Pluća su upareni organi koji se nalaze u šupljinama pleure.
Pluća se sastoje od sistema disajnih puteva – bronhija i sistema plućnih vezikula, odnosno alveola, koji djeluju kao sami respiratorni odsjeci. respiratornog sistema.
Strukturna i funkcionalna jedinica pluća je acinus, acinus pulmonis, koji uključuje respiratorne bronhiole svih redova, alveolarne kanale, alveole i alveolarne vrećice, okružene mrežom kapilara. Razmjena plinova se odvija kroz zid kapilara plućne cirkulacije.
Svako plućno krilo ima vrh i tri površine: kostalnu, dijafragmatičnu i medijastinalnu. Veličine desnog i lijevog pluća nisu iste zbog višeg položaja desne kupole dijafragme i položaja srca, pomjerenog ulijevo.
Desno plućno krilo ispred hiluma je svojom medijastinalnom površinom uz desnu pretkomoru, a iznad nje uz gornju šuplju venu. Iza kapije, pluća su uz azigos venu, torakalna tijela kralježaka i jednjak, zbog čega se na njemu formira udubljenje jednjaka. Korijen desnog plućnog krila savija se u smjeru od pozadi prema naprijed v. azygos. Lijevo plućno krilo svojom medijastinalnom površinom nalazi se ispred hiluma uz lijevu komoru, a iznad njega uz luk aorte.
Rice. 6
Iza hiluma, medijastinalna površina lijevog pluća susjedna je torakalnoj aorti, koja formira aortni žlijeb na plućima. Korijen lijevog pluća obilazi luk aorte od naprijed prema nazad. Na medijastinalnoj površini svakog pluća nalazi se plućni hilum, hilum pulmonis, koji je ljevkasto, nepravilno ovalno udubljenje (1,5-2 cm). Kroz kapiju, bronhi, sudovi i nervi koji čine korijen pluća, radix pulmonis, prodiru u pluća i iz njih. Kapija takođe sadrži labavo vlakno i Limfni čvorovi, a glavni bronhi i sudovi ovdje odaju lobarne grane. Lijevo plućno krilo ima dva režnja (gornji i donji), a desno tri režnja (gornji, srednji i donji). Kosa pukotina u lijevom plućnom krilu odvaja gornji režanj, au desnom - gornji i srednji režanj od donjeg. Dodatni horizontalni utor desno plućno krilo- odvaja srednji režanj od gornjeg režnja.
Skeletotopija pluća. Prednje i zadnje granice pluća gotovo se poklapaju s granicama pleure. Prednja granica lijevog pluća, zbog srčanog zareza, počevši od hrskavice 4. rebra, odstupa prema lijevoj srednjoklavikularnoj liniji. Donje granice pluća odgovaraju desno duž sternulne linije, lijevo duž parasternalne (parasternalne) linije do hrskavice VI rebra, duž srednjeklavikularne linije do gornje ivice VII rebra, duž prednje aksilarne linija do donjeg ruba VII rebra, duž srednje aksilarne linije do VIII rebra, duž skapularne linije do X rebra, duž paravertebralne linije - XI rebra. Prilikom udisaja, granica pluća se spušta.
Plućni segmenti. Segmenti su sekcije plućnog tkiva ventiliran segmentnim bronhom i odvojen od susjednih segmenata vezivno tkivo. Svako plućno krilo sastoji se od 10 segmenata.
desno plućno krilo:
- - gornji režanj - apikalni, stražnji, prednji segmenti
- - srednji režanj - bočni, medijalni segmenti
- - donji režanj - apikalni, medijalni bazalni, prednji bazalni,
lateralni bazalni, stražnji bazalni segmenti.
lijevo plućno krilo:
- - gornji režanj - dva apikalno-posteriorna, prednja, gornja lingularna, donja lingularna;
- - donji režanj - apikalni, medijalno-bazalni, prednji bazalni, lateralni bazalni, stražnji bazalni segmenti.
Iznutra površine pluća kapija se nalazi.
Koren desnog pluća:
na vrhu - glavni bronh;
ispod i sprijeda - plućna arterija;
još niže je plućna vena.
Korijen lijevog pluća:
na vrhu - plućna arterija;
ispod i sa zadnje strane je glavni bronh.
Plućne vene su u blizini prednje i donje površine glavnog bronha i arterije.
Projekcija kapije na prednji zid grudnog koša odgovara V-VIII torakalnim pršljenovama pozadi i II-IV rebrima sprijeda.
Pluća– vitalni organi zaduženi za razmjenu kisika i ugljičnog dioksida u ljudskom tijelu i obavljanje respiratornu funkciju. Ljudska pluća su upareni organ, ali struktura lijevog i desnog pluća nije identična jedno drugom. Lijevo plućno krilo je uvijek manje veličine i podijeljeno je na dva režnja, dok desno plućno krilo podijeljen je na tri režnja i veće je veličine. Razlog smanjene veličine lijevog pluća je jednostavan - u lijevoj strani prsa srce se nalazi, pa mu disajni organ „ustupa“ mesto u grudnoj duplji.
Lokacija
Anatomija pluća je takva da su usko uz srce s lijeve i desne strane. Svako plućno krilo ima oblik skraćenog konusa. Vrhovi čunjeva malo strše izvan klavikula, a baze su uz dijafragmu koja odvaja grudnu šupljinu od trbušne duplje. Sa vanjske strane svako plućno krilo je prekriveno posebnom dvoslojnom membranom (pleurom). Jedan od njegovih slojeva je uz plućno tkivo, a drugi uz grudni koš. Posebne žlezde luče tečnost koja ispunjava pleuralna šupljina(razmak između slojeva zaštitne ljuske). Nose uglavnom pleuralne vrećice, izolirane jedna od druge, koje zatvaraju pluća zaštitna funkcija. Upala zaštitnih membrana plućnog tkiva naziva se.
Od čega su pluća napravljena?
Dijagram pluća uključuje tri važna strukturna elementa:
- Plućne alveole;
- Bronhi;
- Bronhiole.
Okvir pluća je razgranati sistem bronha. Svako plućno krilo sastoji se od mnogih strukturnih jedinica (lobulusa). Svaki režanj ima piramidalni oblik, a njegova prosječna veličina je 15x25 mm. Vrh plućnog lobula uključuje bronh, čije se grane nazivaju male bronhiole. Ukupno, svaki bronh je podijeljen na 15-20 bronhiola. Na krajevima bronhiola nalaze se posebne formacije - acini, koji se sastoje od nekoliko desetina alveolarnih grana prekrivenih mnogim alveolama. Plućne alveole su male vezikule vrlo tankih zidova, isprepletene gustom mrežom kapilara.
- najvažniji strukturni elementi pluća, od kojih zavisi normalna izmjena kiseonika i ugljičnog dioksida u tijelu. Oni pružaju veliku površinu za razmjenu plinova i kontinuirano opskrbljuju krvne žile kisikom. Tokom izmjene plinova, kisik i ugljični dioksid prodiru kroz tanke zidove alveola u krv, gdje se „sreću“ s crvenim krvnim zrncima.
Zahvaljujući mikroskopskim alveolama, čiji prosječni promjer ne prelazi 0,3 mm, površina respiratorne površine pluća povećava se na 80 kvadratnih metara.
lobula pluća: 1 - bronhiola; 2 - alveolarni kanali; 3 - respiratorni (respiratorni) bronhiola; 4 - atrijum;
5 - kapilarna mreža alveola; 6 - alveole pluća; 7 - alveole u presjeku; 8 - pleura
Šta je bronhijalni sistem?
Prije ulaska u alveole, zrak ulazi u bronhijalni sistem. “Kapija” za zrak je dušnik (cijev za disanje čiji se ulaz nalazi direktno ispod larinksa). Traheja se sastoji od hrskavičnih prstenova koji osiguravaju stabilnost cijevi za disanje i održavaju lumen za disanje čak i u uvjetima razrijeđenog zraka ili mehaničke kompresije dušnika.
Traheja i bronhi: 1 - laringealna izbočina (Adamova jabuka); 2 - tiroidna hrskavica; 3 - krikotiroidni ligament; 4 - krikotrahealni ligament;
5 - lučne trahealne hrskavice; 6 - prstenasti ligamenti dušnika; 7 - jednjak; 8 - bifurkacija dušnika;
9 - glavni desni bronh; 10 - lijevi glavni bronh; 11 - aorta
Unutrašnja površina dušnika je mukozna membrana prekrivena mikroskopskim resicama (tzv. trepljasti epitel). Zadatak ovih resica je da filtriraju protok zraka, sprječavajući ulazak prašine u bronhije, strana tijela i smeće. Trepljasti ili trepljasti epitel je prirodni filter koji štiti ljudska pluća od štetnih tvari. Pušači doživljavaju paralizu trepljasti epitel kada resice na sluznici dušnika prestanu obavljati svoje funkcije i smrzavaju se. Ovo vodi svemu štetne materije ulazi direktno u pluća i taloži se, uzrokujući ozbiljne bolesti(emfizem, rak pluća, hronične bolesti bronhije).
Iza grudne kosti, dušnik se grana u dva bronha, od kojih svaki ulazi u lijevo i desno plućno krilo. Bronhi ulaze u pluća kroz takozvana „kapija“ koja se nalaze u udubljenjima koja se nalaze sa unutra svako plućno krilo. Veliki bronhi se granaju na manje segmente. Najmanji bronhi se nazivaju bronhiole, na čijim se krajevima nalaze gore opisane alveole.
Bronhijalni sistem podseća na razgranato drvo koje prodire u plućno tkivo i obezbeđuje neprekidnu razmenu gasova u ljudskom telu. Ako su veliki bronhi i dušnik ojačani hrskavičastim prstenovima, onda manjim bronhima nije potrebno jačanje. U segmentnim bronhima i bronhiolama prisutne su samo hrskavične ploče, a u terminalnim bronhiolama nema hrskavičnog tkiva.
Struktura pluća daje jedinstvenu strukturu, zahvaljujući kojoj se svi sistemi ljudskih organa neprekidno opskrbljuju kisikom kroz krvne žile.
RESPIRATORNI DIO Grananje terminalne bronhiole je strukturna jedinica plućni acini. Iz terminalnih bronhiola nastaje 2-8 respiratornih (respiratornih) bronhiola, a na njihovim zidovima već se pojavljuju plućne (alveolarne) vezikule. Alveolarni kanali se protežu radijalno od svake respiratorne bronhiole, slijepo završavajući u alveolarnim vrećama (alveolama). U zidovima alveolarnih kanala i alveola epitel postaje jednoslojni ravan. U stanicama alveolarnog epitela formira se faktor koji smanjuje površinsku napetost alveola - surfaktant. Ova tvar se sastoji od fosfolipida i lipoproteina. Surfaktant sprečava kolaps pluća tokom izdisaja, a površinski napon zidova alveola sprečava prekomerno istezanje pluća tokom udisaja. Prilikom prisilnog udisanja, prenaprezanje plućnih alveola sprječavaju i elastične strukture pluća. Alveole su okružene gustom mrežom kapilara, gdje se odvija izmjena plinova. Respiratorne bronhiole, alveolarni kanali i vrećice čine alveolarno stablo, odnosno respiratorni parenhim pluća. Osoba ima 2 pluća (pulmona) - lijevo i desno. To su prilično voluminozni organi, koji zauzimaju gotovo cijeli volumen grudnog koša, s izuzetkom njegovog srednjeg dijela. Pluća su u obliku konusa. Donji prošireni dio - baza - nalazi se uz dijafragmu i naziva se dijafragmatska površina. Odgovara kupoli dijafragme, nalazi se udubljenje na dnu pluća. Konusno zaobljeno gornji dio- vrh pluća - izlazi kroz gornja rupa grudi do predjela vrata. Sprijeda se nalazi 3 cm iznad 1. rebra, pozadi njegov nivo odgovara vratu 1. rebra. Na plućima, pored površine dijafragme, nalazi se i vanjska konveksna površina - obalna površina. Na ovoj površini pluća nalaze se otisci rebara. Medijalne površine su okrenute prema medijastinumu i nazivaju se medijastinalnim. U središnjem dijelu medijastinalne površine pluća nalaze se njegova vrata. Kapije svakog pluća uključuju primarni (glavni) bronh, granu plućne arterije koja prenosi vensku krv u pluća i malu bronhijalnu arteriju (granu torakalne aorte) koja nosi arterijsku krv za ishrana pluća. Osim toga, žile uključuju živce koji inerviraju pluća. Iz vrata svakog pluća izlaze dvije plućne vene koje nose arterijsku krv i limfne žile do srca. Bifurkacija dušnika, sve strukturne formacije koje prolaze kroz hilum pluća i limfni čvorovi zajedno čine korijen pluća. Na mjestu prijelaza obalne površine pluća na površinu dijafragme formira se oštar donji rub. Između kostalne i medijastinalne površine nalazi se oštra ivica sprijeda, a tupa, zaobljena ivica pozadi. Pluća imaju duboke žljebove koji ga dijele na režnjeve. Desno plućno krilo ima dva žlijeba koji ga dijele na tri režnja: gornji, srednji i donji; s lijeve strane - jedan, koji dijeli pluća na dva režnja: gornji i donji. Prema prirodi grananja bronha i krvnih žila u svakom režnju, razlikuju se segmenti. U desnom plućnom krilu nalaze se 3 segmenta u gornjem režnju, 2 segmenta u srednjem režnju i 5-6 segmenata u donjem režnju. U lijevom plućnom krilu nalaze se 4 segmenta u gornjem režnju, 5-6 segmenata u donjem režnju. Dakle, u desnom pluću ima 10-11, u lijevom 9-10 segmenata. Lijevo plućno krilo je uže, ali duže od desnog, desnog pluća šire, ali kraće od lijeve, što odgovara višoj poziciji desne kupole dijafragme zbog jetre smještene u desnom hipohondrijumu. Svako plućno krilo je prekriveno seroznom membranom - pleurom.U pleuri postoje dva sloja - visceralni (visceralni) i parijetalni (parietalni), prekriveni mezotelom, koji luče seroznu tečnost. Visceralni sloj je srastao sa parenhimom organa i prekriva ga sa svih strana. U korijen pluća prelazi u parijetalni sloj, koji oblaže zidove grudnog koša i dijeli se na tri dijela: medijastinalni, kostalni i dijafragmatični. Između parijetalnog i unutrašnjeg sloja pleure nalazi se prostor u obliku proreza - pleuralna šupljina koja sadrži malu količinu serozne tekućine. Parietalni sloj pleure, prateći zidove prsne šupljine, strši duboko ispod između dijafragme i zida grudnog koša. Pluća na ovom mjestu leži mnogo više i stoga se ovdje formira prostor koji se naziva freničko-kostalni sinus. Ovo je najniži dio pleuralne šupljine. Isti sinus se formira u prednjem dijelu torakalne šupljine s lijeve strane, budući da se na nivou 4-6 rebara rubovi pluća također ne poklapaju s pleurom; naziva se kostomedistinski sinus. Pleuralne vrećice, desna i lijeva, su asimetrične. Desna pleuralna vreća je nešto kraća i šira od lijeve, što je posljedica različitih veličina odgovarajućih pluća. Cirkulacija krvi u plućima ima svoje karakteristike. Zbog funkcije izmjene plinova, pluća primaju ne samo arterijsku već i vensku krv. Venska krv teče kroz grane plućnih arterija, od kojih svaka ulazi u vrata pluća i dijeli se do kapilara, gdje se odvija razmjena plinova između krvi i zraka alveola: kisik ulazi u krv, a iz nje ugljični dioksid ulazi u alveole. Plućne vene se formiraju iz kapilara, prenoseći arterijsku krv do srca. Arterijska krv ulazi u pluća kroz bronhijalne arterije (iz aorte, stražnje interkostalne i subklavijske arterije). Oni njeguju zid bronha i plućno tkivo. Iz kapilarne mreže, koja nastaje grananjem ovih arterija, prikupljaju se bronhijalne vene koje se ulijevaju u azigos i poluciganske vene, dijelom u plućne vene iz malih bronhiola. Dakle, sistem plućne i bronhijalne vene anastoziraju jedan s drugim.
Gornje dijelove respiratornog sistema krvlju opskrbljuju grane vanjske karotidne arterije (facijalne, gornja arterija štitne žlijezde, jezični). Nervi pluća dolaze iz plućnog pleksusa, formiranog od grana vagusnih nerava i simpatičkih stabala. Medijastinum. Između obje pleuralne vrećice nalazi se kompleks organa koji se naziva medijastinum. Ovi organi zauzimaju prostor ograničen bočno medijastinalnom pleurom i ispod dijafragme; iza - torakalna regija kičma, ispred - grudna kost. Trenutno je medijastinum podijeljen na gornji i donji. Gornji medijastinum se nalazi iznad konvencionalne horizontalne ravnine povučene od spoja manubrijuma sternuma sa svojim tijelom (ispred) do intervertebralne hrskavice između 4-5 torakalnih pršljenova. U gornjem medijastinumu nalaze se timus, cefalične vene, početni dio gornje šuplje vene, luk aorte i sudovi koji se iz njega protežu (brahiocefalično deblo, lijevo zajedničko karotidna arterija i lijevu subklavijsku arteriju), traheju i gornji jednjak. Donji medijastinum je pak podijeljen na prednji, srednji i stražnji. Prednji medijastinum leži između tijela sternuma i prednjeg zida perikarda. Ovdje prolaze unutrašnje mliječne žile i nalaze se limfni čvorovi. U srednjem medijastinumu nalazi se perikard u kome se nalazi srce, frenični nervi i limfni čvorovi. Stražnji medijastinum je omeđen perikardijalnim zidom (sprijeda) i kralježnicom sa stražnje strane. Sadrži jednjak, parne i poluparne vene, torakalni limfni kanal, simpatička stabla, torakalna aorta, nervus vagus.
Pluća su parni parenhimski organi koji se nalaze u grudnoj šupljini. Imaju konusni oblik. Izoluje se vrh pluća (1,5-2 cm iznad ključne kosti), a baza koja leži na dijafragmi je izolovana. Pluća imaju tri površine: vanjsku ili kostalnu; donji – dijafragmalni; medijastinalno-medijalni ili medijalni.
Vrata se nalaze na medijalnoj površini.
Izvucite zaključak o karakteristikama vaskularni krevet pluća:
Sve strukture koje se nalaze u predjelu hiluma pluća čine korijen pluća. Upala ovih struktura se ocenjuje kao hilarna pneumonija, za razliku od fokalna pneumonija kada se zidovi alveola upale.
Svako plućno krilo je podijeljeno na dijelove, nazivaju se režnjevima. Desno plućno krilo je podijeljeno na tri režnja, a lijevo na dva. Režnjevi su odvojeni jedan od drugog dubokim žljebovima. Žljebovi sadrže pregrade vezivnog tkiva.
Napravite šematski crtež. "Spoljna struktura pluća."
Akcije su podijeljene na segmente. Svako plućno krilo ima deset segmenata. Segmenti su podijeljeni na lobule, kojih ima oko hiljadu u svakom plućima. Između sebe, i segmenti i lobuli su razdvojeni vezivnim tkivom. Vezivno tkivo pluća, koje formira pregrade između režnjeva, segmenata i lobula, naziva se intersticijsko i intersticijsko tkivo pluća . Upala ovog tkiva se takođe smatra intersticijskom pneumonijom.
Pluća su sa vanjske strane prekrivena seroznom membranom tzv pleura. Kao i sve serozne membrane, sastoji se od dva sloja: unutrašnjeg visceralnog, koji je usko uz plućno tkivo, i vanjskog parijetalnog (parietalnog), koji se nalazi uz unutrašnju površinu pluća. Zatvoreni prostor između listova je pleuralna šupljina, ispunjen je malom količinom serozne tečnosti. Zove se upala pleure pleuritis. Kod pleuritisa se u šupljini formira velika količina serozne ili gnojne tekućine, koja stisne pluća i ona se isključuje iz disanja. Pomoć kod takve patologije može vam pružiti pleuralna punkcija(punkcija). Povreda integriteta pleure i ulazak u pleuralnu šupljinu atmosferski vazduh pneumotoraks. Krv koja ulazi u pleuralnu šupljinu naziva se hemotoraks.
Desno i lijevo plućno krilo nalaze se u grudnoj šupljini, u njenoj desnoj i lijevoj polovini, svako u svojoj pleuralnoj vrećici. Pluća koja se nalaze u pleuralnim vrećama međusobno su odvojena medijastinumom, koji uključuje srce, velike žile (aorta, gornja šuplja vena), jednjak i druge organe. Ispod su pluća uz dijafragmu; sprijeda, sa strane i pozadi, svako plućno krilo je u kontaktu sa zidom grudnog koša. Pošto desna kupola dijafragme leži više od lijeve, desno plućno krilo je kraće i šire od lijevog. Lijevo plućno krilo je uže i duže, ovdje dio lijeve polovine grudnog koša zauzima srce koje je svojim vrhom okrenuto ulijevo.
Pluća imaju oblik nepravilnog konusa sa jednom stranom spljoštenom (okrenuta prema medijastinumu). Donja dijafragmatska površina pluća je konkavna i odgovara konveksnosti dijafragme. Vrh pluća je zaobljen. Konveksna obalna površina je najveća po obimu i graniči s tim dijelom unutrašnje površine zid grudnog koša, koju formiraju rebra i interkostalni mišići. Vertebralni dio obalne površine graniči s kičmenim stubom. Blago konkavna medijastinalna površina okrenuta je prema medijastinumu. Površine pluća su razdvojene rubovima. Prednji rub odvaja resku površinu od medijalnog (medijastinalnog) dijela. Na prednjoj ivici lijevog pluća nalazi se srčani zarez. Ovaj zarez je dolje ograničen uvulom lijevog pluća. Obalna površina iza postupno prelazi u medijalnu površinu (njegov kralježni dio), formirajući tupi stražnji rub. Donji rub odvaja kostalnu i medijalnu površinu od površine dijafragme.
Svako plućno krilo, uz pomoć proreza koji duboko vire u njega, podijeljeno je na režnjeve, od kojih desno ima tri (gornji, srednji i donji), a lijevo dva (gornji i donji). Kosa fisura je prisutna i u desnom i u lijevom plućnom krilu. Ovaj razmak počinje na tupim stražnjim rubom pluća, 6-7 cm ispod njegovog vrha (nivo spinoznog nastavka 3. torakalnog pršljena), i usmjeren je duž obalne površine prema dolje i naprijed, dostižući donji rub pluća. blizu njegovog prijelaza na prednji rub, koji odgovara granici između koštanog dijela i hrskavice 6. rebra. Razmak se zatim nastavlja na medijalnu površinu, idući gore i nazad do hiluma pluća. Kosa pukotina dijeli pluća na dva dijela, odvojena jedan od drugog sprijeda i iza i spajajući se samo u području vrata u gornji režanj, koji uključuje vrh pluća, i voluminozniji donji režanj, uključujući baza i veći dio stražnjeg ruba pluća. U desnom plućnom krilu, pored kosog, postoji i horizontalna pukotina. Počinje na obalnoj površini pluća otprilike na sredini kose pukotine, na mjestu gdje prelazi srednju aksilarnu liniju, a odatle ide naprijed gotovo horizontalno (u nivou 4. rebra) do prednjeg rebra. rub pluća, gdje prelazi na medijalnu površinu i dolazi do hiluma pluća. Horizontalna pukotina desnog plućnog krila (normalno ne postoji na lijevom plućnom krilu) nije tako duboka kao kosi, odsijeca relativno malo područje od gornjeg režnja - srednjeg režnja desnog pluća. Srednji režanj desnog pluća vidljiv je samo s prednje i medijalne strane. Sa stražnje i bočne strane i desnog i lijevog pluća vidljiva su dva režnja - gornji i donji. Površine plućnih režnjeva okrenute jedna prema drugoj nazivaju se "interlobarne površine".
Na medijalnoj površini svakog pluća, nešto iznad njegove sredine, nalazi se ovalna depresija - kapija pluća, kroz koju glavni bronh, plućna arterija, živci ulaze u pluća, a izlaze plućne vene i limfni sudovi. Ove formacije čine korijen pluća.
Hilum desnog pluća je kraći i širi od onog lijevog. Visina hiluma pluća je 4-9 cm.Gornja ivica hiluma je projektovana na 5. torakalni pršljen pozadi i 2. rebro ili drugi međurebarni prostor napred. Na kapiji desnog plućnog krila, iznad njega leži glavni bronh, ispod njega je plućna arterija, a ispod nje su plućne vene (dvije). Na hilumu lijevog pluća na vrhu se nalazi plućna arterija, ispod nje je glavni bronh, a još niže su plućne vene (dvije). Prilikom pregleda korijena pluća od naprijed prema nazad, ispostavilo se da se u vratima oba pluća, ventralno u odnosu na ostale formacije, nalaze plućne vene, zatim plućna arterija, a najviše dorzalno, glavni bronh.
Na hilumu pluća glavni bronh se dijeli na lobarne bronhe, od kojih su tri u desnom plućnom krilu i dva u lijevom. Pri ulasku u gornji režanj
u desnom plućnom krilu bronh se nalazi iznad lobarne arterije (eparterijalni), a u ostalim režnjevima desnog i lijevog pluća ispod lobarne arterije (hiparterijalni). Ispod bronha se nalazi vena. U donjim režnjevima oba pluća iu srednjem režnju desnog plućnog krila, lobarni krvni sudovi i bronhi se nalaze sledećim redom: arterija, bronhus, vena. Lobarni bronhi ulaze u kapiju režnja i dijele se na segmentne bronhe.
Desni gornji lobarni bronh je podijeljen na apikalni, stražnji i prednji segmentni bronh. Desni bronhus srednjeg režnja podijeljen je na lateralni i medijalni segmentni bronh. Desni donji lobarni bronh se dijeli na gornji, medijalni (srčani) bazalni, prednji bazalni, lateralni bazalni i stražnji bazalni segmentni bronh. Lijevi gornji lobarni bronh je podijeljen na apikalno-zadnji, prednji, gornji jezični i donji jezični segmentni bronh.
Lijevi donji lobarni bronh se dijeli na gornji, medijalni (srčani) bazalni, prednji bazalni, lateralni bazalni i stražnji bazalni segmentni bronh.
Segmentni bronh ulazi u segment, koji je dio pluća čija je osnova okrenuta prema površini organa, a vrh prema korijenu. Plućni segment se sastoji od plućnih lobula. U središtu segmenta nalazi se segmentni bronh i segmentna arterija, a na granici sa susjednim segmentom segmentna vena. Segmenti su međusobno odvojeni vezivnim tkivom (slabo vaskularna zona). Segmentni bronh je podijeljen na grane, kojih ima otprilike 9-10 redova.
Bronh, prečnika oko 1 mm, koji još uvek sadrži hrskavicu u svojim zidovima, ulazi u režanj pluća koji se naziva lobularni bronh.
Unutar plućnog lobula ovaj bronh je podijeljen na 18-20 terminalnih bronhiola, kojih u oba pluća ima oko 20 000. Zidovi terminalnih bronhiola ne sadrže hrskavicu. Svaka terminalna bronhiola podijeljena je dihotomno na respiratorne bronhiole, koje imaju plućne alveole na svojim zidovima. Alveolarni kanali polaze od svake respiratorne bronhiole, nose alveole i završavaju u alveolarnim vrećama. Zidovi ovih vrećica sastoje se od plućnih alveola. Promjer alveolarnog kanala i alveolarne vrećice je 0,2-0,6 mm, alveola - 0,25-0,3 mm. Bronhije različitog reda, počevši od glavnog bronha, koji služe za izvođenje inspiracije pri disanju, čine bronhijalno drvo. Respiratorne bronhiole koje se protežu od terminalnih bronhiola, kao i alveolarni kanali, alveolarne vrećice i plućne alveole formiraju alveolarno stablo (plućni acinus), povezano sa respiratornim parenhimom pluća. Alveolarno stablo, u kojem se odvija razmjena plinova između zraka i krvi, je strukturna i funkcionalna jedinica pluća. Broj plućnih acinusa u jednom pluću dostiže 150.000, broj alveola je otprilike 300-350 miliona, a respiratorna površina svih alveola je oko 80 kvadratnih metara.
Granice pluća
Vrh desnog plućnog krila napred strši iznad ključne kosti za 2 cm, a iznad 1. rebra - za 3-4 cm. Pozadi je vrh pluća projektovan na nivou spinoznog nastavka 7. grlića materice. kičma. Od vrha desnog pluća njegova prednja granica (projekcija prednjeg ruba pluća) ide do desnog sternoklavikularnog zgloba, zatim prolazi kroz sredinu simfize manubrijuma sternuma. Dalje, prednja granica se spušta iza tijela grudne kosti, blago lijevo od srednje linije, do hrskavice 6. rebra i ovdje prelazi u donju granicu pluća. Donja granica (projekcija donjeg ruba pluća) prelazi preko 6. rebra duž srednjeklavikularne linije, duž prednje aksilarne linije - 7. rebra, duž srednje aksilarne linije - 8. rebra, duž zadnje aksilarne linije - 9. rebro, duž lopatične linije - 10. rebro, a završava duž paraspinalne linije u nivou vrata ima 11 rebara. Ovdje se donja granica pluća okreće prema gore i prelazi u njenu stražnju granicu. Stražnja granica (projekcija stražnje tupa ivica pluća) prokodira zajedno kičmeni stub od glave 2 rebra do dna granice pluća. Vrh lijevog pluća ima istu projekciju kao i vrh desnog pluća. Njena prednja granica ide do sternoklavikularnog zgloba, zatim se kroz sredinu simfize manubrijuma sternuma iza tijela spušta do nivoa hrskavice 4. rebra. Ovdje prednja granica lijevog pluća odstupa ulijevo, ide duž donjeg ruba hrskavice 4. rebra do parasternalne linije, gdje naglo skreće prema dolje, prelazi četvrti međurebarni prostor i hrskavicu 5. rebra. Došavši do hrskavice 6. rebra, prednja granica lijevog pluća naglo prelazi u njegovu donju granicu.
Donja granica lijevog pluća nalazi se nešto niže (otprilike pola rebra) od donje granice desnog pluća. Duž paravertebralne linije, donja granica lijevog pluća prelazi u njegovu stražnju granicu, teče lijevo duž kičme. Projekcije granica desnog i lijevog pluća poklapaju se na vrhu i iza. Prednja i donja granica se malo razlikuju s desne i lijeve strane zbog činjenice da je desno plućno krilo šire i kraće od lijevog. Osim toga, lijevo plućno krilo formira srčani zarez u području svoje prednje ivice.
Sudovi i nervi pluća
Arterijska krv za ishranu plućnog tkiva i bronhijalnih zidova ulazi u pluća kroz bronhijalne grane iz torakalne aorte. Krv iz zidova bronha kroz bronhijalne vene teče u pritoke plućnih vena, kao i u azigos i polu-ciganske vene. Lijevo i desno plućne arterije Venska krv ulazi u pluća, koja se kao rezultat izmjene plinova obogaćuju kisikom, oslobađaju ugljični dioksid i postaje arterijska. Arterijska krv iz pluća teče kroz plućne vene u lijevu pretkomoru. Limfne žile pluća dreniraju u bronhopulmonalne, donje i gornje traheobronhijalne limfne čvorove. Pluća se inerviraju od vagusni nerv i iz simpatičkog debla, čije grane u predjelu korijena pluća formiraju plućni pleksus. Grane ovog pleksusa duž bronhija i krvni sudovi prodre u pluća. U zidovima velikih bronha nalaze se pleksusi nervnih vlakana u adventiciji, mišićnoj i mukoznoj membrani.
