Slanje vašeg dobrog rada u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://allbest.ru

Bolesti cirkulacijskog sistema

1. Opće karakteristike cirkulatorne bolesti

liječenje bolesti cirkulacije krvi

Bolesti cirkulacijskog sistema su rasprostranjene i često dovode do potpunog invaliditeta.

Bolesti cirkulacijskog sistema praćene su nizom karakterističnih simptoma: otežano disanje, bol u srcu, lupanje srca, gušenje, hemoptiza, poremećaji srčanog ritma, cijanoza, edem itd.

dispneja- jedna od najčešćih tegoba i najraniji simptom zatajenja srca (slabljenje srčanog mišića).

Bol u predjelu srca - važan simptom kardiovaskularne bolesti. Mogu se pojaviti kada razne lezije srca (angina pektoris, infarkt miokarda, neuroza srca, itd.) i niz drugih organa (pleurisi, lezije rebara, frakture, tuberkuloza itd.). Bol zbog angine pektoris javlja se češće noću, tokom fizičkog i psihičkog stresa, te nakon jela. Obično su lokalizovane iza grudne kosti, različitog su karaktera (oštre, bolne), zrače u leva ruka ili lopatica, vrat, donja vilica praćeno osećajem straha. Bol tokom infarkta miokarda je intenzivniji i dugotrajniji nego tokom angine pektoris.

Glavobolje pojaviti kada hipertenzija zbog spazma arterijskih sudova i povišenog krvnog pritiska, gladovanje kiseonikom mozak.

Napadi gušenja može se javiti uz značajnu slabost lijeve komore, srčane mane, hipertenziju i sl., praćeno osjećajem akutnog nedostatka zraka, zviždanjem u grudima, stvaranjem sputuma itd.

Palpitacije i poremećaji ritma povezana s oštećenjem srčanog mišića i provodnog sistema, bolestima endokrinih žlijezda.

Cijanoza nastaje kao posljedica stagnacije venske krvi i uzrokovana je insuficijencijom srčanog mišića, urođene mane srca.

Hemoptiza može biti simptom stagnacije krvi u sistemu plućne arterije kada se sužava lijevi atrioventrikularni zalistak i insuficijencija mitralne valvule.

Edem može ukazivati ​​na slabljenje kontraktilnost miokard i venska stagnacija krvi u sistemskoj i plućnoj cirkulaciji.

Koronarna bolest srca (CHD) je akutno i kronično oštećenje srčanog mišića uzrokovano poremećenom cirkulacijom krvi u žilama srca. IHD je jedna od rasprostranjenih bolesti u mnogim zemljama. Najčešće pogađa osobe starosti 40-65 godina, a oko 25% pacijenata ne osjeća bol i ne traži liječenje. medicinska njega. Upravo su u grupi pacijenata sa koronarnom bolešću najčešći slučajevi neočekivanog infarkta miokarda (srčani mišić) i iznenadna smrt. Ateroskleroza igra glavnu ulogu u nastanku koronarne bolesti srca – bolesti krvnih sudova(arterije), u kojima se holesterol taloži u njihovoj unutrašnjoj oblogi. Nastanak ateroskleroze olakšavaju brojni faktori: povišeni nivo holesterola u krvi, dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, pušenje, gojaznost, nervni i emocionalni stres.

Angina pektoris je jedan od najčešćih oblika koronarne arterijske bolesti. Neposredni uzrok napada angine je smanjena opskrba krvlju srčanog mišića i potreba za kisikom.

Glavni simptomi. Glavna manifestacija angine su napadi kompresivnog bola iza grudne kosti. Javljaju se češće tokom fizičke aktivnosti i šire se na lijevu ruku, rame, vrat, donju vilicu, zube; praćeno osećajem nelagode u grudima i straha. Bol brzo nestaje nakon uzimanja nitroglicerina ili suzbijanja provocirajućeg faktora.

. Liječenje angine se provodi ovisno o težini bolesti. Prije svega, ako dođe do napada angine, mora se zaustaviti. Nekomplikovani napad angine može se ublažiti uzimanjem nitroglicerina pod jezik, koji se brzo apsorbira, širi koronarne žile u roku od 1-2 minute i zaustavlja bol. Ako bol ne nestane u potpunosti, nitroglicerin se ponavlja nakon 10-15 minuta u kombinaciji s validolom ili valerijanom.

Ponekad pacijenti, znajući za mogućnost napadaja angine, posebno zimi prilikom izlaska napolje, penjanja uz stepenice ili nervoznog stresa, mogu samostalno uzimati nitroglicerin u profilaktičke svrhe.

Za vrijeme napadaja angine, pacijentu se mora osigurati potpuni odmor, po mogućnosti leći i osigurati protok svježeg zraka. U odgovarajućim slučajevima posebno su efikasni postupci odlaganja (senf flasteri na području srca, spuštanje lijeve ruke do lakta u vruću vodu).

Akutni infarkt miokarda je akutna bolest srčanog mišića (miokarda) kao posljedica kršenja njegove cirkulacije zbog vazokonstrikcije aterosklerotskog plaka ili tromboza koronarne arterije. U otprilike polovici slučajeva infarkt miokarda se javlja u pozadini postojeće angine.

2. Infarkt miokarda

Infarkt miokarda se češće javlja kod starijih muškaraca, ali se može javiti i kod osoba mlađih od 40 godina.

Glavni simptomi. Infarkt miokarda nema niti jednu simptomatologiju. Većina uobičajeni simptom Infarkt miokarda je produženi napad bola u srcu i iza grudne kosti. Dostupnost sindrom bola karakteriše početak razvoja najakutnijeg perioda bolesti. Bol tokom infarkta miokarda razlikuje se od bolnog napada angine ne samo po intenzitetu, već i po trajanju, jer se ne ublažava uobičajenim dozama vazodilatatora. Bol se javlja iznenada, posebno je intenzivan, kompresivan, u nekim slučajevima oštar, puca, zrače u lijevu ruku, šaku, donju vilicu, uho, zube, epigastričnu regiju, ispod lijeve lopatice.

Bol je talasastog karaktera (pojačava se, a zatim slabi), može trajati nekoliko sati ili čak dana, a ne ublažava se nitroglicerinom. Praćeno osećajem straha i uzbuđenja. Javlja se bljedilo kože i sluzokože, hladni prsti na rukama i nogama, javlja se ljepljivost. hladan znoj, plavičastost lica. Prilikom pregleda pulsa uočava se poremećaj srčanog ritma, koji se zamjenjuje tahikardijom i aritmijom. Krvni pritisak može biti povišen tokom bolnog napada, a zatim postepeno opadati.

Za postavljanje dijagnoze infarkta miokarda, očitanja elektrokardiograma su od velike važnosti.

Principi liječenja i njege pacijenata. Hitna njega ako se sumnja da pacijent ima infarkt miokarda, to je za ublažavanje boli. Pri prvom kontaktu sa bolesnikom daje mu se 1-2 tablete pod jezik. nitroglicerin svaka 2-3 minute i 1 stol. aspirin. Ako pacijent izgubi svijest, potrebno je postaviti i podignuti noge kako bi se povećao volumen venske krvi u srcu.

Primjena vazodilatatora mora se nastaviti u kontinuitetu dok bol potpuno ne prestane ili se naglo ne smanji, a po potrebi se moraju primijeniti intravenozno. Uz narkotičke analgetike, ovo je postalo glavno sredstvo za suzbijanje boli: smanjuju opterećenje srca i olakšavaju njegovu aktivnost tijekom infarkta miokarda.

U slučaju iznenadnog srčanog zastoja, pacijentu sa infarktom miokarda vrši se vještačka ventilacija metodom usta na usta i kompresije grudnog koša.

U svim slučajevima infarkta miokarda, pacijente treba hospitalizirati u specijaliziranim kardiološkim odjelima ili jedinicama intenzivna njega i reanimaciju.

Od velikog značaja u liječenju bolesnika sa akutnim infarktom miokarda je pravilnu njegu. U prvim sedmicama se poštuje mirovanje u krevetu (ali ne i potpuna nepokretnost). Boravak pacijenta u krevetu dovoljno dugo pomaže usporavanju cirkulacije krvi u perifernih dijelova vaskularni sistem. Osim toga, smanjenje kontraktilne funkcije srca također dovodi do poremećaja aktivne cirkulacije krvi. Da biste spriječili nastanak rana, promijenite položaj pacijenta i pratite čistoću kože. U prvim danima bolesti pacijent se stavlja na krevet i daje mu pisoar za defekaciju i mokrenje.

Pacijentu sa srčanim udarom propisuje se dijeta i hrani se u krevetu. Da spriječi razvoj venska tromboza Pacijent se okreće s jedne na drugu stranu 3 puta dnevno. Tokom ove procedure, pacijent ne bi trebao praviti nagle pokrete niti se naprezati.

Pacijent treba postepeno ustati iz kreveta. Prvo sjedne, a nakon nekoliko dana ustane. U tom slučaju morate pratiti puls i krvni tlak.

Prevencija. Primarna prevencija se sastoji od promocije zdrav imidžživota i implementacije ovih principa u praksi. Od velikog značaja su sistematski časovi fizičkog vaspitanja, dovoljna izloženost svež vazduh, racionalna ishrana, odricanje od loših navika. Sekundarna prevencija obuhvata kliničko posmatranje osoba obolelih od ateroskleroze, propisivanje periodičnih kurseva lekova koji snižavaju holesterol u krvi, poboljšavaju mikrocirkulaciju i ishranu vaskularnog zida. Značajno mjesto u prevenciji ateroskleroze pripada pravilnu ishranu i borba protiv sjedilačkog načina života.

Hipertenzija je kronična bolest čija je glavna manifestacija sindrom visokog krvnog tlaka. Hipertenzija se temelji na povećanju napetosti u zidovima malih arterija tijela, što za sobom povlači njihovo sužavanje i, posljedično, smanjenje njihovog lumena. To otežava kretanje krvi iz jednog dijela vaskularnog sistema (arterije) u drugi (vene). Kao rezultat, povećava se krvni pritisak na zidove arterija i tako nastaje hipertenzija. tu su:

1. normalno krvni pritisak- ispod 135/89 mm Hg. Art.;

2. umjereno povišen -140-159/90-95 mm Hg. Art.;

3. povećana - 160/95 mm Hg. Art. i više.

U nastanku hipertenzije učestvuju različiti faktori: nasljedstvo, disfunkcija nervnog i endokrinog sistema, gojaznost, konzumacija alkohola, pušenje, fizička neaktivnost, starost, bolest bubrega, psihoemocionalni stres, stalni psihički stres, traumatske ozljede mozga, sol zlostavljanje itd.

Glavni simptom hipertenzija je glavobolja, što je povezano sa povišenim krvnim pritiskom. Glavobolje se najčešće javljaju u okcipitalnoj regiji ujutro. Pacijenti su zabrinuti loš san, povećana razdražljivost, gubitak pamćenja, slabljenje mentalne aktivnosti. Vremenom se javljaju tegobe na bolove u srcu i prekide u njegovom radu, otežano disanje tokom fizičke aktivnosti, pogoršanje vida.

Principi liječenja i njege pacijenata. Liječenje bolesnika s hipertenzijom treba biti strogo individualno, usmjereno na uklanjanje faktora rizika.

Liječenje bolesnika sa I stadijumom hipertenzije ili njenim graničnim oblicima, po pravilu, treba da bude nemedikamentozno (kreiranje dobri uslovi rad i odmor, fizikalna terapija, režim ishrane itd.). Propisuje se samo ako nema efekta lijekovi.

Kod pacijenata sa hipertenzijom II i III stadijuma vodeću ulogu u lečenju ima sistematski unos lijekovi. U tom slučaju pacijent mora shvatiti da samo dugotrajno i održivo smanjenje krvnog tlaka može poboljšati njegovo stanje i smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Ukoliko je potrebno, pacijent se uči samostalno mjeriti krvni tlak kod kuće, što značajno povećava učinkovitost praćenja liječenja. Dijeta bez soli pomaže u snižavanju krvnog tlaka.

