Dom Stomatitis Hronična povreda oralne sluznice. Povrede i oštećenja vaginalne sluznice

Hronična povreda oralne sluznice. Povrede i oštećenja vaginalne sluznice

PREDAVANJE br. 8. Mehanička povreda sluzokože usnoj šupljini. Osobine regeneracije

1. Akutna mehanička povreda

Mehanička oštećenja mogu biti uzrokovana akutnom traumom kao rezultatom ugriza sluznice tokom jela, epileptičkog napada, udarca, pripremanja zuba za krunice (bur, sonda, disk), plombiranja zuba, kao i ranjavanja nožem, viljuška, kost itd.

Akutna trauma SOPR može biti:

1) otvoreni, odnosno sa kršenjem integriteta oralne sluzokože i epitelnog pokrivača;

2) zatvoreno, odnosno bez narušavanja integriteta oralne sluzokože i epitelnog omotača.

Otvorene rane

Javlja se češće u praktično zdravi ljudi od neposrednog uticaja traumatskog agensa i brzo nestaju nakon njegovog eliminacije.

Ovisno o jačini i trajanju traumatskog faktora, može doći do sljedećeg:

1) ekskorijacija (abrazije) (sloj same sluzokože nije zahvaćen);

2) erozija (u proces su uključeni površinski slojevi);

Ekskorijacija je lezija u kojoj sam sloj sluzokože nije zahvaćen, izražen simptom bola, ali možda neće biti krvarenja, što ukazuje da papilarni sloj nije otvoren.

Erozija je površinsko oštećenje kada je zahvaćen epitelni i papilarni sloj, što se objašnjava pojavom kapljica krvi, poput „rose“.

U zavisnosti od aktivnog faktora, oštećujućeg agensa, rana može biti:

1) seckani;

2) seckani;

3) pocepan;

4) ugrizen.

Kliničke manifestacije ovih rana ovise o dubini lezije, vrsti ozljede i vaskularnom zahvaćenosti. Dakle, ugrizna rana je najteža, jer postoji jaka infekcija. Tokom ugriza, do 170 vrsta patogena ulazi u ranu. Sama vrsta rane (laceracija) doprinosi značajnom poremećaju mikrocirkulacije. Izlječenje obično napreduje sekundarna namjera, kroz granulaciono tkivo, sa stvaranjem ožiljaka, ponekad deformišući kožu.

Tok otvorene rane, bez obzira na vrstu oštećenja, prolazi kroz sljedeće faze:

1) faza hidratacije (eksudacije), koja traje 1-2 dana. Pacijenti se žale na peckanje, bol, koji se pojačava pri jelu i razgovoru. Postoji izražena hiperemija i otok oko lezije. Odmah nakon ozljede na ranu možete staviti led ili hladan oblog. Bol se ublažava upotrebom lijekova protiv bolova. Rana se ispere antiseptičkim rastvorima. Dekongestivi se mogu koristiti u slučajevima ekstenzivnih lezija (čak i diuretici). Da bi se spriječila infekcija rane, propisuju se protuupalni lijekovi;

2) faza dehidracije (nakon 1-3 dana). Bol jenjava. Ovu fazu karakterizira stvaranje kora na kože i racija na SOPR. U tom periodu, pored protuupalnih lijekova, mogu se propisati enzimi koji čiste površinu rane od kora, ljuskica i plaka; N.B.!!! ako rana zacijeli sekundarnom namjerom, tada su enzimi kontraindicirani, jer mogu otopiti mlado, novonastalo granulacijsko tkivo. ASK i heparin poboljšavaju mikrocirkulaciju. Acemin, dibunol poboljšavaju proliferativne regenerativne procese;

3) faza epitelizacije. Epitelizacija akutnih traumatskih lezija nastaje brzo, unutar 1-3 dana. Kada dođe do sekundarne infekcije, oni dugo vrijeme ne ozdravi. Izlječenje je moguće kroz ožiljke. Dobro dokazani reparanti: vitamini A, E, grupe B, C, K, njihove uljne otopine koje sadrže O 2, keratoplastika. Pospješuje regeneraciju solkozerila, honsurida, metil uracila, natrijevog nukleinata, pentoksil, aktovigena, soka aloe ili colanchoe, vinilina, balzama Shestakovsky.

Zatvorene rane

Zatvorena rana je hematom - krvarenje u tkivo koje okružuje žile. Hematom prolazi kroz nekoliko faza, koje se nazivaju stadijumi hematoma:

1) crveni hematom – 1. dan. Boja hematoma nastaje zbog krvarenja crvenih krvnih zrnaca u okolno tkivo. U slučaju ozljede dolazi do pucanja krvnih žila, tromboze i curenja krvnih stanica. Odmah nakon ozljede dobro je staviti hladno i izvršiti krioaplikaciju. Adrenalin, mezaton, galazalin, efedrin, sanarin, naftizin - lokalno, posebno ako je oštećen mišićno-koštani sistem. Ultrazvuk, laser, UHF, Darsanval struje;

2) plavi hematom – 2-3. dan – objašnjeno venska stagnacija, promijeniti oblikovani elementi. U ovom periodu je dobro koristiti FTL, antiinflamatornu terapiju, apsorbujuće agense (bodyagu, heparin);

3) zeleni hematom – 4-5 dana. Boja je posljedica stvaranja i oslobađanja hemasiderina;

autor D. N. Orlov

PREDAVANJE br. 7. Hronična fokalna infekcija usne duplje. Bolesti oralne sluzokože Hronična infekcija usne duplje bila je predmet povećanog interesovanja lekara od davnina kao mogući razlog mnoge somatske bolesti. Po prvi put misao da

