Četvrta faza raka pluća: simptomi, liječenje. Zašto nastaje rak pluća malih ćelija i kako se manifestuje? Očekivani životni vijek stadijuma 4 raka pluća malih ćelija

Rak pluća (LC) je zbirna dijagnoza za maligne tumore različitog porekla, strukture, kliničkog toka i prognoze, koji potiču iz epitelne ćelije respiratornog trakta. Drugi naziv za njega je bronhogeni karcinom.

Prema lokalizaciji razlikuju se:

1. Centralni karcinom (javlja se u bronhima velikog i srednjeg kalibra).

2. Periferni (dolazi iz bronhiola ili iz plućnog parenhima).

Histološka struktura tumora je veoma važna, budući da karcinomi različite strukture imaju različitu osjetljivost na određene metode liječenja, a tip tumora inicijalno određuje prognozu.

Trenutno, onkolozi dijele maligne neoplazme pluća u dvije glavne grupe - male ćelije i nemale ćelije. rak pluća(što zauzvrat uključuje 5 različitih histoloških tipova).

Varijanta malih ćelija je možda najagresivniji tumor, pa se stoga svrstava u zasebnu grupu. Karakteriše ga izuzetno brz tok, rano metastaziranje i nepovoljan ishod.

Formiranje metastaza

RL raste iz epitela sluzokože. Zatim urasta u zid bronha, u pleuru i krvne sudove. S protokom limfe ćelije raka ulaze u limfne čvorove koji se nalaze oko bronhija, medijastinalnog, supraklavikularnog i cervikalnog (ovo je limfogena metastaza) i drugih područja pluća. Tumor može urasti u susjedne organe, stisnuti ih i proširiti na zid grudnog koša.

Kada je pogođen ćelije raka u krvotok, šire se po cijelom tijelu i formiraju skrininge u drugim organima (ovo je hematogeni put metastaza). Rak pluća najčešće metastazira u jetru, kosti, mozak, nadbubrežne žlijezde, bubrege, a rjeđe u druge organe.

Postoji jedinstvena međunarodna klasifikacija malignih neoplazmi koristeći TNM sistem. T – širenje primarne lezije, N – oštećenje regionalnih (obližnjih) limfnih čvorova, M – prisustvo udaljenih metastaza.

Četvrtu fazu karcinoma pluća karakteriše kombinacija bilo kojeg T i N indeksa, ali uz prisustvo udaljenih tumorskih skrininga, odnosno M1. M1 se smatra ne samo lezijama u drugim organima, već iu pleuri ili perikardu.

Rak stadijuma 4 smatra se neoperabilnim i u suštini terminalnim. Ali to ne znači da se ona ne liječi. Pravilno odabrana kemoterapija, terapija zračenjem, kao i nove metode imunoterapije, uključujući molekularno ciljane lijekove, mogu usporiti rast tumora, smanjiti postojeće lezije, spriječiti razvoj novih metastaza i kao rezultat toga produžiti život takvog pacijenta.

Statistika

Bronhogeni karcinom u razvijenim zemljama jedan je od najčešćih malignih tumora i najčešći uzrok smrti među svim dijagnozama raka.

Rak pluća se javlja 3-10 puta češće kod muškaraca nego kod žena. U Rusiji, u strukturi incidencije karcinoma kod muškaraca, rak bronha dugo i čvrsto zauzima prvo mjesto (17,6% prema podacima iz 2016. godine), a u opštoj strukturi (između oba spola) zauzima treće mjesto (10,1%).

Uočava se porast incidencije bolesti s godinama.

Dijagnoza karcinoma pluća 4. faze postavlja se u 34% slučajeva novodijagnostikovanih malignih tumora ove lokacije.

Simptomi

U ranim fazama, rak pluća može biti asimptomatski. Manifestacije, ako ih ima, su nespecifične:

1. Dugotrajan uporan kašalj. Tipičniji za centralni karcinom: u početku je suv, nametljiv, kasnije može biti sa sputumom, prošaran krvlju.
2. dispneja. Takođe često prati centralni karcinom i uzrokovan je opstrukcijom disajnih puteva. Što je veći kalibar komprimovanog bronha, to je kratak dah izraženiji. Sa razvojem pleuritisa, osjećaj nedostatka zraka je izraženiji.
3. Hemoptiza. Već je kasni znak, što odmah uplaši pacijenta i primora ga da se obrati lekaru.
4. Opšti simptomi intoksikacije uzrokovani metabolizmom tumora: slabost, malaksalost, gubitak apetita, mučnina, brza zamornost, niske temperature tijela.
5. Paraneoplastični sindromi. Objašnjavaju se djelovanjem biološki aktivne supstance, koje proizvodi tumor. Tromboflebitis, artritis, miozitis, vaskulitis, neuropatije, dermatitis, svrab kože, anemija, trombocitopenija, Cushingov sindrom.
6. Zapaljenje kankroze. Može se pokazati kao normalna pneumonija, s poboljšanjem nakon liječenja antibioticima, ali bez potpunog rješavanja na rendgenskom snimku.
7. Bol u prsa. Pojavljuje se kada tumor uraste u visceralnu pleuru.
8. Promuklost zbog oštećenja povratnog živca.
9. Oticanje lica, vrata, ruku zbog kompresije gornje šuplje vene.
10. Simptomi organa zahvaćenih metastazama. U prisustvu masivnog rasta tumora u jetri - žutica, ascites, oticanje nogu. Ako je mozak oštećen - glavobolja, vrtoglavica, gubitak svijesti, konvulzije, paraliza. Ako su udaljene lezije lokalizirane u kostima, pacijent je mučen jak bol u mišićno-koštanom sistemu. Česti su i patološki prijelomi - narušavanje integriteta kostiju u području gdje se tumorsko tkivo nalazi uz minimalnu fizičku aktivnost.

