Bakterijski konjuktivitis kod dojenčadi. Konjunktivitis kod novorođenčadi: uzroci i liječenje

Simptomi konjuktivitisa kod dojenčadi se javljaju već 2-3 dana nakon početka infekcije. Ako je uzrok bolesti alergija, odmah nakon kontakta s alergenom mogu se uočiti znakovi patološkog procesa. I da provociram jaka reakcija Bilo koja sitnica može oštetiti tijelo bebe: prašina, suv zrak, proizvodi za njegu kože itd.

Opći simptomi konjuktivitisa kod novorođenčadi mogu se pojaviti na sljedeći način:

• pojava intenzivne lakrimacije;
• hiperemija bjeloočnica;
• stvaranje tankog bjelkastog filma na površini bolesnog oka;
• pojava gnojnog iscjetka;
• otežano otvaranje očiju nakon spavanja (lijepe se zbog intenzivnog lučenja gnojne sluzi);
• oticanje konjunktivalnih vrećica;
• crvenilo kože ispod očiju.

Ovi simptomi konjuktivitisa kod dojenčadi se ne pojavljuju odmah, već se razvijaju postepeno kako patološki proces napreduje. U pravilu je prvo zahvaćeno jedno oko, a ako se upala ne zaustavi na vrijeme, zahvaćeno je drugo.

Do nespecifičnih simptoma konjuktivitisa u dojenče može se pripisati:

• plačljivost, razdražljivost;
• stalna želja da počešete oči;
• nemir tokom spavanja;
• smanjen apetit.

Ukoliko imate bilo kakvih problema sa očima Vašeg novorođenčeta, odmah potražite pomoć lekara. Ne treba se samoliječiti, posebno ako dijagnoza nije potvrđena.

Uzroci i faktori razvoja

Razlozi za razvoj konjuktivitisa kod novorođenčeta često su povezani s procesom rođenja. Sve zarazne bolesti genitalnog trakta kod trudnice, ako se ne izliječe na vrijeme, mogu uzrokovati razvoj patologije kod bebe.

Međutim, čak i potpuno zdravlje majke, sterilnost vrtića i pažljiva njega kože mrvice ga ne mogu zaštititi od ove bolesti.

Razlozi za razvoj konjuktivitisa kod novorođenčeta često su povezani sa sljedećim faktorima:

• slabost imunološkog sistema;
• virusne ili zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tokom trudnoće;
• genitalni herpes kod mlade majke (tokom prolaska kroz porođajni kanal, dijete može dobiti infekciju);
• nepotpuno poštivanje pravila njege novorođenčeta ili nedostatak istih.

Konjunktivitis kod dojenčadi može nastati i zbog ulaska prljavštine, prašine ili stranog predmeta u sluznicu očiju, koja je još uvijek previše lomljiva i osjetljiva. Iako, naravno, ne ovise svi faktori koji mogu uzrokovati ovu patologiju kod djeteta o mladoj majci. Međutim, da se spreči neprijatne posledice moraju se zapamtiti i, ako je moguće, izbjegavati.

Vrste patologije

Konjunktivitis kod novorođenčeta može biti:

Tip konjuktivitisa kod novorođenčeta možete prepoznati po sljedećim znakovima:

1. Ako postoji gnojni iscjedak iz očiju, onda je konjunktivitis bakterijske prirode.
2. Za crvenilo i iritaciju očiju, praćeno suzenjem i oticanjem konjunktivalnih kesa. možemo govoriti o alergijskoj etiologiji bolesti.
3. Ako se konjunktivitis očiju kod dojenčeta kombinira sa simptomima faringitisa, to ukazuje na virusno porijeklo patološkog procesa.

Drugi znak je da nema efekta od lokalnog liječenja bolesti antibakterijski lijekovi Mogu postojati 2 opcije:

• konjunktivitis kod dojenčadi je nebakterijskog porijekla;
• patogena mikroflora koja živi na konjunktivi očiju razvila je otpornost na korišteni lijek.

Da bi se pravilno propisalo liječenje, dijete se ne treba baviti samodijagnozom, jer mnogi očne bolesti imaju slične simptome.

Koji lekar leči konjuktivitis kod beba?

Oftalmolog liječi konjunktivitis kod novorođenčadi. Ali ako nije moguće posjetiti specijaliziranog specijaliste, kompetentan pedijatar ili obiteljski liječnik može propisati terapiju malom pacijentu.

Dijagnostičke karakteristike

Dijagnoza konjunktivitisa oka kod novorođenčadi često se zasniva na vizualnom pregledu rožnice i konjunktivalnih vrećica. At bakterijskog porijekla patologija, uzima se gnojni iscjedak iz očiju djece bakteriološko istraživanje. Na osnovu rezultata studije, a tačna dijagnoza i propisan je odgovarajući tretman.

Paralelno se provode i druge dijagnostičke procedure:

• biomikroskopija;
• citologija razmaza iz konjunktive očiju;
• virusološka studija.

Ako je konjuktivitis kod novorođenčadi alergijskog porijekla, radi se alergijski test i studija za određivanje nivoa IgE antitijela u krvi.

Terapijski pristup

Kako liječiti konjuktivitis kod novorođenčadi? Ne izvoditi nikakve aktivnosti bez uputa ljekara koji prisustvuje. Briga o djetetu koje pati od ove patologije uključuje poštivanje sljedećih pravila:

1. Prije odlaska ljekaru ne treba koristiti nikakve lijekove. Ako se posjet iz nekog razloga odgodi, jedine kapi koje se mogu koristiti za liječenje konjunktivitisa oka kod novorođenčadi, bez obzira na godine, su Albucid. Ako sumnjate alergijske prirode Ako imate neku bolest, bebi treba dati antihistaminski sirup ili suspenziju (Loratadin, L-Cet, itd.).
2. Prije kapanje djetetovih očiju lijekom koji mu je propisao liječnik, moraju se liječiti običnim listovima čaja ili odvarom. lekovitog bilja: kamilica, neven, žalfija itd.
3. Da biste u potpunosti izliječili konjuktivitis kod novorođenčadi, potrebno je oprati oba oka, čak i ako patološki proces javlja se samo u jednom od njih.
4. Ni u kom slučaju ne smijete stavljati povez na oči djeteta - to može uzrokovati aktivnu proliferaciju patogene mikroflore.
5. Antibiotske masti treba koristiti vrlo pažljivo za liječenje konjunktivitisa oka kod dojenčadi, kako ne bi izazvali još intenzivniju iritaciju sluznice vidnih organa.

