Dom Stomatitis Aritmije. Koji su normalni srčani ritmovi na kardiogramu?

Stomatitis

Aritmije. Koji su normalni srčani ritmovi na kardiogramu?

Jedan od najlakše identifikovanih i važni pokazatelji Rad srca je frekvencija i ritam njegovih kontrakcija. Ove mjere odražavaju broj akcionih potencijala koje stvara srčani pejsmejker i kontrakcije srca. U isto vrijeme, zdrava osoba broj generiranih akcionih potencijala i broj otkucaja srca u minuti (otkucaji srca u minuti) su isti. Broj otkucaja srca (HR) zavisi od starosti. Kod jednogodišnje djece broj otkucaja srca u mirovanju je oko 120, u dobi od 5 godina - oko 100, kod mladih - do 90 otkucaja / min. Kod odraslih, normalna brzina otkucaja srca u mirovanju je 60-80 otkucaja/min. Kod treniranih sportista donja granica normalnog otkucaja srca može dostići 45 kontrakcija u minuti.

Za karakterizaciju odstupanja otkucaja srca od norme koriste se sljedeći pojmovi:

bradikardija - smanjenje otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti.

tahikardija- povećan broj otkucaja srca više od 90 otkucaja/min.

Srčani ritam se procjenjuje poređenjem trajanja. Srčani ritam se smatra ispravnim kada se trajanje srčanih ciklusa koji slijede jedan za drugim ne razlikuje više od 10%. Kod zdrave osobe normalna varijanta je prisustvo aritmije zbog uticaja pejsmejkera na generisanje akcionih potencijala. Znak respiratorne aritmije je ciklično, postepeno smanjenje trajanja srčanih ciklusa tokom udisaja i povećanje tokom izdisaja. Razlika između kratkih i dugih ciklusa tokom respiratorne aritmije može doseći 0,15 s. Respiratorna aritmija je obično izraženija kod mladih ljudi i osoba sa povećanom labilnosti autonomnog tonusa nervni sistem.

Aritmija

Abnormalni srčani ritam se naziva aritmija.

Fiziološka sinusna aritmija- pojava električnih impulsa u ćelijama pejsmejkera u neznatno različitim vremenskim intervalima. Normalan srčani ritam karakteriše ritam i konzistentnost. Međutim, zbog visoke osjetljivosti ćelija sinoatrijalnog čvora na nervne i humoralne utjecaje, dolazi do blagih fluktuacija u trajanju uzastopnih električnih impulsa.

Fiziološka respiratorna aritmija - vrsta fiziološke sinusne aritmije, koja se manifestuje povećanjem broja otkucaja srca tokom udisaja i smanjenjem tokom izdisaja. Karakteristično je za djetinjstvo i adolescenciju (juvenilna respiratorna aritmija)čak i uz normalno prosječno disanje. Kod odrasle osobe ova vrsta aritmije se otkriva samo dubokim disanjem. Ova aritmija je uzrokovana povećanjem tonusa simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema pri udisanju i parasimpatičkog dijela pri izdisaju.

Uzroci aritmija, u pravilu, su poremećaji u procesima stvaranja i provođenja ekscitacije u srcu, razvoj ishemijskih i drugih patoloških procesa u srcu. Neke aritmije su fatalne za ljude.

Jedan od najjednostavnijih tipova aritmije je ekstrasistola – izvanredna kontrakcija koja se javlja nakon skraćenog vremenskog intervala nakon prethodne kontrakcije. Nakon ekstrasistole može uslijediti produženi vremenski period (kompenzacijska pauza) prije nove kontrakcije srca. Uzroci ekstrasistola mogu biti izvanredna ekscitacija u pejsmejkeru srca, tada se to naziva atrijalna, ili ekscitacija ćelija u ektopičnom (patološkom) žarištu ekscitacije, koje se obično javlja u ventrikularnom miokardu. Pojedinačne ekstrasistole ne predstavljaju veliku prijetnju za ljude. Opasnije su grupne ekstrasistole (dvije ili više slijede jedna za drugom).

Ekstrasistola se može pojaviti kada je srce izloženo vanjskim faktorima, poput određenih lijekova ili električne struje. Posebno je opasno djelovanje električne struje na kraju ventrikula, kada je ekscitabilnost miokarda povećana za 30 ms. U ovom slučaju, čak i relativno slaba električna struja može izazvati ekscitaciju miokarda, provocirati Roundabout Circulation talasi ekscitacije kroz miokard, što može dovesti do desinhronizacije kontrakcije mišićnih vlakana i ventrikularne fibrilacije. Ovo slabi ili zatvara ventrikule i protok krvi može prestati. Oporavak normalan ritam srca i spašavanja života osobe pribjegava propuštanju kratkotrajne električne struje visokog napona kroz grudni koš i srce, što često pomaže u obnavljanju procesa generiranja akcionih potencijala u pejsmejkeru, pokretanju i sinhronizaciji kontrakcije miokarda. Uređaj kojim se dobija takva struja naziva se defibrilator, a postupak uticaja na srce naziva se defibrilacija.

Jedan od opasnih oblika aritmije je atrijalna fibrilacija, koji se manifestuje atrijalnom fibrilacijom ili treperanjem. Takva aritmička kontrakcija atrija je uzrokovana pojavom višestrukih žarišta ekscitacije u njoj i kontinuiranom cirkulacijom akcionih potencijala kroz njihov miokard. Sinkronicitet kontrakcije miokarda atrija je naglo poremećen i njihova pumpna funkcija je smanjena. Ritam ventrikularne kontrakcije je poremećen, a trajanje srčanih ciklusa se kontinuirano mijenja. Atrijalna fibrilacija je opasna ne samo zbog poremećaja pumpne funkcije srca, već i zbog toga što zbog hemodinamskih poremećaja mogu nastati krvni ugrušci u atrijalnoj krvi. Oni ili njihovi fragmenti mogu ući u vaskularni krevet i uzrokovati trombozu krvnih žila.

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema jedna su od najvećih grupa bolesti koje često dovode do smrti.

Osoba sa srčanim poremećajem - ovisno o njegovoj vrsti - može živjeti nekoliko decenija ili može umrijeti gotovo trenutno.

Stoga je potrebno pažljivo pratiti zdravlje srca, posebno ako ima ili ima smetnji u njegovom radu prateće bolesti, što može uticati na funkcionisanje ovog vitalnog organa.

Šta je puls?

Srčani ritam je glavna karakteristika srca, jedan od važnih pokazatelja funkcionisanja organa, po kojem se može utvrditi prisustvo patologije. Označava koliko često se kontrahira i u kojim intervalima se javlja. Srčani ritam karakteriše učestalost srčanih kontrakcija u jedinici vremena, kao i trajanje pauze između kontrakcija.

Ako se srčani mišić ravnomjerno kontrahira, svaki srčani ciklus (uzastopna kontrakcija i opuštanje) traje isto vrijeme – ritam je normalan. Ako trajanje nekoliko ciklusa nije isto, dolazi do poremećaja ritma.

Srčani ritam postavljaju ćelije u sinusnom čvoru (ovaj dio srca se naziva Keith-Fluck čvor) - pejsmejkeri koji generiraju impulse.

Impulsi se zatim prenose do mišićnih ćelija, uzrokujući da se kontrahuju i potom opuštaju. Pošto je srce formirano od mišićnih ćelija koje imaju visoku sposobnost kontrakcije, impulsi utiču na ceo organ, uzrokujući da se ritmično kontrahuje i pumpa krv.

Otkucaji srca: šta je normalno?

Tipično, srčani mišić se kontrahira frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti - ovisno o stanju tijela, utjecaju unutrašnjih i vanjskih faktora.

Normalan broj otkucaja srca je između 60 i 90 otkucaja u minuti. Precizniji broj zavisi od starosti, nivoa fizička aktivnost i drugi pokazatelji. Ako je broj otkucaja srca neke osobe 91 otkucaj u minuti, to nije razlog za pozivanje hitne pomoći. Ali prekoračenje zdravog otkucaja srca za najmanje 5 jedinica razlog je da se obratite ljekaru i podvrgnete dodatnom pregledu.

Kod žena je broj otkucaja srca u prosjeku 7-8 jedinica veći nego kod muškaraca.

Norme za zdrav rad srca kod djece su veće - u prosjeku oko 120 puta u minuti. To je zbog činjenice da je volumen krvi djeteta mali, a stanicama je potrebno više hranljive materije i kiseonik.

Zbog toga srce treba da radi brže kako bi na vrijeme dopremilo kisik ćelijama.

Normalan broj otkucaja srca u zavisnosti od pola kod odraslih prikazan je u tabeli ispod:

Starost, godine	Muškarci, normalno (otkucaji u minuti)	Žene, normalno (otkucaji u minuti)
20-30	60-65	60-70
30-40	65-70	70-75
40-50	70-75	75-80
50-60	75-78	80-83
60-70	78-80	83-85
70 i više godina	80	85

Kao što vidite, s godinama se broj otkucaja srca povećava (u prosjeku za 5 otkucaja svakih 10 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti srčanog mišića i pogoršanja stanja krvnih žila.

Poremećaji srčanog ritma: šta su to?

Važan pokazatelj je interval između kontrakcija. Trebalo bi da bude isto. U suprotnom možemo govoriti o poremećaju srčanog ritma.

Procjenjuje se interval između otkucaja u mirovanju: za vrijeme fizičkog ili emocionalnog stresa srce se češće skuplja, pa se interval između otkucaja skraćuje – ali opet treba da bude ujednačen.

Ako je interval neujednačen, trajanje jednog od perioda se smanjuje:

Sistola– period kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat toga, volumen transportiranog kisika se smanjuje, a organi i tkiva pate od gladovanja kisika.
Dijastola– period njenog opuštanja. Kao rezultat toga, srčani mišić ne miruje i redovno se prenapreže, što rezultira pojavom hronične bolesti organ.

Često se javljaju srčane insuficijencije. Ako je sve u redu, osoba ne čuje niti osjeća kako mu srce kuca. Ako dođe do kršenja, osoba osjeća pulsiranje ili osjeća nelagodu - osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu itd. Često ne obraćaju pažnju na ove tegobe i saznaju za kršenje srčanog ritma tokom preventivni pregled ili preglede.

Nenormalan srčani ritam naziva se aritmija. Postoji nekoliko vrsta toga:

Bradikardija– usporavanje otkucaja srca, dovodi do gladovanja kiseonikom i slabosti. Nastaje iz prirodnih razloga, kada je osoba oslabljena nakon bolesti, tokom dužeg opuštanja. Ako je bradikardija uzrokovana razlozima koji nisu povezani sa zdravstvenim problemima i javlja se sporadično, nije opasna. Ali to može ukazivati patoloških promjena u strukturi srca, ako je trajna.
tahikardija– ubrzanje otkucaja srca. Normalno je povećanje broja otkucaja srca za 20-25 jedinica tokom intenzivne fizičke aktivnosti. Ali tahikardija u mirovanju je opasna jer uzrokuje pojačan utjecaj na krvne žile i srčani mišić se brže troši.
Ekstrasistola– pojava dodatnih udaraca, kao rezultat toga, interval između udaraca se ili povećava ili smanjuje. Najčešći uzroci su ishemija i aterosklerotsko oštećenje srčanog mišića. Najčešće se javlja kod starijih osoba.
Atrijalna fibrilacija- potpuni poremećaj ritma. Javlja se kada se srčani mišić ne kontrahira u potpunosti, već se samo lagano trza. Ova vrsta aritmije ukazuje na ozbiljne srčane probleme i zahtijeva pažljiv i hitan pregled i liječenje. Često se javlja kod plućnih oboljenja.

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su:

Privremeno– traje nekoliko minuta, a zatim se otkucaji srca sami normalizuju.
Trajno– kada su povezani sa prisustvom patologije i bolesti samog srca ili drugih organa.

Najčešće, poremećaji srčanog ritma su uzrokovani:

Hipertenzija;
Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema;
Oštećenje srčanog mišića;
Stalni stres;
Dostupnost mentalnih poremećaja i bolesti;
dijabetes;
Loša cirkulacija, smanjen vaskularni tonus, proširene vene;
gojaznost;
Loše navike (pušenje, alkoholizam, zloupotreba kofeina i drugih supstanci koje izazivaju grčeve krvnih sudova i utiču na rad srca);
Neki lekovi.

Bolesti srca koje utiču na pojavu aritmije:

Kardiomiopatija. Uz to, zidovi atrija i ventrikula mogu se zadebljati ili, naprotiv, postati previše tanki, zbog čega se smanjuje volumen krvi koja se pumpa po kontrakciji.
Ishemijska bolest nastaje kada se neki od malih krvnih sudova jako suze. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića ne prima kisik i umire. Posljedica ovog poremećaja je ventrikularna aritmija.
Bolesti srčanih zalistaka. Zbog njih se mijenja volumen ispumpane krvi, što utječe i na broj kontrakcija neophodnih za održavanje života.

Bolesti štitne žlijezde su faktor rizika za nastanak aritmije. Bolesnike s disfunkcijom štitne žlijezde potrebno je povremeno pregledati kod kardiologa.

Među ženama

Tahikardija kod žena se javlja tokom trudnoće i menopauze. Ako ga ne prate drugi simptomi, nema razloga da se obratite lekaru.

Uzroci lošeg zdravlja srca i poremećaja otkucaja srca također uključuju:

Pretjerana emocionalnost.
Ozbiljna fizička aktivnost.
Hronični stres.

Kod muškaraca

Predstavnici jačeg pola manje paze na svoje zdravlje.

Promjene u njihovom otkucaju srca uzrokovane su:

Prekomjerna fizička aktivnost tokom bavljenja sportom.
Naprotiv - izostanak bilo kakve fizičke aktivnosti.
Loše navike.
Loša ishrana, višak masne hrane.

Kod žena se aritmija obično javlja nakon 50 godina, kod muškaraca nešto ranije - nakon 45 godina.

Kod djece se poremećaji srčanog ritma javljaju zbog urođenih ili upalnih bolesti srca, teških trovanja i intoksikacija, te poremećaja nervnog sistema.

Simptomi koji prate aritmiju

Prisustvo srčanih bolesti dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića i samog sinusnog čvora koji proizvodi impulse.

Ovo je popraćeno karakterističnim simptomima:

Dijagnostika

Samo subjektivna osećanja ili prisustvo nekoliko simptoma nije dovoljno za postavljanje tačne dijagnoze, utvrđivanje vrste aritmije, njenih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

Elektrokardiografija (EKG) je najjednostavniji, najbrži i najčešći metod pregleda. Daje potpunu sliku o trajanju faza otkucaja srca.
Ehokardiografija vam omogućava da procijenite veličinu srčanih komora, debljinu zidova i promatrate njihovo kretanje.
Monitoring Holter metodom, kada se na ruku pacijenta instalira poseban senzor. Tokom dana konstantno bilježi otkucaje srca - u mirovanju, dok obavljate svakodnevne aktivnosti.

