Algoritam za mjerenje paklene njege. Merenje krvnog pritiska - algoritam delovanja

Nivoi rizika

Dodatak D

Cilj: odrediti indikatore krvni pritisak i ocijeniti rezultate studije.

Indikacije: prema preporuci ljekara za procjenu funkcionalno stanje tijela, za samokontrolu krvnog pritiska.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, 70% alkohol, vate ili salvete, medicinska dokumentacija za snimanje podataka.

Algoritam akcija:

I. Priprema za proceduru

1. Uvjerite se da su membrana fonendoskopa i cijevi neoštećeni.

2. Upozorite pacijenta 15 minuta unaprijed o predstojećoj studiji.

3. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i napretka studije i pribavite njegov pristanak.

4. Odaberite prave veličine lisice

5. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne.

II. Izvođenje procedure

6. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj (ispod lakta možete staviti stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak). Oslobodite ruku od odjeće.

7. Postavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne). Između ramena i manžetne treba biti 1 prst.

8. Ubacite fonendoskop u uši i jednom rukom postavite fonendoskopsku membranu na područje lakta (lokacija pleuralne arterije).

9. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku skale i drugom rukom zatvorite ventil sijalice, okrenite ga udesno i istom rukom upumpajte zrak u manžetnu dok pulsiranje ne nestane. radijalna arterija+ 20-30 mm Hg. (tj. nešto viši od očekivanog krvnog pritiska).

10. Ispustite vazduh iz manžetne brzinom od 2-3 mm Hg. na 1 sekundu okrenite ventil ulijevo.

11. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog talasa na skali manometra koji odgovara sistolnom krvnom pritisku.

12. Nastavite da ispuštate vazduh iz manžetne i zabeležite vrednost dijastolnog pritiska koja odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkovih zvukova.

13. Ispustite sav zrak iz manžetne i ponovite postupak nakon 1 - 2 minute.

14. Recite pacijentu rezultat mjerenja.

III. Završetak procedure

15. Zaokružite podatke mjerenja i zapišite krvni pritisak kao razlomak, sistolni pritisak brojkom, dijastolni pritisak u nazivniku (BP 120/80 mm Hg).

16. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.

17. Operite ruke.

18. Upisati podatke u prihvaćenu medicinsku dokumentaciju.

Višestrukost mjerenja. Ponovljena mjerenja se provode u intervalima od najmanje 2 minute. Prilikom prve posjete pacijentu potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke. Ubuduće je preporučljivo ovaj postupak izvoditi samo na jednoj ruci, uvijek vodeći računa o kojoj. Ako se otkrije trajna značajna asimetrija (više od 10 mm Hg za sistolni krvni pritisak i 5 mm Hg za dijastolni krvni pritisak), sva naredna merenja se vrše na ruci sa većim brojevima. Inače, mjerenja se po pravilu vrše na "neradnoj" ruci.

Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka razlikuju jedno od drugog za najviše 5 mmHg, mjerenja se prekidaju i kao nivo krvnog tlaka uzima se prosječna vrijednost ovih vrijednosti.

Ako je razlika veća od 5 mm Hg, vrši se treće mjerenje koje se upoređuje prema gore navedenim pravilima sa drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrto mjerenje. Ako se tokom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog pritiska, pacijentu treba dati dodatno vrijeme da se opusti.

Ako se uoče višesmjerne fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i utvrđuje se prosjek posljednja tri mjerenja (isključuju se maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka).

Kod pacijenata se krvni tlak može mjeriti na butini mlad, Without gornji udovi posebna manžetna.

Za djecu od 1 godine do 18 godina, manžeta za krvni tlak mora odgovarati njihovoj dobi (jednaka ½ obima nadlaktice). Izrađuju se posebne manžetne prilagođene uzrastu širine 3,5 – 13 cm.

Svrha: Izmjeriti krvni tlak tonometrom na brahijalnoj arteriji.

Indikacije: Za sve bolesne i zdrave osobe za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema (prilikom preventivnih pregleda, kod patologije kardiovaskularnog i mokraćnog sistema; kod gubitka svijesti pacijenta, kod pritužbi na glavobolju, slabost , vrtoglavica).

Kontraindikacije: Urođeni deformiteti, pareze, frakture ruke, na strani odstranjene mliječne žlijezde.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.

Mogući problemi pacijenata:

Psihološki (ne želi da zna vrednost krvnog pritiska, boji se itd.).

Emocionalni (negativnost prema svemu) itd.

Redoslijed radnji medicinske sestre kako bi se osigurala sigurnost okoline:

Obavijestite pacijenta o predstojećoj proceduri i njenom toku.

Pravilno postavite ruku pacijenta: u ispruženom položaju, dlanom nagore, mišićima opuštenim. Ako je pacijent u sjedećem položaju, onda za bolje ispruživanje uda zamolite ga da stisnutu šaku slobodne ruke stavi ispod lakta.

Postavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta; odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne; pričvrstite manžetnu tako čvrsto da samo jedan prst stane između nje i vašeg ramena.

Povežite manometar na manžetnu. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na oznaku nulte skale.

Opipajte puls u predjelu kubitalne jame i postavite stetoskop na ovo mjesto.

Zatvorite ventil na sijalici i pumpajte vazduh u manžetnu: pumpajte vazduh sve dok pritisak u manžetni, prema manometru, ne pređe za 25-30 mm Hg nivo na kome se arterijska pulsacija više ne može detektovati.

Otvorite ventil i polako ispustite vazduh iz manžetne. Istovremeno, slušajte tonove pomoću fonendoskopa i pratite očitanja na skali manometra.

Obratite pažnju na vrijednost sistoličkog tlaka kada se prvi izraziti zvukovi pojave iznad brahijalne arterije,

Obratite pažnju na vrijednost dijastoličkog tlaka, koja odgovara trenutku potpunog nestanka zvukova.

Zabilježite mjerenje krvnog tlaka kao razlomak (brojilac je sistolni tlak, a nazivnik dijastolni tlak), na primjer, 12075 mm Hg. Art.

Pomozite pacijentu da legne ili udobno sjedne.

Uklonite sve nepotrebno.

Perite ruke.

Zapamtite! Krvni pritisak treba meriti 2-3 puta na obe ruke u intervalima od 1-2 minuta; najniži rezultat uzeti kao pouzdan. Svaki put se vazduh iz manžetne mora potpuno osloboditi.

Vrednovanje postignutih rezultata: Izmeren je krvni pritisak, podaci su uneti u temperaturni list.

Bilješka. Normalno zdravi ljudi Brojevi krvnog pritiska zavise od starosti. Očitavanja sistolnog pritiska se normalno kreću od 90 mmHg. do 149 mm Hg, dijastolni pritisak - od 60 mm Hg. do 90 mmHg Visok krvni pritisak se naziva hipertenzija. Smanjenje krvnog pritiska naziva se hipotenzija.

Edukacija pacijenta ili njegovih srodnika: Savjetodavni tip intervencije u skladu sa gore opisanim redoslijedom radnji medicinske sestre.

Krvni pritisak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe. Postoje dva pokazatelja krvnog pritiska:

Sistolni (gornji) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalne kontrakcije srca.

Dijastolni (niži) krvni pritisak je nivo krvnog pritiska u trenutku maksimalnog opuštanja srca.

Normalan krvni pritisak je 100-140 / 60-99 mm. Hg zavisi od starosti, od stanja arterijskog zida, od emocionalno stanje, bolesti kardiovaskularnog sistema.

Razlika između oblika sistoličkog i dijastolnog pritiska pulsni pritisak. Normalno 30-40 mm. rt. Art.

Krvni pritisak se obično meri u brahijalnoj arteriji, gde je blizu pritiska u aorti (može se meriti u femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).

Cilj: procjena funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, temperaturni list.

Algoritam akcija medicinske sestre:

Obavijestite pacijenta o predstojećoj proceduri i njenom toku 15 minuta unaprijed.

Perite ruke.

Oslobodite ruku pacijenta od odjeće, stavite je dlanom prema gore, u nivou srca.

Postavite manžetnu na rame pacijenta. Između manžetne i površine ramena treba da stanu dva prsta, a njen donji rub treba da se nalazi 2,5 cm iznad kubitalne jame.

Postavite glavu fonendoskopa na donji rub manžetne iznad projekcije brahijalne arterije u području ulnarne šupljine, lagano je pritiskajući na kožu, ali bez napora.

Postupno ubrizgavajte zrak u manžetnu tonometra pomoću sijalice sve dok tlak u manžetni, prema očitanjima manometra, ne pređe za 20-30 mm Hg nivo na kojem pulsiranje brahijalne arterije prestane da se otkriva.

Dok održavate položaj fonendoskopa, otvorite ventil i polako počnite ispuštati zrak iz manžetne brzinom od 2-3 mmHg. u sekundi.

Zapamtite, na skali na tonometru, pojava prvog tona je sistolni pritisak, a prestanak glasnog zadnjeg tona je dijastolni pritisak.

Zabilježite dobivene podatke u temperaturni list.

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti svrhu i tok manipulacije i dobiti njegov pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4.Sjednite pacijenta na sto ili mu dajte udoban položaj, ležeći na leđima.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom prema gore.

6. Stavite ruku njegove slobodne ruke stisnute u šaku ili umotani peškir ispod lakta.

7. Oslobodite rame pacijenta od rukava odjeće.

8. Postavite manžetnu tonometra na golo rame 2-3 cm iznad lakta (u nivou srca) tako da između nje i ramena prođe 1-2 prsta.

9. Usmjerite cijevi manžetne prema dolje.

10.Provjerite položaj igle tonometra (treba da se poklapa sa oznakom “0”), postavite je u nivo očiju.

1. Palpirajte puls u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Nanesite fonendoskop na mjesto pulsiranja arterije, lagano pritiskajući.

13. Zatvorite ventil na kruškolikom cilindru tonometra.

14. Naduvajte vazduh u manžetnu (stiskajući balon u obliku kruške) sve dok pritisak u manžetni, kako pokazuje manometar, ne pređe nmm. rt. Art. nivo na kojem pulsiranje arterije prestaje da se detektuje (sluša).

15.Otvorite ventil kruškolikog cilindra i konstantna brzina 2-3 mm Hg. pustite vazduh iz manžetne dok slušate Korotkofove zvukove (šumove) pomoću fonendoskopa.

16. Obratite pažnju na očitavanja merača pritiska u trenutku kada se pojave prvi uzastopni tonovi - to odgovara vrednosti sistolnog krvnog pritiska.

18. Zabilježite trenutak nestanka (a ne prigušivanja) Korotkovovih zvukova - to odgovara vrijednosti dijastolnog krvnog pritiska.

19. Ispustite vazduh iz manžetne, slušajući Korotkovove zvukove, sve dok nivo pritiska u manžetni ne bude jednak „0“.

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovo izmjerite krvni pritisak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu udoban položaj (sjedi ili leži).

23. Primljene podatke zapišite na tablicu zaštitne temperature (u razlomcima) i javite pacijentu.

Mjerenje krvnog tlaka: algoritam radnji, pravila

kao što je poznato, normalan nivo krvni pritisak je najvažniji pokazatelj fizičko zdravlje. Ako je normalno, možemo zaključiti da osoba ima ozbiljne zdravstvene probleme. Međutim, i najmanje odstupanje prema gore ili prema dolje dovodi do izgleda teški simptomi. Tokom liječenja bilo kojeg kardiovaskularnih bolesti Tonometar treba redovno koristiti. Zahvaljujući upotrebi ovog uređaja, možete redovno dobijati informacije o sistolnim i dijastolnim pokazateljima, dajući zaključak o stepenu i stadijumu bolesti, brzini njenog napredovanja.

