ইসিজিতে উভয় ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি। ইন্ট্রাভেন্ট্রিকুলার সঞ্চালনের লঙ্ঘন

কার্ডিওলজিস্ট

উচ্চ শিক্ষা:

কার্ডিওলজিস্ট

কাবার্ডিনো-বাল্কারিয়ান স্টেট ইউনিভার্সিটিতাদের এইচ.এম. বারবেকোভা, মেডিসিন অনুষদ (KBSU)

শিক্ষার স্তর - বিশেষজ্ঞ

অতিরিক্ত শিক্ষা:

"কার্ডিওলজি"

চুভাশিয়ার স্বাস্থ্য ও সামাজিক উন্নয়ন মন্ত্রকের রাজ্য শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "উন্নত মেডিকেল স্টাডিজ ইনস্টিটিউট"

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি কোনো রোগ নয়। এটি একটি সিন্ড্রোম যা শরীরের সমস্যা বলে। কেন এটি বিকাশ করছে এবং এটি কী নির্দেশ করে? মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির পূর্বাভাস কী?

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি কি?

ভারী শারীরিক পরিশ্রম, খেলাধুলা, অসুস্থতা, অস্বাস্থ্যকর চিত্রজীবন এমন পরিস্থিতি তৈরি করে যখন হৃদয়কে কঠোর পরিশ্রম করতে হয়। শরীরের কোষগুলিকে নিরবচ্ছিন্নভাবে প্রদান করা পুষ্টিকর খাবার, তাকে আরও প্রায়ই চুক্তি করতে হবে। এবং পরিস্থিতি পাম্পিং আপের অনুরূপ হতে দেখা যায়, উদাহরণস্বরূপ, বাইসেপস। হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের উপর লোড যত বেশি, তারা তত বড় হয়।

দুই ধরনের হাইপারট্রফি আছে:

• কেন্দ্রীভূত যখন পেশী দেয়ালহৃদয় ঘন হয়, কিন্তু ডায়াস্টোলিক ভলিউম পরিবর্তিত হয় না, অর্থাৎ, চেম্বার গহ্বর স্বাভাবিক থাকে;
• কার্ডিওমায়োসাইটের বৃদ্ধির কারণে ভেন্ট্রিকুলার গহ্বরের প্রসারিত এবং এর দেয়ালগুলির একযোগে পুরু হওয়ার সাথে উদ্বেগজনক।

ঘনকেন্দ্রিক হাইপারট্রফির সাথে, দেয়াল ঘন হওয়ার ফলে পরবর্তীতে তাদের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়। এককেন্দ্রিক মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি পাম্প করা রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির কারণে ঘটে। বিভিন্ন কারণে, উভয় ভেন্ট্রিকলের হাইপারট্রফি, অ্যাট্রিয়াল হাইপারট্রফি সহ হৃৎপিণ্ডের ডান বা বাম দিকে আলাদাভাবে বিকাশ হতে পারে।

শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফি

শারীরবৃত্তীয় একটি বৃদ্ধি যা পর্যায়ক্রমিক শারীরিক কার্যকলাপের প্রতিক্রিয়ায় বিকাশ লাভ করে। শরীর তার ফাইবারের সংখ্যা এবং আয়তন বাড়িয়ে হৃদয়ের পেশী স্তরের প্রতি ইউনিট ভরের বর্ধিত লোডকে সহজ করার চেষ্টা করে। প্রক্রিয়াটি ধীরে ধীরে ঘটে এবং মায়োকার্ডিয়ামে কৈশিক এবং স্নায়ু তন্তুগুলির একযোগে বৃদ্ধির সাথে থাকে। অতএব, রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং স্নায়ু নিয়ন্ত্রণটিস্যুতে স্বাভাবিক থাকে।

প্যাথলজিকাল হাইপারট্রফি

শারীরবৃত্তীয় থেকে ভিন্ন, হৃদপিণ্ডের পেশীগুলির প্যাথলজিকাল বৃদ্ধি ধ্রুবক লোডের সাথে যুক্ত এবং অনেক দ্রুত বিকাশ করে। কিছু হার্ট এবং ভালভ ত্রুটির জন্য, এই প্রক্রিয়াটি কয়েক সপ্তাহ সময় নিতে পারে। ফলস্বরূপ, মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং হৃদপিণ্ডের টিস্যুর স্নায়বিক ট্রফিজমের ব্যাঘাত ঘটে। রক্তনালীএবং স্নায়ুগুলি কেবল পেশী তন্তুগুলির বৃদ্ধির সাথে তাল মিলিয়ে চলতে পারে না।

প্যাথলজিকাল হাইপারট্রফি হৃৎপিণ্ডের লোডকে আরও বেশি বৃদ্ধি করে, যা ত্বরিত পরিধানের দিকে পরিচালিত করে, মায়োকার্ডিয়াল পরিবাহিতা ব্যাহত করে এবং শেষ পর্যন্ত, প্যাথলজির বিপরীত বিকাশের দিকে নিয়ে যায় - হার্টের পেশীগুলির অঞ্চলগুলির অ্যাট্রোফি। ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি অনিবার্যভাবে অ্যাট্রিয়াকে বড় করে তোলে।

অত্যধিক শারীরিক কার্যকলাপ একজন ক্রীড়াবিদ উপর একটি নিষ্ঠুর রসিকতা করতে পারে। হাইপারট্রফি, যা প্রথমে শরীরের শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া হিসাবে বিকাশ করে, অবশেষে কার্ডিয়াক প্যাথলজিগুলির বিকাশের দিকে নিয়ে যেতে পারে। আপনার হৃদয় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসার জন্য, আপনি হঠাৎ খেলা বন্ধ করতে পারবেন না। লোড ধীরে ধীরে হ্রাস করা উচিত।

বাম হার্টের হাইপারট্রফি

বাম হার্ট হাইপারট্রফি সবচেয়ে সাধারণ সিন্ড্রোম। হৃৎপিণ্ডের বাম প্রকোষ্ঠগুলি মহাধমনীতে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​পাম্পিং এবং ছেড়ে দেওয়ার জন্য দায়ী। এটা গুরুত্বপূর্ণ যে এটি জাহাজের মধ্য দিয়ে যেতে বাধা ছাড়াই।

বাম অলিন্দের একটি হাইপারট্রফিড প্রাচীর বিভিন্ন কারণে গঠিত হয়:

• স্টেনোসিস (সংকীর্ণ) মাইট্রাল ভালভঅ্যাট্রিয়াম এবং বাম ভেন্ট্রিকলের মধ্যে রক্ত ​​​​প্রবাহ নিয়ন্ত্রণ করা;
• মাইট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা (অসম্পূর্ণ বন্ধ);
• মহাধমনী ভালভ সংকীর্ণ করা;
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি - জেনেটিক রোগ, মায়োকার্ডিয়ামের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে;
• স্থূলতা

LVH এর কারণগুলির মধ্যে, উচ্চ রক্তচাপ প্রথম স্থানে রয়েছে। প্যাথলজির বিকাশের জন্য অন্যান্য কারণগুলি:

• ক্রমাগত বৃদ্ধি শারীরিক কার্যকলাপ;
• হাইপারটেনসিভ নেফ্রোপ্যাথি;
• হরমোনের ভারসাম্যহীনতা;
• এথেরোস্ক্লেরোসিস বা এন্ডোকার্ডাইটিসের কারণে মহাধমনী ভালভের সংকীর্ণতা।

LVH তিনটি পর্যায়ে বিভক্ত:

• প্রথম বা জরুরী, যখন লোড হার্টের ক্ষমতাকে ছাড়িয়ে যায় এবং শারীরবৃত্তীয় হাইপারট্রফি শুরু হয়;
• দ্বিতীয়টি টেকসই হাইপারট্রফি, যখন হৃদয় ইতিমধ্যে বর্ধিত লোডের সাথে খাপ খাইয়ে নিয়েছে;
• তৃতীয়টি হল সুরক্ষা মার্জিনের অবক্ষয়, যখন টিস্যু বৃদ্ধি মায়োকার্ডিয়ামের ভাস্কুলার এবং স্নায়বিক নেটওয়ার্কের বৃদ্ধিকে ছাড়িয়ে যায়।

হার্টের ডান দিকের হাইপারট্রফি

ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকল সমস্ত অঙ্গ থেকে ভেনা কাভার মাধ্যমে শিরাস্থ রক্ত ​​গ্রহণ করে এবং তারপরে গ্যাস বিনিময়ের জন্য ফুসফুসে প্রেরণ করে। তাদের কাজ সরাসরি ফুসফুসের অবস্থার সাথে সম্পর্কিত। ডান অ্যাট্রিয়াল হাইপারট্রফিক সিন্ড্রোম নিম্নলিখিত কারণে ঘটে:

• বাধা পালমোনারি রোগ - দুরারোগ্য ব্রংকাইটিস, নিউমোস্ক্লেরোসিস, ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি;
• আংশিক বাধা ফুসফুসগত ধমনী;
• লুমেন হ্রাস বা, বিপরীতভাবে, ট্রিকাসপিড ভালভের অপর্যাপ্ততা।

ডান ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নিম্নলিখিত অসঙ্গতির সাথে যুক্ত:

• হার্টের ত্রুটি (ফ্যালোটের টেট্রালজি);
• হার্ট এবং ফুসফুসের সংযোগকারী ধমনীতে চাপ বৃদ্ধি;
• পালমোনারি ভালভের লুমেন হ্রাস;
• ভেন্ট্রিকলের মধ্যে সেপ্টাম লঙ্ঘন।

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি কীভাবে প্রকাশ পায়?

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির প্রাথমিক পর্যায়টি উপসর্গবিহীন। এই সময়ের মধ্যে একটি বর্ধিত হৃদয় শুধুমাত্র একটি পরীক্ষার সময় সনাক্ত করা যেতে পারে। পরবর্তীকালে, সিন্ড্রোমের লক্ষণগুলি প্যাথলজির অবস্থানের উপর নির্ভর করে। হৃদপিন্ডের বাম প্রকোষ্ঠের হাইপারট্রফি নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশিত হয়:

• কর্মক্ষমতা হ্রাস, ক্লান্তি;
• অজ্ঞান হয়ে যাওয়া;
• হৃদয় ব্যথা;
• ছন্দের ব্যাঘাত;
• ব্যায়াম অসহিষ্ণুতা।

হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের বৃদ্ধি শিরা এবং পালমোনারি ধমনীতে রক্তের স্থবিরতার সাথে জড়িত। হাইপারট্রফির লক্ষণ:

• শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং বুকে ব্যথা;
• পা ফুলে যাওয়া;
• কাশি;
• ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ভারী হওয়ার অনুভূতি।

কারণ নির্ণয়

হাইপারট্রফি নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতি হল ইসিজি এবং হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড। প্রথমে, রোগীকে শ্রুতিমধুর সাথে পরীক্ষা করা হয়, যার সময় হৃদয়ের গর্জন শোনা যায়। ইসিজি লক্ষণসংশ্লিষ্ট দাঁতের কনফিগারেশনের পরিবর্তনের সাথে ডান বা বামে হার্টের অক্ষের স্থানচ্যুতিতে প্রকাশ করা হয়। হাইপারট্রফির ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি ছাড়াও, সিন্ড্রোমের বিকাশের ডিগ্রি দেখতে প্রয়োজন। এই উদ্দেশ্যে তারা ব্যবহার করে উপকরণ পদ্ধতি- ইকোকার্ডিওগ্রাফি। এটি নিম্নলিখিত তথ্য দেয়:

• মায়োকার্ডিয়াল প্রাচীর এবং সেপ্টামের ঘন হওয়ার ডিগ্রি, সেইসাথে এর ত্রুটিগুলির উপস্থিতি;
• গহ্বরের পরিমাণ;
• জাহাজ এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যে চাপের ডিগ্রী;
• কোন বিপরীত রক্ত ​​​​প্রবাহ আছে?

সাইকেল এরগোমেট্রি ব্যবহার করে পরীক্ষা, যার সময় একটি কার্ডিওগ্রাম নেওয়া হয়, মায়োকার্ডিয়ামের চাপের প্রতিরোধ দেখায়।

চিকিত্সা এবং পূর্বাভাস

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি সৃষ্টিকারী প্রধান রোগগুলির জন্য চিকিত্সার লক্ষ্য - উচ্চ রক্তচাপ, পালমোনারি এবং অন্তঃস্রাবী রোগ. প্রয়োজন হলে, অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি বাহিত হয়। ব্যবহৃত ওষুধগুলি হল মূত্রবর্ধক, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ এবং অ্যান্টিস্পাসমোডিক্স।

আপনি যদি অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা উপেক্ষা করেন, কার্ডিয়াক হাইপারট্রফির জন্য পূর্বাভাস, বিশেষ করে বাম ভেন্ট্রিকেল, প্রতিকূল। হার্ট ফেইলিউর, অ্যারিথমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া এবং কার্ডিওস্ক্লেরোসিস বিকাশ হয়। সবচেয়ে গুরুতর পরিণতি হল মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন এবং হঠাৎ কার্ডিয়াক মৃত্যু।

প্রয়োজনীয় চিকিৎসা, কতক্ষণ চালাতে হবে, সম্পূর্ণ নিরাময় সম্ভব কি না।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ডিসফাংশন (সংক্ষেপে এলভিডিডি) হল ডায়াস্টোলের সময় রক্ত ​​দিয়ে ভেন্ট্রিকলের অপর্যাপ্ত ভরাট, অর্থাৎ, হৃদপিণ্ডের পেশী শিথিল হওয়ার সময়।

এই প্যাথলজিটি প্রায়শই অবসরের বয়সের মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যারা ধমনী উচ্চ রক্তচাপ, দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা (সংক্ষেপে CHF হিসাবে) বা অন্যান্য হৃদরোগে ভুগছেন। পুরুষদের মধ্যে, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা অনেক কম ঘন ঘন সনাক্ত করা হয়।

এই ধরনের কর্মহীনতার সাথে, হৃদপিণ্ডের পেশী সম্পূর্ণরূপে শিথিল করতে অক্ষম। এটি রক্তে ভেন্ট্রিকলের ভরাট হ্রাস করে। বাম ভেন্ট্রিকলের এই কর্মহীনতা চক্রের পুরো সময়কে প্রভাবিত করে হৃদ কম্পন: যদি ডায়াস্টোলের সময় ভেন্ট্রিকল যথেষ্ট পরিমাণে রক্তে পূর্ণ না হয়, তবে সিস্টোলের সময় (মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচন) এর সামান্য অংশ মহাধমনীতে ঠেলে দেওয়া হবে। এটি ডান ভেন্ট্রিকলের কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে, রক্তের স্থবিরতা গঠনের দিকে পরিচালিত করে এবং পরবর্তীকালে সিস্টোলিক ডিসঅর্ডার, অ্যাট্রিয়াল ওভারলোড এবং সিএইচএফের বিকাশ ঘটায়।

এই রোগবিদ্যা একটি কার্ডিওলজিস্ট দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। সম্ভাব্য সম্পৃক্ততা নিরাময় প্রক্রিয়াঅন্যান্য সংকীর্ণ বিশেষজ্ঞ: রিউমাটোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, পুনর্বাসন বিশেষজ্ঞ।

এই ধরনের ব্যাধি থেকে সম্পূর্ণরূপে পরিত্রাণ পাওয়া সম্ভব নয়, কারণ এটি প্রায়শই হৃদপিণ্ড বা রক্তনালীগুলির অন্তর্নিহিত রোগ বা তাদের বয়স-সম্পর্কিত পরিধান এবং টিয়ার দ্বারা প্ররোচিত হয়। পূর্বাভাস কর্মহীনতার ধরন, উপস্থিতির উপর নির্ভর করে সহজাত রোগ, সঠিকতা এবং চিকিত্সার সময়োপযোগীতা।

বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার প্রকারভেদ

উন্নয়নের কারণ

প্রায়শই, কারণগুলি বিভিন্ন কারণের সংমিশ্রণ হয়:

• বয়স্ক বয়স;
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• অতিরিক্ত ওজন;
• ক্রনিক হার্ট প্যাথলজিস: অ্যারিথমিয়াস বা অন্যান্য ছন্দের ব্যাঘাত, মায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস (প্রতিস্থাপন পেশী কোষতন্তুযুক্ত, যা বৈদ্যুতিক আবেগ সংকোচন এবং পরিচালনা করতে অক্ষম), মহাধমনী স্টেনোসিস;
• তীব্র কার্ডিয়াক ব্যাধি, যেমন হার্ট অ্যাটাক।

প্রতিবন্ধী রক্ত ​​​​প্রবাহ (হেমোডাইনামিক্স) এর কারণে হতে পারে:

• সংবহনতন্ত্রের প্যাথলজিস এবং করোনারি জাহাজ: থ্রম্বোফ্লেবিটিস, কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া;
• ঘন হওয়ার সাথে কনস্ট্রাকটিভ পেরিকার্ডাইটিস বহিরাবরণহার্ট এবং কার্ডিয়াক চেম্বারগুলির সংকোচন;
• প্রাথমিক অ্যামাইলয়েডোসিস, যেখানে বিশেষ পদার্থ জমা হওয়ার কারণে মায়োকার্ডিয়ামের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায় যা পেশী তন্তুগুলির অ্যাট্রোফির কারণ হয়;
• ইনফার্কশন পরবর্তী কার্ডিওস্ক্লেরোসিস।

লক্ষণ

প্রায় 45% ক্ষেত্রে, LVDD দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গবিহীন, বিশেষ করে হাইপারট্রফিক এবং সিউডোনর্মাল ধরনের প্যাথলজিতে। সময়ের সাথে সাথে এবং সবচেয়ে গুরুতর, সীমাবদ্ধ প্রকারের সাথে, নিম্নলিখিত প্রকাশগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত:

1. শ্বাসকষ্ট। শুধুমাত্র তীব্র সঙ্গে প্রথম প্রদর্শিত শারীরিক কার্যকলাপ, পরে বিশ্রামে।
2. দুর্বলতা, ক্লান্তি, শারীরিক কার্যকলাপ সহনশীলতা হ্রাস।
3. হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত, প্রায়শই হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি বা অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন।
4. বাতাসের অভাব, বুকের এলাকায় সংকোচন।
5. কার্ডিয়াক কাশি, শুয়ে থাকলে আরও খারাপ।
6. গোড়ালি ফুলে যাওয়া।

চালু প্রাথমিক পর্যায়েডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা, রোগী হৃৎপিণ্ডের ব্যাঘাতের সূত্রপাত সম্পর্কে সচেতন নয় এবং সাধারণ ক্লান্তির জন্য দুর্বলতা এবং শ্বাসকষ্টকে দায়ী করে। এই উপসর্গ-মুক্ত সময়ের দৈর্ঘ্য ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে পরিবর্তিত হয়। ডাক্তারের সাথে পরামর্শ শুধুমাত্র লক্ষণীয় হলেই ঘটে ক্লিনিকাল লক্ষণ, উদাহরণস্বরূপ, বিশ্রামে শ্বাসকষ্ট, পা ফুলে যাওয়া, একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মানকে প্রভাবিত করে।

প্রাথমিক ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি

মধ্যে অতিরিক্ত ব্যবস্থাএটা ফাংশন অধ্যয়ন করা সম্ভব থাইরয়েড গ্রন্থি(হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ), বুকের এক্স-রে, করোনারি এনজিওগ্রাফি ইত্যাদি।

চিকিৎসা

প্রতিবন্ধী বাম ভেন্ট্রিকুলার ডায়াস্টোলিক ফাংশনের সাথে মোকাবিলা করা সম্ভব যদি এটি কার্ডিয়াক সার্জিক্যাল প্যাথলজি দ্বারা সৃষ্ট হয়, যা সম্পূর্ণরূপে নির্মূল করা যায়। অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে. অন্যান্য ক্ষেত্রে, কার্ডিয়াক ডায়াস্টোলের সমস্যাগুলি ওষুধ দিয়ে সংশোধন করা হয়।

থেরাপি প্রাথমিকভাবে সংবহনজনিত ব্যাধি সংশোধন করার লক্ষ্যে। তার ভবিষ্যত জীবনের মান সময়োপযোগীতা, চিকিত্সার সঠিকতা এবং চিকিত্সার সুপারিশগুলির সাথে রোগীর কঠোর সম্মতির উপর নির্ভর করে।

চিকিত্সা ব্যবস্থার লক্ষ্য:

• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত দূর করা (নাড়ির স্বাভাবিককরণ);
• রক্তচাপের স্থিতিশীলতা;
• জল-লবণ বিপাক সংশোধন;
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্মূল।

পূর্বাভাস

বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক ফাংশনের ব্যাঘাত সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করা যায় না, তবে রক্তসংবহনজনিত ব্যাধিগুলির পর্যাপ্ত ওষুধ সংশোধন, অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, সঠিক পুষ্টি, কাজ এবং বিশ্রামের সময়সূচী সহ, এই ধরনের ব্যাধিযুক্ত রোগীরা বেঁচে থাকে। সম্পূর্ন জীবনদীর্ঘ বছর

তা সত্ত্বেও, কার্ডিয়াক সাইকেল ডিসঅর্ডার কী তা জানার মতো - বিপজ্জনক প্যাথলজি, যা উপেক্ষা করা যাবে না। যদি এটি খারাপভাবে অগ্রসর হয় তবে এটি হার্ট অ্যাটাক, হৃদপিণ্ড এবং ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতা এবং পরবর্তীটি ফুলে যেতে পারে। জটিলতাগুলি সম্ভব, বিশেষত গুরুতর কর্মহীনতার সাথে: থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম, ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন।

সঠিক চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, গুরুতর CHF এর সাথে গুরুতর কর্মহীনতা, পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস প্রতিকূল। এর বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি রোগীর মৃত্যুতে শেষ হয়।

নিয়মিত সঠিক চিকিত্সা, সীমিত লবণের সাথে খাদ্যতালিকাগত সামঞ্জস্য, রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরলের অবস্থা এবং স্তরের উপর নিয়ন্ত্রণের মাধ্যমে, রোগী একটি অনুকূল ফলাফলের উপর নির্ভর করতে পারে, জীবন দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং একটি সক্রিয়।

হৃৎপিণ্ড ও রক্তনালীর চিকিৎসা © 2016 | সাইটম্যাপ | পরিচিতি | ব্যক্তিগত তথ্য নীতি | ব্যবহারকারী চুক্তি | একটি নথি উদ্ধৃত করার সময়, উৎস নির্দেশ করে সাইটের একটি লিঙ্ক প্রয়োজন।

ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতা: কারণ, লক্ষণ, চিকিত্সা

মানবদেহের প্রতিটি কোষকে অত্যাবশ্যক অক্সিজেন সহ রক্ত ​​পাওয়ার জন্য, হৃৎপিণ্ডকে অবশ্যই সঠিকভাবে কাজ করতে হবে। হার্টের পাম্পিং ফাংশনটি হৃদপিন্ডের পেশী - মায়োকার্ডিয়ামের বিকল্প শিথিলকরণ এবং সংকোচনের মাধ্যমে সঞ্চালিত হয়। যদি এই প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে কোনটি ব্যাহত হয়, হৃৎপিণ্ডের ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার বিকাশ ঘটে এবং হৃৎপিণ্ডের মহাধমনীতে রক্ত ​​​​ঢেলে দেওয়ার ক্ষমতা ধীরে ধীরে হ্রাস পায়, যা গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে রক্ত ​​​​সরবরাহকে প্রভাবিত করে। মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন বা কর্মহীনতার বিকাশ ঘটে।

ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন হ'ল সিস্টোলিক সংকোচনের সময় হৃদপিণ্ডের পেশীর সংকোচনের ক্ষমতা লঙ্ঘন করে যা রক্তনালীতে রক্ত ​​বের করে দেয় এবং অ্যাট্রিয়া থেকে রক্ত ​​গ্রহণ করার জন্য ডায়াস্টোলিক সংকোচনের সময় শিথিল হয়। যাই হোক না কেন, এই প্রক্রিয়াগুলি স্বাভাবিক ইন্ট্রাকার্ডিয়াক হেমোডাইনামিক্সের ব্যাঘাত ঘটায় (হার্ট চেম্বারের মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচল) এবং ফুসফুস এবং অন্যান্য অঙ্গে রক্তের স্থবিরতা।

উভয় ধরনের কর্মহীনতার সাথে ক্রনিক হার্ট ফেইলিউরের সম্পর্ক রয়েছে - ভেন্ট্রিকুলার ফাংশন যত বেশি দুর্বল, হার্ট ফেইলিউরের তীব্রতা তত বেশি। যদি CHF কার্ডিয়াক কর্মহীনতা ছাড়াই ঘটতে পারে, তবে কর্মহীনতা, বিপরীতভাবে, CHF ছাড়া ঘটবে না, অর্থাৎ, ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন সহ প্রতিটি রোগীর লক্ষণগুলির উপর নির্ভর করে প্রাথমিক বা গুরুতর পর্যায়ে দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা রয়েছে। রোগীর জন্য এটি বিবেচনা করা গুরুত্বপূর্ণ যদি তিনি বিশ্বাস করেন যে ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন নেই। আপনাকে আরও বুঝতে হবে যে যদি একজন রোগীর মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন ধরা পড়ে তবে এটি প্রথম সংকেত যে হৃৎপিণ্ডে কিছু প্রক্রিয়া ঘটছে যেগুলি সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করা দরকার।

বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা

হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের সম্পূর্ণরূপে রক্ত ​​​​ভরাট করার জন্য শিথিল করার ক্ষমতার লঙ্ঘন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ইজেকশন ভগ্নাংশ স্বাভাবিক বা সামান্য বেশি (50% বা তার বেশি)। এর বিশুদ্ধ আকারে, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা সমস্ত ক্ষেত্রে 20% এরও কম ক্ষেত্রে ঘটে। নিম্নলিখিত ধরণের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা আলাদা করা হয়: প্রতিবন্ধী শিথিলতা, সিউডোনর্মাল এবং সীমাবদ্ধ প্রকার। প্রথম দুটি লক্ষণগুলির সাথে নাও থাকতে পারে, যখন শেষ প্রকারটি গুরুতর CHF এর সাথে সম্পর্কিত গুরুতর লক্ষণ.

কারণসমূহ

• কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া,
• মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং সহ ইনফার্কশন পরবর্তী কার্ডিওস্ক্লেরোসিস,
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি - তাদের দেয়াল ঘন হওয়ার কারণে ভেন্ট্রিকলের ভর বৃদ্ধি,
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ,
• অর্টিক ভালভ স্টেনোসিস,
• ফাইব্রিনাস পেরিকার্ডাইটিস - হার্টের বাইরের আস্তরণের প্রদাহ, হৃৎপিণ্ডের "ব্যাগ",
• সীমাবদ্ধ মায়োকার্ডিয়াল ক্ষত (এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল লোফেলার ডিজিজ এবং ডেভিসের এন্ডোমায়োকার্ডিয়াল ফাইব্রোসিস) - হৃৎপিণ্ডের পেশী এবং অভ্যন্তরীণ আস্তরণের স্বাভাবিক কাঠামোর সংকোচন, যা শিথিলকরণ প্রক্রিয়া বা ডায়াস্টোলকে সীমিত করতে পারে।

চিহ্ন

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার 45% ক্ষেত্রে একটি উপসর্গবিহীন কোর্স পরিলক্ষিত হয়।

ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধির কারণে ঘটে কারণ এটির ধ্রুবক উত্তেজনার কারণে রক্ত ​​পর্যাপ্ত পরিমাণে বাম ভেন্ট্রিকেলে প্রবাহিত হতে পারে না। পালমোনারি ধমনীতেও রক্ত ​​স্থির থাকে, যা নিম্নলিখিত উপসর্গ দ্বারা প্রকাশ পায়:

1. হাঁটা বা সিঁড়ি বেয়ে উঠার সময় প্রথমে শ্বাসকষ্ট, তারপর বিশ্রামে আরও খারাপ হয়,
2. শুকনো হ্যাকিং কাশি, শুয়ে থাকলে এবং রাতে আরও খারাপ,
3. হৃৎপিণ্ডের কাজে বাধার অনুভূতি, বুকে ব্যথা সহ হার্টের ছন্দে ব্যাঘাত, প্রায়শই অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন,
4. ক্লান্তি এবং পূর্বে ভালভাবে সহ্য করা শারীরিক ক্রিয়াকলাপ সম্পাদন করতে অক্ষমতা।

সিস্টোলিক কর্মহীনতা

বাম ভেন্ট্রিকুলার সিস্টোলিক কর্মহীনতা হৃৎপিণ্ডের পেশীর সংকোচনশীলতা হ্রাস এবং মহাধমনীতে রক্তের পরিমাণ হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। CHF আক্রান্ত প্রায় 45% লোকের এই ধরণের কর্মহীনতা রয়েছে (অন্যান্য ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনের কার্যকারিতা প্রতিবন্ধী হয় না)। 45% এর কম কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফল অনুসারে বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ভগ্নাংশের হ্রাস প্রধান মানদণ্ড।

কারণসমূহ

• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (হৃদরোগে আক্রান্ত 78% রোগীদের মধ্যে, বাম ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা প্রথম দিনেই বিকশিত হয়),
• প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথি - শরীরে প্রদাহজনক, ডিশোরমোনাল বা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির কারণে হৃৎপিণ্ডের গহ্বরের প্রসারণ,
• ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়া প্রকৃতির মায়োকার্ডাইটিস,
• মিট্রাল ভালভের অপ্রতুলতা (অর্জিত হৃদরোগ),
• উচ্চ রক্তচাপ চালু আছে দেরী পর্যায়.

লক্ষণ

রোগী উপস্থিতি হিসাবে চিহ্নিত করতে পারেন চরিত্রগত লক্ষণ, অথবা তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। পরবর্তী ক্ষেত্রে, তারা উপসর্গহীন কর্মহীনতার কথা বলে।

সিস্টোলিক কর্মহীনতার উপসর্গগুলি মহাধমনীতে রক্ত ​​নিঃসরণ কমে যাওয়া এবং ফলস্বরূপ, অভ্যন্তরীণ অঙ্গ এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের কারণে ঘটে। সর্বাধিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ:

1. ফ্যাকাশে, নীল বিবর্ণতা এবং শীতলতা চামড়া, নীচের অংশ ফুলে যাওয়া,
2. ক্লান্তি, কারণহীন পেশী দুর্বলতা,
3. সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাসের কারণে সাইকো-আবেগিক ক্ষেত্রের পরিবর্তন - অনিদ্রা, বিরক্তি, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা ইত্যাদি।
4. প্রতিবন্ধী কিডনির কার্যকারিতা, এবং রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষায় পরিবর্তন যা এর সাথে সম্পর্কিত, উচ্চ রক্তচাপের রেনাল প্রক্রিয়া সক্রিয় হওয়ার কারণে রক্তচাপ বৃদ্ধি, মুখের উপর ফোলাভাব।

ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতা

কারণসমূহ

উপরের রোগগুলি ডান ভেন্ট্রিকুলার কর্মহীনতার কারণ হিসাবে প্রাসঙ্গিক থাকে। এগুলি ছাড়াও, বিচ্ছিন্ন ডান ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা ব্রঙ্কোপলমোনারি সিস্টেমের রোগ (গুরুতর শ্বাসনালী হাঁপানি, এমফিসেমা, ইত্যাদি), জন্মগত হার্টের ত্রুটি এবং ট্রিকাসপিড ভালভ এবং পালমোনারি ভালভের ত্রুটিগুলির কারণে হতে পারে।

লক্ষণ

ডান ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন লক্ষণগুলি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সিস্টেমিক সঞ্চালনের অঙ্গগুলিতে (লিভার, ত্বক এবং পেশী, কিডনি, মস্তিষ্ক) রক্তের স্থবিরতার সাথে থাকে:

• নাকের ত্বকের গুরুতর সায়ানোসিস (নীল রঙ), ঠোঁট, আঙ্গুলের নখের ফালাঞ্জ, কানের ডগা এবং পুরো মুখ, হাত ও পায়ের গুরুতর ক্ষেত্রে,
• নিম্ন প্রান্তের শোথ, উপস্থিত হয় সন্ধ্যায় সময়এবং সকালে অদৃশ্য হয়ে যাওয়া, গুরুতর ক্ষেত্রে - পুরো শরীর ফুলে যাওয়া (আনাসারকা),
• লিভারের কার্যকারিতা, পরবর্তী পর্যায়ে কার্ডিয়াক সিরোসিস পর্যন্ত, এবং ফলে লিভারের বৃদ্ধি, ডান হাইপোকন্ড্রিয়ামে ব্যথা, পেটের বৃদ্ধি, ত্বক এবং স্ক্লেরার হলুদভাব, রক্ত ​​পরীক্ষায় পরিবর্তন।

হার্টের উভয় ভেন্ট্রিকলের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা দীর্ঘস্থায়ী হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে একটি নিষ্পত্তিমূলক ভূমিকা পালন করে এবং সিস্টোল এবং ডায়াস্টোলের ব্যাধিগুলি একটি প্রক্রিয়ার অংশ।

কি পরীক্ষা প্রয়োজন?

যদি একজন রোগী ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের কর্মহীনতার লক্ষণগুলির মতো উপসর্গগুলি অনুভব করেন, তবে তাকে একজন কার্ডিওলজিস্ট বা থেরাপিস্টের সাথে পরামর্শ করা উচিত। চিকিত্সক একটি পরীক্ষা পরিচালনা করবেন এবং যে কোনওটি লিখে দেবেন অতিরিক্ত পদ্ধতিপরীক্ষা:

1. রুটিন পদ্ধতি - রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষা, হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ণয় করার জন্য জৈব রাসায়নিক রক্ত ​​পরীক্ষা, কর্মক্ষমতা সূচক অভ্যন্তরীণ অঙ্গ(লিভার, কিডনি),
2. রক্তে পটাসিয়াম, সোডিয়াম, সোডিয়াম ইউরেটিক পেপটাইড নির্ধারণ,
3. হরমোন সামগ্রীর জন্য রক্ত ​​​​পরীক্ষা (থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা নির্ধারণ, অ্যাড্রিনাল গ্রন্থি) যদি শরীরে অতিরিক্ত হরমোন রয়েছে যা হৃদয়ে বিষাক্ত প্রভাব ফেলে বলে সন্দেহ হয়,
4. মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি, লক্ষণ আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য ইসিজি একটি বাধ্যতামূলক গবেষণা পদ্ধতি ধমণীগত উচ্চরক্তচাপএবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া,
5. ইসিজি-র পরিবর্তনগুলি - ট্রেডমিল পরীক্ষা, সাইকেল এরগোমেট্রি - এটি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের পরে একটি ইসিজির রেকর্ডিং, যা আপনাকে ব্যায়ামের কারণে মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহের পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করতে দেয়, পাশাপাশি ব্যায়ামের ক্ষেত্রে সহনশীলতা মূল্যায়ন করতে দেয়। CHF সহ শ্বাসকষ্ট,
6. ইকোকার্ডিওগ্রাফি দ্বিতীয় বাধ্যতামূলক যন্ত্রগত অধ্যয়ন, ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন নির্ণয়ের "গোল্ড স্ট্যান্ডার্ড" আপনাকে ইজেকশন ভগ্নাংশ (সাধারণত 50% এর বেশি), ভেন্ট্রিকলের আকার মূল্যায়ন করতে, হার্টের ত্রুটিগুলি, হাইপারট্রফিক বা প্রসারিত কার্ডিওমায়োপ্যাথিকে কল্পনা করতে দেয়। ডান ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতা নির্ণয় করতে, এর শেষ-ডায়াস্টোলিক আয়তন পরিমাপ করা হয় (সাধারণত 15-20 মিমি, ডান ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার সাথে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়),
7. বুকের গহ্বরের এক্স-রে হল মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির জন্য একটি সহায়ক পদ্ধতি, যা ব্যাসে হৃদপিন্ডের প্রসারণের মাত্রা নির্ধারণ করতে দেয়, যদি হাইপারট্রফি উপস্থিত থাকে, এর হ্রাস (সিস্টোলিক কর্মহীনতার সাথে) বা শক্তিশালীকরণ (ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার সাথে) দেখতে। এর ভাস্কুলার উপাদানের কারণে পালমোনারি প্যাটার্ন,
8. করোনারি এনজিওগ্রাফি হল একটি রেডিওপ্যাক পদার্থের ইনজেকশন করোনারি ধমনীতেতাদের পেটেন্সি মূল্যায়ন করতে, যার লঙ্ঘন করোনারি হার্ট ডিজিজ এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সহ,
9. কার্ডিয়াক এমআরআই একটি রুটিন পরীক্ষার পদ্ধতি নয়, তবে কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ডের তুলনায় এর অধিক তথ্যের কারণে, এটি কখনও কখনও ডায়াগনস্টিকভাবে বিতর্কিত ক্ষেত্রে নির্ধারিত হয়।

কখন চিকিৎসা শুরু করবেন?

রোগী এবং ডাক্তার উভয়কেই স্পষ্টভাবে সচেতন হতে হবে যে এমনকি উপসর্গহীন ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশনের জন্য প্রেসক্রিপশন প্রয়োজন। ঔষধ. দিনে অন্তত একটি ট্যাবলেট খাওয়ার সহজ নিয়মগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য উপসর্গের সূত্রপাত প্রতিরোধ করতে পারে এবং গুরুতর ক্ষেত্রে জীবন দীর্ঘায়িত করতে পারে দীর্ঘস্থায়ী ব্যর্থতারক্ত সঞ্চালন অবশ্যই, গুরুতর লক্ষণগুলির পর্যায়ে, একটি ট্যাবলেট রোগীর মঙ্গলকে উন্নত করতে পারে না, তবে ওষুধের সবচেয়ে উপযুক্তভাবে নির্বাচিত সংমিশ্রণ প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দিতে পারে এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে।

সুতরাং, কর্মহীনতার প্রাথমিক পর্যায়ে, এসিই ইনহিবিটরস বা, যদি তারা অসহিষ্ণু হয়, অ্যাঞ্জিওটেনসিন II রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ (এআরএ II) অবশ্যই নির্ধারণ করা উচিত। এই ওষুধগুলির অর্গানপ্রোটেকটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে, অর্থাৎ, তারা সেই অঙ্গগুলিকে রক্ষা করে যা ক্রমাগত উচ্চমাত্রার প্রতিকূল প্রভাবগুলির জন্য সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ। রক্তচাপ, উদাহরণ স্বরূপ. এই অঙ্গগুলির মধ্যে রয়েছে কিডনি, মস্তিষ্ক, হার্ট, রক্তনালী এবং রেটিনা। ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ডোজে ওষুধের দৈনিক গ্রহণ উল্লেখযোগ্যভাবে এই কাঠামোর জটিলতার ঝুঁকি হ্রাস করে। উপরন্তু, ACE ইনহিবিটররা আরও মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং প্রতিরোধ করে, CHF এর বিকাশকে ধীর করে দেয়। নির্ধারিত ওষুধের মধ্যে রয়েছে এনালাপ্রিল, পেরিন্ডোপ্রিল, লিসিনোপ্রিল, কোয়াড্রিপ্রিল, এআরএ II লোসার্টান, ভালসার্টান এবং আরও অনেকগুলি। তাদের ছাড়াও, ভেন্ট্রিকলের কর্মহীনতার কারণে অন্তর্নিহিত রোগের জন্য চিকিত্সা নির্ধারিত হয়।

উচ্চারিত উপসর্গের পর্যায়ে, উদাহরণস্বরূপ, ঘন ঘন শ্বাসকষ্টের সাথে, নিশাচরের শ্বাসরোধের আক্রমণ, অঙ্গগুলির ফুলে যাওয়া, সমস্ত প্রধান গ্রুপের ওষুধগুলি নির্ধারিত হয়। এর মধ্যে রয়েছে:

• মূত্রবর্ধক (মূত্রবর্ধক) - ভেরোশপিরন, ডাইভার, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, ইন্দাপামাইড, ল্যাসিক্স, ফুরোসেমাইড, টরসেমাইড অঙ্গ এবং ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতা দূর করে,
• বিটা-ব্লকার (মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল, ইত্যাদি) হৃদস্পন্দন হ্রাস করে এবং শিথিল করে পেরিফেরাল জাহাজ, হার্টের ভার কমাতে সাহায্য করে,
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ইনহিবিটরস (অ্যামলোডিপাইন, ভেরাপামিল) - বিটা ব্লকারদের মতো কাজ করে,
• কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডস (ডিগক্সিন, কর্গ্লাইকন) - হার্টের সংকোচনের শক্তি বাড়ায়,
• ওষুধের সংমিশ্রণ (নোলিপ্রেল - পেরিন্ডোপ্রিল এবং ইন্দাপামাইড, অ্যামোসার্টান - অ্যামলোডিপাইন এবং লোসার্টান, লরিস্তা - লসার্টান এবং হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ইত্যাদি),
• জিহ্বার নিচে নাইট্রোগ্লিসারিন এবং ট্যাবলেটে (মনোসিঙ্ক, পেট্রোল) এনজিনা পেক্টোরিসের জন্য,
• অ্যাসপিরিন (থ্রম্বোআস, অ্যাসপিরিন কার্ডিও) রক্তনালীতে থ্রম্বাস গঠন প্রতিরোধ করতে,
• স্ট্যাটিনস - এথেরোস্ক্লেরোসিসে রক্তের কোলেস্টেরলের মাত্রা স্বাভাবিক করতে এবং করোনারি অসুখহৃদয়

ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশন রোগীর কোন জীবনধারা অনুসরণ করা উচিত?

প্রথমত, আপনাকে একটি ডায়েট অনুসরণ করতে হবে। আপনার খাদ্য থেকে টেবিল লবণ গ্রহণ সীমিত করা উচিত (প্রতিদিন 1 গ্রামের বেশি নয়) এবং আপনি যে পরিমাণ তরল পান করেন (প্রতিদিন 1.5 লিটারের বেশি নয়) সংবহনতন্ত্রের উপর লোড কমাতে নিয়ন্ত্রণ করুন। দিনে 4 - 6 বার ফ্রিকোয়েন্সি সহ খাওয়ার নিয়ম অনুসারে পুষ্টি যুক্তিযুক্ত হওয়া উচিত। চর্বিযুক্ত, ভাজা, মশলাদার এবং নোনতা খাবার বাদ দেওয়া হয়। শাকসবজি, ফল, গাঁজানো দুধ, সিরিয়াল এবং শস্যজাত পণ্যের ব্যবহার প্রসারিত করা প্রয়োজন।

দ্বিতীয় পয়েন্ট না ড্রাগ চিকিত্সা- এটি একটি জীবনধারা সংশোধন। সমস্ত খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করা, কাজের-বিশ্রামের সময়সূচী পালন করা এবং রাতে ঘুমানোর জন্য পর্যাপ্ত সময় দেওয়া প্রয়োজন।

তৃতীয় পয়েন্ট হল পর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ। শারীরিক কার্যকলাপ অবশ্যই শরীরের সাধারণ ক্ষমতার সাথে মিলিত হতে হবে। সন্ধ্যায় হাঁটাহাঁটি করা বা মাঝে মাঝে মাশরুম বাছাই করতে বা মাছ ধরতে যেতে যথেষ্ট যথেষ্ট। ইতিবাচক আবেগ ছাড়াও, এই ধরনের বিশ্রাম হৃদয়ের ক্রিয়াকলাপ নিয়ন্ত্রণকারী নিউরোহুমোরাল কাঠামোর ভাল কার্যকারিতায় অবদান রাখে। অবশ্যই, পচনশীলতার সময়কালে, বা রোগের অবনতি হলে, ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত সময়ের জন্য সমস্ত চাপ বাদ দেওয়া উচিত।

প্যাথলজি বিপদ কি?

যদি একটি প্রতিষ্ঠিত রোগ নির্ণয়ের রোগী ডাক্তারের সুপারিশগুলিকে অবহেলা করে এবং নির্ধারিত ওষুধ খাওয়ার প্রয়োজন বলে মনে করে না, তবে এটি মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার অগ্রগতিতে এবং দীর্ঘস্থায়ী হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে অবদান রাখে। প্রত্যেকের জন্য, এই অগ্রগতি ভিন্নভাবে ঘটে - কারো জন্য, ধীরে ধীরে, কয়েক দশক ধরে। এবং কিছু জন্য এটি দ্রুত ঘটে, নির্ণয়ের প্রথম বছরের মধ্যে। এটি কর্মহীনতার বিপদ - গুরুতর CHF এর বিকাশ।

উপরন্তু, জটিলতা বিকশিত হতে পারে, বিশেষ করে 30% এর কম ইজেকশন ভগ্নাংশের সাথে গুরুতর কর্মহীনতার ক্ষেত্রে। এর মধ্যে রয়েছে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা, যার মধ্যে রয়েছে বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা (পালমোনারি এডিমা), পালমোনারি এমবোলিজম, মারাত্মক ছন্দের ব্যাঘাত (ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশন) ইত্যাদি।

পূর্বাভাস

চিকিত্সার অনুপস্থিতিতে, পাশাপাশি গুরুতর CHF সহ উল্লেখযোগ্য কর্মহীনতার ক্ষেত্রে, পূর্বাভাস প্রতিকূল, কারণ চিকিত্সা ছাড়াই প্রক্রিয়াটির অগ্রগতি সর্বদা মৃত্যুতে শেষ হয়।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা: কারণ, লক্ষণ, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা একটি অপেক্ষাকৃত নতুন রোগ নির্ণয়। সম্প্রতি অবধি, কার্ডিওলজিস্টদের দ্বারাও এটি খুব কমই প্রদর্শিত হয়েছিল। যাইহোক, ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা এখন সবচেয়ে ঘন ঘন সনাক্ত করা হার্টের সমস্যাগুলির মধ্যে একটি।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা: নতুন রোগ নির্ণয় বা রোগ নির্ণয় করা কঠিন

সম্প্রতি, কার্ডিওলজিস্ট এবং থেরাপিস্টরা ক্রমবর্ধমানভাবে তাদের রোগীদের একটি "নতুন" নির্ণয় দিচ্ছেন - ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা। এ গুরুতর ফর্মরোগ, ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিউর (HF) ঘটতে পারে।

আজকাল, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা প্রায়শই পাওয়া যায়, বিশেষত বয়স্ক মহিলাদের মধ্যে, যাদের বেশিরভাগই অবাক হয়ে যায় যে তাদের হৃদযন্ত্রের সমস্যা রয়েছে। প্রায়শই, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত রোগীদের ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর হতে পারে

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা বা ডায়াস্টোলিক হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা আসলে "নতুন" রোগ নয় - তারা সর্বদা মানুষের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমকে প্রভাবিত করে। কিন্তু শুধুমাত্র সাম্প্রতিক দশকগুলিতে এই দুটি রোগ ঘন ঘন চিহ্নিত হয়েছে। এর সাথে সংযুক্ত ব্যাপকভাবে ব্যবহারআল্ট্রাসাউন্ড পদ্ধতি (ইকোকার্ডিওগ্রাফি) ব্যবহার করে কার্ডিয়াক সমস্যা নির্ণয়ের ক্ষেত্রে।

ধারণা করা হচ্ছে, প্রায় অর্ধশত রোগী ভর্তি হয়েছেন বিভাগগুলোতে জরুরি সেবাতীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে আসলে ডায়াস্টোলিক এইচএফ থাকে। কিন্তু সঠিক রোগ নির্ণয় করা কঠিন হতে পারে কারণ একবার রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হয়ে গেলে, ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে হৃৎপিণ্ড সম্পূর্ণ স্বাভাবিক দেখা যেতে পারে যদি না বিশেষজ্ঞ বিশেষভাবে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার লক্ষণগুলি না দেখেন। তাই, অমনোযোগী এবং অসতর্ক ডাক্তাররা প্রায়শই এই রোগটি মিস করে।

রোগের বৈশিষ্ট্য

কার্ডিয়াক চক্র দুটি পর্যায়ে বিভক্ত - সিস্টোল এবং ডায়াস্টোল। প্রথম সময়, ভেন্ট্রিকল (হার্টের প্রধান চেম্বার) সংকুচিত হয়, হৃৎপিণ্ড থেকে রক্তকে ধমনীতে ঠেলে দেয় এবং তারপরে শিথিল হয়। যখন তারা শিথিল হয়, তারা পরবর্তী সংকোচনের জন্য প্রস্তুত করার জন্য রক্ত ​​দিয়ে পুনরায় পূরণ করে। এই শিথিল পর্যায়কে ডায়াস্টোল বলা হয়। কার্ডিয়াক চক্রে সিস্টোল (হৃৎপিণ্ডের সংকোচন) এবং ডায়াস্টোল (মায়োকার্ডিয়ামের শিথিলতা) থাকে, যার সময় হৃদয় রক্তে পূর্ণ হয়

যাইহোক, কখনও কখনও কারণে বিভিন্ন রোগভেন্ট্রিকল তুলনামূলকভাবে "কঠিন" হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, তারা ডায়াস্টোলের সময় পুরোপুরি শিথিল করতে পারে না। ফলস্বরূপ, ভেন্ট্রিকলগুলি সম্পূর্ণরূপে রক্তে পূর্ণ হয় না এবং এটি শরীরের অন্যান্য অংশে (ফুসফুসে) স্থবির হয়ে পড়ে।

ভেন্ট্রিকলের দেয়ালগুলির প্যাথলজিকাল শক্ত হয়ে যাওয়া এবং ডায়াস্টোলের সময় রক্তে তাদের অপর্যাপ্ত ভরাটকে ডায়াস্টোলিক ডিসফাংশন বলা হয়। যখন ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা এতটাই তীব্র হয় যে এটি ফুসফুসে কনজেশন সৃষ্টি করে (অর্থাৎ তাদের মধ্যে রক্ত ​​জমে), তখন এটি ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিওর বলে বিবেচিত হয়।

হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণ - ভিডিও

কারণসমূহ

অধিকাংশ সাধারণ কারণডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা হয় প্রাকৃতিক প্রভাবহৃদয়ে বার্ধক্য। ক্রমবর্ধমান বয়সের সাথে, হৃৎপিণ্ডের পেশী শক্ত হয়ে যায়, রক্তে বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাটকে ব্যাহত করে। উপরন্তু, এই রোগবিদ্যা হতে পারে যে অনেক রোগ আছে।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতাকে উস্কে দেয় এমন রোগ - টেবিল

শ্রেণীবিভাগ

ইকোকার্ডিওগ্রাফি ডেটার উপর ভিত্তি করে, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার নিম্নলিখিত ডিগ্রীগুলি আলাদা করা হয়:

• আমি ডিগ্রী (প্রতিবন্ধী শিথিলকরণ) - অনেক লোকের মধ্যে লক্ষ্য করা যায়, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কোন উপসর্গের সাথে থাকে না;
• গ্রেড II (সিউডোনরমাল কার্ডিয়াক ফিলিং) হল মাঝারি তীব্রতার ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা, যেখানে রোগীদের প্রায়ই হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ থাকে এবং বাম অলিন্দের আকার বৃদ্ধি পায়;
• III (রিভার্সিবল রেস্ট্রিক্টিভ কার্ডিয়াক ফিলিং) এবং IV (অপরিবর্তনীয় রেস্ট্রিক্টিভ কার্ডিয়াক ফিলিং) হল ডায়াস্টোলিক ডিসফাংশনের গুরুতর রূপ, যা এইচএফের গুরুতর লক্ষণগুলির সাথে থাকে।

উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, নিউ ইয়র্ক হার্ট অ্যাসোসিয়েশন (এনওয়াইএইচএ) শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী হার্টের ব্যর্থতার কার্যকরী শ্রেণী (প্রকার) নির্ধারণ করা যেতে পারে।

• FC I - HF এর কোন উপসর্গ নেই;
• FC II - মাঝারি শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময় হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, 2য় তলায় আরোহণের সময়);
• FC III - ন্যূনতম শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সাথে এইচএফের লক্ষণ (উদাহরণস্বরূপ, 1 তলায় আরোহণের সময়);
• FC IV - বিশ্রামে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণ।

লক্ষণ

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার সাথে লোকেদের যে উপসর্গগুলি বিরক্ত করে তা হল যে কোনও ধরণের হার্ট ফেইলিউর রোগীদের ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতার মতো।

ডায়াস্টোলিক হার্টের ব্যর্থতার সাথে, পালমোনারি কনজেশনের লক্ষণগুলি সামনে আসে:

• শ্বাসকষ্ট;
• কাশি;
• দ্রুত শ্বাস - প্রশ্বাস.

এই রোগ নির্ণয়ের রোগীরা প্রায়ই হঠাৎ আক্রমণের আকারে এই লক্ষণগুলি ভোগ করে যা কোনও সতর্কতা ছাড়াই প্রদর্শিত হয়। এটি ডায়াস্টোলিক হার্টের ব্যর্থতাকে হার্টের ব্যর্থতার অন্যান্য রূপ থেকে আলাদা করে, যেখানে শ্বাসকষ্ট সাধারণত কয়েক ঘন্টা বা দিন ধরে ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

ডায়াস্টোলিক হার্ট ফেইলিউরে যে আকস্মিক এবং গুরুতর শ্বাসকষ্ট প্রায়শই ঘটে তাকে "পালমোনারি এডিমা ফ্লেয়ার" পর্ব বলা হয়।

যদিও ডায়াস্টোলিক এইচএফ-এর বৈশিষ্ট্য হল পালমোনারি শোথ ফেটে যাওয়া, এই রোগের রোগীরা শ্বাসকষ্টের কম গুরুতর পর্বগুলিও অনুভব করতে পারে যা আরও ধীরে ধীরে বিকাশ লাভ করে।

কারণ নির্ণয়

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার উপস্থিতি কার্ডিয়াক আল্ট্রাসাউন্ড - ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে সনাক্ত করা যেতে পারে। এই পরীক্ষার পদ্ধতিটি আপনাকে ডায়াস্টোলের সময় মায়োকার্ডিয়াল শিথিলতার বৈশিষ্ট্য এবং বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের কঠোরতার ডিগ্রি মূল্যায়ন করতে দেয়। ইকোকার্ডিওগ্রাফি কখনও কখনও ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার কারণ সনাক্ত করতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, এটি সনাক্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে:

• উচ্চ রক্তচাপ এবং হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল ঘন করা;
• মহাধমনীর দেহনালির সংকীর্ণ;
• কিছু ধরণের সীমাবদ্ধ কার্ডিওমায়োপ্যাথি।

যাইহোক, ইকোকার্ডিওগ্রাফিতে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার প্রমাণ সহ অনেক রোগীর অন্যান্য প্যাথলজি নেই যা এর উপস্থিতি ব্যাখ্যা করতে পারে। এই ধরনের লোকেদের মধ্যে রোগের নির্দিষ্ট কারণ নির্ধারণ করা অসম্ভব।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে প্রতিটি ডিগ্রী ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার জন্য ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য নির্দিষ্ট মানদণ্ড রয়েছে, তাই তারা শুধুমাত্র এই গবেষণা ব্যবহার করে নির্ধারণ করা যেতে পারে।

চিকিৎসা

ডায়াস্টোলিক ডিসফাংশন এবং ডায়াস্টোলিক এইচএফ-এর জন্য সর্বোত্তম চিকিত্সার কৌশল হল কারণ সনাক্ত করা এবং চিকিত্সা করার চেষ্টা করা। সুতরাং, নিম্নলিখিত সমস্যাগুলি কাটিয়ে উঠতে হবে:

1. ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ. ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায়শই উচ্চ রক্তচাপ থাকে যা সনাক্ত করা কঠিন। তদুপরি, প্রায়শই এই জাতীয় উচ্চ রক্তচাপ অপর্যাপ্তভাবে চিকিত্সা করা হয়। যাইহোক, ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার রোগীদের রক্তচাপ স্বাভাবিক সীমার মধ্যে নিয়ন্ত্রণ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
2. কার্ডিয়াক ইস্কেমিয়া। ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের করোনারি ধমনী রোগের জন্য মূল্যায়ন করা উচিত। এই রোগটি ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার একটি সাধারণ কারণ।
3. অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন। এই ছন্দের ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট দ্রুত হৃদস্পন্দন ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য অবনতি ঘটাতে পারে। অতএব, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার রোগীর চিকিত্সার ক্ষেত্রে ছন্দ নিয়ন্ত্রণ একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ দিক।
4. ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং অতিরিক্ত ওজন। ওজন হ্রাস এবং গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার অবনতি বন্ধ করতে সহায়তা করে।
5. প্যাসিভ লাইফস্টাইল। ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত অনেক লোক প্রধানত আসীন জীবনযাপন করে। অ্যারোবিক প্রোগ্রাম শরীর চর্চাডায়াস্টোলিক হার্ট ফাংশন উন্নত করতে পারে।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার কারণগুলি সনাক্তকরণ এবং চিকিত্সা করার লক্ষ্যে পদক্ষেপগুলি ছাড়াও, ডাক্তার ওষুধগুলি লিখে দিতে পারেন যা এর লক্ষণগুলিকে প্রভাবিত করে। এই উদ্দেশ্যে, মূত্রবর্ধক (ফুরোসেমাইড) প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, যা শরীর থেকে অতিরিক্ত জল এবং সোডিয়াম অপসারণ করে, পালমোনারি কনজেশনের লক্ষণগুলির তীব্রতা হ্রাস করে।

ফুরোসেমাইড ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার লক্ষণগুলির তীব্রতা কমাতে সাহায্য করে

প্রতিরোধ

কার্ডিওভাসকুলার রোগ প্রতিরোধের লক্ষ্যে পদক্ষেপের সাহায্যে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার বিকাশ প্রতিরোধ করা যেতে পারে:

• চর্বি এবং লবণ কম যৌক্তিক এবং সুষম খাদ্য;
• নিয়মিত ব্যায়াম;
• নিয়ন্ত্রণ ডায়াবেটিস মেলিটাসএবং রক্তচাপ;
• স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা;
• চাপ কমানো।

পূর্বাভাস

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার রোগীদের ক্ষেত্রে, পুনরুদ্ধারের জন্য পূর্বাভাস অনুকূল, তবে শুধুমাত্র যদি রোগী সন্দেহাতীতভাবে সমস্ত বিশেষজ্ঞের সুপারিশ অনুসরণ করে।

ডায়াস্টোলিক এইচএফ-এর সাথে, পুনরুদ্ধারের সম্ভাবনা সিস্টোলিক এইচএফ-এর তুলনায় বেশি, কিন্তু হার্ট ফেইলিউর ছাড়া ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের তুলনায় কম। সময়মত রোগ নির্ণয়এবং উপযুক্ত থেরাপি রোগের পূর্বাভাস উন্নত করতে পারে।

ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা আগের চিন্তার চেয়ে অনেক বেশি সাধারণ। এই রোগটি 50 বছরের কম বয়সী 15% রোগী এবং 70 বছরের বেশি বয়সী 50% লোকে দেখা যায়। অতএব, আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে বলতে পারি যে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশে এই রোগের ভূমিকা স্পষ্টভাবে অবমূল্যায়ন করা হয়।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা

হার্ট ফেইলিউর, সব রোগের মত কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের, সবচেয়ে বিপজ্জনক, যেমন যেগুলি বিশেষ করে গুরুতর পরিণতির দিকে নিয়ে যায় (অক্ষমতা, মৃত্যু)। মায়োকার্ডিয়ামে যে কোনও প্যাথলজির বিকাশের জন্য, একটি কারণ রয়েছে এবং তাদের মধ্যে একটি হ'ল সিস্টোলিক ডিসঅর্ডার - হার্টের অ্যাওর্টাতে রক্ত ​​বের করার ক্ষমতা হ্রাস (এটি বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন) ফলে এ ধরনের কাজের সমস্যা কমে সাধারণ স্তররক্তের মাধ্যমে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গগুলিতে অক্সিজেন এবং পুষ্টির মুক্তি এবং বিতরণ।

ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতা - এর অর্থ কী?

কর্মহীনতা হল অঙ্গের একটি ত্রুটি, ল্যাটিন থেকে অনুবাদ করা হয়েছে "ক্রিয়াতে অসুবিধা", যথাক্রমে মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা, এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর প্রক্রিয়ার ব্যাঘাত এবং রক্তের সাথে বাম ভেন্ট্রিকলের ভরাট হ্রাস। ডায়াস্টোল (এর শিথিলকরণ)। প্রদত্ত এই রোগগত প্রক্রিয়া, মায়োকার্ডিয়ামের বাম চেম্বারের পালমোনারি ধমনী থেকে তার গহ্বরে রক্ত ​​পাম্প করার ক্ষমতা হ্রাস পায়, এইভাবে শিথিল করার সময় এটির ভরাট হ্রাস করে।

বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা ডায়াস্টোলের সময় চূড়ান্ত ভেন্ট্রিকুলার চাপ এবং চূড়ান্ত আয়তনের অনুপাত বৃদ্ধির দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই প্যাথলজির বিকাশ হৃৎপিণ্ডের বাম চেম্বারের দেয়ালের সম্মতি হ্রাসের সাথে রয়েছে।

ফ্যাক্ট ! 40% হার্ট ফেইলিউর রোগীদের মধ্যে- সিস্টোলিক কর্মহীনতাকোন বাম চেম্বার নেই, এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা বাম নিলয়ের প্রগতিশীল ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতা।

বাম ভেন্ট্রিকল পূর্ণ হওয়ার সাথে সাথে প্রক্রিয়াটির তিনটি প্রধান পর্যায় রয়েছে।

1. শিথিলতা। এটি হৃৎপিণ্ডের পেশীর শিথিলতার সময়কাল, যার সময় ফিলামেন্টাস পেশী তন্তু (অ্যাক্টিন, মায়োসিন) থেকে ক্যালসিয়াম আয়ন সক্রিয় অপসারণ ঘটে। এই সময়, সংকোচন শিথিল পেশী কোষমায়োকার্ডিয়াম, এবং তাদের দৈর্ঘ্য বৃদ্ধি পায়।
2. প্যাসিভ ফিলিং। এই পর্যায়ে শিথিলকরণের পরপরই ঘটে; প্রক্রিয়াটি সরাসরি ভেন্ট্রিকলের দেয়ালের সম্মতির উপর নির্ভর করে।
3. ভরাট, যা অ্যাট্রিয়ার সংকোচনের কারণে সঞ্চালিত হয়।

মজাদার! কার্ডিওভাসকুলার রোগগুলি প্রায়শই পুরুষদের প্রভাবিত করে তা সত্ত্বেও, এই কর্মহীনতা, বিপরীতে, মহিলাদের একটু বেশি "পছন্দ করে"। বয়স বিভাগ - 60 বছর থেকে।

এই প্যাথলজির বিভিন্নতা

এখন পর্যন্ত, এই প্যাথলজিসাধারণত নিম্নলিখিত ধরনের বিভক্ত করা হয়:

1. ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন টাইপ 1। এই পর্যায়টি ডায়াস্টলে হার্টের বাম ভেন্ট্রিকলের শিথিলকরণের প্রক্রিয়াতে ব্যাঘাত (মন্থরতা) দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এই পর্যায়ে রক্তের প্রয়োজনীয় পরিমাণ অ্যাট্রিয়াল সংকোচনের সময় আসে;
2. ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন টাইপ 2 বাম অলিন্দে চাপ বৃদ্ধির দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যার কারণে নীচের চেম্বারটি ভরাট করা কেবলমাত্র একটি চাপ গ্রেডিয়েন্টের ক্রিয়াকলাপের কারণে সম্ভব হয় (এই ধরণেরটিকে "সিউডোনর্মাল" বলা হয়);
3. ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল ডিসফাংশন টাইপ 3। এই পর্যায়টি অ্যাট্রিয়াল চাপ বৃদ্ধি, ভেন্ট্রিকুলার দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস এবং অনমনীয়তা বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত।

প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে, একটি অতিরিক্ত বিভাগ গৃহীত হয়েছে:

• হালকা (টাইপ I রোগ);
• মাঝারি (টাইপ II রোগ);
• গুরুতর বিপরীত এবং অপরিবর্তনীয় (টাইপ III রোগ)।

কর্মহীনতার বাহ্যিক প্রকাশের প্রধান লক্ষণ

ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতা প্রায়শই উপসর্গহীনভাবে ঘটে, বছরের পর বছর ধরে এর উপস্থিতি প্রকাশ না করে। যদি প্যাথলজি নিজেকে প্রকাশ করে, তবে আপনাকে এর উপস্থিতিতে মনোযোগ দেওয়া উচিত:

• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
• শ্বাসকষ্ট, যা আগে ছিল না, পরে তা দেখা দিতে শুরু করে শারীরিক কার্যকলাপ, এবং সময়ের সাথে সাথে - এমনকি বিশ্রামেও;
• দুর্বলতা, তন্দ্রা, বর্ধিত ক্লান্তি;
• কাশি (যা শুয়ে থাকলে শক্তিশালী হয়);
• গুরুতর স্লিপ অ্যাপনিয়া (ঘুমিয়ে পড়ার কয়েক ঘন্টা পরে প্রকাশ)।

প্যাথলজি বিকাশের কারণগুলি

প্রথমত, এটি লক্ষ করা উচিত যে ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার বিকাশ তার হাইপারট্রফি দ্বারা সহজতর হয়, যেমন। ভেন্ট্রিকল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের দেয়াল ঘন হওয়া।

কার্ডিয়াক পেশী হাইপারট্রফির প্রধান কারণ হাইপারটেনশন। উপরন্তু, এর বিকাশের বিপদ শরীরের উপর অত্যধিক শারীরিক চাপের সাথে যুক্ত (উদাহরণস্বরূপ, তীব্র খেলাধুলা, ভারী শারীরিক শ্রম)।

প্রধান কারণ - হাইপারট্রফি - এর বিকাশে অবদানকারী কারণগুলি আলাদাভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে এবং এগুলি হল:

• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• হৃদরোগ;
• ডায়াবেটিস;
• স্থূলতা
• নাক ডাকা (এর প্রভাব ঘুমের সময় কয়েক সেকেন্ডের জন্য অনিচ্ছাকৃত শ্বাস বন্ধ হওয়ার কারণে ঘটে)।

প্যাথলজি সনাক্তকরণের পদ্ধতি

মায়োকার্ডিয়ামে ডায়াস্টোলিক কর্মহীনতার মতো প্যাথলজির বিকাশের নির্ণয়ের নিম্নলিখিত ধরণের পরীক্ষাগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• ডপলারগ্রাফির সাথে সংমিশ্রণে ইকোকার্ডিওগ্রাফি (অধ্যয়নটি মায়োকার্ডিয়ামের একটি সঠিক চিত্র প্রাপ্ত করা এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে কার্যকারিতা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে);
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম;
• ভেন্ট্রিকুলোগ্রাফি (এ এক্ষেত্রেতেজস্ক্রিয় অ্যালবুমিন হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীল কাজ নির্ধারণ করতেও ব্যবহৃত হয়);
• ফুসফুসের এক্স-রে পরীক্ষা;
• পরীক্ষাগার রক্ত ​​পরীক্ষা।

প্যাথলজিকাল ডিসঅর্ডারের আধুনিক থেরাপি

ডায়াস্টোলিক মায়োকার্ডিয়াল কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য, রক্ষণশীল পদ্ধতি. চিকিত্সা পরিকল্পনা প্যাথলজির কারণগুলি নির্মূল করার সাথে শুরু হয়। বিবেচনা করে যে প্রধান উন্নয়ন ফ্যাক্টর হাইপারট্রফি, যা উচ্চ রক্তচাপের ফলে বিকাশ হয়, অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ ওষুধ অবশ্যই নির্ধারিত হয় এবং রক্তচাপ ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ করা হয়।

কর্মহীনতার চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলির মধ্যে, নিম্নলিখিত গ্রুপগুলিকে আলাদা করা হয়:

• adrenergic ব্লকার;
• দেয়ালের স্থিতিস্থাপকতা উন্নত করতে এবং চাপ কমানোর উদ্দেশ্যে ওষুধ, মায়োকার্ডিয়াল রিমডেলিং (অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম ইনহিবিটরস);
• থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক;
• ক্যালসিয়াম বিরোধী

আপনার সমস্যা বর্ণনা করুন এবং চিকিত্সার বিকল্প এবং প্রয়োজনীয় ডায়াগনস্টিকস সহ ইস্রায়েলের একজন ডাক্তারের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া পান

সাধারণ জ্ঞাতব্য

পেমেন্ট চিকিৎসা সেবাক্লিনিকের ক্যাশ ডেস্কে। ইসরায়েলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়।

Assuta শাখা

• অনকোলজি

©8 assuta-agency.ru

সমস্ত অধিকার সংরক্ষিত

একচেটিয়া কপিরাইট ধারক ট্রেডমার্ক Assuta হল Assuta মেডিকেল সেন্টার লিমিটেড।

সাইটের তথ্য শুধুমাত্র জনপ্রিয় তথ্যের উদ্দেশ্যে প্রদান করা হয়, রেফারেন্স বা চিকিৎসা নির্ভুলতা বলে দাবি করে না এবং কর্মের জন্য একটি নির্দেশিকা নয়। স্ব-ঔষধ করবেন না। আপনার স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর সাথে পরামর্শ করুন।

ওষুধে, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি হৃৎপিণ্ডের একটি রোগগত বৃদ্ধি। এই বিপজ্জনক অবস্থা, একটি নিয়ম হিসাবে, না স্বাধীন ফর্মরোগ মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি কিছু কার্ডিয়াক প্যাথলজির একটি সিন্ড্রোম হিসাবে বিকশিত হয় এবং অন্তর্নিহিত রোগের পূর্বাভাস আরও খারাপ করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ হল বাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি। যদিও ডান ভেন্ট্রিকলকে বড় করা সম্ভব, পাশাপাশি উভয়ই একবারে। পরিসংখ্যান দেখায় যে এটি 80% ক্ষেত্রে হৃদরোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যু ঘটায় এবং 4% ক্ষেত্রে মৃত্যু ঘটায়। আকস্মিক মৃত্যু.

কেন এটা ঘটবে?

হার্টের উপর অত্যধিক চাপের কারণে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রোফি বিকশিত হয়, যা এটি নির্দিষ্ট কিছু রোগে অনুভব করে, উচ্চ শারীরিক কার্যকলাপের পাশাপাশি খারাপ অভ্যাস থেকে। প্রধান কারনগুলো:

• হার্টের ত্রুটি (জন্মগত এবং অর্জিত);
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ;
• অতিরিক্ত ওজন;
• ক্রীড়া কার্যক্রম;
• ধূমপান, মদ্যপান;
• একটি আসীন জীবনধারা সঙ্গে হঠাৎ লোড.

ঘটনা হতে পারে জিনগত প্রবণতা.

এটা কিভাবে উন্নয়নশীল?

হাইপারট্রফির সাথে, পুরো পেশী বৃদ্ধি পায় না, তবে শুধুমাত্র সক্রিয়ভাবে কোষগুলি সংকোচন করে - কার্ডিওমায়োসাইটস, যা মায়োকার্ডিয়ামের 15-25% তৈরি করে। বাকি - প্রায় 75% - হয় যোজক কলা, একটি কোলাজেন কাঠামো গঠন। এইভাবে, মায়োসাইটের ব্যাস বৃদ্ধির কারণে, মায়োকার্ডিয়াল পেশী হাইপারট্রফিড হয়ে যায়, হৃদপিণ্ডের আরও রক্তের প্রয়োজন হয়, এটি আরও তীব্রভাবে কাজ করতে শুরু করে, এর উপর লোড বৃদ্ধি পায় - একটি দুষ্ট বৃত্ত প্রাপ্ত হয়।

এটা কিভাবে প্রকাশ করে?

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির লক্ষণগুলি দীর্ঘ সময়ের জন্য অনুপস্থিত থাকতে পারে, যা কি প্রধান বিপদ. অনেক বছর ধরে একজন ব্যক্তি এমনকি তার অবস্থা সম্পর্কে সচেতন নয়। প্রায়শই, মায়োকার্ডিয়ামের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি সনাক্ত করা হয় যখন মেডিকেল পরীক্ষা, এবং কখনও কখনও হঠাৎ মৃত্যুর পরে ময়নাতদন্তের সময়।

প্রায়শই পরিলক্ষিত হয় নিম্নলিখিত লক্ষণবাম ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি:

• বুকে ব্যথা, যেমন এনজিনা পেক্টোরিস;
• হার্টের ছন্দের ব্যাঘাত;
• অজ্ঞান হওয়া;
• কিছু ক্ষেত্রে - ফোলা।

কারণ নির্ণয়

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সাধারণত সনাক্ত করা হয় যখন আল্ট্রাসাউন্ড পরীক্ষাহৃদয়, যা সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হিসাবে বিবেচিত হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এটি একটি ইসিজি ব্যবহার করে নির্ণয় করা যেতে পারে। কখনও কখনও এমআরআই রোগ নির্ণয় স্পষ্ট করতে ব্যবহৃত হয়।

স্বাভাবিক এবং হাইপারট্রফিড হার্টের মধ্যে পার্থক্য

কিভাবে চিকিৎসা করবেন?

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির চিকিত্সা জটিল ব্যবস্থা নিয়ে গঠিত। মূল কাজ হল হার্টকে কমানো স্বাভাবিক মাপ.

চিকিত্সার একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ হল জীবনধারার পর্যালোচনা। এটা অন্তর্ভুক্ত:

• ধূমপান ছেড়ে দিতে;
• অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় প্রত্যাখ্যান;
• খাদ্যে লবণের পরিমাণ কমানো, রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বাড়ায় এমন খাবার বাদ দেওয়া;
• পরিত্রাণ পেতে খাদ্য অতিরিক্ত পাউন্ডবা স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা।

ওজন কমানোর লক্ষ্যে পুষ্টি, তাই আপনার এড়ানো উচিত চর্বিযুক্ত খাবার. দৈনিক ক্যালোরি সামগ্রী 1500-1700 কিলোক্যালরি অতিক্রম করা উচিত নয়।

লবণের পরিমাণ কমানোও সমান গুরুত্বপূর্ণ। আপনি জানেন যে, শরীরের ওজন কমানোর ফলে এবং খাবারে লবণ কমানোর ফলে রক্তচাপ কমে যায়, যা হৃৎপিণ্ডের পেশীর রোগগত বৃদ্ধির কারণ। প্রস্তুত খাবারে বিশেষ করে প্রচুর লবণ রয়েছে: আধা-সমাপ্ত পণ্য, ফাস্ট ফুড, সসেজ, পনির এবং আরও অনেক কিছু। উপায় হল ঘরে তৈরি খাবার। ভিতরে প্রাকৃতিক পণ্যপশু এবং উদ্ভিদ উৎপত্তিলবণ অল্প পরিমাণে থাকে। রান্নার সময়, আপনি এটি একেবারে বাদ দিতে পারেন বা খুব কম যোগ করতে পারেন।

মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফির জন্য অন্তর্নিহিত রোগের ওষুধের চিকিত্সার প্রয়োজন যা হৃৎপিণ্ডের বৃদ্ধি ঘটায়।

বিশেষ করে গুরুতর ক্ষেত্রে, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হতে পারে, যার সময় পেশীর হাইপারট্রফিড অংশ সরানো হয়।

চিকিত্সার সময়, ইসিজি ব্যবহার করে রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা হয়।

শরীর চর্চা

শারীরিক শিক্ষার জন্য, একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন। মায়োকার্ডিয়ামের প্যাথলজিকাল বৃদ্ধির জন্য একটি দায়িত্বশীল পদ্ধতির প্রয়োজন। এই সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাইরে হাঁটা, সাঁতার কাটা, পাইলেটস, যোগব্যায়াম এবং অ্যারোবিকস করার পরামর্শ দেওয়া হয়। আপনি কেমন অনুভব করেন তার উপর নির্ভর করে আপনি সপ্তাহে তিনবার 30 মিনিট থেকে এক ঘন্টা ব্যায়াম করতে পারেন। থেকে শক্তি প্রকারখেলাধুলা, ভারোত্তোলন, দৌড় পরিত্যাগ করতে হবে।

ক্রীড়াবিদদের মধ্যে মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি

কার্ডিয়াক হাইপারট্রফি সুস্থ মানুষের মধ্যেও লক্ষ্য করা যায়, উদাহরণস্বরূপ, ক্রীড়াবিদ, কোন লক্ষণ ছাড়াই। তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপের সময়, হৃদয় দ্রুত কাজ করতে শুরু করে কারণ এটিকে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​পাম্প করতে হয়।

যারা নিয়মিত ব্যায়াম করেন তাদের মধ্যে, হৃদপিণ্ডের পেশী চাপের সাথে খাপ খায় এবং অক্সিজেন খরচ বৃদ্ধির ফলে এটি আকারে বৃদ্ধি পায়।

ক্রীড়াবিদরা তিন ধরনের মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি অনুভব করেন: উদ্ভট, কেন্দ্রীভূত এবং মিশ্র। প্রথম ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়াল দেয়ালের একটি আনুপাতিক প্রসারণ ঘটে, পেশী ফাইবারগুলি প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্য উভয়ই বৃদ্ধি পায়। ঘনকেন্দ্রিক ফর্মটি এই সত্য দ্বারা আলাদা করা হয় যে ভেন্ট্রিকুলার গহ্বর অপরিবর্তিত থাকে এবং কার্ডিওমায়োসাইটস (মাইটোকন্ড্রিয়া এবং মায়োফাইব্রিলস) বৃদ্ধির কারণে হাইপারট্রফি ঘটে।

যারা দীর্ঘ দূরত্বের দৌড়ের মতো ধৈর্যশীল খেলাধুলায় নিয়োজিত তাদের মধ্যে উন্মাদনাপূর্ণ হাইপারট্রফি বিকশিত হয়, স্কি রেস, সাঁতার। গেমিং ডিসিপ্লিন এবং স্ট্যাটিক স্পোর্টসে জড়িত ক্রীড়াবিদদের মধ্যে কেন্দ্রীভূত ফর্ম পাওয়া যায়। মিশ্র মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি স্পিড স্কেটার, রোয়ার এবং সাইক্লিস্টদের মধ্যে বিকাশ লাভ করে, অর্থাৎ খেলাধুলায় যা স্থির এবং গতিশীল উভয়ই।

এই বিষয়ে, মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি সহ ক্রীড়াবিদরা স্ট্রোক এবং হার্ট অ্যাটাক থেকে অনাক্রম্য নয়। ডাক্তাররা সুপারিশ করেন না যে তারা হঠাৎ করে খেলাধুলা বন্ধ করে দেন, অন্যথায় জটিলতা দেখা দিতে পারে। লোড ধীরে ধীরে হ্রাস করা আবশ্যক।

84 এর 20 পৃষ্ঠা

উভয় আর্টিসের হাইপারট্রফি
শিশুদের মধ্যে উভয় অ্যাট্রিয়ার হাইপারট্রফি তুলনামূলকভাবে সাধারণ। একটি নিয়ম হিসাবে, বাইট্রিয়াল হাইপারট্রফি মাইট্রাল এবং ট্রিকাসপিড ভালভের একযোগে ক্ষতির সাথে ঘটে, অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি এবং কিছু অন্যান্য সম্মিলিত জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির সাথে (উদাহরণস্বরূপ, স্থানান্তর সহ মহান জাহাজঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ত্রুটি সহ)। উপরন্তু, বাইট্রিয়াল বৃদ্ধি ক্রনিক কার্ডাইটিসের একটি ঘন ঘন সঙ্গী। বাইট্রিয়াল হাইপারট্রফির নির্ণয় বিচ্ছিন্নভাবে আরও কঠিন, কারণ মৌলিক ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক আইন - বায়োইলেকট্রিক অ্যাসিমেট্রি - অস্পষ্ট, তবে বাইভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি নির্ণয়ের চেয়ে সহজ। পরবর্তীটি এই সত্য দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে পি তরঙ্গে প্রাথমিক অংশটি ডান অলিন্দের সক্রিয়করণের সাথে এবং টার্মিনাল অংশটি বাম অলিন্দের সাথে মিলে যায়।

ভাত। 76. আন্দ্রে এস এর ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম, 9 বছর বয়সী। পাঠ্যে ব্যাখ্যা।
শিশুদের মধ্যে বাইট্রিয়াল হাইপারট্রফির নিম্নলিখিত লক্ষণগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে:
ক) দুই-ফেজ Pv (H—)। প্রাথমিক বিচ্যুতির প্রশস্ততা টার্মিনাল একের 1.5 মিমি এবং সামান্য কম (1 মিমি বা তার বেশি)। যাইহোক, ঋণাত্মক তরঙ্গ PV] এর প্রস্থ বেশ বড় এবং কখনও কখনও 0.03 - 0.04 s;
b) অঙ্গ এবং পূর্ববর্তী সীসাগুলিতে উচ্চ প্রশস্ত এবং বিভক্ত P তরঙ্গ। অধিকন্তু, লিড II, III, aVF এবং ডান প্রিকোর্ডিয়াল (V2V3) তে এটি নির্দেশিত, উচ্চ (ডান অলিন্দের সক্রিয়করণের একটি প্রতিফলন), এবং লিড I, II, aVL এবং বাম বুকের মধ্যে এটি প্রশস্ত এবং বিভক্ত ( বাম অলিন্দের সক্রিয়করণের প্রতিফলন);
গ) অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে P তরঙ্গের বর্ধিত প্রশস্ততা (2 মিমি বা তার বেশি) এবং একই সীসা 0.12 সেকেন্ড বা তার বেশি প্রসারিত হয়;
d) ম্যাক্রুজ সূচক 1 বা 1.6 এর সমান, P তরঙ্গের একযোগে প্রশস্তকরণ এবং P-R ব্যবধানের দৈর্ঘ্যের সাথে।
এই লক্ষণগুলির সংমিশ্রণটি বাইট্রিয়াল হাইপারট্রফির নির্ণয় করার সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি করে তোলে। এটি উল্লেখ করা উচিত যে প্রদত্ত লক্ষণগুলির নির্দিষ্টতা একই নয়। প্রথম এক সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য বিবেচনা করা উচিত। এর সাথে এই বৈশিষ্ট্যগুলির পারস্পরিক সম্পর্কের ডিগ্রি বিভিন্ন বিকল্পদ্বিগুণ বৃদ্ধি (ভর, চাপ, আয়তন) আরও স্পষ্টীকরণ প্রয়োজন।
বোঝানোর জন্য, আমরা নিম্নলিখিত উদাহরণ দিই।
ছেলে আন্দ্রে এস, 9 বছর বয়সী। রোগ নির্ণয়: ক্রনিক কার্ডাইটিস। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে (চিত্র 76), ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের পরিবর্তনের সাথে, উভয় অ্যাট্রিয়ার হাইপারট্রফির লক্ষণ রয়েছে: একটি প্রায় ইকুইফেস পিভি গ্রাফ] (প্রাথমিক পর্যায়ের প্রশস্ততা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে এবং
বৃহৎ ঋণাত্মক টার্মিনাল পর্বের প্রশস্ততার প্রায় সমান), বিস্তৃত Pi,ii,aVL,v5_6 এবং একই সময়ে লীড aVF, V2V3-এ নির্দেশিত এবং প্রতিসম P।
এই সব বাইট্রিয়াল হাইপারট্রফির দিকে নির্দেশ করে।

ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি

একটি পর্যাপ্ত হেমোডাইনামিক প্রভাবের ভিত্তি হল একটি স্বাভাবিকভাবে কার্যকরী ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াম এবং উভয় চেম্বারের সুসংগত সংকোচন। বিভিন্ন কারণ, মায়োকার্ডিয়াল বিপাককে প্রভাবিত করে, সেইসাথে রক্ত ​​​​প্রবাহের গতিবিধিতে প্রতিরোধ তৈরি করে বা এর দিক পরিবর্তন করে, ভেন্ট্রিকলের আরও তীব্র কাজের জন্য শর্ত সরবরাহ করে এবং শেষ পর্যন্ত এর হাইপারট্রফির দিকে পরিচালিত করে। হাইপারট্রফিক প্রক্রিয়া বায়োইলেক্ট্রিক্যাল অ্যাসিমেট্রিকে উন্নত করে, যা ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম বক্ররেখার গ্রাফে একটি নির্দিষ্ট উপায়ে প্রতিফলিত হয়। আদর্শ ক্ষেত্রে, ভেন্ট্রিকুলার কমপ্লেক্সের পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র QRS জটিল তরঙ্গের প্রশস্ততা বৃদ্ধির জন্য হ্রাস করা হয়, যা খুব কমই প্রাথমিক পর্যায়েও পরিলক্ষিত হয়। একটি নিয়ম হিসাবে, QRS জটিল তরঙ্গগুলির প্রশস্ততা বৃদ্ধির সাথে তাদের একযোগে প্রসারিত হয়, যা মায়োকার্ডিয়ামের পরিবর্তনের সাথে হাইপারট্রফির সংমিশ্রণকে নির্দেশ করে (প্রতিবন্ধী বিপাক, পরিবাহিতা, ইত্যাদি)। শিশুদের মধ্যে বিভিন্ন বয়সেরভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি বেশ সাধারণ এবং প্রায়শই নির্ণয় করা হয়, বিশেষ করে প্রারম্ভিক সময়কালশৈশব, উল্লেখযোগ্য অসুবিধা উপস্থাপন করে। উপরে এটিও উল্লেখ করা হয়েছে যে ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি নির্ণয় করা অ্যাট্রিয়াল বর্ধিতকরণ নির্ণয়ের চেয়ে বেশি কঠিন, কারণ এখানে বাম এবং ডান অংশগুলির সক্রিয়করণের অ্যাসিঙ্ক্রোনিজম কম ক্যাপচার করা হয়েছে। ভেন্ট্রিকুলার ভেক্টরের ক্রোনোটোপোগ্রাফিক মূল্যায়নের ভিত্তিতে ডায়গনিস্টিক জোর দেওয়া হয়। এই ভেক্টরগুলির সংখ্যা অত্যন্ত বড় এবং অনুশীলনে তাদের অধ্যয়ন করা খুব কমই যুক্তিযুক্ত। ভেক্টরকার্ডিওগ্রামের বিশ্লেষণের শর্তে, প্রতি 0.005 বা 0.01 সেকেন্ডে ভেন্ট্রিকলের উত্তেজনার ভেক্টরগুলি অনুমান করা কঠিন নয়। ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিতে, এটি আরও জটিল এবং এটি সাধারণত তিনটি প্রধান মুহূর্ত ভেক্টর অধ্যয়ন করার জন্য গৃহীত হয় যা ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়ামের সক্রিয়করণের ক্রম প্রতিফলিত করে: সেপ্টাল, বা প্রাথমিক (0.015 s), বাম ভেন্ট্রিকুলার বা কেবল ভেন্ট্রিকুলার (0.04 - 0.045 s) এবং বেসাল (0.064 s) ভেক্টর। স্থানিকভাবে, সাধারণত, প্রতিটি ভেক্টরের একটি নির্দিষ্ট দিক থাকে: 0.015 s ভেক্টরটি বয়স্ক শিশুদের মধ্যে ডানদিকে, সামনের দিকে, উপরে বা নীচের দিকে থাকে (সামনের সমতলে কিউআরএস লুপটি ঘড়ির কাঁটার বিপরীতে লেখা হয়) এবং বাম দিকে, সামনে, উপরে বা ছোট বাচ্চাদের মধ্যে নিচে (সামনের সমতলে লুপ QRS ঘড়ির কাঁটার দিকে রেকর্ড করা হয়); ভেক্টর 0.04 -0.045 "s বয়স্ক শিশুদের মধ্যে বাম নীচে (পিছনে) এবং নবজাতকদের মধ্যে ডানে উপরে বা নীচে নির্দেশিত হয়৷ অবশেষে, ভেক্টর 0.064 s হার্টের বয়স এবং অবস্থানের উপরও নির্ভর করে বুকডানদিকে দুটি দিক থাকতে পারে: উপরে এবং পিছনে বা বাম দিকে - উপরে - পিছনে। প্রথম ভেক্টরটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের Q তরঙ্গের সাথে মিলে যায়, দ্বিতীয়টি - R এবং তৃতীয়টি - S।
এটি লক্ষ করা উচিত যে অ্যাট্রিয়ার বিপরীতে "ভেন্ট্রিকুলার মায়োকার্ডিয়াল হাইপারট্রফি" শব্দটি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, কারণ ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামের পরিবর্তনগুলি বৃদ্ধির সাথে বেশ ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কযুক্ত। পেশী ভর. এইভাবে, হাইপারট্রফির ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাফিক লক্ষণগুলি মূলত হাইপারট্রফিক প্রক্রিয়ার অসমতা, মায়োকার্ডিয়ামের কাঠামোগত পরিবর্তন এবং হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক অবস্থানের সাথে সম্পর্কিত। এটিও লক্ষ করা উচিত যে হাইপারট্রফিড মায়োকার্ডিয়ামের বাহিনীর সাধারণ বৈদ্যুতিক ভারসাম্যের ভিত্তিতে, সাবপিকার্ডিয়াল স্তরের ইএমএফ। অতএব, সমস্ত পরিলক্ষিত পরিবর্তনগুলি কার্যত এই বিভাগে বৈদ্যুতিক পরিস্থিতিকে প্রতিফলিত করে।