কোন প্রাণীর মধ্যে ডাক্টাস আর্টেরিওসাস প্রথম দেখা দেয়? ডাক্টাস ধমনী

ডাক্টাস ধমনী আমি নালী ধমনী

খোলা(ডাক্টাস আর্টেরিওসাস; সমার্থক) - জন্মগত, যেখানে জন্মের পরে মহাধমনী খিলান এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি ধ্রুবক যোগাযোগ থাকে। অন্যান্য উন্নয়নমূলক ত্রুটির সাথে মিলিত হতে পারে (উন্নয়নগত ত্রুটি) . 16 শতকে প্রথম বর্ণিত। Botallo (L. Botallo)। জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত রোগীদের মধ্যে এবং মহান জাহাজখোলা A. p. রোগীদের প্রায় 20% হয়।

অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময়, শীর্ষটি খোলা থাকে এবং ফুসফুস কাজ না করলে একটি স্বাভাবিক ভ্রূণ নিশ্চিত করে। এর দৈর্ঘ্য প্রায় 1.5 সেমি,এবং ব্যাস 2 পর্যন্ত সেমি. জন্মের প্রথম দিন বা সপ্তাহগুলিতে, শীর্ষে খিঁচুনি হয় এবং তারপরে বিলুপ্ত হয়ে ধমনী লিগামেন্টে পরিণত হয়। আনুমানিক 1% শিশুর মধ্যে, শিশু 1 বছর বয়সে পৌঁছানোর পরেও শীর্ষটি খোলা থাকে। কিন্তু এই ধরনের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, শীর্ষের একটি খুব ছোট ব্যাস থাকে এবং এটি ফাংশনকে প্রভাবিত করে না কার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের.

জন্মের পর ধমনী বন্ধ না হলে মহাধমনী থেকে অক্সিজেনযুক্ত রক্তের একটি অংশ পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করে (উচ্চ চাপের এলাকা থেকে নিম্নচাপের এলাকায়)। হার্টের বাম ভেন্ট্রিকল অতিরিক্ত রক্ত ​​পাম্প করে। প্রায়শই, ফুসফুসের রক্তনালীগুলির ওভারফ্লো প্রতিক্রিয়া হিসাবে, দীর্ঘমেয়াদী রক্ত ​​​​ফুসফুসীয় উচ্চ রক্তচাপের বিকাশের সাথে ঘটে (পালমোনারি সঞ্চালনের উচ্চ রক্তচাপ দেখুন) এবং নিঃসৃত রক্তের পরিমাণ হ্রাস হওয়া পর্যন্ত এটি সম্পূর্ণরূপে বন্ধ হয়ে যায় এবং এমনকি প্রবাহিত হয়। পালমোনারি ধমনী থেকে মহাধমনীতে ফিরে আসা।

সিস্টোলিক চাপ সাধারণত স্বাভাবিক, কিন্তু ডায়াস্টোলিক চাপ কম হতে পারে। মহাধমনী থেকে পালমোনারি ধমনীতে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​নিঃসৃত হলে, এটি শূন্যে নেমে আসে। মহাধমনী ভাল্ব অপর্যাপ্ততা সঙ্গে রোগীদের যে অনুরূপ হতে পারে.

একটি এক্স-রে পরীক্ষা হৃদপিন্ডের আকার বৃদ্ধি প্রকাশ করে, প্রধানত বাম নিলয় এবং বাম অলিন্দ, ফুসফুসীয় ধমনীর খিলান ফুলে যাওয়া এবং পালমোনারি প্যাটার্নের বৃদ্ধির কারণে। বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফির লক্ষণ রয়েছে, যা বিভিন্ন মাত্রায় প্রকাশ করা হয়। কিছু ক্ষেত্রে, বিশেষ করে বয়স্ক শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে, পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপের উপস্থিতিতে, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন এবং এনজিওকার্ডিওগ্রাফির প্রয়োজন হয়।

গুরুতর পালমোনারি হাইপারটেনশন এবং খোলা A. এর সাথে হার্ট ফেইলিউরের পাশাপাশি, নালী অঞ্চলে সাবঅ্যাকিউট সংক্রামক এন্ডারটেরাইটিসের বিকাশ একটি বিপদ ডেকে আনে। এই বিষয়ে, এমনকি ক্লিনিকাল ছাড়া খোলা A. p এর একটি নির্ণয় প্রতিষ্ঠা করা গুরুতর লক্ষণজন্য একটি পরম ইঙ্গিত হিসাবে কাজ করে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ. ইউএসএসআর-এ, সবচেয়ে সাধারণ পদ্ধতি হল এপির ডাবল লিগেশন। অস্ত্রোপচারের পরে, শ্বাসযন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে মনোযোগ দেওয়া হয়; শরীরের তাপমাত্রা দীর্ঘায়িত বৃদ্ধির ক্ষেত্রে, অলসতা, উদাসীনতা, রক্তাল্পতা সহ রক্তের সংস্কৃতি সঞ্চালিত হয়, সক্রিয় অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপি নির্ধারিত হয় এবং রোগীকে কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে পরামর্শ করা হয়। এটি অস্ত্রোপচারের পর 1 বছরের মধ্যে সীমিত করা উচিত। সময়মত অস্ত্রোপচার চিকিত্সার সাথে পূর্বাভাস অনুকূল।

গ্রন্থপঞ্জি:পেট্রোভস্কি বি.ভি. এবং কেশিশেভা এ.এ. অস্ত্রোপচারের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, এম., 1963, গ্রন্থাবলী।

২ নালী ধমনী

ভ্রূণের পালমোনারি ট্রাঙ্ককে মহাধমনী দিয়ে সংযুক্তকারী রক্তনালী; বাম ষষ্ঠ (অর্টিক) ব্রাঞ্চিয়াল খিলান থেকে গঠিত; জন্মের পরে এটি দ্রুত খালি হয়ে যায় এবং একটি কর্ডে পরিণত হয়; নন-ফিউশন অফ A. p. - জন্মগত।

1. ছোট চিকিৎসা বিশ্বকোষ। - এম.: মেডিকেল এনসাইক্লোপিডিয়া. 1991-96 2. প্রাথমিক চিকিৎসা। - এম.: গ্রেট রাশিয়ান এনসাইক্লোপিডিয়া। 1994 3. বিশ্বকোষীয় অভিধানচিকিৎসা শর্তাবলী। - এম.: সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়া। - 1982-1984.

অন্যান্য অভিধানে "ডাক্টাস আর্টেরিওসাস" কী তা দেখুন:

- (ল্যাট। ডাক্টাস আর্টেরিওসাস; ইতালীয় ডাক্তার লিওনার্দো বোটালোর নামানুসারে বোটাল নালীও) নালী, 6 তম ধমনী খিলানের উপরের অংশ, ই... উইকিপিডিয়া

মেরুদণ্ডী প্রাণী এবং মানুষের ভ্রূণের পালমোনারি ধমনী এবং মহাধমনীকে সংযুক্তকারী একটি রক্তনালী; বোটালের নালীর মতোই... গ্রেট সোভিয়েত এনসাইক্লোপিডিয়া

- (ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, পিএনএ; ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (বোটালি), বিএনএ; প্রতিশব্দ বোটাল্লি প্রোটো) রক্তনালী যা ভ্রূণের পালমোনারি ট্রাঙ্ককে মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করে; বাম ষষ্ঠ (অর্টিক) ব্রাঞ্চিয়াল খিলান থেকে গঠিত; জন্মের পর তা দ্রুত খালি হয়ে যায় এবং কমে যায়... বড় চিকিৎসা অভিধান

PDA-তে হৃদয়ের অংশ... উইকিপিডিয়া

নালী ধমনী খোলা- মধু পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (PDA) হল একটি জাহাজ যার মাধ্যমে জন্মের পরেও মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে রোগগত যোগাযোগ থাকে। পরবর্তীকালে, এটি ধীরে ধীরে বিলীন হয়ে যায় এবং একটি ধমনী লিগামেন্টে পরিণত হয়। স্বাভাবিক বিলুপ্তি...... রোগের ডিরেক্টরি

একটি ভ্রূণের রক্তনালী যা পালমোনারি ধমনীকে সরাসরি ফুসফুসীয় সঞ্চালনকে বাইপাস করে আরোহী মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করে। সাধারণত, শিশুর জন্মের পর ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ হয়ে যায়। নালীর অসম্পূর্ণ বন্ধ (খোলা ধমনী... ... চিকিৎসা শর্তাবলী

নালী ধমনী- (ডাক্টাস আর্টেরিওসাস) ভ্রূণের রক্তনালী ফুসফুসীয় ধমনীকে সরাসরি আরোহী মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করে, পালমোনারি সঞ্চালনকে বাইপাস করে। সাধারণত, শিশুর জন্মের পর ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বন্ধ হয়ে যায়। নালী অসম্পূর্ণ বন্ধ... ... অভিধানঔষধে

নালী ধমনী দেখুন.

ফাংশন সংবহনতন্ত্রশরীরের সমস্ত অঙ্গে অক্সিজেন এবং পুষ্টি সরবরাহ করা, শরীর থেকে ক্ষয়প্রাপ্ত পণ্য এবং কার্বন ডাই অক্সাইড অপসারণের পাশাপাশি হিউমারাল ফাংশন।

সংবহনতন্ত্র প্রধানত মেসোডার্মাল উত্সের।

মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে সংবহনতন্ত্রের বিবর্তন।

নিম্ন মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে, যেমন স্পঞ্জ, কোয়েলেন্টারেটস এবং ফ্ল্যাটওয়ার্মগুলিতে, তাদের উপলব্ধির স্থান থেকে শরীরের বিভিন্ন অংশে পুষ্টি এবং অক্সিজেনের বিতরণ টিস্যু তরলগুলিতে ছড়িয়ে থাকা স্রোতের মাধ্যমে ঘটে। কিন্তু কিছু প্রাণী এমন পথ তৈরি করে যার সাথে সঞ্চালন ঘটে। এভাবেই আদিম পাত্রের উদ্ভব হয়।

সংবহনতন্ত্রের আরও বিবর্তন রক্তনালীগুলির দেয়ালের বিকাশের সাথে যুক্ত পেশী কোষ, যার কারণে তারা সংকোচন করতে পারে, এবং এমনকি পরেও, বিবর্তন একটি বিশেষ টিস্যু - রক্তে, যার মধ্যে বিভিন্ন রক্ত ​​​​কোষ গঠিত হয় জাহাজগুলিকে ভরাট করা তরল রূপান্তরের সাথে যুক্ত।

সংবহনতন্ত্র বন্ধ বা খোলা হতে পারে। রক্ত সঞ্চালন ব্যবস্থাকে বন্ধ বলা হয় যদি কেবল রক্তনালীগুলির মাধ্যমে সঞ্চালিত হয় এবং যদি রক্তনালীগুলি শরীরের গহ্বরে চেরা-সদৃশ জায়গায় খোলে, যাকে সাইনাস এবং ল্যাকুনা বলা হয়।

সংবহনতন্ত্র প্রথম দেখা দেয় অ্যানিলিডস, সে বন্ধ. 2টি জাহাজ আছে - ডোরসাল এবং পেট, খাদ্যনালীর চারপাশে চলমান বৃত্তাকার জাহাজ দ্বারা একে অপরের সাথে সংযুক্ত। রক্তের নড়াচড়া একটি নির্দিষ্ট দিকে ঘটে - ডোরসাল দিকে মাথার প্রান্তের দিকে, পেটের দিকে - মেরুদন্ডের এবং কণাকার জাহাজগুলির সংকোচনের কারণে পিছনের দিকে।

আর্থ্রোপডগুলির একটি খোলা সংবহন ব্যবস্থা রয়েছে। পৃষ্ঠীয় দিকে একটি স্পন্দিত পাত্র রয়েছে, যা পৃথক চেম্বারে বিভক্ত, তথাকথিত হৃদয়, যার মধ্যে ভালভ রয়েছে। হৃৎপিণ্ডের ক্রমাগত সংকোচনের সাথে, রক্ত ​​ধমনীতে প্রবেশ করে এবং তারপর অঙ্গগুলির মধ্যে স্লিটের মতো স্থানগুলিতে ঢেলে দেয়। দিয়েছেন পরিপোষক পদার্থ, রক্ত ​​ধীরে ধীরে পেরিকার্ডিয়াল থলিতে প্রবাহিত হয়, এবং তারপর জোড়া খোলার মাধ্যমে হৃদয়ে।

Mollusks এছাড়াও একটি খোলা সংবহন ব্যবস্থা আছে। হৃৎপিণ্ডে বেশ কয়েকটি অ্যাট্রিয়া থাকে যার মধ্যে শিরা প্রবাহিত হয় এবং একটি মোটামুটি উন্নত ভেন্ট্রিকল যা থেকে ধমনী উৎপন্ন হয়।

কর্ডেটে সংবহনতন্ত্রের বিবর্তন।

নিম্ন কর্ডেট, বিশেষ করে ল্যান্সলেট, একটি বন্ধ সংবহন ব্যবস্থা আছে, কিন্তু কোন হৃদয় নেই। হৃৎপিণ্ডের ভূমিকা পেটের মহাধমনী দ্বারা সঞ্চালিত হয়, যেখান থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​বহন করে 100-150 জোড়া সংখ্যায় অ্যাফারেন্ট ব্রাঞ্চিয়াল ধমনী প্রস্থান করে। একটি শাখাবিহীন আকারে ফুলকা সেপ্টার মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময়, ধমনীতে রক্তের অক্সিডাইজ হওয়ার সময় থাকে এবং এফারেন্ট পেয়ারড ফুলকা ধমনীর মধ্য দিয়ে যায় ধমনী রক্তডোরসাল অ্যাওর্টার শিকড়ে প্রবেশ করে, যা জোড়াবিহীন ডোরসাল অ্যাওর্টাতে একত্রিত হয়, যেখান থেকে শরীরের সমস্ত অংশে পুষ্টি এবং অক্সিজেন বহনকারী জাহাজ রয়েছে।