Iz knjige Stomatologija: zapisi s predavanja autor D. N. Orlov

1. Bolesti oralne sluznice Lezije oralne sluznice su po pravilu lokalne prirode i mogu se manifestirati lokalno i zajedničke karakteristike(glavobolje, opšta slabost, povišena tjelesna temperatura, nedostatak apetita);

Iz knjige Stomatologija: zapisi s predavanja autor D. N. Orlov

1. Akutna mehanička trauma Mehaničko oštećenje može biti uzrokovano akutnom traumom kao rezultatom ugriza sluzokože tokom jela, napada epilepsije, udarca, pripremanja zuba za krunice (bur, sonda, disk), plombiranja zuba, kao i ranjavajući ga

Iz knjige Stomatologija: zapisi s predavanja autor D. N. Orlov

2. Hronične mehaničke povrede (CMT) Češće su od akutnih. Uglavnom se zove sljedeći efektivni razlozi: karijesni zubi, nekvalitetne plombe, proteze i njihove kopče, nedostatak kontaktne tačke, kamenac, štetno

Iz knjige Stomatologija autor D. N. Orlov

20. Bolesti oralne sluzokože Lezije oralne sluznice su po pravilu lokalne prirode i mogu se manifestovati lokalnim i opštim simptomima (glavobolja, opšta slabost, groznica, nedostatak apetita); V

Iz knjige Stomatologija autor D. N. Orlov

25. Akutna mehanička trauma oralne sluzokože Mehaničko oštećenje može biti uzrokovano akutnom traumom kao rezultatom ugriza sluzokože tokom jela, napada epilepsije, udarca, preparacije zuba za krunice (bur, sonda, disk), kada

Iz knjige Stomatologija autor D. N. Orlov

26. Hronične mehaničke povrede (CMT) oralne sluzokože Češće su od akutnih. Uglavnom uzrokovani sljedećim aktivnim uzrocima: karijesni zubi, nekvalitetne plombe, proteze i njihove kopče, nedostatak kontakta

Iz knjige Stomatologija autor D. N. Orlov

28. Hronične hemijske povrede (CIT) oralne sluzokože Hronične hemijske povrede sluzokože imaju poseban obrazac ispoljavanja. U nekim slučajevima mogu biti u obliku alergijska reakcija odgođeni tip, u drugima - u obliku intoksikacije

Iz knjige Rak: imaš vremena autor Mikhail Shalnov

2. Prekancerozne bolesti sluzokože usne, jezika i usne šupljine Osoba dolazi u kontakt sa vanjskim svijetom kroz usnu šupljinu, shodno tome, tamo se najvjerovatnije razvijaju upalni procesi koji mogu postati glavni faktori. u razvoju

Iz knjige Homeopatija. Dio II. Praktične preporuke na izbor lekova od Gerharda Köllera

Upala sluzokože usta i desni Upala sluznice usta i desni se javlja u obliku različite faze, koji se razlikuje po „uzoru” sluzokože. Stepen poremećaja obrambenih snaga organizma određuje prirodu promjena: akutna upala sa

autor Evgenij Vlasovič Borovski

3.1.2. Funkcije oralne sluzokože Sluzokoža, zbog svojih anatomskih i histoloških osobina, obavlja niz funkcija: zaštitnu, plastičnu, osjetljivu, apsorpcionu.Zaštitna funkcija. Ova funkcija sluzokože se odvija kroz niz mehanizama.

Iz knjige Terapijska stomatologija. Udžbenik autor Evgenij Vlasovič Borovski

11.2.1. Mehanička povreda Ova povreda može biti akutna, kada je sluznica oštećena kratkotrajnim, ali značajnim faktorom, i hronična - kada je duže izložena slabom iritantu.11.2.1.1. Akutna mehanička povredaAkutna

Iz knjige Kožne i venerične bolesti autor Oleg Leonidovič Ivanov

Poglavlje XXVII LEZIJE USNE MUKOZE I CRVENE GRANICA USANA Lezije oralne sluzokože se javljaju u mnogim kožne bolesti i opisani su u relevantnim odjeljcima (lihen planus, lupus eritematozus, eksudativni multiformni

Iz knjige Narodni lijekovi u borbi protiv 100 bolesti. Zdravlje i dugovečnost autor Yu. N. Nikolaev

Upala usne sluznice 1. Calamus. 1 kašičica kalamusa, sitno iseckanog, prelijte sa 1,5 šolje kipuće vode, procedite. Ispirite usta 3 puta dnevno 30 minuta prije jela.2. Debelolisni zvezdasti anis. Sipajte 2 supene kašike iseckanog rizoma u 1 čašu

Iz knjige Stomatologija pasa autor V. V. Frolov

Iz knjige Kako sam izliječio bolesti zuba i usne duplje. Jedinstveni savjeti, originalne tehnike autor P.V. Arkadjev

Većina ljudi marljivo brine o svojim zubima, potpuno zaboravljajući da prate zdravlje desni. Stomatolozi kažu da ljepota osmijeha zavisi od stanja mekih tkiva u ustima, pa svaka bolest nosi ozbiljne posljedice. Pojava tamne modrice na sluznici uvijek je alarmantna i zbunjujuća. Ovo može biti posljedica ozljede ili vađenja zuba, ali u svakom slučaju zahtijeva pažljivo razmatranje i kompletan tretman.

Modrica na samoj desni nije odvojena bolest. Ovo je krvarenje mekane tkanine sluznice zbog razaranja malih kapilara. Unatoč maloj veličini, ovaj problem ponekad izaziva ozbiljne upale u periostu i može uzrokovati gubitak zdravih zuba. Ako je u pratnji drugih bolni simptomi, zahtijeva liječenje pod nadzorom stomatologa.




