Prema usvojenom zakonodavstvu, skoro svako lice registrovano i živi na teritoriji Ruska Federacija, ima dodijeljeno mu pravo da se obrati bilo kojoj zdravstvenoj ustanovi radi odgovarajućeg liječenja ako se takva potreba ukaže.
Međutim, postoji jedna važna nijansa - usluge po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja, kao i pravo na primanje lijekovi besplatno, odnosno besplatno, daju se samo ako građanin ima takav dokument kao polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Ko može dobiti besplatne medicinske usluge?
Svaki građanin koji je nosilac polise obaveznog zdravstvenog osiguranja ima pravo da koristi usluge zdravstvenih ustanova:
Zaposleni građani. Odnosno, kategorija lica koja redovno plaćaju poreze u državni budžet. Odnosno, on u suštini plaća svoje liječenje unaprijed. Nezaposleni građani. IN u ovom slučaju platiti Novac Liječenje ovih osoba se takođe plaća iz federalnog budžeta.
Djeca, kao i tinejdžeri koji nisu navršili osamnaest godina i nisu poreski obveznici.
Sistem obaveznog zdravstvenog osiguranja u Ruskoj Federaciji
Ako je lice službeno zaposleno, ima pravo da se prijavi i dobije zdravstveno osiguranje na svom radnom mjestu. Ukoliko nije u radnom odnosu, radi nezvanično ili nije punoletan, za navedeni dokument možete se obratiti bilo kojoj kompaniji koja pruža usluge osiguranja.
Ako ne postoji polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, radnici na terenu medicinske usluge ostaje pravo odbiti pružanje medicinsku njegu pojedincu koji se prijavi. U ovom slučaju, odbijanje pružanja medicinskih usluga je zakonito, odnosno ne povlači za sobom negativne posljedice za osobu koja ga je izvela.
Gdje mogu dobiti besplatno liječenje?
Postoji određena lista zdravstvenih ustanova u koje se može prijaviti svaki građanin koji ima polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. To uključuje sljedeće klinike koje rade pod obaveznom zdravstvenom osiguranjem:
Dječji medicinski centri i klinike;
prenatalne klinike, kao i vlada porodiljstvo;
medicinski centri, klinike, ambulante i druge specijalizovane ustanove, takođe klasifikovane kao javne.
Specijalizovane ustanove koje se svrstavaju u teritorijalno administrativne opterećene su obavezom besplatnog pružanja zdravstvenih usluga stanovništvu. Odnosno one klinike i bolnice čije finansiranje dolazi iz državnog budžeta.
Adrese klinika možete preuzeti ovdje
Prava građana u oblasti obaveznog zdravstvenog osiguranja
Svaki građanin ima pravo da bude raspoređen u zdravstvenu ustanovu koja se nalazi u neposrednoj blizini njegovog mjesta registracije ili prebivališta. Ovo je neophodno kako bi se pojedincima olakšalo primanje državnih zdravstvenih usluga.
Da biste potvrdili činjenicu da građanin živi na određenoj adresi, zdravstvenoj ustanovi možete dostaviti apsolutno svaki dokument koji može potvrditi ovu činjenicu. Na primjer, ugovor o najmu stana.
U tom slučaju zdravstveni radnici nemaju pravo odbiti registraciju pojedinca.
Gdje mogu saznati listu usluga obaveznog zdravstvenog osiguranja?
Lista usluga koje se pružaju po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja bez naknade se neznatno mijenja i odobrava svake godine poseban program zdravstvenu zaštitu, koja ima regionalni status. Da biste saznali koje su usluge uključene u gornju listu u određenoj regiji, trebate se obratiti direktno osiguravajućem društvu u kojem se odvijala procedura registracije i prijema relevantnog dokumenta.
Spisak usluga po polisi zdravstvenog osiguranja
U određenom broju slučajeva državne zdravstvene ustanove imaju pravo da od građanina zahtevaju da priloži određeni doprinos suma novca za pružanje određene usluge. Da biste dobili informacije o tome da li su ove radnje zakonite, trebate kontaktirati odgovarajući teritorijalni fond osiguranja koji djeluje u istom regionu gdje se nalazi gore navedena institucija.
