বাড়ি প্রতিরোধ সাধারণ ফেমোরাল শিরা। নীচের অংশের শিরা: পায়ের জাহাজের কাজ, গঠন এবং রোগ

প্রতিরোধ

সাধারণ ফেমোরাল শিরা। নীচের অংশের শিরা: পায়ের জাহাজের কাজ, গঠন এবং রোগ

ফেমোরাল শিরাগুলির শারীরস্থান এবং অভিক্ষেপ সংবহনতন্ত্রের গঠন বুঝতে সাহায্য করে। ভাস্কুলার নেটওয়ার্ক একটি আনুমানিক চিত্র প্রদান করে, কিন্তু পরিবর্তনশীল। প্রতিটি ব্যক্তির একটি অনন্য শিরাস্থ প্যাটার্ন আছে। গঠন এবং ফাংশন জ্ঞান ভাস্কুলার সিস্টেম, পায়ের রোগ এড়াতে সাহায্য করবে।

শারীরবৃত্তীয় গঠন এবং শিরাগুলির টপোগ্রাফি

সংবহনতন্ত্রের প্রধান কেন্দ্র হৃৎপিণ্ড। জাহাজগুলি এটি থেকে প্রস্থান করে, যা ছন্দবদ্ধভাবে সংকুচিত হয় এবং সারা শরীর জুড়ে রক্ত পাম্প করে। তরল দ্রুত ধমনীর মধ্য দিয়ে নীচের প্রান্তে প্রবাহিত হয় এবং শিরাগুলির মাধ্যমে স্থিরভাবে ফিরে আসে।

কখনও কখনও এই দুটি পদ ভুলভাবে বিভ্রান্ত হয়। কিন্তু রক্তের বহিঃপ্রবাহের জন্য শুধুমাত্র শিরা দায়ী। ধমনীর তুলনায় তাদের মধ্যে 2 গুণ বেশি এবং এখানে আন্দোলন শান্ত। এই জাতীয় জাহাজের দেয়ালগুলি পাতলা এবং অবস্থানটি আরও উপরিভাগের হওয়ার কারণে, শিরাগুলি জৈব পদার্থ সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়।

সিস্টেমের বিছানাটি ইলাস্টিক দেয়াল সহ একটি নল, যা রেটিকুলিন এবং কোলাজেন ফাইবার সমন্বিত। ফ্যাব্রিকের অনন্য বৈশিষ্ট্যগুলির জন্য ধন্যবাদ, তারা তাদের আকৃতিটি ভালভাবে ধরে রাখে।

জাহাজের তিনটি কাঠামোগত স্তর রয়েছে:

ইন্টিমা - প্রতিরক্ষামূলক শেলের নীচে অবস্থিত গহ্বরের অভ্যন্তরীণ আবরণ;
মিডিয়া - সর্পিল-আকৃতির, মসৃণ পেশী নিয়ে গঠিত কেন্দ্রীয় অংশ;
অ্যাডভেন্টিটিয়া - পেশী টিস্যুর একটি ঝিল্লির সংস্পর্শে বাইরের আবরণ।

স্তরগুলির মধ্যে ইলাস্টিক পার্টিশন রয়েছে: অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক, কভারগুলির সীমানা তৈরি করে।

শরীরের অন্যান্য অংশের তুলনায় ফেমোরাল অঙ্গগুলির জাহাজের দেয়ালগুলি শক্তিশালী। শক্তি কোর স্থাপন দ্বারা নির্ধারিত হয়. চ্যানেলগুলি সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে এম্বেড করা হয়, তাই তারা চাপের পরিবর্তনগুলি সহ্য করে, সেইসাথে টিস্যুর অখণ্ডতাকে প্রভাবিত করে।

উরুর শিরাস্থ নেটওয়ার্কের কাজ

নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ নেটওয়ার্কের গঠন এবং অবস্থানের বৈশিষ্ট্যগুলি সিস্টেমটিকে নিম্নলিখিত ফাংশন দেয়:

কোষের বর্জ্য এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অণু ধারণকারী রক্তের বহিঃপ্রবাহ।
সংশ্লেষিত গ্রন্থি সরবরাহ, হরমোন নিয়ন্ত্রক, অরগানিক কম্পাউন্ড, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে পুষ্টি।
ভালভ সিস্টেমের মাধ্যমে রক্ত সঞ্চালনের সঞ্চালন, ধন্যবাদ যা আন্দোলন মাধ্যাকর্ষণ শক্তি প্রতিরোধ করে।

শিরাস্থ জাহাজের প্যাথলজিগুলির সাথে, সংবহন ব্যর্থতা দেখা দেয়। লঙ্ঘনের ফলে বায়োমেটেরিয়ালের স্থবিরতা, ফুলে যাওয়া বা পাইপের বিকৃতি ঘটে।

ফেমোরাল শিরা ধরনের অভিক্ষেপ

ভালভ শিরাস্থ সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় অভিক্ষেপে একটি গুরুত্বপূর্ণ অবস্থান দখল করে। উপাদানগুলি সঠিক দিকনির্দেশের পাশাপাশি ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের চ্যানেলগুলির সাথে রক্তের বিতরণের জন্য দায়ী।

ফেমোরাল এক্সট্রিমিটিগুলির শিরাগুলি প্রকার অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়:

গভীর
superficial
ছিদ্রকারী

গভীর জাহাজ কোথায় যায়?

পেশী এবং হাড়ের টিস্যুগুলির মধ্যে জালটি ত্বক থেকে গভীরভাবে পাড়া হয়। গভীর শিরা ব্যবস্থা উরু, নীচের পা এবং পায়ের মধ্য দিয়ে চলে। 90% পর্যন্ত রক্ত শিরা দিয়ে প্রবাহিত হয়।

নীচের অংশগুলির ভাস্কুলার নেটওয়ার্কে নিম্নলিখিত শিরাগুলি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে:

যৌনাঙ্গ নিম্ন;
iliac: বাহ্যিক এবং সাধারণ;
ফেমোরাল এবং সাধারণ ফেমোরাল;
নিম্ন পায়ের popliteal এবং জোড়া শাখা;
sural: পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী;
ফাইবুলার এবং টিবিয়াল।

নদীর ঘাট শুরু হয় বিপরীত দিকেমেটাটারসাল জাহাজ থেকে পা। তারপর তরল অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরায় প্রবেশ করে। পশ্চাদ্দেশের সাথে একত্রে, এটি নীচের পায়ের মাঝখানের উপরে উচ্চারিত হয়, পপলাইটাল জাহাজে একত্রিত হয়। রক্ত তখন পপলিটালে প্রবেশ করে ফেমোরাল খাল. 5-8টি ছিদ্রযুক্ত শাখাগুলিও এখানে একত্রিত হয়, উরুর পিছনের পেশী থেকে উদ্ভূত হয়। এর মধ্যে পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী জাহাজ অন্তর্ভুক্ত। ঊর্ধ্বতন ইনগুইনাল লিগামেন্টট্রাঙ্কটি এপিগ্যাস্ট্রিক এবং গভীর শিরা দ্বারা সমর্থিত। সমস্ত উপনদী বহিরাগত ইলিয়াক জাহাজে প্রবাহিত হয়, যা অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শাখার সাথে মিলিত হয়। চ্যানেলটি হৃৎপিণ্ডে রক্তকে নির্দেশ করে।

সাধারণ ফেমোরাল শিরা একটি পৃথক প্রশস্ত ট্রাঙ্কের মধ্য দিয়ে যায়, যার মধ্যে একটি পার্শ্বীয়, মধ্যম এবং বড় স্যাফেনাস জাহাজ থাকে। মূল অংশে 4-5টি ভালভ রয়েছে যা সঠিক আন্দোলন সেট করে। কখনও কখনও সাধারণ ট্রাঙ্কের দ্বিগুণ হয়, যা ইশচিয়াল টিউবোরোসিটির এলাকায় বন্ধ হয়ে যায়।

শিরাতন্ত্র পা, পা এবং পায়ের আঙ্গুলের ধমনীর সমান্তরালভাবে চলে। তাদের চারপাশে নমন করে, চ্যানেলটি একটি সদৃশ শাখা তৈরি করে।

লেআউট এবং সুপারফিসিয়াল জাহাজের উপনদী

সিস্টেমটি এপিডার্মিসের নীচে সাবকুটেনিয়াস টিস্যুর মাধ্যমে স্থাপন করা হয়। উপরিভাগের শিরাগুলির বিছানাটি পায়ের আঙ্গুলের রক্তনালীগুলির প্লেক্সাস থেকে উদ্ভূত হয়। ঊর্ধ্বমুখী, প্রবাহটি পার্শ্বীয় এবং মধ্যবর্তী শাখায় বিভক্ত হয়। খাল দুটি প্রধান শিরা জন্ম দেয়:

বৃহৎ উপকূলীয়;
ছোট সাবকিউটেনিয়াস

উরুর মহান saphenous শিরা- দীর্ঘতম ভাস্কুলার শাখা। জালটিতে 10 জোড়া পর্যন্ত ভালভ রয়েছে এবং সর্বাধিক ব্যাস 5 মিমি পর্যন্ত পৌঁছায়। কিছু লোকের মধ্যে, বড় শিরাটি বেশ কয়েকটি কাণ্ড নিয়ে গঠিত।

ভাস্কুলার সিস্টেম নীচের অঙ্গগুলির মধ্য দিয়ে যায়। থেকে পিছন দিকগোড়ালি চ্যানেল নীচের পায়ে প্রসারিত। তারপর, হাড়ের অভ্যন্তরীণ কন্ডাইলের চারপাশে গিয়ে, এটি ইনগুইনাল লিগামেন্টের ডিম্বাকৃতি খোলার দিকে উঠে যায়। এই এলাকায় ফেমোরাল খালের উৎপত্তি। এখানে 8টি উপনদীও প্রবাহিত হয়। প্রধানগুলি হল: বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক এবং ইলিয়াক শিরা।

ছোট saphenous শিরাচ্যানেলটি প্রান্তিক জাহাজ থেকে পায়ের সামনের দিকে শুরু হয়। পিছন থেকে গোড়ালির চারপাশে বাঁকানো, শাখাটি নীচের পায়ের পিছন বরাবর পপলাইটাল অঞ্চলে প্রসারিত হয়। বাছুরের মাঝখান থেকে কাণ্ড বরাবর চলে সংযোজক টিস্যুমধ্যস্থ ত্বকের স্নায়ুর সাথে সমান্তরাল অঙ্গ।

অতিরিক্ত ফাইবারের কারণে, রক্তনালীগুলির শক্তি বৃদ্ধি পায় ছোট শিরা, বড় থেকে ভিন্ন, ভেরিকোজ শিরা হওয়ার সম্ভাবনা কম।

প্রায়শই, শিরাটি পপলাইটাল ফোসা অতিক্রম করে এবং গভীর বা বড় স্যাফেনাস শিরায় প্রবাহিত হয়। কিন্তু এক চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে, শাখাটি সংযোগকারী টিস্যুর গভীরে প্রবেশ করে এবং পপলাইটাল জাহাজের সাথে যুক্ত হয়।