Dijagnostika

Osnovne metode

• Fluorografija ili radiografija. Kod velike većine pacijenata karcinom pluća se otkriva putem rendgenski pregled. Fotografije prikazuju ili sfernu sjenu nejasnih kontura, ili indirektni znakovi kompresija bronha: lokalni emfizem, hipoventilacija, atelektaza.
• Kompjuterizovana tomografija sa kontrastom. Možda glavna metoda za dijagnosticiranje tumora danas. Propisuje se kada se patologija otkrije na konvencionalnim radiografijama; ili u odsustvu promjena na slikama, ali u prisustvu drugih sumnjivih znakova.
• Ispitivanje sputuma na atipične ćelije.
• Bronhoskopija od fiberglasa. Obavezno je za sve pacijente kod kojih je patologija otkrivena na CT-u.
• Biopsija. Biopsija tumorskog tkiva se može uraditi endoskopski tokom bronhoskopije, transtorakalno - punkcijom zid grudnog koša ili otvorenom metodom.
• Ultrazvuk organa trbušne duplje i retroperitonealni prostor, supraklavikularni i aksilarni limfni čvorovi.

Dodatne dijagnostičke metode propisuju se prema indikacijama:

• pozitronska emisiona tomografija (PET);
• torakoskopija s biopsijom pleure ili perifernih lezija;
• medijastinoskopija;
• za pleuritis - torakocenteza sa evakuacijom i ispitivanjem tečnosti;
• scintigrafija kostiju skeleta;
• MRI mozga;
• CT ili MRI trbušne šupljine;
• punkcija supraklavikularnog limfnog čvora;
• biopsija fokalne formacije u jetri;
• određivanje tumorskih markera CEA, CYFRA 21-1, CA-125 i dr.

Pored toga, sprovode se svi opšti klinički pregledi - testovi, EKG, spirometrija, markeri infekcije, ehokardiografija, pregledi kod lekara specijalista. Ovo je važno kako bi se utvrdilo opće stanje pacijenta i njegova spremnost za liječenje.

Liječenje stadijuma 4 raka pluća

Metode liječenja koje se koriste zavise od histološkog tipa tumora i rezultata molekularno-genetičkih studija, kao i od somatskog statusa pacijenta.

Liječenje karcinoma nemalih stanica (NSCLC)

• Citostatici. Ako je stanje zadovoljavajuće, koriste se dvokomponentni režimi, 4-6 kurseva sa pauzama od 2-3 nedelje. Kemoterapija značajno smanjuje simptome bolesti i produžava životni vijek. Kod starijih oslabljenih pacijenata terapija se provodi jednim lijekom. U kemoterapiji se koriste lijekovi platine, etopozid, vinorelbin, pemetreksed, gemcitabin i drugi.
• Ciljana terapija. Ovo je molekularno ciljani učinak na molekule koji induciraju proliferaciju stanica raka. Prepisuje se onim pacijentima koji imaju mutaciju receptora epidermalnog faktora rasta EGFR (dijagnosticira se kod 15% pacijenata sa NSCLC) ili translokaciju ALK gena (javlja se u 5% slučajeva). Ciljana terapija za EGFR mutacije može se propisati kao prva faza liječenja ili u kombinaciji s kemoterapijom. Ciljani lijekovi ne izazivaju toksične efekte kao citostatici, pa se takvo liječenje može propisati oslabljenim pacijentima i nastaviti kontinuirano tijekom života. To su lijekovi kao što su gefitinib, erlotinib, krizotinib.
• Terapija zračenjem. Koristi se kao palijativna metoda za lokalnu kontrolu veličine tumora, sa teškim sindrom bola, za smanjenje veličine metastaza (najčešće se koristi zračenje mozga).
• Za tumorska žarišta u kostima propisuju se bisfosfonati.