Da biste dobili besplatnu medicinsku negu, potrebno je da se obratite ustanovi koja je u državnom vlasništvu, odnosno koja se finansira iz budžeta regiona ili regiona. Privatne klinike ne pružaju besplatne usluge u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Zatim morate dati polisu koja vam daje pravo na primanje besplatne usluge i završite proceduru registracije kod jednog ili drugog specijaliste. Nakon toga, osobi koja se prijavila u zdravstvenu ustanovu će biti izdat odgovarajući kupon sa naznakom datuma i vremena pregleda specijaliste.
U slučaju da bilo koji građanin treba da kontaktira specijaliste koji prima vani naselje gdje navedeno lice živi pojedinac, potrebna je i uputnica ljekara koji prisustvuje.
Besplatne medicinske usluge u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja
Postoji određena lista usluga obaveznog zdravstvenog osiguranja čije je pružanje besplatno ako građanin ima polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. To uključuje sljedeće:
Hitna pomoć, odnosno slanje hitne pomoći kada se pozove pacijent. Ova usluga je besplatna ne samo osobama koje su zdravstveno osigurane, već i onima koje nemaju ovaj dokument. U skorijoj prošlosti su se šuškale da ako osoba nema polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja, zv. hitna pomoć morat će platiti oko jednu i po do dvije hiljade rubalja. Ovo je pogrešno. Ova usluga je u svakom slučaju potpuno besplatna.
Ambulantno liječenje u zdravstvenoj ustanovi koja je uključena u sistem osiguranja i uključuje niz različitih manipulacija: pregled i dijagnostiku bolesti pacijenta, neophodne procedure i svrha adekvatan tretman. Međutim, kada je pacijent na tzv. ambulanti, dnevno ili kućno lečenje, sve potrebne lijekove on mora kupiti o svom trošku, jer u ovom slučaju nema beneficija.
Rad sa javnošću na podizanju svijesti o sanitarno-higijenskim pitanjima. Odnosno, održavanje raznih predavanja, seminara i tako dalje.
Dijagnostika i liječenje stanovništva korištenjem skupih inovativnih lijekova i metoda. Na primjer, u nekim regijama Ruske Federacije vantjelesna oplodnja se obavlja besplatno. Dijagnoza bolesti praćena hospitalizacijom.
Liječenje, vađenje, kao i protetika zuba u stomatološkim ambulantama i ordinacijama sa državnim statusom.
Besplatne usluge po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja
Na primjer, građanin dok se nalazi na liječenju u državnoj bolnici ima pravo na besplatne usluge po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja u liječenju sljedećih vrsta bolesti:
1. Praćenje trudnoće tokom njenog komplikovanog toka, kao i u prisustvu patologija bilo koje vrste, medicinskog pobačaja, dostupnosti hronične bolesti, ili tokom pogoršanja bolesti, trovanja, tjelesnih ozljeda i tako dalje. U ovom slučaju, obezbjeđivanje lijekova neophodnih za adekvatno liječenje je besplatno.
2. Spisak usluga obaveznog zdravstvenog osiguranja koje se pružaju besplatno:
Bolesti zarazne prirode, s izuzetkom onih kategorija koje su klasificirane kao spolno prenosive infekcije.
Razne bolesti krvi, vaskularnog sistema, srca.
Bolesti želuca, kao i gastrointestinalnog trakta općenito.
Bilo koja bolest uzrokovana nervnim poremećajem.
Bolesti zglobova, kostiju, mišića i tako dalje. Sve vrste oštećenja vida, sluha, govora.
Tumori i benigne i maligne prirode.
Bolesti tkiva i kože.
Bolesti genitourinarnog područja.
Bolesti respiratornog sistema.
Šta učiniti ako je liječenje odbijeno ako imate polisu?
Trenutno, nije svaki građanin u potpunosti svjestan prava koja mu se daju u skladu sa postojanjem polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, koju često koriste nesavjesni radnici u ovoj oblasti djelatnosti, zahtijevajući plaćanje određene naknade za osiguranje. neophodne pomoći.
Šta učiniti ako su vaša prava povrijeđena? Svaki građanin Ruske Federacije koji ima osiguranje ima pravo tražiti pomoć od bilo koje medicinske ustanove koja se nalazi na teritoriji države. U ambulanti obaveznog zdravstvenog osiguranja dužni su da ga prime i sprovedu odgovarajuću dijagnostiku, lečenje, kao i druge neophodne manipulacije.