Liječenje hipertenzije treba biti sveobuhvatno, što će značajno smanjiti dozu lijekova i smanjiti broj nuspojava.

Nakon postizanja učinka, pacijentu se preporučuje uzimanje doze održavanja i postupnog smanjenja. Zanemarivanje ovog principa pogoršava stanje pacijenta i dovodi do gubitka kontrole nad nivoom krvnog pritiska.

Hipertenzivna kriza je jedna od najčešćih i teške komplikacije hipertenzija, koju karakteriše naglo povećanje krvni pritisak do visokog nivoa i pogoršanja bolesti povezanih sa oštećenjem krvnih sudova mozga.

Prevencija. Primarna prevencija uključuje rješavanje faktora rizika koji doprinose razvoju hipertenzije:

1. ograničavanje kuhinjske soli, obogaćivanje hrane kalijumom i kalcijumom;

2. smanjenje tjelesne težine u slučaju gojaznosti na normalu;

3. prevencija fizičke neaktivnosti;

4. uklanjanje loših navika, alkohola, pušenja;

5. smanjenje uticaja psihoemocionalnog stresa, negativnih emocija itd.

Sekundarna prevencija se sastoji u individualnom odabiru odgovarajućih liječenje lijekovima i sistematsko održavanje normalnog ili skoro normalnog krvnog pritiska uz njegovu pomoć.

3. Nesvjestica

Nesvjestica - iznenadna kratkotrajni poremećaj svijest koja je rezultat gladovanja moždanih stanica kisikom. Nesvjestica može biti uzrokovana preopterećenošću, strahom, bolom, naglom promjenom položaja tijela, dugotrajnim stajanjem, uzimanjem lijekova i sl. Nesvjestici prethode slabost, mučnina, zujanje u ušima, utrnulost udova, zamračenje u očima i znojenje. Nesvjestica se najčešće javlja u vertikalni položaj bolestan. Nakon toga polako tone na tlo, koža postaje vlažna, puls je slab, krvni pritisak opada, disanje je rijetko i plitko. Gubitak svijesti obično traje do 30 sekundi, ponekad i malo duže.

Šta je nesvjestica?

Nesvjestica je gubitak svijesti koji se javlja iznenada zbog metaboličkih poremećaja u mozgu. Ovo usporavanje metabolizma povezano je sa smanjenjem cerebralni protok krvi i nema nikakve veze sa epilepsijom. Prilikom pružanja prve pomoći žrtvi i po potrebi medicinska njega jednostavnu nesvjesticu treba razlikovati od epileptičnog napadaja. Nesvjestica nije uvijek posljedica ozbiljne bolesti koja predstavlja prijetnju životu osobe.

Uzroci nesvjestice

Nesvjestica može biti posljedica pada krvnog pritiska ako se tijelo osobe ne može brzo prilagoditi promjenama u protoku krvi. Dakle, kod nekih bolesti praćenih kršenjem otkucaja srca, srce se ne nosi uvijek s naglo povećanim opterećenjem kada se tlak smanji i nije u stanju dovoljno brzo povećati izlaz krvi. U tom slučaju, osoba će doživjeti malaksalost jer se potreba stanica za kisikom povećava. Ova vrsta nesvjestice je izazvana fizičkim naporom i naziva se nesvjestica s naporom. Razlog tome je što krvne žile mišića, koje ostaju proširene još neko vrijeme nakon prestanka fizičke aktivnosti, sadrže dosta krvi neophodne za uklanjanje metaboličkih produkata iz mišića. Istovremeno, broj otkucaja srca opada i, shodno tome, opada volumen krvi koju srce izbaci pri svakoj kontrakciji. Tako se krvni tlak smanjuje, što uzrokuje nesvjesticu.

Nesvjestica može biti uzrokovana naglim smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi zbog krvarenja ili zbog dehidracije (proljev, obilno znojenje, prekomjerno mokrenje i neke bolesti).

Uzrok nesvjestice mogu biti nervni impulsi koji djeluju na kompenzacijske mehanizme i posljedica su raznih bolova ili jakih emocija – na primjer straha od krvi.

Moguća nesvjestica tokom određenih fizioloških ili patoloških procesa u tijelu, kao što su kašalj, gutanje ili mokrenje. Nesvjestica pri kašljanju i mokrenju može biti uzrokovana naprezanjem, što uzrokuje smanjenje volumena krvi koja se vraća u srce. Kod nekih bolesti jednjaka može doći do nesvjestice pri gutanju hrane.

Anemija, nizak nivo šećera u krvi ili ugljični dioksid zajedno s hiperventilacijom također mogu uzrokovati nesvjesticu. Pojačano disanje može biti uzrokovano anksioznošću.

Vrlo rijetko, uglavnom u starosti, mikromod se može manifestirati kao nesvjestica s naglim smanjenjem protoka krvi u zasebnom području mozga.

Simptomi nesvjestice

Prije gubitka svijesti, osoba najčešće osjeti napad vrtoglavice, osjeća mučninu, pojavljuje se veo pred očima, pojavljuju se mrlje, zvoni u ušima. Preteče nesvjestice također uključuju iznenadna slabost, u nekim slučajevima - zijevanje nogu pacijenata može popustiti i može se pojaviti osjećaj predstojeće nesvjestice. Karakteristični simptomi nesvjestica - hladan znoj, bleda koža, neki ljudi mogu imati blago rumenilo. Nakon gubitka svijesti, koža postaje pepeljasto siva, puls je slab, broj otkucaja srca se povećava ili smanjuje, mišićni tonus niski, refleksi su odsutni ili slabi. Tokom nesvjestice, zenice se šire i sporo reaguju na svjetlost. Simptomi nesvjestice se nastavljaju, u prosjeku 1-2 sekunde. Ako nesvjestica traje duže od pet minuta, mogu početi konvulzije ili doći do nevoljnog mokrenja.

Liječenje nesvjestice

Liječenje sinkope uključuje liječenje osnovne bolesti i zaustavljanje same sinkope. Za osobu koja je izgubila svijest važno je osigurati dotok krvi u mozak. Bolesnik se postavlja na leđa, sa glavom okrenutom u stranu, a noge su mu podignute ili se sjedi sa spuštenom glavom između nogu. Možete ga poprskati na lice pacijenta hladnom vodom, oslobodite ga uske odjeće, u zagušljivoj prostoriji treba otvoriti prozore. Za povećanje tonusa krvnih žila i podizanje krvnog tlaka koriste se lijekovi: kofein, amonijak.

Principi liječenja i njege pacijenata. Bolesnik se postavlja na leđa sa podignutim nogama i blago spuštenom glavom (da bi se povećao dotok krvi u mozak), oslobađa se ograničavajuće odjeće (ovratnik otkopčan, pojas olabavljen), dovod svježeg zraka i zagrijani ekstremiteti. Poprskajte lice i grudi vodom, protrljajte sljepoočnice i grudi rukama, a noge i ruke ručnikom. Ostaviti da se udahne pare amonijaka.

Nakon vraćanja svijesti, normalizacije pulsa i krvnog tlaka, pacijentu se osigurava fizički i psihički odmor i opservacija.

Moždani udar - akutni poremećaj cerebralnu cirkulaciju sa oštećenjem i disfunkcijom mozga. Postoje hemoragični i ishemijski moždani udar.

Hemoragijski moždani udar je najteži oblik cerebrovaskularnog udesa i razvija se kada dođe do krvarenja ispod membrana mozga ili u tvar mozga.

Moždani udar može nastati kao posljedica hipertenzije, ateroskleroze i niza drugih vaskularnih bolesti ili traume lubanje.

Glavni simptomi. Hemoragijski moždani udar nastaje iznenada u pozadini visokog krvnog tlaka. Na početku razvoja moždanog udara uočavaju se jasni simptomi potpune ili nepotpune paralize udova na strani suprotnoj od žarišta krvarenja u mozgu: stopalo je okrenuto prema van, podignuta ruka pada „kao bič, ” Tonus mišića, refleksi tetiva i kože su naglo smanjeni. U mnogim slučajevima se opaža asimetrija lica zbog spuštenog kuta usana i otoka obraza na strani paralize. Opšte stanje Pacijent je teško bolestan, sa povraćanjem, nevoljnim mokrenjem i defekacijom. At teški simptomi tjelesna temperatura može porasti do 40°C i više. Ovo teško, po život opasno stanje traje 1-3 dana, zatim se vraća svijest i pojavljuju se simptomi ovisno o poremećaju jednog ili drugog područja mozga: izostanak voljnih pokreta pola tijela (desno ili lijevo), poremećaj govora itd. Oštećene funkcije mogu se djelimično, a ponekad i gotovo potpuno oporaviti u roku od nekoliko mjeseci.

Ishemijski moždani udar je uzrokovan akutnim, relativno dugotrajnim ili trajnim prestankom dotoka krvi u dio mozga zbog upornog spazma ili tromboze dovodne arterije.

Moždani udar može biti posljedica opstrukcije krvi u pojedinim ili više žila koje opskrbljuju mozak. Uzrok začepljenja krvnih žila može biti ateroskleroza, tromboza, vaskularni spazam, patološka tortuoznost itd.

Glavni simptomi. Često ishemijski moždani udar kojima prethode tupe glavobolje, vrtoglavica, mučnina, opšta slabost, nizak krvni pritisak. Razvoj moždanog udara može biti iznenadan ili postepen. Paraliza se opaža na strani suprotnoj od žarišta omekšavanja mozga, i nije tako duboka i uporna kao kod hemoragijskog moždanog udara.

Principi liječenja i njege pacijenata. Kod prvih znakova moždanog udara potrebno je hitno pozvati liječnika i pružiti pacijentu potpuni odmor. Kod kuće se stavlja na leđa u krevet, a jezik mu se prati, jer može biti uvučen. Mjere hitnog liječenja trebaju biti usmjerene na snižavanje krvnog tlaka, smanjenje cerebralnog edema i poboljšanje vitalnih funkcija organizma. Hospitalizacija je indikovana za sve pacijente sa moždanim udarom, sa izuzetkom neprenosivih pacijenata.

Opća njega bolesnika uključuje praćenje stanja usne šupljine, pravovremeno pražnjenje mjehura, a po potrebi i dreniranje urina kroz kateter. At nehotično mokrenje i defekacije, potrebno je koristiti trajnu vrećicu za urin, posteljinu ili higijenske pelene. Neophodna je prevencija nastanka dekubitusa. Pacijentu se daje opći higijenske procedure. Hrana pacijenta treba da bude lako svarljiva, tečnost treba davati iz šoljice. Bez obzira na stepen rezidualnog poremećaja kretanja, pacijentu se daju rehabilitacijske mjere za obnavljanje govornih i motoričkih funkcija.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Tehnika određivanja pulsa na radijalnoj i karotidnoj arteriji. Krvni pritisak, metode mjerenja. Osobine njege bolesnika sa hipertenzijom, bolovima u srcu, infarktom miokarda, akutnim ili kroničnim zatajenjem srca.

sažetak, dodan 17.05.2014


Klasifikacija, znakovi, patogeneza, kliničku sliku i dijagnoza infarkta miokarda. Poreklo patološkog Q talasa Penetrirajući, transmuralni ili Q-pozitivni infarkt miokarda. Metode liječenja i glavne vrste komplikacija infarkta miokarda.

prezentacija, dodano 12.07.2014


Pojam, uzroci i faktori infarkta miokarda. Klinička slika anginoznih, astmatskih i abdominalnih oblika bolesti. Osobine dijagnoze i principi liječenja infarkta miokarda. Prva pomoć tokom srčanog udara.

sažetak, dodan 02.12.2014


Pojam, etiologija i patogeneza Parkinsonove bolesti kao progresivne degenerativne bolesti koja selektivno zahvaća dopaminergičke neurone supstancije nigre. Principi i metode organizacije liječenja i njege pacijenata, specifična terapija.

prezentacija, dodano 04.11.2016


Glavni simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta. Uzroci i specifično liječenje povraćanja. Znakovi, dijagnostika i karakteristike liječenja gastritisa, hepatitisa, kolelitijaze, ciroze jetre i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

sažetak, dodan 29.11.2009


Krpeljni encefalitis(encefalitis proljetno-ljetnog tipa, tajga encefalitis) - virusna infekcija koji utiču na centralni i periferni nervni sistem. Primarno stanište. Komplikacije, principi liječenja i njege. Metode za samostalno uklanjanje krpelja.

prezentacija, dodano 19.02.2015


Etiologija i faktori koji doprinose nastanku hipertenzije, njena klinička slika i dijagnostičke karakteristike. Principi liječenja i prevencije bolesti, suština patologije i komplikacija. Karakteristike faza sestrinskog procesa.

kurs, dodan 21.11.2012


Stanje miokarda na pozadini ateroskleroze koronarnih arterija. Glavne grupe komplikacija: električne, hemodinamske, reaktivne. Poremećaji ritma i provodljivosti. Uzroci aritmija zbog infarkta miokarda. Principi liječenja i prevencije aritmija.

prezentacija, dodano 22.11.2013


Hipertenzija (arterijska hipertenzija) - hronična bolest, upečatljivo razni sistemi tijelo. Vrste hipertenzije, njeni glavni simptomi. Etiologija, provocirajući faktori i faktori koji doprinose nastanku bolesti. Metode dijagnoze i liječenja.

prezentacija, dodano 07.03.2013


Podaci o pacijentu, simptomima bolesti. Istorija života, razvoj bolesti. Rezultati opšteg pregleda i dijagnostički pregled. Dijagnoza "Akutni rekurentni infarkt miokarda" na pozadini hipertenzije. Izrada plana lečenja.

