হাতের দূরবর্তী ফ্যালানক্স। আঙ্গুলের phalanges

হাত, আঙ্গুলের সাথে একসাথে, একজন ব্যক্তির কার্যকরী এবং শ্রম কার্যকলাপ নিশ্চিত করে। হাত ব্যবহার করে সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতাএবং আঙুলের নড়াচড়া আমাদের চারপাশের জগতকে বোঝা এবং এর সাথে সম্পর্ক বজায় রাখার জন্য জড়িত। মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট (MCP) হাতের স্থির অংশের সাথে প্রতিটি আঙুলের ফালাঞ্জকে সংযুক্ত করে। পায়ের মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি কিছুটা আলাদা ভূমিকা পালন করে। জয়েন্টগুলির গঠন আরও ভালভাবে বোঝার জন্য, আপনাকে আপনার শারীরবৃত্তীয় জ্ঞানের গভীরে যেতে হবে।

[লুকান]

PFJ এর শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

হাতের শারীরবৃত্তীয় গঠন জয়েন্টগুলির দ্বারা সংযুক্ত ছোট হাড়গুলি অন্তর্ভুক্ত করে। হাতটি নিজেই তিনটি অঞ্চলে বিভক্ত: কব্জি, মেটাকারপাল অংশ এবং আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জস।

কব্জি দুটি সারিতে সাজানো 8টি হাড় নিয়ে গঠিত। প্রথম সারির তিনটি অসিকল, যার স্থির আর্টিকুলেশন রয়েছে এবং তাদের সংলগ্ন পিসিফর্ম ওসিকল একটি সাধারণ পৃষ্ঠ তৈরি করে এবং ব্যাসার্ধের অসিকলের সাথে সংযুক্ত থাকে। দ্বিতীয় সারিতে মেটাকার্পাসের সাথে সংযুক্ত চারটি হাড় রয়েছে। এই অংশটি নৌকার মতো, তালুতে একটি ফাঁপা রয়েছে। ইন্টারোসিয়াস স্পেসে স্নায়ু, রক্তনালী সহ সংযোজক টিস্যু এবং আর্টিকুলার কার্টিলেজ থাকে। একে অপরের সাপেক্ষে হাড়ের গতিশীলতা সীমিত।

কব্জির সাথে ব্যাসার্ধের সংযোগকারী আর্টিকুলার অংশটি ঘূর্ণন এবং চলাচলের অনুমতি দেয়। মেটাকারপাল অংশটি একটি টিউবুলার কাঠামোর 5 টি হাড় দিয়ে গঠিত হয়। প্রক্সিমাল অংশে তারা স্থাবর জয়েন্টগুলির মাধ্যমে কব্জির সাথে সংযুক্ত থাকে। বিপরীত দিক, যাকে দূরবর্তী দিক বলা হয়, চলমান জয়েন্টগুলির মাধ্যমে প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত থাকে। গোলাকার মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির কারণে, আঙ্গুলের বাঁক এবং প্রসারণ এবং তাদের ঘূর্ণন ঘটে।

জয়েন্ট থাম্বস্যাডল-আকৃতির, যা এটিকে কেবল বাঁকানো এবং বেঁকে যেতে দেয়। হাতের আঙ্গুলের গঠনে, থাম্ব ছাড়াও, তিনটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে: প্রধান (প্রক্সিমাল), মধ্যম এবং দূরবর্তী (অসাধারণ)। এগুলি ব্লক-আকৃতির ইন্টারফালঞ্জিয়াল অস্থাবর জয়েন্টগুলির দ্বারা সংযুক্ত থাকে, যা নমনীয় এবং সম্প্রসারণ আন্দোলনের অনুমতি দেয়। বুড়ো আঙুল দুই-ফালানক্স, মাঝখানের ফ্যালানক্স অনুপস্থিত।

সমস্ত কার্পাল জয়েন্টে শক্তিশালী আর্টিকুলার ক্যাপসুল রয়েছে। একটি ক্যাপসুল 2-3 জয়েন্টগুলিকে সংযুক্ত করতে সক্ষম। লিগামেন্টাস কাঠামো অস্টিওআর্টিকুলার কঙ্কালকে সমর্থন করে।

শরীরের ভূমিকা এবং ফাংশন

হাতের MCPs আঙ্গুল এবং হাতের মধ্যে এক ধরনের বিভাজক হিসাবে কাজ করে। হাত মুঠিতে বাঁকা হলে এরা বাইরে থেকে বেরিয়ে আসে। জয়েন্টটি 5টি আঙ্গুলের প্রতিটির ভিত্তি এবং কার্যকরী গতিশীলতা প্রদান করে।

হাতের চারটি আঙুল বেশিরভাগই সুসংগতভাবে কাজ করে, প্রথম আঙুলের একটি আলাদা ফাংশন রয়েছে। দ্বিতীয় বা তর্জনী, বৃহত্তর দক্ষতা এবং নড়াচড়ার স্বাধীনতার কারণে, একটি বস্তুকে আগে আঁকড়ে ধরে। মধ্যম আঙুলটি দৈর্ঘ্য এবং বিশালতায় অন্যদের থেকে আলাদা। দীর্ঘমেয়াদী গ্রিপ ধরে রাখার জন্য প্রয়োজনীয়। রিং আঙুলটি একটি বিকশিত পেশীশক্তি এবং স্পর্শ দ্বারা সমৃদ্ধ, এবং ছোট আঙুলটি গ্রিপ সম্পূর্ণ করে এবং নড়াচড়া করার সময় হাতকে স্থিতিশীলতা প্রদান করে।

জয়েন্টের নকশা ফ্রন্টাল এবং সাজিটাল অক্ষের চারপাশে গতিশীলতা নিশ্চিত করে। এই অক্ষের চারপাশে বাঁক এবং সম্প্রসারণ, অপহরণ এবং সংযোজন আন্দোলন এবং বৃত্তাকার আন্দোলন ঘটে। ফ্লেক্সন এবং এক্সটেনশন 90-100 ডিগ্রীতে সঞ্চালিত হয়, এবং অ্যাডাকশন এবং অপহরণ শুধুমাত্র বর্ধিত আঙ্গুল দিয়ে 45-50 এ সম্ভব।

বিস্তারিত গঠন

মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি হল মেটাকারপাল হাড়ের মাথার আর্টিকুলেশন এবং আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের ঘাঁটির সকেট। জয়েন্টগুলো স্যাডল বা কনডিলার। মেটাকারপাল হাড়ের মাথা বাইকনভেক্স, এবং ভিত্তিটি নিজেই বাইকনকেভ এবং ক্ষেত্রফলের দিক থেকে অনেক ছোট।

উচ্চ গতিশীলতা আর্টিকুলার হেড এবং ফোসায়ের মধ্যে আকারের উল্লেখযোগ্য পার্থক্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। তারা সক্রিয়ভাবে পামের দিকে যেতে পারে, বাঁকতে পারে এবং উচ্চ প্রশস্ততার সাথে প্রসারিত করতে পারে। সুইপিং পাশ্বর্ীয় আন্দোলনের ফাংশন, যে, অপহরণ এবং প্রত্যাবর্তন, কম উচ্চারিত হয়। পেশী-টেন্ডন সিস্টেম তাদের ঘূর্ণনশীল আন্দোলনে রূপান্তরিত করার অনুমতি দেয়। দ্বিতীয় আঙুলটি পাশ্বর্ীয় স্থানচ্যুতির সর্বশ্রেষ্ঠ ক্ষমতাসম্পন্ন এবং একে তর্জনী বলা হয়।

যদি আর্টিকুলার পৃষ্ঠগুলি একই রকম হয় তবে স্থানচ্যুতির সম্ভাবনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পাবে, যা হাতের মোটর ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে সীমাবদ্ধ করবে।

লিগামেন্ট

ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট এবং এমসিপি জয়েন্টগুলি একটি আলগা এবং পাতলা ক্যাপসুল দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি পামের কঠিন লিগামেন্ট এবং ট্রান্সভার্স মেটাকারপাল লিগামেন্ট দ্বারা স্থির করা হয়। পাশ্বর্ীয় দিকগুলিতে সমান্তরাল লিগামেন্ট রয়েছে যা মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিকে শক্তিশালী করে এবং বাঁকের সময় আঙুলের পার্শ্বীয় স্থানচ্যুতি প্রতিরোধ করে। কোল্যাটারাল লিগামেন্টগুলি মেটাকারপাল হাড়ের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের উলনার এবং রেডিয়াল অংশের ফোসা এবং বিপরীত অংশে উদ্ভূত হয়। প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের পার্শ্বীয় এবং পালমার অংশের সাথে যুক্ত।

হাতের পিছনে ফ্লেক্সর এবং এক্সটেনসর রেটিনাকুলামের দুটি লিগামেন্ট পেশীগুলির জন্য তন্তুযুক্ত আবরণ তৈরি করে। তন্তুযুক্ত আবরণ এবং সাইনোভিয়াল স্পেস টেন্ডনকে আঘাত থেকে রক্ষা করে।
আনুষঙ্গিক লিগামেন্টগুলি ক্যাপসুলের পালমার অংশে অবস্থিত এবং তাকে পালমার বলা হয়। লিগামেন্টের ফাইবারগুলি II-V হাড়ের এপিসগুলির মধ্যে ট্রান্সভার্স মেটাকারপাল লিগামেন্ট দিয়ে বোনা হয় এবং মেটাকারপাল হাড়ের এপিসগুলিকে বিভিন্ন দিকে সরানো থেকে বিরত রাখে।

ইন্টারটেনডিনাস টিস্যু এক্সটেনসর পেশী ধরে রাখতে সাহায্য করে। তারা আঙ্গুলের জোড়ার টেন্ডনগুলিকে সংযুক্ত করে: তর্জনী এবং মধ্যম, মধ্যম এবং রিং, ছোট এবং রিং আঙ্গুল। PFJ কাছাকাছি অবস্থিত. এক্সটেনসর পেশীর কাছাকাছি প্রধান টেন্ডনটি ভাসা ভাসায় বিভক্ত, কেন্দ্রে অবস্থিত এবং গভীর, পাশে অবস্থিত।

পেশী গঠন

আর্টিকুলার মেমব্রেন পিছনের দিকের ফ্লেক্সর পেশীর টেন্ডন এবং লুমব্রিকাল এবং ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির টেন্ডন দ্বারা আবৃত থাকে। এই পেশীগুলির ফাইবারগুলি তার টেন্ডনের উপরে অবস্থিত হয়ে ফ্লেক্সর পেশীকে সমর্থন করে। স্যাজিটাল বান্ডিলকে রেটিনাকুলাম ফাইবার বলা হয়। তারা রেডিয়াল বা মধ্যবর্তী, এবং উলনার বা পার্শ্বীয় মধ্যে বিভক্ত।

বান্ডিলগুলির টিস্যুগুলি পৃষ্ঠের উপর একটি পাতলা স্তরে অবস্থিত এবং গভীরতায় ঘন হয়। উপরিভাগের স্তরটি উপরে থেকে ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলিকে সংযুক্ত করে এবং বিপরীত দিকের ধনুর্মুখের সাথে সংযুক্ত করে। টেন্ডনের নীচে গভীরতর, একটি চ্যানেলের আকারে একটি বিষণ্নতা তৈরি হয়, টেন্ডনকে এক জায়গায় স্থিতিশীল করে এবং বজায় রাখে।

যে পেশীগুলি আপনাকে আপনার আঙ্গুলগুলিকে বাঁকতে এবং প্রসারিত করতে দেয় সেগুলি হাতের পিছনের দিকে চলে। তাদের টেন্ডন ফাইবারগুলি হাত জুড়ে MCP জয়েন্টের টিপস পর্যন্ত প্রসারিত হয়। তারা আঙ্গুলের মাঝখানে এবং শীর্ষে সংযুক্ত করা হয়। চরম আঙুল, ছোট আঙুল এবং তর্জনীতে অতিরিক্ত এক্সটেনসর পেশী থাকে। এই পেশীগুলির টেন্ডনগুলি সাধারণ ডিজিটাল এক্সটেনসরের সাথে সংশ্লিষ্ট MCP জয়েন্টের উপরের পয়েন্টে অবস্থিত এবং অনুরূপ কাঠামোর দ্বারা ভারসাম্যপূর্ণ।

থাম্ব এর গঠন বৈশিষ্ট্য

হাতের জয়েন্টগুলির গতিশীলতা আপনাকে বিভিন্ন বস্তুকে ধরতে এবং ধরে রাখতে দেয়। এই কাজের পরিপূর্ণতা থাম্বের গতিশীলতা দ্বারা নিশ্চিত করা হয়, যা বাকি অংশের বিরোধী।

বুড়ো আঙুলের MTP জয়েন্ট, যদিও বাহ্যিকভাবে অন্যদের মতো, গঠনে পার্থক্য রয়েছে। প্রথমত, ট্রক্লিয়ার জয়েন্ট আলাদা। তিনি স্যাডল আকৃতির এবং তার আর্টিকুলার মাথাঅনেক বড়, পালমার দিকের টিউবারকলগুলি আরও উন্নত। আর্টিকুলার ক্যাপসুল, তালুর মুখোমুখি পৃষ্ঠে, দুটি তিলের হাড় সহ: পার্শ্বীয় এবং মধ্যম। গহ্বরের মুখোমুখি অংশটি হায়ালাইন তরুণাস্থি দ্বারা আবৃত, এবং দীর্ঘ ফ্লেক্সর টেন্ডন হাড়ের মধ্য দিয়ে যায়।

আর্টিকুলার পৃষ্ঠের আকৃতি দুটি প্লেনে আঙুলের গতিশীলতা নিশ্চিত করে: এক্সটেনশন এবং বাঁক, অপহরণ এবং বিপরীত আন্দোলন। হাতের লিগামেন্ট এবং টেন্ডনগুলির বিশেষ গঠন দ্বারা তালুর গ্রিপের কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়, যেখানে তর্জনী এবং কনিষ্ঠ আঙুলের বাঁকটি থাম্বের দিকে পরিচালিত হয়।

দূরবর্তী অংশ নিম্নবাহুতেপাদদেশ, একটি ন্যায়পরায়ণ অবস্থানে শরীর রাখা প্রয়োজন. এর গঠন হল ছোট হাড়ের গোষ্ঠীর একটি জটিল সংমিশ্রণ যা নড়াচড়া করার সময় এবং দাঁড়িয়ে থাকা অবস্থায় শরীরকে সমর্থন করার জন্য একটি শক্তিশালী খিলান তৈরি করে। এই নকশা এবং জয়েন্টগুলোতে বিপুল সংখ্যক একটি নমনীয় এবং টেকসই গঠন তৈরি করে। মাটির সংস্পর্শে পায়ের নীচের খিলানটিকে বলা হয় সোল, বিপরীত অংশটিকে পিছনে বলা হয়।

পায়ের কঙ্কাল কি নিয়ে গঠিত?

মানুষের পায়ের কঙ্কালের মধ্যে 26টি হাড় রয়েছে, তিনটি ভাগে বিভক্ত: টারসাস, মেটাটারসাস এবং পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জেস।

1. টারসাল অংশে 7টি হাড় রয়েছে। এগুলি হল কিউবয়েড হাড়, স্ক্যাফয়েড, ক্যালকেনিয়াস, ট্যালাস, মিডিয়াল স্ফেনয়েড এবং মধ্যবর্তী হাড়।
2. মেটাটারসাসের গঠনে পাঁচটি ছোট টিউবুলার হাড় রয়েছে। তারা আঙ্গুলের প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের সাথে টারসাসকে সংযুক্ত করে।
3. একটি টিউবুলার কাঠামোর ছোট হাড়গুলি আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জ গঠন করে। তাদের অবস্থান অনুসারে, তাদের প্রক্সিমাল, মধ্যবর্তী এবং দূরবর্তী বলা হয়।

পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টগুলির ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিকে মেটাটারসোফালঞ্জিয়াল, প্রক্সিমাল এবং ডিস্টাল জয়েন্ট বলা হয়। প্রথম পায়ের আঙুলের গঠন বুড়ো আঙুলের মতো।এটির মাত্র দুটি ফ্যালাঞ্জ রয়েছে, বাকি আঙ্গুলগুলিতে তিনটি রয়েছে। পায়ের জয়েন্টগুলির গতিশীলতা সংশ্লিষ্ট কার্পাল জয়েন্টগুলির মতো, তবে সীমাবদ্ধতা সহ। পায়ের আঙ্গুলগুলি পাশে এবং পিছনের দিকে সামান্য প্রত্যাহার করা হয়েছে, পৃষ্ঠীয় বাঁক এবং সামান্য কম উন্নত প্লান্টার বাঁক রয়েছে। তাদের সম্প্রসারণ flexion চেয়ে বড়.

Metatarsophalangeal জয়েন্টগুলোতে

প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জের নীচের অংশের সাথে মেটাটারসাল হাড়ের মাথার লিগামেন্টের জায়গায় একটি মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল বল-এবং-সকেট জয়েন্ট রয়েছে। পিছনের দিকে, পায়ের আঙ্গুলের জয়েন্টগুলি এক্সটেনসর দ্বারা এবং সোলে টেন্ডন চ্যানেল দ্বারা বন্ধ করা হয়। উভয় দিকে জয়েন্টগুলি পার্শ্বীয় লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয়। একমাত্র পাশ থেকে - ইন্টারক্যাপিটেট লিগামেন্ট এবং টেন্ডন।

অপহরণকারী পেশীর টেন্ডন দ্বারা প্রথম আঙুলের জয়েন্ট ভিতরের দিকে শক্তিশালী হয়। বাইরের দিকে এটি ইন্টারডিজিটাল স্পেসের টিস্যুর সংলগ্ন। প্ল্যান্টার অংশে, ক্যাপসুলটি অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক সেসময়েড অসিকলগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে।

উদ্ভিদের পাশে দ্বিতীয় পায়ের আঙ্গুলের মেটাটারসোফালঞ্জিয়াল জয়েন্টটি ফ্লেক্সর পেশীর তন্তুযুক্ত খালের তন্তু দ্বারা শক্তিশালী হয়। ইন্টারক্যাপিটেট লিগামেন্ট এবং অ্যাডাক্টর পেশীর টেন্ডন ফাইবারগুলি ক্যাপসুলে বোনা হয়। অভ্যন্তরে এটি প্রথম ডোরসালিস পেশীর টেন্ডনের একটি লিগামেন্ট দ্বারা সমর্থিত হয় এবং লিগামেন্টের নীচে লুম্ব্রিক্যাল পেশীর টেন্ডন দ্বারা সমর্থিত হয়।

ডোরসাল ইন্টারোসিয়াস পেশীর টেন্ডন দ্বারা ক্যাপসুলটি বাইরে থেকে শক্তিশালী হয়। ক্যাপসুলের উভয় পাশে ইন্টারডিজিটাল স্পেসগুলিতে ফাইবার রয়েছে। সমস্ত মেটাটারসাল হাড়ের মাথা একটি গভীর অনুপ্রস্থ লিগামেন্ট দ্বারা বিনুনিযুক্ত। মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির নমনীয় কোণটি ছোট, যা জয়েন্ট ক্যাপসুলের উচ্চ ঘনত্বের সাথে যুক্ত।

ভিডিও "যৌথ বিকৃতি"

কেন জয়েন্টের বিকৃতি ঘটে এবং এটি কেমন দেখায়, সেইসাথে কীভাবে চিকিত্সা করা যায়, ভিডিওটি দেখুন।

মানুষের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জে তিনটি অংশ রয়েছে: প্রক্সিমাল, প্রধান (মাঝখানে) এবং টার্মিনাল (দূরবর্তী)। দূরবর্তী অংশে পেরেক ফ্যালানক্সএকটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান পেরেক ক্ষয় আছে. সমস্ত আঙ্গুল তিনটি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস - তারা দুটি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