Međutim, često se dešava da doktori, ali i bolničko osoblje, u takvim slučajevima odbiju da prime pacijenta. Ovo nije legalno i krši ljudska prava. Za vraćanje povrijeđenog prava, osoba kojoj su uskraćene medicinske usluge mora podnijeti pritužbu Federalnom fondu obaveznog zdravstvenog osiguranja, čiji će zaposlenici poduzeti odgovarajuće mjere. Ako se takav slučaj otkrije, mogu se primijeniti administrativne kazne za radnike zdravstvenih usluga.
Izuzetak su privatne klinike koje ne pružaju besplatne usluge u okviru obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Šta možete očekivati od polise obaveznog zdravstvenog osiguranja?
Da biste znali koje usluge vam pruža polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je pažljivo pročitati spisak usluga koje se stanovništvu pružaju besplatno.
Treba imati na umu da, u suštini, ove usluge uopšte nisu besplatne zbog činjenice da plate Svakom zaposlenom građaninu svakog mjeseca se odbija određeni iznos, namijenjen upravo za tu svrhu. Dakle, svaki pojedinac plaća unaprijed svoje liječenje u javnoj ustanovi.
Prošla su vremena kada je država svakom građaninu davala besplatne lijekove i obrazovanje.
Moderna Rusija nam je ostavila jednu rupu koja nam daje mogućnost da se liječimo „za zahvalnost“. Ali sadašnja generacija, uvjerena da je besplatni sir samo u mišolovci, ne koristi često Vaše zakonsko pravo.
Šta je polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja?
Polica obaveznog zdravstvenog osiguranja (obavezno zdravstveno osiguranje) - dokument koji potvrđuje pravo osiguranog lica za besplatnu medicinsku neguširom Ruske Federacije.
Politika samo funkcionira po nastanku osiguranog slučaja(članovi 16. i 35 Savezni zakon od 25. novembra 2013. N 317-FZ). Odnosno, postoji osnovni nivo medicinskih usluga (pregledi, testovi, itd.) - pacijent ih ne plaća.
Ali niko ne zabranjuje doktoru da ponudi ili prepiše testove ili preglede nisu uključeni u program osnovne medicinske obavezno osiguranje. Da razjasnite situaciju, ne ustručavajte se nazvati osiguravajuće društvo.
Besplatna stomatologija korak po korak
Ukoliko se odlučite za besplatno liječenje zuba, uzmite u obzir i naše preporuke korisne informacije iz videa:
Odabir klinike
Ne rade sve klinike sa polisama osiguranja. I, ne čekajući neprijatno iznenađenje nakon posete lekaru, Razjašnjavamo situaciju sa osiguravajućim društvom, koja je dužna da Vam na prvi zahtev dostavi spisak stomatologa koji rade po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Svakako nazovite svoju osiguravajuću kompaniju i saznajte da li možete prema vašoj politici besplatno liječite zube i gdje to možete učiniti.
Malo ljudi zna da se možete liječiti prema polisi kako u državi tako i u privatna klinika (Član 15. Federalnog zakona od 25. novembra 2013. N 317-FZ). Druga stvar je što “privatnici” baš i ne vole one koji ne mogu odmah da plate.
Sve je po zakonu
Najvažnije je samopouzdanje. Postavite sebi to Vi niste žrtva, već kupac. A kupac je, kako kažu, uvijek u pravu. Čak i ako ne plaćate novac sada, plaćate porez svaki mjesec i premije osiguranja. Iza nezaposlenih građana to čini država (članovi 23, 24 i 25 Saveznog zakona od 1. decembra 2012. N 213-FZ).
Kada idete u bilo koju kliniku, trebate ponijeti sa sobom politika, pasoš i SNILS. Tada ne bi trebalo da bude problema na recepciji, dobićete kupon i bićete odvedeni kod lekara.
Od 2011. godine svaki građanin, bez obzira na registraciju, ima pravo da bira ne samo kliniku, već i ljekara na Vaš zahtjev(članak br. 326-FZ). Istovremeno, niste dužni nikome objašnjavati razloge za ovu odluku.
