ime: Nacionalni vodič za hitnu pomoć
Vertkin A.L.
Godina izdavanja: 2012
Veličina: 1.97 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Praktični vodič “Nacionalni vodič za hitnu pomoć”, koji je uredio A.L. Vertkin, ispituje glavne sindrome i simptome hitnih stanja u praksi ljekara hitne pomoći. medicinska njega. Opisane su kliničke manifestacije kardiovaskularne patologije, respiratorni sistem, srčani zastoj i drugi patološki događaji koji zahtijevaju hitnu pomoć. Izložena su pitanja kardiopulmonalne reanimacije, taktike krvarenja, povreda, trovanja, alergija, kome. Za studente medicine, praktičare, ljekare hitne pomoći.
ime: Vanredne situacije u kliničku praksu
Frimmel M.
Godina izdavanja: 2018
Veličina: 80.66 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Edukativni priručnik “Hitna stanja u kliničkoj praksi”, urednika Marcela Frimela, ispituje principe dijagnoze i liječenja hitnih stanja koja nastaju u svakodnevnoj praksi... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Hitna endokrinologija.
Mkrtumyan A.M., Nelaeva A.A.
Godina izdavanja: 2019
Veličina: 1.63 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Knjiga "Hitna endokrinologija" je vodič za praktičara, koji odražava aktuelnost teme hitnih stanja u endokrinologiji, knjiga detaljno daje algoritme za liječenje pacijenata u životu... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Teška kombinovana povreda
Tulupov A.N.
Godina izdavanja: 2015
Veličina: 5.29 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Predstavljena monografija „Teška kombinovana trauma“, koju je uredila A.N. Tulupova, istražuje moderne i aktuelna pitanja povrede različitim stepenima gravitacije u mirno i ratno vrijeme. U knjizi op... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Hitna kardiologija.
Ogurcov P.P., Dvornikov V.E.
Godina izdavanja: 2016
Veličina: 3.42 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Udžbenik "Hitna kardiologija" urednika P.P. Ogurcova detaljno ispituje hitna stanja u kardiologiji i algoritmima hitna pomoć kardiološki profil. Knjiga sadrži karakter... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Hitna pedijatrija. Nacionalno vodstvo
Blokhin B.M.
Godina izdavanja: 2017
Veličina: 14.55 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Nacionalni priručnik "Hitna pedijatrija" urednika Blokhin B.M. razmatra širok raspon trenutni problemi urgentne i hitne pedijatrije, argumentirajući relevantnost ove teme... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Hitna stanja kod dece. Imenik
Veltishchev Yu.E., Sharobaro V.E.
Godina izdavanja: 2011
Veličina: 20.01 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični priručnik „Hitna stanja kod dece“, koji su uredili Veltishcheva Yu.E., et al., bavi se pitanjima glavnih sindroma i simptoma razvoja hitnih stanja u pedijatriji. Osvijetljeno u... Preuzmite knjigu besplatno
ime: Hitna medicinska pomoć žrtvama saobraćajnih nesreća
Bagnenko S.F., Stozharov V.V., Mirošničenko A.G.
Godina izdavanja: 2007
Veličina: 11.48 MB
Format: djvu
Jezik: ruski
Opis: Edukativni priručnik „Hitna medicinska pomoć žrtvama saobraćajnih nesreća“, urednika S.F. Bagnenka i dr., ispituje višestruke aspekte saobraćajnih povreda... Preuzmite knjigu besplatno.
ime: Hitna pomoć za šokogenu traumu i akutni gubitak krvi u prehospitalni stadijum
Lapšin V.N., Mikhailov Yu.M.
Godina izdavanja: 2017
Veličina: 26.34 MB
Format: pdf
Jezik: ruski
Opis: Praktični vodič „Hitna pomoć za šokogenu traumu i akutni gubitak krvi u prehospitalnom stadijumu“, urednik V.N. Lapshin, et al., ispituje principe pružanja hitne, hitne medicinske pomoći.
menadžment" Hitna pomoć
» posvećen je algoritmima djelovanja prosjeka medicinsko osoblje: bolničari hitne pomoći i medicinske sestre u klinikama i hitnim odeljenjima bolnica, od čijeg uspešnog delovanja u prvim satima razvoja bolesti zavisi određena prognoza.
Tradicionalno, medicinska sestra i bolničar su prvi koji stupaju u kontakt s pacijentom i promptno odlučuju kritična pitanja dijagnostiku, dobijanje potrebnih dodatnih medicinskih informacija i provođenje hitne pomoći medicinske manipulacije. Za to je potrebno detaljno razumijevanje suštine hitnog stanja i onoga što se dešava u tijelu. patoloških procesa, prognoza, racionalan i logičan plan liječenja, prepoznavanje starosti i društvene karakteristike pacijent. Istovremeno, potrebno je pokazati maksimalnu pažnju prema pacijentu i onima oko njega, biti taktičan, paziti na njegov govor, saosjećati - jednom riječju, poštovati principe medicinske deontologije, kojima su autori također posvetili mnogo stranica.
U knjizi "Hitna pomoć" ukratko su navedeni osnovni koncepti i definicije usvojene u urgentnoj medicini, glavne odredbe o statusu bolničara (medicinske sestre), glavne vrste kršenja propisa od strane osoblja hitne medicinske pomoći, prava i odgovornosti pacijenta. traženje hitne medicinske pomoći, glavne vrste odgovornosti medicinskih radnika koji pružaju hitnu pomoć.
Vertkin A.L.. Hitna pomoć preuzimanje
Koje asocijacije nastaju kada primijetite izraz "hitna pomoć"? Možda predstavljate žrtve nesreće ili pacijenta hitno hospitalizovanog zbog krvarenja? Ali to može biti i pacijent s akutnim vaskularnim udesom, trovanjem sa teškom intoksikacijom, respiratornom insuficijencijom zbog upale pluća ili trudnica s prijetnjom pobačaja. Hitna pomoć je potrebna u raznim situacijama i ne zavisi od izabranog medicinska specijalnost. Najvažnije je znati i moći odrediti prioritete u pružanju pomoći žrtvama, vodeći se prvenstveno prirodom osnovne bolesti ili sindroma koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i procjenom težine stanja. U tom slučaju pacijent mora dobiti potrebnu i zagarantovanu medicinsku njegu, bez obzira na mjesto stanovanja, društveni status i godine. U slučaju masovnih incidenata ili istovremenog lečenja više pacijenata, zdravstveni radnik mora biti u stanju da odredi prioritet zbrinjavanja. Zadaci sa kojima se bolničar susreće tokom poziva uključuju utvrđivanje potrebe pacijenta za hitnom pomoći, potrebe za terapijskim i dijagnostičkim mjerama i određivanje njihovog obima, rješavanje pitanja potrebe za hospitalizacijom i povjerljivosti podataka ( medicinska povjerljivost) o zdravstvenom stanju pacijenta (bolesti).
U zavisnosti od težine stanja, postoji pet nivoa medicinske nege:
Nivo 1 - intenzivna njega, za pacijente kojima je potreban hitan medicinski nadzor. Primjeri uključuju pacijente s akutnim koronarnim sindromom, moždanim udarom, astmatskim stanjima itd.
2. nivo - hitna stanja u kojima je pacijentima potreban hitan pregled i brza pomoć, npr. kod povreda udova, hiper- i hipotermije, krvarenja iz nosa itd.
3. nivo - urgentna stanja, na primjer, intoksikacija ili respiratorni poremećaji kod bolesnika sa upalom pluća, bolnih sindroma za uganuća i sl. U tim slučajevima pacijenti mogu čekati na pregled i liječenje 30 minuta.
4. nivo - manje hitna stanja u kojima medicinska pomoć može biti odložena, kao što su upala srednjeg uha, hronični bol u leđima, groznica, itd.
5. nivo - nehitna stanja koja nastaju kada hronične bolesti, na primjer, zatvor kod starijih osoba, menstrualni sindrom itd.