Liječenje karcinoma malih ćelija (SCLC)

• Hemoterapija.
• Palijativna radioterapija.
• Ciljana terapija za SCLC nije razvijena. Ali karcinom malih ćelija je najosjetljiviji na kemoterapiju, pa je to moguće dugo vrijeme stabilizuje rast tumora.

Metastaze raka pluća malih ćelija u mozgu: prije i poslije liječenja (Kina)

Palijativno zbrinjavanje

Ovaj tretman je propisan za teške opšte stanje ako je terapija neefikasna ili ako je kemoterapija nepodnošljiva. Cilj je smanjiti simptome i ublažiti patnju. Uz dobru brigu i podršku voljenih osoba, može produžiti život. Glavni događaji:

• Učinkovito ublažavanje boli prema sve većoj shemi: ne-narkotični analgetici - slabi opijati - jaki narkotički lijekovi.
• Antiemetici.
• Torakocenteza, laparocenteza za nakupljanje tečnosti.
• Infuziona terapija u svrhu detoksikacije i rehidracije.
• Hemostatski lijekovi za krvarenje
• Terapija kiseonikom.

Prognoza

Rak pluća sa metastazama ima lošu prognozu. Ali u modernoj onkologiji razumijevanje neizlječivih tumora se mijenja. Faza 4 se ne doživljava kao rečenica, već kao hronična bolest gde možete pomoći.

Metode uticaja su razvijene i nastavljaju da se razvijaju. Veoma obećavajući pravac– istraživanje ciljane i imunoterapije.

Bez liječenja, prosječno preživljavanje pacijenata je 4 - 5 mjeseci. Standardna kemoterapija povećava ovu brojku na 9. Ciljani lijekovi mogu produžiti život pacijenta do 2 godine.

Bolest koju karakterizira snažan rast tumora i povećanje malignih stanica u plućima osobe, u pravilu, podrazumijeva rak pluća 4. faze i prognoza za njega je, nažalost, nepovoljna. Kod raka 4. faze formiraju se opsežne metastaze koje rastu izvan pluća i zahvaćaju Limfni čvorovi, ući u jetru, koštanog tkiva, bubrezi, u ljudski mozak. Kao rezultat, zahvaćeni su zidovi bronha, sluznica je uništena i krvni sudovi, bolovi u grudima se javljaju sve češće. Bol koji se javlja u takvim slučajevima vrlo je usko povezan s oštećenjem tkiva u blizini pluća - začudo, u većini plućnog tkiva nema receptora za bol.

Slika bolesti je veoma izražena: paroksizmalni, histerični kašalj sa prisustvom krvarenje u sputumu. Razvija se otežano disanje, angina pektoris, poremećen je i srčani ritam.

Prognoza za karcinom ne-malih ćelija

Postoji nekoliko vrsta raka pluća, a to su:

Karcinom pluća nemalih ćelija je maligni tumor nastao iz epitelnog tkiva. Kod 90% oboljelih muškaraca i 80% žena bolest se javlja zbog pušenja. On ovog trenutka Postoje 3 tipa karcinoma nemalih ćelija:

1. Karcinom skvamoznih ćelija je najčešći i raste u tkivima respiratornog trakta.
2. Adenokarcinom se javlja u tkivima žlezda. Često se nalazi kod ljudi pušenje cigareta i žene.
3. Karcinom velikih ćelija (nediferencirani karcinom) naziva se karcinom jer su ćelije raka jasno vidljive pod mikroskopom. Ova bolest može zahvatiti različite dijelove organa. Jedna od deset ljudi se razboli.

Simptomi bolesti:

• kašalj;
• otežano disanje, čak i bez napora;
• ispljuvak pomiješan s krvavim tijelima;
• promuklost;
• bol u prsima;
• nedostatak apetita, umor, nekontrolisani gubitak težine;
• kršenje refleksa gutanja;
• otok lica lica.

Prognoza za stadijum 4 ne-malih ćelija raka pluća je razočaravajuća, jer obično bolest već zahvaća i pluća i metastazira u druge organe. 60% slučajeva se otkrije vrlo kasno, očekivani životni vijek pacijenata za 5 godina nije veći od 17%. Karcinom pluća skvamoznih ćelija nastaje iz ravnih ćelija bronhijalnog epitela (koje inače nisu prisutne).

Po pravilu, pušači i radnici u opasnim industrijama obolijevaju od raka.

Osim toga, pojava karcinom skvamoznih ćelija Postoji niz drugih razloga:

1. Zagađenje prašine i zraka u velikim gradovima.
2. Rad u radioaktivnoj zoni.
3. Česte bolesti upale pluća, bronhitisa, tuberkuloze.

Bolest se najčešće otkriva kod osoba od 40-50 godina, a češće oboljevaju muškarci.

1. Razlog za to je:
2. Marginalni stil života.
3. Loša kvaliteta hrane.
4. Nedostatak vitamina u hrani.
5. Nasljednost.

Znakovi bolesti:

1. Letargija i nezainteresovanost za život se često pogrešno smatraju nekom drugom bolešću.
2. Nerazuman, trenutni gubitak težine.
3. Konstantno niska temperatura.