Unutar ljudskog tijela nalaze se organi probave, krvotoka, sluha itd. Svi oni učestvuju u osiguravanju normalnog funkcionisanja organizma. Međutim, vjeruje se da cirkulatorni sistem obavlja ključne zadatke. Pogledajmo to izbliza.

Opće informacije

Cirkulacija krvi je kontinuirano kretanje krvi kroz zatvoreni sistem. Osigurava opskrbu tkiva i stanica kisikom. Međutim, to nisu sve funkcije organa za cirkulaciju. Zahvaljujući njihovoj aktivnosti, hranljive materije, vitamini, soli, voda i hormoni se snabdevaju ćelijama i tkivima. Oni su također uključeni u uklanjanje krajnjih proizvoda metabolički procesi, podrška konstantna temperatura tijela.

Biologija, 8. razred: cirkulatorni organi

Prvo upoznavanje sa unutrašnjom strukturom tela dešava se u školi. Učenici ne uče samo da organi za cirkulaciju postoje. 8. razred uključuje proučavanje njihovih karakteristika i interakcije s drugim elementima ljudskog tijela. Za bolje razumijevanje predmeta djeci se nudi jednostavna kola. Oni jasno prikazuju koje krvne organe osoba ima. Dijagrami modeliraju unutrašnju strukturu tijela.

Šta su cirkulacijski organi?

Prije svega, to je srce. Smatra se glavnim organom sistema. Međutim, njegova aktivnost bila bi beskorisna u nedostatku krvnih sudova, koji su prisutni u svim tkivima tijela. Kroz njih se krvlju transportuju hranjive i druge potrebne tvari. Posude imaju različite veličine i prečnike. Postoje velike - vene i arterije, a postoje i male - kapilare.

Srce

Predstavljen je šupljim mišićnim organom. U srcu postoje četiri komore: dva atrija (lijeva i desna) i isti broj komora. Svi ovi prostori su međusobno odvojeni pregradama. Desni atrij i komora komuniciraju jedni s drugima kroz trikuspidalni zalistak, a lijeva kroz bikuspidalni zalistak. Težina srca odrasle osobe je u prosjeku oko 250 g (kod žena) i 330 g (kod muškaraca). Dužina organa je oko 10-15 cm, a njegova poprečna veličina je 8-11 cm, od prednje do zadnji zid rastojanje je oko 6-8,5 cm Prosečna zapremina muškog srca je 700-900 cm 3, ženskog 500-600 cm 3.

Specifičnosti srčane aktivnosti

Vanjske zidove organa formiraju mišići. Njegova struktura je slična strukturi prugastih mišića. Srčani mišić je, međutim, sposoban da se ritmički kontrahuje bez obzira na to spoljni uticaj. To se događa zbog impulsa koji nastaju u samom organu.

Ciklus

Zadatak srca je da pumpa arterijske krvi, koji ulazi kroz vene. otprilike 70-75 puta/min. u mirovanju. To je otprilike jednom svakih 0,8 sekundi. Kontinuirani rad organa sastoji se od ciklusa. Svaki od njih uključuje kontrakciju (sistolu) i opuštanje (dijastola). Postoje tri faze srčane aktivnosti:

1. Atrijalna sistola. Traje 0,1 sek.
2. Kontrakcija ventrikula. Traje 0,3 sekunde.
3. Opća relaksacija - dijastola. Traje 0,4 sekunde.

Tako tokom čitavog ciklusa rad atrija traje 0,1 sekundu, a njihovo opuštanje 0,7 sekundi. Ventrikule se kontrahuju 0,3 sekunde i odmaraju 0,5 sekundi. Ovo određuje sposobnost mišića da radi tokom čitavog života.

Plovila

Visok rad srca povezan je sa povećanom opskrbom krvlju. Nastaje zbog žila koje se šire iz njega. Otprilike 10% krvi koja ulazi u aortu iz lijeve komore ulazi u arterije koje opskrbljuju srce. Gotovo svi oni prenose kisik u tkiva i druge elemente tijela. Samo plućna arterija nosi vensku krv. Zid posude se sastoji od tri sloja:

1. Spoljašnja membrana vezivnog tkiva.
2. Srednji, koji čine glatki mišići i elastična vlakna.
3. Unutrašnji, formiran od vezivnog tkiva i endotela.

Promjer ljudskih arterija je u rasponu od 0,4-2,5 cm U prosjeku je ukupan volumen krvi u njima 950 ml. Arterije se granaju na manje - arteriole. Oni zauzvrat prelaze u kapilare. Ovi cirkulacijski organi se smatraju najmanjim. Prečnik kapilara nije veći od 0,005 mm. Oni prožimaju sva tkiva i organe. Kapilare obezbeđuju vezu između arteriola i venula. Zidovi najmanjih krvnih žila sastoje se od endotelnih ćelija. Preko njih se odvija razmjena plinova i drugih tvari. Vene prenose krv obogaćenu ugljičnim dioksidom, koja sadrži metaboličke produkte, hormone i druge elemente od organa do srca. Zidovi ovih sudova su tanki i elastični. Srednje i male vene imaju zaliske. Sprečavaju povratni protok krvi.

Krugovi

Krv i cirkulacijski organi opisani su davne 1628. godine. Kardiovaskularni krug sisara i ljudi proučavao je u to vrijeme engleski ljekar W. Harvey. Otkrio je da cirkulatorni organi formiraju dva kruga - mali i veliki. Oni se međusobno razlikuju po zadacima. Osim toga, postoji i treći krug, takozvani srčani krug. Direktno služi srcu. Krug počinje koronarne arterije koji izlazi iz aorte. Treći krug se završava srčanim venama. Konvergiraju se u koje se uliva u desnu pretkomoru. Druge vene ulaze direktno u njegovu šupljinu.

Mali krug

Uz njegovu pomoć, respiratorni i cirkulatorni organi međusobno djeluju. Mali krug se još naziva i plućni krug. Osigurava da je krv u plućima obogaćena kisikom. Krug počinje od desne komore. Venska krv se kreće do Dijeli se u dvije grane. Svaki od njih nosi krv, odnosno desno i lijevo plućno krilo. Unutar njih se arterije razilaze u kapilare. U vaskularnim mrežama koje se tkaju oko plućnih vezikula, krv oslobađa ugljični dioksid i prima kisik. Postaje grimiz i ide kroz kapilare u vene. Zatim se spajaju u četiri plućne žile i prazne se u lijevu pretkomoru. Ovdje se, zapravo, završava mali krug. Krv koja ulazi u atrijum ulazi kroz atrioventrikularni otvor u veliki krug. Dakle, plućne arterije nose vensku krv, a vene nose arterijsku krv.

Veliki krug

Zahvaća sve krvožilne organe, osim plućnih sudova. Veliki krug se još naziva i čvrsti krug. Sakuplja krv iz vena gornjeg i donjeg dijela tijela i distribuira arterijsku krv. Krug počinje od lijeve komore. Iz njega krv teče u aortu. Smatra se najvećim brodom. Arterijska krv sadrži sve supstance neophodne za život organizma, kao i kiseonik. Aorta se divergira u arterije. Oni idu u sva tkiva u tijelu, prelaze u arteriole, a zatim u kapilare. Potonji se zauzvrat spajaju u venule, a zatim u vene. Kroz zidove kapilara se razmjenjuju plinovi i tvari. Arterijska krv oslobađa kisik i uzima metaboličke produkte i ugljični dioksid. Venska tečnost je tamnocrvene boje. Žile su povezane u šuplju venu - velika debla. Ulivaju se u desnu pretkomoru. Ovdje se završava veliki krug.

Kretanje kroz plovila

Protok bilo koje tekućine nastaje zbog razlika u tlaku. Što je veći, to je veća brzina. Krv se na sličan način kreće kroz sudove malog i velikog kruga. Pritisak u ovom slučaju stvaraju srčane kontrakcije. U aorti i lijevoj komori je viši nego u desnom atrijumu i šupljoj veni. Zbog toga se tečnost kreće kroz posude velikog kruga. Pritisak u plućnoj arteriji i desnoj komori je visok, a pritisak u lijevom atrijumu i plućnim venama je nizak. Zbog razlike, kretanje se dešava u malom krugu. Najveći pritisak je u velikim arterijama i aorti. Ovaj indikator nije konstantan. Kako krv teče, dio energije iz pritiska troši se na smanjenje trenja krvi o vaskularne zidove. U tom smislu, počinje se postepeno smanjivati. Ovaj proces se posebno jasno javlja u kapilarama i malim arterijama. To je zbog činjenice da ova plovila pružaju najveći otpor. U venama pritisak nastavlja da opada, au šupljim sudovima postaje atmosferski ili čak niži.

Brzina putovanja

Karakteristike organa za cirkulaciju su njihove unutrašnja struktura i veličine. Na primjer, ako govorimo o posudama, brzina kretanja tekućine ovisit će o širini njihovog kanala. Najveći, kao što je gore spomenuto, smatra se jedinim plovilom s najširim kanalom. Sva krv koja napušta lijevu komoru prolazi kroz nju. Ovo također određuje maksimalnu brzinu u ovom plovilu - 500 mm/sec. Arterije se granaju na manje. Shodno tome, brzina u njima se smanjuje na 0,5 mm/sec. u kapilarama. Zbog toga krv ima vremena da odaje hranjive tvari i kisik i oduzme produkte metabolizma. Kretanje tekućine kroz kapilare uzrokovano je promjenama u lumenu malih arterija. Kada se šire, struja se povećava, a kada se sužavaju, ona slabi. Najmanji cirkulatorni organi - kapilari - su predstavljeni u ogroman broj. Kod ljudi ih ima oko 40 milijardi Štaviše, njihov ukupan lumen je 800 puta veći od lumena aorte. Međutim, brzina kretanja tečnosti kroz njih je veoma mala. Vene, približavajući se srcu, postaju veće i spajaju se. Njihov ukupni lumen se smanjuje, ali se brzina krvotoka povećava u odnosu na kapilarne. Kretanje u venama je uzrokovano razlikama u pritisku. Protok krvi je usmjeren prema srcu, što je olakšano kontrakcijom skeletnih mišića i aktivnost grudnog koša. Dakle, kada udišete, razlika u pritisku na početku i na kraju se povećava. Kada se skeletni mišići stežu, vene se stisnu. Takođe podstiče dotok krvi u srce.