Za razlikovanje ovih stanja potrebna je procjena razloga koji je doveo do traženja medicinske pomoći, detaljno ispitivanje i opis pritužbi pacijenta, upoznavanje sa prethodnim medicinska dokumentacija, procenu efikasnosti prethodno sprovedene terapije i dr. U krajnjoj liniji, rešavanjem navedenih pitanja obezbeđuje se veća efikasnost ljubaznog rada lekara i medicinskog osoblja pri pružanju hitne medicinske pomoći.
Autorski tim knjige „Hitna pomoć“ predstavljaju vodeći stručnjaci sa Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta, Moskovske medicinske akademije. NJIH. Sečenov, ruska država medicinski univerzitet i Samara State Medical University, kao i ambulanta i stanica hitne medicinske pomoći po imenu. V.F. Kapinos iz grada Jekaterinburga, koji se dugi niz godina bavi urgentnom medicinom.
Autori će prihvatiti sve komentare čitalaca sa zahvalnošću i razumijevanjem.
Opšti principi rada medicinskih sestara i bolničara hitne pomoći
1. Prikupljanje informacija
2. Mjerenje tjelesne temperature u pazuha I usne duplje pacijent
3. Merenje krvnog pritiska
4. Proučavanje pulsa pacijenta i snimanje očitanja temperature
5. Izvođenje klistir za čišćenje
6. Priprema za ultrazvuk i retrogradnu cistografiju
7. Određivanje tjelesne težine
8. U tu svrhu koristite obložen led
9. Sprovođenje mjera za prevenciju dekubitusa
10. Hranjenje teško bolesnog pacijenta
11. Vještačka ishrana pacijenta putem gastrostomičke sonde
12. Čišćenje spoljašnjeg slušnog kanala
13. Pomaganje pacijentu kod povraćanja
14. Kateterizacija mjehura mekim kateterom kod žena
15. Šta je intubacija?
16. Kako koristiti anafilaktički komplet
17. Ispiranje želuca
18. Uzimanje urina za opštu analizu
19. Izvođenje potkožnih injekcija
20. Izvođenje intramuskularnih injekcija
21. Izvođenje intravenskih injekcija
22. Uzimanje krvi iz vene za istraživanje
23. Razblaživanje antibiotika
24. Tretman ruku prije i poslije bilo kakve manipulacije
Sindromi i bolesti kardiovaskularni sistem potrebna hitna pomoć
1. Ishemijska bolest srca
2. Akutni koronarni sindrom
3. Kardiogeni šok i plućni edem
4. Ruptura papilarnog mišića
5. Poremećaji srčanog ritma
6. Neispravnost pejsmejkera
7. Srčani zastoj
8. Tamponada
9. Hipertenzivna kriza
10. Okluzija perifernih arterija
11. Puknuta aneurizma aorte
12. Modrica srca
13. Endokarditis
14. Miokarditis
Sindromi i bolesti respiratornog sistema koje zahtijevaju hitnu pomoć
1. Akutna respiratorna insuficijencija
2. Zaustavljanje disanja
3. Bronhijalna astma
4. Astmatični status
5. Sapi
6. Plućna embolija
7. Pneumonija
Gastroenterološki sindromi koji zahtijevaju hitnu pomoć
1. Mučnina i povraćanje
2. Akutno zatajenje jetre i hepatična encefalopatija
3. Akutna žutica
4. Akutna dijareja
Neurološki sindromi i neurološka hitna stanja
1. Aneurizma mozga i subarahnoidalno krvarenje
2. Kontuzija mozga
3. Potres mozga
4. Epiduralni hematom
5. Subduralni hematom
6. Intracerebralni hematom
7. Meningitis
8. Hernija intervertebralnog diska
Psihijatrijski sindromi i psihijatrijska hitna stanja
1. Anoreksija nervoza
2. Bipolarni poremećaj
3. Depresija
4. Shizofrenija
Iznenadne bolesti I akutni sindromi u hematologiji
1. Koagulopatija uzrokovana antikoagulansima
2. Idiopatska trombocitopenija
3. Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije
4. Hemofilija
Endokrinološka iznenadna oboljenja i akutni sindromi
1. Dijabetička ketoacidoza
2. Hiperosmolarno ne-ketoacidotično stanje
3. Hipoglikemijsko stanje i hipoglikemijska koma
Iznenadne bolesti i akutni sindromi u nefrologiji
1. Akutni glomerulonefritis
2. Akutno zatajenje bubrega
Sindromi i hitna stanja u akutnim hirurškim bolestima
1. Tromboflebitis
2. Zatvorena povreda abdomena
3. Akutni abdominalni bol
4. Upala slijepog crijeva
5. Infarkt crijeva
6. Krvarenje iz gornjeg gastrointestinalnog trakta
7. Krvarenje iz varikoziteta jednjaka
8. Hipovolemijski šok
9. Zadavljena ingvinalna kila
10. Opekline
Sindromi i hitna stanja u akutnim urološkim bolestima
1. Akutni pijelonefritis
2. Akutni epididimitis (akutna upala epididimisa)
3. Kamen u bubregu. Bubrežne kolike
4. Tromboza bubrežne vene
5. Povreda bešike
Sindromi i hitna stanja u akutnim ginekološkim bolestima
1. Prerana abrupcija normalno locirane posteljice
2. Placenta previa
3. Toksikoze
4. Preeklampsija
5. Prevremeni porod
6. Prijevremeno pucanje membrana
7. Ektopična trudnoća
Akutna stanja zbog traume
1. Pregled traumatoloških pacijenata
2. Povreda grudnog koša
3. Hemotoraks
4. Pneumotoraks
5. Kompartment sindrom
6. Prijelom vrata femura
7. Prijelom dugih kostiju
8. Fraktura karlice
9. Osteomijelitis
10. Septički artritis
11. Uganuće
12. Prenapon
Sindromi i hitna stanja za bolesti uha, nosa i grla
1. Krvarenje iz nosa
2. Maksilofacijalni prijelom
3. Akutna upala srednjeg uha
4. Oštećenje bubne opne
Sindromi i komplikacije u oftalmologiji
1. Opekline oka
2. Erozija rožnjače
3. Glaukom
4. Povreda oka
Najčešći sindromi koji zahtijevaju hitnu pomoć
1. Trovanje ugljičnim monoksidom
2. Trovanje
3. Septički šok
4. Anafilaktički šok
5. Respiratorna acidoza
6. Hiperkalcemija
7. Hipokalemija
8. Hiponatremija
9. Metabolička acidoza
10. Metabolička alkaloza
11. Kesonska bolest
12. Strujni udar
13. Hipertermija
14. Hipotermija
15. Ujedi insekata
16. Ujedi životinja
17. Utapanje
18. Izloženost zračenju
19. Kardiopulmonalna reanimacija
Medicinska deontologija
Osnovni pojmovi i definicije u urgentnoj medicini
Pravilnik o bolničaru
Pravilnik o bolničaru (medicinskoj sestri) za prijem i prenošenje poziva u stanicu (trafostanicu, odjeljenje) hitne medicinske pomoći
Glavne vrste kršenja propisa od strane osoblja hitne medicinske pomoći
Vrste odgovornosti medicinskih radnika
Razlozi koji dovode do kršenja prava pacijenata od strane osoblja hitne medicinske pomoći
Prioritetni zadaci sa kojima se bolničar suočava tokom poziva
Osnovni lijekovi iz arsenala prosječnog zdravstvenog radnika[b]
godina proizvodnje: 2007
žanr: Terapija
Format: PDF
kvaliteta: Skenirane stranice
Opis: Potreba za ovom publikacijom "Vodič za hitnu medicinsku pomoć" proizilazi iz činjenice da je većina dostupnih publikacija posvećena pitanjima hitnog liječenja akutnih i kritičnim uslovima kao takve, bez obzira na uslove pružanja pomoći. Oni se ne fokusiraju na taktiku vođenja pacijenata posebno u prehospitalnoj fazi, „na poziv“. Nacionalne smjernice za hitnu medicinsku pomoć razlikuju se na više načina.
1. Svestranost i praktična orijentacija: knjiga je praktičan vodič i za doktora i za hitnu pomoć, podržava donošenje informiranih kliničkih odluka prilikom pružanja hitne pomoći.
