Catad_tema মানসিক ব্যাধি - নিবন্ধ

নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা। প্রয়োজনীয়তা এবং আবেদনের সম্ভাবনা

ভি.ভি.জাখারভ
স্নায়বিক রোগ বিভাগ প্রথম মস্কো স্টেট মেডিকেল বিশ্ববিদ্যালয়তাদের আই এম সেচেনোভা

সনাক্তকরণ এবং বিশ্লেষণ ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যজ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের ব্যাধি (প্রতিশব্দ: উচ্চতর সেরিব্রাল, উচ্চতর মানসিক, উচ্চতর কর্টিকাল, জ্ঞানীয় - সারণী 1) রোগ নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়েরস্নায়বিক রোগ। অনেক স্নায়বিক রোগ, বিশেষ করে শৈশব এবং বৃদ্ধ বয়সে, প্রায় একচেটিয়াভাবে জ্ঞানীয় বৈকল্য (CI) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। সিআই-এর উপস্থিতি এবং তীব্রতা অনেকগুলি সাধারণ স্নায়বিক রোগের জন্য রোগীর ব্যবস্থাপনার পূর্বাভাস এবং কৌশলগুলি মূলত নির্ধারণ করে।

সারণী 1. জ্ঞানীয় ফাংশন

এটি জোর দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ যে রোগীর জ্ঞানীয় ক্ষমতার অবস্থার সবচেয়ে উদ্দেশ্যমূলক ছাপ এই তিনটি উত্স থেকে প্রাপ্ত তথ্যের তুলনা করে গঠিত হয়। গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকারোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণও একটি ভূমিকা পালন করে, যা ক্ষণস্থায়ী জ্ঞানীয় অসুবিধা, প্রায়শই একটি কার্যকরী প্রকৃতির এবং জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত স্থির বা প্রগতিশীল ব্যাধিগুলির মধ্যে একটি পার্থক্য নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

রোগীর অভিযোগ বিশ্লেষণ

রোগীর জ্ঞানীয় বৈকল্যের সন্দেহ উত্থাপিত হওয়া উচিত যদি অভিযোগ থাকে:

• অতীতের তুলনায় স্মৃতিশক্তি হ্রাস;
• মানসিক কর্মক্ষমতা অবনতি;
• মনোযোগ বা মনোনিবেশ করতে অসুবিধা;
• মানসিক কাজের সময় ক্লান্তি বৃদ্ধি;
• মাথার ভারীতা বা "শূন্যতা" এর অনুভূতি, কখনও কখনও অস্বাভাবিক, এমনকি মাথার ছদ্মবেশী সংবেদন;
• কথোপকথনে একটি শব্দ চয়ন করতে বা নিজের চিন্তাভাবনা প্রকাশ করতে অসুবিধা;
• চোখের এবং শ্রবণ রোগের অনুপস্থিতিতে দৃষ্টি বা শ্রবণশক্তি হ্রাস বা নগণ্য তীব্রতা;
• এর অনুপস্থিতিতে স্বাভাবিক ক্রিয়া সম্পাদন করতে অস্বস্তি বা অসুবিধা পেশীর দূর্বলতা, extrapyramidal এবং discoordination ব্যাধি;
• পেশাগত ক্রিয়াকলাপ, সামাজিক কার্যকলাপ, অন্যান্য মানুষের সাথে মিথস্ক্রিয়া, দৈনন্দিন জীবনে এবং স্ব-যত্নে অসুবিধার উপস্থিতি।

উপরোক্ত অভিযোগগুলির মধ্যে যেকোনটি হল নিউরোসাইকোলজিকাল গবেষণা পদ্ধতি ব্যবহার করে জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির অবস্থার (চিত্র দেখুন) একটি উদ্দেশ্যমূলক মূল্যায়নের ভিত্তি (পরিশিষ্ট 1)।

এটা উল্লেখ করা উচিত যে সর্বোচ্চ মানসক্রিয় রোগীর অভিযোগ রয়েছে যা তার দ্বারা স্বাধীনভাবে প্রকাশ করা হয়, কোন অগ্রণী প্রশ্ন ছাড়াই। এটা জানা যায় যে অনেক সুস্থ ব্যক্তি তাদের স্মৃতিশক্তি এবং অন্যান্য জ্ঞানীয় ক্ষমতা নিয়ে অসন্তুষ্ট, তাই, একজন ডাক্তারের প্রশ্নের উত্তরে, অনেক, এমনকি সম্পূর্ণরূপে জ্ঞানীয়ভাবে অক্ষত ব্যক্তি, দুর্বল স্মৃতিশক্তির অভিযোগ করবেন। অতএব, স্বতঃস্ফূর্ত অভিযোগের দিকে অগ্রাধিকার দেওয়া উচিত। রোগীর সবসময় দুর্বল স্মৃতিশক্তি ছিল কিনা বা সময়ের সাথে সাথে এটি উল্লেখযোগ্যভাবে খারাপ হয়েছে কিনা তা স্পষ্ট করাও বোধগম্য। সম্প্রতি.

অন্যদিকে, জ্ঞানীয় অভিযোগের অনুপস্থিতির অর্থ উদ্দেশ্যমূলক CI-এর অনুপস্থিতি নয়। এটা জানা যায় যে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রগতিশীল CIs সমালোচনা হ্রাস দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, বিশেষ করে ডিমেনশিয়া পর্যায়ে (পরিশিষ্ট 4)। রোগী সচেতনভাবে তার বিদ্যমান ব্যাধিগুলিকে একটি অবাঞ্ছিত রোগ নির্ণয়ের ভয়ে এবং পেশাগত এবং সংশ্লিষ্ট বিধিনিষেধের ভয়ে ছড়িয়ে দিতে পারে। সামাজিক ক্ষেত্র. অতএব, রোগীর স্ব-মূল্যায়ন সর্বদা উদ্দেশ্যমূলক তথ্যের সাথে তুলনা করা উচিত।

নিউরোসাইকোলজিকাল গবেষণা পদ্ধতি

নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা হল জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির অবস্থা মূল্যায়ন করার একটি উদ্দেশ্যমূলক উপায় এবং নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে পরামর্শ দেওয়া হয়:

• রোগীর পক্ষ থেকে সক্রিয় জ্ঞানীয় অভিযোগের উপস্থিতিতে;
• যদি চিকিত্সক, রোগীর সাথে যোগাযোগের প্রক্রিয়ায়, সিআই-এর উপস্থিতি সম্পর্কে তার নিজের সন্দেহ তৈরি করে (উদাহরণস্বরূপ, অভিযোগ সংগ্রহে অসুবিধা, চিকিত্সার ইতিহাস, সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে ব্যর্থতার কারণে);
• রোগীর অস্বাভাবিক আচরণের ক্ষেত্রে, সমালোচনা হ্রাস, দূরত্ব বোধ, বা বৃদ্ধ বয়সে মানসিক ব্যাধি দেখা দেয়;
• যদি তৃতীয় পক্ষ (আত্মীয়, সহকর্মী, বন্ধু) রোগীর স্মৃতিশক্তি বা অন্যান্য জ্ঞানীয় ক্ষমতা হ্রাসের রিপোর্ট করে।

মেমরি স্থিতি মূল্যায়ন করতেশব্দ, ভিজ্যুয়াল ইমেজ, মোটর সিরিজ, ইত্যাদি মুখস্থ করা এবং পুনরুত্পাদন করার জন্য কাজগুলি ব্যবহার করা হয়। সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলি হল শ্রবণ-মৌখিক স্মৃতি: শব্দের একটি তালিকা মুখস্থ করা, 2-3 শব্দের দুটি প্রতিযোগিতামূলক সিরিজ, বাক্য, পাঠ্যের একটি খণ্ড। সবচেয়ে নির্দিষ্ট কৌশলটি শব্দের অপ্রত্যক্ষ মুখস্থ হিসাবে বিবেচিত হয়: রোগীকে মুখস্থ করার জন্য শব্দগুলি উপস্থাপন করা হয়, যা তাকে অবশ্যই শব্দার্থিক গোষ্ঠীতে বাছাই করতে হবে (উদাহরণস্বরূপ, প্রাণী, গাছপালা, আসবাবপত্র ইত্যাদি)। শব্দার্থিক গোষ্ঠীর নামটি প্রজননের সময় একটি ইঙ্গিত হিসাবে ব্যবহৃত হয় (উদাহরণস্বরূপ: "আপনি অন্য প্রাণী মুখস্থ করেছেন" ইত্যাদি)। সাধারণভাবে গৃহীত দৃষ্টিকোণ অনুসারে, এই পদ্ধতির জন্য ধন্যবাদ, মনোযোগের ঘাটতির সাথে সম্পর্কিত স্মৃতি দুর্বলতাগুলি সমতল করা হয়।

উপলব্ধি অবস্থা মূল্যায়নতারা রোগীর বাস্তব বস্তুর স্বীকৃতি, তাদের চাক্ষুষ চিত্র এবং বিভিন্ন পদ্ধতির অন্যান্য উদ্দীপক উপাদান অধ্যয়ন করে। স্কিম উপলব্ধি নিজের শরীরহেডস টেস্ট ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছে।

প্র্যাক্সিস দৃশ্যের জন্যরোগীকে এক বা অন্য কাজ করতে বলা হয় (উদাহরণস্বরূপ: "কীভাবে আপনার চুল আঁচড়াতে হয়, কীভাবে কাঁচি দিয়ে কাগজ কাটতে হয়, ইত্যাদি দেখান)। অঙ্কন পরীক্ষায় গঠনমূলক প্র্যাক্সিস মূল্যায়ন করা হয়: রোগীকে স্বাধীনভাবে আঁকতে বা একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র (উদাহরণস্বরূপ, একটি ঘনক), হাত সহ একটি ঘড়ি ইত্যাদি পুনরায় আঁকতে বলা হয়।

বক্তৃতা মূল্যায়নের জন্যরোগীর বক্তব্যের সম্বোধন, সাবলীলতা, ব্যাকরণগত কাঠামো এবং বিষয়বস্তু বোঝার দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত। তারা ডাক্তারের পরে শব্দ এবং বাক্যাংশের পুনরাবৃত্তি, পড়া এবং লেখা এবং বস্তুর নামকরণের জন্য একটি পরীক্ষা (বক্তৃতার নামকরণমূলক ফাংশন) পরীক্ষা করে।

বুদ্ধিমত্তার প্রতারণার জন্যসাধারণীকরণ পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ: "অনুগ্রহ করে আমাকে বলুন একটি আপেল এবং একটি নাশপাতি, একটি কোট এবং একটি জ্যাকেট, একটি টেবিল এবং একটি চেয়ারের মধ্যে কী সাধারণ")। কখনও কখনও তাদের একটি প্রবাদ ব্যাখ্যা করতে, একটি নির্দিষ্ট ধারণার একটি সংজ্ঞা দিতে বা একটি প্লট ছবি বা ছবির একটি সিরিজ বর্ণনা করতে বলা হয়।

দৈনন্দিন জীবনে ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিসফলাফলের আনুষ্ঠানিক (পরিমাণগত) মূল্যায়ন সহ স্ট্যান্ডার্ড টেস্ট কিটগুলি নিজেদেরকে ভালভাবে প্রমাণ করেছে, সীমিত সময়ের অবস্থার অধীনে বেশ কয়েকটি জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির দ্রুত মূল্যায়নের অনুমতি দেয়।

মিনি-কগ কৌশল: সুবিধা এবং অসুবিধা

বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনের জন্য উপরের মানক পরীক্ষার কিটগুলির মধ্যে, আমরা মিনি-কগ পদ্ধতির সুপারিশ করতে পারি (পরিশিষ্ট 5)। এই কৌশলটিতে একটি মেমরি টাস্ক (3টি শব্দ মুখস্থ করা এবং পুনরুত্পাদন করা) এবং একটি ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত। মিনি-কগ কৌশলটির প্রধান সুবিধা হল এর উচ্চ তথ্য বিষয়বস্তু একযোগে সরলতা এবং বাস্তবায়নের গতি। পরীক্ষাটি 3-5 মিনিটের বেশি সময় নেয় না। পরীক্ষার ফলাফলের ব্যাখ্যাটিও অত্যন্ত সহজ: রোগী যদি তিনটি শব্দের মধ্যে অন্তত একটি পুনরুত্পাদন করতে না পারে বা একটি ঘড়ি আঁকার সময় উল্লেখযোগ্য ত্রুটি করে, তবে তার জ্ঞানীয় কার্যকারিতা দুর্বল হওয়ার সম্ভাবনা খুব বেশি। পরীক্ষার ফলাফলগুলি গুণগতভাবে মূল্যায়ন করা হয়: যদি লঙ্ঘন হয় তবে কোন লঙ্ঘন নেই। পদ্ধতিটি স্কোরিংয়ের জন্য প্রদান করে না, সেইসাথে তীব্রতার ডিগ্রী অনুযায়ী CI গ্রেডিং করে। পরেরটি কার্যকরী ত্রুটির তীব্রতা অনুযায়ী সঞ্চালিত হয়।

মিনি-কগ কৌশলটি ভাস্কুলার এবং প্রাথমিক ডিজেনারেটিভ সিআইগুলির নির্ণয়ের জন্য উভয়ই ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এতে মেমরি পরীক্ষা এবং "ফ্রন্টাল" ফাংশন (ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। এই কৌশলটির প্রধান অসুবিধা হল এর কম সংবেদনশীলতা: খুব সহজ হওয়ায়, এটি শুধুমাত্র জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের বেশ গুরুতর ব্যাধি সনাক্ত করে, যেমন ডিমেনশিয়া। একই সময়ে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে হালকা এবং মাঝারি সিআই রোগীরা অসুবিধা ছাড়াই বর্ণিত পরীক্ষাটি মোকাবেলা করে। যাইহোক, মাঝারি সিআই সিন্ড্রোমের অল্প সংখ্যক রোগী ঘড়ি আঁকাতে ভুল করে।

মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট স্কেল বা মোকা টেস্ট: সুবিধা এবং অসুবিধা

যদি ডাক্তারের কাছে সময় থাকে, উদাহরণস্বরূপ, রোগীদের পরীক্ষা করার সময়, আপনি আরও বিস্তারিত এবং সেই অনুযায়ী, পরীক্ষার আরও সংবেদনশীল ব্যাটারি ব্যবহার করতে পারেন - মন্ট্রিল কগনিটিভ ফাংশন রেটিং স্কেল বা মোকা পরীক্ষা (পরিশিষ্ট 2)। এই স্কেলটি বর্তমানে সিআই ক্ষেত্রের বেশিরভাগ আধুনিক বিশেষজ্ঞরা দৈনন্দিন ক্লিনিকাল অনুশীলনে ব্যাপক ব্যবহারের জন্য সুপারিশ করেছেন।

মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট স্কেলটি হালকা জ্ঞানীয় কর্মহীনতার দ্রুত মূল্যায়নের জন্য তৈরি করা হয়েছিল। এটি বিভিন্ন জ্ঞানীয় ক্ষেত্রগুলির মূল্যায়ন করে: মনোযোগ এবং ঘনত্ব, নির্বাহী ফাংশন, স্মৃতি, ভাষা, ভিজ্যুয়াল গঠনমূলক দক্ষতা, বিমূর্ত চিন্তা, গণনা এবং অভিযোজন। পরীক্ষার সময় প্রায় 10 মিনিট। পয়েন্টের সর্বাধিক সম্ভাব্য সংখ্যা 30, 26 বা তার বেশি স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়।

মিনি-কগ কৌশলের মতো, মোকা পরীক্ষা জ্ঞানীয় কার্যকলাপের বিভিন্ন দিক মূল্যায়ন করে: মেমরি, "ফ্রন্টাল" ফাংশন (অক্ষর-সংখ্যা সংযোগ পরীক্ষা, বক্তৃতা সাবলীলতা, সাধারণীকরণ, ইত্যাদি), মনোনীত বক্তৃতা ফাংশন (প্রাণীর নামকরণ), ভিসুস্প্যাশিয়াল প্র্যাক্সিস ( কিউব, ঘড়ি)। অতএব, কৌশলটি ভাস্কুলার এবং প্রাথমিক ডিজেনারেটিভ সিআই উভয় নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে। যাইহোক, মোকা পরীক্ষার সংবেদনশীলতা মিনি-কগের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি, তাই মন্ট্রিল কগনিটিভ স্কেল শুধুমাত্র গুরুতর নয়, মাঝারি CIs সনাক্ত করার জন্য উপযুক্ত। একই সময়ে, মক টেস্টের আনুষ্ঠানিক মূল্যায়ন ব্যবস্থা নিজেই স্কোরের উপর নির্ভর করে লঙ্ঘনের তীব্রতার গ্রেডেশন প্রদান করে না। CI এর তীব্রতার মূল্যায়ন দৈনন্দিন জীবনে কার্যকরী সীমাবদ্ধতার ডিগ্রির উপর ভিত্তি করে, যা মূলত আত্মীয়দের সাথে কথোপকথনের মাধ্যমে নির্ধারিত হয়। অন্যান্য নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি সিআই (পরিশিষ্ট 3, 6-7) মূল্যায়ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।

নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার ফলাফলের মূল্যায়ন

নিউরোসাইকোলজিকাল টেস্টিং সিআই নির্ণয়ের জন্য সবচেয়ে উদ্দেশ্যমূলক পদ্ধতি, তবে এটি এখনও পুরোপুরি নির্ভরযোগ্য নয়। কিছু ক্ষেত্রে (তবে, খুব কমই), নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা একটি মিথ্যা ইতিবাচক বা মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফল দেয়।

মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলনিউরোসাইকোলজিক্যাল টেস্টিং সিআই-এর অত্যধিক রোগ নির্ণয়ের দিকে পরিচালিত করতে পারে। এই ক্ষেত্রে, প্রকৃত CI-এর অনুপস্থিতি সত্ত্বেও, রোগীর পরীক্ষায় কম স্কোর, সংশ্লিষ্ট বয়সের জন্য আদর্শের নিচে। প্রধান কারনগুলো মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলপরীক্ষা হল:

• নিম্ন শিক্ষার স্তর এবং রোগীর সামাজিক অবস্থান, নিরক্ষরতা, সাধারণ জ্ঞানের অভাব, সমাজ থেকে দীর্ঘমেয়াদী বিচ্ছিন্নতা;
• পরিস্থিতিগত অনুপস্থিত-মনোভাব এবং অমনোযোগীতা (উদাহরণস্বরূপ, যদি পরীক্ষা করার সময় রোগীর মন খারাপ হয় বা কিছু নিয়ে ব্যস্ত থাকে), পাশাপাশি নিউরোসাইকোলজিকাল অধ্যয়নের সময় উচ্চ পরিস্থিতিগত উদ্বেগ;
• অধ্যয়নের সময় বা তার আগের দিন নেশার অবস্থা, অধ্যয়নের সময় রোগীর তীব্র ক্লান্তি বা আগের রাতে ঘুমের অভাব;
• পরীক্ষার প্রতি উদাসীন বা নেতিবাচক মনোভাব রয়েছে, জ্ঞানীয় কাজগুলি সম্পাদনের জন্য প্রয়োজনীয় প্রচেষ্টা করে না, যেহেতু সে নিউরোসাইকোলজিকাল গবেষণা পদ্ধতির উদ্দেশ্য এবং তাৎপর্য বোঝে না এবং এটিকে অপ্রয়োজনীয় বলে মনে করে। কখনও কখনও, এমনকি অধ্যয়নে আনুষ্ঠানিকভাবে সম্মত হওয়ার পরেও, রোগী, অভ্যন্তরীণ নেতিবাচক মনোভাবের কারণে, সচেতনভাবে বা অবচেতনভাবে তার জ্ঞানীয় কার্যগুলির অবস্থার মূল্যায়নকে প্রতিরোধ করে।

মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলনিউরোসাইকোলজিক্যাল টেস্টিং মানে রোগীর স্ট্যাটাসে সিআই-এর উপস্থিতি থাকা সত্ত্বেও আনুষ্ঠানিকভাবে স্বাভাবিক পরীক্ষার স্কোর (গড় বয়সের নিয়মের মধ্যে)। সাধারণত সবচেয়ে বেশি রোগীদের মধ্যে দেখা যায় প্রাথমিক লক্ষণজ্ঞানীয় দুর্বলতা, তবে, বিরল ক্ষেত্রে, এমনকি ডিমেনশিয়া রোগীরাও উপস্থাপিত জ্ঞানীয় কাজগুলি সফলভাবে মোকাবেলা করে। মিথ্যা নেতিবাচক পরীক্ষার ফলাফলের সম্ভাবনা সরাসরি ব্যবহৃত পদ্ধতির জটিলতার (এবং তাই সংবেদনশীলতা) উপর নির্ভর করে। এইভাবে, রোগীদের একই নমুনায়, মিনি-কগ কৌশল ব্যবহার করার সময়, মোকা পরীক্ষা ব্যবহার করার তুলনায় ব্যক্তিদের একটি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃহত্তর শতাংশ আনুষ্ঠানিকভাবে আদর্শের সাথে মিলিত হবে।

যাইহোক, এমনকি সবচেয়ে জটিল এবং সংবেদনশীল গবেষণা পদ্ধতির ব্যবহার একটি মিথ্যা নেতিবাচক ফলাফলের বিরুদ্ধে একটি সম্পূর্ণ গ্যারান্টি প্রদান করে না। তথাকথিত বিষয়গত জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার রোগীদের পর্যবেক্ষণ (জ্ঞানমূলক অভিযোগ নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষার ফলাফল দ্বারা নিশ্চিত করা হয়নি) ইঙ্গিত দেয় যে তাদের মধ্যে কিছু অদূর ভবিষ্যতে উদ্দেশ্যমূলক জ্ঞানীয় দুর্বলতা বিকাশ করবে। জ্ঞানীয় পতন. স্পষ্টতই, এই ক্ষেত্রে আমরা জ্ঞানীয় ব্যর্থতার প্রথম প্রকাশ সম্পর্কে কথা বলছি, উপলব্ধ নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে রেকর্ড করা হয়নি, তবে রোগীর নিজের জন্য লক্ষণীয় (অক্ষত সমালোচনা সহ)।

অন্যান্য ক্ষেত্রে, বিষয়গত CIs একটি প্রকাশ মানসিক ব্যাধিউদ্বেগ-বিষণ্নতা সিরিজ। অতএব, নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার নেতিবাচক ফলাফল সহ সক্রিয় জ্ঞানীয় অভিযোগের রোগীদের মধ্যে, মানসিক অবস্থার একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা করা প্রয়োজন। কিছু ক্ষেত্রে, অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস এক্স জুভান্টিবাস নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়। এইভাবে, সক্রিয় জ্ঞানীয় অভিযোগ সবসময় হয় প্যাথলজিকাল লক্ষণএমনকি নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষার স্বাভাবিক ফলাফলের ক্ষেত্রেও সংশোধনের প্রয়োজন। যাইহোক, কিছু ক্ষেত্রে, স্মৃতিশক্তি এবং মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাসের অভিযোগগুলিকে CI এর পরিবর্তে আবেগের প্রমাণ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত।

সন্দেহজনক ক্ষেত্রে একটি ভুল পরীক্ষার ফলাফলের সম্ভাবনা বিবেচনা করে, বারবার নিউরোসাইকোলজিকাল স্টাডি করার পরামর্শ দেওয়া হয়। কিছু ক্ষেত্রে, রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র রোগীর গতিশীল পর্যবেক্ষণের সময় প্রতিষ্ঠিত হতে পারে।

তৃতীয় পক্ষের দ্বারা রোগীর জ্ঞানীয় অবস্থা এবং কার্যকরী সীমাবদ্ধতার ডিগ্রী মূল্যায়ন

জ্ঞানীয় বৈকল্যের উপস্থিতি, গঠন এবং তীব্রতার সবচেয়ে সম্পূর্ণ এবং সঠিক ধারণা রোগীর অভিযোগ, একটি নিউরোসাইকোলজিকাল অধ্যয়নের ফলাফল এবং রোগীর সাথে দীর্ঘকাল ধরে যোগাযোগকারী ব্যক্তিদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্যের তুলনা করে তৈরি করা হয়। , যারা তাকে দৈনন্দিন জীবনে পালন করতে পারে - পরিবারের সদস্য, নিকট আত্মীয়, বন্ধু, সহকর্মী, ইত্যাদি (সারণী 2)।

সারণি 2. তৃতীয় পক্ষের সাথে কথোপকথনে রোগীর কার্যকরী স্বাধীনতার মূল্যায়ন

পেশাগত কার্যকলাপ	রোগী কি এখনও কাজ করছে? তা না হলে কাজ ছেড়ে দেওয়া কি সিআই-এর সাথে সম্পর্কিত? যদি তাই হয়, তিনি কি আগের মতোই তার কাজ করছেন?
বাড়ির বাইরে কার্যক্রম	নিম্নলিখিত এক বা একাধিক ক্ষেত্রে রোগীর কি নতুন (আগে উল্লেখ করা হয়নি) অসুবিধা তৈরি হয়েছে: সামাজিক কার্যকলাপ, পরিষেবা, আর্থিক লেনদেন, কেনাকাটা, গাড়ি চালানো, ব্যবহার গণপরিবহন, শখ ও আগ্রহ. এই অসুবিধাগুলি কীভাবে স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধিমত্তার দুর্বলতার সাথে সম্পর্কিত?
বাড়িতে কার্যকলাপ	রোগী ঐতিহ্যগতভাবে কোন পারিবারিক দায়িত্ব পালন করতেন (পরিষ্কার করা, রান্না করা, থালা-বাসন ধোয়া, লন্ড্রি করা, ইস্ত্রি করা, শিশুর যত্ন নেওয়া ইত্যাদি)? তিনি কি তাদের সঙ্গে মানিয়ে নিতে অবিরত? যদি তা না হয়, তবে এর কারণ কী (ভুলে যাওয়া, অনুপ্রেরণা হ্রাস, শারীরিক অসুবিধা, উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা, মোটর সীমাবদ্ধতা ইত্যাদি)?
স্ব সেবা	রোগীর কি স্ব-যত্ন (ড্রেসিং, স্বাস্থ্যবিধি পদ্ধতি, খাওয়া, টয়লেট ব্যবহার) এর জন্য সহায়তা প্রয়োজন? স্ব-যত্ন করার সময় তার কি অনুস্মারক বা প্রম্পট দরকার? স্ব-যত্ন অসুবিধার কারণগুলি কী কী (ভুলে যাওয়া, কীভাবে জিনিসগুলি করতে হয় তা ভুলে যাওয়া, নির্দিষ্ট ক্রিয়াগুলি কীভাবে সম্পাদন করতে হয় তা জানে না, অনুপ্রেরণা হ্রাস, শারীরিক অসুবিধা, উদাহরণস্বরূপ, ব্যথা)?

জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের অবস্থা মূল্যায়ন করার জন্য রোগীর আত্মীয় বা অন্যান্য ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের লক্ষ্যযুক্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত: উদাহরণস্বরূপ, রোগী কতবার ঘটনাগুলি, কথোপকথনের বিষয়বস্তু, প্রয়োজনীয় জিনিসগুলি ভুলে যায় এবং নাম এবং মুখ ভুলে যাওয়া আছে কিনা। . আত্মীয়রা রোগীর বক্তৃতার পরিবর্তন, কথ্য বক্তৃতা বুঝতে অসুবিধা, কথোপকথনে শব্দ চয়ন এবং বাক্যাংশের ভুল নির্মাণের দিকে মনোযোগ দিতে পারে। তারা স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করার সময় অপ্রত্যাশিত অসুবিধাগুলিও লক্ষ্য করতে পারে, উদাহরণস্বরূপ, খাবার প্রস্তুত করার সময়, ছোটখাটো গৃহস্থালি মেরামত, পরিষ্কার করা ইত্যাদি। আপনাকে জিজ্ঞাসা করা উচিত যে রোগী কীভাবে স্থান এবং সময় নেভিগেট করে, তারিখ নির্ধারণে এবং ভ্রমণের সময় তার অসুবিধা আছে কিনা তিনি কি সবসময়ের মতোই স্মার্ট এবং যুক্তিবাদী?

রোগীর আত্মীয় এবং অন্যান্য ঘনিষ্ঠ সহযোগীদের কাছ থেকে প্রাপ্ত রোগীর জ্ঞানীয় অবস্থা সম্পর্কে তথ্য সাধারণত উদ্দেশ্যমূলক হয়। যাইহোক, অনেক সময় তথ্যদাতার নিজের ভুল ধারণার দ্বারা এটি বিকৃত হতে পারে। এটা কোন গোপন বিষয় যে চিকিৎসা শিক্ষা ছাড়া অনেক মানুষ বিশ্বাস করে স্বাভাবিক হ্রাসবৃদ্ধ বয়সে স্মৃতিশক্তি এবং বুদ্ধিমত্তা, এবং তাই এই পরিবর্তনগুলিতে যথাযথ মনোযোগ নাও দিতে পারে। মানসিক সংযুক্তি বা, বিপরীতভাবে, একটি লুকানো নেতিবাচক মনোভাব তথ্যের বস্তুনিষ্ঠতাকেও প্রভাবিত করতে পারে, যা উপস্থিত চিকিত্সককে অবশ্যই বিবেচনায় নিতে হবে।

আত্মীয়স্বজন এবং অন্যান্য ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিরা রোগীর মানসিক অবস্থা এবং দৈনন্দিন জীবনে আচরণ সম্পর্কে তথ্যের একটি গুরুত্বপূর্ণ উত্স।

আত্মীয়দের সাথে কথোপকথনে, এটি স্পষ্ট করা প্রয়োজন যে তারা কতবার রোগীকে দু: খিত এবং হতাশাগ্রস্ত বা উত্তেজিত এবং উদ্বিগ্ন দেখেন, তিনি তার জীবনের প্রতি অসন্তুষ্টি প্রকাশ করেছেন, বা ভয় বা উদ্বেগের অভিযোগ করেছেন কিনা। আত্মীয়স্বজন এবং অন্যান্য ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিরা রোগীর আচরণ এবং এটি সম্প্রতি কীভাবে পরিবর্তিত হয়েছে সে সম্পর্কে রিপোর্ট করতে পারেন। আক্রমণাত্মক আচরণ সম্পর্কে লক্ষ্যযুক্ত প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা উচিত, খাদ্যাভ্যাস, ঘুম-জাগরণ চক্র, ভুল চিন্তাভাবনা এবং ধারণার উপস্থিতি, যার মধ্যে ক্ষতির ধারণা, ঈর্ষা, সন্দেহ বৃদ্ধি, সেইসাথে অলীক-হ্যালুসিনেটরি ব্যাধি।

আত্মীয়স্বজন এবং অন্যান্য ঘনিষ্ঠ ব্যক্তিদের কাছ থেকে প্রাপ্ত তথ্য ব্যতীত, কার্যকরী সীমাবদ্ধতার ডিগ্রি এবং সেইজন্য CI এর তীব্রতা সম্পর্কে সঠিক ধারণা পাওয়া অসম্ভব। ঐতিহ্যগতভাবে, CI এর তীব্রতার 3 ডিগ্রি রয়েছে: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর (সারণী 3)।

সারণি 3. তীব্রতা দ্বারা CI সিন্ড্রোমের বৈশিষ্ট্য

মূল্যায়নের ভিত্তি	শ্বাসযন্ত্র	পরিমিত	ভারী
জ্ঞানীয় প্রকৃতির রোগীর অভিযোগ	সাধারণত আছে	সাধারণত আছে	সাধারণত অনুপস্থিত
নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা	লঙ্ঘন শুধুমাত্র সবচেয়ে সংবেদনশীল পদ্ধতি দ্বারা সনাক্ত করা হয়	লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়	লঙ্ঘন সনাক্ত করা হয়
তৃতীয় পক্ষ থেকে তথ্য	লঙ্ঘন লক্ষণীয় নয়	প্রতিবন্ধকতা লক্ষণীয় কিন্তু কার্যকরী সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে না	বৈকল্যগুলি কার্যকরী সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে

হালকা কে.এনবিরল এবং হালকা উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত যা কোন কার্যকরী সীমাবদ্ধতার দিকে পরিচালিত করে না। সাধারণত মৃদু সিআইগুলি অন্যদের কাছে লক্ষণীয় নয়, যাদের মধ্যে যারা ক্রমাগত রোগীর সাথে যোগাযোগ করেন, তবে রোগীর কাছে নিজেই লক্ষণীয় হতে পারে, অভিযোগের বিষয় এবং ডাক্তারের সাথে দেখা করার কারণ। হালকা জ্ঞানীয় বৈকল্যের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ প্রকাশগুলি হল এপিসোডিক ভুলে যাওয়া, মনোনিবেশ করতে বিরল অসুবিধা, তীব্র মানসিক কাজের সময় ক্লান্তি ইত্যাদি। হালকা CI শুধুমাত্র সবচেয়ে জটিল এবং সংবেদনশীল নিউরোসাইকোলজিকাল কৌশলগুলির সাহায্যে আপত্তি করা যেতে পারে।

মডারেট সিআইনিয়মিত বা ক্রমাগত জ্ঞানীয় উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, তীব্রতায় আরও তাৎপর্যপূর্ণ, কিন্তু কার্যকরী সীমাবদ্ধতার কোনো বা ন্যূনতম তীব্রতা নেই। সামান্য কিন্তু প্রায় অবিরাম ভুলে যাওয়া, ঘন ঘন মনোযোগ দিতে অসুবিধা এবং স্বাভাবিক মানসিক কাজের সময় ক্লান্তি বাড়তে পারে। মাঝারি CIs সাধারণত শুধুমাত্র রোগীর নিজের (অভিযোগে প্রতিফলিত) নয়, তবে তৃতীয় পক্ষের কাছেও লক্ষণীয় হয় যারা উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে এটি রিপোর্ট করে। নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা (যেমন, মোকা পরীক্ষা) সাধারণত আদর্শিক সূচক থেকে বিচ্যুতি প্রকাশ করে। একই সময়ে, রোগী বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই স্বাধীনতা এবং স্বয়ংসম্পূর্ণতা বজায় রাখে। জীবনের পরিস্থিতি, তার কাজ, সামাজিক ভূমিকা, পারিবারিক দায়িত্ব ইত্যাদির সাথে মোকাবিলা করে। শুধুমাত্র কখনও কখনও রোগীর জন্য জটিল এবং অস্বাভাবিক কার্যকলাপে অসুবিধা হতে পারে।

ভারী কে.এনবৃহত্তর বা কম মাত্রায় কার্যকরী সীমাবদ্ধতার দিকে নিয়ে যায় (টেবিল 3 দেখুন), স্বাধীনতা এবং স্বায়ত্তশাসনের আংশিক বা সম্পূর্ণ ক্ষতি।

চিকিৎসা

CI-এর চিকিৎসা নির্ভর করে তার কারণ এবং তীব্রতার উপর। বেশিরভাগ নোসোলজিকাল ফর্মে (আলঝাইমার রোগ, সেরিব্রোভাসকুলার অপ্রতুলতা, লুই বডির সাথে ডিজেনারেটিভ প্রক্রিয়া এবং কিছু অন্যান্য), গুরুতর CI এর উপস্থিতি অ্যাসিটাইলকোলিনস্টেরেজ ইনহিবিটর এবং/অথবা NMDA গ্লুটামেট রিসেপ্টর বিরোধীদের প্রেসক্রিপশনের জন্য একটি ইঙ্গিত। (piribedil) ব্যবহার করা হয় - একটি অ্যাগোনিস্ট ডোপামিন এবং α2-ব্লকার), ভাসোঅ্যাকটিভ এবং বিপাকীয় ওষুধ।

অ্যাপ্লিকেশন।

অতিরিক্ত নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা

পরিশিষ্ট 1. ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদম

CI এর সন্দেহ (রোগীর সক্রিয় অভিযোগ, কথোপকথনের সময় তার অস্বাভাবিক আচরণ, তৃতীয় পক্ষের তথ্য। ঝুঁকির কারণ)
↓
নিউরোসাইকোলজিকাল পরীক্ষা
↓	↓
কোন লঙ্ঘন	লঙ্ঘন আছে
↓	↓	↓
গতিশীল পর্যবেক্ষণ	শ্রেণী কার্যকরী অবস্থা
	↓	↓
	লঙ্ঘন আছে	কোন লঙ্ঘন
	↓	↓
	ভারী কে.এন	হালকা থেকে মাঝারি CI

পরিশিষ্ট 2. মক টেস্ট। ব্যবহার এবং মূল্যায়নের জন্য নির্দেশাবলী

1. পরীক্ষা করুন "সংযুক্ত সংখ্যা এবং অক্ষর।"

পরীক্ষক বিষয়কে নির্দেশ দেন: “অনুগ্রহ করে সংখ্যা থেকে অক্ষরে ঊর্ধ্বক্রমানুসারে একটি রেখা আঁকুন। এখানে শুরু করুন (নম্বর 1 পয়েন্ট) এবং 1 নম্বর থেকে A অক্ষর পর্যন্ত একটি রেখা আঁকুন, তারপরে 2 নম্বরে এবং আরও অনেক কিছু। এখানে শেষ করুন (বিন্দু D)।"

স্কোর: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় যদি বিষয় সফলভাবে নিম্নরূপ একটি লাইন আঁকে: 1-A-2-B-3-C-4-D-5-D লাইনগুলি অতিক্রম না করে।

পরীক্ষা গ্রহণকারী নিজে থেকে অবিলম্বে সংশোধন না করা যেকোনো ত্রুটি 0 পয়েন্ট অর্জন করে।

2. ভিসুস্প্যাশিয়াল দক্ষতা (কিউব)

গবেষক দেন নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী, ঘনক্ষেত্রের দিকে নির্দেশ করে: "এই অঙ্কনটি ঠিক যেমনটি আপনি অঙ্কনের নীচের স্থানে কপি করুন।"

স্কোর: 1 পয়েন্ট দেওয়া হয় যদি অঙ্কনটি সঠিকভাবে সম্পাদিত হয়:

• অঙ্কন ত্রিমাত্রিক হতে হবে;
• সমস্ত লাইন আঁকা হয়;
• কোন অতিরিক্ত লাইন নেই;
• লাইনগুলি তুলনামূলকভাবে সমান্তরাল, তাদের দৈর্ঘ্য একই।

উপরের কোন মানদণ্ড পূরণ না হলে কোন পয়েন্ট দেওয়া হয় না।

3. ভিসুস্পেশিয়াল দক্ষতা (ঘড়ি)

খালি জায়গার ডান তৃতীয় দিকে নির্দেশ করুন এবং নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী দিন: “একটি ঘড়ি আঁকুন। সমস্ত সংখ্যা সাজান এবং সময় নির্দেশ করুন: বারোটা বাজে 10 মিনিট।"

স্কোরিং: নিম্নলিখিত তিনটি আইটেমের প্রতিটির জন্য পয়েন্ট দেওয়া হয়:

• কনট্যুর (1 পয়েন্ট): ডায়ালটি বৃত্তাকার হওয়া উচিত, শুধুমাত্র সামান্য বক্রতা অনুমোদিত (অর্থাৎ বৃত্তটি বন্ধ করার সময় সামান্য অপূর্ণতা);
• সংখ্যা (1 পয়েন্ট): ঘড়ির সমস্ত সংখ্যা অবশ্যই উপস্থাপন করতে হবে, কোন অতিরিক্ত সংখ্যা থাকা উচিত নয়; সংখ্যাগুলি অবশ্যই সঠিক ক্রমে হতে হবে এবং ডায়ালের উপযুক্ত চতুর্ভুজগুলিতে স্থাপন করতে হবে; রোমান সংখ্যা অনুমোদিত; সংখ্যাগুলি ডায়ালের কনট্যুরের বাইরে অবস্থিত হতে পারে;
• তীর (1 পয়েন্ট): সঠিক সময় দেখানোর জন্য 2টি তীর থাকতে হবে; তোমার হাতস্পষ্টতই এক মিনিটের কম হতে হবে; হাতগুলি ডায়ালের কেন্দ্রে অবস্থিত হওয়া উচিত, তাদের সংযোগ কেন্দ্রের কাছাকাছি।

উপরের কোন মানদণ্ড পূরণ না হলে কোন স্কোর দেওয়া হবে না।

4. নামকরণ

বাম দিকে শুরু করে, প্রতিটি আকৃতির দিকে নির্দেশ করুন এবং বলুন, "এই প্রাণীটির নাম দিন।"

স্কোর: নিচের প্রতিটি উত্তরের জন্য 1 পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয়েছে - উট বা ড্রোমেডারি উট, সিংহ, গন্ডার।

5. স্মৃতি

গবেষক প্রতি সেকেন্ডে 1 শব্দের হারে 5টি শব্দের একটি তালিকা পড়েন। নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী দেওয়া উচিত: "এটি একটি স্মৃতি পরীক্ষা। আমি আপনার মনে রাখতে হবে এমন শব্দের একটি তালিকা পড়ব। মনোযোগ সহকারে শুন. আমি শেষ হলে, আপনার মনে রাখা সব কথা বলুন। আপনি কোন ক্রমে তাদের নাম দেন তাতে কিছু যায় আসে না।" পরীক্ষার্থী যখন প্রথম চেষ্টায় এটি বলে তখন প্রতিটি শব্দের জন্য প্রদত্ত স্থানটিতে একটি চিহ্ন তৈরি করুন। যখন বিষয় নির্দেশ করে যে সে শেষ করেছে (সমস্ত শব্দের নাম দিয়েছে) বা আর কোনো শব্দ মনে রাখতে পারে না, নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী সহ তালিকাটি দ্বিতীয়বার পড়ুন: “আমি একই শব্দ দ্বিতীয়বার পড়ব। আপনি যে শব্দগুলি প্রথমবার পুনরাবৃত্তি করেছেন তা সহ যতটা সম্ভব শব্দ মনে রাখার এবং পুনরাবৃত্তি করার চেষ্টা করুন।" প্রতিটি শব্দের জন্য প্রদত্ত স্থানটিতে একটি চিহ্ন রাখুন যা পরীক্ষার্থী দ্বিতীয় চেষ্টায় পুনরাবৃত্তি করে। দ্বিতীয় প্রচেষ্টার শেষে, বিষয়টিকে জানান যে তাকে প্রদত্ত শব্দগুলি পুনরাবৃত্তি করতে বলা হবে: "আমি আপনাকে পরীক্ষা শেষে এই শব্দগুলি আবার পুনরাবৃত্তি করতে বলব।"

স্কোরিং: প্রথম বা দ্বিতীয় প্রচেষ্টার জন্য কোন পয়েন্ট দেওয়া হবে না।

6. মনোযোগ

পুনরাবৃত্তি সংখ্যা.নিম্নলিখিত নির্দেশনাগুলি দিন: "আমি কয়েকটি সংখ্যা বলতে যাচ্ছি এবং যখন আমি শেষ করব, আমি যেমন বলেছি ঠিক সেগুলি পুনরাবৃত্তি করুন।" প্রতি 1 সেকেন্ডে 1 সংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি সহ ক্রমানুসারে 5টি সংখ্যা পড়ুন।

সংখ্যাগুলি পিছনের দিকে পুনরাবৃত্তি করুন।নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী দিন: "আমি কয়েকটি সংখ্যা বলব, কিন্তু যখন আমি শেষ করব, তখন আপনাকে তাদের বিপরীত ক্রমে পুনরাবৃত্তি করতে হবে।" প্রতি 1 সেকেন্ডে 1 সংখ্যার ফ্রিকোয়েন্সি সহ 3টি সংখ্যার একটি ক্রম পড়ুন।

শ্রেণী. পুরষ্কার 1 পয়েন্ট প্রতিটি সিকোয়েন্সের জন্য সঠিকভাবে পুনরাবৃত্তি করুন (N.B.: পিছনে গণনার জন্য সঠিক উত্তর 2-4-7)।

একাগ্রতা.গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশাবলীর পরে প্রতি 1 সেকেন্ডে 1টি অক্ষরের ফ্রিকোয়েন্সি সহ অক্ষরগুলির একটি তালিকা পড়েন: “আমি আপনাকে অক্ষরগুলির একটি সিরিজ পড়ব। যতবার ক অক্ষর বলি, একবার হাততালি দাও। আমি যদি অন্য চিঠি বলি, আমার হাত তালি দেওয়ার দরকার নেই।

স্কোর: 1 পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয় যদি কোনও ত্রুটি না থাকে বা শুধুমাত্র 1 ত্রুটি থাকে (একটি ত্রুটি বিবেচনা করা হয় যদি রোগী অন্য একটি অক্ষরের নামকরণের সময় হাত তালি দেয় বা A অক্ষরটির নামকরণের সময় তালি না দেয়)।

সিরিয়াল অ্যাকাউন্ট(100-7)। গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশনা দেন: "এখন আমি আপনাকে 100 থেকে 7 বিয়োগ করতে বলব, এবং তারপরে আমি থামা না বলা পর্যন্ত আপনার উত্তর থেকে 7 বিয়োগ করতে বলব।" প্রয়োজনে নির্দেশাবলী পুনরাবৃত্তি করুন।

স্কোর: এই আইটেমের জন্য 3 পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয়েছে, 0 পয়েন্ট - যদি সঠিক গণনা না হয়, 1 পয়েন্ট - 1টি সঠিক উত্তরের জন্য, 2 পয়েন্ট - 2-3টি সঠিক উত্তরের জন্য, 3 পয়েন্ট - যদি বিষয়টি 4 বা 5টি সঠিক উত্তর দেয় . 100 থেকে শুরু করে প্রতিটি সঠিক বিয়োগ 7s দ্বারা গণনা করুন। প্রতিটি বিয়োগ স্বাধীনভাবে স্কোর করা হয়: যদি অংশগ্রহণকারী একটি ভুল উত্তর দেয় কিন্তু তারপর সঠিকভাবে এটি থেকে 7s বিয়োগ করতে থাকে, তাহলে প্রতিটি সঠিক বিয়োগের জন্য 1 পয়েন্ট দিন। উদাহরণস্বরূপ, একজন অংশগ্রহণকারী উত্তর দিতে পারে "92-85-78-71-64", যেখানে "92" ভুল, কিন্তু পরবর্তী সমস্ত মান সঠিকভাবে বিয়োগ করা হয়েছে। এটি 1টি ত্রুটি, এবং এই আইটেমের জন্য 3টি পয়েন্ট বরাদ্দ করা হয়েছে৷

7. একটি বাক্যাংশ পুনরাবৃত্তি

গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশনা দেন: “আমি আপনাকে একটি বাক্য পড়ব। আমি যেভাবে বলি ঠিক সেইভাবে এটি পুনরাবৃত্তি করুন (বিরতি): "আমি শুধু জানি যে ইভান আজকে সাহায্য করতে পারে।" উত্তরটি অনুসরণ করে বলুন: “এখন আমি আপনাকে আরেকটি বাক্য পড়ব। আমি যেমন বলেছি ঠিক সেইভাবে এটি পুনরাবৃত্তি করুন (বিরতি): "কুকুররা যখন ঘরে ছিল তখন বিড়ালটি সর্বদা সোফার নীচে লুকিয়ে থাকত।"

স্কোরিং: সঠিকভাবে পুনরাবৃত্তি করা প্রতিটি বাক্যের জন্য 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। পুনরাবৃত্তি সুনির্দিষ্ট হতে হবে. শব্দ বাদ দেওয়ার কারণে ত্রুটিগুলি দেখতে মনোযোগ সহকারে শুনুন (উদাহরণস্বরূপ, "শুধুমাত্র", "সর্বদা" বাদ দেওয়া) এবং প্রতিস্থাপন/সংযোজন (উদাহরণস্বরূপ, "ইভানই একমাত্র যিনি আজকে সাহায্য করেছেন"; "লুকানোর" প্রতিস্থাপন "লুকানোর" পরিবর্তে ব্যবহার করুন বহুবচনইত্যাদি)।

8. সাবলীলতা

গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশনা দেন: "আমাকে যতটা সম্ভব শব্দ বলুন যেগুলি বর্ণমালার একটি নির্দিষ্ট অক্ষর দিয়ে শুরু হয়, যা আমি এখন আপনাকে বলব। আপনি সঠিক নামগুলি (যেমন পিটারের মতো) বাদ দিয়ে যেকোনো ধরনের শব্দের নাম দিতে পারেন বা মস্কো), যে সংখ্যা বা শব্দগুলি দিয়ে শুরু হয় তাদের একই ধ্বনি আছে, কিন্তু বিভিন্ন প্রত্যয় আছে, যেমন প্রেম, প্রেমিক, প্রেম। আমি আপনাকে 1 মিনিটের মধ্যে থামাব। তুমি প্রস্তুত? (পজ) এখন আমাকে বলুন যতগুলো শব্দ আপনি ভাবতে পারেন যেটি L অক্ষর দিয়ে শুরু করুন (সময় 60 সেকেন্ড)। থামো"।

স্কোর: 60 সেকেন্ডের মধ্যে বিষয় 11 শব্দ বা তার বেশি হলে 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। পৃষ্ঠার নীচে বা পাশে আপনার উত্তরগুলি লিখুন।

9. বিমূর্ততা

গবেষক বিষয়টি ব্যাখ্যা করতে বলেছেন: "আমাকে বলুন একটি কমলা এবং একটি কলার মধ্যে কী মিল রয়েছে।" যদি রোগী একটি নির্দিষ্ট উপায়ে উত্তর দেয়, তবে আরও 1 বার বলুন: "আমাকে বলুন তারা কীভাবে একই রকম।" যদি বিষয় সঠিক উত্তর না দেয় (ফল), বলুন, "হ্যাঁ, এবং তারা উভয়ই ফল।" অন্য কোন নির্দেশনা বা ব্যাখ্যা দেবেন না। একটি পরীক্ষামূলক প্রচেষ্টার পরে, জিজ্ঞাসা করুন: "এখন আমাকে বলুন একটি ট্রেন এবং একটি সাইকেলের মধ্যে কী মিল রয়েছে।" উত্তর দেওয়ার পরে, জিজ্ঞাসা করে দ্বিতীয় কাজটি দিন: "এখন বলুন শাসক এবং ঘড়ির মধ্যে কী মিল রয়েছে।" অন্য কোনো নির্দেশ বা ইঙ্গিত দেবেন না।

স্কোর: শুধুমাত্র শেষ 2 জোড়া শব্দ বিবেচনায় নেওয়া হয়। প্রতিটি সঠিক উত্তরের জন্য 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। নিম্নলিখিত উত্তরগুলি সঠিক বলে বিবেচিত হয়: ট্রেন-সাইকেল = পরিবহনের মাধ্যম, ভ্রমণের মাধ্যম, উভয়ই চড়তে পারে; ঘড়ির শাসক = পরিমাপের সরঞ্জাম, পরিমাপের জন্য ব্যবহৃত হয়। নিম্নলিখিত উত্তরগুলি সঠিক বলে বিবেচিত হয় না: ট্রেন-বাইসাইকেল = তাদের চাকা আছে; রুলার-ঘড়ি = এটিতে সংখ্যা রয়েছে।

1ও. বিলম্বিত প্লেব্যাক

গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশনা দেন: “আমি আগে আপনাকে কয়েকটি শব্দ পড়েছিলাম এবং আপনাকে সেগুলি মনে রাখতে বলেছিলাম। যতগুলো কথা মনে রাখতে পারো আমাকে বল।" বিশেষভাবে নির্ধারিত স্থানে প্রম্পট না করে সঠিকভাবে নাম দেওয়া প্রতিটি শব্দের জন্য একটি নোট তৈরি করুন।

স্কোরিং: কোনো প্রম্পট ছাড়াই নামের প্রতিটি শব্দের জন্য 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়।

ঐচ্ছিকভাবে, ইঙ্গিত ছাড়াই শব্দগুলি স্মরণ করার বিলম্বিত প্রচেষ্টার পরে, প্রতিটি অপ্রমাণিত শব্দের জন্য একটি শব্দার্থিক শ্রেণীবদ্ধ কী আকারে বিষয়টিকে একটি ইঙ্গিত দিন। প্রদত্ত স্থানটিতে একটি চিহ্ন তৈরি করুন যদি বিষয় একটি শ্রেণীবদ্ধ বা একাধিক পছন্দ প্রম্পট ব্যবহার করে শব্দটি স্মরণ করে। এইভাবে প্রম্পট করুন যে সমস্ত শব্দের নাম নেই। যদি বিষয় শ্রেণীবদ্ধ প্রম্পটের পরে শব্দটির নাম না করে, তাহলে তাকে নিম্নলিখিত নির্দেশাবলী ব্যবহার করে একাধিক-পছন্দের প্রম্পট দেওয়া উচিত: "আপনি মনে করেন কোন শব্দটির নামকরণ করা হয়েছে: নাক, মুখ বা হাত?" প্রতিটি শব্দের জন্য নিম্নলিখিত শ্রেণীবদ্ধ এবং/অথবা একাধিক পছন্দের সূত্র ব্যবহার করুন:

• মুখ: স্পষ্ট সূত্র - শরীরের অংশ, বহু নির্বাচনী- নাক, মুখ, হাত;
• মখমল: শ্রেণীবদ্ধ প্রম্পট - ফ্যাব্রিকের ধরন, একাধিক পছন্দ - জিন, তুলা, মখমল;
• গির্জা: সুনির্দিষ্ট সূত্র - বিল্ডিংয়ের ধরন, একাধিক পছন্দ - গির্জা, স্কুল, হাসপাতাল;
• ভায়োলেট: সুনির্দিষ্ট সূত্র - ফুলের ধরন, একাধিক পছন্দ - গোলাপ, টিউলিপ, ভায়োলেট;
• লাল স্বতন্ত্র সূত্র - রঙ; একাধিক পছন্দ - লাল, নীল, সবুজ।