Patološka stanja

Bolesti cirkulacijskog sistema danas zauzimaju jedno od prvih mjesta u statistici. Često patološka stanja dovode do potpunog gubitka radne sposobnosti. Razlozi zbog kojih nastaju određeni poremećaji su veoma raznoliki. Lezije se mogu pojaviti na različitim dijelovima srca i krvnih žila. Bolesti krvožilnog sistema dijagnosticiraju se kod ljudi različitog uzrasta i spol. Međutim, prema statistikama, neka se patološka stanja češće javljaju kod žena, dok se druga kod muškaraca.

Simptomi lezija

Bolesti cirkulacijskog sistema praćene su raznim pritužbama pacijenata. Često su simptomi zajednički za sva patološka stanja i ne odnose se ni na jedan specifičan poremećaj. Slučajevi se smatraju prilično čestim kada ranim fazama Kada dođe do kršenja, osoba se uopšte ne žali. Neke bolesti cirkulacije dijagnosticiraju se slučajno. Međutim, znanje o najčešćim simptomima omogućava vam da na vrijeme prepoznate patologiju i eliminirate je u ranim fazama. Bolesti mogu biti praćene:

• Kratkoća daha.
• Bol u srcu.
• Oticanje.
• Cijanoza, itd.

Otkucaj srca

Poznato je da zdravi ljudi ne osjećaju srčane kontrakcije u mirovanju. Ne možete osjetiti otkucaje srca čak ni uz umjerenu fizičku aktivnost. Međutim, kada se poveća, čak i zdrava osoba će osjetiti otkucaje srca. Njegovo lupanje se može pojačati prilikom trčanja, uzbuđenja ili na visokim temperaturama. Situacija je drugačija za one ljude koji imaju probleme sa srcem ili krvnim sudovima. mogu se osjetiti čak i uz neznatno opterećenje, au nekim slučajevima čak i uz odmor. Glavni uzrok ovog stanja smatra se kršenje kontraktilne funkcije organa. Otkucaji srca u ovom slučaju je činjenica da kod ovog poremećaja organ u jednoj kontrakciji u aortu izbaci manji volumen krvi od potrebnog. Stoga srce prelazi u intenzivan radni režim. To na njega djeluje izuzetno nepovoljno, jer je faza opuštanja značajno skraćena. Stoga se srce odmara manje nego što bi trebalo. Tokom kratkog opuštanja, biohemijski procesi neophodni za oporavak nemaju vremena da se završe. Ubrzani rad srca naziva se tahikardija.

Bol

Ovaj simptom prati mnoge bolesti. Štoviše, u nekim slučajevima bol u srcu može biti glavni simptom (na primjer, kod ishemije), dok u drugim možda nije od odlučujućeg značaja. Kod IHD, bol je uzrokovana nedovoljnom opskrbom srčanog mišića krvlju. Manifestacija patologije je sasvim jasna. Bol je kompresivne prirode, kratkotrajan (3-5 minuta), paroksizmalan, javlja se po pravilu pri fizičkoj aktivnosti, na niskim temperaturama vazduha. Slično stanje može se pojaviti i u snu. Obično osoba koja osjeti takav bol zauzme sjedeći položaj i kreće se. Ovaj napad se naziva angina u mirovanju. Kod drugih bolesti bol nema tako jasnu manifestaciju. Obično su bolne i nastavljaju se različita vremena. Nisu jako intenzivne. U ovom slučaju nema efekta olakšanja od uzimanja određenih lijekova. Takvi bolovi prate razne patologije. Među njima su srčane mane, perikarditis, miokarditis, hipertenzija i tako dalje. Bol u predjelu srca možda nema nikakve veze sa bolestima cirkulacijskog sistema. Na primjer, dijagnosticiraju im se lijevostrana pneumonija, osteohondroza cervikalnog i torakalni, interkostalna neuralgija, miozitis i tako dalje.

Prekidi u srčanoj aktivnosti

U ovom stanju osoba osjeća nepravilnost u funkcionisanju organa. Manifestuje se u obliku smrzavanja, jakog kratkog šoka, zaustavljanja itd. Kod nekih ljudi su takvi prekidi izolovani, kod drugih su duži, a ponekad i trajni. Takve senzacije u pravilu prati tahikardija. U nekim slučajevima, prekidi se također primjećuju s rijetkim ritmom. Uzroci su ekstrasistole (izvanredne kontrakcije), fibrilacija atrija (gubitak ritmičke funkcije srca). Osim toga, može doći do poremećaja u provodnom sistemu i mišićima organa.

Higijena srca

Normalna stabilna aktivnost organizma moguća je samo uz dobro razvijen zdrav krvožilni sistem. Brzina struje određuje stupanj opskrbe tkiva potrebnim spojevima i intenzitet uklanjanja metaboličkih proizvoda iz njih. U toku fizička aktivnost potreba za kiseonikom raste istovremeno sa povećanjem srčanih kontrakcija. Da biste izbjegli prekide i smetnje, potrebno je trenirati mišiće organa. Da biste to učinili, stručnjaci preporučuju izvođenje vježbi ujutro. Ovo je posebno važno za one osobe čije aktivnosti nisu vezane za fizičku aktivnost. Veći učinak vježbanja postiže se ako je radite na svježem zraku. Općenito, ljekari preporučuju više hodanja. Istovremeno, treba imati na umu da pretjerani psiho-emocionalni i fizički stres mogu poremetiti normalnu aktivnost srca. U tom smislu, stres i anksioznost treba izbjegavati kad god je to moguće. Dok studiram fizički rad, potrebno je odabrati opterećenja srazmjerna mogućnostima tijela. Nikotin, alkohol i opojne supstance izuzetno negativno utiču na funkcionisanje organa. Oni truju centralni nervni sistem i srce, uzrokujući ozbiljne smetnje u regulaciji vaskularnog tonusa. Kao rezultat, mogu se razviti ozbiljne bolesti cirkulatorni sistem, od kojih su neki fatalni. Ljudi koji piju alkohol i puše imaju veću vjerovatnoću da dožive vaskularne grčeve. S tim u vezi, potrebno je napustiti loše navike i pomoći svom srcu na svaki mogući način.

Bolesti cirkulacijskog sistema

FIZIOLOŠKI PODACI

Funkcija cirkulacijskog sistema je da pokreće krv, transportuje kiseonik i hranljive materije do organa i tkiva i prenosi metaboličke produkte i ugljen-dioksid od njih do organa za izlučivanje. Krv nosi različite hormone koje proizvode endokrine žlijezde i drugi u cijelom tijelu. aktivne supstance, učestvujući u regulaciji različitih funkcija tijela. Prijenos topline, nastao uglavnom u mišićima i jetri, na druge organe i kožu također se odvija putem krvi.

Cirkulatorni sistem uključuje: srce i arterije, kroz koje se krv kreće od srca do kapilara; kapilare u kojima se odvija razmjena tvari između krvi i tkiva; i vene koje vraćaju krv u srce. Kontinuirano kretanje krvi kroz krvne žile osigurava se ritmičkim kontrakcijama srčanih mišića - sistola, naizmjenično s njegovim opuštanjem - dijastola. Tokom sistole, krv iz lijeve komore srca ulazi u aortu, arterije i kapilare po cijelom tijelu, a iz desne komore u plućne arterije i kapilare. Tokom dijastole, krv teče iz atrija u komore. Desni atrij se puni iz gornje i donje šuplje vene, koje prikupljaju krv iz kapilara cijelog tijela, lijeva pretkomora - iz plućnih vena. Dakle, krv se pumpa u sistemsku cirkulaciju od strane lijeve komore srca, a iz nje se skuplja u desno srce (desni atrijum i komora). Krv se upumpava u plućnu cirkulaciju od strane desne komore i sakuplja iz nje u lijevo srce.

Broj žila i njihova dužina u sistemskoj cirkulaciji su veći nego u malom krugu, a samim tim i mišić lijeve komore srca jači mišići desna komora.

Svaka sistola lijeve komore srca izbacuje 60-80 ml krvi u aortu. Broj sistola u 1 minuti i sistolni volumen određuju minutni volumen - količinu krvi koju srce izbaci u sistemsku cirkulaciju za 1 minut. Minutni volumen u prosjeku iznosi 5,5-6,5 litara krvi.

Ne cirkuliše sva krv kroz sudove (1-2 litre) u krvnoj rezervi (depo): u sudovima slezene, jetre, kože i gastrointestinalnog trakta.

Krvni pritisak u žilama je različit: što je određeni dio žile udaljeniji od srca, to je pritisak u njemu niži. Dakle, u aorti je jednak 115-130 mmHg, krv ulazi u kapilare pod pritiskom od 20-40 ml, u male vene - 8-15 mm, au velikim venama pritisak je 2-6 mmHg ispod atmosferskog pritiska. . Zbog negativnog tlaka u velikim venama, vraćanje krvi u srce (posebno iz donje polovice tijela) postaje moguć zbog kontrakcija mišića, kao da se krv istiskuje prema srcu. Obrnuto kretanje krvi blokiraju polumjesečni zalisci u venama. Osim toga, kretanje krvi prema srcu kroz vene je olakšano usisnim efektom negativnog pritiska u grudima.

Vrhovni regulator kardiovaskularni sistem, koji dovodi cirkulaciju krvi u sklad sa potrebama organizma i uslovima okoline je centralni nervni sistem. Regulacija se provodi preko nerava koji sadrže simpatička i parasimpatička vlakna.

Simpatički živci ubrzavaju ritam srčanih kontrakcija, povećavajući ekscitabilnost i provodljivost srčanog mišića. Osim toga, simpatički živci, povećavajući metabolizam i ishranu srčanog mišića, povećavaju snagu srčanih kontrakcija. Vagusni (parasimpatički) nerv usporava ritam srčanih kontrakcija, smanjuje ekscitabilnost i provodljivost srčanog mišića i smanjuje snagu srčanih kontrakcija.

Zbog prisustva sopstvenog, autonomnog provodnog sistema, srčani mišić ima sposobnost ritmične kontrakcije.

Cirkulacija krvi ne ovisi samo o radu srca, već i o tonusu krvnih žila, čije su promjene povezane s promjenom širine lumena krvnih žila, krvnog tlaka i njegove distribucije po organima.

Regulacija vaskularnog tonusa se odvija refleksno kroz vazokonstriktorna (simpatička) i vazodilatatorna (parasimpatička) nervna vlakna. Izuzetak su srčane, cerebralne i bubrežne žile, čije sužavanje nastaje kroz vagusni nerv, a širenje kroz simpatički nerv.

U zidovima krvnih sudova nalaze se receptori preko kojih dolazi do refleksne regulacije cirkulacije krvi. Presorceptori reaguju na promjene krvni pritisak i uzrokovati njegovu normalizaciju. Hemoreceptori reagiraju na sastav arterijske krvi, količinu ugljičnog dioksida, kisika i drugih tvari u njoj. Kao odgovor na signale kemoreceptora mijenja se funkcioniranje odgovarajućih organa i vraća se normalan sastav krvi.

Promjene u cirkulaciji nastaju i u vezi s promjenama u drugim organima. Na primjer, kontrakcije mišića uzrokuju pojačanu cirkulaciju krvi, iritacija peritonealnih receptora (udarac u trbuh) inhibira srčanu aktivnost itd.

Promjene u cirkulaciji također se javljaju na način uvjetovanog refleksa: za povećanje cirkulacije krvi dovoljna je riječ - signal o predstojećem radu.

Cirkulacija krvi se također povećava sa značajnim fizičkim stresom: povećava se broj srčanih kontrakcija i snaga svake od njih, sistolički i minutni volumeni se povećavaju 5-6 puta, a kod sportaša - 10 puta, povećava se količina cirkulirajuće krvi zbog njegovo oslobađanje iz depoa. Povećava se broj istovremeno otvorenih kapilara u radnim organima, a time se poboljšava i metabolizam tkiva.

Fizički rad i sportski trening zahtijevaju dugotrajan naporan rad srca, što dovodi do zadebljanja srčanog mišića, povećanja svakog njegovog vlakna - hipertrofije. Istovremeno s hipertrofijom srčanog mišića povećava se i kapacitet ventrikula - dolazi do kompenzacijske ekspanzije srca.