গঠন

আঙ্গুলের ফালাঞ্জগুলি ছোট টিউবুলার হাড়ের অন্তর্গত এবং একটি ছোট প্রসারিত হাড়ের চেহারা থাকে, একটি আধা-সিলিন্ডারের আকারে, উত্তল অংশটি হাতের পিছনের দিকে থাকে। ফালাঞ্জের শেষ প্রান্তে আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির গঠনে অংশ নেয়। এই জয়েন্টগুলোতে ব্লকের মতো আকৃতি থাকে। তারা এক্সটেনশন এবং flexions সঞ্চালন করতে পারেন. জয়েন্টগুলি সমান্তরাল লিগামেন্ট দ্বারা ভালভাবে শক্তিশালী হয়।

আঙ্গুলের phalanges চেহারা এবং রোগ নির্ণয়

কিছু দীর্ঘস্থায়ী রোগের জন্য অভ্যন্তরীণ অঙ্গআঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জগুলি পরিবর্তিত হয় এবং "ড্রাম স্টিকস" (টার্মিনাল ফ্যালাঞ্জের গোলাকার ঘন হওয়া) এর চেহারা নেয় এবং নখগুলি "ঘড়ির চশমা" এর মতো হতে শুরু করে। এই ধরনের পরিবর্তনগুলি দীর্ঘস্থায়ী ফুসফুসের রোগ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, হার্টের ত্রুটি, সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, মাইলয়েড লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা, এসোফ্যাগাইটিস, ক্রোনস ডিজিজ, লিভার সিরোসিস, ডিফিউজ গলগন্ডে পরিলক্ষিত হয়।

আঙুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচার

আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারগুলি প্রায়শই সরাসরি আঘাতের ফলে ঘটে। phalanges এর পেরেক প্লেট একটি ফ্র্যাকচার সাধারণত সবসময় comminuted হয়।

ক্লিনিকাল ছবি: আঙ্গুলের ফ্যালানক্স ব্যথা করে, ফুলে যায়, আহত আঙুলের কার্যকারিতা সীমিত হয়ে যায়। যদি ফ্র্যাকচারটি স্থানচ্যুত হয়, তবে ফ্যালানক্সের বিকৃতি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়। স্থানচ্যুতি ছাড়া আঙ্গুলের phalanges এর ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, মচকে যাওয়া বা স্থানচ্যুতি কখনও কখনও ভুলভাবে নির্ণয় করা হয়। অতএব, যদি আঙুলের ফালানক্সে ব্যথা হয় এবং শিকার এই ব্যথাটিকে আঘাতের সাথে যুক্ত করে, তবে আপনার অবশ্যই উচিত এক্স-রে পরীক্ষা(দুটি প্রজেকশনে ফ্লুরোস্কোপি বা রেডিওগ্রাফি), যা আপনাকে সঠিক রোগ নির্ণয় করতে দেয়।

স্থানচ্যুতি ছাড়াই আঙ্গুলের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা রক্ষণশীল। একটি অ্যালুমিনিয়াম স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই তিন সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয়। এর পরে, ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিত্সা, ম্যাসেজ এবং ব্যায়াম নির্ধারিত হয় শারীরিক চিকিৎসা. ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের সম্পূর্ণ গতিশীলতা সাধারণত এক মাসের মধ্যে পুনরুদ্ধার করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges এর একটি স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, হাড়ের টুকরোগুলির তুলনা (রিপজিশন) স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হয়। তারপর একটি ধাতব স্প্লিন্ট বা প্লাস্টার ঢালাই এক মাসের জন্য প্রয়োগ করা হয়।

যদি পেরেক ফালানক্স ফ্র্যাকচার হয়, এটি একটি বৃত্তাকার প্লাস্টার ঢালাই বা আঠালো প্লাস্টার দিয়ে স্থির করা হয়।

আঙ্গুলের phalanges আঘাত: কারণ

এমনকি মানবদেহের ক্ষুদ্রতম জয়েন্টগুলি - ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি - এমন রোগ দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে যা তাদের গতিশীলতাকে ব্যাহত করে এবং এর সাথে বেদনাদায়ক হয়। বেদনাদায়ক sensations. এই ধরনের রোগের মধ্যে রয়েছে বাত (রিউমাটয়েড, গাউট, সোরিয়াটিক) এবং বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস। যদি এই রোগগুলির চিকিত্সা না করা হয়, তবে সময়ের সাথে সাথে তারা ক্ষতিগ্রস্ত জয়েন্টগুলির গুরুতর বিকৃতি, তাদের মোটর ফাংশনের সম্পূর্ণ ব্যাঘাত এবং আঙ্গুল এবং হাতের পেশীগুলির অ্যাট্রোফির বিকাশ ঘটায়। যদিও ক্লিনিকাল ছবিএই রোগগুলি একই রকম, তাদের চিকিৎসা ভিন্ন। অতএব, যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges আঘাত, আপনি স্ব-ঔষধ করা উচিত নয়। শুধুমাত্র একজন ডাক্তার, প্রয়োজনীয় পরীক্ষা পরিচালনা করার পরে, সঠিক রোগ নির্ণয় করতে পারেন এবং সেই অনুযায়ী প্রয়োজনীয় থেরাপি লিখে দিতে পারেন।

মানুষের হাতের একটি জটিল গঠন রয়েছে এবং এটি বিভিন্ন ধরনের সূক্ষ্ম নড়াচড়া করে। এটি একটি কার্যকরী অঙ্গ এবং ফলস্বরূপ, শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় প্রায়শই ক্ষতিগ্রস্থ হয়।

ভূমিকা.

আঘাতের গঠন শিল্প (63.2%), গৃহস্থালী (35%) এবং রাস্তার (1.8%) ধরনের আঘাত দ্বারা প্রভাবিত হয়। শিল্প আঘাত সাধারণত খোলা হয় এবং 78% এর জন্য অ্যাকাউন্ট খোলা আঘাতউপরের চেহারা. ডান হাত এবং আঙ্গুলের ক্ষতি 49%, এবং বাম - 51%। খোলা ক্ষতি 16.3% ক্ষেত্রে হাত বন্ধ হওয়ার কারণে টেন্ডন এবং স্নায়ুর সম্মিলিত ক্ষতির সাথে থাকে শারীরবৃত্তীয় অবস্থান. হাত এবং আঙ্গুলের আঘাত এবং রোগগুলি তাদের কার্যকারিতা ব্যাহত করে, সাময়িকভাবে কাজ করার ক্ষমতা হারিয়ে ফেলে এবং প্রায়শই শিকারের অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়। হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের পরিণতিগুলি পেশীবহুল সিস্টেমের ক্ষতির কারণে অক্ষমতার কাঠামোর 30% এরও বেশি জন্য দায়ী। এক বা একাধিক আঙ্গুলের ক্ষতি পেশাদার এবং বাড়ে মনস্তাত্ত্বিক অসুবিধা. হাত এবং আঙ্গুলের আঘাতের ফলে অক্ষমতার উচ্চ শতাংশ শুধুমাত্র আঘাতের তীব্রতা দ্বারা নয়, ভুল বা অসময়ে নির্ণয় এবং চিকিত্সার কৌশল বেছে নেওয়ার মাধ্যমেও ব্যাখ্যা করা হয়। এই গ্রুপের রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, একজনকে শুধুমাত্র অঙ্গের শারীরবৃত্তীয় অখণ্ডতাই নয়, এর কার্যকারিতাও পুনরুদ্ধার করার চেষ্টা করা উচিত। আঘাতের অস্ত্রোপচার চিকিত্সা অনুযায়ী বাহিত হয় স্বতন্ত্র পরিকল্পনাএবং নীচে সেট করা নীতি অনুযায়ী.

হাতের আঘাত এবং রোগের রোগীদের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

এনেস্থেশিয়া।

হাতের উপর সূক্ষ্ম হস্তক্ষেপ করার প্রধান শর্ত হল পর্যাপ্ত ব্যথা উপশম। স্থানীয় অনুপ্রবেশ এনেস্থেশিয়া শুধুমাত্র উপরিভাগের ত্রুটির জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে; কম ত্বকের গতিশীলতার কারণে এটির ব্যবহার হাতের পালমার পৃষ্ঠে সীমিত।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের অস্ত্রোপচারের সময়, পরিবাহী এনেস্থেশিয়া সঞ্চালিত হয়। হাতের প্রধান স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলিকে ব্লক করা কব্জি, কনুই জয়েন্ট, অ্যাক্সিলারি এবং সার্ভিকাল অঞ্চলের স্তরে করা যেতে পারে। আঙুলের অস্ত্রোপচারের জন্য, ওবারস্ট-লুকাশেভিচের মতে অ্যানেশেসিয়া বা ইন্টারমেটাকারপাল স্পেসগুলির স্তরে একটি ব্লক যথেষ্ট (চিত্র 1 দেখুন)

চিত্র 1 উপরের অঙ্গের পরিবাহী অবেদনের সময় চেতনানাশক ইনজেকশনের পয়েন্ট।

আঙ্গুল এবং কব্জির স্তরে, দীর্ঘায়িত অ্যানেস্থেটিক (লিডোকেইন, মারকেইন) ব্যবহার এড়ানো প্রয়োজন, যেহেতু ওষুধের দীর্ঘায়িত রিসোর্পশন, নিউরোভাসকুলার বান্ডিলগুলির সংকোচন এবং টানেল সিন্ড্রোমগুলির সংঘটনের কারণে এবং কিছু ক্ষেত্রে ক্ষেত্রে, আঙুল নেক্রোসিস, ঘটতে পারে. গুরুতর হাতের আঘাতের জন্য, অ্যানেস্থেশিয়া ব্যবহার করা উচিত।

অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রের রক্তপাত।

রক্তে ভেজা টিস্যুগুলির মধ্যে হাতের জাহাজ, স্নায়ু এবং টেন্ডনগুলিকে আলাদা করা অসম্ভব এবং রক্ত ​​অপসারণের জন্য ট্যাম্পনের ব্যবহার। অস্ত্রোপচার ক্ষেত্রস্লাইডিং যন্ত্রের ক্ষতি করে। অতএব, রক্তপাত শুধুমাত্র হাতের বড় হস্তক্ষেপের জন্যই নয়, প্রক্রিয়াকরণের সময়ও বাধ্যতামূলক ছোটখাটো ক্ষতি. হাত থেকে রক্তপাতের জন্য, একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ বা একটি বায়ুসংক্রান্ত কাফ বাহুতে উপরের তৃতীয়াংশে বা কাঁধের নীচের তৃতীয়াংশে প্রয়োগ করা হয়, যেখানে চাপ 280-300 মিমি এইচজিতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, যা বেশি পছন্দনীয়, কারণ এটি হ্রাস করে। স্নায়ু পক্ষাঘাতের ঝুঁকি। এগুলি ব্যবহার করার আগে, পূর্বে উত্থিত বাহুতে একটি ইলাস্টিক রাবার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা বাহু থেকে রক্তের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ জোর করে বের করতে সহায়তা করে। একটি আঙুলের উপর কাজ করার জন্য, এটির বেসে একটি রাবার টর্নিকেট প্রয়োগ করা যথেষ্ট। যদি অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ 1 ঘন্টার বেশি স্থায়ী হয়, তবে অঙ্গটি উঁচু করে কয়েক মিনিটের জন্য কফ থেকে বাতাস ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন এবং তারপরে এটি আবার পূরণ করুন।

হাতের চামড়ার ছিদ্র।

হাতের এপিডার্মিস লাইনের একটি জটিল নেটওয়ার্ক গঠন করে, যার দিকটি আঙ্গুলের বিভিন্ন নড়াচড়া দ্বারা নির্ধারিত হয়। হাতের ত্বকের পালমার পৃষ্ঠে অনেকগুলি ফুরো, বলি এবং ভাঁজ রয়েছে, যার সংখ্যা ধ্রুবক নয়। তাদের মধ্যে কিছু, একটি নির্দিষ্ট ফাংশন থাকার এবং গভীরতার ল্যান্ডমার্ক হচ্ছে শারীরবৃত্তীয় গঠন, প্রাথমিক ত্বক গঠন বলা হয় (চিত্র 2)।

চিত্র 2 হাতের ত্বকের প্রাথমিক গঠন।

1-দূরবর্তী পালমার খাঁজ, 2-প্রক্সিমাল পালমার খাঁজ। 3-ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল খাঁজ, 4-পামার কার্পাল খাঁজ, 5-আন্তঃডিজিটাল ভাঁজ, 6-আন্তর্ফ্যালঞ্জিয়াল ভাঁজ

প্রধান খাঁজের গোড়া থেকে, সংযোগকারী টিস্যু বান্ডিলগুলি উল্লম্বভাবে পালমার এপোনিউরোসিস এবং টেন্ডন শীথ পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই খাঁজগুলি হ'ল হাতের ত্বকের "সন্ধি"। খাঁজটি একটি আর্টিকুলার অক্ষের ভূমিকা পালন করে এবং সংলগ্ন অঞ্চলগুলি এই অক্ষের চারপাশে নড়াচড়া করে: একে অপরের কাছে যাওয়া - বাঁকানো, দূরে সরে যাওয়া - এক্সটেনশন। বলি এবং ভাঁজগুলি আন্দোলনের জলাধার এবং ত্বকের পৃষ্ঠের বৃদ্ধিতে অবদান রাখে।

একটি যৌক্তিক চামড়া ছেদ আন্দোলনের সময় ন্যূনতম stretching সাপেক্ষে করা উচিত. ক্ষতের কিনারা ক্রমাগত প্রসারিত হওয়ার কারণে, সংযোগকারী টিস্যুর হাইপারপ্লাসিয়া ঘটে, রুক্ষ দাগ তৈরি হয়, তাদের কুঁচকে যায় এবং ফলস্বরূপ, ডার্মাটোজেনাস সংকোচন হয়। খাঁজের সাথে লম্বভাবে থাকা ছিদ্রগুলি নড়াচড়ার সাথে সর্বাধিক পরিবর্তনের মধ্য দিয়ে যায়, যখন খাঁজের সমান্তরাল ছেদগুলি ন্যূনতম দাগ দিয়ে নিরাময় করে। হাতের ত্বকের এমন কিছু এলাকা রয়েছে যা প্রসারিত করার ক্ষেত্রে নিরপেক্ষ। এই ধরনের একটি এলাকা হল মধ্যপার্শ্বীয় রেখা (চিত্র 3), যার সাথে বিপরীত দিকে প্রসারিত হয় নিরপেক্ষ।

চিত্র 3 আঙুলের মধ্যবর্তী পার্শ্বীয় রেখা।

এইভাবে, হাতের সর্বোত্তম ছেদগুলি প্রাথমিক ত্বক গঠনের সমান্তরাল। যদি ক্ষতিগ্রস্থ কাঠামোতে এই ধরনের অ্যাক্সেস প্রদান করা অসম্ভব হয়, তবে সবচেয়ে সঠিক অনুমোদনযোগ্য ছেদ নির্বাচন করা প্রয়োজন (চিত্র 4):

1. furrows সমান্তরাল ছেদ একটি সরল বা arcuate ভুল দিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

2. ছেদটি নিরপেক্ষ রেখা বরাবর তৈরি করা হয়,

3. খাঁজগুলির লম্ব একটি ছেদ একটি Z-আকৃতির প্লাস্টিক দ্বারা পরিপূরক হয়,

4. টেনসিল ফোর্স পুনঃবন্টন করার জন্য প্রাথমিক ত্বকের গঠনগুলিকে অতিক্রম করা ছেদটি আর্কুয়েট বা জেড-আকৃতির হওয়া উচিত।

ভাত। 4A- হাতের সর্বোত্তম কাটা,খ-জেড- প্লাস্টিক

হাতের আঘাতের সর্বোত্তম প্রাথমিক শল্যচিকিৎসার জন্য, সঠিক দিকে অতিরিক্ত এবং লম্বা করে কাটার মাধ্যমে ক্ষতগুলিকে প্রশস্ত করা প্রয়োজন। (চিত্র 5)

চিত্র 5 হাতের উপর অতিরিক্ত এবং দীর্ঘায়িত চিরা।

অ্যাট্রমাটিক অস্ত্রোপচার কৌশল।

হাতের অস্ত্রোপচার হল স্লাইডিং পৃষ্ঠের সার্জারি। সার্জনকে অবশ্যই দুটি বিপদ সম্পর্কে সচেতন হতে হবে: সংক্রমণ এবং ট্রমা, যা শেষ পর্যন্ত ফাইব্রোসিসের দিকে পরিচালিত করে। এটি এড়াতে, ব্যবহার করুন বিশেষ কৌশল, যাকে বুনেল অ্যাট্রমাটিক বলে। এই কৌশলটি বাস্তবায়নের জন্য, কঠোরতম অ্যাসেপসিস পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, শুধুমাত্র ধারালো যন্ত্র এবং পাতলা সেলাই উপাদান ব্যবহার করা এবং টিস্যুকে ক্রমাগত ময়শ্চারাইজ করা প্রয়োজন। টুইজার এবং ক্ল্যাম্পের সাহায্যে টিস্যুতে ট্রমা এড়ানো উচিত, যেহেতু কম্প্রেশনের জায়গায় মাইক্রোনেক্রোসিস তৈরি হয়, যার ফলে দাগ পড়ে, সেইসাথে লিগ্যাচার এবং বড় নোডের দীর্ঘ প্রান্তের আকারে ক্ষতস্থানে বিদেশী দেহগুলি রেখে যায়। রক্তপাত এবং টিস্যু প্রস্তুতি বন্ধ করতে এবং অপ্রয়োজনীয় ক্ষত নিষ্কাশন এড়াতে শুকনো সোয়াবের ব্যবহার এড়ানো গুরুত্বপূর্ণ। ত্বকের প্রান্তগুলি ন্যূনতম টান সহ এবং ফ্ল্যাপে রক্ত ​​​​সরবরাহের সাথে হস্তক্ষেপ না করে যোগদান করা উচিত। তথাকথিত "টাইম ফ্যাক্টর" সংক্রামক জটিলতার বিকাশে একটি বিশাল ভূমিকা পালন করে, যেহেতু খুব দীর্ঘ অপারেশন টিস্যুগুলির "ক্লান্তি" এবং সংক্রমণের বিরুদ্ধে তাদের প্রতিরোধের হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

অ্যাট্রমাটিক হস্তক্ষেপের পরে, টিস্যুগুলি তাদের বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীপ্তি এবং গঠন ধরে রাখে এবং নিরাময় প্রক্রিয়ার সময় কেবলমাত্র একটি ন্যূনতম টিস্যু প্রতিক্রিয়া ঘটে।

হাত এবং আঙ্গুলের অচলাবস্থা।

মানুষের হাত অবিরাম গতিশীল। একটি স্থির অবস্থা হাতের জন্য অস্বাভাবিক এবং গুরুতর পরিণতির দিকে পরিচালিত করে। নিষ্ক্রিয় হাতটি একটি বিশ্রামের অবস্থান গ্রহণ করে: কব্জির জয়েন্টে সামান্য প্রসারণ এবং আঙুলের জয়েন্টগুলিতে বাঁকানো, থাম্বের অপহরণ। হাতটি একটি অনুভূমিক পৃষ্ঠে শুয়ে বিশ্রামের অবস্থান নেয় এবং ঝুলে থাকে (চিত্র 6)

Fig.6 বিশ্রামের অবস্থানে হাত

কার্যকরী অবস্থানে (অ্যাকশনের অবস্থান), কব্জি জয়েন্টে এক্সটেনশন 20, উলনার অপহরণ 10, মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক 45, প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 70, দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে - 30, প্রথম মেটাকারপাল হাড় বিরোধী অবস্থায় রয়েছে, এবং মহান আঙুলটি তর্জনী এবং মধ্যমা আঙ্গুলের সাথে একটি অসম্পূর্ণ অক্ষর "O" গঠন করে এবং বাহুটি উচ্চারণ এবং সুপিনেশনের মাঝখানে একটি অবস্থান দখল করে। কার্যকরী অবস্থানের সুবিধা হল যে এটি যেকোনো পেশী গোষ্ঠীর কর্মের জন্য সবচেয়ে অনুকূল শুরুর অবস্থান তৈরি করে। আঙুলের জয়েন্টের অবস্থান কব্জি জয়েন্টের অবস্থানের উপর নির্ভর করে। কব্জির জয়েন্টে বাঁক আঙ্গুলের প্রসারণ ঘটায় এবং প্রসারণের ফলে বাঁক হয় (চিত্র 7)।

চিত্র.7 হাতের কার্যকরী অবস্থান।

সমস্ত ক্ষেত্রে, বাধ্যতামূলক পরিস্থিতির অনুপস্থিতিতে, হাতটি স্থির করা প্রয়োজন কার্যকরী অবস্থান. সোজা অবস্থানে আঙুলের স্থিরকরণ একটি অপূরণীয় ভুল এবং আঙুলের জয়েন্টগুলোতে শক্ত হয়ে যায়। স্বল্পমেয়াদী. এই সত্যটি সমান্তরাল লিগামেন্টের বিশেষ গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। তারা ঘূর্ণন বিন্দু থেকে দূরবর্তী এবং palmarly প্রসারিত. এইভাবে, আঙুলের একটি সোজা অবস্থানে, লিগামেন্টগুলি শিথিল হয়, এবং একটি বাঁকানো অবস্থানে তারা উত্তেজনাপূর্ণ হয় (চিত্র 8)।

চিত্র 8 সমান্তরাল লিগামেন্টের বায়োমেকানিক্স।

অতএব, যখন আঙুলটি বর্ধিত অবস্থানে স্থির করা হয়, তখন লিগামেন্ট সঙ্কুচিত হয়। শুধুমাত্র একটি আঙুল ক্ষতিগ্রস্ত হলে, বাকি মুক্ত রাখা উচিত।

ফ্র্যাকচার দূরবর্তী ফ্যালানক্স.