Liječenje i prevencija

Aritmija se uglavnom liječi lijekovima. U tu svrhu propisuju se antiaritmički lijekovi i lijekovi za održavanje i poboljšanje rada srčanog mišića. . Liječenje pratećih bolesti je obavezno.

Refleksno djelovanje uključuje različite vrste masaže koje poboljšavaju cirkulaciju krvi, smanjuju ili povećavaju broj otkucaja srca.

U slučaju ozbiljnih poremećaja koristim ugradnju pejsmejkera i pejsmejkera. Oni preuzimaju one funkcije sa kojima oštećeni sinusni čvor ne može da se nosi.

Provjerite pejsmejkere

Izuzetno je rijedak, ali se koristi fizioterapeutski tretman. Djelotvoran je ako aritmija nije uzrokovana fiziološkim poremećajima, već posljedicama stresa i poremećaja u radu nervnog sistema.

Da biste spriječili rizik od aritmije i riješili ga se u ranim fazama, potrebno je:

Normalizirajte raspored odmora – redovno se naspavajte, izbjegavajte ozbiljne fizičke aktivnosti, ali nemojte potpuno odustati od fizičke aktivnosti.
Da biste bili manje nervozni, možete piti lagane umirujuće čajeve.
Izbjegavajte čaj, kafu, alkohol i cigarete.
Pregledajte svoju ishranu – odustanite od peciva, masne i slatke hrane, jedite više povrća i lagane proteinske hrane.
Jedite hranu bogatu magnezijumom i kalijumom (mikroelementi neophodni za zdravlje nervnog i kardiovaskularnog sistema) – mahunarke, kajsije, banane.
Kontrolišite svoju težinu i postepeno se riješite viška kilograma.
Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima, pratite krvni pritisak i parametre pulsa.

Video: Atrijalni treperenje. Poremećaj srčanog ritma

Kada su simpatički nervi stimulisani, broj otkucaja srca se povećava. Ova pojava se naziva tahikardija. Kada su vagusni nervi uzbuđeni, broj otkucaja srca se smanjuje - bradikardija. Ritam srca može da se promeni pod uticajem humoralnih uticaja, posebno temperature krvi koja teče u srce. Lokalna iritacija toplinom područja desne pretklijetke (lokalizacija vodećeg čvora) dovodi do povećanja brzine otkucaja srca pri hlađenju ovog područja srca, uočava se suprotan učinak. Lokalna iritacija toplinom ili hladnoćom drugih dijelova srca ne utiče na rad srca. Međutim, može promijeniti brzinu ekscitacije kroz provodni sistem srca i utjecati na snagu srčanih kontrakcija.

Broj otkucaja srca kod zdrave osobe zavisi od starosti.

Koji su pokazatelji srčane aktivnosti?

Indikatori srčane aktivnosti. Indikatori rada srca su sistolni i srčani minutni volumen.

Sistolni ili udarni volumen srca je volumen krvi koji dolazi iz ventrikula u jednoj sistoli. Veličina sistoličkog volumena ovisi o veličini srca, stanju miokarda i tijela. Kod zdrave odrasle osobe u relativnom mirovanju, sistolni volumen svake komore je otprilike 70-80 ml. Dakle, kada se ventrikuli kontrahuju arterijski sistem Stiže 120-160 ml krvi.

Srčani minutni volumen je količina krvi koju srce pumpa u plućni trup i aortu za 1 minut. Minutni volumen srca je proizvod sistoličkog volumena i broja otkucaja srca u minuti. U prosjeku, minutna zapremina je 3-5 litara. Sistolni i srčani minutni volumen karakteriše aktivnost čitavog cirkulatornog sistema.

Ocjena funkcionalno stanje tijela, uzimajući u obzir njihov nivo motoričke aktivnosti

Poznato je da postoji faza u formiranju regulatornih mehanizama kardiovaskularnog sistema, što se manifestuje u prirodi njegovog odgovora na isti uticaj u različitim periodima postnatalnog razvoja (Frolkis V.V., 1975). S tim u vezi, prikazana je dinamika karakteristika pokazatelja autonomne regulacije HR kod osoba osnovnoškolskog i srednjoškolskog uzrasta u formiranim grupama sa različitim nivoima motoričke aktivnosti. Osobine promjena u regulaciji SR tokom na različitim nivoima motorička aktivnost je pretežno određena ne uzrastom učenika, već tonusom ANS-a. To je bilo u skladu sa idejom da je početni autonomni ton jedna od važnih karakteristika koje određuju tip odgovora (Kaznacheev V.P., 1980). Zbog toga se pojavljuju karakteristike promjena parametara SR u grupama među školskom djecom različite starosti, povezivali su se uglavnom s činjenicom da u starijim školskog uzrasta među osobama sa za njih neuobičajenom regulacijom preovlađuju osobe sa simpatikotonijom, au osnovnoškolskom uzrastu – sa vagotonijom.

Budući da promjene u regulaciji SR imaju zajedničku dinamiku za osobe s istim tonusom ANS-a, bez obzira na njihovu dob, onda, ako uzmemo u obzir početni ton ANS-a pri analizi odgovora tijela na motoričku aktivnost, nema potrebe za izolirati starosne grupe. Stoga su za analizu promjena fizičke aktivnosti tijela kod školaraca u svakoj od grupa s različitom motoričkom aktivnošću identificirane tri podgrupe osoba s različitim početnim tonusom ANS-a - eutoničari, simpatonici i vagotonici.

U grupi 1 (sa manjim opterećenjem) pokazalo se da osobe sa eutonijom nemaju značajne promjene u FS. Štaviše, kod 39% osoba sa eutonijom karakteriše ga zadovoljavajuća adaptacija, kod 33% - napregnuti mehanizmi adaptacije, a kod 28% - nezadovoljavajuća adaptacija.

Može se pretpostaviti da mišićno opterećenje u ovoj grupi nije uticalo na osobe sa eutonijom zbog svoje beznačajnosti. Međutim, treba napomenuti da prema literarnim podacima (Iskakova Z.B., 1991; Antropova M.V. et al., 1997), do kraja školske godine kod školaraca se razvija napetost u svojim regulatornim sistemima, a od završetka našeg istraživanja došlo je do sredinom drugog polugodišta akademske godine, tada možemo govoriti o niveliranju ovog stresa kroz fizičku aktivnost. Ovo je ukazivalo na stabilizacijski efekat motoričke aktivnosti na karakteristike autonomne regulacije.

Kod većine osoba sa simpatikotonijom (73%), fizička funkcija tijela se značajno poboljšala i počela se karakterizirati zadovoljavajućom adaptacijom. Isto je uočeno kod 50% osoba sa vagotonijom. Međutim, 30% osoba sa vagotonijom zadržalo je FS, koji je karakterizirao napetost u mehanizmima adaptacije, a kod 20% nezadovoljavajuća adaptacija.

Analiza je pokazala da se u grupi 1 (sa manjim opterećenjem) udio osoba sa različitim FS značajno promijenio u odnosu na početak studije. Značajno se povećao udio osoba sa zadovoljavajućom adaptacijom, a značajno smanjen broj osoba sa zategnutim mehanizmima adaptacije i nezadovoljavajućom adaptacijom. Uočena dinamika fizičke aktivnosti u grupi sa malim opterećenjem mišića očigledno nije bila povezana sa efektom treninga, već sa razvojem povoljnih nespecifičnih adaptivnih reakcija u telu. Ovo je u skladu sa studijama brojnih autora (Garkavi L. Kh., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Kao rezultat karakteristika fizičke funkcije tijela u grupi 2 (sa većim opterećenjem), pokazalo se da su se značajne promjene u fizičkoj funkciji dogodile samo kod osoba s eutonijom. Broj eutonika sa zadovoljavajućom adaptacijom povećan je sa 30% na 70%. Osobe koje karakteriše nezadovoljavajuća adaptacija potpuno su nestale.

Kod osoba sa simpatikotonijom i vagotonijom nije došlo do značajnih promjena u FS. Istovremeno, većina osoba (74%) sa simpatikotonijom je zadržala FS, karakteriziran napetostima u mehanizmima adaptacije. Uzorak osoba sa vagotonijom sastojao se od tri dijela, sličnih veličina: osobe sa zadovoljavajućom adaptacijom - 31%, sa zategnutim mehanizmima adaptacije - 29%, sa nezadovoljavajućom adaptacijom - 40%.

Nedostatak poboljšanja fizičke aktivnosti kod osoba sa vagotonijom i simpatikotonijom u grupi 2 (sa većim opterećenjem) ukazuje da im je potrebno pažljivije planiranje motoričke aktivnosti u zavisnosti od fizičke aktivnosti organizma.

Dakle, ovo ukazuje da je formiranje adaptivnih reakcija značajno zavisilo od individualne karakteristike autonomna regulacija i volumen mišićnog opterećenja. Tako je u grupi sa manjim opterećenjem formiranje adaptivnih reakcija u manjoj mjeri ovisilo o prirodi diferencijacije tipa autonomne regulacije. Istovremeno, u grupi sa većim opterećenjem zadovoljavajuća adaptacija se formirala samo kod osoba sa dovoljno plastičnom autonomnom regulacijom, a kod osoba sa strogo definisanim tipom regulacije adaptivne promene su uočene u znatno manjoj meri.

Dobijeni rezultati razvijaju razumijevanje formiranja mehanizama autonomne regulacije srčanog ritma u ontogenezi i mogu se koristiti za procjenu adekvatnosti različitih vrsta izloženosti individualnim adaptivnim sposobnostima organizma.

Poremećaji srčanog ritma

Poremećaji srčanog ritma su veoma složena grana kardiologije. Ljudsko srce radi tokom celog života. Skuplja se i opušta 50 do 150 puta u minuti. Tokom faze sistole, srce se kontrahira, osiguravajući protok krvi i isporuku kiseonika i hranljivih materija u celo telo. Tokom faze dijastole miruje. Zbog toga je veoma važno da se srce kontrahuje u pravilnim intervalima. Ako se period sistole skrati, srce nema vremena da u potpunosti opskrbi tijelo krvlju i kisikom. Ako se period dijastole skrati, srce nema vremena za odmor. Poremećaj srčanog ritma je poremećaj u učestalosti, ritmu i redoslijedu kontrakcija srčanog mišića. Srčani mišić - miokard se sastoji od mišićnih vlakana. Postoje dvije vrste ovih vlakana: radni miokard ili kontraktilni, provodni miokard koji obezbjeđuje kontrakciju, stvaranje impulsa za kontrakciju radnog miokarda i osiguravanje provođenja ovog impulsa. Kontrakcije srčanog mišića osiguravaju električni impulsi koji nastaju u sinoaurikularnom ili sinusnom čvoru, koji se nalazi u desnom atrijumu. Električni impulsi zatim putuju duž provodnih vlakana atrija do atrioventrikularnog čvora, koji se nalazi u donjem dijelu desne pretklijetke. Hisov snop potiče od atrioventrikularnog čvora. Proteže se u interventrikularnom septumu i dijeli se na dvije grane - desnu i lijevu granu snopa. Grane Hisovog snopa, pak, podijeljene su na mala vlakna - Purkinjeova vlakna, kroz koja električni impuls stiže do mišićnih vlakana. Mišićna vlakna se kontrahiraju pod utjecajem električnog impulsa u sistoli i opuštaju u njegovom odsustvu u dijastoli. Učestalost normalnog (sinusnog) ritma kontrakcija je oko 50 kontrakcija tokom spavanja, u mirovanju, prije fizičkog i psiho-emocionalnog stresa i pri izlaganju visokim temperaturama.

Endokrini sistem, preko hormona sadržanih u krvi, i autonomni nervni sistem - njegov simpatički i parasimpatički sistem - imaju regulatorni efekat na aktivnost sinusnog čvora. Električni impuls u sinusnom čvoru nastaje zbog razlike u koncentracijama elektrolita unutar i izvan ćelije i njihovog kretanja kroz stanične membrane. Glavni učesnici u ovom procesu su kalijum, kalcijum, hlor i, u manjoj meri, natrijum. Uzroci poremećaja srčanog ritma nisu u potpunosti shvaćeni. Smatra se da su glavna dva razloga promjene u nervnoj i endokrinoj regulaciji ili funkcionalni poremećaji, te abnormalnosti u razvoju srca, njegovog anatomska struktura– organski poremećaji. Često postoje kombinacije ovih osnovnih uzroka. Povećanje broja otkucaja srca za više od 100 u minuti naziva se sinusna tahikardija. U ovom slučaju, pune kontrakcije srčanog mišića i srčanih kompleksa na elektrokardiogramu se ne mijenjaju, jednostavno se bilježi pojačani ritam. To može biti reakcija zdrave osobe na stres ili fizičku aktivnost, ali može biti i simptom zatajenja srca, raznih trovanja i bolesti štitne žlijezde. Smanjenje otkucaja srca ispod 60 otkucaja u minuti naziva se sinusna bradikardija. Srčani kompleksi na EKG-u se također ne mijenjaju. Ovo stanje se može javiti kod dobro obučenih fizički ljudi (sportista). Bradikardiju prate i bolesti štitne žlijezde, tumori mozga, trovanja gljivama, hipotermija itd. Poremećaji provodljivosti i ritma srca vrlo su česta komplikacija kardiovaskularnih bolesti. Najčešći poremećaji srčanog ritma su:

Ekstrasistola (izvanredna kontrakcija)

fibrilacija atrija (potpuno nepravilan ritam)

Paroksizmalna tahikardija (naglo povećanje otkucaja srca od 150 do 200 otkucaja u minuti).

Klasifikacija poremećaja ritma je veoma složena. Aritmije i blokade mogu se javiti bilo gdje u provodnom sistemu srca. Njihova vrsta ovisi o mjestu nastanka aritmija ili blokada.

Ekstrasistole ili atrijalnu fibrilaciju pacijent osjeća kao palpitacije, srce kuca brže nego inače ili se pojavljuju nepravilnosti u srcu.

Ako pacijent osjeća blijeđenje, zastoj srca, a istovremeno osjeća vrtoglavicu i gubitak svijesti, najvjerovatnije pacijent ima blokadu srčanog ritma ili bradikardiju (smanjenje broja otkucaja srca). Ako se kod pacijenta otkrije bilo kakav poremećaj srčanog ritma, potrebno je provesti potpuni pregled kako bi se utvrdio uzrok aritmije. Glavna metoda za dijagnosticiranje poremećaja srčanog ritma je elektrokardiogram. EKG pomaže u određivanju vrste aritmije. Ali neke aritmije se javljaju sporadično. Stoga se za njihovu dijagnozu koristi Holter monitoring. Ova studija omogućava snimanje elektrokardiograma tokom nekoliko sati ili dana. Istovremeno, pacijent vodi normalan način života i vodi dnevnik u kojem bilježi radnje koje obavlja svaki sat (spavanje, odmor, fizička aktivnost). Prilikom dešifriranja EKG podaci elektrokardiogrami se upoređuju sa podacima iz dnevnika. Utvrđuje se učestalost, trajanje, vrijeme nastanka aritmija i njihova povezanost sa fizičkom aktivnošću, a analiziraju se znaci insuficijencije dotoka krvi u srce. Ehokardiografija vam omogućava da identificirate bolesti koje doprinose razvoju aritmija - prolaps ventila, urođene i stečene srčane mane, kardiomiopatije itd. Više se koristi savremenim metodama istraživanje:

Endokardijalni (iz unutrašnje šupljine srca)

Transezofagealne elektrofiziološke metode istraživanja

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

U normalnim uslovima, ljudsko srce kuca glatko i pravilno. Broj otkucaja srca u minuti kreće se od 60 do 80 otkucaja. Ovaj ritam postavlja sinusni čvor, koji se još naziva i pejsmejker. Sadrži ćelije pejsmejkera, iz kojih se ekscitacija dalje prenosi na druge delove srca, odnosno na atrioventrikularni čvor, i na Hisov snop direktno u tkivu ventrikula.