Prognoza za stadijum 4 skvamoznog karcinoma pluća je nepovoljna - neizlječiv je, jer metastaze prodiru u gotovo sve unutrašnje organe i počinje trovanje tijela. Organi neophodni za ljudski život ne mogu se nositi sa svojim funkcijama i osoba nestaje.

Prognoza za karcinom malih ćelija

Rak malih ćelija Prognoza stadijuma pluća 4: očekivani životni vek bez terapije kreće se od 6 do 18 nedelja. Ovo je agresorski tumor. Epidemija se širi po cijelom tijelu ogromnom brzinom. Karakteristični znaci bolesti su isti kao i kod drugih vrsta karcinoma, uz dodatak oštećenja govora i napadaja glavobolje.

Ima dva oblika:

1. Karcinom malih ćelija je često nepovratan proces koji se razvija brzinom munje i napada ekstenzivno.
2. Kombinovani karcinom malih ćelija - uključuje vrstu adenokarcinoma sa karakteristikama karcinoma skvamoznih i ovsenih ćelija.

Rak malih ćelija pluća je malignitet, koji se kao rezultat toga razvija patološka promjenaćelije sluzokože respiratornog trakta. Bolest je opasna jer se razvija vrlo brzo, već kod početnim fazama može metastazirati u limfne čvorove. Bolest se češće javlja kod muškaraca nego kod žena. Istovremeno, pušači su najosjetljiviji na njegovu pojavu.

Kao iu svim drugim slučajevima, postoje 4 stadijuma raka pluća tipa malih ćelija. Pogledajmo ih detaljnije:

Faza 1	tumor je male veličine, lokaliziran u jednom segmentu organa, nema metastaza
Faza 2 SCLC	prognoza je prilično utješna, iako je veličina tumora mnogo veća, može doseći 6 cm. Uočene su pojedinačne metastaze. Njihova lokacija su regionalni limfni čvorovi
Faza 3 SCLC	prognoza zavisi od karakteristika konkretnog slučaja. Tumor može biti veći od 6 cm i širi se na susjedne segmente. Metastaze su udaljenije, ali se nalaze unutar regionalnih limfnih čvorova
Faza 4 SCLC	prognoza nije tako utješna kao u prethodnim slučajevima. Neoplazma se proteže izvan organa. Javljaju se opsežne metastaze

Naravno, uspjeh liječenja, kao i kod svakog karcinoma, ovisit će o pravovremenosti njegovog otkrivanja.

Bitan! Statistike pokazuju da male ćelije čine 25% svih postojećih vrsta ove bolesti. Ako dođe do metastaza, u većini slučajeva zahvaća 90% torakalnih limfnih čvorova. Udio jetre, nadbubrežnih žlijezda, kostiju i mozga bit će nešto manji.

Klinička slika

Situaciju pogoršava činjenica da su simptomi raka pluća malih ćelija u početnoj fazi praktički nevidljivi. Često se mogu pomiješati sa običnom prehladom, jer će osoba iskusiti kašalj, promuklost i otežano disanje. Ali kada bolest postane ozbiljnija, kliničku sliku postaje svetlija. Osoba će primijetiti takve znakove kao što su:

• pogoršanje kašlja koji ne nestaje nakon redovnog uzimanja lijekova protiv kašlja;
• bol u predelu grudnog koša koji se javlja sistematski, povećavajući intenzitet tokom vremena;
• promuklost glasa;
• krv u sputumu;
• nedostatak daha čak i u odsustvu fizičke aktivnosti;
• gubitak apetita i, shodno tome, težine;
• hronični umor, pospanost;
• otežano gutanje.

Takvi simptomi bi trebali potaknuti hitnu medicinsku pomoć. medicinsku njegu. Samo pravovremena dijagnoza I efikasnu terapiju pomoći će poboljšanju prognoze za SCLC.

Dijagnoza i karakteristike liječenja

Bitan! Najčešće se SCLC dijagnosticira kod osoba starosti 40-60 godina. Istovremeno, udio muškaraca je 93%, a žene u svega 7% slučajeva boluju od ovog oblika raka. ukupan broj slučajevima.

Visoko precizna dijagnostika koju obavljaju iskusni stručnjaci ključ je uspješnog oporavka od bolesti. To će vam omogućiti da potvrdite prisustvo onkologije, kao i da tačno odredite s kojom vrstom raka imate posla. Sasvim je moguće da je riječ o karcinomu pluća ne-malih stanica, koji se smatra manje agresivnom vrstom bolesti i omogućava ugodnije prognoze.