অ্যানাটমি।

সংযোজক টিস্যু সেপ্টা, হাড় থেকে ত্বকে প্রসারিত, একটি কোষীয় কাঠামো তৈরি করে এবং ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল করতে এবং টুকরো টুকরো স্থানচ্যুতি কমাতে অংশগ্রহণ করে। (চিত্র 9)

আর চিত্র.9 নখের ফালানক্সের শারীরবৃত্তীয় গঠন:1-কোলাটারাল লিগামেন্টের সংযুক্তি,2- সংযোগকারী টিস্যু সেপ্টা,3-পার্শ্বিক আন্তঃস্থ লিগামেন্ট।

অন্যদিকে, একটি হেমাটোমা যা বন্ধ সংযোগকারী টিস্যু স্পেসগুলিতে ঘটে তা হল একটি ফেটে যাওয়া ব্যথা সিন্ড্রোমের কারণ যা পেরেকের ফ্যালানক্সের ক্ষতির সাথে থাকে।

আঙুলের এক্সটেনসর এবং গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন, দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত, টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিতে ভূমিকা পালন করে না।

শ্রেণীবিভাগ।

তিনটি প্রধান ধরনের ফ্র্যাকচার রয়েছে (ক্যাপলান এল. অনুযায়ী): অনুদৈর্ঘ্য, অনুপ্রস্থ এবং কমিনিটেড (ডিমের খোলের ধরন) (চিত্র 10)।

ভাত। 10 নখের ফালানক্সের ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1-অনুদৈর্ঘ্য, 2-ট্রান্সভার্স, 3-কমিনিটেড।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অনুদৈর্ঘ্য ফ্র্যাকচারগুলি টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না। দূরবর্তী ফ্যালানক্সের গোড়ার ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের সাথে কৌণিক স্থানচ্যুতি হয়। কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারগুলি দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে জড়িত করে এবং প্রায়শই নরম টিস্যুর আঘাতের সাথে যুক্ত থাকে।

চিকিৎসা।

অ-বাস্তুচ্যুত এবং কমিনিটেড ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। স্থিরকরণের জন্য, পালমার বা ডোরসাল স্প্লিন্টগুলি 3-4 সপ্তাহের জন্য ব্যবহার করা হয়। একটি স্প্লিন্ট প্রয়োগ করার সময়, এটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট মুক্ত (চিত্র 11) ছেড়ে দেওয়া প্রয়োজন।

চিত্র 11 স্প্লিন্টগুলি পেরেক ফালানক্সকে অচল করতে ব্যবহৃত হয়

কৌণিক স্থানচ্যুতি সহ ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল এবং অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে উভয়ই চিকিত্সা করা যেতে পারে - একটি পাতলা Kirschner তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস (চিত্র 12)।

চিত্র 12 একটি পাতলা Kirschner তারের সঙ্গে পেরেক phalanx এর অস্টিওসিন্থেসিস: A, B - অপারেশনের পর্যায়, C - অস্টিওসিন্থেসিসের চূড়ান্ত প্রকার।

প্রধান এর ফ্র্যাকচার এবং মধ্যম phalanges.

ফালাঞ্জিয়াল টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি প্রাথমিকভাবে পেশী ট্র্যাকশন দ্বারা নির্ধারিত হয়। প্রধান ফ্যালানক্সের অস্থির ফ্র্যাকচারের সাথে, টুকরোগুলি পিছনের দিকে একটি কোণে স্থানচ্যুত হয়। ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির ট্র্যাকশনের কারণে প্রক্সিমাল ফ্র্যাগমেন্টটি একটি বাঁকানো অবস্থান গ্রহণ করে। দূরবর্তী খণ্ডটি টেন্ডনগুলির জন্য একটি সংযুক্তি বিন্দু হিসাবে কাজ করে না এবং আঙুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ট্র্যাকশনের কারণে এর হাইপারএক্সটেনশন ঘটে, যা মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে (চিত্র 13)।

চিত্র 13 প্রধান ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারে খণ্ডগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

মাঝের ফ্যালানক্সের ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে, দুটি প্রধান কাঠামো বিবেচনা করা প্রয়োজন যা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতিকে প্রভাবিত করে: এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের অংশ, পিছন থেকে ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং সুপারফিসিয়াল ফ্লেক্সার টেন্ডন। , ফ্যালানক্সের পালমার পৃষ্ঠের সাথে সংযুক্ত (চিত্র 14)

চিত্র 14. মধ্যম ফ্যালানক্সের ফাটলে টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া

ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি সহ ফ্র্যাকচারগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা বিশেষভাবে সাবধানে নির্মূল করা উচিত। একটি বাঁকানো অবস্থানে, আঙ্গুলগুলি একে অপরের সমান্তরাল নয়। আঙ্গুলের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষগুলি স্ক্যাফয়েড হাড়ের দিকে নির্দেশিত হয় (চিত্র 15)

যখন ফালাঞ্জগুলি স্থানচ্যুতির সাথে ভেঙে যায়, তখন আঙ্গুলগুলি ছেদ করে, যা কাজ করা কঠিন করে তোলে। ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের রোগীদের ক্ষেত্রে, ব্যথার কারণে আঙ্গুলের বাঁক প্রায়ই অসম্ভব, তাই আঙ্গুলের আধা-নমিত অবস্থানে পেরেক প্লেটের অবস্থান দ্বারা ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি নির্ধারণ করা যেতে পারে (চিত্র 16)

Fig. 16 ফালাঞ্জিয়াল ফ্র্যাকচারের জন্য আঙ্গুলের অনুদৈর্ঘ্য অক্ষের দিক নির্ণয়

এটা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ যে ফ্র্যাকচার স্থায়ী বিকৃতি ছাড়াই নিরাময় করে। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলির আবরণগুলি আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের পালমার খাঁজে চলে যায় এবং কোনও অনিয়ম টেন্ডনগুলিকে পিছলে যেতে বাধা দেয়।

চিকিৎসা।

অ-বাস্তুচ্যুত বা প্রভাবিত ফ্র্যাকচার তথাকথিত গতিশীল স্প্লিন্টিং ব্যবহার করে চিকিত্সা করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্থ আঙুলটি প্রতিবেশী একের সাথে স্থির করা হয় এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়, যা জয়েন্টগুলিতে কঠোরতার বিকাশকে বাধা দেয়। স্থানচ্যুত ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার কাস্টের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 17)

চিত্র 17 আঙ্গুলের ফালাঞ্জের ফ্র্যাকচারের জন্য প্লাস্টার স্প্লিন্টের ব্যবহার

যদি রিপজিশনের পরে ফ্র্যাকচার স্থিতিশীল না হয়, স্প্লিন্ট ব্যবহার করে টুকরোগুলোকে ধরে রাখা যায় না, তাহলে পাতলা কির্শনার তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন প্রয়োজন (চিত্র 18)

চিত্র 18 Kirschner তার ব্যবহার করে আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিস

যদি বন্ধ হ্রাস করা অসম্ভব হয়, খোলা হ্রাস নির্দেশিত হয়, তারপরে বুনন সূঁচ, স্ক্রু এবং প্লেটগুলির সাহায্যে ফ্যালানক্সের অস্টিওসিন্থেসিস হয়। (চিত্র 19)

চিত্র 19 স্ক্রু এবং একটি প্লেট সহ আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের অস্টিওসিন্থেসিসের পর্যায়

ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার, সেইসাথে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচারের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস ব্যবহার করে সর্বোত্তম চিকিত্সার ফলাফল প্রদান করা হয়।

মেটাকারপাল হাড়ের ফাটল।

অ্যানাটমি।

মেটাকারপাল হাড়গুলি একই সমতলে অবস্থিত নয়, তবে হাতের খিলান তৈরি করে। কব্জির খিলানটি হাতের খিলানের সাথে মিলিত হয়, একটি অর্ধবৃত্ত গঠন করে, যা প্রথম আঙুল দ্বারা সম্পূর্ণ বৃত্তে পরিণত হয়। এভাবে এক বিন্দুতে আঙুলের ডগা স্পর্শ করে। হাড় বা পেশীর ক্ষতির কারণে যদি হাতের খিলান চ্যাপ্টা হয়ে যায়, তাহলে একটি আঘাতমূলক সমতল হাত তৈরি হয়।

শ্রেণীবিভাগ।

ক্ষতির শারীরবৃত্তীয় অবস্থানের উপর নির্ভর করে, সেখানে রয়েছে: মাথা, ঘাড়, ডায়াফিসিস এবং মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটল।

চিকিৎসা।

মেটাকার্পাল মাথার ফাটলগুলির জন্য পাতলা কির্সনার তার বা স্ক্রু দিয়ে খোলা হ্রাস এবং ফিক্সেশন প্রয়োজন, বিশেষ করে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচারের ক্ষেত্রে।

মেটাকারপাল ঘাড়ের ফাটল একটি সাধারণ আঘাত। পঞ্চম মেটাকারপাল হাড়ের ঘাড়ের ফ্র্যাকচার, সবচেয়ে সাধারণ হিসাবে, "বক্সার'স ফ্র্যাকচার" বা "ফাইটার'স ফ্র্যাকচার" বলা হয়। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি তালুতে খোলা কোণে স্থানচ্যুতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং এটি ধ্বংসের কারণে অস্থির হয়। পালমার কর্টিকাল স্তর (চিত্র 20)

চিত্র 20 পামার কর্টিকাল প্লেট ধ্বংসের সাথে মেটাকারপাল ঘাড়ের ফাটল

প্লাস্টার স্প্লিন্ট দিয়ে স্থিরকরণের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিত্সার মাধ্যমে, সাধারণত স্থানচ্যুতি দূর করা সম্ভব হয় না। হাড়ের বিকৃতি হাতের কার্যকারিতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে না; শুধুমাত্র একটি ছোট প্রসাধনী ত্রুটি অবশিষ্ট থাকে। খণ্ডের স্থানচ্যুতিকে কার্যকরভাবে দূর করতে, দুটি ছেদকারী কির্শনার তারের সাথে বন্ধ হ্রাস এবং অস্টিওসিন্থেসিস বা তারের সাথে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে স্থানান্তর ব্যবহার করা হয়। এই পদ্ধতিটি আপনাকে প্রাথমিক নড়াচড়া শুরু করতে এবং হাতের জয়েন্টগুলোতে শক্ততা এড়াতে দেয়। অস্ত্রোপচারের 4 সপ্তাহ পরে তারগুলি সরানো যেতে পারে।

মেটাকারপাল হাড়ের ডায়াফিসিসের ফ্র্যাকচারের সাথে টুকরাগুলির উল্লেখযোগ্য স্থানচ্যুতি হয় এবং অস্থির হয়। প্রত্যক্ষ বল সহ, তির্যক ফ্র্যাকচার সাধারণত ঘটে এবং পরোক্ষ বলের সাথে, তির্যক ফ্র্যাকচার ঘটে। খণ্ডের স্থানচ্যুতি নিম্নলিখিত বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে: তালুতে খোলা একটি কোণ গঠন (চিত্র 21)

চিত্র 21 মেটাকারপাল হাড়ের ফাটলের সময় টুকরোগুলির স্থানচ্যুতির প্রক্রিয়া।

মেটাকার্পাল হাড়ের সংক্ষিপ্তকরণ, এক্সটেনসর টেন্ডনগুলির ক্রিয়াকলাপের কারণে মেটাকারপোফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন, ইন্টারোসিয়াস পেশীগুলির স্থানচ্যুতি দ্বারা সৃষ্ট ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে বাঁক, যা মেটাকারপাল হাড়ের সংক্ষিপ্ত হওয়ার কারণে আর সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না। এক্সটেনশন ফাংশন। প্লাস্টার স্প্লিন্টে রক্ষণশীল চিকিত্সা সর্বদা টুকরোগুলির স্থানচ্যুতি দূর করে না। ট্রান্সভার্স ফ্র্যাকচারের জন্য, পিন দিয়ে সংলগ্ন মেটাকারপাল হাড়ের সাথে ট্রান্সফিক্সেশন বা পিন দিয়ে ইন্ট্রামেডুলারি সিওসিন্থেসিস সবচেয়ে কার্যকর (চিত্র 22)

চিত্র 22 মেটাকারপাল হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস: 1- বুনন সূঁচ দিয়ে, 2- প্লেট এবং স্ক্রু দিয়ে

তির্যক ফ্র্যাকচারের জন্য, AO মিনিপ্লেট ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস করা হয়। অস্টিওসিন্থেসিসের এই পদ্ধতিগুলির জন্য অতিরিক্ত অস্থিরকরণের প্রয়োজন হয় না। ফোলা কমে যাওয়ার পরে এবং ব্যথা কমে যাওয়ার পরে অস্ত্রোপচারের প্রথম দিন থেকে আঙ্গুলের সক্রিয় নড়াচড়া সম্ভব।

মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফাটলগুলি স্থিতিশীল এবং চিকিত্সার জন্য অসুবিধা সৃষ্টি করে না। মেটাকারপাল হাড়ের মাথার স্তরে তিন সপ্তাহের জন্য ডোরসাল স্প্লিন্টের সাথে স্থিরতা ফ্র্যাকচার নিরাময়ের জন্য যথেষ্ট।

প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের ফাটল।

প্রথম আঙুলের অনন্য ফাংশন তার বিশেষ অবস্থান ব্যাখ্যা করে। প্রথম মেটাকারপালের বেশিরভাগ ফ্র্যাকচার হল বেস ফ্র্যাকচার। সবুজ D.P দ্বারা এই ফ্র্যাকচারগুলিকে 4 প্রকারে বিভক্ত করা যেতে পারে এবং এর মধ্যে মাত্র দুটি (বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন এবং রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার) ইন্ট্রা-আর্টিকুলার (চিত্র 23)

ভাত। 23 প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার ফ্র্যাকচারের শ্রেণীবিভাগ: 1 - বেনেট ফ্র্যাকচার, 2 - রোল্যান্ডো ফ্র্যাকচার, 3,4 - প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার অতিরিক্ত আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার।

আঘাতের প্রক্রিয়া বোঝার জন্য, প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্টের শারীরস্থান বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্রথম কার্পোমেটাকারপাল জয়েন্ট হল একটি স্যাডল জয়েন্ট যা প্রথম মেটাকারপাল হাড় এবং ট্র্যাপিজিয়াম হাড়ের ভিত্তি দ্বারা গঠিত। চারটি প্রধান লিগামেন্ট জয়েন্টকে স্থিতিশীল করার জন্য জড়িত: অগ্রবর্তী তির্যক, পশ্চাৎ তির্যক, ইন্টারমেটাকারপাল এবং ডোরসাল রেডিয়াল। (চিত্র 24)

ডুমুর। 24 প্রথম মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টের অ্যানাটমি

প্রথম মেটাকারপালের গোড়ার ভোলার অংশটি কিছুটা প্রসারিত এবং এটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের সংযুক্তির স্থান, যা জয়েন্টের স্থায়িত্বের চাবিকাঠি।

জয়েন্টের সর্বোত্তম ভিজ্যুয়ালাইজেশনের জন্য, তথাকথিত "সত্য" অগ্র-পরবর্তী প্রজেকশনে (রবার্ট প্রজেকশন) রেডিওগ্রাফি প্রয়োজন, যখন হাতটি সর্বাধিক উচ্চারণের অবস্থানে থাকে (চিত্র 25)

Fig.25 রবার্টের অভিক্ষেপ

চিকিৎসা।

সাবফ্লেক্সড মেটাকারপালে সরাসরি ট্রমা থেকে বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশনের ফলাফল। একই সময়ে এটি ঘটে
স্থানচ্যুতি, এবং একটি ছোট ত্রিভুজাকার আকৃতির ভোলার হাড়ের টুকরোটি অগ্রবর্তী তির্যক লিগামেন্টের বলের কারণে জায়গায় থাকে। অপহরণকারী লংগাস পেশীর ট্র্যাকশনের কারণে মেটাকারপাল হাড়টি রেডিয়াল দিকে এবং পিছনে স্থানচ্যুত হয় (চিত্র 26)।

চিত্র 26 বেনেটের ফ্র্যাকচার-ডিসলোকেশন মেকানিজম

চিকিত্সার সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি হল ক্লোজড রিডাকশন এবং পারকিউটেনিয়াস ফিক্সেশন কির্সনার তারের সাথে দ্বিতীয় মেটাকারপাল বা ট্র্যাপিজিয়াস হাড় বা ট্র্যাপিজিয়াম হাড় (চিত্র 27)

চিত্র 27 Kirschner তারের ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস।

পুনঃস্থাপনের জন্য, প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের আঙুল, অপহরণ এবং বিরোধিতায় ট্র্যাকশন সঞ্চালিত হয়, যার মুহুর্তে হাড়ের গোড়ায় চাপ প্রয়োগ করা হয় এবং পুনঃস্থাপন করা হয়। এই অবস্থানে, সূঁচ ঢোকানো হয়। অপারেশনের পরে, 4 সপ্তাহের জন্য একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ করা হয়, তারপরে স্প্লিন্ট এবং তারগুলি সরানো হয় এবং পুনর্বাসন শুরু হয়। বন্ধ হ্রাস করা সম্ভব না হলে, তারা খোলা হ্রাস অবলম্বন করে, যার পরে Kirschn তার এবং পাতলা 2 মিমি AO স্ক্রু উভয় ব্যবহার করে অস্টিওসিন্থেসিস সম্ভব।

রোল্যান্ডোর ফ্র্যাকচার হল একটি টি- বা ওয়াই-আকৃতির ইন্ট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার এবং একে কমিনিউটেড ফ্র্যাকচার হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। এই ধরনের আঘাতের সাথে ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস সাধারণত প্রতিকূল হয়। বড় টুকরা উপস্থিতিতে, খোলা হ্রাস এবং screws বা তারের সঙ্গে অস্টিওসিন্থেসিস নির্দেশিত হয়। মেটাকারপাল হাড়ের দৈর্ঘ্য সংরক্ষণের জন্য, বাহ্যিক ফিক্সেশন ডিভাইস বা দ্বিতীয় মেটাকারপাল হাড়ের ট্রান্সফিক্সেশন অভ্যন্তরীণ ফিক্সেশনের সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। মেটাকারপাল হাড়ের গোড়ার সংকোচনের ক্ষেত্রে প্রাথমিক হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন। যদি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে আর্টিকুলার পৃষ্ঠতলের সামঞ্জস্য পুনরুদ্ধার করা অসম্ভব হয়, সেইসাথে বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে, চিকিত্সার একটি কার্যকরী পদ্ধতি নির্দেশিত হয়: ব্যথা কমার জন্য ন্যূনতম সময়ের জন্য অস্থিরতা, এবং তারপরে প্রাথমিক সক্রিয় আন্দোলন।