Dakle, nakon što smo se pozabavili pitanjem o pravilima za liječenje očiju novorođenčadi, potrebno je prijeći na ključnu točku - kako liječiti konjuktivitis kod bebe? Izbor lijekove direktno ovisi o vrsti patološkog procesa.

• Liječenje bakterijskog konjunktivitisa kod dojenčadi provodi se antibiotikom (Albucid (10% otopina)) ili mastima (Tetracycline).
• Ako se postavlja pitanje kako liječiti virusni konjunktivitis kod dojenčadi, tada je potrebno koristiti antivirusne lijekove: Actipol, Trifluridin, Poludan itd.

Kako liječiti konjuktivitis kod novorođenčeta ako je bolest uzrokovana alergijskom reakcijom? Samo pod takvim uslovima antihistaminici(može biti u obliku sirupa ili suspenzije): Loratadin, Ketotifen, Alerdez, L-Cet, itd.

Ako govorimo o liječenju alergijskog konjunktivitisa kod novorođenčeta kapima za oči, tada će u ovom slučaju djelotvorni lijekovi Dexamethasone, Cromohexal, Allergodil. Međutim, važno je znati kako pravilno postupati sa svojom bebom kako biste izbjegli štetne posljedice po njegovo zdravlje. Da biste to učinili, morate pažljivo proučiti upute za uporabu odabranog lijeka, jer čak i antialergijski lijekovi mogu naštetiti bebi ako se s njima nepravilno rukuje.

Home Recipes

Liječenje konjunktivitisa kod novorođenčadi kod kuće pomoću narodnih lijekova dopušteno je samo u obliku pomoćna metoda. I to samo pod uslovom da bebu treba obezbediti hitna pomoć kako bi se spriječilo širenje infekcije.

Dakle, kako liječiti konjuktivitis kod novorođenčadi ako ga nemate pri ruci farmaceutski lijekovi? Najefikasnijim sredstvima smatraju se:

• Čaj od kamilice . Da biste ga pripremili, potrebno je preliti 3 g suhih cvjetova kamilice čašom kipuće vode i ostaviti četvrt sata. Procijedite i koristite za ispiranje djetetovih očiju (toplo). Svaki dan morate napraviti novu infuziju.
• Dekocije žalfije i eukaliptusa . Princip pripreme i upotrebe za liječenje konjuktivitisa kod dojenčadi kod kuće isti je kao u prethodnoj verziji.
• Infuzija ili dekocija serije trodelnih i da li nevena . Ove biljke ublažavaju iritaciju i crvenilo, a imaju i antialergijska svojstva, pa ako se postavlja pitanje kako liječiti konjunktivitis alergijske etiologije kod dojenčadi, prednost treba dati ovim biljkama.

Kako izliječiti konjuktivitis kod novorođenčadi ako nemate pri ruci nijednu od navedenih biljaka? Možete koristiti običan skuvani crni ili zeleni čaj. Međutim, ne bi trebao biti jak - kroz njega bi trebali biti jasno vidljivi prsti (ovo se može procijeniti i vizualno). Oči bebe treba ispirati svakih 1-1,5 sat.

Preporučljivo je liječiti konjuktivitis kod dojenčadi čajem za sve vrste bolesti bez izuzetka. Dobro ispire gnoj u slučaju bakterijskog konjunktivitisa, smanjuje aktivnost virusa u slučaju virusne etiologije patologije, a također ublažava oticanje, crvenilo i svrab očiju - u slučaju alergijskog tipa bolesti. Čaj se može koristiti paralelno sa kapima za oči.

Karakteristike prevencije

Kako se ne bi pitali kako izliječiti konjunktivitis kod novorođenčeta, mladi roditelji moraju odgovorno pristupiti pitanju primarne, a po potrebi i sekundarne prevencije patologije. Vodeću ulogu u ovom slučaju imaju:

• pažljiva briga o bebi;
• prevencija ili blagovremeno liječenje zarazne bolesti genitalnih organa u trudnica;
• izolacija srodnika s konjuktivitisom od novorođenčeta;
• jačanje imuniteta djeteta ( najbolji lek- dojenje).

Kao što vidite, žena bi trebalo da se pozabavi pitanjem prevencije u trudnoći, jer je često rekurentni konjuktivitis kod novorođenčadi najčešće posledica prethodnog buduca majka patologije.

Koristan video o konjuktivitisu

Rođenje djeteta je jedno od najvažnijih sretni dani u životima roditelja. No, uz radost majčinstva i očinstva, mladi roditelji moraju se suočiti s brojnim problemima. Jedna od njih može biti oftalmološka bolest poput konjunktivitisa, koja se vrlo često dijagnosticira kod novorođenčadi, ali se pravilnim liječenjem brzo eliminira. Stoga je važno da mladi roditelji mogu prepoznati simptome konjuktivitisa kako bi se na vrijeme obratili ljekaru.

Konjunktivitis kod novorođenčadi ima svoje varijante ovisno o uzroku. Važno ih je razlikovati za odabir adekvatan tretman. Bolest može biti bakterijska, alergijska i virusna.

Ima blag tok, ali zahvaća oba oka redom, pa je važno započeti liječenje što je prije moguće. Bakterije i virusi, prodrevši u tijelo, mogu poremetiti rad dječjih unutarnjih organa koji još nisu u potpunosti formirani.

Razlikuje se od virusnog po tome što zahvata samo jedno oko. Prati ga gust gnojni iscjedak, koji je vrlo zastrašujući za majke. Ali vrijedi znati da se gnojni konjunktivitis liječi brzo i lako, unatoč teškom toku bolesti.

Uzroci

Mladi roditelji treba da znaju šta da rade ako njihovo novorođenče dobije konjuktivitis da bi postupili ispravno. Bebe imaju veoma slab imuni sistem i stoga ne mogu da se nose sa mnogim infekcijama koje žive oko njih. Situaciju otežava kršenje sanitarno-higijenskih standarda u porodilište i prisustvo kongenitalne anomalije bebinih vidnih organa.

