Uzroci i liječenje bakterijske vaginoze. Bakterijska vaginoza: liječenje i opis lijekova

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Bakterijska vaginoza: uzroci, znakovi i simptomi, efikasne metode dijagnostika i terapija.
Bakterijska vaginoza tokom trudnoće
Bakterijska vaginoza je patologija sluznice vagine, koja je posljedica promjena u sastavu njene mikroflore. U pravilu, u prisustvu ove patologije, dolazi do značajnog smanjenja broja "korisnih" laktobacila i ogromna količina patogene bakterije. Ova bolest se osjeća jakim iscjetkom, praćenim neugodnim mirisom iz vagine. U vrlo rijetkim slučajevima, nema apsolutno nikakvih simptoma povezanih s ovom bolešću. Tačan uzrok razvoja još uvijek nije poznat ove bolesti. Uz sve to, poznati su neki predisponirajući faktori koji uključuju kako upotrebu antibiotika tako i razne hormonalni poremećaji, kao i prisustvo intrauterinog uloška i tako dalje. Dijagnoza ove patologije uključuje utvrđivanje kiselosti vaginalnog iscjetka, ispitivanje razmaza vaginalne sluznice pod mikroskopom, kao i neke druge metode ispitivanja. Terapija ove bolesti uključuje uklanjanje patogenih bakterija, kao i vraćanje normalne vaginalne mikroflore.

Vaginalna mikroflora - šta je to?

Vaginalna mikroflora svake zdrave predstavnice ljepšeg spola uključuje otprilike devedeset devet posto “korisnih” laktobacila i samo jedan posto patogenih mikroorganizama. U zdravom stanju, razvoj patogenih bakterija u ženinoj vagini inhibira se na dva načina:

• dostupnost imunološku odbranu vaginalne sluznice, direktno s antitijelima i imunološkim stanicama protiv patogenih bakterija
• prisustvo laktobacila, koji stvaraju posebnu kiselu sredinu u vagini, koja sprečava rast drugih mikroorganizama

Koje bakterije doprinose nastanku bakterijske vaginoze?

U većini slučajeva, u prisustvu ove patologije u ženskoj vagini, moguće je identificirati bakterije kao što su: klebsiella, gardnerela, fuzobakterije, bacteroides i neke druge. Pošto vaginalni iscjedak sadrži gardnerelu, vrlo često ovu patologiju takođe pozvan gardnereloza.

Bakterijska vaginoza – zašto se razvija?

Danas medicinski stručnjaci identificiraju nekoliko faktora koji izazivaju razvoj ove bolesti, a to su:

• Smanjenje imunološke odbrane organizma ( kao rezultat bilo koje teške patologije, u pozadini HIV infekcije, dijabetes melitusa i tako dalje). Ove bolesti pomažu u smanjenju zagušenja imune ćelije u vagini, a također pospješuju rast patogenih bakterija.
• Hormonski faktori: ženski polni hormoni imaju tendenciju da utiču na stanje vaginalne mikroflore. Ova bolest se praktički ne primjećuje u adolescencija, kao i kod žena u vrijeme menopauze, budući da su ove menstruacije praćene smanjenjem ukupan broj polni hormoni.
• Nekontrolisana upotreba antibiotika širok raspon djelovanje ometa rast laktobacila, a također ubrzava reprodukciju patogenih mikroorganizama. Rezultat je bakterijska vaginoza.
• Intestinalna disbioza je promjena u sastavu crijevne mikroflore, što zauzvrat doprinosi nastanku bakterijska vaginoza.
• Prisutnost intrauterinog uloška otprilike udvostručuje rizik od ove patologije.

Bakterijska vaginoza – prenosi li se spolnim putem?

Tokom brojnih klinička ispitivanja Bilo je moguće utvrditi da se ova bolest obično ne prenosi spolnim putem. Pa ipak, ova patologija se može primijetiti čak i kod onih djevojaka koje nisu seksualno aktivne.

Znakovi i simptomi bakterijske vaginoze

U otprilike pedeset posto slučajeva ova patologija je asimptomatska. U takvim slučajevima može se sasvim slučajno identifikovati tokom konsultacija sa ginekologom. Postoje takvi znakovi i simptomi ove patologije kao što su:

• Svrab u području vanjskih genitalija.
• Bol i peckanje tokom mokrenja, kao i često mokrenje.
• Vaginalni iscjedak: najčešće je obilan i ima bijeli ili siva. Miris iscjetka je vrlo neprijatan i podsjeća na miris ribe. Neposredno nakon seksualnog odnosa možete primijetiti povećanje količine iscjetka. Postoje i slučajevi kada je iscjedak ljepljiv. Osim toga, oni su obdareni žućkastom bojom i gustom konzistencijom.
• Osjećaj nelagode i peckanja tokom seksualnog odnosa.

Bakterijska vaginoza – zašto je opasna?

Vrlo često, kada žena ima ovu bolest, ona ne iskusi nijedan od njenih simptoma. Kao rezultat toga, može se potpuno slučajno identificirati. Zapravo, to je njegova opasnost, jer dugotrajni nedostatak liječenja može uzrokovati razvoj izuzetno ozbiljnih komplikacija trudnoće i porođaja, kao i prijevremeni porod, povećanje učestalosti zaraznih patologija nakon porođaja, rođenje beba sa malom telesnom težinom, i pojava raka grlića materice. Vrlo često se ova patologija javlja zajedno s drugim oboljenjima vaginalne sluznice, odnosno gonoreje, virusne bolesti vagina, klamidija i tako dalje.

Bakterijska vaginoza tokom trudnoće

Većina zajednički uzrok Razvoj ove bolesti tokom trudnoće smatra se promjenom hormonskog nivoa, posebno povećanjem nivoa hormona trudnoće. Ova patologija je izuzetno opasna za sve buduće majke, jer može izazvati infektivne komplikacije tokom trudnoće, prijevremenog porođaja, pobačaja, rođenja bebe male porođajne težine, itd. Sve trudnice treba da se oslobode ove bolesti što je pre moguće. Terapiju ove bolesti tokom trudnoće može propisati i provesti samo ljekar specijalista.