তৃতীয় ধরনের এক্সট্রা-আর্টিকুলার ফ্র্যাকচার হল প্রথম মেটাকারপাল হাড়ের সবচেয়ে বিরল ফ্র্যাকচার। এই ধরনের ফ্র্যাকচারগুলি রক্ষণশীল চিকিত্সার জন্য ভাল সাড়া দেয় - 4 সপ্তাহের জন্য মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেনশন অবস্থানে প্লাস্টার স্প্লিন্টে স্থিরকরণ। লম্বা ফ্র্যাকচার লাইন সহ তির্যক ফ্র্যাকচার অস্থির হতে পারে এবং তারের সাথে পারকিউটেনিয়াস অস্টিওসিন্থেসিস প্রয়োজন। এই ফাটলগুলির জন্য খোলার হ্রাস অত্যন্ত বিরলভাবে ব্যবহৃত হয়।

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার

স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচার সমস্ত কব্জির ফ্র্যাকচারের 70% পর্যন্ত হয়ে থাকে। হাইপার এক্সটেনশনের কারণে একটি প্রসারিত হাতের উপর পড়লে এগুলি ঘটে। রুসের মতে, স্ক্যাফয়েডের অনুভূমিক, তির্যক এবং তির্যক ফ্র্যাকচারগুলি আলাদা করা হয়। (চিত্র28)

এই ফ্র্যাকচারগুলি সনাক্ত করা বেশ কঠিন হতে পারে। গুরুত্বপূর্ণশারীরবৃত্তীয় স্নাফবক্সের অঞ্চলে চাপ দেওয়ার সময় স্থানীয় ব্যথা, হাতের ডরসিফ্লেক্স করার সময় ব্যথা, সেইসাথে কিছুটা সুপিনেশন এবং হাতের উলনার অপহরণ সহ সরাসরি অভিক্ষেপে রেডিওগ্রাফি।

রক্ষণশীল চিকিত্সা।

খণ্ডের স্থানচ্যুতি ছাড়া ফ্র্যাকচারের জন্য নির্দেশিত। 3-6 মাসের জন্য থাম্ব ঢেকে একটি ব্যান্ডেজে প্লাস্টার স্থিরকরণ। প্লাস্টার ঢালাই প্রতি 4-5 সপ্তাহে পরিবর্তন করা হয়। একত্রীকরণের মূল্যায়ন করার জন্য, স্টেজড রেডিওগ্রাফিক অধ্যয়ন পরিচালনা করা প্রয়োজন, এবং কিছু ক্ষেত্রে এমআরআই (চিত্র 29)।

চিত্র 29 1- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের এমআরআই ছবি,2- স্ক্যাফয়েড ফ্র্যাকচারের জন্য স্থিরকরণ

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা।

খোলা হ্রাস এবং স্ক্রু স্থিরকরণ.

স্ক্যাফয়েড হাড়টি পালমার পৃষ্ঠ বরাবর প্রবেশের মাধ্যমে উন্মুক্ত হয়। তারপরে এটির মধ্য দিয়ে একটি গাইড পিন দেওয়া হয় যার মাধ্যমে একটি স্ক্রু ঢোকানো হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত স্ক্রু হল হারবার্ট, আকুট্রাক, এও। অস্টিওসিন্থেসিসের পরে, 7 দিনের জন্য প্লাস্টার স্থিরকরণ (চিত্র 30)

চিত্র 30 একটি স্ক্রু দিয়ে স্ক্যাফয়েড হাড়ের অস্টিওসিন্থেসিস

স্ক্যাফয়েড হাড়ের অমিল।

স্ক্যাফয়েড হাড়ের নন-ইউনিয়নের জন্য, ম্যাটি-রাস অনুযায়ী হাড়ের কলম ব্যবহার করা হয়। এই কৌশলটি ব্যবহার করে, টুকরোগুলিতে একটি খাঁজ তৈরি করা হয় যাতে ইলিয়াক ক্রেস্ট বা দূরবর্তী ব্যাসার্ধ থেকে নেওয়া ক্যানসেলসাস হাড় স্থাপন করা হয় (ডিপি গ্রিন) (চিত্র 31)। প্লাস্টার স্থিরকরণ 4-6 মাস।

চিত্র 31 স্ক্যাফয়েডের অমিলের জন্য হাড়ের কলম।

হাড় গ্রাফটিং সহ বা ছাড়া স্ক্রু ফিক্সেশনও ব্যবহার করা যেতে পারে।

হাতের ছোট জয়েন্টের ক্ষতি।

দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের ক্ষতি।

পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতি বেশ বিরল এবং সাধারণত পৃষ্ঠীয় দিকে ঘটে। প্রায়শই, পেরেক ফালানক্সের স্থানচ্যুতিগুলির সাথে আঙুলের গভীর ফ্লেক্সর বা এক্সটেনসরের টেন্ডনের সংযুক্তি স্থানগুলির অ্যাভালশন ফ্র্যাকচার হয়। তাজা ক্ষেত্রে, খোলা হ্রাস সঞ্চালিত হয়। হ্রাস করার পরে, পার্শ্বীয় স্থায়িত্ব এবং পেরেকের ফ্যালানক্স হাইপারএক্সটেনশন পরীক্ষা পরীক্ষা করা হয়। যদি কোন স্থিতিশীলতা না থাকে, পেরেক ফালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একটি পিন দিয়ে 3 সপ্তাহের জন্য সঞ্চালিত হয়, তারপরে পিনটি সরানো হয়। অন্যথায়, একটি প্লাস্টার স্প্লিন্টে বা 10-এর জন্য একটি বিশেষ স্প্লিন্টে দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্থিরতা। 12 দিন নির্দেশিত হয়। যে ক্ষেত্রে আঘাতের পর থেকে তিন সপ্তাহেরও বেশি সময় পার হয়ে গেছে, সেক্ষেত্রে ওপেন রিডাকশন অবলম্বন করা প্রয়োজন, তারপরে পিন দিয়ে ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন করা হয়।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঘাত।

প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্ট হাতের ছোট জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। এমনকি আঙুলের অন্যান্য জয়েন্টগুলিতে কোনও নড়াচড়া না থাকলেও, প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সংরক্ষিত নড়াচড়ার সাথে, হাতের কার্যকারিতা সন্তোষজনক থাকে। রোগীদের চিকিত্সা করার সময়, এটি বিবেচনা করা প্রয়োজন যে প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টটি কেবল আঘাতের সাথেই নয়, এমনকি একটি সুস্থ জয়েন্টের দীর্ঘস্থায়ী স্থিরতার সাথেও শক্ত হয়ে যাওয়ার প্রবণতা রয়েছে।

অ্যানাটমি।

প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি ব্লক-আকৃতির হয় এবং সমান্তরাল লিগামেন্ট এবং পামার লিগামেন্ট দ্বারা শক্তিশালী হয়।

চিকিৎসা।

সমান্তরাল লিগামেন্টের ক্ষতি।

কোল্যাটারাল লিগামেন্টে আঘাত একটি সোজা পায়ের আঙুলে পার্শ্বীয় বল প্রয়োগের ফলে ঘটে, যা সাধারণত খেলাধুলার সময় দেখা যায়। রেডিয়াল রেডিয়াল লিগামেন্ট উলনার লিগামেন্টের চেয়ে প্রায়ই আহত হয়। আঘাতের 6 সপ্তাহ পরে নির্ণয় করা কোলাটারাল লিগামেন্ট ইনজুরিগুলিকে পুরানো হিসাবে বিবেচনা করা উচিত। পাশ্বর্ীয় স্থিতিশীলতা পরীক্ষা করা এবং রোগ নির্ণয়ের জন্য স্ট্রেস রেডিওগ্রাফি করা গুরুত্বপূর্ণ। এই পরীক্ষার ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময়, সুস্থ আঙ্গুলের পার্শ্বীয় আন্দোলনের পরিমাণের উপর ফোকাস করা প্রয়োজন। এই ধরণের আঘাতের চিকিত্সার জন্য, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়: আহত আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য সংলগ্ন আঙুলের সাথে স্থির করা হয়। আংশিক ফেটে যাওয়ালিগামেন্ট এবং 4-6 সপ্তাহের জন্য যদি সম্পূর্ণ হয়, তবে আরও 3 সপ্তাহের জন্য আঙুলটি ফাঁকা রাখার পরামর্শ দেওয়া হয় (উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়া কার্যক্রম বাদ দিয়ে) (চিত্র 32)

চিত্র 32 সমান্তরাল লিগামেন্টের আঘাতের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং

অচলাবস্থার সময়, আহত আঙুলের জয়েন্টগুলোতে সক্রিয় আন্দোলন শুধুমাত্র contraindicated নয়, কিন্তু একেবারে প্রয়োজনীয়। এই গোষ্ঠীর রোগীদের চিকিত্সার ক্ষেত্রে, নিম্নলিখিত তথ্যগুলি বিবেচনায় নেওয়া প্রয়োজন: বেশিরভাগ ক্ষেত্রে গতির সম্পূর্ণ পরিসর পুনরুদ্ধার করা হয়, যখন ব্যথা বহু মাস ধরে চলতে থাকে এবং কিছু রোগীর জয়েন্টের পরিমাণ বৃদ্ধি স্থায়ী হয়। একটি জীবনকাল.

মধ্যম ফ্যালানক্সের স্থানচ্যুতি।

মধ্যম ফ্যালানক্সের তিনটি প্রধান ধরণের স্থানচ্যুতি রয়েছে: পৃষ্ঠীয়, পামার এবং ঘূর্ণনশীল (ঘূর্ণনশীল)। নির্ণয়ের জন্য, প্রতিটি ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের এক্স-রে সরাসরি এবং কঠোরভাবে পার্শ্বীয় অনুমানে নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু তির্যক অনুমানগুলি কম তথ্যপূর্ণ (চিত্র 33)

চিত্র 33 মধ্য ফালানক্সের পৃষ্ঠীয় স্থানচ্যুতির জন্য এক্স-রে।

সবচেয়ে সাধারণ ধরনের আঘাত হল ডোরসাল ডিসলোকেশন। এটি নির্মূল করা সহজ, প্রায়শই রোগীরা নিজেরাই করে। 3-6 সপ্তাহের জন্য ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট।

পালমার স্থানচ্যুতির সাথে, এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় অংশের ক্ষতি হতে পারে, যা একটি "বুটোনিয়ার" বিকৃতির সৃষ্টি করতে পারে (চিত্র 34)

চিত্র 34 বুটোনিয়ার আঙুলের বিকৃতি

এই জটিলতা প্রতিরোধ করার জন্য, একটি ডোরসাল স্প্লিন্ট ব্যবহার করা হয় যা 6 সপ্তাহের জন্য শুধুমাত্র প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টকে ঠিক করে। অচলাবস্থার সময়, নিষ্ক্রিয় আন্দোলন দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে সঞ্চালিত হয় (চিত্র 35)

চিত্র 35 বুটোনিয়ার-টাইপ বিকৃতি প্রতিরোধ

ঘূর্ণনশীল সাব্লাক্সেশন সহজেই পামার সাব্লাক্সেশনের সাথে বিভ্রান্ত হয়। আঙুলের একটি কঠোরভাবে পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফে, আপনি শুধুমাত্র একটি ফ্যালাঞ্জের পার্শ্বীয় অভিক্ষেপ এবং অন্যটির তির্যক অভিক্ষেপ দেখতে পারেন (চিত্র 36)

চিত্র 36 মধ্য ফালানক্সের ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি।

এই ক্ষতির কারণ হল প্রধান ফ্যালানক্সের মাথার কন্ডাইল এক্সটেনসর টেন্ডনের কেন্দ্রীয় এবং পার্শ্বীয় অংশ দ্বারা গঠিত একটি লুপে পড়ে, যা অক্ষত (চিত্র 37)।

চিত্র 37 ঘূর্ণনশীল স্থানচ্যুতি প্রক্রিয়া

ইটন পদ্ধতি অনুসারে হ্রাস করা হয়: অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, আঙুলটি মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো হয় এবং তারপরে সাবধানে মূল ফ্যালানক্স ঘোরানো হয় (চিত্র 38)

চিত্র 38 Eaton অনুযায়ী ঘূর্ণন স্থানচ্যুতি হ্রাস

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বন্ধ হ্রাস কার্যকর হয় না এবং এটি খোলা হ্রাসের অবলম্বন করা প্রয়োজন। হ্রাস করার পরে, ইলাস্টিক স্প্লিন্টিং এবং প্রারম্ভিক সক্রিয় আন্দোলন সঞ্চালিত হয়।

মধ্য ফালানক্সের ফাটল এবং স্থানচ্যুতি।

একটি নিয়ম হিসাবে, আর্টিকুলার পৃষ্ঠের পালমার খণ্ডের একটি ফ্র্যাকচার ঘটে। এই যৌথ-ধ্বংসাত্মক আঘাতের সাথে সফলভাবে চিকিত্সা করা যেতে পারে প্রাথমিক রোগ নির্ণয়. চিকিত্সার সবচেয়ে সহজ, অ-আক্রমণাত্মক এবং কার্যকর পদ্ধতি হল একটি ডোরসাল এক্সটেনশন লকিং স্প্লিন্টের ব্যবহার (চিত্র 39), স্থানচ্যুতি হ্রাস করার পরে প্রয়োগ করা হয় এবং আঙুলের সক্রিয় নমনের অনুমতি দেয়। সম্পূর্ণ হ্রাসের জন্য প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে আঙুলের বাঁক প্রয়োজন। একটি পার্শ্বীয় রেডিওগ্রাফ ব্যবহার করে হ্রাস মূল্যায়ন করা হয়: হ্রাসের পর্যাপ্ততা মধ্যম ফ্যালানক্সের আর্টিকুলার পৃষ্ঠের অক্ষত পৃষ্ঠীয় অংশ এবং প্রক্সিমাল ফ্যালানক্সের মাথার সমন্বয় দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। টেরি লাইট দ্বারা প্রস্তাবিত তথাকথিত ভি-চিহ্নটি রেডিওগ্রাফ মূল্যায়নে সাহায্য করে (চিত্র 40)

চিত্র 39 ডোরসাল এক্সটেনশন ব্লকিং স্প্লিন্ট।

Fig.40 আর্টিকুলার পৃষ্ঠের একত্রিততা মূল্যায়নের জন্য V- চিহ্ন।

স্প্লিন্টটি 4 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ করা হয় এবং সাপ্তাহিকভাবে 10-15 ডিগ্রি বাড়ানো হয়।

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির ক্ষতি।

অ্যানাটমি।

Metacarpophalangeal জয়েন্টগুলি হল কনডিলার জয়েন্ট যা ফ্লেক্সন এবং এক্সটেনশন, অ্যাডাকশন, অপহরণ এবং বৃত্তাকার নড়াচড়ার সাথে অনুমতি দেয়। জয়েন্টের স্থায়িত্ব জমাটবদ্ধ লিগামেন্ট এবং পামার প্লেট দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যা একসাথে একটি বাক্সের আকার তৈরি করে (চিত্র 41)

চিত্র 41 মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির লিগামেন্টাস যন্ত্রপাতি

সমান্তরাল লিগামেন্ট দুটি বান্ডিল নিয়ে গঠিত - সঠিক এবং আনুষঙ্গিক। কোল্যাটারাল লিগামেন্টগুলি সম্প্রসারণের চেয়ে নমনের সময় বেশি টান থাকে। 2-5 আঙ্গুলের পালমার প্লেটগুলি একটি গভীর অনুপ্রস্থ মেটাকারপাল লিগামেন্ট দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে

চিকিৎসা।

দুই ধরনের আঙুল স্থানচ্যুত হয়: সরল এবং জটিল (অপ্রতিরোধ্য)। জন্য ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরস্থানচ্যুতি, একটি জটিল স্থানচ্যুতির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি মনে রাখা প্রয়োজন: রেডিওগ্রাফে, প্রধান ফ্যালানক্স এবং মেটাকারপাল হাড়ের অক্ষ সমান্তরাল, সেসাময়েড হাড়গুলি জয়েন্টে অবস্থিত হতে পারে এবং ত্বকে একটি বিষণ্নতা রয়েছে আঙুলের গোড়ায় হাতের পালমার পৃষ্ঠ। ট্র্যাকশনের প্রয়োজন ছাড়াই প্রধান ফ্যালানক্সে মৃদু চাপ প্রয়োগ করে একটি সাধারণ স্থানচ্যুতি সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে। একটি জটিল স্থানচ্যুতি নির্মূল শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সম্ভব।

পেরেক বিছানা ক্ষতি.

আঁকড়ে ধরার সময় পেরেক দূরবর্তী ফ্যালানক্সকে কঠোরতা দেয়, আঙুলের ডগাকে আঘাত থেকে রক্ষা করে এবং খেলা করে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাস্পর্শের কার্যকারিতা বাস্তবায়নে এবং একজন ব্যক্তির নান্দনিক চেহারার উপলব্ধিতে। পেরেকের বিছানায় আঘাতগুলি হাতের সবচেয়ে সাধারণ আঘাতের মধ্যে রয়েছে এবং দূরবর্তী ফ্যালানক্সের খোলা ফ্র্যাকচার এবং আঙ্গুলের নরম টিস্যুতে আঘাতের সাথে রয়েছে।

অ্যানাটমি।

পেরেকের বিছানা হল ডার্মিসের স্তর যা পেরেক প্লেটের নীচে থাকে।

ভাত। 42 পেরেকের বিছানার শারীরবৃত্তীয় কাঠামো

পেরেক প্লেটের চারপাশে অবস্থিত টিস্যুর তিনটি প্রধান অঞ্চল রয়েছে। পেরেকের ভাঁজ (ম্যাট্রিক্সের ছাদ), একটি এপিথেলিয়াল আস্তরণ দিয়ে আচ্ছাদিত - ইপোনিচিয়াম, পেরেকের উপর এবং পাশের অনিয়ন্ত্রিত বৃদ্ধি রোধ করে, এটিকে দূরবর্তীভাবে নির্দেশ করে। পেরেক বিছানার প্রক্সিমাল তৃতীয় অংশে তথাকথিত জীবাণু ম্যাট্রিক্স রয়েছে, যা পেরেকের বৃদ্ধি নিশ্চিত করে। পেরেকের ক্রমবর্ধমান অংশ একটি সাদা অর্ধচন্দ্রাকার দ্বারা সীমাবদ্ধ করা হয় - একটি গর্ত। এই এলাকা ক্ষতিগ্রস্ত হলে, পেরেক প্লেটের বৃদ্ধি এবং আকৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে ব্যাহত হয়। সকেটের ডিস্টাল হল একটি জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্স যা দূরবর্তী ফ্যালানক্সের পেরিওস্টিয়ামের সাথে শক্তভাবে ফিট করে, পেরেক প্লেটটি বৃদ্ধির সাথে সাথে অগ্রসর হতে দেয় এবং এইভাবে পেরেকের আকৃতি এবং আকার গঠনে ভূমিকা পালন করে। জীবাণুমুক্ত ম্যাট্রিক্সের ক্ষতির সাথে পেরেক প্লেটের বিকৃতি ঘটে।

পেরেক প্রতি মাসে গড়ে 3-4 মিমি হারে বৃদ্ধি পায়। আঘাতের পরে, নখের দূরবর্তী অগ্রগতি 3 সপ্তাহের জন্য বন্ধ হয়ে যায় এবং তারপরে নখের বৃদ্ধি একই হারে চলতে থাকে। বিলম্বের ফলস্বরূপ, আঘাতের স্থানের কাছাকাছি একটি ঘন হয়ে যায়, যা 2 মাস ধরে থাকে এবং ধীরে ধীরে পাতলা হতে থাকে। আঘাতের পরে একটি স্বাভাবিক পেরেক প্লেট গঠনের আগে এটি প্রায় 4 মাস সময় নেয়।

