(CMV) je jedan od patogena herpetična infekcija. Detekcija imunoglobulina (Ig) u krvi nam omogućava da odredimo stadij razvoja bolesti, težinu infektivnog procesa i stanje imuniteta. Klasa imunoglobulina G označava imunološku memoriju - prodiranje citomegalovirusa u organizam, prijenos infekcije, formiranje stabilnog imuniteta. Za tačna dijagnoza bolesti se provode paralelno sa koncentracijom Ig M u krvi i indeksom avidnosti. Zatim ćemo detaljno razmotriti što to znači - citomegalovirus Ig G pozitivan.
Kada infektivni agensi, uključujući i virusne, uđu u tijelo, imunološki sistem proizvodi zaštitne proteinske tvari - antitijela ili imunoglobuline. Vežu se za patogene, blokiraju njihovu reprodukciju, uzrokuju smrt i uklanjaju se iz tijela. Za svaku bakteriju ili virus sintetiziraju se specifični imunoglobulini koji su aktivni samo protiv ovih infektivnih agenasa. Kada CMV uđe u organizam, prodire u ćelije nervnog i imunološkog sistema, ćelije pljuvačne žlijezde i ostaju u njima u latentnom stanju. Ovo je faza nosioca virusa. Uz značajno smanjenje imuniteta, dolazi do pogoršanja infekcije.
Antitijela dolaze u različite klase: A, M, D, E, G. Prilikom otkrivanja citomegalovirusne infekcije, imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G) su od dijagnostičkog značaja.
Antitijela dolaze u različite klase: A, M, D, E, G. Prilikom otkrivanja citomegalovirusne infekcije, imunoglobulini klase M i G (Ig M, Ig G) su od dijagnostičkog značaja. Imunoglobulini M se proizvode od prvih dana infekcije u organizam i tokom egzacerbacije bolesti. Ig M imaju velike proteinske molekule, neutraliziraju viruse i dovode do oporavka. Ig G je manje veličine, sintetizira se 7-14 dana nakon pojave bolesti i proizvodi se u malim količinama tijekom cijelog života osobe. Ova antitijela su pokazatelj imunološkog pamćenja na CMV i drže virus pod kontrolom, sprječavajući ga da se umnožava i inficira nove ćelije domaćina. U slučaju ponovne infekcije ili egzacerbacije infekcije, oni sudjeluju u brzoj neutralizaciji virusa.
Procjena rezultata analize za detekciju imunoglobulina G
Antitijela u krvi se otkrivaju imunološkom laboratorijskom dijagnostikom - enzimski imunotest(ELISA). Da bi se utvrdio stadijum bolesti i nivo imuniteta na citomegalovirus, procenjuje se prisustvo Ig G, Ig M u krvi ili drugoj biološkoj tečnosti. Analiza samo na sadržaj imunoglobulina klase G nema dovoljnu dijagnostičku vrijednost i ne propisuje se posebno.
Struktura molekula imunoglobulina G (Ig G).
Mogući ELISA rezultati za određivanje antitijela na CMV.
- Ig M – negativan, Ig G – negativan. To znači da se tijelo nikada nije susrelo, nema stabilnog imuniteta, postoji velika vjerovatnoća infekcije CMV-om.
- Ig M – pozitivan, Ig G – negativan. To znači početni prodor infekcije u tijelo, akutna faza bolesti, stabilan imunitet još nije razvijen.
- Ig M – pozitivan, Ig G – pozitivan. To znači pogoršanje bolesti na pozadini kroničnog tijeka ili nošenja, što je povezano s oštrim potiskivanjem obrambenih snaga tijela.
- Ig M – negativan, Ig G – pozitivan. To znači da je razvijena faza oporavka nakon primarne infekcije ili egzacerbacije bolesti, period hroničnog toka bolesti, nosivosti i stabilan imunitet na CMV.
Za ispravno tumačenje stadijuma bolesti, prisutnost Ig G i Ig M u krvi provodi se zajedno s određivanjem vrijednosti Ig G indeksa avidnosti - sposobnosti antitijela da se vežu za virus. Na početku bolesti ovaj pokazatelj je nizak, kako se zarazni proces razvija, indeks avidnosti se povećava.
Procjena rezultata indeksa avidnosti Ig G.
- Indeks avidnosti manji od 50% – niska sposobnost vezivanja imunoglobulina klase G za citomegalovirus, rana faza akutni period bolesti.
- Indeks avidnosti od 50-60% je sumnjiv rezultat, analiza se mora ponoviti nakon 10-14 dana.
- Indeks avidnosti veći od 60% – visoka sposobnost vezivanja imunoglobulina klase G za virus, kasna faza akutni period, oporavak, nosivost, hronični oblik bolesti.
- Indeks avidnosti 0% – u tijelu nema infekcije citomegalovirusom.
Prilikom određivanja Ig G u krvi ili drugoj biološkoj tekućini, indeks avidnosti ne može biti jednak 0%.
Uloga određivanja imunoglobulina G
Primarna infekcija i prijenos CMV in normalan nivo imunitet je asimptomatski bez značajnije štete po zdravlje. Ponekad, kada se infekcija inficira i pogorša, javlja se sindrom mononukleoze čiji su klinički znaci slični onima kod prehlade: slabost, glavobolja, niske temperature(37-37,6), grlobolja, uvećani regionalni limfni čvorovi. U većini slučajeva, infekcija citomegalovirusom ostaje nezapaženo, dijagnostika za otkrivanje antitijela se ne provodi.
Za kontingent ljudi koji su u riziku od razvoja teških oblika bolesti, otkrivanje Ig G u krvi je od velikog značaja. Kod takvih pacijenata CMV pogađa mozak (meningoencefalitis), jetru (hepatitis), bubrege (nefritis), vid (retinitis), pluća (pneumonija), što može uzrokovati smrt. Tijekom trudnoće, infekcija ili pogoršanje infekcije dovodi do intrauterine smrti fetusa, stvaranja malformacija i prenatalne infekcije citomegalovirusom. Procjena nivoa antitijela klase G vrši se kako bi se propisala antivirusna terapija i odredila prognoza bolesti.
Rizične grupe:
- kongenitalne imunodeficijencije;
- stečene imunodeficijencije;
- umjetne imunodeficijencije (uzimanje glukokortikoida, kemoterapija, terapija zračenjem);
- transfer unutrašnje organe;
- teške kronične bolesti;
- intrauterini razvoj fetusa.
Test za određivanje Ig G i Ig M u krvi ili drugi biološke tečnosti redovno propisuje za rano otkrivanje primarna infekcija i egzacerbacija bolesti.
Rizična grupa – pacijenti sa imunodeficijencijalnim stanjima
Oštar pad obrambenih snaga organizma tijekom imunodeficijencije dovodi do smanjenja sinteze imunoglobulina klase G, što se događa konstantno nakon primarne infekcije CMV-om. U tom kontekstu, virus prelazi iz latentnog ("spavajućeg") stanja u aktivnu fazu života - uništava ćelije pljuvačnih žlijezda, nervnog i imunološkog sistema, umnožava se i inficira tkiva mozga i unutrašnjih organa. Kada je imunološki sistem potisnut, oni se razvijaju teški oblici bolesti.
Radi praćenja aktivnosti citomegalovirusa u organizmu, pacijentima sa imunodeficijencijalnim stanjima propisuju se rutinski testovi na nivo Ig G u krvi, indeks avidnosti Ig G, Ig M. Za pacijente koji primaju imunosupresivnu terapiju - liječenje karcinoma, autoimunih bolesti, nakon transplantacije organa, vrši se imunološka dijagnostika radi blagovremenog zakazivanja antivirusni lijekovi i sprečavanje napredovanja bolesti.
Rizična grupa – fetus tokom intrauterinog razvoja
U fazi planiranja trudnoće, u prvoj i drugoj polovini gestacije, žena treba da uradi analizu krvi kako bi se proverila antitela na CMV. Procjena imunološke memorije za infekciju citomegalovirusom određuje rizike od intrauterine infekcije i fetalne smrti.
Glavna rizična grupa su osobe sa imunodeficijentnim stanjima (HIV, AIDS, posljedice hemoterapije).
- Ig G – pozitivan, indeks avidnosti veći od 60%, Ig M – negativan. Znači da . Majčino tijelo je razvilo imunitet na infekciju citomegalovirusom. Pogoršanje bolesti je malo vjerovatno, u većini slučajeva je sigurno za fetus.
- Ig G – negativan, indeks avidnosti 0%, Ig M – negativan. To znači da majčino tijelo nema imunitet na CMV. Postoji rizik od primarne infekcije citomegolovirusnom infekcijom tokom trudnoće. Žena treba da se pridržava preventivne mjere za prevenciju infekcije i davanje krvi za antitijela na CMV.
- Ig G – pozitivan, indeks avidnosti veći od 60%, Ig M – pozitivan. To znači da je u pozadini smanjenog imuniteta došlo do pogoršanja infekcije. Potrebno je pratiti razvoj bolesti i stanje fetusa. U većini slučajeva, intrauterini razvoj djeteta teče normalno, jer majka ima imunološku memoriju na citomegalovirus.
- Ig G – negativan, indeks avidnosti manji od 50%, Ig M – pozitivan. Rezultat testa znači visok rizik od intrauterine infekcije fetusa i nedostatak imuniteta kod majke. Kod infekcije u prvih 12 sedmica trudnoće nastaju malformacije ili dolazi do intrauterine smrti djeteta. U drugoj polovini trudnoće razvija se prenatalna citomegalovirusna infekcija fetusa. Ovisno o težini infekcije, propisuje se opservacija, antivirusna terapija, medicinski pobačaj ili prijevremeni porođaj.
Dijagnostičke rezultate za otkrivanje antitijela na CMV procjenjuje ljekar. Prilikom utvrđivanja težine bolesti i propisivanja terapije, klinička slika, anamneza bolesti i prisustvo prateća patologija, rezultati drugih dijagnostičkih metoda.
Prisustvo imunoglobulina klase G u krvi i drugim biološkim tečnostima ukazuje na prethodnu infekciju citomegalovirusom i formiranje stabilnog imuniteta. Kod osoba sa zdravim imunološkim sistemom ovo je pokazatelj zaštite od ponovne infekcije i pogoršanja bolesti.
Više o ovoj temi:
Citomegalovirus pripada porodici herpes virusa, tj. Test krvi na virus će pomoći da se otkrije.
Citomegalovirus utiče na različite tipove ćelija:
- pljuvačne žlijezde;
- bubreg;
- jetra;
- placenta;
- oči i uši.
Ali, iako je lista impresivna, u većini slučajeva citomegalovirus nije opasan po ljudsko zdravlje!
Koja je opasnost od citomegalovirusa?
- gubitak sluha;
- oštećenje ili čak gubitak vida;
- mentalna retardacija;
- pojava napadaja.
Takve posljedice mogu nastati kako tijekom primarne infekcije, tako i tijekom aktivacije. Samo trebate zapamtiti vjerovatnoću da će doći do tako ozbiljnih posljedica.
Beba koja se zarazi tokom trudnoće može imati: spoljašnje manifestacije infekcija citomegalovirusom:
- intracerebralne kalcifikacije;
- ventrikulomegalija (uvećane bočne komore mozga);
- jetra i slezena su uvećane;
- višak tečnosti se javlja u peritoneumu i grudnoj šupljini;
- mikrocefalija (mala glava);
- petehije (mala krvarenja na koži);
- žutica.
Šta je analiza na igg?
Ako je igg pozitivan, to je dokaz da je pacijent razvio imunitet na virus, ali je u isto vrijeme osoba njegov nosilac.
To ne znači da je citomegalovirus aktivan ili da je pacijent u opasnosti. Primarnu ulogu imaće fizičko stanje i imunitet pacijenta.
Većina bitan Ima pozitivan test za trudnicu, budući da se tijelo bebe još uvijek razvija i ne proizvodi antitijela na citomegalovirus.
Tokom studije igg citomegalovirusa, uzorci se uzimaju iz tijela pacijenta kako bi se pronašla specifična antitijela na igg citomegalovirusa. Igg je skraćenica za latinsku riječ “imunoglobulin”.
Ovo je vrsta zaštitnog proteina koji proizvodi imuni sistem za borbu protiv virusa.
Imuni sistem počinje proizvoditi posebna antitijela za svaki novi virus koji se pojavi u tijelu.
Kao rezultat toga, kada dođe do , osoba može već posjedovati cijeli "buket" takvih supstanci. Slovo G označava određenu klasu imunoglobulina, označenih kod ljudi slovima A, D, E, G, M.
Dakle, organizam koji se još nije susreo s virusom nije u stanju proizvoditi antivirusna antitela. Zbog toga prisustvo antitijela u osobi ukazuje da je tijelo prethodno bilo izloženo virusu.
Imajte na umu: antitijela istog tipa, koja su dizajnirana za borbu protiv različitih virusa, imaju značajne razlike. Zbog toga su rezultati testova na citomegalovirus na igg prilično tačni.
Kako se dešifruje analiza?
Važna karakteristika citomegalovirusa je da nakon početnog oštećenja organizma, ostaje u njemu zauvijek. Nijedan tretman neće pomoći da se riješite njegovog prisustva.
Virus funkcionira praktički bez štete u unutarnjim organima, krvi i pljuvačnim žlijezdama, a njegovi nosioci ni ne sumnjaju da su nosioci virusa.
Koje su razlike između imunoglobulina M i G?
Igm kombinuje brza „velika“ antitijela koja proizvodi tijelo kako bi što prije odgovorila na virus.
Igm ne obezbeđuju imunološku memoriju, odumiru u roku od šest meseci, a zaštita koju bi trebalo da pružaju je eliminisana.
igg se odnosi na antitijela koja tijelo klonira od trenutka kada se pojave. To se radi s ciljem održavanja zaštite od određenog virusa tijekom cijelog života osobe.
Ova antitijela na citomegalovirus su manje veličine i imaju kasnije vrijeme proizvodnje. Obično se proizvode od igm antitijela nakon što je infekcija potisnuta.
Zato se, nakon što je u krvi otkrio citomegalovirus igm, koji reagira na , može se tvrditi da se osoba relativno nedavno zarazila virusom i da u ovom trenutku može doći do pogoršanja infekcije.
Da dobijete više pune informacije, potrebno je proučiti dodatne indikatore istraživanja.
Antitijela na citomegalovirus igg
Koji dodatni testovi se mogu uraditi?
Može se sastojati ne samo od informacija o citomegalovirusu, već sadrži i druge potrebne podatke. Specijalisti tumače podatke i propisuju liječenje.
Da biste bolje razumjeli vrijednosti, vrijedi se upoznati s indikatorima laboratorijskih testova:
- Ígg– , igm+: u tijelu su pronađena specifična igm antitijela. Uz visok stepen vjerovatnoće, infekcija se nedavno dogodila, a sada postoji pogoršanje bolesti;
- igg+, igm– znači: bolest je neaktivna, iako se infekcija dogodila davno. Pošto je imunitet već razvijen, čestice virusa koje ponovo uđu u tijelo brzo se uništavaju;
- igg– , igm– – dokaz nedostatka imuniteta na citomegalovirus, budući da tijelo još nije prepoznalo ovaj virus;
- igg+, igm+ – dokaz reaktivacije citomegalovirusa i egzacerbacije infekcije.
Još jedan važan pokazatelj naziva se imunomodulini:
- ispod 50% je dokaz primarne infekcije;
- 50 – 60% – rezultat je neizvjestan. Trebalo bi se izvršiti ponovna analiza nakon 3 - 4 sedmice;
- preko 60% – postoji imunitet na virus, iako je osoba nosilac ili je bolest postala hronična;
- 0 ili negativan rezultat – tijelo nije zaraženo.
Ako osoba nema bolesti imunološkog sistema, pozitivna ne bi trebala biti razlog za zabrinutost.
U bilo kojoj fazi bolesti dobar imunitet je garancija neprimjetnog i asimptomatskog toka bolesti.
Samo povremeno se citomegalovirus manifestira sljedećim simptomima:
- opšta slabost.
Važno je zapamtiti da je intenzivna i pogoršana infekcija, čak iu odsustvu spoljni znaci, preporučuje se da smanjite svoju aktivnost nekoliko sedmica:
- rjeđe se pojavljuju na javnim mjestima;
- što manje komunicirati sa decom i trudnicama.
U ovoj fazi, virus se aktivno širi, sposoban je zaraziti drugu osobu i zahtijeva ozbiljan tretman za citomegalovirus.
?
Najveća opasnost za fetus nastaje kada virus uđe u žensko tijelo tokom trudnoće. Opasnost se povećava ako se žena prvi put zarazi i ako je trudna između 4 i 22 sedmice.
Ako govorimo o reaktivaciji citomegalovirusa u trudnoći, rizik od infekcije za fetus je minimalan, ali tokom trudnoće infekcija citomegalovirusom može dovesti do sljedećih posljedica:
- rođenje mentalno retardiranog djeteta;
- Beba razvija napade, gubitak sluha ili vida.
Ali ne treba paničariti: tragične posljedice citomegalovirusa bilježe se u 9% slučajeva s primarnom citomegalovirusnom infekcijom i 0,1% s ponovnom infekcijom.
Dakle, velika većina žena s takvom infekcijom rađa zdravu djecu!
Tipične situacije za trudnice:
- Ako je i prije trudnoće test krvi pokazao antitijela na citomegalovirus), tada takva žena nikada neće imati primarnu infekciju tijekom trudnoće, jer se to već dogodilo u prošlosti - o tome svjedoče antitijela u krvi.
- Prvi put je u trudnoći uzeta krvna pretraga na antitijela i otkrivena su antitijela na virus. U takvim slučajevima može doći do reaktivacije infekcije tokom trudnoće, a vjerovatnoća ozbiljnog oštećenja fetusa je 0,1%.
- Krvni test je uzet pre trudnoće. Žena nije imala antitijela na citomegalovirus (igg-, CMV igm-).
Na osnovu drugih medicinskih publikacija može se tvrditi: nažalost, u domaćoj medicini sve loše što se događa djetetu obično se pripisuje infekciji citomegalovirusom.
Zbog toga se propisuju ponovljeni testovi na CMV IgG i CMV IgM, kao i PCR test na CMV sluz iz grlića materice.
S obzirom na dokaze o konstantnom nivou CMV igg i odsustvu CMV igg u grliću materice, može se sa sigurnošću poreći da moguće komplikacije trudnoće uzrokovane citomegalovirusom.
Liječenje infekcije citomegalovirusom
Treba naglasiti: nijedna od dostupnih metoda liječenja ne eliminira virus u potpunosti.
Ako je citomegalovirus asimptomatski, ženama sa normalnim imunitetom nije potrebno liječenje.
Stoga, čak i ako su citomegalovirus ili antitijela na njega otkriveni kod pacijenta sa dobar imunitet, nema indikacija za liječenje.
Efikasnost upotrebe, polioksidonijum itd. nije panaceja.
Može se tvrditi: imunoterapija za infekciju citomegalovirusom, u pravilu, nije vođena toliko medicinskim koliko komercijalnim razmatranjima.
Liječenje citomegalovirusa kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom svodi se na upotrebu (ganciklovir, foskarnet, cidofovir).
Citomegalovirus prodire u djetetove ćelije odmah, ostajući tamo doživotno, u neaktivnom stanju.
Djeca u dobi od 2-6 mjeseci su zaražena gotovo bez simptoma ili ikakvih ozbiljni problemi za dobro zdravlje.
Ali ako se dijete zarazi u prvim mjesecima života, infekcija može izazvati pravu tragediju.
Govorimo o kongenitalnoj infekciji, kada se dete zarazilo u stomaku majke tokom porođaja.
Koja su djeca opasnija od virusa?
- djeca koja još nisu rođena postaju zaražena tokom intrauterini razvoj;
- sa oslabljenim imunološkim sistemom;
- djeca svih uzrasta sa oslabljenim ili odsutnim imunitetom.
Kongenitalna infekcija citomegalovirusom nosi rizik da zahvati dijete sa ozbiljnim oštećenjem nerava, probavnog sistema, krvnih sudova i mišićno-koštanog sistema.
Postoji mogućnost nepovratnog oštećenja organa sluha i vida.
Dijagnostikovano korištenjem laboratorijske analize. Enzimski imunotest se danas široko koristi u Ruskoj Federaciji.
Preventivne mjere
Korištenje kondoma smanjuje rizik od zaraze tokom seksualnog odnosa.
Osobe s urođenom infekcijom trebale bi izbjegavati povremene intimne odnose tokom trudnoće.
Donirali ste krv za enzimski imunosorbentni test (ELISA) i otkrili da su u vašoj biofluidi otkrivena IgG antitijela na citomegalovirus. Da li je to dobro ili loše? Šta to znači i koje radnje treba da preduzmete sada? Hajde da razumemo terminologiju.
Šta su IgG antitela
Antitijela IgG klase su vrsta serumskih imunoglobulina uključenih u imunološki odgovor organizma na patogene infektivnih bolesti. Latinska slova ig su skraćena verzija riječi "imunoglobulin"; to su zaštitni proteini koje tijelo proizvodi kako bi se oduprlo virusu.
Tijelo reagira na napad infekcije imunološkim restrukturiranjem, formirajući specifična antitijela IgM i IgG klase.
- Brza (primarna) IgM antitijela se formiraju u velikim količinama odmah nakon infekcije i „napadaju“ na virus kako bi ga savladali i oslabili.
- Spora (sekundarna) IgG antitijela se postepeno akumuliraju u tijelu kako bi ga zaštitila od naknadnih invazija infektivnog agensa i održala imunitet.
Ako ELISA test pokaže pozitivan IgG citomegalovirusa, to znači da je ovaj virus prisutan u tijelu i da imate imunitet na njega. Drugim riječima, tijelo drži uspavanog infektivnog agensa pod kontrolom.
Šta je citomegalovirus
Sredinom 20. stoljeća, naučnici su otkrili virus koji uzrokuje upalno oticanje ćelija, zbog čega potonje značajno premašuju veličinu okolnih zdravih ćelija. Naučnici su ih nazvali "cytomegales", što znači "džinovske ćelije". Bolest je nazvana "citomegalija", a za nju odgovoran infektivni agens dobio je nama poznato ime - citomegalovirus (CMV, u latinskoj transkripciji CMV).
Sa virološke tačke gledišta, CMV se gotovo ne razlikuje od svojih srodnika, virusa herpesa. Ima oblik kugle, unutar koje je pohranjena DNK. Uvodeći se u jezgro žive stanice, makromolekula se miješa s ljudskom DNK i počinje razmnožavati nove viruse, koristeći rezerve svoje žrtve.
Jednom kada CMV uđe u tijelo, tu ostaje zauvijek. Periodi njegove "hibernacije" su poremećeni kada je imunitet osobe oslabljen.
Citomegalovirus se može proširiti po cijelom tijelu i zaraziti nekoliko organa odjednom.
Zanimljivo! CMV ne pogađa samo ljude, već i životinje. Svaka vrsta ima jedinstvenu, tako da se osoba može zaraziti citomegalovirusom samo od osobe.
"Gateway" za virus
Infekcija se javlja putem sperme, pljuvačke, cervikalne sluzi, krvi i majčinog mlijeka.
Virus se replicira na mjestu ulaska: na epitelu respiratornog trakta, gastrointestinalnog trakta ili genitalnog trakta. Takođe se replicira u lokalnim limfnim čvorovima. Zatim prodire u krv i širi se po organima, u kojima se sada formiraju ćelije koje su 3-4 puta veće od normalnih ćelija. Unutar njih se nalaze nuklearne inkluzije. Pod mikroskopom, zaražene ćelije nalikuju očima sove. U njima se aktivno razvija upala.
Tijelo odmah formira imuni odgovor koji vezuje infekciju, ali je ne uništava u potpunosti. Ako je virus pobijedio, znaci bolesti se pojavljuju mjesec i po do dva nakon infekcije.
Kome i zašto se propisuje test na antitijela na CMV?
Utvrditi koliko je tijelo zaštićeno od napada citomegalovirusa potrebno je pod sljedećim okolnostima:
- planiranje i priprema za trudnoću;
- znakovi intrauterine infekcije djeteta;
- komplikacije tokom trudnoće;
- namjerno medicinsko suzbijanje imuniteta kod određenih bolesti;
- povećanje tjelesne temperature bez ikakvog razloga.
Mogu postojati i druge indikacije za testiranje imunoglobulina.
Metode za otkrivanje virusa
Citomegalovirus se prepoznaje po laboratorijska istraživanja biološke tekućine tijela: krv, pljuvačka, urin, genitalni sekret.- Citološka studija strukture ćelije identifikuje virus.
- Virološka metoda vam omogućava da procijenite koliko je agens agresivan.
- Molekularna genetska metoda omogućava prepoznavanje DNK infekcije.
- Serološka metoda, uključujući ELISA, otkriva antitijela u krvnom serumu koja neutraliziraju virus.
Kako možete protumačiti rezultate ELISA testa?
Za prosječnog pacijenta, podaci testa na antitijela će biti sljedeći: IgG – pozitivan rezultat, IgM – negativan rezultat. Ali postoje i druge konfiguracije.| Pozitivno | Negativno | Transkript analize | |
| IgM | ? | Infekcija se dogodila nedavno, bolest je na vrhuncu. | |
| ? | Tijelo je zaraženo, ali virus nije aktivan. | ||
| ? | Postoji virus i trenutno se aktivira. | ||
| ? | U tijelu nema virusa, a ne postoji ni imunitet na njega. |
Čini se da je negativan rezultat u oba slučaja najbolji, ali, ispostavilo se, ne za svakoga.
Pažnja! Vjeruje se da je prisustvo citomegalovirusa u suvremenom ljudskom tijelu norma; u svom neaktivnom obliku nalazi se u više od 97% svjetske populacije.
Rizične grupe
Za neke ljude, citomegalovirus je vrlo opasan. Ovo: - građani sa stečenom ili urođenom imunodeficijencijom;
- pacijenti koji su bili podvrgnuti transplantaciji organa i liječe se od raka: umjetno su potisnuti imunološke reakcije tijelo za uklanjanje komplikacija;
- žene koje nose trudnoću: primarno CMV infekcija može uzrokovati pobačaj;
- bebe zaražene u maternici ili tokom prolaska porođajni kanal.
Kod ovih najranjivijih grupa, sa negativnim vrijednostima IgM i IgG za citomegalovirus u tijelu, nema zaštite od infekcije. Shodno tome, ako ne naiđe na otpor, može izazvati ozbiljne bolesti.
Koje bolesti može izazvati citomegalovirus?
Kod imunokompromitovanih osoba, CMV uzrokuje upalna reakcija u unutrašnjim organima:
- u plućima;
- u jetri;
- u pankreasu;
- u bubrezima;
- u slezeni;
- u tkivima centralnog nervnog sistema.
Prema WHO, bolesti uzrokovane citomegalovirusom zauzimaju drugo mjesto među uzrocima smrti.
Da li CMV predstavlja prijetnju za buduće majke?
Ako je žena prije trudnoće doživjela susret s citomegalovirusom, tada ni ona ni njena beba nisu u opasnosti: imunološki sistem blokira infekciju i štiti fetus. Ovo je norma. U izuzetnim slučajevima, dijete se inficira CMV-om kroz placentu i rađa se s imunitetom na citomegalovirus.
Situacija postaje opasna ako se buduća majka prvi put zarazi virusom. U njenoj analizi, antitijela na IgG citomegalovirusa pokazat će negativan rezultat, jer tijelo nije imalo vremena da stekne imunitet protiv njega.
Primarna infekcija trudnice zabilježena je u prosjeku u 45% slučajeva.
Ako se to dogodi u vrijeme začeća ili u prvom tromjesečju trudnoće, postoji vjerojatan rizik od mrtvorođenosti, spontanog pobačaja ili fetalnih abnormalnosti.
U kasnijim fazama trudnoće, infekcija CMV-om dovodi do razvoja kongenitalne infekcije kod bebe s karakterističnim simptomima:
- žutica s groznicom;
- upala pluća;
- gastritis;
- leukopenija;
- precizna krvarenja na tijelu bebe;
- povećana jetra i slezena;
- retinitis (upala retine oka).
- razvojne mane: sljepoća, gluvoća, vodena bolest, mikrocefalija, epilepsija, paraliza.
Prema statistikama, samo 5% novorođenčadi se rađa sa simptomima bolesti i ozbiljnim poremećajima.
Ako se beba zarazi CMV-om dok se hrani mlijekom zaražene majke, bolest se može pojaviti bez vidljivih znakova ili se može manifestirati kao produženo curenje iz nosa, otečeni limfni čvorovi, groznica ili upala pluća.
Pogoršanje citomegalovirusne bolesti kod žene koja se sprema da postane majka također ne predstavlja dobro za fetus u razvoju. Dijete je također bolesno, a njegovo tijelo se još ne može u potpunosti odbraniti, pa je stoga sasvim moguć razvoj psihičkih i fizičkih mana.
Pažnja! Ako se žena tokom trudnoće zarazi citomegalovirusom, to NE ZNAČI da će ona nužno zaraziti dijete. Treba na vrijeme posjetiti specijalistu i podvrgnuti se imunoterapiji.
Zašto se herpes bolest može pogoršati tokom trudnoće?
Tokom gestacije majčino tijelo doživljava određene promjene, uključujući i oslabljen imunitet. To je norma, jer štiti embrion od odbacivanja, što žensko tijelo doživljava kao strano tijelo. Zbog toga se neaktivni virus može iznenada manifestirati. Ponavljanje infekcije tokom trudnoće je sigurno u 98% slučajeva. Ako su antitijela na IgG na testu trudnice negativna na citomegalovirus, liječnik joj propisuje individualno hitno antivirusno liječenje.
Dakle, rezultat analize trudnice, u kojoj su otkrivena IgG antitijela na citomegalovirus, ali imunoglobulini klase IgM nisu otkriveni, ukazuje na najpovoljniju situaciju za buduću majku i njenu bebu. Šta je sa ELISA testom za novorođenče?
Testovi na IgG antitijela kod novorođenčadi
Ovdje pouzdane informacije pružaju antitijela klase IgG, a ne titar antitijela klase IgM. Pozitivan IgG kod novorođenčeta znak je intrauterine infekcije. Da bi se potvrdila hipoteza, beba se testira dva puta mjesečno. Titar IgG veći od 4 puta ukazuje na neonatalnu (javlja se u prvim sedmicama života novorođenčeta) CMV infekciju.
U tom slučaju je indicirano pažljivo praćenje stanja novorođenčeta kako bi se spriječile moguće komplikacije.
Otkriven virus. Trebam li liječenje?
Jak imunitet se doživotno odupire virusu koji je ušao u organizam i obuzdava njegovo dejstvo. Slabljenje organizma zahtijeva medicinski nadzor i terapiju. Neće biti moguće potpuno izbaciti virus, ali se može deaktivirati.U prisustvu generaliziranih oblika infekcije (utvrđivanje virusa koji je zahvatio više organa odjednom), pacijentima se propisuje terapija lijekovima. Obično se provodi u bolničkom okruženju. Lijekovi protiv virusa: ganciklovir, foksarnet, valganciklovir, citotek itd.
Terapija infekcije kada se antitijela na citomegalovirus ispostavi da su sekundarna (IgG) ne samo da nije potrebna, već je čak i kontraindicirana za ženu koja nosi dijete iz dva razloga:
- Antivirusni lijekovi su toksični i izazivaju mnoge komplikacije i sredstva za održavanje zaštitne funkcije Tijelo sadrži interferon, koji je nepoželjan tokom trudnoće.
- Prisustvo IgG antitela kod majke je odličan pokazatelj, jer garantuje formiranje punog imuniteta kod novorođenčeta.
Titri koji ukazuju na IgG antitijela smanjuju se tokom vremena. Visoka vrijednost ukazuje na nedavnu infekciju. Niska stopa znači da se prvi susret s virusom desio davno.
Danas ne postoji vakcina protiv citomegalovirusa, pa je najbolja prevencija higijena i zdrav imidžživota, značajno jačajući imuni sistem.
Citomegalovirus (skraćeno CMV ili CMV) je patogen infekciona zaraza, koji pripada porodici herpesvirusa. Jednom kada uđe u ljudsko tijelo, tu ostaje zauvijek. Antitela koja proizvodi imuni sistem kao odgovor na virus su glavna dijagnostički znak za otkrivanje infekcije.
Infekcija citomegalovirusom može se javiti asimptomatski ili sa višestrukim lezijama unutrašnjih organa i sistema. IN oštećena tkiva normalne ćelije se pretvaraju u gigantske, zbog čega je ova bolest i dobila ime (citomegalija: od grčkog cytos - "ćelija", megalos - "veliki").
U aktivnoj fazi infekcije, citomegalovirusi uzrokuju značajne promjene u imunološkom sistemu:
- disfunkcija makrofaga koji uništavaju bakterije i viruse;
- supresija proizvodnje interleukina koji reguliraju aktivnost imunoloških stanica;
- inhibicija sinteze interferona, koji osigurava antivirusni imunitet.
Antitijela na citomegalovirus, određena laboratorijskim metodama, služe kao glavni markeri CMV-a. Njihovo otkrivanje u krvnom serumu omogućava dijagnosticiranje bolesti u ranim fazama, kao i praćenje toka bolesti.
Vrste antitijela na CMV i njihove karakteristike
Kada strana tijela uđu u tijelo, javlja se odgovor imunog sistema. Proizvode se posebni proteini - antitijela, koja doprinose razvoju zaštitnih upalnih reakcija.
Razlikuju se sljedeće vrste antitijela na CMV, koje se razlikuju po strukturi i ulozi u formiranju imuniteta:
- IgA, čija je glavna funkcija zaštita sluznice od infekcija. Nalaze se u pljuvački, suznoj tečnosti, majčinom mlijeku, a prisutni su i na sluzokožama gastrointestinalnog trakta, respiratornog trakta i genitourinarnog trakta. Antitijela ovog tipa vezuju se za mikrobe i sprječavaju ih da se prianjaju i prodru u tijelo kroz epitel. Imunoglobulini koji kruže krvlju pružaju lokalni imunitet. Njihov životni vek je samo nekoliko dana, pa su neophodni periodični pregledi.
- IgG, čineći većinu antitijela u ljudskom serumu. Mogu se prenijeti sa trudnice na fetus preko placente, osiguravajući stvaranje njegovog pasivnog imuniteta.
- IgM, koji su najveći tip antitela. Javljaju se tokom primarne infekcije kao odgovor na prodor do tada nepoznatih stranih supstanci. Njihova glavna funkcija je funkcija receptora - prenos signala u ćeliju kada se molekul određene hemijske supstance veže za antitijelo.
Na osnovu omjera IgG i IgM moguće je odrediti u kojoj je fazi bolest – akutna (primarna infekcija), latentna (latentna) ili aktivna (reaktivacija „uspavane“ infekcije u njenom nosiocu).
Ako se infekcija dogodi prvi put, tada se količina IgM, IgA i IgG antitela brzo povećava tokom prve 2-3 nedelje.
Od drugog mjeseca od početka infekcije njihov nivo počinje opadati. IgM i IgA mogu se otkriti u tijelu u roku od 6-12 sedmica. Ove vrste antitijela uzimaju se u obzir ne samo za dijagnozu CMV-a, već i za otkrivanje drugih infekcija.
igg antitela
IgG antitijela proizvodi tijelo u kasnoj fazi, ponekad samo 1 mjesec nakon infekcije, ali ona perzistiraju cijeli život, osiguravajući doživotni imunitet. Ako postoji opasnost od ponovne infekcije drugim sojem virusa, njihova proizvodnja se naglo povećava.
Pri kontaktu sa istom kulturom mikroorganizama dolazi do formiranja zaštitni imunitet javlja se u kraćem vremenu - do 1-2 sedmice. Karakteristika infekcije citomegalovirusom je da patogen može izbjeći djelovanje imunoloških sila stvaranjem drugih varijanti virusa. Stoga se infekcija modificiranim mikrobima odvija kao i pri primarnom kontaktu.
Antitijela na citomegalovirus. Fotografija ljubaznošću igg Antibodies. Međutim, ljudsko tijelo proizvodi i imunoglobuline specifične za grupu, koji sprječavaju njihovu aktivnu reprodukciju. Antitijela na citomegalovirus klase G češće se otkrivaju među gradskom populacijom. To je zbog velike koncentracije ljudi u malim područjima ili više slab imunitet nego kod stanovnika sela.
U porodicama sa nizak nivo U životu se CMV infekcija kod djece uočava u 40-60% slučajeva čak i prije nego što napune 5 godina, a u odrasloj dobi antitijela se otkrivaju u 80%.
Antitela igm
IgM antitela deluje kao prva linija odbrane. Neposredno nakon unošenja mikroorganizama u tijelo, njihova koncentracija naglo raste, a njegov vrhunac se opaža u intervalu od 1 do 4 tjedna. Stoga služe kao marker nedavne infekcije, odnosno akutnog stadijuma CMV infekcije. U krvnom serumu traju do 20 sedmica, u rijetkim slučajevima - do 3 mjeseca ili više.
Potonji fenomen se opaža kod pacijenata sa oslabljenim imunitetom. Smanjenje nivoa IgM u narednim mjesecima se javlja čak i ako se ne provodi liječenje. Međutim, njihov nedostatak nije dovoljna osnova za negativan rezultat, jer infekcija može nastupiti u kroničnom obliku. Prilikom reaktivacije i oni se pojavljuju, ali u manjim količinama.
IgA
IgA antitijela se otkrivaju u krvi 1-2 sedmice nakon infekcije. Ako se liječenje provodi i učinkovito, onda se njihov nivo smanjuje nakon 2-4 mjeseca. Uz ponovljene infekcije CMV-om, njihov nivo se također povećava. Konzistentno visoka koncentracija antitijela ove klase je znak hronični oblik bolesti.
Kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom IgM se ne formira ni u akutnoj fazi. Za takve pacijente, kao i za one koji su imali transplantaciju organa, pozitivan rezultat IgA testa pomaže u prepoznavanju oblika bolesti.
Avidnost imunoglobulina
Avidnost se odnosi na sposobnost antitijela da se vežu za viruse. IN početni period bolest je minimalna, ali se postepeno povećava i dostiže maksimum za 2-3 sedmice. Tokom imunološkog odgovora, imunoglobulini se razvijaju, povećava se efikasnost njihovog vezivanja, zbog čega dolazi do "neutralizacije" mikroorganizama.
Laboratorijska dijagnostika ovog parametra radi se kako bi se procijenilo vrijeme infekcije. Dakle, akutnu infekciju karakterizira otkrivanje IgM i IgG sa niskom avidnošću. Vremenom postaju veoma strastveni. Antitijela niske avidnosti nestaju iz krvi nakon 1-5 mjeseci (u rijetkim slučajevima i duže), dok antitijela visoke avidnosti ostaju do kraja života.
Takva studija je važna pri dijagnosticiranju trudnica. Ovu kategoriju pacijenata karakteriziraju česti lažno pozitivni rezultati. Ako se u krvi otkriju IgG antitijela visoke avidnosti, to će isključiti akutnu primarnu infekciju koja je opasna za fetus.
Stepen avidnosti zavisi od koncentracije virusa, kao i od individualne razlike mutacije na molekularnom nivou. Kod starijih osoba evolucija antitijela se odvija sporije, pa se nakon 60 godina smanjuje otpornost na infekcije i učinak vakcinacije.
Norme za nivoe CMV u krvi
Ne postoji numerička vrijednost za “normalan” nivo antitijela u biološkim tekućinama.
Koncept brojanja IgG i drugih vrsta imunoglobulina ima svoje karakteristike:
- Koncentracija antitijela se određuje titracijom. Krvni serum se postepeno razrjeđuje posebnim rastvaračem (1:2, 1:6 i druge koncentracije koje su višestruke od dva). Rezultat se smatra pozitivnim ako reakcija na prisustvo ispitivane supstance ostane tokom titracije. Za infekciju citomegalovirusom, pozitivan rezultat se otkriva pri razrjeđenju od 1:100 (titar praga).
- Titri predstavljaju individualnu reakciju organizma, koja zavisi od opšteg stanja, načina života, imunološke aktivnosti i metabolički procesi, starost, prisustvo drugih patologija.
- Titri daju predstavu o ukupnoj aktivnosti antitijela klasa A, G, M.
- Svaka laboratorija može koristiti svoje testne sisteme za otkrivanje antitijela određene osjetljivosti, tako da moraju proizvesti konačnu interpretaciju rezultata, koja ukazuje na referentne (granične) vrijednosti i mjerne jedinice.
Avidnost se procjenjuje na sljedeći način (mjerne jedinice – %):
- <30% – antitijela niske avidnosti, primarna infekcija koja se dogodila prije otprilike 3 mjeseca;
- 30-50% – nije moguće precizno odrediti rezultat, analiza se mora ponoviti nakon 2 sedmice;
- >50% – antitijela visoke avidnosti, infekcija se desila davno.
Kod odraslih
Rezultati za sve grupe pacijenata interpretirani su na način prikazan u tabeli ispod.
Tabela:
| IgG vrijednost | IgM vrijednost | Interpretacija |
| pozitivno | pozitivno | Sekundarna reinfekcija. Neophodno je liječenje |
| negativan | pozitivno | Primarna infekcija. Potreban tretman |
| pozitivno | negativan | Imunitet je formiran. Osoba je nosilac virusa. Pogoršanje bolesti moguće je sa smanjenim imunitetom |
| negativan | negativan | Nema imuniteta. Nije bilo CMV infekcije. Postoji rizik od primarne infekcije |
Antitijela na citomegalovirus mogu biti na niskom nivou nekoliko godina, a kada se ponovo inficiraju drugim sojevima, količina IgG brzo raste. Da bi se dobila tačna dijagnostička slika, nivo IgG i IgM se određuje istovremeno, a ponovljena analiza se radi nakon 2 nedelje.
Kod djece
Kod djece tokom neonatalnog perioda i dojenje IgG može biti prisutan u krvi, dobijen in utero od majke. Njihov nivo počinje postepeno opadati nakon nekoliko mjeseci zbog nedostatka stalnog izvora. IgM antitijela često daju lažno pozitivne ili lažno negativne rezultate. U tom smislu, dijagnoza u ovoj dobi izaziva poteškoće.
S obzirom na generalno kliničku sliku, imunološki testovi se tumače na sljedeći način:
Ponovljeno testiranje vam omogućava da odredite vrijeme infekcije:
- nakon rođenja– povećanje titra;
- intrauterino– konstantan nivo
Tokom trudnoće
Dijagnoza CMV-a kod trudnica provodi se po istom principu. Ako se u prvom tromjesečju otkrije da je IgG pozitivan, a IgM negativan, potrebno je uraditi PCR test kako bi se potvrdilo odsustvo reaktivacije infekcije. U tom slučaju, fetus će dobiti majčina antitijela koja će ga zaštititi od bolesti.
Doktore prenatalna ambulanta mora izdati uputstva za praćenje titra IgG iu 2. i 3. trimestru.
Ako se nizak indeks avidnosti otkrije u periodu od 12-16 sedmica, onda je infekcija mogla nastupiti prije trudnoće, a vjerovatnoća infekcije fetusa je skoro 100%. U 20-23 sedmici ovaj rizik se smanjuje na 60%. Određivanje vremena infekcije tokom trudnoće je od velike važnosti, jer prijenos virusa na fetus dovodi do razvoja teških patologija.
Kome i zašto se propisuje test na antitijela na CMV?
Analiza je indicirana za one osobe koje su u riziku od razvoja infekcije:
U zdravi ljudi sa jakim imunitetom, primarna infekcija je često asimptomatska i bez komplikacija. Ali CMV u aktivnom obliku opasan je u slučaju imunodeficijencije i trudnoće, jer uzrokuje brojne komplikacije. Stoga liječnici preporučuju pregled prije planiranog začeća djeteta.
Metode za otkrivanje virusa i dešifriranje rezultata istraživanja
Sve metode istraživanja za CMV definicije mogu se podijeliti u 2 grupe:
- Direktno– kulturološki, citološki. Njihov princip je uzgoj kulture virusa ili studija karakteristične promene, koji se javlja u ćelijama i tkivima pod uticajem mikroorganizma.
- Indirektno– serološki (ELISA, metoda fluorescentnih antitijela), molekularno biološki (PCR). Služe za otkrivanje imunološkog odgovora na infekciju.
Standard za dijagnosticiranje ove bolesti je korištenje najmanje 2 od gore navedenih metoda.
Test na antitijela na citomegalovirus (ELISA - enzimski imunosorbentni test)
ELISA metoda je najčešća zbog svoje jednostavnosti, niske cijene, visoke tačnosti i mogućnosti automatizacije, eliminirajući greške laboratorijskih tehničara. Analiza se može završiti za 2 sata. U krvi se otkrivaju antitijela klase IgG, IgA, IgM.
Određivanje imunoglobulina na citomegalovirus provodi se na sljedeći način:
- U nekoliko jažica stavljaju se krvni serum pacijenta, kontrolni pozitivni, negativni i "granični" uzorci. Titar potonjeg je 1:100. Ploča sa bunarima je izrađena od polistirena. Na njemu se prethodno talože prečišćeni CMV antigeni. U reakciji s antitijelima nastaju specifični imuni kompleksi.
- Ploča sa uzorcima stavlja se u termostat, gdje se drži 30-60 minuta.
- Jažice se isperu posebnim rastvorom i u njih se dodaje konjugat - tvar s antitijelima obilježenim enzimom, a zatim se ponovo stavlja u termostat.
- Jažice se isperu i u njih se doda indikatorski rastvor i drži u termostatu.
- Za zaustavljanje reakcije dodaje se stop reagens.
- Rezultati analize se bilježe u spektrofotometru - optička gustoća seruma pacijenta se mjeri u dva načina i uspoređuje sa vrijednostima za kontrolne i granične uzorke. Da bi se odredio titar, konstruiše se kalibracioni grafikon.
Ako test uzorak sadrži antitijela na CMV, tada se pod utjecajem indikatora mijenja njegova boja (optička gustoća), što se bilježi spektrofotometrom. Nedostaci ELISA-e uključuju rizik lažno pozitivni rezultati zbog unakrsne reakcije sa normalnim antitelima. Osetljivost metode je 70-75%.
Slično se određuje i indeks avidnosti. U uzorke seruma pacijenta dodaje se otopina za uklanjanje antitijela niske avidnosti. Zatim se uvodi konjugat i organska materija sa bojom, apsorbancija se meri i poredi sa kontrolnim jažicama.
Metoda polimerazne lančane reakcije (PCR) za dijagnosticiranje citomegalovirusa
Suština PCR-a je otkrivanje fragmenata DNK ili RNK virusa.
Nakon prethodnog čišćenja uzorka, rezultati se bilježe na jednu od 2 metode:
- Elektroforetski, u kojem se molekule virusne DNK kreću u električnom polju, a specijalna boja uzrokuje njihovo fluoresciranje (sjaj) pod utjecajem ultraljubičastih zraka.
- Hibridizacija. Vještački sintetizirani dijelovi DNK označeni bojom vezuju se za virusnu DNK u uzorku. Zatim se popravljaju.
PCR metoda je osjetljivija (95%) u odnosu na ELISA. Trajanje studije je 1 dan. Kao biološke tečnosti za analizu mogu se koristiti ne samo krvni serum, već i amnionska ili cerebrospinalna tečnost, pljuvačka, urin i sekret iz cervikalnog kanala.
Trenutno je ova metoda najinformativnija. Ako se virusna DNK nađe u leukocitima u krvi, to je znak primarne infekcije.
Izolacija ćelijske kulture (sejanje) za dijagnozu CMV
Uprkos visoka osjetljivost(80-100%), sejanje ćelijskih kultura se retko radi, jer postoje sledeća ograničenja:
- Metoda je vrlo radno intenzivna, vrijeme analize traje 5-10 dana;
- potreba za visokokvalifikovanim medicinskim osobljem;
- tačnost studije uvelike zavisi od kvaliteta uzorka biološki materijal i vrijeme između testa i kulture;
- veliki broj lažno negativnih rezultata, posebno kada se dijagnostika obavi kasnije od 2 dana.
Kao i kod PCR analize, moguće je odrediti specifičan tip patogena. Suština studije je da se uzorci uzeti od pacijenta stavljaju u poseban hranljivi medij u kojem mikrobi rastu i potom se proučavaju.
Citologija za dijagnozu citomegalovirusa
Citološki pregled je jedan od primarnih tipova dijagnoze. Njegova suština leži u proučavanju citomegalnih stanica pod mikroskopom, čije prisustvo ukazuje na tipičnu promjenu u CMV. Na analizu se obično uzimaju pljuvačka i urin. Ova metoda ne može poslužiti kao jedina pouzdana metoda za dijagnosticiranje citomegalovirusne infekcije.
Šta učiniti ako je IgG na CMV pozitivan?
Antitijela na citomegalovirus pronađena u krvi i drugim biološkim tekućinama mogu ukazivati na tri moguća stanja: primarno ili reinfekcija, oporavak i prijenos virusa. Rezultati testa zahtevaju sveobuhvatnu procenu.
Ako je IgG pozitivan, tada da biste odredili akutnu fazu, koja je najopasnija po zdravlje, trebate kontaktirati liječnika infektologa i provesti dodatna istraživanja ELISA za IgM, IgA, avidnost ili PCR analizu.
At otkrivanje IgG U slučaju djeteta mlađeg od 1 godine, preporučuje se da se i majka podvrgne ovom pregledu. Ako se otkriju približno isti titri antitela, onda je velika verovatnoća da se tokom trudnoće desio jednostavan transfer imunoglobulina, a ne infekcija.
Treba uzeti u obzir da se male količine IgM mogu otkriti 2 ili više godina. Stoga njihovo prisustvo u krvi ne ukazuje uvijek na nedavnu infekciju. Osim toga, tačnost čak i najboljih test sistema može proizvesti i lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.
Šta to znači ako se otkrije anti-CMV IgG?
Ako se antitijela na CMV ponovo otkriju i nema drugih znakova akutne infekcije, rezultati testa pokazuju da je osoba doživotni nosilac virusa. Samo po sebi ovo stanje nije opasno. Međutim, prije planiranja trudnoće, kao i u slučaju imunodeficijencije, potrebno je periodično pratiti nivo imunoglobulina.
Kod zdravih ljudi ova bolest se javlja tajno, ponekad s manifestacijama simptomi slični gripi. Oporavak ukazuje da se organizam uspješno nosio sa infekcijom i da je razvijen doživotni imunitet.
Za praćenje dinamike bolesti, testovi se propisuju svake 2 sedmice. Ako se nivo IgM postepeno smanjuje, pacijent se oporavlja, inače bolest napreduje.
Da li je potrebno liječiti citomegalovirus?
Nemoguće je potpuno se riješiti citomegalovirusa. Ako je osoba nosilac ove infekcije, ali nema simptoma, liječenje nije potrebno. Velika važnost ima CMV prevenciju, koja je usmjerena na jačanje imunološkog sistema. To vam omogućava da držite virus u "uspavanom" stanju i izbjegnete pogoršanje.
Ista taktika se primjenjuje protiv trudnica i djece. Kod osoba s teškom imunodeficijencijom, infekcija citomegalovirusom može razviti komplikacije kao što su upala pluća, upala debelog crijeva i mrežnice. Za liječenje ove kategorije ljudi propisuju se jaki antivirusni lijekovi.
Kako liječiti citomegalovirus
CMV terapija se provodi u fazama:
U zavisnosti od toga koji su organi zahvaćeni virusom, lekar propisuje dodatne lekove.
U teškim slučajevima koriste se sljedeće metode liječenja:
- za detoksikaciju organizma - kapaljke sa fiziološkim rastvorom, acesolom, di- i trisolom;
- za smanjenje otoka i upale u slučaju oštećenja centralnog nervnog sistema - kortikosteroidni lekovi (prednizolon);
- u slučaju sekundarne bakterijske infekcije antibiotici (Ceftriaxone, Cefepime, Ciprofloxacin i drugi).
Tokom trudnoće
Trudnice sa CMV leče se jednim od sledećih agenasa navedenih u tabeli ispod:
| Ime | Obrazac za oslobađanje | Dnevna doza | Prosječna cijena, rub. |
| Akutna faza, primarna infekcija | |||
| Cytotect (humani anticitomegalovirusni imunoglobulin) | 2 ml na 1 kg težine svaka 2 dana | 21.000/10 ml | |
| Interferon rekombinantni alfa 2b (Viferon, Genferon, Giaferon) | Rektalne supozitorije | 1 supozitorija 150.000 IU 2 puta dnevno (svaki drugi dan). U 35-40 sedmici trudnoće - 500.000 IU 2 puta dnevno. Trajanje kursa – 10 dana | 250/ 10 kom. (150.000 IU) |
| Reaktivacija ili reinfekcija | |||
| Cymevene (ganciklovir) | Rješenje za intravenozno davanje | 5 mg/kg 2 puta dnevno, kurs 2-3 nedelje. | 1600/ 500 mg |
| Valganciklovir | Oralne tablete | 900 mg 2 puta dnevno, 3 nedelje. | 15.000/60 kom. |
| Panavir | Intravenski rastvor ili rektalne supozitorije | 5 ml, 3 injekcije sa razmakom od 2 dana između njih. Svijeće – 1 kom. noću, 3 puta, svakih 48 sati. | 1500/ 5 ampula; 1600/ 5 svijeća |
Droge
Osnova liječenje CMV-a antivirusni lijekovi su:
Ljekar može propisati sljedeće lijekove kao imunomodulatore:
- Cycloferon;
- Amiksin;
- Lavomax;
- Galavit;
- Tiloron i drugi lijekovi.
Imunomodulatori koji se koriste u fazi remisije mogu se koristiti i tokom relapsa. Nakon završetka akutne faze bolesti indicirano je i restaurativno i fizioterapeutsko liječenje, potrebno je eliminirati kronična upalna i infektivna žarišta.
Narodni lijekovi
U narodnoj medicini postoji nekoliko recepata za liječenje CMV infekcije:
- Sameljite svježu biljku pelina i iscijedite iz nje sok. Zagrijte 1 litar suhog vina na vatri na približno 70°C (u tom trenutku će početi da se diže bjelkasta izmaglica), dodajte 7 žlica. l. med, promešati. Sipajte 3 žlice. l. sok od pelina, isključite vatru, promiješajte. Svaki drugi dan po 1 čašu "pelina".
- Pelin, cvjetovi tansy, zgnječeni korijeni elecampana se miješaju u jednakim omjerima. 1 tsp. u smjesu uliti 0,5 litara kipuće vode. Ova količina se pije u jednakim porcijama 3 puta dnevno pola sata prije jela. Trajanje tretmana sa kolekcijom je 2 sedmice.
- Zdrobljena kora johe, jasike i vrbe se miješaju u jednakim omjerima. 1 tbsp. l. kolekcije, skuvati 0,5 litara kipuće vode i uzimati na isti način kao u prethodnom receptu.
Prognoza i komplikacije
Infekcija citomegalovirusom najčešće se javlja benigno, a njeni simptomi se brkaju sa ARVI, jer pacijenti imaju iste simptome - groznicu, glavobolju i bolove u mišićima, opću slabost, zimicu.
U teškim slučajevima infekcija može dovesti do sljedećih komplikacija:
Ova infekcija je najopasnija na ranim fazama trudnoće, jer to često dovodi do smrti fetusa i pobačaja.
Preživjelo dijete može imati sljedeće urođene abnormalnosti:
- smanjenje veličine mozga ili vodena bolest;
- malformacije srca, pluća i drugih organa;
- oštećenje jetre - hepatitis, ciroza, opstrukcija žučnih kanala;
- hemolitička bolest novorođenčadi - hemoragični osip, krvarenja u sluznicama, stolica i povraćanje s krvlju, krvarenje iz pupčane rane;
- strabizam;
- poremećaji mišića - grčevi, hipertonus, asimetrija mišića lica i drugo.
Kasnije može doći do kašnjenja mentalni razvoj. IgG antitijela otkrivena u krvi nisu znak da u tijelu postoji aktivna CMV infekcija. Osoba može već imati doživotni imunitet na citomegalovirus. Najteže je odrediti dijagnostičku sliku kod novorođenčadi. Bolest u svom pasivnom obliku ne zahtijeva liječenje.
Format članka: Lozinsky Oleg
Video o antitijelima na citomegalovirus
Citomegalovirus Igg i Igm. ELISA i PCR za citomegalovirus:
Citomegalovirus je herpes tip 5. U medicini se naziva CMV, CMV, citomegalovirus.
Liječnici dijagnosticiraju bolest koristeći lančanu reakciju polimeraze (PCR) i enzimski imunosorbentni test (ELISA). Pacijent dobiva uputnicu ako su prisutni simptomi CMV-a.
Ako je odgovor krvi na citomegalovirus IgG pozitivan, osoba mora znati što to znači, jer Virus stalno živi u tijelu i nosi rizik od egzacerbacije u generaliziranom obliku.
Značenje IgG testa na citomegalovirus
CMV se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, kontaktom i kućnim kontaktom. Nezaštićeni seks i ljubljenje također dovode do infekcije citomegalovirusom, jer je infekcija koncentrirana u sjemenu muškaraca, a kod žena sadržana u iscjetku iz vagine i grlića maternice. Osim toga, virus se nalazi u pljuvački i urinu. Pozitivan IgG na citomegalovirus javlja se kod gotovo svih odraslih osoba.
Suština IgG analiza za citomegalovirus se svodi na traženje specifičnih antitijela u različitim biomaterijalima osobe za koju se sumnja da ima infekciju. IgG je skraćena verzija latinske riječi imunoglobulin. To je zaštitni protein koji proizvodi imuni sistem kako bi uništio virus. Sa ulaskom svakog novog virusa u organizam, imunološki sistem proizvodi specifične imunoglobuline, odnosno antitijela. Kako osoba stari, sve ih je sve više.
Slovo G označava klasu imunoglobulina. Pored IgG, pronađena su i antitela drugih klasa:
Ako se tijelo nikada nije susrelo s određenim virusom, u ovom trenutku neće postojati antitijela na njega. Ako su imunoglobulini prisutni u krvi i test pokazuje pozitivan rezultat, to znači da je virus ušao u organizam. Nemoguće je potpuno se riješiti CMV-a, međutim, on možda neće dugo smetati svom vlasniku sve dok je njegov imunitet jak. U latentnom obliku, virusni agensi žive u stanicama pljuvačnih žlijezda, krvi i unutarnjih organa.
IgG se može opisati na ovaj način. To su antitijela protiv specifičnog virusa koja tijelo klonira od trenutka njihovog pojavljivanja. Do stvaranja IgG antitijela dolazi nakon suzbijanja infekcije. Također morate znati o postojanju brzih imunoglobulina - IgM. To su velike ćelije koje reaguju maksimalnom brzinom na prodor virusa. Ali ovu grupu antitijela ne formiraju imunološku memoriju. Nakon 4 do 5 mjeseci, IgM postaje beskorisan.
Otkrivanje specifičnog IgM u krvi ukazuje na nedavnu infekciju virusom. U ovom trenutku, najvjerovatnije, bolest je akutna. Da bi u potpunosti razumio situaciju, stručnjak mora obratiti pažnju na druge pokazatelje krvnog testa.
Veza između citomegalovirusa i imuniteta s pozitivnim testom
Ako pacijent sa jakim imunološkim sistemom sazna od doktora da mu je IgG za citomegalovirus hominis povišen, nema razloga za brigu. Imuni sistem koji nesmetano radi drži virus pod kontrolom i infekcija ostaje neprimijećena. Povremeno osoba primijeti bezuzročnu slabost, bol u grlu i povišenu tjelesnu temperaturu. Ovako se manifestuje sindrom mononukleoze.
Ali čak i bez izraženih znakova bolesti, osoba bi trebala provoditi manje vremena u društvu i odbijati bliske kontakte s rođacima, djecom i trudnicama. Aktivna faza infekcije, koja se manifestuje povećanjem nivoa IgG, čini osobu prenosiocem virusa. Može zaraziti oslabljene druge, a za njih će CMV biti opasan patogen.
Ljudi sa razne forme imunodeficijencije su osjetljive na citomegalovirus i bilo koje patogena flora. Oni imaju pozitivan citomegalovirus hominis IgG je rani znak takav ozbiljne bolesti, Kako:
- Encefalitis je oštećenje mozga.
- Hepatitis je patologija jetre.
- Retinitis je upala mrežnjače oka koja dovodi do sljepoće.
- Bolesti gastrointestinalnog trakta - nove ili kronične recidive.
- Citomegalovirusna pneumonija - kombinacija sa AIDS-om je puna fatalan. Prema medicinskoj statistici, smrt se javlja u 90% slučajeva.
Kod pacijenata sa teškom imunodeficijencijom, pozitivni IgG signali hronični tok bolesti. Egzacerbacija se javlja u bilo koje vrijeme i daje nepredvidive komplikacije.
CMV Igg pozitivan u trudnoći i novorođenčadi
Kod trudnica, svrha analize na citomegalovirus je da se utvrdi stepen rizika od virusnog oštećenja fetusa. Rezultati testa pomažu doktoru da razvije efikasan režim liječenja. Pozitivno IgM test negativno utiče na trudnoću. Signalizira primarnu leziju ili relaps kroničnog CMV-a.
Virus predstavlja povećanu opasnost u prvom tromjesečju tokom početne infekcije buduće majke. Bez liječenja, herpes tip 5 uzrokuje malformacije fetusa. S relapsima bolesti smanjuje se vjerojatnost teratogenog djelovanja virusa na fetus, ali opasnost od mutacija i dalje postoji.
Infekcija citomegalovirusom u drugom ili trećem tromjesečju trudnoće prepuna je razvoja urođenog oblika bolesti kod djeteta. Infekcija se može javiti i u vrijeme rođenja.
Ako test krvi pokaže pozitivan rezultat na citomegalovirus IgG tokom trudnoće, šta takav odgovor znači, liječnik treba objasniti budućoj majci. Prisustvo specifičnih antitijela ukazuje na prisustvo imuniteta na virus. Ali činjenica egzacerbacije infekcije povezana je s privremenim slabljenjem imunološkog sistema.
U nedostatku IgG za citomegalovirus, analiza pokazuje da se žensko tijelo prvi put susrelo s virusom nakon začeća. Postoji visok rizik od oštećenja fetusa i majčinog tijela.
Pozitivan IgG kod novorođenčeta potvrđuje da je beba bila inficirana ili tokom fetalnog razvoja, ili prilikom prolaska kroz porođajni kanal zaražene majke, ili neposredno nakon rođenja.
Povećanje titra IgG za 4 puta tokom dvostrukog testa krvi u intervalu od 1 mjesec potvrđuje sumnju na neonatalnu infekciju. Ako se u prva 3 dana nakon rođenja detektuje specifičan IgG za citomegalovirus u krvi djeteta, analiza ukazuje na urođenu bolest.
IN djetinjstvo Infekcija citomegalovirusom može biti asimptomatska ili sa teškim simptomima. Komplikacije koje virus izaziva su prilično ozbiljne - sljepoća, strabizam, žutica, horioretinitis, upala pluća itd.
Šta učiniti ako je citomegalovirus hominis igg povišen
Ako nema očiglednih zdravstvenih problema i snažnog imunološkog sistema, ne možete ništa učiniti. Dovoljno je da se konsultujete sa lekarom i dozvolite telu da se samostalno bori protiv virusa. Lijekovi, namijenjen za suzbijanje virusne aktivnosti, liječnici propisuju u ekstremnim slučajevima i to samo onim pacijentima kojima su dijagnosticirane imunodeficijencije različite složenosti, ili imaju povijest kemoterapije ili transplantacije organa.
Strogo pod nadzorom liječnika, pacijenti s citomegalovirusom se podvrgavaju liječenju sljedećim sredstvima:
