বাধা জন্য Prednisolone. সম্পূর্ণ সংস্করণ দেখুন

বিষয়বস্তু

শ্বাসকষ্টের এই মারাত্মক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা দ্রুত বাড়ছে। WHO যেমন ভবিষ্যদ্বাণী করেছে, শীঘ্রই অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস বিশ্বের দ্বিতীয় প্রধান কারণ হয়ে উঠবে। মৃত্যু, ক্যান্সার, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের আগে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের ওষুধের চিকিৎসা

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়? কম হওয়ার অনেক কারণ আছে বায়ুপথ irritated and inflamed: ক্ষতিকর রাসায়নিক যৌগবাতাসে, ধুলো, উদ্ভিদের নিঃসরণ, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল সংক্রমণ। ব্রঙ্কির লুমেন এবং ব্রঙ্কিওলগুলির ছোট শাখাগুলি ফুলে যায় এবং সরু হয়ে যায়। জমে থাকা কফ, উপায় খুঁজে না পেয়ে স্থবির হয়ে পড়ে। ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তির শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় এবং শ্বাসরোধের আক্রমণে কাবু হয়।

যাইহোক, এটি এত খারাপ নয়। বাধা ( পেশী আক্ষেপ) ব্রঙ্কিয়াল গাছের অবক্ষয়ের একটি বিপজ্জনক প্রক্রিয়া শুরু করে। ধীরে ধীরে, রোগগত প্রক্রিয়া প্রায় অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়। অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস হল প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সাধারণ রোগ। শিশুদের নিম্ন শ্বাস নালীর দীর্ঘায়িত তীব্র প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষ করে যদি শিশুর দুর্বল অনাক্রম্যতা থাকে।

প্রায়শই রোগটি রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস এবং টনসিলাইটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসার জন্য উপসর্গের উপশম প্রয়োজন হয় না, এপিসোডিক থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তবে রোগীর পুরো শ্বাসযন্ত্রের ব্যাপক স্যানিটেশন প্রয়োজন হয়, যার জন্য এক মাসেরও বেশি সময় লাগতে পারে। শুধুমাত্র এই অবস্থার অধীনে গুরুতর রোগের অগ্রগতি বন্ধ হয়।

চিকিত্সা বিভিন্ন স্কিম দ্বারা পৃথক করা হয়, যা রোগের পর্যায় এবং শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ধ্বংসের মাত্রা বিবেচনা করে। যদি একজন ব্যক্তি ধূমপান করতে থাকেন তবে কোনো ওষুধই পছন্দসই প্রভাব আনবে না। রোগী নিকোটিন ত্যাগ করার সাথে সাথে তার ব্রঙ্কির অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, এমনকি এই রোগের উন্নত ফর্ম সহ ভারী ধূমপায়ীদের মধ্যেও।

ব্রঙ্কোডাইলেটর

এগুলি হল ব্রঙ্কোডাইলেটর, ব্রঙ্কোডাইলেটর, যেমন ফার্মাসিস্ট এবং ডাক্তাররা এই জাতীয় ওষুধকে ডাকেন। কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ ওষুধগুলি একক গ্রুপে মিলিত হয় কারণ তারা সাধারন ক্ষেত্রে- রোগাক্রান্ত ব্রঙ্কির খিঁচুনি দূর করা। প্রতিবন্ধক ব্রঙ্কাইটিস নির্ণয় করা রোগীর নিরাময় করার জন্য, এই ধরনের একটি মৌলিক ওষুধ জরুরিভাবে প্রয়োজন। ব্রঙ্কি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে খিঁচুনি দ্রুত চলে যায়।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক

ব্রঙ্কোস্পাজম আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য প্রাথমিক ওষুধ:

• অ্যাট্রোভেন্ট (আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) একটি অ্যারোসল এবং শ্বাস নেওয়ার জন্য সমাধান, দ্রুত কাজ করে, 10-15 মিনিট পরে, কিন্তু দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়, প্রায় 5 ঘন্টা;
• বেরোডুয়াল (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড প্লাস ফেনোটেরল) - এছাড়াও স্বল্প-অভিনয়;
• স্পিরিভা (টিওট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) একটি দীর্ঘ-অভিনয় ইনহেলেশন পাউডার।

বিটা-অ্যাগোনিস্ট

স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধের প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং প্রায় 5 ঘন্টা স্থায়ী হয়। তারা প্রতিরোধমূলক ব্রঙ্কাইটিসের সাথে চিকিত্সা করতে পারে তীব্র আক্রমণব্রঙ্কোস্পাজম সবচেয়ে বিখ্যাত:

• সালবুটামল - একটি ডিসপেনসার দিয়ে ইনহেলেশনের জন্য একটি অ্যারোসল (ইনজেকশন সলিউশন এবং ট্যাবলেটের চাহিদা কম), হাঁপানির আক্রমণের জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স;
• ফেনোটেরল ট্যাবলেটগুলি সালবুটামলের চেয়ে বেশি কার্যকর;
• ইপ্রাডল (হেক্সোপ্রেনালাইন) - ডোজযুক্ত অ্যারোসল।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধের প্রভাব প্রায় 15 মিনিটের মধ্যে ঘটে, তবে দ্বিগুণ দীর্ঘ, প্রায় 10-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়:

• Clenbuterol হল একটি সিরাপ যা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এবং শৈশবকালে চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে;
• সালমিটারোল - ইনহেলেশনের জন্য, হার্টের প্যাথলজিগুলির জন্য পছন্দনীয়;
• Foradil (Formoterol) - শ্বাস নেওয়ার জন্য ট্যাবলেট এবং পাউডার উভয়ই।

জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস

স্পাস্টিক আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য এই ওষুধগুলি, যা রোগের বাধা সৃষ্টি করে, ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং ইনজেকশন দ্রবণ উভয় আকারে উত্পাদিত হয়। জনপ্রিয় মিথাইলক্সানথাইনগুলি হল:

• থিওফাইলাইন;
• অ্যামিনোফাইলাইন;
• থিওব্রোমাইন;
• ইউফিলিন;
• বর্ধিত-রিলিজ ট্যাবলেট: থিওটার্ড, টিওপেক, রিটাফিল।

Expectorants এবং mucolytics

Expectorants এবং mucolytics কার্যকর, সান্দ্র নিঃসরণকে পাতলা করে, যা ব্রঙ্কি থেকে আরও সহজে সরানো হয়। এই গ্রুপের ওষুধগুলি অবিলম্বে রোগের চিকিত্সা শুরু করে না, তবে এক বা দুই দিন বা এমনকি এক সপ্তাহ পরে। প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য ওষুধগুলি নির্ধারিত হয় যেমন:

• ব্রোমহেক্সিন;
• ACC (Acetylcysteine);
• Ambroxol (Lazolvan);
• ব্রংকিকাম।

exacerbations জন্য অ্যান্টিবায়োটিক

আপনি অকার্যকর অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে পেতে পারেন না। যদি রোগীকে বাড়িতে চিকিত্সা করা যায় তবে ট্যাবলেটগুলি নির্ধারিত হয়। রোগের গুরুতর বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, ইনজেকশন প্রয়োজন। পছন্দের অ্যান্টিবায়োটিক:

• অ্যামোক্সিসিলিন;
• অ্যামোক্সিক্লাভ (অ্যামোক্সিসিলিন প্লাস ক্লাভুল্যানিক অ্যাসিড);
• লেভোফ্লক্সাসিন বা মক্সিফ্লক্সাসিন;
• Azithromycin (Sumamed, Hemomycin)।

কার্যকরী এন্টিহিস্টামাইন

এই ওষুধগুলি তাদের গ্রহণ করা উচিত যাদের রোগ অ্যালার্জির কারণে হয়। অনেক ডাক্তার সর্বনিম্ন পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আছে এমন ওষুধের সর্বশেষ প্রজন্মের পরামর্শ দেন। বিখ্যাত ডাক্তার কোমারভস্কি যেমন সতর্ক করেছেন, পুরানো ওষুধগুলি: সুপ্রাস্টিন, টাভেগিল, ডিপ্রাজিন, ডিফেনহাইড্রামাইন - ব্রঙ্কি এবং ফুসফুসে থুতুর সান্দ্রতা বাড়ায়, নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বাড়ায়।

প্রাপ্তবয়স্কদের এবং শিশুদের জন্য কার্যকর পণ্য:

• লোরাটাডিন (ক্লারিটিন);
• Cetirizine (Zyrtec);
• Desloratadine (Erius, Dezal);
• Dimetinden (Fenistil)।

হরমোনের ওষুধ

ব্রঙ্কোডাইলেটর, ডাইলেটর এবং এক্সপেক্টোরেন্ট দিয়ে খিঁচুনি নির্মূল করা না গেলে বাধামূলক ব্রঙ্কাইটিস কীভাবে চিকিত্সা করা হয়? হরমোনের ওষুধ নির্ধারিত হয়। তাদের নেতিবাচক প্রভাব কমাতে, ওষুধগুলি ইনহেলেশন বা ট্যাবলেট আকারে শুরু করা যেতে পারে। যদি এটি সাহায্য না করে তবে ইনজেকশন প্রয়োজন। নিম্নলিখিত ওষুধের চাহিদা বিবেচনা করা হয়:

• এরোসল: বুডেসোনাইড, ফ্লুটিকাসোন, ইঙ্গাকর্ট, বেক্লাজন ইকো;
• ট্যাবলেট: প্রেডনিসোলোন, ট্রায়ামসিনোলন;
• ইনজেকশন সমাধান: প্রেডনিসল, ডেক্সামেথাসোন।

বিকল্প ঔষধ পদ্ধতি

এই ধরনের থেরাপি, ওষুধের সংমিশ্রণে, রোগের বিরুদ্ধে লড়াই করার জন্য শরীরের মজুদ সক্রিয় করে। এটি ওষুধের বড় ডোজের প্রয়োজনীয়তা দূর করে। অনুশীলন করা:

• ম্যানুয়াল থেরাপি;
• আকুপাংচার;
• আকুপ্রেসার;
• স্পিলিওথেরাপি (চিকিত্সা লবণ গুহাবা ক্যামেরা);
• হোমিওপ্যাথি

হোমিওপ্যাথি চিকিৎসা

প্রাকৃতিক কাঁচামালের উপর ভিত্তি করে নিম্নলিখিত ওষুধগুলি কার্যকর বলে বিবেচিত হয়:

• অ্যান্টিমোনিয়াম টারটারিকাম ঘষা, খুব সান্দ্র শ্লেষ্মা, শ্বাসরোধের জন্য নির্ধারিত;
• বেলাডোনা ড্রপস, যা প্রদাহজনক প্রক্রিয়া দূর করতে সাহায্য করে;
• মলম, ব্রায়োনিয়া বল, বুকের ব্যথা উপশম;
• Nux Vomica ড্রপস, কাশির আক্রমণ দূর করে।

শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম

শ্বাস প্রশ্বাসের প্রশিক্ষণ সেটগুলি বাধামূলক ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সা করতেও সহায়তা করে। স্ট্রেলনিকোভা দ্বারা জনপ্রিয় জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম (12-15 বার দাঁড়িয়ে বা বসে সঞ্চালিত):

1. "আলিঙ্গন।" আপনার বাহু ঘাড়ের স্তরে বাড়ান, কনুইতে বাঁকুন। তারপরে, একযোগে শ্বাস নেওয়ার সাথে, এগুলি সরান, যেন আপনার কাঁধে আঁকড়ে ধরে। শ্বাস ছাড়ার সাথে সাথে আপনার বাহু ছড়িয়ে দিন।

2. "পাম্প"। শ্বাস নেওয়ার সময়, কিছুটা নীচে বাঁকুন এবং শ্বাস ছাড়ার সময় সোজা করুন।

3. "শ্বাস ফেলবেন না।" সামান্য ঝুঁকে, আপনার নাক দিয়ে একটি শক্তিশালী শ্বাস নিন, কমপক্ষে 10-15 সেকেন্ডের জন্য শ্বাস নেবেন না, তারপর শ্বাস ছাড়ুন।

ম্যাসেজ

কম্পন ম্যাসেজ পদ্ধতির সময় আপনার গলা পরিষ্কার করার পরামর্শ দেওয়া হয়: আপনার পেটে শুয়ে রোগী একটি সুরেলা কণ্ঠে স্বরধ্বনি উচ্চারণ করেন এবং ম্যাসেজ থেরাপিস্ট বারবার তার হাতের তালু দিয়ে পিঠে টোকা দেন। থুতনি ভালভাবে ছেড়ে যায়, রোগ কমে যায়। আকুপ্রেসার বুক এবং ব্রঙ্কির টানটান পেশী শিথিল করে। একই সময়ে, জৈবিকভাবে সক্রিয় অঞ্চলগুলি সক্রিয় করা হয়। পোস্টুরাল ড্রেনেজ কার্যকর: শরীরের অবস্থান পরিবর্তন করে, রোগী তার নাক দিয়ে গভীর শ্বাস নেয় এবং ঠোঁটের মধ্য দিয়ে শ্বাস ছাড়ে, তারপর তার গলা পরিষ্কার করে।

লোক প্রতিকার

নিম্নলিখিত ঐতিহ্যগত ঔষধ রেসিপি জনপ্রিয়:

• ঘৃতকুমারীর সমান অংশ নিন (রসের সাথে সজ্জা), মধু, শুকনো রেড ওয়াইন, মিশ্রণটি মিশ্রিত করুন, ভালভাবে ঝাঁকান, 10-12 দিনের জন্য; 3 টেবিল চামচ পান করে অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সা করুন। টিংচারের চামচ দিনে তিনবার।
• প্রতিদিন 3-4 বার আধা গ্লাস উষ্ণ দুধ পান করুন, এতে 15-20 ফোঁটা প্রোপোলিস টিংচার যোগ করুন।
• 45 গ্রাম মার্শম্যালো রুট, 25 গ্রাম কোল্টসফুট পাতা, লিকোরিস রুট, মৌরি ফল নিন; 1 টেবিল চামচ। এক গ্লাস ফুটন্ত জল দিয়ে সংগ্রহের একটি চামচ তৈরি করুন, 15-20 মিনিটের জন্য ছেড়ে দিন, তারপরে স্ট্রেন করুন; 4 মাত্রায় পান করুন।

ভিডিও

পেডিয়াট্রিক অনুশীলনে, কিছু নির্দিষ্ট সিন্ড্রোম সনাক্ত করা হয় যা শ্বাসনালী বাধার ক্লিনিকাল চিত্রের সাথে ঘটে, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হল বাধামূলক ব্রঙ্কাইটিস এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি। প্রতিটি বয়স গোষ্ঠীর নিজস্ব শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ক্লিনিকাল প্রকাশ, কোর্সের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে পার্থক্য নির্ধারণ করে। সহজাত রোগ, থেরাপি বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া. জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে, ক্ষণস্থায়ী শ্বাসনালী বাধা ঘটে, যা একটি নিয়ম হিসাবে, ভাইরাল সংক্রমণের পটভূমিতে ঘটে, অ্যাটোপির সাথে থাকে না, অস্থায়ী এবং 5-6 বছরের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায় এবং কোনও লক্ষণ নেই। exacerbations মধ্যে সময়ের মধ্যে. যাইহোক, তীব্র শ্বাসনালী বাধার যে কোনো প্রকাশের জন্য জরুরি চিকিৎসা এবং শ্বাসনালী হাঁপানির ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস প্রয়োজন। জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে ঘ্রাণ আক্রমণের পুনরাবৃত্তির ফ্রিকোয়েন্সি সর্বাধিক। একটি অনুদৈর্ঘ্য জনসংখ্যা-ভিত্তিক সম্ভাব্য সমীক্ষা অনুসারে, এই বয়সে সমস্ত শিশুর 50% এর মধ্যে অন্তত একটি বাধার ঘটনা ঘটে। এটি অল্প বয়সে শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলির দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়: বিশেষত, ছোট শ্বাসনালীগুলি প্রাধান্য পায় এবং এমনকি শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের লুমেনের সামান্য সংকীর্ণতা প্রতিরোধের তীব্র বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে; বাধার প্রক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে শ্বাসনালী শ্লেষ্মা ফুলে যাওয়া, উচ্চারিত হাইপারসিক্রেশন এবং থুতনির ভিসকোয়েলাস্টিক বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তন। ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশনও একটি উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে, যেহেতু জীবনের প্রথম মাস থেকে মসৃণ পেশী ফাইবারগুলি ব্রঙ্কির দেয়ালে উপস্থিত থাকে, যার সংখ্যা বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়।

যেহেতু শিশুদের একটি সম্পূর্ণ বর্ণালী আছে বিভিন্ন শর্তশ্বাসনালী বাধার পুনরাবৃত্তি লক্ষণ দ্বারা উদ্ভাসিত, তারপর 5 বছর বা তার কম বয়সী শিশুদের মধ্যে শ্বাসনালী হাঁপানি নির্ণয় করা একটি অত্যন্ত কঠিন কাজ। 5 বছরের কম বয়সী শিশুদের রোগ নির্ণয় প্রাথমিকভাবে অভিযোগ, চিকিৎসা ইতিহাস এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে। বুকে বারবার শ্বাসকষ্ট, ব্যায়ামের কারণে কাশি বা শ্বাসকষ্ট, ভাইরাল সংক্রমণের অনুপস্থিতিতে রাতে কাশি, অ্যাটোপির প্রাথমিক প্রকাশ সহ, শ্বাসনালী হাঁপানির পারিবারিক ইতিহাস বা অন্যান্য ঘটনাগুলির উপস্থিতিতে রোগ নির্ণয়ের সম্ভাবনা সবচেয়ে বেশি। এলার্জি প্রকাশপিতামাতার কাছ থেকে। শ্বাসনালী বাধার লক্ষণগুলি অসংখ্য ট্রিগার দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এর মধ্যে রয়েছে ভাইরাল সংক্রমণ, অভ্যন্তরীণ এবং বাহ্যিক অ্যালার্জেন, ব্যায়াম, তামাকের ধোঁয়া এবং বায়ু দূষণ। শিশুদের মধ্যে অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ প্রাথমিক সংবেদনশীলতার দিকে পরিচালিত করে এবং বাসস্থানের জায়গায় সারা বছর ধরে অ্যালার্জেনের উচ্চ এক্সপোজারের সাথে সংবেদনশীলতার সংমিশ্রণ শ্বাসনালীতে বাধার লক্ষণগুলির স্থিরতার দিকে পরিচালিত করে। পিছনে atopic dermatitisএবং/অথবা নির্দিষ্ট IgE অ্যান্টিবডি খাদ্য অ্যালার্জেনইনহেলড অ্যালার্জেনের প্রতি সংবেদনশীল হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, যা হাঁপানির বিকাশের জন্য একটি প্রাগনোস্টিক মানদণ্ড হতে পারে।

শ্বাসনালী বাধার বিকাশে শ্বাসযন্ত্রের এপিথেলিয়ামের ভূমিকা উল্লেখযোগ্য। শ্বাসনালী হাঁপানি রোগীদের মধ্যে, ভাইরাল সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে সহ এপিথেলিয়ামের ক্ষতি এবং ডিস্ক্যামেশনের কারণে ব্রঙ্কোডাইলেটিং ফ্যাক্টরগুলির উত্পাদন হ্রাস পাওয়া যায়। এপিথেলিয়ামের ডিসকোয়ামেশন স্নায়ু শেষের প্রকাশের দিকে পরিচালিত করে এবং তাদের উপর প্রদাহজনক মধ্যস্থতার প্রভাব ব্রঙ্কিয়াল হাইপারস্পন্সিভনেস এবং রিফ্লেক্স ব্রঙ্কোস্পাজমের দিকে পরিচালিত করে।

তামাকের ধোঁয়ার প্যাসিভ এক্সপোজার শিশুদের মধ্যে বারবার কাশি/ঘ্রাণ বা হাঁপানির লক্ষণগুলির বিকাশের জন্য সবচেয়ে গুরুতর পারিবারিক এবং পরিবেশগত ট্রিগারগুলির মধ্যে একটি, বিশেষ করে ছোট শিশুদের মধ্যে তাদের ছোট শ্বাসনালীগুলির কারণে। গর্ভাবস্থায় মায়ের ধূমপান বিকাশমান ভ্রূণের ফুসফুসের বৃদ্ধির প্রতিবন্ধকতার দিকে নিয়ে যায়, যা অল্প বয়সে ব্রঙ্কিয়াল প্রতিক্রিয়া গঠনের সাথে মিলিত হয়। তামাকের ধোঁয়া অক্সিডেটিভ স্ট্রেসের তীব্রতা বাড়ায় এবং নিম্ন এবং উপরের উভয় শ্বাসযন্ত্রের ট্র্যাক্টের প্রদাহজনক প্রক্রিয়ার ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, রোগের অধ্যবসায়কে অবদান রাখে।

প্রায়শই, একটি রোগ নির্ণয় শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপ পর্যবেক্ষণ, ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস এবং ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং/অথবা প্রদাহ-বিরোধী চিকিত্সার প্রতি শিশুর প্রতিক্রিয়ার মূল্যায়নের মাধ্যমে করা যেতে পারে। বিটা-অ্যাগোনিস্টের প্রতিক্রিয়ায় একটি উচ্চারিত ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব (ফোর্সেস এক্সপাইরেটরি ভলিউম (এফইভি 1) 12% এর বেশি বৃদ্ধি) বাধার বিপরীততা নির্দেশ করে।

আজ অবধি, শিশু রোগীদের লক্ষ্য করে শ্বাসনালী হাঁপানি সম্পর্কিত বেশ কয়েকটি জাতীয় নথি রয়েছে। শিশুদের মধ্যে শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্সটি প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসনালী হাঁপানির কোর্স থেকে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে এবং তাই চিকিত্সার ক্ষেত্রে কিছুটা ভিন্ন পদ্ধতি রয়েছে। এটি জাতীয় রাশিয়ান প্রোগ্রাম "শিশুদের ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি। চিকিত্সার কৌশল এবং প্রতিরোধ" (1997, 2006), অস্ট্রেলিয়ান, ব্রিটিশ নিয়ন্ত্রক নথি যা শিশুদের হাঁপানির সমস্যাগুলির উপর ফোকাস করে এবং শিশুর হাঁপানি (প্র্যাকটাল - প্র্যাকটিক্যাল অ্যালারগোলজি, 2008), ইউরোপীয় একাডেমি অফ অ্যালার্জি এবং ক্লিনিক্যাল ইমিউনোলজি (EAACI) দ্বারা সমর্থিত এবং আমেরিকান একাডেমি অফ অ্যালার্জি, অ্যাজমা এবং ইমিউনোলজি (AAAAI), যা প্রাথমিকভাবে 5 বছরের কম বয়সী রোগীদের মধ্যে শিশুদের হাঁপানির বৈশিষ্ট্য সম্পর্কিত তথ্য প্রদান করে। শিশুদের হাঁপানির ফার্মাকোথেরাপি গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা (GINA, 2008) এর সাম্প্রতিক আপডেট হওয়া সংস্করণে উপস্থাপন করা হয়েছে।

মাদকের লক্ষ্যবস্তু বিভিন্ন ধরনেরশ্বাসনালী সংকোচনের সাথে জড়িত রিসেপ্টর, শ্বাসনালীতে লুমেন পূরণকারী ক্ষরণ, প্রদাহজনক প্রক্রিয়া।

বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলি শ্বাসনালীতে প্রচুর পরিমাণে থাকে এবং মসৃণ পেশী কোষ, এপিথেলিয়াম, সাবমিউকোসাল গ্রন্থি, অ্যালভিওলি, প্রিসিন্যাপ্টিক স্নায়ু, পাশাপাশি হাঁপানি প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত অসংখ্য প্রদাহজনক কোষে উপস্থিত থাকে। বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্টদের প্রধান কাজ হল মসৃণ পেশীতে বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করা, যা ব্রঙ্কোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে।

বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরের শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা জিএস প্রোটিনের সাথে জোড়ার উপর নির্ভর করে, যা অ্যাডিনিলেট সাইক্লেজ দ্বারা উদ্দীপিত হয় যা কোষে সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (সিএএমপি) এর মাত্রা বৃদ্ধি করে, দ্বিতীয় বার্তাবাহক হিসাবে কাজ করে। সিএএমপি-এর উচ্চতর ঘনত্ব, ব্রঙ্কির মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করার পাশাপাশি, কোষ থেকে তাত্ক্ষণিক অতি সংবেদনশীল প্রতিক্রিয়ার মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তিতে বাধা দেয়, বিশেষ করে মাস্তুল কোষ, যা অ্যাটোপি আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ।

সংকেত সংক্রমণের পরে, আরও উদ্দীপনার জন্য বিটা 2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়। এই সংবেদনশীলকরণ প্রক্রিয়ার মধ্যে দুটি পর্যায় রয়েছে: কয়েক সেকেন্ড থেকে কয়েক মিনিট পর্যন্ত Gs প্রোটিন থেকে বিটা 2 রিসেপ্টরের দ্রুত সংযোগ এবং সক্রিয় উদ্দীপনা সরানো হলে সংযোগের দ্রুত পুনরুদ্ধার। কয়েক ঘন্টা ধরে অ্যাগোনিস্টের সাথে দীর্ঘায়িত এক্সপোজারের সাথে, অ্যাগোনিস্টের জন্য রিসেপ্টরের সখ্যতার পরিবর্তন বা অ্যাডেনিলেট সাইক্লেস সিস্টেমের সাথে রিসেপ্টরের সংযোগের ব্যাঘাতের সাথে রিসেপ্টরের নিয়ন্ত্রণে হ্রাস ঘটে। বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সর্বাধিক ঘনত্ব ছোট এবং মাঝারি ব্রঙ্কির স্তরে নির্ধারিত হয়। যদিও বিটা 2 অ্যাগোনিস্টগুলি মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স, মিউকোসাল নিঃসরণ, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট উত্পাদন এবং কোলিনার্জিক নিউরোট্রান্সমিশন মডিউল করতে পারে, তবে মসৃণ পেশীতে তাদের প্রভাবের তুলনায় এই প্রভাবগুলি ন্যূনতম (বার্নস পি. জে., 1993)।

ইউনিভার্সাল সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের মধ্যে রয়েছে আলফা এবং বিটা অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উপর কাজ করে এমন ওষুধ। এই গ্রুপে অ্যাড্রেনালিন এবং এফিড্রিন অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। বহিরাগতভাবে পরিচালিত অ্যাড্রেনার্জিক ওষুধগুলি প্রাকৃতিকভাবে পাওয়া ক্যাটেকোলামাইন, নরপাইনফ্রাইন এবং এপিনেফ্রিনের সাথে বিটা 2 রিসেপ্টর বাঁধার জন্য প্রতিযোগিতা করে। এপিনেফ্রাইন প্রথম সিন্থেটিক বিটা অ্যাগোনিস্ট। বর্তমানে, এই গ্রুপের ওষুধগুলি ক্লিনিকে খুব কমই ব্যবহৃত হয়। তাদের ব্যবহারের জন্য প্রধান ইঙ্গিতগুলি হল তীব্র হাঁপানির আক্রমণ, অ্যানাফিল্যাকটিক প্রতিক্রিয়া, ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসার শোথের প্রাধান্যের সাথে যুক্ত ব্রঙ্কিয়াল বাধার পর্ব। এই গ্রুপের ওষুধের জন্য ইঙ্গিতগুলির এই জাতীয় সংকীর্ণ পরিসর মোটামুটি বড় সংখ্যক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার কারণে।

আইসোপ্রোটেরেনল (আইসোপ্রেনালিন) ছিল ক্যাটেকোল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (সিওএমটি) বিপাকের প্রতিরোধী প্রথম ওষুধ। নেবুলাইজার, সাবলিঙ্গুয়ালি এবং প্যারেন্টারলি সহ ইনহেলেশনের মাধ্যমে ওষুধটি নির্ধারণ করা হয়েছিল। এ ইনহেলেশন রুটওষুধটি দ্রুত বিপাক হয়ে মেথোক্সিসোপ্রেনালাইন তৈরি করে, যা স্বাধীনভাবে ব্রঙ্কোস্পাজম হতে পারে। আইসোপ্রেনালিনের সর্বাধিক প্রভাব 1-3 মিনিটের মধ্যে ঘটে, তবে কর্মের স্বল্প সময়কাল (1-1.5 ঘন্টার বেশি নয়) এবং এমনকি কম ডোজেও কার্ডিওটক্সিসিটি এই থেরাপিটিকে অজনপ্রিয় করে তুলেছে।

নির্বাচনী বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট সালবুটামল এবং ফেনোটেরল প্রধানত বিটা 2-অ্যাগোনিস্ট কার্যকলাপ প্রদর্শন করে। যখন ইনহেলেশন দ্বারা পরিচালিত হয়, প্রশাসিত ডোজ মাত্র 10-20% পৌঁছায় দূরবর্তী বিভাগব্রঙ্কি এবং অ্যালভিওলি, যদিও ওষুধটি COMT এনজাইমের অংশগ্রহণের সাথে মিথাইলেশনের মধ্য দিয়ে যায় না, অ্যাড্রেনালিন এবং আইসোপ্রেনালিনের বিপরীতে, অর্থাৎ ফুসফুসে এটি বিটা-ব্লকিং কার্যকলাপের সাথে বিপাকীয় পদার্থে রূপান্তরিত হয় না। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে টাকাইকার্ডিয়া, অঙ্গ কাঁপুনি এবং মাথাব্যথা অন্তর্ভুক্ত।

রিসেপ্টরগুলির আরেকটি গ্রুপ হল muscarinic, cholinergic রিসেপ্টর। 5 ধরনের muscarinic রিসেপ্টরের মধ্যে M1 এবং M3 ফুসফুসে থাকে। ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির প্যাথোফিজিওলজিতে কোলিনার্জিক স্নায়ুতন্ত্রের একটি মূল ভূমিকার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে। ব্রঙ্কিয়াল টোন প্রধানত প্যারাসিমপ্যাথেটিক কোলিনার্জিক ইননারভেশন দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়। নিউরোট্রান্সমিটার এসিটাইলকোলিন, কোলিনার্জিক রিসেপ্টরগুলির মাধ্যমে স্নায়ুর প্রান্তে নির্গত, মসৃণ পেশীগুলির সংকোচনের দিকে পরিচালিত করে এবং সাবমিউকোসাল গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ বাড়ায়। হিস্টামিন, ঠান্ডা বাতাস এবং ব্যায়ামের মতো উত্তেজনা ট্রিগারগুলি সরাসরি রিসেপ্টরগুলিকে প্রভাবিত করে এবং কোলিনার্জিক পাথওয়েকে সক্রিয় করে, ব্রঙ্কিয়াল হাইপার প্রতিক্রিয়াশীলতা বৃদ্ধি করে বাধা সৃষ্টি করতে পারে। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড ব্রঙ্কির এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টরকে ব্লক করে, ভ্যাগাস স্নায়ুর ব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টর প্রভাব দূর করে। অ্যাট্রোভেন্ট অ্যারোসোলের ডোজের একটি অংশ যা মৌখিক গহ্বর এবং ফ্যারিনেক্সে স্থায়ী হয় এবং পেটে প্রবেশ করে গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে খারাপভাবে শোষিত হয়, তাই ওষুধটির কার্যত কোনও সিস্টেমিক অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব নেই।

মসৃণ পেশী কোষের পরিবর্তনগুলিকে উড়িয়ে দেওয়া যায় না। তারা ইন্টারলিউকিনস, গ্রোথ ফ্যাক্টর এবং প্রো-ইনফ্লেমেটরি সাইটোকাইন তৈরি করতে সক্ষম, যা প্রদাহ শুরু করতে, উস্কে দিতে বা বজায় রাখতে পারে। সংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া হিসাবে, ইন্টারফেরন গামা মসৃণ পেশী কোষে নির্গত হয়, যা M2 রিসেপ্টরের সাথে যোগাযোগ করতে পারে, এর কার্যকারিতাকে বাধা দেয় এবং পরবর্তীকালে অ্যাসিটাইলকোলিন নিঃসরণ বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে।

ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন এবং ব্রঙ্কোডাইলেশনের মধ্যে স্বাভাবিক ভারসাম্য বিভিন্ন রিসেপ্টরের জড়িত থাকার কারণে শ্বাসনালী হাঁপানিতে ব্যাহত হয়। কর্মহীনতা বাধার দিকে নিয়ে যেতে পারে এবং রিফ্লেক্স ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন এবং ব্রঙ্কিয়াল হাইপাররিঅ্যাক্টিভিটি ঘটায়।

শরীরে, সমস্ত উপাদান একে অপরের সাথে সংযুক্ত। এটা কল্পনা করা কঠিন যে একটি উপাদান স্বাভাবিককরণ যথেষ্ট। উভয় উপাদানকে প্রভাবিত করা প্রয়োজন। যদি বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাব অপর্যাপ্ত হয়, তবে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের অতিরিক্ত প্রয়োগ, যার একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব রয়েছে, একটি সিনারজিস্টিক প্রভাবের দিকে নিয়ে যায়।

GINA 2006 উল্লেখ করেছে যে একটি বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের সংমিশ্রণে ব্যবহার কম হাসপাতালে ভর্তির হার এবং পিক এক্সপাইরেটরি ফ্লো (PEF) এবং FEV 1 বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত। ন্যাশনাল রাশিয়ান পেডিয়াট্রিক প্রোগ্রাম আরও উল্লেখ করেছে যে বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ (বেরোডুয়াল) এর সংমিশ্রণ একটি সিনারজিস্টিক প্রভাব প্রদান করে এবং উপাদান ওষুধের পৃথক ব্যবহারের চেয়ে বেশি কার্যকর।

বেরোডুয়াল (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড এবং ফেনোটেরল) হল বিটা 2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট ফেনোটেরল এবং একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) ধারণকারী একটি সংমিশ্রণ ওষুধ। ওষুধের উপাদানগুলির প্রয়োগের বিভিন্ন পয়েন্ট এবং সেই অনুযায়ী, কর্মের প্রক্রিয়া রয়েছে। ফেনোটেরল (বিটা 2 অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট) এর ক্রিয়াকলাপের প্রক্রিয়াটি অ্যাডিনিলেট সাইক্লেজ রিসেপ্টরের সাথে যুক্ত সক্রিয়করণের সাথে যুক্ত, যা সিএএমপি গঠনের বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে, যা ক্যালসিয়াম পাম্পকে উদ্দীপিত করে। ফলস্বরূপ, মায়োফাইব্রিলগুলিতে ক্যালসিয়ামের ঘনত্ব হ্রাস পায় এবং ব্রঙ্কিয়াল প্রসারণ ঘটে। ফেনোটেরল ব্রঙ্কি এবং রক্তনালীগুলির মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে এবং হিস্টামিন, মেথাকোলিন, অ্যালার্জেন এবং ঠান্ডা বাতাসের (তাত্ক্ষণিক অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া) দ্বারা সৃষ্ট ব্রঙ্কোস্পাস্টিক প্রতিক্রিয়াগুলির বিকাশকে প্রতিরোধ করে। এটি মাস্ট কোষ থেকে প্রদাহজনক এবং শ্বাসনালী বাধার মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তিকে অবরুদ্ধ করে এবং মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্সকেও উন্নত করে। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড একটি এম-কোলিনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। ভ্যাগাস স্নায়ুর প্রভাবের সাথে যুক্ত ব্রঙ্কোস্পাজমকে কার্যকরভাবে নির্মূল করে, ব্রঙ্কিয়াল সহ গ্রন্থিগুলির নিঃসরণ হ্রাস করে। এই পদার্থগুলির সংমিশ্রণ ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবকে শক্তিশালী করে এবং এর সময়কাল বাড়ায়। পরিপূরক প্রভাবটি এমন যে পছন্দসই প্রভাব অর্জনের জন্য, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উপাদানের একটি কম ডোজ প্রয়োজন, যা প্রায় সম্পূর্ণভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে দেয়।

মিটারড-ডোজের অ্যারোসল ইনহেলার এবং নেবুলাইজারের দ্রবণ উভয়ের আকারে বেরোডুলের ডেলিভারির বিভিন্ন ফর্মের উপস্থিতি জীবনের প্রথম বছর থেকে শুরু করে বিভিন্ন বয়সের জন্য ওষুধ ব্যবহার করার অনুমতি দেয়। ফেনোটেরলের একটি ছোট ডোজ এবং একটি অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধের সংমিশ্রণ (1 ডোজ - 50 mcg fenoterol এবং 29 mcg ipratropium bromide) অত্যন্ত কার্যকর এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঘটনা কম। বেরোডুয়াল দ্রবণ 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের নেবুলাইজারের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়ার জন্য 0.5 মিলি (10 ফোঁটা) দিনে 3 বার পর্যন্ত বা 50 এমসিজি ফেনোটেরল প্রতি কেজি শরীরের ওজন প্রতি ডোজ ব্যবহার করা হয় (কিন্তু 0.5-এর বেশি নয়। মিলি), 6 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য দিনে 4 বার পর্যন্ত 10-20 ড্রপ। প্রস্তাবিত ডোজ লবণাক্ত দ্রবণ দিয়ে মিশ্রিত করা হয়।

The Cochrane Library (ISSN 1464-780X) অনুসারে, 2 বছরের কম বয়সী 321 জন শিশুর (তীব্র ব্রঙ্কিওলাইটিস এবং দীর্ঘস্থায়ী পালমোনারি রোগ ব্যতীত) বাধার জন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক বনাম প্লাসিবো থেরাপির 6টি এলোমেলো ট্রায়ালের বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে ইকোমপ্রাবিন এবং ব্লমোনারি রোগ। beta2-অ্যাগোনিস্টের প্রয়োজন হ্রাস করে অতিরিক্ত চিকিত্সাবিটা 2-অ্যাগোনিস্ট মনোথেরাপির সাথে তুলনা করা হয়েছে, তবে বিভাগে অক্সিজেন স্যাচুরেশনে পার্থক্য নেই নিবির পর্যবেক্ষণএবং হাসপাতালে ভর্তির দৈর্ঘ্য দ্বারা। প্ল্যাসিবোর তুলনায় আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড এবং বিটা 2-অ্যাগোনিস্টের সংমিশ্রণ থেরাপি গ্রহণকারী শিশুদের গোষ্ঠীতে, 24 ঘন্টার মধ্যে ক্লিনিকাল লক্ষণগুলির উন্নতিতে উল্লেখযোগ্যভাবে ভাল ফলাফল অর্জন করা হয়েছিল এবং পিতামাতারা নেবুলাইজারের মাধ্যমে ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড পছন্দ করেছিলেন।

শিশুদের ক্ষেত্রে, বয়সের সাথে যুক্ত ইনহেলেশন প্রযুক্তির অসুবিধা, অবস্থার তীব্রতা, যা ফুসফুসে পৌঁছানো ডোজকে প্রভাবিত করে এবং ফলস্বরূপ, প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত ব্রঙ্কোস্পাসমোলাইটিক ওষুধের সাথে মিটারড-ডোজের অ্যারোসল ইনহেলার ব্যবহার করা প্রায়ই কঠিন। শিশুদের মধ্যে নেবুলাইজার থেরাপি তার বাস্তবায়নের সহজতা, উচ্চ দক্ষতা এবং জীবনের প্রথম মাস থেকে ব্যবহারের সম্ভাবনার কারণে একটি বিশেষ স্থান দখল করে। নেবুলাইজার থেরাপি আক্রমণের তীব্রতার জন্য অ্যারোসল আকারে ওষুধের একটি থেরাপিউটিক ডোজ সরবরাহ করার জন্য অল্প সময়ের জন্য অনুমতি দেয়। মুখের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়াকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়, যা জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে শ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে অর্জন করা হয়, একটি বিশেষভাবে নির্বাচিত, টাইট-ফিটিং মাস্ক ব্যবহার করা যেতে পারে। ইনহেলেশনের সময়কাল 5-10 মিনিট, যতক্ষণ না ওষুধের স্প্রে করা সম্পূর্ণভাবে বন্ধ হয়ে যায়।

আগ্রহের বিষয় হল Klyucheva M. Yu., Ryvkin A. I., যারা একটি বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড শ্বাস নেওয়ার পরে হেমোডাইনামিক্স অধ্যয়ন করেছিলেন। বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের শ্বাস নেওয়ার 30 মিনিট পরে সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স অধ্যয়ন করার সময়, এটি পরিসংখ্যানগতভাবে প্রকাশিত হয়েছিল উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধিছোট সেরিব্রাল ধমনী এবং ধমনীগুলির স্বন, পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধের বৃদ্ধি এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে উন্নত শিরাস্থ বহিঃপ্রবাহ। সাধারণভাবে, বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্সের প্রায় সমস্ত সূচকে ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছিল, যা এর সিম্প্যাথোমিমেটিক প্রভাবের কারণে। যাইহোক, দিনে একাধিক শ্বাস নেওয়ার সময়, নাড়ির রক্ত ​​​​সরবরাহের ওঠানামা এবং সেরিব্রাল ভাস্কুলার টোন অটোরেগুলেশনের জন্য খুব কমই একটি ইতিবাচক ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হতে পারে। সেরিব্রাল রক্ত ​​​​প্রবাহ. ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড শ্বাস নেওয়ার পরে, মাঝারি এবং ছোট সেরিব্রাল ধমনীর স্বরে সামান্য বৃদ্ধি প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল, নাড়ির রক্ত ​​​​ভরাট হ্রাসের প্রবণতা এবং ক্র্যানিয়াল গহ্বর থেকে শিরার বহিঃপ্রবাহের উন্নতিও প্রকাশিত হয়েছিল।

একই লেখকদের মতে, বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যবহার ফুসফুসের জোনাল বায়ুচলাচল স্বাভাবিককরণের দিকে পরিচালিত করে, যা শীর্ষ থেকে বেসাল অঞ্চলে জোয়ারের পরিমাণ বৃদ্ধি, স্বাভাবিক এপিকাল-বেসাল গ্রেডিয়েন্টের পুনরুদ্ধার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। ফুসফুসের সামগ্রিক হাইপারভেন্টিলেশন হ্রাস পায়, যা পর্যাপ্ত গ্যাস বিনিময় নিশ্চিত করে এবং ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি রোগীদের ফুসফুসে বায়ুচলাচল-পারফিউশন সম্পর্ক উন্নত করে। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের পরে পরিলক্ষিত ফুসফুসের উপরের অঞ্চলে বায়ুচলাচল এবং রক্ত ​​​​প্রবাহের হ্রাস সম্ভবত ফুসফুসের নীচের অঞ্চলে বায়ুচলাচল-পারফিউশন অনুপাতের পুনর্বন্টন এবং অ্যাপিক্যাল-বেসাল গ্রেডিয়েন্টের পুনরুদ্ধারের দিকে পরিচালিত করে, তবে সামান্য ভিন্ন প্রক্রিয়ার কারণে। বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের প্রভাবের তুলনায়, এবং এটি প্রধানত ব্রঙ্কিয়াল পেশীগুলির স্বরে পরিবর্তনের কারণে এবং কিছুটা কম পরিমাণে এবং দ্বিতীয়ত, ফুসফুসে ভাস্কুলার প্রতিক্রিয়া দ্বারা সৃষ্ট হয়। একটি বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইডের সংমিশ্রণ ব্রঙ্কোডাইলেটর প্রভাবকে শক্তিশালী করে এবং এর সময়কাল বৃদ্ধি করে। পরিপূরক প্রভাবটি এমন যে পছন্দসই প্রভাব অর্জনের জন্য, বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উপাদানের একটি কম ডোজ প্রয়োজন, যা প্রায় সম্পূর্ণভাবে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এড়াতে দেয়। ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড শ্লেষ্মা নিঃসরণ, মিউকোসিলিয়ারি ক্লিয়ারেন্স এবং গ্যাস এক্সচেঞ্জের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে না।

আধুনিক জরুরী চিকিত্সার অ্যালগরিদমে, বিটা 2 অ্যাগোনিস্টরা ব্রঙ্কোস্পাজমের বিপরীতমুখীতা নিশ্চিত করে, হালকা, মাঝারি এবং এমনকি গুরুতর হাঁপানির ক্ষেত্রে ব্রঙ্কিয়াল বাধার জন্য থেরাপির প্রথম সারির প্রতিনিধিত্ব করে।

হাঁপানি বৃদ্ধির ধাপে ধাপে চিকিত্সা (প্রথম পর্যায় থেকে শুরু হয়, রোগীর চিকিৎসা যেখানেই হোক না কেন - বাড়িতে, ডাক্তারের কাছে সাধারণ অভ্যাসবা হাসপাতালে):

• শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট (স্পেসারের) ইনহেলেশন: এক ঘন্টার জন্য প্রতি 10-20 মিনিটে দুই বা চারটি পাফ (200 এমসিজি সালবুটামলের সমতুল্য); যদি কোন উন্নতি না হয়, হাসপাতালে ভর্তি;
• নেবুলাইজারের মাধ্যমে বিটা 2-অ্যাগোনিস্ট (প্রতি 20-30 মিনিটে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে);
• বিটা 2 অ্যাগোনিস্ট এবং ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড সমাধানের সংমিশ্রণ: প্রতি 20-30 মিনিটে নেবুলাইজারের মাধ্যমে শ্বাস নেওয়া;
• অক্সিজেন স্বাভাবিক অক্সিজেনেশন নিশ্চিত করতে;
• মৌখিক/শিরায় স্টেরয়েড: প্রেডনিসোলন ডোজ - 1-2 মিগ্রা/কেজি (সাধারণত 3 দিন পর্যন্ত চিকিত্সার জন্য যথেষ্ট)।

মৃদু/মাঝারি গুরুতর ক্ষোভের জন্য, ইনহেলড শর্ট-অ্যাক্টিং বিটা 2-অ্যাগোনিস্টগুলি একটি বড়-আয়তনের স্পেসারের সাথে ব্যবহার করা হয় (শিশুদের মধ্যে মুখোশ সহ ছোটবেলা) (প্রতি 15-30 সেকেন্ডে 1টি শ্বাস) বা নেবুলাইজারের মাধ্যমে। গুরুতর আক্রমণে, নেবুলাইজার থেরাপি পছন্দ করা হয়। সেক্ষেত্রে যখন একজন রোগী পরিকল্পিত থেরাপি গ্রহণ করেন এবং এখনও ইনহেলড সিম্প্যাথোমিমেটিক্সের অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয়, তখন প্রায়শই এই থেরাপির অপ্রতুলতা সম্পর্কে প্রশ্ন ওঠে। ইনহেলড সিম্পাথোমিমেটিক্সের ব্যবহার ন্যূনতম রাখা উচিত এবং "অ্যাম্বুলেন্স" প্রতিকার হিসাবে প্রয়োজন অনুসারে নির্ধারিত করা উচিত, যেহেতু নিয়ন্ত্রিত ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির কোর্সে, একটি নিয়ম হিসাবে, তাদের ঘন ঘন ব্যবহারের প্রয়োজন হয় না। বিটা 2 অ্যাগোনিস্টের কার্যকারিতা প্রায়শই রোগীদের উন্নতির একটি মিথ্যা অনুভূতি প্রদান করে, যা প্রদাহ-বিরোধী থেরাপির বিঘ্ন ঘটায়। নিয়মিতভাবে বিটা-অ্যাগোনিস্ট নির্ধারণে সতর্কতা ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলিতে ট্যাকিফাইল্যাক্সিসের বিকাশের অনুমান দ্বারা নির্ধারিত হয়।

শিশুদের রোগের ক্লিনিকের প্রারম্ভিক বয়স প্যাথলজি বিভাগে এমএমএ নামকরণ করা হয়েছে। আই.এম. সেচেনভ 1 থেকে 5 বছর বয়সী শ্বাসনালী হাঁপানিতে আক্রান্ত 52 জন শিশুকে নিয়ে একটি তুলনামূলক গবেষণা পরিচালনা করেছেন। সমস্ত শিশু প্যারি জুনিয়রবয় নেবুলাইজারের মাধ্যমে ইনহেলেশন থেরাপি পেয়েছে।

বৈশিষ্ট্যের জন্য ক্লিনিকাল প্রকাশশ্বাসনালী হাঁপানির জন্য, একটি উপসর্গের স্কোর ব্যবহার করা হয়েছিল, রাতে জাগ্রত হওয়ার ফ্রিকোয়েন্সি, শ্বাসকষ্টের তীব্রতা, শ্বাসকষ্টের মতো উপসর্গ এবং ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির অতিরিক্ত ব্যবহারের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ফুসফুসের শ্রবণ ডেটা। ডায়াগনস্টিক কম্পিউটার ব্রঙ্কোফোনোগ্রাফি ওষুধ ব্যবহারের আগে, 15-20 মিনিটের পরে এবং 40-45 মিনিটের পরে, 5-7 দিনের জন্য ওষুধ গ্রহণের পরে করা হয়েছিল। শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজের শাব্দিক উপাদানটি μJ এ মূল্যায়ন করা হয়েছিল।

নিষিদ্ধ মিউকোলাইটিক ওষুধ (লাজোলভান বাদে), ব্রঙ্কোডাইলেটর (বেরোডুয়াল ছাড়া), ইনহেলড গ্লুকোকোর্টিকোস্টেরয়েড - ভর্তির 2-3 সপ্তাহ আগে। পর্যবেক্ষণ করা শিশুদের মধ্যে, 2টি গ্রুপ তৈরি করা হয়েছিল: গ্রুপ 1-এ, রোগীরা একটি নেবুলাইজারের মাধ্যমে বেরোডুয়াল পেয়েছিলেন, রোগীরা নেবুলাইজারের মাধ্যমে বেরোডুয়াল এবং 2-3 তম দিন থেকে নেবুলাইজারের মাধ্যমে ল্যাজলভান পেয়েছিলেন।

এই বয়সের মধ্যে স্পিরোগ্রাফি করার অসম্ভবতা বিবেচনা করে, সমস্ত শিশু ওষুধ খাওয়ার আগে কম্পিউটার ব্রঙ্কোফোনোগ্রাফি করে, ওষুধ খাওয়ার 15-20 মিনিট পরে এবং 40-45 মিনিটের পরে, 4-6 ঘন্টা পরে এবং প্রতিদিন সকালে 5 ওষুধ খাওয়ার আগে। - 7 দিন।

অধ্যয়নের ফলাফল হিসাবে প্রাপ্ত তথ্য অনুসারে, সম্মিলিত ব্রঙ্কোডাইলেটর ipratropium bromide + fenoterol (Berodual) 15 মিনিটের পরে ক্লিনিকাল সূচকগুলির আরও উন্নতির সাথে একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল প্রভাব দেয়, যেমন ফুসফুসে ঘামের সংখ্যা হ্রাস, শ্বাসকষ্ট, শিশুর সুস্থতা, এবং শ্বাসযন্ত্রের ফাংশন প্যারামিটারগুলি কম্পিউটার ব্রঙ্কোফোনোগ্রাফি (সিপিজি) ব্যবহার করে অধ্যয়ন করা হয়েছে (চিত্র 1)। কয়েক ঘন্টা পরে, সূচকগুলি আবার কিছুটা খারাপ হয়ে যায়, যা ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসা, ভাসোক্রেটরি ডিসঅর্ডারগুলির ক্রমাগত ফোলাভাব এবং ওষুধের বারবার ইনহেলেশনের সাথে সম্পর্কিত।

সম্মিলিত ব্রঙ্কোডাইলেটর (বেরোডুয়াল) তে অ্যামব্রোক্সল (ল্যাজলভান) যোগ করা শ্বাসনালী বাধা থেকে দ্রুত উপশম করে, দ্রুত থুতু নিঃসরণের কারণে শ্বাসনালী বাধার উন্নতির কারণে, ওষুধের কফের প্রভাব, ত্বরিত মিউকোসিডুল্যার পরিষ্কার, শ্বাসনালী বাধা দূর করে। স্পুটাম সান্দ্রতা (চিত্র .2)। 96.2% শিশুদের মধ্যে শিশুদের অবস্থার কোন পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বা অবনতি ছিল না। 2 শিশুর মধ্যে (3.8%) ব্রঙ্কোস্পাজম এবং ঘন ঘন কাশির কারণে, মিউকোলাইটিক ওষুধটি বন্ধ করে দেওয়া হয়েছিল এবং পুলমিকোর্ট (সাসপেনশন) যুক্ত করা হয়েছিল।

Ambroxol (Lazolvan) নতুন প্রজন্মের মিউকোলাইটিক ওষুধের অন্তর্গত, এটি ব্রোমহেক্সিনের একটি সক্রিয় বিপাক, অ্যালকালয়েড ভ্যাসিসিনের একটি সিন্থেটিক ডেরিভেটিভ, দ্রুত শোষিত হয় এবং দ্রুত রক্ত ​​থেকে টিস্যুতে পুনরায় বিতরণ করা হয়। দৃশ্যত গুরুত্বপূর্ণ সম্পত্তিঅ্যামব্রোক্সলকে সার্ফ্যাক্ট্যান্টের উত্পাদন উদ্দীপিত করার ক্ষমতা হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে, এর সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করে, টাইপ 2 অ্যালভিওলার নিউমোসাইটগুলিতে নিঃসরণ এবং এর ভাঙ্গনকে বাধা দেয়। একটি হাইড্রোফোবিক সীমানা স্তর হওয়ায়, সার্ফ্যাক্ট্যান্ট অ-পোলার গ্যাসের আদান-প্রদানের সুবিধা দেয়, অ্যালভিওলির ঝিল্লিতে একটি অ্যান্টি-এডিমেটাস প্রভাব ফেলে, সিলিয়েটেড এপিথেলিয়ামের সিলিয়ার ক্রিয়াকলাপ বাড়ায়, যা এর রিওলজিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির উন্নতির সাথে সমন্বয় করে। শ্বাসনালী নিঃসরণ, শ্বাসযন্ত্রের কার্যকরী পরিষ্কারের দিকে পরিচালিত করে, কাশিতে সাহায্য করে, নিষ্কাশনের কার্যকারিতা উন্নত করে, ব্রঙ্কিয়াল কনজেশনের বিষয়বস্তু হ্রাস করে, ক্ষরণের ভিসকোইলাস্টিক বৈশিষ্ট্যের স্বাভাবিককরণ এবং মিউকোসিলিয়ারি পরিবহনের গতি। এই সব পদই গুরুত্বপূর্ণ, বিশেষ করে ছোট বাচ্চাদের ক্ষেত্রে। একই সময়ে, সান্দ্র শ্লেষ্মা দ্বারা বাধার মতো উপাদানগুলির কারণে অবস্ট্রাকটিভ সিন্ড্রোমের প্রকাশ হ্রাস পায়। অ্যামব্রোক্সলের ক্ষমতা সরাসরি এবং সার্ফ্যাক্ট্যান্টের মাধ্যমে ফ্যাগোসাইটগুলিকে সক্রিয় করার ক্ষমতা শিশুর শরীরকে সংক্রমণ থেকে রক্ষা করতে বা সংক্রমণের বিরুদ্ধে লড়াই করতে বাধা সহ ঘটে এমন রোগগুলিতে একটি অতিরিক্ত গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। অ্যান্টিবায়োটিকের (অ্যামোক্সিসিলিন, সেফুরোক্সাইম, এরিথ্রোমাইসিন) সাথে একত্রে ব্যবহার করা হলে, অ্যামব্রোক্সল অ্যালভিওলি এবং ব্রঙ্কিয়াল মিউকোসায় অ্যান্টিবায়োটিকের ঘনত্ব বাড়াতে সাহায্য করে ব্রঙ্কিয়াল স্রাবের মধ্যে প্রবেশের উন্নতি করে, যা bronchi এর ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের জন্য পুনরুদ্ধারের সময়কে হ্রাস করে। এবং ফুসফুস।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে পরিচালিত একটি সমীক্ষা অনুসারে, এটি দেখানো হয়েছে যে প্রতিরোধমূলক ব্রঙ্কাইটিস এবং শ্বাসনালী হাঁপানির তীব্রতার জন্য ফেনোটেরল + আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড + অ্যামব্রোক্সল (বেরোডুয়াল + ল্যাজলভান) এর সংমিশ্রণ এক শ্বাসে একসাথে ব্যবহার করা সম্ভব। তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের পটভূমির বিরুদ্ধে, যা দ্রুত ব্রঙ্কিয়াল বাধার প্রকাশগুলি দূর করা সম্ভব করে এবং চিকিত্সার অ্যালগরিদমে এই সংমিশ্রণটি ব্যবহার করে (চিত্র 3)।

প্রগতিশীল অবনতি লক্ষ্য করা গেলে এবং পর্যাপ্ত অক্সিজেনেশন বজায় না থাকলে শিশুটিকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করা উচিত। সীমিত বায়ুচলাচল সংরক্ষণের অল্পবয়সী শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশের সবচেয়ে বেশি ঝুঁকি রয়েছে।

এইভাবে, একটি সম্মিলিত ব্রঙ্কোডাইলেটর (বেরোডুয়াল) ব্যবহার শিশুদের মধ্যে শ্বাসনালী বাধার জন্য একটি উচ্চারিত ইতিবাচক প্রভাব দেয়, সেইসাথে অ্যাম্বোরোক্সলের সংমিশ্রণে ব্যবহার করার সময় আরও স্পষ্ট প্রভাব দেয়। ওষুধের সামঞ্জস্যতা, প্রয়োজন হলে, একই সাথে বেশ কয়েকটি ওষুধ নির্ধারণ করতে দেয়। এটি ওষুধের পৃথক প্রশাসনের বিপরীতে প্রস্তুতির সময় এবং ইনহেলেশনের সময়কাল হ্রাস করে।

সাহিত্য

1. জাতীয় প্রোগ্রাম "শিশুদের ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা। চিকিত্সার কৌশল এবং প্রতিরোধ।" মস্কো, 2006।
2. হাঁপানি ব্যবস্থাপনা এবং প্রতিরোধের জন্য গ্লোবাল কৌশল। ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ হেলথ, ন্যাশনাল হার্ট, লাং অ্যান্ড ব্লাড ইনস্টিটিউট। সংশোধিত 2003. এনআইএইচ প্রকাশনা, 02-3659। ওয়েব: www.gynasthma.com।
3. শৈশবে হাঁপানির রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা: একটি ব্যবহারিক ঐক্যমত্য রিপোর্ট অ্যালার্জি। 2008: 63: 5-34।
4. Everard M. L., Bara A., Kurian M., Elliott T. M., Ducharme F.দুই বছরের কম বয়সী বাচ্চাদের ঘ্রানের জন্য অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (কোক্রেন রিভিউ)। ইন: দ্য কোচরান লাইব্রেরি, ইস্যু 3 2002। আইএসএসএন 1464-780 এক্স অক্সফোর্ড: সফ্টওয়্যার আপডেট করুন।
5. ক্লিউচেভা এম.জি., রাইভকিন এ.আই., ট্রয়েটস্কায়া আই.এন., কুটিন ভি.এ.ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের সেরিব্রাল হেমোডাইনামিক্স এবং ফুসফুসে বায়ুচলাচল-পারফিউশন সম্পর্কের উপর ইনহেলড ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলির প্রভাব // পেডিয়াট্রিক ফার্মাকোলজি এবং পুষ্টির বুলেটিন। 2004. ভলিউম 1, 2, পৃ. 12-14।
6. গেপ্পে এন.এ., মালিশেভ ভি.এস., সেলিভারস্টোভা এন.এ.ব্রঙ্কোফোনোগ্রাফির ব্যবহার ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানিতে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বেরোডুয়াল দিয়ে নেবুলাইজার থেরাপির কার্যকারিতা মূল্যায়ন করতে। 15 শ্বাসযন্ত্রের রোগে জাতীয় কংগ্রেস, মস্কো, 29 নভেম্বর - 2 ডিসেম্বর, 2005, n 1091, পৃষ্ঠা 292।
7. শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য ইনহেলেশন নেবুলাইজার থেরাপি / ডাক্তারদের জন্য ব্যবহারিক গাইড। কালার ইট স্টুডিও। 2008. 82 পি।

এন এ গেপ্পে, চিকিৎসা বিজ্ঞানের ডাক্তার, অধ্যাপক ড

এমএমএ আমি। আই এম সেচেনোভা, মস্কো

শ্বাসকষ্টের এই মারাত্মক রোগে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা দ্রুত বাড়ছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার ভবিষ্যদ্বাণী অনুসারে, ক্যান্সার, হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের আগে অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস শীঘ্রই বিশ্বের মৃত্যুর দ্বিতীয় কারণ হয়ে উঠবে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের ওষুধের চিকিৎসা

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়? নিম্ন শ্বসনতন্ত্র জ্বালা এবং স্ফীত হওয়ার অনেক কারণ রয়েছে: বাতাসে ক্ষতিকারক রাসায়নিক, ধুলো, উদ্ভিদের নিঃসরণ, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল সংক্রমণ। ব্রঙ্কির লুমেন এবং ব্রঙ্কিওলগুলির ছোট শাখাগুলি ফুলে যায় এবং সরু হয়ে যায়। জমে থাকা কফ, উপায় খুঁজে না পেয়ে স্থবির হয়ে পড়ে। ফলস্বরূপ, একজন ব্যক্তির শ্বাস নিতে অসুবিধা হয় এবং শ্বাসরোধের আক্রমণে কাবু হয়।

যাইহোক, এটি এত খারাপ নয়। বাধা (পেশীর খিঁচুনি) ব্রঙ্কিয়াল গাছের অবক্ষয়ের একটি বিপজ্জনক প্রক্রিয়া শুরু করে। ধীরে ধীরে, রোগগত প্রক্রিয়া প্রায় অপরিবর্তনীয় হয়ে যায়। অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস হল প্রাপ্তবয়স্কদের একটি সাধারণ রোগ। শিশুদের নিম্ন শ্বাস নালীর দীর্ঘায়িত তীব্র প্রদাহ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, বিশেষ করে যদি শিশুর দুর্বল অনাক্রম্যতা থাকে।

প্রায়শই রোগটি রাইনাইটিস, সাইনোসাইটিস, ফ্যারিঞ্জাইটিস এবং টনসিলাইটিসের পটভূমির বিরুদ্ধে ঘটে। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসার জন্য উপসর্গের উপশম প্রয়োজন হয় না, এপিসোডিক থেরাপির প্রয়োজন হয় না, তবে রোগীর পুরো শ্বাসযন্ত্রের ব্যাপক স্যানিটেশন প্রয়োজন হয়, যার জন্য এক মাসেরও বেশি সময় লাগতে পারে। শুধুমাত্র এই অবস্থার অধীনে গুরুতর রোগের অগ্রগতি বন্ধ হয়।

চিকিত্সা বিভিন্ন স্কিম দ্বারা পৃথক করা হয়, যা রোগের পর্যায় এবং শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গগুলির ধ্বংসের মাত্রা বিবেচনা করে। যদি একজন ব্যক্তি ধূমপান করতে থাকেন তবে কোনো ওষুধই পছন্দসই প্রভাব আনবে না। রোগী নিকোটিন ত্যাগ করার সাথে সাথে তার ব্রঙ্কির অবস্থা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়, এমনকি এই রোগের উন্নত ফর্ম সহ ভারী ধূমপায়ীদের মধ্যেও।

ব্রঙ্কোডাইলেটর

এগুলি হল ব্রঙ্কোডাইলেটর, ব্রঙ্কোডাইলেটর, যেমন ফার্মাসিস্ট এবং ডাক্তাররা এই জাতীয় ওষুধকে ডাকেন। কর্মের বিভিন্ন প্রক্রিয়া সহ ওষুধগুলি একক গ্রুপে একত্রিত করা হয়, যেহেতু তাদের সাধারণ উদ্দেশ্য হল রোগাক্রান্ত ব্রঙ্কির খিঁচুনি দূর করা। প্রতিবন্ধক ব্রঙ্কাইটিস নির্ণয় করা রোগীর নিরাময় করার জন্য, এই ধরনের একটি মৌলিক ওষুধ জরুরিভাবে প্রয়োজন। ব্রঙ্কি প্রসারিত হওয়ার সাথে সাথে খিঁচুনি দ্রুত চলে যায়।

অ্যান্টিকোলিনার্জিক

ব্রঙ্কোস্পাজম আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য প্রাথমিক ওষুধ:

• অ্যাট্রোভেন্ট (আইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) একটি অ্যারোসল এবং শ্বাস নেওয়ার জন্য সমাধান, দ্রুত কাজ করে, 10-15 মিনিট পরে, কিন্তু দীর্ঘ সময়ের জন্য নয়, প্রায় 5 ঘন্টা;
• বেরোডুয়াল (ইপ্রাট্রোপিয়াম ব্রোমাইড প্লাস ফেনোটেরল) - এছাড়াও স্বল্প-অভিনয়;
• স্পিরিভা (টিওট্রোপিয়াম ব্রোমাইড) একটি দীর্ঘ-অভিনয় ইনহেলেশন পাউডার।

বিটা-অ্যাগোনিস্ট

স্বল্প-অভিনয়ের ওষুধের প্রভাব কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে এবং প্রায় 5 ঘন্টা স্থায়ী হয়। তারা তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম আক্রমণের সাথে প্রতিরোধমূলক ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সা করতে পারে। সবচেয়ে বিখ্যাত:

• সালবুটামল - একটি ডিসপেনসার দিয়ে ইনহেলেশনের জন্য একটি অ্যারোসল (ইনজেকশন সলিউশন এবং ট্যাবলেটের চাহিদা কম), হাঁপানির আক্রমণের জন্য একটি অ্যাম্বুলেন্স;
• ফেনোটেরল ট্যাবলেটগুলি সালবুটামলের চেয়ে বেশি কার্যকর;
• ইপ্রাডল (হেক্সোপ্রেনালাইন) - ডোজযুক্ত অ্যারোসল।

দীর্ঘ-অভিনয়ের ওষুধের প্রভাব প্রায় 15 মিনিটের মধ্যে ঘটে, তবে দ্বিগুণ দীর্ঘ, প্রায় 10-12 ঘন্টা স্থায়ী হয়:

• Clenbuterol হল একটি সিরাপ যা গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকের পরে, বুকের দুধ খাওয়ানোর সময় এবং শৈশবকালে চিকিত্সার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে;
• সালমিটারোল - ইনহেলেশনের জন্য, হার্টের প্যাথলজিগুলির জন্য পছন্দনীয়;
• Foradil (Formoterol) - শ্বাস নেওয়ার জন্য ট্যাবলেট এবং পাউডার উভয়ই।

জ্যান্থাইন ডেরিভেটিভস

স্পাস্টিক আক্রমণ থেকে মুক্তির জন্য এই ওষুধগুলি, যা রোগের বাধা সৃষ্টি করে, ট্যাবলেট, ক্যাপসুল এবং ইনজেকশন দ্রবণ উভয় আকারে উত্পাদিত হয়। জনপ্রিয় মিথাইলক্সানথাইনগুলি হল:

• থিওফাইলাইন;
• অ্যামিনোফাইলাইন;
• থিওব্রোমাইন;
• ইউফিলিন;
• বর্ধিত-রিলিজ ট্যাবলেট: থিওটার্ড, টিওপেক, রিটাফিল।

ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসার জন্য আমার কী ওষুধ খাওয়া উচিত?

ব্রঙ্কাইটিস একটি গুরুতর রোগ যা সঠিকভাবে নির্বাচিত এবং সময়মত চিকিত্সা প্রয়োজন। ব্রঙ্কাইটিসের জন্য কোন ওষুধগুলি সবচেয়ে কার্যকর হবে এবং কোনটি এড়ানো উচিত তা জানা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

প্রদাহ বিরোধী ওষুধ

ব্রঙ্কাইটিস চিকিত্সার প্রধান ভূমিকা হ্রাস করার লক্ষ্যে প্রদাহ বিরোধী ওষুধ দ্বারা অভিনয় করা হয় ব্যথা, উচ্চ তাপমাত্রা নির্মূল এবং ফলে প্রদাহজনক প্রক্রিয়া উপশম.

ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসায় সবচেয়ে জনপ্রিয় অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ হল:

• প্যারাসিটামল, যা জ্বর এবং বেদনাদায়ক সিন্ড্রোম উপশম করার উদ্দেশ্যে। এটি ট্যাবলেট এবং সাসপেনশন উভয় আকারে ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রতিদিন ওষুধের সর্বোচ্চ ডোজ 4 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং একটি ডোজ এক গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।গর্ভাবস্থায় প্যারাসিটামল গ্রহণের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি সহজেই প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে।

• প্রিডনিসোলন হল সবচেয়ে কার্যকর প্রদাহবিরোধী ওষুধের মধ্যে একটি যা প্রদাহের বিকাশকে ধীর করার ক্ষমতা রাখে। যাইহোক, জটিলতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির উচ্চ ঝুঁকির কারণে, এটি শুধুমাত্র ডাক্তারদের কঠোর তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত। প্রিডনিসোলন ট্যাবলেটগুলি পরীক্ষার একটি সিরিজ পরিচালনা করার পরে শুধুমাত্র একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত এবং পর্যবেক্ষণ করা হয়। প্রেডনিসোলনের দৈনিক ডোজ 200 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

• সিনুপ্রেট একটি ভেষজ ওষুধ যা ট্যাবলেট এবং ড্রপ উভয় আকারে পাওয়া যায়। বিরোধী প্রদাহজনক প্রভাব জৈবিক উপর ভিত্তি করে সক্রিয় উপাদানযেগুলো এর অন্তর্ভুক্ত। এটি শ্বাসযন্ত্রের শ্লেষ্মা ঝিল্লির উপর একটি পুনরুদ্ধারমূলক প্রভাব ফেলে এবং শরীর থেকে সান্দ্র নিঃসরণ অপসারণকে উত্সাহ দেয়। অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল ট্যাবলেটের সাথে মিলিত হলে সিনুপ্রেট সবচেয়ে কার্যকর।

Sinupret এর ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয়, তবে এটি প্রতিদিন 6 টি ট্যাবলেট বা 150 ড্রপের বেশি হওয়া উচিত নয়।

• Erespal হল ট্যাবলেট যা প্রদাহ বিরোধী এবং অ্যান্টিব্রঙ্কোকনস্ট্রিক্টর (ব্রঙ্কোডাইলেটর) প্রভাব রয়েছে। এটি দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার উপস্থিতিতে এবং এটি ছাড়া উভয়ই নির্ধারণ করা যেতে পারে। ব্রঙ্কোস্পাজমের বিকাশকে প্রভাবিত করে এমন পদার্থের বৃদ্ধি রোধ করতে এরেসপাল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

Erespal এর দৈনিক ডোজ 240 মিলিগ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

অ্যান্টিবায়োটিক

ব্রঙ্কাইটিসের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি শুধুমাত্র উপযুক্ত পরীক্ষার দ্বারা নিশ্চিত হওয়া ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের উপস্থিতিতে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য নির্ধারিত হয়। এই রোগের অন্যান্য সমস্ত ক্ষেত্রে এবং ফর্মগুলিতে, অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণের প্রয়োজন নেই। চিকিত্সার জন্য সর্বোত্তম অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করতে, ব্রঙ্কাইটিস সৃষ্টিকারী প্যাথোজেনিক অণুজীবের ধরণ নির্ধারণের জন্য গবেষণা প্রয়োজন। সবচেয়ে কার্যকর চিকিত্সার জন্য, ড্রপারগুলি নির্ধারিত হতে পারে।

অ্যান্টিবায়োটিকের সাথে সম্পর্কিত কার্যকর ওষুধগুলির মধ্যে, এটি ম্যাক্রোপেন লক্ষণীয়। এটি সফলভাবে শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের চিকিত্সার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ওষুধের ক্রিয়া ব্যাকটেরিয়া কোষে প্রোটিন সংশ্লেষণের বাধা বা ব্যাঘাতের উপর ভিত্তি করে, যা অবশ্যই তাদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

ম্যাক্রোপেনের একটি স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য হল অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া এবং অন্ত্রের সমস্যাগুলির বিরল ঘটনা। ওষুধের ডোজ পরীক্ষাগুলি অধ্যয়ন করার পরে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত করা উচিত। তবে এর দৈনিক গ্রহণ 1.6 গ্রামের বেশি হওয়া উচিত নয়।

ব্রঙ্কোডাইলেটর: এগুলি কী এবং কখন সেগুলি গ্রহণ করবেন?

যদি ব্রঙ্কাইটিস চলাকালীন ব্রঙ্কিয়াল পেটেন্সির সমস্যা হয়, তথাকথিত বাধা, তবে ব্রঙ্কোডাইলেটর গ্রহণ করা প্রয়োজন। এই গোষ্ঠীর ওষুধের সবচেয়ে কার্যকর ফর্মগুলির মধ্যে রয়েছে ইনহেলার এবং নেবুলাইজার ব্যবহারের জন্য সমাধান, যা ওষুধকে সরাসরি ফুসফুসের ক্ষতিগ্রস্থ জায়গায় পৌঁছে দেওয়ার অনুমতি দেয়। ব্রঙ্কোডাইলেটরগুলি ব্রঙ্কোস্পাজম দূর করে এবং ব্রঙ্কিয়াল পেশীগুলির স্বনও বাড়ায়।

সবচেয়ে কার্যকর ওষুধের মধ্যে রয়েছে:

• ইউফিলিন, যা ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় এবং ব্রঙ্কিয়াল পেশীগুলির শিথিলতা প্রদান করে এবং ডায়াফ্রামের সংকোচনের উদ্দীপক হিসাবেও কাজ করে। অ্যামিনোফাইলাইন গ্রহণের সাথে ইন্টারকোস্টাল এবং শ্বাসযন্ত্রের পেশীগুলির উন্নত কার্যকলাপ এবং অ্যালভিওলির উন্নত বায়ুচলাচল রয়েছে। আপনাকে খাবারের পরে অ্যামিনোফাইলাইন পান করতে হবে, দিনে 1-3 বার 150 মিলিগ্রাম।
• ভেনটোলিন প্রায়শই এর জন্য ব্যবহৃত হয় দীর্ঘস্থায়ী কোর্সব্রংকাইটিস ড্রাগটি অ্যারোসোল ইনহেলারের আকারে প্রকাশিত হওয়ার কারণে, এটি দ্রুত রোগের জায়গায় পৌঁছে এবং ব্রঙ্কোস্পাজম থেকে মুক্তি দেয়। এটি ফুসফুসের প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাসের দিকে নিয়ে যায়, যা সহজে শ্বাস নেওয়ার সাথে থাকে। ভেনটোলিন শ্লেষ্মা নিঃসরণকেও উস্কে দেয়। ইনহেলেশনের পরে প্রভাবটি পাঁচ মিনিটের পরে ঘটে এবং সবচেয়ে উচ্চারিত প্রভাব আধ ঘন্টা পরে পরিলক্ষিত হয়। Ventolin এর ডোজ 200 mcg/day অতিক্রম করা উচিত নয়।

• সালবুটামল একটি কার্যকর অ্যারোসল যা উল্লেখযোগ্যভাবে ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম করতে পারে এবং ফুসফুসের প্রতিরোধ ক্ষমতাও কমাতে পারে। ড্রাগ গ্রহণ করার সময়, ফুসফুসের অত্যাবশ্যক ক্ষমতা বৃদ্ধি পরিলক্ষিত হয়। একটি দীর্ঘস্থায়ী ইতিবাচক প্রভাব আছে। অ্যারোসোল ডোজ পৃথক প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়। সালবুটামল ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায় এবং এই ফর্মটি প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের জন্য নির্ধারিত হতে পারে।

মিউকোলাইটিক ওষুধ

ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সার একটি অবিচ্ছেদ্য অংশ হল মিউকোলাইটিক ওষুধ। তারা শ্লেষ্মাকে তরল করতে এবং অপসারণ করতে সহায়তা করে, যা নিরাময় প্রক্রিয়াকে গতি দেয়।

নিম্নলিখিত ওষুধগুলি প্রধানত নির্ধারিত হয়:

• ব্রোমহেক্সিন, যা দ্রবণ, সিরাপ এবং ট্যাবলেট আকারে পাওয়া যায়। এটি শুধুমাত্র একটি mucolytic প্রভাব আছে, কিন্তু একটি expectorant আছে। ব্রোমহেক্সিন পান করা ব্রঙ্কিয়াল স্রাবকে পাতলা করার জন্য প্রয়োজনীয়, যা এটির দ্রুত অপসারণকে সহজ করে। ট্যাবলেট আকারে ব্রোমহেক্সিনের সর্বোচ্চ ডোজ 64 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয় এবং ইনহেলেশন আকারে - 16 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি নয়।
• অ্যামব্রোবিন সবচেয়ে কার্যকর মিউকোলাইটিক ওষুধগুলির মধ্যে একটি, যার প্রধান সক্রিয় ওষুধ হল অ্যামব্রোক্সল। এর সিক্রেটোলাইটিক, এক্সপেক্টোরেন্ট এবং সিক্রেটোমোটর প্রভাব রয়েছে। Ambrobene গ্রহণের প্রভাব প্রশাসনের আধা ঘন্টা পরে ঘটে এবং এর সময়কাল 6 থেকে 12 ঘন্টা পর্যন্ত হয়। অ্যামব্রোবিনকে অ্যান্টিটিউসিভ ওষুধের সাথে একত্রে পান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি থুতনির স্থবিরতার কারণ হতে পারে।

অ্যামব্রোবিনের সর্বশ্রেষ্ঠ থেরাপিউটিক প্রভাব শরীরে প্রচুর পরিমাণে তরল গ্রহণের ক্ষেত্রে প্রকাশিত হয়, তাই এর গ্রহণের সাথে প্রচুর পরিমাণে পান করা উচিত।

ওষুধের ডোজ ব্যক্তিগত বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, তবে এটি 120 মিলিগ্রাম/দিনের বেশি হওয়া উচিত নয়।

• লাজোলভান। এটি অ্যামব্রোক্সলের উপর ভিত্তি করে এবং একটি উচ্চারিত মিউকোলাইটিক চরিত্র রয়েছে। ওষুধটি পুরোপুরি শ্লেষ্মা পরিবহনকে উদ্দীপিত করে, যা উল্লেখযোগ্যভাবে থুতুর স্রাবের উন্নতি করে এবং কাশির আক্রমণকে সহজ করে। অ্যান্টিটিউসিভ ট্যাবলেটগুলির সাথে ল্যাজোলভান গ্রহণ করার পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এটি থুতু অপসারণকে কঠিন করে তুলবে। আপনি এটি দিনে 3 বার পান করতে পারেন, 1 ট্যাবলেট, বা আরও স্পষ্ট প্রভাবের জন্য - দিনে 2 বার, 2 ট্যাবলেট।
• এসিসি একটি কার্যকর মিউকোলাইটিক ড্রাগ যা দীর্ঘস্থায়ী এবং পিউরুলেন্ট ব্রঙ্কাইটিসের জন্য কার্যকরভাবে ব্যবহৃত হয়। ACC এর সংমিশ্রণ থুতুর সান্দ্রতা কমাতে সাহায্য করে, যা এর দ্রুত অপসারণকে সহজ করে। খাবারের পরে এসিসি পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, এবং প্রচুর পরিমাণে তরল পান করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা ওষুধের প্রভাব বাড়ায়। ওষুধটি অ্যান্টিটিউসিভ ওষুধের সাথে একসাথে নেওয়া উচিত নয়। ACC এর ডোজ পৃথকভাবে নির্ধারিত হয় এবং এই ওষুধের নির্বাচিত পরিবর্তনের উপর নির্ভর করে।

পরিপূরক থেরাপি

ব্রঙ্কাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি শুষ্ক, শ্বাসরোধকারী কাশি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা উত্পাদনশীল নয়, তবে রোগীকে ব্যাপকভাবে ক্লান্ত করে। এই অবস্থা উপশম করার জন্য, এটি antitussive ঔষধ গ্রহণ করার সুপারিশ করা হয়। এটি জোর দেওয়া মূল্যবান যে এই জাতীয় ওষুধ গ্রহণ শুধুমাত্র শুষ্ক কাশির সময়ই প্রয়োজনীয়। যদি একটি ভেজা কাশি দেখা দেয়, আপনার অবিলম্বে অ্যান্টিটিউসিভস গ্রহণ বন্ধ করা উচিত, কারণ তারা থুতুর স্থবিরতাকে উস্কে দেবে।

জনপ্রিয় অ্যান্টিটিউসিভ ড্রাগগুলির মধ্যে একটি হল সিনকোড, যার সাথে আফিম অ্যালকালয়েডের কোনও সম্পর্ক নেই। নেওয়া হলে, কাশি কেন্দ্রে ওষুধের সরাসরি প্রভাব রয়েছে। Sinekod খাওয়ার আগে গ্রহণ করা উচিত এর ডোজ 25 ফোঁটা দিনে চারবার।

উচ্চারিত বাধা বা তার অ্যালার্জি ফর্ম সঙ্গে ব্রংকাইটিস চিকিত্সা করার জন্য, অ্যান্টিহিস্টামাইন ব্যবহার করা হয়।

এগুলি প্রদাহজনক প্রক্রিয়াকে বাধা দিতে ব্যবহৃত হয়, হিস্টামিন ব্লক করে, যা পেশীর খিঁচুনি এবং দুর্বল সঞ্চালনের কারণ হতে পারে। অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলির একটি উচ্চারিত অ্যান্টি-এডিমেটাস প্রভাব রয়েছে। আজ অবধি, অ্যান্টিহিস্টামিনের বেশ কয়েকটি প্রজন্ম পরিচিত। 3য় এবং 4র্থ প্রজন্মের ওষুধগুলি স্বাস্থ্যের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়, কারণ তারা ন্যূনতম পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে। আপনার যদি শুকনো কাশি থাকে তবে অ্যান্টিহিস্টামাইনগুলি নির্ধারিত হয়। এগুলি ট্যাবলেট, ড্রপার বা স্প্রে হিসাবে নেওয়া যেতে পারে।

ব্যবহার করে কোনো থেরাপি বহন করার সময় ঔষধএছাড়াও শরীর থেকে ক্যালসিয়াম বের হয়ে যায়। এই গুরুত্বপূর্ণ উপাদানটি পুনরায় পূরণ করতে ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট ইনজেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে। এটি মসৃণ পেশীগুলির সংকোচন এবং স্নায়ু আবেগের সংক্রমণের উপরও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেটের ক্রিয়াগুলির মধ্যে, ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস পায়, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া দূর করার জন্য গুরুত্বপূর্ণ। ক্যালসিয়াম গ্লুকোনেট সক্রিয়ভাবে প্রদাহজনিত রোগের চিকিৎসায় এবং বিশেষ করে প্রায়ই ব্রঙ্কাইটিসে ব্যবহৃত হয়।

যে কোন ওষুধ শুধুমাত্র উপস্থিত চিকিত্সকের দ্বারা নির্ধারিত হিসাবে গ্রহণ করা উচিত।

তিনিই প্রয়োজনীয় ডোজ নির্বাচন করবেন এবং চিকিত্সার পদ্ধতি নির্ধারণ করবেন। ভুলবেন না যে ভিটামিন ব্রঙ্কাইটিসের জন্য দরকারী, সেইসাথে অন্যান্য জন্য সর্দি. তারা রোগীর শরীরে প্রয়োজনীয় পরিমাণে ট্রেস উপাদান এবং খনিজ পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করবে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস - এটি কী এবং কীভাবে এটি চিকিত্সা করা যায়

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসকে বলা হয় ব্রঙ্কির প্রদাহ, লুমেনের ধারালো সংকীর্ণতা, শ্বাস নিতে অসুবিধা এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা। এই রোগটি শিশুদের মধ্যে বেশি দেখা যায়, এটি গুরুতর এবং চিকিত্সা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় বেশি সময় নেয়।

কারণসমূহ

ব্রঙ্কাইটিসের সাথে, ভাইরাস, ব্যাকটেরিয়া, ক্ল্যামাইডিয়া, মাইকোপ্লাজমাস এর বিরক্তিকর প্রভাব কাশি সৃষ্টি করে, শ্লেষ্মা নিঃসরণ বৃদ্ধি, শ্বাসকষ্টের চেহারা এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা ব্যাহত করে।

3 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে, তীব্র অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস প্রধানত শ্বাসযন্ত্রের সিনসিশিয়াল (RS) ভাইরাস দ্বারা সৃষ্ট হয়;

রোগটি ব্রঙ্কি সংকীর্ণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা বায়ু চলাচলে বাধা দেয়।

ব্রঙ্কি সংকুচিত হওয়া (বাধা) এর কারণে হয়:

• শ্বাস নালীর মিউকোসা ফুলে যাওয়া;
• ব্রঙ্কিয়াল মসৃণ পেশীর খিঁচুনি।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের উভয়ের মধ্যে, উভয় প্রক্রিয়াই ব্রঙ্কিয়াল বাধার বিকাশের সাথে জড়িত, তবে সেগুলি বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করা হয়।

এডিমা প্রধানত রোগের কারণ হয় শৈশব, বিশেষ করে 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে। শিশুদের মধ্যে ব্রঙ্কির ব্যাস তাদের বয়সের সাথে মিলে যায় এবং শিশু যত ছোট হয়, শ্বাসনালীগুলির লুমেন তত সংকীর্ণ হয়।

এমনকি শ্লেষ্মা ঝিল্লির সামান্য ফোলাও শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের কর্মহীনতার কারণ হয়। শ্বাসনালী বাধা, যা মুক্ত নিঃশ্বাসকে বাধা দেয়, এটি অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের একটি বৈশিষ্ট্য।

ফোলা কারণ শুধুমাত্র একটি সংক্রমণ হতে পারে না। অ্যালার্জির বর্ধিত সংবেদনশীলতা ব্রঙ্কি ফুলে যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে, বাধা ব্রঙ্কাইটিস ব্রঙ্কোস্পাজম দ্বারা সৃষ্ট হয়, যেখানে ব্রঙ্কির লুমেন এতটা সংকুচিত হয় যে এটি শ্বাস-প্রশ্বাসকে উল্লেখযোগ্যভাবে জটিল করে তোলে এবং শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণ হয়।

ঝুঁকির কারণ

• পরিবেষ্টিত বায়ু দূষণ - নিষ্কাশন গ্যাস, তামাকের ধোঁয়া, কয়লা, ময়দা ধুলো, বিষাক্ত রাসায়নিক ধোঁয়া;
• শ্বাসযন্ত্রের ভাইরাল রোগ;
• বংশগত কারণ।

শ্বাসনালী বাধা সংঘটন জন্য predisposing কারণ শারীরবৃত্তীয় এবং বংশগত বৈশিষ্ট্য হয়.

ঝুঁকিপূর্ণ শিশুদের অন্তর্ভুক্ত:

• অপর্যাপ্ত জন্ম ওজন সহ;
• বর্ধিত থাইমাস গ্রন্থি, রিকেটস থেকে ভুগছেন;
• যাদের 1 বছর পর্যন্ত ভাইরাল রোগ আছে;
• যাদের জন্মের পর বোতল খাওয়ানো হয়েছিল;
• অ্যালার্জির প্রবণতা সহ।

লক্ষণ

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের প্রধান উপসর্গগুলি হল শ্বাস ছাড়তে অসুবিধা, শ্বাসকষ্ট, প্যারোক্সিসমাল বেদনাদায়ক কাশি. রোগটি প্রাথমিকভাবে একটি তীব্র আকারে ঘটে, তীব্র বাধা ব্রঙ্কাইটিস 1 সপ্তাহ থেকে 3 সপ্তাহ পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

যদি তীব্র ফর্মটি বছরে 3 বারের বেশি পুনরাবৃত্তি হয়, তবে রোগটি পুনরাবৃত্ত ব্রঙ্কাইটিস হিসাবে নির্ণয় করা হয়। যদি পুনরাবৃত্ত ফর্ম 2 বছরের বেশি স্থায়ী হয়, তাহলে রোগের দীর্ঘস্থায়ী ফর্ম নির্ণয় করা হয়।

রোগের উচ্চারিত ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি প্রদাহ শুরু হওয়ার 3-5 দিন পরে প্রদর্শিত হতে পারে। যখন রোগের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়, তখন শিশুর অবস্থার দ্রুত অবনতি হয়।

কঠিন ঘ্রাণ নিঃশ্বাসের সাথে শ্বাস-প্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি পায় এবং প্রতি মিনিটে 50 শ্বাস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। তাপমাত্রা সাধারণত ৩৭.৫ ডিগ্রি সেলসিয়াসের উপরে বাড়ে না।

শ্বাস ছাড়ার সময় শুষ্ক, স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান ঘ্রাণ, বাধা ব্রঙ্কাইটিসের একটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ।

একটি শ্বাস নিতে, আপনি reflexively সহায়ক শ্বাসযন্ত্রের পেশী কার্যকলাপ বৃদ্ধি করতে হবে। এটি স্পষ্টভাবে লক্ষণীয় যে কীভাবে শিশুর নাকের ডানাগুলি ফুলে যায় এবং পেশীগুলি আন্তঃকোস্টাল স্পেসে টানা হয়।

গুরুতর রোগ শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং টিস্যুগুলির অক্সিজেন অনাহারের দিকে পরিচালিত করে। আঙুলের ডগা এবং নাসোলাবিয়াল ত্রিভুজের ত্বকের নীলাভ বিবর্ণতা হিসাবে লক্ষণগুলি প্রকাশ পায়।

প্রতিবন্ধক ব্রঙ্কাইটিসের সাথে, সকালে শ্বাসকষ্ট দেখা দেয় এবং মাঝে মাঝে হয়। থুতনি কাশির পরে, দিনের বেলায় ক্রিয়াকলাপের সময় শ্বাসকষ্ট হ্রাস পায়। প্যারোক্সিসমাল কাশি রাতে খারাপ হয়।

চিকিৎসা

প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সার প্রধান কাজ হল ব্রঙ্কোস্পাজম দূর করা যা শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতা সৃষ্টি করে।

শিশুদের চিকিৎসা

শিশুদের মধ্যে বাধামূলক শ্বাসনালী রোগের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে শ্বাসনালী শোথ এবং ব্রঙ্কোস্পাজম নির্মূল করার লক্ষ্যে।

ওষুধের পছন্দ এই প্রক্রিয়াগুলির তীব্রতার উপর নির্ভর করে।

এমনকি রোগের মাঝারি তীব্রতার সাথে, এক বছরের কম বয়সী শিশুদের অবশ্যই হাসপাতালে ভর্তি হতে হবে। শিশু এবং 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে রোগের অগ্রগতি রোধ করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। বাধা ব্রংকাইটিসের সাথে, এটি স্ব-ওষুধ করা বিপজ্জনক।

গুরুত্বপূর্ণ ! প্রতিরোধমূলক ব্রঙ্কাইটিসের জন্য অ্যান্টিটুসিভগুলি নির্ধারিত হয় না তারা ব্রঙ্কোস্পাজম বাড়াতে পারে।

শিশুদের জন্য ওষুধ

সমস্ত অ্যাপয়েন্টমেন্ট শুধুমাত্র ফুসফুসের এক্স-রে এবং রক্ত ​​​​পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে একজন পালমোনোলজিস্ট দ্বারা করা যেতে পারে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসায় নিম্নলিখিতগুলি ব্যবহার করা হয়:

• ব্রঙ্কোডাইলেটর - ওষুধ যা ব্রঙ্কিয়াল দেয়ালের মসৃণ পেশীগুলিকে শিথিল করে;
• মিউকোলাইটিক্স যা পাতলা থুতুকে সাহায্য করে;
• অ্যান্টিবায়োটিক;
• হরমোনাল এবং অ-হরমোন প্রকৃতির প্রদাহ বিরোধী ওষুধ।

অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণ করা

যখন নিউমোনিয়া বা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণের আশঙ্কা থাকে তখন অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিত্সার জন্য অ্যান্টিবায়োটিকগুলি শিশুদের জন্য নির্ধারিত হয়।

পছন্দের ওষুধগুলি হল ম্যাক্রোলাইডস, ফ্লুরোকুইনোলোনস, সেফালোস্পোরিনস, টেট্রাসাইক্লাইনস।

শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিবায়োটিক নির্ধারণের জন্য ইঙ্গিতগুলি হল:

• তাপমাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি 3 দিনের বেশি স্থায়ী হয়;
• শ্বাসনালী বাধার গুরুতর ঘটনা যা অন্য উপায়ে চিকিত্সা করা যায় না;
• ফুসফুসের পরিবর্তন নিউমোনিয়া হওয়ার ঝুঁকি নির্দেশ করে।

জীবনের প্রথম বছরে সংক্রমণের কার্যকারক এজেন্টগুলি পূর্বের ধারণার চেয়ে অনেক বেশি প্রায়ই, ক্ল্যামিডিয়াল এবং মাইকোপ্লাজমা সংক্রমণ (ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়ায় আক্রান্ত এক বছরের কম বয়সী শিশুদের সংখ্যার 20-40% পর্যন্ত)।

এছাড়াও, শিশুদের মধ্যে ব্রঙ্কাইটিসের আরেকটি সাধারণ কার্যকারক এজেন্ট, এমএস ভাইরাস, ব্রঙ্কিতে পরিবর্তন ঘটায়, যা তাদের নিজস্ব অনাক্রম্যতা দুর্বল করে এবং তাদের নিজস্ব মাইক্রোফ্লোরার বৃদ্ধিকে উস্কে দেয়।

ব্রঙ্কিতে জমে থাকা পুরু শ্লেষ্মা বিভিন্ন অণুজীবের উপনিবেশগুলির জন্য একটি চমৎকার প্রজনন স্থল হিসাবে কাজ করে - ব্যাকটেরিয়া থেকে ছত্রাক পর্যন্ত।

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের জন্য, একটি অপরিপক্ক ইমিউন সিস্টেমের সাথে, এই ধরনের একটি পরীক্ষা দুঃখজনকভাবে শেষ হতে পারে। অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস এবং সেইসাথে ব্রঙ্কিওলাইটিসে আক্রান্ত এক বছরের কম বয়সী 1% পর্যন্ত শিশু বার্ষিক মারা যায়।

উচ্চ তাপমাত্রা সহ রোগের সাধারণ কোর্সের জন্য পছন্দের ওষুধ হল অ্যামোক্সিসিলিন + ক্লাভুলানেট।

যদি এটি অকার্যকর হয়, ম্যাক্রোলাইড গ্রুপের একটি অ্যান্টিবায়োটিক, সেফালোস্পোরিন নির্ধারিত হয়।

ওষুধ যা ব্রঙ্কির অবস্থার উন্নতি করে

যে ওষুধগুলি 10 মিনিটের মধ্যে ব্রঙ্কোস্পাজম উপশম করে সেগুলি হল সালবুটামল, টারবুটালিন, ফেনোটেরল।

খিঁচুনি দ্রুত দূর হয় না, তবে ক্লেনবুটারল, অ্যাটরভেন্ট, ট্রাভেনটল এবং সংমিশ্রণ ওষুধ বেরোডুয়াল দীর্ঘ সময়ের জন্য কাজ করে।

এই ওষুধগুলি একটি স্পেসারের মাধ্যমে ইনহেলেশনের মাধ্যমে নেওয়া হয় - একটি মুখোশ যা মুখে রাখা হয়। এই জাতীয় মাস্কে, শিশু কোনও অসুবিধা ছাড়াই ওষুধটি শ্বাস নিতে পারে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসের চিকিৎসায় আমরা পেয়েছি ব্যাপক আবেদন ইনহেলেশন পদ্ধতিচিকিত্সা অ্যারোসল ইনহেলার এবং নেবুলাইজার ব্যবহার রোগীর অবস্থার দ্রুত উন্নতি করতে পারে।

Mucolytics মধ্যে, Bromhexine, ACC, Ambroxol নির্ধারিত হয়। ফ্লুইমুসিল-অ্যান্টিবায়োটিক, ফ্লুইমুসিল দিয়ে ইনহেলেশনের মাধ্যমে থুথু পাতলা করতে এবং ব্রঙ্কি পরিষ্কার করতে সহায়তা করে।

এই রোগের জন্য, অক্সিজেন ইনহেলেশনের সাথে চিকিত্সা এবং ঔষধি গাছের ব্যবহার নির্দেশিত হয়।

থাইম এবং প্লান্টেইনের সংমিশ্রণ, ইউকাবাল কাশি সিরাপ এর প্রধান উপাদান, ব্রঙ্কির অবস্থার উপর ভাল প্রভাব ফেলে।

গুরুতর শ্বাসনালী বাধার ক্ষেত্রে, যা চিকিত্সা করা কঠিন, হরমোনের ওষুধের শিরায় প্রশাসন - প্রেডনিসোলন, ডেক্সামেথাসোন - নির্ধারিত হয়।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জটিল রোগের ক্ষেত্রে, গ্লুকোকোর্টিকয়েড (পুলমিকোর্ট) এবং প্রদাহ বিরোধী ওষুধ (ইরেস্পাল) নির্ধারিত হয়;

আপনার যদি অ্যালার্জির প্রবণতা থাকে তবে অ্যান্টিহিস্টামিনের প্রয়োজন হতে পারে। এক বছর বয়সী শিশুদের Zyrtec, Parlazin নির্ধারিত হয়, 2 বছর পরে তাদের Claritin, Erius দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।

সোডা এবং স্যালাইনের একটি নেবুলাইজারের মাধ্যমে নিঃশ্বাস নেওয়ার মাধ্যমে পোস্টুরাল ড্রেনেজ, একটি কৌশল যা ব্রঙ্কি থেকে থুতু নিঃসরণকে উন্নত করে, শিশুদের স্বাস্থ্যের উপর ইতিবাচক প্রভাব ফেলে।

কিভাবে postural ড্রেনেজ সঞ্চালিত হয়?

পদ্ধতিটি ইনহেলেশন পরে বাহিত হয়। পোস্টুরাল ড্রেনেজ 15 মিনিট স্থায়ী হয় এবং এতে রোগীকে বিছানায় রাখা হয় যাতে তার পা তার মাথার উপরে থাকে। আপনি আপনার পায়ের নীচে একটি বালিশ রাখতে পারেন বা বিছানার প্রান্ত বাড়াতে পারেন।

এই পদ্ধতির সময়, শিশুকে পর্যায়ক্রমে অবস্থান পরিবর্তন করতে হবে, তার পিছনে, তার পাশে, শ্লেষ্মা কাশি করতে হবে। নিষ্কাশন 3 ঘন্টা পরে পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে। ফলাফল পেতে, নিষ্কাশন নিয়মিত বাহিত করা আবশ্যক।

যদি আপনার সন্তানের নাক দিয়ে পানি পড়ে

প্রতিবন্ধক ব্রঙ্কাইটিসের সাথে, শিশুদের প্রায়শই নাক দিয়ে পানি পড়ে, ক্রনিক রোগইএনটি অঙ্গ।

শ্লেষ্মা প্রবাহ, পুঁজের সাথে থুতনি নিম্ন শ্বাস নালীর মধ্যে একটি অবিরাম কাশি হতে পারে।

শিশুটিকে অবশ্যই একজন ইএনটি ডাক্তার দেখাতে হবে এবং সাবধানে শিশুর নাকের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করতে হবে। আপনি স্বাধীনভাবে ডলফিন এবং অ্যাকোয়ামারিস দিয়ে আপনার সন্তানের নাক ধুয়ে ফেলতে পারেন। 5 বছরের বেশি বয়সী শিশুদের হালকা ভাসোকনস্ট্রিক্টর ইনস্টিলেশন দেওয়া হয়, উদাহরণস্বরূপ, ওট্রিভিন।

জটিলতা

তীব্র প্রতিবন্ধক ব্রঙ্কাইটিস হতে পারে:

• শ্বাসনালী হাঁপানি;
• এমফিসেমা;
• নিউমোনিয়া।

প্রতিবন্ধী শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা টিস্যুতে অক্সিজেনের ঘাটতির দিকে পরিচালিত করে এবং একেবারে সমস্ত অঙ্গের গুরুত্বপূর্ণ কার্যগুলিকে নেতিবাচকভাবে প্রভাবিত করে। ছোট বাচ্চাদের মধ্যে, বিকাশমান মস্তিষ্ক বিশেষ করে অক্সিজেনের অভাবে ভোগে।

পূর্বাভাস

তীব্র অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস একটি অনুকূল পূর্বাভাস আছে যদি অবিলম্বে চিকিত্সা করা হয়।

রোগীর যদি অ্যালার্জির প্রবণতা থাকে এবং রোগটি দীর্ঘস্থায়ী হয় তবে পূর্বাভাস আরও জটিল।

প্রতিরোধ

ঘন ঘন সর্দি-কাশির জন্য, আপনাকে একটি ইনহেলার কিনতে হবে এবং শ্বাসনালীতে বাধার লক্ষণ দেখা দিলে, ফার্মাসিউটিক্যাল স্যালাইন দ্রবণ দিয়ে ইনহেলেশন করুন।

ব্রঙ্কাইটিসের সর্বোচ্চ ঘটনা বসন্ত এবং শরত্কালে ঘটে।এই সময়ে, আপনার সন্তানের স্বাস্থ্য সম্পর্কে বিশেষভাবে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, হাইপোথার্মিয়া এড়াতে হবে এবং বয়স্ক শিশুদের সাথে যোগাযোগের সংখ্যা কমাতে হবে।

অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের ধূমপানের অনুমতি আছে এমন জায়গা এড়িয়ে চলার চেষ্টা করা উচিত। এটি একটি ঘুমের সময়সূচী পালন করা প্রয়োজন, সব সম্ভব করুন শরীর চর্চা, তাজা বাতাসে বেশি সময় কাটান।

হাঁপানি এবং ব্রংকাইটিসের জন্য প্রেডনিসোলোন

প্রেডনিসোলন হল গ্লুকোকোর্টিকয়েডস গ্রুপের একটি ওষুধ এবং এটি হাইড্রোকোর্টিসোনের একটি অ্যানালগ। সিস্টেম স্তরে প্রভাব আছে. শ্বাসনালী হাঁপানি এবং অন্যান্য রোগের জন্য নির্ধারিত যা রক্তে অ্যাড্রিনাল হরমোনের মাত্রা দ্রুত বৃদ্ধির প্রয়োজন।

অ্যালার্জি এবং প্রদাহের উপর ওষুধের প্রভাব

এটি নিম্নলিখিত উপায়ে একটি প্রভাব আছে:

1. লাইসোসোম ঝিল্লির ধ্বংস এবং প্রোটিওলাইটিক এনজাইম নিঃসরণ রোধ করে। এইভাবে, যখন টিস্যু ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি প্রোটিওলাইটিক এনজাইমগুলি লাইসোসোমে থাকে।
2. ভাস্কুলার ব্যাপ্তিযোগ্যতা হ্রাস করে, টিস্যুতে রক্তের প্লাজমার বহিঃপ্রবাহকে বাধা দেয়। ওষুধটি শোথের বিকাশকে বাধা দেয়.
3. ক্ষতিগ্রস্থ কোষগুলির প্রদাহ এবং ফাগোসাইটোসিসের জায়গায় লিউকোসাইটের স্থানান্তরকে বাধা দেয়।
4. এটির একটি ইমিউনোসপ্রেসিভ প্রভাব রয়েছে, লিম্ফোসাইট এবং ইওসিনোফিলসের গঠন হ্রাস করে। বড় ডোজ লিম্ফয়েড টিস্যুর আক্রমন ঘটায়।
5. লিউকোসাইট থেকে ইন্টারলিউকিন-1 নিঃসরণকে দমন করে জ্বর কমায়, যা হাইপোথ্যালামিক থার্মোরেগুলেশন সেন্টারকে সক্রিয় করে।
6. অ্যান্টিবডি গঠন দমন করে।
7. অ্যান্টিবডিগুলির সাথে বিদেশী প্রোটিনের মিথস্ক্রিয়া প্রতিক্রিয়াকে বাধা দেয়।
8. basophils এবং mastocytes থেকে অ্যালার্জি মধ্যস্থতাকারীদের মুক্তি বাধা দেয়।
9. হিস্টামাইন এবং অন্যান্য জৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থের প্রতি টিস্যু সংবেদনশীলতা হ্রাস করে যার একটি প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব রয়েছে।
10. প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, ইন্টারলিউকিন-১, টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টরের জৈব সংশ্লেষণকে দমন করে।
11. ব্রঙ্কিতে শ্লেষ্মা এর সান্দ্রতা হ্রাস করে।
12. ক্যাটেকোলামাইনের জন্য ব্রঙ্কিয়াল গাছের বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সখ্যতা বাড়ায়, যার ফলে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায়।

প্রেডনিসোলন দমন করে এলার্জি প্রতিক্রিয়াএবং প্রদাহ।

এর প্রভাবে, সংযোজক টিস্যুর দাগ ধীর হয়ে যায়। গ্লুকোকোর্টিকয়েড লাল অস্থি মজ্জাতে লোহিত রক্তকণিকা গঠনকে উদ্দীপিত করে। তাদের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ফলে পলিসিথেমিয়া হতে পারে।

বিপাক উপর প্রভাব

পদ্ধতিগত স্তরে, ওষুধটি কার্বোহাইড্রেট, লিপিড এবং প্রোটিনের বিপাককে প্রভাবিত করে। লিভার কোষে, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং অন্যান্য পদার্থ থেকে গ্লুকোজ গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় এনজাইমের সংখ্যা বৃদ্ধি পায়। গ্লুকোনোজেনেসিসের উদ্দীপনার কারণে, লিভারে একটি গ্লাইকোজেন রিজার্ভ তৈরি হয়। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, যখন কোষ দ্বারা কার্বোহাইড্রেটের ব্যবহার হ্রাস পায়। রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি অগ্ন্যাশয় কোষ দ্বারা ইনসুলিনের সংশ্লেষণকে ট্রিগার করে। গ্লুকোকোর্টিকয়েডের প্রভাবে ইনসুলিনের প্রতি টিস্যুর সংবেদনশীলতা হ্রাস পায়।

অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হরমোন হেপাটোসাইট ছাড়া শরীরের সমস্ত কোষে অ্যামিনো অ্যাসিডের ঘনত্ব কমিয়ে দেয়। একই সময়ে, রক্তের প্লাজমাতে গ্লোবুলিন প্রোটিন এবং অ্যামিনো অ্যাসিডের মাত্রা বৃদ্ধি পায়, অ্যালবুমিনের মাত্রা হ্রাস পায়। প্রোটিনের তীব্র ভাঙ্গন টিস্যুতে ঘটে। মুক্তি পাওয়া অ্যামিনো অ্যাসিড লিভারে প্রবেশ করে, যেখানে তারা গ্লুকোজ সংশ্লেষণের জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রেডনিসোলন লিপিড ক্যাটাবলিজমকে উদ্দীপিত করে। রক্তের প্লাজমাতে ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিডের ঘনত্ব বৃদ্ধি পায়, এগুলি শক্তির উত্স হিসাবে ব্যবহৃত হয়। ওষুধটি শরীর থেকে জল এবং সোডিয়ামের নির্গমন কমায়, পটাসিয়ামের নির্গমন বাড়ায়. মধ্যে ক্যালসিয়াম শোষণ হ্রাস গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টএবং হাড়ের টিস্যুর খনিজকরণ।

প্রিডনিসোলনের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অ্যাডেনোহাইপোফাইসিস দ্বারা কর্টিকোট্রপিনের সংশ্লেষণকে হ্রাস করে, যার ফলে অ্যাড্রিনাল কর্টেক্স দ্বারা অন্তঃসত্ত্বা গ্লুকোকোর্টিকয়েডের গঠন হ্রাস পায়।

ওষুধের মুক্তির ফর্ম

আকারে উত্পাদিত:

• ট্যাবলেট 1 এবং 5 মিলিগ্রাম,
• 15 এবং 3 মিলিগ্রাম সক্রিয় উপাদান ধারণকারী ইনজেকশন সমাধান,
• বাহ্যিক ব্যবহারের জন্য মলম,
• চোখের ড্রপ।

ইনজেকশন বা মৌখিকভাবে পরিচালিত হলেই ওষুধের একটি পদ্ধতিগত প্রভাব রয়েছে। ইনজেকশন হয় শিরায় বা ইন্ট্রামাসকুলার হতে পারে।

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য প্রেডনিসোলোন

একটি মৌলিক থেরাপির ওষুধ নির্বাচন করার সময়, ডাক্তারকে অবশ্যই হাঁপানির তীব্রতা এবং জটিলতার উপস্থিতি বিবেচনা করতে হবে। রোগীর বয়স এবং শরীরের ওজনও গুরুত্বপূর্ণ। Prednisolone জন্য নির্ধারিত হয় গুরুতর ফর্মকর্টিকোস্টেরয়েড শ্বাস নেওয়ার সময় রোগের চিকিত্সার প্রভাব থাকে না।

চিকিত্সার প্রথম দিনগুলিতে, প্রতিদিন 60 মিলিগ্রাম পর্যন্ত ড্রাগ নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, ধীরে ধীরে ওষুধের ডোজ হ্রাস করা হয়।. কোর্সের সময়কাল 3 থেকে 16 দিনের মধ্যে পরিবর্তিত হয়। অ্যাড্রিনাল কর্টেক্সের হাইপোফাংশনের বিকাশ এড়াতে সিস্টেমিক গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ধীরে ধীরে প্রত্যাহার করা উচিত।

প্রশাসনের সর্বোত্তম সময় হল সকাল, যা এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতার প্রাকৃতিক ছন্দের সাথে যুক্ত। ট্যাবলেটগুলি দিনে একবার নেওয়া উচিত, তবে যখন খুব বড় ডোজ নির্ধারিত হয়, তখন বিভক্ত ডোজ সম্ভব। কিছু ডাক্তার বিশ্বাস করেন যে প্রিডনিসোলোনের সর্বাধিক প্রভাব অর্জিত হয় যখন ওষুধটি দিনের মাঝখানে পরিচালিত হয়। ওষুধের একটি রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ প্রতি অন্য দিনে নেওয়া যেতে পারে।

হাঁপানির জন্য প্রেডনিসোলন দীর্ঘ-অভিনয় β 2-অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট, ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধের সাথে মিলিত হয়। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া প্রশমিত করার জন্য, Prednisolone গ্রহণ করার সময় খাবার বা ওষুধের সাথে পটাসিয়াম গ্রহণ বাড়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

শ্বাসযন্ত্রের অন্যান্য রোগের জন্য

প্রেডনিসোলন শুধুমাত্র শ্বাসনালী হাঁপানির চিকিত্সার জন্য নয়, শ্বাসযন্ত্রের নিম্নলিখিত রোগগুলির জন্যও ব্যবহৃত হয়:

• তীব্র অ্যালভিওলাইটিস,
• সারকোইডোসিস,
• যক্ষ্মা,
• শ্বাসাঘাত নিউমোনিয়া,
• ফুসফুসের ক্যান্সার,
• পুষ্পিত গলা ব্যথা,
• অ্যালার্জিক ব্রংকাইটিস।

ক্যান্সারের জন্য, প্রেডনিসোলন টিউমারের অস্ত্রোপচার অপসারণের পরিপূরক, সাইটোস্ট্যাটিকস এবং বিকিরণ গ্রহণ করে। যক্ষ্মা চিকিত্সার জন্য, কেমোথেরাপির সাথে গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি নির্ধারিত হয়। এনজিনার জন্য, প্রেডনিসোলন এবং অন্যান্য হরমোনজনিত ওষুধের ব্যবহার শুধুমাত্র অ্যান্টিবায়োটিকের সংমিশ্রণে নির্দেশিত হয়। গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি প্রদাহ কমায় এবং জ্বর কমায়, তবে প্যাথোজেনিক মাইক্রোফ্লোরার কার্যকলাপকে দমন করে না।

ব্রঙ্কাইটিসের জন্য প্রিডনিসোলন ব্যবহার করা হয় যদি রোগটির অ্যালার্জিজনিত এটিওলজি থাকে এবং বাধা দ্বারা জটিল হয়।

বিপরীত

ড্রাগ গ্রহণের জন্য একটি পরম contraindication সক্রিয় পদার্থ বা সহায়ক উপাদান পৃথক অসহিষ্ণুতা। ওষুধটি সাবধানতার সাথে ব্যবহার করা হয় যখন:

গর্ভবতী মহিলার কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করলে অ্যাড্রিনাল হাইপোফাংশন এবং ভ্রূণের বৃদ্ধি ব্যাহত হতে পারে। টিকা দেওয়ার আগে এবং পরে প্রেডনিসোলন ব্যবহার করা অবাঞ্ছিত, কারণ ওষুধটি প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দমন করে।

ক্ষতিকর দিক

চিকিত্সার সময় সবচেয়ে সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• মুখের উপর এবং সার্ভিকাল-কলার এলাকায় অতিরিক্ত চর্বি জমার সাথে স্থূলতা,
• রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি,
• ধমণীগত উচ্চরক্তচাপ,
• অ্যারিথমিয়া,
• ব্র্যাডিকার্ডিয়া,
• থ্রম্বোসিস,
• পাচনতন্ত্রের ব্যাধি,
• নিউরোস,
• মানসিক বিচ্যুতি,
• ফোলা,
• বিলম্বিত দাগ গঠন,
• অ্যালার্জির প্রকাশ,
• দীর্ঘস্থায়ী সংক্রামক রোগের বৃদ্ধি।

অন্যান্য পদ্ধতিগত হরমোনের ওষুধের তুলনায়, প্রেডনিসোলোনের একটি দুর্বল মিনারলোকোর্টিকয়েড প্রভাব এবং কঙ্কালের পেশীগুলিতে একটি হালকা প্রভাব রয়েছে।

কি ওষুধ প্রতিস্থাপন করা যেতে পারে

ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানির জন্য, নিম্নলিখিত পদ্ধতিগত গ্লুকোকোর্টিকয়েডগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে:

• মিথাইলপ্রেডনিসোলন,
• ডেক্সামেথাসোন,
• বিটামেথাসোন,
• triamcinolone.

শরীরের উপর প্রভাবের সাদৃশ্য থাকা সত্ত্বেও, তালিকাভুক্ত ওষুধগুলি সম্পূর্ণ অ্যানালগ হিসাবে বিবেচনা করা যায় না। তারা বিপাকীয় হার, থেরাপিউটিক প্রভাবের তীব্রতা এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে পৃথক।

Methylprednisolone এবং Prednisolone শরীর থেকে দ্রুত নির্মূল করার ক্ষেত্রে অন্যান্য ওষুধের থেকে আলাদা। Methylprednisolone ক্ষুধা এবং মানসিক উপর একটি সামান্য প্রভাব আছে, এবং তাই প্রায়ই অতিরিক্ত ওজন এবং মানসিক ব্যাধি রোগীদের জন্য নির্ধারিত হয়।

Triamcinolone কর্মের একটি মধ্যবর্তী সময়কাল সঙ্গে একটি ড্রাগ. ত্বক এবং পেশীগুলির উপর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে এবং তাই এর দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার অবাঞ্ছিত।

ডেক্সামেথাসোন এবং বেটামেথাসোন দীর্ঘস্থায়ী ওষুধ। হাঁপানির জন্য ডেক্সামেথাসোন নির্ধারিত হয় যদি রোগী একটি গুরুতর রোগে ভুগে থাকে, যা অ্যাজমাটিকাসে পরিণত হয়। প্রিডনিসোলোনের তুলনায় ওষুধের গ্লুকোকোর্টিকয়েড কার্যকলাপ বেশি স্পষ্ট, কিন্তু জল-ইলেক্ট্রোলাইট বিপাককে প্রভাবিত করে না।

28.09.2010, 22:01

1. পরিচিতি - একটি ছেলে, 4.5 বছর বয়সী, 17 কেজি, হাসপাতালে ভর্তি করা হয়েছিল৷ অবস্ট্রাকটিভ ব্রঙ্কাইটিস, এবং "সামান্য নিউমোনিয়া," যেমন এক্স-রে দ্বারা দেখানো হয়েছে। শ্বাস নেওয়া কঠিন, আন্তঃকোস্টাল স্পেসগুলি খুব, টানা হয় কাশি, বমি হওয়া পর্যন্ত, এবং তাই - তাপমাত্রা প্রায় 38.5/39। জরুরী কক্ষে তারা একটি রক্ত ​​​​পরীক্ষা করেছিল এবং বলেছিল যে সংক্রমণটি ভাইরাল ছিল;

2. থেরাপি - শিরায় গ্লুকোজ + NaCl, NaCL (ভালভাবে, অবশ্যই - ডিহাইড্রেশন), এবং অক্সিজেন (~2L/মিনিট) দিয়ে নাকের নিচে হিস করুন। অ্যান্টিবায়োটিক ড্রপস - ক্ল্যারিথ্রোমাইসিন (ক্ল্যাসিড) 150 মিলিগ্রাম/12 ঘন্টা, প্লাস সব ধরণের এক্সপেরেন্টস - এসিসি, ইমালসন "সিঙ্গুলার" (মন্টেলুকাস্ট)। ইনহেলেশন করুন - সালবুটামলসালফেট 1.5mg/2.5ml + Atrovent LS 250mg/ml (Ipratropiumbromid) + NaCl। আমি আগে অ্যান্টিবায়োটিক গ্রহণ করিনি, ঠিক আছে, আমাকে কখনই নিতে হয়নি। মান হিসাবে সবকিছু বিরুদ্ধে টিকা. রক্তের স্যাচুরেশন এখন গড়ে 97-98%, অক্সিজেন পাম্পিং ছাড়া বা ঘুমানোর সময় - 92-95। আমি যখন পৌঁছেছিলাম, স্পষ্টতই পর্যাপ্ত বাতাস ছিল না - এটি ছিল 87-90।

আমাকে মূল প্রশ্নে এগিয়ে যেতে দিন।
3. গতকাল থেকে যে ওষুধগুলি দেওয়া হচ্ছে তার মধ্যে একটি হল প্রেডনিসোলন, 15 মিগ্রা, যদি আমি ভুল না করি, দিনে 4 বার, ড্রপার দ্বারা। তার কাশি হচ্ছিল, প্রায় দম বন্ধ হয়ে যাচ্ছিল। প্রশাসনের পরে, এটি সহজ হয়ে ওঠে, প্রায় এক তৃতীয়াংশ চলে যায়, তবে এটি অ্যান্টিবায়োটিক এবং এক্সপেক্টোরেন্টগুলির কারণে হতে পারে। তারা বলেছিল যে এটি প্রদাহ-বিরোধী এবং অ্যান্টি-এডিমা প্রভাবগুলির জন্য একটি কর্টিকোস্টেরয়েড।

কিন্তু আমি পড়েছি ক্ষতিকর দিক, এবং আপনি যদি তাদের বিস্তৃত পরিসর সম্পূর্ণভাবে এড়িয়ে যান, তাহলে আমি একটি সম্পর্কে কথা বলতে চাই। পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে একটি হল ইমিউন দমন। যখন আমি এই বিষয়ে ডাক্তারদের বলি, তখন তারা দ্বিধান্বিত, ভ্রুকুটি করে এবং বলে যে হ্যাঁ, আমরা প্রদাহ পরীক্ষা করার জন্য রক্ত ​​নেব এবং সাধারণভাবে, এটির সাথে, প্রেডনিসোলন, এটি ছাড়াই এটি ভাল হবে। কিন্তু তারা তৎক্ষণাৎ প্রশ্নটা অকপটে করে দিল- “না, ঠিক আছে, আপনি চাইলে আমরা বাতিল করে দেব, কোন প্রশ্নই নেই!” I don't quite get the hang of it - এটা কি সত্যিই প্রয়োজনীয়? এটা কি স্বাভাবিক অভ্যাস?

দুর্ভাগ্যবশত, আমি এই জিনিসটির সাথে পরিচিত ছিলাম শুনানি দ্বারা নয় - এখানে, একই হাসপাতালে, আমার বাবা ছত্রাকের সংক্রমণে মারা গিয়েছিলেন। ডেক্সামেথাসোন (GBM IV ব্রেন টিউমার, কোন সম্ভাবনা নেই, কিন্তু সংক্রমণের কারণেই তাকে হত্যা করা হয়েছিল!) দেওয়ার পরে তিনি বিকাশ করেছিলেন। ছত্রাক সংক্রমণফুসফুস, তারা এটি থামাতে পারেনি। এটি একটি ঠাণ্ডার মতো শুরু হয়েছিল, মুখ এবং গলায় অদ্ভুত অনুভূতি, কাশিতে রক্ত ​​পড়া, এবং তারপরে ফুসফুস, অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলির ক্ষতি এবং এগুলিই। যাইহোক, সেখানে ডেক্সের ডোজ ন্যায্য ছিল এবং অভ্যর্থনা কয়েক সপ্তাহ স্থায়ী হয়েছিল... এরকম কিছু। তাই আমার প্যারানিয়া এই মুহূর্তে দারুণ লাগছে।

আমি সাহায্যের জন্য ফোরামের শিশু বিশেষজ্ঞদের জিজ্ঞাসা করার সিদ্ধান্ত নিয়েছে। নিরাপদ দিকে থাকা ভাল। এখন তিনি পর্যায়ক্রমে এমন চিবানো নড়াচড়া করতে শুরু করেছিলেন, যেন তার মুখে কিছু তাকে বিরক্ত করছে। মৌখিক মাইক্রোফ্লোরা পরীক্ষা করা হয়? ছত্রাক সংক্রমণ প্রাথমিক পর্যায়ে ধরা যেতে পারে? তারা প্রশাসনের প্রথম বা দ্বিতীয় দিনে উপস্থিত হতে পারে? এটা কি অবিলম্বে প্রিডনিসোলন প্রশাসন বন্ধ করা মূল্যবান তারা আগামীকাল সন্ধ্যায় তার ধীরে ধীরে প্রত্যাহার শুরু করতে চায়? মোট এটা 3-4 দিন হবে. আজ সন্ধ্যায় তারা রক্ত ​​নিল-অমুক একটি ছোট সময়নতুন প্রদাহ প্রদর্শিত হতে পারে?

28.09.2010, 22:40

এটা কি আপনার সন্তান? সমস্ত পরীক্ষার ফলাফল সম্পূর্ণ এবং পোস্ট করুন এক্স-রে.

পুনশ্চ। পরিভাষা এড়াতে চেষ্টা করুন। এবং একরকম পরামর্শদাতারা... এটা আটকে রাখবেন না...

আমার। তারা তাকে আপনার বাহুতে দেয় না, সে ইলেকট্রনিকভাবে হাসপাতালের নেটওয়ার্কে যায়, এই মুহূর্তে এটিই রয়েছে। মন্তব্যের জন্য করুণা।

29.09.2010, 12:14

দুর্ভাগ্যবশত, আমি এই জিনিসটির সাথে পরিচিত ছিলাম শুনানি দ্বারা নয় - এখানে, একই হাসপাতালে, আমার বাবা ছত্রাকের সংক্রমণে মারা গিয়েছিলেন। ডেক্সামেথাসোন (GBM IV ব্রেন টিউমার, কোন সুযোগ নেই, কিন্তু সংক্রমণই তাকে হত্যা করেছিল!) দেওয়ার পর ফুসফুসে একটি ছত্রাকের সংক্রমণ তৈরি হয়েছিল, যা বন্ধ করা যায়নি।

আপনি বিভিন্ন জিনিস বিভ্রান্ত করছেন. শর্ট-কোর্স কর্টিকোস্টেরয়েডগুলি ব্রোঙ্কিয়াল বাধার চিকিত্সার জন্য বিশ্বব্যাপী স্বীকৃত পদ্ধতি। যখন এগুলি ইনহেলেশন দ্বারা পরিচালিত হয়, তখন মুখের মধ্যে ক্যান্ডিডা বিকাশ হতে পারে, তাই পরে আপনার মুখ ধুয়ে ফেলার পরামর্শ দেওয়া হয়। প্যারেন্টেরালভাবে (i.v.) পরিচালিত হলে, এই প্রভাবটি ঘটবে না। কিন্তু অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের মাধ্যমে ক্যানডিডিয়াসিসের বিকাশ সম্ভব। এই বিশেষ চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না। অ্যান্টিবায়োটিক বন্ধ করার পরে, ক্যান্ডিডিয়াসিস (থ্রাশ) নিজে থেকেই চলে যাবে। শেষ অবলম্বন হিসাবে, আপনি Daktarin-gel ব্যবহার করতে পারেন যদি এটি (থ্রাশ) শিশুর জন্য গুরুতর উদ্বেগের কারণ হয়।
আপনার বাবার জন্য, GBM IV ব্রেন টিউমার সহ রোগীর প্রাথমিকভাবে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ছিল। কেমোথেরাপির একটি জটিলতা, যা আপনার বাবা সম্ভবত পেয়েছিলেন, একটি ছত্রাক সংক্রমণের সংযোজন, যা এই ধরনের রোগীদের চিকিত্সা করা অত্যন্ত কঠিন এবং দুর্ভাগ্যবশত, প্রায়শই এই ধরনের রোগীদের মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে সদস্যতা বিনামূল্যে ডেটিং সাইট. ম্যারাথন রানার্স ডেটিং সাইট. ম্যাজিক মাউস হুক আপ. বার্লিংটন অন্টারিও গতি ডেটিং সাইট. হুকআপ ভিডিওর পরে পাঠ্য। ডাউনটাউন অনলাইন ডেটিং সাইট. শিশুদের জন্য শীর্ষ ডেটিং ভক্তি. ডেটিং সাইট USA কানাডা লাইভ. স্পিড ডেটিং dans le 44 de. প্রাথমিক ডেটিং প্রতিলিপি বই। Aok ডেটিং ওয়েবসাইট. সফল অনলাইন ডেটিং 2017. 101 ম্যাচমেকিং সাইট। আইফোন 2018-এর জন্য সেরা ডেটিং অ্যাপ। মেইজার ম্যাচমেকিং সামিট হিলস। এখন ডেটিং ওয়েবসাইট আছে. মরূদ্যান ডেটিং নাম অনুসন্ধান নাম. আরো মাছ ডেটিং এজেন্সি কাজ. Twos কোম্পানি ডেটিং সাইট. বিনামূল্যে অনলাইন ফিলিপিনা ডেটিং সাইট সাইট. প্রেডেটিং গতি ডেটিং Raleigh nc রাজ্য. ল্যাব ইঁদুর ডেটিং ভিডিও কাস্ট. কাজ থেকে ডেটিং লোক. অনলাইন ডেটিং করার জন্য ভদ্রলোকদের জন্য ম্যানিটোবা অনলাইন ডেটিং সাইট 132 ম্যাচমেকিং গেম ডাউনলোড করুন ডেটিং ফ্লায়ার টেমপ্লেটস ডেটিং একটি স্থপতি লস অ্যাঞ্জেলেস ডেটিং ওয়েবসাইট আপনার 20s ড্রেস বিশাখাপত্তনম রাজ্যে টাইমস ডেটিং ধারনা মাইনক্রাফ্টের জন্য সেরা ডেটিং অ্যাপ ব্যবহারকারীর নাম। Femme ডেটিং femme ভিডিও. Gmx ডেটিং সাইট। বিশুদ্ধ ডেটিং অ্যাপ গ্রাহকের প্রতিবেদন পর্যালোচনা করে। নিরাপদ নিরাপদ অ্যাক্সেস ডেটিং সেবা. পারিবারিক মিডিয়া ডেটিং সাইট পর্যালোচনা. আন্তঃজাতিক ডেটিং ওয়েবসাইটগুলির তালিকা। স্ব-নিযুক্ত বাড়ির জন্য ডেটিং সাইট। অনলাইন ডেটিং ডারউইন মুর. ম্যাচ ডেটিং রাত ম্যানচেস্টার অনলাইন. মোটর ডেটিং ওয়েবসাইট. ইন্টারনেট ডেটিং এর গোপন নিয়ম। 8 ম শ্রেণীর ডেটিং টিপস বাচ্চাদের. এখন আট ডেটিং অ্যাডিলেড জন্য ডিনার. Hogwarts house ডেটিং সামঞ্জস্য 2017. একটি জীববিদ্যা প্রধান কলেজ ডেটিং. মহিলাদের জন্য পিজি ডেটিং প্রো রিভিউ. Fb ডেটিং পেজ নম্বর। ডেটিং শো অজুহাত হোস্ট টিভি শো. আলফা ডেটিং নিরাপত্তা নিশ্চয়তা. মাইক্রোসফটে সেরা ডেটিং পরামর্শ কলাম। 10 তম গ্রেডের ডেটিং 9 তম গ্রেডের অনলাইনে। ডেটিং fayetteville উত্তর ক্যারোলিনা মৃত্যু. ইন্টিগ্রা রিসিভার হুকআপ কোড। গ্রাউন্ডিং রড হুক আপ লাইন। ডেটিং পরামর্শ okcupid বিনামূল্যে. ডেটিং ভিয়েনতিয়েন সিনেমা. 100 বিনামূল্যে দুবাই ডেটিং সাইট 2016. হাওয়াই এর জনপ্রিয় ডেটিং সাইট। স্পিড ডেটিং সেনেগাল ভিডিও। ভেরোনা ডেটিং পরিষেবা। বোগোটা অনলাইন ডেটিং এখন. ব্রুকলিন ডেটিং অ্যাপ বিনামূল্যে। চিকিত্সা-অবস্ট্রাকটিভনোগো-ব্রঙ্কসিটা. একক ইউটিউবের জন্য বিনামূল্যে হুকআপ সাইট। মোবাইল পিসির জন্য ম্যাচমেকিং সফটওয়্যার। ড্রেক রিহানা ডেটিং ইয়াহু. শাস্ত্রীয় সঙ্গীতজ্ঞদের ডেটিং সাইট ওয়েবসাইট. মোবাইল ডেটিং অ্যাপ ডাউনলোড বুস্ট করুন। অনলাইন ডেটিং অ্যাপ পরিষ্কার করুন। ম্যাচমেকিং সান দিয়েগো। মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ডেটিং ফ্যাক্ট 2016। ইউরোপে ফ্রি+সিঙ্গেল ডেটিং। ডেটিং সোপান ঘর. ইউকে লাইভ জ্যামাইকান ডেটিং. কলম্বিয়া অনলাইন ডেটিং. খ্রিস্টান একক ডেটিং মালয়েশিয়া 2018. খ্রিস্টান ডেটিং মন্ত্রণালয়. E 25 অগ্রাধিকারমূলক ম্যাচমেকিং কোড। কম্পিউটারের জন্য অনলাইন ডেটিং মোবাইল অ্যাপ। Cupid.com ডেটিং সাইট পর্যালোচনা. শীর্ষ এবং daesung ডেটিং ওয়েবসাইট. লগইন ননথাবুড়ি ডেটিং. ডেটিং ভিডিওর জন্য 90 দিনের নিয়ম। অ্যাপল ডেটিং অ্যাপ্লিকেশন। ডেটিং seiten europa de. ডেটিং প্রোফাইল স্প্যানিশ ভাষায় অনুবাদ। সেরা বিনামূল্যে খ্রিস্টান ডেটিং ওয়েবসাইট. Presonus hp4 হুকআপ মূল্য। ইউক্রেনীয় ডেটিং সাইট ইউক্রেন আমাদের. স্পিড ডেটিং NYC 19+ রাজ্য। Ffvii ডেটিং yuffie 2017. স্থানীয় ডেটিং সংস্থা অনলাইন। অ্যাশলে ম্যাডিসন ডেটিং অস্ট্রেলিয়া. বিনামূল্যে এবং নিরাপদ অনলাইন ডেটিং. ভারতে প্রাক্তন কনস জন্য ডেটিং সাইট. ডেটিং প্রোফাইল পরীক্ষার জন্য প্রশ্ন. আমার অনলাইন ডেটিং প্রোফাইল। হুক আপ nanaimo বিসি কানাডা. www.flirchi ডেটিং ওয়েবসাইট অ্যাপ্লিকেশন। গান পিকে ডেটিং নচ 2015। অনলাইন হুকআপ ক্লিয়ারেন্স তালিকা। ডার্ক সোলস পিসি ম্যাচমেকিং কোড। চিকিত্সা-অবস্ট্রাকটিভনোগো-ব্রঙ্কসিটা. 40s ম্যানচেস্টারের সাথে ডেটিং করার জন্য রেডিওঅ্যাক্টিভ ডেটিং সমস্যার উদাহরণ স্পিড ডেটিং পিটারম্যারিটসবুর্গ অনলাইন ডেটিং ব্ল্যাক মিলিওনেয়ারস ডেটিং ইউটিউব সাইট কেলেঙ্কারী ডেটিং 2 গেম ডেটিং বাথর্স্ট 2013. ডেটিং ওয়েবসাইট লেবানন কাউন্টি. হাই স্কুল শিক্ষকদের জন্য ডেটিং টিপস। স্পিড ডেটিং দক্ষিণ কেনসিংটন রাজ্য. নিউক্যাসল সন্ধ্যায় ক্রনিকল ডেটিং পরিষেবা। সাইটস অনলাইন ডেটিং বিনামূল্যে সাইট. মেক্সিকান মেয়ে ডেটিং এশিয়ান লোক নাম. অ্যামি রিকি ডেটিং রিয়েল লাইফ 2017. গতি ডেটিং rennes jeunes. আমার মেয়ে টি শার্ট ডেটিং জন্য দশ নিয়ম. অদ্ভুত ডেটিং sims 3. ডেটিং chch nz 2017. আর্জেন্টিনা ডেটিং কাস্টমস মানে. Acitius ডেটিং প্রশ্ন এবং উত্তর. ম্যাচমেকিং ধীর। অনলাইন ডেটিং করুণ মেয়ে. বাস্তব জীবনে ডেটিং বডি বিল্ডার মহিলা. মটরশুটি এবং bagels ডেটিং সাইট বিনামূল্যে. ছেলেদের জন্য অনলাইন ডেটিং শিরোনাম. বড় এবং সুন্দর ডেটিং ওয়েবসাইট ছবি. অভিজাত অনলাইন ডেটিং টিপস. মানুষের জন্য সেরা ডেটিং স্লোগান. বিনামূল্যে গতি ডেটিং সেন্ট. লুইস মি নতুন ডেটিং দম্পতি গেম জন্য প্রশ্ন. Dota 2 ম্যাচমেকিং রেটিং 2018. স্পিড ডেটিং এরিনা এবং আশেপাশের। 43 ডেটিং 22 খবর. হেভি মেটাল ডেটিং অস্ট্রেলিয়া ভিডিও. একক অভিভাবক ডেটিং অ্যাপ ডাউনলোড করুন। Ridgecrest ca hookup ca. আপনার পিতামাতার বন্ধু গান ডেটিং. ম্যাচমেকিং টি25 ভিডিও। আন্তর্জাতিক ডেটিং গল্প আজ. ক্রেগলিস্ট ফার্মিংটন এনএম ডেটিং। অনলাইন ডেটিং গাজিয়াবাদ পিন. ব্যর্থ ডেটিং. স্পিড ডেটিং সিউল মানচিত্র. অন্ধকার আত্মা 1 ম্যাচমেকিং পর্যালোচনা. জ্যাক এফ্রন লিলি কলিন্স বয়সের সাথে ডেটিং করছেন। আনন্দ ক্লাব অক্সফোর্ড গতি ডেটিং লাইভ. ক্রিস পাইন ডেটিং ইতিহাস গাইড. দ্রুত অনলাইন ডেটিং. ডেটিং পরামর্শ pua পুরুষদের. স্পিড ডেটিং আরগউ ইংরেজি। মজার ডেটিং সাইট প্রতিক্রিয়া সংজ্ঞা. চিকিত্সা-অবস্ট্রাকটিভনোগো-ব্রঙ্কসিটা. স্পিড ডেটিং ক্রুজ NYC. সরল রেডিওমেট্রিক ডেটিং সমীকরণ বনাম। যার সাথে ডেটিং প্রোফাইল পেজ। থম আর ইভেটা ডেটিং। হুকআপ সিকিউরিটি ক্লিয়ারেন্স আইডি কার্ড। চেস ক্রফোর্ড ডেটিং মানুষের তালিকা. অনলাইন ডেটিং প্রশ্নের জন্য ভাল কৌতুক. Myron Avant ডেটিং ফোরাম. Cosplay ডেটিং অস্ট্রেলিয়া আজ. বিনামূল্যে গতি ডেটিং মিলওয়াকি চাকরি.