Ova anatomska i funkcionalna podjela je važna sa stanovišta vrste određenog poremećaja, jer u bilo kojem od ovih područja može doći do blokade provođenja impulsa ili ubrzanja impulsa.

Poremećaji srčanog ritma i provodljivosti nazivaju se aritmije i predstavljaju stanja kada broj otkucaja srca postane manji od normalnog (manje od 60 u minuti) ili više od normalnog (više od 80 u minuti). Takođe, aritmija je stanje kada je ritam nepravilan (nepravilan ili nesinusni), odnosno dolazi iz bilo kojeg dijela provodnog sistema, ali ne iz sinusnog čvora.

Različite vrste poremećaja ritma javljaju se u različitim procentima:

Dakle, prema statistici, lavovski udio među poremećajima ritma sa prisutnošću osnovne srčane patologije su atrijalna i ventrikularna ekstrasistola, koja se javlja u 85% slučajeva kod pacijenata sa koronarnom bolešću.
Na drugom mjestu po učestalosti je paroksizmalni i trajni oblik atrijalne fibrilacije, koji se javlja u 5% slučajeva kod osoba starijih od 60 godina i u 10% slučajeva kod osoba starijih od 80 godina.

Međutim, poremećaji sinusnog čvora su još češći, posebno tahikardija i bradikardija koje se javljaju bez srčane patologije. Vjerovatno je svaki stanovnik planete iskusio ubrzan rad srca uzrokovan stresom ili emocijama. Dakle, ove vrste fizioloških abnormalnosti statistički značaj Dont Have.

Klasifikacija

Svi poremećaji ritma i provodljivosti klasificirani su na sljedeći način:

Poremećaji srčanog ritma.
Poremećaji provodljivosti u srcu.

U prvom slučaju, po pravilu, dolazi do ubrzanja otkucaja srca i/ili do nepravilne kontrakcije srčanog mišića. U drugom se bilježi prisutnost blokada različitog stupnja sa ili bez usporavanja ritma.

Općenito, prva grupa uključuje poremećaje formiranja i provođenja impulsa:

Ciklus impulsa kroz srce je normalan

U sinusnom čvoru se manifestuje sinusnom tahikardijom, sinusnom bradikardijom i sinusnom aritmijom - tahiaritmijom ili bradijaritmijom.

Prema tkivu atrija, koji se manifestuje atrijskom ekstrasistolom i paroksizmalnom atrijalnom tahikardijom,

Na atrioventrikularnom spoju (AV čvor), koji se manifestuje atrioventrikularnom ekstrasistolom i paroksizmalnom tahikardijom,

Duž vlakana ventrikula srca, što se manifestuje ventrikularnom ekstrasistolom i paroksizmalnom ventrikularnom tahikardijom,

U sinusnom čvoru i duž tkiva atrija ili ventrikula, manifestuje se treperanjem i fibrilacijom pretkomora i ventrikula.

U drugu grupu poremećaja provodljivosti spadaju blokade (blokade) na putu impulsa, koje se manifestuju sinoatrijalnim blokom, intraatrijalnim blokom, atrioventrikularnim blokom 1, 2 i 3 stepena i blokom snopa.

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Poremećaji ritma mogu biti uzrokovani ne samo ozbiljnom srčanom patologijom, već i fiziološke karakteristike tijelo. Na primjer, sinusna tahikardija se može razviti tokom brzog hodanja ili trčanja, kao i nakon bavljenja sportom ili nakon jakih emocija. Respiratorna bradijaritmija je varijanta norme i sastoji se od povećanja kontrakcija pri udisanju i smanjenja broja otkucaja srca pri izdisanju.

Međutim, takvi poremećaji ritma, koji su praćeni fibrilacijom atrija (atrijalna fibrilacija i treperenje), ekstrasistolom i paroksizmalnim tipovima tahikardije, u velikoj većini slučajeva razvijaju se u pozadini bolesti srca ili drugih organa.

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Patologija kardiovaskularnog sistema koja se javlja u pozadini:

Koronarna bolest srca, uključujući anginu pektoris, akutni i prethodni infarkt miokarda,
Arterijska hipertenzija, posebno kod čestih kriza i dugotrajnih,
srčane mane,
Kardiomiopatije (strukturne promjene normalna anatomija miokard) zbog gore navedenih bolesti.

Želudac i crijeva, na primjer, čir na želucu, kronični holecistitis itd.
akutno trovanje,
Aktivna patologija štitne žlijezde, posebno hipertireoza (povećano lučenje hormona štitnjače u krv),
Dehidracija i poremećaji u sastavu elektrolita u krvi,
groznica, teška hipotermija,
Trovanje alkoholom
Feohromocitom je tumor nadbubrežne žlijezde.

Osim toga, postoje faktori rizika koji doprinose nastanku poremećaja ritma:

gojaznost,
Loše navike,
Starost preko 45 godina,
Popratna endokrina patologija.

Da li se srčane aritmije manifestuju na isti način?

Svi poremećaji ritma i provođenja klinički se različito manifestiraju kod različitih pacijenata. Neki pacijenti ne osjećaju nikakve simptome i saznaju za patologiju tek nakon zakazanog EKG-a. Ovaj udio pacijenata je beznačajan, jer u većini slučajeva pacijenti primjećuju očigledne simptome.

Dakle, poremećaji ritma praćeni ubrzanim otkucajima srca (od 100 do 200 u minuti), posebno paroksizmalni oblici, karakteriziraju oštar nagli početak i prekidi u radu srca, nedostatak zraka, bol u prsnoj kosti.

Neki poremećaji provodljivosti, kao što su fascikularni blokovi, ne pokazuju nikakve znakove i prepoznaju se samo na EKG-u. Sinoatrijalne i atrioventrikularne blokade I stepena javljaju se uz neznatno smanjenje otkucaja srca (50-55 u minuti), zbog čega se klinički mogu manifestirati samo kao mala slabost i pojačan umor.

Blokade 2. i 3. stepena manifestuju se teškom bradikardijom (manje minuta) i karakterišu ih kratkotrajni napadi gubitka svesti, nazvani MES napadi.

Osim toga, svako od navedenih stanja može biti praćeno općim teškim stanjem sa hladnim znojem, intenzivnim bolom u lijevoj polovini grudnog koša, sniženim krvnim pritiskom, opštom slabošću i gubitkom svijesti. Ovi simptomi su uzrokovani poremećenom srčanom hemodinamikom i zahtijevaju posebnu pažnju liječnika hitne pomoći ili klinike.

Kako dijagnosticirati patologiju?

Postavljanje dijagnoze poremećaja ritma nije teško ako pacijent ima tipične tegobe. Prije inicijalnog pregleda kod liječnika, pacijent može samostalno izbrojati puls i procijeniti određene simptome.

Međutim, vrstu poremećaja ritma može odrediti samo liječnik nakon EKG-a, jer svaka vrsta ima svoje znakove na elektrokardiogramu.

Na primjer, ekstrasistole se manifestiraju promijenjenim ventrikularnim kompleksima, paroksizmom tahikardije - kratkim intervalima između kompleksa, atrijalnom fibrilacijom - nepravilnim ritmom i otkucajima srca većim od 100 u minuti, sinoatrijalnim blokom - produženjem P talasa, koji odražava provođenje impulsa kroz atriju, atrioventrikularni blok - produžavanjem intervala između atrija i ventrikularnih kompleksa itd.

U svakom slučaju, samo kardiolog ili terapeut može ispravno protumačiti promjene na EKG-u. Stoga, kada se pojave prvi simptomi poremećaja ritma, pacijent treba što prije potražiti liječničku pomoć.

Osim EKG-a, koji se može uraditi po dolasku ekipe hitne pomoći u pacijentov dom, mogu biti potrebne dodatne metode pregleda. Prepisuju se u ambulanti, ako pacijent nije hospitalizovan, ili na kardiološkom (aritmološkom) odjeljenju bolnice, ako pacijent ima indikacije za hospitalizaciju. U većini slučajeva pacijenti se hospitaliziraju jer čak i blagi poremećaj srčanog ritma može biti preteča ozbiljnijeg, po život opasnog poremećaja ritma. Izuzetak je sinusna tahikardija, jer se često zaustavlja uz pomoć tableta čak i u dobi od prehospitalni stadijum, i generalno ne predstavlja opasnost po život.

Dodatne dijagnostičke metode obično uključuju sljedeće:

Praćenje krvnog pritiska i EKG-a tokom dana (Holter),
Testovi sa fizičkom aktivnošću (hodanje po stepenicama, hodanje na traci za trčanje - test na traci za trčanje, vožnja bicikla - biciklistička ergometrija),
Transezofagealni EKG za razjašnjavanje lokacije poremećaja ritma,
Transezofagealna elektrofiziološka studija (TEPE) u slučaju kada se poremećaj ritma ne može otkriti standardnim kardiogramom, a potrebno je stimulirati srčane kontrakcije i isprovocirati poremećaj ritma kako bi se utvrdio njegov tačan tip.

U nekim slučajevima može biti potrebna magnetna rezonanca srca, na primjer, ako se sumnja da pacijent ima tumor srca, miokarditis ili ožiljak nakon infarkta miokarda koji se ne odražava na kardiogramu. Metoda kao što je ultrazvuk srca, ili ehokardioskopija, je obavezan standard istraživanja za pacijente s poremećajima ritma bilo kojeg porijekla.

Liječenje poremećaja ritma

Liječenje poremećaja ritma i provodljivosti varira ovisno o vrsti i uzroku koji ih je uzrokovao.

Na primjer, u slučaju koronarne bolesti srca, pacijent prima nitroglicerin, lijekove za razrjeđivanje krvi (thromboAss, aspirin cardio) i sredstva za normalizaciju povećan nivo holesterola u krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Za hipertenziju je opravdano propisivanje antihipertenzivnih lijekova (enalapril, losartan itd.). U prisustvu hronične srčane insuficijencije, propisuju se diuretici (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) i srčani glikozidi (digoksin). Ako pacijent ima srčanu manu, može biti indicirana hirurška korekcija defekta.

Bez obzira na uzrok, hitna pomoć u prisustvu poremećaja ritma u obliku atrijalne fibrilacije ili paroksizmalne tahikardije sastoji se od davanja pacijentu lijekova koji vraćaju ritam (antiaritmici) i usporavaju ritam. Prva grupa uključuje lijekove kao što su panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin za intravensku primjenu.

Za ventrikularnu tahikardiju, lidokain se primjenjuje intravenozno, a za ekstrasistolu, betalokain se primjenjuje u obliku otopine.

Sinusna tahikardija se može zaustaviti uzimanjem anaprilina pod jezik ili egiloka (Concor, Coronal itd.) oralno u obliku tableta.

Bradikardija i blokade zahtijevaju potpuno drugačiji tretman. Konkretno, pacijentu se intravenozno daju prednizolon, aminofilin, atropin, a u slučaju niskog krvnog pritiska, mezaton i dopamin uz adrenalin. Ovi lijekovi „ubrzavaju“ otkucaje srca i čine da srce kuca brže i jače.

Postoje li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su opasni ne samo zato što je cirkulacija krvi u cijelom tijelu poremećena zbog nepravilnog rada srca i smanjenog minutni volumen srca, ali i razvoj ponekad opasnih komplikacija.

Najčešće se pacijenti razvijaju u pozadini jednog ili drugog poremećaja ritma:

Kolaps. Manifestuje se kao nagli pad krvnog pritiska (ispod 100 mmHg), opšta teška slabost i bledilo, presinkopa ili nesvestica. Može se razviti i kao rezultat direktnog poremećaja ritma (na primjer, tokom napada MES-a), i kao rezultat uvođenja antiaritmičkih lijekova, na primjer, prokainamid za atrijalnu fibrilaciju. U potonjem slučaju, ovo stanje se tumači kao hipotenzija uzrokovana lijekovima.
Aritmogeni šok - nastaje kao rezultat oštrog smanjenja protoka krvi tijekom unutrašnje organe, u mozgu i u arteriolama kože. Karakteriše ga opšte teško stanje bolesnika, nedostatak svesti, bledilo ili cijanoza kože, pritisak ispod 60 mmHg, retki rad srca. Bez pravovremene pomoći pacijent može umrijeti.
Ishemijski moždani udar nastaje zbog povećanog stvaranja tromba u srčanoj šupljini, od kada paroksizmalne tahikardije krv u srcu "kuca", kao u mikseru. Nastali krvni ugrušci mogu se taložiti na unutarnjoj površini srca (muralni trombi) ili se proširiti kroz krvne žile u mozak, blokirajući njihov lumen i dovodeći do teške ishemije moždane supstance. Manifestuje se kao iznenadni poremećaj govora, nestabilnost hoda, potpuna ili djelomična paraliza udova.
PE (plućna embolija) nastaje iz istog razloga kao i moždani udar, samo kao rezultat začepljenja plućne arterije krvnim ugrušcima. Klinički se manifestuje izraženim otežanim disanjem i gušenjem, kao i plavičastom obojenošću kože lica, vrata i kože grudi iznad nivoa bradavica. Kada je plućni sud potpuno začepljen, pacijent doživljava iznenadnu smrt.
Akutni infarkt miokarda je uzrokovan činjenicom da za vrijeme napada tahiaritmije srce kuca vrlo visokom frekvencijom, a koronarne arterije jednostavno nisu u stanju da obezbede neophodan protok krvi u sam srčani mišić. U srčanim tkivima se javlja nedostatak kiseonika i formira se područje nekroze, odnosno odumiranja ćelija miokarda. Manifestuje se oštrim bolom u grudima ili unutra prsa lijevo.
Ventrikularna fibrilacija, asistola (srčani zastoj) i klinička smrt. Češće se razvijaju s paroksizmom ventrikularne tahikardije, koja prelazi u ventrikularnu fibrilaciju. U ovom slučaju se potpuno gubi kontraktilnost miokard, a žile ne primaju adekvatnu količinu krvi. Nekoliko minuta nakon fibrilacije srce staje i dolazi do kliničke smrti, koja se bez pravovremene pomoći pretvara u biološku smrt.

U malom broju slučajeva pacijent odmah doživi poremećaj ritma, bilo koju od komplikacija i smrt. Ovo stanje je uključeno u koncept iznenadne srčane smrti.

