Amputacija ženske dojke. Uklanjanje grudi

FOTO Getty Images

Prije dvije godine, Angelina Jolie šokirala je cijeli svijet: da ne bi dobila rak kao njena majka, preventivno je napravila dvostruku mastektomiju - uklonila je obje dojke. Idealna figura Hirurzi su, naravno, obnovili glumicu plastičnom hirurgijom. Želja za operacijom dojke prva je pomisao koja pada na pamet nakon operacije. Ali mogu plastične hirurgije vratiti starom životu? 46-godišnja Olga kaže ne. “Kada sam ležao u bolnici sa zavojima na već ravnim grudima, nisam imao ni sjenku sumnje – naravno, plastična je. Kako je sa četrdeset godina i bez grudi? Ali plastična operacija vraćanja grudi bila mi je još teža od uklanjanja. Proteza ne može zamijeniti amputiranu ruku. Implantati neće zamijeniti grudi: dio mene, moje tijelo... Uostalom, ja sam dojila svoju djecu! Operacija neće vratiti stare dane, neće pomoći da se „sve zaboravi“. Veštačkim oblinama možete prevariti druge, ali sebe ne.”

Prema Institutu Curie u Francuskoj, od 12.000 pacijenata koji su podvrgnuti mastektomiji svake godine, samo 20% pristaje na naknadnu operaciju. Ali zašto se tako malo žena odlučuje na ovaj korak ako je pomisao na plastičnu operaciju prva stvar koja im pada na pamet? Psihoanalitičarka Françoise Brullmann sigurna je da se, nakon što su saznale za nadolazeću mastektomiju, žene drže mogućnosti buduće plastične operacije za obnavljanje dojke, nadajući se da će to biti njihov spas. Psihoterapeutkinja Carole Louvel, koja je i sama preživjela rak dojke, se slaže. “Žene nemaju šta zamjeriti. Pomiriti se sa odsustvom grudi je teško, nemoguće. Ali većina tada odbija plastičnu operaciju, jer smatra da su već dovoljno propatili od bolesti, da su im tijela već osakaćena, i nije li vrijeme da ih ostave na miru?.. A neki žele svijetu reći: “ Da, sad sam ovakva, bez grudi, isečena i zašivena. Prihvatite me takvog kakav jesam." I to je veoma moćna poruka."

57-godišnja Darija odlučila je da ne rekonstruiše grudi nakon operacije (odstranjene su joj obe mlečne žlezde). “Obožavam prelepo donje rublje, u mom ormaru je uvek bio veliki izbor čipkanih i svilenih kompleta... Tako da sam u početku bila sigurna da ću na operaciju grudi. Prvo sam nosila posebne uloške u grudnjaku, ali sam se jednog dana pitala – zašto to radim? Zašto? Da li je to zaista samo zato da me ne gledaju kao bolesnu osobu? I shvatio sam da ne želim da zavisim od tuđih stavova. Ovo je moja priča, ovo su moji ožiljci. Ovo mi se desilo i nema smisla to kriti. Bacila sam tabove i počela da nosim lagane haljine i tanke majice... Ovo nije lako: želim da upozorim sve žene - moraćete da naučite da tolerišete tuđe poglede. Gledaće na vas kao na osobu sa invaliditetom, sa iznenađenjem, bolom, šokom. Moraćete da naučite da kažete – da, ja sam drugačija, ali ja sam žena, kao i pre.”

Postoji direktna veza između riječi "ženstvenost" i dijagnoze "rak dojke". “Bolest vraća ženu u prošlost. Nehotice se postavljaju pitanja o odrastanju, seksualnosti... Kakvi su bili stavovi onih oko vas: pohotni, diveći se, podrugljivi? – kaže Françoise Brühlmann. 52-godišnja Oksana počela je da plače kada je njen muž dugo gledao i milovao njen ožiljak. “Tek tada sam shvatila da nisam prestala biti žena. Moja priroda je bila ranjena, osakaćena, narušena, kako zbog uklanjanja dojke tako i zbog kemoterapije. Ali izgledalo je kao da čeka trenutak da se ponovo rodi. Prihvatajući me onakvu kakva jesam (ono što sam postala), moj muž kao da mi govori da mogu biti poželjna - a za to mi ne trebaju grudi... Ovaj stav je mnogo važniji od plastične hirurgije" Anđelina Džoli je jednom priznala da bez podrške svog supruga ne bi mogla da preživi tromesečni ciklus operacija: „Bred je bio prisutan na svakoj. Čak i u najtežim trenucima uspevao je da me nasmeje.”
“Da bi se odlučila hoće li se operirati grudi ili ne, za ženu je važna podrška partnera”, potvrđuje Carole Louvel. – Kako se žena oseća zbog svog gubitka delimično zavisi od toga kako se njen ljubavnik oseća povodom toga. Naravno, prava ženstvenost se ne svodi na grudi ili njihov nedostatak.”

40-godišnja Svetlana je odlučno odbila lipofiling 1 dojke. “Nisam htio ni da razmišljam o tome da će nešto odsjeći s jedne strane, a staviti na drugu! Opet operacije, opet patnja i izdržavanje? Ne, ne mogu više i ne želim. Želim da godine straha i bolesti zauvijek ostanu prošlost. Želim da uživam u životu. Takođe želim da moja transformacija bude lepa, uprkos svima onima koji su sigurni da je život gotov.” Sada Svetlana razmišlja o kreiranju prekrasnog donjeg rublja za žene poput nje.

