ভোকাল স্নায়ু। জিরাফ এবং ট্যানিস্ট্রোফিয়াস জৈবিক অযোগ্যতার মজার এবং সুন্দর উদাহরণ

প্রিয় রুস্তম মাছ। আপনি একটি বিষয়ে একেবারে সঠিক - বিবর্তনবাদীরা বিবর্তন প্রমাণের জন্য কেন্ট হোভিন্ডের চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করেননি.

বিবর্তনবাদীরা বিবর্তন প্রমাণের জন্য কেন্ট হোভিন্ডের $250,000 অফার জিততে ব্যর্থ!

আপনি কিভাবে এই প্রশ্নের উত্তর দিতে পারেন:

1. কঠোরভাবে বলতে গেলে, এটা সত্য যে হোভিন্ডের চ্যালেঞ্জ এই অর্থে গৃহীত হয়নি যে আনুষ্ঠানিকভাবে কেউ এতে সাড়া দেয়নি। যাইহোক, অনেক লোক অনানুষ্ঠানিকভাবে Hovind এর চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করেছে, Hovind এর কাছ থেকে তার বিবৃতি নিয়ে যে নিষ্ঠুর সমালোচনা পেয়েছে তার কোনো স্পষ্ট প্রতিক্রিয়া ছাড়াই।

2. বিবর্তন সত্য কিনা তা নির্বিশেষে চ্যালেঞ্জটি পরিষ্কারভাবে এবং ইচ্ছাকৃতভাবে গ্রহণ করা অসম্ভব হওয়ার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। এটি একটি গুরুতর অভিযোগ, কিন্তু যে কেউ হোভিন্ডের প্রস্তাবের বিশদটি পড়েছেন তাদের পক্ষে যুক্তি দেওয়া কঠিন হবে যে হয় হোভিন্ডের চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করা নীতিগতভাবে সম্ভব বা এই অসম্ভবতা একটি দুর্ঘটনাজনিত ভুল গণনার ফল।

3. Hovind বিবর্তনের ধারণায় অনেক বৈজ্ঞানিক ক্ষেত্র অন্তর্ভুক্ত করে, যেমন কসমোলজি এবং অ্যাবায়োজেনেসিস। ()

4. তিনি প্রমাণ চান যে মহাবিশ্ব কোন কিছু থেকে উদ্ভূত হয়েছে, যা প্রতিষ্ঠিত নয় (এবং বিবর্তনের সাথে যার কোন সম্পর্ক নেই)। হোভিন্ড নিজেই নিম্নলিখিতগুলি নোট করেছেন:
এর অদ্ভুত শব্দের পাশাপাশি ( "পুনরুৎপাদন করতে শিখেছি", শুধুমাত্র শেষ বিবৃতিটির সাথে ডারউইন দ্বারা সংজ্ঞায়িত বিবর্তনের সাথে কিছু মিল রয়েছে এবং শুধুমাত্র এটি আধুনিক নিও-ডারউইনিয়ান সংশ্লেষণের (NDS) সাথে প্রাসঙ্গিক।

5. প্রথমত, হোভিন্ড প্রমাণ দাবি করেন যে "বিবর্তন... একমাত্র সম্ভাব্য উপায়পর্যবেক্ষিত ঘটনার ঘটনা।" এইভাবে একটি সর্বজনীন অস্বীকার প্রমাণ করা অসম্ভব। আসলে, বিজ্ঞানীরা ইতিমধ্যেই অ্যাবায়োজেনেসিস (উদাহরণস্বরূপ, প্যানস্পার্মিয়া) এর বিকল্পগুলিকে গুরুত্ব সহকারে বিবেচনা করছেন। সুতরাং, আবেদনকারীর কাছে প্রমাণের একটি নির্দিষ্ট, অকাট্য প্যাকেজ থাকতে দিন। যতটা সম্ভব শক্তিশালী প্রমাণ করেবিবর্তন, সময়কাল। যদি এই প্যাকেজটি হোভিন্ডের কাছে উপস্থাপন করা হয় এবং $250,000 দাবি করে, তিনি কেবল বলবেন: "হ্যাঁ, তবে এটি ব্যাখ্যা করে না যে মহাবিশ্ব কীভাবে শুরু হয়েছিল। পরের বার শুভকামনা!"

6. যেহেতু হোভিন্ডের বিবর্তনের নিজস্ব অনন্য সংজ্ঞা রয়েছে, বৈজ্ঞানিক সংজ্ঞার সাথে সম্পর্কহীন, তাই বৈজ্ঞানিক তত্ত্বের জন্য পর্যাপ্ত সমর্থনের জন্য তার নিজস্ব ধারণা থাকতে পারে। হোভিন্ড চান না যে কেউ প্রদর্শন করুক যে বিবর্তন তত্ত্বটি অন্য যেকোন তত্ত্বের চেয়ে উপলব্ধ ডেটার একটি ভাল ব্যাখ্যা; বরং, তিনি “যুক্তিসঙ্গত সন্দেহের বাইরে প্রমাণিত হতে চান বিবর্তনের প্রক্রিয়া... পর্যবেক্ষিত ঘটনার উদ্ভবের একমাত্র সম্ভাব্য উপায়".

বিজ্ঞানীরা এমন একটি তত্ত্ব খুঁজছেন যা ডেটা দ্বারা সমর্থিত যেকোনো প্রতিযোগী তত্ত্বের চেয়ে ভালো; হোভিন্ড প্রতিটি একক প্রতিযোগী তত্ত্বকে খণ্ডন করতে চায়, সহ এখনো প্রণয়ন করা হয়নি.

7. "সত্য" বৈজ্ঞানিক তত্ত্ব Hovind এর ব্যক্তিগত মতামত দ্বারা নির্ধারিত হয় না. বরং এটি পরীক্ষা, অনুমান এবং বৈজ্ঞানিক বিতর্কের মাধ্যমে অর্জন করা হয়। যদি বেশিরভাগ বিজ্ঞানী একমত হন যে বিবর্তন নিয়ে হোভিন্ডের পরীক্ষা যুক্তিসঙ্গত এবং যুক্তিসঙ্গত, তাহলে এটি হবে বৈজ্ঞানিক মান. যাইহোক, এই পরীক্ষাটি বিবর্তনের একটি যুক্তিসঙ্গত পরীক্ষা বলে মনে হয় না। এটি সঠিক এবং ধারণ করে না বৈজ্ঞানিক সংজ্ঞাকোন মানদণ্ড গ্রহণযোগ্য। অধিকন্তু, চ্যালেঞ্জ গ্রহণ করার জন্য প্রয়োজনীয় প্রমাণ কোন অনুমানযোগ্য পরীক্ষা বা আবিষ্কার দ্বারা প্রাপ্ত করা যাবে না। সংক্ষেপে, প্রস্তাবটি বৈজ্ঞানিক আলোচনার পরিবর্তে একটি পাবলিক শো হওয়ার উদ্দেশ্যে করা হয়েছে।

আইজ্যাক নিউটন এবং জোহানেস কেপলারের মতো বিশ্বের অনেক বিখ্যাত বিজ্ঞানীকে এইভাবে তরুণ আর্থাররা সৃষ্টিবাদী বিজ্ঞানী হিসাবে দেখেছিলেন, কারণ তারা বিবর্তন বা বিগ ব্যাং তত্ত্বের প্রতি বিশ্বাসী ছিলেন না, যা সেই সময়ের বর্তমান দৃষ্টান্ত মেনে চলেছিল, যা সৃষ্টিবাদ ছিল।

প্রশ্নটির এই সূত্রটি এই বিষয়টিকে উপেক্ষা করে যে সেই বিজ্ঞানীদের কাছে তাদের কাছে থাকা তথ্য ছিল না আধুনিক বিজ্ঞান, সেই সময় থেকে এত বড় লাফ দিয়ে এগিয়ে; এটা আশ্চর্যজনক হবে যদি সেই বিজ্ঞানীরা আমাদের সমসাময়িক হয়ে সৃষ্টিবাদী হতেন।

রুস্তমফিশ, আপনি একটি বাক্য সম্বলিত একটি বার্তা লিখেছেন।

আপনার প্রতিক্রিয়ায় আমাকে একটি সম্পূর্ণ নিবন্ধ লিখতে হয়েছিল।

প্রস্তাবিত উপাদান অধ্যয়ন করুন (শুধুমাত্র সরল বিশ্বাসে)।

এন. পুনরাবৃত্ত - পুনরাবৃত্ত স্নায়ু - হ'ল ভ্যাগাস স্নায়ুর একটি শাখা, প্রধানত মোটর, ভোকাল কর্ডের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে। যখন এটি লঙ্ঘন করা হয়, তখন অ্যাফোনিয়ার ঘটনাগুলি পরিলক্ষিত হয় - ভোকাল কর্ডগুলির একটির পক্ষাঘাতের কারণে কণ্ঠস্বর হ্রাস। ডান এবং বাম বারবার স্নায়ুর অবস্থান কিছুটা আলাদা।

বাম পৌনঃপুনিক স্নায়ুটি মহাধমনী খিলানের স্তরে ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে এবং অবিলম্বে এই খিলানের চারপাশে সামনে থেকে পিছনের দিকে বেঁকে যায়, এটির নীচের, পশ্চাৎ অর্ধবৃত্তে অবস্থিত। তারপর স্নায়ুটি উপরে উঠে শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালীর মধ্যবর্তী খাঁজে পড়ে। খাদ্যনালীর বাম প্রান্ত - sulcus oesophagotrachealis sinister.

অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের সাথে, অ্যানিউরিজমাল থলি দ্বারা বাম বারবার স্নায়ুর সংকোচন এবং এর পরিবাহিতা হ্রাস পরিলক্ষিত হয়।

ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর স্তরে ডান বারবার স্নায়ুটি বাম থেকে সামান্য উঁচুতে চলে যায়, এটিকে সামনে থেকে পিছনে বাঁকিয়ে দেয় এবং বাম পৌনঃপুনিক স্নায়ুর মতো, ডান খাদ্যনালী-শ্বাসনালী খাঁজ, সালকাস ওসোফ্যাগোট্র্যাকিলিস ডেক্সটারে অবস্থিত।

পুনরাবৃত্ত স্নায়ুটি থাইরয়েড গ্রন্থির পার্শ্বীয় লোবের পশ্চাৎভাগের কাছাকাছি। অতএব, স্ট্রুমেক্টমি করার সময়, টিউমারটি আলাদা করার সময় বিশেষ যত্ন নেওয়া প্রয়োজন যাতে এন ক্ষতি না হয়। recurrens এবং ভয়েস ফাংশন ব্যাধি পেতে না.

তার পথে n. recurrens শাখা দেয়:

1. Ramicardici inferiores - নীচের কার্ডিয়াক শাখা - নিচে গিয়ে কার্ডিয়াক প্লেক্সাসে প্রবেশ করে।

2. রামি oesophagei - খাদ্যনালী শাখা - sulcus oesophagotrachealis এর এলাকায় প্রস্থান করে এবং খাদ্যনালীর পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে প্রবেশ করে।

3. রামি শ্বাসনালী - শ্বাসনালী শাখা - এছাড়াও সালকাস oesophagotrachealis এর এলাকায় এবং শ্বাসনালীর প্রাচীরের শাখায় উৎপন্ন হয়।

4. এন. ল্যারিঞ্জিয়াস ইনফিরিয়র - লোয়ার ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ - পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর চূড়ান্ত শাখা, থাইরয়েড গ্রন্থির পার্শ্বীয় লোব থেকে মধ্যবর্তীভাবে অবস্থিত এবং ক্রিকয়েড তরুণাস্থির স্তরে দুটি শাখায় বিভক্ত - অগ্র এবং পশ্চাৎভাগ। সামনের অংশ মি. কণ্ঠস্বর (m. thyreoarytaenoideus interims), m. thyreoarytaenoideus externus, m. cricoarytaenoideus lateralis, ইত্যাদি

পশ্চাদ্ভাগের শাখা m innervates. cricoarytaenoideus posterior.

সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর টপোগ্রাফি।

সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী, ক। সাবক্লেভিয়া, ডানদিকে এটি নির্দোষ ধমনী থেকে প্রস্থান করে, ক। অজ্ঞাতনামা, এবং বাম দিকে - মহাধমনী খিলান থেকে, আর্কাস মহাধমনী, শর্তসাপেক্ষে এটি তিনটি বিভাগে বিভক্ত।

ধমনীর শুরু থেকে ইন্টারস্ক্যালিন ফিসার পর্যন্ত প্রথম সেগমেন্ট।

ইন্টারস্কেলিন ফিসারের মধ্যে ধমনীর দ্বিতীয় অংশ।

তৃতীয় সেগমেন্টটি ইন্টারস্ক্যালিন ফিসার থেকে প্রথম পাঁজরের বাইরের প্রান্তে প্রস্থান করার সময়, যেখানে একটি ইতিমধ্যেই শুরু হয়। axillaris

মধ্যবর্তী অংশটি প্রথম পাঁজরের উপর অবস্থিত, যার উপর ধমনী থেকে একটি ছাপ থেকে যায় - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর খাঁজ, সালকাস এ। সাবক্লাভিয়া

সাধারণভাবে, ধমনী একটি চাপের আকার আছে। প্রথম অংশে এটি উপরের দিকে পরিচালিত হয়, দ্বিতীয়টিতে এটি অনুভূমিকভাবে থাকে এবং তৃতীয়টিতে এটি তির্যকভাবে নীচের দিকে অনুসরণ করে।

A. সাবক্লাভিয়া পাঁচটি শাখা তৈরি করে: প্রথম খণ্ডে তিনটি এবং দ্বিতীয় ও তৃতীয় খণ্ডে একটি করে।

প্রথম বিভাগের শাখা:

1. এ. কশেরুকা - কশেরুকা ধমনী - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উপরের অর্ধবৃত্ত থেকে একটি পুরু ট্রাঙ্ক নিয়ে উত্থিত হয়, ট্রিগনাম স্কেলনোভার্টেব্রেলের মধ্যে উঠে যায় এবং VI সার্ভিকাল কশেরুকার ফোরামেন ট্রান্সভারসারিয়ামে যায়।

2. Truncus thyreocervicalis – thyrocervical trunk – অগ্রবর্তী অর্ধবৃত্ত থেকে বিস্তৃত a. সাবক্লাভিয়া পূর্ববর্তী থেকে পার্শ্বীয় এবং শীঘ্রই এর টার্মিনাল শাখায় বিভক্ত হয়:

ক) ক. thyreoidea inferior - নিম্ন থাইরয়েড ধমনী - উপরে যায়, মি অতিক্রম করে। স্কেলনাস পূর্ববর্তী এবং, সাধারণ ক্যারোটিড ধমনীর পিছনে চলে গিয়ে, থাইরয়েড গ্রন্থির পার্শ্বীয় লোবের পশ্চাৎভাগের কাছে যায়, যেখানে এটি তার শাখাগুলির সাথে প্রবেশ করে, রামি গ্ল্যান্ডুলারেস;

বি। এ. cervicalis ascendens - আরোহী সার্ভিকাল ধমনী - উপরের দিকে যায়, n থেকে বাইরের দিকে অবস্থিত। phrenicus-এবং পিছনে v. jugularis interna, এবং মাথার খুলির গোড়ায় পৌঁছায়;

গ) ক. সারভিকালিস সুপারফিশিয়ালিস - সুপারফিসিয়াল সার্ভিকাল ধমনী - ফোসা সুপ্রাক্ল্যাভিকুলারিসের মধ্যে ক্ল্যাভিকলের উপরে অনুপ্রস্থ দিকে সঞ্চালিত হয়, স্কেলিন পেশী এবং ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের উপর পড়ে থাকে;

ঘ) ক. ট্রান্সভার্সা স্ক্যাপুলা - স্ক্যাপুলার তির্যক ধমনী - ক্ল্যাভিকল বরাবর তির্যক দিকে চলে এবং ইনসিসুরা স্ক্যাপুলে পৌঁছে লিগের উপর ছড়িয়ে পড়ে। ট্রান্সভারসাম স্ক্যাপুলা এবং মি এর মধ্যে শাখা। infraspinatus

3. A. ম্যামরিয়া ইন্টারনা - অভ্যন্তরীণ স্তন্যপায়ী ধমনী - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর নীচের অর্ধবৃত্ত থেকে প্রস্থান করে এবং স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করতে সাবক্ল্যাভিয়ান শিরার পিছনে নির্দেশিত হয়।

দ্বিতীয় বিভাগের শাখা:

4. ট্রাঙ্কাস কস্টোসার্ভিকালিস - কস্টোসারভিকাল ট্রাঙ্ক - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর পশ্চাৎ অর্ধবৃত্ত থেকে প্রস্থান করে, উপরের দিকে যায় এবং শীঘ্রই এর টার্মিনাল শাখায় বিভক্ত হয়:

ক) ক. cervicalis profunda - গভীর সার্ভিকাল ধমনী - ফিরে যায় এবং ঘাড়ের পিছনে 1ম পাঁজর এবং 7 তম সার্ভিকাল কশেরুকার তির্যক প্রক্রিয়ার মধ্যে প্রবেশ করে, যেখানে এটি এখানে অবস্থিত পেশীগুলির মধ্যে শাখা প্রশাখা দেয়;

বি। এ. ইন্টারকোস্টালিস সুপ্রেমা - উচ্চতর আন্তঃকোস্টাল ধমনী - প্রথম পাঁজরের ঘাড়ের চারপাশে যায় এবং প্রথম আন্তঃকোস্টাল স্পেসে যায়, যা রক্ত ​​​​সরবরাহ করে। এটি প্রায়ই দ্বিতীয় আন্তঃকোস্টাল স্থানের জন্য একটি শাখা তৈরি করে।

তৃতীয় বিভাগের শাখা:

5. A. ট্রান্সভার্সা কলি - ঘাড়ের তির্যক ধমনী - সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর উপরের অর্ধবৃত্ত থেকে প্রস্থান করে, ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সাসের ট্রাঙ্কগুলির মধ্যে প্রবেশ করে, কলারবোনের উপরে আড়াআড়িভাবে চলে এবং এর বাইরের প্রান্তে এর দুটি টার্মিনাল শাখায় বিভক্ত হয়:

ক) রামাস অ্যাসেন্ডেন্স - আরোহী শাখা - পেশী বরাবর উপরে যায় যা স্ক্যাপুলাকে উত্তোলন করে, মি। levator scapulae;

খ) রামুস অবতরণ করে- অবরোহী শাখা- স্ক্যাপুলা, মার্গো ভার্টিব্রালিস স্ক্যাপুলা, রমবয়েড এবং সেরাটাস পোস্টেরিয়র সুপিরিয়র পেশী এবং রম্বয়েড পেশী উভয়ের শাখাগুলির মধ্যে মেরুদণ্ডের প্রান্ত বরাবর নেমে আসে। supraspinatus এটি উপরের অঙ্গে বৃত্তাকার সঞ্চালনের বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।

বারবার স্বরযন্ত্রের স্নায়ু (p. ল্যারিঞ্জিয়াস পুনরাবৃত্তি) -ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা ডান এবং বাম দিকে ভিন্নভাবে প্রস্থান করে।

বাম পৌনঃপুনিক স্বরযন্ত্র স্নায়ু মহাধমনী খিলানের স্তরে ভ্যাগাস স্নায়ু থেকে প্রস্থান করে এবং সামনে থেকে পিছনের দিকে এটির চারপাশে বাঁকিয়ে শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর মধ্যবর্তী খাঁজে অবস্থান করে। অ্যাওরটিক অ্যানিউরিজমের সাথে, অ্যানিউরিজমাল থলি দ্বারা বাম বারবার স্নায়ুর সংকোচন এবং এর পরিবাহিতা হ্রাস (এর সম্পূর্ণ ক্ষতি পর্যন্ত) লক্ষ্য করা যেতে পারে।

ডান পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু উদ্ভূত হয়

ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনীর স্তরে বাম থেকে সামান্য উঁচু, এটির চারপাশে সামনে থেকে পিছনে বাঁকানো এবং বাম বারবার স্নায়ুর মতো, ডান খাদ্যনালী-শ্বাসনালী খাঁজে অবস্থিত। বারবার স্বরযন্ত্রের স্নায়ু (n. laryngeus recurrens)নিম্নলিখিত শাখা দেয়।

1. নিম্ন সার্ভিকাল কার্ডিয়াক শাখা (রামি কার্ডিয়াসি সার্ভিকালেস ইনফিরিওরেস)মাথা নিচু করে কার্ডিয়াক প্লেক্সাসে প্রবেশ করুন (প্লেক্সাস কার্ডিয়াকাস)।

2. খাদ্যনালী শাখা (রামি খাদ্যনালী)এবং শ্বাসনালী শাখা (রামি শ্বাসনালী)খাদ্যনালী-শ্বাসনালী খাঁজের অঞ্চলে প্রস্থান করুন এবং সংশ্লিষ্ট অঙ্গগুলির পার্শ্বীয় পৃষ্ঠগুলিতে প্রবেশ করুন।

3. নিকৃষ্ট ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ (n. laryngeus inferior)- পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর টার্মিনাল শাখা, থাইরয়েড লোব থেকে মধ্যবর্তীভাবে খাদ্যনালী-শ্বাসনালী খাঁজ বরাবর চলে যায় এবং ক্রিকয়েড তরুণাস্থির স্তরে দুটি শাখায় বিভক্ত হয় - পূর্ববর্তী এবং পশ্চাৎদেশ।

পেশী (টি. থাইরোয়ারিটেনোইডিয়াস),পার্শ্বীয় ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী (t. cricoarytenoideus lateralis), aryepiglottic পেশী (t. aryepiglotticus),থাইরোপিগ্লোটিক পেশী (টি. থাইরো-এপিগ্লোটিকাস),তির্যক এবং তির্যক arytenoid পেশী (t. arytenoideus obliquus et t. arytenoideus transversus). পোস্টেরিয়র শাখাটি পশ্চাৎভাগের ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে (t. cricoarytenoideus posterior)এবং ভোকাল কর্ডের নীচে স্বরযন্ত্রের মিউকাস মেমব্রেন। যখন পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন ল্যারিঞ্জিয়াল পেশীগুলির পক্ষাঘাত ঘটে। ভোকাল ভাঁজগুলি শিথিল করে এবং একটি মধ্যম অবস্থান দখল করে, যা ডিসফোনিয়া আকারে নিজেকে প্রকাশ করে - কণ্ঠস্বরের কর্কশতা। পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু থাইরয়েড গ্রন্থির লোবের কাছে চলে যায়, যেখানে এটি নীচের অংশের কাছাকাছি অবস্থিত থাইরয়েড ধমনী. অতএব, একটি টিউমার বিচ্ছিন্ন করার সময় স্ট্রুমেক্টমি করার সময়, ভয়েস ফাংশন ব্যাধি এড়াতে বিশেষ যত্ন প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে, নিম্নতর থাইরয়েড ধমনী থেকে নিকৃষ্ট স্বরযন্ত্রের স্নায়ু কিছু দূরত্বে চলে যায় (এফআই ওয়াকার)।

ICD-10 কোড: G52.2

স্নায়ুর প্রভাবিত দিকে, সমস্ত অভ্যন্তরীণ (মালিকানা) স্বরযন্ত্রের পেশীপক্ষাঘাতগ্রস্ত যদি বাহ্যিক ক্রিকোথাইরয়েড পেশী, উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর বাহ্যিক শাখা দ্বারা সচল থাকে, তবে এটি পক্ষাঘাতগ্রস্ত কণ্ঠ্য ভাঁজগুলিকে প্রসারিত করে এবং তাদের একটি প্যারামিডিয়ান অবস্থানে নিয়ে যায়।

অ্যাডাক্টর পেশীর অসম্পূর্ণ পক্ষাঘাত সহ, একমাত্র অপহরণকারী পেশীর প্যারেসিস ভোকাল ভাঁজ পেশী(পোস্টেরিয়র ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশী) ক্ষত ছবিতে প্রাধান্য পায়। প্যারেসিসের এই একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক রূপটি পোস্টেরিয়র পেশী প্যারেসিস (পোস্টিকাস প্যারেসিস) নামে পরিচিত। ভোকাল ফোল্ড প্যারালাইসিস রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার সময়, স্ট্রোবোস্কোপি পদ্ধতি ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি পর্যবেক্ষণের সময় শ্লেষ্মা ঝিল্লির ওঠানামা দেখা যায়, তাহলে এটি নির্দেশ করে যে প্রভাবিত স্নায়ুর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা শুরু হয়েছে, যা একটি অনুকূল প্রগনোস্টিক লক্ষণ।

একতরফা পৌনঃপুনিক নার্ভ পলসি

ক) লক্ষণ এবং ক্লিনিক. পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ক্ষত প্রায়ই ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয় এবং মাঝারি থেকে গুরুতর ডিসফোনিয়ার সাথে তীব্র পর্যায়ে প্রকাশ পায়। পরে, ভয়েস আংশিকভাবে পুনরুদ্ধার করা হয়। বাধার গুরুতর লক্ষণ শ্বাস নালীরসাধারণত অনুপস্থিত, শুধুমাত্র গুরুতর প্রদর্শিত শারীরিক কার্যকলাপ. রোগীরা উচ্চ নোট গাইতে বা তাদের ভয়েস বাড়াতে অক্ষম।

খ) কারণ নির্ণয়. ল্যারিঙ্গোস্কোপি একপাশে প্যারামিডিয়ান বা পার্শ্বীয় অবস্থানে অবস্থিত একটি স্থির ভোকাল ভাঁজ প্রকাশ করে। ক্ষতের কারণ প্রতিষ্ঠা করতে, একটি সম্পূর্ণ ল্যারিঙ্গোস্কোপিক, ফোনিয়াট্রিক, স্নায়বিক এবং এক্স-রে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

ভি) চিকিৎসা. ভোকাল ফোল্ড প্যারালাইসিসের কারণে যে রোগের চিকিৎসার ফলে এর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করা না হয়, তাহলে ভয়েস থেরাপি করা হয় যাতে আক্রান্ত পাশে অবশিষ্ট নিউরোমাসকুলার ইউনিটগুলিকে সক্রিয় করে এবং মোবাইল ভোকাল ভাঁজকে উদ্দীপিত করে ভোকাল ভাঁজগুলির সম্পূর্ণ বন্ধ পুনরুদ্ধার করা হয়। বিপরীত দিকে

:
1 - ভ্যাগাস স্নায়ু; 2 - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু;
3 - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ শাখা; 3a - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ শাখার উচ্চতর শাখা; 3 বি - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ শাখার মধ্যম শাখা; 3c - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ শাখার নিম্ন শাখা;
4 - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর বাহ্যিক শাখা; উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর বাহ্যিক শাখার 5-ভেন্ট্রিকুলার শাখা; 6 - পিছনের শাখাপুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্র স্নায়ু;
7 - পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের অগ্রবর্তী শাখা; 8 - পোস্টেরিয়র ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশীর শাখা;
9 - উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর অভ্যন্তরীণ শাখার নীচের শাখায় এবং ইন্টারারিটেনোয়েড পেশীর অন্তর্গত শাখাগুলিতে গ্যালেনের অ্যানাস্টোমোটিক লুপ; 10 - পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ।

দ্বিপাক্ষিক পৌনঃপুনিক নার্ভ পলসি

ক) লক্ষণ এবং ক্লিনিক:
গ্লটিস সংকুচিত হওয়ার কারণে শ্বাসকষ্ট এবং শ্বাসরোধের হুমকি। শারীরিক কার্যকলাপের সময়, ঘুম বা কথোপকথনের সময়, অনুপ্রেরণামূলক স্ট্রিডোর প্রদর্শিত হয়।
প্রথমত, ডিসফোনিয়া দেখা দেয়, যার একটি পরিবর্তনশীল সময়কাল রয়েছে - 4 থেকে 8 সপ্তাহ পর্যন্ত। পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ক্ষতির কারণের উপর নির্ভর করে। পরবর্তীকালে, কণ্ঠস্বর দুর্বল এবং কর্কশ হয়ে যায়। বক্তৃতা দীর্ঘ অনুপ্রেরণামূলক পর্যায়ক্রমে বাধাপ্রাপ্ত হয়।
একটি চরিত্রগত উপসর্গ হল সামান্য কাশি।

খ) বিকাশের কারণ এবং প্রক্রিয়ানীচের টেবিলে উপস্থাপন করা হয়।

ভি) কারণ নির্ণয়. ল্যারিঙ্গোস্কোপির ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়। পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর দ্বিপাক্ষিক ক্ষতির সাথে, ভোকাল ভাঁজগুলি একটি প্যারামিডিয়ান অবস্থানে অবস্থিত।

ছ) দ্বিপাক্ষিক পুনরাবৃত্ত স্নায়ু পক্ষাঘাতের চিকিত্সা:

স্বাভাবিক এয়ারওয়ে পেটেন্সি পুনরুদ্ধার করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। ট্র্যাকিওটমি এবং স্পিকিং ভালভ সহ ক্যানুলা প্রবেশ করানো শুধুমাত্র গুরুতর শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে অবলম্বন করা হয়, যেমন যখন প্রদত্ত রোগীর জন্য সর্বাধিক শ্বাস-প্রশ্বাসের বায়ু প্রবাহ স্বাভাবিকের 40% এর নিচে পৌঁছে যায়। অনেক রোগী শারীরিক ক্রিয়াকলাপ থেকে বিরত থেকে ট্র্যাকিওটমি এড়াতে পরিচালনা করেন; বিশ্রামের সাথে তারা সাধারণত ডিসপনিয়া মোকাবেলা করে।

যদি স্বতঃস্ফূর্ত ক্ষমা না ঘটে তবে এপিগ্লোটিসের অস্ত্রোপচারের সম্প্রসারণ নির্দেশিত হয়। এটি 10-12 মাসের মধ্যে সম্পন্ন করা যেতে পারে। প্যারেসিসের উপস্থিতির পরে। সার্জারি সেই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যাদের ক্রমাগত শ্বাসকষ্ট থাকে এবং সীমিত হয় শারীরিক কার্যকলাপঅথবা যদি ট্র্যাকিওস্টোমির পরে রোগী স্পিকিং ভালভ থেকে মুক্তি পেতে চায়। অস্ত্রোপচার সংশোধনএটি আংশিক arytenoidectomy এবং posterior chordectomy দ্বারা সঞ্চালনের সুপারিশ করা হয়।

অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজ (আংশিক অ্যারিটেনয়েডেক্টমি) এবং লুমেন পাশ থেকে সিউচারিং সহ পোস্টেরিয়র কর্ডেক্টমি রিসেকশনের নীতিগুলি:
a, b স্বরযন্ত্রের লুমেনে প্রবেশ করা কণ্ঠ্য প্রক্রিয়ার অংশটিকে একটি লেজার ব্যবহার করে ছিন্ন করা হয়েছিল, এবং ইলাস্টিক শঙ্কুর ছেদ ক্রিকয়েড তরুণাস্থির পার্শ্বীয় দিকে অব্যাহত রাখা হয়েছিল।
c ভোকাল ভাঁজের পিছনের অংশটি একটি ত্রিভুজাকার ছেদ দিয়ে ছেদ করা হয় এবং অন্তর্নিহিত ভোকাল পেশীটি কেটে ফেলা হয়।
d, e ভোকাল ভাঁজের পিছন থেকে কাটা একটি ফ্ল্যাপ, বেস ডাউন, ভেস্টিবুলের (ভেন্ট্রিকুলার ভাঁজ) ভাঁজে পার্শ্বীয়ভাবে সেলাই করা হয় এবং এর ফলে তৈরি হয় সর্বোত্তম অবস্থানিরাময়ের জন্য (d),
সেগুলো. ফাইব্রিন জমা এবং দানাদার গঠন ছাড়াই। ভোকাল ভাঁজের সামনের অংশটি এখনও বিপরীত ভোকাল ভাঁজের সাথে বন্ধ হয়ে উচ্চারণে অংশ নিতে পারে।

অপারেশন নীতি. অপারেশনটি একটি CO 2 লেজার ব্যবহার করে এন্ডোস্কোপিকভাবে সঞ্চালিত হয়। কম মোবাইল অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজের ভোকাল প্রক্রিয়ার একটি অংশ, যা নীচে অবস্থিত ক্রিকয়েড রিংয়ের লুমেনে বাধা সৃষ্টি করে, তা কেটে ফেলা হয় (আংশিক অ্যারিটেনয়েডেক্টমি) এবং ইলাস্টিক শঙ্কুটি ক্রিকয়েড তরুণাস্থির সমস্ত উপায়ে বিচ্ছিন্ন করা হয়। ভোকাল ফোল্ডের পশ্চাৎ অংশটি ছেদ করা হয় এবং ভোকাল পেশীর একটি অংশ কেটে ফেলা হয় (পোস্টেরিয়র কর্ডেক্টমি)।

নিচের অংশ সাবগ্লোটিক মিউকোসাস্বরযন্ত্রের ভেন্ট্রিকলের নীচের দিকে (মরগানি ভেন্ট্রিকল) এবং ভেস্টিবুলের ভাঁজ পর্যন্ত পার্শ্বীয়ভাবে সেলাই করা হয়। গ্লোটিসের পিছনের অংশে একটি ফাঁক তৈরি করা এবং ভোকাল ভাঁজের পূর্ববর্তী অংশটি সংরক্ষণ করা ভোকাল ভাঁজের যোগাযোগ বজায় রাখতে এবং উচ্চারণের সম্ভাবনাকে অনুমতি দেয়।

পুনশ্চ.অস্ত্রোপচারের পরে গ্লটিসের পিছনের অংশে ফাঁক যত বেশি হবে, ফোনেশন পুনরুদ্ধার তত খারাপ হবে।

সাথে অস্ত্রোপচারের সাথেগ্লোটিস বা ভেস্টিবুলার ভাঁজগুলির স্তরে কণ্ঠস্বর পুনরুদ্ধার করে একটি বক্তৃতা ত্রুটি সংশোধন করা হয়।

প্যারেসিস এবং স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত

অটোলারিঙ্গোলজিস্টদের জাতীয় মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশন

রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

ডাক্তার - otorhinolaryngologist ম্যাক্সিম Aleksandrovich Dementyev

আমি নিশ্চিত:

প্রধান ফ্রিল্যান্সার

বিশেষজ্ঞ

অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট

রাশিয়ার স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

মেডিকেল সায়েন্সের ডাক্তার, অধ্যাপক এন এ ডাইখেস

অটোরহিনোলারিঙ্গোলজিস্টদের জাতীয় মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের সভাপতি ড রাশিয়ান ডাক্তার,

সংশ্লিষ্ট সদস্য আরএএস

ভূমিকা

ভোকাল ফোল্ড প্যারালাইসিস হল ভোকাল স্বরযন্ত্রের প্যাথলজির কারণে সৃষ্ট ব্যাধিগুলির একটি লক্ষণীয় জটিল। এটি সাধারণত ফল হিসাবে পালন করা হয় রোগগত প্রক্রিয়া, ভ্যাগাস স্নায়ু বা এর উচ্চতর এবং/অথবা পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল শাখাকে প্রভাবিত করে।

সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, এই প্যাথলজি সহ রোগীদের সংখ্যা বৃদ্ধির প্রবণতা রয়েছে। এটি বৃদ্ধির কারণে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপস্বরযন্ত্রের নিকৃষ্ট ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের সংস্পর্শে থাকা অঙ্গগুলিতে, থাইরয়েড গ্রন্থি, শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী, দৈনন্দিন জীবনে আঘাতের বৃদ্ধি এবং ব্রঙ্কির টিউমার, ফুসফুসের উপরের এবং মধ্যম লোব, মিডিয়াস্টিনাম, কার্ডিওভাসকুলার অসামঞ্জস্যের জন্য অপারেশনের সংখ্যা বৃদ্ধির জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সংখ্যা।

শ্বাসকষ্ট এবং কণ্ঠস্বরের ব্যাধি একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান খারাপ করে, কাজ করার ক্ষমতা হ্রাস করে এবং আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কের অবনতি ঘটায়। এই প্যাথলজির জন্য রোগ নির্ণয়, চিকিত্সা এবং প্রাথমিক পুনর্বাসনের অধ্যয়ন অটোরিনোলারিঙ্গোলজিস্ট, থেরাপিস্ট, সার্জন এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের দক্ষতার মধ্যে রয়েছে।

সংজ্ঞা। শ্রেণীবিভাগ।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, স্বরযন্ত্রের "প্যারালাইসিস" এবং "প্যারেসিস" শব্দগুলি ভোকাল ভাঁজের অচলতা নির্দেশ করতে ব্যবহৃত হয়।

প্যারেসিস ল্যারিঞ্জিয়াল পেশীগুলির গতিশীলতার একটি অস্থায়ী প্রতিবন্ধকতা বোঝায় এবং এই রোগ নির্ণয়টি 6 মাস পর্যন্ত রোগের সময়কালের রোগীদের জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়। কয়েক মাস থেকে 2 বছরের মধ্যে গতিশীলতা পুনরুদ্ধার করা সম্ভব।

প্যারালাইসিস আকারে মোটর ফাংশনের একটি ব্যাধি সম্পূর্ণ অনুপস্থিতিসংশ্লিষ্ট পেশীগুলির প্রতিবন্ধী উদ্ভাবনের কারণে স্বেচ্ছাসেবী আন্দোলন।

ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস হল এমন একটি অবস্থা যা উপরের শ্বাস নালীর স্টেনোসিসের অন্যতম কারণ, যা স্বরযন্ত্রের মোটর ফাংশনের ক্রমাগত একতরফা বা দ্বিপাক্ষিক ব্যাধি দ্বারা চিহ্নিত বৈকল্যের আকারে বা কণ্ঠের ভাঁজের স্বেচ্ছামূলক নড়াচড়ার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি। সংশ্লিষ্ট পেশীগুলির প্রতিবন্ধী উদ্ভাবন, ক্রিকোয়ারটিনয়েড জয়েন্টগুলির অ্যানকিলোসিস এবং প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে, ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল, একতরফা এবং দ্বিপাক্ষিকভাবে বিভক্ত এবং জন্মগত বা অর্জিত হতে পারে। কেন্দ্রীয়, ঘুরে, জৈব এবং কার্যকরী বিভক্ত করা হয়।

রোগের আন্তর্জাতিক শ্রেণিবিন্যাস, 10 তম সংশোধনে, স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত (প্যারেসিস) একটি শ্বাসযন্ত্রের রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে:

দশম শ্রেণির শ্বাসযন্ত্রের রোগ (J00-J99)

J30-J39 উপরের শ্বাসতন্ত্রের অন্যান্য রোগ

ক্লিনিকাল অ্যানাটমি

Fig.1 Fig.2

একটি - মধ্যম অবস্থান;

b - প্যারামিডিয়ান অবস্থান;

গ - মধ্যবর্তী অবস্থান;

d - পার্শ্বীয় (শ্বাসযন্ত্রের) অবস্থান।

উচ্চতর এবং পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর ক্ষতির পরে কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির চূড়ান্ত অবস্থানের পূর্বাভাস দেওয়া অসম্ভব, যেহেতু স্নায়ুগুলি পুনরুত্থিত হতে পারে এবং কার্যকারিতার ক্ষতি আংশিক হতে পারে। ভোকাল ভাঁজগুলির প্যাথলজিকাল অবস্থান ভোকাল পেশীর ফাইব্রোসিস বা ক্রিকোয়ারিটেনয়েড জয়েন্টগুলির অ্যানকিলোসিসের সাথে যুক্ত হতে পারে।

ভ্যাগাস স্নায়ু এবং এর শাখা

স্বরযন্ত্রের উদ্ভাবন দ্বিপাক্ষিক এবং উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল এবং পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যা ভ্যাগাস স্নায়ুর শাখা।

উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ ক্রিকোথাইরয়েড পেশীকে অভ্যন্তরীণ করে তোলে, যা গায়করা উচ্চ কণ্ঠে গান গাওয়ার সময় কণ্ঠের ভাঁজে টান দেয়। এই স্নায়ুর প্যারেসিস বা পক্ষাঘাতের ফলে কণ্ঠস্বরের কাষ্ঠে পরিবর্তন আসে এবং গান গাওয়ার সময় উচ্চতর নোটে যেতে অক্ষমতা হয়। কখনও কখনও, উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু পক্ষাঘাতের সাথে, রোগীদের কথা বলার কণ্ঠস্বর স্বাভাবিক থাকতে পারে, কিন্তু গান গাওয়ার সময় তাদের কণ্ঠের মান খারাপ হয়ে যায়।

নিকৃষ্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ু গ্লটিস (শ্বাস নেওয়ার সময়, কাশির সময়), উচ্চারণের জন্য এবং গিলে ফেলার সময় গ্লটিস বন্ধ করার জন্য দায়ী স্বরযন্ত্রের পেশীগুলিকে অভ্যন্তরীণ করে।

পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের পক্ষাঘাতের চিত্র সনাক্ত করার সময়, এর ক্ষতির কারণটি মাথার খুলির গোড়া বরাবর জগুলার ফোরামেন অঞ্চলে, আরও ঘাড়ে এবং সেইসাথে এর গতিপথ বরাবর অনুসন্ধান করা উচিত। বুকে, মিডিয়াস্টিনামে।

এপিডেমিওলজি, ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস।

একতরফা পক্ষাঘাতের সবচেয়ে সাধারণ কারণস্বরযন্ত্র হল:

থাইরয়েড অস্ত্রোপচারের সময় নিকৃষ্ট ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুতে আঘাত বা কম সাধারণভাবে, উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ সবচেয়ে সাধারণ জটিলতাগুলির মধ্যে একটি, যা 5%-9% এর জন্য দায়ী।

দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসফলে উদ্ভূত হতে পারে নিম্নলিখিত কারণগুলি:

জৈব কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতস্বরযন্ত্রভ্যাগাস নার্ভের ইন্ট্রাক্রানিয়াল অংশের সাথে জড়িত কর্টিকাল এবং বুলবার ক্ষতগুলির সাথে ঘটে। কর্টিকাল পালসি সর্বদা দ্বিপাক্ষিক হয়, মোটর নিউক্লিয়াস থেকে উদ্ভাবন অনুসারে। সম্ভাব্য কারণ: আঘাত, সেরিব্রাল প্যারালাইসিস, এনসেফালাইটিস, ছড়িয়ে পড়া সেরিব্রাল এথেরোস্ক্লেরোসিস, নিওপ্লাস্টিক মেনিনজাইটিস, মস্তিষ্কের টিউমার।

কর্টিকোবুলবার পালসি কর্টিকোবুলবার ট্র্যাক্টের ক্ষতির ফলে ঘটে, উদাহরণস্বরূপ, মেরুদণ্ডের ধমনীতে সংবহন ব্যর্থতার কারণে। বুলবার পালসি সেরিবেলার ধমনীতে সংবহনজনিত ব্যাধির ফলে হতে পারে, একাধিক স্ক্লেরোসিস, সিরিঙ্গোবুলবিয়া, সিফিলিস, জলাতঙ্ক, পোলিও, এনসেফালাইটিস, ইন্ট্রাসরেবেলার টিউমার। একই সময়ে, স্বরযন্ত্রের বিচ্ছিন্ন পক্ষাঘাত সনাক্ত করা যায়নি; এগুলি সাধারণত IX, XI এবং ক্ষতগুলির সাথে মিলিত হয় XII জোড়াক্র্যানিয়াল স্নায়ু, স্নায়বিক পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত করা হয়েছে। ওয়ালেনবার্গ সিন্ড্রোম তখন ঘটে যখন কশেরুকা বা পশ্চাদ্ভাগের নিম্নতর সেরিবেলার ধমনী পার্শ্বীয় বগির ইস্কেমিয়ার ফলে বন্ধ হয়ে যায়। medulla oblongata. উপসর্গগুলির মধ্যে রয়েছে শ্বাস নিতে কষ্ট হওয়া, কর্কশ হওয়া, মাথা ঘোরা, বমি বমি ভাব, বমি হওয়া, নাইস্ট্যাগমাস এবং ভারসাম্য এবং চলাফেরায় ব্যাঘাত।

কার্যকরী কেন্দ্রীয় পক্ষাঘাতস্বরযন্ত্র যখন ঘটে নিউরোসাইকিয়াট্রিক ব্যাধিসেরিব্রাল কর্টেক্সে উত্তেজনা এবং বাধার প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে মিথস্ক্রিয়া ব্যাহত হওয়ার কারণে।

নিম্ন স্বরযন্ত্রের অবস্থান সহ হাইপারস্থেনিক রোগীদের থাইরয়েডেক্টমির সময় উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভ ক্ষতিগ্রস্ত হতে পারে। উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের বাহ্যিক শাখার ক্ষতিথাইরয়েড ক্রিকয়েড পেশীর উদ্ভাবনের লঙ্ঘনের সাথে:

বারবার স্নায়ুর প্যাথলজির কারণ

ইনফ্লুয়েঞ্জার সাথে ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি সম্ভব, হারপিস সংক্রমণ(রামসে হান্ট সিন্ড্রোমে একতরফা শ্রবণশক্তি হ্রাসের সাথে একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস বর্ণনা করা হয়েছে, সংক্রমণের ফলে জেনিকুলেট গ্যাংলিয়নকে প্রভাবিত করে মুখের স্নায়ু, সেইসাথে ভ্যাগাস সহ অন্যান্য ক্র্যানিয়াল স্নায়ু), বাত, সিফিলিস, সীসার নেশা, আর্সেনিক, জৈব দ্রাবক, স্ট্রেপ্টোমাইসিন, ভিনক্রিস্টিন।

যদি পুনরাবৃত্ত নার্ভ প্যারেসিসের প্রধান ইটিওলজিকাল কারণগুলি বাদ দেওয়া হয়, তবে এর ব্যাধিটিকে ইডিওপ্যাথিক হিসাবে বিবেচনা করা হয়।

ক্লিনিক

অবস্থার তীব্রতা যথাযথভাবে মূল্যায়ন করতে, সঠিক পছন্দচিকিত্সার পদ্ধতি এবং রোগের কোর্সের সঠিক পূর্বাভাস তাত্পর্যপূর্ণরোগীর অভিযোগ এবং চিকিৎসা ইতিহাসের একটি মূল্যায়ন আছে। স্বরযন্ত্রের লুমেনের স্টেনোসিসের ডিগ্রি এবং সেই অনুযায়ী, রোগীর অবস্থার তীব্রতা একটি সাধারণ পরীক্ষা এবং একটি সাধারণ ক্লিনিকাল পরীক্ষার সময় নির্ধারিত হয়। ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের সাথে, স্বরযন্ত্রের সমস্ত 3টি ফাংশন প্রভাবিত হয়: শ্বাসযন্ত্র, প্রতিরক্ষামূলক এবং কণ্ঠস্বর।

স্বরযন্ত্রের একতরফা পক্ষাঘাতের সাথে, পার্শ্বীয় বা প্যারামিডিয়ান অবস্থানে অবস্থিত পক্ষাঘাতগ্রস্ত ভোকাল ভাঁজের অচলতার ফলে, উচ্চারণমূলক ফাংশনে ক্রমাগত ব্যাঘাত পরিলক্ষিত হয় - কর্কশতা, বাইটোনালিটি বা কণ্ঠস্বরের সম্পূর্ণ ক্ষতি ঘটে। গ্লোটিস সম্পূর্ণরূপে বন্ধ করতে ব্যর্থতা উচ্চাকাঙ্ক্ষার দিকে পরিচালিত করে। ল্যারিঞ্জিয়াল মিউকোসার কাশি এবং জ্বালা ল্যারিঞ্জাইটিস, ট্র্যাকাইটিস এবং অ্যাসপিরেশন নিউমোনিয়ার বিকাশে অবদান রাখে। আমি শ্বাসকষ্ট সম্পর্কে উদ্বিগ্ন, যা কণ্ঠ্য স্ট্রেনের সাথে তীব্র হয়।

দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের সাথে, রোগীরা শ্বাসকষ্টের সমস্যা নিয়ে বেশি উদ্বিগ্ন। শারীরিক কার্যকলাপের সময়, ঘুম বা কথোপকথনের সময়, অনুপ্রেরণামূলক স্ট্রিডোর প্রদর্শিত হয়। কন্ঠস্বর সুস্বাদু হতে পারে, কখনও কখনও একটি উচ্চাকাঙ্খিত কর্কশতা থাকে এবং কথা বলার সময় দীর্ঘ অনুপ্রেরণামূলক পর্যায়গুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত। অ্যাসপিরেশন বা ডিসফ্যাজিয়ার কোনো লক্ষণ নাও থাকতে পারে।

এয়ারওয়ে স্টেনোসিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা গ্লটিসের আকারের উপর নির্ভর করে। রোগীর অবস্থা সহজাত সোম্যাটিক প্যাথলজি দ্বারাও প্রভাবিত হয়: কার্ডিওভাসকুলার এবং পালমোনারি, বিপাকীয় ব্যাধি (হাইপোথাইরয়েডিজম, হাইপোপ্যারাথাইরয়েডিজম, ইত্যাদি), সার্ভিকালের বিকৃতি এবং বক্ষঃমেরুদণ্ড স্বরযন্ত্রের স্টেনোসিস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ক্ষতিপূরণের সাথে, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের মধ্যে বিরতির একটি সংক্ষিপ্তকরণ এবং অনুপ্রেরণা দীর্ঘায়িত করা লক্ষ্য করা যায় (অনুপ্রেরণামূলক ডিস্পনিয়া)। এই ক্ষেত্রে, শ্বাস-প্রশ্বাস গোলমাল হয়ে যায় এবং ফ্রিকোয়েন্সি, টান এবং নাড়ির ছন্দের পরিবর্তন ঘটে।

শ্বাসকষ্টের সাথে, রোগীর সাধারণ অবস্থা গুরুতর, দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়,

উদাসীনতা বা চরম উদ্বেগ। আঙ্গুল এবং মুখের সায়ানোসিস, বিশ্রামে এবং সামান্য শারীরিক পরিশ্রমের সাথে শ্বাসকষ্ট, শব্দ করে শ্বাস নেওয়া, জোরে শ্বাস নেওয়া (অনুপ্রেরণামূলক শ্বাসকষ্ট), শ্বাস-প্রশ্বাসের বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাসে সহায়ক পেশীর জড়িত হওয়া, টাকাইকার্ডিয়া এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি পাওয়া যায়।

কারণ নির্ণয়

ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের নির্ণয় নিম্নলিখিত তথ্যের উপর ভিত্তি করে:

এছাড়াও, কেন্দ্রীয় উত্সের পক্ষাঘাত জিহ্বার প্রতিবন্ধী গতিশীলতা, নরম তালু এবং বক্তৃতা উচ্চারণে পরিবর্তন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।

ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের কারণ নির্ধারণের জন্য রোগীর পরীক্ষা করার জন্য অ্যালগরিদম:

যদি ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের উত্স অস্পষ্ট হয়, তাহলে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, নিউরোলজিস্ট, পালমোনোলজিস্ট বা থোরাসিক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা হয়।

শ্বাসকষ্টের ক্ষেত্রে, প্রয়োজনীয় পরিমাণে শ্বাস-প্রশ্বাস স্বাভাবিক করার জন্য প্রথমে জরুরি ব্যবস্থা নেওয়া হয় এবং তারপরে একটি পরীক্ষা করা হয়।

ভোকাল ফাংশনের দীর্ঘমেয়াদী অনুপস্থিতি স্মৃতিতে স্থির চিত্রের ক্ষতি, পেশীর অ্যাট্রোফি, ক্রিকোয়ারিটেনয়েড জয়েন্টের ক্যাপসুলের ফাইব্রোসিস এবং পোস্টেরিয়র ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশীর কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে। এই কারণগুলি ভয়েসের উন্নতিতে বাধা দেয়।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরস্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত অন্যান্য রোগের সাথে বাহিত হয় যা কারণ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা: ল্যারিংগোস্পাজম, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, থ্রম্বোইম্বোলিজম ফুসফুসগত ধমনী, স্টেম স্ট্রোক।

ক্রিকোয়ারটিনয়েড জয়েন্টগুলির স্থানচ্যুতি, সাবলাক্সেশন, অ্যানকিলোসিস বা আর্থ্রাইটিসের কারণে ভোকাল ভাঁজগুলি অচল হতে পারে। এই ক্ষেত্রে, আক্রান্ত দিকে প্রদাহের লক্ষণ সহ জয়েন্টগুলির অসমতা রয়েছে।

অনুসারে "ক্লিনিক্যাল প্র্যাকটিস গাইডলাইন: থাইরয়েড সার্জারির পরে ভয়েস ফলাফলের উন্নতি"থাইরয়েড গ্রন্থিতে অস্ত্রোপচারের আগে স্বাভাবিক কণ্ঠস্বর এবং কণ্ঠস্বর উভয় ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ভোকাল ভাঁজ পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়। সম্ভাব্য পোস্টোপারেটিভ ভয়েস এবং শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যাধি সম্পর্কে রোগীকে সতর্ক করা প্রয়োজন, অ্যানেস্থেসিওলজিস্টের সাথে হস্তক্ষেপের কৌশল নিয়ে আলোচনা করা, ল্যারিঞ্জিয়াল ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (এলইএমজি) সহ পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর অন্তঃসত্ত্বা পর্যবেক্ষণ পরিচালনা করা, উচ্চতর ল্যারিঞ্জিয়াল স্নায়ুর ক্ষতি রোধ করার চেষ্টা করা (যদি সম্ভব হয়), থাইরয়েড গ্রন্থির উপরের মেরু ছেড়ে দিন), in অপারেটিভ সময়কালরোগীর কণ্ঠস্বরের পরিবর্তনগুলি পর্যবেক্ষণ করুন (অস্ত্রোপচারের 2 সপ্তাহ এবং 2 মাস পরে ডকুমেন্টেশন সহ), স্বরযন্ত্রের পরীক্ষা এবং কণ্ঠ্য ভাঁজগুলির মূল্যায়নের সাথে একজন অটোল্যারিঙ্গোলজিস্টের সাথে পরামর্শ প্রয়োজন; যদি রোগীর কণ্ঠস্বর পরিবর্তন হয় তবে পুনর্বাসন প্রয়োজন।

শিশুদের মধ্যে বৈশিষ্ট্য

একটি বিশেষ গ্রুপ জন্মগত স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত নিয়ে গঠিত। জন্মগত ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস বংশগত সিনড্রোম এবং চারকোট-মেরি-টুথ ডিজিজ, আর্নল্ড-চিয়ারি ম্যালফরমেশন, লেই সিনড্রোম, উইলিয়ামস সিনড্রোম, স্নায়বিক রোগ, ডাউন সিনড্রোম, মোবিয়াস-পোল্যান্ড সিনড্রোমের মতো রোগের সাথে যুক্ত।

শিশুদের মধ্যে একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের কারণ হতে পারে: নিওপ্লাজম (29%), পোস্টোপারেটিভ জটিলতা (24%), প্রদাহজনক প্রক্রিয়া(21%), পোস্ট-ইনটিউবেশন এবং বাহ্যিক স্বরযন্ত্রের আঘাত (8%), কেন্দ্রীয় (5%) এবং ইডিওপ্যাথিক পক্ষাঘাত (13%)।

জন্মগত দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস রোগীদের ক্ষেত্রে, ট্র্যাকিওস্টোমি বিবেচনা করার সময় একটি নির্বাচনী পদ্ধতির প্রয়োজন হয়, যেহেতু কিছু ক্ষেত্রে পক্ষাঘাতগ্রস্ত ভোকাল ভাঁজগুলির গতিশীলতার স্বতঃস্ফূর্ত পুনরুদ্ধার ঘটে।

বাচ্চাদের কার্ডিয়াক সার্জারির সময় বারবার স্নায়ুর ক্ষতি হয়। বিভিন্ন উত্স অনুসারে ক্ষতির ঘটনা 4% পর্যন্ত, বিশেষত প্রায়শই মহাধমনীর সংকোচনের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় - 2.5%।

ডাক্টাস বোটালভের অস্ত্রোপচার বন্ধ, বিশেষত অত্যন্ত কম শরীরের ওজন সহ নবজাতকদের মধ্যে (< 1000г),часто приводит к парезу (параличу) левого возвратного нерва и проявляется стридором в послеоперационном периоде, осиплостью голоса, проблемами при кормлении и аспирацией. По истечении 9 месяцев жизни у части пациентов наблюдается компенсаторная гипертрофия правой голосовой складки, не возникает проблем при кормлении, но длительно сохраняется слабый плач. Некоторым детям требуется наложение гастростомы для предотвращения аспирации пищи в нижние дыхательные пути.