Prognoza

Prognoza za poremećaje ritma u odsustvu komplikacija i u odsustvu organske srčane patologije je povoljna. Inače, prognoza je određena stupnjem i težinom osnovne patologije i vrstom komplikacija.

Poremećaj srčanog ritma

Srčani ritam i njegovi poremećaji

Jedan od najlakše odredivih i najvažnijih pokazatelja funkcije srca je učestalost i ritam njegovih kontrakcija. Ove mjere odražavaju broj akcionih potencijala koje stvara srčani pejsmejker i kontrakcije srca. U ovom slučaju, kod zdrave osobe, broj generiranih akcionih potencijala i broj srčanih kontrakcija u minuti (otkucaji srca u minuti) poklapaju se. Broj otkucaja srca (HR) zavisi od starosti. Kod jednogodišnje djece broj otkucaja srca u mirovanju je oko 120, u dobi od 5 godina - oko 100, kod mladih - do 90 otkucaja / min. Kod odraslih, normalna brzina otkucaja srca u mirovanju je otkucaja/min. Kod treniranih sportista donja granica normalnog otkucaja srca može dostići 45 kontrakcija u minuti.

Za karakterizaciju odstupanja otkucaja srca od norme koriste se sljedeći pojmovi:

Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca manje od 60 otkucaja u minuti.

Tahikardija - povećanje broja otkucaja srca više od 90 otkucaja u minuti.

Srčani ritam se procjenjuje upoređivanjem trajanja srčanih ciklusa. Srčani ritam se smatra ispravnim kada se trajanje srčanih ciklusa koji slijede jedan za drugim ne razlikuje više od 10%. Kod zdrave osobe, normalna opcija je prisustvo aritmije, uzrokovane uticajem respiratornog centra na stvaranje akcionih potencijala pejsmejkera. Znak respiratorne aritmije je ciklično, postepeno smanjenje trajanja srčanih ciklusa tokom udisaja i povećanje tokom izdisaja. Razlika između kratkih i dugih ciklusa tokom respiratorne aritmije može doseći 0,15 s. Respiratorna aritmija obično je izraženija kod mladih ljudi i osoba sa povećanom labilnosti tonusa autonomnog nervnog sistema.

Aritmija

Nepravilan srčani ritam naziva se aritmija.

Fiziološka sinusna aritmija je pojava električnih impulsa u ćelijama pejsmejkera u neznatno različitim vremenskim intervalima. Normalan srčani ritam karakteriše ritam i konzistentnost. Međutim, zbog visoke osjetljivosti ćelija sinoatrijalnog čvora na nervne i humoralne utjecaje, dolazi do blagih fluktuacija u trajanju uzastopnih električnih impulsa.

Fiziološka respiratorna aritmija je vrsta fiziološke sinusne aritmije koja se manifestuje povećanjem broja otkucaja srca pri udisanju i smanjenjem pri izdisaju. Karakteristična je za djetinjstvo i adolescenciju (juvenilna respiratorna aritmija) čak i uz normalno prosječno disanje. Kod odrasle osobe ova vrsta aritmije se otkriva samo dubokim disanjem. Ova aritmija je uzrokovana povećanjem tonusa simpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema pri udisanju i parasimpatičkog dijela pri izdisaju.

Uzroci aritmija, u pravilu, su poremećaji u procesima stvaranja i provođenja ekscitacije u provodnom sistemu, razvoj ishemijskih i drugih patoloških procesa u srcu. Neke aritmije su fatalne za ljude.

Ekstrasistola se može pojaviti kada je srce izloženo vanjskim faktorima, poput određenih lijekova ili električne struje. Djelovanje električne struje je posebno opasno na kraju ventrikularne sistole, kada je ekscitabilnost miokarda povećana za 30 ms. U tom slučaju čak i relativno slaba električna struja može izazvati ekscitaciju miokarda, izazvati kružno kretanje ekscitacijskih valova kroz miokard, što može dovesti do desinhronizacije kontrakcije mišićnih vlakana i ventrikularne fibrilacije. U tom slučaju, pumpna funkcija ventrikula slabi ili se gasi, a protok krvi može prestati. Kako bi obnovili normalan srčani ritam i spasili čovjekov život, pribjegavaju kratkotrajnoj visokonaponskoj električnoj struji kroz grudni koš i srce, što često pomaže u obnavljanju procesa generiranja akcionih potencijala u pejsmejkeru, pokretanju i sinkronizaciji kontrakcije miokarda. Uređaj koji proizvodi takvu struju naziva se defibrilator, a postupak utjecaja na srce defibrilacija.

Jedan od opasnih oblika aritmije je atrijalna fibrilacija, koja se manifestuje atrijalnom fibrilacijom ili treperanjem. Takva aritmička kontrakcija atrija je uzrokovana pojavom višestrukih žarišta ekscitacije u njoj i kontinuiranom cirkulacijom akcionih potencijala kroz njihov miokard. Sinkronicitet kontrakcije miokarda atrija je naglo poremećen i njihova pumpna funkcija je smanjena. Ritam ventrikularne kontrakcije je poremećen, a trajanje srčanih ciklusa se kontinuirano mijenja. Atrijalna fibrilacija je opasna ne samo zbog poremećaja pumpne funkcije srca, već i zbog toga što zbog hemodinamskih poremećaja mogu nastati krvni ugrušci u atrijalnoj krvi. Oni ili njihovi fragmenti mogu ući u vaskularni krevet i uzrokovati trombozu krvnih žila.

Normalan rad srca kod muškaraca i žena, uzroci poremećaja srčanog ritma prema spolu

Bolesti srca i kardiovaskularnog sistema jedna su od najvećih grupa bolesti koje često dovode do smrti.

Osoba sa srčanim poremećajem - ovisno o njegovoj vrsti - može živjeti nekoliko decenija ili može umrijeti gotovo trenutno.

Zbog toga se mora pomno pratiti zdravlje srca, posebno ako postoje poremećaji u njegovom radu ili prateća oboljenja koja mogu uticati na rad ovog vitalnog organa.

Šta je puls?

Srčani ritam je glavna karakteristika srca, jedan od važnih pokazatelja funkcionisanja organa, po kojem se može utvrditi prisustvo patologije. Pokazuje koliko često se srčani mišić kontrahuje i u kojim intervalima se to dešava. Srčani ritam karakteriše učestalost srčanih kontrakcija u jedinici vremena, kao i trajanje pauze između kontrakcija.

Ako se srčani mišić ravnomjerno kontrahira, svaki srčani ciklus (uzastopna kontrakcija i opuštanje) traje isto vrijeme – ritam je normalan. Ako trajanje nekoliko ciklusa nije isto, dolazi do poremećaja ritma.

Srčani ritam postavljaju ćelije u sinusnom čvoru (ovaj dio srca se naziva Keith-Fluck čvor) - pejsmejkeri koji generiraju impulse.

Impulsi se zatim prenose do mišićnih ćelija, uzrokujući da se kontrahuju i potom opuštaju. Pošto je srce formirano od mišićnih ćelija koje imaju visoku sposobnost kontrakcije, impulsi utiču na ceo organ, uzrokujući da se ritmično kontrahuje i pumpa krv.

Otkucaji srca: šta je normalno?

Tipično, srčani mišić se kontrahira frekvencijom od 60 do 100 otkucaja u minuti - ovisno o stanju tijela, utjecaju unutrašnjih i vanjskih faktora.

Normalan broj otkucaja srca je između 60 i 90 otkucaja u minuti. Precizniji broj zavisi od starosti, nivoa fizičke aktivnosti i drugih faktora. Ako je broj otkucaja srca neke osobe 91 otkucaj u minuti, to nije razlog za pozivanje hitne pomoći. Ali prekoračenje zdravog otkucaja srca za najmanje 5 jedinica razlog je da se obratite ljekaru i podvrgnete dodatnom pregledu.

Kod žena, broj otkucaja srca je u prosjeku 7-8 jedinica veći nego kod muškaraca.

Norme za zdrav rad srca kod djece su veće - u prosjeku oko 120 puta u minuti. To je zbog činjenice da je volumen krvi djeteta mali, a stanicama je potrebno više hranjivih tvari i kisika.

Zbog toga srce treba da radi brže kako bi na vrijeme dopremilo kisik ćelijama.

Normalan broj otkucaja srca u zavisnosti od pola kod odraslih prikazan je u tabeli ispod:

Kao što vidite, s godinama se broj otkucaja srca povećava (u prosjeku za 5 otkucaja svakih 10 godina). To je zbog smanjenja elastičnosti srčanog mišića i pogoršanja stanja krvnih žila.

Poremećaji srčanog ritma: šta su to?

Važan pokazatelj je interval između kontrakcija. Trebalo bi da bude isto. U suprotnom možemo govoriti o poremećaju srčanog ritma.

Procjenjuje se interval između otkucaja u mirovanju: za vrijeme fizičkog ili emocionalnog stresa srce se češće skuplja, pa se interval između otkucaja skraćuje – ali opet treba da bude ujednačen.

Ako je interval neujednačen, trajanje jednog od perioda se smanjuje:

Sistola je period kontrakcije srčanog mišića. Kao rezultat toga, volumen transportiranog kisika se smanjuje, a organi i tkiva pate od gladovanja kisika.
Dijastola je period njenog opuštanja. Kao rezultat toga, srčani mišić ne miruje i redovno se prenapreže, što rezultira hroničnim oboljenjima organa.

Često se javljaju srčane insuficijencije. Ako je sve u redu, osoba ne čuje niti osjeća kako mu srce kuca. Ako dođe do poremećaja, osoba osjeća pulsiranje ili osjeća nelagodu – osjećaj nedostatka zraka, vrtoglavicu i sl. Često se na ove tegobe ne obraća pažnja, a za poremećaj srčanog ritma saznaju tokom rutinskog pregleda ili pregled.

Nenormalan srčani ritam naziva se aritmija. Postoji nekoliko vrsta toga:

Bradikardija je usporavanje otkucaja srca, što dovodi do gladovanja kiseonikom i slabosti. Nastaje iz prirodnih razloga, kada je osoba oslabljena nakon bolesti, tokom dužeg opuštanja. Ako je bradikardija uzrokovana razlozima koji nisu povezani sa zdravstvenim problemima i javlja se sporadično, nije opasna. Ali može ukazivati na patološke promjene u strukturi srca ako je trajna.
Tahikardija je ubrzanje otkucaja srca. Povećanje broja otkucaja srca tokom intenzivne fizičke aktivnosti je normalno. Ali tahikardija u mirovanju je opasna jer uzrokuje pojačan utjecaj na krvne žile i srčani mišić se brže troši.
Ekstrasistola je pojava dodatnih otkucaja, zbog čega se interval između otkucaja ili povećava ili smanjuje. Najčešći uzroci su ishemija i aterosklerotsko oštećenje srčanog mišića. Najčešće se javlja kod starijih osoba.
Atrijalna fibrilacija je potpuni poremećaj ritma. Javlja se kada se srčani mišić ne kontrahira u potpunosti, već se samo lagano trza. Ova vrsta aritmije ukazuje na ozbiljne srčane probleme i zahtijeva pažljiv i hitan pregled i liječenje. Često se javlja kod plućnih oboljenja.

Ventrikularna tahikardija do sadržaja

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma?

Poremećaji srčanog ritma su:

Privremeno - traje nekoliko minuta, a zatim se otkucaji srca normaliziraju sami.
Trajni - kada su povezani sa prisustvom patologije i bolesti samog srca ili drugih organa.

Najčešće, poremećaji srčanog ritma su uzrokovani:

Hipertenzija;
Hronične bolesti kardiovaskularnog sistema;
Oštećenje srčanog mišića;
Stalni stres;
Prisutnost mentalnih poremećaja i bolesti;
dijabetes;
Loša cirkulacija, smanjen vaskularni tonus, proširene vene;
gojaznost;
Loše navike (pušenje, alkoholizam, zloupotreba kofeina i drugih supstanci koje izazivaju grčeve krvnih sudova i utiču na rad srca);
Neki lekovi.

Bolesti srca koje utiču na pojavu aritmije:

Kardiomiopatija. Uz to, zidovi atrija i ventrikula mogu se zadebljati ili, naprotiv, postati previše tanki, zbog čega se smanjuje volumen krvi koja se pumpa po kontrakciji.
Bolest koronarnih arterija nastaje kada se neki od malih krvnih sudova jako suze. Kao rezultat toga, dio srčanog mišića ne prima kisik i umire. Posljedica ovog poremećaja je ventrikularna aritmija.
Bolesti srčanih zalistaka. Zbog njih se mijenja volumen ispumpane krvi, što utječe i na broj kontrakcija neophodnih za održavanje života.

Bolesti štitne žlijezde su faktor rizika za nastanak aritmije. Bolesnike s disfunkcijom štitne žlijezde potrebno je povremeno pregledati kod kardiologa.

Među ženama

Tahikardija kod žena se javlja tokom trudnoće i menopauze. Ako ga ne prate drugi simptomi, nema razloga da se obratite lekaru.

Uzroci lošeg zdravlja srca i poremećaja otkucaja srca također uključuju:

Višak težine.
Pretjerana emocionalnost.
Ozbiljna fizička aktivnost.
Hronični stres.

Kod muškaraca

Predstavnici jačeg pola manje paze na svoje zdravlje.

Promjene u njihovom otkucaju srca uzrokovane su:

Prekomjerna fizička aktivnost tokom bavljenja sportom.
Naprotiv - izostanak bilo kakve fizičke aktivnosti.
Loše navike.
Loša ishrana, višak masne hrane.

Kod žena se aritmija obično javlja nakon 50 godina, kod muškaraca nešto ranije - nakon 45 godina.

Kod djece se poremećaji srčanog ritma javljaju zbog urođenih ili upalnih bolesti srca, teških trovanja i intoksikacija, te poremećaja nervnog sistema.

Simptomi koji prate aritmiju

Prisustvo srčanih bolesti dovodi do postepenog slabljenja srčanog mišića i samog sinusnog čvora koji proizvodi impulse.

Ovo je popraćeno karakterističnim simptomima:

umor;
Vrtoglavica;
Gubitak svijesti;
Znaci zatajenja srca;
Oštećenje, konfuzija;
Bol u prsima;
Osjećaj nedostatka zraka, otežano disanje;
Osjećaj panike tokom napada.

Dijagnostika

Samo subjektivni osjećaji ili prisutnost nekoliko simptoma nisu dovoljni za postavljanje točne dijagnoze, utvrđivanje vrste aritmije, njenih uzroka i propisivanje ispravnog liječenja.

Za dijagnozu se koriste sljedeće metode:

Elektrokardiografija (EKG) je najjednostavniji, najbrži i najčešći metod pregleda. Daje potpunu sliku o trajanju faza otkucaja srca.
Ehokardiografija vam omogućava da procijenite veličinu srčanih komora, debljinu zidova i promatrate njihovo kretanje.
Monitoring Holter metodom, kada se na ruku pacijenta instalira poseban senzor. Tokom dana konstantno bilježi otkucaje srca - u mirovanju, dok obavljate svakodnevne aktivnosti.