Upalu očne konjunktive kod novorođenčadi izazivaju sljedeći razlozi:

1. Lezije infektivne prirode. Riječ je o raznim virusima i bakterijama (klamidija, stafilokok, Pseudomonas aeruginosa, Proteus). Dijete se njima zarazi kada prođe kroz porođajni kanal zaražene majke ili kada koristi loše sterilizirane akušerske predmete.
2. Alergija. Novorođenče je vrlo osjetljivo na mnoge tvari iz okoline. Stoga, prašina, životinjska dlaka, pa čak i ponešto farmakološki preparati(sulfacil natrijum) može izazvati upalu konjunktive.
3. Druge oftalmološke patologije. U ovom slučaju, konjunktivitis je sekundarni oblik takvih očnih patologija kao što je začepljenje suznog kanala, upala suzne vrećice.
4. Autoimuni odgovor. Rijedak oblik patologije koji se razvija kod novorođenčadi kao rezultat sukoba u funkcioniranju autoimunih sustava.

Konjunktivitis kod novorođenčeta može se razviti zbog kontakta s okom. strano tijelo, slab imunitet(posebno kod prijevremeno rođenih beba), ako se ne poštuje higijena tokom njege bebe.

Simptomi

Roditelji sami mogu odrediti upalu sluznice oka po karakterističnim znakovima. Liječnici identificiraju nekoliko uobičajenih simptoma koji su karakteristični za sve vrste konjunktivitisa.

To uključuje:

• oticanje očnih kapaka;
• obilno suzenje;
• crvenilo konjunktive.

Novorođenče je nemirno, stalno žmiri zbog fotofobije i pokušava protrljati oči.

Virusni konjunktivitis je praćen karakterističnim simptomom - zahvaćeno oko može biti prekriveno tankim, bjelkastim filmom. Prvo se svi znakovi pojavljuju na jednom oku, a zatim se mogu primijetiti i na drugom. Ako je bolest virusne prirode opšti simptomi dopunjena osipom u obliku malih pustula s tekućim sadržajem. Bolest napreduje sporo, ali tokom dužeg perioda.

Posebnost bakterijskog konjunktivitisa je gnojni iscjedak iz oka, koji se suši preko noći i sprječava bebu da otvori oči ujutro.

Detaljniji simptomi tipova konjunktivitisa kod djece prikazani su u sljedećoj tabeli.

Vrsta konjuktivitisa.	Karakteristike simptoma.
Pneumokok.	Gnoj koji se oslobađa tokom ovog oblika konjuktivitisa stvara tanke filmove na očima. Kapci se prekrivaju mali osip slično tačkama, nabubre i postaju upaljene.
Difterija.	U pratnji povećanja tjelesne temperature kod bebe, set od uobičajeni simptomi. Osim toga, na sluznicama se pojavljuju bjelkasti filmovi, a kada ih pokušate ukloniti, konjuktiva počinje boljeti i krvariti.
Stafilokokni.	Karakterizira ga upala i otok kože oko očiju. Uz rubove kapaka se nakuplja gnoj, koji stvara kore. Novorođenče postaje nemirno, stalno se budi, vrišti od bola i bola u očima.
Gonococcal.	Kapci nabubre, postaju ljubičasto-plavkasti i dijete ih praktički ne može otvoriti. Iscjedak iz očiju je serozno-krvast. Kod ovog tipa upala se širi na. Gonokokni konjuktivitis zahtijeva hitno liječenje, inače se mogu razviti ozbiljne komplikacije.
Alergičan.	U početku se simptomi poklapaju sa virusnim konjunktivitisom, kada su zahvaćena oba oka. Ali tada patološki proces uključuje sluznicu nazofarinksa i usta. Nema temperature, nema ni gnoja.
Chlamydial.	Praćeno obilnim ispuštanjem gnoja, koji nakratko nestaje nakon pranja, ali se zatim ponovo pojavljuje. Bolni sindrom beznačajna, ostale strukture oka nisu zahvaćene.

Bitan! Neke druge očne bolesti imaju slične simptome, pa ne biste trebali sami postavljati dijagnozu jer se u suprotnom može izgubiti dragocjeno vrijeme i liječenje se može provesti pogrešno, što može dovesti do komplikacija. Često se slični simptomi manifestiraju kao opstrukcija suznog kanala.

Dijagnoza i liječenje

Ako se ne liječi, konjuktivitis može biti veoma štetan za novorođenče koje ne zna kako da se odupre negativan uticaj okruženje. Bilo koja bolest može imati najnepovoljniju prognozu do sada krhki organizam. Kod prvih znakova konjuktivitisa, prije liječenja Vaše bebe, trebate se posavjetovati s pedijatrom ili dječjim oftalmologom. Nakon pregleda i niza pretraga, oni će propisati tretman koji bi trebao pomoći bebi. Da bi se razlikovali tipovi konjuktivitisa, uzima se struganje konjunktive i komadić iscjetka (gnojni, serozni, hemoragični) radi daljnjeg pregleda.

Liječenje konjuktivitisa kod novorođenčadi uključuje konzervativna terapija(masti, kapi, masaža očiju). Samo u posebnim prilikama teški slučajevi u uznapredovaloj fazi upalnog procesa, ako konjuktivitis ne nestane dugo vremena, prepisati hirurško lečenje. Ali takvi su slučajevi rijetki zbog činjenice da se u prvoj i narednim godinama života djeteta provodi kvalitetno praćenje njegovog zdravstvenog stanja.

Novorođenče treba posmatrati kod neonatologa, pedijatra ili oftalmologa koji će u zavisnosti od dijagnoze, karakteristika djetetovog organizma i uočenih komplikacija izraditi režim liječenja.

Bakterijski oblik

Za bakterijski konjuktivitis koriste se antibakterijske kapi. Tipično, ciljano liječenje se koristi nakon identifikacije bakterijskog agensa. Ako je infekcija generalizirana, koriste se antibiotici širokog spektra u obliku kapi za oči i masti (eritromicin, tetraciklin, levomicetin). Propisuju se antibakterijske kapi (Actipol, Signicef, Oftalmoferon, Ciprofloxacin, Poludan).

Virusni konjuktivitis

Za virusni konjunktivitis koriste se lijekovi kao što su "umjetne suze", kao i topli oblozi za uklanjanje općih simptoma. Kao osnova se koriste lijekovi s interferonom, a u slučaju herpetične prirode bolesti koriste se lijekovi na bazi aciklovira.

Liječenje alergijskog tipa

Ako postoje kod novorođenčadi, za liječenje se koriste antihistaminske kapi (Astemizol, Feksofenadin, Cetirizin). Ako je ozbiljno alergijska reakcija, moguće je koristiti kapi sa deksametazonom ili prednizolonom. Kao alternativu, koristite kombinovani agensi s interferonom, metacelom i nesteroidnim protuupalnim komponentama.

Instilacija ljekovitih kapi provodi se prema sljedećoj shemi:

• u prvih 6 dana ukapati 1-2 kapi svaka 3 sata;
• sljedeća 4 dana instilacije se izvode nakon 5 sati;
• u narednim danima i do potpuno izlečenje instilacije se rade svakih 12-18 sati.

Masti se stavljaju iza donjeg kapka dok beba spava dva ili tri puta dnevno. Ako govorimo o tome koliko je vremena potrebno za liječenje bolesti, onda prosječno trajanje terapija traje 7-10 dana. Ako je potrebno koristiti više proizvoda odjednom, pauza između njihove upotrebe treba biti najmanje 10 minuta.

Neonatalni konjuktivitis

Ako se novorođenčetu dijagnosticira neonatalni konjuktivitis, čiji je uzrok začepljenje suzne žlijezde ili reakcija na ukapavanje kapi, propisuje se masaža područja između oka i nosa. Masažni tretman konjunktivitisa pomaže suznoj žlijezdi da obnovi svoju funkciju.

Tradicionalna terapija

Liječenje upale konjunktivalne membrane oka novorođenčadi narodnim lijekovima se iz više razloga ne preporučuje.

One su sljedeće:

1. Ako je patologija uzrokovana alergenom, liječenje narodnim lijekovima može uzrokovati pogoršanje stanja bebe.
2. Konjunktivitis uzrokovan bakterijskim agensom će se samo aktivnije razvijati ako se ne liječi lijekovima.
3. Virusni konjuktivitis nema narodni lekovi nije u stanju da eliminiše.

Prije posjete liječniku, možete napraviti mali tretman kod kuće koristeći narodne lijekove. Liječite konjunktivu infuzijama kamilice, nevena, žalfije, zelenog ili crnog čaja i aloje. Za brisanje, namočite pamučni štapić u pripremljenu juhu, a zatim tretirajte oči u jednom smjeru (prema nosu). Ovakva lagana ljekovita masaža za upale pomaže u uklanjanju kora i gnoja iz očiju, trepavica i kapaka.

Malo je ljudi u djetinjstvu pošteđeno takve bolesti kao što je konjuktivitis. Čak i djeca od kojih brižni roditelji Ne skidaju pogled, nisu zaštićeni od trljanja očiju prljavim rukama, a nema načina da se sakriju od prašine po vjetrovitom vremenu. S obzirom na to, potrebno je znati kako se konjuktivitis manifestira kod novorođenčadi i kako se liječi.

Simptomi bolesti

konjunktivitis - upalni proces, prelazeći u konjunktivu oka, drugim riječima, sluznica oka postaje upaljena. Iako kapci i suzna tečnost stvaraju mehaničke barijere infekcijama, kada je imuni sistem oslabljen, bakterije i virusi nemilosrdno napadaju. Ponekad je bolest alergijske prirode.

Iako beba još ne može reći šta ga tačno muči, kod ove bolesti rezultat je, kako kažu, „očigledan“, odnosno pred očima. Dakle, znakovi konjuktivitisa kod novorođenčeta:

• oči postaju crvene i nateknu;
• moguće stvaranje žutih kora na kapcima, posebno ujutro, ispuštanje gnoja iz očiju;
• nakon spavanja, kapke je teško otvoriti, oni su doslovno zalijepljeni;
• beba je hirovita na jakom osvjetljenju zbog fotofobije;
• loše spava, smanjen apetit.

Djeca koja su naučila da govore žaliće se na bol, peckanje u očima, kao da je tu nešto ušlo. Vid se privremeno pogoršava i postaje mutan. Kod dojenčadi kliničku sliku mnogo izraženije nego kod odraslih: otok iz očiju može se proširiti na obraze, a moguće je i povećanje tjelesne temperature.

Klasifikacija

Konjunktivitis, naravno, treba da leči lekar. Ali ako je zbog okolnosti nemoguće brzo podnijeti zahtjev medicinsku njegu, prije ljekarskog pregleda potrebno je pomoći djetetu. Da biste to učinili, važno je poznavati vrste konjuktivitisa, jer će se, ovisno o patogenu, liječenje razlikovati.

Bakterijski konjuktivitis- ima gnoja, očni kapci se spajaju, konjunktiva i koža oko oka su suhe. U početku se u pravilu upali samo jedno oko, a kasnije se infekcija širi i na drugo.

Virusni konjuktivitis- satelit ARVI, odnosno nastaje zajedno sa visoke temperature, curenje iz nosa i grlobolja. Lezija uvijek počinje na jednom oku, brzo prelazi u drugo, dok je ispuštena tekućina bistra i obilna. Trepavice se ne lijepe.

Alergijski konjuktivitis- iz špijunke teče bistra tečnost, stvarno želim da protrljam zahvaćeno područje. Često praćeno čestim kijanjem. Simptomi nestaju ako se ukloni alergen.

Kako liječiti

Ako počnete s liječenjem na vrijeme i pravilno, možete se nositi s bolešću za 2 dana. Problem je što za lečenje beba stara mesec dana Nisu svi prikladni lijekovi.

Osnova terapije je ispiranje očiju (ako ima gnoja), nakon čega se koriste kapi za oči ovisno o vrsti infekcije i dobi pacijenta. Hajde da razmotrimo šta efektivna sredstva koristi se u liječenju djece mlađe od godinu dana.

Kada je konjuktivitis bakterijski?

At bakterijska infekcija koristite kapi za konjuktivitis, koje uključuju antibiotik. To uključuje:

1. Phloxal. Aktivna supstanca- ofloksacin. Dozvoljeno od rođenja. Primijeniti 1 kap 4 puta dnevno.
2. Tobrex. Aktivni sastojak- tobramicin. Novorođenčad – 1-2 kapi do 5 puta dnevno. Za stariju djecu - svaka 4 sata.
3. Levomicetin. Koristiti s oprezom kod djece mlađe od 2 godine. Ukapa se po 1 kap u konjunktivalnu vrećicu u intervalima od 5 sati.
4. Cipromed (ciprofloksacin). Dozvoljeno za djecu od 1 godine. Ukapaju se u zavisnosti od situacije, od 4 do 8 puta.
5. Oftaquix (levofloksacin). I u pedijatrijskoj praksi koristi se za liječenje djece nakon 1 godine. Svaka 2 sata po 1 kap, ali ne više od 8 puta dnevno.
6. Albucid. Imajte na umu da je Sulfacyl sodium (farmaceutski naziv Albucid) dostupan u dvije koncentracije: 20% i 30% otopina. Dakle, djeca mlađa od jedne godine koriste samo 20% obrazac. Ne preporučuje se početak liječenja ovim lijekom, jer se prilikom ukapavanja javlja jako peckanje. Dijete ne zaboravlja bol, pa će se druga, treća i naknadna ukapavanja pretvoriti u mučenje i za bebu i za vas. Lijek se primjenjuje po 1-2 kapi do 6 puta dnevno.

Odličan proizvod dozvoljeno od rođenja

Preporučuje se nanošenje masti noću, kao terapeutski efekat traje duže od kapi. Za najmanju djecu prikladne su floksalne i tetraciklinske očne masti (upravo ona oftalmološka, ​​s koncentracijom tvari od 1%).

Kada je konjuktivitis virusan?

Interferon je zaštitnik našeg organizma od virusa

Antivirusne kapi ili sadrže interferon ili supstancu koja stimulira njegovu proizvodnju. Grupa ovih lijekova djeluje kao imunomodulatori koji ublažavaju lokalnu upalu. Neki od njih djeluju kao anestetici (smanjuju bol). Proizvodi na bazi interferona stimuliraju obnovu zahvaćenih tkiva.

1. Oftalmoferon (na bazi alfa-2b rekombinantnog interferona). Difenhidramin i borna kiselina, uključeni u sastav, dodatno pružaju antihistaminski i protuupalni učinak. Novorođenčad se može liječiti.
2. Aktipol (para-aminobenzojeva kiselina). Induktor interferona, odnosno stimuliše proizvodnju svog interferona. Uputstva to kažu kliničkim ispitivanjima nisu provedena na djeci, tako da se lijek može koristiti kod djece kada je očekivana korist veća od mogućeg rizika.

Kapi interferona uvijek se čuvaju u frižideru, pa ih zagrijte u ruci na sobnu temperaturu prije nego što ih ubrizgate u konjuktivu.

Kada je konjuktivitis alergičan?

Ako sumnjate na alergiju kod Vašeg novorođenčeta, odmah se obratite ljekaru. Samo rano otkrivanje alergen može značajno pomoći bebi, jer svi antihistaminici samo ublažavaju simptome, ali ne uklanjaju uzrok. Štoviše, antialergijske kapi imaju dobna ograničenja:

1. Kromoheksal (kromoglična kiselina). Koristi se za djecu stariju od 2 godine, ali s oprezom.
2. Opatanol (olopatadin). Prema uputstvu, dozvoljeno je od 3 godine života. I na bebe efekat lijek nije proučavano.
3. Allergodil (azelastin hidrohlorid). Koristi se kod djece od 4 godine starosti.

Stoga, ako sumnjate na alergijski konjunktivitis kod novorođenčeta, dajte mu antihistaminik, na primjer, fenistil kapi za oralnu primjenu, i posjetite pedijatra i, ako je potrebno, alergologa.

O pravilnoj instilaciji

1. Novorođenčad je dozvoljeno samo ubrizgavanje kapi u oči pomoću pipete sa zaobljenim krajem.
2. Položite bebu vodoravno na ravnu površinu. Dobro je ako je u blizini "pomoćnik" da popravi glavu.
3. Ako kapi "žive" u frižideru, ne zaboravite ih zagrijati u ruci. Možete provjeriti temperaturu kapanjem stražnja strana zapešća. Ako nema osjećaja hladnoće ili topline, nastavite s postupkom.
4. Prethodno opranim rukama povucite donji kapak i kapnite 1-2 kapi u unutrašnji ugao. Vjeruje se da samo 1 kap otopine može stati u konjunktivalnu vrećicu, a ostatak će otići na obraz. Ali, budući da se dijete često vrti i ne voli ovaj postupak, proizvođači savjetuju davanje 1-2 kapi. Višak tečnosti se obriše sterilnom salvetom za jednokratnu upotrebu.

Upoznajte se sa tehnikom ukapavanja kapi

Opći principi liječenja

1. Gotovo sve kapi imaju ograničen rok trajanja nakon otvaranja. Morate to pratiti i ne koristiti ih nakon isteka roka trajanja.
2. Čak i ako je jedno oko zahvaćeno, lijek se ukapava u oba.
3. Važno je da pipeta ne dodiruje oko kada se ukapa, inače će doći do infekcije.
4. Čak i ako beba zatvori oči, kapnite u unutrašnji ugao između očnih kapaka. Kada otvori oči, lijek će i dalje otići tamo gdje je potreban.
5. Ako u oku ima puno gnoja ili sluzi, prvo ga očistite, inače nikakve kapi neće pomoći: rastvorit će se u ogromnoj nakupini bakterija. Dječji oči se ispiru toplim odvarom kamilice, listovima čaja, otopinom furatsilina ili uobičajenim prokuvane vode upotrebom sterilne pamučne vate.
6. Često ukapavanje tokom akutnog toka bolesti je zbog činjenice da se kod obilnog suzenja lijek brzo ispere, što znači da njegovo djelovanje prestaje nakon pola sata. Iz tog razloga je efikasno stavljanje masti iza kapka noću: njeno dejstvo traje do jutra.
7. Liječenje se nastavlja još tri dana nakon što simptomi nestanu.

Kamilica, koja djeluje protuupalno, pogodna je za pranje očiju. Za to se priprema dekocija

Prevencija

Da biste što manje dobili konjuktivitis, morate slijediti jednostavna pravila higijena:

• kupajte i perite dijete svakodnevno;
• soba, igračke i krevet haljina mora biti čist;
• Novorođenče treba da ima lični peškir, sa posebnim za lice i za umivanje;
• redovno perite bebine ruke sapunom, posebno nakon šetnje; starija djeca stoje sa rane godine naučiti pravilnom pranju ruku;
• redovno vodite bebu u šetnju svježi zrak, što veće, to bolje;
• konzumirane namirnice, posebno svježe voće, temeljito se peru;
• hrana za bebe moraju biti uravnoteženi i potpuni;
• Ako je moguće, pobrinite se da dijete ne trlja oči prljavim rukama, posebno kada se igra u pješčaniku;
• redovno provetravati i vlažiti dečiju sobu;
• ne kontaktirajte bolesnu djecu.

