বাম করোনারি ধমনীর স্থূল প্রান্তের শাখা। হৃৎপিণ্ডের ধমনীর শারীরস্থান

শরীরের সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গ হল হৃদয়। এর সম্পূর্ণ কার্যকারিতার জন্য, এটির পর্যাপ্ত পরিমাণ অক্সিজেন এবং প্রয়োজন পরিপোষক পদার্থ.

ভিত্তিক মানুষের গঠন, আমরা আত্মবিশ্বাসের সাথে বলতে পারি যে একটি পদ্ধতিগত এবং পালমোনারি সঞ্চালন আছে। এছাড়াও একটি অতিরিক্ত একটি আছে - করোনাল।

এটি করোনারি ধরনের ধমনী, শিরা এবং কৈশিক দ্বারা গঠিত হয়। আপনি এর উদ্দেশ্য এবং সম্ভাব্য প্যাথলজি সম্পর্কে আরও শিখতে হবে।

গঠন এবং অপারেশন নীতি

হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলি হল প্রধান চ্যানেল যা মায়োকার্ডিয়াল কোষগুলিকে তাদের প্রয়োজনীয় সমস্ত কিছু সরবরাহ করে (অক্সিজেন এবং মাইক্রোলিমেন্ট)। তারা শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহকেও প্রচার করে।

এটা জানা যায় যে এই ধরনের দুটি জাহাজ হৃদয় থেকে প্রস্থান করে - ডান এবং বাম করোনারি ধমনী। তাদের অপারেশন এবং কাঠামোর প্রক্রিয়াটি ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা মূল্যবান।

এই ধরনের জাহাজের করোনারি অ্যানাটমি তাদের খুব ছোট আকার এবং মসৃণ পৃষ্ঠের জন্য প্রদান করে। অস্বাভাবিক প্রক্রিয়ার ক্ষেত্রে, একটি পরিবর্তন পরিলক্ষিত হয় চেহারা, বিকৃতি এবং প্রসারিত রক্ত ​​​​সঞ্চালনের একটি অতিরিক্ত বৃত্ত তৈরি করতে, জাহাজগুলি তাদের মধ্যে বৃহত্তম - রক্তের ট্রাঙ্কের কাছে স্থাপন করা হয়, এইভাবে, প্রশ্নে ধমনীর ধরণটি এক ধরণের লুপ, একটি রিং গঠন করে।

রক্ত দিয়ে জাহাজ ভরাট হয় যখন চরিত্রগত অঙ্গ শিথিল হয়, যখন মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচন রক্তের বহিঃপ্রবাহ দ্বারা অনুষঙ্গী হয়।

তাছাড়া, বিভিন্ন ক্ষেত্রে, রক্তের খরচ ভিন্ন হয়।

উদাহরণস্বরূপ, খেলাধুলা বা ওজন তোলার সময়, মানবদেহের আরও অক্সিজেনের প্রয়োজন হয়, যার ফলস্বরূপ জাহাজগুলিকে প্রসারিত করতে হয়। শুধুমাত্র একেবারে সুস্থ জাহাজগুলি এই ধরনের লোড সহ্য করতে পারে।

বিদ্যমান জাত

শারীরবৃত্তীয় গঠন পরামর্শ দেয় যে করোনারি ধমনী দুটি অংশে বিভক্ত: বাম এবং ডান।

আমরা যদি অস্ত্রোপচারের দৃষ্টিকোণ থেকে দেখি, আমরা করোনারি বিছানার নিম্নলিখিত উপাদানগুলিকে আলাদা করতে পারি:

1. নমন শাখা। এটি জাহাজের বাম দিক থেকে আসে। বাম ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরকে সরাসরি পুষ্ট করা প্রয়োজন। যদি কোন ক্ষতি হয়, তাহলে শাখা ধীরে ধীরে মুছে ফেলা হয়।
2. সাবেন্ডোকার্ডিয়াল ধরণের ধমনী। তারা সাধারণ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয় সংবহনতন্ত্র. এই ধরণের জাহাজগুলিকে করোনারি ধমনী হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা সত্ত্বেও, তারা হৃদয়ের পেশীর গভীরে অবস্থিত।
3. ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সামনের শাখা। স্যাচুরেটস গুরুত্বপূর্ণ উপাদানবৈশিষ্ট্যযুক্ত অঙ্গ এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাম।
4. ডান করোনারি আর্টারি. এটি প্রধান অঙ্গের ডান ভেন্ট্রিকেলকে মাইক্রোলিমেন্ট সরবরাহ করে এবং আংশিকভাবে অক্সিজেন সরবরাহ করে।
5. বাম করোনারি ধমনী। এর দায়িত্বগুলির মধ্যে রয়েছে সমস্ত অবশিষ্ট কার্ডিয়াক বিভাগে অক্সিজেন সরবরাহ করা এবং এর প্রভাব রয়েছে।

করোনারি ধমনীর অ্যানাটমি এমনভাবে ডিজাইন করা হয়েছে যে যদি তাদের কাজে ব্যাঘাত ঘটে, ক্ষতিকর অপরিবর্তনীয় প্রক্রিয়াগুলি পুরো কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমের কার্যকারিতা অনুসরণ করবে। ভাস্কুলার সিস্টেম.

ডান করোনারি জাহাজ

ডান করোনারি ধমনী (বা সংক্ষেপে RCA) ভিলসালভা সাইনাসের পূর্ববর্তী অংশ থেকে উৎপন্ন হয় এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ দ্বারা পাম্প করা হয়।

করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের সাথে RCA-কে শাখাগুলিতে বিভক্ত করা জড়িত:

• কনাস আর্টেরিওসাস (ডান ভেন্ট্রিকল সরবরাহ করে);
• sinoatrial নোড;
• অলিন্দ শাখা;
• ডান প্রান্তিক শাখা;
• মধ্যবর্তী অলিন্দ শাখা;
• পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শাখা;
• সেপ্টাল ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শাখা;
• অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের শাখা।

করোনারি জাহাজের শারীরস্থান এমন যে প্রাথমিকভাবে বিবেচিত ধমনীর ধরনটি পালমোনারি ধমনীর ডানদিকে ফ্যাটি টিস্যুতে সরাসরি অবস্থিত।

তারপর এটি মানুষের "মোটর" এর চারপাশে যায় ডান পাশঅ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ। তারপরে এটি পিছনের প্রাচীরের দিকে চলে যায় এবং চরিত্রগত অঙ্গের শীর্ষে নেমে পশ্চাৎ অনুদৈর্ঘ্য খাঁজে পৌঁছায়।

করোনারি সঞ্চালন বিবেচনা করে, এটি লক্ষ করা যায় যে হৃৎপিণ্ডের পেশীতে রক্ত ​​​​সরবরাহের প্রক্রিয়া রয়েছে স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্যপ্রতিটি ব্যক্তির জন্য।

চালানোর জন্য সম্পূর্ণ বিশ্লেষণএই ধরনের ধমনীর গঠনের জন্য করোনারি এনজিওগ্রাফি বা এনজিওগ্রাফি ব্যবহার করে পরীক্ষা করা প্রয়োজন।

বাম করোনারি জাহাজ

বাম করোনারি ধমনীটি ভালসালভার বাম সাইনাসে শুরু হয়, তারপর ঊর্ধ্বমুখী মহাধমনী থেকে বাম দিকে এবং প্রধান অঙ্গের খাঁজের নিচে চলে যায়।

এটি একটি প্রশস্ত আকার নেয়, কিন্তু একই সময়ে বরং ছোট ট্রাঙ্ক। দৈর্ঘ্য 9-12 মিমি এর বেশি নয়।

বাম করোনারি ধমনীর শাখাগুলিকে 2-3 ভাগে ভাগ করা যায় এবং ব্যতিক্রমী ক্ষেত্রে 4 ভাগে ভাগ করা যায়। নিম্নলিখিত শাখা বিশেষ গুরুত্বপূর্ণ:

• অগ্রবর্তী অবরোহ;
• তির্যক;
• পার্শ্বীয় শাখা;
• খাম শাখা।

যাইহোক, অন্যান্য প্রভাব আছে. অবরোহী ধমনীটি সাধারণত কয়েকটি ছোট পার্শ্বীয় শাখায় বিভক্ত হয়।

অগ্রবর্তী অবরোহী ধমনীটি হৃদপিন্ডের পেশীতে থাকে, কখনও কখনও মায়োকার্ডিয়ামে নেমে আসে, এক ধরণের পেশী সেতু তৈরি করে, যার দৈর্ঘ্য এক থেকে কয়েক সেন্টিমিটার পর্যন্ত হয়।

সারকামফ্লেক্স শাখা বাম করোনারি জাহাজ থেকে প্রায় একেবারে গোড়ার দিকে সরে যায় (প্রায় 0.6-1.8 মিমি)। এটি একটি শাখা তৈরি করে যা প্রয়োজনীয় পদার্থের সাথে সাইনোরিকুলার গঠনকে পরিপূর্ণ করে।

হৃৎপিণ্ডের শারীরস্থান এমনভাবে উপস্থাপন করা হয় যে করোনারি জাহাজের স্বাধীনভাবে হৃদপিণ্ডের পেশীতে নির্দেশিত রক্তের প্রয়োজনীয় পরিমাণ নিয়ন্ত্রণ ও নিয়ন্ত্রণ করার ক্ষমতা থাকে।

সম্ভাব্য প্যাথলজিস

করোনারি রক্ত ​​প্রবাহ ন্যায়সঙ্গতভাবে আছে তাত্পর্যপূর্ণসামগ্রিকভাবে সমগ্র জীবের জন্য। সর্বোপরি, এই ধরণের ধমনীগুলি মানুষের প্রধান অঙ্গ - হৃদয়ে রক্ত ​​​​সরবরাহের জন্য দায়ী।

অতএব, এই জাহাজগুলির ক্ষতি এবং তাদের মধ্যে অস্বাভাবিক প্রক্রিয়াগুলির বিকাশ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন বা ইস্কেমিক রোগের দিকে পরিচালিত করে।

প্লেক বা রক্ত ​​জমাট বাঁধার কারণে রক্তনালীতে বাধার কারণে রক্ত ​​চলাচল ব্যাহত হতে পারে।

বাম ভেন্ট্রিকেলে অপর্যাপ্ত রক্ত ​​প্রবাহের ফলে অক্ষমতা এমনকি মৃত্যুও হতে পারে। ভাসোকনস্ট্রিকশনের কারণেও স্টেনোসিস হতে পারে।

হৃৎপিণ্ডের করোনারি জাহাজের স্টেনোসিস এই সত্যের দিকে পরিচালিত করে যে মায়োকার্ডিয়াম সম্পূর্ণরূপে হৃদয়কে সংকুচিত করতে পারে না। ডাক্তার সাধারণত রক্ত ​​​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার জন্য একটি বাইপাস ব্যবহার করে।

স্টেনোসিসের উপস্থিতি রোধ করার পাশাপাশি এথেরোস্ক্লেরোসিসের অবিলম্বে চিকিত্সা করার জন্য পর্যায়ক্রমিক ডায়াগনস্টিকগুলি সহ্য করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

যদি করোনারি জাহাজগুলি কাজটি মোকাবেলা না করে এবং স্থিতিস্থাপকতা হারায়, তবে হৃদয় গুরুত্বপূর্ণ উপাদানগুলির অভাব অনুভব করে।

এটি উস্কে দিতে পারে বিভিন্ন রোগমানুষের শরীরের "মোটর" এবং এমনকি একটি আক্রমণ নেতৃত্ব.