চিকিৎসা।

সবচেয়ে সাধারণ আঘাত একটি subungual হেমাটোমা, যা ক্লিনিক্যালভাবে পেরেক প্লেটের নীচে রক্ত ​​​​জমা দ্বারা উদ্ভাসিত হয় এবং প্রায়ই একটি pulsating প্রকৃতির তীব্র ব্যথা দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। চিকিত্সা পদ্ধতি হল একটি ধারালো যন্ত্র দিয়ে হেমাটোমার স্থানে পেরেক প্লেটটি ছিদ্র করা বা আগুনের উপর গরম করা একটি কাগজের ক্লিপের শেষ। এই ম্যানিপুলেশনটি ব্যথাহীন এবং তাত্ক্ষণিকভাবে উত্তেজনা থেকে মুক্তি দেয় এবং ফলস্বরূপ, ব্যথা। হেমাটোমা বের করার পরে, আঙুলে একটি অ্যাসেপটিক ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা হয়।

যখন নেইল প্লেটের আংশিক বা পুরোটাই ছিঁড়ে ফেলা হয় পেরেকের বিছানার ক্ষতি না করে, আলাদা করা প্লেটটি প্রক্রিয়াজাত করা হয় এবং একটি সেলাই দিয়ে সুরক্ষিত জায়গায় স্থাপন করা হয়। (চিত্র 43)

চিত্র 43 পেরেক প্লেট পুনর্নির্মাণ

পেরেক প্লেট দূরবর্তী ফ্যালানক্সের জন্য একটি প্রাকৃতিক স্প্লিন্ট, নতুন নখের বৃদ্ধির জন্য একটি পরিবাহী এবং একটি মসৃণ পৃষ্ঠের গঠনের সাথে পেরেকের বিছানার নিরাময় নিশ্চিত করে। যদি পেরেক প্লেটটি হারিয়ে যায় তবে এটি একটি পাতলা পলিমার প্লেট থেকে তৈরি একটি কৃত্রিম পেরেক দিয়ে প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে, যা ভবিষ্যতে ব্যথাহীন ড্রেসিং প্রদান করবে।

পেরেকের বিছানার ক্ষতগুলি হল সবচেয়ে জটিল আঘাত, যা দীর্ঘমেয়াদে পেরেক প্লেটের উল্লেখযোগ্য বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে। এই ধরনের ক্ষতগুলি নরম টিস্যুর ন্যূনতম ছেদন, পেরেকের বিছানার টুকরোগুলির সুনির্দিষ্ট তুলনা এবং পাতলা (7\0, 8\0) সেলাইয়ের উপাদানের সাথে সেলাই দিয়ে সাবধানে প্রাথমিক অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার বিষয়। অপসারণ পেরেক প্লেট চিকিত্সা পরে পুনরায় সংশোধন করা হয়. পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে, ফ্যালানক্সের ক্ষত রোধ করার জন্য 3-4 সপ্তাহের জন্য অস্থিরতা প্রয়োজন।

টেন্ডন ক্ষতি।

টেন্ডন পুনর্গঠন পদ্ধতির পছন্দটি আঘাতের পর থেকে যে সময় অতিবাহিত হয়েছে, টেন্ডন বরাবর দাগের পরিবর্তনের প্রবণতা এবং অপারেশন সাইটে ত্বকের অবস্থা বিবেচনা করে করা হয়। একটি টেন্ডন সিউচার নির্দেশিত হয় যখন এটি ক্ষতিগ্রস্ত টেন্ডন প্রান্তের সাথে সংযোগ করা সম্ভব হয় এবং অস্ত্রোপচারের এলাকায় নরম টিস্যু স্বাভাবিক অবস্থায় থাকে। একটি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার আছে, যা আঘাতের 10-12 দিনের মধ্যে ক্ষতস্থানে সংক্রমণের লক্ষণ না থাকলে এবং এর ছেদ করা প্রকৃতির মধ্যে সঞ্চালিত হয় এবং একটি বিলম্বিত সেলাই করা হয়, যা আঘাতের 12 দিন থেকে 6 সপ্তাহের মধ্যে প্রয়োগ করা হয়। কম অনুকূল অবস্থা (ক্ষত এবং ক্ষত)। অনেক ক্ষেত্রে, আরো দেরী সময়কালপেশী প্রত্যাহার এবং টেন্ডনের শেষের মধ্যে উল্লেখযোগ্য ডায়াস্ট্যাসিস হওয়ার কারণে সেলাই করা অসম্ভব। সব ধরনের টেন্ডন সিউচার দুটি প্রধান গ্রুপে বিভক্ত করা যেতে পারে - অপসারণযোগ্য এবং নিমজ্জিত (চিত্র 44)।

চিত্র 44 টেন্ডন সেউচারের প্রকারভেদ (a - Bunnell, b - Verdun, c - Cuneo) d - একটি ইন্ট্রা-ট্রাঙ্ক সিউচারের প্রয়োগ, e, f - অভিযোজিত সেলাইয়ের প্রয়োগ। সমালোচনামূলক অঞ্চলে সেলাইয়ের পর্যায়গুলি।

1944 সালে বুনেল এস. দ্বারা প্রস্তাবিত অপসারণযোগ্য সেলাইগুলি হাড়ের টেন্ডনকে ঠিক করতে এবং এমন জায়গাগুলিতে ব্যবহার করা হয় যেখানে প্রাথমিক নড়াচড়া এতটা প্রয়োজনীয় নয়। টেন্ডনটি ফিক্সেশনের পয়েন্টে টিস্যুর সাথে পর্যাপ্তভাবে দৃঢ়ভাবে মিশে যাওয়ার পরে সিউনটি সরানো হয়। নিমজ্জন seams টিস্যু মধ্যে থেকে যায়, একটি যান্ত্রিক লোড বহন করে। কিছু ক্ষেত্রে, টেন্ডনের প্রান্তগুলির আরও নিখুঁত প্রান্তিককরণ নিশ্চিত করতে অতিরিক্ত সেলাই ব্যবহার করা হয়। পুরানো ক্ষেত্রে, পাশাপাশি প্রাথমিক ত্রুটির সাথে, টেন্ডন প্লাস্টি (টেন্ডোপ্লাস্টি) নির্দেশিত হয়। টেন্ডন অটোগ্রাফ্টের উৎস হল টেন্ডন, যা অপসারণ করলে তা উল্লেখযোগ্য কার্যকরী এবং প্রসাধনী ব্যাঘাত ঘটায় না, উদাহরণস্বরূপ, পালমারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন, আঙ্গুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সার, পায়ের আঙ্গুলের লম্বা এক্সটেনসর এবং প্লান্টারিস পেশী। .

আঙুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনের ক্ষতি।

অ্যানাটমি।

2-5 আঙ্গুলের বাঁক দুটি দীর্ঘ টেন্ডনের কারণে সঞ্চালিত হয় - সুপারফিশিয়াল, মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত এবং গভীর, দূরবর্তী ফ্যালাঙ্কসের গোড়ার সাথে সংযুক্ত। ১ম আঙুলের নমনীয়তা ১ম আঙুলের লম্বা নমনীয় টেন্ডন দ্বারা সঞ্চালিত হয়। ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি সরু, জটিল-আকৃতির অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানেলগুলিতে অবস্থিত যা আঙুলের অবস্থানের উপর নির্ভর করে তাদের আকৃতি পরিবর্তন করে (চিত্র 45)

চিত্র 45 হাতের 2-5টি আঙ্গুল বাঁকানো অবস্থায় অস্টিও-ফাইব্রাস ক্যানালের আকার পরিবর্তন

খালের পালমার প্রাচীর এবং টেন্ডনের পৃষ্ঠের মধ্যে সবচেয়ে বেশি ঘর্ষণের জায়গায়, পরবর্তীগুলি একটি সাইনোভিয়াল ঝিল্লি দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা খাপ তৈরি করে। গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি লুম্ব্রিক্যাল পেশীগুলির মাধ্যমে এক্সটেনসর টেন্ডন যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত থাকে।

কারণ নির্ণয়.

যদি গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডন ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং মাঝের ফ্যালানক্স স্থির থাকে, নখের বাঁকানো অসম্ভব; উভয় টেন্ডনের সম্মিলিত ক্ষতির সাথে, মধ্যম ফ্যালানক্সের বাঁকানোও অসম্ভব।

ভাত। 46 ফ্লেক্সর টেন্ডন ইনজুরির রোগ নির্ণয় (1, 3 – গভীর, 2, 4 – উভয়ই)

ইন্টারোসিয়াস এবং লুব্রিকাল পেশীগুলির সংকোচনের কারণে প্রধান ফ্যালানক্সের বাঁক সম্ভব।

চিকিৎসা।

হাতের পাঁচটি অঞ্চল রয়েছে, যার মধ্যে শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য প্রাথমিক টেন্ডন সিউচারের কৌশল এবং ফলাফলকে প্রভাবিত করে।

Fig.47 ব্রাশ জোন

জোন 1 এ, শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডন অস্টিওফাইব্রাস খালের মধ্য দিয়ে যায়, তাই এর ক্ষতি সবসময় বিচ্ছিন্ন থাকে। টেন্ডনের গতির একটি ছোট পরিসর রয়েছে, কেন্দ্রীয় প্রান্তটি প্রায়শই মেসোটেনন দ্বারা ধরে রাখা হয় এবং ক্ষতিগ্রস্ত এলাকার উল্লেখযোগ্য প্রসারণ ছাড়াই সহজেই সরানো যায়। এই সমস্ত কারণগুলি প্রাথমিক টেন্ডন সিউচার প্রয়োগ থেকে ভাল ফলাফল নির্ধারণ করে। সবচেয়ে বেশি ব্যবহৃত transosseous tendon seture সরানো হয়। নিমজ্জিত seams ব্যবহার করা সম্ভব।

জোন 2 জুড়ে, উপরিভাগের এবং গভীর নমনীয় আঙ্গুলগুলির টেন্ডনগুলিকে ছেদ করে; টেন্ডনগুলি একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন এবং গতির একটি বড় পরিসর রয়েছে। স্লাইডিং পৃষ্ঠের মধ্যে দাগ আঠালো হওয়ার কারণে টেন্ডন সিউচারের ফলাফল প্রায়ই অসন্তোষজনক হয়। এই অঞ্চলটিকে সমালোচনামূলক বা "নো ম্যানস ল্যান্ড" বলা হয়।

অস্টিওফাইব্রাস ক্যানালগুলির সংকীর্ণতার কারণে, উভয় টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা সবসময় সম্ভব হয় না; কিছু ক্ষেত্রে, আঙুলের উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনকে এক্সাইজ করা প্রয়োজন এবং শুধুমাত্র গভীর ফ্লেক্সর টেন্ডনে একটি সেলাই প্রয়োগ করা প্রয়োজন। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি আঙুলের সংকোচন এড়ায় এবং ফ্লেক্সিশন ফাংশনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

জোন 3-এ, সন্নিহিত আঙ্গুলের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি আলাদা করা হয় নিউরোভাসকুলার বান্ডিলএবং কটিদেশীয় পেশী। অতএব, এই এলাকায় টেন্ডন আঘাত প্রায়ই এই কাঠামোর ক্ষতি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। টেন্ডনের সেলাইয়ের পরে, ডিজিটাল স্নায়ুর সেলাই প্রয়োজন।

জোন 4-এর মধ্যে, ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি কার্পাল টানেলে মধ্যস্থ নার্ভের সাথে অবস্থিত, যা উপরিভাগে অবস্থিত। এই অঞ্চলে টেন্ডনের আঘাতগুলি বেশ বিরল এবং প্রায় সবসময়ই মধ্যস্থ নার্ভের ক্ষতির সাথে মিলিত হয়। অপারেশনের মধ্যে ট্রান্সভার্স কার্পাল লিগামেন্ট ব্যবচ্ছেদ করা, গভীর ডিজিটাল ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলিকে সেলাই করা এবং উপরিভাগের ফ্লেক্সর টেন্ডনগুলি বের করা জড়িত।

জোন 5 জুড়ে, সাইনোভিয়াল শীথগুলি শেষ হয়, সন্নিহিত আঙ্গুলের টেন্ডনগুলি একে অপরের কাছাকাছি চলে যায় এবং, যখন হাতটি একটি মুষ্টিতে আটকে থাকে, তখন তারা একসাথে চলে যায়। অতএব, একে অপরের সাথে টেন্ডনের সিক্যাট্রিশিয়াল ফিউশন আঙুলের বাঁকের পরিমাণের উপর কার্যত কোন প্রভাব ফেলে না। এই এলাকায় tendon seture এর ফলাফল সাধারণত ভাল হয়।

অপারেশন পরবর্তী ব্যবস্থাপনা।

আঙুলটি 3 সপ্তাহের জন্য একটি ডোরসাল প্লাস্টার স্প্লিন্ট ব্যবহার করে স্থির থাকে। দ্বিতীয় সপ্তাহ থেকে, ফোলাভাব কমে যাওয়ার পরে এবং ক্ষতটিতে ব্যথা হ্রাস পাওয়ার পরে, আঙুলের প্যাসিভ বাঁকানো হয়। প্লাস্টার স্প্লিন্ট অপসারণের পরে, সক্রিয় আন্দোলন শুরু হয়।

আঙ্গুলের extensor tendons ক্ষতি.

অ্যানাটমি।

এক্সটেনসর যন্ত্রের গঠনের সাথে সাধারণ এক্সটেনসর আঙুলের টেন্ডন এবং ইন্টারোসিয়াস এবং লুমব্রিকাল পেশীর টেন্ডন জড়িত, অনেক পার্শ্বীয় লিগামেন্ট দ্বারা সংযুক্ত, একটি টেন্ডন-অ্যাপোনিউরোটিক স্ট্রেচ গঠন করে (চিত্র 48, 49)

চিত্র 48 হাতের এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির গঠন: 1 - ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট, 2 - এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি বিন্দু, 3 - কোল্যাটারাল লিগামেন্টের পার্শ্বীয় সংযোগ, 4 - মধ্যবর্তী জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 5 - সর্পিল তন্তু, 5 - লং এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিল, 7 - লং এক্সটেনসর টেন্ডনের পাশ্বর্ীয় বান্ডিল, 8 - প্রধান ফ্যালানক্সের উপর লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডনের সংযুক্তি, 9 - প্রধান জয়েন্টের উপরে ডিস্ক, 10 এবং 12 - লম্বা এক্সটেনসর টেন্ডন, 11 - লম্ব্রিক্যাল পেশী, 13 - অন্তঃস্থ পেশী।

ভাত। 49 হাত এবং আঙ্গুলের এক্সটেনসর।

এটি অবশ্যই মনে রাখতে হবে যে তর্জনী এবং কনিষ্ঠ আঙুল, সাধারণের পাশাপাশি, একটি এক্সটেনসর টেন্ডনও রয়েছে। আঙ্গুলের এক্সটেনসর টেন্ডনের মাঝের বান্ডিলগুলি মধ্যম ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে, এটিকে প্রসারিত করে এবং পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি হাতের ছোট পেশীগুলির টেন্ডনের সাথে সংযুক্ত থাকে, পেরেক ফ্যালানক্সের গোড়ার সাথে সংযুক্ত থাকে এবং সম্পাদন করে। পরেরটি প্রসারিত করার ফাংশন। মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল এবং প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টের স্তরে এক্সটেনসর এপোনিউরোসিস প্যাটেলার অনুরূপ একটি ফাইব্রোকারটিলাজিনাস ডিস্ক গঠন করে। হাতের ছোট পেশীগুলির কার্যকারিতা এক্সটেনসর আঙুল দ্বারা প্রধান ফ্যালানক্সের স্থিতিশীলতার উপর নির্ভর করে। যখন প্রধান ফ্যালানক্স বাঁকানো হয়, তখন তারা ফ্লেক্সর হিসাবে কাজ করে এবং যখন প্রসারিত হয়, এক্সটেনসর আঙ্গুলের সাথে, তারা দূরবর্তী এবং মধ্যম ফ্যালাঞ্জের এক্সটেনসারে পরিণত হয়।

সুতরাং, আমরা আঙুলের নিখুঁত এক্সটেনসর-ফ্লেক্সন ফাংশন সম্পর্কে কথা বলতে পারি শুধুমাত্র যদি সব হয় শারীরবৃত্তীয় কাঠামো. উপাদানগুলির এই ধরনের একটি জটিল আন্তঃসংযোগের উপস্থিতি কিছু পরিমাণে এক্সটেনসর যন্ত্রপাতির আংশিক ক্ষতির স্বতঃস্ফূর্ত নিরাময়ের পক্ষে। উপরন্তু, আঙুলের এক্সটেনসর পৃষ্ঠের পার্শ্বীয় লিগামেন্টের উপস্থিতি ক্ষতিগ্রস্থ হলে টেন্ডনকে সংকুচিত হতে বাধা দেয়।

কারণ নির্ণয়.

ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে আঙুলটি যে চরিত্রগত অবস্থান নেয় তা আপনাকে দ্রুত রোগ নির্ণয় করতে দেয় (চিত্র 50)।

চিত্র 50 এক্সটেনসর টেন্ডনের ক্ষতির নির্ণয়

দূরবর্তী ফালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর, আঙুলটি দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি বাঁক অবস্থান নেয়। এই বিকৃতিটিকে "ম্যালেট আঙুল" বলা হয়। তাজা আঘাতের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রক্ষণশীল চিকিত্সা কার্যকর। এটি করার জন্য, আঙুলটি একটি বিশেষ স্প্লিন্ট ব্যবহার করে দূরবর্তী ইন্টারফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে একটি হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থানে স্থির করতে হবে। হাইপার এক্সটেনশনের পরিমাণ রোগীর যৌথ গতিশীলতার স্তরের উপর নির্ভর করে এবং অস্বস্তি সৃষ্টি করা উচিত নয়। আঙুল এবং হাতের অবশিষ্ট জয়েন্টগুলি মুক্ত রাখতে হবে। স্থিরকরণের সময়কাল 6-8 সপ্তাহ। যাইহোক, স্প্লিন্টের ব্যবহারের জন্য আঙুলের অবস্থান, স্প্লিন্টের উপাদানগুলির অবস্থা এবং সেইসাথে রোগীর তার মুখোমুখি কাজটি বোঝার অবিচ্ছিন্ন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন, তাই, কিছু ক্ষেত্রে, পেরেক ফালানক্সের ট্রান্সআর্টিকুলার ফিক্সেশন একই সময়ের জন্য একটি বুনন সুই সম্ভব। অস্ত্রোপচার চিকিত্সা নির্দেশিত হয় যখন টেন্ডনটি তার সংযুক্তি স্থান থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছিঁড়ে যায় হাড়ের টুকরো. এই ক্ষেত্রে, extensor tendon এর একটি transosseous suture হাড়ের টুকরো স্থির করার সাথে সঞ্চালিত হয়।

যখন মধ্যম ফ্যালানক্সের স্তরে এক্সটেনসর টেন্ডনগুলি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ত্রিভুজাকার লিগামেন্ট একই সাথে ক্ষতিগ্রস্ত হয় এবং টেন্ডনের পার্শ্বীয় বান্ডিলগুলি পালমার দিক থেকে সরে যায়। এইভাবে, তারা সোজা হয় না, কিন্তু মধ্যম ফ্যালানক্স বাঁক। এই ক্ষেত্রে, প্রধান ফ্যালানক্সের মাথাটি এক্সটেনসর যন্ত্রের ফাঁক দিয়ে এগিয়ে যায়, যেমন একটি বোতাম লুপে যায়। আঙুলটি প্রক্সিমাল ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে বাঁকানো এবং দূরবর্তী ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টে হাইপারএক্সটেন্ডেড অবস্থান ধরে নেয়। এই বিকৃতিটিকে "বউটোনিয়ার" বলা হয়। এই ধরণের আঘাতের সাথে, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা প্রয়োজন - ক্ষতিগ্রস্থ উপাদানগুলিকে সেলাই করা, তারপরে 6-8 সপ্তাহের জন্য অস্থিরকরণ করা।

প্রধান ফ্যালানক্স, মেটাকার্পোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট, মেটাকার্পাস এবং কব্জির স্তরে আঘাতের চিকিত্সা শুধুমাত্র অস্ত্রোপচারের হয় - প্রাথমিক টেন্ডন সিউনের পরে কব্জি এবং মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে প্রসারিত অবস্থানে হাতের স্থিরতা এবং আন্তঃফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে সামান্য নমনীয়তা। আন্দোলনের পরবর্তী বিকাশের সাথে 4 সপ্তাহের সময়কাল।

হাতের স্নায়ুর ক্ষতি।

হাত তিনটি প্রধান স্নায়ু দ্বারা উদ্ভূত হয়: মধ্য, উলনার এবং রেডিয়াল। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, হাতের প্রধান সংবেদনশীল স্নায়ু হল মধ্যম, এবং প্রধান মোটর স্নায়ু হল উলনার স্নায়ু, যা ছোট আঙুলের বিশিষ্ট পেশী, আন্তঃসিয়াস, 3 এবং 4 লুম্ব্রিক্যাল পেশী এবং অ্যাডাক্টর পলিসিস পেশীকে উদ্দীপ্ত করে। গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল গুরুত্ব হল মধ্যম স্নায়ুর মোটর শাখা, যা কার্পাল টানেল থেকে বেরিয়ে আসার পরপরই এর পার্শ্বীয় ত্বকের শাখা থেকে উদ্ভূত হয়। এই শাখাটি 1ম আঙুলের সংক্ষিপ্ত ফ্লেক্সর, সেইসাথে অনেকের ছোট অপহরণকারী এবং প্রতিপক্ষের পেশীগুলিকে অন্তর্নিহিত করে। হাতের পেশীগুলির দ্বিগুণ উদ্ভাবন রয়েছে, যা স্নায়ু ট্রাঙ্কগুলির একটি ক্ষতিগ্রস্ত হলে এই পেশীগুলির কার্যকারিতা এক ডিগ্রী বা অন্যভাবে সংরক্ষণ করে। রেডিয়াল স্নায়ুর উপরিভাগের শাখাটি সর্বনিম্ন তাৎপর্যপূর্ণ, যা হাতের ডোরসামে সংবেদন প্রদান করে। উভয় ডিজিটাল স্নায়ু সংবেদনশীলতা হারানোর কারণে ক্ষতিগ্রস্ত হলে, রোগীর আঙ্গুলগুলি ব্যবহার করতে পারে না এবং তাদের অ্যাট্রোফি ঘটে।

অস্ত্রোপচারের আগে স্নায়ুর ক্ষতির নির্ণয় করা উচিত, কারণ অ্যানেস্থেশিয়ার পরে এটি সম্ভব নয়।

হাতের স্নায়ু সেলাই করার জন্য মাইক্রোসার্জিক্যাল কৌশল এবং পর্যাপ্ত সেলাই উপাদান (6\0-8\0 থ্রেড) ব্যবহার করা প্রয়োজন। তাজা আঘাতের ক্ষেত্রে, নরম এবং হাড়ের টিস্যু, তারপর তারা স্নায়ু সেলাই শুরু করে (চিত্র 51)

চিত্র 51 স্নায়ুর এপিনিউরাল সিউচার

অঙ্গটি এমন একটি অবস্থানে স্থির করা হয় যা 3-4 সপ্তাহের জন্য সিউন লাইনে সর্বনিম্ন টান সরবরাহ করে।

হাতের নরম টিস্যুর ত্রুটি।

ত্বক অক্ষত থাকলেই হাতের স্বাভাবিক কাজ সম্ভব। প্রতিটি দাগ তার বাস্তবায়নে বাধা সৃষ্টি করে। ক্ষতস্থানের ত্বকের সংবেদনশীলতা হ্রাস পেয়েছে এবং সহজেই ক্ষতিগ্রস্ত হয়। অতএব, হাতের অস্ত্রোপচারের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজগুলির মধ্যে একটি হল দাগ গঠন প্রতিরোধ করা। এটি ত্বকে একটি প্রাথমিক সেলাই স্থাপন করে অর্জন করা হয়। যদি, ত্বকের ত্রুটির কারণে, প্রাথমিক সিউচার প্রয়োগ করা অসম্ভব, তবে প্লাস্টিকের প্রতিস্থাপন প্রয়োজন।

উপরিভাগের ত্রুটির ক্ষেত্রে, ক্ষতের নীচের অংশটি ভালভাবে সরবরাহ করা টিস্যু দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় - সাবকুটেনিয়াস ফ্যাটি টিস্যু, পেশী বা ফ্যাসিয়া। এই ক্ষেত্রে, নন-ভাস্কুলারাইজড স্কিন গ্রাফ্ট প্রতিস্থাপন ভাল ফলাফল দেয়। ত্রুটির আকার এবং অবস্থানের উপর নির্ভর করে, বিভক্ত বা পূর্ণ-বেধের ফ্ল্যাপগুলি ব্যবহার করা হয়। প্রয়োজনীয় শর্তাবলীসফল গ্রাফ্ট খোদাইয়ের জন্য: ক্ষতের নীচে ভাল রক্ত ​​​​সরবরাহ, সংক্রমণের অনুপস্থিতি এবং রিসিভিং বেডের সাথে গ্রাফ্টের শক্ত যোগাযোগ, যা একটি চাপ ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করে নিশ্চিত করা হয় (চিত্র 52)

চিত্র52 প্রেসার ব্যান্ডেজ লাগানোর পর্যায়

ব্যান্ডেজ 10 তম দিনে সরানো হয়।

উপরিভাগের ত্রুটির বিপরীতে, গভীর ক্ষতের সাথে ক্ষতের নীচের অংশ তুলনামূলকভাবে টিস্যু নিম্ন স্তরেররক্ত সরবরাহ - টেন্ডন, হাড়, জয়েন্ট ক্যাপসুল। এই কারণে, নন-ভাস্কুলারাইজড ফ্ল্যাপগুলির ব্যবহার এই ক্ষেত্রে অকার্যকর।

সবচেয়ে সাধারণ ক্ষতি হল পেরেক ফালানক্সের টিস্যু ত্রুটি। রক্ত সরবরাহ করা ফ্ল্যাপ দিয়ে তাদের আবরণ করার জন্য অনেক পদ্ধতি রয়েছে। পেরেক ফ্যালানক্সের দূরবর্তী অর্ধেকটি বিচ্ছিন্ন করার সময়, আঙুলের পালমার বা পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে গঠিত ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি কার্যকর (চিত্র 53)

চিত্র 53 পেরেক ফালানক্সের ত্বকের ত্রুটির জন্য একটি ত্রিভুজাকার স্লাইডিং ফ্ল্যাপ সহ প্লাস্টিক সার্জারি

চিত্র 54 একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি

চর্বিযুক্ত টিস্যু সমন্বিত বৃন্ত দ্বারা ত্বকের ত্রিভুজাকার অঞ্চলগুলি আঙুলের সাথে সংযুক্ত থাকে। যদি নরম টিস্যু ত্রুটি আরও বিস্তৃত হয়, তাহলে একটি পালমার ডিজিটাল স্লাইডিং ফ্ল্যাপ ব্যবহার করা হয় (চিত্র 54)

নখের ফ্যালানক্সের মাংসে ত্রুটির জন্য, পার্শ্ববর্তী লম্বা আঙুল থেকে ক্রস ফ্ল্যাপগুলি ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় (চিত্র 55), সেইসাথে হাতের পালমার পৃষ্ঠের একটি ত্বক-ফ্যাট ফ্ল্যাপ।

Fig.55 হাতের পালমার পৃষ্ঠ থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি।

হাতের টিস্যু ত্রুটির সবচেয়ে গুরুতর প্রকারটি ঘটে যখন একটি গ্লাভসের মতো আঙ্গুল থেকে ত্বক সরানো হয়। এই ক্ষেত্রে, কঙ্কাল এবং টেন্ডন যন্ত্রপাতি সম্পূর্ণরূপে সংরক্ষণ করা যেতে পারে। ক্ষতিগ্রস্ত আঙুলের জন্য, একটি পেডিসেলের উপর একটি টিউবুলার ফ্ল্যাপ তৈরি হয় (ফিলাটোভের তীক্ষ্ণ স্টেম); পুরো হাতটি কঙ্কাল তৈরি করার সময়, পূর্বের পেটের প্রাচীর থেকে চামড়া-ফ্যাট ফ্ল্যাপ ব্যবহার করে প্লাস্টিক সার্জারি করা হয় (চিত্র 56)।

চিত্র 56 ফিলাটভের "তীক্ষ্ণ" স্টেম ব্যবহার করে মধ্যম ফ্যালানক্সের একটি স্কাল্পড ক্ষতের প্লাস্টিক সার্জারি

স্টেনোসিস টেন্ডন খাল.

টেন্ডন খালের ডিজেনারেটিভ-প্রদাহজনিত রোগের প্যাথোজেনেসিস সম্পূর্ণরূপে অধ্যয়ন করা হয়নি। 30-50 বছর বয়সী মহিলারা প্রায়শই আক্রান্ত হন। প্রিডিস্পোজিং ফ্যাক্টর হল হাতের স্থির এবং গতিশীল ওভারলোড।

ডি কোয়ার্ভেইনের রোগ

1 অস্টিওফাইব্রাস খাল এবং দীর্ঘ অপহরণকারী পলিসিস পেশীর টেন্ডন এবং এর মধ্য দিয়ে যাওয়া ছোট এক্সটেনসর পেশী প্রভাবিত হয়।

রোগটি স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায় ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, এটিতে একটি বেদনাদায়ক সীলের উপস্থিতি, ইতিবাচক লক্ষণফিঙ্কেলস্টাইন: তীব্র ব্যাথাব্যাসার্ধের স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার এলাকায়, হাতের উলনার অপহরণের সাথে ঘটে থাকে, 1টি আঙুল পূর্বে বাঁকানো এবং স্থির থাকে। (চিত্র 57)

চিত্র 57 ফিঙ্কেলস্টাইনের উপসর্গ

এক্স-রে পরীক্ষা কব্জি জয়েন্টের অন্যান্য রোগগুলিকে বাদ দেওয়া এবং সেইসাথে স্টাইলয়েড প্রক্রিয়ার শীর্ষস্থানীয় অস্টিওপরোসিস এবং এর উপরের নরম টিস্যুগুলির শক্ত হয়ে যাওয়াকে সনাক্ত করা সম্ভব করে তোলে।

চিকিৎসা।

রক্ষণশীল থেরাপিতে স্টেরয়েড ওষুধের স্থানীয় প্রশাসন এবং অস্থিরতা জড়িত।

অস্ত্রোপচারের চিকিৎসার লক্ষ্য হল 1টি খালের ছাদ ছিন্ন করে ডিকম্প্রেস করা।

অ্যানেস্থেশিয়ার পরে, বেদনাদায়ক পিণ্ডের উপর একটি চামড়া ছেদ করা হয়। ত্বকের ঠিক নীচে রেডিয়াল স্নায়ুর পৃষ্ঠীয় শাখা রয়েছে; এটি অবশ্যই পিছনের দিকে সাবধানে প্রত্যাহার করা উচিত। থাম্ব দিয়ে প্যাসিভ নড়াচড়া করে, 1টি খাল এবং স্টেনোসিসের সাইট পরীক্ষা করা হয়। এরপরে, ডোরসাল লিগামেন্ট এবং এর আংশিক ছেদনটি প্রোব ব্যবহার করে সাবধানে বিচ্ছিন্ন করা হয়। এর পরে, টেন্ডনগুলি উন্মুক্ত এবং পরিদর্শন করা হয়, নিশ্চিত করে যে কিছুই তাদের স্লাইডিংয়ে হস্তক্ষেপ করে না। অপারেশন সাবধানে hemostasis এবং ক্ষত suturing সঙ্গে শেষ হয়।

অ্যানুলার লিগামেন্টের স্টেনোসিং লিগামেন্টাইটিস।

ফ্লেক্সর আঙ্গুলের টেন্ডন শীথগুলির কন্ডাকার লিগামেন্টগুলি তন্তুযুক্ত খাপের ঘন হয়ে গঠিত হয় এবং প্রক্সিমাল এবং মিডল ফ্যালাঞ্জের ডায়াফিসিসের স্তরে পাশাপাশি মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির উপরে অবস্থিত।

এটি এখনও স্পষ্ট নয় যে প্রাথমিকভাবে কী প্রভাবিত হয় - কণাকার লিগামেন্ট বা এর মধ্য দিয়ে যাওয়া টেন্ডন। যাই হোক না কেন, টেন্ডনের পক্ষে কণাকার লিগামেন্টের মধ্য দিয়ে স্লাইড করা কঠিন, যা আঙুলের "স্ন্যাপিং" এর দিকে পরিচালিত করে।

রোগ নির্ণয় করা কঠিন নয়। রোগীরা নিজেরাই একটি "আঙ্গুল কাটা" দেখায়; চিমটি করার পর্যায়ে একটি বেদনাদায়ক পিণ্ড পালপেটেড হয়।

অস্ত্রোপচার চিকিত্সা একটি দ্রুত এবং ভাল প্রভাব দেয়।

ছেদটি "হাতে অ্যাক্সেস" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। ঘন কণাকার লিগামেন্ট উন্মুক্ত হয়। পরেরটি একটি খাঁজযুক্ত প্রোব বরাবর বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং এর ঘন অংশটি কেটে ফেলা হয়। টেন্ডন গ্লাইডিংয়ের স্বাধীনতা আঙুলের বাঁক এবং প্রসারণ দ্বারা মূল্যায়ন করা হয়। পুরানো প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, টেন্ডন খাপের অতিরিক্ত খোলার প্রয়োজন হতে পারে।

Dupuytren এর চুক্তি.

ডুপুইট্রেনের সংকোচন (রোগ) ঘন সাবকুটেনিয়াস কর্ডের গঠনের সাথে পামার এপোনিউরোসিসের সিকাট্রিশিয়াল অবক্ষয়ের ফলে বিকাশ লাভ করে।

বেশিরভাগ বয়স্ক পুরুষ (জনসংখ্যার 5%) ভোগেন।

রোগ নির্ণয় সাধারণত অসুবিধা সৃষ্টি করে না। রোগটি সাধারণত কয়েক বছর ধরে বিকাশ লাভ করে। স্ট্র্যান্ডগুলি গঠিত হয় যা ব্যথাহীন, প্যালপেশনে ঘন এবং আঙ্গুলের সক্রিয় এবং প্যাসিভ এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে। 4 র্থ এবং 5 ম আঙ্গুলগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয় এবং উভয় হাত প্রায়শই প্রভাবিত হয়। (চিত্র 58)

চিত্র 58 ডান হাতের 4টি আঙ্গুলের ডুপুইট্রেনের সংকোচন।

ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।

ঠিক জানা নেই। প্রধান তত্ত্বগুলি আঘাতমূলক, বংশগত। পামার এপোনিউরোসিসের জাহাজের এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং অক্সিজেনের পরিমাণ হ্রাসের সাথে একটি সংযোগ রয়েছে, যা ফাইব্রোপ্লাস্টিক প্রক্রিয়াগুলির সক্রিয়করণের দিকে পরিচালিত করে।

প্রায়শই লেডারহোজ ডিজিজ (প্ল্যান্টার এপোনিউরোসিসের দাগ) এবং লিঙ্গের ফাইব্রোপ্লাস্টিক ইনডুরেশন (পেরোনি'স ডিজিজ) এর সাথে মিলিত হয়।

পালমার এপোনিউরোসিসের শারীরস্থান।

1 মি. palmaris brevis.2. মি. palmaris longus.3. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট কমিউনিস।4. ভোলার কার্পাল লিগামেন্ট প্রোপ্রিয়াস।5. পালমার এপোনিউরোসিস।6. পালমার এপোনিউরোসিসের টেন্ডন।7. ট্রান্সভার্স পামার লিগামেন্ট।8. মিমি এর যোনি এবং লিগামেন্ট। ফ্লেক্সর পেশী।9. মি এর টেন্ডন। flexor carpi ulnaris.10. m এর tendon flexor carpi radialis.

পালমার এপোনিউরোসিসের একটি ত্রিভুজের আকৃতি রয়েছে, যার শীর্ষটি প্রক্সিমালি নির্দেশিত হয় এবং পামারিস লংগাস পেশীর টেন্ডন এটিতে বোনা হয়। ত্রিভুজের ভিত্তিটি প্রতিটি আঙুলে গিয়ে বান্ডিলে বিভক্ত হয়ে যায়, যা অনুপ্রস্থ বান্ডিলের সাথে ছেদ করে। পালমার এপোনিউরোসিস হাতের কঙ্কালের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে যুক্ত এবং ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুর একটি পাতলা স্তর দ্বারা ত্বক থেকে পৃথক করা হয়।

শ্রেণীবিভাগ।

ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতার উপর নির্ভর করে, ডুপুইট্রেনের সংকোচনের 4 ডিগ্রি রয়েছে:

1 ম ডিগ্রী - ত্বকের নীচে একটি কম্প্যাকশনের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা আঙ্গুলের প্রসারণকে সীমাবদ্ধ করে না। এই ডিগ্রীতে, রোগীরা সাধারণত এই পিণ্ডটিকে "নামিন" বলে ভুল করে এবং খুব কমই ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে।

২য় ডিগ্রী। এই ডিগ্রীতে, আঙুলের এক্সটেনশন 30 0 এ সীমাবদ্ধ

3য় ডিগ্রী। 30 0 থেকে 90 0 পর্যন্ত এক্সটেনশনের সীমাবদ্ধতা।

৪র্থ ডিগ্রী। এক্সটেনশন ঘাটতি 90 0 ছাড়িয়ে গেছে।

চিকিৎসা।

রক্ষণশীল থেরাপি অকার্যকর এবং শুধুমাত্র প্রথম ডিগ্রি এবং প্রিপারেটিভ প্রস্তুতির পর্যায়ে সুপারিশ করা যেতে পারে।

Dupuytren এর সংকোচনের চিকিত্সার প্রধান পদ্ধতি হল সার্জারি।

এই রোগের জন্য প্রচুর পরিমাণে অপারেশনের প্রস্তাব করা হয়েছে। নিম্নলিখিতগুলি প্রাথমিক গুরুত্বপূর্ণ:

এপোনিউরেক্টমি- দাগযুক্ত পালমার এপোনিউরোসিসের ছেদন। এটি বেশ কয়েকটি তির্যক ছেদ থেকে তৈরি করা হয়, যা "হাতের চিরা" বিভাগে বর্ণিত নিয়ম অনুসারে তৈরি করা হয়। পরিবর্তিত পালমার এপোনিউরোসিসের স্ট্র্যান্ডগুলিকে বিচ্ছিন্ন করা হয় এবং ত্বকের নিচের দিকে কাটা হয়। এটি সাধারণ ডিজিটাল স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে, তাই এই পদক্ষেপটি অত্যন্ত যত্ন সহকারে সম্পাদন করা আবশ্যক। aponeurosis excised হয়, আঙুল ধীরে ধীরে বাঁক অবস্থান থেকে সরানো হয়. ত্বক টান ছাড়াই সেলাই করা হয় এবং প্রয়োগ করা হয় চাপ ব্যান্ডেজ, যা একটি হেমাটোমা গঠন প্রতিরোধ করবে। অপারেশনের কয়েকদিন পরে, তারা গতিশীল স্প্লিন্ট ব্যবহার করে আঙ্গুলগুলিকে এক্সটেনশন অবস্থানে নিয়ে যেতে শুরু করে।

সিটি পরীক্ষা (ইমেজিং) ব্যবহার করে হিপ জয়েন্ট এন্ডোপ্রোস্থেসিসের ফেমোরাল উপাদানের অস্থিরতার মূল্যায়ন

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Hadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan...