2. Fokus na stvarne uslove hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi.
3. Primjenjivost preporuke u prava praksa. Ujedno, date preporuke služe kao standard njege, čijom primjenom se osigurava najkvalitetnija medicinska njega.
4. Preporuke za izbor dijagnostičkih i terapijskih intervencija zasnovane su na savremenim kliničke smjernice i benigne kliničke studije (drugim riječima, zasnovane na medicini zasnovanoj na dokazima).
5. Jednostavnost upotrebe; jednostavnost, preglednost i preglednost u konstrukciji i prezentaciji materijala, prisutnost dijagnostičkih i algoritama liječenja.
Mnogi ruski stručnjaci iz Moskve, Sankt Peterburga, Samare, Nižnji Novgorod. Stručnjaci iz Moskve, Vladimira i Habarovska bili su recenzenti. Izradu priručnika koordinirale su specijalizovane istraživačke institucije: Zavod za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovskog (Moskva) i Instituta za hitnu medicinu po imenu. I.I. Dzhanelidze (Sankt Peterburg), čiji su zaposleni takođe zastupljeni u timu autora i urednika. Publikacija je pripremljena pod pokroviteljstvom Nacionalnog naučnog i praktičnog društva za hitnu pomoć i Ruskog društva za hitnu medicinsku pomoć, kao i Asocijacije medicinskih društava za kvalitet – profesionalne javne organizacije koja ima za cilj unapređenje kvaliteta medicinske nege i medicinsko obrazovanje. dakle, nacionalno rukovodstvo odražava jedinstven stav vodećih domaćih specijalista po pitanjima dijagnostike i liječenja hitnih stanja.
Organizacija i trenutno stanje Hitna medicinska pomoć u Ruskoj Federaciji
Primarna kardiopulmonalna reanimacija
Hitna stanja za bolesti kardiovaskularnog sistema
Iznenadna srčana smrt
Bol u grudima
Angina pektoris
Akutni koronarni sindrom
Akutno zatajenje srca
Kardiogeni šok
Kršenja otkucaja srca i provodljivost
Hipertenzivna kriza
Akutna venska tromboza
Plućna embolija
Disekcija i ruptura aneurizme aorte
Hitna stanja za respiratorna oboljenja
Akutna respiratorna insuficijencija
Upala pluća
Bronhijalna astma
Pneumotoraks
Hemoptiza
Hitna stanja za bolesti nervnog sistema
Akutne cerebrovaskularne nezgode
Koma
Epileptički napad, epileptični status
Glavobolja
Vertebrogeni bolni sindrom
Nesvjestica
Vegetativne krize
Meningitis
Encefalitis i meningoencefalitis
Hitna stanja kod oboljenja trbušnih organa
Akutni abdominalni bol
Akutni apendicitis
Akutni holecistitis
Akutni pankreatitis
Gastrointestinalno krvarenje
Perforirani čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
Akutna opstrukcija crijeva
Zadavljena kila
Hitna stanja za bolesti urinarnog sistema
Akutni pijelonefritis
Akutna retencija urina
Anurija
Bubrežne kolike
Hematurija
Hitna stanja u oftalmologiji
Akutne bolesti organa vida
Akutna oboljenja očnih kapaka
"Crveno oko" (bez bola)
"Crveno oko" (sa sindromom bola)
Akutni napad glaukoma
Oštećenje organa vida
Opekotine oka
Electroophthalmia
Iznenadni gubitak vida
Hitna stanja u otorinolaringologiji
Krvarenje iz nosa
Hitna stanja u stomatologiji
Akutna zubobolja
Krvarenje iz otvora za zub
Hitni uslovi za zarazne bolesti
Vrućica
Akutna dijareja
Mučnina i povraćanje
Žutica
Akutne alergijske bolesti
Alergijski rinitis, alergijski konjuktivitis, urtikarija, Quinckeov edem
Anafilaktički šok
Traumatologija
Traumatska ozljeda mozga
Povreda kičme i kičmene moždine
Traumatski šok
Hemoragijski šok
Oštećenje mišićno-koštanog sistema
Povreda grudnog koša
Rane na grudima
Povrede abdomena
Kombinovane, višestruke i kombinovane povrede
Burns
Hladna povreda
Električna ozljeda
Utapanje
Strana tijela u respiratornom traktu
Traumatska asfiksija
Gušenje gušenja
Hitna stanja u psihijatriji i narkologiji
Opšti principi hitne pomoći
Akutna psihotična stanja
Psihomotorna agitacija i agresivnost
Stanja izmenjene svesti
Delirium
Poremećaj svesti u sumrak
Amentia
Oneiroid
Samoubilačko ponašanje
Odbijanje jela i pića
Nemogućnost izvođenja vještina brige o sebi
Alkoholna intoksikacija
Sindrom odvikavanja od alkohola
Alkoholne psihoze
Alkoholni delirijum
Sindrom ustezanja od opioida
Teška nuspojave psihofarmakoterapija
Trovanje
Dijagnoza i principi liječenja akutnog trovanja u prehospitalnoj fazi
Klinička slika i liječenje akutnog trovanja u prehospitalnoj fazi
Hitna stanja u akušerstvu i ginekologiji
Disfunkcionalno krvarenje iz materice
Krvarenje od povreda i malignih tumora genitalije
Akušersko krvarenje
Akutni abdomen u ginekologiji
Toksikoza i gestoza u trudnica
Porođaj
Hitna stanja kod dece
Principi pružanja hitne medicinske pomoći djeci
Značajke taktike pri pružanju hitne medicinske pomoći djeci
Dijagnoza hitnih stanja
Putevi administracije lijekovi
Infuziona terapija kod djece u prehospitalnoj fazi
Osnove primarne reanimacije
Kardiopulmonalna reanimacija kod djece starije od 14 godina
Karakteristike događaja kardiopulmonalna reanimacija kod djece mlađe od 14 godina
Sindrom iznenadne smrti dojenčadi
Hitna pomoć za teža patološka stanja u pedijatriji
Nesvjestica
Kolaps
Šok
Plućni edem
Napad paroksizmalne tahikardije
Akutni stenozirajući laringotraheitis
Konvulzivni sindrom
Edem mozga
Komatozna stanja kod dece
Glavobolja kod dece
Migrena kod djece
Tenziona glavobolja
Infektivna groznica
Pneumonija kod djece
Otitis media
Bronhijalna astma kod dece
Egzikoza
Regurgitacija i povraćanje kod djece
Hitna stanja za dijabetes melitus
Dijabetička ketonemska koma
Dijabetička hiperosmolarna koma
Hiperlaktička acidemička dijabetička koma
Hipoglikemijska stanja
Hitna pomoć za zarazne bolesti kod dece
Akutna crijevne infekcije kod dece
Meningokokna infekcija
Infektivno-toksični šok
Edem-oticanje mozga
Difterija
Akutne respiratorne bolesti
Akutne respiratorne virusne infekcije i gripa
Sinusitis
Akutni tonzilitis
Bronhitis
Jednostavan bronhitis
Opstruktivni bronhitis/bronhiolitis
Akutne (hirurške) bolesti trbušne šupljine
Akutni apendicitis
Akutna intususcepcija
Akutni pankreatitis
Akutno gastrointestinalno krvarenje
Hitne mjere za ekstremna stanja kod djece
Traumatska ozljeda mozga
Opeklina
Nesreće
Utapanje
Hipotermija
toplotni udar (sunčani udar)
Pregrijavanje kod djece mlađe od 1 godine
Strana tijela u respiratornom traktu
Trovanje u djetinjstvu
Sindrom zlostavljanja djece
Lijekovi
Predmetni indeks
Sadržaj CD-a
Regulatorna podrška
Standardi za hitnu medicinsku pomoć
Lijekovi
Međunarodna klasifikacija bolesti X Revizija
Rečnik termina hitne pomoći
Neophodan minimum savremene opreme za mobilne ekipe hitne pomoći
Spisak potrebnih lekova i opreme za hitnu medicinsku pomoć pomoć za djecu
LITERATURA
http://www.bestmedbook.com/
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći
ISTORIJAT I TRENUTNO STANJE EMS SLUŽBE U RUSIJI
Hiljadama godina čovječanstvo je akumuliralo iskustvo u pružanju usluga hitna pomoć ljudi koji su se iznenada razboleli ili pretrpeli nesreće kod kuće, na poslu, u nebrojenim ratovima i katastrofama, pre nego što su shvatili potrebu za organizovanjem hitne medicinske pomoći u njenim savremenim oblicima.