হৃৎপিণ্ডের ধমনী দিয়ে রক্তের প্রবাহ এবং শিরাস্থ নেটওয়ার্কের মাধ্যমে এর বহিঃপ্রবাহ রক্ত ​​সঞ্চালনের তৃতীয় বৃত্ত গঠন করে। করোনারি রক্ত ​​​​প্রবাহের অদ্ভুততা নিশ্চিত করে যে ব্যায়ামের সময় এটি 4-5 বার বৃদ্ধি পায়। নিয়ন্ত্রণের জন্য ভাস্কুলার টোন গুরুত্বপূর্ণরক্ত এবং স্বায়ত্তশাসিত স্বরে অক্সিজেনের পরিমাণ রয়েছে স্নায়ুতন্ত্র.

📌 এই নিবন্ধে পড়ুন

করোনারি বৃত্তের চিত্র

হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলি ভালভ ফ্ল্যাপের কাছে মহাধমনীর মূল থেকে উৎপন্ন হয়। এগুলি ডান এবং বাম মহাধমনী সাইনাস থেকে উদ্ভূত হয়।

ডান শাখা প্রায় পুরো ডান নিলয় এবং বাম দিকের পশ্চাৎ প্রাচীর, সেপ্টামের একটি ছোট অংশ সরবরাহ করে।

মায়োকার্ডিয়ামের বাকি অংশ বাম করোনারি শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। এটিতে দুটি থেকে চারটি প্রস্থানকারী ধমনী রয়েছে, যার মধ্যে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ হল অবরোহী এবং সারকামফ্লেক্স।

প্রথমটি বাম করোনারি ধমনীর সরাসরি ধারাবাহিকতা এবং শীর্ষে চলে এবং দ্বিতীয়টি মূলের ডান কোণে অবস্থিত, সামনে থেকে পিছনে যায়, হৃদয়ের চারপাশে যায়।

নির্মাণ বিকল্প করোনারি নেটওয়ার্কহয়:

• তিনটি প্রধান ধমনী (একটি স্বাধীন পোস্টেরিয়র শাখা যোগ করা হয়েছে);
• দুটির পরিবর্তে একটি পাত্র (এটি মহাধমনীর গোড়ার চারপাশে যায়);
• ডবল ধমনী সমান্তরাল চলমান.

মায়োকার্ডিয়াল পুষ্টি পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী দ্বারা নির্ধারিত হয়। এটি ডান বা বাম সার্কামফ্লেক্স শাখা থেকে উঠতে পারে।

এই উপর নির্ভর করে, রক্ত ​​​​সরবরাহের ধরনকে যথাক্রমে ডান বা বাম বলা হয়। প্রায় 70% লোকের কাছে প্রথম বিকল্প রয়েছে, 20% মানুষের একটি মিশ্র ব্যবস্থা রয়েছে এবং বাকিদের একটি বাম ধরণের আধিপত্য রয়েছে।

শিরার বহিঃপ্রবাহ তিনটি জাহাজের মধ্য দিয়ে যায় - বড়, ছোট এবং মধ্য শিরা। তারা টিস্যু থেকে প্রায় 65% রক্ত ​​নেয়, এটি শিরাস্থ সাইনাসে ফেলে এবং তারপর এটির মাধ্যমে ডান অলিন্দে ফেলে। বাকি অংশ ভিসেন-টেবিসিয়াসের ক্ষুদ্রতম শিরা এবং পূর্ববর্তী শিরা শাখার মধ্য দিয়ে যায়।

এইভাবে, পরিকল্পিতভাবে, রক্তের চলাচলের মধ্য দিয়ে যায়: মহাধমনী - সাধারণ করোনারি ধমনী - এর ডান এবং বাম শাখা - ধমনী - কৈশিক - ভেনুলস - শিরা - করোনারি সাইনাস - হৃৎপিণ্ডের ডান অর্ধেক।

শরীরবিদ্যা এবং করোনারি সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্য

বিশ্রামে, মহাধমনীতে নির্গত মোট রক্তের প্রায় 4% হৃৎপিণ্ডকে খাওয়ানোর জন্য ব্যয় হয়। উচ্চ শারীরিক বা মানসিক চাপের সাথে, এটি 3-4 বার বৃদ্ধি পায়, এবং কখনও কখনও আরও বেশি। করোনারি ধমনীর মাধ্যমে রক্ত ​​চলাচলের গতি নির্ভর করে:

• সহানুভূতিশীল বা প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের স্বরের প্রাধান্য;
• বিপাকীয় প্রক্রিয়ার তীব্রতা।

প্রধান আয় ধমনী রক্তবাম ভেন্ট্রিকলের কার্ডিয়াক পেশীতে হৃৎপিণ্ডের শিথিলতার সময় ঘটে, শুধুমাত্র একটি ছোট অংশ (প্রায় 14 - 17%) সিস্টোলের সময় আসে, সেইসাথে সমস্ত অভ্যন্তরীণ অঙ্গগুলিতে। ডান ভেন্ট্রিকলের জন্য, ফেজ নির্ভরতা কার্ডিয়াক চক্রযে উল্লেখযোগ্য না. কার্ডিয়াক সংকোচনের সময়, পেশী সংকোচনের প্রভাবে শিরাস্থ রক্ত ​​মায়োকার্ডিয়াম থেকে দূরে প্রবাহিত হয়।

কার্ডিয়াক পেশী কঙ্কাল পেশী থেকে পৃথক। এর রক্ত ​​সঞ্চালনের বৈশিষ্ট্যগুলি হল:

• মায়োকার্ডিয়ামে জাহাজের সংখ্যা বাকি পেশী টিস্যুর তুলনায় দ্বিগুণ বড়;
• ডায়াস্টোলিক শিথিলতার সাথে রক্তের পুষ্টি ভাল হয়; যত ঘন ঘন সংকোচন হয়, অক্সিজেন এবং শক্তি যৌগের প্রবাহ তত খারাপ হয়;
• যদিও ধমনীগুলির অনেকগুলি সংযোগ রয়েছে, তবে তারা অবরুদ্ধ জাহাজের ক্ষতিপূরণের জন্য যথেষ্ট নয়, যা হার্ট অ্যাটাকের দিকে পরিচালিত করে;
• ধমনী প্রাচীর, তাদের উচ্চ স্বন এবং দূরত্বের কারণে, ব্যায়ামের সময় মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি করতে পারে।

হার্টের ধমনী এবং শিরা

ছোট করোনারি বৃত্তের নিয়ন্ত্রণ

করোনারি ধমনী অক্সিজেনের ঘাটতিতে সবচেয়ে জোরালোভাবে প্রতিক্রিয়া দেখায়। যখন আন্ডার-অক্সিডাইজড বিপাকীয় পণ্যগুলি গঠিত হয়, তখন তারা ভাস্কুলার লুমেনের প্রসারণকে উদ্দীপিত করে।

অক্সিজেন অনাহার পরম হতে পারে - ধমনী শাখা বা থ্রম্বাস বা এম্বুলাসের খিঁচুনি সহ, রক্ত ​​​​প্রবাহ হ্রাস পায়। আপেক্ষিক ঘাটতির সাথে, কোষের পুষ্টির সমস্যা তখনই দেখা দেয় যখন বর্ধিত প্রয়োজন হয়, যখন সংকোচনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং শক্তি বাড়ানো প্রয়োজন হয়, তবে এর জন্য কোনও সংরক্ষিত সুযোগ নেই। এটি শারীরিক কার্যকলাপ বা মানসিক চাপের প্রতিক্রিয়ায় ঘটে।

হৃৎপিণ্ডের করোনারি ধমনীগুলিও স্বায়ত্তশাসিত স্নায়ুতন্ত্র থেকে আবেগ গ্রহণ করে। নার্ভাস ভ্যাগাস, প্যারাসিমপ্যাথেটিক বিভাগ এবং এর পরিবাহী (মধ্যস্থতাকারী) এসিটাইলকোলিন রক্তনালীগুলিকে প্রসারিত করে। একই সাথে ধমনী স্বন হ্রাস সঙ্গে, এবং হ্রাস।

কর্ম সহানুভূতিশীল বিভাগ, স্ট্রেস হরমোন মুক্তি তাই স্পষ্ট নয়. আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির উদ্দীপনা রক্তনালীগুলিকে সংকুচিত করে এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক উদ্দীপনা তাদের প্রসারিত করে। এই বহুমুখী প্রভাবের শেষ ফলাফল হল ধমনী পথের ভাল পটেন্সি সহ করোনারি রক্ত ​​প্রবাহের সক্রিয়তা।

গবেষণা পদ্ধতি

করোনারি সঞ্চালনের অবস্থা এবং ব্যবহার করে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। তারা বর্ধিত অক্সিজেনের চাহিদার জন্য ধমনীর প্রতিক্রিয়া অনুকরণ করে। সাধারণত, যখন সংকোচনের একটি উচ্চ ফ্রিকোয়েন্সি অর্জন করা হয় (একটি ট্রেডমিল বা ওষুধের সাহায্যে), কার্ডিওগ্রামে ইসকেমিয়ার কোন লক্ষণ নেই।

এটি প্রমাণ করে যে রক্ত ​​​​প্রবাহ বৃদ্ধি পায় এবং সম্পূর্ণরূপে প্রদান করে নিবিড় কাজহৃদয় করোনারি অপ্রতুলতার সাথে, এসটি সেগমেন্টের পরিবর্তনগুলি উপস্থিত হয় - আইসোইলেক্ট্রিক লাইন থেকে 1 মিমি বা তার বেশি হ্রাস।

যদি একটি ইসিজি রক্ত ​​​​প্রবাহের কার্যকরী বৈশিষ্ট্যগুলি অধ্যয়ন করতে সহায়তা করে, তবে এটি হৃৎপিণ্ডের ধমনীর শারীরবৃত্তীয় কাঠামো অধ্যয়ন করার জন্য পরিচালিত হয়। একটি বৈপরীত্য এজেন্ট প্রবর্তন সাধারণত ব্যবহৃত হয় যখন এটি মায়োকার্ডিয়াল পুষ্টি পুনরুদ্ধার করার জন্য অপারেশন সঞ্চালনের প্রয়োজন হয়।

করোনারি ধমনীগুলির এনজিওগ্রাফি সংকীর্ণতার ক্ষেত্রগুলি সনাক্ত করতে সাহায্য করে, ইসকেমিয়ার বিকাশের জন্য তাদের তাত্পর্য, এথেরোস্ক্লেরোটিক পরিবর্তনের ব্যাপকতা, সেইসাথে বাইপাস রক্ত ​​​​সরবরাহের অবস্থা - সমান্তরাল জাহাজগুলি।

মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ এবং হার্ট নির্ণয়ের পদ্ধতি সম্পর্কে ভিডিওটি দেখুন:

ডায়াগনস্টিক ক্ষমতা প্রসারিত করতে, করোনারি এনজিওগ্রাফি মাল্টিস্পাইরাল সহ একযোগে সঞ্চালিত হয় গণনা করা টমোগ্রাফি. এই পদ্ধতিটি আপনাকে করোনারি ধমনীর একটি ত্রি-মাত্রিক মডেল তৈরি করতে দেয়, ছোট শাখা পর্যন্ত। MSCT এনজিওগ্রাফি প্রকাশ করে:

• ধমনী সংকীর্ণ করার স্থান;
• আক্রান্ত শাখার সংখ্যা;
• ভাস্কুলার প্রাচীর গঠন;
• রক্ত ​​প্রবাহ হ্রাসের কারণ হ'ল থ্রম্বোসিস, এমবোলিজম, কোলেস্টেরল প্লেক, খিঁচুনি;
• শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্যকরোনারি জাহাজ;
• পরিণতি

হৃৎপিণ্ডের ধমনী এবং শিরা রক্ত ​​সঞ্চালনের তৃতীয় বৃত্ত তৈরি করে। এটির কাঠামোগত এবং কার্যকরী বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা ব্যায়ামের সময় রক্ত ​​​​প্রবাহ বাড়ানোর লক্ষ্যে। ধমনী স্বর নিয়ন্ত্রণ রক্তে অক্সিজেনের ঘনত্বের পাশাপাশি সহানুভূতিশীল এবং প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের মধ্যস্থতাকারীদের দ্বারা সঞ্চালিত হয়।

করোনারি জাহাজগুলি অধ্যয়ন করতে, ইসিজি, স্ট্রেস পরীক্ষা, এক্স-রে বা টমোগ্রাফিক নিয়ন্ত্রণ সহ করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি ব্যবহার করা হয়।

এছাড়াও পড়ুন

কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারি বেশ ব্যয়বহুল, তবে এটি রোগীর জীবনকে গুণগতভাবে উন্নত করতে সাহায্য করে। কার্ডিয়াক বাইপাস সার্জারি কিভাবে সঞ্চালিত হয়? CABG এবং MCS এর পরে জটিলতা। বাইপাসের প্রকার, ইন্ট্রাকোরোনারি কি। অপারেশন চালু খোলা হৃদয়. আপনি কতবার এটা করতে পারেন? তারা কতদিন পরে বাঁচে? হাসপাতালে থাকার সময়কাল। হার্ট অ্যাটাকের সময় এটি কীভাবে করবেন।

করোনারি অপ্রতুলতা সাধারণত অবিলম্বে সনাক্ত করা হয় না। এর উপস্থিতির কারণগুলি জীবনধারা এবং উপস্থিতিতে রয়েছে সহজাত রোগ. উপসর্গগুলি এনজাইনা পেক্টোরিসের অনুরূপ। এটা আকস্মিক, তীব্র, আপেক্ষিক হতে পারে। সিন্ড্রোম নির্ণয় এবং প্রতিকার নির্বাচন ধরনের উপর নির্ভর করে।

যদি হৃদযন্ত্রের রক্তনালীগুলির করোনারি এনজিওগ্রাফি করা হয়, তাহলে গবেষণাটি আরও চিকিত্সার জন্য কাঠামোগত বৈশিষ্ট্যগুলি দেখাবে। এটা কিভাবে তৈরি হয়? এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়, সম্ভাব্য পরিণতি? কি প্রস্তুতি প্রয়োজন?

যদি একজন ব্যক্তির হার্টের সমস্যা থাকে, তবে তাকে জানতে হবে কিভাবে একটি তীব্র চিনতে হয় করোনারি সিন্ড্রোম. এই পরিস্থিতিতে, তার সাহায্য প্রয়োজন জরুরি সেবাএকটি হাসপাতালে আরও রোগ নির্ণয় এবং চিকিত্সা সহ। পুনরুদ্ধারের পরেও থেরাপির প্রয়োজন হবে।

বাহ্যিক কারণের প্রভাবের অধীনে, একটি প্রাক-ইনফার্কশন রাষ্ট্র ঘটতে পারে। লক্ষণগুলি মহিলাদের এবং পুরুষদের মধ্যে একই রকম; ব্যথার অবস্থানের কারণে তাদের সনাক্ত করা কঠিন হতে পারে। কিভাবে একটি আক্রমণ উপশম করতে, এটি কতক্ষণ স্থায়ী হয়? অ্যাপয়েন্টমেন্টে, ডাক্তার ইসিজি রিডিং পরীক্ষা করবেন, চিকিত্সার পরামর্শ দেবেন এবং এর পরিণতি সম্পর্কেও আপনাকে বলবেন।

ডান করোনারি ধমনীটি ভালসালভার ডান সাইনাস থেকে উদ্ভূত, স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান এবং বাম দিকের তির্যক অভিক্ষেপে সহজে ক্যাথেটারাইজড। এই দৃষ্টিকোণে, ডান করোনারি ধমনীটি পর্যবেক্ষকের বাম দিকে একটি তীব্র কোণে কয়েক মিলিমিটারের জন্য নির্দেশিত হয়, স্টার্নামের কাছে আসে এবং তারপরে নীচের দিকে বাঁক নেয়, ডান অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ অনুসরণ করে হৃৎপিণ্ডের তীক্ষ্ণ প্রান্ত এবং ডায়াফ্রামের দিকে (চিত্র 3)। আরসিএ হৃৎপিণ্ডের তীক্ষ্ণ প্রান্তে পৌঁছানোর পরে, এটি পিছনে ফিরে আসে এবং হৃৎপিণ্ডের ক্রুশের দিকে পিছনের অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর চলে। বাম তির্যক দৃশ্যে, দিকের এই পরিবর্তনটি একটি সামান্য কোণ হিসাবে প্রদর্শিত হয়, কখনও কখনও তীব্র প্রান্তের একটি শাখা দ্বারা অতিক্রম করা হয়।

ডান তির্যক অভিক্ষেপে এই কোণটি আরও তীব্র (চিত্র 4)।

84% ক্ষেত্রে, আরসিএ হৃৎপিণ্ডের ক্রস পর্যন্ত পৌঁছে এবং তারপর এলভি, এলএ, এভি এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার শাখার জন্ম দেয়। 12% ক্ষেত্রে, RCA এমনকি হৃদয়ের ক্রস পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে না, তবে, যা তাৎপর্যপূর্ণ, এটি OC এর শাখার সমান্তরালভাবে চলে। অবশিষ্ট 4% ক্ষেত্রে, উভয় LMW উপস্থিত থাকে, একটি ডান থেকে এবং অন্যটি OB থেকে।

অস্ত্রোপচারের দৃষ্টিকোণ থেকে, আরসিএ তিনটি বিভাগে বিভক্ত: প্রক্সিমাল সেগমেন্ট - মুখ থেকে উচ্চারিত ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা পর্যন্ত, মধ্যম অংশ - আরভি শাখা থেকে তীব্র প্রান্ত পর্যন্ত এবং দূরবর্তী অংশ - তীব্র প্রান্ত থেকে ভেন্ট্রিকুলার শিরার শুরুতে। LMA কে RCA এর চতুর্থ এবং শেষ সেগমেন্ট হিসেবে বিবেচনা করা হয় (চিত্র 5)।

প্রক্সিমাল এবং মিডল সেগমেন্টে স্বাভাবিক RCA ভালভাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে এবং এর ব্যাস সাধারণত 2-3 মিমি অতিক্রম করে। অস্টিয়াম থেকে অভিমুখে, আরসিএর প্রধান শাখাগুলি নিম্নরূপ: কনাস শাখা, সাইনাস ভি., ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা, তীব্র প্রান্ত শাখা, জেডএমএ, জেডএমএভি, এভি শাখা, বাম অ্যাট্রিয়াল ভি।

প্রায় 60% ক্ষেত্রে, RCA এর প্রথম শাখা শঙ্কু শাখা. অবশিষ্ট 40%-এ, এটি RCA (Fig.b) মুখ থেকে এক মিলিমিটার দূরত্বে একটি পৃথক মুখ হিসাবে শুরু হয়। যখনই কোনাল শাখাটি নিজে থেকে প্রত্যাহার করে, এটি নির্বাচনী করোনারি এনজিওগ্রাফিতে পূর্ণ হয় না বা খারাপভাবে পূরণ করে না। ছিদ্রটি ছোট হওয়ার কারণে, ক্যাথেটারাইজেশন সাধারণত কঠিন, যদিও অসম্ভব নয়।

কনাস শাখাটি একটি বরং ছোট জাহাজ যা RCA ​​থেকে বিপরীত দিকে যায় এবং ফুসফুসীয় ভালভের স্তরে প্রায় ডান ভেন্ট্রিকলের বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের চারপাশে বাঁকিয়ে ভেন্ট্রালি চলে যায়।

Fig.6

ডান তির্যক অভিক্ষেপে এটি ডানদিকে নির্দেশিত হয় (চিত্র 7)। এই শাখার দূরবর্তী বিভাগগুলি LCA-এর শাখাগুলির সাথে সংযোগ স্থাপন করতে পারে, একটি দৃশ্যের বৃত্ত তৈরি করে। ভিতরে স্বাভাবিক হৃদয়সমান্তরালগুলির এই নেটওয়ার্কটি সর্বদা এনজিওগ্রাফিকভাবে সনাক্ত করা যায় না, তবে এটি দৃশ্যমান হয় এবং RCA অক্লুশন বা LAD ক্ষতের ক্ষেত্রে অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ হয়ে ওঠে, যা অক্লুশনের দূরবর্তী রক্ত ​​​​প্রবাহ বজায় রাখতে সহায়তা করে।

চিত্র 7

বাম তির্যক দৃশ্যে, শঙ্কুযুক্ত শাখাটি ক্যাথেটারের অগ্রভাগের একটি সম্প্রসারণ বলে মনে হয়, স্টার্নামের দিকে একটি দিক অনুসরণ করে, প্রায়শই উপরের দিকে বাঁকানো হয়, সাধারণত ফ্রেমের উপরের বাম কোণে।

বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, এই জাহাজটি দুটি শাখায় বিভক্ত এবং একটি সংক্ষিপ্ত অংশে নীচে এবং পর্যবেক্ষকের ডানদিকে পরিচালিত হয়।

আরসিএ-র দ্বিতীয় শাখা, বা ক্ষেত্রে প্রথমটি যখন শঙ্কু শাখা একটি স্বাধীন মুখ হিসাবে বন্ধ হয়ে যায়, এটিও অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এটি সাইনাস নোডের একটি শাখা, যা RCA ​​থেকে 59% এবং OB থেকে 39%-এ প্রস্থান করে।

