স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা জি 2। ফুসফুসের ম্যালিগন্যান্ট এপিথেলিয়াল টিউমারের শ্রেণিবিন্যাস

আরও এবং আরও প্রায়ই, মহিলাদের পরীক্ষা করার সময়, মহিলা প্রজনন অঙ্গগুলির রোগগত পরিবর্তনগুলি সনাক্ত করা যেতে পারে। এর অনেকগুলি কারণ রয়েছে এবং শেষ পর্যন্ত কী অস্বাভাবিক কোষের অবক্ষয়ের প্রক্রিয়া শুরু করে তা একটি রহস্য থেকে যায়। রোগের প্রতিটি ক্ষেত্রে পৃথক এবং রোগীর স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে এটি মোকাবেলা করার পদ্ধতিগুলি সন্ধান করাও প্রয়োজন। গ্ল্যান্ডুলার এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার হল মহিলাদের যৌনাঙ্গের সবচেয়ে সাধারণ ক্যান্সার।

সঠিকভাবে কাজ করার সময়, এন্ডোমেট্রিয়াল স্তরটি প্রতি মাসে পুনর্নবীকরণ করা হয়, তারপর এটি বৃদ্ধি পায় এবং একটি নিষিক্ত ডিমের ক্ষেত্রে সরানো হয়। এই সময়ের দৈর্ঘ্য মহিলার মাসিক চক্রের উপর নির্ভর করে। যে অনন্য প্রক্রিয়াটির উপর বংশবৃদ্ধি নির্ভর করে তা কখনও কখনও একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার - গ্রন্থির এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সারের কারণে ব্যর্থ হয়। ক্যান্সার টিউমারজরায়ু মিউকোসার গ্রন্থি থেকে এর বিকাশ শুরু হয়। বিভিন্ন কারণ একটি ম্যালিগন্যান্ট প্রক্রিয়াকে উস্কে দিতে পারে এবং আধুনিক ওষুধ প্রধানগুলি খুঁজে বের করার এবং অধ্যয়ন করার চেষ্টা করছে।

একটি নিয়ম হিসাবে, এন্ডোমেট্রিয়াল ক্যান্সার একটি মহিলার শরীরে এমন একটি বয়সে বিকাশ লাভ করে যে বয়সে পরিবর্তন ঘটে। হরমোনের মাত্রা. এটি বাহ্যিক কারণের প্রভাবে একজন মহিলার দেহে উদ্ভূত অন্তঃস্রাবী গ্রন্থিগুলির কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের কারণে।

এই সময়ের মধ্যে, মিউটেশনের ফলে জরায়ু আর প্রজনন কার্য সম্পাদন করতে সক্ষম হয় না এবং এতে অবস্থিত এন্ডোমেট্রিয়াল গ্রন্থি কোষগুলি হরমোনের মাত্রা, ম্যালিগন্যান্ট টিউমার গঠনের সাথে অনিয়ন্ত্রিত বিভাজন শুরু করুন। বিকাশ, কোষ বিভাজন এবং জরায়ুতে মিউটেশনের সংঘটনে ব্যাঘাত সৃষ্টিকারী প্রধান কারণগুলি হল:

• মহিলার বয়স, যেহেতু মেনোপজের সময় মহিলাদের মধ্যে প্রায়শই ব্যাধি দেখা যায়;
• অতিরিক্ত ওজন, অ্যাডিপোজ টিস্যুর হরমোনাল কার্যকলাপের কারণে;
• ডায়াবেটিস মেলিটাস, বিশেষত উচ্চ রক্তচাপ এবং স্থূলতার সংমিশ্রণে, প্রতিবন্ধী কার্বোহাইড্রেট বিপাকের ফলে, যা হরমোনের ব্যাধি দ্বারা সৃষ্ট হয়;
• মাসিক অনিয়ম সহ বন্ধ্যাত্ব, ইস্ট্রোজেন হরমোন বৃদ্ধি সহ;
• হরমন প্রতিস্থাপনের চিকিত্সা;
• ধূমপান, কার্সিনোজেন এবং বিকিরণের এক্সপোজার;
• দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক প্রক্রিয়াপেলভিক অঙ্গ এবং জরায়ুতে;
• শরীরে প্যাপিলোমা ভাইরাসের উপস্থিতি।

গুরুত্বপূর্ণ ! যেসব নারীর প্রজন্ম একই ধরনের রোগে ভুগছে তাদের ক্ষেত্রেও গ্রন্থি ক্যান্সারের সম্ভাবনা বেড়ে যায়। এই ক্ষেত্রে বংশগতি একটি বড় ভূমিকা পালন করে, যেমন তার নিকটতম আত্মীয়দের মধ্যে গ্রন্থি ক্যান্সার হয়।

জরায়ুর টিস্যুতে বিকশিত ম্যালিগন্যান্ট গঠনগুলি অত্যন্ত জটিল এবং প্রাণঘাতী রোগ।

এই অসঙ্গতি রোগীদের আয়ু প্রায় এক শতাব্দীর এক চতুর্থাংশ কমিয়ে দেয়, যা রোগের বরং দেরিতে নির্ণয়ের কারণে হয়, যখন এটি ইতিমধ্যে একটি উন্নত পর্যায়ে থাকে এবং চিকিত্সা করা যায় না।

জরায়ুর স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার, বা আরও সঠিকভাবে বললে, এর সার্ভিক্স হল একটি ম্যালিগন্যান্ট টিউমার যা বাইরের এপিথেলিয়াল টিস্যু থেকে তৈরি হয় যা অঙ্গের বাইরের স্তরকে আবৃত করে; এর প্রধান কাজ হল নেতিবাচক বাহ্যিক প্রভাব এবং আক্রমণাত্মক কারণগুলি থেকে জরায়ুকে রক্ষা করা। .

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা মানব সিস্টেম এবং অঙ্গগুলির সবচেয়ে আক্রমনাত্মক ধরণের ম্যালিগন্যান্ট ক্ষত।

কারণসমূহ

প্যাথলজির বিকাশের মূল কারণগুলি নির্ভরযোগ্যভাবে সনাক্ত করা এখনও সম্ভব নয়, তবে বিজ্ঞানীরা এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছেন যে রোগটি উদ্দীপিত হয়:

• একটি সাধারণ প্যাপিলোমাভাইরাস, যা মানুষের রক্তে উপস্থিত থাকে এবং একবার সেখানে গেলে চিরতরে শরীরে থাকে;
• হারপিস ভাইরাস, বিশ্বের জনসংখ্যার 70% এরও বেশি এটির জন্য সংবেদনশীল;
• সাইটোমেগালভাইরাস;
• তার উন্নত পর্যায়ে ক্ষয়;
• পলিপস;
• মহিলাদের মধ্যে হরমোনের ভারসাম্যহীনতা;
• নিকোটিন আসক্তি;
• এইচআইভি - সংক্রমণ এবং এইডস;
• সাইটোটক্সিক ওষুধের খুব দীর্ঘ এবং অনিয়ন্ত্রিত ব্যবহার;
• গর্ভপাত এবং কিউরেটেজ;
• অন্তঃসত্ত্বা ডিভাইস ব্যবহার।

এছাড়াও, যে মহিলারা খুব তাড়াতাড়ি যৌন সম্পর্ক শুরু করেছেন, নিয়মিত সঙ্গী পরিবর্তন করেন ইত্যাদি প্যাথলজিতে সংবেদনশীল। যিনি প্রায়ই যৌনবাহিত রোগে ভোগেন।

প্রকার

অনকোলজিকাল অনুশীলনে, অঙ্গের বিভিন্ন ধরণের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা রয়েছে, যার প্রত্যেকটির নিজস্ব বৈশিষ্ট্য এবং স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য রয়েছে। তাদের আরও বিশদে বিবেচনা করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে:

• গ্রন্থিযুক্ত- একটি বিশেষ ধরনের জরায়ু ক্যান্সার, স্কোয়ামাস এবং গ্ল্যান্ডুলার উভয় উপাদান সমন্বিত একটি ডাইমরফিক গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটি এই সত্যের দ্বারা বোঝা যায় যে গ্রন্থি উপাদানটির, একটি নিয়ম হিসাবে, অত্যন্ত কম পার্থক্য রয়েছে এবং কার্যত সংশোধন করা যায় না;
• কেরাটিনাইজিং- এপিথেলিয়াল কোষগুলির কাঠামোগত পৃষ্ঠের ভরাট পরিবর্তন করে, কেরাটিনাইজড টুকরো তৈরি করে, যা শুধুমাত্র একটি মাইক্রোস্কোপের নীচে দেখা যায়। প্রাথমিক নির্ণয়ের সাথে, এটি সবচেয়ে উত্সাহজনক পূর্বাভাস দেয় সম্পূর্ণ নিরাময়অঙ্গের অন্যান্য ধরণের স্কোয়ামাস সেল টিউমারগুলির মধ্যে;
• নন-কেরাটিনাইজিং- ফর্ম ম্যালিগন্যান্ট গঠনডিম্বাকৃতির একটি দানাদার সাইটোপ্লাজমিক গঠন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। এটির একটি কোষীয় গঠন রয়েছে এবং এটি যেকোনো আকারের হতে পারে - ছোট থেকে, সবে দৃশ্যমান, একাধিক কোষের নিউক্লিয়াস সহ বিশাল পর্যন্ত;
• নিম্ন মানের- এই ধরণের গঠন আগেরটির চেয়ে অনেক বেশি বিপজ্জনক, পার্থক্যের উচ্চ ঘনত্ব রয়েছে, দ্রুত অগ্রসর হয় এবং খারাপভাবে চিকিত্সা করা হয়;
• অত্যন্ত পার্থক্য- আরও মৃদু পার্থক্য সূচক রয়েছে এবং চিকিত্সার পরে আয়ুষ্কালের জন্য একটি ভাল পূর্বাভাস রয়েছে;
• মাঝারিভাবে পার্থক্য- হিস্টোলজিক্যাল স্তরে অঙ্গের কোষগুলিতে ঘটে যাওয়া পরিবর্তনগুলি এখনও অপরিবর্তনীয় নয়, এপিথেলিয়াল কোষগুলি আংশিকভাবে তাদের মূল গঠন ধরে রেখেছে, তাদের মধ্যে যে পরিবর্তনগুলি ঘটেছে তা এখনও বিপরীতমুখী;
• অভেদ- প্যাথলজিকাল কোষগুলির উত্সের প্রকৃতি খুঁজে বের করা সম্ভব নয়। রোগটি অত্যন্ত আক্রমনাত্মক বলে মনে করা হয়, দ্রুত অঙ্গ এবং শরীরের প্রতিবেশী অংশগুলিকে প্রভাবিত করে এবং প্রায়শই মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

টিউমার বৃদ্ধি অনুযায়ী

এই মানদণ্ডের উপর ভিত্তি করে, আমি প্যাথলজিকে নিম্নলিখিত ধরণের মধ্যে শ্রেণীবদ্ধ করি:

• এক্সোফাইটিক- স্পষ্ট, স্বাধীন নোডুলার গঠন রয়েছে, যা বিকাশের সাথে সাথে আকার বৃদ্ধি পায়। ফলাফল হল একটি গঠন যা দেখতে বাঁধাকপির মাথার মতো, গাঢ় বেগুনি রঙের সাথে। তাদের পার্থক্য হল একটি বৃন্তের উপস্থিতি, যার ভিত্তিটি অবশেষে একটি অনুপ্রবেশকারী আকারে পরিণত হয়;
• এন্ডোফাইটিক- প্রাথমিক নোডুলার আলসার রয়েছে, যার জায়গায় পরবর্তীকালে একটি বড় আলসার দেখা দেবে। এটি একটি অনিয়মিত আকৃতি, অস্পষ্ট সীমানা, ঘন প্রান্ত এবং একটি রুক্ষ পৃষ্ঠ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়;
• মিশ্রিত- শোষিত ক্লিনিকাল লক্ষণএক্সোফাইটিক এবং এন্ডোফাইটিক উভয় ফর্ম, যা তাদের বিশুদ্ধ আকারে খুব কমই নির্ণয় করা হয়।

পর্যায়

প্যাথলজির চারটি ধাপ রয়েছে যা একে অপরের থেকে পৃথক ক্লিনিকাল ছবি, লক্ষণ এবং মহিলার শরীরের ক্ষতির মাত্রা:

• ধাপ 1- টিউমার ইতিমধ্যে গঠিত হয়েছে এবং অঙ্গের টিস্যুতে আংশিকভাবে প্রবেশ করতে সক্ষম হয়েছে। গঠনের আকার ভালভাবে নিয়ন্ত্রিত, অসঙ্গতি প্রায় সুপ্ত। এই অবস্থা সার্ভিকাল হিসাবে ব্যাখ্যা করা হয়. কোন উপসর্গ নেই এবং নির্ণয় করা কঠিন। গঠনের আকার প্রায় 4-5 মিমি;
• 2 মঞ্চ- প্যাথলজি জরায়ুর শরীরের গভীরে প্রবেশ করে। প্রায়শই এই পর্যায়ে ইতিমধ্যেই এর সীমানা ছেড়ে যায়। যোনি টিস্যু এবং পেলভিক এলাকায় স্থানান্তর করে না। টিউমারের আকার বৃদ্ধি পায়, এটি ইতিমধ্যে পরীক্ষার সময় লক্ষ্য করা যায়। লিম্ফ নোড পরিষ্কার, কোন মেটাস্টেস নেই;
• 3 মঞ্চ- ক্যান্সার শ্রোণী, যোনি অঞ্চল, গুরুতর লক্ষণগুলিকে প্রভাবিত করে। মেটাস্টেসিস প্রক্রিয়া চালু করা হয়েছে। চিকিত্সা কঠিন, অসঙ্গতি আর নিয়ন্ত্রণ করা হয় না। গঠনটি মূত্রনালীকে আটকে রাখে, প্রস্রাবকে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়। কঠোর চিকিৎসা হস্তক্ষেপ প্রয়োজন;
• 4 মঞ্চ- রোগের চূড়ান্ত পর্যায়ে। টিউমারটি প্রায় পুরো অঙ্গকে প্রভাবিত করেছে, তার সীমাবদ্ধতা ছেড়ে দিয়েছে এবং সক্রিয়ভাবে সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ছে। মেটাস্টেস প্রতিবেশী বিভাগ, সংবহন এবং প্রভাবিত করে লসিকানালী সিস্টেম. চিকিৎসা কার্যকর হয় না। লক্ষণগুলি গুরুতর এবং বেদনাদায়ক।

লক্ষণ

জরায়ু ক্যান্সারের প্রধান লক্ষণ:

• যোনি রক্তপাতযেগুলি ঋতুস্রাবের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে প্রদর্শিত হয়, একটি স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষার পরে, মেনোপজের উপস্থিতিতে, ঘনিষ্ঠতার পরে এবং ডুচিংয়ের সময়;
• যোনি স্রাবের কাঠামোগত বিষয়বস্তুর পরিবর্তন- তাদের সামঞ্জস্য, ছায়া, গন্ধ পরিবর্তন হতে পারে;
• পরিকল্পিত রক্তপাতের সময়কাল দীর্ঘায়িত করা;
• যোনি শ্লেষ্মা মধ্যে leucorrhoea একটি বড় ঘনত্ব চেহারা, একটি তীক্ষ্ণ, অপ্রীতিকর গন্ধ দ্বারা অনুষঙ্গী - পচা মাংসের গন্ধ এইরকম;
• যৌনতার সময় গুরুতর অস্বস্তি বা ব্যথা;
• টানা অবিরাম ব্যথাতলপেটে এবং নীচের পিঠে;
• হঠাৎ ওজন হ্রাস- গণনা সাধারণ বৈশিষ্ট্যক্যান্সার, যখন রোগী অল্প সময়ের মধ্যে আসল ওজনের 10% এর বেশি হারায়;
• অঙ্গ ফুলে যাওয়া- মূত্রনালীর আংশিক অবরোধের কারণে সৃষ্ট তরল প্রবাহে অসুবিধার কারণে ঘটে;
• সাধারণ দুর্বলতা, এমনকি সামান্য শারীরিক চাপ সহ ক্লান্তি।

জটিলতা এবং মেটাস্টেস

জরায়ু ক্যান্সার প্যাথলজির উন্নত পর্যায়ে, নিম্নলিখিত জটিলতাগুলির বিকাশের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে:

• জিনিটোরিনারি সিস্টেম- মূত্রনালীতে গঠনের চাপের কারণে, সিস্টেমটি সম্পূর্ণরূপে কাজ করে না, প্রস্রাব স্থির হয়ে যায়, অঙ্গে জমাট বাঁধে, যা পুষ্প সংক্রমণের হুমকি দেয়;
• যকৃত- অঙ্গটি টক্সিনের খুব বেশি ঘনত্ব প্রক্রিয়া করতে সক্ষম হয় না, যা এর আংশিক কর্মহীনতার দিকে পরিচালিত করে;
• কিডনি- অঙ্গের সক্রিয়ভাবে মেটাস্টেসিসের পটভূমির বিরুদ্ধে অভ্যন্তরীণ খালের ফিস্টুলাস দ্বারা অনুষঙ্গী;
• প্রথমে কাছাকাছি নোডের, তারপর পুরো জীবের।

কারণ নির্ণয়

বিদ্যমান নিম্নলিখিত পদ্ধতিএই মারাত্মক রোগ সনাক্তকরণ:

• একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা প্রাথমিক পরীক্ষা- অঙ্গটির আয়না পরীক্ষা, সেইসাথে বিকাশ প্রক্রিয়ার সাথে থাকা অসঙ্গতি, যোগাযোগের রক্তপাত দ্বারা এর উপস্থিতি সন্দেহ করা যেতে পারে;
• বায়োপসি- আক্রান্ত টিস্যুর একটি অংশ হিস্টোলজিকাল পরীক্ষাগারে পরীক্ষা করা হয় এবং জরায়ুতে ক্যান্সার কোষের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি প্রকাশ করে। উপাদান ঘাড় থেকে নেওয়া হয়;
• কোষবিদ্যা- কোষের কাঠামোগত বিষয়বস্তু নির্ধারণ করে, তাদের অপরিবর্তনীয়তার মাত্রা এবং মিউটেশনের প্রবণতা নির্ধারণ করে;
• রক্ত পরীক্ষা- একটি সাধারণ ক্লিনিকাল প্রকৃতির, একজন মহিলার স্বাস্থ্যের অবস্থা মূল্যায়ন করা সম্ভব করে তোলে, বুঝতে পারে যে শরীর প্যাথলজিকে কতটা প্রতিরোধ করতে পারে, সেইসাথে ক্যান্সার কোষের টক্সিন এবং ক্ষয়কারী পণ্যগুলির দ্বারা ক্ষতির মাত্রা, ধাপ 3 এর বৈশিষ্ট্য রোগের -4;
• কলপোস্কোপি- গঠনের আরও বিশদ পরীক্ষার জন্য অঙ্গটির চিত্রকে বারবার বড় করা সম্ভব করে তোলে। এইভাবে প্রাথমিক পর্যায়ে অনকোলজি নির্ণয় করা সম্ভব। এই ক্ষেত্রে, জরায়ুর জাহাজগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান হয়, যা ক্যান্সারের অবস্থায় কৃপণ হয়ে যায়।

চিকিৎসা

থেরাপিউটিক ব্যবস্থার কৌশল প্যাথলজি এবং এর পর্যায়ের তীব্রতা দ্বারা নির্ধারিত হয়। মহিলা যৌনাঙ্গের অঙ্গগুলির চিকিত্সার জন্য অনকোলজিকাল অনুশীলনে, ম্যালিগন্যান্ট গঠনগুলি দূর করার নিম্নলিখিত পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়:

• টিউমার অপসারণ;
• কেমোথেরাপি;
• বিকিরণ থেরাপির.