Poremećaji kardiovaskularnog sistema

Postoji poseban algoritam za mjerenje krvnog pritiska. Ova brojka može značajno varirati ovisno o dobi. U nedostatku bilo kakvih patologija, krvni tlak osobe je približno na istoj razini, ali mogu izazvati prekoračenje norme razni faktori: neuravnotežena ishrana, stres, gojaznost, umor. Moguće su blage promjene krvnog pritiska tokom dana. Ako skokovi ne prelaze 10 mm Hg. Art. za donje indikatore i 20 za gornje, takve promjene ne bi trebale biti razlog za zabrinutost.

Ljudi koji pate od poremećaja kardiovaskularnog sistema moraju stalno pratiti i najmanje promjene u svom dobrobiti. Izuzetno je važno i pogodno da sami izvršite mjerenja kod kuće. Ako znate algoritam za mjerenje krvnog tlaka, ne bi trebalo biti poteškoća.

Vrste instrumenata za merenje pritiska

Prva tačka na koju treba obratiti pažnju je izbor tonometra. Kao što znate, ovi uređaji dolaze u dvije vrste:

Automatski uređaj je relativno jednostavan i lak za upotrebu. Ovdje čak i dijete može pročitati uputstvo za upotrebu. Prije početka mjerenja, morate pravilno postaviti manžetnu na ruku. Da bi uređaj pokazao pouzdane rezultate, važno je da ga postavite iznad lakta, ostavljajući ga na istom nivou kao i srce. Elektronski tonometar će automatski izvršiti preostale radnje. Čim primi mjerenja, uređaj će ih prenijeti na ekran.

Kako koristiti mehanički uređaj?

U poređenju sa elektronskim uređajem, mehanički je potreban dodatni napor. Međutim, to ne znači da ne može svako rukovati ručnim uređajem kod kuće. Nakon što se manžetna stavi, potrebno je u nju upumpati zrak pomoću posebne pumpe koja je pričvršćena na nju. Gumeni uređaj u obliku kruške se sabija i otpušta u ruci sve dok uređaj ne premaši očekivane rezultate za nekoliko podjela (40-50 mmHg). Algoritam za mjerenje krvnog tlaka kod djece i odraslih praktički se ne razlikuje. Kada se dobiju sistolička i dijastolička očitanja, manžetnu treba postepeno ispuhati kako bi se obnovila cirkulacija.

Algoritam radnji za merenje pritiska

Moguće je da će rezultat biti veći od normalnog ili očekivanog. Nema potrebe za panikom, jer se optimalne informacije mogu dobiti tek nakon tri puta izvođenja procedure. Držeći se ispravna tehnika, algoritam za mjerenje krvnog tlaka kod djece i odraslih, preporučljivo je ponoviti postupak nakon 20 minuta, a nakon tri sata - još jednom:

• Mjerenje krvnog pritiska treba vršiti samo u udobnom i udobnom položaju. Idealnim položajem smatra se sjedenje, u kojem je ruka postavljena na sto, dlanom nagore. Pritisak se mora meriti naizmenično na obe ruke.
• Lakat je postavljen tako da završi u istom nivou sa srcem.
• Manžetna je omotana oko ruke tri centimetra više lakatnog zgloba. Ispod manžetne se postavlja stetoskop.
• Ne možete razgovarati niti se kretati tokom postupka.
• Nakon 5 minuta, preporučljivo je ponoviti mjerenja.

Šta još svakako treba uzeti u obzir?

Uzimajući u obzir gornji algoritam radnji za mjerenje krvnog tlaka, potrebno je zapamtiti pravila pripreme za postupak. Pouzdani rezultati se mogu dobiti samo ako se poštuju sva dolje navedena pravila:

• Izmjerite krvni tlak na prazan želudac ili nekoliko sati nakon jela - ovo smanjuje vjerovatnoću grešaka u mjerenju.
• Neposredno prije zahvata ne treba piti pića koja povećavaju krvni tlak (kafu, alkohol) niti pušiti.
• Upotreba nazalnih ili okularnih vazokonstriktora može izobličiti podatke mjerenja.
• Od velike je važnosti i stanje pacijenta: prije zahvata važno je ne baviti se fizičkim aktivnostima i sportom.

Normalan krvni pritisak kod dece: formule za izračunavanje

Kao što je već spomenuto, nema suštinskih razlika u postupku i algoritmu mjerenja krvnog tlaka kod djece i odraslih. Međutim, treba uzeti u obzir da za rane godine indikatori od 120/80 mogu ostati stabilni samo u izolovanim slučajevima. Da biste shvatili da li su dobijeni rezultati normalni, morate koristiti sljedeću formulu za mjerenje krvnog tlaka kod djece:

• Kod novorođenčadi, sistolni pritisak treba da bude unutar mmHg. Art. Na osnovu toga možete izračunati dijastolni, koji je u zdravom kardiovaskularni sistem kod djece iznosi 50-66% gornje brojke.
• Za djecu od 1 godine optimalnim kriterijem za sistolni tlak smatra se 76 + 2x, gdje je x broj mjeseci od rođenja. Donji pritisak (dijastolni) se izračunava po istom principu (od polovine do dve trećine gornje vrednosti).
• Prema metodologiji mjerenja krvnog pritiska kod djece starije od godinu dana, konačna očitanja bi u prosjeku trebala biti 90/60 mmHg. Art.
• Dalje pojedinačni indikatori krvni pritisak se određuje formulom 90+2x, gdje je x broj punih godina. Ovako se izračunava norma za gornji indikator, a za donji indikator je izračun malo drugačiji - 60 + x, gdje je x i dob djeteta.

Ove formule se koriste za mjerenje krvnog tlaka u djetinjstvo svi domaći pedijatri.

Odabir manžetne za dijete

Tehnika merenja krvnog pritiska kod dece zahteva dodatna obuka. Posebno je važno obratiti pažnju na stanje djeteta: beba treba da bude izuzetno mirna. Nakon igre i trčanja, potrebno je sačekati oko 20 minuta da se djetetov krvni tlak vrati u normalu. Osim toga, preporučljivo je osigurati da veličina korištene manžete odgovara veličini djetetove ruke. Da, za djecu različitog uzrasta Proizvode proizvode različitih promjera:

• Od rođenja do prve godine života, bebe se stavljaju na proizvod čija zapremina ne prelazi 7 centimetara;
• Za djecu mlađu od dvije godine prikladne su manžetne prečnika od 4,5 do 9 cm.
• Nakon dvije godine - 5,5 - 11 centimetara.
• Od četiri do sedam godina, manžetna se bira prema promjeru koji ne prelazi 13 cm.
• Nakon sedme godine - do 15 cm.

Za djecu stariju od 10 godina koristi se manžetna standardnih veličina.

Kako pravilno izmjeriti krvni pritisak kod djece?

Algoritam za merenje krvnog pritiska je jednostavan:

1. U sjedeći položaj (za dojenčad - ležeći) stavite lijeva ruka na stolu, okrećući njegovu unutrašnju površinu prema gore.
2. Manžetna se nanosi na par centimetara gornjeg lakatnog zgloba. Nema potrebe da ga čvrsto zatežete na djetetovoj ruci, tako da ostavite slobodan prostor od oko jedan i po centimetar između kože i manžetne.
3. Osoba koja vrši mjerenje treba prstima opipati mjesto pulsiranja arterije na ruci i na nju staviti stetoskop.

Metoda mjerenja krvnog tlaka za djecu i odrasle

Ako se postupak provodi pomoću elektronskog tonometra, ne preostaje ništa drugo nego čekati rezultate na ekranu. Ako je uređaj mehanički, prvo ćete morati naduvati manžetnu zrakom do mm Hg. Art. Nakon toga pažljivo okrenite ventil u suprotnom smjeru i ispustite zrak, prateći brzinu smanjenja tlaka - ne smije biti veća od 3-4 mm Hg. Art. u jednoj sekundi.

Sistolna i dijastolička očitanja se određuju na isti način kod djece i odraslih: pri ispuhivanju manžetne važno je osluškivati ​​i očekivati ​​pojavu karakteristične pulsacije tapkanja. Brojevi za koje ovog trenutka Igla tlakomjera će pokazati očitanje gornjeg krvnog tlaka. Fiksiranjem trenutka kada se pulsacija završava, možete odrediti donju vrijednost - dijastoličku.

Mjerenje krvnog tlaka je dodatna dijagnostička metoda koja pomaže u postavljanju dijagnoze tačna dijagnoza i odabrati optimalnu taktiku liječenja. Da biste dobili pouzdane rezultate, morate slijediti pravila i redoslijed radnji.

Malo o pritisku

Pravo

Indirektne metode

Prva (auskultativna), koju je početkom 20. veka predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, zasniva se na kompresiji ramene arterije manžetnom i slušanju tonova koji se javljaju kada se vazduh polako ispušta iz manžetne. Gornji i donji pritisak određuju se pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentan protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog uređaja koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i manžetne sa balonom u obliku kruške.

Za mjerenje Korotkovovog krvnog tlaka koristi se mehanički tonometar.

• Za posebna obuka nije potrebno.
• Individualni kvaliteti osobe koja mjeri (vid, ruke, sluh) nisu bitni.
• Otporan na buku u prostoriji.
• Određuje krvni pritisak slabim Korotkovovim zvukovima.
• Manžetna se može nositi preko tanke jakne, a to ne utiče na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Svako može koristiti elektronski tonometar za mjerenje vlastitog krvnog tlaka i pulsa.

Kod starijih

Kod djece

Kod trudnica

Tokom trudnoće, praćenje krvnog pritiska je obavezno

Za srčanu aritmiju

Pravilan položaj pacijenta tokom merenja krvnog pritiska

Mjerač krvnog tlaka na ručnom zglobu ima i prednosti i nedostatke.

• Nepravilan položaj ruke.

• Čaj i kafa mogu promijeniti krvni pritisak.

Zaključak

Metode za određivanje krvnog pritiska

Pravila za merenje krvnog pritiska

Jedan od najvažnijih pokazatelja funkcionalnog stanja ljudsko tijelo- ovo je pritisak u velikim arterijama, odnosno sila kojom krv pritiska na njihove zidove kada srce pumpa. Mjeri se pri gotovo svakoj posjeti liječniku opće prakse, bilo da se radi o programu preventivni pregledi ili prijavljivanje zdravstvenih pritužbi.

Malo o pritisku

Nivoi krvnog pritiska se izražavaju kao dva broja, napisana kao razlomak. Brojke znače sljedeće: na vrhu je sistolni tlak, koji se popularno naziva gornji, dolje je dijastolni, odnosno donji. Sistolni se bilježi kada se srce kontrahira i istiskuje krv, dijastolni - kada se maksimalno opusti. Jedinica mjerenja je milimetar žive. Optimalni nivo krvnog pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stub Krvni pritisak se smatra povišenim ako je veći od 139/89 mmHg. stub

Zašto trebate znati svoj krvni pritisak?

Čak i neznatno povećanje krvnog pritiska povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, srčanih i zatajenje bubrega. I što je veći, veći je rizik. Vrlo često hipertenzija u početna faza javlja se bez simptoma, a osoba nije ni svjesna svog stanja.

Mjerenje krvnog tlaka je prva stvar koju treba učiniti ako se žalite na česte glavobolje, vrtoglavicu ili slabost.

Hipertoničari bi trebali svaki dan mjeriti krvni pritisak i pratiti njegov nivo nakon uzimanja tableta. Osobe s visokim krvnim tlakom ne bi ga trebale naglo snižavati lijekovima.

Metode mjerenja krvnog pritiska

Nivoi krvnog pritiska mogu se odrediti direktno i indirektno.

Pravo

Ova invazivna metoda je vrlo precizna, ali je traumatična jer uključuje direktno ubijanje igle u žilu ili šupljinu srca. Igla je povezana sa manometrom pomoću cijevi koja sadrži sredstvo protiv zgrušavanja. Rezultat je kriva fluktuacija krvnog tlaka koju bilježi pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiohirurgiji.

Indirektne metode

Obično se tlak mjeri na perifernih sudova gornjih udova, odnosno na lakatnom pregibu ruke.