IN U Rusiji su prve stanice SMP otvorene u Moskvi 28. aprila 1898. godine u policijskim stanicama Sushchevsky i Sretensky. Bili su opremljeni jednim vagonom u kojem su bili lijekovi, instrumenti i zavoji. U svakom vagonu su radili ljekar, bolničar i bolničar. Dežurstvo je počelo u 3 sata popodne, a završilo se u isto vrijeme sutradan. U prvom izvještaju o dvomjesečnom radu dvije stanice Hitne pomoći navodi se da su obavile 82 poziva i 12 transporta, koji su trajali 64 sata i 32 minuta.
IN maja 1908, na predlog profesora Moskovskog univerziteta P.I. Djakova, održana je osnivačka skupština Dobrovoljnog društva SMP uz učešće privatnog kapitala. Cilj društva je bio da se žrtvama nesreća pruži besplatna medicinska pomoć. Tako je počela istorija razvoja moderne EMS usluge u Rusiji.
IN Trenutno je hitna medicinska pomoć u Ruskoj Federaciji društveno značajna usluga i jedna od najrasprostranjenijih vrsta medicinske zaštite. EMS usluga je dio primarna zaštita zdravstveni sistem, a predstavljaju ga institucije (stanice, odeljenja, bolnice, zavodi hitne medicinske pomoći) koje organizuju vlasti konstitutivnih entiteta Ruske Federacije za pružanje hitne medicinske pomoći odraslima i deci u slučaju hitnih stanja u prehospitalnoj fazi putem mobilnog hitne pomoći ekipe, bez obzira na lokaciju incidenta (bolesti).
Treba napomenuti da je služba hitne medicinske pomoći u Rusiji fokusirana ne samo na jednostavan transport pacijenta u bolnicu i održavanje vitalnih funkcija, već i na sveobuhvatno i efikasno pružanje pomoći u hitnim situacijama u prehospitalnoj fazi.
IN U Ruskoj Federaciji pružanje hitne medicinske pomoći obavlja 3.268 stanica i odjeljenja hitne medicinske pomoći i 47 hitnih bolnica sa kapacitetom od 27.915 kreveta. Glavni resursi EMS-a su: 12.490 timova opšteg profila (30% od ukupnog broja
2 ■ Poglavlje 1
broj brigada), 5380 specijaliziranih brigada (13%), 1873 brigade intenzivna njega(3%) i 22.233 timovi hitne pomoći (53%).
Od sredine 2006. godine, služba hitne medicinske pomoći zapošljava 18.000 ljekara i 90.000 bolničara. Popunjenost službe ljekarima i bolničarima je 88,3%, odnosno 96,9%.
U proteklih 10 godina broj hitnih poziva porastao je za 30%. U 2004. godini u Rusiji je obavljeno oko 50 miliona poziva, usluženo je 52,5 miliona građana, a više od 8 miliona ljudi je hospitalizovano.
U strukturi poziva (na osnovu materijala EMS stanice u Ekaterinburgu) odnos poziva za: iznenadne bolesti (71,6–72,9%) i nezgode i povrede (9,4–9,7%) ostaje stabilan; prevoz - 10,7%; pozivi u stanove (88,2–89,4%) i ulice (4,2–5,6%); djeci (11,6–12,3%). Među nosološkim oblicima, najviši specifična težina(kako u regionu tako iu gradu) su zauzeti pozivima pacijenata sa kardiovaskularnim oboljenjima (18,4%) i sa akutnom neurološkom patologijom (13,3%).
OSNOVNI KONCEPTI
Hitno stanje- iznenada nastao patološka promjena funkcije ljudskog tijela koje ugrožavaju njegov život, zdravlje ili ljude oko njega. Hitni uslovi se klasifikuju na sledeći način.
■ Stanja koja ugrožavaju život su patološka stanja koja se karakterišu poremećajem vitalnih funkcija važne funkcije(cirkulacija i disanje).
■ Stanja koja ugrožavaju zdravlje su patološka stanja kod kojih visok rizik razvoj poremećaja vitalnih funkcija ili može uzrokovati trajne zdravstvene probleme koji se mogu pojaviti u nedostatku medicinske pomoći u bliskoj budućnosti.
■ Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog ponašanja pacijenta.
Porođaj se smatra posebnom vrstom hitnog stanja. U suštini, porođaj je fiziološki čin i može se riješiti bez hitne medicinske intervencije. Istovremeno, zbog određenog rizika od komplikacija, uključujući i one opasne po život, potrebno je porođaj svrstati u hitno stanje i uvrstiti ga u djelokrug hitne medicinske pomoći. Upravo je ovaj pristup zakonski sadržan u Programu državnih garancija za pružanje besplatne medicinske zaštite građanima Rusije.
Glavni uzroci hitne medicinske pomoći navedeni su u nastavku.
■ Akutne bolesti.
■ Egzacerbacije hroničnih bolesti.
■ Povrede.
■ Trovanje.
■ EMS (sin. hitna medicinska pomoć) kao vid medicinske pomoći – kompleks usluga koje se obavljaju bez odlaganja terapijske, dijagnostičke i taktičke mjere usmjerene na otklanjanje iznenadnog patološkog stanja, opasan po život i zdravlje osobe (hitno stanje) ili onih oko njega u svim fazama liječenja.
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 3
■ EMS kao sistem je skup standarda, struktura i mehanizama interakcije koji osiguravaju pružanje EMS-a, njegovu naučnu i metodološku podršku i obuku osoblja. Definicija SMP-a kao sistema ima širu interpretaciju, karakterišući sve njegove komponente, tj. pojam “EMS sistem” podrazumijeva kako pružanje hitne medicinske pomoći u svim njenim fazama, tako i naučnu i metodološku podršku i obuku specijalista, te stoga uključuje, uz hitnu medicinsku pomoć (stanice, odjeljenja) i hitne bolnice, specijalizirane istraživačke institute (u
Istraživački institut za urgentnu medicinu nazvan po. N.V. Sklifosovsky i Istraživački institut za hitnu medicinu po imenu. I.I. Džanelidze), centre za obuku specijalista hitne medicinske pomoći i centre medicine katastrofa.
Bolnica hitne medicinske pomoći je bolničko-preventivna ustanova koja uključuje odjeljenje hitne medicinske pomoći.
Služba hitne medicinske pomoći komunicira sa različitim tipovima bolnica koje pružaju hitnu medicinsku pomoć. Bolesnike je moguće dostaviti timovima hitne pomoći u opštinske, okružne, regionalne (regionalne, republičke) bolnice, hitne medicinske ustanove i specijalizovane naučno-praktične ustanove.
Predbolnička faza EMS - pružanje hitne medicinske pomoći van medicinska ustanova.
Osnovni principi pružanja hitne medicinske pomoći.
■ Hitna priroda pružanja hitne medicinske pomoći, zbog kršenja vitalnih funkcija pacijenta (žrtve) ili visokog rizika od njihovog razvoja zbog brzog napredovanja patološkog stanja u nedostatku adekvatnog liječenja.
■ Pružanje hitnih medicinskih usluga bez problema u hitnim uslovima. Svaki građanin, bez obzira na društvenu, nacionalnu, kulturnih, vjerskih i drugih obilježja, ko se obrati službi hitne medicinske pomoći i kojoj je potrebna hitna medicinska intervencija ima pravo na besplatnu hitnu medicinsku pomoć u skladu sa standardima zdravstvene zaštite. Međutim, pacijent ima pravo odbiti medicinsku pomoć.
■ Besplatna pomoć za pacijente (povređene) u hitnim uslovima.
■ Državna regulativa pretpostavlja odgovornost vlasti
izvršna vlast za organizovanje nesmetanog pružanja hitnih službi. Obim hitne medicinske pomoći je skup hitnih tretmana i dijagnostičkih mjera u cilju otklanjanja hitnog stanja. U zavisnosti od uslova za pružanje pomoći, koji su određeni fazom njenog pružanja, dostupnost posebnih medicinska oprema i osoblje, prema
moć se može vršiti u sljedećim tomovima.