Odstupanja ritma od sadržaja

Liječenje i prevencija

Aritmija se uglavnom liječi lijekovima. U tu svrhu propisuju se antiaritmički lijekovi i lijekovi za održavanje i poboljšanje rada srčanog mišića. Liječenje pratećih bolesti je obavezno.

Refleksni efekti uključuju različite vrste masaže koje pomažu poboljšanju cirkulacije krvi, smanjenju ili povećanju otkucaja srca.

U slučaju ozbiljnih poremećaja koristim ugradnju pejsmejkera i pejsmejkera. Oni preuzimaju one funkcije sa kojima oštećeni sinusni čvor ne može da se nosi.

Izuzetno je rijedak, ali se koristi fizioterapeutski tretman. Djelotvoran je ako aritmija nije uzrokovana fiziološkim poremećajima, već posljedicama stresa i poremećaja u radu nervnog sistema.

Da biste spriječili rizik od aritmije i riješili ga se u ranim fazama, potrebno je:

Normalizirajte raspored odmora – redovno se naspavajte, izbjegavajte ozbiljne fizičke aktivnosti, ali nemojte potpuno odustati od fizičke aktivnosti.
Da biste bili manje nervozni, možete piti lagane umirujuće čajeve.
Izbjegavajte čaj, kafu, alkohol i cigarete.
Pregledajte svoju ishranu – odustanite od peciva, masne i slatke hrane, jedite više povrća i lagane proteinske hrane.
Jedite hranu bogatu magnezijumom i kalijumom (mikroelementi neophodni za zdravlje nervnog i kardiovaskularnog sistema) – mahunarke, kajsije, banane.
Kontrolišite svoju težinu i postepeno se riješite viška kilograma.
Redovno se podvrgavajte preventivnim pregledima, pratite krvni pritisak i parametre pulsa.

Frekvencija otkucaja srca, baš kao i puls, je broj otkucaja nečijeg srca u minuti. Prema podacima, normalan broj otkucaja srca varira od osobe do osobe, ali normalan raspon za odrasle je 60 do 100 otkucaja u minuti.

Međutim, normalan broj otkucaja srca varira u zavisnosti od pojedinca, starosti, veličine tijela, srčanih bolesti, da li osoba sjedi ili se kreće, pa čak i temperature zraka. može uticati na rad srca: na primjer, uzbuđenje ili strah mogu povećati broj otkucaja srca.

Vaše srce je mišić. Baš kao i jačanje, isto možete učiniti i sa svojim srcem. Poznavanje vašeg otkucaja srca može pomoći u praćenju vašeg nivoa kondicije, a može vam pomoći i u identifikaciji zdravstvenih problema ako imate druge simptome.

Krvni pritisak i rad srca

Neki ljudi zbunjuju visoku krvni pritisak sa visokim otkucajima srca. Krvni pritisak je mjera sile krvi na zidove arterija, a brzina pulsa je broj otkucaja srca u minuti.

Ne postoji direktna korelacija između njih, a visok krvni pritisak ili hipertenzija ne mora nužno dovesti do visokog otkucaja srca i obrnuto. Vaš broj otkucaja srca se povećava tokom naporne aktivnosti, ali intenzivna vježba može samo neznatno povećati vaš krvni tlak.

Kako izmjeriti otkucaje srca

Jednostavni načini mjerenja otkucaja srca, prema AHA, su:

Na zglobovima
U pregib tvoje ruke
Sa strane vrata
Na vrhu noge

Za precizno mjerenje, stavite dva prsta na jedno od ovih područja i izbrojite broj poteza u 60 sekundi. To možete raditi i 20 sekundi i pomnožiti sa tri, što može biti lakše. Upotreba thumb može biti zbunjujuće jer ponekad možete osjetiti puls na najvećem nožnom prstu.

Otkucaji srca

Vaš puls u mirovanju je vaš puls kada mirno sjedite ili ležite. Najbolje je mjeriti puls ujutro prije ustajanja iz kreveta. Za odrasle osobe od 18 godina i starije, normalna brzina otkucaja srca je između 60 i 100 otkucaja u minuti, ovisno o psihičko stanje i starost osobe. Za djecu uzrasta od 6 do 15 godina normalna brzina otkucaja srca je između 70 i 100 otkucaja u minuti.

Ali puls ispod 60 ne znači nužno da jeste medicinski problem. Aktivni ljudi često imaju niži broj otkucaja srca jer njihovi srčani mišići ne moraju toliko da rade da bi održali stabilan ritam. Sportisti i ljudi koji su veoma aktivni mogu imati otkucaje srca od 40 otkucaja u minuti.

Puls ispod 60 može biti i rezultat uzimanja određenih lijekova. Mnogi lekovi koje ljudi uzimaju, posebno za krvni pritisak, kao što su beta blokatori, usporavaju otkucaje srca.

U kombinaciji sa simptomima, nizak broj otkucaja srca može signalizirati problem.

Visok broj otkucaja srca

Ne postoji konačan medicinski savjet o tome koji je broj otkucaja srca previsok, ali većina medicinskih stručnjaka se slaže da konstantan broj otkucaja srca na višim nivoima može dovesti do prevelikog opterećenja srca i drugih organa. Ako osoba ima visok broj otkucaja srca u mirovanju i ima druge simptome, liječnici mogu testirati njenu srčanu funkciju.

Poznavanje vašeg otkucaja srca tokom treninga može vam pomoći da znate da li radite previše ili nedovoljno. Kada ljudi treniraju u svojoj „ciljanoj zoni srca“, doživljavaju najveću korist i poboljšavaju zdravlje srca. Kada vam je broj otkucaja srca u ciljnoj zoni, znate da gurate svoje mišiće da postanu jači.

Ciljna zona pulsa osobe je između 50 i 85 posto njenog maksimalnog otkucaja srca, prema AHA.

Najčešće se maksimalni broj otkucaja srca izračunava oduzimanjem vaše starosti od 220. Za osobu od 30 godina, na primjer: 220 - 30 = 190.

Ciljna zona za 30-godišnjaka bi bila 50 do 85 posto njegovog maksimalnog otkucaja srca:

50%: 190 x 0,50 = 95 otkucaja/min
85 posto: 190 x 0,85 = 162 bpm

Formula za maksimalni broj otkucaja srca dobro funkcionira za osobe mlađe od 40 godina. Za starije ljude može precijeniti maksimalan broj otkucaja srca. Za starije odrasle osobe, najbolja formula za maksimalan broj otkucaja srca je da od 208 oduzmete 75 posto vaše dobi:

208 - (0,75 x Starost)
Dakle, za osobu od 60 godina formula bi bila: 208 – 45 = 163 otkucaja/min.

Međutim, to ne znači da vježbe koje ne postižu broj otkucaja srca do ciljne zone nemaju koristi.

Smanjen broj otkucaja srca

Vaš broj otkucaja srca može se povećati zbog nervoze, stresa, dehidracije i prenaprezanja. Sjedenje i polagano, duboko udisanje općenito može smanjiti broj otkucaja srca.

Prema AHA, hlađenje nakon vježbanja je važno. Budući da vam srce brže kuca, temperatura tijela je viša i krvni sudovi se šire, prebrzo zaustavljanje može izazvati mučninu ili čak onesvijestiti se.

Hodajte oko 5 minuta ili dok vam puls ne dostigne 120 otkucaja u minuti.
Istegnite i zadržite svaki dio tijela 10 do 30 sekundi. Ako smatrate da vam treba više, istegnite drugu stranu.
Istezanje treba biti jako, ali ne i bolno.
Ne skaci.

Aritmija, tahikardija i druga stanja

Brojni uslovi mogu uticati na vaš otkucaj srca. Aritmija uzrokuje da srce kuca prebrzo, presporo ili nepravilnog ritma.

Tahikardijom se općenito smatra broj otkucaja srca veći od 100 otkucaja u minuti, prema Nacionalne institucije zdravlja, a obično se javlja kada električni signali u gornjim komorama srca uzrokuju abnormalne pojave. Ako je broj otkucaja srca bliži 150 otkucaja u minuti ili više, to je stanje poznato kao supraventrikularna tahikardija (SVT). Kod SVT, električni sistem vašeg srca, koji kontroliše vaš otkucaj srca, je abnormalan. Ovo obično zahtijeva medicinsku pomoć.

Bradikardija je, s druge strane, stanje u kojem je broj otkucaja srca prenizak, obično manji od 60 otkucaja u minuti. Ovo može biti rezultat problema sa sinoatrijalnim čvorom, koji djeluje kao pejsmejker ili oštećuje srce zbog srčanog udara ili kardiovaskularnih bolesti.

Poremećaji srčanog ritma su veoma složena grana kardiologije. Ljudi koji nemaju pojma o strukturi srca i njegovom provodnom sistemu teško će razumjeti mehanizme aritmije. Nema potrebe! U tu svrhu postoji cijeli dio kardiologije koji se bavi samo poremećajima srčanog ritma (aritmologija), a ljekar koji ih liječi je aritmolog. Svako mora da radi svoj posao.

Aritmije su veoma česte u našim životima i svaka osoba treba da zna šta je aritmija, kako i pod kojim okolnostima nastaje, kako se manifestuje i zašto je opasna.

Što je jednostavnije moguće, bez upuštanja u fiziološke mehanizme aritmija, razmotrit ćemo njihove najčešće vrste. Šta je aritmija

U srcu postoji poseban čvor - sinusni čvor. Postavlja ritam za cijelo srce. Ispravan (normalan) srčani ritam naziva se sinusni ritam. Puls u normalnom (sinusnom) ritmu je 60-90 otkucaja u minuti. Svi poremećaji ritma (aritmije) su nepravilni (ne-sinusni) ritmovi, sa povećanim (više od 90 otkucaja u minuti) ili smanjenim (manje od 60 otkucaja u minuti) srčanim ritmom. Drugim riječima, ovo je svako odstupanje od norme.

Ako srce kuca brže od 100 otkucaja u minuti, to je poremećaj koji se naziva tahikardija (povećan broj otkucaja srca). Ako srce kuca manje često, na primjer, 55 otkucaja u minuti, to je bradikardija (rijetki otkucaji srca).

Kod male djece broj otkucaja srca nije 60-90 otkucaja u minuti, kao kod odraslih, već 140 ili više, tako da je za djecu 140 otkucaja u minuti norma.

Klasifikacija aritmija. Koje su vrste aritmija?

1. Sinusna tahikardija - povećan broj otkucaja srca na 120-200 otkucaja u minuti uz održavanje normalnog ritma (srce kuca brže, ali je ritam ispravan).

Sinusna tahikardija je normalan odgovor srca na fizičku aktivnost, stres i ispijanje kafe. To je privremeno i nije praćeno neprijatnim senzacijama. Obnavljanje normalnog otkucaja srca nastaje odmah nakon prestanka faktora koji su ga izazvali.

Ljekare brine samo tahikardija koja traje u mirovanju, praćena osjećajem nedostatka zraka, kratkim dahom i osjećajem lupanje srca. Uzroci takve tahikardije mogu biti bolesti koje se manifestuju poremećajima srčanog ritma ili su praćene njima: hipertireoza (bolest štitnjače), groznica (povišena tjelesna temperatura), akutni vaskularna insuficijencija, anemija (anemija), neki oblici vegetativno-vaskularne distonije, primjena lijekovi(kofein, aminofilin).

Tahikardija odražava funkcionisanje kardiovaskularnog sistema kao odgovor na smanjenje kontraktilnosti srca, što je uzrokovano srčanim oboljenjima kao što su hronična srčana insuficijencija, infarkt miokarda (odumiranje dijela srčanog mišića), teški napad angine pektoris. kod pacijenata sa koronarnom bolešću, akutnim miokarditisom (upala srčanih mišića), kardiomiopatijom (promjene u obliku i veličini srca).

2. Sinusna bradikardija – usporavanje otkucaja srca na manje od 60 otkucaja u minuti.

Kod zdravih ljudi ukazuje na dobru kondiciju kardiovaskularnog sistema i često se nalazi kod sportista (kao odgovor na stres, srce ne počinje jako da kuca jer je naviklo na stres).

Uzroci bradikardije koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: hipotireoza, povišen intrakranijalni pritisak, predoziranje srčanim glikozidama (lijekovi za liječenje srčane insuficijencije), zarazne bolesti (gripa, virusni hepatitis, sepsa itd.), hipotermija (snižena tjelesna temperatura); hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi), hiperkalemija (povećan kalijum u krvi).

Uzroci bradikardije povezane sa srčanim oboljenjima: infarkt miokarda, ateroskleroza (taloženje aterosklerotskih plakova na zidu krvnih žila, koji rastući sužavaju lumen žile i dovode do poremećaja cirkulacije), postinfarktna kardioskleroza (ožiljak na srce koje ometa njegovo puno funkcionisanje).

3. Paroksizmalna ventrikularna tahikardija - iznenadni početak i naglo završava napad ubrzanog otkucaja srca sa 150 na 180 otkucaja u minuti.

Ova vrsta aritmije se javlja kod ljudi kada sledeće bolesti srce: infarkt miokarda, postinfarktna aneurizma (formiranje vaskularne "vrećice" krvi na mjestu srčanog udara nakon ožiljaka), kardiomiopatije, srčane mane (promjene u strukturi srca koje ometaju njegovo normalno funkcioniranje).

Paroksizmalna ventrikularna tahikardija se javlja 2 puta češće kod žena nego kod muškaraca i često uzrokuje pad krvnog tlaka i gubitak svijesti.

4. Ekstrasistola - vanredne kontrakcije srca. Može biti asimptomatsko, ali češće pacijenti osjećaju trzaj ili otkucaje srca.

Uzroci ekstrasistole koji nisu povezani sa srčanim oboljenjima: stres i, kao posljedica toga, vaskularna reakcija; emocionalno prenaprezanje, prekomjeran rad; zloupotreba kafe, pušenja, alkohola, često tokom odvikavanja od alkohola zbog hroničnog alkoholizma (sindrom ustezanja); upotreba droga.

Uzroci ekstrasistole povezane sa srčanim oboljenjima: ishemijska bolest srca, akutni srčani udar miokard; mitralna stenoza (suženje mitralne valvule srca), reumatski karditis (bolest srca zbog reumatizma), tireotoksikoza (bolest štitnjače), intoksikacija srčanim glikozidima.

5. Ventrikularna fibrilacija je ozbiljno stanje u kojem se srce skuplja haotično, nekoherentno i nema ritam. U pravilu, uzrok smrti je ventrikularna fibrilacija srca, komplikacija nakon opsežnog infarkta miokarda.

Uzroci poremećaja ritma (aritmije)

1. Kardiovaskularne bolesti:

koronarna bolest srca (infarkt miokarda, angina pektoris, postinfarktna kardioskleroza) - ventrikularne aritmije i iznenadni zastoj srca se češće javljaju zbog oštećenja srčanog mišića i smanjenja sposobnosti srca da se kontrahira:
zatajenje srca - dolazi do povećanja dijelova srca, gubitka elastičnosti srčanog mišića, on prestaje da se adekvatno kontrahira, krv stagnira unutar srca ili dolazi do turbulencije u njenom protoku, što rezultira aritmijom;
kardiomiopatija - kada su zidovi srca istegnuti, istanjeni ili zadebljani, kontraktilna funkcija srca se smanjuje (ne može se nositi sa svojim radom), što dovodi do razvoja aritmije;
stečene srčane mane - poremećaji strukture i strukture srca (obično nakon reumatizma), koji utiču na njegovo funkcionisanje i doprinose razvoju aritmije;
urođene srčane mane - urođeni poremećaji strukture i strukture srca koji utječu na njegovo funkcioniranje i doprinose razvoju aritmije;
miokarditis je upalna bolest srčanog mišića, koja naglo smanjuje funkciju srca (sprečava njegovo stezanje) i može uzrokovati razne aritmije; prolaps mitralne valvule - opstrukcija mitralne valvule koja sprječava protok krvi iz lijevog atrija u lijevu komoru (normalno), krv iz ventrikula se vraća nazad u pretkomoru (odakle je došla, ali to se ne bi smjelo dogoditi), svi ovi poremećaji mogu izazvati pojavu aritmije.

2. Lijekovi. Predoziranje srčanim glikozidima, antiaritmicima, diureticima, beta blokatorima (lijekovi za regulaciju krvnog tlaka i otkucaja srca) dovodi do poremećaja srčanog ritma (aritmija).

3. Poremećaji elektrolita (poremećena ravnoteža vode i soli u organizmu): hipokalemija, hiperkalemija, hipomagnezijemija (smanjenje magnezijuma u krvi), hiperkalcemija (povećan kalcijum u krvi).

4. Toksični efekti na srce: pušenje, alkohol, bioaktivni suplementi, liječenje biljem, rad sa toksičnim supstancama (otrovima).

Kliničke manifestacije (simptomi i znaci) aritmije

Aritmije mogu dugo vremena ne manifestuje se ni na koji način, a pacijent možda neće posumnjati da ima aritmiju sve dok lekar ne identifikuje bolest tokom normalnog medicinski pregled ili uzimanje elektrokardiograma.

Ali često aritmije nisu tako "tihe" i daju se na znanje, značajno sprečavajući osobu da živi svojim uobičajenim životom. Mogu se manifestovati u vidu „prevrtanja“, „transfuzije“ i „smrzavanja“ srca, ali češće se radi o osećaju zastoja u radu srca, pojačanom otkucaju srca, „treperanju“ srca, izuzetno brzom ili , naprotiv, usporen rad srca, vrtoglavica, otežano disanje, bol u grudima, ćelija pritiskajuće prirode, osećaj „propadanja“ tla pod nogama, mučnina i (ili) povraćanje (naročito kada se normalni ritam promeni u aritmiju, i obrnuto, kada se iz aritmije vrati u normalan srčani ritam), gubitak svijesti.

Ovako raznolike manifestacije aritmije ne ukazuju uvijek na složenost poremećaja ritma. Osobe s manjim poremećajima ritma mogu izgubiti svijest, ali pacijenti koji imaju zaista po život opasne poremećaje ritma ne pokazuju nikakve pritužbe. Sve je veoma individualno.

Faktori rizika za razvoj aritmije

Starost – sa godinama srčani mišić, naša pumpa, slabi i može otkazati svakog trenutka, a bolesti koje smo “nagomilali” tokom života će pogoršati situaciju.

Genetika - kod ljudi sa kongenitalne anomalije(defekti) razvoja srca i njegovog provodnog sistema, aritmije su mnogo češće.

Bolesti srca - infarkt miokarda i ožiljak na srcu koji nastaje nakon njega, koronarna bolest srca sa vaskularnim oštećenjem i reumatizam sa oštećenjem srčanih zalistaka su plodno tlo za razvoj aritmije.

Arterijska hipertenzija (sistematsko povećanje krvnog pritiska) - povećava rizik od razvoja koronarne bolesti srca i doprinosi razvoju hipertrofije lijeve komore (povećanje veličine), što također povećava rizik od razvoja aritmije.

Gojaznost je direktan faktor rizika za nastanak koronarne bolesti srca sa svim posljedicama koje iz toga proizlaze.

Dijabetes melitus - nekontrolirano povećanje glukoze u krvi može lako izazvati razvoj aritmije; koronarne bolesti srca i arterijska hipertenzija, koji doprinose razvoju aritmije, vjerni su pratioci dijabetes melitusa.

Prijem lijekovi- nekontrolisana upotreba diuretika i laksativa dovodi do narušavanja ravnoteže vode i soli u organizmu i može izazvati aritmiju.

Poremećaji elektrolita - kalij, magnezij i natrij čine osnovu kontraktilnog mehanizma srca, stoga neravnoteža u njima (neravnoteža) može dovesti do aritmije.

Kafa, pušenje i droge uzrok su razvoja ekstrasistole; amfetamin i kokain izazivaju ventrikularnu fibrilaciju i iznenadni zastoj srca.

Zloupotreba alkohola – rizik od razvoja ventrikularne fibrilacije; Hronični alkoholizam dovodi do razvoja kardiomiopatije (uvećanje srca), praćeno smanjenjem kontraktilne funkcije srca i dodavanjem aritmije. Komplikacije aritmije

Osoba s aritmijom automatski spada u rizičnu grupu za nastanak infarkta miokarda i moždanog udara, jer se srce nepravilno kontrahira, krv stagnira, stvaraju se krvni ugrušci (ugrušci) koji se protokom krvi raznose po cijelom tijelu, a u posuda u kojoj se krvni ugrušak zaglavi, dešava se katastrofa. Ako krvni ugrušak uđe u koronarne (srčane) žile, doći će do srčanog udara, ako uđe u krvne sudove mozga, doći će do moždanog udara. Na trećem mjestu, nakon žila srca i mozga, su žile donjih ekstremiteta.

Aritmija može uzrokovati razvoj bolesti kao što su infarkt miokarda, moždani udar, plućna embolija, crijevna vaskularna tromboza, vaskularna tromboza ekstremiteta s naknadnom amputacijom, a može dovesti i do iznenadnog zastoja srca. Dijagnostika EKG aritmije(elektrokardiogram) - snima električnu aktivnost srca, procjenjuje ritam, broj otkucaja srca i stanje srčanih dijelova.

Ultrazvuk ili ehokardiografija (ehokardiografija) - dobija se slika srca. Ova metoda vam omogućava da vidite sve veličine, oblike i abnormalnosti srca; odrediti kako rade zalisci i dijelovi srca; prepoznati ožiljke nakon doživeo srčani udar miokard; procijeniti kontraktilnu funkciju srca.

Dnevni holter monitoring je snimanje EKG-a u toku dana, što je moguće zahvaljujući senzoru koji je pričvršćen za pacijenta. Nosi ga 24 sata, a snima se EKG tokom dnevnih aktivnosti i tokom noćnog sna. Nakon 24 sata procjenjuje se ritam, epizode aritmije, u koje vrijeme su se pojavile i sa čime su povezane.

EPI i mapiranje (elektrofiziološka studija) je najpreciznija i najinformativnija metoda za određivanje aritmije. Njegova suština je da se najtanji kateteri umetnu u šupljinu srca, prepoznajući područje srca iz kojeg izlaze netačni impulsi. U ovom slučaju koristi se izlaganje toplinskom radiofrekvencijom, što omogućava ne samo identifikaciju, već i uklanjanje izvora aritmije.

Liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija)

Ni u kom slučaju ne smijete sami liječiti aritmiju! Preporuke koje se mogu naći na internetu u vezi sa samoliječenjem aritmije su nepismenost, očigledan nemar i nebriga za pacijenta i njegov život. Aritmija je poremećaj rada srca, najvažnijeg motora u ljudskom tijelu, a njegovo nesposobno liječenje, odnosno samoliječenje, može dovesti do smrti.

Aritmiju treba liječiti liječnik nakon posebnog pregleda i utvrđivanja vrste aritmije: iz kojeg dijela srca i pod utjecajem uzroka. ovoj državi.

Cilj liječenja aritmije je obnavljanje ispravnog (sinusnog) ritma srca, smanjenje manifestacija aritmije, otklanjanje njenih posljedica i sprječavanje komplikacija.

Postoje dvije vrste liječenja aritmije: lijekovi i operacije.

Liječenje aritmije lijekovima

Omogućava propisivanje i upotrebu antiaritmičkih lijekova. Njihov raspon je prilično velik. U kardiološkoj praksi postoje četiri klase antiaritmika.

1. Antiaritmički lijekovi: verapamil, adenozin, digoksin – koriste se za uklanjanje atrijalnih aritmija; lidokain, dizopiramid, miksletin - za ventrikularne aritmije; amiodaron, propafenon, flekainid - za atrijalne i ventrikularne aritmije.

Amiodaron (kordaron) je najčešće korišten i dokazan lijek za liječenje gotovo svih vrsta aritmija. Propisuje se za aritmije kod pacijenata sa infarktom miokarda i srčanom insuficijencijom. Kada se primjenjuje intravenozno, antiaritmijska aktivnost se javlja unutar prvih 10 minuta nakon primjene. Obično se prve dvije sedmice nakon pojave aritmije kordaron koristi oralno za zasićenje srca, a zatim se doza smanjuje na dozu održavanja i nastavlja nakon toga. Kontraindikacije za upotrebu: bradikardija (usporen puls, 50 otkucaja u minuti ili manje), bronhijalna astma, srčani blok (atrioventrikularni), bolesti štitne žlijezde i trudnoća.

2. Beta-blokatori su grupa lekova koji imaju antiaritmičko i izraženo hipotenzivno (snižavanje krvnog pritiska) dejstvo. Beta blokatori smanjuju broj otkucaja srca i sprečavaju razvoj zatajenja srca. Kontraindikacije za primjenu beta blokatora su kronične respiratorne bolesti i bronhijalna astma, jer njihova primjena može izazvati napad gušenja.

3. Srčani glikozidi - povećavaju kontraktilnost miokarda, poboljšavaju cirkulaciju krvi i smanjuju opterećenje srca (digoksin, digitoksin, strofantin, korglikon).

4. Metabolički lijekovi – pomažu poboljšanju metabolizma, njeguju srčani mišić i štite miokard od ishemijskih efekata.

Hirurško liječenje aritmije Radiofrekventna ablacija je postupak koji omogućava da se malim ubodima potpuno izliječi aritmija. U srcu se koristi poseban kateter za kauterizaciju područja (izvora) aritmije i vraćanje ispravnog srčanog ritma.

Instalacija električnog pejsmejkera (ECS), uređaja koji eliminiše srčanu aritmiju. Glavna funkcija pejsmejkera je da pacijentovom srcu nametne određeni (željeni) broj otkucaja srca kako bi održao ispravan srčani ritam. Na primjer, ako pacijent ima bradikardiju (usporen puls) s otkucajima srca od 40 otkucaja u minuti, tada se pri postavljanju pejsmejkera postavlja ispravan ritam s frekvencijom od 80 otkucaja u minuti.

rova u minuti. Postoje jedno-, dvo- i trokomorni pejsmejkeri. Jednokomorni pejsmejkeri se aktiviraju na zahtev. Kada se bradikardija pojavi na pozadini normalnog ritma i otkucaja srca (otkucaji srca su 40-50 otkucaja u minuti), pejsmejker se uključuje sa željenim pulsom. Pejsmejkeri sa dve komore automatski kontrolišu rad srca. Trokomorni pejsmejkeri se koriste za lečenje aritmija, opasan po život bolesnika (ventrikularne aritmije), te su pouzdana prevencija iznenadne smrti.

Postoji takozvani kardioverter – defibrilator. Trenutačno se uključuje i stimulira rad srca, drugim riječima, oživljava srce kada se razviju aritmije opasne po život.

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija (AF) je poremećaj srčanog ritma praćen povećanjem broja otkucaja srca na 350-700 otkucaja u minuti. Istovremeno, srčani ritam je apsolutno nepravilan i ne postoji način da se precizno izračuna puls. AF se najčešće razvija nakon 60 godina i čini 40% svih hospitalizacija zbog aritmija.

Uzroci MA: bolesti srca (infarkt miokarda, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, kardioskleroza, miokarditis, reumatska bolest srca); bolesti drugih organa (tireotoksikoza; intoksikacija lijekovima; predoziranje srčanim glikozidima; akutno trovanje alkohol i hronični alkoholizam; nekontrolirana upotreba diuretika; hipokalemija - smanjenje sadržaja kalija u krvi; komplikacija teškog trovanja i predoziranja diureticima; stres i neuropsihički stres);

MA forme po prirodi klinički tok: paroksizmalni - prvi napad koji traje do pet dana, obično manje od jednog dana; perzistentno - stanje kada se napadi periodično ponavljaju, napad traje više od sedam dana, ali sa efikasan tretman uklanja se odmah nakon pojave, nakon 3-5 sati; hronične (trajne) - nestalne kontrakcije srca tokom dužeg vremenskog perioda.

Na osnovu brzine srčanih kontrakcija razlikuju se sljedeće varijante MA: normosistolni - abnormalni srčani ritam normalnim tempom (60-90 otkucaja u minuti);
tahisistolni - abnormalni srčani ritam brzim tempom (90 ili više otkucaja u minuti), pacijenti najgore podnose ovaj oblik aritmije;
bradisistolija - abnormalni srčani ritam sporim tempom (60 ili manje otkucaja u minuti).

1. Fibrilacija (atrijalna fibrilacija). Normalno, impulsi iz atrija ulaze u ventrikule srca i oni se kontrahuju, pri čemu se krv istiskuje iz srca. Fibrilacija (atrijalna fibrilacija) je kontrakcija ne čitavog atrija, već samo njegovih dijelova, a preostali impulsi ne dopiru do ventrikula, već ih samo trzaju i tjeraju da se kontrahiraju na pogrešan način. Kao rezultat toga, ne dolazi do potpunog prijenosa impulsa iz atrija u komore i nemoguća je pravilna kontrakcija srca.

2. Atrijalni treperenje - brze kontrakcije pretkomora u pravilnom ritmu, ali vrlo brze (200-400 otkucaja u minuti). U ovom slučaju trpi kontrakcija i atrija i ventrikula. Atrijumi nemaju vremena za opuštanje jer rade veoma brzo. Prepuni se krvlju i nemaju vremena da je daju u komore. Zbog ovog “pohlepnog” odnosa pretkomora prema krvi pate ventrikule srca koje ne mogu primiti dovoljno krvi da je istisnu iz srca i predaju svim organima i tkivima u tijelu.

Simptomi i pritužbe pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom

Neki pacijenti možda ne osjećaju aritmiju i i dalje se osjećaju dobro. Drugi osećaju ubrzan rad srca, "prekide" u srcu, kratak dah, koji se povećava sa minimalnim fizička aktivnost. Bol u grudima možda nije uvijek prisutan. Neki pacijenti osjećaju pulsiranje u vratnim venama. Sve to prati slabost, znojenje, osjećaj straha i učestalo mokrenje. Kod vrlo visokog broja otkucaja srca (200-300 ili više otkucaja u minuti), uočava se vrtoglavica i nesvjestica. Svi ovi simptomi nestaju gotovo odmah nakon što se normalan ritam vrati. Kada se ritam promijeni (od ispravnog ritma do aritmije i od aritmije do ispravnog ritma), može doći do mučnine i povraćanja. Pacijenti koji boluju od trajnog (hronične) forme MA prestaju da ga primećuju. Tegobe se javljaju samo kod povišenog krvnog pritiska, stresa i fizičke aktivnosti, jer se broj otkucaja srca menja i aritmija podseća na sebe.

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Tromboembolija i moždani udar. U prisustvu intrakardijalnih tromba, LA djeluje kao snažan provokator razvoja tromboembolije u raznih organa. Kod AF, krvni ugrušci putuju iz srca u krvne sudove mozga i uzrokuju moždani udar. Svaki sedmi moždani udar nastaje kod pacijenata sa MA.

Otkazivanje Srca. MA kod osoba koje pate od mitralne stenoze (suženje mitralne valvule srca) i hipertrofične kardiomiopatije (zadebljanje stijenki srca), na pozadini zatajenja srca, može dovesti do razvoja srčane astme (napad gušenja ) i plućni edem.

Dilataciona kardiomiopatija. MA na pozadini zatajenja srca to provocira i brzo dovodi do razvoja dilatacijske kardiomiopatije (uvećanje srčanih šupljina).

Aritmogeni šok. AF udružen sa zatajenjem srca može uzrokovati razvoj aritmogenog šoka ( nagli pad krvni pritisak, gubitak svesti i zastoj srca).

Otkazivanje Srca. AF (atrijalna fibrilacija) može napredovati do ventrikularne fibrilacije i uzrokovati srčani zastoj.

Dijagnoza atrijalne fibrilacije je slična onoj gore opisanoj (EKG, ehokardiografija ili ultrazvuk srca, Holter 24-satni monitoring, EPI i mapiranje, a uključuje i razgovor sa pacijentom (otkrivaju vjerojatne uzroke aritmije, kako dugo osoba pati od atrijalne fibrilacije, koliko često i pod kojim uslovima se aritmija manifestuje) ), njen pregled (slušati nepravilne otkucaje srca i odrediti brzinu pulsa) i transezofagealna elektrofiziološka studija - metoda ispitivanja srca koja ga čini moguće utvrditi izvor i mehanizam razvoja AF).

Liječenje atrijalne fibrilacije

Samo lekar treba da prepisuje lek, bira doze i vraća ritam!

Ciljevi liječenje lijekovima MA: obnavljanje pravilnog (sinusnog) srčanog ritma, prevencija relapsa (ponavljanja) napada MA, kontrola otkucaja srca i održavanje pravilnog srčanog ritma, prevencija tromboembolije. U slučaju AF najprije je potrebno liječiti bolesti koje su dovele do razvoja aritmije.

Lečenje AF (atrijalne fibrilacije) lijekovima je slično gore opisanom i uključuje: antiaritmičke lijekove, beta blokatore, antikoagulansnu terapiju, metaboličke lijekove,

Hirurško liječenje AF (atrijalne fibrilacije):

Radiofrekventna ablacija. U slučaju napadaja koji se često ponavlja ili kroničnog oblika MA, oni "kauteriziraju" (posebnom elektrodom) područje srca odgovorno za provođenje impulsa, uzrokujući potpunu blokadu u srcu. Nakon toga se ugrađuje pejsmejker koji pokreće rad srca u ispravnom ritmu.
Radiofrekventna izolacija plućnih vena. Ovo je metoda radikalne eliminacije MA (efikasnost je oko 60%). Žarište "pogrešne" ekscitacije, smješteno na ušću plućnih vena, izolirano je od atrija.

Svake godine se razvijaju nove tehnike hirurško lečenje aritmije, poboljšati antiaritmičke lijekove, smanjiti broj nuspojava; Istraživanja se nastavljaju s razvojem univerzalnog antiaritmičkog lijeka. Ali sve to nam ne daje za pravo da nas ne liječi na vrijeme i ispravno.

Što duže traje aritmija, veća je vjerovatnoća da će ostati doživotno. Trebaju li vam takvi saputnici? Riješite ih se dok ne bude kasno...

Pažnja! Sve informacije u članku date su samo u informativne svrhe i ne mogu se uzimati kao vodič za samoliječenje.

Liječenje bolesti kardiovaskularnog sistema zahtijeva konsultacije sa kardiologom, detaljan pregled, propisivanje odgovarajućeg liječenja i naknadno praćenje terapije.

prom-nadzor.ru

Uzroci bolesti

Uzroci aritmije mogu biti vrlo različiti. Oni se nazivaju razne bolesti ili posebna stanja organizma.

Glavni uzroci bolesti uključuju sljedeće faktore:

srčana ishemija;
ozljede srca;
miokarditis;
Otkazivanje Srca;
srčane mane;
jaka osećanja;
prekomjeran rad;
anemija.

Nepravilan srčani ritam uvijek simbolizira bilo kakve bolesti ili zdravstvene probleme, stoga ih ne smijete zanemariti. Prisustvo aritmije je razlog da se obratite lekaru radi pregleda.

Vrste aritmija

Na oblik aritmije utiče broj otkucaja srca. S tim u vezi, primjećuju se sljedeće vrste aritmija:

tahikardija;
bradikardija;
ekstrasistola;
atrijalna fibrilacija;
srčani blok.

tahikardija

Tahikardija je najčešći tip poremećaja srčanog ritma. Manifestuje se ubrzanim otkucajima srca. Broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.

U nekim slučajevima Svaka tahikardija se može pojaviti i kod zdravih ljudi. Javlja se:

pod stresom;
nakon fizičke aktivnosti;
nakon uzimanja određenih lijekova;
kada pijete jak čaj, kafu, alkohol.

Tahikardija se često dijagnosticira kod djece predškolske dobi. Ovo se ne odnosi na patološke pojave. Proteče povoljno i spada u fiziološku normu.

Patološka tahikardija nosi mnoge opasnosti. Povećanje broja otkucaja srca utječe na smanjenje volumena izbačene krvi, uslijed čega se smanjuje krvni tlak i pogoršava opskrba krvlju svih vitalnih organa.

Tahikardija se, pak, dijeli na još dva podtipa:

Ektopična tahikardija.

Sinusna tahikardija se najčešće javlja kod ljudi sa zdravim srcem, ali koji boluju od vegetovaskularne distonije. Ponekad ukazuje na prisustvo srčane insuficijencije.

Uzrok ektopičnog oblika tahikardije je ozbiljne bolesti srčanih problema, kao što su infarkt miokarda i miokarditis.

Ako se s tahikardijom broj otkucaja srca povećava, onda s bradikardijom, naprotiv, srce počinje kucati sporije. Osoba postaje slaba i vrti se u glavi, a postoji opasnost od gubitka svijesti.

Gubitak svijesti u ovom slučaju ne traje više od 2 minute, nakon čega osoba dolazi k sebi. Krvni pritisak je nestabilan.

Neke bolesti mogu uzrokovati razvoj bradikardije:

povećan intrakranijalni pritisak;
oticanje ili oticanje mozga;
čir na želucu;
moždani udar;
infarkt miokarda;
kardioskleroza.

Osim toga, bradikardija može nastati i kod prekoračenja doze lijekova ili trovanja otrovnim tvarima.

Bradikardija može biti povezana sa godinama i javlja se kod osoba starijih od 60 godina.

L Blagi oblik bradikardije se praktički ne osjeća, ali patološki oblik ima određene simptome. To uključuje:

bol u srcu grudnog koša;
dispneja;
oticanje nogu;
buka u ušima;
bljedilo.

At teški oblici bradikardiju za stabilizaciju otkucaja srca, prepisuje lekar terapija lijekovima. U rijetkim slučajevima potrebno je pribjeći operaciji i uvođenju pejsmejkera.

Ek Strasistola se manifestuje izuzetnom srčanom kontrakcijom, koja se oseća kao iznenadni srčani impuls. Možda ćete osjetiti kako vam srce tone i nalet krvi u glavu. Tipični su i sljedeći simptomi:

vrući bljesak;
slabost;
nelagodnost;
osećaj anksioznosti;
nedostatak vazduha;
vrtoglavica;
nesvjestica.

Epizodne ekstrasistole se s vremena na vrijeme javljaju kod relativno zdravih ljudi. Na primjer, kod žena, tokom menstruacije ili nakon ispijanja jake kafe. Stres i neuroze mogu uzrokovati ekstrasistoličke napade. Ova patologija često prati ozbiljne bolesti srca.

Pojedinačni napadi ne zahtijevaju liječenje. Ali ako se takva stanja javljaju redovito, bit će potrebno liječenje lijekovima dodatna dijagnostika za utvrđivanje pratećih bolesti.

Treperenje Ova aritmija je posebno stanje, koju karakteriše haotični rad srca. Naime, naizmjenično ispravan i netačan ritam. Brzina otkucaja srca može doseći i do 600 otkucaja u minuti. Atrijalna fibrilacija se izražava u dva oblika:

Atrijalna fibrilacija (nepravilna aktivnost atrija).
Atrijalni treperenje (aritmija redovnog ritma).

Ove dvije vrste atrijalne fibrilacije su usko povezane i mogu zamijeniti jedna drugu, ali atrijalni treperenje je mnogo rjeđe.

Kada dođe do napada atrijalne fibrilacije, pacijent doživljava sljedeće senzacije:

težina u predelu srca;
haotično trzanje srca;
slabost;
hladni ekstremiteti;
panično stanje;
poremećaj pulsa;
mučnina;
otežano disanje.

Mer uzročna aritmija ima prilično ozbiljne posljedice. Može potaknuti stvaranje krvnih ugrušaka u srcu. Atrijalna fibrilacija zahtijeva hitnu dijagnostiku cijelog tijela i liječenje. Osnova terapije je liječenje lijekovima.

IN posebnim slučajevima Za ugradnju pejsmejkera potrebna je operacija.

Uzroci bolesti su u većini slučajeva bolesti srca. U opasnosti su i starije osobe.

Blokada srca je ozbiljna patologija koja može dovesti do fatalni ishod. Blokada se dijele na dvije vrste:

Atrijalni blok.
Ventrikularni blok.

Ventrikularni bl Okadas može biti potpuna blokada, u kojoj se srčana aktivnost potpuno zaustavlja. Potpuna blokada zahtijeva hitnu hospitalizaciju i hitno liječenje.

Bolest je uzrokovana bolestima srca i krvotoka. Simptomi srčanog bloka uključuju plavkaste usne, slabost, otežano disanje, piskanje u plućima, a pacijent može izgubiti svijest.

Pojava napada aritmije ukazuje da u ljudskom organizmu nešto nije u redu.

Prije početka liječenja potrebno je saznati koji oblici aritmije postoje. Ovo će zahtijevati konsultacije sa kardiologom.

vseoserdce.ru

Aritmije uzrokovane oštećenjem automatizma

Postoji abnormalna promjena u otkucaju srca ili slijedu. Klasifikacija aritmija uključuje identifikaciju dva oblika poremećaja u zavisnosti od patološkog mehanizma: nomotopske i heterotopične.

Nomotopska forma

Ovu vrstu aritmije karakteriziraju promjene u parametrima kretanja pulsa. Međutim, sinusni čvor zadržava svoju funkciju glavnog pejsmejkera. Stvara impulse koji dovode do kontrakcije miokarda.

Patologiju karakterizira značajno povećanje broja kontrakcija srčanog mišića uz održavanje normalnog ritma. Povećava se brzina generisanja impulsa od strane sinusnog čvora, pa broj otkucaja srca može dostići 180 otkucaja u minuti.

Kardiolozi razlikuju sljedeće oblike sinusne tahikardije:

fiziološki. Javlja se kod apsolutno zdrave osobe tokom fizičke aktivnosti, stresne situacije ili iskustva;
Patološki. Razvija se sa ishemijskim oštećenjem srca.

Kod ovog oblika aritmije pacijenti prijavljuju sljedeće simptome:

Otkucaj srca. Čini se da srce “treperi” u grudima;
Kratkoća daha uz blagi napor;
slabost;
Smanjene performanse;
Mogući su i bol u grudima, vrtoglavica i gubitak svijesti.

Za fiziološki oblik tahikardije nije potreban poseban tretman, dovoljno je isključiti faktore koji izazivaju. Patološka aritmija zahtijeva tačnu dijagnozu i liječenje osnovne bolesti.

Sinusna bradikardija

Ovaj oblik aritmije karakterizira smanjenje otkucaja srca srčanog mišića na manje od 60 otkucaja u 60 sekundi. Ovo stanje je uzrokovano smanjenom automatizmom sinusnog čvora kada je izložen parasimpatičkom živcu.

Glavni oblici sinusne bradikardije:

Ekstrakardijalni. Povezan s toksičnim djelovanjem na sinusni čvor, aktivacijom parasimpatičkog živca, što dovodi do poremećaja vagalne komponente. Glavni uzroci: hipotireoza, žutica, alkaloza, predoziranje lijekovi, zarazne bolesti.
Intrakardijalni. Razvija se zbog oštećenja sinusnog čvora. Uzroci su sljedeće bolesti: srčane mane, srčani udar, ishemija, kardioskleroza.

U ranoj fazi, teški simptomi se ne javljaju, samo s razvojem patologije javljaju se vrtoglavica, bol u srcu i slab puls. Liječenje uključuje uklanjanje uzroka aritmije, često se koriste Belloid, Eufillin, Alupent i Atropin.

Sinusna aritmija

Stanje karakterizira neravnomjerna i nedosljedna raspodjela impulsa u čvoru. Moguća je i povećana i smanjena brzina otkucaja srca. Uzrok stanja je nestabilnost vagusni nerv ili neravnomjerno punjenje miokarda krvlju tokom disanja. Stanje se često razvija u mladosti nakon teških zaraznih bolesti.

Pacijenti tokom fizičke aktivnosti osjećaju promjenu u otkucaju srca, javlja se slabost, moguća je nesvjestica.

Heterotopske aritmije

Ova patologija nastaje kada je ekscitabilnost sinusnog čvora potisnuta, pa ventrikularna komponenta postaje novi pejsmejker.

Atrioventrikularni ritam

Neki faktori (srčani udar, infekcije, reumatizam, kinidin, digitalis) dovode do pojave novog pejsmejkera u atrioventrikularnom čvoru. Ovo rezultira smanjenjem vremena potrebnog impulsu da stigne do pretkomora ili ventrikula.

Znak patologije je povećanje pulsacije vena na vratu. Otkucaji srca su u rasponu od 40-80 otkucaja.

Sindrom bolesnog sinusa

Patologija nastaje zbog poremećaja u automatizmu sinusnog čvora. Uzroci patologije su ishemijske lezije, kardioskleroza, miokarditis ili organski defekti. Kao rezultat toga, primjećuje se migracija pejsmejkera uz zahvaćenost atrioventrikularnog čvora. Postoje 3 vrste sindroma: prolazni, latentni i trajni.