Zagorodniy N.V., Seidov I.I., Khadzhiharalambus K., Belenkaya O.I., Elkin D.V., Makinyan L.G., Zakharyan N.G., Arutyunyan O.G., Petrosyan A.S.

মানুষের আঙুলের ফ্যালানক্সে 3টি অংশ রয়েছে: প্রক্সিমাল, প্রধান (মধ্যম) এবং টার্মিনাল (দূরবর্তী)। পেরেক ফালানক্সের দূরবর্তী অংশে একটি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নখের ক্ষয় রয়েছে। সমস্ত আঙ্গুল 3 টি ফ্যালাঞ্জ দ্বারা গঠিত হয়, যাকে প্রধান, মধ্য এবং পেরেক বলা হয়। একমাত্র ব্যতিক্রম হল থাম্বস; তারা 2টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত। আঙ্গুলের সবচেয়ে মোটা ফ্যালাঞ্জগুলি থাম্বগুলি গঠন করে এবং সবচেয়ে লম্বাগুলি মধ্যম আঙ্গুলগুলি গঠন করে।

আমাদের দূরবর্তী পূর্বপুরুষরা নিরামিষাশী ছিলেন। মাংস তাদের খাদ্যের অংশ ছিল না। খাবারে ক্যালোরি কম ছিল, তাই তারা গাছে পাতা, কচি কান্ড, ফুল এবং ফলের আকারে খাবার পেতে তাদের সমস্ত সময় ব্যয় করত। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি লম্বা ছিল, একটি ভালভাবে বিকশিত গ্রাসিং রিফ্লেক্সের সাথে, যার জন্য তারা শাখায় থাকে এবং চতুরভাবে কাণ্ডে আরোহণ করে। যাইহোক, আঙ্গুলগুলি অনুভূমিক অভিক্ষেপে নিষ্ক্রিয় ছিল। হাতের তালু এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রশস্তভাবে ছড়িয়ে দিয়ে একটি সমতল সমতলে খোলা কঠিন ছিল। খোলার কোণ 10-12° অতিক্রম করেনি।

একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, একজন প্রাইমেট মাংস চেষ্টা করে দেখেন যে এই খাবারটি অনেক বেশি পুষ্টিকর। হঠাৎ করেই তার চারপাশের জগৎ নিয়ে যাওয়ার সময় পেয়ে গেল। তিনি তার ভাইদের সাথে তার আবিষ্কার শেয়ার করেছেন। আমাদের পূর্বপুরুষরা মাংসাশী হয়েছিলেন এবং গাছ থেকে মাটিতে নেমেছিলেন এবং তাদের পায়ে উঠেছিলেন।

তবে মাংস কেটে ফেলতে হয়েছে। তখন এক ব্যক্তি একটি হেলিকপ্টার আবিষ্কার করেন। লোকেরা এখনও সক্রিয়ভাবে হ্যান্ডাক্সের পরিবর্তিত সংস্করণগুলি ব্যবহার করে। এই যন্ত্রটি তৈরি এবং এটির সাথে কাজ করার প্রক্রিয়াতে, মানুষের আঙ্গুলগুলি পরিবর্তন হতে শুরু করে। বাহুতে তারা মোবাইল, সক্রিয় এবং শক্তিশালী হয়ে ওঠে, কিন্তু পায়ে তারা ছোট হয়ে যায় এবং গতিশীলতা হারিয়ে ফেলে।

প্রাগৈতিহাসিক যুগে, মানুষের আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলগুলি প্রায় আধুনিক চেহারা অর্জন করেছিল। তালু এবং পায়ের আঙ্গুলের খোলার কোণ 90° এ পৌঁছেছে। লোকেরা জটিল ম্যানিপুলেশন করতে, বাদ্যযন্ত্র বাজাতে, আঁকতে, আঁকতে, সার্কাস আর্ট এবং খেলাধুলায় জড়িত হতে শিখেছিল। এই সমস্ত ক্রিয়াকলাপগুলি আঙ্গুলের কঙ্কালের ভিত্তি গঠনে প্রতিফলিত হয়েছিল।

মানুষের হাত ও পায়ের বিশেষ কাঠামোর জন্য এই উন্নয়ন সম্ভব হয়েছে। এটি, প্রযুক্তিগত পরিভাষায়, সমস্ত "হিংড"। ছোট হাড়গুলি জয়েন্টগুলির দ্বারা একক এবং সুরেলা আকারে সংযুক্ত থাকে।

পা এবং হাতের তালু মোবাইল হয়ে গেছে, বাঁক এবং বাঁক আন্দোলন, খিলান এবং টর্শন সম্পাদন করার সময় তারা ভাঙ্গে না। আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল দিয়ে, একজন আধুনিক ব্যক্তি টিপতে, খুলতে, ছিঁড়তে, কাটাতে এবং অন্যান্য জটিল ম্যানিপুলেশন করতে পারে।

অ্যানাটমি একটি মৌলিক বিজ্ঞান। হাত এবং কব্জির গঠন এমন একটি বিষয় যা শুধুমাত্র ডাক্তারদেরই আগ্রহী নয়। ক্রীড়াবিদ, ছাত্র এবং অন্যান্য শ্রেণীর মানুষের জন্য এটির জ্ঞান প্রয়োজন।

মানুষের মধ্যে, আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুল, লক্ষণীয় বাহ্যিক পার্থক্য সত্ত্বেও, একই ফ্যালানক্স গঠন আছে। প্রতিটি আঙুলের গোড়ায় লম্বা নলাকার হাড়, যাকে বলা হয় ফ্যালাঞ্জ।

পায়ের আঙ্গুল এবং হাতের গঠন একই রকম। তারা 2 বা 3 phalanges গঠিত। এর মাঝের অংশকে বলা হয় বডি, নিচের অংশকে বলা হয় বেস বা প্রক্সিমাল এন্ড এবং উপরের অংশকে বলা হয় ট্রক্লিয়া বা দূরবর্তী প্রান্ত।

প্রতিটি আঙুল (আঙুল ব্যতীত) 3টি ফ্যালাঞ্জ নিয়ে গঠিত:

• প্রক্সিমাল (প্রধান);
• গড়;
• দূরবর্তী ( পেরেক ).

থাম্বে 2টি ফ্যালাঞ্জ (প্রক্সিমাল এবং পেরেক) থাকে।

আঙ্গুলের প্রতিটি ফ্যালানক্সের দেহে একটি চ্যাপ্টা উপরের পিঠ এবং ছোট পার্শ্বীয় শিলা রয়েছে। শরীরের একটি পুষ্টির খোলা আছে যা প্রক্সিমাল প্রান্ত থেকে দূরবর্তী প্রান্তে নির্দেশিত একটি খালে যায়। প্রক্সিমাল শেষ ঘন হয়. এটিতে উন্নত আর্টিকুলার পৃষ্ঠ রয়েছে যা অন্যান্য ফ্যালাঞ্জের সাথে এবং মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে সংযোগ প্রদান করে।

১ম এবং ২য় ফালাঞ্জের দূরবর্তী প্রান্তে একটি মাথা থাকে। 3য় ফালানক্সে এটি ভিন্ন দেখায়: শেষটি নির্দেশিত এবং পিছনের দিকে একটি আড়ম্বরপূর্ণ, রুক্ষ পৃষ্ঠ রয়েছে। মেটাকার্পাস এবং পায়ের হাড়ের সাথে আর্টিকেলেশন প্রক্সিমাল ফ্যালাঞ্জস দ্বারা গঠিত হয়। আঙ্গুলের অবশিষ্ট phalanges আঙ্গুলের হাড়ের মধ্যে একটি নির্ভরযোগ্য সংযোগ প্রদান করে।

কখনও কখনও একটি আঙুলের একটি বিকৃত ফ্যালানক্স মানবদেহে ঘটে যাওয়া রোগগত প্রক্রিয়াগুলির ফলাফল হয়ে ওঠে।

যদি আঙ্গুলের ফালাঞ্জে গোলাকার ঘনত্ব দেখা দেয় এবং আঙ্গুলগুলি ড্রামস্টিকের মতো হয়ে যায় এবং নখগুলি তীক্ষ্ণ নখরে পরিণত হয়, তবে ব্যক্তির সম্ভবত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির রোগ রয়েছে, যার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে:

• হার্টের ত্রুটি;
• পালমোনারি কর্মহীনতা;
• সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস;
• বিচ্ছুরিত গলগন্ড, ক্রোনের রোগ ( মারাত্বক রোগগ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট);
• লিম্ফোমা;
• যকৃতের পচন রোগ;
• esophagitis;
• মাইলয়েড লিউকেমিয়া।

যদি এই জাতীয় লক্ষণগুলি উপস্থিত হয় তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত, কারণ একটি উন্নত অবস্থায়, এই রোগগুলি আপনার স্বাস্থ্য এবং এমনকি জীবনের জন্য মারাত্মক হুমকি হয়ে উঠতে পারে। এটি ঘটে যে আঙ্গুল এবং পায়ের আঙ্গুলের ফ্যালাঞ্জের বিকৃতির সাথে যন্ত্রণাদায়ক, বিরক্তিকর ব্যথা এবং হাত ও পায়ে শক্ত হওয়ার অনুভূতি হয়। এই উপসর্গগুলি নির্দেশ করে যে ইন্টারফালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি প্রভাবিত হয়।

এই জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে এমন রোগগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বিকৃত অস্টিওআর্থারাইটিস;
• গাউটি আর্থ্রাইটিস;
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• psoriatic বাত.

কোনও ক্ষেত্রেই আপনার স্ব-ওষুধ করা উচিত নয়, কারণ নিরক্ষর থেরাপির কারণে আপনি সম্পূর্ণরূপে আপনার আঙ্গুলের গতিশীলতা হারাতে পারেন এবং এটি আপনার জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করবে। ডাক্তার পরীক্ষাগুলি লিখবেন যা রোগের কারণগুলি সনাক্ত করবে।

কারণগুলি নির্ধারণ করা আপনাকে একটি সঠিক রোগ নির্ণয় করতে এবং একটি চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করতে দেয়। যদি সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয়, এই ধরনের রোগের পূর্বাভাস ইতিবাচক হবে।

যদি আপনার আঙ্গুলের phalanges উপর বেদনাদায়ক বাম্প প্রদর্শিত হয়, তাহলে আপনি সক্রিয়ভাবে গেঁটেবাত, আর্থ্রাইটিস, আর্থ্রোসিস, বা জমা সল্ট জমে উন্নয়নশীল হয়. একটি চরিত্রগত বৈশিষ্ট্যএই রোগগুলি শঙ্কুর এলাকায় কম্প্যাকশন হিসাবে বিবেচিত হয়। খুব উদ্বেগজনক উপসর্গ, কারণ এটি এমন একটি কম্প্যাকশন যা আঙ্গুলের অচলাবস্থার দিকে পরিচালিত করে। এই জাতীয় ক্লিনিকের সাথে, আপনাকে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে যাতে তিনি একটি থেরাপির নিয়ম লিখে দিতে পারেন, জিমন্যাস্টিক ব্যায়ামের একটি সেট তৈরি করতে পারেন, ম্যাসেজ, অ্যাপ্লিকেশন এবং অন্যান্য ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতিগুলি লিখে দিতে পারেন।

জয়েন্ট এবং হাড়ের গঠনে আঘাত

আমাদের মধ্যে কে দরজায় আঙুল চেপেনি, হাতুড়ি দিয়ে নখ মেরেনি বা পায়ে ভারী কিছু ফেলেনি? প্রায়ই এই ধরনের ঘটনা ফ্র্যাকচার হয়। এই আঘাতগুলি খুব বেদনাদায়ক। ফ্যালানক্সের ভঙ্গুর শরীরটি অনেকগুলি খণ্ডে বিভক্ত হওয়ার কারণে তারা প্রায় সবসময়ই জটিল হয়। কখনও কখনও একটি ফ্র্যাকচারের কারণ একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ হতে পারে যা ফ্যালানক্সের হাড়ের গঠনকে ধ্বংস করে। এই ধরনের রোগের মধ্যে অস্টিওপোরোসিস, অস্টিওমাইলাইটিস এবং অন্যান্য গুরুতর টিস্যু ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত। আপনার যদি এই ধরনের ফ্র্যাকচার হওয়ার উচ্চ ঝুঁকি থাকে, তবে আপনার হাত এবং পায়ের যত্ন নেওয়া উচিত, কারণ ফ্যালাঞ্জের এই ধরনের ফ্র্যাকচারের চিকিত্সা করা একটি ঝামেলাপূর্ণ এবং ব্যয়বহুল উদ্যোগ।

আঘাতজনিত ফ্র্যাকচার, ক্ষতির প্রকৃতি অনুযায়ী, বন্ধ বা খোলা হতে পারে (ট্রমাটিক ফাটল এবং টিস্যুর ক্ষতি সহ)। একটি বিশদ পরীক্ষা এবং এক্স-রে করার পরে, ট্রমাটোলজিস্ট নির্ধারণ করেন যে টুকরোগুলি স্থানান্তরিত হয়েছে কিনা। প্রাপ্ত ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, উপস্থিত চিকিত্সক সিদ্ধান্ত নেন কিভাবে এই আঘাতের চিকিৎসা করা যায়। খোলা ফাটল সহ ভুক্তভোগীরা সর্বদা ডাক্তারের কাছে যান। সর্বোপরি, এই জাতীয় ফ্র্যাকচারের দৃষ্টিশক্তি খুব কুৎসিত এবং একজন ব্যক্তিকে ভয় দেখায়। কিন্তু মানুষ প্রায়ই phalanges এর বন্ধ ফ্র্যাকচার সহ্য করার চেষ্টা করে। আপনার একটি বন্ধ ফ্র্যাকচার আছে যদি আঘাতের পরে:

• প্যালপেশনে ব্যথা (স্পর্শ);
• আঙুল ফুলে যাওয়া;
• আন্দোলনের সীমাবদ্ধতা;
• subcutaneous রক্তক্ষরণ;
• আঙুলের বিকৃতি।

অবিলম্বে একজন ট্রমাটোলজিস্টের কাছে যান এবং চিকিত্সা করুন! সঙ্গে বন্ধ ফ্র্যাকচারআঙ্গুলের সাথে ফ্যালাঞ্জের স্থানচ্যুতি, টেন্ডন এবং লিগামেন্টের ক্ষতি হতে পারে, তাই আপনি বিশেষজ্ঞের সাহায্য ছাড়া মোকাবেলা করতে পারবেন না।

প্রাথমিক চিকিৎসা প্রদানের নিয়ম

যদি ফালানক্স ক্ষতিগ্রস্ত হয়, এমনকি যদি এটি শুধুমাত্র একটি ক্ষত হয়, আপনার অবিলম্বে একটি স্প্লিন্ট বা একটি টাইট পলিমার ব্যান্ডেজ প্রয়োগ করা উচিত। যে কোনো ঘন প্লেট (কাঠের বা প্লাস্টিক) টায়ার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ফার্মেসিগুলো আজ লেটেক্স স্প্লিন্ট বিক্রি করে যা ভাঙ্গা হাড় ঠিক করতে ভালো কাজ করে। আপনি স্প্লিন্টের সাথে সংলগ্ন সুস্থ আঙুল একসাথে ব্যবহার করতে পারেন। এটি করার জন্য, এগুলিকে শক্তভাবে ব্যান্ডেজ করুন বা একটি ব্যান্ড-এইড দিয়ে আঠালো করে দিন। এটি আহত ফ্যালানক্সকে স্থির করবে এবং আপনাকে শান্তভাবে আপনার হাত দিয়ে কাজ করার অনুমতি দেবে। এটি হাড়ের টুকরোগুলিকে অপসারণ থেকে রক্ষা করতে সহায়তা করবে।

ফ্র্যাকচারের জন্য রক্ষণশীল চিকিত্সা (আঁট ব্যান্ডেজ এবং প্লাস্টার পরা) প্রায় 3-4 সপ্তাহ স্থায়ী হয়। এই সময়ে, ট্রমাটোলজিস্ট দুবার এক্স-রে পরীক্ষা করেন (10 এবং 21 দিনে)। প্লাস্টার অপসারণের পরে, আঙ্গুল এবং জয়েন্টগুলির সক্রিয় বিকাশ ছয় মাসের জন্য সঞ্চালিত হয়।

হাত ও পায়ের সৌন্দর্য আঙ্গুলের ফালাঞ্জের সঠিক আকৃতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। নিয়মিত আপনার হাত ও পায়ের যত্ন নিতে হবে।

মানুষের হাত অনেক ছোট ছোট জয়েন্ট নিয়ে গঠিত। এর জন্য ধন্যবাদ, আঙ্গুলগুলি বেশ জটিল আন্দোলন করতে পারে: লিখুন, আঁকুন, বাদ্যযন্ত্র বাজান। ব্রাশ মানুষের দৈনন্দিন কাজের সাথে জড়িত। অতএব, এই এলাকায় বিভিন্ন যৌথ প্যাথলজিগুলি জীবনের মানকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে। প্রকৃতপক্ষে, সীমিত গতিশীলতার কারণে, সহজতম ক্রিয়াগুলি সম্পাদন করা কঠিন হয়ে পড়ে।

এবং জয়েন্টগুলি প্রায়শই প্রভাবিত হয়, যেহেতু এটি সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ জায়গা এবং ভারী বোঝার বিষয়। গঠনগত বৈশিষ্ট্যের কারণে, এখানে প্রদাহ, বিপাকীয় ব্যাধি বা আঘাত হতে পারে। হাতের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ এবং মোবাইল জয়েন্টগুলির মধ্যে একটি হল মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট। এটি মেটাকারপাল হাড়গুলিকে আঙ্গুলের প্রধান ফ্যালাঞ্জের সাথে সংযুক্ত করে এবং হাতকে গতিশীলতা প্রদান করে। তাদের অবস্থান এবং কার্যকারিতার কারণে, এই জয়েন্টগুলি প্রায়শই বিভিন্ন প্যাথলজির বিষয় হয়।

সাধারন গুনাবলি

হাতের মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি একটি জটিল গঠন সহ গোলাকার জয়েন্ট। এগুলি মেটাকারপাল হাড়ের মাথার পৃষ্ঠ এবং প্রথম ফ্যালাঞ্জের ঘাঁটি দ্বারা গঠিত হয়। কব্জি জয়েন্টের পরে, এগুলি হাতে সবচেয়ে বড় এবং সর্বাধিক মোবাইল। যে কোন হাত কাজের সময় তারা প্রধান ভার বহন করে। থাম্বের মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্ট তার বিশেষ গঠন, অবস্থান এবং কার্যকারিতার কারণে কিছুটা আলাদা। এখানে এটি একটি স্যাডল আকৃতি আছে, তাই এটি এত মোবাইল নয়। তবে হাতের নড়াচড়ার জন্য তিনিই দায়ী।

এই জয়েন্টটি সহজেই দেখা যায় যদি আপনি আপনার হাতকে মুষ্টিতে চেপে ধরেন। এই ক্ষেত্রে, চারটি আঙুলের মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি একে অপরের থেকে প্রায় 1 সেন্টিমিটার দূরত্বে অর্ধবৃত্তাকার বুলেজ তৈরি করে। সবচেয়ে লক্ষণীয় আঙুলটি মধ্যমা আঙুলের এলাকায়। এই অবস্থানের কারণে, এই জয়েন্টগুলি খুব দুর্বল এবং প্রায়শই আঘাত বা বিভিন্ন বিষয়ের বিষয় রোগগত প্রক্রিয়া. এক্ষেত্রে শুধু হাতের কাজই ব্যাহত হয় না, একজন ব্যক্তির সার্বিক কর্মক্ষমতাও ব্যাহত হয়।

মেটাকার্পোফ্যালঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি হাতে সবচেয়ে বেশি মোবাইল; তারা বাঁকতে, প্রসারিত করতে, পার্শ্বীয় সমতলে নড়াচড়া করতে পারে এবং এমনকি ঘোরাতে পারে