ডোরসাল অংশ থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​সামনের এবং পশ্চাদবর্তী কার্ডিনাল শিরাগুলিতে সংগ্রহ করা হয়, যা কুভিয়ারের বাম এবং ডান নালীতে মিলিত হয় এবং সেগুলি থেকে পেটের মহাধমনীতে মিশে যায়। পেটের দিক থেকে রক্ত ​​অন্ত্রের শিরাতে সংগ্রহ করে, যা রক্তকে যকৃতে নিয়ে যায়, যেখানে এটি জীবাণুমুক্ত হয় এবং সেখান থেকে হেপাটিক শিরাএছাড়াও কুভিয়ের নালীতে প্রবাহিত হয় এবং তারপরে পেটের পাত্রে।

উচ্চতর কর্ডেটগুলিতে, বিশেষত নিম্ন মেরুদণ্ডে, যেমন সাইক্লোস্টোমস এবং মাছে, সংবহনতন্ত্রের জটিলতা একটি হৃদপিণ্ডের চেহারাতে প্রকাশ করা হয়, যার একটি অলিন্দ এবং একটি ভেন্ট্রিকল রয়েছে। হৃৎপিণ্ডে কেবল শিরাস্থ রক্ত ​​থাকে। শুধুমাত্র একটি সঞ্চালন আছে যেখানে ধমনী এবং শিরাস্থ রক্ত ​​মিশ্রিত হয় না। সারা শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন ল্যান্সলেটের সংবহনতন্ত্রের অনুরূপ। হৃদয় শিরা থেকে রক্ত প্রবাহিত হয়ফুলকা পর্যন্ত, যেখানে এটি অক্সিডাইজ করা হয় এবং তাদের থেকে অক্সিডাইজড (ইতিমধ্যে ধমনী) রক্ত ​​সারা শরীরে ছড়িয়ে পড়ে এবং শিরাগুলির মাধ্যমে হৃদয়ে ফিরে আসে।

জমিতে প্রাণীর উত্থানের সাথে এবং পালমোনারি শ্বাস-প্রশ্বাসের আবির্ভাবের সাথে, রক্ত ​​সঞ্চালনের একটি দ্বিতীয় বৃত্ত দেখা দেয়। হৃৎপিণ্ড কেবল শিরাস্থ নয়, ধমনী রক্তও পায়, এবং সেইজন্য সংবহনতন্ত্রের আরও বিবর্তন রক্ত ​​সঞ্চালনের দুটি বৃত্তের পৃথকীকরণের পথ অনুসরণ করে। এটি হৃদয়কে প্রকোষ্ঠে বিভক্ত করে অর্জন করা হয়।

উভচর এবং সরীসৃপদের একটি তিন-কক্ষ বিশিষ্ট হৃদয় রয়েছে, যা রক্ত ​​সঞ্চালনের দুটি বৃত্তের সম্পূর্ণ বিচ্ছেদ নিশ্চিত করে না, তাই ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের মিশ্রণ এখনও ঘটে। সত্য, সরীসৃপগুলিতে ভেন্ট্রিকল ইতিমধ্যে একটি অসম্পূর্ণ সেপ্টাম দ্বারা বিভক্ত, এবং একটি কুমিরের মধ্যে একটি চার-কক্ষ বিশিষ্ট হৃদয় থাকে, তাই ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের মিশ্রণ উভচরদের তুলনায় কম পরিমাণে পরিলক্ষিত হয়।

পাখি এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে, হৃদয় সম্পূর্ণরূপে চারটি প্রকোষ্ঠে বিভক্ত - দুটি অ্যাট্রিয়া এবং দুটি ভেন্ট্রিকেল। রক্ত সঞ্চালনের দুটি বৃত্ত, ধমনী এবং শিরাস্থ রক্ত ​​মিশ্রিত হয় না।

মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে ফুলকা খিলানের বিবর্তনের দিকে নজর দেওয়া যাক।

মেরুদণ্ডী প্রাণীদের সমস্ত ভ্রূণে, হৃদপিণ্ডের সামনে একটি জোড়াবিহীন পেটের মহাধমনী তৈরি হয়, যেখান থেকে ধমনীর শাখাগত খিলানগুলি উত্থিত হয়। তারা ল্যান্সলেটের সংবহনতন্ত্রের ধমনী খিলানের সাথে সমতুল্য। কিন্তু তাদের ধমনী খিলানের সংখ্যা ছোট এবং ভিসারাল আর্চের সংখ্যার সমান। তাই মাছ আছে তাদের ছয়. সমস্ত মেরুদণ্ডী প্রাণীর প্রথম দুই জোড়া খিলান হ্রাস অনুভব করে, যেমন অ্যাট্রোফি অবশিষ্ট চারটি আর্কস নিম্নরূপ আচরণ করে।

মাছের মধ্যে, এগুলি ফুলকা ধমনীতে বিভক্ত হয় যা তাদের ফুলকায় নিয়ে আসে এবং যেগুলি ফুলকা থেকে বের করে।

সমস্ত মেরুদণ্ডের তৃতীয় ধমনী খিলান, লেজযুক্ত উভচর থেকে শুরু করে, ক্যারোটিড ধমনীতে পরিণত হয় এবং মাথায় রক্ত ​​বহন করে।

চতুর্থ ধমনী খিলান উল্লেখযোগ্য বিকাশে পৌঁছেছে। এটি থেকে, সমস্ত মেরুদণ্ডী প্রাণীর মধ্যে, আবার লেজযুক্ত উভচর থেকে শুরু করে, মহাধমনী খিলানগুলি নিজেই গঠিত হয়। উভচর এবং সরীসৃপদের মধ্যে এগুলি জোড়া থাকে, পাখিদের মধ্যে ডানদিকের খিলান (বাম দিকের খিলান) এবং স্তন্যপায়ী প্রাণীদের মধ্যে মহাধমনীর বাম খিলান (ডানটি অ্যাট্রোফিস)।

সমস্ত মেরুদণ্ডী প্রাণীদের মধ্যে ধমনী খিলানের পঞ্চম জোড়া, ক্যাডেট উভচর, অ্যাট্রোফিস বাদে।

ধমনীর খিলানের ষষ্ঠ জোড়া ডোরসাল অ্যাওর্টার সাথে সংযোগ হারিয়ে ফেলে এবং এটি থেকে ফুসফুসীয় ধমনী তৈরি হয়।

ভ্রূণের বিকাশের সময় যে পাত্রটি পালমোনারি ধমনীকে পৃষ্ঠীয় মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করে তাকে ডাক্টাস বোটালাস বলে। প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায়, এটি লেজযুক্ত উভচর এবং কিছু সরীসৃপের মধ্যে সংরক্ষণ করা হয়। লঙ্ঘনের ফলে স্বাভাবিক বিকাশএই নালী অন্যান্য মেরুদণ্ডী প্রাণী এবং মানুষের মধ্যে টিকে থাকতে পারে। এটি একটি জন্মগত হার্টের ত্রুটি এবং এই ক্ষেত্রে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ প্রয়োজন হবে।

মানুষের মধ্যে সংবহনতন্ত্রের অসঙ্গতি এবং বিকৃতি।

কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের ফাইলোজেনেসিসের অধ্যয়নের উপর ভিত্তি করে, মানুষের মধ্যে বেশ কয়েকটি অসঙ্গতি এবং বিকৃতির উত্স স্পষ্ট হয়ে ওঠে।

1. হৃৎপিণ্ডের সার্ভিকাল একটোপিয়া- ঘাড়ে হৃদয়ের অবস্থান। মানুষের হৃৎপিণ্ড জোড়াযুক্ত মেসোডার্ম স্তর থেকে বিকশিত হয় যা একত্রিত হয়ে ঘাড়ে একটি একক নল তৈরি করে। বিকাশের সময়, টিউবটি দিকে চলে যায় বাম পাশেবুকের গহ্বর। যদি হৃদপিন্ডটি আসল অ্যানলেজের এলাকায় বিলম্বিত হয়, তবে এই ত্রুটি দেখা দেয়, যেখানে শিশু সাধারণত জন্মের পরপরই মারা যায়।

2. ডেস্ট্রোকার্ডিয়া (হেটেরোটোপিয়া) - ডানদিকে হৃদয়ের অবস্থান।

3. দুই কক্ষ বিশিষ্ট হৃদয়- দুটি চেম্বারের পর্যায়ে হার্টের বিকাশের গ্রেপ্তার (হেটেরোক্রোনি)। এই ক্ষেত্রে, শুধুমাত্র একটি জাহাজ হৃদয় ছেড়ে যায় - ধমনী ট্রাঙ্ক।

4. প্রাথমিক বা মাধ্যমিক অ্যাট্রিয়াল সেপ্টামের অ-বন্ধ(heterochrony) ডিম্বাকৃতি ফোসার অঞ্চলে, যা ভ্রূণের একটি খোলার পাশাপাশি তাদের সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি একটি সহ একটি তিন-কক্ষ বিশিষ্ট হৃদয় গঠনের দিকে পরিচালিত করে। সাধারণ অলিন্দ(ঘটনার হার 1:1000 জন্ম)।

5. ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের অ-ফিউশন(heterochrony) 2.5-5:1000 জন্মের ঘটনা সহ। একটি বিরল ত্রুটি তার সম্পূর্ণ অনুপস্থিতি।

6. জেদ(প্রতিবন্ধী পার্থক্য) ধমনী, বা বোটালভ, নালী, যা বাম দিকে ধমনীগুলির 4র্থ এবং 6ষ্ঠ জোড়ার মধ্যে ডোরসাল অ্যাওর্টার মূলের অংশ। যখন ফুসফুস কাজ করে না, তখন ভ্রূণের বিকাশের সময় একজন ব্যক্তির ডাক্টাস বোটালাস থাকে। জন্মের পর নালী বন্ধ হয়ে যায়। এর সংরক্ষণ গুরুতর কার্যকরী ব্যাধির দিকে পরিচালিত করে, যেহেতু মিশ্র শিরা এবং ধমনী রক্তের মধ্য দিয়ে যায়। ঘটনা 0.5-1.2:1000 জন্ম।

7. ডান মহাধমনী খিলান- ধমনীর ব্রাঞ্চিয়াল আর্চের সবচেয়ে সাধারণ অসঙ্গতি। বিকাশের সময়, 4 র্থ জোড়ার বাম খিলান ডানটির পরিবর্তে হ্রাস করা হয়।

8. উভয় মহাধমনী খিলান অধ্যবসায়৪র্থ জুটি, তথাকথিত " অর্টিক রিং"- মানব ভ্রূণে কখনও কখনও হ্রাস ঘটে না ডান ধমনীডানদিকে 4র্থ ব্রাঞ্চিয়াল খিলান এবং মহাধমনী মূল। এই ক্ষেত্রে, একটি মহাধমনী খিলানের পরিবর্তে, দুটি খিলান তৈরি হয়, যা শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালীর চারপাশে গিয়ে একটি জোড়াবিহীন পৃষ্ঠীয় মহাধমনীতে সংযুক্ত হয়। শ্বাসনালী এবং খাদ্যনালী মহাধমনীতে শেষ হয়, যা বয়সের সাথে সংকুচিত হয়। ত্রুটি গিলতে এবং দম বন্ধ হয়ে যাওয়া দ্বারা উদ্ভাসিত হয়।

9. প্রাথমিক ভ্রূণের ট্রাঙ্কের অধ্যবসায়. বিকাশের একটি নির্দিষ্ট পর্যায়ে, ভ্রূণের একটি সাধারণ ধমনী ট্রাঙ্ক থাকে, যা পরে একটি সর্পিল সেপ্টাম দ্বারা মহাধমনী এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কে বিভক্ত হয়। যদি সেপ্টাম বিকশিত না হয়, তাহলে সাধারণ ট্রাঙ্ক সংরক্ষণ করা হয়। এটি ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের মিশ্রণের দিকে পরিচালিত করে এবং সাধারণত শিশুর মৃত্যুতে শেষ হয়।

10. ভাস্কুলার স্থানান্তর- প্রাথমিক মহাধমনী ট্রাঙ্কের পার্থক্যের লঙ্ঘন, যেখানে সেপ্টাম সর্পিল আকারের পরিবর্তে সোজা হয়ে যায়। এই ক্ষেত্রে, মহাধমনীটি ডান নিলয় থেকে এবং পালমোনারি ট্রাঙ্ক বাম থেকে উঠবে। এই ত্রুটিটি 1:2500 নবজাতকের ফ্রিকোয়েন্সি সহ ঘটে এবং এটি জীবনের সাথে বেমানান।

11. ক্যারোটিড নালী খুলুন- ধমনী খিলানের 3য় এবং 4র্থ জোড়ার মধ্যে কমিশার সংরক্ষণ ( ক্যারোটিড ধমনীএবং মহাধমনী খিলান)। ফলে মস্তিষ্কে রক্ত ​​চলাচল বৃদ্ধি পায়।

12. দুই উচ্চতর ভেনা cavae অধ্যবসায়. মানুষের মধ্যে, একটি উন্নয়নমূলক অসঙ্গতি হল একটি অতিরিক্ত উচ্চতর ভেনা কাভার উপস্থিতি। যদি উভয় শিরা ডান অলিন্দে প্রবাহিত হয়, তবে অসঙ্গতিটি ক্লিনিক্যালি প্রকাশ পায় না। যখন বাম শিরা বাম অলিন্দে প্রবাহিত হয়, তখন শিরায় রক্ত ​​নির্গত হয় বড় বৃত্তরক্ত সঞ্চালন কখনও কখনও উভয় ভেনা ক্যাভা বাম অলিন্দে খালি হয়। এই ধরনের অপকর্ম জীবনের সাথে বেমানান। এই অসঙ্গতিটি 1% ফ্রিকোয়েন্সির সাথে ঘটে জন্ম ত্রুটিকার্ডিও-ভাস্কুলার সিস্টেমের।

13. নিকৃষ্ট ভেনা কাভা অনুন্নত- একটি বিরল অসঙ্গতি যেখানে ধড় এবং পায়ের নীচের অংশ থেকে রক্তের প্রবাহ অ্যাজিগোস এবং আধা-জিপসি শিরাগুলির সমান্তরালের মাধ্যমে ঘটে, যা পোস্টেরিয়র কার্ডিয়াক শিরাগুলির প্রাথমিক অংশ। কদাচিৎ, নিম্নমানের ভেনা কাভার অ্যাট্রেসিয়া (অনুপস্থিতি) ঘটে (রক্ত প্রবাহ অ্যাজিগোস বা উচ্চতর ভেনা কাভার মধ্য দিয়ে হয়)।

14. অনুপস্থিতি গেট সিস্টেমযকৃত.

ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডের গঠন এবং কার্যকারিতা জন্মের পরে শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এই অঙ্গটির কার্যকারিতা থেকে আলাদা। প্রথমত, কারণ মায়ের গর্ভে শিশুর হৃদয়ে অতিরিক্ত ছিদ্র এবং নালী থাকে। তাদের মধ্যে একটি হল ডাক্টাস আর্টেরিওসাস, যা সাধারণত জন্মের পরে বন্ধ হয়ে যায়, তবে কিছু শিশুর ক্ষেত্রে এটি ঘটে না।

শিশুদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস কি?

ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা ডাক্টাস বোটালাস হল ভ্রূণের হৃৎপিণ্ডে উপস্থিত একটি জাহাজ।এই জাতীয় পাত্রের ব্যাস 2 থেকে 10 মিমি এবং দৈর্ঘ্য - 4 থেকে 12 মিমি পর্যন্ত হতে পারে। এর কাজ হল পালমোনারি ধমনীকে মহাধমনীর সাথে সংযুক্ত করা। এটি ফুসফুসের চারপাশে রক্ত ​​বহন করার জন্য প্রয়োজন, কারণ তারা ভ্রূণের বিকাশের সময় কাজ করে না।

শিশুর জন্মের সময় নালীটি বন্ধ হয়ে যায়, যা রক্ত-অভেদ্য কর্ডে রূপান্তরিত হয় যা সংযোগকারী টিস্যু নিয়ে গঠিত। কিছু ক্ষেত্রে, নালী বন্ধ হয় না এবং এই প্যাথলজিপেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা সংক্ষেপে PDA বলা হয়। এটি 2,000 নবজাতকের মধ্যে একজনের মধ্যে নির্ণয় করা হয় এবং প্রায় অর্ধেক অকাল শিশুদের মধ্যে এটি ঘটে। পরিসংখ্যান অনুসারে, এই ত্রুটিটি মেয়েদের মধ্যে প্রায় দ্বিগুণ হয়।

আপনি নিম্নলিখিত ভিডিওতে আল্ট্রাসাউন্ডে পিডিএ কেমন দেখায় তার একটি উদাহরণ দেখতে পারেন।

কখন এটি বন্ধ করা উচিত?

বেশিরভাগ শিশুর ক্ষেত্রে, ফুসফুসীয় ধমনী এবং মহাধমনীর মধ্যে নালী বন্ধ হয়ে যায় জীবনের প্রথম 2 দিনে।যদি শিশুর অকাল হয়, তাহলে নালী বন্ধ করার আদর্শটি আট সপ্তাহ পর্যন্ত বলে মনে করা হয়। পিডিএ রোগ নির্ণয় করা হয় এমন শিশুদের জন্য যাদের ডাক্টাস বোটালাস 3 মাস বয়সে পৌঁছানোর পরেও খোলা থাকে।

কেন সব নবজাতক বন্ধ হয় না?

PDA-এর মতো প্যাথলজি প্রায়শই অকালে নির্ণয় করা হয়, কিন্তু নালীটি কেন বন্ধ থাকে তার সঠিক কারণ এখনও সনাক্ত করা যায়নি। উত্তেজক কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• বংশগতি।
• নবজাতকের কম ওজন (2500 গ্রামের কম)।
• হার্টের অন্যান্য ত্রুটির উপস্থিতি।
• অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় এবং প্রসবের সময় হাইপোক্সিয়া।
• ডাউন সিনড্রোম এবং অন্যান্য ক্রোমোসোমাল অস্বাভাবিকতা।
• মায়ের ডায়াবেটিস মেলিটাস আছে।
• গর্ভাবস্থায় একজন মহিলার রুবেলা।
• গর্ভবতী মহিলার বিকিরণ এক্সপোজার।
• ব্যবহার করুন সন্তানসম্ভবা রমণীঅ্যালকোহলযুক্ত পানীয় বা মাদকের প্রভাব সহ পদার্থ।
• ভ্রূণের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে এমন ওষুধ গ্রহণ।

পিডিএ-তে হেমোডাইনামিক্স

যদি নালীটি বন্ধ না হয়, তবে মহাধমনীতে উচ্চ চাপের কারণে, এই বড় জাহাজ থেকে রক্ত ​​​​PDA এর মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীতে প্রবাহিত হয়, ডান নিলয় থেকে রক্তের পরিমাণে যোগ দেয়। ফলস্বরূপ, আরও রক্ত ​​​​ফুসফুসের জাহাজে প্রবেশ করে, যা ফুসফুসের সঞ্চালনের পাশাপাশি হার্টের ডানদিকে বর্ধিত লোড সৃষ্টি করে।

পর্যায়গুলি

উন্নতির পথে ক্লিনিকাল প্রকাশপিডিএ তিনটি পর্যায় অতিক্রম করে:

1. প্রাথমিক অভিযোজন।এই পর্যায়টি জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে পরিলক্ষিত হয় এবং এটি বন্ধ নালীর আকারের উপর নির্ভর করে একটি উচ্চারিত ক্লিনিকাল ছবি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।
2. আপেক্ষিক ক্ষতিপূরণ।এই পর্যায়ে, পালমোনারি জাহাজে চাপ কমে যায় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের গহ্বরে এটি বৃদ্ধি পায়। ফলাফল হৃৎপিণ্ডের ডান দিকের কার্যকরী ওভারলোড হবে। এই পর্যায়টি 3-20 বছর বয়সে পরিলক্ষিত হয়।
3. পালমোনারি জাহাজের শক্ত হওয়া।এই পর্যায়ে, পালমোনারি উচ্চ রক্তচাপ বিকাশ হয়।

চিহ্ন

জীবনের প্রথম বছরের শিশুদের মধ্যে, PDA নিজেকে প্রকাশ করে:

• বর্ধিত হৃদস্পন্দন.
• নিঃশ্বাসের দুর্বলতা.
• ছোট ওজন বৃদ্ধি।
• ফ্যাকাশে চামড়া.
• ঘাম।
• বর্ধিত ক্লান্তি।

ত্রুটির তীব্রতা নালীটির ব্যাস দ্বারা প্রভাবিত হয়। ছোট হলে কোনো লক্ষণ ছাড়াই এ রোগ হতে পারে। পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে যখন জাহাজের আকার 9 মিমি-এর বেশি এবং অকাল শিশুদের মধ্যে 1.5 মিমি-এর বেশি হয়, তখন লক্ষণগুলি আরও স্পষ্ট হয়। তারা যোগদান করেছে:

• কাশি.
• কণ্ঠস্বরের কর্কশতা।
• ঘন ঘন ব্রঙ্কাইটিস এবং নিউমোনিয়া।
• উন্নয়নমূলক বিলম্ব।
• শরীরের ওজন হ্রাস।

যদি এক বছর বয়স পর্যন্ত প্যাথলজি সনাক্ত না করা হয়, তবে বয়স্ক শিশুদের মধ্যে পিডিএর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• সামান্য শারীরিক কার্যকলাপের সাথে শ্বাসকষ্টের সমস্যা (বর্ধিত ফ্রিকোয়েন্সি, বাতাসের অভাবের অনুভূতি)।
• ঘন ঘন শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ।
• পায়ের ত্বকের সায়ানোসিস।
• আপনার বয়সের জন্য কম ওজন।
• বহিরঙ্গন খেলার সময় ক্লান্তির দ্রুত সূত্রপাত।

বিপদ

যখন ডাক্টাস বোটাল বন্ধ থাকে না, তখন মহাধমনী থেকে রক্ত ​​ফুসফুসের জাহাজে প্রবেশ করে এবং তাদের অতিরিক্ত বোঝায়। এটি পালমোনারি হাইপারটেনশনের ধীরে ধীরে বিকাশ, হৃদযন্ত্রের পরিধান এবং আয়ু হ্রাসের হুমকি দেয়।

ফুসফুসের উপর নেতিবাচক প্রভাব ছাড়াও, PDA এর উপস্থিতি জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায় যেমন:

• মহাধমনী ফেটে যাওয়া একটি মারাত্মক অবস্থা।
• এন্ডোকার্ডাইটিস- ব্যাকটেরিয়াজনিত রোগভালভ ক্ষতি সঙ্গে।
• হার্ট অ্যাটাক হল হৃৎপিণ্ডের পেশীর অংশের মৃত্যু।

যদি বন্ধ নালীটির ব্যাস তাৎপর্যপূর্ণ হয় এবং কোন চিকিৎসা না থাকে, তাহলে শিশুর হার্ট ফেইলিউর হতে শুরু করে। এটি শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাসকষ্ট হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে, উচ্চ নাড়ি, রক্তচাপ হ্রাস। এই অবস্থার জন্য একটি হাসপাতালে অবিলম্বে চিকিত্সা প্রয়োজন।

কারণ নির্ণয়

একটি শিশুর মধ্যে একটি PDA সনাক্ত করতে, ব্যবহার করুন:

• শ্রবণ - চিকিত্সক বুকের মধ্য দিয়ে শিশুর হৃদস্পন্দন শোনেন, বচসা শনাক্ত করেন।
• আল্ট্রাসাউন্ড - এই পদ্ধতিটি একটি খোলা নালী সনাক্ত করে এবং যদি অধ্যয়নটি ডপলার দ্বারা পরিপূরক হয়, তবে এটি PDA এর মাধ্যমে নির্গত রক্তের পরিমাণ এবং দিক নির্ধারণ করতে পারে।
• এক্স-রে - এই ধরনের একটি গবেষণা ফুসফুসের পরিবর্তন, সেইসাথে কার্ডিয়াক সীমানা নির্ধারণ করবে।
• ইসিজি - ফলাফল বাম ভেন্ট্রিকেলের উপর একটি বর্ধিত লোড প্রকাশ করবে।
• হৃদপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির চেম্বারগুলির অনুসন্ধান - এই পরীক্ষাটি বৈসাদৃশ্য ব্যবহার করে একটি খোলা নালীর উপস্থিতি নির্ধারণ করে এবং চাপও পরিমাপ করে।
• কম্পিউটেড টমোগ্রাফি সবচেয়ে বেশি সঠিক পদ্ধতি, যা প্রায়শই অস্ত্রোপচারের আগে ব্যবহার করা হয়।

চিকিৎসা

চিকিত্সক ত্রুটির লক্ষণ, নালীর ব্যাস, শিশুর বয়স, জটিলতার উপস্থিতি এবং অন্যান্য প্যাথলজিগুলি বিবেচনা করে চিকিত্সার কৌশল নির্ধারণ করেন। পিডিএর জন্য থেরাপি ওষুধ বা অস্ত্রোপচার হতে পারে।

রক্ষণশীল চিকিত্সা

এটি ব্যবহার করা হয় যখন ত্রুটির ক্লিনিকাল প্রকাশ প্রকাশ করা হয় না এবং কোন জটিলতা নেই।একটি নিয়ম হিসাবে, যেসব শিশুর জন্মের পরপরই PDA সনাক্ত করা হয় তাদের চিকিত্সা প্রাথমিকভাবে ঔষধি। শিশুকে প্রদাহ-বিরোধী ওষুধ যেমন আইবুপ্রোফেন বা ইন্ডোমেথাসিন দেওয়া যেতে পারে। এগুলি জন্মের পর প্রথম মাসগুলিতে সবচেয়ে কার্যকর কারণ তারা এমন পদার্থগুলিকে অবরুদ্ধ করে যা নালীকে স্বাভাবিকভাবে বন্ধ হতে বাধা দেয়।

হার্টের লোড কমাতে, শিশুদের মূত্রবর্ধক এবং কার্ডিয়াক গ্লাইকোসাইডগুলিও নির্ধারিত হয়।

অপারেশন

এই চিকিত্সা সবচেয়ে নির্ভরযোগ্য এবং এতে রয়েছে:

1. নালী ক্যাথেটারাইজেশন। এই পদ্ধতিপ্রায়ই 12 মাস বয়সের পরে চিকিত্সা দেওয়া হয়। এটি একটি নিরাপদ এবং মোটামুটি কার্যকর ম্যানিপুলেশন, যার সারমর্ম হল শিশুর একটি বড় ধমনীতে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো, যা নালীর ভিতরে একটি অক্লুডার (রক্ত প্রবাহকে বাধা দেওয়ার জন্য একটি ডিভাইস) ইনস্টল করার জন্য পিডিএর সাথে সংযুক্ত থাকে। .
2. ওপেন সার্জারির সময় নালীর বন্ধন।এই চিকিত্সা প্রায়ই 2 থেকে 5 বছর বয়সের মধ্যে বাহিত হয়। লাইগেশনের পরিবর্তে, একটি বিশেষ ক্লিপ ব্যবহার করে নালীটি সেলাই করা বা জাহাজটি আটকানো সম্ভব।

এই সমস্ত পদগুলি কিছুটা ভীতিজনক শোনাচ্ছে, তবে ভয় না পাওয়ার জন্য, আপনার সন্তান ঠিক কী করবে এবং কীভাবে এটি ঘটবে তা আপনাকে জানতে হবে। নিম্নলিখিত ভিডিওতে আপনি দেখতে পারেন কিভাবে অক্লুডারটি অনুশীলনে নালীতে ইনস্টল করা হয়।

