Dom Prevencija Antidepresivi: koji su bolji? Pregled fondova. Nuspojave antidepresiva Ciklični antidepresivi

Prevencija

Antidepresivi: koji su bolji? Pregled fondova. Nuspojave antidepresiva Ciklični antidepresivi

Triciklični antidepresivi (TCA) se koriste oko 40 godina i donedavno su bili zlatni standard s kojim su se uspoređivali svi novi antidepresivi. Međutim, TCA imaju različite efekte na širok spektar neurotransmitera i stoga imaju mnogo nuspojava. To su sedacija, debljanje, suha usta, zbrka misli, srčane aritmije, smanjen krvni pritisak, zadržavanje urina. Nuspojave TCA otežavaju njihovu upotrebu ljekarima opće prakse. Ovi efekti također mogu dovesti do neodgovarajućeg liječenja depresivnih pacijenata. TCA su jeftine i koriste ih pacijenti niskog socioekonomskog statusa. Međutim, brojne nedavne studije pokazuju da ukupna cijena liječenja može biti niža kada je više skupe droge sa manje nuspojava. TCA grupa uključuje sljedeće lijekove: amitriptilin, klomipramin, dezipramin, doksepin, imipramin, maprotilin, nortriptilin, protriptilin, trimipramin. Venlafaksin je nova generacija lijekova - “dvostruki inhibitori ponovnog preuzimanja” i serotonina i norepinefrina.

Klasični TCA je amitriptilin (Amitriptyline). Syn.: Amizol, Damilena maleinat, Triptisol, Elivel. Spektar psihotropne aktivnosti amitriptilina kombinuje timoanaleptičko i sedativno djelovanje. Lijek se koristi za liječenje anksiozne depresije. Lijek se ne koristi za liječenje depresije praćene teškom letargijom. Kontraindikacije: liječenje MAO inhibitorima i period od 2 sedmice. nakon njihovog otkazivanja; nedavni infarkt miokarda; glaukom; atonija Bešika; hipertrofija prostate; paralitički ileus; pilorična stenoza; hronično zatajenje srca; teška arterijska hipertenzija; čir na želucu i 12 p.c.; trudnoća i dojenje; dječiji uzrast do 7 godina. Nuspojave: pospanost, dezorijentacija, pojačani psihotični simptomi, ekstrapiramidni poremećaji (rijetko), suha usta, zatvor, žutica, retencija mokraće, poremećaji akomodacije, tahikardija, ortostatska arterijska hipotenzija, poremećaji srčane provodljivosti, ekstrasistola, smanjena potencija, promjene libidosti, , galaktoreja, alergijske reakcije. Mjere opreza: lijek se ne smije propisivati s MAOI nakon upotrebe potonjih, amitriptilin se propisuje tek nakon 1-2 sedmice. Za starije pacijente lijek se propisuje u manjim dozama. Koristite oprezno za ishemijsku bolest srca, aritmije, zatajenje srca. Liječenje se provodi uz EKG monitoring. Doze i primjena. unutra: pojedinačna doza 12,5–75 mg; prosječna dnevna doza je 150-250 mg. Za tešku depresiju, 20-40 mg se koristi intramuskularno ili intravenozno 3-4 puta dnevno. IN Uglavnom medicinska praksa Amitriptilin se trenutno rijetko koristi u dozi od 25-100 mg/dan. Dostupan u tabletama od 0,025 g, 0,01 g i kapsulama od 50 mg.

Imipramine Syn. melipramin, tofranil - inhibira ponovnu pohranu neurotransmitera (noradrenalina, dopamina, serotonina). Glavna karakteristika Psihotropni efekat imipramina je kombinacija timoanaleptičkog i stimulativnog dejstva. Lijek ujednačava patološko loše raspoloženje, smanjuje osjećaj melanholije, beznađa i depresije. Stimulirajuća svojstva imipramina izražavaju se u smanjenju inhibicije, pojavi snage i aktivnosti. Lijek je efikasan i kod sindroma kronične boli i mokrenja u krevet (počevši od 5. godine života). Nuspojave tokom terapije imipraminom mogu uključivati: suva usta, poremećenu akomodaciju, zatvor, znojenje, vrtoglavicu, glavobolju, tremor, tahikardiju, zadržavanje mokraće, galaktoreju, ginekomastiju, smanjen libido, erektilnu disfunkciju, alergijske reakcije., Žeđ i svrab su rjeđi. Kontraindikacije za upotrebu su zajedničke za sve TCA. Kontraindicirano kod šizofrenije, epilepsije, adenoma prostate, glaukoma. Nije kompatibilan sa alkoholom, MAOI. Smanjuje efikasnost fenitoina i beta-blokatora. Antiholinergici, fenotiazini i benzodiazepini povećavaju sedativnu i centralnu antiholinergičku aktivnost. Doze i primjena. Kada se uzima oralno, početna doza je 25-50 mg/dan, prosječna dnevna doza je 150-250 mg/dan. U općoj medicinskoj praksi, trebali biste ga početi uzimati u dozi od 10 mg/dan. Doza za mokrenje u krevet kod djece od 3-6 godina: 5 mg; 7-12 godina 25 mg noću. IM 75 mg u 3 podijeljene doze; Kada se postigne učinak, prijeđite na oralno uzimanje lijeka. Kod starijih pacijenata optimalna doza je 30-50 mg. U tom slučaju potrebno je pratiti krvni pritisak, EKG, funkciju jetre, funkciju bubrega i krvnu sliku. Dostupan u tabletama od 25 mg i ampulama od 2,0 ml 1,25% rastvora.