■ Prva pomoć obolelim i povređenim osobama u vidu samopomoći i uzajamne pomoći.
■ Medicinska njega je pomoć koju pružaju zdravstveni radnici.
4 ■ Poglavlje 1
Prva pomoć - pružena pomoć medicinski radnik u nedostatku uslova za pružanje kvalifikovane pomoći.
Kvalifikovana medicinska njega je dovoljna medicinska njega koju pruža medicinski radnik sa osnovnim obrazovanjem traženog profila, u odgovarajućim uslovima i uz upotrebu odgovarajuće opreme.
Specijalizovana medicinska njega je sveobuhvatna medicinska njega koju pruža lekar sa dodatnom edukacijom (pored osnovne), u odgovarajućim uslovima i uz upotrebu odgovarajuće opreme. Pružanje djelatnosti pružanja specijaliziranih (sanitarnih i avijacijskih)
Hitnu medicinsku pomoć iz medicinskih razloga provode ustanove za liječenje i preventivu konstitutivnog entiteta Ruske Federacije.
Lista minimalno potrebnih terapijskih i dijagnostičkih mjera za svaki obim hitne medicinske pomoći uređena je odgovarajućim standardima (protokolima). U zavisnosti od operativne situacije, obim hitne medicinske pomoći može biti nepotpun, što je utvrđeno relevantnim regulatornim dokumentima.
Algoritam za hitnu medicinsku pomoć - redosled neophodnogterapijski i dijagnostičkiaktivnosti u tipičnim kliničkim situacijama, koje odgovaraju stadijumu i obimu hitne medicinske pomoći.
Taktike hitne medicinske pomoći - sredstva i metode koje se koriste za blagovremeno i efikasno pružanje hitne medicinske pomoći u svim njenim fazama. U prehospitalnoj fazi pravi izbor Taktika omogućava u svakom pojedinačnom slučaju, uzimajući u obzir specifičnu situaciju, da se osigura najtačnije postizanje cilja: pravovremenost i efikasnost hitne medicinske pomoći, sigurnost transporta do bolnice ili kontinuitet promatranja i liječenja pacijenta kod kuće. Za razliku od ostalih usluga u zdravstvu, gdjedijagnostika i liječenjeproces se zasniva na fazama njegovog pružanja (dijagnoza, a zatim taktika upravljanja u uslovima pružanja hitne medicinske pomoći, taktika dobija na prvom mestu); To je zbog specifičnosti usluge, stanja u kojima je teško dijagnosticirati (katastrofe, kriminalne okolnosti), a nema mogućnosti da se dobiju klinički podaci o pacijentu i njegovoj bolesti (pružanje pomoći na ulici i sl.). Taktika hitne medicinske pomoći treba da sadrži i preventivnu komponentu – sprečavanje mogućih stanja opasnih po život i drugih kritičnih situacija, osiguravajući sigurnost kako za pacijenta tako i za one oko njega i medicinsko osoblje.
NAČINI RADA I ORGANIZACIJA EMS SLUŽBE
Služba hitne pomoći radi u svakodnevnom radnom režimu iu vanrednim situacijama i obavlja sljedeće osnovne poslove.
■ Tokom svakodnevnog rada.
Organizacija i pružanje hitne i hitne medicinske pomoći građanima u uslovima koji zahtijevaju hitnu medicinsku intervenciju, kako na mjestu događaja, tako i tokom transporta.
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 5
hospitalizacija u adekvatnom obimu prema indikacijama, u skladu sa profilom tima.
Sprovođenje sistematskog rada na poboljšanju stručno znanje i praktične vještine medicinskog osoblja.
Razvoj i unapređenje organizacione forme i metode pružanja hitne medicinske pomoći stanovništvu, uvođenje savremenih medicinske tehnologije, unapređenje i praćenje kvaliteta rada medicinskog osoblja.
Osigurati kontinuitet u radu sa gradskim zdravstvenim ustanovama na pružanju hitne medicinske pomoći stanovništvu.
Sprovođenje mjera za pripremu za rad u vanrednim situacijama, osiguravanje stalnog, nesmanjivog snabdijevanja zavojima i lijekovima.
■ U vanrednoj situaciji (mobilni timovi specijalizovanih hitnih medicinskih službi, bez obzira na vrstu i profil, obavljaju funkcije specijalizovanih timova stalne pripravnosti).
Stanica hitne medicinske pomoći radi u smeru Teritorijalnog centra za medicinu katastrofa [republički u okviru Ruske Federacije, regionalni, regionalni, okružni, gradski (Moskva i Sankt Peterburg)], koji se rukovodi dokumentima centrale (odeljenja, komiteta) ) za civilnu odbranu i vanredne situacije.
U zonu hitne pomoći upućuje mobilne ekipe hitne pomoći u skladu sa planom rada za otklanjanje zdravstvenih posljedica vanrednih situacija.
Sprovodi medicinske i evakuacione mjere za žrtve u vanrednim situacijama.
Cjelokupni sistem organizovanja i pružanja hitne medicinske pomoći sastoji se od dvije međusobno povezane faze.
■ prehospitalni (EMS stanica);
■ bolnica (bolnice različitih nivoa). U organizaciji rada Hitne pomoći postoje 3 nivoa.
■ Jednostepeni (paramedicinski) u ruralnim područjima.
■ 2 nivoa (mešoviti) u gradovima srednje veličine ( medicinski tim i tim hitne pomoći).
■ 3 nivoa (mešoviti) in većim gradovima(medicinski tim, specijalizovani medicinski tim i tim hitne pomoći).
Osim toga, potrebno je razdvojiti funkcije između stanica hitne medicinske pomoći i klinika kako se stanice hitne pomoći ne bi preopteretile sporednim pozivima za bolesti koje nisu opasne po život. Postoje dva principa za ovu podjelu.
■ Na osnovu utvrđivanja težine razloga poziva (opasna po život, bolest koja nije opasna po život).
■ Na osnovu lokacije incidenta (ulica, stan). Najčešći (gotovo univerzalni) oblik razdvajanja
Funkcije između stanica hitne medicinske pomoći i ambulanti u opsluživanju pacijenata u Ruskoj Federaciji je struktura rada ovih ustanova po principu utvrđivanja težine događaja. Uzimajući to u obzir, organizacija zdravstvene zaštite pacijenata sa akutnim i kroničnim oboljenjima koja nisu opasni po život, povjerena je klinici.
6 ■ Poglavlje 1
Tamo se stvaraju punktovi “produžene njege kod kuće” (nekadašnji zastarjeli naziv “punktovi hitne pomoći”). Ovaj sistem Pružanje EMS-a je zaživjelo i preko njega funkcionišu stanice EMS-a kako u ruralnim područjima tako iu srednjim i velikim gradovima više od 80 godina.
Ređi oblik podele funkcija (postojeći, na primer, u Sankt Peterburgu) je onaj u kojem ekipa hitne pomoći odlazi da pruži pomoć u slučaju bolesti opasnih po život, bez obzira na lokaciju incidenta, i tim hitne pomoći iz ambulante se šalje za obradu poziva u stanove.
EMS usluga se može organizirati prema sljedećim principima.
■ Geografski: gradske SMP stanice i ruralna područja, podružnice SMP.
■ Po principu odnosa sa bolnicama i vrsti administrativnog upravljanja (i finansiranja): samostalne stanice hitne medicinske pomoći i udružene (koje djeluju u sastavu bolnica kao odjeljenja) u gradovima sa multidisciplinarnim bolnicama, au ruralnim područjima - u sklopu centralnoj okružnoj bolnici.
■ Po principu pružanja hitne pomoći „na mestu incidenta” sa organizacijom paralelne hitne medicinske pomoći na klinikama (sa podelom, kako je gore navedeno, funkcija između prehospitalnih službi): ulica – hitna medicinska pomoć, stan - hitna medicinska pomoć.
■ Po principu pružanja hitne pomoći prema „težini prilika“, bez obzira na lokaciju incidenta (bez formiranja hitne medicinske pomoći), upotrebom snaga i sredstava samo hitne medicinske pomoći.
■ Na osnovu principa resorne pripadnosti i finansiranja i (ili) podjele na državne i nedržavne službe EMS.
Trenutno je postojanje EMS usluge predviđeno u dvije verzije (Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 1. novembra 2004. br. 179).
■ U naseljima do 50.000 stanovnika odeljenja hitne medicinske pomoći organizovana su u sastavu gradskih, centralnih okružnih i drugih bolnica. Ovo je utoliko primjerenije ako na nekom lokalitetu postoji jedna bolnica, a njen glavni ljekar je na poziciji načelnika zdravstvene zaštite za ovaj lokalitet ili ruralno područje.
■ U drugim slučajevima nezavisno
NSR stanice.
Stanica hitne medicinske pomoći je državna ili općinska zdravstvena ustanova namijenjena pružanju hitne medicinske pomoći u prehospitalnoj fazi putem mobilnih timova i za to ima potrebne snage i sredstva.
EMS stanica mora sadržavati: operativno odjeljenje (kontrolnu sobu) (za prijem poziva), odjeljenje za komunikacije (za interakciju između stanice i terenskih timova hitne pomoći), odjeljenje medicinska statistika sa arhivom, ordinacijom za prijem ambulantnih pacijenata, prostorijom za skladištenje medicinske opreme za ekipe hitne pomoći i priprema za rad medicinski styling, prostorija za skladištenje lekova, opremljena protivpožarnim i sigurnosnim alarmima, toaleti za lekare, medicinsko osoblje, sanitarne vozače
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 7
automobila, prostorija za ishranu dežurnog osoblja, administrativne i druge prostorije, garaža, natkriveni parking boksovi, ograđeni prostor sa tvrdom podlogom za parkiranje, po veličini odgovara maksimalnom broju automobila koji rade istovremeno. Vozilo hitne medicinske pomoći mora se sistematski podvrgnuti tretmanu dezinfekcije, a u slučajevima kada se zarazni bolesnik prevozi u stanici hitne medicinske pomoći, vozilo podliježe obaveznoj dezinfekciji na propisan način. Po potrebi opremiti heliodrome.
IN u zavisnosti od veličine stanice, njena struktura se formira u skladu sa lokalnim uslovima i odobrava se kadrovski raspored lokalne vlasti zdravstveni menadžment. NSR stanice su opremljene sanitetskim transportom, komunikacijskom i kontrolnom opremom, sezonskim uniformama i obućom i drugim sredstvima logistika u skladu sa standardima.
IN u gradovima sa populacijom većim od 100.000 stanovnika, uzimajući u obzir dužinu naselja i teren, organizuju se SMP trafostanice (npr. strukturna jedinica stanice) sa proračunom 20-minutna transportna dostupnost. Uslužne oblasti trafostanica se uspostavljaju u zavisnosti od broja, gustine, karakteristika razvoja i zasićenosti područja industrijska preduzeća, stanje saobraćajnih pravaca, intenzitet saobraćaja. Granice opslužnog područja su uslovne, jer se timovi mobilnih trafostanica, po potrebi, mogu slati u područja djelovanja drugih trafostanica.
Struktura NSR stanice može izgledati ovako.
Rice. 1-1. Okvirna struktura stanice hitne medicinske pomoći.
8 ■ Poglavlje 1
Na sl. Slika 1-1 prikazuje dijagram velike NSR stanice. Poželjno je funkcionisanje teritorijalnog centra za medicinu katastrofa u sklopu stanice hitne medicinske pomoći. Svrsishodnost takve strukture je zbog sljedećih okolnosti.
■ Kada se dogodi hitan slučaj, prvi signal se obično šalje EMS stanici.
■ Teritorijalni centar za medicinu katastrofa ima na raspolaganju sve mobilne ekipe hitne medicinske pomoći.
■ Manevar optimiziraju mobilni timovi uz pomoć operativnog odjela stanice.
■ Olakšava obuku i planiranje odgovora medicinske posledice vanredna situacija.
■ Nema potrebe da se troši na održavanje odvojenih gostujućih timova teritorijalnog centra za medicinu katastrofa.
Najvažniji element u upravljanju radom EMS stanice je operativni odjel.
Operativni odjel (kontrolna soba) EMS stanica omogućava danonoćni centralizovani prijem zahteva (poziva) stanovništva, blagovremeno slanje mobilnih timova hitne pomoći, operativno rukovođenje i kontrolu njihovog rada, organizaciju EMS u zavisnosti od trenutne operativne situacije.
Glavne funkcije operativnog odjela.
Primanje poziva od javnosti.
Slanje poziva na izvršenje.
Operativno upravljanje terenskim timovima.
Razmjena informacija sa trafostanicama o operativnim pitanjima.
Interakcija sa dežurnim službama grada (ruralnog područja): policijom, saobraćajnom policijom, vatrogasnom službom, Ministarstvom za vanredne situacije itd.
Hitne informacije rukovodstva stanice o vanrednim i konfliktnim situacijama.
Informacije o vanrednim situacijama organa koje određuju državni zdravstveni organi.
Pružanje referentnih informacija stanovništvu.
Glavni elementi strukture operativnog odjela.
Pozovite prijemni odjel.
Direkcija.
Odeljenje za hospitalizaciju.
Informativno-referentni odjel.
Veličina stanice hitne pomoći određuje strukturu operativnog odjeljenja - od jednog non-stop postoja bolničara (medicinske sestre) za prijem i prenošenje poziva stanovništva do velikog operativnog odjeljenja čiji rad u toku dana na čelu sa višim dežurnim doktorom i njegovim pomoćnicima. Ako u gradu postoji više bolnica, formira se i bolničko odjeljenje koje prati posteljni kapacitet i osigurava ujednačenu dostavu pacijenata u bolnice u skladu sa raspoloživošću kreveta, profilom bolnice i lokacijom bolnice. pacijent. Da bi se osigurala hitna hospitalizacija
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 9
Uvodi se 24-časovno kontrolno mesto na kome će biti bolničar ili lekar-evakuator (u zavisnosti od složenosti posla).
Pozive prima bolničar. Algoritam njegovih radnji definisan je u opisu posla.
Osnovne radnje dispečera prilikom prijema poziva.
■ Poslušajte građanina koji se javio u “03”.
■ Riješite pitanje prijema poziva u skladu sa uputstvima.
■ Ako je teško donijeti odluku, prebacite telefonsku liniju na starijeg doktora.
■ Ako odlučite da prihvatite poziv, zabilježite sljedeće podatke:
adresa i telefon;
prezime, ime i patronim, starost pacijenta;
ime i broj telefona pozivaoca, odnos prema pacijentu;
sta se desilo?
■ Na osnovu primljenog odgovora formulirajte razlog poziva (kada radite ručno). Kada radi automatizovani sistem za obradu poziva, razlog za poziv generiše kompjuterski program.
■ Dostavite podatke referalnom odjeljenju.
Direkcija obavlja:
prenošenje poziva timovima na terenu preko trafostanice ili direktno putem telefona ili radija;
odluka o profilu tima upućenog na poziv;
komunikacija između mobilnog tima i doktora (bolničara) šlepera;
primanje izvještaja od terenskih timova o pozivima;
prikupljanje informacija o osoblju i osoblju gostujućih timova i o ulasku vozila na liniju;
kontrolu operativnog rada terenskih timova.
IN U zavisnosti od mogućnosti EMS stanice, obrada poziva se može vršiti ručno ili na bazi automatizovanog sistema.
■ Sve radne stanice u operativnom odjelu (kontrolnoj sobi) moraju biti
kompjuterizovan, opremljen alatima za snimanje razgovora i automatsku identifikaciju telefonskog broja.
■ U operativnom odjeljenju (kontrolnoj sobi) treba formirati jedinstvenu personaliziranu bazu podataka pacijenata koji su se prijavili za hitnu medicinsku pomoć.
■ Pozive prima i prenosi timovima na terenu od strane bolničara ( medicinska sestra) za prijem i slanje poziva
operativno odeljenje (kontrolna soba) stanice Hitne pomoći.
