Trenutno je povećan broj zahtjeva roditelja u vezi sa „posebnim” razvojem djeteta. Ponekad su to već dijagnostikovana djeca, ali vrlo često roditelji ne znaju pravi problem ili ne žele prihvatiti činjenicu da dijete ima poremećaj autističnog spektra. Radije posjećuju psihologa ili logopeda, ali ne i psihijatra. Pomisao na razvojne abnormalnosti djeteta je zastrašujuća, ponekad izaziva osjećaj bespomoćnosti, a ponekad poricanje postojećeg problema.

TV emisije i filmovi oblikuju neke od naših percepcija o osobama s autizmom. Na primjer, svi se sjećamo "Kišnog čovjeka" i autističnog junaka iz filma "Kocka", obojica talentiranih za matematiku. Autistički dječak iz filma Jupiter Ascending mogao je dešifrirati složene kodove. Zaokupljenost takvim ljudima i njihova odvojenost od okoline izaziva zanimanje, pa čak i divljenje.

Ali stručnjaci koji rade s njima vide nešto sasvim drugo: bespomoćnost, ovisnost o bližnjima, društvenu nesposobnost i neprimjereno ponašanje. Poznavanje psihološke slike poremećaja omogućava vam da vidite stvarno stanje stvari.

ASD se često dijagnosticira u dobi od 3 godine. U tom periodu se poremećaji govora, ograničena društvena komunikacija i izolacija.

Unatoč činjenici da su simptomi ove bolesti vrlo raznoliki i ovise o dobi, ipak postoje određene osobine ponašanja koje su zajedničke za svu djecu s poremećajima iz autističnog spektra:

• kršenje društveni kontakti i interakcije;
• ograničeni interesi i karakteristike igre;
• sklonost ka ponavljanju ponašanja stereotipi);
• poremećaji verbalne komunikacije;
• intelektualni poremećaji;
• oslabljen osjećaj samoodržanja;
• obrasci hoda i kretanja, loši koordinacija pokreta,
• povećana osjetljivost na zvučne podražaje.

Kršenje društvenih kontakata i interakcija I je glavna karakteristika ponašanja djece sa ASD-om i javlja se u 100 posto. Žive u svom svijetu, nekomunikativni su i aktivno izbjegavaju vršnjake. Prvo što majci može izgledati čudno je to što dijete praktično ne traži da ga drže. Dojenčad karakteriše inertnost i neaktivnost. Ne reaguju tako živahno kao druga djeca na novu igračku. Slabo reaguju na svetlost i zvuk, a takođe se retko smeju. Kompleks revitalizacije, svojstven svoj djeci male djece, nedostaje ili je slabo razvijen kod djece sa ASD-om. Bebe ne reaguju na svoje ime, ne reaguju na zvukove i druge podražaje, što često imitira gluvoću. Po pravilu, u ovom uzrastu roditelji se prvi put obraćaju audiologu. Dijete drugačije reaguje na pokušaj uspostavljanja kontakta. Mogu se javiti napadi agresije i razviti strahovi. Jedan od najpoznatijih simptoma autizma je nedostatak kontakta očima. Međutim, ne manifestira se kod sve djece, već se javlja kod više teški oblici. Ponekad dijete može gledati kao kroz osobu. Djeca sa ASD-om imaju narušeno emocionalno funkcionisanje. Kako dijete raste, može ići dublje u svoj svijet. Prva stvar koja privlači pažnju je nemogućnost obraćanja članovima porodice. Dijete rijetko traži pomoć i praktično ne koristi riječi „daj“ ili „uzmi“. Ne ostvaruje fizički kontakt – kada se od njega zatraži da se odrekne ovog ili onog predmeta, ne daje ga u ruke, već ga baca. Tako ograničava svoju interakciju sa ljudima oko sebe. Većina djece također ne podnosi zagrljaje ili drugi fizički kontakt.
Ograničena interesovanja i karakteristike igre . Ako dijete pokazuje interesovanje, tada je u pravilu za jednu igračku ili za jednu kategoriju (automobili, građevinske igračke itd.), za jedan televizijski program, crtani film. Istovremeno, zaokupljenost monotonom aktivnošću djece može biti alarmantna, ona ne gube interes za nju, ponekad ostavljajući dojam odvojenosti. Kada ih pokušavaju otrgnuti od njihovih aktivnosti, izražavaju nezadovoljstvo.
Igre koje zahtijevaju fantaziju i maštu rijetko privlače takvu djecu. Ako djevojčica ima lutku, neće se presvući, sjesti je za sto i upoznati je s drugima. Njena igra bit će ograničena na monotone radnje, na primjer, češljanje kose ove lutke. Ovu akciju može izvoditi na desetine puta dnevno. Čak i ako dijete radi nekoliko radnji sa svojom igračkom, to je uvijek u istom nizu. Djeca sa ASD ima poteškoća s razumijevanjem pravila igre, skloni su da se koncentrišu kada se ne igraju na igračku, već na njene pojedinačne dijelove, teško im je zamijeniti neke predmete drugima ili koristiti fiktivne slike u igri, jer je slabo razvijen apstrakt razmišljanje i mašta su jedan od simptoma ove bolesti.