Aritmije uzrokovane poremećenom ekscitabilnosti

Razlikuju se sljedeći oblici patologije: ekstrasistola i paroksizmalna tahikardija.

Kod ovog poremećaja uočava se pojava jedne ili više kontrakcija srčanog mišića, koje su izvanredne. Razvija se kao rezultat pojave impulsa ne samo iz sinusnog čvora, koji je glavni pejsmejker, već i od sekundarnih elemenata koji bi samo normalno trebali provoditi glavne impulse.

Posebnu opasnost predstavlja aritmija, koju ljudi ne osjećaju. U takvim slučajevima potrebno je hitno liječenje. S razvojem ekstrasistole, pacijenti primjećuju sljedeće simptome:

Jaki tremor;
Znojenje i valovi vrućine;
"Somersault of the Heart";
Osjećaj anksioznosti;
Nedostatak vazduha;
Blijeđenje srčanog mišića;
moguće: glavobolja, kratak dah, nesvjestica, problemi s mokrenjem, napad angine.

Mjerenje pulsa često nije indikativno, jer samo normalni otkucaji pulsa dopiru do ekstremiteta.

Paroksizmalna tahikardija

Patologija je poremećaj srčanog ritma, koji karakterizira naglo povećanje otkucaja srca do 240 otkucaja. Mogući izgled dodatni signali od sekundarnih pejsmejkera. Liječenje ovog oblika uključuje ublažavanje akutnog stanja Verapamilom, Novacainamidom, a za ventrikularni tip - Lidokainom, Etacizinom, Etomozinom.

Mješovita aritmija

Ovo je najopasnija patologija, čiji je razvoj uzrokovan kršenjem nekoliko funkcija miokarda: ekscitabilnosti i vodljivosti.

Ovo patološko stanje karakterizira promjena ritma, što je povezano s pojavom haotičnih impulsa u miokardu, fibrilacijom pojedinih mišićnih vlakana. Otkucaji srca mogu doseći 500-600 otkucaja. Atrijalnu fibrilaciju karakterizira pojava pulsnog deficita: broj minutnih kontrakcija je veći od pulsnih valova. Uz dugotrajnu patologiju, rizik od moždanog udara i krvnih ugrušaka značajno je povećan. Ovo je najčešći tip aritmije, koji se javlja uglavnom kod starijih pacijenata.

Postoje sljedeće vrste patologije:

Konstantno. Zapaženo je da je električna kardioverzija neefikasna. Trajanje napada je više od nedelju dana;
Persistent. Može se ponavljati;
Prolazno. Napad može trajati do 7 dana, obično do 24 sata.

Pacijenti primjećuju sljedeće simptome aritmije:

Haotični otkucaji srca;
znojenje;
Drhtanje i strah;
slabost;
poliurija;
Moguće: nesvjestica, vrtoglavica.

Vraćanje u normalu sinusni ritam omogućava vam potpuno uklanjanje simptoma.

Atrijalni treperenje

Ovaj oblik mješovite aritmije je supraventrikularna tahikardija. Karakterizira ga nekoordinirana električna aktivacija atrija do 700 otkucaja. Kao rezultat, kontraktilnost miokarda se smanjuje i faza ventrikularnog punjenja se gubi.

Dostupne su sljedeće opcije:

Tipično. Cirkulacija talasa ekscitacije je zabeležena u desnoj pretkomori u normalnom krugu. Otkucaji srca su 250-350 otkucaja;
Atipično. Talas ekscitacije cirkuliše u oba atrija u abnormalnom krugu. Otkucaji srca mogu doseći 700 otkucaja.

Simptomi patologije: lupanje srca, otežano disanje, smanjena fizička izdržljivost, nelagoda u srcu, napad angine pektoris, pulsiranje vena na vratu, vrtoglavica, sniženi krvni tlak. Učestalost napada aritmije može varirati od 1 u 12 mjeseci do nekoliko paroksizama dnevno.

Liječenje patologije usmjereno je na zaustavljanje napada, vraćanje normalnog sinusnog ritma i sprječavanje razvoja epizoda u budućnosti. U tu svrhu se široko koriste beta blokatori, srčani glikozidi, blokatori kalcijumskih kanala i antiaritmički lijekovi.

Aritmije uzrokovane smetnjama provodljivosti

Patologija je povezana s pojavom prepreka za širenje impulsa. Kao rezultat toga, oni možda neće prodrijeti u osnovne dijelove ili mogu biti odloženi. Ovo stanje se naziva blokada. Može biti urođena ili stečena, a može biti lokalizirana u raznim odjelima srčani mišić. Postoje ove vrste aritmija:

Atrijalni blok karakterizira sporo provođenje impulsa. Patološko stanje ponekad zbunjeni razvojem bradikardije. Postoje lijeve i desne blokade, ovisno o vrsti atrijuma. Ovaj poremećaj ritma se ponekad javlja kod zdravih ljudi;
Atrioventrikularni blokovi (atrioventrikularni) nastaju kada postoje prepreke za impulse na putu od atrija do ventrikula;
Ventrikularne blokade. Patologiju karakteriziraju poremećaji provodljivosti u Hisovom snopu. Uzrok patologije mogu biti ishemijske lezije, kardiomiopatija, endokarditis i srčani udari. Za blokadu obje grane Hisovog snopa potrebna je hospitalizacija i hitno liječenje.

Liječenje ove vrste aritmije zasniva se na primjeni izoprenarin hidroklorida, orciprenalin sulfata, atropina. U teškim slučajevima propisana je električna stimulacija. Ugradnja pejsmejkera indicirana je za pacijente starije od 60 godina.

Aritmija može dovesti do razvoja ozbiljnih patologija. Stoga ovo stanje zahtijeva pažljivu i tačnu dijagnozu, efikasnu terapiju. Kod prvih znakova patologije trebate kontaktirati kardiologa.

cardiogid.ru

Vrste aritmija

Treperenje.
Ventrikularna tahikardija.
Poremećaji otkucaja srca.

Najčešća je ekstrasistola, kada se javlja izvanredna kontrakcija srca uz osjećaj dodatnog srčanog impulsa ili njegovo slabljenje. Kada se to dogodi, srčani ritam je poremećen, a sama osoba to ne primjećuje.

Ekstrasistola je bolest karakteristična za starije osobe, koja se naziva i fibrilacija atrija. Dolazi do kršenja otkucaja srca zbog aterosklerotskog oštećenja krvnih žila srčanih mišića, što stvara kardio-sklerotična područja, što dovodi do haotičnih i nepravilnih kontrakcija.

Prilikom početka oporavka potrebno je uzeti u obzir trajanje promjena, isključiti prisustvo krvnih ugrušaka i, ovisno o stanju osobe, donijeti pravu odluku.

Ponekad se ekstrasistola naziva trajni oblik aritmije. Ali u ovom slučaju još uvijek je potrebno proći tečaj liječenja kako bi se ekstrasistola dovela u normosistol. Odnosno, pobrinite se da broj otkucaja srca ne prelazi 90 otkucaja u minuti.

Ciliated

Ovakvu devijaciju češće nazivamo „treperanjem atrija“, koja se zbog svoje pravilne prirode često ne primjećuje. Najčešće, fibrilacija atrija nastaje zbog bolesti povezanih s plućnim bolestima.

Ventrikularna tahikardija

Više opasan izgled odstupanja od norme – supraventrikularna i ventrikularna tahikardija, koji se javljaju i kod odraslih i djece, i muškaraca i žena. Bolest je posebno opasna tokom trudnoće. Ovde nema hitnosti kvalifikovanu pomoć nije dovoljno.

Ventrikularni - kada se srce kontrahira iz sinusnog čvora. Ako se varijabilnost pojavi negdje drugdje, pojavljuje se aritmija, čak i ako je broj otkucaja srca normalan, a broj otkucaja u minuti daleko je iznad prihvatljivih granica.

Ventrikularne i supraventrikularne aritmije mogu biti uzrokovane mnogim bolestima i ne moraju nužno biti povezane sa srčanim oboljenjima.

Abnormalnosti brzine kod odraslih mogu nastati kao rezultat tahiaritmija i bradijaritmija, abnormalnosti koje su povezane s urođene mane srca i reumatizma i miokarditisa.

Tretman

Kod ekstrasistola, liječenje se propisuje samo kada odraslu osobu ili dijete muči vanredna kontrakcija, a provodi se samo lijekovima, čije propisivanje ovisi o prisutnosti određenog broja ekstrasistola i uzrocima bolesti.

Nakon terapije lijekovima, pacijent prestaje da se žali na vanredne kontrakcije, odnosno normalizira se srčani ritam.

Poremećaj ritma sa atrijalnom fibrilacijom, kao i sa ekstrasistolom, leči se lekovima. Samo u ovom slučaju, prije propisivanja lijekova, liječnik utvrđuje vjerojatnost upotrebe krvnih ugrušaka ultrazvučni pregled srca i njegovih sudova. Da bi se održala normalna učestalost moždanih udara, liječnik propisuje poseban tijek liječenja lijekovima.

Ventrikularne i supraventrikularne aritmije teže se leče. Ovdje, pored lijekova, u u slučaju nužde Koriste se električna pražnjenja, koja se moraju izvesti što je brže moguće, jer pacijent u svakom trenutku može izgubiti svijest, što će pogoršati stanje, što može uzrokovati smrt.

Ali postoje slučajevi kada je moguće normalizirati rad srca osobe tek nakon kardiokirurgije.

Liječenje aritmije kod odraslih i djece provodi se samo u bolnici nakon preliminarnog potpunog pregleda.

Uzrok poremećaja srčanog ritma mogu biti bolesti endokrinog sistema, najčešće tireotoksikoza, kada se broj otkucaja srca povećava. Ovdje je potrebno liječiti osnovnu bolest, usmjerenu na smanjenje hormona u krvi, tada će se varijabilnost otkucaja srca (HRV) vratiti u normalu.

Abnormalni srčani ritam kod odraslih, kada je broj otkucaja srca iznad 91 otkucaja, može biti uzrokovan anemijom – nadoknađuje se nedostatak kisika.

Ako je broj otkucaja u minuti ispod 59, to je jasan znak sinusne bradikardije, dolazi do slabljenja sinusnog čvora, što se češće javlja kod starijih nego kod mladih. Oni imaju sinusna bradikardija je nešto drugačije prirode i manifestuje se kao rezultat smanjenja nivoa hormona štitnjače.

Nepravilan srčani ritam – blokada – je bolest koja se može izliječiti samo uz pomoć kardiohirurgije. Sve zavisi od stepena bolesti.

Aritmija tokom trudnoće

Trudnoća je promjena u tijelu žene koja je praćena poremećajima srčanog ritma. Rijetko je da žena ne primijeti ubrzan rad srca, posebno na kraju trudnoće. Aritmija se razvija tokom trudnoće kod 58% žena. Štaviše, 44% trudnica ima očiglednih znakova funkcionalna aritmija. Čak i ako buduća majka nikada ranije nije patila od srčanih oboljenja, tokom trudnoće može doći do ubrzanog otkucaja srca. S tim u vezi, hitno je normalizirati srčani ritam pacijenta. Uostalom, trudnoća je već svojevrsna komplikacija koja se javlja s promjenom srčanog ritma.

Karakteristike aritmije kod žena i muškaraca

Simptomi bolesti su slični. Iako postoje neke razlike. Na primjer:

Kod žena se srčani ritam poremeti nakon 50. godine života.
Muškarci do 45. godine doživljavaju prve napade aritmije.

Kod aritmije se osjećaju slabost, prekidi u radu srca, anksioznost, bol u grudima i nedostatak daha.

Glavni uzroci aritmije kod žena:

Pretjerana emocionalnost.
Stres.
Višak težine.
Fizičko prenaprezanje.

Glavni uzroci aritmije kod muškaraca:

Nezdrav način života, odnosno nezdrava ishrana, zloupotreba alkohola.
Nepravilan prelazak na fizičku aktivnost tokom sportskog treninga.
Pasivni stil života.

IN U poslednje vreme Uzrok aritmije kod oboje je pušenje.

Neuspjesi u normalnom srčanom ritmu ne zahtijevaju uvijek liječenje, iako postoje slučajevi kada je kvar teško podnijeti, tada pomoć stručnjaka neće škoditi. Glavna stvar je da se na vrijeme obratite liječniku kako biste spriječili razvoj moždanog udara, srčanog udara i tako dalje.

serdec.ru

Pojedinačna supraventrikularna ekstrasistola - šta je to? Tablete protiv aritmije
Sinusna aritmija kod dece

Aritmija

Šta je puls?

Otkucaji srca: šta je normalno?

Poremećaji srčanog ritma: šta su to?

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma?

Među ženama

Kod muškaraca

Simptomi koji prate aritmiju

Dijagnostika

Liječenje i prevencija

Video: Atrijalni treperenje. Poremećaj srčanog ritma

Poremećaji srčanog ritma: vrste, uzroci, znakovi, liječenje

Klasifikacija

Uzroci poremećaja srčanog ritma

Bolesti koje uzrokuju poremećaje ritma

Da li se srčane aritmije manifestuju na isti način?

Kako dijagnosticirati patologiju?

Liječenje poremećaja ritma

Postoje li moguće komplikacije poremećaja srčanog ritma?

Prognoza

Poremećaj srčanog ritma

Srčani ritam i njegovi poremećaji

Aritmija

Normalan rad srca kod muškaraca i žena, uzroci poremećaja srčanog ritma prema spolu

Šta je puls?

Otkucaji srca: šta je normalno?

Poremećaji srčanog ritma: šta su to?

Zašto dolazi do poremećaja srčanog ritma?

Među ženama

Kod muškaraca

Simptomi koji prate aritmiju

Dijagnostika

Liječenje i prevencija

Krvni pritisak i rad srca

Kako izmjeriti otkucaje srca

Otkucaji srca

Visok broj otkucaja srca

Smanjen broj otkucaja srca

Aritmija, tahikardija i druga stanja

Klasifikacija aritmija. Koje su vrste aritmija?

Uzroci poremećaja ritma (aritmije)

Kliničke manifestacije (simptomi i znaci) aritmije

Faktori rizika za razvoj aritmije

Liječenje poremećaja srčanog ritma (aritmija)

Liječenje aritmije lijekovima

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija

Simptomi i pritužbe pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom

Komplikacije atrijalne fibrilacije

Liječenje atrijalne fibrilacije

Uzroci bolesti

Vrste aritmija

tahikardija

Aritmije uzrokovane oštećenjem automatizma

Nomotopska forma

Sinusna bradikardija

Sinusna aritmija

Heterotopske aritmije

Atrioventrikularni ritam

Sindrom bolesnog sinusa

Aritmije uzrokovane poremećenom ekscitabilnosti

Paroksizmalna tahikardija

Mješovita aritmija

Atrijalni treperenje

Aritmije uzrokovane smetnjama provodljivosti

Vrste aritmija

Ciliated

Ventrikularna tahikardija

Tretman

Aritmija tokom trudnoće

Karakteristike aritmije kod žena i muškaraca

Novo na sajtu

Najpopularniji

POPULAR SECTIONS