Lista besplatnih stomatoloških usluga
Stomatolog je dužan da besplatno pruži sljedeće usluge:
- obrazovanje pravilnu higijenu pranje usta i zuba;
- anestezija;
- operacije mekih tkiva;
- uklanjanje oboljelih zuba;
- jednostavna ortodoncija;
- fizioterapija;
- radiografija;
- liječenje pulpitisa i karijesa;
- liječenje bolesti desni;
- liječenje apscesa;
- korekcija nepravilnog nicanja zuba.
Plaćene procedure
Ovdje treba reći da ćete morati biti strpljivi da biste dobili ove usluge. Jer moraćete da čekate u redu u svakoj novoj kancelariji. Što nije baš prijatno kada vas boli zub. Plaćena pomoć po ovim problemima ispada da nije na redu.
Pa ipak, doktor ponekad može predložiti plaćeni pregled ili analize. Recimo da lijek protiv bolova koji se nalazi na listi besplatnih medicinskih potrepština nije prikladan za vas. Ili zapravo zahtijeva da plati liječenje.
Da biste osigurali zakonitost njegovih radnji, trebate tražiti pojašnjenje glavnom lekaru i/ili osiguravajućem društvu.
Broj telefona se nalazi na poleđini polise. I obavezno čuvajte sve račune o plaćanju. Samo na osnovu njih možete dokazati da ste u pravu.
Hitna situacija
Niko nije imun od nepredviđenih situacija. I ako iznenada oštra bol (bilo da je u pitanju loš zub ili slomljena vilica) - u prirodi ili na poslu, ali nemate polisu pri ruci, svaka klinika mora prihvatiti, bez obzira na područje pokrića polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Lekari moraju da obezbede neophodna medicinska njega. Tek tada, u roku od 3 dana, polisu još treba donijeti u registar.
Ako dođe do konfliktne situacije
Razmotrimo situaciju u kojoj doktor nije radio profesionalno. I, recimo, slobodan pečat je ispao skoro odmah. Prema polisi, nemate račun za pružanje medicinskih usluga, niti imate garanciju. Tako da je gotovo nemoguće bilo šta dokazati. Iako, odlazak kod glavnog doktora trebalo bi riješiti problem.
Najčešće to ima pozitivan učinak, jer ne kliniku ne zanimaju skandali i, štaviše, učiniće sve da vas spriječi da odete više, na primjer, u Ministarstvo zdravlja ili, još gore, u tužilaštvo.
Također se mogu podnijeti zahtjevi u odjel za zdravstvo, vaš okružni zdravstveni odjel ili vaše osiguravajuće društvo. Morate dobiti uzorak prijave na mjestu prijave.
Obično ovo slijedi ispitivanje kvaliteta medicinske usluge (Savezni zakon od 1. decembra 2012. N 213-FZ). I onda će tek sud utvrditi ko je u pravu, a ko nije.
IN plaćena klinika Postoji koncept „garancije“. Izdaje se za sve vrste usluga. Na primjer, za punjenje je potrebno 1-2 godine. Ako se za to vreme desi nešto neočekivano, slobodno zakažite pregled kod istog lekara sa sačuvanom uplatnicom. I oni će riješiti problem i dati vam besplatno punjenje.
Platiti ili ne?
Tretirajte besplatno ili platite – svačija lična stvar. Sve zavisi od vašeg ličnog stava, finansijskih mogućnosti i vremena koje ste spremni da posvetite svom zdravlju. Nekima je zgodnije da plate i urade sve što je brže moguće i ne misli na bol. Neki ljudi nemaju sredstava za dodatne usluge. Ali to ne znači da on nije čovjek i da ne osjeća bol.
dobar doktor ne vidi razliku kod pacijenata. Saznajte više, pitajte prijatelje i poznanike. Pronađite svog doktora. Ipak, većina ljudi zna kako besplatno liječiti zube u okviru svoje polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Besplatna stomatologija po vašoj politici - zašto ne? Svaki ljekar je odgovoran za svoj rad. To potkrepljuje ne samo Hipokratova zakletva, već i njegova ugovor o radu.
Liječenje po polisi nije razlog da vjerujemo da doktor može namjerno naškoditi, samo zato što smo kod njega došli besplatno. Ali ipak je bolje imati minimalnu količinu u džepu za nepredviđene potrebe, i blagovremeno otkloniti sve probleme usnoj šupljini, kao što je ili .