একটি ছোট শতাংশ ক্ষেত্রে (2%) SU এর দুটি শাখা রয়েছে, যার একটি আরসিএ থেকে শুরু হয়, অন্যটি ওবি থেকে। যখন সাইনাস নোডের শাখাটি আরসিএ-র একটি শাখা হয়, তখন এটি সাধারণত প্রক্সিমাল সেগমেন্ট থেকে উৎপন্ন হয় এবং কনাস শাখা থেকে বিপরীত দিকে যায়, যেমন ক্রানিয়াল, ডোরসলি এবং ডানদিকে। সাইনাস শাখা দুটি স্বাধীন শাখায় বিভক্ত। , যা সাধারণত ভাল বিপরীত এবং একটি অপেক্ষাকৃত মানক কনফিগারেশন এবং বিতরণ আছে। যেটি উপরে যায় এবং তারপর একটি লুপ তৈরি করে তা হল সাইনাস নোডের শাখা (এটি রক্ত ​​​​সরবরাহ করে), এবং যে শাখাটি পিছনে যায় সেটি হল বাম অ্যাট্রিয়াল। শাখা

বাম তির্যক অভিক্ষেপে এই শাখার দিকটি ফ্রেমের ডান প্রান্তে (চিত্র 9A এবং B)।

যখন সাইনাসের শাখাটি বাম দিকের তির্যক অভিক্ষেপে দৃশ্যমান হয়, তখন এর বিভাজন একটি বিস্তৃত "U" বা আরও স্পষ্ট করে বললে, একটি মেষের শিংয়ের আকৃতির অনুরূপ। পর্যবেক্ষকের বাম দিকে অবস্থিত শিংটি উচ্চতর ভেনা কাভার চারপাশে বেঁকে যায় এবং সাইনাস নোডের মধ্য দিয়ে যায়, যখন অন্যটি ডানদিকে যায়, বাম অলিন্দের উচ্চতর এবং পিছনের দেয়াল সরবরাহ করে। চিত্র 9 বি দেখায় কিভাবে সাইনাস নোডের ধমনীর শাখাগুলি বিতরণ করা হয়। শঙ্কুযুক্ত শাখাটিও দেখানো হয়েছে এখানে এটি সহজেই চিহ্নিত করা যায়, যেহেতু এটি সাইনাস নোডের ধমনী থেকে বিপরীত দিকে প্রসারিত হয়, অর্থাৎ পর্যবেক্ষক থেকে বাম দিকে ডান নিলয় এবং পালমোনারি ধমনীর বহিঃপ্রবাহ ট্র্যাক্টের দিকে।

ডান তির্যক অভিক্ষেপে সাইনাস নোডের শাখাটি ফ্রেমের উপরের বাম কোণে নির্দেশিত হয় (চিত্র 10)। এই শাখাটি উচ্চতর ভেনা কাভার মুখের কাছে আসে এবং এই পাত্রের চারপাশে ঘড়ির কাঁটার বা বিপরীত দিকে বাঁকে। আগেই বলা হয়েছে, ডান এবং বাম অলিন্দের শাখাগুলি এই পাত্র থেকে শুরু হয়। এই শাখাগুলি RCA বা 0B আটকানোর ক্ষেত্রে একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, কারণ তারা OB বা RCA ​​এর দূরবর্তী অংশগুলিতে সমান্তরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ চালায়।

চাল 10

যখন সাইনাস নোডের শাখাটি এলসিএর একটি শাখা হয়, তখন প্রায়শই এটি প্রক্সিমাল সেগমেন্ট 0B থেকে উদ্ভূত হয়। এটি ডানদিকে উঠে, বাম অ্যাট্রিয়াল অ্যাপেন্ডেজের নীচে এবং মহাধমনীর পিছনে, বাম অলিন্দের পিছনের প্রাচীরের মধ্য দিয়ে যায় এবং ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল সেপ্টামে পৌঁছে। এটি উচ্চতর ভেনা কাভার গোড়ার চারপাশে শেষ হয়, একইভাবে যেন এটি আরসিএ থেকে উদ্ভূত হয়েছে। যে ক্ষেত্রে সাইনাস নোডের ধমনী OB থেকে উত্থিত হয়, এটি RCA বা LMCA-এর অবরোধের সময় সমান্তরাল রক্ত ​​​​প্রবাহ প্রদানে একটি বড় ভূমিকা পালন করে। কখনও কখনও সাইনাস শাখা থেকে উঠতে পারে দূরবর্তী বিভাগ PKA বা OV.

চিত্রে উপস্থাপিত মামলা। 11A দূরবর্তী আরসিএ থেকে সাইনাস শাখা কীভাবে উদ্ভূত হয় তার একটি উদাহরণ। এই ক্ষেত্রে, RCA-এর টার্মিনাল অলিন্দ শাখাটি পোস্টেরিয়র অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার গ্রুভের দিকে চলতে থাকে, তারপর বাম অলিন্দের পশ্চাৎপ্রাচীরের উপরে উঠে, ডান অলিন্দের পুরো পশ্চাৎপ্রাচীর অতিক্রম করে এবং এর পিছনে সাইনাস নোডের অঞ্চলে পৌঁছে।

ভাত। চিত্র 11B একটি শাখা সাইনাস নোডের অস্বাভাবিক উত্সের আরেকটি কেস দেখায়, যেখানে এটি তীব্র মার্জিনের শাখা থেকে সামান্য দূরত্বে উঠে আসে, তারপর ডান অলিন্দের পার্শ্বীয় এবং পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীর অনুসরণ করে, সাইনাস নোড এবং বাম অলিন্দে পৌঁছে।

চাল 11B

চিত্রে। চিত্র 12 আরেকটি কেস দেখায়, ডান তির্যক অভিক্ষেপে দেখানো হয়েছে, যেখানে SU-এর শাখাটি RCA-এর মধ্যম তৃতীয় অংশ থেকে উঠে আসে।

অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার গ্রুভের অ্যান্টেরোলেটারাল অংশের দিকে নির্দেশ করে, RCA এক বা একাধিক ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখার জন্ম দেয় যা ডান ভেন্ট্রিকলের প্রাচীর পর্যন্ত প্রসারিত হয়। এই শাখাগুলির সংখ্যা এবং আকার খুব বৈচিত্র্যময়। এগুলি প্রায়শই আন্তঃভেন্ট্রিকুলার খাঁজ এবং অ্যানাস্টোমোসে পৌঁছায় LAD এর শাখাগুলির সাথে বাধার ক্ষেত্রে। ডান তির্যক অভিক্ষেপে, তারা RCA ​​থেকে ডানদিকে খোলা একটি কোণে প্রসারিত হয় (চিত্র 13)

বাম তির্যক অভিক্ষেপে এগুলি স্টার্নামের দিকে পরিচালিত হয়, যেমনটি চিত্রে দেখানো হয়েছে। 14. এখানে, ফ্রেমের বাম প্রান্ত থেকে নিচের ক্রমানুসারে, আমরা কনাস শাখা দেখতে পাচ্ছি, প্রথম ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা, যা উপরের দিকে যায় এবং তারপর ভিতরের দিকে মোড় নেয়। অবশেষে, অন্য দুটি ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা এগিয়ে এবং নীচের দিকে ধাবিত হয়।

ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখাগুলির আরেকটি উদাহরণ চিত্রে বাম তির্যক অভিক্ষেপে উপস্থাপিত হয়েছে। 15. বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, দুটি ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখার নীচের অংশটিকে তীক্ষ্ণ প্রান্তের শাখা হিসাবে বর্ণনা করা যেতে পারে, যেহেতু ডান ভেন্ট্রিকলের প্রাচীরে এর উৎপত্তি এবং বিতরণ প্রায় একই।

তীব্র প্রান্ত শাখা একটি অপেক্ষাকৃত বড় এবং স্থায়ী ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা যা RCA ​​থেকে ডান অলিন্দের নীচের অংশের স্তরে, হৃৎপিণ্ডের তীব্র প্রান্তে বা সামান্য নীচে। এই শাখা শীর্ষে যায়. ভাত। 16 একটি বিকল্প দেখায় যখন FOC (বাম তির্যক অভিক্ষেপে) তীক্ষ্ণ প্রান্তের স্তরে RCA থেকে প্রস্থান করে এবং একটি বরং প্রসারিত এবং বড় জাহাজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়, যা ফ্রেমের গোড়ায়, তার বাম প্রান্ত বরাবর নির্দেশিত হয় .

চিত্রে নিম্নলিখিত উদাহরণে। 17, তীব্র প্রান্তের শাখাটি প্রক্সিমালি শুরু হয় এবং ডান ভেন্ট্রিকলের শীর্ষে যায়, ফ্রেমের নীচের বাম কোণে একটি তির্যক দিক রয়েছে। ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা, কনাস শাখা এবং তীব্র প্রান্তিক শাখা ন্যূনতম দুটি, সর্বাধিক সাতটি জাহাজ দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা যেতে পারে তবে সাধারণত তিন থেকে পাঁচটি দ্বারা প্রতিনিধিত্ব করা হয়।

12% ক্ষেত্রে, RCA হল একটি ছোট পাত্র যা ডান অলিন্দ এবং ডান নিলয়ের পূর্ববর্তী প্রাচীরে শাখা দেয় এবং তারপরে হৃৎপিণ্ডের তীব্র প্রান্তে বা উপরে শেষ হয় (চিত্র 18)।

ডান অ্যাট্রিয়াল ধমনীটি প্রায় হৃৎপিণ্ডের তীব্র প্রান্তের স্তরে উত্থিত হয়, তবে বিপরীত দিকে যায় - ক্রানিয়েলি এবং হৃৎপিণ্ডের ডান প্রান্তের দিকে (বাম তির্যক অভিক্ষেপে, পর্যবেক্ষকের ডানদিকে এবং ডান তির্যক অভিক্ষেপ, বাম দিকে)। সাইনাস নোডের ধমনী থেকে শাখাগুলি এই জাহাজের জন্য উপযুক্ত এবং, RCA এর প্রক্সিমাল সেগমেন্টের আবদ্ধতার ক্ষেত্রে, এটি একটি বাইপাস অ্যানাস্টোমোসিস হিসাবে কাজ করে।

ভাত। 19 PCA এর একটি সাধারণ কেস দেখায়। এটি ডান তির্যক দৃশ্যে দেখানো হয় এবং ছোট কনাস এবং ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখার জন্ম দেয়।

একটি অ-প্রধান আরসিএর আরেকটি উদাহরণ চিত্র 20-এ ডান তির্যক অভিক্ষেপে উপস্থাপিত হয়েছে। একটি খুব ছোট অংশের পরে, RCA প্রায় সমান ব্যাসের তিনটি ছোট শাখায় বিভক্ত হয়। উপরেরটি, যা ফ্রেমের উপরের বাম কোণে যায়, এটি সাইনাস নোডের একটি শাখা। অন্য দুটি ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা। আপনি বেশ কয়েকটি সু-সংজ্ঞায়িত জাহাজ দেখতে পারেন - তাদের মধ্যে একটি হল কনাস শাখা, এবং অন্যগুলি হল ডান অ্যাট্রিয়াল শাখা।

RCA-এর দূরবর্তী তৃতীয়টি বাম নিলয়ের পশ্চাৎ প্রাচীরের বেশ কয়েকটি শাখা দেয়। একটি উল্টানো V-এর অনুরূপ চরিত্রগত লুপের দিকে মনোযোগ দেওয়া উচিত, যা RCA ​​দ্বারা পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শিরার নীচে ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজে গঠিত হয়। এই লুপটি এটি প্রায়শই সামনের দিকে এবং বাম তির্যক অভিক্ষেপে দৃশ্যমান হয় (চিত্র 21), যদিও এটি শুধুমাত্র ডান তির্যক অভিক্ষেপে দৃশ্যমান হতে পারে। –