Utjecaj bakterijske vaginoze na zdravlje muškaraca

Ako uzmemo u obzir činjenicu da je ova bolest vaginalna bolest, ona se ne opaža kod predstavnika jačeg spola. Ako muškarac redovno ima seksualne odnose sa ženom koja boluje od bakterijske vaginoze, onda postoji velika vjerovatnoća da će vrlo brzo razviti uretritis – bolest koju prati bolne senzacije i bol tokom mokrenja i tokom ejakulacije. Ako nema simptoma uretritisa, tada muškarcu nije potrebno liječenje.

Dijagnoza bakterijske vaginoze

Da biste identificirali ovu patologiju, metode istraživanja kao što su:

• Pregled razmaza vaginalne sluznice pod mikroskopom se smatra jednom od najpreciznijih metoda za dijagnosticiranje ove patologije. Podaci o povećanju broja patogenih bakterija i odsustvu ili smanjenju broja laktobacila pomažu u identifikaciji ove patologije.
• pH mjerenje vaginalnog iscjetka. Ako je žena potpuno zdrava, onda njena vagina ima normalno kiselo okruženje. Ako je kiselost povećana, to znači bakterijsku vaginozu.
• Amin test provodi se pomoću posebne tvari - kalijevog hidroksida. Ova supstanca je pomešana sa sekretom dobijenim iz vagine. Ako mješavina ovih komponenti ispušta "riblji" miris, to je signal prisutnosti bakterijske vaginoze.
• Neke druge složenije metode istraživanja koriste se samo ako korištenjem navedenih metoda nije bilo moguće utvrditi tačna dijagnoza. Ostale metode uključuju određivanje jantarne kiseline u sekretima, kao i određivanje mliječne kiseline u njima.

Terapija bakterijske vaginoze

Odmah napominjemo da je pravovremeno liječenje ove bolesti vrlo važan faktor, jer je samo u ovom slučaju moguće spriječiti nastanak raznih prilično ozbiljnih komplikacija. Terapija ove patologije prvenstveno uključuje uništavanje patogenih bakterija. Osim toga, ima za cilj obnavljanje normalne vaginalne mikroflore. Da bi se riješili patogenih bakterija, specijalisti koriste dvije metode: uzimanje antimikrobnih tableta, kao i lokalnu primjenu i gelova i vaginalnih tableta, čepića i slično.

Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje bakterijske vaginoze:
metronidazol ( Metrogil, trichopolum, Flagyl) pomaže u zaustavljanju rasta štetnih bakterija. Ova vrsta lijeka se propisuje u dozama od petsto miligrama ujutru i uveče. Tok tretmana je sedam dana. U pozadini upotrebe ovih lijekova, može se javiti sljedeće: nuspojave Kako: alergijske reakcije, probavne smetnje, povraćanje, mučnina i dr.

Klindamicin je antibiotik koji inhibira i rast i reprodukciju patogenih bakterija. Ovaj lijek možete kupiti ili u obliku kapsula ili u obliku vaginalne kreme ili vaginalne supozitorije. Što se tiče vaginalne kreme, treba je umetnuti u vaginu pomoću specijalnog aplikatora jednom dnevno prije spavanja. Tok terapije je šest dana.

Metrogil Plus- lek za lokalna upotreba. Uz njegovu pomoć moguće je ne samo suzbiti proliferaciju patogenih bakterija, već i spriječiti pojavu

Bakterijska vaginoza je vrlo česta bolest koja pogađa mnoge žene. I iako se sama bolest ne smatra ozbiljnom, velika opasnost predstavljaju njegove komplikacije. Posebno su visokom riziku trudnice koje trebaju odabrati visokokvalitetan tretman za obnovu vaginalne mikroflore.

Opšti koncept bolesti

Bakterijska vaginoza vagine je upalni proces ovog tela, u kojem je poremećena normalna mikroflora u sluznici vagine. Kao posljedica bolesti povećava se broj patogenih mikroorganizama, a povećava se i broj normalnih bakterija mliječne kiseline i Doderlein bacila.

Ovaj poremećaj se naziva i gardnereloza, vaginalna disbioza ili anaerobna vaginoza. Bolest je prilično česta (od 15 do 80 posto žena), a karakteriše je ne samo prisustvo više vrsta patogenih mikroorganizama, već i odsustvo povećanja broja bijelih krvnih zrnaca, što je jasan znak upala.

Klasifikacija bolesti

Postoji nekoliko vrsta bakterijske vaginoze, koje se razlikuju po težini:

• 1. stepen (kompenzirani) karakteriše odsustvo patogena mikroflora u mrlju. Otkrivene epitelne ćelije nisu promijenjene, ali postoji rizik od infekcije drugim spolno prenosivim infekcijama.
• 2 stepena (subkompenzirano): smanjuje se broj Doderlein bacila, uočava se blagi porast patogene mikroflore i leukocita.
• 3 stepena (dekompenzirano) okarakterisan potpuno odsustvo bakterije mliječne kiseline, a u brisu ima dosta patogenih i uslovno patogenih mikroorganizama.

Osim toga, prema toku bolesti razlikuje se akutna, topidna i izbrisana (asimptomatska) vaginalna disbioza.

Kako se bolest razvija?

Normalno, vagina sadrži mliječnu kiselinu i laktobacile, koji prerađuju glikogen i proizvode mliječnu kiselinu, stvarajući tako kiselo okruženje koje sprječava razvoj patogene mikroflore. Osim toga, bakterije mliječne kiseline proizvode vodikov peroksid, koji obavlja funkciju dezinfekcije. Ako se sadržaj ovih bakterija smanji, kiselo okruženje se pretvara u alkalno i stvaraju se povoljni uslovi za razmnožavanje patogenih mikroorganizama.