Većina vjerovatnih razloga stvaranje tamne mrlje na desni kod odraslog pacijenta:

  • Doktor obavlja manipulacije sa mekim tkivima ili zubima: uklanjanje, punjenje ili čišćenje zubnih kanala, rezanje radi uklanjanja, ugradnja proteze. Što je veća površina na kojoj se izvode takvi zahvati, to je uočljivija modrica na vilici.
  • Problemi sa krvni pritisak, što izaziva oštre skokove i promjene u cirkulacijskom sistemu.
  • Kongenitalne bolesti povezane s poremećajima zgrušavanja krvi u tijelu. Kod takvih osoba hematom na desni nastaje od laganog ugriza ili.
  • Posljedice ozljeda i udara.

Kod odraslih pacijenata čest uzrok nastanka modrica na sluznici je nepravilan rast umnjaka. Oni po pravilu već isplivaju na površinu zrelo doba kada je vilica potpuno formirana. Nemaju dovoljno prostora u redu, pomeraju se u stranu i oštećuju periosteum. U ovom slučaju, oteklina se nakuplja oko tamne mrlje i jako crvenilo. Proces je praćen bolnim bolom, blagim povećanjem temperature i gubitkom performansi.

Zašto se na bebinoj desni pojavi modrica?

Mnogi roditelji su zbunjeni kada otkriju usnoj šupljini modrice karakteristične za dijete. Može biti posljedica ozljede kada aktivna igra, žvakanje igračaka ili grizenje dude. Ali najčešće se u gornjem dijelu desni formira mala crno-plava mrlja.

Stomatolozi upozoravaju da ponekad dolazi do izbijanja zuba na ovaj način. Primarni kutnjaci i sjekutići nemaju dovoljno oštrine za penetraciju debele tkanine periosteum. Dolazi do oštećenja najmanjih kapilara i do blagog krvarenja u desni. Izvana, slika izgleda neugodno i zabrinjava roditelje, ali u većini slučajeva kvržica se sama povlači i ne zahtijeva poseban tretman. Doktor može preporučiti lagane gelove sa analgetikom kako beba ne bi bila pretjerano nemirna i lakše podnijela proces nicanja zubića.

Simptomi modrica u ustima

U zavisnosti od razloga zašto se hematom pojavio na desni kod odrasle osobe, jeste različite veličine. Stomatolozi ih dijele u dvije grupe prema složenosti i težini posljedica:

  1. Krv se izliva u zubne džepove i nakuplja se oko zuba, okružujući ga tamnim plavkastim područjem. Obično se sluznica povećava u volumenu, pacijent osjeća nelagodu i ne može potpuno zatvoriti čeljust. Teško mu je žvakati i izgovarati određene zvukove.
  2. Krvarenje se javlja unutar korijena zuba, što rezultira zaobljenim otokom koji zahvaća unutrašnju površinu obraza. Spolja podsjeća akutna faza: osoba se žali na bolan bol, javlja se razdražljivost, blaga asimetrija lica. Desni postaju otečeni i javlja se osjećaj stezanja, zimice, opće slabosti i povišene temperature.

Postepeno sa pravilan tretman Sve neprijatnih simptoma nestati, ali na mjestu hematoma ostaje mrlja žućkaste nijanse. Postepeno se otapa i potpuno nestaje. Ovaj proces može potrajati nekoliko sedmica.

Metode liječenja modrica na desni

Pacijenti pogrešno vjeruju da bi modrica trebala nestati bez liječenja. Ali hematom na desni nakon udarca ili vađenja zuba zahtijeva posebnu pažnju: V otvorena ranaŠtetne bakterije koje se nalaze u usnoj šupljini lako prodiru. To je ispunjeno opsežnim apscesima, fistulama na sluznici i nakupljanjem gnoja u korijenima zuba. Stoga, ako temperatura poraste i osjetite nelagodu, bolje je potražiti pomoć.

Zubar može otvoriti desni kako bi omogućio da nagomilana tekućina pobjegne. Ako je potrebno, u rani se ostavlja mala drenaža kako bi se ubrzao otjecanje ichora. Kroz minijaturni rez, liječnik opere oštećeno područje antisepticima, čime se eliminira nastanak infekcije. Kod kuće, pacijentu se preporučuje nastavak terapije:



Da bi zacijelili rez i ubrzali resorpciju modrice, stomatolozi preporučuju korištenje obloga s ljekovitim biljem. Nakon nekoliko dana vaše desni će postati čvršće, a tamno područje manje osjetljivo.

Tradicionalne metode uklanjanja hematoma na desni

Da biste poboljšali zdravlje sluznice, možete koristiti recepte s prirodnim sastojcima. Njihova lekovita svojstva pomažu da se brzo nosite s modricom i vratite ljepotu vašeg osmijeha. Za pripremu prirodnih preparata koriste se biljke koje zacjeljuju rane i imaju protuupalna svojstva. Tanini i korisna jedinjenja pospešuju brzu resorpciju hematoma i obnavljaju meko parodontalno tkivo:

  • Nekoliko cvjetova nevena (svježih ili osušenih) ulijeva se u čašu kipuće vode, a zubi se ispiru 4-5 puta dnevno.
  • Uvarak obične žalfije efikasno ublažava natečenost. Koristi se toplo i pokušajte da ga držite u ustima 5-7 minuta.
  • Skuhani suvi cvjetovi kamilice u kombinaciji sa gospinom travom zamijenit će antiseptik i poboljšati mikrofloru.
  • Modrica na desni je podmazana jelovim uljem, lovorov list, krkavine ili čajevca.
  • Pasta od aloje ili kalanhoe ubrzaće zacjeljivanje rana nakon uklanjanja drenaže.
  • Da biste smanjili bol i oticanje, stavite kockicu leda napravljenu sa dodatkom tinkture propolisa.

Kombinacija efikasnih homeopatskih recepata i liječenje lijekovima pomoći će vam da se brzo riješite problema, a da pritom izbjegnete neugodne komplikacije za pacijenta.