Doctor Smile je privatna medicinska kompanija koja pruža stomatološke usluge više od 17 godina. U našim klinikama pacijenti mogu dobiti najviše savremena asistencija u cijelosti. Tehnološka opremljenost, visokokvalifikovani doktori i inovativni materijali omogućavaju nam da ponudimo visoki nivo usluga i garancija kvaliteta za sve vrste radova.
Dozvola za pružanje besplatnih medicinskih usluga za Federalni program Mreža klinika Doctor Smile dobila je obavezno zdravstveno osiguranje 2015. godine. Svi potrebni koraci državna registracija su prošli. Naše klinike su potvrdile svoje pravo na pružanje kvalitetnih usluga stanovništvu.
Stomatološke usluge na najvišem nivou
Mogućnost kontakta privatna stomatologija značajno proširuje mogućnosti za pacijente čiji je izbor ranije bio ograničen na opštinske ustanove u blizini kuće. Sada svaki stanovnik Moskve i regiona može zakazati termin bez glasanja u odsustvu i primiti kvalifikovana usluga besplatno. Također nas možete kontaktirati ako je potrebno hitna pomoć zubar. Ova pomoć će biti pružena odmah iu potpunosti nakon predstavljanja politike.
Evo liste usluga koje su pokrivene polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja:
- prvi pregled kod stomatologa, izrada plana liječenja;
- dijagnostičke mjere, uključujući stomatološku radiografiju;
- anestezija (ublažavanje boli);
- tretman karijesa, akutni pulpitis i parodontitis, postavljanje plombi;
- vađenje zuba;
- uklanjanje zubnog plaka;
- hitna stomatološka pomoć;
- moderno stomatološki materijali;
- formiranje jedne karijesne šupljine;
- nanošenje terapeutskog zavoja za karijes dentina ( dubok karijes), biološka metoda tretman pulpe;
- otvaranje zubne šupljine medicinskim tretmanom;
- amputacija pulpe;
- ekstirpacija, uklanjanje propadanja iz 1 kanala;
- impregnacija ili medicinski tretman 1 kanala;
- punjenje jednog kanala pastom;
- punjenje jednog kanala iglom od gutaperke;
- nanošenje paste od arsena;
- nanošenje privremenog punjenja;
- uklanjanje privremene plombe;
- tretman zuba fluoridnim lakom za preosjetljivost;
- mehanički i prestati uzimati lijekove krvarenje;
- poliranje ispuna;
- selektivno brušenje 2-4 zuba;
- čitanje radiografije;
- cementno punjenje;
- ispuna od hemijski očvrslog kompozitnog materijala;
- brisanje stalni zub(jednostavno);
- uklanjanje trajnog zuba (komplikovano) bušilicom i/ili odvajanje mukoperiostalnog režnja;
- oblačenje nakon teškog hirurška intervencija;
- otvaranje apscesa mekog tkiva u usnoj šupljini;
- otvaranje subperiostalnog apscesa (pranje, drenaža);
- liječenje alveolitisa kiretažom utičnice;
- enukleacija ciste;
- izrezivanje haube;
- osloboditi rez;
- primarni pregled kod stomatologa, amb.;
- pregled kod stomatologa, ponovljeni, amb.;
- primarni pregled kod stomatologa-hirurga, amb.;
- pregled kod stomatologa-hirurga, ponovljeni, amb.;
- ambulantni pregled kod stomatologa;
- preventivni pregled kod stomatologa;
- dijatermokoagulacija u stomatologiji;
- uklanjanje plombe, trefinacija krunice;
- definicija higijenski indeks;
- uklanjanje zubnog plaka u predjelu 1 zuba (ručno/mehaničko);
- medicinski tretman patoloških parodontalnih džepova;
- otvaranje parodontalnog apscesa.
Uz doplatu se pružaju sljedeće vrste usluga:
Sve vrste protetike, implantologije, estetske stomatologije i operacije u cilju očuvanja zuba.
Morate ovo ponijeti sa sobom!
Prilikom posjete klinici, pacijent mora imati pri ruci: pasoš, SNILS i polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja izdatu u bilo kojoj regiji Ruske Federacije. Nisu potrebni drugi dokumenti!