Glavne dijagnostičke metode trebale bi biti:

1. laboratorijske pretrage krvi;
2. analiza sputuma;
3. rendgenski snimak grudnog koša;
4. CT skeniranje tijela;

Bitan! Potrebna je biopsija pluća, nakon čega slijedi pregled materijala. Omogućuje vam da preciznije odredite karakteristike neoplazme i njegovu prirodu. Biopsija se može uraditi tokom bronhoskopije.

Ovo je standardna lista studija koje pacijent mora proći. Može se dopuniti drugim dijagnostičke procedure ako je potrebno.

Ako govorimo o liječenju karcinoma malih stanica pluća, glavna metoda ostaje operacija, kao i kod drugih vrsta onkologije. Izvodi se na dva načina - otvoreni i minimalno invazivni. Potonji je poželjniji jer se smatra manje traumatičnim, ima manje kontraindikacija i karakterizira ga visoka preciznost. Takve operacije se izvode kroz male rezove na tijelu pacijenta i prate ih posebne video kamere koje prikazuju slike na monitoru.

S obzirom na to da vrsta onkologije o kojoj je riječ vrlo brzo napreduje i često se otkrije već u fazi metastaza, ljekari će koristiti kemoterapiju ili terapija zračenjem Kako dodatne metode SCLC tretman. U ovom slučaju, zračenje ili terapija antitumorskim lijekovima može se provesti prije operacije, s ciljem zaustavljanja rasta tumora, uništavanja stanica raka, a često se izvode i nakon operacije - ovdje su potrebne za konsolidaciju rezultata i sprječavanje recidiva.

Dodatne metode terapije mogu se koristiti u kombinaciji. Na ovaj način možete postići više značajan rezultat. Ponekad liječnici pribjegavaju polikemoterapiji, kombinirajući nekoliko lijekova. Sve će zavisiti od stadijuma bolesti, karakteristika zdravstvenog stanja pojedinog pacijenta. Terapija zračenjem za SCLC može biti interna ili eksterna – odgovarajuća metoda se određuje veličinom tumora, kao i obimom metastaza.

Što se tiče pitanja koliko dugo ljudi žive sa SCLC, teško je dati nedvosmislen odgovor. Sve će zavisiti od stadijuma bolesti. Ali, s obzirom na činjenicu da se patologija često otkriva već u prisustvu metastaza, glavni faktori koji određuju očekivani životni vijek bit će: broj metastaza i njihova lokacija; profesionalnost ljekara; tačnost korišćene opreme.

U svakom slučaju, čak iu posljednjoj fazi bolesti, postoji šansa da se pacijentu produži život za 6-12 mjeseci, značajno ublažavajući simptome.

Čini oko 20% ukupnog broja bolesti. U posljednjih nekoliko godina broj oboljelih se smanjio. To je dijelom zbog činjenice da se promijenio sastav cigareta i udahnutog zraka. Bolest u većini slučajeva nastaje zbog pušenja.

Opće informacije o bolesti

Male ćelije su maligni tumori praćeni agresivnim tokom i metastazama. Metastatski proces je vrlo aktivan. Već u ranim stadijumima bolesti mogu se otkriti metastaze u limfnim čvorovima. 95-100% oštećenja nastaju u intratorakalnim čvorovima, 20-45% u jetri, 17-55% u nadbubrežnim žlijezdama, 30-45% u kostima i do 20% u mozgu.

Izbor metode onkološkog liječenja ovisi o vrsti metastaze. Statistike pokazuju da su 90% oboljelih muškarci. Starost pacijenata kreće se od 38 do 65 godina. Pacijent mora živjeti s ovom dijagnozom od jedne do 5 godina. U medicini postoje 2 tipa karcinoma malih ćelija:

1. Mješoviti karcinom.
2. Karcinom malih ćelija.

Male ćelije u druga tkiva u tijelu. Zove se zobena ćelija zbog specifičnosti vrste ćelijska struktura. Adenokarcinom pluća karakterizira spor rast, ali se i dalje smatra jednim od najčešćih agresivne forme rak. Karcinom malih ćelija ima drugo ime - slabo diferencirani neuroendokrini tip karcinoma.

Najčešće ova bolest pripada prvoj vrsti. Postoji i klasifikacija patologije u dvije faze:

1. Lokalizirani proces koji je ograničen na jednu stranu pluća. U pravilu je bolest u stadijumu 1, 2 ili 3.
2. Čest oblik onkologije (bolest je u stadijumu 4).