Razlog može biti dugotrajna povreda sluzokože sa oštrim rubovima zuba, loše izrađene ili zastarjele proteze, zubi smješteni izvan luka. Traumatski faktori mogu biti previsoke ivice plombe, žičane udlage ili ligature prilikom udisanja čeljusti i loše navike. U svakom slučaju, traumatski faktor ima prirodu dugotrajnog djelovanja, koji pokreće i održava mehanizam kataralne upale koja ima faze hiperemije, eksudacije i proliferacije. Ozbiljnost svakog od njih ovisi o jačini i trajanju podražaja.

Eksudacija može biti prilično izražena. Eksudat može biti serozan, serozno-gnojni i gnojni. Uz gnojnu eksudaciju, sluznica je podložna površnom razaranju, što dovodi do erozije.

U nedostatku liječenja razvija se kronična žarišna gnojna upala. Rezultat takve upale je pojava dekubitalnog (traumatskog) čira. Bilo koja ortopedska ili ortodontska konstrukcija može postati neadekvatan iritant za oralnu sluznicu. Proteza koja se može skinuti prenosi pritisak žvakanja na sluznicu, odgađa samočišćenje usne šupljine, što dovodi do promjene uspostavljene mikrobne ravnoteže. Srednji dio mosta djeluje iritativno ako dodirne sluzokožu alveolarnog ruba. Umjetne krunice također iritiraju. Čak i kod idealno izrađene krunice, čiji su rubovi uronjeni u gingivalni žlijeb, uzrokuje ozljedu sluznice gingivalnog ruba, koja ima oblik hiperemične guste grebene. Mehanička trauma sluznice često je povezana sa nicanjem zuba - ugrizeni su obraz, jezik, usne, što je određeno brojnim ožiljcima na oralnoj sluznici; kod dojenčadi - pri hranjenju iz velike bradavice.

Klinika

Možda nema pritužbi dugo vremena, ali obično pacijent ukazuje na osjećaj nelagode, nelagodu u usnoj šupljini, manju bolnost i otok. U zavisnosti od prirode iritansa i karakteristika reaktivnosti organizma, promene na oralnoj sluznici mogu se manifestovati u obliku kataralne upale, erozije ili čireva. Čirevi su bolni, posebno prilikom jela i razgovora. Dekubitalni ulkus je obično pojedinačni, sluznica oko njega je otečena, hiperemična, umjereno ili jako bolna. Čir ima neravne ivice i dno prekriveno fibrinoznim ili nekrotičnim plakom koji se lako uklanja. Istovremeno, regionalni Limfni čvorovi uvećana i bolna. Ulkusi su najčešće lokalizovani na sluznici jezika i obraza duž linije spajanja zuba. S produženim postojanjem, rubovi i baza čira postaju gušći. Njegova dubina može biti različita, sve do mišićnog sloja. Upala sluznice protetskog ležaja može biti žarišna u obliku precizne hiperemije ili velikih hiperemičnih mrlja i difuzna, često zauzimajući cijelu površinu protetskog ležaja. Fokusi upale obično se poklapaju s područjima nepotpunog prianjanja proteze. Hiperemija sluznice bez narušavanja njenog integriteta obično se opaža pri korištenju uklonjivih proteza 1-3 godine. Dužom upotrebom nastaju erozije, čirevi i hiperplastične papilomatozne izrasline. Češće se javljaju kronični hipertrofični procesi - hipertrofični gingivitis ili papilitis, papilomatozne izrasline, protetski granulom, posttraumatski apsces, hiperkeratoza. Dugotrajna iritacija rubom proteze može dovesti do razvoja lobularnog fibroma, koji izgleda kao nekoliko nabora paralelnih s rubom proteze. U prisustvu loše izrađenih vještačkih krunica dolazi do otoka, hiperemije, krvarenja gingivalnih papila, dubokih parodontalni džepovi sa seroznim ili gnojnim iscjetkom. Klinički se često utvrđuje edematozni oblik kroničnog hipertrofičnog gingivitisa ili kroničnog lokalnog parodontitisa.

Diferencijalna dijagnoza

Dekubitalni ulkus se mora razlikovati od kancerogenog ulkusa, tuberkuloznog ulkusa, šankra i trofičnog ulkusa. Traumatske erozije i čirevi razlikuju se od pemfigusa. Traumatski ulkus je bolan pri palpaciji i ima upalni infiltrat u bazi. Karakterizira ga prisustvo iritantnog faktora, nakon čijeg eliminacije čir zacijeli za 3-5 dana. At citološki pregled nema konkretnih promjena. Kancerozni čir postoji dugo vremena, ima guste ivice i dno, a karakteriše ga prisustvo izraslina duž ivica koje liče na izgled. karfiol, keratinizacija rubova. Nakon pojave kancerogenog ulkusa bolne senzacije oslabiti. Uklanjanje iritansa ne dovodi do izlječenja. Citološki pregled otkriva atipične ćelije u struganju. Tuberkulozni ulkus karakterizira jak bol i meke, neravne ivice. Dno čira je zrnasto sa žutim mrljama (Trill zrna). Citološki pregled otkriva gigantske Langhansove ćelije u struganju sa površine čira. Tvrdi šankr ima zbijenost u podnožju, rubovi su mu glatki, gusti, dno glatko, bezbolno, mesocrvene boje. Regionalni limfni čvorovi su uvećani, guste konzistencije, pokretni i bezbolni. Struganje sa čira otkriva blijedu treponemu (mikroskopija tamnog polja). 3 sedmice nakon pojave šankra postaje pozitivna reakcija Wasserman. Uklanjanje traumatskog faktora, ako ga ima, ne utiče na tok šankroida, koji bez liječenja može postojati nekoliko sedmica ili čak mjeseci. Trofični ulkus karakterizira značajno trajanje postojanja, usporen tok i prisutnost kroničnih općih somatskih bolesti kod pacijenta. Uklanjanje iritantnog faktora malo doprinosi zacjeljivanju čira. Kod traumatskih erozija, za razliku od pemfigusa, Nikolskyjev simptom je negativan, a u brisevima otiska nema akantolitičkih Tzanckovih stanica. Nakon eliminacije iritansa, traumatski čirevi i erozije brzo zacjeljuju.