3 razloga za odlazak u privatnu stomatologiju po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja
- Visok nivo usluge. Iscrpna čekanja i dugi redovi ostali su u opštinskim ambulantama. U ordinaciji Doktor Smajl termini se zakazuju po dogovoru u vreme koje pacijentu odgovara. Svi podaci o pacijentu se pohranjuju u individualna kartica. Iz njega stomatolog dobija informacije o prethodnom tretmanu, individualnoj netoleranciji itd. To mu omogućava da svakom pacijentu ponudi personalizovan pristup.
- Kvalificirani stomatolozi i najnovija oprema. Naše klinike zapošljavaju specijaliste sa velikim iskustvom, uključujući doktore uske specijalizacije. Svaki specijalista redovno prolazi kurseve napredne obuke, što omogućava našim liječnicima da među prvima koriste inovativne metode liječenja i obavljaju sve stomatološke zahvate bez bolova, brzo i sa garancijom.
- Pogodna lokacija i raspored rada. Klinike Doctor Smile se nalaze u različitim oblastima Moskva u blizini metro stanica. Naši pacijenti mogu lako doći do najbliže klinike bilo kojom vrstom transporta. Radi udobnosti pacijenata, radno vrijeme ambulante je povećano sa 9 na 21 sat. Radimo i vikendom!
Usluge Doctor Smile blade-a dostupne su svima u okviru programa obaveznog zdravstvenog osiguranja!
Obratite se jednoj od najbližih ordinacija Doctor Smile i uvjerite se da bezbolno liječenje zuba u ugodnoj atmosferi uz garanciju rezultata može biti besplatno!
pravne informacije
(O odobravanju liste vitalnih i esencijalnih lijekova i proizvoda medicinske svrhe za besplatno sticanje od strane građana koji stalno borave (rade) na teritoriji zone prebivališta s pravom preseljenja, u skladu sa stavom 19. dijela prvog člana 18. zakona Ruske Federacije „o socijalna zaštita građani izloženi radijaciji kao rezultat katastrofe u Černobilu").
(O državnoj podršci razvoju medicinske industrije i poboljšanju opskrbe stanovništva i zdravstvenih ustanova lijekovi i medicinski proizvodi).
(Lista vitalnih i esencijalnih lijekova za medicinska upotreba. spisak lekova za medicinsku upotrebu, uključujući lekove za medicinsku upotrebu propisane odlukom lekarskih komisija medicinskih organizacija).
(Spisak lijekova namijenjenih za liječenje hemofilije, cistične fibroze, hipofiznog patuljastog oblika, Gaucherove bolesti, maligne neoplazme limfoidna, hematopoetska i srodna tkiva, multipla skleroza, osobe nakon transplantacije organa i (ili) tkiva).
(O usvajanju Pravila za odredbu medicinske organizacije plaćene medicinske usluge).
(O davanju saglasnosti na Pravilnik o Federalnoj službi za nadzor u zdravstvu).
(O odobrenju SanPiN 2.1.3.2630-10 „Sanitarni i epidemiološki zahtjevi za organizacije koje se bave medicinskim aktivnostima“).
(O organizaciji rada na formiranju nezavisnog sistema za ocjenu kvaliteta rada državnih (opštinskih) ustanova koje pružaju usluge u oblasti zdravstvene zaštite).
(„O teritorijalnom programu državnih garancija besplatnog davanja građanima medicinsku njegu u Moskvi za 2016.”)
Ustav Ruske Federacije garantuje svim građanima besplatnu medicinsku negu u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja (CHI). Vrste besplatna pomoć predviđeno polisom obaveznog zdravstvenog osiguranja:
- primarni zdravstvenu zaštitu(ambulanta);
- hitan slučaj,
- specijalizovana medicinska njega(ako se postavi dijagnoza, provodi se liječenje određene bolesti)
- visokotehnološka medicinska njega(liječenje bolesti visokotehnološkim, složenim, skupim metodama liječenja).
Prisustvo polise obaveznog zdravstvenog osiguranja potvrđuje da će se liječenje pacijenata u državnim i nekim privatnim klinikama plaćati iz fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja koji se formira iz obaveznih doprinosa građana.
Ukratko o sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja
Plaćanje za liječenje u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja vrši se po posebno formiranim tarifama za svaku bolest, ali ne zavisi od načina liječenja ove bolesti. Tarife su iste za sve zdravstvene ustanove. Tarifom obaveznog zdravstvenog osiguranja precizirano je koliko i kojih postupaka, pretraga i studija ambulanta može i treba da obavlja u liječenju određene bolesti.
