U psihijatriji se ljudi često pitaju kako razlikovati depresiju od šizofrenije. Ovi psihički poremećaji su slični, osim toga, postoje slučajevi kada su istovremeno prisutni kod osobe.
Na primjer, depresija kod shizofrenije u nekim slučajevima je sastavni simptom bolesti.
Ali depresija se može pojaviti i sama.
Kardinalne razlike između depresije i šizofrenije
I depresija i šizofrenija su psihosocijalni poremećaji koji doprinose povlačenju osobe iz društva i svijeta oko sebe.
Šizofreničari će najvjerovatnije pokazati abnormalno ponašanje društveno ponašanje, možda ne percipira stvarnost zbog jakih halucinacija. Uz halucinacije, pacijenti imaju i poremećaj misaoni proces, katatonija i paranoja.
Depresija je dugotrajna psihološki poremećaj, glavni simptom koji je stabilan loše raspoloženje. Osim toga, uz depresiju, osoba se može osjećati umorno, anksiozno, krivo, bespomoćno i tužno.
Simptomi u osnovi razlikuju depresiju od šizofrenije. Ključna razlika između ova 2 koncepta je u tome što kod depresije nužno postoji tuga, tmurnost, loše raspoloženje i neprirodni pesimizam, dok kod šizofrenije takvi znakovi možda neće biti prisutni. Pacijent možda nema osjećaj tuge, depresije i pesimizma. Ovo su glavni znaci depresije.
Osim toga, šizofrenija je širi pojam u odnosu na depresiju. Depresija može biti simptom ove bolesti.
Dakle, da biste utvrdili koji je mentalni poremećaj prisutan kod pacijenta: depresija ili šizofrenija, morate pažljivo proučiti simptome.
Depresija kod šizofrenije i depresivna šizofrenija
Prema istraživanju, šizofreničari češće pate od depresije od drugih. Većina pacijenata doživljava tugu i osjećaj depresije. Simptomi depresije podjednako česta kod muškaraca i žena.
Ako depresija može prestati tokom shizofrenije, onda je u depresivnom obliku shizofrenije ona odlučujući faktor.
Brojni su faktori koji mogu doprinijeti nastanku depresivnog oblika ove bolesti:
- Bolesti. Simptomi depresije mogu biti uzrokovani određenim fizičkim uslovima kao što su poremećaji štitne žlijezde ili anemija.
- Nus-efekat. Nuspojave lijekova također mogu uzrokovati ozbiljne mentalne poremećaje. Ovo se odnosi na antibiotike, antidepresive i antialergijske lijekove.
- Šizoafektivni poremećaj. Kod ove vrste poremećaja, depresija će se manifestovati zajedno sa halucinacijama i paranojom.
- Droge. Droge, uključujući kokain i kanabis, izazivaju osjećaj depresije, koji ponekad traje i nekoliko dana nakon uzimanja.
- Usamljenost. 3/4 ljudi sa šizofrenijom doživljava usamljenost. Razlozi za usamljenost mogu biti uzrokovani psihološki faktori. Na primjer, to može biti zbog nedostatka komunikacijskih vještina ili niskog samopoštovanja. Za neke ljude usamljenost može postati hronični problem. Može dovesti do samouništenja i samoubistva, te negativno utjecati na lične kvalitete istrajnosti i volje.
- Očaj i razočarenje. Šizofrenija se često manifestuje u adolescencija. U ovom trenutku tinejdžeri su psihički ranjivi. Razočaranje od neispunjenih nada i doživljenih jakih emocija izazivaju nastanak psihičkih problema.
- Život šokira. Životni događaji kao što je žalost mogu dovesti do ozbiljnog stresa, psihoze i depresivne šizofrenije. Povećana osjetljivost Doživljeni stres može dovesti do toga da se ljudi potpuno izoluju od društva.
Depresija i šizofrenija - potencijalno opasni poremećaji, pa morate na vrijeme prepoznati njihove simptome.
Simptomi da se obratite lekaru
Kod različitih oblika shizofrenije, simptomi mogu varirati, ali je bolje da se odmah posavjetujete s liječnikom nakon utvrđivanja sljedećih simptoma:
- Gubitak težine.
- Osjećaj prazno.
- Nedostatak motivacije i energije.
- Usporenost govora i pokreta.
- Uporne misli o smrti i samoubistvu.
- Poremećaj spavanja.
- Velika nervoza i anksioznost.
- Stalni umor.
- Osećaj bezvrednosti i krivice.
- Stalni osećaj tuge.
- Nedostatak interesovanja i zadovoljstva u životu.
- Loša koncentracija.
- Nisko samopouzdanje.
- Pesimizam.
- Gubitak apetita.
- Gubitak libida.
- Halucinacije.
- Paranoja.
Kada razgovarate sa pacijentom, lekar treba da sazna sledeće:
- Kako se osoba osjeća prema ličnoj higijeni?
- Da li je uzbuđen ili zbunjen?
- Da li njegovo raspoloženje odgovara njegovom izrazu lica?
- Da li je pacijent spreman da održava kontakt očima?
- Kolika je brzina njegovog kretanja i govora?
- Da li se osjeća depresivno ili, naprotiv, djeluje li nervozno?
- Ima li osjećaj samopoštovanje?
- Kako se osjeća u društvu ljudi koje ne poznaje?
- Da li se pacijent sjeća svog imena?
- Može li se sjetiti šta mu se dešavalo tokom dana ili sedmice?
- Da li pacijent ima paranoju?
- Da li je ikada imao samoubilačke misli?
- Da li je pacijent koristio alkohol ili droge?
- Da li ima želju da se povuče iz društva?
Ova pitanja tokom inicijalnog razgovora pomoći će da se utvrdi prisustvo i težina mentalnog poremećaja. Ako postoje razlozi za zabrinutost, za potvrdu dijagnoze, liječnik može propisati magnetnu rezonancu, provesti neurotest, duplex skeniranje.
Ljudi sa šizofrenijom imaju 13 puta veću vjerovatnoću da počine samoubistvo nego jednostavni ljudi. Mogu zloupotrebljavati alkohol ili uzimati droge.
Zapamtite da kontaktiranje liječnika kada se pojave simptomi mentalnih poremećaja ne samo da može zaštititi osobu od zdravstvenih problema, već u nekim slučajevima i spasiti život.
Unatoč širokoj rasprostranjenosti depresije, dijagnoza ovog poremećaja mentalno zdravlje može biti teško. Na primjer, poznato je da kod šizofrenije rana faza Bolest ima iste simptome koji su karakteristični za depresiju. Sama slika depresije u ovom slučaju može biti dugotrajna i jasno definisana, ili se može odvijati implicitno, prikriveno. Stoga samo stručnjak zna kako razlikovati depresiju od šizofrenije. Osim toga, kod pacijenata sa shizofrenijom, depresija je svojevrsni prethodnik pojave halucinacija i deluzija. Istovremeno, važno je ranije dijagnosticirati šizofreniju, budući da nakon određenog vremena zabludna stanja postaju stabilna, a liječenje se komplicira.
Kao što znate, početak šizofrenije karakterizira veliki broj emocija, koje su vrlo raznolike. Ovo se može izraziti u različitim stepenima iskustva koja se odnose na pacijenta koji doživljava promjenu percepcije okruženje. Vrlo često osoba upada depresivno stanje, što je određena prepreka uspostavljanju tačna dijagnoza. Osim toga, pacijent može doživjeti bezrazložnu euforiju i povremeno doživjeti stanje mentalnog blagostanja. Što se tiče depresije, kod šizofrenije ona brzo nestaje, s obzirom na okolnosti vanjski svijet promjena, pacijent uzalud pokušava da se prilagodi novim uslovima.
Da bi se depresija pravilno i pravovremeno razlikovala od šizofrenije, potrebno je temeljito proučavanje ovih bolesti. Konkretno, s razvojem shizofrenije, pacijent pati od mnogih emocionalna iskustva koji su nemotivisani. Čovjeka proganja osjećaj unutrašnjeg nerazumnog straha, osjećaj krivice, a sve ove faktore treba uzeti u obzir ne pojedinačno, već sveobuhvatno. Na primjer, kod šizofrenije se uočavaju posebno nevjerojatne zablude s apsurdnim sadržajem. Osobu takođe proganjaju halucinacije razne vrste, ali češće su slušni, kada osoba čuje glasove.
Karakteristike depresije
Reč depresija je prevedena sa latinskog kao „potisnuti“ ovaj mentalni poremećaj karakteriše prisustvo depresivne trijade. Konkretno, raspoloženje se smanjuje, sposobnost radovanja se u velikoj mjeri gubi, a razmišljanje je u određenoj mjeri narušeno. Depresija tjera čovjeka da razmišlja negativno, na budućnost gleda pesimistički, napominje se motorna retardacija. Doktori znaju razlikovati depresiju od šizofrenije, jer su ove bolesti dobro proučavane od strane stručnjaka, a ima ih najviše efikasne metode tretman. Što se tiče osoba koje pate od depresije, njihovo samopouzdanje je izuzetno nisko. Gubi se interes za uobičajene aktivnosti koje su se ranije činile neophodnim i uzbudljivim.
S tim u vezi, takvi se znakovi zaista mogu zamijeniti za početnu fazu shizofrenije, pa je potreban vrlo pažljiv pristup dijagnozi. Kao depresija mentalni poremećaj, predstavlja poremećaj afekta. Ako bolest traje dugo, na primjer, više od šest mjeseci, onda doktori smatraju ovoj državi ne kao poremećaj, nego kao ozbiljna bolest Psihe. Za razliku od šizofrenije, depresija se lako liječi i nema poteškoća s njom. Osim toga, na potpuni oporavak na njih se može računati u oko osamdeset posto slučajeva. U isto vrijeme, medicinska statistika potvrđuje da se u naše vrijeme, među ostalim psihičkim poremećajima, najčešće dijagnosticira depresija.
Ova bolest je podložna velika količina ljudi, u procentima to je deset posto stanovništva. Starosna kategorija ljudi koji pate od ove bolesti obično je od četrdeset godina. Osim toga, žene češće pate od depresije, među ukupan broj dve trećine njih je bolesno. Značajni problemi nastaju ako osoba tokom depresije zloupotrebljava alkohol, a mnogi ljudi intenzivno koriste lijekove koji snažno djeluju na centralni nervni sistem. Mnogi ljudi koji pate od depresije pokušavaju da odvuku pažnju posvećujući se poslu, što takođe nije najbolje rješenje.
Dijagnostika
Kako bi utvrdili da li je pacijent depresivan, liječnici često koriste poseban test, koja se zove Zang skala. Za više uspješno liječenje depresija se mora dijagnosticirati na samom početku njenog razvoja. Isto se može reći i za šizofreniju, kao i za gotovo svaku bolest. Ima mnogo poteškoća sa šizofrenijom, znaju razlikovati depresiju od šizofrenije, pa pacijenti dolaze u klinike iz gotovo cijelog svijeta. Ljekari primjećuju da u u ovom slučaju, posebna odgovornost je na rodbini pacijenta, jer oni prvi primjećuju da osoba nije samo loše raspoložena i depresivna, već nešto ozbiljnije što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Treba napomenuti da šizofreniju nije tako lako prepoznati sami, jer ju je potrebno razlikovati od depresije i niza drugih mentalnih poremećaja. Na primjer, depresija se može pojaviti u pozadini traumatske situacije, au ovom slučaju glavni simptomi su odraz prirode i karakteristika teškog događaja koji je pretrpio. Naravno, u poređenju sa šizofrenijom, depresija se može izliječiti bez većih poteškoća. Ako pacijent razvije shizofreniju, tada je potreban potpuno drugačiji pristup.
Ponekad je dijagnoza shizofrenije posebno teška, a ponekad je potrebna od početka bolesti do konačne dijagnoze. dugo vrijeme. Naravno, to ne može a da ne utiče proces zarastanja počeo kasno. Stoga se preporučuje kontaktiranje iskusnih stručnjaka sa značajnim iskustvom u ovoj oblasti.
Depresija i šizofrenija može imati slične simptome - depresivno raspoloženje, osjećaj krivice, nečiju "opsjednutost" neadekvatnim idejama (da je ozbiljno bolestan ili da nije uspio ni u čemu u životu). U oba slučaja, osoba možda neće ustati iz kreveta danima ili sedmicama, napustiti uobičajene aktivnosti, prestati komunicirati sa voljenima, pa čak i pokušati izvršiti samoubistvo.
Samo psihoterapeut može napraviti razliku između depresije i šizofrenije. Moguće je da osoba pati i od jednog i od drugog (depresivna šizofrenija), pa ne treba odlagati posjetu specijalistu.
Depresija se može javiti i nakon šizofrenije - zbog iscrpljenosti organizma i nuspojave terapija. Za postshizofreničnu depresiju (depresija nakon shizofrenije) liječnik mora prilagoditi terapiju - promijeniti kombinaciju lijekova, odabrati adekvatne doze. Ne treba se samoliječiti i odlagati odlazak liječniku, jer u ovom stanju osoba ima visok rizik od samoubistva.
Depresija kod šizofrenije
Jedna od četiri osobe sa šizofrenijom doživljava depresiju. Dominiraju manifestacije depresije, dok su znakovi mentalne bolesti prisutni blago, često sa negativni simptomi(nedostatak volje, emocionalna hladnoća) nego kod pozitivnih ( lude ideje, halucinacije).
Depresiju kod shizofrenije potvrđuju simptomi koji se manifestiraju na sljedeći način:
- psihomotorna retardacija - osoba ne izlazi iz inhibicije, stalno je ravnodušna (apatija) i ne želi ništa učiniti;
- sumornost, melanholija, ravnodušnost prema svemu okolo - osoba nema reakciju na ono što se dešava, podjednako ravnodušno doživljava i radosne i tužne događaje.
- poremećaj spavanja i anksioznost.
Može li depresija prerasti u šizofreniju?
Dešava se da dugotrajna depresija postepeno prelazi u šizofreniju. Iskusni specijalista će na početku uočiti znakove šizofrenije - simptome neuobičajene za depresiju, promjene u testovima, nedovoljan učinak lijekova.
Posebne metode pomažu pravovremeno dijagnosticirati problem:
- Klinički i anamnestički pregled- psihijatar ispituje osobu i identifikuje simptome (očigledne i skrivene).
- Patopsihološki pregled - klinički psiholog identifikuje specifične poremećaje mišljenja kod osobe.
- Moderna laboratorija i instrumentalne metode (Neurotest, Neurofiziološki testni sistem) - omogućavaju vam da precizno, objektivno potvrdite dijagnozu šizofrenije i procijenite težinu poremećaja.
Klinički i anamnestički pregled u psihijatriji se smatra glavnom dijagnostičkom metodom. Psihijatar razgovara sa pacijentom, beleži njegove karakteristike mentalno stanje, uočava izraze lica, reakcije na pitanja, intonaciju, uočava ono što nije vidljivo nespecijalistu. Ako je potrebno, ljekar propisuje dodatne pretrage.
Kako razlikovati depresiju od šizofrenije? Samo ljekar može tačno odgovoriti.
Liječenje ovisi o težini simptoma. Korekcija simptoma lijekovima provodi se:
- neuroleptici;
- antidepresivi;
- sredstva za smirenje;
- sedativi.
Nakon što se simptomi povuku, pacijent može započeti psihoterapiju koju provodi profesionalni psihoterapeut. Osoba uz pomoć specijaliste utvrđuje šta je dovelo do bolesti - stres, sukobi sa voljenima, unutrašnja iskustva. Na taj način može otkriti barem dio uzroka bolesti i povećati šanse za stabilnu i dugotrajnu remisiju.
Vrste shizofrenije određene su prirodom simptoma i karakteristikama toka. Maničnu šizofreniju karakterizira niz specifičnih manifestacija - periode teške depresije slijede periodi povećane ekscitabilnosti i manije. Međutim, bolest se ne može u potpunosti izliječiti terapija lijekovima u mnogim slučajevima omogućava postizanje dugoročne remisije i život u društvu. Istovremeno, u slučaju šizofrenije, morat će se uzimati lijekovi stalna osnova, inače će se bolest pogoršati, praćena teškim simptomima.
Bolest se može javiti kod ljudi bilo kog pola
Shizofrenija je ozbiljan mentalni poremećaj koji mijenja percepciju stvarnosti. Unatoč činjenici da je bolest prvi put opisana prije više od stotinu godina, liječnici još uvijek ne mogu precizno odrediti mehanizme njenog razvoja.
Bolest može potrajati raznih oblika, a manična šizofrenija je jedna od njih. Štoviše, liječnici još uvijek nisu sigurni je li to direktno povezano s negativnim simptomima shizofrenije, ili su manično-depresivne faze sekundarne. mentalni poremećaj na pozadini ove bolesti.
Danas je šizofrenija veoma česta i dijagnostikuje se kod četiri od hiljadu ljudi. Ova bolest je jedna od tri bolesti koje dovode do ranog invaliditeta.
Problem kod šizofrenije je teškoća liječenja. Ne postoji univerzalni lijek za ovu bolest, pa pacijenti moraju dugo pronaći optimalan lijek. Neki lijekovi uzrokuju teške nuspojave, dok su drugi, manje opasni neželjene reakcije, možda jednostavno nije prikladan za pacijenta.
Bolest je podjednako česta kod žena i muškaraca. Istovremeno, simptomi se ne mogu precizno podijeliti na čisto ženske i čisto muške. U pravilu, kod žena se bolest prvo manifestira u više kasno doba, a tok bolesti je povoljniji. Drugim riječima, uzimanjem pravih lijekova moguće je postići stabilnu remisiju, u kojoj se simptomi bolesti potpuno povlače i ne utiču na kvalitetu života osobe. Unatoč činjenici da se kod nekih pacijenata, nakon liječenja, bolest uopće ne može ponovo pojaviti tijekom života (podložno stalnoj potpornoj terapiji lijekovima), uvijek postoji rizik od pogoršanja zbog bilo kakvih traumatskih faktora.
Manično-depresivna šizofrenija se odnosi na poremećaj svijesti koji se javlja pod maskom manično-depresivne psihoze. Međutim, nemoguće je sa sigurnošću utvrditi da li je psihoza posljedica šizofrenije ili je njen glavni simptom.
Ovu vrstu bolesti karakteriziraju očigledni afektivni poremećaji. Stanje se često pogrešno smatra bipolarnim poremećajem, što može otežati dijagnozu. Općenito, bolesti su vrlo slične, ali sa bipolarni poremećaj Na pozadini šizofrenije, postoji izražena pozitivna i negativni simptomi osnovna mentalna bolest.
Ne postoji dijagnoza manične šizofrenije u ICD-10. Ova bolest je označena sa dva koda odjednom - F20 (šizofrenija) i F31 (bipolarni afektivni poremećaj).
Šta je manično-depresivna psihoza?
IN savremeni svet patologija se počela dijagnosticirati mnogo češće nego prije
Manično-depresivna psihoza je nezavisna bolest, zastarjeli naziv za bipolarnu afektivni poremećaj. Riječ "bipolarni" znači da se simptomi pojavljuju u fazama, mijenjajući se u suprotno. Drugim riječima, pacijent započinje fazu teške depresije, koja se nakon nekog vremena zamjenjuje akutnom maničnom fazom.
Bipolarni afektivni poremećaj ne treba miješati s manično-depresivnom šizofrenijom. Ovo su različite mentalna bolest, koji se može razvijati paralelno. Generalno, ne postoji zvanična dijagnoza manične šizofrenije. Obično govorimo o šizofreniji pogoršanoj bipolarnim poremećajem. I razgovarajte konkretno o tome manična šizofrenija moguće je samo ako su se kod pacijenta prvo javili simptomi shizofrenije, kojoj se na kraju pridružio i manično-depresivni poremećaj.
Šizofrenija s maničnim simptomima je po simptomima vrlo slična bipolarnom poremećaju, ali se razlikuje po metodama liječenja. Reakcija pacijenta na lijekove koji se koriste za bipolarni poremećaj glavna je razlika između manične šizofrenije i psihoze.
Depresivna faza kod šizofrenije
Kao što je već spomenuto, manična šizofrenija, čiji simptomi podsjećaju na bipolarni afektivni poremećaj, javlja se u naizmjeničnim fazama.
Početna faza ove bolesti je najčešće depresija. Brzo se razvija, simptomi se povećavaju bukvalno u roku od nekoliko dana, napredujući od lagana forma depresivni poremećaj do teške depresije.
Tokom depresivne faze manične šizofrenije, simptomi su isti kod muškaraca i žena.
Kod ove bolesti primećuju se svi znaci takozvane "depresivne trijade":
- usporavanje govora i brzina razmišljanja;
- motorna retardacija;
- spljošteni afekt.
Pacijent pokazuje nizak interes za okolne događaje, pokazuje potpuna apatija i nezainteresovanost. Izraz „spljošten afekt“ odnosi se na slabost emocionalnih reakcija, inhibirano i hinjeno izražavanje emocija.
Bolesnikov govor postaje beživotan i gubi emocionalnu obojenost. Pacijenti imaju tendenciju da govore monotono, pokušavaju da odgovore jednosložno ili potpuno ignorišu pitanja.
Motorna retardacija se manifestuje usporavanjem brzine reakcije na podražaje, lošim izrazima lica i usporavanjem svih pokreta općenito.
Depresivnu fazu prate sljedeći simptomi:
- gubitak apetita;
- sklonost samopreispitivanju;
- hipohondrija;
- žudnja;
- produžena nepokretnost, stupor;
- astenija;
- misli o samoubistvu.
Ova faza traje dugo i negativno utiče na sveukupno psihoemocionalno stanje pacijent. Često se kod pacijenata sa shizofrenijom razvija nametljive misli dovodi do pokušaja samoubistva.
Znaci manične faze
Oštra promjena raspoloženja, od jednog do drugog, tipična je simptomatska slika.
Druga faza, manična, suprotna je depresivnom stanju i manifestuje se opštom uznemirenošću pacijenta. Tipični simptomi:
- emocionalna uznemirenost;
- aktivni izrazi lica i gestovi;
- brz govor sa izražajnim bojama;
- osjećaj duhovnog uzdizanja;
- povišeno raspoloženje.
Manična faza na pozadini šizofrenije često se manifestira skokom ideja. Ovo je poremećaj u kojem se razmišljanje značajno ubrzava, zbog čega osoba naglo skače s jedne ideje na drugu. Kod manične šizofrenije to se manifestuje brzim govorom sa nedovršenim rečenicama. Osoba skače s jedne teme na drugu. Skok ideja temelji se na asocijativnim lancima koji mogu biti nerazumljivi drugima ako je šizofrenija pogoršana zabludama. Često su ove asocijacije nekonzistentne, govor je jako ubrzan, ali uz dužnu pažnju postaje primjetno da je razmišljanje osobe koherentno, jednostavno nije uređeno.
Često se manični sindrom zbog šizofrenije manifestira nelogičnim postupcima pacijenta. Pacijent može mahati rukama, govoriti vrlo brzo, skačući s jedne misli na drugu, trčati i pokazati nestrpljenje na druge načine. To je zbog općeg emocionalnog uzbuđenja i povećanja brzine protoka mentalnih procesa u centralnom nervnom sistemu.
Ostali oblici i karakteristike
Znakovi manične šizofrenije mogu biti pogoršani hipohondrijom, deluzijama i halucinacijama. Istovremeno, hipohondrija i opsesije su izraženije u depresivnoj fazi, a deluzije i halucinacije su izraženije u maničnoj fazi. Općenito, specifičnost simptoma ovisi o težini shizofrenije i dodatnim faktorima.
Postoje neke razlike između simptoma manične šizofrenije kod muškaraca i žena. U pravilu se kod žena depresivna faza javlja u težem obliku. Kod muškaraca je manična faza izraženija, ali se depresivno stanje može izgladiti. To se u velikoj mjeri objašnjava specifičnostima mentalnih procesa kod muškaraca i žena.
Tok psihoze
U slučaju bolesti, stanje depresije može trajati i do šest mjeseci
Faze se međusobno zamjenjuju, ali su moguće razlike u toku bolesti različiti ljudi. Depresivna faza je u pravilu izraženija i može trajati i do nekoliko godina. Međutim, u većini slučajeva traje 4-6 mjeseci. Depresivnu fazu zamjenjuje manična faza, čije trajanje je obično kraće, ne duže od 1-2 mjeseca. Međutim, kod muškaraca manična faza može biti izraženija i trajati duže.
Između faza može postojati određeni period normalizacije psihičkog stanja, ali je u slučaju šizofrenije sa maničnim sindromom vrlo malo izražen. Općenito, bolest se može pojaviti u sljedećim oblicima:
- unipolarni oblik - postoji samo jedna faza, često manična, koja se zamjenjuje kratkim periodom mentalne stabilnosti, a zatim se ponovo ponavlja;
- bipolarni sekvencijalni oblik - tipične sekvencijalne promjene depresivnih i manično stanje, kliničku sliku karakteristika bipolarnog afektivnog poremećaja;
- bipolarna nekonzistentna forma - manija je zamijenjena periodom mir uma, a zatim se ponovo javlja manija, nakon čega je moguća depresija, praćena stanjem prekida;
- kružni oblik - nema stanja mirovanja između faza, pa jedna faza odmah prelazi u drugu.
U slučaju shizofrenije s maničnim sindromom češće se opaža unipolarni oblik ili kružni oblik afektivnog poremećaja. Štoviše, potonja opcija je teža, jer ju je teže ispraviti lijekovima.
Dijagnostika
Dijagnoza "šizofrenija s maničnim sindromom" postavlja se samo ako je pacijent prvi put promatran opšti simptomi šizofreni poremećaj, na pozadini čega su se razvili bipolarni poremećaji afektivni poremećaji. U suprotnom će se postaviti dijagnoza bipolarnog afektivnog poremećaja.
Ovdje je važno moći razlikovati sekvencijalnu promjenu faza sa sezonskim afektivnim fluktuacijama karakterističnim za pacijente sa shizofrenijom. Općenito, dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze, razgovora s pacijentom i testiranja. U nekim slučajevima potrebno je nekoliko mjeseci promatranja da bi se identificirao specifičan oblik šizofrenije.
Princip tretmana
Za svaki konkretan slučaj, liječenje odabire specijalist pojedinačno.
Osnovu liječenja bolesti čine lijekovi iz grupe antipsihotika. Efikasno ublažavaju i simptome šizofrenije i manifestacije maničnog sindroma. Međutim, u depresivnoj fazi ovi lijekovi su nedjelotvorni i mogu samo pogoršati dobrobit pacijenta, pa je neophodno kompleksna terapija i tačan odabir doze.
Ne postoji univerzalni lijek koji bi odgovarao svim pacijentima, pa se režim liječenja bira u nekoliko faza. Sve to vrijeme pacijent mora biti pod nadzorom ljekara. U pravilu završavaju uzimanjem antipsihotika u maničnoj fazi i tricikličkih antidepresiva u depresivnoj fazi.
U velikoj većini slučajeva, atipični antipsihotici su efikasni, ali kod nekih pacijenata uzimanje ovih lijekova može uzrokovati pogoršanje bolesti.
Target liječenje lijekovima– postići stabilnu remisiju, kada se trajanje faza manije i depresije smanji, a vremenom takvi simptomi potpuno nestanu. Nakon ublažavanja depresivnog stanja, prelaze na stalnu upotrebu lijekova za šizofreniju. U tom slučaju, pacijenta treba redovito pregledavati radi pravovremenog otkrivanja negativne dinamike liječenja ili razvoja nuspojava.
Prognoza
Nijedan lekar ne može tačno predvideti dalji tok bolesti. Neki pacijenti uspijevaju postići stabilnu remisiju. U takvim slučajevima moguća je samo jedna manifestacija bolesti tokom života, bez daljnjih recidiva. Nakon dužeg uzimanja lijekova može se donijeti odluka o prepisivanju male doze održavanja, što će smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja bolesti bez nuspojava.
U nekim slučajevima, terapija lijekovima može postići samo smanjenje trajanja jedne ili druge faze.
Pacijentima se savjetuje da redovno posjećuju svog ljekara kako bi mogli pravovremeno prepoznati pogoršanje bolesti. Po pravilu, suportivna terapija lijekovima je dopunjena psihoterapijom kako bi se poboljšala socijalizacija pacijenta.
Molim vas nemojte odbiti! Svi opisi su važni! Žena, 29 godina. Ovo nije prva godina da bolujem od VSD-a sa PA, prije toga sam išla po običaju kod doktora, sve je bilo u granicama normale. Poslednje dve godine zivim u inostranstvu, ne radim, nemam previse zelju da komuniciram, pronalazim nova poznanstva, brinem se da ne govorim dobro engleski, pa (ili ne zato ) Nisam baš proaktivan u pronalaženju posla. Nije moguće posjetiti psihijatra zbog visoke cijene liječenja i istog jezika. Posjetila sam neurologa, predložio mi je sezonsku depresiju i poslao me sa savjetom da se omesti i radim nešto korisno i zanimljivo. Od djetinjstva sam bio plašljiv, ali aktivan, društven i odličan učenik. Moj odnos sa majkom je dobar, ali ona me kontroliše i gura na sve moguće načine. Tata mi je umro kada sam bila tinejdžerka od srčanog udara, nismo živeli zajedno, nismo bili bliski, ali smo komunicirali. Sad sam udata, nemam dece, odnos i atmosfera kod kuce su dobri, nedavno su se preselili na moju inicijativu, sve mi odgovara. Vodim mali biznis koji donosi vrlo male prihode. Zapravo, na pitanje. Počeo prošle godine napadi panike sa neurološkim simptomima (vrtoglavica, zamagljen vid, nekoordinacija pokreta i sl.), bila sam na pregledu, uradila magnetnu rezonancu, ultrazvuk krvnih sudova, EEG, otisla u Rusiju i ovde kod ruskog neurologa i kardiologa, dijagnoza je bila nesto VSD tip, preporuke - da se smirim, prepisali su Xanax, uzeo pola tablete, dva dana nisam ništa mislio, prestao da pijem, onda se sve nekako vratilo u normalu, zaboravio sam na svoje stanje i nastavio normalno da živim. Ove godine sam počeo da se osećam umorno, grdim se za neuspehe, fokusiram se na svoje nedostatke, mislio sam da moram da se promenim, da radim na sebi, ali ništa nisam uradio, sve je ostalo na nivou planova, generalno sam veoma zahtevan prema sebi i često se oseća krivim. Sredinom januara iznenada je nastupio napad panike, uz sve strahove koji su uslijedili, dijagnoze su, kao i uvijek, krenule u potragu za simptomima, ali ovaj put je bilo teško zaustaviti se. Neuropatolog (isto kao i prošli put) je još jednom poslao na magnetnu rezonancu i negirao prisustvo multipla skleroza , čega sam se bojala, dok sam čekala rezultate bilo je jako loše, nisam mogla mirno sjediti. Istovremeno sam radila testove na hormone i vitamine, sve je bilo normalno. Pored onih starih (glavobolja, loš san - budim se svakih sat vremena, boli me cijelo tijelo, zamagljene su mi oči, probavne smetnje, drhtanje), ovaj put sam imao nove simptome (ili novi poremećaj), pročitao sam na Interneta koji se naziva derealizacija-depersonalizacija. Ispadanje iz stvarnosti, osjecaj da mi poznati predmet nije poznat, da moje ruke nisu moje ruke, odnosno razumjem umom da su moje, ali ne reaguje emotivno, percepcija je nekako drugačije, i tako dalje. Generalno, jako sam zabrinuta zbog emocionalnog osiromašenja, ne osjećam ništa osim ljutnje na sebe i stalne želje za plačem, a jednostavno ne mogu da plačem, treba mi razlog. Stalno se osluškujem i pažljivije gledam, njuh i sluh su mi poboljšani (boli me kad čujem glasne zvukove ili glasove), oči mi povremeno imaju crne ili sjajne mrlje (možda su to početne halucinacije?), budim se u noc i shvatim da ne mogu sabrati misli, ili ih ima toliko da ih ne mogu pratiti, ili prazna glava, ili opsesivna melodija, uopce, zadnjih sedmica ili. drugo, mučile su me opsesivne pesme u mojoj glavi, opsesivne želje da pronađem uzrok svog stanja na internetu i da ih se rešim. Pame pamćenje, pažnja (sužavanje raspona pažnje, ne mogu da radim dve stvari istovremeno, ali se stalno trudim, čini mi se da je dosta vremena izgubljeno i moram to da nadoknadim), kognitivni sposobnosti (stalno zaboravljam kako se neka rec zove, brkam reci, ponekad pisem sa greskom, iako sam nekada bio veoma pismen), najvise me, naravno, brine ovo stanje, strah da se ne vratim u to stanje uma,svjez,bistar,kad je bilo bolje...Strah od nevracanja emocionalno,strah od shizofrenije (jer je opis simptoma vrlo prikladan,a citam da u početnoj fazi bolesti neki pacijenti zadrže kritike i mogu doživjeti napade panike zbog spoznaje da nešto nije u redu u njihovoj glavi). Hvala vam na pažnji, što ste pročitali ovako dugačku i haotičnu poruku, ali ja sam u očaju, jako sam umorna od ovog stanja, pokušavam da radim vežbe, čitam knjige kako da se rešim neuroze, radim jogu sa mužem, idem u šetnje, pohađam kurseve jezika, dosta komuniciram sa starim prijateljima i majkom na internetu (dopisivanje je lakše od razgovora). Nadam se odgovoru, razumijem da se dijagnoza ne postavlja na internetu, ali barem nagađam: da li je u pitanju šizofrenija ili šizotipski poremećaj?