Tretman

Prije svega, potrebno je eliminirati ili oslabiti djelovanje iritantnog faktora. Zabranjeno je nošenje defektnih skidivih proteza, preporučuje se racionalna protetika. Neophodna je zamjena nekvalitetnih fiksnih konstrukcija i ispuna. Sanacija usne šupljine i ponovljena profesionalna higijena. U slučaju jakog bola, anestezija se provodi bilo kojim toplim anestetikom: 0,5-1% otopina lidokaina, 0,5-1% otopina novokaina, 2-4% otopina piromekaina, u obliku aplikacija, irigacija, kupki ili ispiranja.

Ako na površini erozije ili čira postoji nekrotični ili fibrinozni plak, preporučuje se primjena proteolitičkih enzima 8-10 minuta, nakon čega se nekrotično tkivo ili fibrinozni plak uklanja mehanički, a čir ili erozija tretiraju antiseptikom. (0,02% rastvor furatsilina, 0,5% rastvor vodikov peroksid, 0,5-1% rastvor etonijuma, 0,5-1% rastvor dimeksida). Primjenjuju se pjenasti aerosoli, metiluracil ili solkozeril mast, a od momenta otpočinjanja epitelizacije nanose se aplikacije keratoplastika u trajanju od 15-20 minuta 3-4 puta dnevno (ulje morske krkavine, šipka, vinilin, Unna ili KF krema, vitamin A ili E u ulju).

Liječenje lobularnog fibroma sastoji se od korekcije ortopedske strukture, ako je moguće, ili se odmah preporučuje racionalna protetika i primjena keratoplastike u trajanju od 15-20 minuta 3-4 puta dnevno. Ako je potrebno i indikovano, lobularni fibrom se ekscidira i izrađuje nova proteza.

Liječenje traumatskih ozljeda uzrokovanih uobičajenim grickanjem sluzokože svodi se na otklanjanje svih iritirajući faktori i pravovremenu sanaciju usne šupljine, kao i racionalnu protetiku i praćenje stanja proteza. Često grizenje obraza, kao loša navika, dovodi do razvoja meke leukoplakije, o čemu razgovaraćemo ispod.

Oralna sluznica je stalno izložena raznim štetnim faktorima. Zahvaljujući svom zaštitna funkcija sluznica se ne mijenja pod udarima koji ne prelaze određeni prag. Kada se izlože nadpražnim stimulansima, na sluznici se javljaju određene promjene koje se klasificiraju kao traumatske lezije.

Epidemiologija

Učestalost pojave pojedinih oblika traumatskih lezija oralne sluznice varira u zavisnosti od oblika bolesti.

Klasifikacija

Traumatske lezije se dijele:
  • uzročnim uticajnim faktorima:
— mehanički;
- hemijski;
- fizički;
  • sa tokom:
- ljuto;
- hronična; - traumatski eritem;
- mehurići;
— erozija;
- čir;
- ispucale usne;
- keratoza;
- heilitis;
- hemoragijske promjene (sa zračenjem);
— nekroza (sa hemijskim oštećenjem);
— leukoplakija: leukoplakija Tappeiner pušača; ravna leukoplakija; verukozna leukoplakija; erozivna leukoplakija.

Etiologija i patogeneza

Za akutne mehanička povreda na sluznicu utiče kratkotrajan, ali značajan faktor. Kod kronične mehaničke ozljede podražaj je slab, ali je utjecaj duži. Traumatski faktori mogu biti oštre ivice zuba, mostovi, skidive proteze, naslage kamenca, ortodontski aparati i loše navike.

Hemijska povreda

Oštećenje nastaje pri kontaktu sa sluzokožom hemijske supstance- koncentrirani rastvori kiselina, lužina, nekih lekova.

Fizička trauma

Akutne tjelesne ozljede nastaju kada termičke opekotine, izloženost električnoj struji, visoke doze jonizujućeg zračenja. Hronične tjelesne ozljede mogu biti uzrokovane meteorološkim uvjetima, produženim izlaganjem niskim dozama jonizujućeg zračenja, kao i galvanskim strujama koje nastaju u usnoj šupljini u prisustvu različitih metala.

Gastrointestinalne bolesti, dijabetes, anemija, nedostatak ili metabolički poremećaj vitamina A stvaraju pozadinu za razvoj leukoplakije. Vodeća vrijednost imaju lokalne nadražujuće tvari ( duvanski dim, galvanizam, jedenje veoma vruće hrane, oštre ivice zuba, nekvalitetne proteze itd.).

Klinički znaci i simptomi

Kliničke manifestacije traumatskih ozljeda uvelike variraju ovisno o jačini štetnog agensa, lokalnim uvjetima, stanju mikrobiocenoze i općoj reaktivnosti organizma. Kod mehaničke traume promjene na sluznici mogu se manifestirati kao kataralna upala, narušavanje integriteta epitela, hiperplastični procesi i hiperkeratinizacija.

Hemijska povreda

Kod opekotina kiselinama nastaje koagulaciona nekroza, kod opekotina alkalijama - kolikvaciona nekroza. Kod kronične kemijske traume uočavaju se kronična kataralna upala, ulcerozni nekrotizirajući gingivostomatitis, keratoza i leukoplakija.

Fizička trauma

Kod akutnog termičkog oštećenja pojavljuju se plikovi, erozije i čirevi. Akutni električni udar uzrokuje dugotrajne čireve. Klinička slika radijacijski stomatitis sastoji se uglavnom od hemoragijski sindrom i ulcerozno-nekrotični proces. Sa galvanskom strujom većom od 10 μA, parestezija sluzokože, kronična upalnih procesa, kao i komplikacije postojećih patoloških procesa (lichen planus, leukoplakija).

Leukoplakija

Klinička slika zavisi od oblika leukoplakije, faktora koji su je izazvali i lokacije.

ravan oblik: ograničena, nepodižuća područja keratinizacije sivkasto-bijele boje bez zbijanja u bazi. Područja ravne leukoplakije izgledaju kao opekotina od lapisa ili nalijepljena maramica i ne uklanjaju se struganjem.

Verukozni oblik: ograničeni bijeli plakovi s neravnom površinom (oblik plaka) ili guste bradavičaste izrasline (bradavičasti oblik).

Erozivni oblik: na pozadini žarišta hiperkeratoze otkrivaju se erozije ili pukotine. To je komplikacija jednostavne ili verukozne leukoplakije.

Leukoplakija pušača: keratinizacija tvrdo nepce, kao i zadnji deo jezika. Nakon prestanka pušenja brzo se povlači.

Dijagnoza se zasniva na anamnezi i identifikaciji iritanta. Eliminacija traumatskog faktora služi u svrhu diferencijalne dijagnostike.

Dodatne metode istraživanja: luminiscentni (sivo-žuti sjaj lezije u leukoplakiji), citološki (za otkrivanje atipičnih stanica). Ako je potrebno, preporučuje se konsultacija sa neuropsihijatrom.

Diferencijalna dijagnoza

Potrebno je razlikovati traumatski ulkus od kancerogenog, tuberkuloznog, sifilitičnog ulkusa, kroničnog ulcerozno-nekrotičnog Vincentovog gingivostomatitisa, trofični ulkus. Leukoplakija se razlikuje od lihen planusa, eritematoznog lupusa, kandidijaze, meke leukoplakije, sekundarnog sifilisa, zamućenja epitela tokom njegove regeneracije i Bowenove bolesti. Za traumatske lezije oralne sluznice, osnova terapijske mjere je uklanjanje traumatskog faktora. Preporučuju se sanitacija usne šupljine, izbjegavanje pušenja, konzumacija tople hrane, alkohola, galvanizam, indicirana je racionalna zubna protetika. Ako je potrebno, kako bi se riješili loša navika grizenje sluzokože, preporučuje se konsultacija sa neuropsihijatrom.

Povećanje veličine žarišta ravne leukoplakije, neučinkovitost konzervativnih mjera za erozivni oblik, kao i verukozni oblik bolesti su indikacije za hirurško lečenje. Kriodestrukcija, elektrokoagulacija, ekscizija lezije upotrebom laserski skalpel. Za lokalnu anesteziju za anesteziju sluznice prije jela, liječenje lezija, koriste se lokalni anestetici:
Benzokain/glicerin lokalno 5/20 g prije svakog obroka do kliničkog poboljšanja ili
Lidokain, 2,5-5% mast ili 10% aerosol, lokalno prije svakog obroka, do kliničkog poboljšanja.

Za ublažavanje bolova prije jela u otopini benzokaina, umjesto glicerina možete koristiti maslinovo ili ulje breskve. Antiseptici i antimikrobni lijekovi se koriste za liječenje usne šupljine i oštećene sluznice i sprječavanje njihove infekcije.

Liječenje se provodi labavim pamučnim tamponima natopljenim toplim antiseptičkim rastvorom; koriste se i oralne kupke:
Vodikov peroksid, 1% rastvor, lokalno 1-2 puta ili
Kalijum permanganat, 0,02% rastvor, lokalno 1-2 puta ili
Hlorheksidin, 0,06% rastvor, lokalno 1-2 puta ili
Etakridin, 0,05% rastvor, lokalno 1-2 puta.

Za čišćenje površine od erozija i čireva koriste se proteolitički enzimi koji se nanose na zahvaćeni element:
Tripsin 5 mg (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida) lokalno 1-2 puta dnevno ili
Chymotripsin 5 mg (u izotoničnom rastvoru natrijum hlorida) lokalno 1-2 puta dnevno.

Ako je potrebno ispraviti psihoemocionalnu sferu, preporučuje se sedativna terapija:
Ekstrakt rizoma valerijane oralno 1 tableta 1-2 puta dnevno, dugotrajno ili
Glicin sublingvalno 0,1 g 2-3 puta dnevno, dugotrajno.

Moguća je i upotreba drugih lijekova biljnog porijekla. U težim slučajevima koriste se sredstva za smirenje (nakon konsultacije sa neuropsihijatrom):
Diazepam oralno 5-15 mg 1-2 puta dnevno, 4 nedelje ili
Medazepam oralno 10 mg 2-3 puta dnevno, 4 nedelje ili
Midazolam oralno prije spavanja 7,5-15 mg jednom dnevno, 4 sedmice ili
Nitrazepam oralno 30-40 minuta prije spavanja 5-10 mg 1 put dnevno, 4 sedmice.

Medazepam se propisuje kao dnevno sredstvo za smirenje, midazolam i nitrazepam kao hipnotici. Da bi se ubrzalo zacjeljivanje zahvaćenih područja, koriste se lijekovi koji stimuliraju procese regeneracije i vitamini:
Ulje krkavine nanosi se lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluzokože 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Solcoseryl, mast ili dentalna adhezivna pasta, lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluznice 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja ili
Ulje šipka se nanosi lokalno na očišćeno područje zahvaćene sluzokože 1-3 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja
+
Retinol, rastvor, lokalno na zahvaćena područja 5-6 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja (koristi se kao protuupalno, imunostimulirajuće sredstvo koje poboljšava trofizam tkiva)
+
Vitamin E, rastvor, lokalno na zahvaćena područja 5-6 puta dnevno, do kliničkog poboljšanja (koristi se kao aktivni antioksidans za stimulaciju sinteze proteina i smanjenje propusnosti kapilara)
+
Askorbinska kiselina oralno 50-100 mg 3-5 puta dnevno ili 5% rastvor IM 1 ml 1 put dnevno, 20-40 dana (koristi se za regulaciju redoks procesa, stimulaciju regeneracije tkiva, aktiviranje fagocitoze i sintezu antitijela)
+
Kalcijum pantotenat oralno 0,1 g 2-4 r/dan ili 5% rastvor lokalno u obliku aplikacija za dugotrajne erozije koje ne zarastu 2-4 r/dan ili 10% rastvor IM 2 ml 1-2 r/dan, 20 -40 dana (koristi se za normalizaciju metabolizma masnih kiselina, stimulaciju stvaranja acetilholina, steroidnih hormona i iskorištavanje proizvoda deaminacije aminokiselina)
+
Rutozid oralno 0,02-0,05 g 3 puta dnevno, 20-40 dana (smanjuje vaskularnu permeabilnost, štiti askorbinska kiselina od oksidacije i zajedno s njom smanjuje aktivnost hijaluronidaze)
+
Cijanokobalamin oralno 0,00005 g 1 put dnevno, 20-40 dana
+
Folna kiselina oralno 0,0008 g 1 put dnevno, 20-40 dana (cijanokobalamin i folna kiselina koristi se za aktiviranje procesa hematopoeze i sazrevanja crvenih krvnih zrnaca, regeneraciju tkiva)
+
Riboflavin oralno 0,005-0,01 g 1 put dnevno, 20-40 dana (propisuje se za regulaciju disanja tkiva, metabolički procesi)
+
Nikotinska kiselina oralno posle jela 0,025-0,05 g 3 puta dnevno, 20-40 dana ili 1% rastvor IV, IM ili ispod lezije 1 ml 1 put dnevno, 10-15 dana (koristi se za normalizaciju metaboličkih procesa i perifernih opskrba krvlju).

Ovisno o kliničkoj situaciji, vitamini se mogu prepisivati ​​u različitim kombinacijama. Kao protuupalno, dekongestivno, analgetično, zacjeljivanje rana i imunostimulirajuće sredstvo, možete koristiti i homeopatski lijek Traumeel S (oralno, sublingvalno, intramuskularno ili lokalno).

Evaluacija efikasnosti tretmana

Vraćanje integriteta epitela, odsutnost upalna reakcija su dokazi uspješno liječenje traumatske lezije oralne sluznice. Tok tretmana treba da bude 10-14 dana. U nedostatku efekta liječenja, potrebno je isključiti onkološke bolesti. Liječenje leukoplakije smatra se učinkovitim u prelasku verukoznih i erozivnih oblika u ravne, au budućnosti - potpunom eliminaciji žarišta hiperkeratoze.

Greške i nerazumni zadaci

Glavna greška u liječenju kroničnih traumatskih lezija usne sluznice je propisivanje lijekova isključivo za samoupotrebu pacijent. Profesionalni medicinski tretman lezija je obavezan (ako je oštećen integritet epitela, treba ga provoditi svakodnevno). Upotreba iritirajućih i kauterizirajućih sredstava za leukoplakiju je kontraindicirana.

Prognoza

Uz dugi tok, moguć je malignitet traumatskog ulkusa. Svi oblici leukoplakije mogu postati maligni, najopasniji erozivni oblik. Produženi tok kronične radijacijske bolesti dovodi do radijacijskog parodontitisa. Postradijacijski stomatitis je izborni prekancerom. Takvi pacijenti bi trebali biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

G.M. Barer, E.V. Zoryan

Sluznica usne šupljine je najotpornija ljudska sluznica na iritanse i patogene mikroorganizme. Stoga je rijetko izložena spoljni uticaj. Krvni mjehur najčešće nastaje kao posljedica ozljede. Rjeđe su uzrok bolesti zuba ili sistemske patologije.

Bubble on unutra obrazi - ovo je hematom, ili modrica. To je mala, od nekoliko milimetara do par centimetara, zaobljena tvorevina. Unutrašnji eksudat je serozan ili krvav, u zavisnosti od stepena povrede. U prvom slučaju mjehurić je sivobijel, u drugom je crven, sa mogućom plavičastom nijansom.

Krvavi plikovi nastaju zbog ozljeda sluzokože. Njihovo formiranje je prirodna reakcija imunološki sistem na stimulus. Sastoji se od:

  1. Aktivacije odbrambeni mehanizmi tijelo kao odgovor na stimulus. Na mjesto lezije stižu agranulociti: leukociti i monociti. Potonji se, kada napuštaju krv u tkiva, pretvaraju u makrofage. Ove stanice hvataju patogen, neutraliziraju ga, a zatim umiru.
  2. Smrt agranulocita dovodi do njihovog oslobađanja na mjesto ozljede. Ovaj proces je signal ozljede tijela. Nakon toga počinje oslobađati histamin, bradikinin i serotonin u zahvaćeno područje. Oni naglo povećavaju propusnost krvnih žila.
  3. Na mjestu ozljede nastaje grč. Protok krvi postaje otežan, nakon čega se žile opuštaju i krv nakupljena tokom suženja ulazi u ozlijeđeno područje. Kreće se brzo i pod pritiskom. Kao rezultat, gornji sloj epitela se ljušti i formira se mjehurić ispunjen krvavim sadržajem.

Krvavi plikovi nastaju zbog ozljeda sluzokože.

Bitan! opasnost crvena ili bijeli rast ne nosi. Praktično je bezbolan i zaceljuje se u roku od nedelju dana. Jedina nelagoda povezana je s neugodnošću prilikom žvakanja i razgovora.

Uzroci

Najviše uobičajen razlog Zašto su se pojavili krvni plikovi u ustima je slučajna povreda sluzokože. Ima ih tri moguće opcije lezije:

Mehanički

Krvavi mjehur nastaje kada se slučajno ugrize dok razgovarate ili jedete. Sluzokoža također može biti ozlijeđena:

  • tvrda hrana: bomboni, krekeri, kosti;
  • slomljeni, okrhnuti zubi ili nepravilno izrađene zubne konstrukcije: aparatići, mostovi, krunice, proteze;
  • tokom higijenske procedure– tkiva se oštećuju nepažljivim pokretima prilikom pranja zuba četkicom ili čačkalicom.

Osim toga, možete se ugristi za obraz epileptični napad, u snu ili uz jako uzbuđenje. U tim slučajevima, pacijent se možda ne sjeća trenutka kada je došlo do ozljede.


Nakon ugriza zubima može se pojaviti mjehur.

Bitan! Rjeđe se može stvoriti krvavi mjehur zbog stomatološke operacije. Povezan je sa nepažljivim postupcima lekara tokom sanitacije usne duplje.

Thermal

Žulj na obrazu može nastati zbog opekotina od toplih napitaka, posuđa, udisanja pare ili slučajnog kontakta sa zagrijanim priborom za jelo. U tom slučaju pojavu mjehurića prati osjećaj peckanja, oteklina, crvenilo i blagi bol.

Hemijski

Uzrok je oštećenje tkiva agresivnim djelovanjem hemijski elementi: U slučaju slučajnog gutanja ili udisanja para kod kuće ili na poslu, mogu se pojaviti mjehurići. Kao i kod termičke ozljede, uočava se hiperemija sluznice i bolne senzacije.

Bitan! Provocirajući faktori za pojavu plikova u usnoj šupljini su pušenje, zloupotreba jakog alkohola i hipovitaminoza. Vjeruje se da pod utjecajem štetnih elemenata i nedostatka vitamina, zidovi krvnih žila postaju tanji. To izaziva krvarenje i stvaranje hematoma.

Traumatski uzroci su tipični za pojedinačne krvave ili serozne formacije. Ako se mjehurići redovito pojavljuju, ima ih mnogo, lokalizirani su ne samo na obrazu, već i na jeziku, desni, usnama, a praćeni su i drugim simptomima (plak, svrab, neprijatan miris) – ukazuje na bolesti usne šupljine ili sistemske patologije. Među ovim faktorima su:



Tretman

Obično krvni mjehur nije potreban specifičan tretman. Budući da je to prirodan odgovor imunog sistema na vanjske podražaje, formacija nestaje sama od sebe u roku od nekoliko dana.

Bitan! Ako se nastali mjehur nije pojavio zbog ozljede, često se ponavlja ili se zabilježe višestruke izrasline, potrebna je konzultacija s liječnikom kako bi se isključile moguće patologije.

U nekim slučajevima indicirana je terapija za hematom. Potrebno je kada velika veličina mehur, bol i nelagodnost. Prilikom liječenja, stomatolog uzima u obzir sljedeće faktore:

  • veličina obrazovanja;
  • vrijeme i faktor pojavljivanja;
  • lokacija mjehurića: na obrazu, jeziku, usnama, desni;
  • da li ima drugih plikova ili ranica.


Ako mjehur ne nestane, obratite se svom stomatologu.

Liječenje krvave kugle sastoji se od punkcije, osiguravajući odliv nakupljene tekućine i antiseptičkog tretmana. Rijetko je potrebna hirurška ekscizija tkiva da bi se uklonila lezija.

Kada se plikovi pojave zbog okrnjenih zuba ili nepravilnog stomatološkog rada, nedostatke je potrebno ispraviti. U suprotnom, obraz će biti stalno ozlijeđen.

Bitan! Ako liječnik posumnja da su mjehurići nastali ne zbog ozljeda, već kao posljedica sistemskih patologija, pacijentu će biti propisan sveobuhvatan pregled. Dalja terapija će se zasnivati ​​na rezultatima testova.

Prema indikacijama, mogu se prepisivati ​​multivitaminski kompleksi sa visokim sadržajem vitamina C, K, E, A i grupe B. To će ojačati zidove krvnih sudova i spriječiti krvarenja.

Poslije hirurška intervencija pacijentu se preporučuje:



Šta se može, a šta ne može učiniti ako se na obrazu pojavi žulj?

Formiranje krvne kuglice uvijek je razlog za zabrinutost. Međutim, nema potrebe za panikom. Prije svega, potrebno je utvrditi razlog zašto se to može pojaviti: da li je bilo ozljeda, da li je konzumirana vruća ili nadražujuća hrana. Dalje akcije za ublažavanje upale i dezinfekciju:

  1. Usta se tretiraju antiseptičkim lijekovima.
  2. Ispiranje otopinom sode bikarbone i soli pomoći će u ublažavanju upale.
  3. Isključuju se provocirajući faktori: pušenje, alkohol, konzumacija slane, kisele, začinjene, kisele hrane.

Ako se nakon nekoliko dana kuglica ne smanji, a znakovi zarastanja nisu vidljivi, treba se obratiti ljekaru: stomatologu ili terapeutu.

Krvavi plikovi u ustima najčešće nastaju kao posljedica ozljeda: ugriza, opekotina, hemijskih ozljeda. Manje česti faktori su bolesti usne šupljine i sistemske patologije. obično, poseban tretman nije potrebno. Ako se formacija ometa, stomatolog je probuši i propisuje antiseptički tretman.



Novo na sajtu

>

Najpopularniji