Stanice hitne medicinske pomoći daju usmene informacije prilikom osobnog ili telefonskog kontaktiranja stanovništva o lokaciji oboljelih i ozlijeđenih, a po potrebi izdaju potvrde bilo kojeg obrasca s naznakom datuma, vremena prijave, dijagnoze, obavljenog pregleda i zdravstvene zaštite. obezbeđeno.
Glavna strukturna jedinica stanice (odjela) hitne medicinske pomoći je mobilni tim koji neposredno pruža hitnu medicinsku pomoć oboljelim i povrijeđenim. Rad mobilnih timova obezbjeđuju različiti odjeli stanice.
20 ■ Poglavlje 1
Jednostavnija i razumljivija definicija ILC je kada rade ono što je potrebno, kada je potrebno i koliko je potrebno.
Upravljanje kvalitetom medicinske njege ima za cilj postizanje maksimalno mogućih rezultata aktivnosti na unapređenju zdravlja stanovništva, uzimajući u obzir trenutni nivo znanja, uz minimalno neophodno (optimalno) ulaganje sredstava.
Kriterijumi za ocjenjivanje ILC-a su:
■ pristupačnost;
■ adekvatnost;
■ kontinuitet;
■ efektivnost;
■ efikasnost;
■ fokus na pacijenta;
■ sigurnost;
■ pravovremenost.
Tokom proteklih decenija klinička medicina postao ne samo predmet medicinske umjetnosti, već se pretvorio u složenu proizvodnu tehnologiju s mnogo specifičnih tehnoloških procesa. S tim u vezi, u zdravstvu razvijenih zemalja u posljednjih 20 godina korišten je model upravljanja kvalitetom medicinske njege koji se koristi u visokotehnološkoj proizvodnji. Ovaj model je dobio ime industrijski model upravljanja kvalitetom medicinske zaštite.
Uvođenje ovakvog modela u upravljanje zdravstvom u razvijenim zemljama omogućilo je povećanje životnog vijeka stanovništva, značajno smanjenje morbiditeta i mortaliteta, poboljšanje ishoda liječenja, kao i kontrolu rasta troškova zdravstvene zaštite. rusko zdravstvo, uključujući i EMS službu, imaju priliku da prouče i implementiraju ovo iskustvo u svojoj praksi.
Industrijski model upravljanja kvalitetom medicinske skrbi predviđa da se kvalitetan proizvod ili usluga osigurava kvalitetom sve komponente tehnologije. Ove komponente su:
■ struktura (osoblje, oprema, zgrade, lijekovi, materijali i drugo);
■ tehnološki procesi;
■ dobijene rezultate.
Dugi niz decenija, napori u zdravstvu bili su fokusirani na stvaranje optimalne strukture industrije, a ne na upravljanje kliničkim procesima.
Medicinsko-tehnološki proces je sistem međusobno povezanih terapijskih, dijagnostičkih i drugih aktivnosti koje se sprovode u cilju postizanja planiranih rezultata.
Kao iu visokotehnološkoj proizvodnji, u medicinskom procesu upravljanje bi trebalo uključivati sljedeće korake:
■ identifikacija;
Citat autori: E.I. Polubentseva, G.E. Ulumbekova, K.I. Sajtkulov. Kliničke preporuke i indikatori kvaliteta u sistemu upravljanja kvalitetom medicinske zaštite: Metodološke preporuke. – M.: GEOTAR-Media, 2006. – 60 str.
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 21
■ planiranje;
■ organizacija implementacije;
■ praćenje performansi (mjerenje i kontrola);
■ utvrđivanje odstupanja;
■ unošenje izmjena radi poboljšanja procesa i otklanjanja odstupanja.
Uspostavljanje kontrole nad devijacijama to omogućava upravljanje rezultatima.
Proces unapređenja kvaliteta zdravstvene zaštite, a samim tim i rada zdravstvene ustanove je kontinuirani ciklus i tu je efikasna samo sistemska aktivnost. Jednostavno mjerenje ishoda ili procjena pojedinačnih elemenata njege neće dovesti do poboljšanja ishoda. Neophodno je koristiti rezultate mjerenja i analiza za promjene i kontinuirano unapređenje tehnologija.
Indikatori kvaliteta medicinske njege
Indikatori kvaliteta su numerički indikatori koji se koriste za ocjenu medicinske zaštite, posredno odražavajući kvalitet njenih glavnih komponenti: strukture, procesa i rezultata. Vrijednost indikatora kvaliteta izražava se kao postotak graničnih (ciljnih ili prihvatljivih) vrijednosti. Izrada i implementacija indikatora kvaliteta je metodološki složen proces, ali njihova upotreba omogućava identifikaciju problematičnih problema i tehnoloških kršenja na različitim nivoima: u radu ljekara, ustanova i industrije u cjelini. Analiza ovih pokazatelja nam omogućava da razvijemo načine za poboljšanje kvaliteta medicinske zaštite.
IN Trenutno se razvijaju indikatori kvaliteta za EMS uslugu i proučavaju se mogućnosti njihove implementacije.
IN kliničku praksu za organizaciju med tehnološki proces i njihov menadžment trenutno koriste brojne alate, među kojima su najpoznatijikliničke smjernice i .
Kliničke smjernice je sistematski razvijen dokument koji sadrži informacije o prevenciji, dijagnostici, liječenju određenih bolesti i sindroma i pomaže liječniku da donese ispravne kliničke odluke. Sistematski razvijeni - znači da su CD-ovi kreirani po određenoj metodologiji, koja garantuje njihovu modernost, pouzdanost, uopštavanje najboljih svjetskih iskustava i znanja, primjenjivost u praksi i jednostavnost korištenja. CD-ovi sadrže informacije o efikasnosti dijagnostičkih i terapijskih mjera. Procjena djelotvornosti zasniva se na striktnom naučni dokazi ili po mišljenju stručnjaka. Efikasnost medicinske intervencije uključeni u Republiku Kirgistan moraju biti potkrijepljeni nezavisnim izvorima informacija.
22 ■ Poglavlje 1
Standardi medicinske njege, koja posluje u Ruskoj Federaciji i koju su odobrile zdravstvene vlasti, određuju preporučeni minimalni iznos medicinske njege i perioda liječenja. Ovi dokumenti se koriste za ekonomske proračune, ali ne kao smjernice za upravljanje pacijentima.
Na osnovu Republike Kirgizije iu skladu sa svojim kadrovskim i materijalnim mogućnostima, zdravstvene ustanove na različitim nivoima mogu kreirati planovi upravljanja pacijentima (protokoli) sa utvrđenom bolešću. Njihova implementacija omogućava smanjenje troškova liječenja zbog optimizacije troškova, povećanje sigurnosti pacijenata, smanjenje učestalosti komplikacija i skraćivanje vremena liječenja.
STRUČNA DRUŠTVA SPECIJALISTA EMS
Prva stručna društva hitnih medicinskih tehničara formirana su davne 1908. godine. Trenutno postoje kako teritorijalna društva i udruženja, tako i društva koja djeluju širom zemlje.
Nacionalno naučno i praktično društvo za hitnu medicinsku pomoć
15. septembra 2000. doktor na moskovskoj stanici hitne pomoći L.G. Abaškina je dobila sertifikat broj 1 Nacionalnog naučnog i praktičnog društva SMP (NNPOSMP, predsednik - prof. A.L. Vertkin), nastao na inicijativu Ruska akademija medicinskih nauka (RAMS) i Moskovskog državnog medicinskog i stomatološkog univerziteta. Društvo je sebi postavilo nekoliko glavnih zadataka.
■ Kreiranje i širenje obrazovnih programa koji uzimaju u obzir specifičnosti rada EMS-a. NNPOSMP konstantno organizuje gostujuće regionalne konferencije i druge oblike obuke i razmjene informacija.
■ Organizacija klinička ispitivanja lijekovi (lijekovi) u prehospitalnoj fazi. National Naučno-praktično društvo za urgentnu medicinu organizovalo je oko 20 kliničkih studija lekova sprovedenih u više od 150 ambulantnih stanica.