Na primjer, sa sadržajem bakterija mliječne kiseline od 95 posto, preostalih pet posto su patogeni i oportunistički mikroorganizmi. Uzroci bakterijske vaginoze, dakle, nisu uticaj nekog specifičnog patogena, već čitav kompleks patogenih mikroorganizama (gardnerela, mikoplazma i mobilincus). Najčešće je bakterijska vaginoza praćena proliferacijom anaerobnih bakterija, kojima nije potreban kisik za preživljavanje.

Šta može uzrokovati bolest?

Postoje dvije vrste faktora koji mogu izazvati razvoj bakterijske vaginoze.

Endogeni (koji djeluju unutar tijela) uključuju:

• Period menopauze, tokom kojeg krv sadrži premalo estrogena da bi se spriječio razvoj patogene mikroflore;
• Patologije endokrini sistem;
• Tokom trudnoće, kada povećana proizvodnja progesterona uzrokuje nedovoljnu sintezu estrogena i smanjenje imuniteta;
• Hormonske neravnoteže;
• ili prirodni pobačaj;
• Atrofični procesi u sluznici vagine (vulvarna krauroza).

Egzogeni faktori koji provociraju bakterijsku vaginozu uključuju:

• Dugotrajno i nekontrolirano liječenje antibioticima;
• Upala reproduktivnog sistema (prošla ili postojeća);
• Upotreba antimikotika, citostatika i korištenje zračne terapije;
• Aktivan seksualni život;
• Nepoštivanje pravila lične higijene;
• Promjena seksualnih partnera;
• Pretjerana higijena (pranje antibakterijska sredstva, vaginalni tuš, );
• Upotreba spermicida (vidi);
• Anatomski poremećaji cerviksa, dna zdjelice i vaginalnih mišića nakon porođaja ili operacije;
• Upotreba tampona, cervikalnih kapica, intrauterinih uložaka i dijafragmi;
• Strano tijelo u vagini.

Navedeni provocirajući faktori ukazuju na to da bakterijska vaginoza nije spolno prenosiva bolest, pa se ne može zaraziti nezaštićenim spolnim odnosom. Aktivan seksualni život samo doprinosi prodiranju oportunističke mikroflore u vaginu i njenom daljnjem razmnožavanju.

Manifestacije bolesti

Često se bakterijska vaginoza ne manifestira ni na koji način. živopisni simptomi. Na bolest se može posumnjati samo na osnovu sljedećih faktora:

Jak iscjedak zbog bakterijske vaginoze, koji ima loš miris

Žene se žale na karakterističan miris amonijaka ili trule ribe. To se objašnjava činjenicom da neki oportunistički mikroorganizmi, kao rezultat svoje vitalne aktivnosti, ispuštaju neugodan miris (posebno gardnerela).

U početnoj fazi infekcije, iscjedak je tečan i bijele ili sive boje.

Uz produženi tok bolesti (više od dvije godine), simptomi se mijenjaju:

• Iscjedak postaje gušći, viskozniji i sirast;
• Bolest može biti praćena;
• Iscjedak postaje tamnozelen;
• Kod dugotrajne vaginalne disbioze, iscjedak postaje ljepljiv, gust i ravnomjerno raspoređen po zidovima vagine, ali se lako može ukloniti pamučnim štapićem;
• Neki pacijenti mogu osjetiti peckanje i;
• Količina pražnjenja postaje obilna (do 0,02 litara dnevno);
• Bakterijska vaginoza može biti praćena infekcijom, koja može izazvati razvoj vaginitisa.

Karakteristično je da bolest ne pokazuje znakove obične upale. Prilikom pregleda, površina vaginalne sluznice je normalna roze, a samo kod nekih pacijenata tokom menopauze mogu se uočiti pojedinačna crvena upaljena područja.

Važno je da se na vrijeme konsultujete s liječnikom kako biste utvrdili kako liječiti bakterijsku vaginozu tokom trudnoće, jer ova bolest može imati ozbiljne posljedice i za majku i za njeno dijete:

• On ranim fazama bolest može izazvati spontani pobačaj;
• U kasnijim fazama infekcija može izazvati intrauterinu infekciju ploda i plodove vode, što vrlo često dovodi do preranog pucanja plodove vode;
• Bakterijska vaginoza može uzrokovati prijevremeni porođaj i komplikacije tokom procesa. radna aktivnost(do gnojno-septičkih bolesti u postporođajnom periodu).

Dijagnostičke metode

Za tačnu dijagnozu bakterijske vaginoze, liječnik treba ne samo prikupiti anamnezu i analizirati pacijentove pritužbe, već i provesti neke postupke:

Ginekološki pregled

Prilikom pregleda, liječnik će moći otkriti homogeni bijeli iscjedak kremaste konzistencije na grliću materice ili sluznici vagine, koji ima neprijatan miris ribe, a njegova količina prelazi normu.

Smear

Poslije laboratorijske analize vaginalni razmaz, u prisustvu bakterijske vaginoze, u testnom materijalu će se naći epitelne čestice na kojima su vezani patogeni mikroorganizmi (,). Osim toga, analiza razmaza može potvrditi odsustvo upalni proces, što je također karakteristično za vaginalnu disbiozu.

Određivanje kiselosti vagine

Da biste to učinili, posebna osjetljiva traka se uroni u stražnji dio vagine, koja može pokazati povećanje kiselosti (do 4,5 bodova za bakterijsku vaginozu).

Konačna potvrda dijagnoze je miješanje iscjetka sa desetpostotnom otopinom kalijevog lužina, nakon čega leukoreja počinje ispuštati bogat riblji miris.

Prisustvo tri od četiri znaka ukazuje na prisustvo bolesti.

Metode liječenja

Ako je ženi dijagnosticirana bakterijska vaginoza, liječenje treba započeti odmah. Samo pravovremeno i ispravno liječenje će vam omogućiti da se riješite bolesti bez posljedica.