At razne bolesti srcu, kao i kod povišenog krvnog pritiska i drugih bolnih stanja, pred srcem se postavljaju povećani zahtevi, koje na njih reaguje na isti način kao i na produženi fizički stres - hipertrofijom mišića i kompenzatornim širenjem šupljina. U budućnosti, ako se srčani mišić umori od stalnog napornog rada, oslabi i ne može izbaciti svu krv koja ulazi u srčanu šupljinu, tada se razvija kongestivno širenje srca i drugi znaci zatajenja srca.

BOLESTI KARDIOVASKULARNOG SISTEMA

Ove bolesti su najčešća patologija unutrašnjih organa i zauzimaju prvo mjesto među svim uzrocima smrtnosti. Učestalost hipertenzije, koronarne bolesti srca i drugih bolesti kardiovaskularnog sistema raste, često dovode do preranog invaliditeta, a populacija pacijenata postaje „mlađa“.

Posljednje godine karakterizira povećanje tehničkih mogućnosti za dijagnostiku bolesti kardiovaskularnog sistema. Uz konvencionalnu elektrokardiografiju (metoda grafičkog snimanja električni potencijali koji nastaju pri uzbuđenju srca), u praksu kardioloških odeljenja uvedeni su mikroprocesorski elektrokardiografi sa automatizovanim funkcijama za upravljanje i analizu podataka elektrokardiograma (EKG) i dnevno praćenje pomoću stacionarnih i prenosivih senzora. Ove metode omogućavaju snimanje poremećaja srčanog ritma koji se javljaju tokom dana, a nisu otkriveni tokom normalnog snimanja EKG-a. Poseban rad dijagnostičkih centara, pružanje savjetodavna pomoć medicinski radnici V EKG dekodiranje koristeći telemetrijsku kontrolu. Razne se koriste u dijagnostici bolesti. Rentgenske metode istraživanja. Fluoroskopija i radiografija grudnog koša se smatraju tradicionalnim. Posebne metode uključuju rendgensku kimografiju (daje sliku kretanja kontura sjene srca tokom njegove kontrakcije); koronarna angiografija (otkriva promjene na koronarnim arterijama uvođenjem kontrastnog sredstva u krvotok); fonokardiografija (snima zvučne pojave koje se javljaju tokom srčane kontrakcije); polikardiografija (sinhrono snimanje EKG-a, fonokardiograma i fluktuacija krvnog punjenja karotidnih arterija); ultrazvučni pregled, ili eholokacija (omogućava određivanje debljine zida miokarda, stanja zalistaka i volumena šupljina srca i velikih žila); sondiranje srčanih šupljina itd.

Relativno jednostavne metode istraživanja također zadržavaju svoju važnost (određivanje pulsa palpacijom radijalna arterija, merenje krvnog pritiska itd.). U mnogim slučajevima pružaju vrijedne informacije o stanju kardiovaskularnog sistema.

SRČANSKA FILMA. Kod kroničnog zatajenja srca, sistolički i minutni volumeni se smanjuju, ali se povećava količina cirkulirajuće krvi. Oslabljeno srce, čak i sa pojačanim ritmom kontrakcija, nije u stanju da svu krv koja mu teče kroz vene pumpa u arterije. Vene postaju začepljene, krvni pritisak u njima raste, raznih organa formira se venska kongestija.

Kod kroničnog zatajenja srca, zasićenost krvi kisikom u plućima je smanjena, a apsorpcija kisika u tkivima je povećana. Stoga u krvi takvih pacijenata ima malo oksigeniranog (oksidiranog) hemoglobina koji ima grimiznu boju i dosta reduciranog hemoglobina koji ima crveno-plavu boju. Potkožne kapilare i male vene koje se prelijevaju takvom krvlju daju koži plavkastu boju (cijanozu), posebno na mjestima gdje je vidljiva vaskularna mreža (sluzokože, nokti).

Kratkoća daha se javlja kod zatajenja srca raznih oblika i to u različitom stepenu. Njegovi uzroci su: disfunkcija pluća zbog stagnacije krvi u njima, iritacija respiratornog centra ugljičnim dioksidom čiji je sadržaj povećan u krvi, refleksna iritacija respiratornog centra.

Dispneju pacijent osjeća kao nedostatak zraka i otežano disanje, a manifestuje se ubrzanim disanjem, u početku samo pri fizičkom naporu, a zatim u mirovanju, prema stadijumu zatajenja srca.

Kod teške srčane dispneje polusjedeći položaj olakšava stanje bolesnika, dok je u horizontalnom položaju otežan rad respiratornih mišića i srca zbog povećanja količine krvi koja cirkulira.

Pojava napada srčane astme povezana je sa brzim razvojem stagnacije krvi u plućima zbog akutne slabosti lijeve komore srca. Napad se javlja noću: pacijent se guši, prisiljen je da sjedi, lice mu je cijanotično, koža je prekrivena hladnim znojem, puls je čest, slabog punjenja, disanje ubrzano do 39-40 u minuti, ponekad pojavljuje se kašalj s oslobađanjem ružičastog pjenastog sputuma.

Jedna od glavnih manifestacija zatajenja srca je edem. Povećanje tlaka u venama i kapilarima, usporavanje protoka krvi u njima i povećanje propusnosti kapilara uzrokuju povećanje protoka tekućine iz krvi u tkiva. Zadržavanje natrijuma i vode u bubrezima, kao i smanjenje nivoa proteina u krvi zbog poremećene funkcije bubrega i jetre, doprinose razvoju edema.

U početku, nakupljanje edema može biti skriveno. Dakle, pri pregledu se možda neće primijetiti zadržavanje 6 litara tečnosti u organizmu. Akumulacija edema tokom ovog perioda ocjenjuje se povećanjem tjelesne težine, smanjenom diurezom (formiranje i izlučivanje mokraće), dominacijom noćne diureze nad dnevnom (nikturija) i povećanjem brzine apsorpcije intradermalno ubrizgane fiziološke otopine u količini od 0,1 ml.

Kasnije se uveče pojavljuju otekline na nogama i nestaju do jutra. Tada noćni odmor postaje nedovoljan, otekline se nakupljaju u potkožnom masnom tkivu nogu, bedara, zadnjice, stomaka, grudnog koša i lako prelaze na donji dio tijela. Ako pacijent sjedi, noge otiču ako leži na leđima, otok se nakuplja u predjelu sakruma, stražnjice i donjeg dijela bedara. Uz dominantan položaj na jednoj strani, otok se pomiče u skladu s tim.

Kod zatajenja srca, otok je obično blag – pritisak prsta (naročito ako potkožno masno tkivo leži na kosti) ostavlja rupu. Dugotrajno oticanje je nešto gušće.

Koža iznad otoka postaje glatka, sjajna i temperatura joj se smanjuje. Osetljivost kože smanjuje se, a nepažljivo korištenje jastučića za grijanje može lako uzrokovati opekotine. Lako se javljaju i čirevi od proleža. Ishrana otečene kože je nedovoljna, otpornost na infekcije je smanjena, pa se opekotine i proležanine teško leče i lako se gnoje. Lijekove ne treba ubrizgavati u natečeno potkožno masno tkivo, jer se slabo apsorbiraju, a kroz ubod kože iglom za injekciju će curiti edematozna tekućina i može doći do infekcije.

Osim potkožnog masnog tkiva, edem se može razviti i u unutrašnjim organima (jetra, pluća, želudac itd.), narušavajući njihovu funkciju. Tečnost za edem se akumulira u trbušne duplje(ascites), grudni koš (hidrotoraks), u šupljini srčane membrane (hidroperikard).

NJEGA O BOLESNIMA SA SRČANOM INSUFICIJOM

Jer neophodan uslov Liječenje bolesnika sa srčanim oboljenjima je mirovanje u krevetu takvog pacijenta. Poželjno je da ima sprave koje obezbeđuju povišen položaj za gornju polovinu tela i mogućnost spuštanja nogu. Ako takvog kreveta nema, potrebno je postaviti naslon za glavu na mrežu običnog kreveta i napraviti oslonac za noge.

Neophodna je pažljiva nega kože i prevencija rana od deka.

Stanje mirovanja ne bi trebalo da traje dugo. Od prvih dana bolesti, položaj bolesnika u krevetu treba često mijenjati (ako nema kontraindikacija) ne samo da bi se spriječile rane od deka, već i da bi se spriječila tromboza (zgrušavanje krvi unutar krvnog suda, što dovodi do njegovog začepljenja), što često formira se u dubokim venama nogu. Stacionarni položaj i dugotrajna kongestija u plućima doprinose razvoju upale pluća.

Blagotvorno deluje kod zatajenja srca davanje inhalacijom kiseonik. Takođe treba da obezbedite da vazduh u prostoriji bude stalno svež, sa normalnom vlažnošću i temperaturom.

Ishrana pacijenta treba da bude niskokalorična (2500–2800 cal), sa ograničenim unosom proteina (65–70 g), tečnosti i soli (tabela br. 10) i visokim sadržajem vitamina A, C i grupe B. Za prve 3-7 dana pacijent dobija hranu zgnječenu 7 puta, a zatim 6 puta dnevno. Priprema se bez soli po preporuci lekara, pacijentu se daje 3-5 g soli.

U ishranu treba uključiti namirnice koje sadrže dosta kalijevih soli (krompir, kupus, suve kajsije, smokve, šipak) i kalcijuma, koji imaju diuretski efekat.

Prilikom njege pacijenta sa srčanom insuficijencijom, odgovornosti medicinska sestra uključuje praćenje diureze i količine tekućine koju pacijent konzumira. Sistematsko dnevno bilježenje diureze i unosa tekućine u kombinaciji s dnevnim vaganjem (ako to stanje pacijenta dozvoljava) omogućava navigaciju u akumulaciji edema ili njegovom smanjenju pod utjecajem liječenja.

Treba imati na umu da kada tijelo sagorijeva 100 g masti, formira se 100 ml vode, 100 g proteina - 40 ml, 100 g ugljikohidrata - 60 ml vode. U prosjeku se iz hrane u tijelu kao rezultat metabolizma formira 1000 ml vode, a oko 1500 ml ulazi u organizam u obliku tečnosti. Osoba gubi u prosjeku 500 ml kroz kožu, 400 ml kroz pluća, 100 ml kroz izmet i 1500 ml kroz urin. 3/4 diureze se javlja tokom dana.

U prosjeku, količina potrošene tekućine trebala bi biti jednaka količini izlučenog urina. Ako je dnevna diureza manja od 80% količine popijene tečnosti dnevno, možemo pretpostaviti da je edem više, edem se smanjuje.

Medicinska sestra ili pacijent može voditi evidenciju o količini popijene tečnosti u toku dana, uključujući i tečna jela: supa, žele, kompot, kefir itd. Meri se količina urina prikupljenog dnevno u pojedinačnoj posudi, odnosno svaka porcija. urin se posebno mjeri i zbraja. Medicinska sestra svaki dan u anamnezu unosi podatke o količini potrošene tekućine i izlučenog urina dnevno.

Da bi se identificirao skriveni edem po prisutnosti nokturije, utvrđuje se ravnoteža vode. U normalnim uslovima, pacijent dobija strogo 1 litar tečnosti dnevno. Sakupljaju se dvije porcije urina: dnevno - od 8 do 20 sati i noćno - od 20 do 8 sati narednog dana. Normalno, količina dnevnog urina je veća od noćnog u prisustvu skrivenog edema, odnos je suprotan.

Medicinska sestra koja brine o bolesniku sa srčanom insuficijencijom mora biti sposobna mazati predjelu jetre pijavicama, puštati krv, liječiti kisikom itd. Zbog kongestivne disfunkcije gastrointestinalnog trakta potrebno je pratiti apetit bolesnika, znati koliko on jede, da obavesti doktora o tome. Također treba osigurati da pacijent ne krši dijetu koja mu je propisana u smislu ograničavanja soli i tekućine, te provjeriti transfere koje prima.

Morate pratiti svoje pražnjenje crijeva.

BOL U SRCU

Kod raznih bolesti srčani bolovi se razlikuju po prirodi, jačini, trajanju, mjestu nastanka i širenja.