Sklonost ka radnjama koje se ponavljaju (stereotipi) uočeno kod gotovo sve djece sa ASD-om. U ovom slučaju, stereotipi se uočavaju i u ponašanju i u govoru. Najčešće su to motorički stereotipi:

• sipanje pijeska, mozaika, žitarica;
• ljuljanje vrata;
• stereotipni prikaz;
• uključivanje i isključivanje svjetla;
• ljuljanje;
• napetost i opuštanje udova.

Stereotipi uočeni u govoru nazivaju se eholalija. To mogu biti manipulacije zvukovima, riječima, frazama. U ovom slučaju djeca ponavljaju riječi koje su čuli od svojih roditelja, na televiziji ili iz drugih izvora, a da ne shvaćaju njihovo značenje. Na primjer, na pitanje “Hoćemo li se igrati?”, dijete ponavlja “Igraćemo se, igraćemo se, igraćemo se”. Ova ponavljanja su nesvjesna i ponekad prestaju tek nakon što dijete prekinete sličnom frazom. Na primjer, na pitanje “Gdje idemo?”, mama odgovara “Gdje idemo?” a onda dijete stane. Često se primjećuju stereotipi u hrani, odjeći i pješačkim rutama. Oni poprimaju karakter rituala. Na primjer, dijete uvijek ide istim putem, preferira istu hranu i odjeću. Roditelji vrlo često imaju poteškoća pri kupovini nove odjeće i obuće, jer dijete odbija da ih isproba. nova odjeća, cipele ili čak odlazak u prodavnicu.

Poremećaji verbalne komunikacije u ovom ili onom stepenu, javlja se kod svih oblika autizma. Govor se može razviti sa zakašnjenjem ili se uopće ne razviti.
Ponekad se čak može uočiti i fenomen mutizma (potpuni nedostatak govora ). Mnogi roditelji primjećuju da nakon što dijete počne normalno govoriti, neko vrijeme ćuti (godinu ili više). Ponekad, čak iu početnim fazama, dijete je ispred svojih vršnjaka u razvoju govora. Tada se uočava regresija - dijete prestaje razgovarati s drugima, ali istovremeno u potpunosti govori sa sobom ili u snu. U ranom djetinjstvu pjevušenje i brbljanje mogu izostati. Djeca također pogrešno koriste zamjenice i adrese. Najčešće govore o sebi u drugom ili trećem licu. Na primjer, umjesto "žedan sam", dijete kaže "žedan je" ili "ti si žedan". On se takođe poziva na sebe u trećem licu, na primer, „Vovi treba auto“. Djeca često mogu koristiti isječke razgovora koje su čuli od odraslih ili na televiziji, posebno reklame. U društvu dijete možda uopće ne koristi govor i ne odgovara na pitanja. Međutim, sam sa sobom, može da komentariše svoje postupke i da se izjasni o poeziji.
Također, govor djece s ASD-om često karakterizira osebujna intonacija s prevladavanjem visokih tonova na kraju rečenica. Često se primjećuju vokalni tikovi i fonetski poremećaji.

Intelektualni poremećaji primećeno više odu 70% slučajeva. To može biti mentalna retardacija ili neujednačen mentalni razvoj. Dijete s ASD-om ispoljava poteškoće u koncentraciji i orijentaciji ka cilju. On takođe primećuje brz gubitak interesovanje, poremećaj pažnje. Općeprihvaćene asocijacije i generalizacije rijetko su dostupne. Dijete s autizmom obično ima dobre rezultate na testovima manipulacije i vizualnih vještina. Međutim, testovi koji zahtijevaju simboličko i apstraktno razmišljanje, kao i logiku, imaju loš učinak. Ponekad djeca pokazuju interesovanje za određene discipline i formiranje određenih aspekata inteligencije. Što je djetetov nivo inteligencije niži, to je njegova socijalna adaptacija teža. Unatoč opadanju intelektualnih funkcija, mnoga djeca sama uče osnovne školske vještine. Neki od njih samostalno uče čitanje i stječu matematičke vještine. Mnogi ljudi mogu zadržati muzičke, mehaničke i matematičke sposobnosti dugo vremena.
Intelektualne poremećaje karakteriše nepravilnost, odnosno periodična poboljšanja i pogoršanja. Dakle, u pozadini situacijestres , bolesti mogu doživjeti epizode regresije.
Narušen osjećaj samoodržanja , koja se manifestuje kao autoagresija, javlja se kod jedne trećine djece sa ASD-om. Agresija je jedan od oblika odgovora na razne ne baš povoljne životne odnose. Ali kako kod autizma nema socijalnog kontakta, negativna energija se projektuje na sebe: tipično je udaranje, ujedanje. Vrlo često im nedostaje „osjećaj ruba“. To se primjećuje čak i u ranom djetinjstvu, kada beba visi preko bočne strane kolica i penje se preko ograde za igru. Starija djeca mogu skočiti na cestu ili skočiti s visine. Mnogi od njih ne konsoliduju negativna iskustva nakon padova, opekotina ili posjekotina. dakle, obično dete Nakon što je jednom pao ili se posjekao, u budućnosti će to izbjegavati. Priroda ovog ponašanja je malo proučavana. Mnogi stručnjaci sugeriraju da je ovo ponašanje posljedica smanjenja praga osjetljivosti na bol. Osim autoagresije, može se uočiti i agresivno ponašanje usmjereno na nekoga. Razlog ovakvog ponašanja može biti odbrambena reakcija. Vrlo često se opaža ako odrasla osoba pokušava poremetiti djetetov uobičajeni način života.

Osobine hoda i pokreta. Djeca sa ASD-om često imaju specifičan hod. Najčešće imitiraju leptira, hodaju na vrhovima prstiju i balansiraju rukama. Neki ljudi preskaču i skaču. Osobine pokreta autistično dijete postoji određena nespretnost, ugaonost. Trčanje takve djece može izgledati smiješno, jer pri tome zamahuju rukama i široko rašire noge.

Povećana osjetljivost na zvučne podražaje uočeno kod većine djece sa ASD-om. Svaki neobičan zvuk ili glasna buka kod djeteta izaziva tjeskobu i plač.

Školarci mogu pohađati kao specijalisti obrazovne ustanove i opšteobrazovne škole. Ukoliko dijete nema nikakvih smetnji u intelektualnoj sferi, a on se nosi sa učenjem, onda se uočava selektivnost njegovih omiljenih predmeta. Međutim, čak i sa graničnom ili prosečnom inteligencijom, deca imaju deficit pažnje. Teško se koncentrišu na zadatke, ali su u isto vrijeme izuzetno fokusirani na učenje. Poteškoće u čitanju su uobičajene (disleksija). Istovremeno, u jednoj desetini slučajeva djeca sa ASD pokazuju neobične intelektualne sposobnosti. To mogu biti talenti u muzici, umjetnosti ili jedinstveno sjećanje.

Pri prvoj sumnji na elemente autizma kod djeteta treba se obratiti dječjem psihijatru. Prije testiranja djeteta, specijalist promatra njegovo ponašanje. Često dijagnoza autizma nije teška (postoje stereotipi, eholalija, nema kontakta sa okolinom ). U isto vrijeme, postavljanje dijagnoze zahtijeva pažljivo prikupljanje djetetove medicinske istorije. Doktora privlače detalji o tome kako je dijete raslo i razvijalo se u prvim mjesecima života, kada su se pojavile prve brige majke i sa čime su povezane.

Dijete sa ASD-om treba biti pod nadzorom dječijeg psihijatra i, ako je potrebno, primati lijekove. Istovremeno će biti korisni časovi sa defektologom, logopedom i psihologom.Zadatak specijaliste u početnoj fazi obuke je da uspostavi emocionalni kontakt sa djetetom i pruži djetetu nove, pozitivno obojene senzorne utiske. Istovremeno, poželjno je započeti nastavu sa djetetom upravo sa takvim psihološki rad, i pristupiti direktno treningu tek nakon što se poboljša opća psihološka pozadina njegovog razvoja.

na određenom mjestu, u određeno vrijeme,

mjesto tako da se u vidnom polju djeteta nalazi minimum predmeta (sto je okrenut prema zidu),

pozicija nastavnika je „pored“, a ne „suprotna“,

formiranje i poštovanje rituala,

Lekcija se sastoji od blokova koji su razumljivi djetetu koje pamti u blokovima, tj. mala jačina zvuka, trebalo bi da bude pauze,

jačanje vizuelnih znakova,

izbjegavajte preopterećenje senzornim stimulansima,

uvijek mora postojati određeni niz,

izmjenjujući zadatke koje dijete voli sa obrazovnim,

navikavati na procjenu,

korištenjem uvjetnog "tajmera" (tako da dijete razumije koliko zadataka treba završiti): kartice, krugovi;

sve radnje se komentarišu i daju im značenje.

Prilikom organizovanja nastave važno je senzorno urediti prostor da se pripremi za čitanje, pisanje i koristiti metod podsticanja (radnja koja je ugodna za dijete). U početnoj fazi, umjesto ocjena, možete koristiti slike i naljepnice. Prilikom savladavanja apstraktnih pojmova potrebna je betonska armatura. Imajte to na umu Djeca sa ASD ne uče na svojim greškama, već na ispravno obavljenu radnju potrebna mu je pomoć u izvršenju zadatka, a ne kazna.

Glavni zadatak stručnjaka našeg centra je pružiti psihološku podršku roditeljima, informirati, privući popravni rad, pomoć u organizovanju prostorno-vremenske sredine u kojoj dete živi i razvija se, kao i stvaranje posebnih uslova za nastavu.

Postepeno upoznavanje sa novim vrstama aktivnosti.

Rad sa sopstvenom anksioznošću (I. Mlodik „Čudo na dječijem dlanu“).

Jasne šeme, rituali.

Vizuelni materijal, fotografije.

Aktivacija u srednji casovi.

Predstavljanje adekvatnih zahtjeva.

Proširivanje pozitivnih društvenih iskustava.

Važno je da roditelji djeteta sa ASD nauče da ne upoređuju svoje dijete sa drugom djecom. Potrebno je adekvatno procijeniti stvarni nivo njegovog razvoja, njegove karakteristike i fokusirati se na dinamiku djetetovih postignuća, a ne na starosne norme.

Upoznavanje sa metodama rada kao što su MAKATON,PECS, ABA terapija.

Za one koji se susreću sa ovim problemom, biće veoma korisno da pročitaju knjigu E.A. Januško "Igre sa autistično dijete» je generalizacija iskustva rada sa autističnom djecom, potkrijepljena poznavanjem nezadovoljavajućeg stanja organizacije pomoći takvoj djeci u našoj zemlji. Osnovni cilj autora jepomoć sa konkretnim savjetima i preporukama za sve koji rade s autističnom djecom. Drugi, ali manje važan cilj jepomoć specijalistima koji se prvi put suočavaju sa slučajem autizma u ranom djetinjstvu. Drugi cilj knjige jeinformativno: ovdje su izvori informacija o ovoj problematici (literatura, internet resursi), kao i nama poznate institucije i organizacije u kojima je moguće dobiti savjet i pomoć stručnjaka.

Članak je pripremio edukacijski psiholog E.S. Ermakova.

Spektar autizma je grupa poremećaja koje karakteriziraju urođena oštećenja u društvenim interakcijama. Nažalost, takve se patologije često dijagnosticiraju kod djece. U ovom slučaju izuzetno je važno na vrijeme utvrditi postojanje problema, jer što prije dijete dobije potrebnu pomoć, veća je mogućnost uspješne korekcije.

Autistički spektar: šta je to?

Dijagnoza "autizma" ovih je dana svima na usnama. Ali ne razumiju svi što ovaj izraz znači i šta očekivati ​​od autističnog djeteta. Poremećaje iz autističnog spektra karakterišu deficiti u socijalnoj interakciji, poteškoće u kontaktu sa drugim ljudima, neodgovarajuće reakcije tokom komunikacije, ograničeno interesovanje i sklonost ka stereotipnosti (ponavljanje radnji, obrazaca).
Prema statistikama, oko 2% djece pati od takvih poremećaja. U isto vrijeme, djevojčicama se dijagnosticira autizam 4 puta rjeđe. U protekle dvije decenije, slučajevi ovakvih poremećaja su se značajno povećali, iako još nije jasno da li je patologija zapravo sve češća ili je porast posljedica promjena dijagnostičkih kriterija (prije nekoliko godina pacijenti s autizmom su često bili date druge dijagnoze, kao što je šizofrenija).

Uzroci razvoja poremećaja iz autističnog spektra

Nažalost, razvoj spektra autizma, razlozi za njegovu pojavu i niz drugih činjenica i danas ostaju nejasni. Naučnici su uspjeli identificirati nekoliko faktora rizika, iako još uvijek nema potpune slike o mehanizmu razvoja patologije.

Postoji faktor nasljednosti. Prema statistikama, među rođacima djeteta s autizmom ima najmanje 3-6% osoba sa istim poremećajima. To mogu biti takozvani mikrosimptomi autizma, na primjer, stereotipno ponašanje, smanjena potreba za društvenom komunikacijom. Naučnici su čak uspjeli izolirati gen za autizam, iako njegovo prisustvo nije 100% garancija za razvoj abnormalnosti kod djeteta. Smatra se da se autistični poremećaji razvijaju u prisustvu kompleksa različitih gena i istovremenog utjecaja vanjskih ili unutrašnjih faktora okoline.

Razlozi uključuju strukturne i funkcionalne poremećaje mozga. Zahvaljujući istraživanjima, ustanovljeno je da se kod djece sa sličnom dijagnozom često mijenjaju ili smanjuju frontalni dijelovi moždane kore, malog mozga, hipokampusa i medijalnog temporalnog režnja. Upravo su ti dijelovi nervnog sistema odgovorni za pažnju, govor, emocije (posebno za emocionalnu reakciju pri izvođenju društveno djelovanje), razmišljanje, sposobnost učenja.

Uočeno je da se trudnoća često javlja sa komplikacijama. Na primjer, postojala je virusna infekcija tijela (ospice, rubeola), teška toksikoza, eklampsija i druge patologije praćene hipoksijom fetusa i organskim oštećenjem mozga. S druge strane, ovaj faktor nije univerzalan - mnoga djeca se sasvim normalno razvijaju nakon teške trudnoće i porođaja.

Rani znaci autizma

Da li je moguće dijagnosticirati autizam u ranoj dobi? Poremećaj iz autističnog spektra se često ne manifestira u djetinjstvu. Međutim, roditelji bi trebali obratiti pažnju na neke znakove upozorenja:

Teško je uspostaviti kontakt očima sa djetetom. On ne uspostavlja kontakt očima. Takođe nema vezanosti za majku ili oca - beba ne plače kada odu, ne pruža ruku. Moguće je da ne voli dodirivanje ili grljenje.

Beba daje prednost jednoj igrački, a njegova pažnja je potpuno apsorbirana.

Dolazi do kašnjenja u razvoju govora - do 12-16 mjeseci dijete ne proizvodi karakteristične zvukove i ne ponavlja pojedine male riječi.

Djeca sa poremećajima iz autističnog spektra rijetko se smiju.

Neka djeca burno reagiraju na vanjske podražaje, na primjer, zvukove, svjetlost. Ovo može biti zbog preosjetljivosti.

Dijete se neprimjereno ponaša prema drugoj djeci i ne teži komunikaciji ili igri s njima.

Odmah treba reći da ovi znakovi nisu apsolutne karakteristike autizma. Često se dešava da se deca normalno razvijaju do 2-3 godine, ali onda dolazi do regresije i gube prethodno stečene veštine. Ako sumnjate, bolje je da se obratite specijalistu - samo liječnik može postaviti ispravnu dijagnozu.

Simptomi: na šta roditelji treba da obrate pažnju?

Spektar autizma se kod djece može manifestirati na različite načine. Danas postoji nekoliko kriterijuma na koje morate obratiti pažnju:

Glavni simptom autizma je poremećena društvena interakcija. Osobe s ovom dijagnozom ne mogu prepoznati neverbalne signale, ne doživljavaju stanje i ne razlikuju emocije onih oko sebe, što uzrokuje poteškoće u komunikaciji. Problemi sa kontaktom očima su česti. Takva djeca, čak i dok odrastaju, ne pokazuju veliko interesovanje za nove ljude i ne učestvuju u igricama. Uprkos privrženosti roditeljima, dete teško izražava svoja osećanja.

Prisutni su i problemi s govorom. Dijete počinje govoriti znatno kasnije, ili ga uopće nema (u zavisnosti od vrste poremećaja). Verbalni autisti često imaju mali vokabular i brkaju zamjenice, vremena, završetke riječi itd. Djeca ne razumiju šale, poređenja i sve shvaćaju doslovno. Javlja se eholalija.

Spektar autizma kod djece može se manifestirati nekarakterističnim gestovima i stereotipnim pokretima. Istovremeno, teško im je kombinovati razgovor s gestovima.

Karakteristične karakteristike djece s poremećajima iz autističnog spektra su obrasci ponašanja koji se ponavljaju. Na primjer, dijete se brzo navikne hodati u jednom smjeru i odbija skrenuti u drugu ulicu ili ući u novu radnju. Često se formiraju takozvani „rituali“, na primjer, prvo treba navući desnu čarapu pa tek onda lijevu, ili prvo treba baciti šećer u šolju pa tek onda napuniti vodom, ali ni u jednom slučaj obrnuto. Svako odstupanje od obrasca koji je razvilo dijete može biti praćeno glasnim protestom, napadima ljutnje i agresije.

Dijete se može vezati za jednu igračku ili predmet koji se ne igra. Dječijim igrama često nedostaje zaplet, na primjer, ne igra se tuče s vojnicima, ne gradi dvorce za princezu ili razmješta automobile po cijeloj kući.

Djeca s autističnim poremećajima mogu patiti od hiper- ili hiposenzitivnosti. Na primjer, postoje djeca koja intenzivno reaguju na zvuk, a kao odrasli sa sličnom dijagnozom primjećuju, glasni zvukovi ne samo da su ih uplašili, već i izazvali jak bol. Isto se može odnositi i na kinestetičku osjetljivost - beba ne osjeća hladnoću, ili, obrnuto, ne može hodati bos po travi, jer ga osjećaji plaše.

Polovina djece sa sličnom dijagnozom ima posebnosti ponašanja u ishrani - kategorički odbijaju jesti određenu hranu (na primjer, crvenu) i daju prednost jednom određenom jelu.