নিম্নলিখিত কৌশলগুলি ব্যবহার করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়:

• সার্ভিকাল বিচ্ছেদ- অঙ্গটি একটি কীলক-আকৃতির গহ্বরের ছেদ ব্যবহার করে পৃথক করা হয়, রক্তক্ষরণের ঝুঁকি দূর করতে সেলাইগুলিকে ছেদ করে প্রয়োগ করা হয়;
• যোনির উপরের তৃতীয়াংশের সাথে জরায়ুর নিষ্কাশন- প্রাক-আক্রমণকারী ক্যান্সার নির্ণয় করা মহিলাদের জন্য সঞ্চালিত, এবং এমন ক্ষেত্রে যেখানে ছুরি অস্ত্রোপচার ব্যবহার করা অসম্ভব;
• panhysterectomy- শুধুমাত্র জন্ম দেওয়া রোগীদের উপর সঞ্চালিত. পেটের গহ্বরের যে কোনও প্যাথলজিসের জন্য নিষেধাজ্ঞাযুক্ত;
• ureteral stenting- মূত্রনালীর স্থিরতা পুনরুদ্ধার করে; অপারেশনের সময়, অঙ্গে একটি বিশেষ টিউব ঢোকানো হয়।

কেমোথেরাপি- প্রাথমিক পর্যায়ে ব্যবহার করা হয় না; অঙ্গ টিস্যুর বড় আকারের ক্ষতের জন্য নির্দেশিত।

বিকিরণ থেরাপির- একটি মাইক্রোক্যাপসুল ব্যবহার করে টিউমারের অভ্যন্তরীণ বিকিরণ দ্বারা বাহিত হয়, যা ম্যালিগন্যান্ট গঠনের উপর সবচেয়ে সঠিক প্রভাবের জন্য অনুমতি দেয়।

এই ভিডিওতে মহিলা প্রজনন সিস্টেমের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার চিকিত্সার জন্য রেডিয়েশন থেরাপি সম্পর্কে আরও জানুন:

পূর্বাভাস

সময়মত চিকিত্সার মাধ্যমে, রোগটি সহজেই সংশোধন করা যেতে পারে এবং বেঁচে থাকার পূর্বাভাস আশাবাদী। টিউমারের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে, পাঁচ বছরের বেঁচে থাকার গতিশীলতা নিম্নরূপ:

• ধাপ 1 – 90-92%;
• ধাপ ২ – 73-75%;
• পর্যায় 3 – 35-37%;
• পর্যায় 4 – 6-7%.

আপনি যদি চিকিৎসা সহায়তা না নেন, শুধুমাত্র 17% মহিলার 5ম থ্রেশহোল্ড অতিক্রম করার সুযোগ থাকে।

মাইক্রোইনভেসিভ বৃদ্ধি।সিটুতে কার্সিনোমার পটভূমির বিরুদ্ধে মাইক্রোইনভেশনের ফোসি উল্লেখযোগ্যভাবে রোগের পূর্বাভাস পরিবর্তন করে। এই ক্ষেত্রে, আমরা স্কোয়ামাস সেল ইনভেসিভ ক্যান্সার সম্পর্কে কথা বলছি, যা প্রাথমিক মেটাস্টেস (চিত্র 10) দিতে পারে।

ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের প্রাথমিক ফর্মআক্রমণ খুবই জটিল এবং সময়সাপেক্ষ। কিছু লেখক বিশ্বাস করেন যে সাইটোলজিকাল ফলাফলের উপর ভিত্তি করে আক্রমণাত্মক বৃদ্ধির পূর্বাভাস দেওয়া সম্ভব। নিম্নলিখিত পরিবর্তনগুলি ওষুধের মধ্যে উল্লেখ করা হয়।

1. কোষগুলি সাধারণত স্বাভাবিকের চেয়ে বড় হয়, প্লোমরফিজম উচ্চারিত হয় এবং উদ্ভট কোষের আকার পাওয়া যায়। কোষগুলি প্রধানত বিক্ষিপ্ত, তবে কমপ্লেক্সগুলিও পাওয়া যায়।

2. পারমাণবিক উপাদান মোটা, বড় গলদ আকারে।

3. নিউক্লিওলি বড়, অ্যাসিডোফিলিক।

4. পারমাণবিক-সাইটোপ্লাজমিক অনুপাত উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় এবং স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি বা কম হতে পারে।

5. একটি নিয়ম হিসাবে, cytophagy এবং multinucleation উল্লেখ করা হয়।

6. সাইটোপ্লাজম অ্যাসিডোফিলিক এবং বেসোফিলিক হতে পারে

এটি স্বীকৃত হওয়া উচিত যে বেশিরভাগ গবেষকরা কেবল সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষার ভিত্তিতে কার্সিনোমা এবং আক্রমণাত্মক ক্যান্সারে নির্ভরযোগ্যভাবে পার্থক্য করা সম্ভব বলে মনে করেন না। উপরন্তু, G. Saccomano et al দ্বারা পরীক্ষিত উল্লেখযোগ্য সংখ্যক ব্যক্তি। (1974), পরবর্তীকালে ছোট কোষের কার্সিনোমা তৈরি হয়। আজ অবধি, প্রাক-ক্যান্সার বা জরায়ুর ক্যান্সারের ক্ষেত্রে গবেষণার মতো সাইটোলজিক্যালি হালকা বা গুরুতর সেলুলার ডিসপ্লাসিয়া বা কার্সিনোমার ঘটনা, অগ্রগতি এবং রিগ্রেশনের উপর নির্ভরযোগ্য ডেটা সরবরাহ করে এমন কোনও প্রকাশিত গবেষণা নেই।

. টিউমারগুলির সাইটোলজিকাল শ্রেণীবিভাগে (মহিলা যৌনাঙ্গের টিউমারগুলি ব্যতীত), নিম্নলিখিত সহায়ক লক্ষণগুলি ব্রঙ্কোজেনিক ক্যান্সার যাচাইয়ের জন্য প্রস্তাবিত হয়, যেখানে রয়েছে: 1) স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার কাঠামোর সাথে সম্পর্কিত পৃথক ম্যালিগন্যান্ট কোষ , ক্যান্সারের ক্লাসিক আক্রমণাত্মক ফর্মের কোষগুলির তুলনায় সম্ভবত কম বহুরূপী; 2) প্রচুর পরিমাণে অরেঞ্জফিলিক বা ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম সহ বহুভুজ বা অনিয়মিত আকারের বড় কোষ এবং সামান্য হাইপারক্রোমিক নিউক্লিয়াস বর্ধিত; 3) ছোট অ্যাটিপিকাল স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল কোষ, সাধারণত গোলাকার, কেরাটিনাইজেশনের লক্ষণ সহ ডিম্বাকার আকারে; পরবর্তী ক্ষেত্রে, নিউক্লিয়াসগুলি বৃত্তাকার বা কিছুটা অনিয়মিত আকারের হয় এবং বিভিন্ন মাত্রার হাইপারক্রোমিসিটি এবং ক্রোমাটিন ক্লাম্পিং হয়।

তালিকাভুক্ত লক্ষণগুলি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার জন্য বেশ সাধারণ। যাইহোক, সাইটোলজিকাল মানদণ্ড যেগুলি এপিথেলিয়াল ডিসপ্লাসিয়ার সাথে গুরুতর অ্যাটিপিয়া এবং কার্সিনোমার মধ্যে পার্থক্য করার জন্য ব্যবহার করা উচিত তা অস্পষ্ট রয়ে গেছে। দৃশ্যত, ডিসপ্লাসিয়ার অত্যধিক জোর দেওয়া লক্ষণগুলির সাথে প্রতিটি ক্ষেত্রে, বারবার থুথু পরীক্ষা বা ব্রঙ্কোস্কোপি যতটা সম্ভব নমুনা অধ্যয়নের সাথে ক্যান্সারে আক্রান্ত ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসার এলাকা সনাক্ত করার জন্য প্রয়োজনীয়। আমাদের মতে, এই পরিস্থিতিতে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য গুরুত্ব হল কোষের নিউক্লিয়াসের অবস্থা।

ডিসপ্লাসিয়া থেকে ক্যান্সারে রূপান্তরের সময়, বেশ কয়েকটি লক্ষণ পরিলক্ষিত হয় যা পারমাণবিক ক্রোমাটিন এবং পারমাণবিক খামের গঠনে ডিস্ট্রোফিক এবং নেক্রোবায়োটিক পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে। পৃথক লোবিউলের বিচ্ছিন্নতার সাথে নিউক্লিয়াসের ফ্র্যাগমেন্টেশন প্রায়শই ঘটে। নিউক্লিয়ার ক্রোমাটিন ধ্বংসের ক্ষেত্র এবং নিউক্লিয়াসে ক্লিয়ারিং জোনের উপস্থিতি সহ। পারমাণবিক খামের অবস্থা বৈশিষ্ট্যযুক্ত। এটির একটি অসম ঘনত্ব রয়েছে, কিছু জায়গায় এটি প্রান্তিক ক্রোমাটিন ঘনীভূত অঞ্চলের সাথে একত্রিত হয়ে অস্পষ্ট এবং আলাদা করা যায় বলে মনে হয়। অন্যান্য কোষে, যেখানে ক্যারিওপিকনোসিসের লক্ষণ পরিলক্ষিত হয়, পারমাণবিক ঝিল্লির সীমানা স্পষ্টভাবে অসম হয়ে যায়, তীব্র কৌণিক বাঁক, আক্রমণ এবং গভীর চেরা-সদৃশ বিষণ্নতা। সাইটোফ্যাজির লক্ষণগুলিও বৈশিষ্ট্যযুক্ত, এবং "পাখির চোখ" ধরণের কাঠামোর গঠন (ক্যান্সারযুক্ত মুক্তো গঠনের শুরু) অস্বাভাবিক নয়।

প্রস্তুতির প্রেক্ষাপটও লক্ষণীয়। উচ্চারিত প্রদাহজনক এবং ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের অনুপস্থিতি ইঙ্গিত দেয় যে পর্যবেক্ষণ করা অ্যাটাইপিয়া সহসাই নয়, উদাহরণস্বরূপ, যক্ষ্মা এন্ডোব্রঙ্কাইটিসের সাথে, যেখানে, একটি নিয়ম হিসাবে, ব্রঙ্কিয়াল এপিথেলিয়ামে উচ্চারিত পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয়। আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণ হল ছোট অ্যাটিপিকাল স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল কোষের সংখ্যায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি। এই উপাদানগুলির উপস্থিতি, প্যারাবাসালগুলির অনুরূপ, ক্যান্সারের বিকাশের বৈশিষ্ট্যের প্রসারণ প্রক্রিয়ার অত্যধিক তীব্রতা নির্দেশ করে।

. সিটুতে কার্সিনোমা সাধারণত প্যাথলজিক্যালভাবে পরিবর্তিত সঙ্গম এলাকা হিসেবে পাওয়া যায় কভার এপিথেলিয়াম, স্পষ্টভাবে অপরিবর্তিত শ্বাসযন্ত্রের এপিথেলিয়াম থেকে সীমাবদ্ধ। সিটুতে 4 ধরনের ক্যান্সার রয়েছে: মাইক্রোইনভেশনের লক্ষণ ছাড়াই ক্যান্সার, মাইক্রোইনভেশনের লক্ষণগুলির সাথে সিটুতে ক্যান্সার, শ্বাসযন্ত্রের বিভিন্ন অংশকে প্রভাবিত করে মাইক্রোইনভেসিভ কার্সিনোমার সাথে সংমিশ্রণে ক্যান্সার, প্রাক-আক্রমণকারী ক্যান্সারের ক্ষেত্রগুলি আক্রমণাত্মক বৃদ্ধির একটি নোডের সাথে সমন্বয় (চিত্র। এগারো)।

শ্লেষ্মা ঝিল্লির প্রভাবিত এলাকা, প্রায়শই 4 মিমি পর্যন্ত লম্বা, একটি রুক্ষ পৃষ্ঠ, সাদা রঙের, এবং আশেপাশের অপরিবর্তিত ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা থেকে বেশ স্পষ্টভাবে চিহ্নিত করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, এই জাতীয় অঞ্চলগুলি মাইক্রোপ্যাপিলোমাটাস বৃদ্ধি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে। হিস্টোলজিকাল পরীক্ষায়, টিউমারটির পৃষ্ঠের স্তরগুলির কেরাটিনাইজেশন সহ মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার গঠন রয়েছে বা এটি উচ্চারিত কেরাটিনাইজেশন সহ একটি উচ্চ বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা।

তবে এটি লক্ষ করা উচিত যে, পরবর্তীতে বিকশিত হওয়া টিউমারের আকারের জন্য সিটুতে ক্যান্সারের পার্থক্যের ধরন নির্ধারক নয়। উপরের অংশে উচ্চারিত কেরাটিনাইজেশনের সাথে কার্সিনোমাও অভেদ্য ক্যান্সারে বিকশিত হতে পারে। উপরে বর্ণিত রোগগত পরিবর্তনগুলি শুধুমাত্র শ্বাসনালীর শ্লেষ্মা ঝিল্লিকেই নয়, মুখ, নালী এবং শ্লেষ্মা গ্রন্থির গভীর অংশগুলিকেও প্রভাবিত করতে পারে। কিছু ক্ষেত্রে, টিউমারটি শ্লেষ্মা ঝিল্লির পৃষ্ঠে সনাক্ত করা যায় না, তবে গ্রন্থিগুলিতে একচেটিয়াভাবে স্থানীয়করণ করা হয়। যে ক্ষেত্রে বিভাগটিতে সাবমিউকোসাল গ্রন্থিগুলির নালীগুলির দূরবর্তী অংশগুলি প্রাক-আক্রমণকারী ক্যান্সারের সাথে অন্তর্ভুক্ত থাকে, এই ক্ষতটিকে সাবমিউকোসাল লিম্ফ্যাটিক জাহাজের আক্রমণের সাথে আক্রমণাত্মক ক্যান্সার থেকে আলাদা করতে হবে।

অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধির সূত্রপাত (মাইক্রোইনভেসিভ ক্যান্সার) শ্বাসনালী মিউকোসা এবং গ্রন্থি উভয় ক্ষেত্রেই লক্ষ্য করা যায়। এই ক্ষেত্রে, বেসমেন্ট ঝিল্লির অখণ্ডতার লঙ্ঘন এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের সাবমিউকোসাল বিভাগে টিউমার উপাদানগুলির অনুপ্রবেশ, লিম্ফোসাইট এবং প্লাজমা কোষগুলির সাথে টিউমারের চারপাশে স্ট্রোমার প্রদাহজনক অনুপ্রবেশের সাথে। আরও স্পষ্ট আক্রমণাত্মক বৃদ্ধির সাথে ডেসমোপ্লাস্টিক স্ট্রোমাল প্রতিক্রিয়াও হতে পারে। মাইক্রোইনভেশনের মধ্যে এমন ক্ষেত্রে অন্তর্ভুক্ত করা উচিত যেখানে টিউমার কোষগুলি ব্রঙ্কিয়াল প্রাচীরের অনুপ্রবেশকারী কারটিলেজের অভ্যন্তরীণ পৃষ্ঠের বাইরে প্রবেশ করে না।

এল. উলনার এবং ফ্যারো (1982) এক্স-রে নেতিবাচক ক্যান্সারের জন্য আক্রমণের গভীরতার নিম্নোক্ত গ্রেডেশন প্রস্তাব করেছেন: 1) সিটুতে ক্যান্সার; 2) 1 মিমি পর্যন্ত - ইন্ট্রাপিথেলিয়াল ক্যান্সার; 3) 2-3 মিমি - তরুণাস্থি আক্রমণ; 4) 3-5 মিমি - প্রাচীর সম্পূর্ণ অনুপ্রবেশ; 5) 5 মিমি (5-10) এর বেশি - পেরিট্রাকিয়াল আক্রমণ। গ্রেডেশন এই ডিগ্রী আছে তাত্পর্যপূর্ণজন্য ক্লিনিকাল প্র্যাক্টিস. যদি গ্রেড 2-3 কে ক্যান্সারের মাইক্রোইনভেসিভ ফর্ম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়, তবে গ্রেড 4 এবং বিশেষত, গ্রেড 5 এর সাথে, আঞ্চলিক মেটাস্টেসিসের সাথে ভাস্কুলার আক্রমণের সম্ভাবনা তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়। এটি লক্ষ করা উচিত যে 10 মিমি পর্যন্ত আক্রমণের গভীরতার সাথে, ক্যান্সার সাধারণত লুকানো থাকে এবং শুধুমাত্র এন্ডোস্কোপিকভাবে সনাক্ত করা যায়।

আক্রমণাত্মক বৃদ্ধি. শ্বাসনালী এবং ব্রঙ্কির শ্লেষ্মা ঝিল্লির হিস্টোলজিকাল কাঠামোর মধ্যে মিল থাকা সত্ত্বেও, শ্বাসনালীর ক্যান্সারে আক্রান্ত একজন রোগীর প্রতি 180 টি ফুসফুসের ক্যান্সার এবং 75 টি ল্যারিঞ্জিয়াল ক্যান্সারের ঘটনা রয়েছে।

অন্যান্য ধরনের থেকে ভিন্ন, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, সাহিত্য অনুসারে, প্রধানত পুরুষদের মধ্যে ঘটে (75% এরও বেশি ক্ষেত্রে)। 50-70 বছর বয়সী ধূমপায়ীরা প্রাধান্য পায়। আমাদের উপাদানে, রোগীদের বয়স ছিল 20-75 বছর। কনিষ্ঠতম রোগীর মধ্যে, ল্যারেনক্স এবং শ্বাসনালীর দীর্ঘস্থায়ী প্যাপিলোমাটোসিসের পটভূমিতে ক্যান্সার তৈরি হয়। পুরুষের সাথে মহিলাদের অনুপাত 4:1। 68.8% রোগীর বয়স 50 বছরের বেশি। 97% পুরুষ সিগারেট খান। বেশিরভাগই ভারী ধূমপায়ী।

এই টিউমারের এটিওলজি বায়ু দূষণ এবং সিগারেট ধূমপানের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত। তবে এ বিষয়ে কোনো নির্ভরযোগ্য পরিসংখ্যান নেই। মেটাপ্লাস্টিক এপিথেলিয়াম থেকে ক্যান্সারের বিকাশ প্যাপিলোমাটোসিস, ট্র্যাকিওস্টোমি এলাকায় প্রদাহজনক প্রক্রিয়া এবং ট্র্যাচিওমেগালি দ্বারা প্রচারিত হয়। হাইপারপ্লাসিয়া এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া কার্সিনোজেনের প্রতি এপিথেলিয়াল কোষগুলির সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি করে। যাইহোক, টিউমারের উত্স সম্পর্কে অনেক অনুমান একক পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে অনুমানমূলক সিদ্ধান্তের উপর ভিত্তি করে।

ম্যাক্রোস্কোপিক পরীক্ষাক্যান্সারের জন্য শ্বাসনালী রিসেকশনের পরে ওষুধের নিম্নলিখিত লক্ষ্য রয়েছে: রেডিওলজিক্যাল এবং এন্ডোস্কোপিক ডেটার ফলাফলের সাথে ম্যাক্রোস্কোপিক ছবির তুলনা; পূর্ববর্তী ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিকাল কোডিফিকেশন (টিএনএম অনুসারে) সামঞ্জস্য করার জন্য প্রক্রিয়াটির পর্যায় নির্ধারণ করা।

একচেটিয়াভাবে exophytic ধরনের বৃদ্ধি শুধুমাত্র পাওয়া যায় প্রাথমিক পর্যায়েটিউমারের বিকাশ, এবং ভবিষ্যতে (10 মিমি-এর বেশি শ্বাসনালী প্রাচীরের আক্রমণের গভীরতার সাথে), একটি নিয়ম হিসাবে, একটি মিশ্র এক্সো- এবং এন্ডোফাইটিক বৃদ্ধির ধরণ উল্লেখ করা হয়েছে। আমাদের উপাদানের ম্যাক্রোস্কোপিক ফর্মগুলির ফ্রিকোয়েন্সি সারণি 12 এ উপস্থাপিত হয়েছে। প্রায়শই, টিউমারটি শ্বাসনালী প্রাচীরের সমস্ত স্তরে আক্রমণ করে; অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধি প্রাধান্য পায়।

সারণী 12. টিউমার বৃদ্ধির ফর্মের উপর নির্ভর করে রোগীদের বিতরণ

টিউমারের বহির্মুখীভাবে ক্রমবর্ধমান অংশে একটি সাদা ফলক বা পলিপের চেহারা রয়েছে যা শ্বাসনালীর লুমেনকে স্টেনোস করে। উচ্চারিত এক্সোফাইটিক বৃদ্ধি সহ শ্বাসনালীর ক্যান্সারের বিরল ক্ষেত্রে, টিউমারগুলি বড় আকারে পৌঁছে যায় এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের একটি উচ্চারিত প্রসারিত এবং পাতলা হয়, যা একটি সাদা অভিন্ন চেহারা অর্জন করে, যেখানে কার্টিলাজিনাস প্লেটের অবশিষ্টাংশ রয়েছে।

টিউমারের প্রক্সিমাল বিস্তারের সাথে, কিছু ক্ষেত্রে শ্বাসনালী প্রাচীরটি ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে অপরিবর্তিত দেখা যেতে পারে এবং আক্রান্ত স্থানে এর ভিতরের পৃষ্ঠটি নিস্তেজ এবং রুক্ষ হয়। টিএনএম সিস্টেম অনুসারে ক্লিনিকাল এবং রেডিওলজিক্যাল ডেটা সংশোধন করার সময় টিউমার প্রক্রিয়ার প্রকৃত ব্যাপ্তি নির্ধারণের জন্য এই ধরনের অঞ্চলগুলির সনাক্তকরণ গুরুত্বপূর্ণ।

একটি মিশ্র ধরনের বৃদ্ধি সহ ক্ষতের ব্যাপ্তি এন্ডোট্র্যাকিয়াল বৃদ্ধির (5-7 সেমি) তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি। তুলনামূলকভাবে সীমিত ক্ষত (2-4 সেমি) বিচ্ছিন্ন ক্ষেত্রে ঘটে। একই সময়ে, প্রাচীরের ফুসকুড়ি এবং শ্লেষ্মায় পরিবর্তনগুলি টিউমারের প্রকৃত মাত্রাকে প্রতিফলিত করে না। 2 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্যের এন্ডোস্কোপিক টিউমার সীমানা সহ, ম্যালিগন্যান্ট উপাদানগুলির পেরিট্রাকিয়াল স্প্রেড 5-6 সেন্টিমিটারে পৌঁছাতে পারে। যদি পিছনের দেয়ালটি ক্ষতিগ্রস্ত হয়, টিউমারটি প্রাথমিকভাবে খাদ্যনালীকে সংকুচিত করে, একটি খাদ্যনালী-শ্বাসনালী গঠনের সাথে তার প্রাচীরের মধ্যে বৃদ্ধি পায়। ভগন্দর যদি ক্ষতটি সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের পূর্ববর্তী দেয়ালে অবস্থিত থাকে তবে থাইরয়েড গ্রন্থির অঙ্কুরোদগম সম্ভব।

কিছু বৈশিষ্ট্য আছে বিভাজন ক্যান্সারশ্বাসনালী এক্সোফাইটিক বৃদ্ধির সাথে, বিভাজনের শারীরস্থান বিরক্ত হয় না। এটি সাধারণত প্রাথমিক বৃদ্ধি জোন নির্ধারণ করা সম্ভব। টিউমারের অনুপ্রবেশ উভয় ঢাল, মুখ বা প্রধান ব্রঙ্কির প্রাথমিক অংশে তাদের মধ্য ও পশ্চাৎভাগের দেয়াল বরাবর প্রসারিত হয়, সেইসাথে 3 সেন্টিমিটার দৈর্ঘ্য পর্যন্ত সুপ্রাবিফার্কেশন সেগমেন্টের ঝিল্লির প্রাচীর পর্যন্ত।

মিশ্র বৃদ্ধির সাথে, বিভাজনের শারীরবৃত্তীয় কাঠামো আলাদা করা হয় না। সমস্ত বিভাগে শ্লেষ্মা ঝিল্লি বৃহৎ-কন্দযুক্ত বৃদ্ধি দ্বারা দখল করা হয়। অনুপ্রবেশ তাদের লুমেন সংকুচিত করে প্রধান ব্রঙ্কাইতে বৃত্তাকারভাবে ছড়িয়ে পড়ে। শ্লেষ্মা ঝিল্লির মোটা অনুদৈর্ঘ্য ভাঁজ রয়েছে, যা সুপ্রাবিফার্কেশন সেগমেন্টে শ্বাসনালীর পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীরের লুমেনে ফুঁসছে। কখনও কখনও এক বা উভয় ট্র্যাচিওব্রঙ্কিয়াল কোণে ফুলে যাওয়ার কারণে বিকৃতি ঘটে। এটি প্রাথমিক টিউমার দ্বারা সংকোচনের কারণে বা লিম্ফ নোডগুলির ক্ষতির কারণে হতে পারে, যা একটি একক সমষ্টি তৈরি করে যা পুরো দ্বিখণ্ডনকে মফের মতোভাবে ঢেকে রাখে।

ছোট স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাশ্বাসনালী (T1-এর মধ্যে - বিভাগ 2.3 দেখুন) এর কিছু ম্যাক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সারি চারিত্রিক বৈশিষ্ট্যম্যালিগন্যান্ট বৃদ্ধি অনুপস্থিত হতে পারে. 3 জন রোগীর মধ্যে, ছোট ক্যান্সার 1 সেন্টিমিটার ব্যাস অতিক্রম করেনি এবং এটি অবস্থিত ছিল ঝিল্লিযুক্ত প্রাচীরযথাক্রমে brachiocephalic, aortic এবং suprabifurcation সেগমেন্টে। আক্রমণের গভীরতা মিউকাস এবং সাবমিউকোসাল স্তরগুলিতে সীমাবদ্ধ ছিল। একটি ঘন, অচল এক্সোফাইটিক টিউমার একটি মোটা গলিত পৃষ্ঠ বা একটি সমতল অনুপ্রবেশের সাথে, পৃষ্ঠের উপরে সামান্য উত্থিত, তুলনামূলকভাবে মসৃণ পৃষ্ঠের সাথে শ্বাসনালীর দৈর্ঘ্য বরাবর স্থানীয় বা প্রসারিত, রঙে গোলাপী, স্পষ্ট সীমানা সহ, অনুপ্রবেশের লক্ষণ ছাড়াই। টিউমারের পৃষ্ঠে কোন ক্ষয় বা নেক্রোসিস নেই।

আরও টিউমার বৃদ্ধির সাথে, নোডের চেহারা, ক্যান্সারের হিস্টোলজিকাল ধরণের উপর নির্ভর করে, কিছু বৈশিষ্ট্যযুক্ত বৈশিষ্ট্য রয়েছে।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার প্রাথমিক ফোকাস হল সাদা বা ধূসর বর্ণের, সাধারণত সহজাত ডেসমোপ্লাস্টিক প্রতিক্রিয়ার কারণে বেশ ঘন। বিভাগটি স্পষ্টভাবে টিউমার টিস্যুর সাথে অনুপ্রবেশকারী ধ্বংসপ্রাপ্ত তরুণাস্থি প্রকাশ করে। কিছু ক্ষেত্রে, একটি টিউমার নোডের উপস্থিতিতে, প্রক্রিয়াটির একটি উচ্চারিত পেরিট্রাকিয়াল স্প্রেড রয়েছে, যখন শ্বাসনালীর দেয়ালগুলি ঘন, সাদা হয়ে যায় এবং লুমেনটি তীব্রভাবে সংকীর্ণ হয়। বিরল ক্ষেত্রে, নোডটি ম্যাক্রোস্কোপিকভাবে সনাক্ত করা যায় না এবং শুধুমাত্র পেরিট্রাকিয়াল এবং পেরিভাসকুলার শাখার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা যায়।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার বিপরীতে, একটি ছোট কোষের কার্সিনোমা নোড সাধারণত বড়, সাদা, মাংসল আকারের হয় যার সাথে ব্যাপক নেক্রোসিস এবং রক্তক্ষরণ হয় এবং কখনও কখনও শ্লেষ্মা সহ উচ্চারিত অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন হয়। টিউমার সাধারণত পার্শ্ববর্তী কাঠামোকে ঘিরে থাকে এবং শ্বাসনালী বরাবর এবং সাবমিউকোসাল স্তরে প্রসারিত হয়। বড় টিউমারগুলি প্রায়ই শ্বাসনালীর লুমেনকে সংকুচিত করে। এক্সোফাইটিক উপাদান সাধারণত দুর্বলভাবে প্রকাশ করা হয়।

ডিফারেনশিয়াল ম্যাক্রোস্কোপিক নির্ণয়ের উদাহরণ হিসাবে, আমরা পেরিট্রাকিয়াল বৃদ্ধির সাথে একটি ছোট কোষের ক্যান্সার ফোকাস বৃদ্ধির একটি বর্ণনা দিই। শ্বাসনালী বিভাজন স্থাপন করা হয় এবং গতিহীন। করিনা, সামনের এবং পিছনের ত্রিভুজগুলি আলাদা করা হয় না। বিভাজন কাঠামোগুলি খুব ঘন, কোন গতিশীলতা নেই। শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে স্থানীয় শোথ, উজ্জ্বল হাইপারেমিয়া, রুক্ষ, খণ্ডিত অঞ্চল রয়েছে। প্রধান ব্রঙ্কাসের অগ্রভাগের প্রাচীরটি ফুলে যায়, লুমেনকে ব্যাসের 1/3 দ্বারা সংকুচিত করে। একই পরিবর্তন উল্লেখ করা হয়েছে পিছনে প্রাচীরডান প্রধান ব্রঙ্কাসের প্রাথমিক বিভাগগুলি।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার প্রাথমিক ফোকাসের স্থানীয়করণ টেবিলে উপস্থাপিত হয়েছে। 13. খাদ্যনালীতে সবচেয়ে ঘন ঘন সংকোচন বা আক্রমণ (27.1% পর্যবেক্ষণ), প্রতিবেশী অঙ্গগুলির ক্ষতি (17.6%), ভ্যাগাস নার্ভ (15.3%), এবং সাবগ্লোটিক ল্যারিনক্স (14.1%)। কিছু রোগীর মধ্যে, থাইরয়েড গ্রন্থি, ভেনা কাভা, স্টারনোক্লিডোমাস্টয়েড পেশী এবং বুকের দেয়ালে টিউমার বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে।

সারণী 13. স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে প্রাথমিক টিউমারের স্থানীয়করণ

শ্বাসনালীর আক্রান্ত অংশ	পর্যবেক্ষণের সংখ্যা
স্বরযন্ত্রে রূপান্তর সহ
ঊর্ধ্ব থোরাসিক রূপান্তর সঙ্গে
বিভাজন
মোট পরাজয়
স্থায়ী ট্র্যাকিওস্টমি এলাকা

কেইজার এট আল। (1987) টিউমার নোডের ভলিউম্যাট্রিক আকৃতি পুনর্গঠন করে, তারা প্রতিষ্ঠিত করেছে যে ক্ষতগুলি অনিয়মিত, বিচিত্র আকারের হতে পারে যার সাথে অসংখ্য বালাকার আউটগ্রোথ (প্রধানত স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সারে), উপবৃত্তাকার (প্রায়ই ছোট কোষের ক্যান্সারে), মিশ্র: উপবৃত্তাকার বা প্রধান নোডের সংলগ্ন বেশ কয়েকটি কন্যা স্ক্রীনিং সহ গোলাকার (সাধারণত ছোট কোষ এবং বড় কোষের অবিভেদ্য ক্যান্সারের সাথে)। অনুশীলনে, পুনর্গঠন পদ্ধতি ব্যবহার না করে সত্যিকারের টিউমারের পরিমাণ নির্ধারণ করা অত্যন্ত কঠিন। অতএব, এক্স-রে এন্ডোস্কোপিক ডেটার আকারগত সংশোধনের সময়, পার্শ্ববর্তী টিস্যুগুলির সাথে টিউমার নোডের হিস্টোটোপোগ্রাফিক সম্পর্কের সাথে বিশেষ গুরুত্ব সংযুক্ত করা হয়, যেহেতু প্রক্রিয়াটিতে কিছু প্রতিবেশী শারীরবৃত্তীয় কাঠামোর জড়িত থাকার কারণে, এমনকি নোডের একটি ছোট আকারের সাথেও, প্রক্রিয়াটির গতিপথকে বাড়িয়ে তোলে এবং এটি একটি পূর্বাভাসগতভাবে প্রতিকূল ফ্যাক্টর, যা চিকিত্সার কৌশল পরিবর্তনের ভিত্তি হিসাবে কাজ করে। এই উদ্দেশ্যে, ক্ষতটির প্রক্সিমাল সীমানা এবং শ্বাসনালী প্রাচীরের প্রদাহজনক পরিবর্তনের ব্যাপকতা সাবধানে অধ্যয়ন করা হয়।

আঞ্চলিক মেটাস্টেসিস। শ্বাসনালী ক্যান্সারের জন্য মেটাস্টেসিসের ক্ষেত্রগুলি হল ঘাড় এবং মিডিয়াস্টিনামের লিম্ফ নোড। আমাদের উপাদানে শ্বাসনালীর ক্ষতির স্তরের উপর নির্ভর করে লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিসের কোনও স্পষ্ট নিদর্শন ছিল না। সাধারণভাবে, 78 টি পর্যবেক্ষণের মধ্যে 54 (63.5%) লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিস লক্ষ্য করা গেছে। সার্ভিকাল ক্যান্সারের ক্ষেত্রে, মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই মিডিয়াস্টিনামে সনাক্ত করা হয় এবং থোরাসিক অঞ্চলে প্রাথমিক ক্ষতগুলির ক্ষেত্রে - ঘাড়ের আঞ্চলিক অঞ্চলে (টেবিল 14)।

সারণী 14. শ্বাসনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমায় লিম্ফ নোড জড়িত (সকল পর্যবেক্ষণের ক্ষেত্রে শতাংশ)???

প্রভাবিত সেগমেন্ট	লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিসের অঞ্চল
		মিডিয়াস্টিনাম
উপরের বক্ষের সাথে
বিভাজন
মোট পরাজয়

শ্বাসনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার মেটাস্টেসিসের অর্গানোট্রপি প্রকাশ করা হয় না; দূরবর্তী মেটাস্টেসগুলি সবচেয়ে অপ্রত্যাশিত জায়গায় সনাক্ত করা যেতে পারে। ফুসফুস, মস্তিষ্ক, হাড় এবং লিভারের মেটাস্টেসিস বেশ সাধারণ। টিউমার সাধারণীকরণ (গ্রিলো এইচ.সি. 1986?) সহ প্রতি তৃতীয় রোগীর মধ্যে ফুসফুসের ক্ষতি পাওয়া যায়।

স্কোয়ামাস সেল (এপিডারময়েড) ক্যান্সার একটি ম্যালিগন্যান্ট ফুসফুসের টিউমার যা নির্দিষ্ট পার্থক্যের অন্তত তিনটি প্রকাশের মধ্যে একটি রয়েছে: কেরাটিনাইজেশনের পৃথক লক্ষণ, শৃঙ্গাকার মুক্তো গঠন এবং স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান আন্তঃকোষীয় সেতুর উপস্থিতি। এই লক্ষণগুলির তীব্রতা টিউমারের পার্থক্যের ডিগ্রি নির্ধারণের ভিত্তি।

সাইটোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য. স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার সাইটোলজিকাল প্রকাশগুলি মূলত টিউমারের স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াল পার্থক্যের কাঠামোগত এবং সেলুলার লক্ষণগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

স্পুটামের সাইটোলজিক্যাল পরীক্ষা কখনও কখনও প্রাথমিক পর্যায়ে একটি টিউমার সনাক্ত করতে পারে।

জরুরী সাইটোলজিকাল রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে, উপসংহারটি অবশ্যই ভেজা প্রস্তুতিতে দেওয়া উচিত এবং এটি কিছুটা আণুবীক্ষণিক ছবি পরিবর্তন করে। সাইটোপ্লাজমের একটি কম তীব্র রঙ রয়েছে এবং এটি কিছুটা বেসোফিলিক দেখায়, প্রায়শই স্মিয়ারের পটভূমির সাথে একত্রিত হয়। নিউক্লিয়াসের হাইপারক্রোমিসিটি কম উচ্চারিত হয়। প্রস্তুতিটি শুকিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে সাইটোপ্লাজমটি তীব্রভাবে সংজ্ঞায়িত হয়ে যায়, একটি তীব্র বেসোফিলিক টোন গ্রহণ করে এবং কেরাটিনাইজ করা হলে একটি গ্লাসযুক্ত চরিত্র থাকে।

কেরাটিনাইজেশন নির্ণয় করার সময়, তীব্র বেসোফিলিক টোনে রঙিন তীক্ষ্ণভাবে সংজ্ঞায়িত গ্লাসী সাইটোপ্লাজম সহ বহুরূপী বিচ্ছিন্ন কোষের উপস্থিতি বিবেচনায় নেওয়া হয়। হাইপারক্রোমিক, পলিমরফিক, পাইকনোটিক নিউক্লিয়াস কোষের একটি ছোট অংশ দখল করে। স্মিয়ারের পটভূমি নোংরা, নিউক্লিয়াস এবং ম্যালিগন্যান্ট উপাদানের সাইটোপ্লাজমের টুকরো দ্বারা গঠিত (চিত্র 12)

কেরাটিনাইজেশনের অনুপস্থিতিতে, একটি বৃহৎ, কেন্দ্রে অবস্থিত নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমের একটি সরু রিম সহ বৃহৎ গোলাকার বহুভুজ কোষগুলি দাগগুলিতে প্রাধান্য পায়। কোষ সাধারণত কমপ্লেক্স গঠন করে। নিউক্লিয়াসে ক্রোমাটিনের একটি ভারী চরিত্র রয়েছে। নিউক্লিওলি দৃশ্যমান নয়।

প্রতি অত্যন্ত পার্থক্যস্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা বলতে নিওপ্লাজমকে বোঝায়, যার সাইটোলজিক্যাল উপাদানে কেরাটিন উৎপাদনের উচ্চারিত লক্ষণ সহ পলিমরফিক টিউমার কোষ রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, টিউমারের উপরিভাগের উপাদানগুলি থুতুতে প্রাধান্য পায়। এগুলি হল বৃহৎ, বিক্ষিপ্ত টিউমার কোষ, প্রায়শই প্রচুর কোষীয় এবং (বা) নিরাকার ডেট্রিটাসের মধ্যে মিউকাস স্ট্র্যান্ডের সাথে অবস্থিত। তাদের নিউক্লিয়াস বড়, হাইপারক্রোমিক, পারমাণবিক ক্রোমাটিন কাঠামোর পরিবর্তন, ক্যারিওপিকনোসিস, ফোসি অফ ক্লিয়ারিং এবং ক্যারিওলাইসিসের স্পষ্ট লক্ষণ সহ।

কোষে কেরাটিন ভর জমার সাথে সমান্তরালভাবে ঘটতে থাকা এই প্রক্রিয়াগুলির পরিণতি হল প্রস্তুতিতে অ্যানুক্লিয়েট কোষের (শৃঙ্গাকার আঁশ) উপস্থিতি। টিউমার কোষের সাইটোপ্লাজম উচ্চারিত ব্যাসোফিলিয়া দ্বারা চিহ্নিত করা হয় এবং কিছু উপাদানে এটি খুব ঘন, গ্লাসযুক্ত হয় এবং কখনও কখনও স্বন এবং রঙের স্যাচুরেশনে নিউক্লিয়াসের সাথে মিশে যায়।

এন্ডোস্কোপিক উপাদানে, সেলুলার উপাদানগুলি বেশি সংরক্ষিত হয়, যখন স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার পরিপক্ক উপাদানগুলির সবচেয়ে বেশি ডায়গনিস্টিক তাৎপর্য থাকে। এগুলি প্রায়শই সমান্তরাল স্তরগুলিতে (স্তরবিন্যাস) সাজানো থাকে, যখন টিউমার কোষগুলি চ্যাপ্টা এবং দীর্ঘায়িত হয়। তাদের আকৃতি উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তনশীল। ডিম্বাকৃতি, বহুভুজ, ফিতা আকৃতির, ক্লাব আকৃতির কোষ আছে। নিউক্লিয়াস এবং সাইটোপ্লাজমে উচ্চারিত ডিস্ট্রোফিক পরিবর্তন রয়েছে, যার ফলে বেসোফিলিক সূক্ষ্ম দানাদার ডেট্রিটাস দেখা দেয়, প্রায়শই বড় এলাকা দখল করে।

সহগামী সেলুলার প্রতিক্রিয়া স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার অত্যন্ত বিভেদযুক্ত ফর্মগুলির একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ। সবচেয়ে সাধারণ প্রতিক্রিয়া হল নিউট্রোফিল এবং মিশ্র নিউট্রোফিল-ম্যাক্রোফেজ, কম সাধারণ হল লিম্ফোসাইটিক, প্লাজমাসাইটিক, হিস্টিওসাইটিক এবং ইওসিনোফিলিক সেলুলার প্রতিক্রিয়া।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার জন্য মাঝারি পার্থক্যব্যাপক স্তর গঠনের একটি উচ্চারিত প্রবণতা দ্বারা চিহ্নিত (চিত্র 13a)। এই প্রবণতা থুতনির গবেষণায় প্রতিফলিত হয়, যেখানে মাঝারি পার্থক্যের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উপাদানগুলি কমপ্লেক্সের আকারে অবস্থিত (চিত্র 13 খ)। টিউমার কোষগুলি ভাল-বিভেদযুক্ত ক্যান্সারের তুলনায় কম বহুরূপী। এগুলি প্রায় একই ধরণের, বৃত্তাকার বা বহুভুজ আকৃতিতে একটি বৃহৎ কেন্দ্রে অবস্থিত নিউক্লিয়াস, প্রায়শই হাইপারট্রফিড নিউক্লিওলি থাকে। সাইটোপ্লাজম বেসোফিলিক। এটি ছোট গোষ্ঠীযুক্ত ভ্যাকুওলের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রায়শই প্যারানিউক্লিয়ার জোনে অবস্থিত।

এন্ডোস্কোপিক উপাদানে, কখনও কখনও টিউমার কোষের স্তরে সন্নিহিত উপাদানগুলির মধ্যে আন্তঃকোষীয় সেতু দেখা যায়। কিছু কিছু ক্ষেত্রে, স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উচ্চ ভিন্ন রূপের তুলনায় কোষ এবং তাদের নিউক্লিয়াসের পলিমরফিজম অনেক কম উচ্চারিত হয়। কোষ এবং তাদের নিউক্লিয়াস আকারে গোলাকার, কেরাটিনাইজেশনের লক্ষণগুলি নগণ্য এবং শুধুমাত্র পৃথক উপাদানগুলিতে সনাক্ত করা হয়। মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার এই ধরনের রূপগুলি, বিশেষত যখন পেরিফেরালে অবস্থিত, মাঝারিভাবে ডিফারেনিয়েটেড অ্যাডেনোকার্সিনোমা থেকে আলাদা করা অত্যন্ত কঠিন। এই সাদৃশ্যটি হাইপারট্রফিড নিউক্লিওলির উপস্থিতি দ্বারা জোর দেওয়া হয়।

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিসে, ম্যালিগন্যান্ট কোষের নিউক্লিওলির অনিয়মিত আকৃতি, কোষের সীমানার স্পষ্ট বর্ণনা, পৃথক উপাদানে কোষের সীমানা দ্বিগুণ করা, যা গ্রন্থি ক্যান্সারের জন্য অস্বাভাবিক বিবেচনা করা প্রয়োজন। প্লুরার মধ্যে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার বৃদ্ধি প্রায়শই অদ্ভুত সাইটোলজিক্যাল পরিবর্তনের সাথে থাকে। এই ক্ষেত্রে নিওপ্লাজম মেসোথেলিওমাকে অনুকরণ করতে পারে এবং এটি বৃহৎ, প্রায়শই বহু-নিউক্লিয়েটেড টিউমার কোষের উপস্থিতি, সাইটোপ্লাজমে অসংখ্য বড় শূন্যস্থানের উপস্থিতি (হাইড্রোপিক ভ্যাকুয়ালাইজেশন) এবং মেসোথেলিয়াল উপাদানগুলির বিস্তার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। প্লুরিসির বিকাশের সাথে, তরলে স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উপাদানগুলিও প্রায়শই লক্ষণগুলি অর্জন করে যা তাদের জন্য অস্বাভাবিক। মাল্টিনিউক্লিয়েটেড কোষের উপস্থিতি, নিউক্লিওলির হাইপারট্রফি, সাইটোপ্লাজমের আয়তনের বৃদ্ধি এবং এর ভ্যাকুয়ালাইজেশন ক্যান্সারের হিস্টোলজিকাল ধরণ সনাক্ত করা অসম্ভব করে তোলে।

কম পার্থক্যের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা একটি টিউমার যা ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের ঝুঁকিপূর্ণ। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার এই ফর্মের থুতুতে প্রচুর পরিমাণে সেলুলার ডেট্রিটাস থাকে, যার মধ্যে কোষের ছোট জমা শনাক্ত করা যায় যেগুলিকে টিউমার হিসাবে চিহ্নিত করা কঠিন এবং কার্যত পার্থক্যহীন ক্যান্সার থেকে আলাদা করা যায় না। ব্রঙ্কোস্কোপিক উপাদানে, দুর্বলভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাকে বৃত্তাকার বা কিছুটা প্রসারিত বরং মনোমরফিক টিউমার কোষ দ্বারা উপস্থাপিত করা হয়, যা ভিন্ন ভিন্ন কার্সিনোমার কোষের তুলনায় আকারে বড়।

কোষের নিউক্লিয়াস বড়, কেন্দ্রে অবস্থিত, পারমাণবিক ক্রোমাটিন মোটা-দানাযুক্ত এবং সাইটোপ্লাজমের রিম সরু। পারমাণবিক ক্রোমাটিন যান্ত্রিক চাপের জন্য অত্যন্ত সংবেদনশীল, এবং এর প্রসারিত প্রায়ই পৃথক "হলোনিউক্লিয়ার" কোষে পরিলক্ষিত হয়। এই ক্ষেত্রে, এটি একটি টিয়ারড্রপ আকার নেয় বা strands এবং থ্রেড আকারে ঘটে। কখনও কখনও টিউমারের কোষীয় উপাদানগুলি উচ্চারিত অ্যানাপ্লাসিয়া দ্বারা আলাদা করা হয়, ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে এবং নিউক্লিয়াস ক্রোমাটিনের ক্ষয়প্রাপ্ত হয়। এই ধরনের নিওপ্লাজমগুলিকে অ্যানাপ্লাস্টিক ক্যান্সার থেকে আলাদা করা কঠিন।

দুর্বল ডিফারেন্সিয়েটেড স্কোয়ামাস সেল এবং ভিন্ন ধরনের ক্যান্সারের সাইটোলজিকাল ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনসিস সাধারণত উল্লেখযোগ্য অসুবিধা সৃষ্টি করে। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা কোষগুলি বড় এবং আরও মনোমরফিক। নিউক্লিয়াস প্রায় সমগ্র কোষ দখল করে এবং সাইটোপ্লাজমের একটি সরু রিম দ্বারা বেষ্টিত। প্রায়শই ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলির একক কমপ্লেক্সগুলি পরিধি বরাবর দীর্ঘায়িত উপাদানগুলির উপস্থিতি সহ পাওয়া যায়। অ্যাটিপিকাল কার্সিনয়েডের ছোট কোষগুলি সাধারণত কমপ্লেক্স গঠন করে না, ছড়িয়ে ছিটিয়ে থাকে, স্মিয়ারের পটভূমি পরিষ্কার।

হিস্টোলজিকাল বৈশিষ্ট্য. শ্বাসনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার ভিন্ন রূপগুলি সাধারণত কোষ এবং টিউমার কোষের স্তর দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, স্ট্রোমা দ্বারা বিভিন্ন ডিগ্রীতে বিভক্ত। সু-পার্থক্যযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার ফোকাসে, প্যারেনকাইমাল উপাদানটি প্রধানত বড় হালকা বহুভুজ কোষ দ্বারা উপস্থাপিত হয়, যা এপিডার্মিসের স্পিনাস স্তরের উপাদানগুলির স্মরণ করিয়ে দেয়। কোষের গোলাকার নিউক্লিয়াস আছে স্পষ্টভাবে কনট্যুরড নিউক্লিওলি, প্রচুর পরিমাণে সাইটোপ্লাজম এবং বিভিন্ন মাত্রার অ্যাসিডোফিলিয়া। অ্যাটিপিকাল মাইটোস বিরল।

কোষগুলি স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান আন্তঃকোষীয় সেতুগুলির দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত থাকে, যার উপস্থিতি একটি সবুজ আলো ফিল্টার ব্যবহার করার সময় আরও ভালভাবে প্রকাশিত হয়। আন্তঃকোষীয় সেতুগুলির যোগাযোগ অঞ্চলে সাইটোপ্লাজমের একটি কম্প্যাকশন রয়েছে, আন্তঃকোষীয় স্থানগুলি প্রসারিত হয়। ভিতরে ক্যান্সার কোষকোষগুলির একটি স্তর-দ্বারা-স্তর বিন্যাস (স্তরবিন্যাস) উল্লেখ করা হয়েছে, বেসাল বিভাগগুলি একটি স্বতন্ত্র মেরু অভিযোজন (অ্যানিসোমরফিজম) সহ ছোট অন্ধকার কোষ দ্বারা উপস্থাপিত। এই ক্ষেত্রে, বেসাল এবং প্যারাবাসাল স্তরগুলির (ডিসকেরাটোসিস) কোষগুলির মধ্যে পৃথক কেরাটিনাইজিং উপাদানগুলির উপস্থিতির সাথে স্তরগুলির পরিবর্তনের ব্যাঘাতের লক্ষণ রয়েছে।

কেরাটিনাইজেশনের উচ্চারিত লক্ষণ সহ সেলুলার উপাদানগুলি একটি ছোট পাইকনোমরফিক নিউক্লিয়াস এবং প্রচুর অ্যাসিডোফিলিক সাইটোপ্লাজম দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। চারিত্রিক বৈশিষ্ট্য হল স্পিনাস কোষের এককেন্দ্রিক স্তরের গঠন, কেন্দ্রের দিকে চ্যাপ্টা, কেরাটিনাইজেশনের ক্রমবর্ধমান লক্ষণগুলির সাথে - শৃঙ্গাকার মুক্তা। অসম্পূর্ণ কেরাটিনাইজেশন সহ মুক্তো রয়েছে এবং একজাতীয় ভরের আকারে কেরাটিন জমা হয় এবং কিছু অঞ্চলে - কেরাটিনাইজড কোষগুলির গ্রুপ যা কমপ্লেক্স গঠন করে না এবং বিচ্ছিন্ন অবস্থায় অবস্থিত।

মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা একটি বৃহৎ গোলাকার নিউক্লিয়াস (চিত্র 14 ক) সহ বৃহৎ বহুরূপী স্পিনাস কোষের আরও বিস্তৃত স্তর এবং স্ট্র্যান্ডের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। মাইটোস দেখা দেয়। স্তরগুলির স্তরবিন্যাসের চিহ্নগুলি সংরক্ষণ করা হয়, এবং পেরিফেরাল বিভাগগুলি একটি অ্যানিসোমরফিক বিন্যাস সহ ছোট বেসাল কোষ দ্বারা উপস্থাপিত হয়। কিছু স্তরে, বেসাল ধরণের কোষীয় উপাদানগুলি অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধির অঞ্চলে স্পিনাসগুলির উপর প্রাধান্য পায়। কেরাটিনাইজেশন প্রক্রিয়াগুলি কম উচ্চারিত হয়, তবে ডিসকেরাটোসিসের লক্ষণগুলি থেকে যায়। মুক্তার গঠন পরিলক্ষিত হয়, তবে তাদের মধ্যে সম্পূর্ণ কেরাটিনাইজেশন ঘটে না। এই জাতীয় টিউমারগুলিতে, একটি নিয়ম হিসাবে, কেরাটিনাইজেশনের স্পষ্টভাবে প্রকাশিত লক্ষণগুলির সাথে আরও পার্থক্যযুক্ত অঞ্চল রয়েছে। টিউমারটিকে মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা হিসাবে মূল্যায়ন করা হয় যখন বিভেদযুক্ত অঞ্চলগুলি মোট আয়তনের 50% এর কম দখল করে।

খারাপভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা উচ্চারিত পলিমরফিজম (চিত্র 14) দ্বারা চিহ্নিত ছোট ম্যালিগন্যান্ট কোষ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। কোষগুলির একটি বহুভুজ, ডিম্বাকৃতি বা প্রসারিত আকৃতি রয়েছে, তাদের নিউক্লিয়াসগুলি গোলাকার বা দীর্ঘায়িত। প্যাথলজিকাল মাইটোসের একটি বড় সংখ্যা উল্লেখ করা হয়। ম্যালিগন্যান্ট কোষগুলি স্তরগুলির আকারে বৃদ্ধি পায়, যার পরিধি বরাবর টিউমার উপাদানগুলির একটি মেরু অভিযোজন লক্ষ্য করা যায়। আন্তঃকোষীয় সেতুগুলি, একটি নিয়ম হিসাবে, সনাক্ত করা হয় না, তবে কেরাটিনাইজেশনের লক্ষণ সহ পৃথক কোষগুলি ঘটতে পারে, যা ক্রেইবার্গ স্টেনিং ব্যবহার করে আরও ভালভাবে চিহ্নিত করা হয়। কিছু স্তরে স্তরীকরণের লক্ষণ রয়েছে। এই গোষ্ঠীর নিওপ্লাজমগুলিতে, ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনগুলি প্রায়শই পাওয়া যায়: রক্তক্ষরণ, নেক্রোসিসের বিস্তৃত অঞ্চল।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, স্পিন্ডেল সেল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা এবং ক্লিয়ার সেল স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার কাঠামোগত রূপগুলির মধ্যে উল্লেখ করা উচিত।

স্পিন্ডল সেল (স্কোয়ামাস সেল) ক্যান্সার স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার একটি উপাদান হিসাবে ঘটে, তবে সাধারণত একটি স্পিন্ডল কোষের গঠন সহ টিউমারগুলি পলিপের আকারে বৃদ্ধি পায় (আইজি ওলখোভস্কায়া, 1982)। এই ক্ষেত্রে, সাধারণ স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার অঞ্চলগুলি সনাক্ত করা যায় না এবং উচ্চারিত সেলুলার পলিমরফিজম এবং প্রচুর পরিমাণে প্যাথলজিকাল মাইটোসের কারণে টিউমারটি সারকোমা অনুকরণ করতে পারে। এই ধরনের ক্ষেত্রে, টিউমারের ম্যাক্রোস্কোপিক চেহারাটি বিবেচনায় নেওয়া উচিত এবং নিওপ্লাজমের এপিথেলিয়াল প্রকৃতি নিশ্চিত করতে অতিরিক্ত গবেষণা পদ্ধতি (ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি) ব্যবহার করা উচিত।

হালকা-অপটিক্যাল পরীক্ষায় স্পষ্ট কোষের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা হাইপারনেফ্রোমার মেটাস্ট্যাসিসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ। কোষগুলি চাদরে বৃদ্ধি পায়, তুলনামূলকভাবে ছোট কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত নিউক্লিয়াস এবং প্রচুর পরিমাণে অপটিক্যালি খালি সাইটোপ্লাজম থাকে। ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপি, যা স্কোয়ামাস ডিফারেন্সিয়েশন (টোনোফিলামেন্ট) এর লক্ষণ প্রকাশ করে, এই টিউমারগুলির ডিফারেনশিয়াল নির্ণয়ের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার অনুপ্রবেশকারী বৃদ্ধির তীব্রতা টিউমারের অস্তিত্বের সময়কাল এবং এর পার্থক্যের ডিগ্রির উপর নির্ভর করে। এই ধরনের ক্যান্সার লিম্ফ নোড, বড় জাহাজে পরিণত হতে পারে এবং মেটাস্ট্যাটিক নোডের সাথে একত্রিত হয়ে একটি একক সমষ্টি গঠন করতে পারে। টিউমারের বিস্তার প্রতিবেশী টিস্যুতে এবং পেরিব্রঙ্কিয়াল লিম্ফ্যাটিক নেটওয়ার্কের জাহাজের মাধ্যমে উভয়ই সহজ অঙ্কুর দ্বারা ঘটে। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার পেরিফেরাল বিভাগগুলি টিউমারের কাছাকাছি বা কিছু দূরত্বে অবস্থিত স্ক্রীনিং দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, নোডটিকে একটি উদ্ভট আকার দেয় এবং বিভিন্ন প্রস্থ এবং দৈর্ঘ্যের স্পিকুল আকারে রেডিওগ্রাফগুলিতে প্রদর্শিত হয়।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার ভাল-বিভেদযুক্ত সাব-টাইপগুলি একটি ভাল-বিকশিত স্ট্রোমা দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, প্রায়ই উচ্চারিত কোলাজেনাইজেশন এবং অ্যাসেলুলার অঞ্চলগুলির গঠন (ডেসমোপ্লাস্টিক প্রতিক্রিয়া) সহ। কখনও কখনও বিস্তীর্ণ ক্ষেত্রগুলির মধ্যে ছোট ছোট ক্যান্সারযুক্ত অ্যালভিওলি থাকে, যেন এতে প্রাচীর রয়েছে, যার কোষীয় উপাদানগুলি উচ্চারিত অবক্ষয়মূলক পরিবর্তন করেছে।

শ্বাসনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে একটি হল একটি সহজাত প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া, যা প্রধানত লিউকোসাইট এবং (বা) স্ট্রোমার লিম্ফয়েড কোষের অনুপ্রবেশের আকারে উদ্ভাসিত হয়। ডিস্ট্রোফিক বা ধ্বংসাত্মক পরিবর্তনের ক্ষেত্রে, বিদেশী দেহের মতো বিশালাকার বহুমুখী কোষ প্রায়ই পাওয়া যায়। প্রাথমিক টিউমার সাইটের কাছাকাছি, সেকেন্ডারি পরিবর্তনগুলি সাধারণত এন্ডোট্রাকাইটিস, স্কোয়ামাস মেটাপ্লাসিয়ার অঞ্চলগুলির আকারে পাওয়া যায়, কখনও কখনও এই এলাকায় ক্যান্সার ফোসি গঠনের সাথে।

আল্ট্রাস্ট্রাকচার. টিউমারের অন্যান্য স্থানীয়করণের স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার মতো একটি গঠন রয়েছে, অর্থাৎ এটিতে স্কোয়ামাস এপিথেলিয়ামের সমস্ত লক্ষণ রয়েছে: ফিলামেন্ট, টোনোফাইব্রিলস, ডেসমোসোম, বেসমেন্ট ঝিল্লির টুকরো (চিত্র 15)।

সু-পার্থক্যযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে, বৃহৎ ভিন্ন কোষের স্তরগুলি প্রাধান্য পায়, যেখানে টোনোফিলামেন্টের মোটা বান্ডিল এবং সু-উন্নত ডেসমোসোম থাকে। বৃহৎ ডিম্বাকৃতি বা গোলাকার নিউক্লিয়াস সহ কোষগুলি বহুভুজ আকৃতির। সাইটোপ্লাজম প্রচুর পরিমাণে, এতে রাইবোসোম এবং পলিসোম, মাইটোকন্ড্রিয়া, রুক্ষ এবং মসৃণ এন্ডোপ্লাজমিক রেটিকুলাম প্রোফাইল রয়েছে।

মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত ক্যান্সারে, একটি মসৃণ সাইটোলেমা সহ বৃহৎ বহুভুজ কোষগুলিও প্রাধান্য পায়, একে অপরের সাথে শক্তভাবে সংলগ্ন, সু-বিকশিত ডেসমোসোমের মাধ্যমে যোগাযোগ করে। কোষের সাইটোপ্লাজম ভালভাবে বিকশিত হয়, বিভিন্ন কোষে ফিলামেন্ট এবং টোনোফাইব্রিলগুলির সংখ্যা পরিবর্তিত হয়, তবে সাধারণভাবে ভাল-বিভেদযুক্ত ক্যান্সারের ফোকাসের তুলনায় তাদের মধ্যে কম থাকে। স্কোয়ামাস কোষের পার্থক্যের পাশাপাশি, মাঝারিভাবে বিভেদযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাতে গ্রন্থিগত পার্থক্যের লক্ষণ সহ কোষ থাকতে পারে: তাদের মুখোমুখি মাইক্রোভিলির সাথে ফাঁকগুলি প্রতিবেশী কোষগুলির মধ্যে তৈরি হয় এবং পৃথক কোষগুলিতে সিরাস সিক্রেটরি গ্রানুলগুলি পাওয়া যায়।

দুর্বলভাবে আলাদা করা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা ছোট কোষের প্রাধান্য দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। নিউক্লিয়াস ডিম্বাকৃতি, আক্রমণ সহ, ক্রোমাটিন মোটা। রাইবোসোম এবং পলিসোমগুলি সাইটোপ্লাজমে প্রাধান্য পায়; অন্যান্য অর্গানেলগুলি খারাপভাবে বিকশিত হয়। টোনোফিলামেন্টগুলি ছোট বিক্ষিপ্ত বান্ডিল দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়। শুধুমাত্র বিচ্ছিন্ন desmosomal পরিচিতি সংরক্ষিত হয়।

আমাদের উপাদানের উপর ভিত্তি করে, 78 জন রোগীর মধ্যে 24 (30.8%) রোগীর মধ্যে শ্বাসনালীর ভাল-পার্থক্যযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা নিশ্চিত করা হয়েছিল, মাঝারিভাবে পার্থক্য করা হয়েছে - 35 তে (44.9%), খারাপভাবে পার্থক্য করা হয়েছে - 15 তে (19.2%)। অবশিষ্ট 4 টি ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র সাইটোলজিকাল পরীক্ষা করা হয়েছিল, যা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার উপ-প্রকার প্রতিষ্ঠা করতে ব্যর্থ হয়েছিল।

স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমার পূর্বাভাস মূলত প্রাথমিক ক্ষত এবং মেটাস্টেসের উপস্থিতির উপর নির্ভর করে। এডিনয়েড সিস্টিক ক্যান্সারের বিপরীতে, টিউমারটি প্রথম দিকে অগ্রসর হতে থাকে। এইচসি গ্রিলো এট আল অনুসারে। (1986?) 49 জন মৌলিকভাবে পরিচালিত রোগীদের মধ্যে 22.7% 3 বছর, 9.1% 5 বছর বেঁচে ছিলেন। একা বিকিরণ থেরাপি ব্যবহার করার সময়, গড় আয়ু ছিল 10 মাস। টিউমারের অগ্রগতি ছাড়াই 22 রোগীর মধ্যে, 2 (%) তে আঞ্চলিক মেটাস্টেসগুলি নিশ্চিত করা হয়েছিল। অন্যদিকে, 13 জনের মধ্যে যারা অগ্রগতির কারণে মারা গেছে, 6টি (46.!%) ক্ষেত্রে, সার্জারি লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসগুলি প্রকাশ করেছে। শ্বাসনালী প্রাচীরের সমস্ত স্তরে আক্রমণ সহ বেশিরভাগ রোগীদের মধ্যে একটি প্রতিকূল পূর্বাভাস পরিলক্ষিত হয়েছিল।

চিকিত্সা পদ্ধতি উল্লেখযোগ্যভাবে রোগীদের বেঁচে থাকার প্রভাবিত করে। আমাদের অভিজ্ঞতায়, সবচেয়ে র‌্যাডিকাল চিকিৎসা পদ্ধতি হল আক্রান্ত শ্বাসনালী অংশের বৃত্তাকার রিসেকশন। পূর্বাভাস মূলত অপারেশনের র্যাডিকেলিটির উপর নির্ভর করে (দেয়ালের সংযোগস্থলের সীমানা বরাবর টিউমার উপাদান)। 40-50 Gy এর ডোজে পোস্টঅপারেটিভ রেডিয়েশন থেরাপি স্থানীয় এবং আঞ্চলিক পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচার ছাড়াই রেডিয়েশন থেরাপি টিউমারের আংশিক এবং কখনও কখনও সম্পূর্ণ রিগ্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, তবে রোগীরা স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা পুনরায় সংক্রমণ এবং অগ্রগতির কারণে মারা যায়। লক্ষণীয় চিকিত্সার সাথে সংমিশ্রণে এন্ডোপ্রোস্থেসিস প্রতিস্থাপন রোগীদের জীবনকে উল্লেখযোগ্যভাবে দীর্ঘায়িত করতে পারে এবং জীবনের মান উন্নত করতে পারে। পদ্ধতির উপর নির্ভর করে চিকিত্সার ফলাফলগুলি চিত্রে উপস্থাপন করা হয়েছে। 16.

চিত্র 16. শ্বাসনালীর স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা রোগীদের বেঁচে থাকার হার

এই গ্রুপ অন্তর্ভুক্ত টিউমার, যে কোষগুলির স্কোয়ামাস কোষ, গ্রন্থি এবং ছোট কোষের ক্যান্সারের বৈশিষ্ট্য বৈশিষ্ট্য নেই। টিউমারটি ফ্যাকাশে, সাধারণত একজাতীয়, কখনও কখনও সূক্ষ্ম দানাযুক্ত বা "খালি" সাইটোপ্লাজম সহ বৃহৎ কোষগুলির স্তর নিয়ে গঠিত। নিউক্লিয়াসগুলি ডিম্বাকৃতি, গোলাকার বা বহুরূপী এবং উচ্চারিত নিউক্লিওলি। এই গঠনের ক্ষেত্রগুলি স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাতে পাওয়া যায়।

বড় সেল কার্সিনোমাপ্রধানত কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, একটি গোলাকার ধূসর, হলুদ বা ধূসর-লাল নোডের চেহারা, নরম সামঞ্জস্য রয়েছে। নেক্রোসিসের ক্ষেত্রগুলি প্রায়শই দৃশ্যমান হয়, তবে গহ্বরের গঠন ছাড়াই। হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা অনুসারে, বড় কোষের কার্সিনোমা 15-20% এর জন্য দায়ী।

যাহোক রোগ নির্ণয়, ব্রঙ্কোবিওপসি উপাদানের উপর ভিত্তি করে, অস্ত্রোপচারের উপাদান পরীক্ষা করার পরে পরিবর্তিত হতে পারে। অতিরিক্ত দাগের ব্যবহার একজনকে গ্রন্থি বা স্কোয়ামাস পার্থক্যের লক্ষণ সনাক্ত করতে দেয়। বৃহৎ কোষের কার্সিনোমার আল্ট্রাস্ট্রাকচারের অধ্যয়নগুলি দেখিয়েছে যে এই গোষ্ঠীটি ভিন্নধর্মী; এতে টিউমার রয়েছে যেগুলির মধ্যে অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা উভয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। সুতরাং, বৃহৎ কোষের ক্যান্সার একটি পৃথক হিস্টোজেনেটিক ফর্ম নয়, যেহেতু এটি টিউমারের আনুষ্ঠানিক অঙ্গসংস্থানগত বৈশিষ্ট্য অনুসারে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যা হালকা মাইক্রোস্কোপির সাহায্যে উপরে তালিকাভুক্ত গ্রুপগুলিতে অন্তর্ভুক্ত করা যায় না। বড় কোষের কার্সিনোমার 2টি উপপ্রকার রয়েছে: দৈত্য কোষ কার্সিনোমা এবং পরিষ্কার কোষ কার্সিনোমা।

জায়ান্ট সেল কার্সিনোমাবৃহৎ, অত্যন্ত বহুরূপী, প্রায়শই বহু-নিউক্লিয়েটেড কোষ থাকে যার মধ্যে প্রচুর পরিমাণে সূক্ষ্ম শূন্যস্থানযুক্ত সাইটোপ্লাজম এবং উচ্চারিত অবক্ষয়জনিত পরিবর্তন হয়। দৈত্য কোষের সাইটোপ্লাজমে ("ফ্যাগোসাইটিক কার্যকলাপ") সহ টিউমারে অনেকগুলি পলিমারফোনিউক্লিয়ার লিউকোসাইট রয়েছে। সাহিত্য অনুসারে, দৈত্য কোষের ক্যান্সারের কিছু আকারে (ইলেক্ট্রনিক আণুবীক্ষণিক পরীক্ষা) গ্রন্থিগত পার্থক্যের লক্ষণ দেখান। জায়ান্ট সেল কার্সিনোমা একটি অত্যন্ত ম্যালিগন্যান্ট টিউমার হিসাবে বিবেচিত হয় যেখানে ব্যাপক লিম্ফোজেনাস এবং হেমাটোজেনাস মেটাস্টেস পরিলক্ষিত হয়।

ক্লিয়ার সেল কার্সিনোমাহালকা ফেনাযুক্ত বা "খালি" সাইটোপ্লাজম এবং একটি গোলাকার নিউক্লিয়াস সহ বড় কোষ নিয়ে গঠিত। টিউমার কোষে শ্লেষ্মা বা কেরাটিন থাকে না। কখনও কখনও গ্লাইকোজেন সাইটোপ্লাজমে নির্ধারিত হয়। স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমাসে পরিষ্কার কোষের এলাকা পাওয়া যায়। প্রাথমিক পরিষ্কার কোষের ফুসফুসের ক্যান্সার অত্যন্ত বিরল। ক্লিয়ার সেল ক্যান্সারের বেশিরভাগ রূপই কিডনি ক্যান্সারের মেটাস্টেস। উপরন্তু, পরিষ্কার কোষের ক্যান্সারকে ফুসফুসের বেনাইন ক্লিয়ার সেল টিউমার ("সুগার" টিউমার) থেকে আলাদা করতে হবে।

গ্ল্যান্ডুলার স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা এবং অ্যাডেনোকার্সিনোমা উপাদানগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। উপলব্ধ সীমিত তথ্য অনুসারে, এই টিউমারগুলি অ্যাডেনোকার্সিনোমার সাথে মিল দেখায়: পেরিফেরাল স্থানীয়করণ, বড় আকার এবং মেটাস্টেসাইজ করার একটি উচ্চারিত প্রবণতা (টিউমার সনাক্ত হওয়ার সময়, মেটাস্টেসগুলি ইতিমধ্যেই বিদ্যমান)। বড় কেস সিরিজে, এই ফর্মটি ব্রঙ্কোজেনিক কার্সিনোমাসের 1% এর কম।

মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায়, এর মধ্যে বেশিরভাগই টিউমারবৃহৎ কোষের কার্সিনোমার অবিভেদ্য রূপের গঠন রয়েছে, যেখানে মুক্তা গঠনের সাথে স্কোয়ামাস কোষের পার্থক্যের কেন্দ্রবিন্দু এবং শ্লেষ্মা গঠনের সাথে অ্যাডেনোকার্সিনোমার সাথে সম্পর্কিত গ্রন্থিগত পার্থক্যের ক্ষেত্রগুলি পাওয়া যায়।

কার্সিনয়েড টিউমার APUD সিস্টেমের টিউমার বোঝায়। এটি প্রায়শই পুরুষ এবং মহিলাদের মধ্যে যে কোনও বয়সে সমানভাবে ঘটে, প্রধানত অল্পবয়সী এবং মধ্যবয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে। স্থানীয়করণের উপর ভিত্তি করে, নিরপেক্ষ এবং পেরিফেরাল কার্সিনয়েডগুলিকে আলাদা করা হয়।

কেন্দ্রীয় কার্সিনয়েড টিউমারপ্রায় 90% তৈরি, সেগমেন্টাল, লোবার এবং বৃহত্তর ব্রঙ্কি থেকে উদ্ভূত। তাদের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত ম্যাক্রোস্কোপিক চেহারা রয়েছে: একটি সরস ধূসর-হলুদ বা ধূসর-লাল পলিপের মতো গঠন একটি মসৃণ বা সূক্ষ্ম-দানাযুক্ত পৃষ্ঠ, অপরিবর্তিত শ্লেষ্মা ঝিল্লি দিয়ে আবৃত, ব্রঙ্কাসের লুমেনে প্রসারিত (এন্ডোব্রঙ্কিয়াল বৃদ্ধি)। টিউমারটি ব্রঙ্কাসের প্রাচীর এবং সংলগ্ন অংশে আক্রমণ করতে পারে ফুসফুসের টিস্যু(এন্ডোএক্সোব্রঙ্কিয়াল বৃদ্ধি)। মাপ পরিবর্তিত হতে পারে: কয়েক মিলিমিটার থেকে 10 সেমি পর্যন্ত।

মাইক্রোস্কোপিক এ টিউমার গবেষণাউচ্চারিত দুর্বলভাবে ইওসিনোফিলিক বা হালকা সাইটোপ্লাজম সহ ছোট মনোমরফিক কোষ নিয়ে গঠিত। নিউক্লিয়াস কেন্দ্রীয়ভাবে অবস্থিত, সমানভাবে বিতরণ করা ক্রোমাটিন এবং একটি স্বতন্ত্র নিউক্লিওলাস ধারণ করে। কোষগুলি ডিম্বাকৃতি, স্পষ্ট-গঠনযুক্ত বা হাইপারক্রোমিক নিউক্লিয়াস সহ আকৃতিতে প্রিজম্যাটিক হতে পারে। সাইটোপ্লাজমের পরিমাণ এবং এর টিঙ্কোরিয়াল বৈশিষ্ট্য পরিবর্তিত হয়, যা কোষের কার্যকরী অবস্থার সাথে সম্পর্কিত হতে পারে। কখনও কখনও কার্সিনয়েড কোষগুলি প্রচুর পরিমাণে তীব্রভাবে ইওসিনোফিলিক সূক্ষ্ম দানাদার সাইটোপ্লাজম এবং একটি বৃত্তাকার, অন্ধকার, ভেসিকুলার নিউক্লিয়াস (অনকোসাইটিক টাইপ) সহ বড় হয়ে যায়। কার্সিনয়েডের মাইটোস বিরল বা অনুপস্থিত।

কোষে কার্সিনয়েডগ্রিমেলনাস অনুসারে দাগ দেওয়া হলে, আর্গিরোফিলিক দানাগুলি প্রকাশিত হয় (ফন্টানা ম্যাসনের মতে এই পদ্ধতিটি দাগের চেয়ে বেশি কার্যকর)। কখনও কখনও শ্লেষ্মা গঠনের ছোট ফোসি কার্সিওয়েডগুলিতে দেখা যায়। কার্সিনয়েড কোষে ইলেকট্রন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা ক্রমাগত একটি ইলেকট্রন-ঘন কেন্দ্র এবং একটি হালকা রিম সহ বৈশিষ্ট্যযুক্ত নিউরোসেক্রেটরি গ্রানুলগুলি প্রকাশ করে। হালকা-অপটিক্যাল পরীক্ষার সময় গ্রিমেলিয়াস স্টেনিং ব্যবহার করে এই দানাগুলিও সনাক্ত করা হয়। যাইহোক, যে গ্রানুলগুলির ব্যাস 500 এনএম এর বেশি নয় সেগুলি হালকা মাইক্রোস্কোপি দ্বারা সনাক্ত করা যায় না।

কোষ কার্সিনয়েডঅ্যালভিওলি আকারে অবস্থিত বিভিন্ন মাপের(তথাকথিত "মোজাইক স্ট্রাকচার") এবং বিভিন্ন প্রস্থের ট্রাবেকুলা (1-2-3 কোষ)। সিউডোগ্ল্যান্ডুলার এবং রোজেটের মতো গঠনগুলি অ্যালভিওলার এবং ট্র্যাবেকুলার এলাকায় পাওয়া যায়। এই গঠনগুলির লুমেনগুলিতে সমজাতীয়, ইওসিন-দাগযুক্ত উপাদান থাকে যা শ্লেষ্মাগুলির জন্য দাগযুক্ত নয়। একটি টিউমারে বিভিন্ন কাঠামোর ক্ষেত্র থাকতে পারে। কার্সিওয়েডের অনেকগুলি জাহাজ আছে - পাতলা দেয়ালযুক্ত কৈশিক এবং সাইনোসয়েড। স্ট্রোমা হয় প্রচুর পরিমাণে জাহাজের সাথে কোমল, বা ভালভাবে সংজ্ঞায়িত, হাড় গঠনের জায়গাগুলির সাথে হাইলাইনাইজড।

হিস্টোলজিক্যাল রোগ নির্ণয়ের অসুবিধা কার্সিনয়েডব্রঙ্কোবায়োপসি অধ্যয়নের সময় প্রধানত দেখা দেয়। কার্সিনয়েডকে ছোট কোষ এবং এডিনয়েড সিস্টিক ক্যান্সার থেকে আলাদা করা উচিত।

পেরিফেরাল কার্সিনয়েড টিউমারআনুমানিক 10% সুযোগ দ্বারা আবিষ্কৃত হয়. টিউমারটি সাধারণত ফুসফুসের প্যারেনকাইমায় সীমিত কিন্তু এনক্যাপসুলেটেড নয়, নরম, ধূসর-গোলাপী বা রক্তক্ষরণ সহ ধূসর-হলুদ বর্ণের আকারে থাকে। ব্রঙ্কি সঙ্গে সংযোগ সনাক্ত করা হয় না।

হিস্টোলজিক্যাল ছবিকেন্দ্রীয় কার্সিওয়েডের চেয়ে বেশি বৈচিত্র্যময়। কিছু টিউমারের সেন্ট্রাল কার্সিওয়েডের মতো একই কোষ এবং কাঠামো থাকে, যখন অন্যগুলি স্পিন্ডল-আকৃতির কোষ দ্বারা প্রভাবিত হয় যা অর্গানন কাঠামো তৈরি করে বা এলোমেলোভাবে সাজানো হয়, কখনও কখনও একটি মেসেনকাইমাল টিউমার অনুকরণ করে। পেরিফেরাল কার্সিনয়েডের কোষগুলি হালকা ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম এবং পলিমরফিক ডিম্বাকৃতি নিউক্লিয়াস সহ বড়। মাইটোস বেশি সাধারণ, কিন্তু অসংখ্য নয়। কোষের সংখ্যা, কোষ এবং নিউক্লিয়াসের আকার এবং তাদের টিঙ্কোরিয়াল বৈশিষ্ট্য ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। গ্রিমেলিয়াস স্টেনিং ব্যবহার করে, কোষের সাইটোপ্লাজমে আর্গিরোফিলিক দানা সনাক্ত করা হয় এবং ইলেক্ট্রন মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় নিউরোসেক্রেটরি গ্রানুলগুলি সনাক্ত করা হয়। শ্লেষ্মা দাগ সবসময় নেতিবাচক।

ফুসফুসের কার্সিনয়েড টিউমার, একটি নিয়ম হিসাবে, কার্সিনয়েড সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে থাকে না। তারা নিম্ন-গ্রেড নিওপ্লাজম হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এটা জানা যায় যে কেন্দ্রীয় এবং পেরিফেরাল কার্সিনয়েড উভয়ই লিম্ফ নোড এবং দূরবর্তী অঙ্গগুলিতে মেটাস্ট্যাসাইজ করতে পারে। মেটাস্টেসিসের ফ্রিকোয়েন্সি এবং কার্সিওয়েডের হিস্টোলজিকাল কাঠামোর মধ্যে সম্পর্কের বিষয়ে কোন ঐক্যমত নেই। যাইহোক, "অ্যাটিপিকাল কার্সিওয়েড টিউমার" শব্দটি সাহিত্যে ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যা প্রায় 10% এর জন্য দায়ী। এগুলি সাধারণত কার্সিনয়েডের চেয়ে আকারে বড় হয়; হিস্টোলজিক্যালভাবে, তারা লক্ষণীয় পারমাণবিক এবং সেলুলার পলিমরফিজম, নিউক্লিয়াসের হাইপারক্রোমিসিটি, উচ্চতর মাইটোটিক কার্যকলাপ, প্রতিবন্ধী হিস্টোআর্কিটেকচার, নেক্রোসিস এবং রক্তক্ষরণের বর্ধিত ক্ষেত্রগুলির দ্বারা আলাদা করা হয়। এটি লক্ষ করা যায় যে এই টিউমারগুলির সাথেই মেটাস্টেসগুলি প্রায়শই ঘটে। আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলি ছাড়াও, কার্সিনয়েডগুলি লিভারে (যা কার্সিনয়েড সিন্ড্রোমের বিকাশের সাথে মিলিত হয়), হাড়ে (অস্টিওব্লাস্টিক মেটাস্টেসের বিকাশের সাথে) মেটাস্টেসাইজ করে এবং ফুসফুসের কার্সিনয়েড টিউমারের জন্য 5 বছরের বেঁচে থাকার হার 90%। .

জরায়ুর গ্রন্থিযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা - ​​রোগের ক্লিনিকাল এবং প্রগনোস্টিক বৈশিষ্ট্য

ই.কে. Tanriverdieva, K.I. জর্ডানিয়া, টি.আই. জাখারোভা, ই.ভি. Prikhodko, L.T. মামেদোভা

ক্লিনিক্যাল অনকোলজি গবেষণা ইনস্টিটিউট, ফেডারেল স্টেট বাজেটের ইনস্টিটিউশন রাশিয়ান ক্যান্সার গবেষণা কেন্দ্রের নামকরণ করা হয়েছে। এন.এন. ব্লোখিন RAMS, মস্কো

পরিচিতি: এলনারা কুরবানালি কিজি তানরিভারদিভা [ইমেল সুরক্ষিত]

গ্ল্যান্ডুলার স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সার্ভিকাল ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ। অল্প সংখ্যক পর্যবেক্ষণের কারণে, জরায়ুর গ্রন্থিযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা একটি খারাপভাবে অধ্যয়ন করা রোগ হিসাবে রয়ে গেছে, যদিও এটির প্রথম উল্লেখটি 1956 সালের দিকে, যখন এ. গ্লুকসম্যান এবং সি.ডি. চেরিই সর্বপ্রথম জরায়ুর adenoacanthoma বর্ণনা করেন।

কীওয়ার্ড: জরায়ুর গ্রন্থিযুক্ত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, পূর্বাভাস

সার্ভিক্সের অ্যাডেনোসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমা - ​​রোগের ক্লিনিকাল এবং প্রাগনোস্টিক বৈশিষ্ট্য

ই.কে. Tanriverdieva, K.I. Zhordania, T.I. জাখারোভা, ই.ভি. Prihodko, L.T. মামেদোভা

ফেডারেল স্টেট বাজেটারি ইনস্টিটিউশন N.N. ব্লোখিন রাশিয়ান ক্যান্সার রিসার্চ সেন্টার, রাশিয়ান একাডেমি অফ মেডিকেল সায়েন্সেস, মস্কো

সার্ভিক্সের অ্যাডেনোসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমা জরায়ুর ক্যান্সারের একটি বিরল রূপ। কারণ জরায়ুমুখের অ্যাডেনোস্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা-এর অল্প সংখ্যক পর্যবেক্ষণের কারণে রোগটি খারাপভাবে বোঝা যায় না, যদিও এটির প্রথম উল্লেখ 1956 সালের দিকে, যখন এ. গ্লুকস-ম্যান এবং সি.ডি. চেরি প্রথমে জরায়ুর জরায়ুর মিশ্র কার্সিনোমা (অ্যাডিনোক্যান্থোমা) বর্ণনা করেছিলেন।

মূল শব্দ: সার্ভিক্সের অ্যাডেনোসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, পূর্বাভাস

ভূমিকা

জরায়ুমুখের ক্যান্সার (CC) এখনও এশিয়া, আফ্রিকা এবং লাতিন আমেরিকার উন্নয়নশীল দেশগুলিতে মহিলাদের ক্যান্সারের অসুস্থতা এবং মৃত্যুহারের কাঠামোর একটি নেতৃস্থানীয় অবস্থানে রয়েছে এবং এটি সমস্ত অর্থনৈতিকভাবে উন্নত দেশে একটি গুরুত্বপূর্ণ চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা।

রাশিয়ায়, জরায়ুর ক্যান্সারের পরে জরায়ুমুখের ক্যান্সার অনকোগাইনোকোলজিকাল অসুস্থতার কাঠামোর মধ্যে দ্বিতীয় স্থানে রয়েছে। গত কয়েক দশক ধরে, পশ্চিমা দেশগুলিতে গ্রন্থি সিসি-এর ঘটনা সব ক্ষেত্রে 5 থেকে 20-25% পর্যন্ত বেড়েছে। ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমসার্ভিক্স আজ, সার্ভিকাল ক্যান্সারের পর্যায়, আকার, টিউমারের হিস্টোলজিক্যাল ধরন এবং পার্থক্য, লিম্ফোসাইটিক অনুপ্রবেশের স্তর এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের (এলএন) মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতি, অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার পরে নির্ধারিত, বর্ণনামূলকভাবে এতটা গুরুত্বপূর্ণ নয়, কিন্তু একটি পূর্বাভাস অর্থে.

ঐতিহ্যগতভাবে, সার্ভিকাল ক্যান্সারের কোর্সের পূর্বাভাস দিতে, পোস্টোপারেটিভ উপাদানের নিম্নলিখিত রূপগত বৈশিষ্ট্যগুলি প্রাথমিকভাবে ব্যবহৃত হয়:

হিস্টোলজিক্যাল ধরনের টিউমার;

এটার আকার;

অন্তর্নিহিত টিস্যুতে আক্রমণের গভীরতা;

আঞ্চলিক লিম্ফ নোডগুলিতে মেটাস্টেসের উপস্থিতি।

খ. Fruыing й а1. 1962 সালে, প্রথমবারের মতো, রিজার্ভ সেল এপিথেলিয়ামের প্লুরিপোটেন্ট ফাংশন নির্ধারণ করা হয়েছিল

সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং 2 হিস্টোলজিকাল ধরণের স্কোয়ামাস সেল ক্যান্সার (SCC) সনাক্ত করা হয়েছে এর উত্সের উপর নির্ভর করে - বহুস্তরযুক্ত স্কোয়ামাস এপিথেলিয়াম বা কলামার এপিথেলিয়ামের সংরক্ষিত কোষ থেকে।

পরবর্তীতে যে মতামতটি উপস্থিত হয়েছিল, রিজার্ভ কোষ থেকে বিভিন্ন হিস্টোলজিকাল ফর্মের উত্থান ব্যাখ্যা করে, এই কোষগুলির গুণগত বৈশিষ্ট্যগুলির অবস্থার বৈশিষ্ট্য এবং পরিবর্তনগুলির অধ্যয়নের নির্ভরতা নির্ধারণ করে। বিশেষত, কলামার এপিথেলিয়ামের সংরক্ষিত কোষগুলিকে প্লুরিপোটেন্ট বলে মনে করা হয়, যা টিউমার বৃদ্ধির সময় স্তরিত স্কোয়ামাস এবং গ্রন্থিযুক্ত এপিথেলিয়াম উভয়ই গঠন করতে সক্ষম।

অস্পষ্টতা ক্লিনিকাল কোর্সএই ম্যালিগন্যান্ট ফর্মটি মূলত টিউমারের জৈবিক বৈশিষ্ট্যের ভিন্নতার কারণে। WHO হিস্টোলজিকাল ক্লাসিফিকেশন (2003) জরায়ুর ক্যান্সারের 20 টিরও বেশি রূপ শনাক্ত করে, যার মধ্যে স্কোয়ামাস এবং আলাদা আলাদা।

এটা বিশ্বাস করা হয় যে LCC এবং ASM এর তুলনায় LCC-এর লিম্ফোজেনাস মেটাস্টেসিসের উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। পরিবর্তে, কম-পার্থক্যযুক্ত শ্লেষ্মা-উত্পাদক ASM এবং শ্লেষ্মা-উত্পাদক ASM-এর একই রকম ক্লিনিকাল কোর্স রয়েছে।

স্ত্রীরোগবিদ্যা

স্ত্রীরোগবিদ্যা

tion, এবং একজন morphologist এর জন্য মাঝে মাঝে এই 2 ধরনের টিউমার আলাদা করা অত্যন্ত কঠিন।

ZHPRSM এর 3 টি প্রধান রূপ চিহ্নিত করা হয়েছিল:

সংঘর্ষের ধরন, সম্পূর্ণ পৃথক উপাদান নিয়ে গঠিত - আক্রমণাত্মক স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা টিস্যু এবং গ্রন্থি উপাদান;

দুটি মিশ্রিত উপাদানের একটি বিচ্ছুরিত বিতরণ সহ টিস্যু;

টিস্যু যা প্রধানত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা কিন্তু সাইটোপ্লাজমিক ভ্যাকুওলে মিউসিন থাকে।

এটি সাধারণত বিশ্বাস করা হয় যে FCC-এর PCC-এর চেয়ে খারাপ পূর্বাভাস রয়েছে। যাইহোক, N.M. বাই^হ্যাঁ ই! a1. যেমন একটি উপসংহার আঁকা না. বৈজ্ঞানিক গবেষণাএই সমস্যাটি বিচ্ছিন্ন, অত্যন্ত পরস্পরবিরোধী এবং অবিশ্বস্ত।

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য হল থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার উপর কিছু ক্লিনিকাল এবং প্রগনোস্টিক কারণের প্রভাব অধ্যয়ন করা।

উপকরণ এবং পদ্ধতিসমূহ

গবেষণায় 24 থেকে 73 বছর বয়সী সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 156 জন রোগীকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে যারা ফেডারেল স্টেট বাজেটের ইনস্টিটিউশন রাশিয়ান ক্যান্সার রিসার্চ সেন্টারের নামানুসারে চিকিৎসা নিয়েছেন। এন.এন. 1981-2005 সালে Blokhin RAMS. প্রধান অধ্যয়ন গ্রুপে 24 থেকে 66 বছর বয়সী জরায়ুর ক্যান্সারে আক্রান্ত 56 জন রোগী, প্রথম নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ - 50 জন জরায়ুর ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগী এবং 2য় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে - 50 জন জরায়ুর ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগী। 1981-2001 সালে থেরাপি নেওয়া রোগীদের মেডিকেল রেকর্ডগুলির একটি পূর্ববর্তী বিশ্লেষণ করা হয়েছিল এবং 2002-2005 সালে চিকিত্সা নেওয়া রোগীদের সার্ভিকাল ক্যান্সারের কোর্সের একটি সম্ভাব্য অধ্যয়নও করা হয়েছিল।

থেরাপি শুরু করার আগে, সমস্ত রোগীর নামকরণ করা রাশিয়ান ক্যান্সার গবেষণা কেন্দ্রে একটি সম্পূর্ণ ক্লিনিকাল, পরীক্ষাগার এবং উপকরণ পরীক্ষা করা হয়েছিল। এন.এন. Blokhin RAMS. CCSM-এর রোগীদের ক্ষেত্রে 1.1-2 (35.7% রোগীদের) এবং 4.1-6 (33.9%) সেমি পরিমাপের টিউমার প্রাধান্য পায়; ASCM-এর রোগীদের ক্ষেত্রে - স্কোয়ামাস সেল গ্রুপে শুধুমাত্র 1.1-2 (32%) সেমি মাপের টিউমার। মাপ প্রাধান্য দিয়ে< 1 см (30 % больных). Оценку стадии заболевания на дооперационном этапе проводили в соответствии с международной классификацией ТКМ (2002) и классификацией FIGO. У больных ЖПРШМ чаще всего встречались опухоли 1В1 (26,8 %) и 11В (21,4 %) стадий. В контрольных группах у пациенток с АШМ преобладали опухоли 11А (34 %), у больных

PLC - IB (50%) পর্যায়। PCC-এর 56 জন রোগীর মধ্যে, 12 জনের (21.4%) PCC-এর মাধ্যমে চিকিৎসা শুরু হওয়ার আগে টিউমারের হিস্টোলজিক্যাল পরীক্ষা, 2 (3.6%) ASCC-এর সঙ্গে এবং 2 (3.6%) কারসিনোমা ইন সিটু (CIS)। ASCM আক্রান্ত 50 জন রোগীর ১ম কন্ট্রোল গ্রুপে, চিকিৎসা শুরুর আগে পরীক্ষার সময়, 3 (6%) CCSM, 2 (4%)- PLCSM, এবং 2 (4%)- CIS, এবং 2য় কন্ট্রোল গ্রুপে সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত 50 জন রোগীর একটি গ্রুপে 3 (6%) সিআইএস ধরা পড়ে। থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত 39.2% (অধিকাংশ) রোগীদের মধ্যে, এন্ডোফাইটিক টিউমার বৃদ্ধি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, 28.6% - এক্সোফাইটিক, 26.8% - মিশ্রিত, 17.9% প্যারামেট্রিয়ামের অনুপ্রবেশ পাওয়া গেছে যা পেলভিক দেয়ালে পৌঁছায়নি, এবং 8.9% স্প্রেড পর্যবেক্ষণ করা হয়েছে টিউমার প্রক্রিয়াপেলভিসের দেয়ালে। 1ম কন্ট্রোল গ্রুপে, এন্ডোফাইটিক (32%) বৃদ্ধির প্যাটার্ন সহ টিউমারগুলি প্রাধান্য পেয়েছে এবং 2য় গ্রুপে, এক্সোফাইটিক (42%) বৃদ্ধির ফর্ম সহ টিউমারগুলি প্রাধান্য পেয়েছে। সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের চিকিত্সা টিউমারের পরিমাণ এবং সহজাত সোমাটিক প্যাথলজির তীব্রতার উপর নির্ভর করে করা হয়েছিল। অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত 98.2% রোগীদের মধ্যে, র্যাডিকাল অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ করা হয়েছিল এবং 1.8% এর মধ্যে, উপশমকারীগুলি সঞ্চালিত হয়েছিল। GCSM সহ 56 জন রোগীর মধ্যে 52 (92.86%) অতিরিক্ত (সম্মিলিত এবং জটিল) চিকিত্সা পেয়েছেন। প্রিঅপারেটিভ থেরাপি 4 (7.1%), পোস্টঅপারেটিভ - 40 (71.4%) এবং উভয় প্রকার দ্বারা পরিচালিত হয়েছিল অতিরিক্ত চিকিত্সা- 8 (14.3%) রোগী। রেডিয়েশন (আরটি) এবং কেমোরাডিওথেরাপি (সিআরটি) সহ প্রিপারেটিভ চিকিত্সা যথাক্রমে 11 (19.6%) এবং 1 (1.8%) রোগীর দ্বারা করা হয়েছিল। স্টেজ IIB সার্ভিকাল ক্যান্সার সহ 3 রোগী এবং স্টেজ IIIA রোগে 1 জন রোগীর মধ্যে CRT করা হয়েছিল। কেমোরেডিয়েশন চিকিত্সার জন্য সাপ্তাহিক 40 mg/m2 ডোজ সিসপ্ল্যাটিনের সাথে সংমিশ্রণে RT অন্তর্ভুক্ত।

প্রিঅপারেটিভ আরটি IB2-IIA পর্যায়ের রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়েছিল, সেইসাথে স্টেজ IB1-এর সাথে পেলভিক লিম্ফ নোডের মেটাস্ট্যাটিক ক্ষতের ইকোগ্রাফিক লক্ষণগুলির উপস্থিতিতে এবং IIB পর্যায়ে - সার্ভিকাল অনুপ্রবেশের উপস্থিতিতে।

অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারে আক্রান্ত 6 জন রোগী দূরবর্তী গামা থেরাপি পেয়েছেন, 1 - ইন্ট্রাক্যাভিটারি, 5 - মিলিত৷

আমরা 3টি প্রধান বিকিরণ বিকল্প ব্যবহার করেছি:

স্ট্যাটিক বা মোবাইল মোডে প্রাথমিক ক্ষত এবং আঞ্চলিক মেটাস্ট্যাসিসের অঞ্চলগুলির দূরবর্তী বিকিরণ। স্ট্যাটিক রিমোট গামা থেরাপিতে, 15 x 17 বা 16 x 18 সেমি পরিমাপের দুটি বিপরীত আকৃতির ক্ষেত্র ব্যবহার করা হয়েছিল; মোবাইল মোডে, দ্বি-অক্ষীয় পেন্ডুলাম বিকিরণটি 180-200° একটি সুইং কোণে ব্যবহার করা হয়েছিল x5 ক্ষেত্রগুলির সাথে সমান্তরাল সুইং অক্ষের সাথে। 17 বা 6 x 18 সেমি। একক ফোকাল ডোজ (SOD) ছিল 2 Gy, মোট ডোজ (SOD) ছিল 20-30 Gy। অপারেশনটি RT শেষ হওয়ার 12-14 দিন পরে সঞ্চালিত হয়েছিল;

পেলভিক লিম্ফ নোডের দূরবর্তী বিকিরণ চারটি স্থির চিত্রিত মাত্রার ক্ষেত্র সহ

4 x 12.5 x 14 সেমি, শরীরের কেন্দ্রীয় অক্ষে তির্যকভাবে অবস্থিত। ROD - 4 Gy প্রতিটি 4 ভগ্নাংশের জন্য, SOD - 16 Gy। প্রভাব থেকে প্রাথমিক লক্ষ্য Agat-V ডিভাইসে 2 ভগ্নাংশে 10 Gy বা 2 ভগ্নাংশে 15-18 Gy ডোজে বাহ্যিক বিকিরণের আগে এবং পরে ইন্ট্রাক্যাভিটারি গামা থেরাপি ব্যবহার করা হয়েছে। আরটি শেষ হওয়ার 3-5 দিন পরে অপারেশন করা হয়েছিল;

4 x 10 x 12 সেমি মাপের ক্ষেত্র সহ একটি চলমান মোডে তীব্র ঘনীভূত দূরবর্তী বিকিরণ, সুইং অ্যাঙ্গেল - 90-180°, ROD - 5-5.5 Gy, প্রতিটি প্যারামিটারের জন্য SOD - 20 Gy।

থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত 56 জন রোগীর মধ্যে 48 (85.7%) এর পোস্টঅপারেটিভ চিকিত্সা করা হয়েছিল এবং যথাক্রমে 2 (3.6%), 43 (76.8%) এবং 3 (5.4%) রোগীর মধ্যে কেমোথেরাপি, রেডিয়েশন থেরাপি এবং কেমোথেরাপি অন্তর্ভুক্ত ছিল।

ফলাফল

GCSM সহ 56 জন রোগীর গড় বয়স ছিল

46.7 ± 9.7 বছর, এই রোগটি 41-60 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ছিল (71.4% ক্ষেত্রে)। অধ্যয়নের সময়, 56 জন রোগীর মধ্যে 27 (48.2%) প্রজনন বয়স, 2 (3.6%) প্রিমেনোপজাল, 22 (39.3%) মেনোপজল এবং 5 (8.9%) পোস্টমেনোপজল ছিলেন। . ASCM রোগীদের গড় বয়স উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল এবং তাদের পরিমাণ ছিল 55.1 ± 9.9 বছর; এই গ্রুপের 74% রোগীর বয়স 50 বছরের বেশি। এফসিসি এবং পিসিসি রোগীদের মধ্যে গড় বয়সের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে রোগীদের একটি পৃথক গবেষণায়, সার্ভিকাল ক্যান্সার (26.3 ± 22.5%) এবং ASCC (31.5 ± 14.0%) রোগীদের মধ্যে 5 বছরের বেঁচে থাকার হারের মধ্যে কোন পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রেকর্ড করা হয়নি। প্রাথমিক পর্যায়ের সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের রিল্যাপস-মুক্ত বেঁচে থাকার হারের তুলনা করার সময়, উন্নত সার্ভিকাল রোগীদের তুলনায় জরায়ুর ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে উল্লেখযোগ্যভাবে (p = 0.02) কম 5 বছরের বেঁচে থাকার হার লক্ষ্য করা গেছে (26.3 ± 22.5%)। ক্যান্সার (68, 6 ± 16.3%)।

যাইহোক, উন্নত পর্যায়ে রোগীদের বেঁচে থাকার অধ্যয়ন করার সময় এটি পাওয়া গেছে হিস্টোলজিকাল গঠন GNSCC এক বছরের রিল্যাপস-মুক্ত বেঁচে থাকার স্তরে উল্লেখযোগ্য হ্রাসের সাথে যুক্ত - 10.9 ± 14.6% (মাঝারি - 6.7 মাস)। সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে, এক বছরের বেঁচে থাকার হার 50 ± 20.4% (মাঝারি - 10.5 মাস) এবং জরায়ুমুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে - 31.2 ± 25.2% (মাঝারি পৌঁছানো হয়নি)।

সামগ্রিকভাবে, থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের এক বছরের রিল্যাপস-মুক্ত বেঁচে থাকার হার ছিল 79.2 ± 5.6%, 3-বছর - 55.9 ± 7.1% এবং 5-বছর - 53.5 ± 7.2% (মধ্য - 80.1 মাস)। সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে অনুরূপ সূচকগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি ছিল। সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের সামগ্রিক এক বছরের বেঁচে থাকার হার পৌঁছেছে

91.7 ± 4.0%, 3-বছর - 80.6 ± 5.8% এবং 5-বছর -

77.0 ± 6.3%, ASCM এর সাথে এই পরিসংখ্যানগুলি সমান ছিল

89.7 ± 4.4; 76.0 ± 6.3 এবং 72.3 ± 6.7%।

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের অগ্রগতি এবং এই রোগ থেকে মৃত্যুহারের জন্য প্রগনোস্টিক কারণগুলি সনাক্ত করতে, গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত রোগীদের ক্লিনিকাল, ল্যাবরেটরি এবং মরফোলজিকাল ডেটার একক- এবং বহুমুখী রিগ্রেশন বিশ্লেষণ ব্যবহার করা হয়েছিল। রিগ্রেশন মডেল তৈরি করার সময়, একটি প্রশিক্ষণ নমুনা তৈরি করতে 40 জন রোগীর ডেটা ব্যবহার করা হয়েছিল এবং বাকি 16 রোগীর ডেটা পরীক্ষার নমুনার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল।

নিম্নোক্ত কারণগুলি একক রিগ্রেশন বিশ্লেষণে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছিল, যা প্রতিটি ফ্যাক্টরের প্রভাবের শক্তিকে আলাদাভাবে বিবেচনা করে: বয়স গ্রুপ; অবস্থা মাসিক ফাংশন; যৌন কার্যকলাপ শুরুর সময়; গর্ভাবস্থার ইতিহাস, প্রসব এবং গর্ভাবস্থার সমাপ্তি; স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত রোগের ইতিহাস (সারভিকাল রোগ বাদে); সার্ভিকাল রোগের ইতিহাস; সার্ভিকাল এলাকায় গাইনোকোলজিকাল অপারেশন (ক্রাইও- বা লেজার ধ্বংস, ইলেক্ট্রোকোনাইজেশন, জরায়ুর ইলেক্ট্রোকোয়াগুলেশন, আলাদা ডায়াগনস্টিক কিউরেটেজ); অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের সাথে সোম্যাটিক প্যাথলজির উপস্থিতি, অন্য স্থানের ক্যান্সার সহ; ক্যান্সারের পারিবারিক ইতিহাস; অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের ক্লিনিকাল লক্ষণ; স্থানীয়করণ, আকার এবং ফ্যারিঞ্জাইটিসের বৃদ্ধির ফর্ম; ভল্ট এবং প্যারামেট্রিয়ামের অবস্থা; আঞ্চলিক লিম্ফ নোডের অবস্থা; লিম্ফ্যাটিক মধ্যে টিউমার আক্রমণ উপস্থিতি এবং রক্তনালী; টিউমারে নেক্রোসিস এবং রক্তক্ষরণের উপস্থিতি; পর্যায়, ম্যালিগন্যান্সির মাত্রা ^) এবং থাইরয়েড ক্যান্সারের হিস্টোলজিক্যাল ধরন; থাইরয়েড ক্যান্সারের জন্য চিকিত্সার ধরণ; GCSM-এর জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার ধরণ এবং মৌলিকতা; প্রাক উপস্থিতি- এবং অপারেটিভ চিকিত্সা; টিউমার প্যাথোমরফোসিসের উপস্থিতি।

সার্ভিকাল ক্যান্সারের অগ্রগতির ফ্রিকোয়েন্সির উপর একটি বিচ্ছিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে এমন প্রাগনোস্টিক কারণগুলি টেবিলে উপস্থাপন করা হয়েছে। 1. তাৎপর্য সহগকে অবরোহী ক্রমে দেওয়া হয়।

অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণে, শুধুমাত্র

7টি কারণ যা একটি বিচ্ছিন্ন পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে (p< 0,05) влияние на частоту прогрессирования ЖПРШМ. Это гистологический тип, степень злокачественности и стадия ЖПРШМ, наличие опухолевого поражения параметрия, радикальность оперативного лечения ЖПРШМ и наличие в анамнезе прерываний беременности (аборты) и гинекологических операций в области шейки матки.

সুতরাং, থাইরয়েড ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে অন্তর্ভুক্ত এই গবেষণা, আমরা 7 টি প্রধান প্রগনোস্টিক কারণ চিহ্নিত করতে পারি, যার প্রতিটি রোগের অগ্রগতির ঘটনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। এই কারণগুলির মধ্যে রয়েছে: 1) টাইপ III থাইরয়েড ক্যান্সারের উপস্থিতি; 2) টিউমারের উচ্চ মাত্রার ম্যালিগন্যান্সি ^3); 3) রোগের Sh-GU পর্যায়; 4) প্রাপ্যতা

স্ত্রীরোগবিদ্যা

স্ত্রীরোগবিদ্যা

সারণী 1. প্রাগনোস্টিক ফ্যাক্টরগুলি যা একটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ প্রভাব ফেলেছে GGCC-এর অগ্রগতির উপর একক বিশ্লেষণের ফলাফল অনুযায়ী

হিস্টোলজিক্যাল টাইপ 0.297 0.002

প্যারামেট্রিয়ামের টিউমার ক্ষত 0.304 0.022

পার্থক্য ডিগ্রী ^) 0.291 0.029

রোগের পর্যায় 0.277 0.039

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার র্যাডিকেলিটি 0.267 0.046

গর্ভাবস্থার অবসান 0.390 0.003

সার্ভিকাল এলাকায় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশনের ইতিহাস 0.268 0.046

প্যারামেট্রিয়ামের টিউমার ক্ষত; 5) অগ্ন্যাশয় ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার চিকিত্সার অ-মৌলিকতা; 6) গর্ভাবস্থার অবসানের ইতিহাস; 7) সার্ভিকাল এলাকায় স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত অপারেশনের ইতিহাস।

পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণের পরবর্তী পর্যায়ে, বিভিন্ন কারণের সেট সহ একটি রিগ্রেশন মডেল তৈরি করা হয়েছিল। একটি মাল্টিভেরিয়েট বিশ্লেষণে, 4টি সর্বাধিক তথ্যপূর্ণ লক্ষণ নির্বাচন করা হয়েছিল যা GCSM এর অগ্রগতিকে প্রভাবিত করেছিল (সারণী 2)। এটি থাইরয়েড ক্যান্সারের হিস্টোলজিকাল ধরন, পর্যায় এবং ম্যালিগন্যান্সির ডিগ্রী, সেইসাথে রোগের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার মূলগততা। অবশিষ্ট 3টি ফ্যাক্টর, পরিসংখ্যানগতভাবে অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণে গুরুত্বপূর্ণ, বহুমুখী বিশ্লেষণের ফলে তাদের প্রাসঙ্গিকতা হারিয়েছে।

সারণী 2. মাল্টিভারিয়েট বিশ্লেষণের ফলাফল অনুসারে সার্ভিকাল ক্যান্সারের অগ্রগতির উপর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে এমন পূর্বাভাস সংক্রান্ত কারণগুলি

প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর সহগ P

হিস্টোলজিক্যাল টাইপ 0.180 0.04

রোগের পর্যায় 0.213 0.08

পার্থক্য ডিগ্রী ^) 0.173 0.09

অস্ত্রোপচার চিকিত্সার র্যাডিকেলিটি 0.221 0.09

মডেলের নির্ণয়ের সহগ ছিল p = 0.005 এ 0.57%। এই মডেলের সংবেদনশীলতা 67%, নির্দিষ্টতা - 86%, নির্ভুলতা - 77% পৌঁছেছে। পরীক্ষার নমুনার জন্য, মডেলের সংবেদনশীলতা ছিল 70%, নির্দিষ্টতা - 67%, নির্ভুলতা - 69%।

এইভাবে, এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত থাইরয়েড ক্যান্সারের রোগীদের মধ্যে, 4টি প্রধান পূর্বাভাস বিষয়ক কারণ চিহ্নিত করা যেতে পারে, যা একসাথে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্যভাবে রোগের অগ্রগতির প্রবণতা বাড়িয়েছে। এটি হল, প্রথমত, টাইপ III GPRCC (হিস্টোলজিক্যাল টাইপ III GPRCC রোগীদের ক্ষেত্রে, রিল্যাপস-মুক্ত বেঁচে থাকা ন্যূনতম ছিল: 1-বছর - 68.4 ± 15.0%, 3-বছর - 31.3 ± 15.0% এবং 5- গ্রীষ্মে - 21.7 ± 13.1%, মাঝারি - শুধুমাত্র 24.4 মাস), সেইসাথে রোগের III-IV পর্যায় (GCCC প্রাপ্ত সমস্ত রোগীদের এক বছরের রিলেপস-মুক্ত বেঁচে থাকা জটিল চিকিত্সা, পরিমাণ মাত্র 10.9 ± 14.6%, গড় - 6.7 মাস), টিউমারের ম্যালিগন্যান্সির উচ্চ মাত্রা ^3) এবং গাইনোকোলজিক ক্যান্সারের জন্য অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার অ-মৌলিকতা।

থাইরয়েড ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মৃত্যুর হারকে প্রভাবিত করে এমন প্রগনোস্টিক কারণগুলি নির্ধারণ করতে, আমরা একটি রিগ্রেশন মডেল নির্মাণের সাথে একই রকম ইউনিভ্যারিয়েট বিশ্লেষণ পরিচালনা করেছি। মৃত্যুর হারের উপর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছে এমন কারণগুলির ওজন সহগগুলি সারণিতে নিচের ক্রমে উপস্থাপন করা হয়েছে। 3.

সারণী 3. প্রাগনোস্টিক ফ্যাক্টর যা GCSM থেকে মৃত্যুহারের উপর পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলেছিল

প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর সহগ P

স্বতন্ত্র বিশ্লেষণ:

রোগের পর্যায় 0.330 0.013

টিউমার আকার 0.326 0.014

প্যারামেট্রিয়ামের টিউমার ক্ষত 0.248 0.065

বহুচলকীয় বিশ্লেষণ:

রোগের পর্যায় 0.353 0.006

অগ্ন্যাশয় ক্যান্সার রোগীদের এই গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত, ফলাফল অনুযায়ী অবিচ্ছিন্ন বিশ্লেষণ 2টি প্রধান প্রাগনোস্টিক কারণগুলিকে আলাদা করা যেতে পারে, যার প্রতিটি নিজেই রোগীদের মৃত্যুর হার উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করেছে: 1) রোগের III-IV পর্যায়; 2) বড় আকারটিউমার এছাড়াও, প্যারামেট্রিয়ামে টিউমার ক্ষতির মতো ঝুঁকির কারণের উপস্থিতিতে মৃত্যুর হার বৃদ্ধির পরিসংখ্যানগত তাত্পর্যের দিকে একটি প্রবণতা প্রকাশিত হয়েছিল।

মাল্টিভেরিয়েট রিগ্রেশন বিশ্লেষণ আমাদের শুধুমাত্র একটি উল্লেখযোগ্য ফ্যাক্টর সনাক্ত করতে দেয় যা মৃত্যুর হারকে প্রভাবিত করে। এটি CVSM এর পর্যায় (টেবিল 3 দেখুন)।

নির্মিত রিগ্রেশন মডেলের p = 0.006 এ 0.42 নির্ধারণের একটি সহগ ছিল, যা এটিকে অনুশীলনে ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। এই মডেলটির সংবেদনশীলতা 47%, নির্দিষ্টতা 94%, সঠিক

ity - 78%। পরীক্ষার নমুনার জন্য, মডেলের সংবেদনশীলতা ছিল 60%, নির্দিষ্টতা - 90%, নির্ভুলতা - 81%।

উপসংহার

প্রাপ্ত ফলাফলগুলি বিবেচনায় নিয়ে, আমরা উপসংহারে আসতে পারি যে রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে, সার্ভিকাল ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হার একই পর্যায়ে জরায়ুমুখের ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের বেঁচে থাকার হারের মতো (26.3 ± 22.5 এবং 31.5 ± 14.0) %, যথাক্রমে)। এ

দেরী পর্যায় GCSM রোগীদের বেঁচে থাকার হার ASCM রোগীদের বেঁচে থাকার হারের চেয়ে খারাপ (যথাক্রমে 10.9 ± 14.6 এবং 31.2 ± 25.2%)। সাধারণভাবে, সার্ভিকাল সার্ভিকাল ক্যান্সারের সার্ভিকাল সার্ভিকাল ক্যান্সার এবং সার্ভিকাল সার্ভিকাল ক্যান্সারের চেয়ে বেশি অনুকূল পূর্বাভাস রয়েছে।

এই পর্যালোচনাতে উপস্থাপিত ডেটা বিষয়ের প্রাসঙ্গিকতা এবং এই ক্ষেত্রে আরও, আরও বিশদ এবং গভীর গবেষণার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করে এবং এই বিষয়টি বিবেচনা করে যে FCC-এর সমস্ত ক্ষেত্রে অত্যন্ত আক্রমণাত্মক হিসাবে ব্যাখ্যা করা উচিত।

প্রস্তাবিত সাহিত্য

1. বোখমান Y.V. গাইনোকোলজিক্যাল অনকোলজির গাইড। এল.: মেডিসিন, 1989।

2. ডেভিডভ M.I., Aksel E.M. 2006 সালে রাশিয়া এবং CIS দেশগুলিতে ম্যালিগন্যান্ট নিওপ্লাজমের পরিসংখ্যান। Vestn RONTs im। এন.এন. Blokhina RAMN 2008;19(2)।

3. Hopkins M.P., Smith H.O. দ্বিতীয় অধ্যায়. সার্ভিক্সের অ্যাডেনোকার্সিনোমা।

ইন: গাইনোকোলজিক ক্যান্সার। ব্যবস্থাপনায় বিতর্ক। এড. Gershenson D.M দ্বারা এট আল।, 2004। পি। 149-60।

4. Wang S.S., Sherman M.E., Hildesheim A. সার্ভিকাল অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা প্রবণতা 1976-2000-এর জন্য মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সাদা মহিলা এবং কৃষ্ণাঙ্গ মহিলাদের মধ্যে। ক্যান্সার 2004;100:1035-44।

5. বোখমান ইয়া.ভি. পারিবারিক ডাক্তারের জন্য ক্লিনিকাল অনকোলজি। সেন্ট পিটার্সবার্গ, 1995। পৃষ্ঠা 62-9।

6. Aoki Y., Sasaki M., Watanabe M., et al. র‌্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি এবং পোস্টোপারেটিভ পেলভিক ইরেডিয়েশনের পর স্টেজ IB, IIA এবং IIB সার্ভিকাল কার্সিনোমা সহ নোড-পজিটিভ রোগীদের উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গ্রুপ। Gynecol Oncol 2000;77:305-9.

7. Fruhling L., Korn R., LaVillaureix J. et al. La myoendocardite chronique fibroelastique du nouveau-ne et du nourisson. আন ডি'আনাত পথোল 1962;7(1)।

8. Yakovleva IA., Cherny A.P., Botnar E.R. ম্যালিগন্যান্সি প্রক্রিয়ায় জরায়ুর এপিথেলিয়াম। চিসিনাউ: শীটিনসা, 1981।

9. Platz C.E., Benda J.A. মহিলা জেনেটিক ট্র্যাক্ট ক্যান্সার। ক্যান্সার 1995;75:270-94।

10. Hale R.J., Wiicox F.L., Buskley C.H. ইত্যাদি জরায়ুজ সার্ভিকাল কার্সিনোমাতে প্রগনোস্টিক ফ্যাক্টর: একটি ক্লিনিকোপ্যাথলজিকাল বিশ্লেষণ।

Int J Gynecol Cancer 1991;1:1923.

11. ইয়াজিগি আর., স্যান্ডস্ট্যাড জে., মুনোজ এ.কে. ইত্যাদি জরায়ুর অ্যাডেনোস্কোয়ামাস কার্সিনোমা:

IB পর্যায়ে পূর্বাভাস। Obstet Gynecol 1990;75:1012-5.

12. ফুজিওয়ারা এইচ., মিচেল এম.পি., আর্সেনিউ জে. ক্লিয়ার সেল অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমা

সার্ভিক্স এর ক্যান্সার 1995;76(9):1591-600।

13. হ্যারিসন T.A., Sevin B.U., Koechli O. et al. সার্ভিক্সের অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমা: প্রাথমিক পর্যায়ে রোগের পূর্বাভাস যা র্যাডিকাল হিস্টেরেক্টমি দ্বারা চিকিত্সা করা হয়। Gynecol Oncol 1993; 50:310-5।

14. Shingleton H.M., Bell M.S., Fremgen A. et al. স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং জরায়ুর অ্যাডেনোসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমা সহ মহিলাদের বেঁচে থাকার মধ্যে কি সত্যিই কোনও পার্থক্য রয়েছে? ক্যান্সার 1995;76:1948-55।

15. বোখম্যান ওয়াই.ভি., লুট্রা ইউ.কে. সার্ভিকাল ক্যান্সার. চিসিনাউ: শীটিনসা, 1991।

16. নোভিক V.I. এপিডেমিওলজি এবং সার্ভিকাল ক্যান্সার প্রতিরোধ। মেডলাইন এক্সপ্রেস 2008;(5):36-41।

17. রেব্রোভা ও.ইউ. চিকিৎসা তথ্যের পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ। Statistica অ্যাপ্লিকেশন প্যাকেজ ব্যবহার করে।

এম.: মিডিয়াসফেরা, 2003।

18. Sokolovsky R.M. জরায়ুর সিটুতে কার্সিনোমা। বইটিতে: প্যাথলজিকাল অ্যানাটমির প্রশ্ন (এলএসজিএমআইয়ের কার্যধারা)। এল., 1963।

19. Ulrich E.A., Urmancheeva A.F. মেনোপজ প্রতিস্থাপনের অনকোলজিকাল দিক হরমোন থেরাপি. প্র্যাক্ট অনকল 2009;10(2):76-83।

20. Chissov V.I., Daryalova L.S. ক্লিনিকাল নির্দেশিকা. অনকোলজি। এম.: জিওটার-মিডিয়া, 2006।

21. Khmelnitsky O.K. সাইটোলজিক্যাল

এবং সার্ভিক্স এবং জরায়ু শরীরের রোগের হিস্টোলজিকাল নির্ণয়। SPb.: SOTIS, 2000।

22. Yunkerov V.I., Grigoriev S.G. গাণিতিক এবং পরিসংখ্যান প্রক্রিয়াকরণ

চিকিৎসা গবেষণা তথ্য। ২য় সংস্করণ, যোগ করুন। সেন্ট পিটার্সবার্গ: VMedA, 2005।

23. আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি: ক্যান্সারের তথ্য এবং পরিসংখ্যান 2007. আটলান্টা, 2007. www.cancer.org

24. ক্রিস্টোফারসন ডব্লিউএম, নিলন এন.,

গ্রে L.A. অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং জরায়ুর জরায়ুর মিশ্র অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমার অনাক্রম্য অগ্রদূত ক্ষত। ক্যান্সার 1979; 44:975-83।

25. ফারলে জে.এইচ., হিকি কে.ডব্লিউ., কার্লসন জে.ডব্লিউ.

ইত্যাদি অ্যাডেনোসকোয়ামাস হিস্টোলজি উন্নত পর্যায়ের রোগীদের জন্য একটি খারাপ ফলাফলের ভবিষ্যদ্বাণী করে, তবে প্রাথমিক পর্যায়ে নয়, সার্ভিকাল কার্সিনোমা। সম্মেলন: সশস্ত্র বাহিনী জেলা সভা, হাওয়াই, অক্টোবর 19, 2002।

26. Gallup D.G., Harper R.H., Stock R.J.

সার্ভিক্সের অ্যাডেনোসকোয়ামাস সেল কার্সিনোমা রোগীদের মধ্যে খারাপ পূর্বাভাস। Obstet Gynecol 1985;65:416-22।

27. ইশিকাওয়া এইচ., নাকানিশি টি., ইনোউ টি., কুজুয়া কে. জরায়ুর জরায়ুর অ্যাডেনোকার্সিনোমার প্রাগনোস্টিক ফ্যাক্টর। Gynecol Oncol 1999;73:42-6.

28. লুক K.Y., Brunetto V.L., Clarke-Pearson D.L. ইত্যাদি সার্ভিক্সের সার্জিকাল স্টেজ আইবি কার্সিনোমা সহ রোগীদের কোষের ধরণের বিশ্লেষণ: একটি গাইনোকোলজিক অনকোলজি গ্রুপ স্টাডি। Gynecol Oncol 1996;63:304-11.

29. স্টেইনার জি., ফ্রিডেল এইচ. জরায়ুর সিটুতে অ্যাডেনোসকোয়ামাস কার্সিনোমা। ক্যান্সার 1965;7:807-10।

30. Vizcaino A.P., Moreno V., Bosch F.X. ইত্যাদি সার্ভিকাল ক্যান্সারের ঘটনা আন্তর্জাতিক প্রবণতা: I. অ্যাডেনোকার্সিনোমা এবং অ্যাডেনোস্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমাস। ইন্টি জে ক্যান্সার 1998; 75:536-45।

31. Wagoner S.E. সার্ভিকাল ক্যান্সার. ল্যানসেট 2003;361:2217-25।