Kod srčane neuroze bol je probodne prirode i osjeća se u predjelu vrha srca. Ovi bolovi su dugotrajni i javljaju se uz uzbuđenje.

Kod angine pektoris (angina pektoris) bol je stiskanje, pritiskanje, pečenje. Bol je kratkotrajan i osjeća se iza grudne kosti, rjeđe u epigastričnoj regiji. Bol se najčešće širi na lijevu ruku, lopaticu, rame, lijevu polovinu vrata i donju vilicu. Bol se javlja prilikom fizičkog napora (angina kretanja) i uzbuđenja, au teškim slučajevima i tokom spavanja (angina u mirovanju), praćen osjećajem melanholije i straha od smrti.

Uzroci ovih bolova su različiti, tretman i posljedice su različiti. Kod neuroza srca bol je posljedica opće povećane i izopačene osjetljivosti, ali je srce zdravo kod angine pektoris, bol se javlja u srčanom mišiću zbog nedovoljne opskrbe krvlju zbog grča koronarnih arterija.

Ako se grč produži ili se u koronarnoj arteriji stvori krvni ugrušak, tada bol, kao i kod angine pektoris, postaje produžen (više od sat vremena), a nastaje nekroza u beskrvnom dijelu srca - infarkt miokarda.

Utvrđivanje uzroka boli u svakom pojedinačnom slučaju često je teško, posebno na početku bolesti. Dijagnostičke poteškoće objašnjavaju se i činjenicom da pacijent koji boluje od neuroze srca može razviti anginu pektoris, a produženi spazam koronarnih žila zbog pridružene tromboze može dovesti do infarkta miokarda.

Unatoč teškoćama dijagnoze, liječenje i njega bolesnika sa srčanim bolovima moraju biti ispravni, jer i najmanji nemar i potcjenjivanje stanja pacijenta može dovesti do smrti od srčanog zastoja. Slučajevi u kojima je uzrok boli nejasan, kao i produženi napadi angine pektoris treba smatrati sumnjom na infarkt miokarda.

Prije dolaska ljekara, pacijent mora biti stavljen u krevet. Možete dati vazodilatatore (1-2 kapi 1% rastvora nitroglicerina na komadiću šećera i staviti pod jezik), uzmite tabletu validola pod jezik.

Bolove ublažavaju senfni flasteri koji se stavljaju na područje srca, grijanje u obliku jastučića za grijanje na lijevu lopaticu i ruku ili tople kupke za lijevu ruku. Udisanje kiseonika ima blagotvorno dejstvo.

Prilikom pružanja pomoći pacijentu treba promatrati njegovo ponašanje, jer svi pacijenti s infarktom miokarda ne doživljavaju strah, neki podcjenjuju težinu svog stanja, a ponekad čak iu vrlo teškim slučajevima padaju u nerazumno radosno raspoloženje da ih zadrži u krevetu.

Prije dolaska ljekara ne preporučuje se ispiranje želuca ako se pacijent žali na bolove u epigastričnoj regiji, mučninu, pa čak i povraćanje, jer sve ove pojave mogu biti povezane sa infarktom stražnjeg zida miokarda, te uznemiravanjem pacijenta sa postupak ispiranja u takvim slučajevima nije samo beskorisan, već je i štetan.

Pitanje mogućnosti transporta pacijenta sa infarktom miokarda odlučuje lekar. Prilikom transporta pacijenta od kuće do bolnice ne treba ga oblačiti, samo ga treba umotati u ćebe i pažljivo staviti na nosila. Sanitarno liječenje bolesnika s infarktom miokarda provodi se prema odluci liječnika, ali ga je bolje ne provoditi ili ograničiti na brisanje. Posteljina se mora mijenjati vrlo pažljivo, bez uznemiravanja pacijenta i bez davanja razloga za brigu o sebi.

VASKULARNA INSUFICIJENCIJA

Uzrok poremećaja cirkulacije može biti ne samo srčana, već i vaskularna insuficijencija. Akutna vaskularna insuficijencija - kolaps, šok i sinkopa - nastaje kada se količina cirkulirajuće krvi smanji, bilo kao rezultat gubitka krvi ili dehidracije, ili zbog akutnog povećanja kapaciteta vaskularni krevet zbog pada vaskularnog tonusa (kriza sa zarazne bolesti). Posebno velika količina krvi se nakuplja u proširenim žilama trbušne šupljine. Smanjenje cirkulirajuće krvne mase dovodi do smanjenja venskog protoka u srce, zbog čega se smanjuje sistolički volumen, a arterijski i venski tlak naglo opadaju. U ovom slučaju ishrana vitalnih organa, prvenstveno centralnog nervnog sistema, pokazuje se nedovoljnom.

Znakovi akutnog vaskularna insuficijencija: blijeda koža sa blagom cijanozom, slabost, snižena tjelesna temperatura (hladni ekstremiteti), hladan znoj, slab i napet puls („nitasti“), sniženi arterijski i venski pritisak. U šoku je svijest očuvana, ali su sve funkcije centralnog nervnog sistema inhibirane. Kod kolapsa može doći do nesvjestice, a kod nesvjestice može doći do kratkotrajnog gubitka svijesti.

Liječenje takvih pacijenata ovisi o uzroku akutni neuspjeh i ozbiljnost stanja. Da bi se pacijent izveo iz stanja nesvjestice, ponekad mu je dovoljno dati horizontalni položaj i, podižući donju polovicu tijela i udove, čime se povećava dotok krvi u mozak ili, radi refleksnog djelovanja na moždane žile, omogućava pacijentu da udahne amonijak.

Ako dođe do kolapsa, ove mjere nisu dovoljne. Sredstva se koriste za povećanje vaskularni tonus, potkožne i intravenske infuzije.

Prilikom zbrinjavanja pacijenta važno je ne propustiti prve znakove započetog kolapsa, kako biste prijavom ljekaru mogli pružiti pomoć pacijentu.

PREGLED PULS

Puls je periodična oscilacija zidova krvnih sudova povezana sa promenama u njihovoj opskrbi krvlju i dinamici pritiska tokom jedne srčani ciklus. Ovisno o krvnoj žili u kojoj se određuju pulsni valovi razlikuju se arterijski, venski i kapilarni puls. Arterija može biti centralna (na aorti, karotidne arterije) ili periferne (na radijalnoj arteriji, dorzalnoj arteriji stopala). U dijagnostičke svrhe puls se određuje na različitim arterijama: karotidnoj - pažljivo, zbog opasnosti od naglog refleksnog usporavanja otkucaja srca, temporalnoj, femoralnoj, subklavijalnoj, brahijalnoj, poplitealnoj, stražnjoj tibijalnoj itd. Najčešće se puls pregledava se u radijalnoj arteriji, koja se nalazi površno i lako se može opipati između stiloidnog nastavka radijus i tetiva unutrašnjeg radijalnog mišića.

Prilikom ispitivanja pulsa na radijalnoj arteriji, šaka se postavlja neposredno iznad zgloba ručnog zgloba tako da je prvi prst na dorzmu podlaktice, a ostali iznad radijalne arterije. Nakon što su palpirali arteriju, pritiskaju je na radijus i počinju analizirati razna svojstva puls

Prije svega, istovremenim opipanjem pulsa na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji, uporedite veličinu pulsnih valova na obje ruke, koja bi inače trebala biti ista. Različite veličine pulsnih valova na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji javljaju se s razvojnim anomalijama, sužavanjem ili kompresijom odgovarajućih radijalnih, brahijalnih ili subklavijskih arterija.

Ako je puls na desnoj i lijevoj radijalnoj arteriji različit, njegova ostala svojstva se utvrđuju pregledom radijalne arterije gdje su pulsni valovi bolje izraženi.

Pulsni ritam se procjenjuje pravilnošću uzastopnih pulsnih talasa. Ako se pulsni valovi pojavljuju u pravilnim intervalima, onda govore o ispravnom ritmu (ritmičkom pulsu). Sa različitim intervalima između pulsnih talasa, pulsni ritam će biti netačan. Ako broj pulsnih valova postane značajno manji od brzine otkucaja srca (na primjer, kada atrijalna fibrilacija), uobičajeno je govoriti o prisutnosti pulsnog deficita.

Broj pulsnih talasa u minuti naziva se puls. Prilikom određivanja, izbrojite broj pulsnih talasa u 30 sekundi, a zatim pomnožite rezultat sa 2. Ako je ritam netačan, puls se broji čitav minut.

Kod zdravih ljudi puls se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti. Uz povećanje broja otkucaja srca iznad 80 (tahikardija), što se opaža tokom različitih fizioloških i patološka stanja(emocionalni i fiziološki stres, groznica), shodno tome se povećava i puls, koji se u ovim slučajevima naziva i ubrzanim. Kada se broj otkucaja srca smanji na manje od 60 otkucaja u minuti (bradikardija), puls postaje rijedak (bradisfigmija).

Tahikardija se opaža kada zarazna groznica, a povećan broj otkucaja srca odgovara groznici: povećanje temperature za 1° povećava broj otkucaja srca za 8-10 otkucaja u minuti. Kašnjenje pulsa od povećanja temperature karakteristično je za trbušni tifus, upalu meninge, gripa.

Tahikardija je konstantan znak poboljšanje funkcije štitaste žlezde, jedan od prvih znakova zatajenja srca.

Bradikardija je karakteristična za žuticu, smanjenu funkciju štitne žlijezde, potres mozga i neke druge bolesti.

Uzrok tahikardije najčešće je iritacija simpatičkog živca, dok je bradikardija najčešće uzrokovana iritacijom vagusnog živca.

Punjenje pulsa je određeno zapreminom krvi u arteriji. Kada ima dovoljno krvi u arteriji, kaže se da je dobro ispunjena, odnosno pun puls. Kada se volumen cirkulirajuće krvi smanji (na primjer, zbog gubitka krvi), a punjenje je slabo, puls se naziva praznim.

Sila koja se mora primijeniti da bi se potpuno stisnula pulsirajuća arterija karakterizirana je konceptom pulsne napetosti.

Stepen pulsne napetosti zavisi od nivoa krvnog pritiska: kada se krvni pritisak poveća, puls postaje napet, odnosno tvrd, a kada se smanji, postaje mek.

Visina pulsa i njegova veličina zavise od amplitude oscilacija zida arterije. S velikom amplitudom oscilacija (zbog povećanja udarnog volumena krvi i smanjenja tonusa vaskularni zid) puls postaje visok ili veliki. Kada se amplituda oscilacija stijenke arterije smanji, pojavljuje se nizak i mali puls. U nekim stanjima praćenim padom minutnog volumena i smanjenjem opskrbe arterijama krvlju (šok, kolaps), veličina pulsnih valova se toliko smanjuje da se puls jedva može osjetiti (navojni puls).

Brzinu ili oblik pulsa karakterizira brzina promjene volumena palpabilne arterije. Uz brzo istezanje stijenke arterije i isto tako brzo opadanje, uobičajeno je govoriti o brzom ili brzom pulsu (ne brkati se s ubrzanim pulsom), koji se opaža, na primjer, kod jedne od srčanih mana. - insuficijencija aortnog zalistka. Sa sporim porastom i sporim padom pulsnog vala, javlja se spor puls.

Da biste stekli predstavu o stanju zida arterije tokom pulsnog pregleda, treba zatvoriti lumen arterije tako što ćete ga stisnuti prvim prstom ruke koja ispituje, a drugim i trećim prstom palpirati arteriju, što nema. duže osjetite pulsiranje, pokušavajući steći predstavu o elastičnosti ili gustoći njegovih zidova.

Ispravna procjena određenih svojstava pulsa je od velike važnosti dijagnostička vrijednost. Rezultati određivanja brzine pulsa se dnevno unose u temperaturni list.

Dobivene tačke su međusobno povezane crvenom olovkom, formirajući grafički prikaz krivulje otkucaja srca.

Grafički snimak pulsnih oscilacija vaskularnog zida sa njegovom naknadnom analizom (sfigmogram) može se dobiti i pomoću posebnog uređaja - sfigmografa.

U dijagnostičkoj praksi koristi se i proučavanje pulsnih fluktuacija krvnog punjenja različitih arterija.