Borba protiv bolesti odvija se u fazama:

• U prvoj fazi poboljšavaju se fiziološko stanje vagine, odbrambene snage organizma i nivo hormona. Osim toga, potrebno je uništiti patogene mikroorganizme koji izazivaju bolest.
• Druga faza je obnavljanje normalne vaginalne mikroflore.

Glavni princip liječenja bakterijske vaginoze je upotreba proizvoda i lijekova koji obnavljaju mikrofloru i kiselo okruženje u vagini, jer upravo to sprječava rast patogenih bakterija. Osim toga, tok liječenja uključuje sredstva za desenzibilizaciju i lijekove za poboljšanje imuniteta. Simultano liječenje nije potreban seksualni partner.

Liječenje bakterijske vaginoze uključuje:

Supozitorije i tablete za bakterijsku vaginozu

Često se u te svrhe koristi metronidazol (lijekovi Trichopolum, Orindazole, Clindamycin, itd.), koji se uzima u toku 7-10 dana. Važno je uzeti u obzir da prilikom korištenja ovih proizvoda može doći do problema neželjene reakcije: mučnina, metalni ukus u ustima. Osim toga, tokom liječenja i 24 sata nakon njegovog završetka ne smijete piti alkohol.

Dobro sredstvo za lokalna aplikacija su vaginalne supozitorije (Klion-D, Flagyl, Metrogyl) ili umetanje u vaginu tampona natopljenih ljekovitim kremama i gelovima (vidi).

vitamin C

Uz sredstva za obnavljanje vaginalne mikroflore, pacijentu se propisuje vitamin C, koji ne samo da poboljšava funkcioniranje imunološkog sistema, već i potiče obnavljanje tkiva.

Instalacije u vagini

Za stvaranje kiselog okruženja koje sprečava dalji razvoj bakterije, pacijentu se propisuju instalacije od dva posto i borne kiseline.

Uz to, terapiju treba dopuniti (Suprastin, Tavegil).

Druga faza liječenja je osmišljena za obnavljanje zdrave vaginalne mikroflore. U tu svrhu koriste se biološki proizvodi koji se unose u vaginu. Otapaju se proizvodi Apilak, Acylact, Lactobacterin, Bifidumbacterin prokuvane vode, natopite tampon ovim proizvodom i ubacite ga u vaginu dva puta dnevno sa pauzom od 10-12 sati u trajanju od nedelju dana.

Za obnavljanje vaginalne mikroflore koriste se sljedeće supozitorije:

• Bifidumbacterin (1 supozitorija dva puta dnevno);
• Lactobacilli Lazhinal ili Vagilak koristite jednu kapsulu dva puta dnevno tokom 10 dana;
• Bifikol se takođe propisuje u toku 7-10 dana;
• Lijek Acylak treba davati u vaginu 10 dana.

Lijekovi za liječenje bolesti tokom trudnoće

U prvom tromjesečju trudnoće liječenje bakterijske vaginoze se ne provodi, jer su glavni tretmani toksični za fetus. S oprezom se mogu koristiti samo lokalni lijekovi.

U drugom tromjesečju propisuju se kratki kursevi Metronidazola i Clindamycina (tok liječenja nije duži od pet dana).

Preventivni agensi

Bakterijsku vaginozu, kao i druge bolesti, lakše je spriječiti nego liječiti. Da biste spriječili bolest, trebali biste se suzdržati od promiskuiteta i uvijek koristiti kondome tokom seksa.

Osim toga, potrebno je otkloniti poremećaje endokrinog sistema, normalizirati hormonalni nivo i redovno se podvrgnuti pregledima kod ginekologa. Za poboljšanje lokalnog imuniteta često se koristi vakcina Solko-Trichovak, koja se primjenjuje intramuskularno tri puta s pauzom od dvije sedmice. Ponovljena vakcinacija se vrši nakon godinu dana. Ovaj lijek vam omogućava da dvije godine zaštitite ženu od bakterijske vaginoze.

Bakterijska vaginoza je vaginalna disbioza, tj. stanje u kojem je poremećen odnos mikroorganizama koji normalno žive u vagini. One koje bi trebale biti brojnije (mliječne bakterije) postaju manje, i obrnuto, one kojih bi inače trebalo biti malo se množe.

Bakterijska vaginoza se javlja u pozadini imunoloških poremećaja, inflamatorne bolesti reproduktivni sistem, kršenja menstrualni ciklus, produžena upotreba intrauterinog uloška, ​​nesistematska upotreba antibiotika i hormonskih lijekova.

Prati ga obilan iscjedak s neugodnim mirisom. Ponekad je asimptomatski. Dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi, anamneze i podataka specijalni testovi. Liječenje je lokalna i opća farmakoterapija. Vrijedi napomenuti da je ovo zarazna bolest Ne prenosi se spolno kao takav, ali ga muškarac može prenijeti sa partnera na drugog partnera.

Uzroci bakterijske vaginoze

Čimbenici koji dovode do razvoja bakterijske vaginoze uključuju, prije svega, dugotrajnu, ponekad nekontroliranu primjenu antibiotika, što dovodi do disbioze ne samo vagine, već i gastrointestinalnog trakta. Prema brojnim autorima, skoro svaki drugi pacijent s bakterijskom vaginozom ima poremećaje crijevne mikroekologije.

Liječnici također identificiraju nekoliko faktora koji vjerovatno izazivaju razvoj bolesti:

1. Hormonski faktori: ženski polni hormoni utiču na stanje vaginalne mikroflore. Bakterijska vaginoza je retka kod tinejdžerki i žena tokom menopauze, kada je nivo polnih hormona u krvi smanjen.
2. Uzimanje citostatika, antimikotika i terapija zračenjem (slabljenje imuniteta).
3. Prisutnost intrauterinog uloška– rizik od infekcije se udvostručuje.
4. Pretjerana želja za čistoćom(ispiranje, često umivanje sapunom i vaginalno ispiranje).
5. Smanjen imunitet– liječenje bakterijske vaginoze može biti potrebno nakon ozbiljnih bolesti, jer dovode do slabljenja zaštitne funkcije tijela i podstiču rast štetnih bakterija.
6. Deformacija vagine, grlića materice i mišića zdjelice dno nakon porođaja, operacije ili zračenja.
7. predstavlja poremećaj u sastavu crijevne mikroflore i faktor je koji doprinosi nastanku bakterijske vaginoze.
8. Trudnoća (povećana sinteza progesterona uzrokuje relativni nedostatak estrogena, smanjen imunitet kako bi se spriječilo odbacivanje fetusa).