বাম তির্যক প্রক্ষেপণে, আরসিএ হৃৎপিণ্ডের পশ্চাদ্ভাগের প্রাচীরের সেই জায়গায় চলে যায় যেখানে ইন্টারঅ্যাট্রিয়াল এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজগুলি ডান কোণে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ (হার্টের তথাকথিত ক্রস) দিয়ে ছেদ করে। এখানে ডান করোনারি ধমনী গঠন করে। একটি উল্টানো "Y" এবং বেশ কয়েকটি গুরুত্বপূর্ণ ধমনী দিয়ে শেষ হয়, যেমন AV নোডের শাখা, ভেন্ট্রিকুলার শিরা, বাম ভেন্ট্রিকুলার এবং বাম অ্যাট্রিয়াল শাখা। AV নোডের শাখা সাধারণত একটি পাতলা এবং বরং প্রসারিত জাহাজ, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে মামলা আসছেউল্লম্বভাবে (বাম তির্যক অভিক্ষেপে), কার্ডিয়াক ছায়ার কেন্দ্রের দিকে অগ্রসর হচ্ছে (চিত্র 22)। এই জাহাজটি, অন্যান্য পশ্চাৎ ডান করোনারি শাখার মতো, বৃহত্তর জাহাজ দ্বারা ওভারল্যাপের কারণে ডান তির্যক অভিক্ষেপে স্পষ্টভাবে দৃশ্যমান নয় - আরসিএ নিজেই বা বাম অ্যাট্রিয়াল শাখা। RCA-এর এই বিভাগটি একটি অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ল্যান্ডমার্ক, কারণ এটি সহজেই স্বীকৃত এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পশ্চাৎভাগ এবং বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎপ্রাচীরে রক্ত ​​সরবরাহে RCA-এর প্রধান ভূমিকা নির্ধারণ করতে পারে।

RCA-এর সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ শাখা, হৃৎপিণ্ডের ক্রস স্তর থেকে শুরু করে, প্রায়শই "Y" লুপের নিকটবর্তী হয়, হল 3M-VV, যেখান থেকে সেপ্টাল ধমনী উৎপন্ন হয়, যা শুধুমাত্র রক্ত ​​সরবরাহকারী ধমনী। ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের সুপারসুপেরিয়র অংশ। ZMZHV উল্লেখযোগ্যভাবে বাম তির্যক অভিক্ষেপে সংক্ষিপ্ত হয়, কারণ এটি একই সাথে নীচের দিকে এবং পর্যবেক্ষকের দিকে পরিচালিত হয় (চিত্র 22 এবং 23)।

LVV নির্ধারণের জন্য ডান তির্যক অভিক্ষেপ সবচেয়ে সুবিধাজনক। যদিও তীব্র প্রান্তের শাখা এবং দূরবর্তী বাম ভেন্ট্রিকুলার শাখাগুলির ওভারল্যাপের কারণে এই প্রক্ষেপণটি বিভ্রান্তিকর হতে পারে, LVAD সঠিক কোণে প্রসারিত ছোট সেপ্টাল শাখা দ্বারা চিহ্নিত করা যেতে পারে এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পোস্টেরোসুপেরিয়র অংশের পুরুত্বের দিকে নির্দেশিত হতে পারে (চিত্র 24)। ভেন্ট্রিকুলার শিরা শনাক্ত করার জন্য উপযোগী একটি দৃষ্টিভঙ্গি হল অ্যান্টিরোপোস্টেরিয়র, সম্ভবত ভেন্ট্রিকুলার শাখাকে অন্য ভেন্ট্রিকুলার শাখা এবং মেরুদণ্ড থেকে আলাদা করার জন্য ডানদিকে সামান্য কাত হয়ে।

খুব একটি দরকারী উপায়েইন্টারভেন্ট্রিকুলার সালকাসের ক্ষেত্রটি ভেন্ট্রিকুলার ভেন্ট্রিকল দ্বারা রক্ত ​​​​সরবরাহ করা হয় তা নির্ধারণ করতে প্যারেনকাইমাল ফেজ প্রাপ্ত না হওয়া পর্যন্ত দীর্ঘায়িত ইমেজিং করা হয় (চিত্র 25)। একটি ত্রিভুজ আকারে, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের সেই অংশটি যা ভেন্ট্রিকুলার শিরাতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে (ডান তির্যক অভিক্ষেপে) হাইলাইট করা হবে। ত্রিভুজের ভিত্তি ডায়াফ্রামের উপর, পাটি মেরুদণ্ডের সংলগ্ন, এবং কর্ণটি উপরে অবস্থিত এবং নন-কনট্রাস্ট ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের সেই অংশের সংস্পর্শে রয়েছে যা এলএডিতে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে।

70% ক্ষেত্রে, এলভিএডি হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে পৌঁছায় না, তবে পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ ধরে চলতে থাকে। ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পশ্চাৎ অংশ, শীর্ষের সংলগ্ন, এলএডির পুনরাবৃত্ত শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয়। কখনও কখনও ZMZHV খুব ছোট জাহাজ, যা শুধুমাত্র সেপ্টামের পোস্টেরোসুপিরিয়র অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে (চিত্র 26)। এই ক্ষেত্রে, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের বাকী অংশটি ওবি শাখা দ্বারা সরবরাহ করা হয় বা কম সাধারণভাবে, দূরবর্তী অংশধারালো প্রান্ত শাখা.

কখনও কখনও, দুটি পাত্র উত্তর-প্রান্তর আন্তঃভেন্ট্রিকুলার খাঁজে সমান্তরালভাবে চলতে থাকে যদি তাদের খোলার ছিদ্র একে অপরের কাছাকাছি থাকে। বেশ কিছু ক্ষেত্রে, এই শাখাগুলি দূরবর্তী RCA থেকে শুরু হয়, তীব্র প্রান্ত এবং পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজের মাঝপথে (চিত্র 27)।

যখন দুটি শাখা থাকে, তখন প্রক্সিমালি উদীয়মান এলভিএডি ডান নিলয়ের পশ্চাৎ প্রাচীর বরাবর একটি কোণে নির্দেশিত হয় এবং পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজে পৌঁছায় এবং তারপরে শীর্ষের দিকে অনুসরণ করে (চিত্র 28)।

এই ধরনের ক্ষেত্রে, ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পোস্টেরোসুপিরিয়র অংশটি আরও দূরবর্তীভাবে অবস্থিত এলভিভি দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যখন ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের পোস্টেরোইনফেরিয়র অংশটি প্রক্সিমালি অবস্থিত এলভিভি (চিত্র 29) দ্বারা সরবরাহ করা হয়।

অল্প সংখ্যক ক্ষেত্রে - 3% - RCA, এমনকি তীক্ষ্ণ প্রান্তে পৌঁছানোর আগে, প্রায় সমান ব্যাসের দুটি শাখায় বিভক্ত। উচ্চতর এবং আরও নিরপেক্ষভাবে অবস্থিত একটি অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর সঞ্চালিত হয়, হৃৎপিণ্ডের পিছনের প্রাচীরে পৌঁছায় এবং ভেন্ট্রিকুলার শিরার জন্ম দেয়। নিকৃষ্ট শাখা, ডান ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী পৃষ্ঠ বরাবর তীব্র প্রান্তে তির্যকভাবে চলমান, তারপর একটি কোণে ডান নিলয়ের পিছনের প্রাচীরের দিকে চলে যায়। এই ধরনের ক্ষেত্রে, করোনারি ধমনীর সবচেয়ে প্রক্সিমাল শাখাগুলি ডান নিলয়ের নীচের এবং পশ্চাৎ অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহ করে, যখন পোস্টেরিয়র অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর চলমান শাখাটি ভেন্ট্রিকুলার শিরার জন্ম দেয় (চিত্র 30)।

LVV-এর পাশাপাশি, অন্যান্য শাখাগুলি দূরবর্তী অংশে আড়াআড়িভাবে ছড়িয়ে পড়ে এবং LV-এর মধ্যচ্ছদাগত অংশে রক্ত ​​সরবরাহ করে। এই শাখাগুলি বাম তির্যক মধ্যে সবচেয়ে ভাল দেখা যায় অনুমান (45 ডিগ্রি কোণে) (চিত্র 31)।

এই অভিক্ষেপে, আরসিএ-র বাঁকটি একটি কাস্তির মতো, যার ফলকটি নিজেই আরসিএ এবং হ্যান্ডেলটি সার্ভিকাল শিরা এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার শাখা (চিত্র 32)।

আরসিএ-র সবচেয়ে দূরবর্তী শাখা হল সাধারণত বাম প্রিসেরিয়াল শাখা, যা বাম অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার খাঁজের দৈর্ঘ্য অনুসরণ করে, হৃৎপিণ্ডের আড়াআড়ি উপরে একটি লুপ তৈরি করে এবং তারপরে আরসিএ থেকে ঊর্ধ্বমুখী এবং পশ্চাৎ দিকে অনুসরণ করে। বাম তির্যক অভিক্ষেপের এই শাখাটি ফ্রেমের উপরের ডান কোণে মেরুদণ্ডের দিকে ঊর্ধ্বমুখী নির্দেশিত লুপের মতো দৃশ্যমান (চিত্র 33)।

পিকেএর আচরণ ছিল বেশ বিতর্কিত বিষয়. অনেক লেখকের (বিয়াঞ্চি, স্পল্টেহোলস, স্লেসিঞ্জার) মতে, করোনারি সঞ্চালনকে ডান এবং বাম প্রকারে বিভক্ত করা হয়েছে যার সাথে ধমনী হৃৎপিণ্ডের ক্রস পর্যন্ত পৌঁছায়। যখন উভয় ধমনী হৃৎপিণ্ডের ক্রস পর্যন্ত পৌঁছায়, তখন ধরনটিকে সুষম বলা হয়। 84% ক্ষেত্রে, LVAD হল RCA-এর একটি শাখা এবং তাদের মধ্যে 70% এর মধ্যে পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজ দিয়ে যায়, এর মধ্যভাগে পৌঁছে এমনকি শীর্ষের দিকে আরও এগিয়ে যায় (চিত্র 34)। এইভাবে, সম্পূর্ণরূপে শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিকোণ থেকে, RCA 84% এ প্রভাবশালী।

প্রকৃতপক্ষে, প্রচুর সংখ্যক এনজিওগ্রামের উপর ভিত্তি করে, LMCA বাম ভেন্ট্রিকুলার প্রাচীরের পুরুত্বের মধ্য দিয়ে বেশিরভাগ ইন্টারভেন্ট্রিকুলার পর্যন্ত প্রসারিত বৃহত্তর সংখ্যক শাখার জন্ম দেয়। সেপ্টাম, অলিন্দ এবং ডান ভেন্ট্রিকলের একটি ছোট অংশ। এইভাবে, এলসিএ হল প্রভাবশালী ধমনী। পরিবর্তে, RCA 59% ক্ষেত্রে সাইনাস নোডের একটি শাখা এবং 88% ক্ষেত্রে AV নোডের একটি শাখার জন্ম দেয়, এইভাবে একটি উচ্চ পার্থক্যযুক্ত মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহকারী একটি জাহাজের প্রতিনিধিত্ব করে।

অস্ত্রোপচারের দৃষ্টিকোণ থেকে, RCA LVAD বা প্রধান বাম ভেন্ট্রিকুলার শাখার জন্ম দেয় কিনা তা খুবই গুরুত্বপূর্ণ। যদি এই শাখাগুলি প্রকাশ করা হয়, তবে তাদের ক্ষতির ক্ষেত্রে সবচেয়ে দূরবর্তী অঞ্চলের শান্টিং করা সম্ভব। যদি আরসিএ উপরে বর্ণিত শাখাগুলির জন্ম না দেয়, তবে এটি একটি অকার্যকর ধমনী হিসাবে বিবেচিত হয়।

করোনারি সঞ্চালন মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সঞ্চালন করে। করোনারি ধমনীগুলি একটি জটিল সংবহন প্যাটার্ন অনুসারে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​হৃদয়ে বহন করে এবং মায়োকার্ডিয়াম থেকে অক্সিজেনযুক্ত শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ তথাকথিত করোনারি শিরাগুলির মধ্য দিয়ে যায়। উপরিভাগের এবং ছোট গভীর ধমনী আছে। মায়োকার্ডিয়ামের পৃষ্ঠে রয়েছে এপিকার্ডিয়াল জাহাজ, কিসের জন্য বৈশিষ্ট্যগত পার্থক্যস্ব-নিয়ন্ত্রণ, যা আপনাকে স্বাভাবিক কর্মক্ষমতার জন্য প্রয়োজনীয় অঙ্গে সর্বোত্তম রক্ত ​​সরবরাহ বজায় রাখতে দেয়। এপিকার্ডিয়াল ধমনীগুলির একটি ছোট ব্যাস থাকে, যা প্রায়শই এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত এবং দেয়াল সরু হয়ে যায়, যার পরে করোনারি অপ্রতুলতা দেখা দেয়।

হৃৎপিণ্ডের জাহাজের চিত্র অনুসারে, করোনারি জাহাজের দুটি প্রধান কাণ্ড রয়েছে:

• ডান করোনারি ধমনী - ডান অ্যাওর্টিক সাইনাস থেকে আসে, এটি বাম নিলয়ের ডান এবং পোস্টেরোইনফারিয়র প্রাচীর এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার সেপ্টামের কিছু অংশে রক্ত ​​​​সরবরাহের জন্য দায়ী;
• বাম – বাম ধমনী সাইনাস থেকে আসে, তারপর 2-3টি ছোট ধমনীতে বিভক্ত হয় (কম প্রায় চারটি); সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য বলে মনে করা হয় অগ্রবর্তী অবরোহ (অ্যান্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার) এবং সার্কামফ্লেক্স শাখা.

প্রতিটি পৃথক ক্ষেত্রে শারীরবৃত্তীয় গঠনহার্ট ভেসেল পরিবর্তিত হতে পারে, তাই, সম্পূর্ণ অধ্যয়নের জন্য, একটি আয়োডিনযুক্ত কনট্রাস্ট এজেন্ট ব্যবহার করে হার্ট ভেসেলের কার্ডিওগ্রাফি (করোনারি অ্যাঞ্জিওগ্রাফি) নির্দেশিত হয়।

প্রধান শাখা ডান করোনারি আর্টারি: সাইনাস নোড শাখা, কনাস শাখা, ডান ভেন্ট্রিকুলার শাখা, তীব্র মার্জিন শাখা, পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী এবং পোস্টেরোলেটারাল ধমনী।

বাম করোনারি ধমনী একটি ট্রাঙ্ক দিয়ে শুরু হয় যা অগ্রবর্তী ইন্টারভেন্ট্রিকুলার এবং সার্কামফ্লেক্স ধমনীতে বিভক্ত হয়। মাঝে মাঝে তাদের মাঝে চলে যায় মধ্যবর্তী ধমনী (a.intermedia). পূর্ববর্তী ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ধমনী(পূর্ববর্তী অবরোহণ) তির্যক এবং সেপ্টাল শাখা দেয়। প্রধান শাখা সার্কামফ্লেক্স ধমনীএকটি ভোঁতা প্রান্ত শাখা.

মায়োকার্ডিয়াল রক্ত ​​​​সঞ্চালনের ধরন

হৃৎপিণ্ডের পশ্চাৎ প্রাচীরের রক্ত ​​​​সরবরাহের উপর ভিত্তি করে, সুষম, বাম এবং ডান ধরণের রক্ত ​​​​সঞ্চালন আলাদা করা হয়। প্রাধান্যের ধরন নির্ণয় নির্ভর করে ধমনীগুলির মধ্যে একটি অ্যাভাসকুলার এলাকায় পৌঁছায় কিনা, যা দুটি খাঁজ - করোনারি এবং ইন্টারভেন্ট্রিকুলার ছেদ করার ফলে গঠিত হয়েছিল। এই এলাকায় পৌঁছানো ধমনীগুলির মধ্যে একটি একটি শাখা দেয় যা অঙ্গের শীর্ষে যায়।

অতএব, প্রধান সঠিক ধরনের প্রচলনঅঙ্গটি ডান ধমনী দ্বারা সরবরাহ করা হয়, যার একটি বৃহত ট্রাঙ্কের আকারে একটি কাঠামো রয়েছে, যখন এই এলাকায় সারকামফ্লেক্স ধমনীটি দুর্বলভাবে বিকশিত হয়।

প্রাধান্য বাম প্রকারতদনুসারে, এটি বাম ধমনীর প্রধান বিকাশ অনুমান করে, যা হৃৎপিণ্ডের মূলের চারপাশে যায় এবং অঙ্গে রক্ত ​​​​সরবরাহ প্রদান করে। ভিতরে এক্ষেত্রেব্যাস ডান ধমনীবেশ ছোট, এবং জাহাজ নিজেই ডান ভেন্ট্রিকলের মাঝখানে পৌঁছায়।

ভারসাম্যপূর্ণ প্রকারউভয় ধমনীর মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের উপরে উল্লিখিত এলাকায় অভিন্ন রক্ত ​​​​প্রবাহ অনুমান করে।

হার্টের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোটিক ক্ষত

হার্ট এবং রক্তনালীগুলির এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ একটি বিপজ্জনক ক্ষত ভাস্কুলার দেয়াল, শিক্ষা দ্বারা চিহ্নিত কোলেস্টেরল ফলক, যা স্টেনোসিস সৃষ্টি করে এবং হার্টে অক্সিজেন ও পুষ্টির স্বাভাবিক প্রবাহে হস্তক্ষেপ করে। হৃৎপিণ্ডের জাহাজের এথেরোস্ক্লেরোসিসের লক্ষণগুলি প্রায়শই এনজাইনা আক্রমণের আকারে নিজেকে প্রকাশ করে, যার ফলে মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন, কার্ডিওস্ক্লেরোসিস, সেইসাথে ভাস্কুলার দেয়ালগুলি পাতলা হয়ে যায়, যা এমনকি তাদের ফেটে যাওয়ার হুমকি দেয়। সময়মত চিকিত্সাঅক্ষমতা বা মৃত্যুর দিকে নিয়ে যায়।

কিভাবে IHD নিজেকে প্রকাশ করে?

করোনারি ধমনী রোগের বিকাশের প্রধান কারণ হল ভাস্কুলার দেয়ালে এথেরোস্ক্লেরোটিক জমা। দুর্বল সঞ্চালনের অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে:

• অস্বাস্থ্যকর খাদ্য (প্রাণীর চর্বি, ভাজা এবং চর্বিযুক্ত খাবারের প্রাধান্য);
• বয়স সম্পর্কিত পরিবর্তন;
• পুরুষদের ভাস্কুলার রোগে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা কয়েকগুণ বেশি;
• ডায়াবেটিস;
• অতিরিক্ত ওজন;
• জিনগত প্রবণতা;
• রক্তচাপ ক্রমাগত বৃদ্ধি;
• রক্তে লিপিডের বিঘ্নিত অনুপাত (চর্বি জাতীয় পদার্থ);
• খারাপ অভ্যাস (ধূমপান, অ্যালকোহল পান এবং ড্রাগ);
• আসীন জীবনধারা.

হার্টের জাহাজের ডায়াগনস্টিকস

হৃৎপিণ্ডের জাহাজ পরীক্ষা করার জন্য সবচেয়ে তথ্যপূর্ণ পদ্ধতি হল এনজিওগ্রাফি। করোনারি ধমনী অধ্যয়ন করতে ব্যবহৃত হয় হার্ট ভেসেলের সিলেক্টিভ করোনারি এনজিওগ্রাফি- একটি পদ্ধতি যা আপনাকে ভাস্কুলার সিস্টেমের অবস্থার মূল্যায়ন করতে এবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করতে দেয়, তবে এর contraindication রয়েছে এবং বিরল ক্ষেত্রে নেতিবাচক পরিণতির দিকে নিয়ে যায়।

সময় ডায়গনিস্টিক অধ্যয়নপাংচার সঞ্চালিত হয় ফেমোরাল ধমনী, যার মাধ্যমে একটি কনট্রাস্ট এজেন্ট সরবরাহ করার জন্য হৃৎপিণ্ডের পেশীর জাহাজে একটি ক্যাথেটার ঢোকানো হয়, যার ফলে মনিটরে একটি চিত্র প্রদর্শিত হয়। এরপরে, ধমনীর দেয়ালের সংকীর্ণতার ক্ষেত্রটি চিহ্নিত করা হয় এবং এর ডিগ্রি গণনা করা হয়। এটি বিশেষজ্ঞকে ভবিষ্যদ্বাণী করতে দেয় সামনের অগ্রগতিরোগ

মস্কোতে, হার্ট ভেসেলের করোনারি এনজিওগ্রাফির দাম গড়ে 20,000 থেকে 50,000 রুবেল পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, উদাহরণস্বরূপ, হার্ট সেন্টার রক্তনালীর শল্যচিকিৎসাবকুলেভা করোনারি জাহাজের উচ্চ-মানের পরীক্ষার জন্য পরিষেবা সরবরাহ করে, পদ্ধতির খরচ 30,000 রুবেল থেকে শুরু হয়।

হৃদরোগের চিকিৎসার সাধারণ পদ্ধতি

রক্তনালীগুলির চিকিত্সা এবং শক্তিশালী করার জন্য, পুষ্টি এবং জীবনধারা সামঞ্জস্য করার সমন্বয়ে জটিল পদ্ধতিগুলি ব্যবহার করা হয়, ঔষুধি চিকিৎসাএবং অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ।