Postoji niz faktora koji provociraju pojavu maligne bolesti:

1. Pušenje duhana. Na vjerovatnoću pojave bolesti utječu dob pušača, broj popušenih cigareta dnevno, kvalitet duhana i vrijeme pušenja. Čak i ako osoba odustane od pušenja, i dalje će ostati u opasnosti. Pušača sa SCLC ima 2 puta više nego pacijenata koji ne puše. Oni koji puše počevši od adolescencija, obolijevaju od ove bolesti 32 puta češće.
2. Nasljednost. Može postojati određeni gen u krvi osobe koji uzrokuje rak pluća. Rizik od razvoja bolesti je posebno visok kod onih čiji su roditelji ili bliski rođaci imali karcinom malih ćelija.
3. Faktori okoline. otpad preduzeća, teški metali uđu u tijelo sa zrakom, čime nanose štetu zdravlju.
4. Štetni uslovi rada. Ljudi koji imaju dugotrajan kontakt s otrovnim tvarima, kao što su nikl, azbest, arsen, krom, češće pate od raka nego predstavnici drugih profesija.

Znakovi patologije

Onkološki proces u u ovom slučaju je specifičan po tome što je praktički asimptomatski dok se tumor ne lokalizira u plućima. Karakteriziran je tok bolesti opšti simptomi karakterističan za širok spektar bolesti. Među simptomima karakterističnim za rana faza Tok bolesti može se razlikovati:

• prisustvo kašlja;
• promuklo disanje;
• bol u predelu grudnog koša.

Za više kasni simptomi Tok bolesti može se pripisati:

• iskašljavanje krvi;
• glavobolja;
• bol u leđima;
• promuklost u glasu;
• otežano gutanje.

Većina karakteristična karakteristika SCLC se smatra upornim kašljem koji je teško kontrolisati. Kasnije je u pratnji bolne senzacije u grudima i iskašljava krvavi iscjedak. Specifičan znak SCLC-a je prisustvo kratkog daha uz kašalj. To je zbog poremećenog funkcioniranja krvnih žila i kapilara pluća.

2 i 3 stadijum karakteriše pojava groznice, povišena temperatura tijelo koje je teško srušiti. Upala pluća može biti znak upozorenja rak. Krvarenje iz pluća je nepovoljan simptom, koji ukazuje da je tumor urastao u plućne sudove. Ovo je znak uznapredovale bolesti.

Povećanje tumora dovodi do činjenice da susjedni organi također počinju patiti zbog ugnjetavanja. Kao rezultat toga, osoba može osjetiti bol u leđima, udovima, oticanje ruku i lica i štucanje koje se ne može zaustaviti. Metastaze koje zahvaćaju organe daju dodatne simptome.

Ako je jetra zahvaćena, mogu se pojaviti žutica i bol u rebrima. Metastatski proces u mozgu dovodi do ukočenosti udova do paralize. Metastaze u kosti su praćene bolom u zglobovima. Osim toga, osoba počinje brzo gubiti na težini, a pojavljuje se osjećaj umora i nedostatka snage.

Dijagnoza bolesti

Prije direktnog postavljanja dijagnoze karcinoma, doktor pregleda pacijenta, osluškuje pluća i prikuplja anamnezu. Među postupcima kojima je cilj, možemo izdvojiti:

• scintigrafija kostiju skeleta;
• rendgenski snimak grudnog koša;
• kompletna krvna slika;
• kompjuterizovana tomografija;
• analiza funkcije jetre;
• magnetna rezonanca;
• pozitronska emisiona tomografija;
• analiza sputuma;
• torakocenteza.

Uzimajući u obzir karakteristike klinički tok To obavezne metode pregledi (optička bronhoskopija, CT skener pluća, ultrasonografija regionalne zone, trbušne šupljine i retroperitonealnog prostora) pacijenata sa morfološki potvrđenom dijagnozom uključuje radionuklidnu dijagnostiku kostiju skeleta, laboratorijski test koštana srž i tomografiju mozga.

Metode liječenja

IN službene medicine Karcinom malih ćelija pluća se leči sledećim metodama:

1. Hirurška intervencija. Ovaj tip liječenje je indicirano samo u ranoj fazi bolesti. Nakon operacije pacijent se podvrgava kemoterapiji. Za pacijente ove grupe, predviđeno trajanje života je više od 5 godina (40% pacijenata).
2. Terapija zračenjem. At uspješna primjena metodom tumor regresira kod 70-80% pacijenata, ali se očekivani životni vijek ne povećava ako se koristi samostalno.
3. . Ova metoda nije toliko efikasna u liječenju karcinoma malih ćelija pluća. Samo 30-45% pacijenata prijavi poboljšanja.

Liječenje se može razlikovati ovisno o obliku bolesti. Kod lokalizovanog karcinoma, efikasnost lečenja je primećena kod 65-90% pacijenata. Očekivano trajanje života je više od 2 godine.

Ako pacijent ima lokalizirani oblik raka, može mu se dati terapija zračenjem uz kemoterapiju. Kada pacijent pokaže poboljšanje, dodatno mu se daje zračenje mozga. Kod kombinovane metode liječenja, dvogodišnje preživljavanje je 40-45%, a petogodišnje preživljavanje je 25%. Za pacijente koji boluju od uznapredovalog oblika SCLC-a radi se kemoterapija, a radioterapija se radi samo po preporuci ljekara. Efikasnost ove metode je oko 70%.