klomipramin sin.: Anafranil, Clofranil, Clominal. Ima uticaj na depresivni sindrom općenito, uključujući psihomotorna retardacija, depresivno raspoloženje i anksioznost. Klomipramin također ima specifičan učinak kod opsesivno-kompulzivnih i kroničnih bolnih sindroma. Indikovan za distimična stanja u okviru psihopatskih poremećaja kod dece i adolescenata, sa opsesivna stanja, sa mokrenjem u krevet. Kontraindikacije: preosjetljivost, nedavni infarkt miokarda, liječenje MAOI, trudnoća, dojenje. Neželjeni efekti: suva usta, obilno znojenje, manji tremor, vrtoglavica, pareza akomodacije, retencija urina, ortostatska arterijska hipotenzija, letargija, alergijske kožne reakcije; rijetko - disfunkcija jetre, hiperpireksija, konvulzije, agranulocitoza. Nekompatibilno sa MAOI. Primjenjuje se oralno u dozi od 25 mg/dan u 2 podijeljene doze. Doze i upotreba. U roku od 1 sedmice. doza se postepeno povećava na 50 mg 2-3 puta dnevno, a nakon postizanja kliničkog efekta prelazi se na dozu održavanja od 25 mg 2-3 puta dnevno. IM 25-50 mg/dan, doza se postepeno povećava za 25 mg dnevno na 100-150 mg/dan. 50-75 mg IV kap po kap (rastvoren u 5% rastvoru glukoze ili 0,9% rastvoru natrijum hlorida) tokom 1,5-3 sata 1 put dnevno. Za hroničnu bol 10-150 mg/dan; kod starijih pacijenata, početna doza je 10 mg/dan sa postepenim povećanjem do 30-50 mg/dan tokom 10 dana. U općoj medicinskoj praksi, posebno za starije pacijente, lijek se propisuje u početnoj dnevnoj dozi od 10 mg. Postepeno, tokom 10 dana, doza se povećava do optimalnog nivoa od 30-50 mg/dan (u teškim slučajevima dnevna doza može dostići maksimalno 250 mg/dan). Prednost klomipramina je brži terapijski učinak na depresiju: kada se lijek propisuje, ovaj učinak se javlja 2-4. dana, a kod primjene imipramina obično 6-8.

Prilikom propisivanja klomipramina, potreban je izuzetan oprez kod pacijenata sa epilepsijom i drugim oboljenjima koja predisponiraju nastanku napadaja, tokom odvikavanja od alkohola, u prisustvu kardiovaskularnog zatajenja, poremećaja intrakardijalne provodljivosti ili aritmija. Pacijenti s anamnezom povišenog intraokularnog tlaka, glaukoma akutnog ugla ili zadržavanja mokraće; pacijenti s hipertireozom ili koji primaju lijekove štitne žlijezde; pacijenti s teškim oboljenjem jetre ili tumorima medule nadbubrežne žlijezde; Bolesnike s hroničnim zatvorom treba strogo liječiti klomipraminom medicinski nadzor. Dostupne u tabletama od 10, 25 mg, retard tabletama od 75 mg; u rastvoru od 25 mg u 1 ampuli od 2,0 ml.

Desipramin (Dezipramini) (sin. Petilil ) – triciklički antidepresiv indiciran za depresiju sa vodećim simptomima letargije i inhibicije. Desipramin djeluje aktivirajuće, pa pored nuspojava uobičajenih za TCA, u slučaju predoziranja može doći do poremećaja sna, pojačanog straha, unutrašnjeg nemira i uznemirenosti. Uz prateće shizofrene simptome moguća je aktivacija psihotičnih simptoma i agresivnosti. Stariji pacijenti mogu imati dizartriju, ataksiju, delirijum, stanja zbunjenosti, nedovoljnu sposobnost koncentracije, halucinacije, faznu inverziju - prijelaz iz depresije u maniju. Imipramin se bolje podnosi. U opštoj medicinskoj praksi treba ga propisivati s oprezom u malim dozama - 25-50 mg/dan. Dostupan u tabletama od 25 mg.

Trimipramine po strukturi i glavni farmakološka svojstva blizak je melipraminu, ali za razliku od njega ima izražen sedativni i anksiolitički učinak. Zbog slabo izraženog centralnog antiholinergičkog efekta, lijek se dobro podnosi. Treba obratiti pažnju na povećanu učestalost depresije, u kojoj se loše raspoloženje kombinuje sa opštom letargijom i unutrašnjom anksioznošću. Vanjska slika takve depresije podsjeća na apatičnu, ali detaljnije istraživanje otkriva unutrašnju anksioznost i zabrinutost. Doze i primjena. U općoj medicinskoj praksi, trimipramin ne treba prepisivati više od 100 mg lijeka. Potrebno je završiti terapiju polaganim smanjenjem doze. Nakon naglog prekida liječenja mogu se pojaviti simptomi ustezanja. Dostupan u tabletama koje sadrže 25 mg trimipramin hidrohlorida.

Doxepin (sin. Sinequan) – inhibira obrnuti neuronski unos biogenih amina (noradrenalina, serotonina), a ima i anksiolitički i sedativni učinak. Indicirano za neuroze, poremećaje spavanja neurotičnog porijekla i blage deluzionalne sindrome koji nastaju zbog alkoholizma. Kontraindikacije: preosjetljivost, glaukom, adenom prostate, infarkt miokarda, teška disfunkcija bubrega, jetre i hematopoetskog sistema, djeca (do 12 godina), trudnoća i dojenje. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, pospanost ili nesanica, konfuzija, dezorijentacija, nemir, pretjerana sedacija, mučnina, povraćanje, zatvor, suhe sluzokože usnoj šupljini i nos, tahikardija ili bradikardija, drhtanje mišića, pojačano znojenje, osip, svrab. Interakcije sa lekovima: pojačava dejstvo atropina, levodope, povećava toksičnost barbiturata, morfijuma i petidina. Kada se kombinuje sa antipsihoticima, dozu treba smanjiti za 50% kombinacija sa litijumskim lekovima može izazvati teški perniciozni neurotični sindrom. Etanol povećava sedativnu aktivnost. Mjere opreza: ne koristiti s MAO inhibitorima (treba prekinuti 2-3 sedmice), sultoprid, hlorpromazin, kinidin propisivati s oprezom istovremeno sa glikozidima digitalisa i baklofenom. Tokom terapije ne biste trebali voziti vozila ili raditi sa mašinama u pokretu. Koristiti s oprezom kod starijih, oslabljenih pacijenata i kod pacijenata sa teškim oboljenjima kardiovaskularnog sistema. Doze i primjena. Propisuje se oralno 10-25 mg/dan u 3 podijeljene doze. Za umjerena i teška neurotična stanja, do 150 mg/dan. Maksimalna dnevna doza je 300 mg. Djeca starija od 12 godina – 0,5 mg/kg tjelesne težine dnevno. Dostupan u kapsulama od 10 ili 25 mg br. 30.

Pipofezin. Syn. Azafen. Blagi triciklički antidepresiv sa umjerenim antidepresivnim djelovanjem; dobro podnose pacijenti; kod pacijenata sa shizofrenijom ne uzrokuje pogoršanje simptoma; ne povećava anksioznost i strah; ne ometa san; nema kardiotoksična svojstva. Zbog nedostatka antiholinergičkih efekata, može se prepisivati pacijentima sa glaukomom. Kontraindikacije: preosjetljivost; zatajenje jetre, bubrega i srca; infarkt miokarda; IHD; stanje nakon akutnog poremećaja cerebralnu cirkulaciju; težak zarazne bolesti; dijabetes. Nuspojave: glavobolja, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije. Mere predostrožnosti. Lijek se ne smije propisivati zajedno s MAOI. Nakon upotrebe potonjeg, pipofezin se propisuje nakon 1-2 sedmice. Tokom trudnoće i dojenja, propisuje se prema strogim indikacijama. Doze i primjena. Pojedinačna doza 25-50 mg; prosječna dnevna doza je 100-200 mg. Azafen. Tablete 25 mg br. 250.

maprotilin ( sin. Ludiomil®) je tetraciklički antidepresiv. Mehanizam djelovanja povezan je s izraženom i selektivnom inhibicijom ponovne pohrane norepinefrina u presinaptičkim neuronima moždane kore. Ludiomil ima određeni afinitet za centralne alfa-1 adrenergičke receptore, umjerenu inhibitornu aktivnost prema histaminskim H1 receptorima i umjereno antiholinergičko djelovanje. Vjeruje se da je tokom dugotrajno liječenje promjene maprotilina funkcionalno stanje endokrinog sistema i neurotransmitera. Indicirano za stanja disforije ili razdražljivosti, apatije (posebno u starijoj dobi) i psihosomatskih poremećaja. Indikacije za propisivanje Ludiomila u općoj medicinskoj praksi su depresivna stanja različitog porijekla, uključujući organska, simptomatska, menopauzalna i involucijska. Kontraindikacije: preosjetljivost, epilepsija, akutna faza infarkt miokarda, poremećaji provodljivosti miokarda, aritmije, glaukom zatvorenog ugla, adenom prostate, akutni intoksikacija alkoholom, trovanje tabletama za spavanje, centralnim analgeticima, psihotropnim lijekovima, teška disfunkcija bubrega i/ili jetre, dojenje. Nuspojave: ortostatska arterijska hipotenzija, tahikardija, aritmije, poremećaji libida i potencije; ginekomastija, leukopenija, agranulocitoza, eozinofilija, lokalni ili generalizirani edem. Mjere opreza za probleme s mokrenjem, uporni zatvor, povećan intraokularni pritisak, bolesti kardiovaskularnog sistema. Prilikom propisivanja lijeka potrebno je praćenje mentalnog i neurološkog statusa, redovno ispitivanje sastava periferne krvi, te određivanje funkcije bubrega i jetre. Pacijenti sa povećan rizik U slučaju nuspojava sa strane kardiovaskularnog sistema indicirano je redovno praćenje krvnog pritiska i EKG. Nakon upotrebe MAOI, maprotilin se propisuje nakon 2 sedmice; isti interval se opaža kada se maprotilin zamjenjuje MAOI. Pacijenti koji uzimaju maprotilin trebaju izbjegavati potencijalne aktivnosti opasne vrste aktivnosti koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze mentalne i motoričke reakcije. Interakcije s lijekovima: smanjuje antihipertenzivni učinak gvanetidina, betanidina, rezerpina, metildope, klonidina. Pojačava dejstvo simpatomimetika (noradrenalina, adrenalina, izoprenalina, efedrina i fenilefedrina, itd.) na kardiovaskularni sistem. Povećava aktivnost etanola. Doze i primjena. Koristi se oralno u dozi od 25–75 mg u 1–3 doze. Na ambulantnoj osnovi, lijek se propisuje oralno u dozi od 25 mg 1-3 puta dnevno ili 75 mg u 1 dozi. Maksimalna doza za ambulantno liječenje je 150 mg/dan, za bolničko liječenje – 225 mg/dan. Kako se simptomi depresije smanjuju, pojedinačna doza se može postepeno smanjiti na 25-50 mg. IV dnevna doza od 25-100 mg kap po kap tokom 1,5-2 sata (razblaženo u 250 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze). Kada se postigne antidepresivni efekat (nakon 1-2 nedelje), pređite na oralno uzimanje leka. Starijim i somatski oslabljenim pacijentima ludiomil se propisuje u početnoj dozi od 10 mg 3 puta dnevno ili 25 mg 1 put dnevno. Ludiomil treba s oprezom propisivati pacijentima s poremećajima mokrenja, upornim zatvorom i povišenim intraokularnim tlakom; pacijenti sa oboljenjima kardiovaskularnog sistema, pacijenti sa hipertireozom ili koji primaju lijekove za štitnjaču. Tokom terapije potrebno je redovno praćenje krvnog pritiska, EKG-a i uzoraka periferne krvi. Kada se ludiomil primjenjuje istovremeno s lijekovima koji snižavaju prag za aktivnost napadaja, povećava se rizik od razvoja napadaja. Također smanjuje ili eliminira antihipertenzivni učinak lijekova kao što su gvanetidin i betanizin, rezerpin, alfa-metildopa, klonidin. Ludiomil je dostupan u tabletama od 10, 25, 50, 75 mg i u ampulama od 5,0 koje sadrže 25 mg maprotilina.