• সম্মতি খাদ্যতালিকাগত পুষ্টি, বর্ধিত খরচ সঙ্গে তাজা শাকসবজি, ফল এবং বেরি, যা হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীকে শক্তিশালী করার জন্য দরকারী;
• হার্ট এবং রক্তনালীগুলির জন্য হালকা জিমন্যাস্টিক ব্যায়াম বাড়িতে নির্ধারিত হয়, সাঁতার কাটা, জগিং এবং তাজা বাতাসে প্রতিদিন হাঁটার পরামর্শ দেওয়া হয়;
• রেটিনলের উচ্চ সামগ্রী সহ মস্তিষ্ক এবং হৃদয়ের রক্তনালীগুলির জন্য ভিটামিন কমপ্লেক্সগুলি নির্ধারিত হয়, অ্যাসকরবিক অ্যাসিড, টোকোফেরল এবং থায়ামিন;
• ড্রপারগুলি হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলিকে সমর্থন করার জন্য ব্যবহার করা হয়, টিস্যু এবং দেয়ালের গঠন পুনরুদ্ধার এবং সংক্ষিপ্ততম সময়ে পুনরুদ্ধার করতে;
• হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির জন্য ব্যবহৃত ওষুধগুলি হ্রাস করে বেদনাদায়ক sensations, কোলেস্টেরল অপসারণ, রক্তচাপ কম;
• হৃৎপিণ্ড এবং রক্তনালীগুলির কার্যকলাপের উন্নতির জন্য একটি নতুন কৌশল হল থেরাপিউটিক সঙ্গীত শোনা: আমেরিকান বিজ্ঞানীরা শাস্ত্রীয় এবং যন্ত্রসংগীত শোনার সময় মায়োকার্ডিয়ামের সংকোচনশীল ফাংশনের উপর ইতিবাচক প্রভাব প্রমাণ করেছেন;
• ব্যবহারের পরে ভাল ফলাফল পরিলক্ষিত হয় ঐতিহ্যগত ঔষধ: কিছু ঔষধি গাছের হার্ট এবং রক্তনালীগুলির জন্য একটি শক্তিশালীকরণ এবং ভিটামিনের প্রভাব রয়েছে, সবচেয়ে জনপ্রিয় হল হথর্ন এবং মাদারওয়ার্টের একটি ক্বাথ।

হৃৎপিণ্ডের জাহাজের চিকিত্সার জন্য অস্ত্রোপচারের পদ্ধতি

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং কার্ডিয়াক স্টেন্টিং করার কাজে এক্স-রে সার্জনরা

করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে, বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টি এবং স্টেন্টিং করা হয়।

বেলুন এনজিওপ্লাস্টি পদ্ধতিতে আক্রান্ত ধমনীতে একটি বিশেষ যন্ত্র ঢোকানো হয় যাতে সংকীর্ণ স্থানে জাহাজের দেয়াল স্ফীত হয়। পদ্ধতির পরে প্রভাব অস্থায়ী থেকে যায়, যেহেতু অপারেশন স্টেনোসিসের মূল কারণকে নির্মূল করা জড়িত নয়।

সর্বাধিক জন্য কার্যকর চিকিত্সাভাস্কুলার দেয়ালের স্টেনোসিসের জন্য, হৃৎপিণ্ডের জাহাজে স্টেন্ট স্থাপন করা হয়। একটি বিশেষ ফ্রেম প্রভাবিত এলাকায় ঢোকানো হয় এবং জাহাজের সংকীর্ণ দেয়াল প্রসারিত করে, সেই অনুযায়ী মায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​সরবরাহ উন্নত হয়। নেতৃস্থানীয় কার্ডিয়াক সার্জনদের পর্যালোচনা অনুসারে, কার্ডিয়াক ভেসেলের স্টেন্টিংয়ের পরে, আয়ু বৃদ্ধি পায়, শর্ত থাকে যে সমস্ত চিকিৎসা সুপারিশ অনুসরণ করা হয়।

মস্কোতে কার্ডিয়াক স্টেন্টিংয়ের গড় খরচ 25,000 থেকে 55,000 রুবেল পর্যন্ত, সরঞ্জামের খরচ ব্যতীত; দাম অনেক কারণের উপর নির্ভর করে: প্যাথলজির তীব্রতা, প্রয়োজনীয় স্টেন্ট এবং বেলুনের সংখ্যা, পুনর্বাসন সময়কালইত্যাদি।

হৃৎপিণ্ড একটি পেশীবহুল অঙ্গ যা পাম্পের মতো শরীরে রক্ত ​​সঞ্চালন করে। হৃদয় স্বায়ত্তশাসিত উদ্ভাবনের সাথে সরবরাহ করা হয়, যা অঙ্গের পেশী স্তরের অনৈচ্ছিক, ছন্দময় কাজ নির্ধারণ করে - মায়োকার্ডিয়াম। স্নায়ু গঠন ছাড়াও, হৃদয়ের নিজস্ব রক্ত ​​​​সরবরাহ ব্যবস্থাও রয়েছে।

আমাদের অধিকাংশই এটা জানি কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমমানব সঞ্চালন রক্ত ​​সঞ্চালনের দুটি প্রধান বৃত্ত নিয়ে গঠিত: বড় এবং ছোট। যাইহোক, কার্ডিওলজির বিশেষজ্ঞরা ভাস্কুলার সিস্টেমকে বিবেচনা করে যা হৃৎপিণ্ডের টিস্যুগুলিকে তৃতীয় বা করোনারি সঞ্চালন হিসাবে পুষ্ট করে।

যদি আমরা হৃৎপিণ্ডের একটি ত্রি-মাত্রিক মডেল বিবেচনা করি যা সরবরাহকারী জাহাজগুলির সাথে, আমরা দেখতে পাব যে ধমনী এবং শিরাগুলির একটি নেটওয়ার্ক একটি মুকুটের মতো হৃদয়কে ঘিরে রয়েছে। এখান থেকেই এই সংবহনতন্ত্রের নাম এসেছে - করোনারি বা করোনারি সার্কেল।

হিমোসার্কুলেশনের করোনারি সার্কেল জাহাজগুলি নিয়ে গঠিত, যার গঠন শরীরের অন্যান্য জাহাজ থেকে মৌলিকভাবে আলাদা নয়। যে জাহাজগুলির মাধ্যমে অক্সিজেনযুক্ত রক্ত ​​মায়োকার্ডিয়ামে চলে যায় তাকে করোনারি ধমনী বলে। ডিঅক্সিজেনেটেডের বহিঃপ্রবাহ প্রদানকারী জাহাজ, যেমন শিরাস্থ রক্ত ​​হল করোনারি শিরা। মহাধমনী দিয়ে যাওয়া সমস্ত রক্তের প্রায় 10% করোনারি জাহাজে প্রবেশ করে। হিমোসার্কুলেশনের করোনারি বৃত্তের জাহাজের শারীরবৃত্তীয় প্রতিটি ব্যক্তির জন্য আলাদা এবং পৃথক।

পরিকল্পিতভাবে, করোনারি প্রচলন নিম্নরূপ প্রকাশ করা যেতে পারে:মহাধমনী – করোনারি ধমনী – ধমনী – কৈশিক – ভেনুলস – করোনারি শিরা – ডান অলিন্দ।

আসুন হিমোসার্কুলেশন স্কিম অনুযায়ী বিবেচনা করা যাক করোনাল বৃত্তধাপে ধাপে.

ধমনী

করোনারি ধমনীগুলি ভালসালভা তথাকথিত সাইনাস থেকে উদ্ভূত হয়। এটি ভালভের ঠিক উপরে অবস্থিত মহাধমনী মূলের একটি বর্ধিত অংশ।

সাইনাসগুলি তাদের থেকে উদ্ভূত ধমনী অনুসারে নামকরণ করা হয়, যেমন ডান সাইনাস ডান ধমনীতে জন্ম দেয়, বাম সাইনাস বাম ধমনীতে জন্ম দেয়।ডানটি ডানদিকে করোনারি খাঁজ বরাবর চলে, তারপর হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে প্রসারিত হয়। এই মহাসড়ক থেকে প্রসারিত শাখাগুলির মাধ্যমে, রক্ত ​​ডান নিলয়ের মায়োকার্ডিয়ামের পুরুত্বে ছুটে যায়, বাম ভেন্ট্রিকলের পিছনের অংশের টিস্যু এবং কার্ডিয়াক সেপ্টামের একটি উল্লেখযোগ্য অংশ ধুয়ে ফেলে।

বাম করোনারি ধমনী, মহাধমনী ত্যাগ করে, 2 এবং কখনও কখনও 3 বা 4টি জাহাজে বিভক্ত। তাদের মধ্যে একটি ঊর্ধ্বমুখী এবং সামনে ভেন্ট্রিকলগুলিকে ভাগ করে খাঁজ বরাবর চলে। এই শাখা থেকে প্রসারিত একাধিক ছোট জাহাজ উভয় ভেন্ট্রিকলের পূর্ববর্তী দেয়ালে রক্ত ​​​​প্রবাহ সরবরাহ করে। অন্য জাহাজটি নামছে এবং বাম দিকে করোনারি সালকাস বরাবর চলছে। এই রেখাটি বাম দিকের অলিন্দ এবং ভেন্ট্রিকলের টিস্যুতে সমৃদ্ধ রক্ত ​​বহন করে।

এর পরে, ধমনীটি বাম দিকে হৃদপিন্ডের চারপাশে যায় এবং তার শীর্ষে ছুটে যায়, যেখানে এটি একটি অ্যানাস্টোমোসিস গঠন করে - ডান কার্ডিয়াক ধমনীর সংমিশ্রণ এবং অবরোহী শাখাবাম নিচের দিকের অগ্রবর্তী ধমনী বরাবর, ছোট জাহাজ বন্ধ হয়ে যায়, যা বাম এবং ডান ভেন্ট্রিকলের মায়োকার্ডিয়ামের পূর্ববর্তী অঞ্চলে রক্ত ​​সরবরাহ করে।

তৃতীয় করোনারি ধমনী 4% জনসংখ্যার মধ্যে ঘটে। একটি এমনকি বিরল ঘটনা হল যখন একজন ব্যক্তির শুধুমাত্র একটি হার্টের ধমনী থাকে।

আমাদের পাঠকের কাছ থেকে প্রতিক্রিয়া - আলিনা মেজেনসেভা

আমি সম্প্রতি একটি নিবন্ধ পড়েছি যা ভেরিকোজ শিরাগুলির চিকিত্সা এবং রক্ত ​​​​জমাট থেকে রক্তনালীগুলি পরিষ্কার করার জন্য প্রাকৃতিক ক্রিম "বি স্পাস কাশতান" সম্পর্কে কথা বলে। এই ক্রিমটি ব্যবহার করে আপনি চিরতরে ভ্যারিকোসিস নিরাময় করতে পারেন, ব্যথা দূর করতে পারেন, রক্ত ​​সঞ্চালন উন্নত করতে পারেন, শিরাগুলির স্বর বাড়াতে পারেন, দ্রুত রক্তনালীগুলির দেয়াল পুনরুদ্ধার করতে পারেন, পরিষ্কার এবং পুনরুদ্ধার করতে পারেন ভেরিকোজ শিরাঘরে.

আমি কোনো তথ্য বিশ্বাস করতে অভ্যস্ত নই, কিন্তু আমি চেক করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি এবং একটি প্যাকেজ অর্ডার করেছি। আমি এক সপ্তাহের মধ্যে পরিবর্তনগুলি লক্ষ্য করেছি: ব্যথা চলে গেছে, আমার পা "গুঁজানো" এবং ফোলা বন্ধ হয়ে গেছে এবং 2 সপ্তাহ পরে শিরাস্থ পিণ্ডগুলি কমতে শুরু করেছে। এটিও চেষ্টা করুন, এবং যদি কেউ আগ্রহী হন, নীচে নিবন্ধটির লিঙ্ক রয়েছে।

এছাড়াও কখনও কখনও কার্ডিয়াক ধমনী ট্রাঙ্কগুলির দ্বিগুণ হয়। এই ক্ষেত্রে, একটি ধমনী ট্রাঙ্কের পরিবর্তে, দুটি সমান্তরাল জাহাজ হৃদয়ে যায়।

করোনারি ধমনীগুলি আংশিক স্বায়ত্তশাসন দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা প্রকাশ করা হয় যে তারা স্বাধীনভাবে বজায় রাখতে সক্ষম প্রয়োজনীয় স্তরমায়োকার্ডিয়ামে রক্ত ​​​​প্রবাহ। এই কার্যকরী বৈশিষ্ট্যকরোনারি ধমনী অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ হৃৎপিণ্ড এমন একটি অঙ্গ যা নিরন্তর, অবিরাম কাজ করে। এই কারণেই হৃদপিণ্ডের ধমনীর অবস্থার লঙ্ঘন (অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস, স্টেনোসিস) মারাত্মক পরিণতি হতে পারে।

ভিয়েনা

"ব্যয়", অর্থাৎ কার্বন ডাই অক্সাইড এবং টিস্যু বিপাকের অন্যান্য পণ্য দিয়ে পরিপূর্ণ, হৃৎপিণ্ডের টিস্যু থেকে রক্ত ​​করোনারি শিরাগুলিতে প্রবাহিত হয়।

গ্রেট করোনারি শিরা হৃৎপিণ্ডের শীর্ষে শুরু হয়, অগ্রবর্তী (ভেন্ট্রাল) ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর প্রসারিত হয়, করোনারি খাঁজ বরাবর বাম দিকে বাঁক নেয়, পিছিয়ে যায় এবং করোনারি সাইনাসে প্রবাহিত হয়।

এটি একটি শিরাস্থ কাঠামো, প্রায় 3 সেমি আকারের, করোনারি সালকাসে হৃদয়ের পশ্চাৎভাগ (ডোরসাল) অংশে অবস্থিত, ডান অলিন্দের গহ্বরে একটি আউটলেট রয়েছে, মুখের ব্যাস 12 মিমি অতিক্রম করে না। গঠন একটি বড় শিরা অংশ বলে মনে করা হয়।

মাঝের করোনারি শিরাটি হৃদপিন্ডের শীর্ষে, পাশের দিকে উঠে আসে বড় শিরা, কিন্তু ডোরসাল ইন্টারভেন্ট্রিকুলার খাঁজ বরাবর চলে। মাঝের শিরাটিও করোনারি সাইনাসে চলে যায়।

ভ্যারিকোসিসের চিকিত্সার জন্য এবং থ্রম্বাস থেকে রক্তনালী পরিষ্কার করার জন্য, এলেনা মালিশেভা সুপারিশ করেন নতুন পদ্ধতিভ্যারিকোজ শিরা ক্রিম উপর ভিত্তি করে. এটিতে 8টি দরকারী রয়েছে ঔষধি গাছ, যা VARICOSE চিকিৎসায় অত্যন্ত কার্যকরী। শুধুমাত্র প্রাকৃতিক উপাদান ব্যবহার করা হয়, কোন রাসায়নিক বা হরমোন!

ছোট করোনারি শিরা খাঁজে অবস্থিত যা ডান নিলয় এবং অলিন্দকে একে অপরের থেকে পৃথক করে, সাধারণত মধ্য শিরায় যায় এবং কখনও কখনও সরাসরি করোনারি সাইনাসে যায়।

তির্যক কার্ডিয়াক শিরা বাম অলিন্দ মায়োকার্ডিয়ামের পশ্চাৎ অংশ থেকে রক্ত ​​সংগ্রহ করে। পোস্টেরিয়র শিরার মাধ্যমে, বাম ভেন্ট্রিকলের পশ্চাৎ প্রাচীরের টিস্যু থেকে শিরাস্থ রক্ত ​​প্রবাহিত হয়। এগুলি ছোট জাহাজ যা করোনারি সাইনাসেও প্রবাহিত হয়।

এছাড়াও সামনের এবং ছোট কার্ডিয়াক শিরা রয়েছে, যেগুলি ডান অলিন্দের গহ্বরে স্বাধীনভাবে প্রস্থান করে। ডান ভেন্ট্রিকলের পেশী স্তরের পুরুত্ব থেকে অগ্রবর্তী শিরাগুলি শিরাস্থ রক্তের বহিঃপ্রবাহ পরিচালনা করে। ছোট শিরা হৃৎপিণ্ডের ইন্ট্রাক্যাভিটারি টিস্যু থেকে রক্ত ​​বের করে দেয়।

স্বাভাবিক রক্ত ​​প্রবাহ

উপরে উল্লিখিত হিসাবে, করোনারি জাহাজের প্রতিটি ব্যক্তির জন্য পৃথক শারীরবৃত্তীয় বৈশিষ্ট্য রয়েছে। স্বাভাবিক সীমাগুলি বেশ প্রশস্ত, যদি না আমরা গুরুতর কাঠামোগত অসঙ্গতির কথা না বলি, যখন হৃদয়ের গুরুত্বপূর্ণ কার্যকলাপ উল্লেখযোগ্যভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়।

কার্ডিওলজিতে, রক্ত ​​​​প্রবাহের আধিপত্যের মতো একটি জিনিস রয়েছে, একটি সূচক যা নির্ধারণ করে যে কোন ধমনীগুলি পোস্টেরিয়র ডিসেন্ডিং (বা ইন্টারভেন্ট্রিকুলার) ধমনী বন্ধ করে দেয়।

যদি পোস্টেরিয়র ইন্টারভেন্ট্রিকুলার শাখার সরবরাহ ডান এবং বাম ধমনীর একটি শাখার ব্যয়ে ঘটে, তবে তারা কডোমিনেন্সের কথা বলে - জনসংখ্যার 20% এর জন্য সাধারণ। এই ক্ষেত্রে, মায়োকার্ডিয়ামের অভিন্ন পুষ্টি ঘটে। আধিপত্যের সবচেয়ে সাধারণ ধরনটি সঠিক - এটি জনসংখ্যার 70% এর মধ্যে রয়েছে।

এই বিকল্পে, ডান করোনারি ধমনী থেকে ডোরসাল ডিসেন্ডিং আর্টারি উৎপন্ন হয়। জনসংখ্যার মাত্র 10% বাম ধরণের রক্ত ​​প্রবাহের আধিপত্য রয়েছে। এই ক্ষেত্রে, বাম করোনারি ধমনীর একটি শাখা থেকে পশ্চাৎ অবতরণকারী ধমনী শাখাগুলি বন্ধ হয়ে যায়। রক্ত প্রবাহের ডান এবং বাম আধিপত্যের সাথে, হৃদপিণ্ডের পেশীতে অসম রক্ত ​​​​সরবরাহ ঘটে।

কার্ডিয়াক রক্ত ​​প্রবাহের তীব্রতা পরিবর্তনশীল।এইভাবে, বিশ্রামে রক্ত ​​প্রবাহের হার 60-70 মিলিগ্রাম/মিনিট প্রতি 100 গ্রাম মায়োকার্ডিয়ামে। লোডের সময়, গতি 4-5 বার বৃদ্ধি পায় এবং নির্ভর করে সাধারণ অবস্থাহার্টের পেশী, এর সহনশীলতার ডিগ্রি, হার্টের হার, স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকারিতার বৈশিষ্ট্য এই লোকটি, মহাধমনী চাপ।

মজার বিষয় হল, মায়োকার্ডিয়ামের সিস্টোলিক সংকোচনের সময়, হৃৎপিণ্ডে রক্তের চলাচল কার্যত বন্ধ হয়ে যায়। এটি সমস্ত জাহাজের শক্তিশালী সংকোচনের ফলাফল পেশী স্তরহৃদয় মায়োকার্ডিয়ামের ডায়াস্টোলিক শিথিলতার সাথে, জাহাজে রক্ত ​​​​প্রবাহ আবার শুরু হয়।

হৃদয় একটি অনন্য অঙ্গ। এর স্বতন্ত্রতা তার অপারেশনের প্রায় সম্পূর্ণ স্বায়ত্তশাসনের মধ্যে রয়েছে। তাই, হৃদয় শুধু নেই স্বতন্ত্র সিস্টেম hemocirculation, কিন্তু তাদের নিজস্ব স্নায়ু কাঠামো, যা এর সংকোচনের ছন্দ সেট করে। অতএব, এই গুরুত্বপূর্ণ অঙ্গটির সম্পূর্ণ কার্যকারিতা নিশ্চিত করে এমন সমস্ত সিস্টেমের স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য শর্ত তৈরি করা প্রয়োজন।

আপনি কি এখনও মনে করেন যে ভ্যারিকোস ভ্যারিকোসিস থেকে মুক্তি পাওয়া অসম্ভব!?

আপনি কি কখনও VARICOSE পরিত্রাণ পেতে চেষ্টা করেছেন? আপনি এই নিবন্ধটি পড়ছেন তা বিচার করে, বিজয় আপনার পক্ষে ছিল না। এবং অবশ্যই আপনি নিজেই জানেন এটি কি:

• পায়ে ভারি ভাব, কাঁপুনি...
• পা ফুলে যাওয়া, সন্ধ্যার দিকে খারাপ হয়ে যাওয়া, শিরা ফুলে যাওয়া...
• হাত ও পায়ের শিরায় গলদ...

এখন প্রশ্নের উত্তর দাও: আপনি কি এতে সন্তুষ্ট? এই সমস্ত লক্ষণ কি সহ্য করা যায়? আপনি ইতিমধ্যে অকার্যকর চিকিত্সার জন্য কত প্রচেষ্টা, অর্থ এবং সময় নষ্ট করেছেন? সর্বোপরি, শীঘ্রই বা পরে পরিস্থিতি আরও খারাপ হবে এবং একমাত্র উপায় হবে অস্ত্রোপচারের হস্তক্ষেপ!

এটা ঠিক - এই সমস্যাটির অবসান শুরু করার সময় এসেছে! তুমি কি একমত? এ কারণেই আমরা রাশিয়ান ফেডারেশনের স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ইনস্টিটিউট অফ ফ্লেবোলজির প্রধান - ভি এম সেমেনভের সাথে একটি একচেটিয়া সাক্ষাত্কার প্রকাশ করার সিদ্ধান্ত নিয়েছি, যেখানে তিনি ভ্যারোজোজ শিরাগুলির চিকিত্সা এবং রক্তের সম্পূর্ণ পুনরুদ্ধারের একটি সস্তা পদ্ধতির গোপনীয়তা প্রকাশ করেছিলেন। জাহাজ. সাক্ষাৎকারটি পড়ুন...