যুগ্ম মধ্যে আন্দোলন

হাতের সমস্ত জয়েন্টের মধ্যে এই জয়েন্টটি সবচেয়ে বেশি মোবাইল। তার বেশ জটিল বায়োমেকানিক্স আছে। এই জায়গায় আঙ্গুলগুলি নিম্নলিখিত আন্দোলন করতে পারে:

• flexion-এক্সটেনশন;
• অপহরণ-অ্যাডাকশন;
• ঘূর্ণন

তাছাড়া, শেষ আন্দোলন শুধুমাত্র 4 আঙ্গুলের জন্য উপলব্ধ। বড় এক একটি বিশেষ গঠন আছে - শুধুমাত্র দুটি phalanges। অতএব, তার metacarpophalangeal জয়েন্ট ব্লক-আকৃতির - এটি সীমিত সংখ্যক আন্দোলন করতে পারে। এটি কেবল বাঁকানো হয়; অন্যান্য সমস্ত আন্দোলন অবরুদ্ধ এবং এমনকি একটি প্যাসিভ আকারে অসম্ভব। বুড়ো আঙুলের এই উচ্চারণটি অন্যান্য সমস্ত আন্তঃপ্রাণী জয়েন্টের ফর্ম এবং কাজকে অনুসরণ করে।

অবশিষ্ট আঙ্গুলের metacarpophalangeal জয়েন্টগুলোতে আরো মোবাইল হয়। এটি তাদের বিশেষ গঠন দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়। ফ্যালানক্সের গোড়া মেটাকারপাল হাড়ের মাথার চেয়ে সামান্য ছোট। তাদের শক্তিশালী সংযোগ একটি fibrocartilaginous প্লেট দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। একদিকে, এটি হাড়ের মধ্যে শক্ত যোগাযোগ এবং জয়েন্টের স্থিতিশীলতার জন্য কাজ করে, যা আঙুলটি প্রসারিত করার সময় বিশেষভাবে লক্ষণীয়। কিন্তু যখন সে নড়াচড়া শুরু করে, তখন এই প্লেটটি স্লাইড করে, গতির একটি বৃহত্তর পরিসর প্রদান করে।

এই জয়েন্টের একটি বৈশিষ্ট্য, যার কারণে আঙুলটি বিভিন্ন দিকে যেতে পারে, এটি এর ক্যাপসুল এবং সাইনোভিয়াল ঝিল্লির স্থিতিস্থাপকতা। এছাড়াও, জয়েন্ট ক্যাপসুলের সামনে এবং পিছনে গভীর পকেট রয়েছে। তারা ফাইব্রোকারটিলাজিনাস প্লেটের স্লাইডিং নিশ্চিত করে এবং এই জায়গাগুলিতেই পেশীগুলির টেন্ডনগুলি সংযুক্ত থাকে যা আঙ্গুলের ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণ করে।

দুই ধরনের লিগামেন্টের উপস্থিতির কারণে এই জয়েন্টগুলির বৃহত্তর গতিশীলতা সম্ভব। একটি ফাইব্রোকারটিলাজিনাস প্লেট এবং মেটাকারপাল হাড়ের মাথার সাথে সংযুক্ত। এটি এই প্লেটের স্বাভাবিক স্লাইডিং নিশ্চিত করে। অন্যান্য লিগামেন্টগুলি সমান্তরাল, আঙ্গুলের পাশে অবস্থিত। তারা তাদের নমনীয়তা এবং প্রসারণ নিশ্চিত করে এবং জয়েন্টের গতিশীলতাকে কিছুটা সীমাবদ্ধ করে। উদাহরণস্বরূপ, একটি বাঁকানো আঙুল দিয়ে, পার্শ্বীয় সমতলে এর চলাচল, অর্থাৎ, এটির অপহরণ এবং যোগ করা অসম্ভব। এই জয়েন্টের অপারেশনও পালমার লিগামেন্ট এবং ট্রান্সভার্স ইন্টারডিজিটাল লিগামেন্ট দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

বুড়ো আঙুলের বিপরীতে, যা মেটাকার্পোফ্যালাঞ্জিয়াল জয়েন্টে 90 ডিগ্রির কম বাঁকে, অন্যান্য আঙ্গুলগুলির গতির একটি বৃহত্তর পরিসর রয়েছে। তর্জনীর সর্বনিম্ন গতিশীলতা রয়েছে; এটি 90-100 ডিগ্রি বাঁকতে পারে, আর নয়। ছোট আঙুলের পাশাপাশি, চলাচলের প্রশস্ততা, বিশেষত প্যাসিভগুলি বৃদ্ধি পায়। এবং মাঝেরটি 90 ডিগ্রির বেশি বাঁকতে পারে না এমনকি ইন্টারডিজিটাল লিগামেন্টের টানের কারণে প্যাসিভভাবে, যা এটিকে তালুর কাছে আসতে বাধা দেয়।

মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিই হাতে থাকে যা প্রসারিত করা যায়, যদিও একটি ছোট প্রশস্ততার সাথে - 30 ডিগ্রির বেশি নয়। যদিও কিছু লোকের মধ্যে আঙ্গুলের গতিশীলতা এমন পরিমাণে পৌঁছাতে পারে যে তারা একটি সমকোণে প্রসারিত হয়। উপরন্তু, এই জায়গায় এটি প্যাসিভ এবং সক্রিয় উভয় ঘূর্ণন আন্দোলন সঞ্চালন করা সম্ভব। কিন্তু তাদের গতিশীলতা প্রতিটি ব্যক্তির জন্য ভিন্ন।

এই জায়গাগুলিতেই টিস্যুতে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তনের কারণে, মানসিক চাপ বা অন্যান্য প্যাথলজির পরে ব্যথা প্রায়শই ঘটে।

প্যাথলজির বৈশিষ্ট্য

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির এই ধরনের জটিল কাঠামো এবং আন্দোলনের একটি বৃহৎ পরিসরের কারণে, তারা প্রায়শই আঘাত এবং বিভিন্ন প্যাথলজির শিকার হয়। এই এলাকায় ব্যথা জয়েন্ট ক্যাপসুল, হাড়ের মাথার পৃষ্ঠ, কার্টিলাজিনাস প্লেট বা লিগামেন্টের ক্ষতির সাথে যুক্ত হতে পারে। তারা হাতের নড়াচড়ায় বাধা দেয় এবং নেতৃত্ব দেয় গুরুতর সমস্যাস্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করার সময়। অতএব, আপনার প্যাথলজিগুলির প্রথম লক্ষণগুলি উপেক্ষা করা উচিত নয়; যত তাড়াতাড়ি চিকিত্সা শুরু করা হয়, দ্রুত হাতের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা হবে।

এই জাতীয় রোগগুলি প্রায়শই 40 বছর বয়সের পরে মানুষের মধ্যে দেখা দেয়, যা টিস্যুতে বয়স-সম্পর্কিত পরিবর্তন এবং বর্ধিত চাপের পরিণতির সাথে সম্পর্কিত। তাছাড়া, মহিলারা হাতের জয়েন্টগুলির ক্ষতির জন্য সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল। সর্বোপরি, মেনোপজের সময়, তাদের দেহে হরমোনের পরিবর্তন ঘটে, যা পুরো শরীরের কার্যকারিতাকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। এছাড়াও, মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির প্যাথলজিগুলি আঘাত, বর্ধিত চাপ, হাইপোথার্মিয়া বা সংক্রামক রোগের কারণে ঘটতে পারে।

আপনি যদি আপনার হাতে ব্যথা অনুভব করেন তবে আপনাকে অবশ্যই পরীক্ষা এবং সঠিক নির্ণয়ের জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। সব পরে, বিভিন্ন রোগের চিকিত্সা ভিন্ন, কিন্তু তাদের উপসর্গ প্রায়ই একই হতে পারে। আপনার আঙুল নড়াচড়া করার সময় বা বিশ্রামের সময়, ফোলাভাব, ত্বকের লালভাব বা হাতের সীমিত নড়াচড়ার সময় ব্যথা হলে ডাক্তারের কাছে যাওয়া মূল্যবান।

ডায়াগনস্টিক পদ্ধতির পরে, নিম্নলিখিত প্যাথলজিগুলির মধ্যে একটি সাধারণত সনাক্ত করা হয়:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস;
• psoriatic বাত;
• সংক্রামক বাত;
• অস্টিওআর্থারাইটিস;
• গাউট
• স্টেনোসিং লিগামেন্টাইটিস;
• নরম টিস্যু প্রদাহ;
• আঘাত

এই জয়েন্টগুলি প্রায়ই আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হয়, যার ফলে ব্যথা এবং প্রদাহ হয়

আর্থ্রাইটিস

প্রায়শই, আঙ্গুলগুলি আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত হয়। এটি একটি প্রদাহজনক রোগ যা যৌথ গহ্বরকে প্রভাবিত করে। বাত একটি সাধারণ সংক্রামক রোগ, আঘাত, বা প্যাথলজির ফলে একটি জটিলতা হিসাবে ঘটতে পারে রোগ প্রতিরোধক ব্যবস্থাপনা. আঙ্গুলের জয়েন্টগুলি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস, সোরিয়াটিক বা সংক্রামক দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে। সাধারণ লক্ষণএই রোগগুলি হল ব্যথা, ফোলাভাব, হাইপারেমিয়া এবং সীমিত গতিশীলতা।

কিন্তু সেখানে বিভিন্ন ধরনেরআর্থ্রাইটিস পার্থক্য। রোগের রিউমাটয়েড ফর্মটি একটি দীর্ঘস্থায়ী কোর্স এবং উভয় হাতের আঙ্গুলের প্রতিসম ক্ষত দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিসের সাথে, শুধুমাত্র একটি আঙুলের প্রদাহ হতে পারে। কিন্তু তার সব জয়েন্ট আক্রান্ত। একই সময়ে, এটি ফুলে যায় এবং সসেজের মতো হয়ে যায়।

সংক্রামক আর্থ্রাইটিসে, প্রদাহ জয়েন্ট গহ্বরে প্যাথোজেনিক অণুজীবের প্রবেশের সাথে যুক্ত। প্রধানত একটি জয়েন্ট প্রভাবিত হয়। একটি টাগিং ব্যথা, প্রায়ই খুব তীব্র, ফোলা, এবং তাপমাত্রা বৃদ্ধি। কখনও কখনও যৌথ গহ্বরে পুঁজ জমা হয়।

আর্থ্রোসিস

ক্রনিক ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজ হল আর্থ্রোসিস। এটি সাধারণত একবারে বেশ কয়েকটি জায়গায় বিকাশ করে তবে প্রায়শই আঙ্গুলের গোড়াকে প্রভাবিত করে। এই প্যাথলজি ব্যায়াম, জয়েন্টের দৃঢ়তা এবং বিকৃতির পরে ঘটে যাওয়া ব্যথা ব্যথা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই সব সময়ের সাথে সাথে আঙ্গুল দিয়ে মৌলিক আন্দোলনগুলি সম্পাদন করতে অক্ষমতার দিকে নিয়ে যায়: বোতামগুলি বেঁধে রাখুন, একটি চামচ ধরুন, কিছু লিখুন।

আর্থ্রোসিস কার্টিলেজ টিস্যুকে প্রভাবিত করে, যার ফলে এটি ধ্বংস হয়। অতএব, এই রোগবিদ্যা সঙ্গে metacarpophalangeal জয়েন্ট দ্রুত গতিশীলতা হারাতে পারে। সব পরে, তার অদ্ভুততা হল যে আন্দোলনের একটি বৃহৎ পরিসর fibrocartilaginous প্লেট এর সহচরী দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। এবং যখন এটি ধ্বংস হয়, জয়েন্ট অবরুদ্ধ হয়।

কখনও কখনও rhizarthrosis ঘটে, যার মধ্যে প্রথম আঙুল বিচ্ছিন্ন হয়। এই জায়গায় তরুণাস্থি টিস্যু ধ্বংসের কারণগুলি এটিতে নিয়মিত বর্ধিত লোড। রাইসারথ্রোসিস অবশ্যই গাউট বা সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস থেকে আলাদা হতে হবে, যার লক্ষণগুলি একই রকম, তবে তাদের চিকিত্সা খুব আলাদা।

আর্থ্রোসিসের সময় তরুণাস্থি টিস্যুর ধ্বংস জয়েন্টগুলির গুরুতর বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে

গাউট

এটি প্যাথলজি বিপাকীয় প্রক্রিয়া, যার ফলস্বরূপ রক্তে ইউরিক অ্যাসিড জমে এবং জয়েন্টগুলিতে লবণ জমা হতে শুরু করে। গাউট সাধারণত পায়ের মেটাটারসোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিকে প্রভাবিত করে তবে মহিলাদের ক্ষেত্রে এটি বুড়ো আঙুলেও হতে পারে।

আক্রমণে রোগটি বিকাশ লাভ করে। একটি উত্তেজনার সময়, জয়েন্টে তীক্ষ্ণ, তীব্র ব্যথা হয়, এটি ফুলে যায় এবং লাল হয়ে যায়। এটি স্পর্শ করা বা আপনার আঙুল সরানো অসম্ভব হয়ে ওঠে। সাধারণত আক্রমণ কয়েক দিন থেকে এক সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়। ধীরে ধীরে, গাউট জয়েন্টের বিকৃতি এবং সম্পূর্ণ অচলতা হতে পারে।

লিগামেন্টের প্রদাহ

যদি আঙ্গুলের অ্যানুলার লিগামেন্ট প্রভাবিত হয়, তবে তারা স্টেনোটিক লিগামেন্টাইটিসের বিকাশের কথা বলে। প্যাথলজির প্রধান লক্ষণগুলি আর্থ্রোসিসের অনুরূপ - নড়াচড়া করার সময় ব্যথাও হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যএই রোগটি নড়াচড়া করার সময় স্পষ্টভাবে শ্রবণযোগ্য ক্লিক, এবং কখনও কখনও - একটি বাঁকানো অবস্থানে আঙুলের জ্যামিং।

এই প্যাথলজি অনুরূপ tendinitis - সমান্তরাল বা palmar ligaments এর প্রদাহ। তবে এর বিশেষত্ব হল আঙুলটি বর্ধিত অবস্থানে জ্যাম হয়ে যায়; প্রায়শই রোগী নিজে থেকে এটি বাঁকতে পারেন না।

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টটি খুব দুর্বল, বিশেষ করে বুড়ো আঙুলে

আঘাত

মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলিতে আঘাত সাধারণ। ক্রীড়াবিদরা তাদের জন্য বিশেষভাবে সংবেদনশীল, তবে অসাবধান আন্দোলনের সাথে হোমওয়ার্ক করার সময়ও আপনি আপনার হাতকে আহত করতে পারেন। এই এলাকায় সবচেয়ে সাধারণ আঘাত একটি ক্ষত, যা গুরুতর ব্যথা এবং একটি হেমাটোমা উন্নয়ন দ্বারা অনুষঙ্গী হয়। আপনার আঙুল নাড়াতে ব্যাথা হয়, কিন্তু সব লক্ষণ প্রায়শই দ্রুত চলে যায় এমনকি চিকিৎসা ছাড়াই।

একটি আরো গুরুতর আঘাত একটি স্থানচ্যুতি হয়. মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টটি যখন হাইপার এক্সটেনড হয় তখন আহত হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ খেলাধুলা বা পড়ে যাওয়ার সময়। এই ক্ষেত্রে, গুরুতর ব্যথা দেখা দেয়, জয়েন্ট বিকৃত হয়ে যায় এবং ফুলে যায়। প্রায়শই, থাম্বের স্থানচ্যুতি ঘটে, যেহেতু এটি সর্বাধিক লোডের শিকার হয়। এবং এটিকে ব্রাশের বাকি অংশের বিরুদ্ধে স্থাপন করা এটিকে দুর্বল করে তোলে।

চিকিৎসা

এই জায়গায় প্যাথলজিগুলির চিকিত্সা করার সময়, এটি মনে রাখা উচিত যে মেটাকার্পোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলির স্থিরকরণ শুধুমাত্র একটি বাঁকানো অবস্থানে করা যেতে পারে। প্রকৃতপক্ষে, সমান্তরাল লিগামেন্টের অদ্ভুততার কারণে, তাদের দীর্ঘমেয়াদী স্থিরকরণ ভবিষ্যতে আঙুলের কঠোরতা হতে পারে। অতএব, যদি অস্থিরতা প্রয়োজন হয়, উদাহরণস্বরূপ, আঘাতের পরে, আপনাকে এটি সঠিকভাবে করতে হবে। এটি একটি রেডিমেড অর্থোসিস বা একটি ডাক্তার দ্বারা প্রয়োগ করা একটি ব্যান্ডেজ ব্যবহার করা ভাল। তবে অন্যথায়, এই জয়েন্টগুলির রোগগুলি অন্যান্য জায়গায় অনুরূপ প্যাথলজিগুলির মতো একইভাবে চিকিত্সা করা হয়।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, রোগীরা বেদনাদায়ক সংবেদনগুলির কারণে ডাক্তারের কাছে যান। তাদের পরিত্রাণ পেতে, NSAIDs বা analgesics নির্ধারিত হয়। এগুলি "বারালগিন", "ট্রিগান", "কেতানভ", "ডিক্লোফেনাক" হতে পারে। তদুপরি, এগুলি মলম আকারে অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। গুরুতর ব্যথার জন্য, কখনও কখনও ইনজেকশন সরাসরি জয়েন্ট গহ্বরে তৈরি করা হয়। এবং উন্নত ক্ষেত্রে, কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহার করা যেতে পারে।

যখন কার্টিলেজ টিস্যু ধ্বংস হয়ে যায়, তখন chondroprotectors ব্যবহার কার্যকর। প্রাথমিক পর্যায়ে, তারা টিস্যুর অবক্ষয় সম্পূর্ণভাবে বন্ধ করতে সক্ষম হয়। কখনও কখনও যৌথ ক্ষতি এবং তাদের মধ্যে বিপাকীয় ব্যাধি সংবহন প্যাথলজিগুলির সাথে যুক্ত থাকে। এই ক্ষেত্রে, Actovegin, Vinpocetine বা Cavinton নির্ধারিত হতে পারে। এই ওষুধগুলি রক্ত ​​সঞ্চালন এবং স্নায়ু সঞ্চালন উন্নত করে এবং টিস্যু পুনর্জন্ম প্রক্রিয়াগুলিকে ত্বরান্বিত করে। যদি প্রদাহ একটি সংক্রমণের কারণে হয়, তবে অ্যান্টিবায়োটিকগুলি অবশ্যই ব্যবহার করা উচিত: অফলক্সাসিন, ডক্সিসাইক্লিন, সেফাজোলিন এবং অন্যান্য।

এই প্যাথলজিগুলির চিকিত্সা করার সময়, ব্যথা উপশম করা বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ, যা হাতের কার্যকারিতাকে ব্যাপকভাবে হ্রাস করে।

ব্যথা এবং প্রদাহ অদৃশ্য হওয়ার পরে, আঙ্গুলের গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করতে, সহায়ক পদ্ধতিচিকিত্সা এগুলি শারীরিক পদ্ধতি হতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, চৌম্বকীয় থেরাপি, কাদা প্রয়োগ, প্যারাফিন, আকুপাংচার, ইলেক্ট্রোফোরেসিস। আঙ্গুলের জন্য থেরাপিউটিক ব্যায়ামগুলিও দরকারী, যেহেতু দীর্ঘায়িত স্থিরতা পেশী অ্যাট্রোফি হতে পারে। বিশেষ ব্যায়াম দৃঢ়তার বিকাশ রোধ করে, রক্ত ​​সঞ্চালন এবং টিস্যু পুষ্টি উন্নত করে।

হাতের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপের জন্য মেটাকারপোফালাঞ্জিয়াল জয়েন্টগুলি সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ। কিন্তু এই জয়েন্টকে প্রভাবিত করে আঘাত এবং বিভিন্ন প্যাথলজিস এর কার্যকারিতা সম্পূর্ণরূপে ক্ষতির কারণ হতে পারে।