Tarife su iste za sve klinike, što znači da pacijent može izabrati visokotehnološkiju i opremljeniju ambulantu, bez obzira na cijenu liječenja. Osiguravajuća kompanija će se baviti obračunima sa klinikom.
Neke skupe procedure u okviru sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja mogu se obavljati samo ako je to neophodno, što ambulanta mora dokazati, inače ih jednostavno neće platiti fond obaveznog zdravstvenog osiguranja. Stoga liječenje pacijenata u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja, nažalost, ima svoja ograničenja.
Medicinske ustanove prinuđeni su da rade po pravilima utvrđenim od strane fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja za svaku bolest. Važno je reći da se pružanje visokotehnološke medicinske njege (HTMC) pacijentima, tzv. „kvotni“ tretman, takođe plaća iz fonda obaveznog zdravstvenog osiguranja i, shodno tome, provodi se prema algoritmima gore propisano.
Ali tarife VMP sistema su veće i namijenjene su posebno za pružanje složenog, visokotehnološkog liječenja, što omogućava osoblju klinike da koristi sva svoja ovlaštenja savremenim metodama tretmani, napredne tehnologije i visokokvalitetni potrošni materijal.
Nemaju sve bolnice u Rusiji pravo da pružaju visokotehnološku medicinsku negu. Svake godine Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije stvara listu klinika koje mogu liječiti pacijente s VMP. Odabrane klinike dobijaju takozvani zadatak od Ministarstva zdravlja, kojim se određuje broj pacijenata koje bolnica može da leči po VMP.
IN medicinskih centara Savezni značaj u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja pruža samo visokotehnološku i specijalizovanu medicinsku negu. Klinika za koloproktologiju i minimalno invazivnu hirurgiju je deo prvi MSMU njima. Sečenov, shodno tome, isti zahtjevi se odnose na nju.
Kako dobiti medicinsku pomoć po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja?
Opcija 1. Po uputu iz klinike
Potrebna je i sama polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Ako ga nema, a državljanin ste Ruske Federacije, potrebno je da kontaktirate osiguravajuću kuću koja radi sa teritorijalnim fondom obaveznog zdravstvenog osiguranja, napišete prijavu i odmah dobijete privremenu polisu, a nakon otprilike mjesec dana stalna polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja. Nakon dobijanja polise obaveznog zdravstvenog osiguranja, potrebno je da budete raspoređeni u ambulantu koju možete sami izabrati. Nakon toga možete se kvalificirati za visokotehnološku medicinsku njegu u okviru polise obaveznog zdravstvenog osiguranja.
Uputnica sa ambulante kojoj je pacijent vezan (po mjestu stanovanja ili po njegovom izboru). Ovaj pravac u gradska bolnica ili federalni centar izdaje se pacijentu ako liječnici klinike ne mogu samostalno dijagnosticirati pacijenta ili provesti liječenje. Uputnica sa klinike dozvoljava federalni medicinska ustanova, koji nosi ime Prvog moskovskog državnog medicinskog univerziteta. Sechenov i naša klinika pružaju pacijentu primarnu, specijalizovanu i visokotehnološku negu.
U klinici možete dobiti uputnicu za besplatne konsultacije u našoj Klinici, te uputnicu za besplatno liječenje.
Opcija 2. Upute ljekari naše klinike.
U nekim slučajevima, ljekari na Klinici za koloproktologiju i minimalno invazivnu hirurgiju također mogu izdati uputnice za liječenje. Broj uputnica je ograničen i odnosi se na određene vrste bolesti ili komplikacija.
O mogućnosti besplatnog lečenja po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja možete se informisati u ličnoj konsultaciji sa lekarom. U tom slučaju ćete zaobići fazu dogovora i dobijanja uputnice na klinici. Napominjemo da uputnice za obavezno zdravstveno osiguranje, koje se izdaju direktno u našoj Klinici, imaju ograničen broj.
Za uputnicu po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja preko ljekara u Klinici KKMH potrebno je:
- polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja
- samostalna posjeta klinici samo radi liječenja (bez izvođenja kompleksa dijagnostičke mjere) sa već utvrđenom dijagnozom