উভয় পৃষ্ঠের কাণ্ডই বিভিন্ন অঞ্চলে উপনদীগুলিকে সাবকুটেনিয়াস এবং স্কিন চ্যানেলের আকারে গ্রহণ করে। শিরাস্থ পাইপ ছিদ্রযুক্ত শাখা ব্যবহার করে একে অপরের সাথে যোগাযোগ করে। অস্ত্রোপচারে পায়ের রোগের চিকিত্সা করার সময়, ডাক্তারকে সঠিকভাবে ছোট এবং গভীর শিরার অ্যানাস্টোমোসিস নির্ধারণ করতে হবে।

ছিদ্রকারী জাল অবস্থান

শিরাস্থ সিস্টেম উরু, পা এবং পায়ের উপরিভাগের এবং গভীর জাহাজগুলিকে সংযুক্ত করে। জাল শাখা মাধ্যমে পাস নরম কাপড়, পেশী ভেদ করা, যে কারণে তারা perforating বা যোগাযোগমূলক বলা হয়। ট্রাঙ্কগুলির একটি পাতলা প্রাচীর রয়েছে এবং ব্যাস 2 মিমি অতিক্রম করে না। কিন্তু ভালভের অভাবের সাথে, সেপ্টামটি কয়েকবার ঘন এবং প্রসারিত হতে থাকে।

ছিদ্রযুক্ত জাল দুটি ধরণের শিরায় বিভক্ত:

সোজা
পরোক্ষ

প্রথম প্রকারটি টিউবুলার ট্রাঙ্কগুলিকে সরাসরি সংযুক্ত করে, এবং দ্বিতীয়টি - অতিরিক্ত জাহাজের মাধ্যমে। একটি অঙ্গের জাল 40-45টি থ্রেডিং চ্যানেল নিয়ে গঠিত। সিস্টেমটি পরোক্ষ শাখা দ্বারা প্রভাবিত হয়। সোজা লাইনগুলি নীচের পায়ের নীচের অংশে, প্রান্ত বরাবর ঘনীভূত হয় টিবিয়া. 90% ক্ষেত্রে, ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির প্যাথলজিগুলি এই অঞ্চলে নির্ণয় করা হয়।

জাহাজের অর্ধেক দিকনির্দেশক ভালভ দিয়ে সজ্জিত যা এক সিস্টেম থেকে অন্য সিস্টেমে রক্ত প্রেরণ করে। পায়ের শিরাগুলিতে ফিল্টার থাকে না, তাই এখানে বহিঃপ্রবাহ শারীরবৃত্তীয় কারণের উপর নির্ভর করে।

শিরাস্থ জাহাজের ব্যাসের সূচক

নীচের প্রান্তের নলাকার উপাদানটির ব্যাস জাহাজের ধরণের উপর নির্ভর করে 3 থেকে 11 মিমি পর্যন্ত হয়:

জাহাজের ব্যাস অধ্যয়নের অধীন এলাকায় অবস্থিত পেশী টিস্যুর উপর নির্ভর করে। তন্তুগুলি যত ভাল উন্নত, শিরাস্থ টিউব তত প্রশস্ত।

সূচকটি ভালভের সঠিক অপারেশন দ্বারা প্রভাবিত হয়। যখন সিস্টেমটি ব্যাহত হয়, তখন রক্তের বহিঃপ্রবাহের চাপে একটি জাম্প ঘটে। দীর্ঘমেয়াদী কর্মহীনতা শিরাস্থ জাহাজের বিকৃতি বা জমাট বাঁধার দিকে পরিচালিত করে। সাধারণত নির্ণয় করা প্যাথলজি অন্তর্ভুক্ত ভেরিকোজ শিরা, থ্রম্বোফ্লেবিটিস, থ্রম্বোসিস।

শিরাস্থ জাহাজের রোগ

ডাব্লুএইচও অনুসারে, প্রতি দশম প্রাপ্তবয়স্কের মধ্যে শিরাস্থ সিস্টেমের প্যাথলজি নিবন্ধিত হয়। প্রতি বছর অল্পবয়সী রোগীর সংখ্যা বাড়ছে, এবং স্কুলছাত্রীদের মধ্যে ব্যাধি পাওয়া যাচ্ছে। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের সংবহনতন্ত্রের রোগগুলি প্রায়শই সৃষ্ট হয়:

অতিরিক্ত ওজন;
বংশগত কারণ;
আসীন জীবনধারা;

নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ সিস্টেমের সবচেয়ে সাধারণ কর্মহীনতা:

ভ্যারিকোজ শিরা হল ভালভুলার অপ্রতুলতা, এবং পরবর্তীকালে ছোট বা বড় স্যাফেনাস শিরাগুলির বিকৃতি। এটি প্রায়শই 25 বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের মধ্যে নির্ণয় করা হয় যাদের জিনগত প্রবণতা রয়েছে বা তাদের ওজন বেশি।

মানুষের সংবহনতন্ত্রের টপোগ্রাফিক শারীরস্থান এবং গঠন, যার মধ্যে পায়ের শিরা রয়েছে, বেশ জটিল। টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি এমন একটি বিজ্ঞান যা গঠন অধ্যয়ন করে, সেইসাথে শারীরবৃত্তীয় ইউনিটগুলির আপেক্ষিক অবস্থান। টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি তাৎপর্য প্রয়োগ করেছে, যেহেতু এটি অপারেটিভ সার্জারির ভিত্তি। টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি আপনাকে রোগের প্রকৃতি বুঝতে এবং সেইসাথে খুঁজে পেতে সংবহনতন্ত্রের অবস্থান এবং গঠন নির্ধারণ করতে দেয় সেরা পদ্ধতিচিকিত্সা

শিরা যার মাধ্যমে জাহাজ রক্ত প্রবাহিত হয়হৃদয়, টিস্যু এবং অঙ্গ অক্সিজেন প্রদান এবং পরিপোষক পদার্থ. শিরাস্থ সিস্টেমের একটি অনন্য গঠন রয়েছে, যা ক্যাপাসিটিভ বৈশিষ্ট্য প্রদান করে। সংবহনতন্ত্রের একটি জটিল গঠনও রয়েছে, যা অনেক রোগের কারণ হয় যা পায়ে শিরাগুলিকে প্রভাবিত করে।

সংবহনতন্ত্র জীবনের জন্য অপরিহার্য। সংবহনতন্ত্র টিস্যু এবং অঙ্গগুলিতে পুষ্টি সরবরাহ করে, তাদের অক্সিজেন দিয়ে পরিপূর্ণ করে এবং শরীরের স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় বিভিন্ন হরমোন বহন করে। সংবহনতন্ত্রের সাধারণ টপোগ্রাফিক্যাল ডায়াগ্রামটি রক্ত সঞ্চালনের দুটি বৃত্ত দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়: বড় এবং ছোট। সংবহনতন্ত্র একটি পাম্প (হার্ট) এবং রক্তনালী নিয়ে গঠিত।

পায়ে অবস্থিত সমস্ত শিরা নিম্ন প্রান্ত থেকে রক্তের প্রবাহে অংশ নেয়। তারা ফাঁপা ইলাস্টিক টিউব। রক্তের টিউব একটি নির্দিষ্ট সীমা পর্যন্ত প্রসারিত করার ক্ষমতা রাখে। কোলাজেন এবং রেটিকুলিন ফাইবারগুলির জন্য ধন্যবাদ, নীচের প্রান্তের শিরাগুলির একটি ঘন ফ্রেম রয়েছে। শরীরে চাপের পার্থক্যের কারণে তাদের স্থিতিস্থাপকতা প্রয়োজন। যদি তারা অত্যধিকভাবে প্রসারিত হয়, আমরা একটি রোগ যেমন ভ্যারোজোজ শিরা সম্পর্কে কথা বলতে পারি।

একটি মানব পাত্রের দেয়াল কয়েকটি স্তর নিয়ে গঠিত এবং নিম্নলিখিত কাঠামো রয়েছে:

বাইরের স্তর (অ্যাডভেন্টিটিয়া) - এটি ঘন, জাহাজের স্থিতিস্থাপকতা নিশ্চিত করতে কোলাজেন ফাইবার দ্বারা গঠিত;
মাঝারি স্তর (মিডিয়া) মসৃণ পেশী ফাইবার নিয়ে গঠিত যা একটি সর্পিলভাবে সাজানো হয়;
অভ্যন্তরীণ স্তর (ইনটিমা)।

উপরিভাগের শিরাগুলির মাঝের স্তরে গভীর শিরাগুলির চেয়ে বেশি মসৃণ পেশী তন্তু রয়েছে। এটি উচ্চতর চাপের কারণে হয় যা উপরিভাগের শিরাগুলিতে প্রয়োগ করা হয়। ভালভগুলি শিরার সমগ্র দৈর্ঘ্য বরাবর অবস্থিত (প্রতি 8-10 সেমি)। ভালভগুলি মাধ্যাকর্ষণ শক্তির প্রভাবে রক্ত প্রবাহিত হতে বাধা দেয় এবং রক্ত প্রবাহের সঠিক দিক নিশ্চিত করে। ভালভ বেশ ঘন এবং টেকসই flaps হয়. ভালভ সিস্টেম 300 mmHg পর্যন্ত চাপ সহ্য করতে পারে। কিন্তু সময়ের সাথে সাথে, তাদের ঘনত্ব, সেইসাথে তাদের সংখ্যা হ্রাস পায়, যা মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের অনেক রোগের কারণ হয়ে ওঠে।

যখন রক্ত প্রবাহ ভালভ স্পর্শ করে, এটি বন্ধ হয়ে যায়। তারপরে একটি সংকেত পেশীবহুল স্ফিঙ্কটারে প্রেরণ করা হয়, যা ভালভ সম্প্রসারণ প্রক্রিয়াটিকে ট্রিগার করে এবং রক্ত আরও প্রবাহিত হয়। এই ধরনের ক্রিয়াগুলির অনুক্রমিক প্যাটার্ন রক্তকে উপরের দিকে ঠেলে দেয় এবং এটিকে ফিরে যেতে দেয় না। মানুষের হৃৎপিণ্ডে রক্তের চলাচল কেবল জাহাজ দ্বারাই নয়, নীচের পায়ের পেশী দ্বারাও নিশ্চিত করা হয়। পেশীগুলি সংকুচিত করে এবং আক্ষরিক অর্থে রক্তকে উপরের দিকে "চেপে" দেয়।

রক্তের সঠিক দিকটি ভালভ দ্বারা নির্ধারিত হয়। এই প্রক্রিয়াটি কাজ করে যখন একজন ব্যক্তি নড়াচড়া করে। বিশ্রামে, নীচের পায়ের পেশীগুলি রক্ত চলাচলে জড়িত নয়। নিম্ন প্রান্তে স্থবিরতা প্রক্রিয়া ঘটতে পারে। রক্তের প্রতিবন্ধী বহিঃপ্রবাহ এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে রক্তের কোথাও যাওয়ার নেই; এটি জাহাজে সংগ্রহ করে এবং ধীরে ধীরে এর দেয়াল প্রসারিত করে।

ভালভ, যা দুটি ফ্ল্যাপ নিয়ে গঠিত, সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় এবং রক্তকে বিপরীত দিকে প্রবাহিত করতে দেয়।