KRVNI PRITISAK

Arterijski pritisak je pritisak koji se formira u arterijskom sistemu tela tokom srčanih kontrakcija. Na njen nivo utiču veličina i brzina minutnog volumena, učestalost i ritam srčanih kontrakcija i periferni otpor arterijskih zidova.

Krvni tlak koji se javlja u arterijama u trenutku maksimalnog porasta pulsnog vala nakon ventrikularne sistole naziva se sistolni. Pritisak koji se održava u arterijskim žilama u dijastoli zbog njihovog tonusa naziva se dijastolni. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska formira pulsni pritisak.

Krvni pritisak se može meriti direktno umetanjem senzora za manometar direktno u krvotok. Tako se pomoću kateterizacije u kardiologiji određuje pritisak u šupljinama srca i velikim žilama.

U praksi se krvni tlak najčešće mjeri indirektnom zvučnom metodom, koju je 1905. godine predložio ruski hirurg N. S. Korotkov, pomoću sfigmomanometara (tonometara). Sfigmomanometar se sastoji od živinog ili opružnog manometra spojenog na manžetnu i gumene kruške. Protok vazduha u manžetnu se reguliše pomoću ventila koji vam omogućava da održavate i glatko smanjujete pritisak u manžetni.

Tipično, krvni tlak se mjeri u brahijalnoj arteriji, gdje je prilično blizu tlaku u aorti (ako je potrebno, krvni tlak se može odrediti u femoralnoj, poplitealnoj i drugim perifernim arterijama).

Postupak mjerenja tlaka je sljedeći. Prije mjerenja krvnog pritiska, pacijent treba da miruje 10-15 minuta u prostoriji treba da bude topla i tiha. Ruku treba osloboditi odeće ako je rukav uzak. Postavite ruku na sto ili na ivicu kreveta otprilike u nivou srca, u ispruženom položaju, dlanom nagore, mišići treba da budu opušteni. Uređaj treba da bude na istom nivou kao i vaša ruka.

Na rame pacijenta ili subjekta postavlja se manžetna (pacijent u ovom trenutku može sjediti ili ležati) (njezin rub sa izlaznom točkom gumene cijevi treba da se nalazi ispod) tako da između nje i kože Prošao je samo jedan prst. U kubitalnu jamu iznad brahijalne arterije ugrađuje se fonendoskop koji se utvrđuje određivanjem njene pulsacije. Pritiskom na sijalicu sa zatvorenim ventilom, oni počinju da pumpaju vazduh u manžetnu, fokusirajući se na očitavanja manometra, sve dok pritisak u manžetni ne bude približno 30-40 mm Hg. Art. premašiti nivo pritiska pri kojem pulsiranje brahijalne arterije nestaje. Ventil se zatim lagano otvara, dopuštajući da zrak izađe iz manžetne i postepeno smanjuje pritisak u manžeti. Koristeći fonendoskop, slušajući brahijalnu arteriju u pregibu lakta, zabilježite trenutak pojave zvukova (na skali tonometra to će odgovarati sistoličkom tlaku) i njihov nestanak (ovo će odgovarati dijastoličkom tlaku).

Zapišite pritisak kao razlomak: brojilac je sistolni pritisak, imenilac je dijastolni pritisak.

Greške u mjerenjima mogu biti uzrokovane kvarom uređaja i kršenjem metodologije. Kako bi se izbjegle greške, uređaji podliježu periodičnom pregledu. Greške u mjerenju također mogu biti povezane s promjenama u zvučnim fenomenima koji se čuju u komprimiranoj arteriji. Na primjer, ponekad zvuci, koji se pojavljuju na nivou sistoličkog pritiska, nestaju, zatim se ponovo pojavljuju i ponovo nestaju na nivou dijastoličkog pritiska. U tim slučajevima, ako se stupac žive prvo ne podigne na potrebnu visinu, tonovi koji se pojavljuju nakon pada zvuka mogu se zamijeniti sa sistolnim tlakom. Da se to ne bi dogodilo, u sumnjivim slučajevima (kada je puls napet i sistolni pritisak normalan), puls treba opipati i provjeriti. Prilikom mjerenja krvnog tlaka, gotovo istovremeno sa slušanjem prvog zvuka, počinje se osjećati puls.

Drugo odstupanje u zvučnim pojavama izražava se u tome što tonovi ne nestaju do kraja skale. U ovim slučajevima, dijastolički pritisak se konvencionalno smatra jednakim nuli. Ovaj fenomen se često opaža kod insuficijencije aortnog zalistka, ali se ponekad javlja iu drugim bolesnim stanjima.

U nekim tonometrima, pomoću mikrofona ugrađenog u njih, postiže se objektivizacija trenutka pojave i nestajanja zvučnih pojava. U takvim uređajima, signali mikrofona se prenose na svjetlosni indikator vage.

U kliničkoj praksi krvni tlak se mjeri i oscilografskom metodom pomoću posebnih osciloskopa, koji pored krvnog tlaka omogućavaju i određivanje tonusa i elastičnosti vaskularnog zida.

Normalni sistolni krvni pritisak kreće se od 100-120 mmHg. Art., dijastolni – 60–80 mm Hg. Art. U određenoj mjeri, pokazatelji krvnog pritiska zavise od starosti osobe. Tako je kod starijih osoba maksimalni dozvoljeni sistolni pritisak 150 mmHg. čl. i dijastolni – 90 mm Hg. Art. Kratkotrajno povećanje krvnog tlaka (uglavnom sistoličkog) uočava se tijekom emocionalnog stresa i fizičkog stresa.

Povećanje krvnog tlaka naziva se arterijska hipertenzija (hipertenzija), a smanjenje (manje od 100/60 mm Hg) naziva se arterijska hipotenzija (hipotenzija).

Hipertenzija, koja nastaje kao rezultat kršenja složenih mehanizama regulacije krvnog pritiska, javlja se kod hipertenzije, nekih bolesti bubrega, vaskularnih bolesti, endokrini sistem. Dugotrajno povećanje krvnog pritiska praćeno je ozbiljnim promenama u različitim organima i sistemima organizma (kardiovaskularni sistem, bubrezi, centralni nervni sistem itd.) i zahteva sistematsko lečenje lekovima. Prilikom posmatranja i njege pacijenata koji pate arterijska hipertenzija, velika pažnja se mora posvetiti poštovanju zahtjeva i pravila medicinskog i zaštitnog režima, jer različiti neuropsihički faktori, negativne emocije i nedovoljno sna nepovoljno utiču na tok bolesti.

Brojke krvnog tlaka dobivene dnevnim mjerenjima (u nekim slučajevima krvni tlak se određuje nekoliko puta dnevno) unose se u temperaturni list.

U prehrani pacijenata s arterijskom hipertenzijom preporučljivo je ograničiti sadržaj kuhinjske soli na 1,5-2 g, što samo po sebi u nekim slučajevima već pomaže u normalizaciji krvnog tlaka. IN početnim fazama bolesti široko koriste razne fizioterapeutske procedure i fizikalnu terapiju.

Oštar porast krvnog pritiska, praćen jakom glavoboljom, vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem, naziva se hipertenzivna kriza. Ponekad dugotrajna hipertenzivna kriza može dovesti do razvoja poremećaja cerebralne cirkulacije, pogoršanja koronarne cirkulacije, čak i do infarkta miokarda. At hipertenzivna kriza Pacijentima se propisuje strogi mirovanje u krevetu; Ako se javi bol u grudima, svakako treba uzeti nitroglicerin. Primjenjuje se parenteralno (intramuskularno i intravenozno). antihipertenzivnih lijekova(8-10 ml 0,5% rastvora dibazola, 10 ml 10% rastvora magnezijum sulfata, 0,5-1 ml 0,01% rastvora klonidina, 0,5-1 ml 5% rastvora pentamina) i diuretici (40-80 mg Lasix IV) .

Intravenska primjena antihipertenzivnih lijekova provodi se vrlo sporo, uz stalno praćenje krvnog tlaka. Nakon toga, pacijenti moraju ostati u krevetu 2-2,5 sata, jer može doći do oštrog pada krvnog tlaka (ortostatskog kolapsa) prilikom pokušaja ustajanja.

Arterijska hipotenzija se ponekad javlja i kod potpuno zdravih osoba, posebno kod mršavih osoba (tzv. astenična konstitucija), ali može biti i simptom ozbiljnih bolesti koje se javljaju, na primjer, kod krvarenja, infarkta miokarda i nekih drugih stanja.

ANGINA

U tipičnim slučajevima, napadi angine pektoris (angina pektoris) karakteriziraju se pojavom boli u grudima pritiska ili stezanja. Bol se širi na lijevo rame, lopatica, lijeva polovina vrata; praćeno znojenjem i osjećajem straha, koji traje nekoliko minuta i brzo nestaje nakon uzimanja nitroglicerina. U zavisnosti od uslova pod kojima se javljaju napadi angine (tokom fizičke aktivnosti, noću tokom spavanja i sl.), uobičajeno je razlikovati anginu pektoris i anginu u mirovanju. Ponekad ekvivalent angine pektoris mogu biti napadi gušenja ili prekidi u radu srca.

Napad angine pektoris zahtijeva hitno liječenje, jer ako traje duže vrijeme može se razviti u infarkt miokarda. Tokom napada angine pektoris, pacijentu se mora obezbediti potpuni odmor, dati nitroglicerin (tableta ili 1-3 kapi alkoholni rastvor na komadiću šećera ispod jezika), koji brzo otklanja spazam koronarnih arterija. Dobar efekat Postavljanje senf flastera na lijevu polovinu grudi također može donijeti koristi.

INFARKT MIOKARDA

Infarkt miokarda je izuzetno ozbiljna bolest, često opasan po život bolesnika, dok se žarišta ishemijske nekroze javljaju u srčanom mišiću. Tipična bolna varijanta infarkta miokarda karakterizira činjenica da se prethodni anginozni bol pokazuje mnogo intenzivnijim, a što je najvažnije, dugotrajnijim, koji traje nekoliko sati. Bol je praćen jakom opštom slabošću i strahom od smrti. Mogu postojati i varijante infarkta miokarda, koje se manifestuju gušenjem, jak bol u epigastričnoj regiji, poremećaji srčanog ritma, cerebrovaskularne nezgode.

Bolesnici sa infarktom miokarda zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u prvim satima bolesti. Preporučljivo je da se pacijent prevozi specijaliziranim ekipama hitne pomoći koje imaju neophodnu opremu za suzbijanje komplikacija infarkta miokarda. Po prijemu u bolnicu, pacijenti se odmah šalju na odjel bez higijenskog kupanja ili presvlačenja u bolničku odjeću.

Za liječenje pacijenata sa akutnim infarktom miokarda stvorene su posebne jedinice intenzivne njege (odjeljenja). Ova odjeljenja su opremljena potrebnom opremom za stalno praćenje kardiovaskularnih i respiratorni sistemi– brzina disanja i pulsa, otkucaji srca, nivo krvnog pritiska itd., defibrilatori koji vam omogućavaju da eliminišete teška kršenja ritam, pejsmejkeri za reanimaciju u slučaju srčanog zastoja, uređaji za umjetna ventilacija pluća itd. Ova odeljenja su povezana sa ekspresnom laboratorijom, što omogućava da se obavlja 24 sata dnevno. neophodna istraživanja, snabdjeveni su potrebnim lijekovima i otopinama za transfuziju.

Nakon što se struja stabilizuje akutni srčani udar miokarda (ublažavanje bola davanjem opojne droge, smanjenje zgrušavanja krvi davanjem heparina i fibrinolizina, normalizacija brzine otkucaja srca i nivoa krvnog pritiska) pacijenti se obično prebacuju na opšte terapijsko ili kardiološko odeljenje nakon 5-7 dana. Tokom prve 2-3 sedmice, pacijenti sa infarktom miokarda strogo se pridržavaju kreveta. Prvih dana ne smiju ni da se prevrću u krevetu. U ovom periodu od velike je važnosti da se sprovedu sve neophodne mere nege: praćenje stanja kreveta, pravovremena promena donjeg veša i posteljine, hranjenje pacijenata, nega kože, nabavka posteljine i pisoara, pažljivo praćenje funkcija respiratornog i cirkulatornog sistema.

Iz knjige Poliklinička pedijatrija autora M. V. Drozdova

Iz knjige Poliklinička pedijatrija: zapisi s predavanja autor Bilješke, varalice, udžbenici "EXMO"

Odjeljak 8 Opservacija i nega pacijenata sa bolestima cirkulatornog sistema Dijagnoza bolesti krvožilnog sistema Najčešća oboljenja kardiovaskularnog sistema su akutna i hronična ishemijska bolest srca,

Iz knjige Propedeutika dječjih bolesti: Bilješke s predavanja O. V. Osipove

Dijagnoza bolesti krvožilnog sistema Najčešća oboljenja kardiovaskularnog sistema su akutna i hronična ishemijska bolest srca, hipertenzija, reumatizam i srčane mane

Iz knjige Praktična homeopatija autor Viktor Iosifović Varšavski

41. Invalidnost djece zbog bolesti cirkulacijskog sistema. Rehabilitacija pacijenata sa srčanom insuficijencijom Invalidnost za djecu od 6 mjeseci do 2 godine nije utvrđena.1. Za hemoragiju se utvrđuje invalidnost u trajanju od 2 godine

Iz knjige Vježbe za unutrašnje organe kod raznih bolesti autor Oleg Igorevič Astašenko

10. Invalidnost djece zbog bolesti cirkulacijskog sistema Invalidnost djece od 6 mjeseci do 2 godine nije utvrđena.1. Invalidnost u trajanju od 2 godine utvrđuje se za hemoragični vaskulitis. Kliničke karakteristike: kombinacija dva ili više

Iz knjige Masturbacija kod muškaraca i žena autor Ludwig Yakovlevich Yakobzon

PREDAVANJE br. 9. Cirkulatorni sistem fetusa i novorođenčeta. Lezije i metode proučavanja organa kardiovaskularnog sistema 1. Anatomske i fiziološke karakteristike cirkulatornog sistema. Metoda istraživanja Težina srca novorođenčeta iznosi 0,8% težine

Iz knjige Zlatni brkovi. Recepti za liječenje autor Ljudmila Antonova

1. Anatomske i fiziološke karakteristike cirkulacijskog sistema. Metodologija istraživanja Težina srca kod novorođenčeta iznosi 0,8% tjelesne težine, što je više nego kod odraslih. Desna i lijeva komora su približno jednake jedna drugoj. Debljina njihovih zidova je oko 5 mm. Kod djece

Iz knjige Healing Honey autor Nikolaj Ilarionovič Danikov

3. Semiotika oštećenja cirkulacijskog sistema. Metodologija istraživanja Za procjenu stanja kardiovaskularnog sistema koristi se EKG studija. Tehnika snimanja EKG-a, sistem elektroda i teorijska osnova metode zajednički su za sve uzraste. Međutim

Iz knjige Velika knjiga ishrane za zdravlje autor Mihail Merovič Gurvič

HOMETERAPIJA BOLESTI KRUŽNIH ORGANA HIPERTENZIJA I BUBREZNA HIPERTENZIJA Barijeve soli se koriste u homeopatiji kao antihipertenzivi, u III stadijumu hipertenzije, nakon moždanog ili srčanog udara Barita carbonica 3, 6 - više indikovana za ljude

Iz autorove knjige

Terapeutski pokreti za poboljšanje cirkulacije krvi u unutrašnjim genitalnim organima muškaraca i žena Vježba 1 Početni položaj – ležeći na leđima. Podignite ruke pravo gore - udahnite, spustite - izdahnite. Ponovite 4-6 puta Vježbu 2 Početni položaj - ležeći na leđima.

Iz autorove knjige

10.16. Moguća oštećenja cirkulacijskog sistema Masturbacija može štetno uticati na rad srca. Lebushe je primijetio abnormalnu aktivnost srca kod mnogih onanista, posebno u dobi od 14 do 18 godina, odnosno u godinama puberteta. On

Iz autorove knjige

Bolesti krvi i cirkulacijskog sistema Ovo je vrlo velika grupa bolesti koje uključuju bolesti koje karakteriziraju promjene u sastavu krvi, poremećaj aktivnosti srčanog mišića i protoka krvi, kao i patološka deformacija zidova krvnih žila

Iz autorove knjige

Bolesti cirkulacijskog sistema Apiterapija daje pozitivni rezultati za hipertenziju, aterosklerozu, anginu pektoris, distrofiju miokarda

Jedan od najhitnijih problema moderne medicine su bolesti cirkulacijskog sistema (u daljem tekstu KVB). Ove bolesti zauzimaju vodeće mjesto u morbiditetu, invalidnosti i mortalitetu.

U 2014. godini svaki treći odrasli stanovnik okruga sa CAD, oko 2.000 stanovnika sa koronarnom bolešću, više od 3.000 stanovnika sa arterijskom hipertenzijom kontaktira medicinske ustanove za medicinsku pomoć.

Zdravlje stanovništva je pogođeno razni faktori: način života, ishrana, svijest o svojim bolestima, kao i prihodi, obrazovanje, uslovi rada i rasprostranjenost pušenja, pijenja alkohola, sjedilački način života, nedostatak motivacije za zdravlje.

Prevencija bolesti cirkulacijskog sistema:

• prekomjerna težina, gojaznost - preporučuje se mršavljenje, posebno kod gojaznosti (indeks tjelesne mase (u daljem tekstu BMI) veći od 30), prekomjerne težine (BMI 25-30), kao i kod abdominalne gojaznosti (obim struka veći od 102 cm u muškarci, 88 cm kod žena) smanjenjem količine konzumirane hrane i povećanjem fizičke aktivnosti;
• izbor zdrava hrana- zbog raznovrsnosti, kao i povećanja potrošnje povrća, voća (najmanje 400 g/dan), nemasnog mesa, nemasnih mliječnih proizvoda, ribe, konzumacije proizvoda koji sadrže ribljeg ulja, omega masne kiseline. Preporučuje se ograničavanje masnog mesa, putera, žumanca, kobasica, masnih kobasica i iznutrica. U ishrani treba da dominira biljna ulja, riba sjevernih mora (skuša, sardine, haringe, itd.), kao i dijetalna vlakna (voće - kruške, jabuke, narandže), bobičasto voće, povrće (kupus, pasulj, grašak), pektini koji se nalaze u svježem voću i bobičastom voću (crna ribizla), povrće (mrkva, cvekla);
• prestanak pušenja treba preporučiti apsolutno svim pacijentima s arterijskom hipertenzijom i koronarnom bolešću prestanak pušenja na 2 godine dovodi do smanjenja rizika od iznenadne smrti za 36% i infarkta miokarda za 32%;
• fizička aktivnost je neophodna svima starosne grupe, fizička aktivnost(najčešće šetnje) treba da traju do 30 minuta. Svakodnevno, iako je manje vježbanja bolje nego ništa;
• ciljni krvni pritisak kod pacijenata sa koronarnom bolešću srca, koji su imali infarkt miokarda, moždani udar, kao i kod pacijenata sa dijabetes melitusom treba da bude manji od 140/90. Za svakog pojedinačnog pacijenta bira se antihipertenzivna terapija u zavisnosti ne samo od nivoa pritiska, već i od prateće bolesti, tolerancija na lijekove;
• nivo holesterola - u krvi treba da bude manji od 5,2 kod pacijenata sa anamnezom infarkta miokarda, moždanog udara ili dijabetes melitusa, holesterol treba da bude manji od 4,5. Liječenje treba započeti antiholesterolskom dijetom u trajanju od 2-3 mjeseca. a ako dijetoterapija ne pomogne, prepisuju se lijekovi, najčešće statini, ako se dobro podnose - terapija se provodi cijeli život, bolest jetre je kontraindikacija, djetinjstvo, trudnoća;
• dijabetes melitus i metabolički sindrom - aktivno liječenje sprječava razvoj mikrovaskularnih komplikacija, najvažnije je praćenje razine glukoze u krvi, pridržavanje dijete, smanjenje viška tjelesne težine, povećanje fizičke aktivnosti;
• ostalo terapija lijekovima: aspirin (aspikard, kardiomagnil, polokard) indiciran je za sve pacijente s kliničkim simptomima koronarna bolest srca; beta blokatori su indicirani za pacijente sa srčanom insuficijencijom nakon infarkta miokarda; ACE inhibitori - za one koji pate od kronične srčane insuficijencije ili arterijske hipertenzije.

Dakle, da biste spriječili bolesti cirkulacijskog sistema i njihove komplikacije, morate slijediti samo 6 pravila:

• pratiti efikasnost lečenja krvnog pritiska
• kontrolišu i normalizuju nivo holesterola
• jedi ispravno
• ne pušite ili odmah prestanete - nije teško ako to zaista želite
• pokušajte izbjeći dugotrajni stres

Zdravstvena ustanova "Toločinska centralna okružna bolnica"

Zbog svoje prostranosti i složenosti sistema, bolesti cirkulacije su najčešće.
Cirkulatorni sistem je zatvoreni lanac organa i sudova koji su odgovorni za protok krvi, hranljivih materija, kiseonika i drugih supstanci neophodnih ćelijama, a transportuje razne.

Bez cirkulacijskog sistema, tijelo ne bi bilo u stanju da se bori protiv bolesti niti da održava stabilno unutrašnje okruženje i dinamičku ravnotežu poznatu kao homeostaza.

Ali cirkulatorne bolesti tijela zauzimaju vodeće mjesto i najopasnije su.

Opis sistema

Mnogi ljudi smatraju cirkulatorni sistem, takođe poznat kao kardiovaskularni sistem ili jednostavno krvna linija.

Kičma se sastoji od tri nezavisna sistema koji rade zajedno: srce (kardiovaskularni); pluća (plućne) i arterije, vene, koronarne i portalne žile (sistemske).

Prema prosječnom čovjeku, oko 7.600 litara krvi dnevno prođe kroz oko 96.000 kilometara krvnih sudova. Prosječna odrasla osoba ima između 4,6 i 5,6 litara krvi, koja se sastoji od plazme, krvnih stanica, bijelih stanica i plakova.

Osim toga, cirkulatorni sistem pokreće limfu, što pomaže da se tijelo oslobodi viška materijala.
Srce, krv i krvni sudovi čine kardiovaskularne komponente sistema. To uključuje plućnu cirkulaciju, "petlju" kroz pluća gdje se krv oksigenira.

Sistem takođe uključuje unutrašnju cirkulaciju, koja prolazi kroz ostatak tela da bi obezbedila krv zasićenu kiseonikom.
Plućni cirkulatorni sistem pumpa krv osiromašenu kiseonikom iz srca plućna arterija u pluća i vraća oksigenisanu krv u srce kroz plućne vene.
Krv bez kiseonika ulazi u desnu pretkomoru srca i teče kroz trikuspidalni zalistak (desni atrioventrikularni zalistak) u desnu komoru. Odatle se pumpa kroz plućni semilunarni zalistak u plućnu arteriju na putu do pluća. Kada uđe u pluća, oslobađa se ugljični dioksid i apsorbira kisik. Plućna vena šalje krv bogatu kiseonikom nazad u srce.

Cirkulatorne bolesti su problemi sa dijelom sistema vena, arterija i krvnih sudova koji transportuju krv iz srca, služe ćelijama tela, a zatim guraju krv nazad u srce.

Sistemske bolesti

Bolesti cirkulacije su najčešći uzrok smrti kod ljudi. Zbog svoje prostranosti i kritične prirode, jedan je od tjelesnih sistema koji su najosjetljiviji na bolesti.

Ko leči

Kardiolozi su specijalisti koji dijagnosticiraju, liječe i preveniraju bolesti cirkulacije. Kardiolozi imaju nekoliko podspecijaliteta kardiologije, uključujući transplantacijske kardiologije, kardiovaskularne bolesti, klinička elektrofiziologija srca i interventna kardiologija.

Ipak, najbolji "doktor" je.