■ Izdavačka i obrazovna djelatnost. Društvo izdaje tromjesečni časopis „Hitna terapija“ i mjesečnik „Doktor hitne pomoći“, izdalo je udžbenike za ljekare i studente iz urgentne medicine i vodič za bolničare koji se preporučuju kao nastavna sredstva Ministarstvo obrazovanja Ruske Federacije. Kompanija vrši
Važan rezultat rada NNPOSMP-a bio je održavanje u Moskvi u oktobru 2005. I Sveruski kongres Lekari hitne medicinske pomoći i „Okrugli sto“ u Državnoj Dumi u decembru 2005. U završnim dokumentima ovih događaja stoji da „kako bi se obezbedio kvalitet EMS, Ministarstvo zdravlja i društveni razvoj Ruska Federacija će, u saradnji sa relevantnim javnim organizacijama, finalizirati i odobriti standarde za pružanje hitne medicinske pomoći, zahtjeve za uslove za implementaciju ove vrste medicinske aktivnosti(uključujući zahtjeve za opremanje timova hitne pomoći, vozila, radnih prostorija), pokazatelje kvaliteta pružanja hitne pomoći, jedinstvene obrasce knjigovodstvene dokumentacije za stanice (odjeljenja)
Organizacija i stanje hitne medicinske pomoći ■ 23
vodovi, trafostanice) urgentne medicine, objedinjeni programi za poslediplomsku obuku lekara i paramedicinskog osoblja urgentne medicine, uz učešće vodećih odeljenja urgentne medicine, istraživačkih instituta hitne pomoći i javnih stručnih organizacija. Stvaranje domaćih standarda medicinske zaštite i kliničke preporuke o zbrinjavanju pacijenata u prehospitalnoj fazi sprovedeno je u bliskoj saradnji sa drugim naučnim društvima u zemlji, na osnovu iskustva EMS stanica, zaposlenih na vodećim univerzitetima u Moskvi, Sankt Peterburgu, Jekaterinburgu itd.
Web stranica Društva: http://cito.medcity.ru/
Rusko društvo za hitnu medicinsku pomoć
U junu 2004. osnovana je u Sankt Peterburgu, au aprilu 2005. održana je državna registracija u Ministarstvu pravde Ruske Federacije javna organizacija- Rusko društvo za hitnu medicinsku pomoć (predsjedavajući - prof. A.L. Mirošničenko).
ROSP obavlja raznovrsnu naučnu, praktičnu, pedagošku i izdavačku delatnost. Na inicijativu društva, naučna istraživanja u oblasti organizacije, dijagnostike i lečenja urgentnih stanja u prehospitalnom stadijumu i u bolničkoj urgentnoj ambulanti.
Nove metode za organizaciju hitne pomoći i preporuke za pružanje hitne pomoći se razvijaju i provode u praksi. Broj metodološki priručnici i smjernice za pružanje hitne medicinske pomoći. Prijedloge društva koriste Odbor Vijeća Federacije za nauku, kulturu, obrazovanje, zdravlje i životnu sredinu i Odbor za zdravstvo i sport Državna Duma Savezna skupština Ruske Federacije.
Provedeno naučnih i praktičnih konferencija, ciklusi i seminari o obuci specijalista Hitne pomoći, kao i radnika drugih službi (Ministarstvo za vanredne situacije, policija, vatrogasna služba itd.).
U toku je testiranje nove medicinske opreme namijenjene hitnoj medicinskoj pomoći. Izlazi časopis "Hitna medicinska pomoć".
Web stranica društva: http://www.emergencyrus.ru/
IN Predstavnici oba stručna društva urgentne medicine, Zavoda za urgentnu medicinu im. N.V. Sklifosovskog (Moskva) i Instituta za hitnu medicinu po imenu. I.I. Janelizde (grad) Sankt Peterburg), zaposleni u drugim vodećim naučnim i praktičnim institucijama u zemlji.
Zajednička želja svih učesnika u publikaciji bila je da profesionalcima hitne medicinske pomoći pruže kvalitetne medicinske informacije, pouzdane praktične smjernice i u konačnici poboljšaju kvalitetu hitne medicinske pomoći svima kojima je potrebna širom Ruske Federacije.
24 ■ Poglavlje 2
Primarna kardiopulmonalna reanimacija
Članak “Kardiopulmonalna reanimacija kod djece” " se nalazi u odjeljku " Hitna stanja u pedijatriji“, članak „Iznenadna srčana smrt“ - u dijelu „Hitna stanja kod bolesti kardiovaskularnog sistema“.
Mjere koje se poduzimaju za pacijente sa cirkulatornim i respiratornim zastojem zasnivaju se na konceptu „lanca preživljavanja“. Sastoji se od radnji koje se izvode uzastopno na mjestu incidenta, tokom transporta i tokom medicinska ustanova. Najvažnija i najranjivija karika je primarni reanimacijski kompleks, jer se u roku od nekoliko minuta od trenutka zastoja cirkulacije razvijaju nepovratne promjene u mozgu.
■ Mogući su i primarni respiratorni i primarni cirkulatorni zastoj.
■ Uzrok primarnog zastoja cirkulacije može biti infarkt miokarda, aritmije, poremećaji elektrolita, PE, ruptura aneurizme aorte i dr. Postoje tri opcije za prestanak srčane aktivnosti: asistola, ventrikularna fibrilacija i elektromehanička disocijacija.
■ Primarni respiratorni zastoj (strana tijela u disajnim putevima,
električna trauma, utapanje, oštećenje centralnog nervnog sistema itd.) se rjeđe otkrivaju. Do početka hitne medicinske pomoći, u pravilu se razvija ventrikularna fibrilacija ili asistola.
Znakovi zastoja cirkulacije su navedene u nastavku.
■ Gubitak svijesti.
■ Izostanak pulsa u karotidnim arterijama.
■ Zaustavljanje disanja.
■ Proširene zjenice i nedostatak reakcije na svjetlost.
■ Promjena boje kože.
Za potvrdu srčanog zastoja dovoljno je prisustvo prva dva znaka.
Kompleks primarne reanimacije sastoji se od sljedećih aktivnosti (sl. 2-1):
■ obnavljanje prohodnosti disajnih puteva;
■ Ventilacija i oksigenacija;
■ indirektna masaža srca.
Primarna kardiopulmonalna reanimacija ■ 25
Rice. 2-1. Algoritam kardiopulmonalne reanimacije.
Specijalizovani kompleks za reanimaciju uključuje sljedeće aktivnosti:
■ elektrokardiografija i defibrilacija;
■ obezbjeđivanje venskog pristupa i primjena lijekova;
■ trahealna intubacija.
OBNAVLJANJE PROLAZNOSTI DIŠNIH PUTOVA
Primarna kardiopulmonalna reanimacija ■ 27
Ako je dišni put začepljen stranim tijelom, žrtva se stavlja na bok i zadaje joj 3-5 oštrih udaraca dnu dlanove u interscapularnom području, a zatim pokušajte ukloniti prstom strano tijelo iz orofarinksa. Ako je ova metoda neučinkovita, tada se izvodi Heimlichov manevar: dlan osobe koja pruža pomoć stavlja se na trbuh između pupka i ksifoidnog nastavka, druga ruka se stavlja na prvu i vrši se guranje odozdo prema gore. duž srednje linije, a pokušavaju i prstom da uklone strano tijelo iz orofarinksa (sl. 2-3).
Rice. 2-3. Tehnika izvođenja Heimlichovog manevra.
28 ■ Poglavlje 2
IN Zbog opasnosti od infekcije reanimatora pri kontaktu sa sluzokožom usta i nosa, kao i radi povećanja efikasnosti mehaničke ventilacije, koristi se niz uređaja (Sl. 2-4, 2-5).
■ Uređaj “Key of Life”. ■ Oralni disajni put.
■ Transnazalni disajni put.
■ Faringotrahealni disajni put.
■ Dvolumenski ezofagealno-trahealni disajni put (kombitube). ■ Laringealna maska.
Rice. 2-4. Uređaji za izvođenje umjetna ventilacija pluća.
Primarna kardiopulmonalna reanimacija ■ 29
Rice. 2-5. Upotreba dodatnih uređaja za umjetnu ventilaciju pluća.