ভেনাস সিস্টেমের গঠন

মানুষের শিরাস্থ সিস্টেমের টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি, তার অবস্থানের উপর নির্ভর করে, প্রচলিতভাবে উপরিভাগ এবং গভীরে বিভক্ত। গভীর শিরাগুলি সবচেয়ে ভারী বোঝা বহন করে, যেহেতু মোট রক্তের পরিমাণের 90% পর্যন্ত তাদের মধ্য দিয়ে যায়। রক্তের মাত্র 10% পর্যন্ত উপরিভাগের শিরা। উপরিভাগের জাহাজগুলি সরাসরি নীচে অবস্থিত চামড়া. টপোগ্রাফিক অ্যানাটমি বৃহত্তর এবং কম স্যাফেনাস শিরা, প্ল্যান্টার জোনের শিরা এবং গোড়ালির পিছনে, পাশাপাশি শাখাগুলিকে আলাদা করে।

পায়ের মহান স্যাফেনাস শিরাটি মানবদেহে দীর্ঘতম এবং দশটি ভালভ পর্যন্ত থাকতে পারে। পায়ের মহান স্যাফেনাস শিরা দিয়ে শুরু হয় অভ্যন্তরীণ শিরাপা এবং তারপর ফেমোরাল শিরার সাথে সংযোগ করে, যা কুঁচকির এলাকায় অবস্থিত। এর টপোগ্রাফিক স্কিমটি এমন যে এটির পুরো দৈর্ঘ্য বরাবর এটি উরু এবং পায়ের শিরাস্থ শাখা এবং সেইসাথে আটটি বড় কাণ্ড অন্তর্ভুক্ত করে। পায়ের ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের বাইরের অংশে শুরু হয়। নীচের পায়ের পিছনের চারপাশে বাঁকানো, হাঁটুর নীচে এটি গভীর সিস্টেমের শিরাগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করে।

পাদদেশ এবং গোড়ালিতে দুটি শিরার নেটওয়ার্ক গঠিত হয়: প্ল্যান্টার অংশের শিরাস্থ সাবসিস্টেম এবং পায়ের ডরসামের সাবসিস্টেম। উপরিভাগের শিরামানুষের পায়ে চর্বি স্তরে থাকে এবং গভীর জাহাজের মতো পেশীবহুল সমর্থন থাকে না। এই কারণেই উপরিভাগের শিরা রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে। তবে একজন ব্যক্তির পায়ের গভীর শিরাগুলি সম্পূর্ণরূপে পেশী দ্বারা বেষ্টিত থাকে যা তাদের সমর্থন সরবরাহ করে এবং রক্ত চলাচলের প্রচার করে। পৃষ্ঠীয় খিলানের টপোগ্রাফিক স্কিম অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা গঠন করে এবং প্লান্টার খিলানটি পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং গ্রহনকারী পেরোনাল শিরাবাহী জাহাজ গঠন করে।

উপরিভাগের এবং গভীর শিরাগুলি একে অপরের সাথে সংযুক্ত: ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির মাধ্যমে উপরের শিরাগুলি থেকে গভীর শিরাগুলিতে ক্রমাগত রক্ত নির্গত হয়। পৃষ্ঠীয় শিরাগুলির উপর অতিরিক্ত চাপ অপসারণের জন্য এটি প্রয়োজনীয়। এই জাহাজ এছাড়াও ভালভ আছে যে বিভিন্ন রোগবন্ধ হতে পারে, ভেঙে যেতে পারে এবং বিভিন্ন ট্রফিক পরিবর্তন হতে পারে।

শিরাগুলির অবস্থানের টপোগ্রাফিক স্কিম নিম্নলিখিত অঞ্চলগুলি নির্ধারণ করে: মধ্য, পার্শ্বীয় এবং পশ্চাৎ অঞ্চলগুলির ছিদ্রকারী। মধ্য ও পার্শ্বীয় গোষ্ঠীর শিরাগুলিকে সোজা বলা হয় কারণ তারা পৃষ্ঠীয় শিরাগুলিকে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং পেরোনিয়াল শিরাগুলির সাথে একত্রিত করে। শিরাগুলির পিছনের গোষ্ঠীটি বড় জাহাজে প্রবেশ করে না - এবং তাই তাদের পরোক্ষ শিরাস্থ জাহাজ বলা হয়।

দুটি শিরাস্থ সিস্টেম - গভীর এবং পৃষ্ঠতল - সংযুক্ত এবং একে অপরের মধ্যে পাস। এই সংযোগকারী জাহাজগুলিকে ছিদ্রযুক্ত জাহাজ বলা হয়।

নীচের অংশের শিরাগুলির রোগ

সঙ্গে সমস্যা রক্তনালীগড় এবং মধ্যবয়সী মানুষের পা থাকার সম্ভাবনা বেশি পরিণত বয়স. তবে সম্প্রতি, এই জাতীয় রোগগুলি অনেক কম বয়সী হয়ে উঠেছে এবং এমনকি কিশোর-কিশোরীদের মধ্যেও পাওয়া যায়। পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এই রোগ বেশি দেখা যায়। তবে শারীরবৃত্তীয়ভাবে, পুরুষ এবং মহিলাদের পাত্র আলাদা নয়।

পায়ে ভেরিকোজ শিরা

ভেরিকোজ শিরা নিম্ন প্রান্তের সবচেয়ে সাধারণ রোগ হিসাবে বিবেচিত হয়। যদিও মহিলারা এতে বেশি ভোগেন, তবে বয়স্ক পুরুষদের ক্ষেত্রেও এটি অস্বাভাবিক নয়। ভ্যারোজোজ শিরাগুলির সাথে, রক্তনালীগুলির দেয়ালগুলি তাদের স্থিতিস্থাপকতা হারায় এবং প্রসারিত হয়, যার ফলস্বরূপ জাহাজের ভিতরের ভালভগুলি বন্ধ হয়ে যায়।

ভ্যারোজোজ শিরাগুলির ঘটনাকে উস্কে দেয় এমন কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

বংশগত প্রবণতা;
খারাপ অভ্যাস;
অতিরিক্ত ওজন;

পায়ে আরেকটি সাধারণ ভাস্কুলার রোগ হল থ্রম্বোফ্লেবিটিস। এছাড়াও অন্যান্য রোগ আছে।

অসুস্থতা	ক্লিনিক	পাতন
থ্রম্বোফ্লেবিটিস হল একটি রক্ত জমাট বাঁধার গঠন যা স্ফীত শিরা প্রাচীরের জায়গায় ঘটে।	পায়ে ভিড়, দুর্বল সঞ্চালন এবং রক্ত জমাট বাঁধা থ্রম্বোফ্লেবিটিসের বিকাশের দিকে পরিচালিত করতে পারে।	এই রোগটি মহিলাদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে প্রায়ই ঘটে। এই কারণে যে পুরুষদের ঘন রক্ত আছে আরেকটি কারণ যা পুরুষদের মধ্যে থ্রম্বোফ্লেবিটিসের ঘটনাকে উস্কে দেয় তা হল তাদের খারাপ অভ্যাসের ঘন ঘন উপস্থিতি (ধূমপান, অ্যালকোহল অপব্যবহার)। রক্ত জমাট বাঁধা পুরুষদের হার্ট অ্যাটাকের একটি প্রধান কারণ।
ফ্লেবোপ্যাথি (ক্লান্ত পা সিন্ড্রোম) শিরাস্থ সিস্টেমে রক্তের স্থবিরতা।	ক্লান্তি এবং পায়ে ভারী হওয়া ছাড়াও, না ক্লিনিকাল প্রকাশকোন রোগ নেই।	পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে বেশি সাধারণ। এটি গর্ভাবস্থা এবং পায়ে প্রচুর চাপের কারণে হয়।
এথেরোস্ক্লেরোসিস - রক্তনালীগুলির বাধার কারণে নিজেকে প্রকাশ করে।	রক্তনালীগুলির দেয়ালে ফর্ম কোলেস্টেরল ফলক, যা সময়ের সাথে সাথে জাহাজের লুমেন হ্রাস করে এবং স্বাভাবিক রক্ত প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে।	পুরুষদের মধ্যে, রোগটি বেশ বিরল; বেশিরভাগ রোগীই মহিলা। এটি প্রাথমিকভাবে দুর্বল পুষ্টির কারণে।

রক্তনালীতে সমস্যা হওয়া রোধ করা সম্ভব। এটি করার জন্য, আপনাকে সহজ এবং সুপরিচিত সুপারিশগুলি অনুসরণ করতে হবে: স্বাস্থকর খাদ্যগ্রহন, খেলাধুলা, হাঁটা খোলা বাতাস, খারাপ অভ্যাস প্রত্যাখ্যান. জীবন সম্পর্কে একটি ইতিবাচক দৃষ্টিভঙ্গি এবং আশাবাদ আপনার স্বাস্থ্য এবং সৌন্দর্য বজায় রাখতে সাহায্য করবে।

গভীর শিরানিম্ন অঙ্গ, vv. profundae membri inferioris, ধমনী যে তারা সংসর্গী সঙ্গে অভিন্ন.

তারা প্রতিটি পায়ের আঙ্গুলের পাশে পাদদেশের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠে প্লান্টার ডিজিটাল শিরা দিয়ে শুরু হয়, vv ডিজিটাল প্লান্টারস, একই নামের ধমনী সহগামী।

একত্রিত হয়ে, এই শিরাগুলি প্লান্টার মেটাটারসাল শিরা গঠন করে, vv মেটাটারসেল প্লান্টারেস. ছিদ্রকারী শিরা তাদের থেকে প্রসারিত হয়, vv পারফরেন্টস, যা পায়ের ডোরসাম ভেদ করে, যেখানে তারা গভীর এবং পৃষ্ঠীয় শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে।

প্রক্সিমালি শিরোনাম, vv. মেটাটারসেলস প্লান্টারস প্লান্টার শিরাস্থ খিলানে প্রবাহিত হয়, আর্কাস ভেনোসাস প্লান্টারিস। এই খিলান থেকে, রক্ত পার্শ্বীয় প্লান্টার শিরাগুলির মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়, যা একই নামের ধমনীর সাথে থাকে।

পার্শ্বীয় প্ল্যান্টার শিরাগুলি মধ্যবর্তী প্লান্টার শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত হয়ে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা গঠন করে। প্ল্যান্টার ভেনাস আর্চ থেকে, পায়ের ডরসামের শিরাগুলির দিকে প্রথম ইন্টারোসিয়াস মেটাটারসাল স্থানের মধ্য দিয়ে গভীর প্লান্টার শিরা দিয়ে রক্ত প্রবাহিত হয়।

পায়ের ডরসামের গভীর শিরাগুলির উৎপত্তি হল পায়ের ডোরসাল মেটাটারসাল শিরা, vv metatarsales dorsales pedis,যা পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলানে নিঃসৃত হয়, আর্কাস ভেনোসাস ডরসালিস পেডিস. এই খিলান থেকে রক্ত অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়, vv tibiales anteriores.

1. পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা, vv. tibiales posteriores, জোড়া। তারা একই নামের ধমনীর সাথে প্রক্সিমালি নির্দেশিত হয়, এবং তাদের পথে বেশ কয়েকটি শিরা পায় যা পায়ের পিছনের পৃষ্ঠের হাড়, পেশী এবং ফ্যাসিয়া থেকে উত্থিত হয়, বরং বড় পেরোনাল শিরা, vv সহ। fibulares (peroneae)। পায়ের উপরের তৃতীয়াংশে, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলি পূর্ববর্তী টিবিয়াল শিরাগুলির সাথে একত্রিত হয় এবং পপলাইটাল শিরা গঠন করে, v। poplitea

2. অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা, vv. tibiales anteriores, পায়ের পৃষ্ঠীয় মেটাটারসাল শিরাগুলির সংমিশ্রণের ফলে গঠিত হয়। নীচের পায়ের দিকে সরে গিয়ে, শিরাগুলি একই নামের ধমনী বরাবর উপরে উঠে যায় এবং পপলাইটাল শিরা গঠনে অংশ নিয়ে নীচের পায়ের পিছনের পৃষ্ঠে ইন্টারোসিয়াস ঝিল্লির মাধ্যমে প্রবেশ করে।

পায়ের পৃষ্ঠীয় মেটাটারসাল শিরা, ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির মাধ্যমে প্লান্টার পৃষ্ঠের শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোসিং, কেবল এই শিরাগুলি থেকে নয়, প্রধানত আঙ্গুলের প্রান্তের ছোট শিরাযুক্ত জাহাজ থেকে রক্ত গ্রহণ করে, যা একত্রিত হয়ে ভিভি তৈরি করে। metatarsales dorsales pedis.

3. Popliteal শিরা, v. poplitea, পপলাইটাল ফোসায় প্রবেশ করার পরে, এটি পপলাইটাল ধমনী, টিবিয়াল নার্ভ, এন থেকে পার্শ্বীয় এবং পশ্চাৎ দিকে যায়। টিবিয়ালিস ধমনীর ঊর্ধ্বগামী পথ অনুসরণ করে, পপলিটাল শিরা পপলাইটাল ফোসা অতিক্রম করে এবং অ্যাডাক্টর ক্যানেলে প্রবেশ করে, যেখানে এটি ফেমোরাল ভেইন, v নাম পায়। femoralis

popliteal শিরা হাঁটুর ছোট শিরা গ্রহণ করে, vv. geniculares, এই এলাকার জয়েন্ট এবং পেশী, সেইসাথে পায়ের ছোট saphenous শিরা থেকে।

4. উর্বর শিরা, v. femoralis, কখনও কখনও একটি স্টিম রুম, অ্যাডাক্টর খালে একই নামের ধমনীর সাথে থাকে এবং তারপরে ফেমোরাল ত্রিভুজে, ভাস্কুলার ল্যাকুনাতে ইনগুইনাল লিগামেন্টের নীচে চলে যায়, যেখানে এটি ভি-তে যায়। ইলিয়াকা এক্সটার্না।

অ্যাডাক্টর খালে, ফেমোরাল শিরা পিছনে এবং কিছুটা পার্শ্বীয়ভাবে অবস্থিত ফেমোরাল ধমনী, ইনউরুর মধ্যম তৃতীয়াংশ - এটির পিছনে এবং ভাস্কুলার ল্যাকুনাতে - ধমনীর মধ্যবর্তী।

ফেমোরাল শিরা অনেকগুলি গভীর শিরা গ্রহণ করে যা একই নামের ধমনীর সাথে থাকে। তারা উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠের পেশীগুলির শিরাস্থ প্লেক্সাস থেকে রক্ত সংগ্রহ করে, সংশ্লিষ্ট দিকের ফেমোরাল ধমনীর সাথে থাকে এবং একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোসিং করে, উরুর উপরের তৃতীয় অংশে ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়।

1) উরুর গভীর শিরা, v. profunda femoris, প্রায়ই একটি ব্যারেল সঙ্গে আসে, বিভিন্ন ভালভ আছে.

নিম্নলিখিত জোড়াযুক্ত শিরা এতে প্রবাহিত হয়:

ক) ছিদ্রকারী শিরা, vv. perforantes, একই নামের ধমনী বরাবর যান। অ্যাডাক্টর ম্যাগনাস পেশীর পিছনের পৃষ্ঠে, তারা একে অপরের সাথে পাশাপাশি v এর সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে। glutea নিকৃষ্ট, v. circumflexa medialis femoris, v. poplitea;

খ) মধ্য ও পার্শ্বীয় শিরাগুলি ফিমারকে ঘেরা, vv. circumflexae mediates এবং laterales femoris. পরেরটি একই নামের ধমনীর সাথে থাকে এবং একে অপরের সাথে এবং vv উভয়ের সাথে অ্যানাস্টোমোজ থাকে। perforantes, vv. gluteae inferiores, v. obturatoria

এই শিরাগুলি ছাড়াও, ফেমোরাল শিরা বেশ কয়েকটি স্যাফেনাস শিরা গ্রহণ করে। তাদের প্রায় সকলেই স্যাফেনাস ফিসারের এলাকায় ফেমোরাল শিরার কাছে যায়।

2)সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক শিরা, v. epigastrica superficialis, একই নামের ধমনীর সাথে থাকে, সামনের নীচের অংশ থেকে রক্ত সংগ্রহ করে উদর প্রাচীরএবং v মধ্যে প্রবাহিত হয়. femoralis বা মধ্যে v. সফেনা ম্যাগনা।

অ্যানাস্টোমোসেস সহ v . thoracoepigastrica (v. axillaris এ প্রবাহিত হয়), vv. epigastricae superiores এবং inferiores, vv. paraumbilicales, সেইসাথে বিপরীত দিকে একই নামের শিরা সঙ্গে।

3)সুপারফিসিয়াল শিরা, সারকামফ্লেক্স ইলিয়াম, v. সার্কামফ্লেক্সা সুপারফিশিয়ালিস ইলিয়াম, একই নামের ধমনী সহ, ইনগুইনাল লিগামেন্ট বরাবর সঞ্চালিত হয় এবং ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়।

4) বাহ্যিক যৌনাঙ্গের শিরা, vv. pudendae externae, একই নামের ধমনীর সাথে। এগুলি আসলে অগ্রবর্তী স্ক্রোটাল শিরাগুলির একটি ধারাবাহিকতা, vv. scrotales anteriores (মহিলাদের মধ্যে - অগ্রবর্তী labial veins, vv. labiales anteriores), এবং পুরুষাঙ্গের পৃষ্ঠীয় পৃষ্ঠীয় শিরা, v. ডোরসালিস সুপারফিশিয়ালিস লিঙ্গ (মহিলাদের মধ্যে - ভগাঙ্কুরের পৃষ্ঠীয় শিরা, বনাম ডরসালিস সুপারফিশিয়ালিস ভগাঙ্কুর)।

5) পায়ের মহান saphenous শিরা, v. সফেনা ম্যাগনা,- সব saphenous শিরা বৃহত্তম. এটি ফেমোরাল শিরায় নিঃসৃত হয়। নিম্ন অঙ্গের অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠ থেকে রক্ত সংগ্রহ করে।

নীচের অংশের শিরাস্থ সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় কাঠামোটি দুর্দান্ত পরিবর্তনশীলতার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিরাস্থ সিস্টেমের কাঠামোর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যগুলির জ্ঞান নির্বাচন করার ক্ষেত্রে যন্ত্রগত পরীক্ষার ডেটা মূল্যায়নে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। সঠিক পদ্ধতিচিকিত্সা

নীচের প্রান্তের শিরাগুলি উপরিভাগ এবং গভীরে বিভক্ত।

নীচের অঙ্গের উপরিভাগের শিরা

নীচের প্রান্তের উপরিভাগের শিরাতন্ত্রটি পায়ের আঙ্গুলের শিরাস্থ প্লেক্সাস থেকে শুরু হয়, যা পায়ের ডরসাম এবং পায়ের ত্বকের পৃষ্ঠীয় খিলানের শিরাস্থ নেটওয়ার্ক গঠন করে। এটি থেকে মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় প্রান্তিক শিরাগুলির উৎপত্তি হয়, যা যথাক্রমে বৃহত্তর এবং কম স্যাফেনাস শিরাগুলিতে যায়। আঙ্গুলের গভীর শিরা, মেটাটারসাল এবং পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলান দিয়ে প্লান্টার শিরাস্থ নেটওয়ার্ক অ্যানাস্টোমোসেস করে। এছাড়াও, প্রচুর সংখ্যক অ্যানাস্টোমোসেস মিডিয়াল ম্যালিওলাসের এলাকায় অবস্থিত।

গ্রেট স্যাফেনাস শিরা হল শরীরের দীর্ঘতম শিরা, এতে 5 থেকে 10 জোড়া ভালভ থাকে এবং এর স্বাভাবিক ব্যাস 3-5 মিমি। এটি মধ্যবর্তী এপিকন্ডাইলের সামনে থেকে উদ্ভূত হয় এবং টিবিয়ার মধ্যবর্তী সীমানার পিছনে সাবকুটেনিয়াস টিস্যুতে উঠে, পিছনের মধ্যবর্তী ফেমোরাল কন্ডাইলের চারপাশে বাঁক করে এবং সারটোরিয়াস পেশীর মধ্যবর্তী সীমানার সমান্তরালে উরুর অ্যান্টেরোমিডিয়াল পৃষ্ঠে চলে যায়। ডিম্বাকৃতি জানালার এলাকায়, মহান স্যাফেনাস শিরা এথমোয়েডাল ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। কখনও কখনও উরু এবং পায়ের মহান স্যাফেনাস শিরা দুটি বা এমনকি তিনটি ট্রাঙ্ক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। 1 থেকে 8 পর্যন্ত বড় উপনদীগুলি গ্রেট স্যাফেনাস শিরার প্রক্সিমাল অংশে প্রবাহিত হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে ধ্রুবক হল: বাহ্যিক যৌনাঙ্গ, সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক, পোস্টেরোমিডিয়াল, অ্যান্টেরোলেটারাল শিরা এবং ইলিয়ামের চারপাশের উপরিভাগের শিরা। সাধারণত, উপনদীগুলি ফোসা ওভালের অঞ্চলে বা কিছুটা দূরত্বে মূল কাণ্ডে প্রবাহিত হয়। উপরন্তু, পেশী শিরা মহান saphenous শিরা মধ্যে প্রবাহিত করতে পারেন.