A 42-godišnja Valerija traži dobrog tattoo majstora koji će njen ožiljak pretvoriti u vijenac od nježnog cvijeća. “Ovaj ožiljak je znak patnje koju sam pretrpjela. Želim da naučim da živim sa tim, ne moram da ga perem. Ne možete izbrisati dio svog života, ali možete se natjerati da se nasmiješite i uživate čak i nakon najstrašnijih iskustava.”

Operacija dojke znači povratak svom životu prije postavljanja dijagnoze. Ali oni koji su imali mastektomiju kažu da je to nemoguće. A danas hiljade žena ne teži tome: njihovi životi se nastavljaju, bez obzira na sve.

1 Tehnika presađivanja masti omogućava rekonstrukciju grudi pomoću injekcija masti uzete iz drugog dijela tijela.

Nevjerovatno efikasan lek za povećanje grudi, preporučuje Elena Strizh!

Mastektomija je hirurški zahvat kojim se odstranjuje cijela ili dio ženske dojke. Često se uklanja i prsni mišić, a limfni čvorovi se izrezuju u pazuhu.

U pravilu se operacija uklanjanja mliječnih žlijezda izvodi ako ih sadrže malignih tumora. Potrebno je ukloniti cijelu ili značajan dio dojke jer kancerozni tumori karakterizira infiltrativni rast i pojava metastaza. Čak i ako tkivo dojke izgleda zdravo, unutrašnjost može biti ispunjena ćelijama raka.

Ako se rak široko proširio, može biti potrebna bilateralna mastektomija. Operacija uklanjanja dojke ne može garantovati 100% izlječenje raka dojke.

U zoni visok rizik Pojava malignih tumora mliječne žlijezde su žene čiji su bliski srodnici bolovali od ove bolesti. Šta je operacija uklanjanja grudi i kako funkcioniše? postoperativni period, razmotrićemo dalje.

Vrste operacija

Postoje sljedeće vrste mastektomije.

1. Generale. Ona misli potpuno uklanjanje kod žena svih tkiva dojke zahvaćenih rakom. Areola i bradavica su potpuno izrezani. Ponekad se koristi blaži postupak kada bradavica i koža nisu zahvaćeni. U ovoj operaciji mišići koji se nalaze ispod grudi također ostaju iza. Bradavica, areola i koža neće se ukloniti ako zahvaćeno područje nije veće od 2 centimetra.
2. Subkutano. Ovom vrstom operacije uklanja se samo tkivo sa oštećene dojke, a areola i bradavica ostaju netaknuti. Obično se pravi rez ispod dojke ili oko areole.
3. Djelomična (lumpektomija). Ovaj postupak uključuje uklanjanje samo oštećenog dijela i manjeg dijela zdravo tkivo oko nje.
4. Radikalna. Ova operacija Naziva se i Halstead-Meyer mastektomija. Danas se takav zahvat kod žena izvodi samo u slučajevima ekstenzivnog širenja raka u tkivu i mišićima mliječne žlijezde. Ovo uklanja ne samo oštećeno tkivožlezde, ali i limfni čvorovi u pazuhu na zahvaćenoj strani, kao i prsni mišić. Ostaje samo koža koja se zatim koristi za zatvaranje reza. Nakon radikalne mastektomije ostaje ožiljak od 15-20 centimetara.
5. Radikalno poboljšana. Tokom ove operacije, ženi se uklanja svo tkivo žlijezde zahvaćeno rakom, uključujući limfne čvorove koji se nalaze u pazuhu na zahvaćenoj strani. Bradavica i areola se također uklanjaju, osim u rijetkim slučajevima. Zahvaćeno tkivo žlezde se uklanja kroz rez, koji se često pravi oko areole. Kod žena koje imaju velike grudi, može biti nekoliko rezova.

Mogući rizici

Uklanjanje mliječne žlijezde može dovesti do sljedećih ozbiljnih posljedica:

• problemi u respiratornom sistemu;
• alergije na lijekove;
• obrazovanje u donjih udova krvni ugrušci (vjerovatnost prelaska u respiratorni trakt);
• veliki gubitak krvi;
• infekcije, organi su joj najčešće izloženi trbušne duplje;
• oštećenje nervnih završetaka koji vodi do mišića leđa, prsa, ruku;
• naglo povećanje krvnog tlaka, što dovodi do moždanog udara i srčanih bolesti;
• nagnojavanje ili upala šava;
• oticanje šake na strani operacije;
• bol i ukočenost u ruci (sa radikalnom mastektomijom).

Pripremne procedure prije operacije

Kakva će se operacija raditi odlučuje hirurg, onkolog i plastični hirurg. Ovisno o obimu i ozbiljnosti lezije, neke vrste zahvata možda neće biti moguće.

Ljekari su dužni skrenuti pažnju ženama na sljedeće faktore:

• veličina formacije, njezina lokacija u dojci, prisutnost drugih tumora u žlijezdi, zahvaćeno područje i veličina dojke;
• starost pacijentkinje, porodična anamneza, zdravstveno stanje, da li je nastupila menopauza ili ne;
• Hoće li biti urađena rekonstrukcija dojke?