Danas se široko koriste dvije neinvazivne metode: auskultatorna i oscilometrijska.

Prva (auskultativna), koju je početkom 20. vijeka predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, zasniva se na stezanju ramene arterije manžetnom i osluškivanju tonova koji se javljaju kada se zrak polako ispušta iz manžetne. Gornji i donji pritisak određuju se pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentan protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog uređaja koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i manžetne sa balonom u obliku kruške.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na ovaj način, na područje ramena se postavlja manžetna u koju se upumpava zrak sve dok tlak u njoj ne pređe sistolni tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj prestaje, a zvukovi se ne čuju. Kako manžetna počne da se ispuhuje, pritisak se smanjuje. Kada se vanjski tlak uporedi sa sistoličkim tlakom, krv počinje da prolazi kroz komprimirano područje, pojavljuju se šumovi koji prate turbulentni tok krvi. Oni se zovu Korotkov zvuci i mogu se čuti pomoću fonendoskopa. U trenutku kada se pojave, vrijednost na mjeraču tlaka jednaka je sistolnom krvnom tlaku. Kada se spoljašnji pritisak uporedi sa arterijskim, zvuci nestaju, a u ovom trenutku se dijastolni pritisak određuje pomoću manometra.

Mikrofon mjernog uređaja hvata Korotkoffove zvukove i pretvara ih u električne signale koji se šalju na uređaj za snimanje, na čijem se displeju prikazuju vrijednosti gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Postoje i drugi uređaji kod kojih se karakteristični šumovi koji nastaju i nestaju određuju ultrazvukom.

Korotkoffova metoda mjerenja krvnog tlaka službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i nedostatke. Među prednostima je visoka otpornost na pokrete ruku. Postoji još nekoliko nedostataka:

• Osetljiv na buku u prostoriji u kojoj se vrše merenja.
• Tačnost rezultata zavisi od toga da li je glava fonendoskopa pravilno postavljena i od individualnih kvaliteta osobe koja meri krvni pritisak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt sa kožom sa manžetnom i glavom mikrofona.
• Tehnički je složen, što uzrokuje greške u mjerenjima.
• Za to je potrebna posebna priprema.

Ovom metodom krvni pritisak se meri elektronskim tonometrom. Princip ove metode je da uređaj registruje pulsacije u manžeti, koje se javljaju kada krv prođe kroz komprimovanu oblast ​​​ Glavni nedostatak ove metode je što ruka mora biti nepomična prilikom mjerenja. Ima dosta prednosti:

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog pritiska koriste aneroidni (ili mehanički) uređaji i elektronski.

Prvi se koriste za mjerenje pritiska Korotkoffovom metodom u medicinskoj ustanovi, jer su previše složeni za kućnu upotrebu, a neobučeni korisnici dobijaju rezultate s greškama prilikom mjerenja.

Elektronski uređaj može biti automatski ili poluautomatski. Takvi tonometri su namijenjeni za svakodnevnu kućnu upotrebu.

Opća pravila za mjerenje krvnog pritiska

Krvni pritisak se najčešće mjeri dok se sjedi, ali se ponekad radi i dok stoji ili leži.

Budući da krvni pritisak zavisi od stanja osobe, važno je pacijentu obezbediti ugodan ambijent. Sam pacijent treba da ne jede, ne bavi se fizičkim radom, ne puši, ne pije alkoholna pića i ne izlaže se hladnoći pola sata prije zahvata.

Tokom postupka ne smijete praviti nagle pokrete ili razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se napravi serija mjerenja, između svakog pristupa potrebna vam je pauza od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja. Tokom pauze preporučuje se opuštanje manžetne.

Pritisak uključen različite ruke mogu se značajno razlikovati, pa je bolje mjerenja izvršiti na onom gdje je nivo obično veći.

Ima pacijenata čiji je krvni pritisak uvek viši u klinici nego kada se meri kod kuće. To se objašnjava uzbuđenjem koje mnogi osete kada vide medicinski radnici u bijelim mantilima. Kod nekih se to može dogoditi i kod kuće, kao reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima preporučuje se mjerenje tri puta i izračunavanje prosječne vrijednosti.

Postupak za određivanje krvnog tlaka kod različitih kategorija pacijenata

Kod starijih

Ova kategorija ljudi često ima nestabilan krvni pritisak, što je povezano sa poremećajima u sistemu regulacije krvotoka, smanjenom elastičnosti krvnih sudova i aterosklerozom. Stoga, stariji pacijenti moraju izvršiti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, potrebno im je mjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često doživljavaju oštar pad krvnog tlaka prilikom promjene položaja, na primjer, kada ustaju iz kreveta i sjede.

Kod djece

Preporuka je da djeca mjere krvni pritisak mehaničkim tonometrom ili elektronskim poluautomatskim uređajem, te koriste dječju manžetnu. Pre nego što detetu sami izmerite krvni pritisak, potrebno je da se posavetujete sa svojim pedijatrom o količini vazduha upumpanog u manžetnu i vremenu merenja.

Kod trudnica

Krvni pritisak može vam reći kako dobro prolazi vaša trudnoća. Za buduće majke veoma je važno da stalno prate krvni pritisak kako bi na vreme započeli terapiju i izbegli teške komplikacije u fetusu.

Trudnice treba da izmjere krvni tlak dok leže. Ako njegov nivo prelazi normu ili je, obrnuto, mnogo niži, odmah se obratite svom liječniku.

Za srčanu aritmiju

Ljudi koji imaju nepravilan slijed, ritam i učestalost otkucaja srca trebali bi izmjeriti krvni tlak nekoliko puta zaredom, odbaciti očito netačne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, vazduh iz manžetne se mora ispustiti manjom brzinom. Činjenica je da kod srčane aritmije njen nivo može značajno varirati od otkucaja do otkucaja.

Algoritam mjerenja krvnog pritiska

Mjerenje krvnog pritiska treba vršiti sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent se udobno smjesti na stolicu tako da mu leđa priliježu uz leđa, odnosno imaju oslonac.
2. Ruka se oslobađa od odeće i stavlja na sto sa dlanom nagore, stavljajući smotuljak peškira ili šaku pacijenta ispod lakta.
3. Manžetna za krvni pritisak se postavlja na golo rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike u nivou srca). Dva prsta bi trebala stati između šake i manžetne, sa cijevima usmjerenim prema dolje.
4. Tonometar je u visini očiju, igla mu je na nuli.
5. Pronađite puls u ulnarnoj jami i primijenite fonendoskop na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Ventil na sijalici tonometra je pričvršćen.
7. Balon u obliku kruške se komprimira i zrak se upumpava u manžetnu sve dok se pulsiranje u arteriji više ne može čuti. Ovo se dešava kada pritisak u manžetni pređe mmHg. stub
8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžetne brzinom od oko 3 mmHg. stuba, dok slušam Korotkove zvuke.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, snimite očitanja manometra - ovo gornji pritisak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim slabljenje Korotkoffovih zvukova nestane, očitanja manometra se snimaju - to je niži pritisak.
11. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući zvukove, sve dok pritisak u njoj ne postane jednak 0.
12. Ostavite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovo izmjerite krvni tlak.
13. Zatim skinite manžetnu i zabilježite rezultate u dnevnik.

Tehnika mjerenja krvnog pritiska na zapešću

Da biste izmjerili krvni pritisak na ručnom zglobu elektronskim uređajem s manžetnom, morate slijediti sljedeće upute:

• Skinite satove ili narukvice sa ručnog zgloba, otkopčajte rukav i preklopite ga.
• Postavite manžetnu tonometra 1 centimetar iznad ruke sa ekranom okrenutim prema gore.
• Postavite ruku sa manžetnom na suprotno rame, dlanom nadole.
• Drugom rukom pritisnite dugme “Start” i stavite ga ispod lakta ruke sa lisicama.
• Ostanite u ovom položaju dok se zrak automatski ne ispusti iz manžetne.

Ova metoda nije pogodna za svakoga. Ne preporučuje se osobama sa dijabetes melitus, ateroskleroza i drugi poremećaji cirkulacije i promjene u vaskularnih zidova. Prije korištenja takvog uređaja potrebno je izmjeriti pritisak tonometrom s manžetnom na ramenu, zatim manžetom na zglobu, usporediti dobivene vrijednosti i uvjeriti se da je razlika mala.

Moguće greške pri mjerenju krvnog pritiska

• Nedosljednost između veličine manžetne i obima ramena.
• Nepravilan položaj ruke.
• Krvarenje zraka iz manžetne previsokom brzinom.

Šta treba uzeti u obzir prilikom mjerenja pritiska

• Stres može značajno promijeniti očitanja, pa ga treba mjeriti mirno stanje.
• Krvni pritisak raste kod zatvora, odmah nakon jela, nakon pušenja i pijenja alkohola, uz uzbuđenje i u pospanom stanju.
• Postupak je najbolje obaviti sat do dva nakon jela.
• Krvni pritisak treba izmjeriti odmah nakon mokrenja, jer je prije mokrenja povišen.
• Pritisak se menja prilikom tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kafa mogu promijeniti krvni pritisak.
• Da biste ga stabilizirali, morate pet puta duboko udahnuti.
• Povećava se kada ste u hladnoj prostoriji.

Zaključak

Određivanje krvnog tlaka kod kuće slijedi isti princip kao u medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronski tonometar, tehnika je primjetno pojednostavljena.

Kako izmjeriti krvni pritisak

Uzroci i liječenje arterijske hipertenzije

Normalno - sistolni 120−129, dijastolni 80−84

Visoka normala - sistolni 130−139, dijastolni 85−89

1. stadijum arterijske hipertenzije - sistolni 140−159, dijastolni 90−99

Arterijska hipertenzija 2 stepena - sistolni 160−179, dijastolni 100−109

Arterijska hipertenzija 3 stepena - sistolni iznad 180, dijastolni iznad 110

Izolovana sistolna hipertenzija - sistolni iznad 139, dijastolni manji od 90

Klinička slika

Ova bolest obično nema simptome dugo vrijeme. Dok se ne razviju komplikacije, osoba nije svjesna svoje bolesti ako ne koristi tonometar. Glavni simptom je stalno povećanje krvnog pritiska. Riječ "uporan" je ovdje najvažnija, jer... Krvni pritisak osobe može porasti tokom stresne situacije(na primjer, hipertenzija bijelog mantila), a nakon nekog vremena se vraća u normalu. Ali ponekad, simptomi arterijska hipertenzija su glavobolja, vrtoglavica, tinitus, fleke pred očima.

Ostale manifestacije su povezane sa oštećenjem ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi, krvni sudovi, oči). Subjektivno, pacijent može primijetiti pogoršanje pamćenja i gubitak svijesti, što je povezano s oštećenjem mozga i krvnih žila. Dugim tokom bolesti zahvaćeni su bubrezi, što se može manifestovati kao nokturija i poliurija. Dijagnoza arterijske hipertenzije zasniva se na prikupljanju anamneze, mjerenju krvnog tlaka i identifikaciji oštećenja ciljnog organa.

Ne treba zaboraviti na mogućnost simptomatske arterijske hipertenzije i isključiti bolesti koje bi je mogle uzrokovati. Obavezni minimum ispita: opšta analiza krv sa određivanjem hematokrita, opšti test urina (određivanje proteina, glukoze, urinarnog sedimenta), test krvi na šećer, određivanje holesterola, HDL, LDL, triglicerida, mokraćne kiseline i serumski kreatinin, serum natrijum i kalijum, EKG. Postoje također dodatne metode preglede koje lekar može propisati ako je potrebno.

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije

Diferencijalna dijagnoza arterijske hipertenzije provodi se između simptomatske i esencijalne. To je neophodno za određivanje taktike liječenja. Na sekundarnu arterijsku hipertenziju može se posumnjati na osnovu određenih karakteristika:

1. od samog početka bolesti se utvrđuje visokog pritiska, karakterističan za malignu hipertenziju
2. visok krvni pritisak se ne može lečiti lekovima
3. nasljedna istorija nije opterećena hipertenzija
4. akutni početak bolesti

Arterijska hipertenzija i trudnoća

Arterijska hipertenzija kod trudnica može se javiti i tokom trudnoće (gestacijske) i prije nje. Gestacijska hipertenzija se javlja nakon 20. sedmice trudnoće i nestaje nakon porođaja. Sve trudnice sa hipertenzijom su u opasnosti od preeklampsije i abrupcije placente. U prisustvu takvih uslova menja se taktika upravljanja radom.

Liječenje bolesti

Metode liječenja arterijske hipertenzije dijele se na medicinske i nemedicinske. Prije svega, potrebno je promijeniti način života (raditi fizičke vježbe, ići na dijetu, odustati loše navike). Koja je dijeta za arterijsku hipertenziju?

Uključuje ograničavanje soli (2-4 g) i tekućine, potrebno je smanjiti potrošnju lako probavljivih ugljikohidrata i masti. Hrana se mora uzimati u malim porcijama, ali 4-5 puta dnevno. Terapija lekovima uključuje 5 grupa lijekova za korekciju krvnog tlaka:

• Diuretici
• Beta blokatori
• ACE inhibitori
• Antagonisti kalcijuma
• Antagonisti receptora angiotenzina 2

Svi lijekovi imaju različite mehanizme djelovanja, kao i svoje kontraindikacije. Na primjer, tiazidne diuretike ne treba koristiti tokom trudnoće, teškog kroničnog zatajenja bubrega ili gihta; Beta blokatori se ne koriste za bronhijalna astma, HOBP, teška bradikardija, atrioventrikularni blok 2,3 stepena; Antagonisti angiotenzin-2 receptora se ne propisuju u slučajevima trudnoće, hiperkalemije, bilateralne stenoze bubrežne arterije).

Vrlo često se lijekovi proizvode u kombinovanom stanju (najracionalnijim se smatraju sljedeće kombinacije: diuretik + ACE inhibitor, beta blokator + diuretik, antagonisti angiotenzin-2 receptora + diuretik, ACE inhibitor + antagonist kalcija, beta blokator + antagonist kalcija) . Postoje novi lijekovi za liječenje hipertenzije: antagonisti imidazolinskih receptora (nisu uključeni u međunarodne preporuke za liječenje).

Prevencija

Osobe sklone ovoj bolesti posebno trebaju prevenciju arterijske hipertenzije. As primarna prevencija Potrebno je voditi aktivan način života, baviti se sportom, a također se pravilno hraniti, izbjegavati prejedanje, prekomjernu konzumaciju masti i ugljikohidrata i odustati od loših navika.

Sve ovo je najviše efikasan metod sprečavanje hipertenzije.

Intraventrikularno krvarenje (IVH) u novorođenčadi: uzroci, stupnjevi, manifestacije, prognoza

Neurološka patologija kod novorođenčadi i djece prvih godina života je veoma izražena ozbiljan problem, a, nažalost, oštećenje mozga kod djece nije nimalo neuobičajeno. IVH je intraventrikularno krvarenje koje je vrlo karakteristično za period novorođenčeta i često prati patološki tok porođaja.

Intraventrikularna krvarenja se javljaju i kod odraslih, što predstavlja oblik moždanog udara sa visokim mortalitetom. Krv u pravilu prodire u ventrikularni sistem iz intracerebralnih hematoma kada probiju u moždanu šupljinu.

Krvarenje u ventrikule mozga kod djece obično je izolirano i nije povezano s parenhimskim hematomima, odnosno može se smatrati samostalnom zasebnom bolešću.

Značaj problema intraventrikularnog krvarenja kod novorođenčadi nije samo zbog poteškoća u dijagnosticiranju i liječenju patologije, jer su mnogi lijekovi kontraindicirani za bebe, a nezrelo nervno tkivo izuzetno je osjetljivo na sve nepovoljne okolnosti, već i na prognozu, što ne može uvek da umiri mlade roditelje.

Pored djece rođene sa abnormalnim tokom period rođenja, IVH se dijagnosticira kod nedonoščadi, a što je kraći period trudnoće tokom kojeg je došlo do prijevremenog porođaja, veća je vjerovatnoća za IVH i teži stepen ishemijsko-hipoksičnog oštećenja mozga.

Kod rođenih beba pre roka, polovina krvarenja u komorama javlja se već u prvom danu života, do 25% IVH se javlja drugog dana nakon rođenja. Kako starije dijete, manja je vjerovatnoća poremećaja cirkulacije u mozgu, čak i pod uvjetom abnormalnog toka porođaja.

Danas neonatolozi u svom arsenalu imaju visoko informativne metode istraživanja koje omogućavaju pravovremenu dijagnozu intraventrikularnog krvarenja, ali problemi s klasifikacijom i određivanjem stadija patologije još nisu riješeni. Jedinstvena klasifikacija IVH nije razvijen, a pri formulisanju faza uzimaju se u obzir karakteristike topografije lezije, a ne klinička težina i prognoza.

Uzroci intraventrikularnih krvarenja u novorođenčadi

Razlozi za razvoj IVH kod male djece bitno se razlikuju od onih koji uzrokuju krvarenja kod odraslih. Ako u potonjem dođu do izražaja vaskularni faktori - hipertenzija, ateroskleroza, koji su u osnovi moždanih udara, a prodiranje krvi u ventrikule je sekundarno u odnosu na intracerebralni hematom, onda je kod novorođenčadi situacija nešto drugačija: odmah dolazi do krvarenja unutar ventrikula ili ispod njihove obloge, a razlozi su nekako vezani za trudnoću i porođaj:

• stanje nedonoščadi;
• Dugi period bez vode;
• Teška hipoksija tokom porođaja;
• Povrede tokom akušerske njege (rijetko);
• Težina rođenja manja od 1000 g;
• Kongenitalni poremećaji koagulacije krvi i vaskularne strukture.

Kod prijevremeno rođenih beba glavnim uzrokom intraventrikularnih krvarenja smatra se prisustvo takozvanog germinalnog matriksa, koji bi trebao postepeno nestajati kako fetalni mozak i vaskularni sistem sazrijevaju. Ako se rođenje dogodi prerano, tada prisustvo ove strukture stvara preduvjete za IVH.

Zametni matriks je regija neuralnog tkiva oko lateralnih ventrikula koje sadrži nezrele ćelije koje se kreću u mozak i, kada sazre, postaju neuroni ili neuroglijalne ćelije. Osim ćelija, ovaj matriks sadrži nezrele žile kapilarnog tipa, čiji su zidovi jednoslojni, stoga vrlo krhki i mogu puknuti.

Krvarenje u germinalni matriks još nije IVH, ali najčešće dovodi do prodiranja krvi u ventrikule mozga. Hematom u nervnom tkivu pored zida komore probija njegovu sluznicu i krv juri u lumen. Od trenutka kada se čak i minimalni volumen krvi pojavi u ventrikulu mozga, možemo govoriti o nastanku nezavisne bolesti - intraventrikularnog krvarenja.

Određivanje stadija IVH potrebno je za procjenu težine bolesti kod određenog pacijenta, kao i za određivanje prognoze u budućnosti, koja ovisi o količini krvi koja ulazi u komore i smjeru njenog širenja prema nervnom tkivu.

Radiolozi zasnivaju stažiranje IVH na rezultatima kompjuterizovana tomografija. Oni ističu:

• IVH 1. stepena - subependimalna - krv se akumulira ispod sluznice ventrikula mozga, a da je ne uništava i ne ulazi u komoru. Zapravo, ovaj fenomen se ne može smatrati tipičnim IVH, ali u svakom trenutku može doći do proboja krvi u komore.
• IVH stepen 2 je tipično intraventrikularno krvarenje bez proširenja šupljine, kada krv izlazi iz subependimalnog prostora. Na ultrazvuku, ovaj stadijum je okarakterisan kao IVH sa manje od polovine zapremine komore ispunjene krvlju.
• IVH stadijum 3 - krv nastavlja teći u ventrikulu, ispunjavajući više od polovine njenog volumena i šireći lumen, što se može uočiti na CT-u i ultrazvuku.
• IVH 4. stepena je najteža, praćena ne samo punjenjem moždanih komora krvlju, već i njenim širenjem dalje u nervno tkivo. CT otkriva znakove IVH jednog od prva tri stepena uz formiranje žarišta parenhimskog intracerebralnog krvarenja.

Na osnovu strukturne promjene U mozgu i njegovim šupljinama razlikuju se tri stadijuma IVH:

1. U prvoj fazi komore nisu potpuno ispunjene krvlju, nisu proširene, moguć je spontani prestanak krvarenja i održava se normalna dinamika likvora.
2. Nastavak punjenja bočnih ventrikula uz moguće širenje, kada je barem jedna od komora ispunjena krvlju za više od 50%, a krv se širi u 3. i 4. komoru mozga javlja se u drugoj fazi.
3. Treći stadij prati napredovanje bolesti, krv ulazi ispod žilnice malog mozga, produžene moždine i kičmena moždina. Vjerojatnost fatalnih komplikacija je velika.

Ozbiljnost IVH i njegove manifestacije ovisit će o tome koliko brzo krv prodire u moždano tkivo i njegove šupljine, kao i od njenog volumena. Krvarenje se uvijek širi duž struje cerebrospinalnu tečnost. Kod veoma prevremeno rođenih beba, kao i onih koje su pretrpele duboku hipoksiju, javljaju se poremećaji u sistemu zgrušavanja krvi, pa se ugrušci dugo ne pojavljuju u šupljinama mozga, a tečna krv se nesmetano „širi“ po delovima mozga. mozak.

Osnova za poremećaj cirkulacije likvora i posljedično povećanje hidrocefalusa je prodiranje krvi u ventrikulu, gdje se miješa sa likvorom, ali se ne zgrušava odmah. dio tečna krv prodire u druge šupljine mozga, ali kako se koagulira, njegovi ugrušci počinju blokirati uske zone kroz koje cirkulira likvor. Blokiranje bilo kojeg od otvora mozga povlači blokadu puta likvora, dilataciju ventrikula i hidrocefalus sa karakterističnim simptomima.

Manifestacije IVH kod male djece

Do 90% svih krvarenja u ventrikularnom sistemu javlja se u prva tri dana bebinog života, a što je manja njegova težina, veća je vjerovatnoća patologije. Nakon prve sedmice djetetovog života, rizik od krvarenja značajno se smanjuje, što je povezano s prilagođavanjem vaskularnog sistema novim uvjetima i sazrijevanjem struktura germinalnog matriksa. Ako je dijete rođeno prerano, tada bi prvih nekoliko dana trebalo biti pod strogim nadzorom neonatologa - 2-3 dana stanje se može naglo pogoršati zbog pojave IVH.

Mala subependimalna krvarenja i IVH stepena 1 mogu biti asimptomatski. Ako bolest ne napreduje, stanje novorođenčeta će ostati stabilno, a neurološki simptomi se neće ni pojaviti. Kod višestrukih krvarenja ispod ependima, znaci oštećenja mozga će se pojaviti bliže godinu dana sa fenomenom leukomalacije.

Tipično intracerebralno krvarenje se manifestuje simptomima kao što su:

• Smanjen mišićni tonus;
• Usporeni tetivni refleksi;
• Poremećaji disanja do prestanka disanja (apnea);
• Konvulzije;
• Fokalni neurološki simptomi;
• Koma.

Ozbiljnost patologije i karakteristike simptoma povezani su s volumenom krvi koja ulazi u ventrikularni sistem i brzinom povećanja tlaka u šupljini lubanje. Minimalni IVH, koji ne uzrokuje opstrukciju likvorskih kanala i promjenu volumena ventrikula, biće praćen asimptomatskim tokom, a može se posumnjati na smanjenje hematokrita u krvi bebe.

Uočen je intermitentni tok kod umjerene i submasivne IVH, koje karakteriziraju:

1. Depresija svijesti;
2. Pareza ili slabost mišića;
3. Okulomotorni poremećaji (histagmus, strabizam);
4. Respiratorni poremećaji.

Simptomi sa grčevitim tokom su izraženi tokom nekoliko dana, nakon čega se postepeno smanjuju. Možda kao potpuni oporavak moždane aktivnosti i manjih devijacija, ali je prognoza uglavnom povoljna.

Katastrofalni tok IVH povezan je s teškim poremećajima mozga i vitalnih organa. Karakteriziraju ga koma, respiratorni zastoj, generalizirani konvulzije, plavkasta koža, bradikardija, sniženi krvni tlak i poremećaji termoregulacije. O intrakranijalna hipertenzija o čemu svjedoči ispupčenje velikog fontanela, jasno vidljivo kod novorođenčadi.

Osim toga kliničkih znakova kršenja nervna aktivnost, doći će do promjena u laboratorijskim parametrima. Na pojavu IVH kod novorođenčadi može ukazivati ​​pad hematokrita, smanjenje kalcija, fluktuacije šećera u krvi i česti poremećaji sastava plinova u krvi (hipoksemija), poremećaji elektrolita(acidoza).

Komplikacije IVH uključuju blokadu puteva cerebrospinalne tekućine krvnim ugrušcima uz razvoj akutnog okluzivnog hidrocefalusa, atrofiju moždane kore i poremećaj psihomotornog razvoja. Poremećaj cirkulacije cerebrospinalne tečnosti dovodi do povećanja veličine ventrikula, povećanja intrakranijalnog pritiska i kompresiju moždane kore, koja već pati od hipoksije. Rezultat je konvulzivni sindrom, depresija svijesti i koma, srčani i respiratorni zastoj.

Napredovanje krvarenja dovodi do širenja krvi iz ventrikula u cisterne mozga i nervnog tkiva. Parenhimalni intracerebralni hematomi praćeni su teškim žarišnim simptomima u vidu pareze i paralize, senzornih poremećaja i generaliziranih konvulzivnih napadaja. Kada se IVH kombinuje sa intracerebralnom hemoragijom, rizik od nepovoljnog ishoda je izuzetno visok.

Među dugoročnim posljedicama IVH su ishemijsko-hipoksična oštećenja i rezidualne promjene u mozgu u obliku cista, periventrikularne leukomalacije, glioze bijele tvari i kortikalne atrofije. Otprilike do godinu dana uočava se zaostajanje u razvoju, pate motoričke sposobnosti, dijete ne može pravodobno hodati niti pravilno pokretati udove, ne govori i zaostaje u mentalnom razvoju.

Dijagnoza IVH kod djece zasniva se na procjeni simptoma i podataka pregleda. Najinformativniji je CT, neurosonografija i ultrazvuk. CT je praćen zračenjem, pa je ultrazvuk poželjniji za prijevremeno rođene bebe i novorođenčad u prvim danima života.

Liječenje i prognoza

Neurohirurzi i neonatolozi liječe djecu sa IVH. Konzervativna terapija usmjerena na obnavljanje rada vitalnih organa i krvne slike. Ako dijete nije primilo vitamin K pri rođenju, mora se dati. Nedostatak faktora koagulacije i trombocita nadoknađuje se transfuzijom komponenti plazme. Kada disanje prestane, provodi se umjetna ventilacija pluća, ali je bolje urediti kako je planirano ako postoji opasnost od respiratornih poremećaja.

Terapija lijekovima uključuje:

• Normalizujte krvni pritisak u cilju prevencije nagli pad ili talasi koji pogoršavaju hipoksiju i oštećenje nervnog tkiva;
• Terapija kiseonikom;
• Antikonvulzivi;
• Kontrola zgrušavanja krvi.

Za smanjenje intrakranijalnog pritiska, primjena magnezijum sulfat Diakarb, furosemid, veroshpiron se koriste intravenozno ili intramuskularno za donošenu djecu. Antikonvulzivna terapija sastoji se od propisivanja preparata diazepama i valproične kiseline. Da biste ublažili simptome intoksikacije, izvedite infuziona terapija, acidoza (zakiseljavanje krvi) se eliminira primjenom otopine natrijum bikarbonata intravenozno.

Osim medikamentoznog, provodi se i kirurško liječenje IVH: evakuacija krvi iz moždanih komora kroz njihovu punkciju pod kontrolom ultrazvuka, uvođenje fibrinolitičkih sredstava (akteliza) u lumen ventrikula radi sprječavanja tromboze i okluzivnog hidrocefalusa. Moguće je kombinirati punkciju s primjenom fibrinolitičkih lijekova.

Kako bi se uklonili produkti razgradnje tkiva i otklonili simptomi intoksikacije, indicirana je filtracija tekućine, sorpcija tekućine i intraventrikularna lavaža preparatima umjetne likvora.

U slučaju začepljenja likvora i hidrocefalusnog sindroma, uspostavlja se privremena drenaža ventrikula uz evakuaciju krvi i ugrušaka dok se cerebrospinalna tekućina ne očisti i ne otkloni opstrukcija njenog izlaznog trakta. U nekim slučajevima se koriste ponovljene lumbalne i ventrikularne punkcije, vanjska ventrikularna drenaža ili privremena unutrašnja drenaža s implantacijom umjetne drenaže pod kožu.

Ako je hidrocefalus postao perzistentan i ireverzibilan, a fibrinolitička terapija nema efekta, neurohirurzi daju trajnu drenažu kirurški:

1. Ugradnja trajnih šantova sa odlivanjem cerebrospinalne tečnosti u trbušnu šupljinu (silikonska cijev prolazi ispod kože od glave do trbušne duplje, šant se može ukloniti samo ako je stanje djeteta stabilizirano i hidrocefalus ne napreduje);
2. Endoskopska anastomoza između ventrikula mozga i bazalne cisterne.

Najčešća metoda kirurškog liječenja okluzivnog hidrocefalusa zbog IVH je ventrikuloperitonealna drenaža. Pristupačan je i omogućava ubrizgavanje u ventrikule lijekovi, ima malu vjerovatnoću infekcije, može se provoditi dugo vremena, a briga o djetetu nije praćena poteškoćama. Upotreba alteplaze, koja ubrzava otapanje krvnih ugrušaka u komorama, može smanjiti smrtnost i maksimizirati funkciju mozga.

Prognoza za IVH je određena stadijumom bolesti, zapreminom krvarenja i lokacijom oštećenja moždanog tkiva. Sa prva dva stepeni VZhK Krvni ugrušci se povlače sami ili pod utjecajem liječenja, ne uzrokujući značajne neurološki poremećaji, dakle, uz manja krvarenja, dijete se može normalno razvijati.

Masivna intraventrikularna krvarenja, posebno ako su praćena oštećenjem moždanog tkiva, u kratko vrijeme može dovesti do smrti odojčeta, a ako pacijent preživi, ​​onda neurološki deficit i teško oštećenje psihomotorni razvoj teško izbjeći.

Sva djeca sa intrakranijalnim krvarenjima podliježu pažljivom praćenju na intenzivnoj njezi i blagovremeno hirurško lečenje. Nakon ugradnje trajnog šanta, utvrđuje se grupa invaliditeta, a bebu treba redovno pokazivati ​​neurologu.

Kako bi se izbjegle teške opisane promjene, važno je pridržavati se mjera za sprječavanje oštećenja mozga kod novorođenčadi i vrlo nedonoščadi. Buduće majke moraju blagovremeno da se podvrgnu neophodnim preventivnim pregledima i pregledima, a ukoliko postoji opasnost od prijevremenog porođaja, zadatak akušera i ginekologa je da produže trudnoću što je više moguće. lijekovi do trenutka kada rizik od krvarenja postane minimalan.

Ukoliko je beba ipak rođena prerano, smešta se u jedinicu intenzivne nege na posmatranje i lečenje. Savremene metode Dijagnoza i liječenje IVH ne samo da mogu spasiti živote beba, već i značajno poboljšati njihov kvalitet, čak i ako to zahtijeva operaciju.

Mjeri se pri gotovo svakoj posjeti liječniku opće prakse, bilo da se radi o programu preventivnih pregleda ili pritužbi na dobrobit.

Malo o pritisku

Nivoi krvnog pritiska se izražavaju kao dva broja, napisana kao razlomak. Brojke znače sljedeće: na vrhu je sistolni tlak, koji se popularno naziva gornji, dolje je dijastolni, odnosno donji. Sistolni se bilježi kada se srce kontrahira i istiskuje krv, dijastolni - kada se maksimalno opusti. Jedinica mjerenja je milimetar žive. Optimalni nivo krvnog pritiska za odrasle je 120/80 mmHg. stub Krvni pritisak se smatra povišenim ako je veći od 139/89 mmHg. stub

Zašto trebate znati svoj krvni pritisak?

Čak i neznatno povećanje krvnog pritiska povećava rizik od srčanog udara, moždanog udara, ishemije, zatajenja srca i bubrega. I što je veći, veći je rizik. Vrlo često se hipertenzija u početnoj fazi javlja bez simptoma, a osoba nije ni svjesna svog stanja.

Mjerenje krvnog tlaka je prva stvar koju treba učiniti ako se žalite na česte glavobolje, vrtoglavicu ili slabost.

Hipertoničari bi trebali svaki dan mjeriti krvni pritisak i pratiti njegov nivo nakon uzimanja tableta. Osobe s visokim krvnim tlakom ne bi ga trebale naglo snižavati lijekovima.

Metode mjerenja krvnog pritiska

Nivoi krvnog pritiska mogu se odrediti direktno i indirektno.

Pravo

Ova invazivna metoda je vrlo precizna, ali je traumatična jer uključuje direktno ubijanje igle u žilu ili šupljinu srca. Igla je povezana sa manometrom pomoću cijevi koja sadrži sredstvo protiv zgrušavanja. Rezultat je kriva fluktuacija krvnog tlaka koju bilježi pisar. Ova metoda se najčešće koristi u kardiohirurgiji.

Indirektne metode

Tipično, pritisak se mjeri u perifernim žilama gornjih ekstremiteta, odnosno u pregibu lakta ruke.

Danas se široko koriste dvije neinvazivne metode: auskultatorna i oscilometrijska.

Prva (auskultativna), koju je početkom 20. veka predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, zasniva se na kompresiji ramene arterije manžetnom i slušanju tonova koji se javljaju kada se vazduh polako ispušta iz manžetne. Gornji i donji pritisak određuju se pojavom i nestankom zvukova koji su karakteristični za turbulentan protok krvi. Mjerenje krvnog tlaka ovom metodom provodi se pomoću vrlo jednostavnog uređaja koji se sastoji od manometra, fonendoskopa i manžetne sa balonom u obliku kruške.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka na ovaj način, na područje ramena se postavlja manžetna u koju se upumpava zrak sve dok tlak u njoj ne pređe sistolni tlak. U ovom trenutku arterija je potpuno stegnuta, protok krvi u njoj prestaje, a zvukovi se ne čuju. Kako manžetna počne da se ispuhuje, pritisak se smanjuje. Kada se vanjski tlak uporedi sa sistoličkim tlakom, krv počinje da prolazi kroz komprimirano područje, pojavljuju se šumovi koji prate turbulentni tok krvi. Oni se zovu Korotkov zvuci i mogu se čuti pomoću fonendoskopa. U trenutku kada se pojave, vrijednost na mjeraču tlaka jednaka je sistolnom krvnom tlaku. Kada se spoljašnji pritisak uporedi sa arterijskim, zvuci nestaju, a u ovom trenutku se dijastolni pritisak određuje pomoću manometra.

Za mjerenje Korotkovovog krvnog tlaka koristi se mehanički tonometar.

Mikrofon mjernog uređaja hvata Korotkoffove zvukove i pretvara ih u električne signale koji se šalju na uređaj za snimanje, na čijem se displeju prikazuju vrijednosti gornjeg i donjeg krvnog tlaka. Postoje i drugi uređaji kod kojih se karakteristični šumovi koji nastaju i nestaju određuju ultrazvukom.

Korotkoffova metoda mjerenja krvnog tlaka službeno se smatra standardom. Ima i prednosti i nedostatke. Među prednostima je visoka otpornost na pokrete ruku. Postoji još nekoliko nedostataka:

• Osetljiv na buku u prostoriji u kojoj se vrše merenja.
• Tačnost rezultata zavisi od toga da li je glava fonendoskopa pravilno postavljena i od individualnih kvaliteta osobe koja meri krvni pritisak (sluh, vid, ruke).
• Potreban je kontakt sa kožom sa manžetnom i glavom mikrofona.
• Tehnički je složen, što uzrokuje greške u mjerenjima.
• Za to je potrebna posebna priprema.

Ovom metodom krvni pritisak se meri elektronskim tonometrom. Princip ove metode je da uređaj registruje pulsacije u manžeti, koje se javljaju kada krv prođe kroz komprimovanu oblast ​​​ Glavni nedostatak ove metode je što ruka mora biti nepomična prilikom mjerenja. Ima dosta prednosti:

• Nije potrebna posebna obuka.
• Individualni kvaliteti osobe koja mjeri (vid, ruke, sluh) nisu bitni.
• Otporan na buku u prostoriji.
• Određuje krvni pritisak slabim Korotkovovim zvukovima.
• Manžetna se može nositi preko tanke jakne, a to ne utiče na točnost rezultata.

Vrste tonometara

Danas se za određivanje krvnog pritiska koriste aneroidni (ili mehanički) uređaji i elektronski.

Prvi se koriste za mjerenje pritiska Korotkoffovom metodom u medicinskoj ustanovi, jer su previše složeni za kućnu upotrebu, a neobučeni korisnici dobijaju rezultate s greškama prilikom mjerenja.

Elektronski uređaj može biti automatski ili poluautomatski. Takvi tonometri su namijenjeni za svakodnevnu kućnu upotrebu.

Svako može koristiti elektronski tonometar za mjerenje vlastitog krvnog tlaka i pulsa.

Opća pravila za mjerenje krvnog pritiska

Krvni pritisak se najčešće mjeri dok se sjedi, ali se ponekad radi i dok stoji ili leži.

Budući da krvni pritisak zavisi od stanja osobe, važno je pacijentu obezbediti ugodan ambijent. Sam pacijent treba da ne jede, ne bavi se fizičkim radom, ne puši, ne pije alkoholna pića i ne izlaže se hladnoći pola sata prije zahvata.

Tokom postupka ne smijete praviti nagle pokrete ili razgovarati.

Preporučuje se mjerenje više puta. Ako se napravi serija mjerenja, između svakog pristupa potrebna vam je pauza od oko jedne minute (najmanje 15 sekundi) i promjena položaja. Tokom pauze preporučuje se opuštanje manžetne.

Pritisak na različite ruke može značajno varirati, stoga je mjerenje najbolje vršiti na onoj gdje je nivo obično veći.

Ima pacijenata čiji je krvni pritisak uvek viši u klinici nego kada se meri kod kuće. To se objašnjava uzbuđenjem koje mnogi osjećaju kada vide medicinske radnike u bijelim mantilima. Kod nekih se to može dogoditi i kod kuće, kao reakcija na mjerenje. U takvim slučajevima preporučuje se mjerenje tri puta i izračunavanje prosječne vrijednosti.

Postupak za određivanje krvnog tlaka kod različitih kategorija pacijenata

Kod starijih

Ova kategorija ljudi često ima nestabilan krvni pritisak, što je povezano sa poremećajima u sistemu regulacije krvotoka, smanjenom elastičnosti krvnih sudova i aterosklerozom. Stoga, stariji pacijenti moraju izvršiti niz mjerenja i izračunati prosječnu vrijednost.

Osim toga, potrebno im je mjeriti krvni tlak dok stoje i sjede, jer često doživljavaju oštar pad krvnog tlaka prilikom promjene položaja, na primjer, kada ustaju iz kreveta i sjede.

Kod djece

Preporuka je da djeca mjere krvni pritisak mehaničkim tonometrom ili elektronskim poluautomatskim uređajem, te koriste dječju manžetnu. Pre nego što detetu sami izmerite krvni pritisak, potrebno je da se posavetujete sa svojim pedijatrom o količini vazduha upumpanog u manžetnu i vremenu merenja.

Kod trudnica

Krvni pritisak može vam reći kako dobro prolazi vaša trudnoća. Za buduće majke vrlo je važno stalno pratiti krvni tlak kako bi na vrijeme započeli liječenje i izbjegli ozbiljne komplikacije na fetusu.

Tokom trudnoće, praćenje krvnog pritiska je obavezno

Trudnice treba da izmjere krvni tlak dok leže. Ako njegov nivo prelazi normu ili je, obrnuto, mnogo niži, odmah se obratite svom liječniku.

Za srčanu aritmiju

Ljudi koji imaju nepravilan slijed, ritam i učestalost otkucaja srca trebali bi izmjeriti krvni tlak nekoliko puta zaredom, odbaciti očito netačne rezultate i izračunati prosječnu vrijednost. U tom slučaju, vazduh iz manžetne se mora ispustiti manjom brzinom. Činjenica je da kod srčane aritmije njen nivo može značajno varirati od otkucaja do otkucaja.

Mjerenje krvnog pritiska treba vršiti sljedećim redoslijedom:

1. Pacijent se udobno smjesti na stolicu tako da mu leđa priliježu uz leđa, odnosno imaju oslonac.
2. Ruka se oslobađa od odeće i stavlja na sto sa dlanom nagore, stavljajući smotuljak peškira ili šaku pacijenta ispod lakta.
3. Manžetna za krvni pritisak se postavlja na golo rame (dva do tri centimetra iznad lakta, otprilike u nivou srca). Dva prsta bi trebala stati između šake i manžetne, sa cijevima usmjerenim prema dolje.
4. Tonometar je u visini očiju, igla mu je na nuli.
5. Pronađite puls u ulnarnoj jami i primijenite fonendoskop na ovo mjesto uz lagani pritisak.
6. Ventil na sijalici tonometra je pričvršćen.
7. Balon u obliku kruške se komprimira i zrak se upumpava u manžetnu sve dok se pulsiranje u arteriji više ne može čuti. Ovo se dešava kada pritisak u manžetni pređe mmHg. stub
8. Otvorite ventil i ispustite zrak iz manžetne brzinom od oko 3 mmHg. stuba, dok slušam Korotkove zvuke.
9. Kada se pojave prvi konstantni tonovi, zabilježite očitanja manometra - ovo je gornji tlak.
10. Nastavite ispuštati zrak. Čim slabljenje Korotkoffovih zvukova nestane, očitanja manometra se snimaju - to je niži pritisak.
11. Pustite vazduh iz manžetne, slušajući zvukove, sve dok pritisak u njoj ne postane jednak 0.
12. Ostavite pacijenta da se odmori oko dvije minute i ponovo izmjerite krvni tlak.
13. Zatim skinite manžetnu i zabilježite rezultate u dnevnik.

Pravilan položaj pacijenta tokom merenja krvnog pritiska

Tehnika mjerenja krvnog pritiska na zapešću

Da biste izmjerili krvni pritisak na ručnom zglobu elektronskim uređajem s manžetnom, morate slijediti sljedeće upute:

• Skinite satove ili narukvice sa ručnog zgloba, otkopčajte rukav i preklopite ga.
• Postavite manžetnu tonometra 1 centimetar iznad ruke sa ekranom okrenutim prema gore.
• Postavite ruku sa manžetnom na suprotno rame, dlanom nadole.
• Drugom rukom pritisnite dugme “Start” i stavite ga ispod lakta ruke sa lisicama.
• Ostanite u ovom položaju dok se zrak automatski ne ispusti iz manžetne.

Ova metoda nije pogodna za svakoga. Ne preporučuje se osobama sa dijabetesom, aterosklerozom i drugim poremećajima opskrbe krvlju i promjenama na vaskularnim zidovima. Prije korištenja takvog uređaja potrebno je izmjeriti pritisak tonometrom s manžetnom na ramenu, zatim manžetom na zglobu, usporediti dobivene vrijednosti i uvjeriti se da je razlika mala.

Mjerač krvnog tlaka na ručnom zglobu ima i prednosti i nedostatke.

Moguće greške pri mjerenju krvnog pritiska

• Nedosljednost između veličine manžetne i obima ramena.
• Nepravilan položaj ruke.
• Krvarenje zraka iz manžetne previsokom brzinom.

Šta treba uzeti u obzir prilikom mjerenja pritiska

• Stres može značajno promijeniti očitanja, pa ga morate mjeriti u mirnom stanju.
• Krvni pritisak raste kod zatvora, odmah nakon jela, nakon pušenja i pijenja alkohola, uz uzbuđenje i u pospanom stanju.
• Postupak je najbolje obaviti sat do dva nakon jela.
• Krvni pritisak treba izmjeriti odmah nakon mokrenja, jer je prije mokrenja povišen.
• Pritisak se menja prilikom tuširanja ili kupanja.
• Mobilni telefon u blizini može promijeniti očitanja tonometra.
• Čaj i kafa mogu promijeniti krvni pritisak.
• Da biste ga stabilizirali, morate pet puta duboko udahnuti.
• Povećava se kada ste u hladnoj prostoriji.

Zaključak

Određivanje krvnog tlaka kod kuće slijedi isti princip kao u medicinskoj ustanovi. Algoritam za mjerenje krvnog tlaka ostaje približno isti, ali kada se koristi elektronski tonometar, tehnika je primjetno pojednostavljena.

Algoritam mjerenja pakla

Krvni pritisak je jedan od važni pokazatelji stanje zdravlja ljudi. Postoji razlika između gornjeg krvnog pritiska (sistoličkog), koji pokazuje silu kojom se krv potiskuje iz srca u arteriju, i nižeg (dijastoličkog) krvnog pritiska. Određuje pritisak kojim se krv vratila u srce, prošavši cijeli krug kroz arterije, organe i vene.

Merenje pritiska

IN savremeni svet i sa stepenom razvoja koji je medicinska tehnologija dobila, merenje pritiska više nije izuzetno komplikovana procedura. U tu svrhu postoji dobro poznati uređaj - tonometar. I ako je ranije mnogima bilo teško upravljati uređajem, sada postoje potpuno automatski mjerači krvnog tlaka. A da biste saznali svoj pritisak, potrebno je samo staviti manžetnu na ruku i pritisnuti dugme na kontrolnoj tabli. U tom slučaju, sam uređaj mjeri krvni tlak i puls, a također pohranjuje podatke kako bi se potom mogli uporediti. Kao što vidite, tehnika mjerenja krvnog tlaka sada je maksimalno pojednostavljena i svi se s njom mogu nositi.

Ali malo ljudi zna da je moderni tonometar proizašao iz tlakomjera, koji je izumio i razvio naučnik N.A. Korotkov. Nema smisla detaljno opisivati ​​princip rada, vrijedi istaknuti ključne točke da je ovaj uređaj usmjeren na mjerenje tlaka. Tonometar upoređuje pritisak u ljudskom tijelu sa atmosferski pritisak. Da biste to učinili, prvo morate blokirati protok krvi, a zatim mu postupno dati priliku da se oporavi. Kao rezultat toga, kada se sistolički tlak poklopi s pritiskom koji sprječava prolaz krvi, postaju čujni zvuci pulsirajućih žila. Kada se krvotok nastavi sa kretanjem i udar na arteriju postane manji od pritiska u arteriji, tada prestaje čujnost tonova. Zbog toga se uređaj za mjerenje tlaka počeo zvati tonometar, jer detektuje pritisak pomoću tonova.

Normalan pritisak

Normalnim pritiskom se smatra 120/80 mmHg. Ali brojke se moraju prilagoditi uzimajući u obzir starost pacijenta. Na primjer, djeca obično imaju blago nizak krvni tlak, jer organi i sistemi tijela još nisu u potpunosti formirani. Dok će za starije ljude, naprotiv, biti norma povećane performanse. I ovo je zbog starosne promjene, utičući i na samo tijelo i na sastav krvi.

Sljedeće brojke se smatraju uslovnom normom:

• at visok krvni pritisak nisu viši od 140/90 mmHg;
• sa niskim 100/60 mmHg.

Vrlo često na pregledu kod ljekara prilikom mjerenja krvnog pritiska (ovo obavezna procedura) postoji značajno povećanje uobičajenih cifara. A ako je pod drugim uslovima pritisak uvek normalan, onda ima smisla posumnjati na takozvani "sindrom belog mantila". Ovo je prilično česta pojava kada se osoba počne brinuti, a istovremeno doživljava porast krvnog tlaka.

Merenje krvnog pritiska: algoritam delovanja

Ako se prilikom mjerenja krvnog tlaka pokaže da je rezultat viši od normalnog, onda to nije razlog za paniku. Potrebno je samo ponoviti mjerenja nakon 15 minuta, zatim nakon 4 i 6 sati. I samo ako u sva tri slučaja pokazatelji i dalje premašuju dozvoljene standarde, o tome trebate obavijestiti svog liječnika.

Također, kako bi rezultati mjerenja bili što istinitiji, potrebno je uzeti u obzir niz nijansi:

• morate jesti najkasnije 2 sata prije početka mjerenja;
• u roku od sat vremena prije toga ne smijete pušiti, piti kafu ili alkohol, niti uzimati vazokonstriktorne kapi za oči i nos;
• Mjerenja je potrebno obaviti u mirnom stanju, tako da naredna dva sata izbjegavajte bilo kakva fizička aktivnost.

Algoritam za merenje krvnog pritiska:

1. Sedite, opustite se i stavite ruku na sto, dlanom nagore, tako da vam lakat bude u nivou srca.
2. Omotajte manžetnu oko ruke 3 cm iznad lakta.
3. Izmjerite krvni pritisak bez razgovora ili ometanja.
4. Za precizniji rezultat vrijedi izmjeriti pritisak tri puta u intervalu od 5 minuta.
5. Krvni pritisak treba meriti na obe ruke. Prema ruci gdje je pritisak veći i vrijedi se kretati u budućnosti. Ako je pritisak na šake isti, onda će svaka ruka raditi u budućnosti.
6. Da biste vidjeli dinamiku promjena tlaka, trebate provesti dijagnostiku prije jela tri puta dnevno: ujutro, popodne i navečer.

Da biste tačno saznali svoj krvni pritisak, najbolje je da ga sami izmerite kod kuće u mirnom okruženju, a ne u bolnici. Ako su promjene tlaka unutar gornjeg raspona, onda nema potrebe za brigom. Međutim, vrijedi obratiti pažnju na moguće poremećaje u tijelu i promatrati indikatore još nekoliko dana. Ako su skokovi pritiska privremeni i jednokratni, onda u tome nema ništa loše. Najvjerojatnije je to reakcija tijela na stres, nesanicu, anksioznost, fizičku aktivnost i tako dalje.

Algoritam mjerenja krvnog tlaka;

Svrha: odrediti indikatore krvnog tlaka i procijeniti rezultate studije.

Indikacije: po preporuci lekara za procenu funkcionalnog stanja organizma, za samokontrolu krvnog pritiska.

Oprema: tonometar, fonendoskop, olovka, 70% alkohol, vate ili salvete, medicinska dokumentacija za snimanje podataka.

I. Priprema za proceduru

1. Uvjerite se da su membrana fonendoskopa i cijevi neoštećeni.

2. Upozorite pacijenta 15 minuta unaprijed o predstojećoj studiji.

3. Pojasnite pacijentovo razumijevanje svrhe i napretka studije i pribavite njegov pristanak.

4. Odaberite ispravnu veličinu manžetne.

5. Zamolite pacijenta da legne ili sjedne.

II. Izvođenje procedure

6. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj (ispod lakta možete staviti stisnutu šaku slobodne ruke ili valjak). Oslobodite ruku od odjeće.

7. Postavite manžetnu na pacijentovo golo rame 2-3 cm iznad lakta (odjeća ne smije stisnuti rame iznad manžetne). Između ramena i manžetne treba biti 1 prst.

8. Ubacite fonendoskop u uši i jednom rukom postavite fonendoskopsku membranu na područje lakta (lokacija pleuralne arterije).

9. Provjerite položaj igle manometra u odnosu na nultu oznaku skale i drugom rukom zatvorite ventil sijalice, okrenite ga udesno i istom rukom upumpajte zrak u manžetnu do pulsiranja na radijalnoj arterija nestaje + mmHg. (tj. nešto viši od očekivanog krvnog pritiska).

10. Ispustite vazduh iz manžetne brzinom od 2-3 mm Hg. na 1 sekundu okrenite ventil ulijevo.

11. Označite broj pojavljivanja prvog otkucaja pulsnog talasa na skali manometra koji odgovara sistolnom krvnom pritisku.

12. Nastavite da ispuštate vazduh iz manžetne i zabeležite vrednost dijastolnog pritiska koja odgovara slabljenju ili potpunom nestanku Korotkovih zvukova.

13. Ispustite sav zrak iz manžetne i ponovite postupak nakon 1 - 2 minute.

14. Recite pacijentu rezultat mjerenja.

III. Završetak procedure

15. Zaokružite podatke mjerenja i zapišite krvni pritisak kao razlomak, sistolni pritisak brojkom, dijastolni pritisak u nazivniku (BP 120/80 mm Hg).

16. Obrišite membranu fonendoskopa krpom navlaženom u alkoholu.

18. Upisati podatke u prihvaćenu medicinsku dokumentaciju.

Višestrukost mjerenja. Ponovljena mjerenja se provode u intervalima od najmanje 2 minute. Prilikom prve posjete pacijentu potrebno je izmjeriti krvni tlak na obje ruke. Ubuduće je preporučljivo ovaj postupak izvoditi samo na jednoj ruci, uvijek vodeći računa o kojoj. Ako se otkrije trajna značajna asimetrija (više od 10 mm Hg za sistolni krvni pritisak i 5 mm Hg za dijastolni krvni pritisak), sva naredna merenja se vrše na ruci sa većim brojevima. Inače, mjerenja se po pravilu vrše na "neradnoj" ruci.

Ako se prva dva mjerenja krvnog tlaka razlikuju jedno od drugog za najviše 5 mmHg, mjerenja se prekidaju i kao nivo krvnog tlaka uzima se prosječna vrijednost ovih vrijednosti.

Ako je razlika veća od 5 mm Hg, vrši se treće mjerenje koje se upoređuje prema gore navedenim pravilima sa drugim, a zatim (ako je potrebno) i četvrto mjerenje. Ako se tokom ovog ciklusa otkrije progresivno smanjenje krvnog pritiska, pacijentu treba dati dodatno vrijeme da se opusti.

Ako se uoče višesmjerne fluktuacije krvnog tlaka, daljnja mjerenja se zaustavljaju i utvrđuje se prosjek posljednja tri mjerenja (isključuju se maksimalne i minimalne vrijednosti krvnog tlaka).

Krvni pritisak se može meriti na butini kod mladih pacijenata, u nedostatku gornjih udova, posebnom manžetnom.

Za djecu od 1 godine do 18 godina, manžeta za krvni tlak mora odgovarati njihovoj dobi (jednaka ½ obima nadlaktice). Izrađuju se posebne manžetne prilagođene uzrastu širine 3,5 – 13 cm.

Lijek. Nursing.

Na stranici ćete naučiti sve o njezi, njezi, manipulaciji

Algoritam i tehnika merenja krvnog pritiska.

Tehnika merenja krvnog pritiska.

Oprema: tonometar, fonendoskop, termometar, olovka.

Algoritam za izvođenje manipulacije:

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti svrhu i tok manipulacije i dobiti njegov pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4.Sjednite pacijenta na sto ili mu dajte udoban položaj, ležeći na leđima.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom prema gore.

6. Stavite ruku njegove slobodne ruke stisnute u šaku ili umotani peškir ispod lakta.

7. Oslobodite rame pacijenta od rukava odjeće.

8. Postavite manžetnu tonometra na golo rame 2-3 cm iznad lakta (u nivou srca) tako da između nje i ramena prođe 1-2 prsta.

9. Usmjerite cijevi manžetne prema dolje.

10.Provjerite položaj igle tonometra (treba da se poklapa sa oznakom “0”), postavite je u nivo očiju.

1. Palpirajte puls u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Nanesite fonendoskop na mjesto pulsiranja arterije, lagano pritiskajući.

13. Zatvorite ventil na kruškolikom cilindru tonometra.

14. Naduvajte vazduh u manžetnu (stiskajući balon u obliku kruške) sve dok pritisak u manžetni, kako pokazuje manometar, ne pređe nmm. rt. Art. nivo na kojem pulsiranje arterije prestaje da se detektuje (sluša).

15.Otvorite ventil balona u obliku kruške i to konstantnom brzinom od 2-3 mm Hg. pustite vazduh iz manžetne dok slušate Korotkofove zvukove (šumove) pomoću fonendoskopa.

16. Obratite pažnju na očitavanja merača pritiska u trenutku kada se pojave prvi uzastopni tonovi - to odgovara vrednosti sistolnog krvnog pritiska.

18. Zabilježite trenutak nestanka (a ne prigušivanja) Korotkovovih zvukova - to odgovara vrijednosti dijastolnog krvnog pritiska.

19. Ispustite vazduh iz manžetne, slušajući Korotkovove zvukove, sve dok nivo pritiska u manžetni ne bude jednak „0“.

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovo izmjerite krvni pritisak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu udoban položaj (sjedi ili leži).

23. Primljene podatke zapišite na tablicu zaštitne temperature (u razlomcima) i javite pacijentu.

Algoritam mjerenja pakla

Algoritam mjerenja krvnog pritiska

Svrha: procjena stanja kardiovaskularnog sistema i opšte stanje pacijent

Indikacije: praćenje stanja pacijenta

· psihološka priprema pacijenta

Objasnite pacijentu značenje manipulacije

1. Sjednite ili polegnite pacijenta u zavisnosti od njegovog stanja

2. Izložite ruku pacijenta, stavljajući je dlanom prema gore, u nivou srca.

3. Stavite jastuk ili šaku ispod pacijentovog lakta

4. Postavite manžetnu tonometra na rame pacijenta 2-3 cm iznad lakta (prst treba slobodno da stane između manžetne i ruke pacijenta)

5. Palpacijom pronaći pulsiranje na ulnarnoj apteriji, primijeniti fonendoskop

6. Povežite manžetnu sa tonometrom

7. Balonom postepeno pumpajte zrak dok pulsiranje ne nestane +20-30 mm Hg dodatno

8. Koristeći balon ventil, postepeno smanjite kretanje u manžeti, otvarajući ventil velikim i kažiprsti desna ruka u smjeru suprotnom od kazaljke na satu

9. Zapamtite pojavu prvog tona na skali na tonometru - ovo je sistolni pritisak

10. Označite na skali na tonometru prestanak posljednjeg glasnog tona, uz postepeno smanjenje tlaka – to je dijastolni tlak.

11. Da biste dobili tačne rezultate, izmjerite pritisak 3 puta na različitim rukama

12. Uzmite minimalnu vrijednost A\D i upišite podatke na listu dinamičkog posmatranja

Normalno, kod zdravih ljudi, A\D brojevi zavise od starosti

Normalno, sistolni pritisak kreće se od 90 ml Hg. kolona do 149 ml. rt. stub

Dijastolni pritisak od 60 ml Hg. kolona do 85 ml Hg

Algoritam za mjerenje krvnog pritiska raznim vrstama uređaja

IN savremeni život Kada se sve obavi u bijegu, mnogi ljudi nemaju vremena da prate svoje zdravlje. Sjetim se tek kada mi se stanje pogorša do te mjere da poželim da popijem tabletu i legnem.

I tu se postavlja pitanje – koju pilulu treba uzeti? I iako se ne biste trebali samoliječiti, u nekim slučajevima vještina izvođenja je jednostavna medicinske manipulacije, na primjer, poznavanje tehnologije za mjerenje krvnog pritiska (BP).

Normalni pokazatelji i razlozi promjena

Šta znače brojevi kada se meri krvni pritisak? Gornji (sistolički) je povezan s tim koliko aktivno srce pumpa krv u aortu, a donji (dijastolički) karakterizira vaskularni tonus.

Klasifikaciona tabela krvnog pritiska

Ponekad se krvni pritisak promeni neproporcionalno:

Pravila pripreme i načini izvođenja prema standardu

Da biste izvršili mjerenja, morate kupiti elektronski ili mehanički tonometar.

Mehanička verzija se sastoji od:

• manžetne sa gumenom kruškom za naduvavanje vazduha i manometrom koji pokazuje jačinu krvnog pritiska;
• stetoskop za slušanje srčanih tonova;

Elektronski poluautomat je manžetna sa pričvršćenom gumenom kruškom i kutijom sa displejom na kojem se prikazuju rezultati.

Elektronski automatski - manžetna sa pričvršćenom kutijom za prikaz.

U sljedećem članku saznajte koji mjerač krvnog tlaka odabrati za kućnu upotrebu.

Mnogi faktori mogu iskriviti rezultate, pa ako slučaj nije hitan, morate se unaprijed pripremiti za mjerenja:

• rezultati su izobličeni nakon pijenja alkohola, šoljice kafe ili kupanja;
• ako osjetite jezu, prvo se morate zagrijati;
• Ne biste trebali pušiti najmanje pola sata prije zahvata - to dovodi do vazokonstrikcije;
• nakon fizičke aktivnosti bolje je pričekati 1-2 sata - rezultati mogu biti podcijenjeni;
• nakon jela morate pričekati 1-2 sata - rezultati će biti naduvani;
• prepuno bešike povećava intraabdominalni tlak i, kao rezultat, arterijski tlak;
• nedostatak sna i zatvor također iskrivljuju rezultate.

Ako se mjere na ramenu, manžetna se nosi 2 cm iznad pregiba lakta. Odabire se prema veličini i pričvršćuje se tako da ne zateže ruku. Prilikom mjerenja mehaničkim uređajem, nasumični pokreti ruke ne iskrivljuju rezultat, ali kada koristite elektronska ruka mora biti nepomičan.

Kojoj ruci je ispravno mjeriti krvni pritisak? Za početak, na oba. I nakon toga se fokusiraju na najviše pokazatelje (krvni pritisak je često različit u različitim rukama). Ako je veći pritisak bio na lijevoj strani, onda se lijeva ruka provjerava kasnije i obrnuto.

Za više informacija o pripremi za metodu mjerenja krvnog pritiska pogledajte video:

Korak po korak tehnika za korištenje mehaničkog tonometra

Kada koristite mehaničku spravu, morate koristiti naduvanu manžetnu za kompresiju brahijalne arterije i koristiti stetoskop za slušanje srčanog zvuka uz istovremeno ispuštanje zraka. Mjerenja se vrše sjedeći uz obaveznu podršku za leđa:

1. Opusti se. Ni u kom slučaju ne prekrižite noge. Mirno se odmarajte 5 minuta, pa tek onda započnite proceduru.
2. Ruka se postavlja na sto tako da je manžetna u nivou srca. Ako se mjerenja vrše ležeći, podignite ruku tako da se manžetna nalazi na nivou sredine grudnog koša. Oslonac treba da bude ispod cele ruke da ne visi. Ako podignete ruku sa manžetnom iznad nivoa srca, rezultat će biti potcijenjen i obrnuto.
3. Nanesite fonendoskop na tačku pulsiranja u pregibu lakta tako da ne dodiruje cijev ili manžetnu.
4. Pomoću gumene kruške brzo napumpajte zrak do 30-40 mmHg. Art. iznad nivoa kada pulsiranje nestane.
5. Nakon toga počnite krvariti ne brže od 2 mm Hg. Art. po otkucaju pulsa, prateći iglu merača pritiska. Doći će trenutak kada će krv, vođena srčanim kontrakcijama, snažno udarajući o zidove sužene žile, moći probiti prepreku koja slabi. Upravo ovi udarci će se čuti kroz stetoskop.
6. Registracijom pojave prvog udarca i broja na manometru dobijamo prvi indikator (gornji).
7. Dok slušate dalje, zabilježite trenutak kada tonovi nestanu - to će biti drugi indikator (niže).

Ovaj video će vam pomoći da preciznije shvatite algoritam radnji za ispravno mjerenje krvnog tlaka u perifernim arterijama:

Kako pravilno mjeriti elektronskim uređajem

Početni koraci odgovaraju upotrebi mehaničkog uređaja: sjednite, odmorite 5 minuta, stavite manžetnu i počnite s mjerenjem. Daljnje radnje olakšava činjenica da elektronski uređaji ne zahtijevaju korištenje stetoskopa:

• za poluautomatski uređaj, ručno napumpajte zrak, to je sve dalje radnje uređaj će to učiniti sam - otpustiti pritisak i prikazati primljene podatke na ekranu;
• Automatski uređaj će sve učiniti sam - napumpati, odzračiti, izmjeriti i pokazati rezultat.

Ručni uređaj je pričvršćen za gornji dio ekrana, koji se nalazi otprilike 1 cm iznad ruke. Zatim stavite dlan ove ruke na suprotno rame tako da se uređaj nalazi u nivou srca, slobodnom rukom pritisnite dugme za pokretanje i njome uhvatite ruku sa tonometrom ispod lakta kako biste je čvršće fiksirali , jer je bolje da se ne pomerate tokom merenja.

Znate li zašto vam je potreban grudni mjerač otkucaja srca i kako ga pravilno odabrati? Saznajte sve detalje sada!

Šta je dobro kod ručnog monitora otkucaja srca bez kaiša za prsa i koji su mu nedostaci? Reći ćemo vam u ovom članku.

O pravilima odabira, prednostima i nedostacima medicinskih prstnih mjerača pulsa pročitajte u sljedećem pregledu.

Samopomoć

Ovaj video objašnjava koje su manipulacije potrebne za mehanički mjerenje krvnog pritiska na sebi ako nema nikoga u blizini:

Sada ćemo vam reći što učiniti ako vam se krvni tlak poveća ili smanji.

Prilikom povećanja

Ako se ujutro ne osjećate dobro i krvni pritisak je blago povišen, na to možete utjecati promjenom dnevne prehrane. Napravite sebi dan od pirinčanog kompota tako što ćete skuvati pirinač bez soli i pripremiti kompot od sušenog voća bez šećera.

Kada krvni pritisak naglo poraste, osoba mora biti postavljena u povišen položaj gornji dio tijelo, priguši svjetla, stavite jastučić za grijanje na stopala i ručnik navlažen hladnom vodom na glavu.

Ako ne možete da legnete, sedite, zavalite se u stolicu ili fotelju i spustite noge.

U slučaju pojačane emocionalnosti uzmite 40-50 kapi Corvalola, možete staviti tabletu kaptoprila pod jezik. Sljedeću provjeru tlaka treba izvršiti najkasnije za sat vremena.

Ne treba pokušavati da smanjite nivoe za više od 20% u odnosu na početnu – oštre fluktuacije izazivaju komplikacije na mozgu.

Kada se smanjuje

• Šolja slatke kafe doneće brzo, ali kratkotrajno olakšanje. Jaki slatki čaj djeluje sporije, ali daje trajniji rezultat. Da biste pojačali učinak, čaju možete dodati žlicu konjaka.
• Pola kašičice meda, pojedena sa prstohvatom cimeta, pomoći će da se malo oraspoložite. Ako vam je potreban jači efekat, skuvajte 1/4 kašičice u čaši kipuće vode. cimeta, malo ohladiti i u jako toploj infuziji otopiti par kašičica meda.
• Uzmite 35 kapi farmaceutske alkoholne tinkture ginsenga, eleuterokoka ili limunske trave.

Osoba često sebi može pomoći tako što se riješi faktora koji pogoršavaju stanje i tonus krvnih žila:

• svaki kilogram debljanja povećava gornji krvni pritisak za 1-2 jedinice;
• nikotin izaziva vazokonstrikciju i povećava krvni pritisak;
• stalni višak soli u prehrani dovodi do stabilnog zadržavanja tekućine, što povećava pritisak, ulazeći u vaskularni krevet;
• etilni alkohol uzrokuje neravnotežu vaskularnog tonusa.

Poznavajući algoritam za mjerenje krvnog tlaka, lako možete koristiti i mehanički i elektronski tonometar. Takvo znanje i posedovanje uređaja pri ruci pomoći će da se identifikuju uzroci. loše osećanje(migrena, slabost, mučnina) i na vrijeme potražite pomoć.

Oprema: tonometar, fonendoskop, temperaturni list, olovka.

Algoritam za izvođenje manipulacije:

1. Uspostaviti odnos povjerenja sa pacijentom, objasniti svrhu i tok manipulacije i dobiti njegov pristanak.

2. Operite i osušite ruke.

3. Pripremite sve što vam treba.

4.Sjednite pacijenta na sto ili mu dajte udoban položaj, ležeći na leđima.

5. Postavite pacijentovu ruku u ispruženi položaj, dlanom prema gore.

6. Stavite ruku njegove slobodne ruke stisnute u šaku ili umotani peškir ispod lakta.

7. Oslobodite rame pacijenta od rukava odjeće.

8. Postavite manžetnu tonometra na golo rame 2-3 cm iznad lakta (u nivou srca) tako da između nje i ramena prođe 1-2 prsta.

9. Usmjerite cijevi manžetne prema dolje.

10.Provjerite položaj igle tonometra (treba da se poklapa sa oznakom “0”), postavite je u nivo očiju.

1. Palpirajte puls u kubitalnoj jami na brahijalnoj ili radijalnoj arteriji.

12. Nanesite fonendoskop na mjesto pulsiranja arterije, lagano pritiskajući.

13. Zatvorite ventil na kruškolikom cilindru tonometra.

14. Naduvati vazduh u manžetnu (stiskajući balon u obliku kruške) sve dok pritisak u manžetni, prema manometru, ne pređe 20-30 mm. rt. Art. nivo na kojem pulsiranje arterije prestaje da se detektuje (sluša).

15.Otvorite ventil balona u obliku kruške i to konstantnom brzinom od 2-3 mm Hg. pustite vazduh iz manžetne dok slušate Korotkofove zvukove (šumove) pomoću fonendoskopa.

16. Obratite pažnju na očitavanja merača pritiska u trenutku kada se pojave prvi uzastopni tonovi - to odgovara vrednosti sistolnog krvnog pritiska.

18. Zabilježite trenutak nestanka (a ne prigušivanja) Korotkovovih zvukova - to odgovara vrijednosti dijastolnog krvnog pritiska.

19. Ispustite vazduh iz manžetne, slušajući Korotkovove zvukove, sve dok nivo pritiska u manžetni ne bude jednak „0“.

20. Ostavite pacijenta da se odmori 1-2 minute.

21. Ponovo izmjerite krvni pritisak.

22. Skinite manžetnu, dajte pacijentu udoban položaj (sjedi ili leži).

23. Primljene podatke zapišite na tablicu zaštitne temperature (u razlomcima) i javite pacijentu.

24. Operite i osušite ruke.