U pravilu se kod bakterijske vaginoze u vagini nalaze sljedeće bakterije: gardnerella vaginalis, bacteroides, fusobacteria, klebsiella itd. Zbog prisustva gardnerele u vaginalnom iscjetku, bakterijska vaginoza se često naziva gardnereloza.

Tokom trudnoće

Vaginalna disbioza je opasna zbog svojih posljedica i komplikacija kako za ženu tako i za nerođenu bebu:

• U ranim fazama bolest može uzrokovati spontani pobačaj.
• U 2. – 3. tromjesečju može doći do infekcije fetusa i/ili membrana, što će dovesti do njihovog prijevremenog pucanja i prenatalnog rupture vode.
• Prijevremeni porod, komplikacije proces rođenja i pojava gnojno-septičkih bolesti nakon porođaja - ovo je nepotpuna lista opasnosti koje gardnereloza predstavlja.

Liječenje bakterijske vaginoze tijekom trudnoće propisuje samo liječnik i provodi se pod njegovim nadzorom.

Simptomi bakterijske vaginoze

Kod žena s bakterijskom vaginozom glavni simptom je obilan iscjedak neugodnog mirisa na ribu, kremaste konzistencije, bijele ili siva. Mogući svrab, peckanje, nelagodnost tokom seksualnog odnosa.

U slučaju bakterijske vaginoze razlikuje se akutni ili topidni, asimptomatski, monosimptomatski (samo uz iscjedak) ili polisimptomatski tok bolesti. Kod nekih žena simptomi bakterijske vaginoze traju dugo, dok kod drugih periodično nastaju pod utjecajem nepovoljnih faktora.

Prilikom prikupljanja anamneze ispostavlja se da je više od 90% pacijentica sa sumnjom na bakterijsku vaginozu prethodno konzultiralo ginekologa i druge specijaliste sa pritužbama na iscjedak i druge simptome. Tri četvrtine pacijentica je više puta liječeno od nespecifičnog vaginitisa, korištenjem antibakterijskih čepića i uzimanja raznih oralnih antibakterijskih sredstava.

Dijagnostika

Prije nego što odredite kako liječiti bakterijsku vaginozu, vrijedi proći pregled i utvrditi uzroke njegove pojave. Dijagnoza se zasniva na prisustvu tri od sljedeća četiri simptoma:

• specifična priroda pražnjenja;
• kiselost >4,5 (normalno 3,8-4,5);
• pozitivan amino test;
• prisustvo "ključnih" ćelija. Takozvane "ključne ćelije" su zrele epitelnih ćelija(površina
• sloj vaginalnog epitela), duž cijele površine koje su gusto iu velikom broju pričvršćeni mikrobi.

Ovisno o težini tijeka i ozbiljnosti simptoma bakterijske vaginoze, određuje se režim i trajanje liječenja.

Kako liječiti bakterijsku vaginozu

Ženama s dijagnozom bakterijske vaginoze, ovisno o stupnju i prirodi patološkog procesa, može se propisati lokalni ili sistemski antibakterijska terapija. U ovoj situaciji koriste se etiotropna sredstva koja imaju antianaerobni učinak.

Glavni tretman bakterijske vaginoze je upotreba antibiotika (Metronidazol ili Clindamycin), koji suzbijaju razvoj patogenih bakterija u vagini i stvaraju uvjete za obnovu normalne flore.

U rijetkim slučajevima, tijekom liječenja bakterijske vaginoze, gljivična flora počinje da se razvija u vagini. Za prevenciju vaginalne kandidijaze, posebno ako pacijent ima anamnezu epizoda drozda, mogu se propisati antimikotički lijekovi. 1 - 2 sedmice nakon završetka liječenja ponoviti pregled i laboratorijske pretrage u svrhu procjene efektivnosti.

Nakon eliminacije patogenih bakterija potrebno je obnoviti normalna mikroflora vagina. Obnavljanje vaginalne mikroflore provodi se pomoću grupe lijekova koji se nazivaju probiotici.

To uključuje sljedeće lijekove:

• Laktobakterin, Bifidumbacterin se preporučuje ubaciti u vaginu po jednu čepiću prije spavanja 10 dana.
• Linex je dostupan u kapsulama, koje se preporučuje uzimati nakon jela, po dvije kapsule 3 puta dnevno.

Odvojeno, potrebno je reći o liječenju seksualnih partnera žena s bakterijskom vaginozom. U gotovo svim slučajevima to je nepraktično, jer se bolest ne prenosi spolnim putem. Izuzetak su muškarci sa zaraznim bolestima genitourinarnog sistema, i oni koji se aktivno žale.

Vaginalna disbioza, gardnereloza, vaginalna disbioza, vaginalna disbioza su drugi nazivi za ovu ginekološku patologiju. Statistike pokazuju da svaka treća žena tokom života boluje od vaginalne disbioze. Poremećaji vaginalne mikroflore su najčešći ginekološka bolest predstavnici slabijeg pola.

Ženska reproduktivni sistem uvijek ima posebno bakterijsko okruženje. Mikroskopska stvorenja koja čine biocenozu - mikrobna raznolikost vaginalne mikroflore - razlikuju se po svojoj raznolikosti. IN zdravo telo postoje u blizini razne vrste i skup homogenih mikroorganizama koji formiraju mikrofloru genitalnih organa

Oportunistički, truležni, patogeni mikroorganizmi sa patogenim svojstvima koja nanose štetu organizmu čine manje od 1%. To su mikoplazme, gljivice, bakterije. Korisni mikroorganizmi koji stvaraju kiselo okruženje koloniziraju vanjske genitalije žene. Najmanje 10% sadržaja bakterijske sredine čine bifidobakterije i druge korisne bakterije.