ছোট স্যাফেনাস শিরাটি পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাসের পিছনে শুরু হয়, তারপর এটি ত্বকের নিচের টিস্যুতে উঠে আসে, প্রথমে অ্যাকিলিস টেন্ডনের পার্শ্বীয় প্রান্ত বরাবর, তারপর পায়ের পিছনের পৃষ্ঠের মাঝ বরাবর। পায়ের মাঝামাঝি থেকে শুরু করে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের ফ্যাসিয়ার স্তরগুলির মধ্যে অবস্থিত (N.I. Pirogov's canal) বাছুরের মধ্যবর্তী ত্বকের স্নায়ু সহ। এ কারণেই ছোট স্যাফেনাস শিরার ভেরিকোজ শিরা বড় স্যাফেনাস শিরার তুলনায় অনেক কম সাধারণ। 25% ক্ষেত্রে, পপলিটাল ফোসার শিরা ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে এবং পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়। অন্যান্য ক্ষেত্রে, ছোট স্যাফেনাস শিরা পপলাইটাল ফোসার উপরে উঠে ফেমোরাল, বড় স্যাফেনাস শিরা বা উরুর গভীর শিরায় প্রবাহিত হতে পারে। অতএব, অপারেশনের আগে, সার্জনকে অবশ্যই জানতে হবে যে ছোট স্যাফেনাস শিরাটি গভীরে কোথায় প্রবাহিত হয় যাতে সরাসরি অ্যানাস্টোমোসিসের উপরে একটি লক্ষ্যযুক্ত ছেদ তৈরি করা যায়। ছোট স্যাফেনাস শিরার ধ্রুবক মোহনা উপনদী হল ফেনোপোপ্লিটাল শিরা (গিয়াকোমিনির শিরা), যা বৃহত্তর স্যাফেনাস শিরায় প্রবাহিত হয়। অনেক ত্বকের এবং স্যাফেনাস শিরা ছোট স্যাফেনাস শিরায় প্রবাহিত হয়, বেশিরভাগ পায়ের নীচের তৃতীয়াংশে। এটা বিশ্বাস করা হয় যে ছোট স্যাফেনাস শিরা পায়ের পাশ্বর্ীয় এবং পশ্চাৎভাগ থেকে রক্ত নিঃসরণ করে।

নীচের অঙ্গের গভীর শিরা

গভীর শিরাগুলি প্লান্টার ডিজিটাল শিরা হিসাবে শুরু হয়, যা প্লান্টার মেটাটারসাল শিরাতে পরিণত হয়, যা পরে গভীর প্লান্টার খিলানে চলে যায়। এটি থেকে, রক্ত পাশ্বর্ীয় এবং মধ্যবর্তী প্লান্টার শিরাগুলির মধ্য দিয়ে পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের ডরসামের গভীর শিরাগুলি পায়ের ডোরসাল মেটাটারসাল শিরা দিয়ে শুরু হয়, যা পায়ের ডোরসাল ভেনাস আর্চে প্রবাহিত হয়, যেখান থেকে রক্ত অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের উপরের তৃতীয় স্তরের স্তরে, পূর্ববর্তী এবং পশ্চাদ্দেশীয় টিবিয়াল শিরাগুলি একত্রিত হয়ে পপলাইটাল শিরা তৈরি করে, যা একই নামের ধমনীর পার্শ্বীয় এবং কিছুটা পিছনে অবস্থিত। পপলাইটাল ফোসার এলাকায়, ছোট স্যাফেনাস শিরা পপলাইটাল শিরা, শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয় জানুসন্ধি. তারপরে এটি ফেমোরাল-পপ্লিটাল খালে উত্থিত হয়, যাকে এখন ফেমোরাল ভেইন বলা হয়। উরুর গভীর শিরা থেকে দূরে অবস্থিত, এবং সাধারণ শিরা, যা এটির কাছাকাছি অবস্থিত, উর্বর শিরায় বিভক্ত। উরুর গভীর শিরাটি সাধারণত ইনগুইনাল ভাঁজের 6-8 সেন্টিমিটার নীচে ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। আপনি জানেন যে, ফেমোরাল শিরা একই নামের ধমনীর মধ্যবর্তী এবং পিছনে অবস্থিত। উভয় জাহাজের একটি একক ফ্যাসিয়াল খাপ থাকে, যখন ফেমোরাল শিরার কাণ্ডের দ্বিগুণ হয়। এছাড়াও, ফেমারের চারপাশের মধ্যবর্তী এবং পার্শ্বীয় শিরা, সেইসাথে পেশীবহুল শাখাগুলি ফেমোরাল শিরায় প্রবাহিত হয়। ফেমোরাল শিরার শাখাগুলি একে অপরের সাথে ব্যাপকভাবে অ্যানাস্টোমোজ করে, উপরিভাগের, পেলভিক এবং অবচুরেটর শিরাগুলির সাথে। ইনগুইনাল লিগামেন্টের উপরে, এই জাহাজটি এপিগ্যাস্ট্রিক শিরা গ্রহণ করে, ইলিয়ামের চারপাশের গভীর শিরা এবং বাহ্যিক ইলিয়াক শিরায় চলে যায়, যা স্যাক্রোইলিয়াক জয়েন্টে অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরার সাথে মিশে যায়। শিরার এই অংশে ভালভ রয়েছে, বিরল ক্ষেত্রে, ভাঁজ এবং এমনকি সেপ্টা, যা এই এলাকায় ঘন ঘন থ্রম্বোসিস সৃষ্টি করে। বাহ্যিক ইলিয়াক শিরার অনেক উপনদী নেই এবং রক্ত প্রধানত নিম্ন অঙ্গ থেকে সংগ্রহ করে। অসংখ্য প্যারিটাল এবং ভিসারাল উপনদী অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরায় প্রবাহিত হয়, যা থেকে রক্ত বহন করে পেলভিক অঙ্গএবং পেলভিক দেয়াল।

জোড়া সাধারণ ইলিয়াক শিরা বাহ্যিক এবং অভ্যন্তরীণ ইলিয়াক শিরাগুলির সঙ্গমের পরে শুরু হয়। ডান সাধারণ ইলিয়াক শিরা, বাম থেকে কিছুটা ছোট, 5ম কটিদেশীয় কশেরুকার অগ্রভাগ বরাবর তির্যকভাবে চলে এবং এর কোন উপনদী নেই। বাম সাধারণ ইলিয়াক শিরা ডানদিকের চেয়ে সামান্য লম্বা হয় এবং প্রায়শই মধ্যম স্যাক্রাল শিরা গ্রহণ করে। আরোহী কটিদেশীয় শিরা উভয় সাধারণ ইলিয়াক শিরায় প্রবাহিত হয়। স্তরে Intervertebral ডিস্ক 4র্থ এবং 5ম কটিদেশীয় কশেরুকার মধ্যে, ডান এবং বাম সাধারণ ইলিয়াক শিরাগুলি একত্রিত হয়ে নিম্নতর ভেনা ক্যাভা গঠন করে। এটি ভালভবিহীন একটি বড় পাত্র, 19-20 সেমি লম্বা এবং 0.2-0.4 সেমি ব্যাস। ভিতরে পেটের গহ্বরনিকৃষ্ট ভেনা কাভা মহাধমনীর ডানদিকে রেট্রোপেরিটোনভাবে অবস্থিত। নিকৃষ্ট ভেনা কাভাতে প্যারিটাল এবং ভিসারাল শাখা রয়েছে, যা নীচের প্রান্ত, নীচের ধড়, পেটের অঙ্গ এবং পেলভিস থেকে রক্ত সরবরাহ করে।
ছিদ্রকারী (যোগাযোগকারী) শিরাগুলি গভীর শিরাগুলিকে উপরিভাগের শিরাগুলির সাথে সংযুক্ত করে। তাদের বেশিরভাগেরই সুপ্রাফ্যাসিয়ালভাবে অবস্থিত ভালভ রয়েছে এবং যার কারণে রক্ত উপরের শিরা থেকে গভীরে চলে যায়। পায়ের প্রায় 50% যোগাযোগকারী শিরাগুলিতে ভালভ থাকে না, তাই পায়ের রক্ত গভীর শিরা থেকে সুপারফিসিয়ালগুলিতে প্রবাহিত হতে পারে এবং এর বিপরীতে, কার্যকরী লোড এবং বহিঃপ্রবাহের শারীরবৃত্তীয় অবস্থার উপর নির্ভর করে। প্রত্যক্ষ এবং পরোক্ষ ছিদ্রযুক্ত শিরা রয়েছে। প্রত্যক্ষগুলি গভীর এবং উপরিভাগের শিরাযুক্ত নেটওয়ার্কগুলিকে সরাসরি সংযুক্ত করে, পরোক্ষগুলি পরোক্ষভাবে সংযোগ করে, অর্থাৎ, তারা প্রথমে পেশী শিরায় প্রবাহিত হয়, যা পরে গভীর শিরায় প্রবাহিত হয়।
ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির বেশিরভাগই বড় স্যাফেনাস শিরার কাণ্ডের পরিবর্তে উপনদী থেকে উদ্ভূত হয়। 90% রোগীদের মধ্যে, পায়ের নীচের তৃতীয়াংশের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির অক্ষমতা রয়েছে। নীচের পায়ে, ককেটের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির অক্ষমতা, সংযোগ পিছনের শাখাগভীর শিরা সহ মহান স্যাফেনাস শিরা (লিওনার্দোর শিরা)। উরুর মাঝখানে এবং নীচের তৃতীয়াংশে সাধারণত 2-4টি স্থায়ী ছিদ্রযুক্ত শিরা (ডোড, গুন্টার) থাকে, যা সরাসরি ফেমোরাল শিরার সাথে মহান স্যাফেনাস শিরার ট্রাঙ্ককে সংযুক্ত করে।
ছোট স্যাফেনাস শিরার ভেরিকোজ রূপান্তরের সাথে, মাঝখানের অক্ষম যোগাযোগকারী শিরা, পায়ের নীচের তৃতীয়াংশ এবং পার্শ্বীয় ম্যালিওলাসের এলাকায় প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়। ভেরিকোজ শিরাগুলির পার্শ্বীয় আকারে, ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির স্থানীয়করণ খুব বৈচিত্র্যময়।

আমাদের দেশে নিম্ন প্রান্তের উপরিভাগের শিরাস্থ নেটওয়ার্কের একটি শ্রেণীবিভাগ তৈরি করার প্রথম প্রচেষ্টা বিখ্যাত গার্হস্থ্য শারীরস্থানবিদ ভি.এন. শেভকুনেঙ্কো (1949) এর অন্তর্গত। তিনি বিশ্বাস করতেন যে প্রাথমিক শিরাস্থ নেটওয়ার্কের হ্রাস যা ভ্রূণজনিত সময় ঘটে তা প্রধান উপনিবেশিক ট্রাঙ্কগুলির উত্থানের দিকে পরিচালিত করে। এই অনুসারে, তিনি সমস্ত সম্ভাব্য কাঠামোগত বিকল্পগুলিকে তিন প্রকারে বিভক্ত করেছেন: ক) অসম্পূর্ণ হ্রাসের ধরণ; খ) চরম হ্রাস প্রকার এবং গ) মধ্যবর্তী প্রকার (চিত্র 1.3)

ভাত। 1.3।নিম্ন প্রান্তের উপরিভাগের শিরাগুলির পরিবর্তনশীলতার প্রকারগুলি [শেভকুনেঙ্কো ভি.এন., 1949]। একটি - অসম্পূর্ণ হ্রাসের প্রকার; b - চরম হ্রাস প্রকার; c - মধ্যবর্তী প্রকার

যদি সুপারফিসিয়াল ভেনাস সিস্টেমে, প্রধানত নীচের পায়ে, মধ্যবর্তী ধরণের শিরা গঠনের প্রাধান্য থাকে, তবে গভীর শিরাগুলির জন্য প্রধান ফর্মটি সবচেয়ে সাধারণ, যা প্রাথমিক শিরাযুক্ত নেটওয়ার্কের চরম মাত্রা হ্রাসের ফলাফল। এই আকারে, গভীর শিরা দুটি সমান ট্রাঙ্ক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয় এবং তাদের মধ্যে অল্প সংখ্যক অ্যানাস্টোমোসেস থাকে। বিক্ষিপ্ত আকারে, নীচের পায়ের শিরাগুলি বহু-কান্ডযুক্ত, সহ একটি বড় সংখ্যাঅ্যানাস্টোমোসেস মধ্যবর্তী ফর্ম একটি মধ্যম অবস্থান দখল করে। নিম্ন প্রান্তের (প্রধান, ছড়িয়ে পড়া এবং মধ্যবর্তী) উপরিভাগের শিরাস্থ সিস্টেমের তিনটি ধরণের কাঠামোই পর্যাপ্ত বিশদে অধ্যয়ন করা হয়েছে এবং উল্লেখযোগ্য বিতর্ক সৃষ্টি করে না। নীচের অঙ্গের বিভিন্ন স্তরে গভীর শিরাগুলির কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির বর্ণনায়, বিশেষ করে একে অপরের সাথে তাদের সম্পর্কের বর্ণনায় অনেক বেশি মতবিরোধ বিদ্যমান। নিকৃষ্ট ভেনা কাভার উত্স হল পায়ের শিরা, যেখানে তারা দুটি নেটওয়ার্ক তৈরি করে - ত্বকের শিরাযুক্ত প্লান্টার নেটওয়ার্ক এবং পায়ের ডরসামের ত্বকের শিরাযুক্ত নেটওয়ার্ক। সাধারণ ডোরসাল ডিজিটাল শিরা, যা পায়ের ডোরসামের ত্বকের শিরার নেটওয়ার্কের অংশ, একে অপরের সাথে অ্যানাস্টোমোস, পায়ের ত্বকের পৃষ্ঠীয় শিরাস্থ খিলান গঠন করে। এই খিলানের প্রান্ত দুটি অনুদৈর্ঘ্য শিরাস্থ ট্রাঙ্কের আকারে প্রক্সিমালি চলতে থাকে: পার্শ্বীয় প্রান্তিক শিরা (v. marginalis lateralis) এবং মধ্যবর্তী শিরা (v. marginalis medialis)। নীচের পায়ে এই শিরাগুলির ধারাবাহিকতা যথাক্রমে, ছোট এবং বড় স্যাফেনাস শিরা।

পায়ের প্ল্যান্টার পৃষ্ঠে, একটি সাবকুটেনিয়াস ভেনাস প্লান্টার খিলান আলাদা করা হয়, যা প্রান্তিক শিরাগুলির সাথে ব্যাপকভাবে অ্যানাস্টোমোসিস করে এবং প্রতিটি ইন্টারডিজিটাল স্পেসে ইন্টারক্যাপিটেট শিরা পাঠায়, যা শিরাগুলির সাথে অ্যানাস্টোমোজ করে পৃষ্ঠীয় খিলান গঠন করে। পায়ের গভীর শিরাতন্ত্র ধমনীর সাথে যুক্ত সহচর শিরা থেকে গঠিত হয়। এই শিরা দুটি গভীর খিলান গঠন করে: পৃষ্ঠীয় এবং প্ল্যান্টার। উপরিভাগের এবং গভীর খিলানগুলি অসংখ্য অ্যানাস্টোমোসেস দ্বারা সংযুক্ত। পৃষ্ঠীয় গভীর খিলান থেকে অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরা (vv. tidiales anteriores) গঠিত হয়, প্ল্যান্টার থেকে (vv. tidiales posteriores) - পশ্চাদবর্তী টিবিয়াল শিরা, পেরোনাল শিরা (vv. peroneae) গ্রহণ করে। এইভাবে, পায়ের পৃষ্ঠীয় শিরাগুলি অগ্রবর্তী টিবিয়াল শিরাগুলির মধ্যে যায় এবং প্লান্টার মিডিয়াল এবং পার্শ্বীয় শিরাগুলি পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা গঠন করে।

ভেনাস ভালভ শুধুমাত্র পায়ের সবচেয়ে বড় শিরায় থাকে। তাদের অবস্থান এবং পরিমাণ পরিবর্তনশীল। পায়ের উপরিভাগের শিরাস্থ সিস্টেমটি এমন জাহাজ দ্বারা গভীর সিস্টেমের সাথে সংযুক্ত থাকে যেখানে ভালভ নেই। এই বাস্তবতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস, যেহেতু দূরবর্তী দিক থেকে পায়ের উপরিভাগের শিরাগুলিতে বিভিন্ন ঔষধি এবং বৈপরীত্য এজেন্টের প্রবর্তন নিম্ন অঙ্গের গভীর শিরাস্থ সিস্টেমে তাদের বাধাহীন প্রবেশ নিশ্চিত করে। এই শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যের জন্য ধন্যবাদ, পায়ের উপরিভাগের শিরার খোঁচা দিয়ে পাদদেশের গভীর শিরাগুলিতে শিরাস্থ চাপ পরিমাপ করাও সম্ভব। অনেক লেখকের মতে, পাদদেশের স্তরে প্রায় 50 টি এ জাতীয় পাত্র রয়েছে, যার মধ্যে 15টি একমাত্র স্তরে অবস্থিত।

পায়ের শিরাস্থ সিস্টেমটি তিনটি প্রধান গভীর সংগ্রাহক (অ্যান্টেরিয়র, পোস্টেরিয়র টিবিয়াল এবং পেরোনিয়াল) এবং দুটি সুপারফিসিয়াল - বড় এবং ছোট - সফেনাস শিরা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। যেহেতু পেরিফেরি থেকে বহিঃপ্রবাহ বাস্তবায়নের প্রধান লোডটি পোস্টেরিয়র টিবিয়াল শিরা দ্বারা বহন করা হয়, যার মধ্যে পেরোনিয়াল শিরাগুলি নিষ্কাশিত হয়, এটি তাদের ক্ষতির প্রকৃতি যা দূরবর্তী থেকে শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহের ব্যাধিগুলির ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা নির্ধারণ করে। অঙ্গের অংশ।

নিম্ন প্রান্তের মহান স্যাফেনাস শিরা (v. saphena magna), মধ্যবর্তী প্রান্তিক শিরা (v. marginalis medialis) এর ধারাবাহিকতা হওয়ায়, ভিতরের ম্যালিওলাসের অগ্রবর্তী প্রান্ত বরাবর নীচের পায়ে চলে যায়, তারপর মধ্যবর্তী প্রান্ত বরাবর চলে যায়। টিবিয়ার এবং, পিছনে মধ্যবর্তী কন্ডাইলের চারপাশে নমন ফিমার, হাঁটু জয়েন্টের এলাকায় এটি উরুর অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠে চলে যায়।

ছোট স্যাফেনাস শিরা (v. saphena parva) পায়ের বহিরাগত প্রান্তিক শিরা (v. marginalis lateralis) এর ধারাবাহিকতা। পাশ্বর্ীয় ম্যালিওলাসের পিছনে পেরিয়ে এবং উপরের দিকে অগ্রসর হয়ে, ছোট স্যাফেনাস শিরাটি প্রথমে অ্যাকিলিস টেন্ডনের বাইরের প্রান্ত বরাবর অবস্থিত এবং তারপর পায়ের পশ্চাৎভাগের মধ্যরেখার কাছে এসে তার পশ্চাদ্ভাগের উপর থাকে। সাধারণত, এই এলাকা থেকে শুরু করে, শিরা একটি ট্রাঙ্ক দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, কম প্রায়ই - দুই। পায়ের মাঝামাঝি এবং নীচের তৃতীয়াংশের সীমানায়, ছোট স্যাফেনাস শিরা গভীর ফ্যাসিয়ার পুরুত্বে প্রবেশ করে এবং এর স্তরগুলির মধ্যে অবস্থিত। পপলাইটাল ফোসায় পৌঁছে, এটি ফ্যাসিয়ার গভীর স্তরকে ছিদ্র করে এবং পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়। কম সাধারণত, ছোট স্যাফেনাস শিরা, পপলিটাল ফোসার উপর দিয়ে চলে যায়, উরুর গভীর শিরার ফেমোরাল শিরা বা উপনদীতে প্রবাহিত হয় এবং কখনও কখনও গ্রেট স্যাফেনাস শিরার কিছু উপনদীতে শেষ হয়। প্রায়শই এর টার্মিনাল বিভাগে শিরাটি দ্বিখণ্ডিত হয় এবং পৃথক কাণ্ডে গভীর বা স্যাফেনাস শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়। পায়ের উপরের তৃতীয়াংশে, ছোট স্যাফেনাস শিরা বিশাল স্যাফেনাস শিরার সিস্টেমের সাথে অসংখ্য অ্যানাস্টোমোসেস গঠন করে।

বড় এবং ছোট স্যাফেনাস শিরাগুলির দৈর্ঘ্য বরাবর প্রচুর সংখ্যক গভীর শাখা রয়েছে। পায়ের উপরের তৃতীয় অংশের গভীর শিরাগুলি পপলাইটাল শিরা গঠন করে, যার উৎস হল পশ্চাৎ ও পূর্ববর্তী টিবিয়াল শিরা।

উপরিভাগের শিরা গভীর শিরার সাথে ছিদ্রযুক্ত শিরা বা ছিদ্রকারী (vv. perforantes) মাধ্যমে যোগাযোগ করে। ইউ.এইচ. লোডার (1803) এই শিরাগুলিকে প্রত্যক্ষে বিভক্ত করেছেন, স্যাফেনাস শিরাগুলির মূল কাণ্ডগুলিকে গভীর শিরাগুলির সাথে এবং পরোক্ষগুলিকে সংযুক্ত করে, গভীর শিরাস্থ মহাসড়কের সাথে স্যাফেনাস শিরাগুলির উপনদীগুলির সংযোগ নিশ্চিত করে। সেই সময় থেকে, পরিভাষাগত বিভ্রান্তি সাহিত্যে স্থির থাকে যে শিরাগুলি উপরিভাগ এবং গভীর শিরাতন্ত্রের সাথে সংযোগ স্থাপন করে। আর. লিন্টন প্রত্যক্ষ ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিকে গভীর শিরাগুলির সাথে পৃষ্ঠের শিরাগুলির সাথে সংযোগকারী শিরা হিসাবে এবং যোগাযোগকারী শিরাগুলিকে পেশীবহুল শিরাগুলির সাথে পৃষ্ঠের শিরাগুলির সাথে সংযোগকারী শিরা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করেছিলেন। প্রায়শই সাহিত্য এবং অনুশীলনে, "ছিদ্রকারী" এবং "যোগাযোগকারী" শব্দগুলিকে সমতুল্য হিসাবে বিবেচনা করা হয় এবং যথেচ্ছভাবে ব্যবহার করা হয়। গার্হস্থ্য সাহিত্যে, বর্তমানে গভীর শিরাগুলির প্রধান কাণ্ডে প্রবাহিত যোগাযোগকারী শিরাগুলিকে প্রত্যক্ষ হিসাবে বিবেচনা করা এবং গভীর শিরাগুলির পেশীবহুল উপনদীগুলির সাথে পৃষ্ঠতলের শিরাগুলির সাথে সংযোগকারী যোগাযোগকারী শিরাগুলিকে পরোক্ষ হিসাবে বিবেচনা করা গৃহীত হয়। পায়ের অন্তর্নিহিত ফ্যাসিয়ার উত্তরণ (ছিদ্র) স্তরে যোগাযোগকারী শিরাগুলির বিভাগগুলিকে ছিদ্র বলা হয়। অনেক লেখক অভ্যন্তরীণ ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির একটি একক গ্রুপে ছিদ্রযুক্ত এবং যোগাযোগকারী শিরাগুলির ধারণাগুলিকে একত্রিত করেছেন। এক বা একাধিক উপনদী দিয়ে পৃষ্ঠ থেকে শুরু করে, একত্রিত হওয়ার পরে, শিরার কাণ্ডটি ফ্যাসিয়ার মধ্য দিয়ে যায়, স্বাধীনভাবে গভীর বা পেশীবহুল শিরায় প্রবাহিত হয় বা শাখাগুলিতে বিভক্ত হয়। এই বিষয়ে, কিছু লেখক যথাক্রমে, যোগাযোগের শিরাগুলির বিভিন্ন ধরণের পার্থক্য করেছেন: সহজ, জটিল, অ্যাটিপিকাল, শাখা এবং সংগ্রহ। অন্যান্য গবেষকরা বিশ্বাস করেন যে ছিদ্রকারী শিরা সুপারফিসিয়াল অ্যাপোনিউরোসিসের ছিদ্রের মাধ্যমে পৃষ্ঠের শিরাগুলির অক্ষ থেকে গভীর শিরাগুলিতে রক্তের নির্দেশিত স্থানান্তর সরবরাহ করে। যোগাযোগকারী শিরা মধ্যে রক্তের উদাসীন প্রসারণ প্রচার করে বিভিন্ন অক্ষবা সুপারফিসিয়াল শিরাগুলির বিভাগগুলি সুপারাপোনিউরোটিক স্থানগুলিতে। এই ক্ষেত্রে, এই শিরাগুলির বিভাজন প্রধান টপোগ্রাফিক গোষ্ঠীগুলিকে অনুসরণ করে - মধ্য, পার্শ্বীয় এবং পশ্চাৎদেশ।

প্রতিটি নিম্ন প্রান্তে, 155টি পর্যন্ত ছিদ্রকারীকে "স্থায়ী" বলা হয় এবং কমপক্ষে 75% গবেষণায় সনাক্ত করা হয়েছে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপসম্বন্ধে পরিচালিত ভেরিকোজ শিরা. স্যাফেনাস এবং গভীর শিরাগুলির মধ্যে সংযোগটি মূলত পরোক্ষভাবে বাহিত হয়, অর্থাৎ পেশীবহুল শিরাগুলির মাধ্যমে। নীচের পায়ে সরাসরি যোগাযোগকারী শিরাগুলির সংখ্যা 3 থেকে 10 পর্যন্ত। প্রত্যক্ষের তুলনায় অনেক বেশি পরোক্ষ যোগাযোগকারী শিরা রয়েছে। বেশিরভাগ ছিদ্রকারী "পাওয়ার" লাইনের অক্ষ বরাবর অবস্থিত। এই ব্যবস্থা একটি কার্যকরী প্রয়োজন পূরণ করে. সবচেয়ে সহজ জটিলছিদ্রকারী শিরাটি ককেটের সরল শিরা দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। এটিতে রয়েছে: 1) একটি সুপ্রাপোনিউরোটিক সেগমেন্ট, যা সুপারফিসিয়াল শিরার নিকটতম অক্ষে উদ্ভূত হয়; 2) একটি ট্রান্সপোনিউরোটিক সেগমেন্ট, একটি বৃহত্তর বা ছোট লুমেনের মাধ্যমে উপরিভাগের এপোনিউরোসিসকে ছিদ্র করে, যা কিছু ক্ষেত্রে শিরার সাথে একত্রে ধমনী এবং স্নায়ু শাখাগুলির উত্তরণকে অনুমতি দেয়; 3) একটি সাবপোনিউরোটিক সেগমেন্ট, গভীর শিরার নিকটতম অক্ষে খুব দ্রুত শেষ হয়; 4) ভালভ যন্ত্রপাতি, শাস্ত্রীয়ভাবে এক বা দুটি সুপ্রাপোনিউরোটিক ভালভ, এক থেকে তিনটি সাবপোনিউরোটিক ভালভ সহ, যার একটি বাধ্যতামূলক উপাদান হল শিরাস্থ প্রাচীরের ঘন হওয়ার সাথে সম্পর্কিত একটি সংযুক্তি রিংয়ের উপস্থিতি।

যোগাযোগকারী শিরাগুলির ব্যাসও পরিবর্তনশীল। বিভিন্ন উত্স অনুসারে, সাধারণত এটি 0.1 থেকে 4 মিমি পর্যন্ত হয়ে থাকে। প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াগুলিতে, যোগাযোগকারী শিরাগুলির একটেসিয়া 7-8 মিমি বা তার বেশি হতে পারে। ব্যবহারিক অস্ত্রোপচারের দৃষ্টিকোণ থেকে, আমাদের মতে, ফরাসি phlebological স্কুলের শ্রেণীবিভাগ সবচেয়ে গ্রহণযোগ্য। তারা ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিকে ন্যূনতম (1-1.5 মিমি), মাঝারি (2-2.5 মিমি) এবং ভলিউমেট্রিক (3-3.5 মিমি) ভাগ করে। "মেগাভেনা" শব্দটি 5 মিলিমিটারের বেশি ব্যাসযুক্ত জাহাজের জন্য ব্যবহৃত হয়।

নিম্ন প্রান্তের শিরাস্থ সিস্টেমের সাম্প্রতিক শারীরবৃত্তীয়, আল্ট্রাসাউন্ড এবং এন্ডোস্কোপিক অধ্যয়নের জন্য ধন্যবাদ, শিরাস্থ ভালভগুলিকে স্পষ্টভাবে সনাক্ত করা সম্ভব হয়েছে, যা একটি স্বচ্ছ পর্দার চেহারা রয়েছে এবং পেশী পাম্পগুলির শক্তিশালী হেমোডাইনামিক শকগুলি প্রতিরোধ করতে সক্ষম। শিরাগুলির ভালভ কাঠামোর লিফলেটগুলির সংখ্যা, অবস্থান এবং দিকও বেশ পরিবর্তনশীল। এই বিবৃতি যে সমস্ত শিরাগুলির উপরিভাগের এবং গভীর শিরাগুলির সাথে সংযোগকারী ভালভ রয়েছে যা রক্তকে শুধুমাত্র গভীরতায় যেতে দেয় তা একেবারে নির্ভরযোগ্য বলে মনে করা যায় না, কারণ পায়ে এবং পায়ে ভালভহীন ছিদ্রযুক্ত শিরা চিহ্নিত করা হয়েছে। পায়ের শিরাগুলিতেও ভালভ থাকে, যেগুলির ভালভগুলি কিছু ক্ষেত্রে উপরিভাগের শিরাগুলির দিকে এবং অন্যগুলিতে বিপরীত দিকে থাকে। রক্ত প্রবাহের দিকনির্দেশের উপর নির্ভর করে নিষ্ক্রিয়ভাবে কাজ করা, নীচের প্রান্তের শিরাগুলির ভালভ যন্ত্রপাতি রক্তের বিপরীতমুখী স্রাব প্রতিরোধ করে, ভেনুল এবং কৈশিকগুলিকে রক্ষা করে ধারালো ড্রপপা, নীচের পা এবং উরুর পেশী-শিরাস্থ প্রক্রিয়াগুলির অপারেশনের সময় চাপ। তাই ভালভের স্থানীয়করণ এবং কার্যকারিতার পারস্পরিক নির্ভরতা।

নীচের প্রান্তের উপরিভাগের শিরাস্থ নেটওয়ার্কের কাঠামোর মধ্যে উল্লেখযোগ্য পরিবর্তনশীলতা শিরাগুলির নামের অসঙ্গতি এবং বিশেষ করে ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির নামে প্রচুর সংখ্যক নামকরণের উপস্থিতি দ্বারা বৃদ্ধি পায়। এই ধরনের অসঙ্গতিগুলি দূর করতে এবং নিম্ন প্রান্তের শিরাগুলির জন্য একটি ঐক্যবদ্ধ পরিভাষা তৈরি করতে, রোমে 2001 সালে ভেনাস অ্যানাটমিক্যাল নামকরণের উপর আন্তর্জাতিক আন্তঃবিভাগীয় ঐক্যমত তৈরি করা হয়েছিল। এটি অনুসারে, নিম্ন প্রান্তের সমস্ত শিরাগুলি প্রচলিতভাবে তিনটি সিস্টেমে বিভক্ত:

উপরিভাগের শিরা।
গভীর শিরা।
ছিদ্রকারী শিরা।

ত্বক এবং গভীর (পেশীবহুল) ফ্যাসিয়ার মধ্যবর্তী স্থানে পৃষ্ঠীয় শিরাগুলি থাকে। GSV তার নিজস্ব ফ্যাসিয়াল খাপের মধ্যে অবস্থিত, যা উপরিভাগের ফ্যাসিয়ার বিভাজন দ্বারা গঠিত। SPV এর ট্রাঙ্কটি তার নিজস্ব ফ্যাসিয়াল খাপের মধ্যেও অবস্থিত, বাইরের প্রাচীরযা পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার একটি পৃষ্ঠীয় স্তর। উপরিভাগের শিরাগুলি নীচের প্রান্ত থেকে প্রায় 10% রক্তের বহিঃপ্রবাহ সরবরাহ করে। গভীর শিরা এই পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার চেয়ে গভীর স্থানগুলিতে অবস্থিত। তদতিরিক্ত, গভীর শিরাগুলি সর্বদা একই নামের ধমনীর সাথে থাকে, যা সুপারফিসিয়াল শিরাগুলির সাথে ঘটে না।

ভাত। 1.24।নিম্ন প্রান্তের উপরিভাগের শিরা

গভীর শিরাগুলি রক্তের প্রধান নিষ্কাশন সরবরাহ করে - নীচের প্রান্ত থেকে সমস্ত রক্তের 90% তাদের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত হয়। ছিদ্রযুক্ত শিরা গভীর ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে, উপরিভাগের এবং গভীর শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে। "যোগাযোগকারী শিরা" শব্দটি সেই শিরাগুলির জন্য সংরক্ষিত যেগুলি একই সিস্টেমের নির্দিষ্ট শিরাগুলিকে সংযুক্ত করে (অর্থাৎ, একে অপরের সাথে উপরিভাগ, বা একে অপরের গভীরে)।

প্রধান পৃষ্ঠীয় শিরা:

1. গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (জিএসভি) - ভেনা সফেনা ম্যাগনা, ইংরেজি সাহিত্যে - গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (জিএসভি)। এর উৎস পায়ের মধ্যবর্তী প্রান্তিক শিরা। এটি পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ এবং তারপর উরু পর্যন্ত যায়। ইনগুইনাল ভাঁজ স্তরে BV মধ্যে নিষ্কাশন. 10-15 ভালভ আছে। উপরিভাগের ফ্যাসিয়া দুটি স্তরে বিভক্ত হয়ে GSV এবং ত্বকের স্নায়ুর জন্য একটি খাল তৈরি করে। উরুর উপর, GSV এর ট্রাঙ্ক এবং ফ্যাসিয়ার সাথে এর বৃহৎ উপনদীগুলি তিনটি প্রধান ধরণের পারস্পরিক বিন্যাস গ্রহণ করতে পারে: - i-টাইপ, যেখানে GSV-এর ট্রাঙ্কটি SPS থেকে হাঁটুর জয়েন্ট পর্যন্ত সম্পূর্ণরূপে উপস্থিত থাকে; - এইচ-টাইপ, যেখানে জিএসভির ট্রাঙ্কটি সুপারফাসিয়ালভাবে অবস্থিত একটি বড় উপনদীর সাথে থাকে। একটি নির্দিষ্ট সময়ে এটি ফ্যাসিয়া ছিদ্র করে এবং জিএসভিতে প্রবাহিত হয়। এই অবস্থান থেকে দূরে, GSV-এর কাণ্ড সাধারণত তার উপনদীর তুলনায় ব্যাসের দিক থেকে উল্লেখযোগ্যভাবে ছোট হয়; - s-টাইপ, h-টাইপের চরম ডিগ্রী, যখন উপনদীর সঙ্গম থেকে দূরবর্তী GSV এর কাণ্ডটি অ্যাপ্লাস্টিক। এই ক্ষেত্রে, মনে হয় যে GSV-এর ট্রাঙ্ক কিছু সময়ে আকস্মিকভাবে দিক পরিবর্তন করে, ফ্যাসিয়াকে ছিদ্র করে। বিদ্যমান ফ্যাসিয়াল খালটিকে অনেক লেখক একটি প্রতিরক্ষামূলক বাইরের "আচ্ছাদন" হিসাবে বিবেচনা করেন যা GSV ট্রাঙ্ককে অতিরিক্ত প্রসারিত হওয়া থেকে রক্ষা করে যখন এতে চাপ বৃদ্ধি পায়।

2. সবচেয়ে ধ্রুবক উপনদী:

2.1 . ইন্টারস্যাফেনাস ভেইন(গুলি), ইংরেজি সাহিত্যে - ইন্টারস্যাফেনাস ভেইন(গুলি) - পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠ বরাবর সঞ্চালিত হয়। GSV এবং SSV সংযোগ করে। প্রায়শই পায়ের মধ্যবর্তী পৃষ্ঠের ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলির সাথে সংযোগ থাকে।

2.2 . পোস্টেরিয়র থাই সার্কামফ্লেক্স ভেইন (ভেনা সার্কামফ্লেক্সা ফেমোরিস পোস্টেরিয়র), ইংরেজি সাহিত্যে - পোস টেরিয়র থাই সার্কামফ্লেক্স ভেইন। এটির উৎস SVC, পাশাপাশি পার্শ্বীয় শিরাস্থ সিস্টেমে থাকতে পারে। এটি উরুর পিছন থেকে উঠে আসে, এটির চারপাশে আবৃত হয় এবং জিএসভিতে চলে যায়।

2.3 . ঊরুর আশেপাশের শিরা (ভেনা সার্কামফ্লেক্সা ফেমোরিস এন্টেরিয়র), ইংরেজি সাহিত্যে - অ্যান্টেরি বা থাই সার্কামফ্লেক্স ভেইন। পার্শ্বীয় শিরাস্থ সিস্টেমে এর উৎস থাকতে পারে। এটি উরুর পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর উত্থিত হয়, এটির চারপাশে যায় এবং GSV-এ চলে যায়।

2.4 . পোস্টেরিয়র অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (ভেনা সাফেনা ম্যাগনা অ্যাসেসোরিয়া পোস্টেরিয়র), ইংরেজি সাহিত্যে - পোস্টেরিয়র অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (নিম্ন পায়ের এই শিরাটির অংশটিকে লিওনার্দোর পোস্টেরিয়র আর্চড ভেইন বা শিরা বলা হয়)। এটি উরু এবং নীচের পায়ের যে কোনও শিরাস্থ অংশের নাম, যা GSV-এর সমান্তরাল এবং পশ্চাদ্দেশে চলছে।

2.5. এন্টেরিয়র অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (ভেনা সাফেনা ম্যাগনা অ্যাসেসোরিয়া অ্যান্টিরিয়ার), ইংরেজি সাহিত্যে - অ্যান্টিরিয়র অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন। এটি উরু এবং নীচের পায়ের যে কোনও শিরাস্থ অংশের নাম, যা GSV-এর সমান্তরাল এবং সামনের দিকে চলে।

2.6. সুপারফিসিয়াল অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন (ভেনা সাফেনা ম্যাগনা অ্যাসেসোরিয়া সুপারফিশিয়ালিস), ইংরেজি সাহিত্যে - সুপারফিসিয়াল অ্যাকসেসরি গ্রেট স্যাফেনাস ভেইন। এটি উরু এবং নীচের পায়ের যে কোনও শিরাস্থ অংশের নাম, যা GSV-এর সমান্তরালভাবে চলমান এবং এর ফ্যাসিয়াল শীথের তুলনায় আরও বেশি সুপারফিসিয়াল।

3. ছোট স্যাফেনাস শিরা (ভেনা সফেনা পারভা), ইংরেজি সাহিত্যে - ছোট স্যাফেনাস শিরা। পায়ের বহিরাগত প্রান্তিক শিরায় এর উৎস রয়েছে। এটি পায়ের পিছনের পৃষ্ঠ বরাবর উঠে যায় এবং পপলাইটাল শিরায় প্রবাহিত হয়, প্রায়শই পপলাইটাল ভাঁজের স্তরে। নিম্নলিখিত উপনদীগুলি গ্রহণ করে:

3.1. সুপারফিসিয়াল আনুষঙ্গিক ছোট স্যাফেনাস শিরা (ভেনা সাফেনা পারভা অ্যাসেসোরিয়া সুপারফিশিয়ালিস), ইংরেজি সাহিত্যে - সুপারফিসিয়াল অ্যাকসেসরি ছোট স্যাফেনাস ভেইন। এটি SVC এর ট্রাঙ্কের সমান্তরালভাবে তার ফ্যাসিয়াল খাপের উপরিভাগের স্তরের উপরে চলে। এটি প্রায়ই পপলাইটাল শিরায় স্বাধীনভাবে নিষ্কাশন করে।

3.2. ছোট স্যাফেনাস শিরার ক্র্যানিয়াল এক্সটেনশন (এক্সটেনসিও ক্র্যানিয়ালিস ভেনা সফেনা পারভা), ইংরেজি সাহিত্যে ছোট স্যাফেনাস শিরার ক্র্যানিয়াল এক্সটেনশন। পূর্বে বলা হতো ফেমোরোপোপ্লিটাল ভেইন (v. femoropoplitea)। এটি একটি ভ্রূণীয় ইন্টারভেনাস অ্যানাস্টোমোসিসের একটি প্রাথমিক বিষয়। যখন এই শিরা এবং GSV সিস্টেম থেকে পোস্টেরিয়র সারফেরেনশিয়াল ফেমোরাল শিরার মধ্যে একটি অ্যানাস্টোমোসিস থাকে, তখন একে গিয়াকোমিনির শিরা বলা হয়।

4. ল্যাটারাল ভেনাস সিস্টেম (সিস্টেমা ভেনোসা ল্যাটারালিস মেমব্রি ইনফিরিওরিস), ইংরেজি সাহিত্যে - ল্যাটারাল ভেনাস সিস্টেম। উরু এবং নীচের পায়ের পূর্ববর্তী এবং পার্শ্বীয় পৃষ্ঠে অবস্থিত। এটা অনুমান করা হয় যে এটি পার্শ্বীয় প্রান্তিক শিরা ব্যবস্থার একটি প্রাথমিক উপাদান যা ভ্রূণ যুগে বিদ্যমান ছিল।

5. ইনগুইনাল ভেনাস প্লেক্সাস (confluens venosus subin guinalis), ইংরেজি সাহিত্যে - su perficial inguinal veins এর সঙ্গম। প্রতিনিধিত্ব করে টার্মিনাল বিভাগবিভি সহ অ্যানাস্টোমোসিসের কাছাকাছি জিএসভি। এখানে, তালিকাভুক্ত শেষ তিনটি উপনদী ছাড়াও, তিনটি মোটামুটি ধ্রুবক উপনদী প্রবাহিত হয়: সুপারফিসিয়াল এপিগ্যাস্ট্রিক শিরা (v. epigastrica superficialis), বাহ্যিক পুডেন্ডাল শিরা (v. pu denda externa) এবং ইলিয়ামের চারপাশের উপরিভাগের শিরা (v. circumflexa ilei superficialis)। ইংরেজি-ভাষা সাহিত্যে একটি দীর্ঘ-স্থাপিত শব্দ আছে ক্রস, যা GSV-এর এই শারীরবৃত্তীয় অংশটিকে তালিকাভুক্ত উপনদীগুলির সাথে নির্দেশ করে।

ভাত। 1.5।নিম্ন প্রান্তের পার্শ্বীয় এবং পশ্চাৎভাগের ছিদ্রযুক্ত শিরা

ভাত। 1.6।নিম্ন প্রান্তের পূর্ববর্তী এবং মধ্যম পৃষ্ঠের ছিদ্রকারী শিরা

তারা তালিকাভুক্ত এবং আছে কোন সন্দেহ নেই উপযুক্ত নামসমূহশুধুমাত্র প্রধান চিকিত্সাগতভাবে উল্লেখযোগ্য শিরাস্থ সংগ্রাহক। সুপারফিসিয়াল ভেনাস নেটওয়ার্কের গঠনের উচ্চ বৈচিত্র্যের কথা বিবেচনা করে, এখানে অন্তর্ভুক্ত নয় এমন অন্যান্য সুপারফিসিয়াল শিরাগুলিকে তাদের শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অনুসারে নামকরণ করা উচিত। গভীর শিরা, যেমন ইতিমধ্যে নির্দেশিত হয়েছে, পেশীবহুল ফ্যাসিয়ার চেয়ে গভীরে অবস্থিত এবং প্রায়শই একই নামের ধমনীর সাথে থাকে।

ছিদ্রকারী শিরাগুলি সবচেয়ে অসংখ্য এবং আকৃতি ও গঠনে বৈচিত্র্যময় শিরাস্থ সিস্টেম. ক্লিনিকাল অনুশীলনে, তাদের প্রায়শই তাদের বর্ণনায় জড়িত লেখকদের নাম দ্বারা ডাকা হয়। এটি কেবল অসুবিধাজনক এবং মনে রাখা কঠিন নয়, তবে কখনও কখনও এটি সম্পূর্ণ ঐতিহাসিকভাবে সঠিক নয়। অতএব, উপরোক্ত আন্তর্জাতিক ঐকমত্যে ছিদ্রকারী শিরাগুলির শারীরবৃত্তীয় অবস্থান অনুসারে নামকরণের প্রস্তাব করা হয়েছে।

সুতরাং, নিম্ন প্রান্তের সমস্ত ছিদ্রযুক্ত শিরাগুলিকে 6 টি গ্রুপে বিভক্ত করা উচিত, যা উপগোষ্ঠীতে বিভক্ত: