পরিস্থিতি নং 2

রোগী কে., 56 বছর বয়সী, থেরাপিউটিক বিভাগে ভর্তি করা হয়েছিল। তত্ত্বাবধানের সময়, রোগী পর্যায়ক্রমিক শুষ্ক মুখ, তৃষ্ণার অনুভূতি, ঘন ঘন প্রস্রাব সহ রাতে (4 বার পর্যন্ত), কয়েক মাস ধরে 13 কেজি ওজন হ্রাস, দৃষ্টিশক্তির তীব্র অবনতি, ঘন ঘন মাথা ঘোরা আক্রমণের অভিযোগ করেছিলেন। , এবং যৌনাঙ্গে চুলকানি। সঞ্চালন করার সময় রোগী দুর্বলতা এবং ক্লান্তি নির্দেশ করে বাড়ির কাজ, মাথা ঘোরা এবং 150/90 মিমি রক্তচাপ বৃদ্ধির সাথে সাথে মাথাব্যথা নিয়েও চিন্তিত। rt শিল্প।, অঙ্গের অসাড়তা, নড়াচড়া করতে অসুবিধা।

পর্যায় I নার্সিং পরীক্ষা:

নার্সিং প্রক্রিয়ার প্রথম পর্যায়ে বহন করা - নার্সিং পরীক্ষা। নার্সিং পরীক্ষার সময়, আমরা নিম্নলিখিত তথ্য পেয়েছি: উদ্দেশ্যমূলকভাবে: রোগীর সাধারণ অবস্থা সন্তোষজনক, চেতনা পরিষ্কার। অবস্থান - সক্রিয়। বয়সের জন্য উপযুক্ত চেহারা। সংবিধানের ধরন - নরমোস্থেনিক, উচ্চতা - 166 সেমি, ওজন - 75 কেজি। বডি মাস ইনডেক্স - 27.8। ত্বক পরিষ্কার, পেটে ঘামাচি, পেটে চুলকানি এবং ভালভা, দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লি - কোন পরিবর্তন নেই। সাবকুটেনিয়াস ফ্যাট টিস্যু সমানভাবে বিতরণ করা হয়। নীচের প্রান্তের পেশীর অ্যাট্রোফি সনাক্ত করা হয়েছিল, কোনও শোথ ছিল না এবং স্পন্দন সংরক্ষণ করা হয়েছিল।
শ্বাসযন্ত্রের অঙ্গ পরীক্ষা করার সময় - ফর্ম বুক- স্বাভাবিক, এটি প্রতিসমভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের কাজে অংশগ্রহণ করে। শ্বাস-প্রশ্বাসের হার প্রতি মিনিটে 18। রক্তচাপ 150/90 mmHg, হৃদস্পন্দন 75, নাড়ির ঘাটতি নেই। হৃদয়ের সীমানা বদলায় না। হৃদয়ের শব্দগুলি ছন্দময়, আবদ্ধ। জিহ্বা শুকনো, পেট প্রতিসম, সামনের পেটের প্রাচীরের নীচের অংশে সিজারিয়ান বিভাগ থেকে একটি পোস্টোপারেটিভ দাগ রয়েছে। পেরিটোনিয়াল জ্বালার লক্ষণগুলি নেতিবাচক।

দ্বিতীয় পর্যায় নার্সিং রোগ নির্ণয়:

নার্সিং প্রক্রিয়ার দ্বিতীয় পর্যায় - ব্যাহত চাহিদা চিহ্নিত করা হয়, সমস্যা চিহ্নিত করা হয় - বাস্তব, সম্ভাব্য, অগ্রাধিকার।

রোগীর সমস্যা:

অগ্রাধিকার: তৃষ্ণা, ত্বক এবং ভালভা চুলকানি, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব।

বাস্তব: দুর্বলতা, ত্বক এবং ভালভা চুলকানি, ওজন বৃদ্ধি, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, রক্তচাপ বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব, অঙ্গের অসাড়তা, শক্ত হয়ে যাওয়া।

সম্ভাব্য: তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা, ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, হাতের এনজিওপ্যাথি।

স্বল্পমেয়াদী - চুলকানি, তৃষ্ণা দূর করুন, প্রস্রাবের পরিমাণ স্বাভাবিক করুন।

দীর্ঘমেয়াদী - স্রাবের সময় দ্বারা দৃষ্টিশক্তি, রক্তচাপ, খাদ্যের মাধ্যমে পুষ্টি স্বাভাবিক করুন।

পর্যায় III পরিকল্পনা নার্সিং হস্তক্ষেপ:

ক) রোগীর প্রস্তুতি এবং সংগ্রহ জৈবিক উপাদানপরীক্ষাগার গবেষণার জন্য;

খ) ডায়েট অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করা;

গ) দৈনিক নার্সিং পরীক্ষা, রোগীর সমস্যা চিহ্নিত করা এবং স্বাধীন নার্সিং হস্তক্ষেপের মাধ্যমে তাদের সমাধান করা;

ঘ) মেডিকেল প্রেসক্রিপশন বহন করা।

পর্যায় IV নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা বাস্তবায়ন:

ক) মনস্তাত্ত্বিক সহায়তা।

খ) জীবনের মৌলিক চাহিদা পূরণে রোগীকে সহায়তা প্রদান করা।

গ) রক্তচাপ, নাড়ি, রক্তে শর্করার মাত্রা, শরীরের ওজন পর্যবেক্ষণ করা।

ঘ) নির্ভরশীল হস্তক্ষেপ সঞ্চালন.

পর্যায় V দক্ষতা মূল্যায়ন:নার্সিং হস্তক্ষেপের ফলাফলের মূল্যায়ন: রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়েছে। লক্ষ্য অর্জিত হয়েছে।

বোনের গল্প

ইনপেশেন্ট নং20453/683

নাম চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান _তোরেজের এমইউ সেন্ট্রাল সিটি হাসপাতাল

প্রাপ্তির তারিখ এবং সময়_ _05/06/2017 13:25 এ _ডিসচার্জের তারিখ এবং সময় _ 15.05.2017

যিনি রোগীকে রেফার করেছেন _CPMC পারিবারিক ডাক্তার সিমুশিনা টি.এ.

জন্য হাসপাতালে পাঠানো হয়েছে জরুরী ইঙ্গিত: হ্যাঁ, না (আন্ডারলাইন)

মাধ্যম __বছর__ অসুস্থতা বা আঘাত শুরু হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে

পরিকল্পনা অনুযায়ী হাসপাতালে ভর্তি: হ্যাঁ, না (জোর দেওয়া)

পরিবহনের প্রকারগুলি: একটি গার্নিতে, একটি হুইলচেয়ারেযেতে পারেন (আন্ডারলাইন)

শাখা থেরাপিউটিক বিভাগ ওয়ার্ড __ №7__

বিভাগে স্থানান্তরিত _________ দিন 6______

পুরো নাম. খিমোচকা গালিনা ইভানোভনা

মেঝে __ মহিলা __ বয়স __ 56 বছর বয়সী (সম্পূর্ণ বছর, 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য - মাস, 1 মাস পর্যন্ত - দিন)

কাজের স্থান, অবস্থান ____ পেনশনভোগী____

পেশাগত বিপদ: হ্যাঁ, না(আন্ডারলাইন), কোনটি _____________ নির্দেশ করুন

প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের জন্য, লিঙ্গ এবং প্রতিবন্ধী গোষ্ঠী _____________________________________________

স্থায়ী বসবাসের স্থান (টেলিফোন) খ. ইলিচ বাড়ি 13 বর্গমিটার। 44__টেলি: 0666443214

কন্যা: ভ্যালেন্টিনা ইভানোভনা বেদিলো, তোরেজ, মস্কোভস্কায়া str._35__tel:_0506478997

(অঞ্চল, জেলা, দর্শকদের জন্য নির্দেশ করে ঠিকানা লিখুন, এলাকাআত্মীয়দের ঠিকানা এবং টেলিফোন নম্বর)

পরিবার/ঘনিষ্ঠ মানুষ কন্যা: বেদিলো ভ্যালেন্টিনা ইভানোভনা

রক্তের ধরন __ আমি __ রিসাস - আনুষঙ্গিক ___ ___Rh+__________________

অ্যালার্জি ইতিহাস:

ঔষধ ____না ____

খাদ্য অ্যালার্জেন- ____ না _______

অন্যান্য ______________________________

ওষুধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ____ ____________________ _________

ওষুধের নাম, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রকৃতি

মহামারী সংক্রান্ত ইতিহাস__ ______________________

(সংক্রামক রোগীদের সাথে যোগাযোগ, শহর বা রাজ্যের বাইরে ভ্রমণ, রক্ত ​​​​সঞ্চালন, ইনজেকশন, অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপগত ৬ মাস ধরে)

চিকিৎসাবিদ্যা নির্ণয়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2, নতুন নির্ণয় করা, গুরুতর ফর্ম, ক্ষয়প্রাপ্ত।

জটিলতা ডায়াবেটিক রেটিনাল এনজিওপ্যাথি। নিম্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ডায়াবেটিক পেরিফেরাল এনজিওপ্যাথি। নিম্ন প্রান্তের দূরবর্তী সংবেদনশীল পলিনিউরোপ্যাথি।

নার্সিং রোগ নির্ণয়: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, ত্বক এবং ভালভা চুলকানি, মাথা ঘোরা, ঝাপসা দৃষ্টি, অঙ্গের অসাড়তা।

বিষয়ভিত্তিক পরীক্ষা

অসুস্থতার ইতিহাস:

1. যোগাযোগের কারণ, অবস্থার স্ব-মূল্যায়ন দীর্ঘ সময়ের জন্য তীব্র তৃষ্ণা এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি, মাথা ঘোরা, ওজন হ্রাস, শরীরে চুলকানি অনুভব করে।

2. রোগের প্রতি মনোভাব: পর্যাপ্ত, অস্বীকার, অবস্থার তীব্রতা অবমূল্যায়ন, অবস্থার তীব্রতার অতিরঞ্জন, অসুস্থতায় পশ্চাদপসরণ __ পর্যাপ্ত ______________________

3. পুনরুদ্ধারের জন্য প্রেরণা (হ্যাঁ, দুর্বল, না) ____ এখানে ____________________

4. প্রত্যাশিত ফলাফল ___ রোগীর সুস্থতা উন্নত হবে ________________

5. পদ্ধতির প্রতি মনোভাব: পর্যাপ্ত, অপর্যাপ্ত __ পর্যাপ্ত _____________

6. তথ্যের উত্স: রোগী, পরিবার, মেডিকেল নথি, বন্ধু, চিকিৎসা কর্মী এবং অন্যান্য উত্স ___ চিকিৎসা কর্মীদের _____

7. রোগীর বর্তমান অভিযোগ তৃষ্ণা, প্রস্রাব বৃদ্ধি, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, চুলকানি ত্বক, মাথা ঘোরা, দৃষ্টি ঝাপসা, অঙ্গের অসাড়তা।

8. অসুস্থতার তারিখ _06.05.2017_ কারণ অতিরিক্ত ওজনএবং দরিদ্র পুষ্টি।

লক্ষণগুলির ক্রম, তাদের গতিশীলতা, তীব্রতা, ব্যথার স্থানীয়করণ।

________________________________________________________________________

দীর্ঘস্থায়ী কোর্সে: রোগের সময়কাল, ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতার সময়কাল

9. কি অবনতি ঘটায় এই জীবনধারা বজায় রাখা অব্যাহত।

10. কি অবস্থার উপশম করে (ঔষধ, ফিজিওথেরাপিউটিক পদ্ধতি, ইত্যাদি) চিনি কমানোর ট্যাবলেট এবং ডায়েট নং 8-9

11. কীভাবে রোগটি রোগীর জীবনধারাকে প্রভাবিত করেছে? ঠিক মত খেতে শুরু করলাম।

জীবনের অ্যানামেসিস:

1. যে অবস্থার মধ্যে তিনি বড় হয়েছেন এবং বিকাশ করেছেন বেড়েছে এবং বিকশিত হয়েছে স্বাভাবিক অবস্থা

2. পরিবেশ: বিপজ্জনক শিল্পের নৈকট্য, পার্কিং লট, হাইওয়ে ইত্যাদি।

পরিবেশগত কোনো বিপদ নেই।

3. অতীতের অসুস্থতা, অস্ত্রোপচার সিজারিয়ান সেকশন 26 বছর বয়সে

4. যৌন জীবন (বয়স, গর্ভনিরোধক, সমস্যা ) কোন যৌন জীবন নেই.

5. গাইনোকোলজিকাল ইতিহাস বোঝা না , প্রতি বছর প্রতিরোধমূলক পরীক্ষা।

একজন স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ দ্বারা শেষ পরীক্ষা, ঋতুস্রাব শুরু, ফ্রিকোয়েন্সি, ব্যথা, অত্যধিকতা, সময়কাল, শেষ দিন,

_______একটি গর্ভাবস্থা, 45 বছর থেকে মেনোপজ।

গর্ভধারণের সংখ্যা, গর্ভপাত, গর্ভপাত; মেনোপজ - বয়স)

6. অ্যালার্জির ইতিহাস (খাদ্য, ওষুধ, ঘরোয়া রাসায়নিকের প্রতি অসহিষ্ণুতা) _ না __

7. খাদ্যতালিকাগত বৈশিষ্ট্য (সে কি পছন্দ করে) মিষ্টি খাবার, মশলাদার খাবার, চর্বিযুক্ত খাবার পছন্দ করে।

8. খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, কোন বয়সে, প্রতিদিন কত টুকরো, অ্যালকোহল পান করা, মাদকদ্রব্য) আমি ধূমপান করি না

9. আধ্যাত্মিক অবস্থা (সংস্কৃতি, বিশ্বাস, বিনোদন, বিনোদন, নৈতিক মূল্যবোধ) অর্থোডক্স

10. সামাজিক অবস্থা (পরিবারে ভূমিকা, কর্মক্ষেত্রে, স্কুলে, আর্থিক পরিস্থিতি) পরিবারে মা, দাদী।

11. বংশগতি: রক্তের আত্মীয়দের মধ্যে নিম্নলিখিত রোগের উপস্থিতি (আন্ডারলাইন): ডায়াবেটিস,

উচ্চ রক্তচাপ, ইস্কেমিক হৃদরোগ, স্ট্রোক, স্থূলতাযক্ষ্মা, মানসিক অসুখএবং ইত্যাদি___________________

উদ্দেশ্যমূলক গবেষণা (যথাযথভাবে আন্ডারলাইন করুন)

তারিখ 05.05.2017

1. চেতনা: পরিষ্কার, বিভ্রান্ত, অনুপস্থিত.

2. বিছানায় অবস্থান: সক্রিয়, নিষ্ক্রিয় , জোরপূর্বক.

3. উচ্চতা_ 166 ওজন _ 75 _ সঠিক ওজন__ 66 কেজি __ ওজন কমানোর আগে ওজন __88 কেজি_

4. শরীরের তাপমাত্রা__ _36.7 __

5. ত্বক এবং দৃশ্যমান শ্লেষ্মা ঝিল্লির অবস্থা:

রঙ ( গোলাপী, হাইপারমিয়া, ফ্যাকাশে, সায়ানোসিস, জন্ডিস)

turgor হ্রাস

আর্দ্রতা স্বাভাবিক

ত্রুটি পেটে আঁচড়।

স্ক্র্যাচ, ডায়াপার ফুসকুড়ি, বেডসোর, দাগ, ফুসকুড়ি

সিজারিয়ান সেকশনের পর দাগ__

ক্ষতি, ইনজেকশন চিহ্ন, দাগ, ভেরিকোজ শিরা (স্থান নির্দিষ্ট করুন)

ফোলা: হ্যাঁ, না __ না___

ত্বকের সংযোজন: নখ __ভালো__ চুল __ জরিমানা _______ সনাক্ত করা হয়নি

ভঙ্গুরতা, ছত্রাক সংক্রমণ, পেডিকুলোসিস

6. লিম্ফ নোডগুলি বড় হয়: হ্যাঁ, না __না__

স্থানীয়করণ

7. Musculoskeletal সিস্টেম (স্থান নির্দিষ্ট করুন):

কঙ্কালের বিকৃতি (জয়েন্ট): হ্যাঁ, না __না__

ব্যথা পা ব্যথা

দৃঢ়তা ___না____

ঘূর্ণনের সম্ভাবনা; হ্যাঁ, নাপেশী শোষণ: হ্যাঁ, না__ না___

অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া (অঙ্গ বিচ্ছেদ, পক্ষাঘাতের সময়)_____ না___

8. শ্বাসযন্ত্র:

শ্বাস: গভীর,উপরিভাগ ছন্দময়, অ্যারিদমিক, গোলমাল (আন্ডারলাইন, যোগ) ______________

শ্বাসকষ্টের প্রকৃতি: শ্বাসরোধী, শ্বাসকষ্ট, মিশ্র

বুকে ভ্রমণ - প্রতিসাম্য: হ্যাঁ,না

কাশি: শুকনো, ভেজা (আন্ডারলাইন)

থুতনি: পুষ্পযুক্ত, রক্তক্ষরণ, সিরাস, ফেনাযুক্ত, সহ অপ্রীতিকর গন্ধ

থুতুর পরিমাণ: ______________

9. কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম:

পালস (ফ্রিকোয়েন্সি, টান, ছন্দ, ভরাট, প্রতিসাম্য, ঘাটতি) __75 বীট ভাল ভরা, ছন্দময়, কাল

দুই বাহুতে BP: বাম 150/90 অধিকার 155/90

হার্ট এলাকায় ব্যথা (নিম্নরেখা)

§ অক্ষর ( টিপে, চেপে দেওয়া, ছুরিকাঘাত করা, জ্বালানো)

§ স্থানীয়করণ ( স্টার্নামের পিছনে, চূড়ার এলাকায়, বুকের বাম অর্ধেক)

§ বিকিরণ ( আপ, বাম, বাম কলারবোন, কাঁধ, কাঁধের ব্লেডের নীচে)

§ সময়কাল ____২০-৩০ মিনিট___

§ হৃদস্পন্দন (ধ্রুবক , পর্যায়ক্রমিক)

§ যে কারণগুলো ধড়ফড় করে __উত্তেজনা থেকে__

§ কীভাবে ব্যথা উপশম হয় __করভালোল__

শোথ: হ্যাঁ, না (স্থানীয়করণ) __না__

অজ্ঞান অবস্থা ____না____

মাথা ঘোরা ___ ঘন ঘন___

হাত-পায়ের অসাড়তা এবং শিহরণ সংবেদন ___ হ্যাঁ______

10. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট:

ক্ষুধা: অপরিবর্তিত, হ্রাস, অনুপস্থিত, বৃদ্ধি __ অবিরাম ক্ষুধা__

গিলে ফেলা: স্বাভাবিক, কঠিন স্বাভাবিক

অপসারণযোগ্য দাঁতের: হ্যাঁ, না না জিহ্বা লেপা: হ্যাঁ, না না বমি বমি ভাব, বমি: হ্যাঁ, না না

অম্বল না

বেলচিং না

হাইপারস্যালিভেশন, তৃষ্ণা হ্যাঁ

ব্যাথা না

স্টোমা হচ্ছে না

চেয়ার: জারি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, অসংযম, অমেধ্য উপস্থিতি: শ্লেষ্মা, রক্ত, পুঁজ

পেট: স্বাভাবিক আকৃতি, প্রত্যাহার করা, সমতল স্বাভাবিক ফর্ম।

ভলিউম বৃদ্ধি: পেট ফাঁপা, অ্যাসাইটস বর্ধিত না

অসম: হ্যাঁ, না না

পেটের ধড়ফড়: ব্যথাহীনতাখ, ব্যথা, উত্তেজনা, পেরিটোনিয়াল ইরিটেশন সিন্ড্রোম না

11. মূত্রতন্ত্র:

প্রস্রাব: বিনামূল্যে, কঠিন, বেদনাদায়ক, দ্রুত, অসংযম, enuresis

প্রস্রাবের রঙ সাধারণ, পরিবর্তিত: হেমাটুরিয়া, "বিয়ার", "মাংসের ঝাল"

স্বচ্ছতা: হ্যাঁ, না; প্রস্রাবের দৈনিক পরিমাণ: স্বাভাবিক, অনুরিয়া, অলিগুরিয়া, পলিউরিয়া

Pasternatsky এর উপসর্গ না

স্থায়ী ক্যাথেটারের উপস্থিতি, স্টোমা না

12. এন্ডোক্রাইন সিস্টেম:

চুলের ধরন: পুরুষ, মহিলা;

ত্বকের নিচের চর্বি বিতরণ: পুরুষ প্রকার, মহিলা টাইপ;

থাইরয়েড গ্রন্থির দৃশ্যমান বৃদ্ধি: হ্যাঁ, না.

13. স্নায়ুতন্ত্র:

ঘুম: স্বাভাবিক, অনিদ্রা, অস্থির; সময়কাল 6-8 ঘন্টা

ঘুমের ওষুধের কি দরকার: হ্যাঁ, না না

কাঁপুনি: হ্যাঁ, না; গেইট ঝামেলা; আসলে তা না না

প্যারেসিস, প্যারালাইসিস হ্যাঁ, না না

14. যৌনাঙ্গ (প্রজনন) সিস্টেম: স্তন্যপায়ী গ্রন্থি: (আকার, অসমতা: হ্যাঁ , না) জরিমানা

বিরক্তিকর প্রয়োজন (আন্ডারলাইন): শ্বাস নেওয়া, খাওয়া, পান করা, মলত্যাগ করা, সরানো, তাপমাত্রা বজায় রাখা, ঘুমানো এবং বিশ্রাম নেওয়া, পোশাক পরা এবং খোলা, পরিষ্কার হওয়া, যৌন চাহিদা, বিপদ এড়ানো, যোগাযোগ করা, সম্মান এবং আত্মসম্মান, আত্ম-বাস্তবতা।

পর্যবেক্ষণ ডায়েরি

তারিখ	06.05.16	08.05.16	10.05.16	12.05.16	13.05.16	15.05.16
পর্যবেক্ষণের দিন	শনিবার	সোমবার	বুধবার	শুক্রবার	শনিবার	শনিবার
মোড	নিশ্চল	নিশ্চল	নিশ্চল	নিশ্চল	নিশ্চল	নিশ্চল
ডায়েট	টেবিল নং 9	টেবিল নং 9	টেবিল নং 9	টেবিল নং 9	টেবিল নং 9	টেবিল নং 9
অভিযোগ	তৃষ্ণা, pov. প্রস্রাব, শুষ্ক মুখ, ত্বক এবং যোনিতে চুলকানি, মাথা ঘোরা, পায়ে অসাড়তা, শক্ত হয়ে যাওয়া।	তৃষ্ণা, pov. প্রস্রাব, শুষ্ক মুখ, চুলকানি, মাথা ঘোরা, পায়ে অসাড়তা, শক্ত হয়ে যাওয়া।	তৃষ্ণা, মাঝারি প্রস্রাব, চুলকানি ত্বক, মাথা ঘোরা, পায়ে অসাড়তা।	শুষ্ক মুখ, চুলকানি ত্বক, মাথা ঘোরা।	শুষ্ক মুখ, মাথা ঘোরা।	অভিযোগ নেই.
স্বপ্ন	5-6 ঘন্টা	6 ঘন্টা	6.5 ঘন্টা	সকাল 8 টা	সকাল 8 টা	সকাল 8 টা
ক্ষুধা	পভ. ক্ষুধা	পভ. ক্ষুধা	পভ. ক্ষুধা	ভাল	ভাল	ভাল
চেয়ার	ফাইন	ফাইন	ফাইন	ফাইন	ফাইন	ফাইন
প্রস্রাব	বৃদ্ধি	বৃদ্ধি	বৃদ্ধি	বেশি বাড়েনি	ফাইন	ফাইন
স্বাস্থ্যবিধি (আপনার নিজস্ব, সহায়তা প্রয়োজন)	সাহায্য প্রয়োজন	সাহায্য প্রয়োজন	সাহায্য প্রয়োজন	প্রত্যেকের নিজের উপর	প্রত্যেকের নিজের উপর	প্রত্যেকের নিজের উপর
চেতনা	পরিষ্কার	পরিষ্কার	পরিষ্কার	পরিষ্কার	পরিষ্কার	পরিষ্কার
মেজাজ	খারাপ	সন্তোষজনক	সন্তোষজনক	সন্তোষজনক	সন্তোষজনক	ভাল
গতির পাল্লা	প্যাসিভ এবং সীমিত	প্যাসিভ এবং সীমিত	নিষ্ক্রিয়	সক্রিয়	সক্রিয়	সক্রিয়
ত্বক (রং, পরিষ্কার, শুষ্ক, ফুসকুড়ি, বেডসোর ইত্যাদি)		গোলাপী, combed, ময়শ্চারাইজড।	গোলাপী, combed, ময়শ্চারাইজড।	গোলাপী, combed, ময়শ্চারাইজড।	গোলাপী, পরিষ্কার	পরিষ্কার, শুকনো, গোলাপী।
স্পন্দন
নরক	150/90	155/80	145/95	130/90	130/90	120/70
এনপিভি
পেটের পালপেশন	নরম, ব্যথাহীন	নরম, ব্যথাহীন	নরম, ব্যথাহীন	নরম, ব্যথাহীন	নরম, ব্যথাহীন	নরম, ব্যথাহীন
শরীরের তাপমাত্রা (সকাল, সন্ধ্যা)	সকাল 36.9 সন্ধ্যা 36.7	সকাল 36.9 সন্ধ্যা 36.7	সকাল 36.9 সন্ধ্যা 36.7	সকাল 36.9 সন্ধ্যা 36.7	সকাল 36.9 সন্ধ্যা 36.7	সকাল 36.8 সন্ধ্যা 36.9
ওষুধ প্রশাসনের সময় জটিলতা	কোনটি	কোনটি	কোনটি	কোনটি	কোনটি	কোনটি
দর্শক	কন্যা	কন্যা, নাতি	কন্যা	কন্যা, নাতি	কন্যা	কন্যা

পুরো নাম. খিমোচকা গালিনা ইভানোভনা

শাখা থেরাপিউটিক

রোগ নির্ণয় নতুন নির্ণয় করা ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ II, গুরুতর ফর্ম, ক্ষয়ক্ষতির পর্যায়

নার্স ডায়াগনসিস শীট

না.	রোগীর সমস্যা	নার্সিং রোগ নির্ণয়
1.	তৃষ্ণা	রোগীর রক্তে শর্করা বৃদ্ধির ফলে তৃষ্ণা দেখা যায়।
2.	বর্ধিত প্রস্রাব (পলিউরিয়া)	পলিউরিয়া রোগীর তীব্র তৃষ্ণার কারণে পরিলক্ষিত হয়, যেমন অত্যধিক তরল গ্রহণ।
3.	মাথা ঘোরা	সারা শরীরে ভাস্কুলার ক্ষতির কারণে মাথা ঘোরা।
4.	দুর্বলতা	শরীরের সাধারণ অবস্থার লঙ্ঘনের কারণে দুর্বলতা।
5.	ওজন কমানো	শরীরের জন্য চিনিকে শক্তিতে রূপান্তরিত করার প্রক্রিয়া ব্যাহত হওয়ার কারণে ওজন হ্রাস।
6.	ত্বক এবং ভালভা চুলকানি	প্রতিবন্ধী বিপাকের কারণে ত্বকের চুলকানি, এবং শরীরে টক্সিন জমে যা শরীরকে দূষিত করে, এর পটভূমিতে ত্বকের চুলকানি দেখা দেয়।
7.	চাক্ষুষ বৈকল্য	রেটিনার জাহাজের ক্ষতির কারণে দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা, ছানির প্রাথমিক বিকাশ।
8.	অঙ্গের অসাড়তা	স্নায়ু জাহাজের ক্ষতির কারণে অঙ্গের অসাড়তা এবং রক্তনালীঅঙ্গ.

নার্সিং কেয়ার প্ল্যান

তারিখ	রোগীর সমস্যা	লক্ষ্য (প্রত্যাশিত ফলাফল)	নার্সিং হস্তক্ষেপ নার্সের কর্ম	পর্যায়ক্রমিকতা, ফ্রিকোয়েন্সি, মূল্যায়নের ফ্রিকোয়েন্সি	লক্ষ্য অর্জনের জন্য শেষ তারিখ	যত্নের কার্যকারিতার চূড়ান্ত মূল্যায়ন
06.05	তৃষ্ণা এবং প্রস্রাব বৃদ্ধি	অবস্থা স্বাভাবিক হয়ে আসছে	জলের পরিমাণ 1.5-2 লিটারে সীমাবদ্ধ করুন; ডিউরেসিস নিয়ন্ত্রণ; রক্তে শর্করার নিয়ন্ত্রণ; রোগীকে ডায়েট নং 9 এর সারমর্ম ব্যাখ্যা করুন। আপনার অবস্থা এবং পরীক্ষার ফলাফল সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে জানান। নির্ভরশীল: 1. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন: চিনি কমানোর বড়ি বা ইনসুলিন।	দৈনিক	15.05	রোগীর অবস্থার উন্নতি হয়েছে
06.05	ত্বক এবং ভালভা চুলকানি	চুলকানি চলে যাবে	ক্যামোমাইল দ্রবণ ব্যবহার করে স্ক্র্যাচিং এলাকায় ত্বকের স্বাস্থ্যকর চিকিত্সা করা; পটাসিয়াম পারম্যাঙ্গানেট (1:10000) বা ক্যামোমাইল দ্রবণের মিশ্রিত দ্রবণ দিয়ে যৌনাঙ্গে পায়খানা করুন। রোগীর বিছানার চাদর এবং অন্তর্বাস পরিবর্তন করুন। ব্লাড সুগার নিয়ন্ত্রণ। রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা। নির্ভরশীল: 1. আরও ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন। 2. স্ক্র্যাচগুলিতে নির্ধারিত মলম বা ক্রিম প্রয়োগ করুন। (শিশুর ক্রিম)	দৈনিক	15.05	চুলকানি চলে গেছে
06.05	মাথা ঘোরা	অবস্থার উন্নতি হবে	স্বাধীন: 1. বিছানা বিশ্রাম; 2. রুম বায়ুচলাচল; তাজা বায়ু প্রবাহ প্রদান; রক্তচাপ, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার পর্যবেক্ষণ করা; শারীরিক এবং মানসিক শান্তি প্রদান;	প্রয়োজনের	15.05	অবস্থার উন্নতি হয়েছে
06.05	অঙ্গের অসাড়তা	অবস্থার উন্নতি হবে	স্বাধীন: 1. রোগীকে আশ্বস্ত করুন; 2. রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন; 3. শারীরিক ও মানসিক শান্তি প্রদান; 4. পরিবর্তনের জন্য অঙ্গ পরীক্ষা করুন, সংবেদনশীলতা নির্ধারণের জন্য পালপেট করুন, অঙ্গের তাপমাত্রা নির্ধারণ করুন 5. হিটিং প্যাড দিয়ে অঙ্গগুলি ঢেকে দিন (ঠান্ডা হলে) 6. ডাক্তারকে অবহিত করুন। নির্ভরশীল: 1. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন	দৈনিক	13.05	অবস্থার উন্নতি হয়েছে
06.05	13 কেজি ওজন হ্রাস।	ওজন স্বাভাবিক করা হয়	স্বাধীন: 1. রোগীকে আশ্বস্ত করুন; 2. আপনার পরবর্তী কর্মের কোর্স ব্যাখ্যা করুন; পদ্ধতির জন্য রোগীর সম্মতি নিন। একটি স্কেলে রোগীর ওজন পরিমাপ করুন। এবং প্রতিদিন এটি নিয়ন্ত্রণ করুন। 9 নং খাদ্যের সারমর্ম ব্যাখ্যা কর ওজনের ফলাফল সম্পর্কে আপনার ডাক্তারকে বলুন। নির্ভরশীল: 1. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন	দৈনিক	15.05	অবস্থার উন্নতি হয়েছে
06.05	চাক্ষুষ বৈকল্য	দৃষ্টি স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে আসে	স্বাধীন: 1. রোগীকে আশ্বস্ত করুন; 2. রোগীর অবস্থা মূল্যায়ন; শারীরিক এবং মানসিক শান্তি প্রদান; রক্তচাপ, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার পর্যবেক্ষণ করা; আপনার ডাক্তারকে বলুন। নির্ভরশীল: 1. ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন: পরামর্শের জন্য একজন চক্ষু বিশেষজ্ঞকে আমন্ত্রণ জানান। 2. রোগীর জন্য আরও নির্দেশাবলী পালন করুন।	দৈনিক	15.05	অবস্থার উন্নতি হয়েছে

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত কিছু রোগী নিজের যত্ন নিতে পারেন এবং বাইরের যত্নের প্রয়োজন হয় না। কিন্তু বিভিন্ন সোমাটিক প্যাথলজি বা ডায়াবেটিসের জটিলতা সহ অনেক বয়স্ক লোকের জন্য পেশাদার যত্ন প্রয়োজন, যার কাজ হল ওষুধ গ্রহণ এবং সঠিক খাদ্য, শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং ব্যক্তিগত পরিচ্ছন্নতার পরিকল্পনা উভয়ই পদ্ধতিগত করা।

ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 রোগীর যত্ন, সুপারিশ:

1. কেয়ার স্টাফ এবং রোগীর নিজেরাই এই রোগ সম্পর্কে তথ্য গ্রহণ করা উচিত। স্বাস্থ্যকর খাওয়া এবং শারীরিক কার্যকলাপ, একটি স্বাভাবিক ওজন বজায় রাখা এবং চিনির মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ডাক্তারের সুপারিশ অনুসরণ করা ডায়াবেটিস রোগীর জন্য একটি মানসম্পন্ন জীবন বজায় রাখার প্রধান কারণ।

2. যদি রোগী ধূমপান করেন, তাহলে এই খারাপ অভ্যাস থেকে মুক্তি পাওয়ার উপায় খুঁজে বের করার জন্য একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা প্রয়োজন। ধূমপান হার্ট অ্যাটাক, স্ট্রোক, স্নায়ুর ক্ষতি এবং কিডনির ক্ষতি সহ ডায়াবেটিসের বিভিন্ন জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়। প্রকৃতপক্ষে, ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ধূমপায়ীদের ডায়াবেটিসে আক্রান্ত অধূমপায়ীদের তুলনায় কার্ডিওভাসকুলার রোগে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা তিনগুণ বেশি।

3. রক্তে স্বাভাবিক রক্তচাপ এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা বজায় রাখুন। ডায়াবেটিসের মতোই উচ্চ রক্তচাপ রক্তনালীর ক্ষতি করতে পারে। উচ্চ কোলেস্টেরলের মাত্রা যেকোনো ব্যক্তির জন্যও সমস্যা হয়ে উঠতে পারে এবং ডায়াবেটিস ভাস্কুলার এথেরোস্ক্লেরোসিস হওয়ার সম্ভাবনাকে উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে। এবং যখন এই কারণগুলির সংমিশ্রণ থাকে, তখন হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের মতো গুরুতর জটিলতা হওয়ার ঝুঁকি বহুগুণ বেড়ে যায়। স্বাস্থ্যকর খাবার খাওয়া এবং প্রতিদিন ব্যায়াম করা, সেইসাথে প্রয়োজনীয় ওষুধ সেবন আপনাকে আপনার চিনি এবং কোলেস্টেরলের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে।

4. বার্ষিক মেডিকেল পরীক্ষা এবং নিয়মিত দৃষ্টি পরীক্ষার জন্য সময়সূচী পরিষ্কার করুন। ডাক্তারদের দ্বারা পদ্ধতিগত পরীক্ষা প্রাথমিক পর্যায়ে ডায়াবেটিসের জটিলতা নির্ণয় করা এবং সংযোগ স্থাপন করা সম্ভব করে। প্রয়োজনীয় চিকিৎসাসময় একজন চোখের ডাক্তার রেটিনার ক্ষতি, ছানি এবং গ্লুকোমার লক্ষণগুলির জন্য আপনার চোখ পরীক্ষা করবেন।

5. টিকাদান। উচ্চ রক্তে শর্করা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে দুর্বল করে দিতে পারে, যা সাধারণ মানুষের তুলনায় নিয়মিত টিকাদানকে বেশি গুরুত্বপূর্ণ করে তোলে।

6. আপনার দাঁত এবং মৌখিক গহ্বরের যত্ন নেওয়া। ডায়াবেটিস মাড়ির সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে। আপনার দিনে অন্তত দুবার দাঁত ব্রাশ করা উচিত, দিনে একবার ফ্লস করা উচিত এবং বছরে অন্তত দুবার আপনার দাঁতের ডাক্তারের কাছে যাওয়া উচিত। মাড়ি থেকে রক্তক্ষরণ বা ভিজ্যুয়াল ফোলা বা লালভাব হলে আপনার অবিলম্বে আপনার দাঁতের ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করা উচিত।

7. উচ্চ রক্তে শর্করা পায়ের স্নায়ুর ক্ষতি করতে পারে এবং পায়ে রক্ত ​​​​প্রবাহ কমাতে পারে। যদি চিকিত্সা না করা হয়, কাটা বা ফোস্কা গুরুতর সংক্রমণ হতে পারে। পায়ের সমস্যা প্রতিরোধ করতে আপনার প্রয়োজন:

§ প্রতিদিন আপনার পা কুসুম গরম পানিতে ধুয়ে নিন।

§ আপনার পা শুকিয়ে নিন, বিশেষ করে পায়ের আঙ্গুলের মাঝখানে।

§ লোশন দিয়ে আপনার পা ও গোড়ালি ময়শ্চারাইজ করুন।

§ সর্বদা জুতা এবং মোজা পরিধান করুন। কখনই খালি পায়ে হাঁটবেন না। আরামদায়ক জুতা পরুন যা আপনার পায়ে ভালভাবে ফিট করে এবং আপনার পা রক্ষা করে।

§ গরম এবং ঠান্ডা এক্সপোজার থেকে পা রক্ষা করুন। সৈকতে বা গরম অ্যাসফল্টে জুতা পরুন। গরম পানিতে পা রাখবেন না। পা রাখার আগে পানি পরীক্ষা করে নিন। কখনোই গরম পানির বোতল, হিটিং প্যাড বা বৈদ্যুতিক কম্বল ব্যবহার করবেন না। ডায়াবেটিসের কারণে সংবেদনশীলতা হ্রাস পাওয়ার কারণে রোগীর পায়ের ক্ষতি না হয় তা নিশ্চিত করার লক্ষ্যে এই ব্যবস্থাগুলি নেওয়া হয়।

§ ফোসকা, কাটা, ঘা, লালভাব বা ফোলা জন্য প্রতিদিন আপনার পা পরীক্ষা করুন।

§ আপনার যদি পায়ে ব্যথা বা ক্ষতি হয় যা কয়েক দিনের মধ্যে দূর না হয় তবে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

8. প্রতিদিন অ্যাসপিরিন খান। অ্যাসপিরিন রক্তের জমাট বাঁধার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়। প্রতিদিন অ্যাসপিরিন গ্রহণ করা হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোকের ঝুঁকি কমাতে পারে, ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে প্রধান জটিলতা।

9. ত্বকের সমস্যা প্রতিরোধ করার জন্য আপনি কিছু করতে পারেন:

§ ত্বক পরিষ্কার ও শুষ্ক রাখুন। বগল এবং কুঁচকির মতো ত্বকের ভাঁজ আছে এমন জায়গায় ট্যালক ব্যবহার করুন।

§ খুব গরম স্নান এবং ঝরনা এড়িয়ে চলুন। ময়েশ্চারাইজিং সাবান ব্যবহার করুন।

§ শুষ্ক ত্বক প্রতিরোধ করে। শুষ্ক ত্বকে ঘামাচি বা ঘামাচি করলে (যদি চুলকানি হয়) ত্বকের সংক্রমণ হতে পারে, তাই ফাটল প্রতিরোধ করার জন্য ত্বককে ময়েশ্চারাইজড রাখা প্রয়োজন, বিশেষ করে ঠান্ডা বা বাতাসের আবহাওয়ায়।

§ সমস্যা সমাধান করা সম্ভব না হলে একজন চর্মরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে যোগাযোগ করুন।

10. শারীরিক কার্যকলাপ। ব্যায়াম একটি ডায়াবেটিস রোগীর ওজন কমাতে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করতে সাহায্য করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, দিনে মাত্র 30 মিনিট হাঁটা আপনার গ্লুকোজের মাত্রা স্থিতিশীল করতে সাহায্য করতে পারে। ব্যায়ামের জন্য সবচেয়ে বড় অনুপ্রেরণা হল রোগীর যত্নশীল ব্যক্তি, যিনি রোগীকে ব্যায়াম করতে উৎসাহিত করতে পারেন। লোডের মাত্রা রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে এবং প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে লোড ভিন্ন হতে পারে।

উপসংহার

"টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীর যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সের ভূমিকা" বিষয়ের একটি ব্যবহারিক গবেষণায় আমরা বর্ণনা করেছি নার্সিং প্রক্রিয়াএর জন্য: মাঝারি তীব্রতার ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2, পচনের পর্যায়। এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের দ্বিতীয় ক্ষেত্রে, নতুন নির্ণয় করা, গুরুতর, পচনশীলতার পর্যায়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো বয়স্ক ব্যক্তিদের রোগের যত্ন নেওয়ার জন্য নার্সদের মনোযোগ বাড়ানো প্রয়োজন। নার্সের উচিত রোগীর অবস্থা, রক্তে শর্করার মাত্রা নিরীক্ষণ করা এবং রোগীর উপস্থিত চিকিত্সকের কাছে কোন পরিবর্তনের রিপোর্ট করা উচিত।

ব্যবহারিক অংশটি সাধারণ সুপারিশগুলিও সরবরাহ করে যা টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর যত্ন নেওয়ার সময় প্রয়োজন। ডায়াবেটিসের বিভিন্ন জটিলতা সহ অনেক বয়স্ক লোকের জন্য, পেশাদার যত্নের প্রয়োজন, যার কাজ হল ওষুধ খাওয়ার পদ্ধতিগতকরণ, একটি সঠিক খাদ্য পরিকল্পনা, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ব্যক্তিগত স্বাস্থ্যবিধি।

আমি উপসংহারে যে যখন সময়মত চিকিত্সাএবং সঠিক রোগীর যত্ন অবস্থার উন্নতি করতে পারে এবং জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে।

উপসংহার

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস অগ্ন্যাশয়ের একটি দীর্ঘস্থায়ী অন্তঃস্রাবী রোগ যা ইনসুলিনের আপেক্ষিক অভাব (অগ্ন্যাশয় দ্বারা উত্পাদিত একটি হরমোন) এর ফলে রক্তে শর্করার বৃদ্ধির কারণে ঘটে। টাইপ 2 ডায়াবেটিসকে অ-ইনসুলিন-নির্ভর বলা হয়; এই রোগে, ইনসুলিনের প্রতি টিস্যুর সংবেদনশীলতা দুর্বল হয় (ইনসুলিন প্রতিরোধ)। অথবা অগ্ন্যাশয় হরমোনের অপর্যাপ্ত উত্পাদনের সাথে ইনসুলিন প্রতিরোধের মিলিত হয়।

আধুনিক ঔষধ দাবি করে যে টাইপ 2 ডায়াবেটিস জিনগত এবং জীবনের কারণগুলির সংমিশ্রণ দ্বারা সৃষ্ট হয় এবং এই রোগের বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই শরীরের ওজন এবং স্থূলতা বৃদ্ধি পায় এমন ব্যক্তিদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

যেহেতু টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ইনসুলিনের ঘাটতি পরম নয়, কিন্তু আপেক্ষিক, তাই একজন অসুস্থ ব্যক্তি তার রোগ সম্পর্কে দীর্ঘ সময়ের জন্য সচেতন নাও হতে পারে এবং খারাপ স্বাস্থ্যের জন্য কিছু লক্ষণকে দায়ী করে। প্রাথমিক পর্যায়ে, বিপাকীয় ব্যাধিগুলি খুব বেশি উচ্চারিত হয় না এবং প্রায়শই একজন অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তি এমনকি ওজন হ্রাস লক্ষ্য করেন না, যেহেতু তার ক্ষুধা বেড়ে যায়। তবে সময়ের সাথে সাথে, স্বাস্থ্যের অবস্থা আরও খারাপ হয়, দুর্বলতা এবং অন্যান্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: চুলকানি, শুষ্ক মুখ, পলিউরিয়া, রক্তচাপ বৃদ্ধি, দুর্বলতা, ওজন হ্রাস, তৃষ্ণা, অস্পষ্ট দৃষ্টি, হাতের অসাড়তা।

রোগীর প্রধান জটিলতাগুলো হতে পারে মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, মাইক্রোএনজিওপ্যাথি, পলিনিউরোপ্যাথি, আর্থ্রোপ্যাথি এবং চক্ষুরোগ। সঠিক যত্ন সহ, এই জটিলতাগুলি প্রতিরোধ করা যেতে পারে।

রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে নার্সের খুব বড় ভূমিকা রয়েছে। রোগ নির্ণয়ের ধরন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হয় এবং নার্সকে অবশ্যই রোগীকে আসন্ন পদ্ধতি সম্পর্কে বলতে হবে এবং পরীক্ষার জন্য তাকে সঠিকভাবে প্রস্তুত করতে হবে: রক্ত ​​পরীক্ষা, প্রস্রাব পরীক্ষা এবং গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা।

রোগের ব্যাপক চিকিত্সার মধ্যে তিনটি প্রধান ক্ষেত্র রয়েছে: কম কার্বোহাইড্রেট ডায়েট অনুসরণ করা, শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি করা এবং রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব হ্রাস করে এমন ওষুধ গ্রহণ। অতি মূল্যবাণএকটি খাদ্যতালিকাগত সমন্বয় আছে. ডায়াবেটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে একটি ডায়েট অনুসরণ করা আপনাকে কার্বোহাইড্রেট বিপাককে স্বাভাবিক করতে, অতিরিক্ত ওজন হ্রাস করতে এবং লিভারের স্তরে গ্লুকোজের উত্পাদন হ্রাস করতে দেয়। আপনি যদি এটি একটি সক্রিয় জীবনধারা যোগ করেন এবং খারাপ অভ্যাস ত্যাগ করেন তবে আপনি রোগের দ্রুত অগ্রগতি এড়াতে পারেন এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য একটি পূর্ণ জীবনযাপন করতে পারেন।

প্রধান প্রতিরোধ একটি সুষম খাদ্য, স্থূলতা প্রতিরোধ, এবং শারীরিক কার্যকলাপ।

এই ধরনের রোগীদের যত্ন নেওয়ার সাথে তাদের ত্বক, পা এবং দাঁতের যত্ন নেওয়া জড়িত। কীভাবে সঠিকভাবে যত্ন নিতে হবে এবং কেন এটি করা দরকার তা রোগীকে ব্যাখ্যা করুন। এই জাতীয় রোগীদের বোঝানো উচিত যে তাদের রোগ নির্ণয় মৃত্যুদণ্ড নয়; আপনি যদি আপনার স্বাস্থ্যের যত্ন নেন তবে আপনি এই অসুস্থতা থেকেও মুক্তি পেতে পারেন। এই জাতীয় রোগ নির্ণয়ের সাথে রোগীর সমস্যা সমাধানের মূল নীতিগুলি ব্যবহারিক অংশে দেওয়া হয়েছিল এবং এই জাতীয় রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য প্রাথমিক সুপারিশগুলি প্রণয়ন করা হয়েছিল।

বাইবলিওগ্রাফি

1 Ametov, A. S. ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ 2 /: সমস্যা এবং সমাধান / A. S. Ametov। - এম।: জিওটার-মিডিয়া, 2016। - 704 পি।

2 আমেটোভ, এ.এস. টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর জটিলতার চিকিৎসার জন্য আধুনিক পদ্ধতি [পাঠ্য] / এ.এস. আমেটোভ, ই.ভি. ডস্কিনা // এন্ডোক্রিনোলজির সমস্যা। - 2015। - নং 3। - পি। 61-64। - গ্রন্থপঞ্জি: পৃ. 64 (16 শিরোনাম)।

3 Ametov, A. S. ডায়াবেটিক পলিনিউরোপ্যাথির চিকিৎসার জন্য আধুনিক পদ্ধতি [পাঠ্য] / A. S. Ametov, L. V. Kondratyeva, M. A. Lysenko // ক্লিনিক্যাল থেরাপি। - 2015. - নং 4. - পি. 69-72। - গ্রন্থপঞ্জি: পৃ. 72

আপনার ভাল কাজ পাঠান জ্ঞান ভাণ্ডার সহজ. নীচের ফর্ম ব্যবহার করুন

ছাত্র, স্নাতক ছাত্র, তরুণ বিজ্ঞানী যারা তাদের অধ্যয়ন এবং কাজে জ্ঞানের ভিত্তি ব্যবহার করেন তারা আপনার কাছে খুব কৃতজ্ঞ হবেন।

http://www.allbest.ru/ এ পোস্ট করা হয়েছে

• সংক্ষিপ্ত রূপের তালিকা
• ভূমিকা
• 1.3 শ্রেণীবিভাগ
• 1.4 ডায়াবেটিস মেলিটাসের এটিওলজি২টাইপ
• 1.5 প্যাথোজেনেসিস
• 1.6 সিনিক ছবি
• 1.8 চিকিত্সা পদ্ধতি
• 1.9 ডায়াবেটিসের যত্ন এবং পুনর্বাসনে নার্সের ভূমিকা২টাইপ
• 1.10 ক্লিনিকাল পরীক্ষা
• অধ্যায় 2. ব্যবহৃত উপাদান এবং ব্যবহৃত গবেষণা পদ্ধতির বর্ণনা
• 2.1 গবেষণার বৈজ্ঞানিক অভিনবত্ব
• 2.2 ইনসুলিন প্রতিরোধের বিরুদ্ধে লড়াইয়ে ডার্ক চকলেট
• 2.3 চকোলেটের ইতিহাস
• 2.4 গবেষণা অংশ
• 2.5 খাদ্যের মৌলিক নীতি
• 2.6 ডায়াগনস্টিকস
• অধ্যায় 3. গবেষণার ফলাফল এবং আলোচনা
• 3.1 গবেষণা ফলাফল
• উপসংহার
• ব্যবহৃত সাহিত্যের তালিকা
• অ্যাপ্লিকেশন

সংক্ষিপ্ত রূপের তালিকা

ডিএম - ডায়াবেটিস মেলিটাস

বিপি - রক্তচাপ

NIDDM - অ-ইনসুলিন নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস

UAC - সাধারণ বিশ্লেষণরক্ত

ওএএম - সাধারণ প্রস্রাব বিশ্লেষণ

BMI - স্বতন্ত্র শরীরের ওজন

OT - কোমরের পরিধি

ডিএন - ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি

ডিএনপি - ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি

UFO - অতিবেগুনী বিকিরণ

IHD - করোনারি হৃদরোগ

SMT - সাইনোসয়েডাল মড্যুলেটেড কারেন্ট

HBOT - হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন

UHF - অতি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি থেরাপি

সিএনএস - কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র

WHO - বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা

ভূমিকা

"ডায়াবেটিস মেলিটাস আধুনিক চিকিৎসার সবচেয়ে নাটকীয় পৃষ্ঠা, যেহেতু এই রোগটি উচ্চ প্রকোপ, প্রাথমিক অক্ষমতা এবং উচ্চ মৃত্যুর হার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়" ইভান ডেডভ, এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টারের পরিচালক, 2007।

প্রাসঙ্গিকতা. ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি সাধারণ রোগ এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ এবং ক্যান্সারের পরে মৃত্যুর কারণগুলির মধ্যে তৃতীয় স্থানে রয়েছে। বর্তমানে, WHO এর মতে, বিশ্বে ইতিমধ্যে 175 মিলিয়নেরও বেশি রোগী রয়েছে, তাদের সংখ্যা ক্রমাগত বাড়ছে এবং 2025 সালের মধ্যে 300 মিলিয়নে পৌঁছতে পারে। শুধুমাত্র রাশিয়ায়, গত 15 বছরে, ডায়াবেটিস রোগীর মোট সংখ্যা দ্বিগুণ হয়েছে। গত 30 বছরে, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকোপ তীব্রভাবে বেড়েছে, বিশেষ করে প্রধান শহরগুলোশিল্পোন্নত দেশ, যেখানে এর প্রাদুর্ভাব 5-7%, প্রাথমিকভাবে 45 বছর বা তার বেশি বয়সী এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে, যেখানে প্রধান বয়স গোষ্ঠী সংবেদনশীল এই রোগ. টাইপ 2 ডায়াবেটিসের প্রকোপ বৃদ্ধির সাথে জীবনযাত্রার কারণ, চলমান আর্থ-সামাজিক পরিবর্তন, জনসংখ্যা বৃদ্ধি, নগরায়ণ এবং জনসংখ্যার বার্ধক্য জড়িত। গণনা দেখায় যে বৃদ্ধি সঙ্গে গড় সময়কাল 80 বছর পর্যন্ত আসন্ন জীবনে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসে আক্রান্ত রোগীর সংখ্যা জনসংখ্যার 17% ছাড়িয়ে যাবে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস জটিলতার কারণে বিপজ্জনক। এই রোগটি প্রাচীনকাল থেকেই পরিচিত। এমনকি আমাদের যুগের আগে, প্রাচীন মিশরে, ডাক্তাররা ডায়াবেটিস মেলিটাসের মতো একটি রোগ বর্ণনা করেছিলেন। "ডায়াবেটিস" শব্দটি (গ্রীক থেকে "আমি পাস করি") প্রথম ব্যবহার করেছিলেন ক্যাপাডোসিয়ার প্রাচীন চিকিত্সক আরেটিয়াস। এটিকে তিনি প্রচুর এবং ঘন ঘন প্রস্রাব বলে অভিহিত করেন, যখন মুখে মুখে নেওয়া "সমস্ত তরল" দ্রুত শরীরের মধ্য দিয়ে চলে যায়।" 1674 সালে, ডায়াবেটিসে প্রস্রাবের মিষ্টি স্বাদের দিকে প্রথম মনোযোগ দেওয়া হয়েছিল। ইনসুলিনের আবিষ্কার। 1921 কানাডিয়ান বিজ্ঞানী ফ্রেডরিক ব্যান্টিং এবং চার্লস সেরা ইনসুলিন চিকিত্সার নামের সাথে যুক্ত করা হয় প্রথম ইংরেজ চিকিত্সক লরেন্স, যিনি নিজে ডায়াবেটিসে ভুগছিলেন দ্বারা বিকাশ করেছিলেন।

60-70 এর দশকে। গত শতাব্দীতে, ডাক্তাররা কেবল অসহায়ভাবে দেখতে পারেন কারণ তাদের রোগীরা ডায়াবেটিসের জটিলতায় মারা যায়। যাইহোক, ইতিমধ্যে 70 এর দশকে। অন্ধত্বের বিকাশ রোধ করতে ফটোক্যাগুলেশন ব্যবহারের পদ্ধতি এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার চিকিত্সার পদ্ধতিগুলি 80 এর দশকে তৈরি হয়েছিল। - ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোমের চিকিত্সার জন্য ক্লিনিকগুলি তৈরি করা হয়েছে, যা অঙ্গচ্ছেদের ফ্রিকোয়েন্সি অর্ধেক করার অনুমতি দিয়েছে। এক চতুর্থাংশ আগে, ডায়াবেটিস চিকিত্সার কার্যকারিতা আজ কতটা উচ্চতর হতে পারে তা কল্পনা করাও কঠিন ছিল। প্রতিদিনের অনুশীলনে গ্লাইসেমিক মাত্রা নির্ধারণের বহিরাগত রোগীদের অ-আক্রমণাত্মক পদ্ধতির প্রবর্তনের জন্য ধন্যবাদ, এর সতর্ক নিয়ন্ত্রণ অর্জন করা সম্ভব হয়েছিল। পেন সিরিঞ্জের বিকাশ (আধা-স্বয়ংক্রিয় ইনসুলিন ইনজেক্টর) এবং পরে "ইনসুলিন পাম্প" (একটানা সাবকুটেনিয়াস ইনসুলিন প্রশাসনের জন্য ডিভাইস) রোগীদের জীবনযাত্রার মানের একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতিতে অবদান রাখে।

ডায়াবেটিস মেলিটাস (DM) এর প্রাসঙ্গিকতা ঘটনাগুলির অত্যন্ত দ্রুত বৃদ্ধি দ্বারা নির্ধারিত হয়। বিশ্বে WHO এর মতে:

- প্রতি 10 সেকেন্ডে 1 জন ডায়াবেটিস রোগী মারা যায়;

- বার্ষিক প্রায় 4 মিলিয়ন রোগী মারা যায় - এটি এইচআইভি সংক্রমণ এবং ভাইরাল হেপাটাইটিসের মতোই;

- প্রতি বছর বিশ্বে 1 মিলিয়নেরও বেশি নিম্নাঙ্গের অঙ্গচ্ছেদ করা হয়;

- 600 হাজারেরও বেশি রোগী সম্পূর্ণরূপে তাদের দৃষ্টি হারান;

প্রায় 500 হাজার রোগীর কিডনি কাজ করা বন্ধ করে দেয়, যার জন্য ব্যয়বহুল হেমোডায়ালাইসিস চিকিত্সা এবং অনিবার্য কিডনি প্রতিস্থাপন প্রয়োজন

ডায়াবেটিস মেলিটাস নার্সিং কেয়ার

রাশিয়ান ফেডারেশনে ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব 3-6%। আমাদের দেশে, 2001 সালের তথ্য অনুসারে, 2 মিলিয়নেরও বেশি রোগী নিবন্ধিত হয়েছিল, যার মধ্যে প্রায় 13% টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং প্রায় 87% - টাইপ 2 রোগী। যাইহোক, সত্য ঘটনা, গবেষণা দ্বারা দেখানো হিসাবে মহামারী সংক্রান্ত গবেষণা 8-10 মিলিয়ন মানুষ, অর্থাৎ 4-4.5 গুণ বেশি।

বিশেষজ্ঞদের মতে, 2000 সালে আমাদের গ্রহে রোগীর সংখ্যা ছিল 175.4 মিলিয়ন, এবং 2010 সালে তা বেড়ে 240 মিলিয়ন মানুষ হয়েছে।

এটা খুবই সুস্পষ্ট যে বিশেষজ্ঞদের ভবিষ্যদ্বাণী যে প্রতি 12-15 বছরে ডায়াবেটিস রোগীর সংখ্যা দ্বিগুণ হবে। এদিকে, গত 5 বছরে রাশিয়ার বিভিন্ন অঞ্চলে এন্ডোক্রিনোলজিকাল রিসার্চ সেন্টারের দল দ্বারা পরিচালিত নিয়ন্ত্রণ এবং মহামারী সংক্রান্ত গবেষণার আরও সঠিক তথ্য দেখায় যে আমাদের দেশে ডায়াবেটিক রোগীর প্রকৃত সংখ্যা সরকারীভাবে নিবন্ধিত হওয়ার চেয়ে 3-4 গুণ বেশি। এবং প্রায় 8 মিলিয়ন মানুষ (রাশিয়ার মোট জনসংখ্যার 5.5%)।

অধ্যায় 1. বর্তমান অবস্থাসমস্যা অধ্যয়ন করা হচ্ছে

1.1 অগ্ন্যাশয়ের শারীরবৃত্তীয় এবং শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য

অগ্ন্যাশয় একটি জোড়াবিহীন অঙ্গ যেখানে অবস্থিত পেটের গহ্বরবাম দিকে, বাম দিকে 12-পয়েন্ট অন্ত্রের একটি লুপ এবং প্লীহা দ্বারা বেষ্টিত। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে গ্রন্থির ভর 80 গ্রাম, দৈর্ঘ্য - 14-22 সেমি, নবজাতকদের মধ্যে - 2.63 গ্রাম এবং 5.8 সেমি, 10-12 বছর বয়সী শিশুদের মধ্যে - 30 সেমি এবং 14.2 সেমি। অগ্ন্যাশয় 2টি কাজ করে: এক্সোক্রাইন (এনজাইমেটিক) ) এবং এন্ডোক্রাইন (হরমোনাল)।

এক্সোক্রাইন ফাংশনহজম, প্রোটিন, চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেট প্রক্রিয়াকরণের সাথে জড়িত এনজাইমগুলির উত্পাদনে গঠিত। অগ্ন্যাশয় প্রায় 25টি পাচক এনজাইম সংশ্লেষিত করে এবং নিঃসরণ করে। তারা অ্যামাইলেজ, প্রোটিন, লিপিড এবং নিউক্লিক অ্যাসিডের ভাঙ্গনের সাথে জড়িত।

এন্ডোক্রাইন ফাংশনঅগ্ন্যাশয়ের বিশেষ কাঠামো সঞ্চালন করুন - ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপপুঞ্জ। গবেষকরা β কোষের উপর ফোকাস করেন। তারা ইনসুলিন তৈরি করে, একটি হরমোন যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করে এবং চর্বি বিপাককেও প্রভাবিত করে,

d - কোষগুলি সোমাটোস্ট্যাটিন উত্পাদন করে, বি-কোষগুলি গ্লুকাগন উত্পাদন করে, PP - কোষগুলি পলিপেপটাইড উত্পাদন করে।

1.2 শরীরে ইনসুলিনের ভূমিকা

I. রক্তে শর্করার মাত্রা 3.33-5.55 mmol/l এর মধ্যে বজায় রাখে।

২. লিভার এবং পেশীগুলিতে গ্লাইকোজেনে গ্লুকোজের রূপান্তর প্রচার করে; গ্লাইকোজেন হল গ্লুকোজের একটি "ডিপো"।

III. গ্লুকোজের কোষ প্রাচীরের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বাড়ায়।

IV প্রোটিনের ভাঙ্গন রোধ করে এবং তাদের গ্লুকোজে রূপান্তরিত করে।

V. প্রোটিন বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, অ্যামিনো অ্যাসিড থেকে প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং কোষে তাদের পরিবহনকে উদ্দীপিত করে।

VI. চর্বি বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, গঠন প্রচার করে ফ্যাটি এসিড.

অন্যান্য অগ্ন্যাশয় হরমোনের তাৎপর্য

I. গ্লুকাগন, ইনসুলিনের মতো, কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে, কিন্তু এর ক্রিয়া প্রকৃতি সরাসরি ইনসুলিনের ক্রিয়ার বিপরীত। গ্লুকাগনের প্রভাবে, গ্লাইকোজেন লিভারের গ্লুকোজে ভেঙে যায়, ফলে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি পায়।

২. সোমাস্টোটিন ইনসুলিন নিঃসরণ নিয়ন্ত্রণ করে (এটি বাধা দেয়)।

III. পলিপেপটাইডস। কিছু গ্রন্থির এনজাইমেটিক ফাংশন এবং ইনসুলিন উত্পাদনকে প্রভাবিত করে, অন্যরা ক্ষুধা উদ্দীপিত করে এবং অন্যরা ফ্যাটি লিভারের অবক্ষয় রোধ করে।

1.3 শ্রেণীবিভাগ

সেখানে:

1. ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 1 ডায়াবেটিস), যা প্রধানত শিশু এবং যুবকদের মধ্যে বিকশিত হয়;

2. অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস (টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস) - সাধারণত 40 বছরের বেশি বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে বিকাশ হয় অতিরিক্ত ওজন. এটি সবচেয়ে সাধারণ ধরনের রোগ (80-85% ক্ষেত্রে ঘটে);

3. মাধ্যমিক (বা লক্ষণীয়) ডায়াবেটিস মেলিটাস;

4. গর্ভবতী মহিলাদের ডায়াবেটিস।

5. অপুষ্টির কারণে ডায়াবেটিস।

1.4 ডায়াবেটিস মেলিটাস টাইপ II এর এটিওলজি

টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের প্রধান কারণগুলি হ'ল স্থূলতা এবং বংশগত প্রবণতা।

1. স্থূলতা। স্থূলতার উপস্থিতিতে আমি ডিগ্রি অর্জন করি। দ্বিতীয় পর্যায়ে ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি 2 গুণ বেড়ে যায়। - 5 বার, তৃতীয় পর্যায়ে। - 10 বারের বেশি। রোগের বিকাশ স্থূলতার পেটের ফর্মের সাথে আরও বেশি জড়িত - যখন পেটের এলাকায় চর্বি বিতরণ করা হয়।

2. বংশগত প্রবণতা। যদি আপনার পিতামাতা বা নিকটাত্মীয়দের ডায়াবেটিস থাকে তবে রোগটি হওয়ার ঝুঁকি 2-6 গুণ বেড়ে যায়।

1.5 প্যাথোজেনেসিস

ডায়াবেটিস মেলিটাস (ল্যাট। ডায়াবেটিসমেলোটাস) অন্তঃস্রাবী রোগের একটি গ্রুপ যা হরমোন ইনসুলিনের অপর্যাপ্ততার ফলে হাইপারগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের ফলে বিকাশ হয় - রক্তে গ্লুকোজের মাত্রায় ক্রমাগত বৃদ্ধি। রোগটি বৈশিষ্ট্যযুক্ত দীর্ঘস্থায়ী কোর্সএবং সমস্ত ধরণের বিপাকের ব্যাধি: কার্বোহাইড্রেট, চর্বি, প্রোটিন, খনিজ এবং জল-লবণ।

জাতিসংঘের শ্রেণিবিন্যাস অনুসারে ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রতীক

ভিতরে ভিত্তি প্যাথোজেনেসিস এনআইডিএসডি মিথ্যা তিন প্রধান পদ্ধতি:

· অগ্ন্যাশয়ে ইনসুলিন নিঃসরণ ব্যাহত হয়;

· পেরিফেরাল টিস্যু (প্রাথমিকভাবে পেশী) ইনসুলিনের প্রতি প্রতিরোধী হয়ে ওঠে, যা গ্লুকোজ পরিবহন এবং বিপাকের ব্যাঘাত ঘটায়;

লিভারে গ্লুকোজ উৎপাদন বৃদ্ধি পায়।

সমস্ত বিপাকীয় ব্যাধি এবং ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল প্রকাশের প্রধান কারণ হল ইনসুলিনের ঘাটতি বা এর ক্রিয়া।

অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস (NIDDM, টাইপ II) ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের 85% প্রভাবিত করে। পূর্বে, এই ধরনের ডায়াবেটিসকে বলা হত প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস বা বয়স্কদের ডায়াবেটিস। রোগের এই রূপটিতে, অগ্ন্যাশয় সম্পূর্ণ সুস্থ এবং সর্বদা রক্তে প্রচুর পরিমাণে ইনসুলিন নিঃসৃত হয় যা রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্বের সাথে মিলে যায়। রোগের "সংগঠক" হল লিভার। এই ধরনের ডায়াবেটিস মেলিটাসে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা শুধুমাত্র লিভারের অস্থায়ী সঞ্চয়ের জন্য রক্ত ​​থেকে অতিরিক্ত গ্লুকোজ গ্রহণ করতে অক্ষমতার কারণে বৃদ্ধি পায়। রক্তে গ্লুকোজ এবং ইনসুলিন উভয়ের মাত্রা একই সাথে বৃদ্ধি পায়। অগ্ন্যাশয় ক্রমাগত ইনসুলিনের সাথে রক্ত ​​​​পূর্ণ করতে এবং এর উচ্চ স্তর বজায় রাখতে বাধ্য হয়। ইনসুলিনের মাত্রা ক্রমাগত গ্লুকোজের মাত্রা অনুসরণ করবে, বাড়বে বা কমবে।

অ্যাসিডোসিস, মুখ থেকে অ্যাসিটোন গন্ধের উপস্থিতি, একটি প্রিকোম্যাটাস অবস্থা এবং ডায়াবেটিক কোমা এনআইডিডিএম এর সাথে মৌলিকভাবে অসম্ভব, কারণ রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা সর্বদা সর্বোত্তম। এনআইডিডিএম-এ ইনসুলিনের কোনো ঘাটতি নেই। তদনুসারে, NIDDM IDDM এর চেয়ে অনেক সহজ।

1.6 সিনিক ছবি

· হাইপারগ্লাইসেমিয়া;

· স্থূলতা;

· হাইপারইনসুলিনমিয়া (রক্তে ইনসুলিনের মাত্রা বৃদ্ধি);

· উচ্চ রক্তচাপ

কার্ডিওভাসকুলার রোগ (CHD, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন);

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি (দৃষ্টি হ্রাস), নিউরোপ্যাথি (হ্রাস সংবেদনশীলতা, শুষ্কতা এবং ফ্লেকিং) চামড়া, অঙ্গে ব্যথা এবং ক্র্যাম্প);

· নেফ্রোপ্যাথি (প্রস্রাবে প্রোটিন নিঃসরণ, রক্তচাপ বৃদ্ধি, কিডনির কার্যকারিতা ব্যাহত হওয়া)।

1. প্রথমবার ডাক্তারের কাছে যাওয়ার সময়, রোগীর সাধারণত ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লাসিক লক্ষণ থাকে - পলিউরিয়া, পলিডিপসিয়া, পলিফেজিয়া, গুরুতর সাধারণ এবং পেশীর দূর্বলতা, শুষ্ক মুখ (ডিহাইড্রেশন এবং লালা গ্রন্থির কার্যকারিতা হ্রাসের কারণে), চুলকানি (মহিলাদের যৌনাঙ্গে)।

· চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস আছে।

রোগীরা লক্ষ্য করেন যে তাদের অন্তর্বাস এবং জুতাগুলিতে প্রস্রাবের ফোঁটা শুকানোর পরে, সাদা দাগ থেকে যায়।

2. অনেক রোগী চুলকানি, ফোঁড়া, ছত্রাক সংক্রমণ, পায়ে ব্যথা এবং পুরুষত্বহীনতা সম্পর্কে ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করে। পরীক্ষাটি অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকাশ করে।

3. কখনও কখনও কোন উপসর্গ নেই এবং নির্ণয় প্রস্রাব (গ্লুকোসুরিয়া) বা রক্তের (উপবাস হাইপারগ্লাইসেমিয়া) এলোমেলো পরীক্ষা দ্বারা করা হয়।

4. প্রায়শই, অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রথম মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা স্ট্রোকের রোগীদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

5. প্রথম প্রকাশ হাইপারসমোলার কোমা হতে পারে।

বাইরে থেকে লক্ষণ বিভিন্ন অঙ্গএবং সিস্টেম:

চামড়া এবং পেশীবহুল পদ্ধতি. প্রায়শই শুষ্ক ত্বক থাকে, এর টার্গর এবং স্থিতিস্থাপকতা হ্রাস পায়, পুনরাবৃত্ত ফুরুনকুলোসিস, হাইড্রোডেনাইটিস, ছত্রাকজনিত ত্বকের ক্ষত প্রায়শই পরিলক্ষিত হয়, নখগুলি ভঙ্গুর, নিস্তেজ, দাগযুক্ত এবং একটি হলুদ রঙের হয়। কখনও কখনও ত্বকে ভিটেলিগো দেখা যায়।

পদ্ধতি অঙ্গ হজম. সবচেয়ে সাধারণ পরিবর্তনগুলি হল: প্রগতিশীল ক্ষয়, পেরিওডন্টাল রোগ, আলগা হওয়া এবং চুল পড়া, মাড়ির প্রদাহ, স্টোমাটাইটিস, দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রাইটিস, ডায়রিয়া, খুব কমই পাকস্থলীর ক্ষতপেট এবং duodenum।

সৌহার্দ্যপূর্ণ - ভাস্কুলার পদ্ধতি. ডায়াবেটিস মেলিটাস এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ইস্কেমিক হৃদরোগের প্রাথমিক বিকাশে অবদান রাখে। ডায়াবেটিসে IHD আগে বিকশিত হয়, আরও গুরুতর হয় এবং প্রায়শই জটিলতা সৃষ্টি করে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন প্রায় 50% রোগীর মৃত্যুর কারণ।

শ্বাসযন্ত্রের পদ্ধতি. রোগীদের পালমোনারি যক্ষ্মা এবং ঘন ঘন নিউমোনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা থাকে। তারা তীব্র ব্রঙ্কাইটিসে ভুগছে এবং দীর্ঘস্থায়ী আকারে রূপান্তরিত হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে।

মলমূত্র পদ্ধতি. সিস্টাইটিস, পাইলোনেফ্রাইটিস সাধারণ, এবং একটি কার্বাঙ্কল বা কিডনি ফোড়া হতে পারে।

এনআইডিডিএম ধীরে ধীরে, অলক্ষিতভাবে বিকশিত হয় এবং প্রায়শই নিয়মিত পরীক্ষার সময় দুর্ঘটনাক্রমে নির্ণয় করা হয়।

1.7 ডায়াবেটিসের জটিলতা

জটিলতা চিনি ডায়াবেটিস ভাগ চালু মশলাদার এবং দেরী.

প্রতি সংখ্যা তীব্রঅন্তর্ভুক্ত: ketoacidosis, ketoacidotic কোমা, hypoglycemic states, hypoglycemic coma, hyperosmolar coma.

দেরী জটিলতা: ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি, ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি, বিলম্বিত শারীরিক ও যৌন বিকাশ, সংক্রামক জটিলতা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্র জটিলতা।

কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং ketoacidotic কোমা.

রোগের উৎপত্তির প্রধান প্রক্রিয়া হ'ল পরম ইনসুলিনের ঘাটতি, যা ইনসুলিন-নির্ভর টিস্যু, হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং শক্তি "ক্ষুধা", উচ্চ শারীরিক ক্রিয়াকলাপ এবং উল্লেখযোগ্য অ্যালকোহল লোড দ্বারা গ্লুকোজ প্রক্রিয়াকরণ হ্রাসের দিকে পরিচালিত করে।

ক্লিনিক: ধীরে ধীরে শুরু, শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা বৃদ্ধি, ত্বক, তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, দুর্বলতা, মাথাব্যথা, ওজন হ্রাস, নিঃশ্বাস ত্যাগ করা বাতাসে অ্যাসিটোনের গন্ধ, বারবার বমি, শ্বাসকষ্ট, পেশী হাইপোটেনশন, টাকাইকার্ডিয়া।

কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের বিষণ্নতার চূড়ান্ত পর্যায় হল কোমা। চিকিত্সার মধ্যে রয়েছে ডিহাইড্রেশন এবং হাইপোভোলেমিয়ার বিরুদ্ধে লড়াই করা, তরল (মৌখিকভাবে খনিজ এবং পানীয় জলের আকারে, শিরায় স্যালাইনের আকারে, 5% গ্লুকোজ দ্রবণ, রিওপোলিগ্লুসিন) দিয়ে নেশা দূর করা।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা.

হাইপোগ্লাইসেমিয়া হল রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া। 3-4% ক্ষেত্রে, হাইপোকোমা কারণ মারাত্মক ফলাফলরোগ হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশের প্রধান কারণ হল রক্তে গ্লুকোজের পরিমাণ এবং নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ইনসুলিনের পরিমাণের মধ্যে পার্থক্য। সাধারণত, তীব্র শারীরিক ক্রিয়াকলাপ, খাদ্যের ব্যাধি, লিভারের রোগবিদ্যা এবং অ্যালকোহল গ্রহণের কারণে ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রার কারণে এই ধরনের ভারসাম্যহীনতা ঘটে।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার হঠাৎ বিকাশ ঘটে: মানসিক ক্রিয়াকলাপ হ্রাস পায়, তন্দ্রা দেখা দেয়, কখনও কখনও উত্তেজনা, ক্ষুধার তীব্র অনুভূতি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা, অভ্যন্তরীণ কম্পন, খিঁচুনি

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার 3 ডিগ্রি রয়েছে: হালকা, মাঝারি এবং গুরুতর।

হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া: ঘাম, ক্ষুধায় তীব্র বৃদ্ধি, ধড়ফড়, ঠোঁট এবং জিহ্বার ডগা অসাড় হয়ে যাওয়া, মনোযোগ দুর্বল হওয়া, স্মৃতিশক্তি, পায়ে দুর্বলতা।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার মাঝারি আকারের সাথে, অতিরিক্ত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়: কাঁপুনি, অস্পষ্ট দৃষ্টি, চিন্তাহীন ক্রিয়াকলাপ, অভিযোজন হারানো।

গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া চেতনা হ্রাস এবং খিঁচুনি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বৈশিষ্ট্যগত লক্ষণগুলি হল: হঠাৎ দুর্বলতা, ঘাম, কাঁপুনি, অস্থিরতা এবং ক্ষুধার্ত বোধ।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার পরিণতি। অবিলম্বে (কোমা হওয়ার কয়েক ঘন্টা পরে) হল হেমিপারেসিস, হেমিপ্লেজিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনা। দূরবর্তী - কয়েক দিন বা সপ্তাহের মধ্যে বিকাশ। এগুলি এনসেফালোপ্যাথি (মাথাব্যথা, স্মৃতিশক্তি হ্রাস, মৃগীরোগ, পার্কিনসনিজম) দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

চেতনা পুনরুদ্ধার না হওয়া পর্যন্ত 40% গ্লুকোজের 20-80 মিলি ইনট্রাভেনাস বোলাস ইনজেকশন দিয়ে নির্ণয়ের সাথে সাথে চিকিত্সা শুরু হয়। 1 মিলি গ্লুকাগনের ইন্ট্রামাসকুলার বা সাবকুটেনিয়াস প্রশাসনের সুপারিশ করা হয়। হালকা হাইপোগ্লাইসেমিয়া খাবার এবং কার্বোহাইড্রেট (3 টুকরা চিনি, বা 1 টেবিল চামচ দানাদার চিনি, বা 1 গ্লাস মিষ্টি চা বা জুস) খাওয়ার মাধ্যমে উপশম করা যেতে পারে।

হাইপারসমোলার কোমা. এর বিকাশের কারণগুলি হ'ল রক্তে সোডিয়াম, ক্লোরিন, চিনি এবং ইউরিয়ার মাত্রা বৃদ্ধি। এটি ketoacidosis ছাড়াই ঘটে এবং 5-14 দিনের মধ্যে বিকশিত হয়। ক্লিনিকে স্নায়বিক লক্ষণগুলি প্রাধান্য পায়: প্রতিবন্ধী চেতনা, পেশীর হাইপারটোনিসিটি, নাইস্ট্যাগমাস, প্যারেসিস। ডিহাইড্রেশন, অলিগুরিয়া এবং টাকাইকার্ডিয়া উচ্চারিত হয়। জরুরী যত্ন একটি হাইপোটোনিক (0.45%) সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ এবং 0.1 U/kg ইনসুলিন দিয়ে শুরু করা উচিত।

দেরীতে ডায়াবেটিসের জটিলতা

ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি (ডিএন) - ইউরেমিয়া এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগ থেকে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের অকাল মৃত্যুর প্রধান কারণ কিডনির জাহাজের নির্দিষ্ট ক্ষতি। দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে।

ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি - মাইক্রোঅ্যানিউরিজম, পিনপয়েন্ট এবং দাগযুক্ত রক্তক্ষরণ, হার্ড এক্সুডেটস, শোথ এবং নতুন জাহাজ গঠনের আকারে রেটিনার ক্ষতি। এটি ফান্ডাসে রক্তক্ষরণের সাথে শেষ হয় এবং রেটিনাল বিচ্ছিন্নতা হতে পারে। প্রাথমিক পর্যায়নতুন নির্ণয়কৃত টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের 25% রোগীর মধ্যে রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করা হয়। রেটিনোপ্যাথির ঘটনা প্রতি বছর 8% বৃদ্ধি পায়, যাতে রোগ শুরু হওয়ার 8 বছর পরে, 50% রোগীর মধ্যে রেটিনোপ্যাথি সনাক্ত করা হয় এবং 20 বছর পরে প্রায় 100% রোগীর মধ্যে।

ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি (DPN) ডায়াবেটিসের একটি সাধারণ জটিলতা। ক্লিনিকে নিম্নলিখিত উপসর্গগুলি রয়েছে: রাতের খিঁচুনি, দুর্বলতা, পেশীর অ্যাট্রোফি, টিংলিং, টান, হামাগুড়ি দেওয়া, ব্যথা, অসাড়তা, স্পর্শকাতরতা এবং ব্যথা সংবেদনশীলতা হ্রাস।

দ্বারা চিকিৎসা পরিসংখ্যানক্লিনিক নং 13, আমি ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে জটিলতা এবং মৃত্যুহার শনাক্ত করেছি, যা 2014 সালের মৃত্যুর তাৎক্ষণিক কারণ নির্দেশ করে

1.8 চিকিত্সা পদ্ধতি

ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ (OHDs) দিয়ে চিকিৎসা

শ্রেণীবিভাগ:

I. আলফা-গ্লুকোসিডেস ইনহিবিটর, যা কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে ধীর করে দেয় ক্ষুদ্রান্ত্র(গ্লুকোবে)।

২. সালফোনাইলুরিয়াস (β-কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে, এর প্রভাব বাড়ায়)। এগুলি হল ক্লোরপ্রোপামাইড (ডায়াবেটোরাল), টলবুটামাইড (ওরাবেট, ওরিনাজা, বুটামাইড), গ্লিক্লাজাইড (ডায়াবেটন), গ্লিবেনক্লামাইড (ম্যানিনিল, জিডিউকোবেন)।

III. বিগুয়ানাইডস (গ্লুকোজ ব্যবহার করে, লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উৎপাদন কমায় এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর শোষণ, ইনসুলিনের প্রভাব বাড়ায়: ফেনফরমিন (ডিবোটিন), মেটফর্মিন, বুফরমিন।

IV থিয়াজোলিডিনিডিওন ডেরিভেটিভস - ডায়াগ্লিটাজোন (গ্লুকোজ এবং চর্বিগুলির বিপাক পরিবর্তন করুন, টিস্যুতে গ্লুকোজের অনুপ্রবেশ উন্নত করুন)।

V. ইনসুলিন থেরাপি

VI. কম্বিনেশন থেরাপি (ইনসুলিন + ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক ওষুধ - পিএসপি)।

IV ক্রেস্টর (উচ্চতর কোলেস্টেরলের ঘনত্ব হ্রাস করে। প্রাথমিক প্রতিরোধপ্রধান কার্ডিওভাসকুলার জটিলতা।)

VII. অ্যাটাক্যান্ড (ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য ব্যবহৃত।)

টাইপ II ডায়াবেটিস রোগীদের ডায়েট থেরাপি

টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য ডায়েট থেরাপি টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য খাদ্যতালিকাগত পদ্ধতির থেকে সামান্য আলাদা। যদি সম্ভব হয় তবে আপনার ক্যালরির পরিমাণ কমাতে হবে। প্রকৃত শরীরের ওজনের প্রতি কেজি 20-25 কিলোক্যালরি ক্যালোরিযুক্ত ডায়েট নির্ধারণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

টেবিল ব্যবহার করে, আপনি আপনার শরীরের ধরন এবং দৈনিক শক্তির প্রয়োজন নির্ধারণ করতে পারেন।

স্থূলতার উপস্থিতিতে, শরীরের অতিরিক্ত ওজনের শতাংশ অনুসারে ক্যালরির পরিমাণ কমে যায় 15-17 kcal প্রতি কেজি (প্রতিদিন 1100-1200 kcal)। দৈনিক ক্যালোরি গ্রহণ: কার্বোহাইড্রেট - 50%, প্রোটিন - 15-20%, চর্বি - 30-35%।

খাদ্যের চর্বি বিতরণ: 1/3 স্যাচুরেটেড ফ্যাট, 1/3 সাধারণ অসম্পৃক্ত ফ্যাটি অ্যাসিড, 1/3 পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড ( উদ্ভিজ্জ তেল, মাছ)

খাবারে "লুকানো চর্বি" নির্ধারণ করা প্রয়োজন। এগুলি হিমায়িত এবং টিনজাত খাবারে পাওয়া যেতে পারে। প্রতি 100 গ্রাম পণ্যে 3 গ্রাম বা তার বেশি চর্বিযুক্ত পণ্যগুলি এড়িয়ে চলুন।

	প্রধান উৎস
চর্বি খাওয়া কমানো	মাখন, টক ক্রিম, দুধ, শক্ত এবং নরম চিজ
স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিড গ্রহণ কমানো	শুয়োরের মাংস, হাঁসের মাংস, ক্রিম, নারকেল
3. উচ্চ প্রোটিন এবং কম স্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডযুক্ত খাবারের বর্ধিত ব্যবহার	মাছ, মুরগি, টার্কির মাংস, খেলা।
4. জটিল কার্বোহাইড্রেট এবং ফাইবারের ব্যবহার বৃদ্ধি	সব ধরনের তাজা এবং হিমায়িত সবজি এবং ফল, সব ধরনের শস্য, চাল
5. সাধারণ অসম্পৃক্ত এবং পলিআনস্যাচুরেটেড ফ্যাটি অ্যাসিডের সামগ্রীতে সামান্য বৃদ্ধি	সূর্যমুখী, সয়াবিন, জলপাই তেল
কোলেস্টেরল গ্রহণ কমানো	মস্তিষ্ক, কিডনি, জিহ্বা, লিভার

1. ভগ্নাংশ খাবার

2. আপনার স্যাচুরেটেড ফ্যাট গ্রহণ সীমিত করুন

3. মনো- এবং পলিস্যাকারাইডের খাদ্য থেকে বর্জন

4. কোলেস্টেরল গ্রহণ কমাতে

5. ডায়েটারি ফাইবার সমৃদ্ধ খাবার খাওয়া। খাদ্যতালিকাগত ফাইবার টিস্যু দ্বারা কার্বোহাইড্রেটের প্রক্রিয়াকরণকে উন্নত করে, অন্ত্রে গ্লুকোজের শোষণ কমায়, যা গ্লাইসেমিয়া এবং গ্লাইকোসুরিয়া কমাতে সাহায্য করে।

6. অ্যালকোহল গ্রহণ কমাতে

স্বতন্ত্র ওজন শরীর নির্ধারিত দ্বারা সূত্র:

BMI ব্যবহার করে, আপনি টাইপ II ডায়াবেটিস, সেইসাথে এথেরোস্ক্লেরোসিস এবং ধমনী উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি মূল্যায়ন করতে পারেন।

BMI এবং সংশ্লিষ্ট স্বাস্থ্য ঝুঁকি

		স্বাস্থ্য ঝুঁকি	ঘটনা
কম ওজন		অনুপস্থিত
		অনুপস্থিত
শরীরের অতিরিক্ত ওজন		উত্তোলিত	ওজন কমানো
স্থূলতা		খুব লম্বা
গুরুতর স্থূলতা		অতিমাত্রায়	অবিলম্বে ওজন হ্রাস

কোমরের পরিধি (WC) হল একটি সাধারণ সূচক যার দ্বারা আপনি উপরোক্ত রোগগুলির জন্য কতটা সংবেদনশীল তা বিচার করতে পারেন। মহিলাদের জন্য WC কমপক্ষে 88 সেমি হওয়া উচিত, এবং পুরুষদের জন্য - 102 সেমি কম।

শারীরিক কার্যকলাপ এবং ক্যালোরি খরচ

ডায়াবেটিস রোগীদের মধ্যে, বিভিন্ন ধরণের শারীরিক কার্যকলাপ একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ক্যালোরি গ্রহণ করে, যা অবিলম্বে পুনরায় পূরণ করা আবশ্যক। বসা অবস্থায় বিশ্রাম নেওয়ার সময়, প্রতি ঘন্টায় 100 কিলোক্যালরি খরচ হয়, একই পরিমাণ ক্যালোরি 1 আপেল বা 20 গ্রাম চিনাবাদামে থাকে। 3-4 কিমি/ঘন্টা বেগে এক ঘন্টা হাঁটলে 200 কিলোক্যালরি বার্ন হয়, একই পরিমাণ ক্যালোরি 100 গ্রাম আইসক্রিমে থাকে। 9 কিমি/ঘন্টা বেগে সাইকেল চালাতে 250 কিলোক্যালরি/ঘণ্টা খরচ হয়, একই পরিমাণ কিলোক্যালরি 1টি মাংসের পাইতে থাকে।

শরীরের ওজন সর্বোত্তম স্তরে হ্রাস করা প্রত্যেকের জন্য উপকারী মোটা মানুষ, কিন্তু বিশেষ করে টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য। শারীরিক ব্যায়াম ওজন কমাতে এবং স্বাস্থ্যের উন্নতিতে বিশাল ভূমিকা পালন করে। ব্যায়াম ইনসুলিনের প্রতিরোধ ক্ষমতা কমাতে (অন্য কথায়, সংবেদনশীলতা বাড়াতে) দেখানো হয়েছে, যা ওজন হ্রাসের মাত্রা নির্বিশেষে গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণকে উন্নত করতে পারে। এছাড়াও, কার্ডিওভাসকুলার রোগের বিকাশের ঝুঁকির কারণগুলির প্রভাব হ্রাস পায় (উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ রক্তচাপ হ্রাস পায়)। টাইপ II ডায়াবেটিসের জন্য, প্রতিদিন 30 মিনিটের জন্য মাঝারি-তীব্র ব্যায়াম (হাঁটা, অ্যারোবিকস, প্রতিরোধের ব্যায়াম) সুপারিশ করা হয়। যাইহোক, সেগুলি অবশ্যই নিয়মতান্ত্রিক এবং কঠোরভাবে পৃথক হতে হবে, যেহেতু শারীরিক ক্রিয়াকলাপের প্রতিক্রিয়ায় বিভিন্ন ধরণের প্রতিক্রিয়া সম্ভব: হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা, হাইপারগ্লাইসেমিক অবস্থা (আপনার রক্তে শর্করা mol/l-এর বেশি হলে আপনার শারীরিক অনুশীলন শুরু করা উচিত নয়), বিপাকীয় ketoacidosis পর্যন্ত পরিবর্তন, ফাইবার বিচ্ছিন্নতা।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি

এই বছর ডায়াবেটিস রোগীর মধ্যে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রথম প্রচেষ্টার 120 বছর পূর্ণ হয়েছে৷ কিন্তু আজ পর্যন্ত, ক্লিনিকে ট্রান্সপ্লান্টেশন ব্যাপকভাবে চালু করা হয়নি এর উচ্চ খরচ এবং ঘন ঘন প্রত্যাখ্যানের কারণে। বর্তমানে অগ্ন্যাশয় এবং বি-সেল ট্রান্সপ্ল্যান্টের চেষ্টা করা হচ্ছে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, গ্রাফ্ট প্রত্যাখ্যান এবং মৃত্যু ঘটে, যা এই চিকিত্সা পদ্ধতির ব্যবহারকে জটিল এবং সীমিত করে।

ইনসুলিন ডিসপেনসার

ইনসুলিন ডিসপেনসার - "ইনসুলিন পাম্প" - একটি ইনসুলিন জলাধার সহ ছোট ডিভাইস, বেল্টে স্থির। এগুলি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে ইনসুলিন একটি টিউবের মাধ্যমে সাবকুটেনিওসভাবে পরিচালিত হয় যার শেষে একটি সুই থাকে, অবিচ্ছিন্নভাবে 24 ঘন্টা।

ইতিবাচক দিক: তারা আপনাকে ডায়াবেটিসের জন্য ভাল ক্ষতিপূরণ অর্জন করতে দেয়, সিরিঞ্জের ব্যবহার এবং বারবার ইনজেকশন বাদ দেয়।

নেতিবাচক দিক: ডিভাইসের উপর নির্ভরতা, উচ্চ খরচ।

ফিজিওথেরাপিউটিক প্রফিল্যাকটিক এজেন্ট

ফিজিওথেরাপিহালকা ডায়াবেটিসের জন্য নির্দেশিত, অ্যাঞ্জিওপ্যাথি, নিউরোপ্যাথির উপস্থিতি। গুরুতর ডায়াবেটিস, ketoacidosis মধ্যে contraindicated. রোগীদের শারীরিক কারণগুলি অগ্ন্যাশয়ের এলাকায় প্রয়োগ করা হয় যাতে এটি শরীরের উপর একটি সাধারণ প্রভাবের জন্য উদ্দীপিত হয় এবং জটিলতা প্রতিরোধ করে। SMT (sinusoidal modulated currents) রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে এবং চর্বি বিপাককে স্বাভাবিক করতে সাহায্য করে। 12-15 পদ্ধতির একটি কোর্স। একটি ঔষধি পদার্থ সহ SMT এর ইলেক্ট্রোফোরেসিস। উদাহরণস্বরূপ অ্যাডবিট, ম্যানিলিন সহ। তারা নিকোটিনিক অ্যাসিড, ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি (রক্তচাপ হ্রাস), পটাসিয়াম প্রস্তুতি (খিঁচুনি প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয়) ব্যবহার করে

আল্ট্রাসাউন্ড lipodystrophy এর ঘটনা প্রতিরোধ করে। 10টি পদ্ধতির কোর্স।

ইউএইচএফ- পদ্ধতিগুলি অগ্ন্যাশয় এবং লিভারের কার্যকারিতা উন্নত করে। 12-15 পদ্ধতির একটি কোর্স।

উরাল ফেডারেল জেলাসাধারণ বিপাককে উদ্দীপিত করে, ত্বকের বাধা বৈশিষ্ট্য বৃদ্ধি করে।

এইচবিও (হাইপারবারিক অক্সিজেনেশন) - অক্সিজেনের অধীনে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধ উচ্চ্ রক্তচাপ. ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য এই ধরনের এক্সপোজার প্রয়োজন, কারণ তাদের অক্সিজেনের ঘাটতি রয়েছে।

Balneo- এবং স্পা-থেরাপিউটিক প্রফিল্যাকটিক এজেন্ট

ব্যালনিওথেরাপি হল থেরাপিউটিক এবং প্রতিরোধমূলক উদ্দেশ্যে খনিজ জলের ব্যবহার। ডায়াবেটিসের জন্য, খনিজ জল ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যা রক্তে শর্করার মাত্রা এবং শরীর থেকে অ্যাসিটোন অপসারণে উপকারী প্রভাব ফেলে।

কার্বন ডাই অক্সাইড, অক্সিজেন এবং রেডন স্নান দরকারী। তাপমাত্রা 35-38 সি, 12-15 মিনিট, কোর্স 12-15 স্নান।

পানীয় খনিজ জল সহ রিসর্ট: এসেনটুকি, বোরজোমি, মিরগোরড, তাতারস্তান, জেভেনিগোরড

ডায়াবেটিসের জন্য ভেষজ ওষুধ

চোকবেরি (রোয়ান) chokeberryরক্তনালীগুলির ব্যাপ্তিযোগ্যতা এবং ভঙ্গুরতা হ্রাস করে, বেরি থেকে তৈরি পানীয় ব্যবহার করুন।

Hawthornবিপাক উন্নত করে

কাউবেরি - একটি সাধারণ শক্তিশালীকরণ, টনিক, ইউরোসেপটিক প্রভাব রয়েছে

ক্র্যানবেরি- তৃষ্ণা নিবারণ করে, সুস্থতা উন্নত করে।

চা মাশরুম- উচ্চ রক্তচাপ এবং নেফ্রোপ্যাথির জন্য

1.9 টাইপ II ডায়াবেটিসের যত্ন এবং পুনর্বাসনে নার্সের ভূমিকা

নার্সিং কেয়ারডায়াবেটিসের জন্য

দৈনন্দিন জীবনে, নার্সিং (তুলনা - দেখাশোনা করা, যত্ন নেওয়া) সাধারণত রোগীকে তার বিভিন্ন প্রয়োজন মেটাতে সহায়তা প্রদান হিসাবে বোঝা হয়। এর মধ্যে রয়েছে খাওয়া, পান করা, ধোয়া, নড়াচড়া করা এবং অন্ত্র ও মূত্রাশয় খালি করা। যত্ন বলতে রোগীকে হাসপাতালে বা বাড়িতে থাকার জন্য সর্বোত্তম পরিস্থিতি তৈরি করা বোঝায় - শান্তি এবং শান্ত, একটি আরামদায়ক এবং পরিষ্কার বিছানা, তাজা অন্তর্বাস এবং বিছানার চাদর ইত্যাদি। নার্সিং এর গুরুত্ব বাড়াবাড়ি করা যাবে না। প্রায়শই, চিকিত্সার সাফল্য এবং রোগের পূর্বাভাস সম্পূর্ণরূপে যত্নের গুণমান দ্বারা নির্ধারিত হয়। এইভাবে, একটি জটিল অপারেশন ত্রুটিহীনভাবে করা সম্ভব, তবে তারপরে রোগীকে হারান অগ্ন্যাশয়ের কনজেস্টিভ প্রদাহজনক ঘটনাগুলির অগ্রগতির কারণে যা তার বিছানায় দীর্ঘমেয়াদী জোরপূর্বক অচলতার ফলে উদ্ভূত হয়েছিল। একটি সেরিব্রোভাসকুলার দুর্ঘটনার পরে অঙ্গগুলির ক্ষতিগ্রস্থ মোটর ফাংশনগুলির একটি উল্লেখযোগ্য পুনরুদ্ধার বা গুরুতর ফ্র্যাকচারের পরে হাড়ের টুকরো সম্পূর্ণ ফিউশন অর্জন করা সম্ভব, তবে দুর্বল যত্নের ফলে এই সময়ে গঠিত বেডসোরগুলির কারণে রোগী মারা যাবে।

সুতরাং, নার্সিং একটি আবশ্যক অবিচ্ছেদ্য অংশসম্পূর্ণ চিকিত্সা প্রক্রিয়া, যা ব্যাপকভাবে এর কার্যকারিতা প্রভাবিত করে।

অঙ্গের রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন নেওয়া এন্ডোক্রাইন সিস্টেম s সাধারণত শরীরের অন্যান্য অঙ্গ এবং সিস্টেমের অনেক রোগের জন্য সম্পাদিত সাধারণ ব্যবস্থাগুলির একটি সংখ্যা অন্তর্ভুক্ত করে। সুতরাং, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্ষেত্রে, দুর্বলতা অনুভব করা রোগীদের যত্ন নেওয়ার জন্য সমস্ত নিয়ম এবং প্রয়োজনীয়তাগুলি কঠোরভাবে মেনে চলা প্রয়োজন (রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়মিত পরিমাপ করা এবং অসুস্থ ছুটির রেকর্ড রাখা, কার্ডিওভাসকুলার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা। , মৌখিক যত্ন, খাওয়ানো এবং প্রস্রাব, অন্তর্বাসের সময়মত পরিবর্তন, ইত্যাদি) রোগী যখন দীর্ঘ সময় ধরে বিছানায় থাকে, তখন যত্নশীল ত্বকের যত্ন এবং বেডসোর প্রতিরোধে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া হয়। একই সময়ে, এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের রোগে আক্রান্ত রোগীদের যত্ন নেওয়ার মধ্যে তৃষ্ণা এবং ক্ষুধা বৃদ্ধি, ত্বকের চুলকানি, ঘন ঘন প্রস্রাব এবং অন্যান্য উপসর্গের সাথে যুক্ত অনেকগুলি অতিরিক্ত ব্যবস্থা করা জড়িত।

1. রোগীকে অবশ্যই সর্বোচ্চ স্বাচ্ছন্দ্যের সাথে অবস্থান করতে হবে, যেহেতু যেকোনো অসুবিধা এবং উদ্বেগ শরীরের অক্সিজেনের প্রয়োজন বাড়িয়ে দেয়। রোগীকে বিছানায় মাথা উঁচু করে শুতে হবে। বিছানায় রোগীর অবস্থান ঘন ঘন পরিবর্তন করা প্রয়োজন। পোশাক ঢিলেঢালা, আরামদায়ক হওয়া উচিত এবং শ্বাস-প্রশ্বাস ও নড়াচড়া সীমাবদ্ধ করা উচিত নয়। রোগী যে ঘরে অবস্থিত সেখানে নিয়মিত বায়ুচলাচল (দিনে 4-5 বার) এবং ভিজা পরিষ্কারের প্রয়োজন। বাতাসের তাপমাত্রা 18-20 ডিগ্রি সেলসিয়াসে বজায় রাখতে হবে। তাজা বাতাসে ঘুমানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।

2. রোগীর ত্বকের পরিচ্ছন্নতা পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন: একটি উষ্ণ, স্যাঁতসেঁতে তোয়ালে (জলের তাপমাত্রা - 37-38 ডিগ্রি সেলসিয়াস), তারপর একটি শুকনো তোয়ালে দিয়ে নিয়মিত শরীর মুছুন। প্রাকৃতিক ভাঁজগুলিতে বিশেষ মনোযোগ দেওয়া উচিত। প্রথমে পিঠ, বুক, পেট, বাহু মুছুন, তারপর রোগীর পোষাক এবং মুড়ে তারপর পা মুছে দিন।

3. পুষ্টি অবশ্যই সম্পূর্ণ, সঠিকভাবে নির্বাচিত, বিশেষায়িত হতে হবে। খাবার তরল বা আধা-তরল হওয়া উচিত। রোগীকে ছোট অংশে খাওয়ানোর পরামর্শ দেওয়া হয়, প্রায়শই, সহজে শোষিত কার্বোহাইড্রেট (চিনি, জ্যাম, মধু, ইত্যাদি) খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়। খাওয়া এবং পান করার পরে, আপনার মুখ ধুয়ে ফেলতে ভুলবেন না।

4. সময়মত স্টোমাটাইটিস সনাক্তকরণের জন্য মৌখিক গহ্বরের শ্লেষ্মা ঝিল্লি পর্যবেক্ষণ করুন।

5. খাওয়া তরল সঙ্গে শারীরবৃত্তীয় ফাংশন এবং diuresis সম্মতি নিরীক্ষণ করা উচিত. কোষ্ঠকাঠিন্য এবং পেট ফাঁপা এড়িয়ে চলুন।

6. নিয়মিতভাবে ডাক্তারের আদেশ অনুসরণ করুন, নিশ্চিত করার চেষ্টা করুন যে সমস্ত পদ্ধতি এবং ম্যানিপুলেশন রোগীর জন্য উল্লেখযোগ্য উদ্বেগের কারণ না হয়।

7. গুরুতর আক্রমণের ক্ষেত্রে, বিছানার মাথা উঁচু করা, তাজা বাতাসে প্রবেশের ব্যবস্থা করা, উষ্ণ গরম করার প্যাড (50-60 ডিগ্রি সেলসিয়াস) দিয়ে রোগীর পা গরম করা এবং হাইপোগ্লাইসেমিক এবং ইনসুলিন ওষুধ দেওয়া প্রয়োজন। আক্রমণ অদৃশ্য হয়ে গেলে, তারা মিষ্টির সাথে সংমিশ্রণে খাবার দিতে শুরু করে। শরীরের স্বাভাবিক তাপমাত্রায় অসুস্থতার 3-4 তম দিন থেকে, আপনাকে বিভ্রান্তি এবং আনলোডিং পদ্ধতিগুলি সম্পাদন করতে হবে: হালকা অনুশীলনের একটি সিরিজ। 2য় সপ্তাহে, আপনাকে শারীরিক থেরাপির ব্যায়াম করা শুরু করা উচিত, বুক এবং অঙ্গগুলির ম্যাসেজ করা উচিত (হালকা ঘষা, যার মধ্যে শুধুমাত্র শরীরের অংশটি ম্যাসেজ করা হয়)।

8. শরীরের তাপমাত্রা বেশি হলে, রোগীকে উন্মোচন করা প্রয়োজন; ঠান্ডা লাগার ক্ষেত্রে, একটি রুক্ষ তোয়ালে ব্যবহার করে ইথাইল অ্যালকোহলের 40% দ্রবণ দিয়ে হালকা নড়াচড়া করে ধড় এবং অঙ্গগুলির ত্বক ঘষুন; যদি রোগীর জ্বর হয়, তবে একই পদ্ধতি একটি সমাধান ব্যবহার করে বাহিত হয় টেবিল ভিনেগারজলে (ভিনেগার এবং জল - 1: 10 অনুপাতে)। 10-20 মিনিটের জন্য রোগীর মাথায় একটি আইস প্যাক বা একটি ঠান্ডা সংকোচন প্রয়োগ করুন, পদ্ধতিটি 30 মিনিটের পরে পুনরাবৃত্তি করতে হবে। কোল্ড কম্প্রেসগুলি ঘাড়ের বড় জাহাজগুলিতে প্রয়োগ করা যেতে পারে, বগল, কনুই এবং popliteal fossae উপর. ঠাণ্ডা জল (14-18°C) দিয়ে একটি ক্লিনজিং এনিমা করুন, তারপর 50% অ্যানালজিন দ্রবণ সহ একটি থেরাপিউটিক এনিমা করুন (2-3 চা চামচ জলের সাথে 1 মিলি দ্রবণ মিশ্রিত করুন) বা অ্যানালজিনের সাথে একটি সাপোজিটরি ঢোকান।

9. রোগীর যত্ন সহকারে পর্যবেক্ষণ করুন, নিয়মিত শরীরের তাপমাত্রা, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার, রক্তচাপ পরিমাপ করুন।

10. তার সারা জীবন ধরে, রোগী ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণে থাকে (বছরে একবার পরীক্ষা করা হয়)।

রোগীদের নার্সিং পরীক্ষা

নার্স রোগীর সাথে একটি বিশ্বস্ত সম্পর্ক স্থাপন করে এবং অভিযোগগুলি স্পষ্ট করে: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, ঘন ঘন প্রস্রাব। রোগের সংঘটনের পরিস্থিতি স্পষ্ট করা হয় (বংশগতি ডায়াবেটিস দ্বারা বোঝা, ভাইরাল সংক্রমণ, অগ্ন্যাশয়ের ল্যাঙ্গারহ্যান্সের দ্বীপগুলির ক্ষতি করে), কোন অসুস্থতার দিন, এই মুহূর্তে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কী, কী ওষুধ ব্যবহার করা হয়েছিল। পরীক্ষার সময়, নার্স রোগীর চেহারার দিকে মনোযোগ দেয় (পেরিফেরাল ভাস্কুলার নেটওয়ার্কের প্রসারণের কারণে ত্বকে গোলাপী আভা রয়েছে; ফোঁড়া এবং অন্যান্য পাস্টুলার ত্বকের রোগগুলি প্রায়শই ত্বকে উপস্থিত হয়)। শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ করে (উচ্চ বা স্বাভাবিক), স্পষ্টভাবে শ্বাসযন্ত্রের হার (প্রতি মিনিটে 25-35), পালস (দ্রুত, দুর্বল ফিলিং), রক্তচাপ পরিমাপ করে।

সংজ্ঞা সমস্যা রোগী

সম্ভাব্য নার্সিং রোগ নির্ণয়:

· মহাকাশে হাঁটা এবং চলাফেরার প্রয়োজনের লঙ্ঘন - ঠাণ্ডা, পায়ে দুর্বলতা, বিশ্রামে ব্যথা, পা ও পায়ের আলসার, শুকনো এবং ভেজা গ্যাংগ্রিন;

শুয়ে থাকলে পিঠের নীচের অংশে ব্যথা - এর কারণ হতে পারে নেফ্রোএনজিওস্ক্লেরোসিস এবং দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;

· আক্রমন এবং চেতনা হ্রাস মাঝে মাঝে হয়;

তৃষ্ণা বৃদ্ধি - গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধির ফলাফল;

· ঘন ঘন প্রস্রাব - শরীর থেকে অতিরিক্ত গ্লুকোজ অপসারণের একটি উপায়।

নার্সিং হস্তক্ষেপ পরিকল্পনা

রোগীর সমস্যা:

উ: বিদ্যমান (বর্তমান):

- তৃষ্ণা;

- পলিউরিয়া;

শুষ্কতাচামড়া;

- চামড়াজাতচুলকানি;

- উত্তোলিতক্ষুধা;

বৃদ্ধিওজনদেহ,স্থূলতা;

- দুর্বলতা,ক্লান্তি;

চাক্ষুষ তীক্ষ্ণতা হ্রাস;

- হৃদয়ে ব্যথা;

নীচের অংশে ব্যথা;

- ক্রমাগত একটি খাদ্য অনুসরণ করার প্রয়োজন;

- ইনসুলিনের ক্রমাগত প্রশাসন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণের প্রয়োজন (ম্যানিনিল, ডায়াবেটন, অ্যামেরিল, ইত্যাদি);

সম্পর্কে জ্ঞানের অভাব:

- রোগের সারাংশ এবং এর কারণগুলি;

- ডায়েট থেরাপি;

- হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য স্ব-সহায়তা;

- পায়ের যত্ন;

- রুটির ইউনিট গণনা করা এবং মেনু তৈরি করা;

- একটি গ্লুকোমিটার ব্যবহার করে;

- ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতা (কোমা এবং ডায়াবেটিক এনজিওপ্যাথি) এবং কোমার জন্য স্ব-সহায়তা।

B. সম্ভাব্য:

- precomatose এবং comatose অবস্থা:

- নিম্ন প্রান্তের গ্যাংগ্রিন;

- আইএইচডি, এনজিনা পেক্টোরিস, তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন;

- দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;

- ছানি, ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি;

পুস্টুলার ত্বকের রোগ;

- গৌণ সংক্রমণ;

- ইনসুলিন থেরাপির কারণে জটিলতা;

- পোস্টোপারেটিভ ক্ষত সহ ক্ষতগুলির ধীর নিরাময়।

স্বল্পমেয়াদী লক্ষ্য: রোগীর তালিকাভুক্ত অভিযোগের তীব্রতা হ্রাস করা।

দীর্ঘমেয়াদী লক্ষ্য: ডায়াবেটিস ক্ষতিপূরণ অর্জন।

নার্সের স্বাধীন কর্ম

কর্ম	প্রেরণা
তাপমাত্রা, রক্তচাপ, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করুন;	নার্সিং তথ্য সংগ্রহ;
গুণাবলী সংজ্ঞায়িত করুন নাড়ি, শ্বাসযন্ত্রের হার, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা;	রোগীর অবস্থা পর্যবেক্ষণ;
পরিষ্কার, শুকনো সরবরাহ করুন, উষ্ণ বিছানা	জন্য অনুকূল পরিস্থিতি তৈরি করুন রোগীর অবস্থার উন্নতি,
ঘরটি বায়ুচলাচল করুন, তবে রোগীকে অতিরিক্ত ঠান্ডা করবেন না;	তাজা বাতাসের সাথে অক্সিজেনেশন;
জীবাণুনাশক সমাধান দিয়ে ঘরের ভিজা পরিষ্কার করা কোয়ার্টজ চেম্বার;	nosocomial সংক্রমণ প্রতিরোধ;
এন্টিসেপটিক সমাধান সঙ্গে ওয়াশিং;	ত্বকের স্বাস্থ্যবিধি;
বিছানায় বাঁক এবং বসা নিশ্চিত করুন;	ত্বকের অখণ্ডতা লঙ্ঘন এড়ানো - bedsores চেহারা; ফুসফুসে ভিড় প্রতিরোধ - কনজেস্টিভ নিউমোনিয়া প্রতিরোধ
রোগীর সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস সম্পর্কে;	রোগীকে তা বোঝান দীর্ঘস্থায়ী প্যানক্রিয়াটাইটিস, ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ, কিন্তু সঙ্গে স্থায়ী চিকিত্সারোগীর উন্নতি করা সম্ভব;
জনপ্রিয় বিজ্ঞান প্রদান ডায়াবেটিস মেলিটাসের নতুন সাহিত্য।	রোগ সম্পর্কে তথ্য প্রসারিত করুন অসুস্থ

নার্সের নির্ভরশীল কর্ম

Rp: Sol. গ্লুকোসি 5% - 200 মিলি ডি.এস. শিরায় ড্রিপ ইনফিউশনের জন্য।	হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা সময় কৃত্রিম পুষ্টি;
Rp: ইনসুলিনি 5ml (1ml-40 ED) ত্বকের নিচের প্রশাসনের জন্য ডিএস, 15 ইউনিট দিনে 3 বার, খাবারের 15-20 মিনিট আগে।	রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি
আরপি: তাখ. গ্লুকোবাই0 .0 5 ডি. এস. ভিতরেপরেখাদ্য	হাইপোগ্লাইসেমিক প্রভাবকে শক্তিশালী করে, ছোট অন্ত্রে কার্বোহাইড্রেটের শোষণকে ধীর করে দেয়;
Rp: ট্যাব। মানিনিলি 0.005 নং 50 D. S মৌখিকভাবে, সকাল এবং সন্ধ্যায়, খাবারের আগে, চিবানো ছাড়া	হাইপোগ্লাইসেমিক ড্রাগ, অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস মেলিটাসের সমস্ত জটিলতার বিকাশের ঝুঁকি হ্রাস করে;
Rp: ট্যাব। মেটফর্মিনি 0.5 নং 10 খাবার পর ডি.এস	গ্লুকোজ ব্যবহার করুন, লিভার দ্বারা গ্লুকোজ উৎপাদন হ্রাস করুন এবং গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এর শোষণ;
Rp: ট্যাব। ডায়াগ্লিটাজোনি 0.045 নং 30 খাওয়ার পর ডি.এস	লিভার থেকে গ্লুকোজ নিঃসরণ হ্রাস করে, গ্লুকোজ এবং চর্বিগুলির বিপাক পরিবর্তন করে, টিস্যুতে গ্লুকোজের অনুপ্রবেশ উন্নত করে;
Rp: ট্যাব। ক্রেস্টোরি 0.01 নং 28 খাওয়ার পর ডি.এস	উচ্চতর কোলেস্টেরলের ঘনত্ব হ্রাস করে। প্রধান কার্ডিওভাসকুলার জটিলতার প্রাথমিক প্রতিরোধ;
Rp: ট্যাব। Atacandi 0.016 নং 28 খাওয়ার পর ডি.এস	ধমনী উচ্চ রক্তচাপের জন্য।

নার্সের পরস্পর নির্ভরশীল কর্ম:

খাদ্য নং 9 কঠোর আনুগত্য নিশ্চিত করুন;	চর্বি এবং কার্বোহাইড্রেটের মাঝারি সীমাবদ্ধতা;
	রক্ত সঞ্চালন এবং নিম্ন প্রান্তের ট্রফিজম উন্নত করা;
ফিজিওথেরাপি: ইলেক্ট্রোফোরেসিস: একটি নিকোটিনিক অ্যাসিড ম্যাগনেসিয়াম প্রস্তুতি পটাসিয়াম প্রস্তুতি তামার প্রস্তুতি আল্ট্রাসাউন্ড	রক্তে শর্করার মাত্রা কমাতে সাহায্য করে, চর্বি বিপাককে স্বাভাবিক করে তোলে; অগ্ন্যাশয়ের কার্যকারিতা উন্নত করে, রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে; রক্তচাপ কমাতে; খিঁচুনি প্রতিরোধ; খিঁচুনি প্রতিরোধ, রক্তে শর্করার মাত্রা কমানো; রেটিনোপ্যাথির অগ্রগতি রোধ করা; অগ্ন্যাশয় এবং যকৃতের কার্যকারিতা উন্নত করে; lipodystrophy এর ঘটনা রোধ করে; সাধারণ বিপাক, ক্যালসিয়াম এবং ফসফরাস বিপাককে উদ্দীপিত করে; ডায়াবেটিক নিউরোপ্যাথি প্রতিরোধ, পায়ের ক্ষত এবং গ্যাংগ্রিনের বিকাশ;

কার্যকারিতা মূল্যায়ন: রোগীর ক্ষুধা কমে যায়, শরীরের ওজন কমে যায়, তৃষ্ণা কমে যায়, পোলাকিউরিয়া অদৃশ্য হয়ে যায়, প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যায়, শুষ্ক ত্বক কমে যায়, চুলকানি চলে যায়, কিন্তু স্বাভাবিক শারীরিক ক্রিয়াকলাপ করার সময় সাধারণ দুর্বলতা থেকে যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য জরুরি অবস্থা:

উ: হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা।

ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটের ওভারডোজ।

খাদ্যতালিকায় কার্বোহাইড্রেটের অভাব।

ইনসুলিন গ্রহণের পর পর্যাপ্ত পরিমাণে না খাওয়া বা খাবার বাদ দেওয়া।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা তীব্র ক্ষুধা, ঘাম, অঙ্গ কাঁপানো এবং গুরুতর দুর্বলতার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি এই অবস্থা বন্ধ না করা হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বাড়বে: কাঁপুনি তীব্র হবে, চিন্তায় বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দ্বিগুণ দৃষ্টি, সাধারণ উদ্বেগ, ভয়, আক্রমনাত্মক আচরণ প্রদর্শিত হবে এবং রোগী ক্ষতির সাথে কোমায় পড়ে যাবে। চেতনা এবং খিঁচুনি

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ: রোগী অজ্ঞান, ফ্যাকাশে এবং মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই। ত্বক আর্দ্র, প্রচুর ঠান্ডা ঘাম, পেশীর স্বর বৃদ্ধি পেয়েছে, শ্বাস-প্রশ্বাস বিনামূল্যে। রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তিত হয় না, চোখের গোলাগুলির স্বর পরিবর্তন হয় না। রক্ত পরীক্ষায়, চিনির মাত্রা 3.3 mmol/l এর নিচে। প্রস্রাবে চিনি নেই।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য স্ব-সহায়তা:

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণে 4-5 টুকরা চিনি খাওয়া বা উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা বা 0.1 গ্রাম 10টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট নেওয়া বা 40% গ্লুকোজের 2-3 অ্যাম্পুল থেকে পান করা বা কয়েকটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যান্ডি (বিশেষত ক্যারামেল)।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

একটি পরীক্ষাগার সহকারী কল করুন.

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন।

রোগী যে গালে শুয়ে আছে তার পিছনে 2 টুকরা চিনি রাখুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

40 এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, প্রেডনিসোলন (amp.), হাইড্রোকর্টিসোন (amp.), গ্লুকাগন (amp.)।

B. হাইপারগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক, কেটোঅ্যাসিডোটিক) কোমা।

ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ।

ডায়েট লঙ্ঘন (খাবারে কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ বৃদ্ধি)।

সংক্রামক রোগ.

মানসিক চাপ।

গর্ভাবস্থা।

অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

অগ্রদূত: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া, সম্ভাব্য বমি, ক্ষুধা হ্রাস, দৃষ্টি ঝাপসা, অস্বাভাবিকভাবে তীব্র তন্দ্রা, বিরক্তি।

কোমার লক্ষণ: চেতনার অভাব, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ, হাইপারমিয়া এবং শুষ্ক ত্বক, কোলাহলপূর্ণ গভীর শ্বাস, হ্রাস পেশী স্বন- "নরম" চোখের বল. নাড়ি সুতোর মতো, রক্তচাপ কমে যায়। রক্ত পরীক্ষায় - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্রস্রাব পরীক্ষায় - গ্লুকোসুরিয়া, কিটোন বডি এবং অ্যাসিটোন।

কোমার সতর্কতা লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করুন বা তাকে বাড়িতে কল করুন। হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ দেখা দিলে জরুরীভাবে জরুরি কক্ষে কল করুন।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন (জিহ্বা প্রত্যাহার প্রতিরোধ, আকাঙ্ক্ষা, শ্বাসরোধ)।

চিনি এবং অ্যাসিটোনের এক্সপ্রেস ডায়াগনস্টিকসের জন্য একটি ক্যাথেটার দিয়ে প্রস্রাব নিন।

শিরায় প্রবেশাধিকার প্রদান করুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

ইনসুলিন সংক্ষিপ্ত অভিনয়- অ্যাকট্রোপিড (fl.);

0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (শিশি); 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (শিশি);

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, ভাস্কুলার এজেন্ট।

1.10 ক্লিনিকাল পরীক্ষা

রোগীরা আজীবন একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকে; গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষাগারে মাসিক নির্ধারিত হয়। ডায়াবেটিস স্কুলে, তারা কীভাবে তাদের অবস্থা স্ব-নিরীক্ষণ করতে এবং তাদের ইনসুলিনের ডোজ সামঞ্জস্য করতে শিখে।

স্বাস্থ্যসেবা সুবিধা এমবিইউজেড নং 13 এ এন্ডোক্রিনোলজিকাল রোগীদের ডিসপেনসারী পর্যবেক্ষণ বহির্বিভাগের রোগীদের বিভাগ №2

নার্স রোগীদের তাদের অবস্থার স্ব-নিরীক্ষণ এবং ইনসুলিন প্রশাসনের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে একটি ডায়েরি রাখতে শেখায়। ডায়াবেটিস পরিচালনার মূল চাবিকাঠি হল আত্ম-নিয়ন্ত্রণ। প্রতিটি রোগীকে অবশ্যই তাদের অসুস্থতার সাথে বাঁচতে সক্ষম হতে হবে এবং জটিলতা এবং ইনসুলিনের অতিরিক্ত মাত্রার লক্ষণগুলি জেনে সঠিক সময়ে এই বা সেই অবস্থার সাথে মোকাবিলা করতে হবে। আত্ম-নিয়ন্ত্রণ আপনাকে একটি দীর্ঘ এবং সক্রিয় জীবনযাপন করতে দেয়।

নার্স রোগীকে চাক্ষুষ নির্ধারণের জন্য পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করে স্বাধীনভাবে রক্তে শর্করার মাত্রা পরিমাপ করতে শেখায়; রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ণয় করার জন্য একটি ডিভাইস ব্যবহার করুন এবং প্রস্রাবে চিনি দৃশ্যমানভাবে নির্ধারণ করতে পরীক্ষার স্ট্রিপ ব্যবহার করুন।

একজন নার্সের তত্ত্বাবধানে, রোগীরা একটি সিরিঞ্জ - কলম বা ইনসুলিন সিরিঞ্জ ব্যবহার করে ইনসুলিন দিয়ে নিজেদেরকে ইনজেকশন করতে শেখে।

কোথায় প্রয়োজন রাখা ইনসুলিন ?

খোলা শিশি (বা রিফিল করা সিরিঞ্জ কলম) ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা যেতে পারে, তবে 25 ডিগ্রি সেলসিয়াসের বেশি না হওয়া তাপমাত্রায় আলোতে নয়। ইনসুলিন সরবরাহ ফ্রিজে সংরক্ষণ করা উচিত (কিন্তু ফ্রিজারের বগিতে নয়)।

জায়গা ভূমিকা ইনসুলিন

পোঁদ - উরুর বাইরের তৃতীয়াংশ

পেট - সামনের পেটের প্রাচীর

নিতম্ব - উপরের বাইরের বর্গক্ষেত্র

কিভাবে ঠিক পরিচালনা ইনজেকশন

ইনসুলিনের সম্পূর্ণ শোষণ নিশ্চিত করতে, ত্বক বা পেশীতে নয়, ত্বকের নিচের চর্বিতে ইনজেকশন দিতে হবে। যদি ইনসুলিন ইন্ট্রামাসকুলারভাবে পরিচালিত হয়, ইনসুলিন শোষণের প্রক্রিয়া ত্বরান্বিত হয়, যা হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিকাশকে উস্কে দেয়। ইন্ট্রাডার্মালিভাবে পরিচালিত হলে, ইনসুলিন খারাপভাবে শোষিত হয়

"ডায়াবেটিস স্কুল", যা এই সমস্ত জ্ঞান এবং দক্ষতা শেখায়, এন্ডোক্রিনোলজি বিভাগ এবং ক্লিনিকগুলিতে সংগঠিত হয়।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঐতিহাসিক বিকাশ। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান কারণ, এর ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য। বৃদ্ধ বয়সে ডায়াবেটিস মেলিটাস। টাইপ II ডায়াবেটিস মেলিটাস, ফার্মাকোথেরাপির জন্য ডায়েট। বয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 12/17/2014

শরীরের শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়ার উপর অগ্ন্যাশয়ের প্রভাব। ক্লিনিকাল প্রকাশ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকার। ডায়াবেটিক অটোনমিক নিউরোপ্যাথির লক্ষণ। সহগামী ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য পেরিওপারেটিভ ইনসুলিন থেরাপির পদ্ধতি।

বিমূর্ত, 01/03/2010 যোগ করা হয়েছে

ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি, রোগের লক্ষণ। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বনির্ধারিত কারণ। হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক নার্সিং যত্ন প্রদানের নীতি। ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টির সংগঠন।

কোর্সের কাজ, যোগ করা হয়েছে 05/11/2014

ডায়াবেটিসের প্রকারভেদ। প্রাথমিক এবং মাধ্যমিক ব্যাধিগুলির বিকাশ। ডায়াবেটিস মেলিটাসে বিচ্যুতি। হাইপারগ্লাইসেমিয়ার ঘন ঘন লক্ষণ। রোগের তীব্র জটিলতা। কেটোঅ্যাসিডোসিসের কারণ। রক্তের ইনসুলিনের মাত্রা। ল্যাঙ্গারহ্যান্স দ্বীপের বিটা কোষ দ্বারা নিঃসরণ।

বিমূর্ত, 11/25/2013 যোগ করা হয়েছে

ডায়াবেটিস মেলিটাসের তীব্রতা। রোগীদের যত্ন নেওয়ার সময় নার্সিং প্রক্রিয়ার সংগঠন। অভ্যর্থনা ওষুধগুলো. রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমাতে ইনসুলিন ব্যবহার করা। চিকিৎসা এবং প্রতিরক্ষামূলক ব্যবস্থার সাথে সম্মতি পর্যবেক্ষণ করা।

উপস্থাপনা, 04/28/2014 যোগ করা হয়েছে

ডায়াবেটিস মেলিটাসের সাধারণ অভিযোগ। ডায়াবেটিক মাইক্রোএঞ্জিওপ্যাথি এবং নিম্ন প্রান্তের ডায়াবেটিক অ্যাঞ্জিওপ্যাথির প্রকাশের বৈশিষ্ট্য। ডায়াবেটিসের জন্য খাদ্যতালিকাগত সুপারিশ। রোগীর পরীক্ষার পরিকল্পনা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সার বৈশিষ্ট্য।

চিকিৎসা ইতিহাস, 03/11/2014 যোগ করা হয়েছে

হরমোন ইনসুলিনের অভাবের উপর ভিত্তি করে একটি রোগ হিসাবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধারণা। ডায়াবেটিস মৃত্যুর হার। ডায়াবেটিস মেলিটাস প্রকার I এবং II। টাইপ I ডায়াবেটিসে তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতা। টাইপ II ডায়াবেটিসে জরুরী অবস্থা।

বিমূর্ত, যোগ করা হয়েছে 12/25/2013

ডায়াবেটিস ধারণা। ডায়াবেটিস মেলিটাসে থেরাপিউটিক শারীরিক সংস্কৃতির ভূমিকা। শারীরিক ব্যায়ামের ব্যবহার স্বাভাবিক মোটর-ভিসারাল রিফ্লেক্সগুলি পুনরুদ্ধার করতে যা বিপাক নিয়ন্ত্রণ করে। থেরাপিউটিক ব্যায়ামের বৈশিষ্ট্য।

বিমূর্ত, 10/07/2009 যোগ করা হয়েছে

আপেক্ষিক বা পরম ইনসুলিনের অভাবের সাথে যুক্ত একটি অন্তঃস্রাবী রোগ হিসাবে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ধারণা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকার, এর প্রধান ক্লিনিকাল লক্ষণ। রোগের সম্ভাব্য জটিলতা, জটিল চিকিত্সাঅসুস্থ

উপস্থাপনা, 01/20/2016 যোগ করা হয়েছে

ডায়াবেটিস মেলিটাসের এপিডেমিওলজি, মানবদেহে গ্লুকোজ বিপাক। ইটিওলজি এবং প্যাথোজেনেসিস, অগ্ন্যাশয় এবং অতিরিক্ত প্যানক্রিয়েটিক অপ্রতুলতা, জটিলতার প্যাথোজেনেসিস। ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল লক্ষণ, এর নির্ণয়, জটিলতা এবং চিকিত্সা।

স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয় এবং সামাজিক উন্নয়নআরএফ

ওরেনবার্গ অঞ্চলের স্বাস্থ্য মন্ত্রণালয়

মাধ্যমিক পেশাগত শিক্ষার রাজ্য স্বায়ত্তশাসিত শিক্ষা প্রতিষ্ঠান "ওরেনবার্গ আঞ্চলিক মেডিকেল কলেজ"

কোর্সের কাজ

একটি শিশু রোগীর প্রতিবন্ধী স্বাস্থ্যের জন্য নার্সিং কেয়ার শৃঙ্খলায়

বিষয়: শিশুদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং কেয়ার টাইপ I

304 গ্রুপের একজন ছাত্র দ্বারা সম্পন্ন করা হয়েছে

নার্সিং বিশেষত্ব

নেস্টেরোয়া এন.এস.

কর্মকর্তা:

ভ্যানচিনোভা ও.ভি.

ওরেনবার্গ 2014

ভূমিকা

অধ্যায় I. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি

2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল প্রকাশ

3 রোগের লক্ষণ এবং প্রাথমিক প্রকাশ

4 ডায়াবেটিসের জটিলতা

দ্বিতীয় অধ্যায়. ডায়াবেটিসের জন্য নার্সিং যত্ন

1 হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য নার্সিং যত্ন

2 "স্কুল অফ ডায়াবেটিস মেলিটাস" স্কুলগুলির সংগঠনে m/s ভূমিকা

উপসংহার

গ্রন্থপঞ্জি

ভূমিকা

সাম্প্রতিক দশকগুলিতে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের ঘটনা ক্রমাগত বৃদ্ধি পাচ্ছে, উন্নত দেশগুলিতে রোগীর সংখ্যা সাধারণ জনসংখ্যার 5% পর্যন্ত; প্রকৃতপক্ষে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাদুর্ভাব বেশি, কারণ এর সুপ্ত রূপগুলি নেওয়া হয় না। অ্যাকাউন্টে (সাধারণ জনসংখ্যার অন্য 5%)। 16 বছরের কম বয়সী শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা ডায়াবেটিস রোগীদের 5-10%। ডায়াবেটিস যে কোনও বয়সে নিজেকে প্রকাশ করে (এমনকি জন্মগত ডায়াবেটিসও রয়েছে), তবে প্রায়শই নিবিড় বৃদ্ধির সময়কালে (4-6 বছর, 8-12 বছর, বয়ঃসন্ধি)। 0.5% ক্ষেত্রে শিশুরা আক্রান্ত হয়। ডিএম প্রায়শই শরৎ-শীতকালে 4 থেকে 10 বছর বয়সের মধ্যে সনাক্ত করা হয়।

এই ক্ষেত্রে, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ডায়াবেটিস রোগের প্রাথমিক রোগ নির্ণয় এবং নিয়ন্ত্রণের প্রতিরোধ একটি তীব্র চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা হয়ে দাঁড়িয়েছে, যা বিশ্বের বেশিরভাগ দেশে স্বাস্থ্যসেবার অগ্রাধিকার ক্ষেত্রগুলির মধ্যে মনোনীত করা হয়েছে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার দেওয়া পরিসংখ্যান অনুসারে, বর্তমানে বিশ্বে 346 মিলিয়ন মানুষ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত। শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্রমবর্ধমান ঘটনা বিশেষ উদ্বেগের বিষয়। এই বিষয়ে, এটি আরও বেশি হচ্ছে প্রকৃত সমস্যাশিশু এবং তাদের পিতামাতাকে এর স্বাধীন "ব্যবস্থাপনা", সংকট এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের জন্য প্রয়োজনীয় জ্ঞান এবং দক্ষতা প্রদান করা, যা এই রোগের সফল চিকিত্সার ভিত্তি। বর্তমানে, রাশিয়ার অনেক অঞ্চলে ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের জন্য স্কুল রয়েছে, যা একটি কার্যকরী ভিত্তিতে চিকিত্সা এবং প্রতিরোধমূলক প্রতিষ্ঠান (স্বাস্থ্য কেন্দ্র) এর অংশ হিসাবে তৈরি করা হয়েছে।

পাঠ্য বিষয়:

টাইপ I ডায়াবেটিস মেলিটাস সহ শিশুদের যত্ন নেওয়ার ক্ষেত্রে নার্সিং সহায়তা

অধ্যয়নের উদ্দেশ্য:

টাইপ I শিশুদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং যত্ন

ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুদের যত্ন নেওয়ার সময় নার্সিং কেয়ারের মান উন্নত করা।

এই গবেষণা লক্ষ্য অর্জনের জন্য এটি অধ্যয়ন করা প্রয়োজন:

এটিওলজি এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পূর্বনির্ধারক কারণ

ক্লিনিকাল ছবি এবং শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের বৈশিষ্ট্য

হাইপারগ্লাইসেমিক এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য প্রাথমিক নার্সিং যত্নের নীতিগুলি

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থা

অধ্যায় I. ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য

1 ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি

ডায়াবেটিক মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে। যে শিশুর বাবা-মা উভয়েই ডায়াবেটিসে আক্রান্ত তাদের ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি আরও বেশি। রুবেলা, হাম, হারপিস, মাম্পস - অসুস্থ মায়েদের জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে, অগ্ন্যাশয় কোষ যা ইনসুলিন তৈরি করে কিছু ভাইরাসের প্রভাবের জন্য জেনেটিক সংবেদনশীলতা ধরে রাখে। অতএব, শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের প্রেরণা তীব্র ভাইরাল রোগ।

সুতরাং, বংশগত প্রবণতা হল সমস্যার শুধুমাত্র একটি দিক, একটি পূর্বশর্ত যার উপর অন্যদের চাপ দেওয়া হয়, কম নয় গুরুত্বপূর্ণ কারণ, এই জেনেটিক প্রোগ্রামটিকে কর্মের মধ্যে ফেলে, রোগের বিকাশ ঘটায়। সমস্যা হল যে কোন ধরনের ডায়াবেটিস (এমনকি গর্ভকালীন) একজন মহিলার প্রায়ই উল্লেখযোগ্য চর্বি জমা সহ একটি বড় বাচ্চা হয়। স্থূলতা ডায়াবেটিসের বিকাশকে প্রভাবিত করে এবং শরীরের বংশগত প্রবণতা উপলব্ধি করার অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ কারণ। অতএব, শিশুকে অতিরিক্ত খাওয়ানো না করা খুব গুরুত্বপূর্ণ, সাবধানে তার ডায়েট নিরীক্ষণ করা, এটি থেকে সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট বাদ দেওয়া। জীবনের প্রথম দিন থেকে এবং কমপক্ষে এক বছরের জন্য, এই জাতীয় শিশুর মায়ের দুধ পাওয়া উচিত, কৃত্রিম সূত্র নয়। আসল বিষয়টি হ'ল মিশ্রণে গরুর দুধের প্রোটিন থাকে, যা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। এমনকি শরীরের হালকা অ্যালার্জি প্রতিরোধ ক্ষমতা ব্যাহত করে এবং কার্বোহাইড্রেট এবং অন্যান্য বিপাক ব্যাহত করতে অবদান রাখে। অতএব, শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস প্রতিরোধ হল বুকের দুধ খাওয়ানো এবং শিশুর খাদ্য, সেইসাথে তার ওজন সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা।

ডায়াবেটিসের প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থার মধ্যে রয়েছে:

প্রাকৃতিক বুকের দুধ খাওয়ানো;

শিশুর খাদ্য এবং ওজন নিয়ন্ত্রণ;

সাধারণ অনাক্রম্যতা শক্ত করা এবং বৃদ্ধি করা, ভাইরাল সংক্রমণ থেকে রক্ষা করা;

অতিরিক্ত কাজ এবং চাপের অভাব।

1.2 ডায়াবেটিস মেলিটাসের ক্লিনিকাল প্রকাশ

ডায়াবেটিস মেলিটাস হল একটি রোগ যা ইনসুলিনের পরম বা আপেক্ষিক ঘাটতির কারণে ঘটে, যা বিপাকীয় ব্যাধিগুলির দিকে পরিচালিত করে, প্রাথমিকভাবে কার্বোহাইড্রেট বিপাক, যা দীর্ঘস্থায়ী হাইপারগ্লাইসেমিয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

শিশুদের শুধুমাত্র টাইপ 1 ডায়াবেটিস আছে, অর্থাৎ ইনসুলিন-নির্ভর। রোগটি প্রাপ্তবয়স্কদের মতো একইভাবে এগিয়ে যায় এবং রোগের বিকাশের প্রক্রিয়া একই। তবে এখনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে, কারণ শিশুর শরীর বাড়ছে, বিকাশ করছে এবং এখনও খুব দুর্বল। একটি নবজাতকের অগ্ন্যাশয় খুব ছোট - মাত্র 6 সেমি, কিন্তু 10 বছর বয়সের মধ্যে এটি প্রায় দ্বিগুণ আকার ধারণ করে, 10-12 সেন্টিমিটার আকারে পৌঁছায়। একটি শিশুর অগ্ন্যাশয় অন্যান্য অঙ্গগুলির খুব কাছাকাছি, তারা সবই ঘনিষ্ঠ। সংযুক্ত এবং একটি অঙ্গের কোনো লঙ্ঘন অন্যটির প্যাথলজির দিকে পরিচালিত করে। যদি শিশুর অগ্ন্যাশয় ভালভাবে ইনসুলিন তৈরি না করে, অর্থাৎ এটির একটি নির্দিষ্ট প্যাথলজি থাকে, তাহলে রোগের প্রক্রিয়ায় পাকস্থলী, যকৃত এবং পিত্তথলির জড়িত হওয়ার সত্যিকারের বিপদ রয়েছে।

অগ্ন্যাশয় দ্বারা ইনসুলিনের উত্পাদন তার ইন্ট্রাসেক্রেটরি ফাংশনগুলির মধ্যে একটি, যা অবশেষে শিশুর জীবনের পঞ্চম বছরে গঠিত হয়। এই বয়স থেকে প্রায় 11 বছর বয়স পর্যন্ত শিশুরা বিশেষ করে ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়। যদিও যে কোনো বয়সে শিশু এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে। ডায়াবেটিস মেলিটাস শিশুদের মধ্যে সমস্ত অন্তঃস্রাবী রোগের মধ্যে প্রথম স্থানে রয়েছে। যাইহোক, শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রায় অস্থায়ী পরিবর্তন ডায়াবেটিস মেলিটাসের উপস্থিতি নির্দেশ করে না। যেহেতু একটি শিশু ক্রমাগত এবং দ্রুত বৃদ্ধি পায় এবং বিকশিত হয়, তাই তার সমস্ত অঙ্গ তার সাথে বিকাশ লাভ করে। ফলস্বরূপ, শিশুদের শরীরের সমস্ত বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলি প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় অনেক দ্রুত এগিয়ে যায়। কার্বোহাইড্রেট বিপাকও ত্বরান্বিত হয়, তাই একটি শিশুকে প্রতিদিন 1 কেজি ওজনের জন্য 10 থেকে 15 গ্রাম কার্বোহাইড্রেট গ্রহণ করতে হবে। তাই সব শিশু মিষ্টি খুব পছন্দ করে - এটি তাদের শরীরের জন্য একটি প্রয়োজন। কিন্তু দুর্ভাগ্যবশত বাচ্চারা তাদের আসক্তি বন্ধ করতে পারে না এবং কখনও কখনও তাদের প্রয়োজনের তুলনায় অনেক বেশি পরিমাণে মিষ্টি খায়। অতএব, মায়েদের তাদের বাচ্চাদের মিষ্টি থেকে বঞ্চিত করা উচিত নয়, তবে তাদের পরিমিত সেবন নিয়ন্ত্রণ করা উচিত।

একটি শিশুর শরীরে কার্বোহাইড্রেট বিপাক ইনসুলিনের নিয়ন্ত্রণে ঘটে, সেইসাথে অনেকগুলি হরমোন - গ্লুকাগন, অ্যাড্রেনালিন, অ্যাড্রেনাল হরমোন। ডায়াবেটিস মেলিটাস এই প্রক্রিয়াগুলির প্যাথলজিগুলির কারণে সঠিকভাবে ঘটে। কিন্তু কার্বোহাইড্রেট বিপাকও শিশুর স্নায়ুতন্ত্র দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়, যা এখনও খুব অপরিপক্ক, তাই এটি ত্রুটিপূর্ণ হতে পারে এবং রক্তে শর্করার মাত্রাকেও প্রভাবিত করতে পারে। শুধু অপরিপক্কতা নয় স্নায়ুতন্ত্রশিশু, কিন্তু তার এন্ডোক্রাইন সিস্টেম কখনও কখনও শিশুর বিপাকীয় প্রক্রিয়াগুলিকে ব্যাহত করে, যার ফলে রক্তে শর্করার মাত্রা এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার সময়কালের পরিবর্তন ঘটে। তবে এটি মোটেও ডায়াবেটিসের লক্ষণ নয়। যদিও শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা স্থির হওয়া উচিত এবং শুধুমাত্র ছোট সীমার মধ্যে ওঠানামা করতে পারে: 3.3 থেকে 6.6 mmol/l, এমনকি অগ্ন্যাশয়ের প্যাথলজির সাথে সম্পর্কিত নয় এমন আরও উল্লেখযোগ্য ওঠানামা বিপজ্জনক নয় এবং বয়সের সাথে অদৃশ্য হয়ে যায়। সব পরে, তারা স্নায়বিক এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের অপূর্ণতা ফলাফল। শিশুর শরীর. সাধারণত, বয়ঃসন্ধির সময় অকাল, অনুন্নত শিশু বা বয়ঃসন্ধিকালে এবং যারা উল্লেখযোগ্য শারীরিক পরিশ্রম করেন তারা এই ধরনের অবস্থার জন্য সংবেদনশীল। স্নায়ু এবং অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের কার্যাবলী স্থিতিশীল হওয়ার সাথে সাথে কার্বোহাইড্রেট বিপাক নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াগুলি আরও উন্নত হবে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা স্বাভাবিক হবে। এর সাথে, হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণ পাস হবে। যাইহোক, এই অবস্থার আপাতদৃষ্টিতে নিরীহতা সত্ত্বেও, তারা শিশুর জন্য খুব বেদনাদায়ক এবং তার ভবিষ্যতের স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। অতএব, সন্তানের স্নায়ুতন্ত্রের অবস্থা নিরীক্ষণ করা অপরিহার্য: কোন চাপ বা শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধি না।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বিকাশের দুটি স্তর রয়েছে, প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের মধ্যে একই। প্রথম পর্যায়ে প্রতিবন্ধী গ্লুকোজ সহনশীলতা, যা নিজেই একটি রোগ নয়, তবে ডায়াবেটিস হওয়ার গুরুতর ঝুঁকি নির্দেশ করে। অতএব, যদি গ্লুকোজ সহনশীলতা দুর্বল হয়, তবে শিশুটিকে সাবধানে পরীক্ষা করা উচিত এবং দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে নেওয়া উচিত। খাদ্য এবং থেরাপিউটিক প্রতিরোধের অন্যান্য পদ্ধতির সাহায্যে, ডায়াবেটিস বিকাশ নাও হতে পারে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ কাজ হল এর প্রকাশ রোধ করা। তাই বছরে একবার চিনির জন্য রক্ত ​​দান করা প্রয়োজন।

ডায়াবেটিসের দ্বিতীয় পর্যায় হল এর বিকাশ। এখন এই প্রক্রিয়া বন্ধ করা যাবে না, তবে প্রথম দিন থেকেই এটি নিয়ন্ত্রণে রাখা প্রয়োজন। এর সাথে যুক্ত কিছু অসুবিধা রয়েছে। আসল বিষয়টি হ'ল শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস খুব দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং একটি প্রগতিশীল প্রকৃতি রয়েছে, যা শিশুর সাধারণ বিকাশ এবং বৃদ্ধির সাথে জড়িত। প্রাপ্তবয়স্কদের ডায়াবেটিস থেকে এটি এভাবেই আলাদা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের অগ্রগতি হল যে রক্তে শর্করার তীব্র ওঠানামা এবং ইনসুলিন থেরাপিতে সাড়া দেওয়া কঠিন সহ লেবাইল ডায়াবেটিস হওয়ার উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে। এছাড়াও, লেবাইল ডায়াবেটিস কেটোঅ্যাসিডোসিস এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আক্রমণকে উস্কে দেয়। ডায়াবেটিস মেলিটাসের কোর্সটি আরও জটিল যে শিশুরা প্রায়শই সংক্রামক রোগে আক্রান্ত হয় যা ডায়াবেটিসের পচনশীলতায় অবদান রাখে। ডায়াবেটিসে আক্রান্ত শিশুর বয়স যত কম, রোগটি তত বেশি গুরুতর এবং বিভিন্ন জটিলতার ঝুঁকি তত বেশি।

যে রোগগুলি শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের পথকে আরও খারাপ করে এবং এর পচনশীলতায় অবদান রাখে

সংক্রামক এবং প্রদাহজনক রোগ।

এন্ডোক্রাইন রোগ।

3 রোগের লক্ষণ এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রাথমিক প্রকাশ

শৈশবে, ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল লক্ষণগুলি সাধারণত দ্রুত বিকাশ লাভ করে এবং পিতামাতারা প্রায়শই রোগের সূত্রপাতের সঠিক তারিখ নির্দেশ করতে পারেন। কম সাধারণভাবে, ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে বিকশিত হয়। ডায়াবেটিসের সবচেয়ে বৈশিষ্ট্যপূর্ণ লক্ষণ হল শিশুর দ্রুত ওজন হ্রাস, অনিয়ন্ত্রিত তৃষ্ণা এবং অত্যধিক প্রস্রাব। এই বিষয়ে অভিভাবকদের মনোযোগ দিতে হবে। শিশুটি এত দ্রুত ওজন হারায় যে সে আমাদের চোখের সামনেই "গলে যায়"। কিন্তু উদ্দেশ্যমূলকভাবে, তিনি মাত্র কয়েক সপ্তাহের মধ্যে 10 কেজি কমাতে পারেন। এটি লক্ষ্য না করা অসম্ভব। প্রস্রাবের আউটপুটও সমস্ত নিয়মকে ছাড়িয়ে যায় - প্রতিদিন 5 লিটারের বেশি। এবং অবশ্যই, শিশু ক্রমাগত একটি পানীয় জন্য জিজ্ঞাসা এবং মাতাল পেতে পারেন না। এটি তার কাছেও অদ্ভুত বলে মনে হয় এবং শিশুরা সাধারণত এই জাতীয় সূক্ষ্মতার দিকে মনোযোগ দেয় না। এই সমস্ত লক্ষণগুলির সাথে, আপনাকে অবিলম্বে একজন ডাক্তারের কাছে যেতে হবে, যিনি শুধুমাত্র চিনির জন্য রক্ত ​​এবং প্রস্রাব পরীক্ষার জন্য রেফারেল দেবেন না, তবে শিশুটিকে চাক্ষুষভাবে পরীক্ষাও করবেন। ডায়াবেটিসের পরোক্ষ লক্ষণগুলি হল: শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি, লাল জিহ্বা, কম ত্বকের স্থিতিস্থাপকতা। ল্যাবরেটরি পরীক্ষাগুলি সাধারণত ডায়াবেটিসের ক্লাসিক লক্ষণগুলির উপর ভিত্তি করে ডাক্তারের অনুমানকে নিশ্চিত করে। ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা হয় যদি উপবাসের রক্তে শর্করার মাত্রা 5.5 mmol/l এর বেশি হয়, যা হাইপারগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ, প্রস্রাবে চিনি পাওয়া যায় (গ্লুকোসুরিয়া), এবং প্রস্রাবে গ্লুকোজের পরিমাণের কারণে, প্রস্রাবে নিজেই একটি বর্ধিত ঘনত্ব।

শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস অন্যান্য লক্ষণগুলির সাথেও শুরু হতে পারে: সাধারণ দুর্বলতা, ঘাম, ক্লান্তি বৃদ্ধি, মাথাব্যথা এবং মাথা ঘোরা, পাশাপাশি ধ্রুবক খোঁচামিষ্টির জন্য শিশুর হাত কাঁপতে শুরু করে, সে ফ্যাকাশে হয়ে যায় এবং কখনও কখনও অজ্ঞান হয়ে যায়। এটি হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা - রক্তে শর্করার তীব্র হ্রাস। সঠিক রোগ নির্ণয়পরীক্ষাগার পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে একজন ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত হবে।

শৈশব ডায়াবেটিসের সূত্রপাতের আরেকটি বিকল্প হল রোগের সুপ্ত কোর্স। অর্থাৎ, ইনসুলিন আর অগ্ন্যাশয় দ্বারা ভালভাবে উত্পাদিত হয় না, রক্তে শর্করা ধীরে ধীরে বৃদ্ধি পায় এবং শিশু এখনও কোনও পরিবর্তন অনুভব করে না। যাইহোক, ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রকাশ এখনও ত্বকের অবস্থা দ্বারা লক্ষ্য করা যেতে পারে। এটি ছোট পুঁজ, ফোঁড়া বা ছত্রাকের ক্ষত দ্বারা আবৃত হয়ে যায়; একই ক্ষত মেয়েদের মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা যৌনাঙ্গে দেখা যায়। যদি কোনও শিশুর ক্রমাগত পিম্পল এবং পুস্টুলস থাকে, পাশাপাশি দীর্ঘস্থায়ী স্টোমাটাইটিস থাকে, তবে অবিলম্বে চিনির জন্য রক্ত ​​পরীক্ষা করা প্রয়োজন। এই জাতীয় লক্ষণগুলির সাথে, ডায়াবেটিস মেলিটাস ইতিমধ্যে শুরু হওয়ার একটি নির্দিষ্ট ঝুঁকি রয়েছে, যা একটি সুপ্ত আকারে ঘটে।

4 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জটিলতার ফর্ম

দেরিতে রোগ নির্ণয় বা অনুপযুক্ত চিকিত্সা জটিলতার দিকে পরিচালিত করে যা হয় অল্প সময়ের মধ্যে বা বছরের পর বছর ধরে। প্রথম প্রকারের মধ্যে রয়েছে ডায়াবেটিক কেটোয়াসিডোসিস (DKA), দ্বিতীয়টিতে রয়েছে বিভিন্ন অঙ্গ ও সিস্টেমের ক্ষত, যা শৈশব এবং কৈশোরে সর্বদা নিজেকে প্রকাশ করে না। অধিকাংশ বড় বিপদজটিলতার প্রথম গ্রুপের প্রতিনিধিত্ব করে। ডায়াবেটিক কেটোঅ্যাসিডোসিস (ডিকেএ) এর বিকাশের কারণগুলি হ'ল অস্বীকৃত ডায়াবেটিস মেলিটাস, চিকিত্সায় গুরুতর ত্রুটি (ইনসুলিন পরিচালনা করতে অস্বীকৃতি, ডায়েটে বড় ত্রুটি), এবং একটি গুরুতর সহগামী রোগের সংযোজন। ডায়াবেটিস রোগীদের প্রায়ই হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার বিকাশ ঘটে। প্রথমত, শিশুর রক্তে শর্করার মাত্রা বেড়ে যায় এবং ইনসুলিনের সাবধানে সামঞ্জস্যপূর্ণ ডোজ দিয়ে নিয়ন্ত্রণ করতে হবে। যদি গ্লুকোজযুক্ত কোষগুলিকে খাওয়ানোর জন্য প্রয়োজনের চেয়ে বেশি ইনসুলিন থাকে, বা শিশুটি সেদিন মানসিক চাপ বা শারীরিক চাপ অনুভব করে, তাহলে রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যায়। একটি ধারালো পতনরক্তে শর্করা শুধুমাত্র ইনসুলিনের মাত্রাতিরিক্ত মাত্রার কারণেই নয়, শিশুর খাবারে অপর্যাপ্ত কার্বোহাইড্রেটের পরিমাণ, খাদ্যাভ্যাস না মেনে চলা, খেতে দেরি করা এবং অবশেষে ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি অস্থির কোর্সের কারণেও ঘটে। ফলস্বরূপ, শিশু হাইপোগ্লাইসেমিয়ার একটি অবস্থা অনুভব করে, যা অলসতা এবং দুর্বলতা, মাথাব্যথা এবং তীব্র ক্ষুধার অনুভূতি দ্বারা প্রকাশিত হয়। এই অবস্থা একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা শুরু হতে পারে।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা।

ইতিমধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণগুলিতে - অলসতা, দুর্বলতা এবং ঘাম - আপনাকে অ্যালার্ম বাজাতে হবে এবং রক্তে শর্করা বাড়ানোর চেষ্টা করতে হবে। যদি এটি না করা হয় তবে একটি হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা দ্রুত বিকাশ করতে পারে: শিশুর কাঁপতে থাকা অঙ্গগুলি থাকবে, খিঁচুনি শুরু হবে, সে কিছু সময়ের জন্য খুব উত্তেজিত অবস্থায় থাকবে এবং তারপরে চেতনা হ্রাস পাবে। একই সময়ে, শ্বাস-প্রশ্বাস এবং রক্তচাপ স্বাভাবিক থাকে, শরীরের তাপমাত্রাও সাধারণত স্বাভাবিক থাকে, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই, ত্বক আর্দ্র থাকে এবং রক্তে শর্করার মাত্রা 3 mmol/l এর নিচে নেমে যায়।

রক্তে শর্করার মাত্রা ঠিক করার পরে, শিশুর স্বাস্থ্য পুনরুদ্ধার করা হয়। যাইহোক, যদি এই ধরনের অবস্থার পুনরাবৃত্তি হয়, তাহলে ডায়াবেটিস একটি অস্থির পর্যায়ে প্রবেশ করতে পারে, যখন ইনসুলিনের ডোজ নির্বাচন সমস্যাযুক্ত হয়ে ওঠে এবং শিশু আরও গুরুতর জটিলতার সম্মুখীন হয়।

যদি ডায়াবেটিসের জন্য ক্ষতিপূরণ না পাওয়া যায়, অর্থাৎ কোনো কারণে শিশুর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক না হয় (প্রচুর মিষ্টি খায়, ইনসুলিনের ডোজ নিতে ব্যর্থ হয়, ইনসুলিন ইনজেকশন এড়িয়ে যায়, শারীরিক কার্যকলাপের নিয়ন্ত্রণের অভাব ইত্যাদি) , তাহলে এটি গুরুতর পরিণতিতে পরিপূর্ণ। কেটোঅ্যাসিডোসিস সহ গুরুতর পরিণতি এবং ডায়াবেটিক কোমা.

এটি একটি তীব্র অবস্থা যা শিশুদের মধ্যে পচনশীল ডায়াবেটিস মেলিটাসের পটভূমিতে ঘটে, অর্থাৎ যখন রক্তে শর্করার মাত্রা অনিয়ন্ত্রিতভাবে এবং দ্রুত পরিবর্তিত হয়। এর প্রধান বৈশিষ্ট্যগুলি নিম্নরূপ। শিশুটি খুব দুর্বল এবং অলস দেখায়, সে তার ক্ষুধা হারায় এবং খিটখিটে দেখায়। এর সাথে দ্বৈত দৃষ্টি, হৃৎপিণ্ডে ব্যথা, পিঠের নিচের দিকে, পেটে, বমি বমি ভাব এবং বমি হওয়া, যা আরাম দেয় না। শিশুটি অনিদ্রায় ভোগে এবং দুর্বল স্মৃতিশক্তির অভিযোগ করে। মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ অনুভূত হয়। এটি কিটোঅ্যাসিডোসিসের একটি ক্লিনিকাল ছবি, যা জরুরী থেরাপিউটিক ব্যবস্থা না নেওয়া হলে এটি আরও গুরুতর জটিলতায় বিকশিত হতে পারে। এই জটিলতাকে কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা বলা হয়।

কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা।

এই জটিলতাটি বেশ কয়েক দিন ধরে কেটোঅ্যাসিডোসিসের পরে বিকাশ লাভ করে - সাধারণত এক থেকে তিন। এই সময়ের মধ্যে জটিলতার লক্ষণগুলি পরিবর্তিত হয় এবং আরও খারাপ হয়। কোমা চেতনার সম্পূর্ণ ক্ষতি এবং স্বাভাবিক প্রতিচ্ছবি অনুপস্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।

কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমার লক্ষণ।

কোমা সাধারণ দুর্বলতা, বর্ধিত ক্লান্তি এবং ঘন ঘন প্রস্রাব দিয়ে শুরু হয়।

তারপরে পেটে ব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বারবার বমি হয়।

চেতনা বাধাপ্রাপ্ত হয় এবং তারপর সম্পূর্ণরূপে হারিয়ে যায়।

মুখ থেকে অ্যাসিটোনের তীব্র গন্ধ আছে।

শ্বাস-প্রশ্বাস অসম হয়ে যায় এবং নাড়ি দ্রুত ও দুর্বল হয়ে পড়ে।

রক্তচাপ উল্লেখযোগ্যভাবে কমে যায়।

তারপরে প্রস্রাবের ফ্রিকোয়েন্সি হ্রাস পায় এবং তারা পুরোপুরি বন্ধ হয়ে যায়। অনুরিয়া বিকশিত হয়।

যদি চেক না করা হয়, লিভার এবং কিডনির ক্ষতি শুরু হয়। এই ক্লিনিকাল প্রকাশগুলি পরীক্ষাগার ডায়াগনস্টিক দ্বারা নিশ্চিত করা হয়। কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমা অবস্থায়, পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি নিম্নলিখিত ফলাফলগুলি দেখায়:

উচ্চ রক্তে শর্করা (20 mmol/l এর বেশি); ^ প্রস্রাবে চিনির উপস্থিতি;

রক্তের অম্লতা 7.1 বা তার নিচে হ্রাস, যাকে বলা হয় অ্যাসিডোসিস (এটি খুব বিপজ্জনক অবস্থা, যেহেতু অম্লতার মাত্রা 6.8 মারাত্মক বলে বিবেচিত হয়);

প্রস্রাবে অ্যাসিটোনের উপস্থিতি;

রক্তে কেটোন বডি বৃদ্ধি;

লিভার এবং কিডনির ক্ষতির কারণে, রক্তে হিমোগ্লোবিন, লিউকোসাইট এবং লোহিত রক্তকণিকার পরিমাণ বৃদ্ধি পায়;

প্রোটিন প্রস্রাবে প্রদর্শিত হয়।

কেটোঅ্যাসিডোটিক কোমার কারণগুলির মধ্যে রয়েছে দীর্ঘমেয়াদী এবং ডায়াবেটিস মেলিটাসের চিকিত্সা করা কঠিন, চাপের পরিস্থিতি, ভারী শারীরিক কার্যকলাপ, বয়ঃসন্ধিকালের শরীরে হরমোনের পরিবর্তন, কার্বোহাইড্রেট খাদ্যের গুরুতর দীর্ঘমেয়াদী লঙ্ঘন, তীব্র সংক্রামক রোগ। এই ধরনের ডায়াবেটিক কোমা খুব বিপজ্জনক কারণ এটি সমস্ত অঙ্গ এবং সিস্টেমকে প্রভাবিত করে যাতে রোগগুলি অপরিবর্তনীয় হতে পারে। আপনি একটি জটিলতা শুরু করতে পারবেন না; এটি অবশ্যই শুরুতেই বন্ধ করা উচিত। এই জন্য আমাদের প্রয়োজন থেরাপিউটিক প্রভাব, যা "ডায়াবেটিসের চিকিত্সা এবং এর জটিলতা" অধ্যায়ে আলোচনা করা হবে, সেইসাথে খাদ্য এবং নিয়মাবলী।

হাইপারসমোলার কোমা।

এটি অন্য ধরনের ডায়াবেটিক কোমা যা একটি উন্নত, দীর্ঘমেয়াদী বা অচিকিৎসাযোগ্য রোগে আক্রান্ত শিশুর মধ্যে হতে পারে। অথবা বরং, ডায়াবেটিসের সাথে, যা পিতামাতার দ্বারা খারাপভাবে পরিচালনা করা হয়েছিল, কারণ শিশুটি এখনও তার অসুস্থতাকে গুরুত্ব সহকারে নিতে পারে না, সাবধানে খাদ্য, শারীরিক কার্যকলাপ এবং ইনসুলিন প্রশাসন নিয়ন্ত্রণ করতে পারে। এই সমস্ত মায়ের দ্বারা করা উচিত, যাকে বুঝতে হবে যে মিস করা বা খারাপ সময়ে ইনসুলিন ইনজেকশনগুলি ডায়াবেটিসের পচনশীলতার বিকাশের প্রথম পদক্ষেপ এবং ফলস্বরূপ, এর জটিলতার দিকে।

হাইপারসমোলার কোমা DKA এর চেয়ে ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং শিশুর শরীরের মারাত্মক ডিহাইড্রেশন দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। এছাড়াও, শিশুর স্নায়ুতন্ত্র প্রভাবিত হয়। ল্যাব পরীক্ষাখুব উচ্চ রক্তে শর্করার মাত্রা (50 mmol/l এর বেশি) এবং হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট বৃদ্ধি দেখায়, যা রক্তকে খুব ঘন করে তোলে।

হাইপারসমোলার কোমা নির্ণয় করা হয় পরীক্ষাগার পরীক্ষাগুলি আরেকটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ এবং বৈশিষ্ট্যযুক্ত সূচক নিশ্চিত করার পরে: রক্তের প্লাজমার অসমোলারিটি বৃদ্ধি, অর্থাৎ সোডিয়াম আয়ন এবং নাইট্রোজেনাস পদার্থের একটি খুব উচ্চ উপাদান।

একটি শিশুর মধ্যে হাইপারসমোলার কোমার লক্ষণ

দুর্বলতা, ক্লান্তি।

তীব্র তৃষ্ণা।

খিঁচুনি এবং অন্যান্য স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি।

ধীরে ধীরে চেতনা হারানো।

শ্বাস ঘন ঘন এবং অগভীর, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ অনুভূত হয়।

শরীরের তাপমাত্রা বৃদ্ধি।

নির্গত প্রস্রাবের পরিমাণ প্রথমে বৃদ্ধি পায় এবং পরে হ্রাস পায়।

শুষ্ক ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লি।

যদিও হাইপারসমোলার কোমা শিশুদের মধ্যে অন্যান্য জটিলতার তুলনায় অনেক কম ঘন ঘন দেখা যায়, তবে এটি গুরুতর ডিহাইড্রেশন এবং স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধিগুলির কারণে একটি গুরুতর বিপদ সৃষ্টি করে। উপরন্তু, এই ধরনের কোমার দ্রুত বিকাশ চিকিৎসা সহায়তা বিলম্বিত করার অনুমতি দেয় না। অবিলম্বে একজন ডাক্তারকে ডাকতে হবে, এবং পিতামাতাকে অবশ্যই সন্তানকে জরুরি সহায়তা প্রদান করতে হবে।

যাইহোক, সাধারণ সত্য পরামর্শ দেয় যে এই ধরনের জটিলতা প্রতিরোধ করা এবং ডায়াবেটিস আছে এমন একটি শিশুর অবস্থা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করা ভাল।

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা

এই ধরণের কোমা কয়েক ঘন্টার মধ্যে বেশ দ্রুত বিকাশ লাভ করে, তবে অন্যান্য বৈশিষ্ট্যযুক্ত লক্ষণ রয়েছে - পেশী এবং পিঠের নীচের অংশে ব্যথা, শ্বাসকষ্ট এবং হৃৎপিণ্ডে ভারী হওয়া। কখনও কখনও তারা বমি বমি ভাব এবং বমি দ্বারা অনুষঙ্গী হয়, যা স্বস্তি আনতে না। দ্রুত স্পন্দন এবং অসম শ্বাসের সাথে, রক্তচাপ হ্রাস পায়। কোমা শিশুর অবর্ণনীয় উত্তেজনার সাথে শুরু হয় - সে দম বন্ধ করে, নার্ভাস, কিন্তু শীঘ্রই তন্দ্রা শুরু হয়, যা চেতনা হারাতে পারে। একই সময়ে, ডায়াবেটিসের জন্য সমস্ত সাধারণ পরীক্ষাগুলি স্বাভাবিক - চিনির মাত্রা স্বাভাবিক বা সামান্য উঁচু, প্রস্রাবে কোনও চিনি বা অ্যাসিটোন নেই। এবং প্রস্রাবের পরিমাণও স্বাভাবিক সীমার মধ্যে।

ল্যাকটিক অ্যাসিড কোমা অন্যান্য পরীক্ষাগার লক্ষণ দ্বারা নির্ধারিত হয়: রক্তে ক্যালসিয়াম আয়ন, ল্যাকটিক এবং আঙ্গুরের অ্যাসিডের বর্ধিত সামগ্রী পাওয়া যায়।

ডায়াবেটিস মেলিটাস শিশুদের কোমা

অধ্যায় II. ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং যত্ন

1 হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য নার্সিং যত্ন

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার জন্য জরুরী যত্ন।

অবস্থার তীব্রতার উপর নির্ভর করে: রোগী সচেতন হলে কার্বোহাইড্রেট সমৃদ্ধ খাবার দিতে হবে (মিষ্টি চা, সাদা রুটি, কম্পোট)। রোগী অচেতন হলে, 20-50 মিলি 20-40 এর শিরায় ইনজেকশন। % গ্লুকোজ দ্রবণ। 10 -15 মিনিটের জন্য চেতনার অনুপস্থিতিতে - রোগীর চেতনা ফিরে না আসা পর্যন্ত 5-10% গ্লুকোজ দ্রবণের শিরায় ড্রিপ ব্যবহার করা হয়।

হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার জন্য জরুরী যত্ন

অবিলম্বে হাসপাতালে ভর্তি। রোগীকে গরম করুন। গ্যাস্ট্রিক ল্যাভেজ 5%

সোডিয়াম বাইকার্বোনেট দ্রবণ বা আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (দ্রবণের অংশ পেটে রেখে দেওয়া হয়)। একটি উষ্ণ 4% সোডিয়াম বাইকার্বনেট দ্রবণ দিয়ে এনিমা পরিষ্কার করুন। অক্সিজেন থেরাপি। 20 মিলি/কেজি শরীরের ওজন হারে আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণের ইন্ট্রাভেনাস ড্রিপ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (ড্রপারে কোকারবক্সিলেস, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, হেপারিন যোগ করা হয়)। 150-300 মিলিতে 0.1 ইউ/কেজি/ঘ ডোজে ইনসুলিনের প্রশাসন। আইসোটোনিক সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (প্রথম 6 ঘন্টার মধ্যে, মোট তরল পরিমাণের 50% পরিচালিত হয়)

2 "স্কুল অফ ডায়াবেটিস মেলিটাস" স্কুলগুলির সংগঠনে m/s ভূমিকা

স্কুলের লক্ষ্য ও উদ্দেশ্য হল ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের আত্ম-নিয়ন্ত্রণের পদ্ধতি শেখানো, নির্দিষ্ট জীবনযাপনের অবস্থার সাথে চিকিত্সার অভিযোজন, তীব্র প্রতিরোধ এবং দীর্ঘস্থায়ী জটিলতারোগ

শিশুদের জন্য, "স্কুল অফ ডায়াবেটিস মেলিটাস"-এ প্রশিক্ষণ অবশ্যই রোগীর বয়স এবং বয়ঃসন্ধির মাত্রার সাথে খাপ খাইয়ে নিতে হবে। ছাত্রদের বয়স গ্রুপ গঠন এই নীতির উপর ভিত্তি করে।

) প্রথম গ্রুপে নবজাতকের বাবা-মা এবং ডায়াবেটিসে আক্রান্ত জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের অন্তর্ভুক্ত। অল্প বয়স্ক রোগীরা সম্পূর্ণরূপে পিতামাতা এবং চিকিৎসা কর্মীদের উপর নির্ভরশীল (খাদ্য গ্রহণ, ইনজেকশন, পর্যবেক্ষণ) এবং তাই যত্নশীলের সাথে ঘনিষ্ঠ সম্পর্ক তৈরি করতে হবে স্বাস্থ্য সেবাকর্মচারী অসুস্থ সন্তানের মায়ের সাথে মানসিক যোগাযোগ তৈরি করা গুরুত্বপূর্ণ, যেহেতু ক্রমবর্ধমান চাপের পটভূমির বিপরীতে, সন্তানের সাথে তার সংযোগ হ্রাস পায় এবং বিষণ্নতা লক্ষ্য করা যায়। চিকিৎসা কর্মীদের প্রশিক্ষণ "টিম" দ্বারা সমাধান করা প্রয়োজন যে সমস্যা এক্ষেত্রে, হল: ডায়াবেটিস সহ নবজাতক শিশুর মেজাজের পরিবর্তন; ইনজেকশন এবং রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিরীক্ষণের সাথে যন্ত্রণার যোগসূত্র যা ফলে উদ্ভূত হয় চিকিৎসা ম্যানিপুলেশনএবং ডাক্তারের সাদা কোটের সাথে শিশুর সাথে যুক্ত। এই বাধাগুলি অসুস্থ শিশুর পরিবারের সাথে বিশ্বাসযোগ্য সম্পর্ক স্থাপন করা এবং ডায়াবেটিস নিরীক্ষণ করতে শিখতে প্রয়োজনীয় করে তোলে, যেহেতু নবজাতকদের মধ্যে হাইপোগ্লাইসেমিয়া সাধারণ এবং এটি হতে পারে গুরুতর জটিলতা.

) ডায়াবেটিসে আক্রান্ত প্রি-স্কুলারদের জন্য শিক্ষার উপযুক্ততা এবং ডায়াবেটিসের ফলাফল এই বয়সের শিক্ষার উপর নির্ভর করে কিনা তা নিয়ে বিশ্বের অনেক দেশে ব্যাপক বিতর্ক হয়েছে। যাইহোক, অভিভাবকরা প্রশিক্ষণ এবং সহায়তার প্রয়োজনীয়তা এবং গুরুত্বের কথা জানান।

) তৃতীয় শিক্ষা গোষ্ঠীতে স্কুল-বয়সী শিশুরা অন্তর্ভুক্ত। এই রোগীদের জন্য ক্লাসের বিষয় অন্তর্ভুক্ত:

ü ছাত্রের জীবনধারায় রূপান্তরের ক্ষেত্রে সহায়তা এবং নিয়ন্ত্রণ, আত্ম-সম্মানের বিকাশ (অনুভূতি আত্মসম্মান) এবং সমবয়সীদের সাথে সম্পর্ক;

ü ইনজেকশন দক্ষতা এবং গ্লাইসেমিক পর্যবেক্ষণ প্রশিক্ষণ;

ü হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি সনাক্ত করা এবং বোঝা;

ü রোগের স্ব-ব্যবস্থাপনার বোঝার উন্নতি;

ü স্কুলে শিক্ষা, স্কুলে খাওয়া, শারীরিক কার্যকলাপ এবং খেলাধুলায় ডায়াবেটিস মেলিটাসের অভিযোজন;

ü স্কুলের রুটিনে রক্তের গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ এবং ইনজেকশন অন্তর্ভুক্ত করা;

ü যথাযথ দায়িত্ব হস্তান্তর করার সময় ধীরে ধীরে সন্তানের স্বাধীনতার বিকাশের বিষয়ে পিতামাতার পরামর্শ।

স্কুল-বয়সী শিশুদের মধ্যে অসন্তোষ রয়েছে যে ডাক্তাররা তাদের সাথে কথা না বলে অভিভাবকদের সাথে কথা বলেন। শিক্ষামূলক কর্মসূচি, যা রোগীর বয়সের উপর ফোকাস করে, শিশু এবং তাদের পরিবারের জন্য কার্যকর।

অসুস্থ শিশুদেরও তৃতীয়, স্কুল গ্রুপে অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। কৈশোর. বয়ঃসন্ধিকাল হল শৈশব এবং প্রাপ্তবয়স্কতার মধ্যে বিকাশের একটি ক্রান্তিকালীন পর্যায় এবং এর অনেকগুলি জৈবিক এবং রয়েছে মনস্তাত্ত্বিক বৈশিষ্ট্য, যা এই ধরনের রোগীদের ডায়াবেটিস মেলিটাস পরিচালনায় কিছু সমস্যা সৃষ্টি করে। এই বয়সের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস নিয়ন্ত্রণে অবনতি প্রায়শই অনিয়মিত খাদ্য, অপর্যাপ্ত শারীরিক কার্যকলাপ, ডাক্তারের আদেশের দুর্বল আনুগত্য, বয়ঃসন্ধির সাথে যুক্ত অন্তঃস্রাবী পরিবর্তন এবং অন্যান্য কারণগুলির সাথে যুক্ত। কিশোর-কিশোরীদের জন্য "স্কুল অফ ডায়াবেটিস মেলিটাস"-এ কাজের ক্ষেত্রগুলির বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে:

ü একটি কিশোর, ছাত্রদের একটি দল এবং বিশেষজ্ঞদের একটি "টিম" এর মধ্যে বিশ্বাসযোগ্য সম্পর্কের বিকাশ;

ü কিশোর-কিশোরীদের অগ্রাধিকার নির্ধারণ করতে এবং ছোট অর্জনযোগ্য লক্ষ্য নির্ধারণে সহায়তা করা, বিশেষ করে যদি এর মধ্যে দ্বন্দ্ব থাকে সামাজিক চাহিদাএকটি কিশোর এবং ডায়াবেটিসের উপস্থিতির সাথে সম্পর্কিত বিধিনিষেধ;

ü বয়ঃসন্ধির সময় শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তন, ইনসুলিনের মাত্রার উপর তাদের প্রভাব, শরীরের ওজন নিয়ন্ত্রণের সাথে উদীয়মান সমস্যার সমাধান এবং খাদ্যাভ্যাস নিয়ন্ত্রণের একটি উপলব্ধি প্রদান;

ü ডায়াবেটিস জটিলতার প্রাথমিক লক্ষণগুলির জন্য স্ক্রীনিংয়ের গুরুত্ব ব্যাখ্যা করা এবং বিপাক নিয়ন্ত্রণের উন্নতি করা;

ü বয়ঃসন্ধির প্রক্রিয়া সম্পর্কে একটি কিশোরের সাথে গোপনীয় কথোপকথন, তার আত্মবিশ্বাসের বোধকে শক্তিশালী করে, কিন্তু একই সাথে তার পিতামাতার কাছ থেকে বিশ্বাস এবং সমর্থন বজায় রাখা;

ü ডায়াবেটিস যত্নে অভিভাবকদের সম্পৃক্ততার নতুন স্তরের সাথে কিশোর-কিশোরীদের এবং পিতামাতাদের সম্পর্ক গঠনে সহায়তা করা।

ডায়াবেটিসের জন্য নার্সিং যত্ন:

কর্ম পরিকল্পনার যৌক্তিকতা 1. রোগী এবং তার আত্মীয়দের জানান যে "ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি রোগ নয়, তবে একটি জীবনযাত্রা" ü রোগীর তথ্য পাওয়ার অধিকার নিশ্চিত করা হয় ü শিশু এবং তার আত্মীয়রা সমস্ত যত্নের ক্রিয়াকলাপ পরিচালনা করার পরামর্শ বোঝে। 2. সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট (মধু, জ্যাম, চিনি, মিষ্টান্ন, আঙ্গুর, ডুমুর, কলা ইত্যাদি) একটি সীমা দিয়ে শিশুর পুষ্টির ব্যবস্থা করুন। ü সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেট রক্তে গ্লুকোজের "সালভো" বৃদ্ধি দেয়3। দিনে 6 বার খাবারের আয়োজন করুন (3টি প্রধান খাবার এবং 3টি "স্ন্যাক্স") ü স্থিতিশীল রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা অর্জন করা হয় 4. রোগী বা তার আত্মীয়দের ইনসুলিন পরিচালনার নিয়ম ও কৌশল শেখান, অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ এবং ইনসুলিন নিয়মিত গ্রহণের নিরীক্ষণ করুন ü কেটোঅ্যাসিডোটিক (হাইপারগ্লাইসেমিক) কোমা বিকাশের প্রতিরোধ 5. ইনসুলিন ওষুধগুলি পরিচালনা করার পরে কঠোরভাবে খাদ্য গ্রহণের উপর নজর রাখুন ü ইনসুলিনের বিকাশ প্রতিরোধ (হাইপোগ্লাইসেমিক) কোমা 6. অসুস্থ শিশুর শারীরিক এবং মানসিক চাপের ডোজ। ü কোমাটোজ অবস্থার বিকাশ প্রতিরোধ 7. ত্বক এবং শ্লেষ্মা ঝিল্লির স্বাস্থ্যবিধি কঠোরভাবে পর্যবেক্ষণ করুন ü পাস্টুলার চর্মরোগ হয় পরোক্ষ লক্ষণডায়াবেটিস মেলিটাস ৮. শিশুকে সহজাত সংক্রমণ থেকে রক্ষা করুন, সর্দিü ডায়াবেটিস মেলিটাসে, অনাক্রম্যতা হ্রাস পায় - FBD (প্রায়শই অসুস্থ শিশু)

3 ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য থেরাপিউটিক পুষ্টি সংস্থা

ডায়েট থেরাপি। ডায়াবেটিসের সমস্ত ক্লিনিকাল ফর্মের জন্য বাধ্যতামূলক। এর প্রধান নীতিগুলি: দৈনিক ক্যালোরি সামগ্রীর স্বতন্ত্র নির্বাচন: প্রোটিন, কার্বোহাইড্রেট, খনিজ, চর্বি, ভিটামিন ডায়েট (সারণী নং 9) পরিপ্রেক্ষিতে ভারসাম্যপূর্ণ এবং শারীরবৃত্তীয়; প্রতিদিন ছয়টি খাবারের সাথে ভাগ করুন সমবন্টনক্যালোরি এবং কার্বোহাইড্রেট (সকালের নাস্তা - 25%, দ্বিতীয় প্রাতঃরাশ - 10%, দুপুরের খাবার - 25%, বিকেলের নাস্তা - 10%, রাতের খাবার - 25%, দ্বিতীয় রাতের খাবার - দৈনিক ক্যালোরির 15%) সহজে হজমযোগ্য কার্বোহাইড্রেটগুলি খাদ্য থেকে বাদ দেওয়া হয়৷ এগুলিকে প্রচুর পরিমাণে ফাইবারযুক্ত কার্বোহাইড্রেট দিয়ে প্রতিস্থাপন করার পরামর্শ দেওয়া হয় (এটি গ্লুকোজের শোষণকে ধীর করে দেয়)। চিনিকে সরবিটল বা জাইলিটল দিয়ে প্রতিস্থাপন করা হয়। পশু চর্বি মাঝারি সীমাবদ্ধতা.

ওষুধের চিকিৎসা। ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রধান চিকিৎসা হল ইনসুলিনের ব্যবহার। ডোজ রোগের তীব্রতা এবং দিনের বেলা প্রস্রাবে গ্লুকোজের ক্ষতির উপর নির্ভর করে। প্রস্রাবে নির্গত প্রতি 5 গ্রাম গ্লুকোজের জন্য, 1 ইউনিট এনসুলিন নির্ধারিত হয়। ওষুধটি subcutaneously, intramuscularly এবং intravenously পরিচালিত হয়। স্বল্প-অভিনয়কারী ইনসুলিন রয়েছে (প্রশাসনের 2-4 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ অ্যাকশন, ফার্মাকোলজিক্যাল অ্যাকশনের সময়কাল 6-8 ঘন্টা) - আকরাপিড, ইনসুলিনর্যাপ, হুমুলিন আর, হোমোরাপিড; কর্মের মাঝারি সময়কাল (5-10 ঘন্টা পরে সর্বোচ্চ, 12-18 ঘন্টা পরে কর্ম) - বি-ইনসুলিন, লেন্টে, দীর্ঘ, ইনসুলং, মনোটার্ডএনএম, হোমোফান; দীর্ঘ-অভিনয় (10-18 ঘন্টার পরে সর্বোচ্চ, 20-30 ঘন্টার ক্রিয়া) - আল্ট্রালং, আল্ট্রালেন্ট, আল্ট্রাটার্ড এনএম।

রোগের স্থিতিশীল কোর্সের ক্ষেত্রে, সংক্ষিপ্ত এবং দীর্ঘ-অভিনয়কারী ইনসুলিন প্রস্তুতির সংমিশ্রণ ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও, সালফোনামাইড ওষুধ (I এবং II প্রজন্ম) নির্ধারিত হয় - ডায়াবিনেজ, বুকারবান (ওরানিল), ডায়াবেটন, এবং বিগুয়ানাইডগুলিও ব্যবহার করে - ফেনফরমিন, ডিবিটন, অ্যাডেবিট, সিবিন, গ্লুকোফেজ, ডিফরমিন, মেটাফরমিন।

উপসংহার

বর্তমানে, ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি প্রধান চিকিৎসা ও সামাজিক সমস্যা। এটির কারণ, প্রথমত, এর উচ্চ প্রবণতা, রোগীর সংখ্যা আরও বৃদ্ধির দিকে অব্যাহত প্রবণতা এবং শৈশবে বিকাশ হওয়া ডায়াবেটিস মেলিটাস সমাজের জন্য ক্ষতির কারণ। বিস্তৃত ক্লিনিকাল উপাদানের একটি বিশ্লেষণ এবং রেফারেল হারের গতিশীলতার একটি অধ্যয়ন আমাদের নিশ্চিত করে যে অসুস্থতা বৃদ্ধির পাশাপাশি, বয়সের কাঠামোতে একটি পরিবর্তন রয়েছে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি "পুনরুজ্জীবন"। যদি কয়েক বছর আগে জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস একটি ক্যাসুস্ট্রি ছিল, এখন এটি অস্বাভাবিক নয়। এটি ঐতিহ্যগতভাবে বিশ্বাস করা হয় যে ইনসুলিন-নির্ভর রোগ শিশুদের মধ্যে প্রাধান্য পায়। পেডিয়াট্রিক জনসংখ্যার মধ্যে অ-ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিসের বিস্তার এখনও অস্পষ্ট এবং অধ্যয়নের প্রয়োজন।

গত ত্রিশ বছরে ডায়াবেটোলজিতে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অর্জন হল নার্সদের ক্রমবর্ধমান ভূমিকা এবং ডায়াবেটোলজিতে তাদের বিশেষীকরণের সংগঠন; এই ধরনের নার্সরা ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য উচ্চ মানের যত্ন প্রদান করে; হাসপাতাল এবং ডাক্তারদের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া সংগঠিত করুন সাধারণ অভ্যাসএবং বহিরাগত রোগীদের পর্যবেক্ষণ; গবেষণা এবং রোগীর শিক্ষা একটি বড় পরিমাণ পরিচালনা. 20 শতকের দ্বিতীয়ার্ধে ক্লিনিকাল মেডিসিনের অগ্রগতি ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং এর জটিলতার কারণগুলিকে উল্লেখযোগ্যভাবে আরও ভালভাবে বোঝার পাশাপাশি রোগীদের দুর্ভোগকে উল্লেখযোগ্যভাবে উপশম করা সম্ভব করেছে, যা এক শতাব্দীর এক চতুর্থাংশ আগেও অকল্পনীয় ছিল। .

গ্রন্থপঞ্জি

1. এলভি আরজামাস্তসেভা, এমআই মার্টিনোভা - ডায়াবেটিস আক্রান্ত শিশুদের পরিবারের সামাজিক-জনসংখ্যাগত বৈশিষ্ট্য। - পেডিয়াট্রিক্স, 2012।

ভিজি বারানভ, এএস স্ট্রোইকোভা - শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাস। - এম।, মেডিসিন, 2011

3. ক্লিনিকে শিশুদের ডিসপেনসারি পর্যবেক্ষণ (K.F. Shiryaeva দ্বারা সম্পাদিত)। এল., মেডিসিন, 2011

M.A. Zhukovsky পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি.-M., মেডিসিন, 2012

Yu.A. Knyazev - শিশুদের মধ্যে ডায়াবেটিস মেলিটাসের এপিডেমিওলজি। - পেডিয়াট্রিক্স, 2012

ভিএল লিস - ডায়াবেটিস মেলিটাস। বইটিতে: শৈশব রোগ (এ. এফ. শাবালভ দ্বারা সম্পাদিত)। - সেন্ট পিটার্সবার্গ, সোটিস, 2013।

V.A. মিখেলসন, I.G. Almazova, E.V. Neudakhin - শিশুদের মধ্যে Comatose রাজ্য। - এল., মেডিসিন, 2011

8. পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি চক্রের জন্য নির্দেশিকা (LPMI কোর্স গ্রহণকারী শিক্ষার্থীদের জন্য)। - এল., 2012

9. ডব্লিউ ম্যাকমোরে - মানুষের মধ্যে বিপাক। - এম, মির 2006

10. M.Skordok, A.Sh.Stroykova ডায়াবেটিস মেলিটাস। বইটিতে: শিশুদের রোগ (এএফ ট্যুর এবং অন্যান্য দ্বারা সম্পাদিত) - এম., মেডিসিন, 2011।

অনুরূপ কাজ - শিশুদের ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং কেয়ার টাইপ I

1. ইনসুলিন-নির্ভর টাইপ - টাইপ 1।

2. ইনসুলিন-স্বাধীন প্রকার - টাইপ 2।

টাইপ 1 ডায়াবেটিস মেলিটাস মানুষের মধ্যে বেশি দেখা যায় তরুণ, টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস - মধ্যবয়সী এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে। প্রধান ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি হল বংশগত প্রবণতা (টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস বংশগতভাবে আরও প্রতিকূল); স্থূলতা, ভারসাম্যহীন পুষ্টি, চাপ, অগ্ন্যাশয়ের রোগ এবং বিষাক্ত পদার্থগুলিও একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। বিশেষ করে অ্যালকোহল, অন্যান্য অন্তঃস্রাবী অঙ্গগুলির রোগ।

ডায়াবেটিসের পর্যায়:

পর্যায় 1 - প্রিডায়াবেটিস - ডায়াবেটিস মেলিটাসের প্রবণতার একটি অবস্থা।

ঝুঁকি গ্রুপ:

পারিবারিক ইতিহাস সহ ব্যক্তি।

যে মহিলারা 4.5 কেজির বেশি ওজনের একটি জীবিত বা মৃত সন্তানের জন্ম দিয়েছেন।

স্থূলতা এবং এথেরোস্ক্লেরোসিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা।

পর্যায় 2 - সুপ্ত ডায়াবেটিস - লক্ষণবিহীন, উপবাসের গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক - 3.3-5.5 mmol/l (কিছু লেখকের মতে - 6.6 mmol/l পর্যন্ত)। সুপ্ত ডায়াবেটিস একটি গ্লুকোজ সহনশীলতা পরীক্ষা দ্বারা সনাক্ত করা যেতে পারে, যখন রোগী, 50 গ্রাম গ্লুকোজ 200 মিলি জলে দ্রবীভূত করার পরে, রক্তে শর্করার মাত্রা বৃদ্ধি অনুভব করে: 1 ঘন্টা পরে এটি 9.99 mmol/l এর উপরে হয়। এবং 2 ঘন্টা পরে - 7.15 mmol/l এর বেশি।
পর্যায় 3 - প্রকাশ্য ডায়াবেটিস - নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি বৈশিষ্ট্যযুক্ত: তৃষ্ণা, পলিউরিয়া, ক্ষুধা বৃদ্ধি, ওজন হ্রাস, চুলকানি (বিশেষত পেরিনিয়াল অঞ্চলে), দুর্বলতা, ক্লান্তি। রক্ত পরীক্ষায় দেখা যায় যে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়েছে এবং গ্লুকোজও প্রস্রাবে নির্গত হতে পারে।

ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া:

রোগীর সমস্যা:

উ: বিদ্যমান (বর্তমান):

B. সম্ভাব্য:

উন্নয়নের ঝুঁকি:

প্রিকোমাটোজ এবং কোমাটোজ অবস্থা:

নিম্ন প্রান্তের গ্যাংগ্রিন;

দীর্ঘস্থায়ী রেনাল ব্যর্থতা;

অস্পষ্ট দৃষ্টি সহ ছানি এবং ডায়াবেটিক রেটিনোপ্যাথি;

মাধ্যমিক সংক্রমণ, পুস্টুলার ত্বকের রোগ;

ইনসুলিন থেরাপির কারণে জটিলতা;

অপারেটিভ ক্ষত সহ ক্ষতগুলির ধীর নিরাময়।

প্রাথমিক পরীক্ষার সময় তথ্য সংগ্রহ:

রোগীকে জিজ্ঞাসা করা:

একটি খাদ্য সঙ্গে সম্মতি (শারীরবৃত্তীয় বা খাদ্য নং 9), খাদ্য সম্পর্কে;

চিকিৎসা প্রদান করা হয়:

ইনসুলিন থেরাপি (ইনসুলিনের নাম, ডোজ, কর্মের সময়কাল, চিকিত্সার পদ্ধতি);

অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেট ওষুধ (নাম, ডোজ, তাদের প্রশাসনের বৈশিষ্ট্য, সহনশীলতা);

গ্লুকোজের মাত্রার জন্য রক্ত ​​ও প্রস্রাব পরীক্ষার সাম্প্রতিক গবেষণা এবং একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা পরীক্ষা;

রোগীর একটি গ্লুকোমিটার আছে এবং এটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানে;

রুটি ইউনিটের একটি টেবিল ব্যবহার করার এবং রুটি ইউনিটের উপর ভিত্তি করে একটি মেনু তৈরি করার ক্ষমতা;

ব্যবহার করার ক্ষমতা ইনসুলিন সিরিঞ্জএবং একটি সিরিঞ্জ কলম;

ইনসুলিন প্রশাসনের স্থান এবং কৌশল সম্পর্কে জ্ঞান, জটিলতা প্রতিরোধ (ইনজেকশন সাইটে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং লিপোডিস্ট্রফি);

ডায়াবেটিস রোগীর পর্যবেক্ষণের একটি ডায়েরি রাখা:

"ডায়াবেটিস স্কুল" এর অতীত এবং বর্তমান পরিদর্শন;

হাইপোগ্লাইসেমিক এবং হাইপারগ্লাইসেমিক কোমা, তাদের কারণ এবং লক্ষণগুলির অতীতে বিকাশ;

স্ব-সহায়তা প্রদানের ক্ষমতা;

রোগীর কি "ডায়াবেটিস পাসপোর্ট" বা " বিজনেস কার্ডডায়াবেটিস";

ডায়াবেটিস মেলিটাসের বংশগত প্রবণতা);

সহজাত রোগ (অগ্ন্যাশয়ের বাধা, অন্যান্য অন্তঃস্রাবী অঙ্গ, স্থূলতা);

পরীক্ষার সময় রোগীর অভিযোগ।

রোগীর পরীক্ষা:

রঙ, ত্বকের আর্দ্রতা, আঁচড়ের উপস্থিতি:

শরীরের ওজন নির্ধারণ:

রেডিয়াল ধমনীতে এবং পায়ের ডরসামের ধমনীতে নাড়ি নির্ধারণ।

রোগীর পরিবারের সাথে কাজ করা সহ নার্সিং হস্তক্ষেপ:

1. ডায়াবেটিস মেলিটাস এবং খাদ্যের প্রকারের উপর নির্ভর করে খাদ্যাভ্যাস সম্পর্কে রোগী এবং তার আত্মীয়দের সাথে কথোপকথন পরিচালনা করুন। টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীর জন্য, দিনের জন্য বেশ কয়েকটি নমুনা মেনু দিন।

2. ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত খাদ্য কঠোরভাবে অনুসরণ করার প্রয়োজনীয়তা রোগীকে বোঝান।

3. ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত শারীরিক কার্যকলাপের প্রয়োজনীয়তার রোগীকে বোঝান।

4. রোগের কারণ, সারাংশ এবং এর জটিলতা সম্পর্কে একটি কথোপকথন পরিচালনা করুন।

5. ইনসুলিন থেরাপি সম্পর্কে রোগীকে অবহিত করুন (ইনসুলিনের ধরন, এর কার্যের শুরু এবং সময়কাল, খাদ্য গ্রহণের সাথে সংযোগ, স্টোরেজ বৈশিষ্ট্য, ক্ষতিকর দিক, ইনসুলিন সিরিঞ্জের প্রকার এবং সিরিঞ্জ কলম)।

6. ইনসুলিনের সময়মত প্রশাসন এবং অ্যান্টিডায়াবেটিক ওষুধ গ্রহণ নিশ্চিত করুন।

7. নিয়ন্ত্রণ:

ত্বকের অবস্থা;

শরীরের ওজন:

পালস এবং রক্তচাপ;

পায়ের ডরসামের ধমনীতে স্পন্দন;

খাদ্য এবং পুষ্টি সঙ্গে সম্মতি;

তার আত্মীয়দের কাছ থেকে রোগীর স্থানান্তর;

8. রোগীকে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্ট দ্বারা অবিরাম পর্যবেক্ষণের প্রয়োজনীয়তা সম্পর্কে বোঝান, একটি পর্যবেক্ষণ ডায়েরি রাখুন, যা রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা, প্রস্রাব, রক্তচাপের মাত্রা, প্রতিদিন খাওয়া খাবার, থেরাপি প্রাপ্ত, সুস্থতার পরিবর্তনগুলি নির্দেশ করে।

11. রোগীকে হাইপোগ্লাইসেমিয়া এবং কোমার কারণ ও লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করুন।

12. স্বাস্থ্য এবং রক্তের সংখ্যার সামান্য অবনতি হলে অবিলম্বে একজন এন্ডোক্রিনোলজিস্টের সাথে যোগাযোগ করার প্রয়োজন সম্পর্কে রোগীকে বোঝান।

13. রোগী এবং তার আত্মীয়দের শেখান:

শস্য ইউনিট গণনা;

প্রতিদিন রুটি ইউনিটের সংখ্যার উপর ভিত্তি করে একটি মেনু তৈরি করা;

ইনসুলিন সিরিঞ্জের সাহায্যে ইনসুলিন সংগ্রহ এবং ত্বকের নিচের দিকে প্রশাসন;

পায়ের যত্নের নিয়ম;

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য স্ব-সহায়তা প্রদান;

রক্তচাপ পরিমাপ।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য জরুরি অবস্থা:

ক. হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা। হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা.

কারণসমূহ:

ইনসুলিন বা অ্যান্টিডায়াবেটিক ট্যাবলেটের ওভারডোজ।

খাদ্যতালিকায় কার্বোহাইড্রেটের অভাব।

ইনসুলিন গ্রহণের পর পর্যাপ্ত পরিমাণে না খাওয়া বা খাবার বাদ দেওয়া।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থা তীব্র ক্ষুধা, ঘাম, অঙ্গ কাঁপানো এবং গুরুতর দুর্বলতার অনুভূতি দ্বারা উদ্ভাসিত হয়। যদি এই অবস্থা বন্ধ না করা হয়, তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি বাড়বে: কাঁপুনি তীব্র হবে, চিন্তায় বিভ্রান্তি, মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, দ্বিগুণ দৃষ্টি, সাধারণ উদ্বেগ, ভয়, আক্রমনাত্মক আচরণ দেখা দেবে এবং রোগী চেতনা হারিয়ে কোমায় পড়ে যাবে। এবং খিঁচুনি।

হাইপোগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ: রোগী অজ্ঞান, ফ্যাকাশে, মুখ থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ নেই। ত্বক আর্দ্র, প্রচুর ঠান্ডা ঘাম, পেশীর স্বর বৃদ্ধি, শ্বাস-প্রশ্বাস মুক্ত। রক্তচাপ এবং নাড়ি পরিবর্তিত হয় না, চোখের গোলাগুলির স্বর পরিবর্তন হয় না। রক্ত পরীক্ষায়, চিনির মাত্রা 3.3 mmol/l এর নিচে। প্রস্রাবে চিনি নেই।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য স্ব-সহায়তা:

হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রথম লক্ষণে 4-5 টুকরা চিনি খাওয়া বা উষ্ণ মিষ্টি চা পান করা বা 0.1 গ্রাম 10টি গ্লুকোজ ট্যাবলেট নেওয়া বা 40% গ্লুকোজের 2-3 অ্যাম্পুল থেকে পান করা বা কয়েকটি খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়। ক্যান্ডি (বিশেষত ক্যারামেল)।

হাইপোগ্লাইসেমিক অবস্থার জন্য প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

একটি পরীক্ষাগার সহকারী কল করুন.

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন।

রোগী যে গালে শুয়ে আছে তার পিছনে 2 টুকরা চিনি রাখুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

40 এবং 5% গ্লুকোজ দ্রবণ। 0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ, প্রিডনিসোলোন (amp.), হাইড্রোকর্টিসোন (amp.), গ্লুকাগন (amp.)।

খ. হাইপারগ্লাইসেমিক (ডায়াবেটিক, কেটোঅ্যাসিডোটিক) কোমা.

কারণসমূহ:

ইনসুলিনের অপর্যাপ্ত ডোজ।

ডায়েট লঙ্ঘন (খাদ্যে উচ্চ কার্বোহাইড্রেট সামগ্রী)

সংক্রামক রোগ.

মানসিক চাপ।

গর্ভাবস্থা।

অপারেশনাল ভিএম-ইন।

অগ্রদূত: তৃষ্ণা বৃদ্ধি, পলিউরিয়া। সম্ভাব্য বমি, ক্ষুধা হ্রাস, দৃষ্টি ঝাপসা, অস্বাভাবিকভাবে প্রবল তন্দ্রা, বিরক্তি।

কোমার উপসর্গ: চেতনার অনুপস্থিতি, শ্বাস থেকে অ্যাসিটোনের গন্ধ, হাইপারমিয়া এবং শুষ্ক ত্বক, কোলাহলপূর্ণ গভীর শ্বাস, পেশীর স্বর হ্রাস - "নরম" চোখের গোলা। নাড়ি সুতোর মতো, রক্তচাপ কমে যায়। রক্ত পরীক্ষায় - হাইপারগ্লাইসেমিয়া, প্রস্রাব পরীক্ষায় - গ্লুকোসুরিয়া, কিটোন বডি এবং অ্যাসিটোন।
হাইপারগ্লাইসেমিক কোমার লক্ষণ দেখা দিলে জরুরীভাবে জরুরি কক্ষে কল করুন।

প্রাথমিক চিকিৎসা:

একজন ডাক্তারকে ডাকুন।

রোগীকে একটি স্থিতিশীল পার্শ্বীয় অবস্থানে রাখুন (জিহ্বা প্রত্যাহার প্রতিরোধ, আকাঙ্ক্ষা, শ্বাসরোধ)।

চিনি এবং অ্যাসিটোনের দ্রুত নির্ণয়ের জন্য একটি ক্যাথেটার দিয়ে প্রস্রাব নিন।

শিরায় প্রবেশাধিকার প্রদান করুন।

ওষুধ প্রস্তুত করুন:

স্বল্প-অভিনয় ইনসুলিন - অ্যাকট্রোপিড (fl.);

0.9% সোডিয়াম ক্লোরাইড দ্রবণ (শিশি); 5% গ্লুকোজ দ্রবণ (শিশি);

কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইড, ভাস্কুলার এজেন্ট।

অনেক রোগী যারা সবেমাত্র তাদের রোগ নির্ণয়ের বিষয়ে জানতে পেরেছেন বা তাদের সন্তানের ডায়াবেটিস আছে তারা ভীত এবং আতঙ্কিত হয়ে পড়ে। যাইহোক, যদিও আধুনিক ঔষধসঠিকভাবে নির্বাচিত চিকিত্সা এবং ডায়েট সহ অগ্ন্যাশয়ের কোষগুলি কীভাবে পুনরুদ্ধার করা যায় তা এখনও জানেন না, ডায়াবেটিস রোগীর জীবনযাত্রা স্বাভাবিকের থেকে প্রায় আলাদা নয়!

অবশ্যই, রোগটি তার উপর কিছু বিধিনিষেধ আরোপ করে। কিন্তু একবার আপনি বুঝতে পারেন যে ডায়াবেটিসের সময় শরীরে কী ঘটে, আপনার রোগের সাথে সহাবস্থান করতে শেখা এবং সময়ের সাথে সাথে এটি সম্পূর্ণরূপে নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন নয়।

এবং চিকিৎসা নির্ণয়ের পর রোগীর পাশে থাকা প্রথম ব্যক্তি হলেন একজন নার্স। তিনি অসুস্থ ব্যক্তিকে তার অসুস্থতা সম্পর্কে প্রথম জ্ঞান দেবেন (আমাদের মধ্যে বেশিরভাগই ডায়াবেটিসকে শুধুমাত্র একটি শর্ত হিসাবে কল্পনা করে যখন "আপনি মিষ্টি খেতে পারবেন না এবং আপনাকে ইনসুলিন ইনজেকশন করতে হবে") এবং অসুস্থ ব্যক্তিকে "লিভ ইন" শেখাতে শুরু করবেন। তার শরীরের সাথে সামঞ্জস্য।

নার্সিং পরীক্ষা

ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া শুরু হয় যখন ডাক্তার, নির্ধারিত চিকিত্সার পরে, রোগীকে নার্সের কাছে অর্পণ করেন। তিনি রোগীকে পরীক্ষা করবেন, চিকিৎসার ইতিহাস অধ্যয়ন করবেন এবং জানতে তাকে প্রশ্ন করবেন:

• তার সহগামী এন্ডোক্রাইন বা অন্যান্য রোগ আছে কিনা;
• রোগী কি বর্তমান পরীক্ষার আগে ইনসুলিন ব্যবহার করেছিলেন, এবং যদি তাই হয়, কি ধরনের, কি ডোজ, কোন সময়সূচী অনুযায়ী; তিনি অন্য কোন অ্যান্টিডায়াবেটিক এবং অন্যান্য ওষুধ গ্রহণ করছেন;
• তিনি কি একটি খাদ্য অনুসরণ করেন, তিনি কি জানেন কিভাবে রুটি ইউনিটের একটি টেবিল ব্যবহার করতে হয়;
• রোগীর কি একটি গ্লুকোমিটার আছে এবং এটি কীভাবে ব্যবহার করতে হয় তা জানে; তিনি নিয়মিত ইনসুলিন সিরিঞ্জ বা কলম দিয়ে ইনসুলিন ইনজেকশন করেন কিনা, তিনি এটি কতটা সঠিকভাবে করেন এবং সম্ভাব্য জটিলতা সম্পর্কে তিনি জানেন কিনা;
• তিনি কতদিন ধরে অসুস্থ ছিলেন, তার হাইপার- বা হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা বা অন্যান্য জটিলতা আছে কিনা, এবং যদি তাই হয়, তাহলে সেগুলি কী কারণে হয়েছে; তিনি কি জানেন কিভাবে আত্ম-সহায়তা দিতে হয়?

নার্স রোগীর দৈনন্দিন রুটিন, শারীরিক কার্যকলাপ এবং অভ্যাস সম্পর্কে প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করবে। রোগী যদি শিশু বা বয়স্ক ব্যক্তি হয় তবে তিনি তার বাবা-মা বা আত্মীয়দের সাথেও কথা বলবেন। পরীক্ষার এই পদ্ধতিটিকে বিষয়ভিত্তিক বলা হয়, কারণ প্রাপ্ত তথ্যের সম্পূর্ণতা মূলত নার্সের অভিজ্ঞতা, প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করার এবং মানুষের সাথে একটি সাধারণ ভাষা খুঁজে পাওয়ার ক্ষমতার উপর নির্ভর করে।

রোগীর সমস্যা	নার্স কি করা উচিত?
মনস্তাত্ত্বিক অস্বস্তি, নিউরোসিস, অনিদ্রা, অসামাজিকতা	রোগীকে শারীরিক এবং মানসিক শান্তি প্রদান করুন (উদাহরণস্বরূপ, যদি সম্ভব হয়, তাকে এমন একটি ঘরে স্থানান্তর করুন যেখানে কোনও "কোলাহলপূর্ণ" প্রতিবেশী নেই); নিশ্চিত করুন যে তিনি প্রতিদিনের রুটিন লঙ্ঘন করেন না; যারা নিজেদের যত্ন নেওয়া কঠিন মনে করেন তাদের জন্য যত্ন প্রদান করুন
ক্ষুধা বৃদ্ধি, তীব্র তৃষ্ণা	যদি রোগী আগে কোনও ডায়েট অনুসরণ না করে থাকে তবে তাকে একটি মেনু তৈরি করতে বা কমপক্ষে তার ডায়েট সামঞ্জস্য করতে সহায়তা করুন; আপনার রক্তে শর্করার মাত্রা কঠোরভাবে নিরীক্ষণ করুন
অবিরাম শুষ্ক ত্বক, তীব্র চুলকানি	সাবধানে পাদদেশের স্বাস্থ্যবিধি নিরীক্ষণ করুন, একটি সময়মত পদ্ধতিতে প্রদাহ এবং পায়ের আঘাত সনাক্ত করুন; ত্বকে microtraumas এবং ক্ষত সংক্রমণ প্রতিরোধ

দ্বিতীয় অংশটি একটি বস্তুনিষ্ঠ পরীক্ষা, অর্থাৎ শারীরিক পরীক্ষা। এটা অন্তর্ভুক্ত:

• সাধারণ বাহ্যিক পরীক্ষা। উদাহরণস্বরূপ, "চোখের নীচে ব্যাগ" বা অন্যান্য ফোলা কিডনি বা হার্টের সমস্যা নির্দেশ করে;
• ত্বকের পরীক্ষা, বিশেষ যত্ন সহ - পায়ের ত্বক; শ্লেষ্মা ঝিল্লি পরীক্ষা - তাদের ফ্যাকাশে ডিহাইড্রেশন নির্দেশ করে;
• শরীরের তাপমাত্রা পরিমাপ, নাড়ির হার এবং শ্বাসযন্ত্রের গতিবিধি, উচ্চতা, ওজন, রক্তচাপ পরিমাপ।

পরীক্ষার পরে, ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য নার্সিং প্রক্রিয়া একটি বিশেষ, নার্সিং চিকিৎসা ইতিহাস তৈরির সাথে চলতে থাকে। এটা ডাক্তারের অফিস থেকে আলাদা। পরীক্ষা এবং পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে, ডাক্তার "শরীরে কী ঘটছে" বর্ণনা করেন এবং নার্স, পর্যবেক্ষণের ভিত্তিতে, এই ব্যাধিগুলির সাথে রোগীর কী কী স্বাস্থ্য সমস্যা রয়েছে তা রেকর্ড করে। তার চিকিৎসা ইতিহাসে অতিরিক্ত তথ্যও লিপিবদ্ধ করা হয়েছে: রোগী কি নিজের যত্ন নিতে পারে, সে কি নিউরোসিসে ভুগছে, সে কি সহজে যোগাযোগ করতে পারে, সে কি তার ডায়েট বা নিয়ম লঙ্ঘন করার প্রবণতা আছে, সে কি ডাক্তারের নির্দেশাবলী সাবধানে মেনে চলে, ইত্যাদি

একটি হাসপাতালে একজন নার্স থেকে সাহায্য

"তার" চিকিৎসা ইতিহাস সংকলন করার পরে, নার্স একটি নির্দিষ্ট রোগীর প্রধান সমস্যাগুলি দেখেন: যেগুলি ইতিমধ্যে বিদ্যমান এবং যেগুলি দেখা দিতে পারে। তাদের মধ্যে কিছু বিপজ্জনক, অন্যগুলি প্রতিরোধ করা সহজ এবং অন্যগুলি অসম্ভাব্য, তবে আপনাকে তাদের জন্য প্রস্তুত থাকতে হবে। তিনি জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে এমন কারণগুলিও চিহ্নিত করেন: ডায়েট, নিউরোসিস এবং অন্যান্য লঙ্ঘনের প্রবণতা এবং রোগীর যত্ন নেওয়ার সময় সেগুলি বিবেচনায় নেয়।

সুস্পষ্ট পরিকল্পনা ছাড়া ডায়াবেটিস মেলিটাসের জন্য উপযুক্ত নার্সিং প্রক্রিয়া অসম্ভব। অতএব, নার্স তার চিকিৎসা ইতিহাসের সংস্করণে একটি বিশেষ যত্ন নির্দেশিকা লেখেন, যা বিদ্যমান এবং সম্ভাব্য সমস্যাগুলির বিবরণ দেয় এবং প্রতিক্রিয়াগুলির পরিকল্পনা করে৷ এটি এই মত দেখতে হতে পারে:

নার্স তার নিয়ন্ত্রণে বা তত্ত্বাবধানে ডাক্তারের নির্দেশ পালন করে। এর মধ্যে রয়েছে ইনসুলিন থেরাপি এবং ওষুধ বিতরণ, যার মধ্যে রয়েছে জটিলতা প্রতিরোধের জন্য (ভিটামিন, বিপাককে স্বাভাবিক করার ওষুধ ইত্যাদি); থেরাপিউটিক এবং ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি এবং/অথবা তাদের বাস্তবায়নের জন্য প্রস্তুতি, এবং তাই। বহিরাগত রোগীদের চিকিত্সার জন্য, পরীক্ষা এবং নিয়মিত ফলো-আপ পরীক্ষা করা হয়। তিন ধরনের নার্সিং হস্তক্ষেপ রয়েছে। এটি হল মেডিক্যাল প্রেসক্রিপশনের বাস্তবায়ন, নার্সিং কেয়ার নিজেই এবং ক্রিয়াকলাপ যা একজন ডাক্তারের সাথে বা তার সাথে পরামর্শের পরে করা হয়।

1. নার্সিং কেয়ার (স্বাধীন নার্সিং হস্তক্ষেপ) হল কর্ম যা নার্স তার নিজের বিবেচনার ভিত্তিতে সম্পন্ন করে, তার অভিজ্ঞতার ভিত্তিতে এবং "নার্সিং" চিকিৎসা ইতিহাসের ভিত্তিতে। এর মধ্যে রয়েছে স্ব-নিয়ন্ত্রণ দক্ষতা, মৌলিক পুষ্টি এবং রোগী কীভাবে দৈনন্দিন রুটিন, ডায়েট এবং ডাক্তারের আদেশ মেনে চলে তা পর্যবেক্ষণের প্রশিক্ষণ। বাচ্চাদের যত্ন নেওয়ার সময়, তিনি অবশ্যই শিশু এবং তার বাবা-মা উভয়ের সাথে কথা বলবেন। শিশু হাসপাতালে এত ভয় পাবে না, এবং বাবা-মা শৈশব ডায়াবেটিসের বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে শিখবেন, সঠিক খসড়াঅসুস্থতার সাথে বেঁচে থাকার জন্য মেনু এবং দক্ষতা।
2. আন্তঃনির্ভরশীল একটি নার্সিং হস্তক্ষেপ যেখানে নার্স ডাক্তারের সাথে একটি নির্দিষ্ট রোগীর পর্যবেক্ষণ শেয়ার করেন এবং তিনি পরিবর্তন বা সংযোজনের বিষয়ে সিদ্ধান্ত নেন। থেরাপিউটিক কৌশল. নার্স নিজেই ডায়াবেটিস রোগীকে ঘুমের ওষুধ দেবেন না, তবে তিনি ডাক্তারকে তার ঘুমের সমস্যা সম্পর্কে বলবেন এবং ডাক্তার সঠিক ওষুধ নির্বাচন করবেন।

ডায়াবেটিস মেলিটাসের একটি বৈশিষ্ট্য হল যে ডায়াবেটিস রোগীর জীবনযাত্রার মান একইভাবে নির্ভর করে স্বাস্থ্য সেবাএবং চিকিত্সা, এবং তার স্ব-শৃঙ্খলা থেকে। নার্স প্রতিদিন বাড়িতে রোগীর সাথে দেখা করবেন না এবং তিনি ডাক্তারের নির্দেশ পালন করছেন কিনা তা পর্যবেক্ষণ করবেন না! অতএব, ডায়াবেটিস মেলিটাসে নার্সিং প্রক্রিয়া আত্ম-নিয়ন্ত্রণের প্রশিক্ষণ ছাড়া অসম্ভব।

আত্মনিয়ন্ত্রণ প্রশিক্ষণ

স্ব-ব্যবস্থাপনা প্রশিক্ষণ বিশেষভাবে নতুন নির্ণয় করা ব্যক্তিদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ। নার্স তাদের ব্যাখ্যা করবেন কেন ডায়াবেটিস হয়, এটি শরীরে কী কী সমস্যা সৃষ্টি করে, কীভাবে ওষুধ, খাদ্য এবং সঠিক স্বাস্থ্যবিধি এর ক্ষতিপূরণ দিতে পারে এবং তাদের অবহেলার পরিণতি কী।

ডায়াবেটিস রোগীরা যে প্রথম বিশেষ জ্ঞান পান তা হল রক্তে শর্করা এবং প্রস্রাবের চিনির মাত্রা (গ্লুকোমিটার এবং টেস্ট স্ট্রিপ ব্যবহার করে), রুটির ইউনিট গণনা করার নিয়ম এবং ইনসুলিন পরিচালনার পদ্ধতির স্ব-নিরীক্ষণের প্রশিক্ষণ। একটি সিরিঞ্জ বা কলম ব্যবহার করার ক্ষমতা ছাড়াও, একজন ডায়াবেটিক অবশ্যই:

• ইনসুলিন কিভাবে কাজ করে তা বুঝতে;
• জানি সম্ভাব্য জটিলতাএটি ব্যবহার করার সময় - সাধারণত এবং ত্বকের ইনজেকশন সাইটগুলিতে উভয়ই;
• প্রয়োজনে, স্বাধীনভাবে ডোজ সামঞ্জস্য করতে সক্ষম হন (উদাহরণস্বরূপ, তাকে একটি রেস্তোরাঁয় আমন্ত্রণ জানানো হয় বা বিপরীতভাবে, খাবার এড়িয়ে যেতে বাধ্য করা হয়)। ইনসুলিনের প্রয়োজনীয়তা স্বাভাবিক তীব্র শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে এবং এমনকি বছরের সময়ের উপর নির্ভর করে;
• কিভাবে এবং কেন তারা উত্থিত হয় বুঝতে জরুরী অবস্থাডায়াবেটিস (হাইপার- এবং হাইপোগ্লাইসেমিক কোমা) সহ, কীভাবে তাদের প্রতিরোধ করা যায় এবং এটি খারাপ হয়ে গেলে কী করতে হবে তা জানুন।

যাইহোক, যারা সম্প্রতি তাদের রোগ সম্পর্কে শিখেছেন তা নয়, অভিজ্ঞ ডায়াবেটিস রোগীদেরও সময়ে সময়ে তাদের জ্ঞান পুনরায় পূরণ করা এবং আপডেট করা উচিত। ওষুধ স্থির থাকে না! প্রতি বছর এটি ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণের আরও বেশি সুবিধাজনক উপায় অফার করে, যেমন ইনসুলিন পাম্প বা ইনসুলিন প্যাচ৷

“আমি সব নিয়ম মেনে চলি! কেন আমি একজন নার্স প্রয়োজন?

• স্বাস্থ্যবিধি নিয়ম পালন;
• প্রতিদিনের রুটিন অনুসরণ করুন এবং সময়মতো ঘুমাতে যান। সবাই জানে যে "ঘুমের অভাব" থেকে ভুগছেন এমন লোকেরা প্রায়শই অসুস্থ হয়ে পড়ে, তবে ডায়াবেটিসে ঘুমের অভাব বা অনিদ্রা চিকিত্সার কার্যকারিতাকে দুর্বল করে দেয়;
• আরও, বা আরও ভাল, প্রতিদিন ব্যায়াম করুন, এমনকি সামান্য;
• কোন খাবারগুলি তার জন্য ক্ষতিকর এবং কেন এবং কোনটি উপকারী তা বোঝার জন্য একটি ডায়েট অনুসরণ করুন। একজন ডায়াবেটিস রোগীকে অবশ্যই স্বাধীনভাবে তার নিজস্ব মেনু রচনা করতে সক্ষম হতে হবে, খাবারের পরিমাণ এবং ক্যালোরির বিষয়বস্তু বিবেচনা করে এবং রুটি ইউনিটের একটি টেবিল ব্যবহার করে;
• আপনার ওজন নিরীক্ষণ করুন (আপনি স্থূল হলে ডায়াবেটিস আরও গুরুতর)।

কিন্তু স্থূলতার প্রবণ একজন সুস্থ ব্যক্তিকে যদি ঘুমানোর দুই ঘণ্টা আগে না খাওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয়, তাহলে এই পরামর্শটি ডায়াবেটিস রোগীর জন্য উপযুক্ত নয় যারা দীর্ঘস্থায়ী ইনসুলিন ব্যবহার করেন। তাকে এক গ্লাস কেফির পান করতে হবে বা শোবার আগে আধা ঘন্টা আগে ফল খেতে হবে।

এটাও মনে রাখা খুবই গুরুত্বপূর্ণ যে ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য ভাল স্বাস্থ্যবিধি অনুশীলন করা শুধুমাত্র "স্বাস্থ্যকর" নয়। সুস্থ মানুষ, কিন্তু অত্যাবশ্যক! তারা মাড়ি এবং দাঁতের রোগগুলি প্রায়শই এবং আরও গুরুতরভাবে বিকাশ করে এবং পায়ের ত্বকের ক্ষতির আশঙ্কা এত বেশি যে একটি বিশেষ শব্দ রয়েছে - "ডায়াবেটিক ফুট সিন্ড্রোম"।

পায়ে সংবেদনশীলতা এবং রক্ত ​​সরবরাহ হ্রাস পায়, তাই আঁটসাঁট জুতা রোগীর অলক্ষিত পায়ের বিকৃতির দিকে পরিচালিত করে এবং সময়ের সাথে সাথে আলসার এবং এমনকি গ্যাংগ্রিন হতে পারে।

> একজন অভিজ্ঞ নার্স অবশ্যই রোগীকে এই বৈশিষ্ট্যগুলি সম্পর্কে বলবেন এবং সময়মতো বিপদ লক্ষ্য করবেন। অতএব, হাসপাতাল ছাড়ার পরে, আপনি দীর্ঘ সময়ের জন্য ক্লিনিকের পথ ভুলে যাওয়া বা ডায়াবেটিস স্কুলকে উপেক্ষা করা উচিত নয়। এমনকি যদি আপনাকে সঠিক নিয়ম দেওয়া হয়, তবে আপনার ডায়াবেটিস ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণে আছে এবং আপনার নির্দিষ্ট চিকিৎসা যত্নের প্রয়োজন নেই।