Laktobacili čine oko 90%. Oni proizvode vodikov peroksid i mliječnu kiselinu tokom svojih životnih procesa. Mnogi korisni mikroorganizmi su svojevrsna barijera koja štiti vaginu od prodora opasnih bakterija i virusa. U slučaju razvoja vaginalne disbioze, harmonični ekosistem kanala se patološki mijenja.

Različiti faktori mogu doprinijeti poremećaju mikroflore ženskog genitalnog trakta:

• upotreba vaginalnih pasta, supozitorija, kontraceptiva;
• smanjen imunitet;
• neblagovremena zamjena zaptivki;
• alergija;
• hormonska neravnoteža;
• terapija zračenjem;
• pretjerana posvećenost čistoći, zloupotreba ispiranja;
• strano tijelo u vagini;
• menopauza;
• stresne situacije;
• nepravilna upotreba antibiotika;
• kronične crijevne bolesti;
• hirurške intervencije;
• usko sintetičko donje rublje;
• patologija endokrinog sistema;
• hipotermija;
• hormonsko liječenje;
• nedovoljno intimna higijena;
• novi mikroorganizmi koji koloniziraju vaginu prilikom promjene seksualnih partnera.

Mikroflora vaginalnog okruženja i priroda vaginalnog sekreta ne mijenjaju se odmah. Ravnoteža patogenih, truležnih mikroorganizama i korisnih laktobacila postepeno se narušava. Polimikrobne asocijacije zamjenjuju normalnu floru. Gljive, Mycoplasma hominis, Gardnerella vaginalis i druge bakterije se aktivno razmnožavaju.

Javlja se infektivni neupalni sindrom. Vaginalna disbioza se ne prenosi spolnim putem. Bolest zahtijeva hitno adekvatan tretman, međutim, mnoge žene i ne shvaćaju da nije sve u redu s njihovim zdravljem. Svaka peta žena obično ne osjeća apsolutno nikakve simptome. Manifestacije bi trebale izazvati zabrinutost kliničku sliku patologija. Ne treba se baviti samoliječenjem vaginalne disbioze.

Obnova mikroflore

Neliječenje disbioze može dovesti do brojnih komplikacija. Ovo može ozbiljno da zakomplikuje patološki proces Stoga treba odgovorno pristupiti izboru lijekova za liječenje poremećaja. Samo specijalista, uzimajući u obzir anamnezu pacijenta, zna kako liječiti gardnerelozu.

Dijagnostika

Da bi otkrio uzrok disbioze, ginekolog uvijek propisuje testove. Liječenje bakterijske vaginoze je vrlo teško. Hitno moramo poduzeti mjere.

Izvode se sljedeće laboratorijske i kliničke studije:

1. Odsustvo upalnih manifestacija potvrđuje se kolposkopijom. Ginekolog pregledava zidove vagine i grlića maternice na stolici, uz pomoć posebnog uređaja - kolposkopa.
2. IN obavezno Za analizu mikrookruženja uzima se bris ako postoji sumnja na vaginalnu disbiozu. Ispituje se vaginalni iscjedak. Laktoflora je smanjena ili potpuno odsutna. Prisustvo ćelija sa patogenim mikroorganizmima je dokaz vaginalne disbioze.
3. Stanje vaginalne mikroflore, njen kvalitativni i kvantitativni sastav podaci su koji nam omogućavaju da odredimo prirodu iscjetka za liječenje vaginalne disbioze.
4. Amin test se izvodi korištenjem kalijevog hidroksida. Kap vaginalnog iscjetka stavlja se na predmetno staklo. Povećana kiselost se smatra znakom vaginalne disbioze. Oštar miris pokvarene ribe pojavljuje se kada se reagens doda u vaginalni iscjedak.
5. Ova patologija se dijagnosticira ako je takav test pozitivan. Potrebno je izračunati pH vaginalnog sekreta. Vaginalna mikroflora je poremećena ako njene vrijednosti prelaze 4,5.
6. Dijagnoza bakterijske vaginoze dozvoljava samo prisustvo 3 ili 4 znaka istovremeno. Da bi se utvrdila vjerojatnost razvoja vaginalne disbioze kod kuće, svaka žena može kupiti poseban test jastučić u ljekarni.

Tretman

Kada se utvrdi uzrok disbioze, može se započeti terapija.

Tokom lečenja rešavaju se sledeći zadaci:

• suzbijanje proliferacije kolonija mikroorganizama koji narušavaju ravnotežu mikrookruženja;
• normalizacija vaginalne mikroflore;
• za održavanje zdrave mikroflore treba obnoviti imuni sistem zene.

Integrisani pristup terapiji

Neophodno je ispravno odrediti provocirajući faktor koji je izazvao razvoj patologije. Ovo je zlatni standard za liječenje poremećaja vaginalne mikroflore. Lokalno liječenje ovisi o specifičnim manifestacijama disbioze.

Ginekolog može propisati kurs liječenja:

1. 1. Važno je suzbiti štetne patogene i zaustaviti rast patogene mikroflore. U tu svrhu propisuju se antifungalni ili antimikrobni lijekovi. Amoksiklav, Klindamicin, Doksiciklin, Ornidazol, Sumamed, Atrican, Trichopolum – efektivna sredstva kako biste se riješili bakterijske vaginoze.
   2. Miramistin efikasno uništava štetnu patologiju. U borbi protiv gardnereloze metronidazol se smatra najčešćim lijekom. Antimikrobni lijek Macmiror pogodan je za mnoge pacijente. Za patogene mikroorganizme, klorheksidin, koji je aktivna supstanca Hexicona.
   3. Opća terapija je neophodna u teškim slučajevima uz lokalni tretman. Poboljšava regeneraciju tkiva, stimuliše imuni sistem, vitamin C. Pacijent koristi razne lijekovi za vraćanje normalne vaginalne flore. U pravilu se prepisuju na 10 dana.
   4. Lactonorm vaginalne kapsule pomažu u normalizaciji sastava mikrookruženja. Terzhinan se propisuje prema režimu koji je odredio ljekar.
   5. Lokalni postupci se uspješno koriste za normalizaciju vaginalne mikroflore. Dobar efekat dati vaginalne tablete, svijeće, kupke, tamponi. Neo-Penotran, Flagyl, Rosex, Dalatsin imaju snažno protuupalno djelovanje.
   6. Tokom liječenja bakterijske vaginoze, korisni mikroorganizmi se često ne uspostave odmah u gornji sloj epitela i umiru nakon nekog vremena. Mjesec dana trebate uzimati Normoflorin i Vagilak ujutro i uveče. Ovi probiotici koji sadrže laktobacile obnavljaju narušenu mikrobiocenozu.
   7. U takvim slučajevima efikasne su vaginalne tablete Gynoflor, Laktogin, Ecofemin. Vaginorm propisuje lekar nedelju dana nakon prvog tretmana. Lactobacterin se koristi noću. Bifidumabacterin u obliku vaginalnih supozitorija treba koristiti 10 dana.
   8. Za vrijeme liječenja gardnereloze važno je pravilno se hraniti i koristiti higijensko, udobno donje rublje.

Potrebno je odmah reagirati na sve manifestacije bolesti i potražiti savjet ginekologa.

Uzimajući u obzir mnoge faktore, ljekar će propisati ispravan tok liječenja kako bi žene bile zdrave.

Bakterijska vaginoza nije upalna bolest i ima infektivnu etiologiju. Problem širenja ove bolesti je vrlo akutan - mehanizam razvoja bakterijske vaginoze koji nije u potpunosti shvaćen ne dopušta pravovremeno dijagnosticiranje patologije i poduzimanje učinkovitih preventivnih mjera.

Suština bolesti

U vagini svake žene postoji posebna mikroflora, čiji je sastav stalan kod zdravih predstavnica ljepšeg spola. Prevladavanje laktobacila u mikroflori smatra se normom, ali ako ih zamjene anaerobni patogeni, liječnici govore o razvoju bakterijske vaginoze.

Statistike govore da 20% žena mlađih od 30 godina konstantno pati od ove patologije, a periodična dijagnoza bakterijske vaginoze javlja se u 76% slučajeva kada pacijenti posjećuju ginekologa.

Mikroskopske karakteristike vaginalne biocenoze s bakterijskom vaginozom značajno se mijenjaju:

Razlozi razvoja

Uzroci razvoja bakterijske vaginoze nisu u potpunosti razjašnjeni. Liječnici mogu identificirati samo nekoliko faktora koji najčešće izazivaju zamjenu normalnih mikroorganizama patogenim. To uključuje:

• dugotrajna upotreba antibakterijskih lijekova (antibiotika);
• smanjen imunitet zbog drugih bolesti;
• hormonalni poremećaji, uključujući trudnoću, pobačaj;
• nepotrebno ispiranje;
• česta upotreba lokalnih kontraceptiva - na primjer, vaginalnih tableta ili čepića.

Imajte na umu:žene ne mogu da se zaraze bakterijskom vaginozom prilikom posete saunama, kupatilima, bazenima ili prilikom korišćenja zajedničkog peškira, toaleta, umivaonika, tuševa - nije dokazan kućni put prenosa infekcije. Ali takva patologija se lako može „dobiti“ čestom promjenom seksualnih partnera i seksualnim odnosima bez barijernih metoda kontracepcije.

Simptomi bakterijske vaginoze

Glavni, a ponekad i jedini, simptom bakterijske vaginoze je neugodan iscjedak.

Značajno se povećavaju u volumenu i poprimaju uporno smrdljiv miris (pokvarena riba). Važno je napomenuti da se iscjedak s neugodnim mirisom može pojaviti tek nakon spolnog odnosa, a ostatak vremena ne patoloških promjena nije zabilježena vaginalna leukoreja. Retko se žene mogu žaliti na svrab vulve (ulaz u vaginu), kao i sindrom bola tokom seksualnih odnosa.

Imajte na umu: izuzetak je asimptomatski tok bakterijske vaginoze, a u ovom slučaju dijagnoza dotične bolesti može se pojaviti potpuno slučajno – npr. preventivni pregled od ginekologa u sklopu obaveznog ljekarskog pregleda.

Ginekolog detaljno govori o simptomima bakterijske vaginoze, razlozima njenog razvoja, metodama liječenja i prevencije:

Liječenje bakterijske vaginoze

Općenito, liječenje bakterijske vaginoze je prilično jednostavno - propisuju liječnici antibakterijski lijekovi(antibiotici) za lokalnu upotrebu. Uz upotrebu intravaginalnih lijekova, liječnici propisuju imunomodulatore i multivitaminske komplekse - neophodno je pomoći tijelu da se nosi s patologijom.

Trajanje liječenja je 7 dana, a zatim žena mora proći kontrolni pregled i uzeti bris kako bi se utvrdio sastav vaginalne mikroflore.

Shema terapije lijekovima za bakterijsku vaginozu

Prva faza liječenja dotične zarazne bolesti je uništavanje svih patogenih mikroorganizama. Imajte na umu: Trihomonoza se često povezuje s bakterijskom vaginozom, pa je važno uzimati određene lijekove koji mogu uništiti patogene mikroorganizme različite vrste. To uključuje Tiberal, Tinidazol i druge.

U istoj fazi, morat ćete i propisati antibiotike - morate ih uništiti coli i stafilokoke, koji se nalaze u vaginalnoj mikroflori. Kod bakterijske vaginoze najčešće se koriste klindamicin, teržinan i drugi. Imajte na umu: tokom tako masovnog uticaja na kolonije patogenih mikroorganizama postoji visok rizik razmnožavanje i rast kolonija gljivica, pa liječnici mogu propisati antifungalne lijekove kao preventivnu mjeru.

Sljedeća faza se zove restorativna. Njegova suština leži u kolonizaciji laktobacila u vaginalnu mikrofloru - u tome će pomoći bifidobakterije. A kako ne biste izložili jetru agresivnom djelovanju lijekova, možete uzeti tečaj hepatoprotektora (Essentiale Forte).

Ispod je jedan od standardnih režima liječenja vaginoze. Imajte na umu: Optimalni režim liječenja bakterijske vaginoze treba biti individualiziran.

Važno: Liječenje vaginoze tokom trudnoće obično počinje u 20-22 sedmici. Ginekolozi trudnicama preporučuju lijekove kao što su Metronidazole, Trichopolum, Klion, Metrogyl, Clindamycin, Tiberal i Ornidazole. Ovi lijekovi praktički nemaju efekta na razvoj fetusa ako se uzimaju u drugoj polovini trudnoće.

Tradicionalne metode kod kuće

Naravno, bakterijska vaginoza se mora liječiti profesionalno - uznapredovala patologija često dovodi do problema sa začećem. Ali postoje i metode provođenja terapije kod kuće koristeći tradicionalne metode:

Ispiranje vodikovim peroksidom

Vodik je u stanju stvoriti povoljno okruženje za rast i reprodukciju laktobacila, stoga patogene anaerobne bakterije umiru - to objašnjava brzi učinak redovnog ispiranja vodikovim peroksidom.

Preporučljivo je izvršiti navodnjavanje 1% otopinom vodikovog peroksida za postupak. Imajte na umu: naznačena koncentracija lijeka se ne može mijenjati, jer to može ili ne dati nikakve rezultate ili pogoršati stanje žene.

Navodnjavanje treba vršiti dva puta dnevno tokom 7 dana.

Ispiranje hlorheksidinom

Zapamtite odmah: klorheksidin nema terapeutski efekat za bakterijsku vaginozu, jednostavno pomaže da se "isperu" patogene bakterije. Tako da se tuširam sa ovim lijek treba provoditi samo u kombinaciji s drugim metodama terapije.

Pranje vagine ljekovitim biljem

Ako pri prvim simptomima bakterijske vaginoze započnete terapiju dekocijama lekovitog bilja, tada će biti moguće potpuno izliječiti u vrlo kratkoročno. To je zbog činjenice da lekovitog bilja imaju kompleksno djelovanje - protuupalno, antibakterijsko, dekongestivno, ublažavaju svrab i peckanje. Da biste isprali vaginu, trebate koristiti malu špricu "žarulja", čiji vrh treba podmazati vazelinom ili bilo kojim biljnim uljem.

Recepti za pripremu vaginalnog ispiranja:

1. 100 grama osušenih cvetova kamilice preliti sa litrom ključale vode i ostaviti 2 sata. Infuziju treba koristiti jednom ili dva puta dnevno u količini od 100 ml po navodnjavanju.
2. 200 grama suve hrastove kore preliti sa litrom ključale vode, kuvati 10 minuta, ostaviti i procediti. Za jedan postupak možete koristiti čašu dobivene dekocije, broj navodnjavanja dnevno nije veći od 2.
3. Podjednake količine nevena, žalfije i kamilice (ukupno 300 grama), dodati 2 litre vode, dinstati na laganoj vatri najmanje 30 minuta. Dobijenim odvarom potrebno je navodnjavati vaginu tri puta dnevno 100 ml proizvoda;

Moguće komplikacije

Iako se bakterijska vaginoza službeno ne smatra opasna bolest, u odsustvu profesionalni tretman mogu se razviti sljedeće komplikacije:

• upala jajnika i jajovoda(salpingooforitis);
• upala vagine;
• upala mokraćnog sistema;
• iritacija i nervoza;
• nestabilno psihoemocionalno stanje;
• nesanica;
• depresivno stanje.

Ne biste trebali zanemariti opasnost od razvoja depresije - ona nastaje u pozadini prisilnog odbijanja seksualnih odnosa, stalnih sumnji u pogledu mirisa tijela i donjeg rublja. Žene sa nestabilnim mentalnim zdravljem mogu se čak i osvijestiti nervni slomovi ili dugotrajne depresije, stoga se mora provesti liječenje bakterijske vaginoze.

Preventivne mjere

Zbog činjenice da predmetna zarazna bolest nije dovoljno proučena, specifična preventivne mjere nijedan doktor ne može dati. Ali možete se toga držati opšta pravila sprečavanje pojave zarazne bolesti reproduktivni sistem:

• dobra intimna higijena - na primjer, nemojte koristiti vaginalno ispiranje bez liječničkog recepta/preporuke;
• kompletno liječenje svih upalnih bolesti genitourinarnog sistema;
• pravovremena dijagnoza i liječenje spolno prenosivih bolesti;
• izbjegavanje hipotermije - čak i po vrućem vremenu, žene ne bi trebale sjediti na mokrom pijesku ili betonskim konstrukcijama;
• po dogovoru lijekovi(na primjer, tokom liječenja bolesti genitourinarnog sistema) - ne mijenjajte njihov režim doziranja i ne prekidajte liječenje na svoju ruku.

Uz to, žena treba izbjegavati neobavezne seksualne odnose i obavezno koristiti zaštitne kontraceptive (kondome). Takođe morate obratiti pažnju na svoj način života: bavljenje sportom će ojačati vaš imunološki sistem, i dobra ishrana(a ne beskonačne dijete za mršavljenje) će osigurati ujednačenu opskrbu tijela vitaminima i mikro/makroelementima.

Bakterijska vaginoza se može uspješno liječiti i ne predstavlja prijetnju životu žene, ali njene manifestacije ne treba zanemariti - svaki patološki proces u organima reproduktivnog sistema u zanemarenom stanju smanjuje reproduktivnu funkciju zene.

Da li je moguće izbjeći razvoj bakterijske vaginoze? Specijalista odgovara:

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije.