Šta je uključeno u antidepresive. Učinak antidepresiva na organizam

U posljednje vrijeme značajno se povećao broj ljudi koji pate od depresije. To je uglavnom zbog mahnitog ritma savremeni život, povećan nivo stresa. Ovome se dodaju i ekonomski i socijalni problemi. Sve to ne može uticati na mentalno i emocionalno zdravlje ljudi.

Ljudi osjećaju promjene u svojoj psihi kada utiču na njihov učinak i društvene odnose. Za savjet se obraćaju ljekaru, a on im često dijagnosticira depresiju.

Prije svega, treba napomenuti da se ne biste trebali bojati ove dijagnoze. Bolest ne znači da je oboljeli mentalno ili mentalno oštećen. Ne utječe na kognitivne funkcije mozga i u većini slučajeva se može izliječiti.

Međutim, depresija nije samo loše raspoloženje ili tuga koja s vremena na vrijeme može utjecati na zdrave ljude. Sa depresijom, osoba gubi svaki interes za život, osjeća se preopterećeno i umorno cijelo vrijeme i ne može donijeti ni jednu odluku.

Depresija je opasna jer može utjecati na cijelo tijelo, uzrokujući nepovratne promjene na pojedinim organima. Osim toga, s depresijom se pogoršavaju odnosi s drugima, posao postaje nemoguć, pojavljuju se misli o samoubistvu, koje se ponekad mogu provesti.

Depresija zapravo nije posljedica nečije slabe volje, ili njegovih nedovoljnih napora da ispravi situaciju. U većini slučajeva radi se o biohemijskoj bolesti uzrokovanoj metaboličkim poremećajima i smanjenjem količine određenih hormona u mozgu, prvenstveno serotonina, norepinefrina i endorfina, koji djeluju kao neurotransmiteri.

Stoga, po pravilu, depresija se ne može uvijek izliječiti mjerama koje nisu lijekovi. Poznato je da kada je osoba depresivno raspoložena može pomoći promjena okruženja, metode opuštanja i auto-trening itd. ali sve ove metode zahtijevaju značajan napor od strane pacijenta, njegove volje, želje i energije. Ali sa depresijom, oni jednostavno ne postoje. Ispada da je to začarani krug. I često ga je nemoguće razbiti bez pomoći lijekova koji mijenjaju biohemijske procese u mozgu.

Klasifikacija antidepresiva prema principu djelovanja na organizam

Postoji nekoliko opcija za klasifikaciju antidepresiva. Jedna od njih je zasnovana upravo na tome kakav klinički efekat lekovi imaju na nervni sistem. Postoje tri vrste takvih radnji:

• Sedative
• Balansirano
• Aktiviranje

Sedativni antidepresivi djeluju smirujuće na psihu, ublažavaju anksioznost i povećavaju aktivnost nervnih procesa. Aktivirajući lijekovi se dobro bore protiv takvih manifestacija depresije kao što su apatija i letargija. Izbalansirani lijekovi imaju univerzalni učinak. U pravilu, sedativni ili stimulativni učinak lijekova počinje se osjećati od samog početka primjene.

Klasifikacija antidepresiva zasnovana na principu biohemijskog djelovanja

Ova klasifikacija se smatra tradicionalnom. Zasnovan je na čemu hemijske supstance uključeni u lijek, te kako utiču na biohemijske procese u nervnom sistemu.

Triciklički antidepresivi (TCA)

Velika i raznolika grupa lijekova. TCA se dugo koriste u liječenju depresije i imaju solidnu snagu baza dokaza. Efikasnost nekih lijekova iz grupe omogućava da se smatraju standardom za antidepresive.

Triciklički lijekovi mogu povećati aktivnost neurotransmitera - norepinefrina i serotonina, čime se smanjuju uzroci depresije. Ime grupi dali su biohemičari. To je povezano sa izgled molekule tvari ove grupe, koje se sastoje od tri spojena ugljična prstena.

TCA – efikasni lekovi, ali ima mnogo nuspojava. Zapažaju se kod otprilike 30% pacijenata.

Glavni lijekovi iz grupe uključuju:

• Amitriptilin
• Imipramine
• Maprotilin
• klomipramin
• Mianserin

Amitriptilin Triciklički antidepresiv. Ima i antidepresivno i blago analgetsko djelovanje Sastav: 10 ili 25 mg amitriptilin hidrohlorida Oblik doziranja: dražeje ili tablete Indikacije: depresija, poremećaji spavanja, poremećaji ponašanja, mješoviti emocionalni poremećaji, kronični sindrom bola, migrena, enureza. Nuspojave: agitacija, halucinacije, smetnje vida, tahikardija, fluktuacije krvnog pritiska, tahikardija, želučane smetnje Kontraindikacije: srčani udar, individualna netolerancija, dojenje, intoksikacija alkoholom i psihotropnim lijekovima, poremećaji provodljivosti srčanog mišića. Primjena: odmah nakon jela. Početna doza je 25-50 mg noću. Postepeno se dnevna doza povećava na 200 mg u tri doze.

Inhibitori monoamin oksidaze (MAO inhibitori)

Ovo su antidepresivi prve generacije.

Monoamin oksidaza je enzim koji uništava različite hormone, uključujući neurotransmitere. MAO inhibitori ometaju ovaj proces, zbog čega se povećava količina neurotransmitera u nervnom sistemu, što zauzvrat dovodi do aktivacije mentalnih procesa.

MAO inhibitori su prilično efikasni i jeftini antidepresivi, ali imaju veliki broj nuspojava. To uključuje:

• Hipotenzija
• Halucinacije
• Nesanica
• Agitacija
• Zatvor
• Glavobolja
• Vrtoglavica
• Seksualna disfunkcija
• Oštećenje vida

Prilikom uzimanja određenih lijekova morate se pridržavati i posebne dijete kako biste izbjegli unošenje potencijalno opasnih enzima u organizam koji se metaboliziraju pomoću MAO.

Najsavremeniji antidepresivi ove klase imaju sposobnost da inhibiraju samo jedan od dva tipa enzima - MAO-A ili MAO-B. Ovi antidepresivi imaju manje nuspojava i nazivaju se selektivnim inhibitorima. Neselektivni inhibitori se trenutno rijetko koriste. Njihova glavna prednost je niska cijena.

Glavni selektivni MAO inhibitori:

• Moklobemid
• pirlindol (pirazidol)
• Bethol
• Metrolindole
• Garmalin
• Selegilin
• Rasagiline

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI)

Ovi lijekovi pripadaju trećoj generaciji antidepresiva. Pacijenti ih relativno lako podnose i imaju manje kontraindikacija i nuspojava u odnosu na TCA i MAO inhibitore. Njihovo predoziranje nije toliko opasno u odnosu na druge grupe lijekova. Glavna indikacija za liječenje lijekovima je veliki depresivni poremećaj.

Princip rada lijekova zasniva se na činjenici da se neurotransmiter serotonin, koji se koristi za prijenos impulsa između neuronskih kontakata, kada je izložen SSRI, ne vraća se natrag u ćeliju koja prenosi nervni impuls, već se prenosi u drugu ćeliju. . Dakle, antidepresivi poput SSRI povećavaju aktivnost serotonina u nervnom kolu, što povoljno djeluje na moždane stanice pogođene depresijom.

U pravilu, lijekovi iz ove grupe su posebno efikasni kod teške depresije. Kod depresivnih poremećaja lake i umjerene težine, djelovanje lijekova nije toliko primjetno. Međutim, jedan broj ljekara ima i drugačije mišljenje, a to je kada teški oblici depresije, poželjno je koristiti dokazane TCA.

Terapeutski efekat SSRI se ne pojavljuje odmah, obično nakon 2-5 nedelja upotrebe.

Klasa uključuje supstance kao što su:

• Fluoksetin
• Paroksetin
• Citalopram
• Sertralin
• Fluvoksamin
• Escitalopram

Fluoksetin Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. Ima antidepresivno dejstvo, ublažava osećaj depresije Oblik oslobađanja: Tablete 10 mg Indikacije: depresija različitog porekla, opsesivno-kompulzivni poremećaj, bulimija nervoza Kontraindikacije: epilepsija, sklonost napadima, teško zatajenje bubrega ili jetre, glaukom, adenom, suicidalne sklonosti, uzimanje MAO inhibitora Nuspojave: hiperhidroza, zimica, intoksikacija serotoninom, želučane tegobe Primjena: bez obzira na unos hrane. Uobičajeni režim je 20 mg jednom dnevno, ujutro. Nakon tri sedmice, doza se može udvostručiti. Analozi fluoksetina: Deprex, Prodep, Prozac

Druge vrste droga

Postoje i druge grupe lijekova, na primjer, inhibitori ponovne pohrane norepinefrina, selektivni inhibitori ponovne pohrane noradrenalina, noradrenergički i specifični serotonergični lijekovi, melatonergički antidepresivi. Među takvim lijekovima su Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine. Sve su to dobri antidepresivi, dokazani u praksi.

bupropion (Zyban) Antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina i dopamina. Antagonist nikotinskih receptora, zbog čega se široko koristi u liječenju ovisnosti o nikotinu. Oblik oslobađanja: Tablete 150 i 300 mg. Indikacije: depresija, socijalna fobija, zavisnost od nikotina, sezonski afektivni poremećaj. Kontraindikacije: alergija na komponente, uzrast ispod 18 godina, istovremena upotreba sa MAO inhibitorima, anoreksija nervoza, konvulzivni poremećaji. Nuspojave: predoziranje lijekom je izuzetno opasno, što može uzrokovati epileptički napadi(2% pacijenata na dozi od 600 mg). Također se primjećuju urtikarija, anoreksija ili nedostatak apetita, tremor i tahikardija. Primena: lek uzimati jednom dnevno, ujutru. Tipična doza je 150 mg, maksimalna dnevna doza je 300 mg.

Antidepresivi nove generacije

Riječ je o novim lijekovima, koji uglavnom uključuju antidepresive klase SSRI. Među lijekovima koji su sintetizirani relativno nedavno, sljedeći lijekovi su se dobro pokazali:

• Sertralin
• Fluoksetin
• Fluvoksamin
• Mirtazaline
• Escitalopram

Razlika između antidepresiva i sredstava za smirenje

Mnogi ljudi vjeruju u to dobar lek sredstva za smirenje se koriste u borbi protiv depresije. Ali u stvari, to nije slučaj, iako se sredstva za smirenje često koriste za liječenje depresije.

Koja je razlika između ovih klasa lijekova? Antidepresivi su lijekovi koji po pravilu djeluju stimulativno, normaliziraju raspoloženje i ublažavaju psihičke probleme povezane s nedostatkom određenih neurotransmitera. Ova klasa lijekova djeluje dugo vremena i ne utiče na ljude sa zdravim nervnim sistemom.

Sredstva za smirenje, u pravilu, su lijekovi koji brzo djeluju. Mogu se koristiti u borbi protiv depresije, ali uglavnom kao pomoćni lijekovi. Suština njihovog djelovanja na ljudsku psihu nije u tome da dugoročno ispravljaju njegovu emocionalnu pozadinu, poput lijekova za depresiju, već u suzbijanju manifestacija negativnih emocija. Mogu se koristiti kao sredstvo za smanjenje straha, anksioznosti, uznemirenosti, napadi panike itd. Dakle, oni su prije lijekovi protiv anksioznosti i anksioznosti nego antidepresivi. Osim toga, tokom terapije, većina sredstava za smirenje, posebno diazepini, izazivaju ovisnost i ovisnost.

Možete li kupiti antidepresive bez recepta?

Prema pravilima izdavanja lijekova u Rusiji, za nabavku psihotropnih lijekova u apotekama potreban je ljekarski recept, odnosno recept. I antidepresivi nisu izuzetak. Stoga, teoretski, jaki antidepresivi se ne mogu kupiti bez recepta. U praksi, naravno, farmaceuti ponekad mogu zažmiriti pred pravilima u potrazi za profitom, ali ovaj fenomen se ne može uzeti zdravo za gotovo. A ako vam u jednoj ljekarni daju lijek bez recepta, to ne znači da će se ista situacija dogoditi i u drugoj.

Bez lekarskog recepta možete kupiti samo lekove za lečenje blagih depresivnih poremećaja kao što su Afobazol, „dnevne“ lekove za smirenje i lekove na bazi biljaka. Ali u većini slučajeva teško ih je klasificirati kao prave antidepresive. Bilo bi ispravnije klasificirati ih kao sedative.

Afobazol Anti-anksioznost, anksiolitik i blagi antidepresiv Ruska proizvodnja nema nuspojava. Lijek bez recepta. Oblici oslobađanja: Tablete 5 i 10 mg Indikacije: anksiozni poremećaji i stanja različitog porekla, poremećaji spavanja, neurocirkulatorna distonija, odvikavanje od alkohola. Neželjena dejstva: Neželjena dejstva tokom uzimanja leka su izuzetno retka. To mogu biti alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolja. Primjena: Preporučljivo je uzimati lijek nakon jela. Pojedinačna doza je 10 mg, dnevna doza je 30 mg. Tok tretmana je 2-4 sedmice. Kontraindikacije: preosjetljivost na komponente tableta, starost ispod 18 godina, trudnoća i dojenje

Opasnosti samoliječenja za depresiju

Mnogo je faktora koje treba uzeti u obzir prilikom liječenja depresije. To je zdravstveno stanje pacijenta, fiziološki parametri njegovog tijela, vrsta bolesti i drugi lijekovi koje uzima. Neće svaki pacijent moći samostalno analizirati sve faktore i odabrati lijek i njegovu dozu na način da bude koristan i ne nanosi štetu. Samo specijalisti - psihoterapeuti i neurolozi sa velikim praktičnim iskustvom - moći će riješiti ovaj problem i reći koji bolji antidepresivi koristiti za određenog pacijenta. Uostalom, isti lijek, koji koriste različiti ljudi, u jednom slučaju će dovesti do potpunog izlječenja, u drugom neće imati efekta, au trećem može čak i pogoršati situaciju.

Gotovo svi lijekovi za depresiju, čak i oni najblaži i najsigurniji, mogu izazvati nuspojave. Ali jaki lijekovi bez nuspojava jednostavno ne postoje. Posebno opasna je dugotrajna nekontrolisana upotreba droga ili prekomerna doza. U tom slučaju tijelo može postati opijeno serotoninom (serotoninski sindrom), što može biti fatalno.

Kako dobiti recept za lijek?

Ukoliko smatrate da ste depresivni, preporučuje se da se obratite psihoterapeutu ili neurologu. Samo on može pažljivo ispitati vaše simptome i propisati lijek koji je prikladan za vaš slučaj.

Biljni lijekovi za depresiju

Najpopularniji danas biljni preparati Za podizanje raspoloženja sadrže ekstrakte mente, kamilice, valerijane i matičnjaka. Ali preparati koji sadrže gospinu travu pokazali su najveću efikasnost u liječenju depresije.

Mehanizam terapijskog djelovanja kantariona još nije precizno razjašnjen, ali znanstvenici vjeruju da enzim hipericin koji se u njemu nalazi sposoban ubrzati sintezu norepinefrina iz dopamina. Kantarion sadrži i druge supstance koje blagotvorno deluju na nervni sistem i druge sisteme organizma – flavonoide, tanine, eterična ulja.

Preparati od kantariona su blagi antidepresivi. Neće pomoći kod svih depresije, posebno kod njenih teških oblika. Međutim, efikasnost gospine trave kod blage i umjerene depresije dokazana je ozbiljnim kliničkim studijama, u kojima se pokazalo da nije ništa lošija, a u nekim aspektima čak i bolja od popularnih tricikličkih lijekova za depresiju i SSRI. Osim toga, preparati od kantariona imaju relativno mali broj nuspojava. Mogu ih uzimati djeca od 12 godina. Od negativnih efekata uzimanja kantariona treba istaći fenomen fotosenzitivnosti, što znači da se prilikom izlaganja kože suncu tokom tretmana lijekom na njoj mogu pojaviti osip i opekotine.

Lijekovi na bazi kantariona prodaju se bez recepta. Dakle, ako tražite lijekove za depresiju koje možete uzimati bez recepta, ova klasa lijekova može biti vaš najbolji izbor.

Neki preparati na bazi kantariona:

• Negrustin
• Deprim
• Gelarium Hypericum
• Neuroplant

Negrustin Antidepresiv i sredstvo protiv anksioznosti na bazi ekstrakta kantariona Oblik oslobađanja: postoje dva oblika oslobađanja - kapsule koje sadrže 425 mg ekstrakta kantariona i rastvor za internu upotrebu, flaširan u bocama od 50 i 100 ml. Indikacije: blaga i umjerena depresija, hipohondrijska depresija, anksioznost, manično-depresivna stanja, sindrom kroničnog umora. Kontraindikacije: fotodermatitis, endogena depresija, trudnoća i dojenje, istovremena primjena MAO inhibitora, ciklosporina, digoksina i nekih drugih lijekova. Nuspojave: ekcem, koprivnjača, pojačana alergijske reakcije, gastrointestinalni poremećaji, glavobolje, anemija zbog nedostatka željeza. Primena: uzimati Negrustin kapsulu ili 1 ml rastvora tri puta dnevno. Djeci mlađoj od 16 godina propisuje se 1-2 kapsule dnevno. Maksimalna dnevna doza je 6 kapsula ili 6 ml rastvora.

Lista popularnih lijekova po abecednom redu

Ime	Aktivna supstanca	Tip	Posebna svojstva
Amitriptilin		TCA
Agomelatin		melatonergijski antidepresiv
Ademetionine		blagi atipični antidepresiv	hepatoprotector
Adepress	Paroksetin
Azafen	Pipofezin
Azilect	Rasagiline
Aleval	Sertralin
Amizol	Amitriptilin
Anafranil	klomipramin
Asentra	Sertralin
Aurorix	Moklobemid
Afobazol		anksiolitik i lijek protiv anksioznosti	može se koristiti za blagu depresiju, bez recepta
Bethol
Bupropion		atipični antidepresiv	koristi se u liječenju ovisnosti o nikotinu
Valdoxan	Agomelatin
Wellbutrin	Bupropion
Venflaxin
Herbion Hypericum	hipericin
Heptor	Ademetionine
Hypericin		atipični antidepresiv	droga biljnog porijekla, bez recepta
Deprex	Fluoksetin
Deprefault	sertralin
Deprim	hipericin
Doxepin		TCA
Zyban	Bupropion
Zoloft	sertralin
Ixel	Milnacipran
Imipramine		TCA
Calixta	Mirtazapin
klomipramin		TCA
Coaxil	Tianeptine
Lenuksin	Escitalopram
Lerivon	Mianserin
Maprotilin		tetraciklički antidepresiv, selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Melipramin	Imipramine
Metrolindole		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Miansan		Mianserin
Mianserin		TCA
Miaser		Mianserin
Milnacipran		selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina
Miracitol	Escitalopram
Mirtazapin		noradrenergički i specifični serotonergički antidepresivi	lijek nove generacije
Moklobemid		selektivni inhibitor MAO tipa A
Negrustin	hipericin
Neuroplant	hipericin
Newwelong	Venflaxin
Paroksetin		SSRI
Paxil	paroksetin
Pipofezin		TCA
Pyrazidol	Pearlindol
Pearlindol		reverzibilni selektivni inhibitor MAO tipa A
Plizil	paroksetin
Prodep	fluoksetin
Prozac	fluoksetin
Rasagiline
Reboxetine		selektivni inhibitor ponovne pohrane norepinefrina
Rexetine	Paroksetin
Remeron	Mirtazapin
Selegilin		selektivni inhibitor MAO tipa B
Selectra	Escitalopram
Serenata	Sertralin
Surlift	Sertralin
Sertralin		SSRI	lijek nove generacije
Siozam	Citalopram
Stimuloton	Sertralin
Tianeptine		atipična TCA
Trazadone		antagonist serotonina/inhibitor ponovnog preuzimanja
Trittico	Trazadone
Thorin	Sertralin
Fevarin	Fluvoksamin
Fluvoksamin		SSRI	lijek nove generacije
Fluoksetin		SSRI
Cipralex	Escitalopram
Cipramil	Citalopram
Citalon	Citalopram
Citalopram		SSRI
Asipi	Escitalopram
Elycea	Escitalopram
Escitalopram		SSRI

Spisak antidepresiva proizvedenih u Rusiji i Ukrajini:

Azafen	MAKIZ Pharma
Adepress	Veropharm
Amitriptilin	ALSI Pharma, Moskovska endokrina tvornica, Alvivls, Veropharm
Afobazol	Pharmstandard
Heptor	Veropharm
klomipramin	Vector Farm
Melipramin	Egis Rus
Miaser	Pharma Start
Ixel	Sotex
Paroksetin	Berezovsky Pharmaceutical Plant, Alvils
Pyrazidol	Pharmstandard, Luganska hemijska tvornica
Siozam	VeroPharm
Stimuloton	Egis Rus
Thorin	Veropharm
Trittico	C.S.C. Ltd.
Fluoksetin	Vector Medica, Medisorb, Proizvodnja lijekova, Valeant, Ozone, Biocom, Ruski kardiološki istraživački i proizvodni kompleks, Vector Pharm
Citalopram	ALSI Pharma
Asipi	VeroPharm
Escitalopram	Berezovsky Pharmaceutical Plant

Približna cijena lijekova

Ime	Cijena od
Adepress	595 rub.
Azafen	25 rub.
Amitriptilin	25 rub.
Anafranil	331 rub.
Asentra	732 rub.
Afobazol	358 rub.
Valdoxan	925 rub.
Heptor	979 rub.
Deprim	226 rub.
Zoloft	489 rub.
Ixel	1623 rub.
Calixta	1102 rub.
klomipramin	224 rub.
Lenuksin	613 rub.
Lerivon	1060 rub.
Melipramin	380 rub.
Miratazapin	619 rub.
Paxil	728 rub.
Paroksetin	347 rub.
Pyrazidol	171 rub.
Plizil	397 rub.
Rasagiline	5793 rub.
Rexetine	789 rub.
Remeron	1364 rub.
Selectra	953 rub.
Serenata	1127 rub.
Surlift	572 rub.
Siozam	364 rub.
Stimuloton	422 rub.
Thorin	597 rub.
Trittico	666 rub.
Fevarin	761 rub.
Fluoksetin	31 rub.
Cipramil	1910 rub.
Cipralex	1048 rub.
Citalopram	386 rub.
Asipi	439 rub.
Elycea	597 rub.
Escitalopram	307 rub.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Upotreba antidepresiva

Antidepresivi su se široko koristile u medicinska praksa ne samo za liječenje depresivnih stanja, već i kao dio kompleksna terapija druge bolesti. Njihov uticaj na metabolički procesi u centralnom nervnom sistemu koristi se u psihijatriji, neurologiji i nekim drugim oblastima medicine. To je dijelom zbog činjenice da mnogi antidepresivi imaju prilično jake sekundarne i nuspojave. Neki od njih, pored antidepresivnog dejstva, izazivaju pospanost, dok drugi otklanjaju osećaj anksioznosti i straha. Naravno, upotreba lijekova s ​​takvim širok raspon radnje su moguće samo prema propisu stručnjaka.

Indikacije i kontraindikacije za upotrebu antidepresiva

Glavna indikacija za upotrebu antidepresiva, na osnovu njihovog naziva, je depresija različite težine. Svi lijekovi iz ove grupe efikasno otklanjaju simptome, manifestacije, a ponekad i uzroke ovog mentalnog poremećaja. Međutim, antidepresivi se često propisuju za druge patologije povezane s mentalnom ili nervnom aktivnošću.

U određenim slučajevima, sljedeće bolesti mogu se smatrati indikacijama za primjenu antidepresiva:

• neki hormonski poremećaji itd.

Treba napomenuti da s gore navedenim patologijama ne trebaju svi pacijenti antidepresivi. Lekar ih može uključiti u kompleksnu terapiju kako bi se uklonili neki simptomi. U pravilu, tijek liječenja u ovom slučaju je ograničen na nekoliko sedmica. Samoprimjena antidepresiva bez jasno formulirane dijagnoze često dovodi do ozbiljnih komplikacija i brojnih nuspojava.

Budući da antidepresivi imaju širok spektar nuspojava i utiču, u jednoj ili drugoj mjeri, na funkcionisanje mnogih organa i sistema, imaju dosta kontraindikacija. Nisu sve kontraindikacije navedene u uputama za određene lijekove. Zbog toga stručnjaci provode temeljitu dijagnozu prije propisivanja antidepresiva i prilikom odabira optimalne doze. Ovo je neophodno da bi se identifikovali povezani zdravstveni problemi ( čega pacijent ponekad nije svjestan) i isključiti najteže komplikacije.

Većina antidepresiva je kontraindicirana za sljedeće zdravstvene probleme:

• Individualna netolerancija na lijek. Imuni sistem svake osobe ima svoje karakteristike. U slučaju individualne netolerancije na određene hemijska jedinjenja pacijent može razviti alergijsku reakciju na propisani lijek. Ako je pacijent već imao alergiju na lijekove ove grupe u prošlosti, to se može smatrati kontraindikacijom za recept.
• Glaukom. Glaukom je bolest oka kod koje se povećava intraokularni pritisak. Kritično povećanje može uzrokovati štetu optički nerv i nepovratno sljepilo. Neki antidepresivi mogu izazvati napad, pa se ne prepisuju pacijentima ( obično starije osobe) sa glaukomom.
• Oporavak nakon infarkta miokarda. Neki antidepresivi mogu uzrokovati probleme sa radom srca. Osobe koje su imale infarkt miokarda imaju slabije srčane mišiće, a ovaj soj može ugroziti njihovo zdravlje i život. Pokušavaju da prepišu antidepresive 4-6 mjeseci nakon toga doživeo srčani udar. Takvi pacijenti zahtijevaju konsultaciju prije upotrebe. kardiolog ( prijaviti se) .
• Strukturno oštećenje mozga. Nakon ozljeda, moždanog udara i nekih infekcija, pacijenti mogu ostati sa strukturnim oštećenjem nervnog tkiva u mozgu. Ovo će znatno otežati predviđanje efekata antidepresiva.
• Poremećaji inervacije crijeva. Glatki mišići crijeva odgovorni su za njegove kontrakcije i dijelom za normalnu probavu hrane. Neki antidepresivi utiču na nerve koji kontrolišu glatke mišiće. Stoga se problemi kao što su sindrom iritabilnog crijeva, kronični zatvor ili dijareja mogu pogoršati dok ih uzimate.
• Urinarni poremećaji. Inervaciju uretera i mokraćne bešike takođe regulišu glatki mišići. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati zadržavanje mokraće ili urinarnu inkontinenciju. Antidepresivi se pacijentima s takvim problemima propisuju s oprezom.
• Teško zatajenje bubrega ili jetre. Jetra i bubrezi su vitalni organi koji su odgovorni za biohemijsku transformaciju i oslobađanje mnogih supstanci, uključujući i lijekove. Teški poremećaji u njihovom radu su ozbiljne kontraindikacije na uzimanje mnogih antidepresiva, jer se lijek neće normalno apsorbirati u tijelu.
• Problemi sa krvnim pritiskom. Uzimanje antidepresiva može uzrokovati periodično povećanje ili nizak krvni pritisak ( kao nuspojava). Pacijenti sa hipertenzijom ( visok krvni pritisak) treba ih propisivati ​​s oprezom, pod nadzorom specijalista.
• Trudnoća i dojenje ( za neke droge). Za neke antidepresive su trudnoća i dojenje apsolutna kontraindikacija, jer ovi lijekovi mogu ozbiljno naštetiti zdravlju djeteta.
• Uzrast do 6 godina ( za neke droge). Brojni antidepresivi su štetni za tijelo koje raste. U principu, kod ozbiljnih psihičkih poremećaja, neki lijekovi iz ove grupe mogu se koristiti i do 6 godina, ali samo pod nadzorom specijalista.

Postoje i druge bolesti i patološka stanja koja se mogu pogoršati tokom liječenja antidepresivima. Ukoliko imate ozbiljnih zdravstvenih problema, obavestite svog lekara na prvoj konsultaciji.

Treba napomenuti da nisu sve gore navedene bolesti apsolutna kontraindikacija za liječenje antidepresivima. U slučaju teške depresije, liječenje će i dalje biti propisano, liječnik će jednostavno odabrati točno lijek, dozu i režim koji neće uzrokovati ozbiljne komplikacije. Takođe, tokom lečenja mogu biti potrebne dodatne konsultacije, testovi ili pregledi.

Kako i u kojim dozama koristiti antidepresive ( instrukcije)

Velika većina antidepresiva dizajnirana je za dugotrajnu upotrebu ( mjeseci, godine), stoga jedna doza lijeka neće donijeti nikakvo vidljivo poboljšanje. U pravilu, pacijent odabire lijek, režim doziranja i dozu zajedno s liječnikom. Osim toga, svaki lijek je opremljen uputama za upotrebu, koje nužno navode optimalne doze, kao i maksimalnu dozu, preko koje može doći do trovanja i ozbiljnih nuspojava.

Doza i režim uzimanja lijeka zavise od sljedećih faktora:

• Ozbiljnost depresije. U slučajevima teške, dugotrajne depresije, liječnici obično propisuju jače lijekove, povećavaju dozu i učestalost primjene. To vam omogućuje postizanje veće koncentracije lijeka u krvi i čini terapijski učinak vidljivijim.
• Podnošljivost lijeka. Ponekad pacijenti ne podnose dobro propisani lijek. To se može manifestirati u obliku teških nuspojava ili alergijskih reakcija. U tom slučaju liječnik može, prema vlastitom nahođenju, smanjiti dozu ili promijeniti lijek.
• Rizik od razvoja zavisnosti. Neki antidepresivi mogu vremenom uzrokovati ovisnost. Kako bi smanjili rizik od takve komplikacije, liječnici odabiru optimalnu dozu i režim. Ako je potrebno, prilagođavaju se kako liječenje napreduje ( na primjer, neki antidepresivi se ne prekidaju odmah na kraju liječenja, već postupnim smanjenjem doze).
• Pogodnost za pacijenta. Ovaj kriterijum se uzima u obzir u slučajevima kada su drugi kriterijumi već izabrani. Neki ljudi smatraju da je zgodnije uzimati antidepresive jednom dnevno ( a ponekad i rjeđe). Za njih lekari biraju lekove sa dugotrajnim ( produženo) djelovanje u većim dozama.

Sindrom ustezanja i njegovi simptomi u slučaju ovisnosti i ovisnosti

Pod sindromom ustezanja podrazumijeva se skup simptoma koji se javljaju kod pacijenta pri naglom prestanku uzimanja lijeka za koji se razvila ovisnost. Nisu svi antidepresivi toliko zavisni. Štoviše, uzimanje lijekova u dozama koje je propisao stručnjak rijetko uzrokuje takvu komplikaciju. Drugim riječima, rizik da postanete ovisni o antidepresivu nije tako velik.

U većini slučajeva ovisnost se javlja kod pacijenata koji se nekoliko mjeseci liječe jakim antidepresivima. Međutim, takva ovisnost se jako razlikuje od ovisnosti o drogama. Zaista, ako naglo prestanete uzimati lijek, nervni sistem nema vremena da se restrukturira i mogu se pojaviti razne privremene smetnje. Međutim, u ovom slučaju još uvijek ne postoji ozbiljan zdravstveni rizik.

Sindrom ustezanja prilikom uzimanja antidepresiva može biti praćen sljedećim simptomima:

• opća psihološka nelagoda;
• umjerena bol u mišićima i zglobovima;
• ponekad - mučnina i povraćanje;
• retko – nagle promene pritiska.

Teški simptomi su prilično rijetki. Obično su jači kod ljudi koji imaju osnovne kronične bolesti ili druge zdravstvene probleme. U većini slučajeva nije potreban poseban tretman za ovo stanje. Stanje pacijenta se vraća u normalu u roku od 1 do 2 sedmice.

Kako bi se izbjegao sindrom ustezanja, većina stručnjaka preporučuje završetak tijeka liječenja postupnim smanjenjem doze lijeka. To omogućava tijelu da se sporije prilagođava novim uvjetima, a simptomi se uopće neće pojaviti. U rijetkim slučajevima, kada je pacijent i nakon završenog kursa zabrinut za svoje zdravlje, treba se obratiti specijalistu koji će precizno utvrditi radi li se o apstinencijalnom sindromu ili drugim zdravstvenim problemima.

Predoziranje i trovanje antidepresivima

Uzimanje prevelike doze antidepresiva može izazvati vrlo ozbiljne poremećaje u organizmu, koji ponekad ugroze život pacijenta. Za svaki lijek, kritična doza se malo razlikuje. Proizvođač je to naveo u uputama. Međutim, u nekim slučajevima, kada je tijelo bolesnika oslabljeno, čak i manja doza može dovesti do trovanja. Takođe, rizik od predoziranja je veći kod dece.

Simptomi predoziranja i trovanja utiču na funkcionisanje mnogih organa i sistema, jer je poremećeno funkcionisanje centralnog nervnog sistema koji ih kontroliše. Dijagnoza se obično postavlja na osnovu postojećih simptoma i poremećaja. Ako se nakon uzimanja jave bilo kakve atipične reakcije organizma velika doza lijeka, trebate odmah potražiti medicinsku pomoć.

Najčešći simptomi koji se javljaju kod pacijenata sa ozbiljnim trovanjem antidepresivima su:

• iznenadna pospanost ili gubitak svijesti ( do predkomatoznog stanja);
• poremećaji srčanog ritma ( češće sa pojačanim ritmom, tahikardijom);
• poremećaji ritma disanja;
• pogoršanje koordinacije pokreta, ponekad - konvulzije;
• pad krvni pritisak (ukazuje na teško trovanje i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć);
• proširenje zjenica ( midrijaza);
• pogoršanje funkcije crijeva i retencije urina.

U teškim slučajevima ( posebno kod dece) simptomi se pojavljuju brzo i bez upozorenja. Prijetnja po život proizlazi iz teška kršenja disanje i rad srca. Ovo stanje može trajati od nekoliko sati do nekoliko dana. U slučaju višestrukog prekoračenja terapijska doza moguća smrt od trovanja antidepresivima.

Liječenje ovakvih trovanja provodi se u uvjetima intenzivne njege na odjelu toksikologije. Prije svega, ljekari će se pobrinuti za održavanje vitalnih znakova. Samoprimjena emetika u ovom slučaju je zabranjena, jer organi ne rade dobro i stanje pacijenta se može pogoršati ( ulazak povraćanja u respiratorni trakt). U bolnici će biti propisani specijalnim sredstvima, što će smanjiti koncentraciju lijeka u krvi i neutralizirati njegovo toksično djelovanje na centralni nervni sistem.

Da li je moguće koristiti antidepresive kod djece i adolescenata?

U principu, depresija nije samo bolest odraslih. Psihijatri primjećuju da 6 do 8 posto djece i adolescenata također pati od njegovih različitih manifestacija. U nekim slučajevima, djeci se mogu prepisati antidepresivi kao liječenje. Smatra se da je minimalna dob za većinu lijekova ove grupe 6 godina, ali se neki, oni najslabiji, mogu prepisati i mlađoj djeci.

U slučaju liječenja depresije kod djece, glavne grupe antidepresiva se propisuju na sljedeći način:

• Triciklički antidepresivi. Zbog velikog broja nuspojava, lijekovi iz ove grupe mogu štetno djelovati na organizam koji raste. Djeci se prepisuju izuzetno rijetko, samo pod strogim nadzorom ljekara.
• Inhibitori monoamin oksidaze. Ovi lijekovi su također prilično jaki i mogu dovesti do raznih problema kod djece. Oni se rijetko koriste.
• Inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina. Lijekovi ove grupe imaju selektivno djelovanje, tako da nemaju tako širok spektar nuspojava. Većina stručnjaka pokušava ih prepisati za depresiju u djetinjstvu.
• Droge drugih grupa. Lijekovi se propisuju selektivno, ponekad u kombinaciji s drugim lijekovima.

Ono što se definitivno može primetiti je to samostalno korištenje Antidepresivi koje uzimaju roditelji su veoma opasni. Reakcija telo deteta za određeni lijek je vrlo teško predvidjeti čak i iskusnim stručnjacima. Postoji i visoka otpornost ( održivost) djetetovog organizma u odnosu na mnoge antidepresive. Često, čak i nakon konsultacije sa psihijatrom, nakon nekog vremena morate promijeniti dozu ili lijek da biste dobili očekivani učinak.

Da li je bezbedno koristiti antidepresive tokom trudnoće i dojenja ( dojenje)?

Među antidepresivima postoji prilično velik izbor lijekova koji su odobreni za upotrebu tijekom trudnoće i dojenja. U pravilu, ovu točku proizvođač navodi u posebnoj koloni uputa. Ponekad postoji trimestar trudnoće u kojem je upotreba lijeka posebno opasna.

Općenito, uvijek je bolje razgovarati sa svojim ljekarom o uzimanju antidepresiva tokom trudnoće. Važno je procijeniti rizike upotrebe ili neupotrebe lijeka i uporediti ih. Samostalna primjena jakih antidepresiva često dovodi do raznih komplikacija trudnoće, jer predstavlja prijetnju za dijete.

Samostalna primjena antidepresiva tokom trudnoće može biti opasna iz sljedećih razloga:

• Mogućnost razvojnih nedostataka. Defekti u razvoju nastaju kod djeteta u slučajevima kada lijek prođe placentnu barijeru između krvi majke i fetusa. Neke tvari inhibiraju diobu i rast određenih stanica. Zapaženo je, na primjer, da određeni broj lijekova iz grupe SSRI ( selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina) može dovesti do poremećaja u razvoju respiratornog sistema. Druge supstance mogu na sličan način uzrokovati nepopravljivu štetu kardiovaskularnom ili nervnom sistemu.
• Rizik od komplikacija u trudnoći. Osim štete po fetus, postoji i određeni rizik od komplikacija kod trudnice. Promjene u metabolizmu u tijelu mogu promijeniti ćelijski sastav krvi, što dovodi do nakupljanja toksičnih tvari. Kao rezultat toga, hronične bolesti žene se mogu pogoršati, a često postoji opasnost od pobačaja ili prijevremenog porođaja.
• Smanjena efikasnost lijeka. Zbog hormonalnih promjena u tijelu, neki antidepresivi mogu biti manje efikasni za trudnice nego za druge pacijente. Vrlo je teško to unaprijed predvidjeti, a liječnik procjenjuje efikasnost liječenja nakon početka kursa.

Rizik od uzimanja antidepresiva tokom dojenja je nešto manji. Međutim, neki lijekovi i njihovi derivati ​​mogu se izlučiti u majčino mlijeko i ući u tijelo bebe. Ako je moguće, ženama se savjetuje da izbjegavaju uzimanje ovih lijekova dok doje ili da se posavjetuju sa svojim liječnikom kako bi odredili najsigurniji lijek i dozu.

Da li je potrebno da se podvrgnem bilo kakvim testovima ili pregledima prije prepisivanja antidepresiva?

U principu, pacijenti se podvrgavaju testovima i pregledima kako bi se potvrdila određena dijagnoza i otkrili različiti zdravstveni problemi. Na osnovu ovih informacija, specijalist odlučuje da li će propisati određeni lijek. Antidepresivi su dizajnirani za borbu protiv depresije i niza drugih. mentalnih problema ko može da je prati. U oblasti psihijatrije laboratorijske pretrage I instrumentalni pregledi su od sekundarnog značaja. Psihičke devijacije može se primijetiti čak i kod potpuno zdravih ( na osnovu rezultata analize) ljudi. U ovom slučaju, mišljenje kvalificiranog stručnjaka je odlučujuće.

Međutim, ukoliko je neophodna dugotrajna upotreba antidepresiva, lekar obično pacijentu prepisuje niz pretraga i pregleda. Najčešće je to potrebno za otkrivanje prateće bolesti (pored depresije). Gotovo svi lijekovi iz grupe antidepresiva imaju mnoge nuspojave povezane s funkcionisanjem srca, gastrointestinalnog trakta ili drugih unutrašnjih organa. Ako ne uzmete u obzir prisustvo hronične patologije, uzimanje lijeka može ozbiljno naštetiti zdravlju pacijenta.

Kako bi otkrio prateće bolesti, Vaš ljekar može naručiti sljedeće testove prije početka primjene antidepresiva:

• opšta analiza krvi;
• biohemijske analize krv;
• elektroencefalografija;
• alergijski testovi;
• ultrazvučni pregled unutrašnjih organa ( Ultrazvuk) i sl.

Rezultati testa pomažu u zaštiti pacijenta i minimiziraju rizik od nuspojava. Konkretnu listu testova propisuje ljekar koji prisustvuje po vlastitom nahođenju. Često, kada se propisuju slabi antidepresivi, testovi uopće nisu potrebni.

Koje su opasnosti od samostalnog davanja antidepresiva kod kuće?

Većina jakih antidepresiva sa izraženim terapijskim učinkom dostupna je na recept specijaliste. Ova mjera ima za cilj da ograniči samoliječenje ovim lijekovima, jer može predstavljati opasnost za pacijenta. Općenito, antidepresivi imaju vrlo raznolik učinak na organizam. Efekat njihovog uzimanja može uticati na funkcionisanje mnogih organa i sistema. Ovo objašnjava mogućnost razvoja ozbiljnih nuspojava koje pacijent nije u stanju predvidjeti.

Samoliječenje lijekovima iz grupe antidepresiva može biti opasno iz sljedećih razloga:

• Netačna dijagnoza. Antidepresivi se mogu propisati za različite bolesti, ali samo kvalificirani stručnjak može postaviti tačnu dijagnozu. Sam pacijent ne može precizno klasificirati svoje stanje. Depresija se može kombinovati sa drugim mentalnim poremećajima, a ne mogu se svi ispraviti uzimanjem antidepresiva. Ova vrsta lijekova u nedostatku indikacija) neće pružiti terapeutski učinak, a rizik od raznih komplikacija se značajno povećava.
• Dostupnost hronične bolesti i kontraindikacije. Mnogi pacijenti ne znaju sve svoje zdravstvene probleme. Neke patologije se ne pojavljuju i mogu se otkriti samo tijekom posebnih pregleda. Istovremeno, takve bolesti su često kontraindikacije za uzimanje antidepresiva. Zato ove lijekove treba propisati liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta, a samoliječenje može biti opasno.
• Mogućnost interakcije lijekova s ​​drugim lijekovima. Pacijenti često uzimaju nekoliko lijekova paralelno za različite bolesti. Ova kombinacija lijekova može imati Negativne posljedice. S jedne strane, terapeutski učinak može biti oslabljen ili pojačan. S druge strane, povećava se rizik od nuspojava i ozbiljnih komplikacija. Upute za lijek ne navode cijelu listu neželjenih interakcije lijekova. Da biste isključili opasnu kombinaciju lijekova, bolje je konzultirati liječnika.
• Pogrešan odabir doze. Proračun doze potrebne za liječenje pacijenta i režim uzimanja lijeka ovisi o mnogim faktorima. Prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnik se rukovodi rezultatima preliminarnog pregleda. Sami pacijenti, pokušavajući brzo postići terapeutski učinak, mogu značajno premašiti dopuštenu dozu.
• Nedostatak stručnog nadzora. Većina antidepresiva se mora uzimati pod nadzorom specijaliste ( u bolnici ili na periodičnim konsultacijama). To će vam omogućiti da procijenite terapeutski učinak, primijetite pojavu nuspojava na vrijeme i preciznije izračunate potrebnu dozu lijeka. Samoprimjena bez nadzora specijaliste može dovesti do odlaganja liječenja, visokog rizika nuspojave i razvoj ovisnosti o lijekovima.

Dakle, rizik od samoliječenja značajno je veći moguća korist. Posebno je opasno da sami koristite ove lijekove u druge svrhe ( na primjer, za mršavljenje). U tim slučajevima je potrebno temeljito preliminarno ispitivanje i tačan proračun doze.

Treba napomenuti da antidepresivi, koji se mogu kupiti u ljekarni bez liječničkog recepta, ne predstavljaju tako ozbiljnu prijetnju za pacijenta. Međutim, njihova upotreba bez prethodne konsultacije može u nekim slučajevima dovesti do ozbiljnih posljedica. Na primjer, kada se uzimaju istovremeno s nekim drugim psihoaktivnim lijekovima, njihov učinak na organizam može se povećati, a pacijent će imati predoziranje.

Koliko dugo traje terapija antidepresivima?

Trajanje liječenja antidepresivima je određeno bolešću koja je uzrokovala njihovo propisivanje. U većini slučajeva, lijek se propisuje nekoliko sedmica, nakon čega liječnik procjenjuje njegov učinak na tijelo, podnošljivost i efikasnost. Ako pacijent ne osjeti nuspojave i postoji tendencija poboljšanja, antidepresivi se mogu prepisivati ​​nekoliko mjeseci. Za svaki pojedinačni lijek, trajanje liječenja može varirati. U pravilu se lijekovi ove grupe uzimaju najmanje 2-3 sedmice ( a češće - nekoliko mjeseci). U suprotnom će biti teško procijeniti njihovu efikasnost.

Trajanje terapije antidepresivima zavisi od sledećih faktora:

• postavljena dijagnoza;
• stanje pacijenta tokom uzimanja lijeka ( mora postojati pozitivna dinamika);
• prisustvo nuspojava;
• prisustvo kontraindikacija ( hronične bolesti);
• uslovi lečenja ( u bolnici ili kod kuće);
• mogućnost redovnih konsultacija sa specijalistom specijalistom.

Pacijentima sa teškim mentalnim poremećajima mogu se prepisivati ​​jaki antidepresivi na duži vremenski period ( nekoliko mjeseci ili više). U pravilu se to dešava pod nadzorom ljekara u bolničkom okruženju. Glavna opasnost dugotrajnog liječenja je ovisnost o većini antidepresiva. Ako pacijent treba da uzima antidepresive za oporavak dugo vrijeme, lekar može da promeni lekove tokom lečenja kako bi izbegao zavisnost.

Da li dugotrajna upotreba antidepresiva šteti tijelu?

Uzimanje antidepresiva gotovo uvijek uključuje dug tok liječenja, što može biti povezano s nekim komplikacijama. Najozbiljniji od njih je razvoj ovisnosti o drogama. Može se pojaviti kod uzimanja određenih lijekova nekoliko mjeseci. Nakon završetka tijeka liječenja, pojavit će se određene poteškoće s potpunim ukidanjem lijeka ( sindrom ustezanja i njegovi simptomi).

Ostale komplikacije su rijetko povezane s dugotrajnom primjenom. Tipično, problemi sa probavom, nervni ili kardiovaskularni sistem nastaju u roku od nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Oni su povezani s individualnom osjetljivošću tijela na određeni lijek.

Koliko dugo nakon uzimanja antidepresiva možete piti alkohol?

U principu, među stručnjacima ne postoji konsenzus o kompatibilnosti alkohola i antidepresiva. Vjeruje se da se neki lijekovi mogu kombinirati s alkoholom u malim dozama, ali ta mala doza uvelike varira za svakog pacijenta. Zavisi od individualnih karakteristika organizma, vrste alkohola i drugih faktora. Gotovo je nemoguće sve ih unaprijed predvidjeti i tačno predvidjeti kakav će učinak imati kombinacija alkohola i antidepresiva.

Općenito, učinak alkohola i antidepresiva na tijelo je gotovo suprotan. Uprkos sličnom efektu ( alkohol u prvoj fazi oslobađa i podiže raspoloženje), procesi koji se odvijaju u centralnom nervnom sistemu su veoma različiti. Farmakološki lijekovi imaju selektivni učinak na određeni sistem i, čak iu prisustvu nuspojava, imaju stabilnije i ciljano djelovanje. Alkohol utiče na mnoge organe i sisteme. Na primjer, inhibicija funkcije jetre dovodi do pogoršanja metabolizma neophodnog za nervni sistem. Osim toga, poremećena je cirkulacija vode u tijelu. Ovo dijelom objašnjava pojavu nesanice nakon dužeg pijenja.

Tako će istovremena upotreba antidepresiva i alkohola najčešće imati negativne posljedice. Na primjer, antidepresiv neće imati željeni učinak na enzime, dok će se povećati rizik od nuspojava. Moguće su i ozbiljnije posljedice povezane s teškim poremećajima u funkcionisanju centralnog nervnog sistema. U teškim slučajevima, pacijenti mogu brzo razviti probleme sa otkucajima srca i disanjem. Takođe postoji visok rizik od psihoza, neuroza i drugih akutnih psiho-emocionalnih poremećaja. U tom smislu, smatra se da je najbezbednije piti alkohol nekoliko dana nakon završetka kursa antidepresiva ( Ljekar Vas može savjetovati o preciznijem datumu.). Zloupotreba alkoholnih pića tokom uzimanja lijeka jednostavno negira prednosti uzimanja.

Koliko antidepresivi traju nakon upotrebe?

Primjetan učinak uzimanja većine antidepresiva ne nastaje prije nekoliko sedmica nakon početka liječenja. Ponekad ovaj period može trajati nekoliko mjeseci. Ovaj odgođeni terapeutski učinak objašnjava se posebnostima djelovanja ovih lijekova. U većini slučajeva, pojedinačna doza lijeka se ne osjeti, jer se dovoljna koncentracija antidepresiva još nije nakupila u krvi i živcima. Vremenom, uz pravilnu i redovnu upotrebu, dolazi do „prestrukturiranja“ nervnog sistema. Od tog trenutka pacijent počinje osjećati poboljšanje svog stanja. Terapeutski efekat traje tokom čitavog kursa lečenja sve dok pacijent nastavlja da uzima lek.

Nakon završetka kursa i prekida terapije, može postojati nekoliko opcija:

• Potpuni oporavak. Za blagu depresiju, pravi lijek može dovesti do potpunog oporavka za nekoliko sedmica ili mjeseci. Nakon završetka tretmana, pacijent se više ne suočava sa ovim problemom i vodi normalan život.
• Dugotrajna remisija. Ovaj ishod liječenja je najčešći. Nakon završetka tretmana, nervni sistem pacijenta je miran dugo vremena funkcioniše normalno. Period bez depresije naziva se remisija. Može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Nažalost, mnogi pacijenti prije ili kasnije ( obično zbog stresa ili drugih faktora) ponovo se razvija teška depresija, te se tok liječenja mora ponoviti.
• Povratak depresije. Nažalost, ovaj ishod se javlja prilično često. U slučajevima ozbiljnih psihičkih poremećaja, to je u principu veoma teško postići potpuni oporavak. Teška depresija se može vratiti i zahtijevat će novi tretman kako bi se riješila. Neki pacijenti su prisiljeni godinama uzimati antidepresive kako bi održali normalno stanje.

Koji antidepresivi ne izazivaju ovisnost ili simptome odvikavanja?

Razvoj ovisnosti o bilo kojem antidepresivu nije neizbježna komplikacija liječenja. Jaka ovisnost o lijeku nastaje uz dugotrajnu upotrebu, određenu dozu i određene individualne predispozicije organizma. Osim toga, prilikom propisivanja određenog lijeka, liječnici uvijek pokušavaju odabrati režim liječenja koji će minimizirati rizik od ovisnosti.

Općenito, nema mnogo antidepresiva koji izazivaju veliku ovisnost. Na zakonodavnom nivou, njihova distribucija je ograničena. Drugim riječima, gotovo svi antidepresivi koji se prodaju u ljekarnama na recept mogu izazvati ovisnost pod određenim uvjetima. Lakši lijekovi koji se mogu kupiti samostalno nemaju ovo svojstvo. Ako dobro pomažu kod depresije, tada ovisnost može biti vjerojatnije psihološka, ​​a nakon prestanka upotrebe pacijent neće imati sindrom ustezanja.

Možete provjeriti sa svojim liječnikom rizik od ovisnosti o određenoj drogi. Ovo je posebno važno za osobe koje su u prošlosti patile od teške ovisnosti ( narkomanija, alkoholizam itd.). Prije uzimanja antidepresiva, uvijek se treba konsultovati sa psihijatar ( prijaviti se) ili narkolog ( prijaviti se) .

Kako antidepresivi utiču na libido?

Neki antidepresivi mogu smanjiti libido ( seksualnu privlačnost) i tupe emocije općenito. Ova nuspojava je karakteristična prvenstveno za selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ( SSRI). Obično je navedeno u uputama za određeni lijek. Ljekar također upozorava na rizik od ovakvih problema prije propisivanja lijeka. U slučaju dugotrajne upotrebe antidepresiva, ovaj efekat može ostati i nakon prestanka upotrebe samog lijeka. Neki stručnjaci čak identificiraju ovaj poremećaj kao post-SSRI seksualni poremećaj.

Nuspojava smanjenog libida ne bi trebala zaustaviti liječnike i pacijente ako je pacijentu zaista potreban kurs antidepresiva. Pacijenta samo treba obavijestiti, a ako se pojave takvi problemi, javiti se specijalistu.

Koje mogu biti posljedice uzimanja antidepresiva?

U rijetkim slučajevima, efekti uzimanja antidepresiva mogu se osjećati dosta dugo nakon završetka liječenja. To se objašnjava činjenicom da se u periodu uzimanja lijekova centralni nervni sistem na određeni način „ponovo izgradio“ i „naviknuo“ na redovno snabdijevanje aktivnim supstancama izvana.

Najuočljiviji efekti uzimanja antidepresiva su:

• Razvoj zavisnosti od droga. Ovisnost se postepeno razvija zbog umjetna stimulacija ili inhibicija određenih delova nervnog sistema. Ponekad može biti potrebna posebna medicinska pomoć da bi se prevladala ova ovisnost.
• Problemi sa određenim organima i sistemima. Nuspojave nekih antidepresiva mogu biti povezane s funkcionisanjem srca, jetre, bubrega i gastrointestinalnog trakta. Nakon prekida liječenja, neki pacijenti mogu osjetiti lupanje srca, dijareju ili zatvor, bol u trbuhu i druge simptome. Po pravilu, ovi poremećaji ne traju predugo ( ne duže od 2-3 sedmice), nakon čega se funkcija organa vraća u normalu. At teški simptomi i značajnu nelagodu, bolje je potražiti medicinsku pomoć nego čekati da problemi nestanu sami od sebe.
• Povratak depresije. Ponekad tijek liječenja ne daje stabilan rezultat, a pacijent se nakon prestanka uzimanja antidepresiva ubrzo vraća u depresivno stanje. U tom slučaju svakako se obratite psihijatru. Lekar će objektivno proceniti stanje pacijenta i otkriti zašto tretman nije bio efikasan. Ponekad se tok liječenja produžava ( sa ili bez promjene lijeka), a ponekad jednostavno daju nervnom sistemu malo vremena da se vrati u normalu. Naravno, pacijent je pod nadzorom liječnika do potpunog oporavka.

Treba napomenuti da je pravilna upotreba antidepresiva tokom terapije ( usklađenost sa režimom i dozom) praktički otklanja sve ozbiljne posljedice njihovog uzimanja. Problemi mogu nastati kada odstupite od režima liječenja koji vam je propisao ljekar.

Za koje bolesti i probleme se propisuju antidepresivi?

Trenutno je raspon upotrebe antidepresiva u medicinskoj praksi vrlo širok. Koriste se ne samo za liječenje same depresije, već i za niz drugih mentalna bolest, sindrome i poremećaje. To se objašnjava složenim poremećajima u radu centralnog nervnog sistema koji prate mnoge patologije. Gotovo svaki antidepresiv ima svoje prednosti i nedostatke. Kvalificirani stručnjak može kombinirati ove lijekove s drugim lijekovima kako bi postigao dobar terapeutski učinak.

Najčešći antidepresivi ( samostalno ili kao dio kompleksne terapije) je propisan za sljedeća oboljenja:

• depresija;
• neuroze;
• napadi panike;
• shizofrenija;
• razne psihoze.

Treba napomenuti da se u svakom pojedinačnom slučaju koristi određeni lijek. Zato samoliječenje ovih patologija čak i sa slabim antidepresivima može dovesti do nepredvidivih posljedica.

Depresija

Da li je moguće liječiti depresiju bez antidepresiva?

Vegetativno-vaskularna distonija ( VSD)

Vegeto-vaskularnu distoniju mnogi stručnjaci ne smatraju kao odvojena bolest, jer njegove manifestacije mogu biti veoma raznolike i teško ih je klasifikovati. Bolest se najčešće svodi na nervni poremećaj kod kojeg se najčešće javljaju nagle promjene krvnog pritiska, periodični bolovi, problemi s mokrenjem, nagle promjene u otkucaju srca i disanja, te jako znojenje. Iznenadni napad može izazvati napad panike kod pacijenta. Trenutno mnogi neurolozi preporučuju propisivanje antidepresiva pacijentima sa sličnim problemima kao jednog od glavnih lijekova u sklopu kompleksne terapije.

Sljedeće grupe antidepresiva su najefikasnije za VSD:

• SSRI);
• neki triciklički antidepresivi;
• tetraciklički antidepresivi.

Tok tretmana traje od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci. Pacijent mora redovno posjećivati ​​specijaliste koji će procijeniti efikasnost propisanog lijeka. Sa kardiovaskularnim ( kardiovaskularni) oblika VSD postoji rizik od privremenog pogoršanja stanja zbog nuspojava lijeka. S tim u vezi, ne možete sami uzimati antidepresive za liječenje VSD-a. Lijek i dozu odabire kvalificirani stručnjak.

polineuropatija

Polineuropatija je vrlo ozbiljan problem kod kojeg su periferni živci pacijenata zahvaćeni iz ovog ili onog razloga. Ovo može biti praćeno vrlo jakim bolom, senzornim smetnjama, au težim slučajevima i motoričkim poremećajima ( motorna funkcija). Tretman ove bolesti treba biti sveobuhvatan, usmjeren kako na uklanjanje uzroka bolesti tako i na borbu protiv njegovih manifestacija.

Neki antidepresivi se široko koriste kao simptomatsko liječenje sa dijabetičkom polineuropatijom. Posebno, amitriptilin i venlafaksin efikasnije ublažavaju bol od mnogih tradicionalnih lijekova protiv bolova ( nesteroidni protuupalni lijekovi).

Efikasnost antidepresiva za polineuropatiju objašnjava se sljedećim mehanizmima:

• otupljivanje boli se javlja na nivou nervnog sistema;
• ozbiljno stanje pacijenata sa uznapredovalim dijabetesom melitusom često je praćeno depresivnim raspoloženjem i depresijom ( koji se također ublažavaju antidepresivima);
• otkloniti osnovni uzrok ( stvarno oštećenje nerava) kod dijabetesa je gotovo nemoguće, a bol se mora nositi stalno, a antidepresivi su dizajnirani za dugotrajnu upotrebu.

Stoga je upotreba antidepresiva u liječenju polineuropatije opravdana i efikasna. Prije početka liječenja, bolje je razgovarati o izboru lijeka i dozi sa specijaliziranim specijalistima ( neurolog, terapeut, endokrinolog).

Neuroza

Napadi panike

Napadi panike su akutni nervni poremećaji koji se mogu manifestirati na različite načine. Trenutno se vjeruje da cupping ( eliminacija akutni simptomi ) panični poremećaj se može uspješno liječiti antidepresivima. Tipično, ova početna faza liječenja traje nekoliko sedmica. Tokom perioda konsolidacije rezultata, antidepresivi se kombinuju sa drugim lekovima i psihoterapijom, a puni tok lečenja može trajati više od godinu dana.

Treba napomenuti da se napadi panike često kombinuju sa drugim mentalnim poremećajima. Mogu nastati, na primjer, u pozadini raznih fobija. Za potpuno liječenje pacijent mora proći konzultacije sa psihijatrom i neurologom, koji će isključiti objektivne uzroke poremećaja i razjasniti dijagnozu. U nekim slučajevima, antidepresivi će biti propisani u kombinaciji s drugim lijekovima.

U liječenju napada panike najčešće se koriste sljedeće grupe lijekova:

• triciklički antidepresivi ( klomipramin, dezipramin, nortriptilin, amitriptilin, itd.);
• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina ( fluoksetin, escitalopram itd.);
• MAO inhibitori ( monoamin oksidaze) reverzibilno i nepovratno djelovanje ( pirlindol, fenelzin itd.).

U nekim slučajevima, pacijentima se propisuju i snažni benzodiazepinski lijekovi za smirenje. Svi gore navedeni lijekovi, koji efikasno uklanjaju simptome panike, mogu imati mnogo nuspojava. Treba ih uzimati samo na recept specijaliste nakon detaljnog pregleda.

Pomažu li antidepresivi kod anksioznosti i straha ( efekat protiv anksioznosti)?

Mnogi antidepresivi imaju složena akcija na centralni nervni sistem, a mogu se koristiti ne samo za liječenje depresije. Među lijekovima iz ove grupe nalaze se i oni koji imaju izražen anksiolitičko djelovanje ( osloboditi anksioznosti, nerazumnog straha, brige). Prilično se koriste u anksiozne neuroze i slična patološka stanja u psihijatriji.

Najčešće se pacijentima propisuju sljedeći antidepresivi sa antianksioznim učinkom:

• maprotilin;
• azafen;
• mianserin;
• Mirtazapin.

Ovi lijekovi su manje efikasni od tradicionalnih anksiolitika ( sredstva za smirenje), ali se može koristiti kao dio kompleksne terapije, ili kod pacijenata koji ne reaguju na više tradicionalne šeme tretman.

Pomažu li antidepresivi kod nesanice?

Depresivna stanja mogu biti praćena najviše razni poremećaji u radu centralnog nervnog sistema. Vrlo često pacijenti imaju poremećaje spavanja ( pospanost ili nesanica). U slučaju nesanice, stanje bolesnika se znatno pogoršava zbog iscrpljenosti nervnog sistema. Za takva stanja koriste se antidepresivi koji imaju sedativno djelovanje. Njihova upotreba brzo smiruje pacijenta i daje hipnotički učinak. U različite droge Ovaj efekat se različito izražava u ovoj grupi.

Općenito, antidepresivi sa sedativnim djelovanjem ( amitriptilin, imipramin, nortriptilin) se dosta koriste za liječenje nesanice. Efekat njihove upotrebe javlja se u roku od nekoliko nedelja nakon početka lečenja. Međutim, svi pacijenti različito reagiraju na liječenje, a za postizanje najboljeg učinka bolje je odabrati lijek i dozu od kvalificiranog stručnjaka.

Pomažu li antidepresivi kod menopauze ( menopauza)?

Menopauza se obično javlja kod žena između 40 i 50 godina. Karakteriziraju ga hormonalne promjene u organizmu, zbog čega ne samo da prestaje menstrualni ciklus, već nastaju i brojni prateći poremećaji i poremećaji. Mnogi od njih su povezani s emocionalnim stanjem općenito i mogućim psihičkim poremećajima ( u nekim slučajevima). Pomoć drogama u ovom periodu uključuje prilično širok spektar lijekova, uključujući antidepresive.

Upotreba antidepresiva je moguća tokom čitave menopauze. Kod nekih žena ovaj period se proteže od 3 do 10 – 15 godina. Za održavanje stabilne emocionalne pozadine uz pomoć antidepresiva, bolje je konzultirati se sa specijalistom ( ginekolog, psihijatar). Oni će vam pomoći da odaberete optimalnu dozu lijeka. U pravilu se u ovim slučajevima propisuju blagi antidepresivi, koji imaju manje nuspojava i ublažavaju simptome koji se javljaju. Propisivanje jačih lijekova potrebno je samo u slučaju razvoja teških psihičkih poremećaja.

Antidepresivi za menopauzu pomažu u uklanjanju sljedećih simptoma:

• nagle promene raspoloženja ( emocionalna labilnost);
• poremećaji spavanja;
• nedostatak motivacije;
• brza zamornost;

Da li se antidepresivi prepisuju za postporođajne mentalne poremećaje?

Postporođajni mentalni poremećaji su relativno čest problem. Promjene u hormonalnom nivou i načinu života mogu uzrokovati ozbiljan stres kod žene. To se posebno odnosi na žene čija je trudnoća bila praćena raznim komplikacijama. Kao rezultat toga, nakon porođaja, određeni psiho-emocionalni problemi mogu se posmatrati duže vrijeme ( depresija, razdražljivost itd.). Ponekad se propisuju antidepresivi za ispravljanje takvih poremećaja.

At postporođajna depresija Antidepresivi obično imaju dobar terapeutski učinak. Lijek i dozu propisuje ljekar koji prisustvuje ( obično psihijatar). Glavni uslov je sigurnost odabranog lijeka tokom dojenja. Dugi kursevi liječenja jačim lijekovima mogu biti potrebni pacijentima kod kojih je trudnoća dovela do pogoršanja postojećih psihijatrijskih poremećaja.

Da li je moguće uzimati antidepresive za mršavljenje?

Antidepresivi kao grupa farmaceutskih lijekova imaju širok spektar djelovanja na različite tjelesne sisteme. Jedan od mogućih efekata uzimanja ovih lijekova je smanjenje apetita i svojevrsna “motivacija” osobe na aktivniji način života. S tim u vezi, mnogi ljudi koriste antidepresive za borbu protiv viška kilograma. Štaviše, neke klinike koje se bave borbom protiv gojaznosti uključuju neke lekove ove grupe u svoje programe lečenja.

Vrlo je teško jednoznačno odlučiti da li je moguće uzimati antidepresive za mršavljenje. Činjenica je da svaki lijek ima svoje karakteristike, a samo kvalificirani stručnjak može predvidjeti njegov učinak na određenog pacijenta.

• Nuspojave. Antidepresivi imaju mnoge ozbiljne nuspojave koje se mogu javiti čak i sa ispravan unos lijek prema režimu koji je propisao specijalista. Uzimanje ovih lijekova u borbi protiv gojaznosti je opasno, jer je njihov glavni zadatak i dalje da utiču na centralni nervni sistem. Primijećeno je da zdravi ljudi koji nemaju direktne indikacije za uzimanje antidepresiva mogu imati napade, dijareju, probleme sa srčanim ritmom, probleme sa spavanjem, pa čak i sklonosti suicidu.
• Dostupnost alternativnih režima liječenja. U većini slučajeva, pacijenti se moraju riješiti višak kilograma Možete odabrati sigurniji režim liječenja. Dijetetičari mogu pomoći u tome. U nekim slučajevima, debljanje može biti endokrinološki problem. U skladu s tim, pacijent će morati normalizirati nivo hormona pod vodstvom endokrinolog ( prijaviti se) . Antidepresivi su potrebni samo onim pacijentima koji su se počeli debljati zbog emocionalnih ili mentalnih poremećaja.
• Mogućnost obrnutog efekta. Kao što pokazuje praksa, liječenje pretilosti antidepresivima nije univerzalno. Kod nekih pacijenata ovaj tretman pruža opipljiv efekat samo na početku kursa. Za više kasnijim fazama pacijent može ponovo početi da dobija na težini. Da biste to izbjegli, bolje je razviti režim liječenja koristeći nekoliko metoda koje se međusobno nadopunjuju, a ne oslanjati se samo na antidepresive.

Međutim, u mnogim slučajevima antidepresivi zaista pružaju značajnu pomoć u borbi protiv viška kilograma. Razumno ih je koristiti u početnim fazama za pomoć složenim pacijentima ili pacijentima s pratećim poremećajima u ponašanju. Pravilno odabran lijek i doza bit će dobar poticaj, što će, s jedne strane, smanjiti apetit ( deluje na nervni sistem), a s druge strane, motivira pacijenta na aktivniji način života ( bavljenje sportom, postizanje cilja, pohađanje specijalizovanih programa za osobe sa gojaznošću). Treba napomenuti da je prije početka uzimanja antidepresiva, u svakom slučaju, bolje konzultirati se sa specijalistom. Samoprimjena nasumično odabranog lijeka ne samo da neće dati željeni učinak, već i ugroziti zdravlje pacijenta.

Mogu li antidepresivi pomoći kod glavobolje?

Hronične glavobolje mogu biti povezane s najviše razne bolesti i poremećaja u organizmu. Ponekad prate depresiju. U ovim slučajevima bol je djelimično „mentalni“ i konvencionalni lijekovi protiv bolova možda neće biti efikasni. Stoga je za pravilno liječenje glavobolje važno utvrditi uzrok njihove pojave.

Pokazalo se da neki antidepresivi smanjuju ili uklanjaju glavobolje koje nisu povezane sa specifičnim strukturnim oštećenjem. Drugim riječima, kod ozljeda, tumora ili visokog krvnog tlaka neće imati nikakvog efekta. Ali ako pacijent ima kronični stres ili je prethodno utvrdio mentalne poremećaje, antidepresivi su ponekad najbolje rješenje.

Naravno, ove lijekove ne možete uzimati sami za bilo kakvu glavobolju. U nekim slučajevima to može samo pogoršati problem. Bolje je konsultovati specijaliste ( terapeut, neurolog itd.), koji će propisati potrebne preglede. On će također moći preporučiti lijek koji će biti najefikasniji u ovom konkretnom slučaju.

Mogu li uzimati antidepresive nakon moždanog udara?

U principu, antidepresivi se preporučuju mnogim pacijentima nakon moždanog udara kao dio kompleksne rehabilitacijske terapije. Nerijetko je moždani udar praćen invalidnošću pacijenta, jer određena područja mozga odumiru ili privremeno ne mogu da se nose sa svojim funkcijama. Prema savremenim istraživanjima, neki lekovi iz grupe antidepresiva ubrzavaju „prilagođavanje“ mozga novim uslovima i ubrzavaju vraćanje izgubljenih veština. Ova grupa uključuje uglavnom selektivne inhibitore ponovne pohrane serotonina ( SSRI) - escitalopram i cipralex. Osim toga, mnogi pacijenti sa moždanim udarom pate od depresije. Da bi se otklonio ovaj problem, može im se propisati kurs liječenja antidepresivima iz drugih grupa.

Treba napomenuti da antidepresive u ovim slučajevima propisuje ljekar koji je prisustovao tek neko vrijeme nakon moždanog udara ( u određenoj fazi oporavka). Njihova neposredna upotreba u prvim danima ili sedmicama može biti opasna zbog mogućih nuspojava.

Šta učiniti ako propisani lijekovi ne pomognu?

Gotovo svi lijekovi koji se svrstavaju u antidepresive imaju svoje karakteristike upotrebe. Čak ni kvalificirani stručnjaci nisu uvijek u mogućnosti odabrati lijek koji će prvi put pomoći određenom pacijentu. Po pravilu, doktor upozorava pacijenta na ovu mogućnost i sa njim unapred dogovara vreme za drugu konsultaciju. Sam pacijent ne može uvijek ispravno procijeniti učinak upotrebe lijeka.

Ukoliko pacijent ne osjeti poboljšanje u roku od nekoliko sedmica, treba se obratiti ljekaru koji je propisao tok liječenja. Ponekad se pravi lijek koji dobro djeluje na određenog pacijenta može pronaći tek iz drugog ili trećeg pokušaja. U teškim slučajevima moguća je kombinacija nekoliko lijekova koji će pojačati terapijski učinak.

Antidepresivi se često propisuju za VSD kako bi se smanjile njegove neugodne manifestacije, uglavnom depresivno raspoloženje, anksioznost i razdražljivost.

Ovi lijekovi su visoko efikasni i imaju jednak broj nuspojava, koje su posebno česte kada se prekrši preporučena doza ili se lijek prepisuje neovlašteno.

Kako djeluju antidepresivi?

Učinak antidepresiva na ljudski organizam rezultat je višestrukog djelovanja aktivnih supstanci, izražava se na sljedeći način:

• povećanje koncentracije serotonina u krvi i usporavanje procesa njegove razgradnje;
• povećanje količine neurotransmitera kao što su dopamin i norepinefrin, koji su odgovorni za pozitivno raspoloženje osobe;
• smanjenje simptoma anksioznosti;
• stimulacija psihe (u prisustvu letargije ili apatije)

Postoji nekoliko grupa antidepresiva:

1. Triciklični (amitriptilin, imipramin, mianserin).
2. Inhibitori monoamin oksidaze (Nialamid, Pirlindol, Maclobemid).
3. Selektivni inhibitori odgovorni za ponovni unos serotonina (fluoksetin, paroksetin, sertralin).
4. Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina (Maprotilin).
5. Druge vrste (mirtazapin, ademetionin).

Pored gore navedene klasifikacije, antidepresivi se dijele prema vrstama djelovanja koje imaju:

• sedativi (amitriptilin, pipofesin);
• davanje uravnoteženog efekta (Pyrazidol, Paroksetin);
• stimulansi (maklobemid, imipramin).

Namjena antidepresiva

Svaka vrsta takvih lijekova odgovorna je za obavljanje određenog zadatka, bilo da se radi o funkcijama ponovnog preuzimanja norepinefrina ili serotonina, njihova namjena se razlikuje prema specifičnim karakteristikama.

Triciklici

Ovo je prva generacija antidepresiva koji su se pokazali efikasnim u liječenju umjerene do teške depresije. Postizanje vidljivog efekta može se uočiti nakon 14-21 dana uzimanja lijeka:

• eliminirati poremećaje spavanja;
• smiri se;
• smanjiti simptome depresije;
• smanjiti uzbuđenje;
• eliminirati vjerovatnoću pokušaja samoubistva.

Šteta antidepresiva ove vrste leži u sljedećim rizicima:

• aritmije;
• atrijalna fibrilacija;
• iznenadni srčani zastoj;
• sniženi krvni tlak;
• pojava suhoće oralne sluznice;
• pojava problema sa vidom.

Lijekovi iz ove grupe djeluju stimulativno na nervni sistem, a istovremeno oslobađaju osobu od depresivnog raspoloženja i pretjerane letargije.

Rezultati uzimanja antidepresiva mogu biti:

• smanjenje broja krvnog pritiska;
• toksični učinci na jetru;
• nesanica;
• povećanje anksioznosti.

Prilikom uzimanja inhibitora ove grupe zabranjena je konzumacija banana, vina, čokolade, sireva i dimljenog mesa. U suprotnom, postoji velika vjerovatnoća da se krvni tlak stalno povećava.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina

Lijekovi iz ove grupe imaju sposobnost blokiranja ponovnog preuzimanja hormona serotonina bez izazivanja sedativnog efekta na tijelo. Ovi lijekovi se nešto lakše podnose, uglavnom zbog nedostatka kardiotoksičnosti.

Nuspojave antidepresiva ove grupe uključuju sljedeće reakcije:

• poremećaji seksualne aktivnosti;
• probavni poremećaji;
• smanjen apetit;
• poremećaji spavanja.

Antidepresivi ove grupe se ne propisuju zajedno s MAO inhibitorima, što je prepuno povišenog krvnog tlaka, napadaja i kome.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina

Antidepresivni učinak ovih lijekova nije niži od učinka triciklične grupe. Međutim, nema izraženog inhibitornog efekta i kardiotoksičnosti.

Druge vrste antidepresiva

Apsolutno sve grupe ovih lijekova djeluju na ljudski organizam. Preostale vrste lijekova blokiraju adrenergičke receptore i povećavaju količinu serotonina koji ulazi u krv.

Antidepresivi ove grupe su indicirani u prisustvu depresivnih stanja koja se javljaju u blagim ili umerenog stepena. Ovi lijekovi se prilično lako podnose bez nanošenja značajne štete tijelu.

Učinak antidepresiva

Prilikom uzimanja antidepresiva, čije će se prednosti pojaviti ako se poštuju potrebni uvjeti za njihovu upotrebu, trebali biste zapamtiti mogućnost ovisnosti o takvim lijekovima.

Antidepresivi pomažu u liječenju takvih patologija:

• depresivna stanja različitim stepenima ekspresivnost;
• anksiozni poremećaji;
• opsesivno-kompulzivni poremećaji;
• bol kronične prirode i fantomskog tipa;
• egzacerbacije postojećih neuroza;
• uklanjanje halucinacija koje nastaju zbog intoksikacije alkoholom;
• prevencija suicidalnih sklonosti kod pacijenata u stanju teške depresije.

Antidepresivi ili timoanaleptici se uzimaju duže vreme. Minimalni terapijski kurs je 14 dana.

Ako pacijent prestane uzimati lijek koji, po njegovom mišljenju, nije imao efekta, a da nije čekao pozitivnu dinamiku, postoji velika vjerovatnoća razvoja neželjenih reakcija organizma, pa čak i pogoršanja postojećeg stanja sa pojavom depresivni poremećaj visoke težine.

Antidepresivi imaju direktan učinak na centralni nervni sistem, normalizujući koncentraciju monoamina sadržanih u neuronima. Ovaj efekat je prilično jak, pa je tačnost doziranja veoma važna pri propisivanju antidepresiva.

Moguće predoziranje aktivnom tvari timoanaleptika može uzrokovati smrt pacijenta.

Djeci, čak i ako imaju simptome VSD-a, praktički se ne propisuju antidepresivi. Koncentracija ovih supstanci može uticati na nezrelost centralnog nervnog sistema, što će uzrokovati razvoj mentalnih poremećaja u budućnosti.

Antidepresivi su zabranjeni za upotrebu tokom trudnoće i dojenja. Lako prodiru i kroz placentnu barijeru i u majčino mlijeko, negativno utiču na razvoj nervnog sistema fetusa i psihičko stanje novorođenčeta.

Glavni zadatak antidepresiva je stvaranje i održavanje ravnoteže određenih kemijskih elemenata sadržanih u ljudskom mozgu.

Veliki izbor takvih lijekova utječe na određene elemente. Lijek koji je propisao ljekar ne daje uvijek očekivani efekat. U tom slučaju pacijent mora isprobati druge lijekove dok se ne odabere optimalni aktivni sastojak.

Po pravilu, osoba može osjetiti značajne promjene u svom stanju nakon 14 dana uzimanja lijeka, u ostalim slučajevima potrebno je najmanje dva mjeseca njegove primjene. Ako tokom ovog perioda vidljive promjene Ako se stanje ne pojavi, trebate se obratiti specijalistu da zamijeni lijek.

kliknite za uvećanje

Antidepresivi u Rusiji

Ima ih nekoliko brendovi antidepresivi, najčešći u Rusiji. Učinkovitost liječenja ovim lijekovima ovisi o preciznosti odabranog tretmana i individualnoj reakciji svake osobe na aktivnu supstancu.

1. Prozac (fluoksetin) proizvodi Kardiološki naučno-obrazovni kompleks Rusije. Ovaj lijek pripada grupi inhibitora ponovne pohrane serotonina. Ublažava depresivna raspoloženja, stimulativno deluje na centralni nervni sistem, popravlja raspoloženje, eliminiše povećana anksioznost i napetost, nerazuman strah. Nema sedativno dejstvo na organizam, nije toksičan za srce i krvne sudove.
2. Amitriptilin proizvodi ALSI Pharma CJSC. Spada u niz tricikličkih antidepresiva, djeluje sedativno i hipnotički na pacijenta, ublažava anksioznost.
3. Paroksetin (Paxil), proizveden u Francuskoj. Ima izražen antianksiozni efekat i spada u grupu inhibitora ponovnog preuzimanja serotonina.

Osim toga, u Rusiji se često propisuju sljedeći lijekovi:

• Fevarin (proizveden u Holandiji);
• Sertralin (proizveden u Italiji);
• Coaxil (proizveden u Francuskoj);
• Anafranil (proizveden u Švajcarskoj);
• Azafen (proizveden u Rusiji);
• Pyrazidol (proizveden u Ukrajini).

Samoliječenje antidepresivima je opasno

Prema nedavnim studijama kanadskih naučnika, široko rasprostranjeno prepisivanje antidepresiva populaciji (čak i za liječenje određenih stanja vegetativnog vaskularna distonija) – nije naučno utemeljen.

Rizici od neželjenih reakcija i navikavanja organizma na aktivne supstance sadržane u ovakvim proizvodima su preveliki, zbog čega oni donose više štete onda dobro.

Odluku o mogućnosti liječenja antidepresivima može donijeti samo psihijatar sa dovoljnim kvalifikacijama. Naravno, nedozvoljeno je neovlašćeno odlučivanje o propisu takvih sredstava.

Samoinicijativno možete preduzeti vitaminski kompleksi ili placebo lijekovi, antidepresivi mogu uzrokovati ozbiljna oštećenja nervnog sistema.

Sa stajališta američkih znanstvenika, najsigurniji su oni koji uzrokuju sintezu serotonina u mozgu, nemaju štetan učinak na neurone i doprinose razvoju minimuma nuspojava.

Kanadski naučnici su potvrdili da uzimanje antidepresiva povećava rizik od srčanog ili moždanog udara za 14%. Štaviše, čak i kod ljudi koji ranije nisu imali somatske bolesti kardiovaskularnog sistema.

Prevencija depresije

Depresiju, stanje koje se često razvija kada osoba ima vegetativno-vaskularnu distoniju, karakteriziraju sljedeći simptomi:

• depresija;
• Loše raspoloženje;
• nedostatak interesovanja za život;
• krivica;
• beznađe;
• pospanost;
• gubitak snage;
• rasejanost;
• smanjen libido;
• gubitak apetita;
• aritmija;
• smanjene performanse.

Ovisno o vrsti depresivnog poremećaja, razlikuju se: karakteristični simptomi depresija:

1. Agitirani poremećaj: pretjerano uzbuđenje, stalne histerije, otkrivanje negativnih emocija.
2. Adinamika: potpuni gubitak snage za život, gubitak raspoloženja, pospanost, nedostatak volje.
3. Disforično: stalno gunđanje, strah od ljudskog društva, razdražljivost, besprizorna ljutnja.
4. Postporođaj: smanjeno samopoštovanje, povećana sumnjičavost, povećana plačljivost i osjetljivost, samosažaljenje.

Osoba u stanju depresije je podložnija razvoju fobija i strahova bez osnova, nekontrolisanim agresivnim ispadima i veoma teškim psihozama koje narušavaju nervni sistem.

Ne postoji način da se zaštitite od depresije; to se može dogoditi svakome. Međutim, svako može smanjiti vjerojatnost takvog stanja, za to je važno pridržavati se sljedećih pravila.

Sprečavanje pojave depresije:

• sastavljanje i održavanje razumne dnevne rutine, u kojoj će opterećenje biti raspoređeno izuzetno kompetentno, bez dopuštanja da se osoba fizički umori ili doživi ozbiljan stres. Ako osoba za sebe postavi plan kojeg će se pridržavati, lakše će procijeniti svoje snage i izbjeći preopterećenje;
• Pravilno se odmarajte svaki dan. Veoma važno noćni san, tokom kojeg dolazi do proizvodnje serotonina koji je zaslužan za dobro raspoloženje. Dobro odmorena osoba je u stanju da se bolje odupre stresne situacije i iritansi;
• primati redovno fizičke vežbe. Bavljenje sportom vam omogućava da povećate samopoštovanje; osim toga, tokom treninga se oslobađa adrenalin, koji povećava tonus tijela;
• jesti ispravno, uključujući svakodnevnu ishranu sve potrebne vitamine i elemente. U tu svrhu treba češće konzumirati svježe voće i povrće, plodove mora, žitarice, začinsko bilje i mahunarke. Pored zdravstvenih prednosti, pravilnu ishranu omogućava vam da izbjegnete pretilost, koja negativno utječe na cjelokupno samopoštovanje i može dovesti do razvoja depresivnog raspoloženja;
• voditi zdrav način života, u kojem nema mjesta pušenju, drogama i prekomjernoj konzumaciji alkohola;
• primajte pozitivne emocije dok komunicirate sa voljenima, igrate se zajedno svježi zrak sa djecom i kućnim ljubimcima.

Ako se osoba pridržava pravila zdravog načina života, onda bi ga depresija mogla zaobići. U suprotnom, ako se VSD pogoršava depresivnim poremećajem, trebate potražiti pomoć od psihoterapeuta koji će vam propisati antidepresive.

Nije dozvoljeno započeti samoliječenje upotrebom takvih lijekova, kako ne biste nanijeli ozbiljnu štetu vlastitom tijelu.

Antidepresivi su lijekovi koji djeluju protiv depresivnih stanja. Depresija je psihički poremećaj karakteriziran smanjenim raspoloženjem, oslabljenim motoričke aktivnosti, intelektualno siromaštvo, pogrešna procena svog „ja“ u okolnoj stvarnosti, somato-vegetativni poremećaji.

Većina vjerovatnog uzroka pojava depresije je biohemijska teorija, prema kojem dolazi do smanjenja nivoa neurotransmitera – nutrijenata u mozgu, kao i do smanjenja osjetljivosti receptora na ove tvari.

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su u nekoliko klasa, ali sada hajde da pričamo o istoriji.

Istorija otkrića antidepresiva

Od davnina, čovječanstvo je problemu liječenja depresije pristupalo različitim teorijama i hipotezama. Drevni Rim je bio poznat po svom starogrčkom liječniku Soranu iz Efeza, koji je predložio litijeve soli za liječenje mentalnih poremećaja, uključujući depresiju.

Kako je naučni i medicinski napredak napredovao, neki naučnici su pribjegli raznim supstancama koje su korištene protiv rata protiv depresija - od kanabisa, opijuma i barbiturata do amfetamina. Posljednji od njih se, međutim, koristio u liječenju apatične i letargične depresije, koja je bila praćena stuporom i odbijanjem jela.

Prvi antidepresiv sintetiziran je u laboratorijama kompanije Geigy 1948. godine. Ova droga je postala. Nakon toga su sprovedene kliničke studije, ali su ga objavile tek 1954. godine, kada je dobijen. Od tada su otkriveni mnogi antidepresivi, o čijoj ćemo klasifikaciji govoriti kasnije.

Čarobne pilule - njihove grupe

Svi antidepresivi su podijeljeni u 2 velike grupe:

1. Thymiretics– lijekovi stimulativnog djelovanja koji se koriste za liječenje depresivnih stanja sa znacima depresije i depresije.
2. Timoleptici– lijekovi sa sedativnim svojstvima. Liječenje depresije s pretežno ekscitatornim procesima.

Nediskriminatorno djelovanje:

Selektivna akcija:

• blokiraju unos serotonina– Flunisan, Sertralin, ;
• blokiraju unos norepinefrina— Maprotelin, Reboksetin.

Inhibitori monoamin oksidaze:

• neselektivno(inhibiraju monoamin oksidazu A i B) – Transamine;
• izborni(inhibiraju monoamin oksidazu A) – Autorix.

Antidepresivi drugih farmakoloških grupa - koaksil, mirtazapin.

Mehanizam djelovanja antidepresiva

Ukratko, antidepresivi mogu ispraviti neke procese koji se odvijaju u mozgu. Ljudski mozak se sastoji od ogromnog broja nervnih ćelija zvanih neuroni. Neuron se sastoji od tijela (soma) i procesa - aksona i dendrita. Neuroni komuniciraju jedni s drugima kroz ove procese.

Treba pojasniti da oni međusobno komuniciraju sinapsom (sinaptičkim rascjepom) koja se nalazi između njih. Informacije s jednog neurona na drugi se prenose pomoću biohemijske supstance - posrednika. On ovog trenutka Poznato je oko 30 različitih medijatora, ali je sljedeća trijada povezana s depresijom: serotonin, norepinefrin, dopamin. Regulirajući njihovu koncentraciju, antidepresivi ispravljaju oštećenu funkciju mozga zbog depresije.

Mehanizam djelovanja se razlikuje u zavisnosti od grupe antidepresiva:

1. Inhibitori neuronske apsorpcije(neselektivno djelovanje) blokiraju ponovno preuzimanje medijatora - serotonina i norepinefrina.
2. Inhibitori uzimanja serotonina neurona: Inhibiraju proces uzimanja serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju u sinaptičkom pukotinu. Posebnost ove grupe je odsustvo m-antiholinergičke aktivnosti. Postoji samo blagi efekat na α-adrenergičke receptore. Iz tog razloga, takvi antidepresivi praktično nemaju nuspojava.
3. Inhibitori uzimanja norepinefrina neurona: sprečavaju ponovno preuzimanje norepinefrina.
4. Inhibitori monoamin oksidaze: monoamin oksidaza je enzim koji uništava strukturu neurotransmitera, što rezultira njihovom inaktivacijom. Monoamin oksidaza postoji u dva oblika: MAO-A i MAO-B. MAO-A djeluje na serotonin i norepinefrin, MAO-B djeluje na dopamin. MAO inhibitori blokiraju djelovanje ovog enzima, čime se povećava koncentracija medijatora. Lijekovi izbora za liječenje depresije često su MAO-A inhibitori.

Moderna klasifikacija antidepresiva

Triciklički antidepresivi

Informacije su poznate efikasan prijem antidepresivi kao pomoćna farmakoterapija za ranu ejakulaciju i pušenje.

Nuspojave

Budući da ovi antidepresivi imaju raznoliku hemijsku strukturu i mehanizam djelovanja, nuspojave mogu varirati. Ali svi antidepresivi imaju sljedeće zajedničke simptome kada ih uzimaju: halucinacije, uznemirenost, nesanicu i razvoj maničnog sindroma.

Uzrok timoleptika psihomotorna retardacija, pospanost i letargija, smanjena koncentracija. Timiretici mogu dovesti do psihoproduktivnih simptoma (psihoza) i pojačanih.

Najčešći neželjeni efekti uključuju:

• zatvor;
• midrijaza;
• retencija urina;
• intestinalna atonija;
• kršenje čina gutanja;
• tahikardija;
• oštećenje kognitivnih funkcija (oštećenje pamćenja i procesa učenja).

Stariji pacijenti mogu doživjeti - dezorijentaciju, anksioznost, vizualne halucinacije. Osim toga, povećava se rizik od debljanja, razvoja ortostatske hipotenzije i neuroloških poremećaja (,).

Kod dugotrajne upotrebe - kardiotoksični efekti (poremećaji srčane provodljivosti, aritmije, ishemijski poremećaji), smanjen libido.

Prilikom uzimanja selektivnih inhibitora neuronske apsorpcije serotonina moguće su sljedeće reakcije: gastroenterološko - dispeptički sindrom: bol u trbuhu, dispepsija, zatvor, povraćanje i mučnina. Povećan nivo anksioznosti, nesanica, povećan umor, drhtavica, smanjen libido, gubitak motivacije i emocionalno otupljenje.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane norepinefrina uzrokuju nuspojave kao što su nesanica, suha usta, vrtoglavica, zatvor, atonija mokraćne bešike, razdražljivost i agresivnost.

Sredstva za smirenje i antidepresivi: u čemu je razlika?

Iz ovoga možemo zaključiti da sredstva za smirenje i antidepresivi imaju različite mehanizme djelovanja i značajno se razlikuju jedni od drugih. Sredstva za smirenje ne mogu liječiti depresivne poremećaje, pa je njihovo propisivanje i upotreba neracionalna.

Moć "čarobnih pilula"

Ovisno o težini bolesti i učinku upotrebe, može se razlikovati nekoliko grupa lijekova.

Jaki antidepresivi - efikasno se koriste u liječenju teške depresije:

1. – ima izražena antidepresivna i sedativna svojstva. Početak terapijskog efekta se opaža nakon 2-3 sedmice. Nuspojave: tahikardija, zatvor, otežano mokrenje i suha usta.
2. maprotilin,– slično imipraminu.
3. Paroksetin– visoka antidepresivna aktivnost i anksiolitičko djelovanje. Uzima se jednom dnevno. Terapeutski efekat se razvija u roku od 1-4 nedelje nakon početka primene.

Blagi antidepresivi - propisuju se u slučajevima umjerene i blage depresije:

1. Doxepin– poboljšava raspoloženje, otklanja apatiju i depresiju. Pozitivan efekat terapije primećuje se nakon 2-3 nedelje uzimanja leka.
2. - ima antidepresivna, sedativna i hipnotička svojstva.
3. Tianeptine– ublažava motoričku retardaciju, poboljšava raspoloženje, povećava ukupni tonus organizma. Dovodi do nestanka somatskih tegoba uzrokovanih anksioznošću. Zbog prisustva izbalansiranog djelovanja indikovan je kod anksiozne i inhibirane depresije.

Prirodni biljni antidepresivi:

1. gospina trava– sadrži hepericin, koji ima antidepresivna svojstva.
2. Novo-Passit– sadrži valerijanu, hmelj, kantarion, glog, matičnjak. Doprinosi nestanku, i.
3. Persen– sadrži i kolekciju ljekovitog bilja: pepermint, matičnjak i valerijanu. Ima sedativni efekat.
   Glog, šipak - imaju sedativna svojstva.

Naši TOP 30: najbolji antidepresivi

Analizirali smo gotovo sve antidepresive koji su bili dostupni u prodaji krajem 2016. godine, proučili recenzije i sastavili listu od 30 najbolje droge, koji praktično nemaju nuspojava, ali su u isto vrijeme vrlo učinkoviti i dobro obavljaju svoje zadatke (svaki za sebe):

1. Agomelatin– koristi se za epizode velike depresije različitog porijekla. Efekat se javlja nakon 2 nedelje.
2. – izaziva inhibiciju uzimanja serotonina, koristi se kod depresivnih epizoda, efekat se javlja nakon 7-14 dana.
3. Azafen– koristi se za depresivne epizode. Kurs liječenja je najmanje 1,5 mjeseca.
4. Azona– povećava sadržaj serotonina, spada u grupu jakih antidepresiva.
5. Aleval– prevencija i liječenje depresivnih stanja različite etiologije.
6. Amizol– propisano za uznemirenost, poremećaje ponašanja i depresivne epizode.
7. – stimulacija kateholaminergičke transmisije. Ima adrenergičko blokiranje i antiholinergičko djelovanje. Područje primjene: depresivne epizode.
8. Asentra– specifični inhibitor uzimanja serotonina. Indicirano za liječenje depresije.
9. Aurorix– MAO-A inhibitor. Koristi se za depresiju i fobije.
10. Brintellix– antagonist serotoninskih receptora 3, 7, 1d, agonist serotoninskih receptora 1a, korekcija depresivnih stanja.
11. Valdoxan– stimulator melatoninskih receptora, u maloj mjeri blokator podgrupe serotoninskih receptora. Terapija.
12. Velaxin– antidepresiv druge hemijske grupe, pojačava aktivnost neurotransmitera.
13. – koristi se za blagu depresiju.
14. Venlaxor– snažan inhibitor ponovnog preuzimanja serotonina. Slab β-blokator. Liječenje depresije i anksioznih poremećaja.
15. Heptor– osim antidepresivnog djelovanja, ima antioksidativno i hepatoprotektivno djelovanje. Dobro se toleriše.
16. Herbion Hypericum– lijek na biljnoj bazi, dio grupe prirodnih antidepresiva. Propisuje se za blagu depresiju i.
17. Deprex– antidepresiv ima antihistaminsko dejstvo, koristi se u lečenju.
18. Deprefault– inhibitor uzimanja serotonina, ima slab učinak na dopamin i norepinefrin. Nema stimulativnog ili sedativnog efekta. Efekat se razvija 2 nedelje nakon primene.
19. – antidepresivni i sedativni efekti nastaju zbog prisustva ekstrakta trave kantariona. Odobreno za upotrebu u liječenju djece.
20. Doxepin– blokator H1 serotoninskih receptora. Djelovanje se razvija 10-14 dana nakon početka primjene. Indikacije -
21. Miansan– stimulator adrenergičke transmisije u mozgu. Propisuje se za depresiju različitog porijekla.
22. Miracitol– pojačava dejstvo serotonina, povećava njegov sadržaj u sinapsi. U kombinaciji sa inhibitorima monoamin oksidaze izaziva ozbiljne nuspojave.
23. Negrustin– antidepresiv biljnog porijekla. Efikasan za blage depresivne poremećaje.
24. Newwelong– inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina.
25. Prodep– selektivno blokira unos serotonina, povećavajući njegovu koncentraciju. Ne uzrokuje smanjenje aktivnosti β-adrenergičkih receptora. Efikasan za depresiju.
26. Citalon– visokoprecizni blokator uzimanja serotonina sa minimalnim učinkom na koncentraciju dopamina i norepinefrina.

Ima ponešto za svakoga

Antidepresivi najčešće nisu jeftini, mi smo sastavili listu najjeftinijih od njih uzlaznim redoslijedom cijene, s najjeftinijim lijekovima na početku i skupljim na kraju:

Istina je uvijek izvan teorije

Da bi se shvatila poenta modernog, čak i najviše najbolji antidepresivi, da bismo razumjeli koje su njihove koristi i štete, potrebno je proučiti i recenzije ljudi koji su ih morali uzimati. Kao što vidite, nema ništa dobro u njihovom uzimanju.

Pokušao sam da se borim protiv depresije antidepresivima. Dao sam otkaz jer je rezultat bio depresivan. Tražio sam mnogo informacija o njima, čitao mnoge stranice. Svuda su kontradiktorne informacije, ali gde god da ih pročitam, pišu da o njima nema ništa dobro. I sam sam iskusio drhtavicu, bol i proširene zenice. Uplašila sam se i odlučila da mi ne trebaju.

Prije tri godine počela je depresija, dok sam trčao po klinikama kod doktora, bilo je sve gore. Nije bilo apetita, izgubila je interesovanje za život, nije bilo spavanja, pogoršalo joj se pamćenje. Posjetila sam psihijatra, prepisao mi je Stimulaton. Osetio sam efekat nakon 3 meseca uzimanja, prestao sam da razmišljam o bolesti. Pio sam oko 10 mjeseci. Pomogao mi je.

Karina, 27

Važno je imati na umu da antidepresivi nisu bezopasni lijekovi i da se prije upotrebe posavjetujte sa svojim ljekarom. Moći će odabrati pravi lijek i njegovu dozu.

Trebalo bi da nadgledate svoje mentalno zdravlje i pravovremeno kontaktirati specijalizovane ustanove kako ne bi pogoršali situaciju, već da se na vrijeme riješite bolesti.

Antidepresivi sve više ulaze u svakodnevni život mnogih ruskih stanovnika. I uprkos činjenici da u stručnoj zajednici postoji konsenzus o njihovoj efikasnosti u liječenju depresije, u ruskom društvu upotreba antidepresiva se ne smatra nečim zdravim. Mnogi od onih koji uzimaju ove lijekove u nadi da će poboljšati svoje mentalno stanje, nailaze na nerazumijevanje od strane porodice i prijatelja, koji svoju upotrebu često smatraju hirom ili čak rezultatom zavjere farmaceutskih kompanija. The Village je zamolio naučnu novinarku Svetlanu Yastrebovu da objasni kako antidepresivi zapravo djeluju, trebamo li biti zabrinuti zbog njihovog širenja i zašto oko njih nastaju mitovi o njihovoj neefikasnosti.

Globalni trendovi

Od ranih 2000-ih, upotreba antidepresiva se povećala u gotovo svim zemljama. U 2000. godini stanovnici Islanda su najviše koristili ove droge: 71 osoba od hiljadu priznala je da ih je redovno koristila, a 2011. ovaj broj se povećao na 106 ljudi na hiljadu. U Kanadi i Australiji brojke nisu mnogo bolje: 2011. godine 86, odnosno 89 ljudi od hiljadu, pribjeglo je korištenju lijekova protiv depresije. Skandinavci i drugi Evropljani su zaostajali, ali ne mnogo. Stanovnici istočnoevropskih zemalja izbjegavaju stalno uzimanje antidepresiva, ali ih često koriste jednom (iskreno govoreći, to nema puno smisla za zdravlje). Žene se češće liječe od depresije nego muškarci, a biseksualci se liječe češće od homoseksualaca i heteroseksualaca. Za Rusiju, nažalost, nema tačnih podataka.

Hemija procesa

Ne postoji definitivan odgovor na pitanje “šta uzrokuje depresiju” i malo je vjerovatno da će se uskoro pojaviti. Postoji nekoliko teorija o nastanku depresije, a većina ih je na neki način povezana s neurotransmiterima – tvarima koje prenose signal iz jedne živčane stanice u druge živčane ili mišićne stanice. Najpopularnija hipoteza je serotonin. Kaže da je kod pacijenata s depresijom poremećena ili proizvodnja samog serotonina ili njegova percepcija. Većina lijekova protiv depresije dizajnirana je da ispravi ovaj problem. Neki od najnovijih i najčešće korištenih su selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SSRI). Oni zarobljavaju molekule serotonina u procjepu između dvije nervne ćelije, što rezultira dužim i jačim djelovanjem neurotransmitera. SSRI ne bi trebalo da ometaju rad drugih neurotransmitera.

Prethodne generacije lijekova imaju više nuspojava. To su, na primjer, inhibitori monoamin oksidaze (MAO), enzima koji uništava serotonin i dopamin. Budući da ova dva neurotransmitera ne djeluju samo na raspoloženje, već i na mnoge druge procese u tijelu (na primjer, serotonin povećava pokretljivost crijeva i također sužava krvne žile, zbog čega u određenoj mjeri kontrolira erekciju), MAO inhibitori mogu imati široku primjenu. razne nuspojave. Stoga se koriste mnogo rjeđe od SSRI, pa čak i tada, ako je moguće, u klinici, pod stalnim nadzorom liječnika.

Postoji još jedno mišljenje o uzrocima depresije. Poznato je da se kod depresije praktički ne stvaraju nove veze između nervnih ćelija. Ovo je vjerovatno uzrok bolesti. Možda serotonin uopće ne utječe na raspoloženje, već samo pomaže u pokretanju pojačanog stvaranja veza između neurona. Ako je to tako, onda postaje jasno zašto većina antidepresiva ne popravlja vaše raspoloženje odmah nakon prve doze (poput hrane i alkohola), već tek nakon dvije sedmice, kao i zašto SSRI ponekad pomažu kod anksioznih poremećaja, koji nisu posebno povezani na serotonin.

Zašto ne biste sami birali antidepresive?

Prvo, ne znate šta uzrokuje depresiju konkretno u vašem slučaju. Hemija procesa u cjelini nije u potpunosti poznata, a štoviše, neće biti moguće okom utvrditi koji se sistem neurotransmitera pokvario konkretno u vašem slučaju. Osim toga, ima ih mnogo kliničkim ispitivanjima i njihove meta-analize, koje pokazuju: antidepresivi pomažu samo ako je težina bolesti iznad prosjeka. Najvjerovatnije se osoba koja zaista može pomoći antidepresivima osjeća toliko loše da nije u stanju razmišljati ni o kakvom izboru tableta.

Psihijatri određuju težinu depresije na nekoliko načina. Jedna od njih je takozvana Hamiltonova skala. Najčešće se koristi upravo kada se proučava efikasnost pojedinih lijekova. Sadrži 21 pitanje o stanju pacijenta. Svaka opcija odgovora daje određeni broj bodova, a što je ukupno više bodova, to je depresija teža. Maksimalni mogući broj bodova je 23, blaga depresija počinje od 8, teška - od 19. Lijek se smatra djelotvornim ako, zahvaljujući njemu, rezultat pacijenta na Hamiltonovoj skali padne najmanje tri boda niže nego od "liječenja" placebom. Ovaj pad se ne javlja kod pacijenata sa blagom do umjerenom depresijom.

I konačno, kao i svaka supstanca koja ometa hemiju mozga, svaki antidepresiv ima širok spektar nuspojava - od zatvora i problema s erekcijom do ostvarene želje za smrću. Naravno, najviše sigurnih lijekova moguće, a njihovi direktni i nuspojave su proučavane na životinjama iu klinici. Pri tome, niko nije ukinuo takozvanu pristrasnost objavljivanja: i u medicini i u bazičnoj nauci češće se objavljuju pozitivni rezultati istraživanja, dok se o nepoželjnim prešućuju. Odnosno, niko ne laže, ali neki ljudi ne govore. To je dijelom zbog zahtjeva koje regulatorne organizacije za lijekove postavljaju proizvođačima antidepresiva. Na primjer, američka administracija za hranu i lijekove (FDA) u svojim dokumentima uzima u obzir samo one nuspojave koje su uočene tokom same studije i unutar 24 sata nakon njenog završetka. Ako se bilo šta dogodi učesniku studije nakon ovog perioda, to neće biti zabilježeno nigdje.

Postoje li načini da brzo pronađete lijek koji vam je potreban?