Mianserin Syn. lerivon, miansan. Lijek ima izraženu sposobnost da blokira alfa-2 adrenergičke receptore i, uz dugotrajnu primjenu, da sekundarno poveća oslobađanje norepinefrina (NA). Profil psihotropne aktivnosti lijeka sastoji se od timoanaleptičkog i sedativnog djelovanja. Prema jačini djelovanja svrstava se u „mali” antidepresiv, što određuje njegovu primjenu prvenstveno u općoj medicinskoj praksi. Pod njegovim uticajem nastaju simptomi kao što su anksioznost, osećaj unutrašnja napetost, poremećaji spavanja. Po svojoj sposobnosti ublažavanja poremećaja spavanja i anksioznosti, mianserin može konkurirati lijekovima za smirenje, ali za razliku od potonjih, ne uzrokuje ovisnost ili ovisnost. Terapeutski efekat mianserina ima 4 komponente koje se postepeno razvijaju. Već prvog dana terapije javlja se sedativni učinak i pozitivan učinak na san. Tokom prve sedmice razvija se anti-anksiozni efekat. Zatim se u prve dvije sedmice terapije javljaju antidepresivni i antiagresivni (antisuicidni) efekti. Doze i primjena. U općoj medicinskoj praksi preporučuje se korištenje individualno odabranih doza, počevši od 30 mg. U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja mianserinom, uočava se oštećenje hemipoeze, konvulzije, hipomanija, hipotenzija, artralgija, edem, ginekomastija, disfunkcija jetre i egzantem. Ako je pacijentu propisan mianserin dijabetes melitus, bolesti kardiovaskularnog sistema, sa insuficijencijom bubrežne ili jetrene funkcije, tada treba pratiti doze lijekova uključenih u istovremenu terapiju. Bolesnici sa glaukomom zatvorenog ugla ili adenomom prostate koji uzimaju mianserin trebaju biti pod stalnim nadzorom. Lijek se uzima jednom dnevno uveče ili uveče. Prosječna dnevna doza je 30–90 mg; stariji pacijenti 30 mg/dan. Lerivon (miaserin) je dostupan u tabletama od 30 mg.

mirtazapin (mirtazapin) ( With in. Remeron) je lijek sličan po hemijskoj strukturi mianserinu (6-azamianserin). Slabo blokira ponovni unos NA, antagonist je presinaptičkih i postsinaptičkih alfa-2 adrenergičkih receptora i postsinaptičkih C2 i C3 serotoninskih receptora i stoga selektivno pojačava učinak serotonina na C1 serotoninske receptore. Odnosno, lijek ima mješoviti NA i serotonin-pozitivan učinak i praktički je lišen adrenolitičkih i holinolitičkih svojstava, ali ima umjeren antihistaminski učinak.

Spektar psihotropne aktivnosti mirtazapina određen je umjerenim timoanaleptičkim djelovanjem i sedativnom komponentom, stoga je indiciran za anksiozne depresije različitog porijekla. Zbog svog umjerenog sedativnog učinka, lijek ne aktuelizuje suicidalne misli tokom terapije. Doze i primjena. Mirtazapin se propisuje u dozi od 15-30 mg jednom dnevno. Efekat se postepeno razvija tokom 2-3 nedelje terapije. Ali liječenje lijekom treba nastaviti još 4-6 mjeseci. Nuspojave uključuju dnevnu pospanost, suhe sluzokože, povećan apetit i povećanje tjelesne težine, tremor i supresiju hematopoeze koštane srži. Budući da izoenzim P-450 nije uključen u metabolizam lijeka, brojni su interakcije lijekova uspeva da se izbegne. Ne preporučuje se primena leka u kombinaciji sa MAOI ili tokom trudnoće. Remeron je dostupan u tabletama od 30 i 45 mg.

tianeptin ( With in. Coaxil ) ima izraženo antidepresivno i anksiolitičko djelovanje, zauzimajući srednju poziciju između sedativnih i stimulativnih antidepresiva. Tianeptin spada u grupu antidepresiva sa slabo poznatim mehanizmom delovanja (Mosolov, 1995). Pretpostavlja se da, za razliku od drugih antiserotonergičkih lijekova, olakšava ponovnu pohranu serotonina presinaptičkom membranom i da praktično nema efekta na noradrenergički i dopaminergički sistem. Coaxil je jedini antidepresiv koji povećava ponovni unos serotonina. Zahvaljujući studiji Coaxil-a, postavljene su tri hipoteze za novi konceptualni pristup patofiziologiji i terapiji. afektivni poremećaji:

Postoje možda dvije vrste depresije; Dostupni dokazi sugeriraju da su neki oblici depresije povezani s viškom serotonina, dok su drugi povezani s njegovim nedostatkom.

Depresija se može razviti kao rezultat viška serotonergičkog prijenosa, a ne nedostatka 5-HT. Ovaj višak se može sekundarno ispraviti antidepresivima, čak i onima koji inhibiraju ponovni unos serotonina.

Depresiju može karakterizirati nestabilnost serotonergičkog sistema prije nego višak ili nedostatak serotonergičke neurotransmisije.

Važno je napomenuti svojstva koaksila koja vam omogućavaju da proširite raspon njegove primjene. Coaxil je u stanju da poveća nivo ekscitacije CA1 piramidalnih ćelija hipokampusa i potisne hiperaktivnost hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnog sistema uzrokovanu stresom, štiteći hipokampus od direktnih i kumulativnih efekata stresa.

Prema spektru psihotropne aktivnosti, Coaxil ima specifično anksiolitičko svojstvo bez sedacije i efikasno utiče na sve manifestacije depresije, uključujući asteniju, anksioznost i širok spektar somatskih simptoma, bez ugrožavanja drugih oblasti života. Indiciran je za mješovitu anksioznost i depresiju kod žena u premenopauzi, efikasan je za alkoholnu depresiju i anksioznost i smanjuje motivaciju za alkohol. Za razliku od većine antidepresiva, Coaxil ne utiče na pažnju, pamćenje i kognitivne funkcije. Efikasnost i podnošljivost Coaxila omogućava da se preporučuje u opštoj medicinskoj praksi, posebno kod pacijenata kasno doba sa pratećim somatskim oboljenjima. Lijek se može prepisivati dugotrajno i pacijentima koji su pretrpjeli cerebrovaskularne nezgode. Nuspojave pri propisivanju Coaxila javljaju se rijetko i prolazne su. To su gastralgija, bol u trbuhu, suha usta, anoreksija, tahikardija, ekstrasistola, glavobolja, osjećaj vrućine, bol u mišićima. Međutim, ove nuspojave su rijetke i lakše se podnose u usporedbi s drugim antidepresivima. U općoj medicinskoj praksi preporučuje se uzimanje lijeka 1 tableta 3 puta dnevno prije jela. Coaxil je dostupan u dozi od 12,5 mg tianeptina po tableti.

Mjere opreza: ukidanje lijeka se provodi postepeno, smanjujući dnevna doza u roku od 7-14 dana. Tianeptin je nekompatibilan sa MAO inhibitorima. Istovremena primjena može dovesti do razvoja kolapsa, konvulzivnog sindroma, naglog porasta krvnog tlaka, hipertermije i smrti. Tianeptin se propisuje samo 1-2 sedmice nakon upotrebe MAOI. Doze i upotreba. Preporučena doza 12,5 mg 2-3 puta dnevno prije jela. Dostupan u tabletama od 12,5 mg br. 30.

Osobine lijekova i mjere opreza pri propisivanju antidepresiva imipramin grupe (bi-, tri- i tetraciklički lijekovi)

Efikasnost tretmana: doza – 150 mg/dan: doza se postiže u roku od 2-3 dana. U slučajevima “teške” depresije (60-75%). Poluvrijeme eliminacije je duže od 24 sata, stoga je moguća samo jedna doza dnevno.

Kontraindikacije: glaukom, hipertrofija prostate, zatajenje srca - u kombinaciji sa neselektivnim MAO inhibitorima.

Istraživačka anketa: EKG, stanje prostate, nalaz oftalmologa. Po potrebi: stanje štitne žlijezde, EEG.

Moguće komplikacije: tahikardija, ortostatska hipotenzija, tremor, dizartrija, suha usta, zatvor, noćno znojenje. Zadržavanje urina. Rijetke komplikacije: konfuzija kod starijih pacijenata, epileptički napadi, inverzija afekta – razvoj manijskog stanja.

Parametri praćenja za TCA tretman:

Puls, krvni pritisak, fiziološke funkcije, neurološki status.

Stanje sna.

Kontrolisanje nivoa anksioznosti.

Smanjena letargija (rizik od samoubistva 10. dana).

Poboljšano raspoloženje (15-20 dana): terapeutski cilj.

Nestanak duboke melanholije, melankoličnih misli, poboljšanje koncentracije.

Trajanje terapije antidepresivima:

Od 6 do 8 nedelja – primarni tretman,

Od 4 do 6 meseci – prevencija egzacerbacija,

18 mjeseci i više - prevencija relapsa polaganim smanjenjem doze za 25 mg svake 2 sedmice.

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenim motoričke aktivnosti, intelektualno siromaštvo, pogrešna procena svog „ja“ u okolnoj stvarnosti, somato-vegetativni poremećaji.

Većina vjerovatnog uzroka Pojava depresije je biohemijska teorija, prema kojoj dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i do smanjenja osetljivosti receptora na ove supstance.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon ovoga smo izvršili klinička istraživanja, ali su ga počeli objavljivati tek 1954. godine, kada je primljen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

Thymiretics– lijekovi stimulativnog djelovanja koji se koriste za liječenje depresivnih stanja sa znacima depresije i depresije.
Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških grupa - koaksil, mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak sastoji se od ogromnog broja nervnih ćelija zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije sa jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - transmitera. Trenutno je poznato oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Posebnost ove grupe je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Informacije su poznate efikasan prijem antidepresivi kao pomoćna farmakoterapija za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće karakteristike: opšti znakovi prilikom uzimanja: halucinacije, uznemirenost, nesanica, razvoj maničnog sindroma.

Timoleptici izazivaju psihomotornu retardaciju, pospanost i letargiju, te smanjenu koncentraciju. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

zatvor;
midrijaza;
retencija urina;
intestinalna atonija;
kršenje čina gutanja;
tahikardija;
oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu iskusiti: dezorijentaciju, anksioznost, vizuelne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik od debljanja, razvoja ortostatska hipotenzija, neurološki poremećaji (,).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćne bešike, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju jedni od drugih. Sredstva za smirenje ne mogu liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo propisivanje i upotreba neracionalna.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

– ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojave: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suha usta.
maprotilin,– slično imipraminu.
Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat razvija se u roku od 1-4 sedmice nakon početka liječenja.

Blagi antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
- ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
Tianeptine– staje motorna retardacija, popravlja raspoloženje, povećava ukupni tonus organizma. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog prisustva izbalansiranog djelovanja indikovan je kod anksiozne i inhibirane depresije.

Prirodni biljni antidepresivi:

gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
Persen– sadrži i kolekciju bilja pepermint, matičnjak, valerijana. Ima sedativni efekat.
Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
– izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
– stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Područje primjene: depresivne epizode.
Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
Aurorix– MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
– koristi se za blagu depresiju.
Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
– antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Za svakoga ima ponešto

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. On će moći odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi da nadgledate svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizovane ustanove kako ne bi pogoršali situaciju, već da se na vrijeme riješite bolesti.

Šta su antidepresivi? Ovaj termin govori sam za sebe. Označava grupu lijekovi usmjerena na borbu protiv depresije. Ali njihov opseg je mnogo širi nego što im ime govori. Pored depresije, u stanju su da se bore sa osećajem straha, anksioznosti i melanholije, normalizuju apetit i san, ublažavaju emocionalno stanje. Neki od njih se koriste u borbi protiv noćne enureze i pušenja. Osim toga, antidepresivi se koriste kao lijekovi protiv bolova kod kronične boli. Postoji veliki broj lijekova koji se odnose na antidepresive, čija se lista stalno povećava.

Kako djeluju antidepresivi?

Ovi lijekovi djeluju na neurotransmiterske sisteme mozga kroz različite mehanizme. Neurotransmiteri su posebne supstance koje su neophodne za prenošenje različitih „informacija“ između nervnih ćelija. Od omjera i sadržaja neurotransmitera ovisi ne samo emocionalna pozadina i raspoloženje osobe, već i sva živčana aktivnost.

Antidepresivi pomažu u normalizaciji odnosa i količine neurotransmitera, čime se eliminiše kliničke manifestacije depresivno stanje. Dakle, oni nemaju zamjensko, već regulaciono, dakle, suprotno postojećem mišljenju ne izaziva ovisnost.

Ne postoji drugi antidepresiv koji bi mogao imati efekta već od prve pilule. Potrebno je dosta vremena da se vide rezultati, što često dovodi do preranog prekida uzimanja lijeka.

Odabir antidepresiva

Ovaj lijek nije tako bezopasan, jer ima veliki broj kontraindikacija i nuspojava. Osim toga, simptomi depresije mogu ukazivati na razvoj više ozbiljna bolest, na primjer, tumori na mozgu, a kao posljedica nekontroliranog uzimanja antidepresiva, situacija se može samo pogoršati. Stoga, samo ljekar treba da prepisuje ove lijekove nakon postavljanja tačne dijagnoze.

Karakteristike primjene

Ovi lijekovi obično zahtijevaju postepeno povećanje doze dok doza ne postane efikasna. Nakon toga, antidepresivi se moraju uzimati još neko vrijeme, a zatim se i oni počinju postepeno ukidati. Zahvaljujući ovom režimu liječenja moguće je izbjeći pojavu nuspojava, kao i recidiv bolesti u slučaju naglog povlačenja.

Ne postoje antidepresivi koji imaju trenutni učinak. Ne možete se riješiti depresije za 1-2 dana. Stoga se lijekovi propisuju za dugo vrijeme, a rezultati njihovog uzimanja se obično javljaju u drugoj nedelji upotrebe, au nekim slučajevima i mnogo kasnije. Ako nakon mjesec dana od početka liječenja nema pozitivnih promjena u dobrobiti, tada se lijek zamjenjuje drugim.

Gotovo svi antidepresivi su zabranjeni tokom trudnoće i tokom trudnoće dojenje. Nekompatibilni su sa konzumiranjem alkohola. Osim toga, njihova posebnost je ranija manifestacija aktivacijskog ili sedativnog učinka od izravnog antidepresivnog učinka. Ponekad se ova kvaliteta uzima kao osnova pri odabiru lijeka.

Gotovo svi antidepresivi izazivaju takve neugodne nuspojave kao što su seksualna disfunkcija . Manifestira se kao smanjena seksualna želja, erektilna disfunkcija i anorgazmija. Ova komplikacija se ne javlja kod svih na liječenju antidepresivima, ali je u svakom slučaju takav poremećaj potpuno prolazan.

Stoga, antidepresive treba odabrati pojedinačno liječnik koji uzima u obzir razni faktori prilikom odabira određenog lijeka. Zatim se trebate upoznati s najčešće korištenim lijekom - triciklički antidepresiv.

Prepisivanje tricikličkih antidepresiva

Ovaj lijek se koristi za liječenje sljedećih bolesti:

napadi panike;
simptomi boli različite etiologije;
migrena;
redovne glavobolje;
opsesivno-kompulzivni poremećaj.

Osim toga, efikasni su u liječenju poremećaja spavanja. Velika popularnost ovog lijeka je zbog njegovog djelotvornog djelovanja na hemijske procese u mozgu. Propisuje se strogo individualno. Posebnost primjene tricikličkih antidepresiva je da se u početku propisuju u malim dozama, postupno povećavajući do potrebne koncentracije.

Treba imati na umu da se depresija mora liječiti. Neliječena patologija može se ponovo pojaviti nakon nekog vremena, jer poboljšanje ne znači izlječenje. Ako osoba ima recidiv nakon tretmana, sljedeći tok terapije trebao bi biti duži od prethodnog.

Triciklički antidepresivi možda nisu prikladni za svakoga. Razlog tome leži u trajanju njihovog djelovanja. Neki pacijenti, posebno oni koji su suicidalni, ne doživljavaju olakšanje od uzimanja ovih lijekova. osim toga, predoziranje može biti fatalno. Također su kontraindicirane kod nekih kroničnih bolesti.

Triciklički antidepresivi uključuju:

Lofepramine;
Doxelin;
Mianserin;
Imipramine;
Trazodone.

Iako ne postoje idealni lijekovi, triciklični antidepresivi najčešće postižu trajne rezultate.

Efikasnost tricikličkih antidepresiva

Statistike pokazuju da u 7 od 10 slučajeva, prilikom upotrebe ovog lijeka, dolazi do značajnog poboljšanja stanja čak i nakon kratkotrajnog uzimanja. Oni različito utiču na pacijente, što je uzrokovano individualna karakteristika tijelo. Ali u psihijatriji postoji pravilo: što je depresija teža, to je veća efikasnost takvih lijekova, pod uslovom da se uzimaju duže vrijeme.

Često se dešava da pacijent, uzimajući triciklične antidepresive nedelju ili dve, a ne vidi rezultate, prestane da ih koristi. Lekari preporučuju da se to uradi ne ranije od 4 do 6 nedelja nakon početka lečenja. Ako je depresivno stanje praćeno glavoboljama i poremećajima sna, pacijent će odmah osjetiti pozitivan rezultat. Normalizacija i smanjenje sna sindrom bola nastaju nedelju dana nakon početka lečenja.

Tok liječenja i svrha ovog lijeka moraju biti strogo individualni. Svaki slučaj depresije je individualan i zahtijeva suptilnu dijagnozu, dubinsku analizu i razmatranje karakteristika tijela, uključujući godine, spol, opšte stanje bolestan.

Rizici upotrebe tricikličkih antidepresiva

Kao što pokazuje medicinska statistika, većina pacijenata liječenih tricikličkim lijekovima ne doživljava nuspojave ili mogu imati manja odstupanja koja vrlo brzo nestaju. Međutim, vrijedno je napomenuti sljedeće nuspojave tricikličkih antidepresiva:

zatvor;
prekomjerno znojenje;
suva usta;
blago oštećenje vida.

Pacijenti obično nastavljaju uzimati ovaj lijek nakon pojave ovih simptoma. Neki mogu osjetiti letargiju i pospanost. Takve nuspojave nestaju sami nakon 1 do 2 sedmice liječenja tricikličkim lijekovima. Prilikom upotrebe ovog lijeka često se javljaju poremećaji seksualne želje, poremećaji ejakulacije i nemogućnost doživljavanja orgazma.

Ovisnost o antidepresivima

Postoji prilično uobičajeno uvjerenje da triciklični antidepresivi mogu izazvati ovisnost. Ovo je pogrešno. Takve lijekovi nisu klasifikovani kao sredstva za smirenje, te stoga ne doprinose ovisnosti. Tok tretmana se postepeno prekida, smanjujući dozu tokom 3 do 4 sedmice.

Neprihvatljivo je naglo prestati uzimati triciklične lijekove.. To može uzrokovati sindrom ustezanja, koji se karakteriše razdražljivošću, vrtoglavicom, proljevom, poremećajima spavanja, grčevitim bolom u trbuhu itd. Sindrom ustezanja se javlja vrlo rijetko i prolazi sam od sebe nakon 2 do 3 sedmice.

Dakle, antidepresivi su lijekovi koji pomažu u borbi protiv depresije. No, osim toga, nose se s emocionalnim stresom, otklanjaju strah i anksioznost, normaliziraju san. Ne treba ih uzimati bez lekarskog recepta, jer je ovo može izazvati ozbiljne komplikacije.

Triciklički antidepresivi su lijekovi koji se sastoje od 3 prstena u molekuli i radikala vezanih za njih. Radikali mogu biti različite supstance. U klasifikaciji antidepresiva ova grupa je klasifikovana kao neselektivni blokatori ponovne pohrane monoamina.

Mehanizam djelovanja

Glavni mehanizam je blokiranje ponovnog preuzimanja aktivnog neurotransmitera; djeluju na presinaptičku membranu. To dovodi do njihovog nakupljanja u sinaptičkom pukotinu i aktivacije sinaptičkog prijenosa.

Neurotransmiteri blokirani od strane TCA uključuju:

serotonin;
norepinefrin;
dopamin;
feniletilamin.

Antidepresivi blokiraju razgradnju monoamina (neurotransmitera) i djeluju na monoamin oksidazu, sprječavajući obrnutu sintezu. Djeluju kao aktivatori nastanka depresivnih i afektivnih stanja, koji se manifestuje kada nema dovoljno monoamina u sinaptičkom pukotinu.

Unutar razreda dijele se na:

Tercijarni amini. TCA ove grupe odlikuju se uravnoteženim učinkom na ponovni unos monoamina (noradrenalin, serotonin). Odlikuje ih sedativno i antianksiozno, antidepresivno djelovanje i, u skladu s tim, mnoge nuspojave.
Sekundarni amini. TCA imaju manji efekat u odnosu na tercijarne amine, ali veći stimulativni efekat. Odlikuje ih neravnoteža u preuzimanju monamina, uglavnom norepinefrina. Nuspojave su izražene u manjoj mjeri.
Atipični triciklični antidepresivi. Struktura njihovih molekula odgovara TCA, ali je mehanizam djelovanja drugačiji ili sličan klasičnim TCA. Ovo velika grupa lijekovi, s ciljanom primjenom u kliničku praksu.
Heterociklički antidepresivi. Hemijska struktura, četverociklična formula, mehanizam djelovanja odgovara tricikličkim.

Glavne karakteristike ove grupe su:

Timoleptički efekat, koji se izražava u smanjenju težine poremećaja afektivnoj sferi pacijent. Uzimanje poboljšava vaše raspoloženje psihološko stanje pacijent.
Psihomotorni i somatski efekti.
Analgetski efekat.
Antikonvulzivno djelovanje.
Imaju nootropni učinak na kognitivnu sferu.
Stimulativno dejstvo.
Antihistaminsko dejstvo.

Adaptivne promjene pri uzimanju lijekova nastaju nakon nakupljanja neurotransmitera. Terapeutski efekat javlja se bez obzira na način uzimanja lijekova (oralno ili parenteralno), dovoljno je 3-10 dana da dođe do efekta.

Indikacije za upotrebu

Poremećaji ljudske psihosomatske sfere i pojava stanja koja doprinose nastanku bolesti kao komplikacija ovih stanja. Najčešće bolesti su:

Depresivna stanja različite etiologije. Ponekad se javljaju kao rezultat liječenja antipsihoticima ili drugim psihotropnim lijekovima.
Neuroze i neurotična stanja reaktivne prirode.
Organski poremećaji u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. To uključuje poremećaje kao što je Alchajmerova bolest, koja se razvija kao rezultat naslaga amiloidni plakovi u sudovima centralnog nervnog sistema. Triciklici smanjuju brzinu njihovog stvaranja i imaju nootropni učinak.
Anksiozna stanja za šizofreniju i tešku depresiju.

Upotreba antidepresiva zahteva pažljivu istoriju pratećih bolesti. Ovo farmakološka grupa Ima širok raspon nuspojave.

Lista tricikličkih antidepresiva

Grupa antidepresiva uključuje 2466 lijekova, od kojih je samo 16 tricikličnih. Klasificirani su prema aktivna supstanca.

Najčešći antidepresivi nove generacije su:

Trazadone;
fluoksetin;
Fluxonil;
Sertalin.

Lijekovi i proizvodi bez recepta koji se mogu kupiti:

Deprim;
Novo-passit;
Persen et al.

Cijene u ljekarnama za lijekove ove farmaceutske grupe ovise o proizvođaču, kvaliteti lijeka, njegovim svojstvima i karakteristikama izdavanja iz ljekarne. Neki lijekovi sadrže opojne tvari i prodaju se na recept.