Na pitanje koliko dugo ljudi žive sa ovom bolešću, odgovor je dvosmislen. Ako pacijent započne terapiju u početnoj fazi, njegovo preživljavanje može doseći 5 godina. Liječenje karcinoma malih stanica pluća ovisi o stadijumu bolesti, njenom obliku i stanju pacijenta. Izbor metode je glavni dio koji određuje uspjeh terapije u cjelini.

Karcinom pluća malih ćelija je oblik karcinoma pluća koji karakteriše stvaranje malignog tumora sa brzim razvojem metastaza u organizmu.

Za razliku od drugih oblika, ova vrsta raka je najgora, javlja se rijetko (u 20% svih patologija) i ima vrlo nepovoljnu prognozu.

Dakle, tumor je maligna degeneracija epitelnog tkiva, što izaziva kršenje razmjene zraka. To izaziva hipoksiju i brzo stvaranje metastaza. Karcinom pluća malih ćelija karakteriše brz tok, zbog čega ima visoke stope fatalni ishod.

Etiologija i uzroci razvoja

Prikazana patologija predstavlja opasnost od smrti za život pacijenta, i to već u prva 2-3 mjeseca nakon postavljanja dijagnoze. Maligna transformacija epitelnog tkiva rezultira brzim i brzim formiranjem i rastom tumora, koji se može lokalizirati kako u samom organu, tako iu bronhijalnom sistemu.

TO karakteristične karakteristike oblik malih ćelija uključuje brze metastaze. Metastaze prvi udare limfni sistem– limfni čvorovi. Tada oni "idu dalje", utičući na unutrašnje organe, pa čak i na kičmenu moždinu i mozak osobe.

Ovisno o vrsti tumora, tok bolesti se donekle razlikuje. Dakle, nodularna priroda razvoja tumora dovodi do oštećenja plućne arterije, zbog čega se njihovi zidovi značajno zadebljaju. Tokom razvoja povećava se nivo hormona serotonina, kalcitonina i antidiuretika. Hormonska aktivnost je uzrok nastanka metastaza.

Brzi tok bolesti dovodi do činjenice da gotovo svi pacijenti pate od već uznapredovale faze - to dovodi do nedostatka odgovarajućeg učinka liječenja.

Razvoj je smrtonosan opasne patologije Pušenje doprinosi, dakle, većina slučajeva su muškarci starosti od 40 do 70 godina. Iza poslednjih godina Dinamika slučajeva raka pluća malih ćelija među ženama počela je naglo rasti - to je zbog povećanja broja žena koje puše.

Rak pluća malih ćelija nastaje iz sljedećih razloga:

Da biste se što je više moguće zaštitili od razvoja raka pluća malih ćelija, trebali biste se zaštititi od štetne materije i prestati pušiti.

Simptomi i vrste

Simptomi SCLC uključuju:

Kako patologija napreduje, kašalj postaje paroksizmalan i konstantan. Postupno, prilikom kašljanja, ispljuvak se počinje odvajati, u kojem su vidljive pruge krvi. Završne faze karakterizira povećanje tjelesne temperature. Ako je tumor zahvatio gornju šuplju venu, pacijent će doživjeti nezdravo oticanje gornjeg dijela lica i vrata. Metastaze često pogađaju jetru, što se manifestuje razvojem žutice.

Karcinom malih ćelija, ovisno o lokaciji tumora, dijeli se na sljedeće vrste:

Ovisno o lokaciji malignog tumora, njegovo povećanje i dalji razvoj. Dakle, periferne i apikalne vrste prilično brzo "prerastu" metastazama - to je zbog kontakta cirkulacijskog sistema.

Faze

Kao i svaki kancer, karcinom malih ćelija pluća podijeljen je u 4 stadijuma. Oni direktno ukazuju na karakteristike i razvoj patologije u datom trenutku toka bolesti:

Faza 4 je određena ozbiljnim oštećenjem i značajnim razvojem metastaza u ljudskom tijelu. Ovdje je uglavnom izolirana jetra - javlja se žutica, kosti - bolovi u kostima i druge lezije.

Dijagnostika

Ako primijetite gore navedene simptome, odmah se obratite liječniku, jer dijagnosticiranje patologije u fazama 3 ili 4 neće dovesti do efikasan tretman. Na broj dijagnostičke mjere uključiti sledećim metodama ispiti:

Važno je da se pacijent podvrgne kompletan pregled odrediti ne samo kancerozni tumor, ali i širenje ćelija raka po cijelom tijelu. To omogućava propisivanje tijeka liječenja za održavanje rada i djelomični oporavak organi sa metastazama. Pregled može dati približnu prognozu oporavka i efikasnosti liječenja.

Tretman

Rak malih ćelija pluća se leči na tri načina, uključujući:

• kemoterapija;
• Liječenje lijekovima;
• Hirurška intervencija.

Tokom liječenja moguće je dati približnu prognozu za oporavak i očekivani životni vijek pacijenta.

Hemoterapija

Kemoterapija za karcinom pluća malih ćelija je osnova svakog liječenja. Prikazani postupak se primjenjuje u svim fazama, a posebno u fazama 1, 2 i 4. U početnim fazama uništavanje ćelija raka djelomično garantuje prevenciju metastaza. U stadijumu 4 bolesti, kemoterapija može donekle ublažiti stanje pacijenta i produžiti mu život.

Kemoterapija raka pluća malih stanica provodi se kao glavna metoda liječenja ili u kombinaciji s dodatnim zračenjem. Nakon završetka prvog kursa, možete odrediti prognozu životnog vijeka za 2-3 mjeseca.

Lokalizirani karcinom desnog ili lijevog pluća zahtijeva 2-4 kursa kemoterapije. Lijekovi koji se koriste za liječenje su etopozid, ciklofosfamid, cisplatin i drugi.

Tretman lijekovima

Tretman lijekovi više usmjeren na održavanje već oštećenih organa. Ovdje se propisuju protuupalni lijekovi i antibiotici kako bi se spriječilo širenje infekcije. Ako se pronađu metastaze u jetri, propisuje se lijek za zaštitu i obnavljanje stanica - Essentiale.

Ako dođe do oštećenja moždanih ćelija, koriste se lekovi koji zasićuju ćelije kiseonikom - Glicin, od težih Pantogam i drugi.

Po pravilu, karcinom pluća malih ćelija se ne leči lekovima. pozitivan rezultat. Čak i ako je bolest otkrivena u ranoj fazi, jedini način da se riješite ćelija raka je operacija.

Hirurška intervencija

Gotovo uvijek se koristi hirurška intervencija - važno je ukloniti je na vrijeme maligni tumor. Ako je prisutan stadijum 1 ili 2, prognoza za povećanje očekivanog životnog vijeka je prilično povoljna.

Koristi se za potpuno uklanjanje ćelija raka kompleksan tretman– uklanjanje tumora i kemoterapija. At povoljan ishod Bolesniku se život može produžiti za 5-10 godina, pa čak i bolest u potpunosti prevladati.

Ako je karcinom pluća malih ćelija otkriven u stadijumima 3-4 uz prisustvo velikog oštećenja unutrašnje organe tijela, stručnjaci ne pribjegavaju uvijek hirurška intervencija– postoji visok rizik od smrti čak i tokom operacije.

Za početak, pacijentu se propisuje puni tečaj kemoterapije i tretman zračenjem. Djelomična eliminacija ćelija raka i smanjenje metastaza povoljno utiču na odluku o hirurškom liječenju.

Muškarac star 45 godina se javio u ambulantu sa pritužbama na uporan suhi kašalj bez drugih pratećih simptoma. prehlade. Pacijentu je preporučeno da se podvrgne pregledu - napravi fluorografsku fotografiju, donira krv na analizu. Pregledom dobijenih podataka otkriven je tumor u plućna šupljina 2,5 cm Krvni testovi su indirektno ukazivali na malignitet otkrivenog tumora. Uz to su uzeti i uzorci sputuma laboratorijske analize, kao i biopsiju samog tumora.

Rezultati su pokazali da pacijent ubrzano razvija sitnoćelijski karcinom pluća, budući da muškarac nije prestao pušiti iako je imao kašalj.

Pacijent je poslat u bolnicu na onkološko odjeljenje. Ovdje su obavili kurs kemoterapije, a zatim su pristupili uklanjanju tumora. Sprječavajući nastanak metastaza, specijalisti su produžili život pacijenta. Prošlo je 6 godina od operacije, muškarac je na redovnim pregledima, prestao je da puši, uzima odgovarajuće lekove za održavanje organizma. Rezultati testa poriču recidiv, ali se ne može u potpunosti isključiti od remisije rak može trajati do 10-15 godina.

Naravno, kada se otkrije patologija raka, pacijente više zanima koliko dugo žive u takvim slučajevima. Nemoguće je tačno odgovoriti, jer sve zavisi od okolnosti koje su inherentne u trenutku kada je bolest dijagnostikovana.

Kada se tumor identificira u početnim fazama, stopa preživljavanja je više od 50% s djelomičnom remisijom i 70-90% s potpunom remisijom. Ali ako pacijent odbije kemoterapiju, skraćuje svoj život - u prosjeku, trajanje se procjenjuje na 10-12 sedmica u nedostatku pravovremenog liječenja.

Važno je redovno se podvrgavati pregledima i ako ih ima neprijatnih simptoma obratite se specijalistu. Ne biste trebali odbiti propisani tretman nakon dijagnoze karcinoma pluća malih ćelija - ovaj oblik onkološke patologije se brzo razvija, gdje jedan dan kašnjenja može koštati osobu života.