সঙ্গে স্বরযন্ত্রের প্যারেসিস বিরল রোগ

ট্যাপিয়া সিন্ড্রোম, স্বরযন্ত্র এবং জিহ্বার একতরফা প্যারেসিস সহ, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড এবং ট্র্যাপিজিয়াস পেশী জড়িত, মাথার স্থানচ্যুতির কারণে মুখোশ বায়ুচলাচলের সময়, অস্ত্রোপচার বা ব্রঙ্কোস্কোপির সময় শ্বাসনালী ইনটিউবেশনের সময় একটি জটিলতা হিসাবে বিকাশ করতে পারে।

নিউরালজিক অ্যামিওট্রফি (পার্সোনেজ-টার্নার সিন্ড্রোম) হল একটি ইডিওপ্যাথিক ব্র্যাচিয়াল প্লেক্সোপ্যাথি যার আকারে তীব্র সূচনা হয় ব্যথা সিন্ড্রোমকাঁধ এবং কাঁধের কোমরের অঞ্চলে, কারণ এটি প্যারেসিস হ্রাস করে এবং পেশী অ্যাট্রোফি বিকাশ করে কাঁধের কোমরবন্ধ. কয়েক সপ্তাহ/মাস পরে, লক্ষণগুলি সম্পূর্ণরূপে ফিরে যায়। এই রোগের সাথে, একতরফা, কম প্রায়ই দ্বিপাক্ষিক, ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস সম্ভব। সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারঅন্তর্নিহিত রোগের লক্ষণগুলির রিগ্রেশনের সময় প্রভাবিত ভাঁজের কার্যকারিতা।

একাধিক সিস্টেম অ্যাট্রোফি একটি প্রগতিশীল নিউরোডিজেনারেটিভ রোগ যা পিরামিডাল, সেরিবেলার এবং স্বায়ত্তশাসিত কর্মহীনতা. ধমনী হাইপোটেনশন, প্রস্রাব ধরে রাখা, কোষ্ঠকাঠিন্য, অ্যাটাক্সিয়া, অনমনীয়তা এবং অঙ্গবিন্যাস ব্যাঘাত দ্বারা উদ্ভাসিত। উপসর্গগুলির মধ্যে একটি হয় একতরফা (সাধারণত বাম ভোকাল ভাঁজের ক্ষতি সহ) বা দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস হতে পারে।

চিকিৎসার কৌশল

যে রোগের কারণে ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস হয় তার চিকিৎসা করা হয়।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসের সাথে ভোকাল ফাংশন পুনর্বাসনের প্রাথমিক পর্যায়ে উদ্দীপক থেরাপি ব্যবহার করা হয়:(proserine, galantamine, nimodipine, glucocorticosteroids), ফোনোপিডিয়ার সাথে একত্রে নিউরোমাসকুলার ইলেক্ট্রোফোনোপেডিক উদ্দীপনা, যা 60% ক্ষেত্রে ভয়েস সোনোরিটি প্রাথমিক পুনরুদ্ধারে অবদান রাখে এবং রোগীদের পুনর্বাসনের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে (প্রমাণের স্তর III)। উদ্দীপক থেরাপি জন্য অস্ত্রোপচারের পরে contraindicated হয় ম্যালিগন্যান্ট কোষসমূহেরথাইরয়েড গ্রন্থি, ঘাড়ের অঙ্গ, মিডিয়াস্টিনাম এবং বুক, এবং একটি অপ্রচলিত থাইরয়েড গ্রন্থির ক্ষেত্রে - হাইপারথাইরয়েডিজম, থাইরয়েড গ্রন্থিতে নোডের উপস্থিতি, সৌম্য গঠনইলেক্ট্রোড অবস্থানে চামড়া, সোমাটিক প্যাথলজি।

চিকিত্সার সময় রোগীদের পর্যবেক্ষণ করার সময় স্বরযন্ত্রের স্ট্রোবোস্কোপি করা বাধ্যতামূলক। প্রভাবিত স্নায়ুর কার্যকারিতা পুনরুদ্ধারের একটি অনুকূল প্রাগনোস্টিক চিহ্ন হল পক্ষাঘাতগ্রস্ত ভোকাল ভাঁজের প্রান্ত বরাবর শ্লেষ্মা ঝিল্লির কম্পন, তথাকথিত শ্লেষ্মাটির "তরঙ্গ" স্থানচ্যুতি।

দ্বিপাক্ষিক প্যারেসিসের সাথে, স্বাভাবিক এয়ারওয়ে প্যাটেন্সি পুনরুদ্ধার অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। শ্বাসযন্ত্রের পচনশীলতার ক্ষেত্রে, ট্র্যাকিওটমি নির্দেশিত হয়।

10-14 দিনের জন্য তীব্র শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির অনুপস্থিতিতে পুনরাবৃত্ত স্নায়ুর ক্ষতির ফলে প্রাথমিক পোস্টোপারেটিভ পিরিয়ডে দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিসকে রক্ষণশীলভাবে চিকিত্সা করা হয়। থেরাপি প্রেসক্রিপশন অন্তর্ভুক্ত ব্যাকটেরিয়ারোধী ওষুধ প্রশস্ত পরিসরকর্ম, হরমোন থেরাপি (প্রমাণের স্তর III)। হেমাটোমার উপস্থিতিতে, রক্ত ​​জমাট বাঁধাকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ, ভিটামিন থেরাপি, হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন সেশন, ওষুধ যা রক্তের রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলিকে উন্নত করে এবং ভাস্কুলার থেরাপি নির্ধারিত হয় (প্রমাণের স্তর III)। গতিশীলতা ইতিবাচক হলে, ফোনোপেডিক অনুশীলনের একটি কোর্স করা হয়।

সার্জারি

বিভিন্ন পদ্ধতি অস্ত্রোপচার চিকিত্সাস্বরযন্ত্রের পেরিফেরাল প্যারালাইসিসের লক্ষ্য শুধুমাত্র গ্লোটিসকে প্রশস্ত করা এবং পর্যাপ্ত শ্বাস-প্রশ্বাস পুনরুদ্ধার করা নয়, যদি সম্ভব হয়, উচ্চারণমূলক ফাংশন সংরক্ষণ করাও। চিকিত্সার অসুবিধা এই সত্যের মধ্যে রয়েছে যে স্বরযন্ত্রের উভয় ফাংশন পুনরুদ্ধারের জন্য বিপরীত কার্যকরী অবস্থার সৃষ্টি করা প্রয়োজন: শ্বাসযন্ত্রের জন্য একটি যথেষ্ট প্রশস্ত গ্লটিস, উচ্চারণকারীর জন্য, এর সংকীর্ণতা।

নিম্নলিখিত কারণগুলির উপর নির্ভর করে চিকিত্সার কৌশলগুলি পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়: শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির তীব্রতা, গ্লটিসের আকার, অন্তর্নিহিত রোগ এবং সহজাত প্যাথলজি। অনুকূল পরিস্থিতিতে, একই সাথে প্রয়োজনীয় পরিমাণে ট্র্যাকিওস্টমি এবং ল্যারিনগোপ্লাস্টি করা সম্ভব। শ্বাস পুনরুদ্ধার করার জন্য, একটি জরুরী ট্র্যাকিওটমি অধীনে সঞ্চালিত হয় স্থানীয় এনেস্থেশিয়াবা অ্যানেশেসিয়ার অধীনে। পেশী শিথিলকারী ব্যবহার ছাড়াই ফাইবারোপটিক ট্র্যাচিয়াল ইনটিউবেশন দিয়ে অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে অস্ত্রোপচার করা সম্ভব।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপদ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল পক্ষাঘাত সহ

দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের বেশিরভাগ রোগীদের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রয়োজন হয়। পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে রয়েছে কণ্ঠ্য ভাঁজের প্রতিবন্ধী গতিশীলতা এবং পর্যাপ্তভাবে শ্বাস নিতে অক্ষমতা প্রাকৃতিক উপায়, অদক্ষতা রক্ষণশীল চিকিত্সা. জন্য contraindications প্লাস্টিক সার্জারিহয় বয়স্ক বয়স, ভারী সহগামী প্যাথলজি, থাইরয়েড গ্রন্থির ম্যালিগন্যান্ট রোগ।

অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার প্রকৃতির প্রশ্নটি উদ্দেশ্যমূলক ডেটা এবং ল্যারিঙ্গোস্কোপিক ডেটার ভিত্তিতে পৃথকভাবে সিদ্ধান্ত নেওয়া হয়।

দ্বিপাক্ষিক পক্ষাঘাতের জন্য কার্যকরী অস্ত্রোপচারের বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য রয়েছে:

1. একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ প্রিঅপারেটিভ পরীক্ষা করা প্রয়োজন ক্ষয়ক্ষতির পরিমাণ এবং অপারেশনকে জটিল করার কারণগুলি স্পষ্ট করার জন্য৷

2. অস্ত্রোপচার পদ্ধতি সাবধানে পরিকল্পনা করা আবশ্যক. সমস্ত বিকল্প থেকে হস্তক্ষেপের একটি একক পদ্ধতি বেছে নেওয়া প্রয়োজন। প্রাথমিক অপারেশন 99.9% সফল হওয়া উচিত, কারণ... সুস্থ টিস্যুর সরবরাহ শেষ হয়ে যায়।

একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল পক্ষাঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ

একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল পক্ষাঘাতের জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ তিনটি প্রধান গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত করে:

1. নিউরোপ্লাস্টি - স্বরযন্ত্রের পুনর্জন্মকরণের একটি পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে পুনরাবৃত্ত স্বরযন্ত্রের স্নায়ুর স্টাম্পের সাথে নিউরোরাফি অ্যানসাসারভিকালিস, যা কণ্ঠ্য ভাঁজকে মধ্যস্থ করার দিকে নিয়ে যায়, কণ্ঠস্বর গঠনের পরামিতিগুলিকে উন্নত করার সাথে সাথে এর স্বন পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে।

2. ভোকাল ভাঁজে বিভিন্ন পদার্থের ইমপ্লান্টেশন প্রায়ই জটিলতার দিকে নিয়ে যায় যেমন গ্রানুলোমাস গঠন বিদেশী শরীর, ইমপ্লান্ট করা পদার্থের স্থানান্তর বা শোষণ, একটি ফোড়ার বিকাশের সাথে সংক্রমণ, মিথ্যা ভাঁজ এবং ভেন্ট্রিকলের মধ্যবর্তীকরণ, যা আরও বেশি ডিসফোনিয়ার দিকে পরিচালিত করে।

3. ল্যারিঞ্জিয়াল কঙ্কালের সার্জারি তিন ধরনের হস্তক্ষেপ দ্বারা উপস্থাপিত হয়: থাইরোপ্লাস্টি, অ্যারিটেনয়েড কার্টিলেজের সংযোজন, পার্শ্বীয় ক্রিকোয়ারিটেনয়েড পেশীর ট্র্যাকশন।

রক্ষণশীল চিকিত্সা থেকে কোন প্রভাব না থাকলে, প্রয়োগ করুন অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, কিন্তু ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস শুরু হওয়ার 12 মাসের আগে নয়।

ইনজেকশন ল্যারিনগোপ্লাস্টি হল একটি পদ্ধতি যা ভোকাল কর্ডের আকৃতি বা তাদের গতিশীলতা পরিবর্তন করার জন্য সম্পাদিত হয় এবং সাধারণ অ্যানেশেসিয়া বা স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে সঞ্চালিত হতে পারে। কিছু ডাক্তার স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়ার অধীনে এই পদ্ধতিটি সম্পাদন করতে পছন্দ করেন, কারণ এটি আপনাকে অবিলম্বে চিকিত্সার কার্যকারিতা যাচাই করতে দেয়। যদি আরও ইনজেকশন প্রয়োজন হয়, তারা অবিলম্বে দেওয়া যেতে পারে। স্বরযন্ত্রের একতরফা পক্ষাঘাতের ক্ষেত্রে, ভোকাল ফাংশন উন্নত করার জন্য, বিভিন্ন এজেন্ট ব্যবহার করে প্রভাবিত ভোকাল ভাঁজ মেডিয়ালাইজেশনের কৌশল ব্যবহার করা হয়: ডেরিভেটিভস হায়ালুরোনিক অ্যাসিডনিজস্ব অ্যাডিপোজ টিস্যু, কার্বক্সিমিথাইলসেলুলোজ, পলিডাইমিথাইলসিলোক্সেন।

সাহিত্য

1. Beerbohm H. কান, নাক এবং গলার রোগ/Beerbohm H., Kaschke O., Navka T., Swift E.; গলি ইংরেজি-এম থেকে: MEDpress-inform, 2012-776 S.: ill.


2. Vyazmenov E.O. শিশুদের মধ্যে স্বরযন্ত্রের প্যারেসিস এবং পক্ষাঘাত: বিকাশ এবং কোর্সের বৈশিষ্ট্য, রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সার পদ্ধতি / E.O. Vyazmenov, E.Yu. Radzig, M.R. বোগোমিলস্কি // ভেস্টন। otorhinolaryngology. - 2007। - নং 2। - পি. 63-67।


3. Daikhes N.A., Nazarochkin Yu.V., Trofimov E.I., Kharitonov D.A., E.M. Fuki E.M. থাইরয়েড গ্রন্থির নোডুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসায় স্বরযন্ত্রের উদ্ভাবনের ব্যাধি প্রতিরোধ।//উন্নত চিকিৎসা প্রযুক্তি, মস্কো - 2006


4. ডেরিয়াগিন এন.আই. কোকোরিনা ভি.ই. স্বরযন্ত্রের প্রতিবন্ধী মোটর ইননারভেশনের রোগীদের জন্য চিকিত্সার কৌশলের বিষয়ে // ডালনেভোস্ট। মেডিকেল জার্নাল - 2002। - নং 1। - পি. 71-72।


5. ম্যাগোমেডভ আর.বি. থাইরয়েড গ্রন্থির অপারেশনের সময় পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের ক্ষতি প্রতিরোধ: বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড চিকিৎসা বিজ্ঞান: বিশেষ। 14.00.27 / মাগোমেদভ রশিদ বালাবেকোভিচ; [রাশ। মধু acad স্নাতকোত্তর শিক্ষা]। - এম।, 2000। - 22 পি। : অসুস্থ। - গ্রন্থপঞ্জি: 22 থেকে


7. কিরাসিরোভা E.A., Lafutkina N.V., Mamedov R.F., Gogoreva N.R., Ekaterinchev V.A., Rezakov R.A. প্যারেসিস বা বিভিন্ন etiologies এর স্বরযন্ত্রের প্যারালাইসিস রোগীদের পরীক্ষা এবং চিকিত্সার কৌশল // "Otorhinolaryngology" RMJ নং 11, 2013।


8. কিরাসিরোভা ই.এ. একটি অস্থায়ী দিক / E.A. দ্বিপাক্ষিক ল্যারিঞ্জিয়াল পক্ষাঘাতের রোগীদের পুনর্বাসন কিরাসিরোভা, এন.এন. তারাসেনকোভা, এন.ভি. লাফুটকিনা // ভেস্টন। otorhinolaryngology. - 2007. - নং 3. - পিপি 44-47. স্বরযন্ত্রের উদ্ভাবন // ডালনেভোস্ট। মেডিকেল জার্নাল - 2002। - নং 1। - পি. 71-72।


9. Kokorina V.E., Khoruk S.M. স্বরযন্ত্রের দ্বিপাক্ষিক প্যারালাইটিক স্টেনোসের ক্ষেত্রে শ্বাস প্রশ্বাসের অস্ত্রোপচারের পুনরুদ্ধারের উপায়।// ডালনেভোস্ট। মেডিকেল জার্নাল - 2013। - নং 3। - পি. 95-97।


10. ম্যাগোমেডভ আর.বি. থাইরয়েড গ্রন্থির অপারেশনের সময় পুনরাবৃত্ত ল্যারিঞ্জিয়াল নার্ভের ক্ষতি প্রতিরোধ: বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড চিকিৎসা বিজ্ঞান: বিশেষ। 14.00.27 / মাগোমেদভ রশিদ বালাবেকোভিচ; [রাশ। মধু acad স্নাতকোত্তর শিক্ষা]। - এম।, 2000। - 22 পি। : অসুস্থ। - গ্রন্থপঞ্জি: 22 থেকে


11. পাভলভ ভি.ই. এন্ডোস্কোপিক সময় অ্যানেশেসিয়ার বৈশিষ্ট্য অস্ত্রোপচার চিকিত্সাস্বরযন্ত্রের রোগ //রাশিয়ান অটোরিনোলারিঙ্গোলজি। 2009. নং 1. পি. 103-108।


12. Palamarchuk V.A. কণ্ঠস্বরের প্রধান বৈশিষ্ট্যের উপর স্বরযন্ত্রের অ-নির্বাচিত উদ্ভাবনের প্রভাব // ইন্টারন্যাশনাল জার্নাল অফ এন্ডোক্রিনোলজি, নং 1(57) 2014, পৃষ্ঠা 114-117


13. পালচুন ভি.টি. Otorhinolaryngology. জাতীয় নেতৃত্ব. এম., 2008. পৃ. 760-766


14. রোমানেনকো এস.জি. স্বরযন্ত্রের ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী অবস্থা এবং জটিল চিকিত্সাএকতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিস রোগীদের: বিমূর্ত। dis ...ক্যান্ড চিকিৎসা বিজ্ঞান: বিশেষ। 14.00.04 / রোমানেনকো স্বেতলানা জর্জিয়েভনা; মস্কো কান, নাক এবং গলা গবেষণা ইনস্টিটিউট। - এম।, 2000। - 21 পি। - গ্রন্থপঞ্জি: 11টি শিরোনাম।


15. স্টারোস্টিনা এস.ভি. মিডিয়ান ল্যারিঞ্জিয়াল স্টেনোসের চিকিৎসায় ভোকাল ফোল্ডের কনড্রোপ্লাস্টিক ল্যারোফিক্সেশনের জন্য শারীরবৃত্তীয় এবং ক্লিনিকাল যুক্তি। বিমূর্ত। মেডিকেল সায়েন্সের প্রার্থীর গবেষণাপত্র, 2006


16. Temiraeva Z.K. অ্যাকোস্টিক ভয়েস বিশ্লেষণের পদ্ধতি ব্যবহার করে একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারালাইসিসের রক্ষণশীল চিকিত্সার ফলাফলের উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়ন / জেড.কে. Temiraeva, O.V. নেমিখ, পি.ভি. পাশকভ // রাশিয়ান অটোরিনোলারিঙ্গোলজি। - 2008। - নং 1। - পি। 142-147।


17. ফিলাটোভা ই.এ. নিউরোমাসকুলার ইলেক্ট্রোফোনোপেডিক স্টিমুলেশন // রাশিয়ান অটোরহিনোল্যারিঙ্গোলজি ব্যবহার করে প্যারেসিস এবং স্বরযন্ত্রের পক্ষাঘাত সহ রোগীদের ভয়েস সোনোরিটি পুনরুদ্ধার। - 2008. - নং 1. - পৃ. 155-159।


18. চেরনোবেলস্কি S.I. মাল্টিপ্যারামিটার অ্যাকোস্টিক ভয়েস বিশ্লেষণের পদ্ধতি ব্যবহার করে একতরফা ল্যারিঞ্জিয়াল প্যারেসিস রোগীদের চিকিত্সার ফলাফলের ক্লিনিকাল এবং কার্যকরী মূল্যায়ন। otorhinolaryngology. - 2005. - নং 3. - পৃ. 17-19।


20. বিশ্বকোষীয় অভিধানচিকিৎসা শর্তাবলী: 3 খন্ডে। প্রায় 60,000 পদ। / সিএইচ. এড বিভি পেট্রোভস্কি। - এম.: সোভিয়েত বিশ্বকোষ, - T.1


21. Benninger M.S., Gillen J.B., Altman J.S. ভোকাল ফোল্ড ইমোবিলিটির পরিবর্তনশীল ইটিওলজি // দ্য ল্যারিঙ্গোস্কোপ, 108(9), 1998, পিপি। 1346-1350


22. চন্দ্রশেখর এসএস, এবং অন্যান্য। ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকা: থাইরয়েড সার্জারির পরে ভয়েস ফলাফলের উন্নতি।/চন্দ্রশেখর এসএস, র্যান্ডলফ জিডব্লিউ, সিডম্যান এমডি, রোজেনফেল্ড আরএম, অ্যাঞ্জেলোস পি, বার্কমেয়ার-ক্রেমার জে, বেনিংগার এমএস, ব্লুমিন জেএইচ, ডেনিস জি, হ্যাঙ্কস জে, হেমার্ট এমআর, ক্লুস, সিলস বি, শ্রেইবস্টেইন জেএম, থমাস এমএ, ওয়াডিংটন সি, ওয়ারেন বি, রবার্টসন পিজে//অটোলারিনগোল হেড নেক সার্গ। 2013 জুন;148(6 সরবরাহ):S1-37।