পিডিএ-র জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের ইঙ্গিতগুলি নিম্নলিখিত পরিস্থিতিতে রয়েছে:

• ড্রাগ থেরাপি অকার্যকর ছিল।
• শিশুর ফুসফুসে রক্তের স্থবিরতার লক্ষণ রয়েছে এবং পালমোনারি জাহাজে চাপ বেড়েছে।
• শিশু প্রায়ই নিউমোনিয়া বা ব্রঙ্কাইটিসে আক্রান্ত হয়, যার চিকিৎসা করা কঠিন।
• শিশুটির হার্ট ফেইলিউর হয়েছে।

গুরুতর কিডনি বা লিভারের রোগের জন্য অপারেশনটি নির্ধারিত নয়, সেইসাথে এমন পরিস্থিতিতে যেখানে রক্ত ​​মহাধমনী থেকে নয়, মহাধমনীতে নিক্ষিপ্ত হয়, যা পালমোনারি জাহাজের গুরুতর ক্ষতির লক্ষণ, যা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা যায় না।

পূর্বাভাস

যদি ডাক্টাস বোটালাস প্রথম 3 মাসে বন্ধ না হয় তবে ভবিষ্যতে এটি খুব কমই ঘটে। পিডিএ সহ জন্মগ্রহণকারী একটি শিশু নির্ধারিত হয় ঔষুধি চিকিৎসানালীটির বৃদ্ধিকে উদ্দীপিত করতে, যা প্রদাহবিরোধী ওষুধের ইনজেকশনের 1-3 কোর্স নিয়ে গঠিত। 70-80% ক্ষেত্রে, এই ধরনের ওষুধ সমস্যা দূর করতে সাহায্য করে। যদি তারা অকার্যকর হয়, অস্ত্রোপচার চিকিত্সা সুপারিশ করা হয়।

অপারেশনটি সম্পূর্ণরূপে ত্রুটিটি দূর করতে, শ্বাস-প্রশ্বাসের সুবিধা এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। পিডিএ-র জন্য অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের সময় মৃত্যুর হার 3% পর্যন্ত (পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মধ্যে প্রায় কোনও মারাত্মক ঘটনা নেই), এবং 0.1% অপারেশন করা শিশুদের মধ্যে, কয়েক বছর পরে নালীটি পুনরায় খোলে।

চিকিত্সা ছাড়াই, একটি বড় PDA নিয়ে জন্মগ্রহণকারী কিছু শিশু 40 বছর বয়সের পরে বেঁচে থাকে। প্রায়শই, জীবনের দ্বিতীয় বা তৃতীয় বছর থেকে, তারা পালমোনারি হাইপারটেনশন বিকাশ করে, যা অপরিবর্তনীয়। এছাড়াও, এন্ডোকার্ডাইটিস এবং অন্যান্য জটিলতার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়। যখন অস্ত্রোপচার চিকিত্সাপ্রদান করে অনুকূল ফলাফল 98% ক্ষেত্রে।

প্রতিরোধ

আপনার সন্তানের পিডিএ হওয়ার ঝুঁকি কমাতে, এটি গুরুত্বপূর্ণ:

• গর্ভাবস্থায়, অ্যালকোহল পান এবং ধূমপান বন্ধ করুন।
• গর্ভাবস্থায় ডাক্তার দ্বারা নির্ধারিত ওষুধগুলি গ্রহণ করবেন না।
• সংক্রামক রোগ থেকে রক্ষার ব্যবস্থা নিন।
• যদি পরিবারে হার্টের ত্রুটি থাকে তবে গর্ভধারণের আগে একজন জেনেটিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।

ডাক্টাস ধমনী- এই ছোট জাহাজ 4-12 মিমি লম্বা এবং 2-10 মিমি ব্যাস, যা মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীকে সংযুক্ত করে। এটি জন্মের আগে একটি শিশুর জন্য অত্যাবশ্যক। শিশুটি জরায়ুতে থাকাকালীন, ফুসফুস এখনও কাজ করছে না, এবং শুধুমাত্র অল্প পরিমাণে রক্ত ​​তাদের মধ্যে ফিট করে। পালমোনারি জাহাজ এবং হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেক ওভারলোড এড়াতে, পালমোনারি ধমনী থেকে ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের মাধ্যমে অতিরিক্ত রক্ত ​​মহাধমনীতে স্থানান্তরিত হয়।

জন্মের পর, ফুসফুস প্রসারিত হয় এবং ডান ভেন্ট্রিকল থেকে সমস্ত রক্তের প্রয়োজন হয়। অতএব, শরীর একটি বিশেষ পদার্থ তৈরি করে - ব্র্যাডিকিনিন, যা সংকোচন ঘটায়। পেশী দেয়ালনালী ধমনী। এটি সাধারণত জন্মের প্রথম 24 ঘন্টার মধ্যে ঘটে। ধীরে ধীরে নালীতে বৃদ্ধি পায় যোজক কলা, এবং এটি একটি গুচ্ছ পরিণত. এই প্রক্রিয়াটি তিন মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে।

কিন্তু কখনও কখনও ফিউশন ঘটে না এবং মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে একটি সংযোগ থেকে যায় - পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস (PDA). ফুসফুসের জাহাজের তুলনায় মহাধমনীতে রক্তচাপ কয়েকগুণ বেশি। অতএব, এটি থেকে রক্ত ​​পালমোনারি ধমনীতে স্থানান্তরিত হয় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের বাইরে ধাক্কা দেওয়া আয়তনে যোগ দেয়। এই ক্ষেত্রে, ফুসফুসে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​সঞ্চালিত হয় এবং এটি পাম্প করা হার্টের পক্ষে আরও কঠিন হয়ে পড়ে। যদি ধমনী নালী আকার বড় না হয়, তাহলে শরীর এই ধরনের লোড অভ্যস্ত হয়ে যায়। কিন্তু এই ক্ষেত্রে হার্ট আরও তীব্রভাবে কাজ করে এবং দ্রুত আউট হয়ে যায়। অতএব, এটি বিশ্বাস করা হয় যে চিকিত্সা ছাড়াই, এই হার্টের ত্রুটিযুক্ত লোকেরা 40 বছর পর্যন্ত বাঁচতে পারে।

শিশুদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস

শিশুদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসজন্মগত হার্টের ত্রুটি বোঝায়। এই প্যাথলজি বেশ হালকা বলে মনে করা হয়। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এটি নবজাতক এবং বয়স্ক শিশুদের মধ্যে গুরুতর স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না।

প্রতি 2,000 জন্মে একজন শিশুর এই ত্রুটি রয়েছে। এবং অকাল শিশুদের মধ্যে, প্রায় প্রতি দ্বিতীয় শিশুর এই অবস্থা নির্ণয় করা হয়। রোগের প্রকাশ এবং চিকিত্সার কৌশলগুলি নালীর আকারের উপর নির্ভর করে।

জন্মগত কারণ

• শিশুটি অকাল জন্মগ্রহণ করেছিল, 37 সপ্তাহ পর্যন্ত, মেয়াদ যত কম এবং শিশুর ওজন কম, পিডিএ হওয়ার ঝুঁকি তত বেশি;
• গর্ভাবস্থায় এবং জন্মের কয়েক মিনিট পরে শিশুটি অনুভব করে অক্সিজেন অনাহার(হাইপক্সিয়া);
• গর্ভাবস্থায়, মায়ের রুবেলা ছিল এবং শিশুর জন্মগত রুবেলা তৈরি হয়েছিল;
• ডাউন সিনড্রোম, এডওয়ার্ডস সিনড্রোম বা অন্যান্য ক্রোমোসোমাল ব্যাধি নিয়ে জন্মগ্রহণকারী একটি শিশু;
• গর্ভাবস্থায় মায়েদের অ্যালকোহল, হরমোন বা ঘুমের বড়ি বা অন্যান্য বিষাক্ত পদার্থের ব্যবহার;
• পেশী স্তরের অনুন্নয়ন, যা ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের সংকোচন এবং বন্ধ নিশ্চিত করতে হবে;
• উচ্চস্তরজৈবিকভাবে সক্রিয় পদার্থ - প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন, যা নালীর দেয়ালগুলিকে সংকোচন হতে বাধা দেয়।

লক্ষণ এবং বাহ্যিক লক্ষণ

মঙ্গল

চিকিত্সকরা শিশুদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসকে "সাদা" ত্রুটি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করেন। এর মানে হল যে জন্মের সময় শিশুর ত্বক ফ্যাকাশে এবং একটি নীল আভা নেই। এই জাতীয় ত্রুটিগুলির সাথে, অল্প পরিমাণে অক্সিজেন সহ শিরাস্থ রক্ত ​​হৃদপিণ্ডের বাম অর্ধেক এবং মহাধমনীতে প্রবেশ করে না, যার অর্থ শিশুর অঙ্গগুলিতে অক্সিজেনের অভাব হয় না। অতএব, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পূর্ণ-মেয়াদী শিশুরা স্বাভাবিক বোধ করে।

ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের আকার যেখানে নবজাতকদের মধ্যে রোগের লক্ষণ দেখা যায়:

1. পূর্ণ-মেয়াদী শিশু - নালীটির আকার প্রায় মহাধমনীর ব্যাসের সমান, 9 মিমি-এর বেশি;
2. অকাল শিশু - নালী আকার 1.5 মিমি বেশী হয়।

যদি নালীটি প্রস্থে ছোট হয়, তবে রোগটি কেবল হার্টের মর্মার হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করে।

সন্তানের মঙ্গল

• দ্রুত পালস প্রতি মিনিটে 150 বীটের বেশি;
• শ্বাসকষ্ট, দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস;
• শিশু দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে এবং স্বাভাবিকভাবে বুকের দুধ খাওয়াতে পারে না;
• শ্বাসকষ্ট, শিশুর প্রয়োজন কৃত্রিম বায়ুচলাচলশ্বাসযন্ত্র;
• অল্প ঘুমায়, প্রায়ই জেগে ওঠে এবং কাঁদে;
• বিলম্ব শারীরিক বিকাশ;
• দুর্বল ওজন বৃদ্ধি;
• প্রাথমিক নিউমোনিয়া, যা চিকিত্সা করা কঠিন;
• বড় বাচ্চারা অস্বীকার করে সক্রিয় গেম.

উদ্দেশ্যমূলক লক্ষণ

অকাল শিশু এবং মাঝারি এবং বড় ত্রুটিযুক্ত শিশুদের মধ্যে, পিডিএর নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়:

• হৃদয় ব্যাপকভাবে প্রসারিত হয় এবং প্রায় পুরো বুকে দখল করে, এটি টোকা দিয়ে প্রকাশ করা হয়;
• শোনার সময়, শক্তিশালী এবং ঘন ঘন হার্টের সংকোচন শোনা যায়। এইভাবে, হৃদয় অঙ্গগুলিতে প্রবাহিত রক্তের পরিমাণ বাড়ানোর চেষ্টা করে, কারণ এর কিছু অংশ ফুসফুসে ফিরে যায়;
• স্পন্দন বড় জাহাজে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান, ভেন্ট্রিকলের শক্তিশালী সংকোচনের পরে ধমনীতে রক্তচাপ বৃদ্ধির ফলাফল;
• একটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে, একটি হার্টের গুনগুন শোনা হয়, যা তখন ঘটে যখন রক্ত ​​ধমনী থেকে পালমোনারি ধমনীতে ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের মাধ্যমে যায়;
• ছোট জাহাজের রিফ্লেক্স স্প্যামের কারণে ত্বক ফ্যাকাশে হয়;
• বয়সের সাথে, বুকে একটি উচ্চতা দেখা যায় - "বুকের কুঁজ"।

কারণ নির্ণয়

1. ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম- বেশিরভাগ ক্ষেত্রে কোন পরিবর্তন হয় না। রক্তের ওভারফ্লো প্রতিক্রিয়া হিসাবে ফুসফুসের জাহাজগুলি সংকুচিত হওয়ার পরে হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে ওভারলোডের লক্ষণগুলি উপস্থিত হয়। তাদের মাধ্যমে রক্ত ​​পাম্প করা হার্টের পক্ষে কঠিন হয়ে পড়ে এবং এর চেম্বারগুলি প্রসারিত হয়।
2. এক্স-রে বুক রক্তের সাথে পালমোনারি জাহাজের ওভারফ্লো এবং ডান অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকেলের লোডের সাথে সম্পর্কিত পরিবর্তনগুলি দেখায়:
   • হৃদয়ের ডান অর্ধেক বৃদ্ধি;
   • পালমোনারি ধমনীতে ফুলে যাওয়া;
   • ফুসফুসের বড় জাহাজের প্রসারণ।
3. এনজিওগ্রাফিবৈচিত্র্য এক্স-রে পরীক্ষা, যেখানে রক্ত ​​​​প্রবাহের দিকটি অধ্যয়ন করার জন্য একটি বৈপরীত্য এজেন্ট জাহাজে ইনজেকশন দেওয়া হয়:
   • হার্টের বাম অর্ধেক থেকে "রঙিন" রক্ত ​​নালী দিয়ে পালমোনারি ধমনীতে প্রবেশ করে;
   • রক্ত ​​এবং একটি বৈপরীত্য এজেন্ট দিয়ে পালমোনারি ট্রাঙ্ক ভর্তি করা।
4. ফোনোকার্ডিওগ্রাফি- হৃদয়ের শব্দের গ্রাফিক রেকর্ডিং।
   • নির্দিষ্ট শব্দ শনাক্ত করে, যাকে সাধারণত "মেশিন নয়েজ" বলা হয়।
5. ইকোকার্ডিওগ্রাফিবা হার্টের আল্ট্রাসাউন্ড অনুমতি দেয়:
   • পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের উপস্থিতি দেখুন;
   • গর্ত ব্যাস সেট;
   • এটির মধ্য দিয়ে যাওয়া রক্তের পরিমাণ এবং দিক গণনা করুন (ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে)।
6. হার্টের ক্যাথেটারাইজেশন(প্রোবিং বা করোনোগ্রাম) প্রকাশ করে:
   • ডান নিলয় চাপ বৃদ্ধি;
   • হৃৎপিণ্ডের ডানদিকে এবং পালমোনারি ধমনীতে রক্তের অক্সিজেন স্যাচুরেশন;
   • কখনও কখনও একটি ক্যাথেটার পালমোনারি ধমনী থেকে মহাধমনীতে ঢোকানো যেতে পারে।
7. সিটি স্ক্যান PDA এর সাথে নির্ধারণ করে:
   • খোলা নালী;
   • এর মাত্রা এবং অবস্থান বৈশিষ্ট্য।

ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি সম্পর্কে আরও তথ্য
ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম . বৈদ্যুতিক স্রোতগুলির অধ্যয়ন যা হৃৎপিণ্ডে উত্থিত হয় এবং এটিকে সংকুচিত করে। এই স্রাবগুলি ডিভাইসের সংবেদনশীল সেন্সর দ্বারা সনাক্ত করা হয়, যা বুকের সাথে সংযুক্ত থাকে। তারপরে বৈদ্যুতিক সম্ভাবনাগুলি একটি বক্ররেখার আকারে রেকর্ড করা হয়, যার দাঁতগুলি হৃদয়ে উত্তেজনার বিস্তারকে প্রতিফলিত করে। পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের সাথে পরিবর্তন:

• বাম ভেন্ট্রিকলের দেয়াল ওভারলোড এবং ঘন হওয়া;
• ওভারলোড এবং ডান হৃৎপিণ্ডের ঘন হওয়া, ফুসফুসের জাহাজে চাপের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধির পরে বিকাশ লাভ করে।

বুকের এক্স - রে. এক্স-রে বৈশিষ্ট্যের উপর ভিত্তি করে গবেষণা। তারা প্রায় বিনা বাধায় পাড়ি দেয় মানুষের শরীর, কিন্তু কিছু টিস্যু কিছু বিকিরণ শোষণ করে। ফলস্বরূপ, সংবেদনশীল ফিল্মে চিত্রগুলি উপস্থিত হয় অভ্যন্তরীণ অঙ্গ. PDA এর লক্ষণ:

• ফুসফুসের বড় জাহাজ প্রসারিত হয়। এটি তাদের মধ্যে প্রচুর পরিমাণে রক্তের স্থবিরতার কারণে হয়;
• হৃদয়ের সীমানা বৃদ্ধি;
• পালমোনারি ট্রাঙ্কের বৃদ্ধি, যার মধ্যে মহাধমনী থেকে অতিরিক্ত পরিমাণে রক্ত ​​প্রবাহিত হয়;
• গুরুতর ক্ষেত্রে, পালমোনারি শোথের লক্ষণগুলি দৃশ্যমান।

ফোনোকার্ডিওগ্রাফি . সংকোচন এবং শিথিলকরণের সময় হৃৎপিণ্ডে যে শব্দগুলি ঘটে তার নিবন্ধন এবং বিশ্লেষণ। স্টেথোস্কোপ দিয়ে প্রচলিত শোনার বিপরীতে, ফোনোকার্ডিওগ্রাফির ফলাফলগুলি একটি বাঁকা রেখার আকারে কাগজের টেপে রেকর্ড করা হয়। ত্রুটির বৈশিষ্ট্যগত চিহ্ন:

• একটি ক্রমাগত "যান্ত্রিক" শব্দ যা হৃৎপিণ্ডের সংকোচন এবং শিথিলকরণের সময় উভয়ই শোনা যায়।

ইকোকার্ডিওগ্রাফি (হৃদয়ের আল্ট্রাসাউন্ড)।ডায়াগনস্টিক ডিভাইসটি একটি অতিস্বনক তরঙ্গ তৈরি করে যা শরীরের মধ্যে যায় এবং প্রতিফলিত হয় বিভিন্ন অঙ্গঅথবা তাদের দ্বারা শোষিত হয়। সেন্সরটি মনিটরের স্ক্রিনে একটি চলমান চিত্রে "আল্ট্রাসোনিক ইকো" রূপান্তরিত করে। এটি বিবেচনা করা সম্ভব করে তোলে:

• পেটেন্ট নালী ধমনী;
• এতে গর্তের ব্যাস;
• হার্টের পেশীর অবস্থা এবং বেধ;
• রক্ত প্রবাহ যা মহাধমনী থেকে পালমোনারি ধমনীতে নিক্ষিপ্ত হয় (ডপলার স্টাডি)।

হার্টের ক্যাথেটারাইজেশন। উরুর উপরের ধমনীতে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয়। একটি পাতলা এবং নমনীয় ক্যাথেটার (প্রোব), ভিতরে ফাঁপা, এটির মাধ্যমে ঢোকানো হয়। এক্স-রে নিয়ন্ত্রণের অধীনে, এটি হৃৎপিণ্ডের দিকে অগ্রসর হয়। প্রোবটি ধমনী এবং হার্টের বিভিন্ন চেম্বারে চাপ এবং অক্সিজেনের পরিমাণ পরিমাপ করতে পারে। পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের সাথে পরিবর্তন:

• ডান অলিন্দ, ভেন্ট্রিকল এবং পালমোনারি ধমনীতে অক্সিজেনের পরিমাণ বৃদ্ধি পায়;
• উচ্চ্ রক্তচাপহার্ট এবং পালমোনারি ট্রাঙ্কের ডান অংশে;
• যদি নালীতে গর্ত যথেষ্ট বড় হয়, তাহলে পালমোনারি ধমনী থেকে মহাধমনীতে একটি প্রোব ঢোকানো যেতে পারে।

ক্যাথেটার শুধুমাত্র রোগ নির্ণয়কে স্পষ্ট করতে পারে না, তবে একটি বিশেষ ডিভাইস ব্যবহার করে ডাক্টাস আর্টেরিওসাসকে অবরুদ্ধ করতে পারে - একটি অক্লুডার, যা তার শেষের সাথে সংযুক্ত থাকে।

এনজিওগ্রাফি . ডায়াগনস্টিক পদ্ধতি, যেখানে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট ক্যাথেটারে একটি খোলার মাধ্যমে ইনজেকশন দেওয়া হয়। এটি রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে জাহাজের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে এবং এক্স-রেতে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান। যদি পেটেন্ট ডাক্টাস ডাক্টাস সন্দেহ করা হয়, বাম ভেন্ট্রিকেলের রক্ত ​​"কনট্রাস্ট" দিয়ে দাগযুক্ত হয় এবং এটি মহাধমনীতে প্রবাহিত হয়। যদি ডাক্টাস আর্টেরিওসাস খোলা থাকে, তবে এর মাধ্যমে রঙিন রক্ত ​​পালমোনারি ধমনীতে এবং ফুসফুসের জাহাজে প্রবেশ করে। এক মিনিটের মধ্যে, একটি এক্স-রে ফুসফুসে এই পদার্থের উপস্থিতি নির্ধারণ করবে।

সর্পিল গণনা করা টমোগ্রাফি 3D ইমেজ পুনর্গঠন সহ। এই পদ্ধতিটি এক্স-রে বিকিরণের বৈশিষ্ট্য এবং একটি কম্পিউটারের ক্ষমতাকে একত্রিত করে। শরীরকে বিভিন্ন কোণ থেকে এক্স-রে দিয়ে স্ক্যান করার পরে, কম্পিউটার সমস্ত ক্ষুদ্রতম বিবরণ দিয়ে পরীক্ষা করা শরীরের এলাকার একটি ত্রিমাত্রিক চিত্র তৈরি করে:

• পেটেন্ট নালী ধমনী;
• এর দৈর্ঘ্য, প্রস্থ;
• এর বিভিন্ন অংশে সংকীর্ণতার উপস্থিতি;
• জাহাজের গঠন এবং অবস্থা যার মাধ্যমে প্রোব ঢোকানোর পরিকল্পনা করা হয়েছে;
• ডাক্টাস বোটালাসের মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলের বৈশিষ্ট্য।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই অধ্যয়নটি অস্ত্রোপচারের আগে করা হয় যাতে সার্জন কর্মের একটি পরিকল্পনা তৈরি করতে পারে।

চিকিৎসা

ওষুধের চিকিৎসা

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের জন্য ওষুধের চিকিত্সার লক্ষ্য প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিনগুলির উত্পাদনকে ব্লক করা, যা এই জাহাজটিকে বন্ধ হওয়া থেকে বাধা দেয়। মূত্রবর্ধক এবং নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্লেমেটরি ড্রাগগুলি এতে সহায়তা করতে পারে। জন্মের পর প্রথম দিনগুলিতে, জন্য সুযোগ সফল চিকিত্সাআরও উপরে.

সাইক্লোক্সিজেনেস ইনহিবিটরস: ইন্ডোমেথাসিন, নুরোফেন।

যদি কোনও শিশুর উপর অপারেশন করা হয়, তবে পিতামাতার বেশ কয়েকটি নিয়ম মনে রাখা দরকার:

• শিশুকে বাহুর নীচে বা বাহু দিয়ে তুলবেন না;
• প্রথম দুই সপ্তাহ এড়িয়ে চলুন শারীরিক কার্যকলাপ, শিশুর কান্না কম করার চেষ্টা করুন;
• যদি শিশুটি ছোট হয় তবে তাকে প্রায়শই আপনার বাহুতে নিয়ে যান;
• যদি শিশুটি খাঁজে অনেক সময় ব্যয় করে, তবে তাকে ঘন্টায় একবার এপাশ থেকে অন্যদিকে ঘুরিয়ে দিন;
• ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে আপনার সন্তানকে বুদবুদ ফুঁকতে বা বিচ বল ফুলাতে শেখান;
• দিনে কয়েকবার শ্বাস-প্রশ্বাসের ব্যায়াম করুন: ঠোঁটের মধ্য দিয়ে শ্বাস ছাড়ুন, খড় দিয়ে পানিতে শ্বাস ছাড়ুন;
• প্রথম ছয় মাসের জন্য, বিপজ্জনক পরিস্থিতি এড়িয়ে চলুন যার ফলে বুকে আঘাত হতে পারে;
• স্রাব ক্ষেত্র, একটি stroking ম্যাসেজ না সুস্থ এলাকাশরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে।

অপারেশনের 3-4 মাস পরে একটি সম্পূর্ণ ম্যাসেজ করা যেতে পারে।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অস্ত্রোপচারের চিকিত্সা থেকে পুনরুদ্ধার অন্যান্য হার্ট সার্জারির তুলনায় অনেক সহজ এবং দ্রুত। মাত্র ছয় মাসের মধ্যে, আপনার শিশু অন্য শিশুদের থেকে আলাদা হবে না এবং আপনি হাসপাতালে কাটানো দিনগুলি চিরতরে ভুলে যাবেন।

বা ইউপিএস। ভ্রূণের বিকাশের সময়, মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে এই যোগাযোগ শারীরবৃত্তীয় বা স্বাভাবিক। জন্মের একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে, পিডিএ সাধারণত নিজের থেকে বন্ধ হয়ে যায়, যা শিশুদের জন্মের পরে রক্ত ​​​​বন্টনের অদ্ভুততা এবং চেহারার কারণে হয়। স্বতঃস্ফূর্ত শ্বাস প্রশ্বাস. যদি পিডিএ অব্যাহত থাকে তবে এটি চিকিত্সার জন্য বেশ ভাল সাড়া দেয়। এটা জানা গুরুত্বপূর্ণ যে আপনি যদি পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের চিকিত্সা না করেন তবে কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম এবং ফুসফুস উভয় থেকেই বিভিন্ন জটিলতা দেখা দিতে পারে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এই ধরনের প্রতিকূল প্রভাবের প্যাথলজিকাল প্রক্রিয়াটি লোড বৃদ্ধির উপর ভিত্তি করে। একটি বৃহত্তর বা অতিরিক্ত পরিমাণের রক্তের হৃদপিণ্ড, ভুল দিকে চলে যায় এবং হৃদযন্ত্রের কার্যকারিতা ধীরে ধীরে দুর্বল হয়ে যায় এবং পরবর্তীকালে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার বিকাশ ঘটে।

ছোট ব্যাসের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সাধারণত শিশুদের মধ্যে ক্লিনিকাল প্রকাশ ঘটায় না। একটি শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ শুধুমাত্র একটি পরীক্ষার সময় এটি সনাক্ত করতে পারেন বা ইকোকার্ডিওগ্রাফি. একটি বড় ব্যাসের পিডিএ সহ শিশুদের মধ্যে, জন্মগত হৃদরোগের লক্ষণগুলি জন্মের সাথে সাথেই দেখা যায় এবং তারা প্রায়শই অকাল হয়। বয়স্ক শিশুদের মধ্যে PDA শনাক্ত করা হলে, নবজাতকের বিপরীতে, লক্ষণগুলি কম উচ্চারিত হয়, তবে তারা তাদের ক্লান্তি এবং ঘন ঘন প্রবণতার ক্ষেত্রে তাদের সহকর্মীদের থেকে আলাদা হতে পারে। এআরভিআইবা শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ। কখনও কখনও এটি ঘটে যে ছোট ব্যাসের একটি পিডিএ জীবনের দীর্ঘ সময়কালে নিজেকে প্রকাশ করে না এবং প্রাপ্তবয়স্ক হওয়া পর্যন্ত সনাক্ত করা যায় না।

তদনুসারে, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের আকার, এর ক্লিনিকাল প্রকাশ, অন্যান্য জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলির সাথে সংমিশ্রণের উপস্থিতি, সেইসাথে রোগীদের বয়সের উপর নির্ভর করে, পিডিএর চিকিত্সার বিকল্পগুলি আলাদা হতে পারে: রোগীর অবস্থার গতিশীল পর্যবেক্ষণ , ড্রাগ চিকিত্সা, পিডিএ বা অস্ত্রোপচারের এন্ডোভাসকুলার বন্ধ।

চিত্র 1 পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের পরিকল্পিত উপস্থাপনা

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের বৈশিষ্ট্য কী কী উপসর্গ?