স্কোরিং: অনুরোধ করা শব্দগুলি স্মরণ করার জন্য কোনও পয়েন্ট দেওয়া হয় না। ইঙ্গিতগুলি শুধুমাত্র ক্লিনিকাল তথ্যগত উদ্দেশ্যে ব্যবহার করা হয় এবং পরীক্ষার দোভাষী প্রদান করতে পারে অতিরিক্ত তথ্যস্মৃতিশক্তি দুর্বলতার ধরন সম্পর্কে। পুনরুদ্ধারের প্রতিবন্ধকতার কারণে স্মৃতিশক্তি দুর্বল হলে, কিউইংয়ের মাধ্যমে কর্মক্ষমতা উন্নত হয়। প্রতিবন্ধী এনকোডিংয়ের কারণে মেমরি দুর্বল হলে, প্রম্পট করার পরে পরীক্ষার কার্যকারিতা উন্নত হয় না।

11. ওরিয়েন্টেশন

গবেষক নিম্নলিখিত নির্দেশনা দেন: "আমাকে আজকের তারিখ দিন।" যদি বিষয়টি সম্পূর্ণ উত্তর না দেয়, তাহলে উপযুক্ত ইঙ্গিত দিন: "সাপ্তাহের বছর, মাস, তারিখ এবং দিনের নাম দিন।" তারপর বলুন: "এখন আমাকে এই জায়গাটি এবং এটি যে শহরে অবস্থিত তা বলুন।"

স্কোরিং: সঠিকভাবে নাম দেওয়া প্রতিটি আইটেমের জন্য 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। বিষয়ের নাম দিতে হবে সঠিক তারিখএবং স্থান (হাসপাতাল, ক্লিনিক, ক্লিনিকের নাম)। যদি রোগী সপ্তাহের দিন বা তারিখে একটি ত্রুটি করে তবে কোন পয়েন্ট দেওয়া হয় না।

সম্পূর্ণ ফলাফল:সমস্ত পয়েন্ট ডান কলামে সংক্ষিপ্ত করা হয়. 1 পয়েন্ট যোগ করুন যদি রোগীর 12 বছর বা তার কম শিক্ষা হয়, সম্ভাব্য সর্বোচ্চ 30 পয়েন্টে। 26 বা তার বেশি একটি চূড়ান্ত মোট স্কোর স্বাভাবিক হিসাবে বিবেচিত হয়।

পরিশিষ্ট 2. মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট স্কেল - মোকা টেস্ট (ইংরেজি মন্ট্রিল কগনিটিভ অ্যাসেসমেন্ট থেকে, সংক্ষেপে MoCA)। Z. Nasreddine MD et al., 2004. www.mocatest.org. (O.V. Posokhin এবং A.Yu. Smirnov দ্বারা অনুবাদ)। নির্দেশাবলী অন্তর্ভুক্ত.
নাম:
শিক্ষা:					জন্ম তারিখ:
মেঝে:					তারিখ:
ভিজ্যুয়াল-গঠনমূলক/নির্বাহী দক্ষতা					একটি ঘড়ি আঁকুন (10 মিনিট বারো - 3 পয়েন্ট)			পয়েন্ট
					সার্কিট	সংখ্যা	তীর
নামকরণ								_/3
স্মৃতি	শব্দের তালিকা পড়ুন এবং বিষয় অবশ্যই তাদের পুনরাবৃত্তি করুন। 2 চেষ্টা করুন। ৫ মিনিট পর শব্দগুলো পুনরাবৃত্তি করতে বলুন		মুখ	মখমল	গির্জা	ভায়োলেট	লাল	কোন পয়েন্ট
		প্রয়াস ঘ
		প্রচেষ্টা 2
মনোযোগ	সংখ্যার একটি তালিকা পড়ুন (1 সেকেন্ডে 1 সংখ্যা)	বিষয় অবশ্যই তাদের সরাসরি ক্রম 2 1 8 5 4 পুনরাবৃত্তি করতে হবে						_/2
		বিষয় অবশ্যই তাদের বিপরীত ক্রমে 7 4 2/2 পুনরাবৃত্তি করতে হবে
চিঠির একটি সিরিজ পড়ুন. পরীক্ষার্থীকে অবশ্যই প্রতিটি অক্ষরের জন্য হাততালি দিতে হবে। 2টির বেশি ত্রুটি থাকলে কোন পয়েন্ট নেই		F B A V M N A A J K L B A F A K D E A A F M O F A A B						_/1
100 থেকে 7 এর ক্রমিক বিয়োগ			93 86 79 72 65					_/3
4-5 সঠিক উত্তর - 3 পয়েন্ট; 2-3 সঠিক উত্তর - 2 পয়েন্ট; 1টি সঠিক উত্তর - 1 পয়েন্ট; 0 সঠিক উত্তর - 0 পয়েন্ট
বক্তৃতা	পুনরাবৃত্তি: আমি শুধু জানি যে ইভান আজকে সাহায্য করতে পারে।							_/2
	কুকুররা যখন ঘরে থাকত তখন বিড়ালটি সবসময় সোফার নিচে লুকিয়ে থাকত।
কথার সাবলীলতা। 1 মিনিটের মধ্যে, L অক্ষর দিয়ে শুরু হওয়া সর্বাধিক সংখ্যক শব্দের নাম দিন (N≥11 শব্দ)								_/1
বিমূর্ততা	শব্দের মধ্যে কি মিল আছে, যেমন: কলা – আপেল = ফল			ট্রেন - বাইক		ঘড়ি - শাসক		_/2
বিলম্বিত প্লেব্যাক	আপনাকে প্রম্পট না করে শব্দের নাম দিতে হবে	মুখ	মখমল	গির্জা	ভায়োলেট	লাল	প্রম্পট না করে শুধুমাত্র শব্দের জন্য পয়েন্ট	_/5
অতিরিক্ত অনুরোধের ভিত্তিতে	বিভাগ ইঙ্গিত
	বহু নির্বাচনী
ওরিয়েন্টেশন		তারিখ	মাস	বছর	সপ্তাহের দিন	স্থান	শহর	_/6
আদর্শ 26/30				পয়েন্ট সংখ্যা				_/30
				শিক্ষা ≤12 হলে 1 পয়েন্ট যোগ করুন
© Z.Nasreddine MD সংস্করণ 7.1 Norm 26/30

মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা সাধারণ অবস্থাজ্ঞানীয় ফাংশন

পরিশিষ্ট 3 নির্দেশাবলী

1. সময়ে ওরিয়েন্টেশন।রোগীকে আজকের তারিখ, মাস, বছর, ঋতু এবং সপ্তাহের দিন সম্পূর্ণভাবে বলতে বলুন। প্রশ্নটি ধীরে ধীরে এবং স্পষ্টভাবে জিজ্ঞাসা করা উচিত, বক্তৃতার হার প্রতি সেকেন্ডে এক শব্দের বেশি হওয়া উচিত নয়। সর্বোচ্চ স্কোর (5) দেওয়া হয় যদি রোগী স্বাধীনভাবে এবং সঠিকভাবে একটি সম্পূর্ণ উত্তর দেয়।

2. জায়গায় ওরিয়েন্টেশন।প্রশ্ন করা হয়: "আমরা কোথায়?" রোগীকে অবশ্যই দেশ, অঞ্চলের নাম দিতে হবে (এর জন্য আঞ্চলিক কেন্দ্রশহরের জেলা, শহর, প্রতিষ্ঠান যেখানে জরিপ হচ্ছে, ফ্লোর (বা কক্ষ নম্বর) নাম দেওয়া প্রয়োজন। প্রতিটি ত্রুটি বা উত্তরের অভাব স্কোরকে 1 পয়েন্ট কমিয়ে দেয়।

3. মুখস্থ করা।নির্দেশ দেওয়া হয়েছে: "পুনরাবৃত্তি করুন এবং 3টি শব্দ মনে রাখার চেষ্টা করুন: পেন্সিল, ঘর, পেনি।" প্রতি 1 সেকেন্ডে 1 শব্দের গতিতে শব্দগুলি যথাসম্ভব স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করা উচিত। রোগীর দ্বারা একটি শব্দের সঠিক পুনরাবৃত্তি প্রতিটি শব্দের জন্য 1 পয়েন্ট স্কোর করে। বিষয়গুলি সঠিকভাবে পুনরাবৃত্তি করার জন্য শব্দগুলি যতবার প্রয়োজন ততবার উপস্থাপন করা উচিত। যাইহোক, শুধুমাত্র প্রথম পুনরাবৃত্তি স্কোর করা হয়.

4. মনোযোগ এবং গণনা.তাদের ক্রমানুসারে 100 থেকে 7 বিয়োগ করতে বলা হয়েছে। নির্দেশনাগুলি প্রায় নিম্নরূপ হতে পারে: "অনুগ্রহ করে 100 থেকে 7 বিয়োগ করুন, আপনি যা পাবেন তা থেকে, 7 আবার, এবং আরও অনেকবার।" 5 বিয়োগ অধ্যয়ন করা হয়. প্রতিটি সঠিক বিয়োগের মূল্য 1 পয়েন্ট।

5. প্লেব্যাক।রোগীকে ধাপ 3 এ মুখস্থ করা শব্দগুলি মনে রাখতে বলা হয়। প্রতিটি সঠিকভাবে নাম দেওয়া শব্দ 1 পয়েন্ট করে।

6. বক্তৃতা।তারা একটি কলম দেখায় এবং জিজ্ঞাসা করে: "এটি কী?", একইভাবে - একটি ঘড়ি। প্রতিটি সঠিক উত্তরের মূল্য 1 পয়েন্ট। রোগীকে একটি জটিল বাক্যাংশ পুনরাবৃত্তি করতে বলা হয়। সঠিক পুনরাবৃত্তি 1 পয়েন্ট স্কোর করা হয়. একটি কমান্ড মৌখিকভাবে দেওয়া হয়, যার জন্য 3টি কর্মের ক্রমিক কর্মক্ষমতা প্রয়োজন। প্রতিটি কর্মের মূল্য 1 পয়েন্ট। একটি লিখিত আদেশ দেওয়া হয়; রোগীকে এটি পড়তে এবং এটি সম্পূর্ণ করতে বলা হয়। কমান্ডটি যথেষ্ট বড় আকারে লিখতে হবে ব্লক অক্ষরেএকটি ফাঁকা কাগজে। তারপর মৌখিক আদেশ দেওয়া হয়: "একটি বাক্য লিখুন।" কমান্ডের সঠিক বাস্তবায়নের জন্য রোগীকে স্বাধীনভাবে একটি অর্থপূর্ণ এবং ব্যাকরণগতভাবে সম্পূর্ণ বাক্য লিখতে হবে।

7. গঠনমূলক প্র্যাক্সিস।প্রতিটি কমান্ডের সঠিক সম্পাদনের জন্য, 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। অঙ্কন সঠিকভাবে সম্পাদনের জন্য, 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। রোগীকে একটি নমুনা দেওয়া হয় (সমান কোণ সহ 2টি ছেদকারী পঞ্চভুজ)। যদি স্থানিক বিকৃতি বা সংযোগহীন লাইন পুনরায় অঙ্কন করার সময় ঘটে, তাহলে কমান্ডের সম্পাদন ভুল বলে বিবেচিত হয়।

প্রতিটি আইটেমের জন্য স্কোর যোগ করে পরীক্ষার ফলাফল নির্ধারণ করা হয়। আপনি এই পরীক্ষায় সর্বোচ্চ 30 পয়েন্ট স্কোর করতে পারেন, যা সর্বোচ্চ জ্ঞানীয় ক্ষমতার সাথে মিলে যায়। পরীক্ষার ফলাফল যত কম হবে, জ্ঞানীয় ঘাটতি তত বেশি হবে। আলঝেইমার ধরণের ডিমেনশিয়া রোগীদের স্কোর 24 পয়েন্টের কম, সাবকর্টিক্যাল ডিমেনশিয়া - 26 পয়েন্টের কম।

পরিশিষ্ট 3. সংক্ষিপ্ত মানসিক অবস্থা রেটিং স্কেল

চেষ্টা করুন	প্রাপ্ত নম্বর)
সময় অভিযোজন:
তারিখ দিন (দিন, মাস, বছর, ঋতু, সপ্তাহের দিন)	0-5
স্থানের অভিযোজন:
আমরা কোথায় অবস্থিত (দেশ, অঞ্চল, শহর, ক্লিনিক, মেঝে)?	0-5
মুখস্থ করা:
তিনটি শব্দ পুনরাবৃত্তি করুন: পেন্সিল, ঘর, পেনি	0-3
মনোযোগ এবং অ্যাকাউন্ট:
সিরিয়াল গণনা ("100 থেকে 7 বিয়োগ") 5 বার	0-5
প্লেব্যাক
3টি শব্দ মনে রাখবেন (অনুচ্ছেদ দেখুন" উপলব্ধি")	0-3
বক্তৃতা
নামকরণ (কলমটি দেখান এবং দেখুন এবং জিজ্ঞাসা করুন এটিকে কী বলা হয়)	0-2
বাক্যটি পুনরাবৃত্তি করতে বলুন "আজকের একটি আগামীকালের চেয়ে দুটি ভাল"	0-1
একটি 3-পদক্ষেপ কমান্ড চালানো হচ্ছে:	0-3
"গ্রহণ করা ডান হাতকাগজের শীট, এটি অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং পরবর্তী চেয়ারে রাখুন।" পড়ুন এবং অনুসরণ করুন:
তোমার চোখ বন্ধ কর	0-1
একটি প্রস্তাব লিখুন	0-1
গঠনমূলক অনুশীলন অঙ্কনটি অনুলিপি করুন	0-1
সম্পূর্ণ ফলাফল	0-30

পরিশিষ্ট 4। তুলনামূলক বৈশিষ্ট্যহালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা এবং ডিমেনশিয়া

নির্ণায়ক	হালকা জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা	ডিমেনশিয়া
দৈনন্দিন কার্যক্রম	প্রতিবন্ধী নয় (শুধুমাত্র সবচেয়ে জটিল ক্রিয়া সীমিত)	বুদ্ধিবৃত্তিক ত্রুটির কারণে রোগীরা "জীবনের সাথে মানিয়ে নিতে পারে না" এবং বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হয়
প্রবাহ	পরিবর্তনশীল: অগ্রগতির পাশাপাশি, দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা এবং ত্রুটির স্বতঃস্ফূর্ত রিগ্রেশন সম্ভব।	বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি প্রগতিশীল, তবে কখনও কখনও এটি স্থির বা বিপরীত হয়
জ্ঞানীয় ত্রুটি	আংশিক, শুধুমাত্র একটি জড়িত হতে পারে জ্ঞানীয় ফাংশন	একাধিক বা ছড়িয়ে পড়া
মিনি-মেন্টাল স্ট্যাটাস স্কেল স্কোর	24 থেকে 30 পয়েন্ট পর্যন্ত হতে পারে	প্রায়ই 24 পয়েন্টের নিচে
আচরণ পরিবর্তন	জ্ঞানীয় ত্রুটি আচরণে উচ্চারিত পরিবর্তন দ্বারা অনুষঙ্গী হয় না	আচরণগত পরিবর্তনগুলি প্রায়ই রোগীর অবস্থার তীব্রতা নির্ধারণ করে
সমালোচনা	নিরাপদ, ঝামেলা রোগীর নিজেরই উদ্বেগের বিষয়	কখনও কখনও হ্রাস, লঙ্ঘন আত্মীয়দের আরো উদ্বিগ্ন

পরিশিষ্ট 5. মিনি-কগ কৌশল

1. নির্দেশাবলী: "3টি শব্দ পুনরাবৃত্তি করুন: লেবু, কী, বল।" শব্দ প্রতি সেকেন্ডে 1 শব্দের গতিতে যতটা সম্ভব স্পষ্টভাবে এবং স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করতে হবে। রোগী 3টি শব্দের পুনরাবৃত্তি করার পরে, আমরা জিজ্ঞাসা করি: "এখন এই শব্দগুলি মনে রাখবেন। তাদের আরও 1 বার পুনরাবৃত্তি করুন।" আমরা নিশ্চিত করি যে রোগী স্বাধীনভাবে সমস্ত 3টি শব্দ মনে রাখে। প্রয়োজনে, শব্দগুলি 5 বার পর্যন্ত পুনরাবৃত্তি করুন।
2. নির্দেশাবলী: "অনুগ্রহ করে ডায়াল এবং হাতে নম্বর সহ একটি বৃত্তাকার ঘড়ি আঁকুন।" সমস্ত সংখ্যা অবশ্যই জায়গায় থাকতে হবে, এবং তীরগুলি অবশ্যই 13 ঘন্টা 45 মিনিট নির্দেশ করবে৷ রোগীকে স্বাধীনভাবে একটি বৃত্ত আঁকতে হবে, সংখ্যা সাজাতে হবে এবং তীর আঁকতে হবে। ইঙ্গিত অনুমোদিত নয়. রোগীর তার হাত বা দেয়ালে একটি বাস্তব ঘড়ির দিকে তাকানো উচিত নয়। 13 ঘন্টা 45 মিনিটের পরিবর্তে, আপনি অন্য যে কোনও সময় হাত সেট করতে বলতে পারেন।
3. নির্দেশাবলী: "এখন আসুন আমরা শুরুতে যে 3টি শব্দ শিখেছি তা মনে রাখি।" যদি রোগী নিজে থেকে শব্দগুলি মনে রাখতে না পারে তবে আপনি একটি ইঙ্গিত দিতে পারেন, উদাহরণস্বরূপ: "আপনি কি অন্য কিছু ফল, যন্ত্র, জ্যামিতিক চিত্র মনে রেখেছেন।"
একটি ঘড়ি আঁকার সময় একটি ইঙ্গিত বা ত্রুটির পরে অন্তত 1টি শব্দ মনে রাখার অক্ষমতা ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ CI-এর উপস্থিতি নির্দেশ করে৷

পরিশিষ্ট 6. মেমরি স্ব-মূল্যায়ন প্রশ্নাবলী

1. আমি যে ফোন নম্বরগুলিতে নিয়মিত কল করি সেগুলি আমি ভুলে যাই৷

2. আমি কোথায় রেখেছি তা মনে নেই

3. যখন আমি পড়া বন্ধ করি, আমি যে জায়গাটি পড়ছিলাম তা খুঁজে পাচ্ছি না।

4. যখন আমি কেনাকাটা করি, তখন আমি কাগজে লিখে রাখি আমার কি কিনব যাতে আমি কিছু ভুলে না যাই।

5. বিস্মৃতির কারণে আমি গুরুত্বপূর্ণ মিটিং, তারিখ এবং কার্যক্রম মিস করি।

6. কাজ থেকে বাড়ি ফেরার পথে আমি যা পরিকল্পনা করছি তা ভুলে যাই।

7. আমি আমার পরিচিত ব্যক্তিদের প্রথম এবং শেষ নাম ভুলে যাই।

8. আমি যে কাজ করছি তাতে মনোনিবেশ করা আমার কঠিন মনে হয়।

9. আমি এইমাত্র যে টিভি শো দেখেছি তার বিষয়বস্তু মনে রাখা আমার পক্ষে কঠিন।

10. আমি যাদের চিনি তাদের চিনতে পারি না

11. মানুষের সাথে যোগাযোগ করার সময় আমি কথোপকথনের থ্রেড হারিয়ে ফেলি।

12. আমি যাদের সাথে দেখা করি তাদের প্রথম এবং শেষ নাম ভুলে যাই।

13. যখন লোকেরা আমাকে কিছু বলে, তখন আমার পক্ষে মনোনিবেশ করা কঠিন।

14. আমি ভুলে যাই সপ্তাহের কোন দিন

15. আমাকে চেক করতে হবে এবং দুবার চেক করতে হবে যে আমি দরজা বন্ধ করে চুলা বন্ধ করেছি।

16. আমি লিখতে, টাইপ করতে বা ক্যালকুলেটর ব্যবহার করার সময় ভুল করি।

17. আমি প্রায়ই বিভ্রান্ত হই

18. সেগুলি মনে রাখার জন্য আমাকে কয়েকবার নির্দেশ শুনতে হবে।

19.ohm আমি কি পড়ছি

20. আমাকে যা বলা হয়েছিল তা আমি ভুলে যাই

21. দোকানে পরিবর্তন গণনা করতে আমার সমস্যা হচ্ছে।

22. আমি খুব ধীরে ধীরে সবকিছু করি

23. আমার মাথা খালি লাগছে

24. আমি ভুলে গেছি এটা কোন তারিখ

পরীক্ষার ফলাফল কিভাবে ব্যাখ্যা করতে হয় ম্যাকনায়ার এবং কান প্রশ্নাবলী অবশ্যই রোগীকে সম্পূর্ণ করতে হবে। এটি আপনাকে দৈনন্দিন জীবনে তার CI মূল্যায়ন করার অনুমতি দেবে। প্রতিটি প্রশ্নে 0 থেকে 4 পয়েন্ট স্কোর করতে হবে (0 - কখনই, 1 - কদাচিৎ, 2 - কখনও কখনও, 3 - প্রায়ই, 4 - খুব প্রায়ই)। মোটস্কোর > 43 CI এর উপস্থিতি নির্দেশ করে।

পরিশিষ্ট 7. নিয়ন্ত্রক কার্যাবলী মূল্যায়নের জন্য পরীক্ষা

"ফ্রন্টাল" পরীক্ষার ব্যাটারি

1. সাদৃশ্য (ধারণা)

"কলা এবং কমলা। এই বস্তুর কি মিল আছে? যদি সাধারণ জিনিসের নাম দিতে সম্পূর্ণ বা আংশিক অক্ষমতা থাকে ("সাধারণ কিছু নেই" বা "উভয়টিই খোসা দিয়ে আবৃত"), আপনি ইঙ্গিত দিতে পারেন "একটি কলা এবং একটি কমলা উভয়ই..."; কিন্তু পরীক্ষা স্কোর 0 পয়েন্ট; রোগীকে নিম্নলিখিত 2টি প্রশ্নের উত্তর দিতে সাহায্য করবেন না: "টেবিল এবং চেয়ার", "টিউলিপ, গোলাপ এবং ডেইজি"।

মূল্যায়ন: শুধুমাত্র বিভাগের নাম (ফল, আসবাবপত্র, ফুল) সঠিক হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়:

• 3টি সঠিক উত্তর - 3 পয়েন্ট;
• 2টি সঠিক উত্তর - 2 পয়েন্ট;
• 1টি সঠিক উত্তর - 1 পয়েন্ট;
• সঠিক উত্তর নেই - 0 পয়েন্ট।

2. বক্তৃতা কার্যকলাপ

"নাম বা সঠিক নাম বাদ দিয়ে যতটা সম্ভব শব্দের নাম লিখুন যা L অক্ষর দিয়ে শুরু হয়।"

যদি রোগী প্রথম 5 সেকেন্ডের মধ্যে সাড়া না দেয়, তাহলে আপনাকে বলতে হবে: "উদাহরণস্বরূপ, একটি ট্রে।" যদি রোগী 10 সেকেন্ডের জন্য নীরব থাকে, তাহলে আপনাকে পুনরাবৃত্তি করে তাকে উদ্দীপিত করতে হবে: "L অক্ষর দিয়ে শুরু হওয়া যেকোনো শব্দ।" পরীক্ষা সম্পাদনের সময় 60 সেকেন্ড।

রেটিং [পুনরাবৃত্ত শব্দ বা তাদের ভিন্নতা (প্রেম, প্রেমিকা), শিরোনাম বা নাম বিবেচনায় নেওয়া হয় না):

• 9 টিরও বেশি শব্দ - 3 পয়েন্ট;
• 6 থেকে 9 শব্দ পর্যন্ত - 2 পয়েন্ট;
• 3 থেকে 5 শব্দ পর্যন্ত - 1 পয়েন্ট;
• 3 শব্দের কম - 0 পয়েন্ট।

3. সিরিয়াল আন্দোলন

"আমি যা করি তা সাবধানে দেখুন।" পরীক্ষক, রোগীর সামনে বসে, তার বাম হাত দিয়ে 3 বার মুষ্টি-পাঁজর-পাম আন্দোলনের Luriev সিরিজ সঞ্চালন। "এখন আপনার ডান হাত দিয়ে, আন্দোলনের একই সিরিজ পুনরাবৃত্তি করুন, প্রথমে আমার সাথে, তারপর আপনার নিজের।" পরীক্ষক রোগীর সাথে 3 বার সিরিজটি সম্পাদন করেন, তারপর তাকে বলেন: "এখন এটি নিজেই করুন।"

• রোগী স্বাধীনভাবে 6 টানা ধারাবাহিক আন্দোলন করে - 3 পয়েন্ট;
• রোগী কমপক্ষে 3 টি সঠিক ধারাবাহিক ধারাবাহিক আন্দোলন করে - 2 পয়েন্ট;
• রোগী স্বাধীনভাবে আন্দোলনের সিরিজ সঞ্চালন করতে সক্ষম হয় না, তবে গবেষকের সাথে একসাথে 3 টানা সিরিজ সম্পাদন করে - 1 পয়েন্ট;
• রোগী এমনকি গবেষকের সাথে 3টি সঠিক ধারাবাহিক সিরিজ সম্পাদন করতে অক্ষম - 0 পয়েন্ট।

প্রাসঙ্গিকতা. জ্ঞানীয় ফাংশন (সিএফ) হল মস্তিষ্কের সবচেয়ে জটিল (উচ্চতর) ফাংশন, যার সাহায্যে বিশ্বের যৌক্তিক জ্ঞানের প্রক্রিয়া এবং এর সাথে মিথস্ক্রিয়া সঞ্চালিত হয়। সবচেয়ে জটিলভাবে সংগঠিত হওয়ার কারণে, CFগুলি একই সময়ে বিভিন্ন রকমের জন্য খুব ঝুঁকিপূর্ণ রোগগত অবস্থা. প্রাথমিক জৈব মস্তিষ্কের ক্ষতি (উদাহরণস্বরূপ, পারকিনসন্স রোগে নিউরোডিজেনারেশন প্রক্রিয়া) এবং এনসেফালোপ্যাথিতে মাধ্যমিক থেকে বিভিন্ন সোমাটিক বা অন্তঃস্রাবী রোগ(যেমন হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি)। অতএব, সিএফ ডিসঅর্ডারগুলি একটি আন্তঃবিষয়ক সমস্যা যা শুধুমাত্র স্নায়ু বিশেষজ্ঞ এবং মনোরোগ বিশেষজ্ঞরাই নয়, থেরাপিস্ট, এন্ডোক্রিনোলজিস্ট, কার্ডিওলজিস্ট এবং অন্যান্য বিশেষত্বের ডাক্তারদের দ্বারাও নিয়মিত সম্মুখীন হয়।

একই সময়ে, রোগ নির্ণয় স্থাপনের জন্য (রোগের পর্যায় স্থাপন সহ, উদাহরণস্বরূপ, দীর্ঘস্থায়ী সেরিব্রাল ইস্কিমিয়াতে) এবং রোগের বৈশিষ্ট্যগুলি স্পষ্ট করার জন্য এবং সর্বোত্তম বিকাশের জন্য উভয় ক্ষেত্রেই রোগীর সিএফ অবস্থার বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন। রোগীর পরিচালনার কৌশল (থেরাপিউটিক এবং চিকিৎসা-সামাজিক)। এটিও মনে রাখা উচিত যে সময়মত নির্ধারিত থেরাপির অনুপস্থিতিতে, তীব্র CI অবশেষে বিকাশ হতে পারে ক্রনিক ফর্ম- ডিমেনশিয়া এবং রোগীর আত্মীয়দের জন্য একটি ভারী বোঝা হয়ে ওঠে ([ !!! ] CI রোগীদের জন্য একটি স্বতন্ত্রভাবে উন্নত ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা অনেক ক্ষেত্রে বিদ্যমান ব্যাধিগুলির তীব্রতা কমাতে এবং ডিমেনশিয়ার সূত্রপাত প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করতে দেয়)।

বিঃদ্রঃ! প্রতিবন্ধী CF (বা জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা [CI]) যে কোনো বয়সে ঘটতে পারে কিন্তু বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে বেশি দেখা যায়। এই বিষয়ে, বয়স্ক বয়সের [সমস্ত] রোগীদের (বিশেষ করে যারা হাসপাতালে ভর্তি) সিআই-এর জন্য সংক্ষিপ্ত স্ক্রীনিং করা প্রয়োজন। বহিরাগত (পলিক্লিনিক) স্তরে, রোগীর সিএফ স্ট্যাটাস বিশ্লেষণের ভিত্তি হ'ল স্মৃতিশক্তি হ্রাস বা মানসিক কর্মক্ষমতা হ্রাস সম্পর্কে অভিযোগ, যা (অভিযোগ) রোগীর নিজের এবং তার আত্মীয়স্বজন, বন্ধুবান্ধব, সহকর্মীদের কাছ থেকে উভয়ই আসতে পারে (এই বৃত্ত থেকে তথ্য মানুষের মধ্যে একটি ডায়গনিস্টিক চিহ্ন গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু রোগীর তার সিএফগুলির অবস্থার মূল্যায়ন সর্বদা উদ্দেশ্যমূলক নয়)।

কেএন গবেষণা, একটি নিয়ম হিসাবে, দুটি পর্যায়ে বাহিত হয়। [ 1 ] প্রথম পর্যায়ে, উপস্থিত চিকিত্সক, বিশেষত্ব নির্বিশেষে, একটি সংক্ষিপ্ত স্ক্রীনিং পরিচালনা করেন (ইংরেজি থেকে "স্ক্রিনিং" একটি ধারণা যা রোগ সনাক্ত এবং প্রতিরোধের জন্য বেশ কয়েকটি ব্যবস্থা অন্তর্ভুক্ত করে), যার উদ্দেশ্য হল রোগীদের সনাক্ত করা যারা CI আছে সম্ভবত. [ 2 ] দ্বিতীয় পর্যায়ে [সিএন গবেষণা], একটি [বিস্তারিত] নিউরোসাইকোলজিকাল অধ্যয়ন করা হয়, যার জন্য একজন নিউরোসাইকোলজিস্ট সাধারণত জড়িত থাকেন - তিনি বিভিন্ন জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করেন এবং চিহ্নিত ব্যাধিগুলির ডিগ্রি এবং গুণগত বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে একটি উপসংহারে আসেন। রোগীর দৈনন্দিন জীবনে তাদের প্রভাব হিসাবে. এই ফলাফলগুলি ডিমেনশিয়া বা হালকা CI (MCI) নির্ণয়ের অনুমতি দেয়।

জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি হল মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষা, যা 9টি কাজ, 30টি প্রশ্ন নিয়ে গঠিত। পরীক্ষাটি প্রচলিতভাবে 2 ভাগে বিভক্ত: প্রথমটি অভিযোজন, মনোযোগ, উপলব্ধি এবং স্মৃতি মূল্যায়ন করে, দ্বিতীয়টি - বক্তৃতা। পরীক্ষার জন্য সর্বোচ্চ স্কোর হল 30 পয়েন্ট, বিভিন্ন লেখকের মতে সীমারেখা মান হল 24 - 25 পয়েন্ট। এমএমএসই-এর অসুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে যে এটি কার্যনির্বাহী ফাংশনগুলির মূল্যায়ন অন্তর্ভুক্ত করে না, এটি গড়ে প্রায় 8 মিনিট সময় নেয়, কাজের মধ্যে এমন কিছু রয়েছে যার জন্য অঙ্কন প্রয়োজন, যা দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা এবং পেশী দুর্বলতার সাথে সমস্যাযুক্ত; এটি MCI নির্ণয়ের ক্ষেত্রে খুব একটা কাজে আসে না (এমসিআই নির্ণয়ের জন্য আরও সংবেদনশীল টুল হল মন্ট্রিল কগনিটিভ রেটিং স্কেল - [নির্দেশ])। এমন রিপোর্ট রয়েছে যে MMSE-তে খুব কম স্কোর (সম্ভাব্য 30 এর মধ্যে 10 পয়েন্টের কম) রোগীদের যারা হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার আগে ওভারট ডিমেনশিয়ায় ভুগেননি তা প্রলাপের অংশ হিসাবে তীব্র CI এর বিকাশকে নির্দেশ করে।

পোস্টটিও পড়ুন: সোমাটিক মেডিসিনে প্রলাপ(ওয়েবসাইটে)

বিঃদ্রঃ! তীব্র CIs-এ, সংক্ষিপ্ত স্কেলের ব্যবহার যেমন ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট বিভ্রান্তি মূল্যায়ন পদ্ধতি এবং নিবির পর্যবেক্ষণ(), একত্রে অ্যানামেনেসিস, উদ্দেশ্য এবং পরীক্ষাগার এবং ইন্সট্রুমেন্টাল স্টাডিজ থেকে ডেটা সহ।

যেমন বলা হয়েছে, MMSE (এবং MoCA) ব্যবহারের জন্য অপেক্ষাকৃত দীর্ঘ সময় প্রয়োজন (8 - 10 মিনিট), যা সর্বদা বহিরাগত রোগীদের অনুশীলনে সম্ভব হয় না। এই বিষয়ে, চিকিত্সকের জন্য সিআই মূল্যায়নের জন্য সংক্ষিপ্ত স্কেলগুলি জানা গুরুত্বপূর্ণ, যার ব্যবহারে 2 থেকে 3 মিনিট সময় লাগে (যেগুলি রোগীর শয্যার পাশে হাসপাতালে ব্যবহার করা যেতে পারে, স্বাভাবিক রাউন্ডে বাধা না দিয়ে)।

গুরুতর (উচ্চারিত) জ্ঞানীয় বৈকল্য (যেমন, ডিমেনশিয়া) সনাক্ত করতে সাধারণ সোমাটিক অনুশীলনসর্বোত্তম স্ক্রীনিং টুল হল পরীক্ষা মিনি-কগ(মিনি-কগ), এস. বোরসন এট আল দ্বারা প্রস্তাবিত। (2000) এবং সাধারণ মেমরি কাজ এবং একটি ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত।

পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যা করার জন্য নিম্নলিখিত বিকল্প রয়েছে: [ 1 ] রোগীর যদি তিনটি শব্দই মনে থাকে, তাহলে কোনো স্থূল জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা নেই, যদি সে একটিও মনে না রাখে, অর্থাৎ; [ 2 ] যদি রোগীর দুটি বা একটি শব্দ মনে থাকে, তবে পরবর্তী পর্যায়ে ঘড়ির অঙ্কন বিশ্লেষণ করা হয়; [ 3 ] যদি অঙ্কনটি সঠিক হয়, তাহলে কোন স্থূল জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা নেই; যদি এটি ভুল হয়, অর্থাৎ (শুধুমাত্র সংখ্যা এবং তীরের অবস্থান মূল্যায়ন করা হয়, তবে তীরের দৈর্ঘ্য নয়)।

মিনি-কগ কৌশলটির প্রধান সুবিধা হল এর উচ্চ তথ্য বিষয়বস্তু সহজ এবং দ্রুত, যা অ-বিশেষজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের জন্য খুবই গুরুত্বপূর্ণ। পরীক্ষার সংবেদনশীলতা 99%, নির্দিষ্টতা 93%। রোগীর পরীক্ষাটি সম্পূর্ণ হতে প্রায় 3 মিনিট সময় লাগে এবং ফলাফলের ব্যাখ্যা অত্যন্ত সহজ - পরীক্ষার ফলাফলগুলি গুণগতভাবে মূল্যায়ন করা হয়, অন্য কথায় [ + ] রোগীর প্রতিবন্ধকতা আছে বা [ - ] না। কৌশলটি একটি স্কোর প্রদান করে না, বা এটি তীব্রতার দ্বারা জ্ঞানীয় দুর্বলতার একটি গ্রেডেশন প্রদান করে না, যা এন্ডোক্রিনোলজিস্ট এবং সাধারণ অনুশীলনকারীদের কাজ নয়। মিনি-কগ কৌশলটি ভাস্কুলার এবং প্রাথমিক ডিজেনারেটিভ জ্ঞানীয় ব্যাধি নির্ণয় করতে ব্যবহার করা যেতে পারে, কারণ এতে মেমরি এবং "ফ্রন্টাল" ফাংশন (ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা) পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বাক প্রতিবন্ধকতা বা ভাষার বাধা আছে এমন ব্যক্তিদের মধ্যে পরীক্ষাটি বেশ সহজে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কৌশলটির প্রধান অসুবিধা হল হালকা এবং মাঝারি জ্ঞানীয় দুর্বলতার জন্য এর কম সংবেদনশীলতা। তাদের নির্ণয় করতে, আরও পরিশীলিত সরঞ্জাম ব্যবহার করা উচিত, যেমন MMSE বা MoCA স্কেল।

আপনি CI-এর জন্য স্ক্রীনিংয়ের সমস্ত সংক্ষিপ্ত পদ্ধতি সম্পর্কে পড়তে পারেন যা একজন থেরাপিস্ট দৈনন্দিন অনুশীলনে ব্যবহার করতে পারেন "থেরাপিস্টের অনুশীলনে জ্ঞানীয় ঘাটতি সনাক্তকরণ: স্ক্রীনিং স্কেলগুলির পর্যালোচনা" প্রবন্ধে। কুটলুবায়েভ, রিপাবলিকান স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন ক্লিনিকাল হাসপাতালতাদের জি.জি. কুভাতোভা, উফা (ম্যাগাজিন "থেরাপিউটিক আর্কাইভস" নং 11, 2014) [পড়ুন]

এছাড়াও পড়ুন:

নিবন্ধ "নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রোগীদের জ্ঞানীয় কর্মহীনতার ডায়াগনস্টিকস" A.A. ইভকিন, ই.ভি. গ্রিগোরিয়েভ, ডি.এল. শুকেভিচ; ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন "সোভিয়েত ইউনিয়নের কমিউনিস্ট পার্টির গবেষণা ইনস্টিটিউট", কেমেরোভো; FSBEI HE "KemSMU", Kemerovo (ম্যাগাজিন "বুলেটিন অফ অ্যানেস্থেসিওলজি অ্যান্ড রেনিমাটোলজি" নং 3, 2018) [পড়ুন];

© Laesus De Liro

আমি আমার বার্তাগুলিতে ব্যবহার করি এমন বৈজ্ঞানিক উপকরণের প্রিয় লেখক! আপনি যদি এটিকে "রাশিয়ান কপিরাইট আইন" এর লঙ্ঘন হিসাবে দেখেন বা আপনার উপাদানটিকে একটি ভিন্ন আকারে (বা একটি ভিন্ন প্রসঙ্গে) উপস্থাপিত দেখতে চান তবে এই ক্ষেত্রে আমাকে লিখুন (পোস্টাল ঠিকানায়: [ইমেল সুরক্ষিত]) এবং আমি অবিলম্বে সমস্ত লঙ্ঘন এবং ভুলগুলি মুছে ফেলব৷ কিন্তু যেহেতু আমার ব্লগের কোন বাণিজ্যিক উদ্দেশ্য (বা ভিত্তি) নেই [ব্যক্তিগতভাবে আমার জন্য], তবে একটি সম্পূর্ণরূপে শিক্ষামূলক উদ্দেশ্য রয়েছে (এবং, একটি নিয়ম হিসাবে, সর্বদা লেখক এবং তার সাথে একটি সক্রিয় লিঙ্ক থাকে গ্রন্থ), তাই আমি আমার পোস্টগুলির জন্য কিছু ব্যতিক্রম করার সুযোগের প্রশংসা করব (বিদ্যমান আইনী নিয়মের বিপরীতে)। শুভেচ্ছা, লেসুস ডি লিরো।

এই জার্নাল থেকে পোস্ট "নির্ণয়" ট্যাগ দ্বারা

• 
  কার্যকরী আন্দোলনের ব্যাধি

  ... এটি নিউরোলজির একটি "সঙ্কট" ক্ষেত্র, যা তাদের উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি, প্যাথোজেনেসিস সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব, ডায়াগনস্টিক অসুবিধা, কম...

• বিলিয়ারি প্যাথলজির নিউরোসাইকিক "মাস্ক"

  বিলিয়ারি প্যাথলজি (বিপি) সবার মধ্যে খুবই সাধারণ বয়স গ্রুপ. অর্থনৈতিকভাবে উন্নত পিত্ততন্ত্রের রোগের ফ্রিকোয়েন্সি...

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিক সিন্ড্রোম

• সেগমেন্টাল মেরুদণ্ডের অস্থিরতা

  বিভাগীয় অস্থিরতা একটি জটিল, জটিল ধারণা, অস্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত এবং নির্ণয় করা কঠিন। এটি [1] এর উপর ভিত্তি করে...

জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন হয় গুরুত্বপূর্ণ কাজস্নায়ুতন্ত্রের অনেক রোগের জন্য, বিশেষ করে মস্তিষ্কের রোগের জন্য।

চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ, থেরাপির প্রভাব মূল্যায়ন এবং অন্যান্য অনেক সমস্যা সমাধানের জন্য জ্ঞানীয় দুর্বলতার জন্য পরীক্ষা করাও গুরুত্বপূর্ণ।

প্রচুর সংখ্যক স্কেল রয়েছে, সবচেয়ে জনপ্রিয় হল MMSE স্কেল। পরীক্ষার নাম সংক্ষিপ্ত রূপ থেকে এসেছে - ক্ষুদ্র-মানসিক অবস্থা পরীক্ষা, জ্ঞানীয় অবস্থার একটি ছোট-অধ্যয়ন হিসাবে অনুবাদ করা হয়েছে।

পরীক্ষাটি বেশ কয়েকটি প্রশ্ন নিয়ে গঠিত:

• ওরিয়েন্টেশনের সংজ্ঞা। রোগীকে জিজ্ঞাসা করা হয় এটি কোন তারিখ (বছর, বছরের সময়, দিন, মাস, সপ্তাহের দিন) এবং প্রতিটি সঠিক উত্তরের জন্য রোগী 1 পয়েন্ট পায়। এরপর তারা জিজ্ঞাসা করে কোন দেশে, কোন শহরে, শহরের কোন জেলায়, কোন প্রতিষ্ঠানে, কোন ফ্লোরে রোগী আছে, প্রতিটি সঠিক উত্তরের জন্য একটি পয়েন্টও যোগ করা হয়। এই বিভাগে, তাই, পয়েন্টের সর্বাধিক সম্ভাব্য সংখ্যা 10।
• উপলব্ধির সংজ্ঞা। রোগীকে তিনটি সম্পর্কহীন শব্দ শুনতে এবং পুনরাবৃত্তি করতে বলা হয় (যেমন, আপেল-টেবিল-মুদ্রা বা বাস-দরজা-গোলাপ)। একই সময়ে, তাকে সতর্ক করা হয়েছে যে কয়েক মিনিটের মধ্যে তাদের আবার খেলতে হবে। প্রতিটি সঠিকভাবে পুনরাবৃত্তি করা শব্দের জন্য, 1 পয়েন্ট যোগ করা হয়। এই ক্ষেত্রে, রোগীর সমস্ত শব্দ পুনরাবৃত্তি করার প্রচেষ্টায় আপনার মনোযোগ দেওয়া উচিত।
• মনোযোগ এবং গণনা ক্ষমতা নির্ধারণ. রোগীকে মৌখিকভাবে 100 থেকে 7 বিয়োগ করতে বলা হয় এবং এভাবে পরপর 5 বার। (100-93-86-79-72-65)। প্রতিটি সঠিক বিয়োগের জন্য, একটি বিন্দু যোগ করা হয়। রোগী যদি কোনো ভুল করে তাহলে তাকে একবার জিজ্ঞেস করতে পারেন যদি সে উত্তরে নিশ্চিত থাকে। যদি উত্তরটি ভুলভাবে নির্দেশিত হয়, তাদের সঠিক সংখ্যা থেকে আরও বিয়োগ করতে বলা হয় (উদাহরণস্বরূপ, 100-7 উত্তরটি 94 দেওয়া হয়েছিল, তারপর তাদের জিজ্ঞাসা করা হয় 93-7 কত হবে)।
• মেমরি ফাংশন সংজ্ঞা. রোগীকে দ্বিতীয় অংশে দেওয়া তিনটি শব্দ মনে রাখতে বলা হয়। প্রতিটি শব্দের জন্য - 1 পয়েন্ট।
• বক্তৃতা, পড়া, লেখার ফাংশন নির্ধারণ। রোগীকে দুটি বস্তু (একটি ঘড়ি, একটি পেন্সিল, একটি স্নায়বিক হাতুড়ি, ইত্যাদি) দেখানো হয়। প্রতিটি সঠিকভাবে নাম দেওয়া উত্তরের জন্য, 1 পয়েন্ট দেওয়া হয়। তারা আপনাকে এই বাক্যাংশটি পুনরাবৃত্তি করতে বলে: "না যদি, কিন্তু, এবং।" একটি প্রচেষ্টা দেওয়া হয়, সঠিক পুনরাবৃত্তির জন্য 1 পয়েন্ট। তারা আপনাকে নির্দেশাবলী পড়তে বলে (তারা কাগজের টুকরোতে লিখে - আপনার চোখ বন্ধ করুন)। যদি রোগী পড়ে এবং তার চোখ বন্ধ করে, এক বিন্দু যোগ করা হয়। এর পরে, তারা আপনাকে পড়ার জন্য টাস্ক দেয়: আপনার ডান হাত দিয়ে কাগজের একটি শীট নিন, এটি উভয় হাত দিয়ে অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং আপনার হাঁটুতে রাখুন। তারপর তারা আপনাকে একটি কাগজ দেয়। সমস্ত ক্রিয়া সঠিকভাবে সম্পাদিত হলে, 3 পয়েন্ট দেওয়া হয় (প্রতিটি পদক্ষেপের জন্য 1 পয়েন্ট)। তারপর তারা আপনাকে কাগজের টুকরোতে (1 পয়েন্ট) একটি সম্পূর্ণ বাক্য লিখতে বলে। শেষ কাজ আঁকা হয়. তাদের দুটি ছেদকারী পঞ্চভুজ আঁকতে বলা হয়। এই ক্ষেত্রে, সমাপ্ত কাজটি সঠিক বলে বিবেচিত হয় যদি দুটি চিত্রের ছেদ একটি চতুর্ভুজ গঠন করে এবং পঞ্চভুজের সমস্ত কোণ সংরক্ষিত থাকে। ১ পয়েন্টও দেওয়া হয়। পুরো বিভাগের জন্য, আপনি সর্বোচ্চ 8 পয়েন্ট পেতে পারেন।

মোট, সম্পূর্ণ পরীক্ষার জন্য পয়েন্টের সর্বোচ্চ সম্ভাব্য সংখ্যা 30। ফলাফলের বিশ্লেষণ নিম্নরূপ:

• একটি ক্ষেত্রে জ্ঞানীয় ফাংশন হ্রাস করা শিক্ষার বিদ্যমান স্তর বিবেচনা করে নির্ধারিত হয়। শিক্ষার অনুপস্থিতিতে, ফলাফল 17 পয়েন্টের কম হলে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের হ্রাস নির্ণয় করা হয়; মাধ্যমিক শিক্ষার সাথে, যদি ফলাফল 20 পয়েন্টের কম হয়; উচ্চ শিক্ষাযদি ফলাফল 24 পয়েন্টের কম হয়।
• মূল্যায়নের একটি ভিন্ন পদ্ধতিও রয়েছে। 29-30 পয়েন্ট কোন জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা নেই, 24-27 পয়েন্ট হালকা জ্ঞানীয় দুর্বলতা, 20-23 পয়েন্ট হালকা ডিমেনশিয়া (মাঝারি জ্ঞানীয় দুর্বলতা), 11-19 পয়েন্ট ডিমেনশিয়া মাঝারি ডিগ্রী(গুরুতর জ্ঞানীয় দুর্বলতা), 0-10 পয়েন্ট - গুরুতর ডিমেনশিয়া। যদি স্কেলের ফলাফল 19 পয়েন্টের কম হয়, তাহলে নির্দিষ্ট থেরাপি নির্ধারণের প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য একজন মনোরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

উপসংহারে, আমি একটি ছোট ঘটনাও বলতে চাই। প্রশ্নাবলীর ফলাফলগুলি মূল্যায়ন করার সময়, কোন মস্তিষ্কের ফাংশনগুলি সবচেয়ে বেশি প্রভাবিত হয় সেদিকে মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন। কখনও কখনও নির্দিষ্ট সূক্ষ্মতা জ্ঞানীয় দুর্বলতার কারণটি আরও ভালভাবে নির্ণয় করা সম্ভব করে তোলে।

নিবন্ধন এবং অর্থ প্রদান

মোট:

অতিরিক্ত উপকরণ

জ্ঞানীয় দাঁড়িপাল্লা

জ্ঞানীয় ব্যাধি জন্য পরীক্ষা

ছয়টি প্রশ্ন

1. রোগীকে জিজ্ঞাসা করুন: "এখন কোন বছর?"(একটি ভুল উত্তরের জন্য 4 পয়েন্ট)
2. রোগীকে জিজ্ঞাসা করুন: "কতটা বাজে?" মাস?"
3. রোগীর জন্য অফার মনে রাখবেন 5টি উপাদান নিয়ে গঠিত ঠিকানা(উদাহরণস্বরূপ, ইভান কোভালেঙ্কো, সেন্ট গেরোয়েভ, 25, পোল্টাভা)
4. রোগীকে জিজ্ঞাসা করুন: "কতটা বাজে?" ঘন্টাপ্রায় - ভিতরে ঘন্টার?"(একটি ভুল উত্তরের জন্য 3 পয়েন্ট)
5. রোগীকে 20 থেকে 1 পর্যন্ত পিছনের দিকে গণনা করতে বলুন (একটি ভুলের জন্য 2 পয়েন্ট, বেশ কয়েকটি ভুলের জন্য 4 পয়েন্ট)
6. রোগীকে বছরের মাসগুলো বিপরীত ক্রমে আবৃত্তি করতে বলুন। (একটি ভুলের জন্য 2 পয়েন্ট, বেশ কয়েকটি ভুলের জন্য 4 পয়েন্ট)

পুনরাবৃত্তি

1. রোগীকে আগে যে ঠিকানা দেওয়া হয়েছিল তাকে পুনরাবৃত্তি করতে বলুন

(প্রতিটি ভুলের জন্য - প্রথম নাম/শেষ নাম/রাস্তা/বাড়ি/শহর - 2 পয়েন্ট প্রতিটি)

ফলাফলের ব্যাখ্যা:

ক্লিনিক্যালি মোট স্কোর ৮ পয়েন্ট বা তার বেশি উল্লেখযোগ্য ব্যাধিজ্ঞানীয় ক্ষমতার.

মিনি-মেন্টাল স্টেট পরীক্ষা (এমএমএসই)

(M. F. FOLSTEIN, S. E. FOLSTEIN, P. R. HUGH, 1975)

সংক্ষিপ্ত অধ্যয়ন মানসিক অবস্থা

ডিমেনশিয়ার তীব্রতা স্ক্রীনিং এবং মূল্যায়নের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত কৌশল

ফলাফলের মূল্যায়ন

1. সময় অভিযোজন: 0 - 5
তারিখ লিখুন (দিন, মাস, বছর, সপ্তাহের দিন)

2. জায়গায় অভিযোজন: 0 - 5
আমরা কোথায়? (দেশ, অঞ্চল, শহর, ক্লিনিক, রুম)

3. উপলব্ধি: 0 - 3
তিনটি শব্দ পুনরাবৃত্তি করুন: পেন্সিল, ঘর, পেনি

4. মনোযোগের ঘনত্ব: 0 - 5
সিরিয়াল গণনা ("100 থেকে 7 বিয়োগ করুন") - পাঁচ বার
অথবা: "পৃথিবী" শব্দটি পিছনের দিকে বলুন

5. মেমরি 0 - 3
তিনটি শব্দ মনে রাখবেন (বিন্দু 3 দেখুন)

6. বক্তৃতা
* নামকরণ (কলম এবং ঘড়ি) 0-2
* বাক্যটি পুনরাবৃত্তি করুন: "No ifs, ands or buts" 0 -1
* 3-পদক্ষেপ কমান্ড:
* "আপনার ডান হাত দিয়ে কাগজের একটি শীট নিন, এটি অর্ধেক ভাঁজ করুন এবং এটি টেবিলে রাখুন" 0 - 3
* পড়া: "পড়ুন এবং সম্পূর্ণ করুন" (পাঠ্য - "চোখ বন্ধ করুন") 0 - 1
* 0-1 একটি বাক্য লিখুন

9. অঙ্কন 0 – 1 আঁকুন

মোট স্কোর 0 - 30

নির্দেশনা

1. সময়ে ওরিয়েন্টেশন। রোগীকে আজকের তারিখ, মাস, বছর এবং সপ্তাহের দিন সম্পূর্ণভাবে বলতে বলুন। সর্বোচ্চ স্কোর (5) দেওয়া হয় যদি রোগী স্বাধীনভাবে এবং সঠিকভাবে তারিখ, মাস এবং বছরের নাম দেয়। যদি আপনাকে অতিরিক্ত প্রশ্ন করতে হয়, 4 পয়েন্ট দেওয়া হয়। অতিরিক্ত প্রশ্নগুলি নিম্নলিখিত হতে পারে: যদি রোগী শুধুমাত্র তারিখের নাম দেয়, তাহলে জিজ্ঞাসা করুন "কোন মাস?", "কোন বছর?", "সপ্তাহের কোন দিন?"। প্রতিটি ত্রুটি বা উত্তরের অভাব স্কোর এক পয়েন্ট কমিয়ে দেয়।

2. জায়গায় ওরিয়েন্টেশন। প্রশ্ন করা হয়: "আমরা কোথায়?" রোগী সম্পূর্ণভাবে উত্তর না দিলে অতিরিক্ত প্রশ্ন করা হয়। রোগীকে অবশ্যই দেশ, অঞ্চল, শহর, প্রতিষ্ঠানের নাম বলতে হবে যেখানে পরীক্ষা হচ্ছে এবং কক্ষ নম্বর (বা ফ্লোর)। প্রতিটি ত্রুটি বা উত্তরের অভাব স্কোর এক পয়েন্ট কমিয়ে দেয়।

3. উপলব্ধি। নির্দেশ দেওয়া হয়েছে: "পুনরাবৃত্তি করুন এবং তিনটি শব্দ মনে রাখার চেষ্টা করুন: পেন্সিল, ঘর, পেনি।" শব্দ প্রতি সেকেন্ডে এক শব্দের গতিতে যতটা সম্ভব স্পষ্টভাবে উচ্চারণ করা উচিত। রোগীর দ্বারা একটি শব্দের সঠিক পুনরাবৃত্তি প্রতিটি শব্দের জন্য একটি পয়েন্ট স্কোর করা হয়। বিষয়গুলি সঠিকভাবে পুনরাবৃত্তি করার জন্য শব্দগুলি যতবার প্রয়োজন ততবার উপস্থাপন করা উচিত। যাইহোক, শুধুমাত্র প্রথম পুনরাবৃত্তি স্কোর করা হয়.