Nakon odabira vrste operacije, potreban je cijeli niz pregleda, koji uključuje:

• Ultrazvuk dojke;
• mamografija;
• biopsija dojke;
• testovi urina i krvi (uključujući testove zgrušavanja);

Lekar mora biti obavešten i o uzimanju tableta ili lekovitog bilja (u slučaju samo-lečenja), kao io trudnoći, ako postoji.

Kako se izvodi mastektomija?

Operacija se izvodi pod opšta anestezija. Stoga je za žene ova hirurška intervencija, koja ne traje duže od 3 sata, apsolutno bezbolna. Ako je potrebno uklanjanje limfnih čvorova u pazuhu i rekonstrukcija dojke, operacija traje mnogo duže.

Počevši od unutra dojke, doktor pravi rez u pravcu pazuha. Dužina reza ne prelazi 20 cm. Ako je potrebno ukloniti ožiljak od prethodnih hirurških intervencija, u tom slučaju rez može ići drugačije. Odmah nakon uklanjanja zahvaćenog tkiva dojke postavljaju se šavovi. Doktor koristi spajalice ili upijajuće šavove. Spajalice se uklanjaju najkasnije 10 dana nakon toga hirurška intervencija. U dojku se ubacuje dren kako bi se uklonio višak tekućine iz tijela kako bi se smanjio otok i ubrzalo zacjeljivanje.

Ovisno o vrsti operacije, bradavica i areola će se ostaviti ili ukloniti. Kako bi provjerio područje zahvaćeno rakom, vaš ljekar može poslati uzorke iz limfnih čvorova u vašem pazuhu na biopsiju.

Nakon završetka operacije, pacijent se ostavlja pod nadzorom ljekara do 2-3 dana.

Postoperativni period

Prvi dani nakon zahvata za žene će biti bolni. U periodu oporavka treba izbjegavati nagle pokrete, nošenje teških predmeta i podizanje ruku. Ako je potrebno, Vaš ljekar Vam može propisati lijekove protiv bolova.

Zračenje ili kemoterapija, au nekim slučajevima i oba postupka, često se propisuju uz operaciju. Recept će zavisiti od težine bolesti.

Nakon uklanjanja drenažnih cijevi može se nakupiti tekućina. U većini slučajeva to prolazi samo od sebe, ali postoje situacije kada je tekućinu potrebno iscijediti pomoću igle, što bi trebao učiniti samo ljekar.

Depresija kod žena, uzrokovana dijagnozom raka dojke i činjenicom da je dojku potrebno ukloniti, ostaje nakon operacije. Ovo stanje se pogoršava potrebom za provođenjem dodatni tretman. Komunikacija sa drugim ženama koje imaju istu dijagnozu pomoći će u suočavanju s depresijom.

Žena se može vratiti svom normalnom životu u roku od 6-8 sedmica nakon operacije, ali samo ako nema komplikacija. Seksualni život žene može se nastaviti i nakon mjesec i po do dva mjeseca.

Ako je dojka potpuno uklonjena, a pacijentkinja je odbila rekonstrukciju, uklonjeni organ može se zamijeniti protezom. Sada su u prodaji i specijalni grudnjaci i kupaći kostimi koji će pomoći da se vizuelno sakrije nedostatak grudi.

Naš stručnjak je federalni onkolog-mamolog naučni i klinički centar specijalizovane vrste medicinska njega I medicinske tehnologije FMBA Rusije, doktor najviša kategorija, Kandidat medicinskih nauka Yuri Khabarov.

Operacija

Sve vrste operacija uklanjanja grudi mogu se svesti na dvije vrste intervencija:

• uklanjanje cijele žlijezde zajedno sa susjednim limfnim čvorovima;
• uklanjanje dijela žlijezde, ali i sa limfnim čvorovima.

Limfni sistem je glavni put širenja ćelije raka u telu. A ako je nastao tumor, obližnji čvorovi će prvi "uhvatiti" ove ćelije.

Uklanjanje cijele žlijezde, iako se čini kao traumatičnija operacija, zapravo donosi bolje rezultate. S djelomičnim uklanjanjem, vjerojatnost ponovnog pojavljivanja tumora je višestruko veća. Osim toga, djelomično uklanjanje mora biti popraćeno terapijom zračenjem, nakon čega su česti slučajevi limfostaze - kršenja odljeva limfe, zbog čega ruka na operiranoj strani otiče.

Danas, prilikom vađenja žlezde, hirurg ne utiče prsnih mišića, kako se to radi već skoro stotinu godina, pa šaka sa strane obolele žlezde nije ograničena u pokretljivosti, zadržava istu funkcionalnost.

Operacija traje oko sat vremena i izvodi se u opštoj anesteziji.

Prvi dani

Pacijent je u bolnici 15 dana. Prvog dana, kako bi se izbjegle komplikacije - stvaranje krvnih ugrušaka u žilama nogu ili razvoj upale pluća (stariji ljudi su posebno podložni komplikacijama) - pacijent treba sjesti, a zatim ustati iz kreveta i hoda. Pacijent ne osjeća bol. U početku prima tablete protiv bolova, ali ne baš jake. Kod ovakvih operacija nikada nije propisano opojne droge, koji se propisuju nakon hirurških intervencija na trbušnoj šupljini ili grudnom košu. A do trenutka otpuštanja više nema potrebe za lijekovima protiv bolova. Svi dani boravka pacijenta u bolnici aksilarno područje postoji drenaža za limfnu drenažu i grudi se čvrsto zavoje elastičnim zavojem tako da koža na operiranom mjestu čvrsto pristaje uz mišiće i da se limfa ne skuplja ovdje.

Ponekad se limfa nastavlja akumulirati nakon uklanjanja šavova i drenaže, nakon otpusta iz bolnice. Mora se s vremena na vrijeme ukloniti punkcijom od strane kirurga u mjestu stanovanja. Koliko dugo će limfa putovati zavisi od toga individualne karakteristike tijelo. U debeli ljudi ovo se dešava malo duže nego kod mršavih ljudi.

Liječenje se nastavlja

Nakon operacije pacijent će dalji tretman. Onkolog odlučuje šta će to biti u zavisnosti od obima procesa (da li je bilo metastaza u aksilarnim limfnim čvorovima) i osetljivosti tumora na hormone. Ako je tumor bio hormonski ovisan, propisuje se hormonska terapija. Ovaj tretman je najlakši: pacijent će uzimati 1-2 tablete hormona dnevno nekoliko godina.

Dešava se, iako ne često, da postoji tako srećna opcija kada je dovoljno samo hirurško lečenje. To se događa ako je tumor uhvaćen u 1. fazi razvoja i nije bilo metastaza u limfnim čvorovima. Nakon operacije pacijent treba samo podvrgnuti dinamičkom nadzoru onkologa.

Neki pacijenti će morati na kemoterapiju. Prvi kurs se često izvodi u bolnici, a nakon otpusta pacijentkinja dobija preporuke za dalje liječenje na onkološkoj klinici u mjestu prebivališta. A u nekim regijama i najviše savremeni tretman: ciljana terapija (od engleska riječ cilj - "cilja"), kada lijek djeluje specifično na ćelije raka i blokira njihov rast.

Pobrinimo se za ljepotu

Nije uvijek moguće istovremeno ukloniti mliječnu žlijezdu i zamijeniti je protetikom. U takvim slučajevima, dr. Khabarov svojim pacijentima poručuje: „Prvo ćemo se baviti spašavanjem života i očuvanjem zdravlja, a u 2. fazi - estetikom i ljepotom.“ U pravilu, 9-12 mjeseci nakon uklanjanja mliječne žlijezde, možete ugraditi implantat, pa čak i iskoristiti priliku da povećate ili, obrnuto, smanjite obje dojke, ispravljajući tako plan prirode. A ako žena zna da će vrlo brzo moći povratiti svoju privlačnost, neće doživjeti depresiju.

Starije žene (a među oboljelima od raka njih je većina) mogu, pa čak i trebaju kupiti posebno donje rublje sa protezom koja se može skinuti. To se mora učiniti ne samo zbog estetike, već i zbog balansiranja opterećenja na kralježnici.

Aktivne žene se vraćaju svom normalnom životu odmah nakon otpusta iz bolnice, ostale - nakon otprilike mjesec dana.

Ponekad, kada se vrijeme promijeni ili nakon teške fizičke aktivnosti, žena može osjetiti mučna bol u predjelu uklonjene žlijezde.

Šta mogu da urade

Radite svoje uobičajene kućne poslove.

Bavite se sportom (čim se limfa prestane nakupljati). U ovom stanju je dobro plivati ​​u bazenu. Sada proizvode kupaće kostime sa umetnutim protezama u čašice, ne dozvoljavaju ni da se posumnja da je žena podvrgnuta operaciji.

Vijesti intimnog života odmah po otpustu iz bolnice.

Roditi. Ali bolje je prvo razgovarati o ovoj odluci s onkologom i ginekologom.

Šta ne raditi

U početku nosite težinu veću od 2-3 kg u ruci sa strane uklonjene žlijezde.

Parno kupatilo i sunčanje na plaži - sada ćete se ovoga morati zauvijek odreći.

Dajte bilo koju injekciju u ruku sa strane odstranjene mliječne žlijezde, stavite intravenske injekcije, uzmite krv iz nje za pretrage. Za sve ove manipulacije postoji zdrava ruka.

Šta uzrokuje rak dojke?

• Nasljednost.
• Hormoni.
• Mikrotrauma žlezde.
• Degeneracija fibroadenoma - benigni tumor.
• Degeneracija cista. A pojavljuju se kada mliječna žlijezda ne ispunjava svoju svrhu: žena ne rađa i ne hrani djecu svake godine.
• Poremećaj protoka mleka prilikom hranjenja bebe.

Postoji mnogo faktora koji igraju ulogu u nastanku karcinoma, nemoguće je izdvojiti samo jedan da bi se pokušao izbjeći. Ne postoji prevencija koja bi 100% zaštitila ženu od ove bolesti. Stoga, jedini način da se zaštitite jeste da se redovno kontrolišete. Jednom godišnje idite kod mamologa, uradite mamografiju, a za žene mlađe od 35 godina uradite ultrazvuk dojki.

Indikacije za uklanjanje dojke prihvaćene u kliničkoj mamologiji uglavnom su povezane sa malignim neoplazmama. Većina doktora insistira na izvođenju mastektomije ako:

• žena ima tumore u više od jednog kvadranta dojke;
• je već sprovedeno terapija zračenjem zahvaćena dojka;
• tumor je prečnika više od 5 cm i nije se smanjio nakon neoadjuvantne kemoterapije;
• biopsija je pokazala da početna segmentna resekcija tumora nije uklonila svo kancerogeno tkivo;
• pacijent ima takve bolesti vezivnog tkiva, Kako sistemski lupus ili skleroderma, koja uzrokuje vrlo teške nuspojave terapija zračenjem;
• tumor je praćen upalom;
• žena je trudna, ali radioterapija nije moguća zbog rizika od oštećenja fetusa.

Ova metoda je prepoznata kao glavni način prevencije recidiva raka dojke, posebno ako je identificirana mutacija BRCA gena. Istovremeno, vodeći svjetski stručnjaci iz oblasti mamologije napominju da potpuno uklanjanje raka zahvaćene dojke smanjuje rizik od ponovnog nastanka tumora u istoj dojci, ali ne isključuje mogućnost pojave raka u drugoj dojci.

Priprema za uklanjanje grudi

Operacija se propisuje kada je pacijentkinji postavljena dijagnoza, odnosno urađena je mamografija i biopsija tumorskog tkiva. Stoga se priprema za mastektomiju svodi na opšta analiza krv, ponovljena fluoroskopija grudnog koša i grudnog koša, te elektrokardiogram (EKG).

Prilikom upućivanja žene na operaciju, ljekar se mora pobrinuti da nekoliko dana prije zakazane operacije (ili po mogućnosti nekoliko sedmica prije nje) pacijent nije uzimao lijekove koji razrjeđuju krv (aspirin, varfarin, fenilin itd. ). Takođe, hirurg i anesteziolog treba da budu obavešteni o pacijentovoj upotrebi bilo kakvih lekova zasnovanih na lekovitog bilja ili biljnih dekocija. Dakle, kopriva, biljka vodene paprike, stolisnik, listovi ginka bilobe mogu povećati rizik od krvarenja i stoga ih ne treba koristiti najmanje dvije sedmice prije bilo kakvog kirurškog zahvata.

Može se primijeniti doza antibiotika kako bi se spriječila upala. 8-10 sati prije operacije pacijent treba prestati da jede.

Operacija uklanjanja grudi

Takva kirurška intervencija kao što je uklanjanje mliječnih žlijezda kod žena ima različite modifikacije koje su dizajnirane za rješavanje specifičnih problema uzimajući u obzir dijagnozu određenog pacijenta, kliničku sliku i stadijum identifikovane bolesti, stepen oštećenja same žlezde, kao i zahvaćenost u patološki proces okolnih tkiva i regionalnih limfnih čvorova.

Uklanjanje raka dojke, prvenstveno velikih tumora za više kasne faze bolesti ili kada tumori mogu zauzeti značajno područje unutar kontura dojke, može se izvesti jednostavna ili opća mastektomija. Odnosno, hirurg uklanja svo tkivo dojke i elipsu kože (uključujući kožu bradavica), ali ne uklanja mišićno tkivo ispod dojke. Kod ove vrste operacije obavezno se radi biopsija najbližeg (kontrolnog ili nadzornog) limfnog čvora. Postoperativni ožiljak je obično poprečan.

Praktikuje se pristup uklanjanju dojke prilagođen koži (supkutana mastektomija), pri čemu se uklanja tumor, svo tkivo dojke, bradavica i areola, ali je gotovo 90% kože dojke očuvano, rez, a samim tim i ožiljci su manji. . Međutim, ako je dojka velika, onda se rez pravi prema dolje i tada će ožiljci nakon uklanjanja dojke biti veći.

Resekcija žlijezde se izvodi i uz očuvanje bradavice i areole, ali je to moguće samo kada se tumor nalazi na znatnoj udaljenosti od područja bradavice. U tom slučaju se pravi rez na vanjskoj strani dojke ili duž ruba areole i kroz njega se uklanja svo tkivo. IN moderne klinike ovu metodu uključuje ili istovremenu rekonstrukciju žlijezde ili postavljanje specijalnog ekspandera tkiva umjesto uklonjenih struktura za naknadnu rekonstrukciju dojke.

Sa radikalnom resekcijom uznapredovalog maligna neoplazma potrebno je ukloniti ne samo sve strukturne dijelove žlijezde, već i donje mišiće grudnog koša, tkivo iz područja pazuha, aksilarne limfne čvorove, a često i dublje ležeća tkiva. Ako se mliječna žlijezda ukloni zajedno s unutrašnjim mliječnim limfnim čvorom, tada se širi radikalna mastektomija.

Sve ove operacije imaju jasnu metodologiju, a stručnjaci znaju o čemu govore kada je potrebno uraditi Halstead, Patey ili Madden mastektomiju.

Kada se anomalija kao što je pomoćna mliječna žlijezda formira u području pazuha, pomoćna mliječna žlijezda se uklanja. Tipično, strukturom dodatnog organa dominiraju žljezdano i masno tkivo; oni su izrezani mišićno tkivo sašive, a na vrh se stavlja šav koji se skida nakon otprilike nedelju dana. Ako je pomoćna žlijezda velika, mast se može ukloniti ispumpavanjem.

Treba napomenuti da cijena operacije mastektomije ovisi o stadiju bolesti, veličini i lokaciji tumora te, naravno, o statusu medicinska ustanova i cijene korišćenih farmakoloških sredstava.

Uklanjanje dve mlečne žlezde

Navedene kirurške metode također uključuju uklanjanje dvije mliječne žlijezde, dvostruku ili bilateralnu mastektomiju. Potreba za takvom operacijom može biti uzrokovana prisustvom tumora u jednoj dojci i zabrinutošću žene zbog rizika od razvoja raka u drugoj, kontralateralnoj dojci. Najčešće takvi strahovi progone žene koje imaju porodičnu anamnezu ginekoloških patologija raka.

kao što se sećate, dugo vremena Razgovaralo se na temu Angeline Jolie i uklanjanja mliječnih žlijezda, budući da je operacija kontralateralne mastektomije koju je glumica izvela 2013. godine bila preventivna, odnosno anticipacija razvoja raka dojke. Pored činjenice da su joj majka i baka (Marcheline i Lois Bertrand) umrle od raka jajnika i dojke, rezultati genetske analize za BRCA potvrdili su visok (do 87%) rizik od malignih tumora na glumičinim grudima. Prijavljeno je da se nakon resekcije obje dojke Joliein rizik od razvoja raka smanjio na 5%.

Čak i uz potpunu dvostruku mastektomiju, ne može se ukloniti svo tkivo dojke koje bi moglo biti u opasnosti da u budućnosti postane kancerogeno, prema Nacionalnom institutu za rak. Osim toga, tokom takve operacije hirurg ne može ukloniti tkivo sa zida grudnog koša i supraklavikularne regije, ali u njima mogu biti prisutne stromalne ćelije dojke.

Sektorsko uklanjanje mliječne žlijezde

Prema očuvanju željeza i manje invazivnim hirurške metode primjenjuje sektorsko uklanjanje dojke (segmentna resekcija ili lumpektomija), kada se reseciraju sam tumor i dio normalnog tkiva koji ga okružuje (bez atipičnih stanica). U ovom slučaju, uklanjanje regionalnih aksilarnih limfnih čvorova može se izvesti kroz poseban rez. Ova tehnika je primenljiva za onkologiju I-II stadijuma, a nakon operacije treba provesti 5-6 nedelja terapije zračenjem.

Resekcijom iz mliječne žlijezde moguće je ukloniti žarište kronične gnojne mastopatije, kao i velike hormonski zavisne benigno obrazovanje cistične ili fibrozne. Međutim, samo fibroadenom filode bilo koje veličine koji prijeti malignitetom i značajne fibrocistične neoplazije sklone degeneraciji podliježu obaveznoj resekciji. Iako se fibroza tkiva dojke ponovo pojavljuje u skoro 15 od 100 slučajeva.

U drugim slučajevima radi se enukleacija (ljuskanje) ili laserska terapija, a uklanjanje ciste mliječne žlijezde može se obaviti bez ekscizije: skleroziranjem njene šupljine aspiracijom.

Uklanjanje mliječnih žlijezda kod muškaraca

U slučaju onkološke bolesti mlečne žlezde vrši se uklanjanje mliječnih žlijezda kod muškaraca. Bez obzira na godine, mastektomija se smatra medicinskom neophodnošću kada postoji zabrinutost da povećanje grudi kod muškarca može biti karcinom dojke. To je prirodno konačna odluka o potrebi kirurške intervencije odlučuje se tek nakon sveobuhvatnog pregleda - mamografijom i biopsijom.

Patološki uvećana žljezdana tkiva uklanjaju se i zbog ginekomastije kod muškaraca starijih od 18 godina kada je hormonska terapija testosteronom neefikasna.

IN adolescencija- u pozadini hormonalni disbalans U pubertetu se mastektomija ne radi, jer ova patologija vremenom može spontano regresirati. Osim toga, mastektomija prije završetka puberteta može uzrokovati ponovnu pojavu ginekomastije.

Za elementarnu pretilost kod odraslih muškaraca, koja se često manifestira prekomjernim taloženjem masnog tkiva u mliječnim žlijezdama, može se koristiti liposukcija.

Posljedice uklanjanja dojke

Prirodna posljedica je bol nakon uklanjanja dojke, za čije ublažavanje se uzimaju lijekovi protiv bolova (prvenstveno NSAIL). Također, ovu operaciju karakterizira oslobađanje i nakupljanje značajnih količina serozne tekućine u šupljini rane i ispod kože. Da bi se uklonila, rana se mora drenirati najmanje sedam dana. Osim toga, oko grudi se stavlja prilično čvrst zavoj sa elastičnim zavojem, koji se mora nositi najmanje mjesec dana.

Stručnjaci primjećuju sljedeće glavne komplikacije nakon uklanjanja dojke:

• postoperativno krvarenje i hematomi;
• povezano sa supuracijom postoperativna rana ili nekroza tkiva koja su slabo opskrbljena krvlju na mjestu reza;
• poraz kože beta-hemolitički streptokok dojke, koji uzrokuje erizipela;
• zbog ožiljaka seciranih tkiva formiraju se ožiljci, često ovaj proces uzrokuje nelagodu i bolan;
• razvoj dugotrajne neuropatije sindrom bola, koji se pojavljuje probadajući bol, utrnulost i trnci zid grudnog koša, pazuh ili šaka;
• Depresivno raspoloženje, osjećaj vlastite vrijednosti.

Gotovo uvijek, nakon mjesec ili mjesec i pol, pojavljuje se kršenje prirodnog odljeva intersticijske tekućine i razvija se limfostaza. Ovaj poremećaj je posebno izražen zbog prestanka normalnog protoka limfe kada se uklone aksilarni limfni čvorovi. Limfostaza dovodi do činjenice da se na strani uklonjenog organa ne pojavljuje samo otok ruke, već se osjeća i utrnulost kože na unutrašnjoj površini ruke. Primjećuje se i sindrom smrznutog ramena - kratkoročno ili dugotrajno ograničenje opsega pokreta ruke u ramenog zgloba. Ovaj sindrom se može pojaviti u roku od nekoliko mjeseci nakon operacije, a njegov uzrok leži u oštećenju nervnih završetaka koji se nalaze u području operacije.

Oporavak nakon uklanjanja dojke

Već 1,5 dan nakon operacije možete ustati i hodati, ali ubrzati oporavak motoričke aktivnosti ne preporučuje se: treba ići postepeno, jer se šavovi skidaju otprilike 1-2 sedmice od dana operacije.

Kod većine pacijentica oporavak nakon uklanjanja dojke traje 4-6 sedmica, ali može potrajati i duže (ovo u velikoj mjeri ovisi o složenosti operacije i opšte stanje zdravlje).

Lista onoga što je zabranjeno nakon mastektomije uključuje zabrane:

• tuširanje (i kupanje) prije uklanjanja šavova;
• fizička aktivnost, dizanje teških tereta i snažno kretanje;
• izlaganje toploti i UV zračenju;
• bilo kakve injekcije u ruku sa strane odstranjene dojke;
• kupanje u ribnjacima i bazenima (najmanje dva mjeseca);
• seksualni kontakti (unutar 1-1,5 mjeseci).

U vezi s limfostazom, hirurzi dojke svojim pacijentima nakon uklanjanja dojke daju sljedeće preporuke:

• održavati ličnu higijenu i čiste ruke;
• izbjegavajte ozljede ruku koje oštećuju integritet kože, a u slučaju najmanje ogrebotine koristite antiseptike;
• ne spavajte na strani operisane žlezde;
• nosite poseban elastični zavoj (omogućava meku kompresiju za poboljšanje limfne drenaže i smanjenje otoka);
• redovno masirajte: u vidu maženja ruke prema gore u pravcu od prstiju do ramenog zgloba.

Nakon skidanja šavova potrebno je namjerno razvijati ruku. Gimnastika se sastoji od sljedećih vježbi:

• u stojećem ili sjedećem položaju, podižući ravne ruke u stranu i gore;
• u istom položaju, stavljajući ruku iza glave (u početku možete pomoći drugom rukom);
• u stojećem položaju savijte laktove ispred sebe sanduk i podignite laktove u strane što je više moguće;
• u stojećem ili sedećem položaju, stavljajući ruku iza leđa.

Ishrana treba da sadrži dovoljno kalorija, ali treba da bude lagana, odnosno ne preporučuje se masna i začinjena hrana, kao ni slatkiši. Korisno je jesti češće, ali u manjim porcijama treba uključiti redovnu hranu (žitarice, meso, riba,); fermentisani mlečni proizvodi, povrće i voće). Životinjske masti treba zamijeniti biljnim, a potrošnju soli i šećera smanjiti.

Tretman nakon uklanjanja dojke

Onkološki bolesnici se liječe nakon uklanjanja mliječne žlijezde - adjuvantna terapija. Za bilo koji stadijum raka nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja mlečne žlezde Kako bi se uništile preostale atipične stanice i izbjegao recidiv, propisuje se kemoterapija (lijekovima Cyclophosphamide, Fluorouracil, Mafosfamide, Doxorubicin, Xeloda i dr.) i kurs zračne terapije.

Ako je tumor hormonski zavisna neoplazma, primijeniti hormonalni lekovi. Tableta antiestrogenog lijeka Tamoxifen (drugi trgovačka imena: Zitazonium, Nolvadex, Tamoplex, Cytofen, Zemid, itd.) uzimajte 20-40 mg 1-2 puta dnevno.

Toremifen (Fareston) se propisuje ženama nakon menopauze; Standardna dnevna doza je 60 mg, ali je lekar može povećati 4 puta (do 240 mg).

Lek Letrozol (Femara, Letrosan) takođe potiskuje sintezu estrogena u telu; propisuje se samo starijim pacijentima jednom dnevno po jedna tableta (2,5 mg). Anastrozol tablete (sinonimi - Arimidex, Anastera, Selana, Egistrazole, Mammozol, itd.) se ne propisuju ženama u predmenopauzi, lijek treba uzimati 1 mg jednom dnevno.

Efekat protiv raka lijekovi za ciljanu terapiju, postiže se djelovanjem precizno usmjerenim na molekule stanica raka koje osiguravaju razvoj tumora. Dakle, lijekovi ove grupe mogu stabilizirati patološki proces i spriječiti recidiv bolesti. Ciljani lijekovi Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin) se koriste intravenozno svake dvije ili tri sedmice; Lapatinib (Tayverb) tablete (oralno 1000-1250 mg dnevno).

Život nakon uklanjanja dojke

Najvažnije je zapamtiti da se život nastavlja nakon uklanjanja dojke, iako je za sve žene koje su imale takvu operaciju ovo malo drugačiji život...

Prvo, žena postaje invalid nakon mastektomije. Konkretno: prema „Uputstvu o osnivanju grupa invalidnosti“ odobrenom naredbom Ministarstva zdravlja Ukrajine (br. 561 od 5. septembra 2011.), jednostrana mastektomija koju je žena pretrpjela zbog maligne neoplazme je neosporna osnova za uspostavljanje III grupa invaliditeta - doživotno (tj. bez potrebe za periodičnim ponovnim pregledom).

Drugo, radi se o rekonstrukciji izgubljene žlijezde (plastična kirurgija) ili stvaranju privida njenog prisustva. Druga opcija je, naravno, mnogo jeftinija i može biti privremena.

Možete odabrati ili naručiti uloške za grudi, kao i protezu koja se može skinuti - tekstilnu ili silikonsku.

Danas takozvane egzoproteze za žene koje su izgubile grudi proizvode mnoge kompanije u velikom asortimanu: to su po prvi put platnene proteze i silikonske proteze za trajnu upotrebu, u raznim veličinama i modifikacijama.

Tu je i veliki izbor ortopedskog donjeg rublja, jer će vam trebati grudnjak za pričvršćivanje grudne proteze. Ovo su prilično elegantni, a istovremeno funkcionalni i udobni grudnjaci sa „džepovima“ u koje se umeće proteza i širokim naramenicama. Prodaju se i specijalni kupaći kostimi.

Sami plastični hirurzi tvrde da je plastična operacija nakon mastektomije složena i prilično skupa operacija. To može biti plastična operacija za ugradnju silikonskog implantata ili mamoplastika korištenjem vlastitih tkiva uzetih iz drugih dijelova tijela (koža, potkožnog tkiva, mišići). Ali u svakom slučaju, žena dobije mliječnu žlijezdu koja je vrlo slična prirodnom organu, što, naravno, ima pozitivan učinak na opće emocionalno i psihičko stanje pacijenata koji su podvrgnuti uklanjanju mliječne žlijezde.

Od davnina su se ženske grudi smatrale glavnim simbolom ženstvenosti i plodnosti. Ona je izvor ženskog ponosa i predmet povećane pažnje muškaraca. U svakom trenutku umjetnici su se divili ženskim grudima, a pjesnici su ih pjevali. Danas, nažalost, mamolozi i onkolozi najčešće govore o dojkama: prema statistikama, one su najčešći rak na svijetu. I vrlo često jedini način da se spasi život pacijentice je operacija uklanjanja dojke, odnosno mastektomija.

U kojim slučajevima se grudi uklanjaju?

Većina operacija uklanjanja dojki izvodi se za liječenje i prevenciju raka kod žena i muškaraca. Mastektomija se koristi za uklanjanje pomoćnih mliječnih žlijezda, kao i pomoćnih režnjeva mliječne žlijezde.

Kako se izvodi operacija uklanjanja grudi?

Operacija uklanjanja tumora dojke izvodi se pod opšta anestezija. Hirurška intervencija traje od 1,5 do 4 sata, u zavisnosti od vrste operacije. Postoji nekoliko vrsta mastektomije, čiji izbor zavisi od stadijuma bolesti:

• lumpektomija - uklanja se tumor i mala količina okolnog tkiva;
• konvencionalna mastektomija - mliječna žlijezda je potpuno uklonjena;
• radikalna mastektomija - uklanja se ne samo dojka, već i limfni čvorovi povezani s njom, kao i prsni mišići;
• modificirana radikalna mastektomija - uklanjaju se samo dojka i neki limfni čvorovi.

Odmah nakon uklanjanja dojke moguće je rekonstruirati ili odgoditi za kasniji datum.

Postoperativni period nakon uklanjanja dojke

Nakon operacije uklanjanja dojke, pacijentkinja ostaje u bolnici 2-3 dana, ovo je najbolniji period. Osim toga, pacijent može razviti komplikacije nakon uklanjanja mliječnih žlijezda:

• krvarenje;
• infekcija rane;
• limfedem (otok ruke);
• nakupljanje tekućine (seroma) na mjestu reza;
• bol i utrnulost kože;
• nepravilan ožiljak.

Kada se otpuste kući, ljekari savjetuju izbjegavanje fizička aktivnost, ne dižite utege (više od 2 kg), ali ne ostavljajte ruku nepomično. Morat ćete posjetiti svog ljekara 1-2 sedmice nakon operacije i razgovarati s njim o rezultatima. Možda će vam trebati tretman dojke nakon uklanjanja - kurs zračenja ili kemoterapije.

Život nakon uklanjanja dojke

Uklanjanje dojke - ozbiljno psihološke traume za ženu: bol nakon uklanjanja dojke može biti praćen jakim bolom. Stoga ljekari preporučuju da se što prije vratite normalnom životu. Velika vrijednost Podrška rodbine, kao i onih koji su već bili podvrgnuti mastektomiji, igra ulogu u oporavku. Osim toga, važno je održavati redovno seksualni život– ovo će pomoći ženi da se ne osjeća inferiorno.

Već mjesec dana nakon operacije možete nositi protezu, a nakon još dva mjeseca možete razmišljati o operaciji rekonstrukcije dojke.