Nepotrebno je reći da liječenje djece uvijek zahtijeva veću koncentraciju i trud od strane roditelja. Ali konjuktivitis se može brzo pobijediti. Pridržavajte se preporuka ljekara, budite strpljivi i problem će se riješiti za 2-3 dana.

Konjunktivitis kod novorođenčadi je čest. To se objašnjava činjenicom da su u prvim mjesecima bebinog života njegove oči nesavršene, vidni sistem se formira, pa je stoga osjetljiv na infekcije. Progresija bolesti obično se javlja brzo i uz neadekvatna terapija može uzrokovati komplikacije koje će negativno utjecati na vid u budućnosti. Iz tog razloga svaka majka treba unaprijed znati kako prepoznati konjuktivitis kod novorođenčeta, kako bolest izgleda na fotografiji i kako liječiti bebu kod kuće.

Ovako izgleda bolest kod novorođenčeta

Šta je konjuktivitis i kako se manifestuje kod dece?

Kod konjuktivitisa dolazi do upale sluznice očiju. Patologija je obično uzrokovana alergijom ili infekcijom virusnog porijekla, u rjeđim slučajevima - bakterijskog ili gljivičnog porijekla. Konjunktivitis kod djece mlađe od godinu dana i starije manifestuje se sljedećim simptomima:

• crvenilo, ljepljivost, oticanje kapaka;
• oči za plivanje;
• crvenilo sluzokože (krvarenje u konjunktivi);
• obilno suzenje;
• sluzav, gnojan, vodenasti iscjedak iz očiju;
• osjećaj pijeska u očima;
• fotofobija;
• svrab i bol u očima;
• dijete vrišti, hirovito je, odbija da jede i loše spava.

Ako se ovi simptomi pojave, ne biste trebali samoliječiti. Bebu je potrebno pokazati oftalmologu, jer takvi znakovi često ukazuju na druge očne bolesti (upala rožnice, suzne vrećice, neotvaranje suznog kanala itd.).

Vrste bolesti

Razlikuju se sljedeće vrste konjuktivitisa:

• Adenovirusno - dijete se inficira kapljicama iz zraka. Bebina temperatura raste do 39°C, zimica, glavobolja, grlobolja, pojačana submandibularni limfni čvorovi. Bolest prvo pogađa jedno oko, a zatim prelazi na drugo. Karakterističan znak– iscjedak sivkaste tečnosti iz očiju, pojava malih mjehurića i malih filmova koji se odvajaju od očiju unutra veka
• Enterovirusna ili hemoragijska je slabo proučavana bolest koju izaziva enterovirus. Prenosi se kontaktom. Karakteriziraju ga jaki serozni ili gnojni iscjedak od očiju. Može uticati na kranijalne i kičmene nerve.
• Herpetična - bolest je uzrokovana virusom herpes simplex, koji prodiru u tijelo kapljicama u zraku ili kontaktom. Glavni simptomi uključuju plikove karakteristične za herpes.
• Bakterijski (klamidija se izoluje zasebno) - uzrok upale konjunktive su patogene bakterije ( Staphylococcus aureus, streptokoke, gonokoke, pneumokoke itd.). Infekcija se javlja na različite načine, uključujući i maternicu. Infekcija često čeka djecu vrtić. Bolest se karakteriše mutnim, viskoznim iscjetkom sivkastog ili žućkaste boje, što uzrokuje da se očni kapci drže zajedno. Javlja se suhoća oboljelog oka i kože oko njega.
• Alergijska – bolest se karakteriše jakim suzenjem, pečenjem, svrabom.

Konjunktivitis kod dojenčadi i starije djece javlja se u akutnom ili hronične forme. Potonje se razvija kod oslabljenog imunološkog sistema bebe od mjesec dana, problema s metabolizmom i produženih respiratornih infekcija.

Uzroci bolesti

Oči novorođenčeta su podložne konjuktivitisu jer mu nedostaju suze koje štite vidni organ od prodora i širenja infekcija. Kada je beba bila u maternici, nisu mu bile potrebne, a samim tim suzni kanali prekrivene želatinskim filmom, koji obično probije nakon prvog plača novorođenčeta. Potrebno je vrijeme da se pravilno formiraju, pa čak i sa 4-7 mjeseci, oči godišnje dojenče veoma ranjiv.

Prve suze kod bebe pojavljuju se sa 1,5-3 mjeseca, ali još uvijek ne štite oči u potpunosti od virusa, bakterija, gljivica, kojih je najviše. zajednički uzrok upala konjunktive. Patogeni mikroorganizmi mogu zaraziti bebine oči dok je još u porodilištu, posebno ako je rođena prerano ili oslabljena.

Konjunktivitis može biti urođen (na primjer, klamidijski). U ovoj situaciji do infekcije dolazi tokom porođaja ili u maternici, ako je tokom trudnoće bolovala od bakterijske ili virusne bolesti ili postoje infekcije genitalnog trakta.

Među razlozima za razvoj konjuktivitisa kod novorođenčadi može se istaknuti i loša prehrana, loša higijena, visoka vlažnost u prostoriji, prekomjerna svijetle boje. Dim može uzrokovati bolest hemijske supstance, otrovni gas.

Dijagnoza patologije kod dojenčadi

Dijagnosticiranje konjuktivitisa kod novorođenčeta tokom pregleda kod liječnika obično ne izaziva poteškoće. Da bi se utvrdio uzročnik bolesti, specijalist može propisati sledećim metodama istraživanje na osnovu prikupljenog materijala:

• struganje, bris - uz pomoć posebnih uređaja iz zahvaćenog dijela oka uzimaju se promijenjene ćelije i šalju na analizu u laboratoriju;
• citološki pregled - uključuje upotrebu posebne boje, uz pomoć koje se utvrđuje vrsta konjunktivitisa i otkriva patogen (bakterije, gljivice);
• direktna imunofluorescencija - djelovanje je usmjereno na otkrivanje klamidije;
• PCR – otkriva i najmanje tragove virusa, gljivica, bakterija iz ostataka njihove DNK;
• alergen test.

Osim ovih pretraga, može biti potrebna i analiza krvi, enzimski imunosorbentni test (ELISA), bakteriološke, seroskopske, histološke i druge metode ispitivanja. Nakon utvrđivanja krivca bolesti (virus, bakterija, gljivica, alergen), liječnik će propisati liječenje usmjereno na njegovo uništavanje.

Šta je tretman?

Terapija za dojenčad je specifična, pa je samoliječenje neprihvatljivo. Obično konjunktivitis uzrokuje virusna ili bakterijske prirode a prenose se na ljude zbog loše higijene. To znači da je tokom bolesti potrebno ograničiti bebu od kontakta s drugom djecom i, ako je moguće, sa odraslima.

Čak i ako konjuktivitis zahvati jedno oko, oba se liječe tokom liječenja

Tokom liječenja moraju se liječiti oba oka novorođenčeta, čak i ako se simptomi bolesti javljaju samo u jednom. Terapija počinje zdravim okom kako se upala ne bi proširila na njega. Za svako oko morate koristiti drugačiji bris. Prije upotrebe kapi za oči, moraju se očistiti od gnoja i oprati posebnim rastvorom.

Apotekarski lijekovi

Ako je uzrok konjuktivitisa alergen, mora se otkriti i ukloniti iz bebinog okruženja. Kada to nije moguće, kontakt djeteta s alergijskom supstancom treba ograničiti što je više moguće. Tokom tretmana, bebi se može dati antihistaminik u obliku kapi za oči ili tableta.

• Levomicetin 0,25%;
• Tobrex.

Za terapiju, lekar može prepisati tetraciklin ili eritromicin mast za oči. Sadrže antibiotike koji efikasno ubijaju bakterije.

Ako je problem uzrokovan virusom, potrebni su antivirusni lijekovi - antibiotici su tu nemoćni:

• Poludan kapi su efikasne protiv herpesa i adenovirusa;
• Oftalmoferon pomaže kod patologija virusne i alergijske prirode;
• Zovirax mast se koristi za herpes;
• za konjuktivitis virusnog porekla Koristi se tebrofen mast.

At gljivična bolest djelovanje lijeka treba biti usmjereno na suzbijanje upravo one vrste gljivice koja je izazvala upalu konjunktive. U suprotnom, terapija će biti odgođena.

Narodni lijekovi

Kod kuće, bez konsultacije sa lekarom, prihvatljivo je samo ispiranje očiju. Ovdje je koristan izvarak od kamilice, žalfije ili slabog čaja. Nakon pojave prvih znakova konjuktivitisa, ispiranje se vrši svaka dva sata, zatim tri puta dnevno. Da biste to učinili, namočite pamučni jastučić biljni odvar i oprati oči, krećući se od slepoočnice prema nosu. Liječite dok svi znakovi bolesti ne nestanu.

At početna faza bolesti, liječnici preporučuju brisanje očiju novorođenčeta slabim čajem ili izvarkom od kamilice

Kako izbjeći bolest?

Kako bi spriječila klamidijski ili herpetični konjuktivitis kod trudnice, trudnica treba pratiti svoje zdravlje i na vrijeme se testirati. Nakon otkrivanja problema potrebno je liječiti bolesti koje se mogu prenijeti na dijete prije rođenja.

Već rođenu bebu možete zaštititi od konjuktivitisa poštujući pravila higijene. Potrebno je održavati stan čistim i provjetravati prostoriju. Predmeti za njegu novorođenčeta trebali bi biti gotovo sterilni. Važno je osigurati da članovi porodice ne dodiruju dijete bez prethodnog pranja ruku. Takođe je potrebno osigurati čistoću bebinih ruku i očiju. Starije dijete mora se odviknuti od navike trljanja očiju rukama.

Zdravstvene aktivnosti koje jačaju imuni sistem i fizičko stanje baby. To uključuje svakodnevne šetnje na svježem zraku, postupke očvršćavanja i gimnastiku.

Mlade majke često primjećuju da im oči djeteta postaju suzne, crvene i natečene, a ono postaje nemirno i hirovito.

Bakterijski se često naziva. Njegova razlika je u tome što je obično zahvaćeno samo jedno oko, a pojavljuje se gnojni, gusti iscjedak, koji može uplašiti roditelje. Iako je bolest teška, obično se brzo povlači, a rizik od komplikacija je minimalan.

Virusni oblik naizmjenično pogađa oba oka, ali se lakše podnosi. Ali vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme, jer će virusi prodrijeti u tijelo bebe i negativno utjecati na zdravlje djeteta. unutrašnje organe i sistemi koji još nisu formirani.

Stoga liječenje bolesti, bez obzira na oblik, mora biti pravovremeno i ispravno.

Uzroci bolesti kod novorođenčadi

Čak i u uslovima idealne higijene i steriliteta, rizik od dobijanja konjuktivitisa kod novorođenčeta i dalje postoji. drugačije. Faktori koji su izazvali upalu odredit će oblik njenog toka.

Glavni razlozi:

• Dijete u prolazu porođajni kanal, tamo može zahvatiti infekciju gonoreje ili klamidije, koja će uzrokovati infekciju sluznice oka.
• Oslabljen imunitet.
• Infekcija majke oralnim ili genitalnim herpesom.
• Sve vrste bakterija u majčinom tijelu.
• Ulazak prljavštine ili nekog stranog tijela u organ vida.
• Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila.

Niz faktora ne zavisi od same majke, dok se drugi mogu uzeti u obzir i spriječiti. Posebno je važno voditi računa o sterilnosti i čistoći kako bi se spriječio rizik od infekcije bebe tokom prolaska kroz porođajni kanal.

Konjunktivitis uzrokuje mnogo patnje, kako za bebu tako i za majku. Iako se uspješno liječi, posljedice i komplikacije su još uvijek moguće. To se događa kada se terapija ne započne na vrijeme, kada upala uznapreduje i počnu promjene u strukturi membrane.

Najopasnija je gonorejska upala konjuktive koju je beba dobila tokom porođaja. IN u ovom slučaju Posebno je važna pravovremena terapija.

Simptomi: znaci i fotografije bolesti

Kako se upala konjunktive ne bi pomiješala s drugim bolestima, važno je znati njene simptome kod novorođenčadi. To će pomoći u pravovremenoj dijagnozi i odabiru ispravne mere terapija.

Simptomi bolesti kod novorođenčadi:

• Crvenilo očiju.
• Jaka lakrimacija.
• Prvo se upali jedno oko, a zatim i drugo.
• Oči je moguće prekriti tankim bijelim filmom.

Kod gnojnog konjunktivitisa simptomi će biti malo drugačiji:

• Bebine oči se pune gnojnim sadržajem.
• Pojavljuju se otok i suzenje.
• Organi vida se ne otvaraju dobro ujutro, jer gnoj uzrokuje njihovo sljepljivanje.
• Crvenilo, iritacija sluzokože.
• Najčešće je zahvaćeno samo jedno oko, rjeđe dva.

Primećujući ove neprijatnih simptoma, pokažite svoju bebu ljekaru što je prije moguće.

Fotografija ispod prikazuje glavne simptome konjuktivitisa kod novorođenčadi:

Šta roditelji treba da urade?

Ako primijetite prve simptome bolesti i promjene na očima, obratite se ljekaru. Kod konjuktivitisa potrebno je konsultovati oftalmologa i pedijatra. Liječnik će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu i propisati adekvatne mjere liječenja.

Ne preporučuje se samoliječenje niti upotreba bilo kakvih kapi bez recepta ljekara. Osim ako bebi ne možete isprati oči rastvorom furacilina, natrijum hlorida ili dekocijama lekovitih biljaka.

Metode i režimi liječenja

Režim liječenja mora propisati ljekar. On će odlučiti da li bebu treba hospitalizirati u bolnici. Ako vam specijalista dozvoli da se liječite kod kuće, on će propisati lijekove koje treba koristiti.

Ali nemojte ih koristiti bez lekarskog recepta. Naći ćete više informacija o liječenju vaše bebe s ovom bolešću.

Prvog dana od početka bolesti ne treba kupati bebu, posebno ako ima temperaturu. Novorođenčad ima lošu termoregulaciju, pa brzo postanu hipotermična.

Bolje je obrisati tijelo bebe mekanim ručnikom umočenim u toplu vodu. Obrišite što je moguće nježnije, a zatim osušite dijete kako biste izbjegli prehladu.

Ne preporučuje se šetanje sa bebom tokom akutne faze, posebno ljeti. Aktivno ultraljubičasto zračenje pojačava upalu na konjunktivi i može uzrokovati jaku suzenje i bol. Pročitajte šta možete, a šta ne možete učiniti za konjuktivitis.

Kada hodate, pokrijte bebinu glavu i lice ćebetom sa širokim obodom blaga glavoboljačišćenje. Kolica za novorođenče treba koristiti sa obimnom baldahinom koja pruža zaštitu od sunca.

Važan dio terapije je pravilno čišćenje djetetovih očiju. Za to koristite pamučni jastučić natopljen toplom vodom. Koristite ga da nježno uklonite iscjedak iz očiju, krećući se od vanjske ka unutrašnjoj ivici. Koristite različite diskove za oči.

Ovaj postupak se može izvoditi 3-4 puta dnevno. Mogu se koristiti dekocije nevena ili kamilice, slaba otopina furatsilina (o korištenju furatsilina za konjuktivitis -). Uvjerite se da otopine nisu vruće - to može uzrokovati dodatnu štetu.

Za bakterijske oblike konjuktivitisa propisuju se antibakterijski lijekovi. Novorođenčad je dozvoljena, što uništava patogene mikroorganizme.

Može liječiti većinu infekcija uzrokovanih stafilokokom. Proizvod se koristi u porodilištima od prvih dana života beba za prevenciju i liječenje.

Efikasan lijek za bakterijske lezije je Levomycetin, koji također uništava bakterije. Može se koristiti kada različite forme tok bolesti kod novorođenčadi. Proizvod se koristi i u obliku masti, stavlja se iza kapaka nekoliko puta dnevno.

Pored lekova, važnu ulogu igra u lečenju ispravan način rada dan. Bolesnom novorođenčetu je potrebno dovoljno odmora - spavajte najmanje 12 sati dnevno. Spavanje tokom dana vraća snagu. Pazite da jarke sunčeve zrake ne padaju na dijete koje spava - tako će oštećena sluznica brže zacijeliti.

Režim ishrane je takođe važan. Bebu treba staviti na dojku na zahtev. Obično pauze između hranjenja ne prelaze 2-3 sata. Antitela koja beba dobija iz majčinog mleka pomažu njegovom imunološkom sistemu da se bori protiv infekcije.

Za bebe koje primaju komplementarnu hranu morate jesti jednom u 2,5-3 sata. Bolje je odabrati posuđe tečne konzistencije koje je prošlo dovoljno toplinske obrade.

Takođe je važan i dovoljan unos tečnosti. Dojenčad je potrebno hraniti čistom prokuhanom vodom. Ovo je važno ako se djetetu prepisuju antibiotici. To će ubrzati oporavak i smanjiti rizik od negativnih posljedica.

Prognoza i preventivne mjere

Ako se terapija započne pravilno i na vrijeme, prognoza je povoljna. Ako odgađate, moguće su komplikacije i Negativne posljedice, uključujući oštećenje vida.

O prevenciji je bolje početi razmišljati pri planiranju trudnoće. Morate proći pregled kod specijaliste i, ako su prisutni mikroorganizmi, početi se boriti protiv njih.

Tokom trudnoće je takođe važno da se podvrgnete redovnim pregledima. Često konjunktivitis kod dojenčadi izazivaju patogeni mikroorganizmi koji nailaze na dijete u porođajnom kanalu.

Opasnost je u urogenitalnim infekcijama može biti asimptomatski kod žena. Stoga, nakon rođenja, stručnjaci tretiraju oči novorođenčeta antimikrobnim lijekovima, na primjer, otopinom natrij sulfacila 20%.

Nakon otpusta iz bolnice, majka mora pravilno da brine o očima novorođenčeta. Isperu se prokuhanom vodom. Važno je koristiti različite pamučne jastučiće ili štapiće za oči. Isperite ih od spoljne ivice ka unutrašnjoj.

Ako ga potpuno očistite prvi put vidnih organa Ako ne uspije, uzmite drugi tampon i ponovite postupak. Pratite higijenu Vaše bebe i poduzmite mjere za jačanje njenog imuniteta.

Konjunktivitis nije opasna bolest, ali je važna pravovremena i kompetentna terapija kako bi se spriječile komplikacije. Ako postoje sumnjivi simptomi, pokažite bebu specijalistu.

U kontaktu sa