4. ঘনত্ব। তাদের ক্রমানুসারে 100 থেকে 7 বিয়োগ করতে বলা হয়। পাঁচটি বিয়োগ যথেষ্ট (ফলাফল "65" পর্যন্ত)। প্রতিটি ভুল স্কোর এক পয়েন্ট কমিয়ে দেয়।

আরেকটি বিকল্প: তারা আপনাকে "পৃথিবী" শব্দটি পিছনের দিকে উচ্চারণ করতে বলে। প্রতিটি ভুল স্কোর এক পয়েন্ট কমিয়ে দেয়। উদাহরণস্বরূপ, যদি "ইয়ামলেজ" এর পরিবর্তে "ইয়ামলেজ" উচ্চারণ করা হয়, 4 পয়েন্ট দেওয়া হয়; যদি "yamlze" - 3 পয়েন্ট, ইত্যাদি।

5. স্মৃতি। রোগীকে ধাপ 3 এ মুখস্থ করা শব্দগুলি মনে রাখতে বলা হয়। প্রতিটি সঠিকভাবে নাম দেওয়া শব্দ এক পয়েন্ট করে।

6. বক্তৃতা। তারা একটি কলম দেখায় এবং জিজ্ঞাসা করে: "এটি কী?", একইভাবে - একটি ঘড়ি। প্রতিটি সঠিক উত্তরের মূল্য এক পয়েন্ট।

রোগীকে উপরের ব্যাকরণগত জটিল বাক্যাংশটি পুনরাবৃত্তি করতে বলা হয়। সঠিক পুনরাবৃত্তি এক পয়েন্ট মূল্য.

7. একটি কমান্ড মৌখিকভাবে দেওয়া হয়, যার জন্য তিনটি কর্মের ক্রমিক কর্মক্ষমতা প্রয়োজন। প্রতিটি কর্ম এক পয়েন্ট মূল্য.

8-9। তিনটি লিখিত আদেশ দেওয়া হয়; রোগীকে সেগুলি পড়তে এবং সেগুলি সম্পূর্ণ করতে বলা হয়। একটি ফাঁকা শীটে কমান্ডগুলি মোটামুটি বড় ব্লক অক্ষরে লিখতে হবে। দ্বিতীয় কমান্ডের সঠিক সম্পাদনের জন্য রোগীকে স্বাধীনভাবে একটি অর্থপূর্ণ এবং ব্যাকরণগতভাবে সম্পূর্ণ বাক্য লিখতে হবে। তৃতীয় কমান্ডটি সম্পাদন করার সময়, রোগীকে একটি নমুনা দেওয়া হয় (সমান কোণ সহ দুটি ছেদকারী পঞ্চভুজ), যা তাকে আনলাইনযুক্ত কাগজে পুনরায় আঁকতে হবে। যদি স্থানিক বিকৃতি বা সংযোগহীন লাইন পুনরায় অঙ্কন করার সময় ঘটে, তাহলে কমান্ডের সম্পাদন ভুল বলে বিবেচিত হয়। প্রতিটি কমান্ডের সঠিক সম্পাদনের জন্য, একটি পয়েন্ট দেওয়া হয়।

ফলাফলের মূল্যায়ন

পরীক্ষার ফলাফল প্রতিটি আইটেমের জন্য ফলাফল সমষ্টি দ্বারা প্রাপ্ত করা হয়. আপনি এই পরীক্ষায় সর্বোচ্চ 30 পয়েন্ট স্কোর করতে পারেন, যা সর্বোচ্চ জ্ঞানীয় ক্ষমতার সাথে মিলে যায়। পরীক্ষার ফলাফল যত কম হবে, জ্ঞানীয় ঘাটতি তত বেশি হবে। বিভিন্ন গবেষকদের মতে, পরীক্ষার ফলাফলের নিম্নলিখিত অর্থ থাকতে পারে।

28 - 30 পয়েন্ট - জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির কোনও প্রতিবন্ধকতা নেই
24 - 27 পয়েন্ট - প্রি-ডিমেনশিয়া জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা
20 - 23 পয়েন্ট - হালকা ডিমেনশিয়া
11-19 পয়েন্ট - মাঝারি ডিমেনশিয়া
0 - 10 পয়েন্ট - গুরুতর ডিমেনশিয়া

এটি লক্ষ করা উচিত যে উপরের কৌশলটির সংবেদনশীলতা পরম নয়: হালকা ডিমেনশিয়াতে, মোট MMSE স্কোর স্বাভাবিক সীমার মধ্যে থাকতে পারে। এই পরীক্ষার সংবেদনশীলতা বিশেষত সাবকর্টিক্যাল স্ট্রাকচারের প্রধান ক্ষত সহ ডিমেনশিয়া বা প্রধান ক্ষত সহ ডিমেনশিয়াতে কম। কানের নিম্ন অংশের সম্মুখভাগমস্তিষ্ক

ফ্রন্টাল অ্যাসেসমেন্ট ব্যাটারি (এফএবি)

(B.DUBOIS ET AL., 1999)

ফ্রন্টাল ডিসফাংশন ব্যাটারি

ফ্রন্টাল লোব বা সাবকর্টিক্যাল সেরিব্রাল স্ট্রাকচারের প্রাধান্য জড়িত থাকার সাথে ডিমেনশিয়া স্ক্রীনিং করার জন্য কৌশলটি প্রস্তাব করা হয়েছে, অর্থাৎ যেখানে MMSE এর সংবেদনশীলতা অপর্যাপ্ত হতে পারে।

1. ধারণা। রোগীকে জিজ্ঞাসা করা হয়: "একটি আপেল এবং একটি নাশপাতির মধ্যে কী মিল আছে?" একটি উত্তর যাতে একটি শ্রেণীগত সাধারণীকরণ রয়েছে ("এগুলি ফল") সঠিক বলে বিবেচিত হয়৷ রোগীর যদি এটি কঠিন মনে হয় বা ভিন্ন উত্তর দেয় তবে তাকে সঠিক উত্তর বলা হয়। তারপরে তারা জিজ্ঞাসা করে: "কোট এবং একটি জ্যাকেটের মধ্যে কী মিল রয়েছে?"... "একটি টেবিল এবং একটি চেয়ারের মধ্যে কী মিল রয়েছে?" প্রতিটি শ্রেণীগত সাধারণীকরণের মূল্য 1 পয়েন্ট। এই সাবটেস্টে সর্বোচ্চ স্কোর 3, সর্বনিম্ন 0।

2. বক্তৃতা সাবলীলতা। তারা আপনাকে আপনার চোখ বন্ধ করতে এবং এক মিনিটের জন্য "s" অক্ষর দিয়ে শুরু করা শব্দগুলি বলতে বলে৷ এই ক্ষেত্রে, সঠিক নাম গণনা করা হয় না। ফলাফল: প্রতি মিনিটে 9টির বেশি শব্দ - 3 পয়েন্ট, 7 থেকে 9 - 2 পয়েন্ট, 4 থেকে 6 - 1 পয়েন্ট, 4 - 0 পয়েন্টের কম।

3. গতিশীল প্র্যাক্সিস। রোগীকে ডাক্তারের পরে এক হাত দিয়ে তিনটি নড়াচড়ার একটি সিরিজ পুনরাবৃত্তি করতে বলা হয়: মুষ্টি (আনুভূমিকভাবে স্থাপন করা, টেবিলের পৃষ্ঠের সমান্তরাল) - পাঁজর (হাতটি মধ্যবর্তী প্রান্তে উল্লম্বভাবে রাখা হয়েছে) - তালু (হাতটি হল অনুভূমিকভাবে স্থাপন করা হয়েছে, নিচের দিকে তালু)। সিরিজের প্রথম উপস্থাপনায়, রোগী শুধুমাত্র ডাক্তারকে অনুসরণ করেন, দ্বিতীয় উপস্থাপনায় তিনি ডাক্তারের গতিবিধি পুনরাবৃত্তি করেন এবং অবশেষে, তিনি পরবর্তী দুটি সিরিজ স্বাধীনভাবে করেন। স্বাধীনভাবে সম্পাদন করার সময়, রোগীকে অনুরোধ করা অগ্রহণযোগ্য। ফলাফল: আন্দোলনের তিনটি সিরিজের সঠিক সম্পাদন - 3 পয়েন্ট, দুটি সিরিজ - 2 পয়েন্ট, একটি সিরিজ (একসাথে ডাক্তারের সাথে) - 1 পয়েন্ট।

4. সহজ পছন্দ প্রতিক্রিয়া. নির্দেশ দেওয়া হয়েছে: “এখন আমি আপনার মনোযোগ পরীক্ষা করব। আমরা তাল আউট টোকা হবে. যদি একবার মারতাম। আপনাকে পরপর দুবার আঘাত করতে হবে। আমি যদি পরপর দুবার আঘাত করি তবে আপনাকে কেবল একবার আঘাত করতে হবে।" নিম্নলিখিত ছন্দ ট্যাপ করা হয়: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2। ফলাফল মূল্যায়ন: সঠিক সম্পাদন - 3 পয়েন্ট, 2টির বেশি ত্রুটি নেই - 2 পয়েন্ট, অনেক ত্রুটি - 1 পয়েন্ট, ডাক্তারের ছন্দের সম্পূর্ণ অনুলিপি - 0 পয়েন্ট।

5. জটিল পছন্দ প্রতিক্রিয়া। নির্দেশ দেওয়া হয়েছে: "এখন আমি যদি তোমাকে একবার আঘাত করি, তবে তোমার কিছু করতে হবে না। আমি যদি পরপর দুবার আঘাত করি তবে আপনাকে কেবল একবার আঘাত করতে হবে।" ছন্দটি ট্যাপ করা হয়: 1-1-2-1-2-2-2-1-1-2। ফলাফলের মূল্যায়ন ধাপ 4 এর অনুরূপ।

6. আত্মস্থ প্রতিচ্ছবি অধ্যয়ন. রোগীকে বসানো হয়, তাকে তার হাঁটুতে হাত রাখতে বলা হয়, হাতের তালু উপরে রাখতে হয় এবং গ্রাসিং রিফ্লেক্স চেক করা হয়। একটি গ্রাসিং রিফ্লেক্সের অনুপস্থিতিকে 3 পয়েন্ট হিসাবে মূল্যায়ন করা হয়। যদি রোগী জিজ্ঞাসা করে যে তাকে ধরতে হবে কিনা, 2 স্কোর দেওয়া হয়। যদি রোগী ধরে ফেলে, তবে তাকে তা না করার জন্য নির্দেশ দেওয়া হয় এবং গ্র্যাপ রিফ্লেক্স পুনরায় পরীক্ষা করা হয়। বারবার পরীক্ষার সময় রিফ্লেক্স অনুপস্থিত থাকলে, 1 দেওয়া হয়, অন্যথায় - 0 পয়েন্ট।

এইভাবে, পরীক্ষার ফলাফল 0 থেকে 18 পর্যন্ত পরিবর্তিত হতে পারে; যখন 18 পয়েন্ট সর্বোচ্চ জ্ঞানীয় ক্ষমতার সাথে মিলে যায়।

ফ্রন্টাল লোবের প্রধান ক্ষতি সহ ডিমেনশিয়া নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, FAB এবং MMSE ফলাফলের তুলনা করা গুরুত্বপূর্ণ: ফ্রন্টাল ডিমেনশিয়া তুলনামূলকভাবে উচ্চ MMSE ফলাফল (24 বা তার বেশি) সহ একটি অত্যন্ত কম FAB ফলাফল (11 পয়েন্টের কম) দ্বারা নির্দেশিত হয় পয়েন্ট)। হালকা আল্জ্হেইমের ধরণের ডিমেনশিয়াতে, বিপরীতে, MMSE স্কোর সর্বপ্রথম হ্রাস পায় (20-24 পয়েন্ট), এবং FAB স্কোর সর্বাধিক থাকে বা সামান্য হ্রাস পায় (11 পয়েন্টের বেশি)।

অবশেষে, আল্জ্হেইমের ধরণের মাঝারি থেকে গুরুতর ডিমেনশিয়াতে, MMSE এবং FAB উভয় স্কোর হ্রাস পায়।

ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা

হালকা ডিমেনশিয়া সহ এই পরীক্ষার সরলতা এবং অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ তথ্য বিষয়বস্তু এটিকে এই ক্লিনিকাল সিন্ড্রোম নির্ণয়ের জন্য সর্বাধিক ব্যবহৃত সরঞ্জামগুলির মধ্যে একটি করে তোলে।

পরীক্ষাটি নিম্নরূপ বাহিত হয়। রোগীকে লাইনহীন কাগজের একটি ফাঁকা শীট এবং একটি পেন্সিল দেওয়া হয়। ডাক্তার বলেছেন: "অনুগ্রহ করে ডায়ালে নম্বর সহ একটি বৃত্তাকার ঘড়ি আঁকুন, এবং যাতে ঘড়ির হাত দুটি বাজে পনেরো মিনিট দেখায়।" রোগীকে স্বাধীনভাবে একটি বৃত্ত আঁকতে হবে, সমস্ত 12টি সংখ্যা সঠিক জায়গায় রাখতে হবে এবং সঠিক অবস্থানের দিকে নির্দেশ করে তীর আঁকতে হবে। সাধারণত, এই কাজটি কখনই অসুবিধা সৃষ্টি করে না। যদি ত্রুটিগুলি ঘটে, তবে সেগুলি 10-পয়েন্ট স্কেলে পরিমাপ করা হয়:

10 পয়েন্ট হল আদর্শ, একটি বৃত্ত আঁকা হয়, সংখ্যায় সঠিক জায়গায়, তীর দেখায় নির্দিষ্ট সময়.
9 পয়েন্ট - তীরের অবস্থানে ছোটখাটো ভুল।
8 পয়েন্ট - তীর স্থাপনে আরও লক্ষণীয় ত্রুটি
7 পয়েন্ট - হাত সম্পূর্ণ ভুল সময় দেখায়
6 পয়েন্ট - তীরগুলি তাদের কার্য সম্পাদন করে না (উদাহরণস্বরূপ, প্রয়োজনীয় সময় প্রদক্ষিণ করা হয়)
5 পয়েন্ট - ডায়ালে নম্বরগুলির ভুল বিন্যাস: এগুলি বিপরীত ক্রমে (ঘড়ির কাঁটার বিপরীত দিকে) বা সংখ্যাগুলির মধ্যে দূরত্ব একই নয়৷
4 পয়েন্ট - ঘড়ির অখণ্ডতা হারিয়ে গেছে, কিছু সংখ্যা অনুপস্থিত বা বৃত্তের বাইরে অবস্থিত
3 পয়েন্ট - নম্বর এবং ডায়াল আর একে অপরের সাথে সম্পর্কিত নয়
2 পয়েন্ট - রোগীর কার্যকলাপ দেখায় যে তিনি নির্দেশাবলী অনুসরণ করার চেষ্টা করছেন, কিন্তু অসফল
1 পয়েন্ট - রোগী নির্দেশাবলী অনুসরণ করার কোন চেষ্টা করে না

এই পরীক্ষার কার্যকারিতা ফ্রন্টাল-টাইপ ডিমেনশিয়া এবং আলঝাইমার ডিমেনশিয়া এবং ডিমেনশিয়া উভয় ক্ষেত্রেই ক্ষতিগ্রস্থ হয় এবং সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর প্রধান ক্ষতি হয়। ,এই শর্তগুলির একটি ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য, যদি স্বাধীন অঙ্কনটি ভুল হয়, রোগীকে ইতিমধ্যেই অঙ্কিত নম্বরগুলির সাথে (ডাক্তার দ্বারা) ডায়ালে তীরগুলি সম্পূর্ণ করতে বলা হয়। ফ্রন্টাল-টাইপ ডিমেনশিয়া এবং ডিমেনশিয়াতে হালকা এবং মাঝারি তীব্রতার সাবকর্টিক্যাল কাঠামোর প্রধান ক্ষত সহ, শুধুমাত্র স্বাধীন অঙ্কনই ক্ষতিগ্রস্ত হয়, যখন ইতিমধ্যে আঁকা ডায়ালে হাত রাখার ক্ষমতা সংরক্ষিত থাকে। আল্জ্হেইমের ধরণের ডিমেনশিয়াতে, স্বাধীন অঙ্কন এবং একটি তৈরি ডায়ালে হাত রাখার ক্ষমতা উভয়ই প্রতিবন্ধী।

1 – মেমরির দুর্বলতা বা অন্যান্য জ্ঞানীয় ফাংশনের কোন বিষয়গত বা উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ নেই।

2 - খুব হালকা ব্যাধি: স্মৃতিশক্তি হ্রাসের অভিযোগ, প্রায়শই দুটি ধরণের (ক) - তিনি কোথায় রেখেছিলেন তা মনে থাকে না; (খ) ঘনিষ্ঠ বন্ধুদের নাম ভুলে যায়। রোগীর সাথে কথোপকথনে, স্মৃতিশক্তির দুর্বলতা প্রকাশ করা হয় না। রোগী সম্পূর্ণরূপে কাজের সাথে মানিয়ে নিতে সক্ষম এবং দৈনন্দিন জীবনে স্বাধীন। বিদ্যমান উপসর্গ দ্বারা পর্যাপ্তভাবে শঙ্কিত।