আগেই উল্লেখ করা হয়েছে, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের লক্ষণগুলির তীব্রতা ত্রুটির আকার এবং জন্মের সময় শিশুর গর্ভকালীন বয়সের উপর নির্ভর করে। ছোট ব্যাসের একটি PDA সাধারণত জন্মগত হৃদপিণ্ডের ত্রুটির বৈশিষ্ট্যযুক্ত কোনো লক্ষণ সৃষ্টি করে না এবং দীর্ঘ সময়ের জন্য অচেনা থাকতে পারে।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বড় আকারজন্মের পরপরই লক্ষণ দেখা দিতে পারে। শিশু এবং নবজাতকদের মধ্যে পিডিএ বিপজ্জনক কারণ চিকিত্সা না করা হলে এটি খুব দ্রুত হার্ট ফেইলিওর হতে পারে। কখনও কখনও একজন শিশু বিশেষজ্ঞের পক্ষে নবজাতকের গুরুতর অবস্থার মূল কারণ নির্ধারণ করা বেশ কঠিন, কারণ এটি একটি বৃহৎ পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের প্রকাশের সাথে এবং অকালের কারণে শিশুর সাধারণ ক্লান্তি এবং অনুন্নয়নের সাথে উভয়ই যুক্ত হতে পারে। প্রায়শই, একটি জন্মগত হার্টের ত্রুটির লক্ষণগুলি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে নবজাতক বা শিশুর হৃদয়ের শ্রবণ (শ্রবণ) পদ্ধতির পরে নির্ধারিত হয়। হৃৎপিণ্ডে বৈশিষ্ট্যগত গুনগুনের উপস্থিতি দ্বারা হার্টের ত্রুটি সন্দেহ করা যেতে পারে, যা হৃৎপিণ্ড থেকে উদ্ভূত অস্বাভাবিক (প্যাথলজিকাল) রক্ত ​​প্রবাহের পরিণতি।

প্যাথলজিকাল চলাচল এবং ধমনী এবং শিরাস্থ রক্তের মিশ্রণ যা পিডিএ এবং সেইসাথে অন্য যেকোন জন্মগত হৃদরোগের সাথে ঘটে, এর জন্য অনেকগুলি লক্ষণ দেখা দিতে পারে যা সবচেয়ে সাধারণ এই রোগের, যথা:

• দরিদ্র ক্ষুধা, বৃদ্ধি বাধাগ্রস্ত
• কান্না বা খেলার সময় অতিরিক্ত ঘাম হওয়া
• ক্রমাগত দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস বা শ্বাসকষ্ট
• দ্রুত ক্লান্তি
• দ্রুত হার্টবিট বা টাকাইকার্ডিয়া
• ঘন ঘন সর্দিবা ফুসফুসের সংক্রমণ (নিউমোনিয়া)
• নীল বা গাঢ় ত্বক টোন

Fig.2 নীলতা চামড়াসন্তানের আছে

আপনার কখন ডাক্তার দেখা উচিত?

আপনার নবজাতক বা শিশু হলে আপনাকে অবশ্যই একজন শিশুরোগ বিশেষজ্ঞকে কল করতে হবে:

• খাওয়া বা খেলে দ্রুত ক্লান্ত হয়ে পড়ে
• স্বাভাবিক ও পুষ্টিকর খাবার খেলে ওজন বাড়ে না
• খাওয়ার সময় বা কান্নাকাটি করার সময় শিশুটি তার শ্বাস আটকে রাখতে শুরু করে
• ক্রমাগত দ্রুত শ্বাস নেয় বা শ্বাসকষ্ট অনুভব করে
• চিৎকার বা খাওয়ার সময় ত্বকের স্বর গাঢ় বা নীল হয়ে যায়

PDA এর পরিচিত কারণগুলো কি কি?

বাচ্চাদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সাধারণত অকাল শিশুদের বৈশিষ্ট্য এবং মেয়াদে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে খুব বিরল।
যেহেতু শিশুটি জরায়ুতে বিকশিত হয়, শিশুর ফুসফুস কাজ করে না এবং সে মায়ের কাছ থেকে অক্সিজেন গ্রহণ করে, তার শরীরে হৃৎপিণ্ড থেকে বেরিয়ে যাওয়া দুটি প্রধান রক্তনালীগুলির মধ্যে একটি ভাস্কুলার সংযোগ (ডাক্টাস আর্টেরিওসাস) রয়েছে - মহাধমনী এবং পালমোনারি। ধমনী এটি একটি শারীরবৃত্তীয় স্বাভাবিক অবস্থা এবং সঠিক রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয়। জন্মের পরে এবং শ্বাসযন্ত্রের কার্যকারিতা সক্রিয় করার পরে, এই ভাস্কুলার সংযোগটি 2-3 দিনের মধ্যে নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। এটি এই কারণে যে বৃহত জাহাজগুলির মধ্যে চাপের পার্থক্য অদৃশ্য হয়ে যায় এবং খোলা ধমনী নালী দিয়ে রক্ত ​​চলাচল বন্ধ হয়ে যায় এবং এটি সময়ের সাথে সাথে বন্ধ হয়ে যায়, যেহেতু এটি কোনও কাজ করে না। PDA বন্ধ হওয়া অকাল শিশুদের ক্ষেত্রেও সম্ভব, তবে এই প্রক্রিয়াটি জন্মের কয়েক সপ্তাহ ধরে চলতে পারে। যদি এর লুমেন থেকে যায় এবং এর মধ্য দিয়ে রক্ত ​​চলাচল করে তবে এই ধরনের জন্মগত ত্রুটিকে পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বলে।

একটি বৃহৎ পিডিএ-এর স্থায়িত্ব কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের বাম অংশ থেকে ডানদিকে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​​​প্রবাহের পূর্বাভাস দেয়, যার ফলে রক্তচাপডান ভেন্ট্রিকেল এবং পালমোনারি ধমনীতে তীব্রভাবে বৃদ্ধি পায়, যা হৃৎপিণ্ডের ডান অংশগুলির ওভারলোড এবং তথাকথিত পালমোনারি হাইপারটেনশনের দিকে পরিচালিত করে। একটি নির্দিষ্ট বিন্দু পর্যন্ত, হৃদপিন্ড স্বাভাবিকভাবে কাজ করে; এর বিভিন্ন ক্ষতিপূরণমূলক প্রক্রিয়া সক্রিয় হয়, উদাহরণস্বরূপ, হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি, দ্রুত শ্বাস প্রশ্বাস ইত্যাদি। যাইহোক, পরে ক্ষতিপূরণ ব্যর্থ হয় এবং উপসর্গ দেখা দেয় হার্ট ফেইলিউর(উদাহরণস্বরূপ, ক্লান্তি, ধ্রুবক শ্বাসকষ্ট এবং অন্যান্য)।

আপনি জানেন যে, জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি হৃৎপিণ্ডের অন্তঃসত্ত্বা বিকাশের সময় উদ্ভূত সমস্যার ফলাফল। যাইহোক, বর্তমানে শিশুদের মধ্যে তাদের উপস্থিতির জন্য কোন নির্দিষ্ট স্পষ্ট কারণ নেই; প্রায়শই এটি জেনেটিক এবং পরিবেশগত কারণগুলির প্রভাব।

PDA এর জন্য কোন পূর্বনির্ধারিত ঝুঁকির কারণগুলি পরিচিত?

নিম্নলিখিতগুলি পিডিএ বিকাশের জন্য সবচেয়ে সাধারণ ঝুঁকির কারণগুলি:

• অকাল জন্ম বা অকাল শিশুর জন্ম. আগেই উল্লিখিত হিসাবে, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের চেহারা স্বাভাবিক গর্ভাবস্থায় জন্মগ্রহণকারী শিশুদের তুলনায় অকাল শিশুদের জন্য বেশি সাধারণ।
• অন্যান্য জন্মগত হার্টের ত্রুটির উপস্থিতি. অন্যান্য কার্ডিয়াক ত্রুটিযুক্ত নবজাতকদের মধ্যে, PDA হওয়ার সম্ভাবনা সবসময় কয়েকগুণ বেশি।
• পারিবারিক ইতিহাস এবং জেনেটিক প্রবণতা. পিতামাতা বা নিকটাত্মীয়দের মধ্যে জন্মগত হার্টের ত্রুটির পারিবারিক ইতিহাস নির্দেশ করার সময় পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সনাক্ত করার সম্ভাবনা বৃদ্ধি পায়। কিছু জেনেটিক রোগ, যেমন ডাউন সিনড্রোম, এছাড়াও PDA গঠনের জন্য একটি ঝুঁকি।
• গর্ভাবস্থায় রুবেলা. গর্ভাবস্থায় কোনো শিশুর মায়ের রুবেলা থাকলে, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ জন্মগত হৃদপিণ্ডের ত্রুটিযুক্ত শিশুর হওয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি। এটি এই কারণে যে রুবেলা ভাইরাসের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কোষগুলিতে একটি নির্দিষ্ট ট্রপিজম রয়েছে; যখন এটি মায়ের শরীরে প্রবেশ করে, এটি সহজেই প্ল্যাসেন্টাল বাধা অতিক্রম করে, ভ্রূণের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেম জুড়ে ছড়িয়ে পড়ে এবং একটি ধ্বংসাত্মক প্রভাব সৃষ্টি করে। রক্তনালী এবং হৃদয়। এই বিষয়ে, গর্ভাবস্থার 1 ম ত্রৈমাসিকে সংক্রমণ বিশেষত বিপজ্জনক, কারণ এই সময়ের মধ্যেই রক্তসংবহন অঙ্গগুলির গঠন ঘটে এবং জন্মগত হার্টের ত্রুটিগুলি হওয়ার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি।
• ডায়াবেটিস, যা চিকিত্সা করা কঠিন বা গর্ভাবস্থায় সঠিকভাবে চিকিত্সা করা হয় না। গর্ভাবস্থায় মায়ের অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিস মেলিটাস গর্ভে বিকাশমান শিশুর রক্তে গ্লুকোজ বৃদ্ধির কারণ হতে পারে, যা ফলস্বরূপ বিপাকীয় ব্যাধিতে পরিপূর্ণ এবং ভ্রূণের কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের গঠনে বিরূপ প্রভাব দেখা দেয়।
• ওষুধবা গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল. গর্ভাবস্থায় কিছু নির্দিষ্ট ধরণের চিকিত্সা এবং ওষুধের পাশাপাশি অ্যালকোহল বা ওষুধের ব্যবহার, কিছু রাসায়নিক বা বিকিরণের এক্সপোজারও পিডিএ এবং অন্যান্য জন্মগত ত্রুটির বিকাশ ঘটাতে পারে।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের চেহারার কারণে কী জটিলতা দেখা দেয়?

ছোট ব্যাসের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সাধারণত কোনো জটিলতা সৃষ্টি করে না। বড় ব্যাসের ত্রুটিগুলি স্ব-বন্ধ করতে সক্ষম নয়; চিকিত্সা ছাড়াই তারা খোলা থাকে এবং জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যার প্রধানগুলি নীচে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে:

• উচ্চ ধমনী চাপফুসফুসে (পালমোনারি হাইপারটেনশন). যদি এমন একটি অবস্থা যেখানে মহাধমনী (পদ্ধতিগত সঞ্চালন) থেকে প্রচুর পরিমাণে রক্ত ​​পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের মাধ্যমে পালমোনারি ধমনীতে (পালমোনারি সঞ্চালন) প্রবেশ করে। ফলস্বরূপ, পালমোনারি ধমনীতে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় এবং এটি প্যাথলজিকভাবে হৃদপিন্ড এবং ফুসফুস উভয়কেই প্রভাবিত করে। হার্টের অংশে, হার্ট ফেইলিউর বিকশিত হয়; ফুসফুসের অংশে, ফুসফুসের টিস্যুর ধীরে ধীরে স্ক্লেরোসিস এবং সংক্রামক জটিলতা. পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস পালমোনারি হাইপারটেনশনের একটি অপরিবর্তনীয় রূপের বিকাশ ঘটাতে পারে যাকে আইজেনমেঙ্গার সিন্ড্রোম বলা হয়।
• হার্ট ফেইলিউর. উপরে উল্লিখিত হিসাবে, পিডিএ শেষ পর্যন্ত মায়োকার্ডিয়ামের দুর্বলতা এবং হার্টের ব্যর্থতার বিকাশের দিকে পরিচালিত করে। এটি বিপজ্জনক কারণ মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল ফাংশনের একটি দীর্ঘস্থায়ী অপরিবর্তনীয় সীমাবদ্ধতা ঘটে, যার ফলস্বরূপ হৃৎপিণ্ড স্বাভাবিক রক্ত ​​সঞ্চালনের জন্য প্রয়োজনীয় পরিমাণ রক্ত ​​পাম্প করতে বা বের করতে অক্ষম হয়।
• হার্ট ইনফেকশন (এন্ডোকার্ডাইটিস). পিডিএ সহ শিশু সহ হার্টের কাঠামোর গঠনে প্যাথলজি সহ রোগীরা বেশি সংবেদনশীল উচ্চ ঝুঁকি সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসঅন্যান্য মানুষের তুলনায়।
• অনিয়মিত হার্টের ছন্দ (অ্যারিথমিয়া). পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের কারণে হৃৎপিণ্ডের আকার বৃদ্ধি এবং এর প্রসারণ অ্যারিথমিয়াসের ঝুঁকি বাড়ায়, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে এটি একটি বড় পিডিএ রোগীদের জন্য সাধারণ।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস এবং গর্ভাবস্থা: কি করতে হবে?

- এটি এমন একটি অবস্থা যা প্রায়ই জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত মহিলাদের মধ্যে বড় উদ্বেগের কারণ হয়। একটি ছোট পিডিএ সহ, গর্ভাবস্থা সাধারণত কোন সমস্যা ছাড়াই এগিয়ে যায়। এবং যেহেতু পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস জটিলতা সৃষ্টি করতে পারে, যেমন অ্যারিথমিয়াস, হার্ট ফেইলিওর এবং পালমোনারি হাইপারটেনশন, তাই এই ধরনের অবস্থার উপস্থিতি গর্ভাবস্থায় বিরূপ প্রভাব ফেলতে পারে। পালমোনারি হাইপারটেনশনের একটি উন্নত রূপ, যেমন আইজেনমেঙ্গার সিন্ড্রোম, সাধারণত পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার জন্য একটি বিরোধীতা।

জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত যে কোনও মহিলার, এটি নিরাময় হোক বা না হোক, গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময় সর্বদা তার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত। কিছু ক্ষেত্রে, ডাক্তাররা বেশ কিছু বিশেষজ্ঞের অংশগ্রহণে পরামর্শ (আলোচনা) করেন, উদাহরণস্বরূপ, একজন কার্ডিওলজিস্ট, কার্ডিয়াক সার্জন, জেনেটিসিস্ট, প্রসূতি-স্ত্রীরোগ বিশেষজ্ঞ ইত্যাদি। এছাড়া জন্মগত হার্টের ত্রুটির রোগীরা নিতে পারেন ঔষধ, যা গর্ভে বিকশিত শিশুর স্বাস্থ্যকে প্রভাবিত করতে পারে। এই কারণেই গর্ভাবস্থার পরিকল্পনায় সর্বাধিক মনোযোগ দেওয়া প্রয়োজন।

শিশুরোগ বিশেষজ্ঞ বা পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে আপনার প্রথম পরামর্শের আগে আপনার কী কী সূক্ষ্মতা জানা দরকার?

আপনার ডাক্তারের সাথে আপনার প্রাথমিক পরামর্শের আগে আপনি যা করতে পারেন:

• পরামর্শের আগে কোন সীমাবদ্ধতা সম্পর্কে সচেতন হন. উদাহরণস্বরূপ, আপনি যদি একজন ডাক্তারের সাথে অ্যাপয়েন্টমেন্ট করেন তবে নিশ্চিত করুন যে আপনি সমস্ত প্রয়োজনীয় তথ্য খুঁজে বের করেছেন বা পরামর্শের আগে সবকিছু করেছেন, উদাহরণস্বরূপ, সম্ভাব্য পরীক্ষার আগে শিশুটি সীমাবদ্ধ খাচ্ছে কিনা।
• কাগজে কোন উপসর্গ লিখুনপেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস বা অন্যান্য জন্মগত হৃদরোগের সাথে সম্পর্কহীন বলে মনে হতে পারে এমন যেকোনও সহ আপনার সন্তানের আছে।
• কাগজে মূল ব্যক্তিগত তথ্য লিখুন, জন্মগত ত্রুটির সম্ভাব্য পারিবারিক ইতিহাস, সেইসাথে জীবনের যেকোনো বড় এবং সাম্প্রতিক ঘটনা সহ।
• মেডিকেল নথির সমস্ত কপি আনতে ভুলবেন না, পূর্ববর্তী তথ্য সহ অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ.
• ব্যবহৃত এবং বর্তমানে ব্যবহৃত সমস্ত ওষুধের একটি তালিকা তৈরি করুনএবং আপনার শিশু যে কোন ভিটামিন বা সম্পূরক গ্রহণ করেছে বা গ্রহণ করছে।
• ডাক্তারের জন্য প্রশ্ন সহ একটি নোটবুক রাখুন.

যেহেতু আপনার এবং আপনার ডাক্তারের মধ্যে যোগাযোগ সময়ের দ্বারা সীমিত হতে পারে, তাই আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শের জন্য আপনাকে যতটা সম্ভব প্রস্তুত থাকতে হবে। সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ থেকে ন্যূনতম গুরুত্বপূর্ণ পর্যন্ত গুরুত্বের অবরোহ ক্রমে আপনার আগ্রহের প্রশ্নগুলি প্রস্তুত করার পরামর্শ দেওয়া হয়। জন্মগত হার্টের ত্রুটির সমস্যা সম্পর্কে জ্ঞান আমাদেরকে বেশ কয়েকটি প্রশ্ন প্রস্তুত করতে দেয় যা প্রায়শই পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ শিশুদের পিতামাতারা জিজ্ঞাসা করেন:

• PDA কোন স্বাস্থ্য সমস্যা হতে পারে?
• আমার সন্তানের উপসর্গ কি PDA এর সাথে সম্পর্কিত নাকি অন্য কোন কারণে?
• কি গবেষণা করা প্রয়োজন?
• কি চিকিত্সা প্রয়োজন, আমি কি চিকিত্সা নির্বাচন করা উচিত? আমার সন্তানের জন্য অস্ত্রোপচার নির্দেশিত হয়?
• শারীরিক কার্যকলাপের একটি উপযুক্ত স্তর কি?
• আপনার প্রস্তাবিত চিকিত্সার বিকল্প আছে কি?
• এই রোগ সম্পর্কে কোন মুদ্রিত উপকরণ বা নিবন্ধ আছে যা আমি পর্যালোচনা করার জন্য আমার সাথে বাড়িতে নিয়ে যেতে পারি? আপনি কোন ওয়েবসাইট পড়ার পরামর্শ দেন?

পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের সাথে আপনার পরামর্শের আগে আপনি যে প্রশ্নগুলি আগে থেকে প্রস্তুত করেছিলেন তা ছাড়াও, কথোপকথনের সময় উদ্ভূত প্রশ্নগুলি জিজ্ঞাসা করতে ভুলবেন না, বিশেষ করে যদি কিছু অস্পষ্ট হয়ে যায়।

পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট থেকে আপনি কি প্রশ্ন আশা করতে পারেন?

যে ডাক্তারের সাথে আপনাকে যোগাযোগ করতে হবে তিনি শিশুর সুস্থতা এবং তার অবস্থা এবং অভিযোগের সাথে সম্পর্কিত প্রচুর প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করতে পারেন। তাদের উত্তর দেওয়ার জন্যও কিছু সময়ের প্রয়োজন হতে পারে, তাই প্রস্তুতির জন্য আমরা তাদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ অফার করি:

• আপনি কখন আপনার সন্তানের লক্ষণগুলি প্রথম লক্ষ্য করেছিলেন?
• এই লক্ষণগুলি কি পর্যায়ক্রমে প্রদর্শিত হয়েছিল বা তারা অবিলম্বে ধ্রুবক হয়ে উঠেছে?
• উদীয়মান লক্ষণগুলি শিশুর কার্যকলাপকে কতটা প্রভাবিত করেছে?
• আপনি কি বা কি পদক্ষেপ শিশুর অবস্থার উন্নতি করতে পারে বলে মনে করেন?
• কি কারণে উপসর্গ খারাপ হয়েছে?
• পরামর্শের আগে আপনার এবং আপনার সন্তানের জন্য কোন চিকিৎসার সুপারিশ করা হয়েছিল, বা আপনার সন্তানের জন্মগত হৃদরোগের জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়েছে?

কিভাবে PDA নির্ণয় করা হয়?

PDA নির্ণয়ের প্রথম ধাপ হল শিশুর পরীক্ষা করা। প্রথমত, এটি স্টেথোস্কোপ ব্যবহার করে হার্টের গুনগুন শুনছে। বাচ্চাদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ auscultation সময় (যেমন auscultation বৈজ্ঞানিকভাবে বলা হয়), একটি রুক্ষ ক্রমাগত শব্দ শোনা যায়, যা প্যাথলজিকাল অ্যানাস্টোমোসিসের মাধ্যমে হৃদয়ের ধ্রুবক প্রবাহের সাথে যুক্ত। সাধারণত, আরও পরীক্ষার পরিকল্পনার রূপরেখা দেওয়ার জন্য একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের পক্ষে একটি শিশুর হার্টের গুনগুন শনাক্ত করা যথেষ্ট। PDA পরীক্ষার পদ্ধতির তালিকায় সাধারণত অন্তর্ভুক্ত থাকে নিম্নলিখিত পদ্ধতিকারণ নির্ণয়:

• ইকোকার্ডিওগ্রাম (ইকোসিজি). এই ডায়াগনস্টিক পদ্ধতিটি হৃৎপিণ্ডের টিস্যু এবং এর কাঠামোর মধ্য দিয়ে যাওয়ার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড তরঙ্গ ব্যবহার করে, হৃৎপিণ্ডের একটি কম্পিউটার-প্রক্রিয়াজাত চিত্র তৈরি করে। ইকোকার্ডিওগ্রাফি ব্যবহার করে, আপনি হার্ট চেম্বারের অবস্থা, তাদের আকার, তাদের মধ্যে রক্তের চলাচল এবং প্রতিটি চেম্বারের সংকোচনশীল ফাংশন মূল্যায়ন করতে পারেন।
• বুকের এক্স - রে. একটি এক্স-রে পরীক্ষা ডাক্তারকে শিশুর হার্টের অবস্থা, ফুসফুসের অবস্থা, তাদের বায়বীয়তা এবং পালমোনারি জাহাজে রক্ত ​​সঞ্চালনের পরিমাণ মূল্যায়ন করতে সহায়তা করে।
• ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম (ইসিজি). হৃৎপিণ্ডের বৈদ্যুতিক কার্যকলাপ মূল্যায়ন করার জন্য এই গবেষণাটি প্রয়োজনীয়। তার আছে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকাহার্টের ত্রুটি নির্ণয় করতে এবং ছন্দের ব্যাঘাত বা অ্যারিথমিয়া সনাক্ত করতে।
• কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন বা এনজিওগ্রাফি. এই গবেষণা পদ্ধতিটি শুধুমাত্র একটি PDA নির্ণয়ের জন্য নয়, ইকোকার্ডিওগ্রাফির দ্বারা সন্দেহ করা যেতে পারে এমন অন্যান্য ত্রুটিগুলি নির্ণয়ের জন্যও প্রয়োজনীয়। কার্ডিয়াক প্রোবিং এর সারমর্ম হল কুঁচকিতে অবস্থিত একটি পাত্রে ( ফেমোরাল ধমনী) একটি বিশেষ নমনীয় পাতলা টিউব (ভাস্কুলার ক্যাথেটার) চালু করা হয়, যা রক্তনালীগুলির মাধ্যমে হৃদয়ে আনা হয় এবং একটি বৈপরীত্য এজেন্ট (কনট্রাস্ট) প্রয়োগ করার পরে, হার্টের চেম্বারগুলির অবস্থা, হার্টের কাঠামোর মাধ্যমে রক্ত ​​​​প্রবাহ রেকর্ড করা হয়, চেম্বারের আকার এবং প্যাথলজিকাল রক্ত ​​​​প্রবাহের উপস্থিতি, সেইসাথে বিভিন্ন কাঠামোগত ত্রুটিগুলি মূল্যায়ন করা হয় এবং চেম্বার এবং বড় জাহাজগুলির মধ্যে অ্যানাস্টোমোসিস। বর্তমানে, কার্ডিয়াক ক্যাথেটারাইজেশন শুধুমাত্র একটি PDA নির্ণয়ের জন্য নয়, চিকিত্সা বা PDA এর তথাকথিত এন্ডোভাসকুলার বন্ধ করার জন্যও ব্যবহৃত হয়।
• সিটি স্ক্যান(সিটি) বা চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং(এমআরআই) হার্টের। প্রায়শই, এই দুটি ডায়গনিস্টিক পদ্ধতি প্রাপ্তবয়স্কদের হৃদরোগ বা ত্রুটি সনাক্ত করতে ব্যবহৃত হয়। PDA নির্ণয় সময় দুর্ঘটনাক্রমে করা যেতে পারে গণনা করা টমোগ্রাফিএবং হার্ট বা ফুসফুসের সন্দেহজনক অন্যান্য প্যাথলজির জন্য চৌম্বকীয় অনুরণন ইমেজিং। এই প্রতিটি কার্ডিয়াক পরীক্ষার পদ্ধতির নীতি, ইঙ্গিত এবং ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা সংশ্লিষ্ট বিভাগে পাওয়া যাবে।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের জন্য কোন চিকিত্সা বর্তমানে ব্যবহৃত হয় এবং তাদের প্রত্যেকের জন্য ইঙ্গিতগুলি কী?

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের চিকিত্সা শিশু বা প্রাপ্তবয়স্কদের বয়স, PDA এর ব্যাস, ক্লিনিকাল প্রকাশের তীব্রতা এবং পূর্ববর্তী চিকিত্সার কার্যকারিতার উপর নির্ভর করে।

গতিশীল পর্যবেক্ষণ. প্রিম্যাচিউর বাচ্চাদের ক্ষেত্রে, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস প্রায়শই জন্মের পর প্রথম সপ্তাহের মধ্যে বা সর্বাধিক দুই সপ্তাহের মধ্যে কোনো হস্তক্ষেপ ছাড়াই নিজেই বন্ধ হয়ে যায়। এই সময়ের মধ্যে, শিশুটি একটি পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে থাকবে। মেয়াদে জন্ম নেওয়া নবজাতকদের মধ্যে, অল্পবয়সী শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে একটি ছোট PDA সহ, চিকিত্সার কোন প্রয়োজন নেই কারণ এটি সাধারণত স্বাস্থ্য সমস্যা সৃষ্টি করে না। এই ধরনের পরিস্থিতিতে, কার্ডিওলজিস্ট গতিশীল পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করেন এবং এটি বিবেচনা করা হয় যে পিডিএ বন্ধ করার জন্য যথেষ্ট ইঙ্গিত নেই।
নন-স্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs)। অকাল শিশুদের মধ্যে PDA বন্ধ করার জন্য, একজন পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট বা নিওনাটোলজিস্ট ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ওষুধ যেমন আইবুপ্রোফেন বা মেথিন্ডোল লিখে দিতে পারেন। ভ্রূণের বিকাশের সময় ডাক্টাস আর্টেরিওসাস উন্মুক্ত রাখে এমন হরমোন (প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন-জাতীয় পদার্থ) ব্লক করার ক্ষমতা আবিষ্কার করার পরে তারা ব্যবহার করা শুরু করে। নবজাতক, শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের চিকিত্সার জন্য এনএসএআইডিগুলির ব্যবহার সঠিকভাবে অকার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে কারণ এই জাতীয় থেরাপিউটিক পদ্ধতির অভাব এবং একটি উন্মুক্ত অবস্থায় ডাক্টাস বজায় রাখে এমন পদার্থের শরীরে অনুপস্থিতি।

ওপেন সার্জারি. যদি ওষুধের চিকিত্সা অকার্যকর হয় এবং PDA বন্ধ না হয়, তাহলে পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্ট পেডিয়াট্রিক কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে পরামর্শ করবেন। যদি আকারটি শিশুর সুস্থতায় উপরে বর্ণিত পরিবর্তনগুলি ঘটাতে যথেষ্ট বলে প্রমাণিত হয় এবং চরিত্রগত লক্ষণএকজন কার্ডিয়াক সার্জন ওপেন সার্জারির পরামর্শ দিতে পারেন।

PDA-এর জন্য অপারেশনের সারমর্ম হল যে আন্তঃকোস্টাল স্পেসে খোলা ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অভিক্ষেপে একটি ছোট ছেদ তৈরি করা হয় এবং প্রবেশ করে প্লুরাল গহ্বর. সেখানে তারা মহাধমনী, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস এবং নালীর সংযোগস্থল খুঁজে পায়। ফুসফুসগত ধমনী. আমি নালীটি সনাক্ত করি, এটি সেলাই করি এবং এটি ব্যান্ডেজ করি বা কেবল এটি ক্লিপ করি (ক্লিপ প্রয়োগ করুন)। অপারেশনের পরে, শিশুটিকে বেশ কয়েক দিন হাসপাতালে পর্যবেক্ষণ করা হবে, তারপরে তাকে ছেড়ে দেওয়া হবে এবং তার সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের জন্য মাত্র কয়েক সপ্তাহ লাগবে। PDA বন্ধ করার জন্য একই অপারেশন প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যেও ব্যবহৃত হয়।

চিত্র 3 পিডিএ-এর অস্ত্রোপচারের চিকিত্সার জন্য অপারেশন বিকল্পগুলি (শীর্ষ - বন্ধন, মাঝখানে - সেলাইয়ের সাথে ছেদ, নীচে - প্যাচ সহ ছিদ্রের প্লাস্টি)

ভিতরে সম্প্রতিওপেন সার্জারির আধুনিক বিকল্প আবির্ভূত হয়েছে, যেমন পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের থোরাকোস্কোপিক ক্লিপিং বা পিডিএ-এর ইন্ট্রাভাসকুলার এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার, যা আমরা পরবর্তী বিভাগে আলোচনা করব।

PDA এর এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার. এই সার্জারিগুলিকে পারকিউটেনিয়াস ইন্ট্রাভাসকুলার হস্তক্ষেপও বলা হয়। খোলা অপারেশনের তুলনায়, পিডিএ বন্ধ করার এই বিকল্পটি কম আক্রমনাত্মক এবং আঘাতমূলক, এবং প্রায়শই নবজাতক এবং শিশুদের পছন্দের পদ্ধতি। ছোটবেলাকারণ তারা খুব ছোট। যদি শিশুর PDA-এর উচ্চারিত লক্ষণ না থাকে এবং শিশুর অবস্থা সম্পূর্ণরূপে ক্ষতিপূরণ পায়, তবে ডাক্তার শিশুটি বড় না হওয়া পর্যন্ত 6 মাস পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দিতে পারেন। উপরন্তু, PDA এর এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার ওপেন সার্জারির তুলনায় ন্যূনতম সংখ্যক জটিলতা এবং প্রাথমিক পোস্টঅপারেটিভ পিরিয়ডে একটি সংক্ষিপ্ত পুনর্বাসন সময় সহ একটি চিকিত্সা পদ্ধতি হিসাবে নিজেকে প্রমাণ করেছে। একটি PDA এর এন্ডোভাসকুলার বন্ধ নবজাতক এবং বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্ক উভয় ক্ষেত্রেই সম্ভব।

পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার (ভিডিও অ্যানিমেশন)

একটি পিডিএ-এর এন্ডোভাসকুলার বন্ধ করার পদ্ধতিতে বেশ কয়েকটি ধাপ রয়েছে। প্রথম পর্যায়ে খোঁচা এবং ফেমোরাল ধমনীর মাধ্যমে মহাধমনীর লুমেনে একটি বিশেষ ক্যাথেটার সন্নিবেশ করা, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাসের অবস্থান নির্ধারণ এবং এর ব্যাস পরিমাপ করা জড়িত। অন্য একটি নির্দেশিকা ব্যবহার করে, একটি বিশেষ প্লাগ সহ একটি ক্যাথেটার, একটি অক্লুডার বা একটি জিয়ান্টুরকো সর্পিল, এই স্থানে আনা হয়, যা মহাধমনী এবং পালমোনারি ধমনীর মধ্যে রোগগত যোগাযোগকে আটকে রাখে। এবং পরবর্তী ধাপ হল হস্তক্ষেপের কার্যকারিতা মূল্যায়ন করার জন্য PDA এর এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার এলাকার নিয়ন্ত্রণ এনজিওগ্রাফি।

Fig.4 একটি PDA (স্কিম) এর এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার

সম্প্রতি ইন আধুনিক ক্লিনিকমার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং ইউরোপ, সেইসাথে রাশিয়ার কিছু ক্লিনিক, এই পদ্ধতিতে সঞ্চালিত হয় বহিরাগত রোগীর সেটিংবা তথাকথিত একদিনের হাসপাতাল। এর মানে হল যে পদ্ধতির পরে শিশুটিকে বাড়িতে পর্যবেক্ষণের জন্য ছেড়ে দেওয়া যেতে পারে, যখন অপারেটিং সার্জন ক্রমাগত যোগাযোগে থাকে। পূর্বে উল্লিখিত হিসাবে, পিডিএ-র এই ধরনের চিকিত্সার পরে জটিলতাগুলি অত্যন্ত বিরল, তবে সেগুলি এখনও সম্ভব। এর মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ রক্তপাত, সংক্রামক স্থানীয় জটিলতাএবং ডাক্টাস আর্টেরিওসাস থেকে কয়েল বা প্লাগের স্থানান্তর (চলাচল)।

অ্যামপ্ল্যাটজার অক্লুডার সহ একটি পিডিএর এন্ডোভাসকুলার ক্লোজার (ভিডিও)

অ্যান্টিবায়োটিকের প্রতিরোধমূলক ব্যবহার. পূর্বে, বিভিন্ন বাস্তবায়ন আগে চিকিৎসা ম্যানিপুলেশন, যেমন ডেন্টাল পদ্ধতি বা নির্দিষ্ট অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ, অনেক ডাক্তার পিডিএ আক্রান্ত শিশুদের জন্য প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপির সুপারিশ করেছেন, যা হার্টের সংক্রমণ বা সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিসের বিকাশ রোধ করার প্রয়োজনীয়তার দ্বারা ব্যাখ্যা করা হয়েছিল।

এই পদ্ধতিটি এখন সংশোধিত হয়েছে এবং পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ বেশিরভাগ রোগীদের প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয় না। ব্যতিক্রম হল রোগীদের বিভাগ যাদের পিডিএ চলাকালীন সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে। এই রোগীদের অন্তর্ভুক্ত:

• অন্যান্য হৃদরোগ বা কৃত্রিম ভালভ থাকা
• থাকা বড় ত্রুটিযা রক্তে অক্সিজেনের মাত্রা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করে
• কৃত্রিম উপাদান ব্যবহার করে হার্টের ভালভের পুনর্গঠনমূলক অস্ত্রোপচারের ইতিহাস থাকা

পিডিএ আক্রান্ত শিশুদের কি চিত্র পরিবর্তন প্রয়োজন এবং পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ শিশুর জন্ম রোধ করা কি সম্ভব?

যদি আপনার বা আপনার সন্তানের জন্মগত হার্টের ত্রুটি থাকে বা PDA বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচার করা হয়, তাহলে আপনাকে কিছু জীবনধারা পরিবর্তন করতে হবে এবং প্রাত্যহিক জীবনতোমার সন্তান. অস্ত্রোপচার বা এন্ডোভাসকুলারভাবে পিডিএ বন্ধ করার পরে শিশুদের মধ্যে কিছু বিশেষত্ব রয়েছে অপারেটিভ সময়কাল. পিডিএ বন্ধ করার জন্য অস্ত্রোপচারের পরে পিতামাতারা যে প্রধান প্রশ্নগুলির মুখোমুখি হন তার উদাহরণগুলি নিম্নরূপ:

• সংক্রমণ প্রতিরোধ. পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ বেশিরভাগ রোগীদের জন্য প্রধান সুপারিশ হল নিয়মিত মৌখিক স্বাস্থ্যবিধি, যেমন ডেন্টাল ফ্লস এবং টুথব্রাশের ব্যবহার, নিয়মিত দাঁতের পরীক্ষা, যা সংক্রমণের সক্রিয়করণের সময়মত প্রতিরোধের অনুমতি দেবে। কিছু ক্ষেত্রে, যা আপনাকে প্রথমে আপনার কার্ডিওলজিস্ট বা কার্ডিয়াক সার্জনের সাথে আলোচনা করতে হবে, ডেন্টাল এবং অস্ত্রোপচারের আগে অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের প্রয়োজন হতে পারে।
• শারীরিক কার্যকলাপ এবং গেম. জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশুদের পিতামাতারা প্রায়ই অস্ত্রোপচারের পরে সক্রিয় খেলা এবং শিশুর হাইপারঅ্যাকটিভিটির ঝুঁকি নিয়ে উদ্বিগ্ন হন। কার্যকলাপ সীমিত করার প্রয়োজন শুধুমাত্র শিশুদের একটি ছোট অনুপাতের মধ্যে ঘটে, সাধারণত শিশুদের মধ্যে যারা বড় অস্ত্রোপচার পুনর্গঠনের মধ্য দিয়ে গেছে। পিডিএ আক্রান্ত শিশুদের জন্য, তাদের বেশিরভাগই সাধারণত উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন ছাড়াই তাদের জীবনের আসল ছন্দে ফিরে আসে। যাই হোক না কেন, বাবা-মায়ের যদি এই ধরনের প্রশ্ন থাকে, তাহলে পেডিয়াট্রিক কার্ডিওলজিস্টের সাথে পরামর্শ করা ভাল।

PDA উন্নয়ন প্রতিরোধ

দুর্ভাগ্যবশত, বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, পেটেন্ট ডাক্টাস আর্টেরিওসাস সহ একটি শিশুর জন্ম নিয়ন্ত্রণ করা অসম্ভব, ঠিক যেমন অন্য কোনো জন্মগত হার্টের ত্রুটিযুক্ত শিশুর জন্ম। জন্মগত হৃদরোগে আক্রান্ত শিশু হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে এমন একমাত্র জিনিস হল স্বাস্থ্যকর গর্ভাবস্থা। গর্ভাবস্থায় অনুসরণ করার জন্য এখানে মৌলিক নীতিগুলি রয়েছে:

• সম্ভাব্য গর্ভপাতের সমস্ত প্রতিকূল ঝুঁকি দূর করুন. ধূমপান ত্যাগ করা, অ্যালকোহল ত্যাগ করা, সম্ভাবনা হ্রাস করা প্রয়োজন চাপের পরিস্থিতিইত্যাদি আপনি যদি কোনও ওষুধ গ্রহণ করেন তবে ভ্রূণের বিকাশে তাদের প্রভাব সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করতে ভুলবেন না। স্নান বা saunas এবং এক্স-রে এড়িয়ে চলুন.
• সুষম খাবার খাওয়ার চেষ্টা করুন. চালু করা প্রত্যাহিক খাবারফলিক অ্যাসিড ধারণকারী ভিটামিন। ক্যাফিনযুক্ত পণ্য এবং ওষুধের গ্রহণ সীমিত করা প্রয়োজন।
• নিয়মিত ব্যায়াম করার চেষ্টা করুন. গর্ভাবস্থার প্রতিটি পর্যায়ের জন্য একটি সর্বোত্তম ব্যায়াম প্রোগ্রাম তৈরি করতে আপনার ডাক্তারের সাথে কাজ করুন।
• গর্ভাবস্থায় বিভিন্ন সংক্রমণ এড়াতে চেষ্টা করুন. গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, নিশ্চিত করুন যে আপনি সবকিছু সম্পন্ন করেছেন প্রতিরোধমূলক টিকা. নির্দিষ্ট ধরণের সংক্রমণ শিশুর গঠন এবং বিকাশকে বিরূপভাবে প্রভাবিত করতে পারে।
• আপনার ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করার চেষ্টা করুন. কষ্ট হলে ডায়াবেটিস মেলিটাসগর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বৃদ্ধি এবং গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের সম্ভাব্য পচন রোধ করার জন্য সর্বোত্তম এবং কার্যকর থেরাপি নির্বাচন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

বর্তমানে, যদি আপনার কাছে প্রমাণের ইতিহাস থাকে যে আপনার নিকটতম আত্মীয়দের জন্মগত হার্টের ত্রুটি রয়েছে, আধুনিক ক্লিনিকগুলিতে গর্ভাবস্থার পরিকল্পনা করার সময়, একজন জেনেটিস্টের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যিনি আপনাকে ব্যাখ্যা করবেন। সম্ভাব্য ঝুঁকিজন্মগত হৃদরোগে একটি শিশুর জন্ম।