তারা ব্যবহার করতে পছন্দ করে (প্রতিরোধ করতে) অবাঞ্ছিত গর্ভাবস্থা) বা হরমোন প্রতিস্থাপন থেরাপি, মেনোপজের সময় হরমোনের মাত্রা সংশোধন করার জন্য নির্ধারিত।

মধ্যে রক্ত ​​​​জমাট বাঁধা গঠন বৃদ্ধি রক্তনালীহার্টের ত্রুটিতে ভুগছেন এমন অল্প বয়স্ক রোগী, বয়স-সম্পর্কিত এবং হরমোনের পরিবর্তনের কারণে 50 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিরা বা হার্টের ভালভ প্রতিস্থাপনের অস্ত্রোপচার করা রোগী, বিপজ্জনক থ্রম্বোইম্বোলিক অবস্থার বিকাশের ঝুঁকি বহন করে ( , ).

এই জাতীয় সমস্যাগুলি প্রতিরোধ করার জন্য, যারা ঝুঁকির মধ্যে রয়েছে, অর্থাৎ, যাদের থ্রম্বাস গঠনের সাথে একটি প্যাথলজি রয়েছে তাদের জন্য নির্ধারিত ওষুধগুলি যা রক্তকে পাতলা করতে এবং জমাট দ্রবীভূত করতে সহায়তা করে, উদাহরণস্বরূপ, ওয়ারফারিন এবং এর অ্যানালগগুলি (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস) . কিছু রোগের পরে (পিই, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) বা অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপঅসুস্থ আপনাকে সারাজীবন ওষুধ খেয়ে থাকতে হবে, রক্ত ​​পাতলা - যা তিনি প্রতিদিন কঠোরভাবে (!) একই সময়ে (17.00) গ্রহণ করেন।

রোগীর যকৃতে ওয়ারফারিন গ্রহণ করার সময়, জমাট বাঁধার কারণগুলির সংশ্লেষণ যা ভিটামিন কে (II, VII, IX, X) এর অংশগ্রহণের প্রয়োজন পরে (Vit K) বিপাককে ব্যাহত করে অবরুদ্ধ করে। জমাট বাঁধার উপাদানগুলির সামগ্রী হ্রাসের সাথে, জমাট গঠনের গতি কমে যায়।

ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ করার সময়, কুইক অনুসারে INR এবং প্রোথ্রোমবিন প্রায়শই নির্ধারিত হয়,যদিও IPT এবং INR এর সংমিশ্রণ, যদি ব্যবহার করা হয়, তা পাওয়ার চেয়ে অভ্যাসের বাইরের সম্ভাবনা বেশি সম্পূর্ণ তথ্য. প্রোথ্রোমবিন সূচক (পিটিআই) নিজেই গত শতাব্দীর পরীক্ষাগুলির অন্তর্গত, যা এখনও কিছু ক্ষেত্রে তাদের স্থল হারায়নি, কিন্তু INR অধ্যয়ন করার সময়, প্রোথ্রোমবিন সূচকটি খুব বেশি অর্থবোধ করে না।

প্রোথ্রোমবিন পরীক্ষায়, আরেকটি সূচক গুরুত্বপূর্ণ - কুইক অনুসারে প্রোথ্রোমবিন, যা নেতিবাচকভাবে INR-এর সাথে সম্পর্কযুক্ত: INR বৃদ্ধির সাথে, প্রোথ্রোমবিন দ্রুত হ্রাস পায় বা বিপরীতভাবে, INR স্তরে একটি ড্রপ মিলে যায় বর্ধিত মানপ্রোথ্রোমবিন

কখন INR নির্ধারিত হয়? ফলাফল ডিকোডিং

আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত নয় অভিযোজন পরীক্ষা, যেমন প্রোথ্রোমবিন। INR নির্দেশাবলী অনুযায়ী নির্ধারিত হয়, যার মধ্যে রয়েছে:

• রোগীকে অস্ত্রোপচারের জন্য প্রস্তুত করা (0.85 এর নিচে এবং 1.25 এর উপরে মান একটি বাধা);
• গর্ভাবস্থা (সাধারণ 0.8 - 1.25);
• এপিএসের নির্ণয় (অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোম - অন্যান্য পরীক্ষাগার পরীক্ষার মধ্যে);
• পালমোনারি এমবোলিজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, হৃদযন্ত্রের ত্রুটির থ্রম্বোইম্বোলিক অবস্থার প্রতিরোধ এবং অস্ত্রোপচারের পরে গভীর শিরা থ্রম্বোসিসের জন্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপি (সাধারণ পরিসীমা - 2-0-3.0);
• এর পরে প্রতিরোধ - মহাধমনী (স্বাভাবিক 2.0 থেকে 3.0 পর্যন্ত) এবং মাইট্রাল (স্বাভাবিক 2.5-3.5) (পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট গ্রহণ)।

প্রতিটি অবস্থার জন্য স্বাভাবিক মানের পরিসরের উপর ভিত্তি করে ডিকোডিং করা হয় এবং প্রতিটি নির্দিষ্ট রোগীর জন্য, কারণ ওয়ারফারিন গ্রহণের সময় 2.0 - 3.0-এর আদর্শও কিছু পরিমাণে, আনুমানিক: একজন রোগীকে 2.0 এর কাছাকাছি INR স্তরে রাখতে হবে এবং অন্যের জন্য, প্রায় 3.0 স্বাভাবিক। এটা উল্লেখ করা উচিত যে বিশ্লেষণের ব্যাখ্যা (INR), অন্যান্য সূচকগুলির মতো, ডাক্তার দ্বারা সঞ্চালিত হয়, বিশেষ করে গর্ভাবস্থায় হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের অধ্যয়নের ক্ষেত্রে।

যদি পাঠক লক্ষ্য করে থাকেন, INR-এর পরিমাপ সর্বদা পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুলেন্ট ব্যবহারের সাথে যুক্ত। প্রত্যক্ষ-অভিনয় অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সম্পর্কে কী, যা প্রতিরোধ করতেও ব্যবহৃত হয়? আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাতের ফলাফলের উপর সরাসরি অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টের কার্যত কোন প্রভাব নেই।

প্রতিটি অবস্থার জন্য স্বাভাবিক মানগুলি টেবিলে উপস্থাপিত হলে রোগীরা সম্ভবত বিশ্লেষণটি দ্রুত বুঝতে পারবে:

এটা স্পষ্ট যে সুস্থ পুরুষ এবং মহিলাদের কর্মক্ষমতা ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য গ্রহণকারীদের থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা। পরোক্ষ anticoagulantsবা প্রতিবন্ধী হিমোকোয়াগুলেশন সহ কিছু রোগের উপস্থিতিতে। যাইহোক, গর্ভাবস্থায় (স্বাভাবিক) বা সরাসরি-অভিনয় অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করার সময় মহিলাদের ক্ষেত্রে নিয়মগুলি স্বাস্থ্যকর লোকেদের মধ্যে অনুরূপ মানগুলির সীমার বাইরে যায় না।

INR সংকেত...

আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাতের বিচ্যুতি যারা পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টগুলি থেরাপি বা থ্রম্বোসিস প্রতিরোধ হিসাবে ব্যবহার করেন না এবং নিজেদেরকে তুলনামূলকভাবে সুস্থ মনে করেন তারা ইঙ্গিত দেয় যে হেমোস্ট্যাটিক সিস্টেমের ক্ষেত্রে শরীরে কিছু ভুল হচ্ছে:

1. INR মান বৃদ্ধিদেখায় যে রক্ত ​​জমাট বাঁধা (হাইপোকোয়াগুলেশন) হ্রাস পেয়েছে, যা জমাট বাঁধার কারণগুলির জন্মগত ঘাটতি, ভিটামিন কে-এর অভাব, লিভারের ক্ষতি, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ যা লিপিড শোষণকে ব্যাহত করে, ওষুধের পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ( ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ( INR = 6.0 – গুরুত্বপূর্ণ সূচক) এ ধমণীগত উচ্চরক্তচাপগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টের আলসারেটিভ প্রক্রিয়া, রোগগত অবস্থা ভাস্কুলার সিস্টেমএবং যেমন একটি কিডনি উচ্চস্তর INR জরুরি হাসপাতালে ভর্তির একটি কারণ. গর্ভাবস্থায়, সূচকের মান বৃদ্ধি এবং কুইক অনুযায়ী প্রোথ্রোমবিনের ঘনত্ব হ্রাস রক্তপাতের বিপদ সম্পর্কে সতর্ক করে;
2. INR মান হ্রাসরক্ত সংগ্রহ করার সময় একটি প্রযুক্তিগত ত্রুটি নির্দেশ করতে পারে (এ ইনস্টল করা ক্যাথেটার থেকে কেন্দ্রীয় শিরা) বা এর দীর্ঘমেয়াদী স্টোরেজ। যদি রক্ত ​​পরিচালনার জন্য সমস্ত নিয়ম অনুসরণ করা হয়, তবে বিশ্বাস করার কারণ আছে যে INR শরীরে একধরনের ব্যাধির সংকেত দেয়, যা হতে পারে: হেমাটোক্রিটের পরিবর্তন, সামগ্রী বৃদ্ধি, উপ-প্রতিক্রিয়া, অ্যান্টিকনভালসেন্ট এবং হরমোন ধারণকারী ওষুধ (সহ মৌখিক গর্ভনিরোধক) অনুমোদিত স্তরের নীচে গর্ভাবস্থায় INR মান হ্রাস (এবং দ্রুত প্রোথ্রোমবিন স্তরের বৃদ্ধি) নির্দেশ করে যে থ্রম্বোইম্বোলিক জটিলতাগুলি বিকাশ করছে।

নির্ধারিত মানের (নর্ম 2.0 - 3.0) উপরে বা নীচে ওয়ারফারিন গ্রহণ করার সময় INR-এর পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে যে রক্ত ​​পাতলা করার ওষুধের ডোজ এই রোগীর জন্য উপযুক্ত নয় এবং আবার সমন্বয় করা উচিত।

পরিস্থিতির উপর নির্ভর করে INR নিয়ন্ত্রণ

অ্যান্টিকোয়াগুলেন্টস (পরোক্ষ) দিয়ে চিকিত্সাধীন রোগীরা ইনপেশেন্ট অবস্থাবিশ্লেষণ প্রতিদিন সঞ্চালিত হয়। যদি ডাক্তার ফলাফলের স্থিতিশীলতা নোট করেন, তাহলে তিনি রোগীকে সাপ্তাহিক INR পরিমাপে স্থানান্তর করেন। এই বিবেচনায় যে হাসপাতাল থেকে স্রাব পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট (তাদের ব্যবহার বছরের পর বছর ধরে চলতে থাকে) বন্ধ করার ভিত্তি নয়। প্রতি 14-20 দিনে একবার বাড়িতে INR পর্যবেক্ষণ করা হয়. রোগী, যদি তার অবস্থা অনুমতি দেয়, তার আবাসস্থলের ক্লিনিকের পরীক্ষাগারে আসে, বা পরীক্ষার জন্য দায়ী কর্মচারীরা বাড়িতে আসে, এই প্যাথলজির জন্য নির্দেশিত আদর্শ অনুসারে ফলাফলগুলি পরিমাপ করতে এবং ব্যাখ্যা করতে রক্ত ​​​​গ্রহণ করে। .

একটি পোর্টেবল ডিভাইস ব্যবহার করে INR পর্যবেক্ষণ

পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়ুলেন্ট প্রাপ্ত রোগীদের আশ্বস্ত করা যেতে পারে: রক্ত ​​প্রায়শই শুধুমাত্র চিকিত্সার শুরুতে নেওয়া হয়, তারপরে, পরীক্ষার ফলাফল স্থিতিশীল হলে, রোগীকে আর ক্রমাগত পরীক্ষাগারে বাঁধতে হবে না (মাসে একবার, প্রতি 2 মাসে একবার) . যাইহোক, যেকোনো ট্রিপ, এমনকি তুলনামূলকভাবে স্বল্প দূরত্ব (500 কিমি) এবং স্বাভাবিক জীবনযাত্রায় পরিবর্তনের জন্য প্রথমে উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে আলোচনা করা উচিত (আইএনআর বিবেচনা করে)।

ওয়ারফারিন এবং অনুরূপ ওষুধ গ্রহণ করার সময়, রোগী ক্রমাগত ক্লিনিক এবং উপস্থিত চিকিত্সকের সাথে যোগাযোগ বজায় রাখে, কে জানে অন্য কী ওষুধগুলোরোগীর দ্বারা গৃহীত। তারা কি হেমোকোগুলেশন সিস্টেমের একটি গবেষণার ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে? অবশ্যই, যদি ডাক্তার এই ওষুধগুলি রক্ত ​​​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে, তবে তিনি বিশ্লেষণের আগে সেগুলি বাতিল করবেন। একটি নিয়ম হিসাবে, যারা প্রফিল্যাক্টিক উদ্দেশ্যে পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট ব্যবহার করেন তারা নিজেরাই পরীক্ষাগুলি সম্পর্কে ভাল জানেন, রক্ত ​​​​আঁকানোর নিয়মগুলি (রক্ত একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়) এবং বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই INR নিরীক্ষণের সময়সূচী ছাড়াই তারা কঠোরভাবে মেনে চলেন; নিজের বা স্বাস্থ্যকর্মীদের অসুবিধার কারণ।

অসাধারণ বিশ্লেষণ

দুর্ভাগ্যবশত, রোগীদের একটি দীর্ঘ সময়ের জন্য anticoagulants নিতে বাধ্য করা, মত সুস্থ মানুষ, বিভিন্ন অপ্রত্যাশিত পরিস্থিতি থেকে, সেইসাথে জীবনের স্বাভাবিক পদ্ধতিতে পরিবর্তনের প্রয়োজন এমন পরিস্থিতি থেকে অনাক্রম্য নয়। INR অনির্ধারিত পরিমাপের কারণগুলি হতে পারে:

• একটি দীর্ঘায়িত ঠান্ডা বা তীব্র সংক্রামক প্রক্রিয়া;
• সহগামী রোগের চিকিত্সা সামঞ্জস্য করার প্রয়োজন;
• জলবায়ু অঞ্চলের পরিবর্তন (ফ্লাইট, দীর্ঘ দূরত্বের ভ্রমণ);
• খাদ্য, কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচী, শারীরিক কার্যকলাপ পরিবর্তন;
• রক্তপাত (নাক, মাড়ি, মহিলাদের মধ্যে - ভারী পিরিয়ড), দীর্ঘায়িত - ত্বকের সামান্য ক্ষতি সহ;
• মল, প্রস্রাব, থুতনি, বমিতে রক্তের উপস্থিতি;
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির সময়কালে - জয়েন্টগুলিতে ব্যথা, ফোলা এবং অস্থিরতা সহ, অ্যান্টিকোআগুল্যান্ট থেরাপির সময়কালে।

সুতরাং, রক্ত ​​পাতলাকারীর উপর নির্ভরশীল একজন ব্যক্তির সর্বদা মনে রাখা উচিত যে তার জীবনের যেকোনো পরিবর্তন আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত পরীক্ষা করার একটি কারণ।

আতঙ্কিত হবেন না...

বারবার (এবং ক্রমাগত) INR পরিমাপের জন্য পাঠানো রোগীরা সাধারণত বিশ্লেষণের সমস্ত জটিলতা সম্পর্কে অবগত থাকে, কিন্তু যারা সবেমাত্র শুরু করছে " নতুন জীবন"(পরোক্ষ অ্যান্টিকোয়াগুলেন্ট সহ), যদি তাদের অধ্যয়নটি পুনরাবৃত্তি করতে বলা হয় তবে তারা ভীত হতে পারে। এই জাতীয় ক্ষেত্রে কোনও আতঙ্ক বা অকাল সিদ্ধান্ত হওয়া উচিত নয়; সম্ভবত রোগীর নিয়ন্ত্রণের বাইরের কারণে বিশ্লেষণটি কার্যকর হয়নি। উদাহরণ স্বরূপ, নিম্নলিখিত কারণগুলি নির্দেশকের মানগুলিকে বিকৃত করতে পারে:

1. রক্ত একটি শিরা থেকে নেওয়া এবং একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট সহ একটি টেস্ট টিউবে রাখা যথেষ্ট পরিমাণে মিশ্রিত হয়নি (কোথাও জমাট বাঁধা হয়েছিল);
2. আন্তর্জাতিক স্বাভাবিক অনুপাত নির্ধারণের জন্য রক্ত ​​কৈশিক জাহাজ থেকে নেওয়া হয়েছিল (শিরার পরিবর্তে), যার ফলস্বরূপ টিস্যু থ্রম্বোপ্লাস্টিন নমুনায় প্রবেশ করেছিল, যা ঘটনাকে ভুল পথে পাঠিয়েছিল;
3. নমুনার অনুপযুক্ত পরিচালনা এবং পরবর্তী হেমোলাইসিস অধ্যয়নের ফলাফলের বিকৃতি ঘটায়।

স্বাস্থ্যকর্মীরা সাধারণত তাদের নিজের ভুলগুলি সন্ধান করে, লক্ষ্য করে যে ফলাফলগুলি স্পষ্টভাবে বিকৃত হয়েছে এবং সেগুলি বোঝার জন্য কোনও তাড়াহুড়ো নেই।

পরিশেষে, এটা উল্লেখ করা উচিত যে কোন INR বিশেষ প্রশিক্ষণরোগীর পক্ষ থেকে প্রয়োজন হয় না(আহার এবং জীবনধারা - যথারীতি), তবে ঔষধ, ব্যবহারের জন্য সহগামী প্যাথলজিএবং বিশ্লেষণের ফলাফল পরিবর্তন করতে সক্ষম বাদ দিতে হবে। তবে এ বিষয়ে চিকিৎসক অবশ্যই জানাবেন।