3 - হালকা ব্যাধি: হালকা কিন্তু চিকিৎসাগতভাবে সংজ্ঞায়িত লক্ষণ। নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে অন্তত একটি: (ক) অপরিচিত জায়গায় ভ্রমণের সময় পথ খুঁজে পেতে অক্ষমতা; (খ) রোগীর সহকর্মীরা তার জ্ঞানীয় সমস্যা সম্পর্কে সচেতন; (গ) শব্দ খুঁজে বের করতে এবং নাম ভুলে যাওয়ার অসুবিধাগুলি পরিবারের কাছে স্পষ্ট; (d) রোগীর মনে থাকে না যে সে শুধু কি পড়েছিল; (ঙ) তিনি যাদের সাথে দেখা করেন তাদের নাম মনে রাখেন না; (ঙ) এটি কোথাও রাখুন এবং একটি গুরুত্বপূর্ণ আইটেম খুঁজে পাননি; (g) নিউরোসাইকোলজিক্যাল টেস্টিংয়ে সিরিয়াল গণনা প্রতিবন্ধী হতে পারে।

মস্তিষ্কের উচ্চতর ফাংশনগুলির পুঙ্খানুপুঙ্খ অধ্যয়নের মাধ্যমে এই মাত্রার তীব্রতায় জ্ঞানীয় ব্যাধিগুলিকে উদ্দেশ্যমূলক করা সম্ভব।

লঙ্ঘন কাজ এবং গৃহ জীবন প্রভাবিত করতে পারে. রোগী তার বিদ্যমান ব্যাধি অস্বীকার করতে শুরু করে। প্রায়ই হালকা থেকে মাঝারি উদ্বেগ।

4 - মাঝারি ব্যাধি: সুস্পষ্ট লক্ষণ। প্রধান প্রকাশ: (ক) রোগী তার চারপাশে ঘটে যাওয়া ঘটনা সম্পর্কে যথেষ্ট সচেতন নয়; (খ) জীবনের কিছু ঘটনার স্মৃতি বিপর্যস্ত; (c) সিরিয়াল গণনা ভাঙ্গা হয়েছে; (ঘ) পথ খুঁজে বের করা, আর্থিক লেনদেন করা ইত্যাদির ক্ষমতা ক্ষুণ্ন।

সাধারণত সময় এবং নিজের ব্যক্তিত্বে (ক) অভিযোজনের কোন লঙ্ঘন নেই; (খ) ঘনিষ্ঠ পরিচিতদের স্বীকৃতি; (গ) একটি সুপরিচিত রাস্তা খুঁজে পাওয়ার ক্ষমতা।

জটিল কাজ সম্পাদনে অক্ষমতা। ত্রুটি অস্বীকার প্রধান প্রক্রিয়া হয়ে ওঠে মনস্তাত্ত্বিক সুরক্ষা. সমস্যাযুক্ত পরিস্থিতিতে প্রভাব এবং এড়ানোর সমতলতা রয়েছে।

5 - মাঝারি গুরুতর লঙ্ঘন: স্বাধীনতা হারানো। গুরুত্বপূর্ণ মনে রাখতে অক্ষমতা জীবনের পরিস্থিতি, উদাহরণস্বরূপ, বাড়ির ঠিকানা বা টেলিফোন নম্বর, পরিবারের সদস্যদের নাম (উদাহরণস্বরূপ, নাতি-নাতনি), যে শিক্ষা প্রতিষ্ঠান থেকে আপনি স্নাতক হয়েছেন তার নাম।

সাধারণত সময় বা স্থানে বিভ্রান্তি। সিরিয়াল গণনায় অসুবিধা (40 থেকে 4 বা 20 থেকে 2 পর্যন্ত)।

একই সময়ে, নিজের এবং অন্যদের সম্পর্কে প্রাথমিক তথ্য সংরক্ষণ করা হয়। রোগীরা তাদের নিজের নাম, তাদের স্ত্রী এবং সন্তানদের নাম ভুলে যান না। খাওয়া বা মলত্যাগের ক্ষেত্রে কোনো সহায়তার প্রয়োজন নেই, যদিও ড্রেসিংয়ে অসুবিধা হতে পারে।

6 – গুরুতর প্রতিবন্ধকতা: একজন পত্নী বা অন্য ব্যক্তির নাম মনে রাখা সবসময় সম্ভব নয় যার উপর একজন সম্পূর্ণভাবে দৈনন্দিন জীবনে নির্ভরশীল। জীবনের বেশিরভাগ ঘটনার জন্য অ্যামনেসিয়া। সময় বিভ্রান্তি. 10 থেকে 1 পর্যন্ত গণনা করতে অসুবিধা হয়, কখনও কখনও 1 থেকে 10 পর্যন্তও। বেশিরভাগ সময় তার বাইরের সাহায্যের প্রয়োজন হয়, যদিও কখনও কখনও তিনি একটি সুপরিচিত রাস্তা খুঁজে পাওয়ার ক্ষমতা ধরে রাখেন। ঘুম-জাগরণ চক্র প্রায়ই ব্যাহত হয়। নিজের নাম স্মরণ প্রায় সবসময়ই সংরক্ষিত থাকে। পরিচিত মানুষের স্বীকৃতি সাধারণত অক্ষত থাকে।

অবেদন মানসিকতা জ্ঞানীয়

জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করতে, বিভিন্ন লেখক ব্যবহার করে বিভিন্ন কৌশলগবেষণা সুতরাং, স্নায়ুতন্ত্রের টাইপোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করতে (স্নায়ুতন্ত্রের শক্তি, ভারসাম্য স্নায়বিক প্রক্রিয়া, স্নায়বিক প্রক্রিয়ার গতিশীলতা) E.P. এর কৌশল ব্যবহৃত হয়। ইলিনা (1978)। স্নায়ুতন্ত্রের টাইপোলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলি নির্ণয়ের নির্ভরযোগ্যতা বাড়ানোর জন্য, অধ্যয়নটি কমপক্ষে চারবার পুনরাবৃত্তি করা হয়; যদি ফলাফলের কোনও বৈচিত্র না থাকে তবে রোগীকে একটি নির্দিষ্ট টাইপোলজিকাল গ্রুপে নিয়োগ করা হয়।

সাধারণত গৃহীত সাইকোমেট্রিক পদ্ধতিগুলির মধ্যে নিম্নলিখিতগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে: মনোযোগের সময় এবং ঘনত্ব একটি প্রমাণ পরীক্ষা ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়; মনোযোগ স্যুইচিং - Schulte কৌশল ব্যবহার করে; মনোযোগ নির্বাচন - মুনস্টারবার্গ কৌশল ব্যবহার করে; স্বেচ্ছায় মনোযোগ - সংখ্যা সাজানোর জন্য একটি কৌশল; RAM - Wechsler পদ্ধতি; স্বল্পমেয়াদী স্মৃতিএবং ছবির জন্য মেমরি - Ebbinghaus পদ্ধতি; যুক্তিযুক্ত চিন্তাসংখ্যা সিরিজে নিয়মিততার পদ্ধতি ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়; বৌদ্ধিক যোগ্যতা অধ্যয়ন করার জন্য, বৌদ্ধিক যোগ্যতার পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, এবং ধারণা বর্জন পদ্ধতি ব্যবহার করে শ্রেণিবদ্ধকরণ এবং বিশ্লেষণ করার ক্ষমতা নির্ধারণ করা হয়। ইভি স্কেল ব্যবহার করে অ্যাসথেনিক অবস্থার মূল্যায়ন করা হয়। মালকোভা (1980), নিউরোসাইকিক স্ট্রেস - টিএ এর প্রশ্নাবলী অনুসারে। নেমচিনা (1983)।

ক্লিনিকাল অনুশীলনে, বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়ন করার জন্য, পদ্ধতিগুলি প্রায়শই ব্যবহৃত হয় যা দ্রুত এবং দ্রুত বিভিন্ন অবস্থার অবস্থা নির্ধারণ করা সম্ভব করে। মানসিক প্রক্রিয়াএই শ্রেণীর রোগীদের মধ্যে। এই ধরনের কৌশল অন্তর্ভুক্ত:

• · মনোযোগ, কর্মক্ষমতা, জ্ঞানীয় গতির বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের জন্য ই. ক্রেপেলিন এবং শুল্টের পদ্ধতি;
• · A. শ্রাবণ-মৌখিক স্মৃতি অধ্যয়নের জন্য লুরিয়ার কৌশল;
• · চাক্ষুষ স্মৃতি অধ্যয়ন করার জন্য ঘড়ি অঙ্কন পরীক্ষা;
• চিন্তাভাবনার বৈশিষ্ট্য অধ্যয়নের জন্য ধারণা, শ্রেণীবিভাগ, সরল এবং জটিল উপমা নির্মূল করার কৌশল।

এই পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা বেশ সহজ এবং তথ্যপূর্ণ, তবে বয়স্ক ব্যক্তিদের সাথে কাজ করার সময় তাদের উল্লেখযোগ্য ত্রুটি হল এই বয়সের জন্য মান সূচকের অভাব।

বিদেশে, জেরোন্টোলজিকাল রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ক্ষমতা নির্ধারণ করা হয় মূলত সেই বুদ্ধিমত্তা পরীক্ষাগুলি ব্যবহার করে যা অল্প বয়সী গোষ্ঠীগুলির পরীক্ষায় ব্যবহৃত হয়, তবে, একটি নিয়ম হিসাবে, এই পরীক্ষাগুলির বয়স্ক বয়সের জন্য একটি রেটিং স্কেল রয়েছে। এগুলি হল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য ওয়েচস্লার ইন্টেলিজেন্স টেস্ট, 74 বছরের কম বয়সী লোকেদের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, 65 বছর পর্যন্ত ফলাফল মূল্যায়নের জন্য একটি স্কেল সহ তথ্য প্রক্রিয়াকরণের সাধারণ স্তরের সংক্ষিপ্ত পরীক্ষা, রেভেনের প্রগ্রেসিভ ম্যাট্রিসিস পরীক্ষা, যা ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় বয়স্ক ব্যক্তিদের সাথে কাজ করা, বিশেষ করে তাদের স্নায়বিক এবং বক্তৃতা ব্যাধি.

Raven's Progressive Matrices পরীক্ষাটি আমাদের ক্লিনিকে বয়স্ক ব্যক্তিদের জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়নের জন্য প্রধান সাইকোডায়াগনস্টিক টুল হিসাবে ব্যবহৃত হয়েছিল।

বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় বৈশিষ্ট্য নির্ণয়ের জন্য ক্লিনিকে ঐতিহ্যগতভাবে ব্যবহৃত কৌশলগুলির তুলনায় এই কৌশলটির বেশ কয়েকটি সুবিধা রয়েছে:

• · এই কৌশলটি বৈধ, নির্ভরযোগ্য, বহন করা সহজ এবং এর প্রয়োজন নেই বিশেষ প্রশিক্ষণঅধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য চিকিত্সক।
• · এটি বয়স্কদের জন্য প্রমিত।
• · এই কৌশলটি অ-মৌখিক বিভাগের অন্তর্গত, যা ভাষাগত এবং সামাজিক-সাংস্কৃতিক পটভূমি সহ বয়স্ক ব্যক্তিদের পরীক্ষা করার সময় এটি ব্যবহার করা সম্ভব করে।
• · পরীক্ষার কাজগুলি সম্পাদন করার সময়, উপলব্ধি, মনোযোগ এবং চিন্তাভাবনার মতো মানসিক প্রক্রিয়াগুলি প্রকাশিত হয়, যা একজন ব্যক্তির উচ্চতর মানসিক ক্রিয়াকলাপের অবস্থার একটি মোটামুটি সম্পূর্ণ সামগ্রিক চিত্র প্রাপ্ত করা এবং তার অ-মৌখিক বুদ্ধিমত্তাকে মূল্যায়ন করা সম্ভব করে।
• · কৌশলটি বিভিন্ন ধরণের জটিলতার কাজ সম্পাদন করার সময় জ্ঞানীয় সূচক এবং তাদের গতিশীলতার একটি গুণগত মূল্যায়ন করা সম্ভব করে।

Raven's Progressive Matrices পরীক্ষায় 60টি matrices, অথবা অনুপস্থিত উপাদান সহ কম্পোজিশন থাকে। পরীক্ষাটি অগ্রগতির নীতির উপর নির্মিত, যার অর্থ হল পূর্ববর্তী কাজগুলি সম্পূর্ণ করা আরও কঠিন পরীক্ষার প্রোগ্রামগুলি সম্পাদন করার জন্য বিষয়কে প্রস্তুত করার মতো। পরীক্ষার ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তি জটিল পরীক্ষার কাজগুলি সমাধান করার জন্য প্রস্তুত এবং প্রশিক্ষিত হয়।

পরীক্ষাটি 5টি সিরিজ নিয়ে গঠিত, যার প্রতিটি তার নিজস্ব ডায়গনিস্টিক ফাংশন সম্পাদন করে, যার মধ্যে একজন ব্যক্তির উপলব্ধির বৈশিষ্ট্যগুলি মূল্যায়ন করা থেকে তার বিশ্লেষণাত্মক এবং সিন্থেটিক চিন্তার প্রক্রিয়াগুলি মূল্যায়ন করা হয়।

আমাদের ক্লিনিকে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশনগুলির একটি অধ্যয়ন পরিচালনা করার জন্য, এই কৌশলটি শেখার কাজগুলিকে দূর করার জন্য এবং বারবার অধ্যয়নের সময় তাদের অভ্যস্ত হওয়ার জন্য সমান জটিলতার 2টি রূপগুলিতে বিভক্ত করা হয়েছিল। এছাড়া, নির্ধারণের মাপকাঠিএই রোগীর জনসংখ্যার বেশ কয়েকটি বৈশিষ্ট্য বিবেচনায় নিয়ে এবং অপারেশন পরবর্তী সময়ে বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের অবস্থার আরও আলাদা বিশ্লেষণের জন্য রাভেনের পরীক্ষাটি পরিবর্তিত হয়েছিল।

এইভাবে, প্রাপ্ত বয়স্কদের মধ্যে জ্ঞানীয় ফাংশন মূল্যায়নের জন্য স্কেল নিম্নলিখিত মানদণ্ড:

• · 90% বা তার বেশি সঠিকভাবে সমাধান করা কাজ - মানসিক প্রক্রিয়াগুলির সূচকগুলির একটি খুব উচ্চ স্তরের;
• · 75-89% সঠিকভাবে সমাধান করা কাজ - উচ্চ স্তরের;
• · 55-74% - মানসিক প্রক্রিয়াগুলির সূচকগুলির স্তর গড়ের উপরে;
• · 45-54% - গড় স্তর;
• · 25-44% - মানসিক প্রক্রিয়াগুলির সূচকগুলির স্তর গড়ের নীচে;
• · 10-24% - নিম্ন স্তরেরমানসিক প্রক্রিয়ার সূচক;
• · 0-9% - খুব নিম্ন স্তর।

এছাড়াও, মানসিক প্রক্রিয়াগুলির ব্যাঘাতের প্রকৃতি এবং তাদের পুনরুদ্ধারের গতিশীলতা মূল্যায়ন করার জন্য, আমরা পরীক্ষার কাজগুলি সম্পাদন করার সময় রোগীদের দ্বারা করা ত্রুটিগুলির একটি গুণগত বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি।

নিম্নলিখিত ধরনের ত্রুটি চিহ্নিত করা হয়েছে:

• · একটি চিত্রের এক-মাত্রিক পরিবর্তনগুলিকে আলাদা করার চাক্ষুষ ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত মনোযোগ এবং উপলব্ধিতে ত্রুটি।
• · রৈখিকভাবে পার্থক্য করার এবং পরিসংখ্যানের উপাদানগুলির মধ্যে সম্পর্ক খুঁজে বের করার ক্ষমতার সাথে যুক্ত জটিল উপলব্ধিতে ত্রুটি।
• · স্থানের মসৃণ পরিবর্তনগুলি অধ্যয়ন করার ক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত নির্দিষ্ট সিদ্ধান্তে আঁকতে ত্রুটি।
• · মহাকাশের জটিল পরিবর্তনের প্যাটার্ন বোঝার ক্ষমতার সাথে যুক্ত বিমূর্ত উপসংহার নির্মাণে ত্রুটি।
• · বিশ্লেষণাত্মক-সিন্থেটিক মানসিক ক্রিয়াকলাপের ক্ষমতার সাথে যুক্ত বিমূর্ততা এবং গতিশীল সংশ্লেষণের সর্বোচ্চ রূপ নির্মাণে ত্রুটি।

অ্যানেস্থেশিয়া নিজেই এবং ব্যবহৃত ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধ (তাদের নিউরোপ্রোটেক্টিভ প্রভাব মূল্যায়ন করার জন্য) উভয় প্রকারের রোগীদের মধ্যে জ্ঞানীয় ক্রিয়াকলাপের অবস্থার উপর প্রভাব সনাক্ত করার জন্য, উপরের মানদণ্ডগুলি অস্ত্রোপচারের আগে (প্রাথমিক পটভূমি) এবং পরে নির্ধারিত হয়েছিল। অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপপ্রারম্ভিক এবং প্রারম্ভিক দূরবর্তী মধ্যে অপারেটিভ সময়কাল:

• · অস্ত্রোপচারের আগে।
• · অস্ত্রোপচারের পর ৫ম দিনে।
• · অস্ত্রোপচারের 10 তম দিনে।
• · অস্ত্রোপচারের 30 তম দিনে।

নিউরোপ্রোটেক্টিভ থেরাপি অস্ত্রোপচারের আগে বা শেষ হওয়ার প্রথম মিনিটে শুরু হয়, ব্যবহৃত ফার্মাকোলজিক্যাল ওষুধের উপর নির্ভর করে।