Općenito je prihvaćeno da autistični ljudi imaju neku vrstu genija. Ova izjava je netačna. Visokofunkcionalni autistični ljudi obično imaju prosječne ili malo iznad normalne razine inteligencije. Ali kod poremećaja slabog funkcioniranja, kašnjenje u razvoju je sasvim moguće. Samo 5-10% ljudi sa ovom dijagnozom zapravo ima supervisok nivo inteligencije.

Djeca s autizmom ne moraju nužno imati sve gore navedene simptome – svako dijete ima svoj skup poremećaja, različitog stepena ozbiljnosti.

Klasifikacija autističnih poremećaja (Nikolskaya klasifikacija)

Poremećaji iz autističnog spektra su nevjerovatno raznoliki. Štoviše, istraživanja bolesti još uvijek su aktivno u toku, zbog čega postoji mnogo shema klasifikacije. Nikolskajeva klasifikacija je popularna među nastavnicima i drugim stručnjacima; Spektar autizma može se podijeliti u četiri grupe:

Prvu grupu najviše karakterišu duboki i složeni poremećaji. Djeca sa ovom dijagnozom nisu u stanju da se brinu o sebi u potpunosti; Pacijenti su neverbalni.

Kod djece druge grupe može se uočiti prisustvo ozbiljnih ograničenja u obrascima ponašanja. Svaka promjena u obrascu (na primjer, nesklad u uobičajenoj dnevnoj rutini ili okruženju) može izazvati napad agresije i slom. Dijete je prilično otvoreno, ali njegov govor je jednostavan, izgrađen na eholaliji. Djeca iz ove grupe mogu reproducirati svakodnevne vještine.

Treću grupu karakterizira složenije ponašanje: djeca mogu biti vrlo strastvena za bilo koju temu, dajući tokove enciklopedijskog znanja kada pričaju. S druge strane, djetetu je teško izgraditi dvosmjerni dijalog, a znanje o svijetu oko sebe je fragmentarno.

Djeca četvrte grupe već su sklona nestandardnom, pa čak i spontanom ponašanju, ali su u grupi plašljiva i stidljiva, teško uspostavljaju kontakt i ne pokazuju inicijativu u komunikaciji sa drugom djecom. Može imati poteškoća s koncentracijom.

Aspergerov sindrom

Aspergerov sindrom je oblik visokofunkcionalnog autizma. Ovaj poremećaj se razlikuje od klasičnog oblika. Na primjer, dijete ima minimalno kašnjenje u razvoju govora. Takva djeca lako stupaju u kontakt i mogu nastaviti razgovor, iako više liči na monolog. Pacijent može satima pričati o stvarima koje ga zanimaju i prilično ga je teško zaustaviti. Djeca nisu protiv igre sa svojim vršnjacima, ali to po pravilu rade na nekonvencionalan način. Inače, tu je i fizička nespretnost. Često djeca sa Aspergerovim sindromom imaju izvanrednu inteligenciju i dobro pamćenje, posebno kada su u pitanju stvari koje ih zanimaju.

Savremena dijagnostika

Vrlo je važno rano dijagnosticirati spektar autizma. Što se prije utvrdi prisustvo poremećaja kod djeteta, prije se može započeti s korekcijom. Rana intervencija u razvoju djeteta povećava šanse za uspješnu socijalizaciju. Ako dijete ima gore opisane simptome, trebate se obratiti dječjem psihijatru ili neuropsihijatru. Djeca se po pravilu promatraju u različitim situacijama: na osnovu prisutnih simptoma specijalista može zaključiti da dijete ima poremećaj autističnog spektra. Neophodne konsultacije sa drugim lekarima, na primer, otorinolaringologom, kako bi se proverio sluh pacijenta. Elektroencefalogram vam omogućava da utvrdite prisustvo epileptičkih žarišta, koji su često upareni s autizmom. U nekim slučajevima propisuju se genetski testovi, kao i magnetna rezonanca (omogućava nam proučavanje strukture mozga, utvrđivanje prisutnosti tumora i promjena).

Liječenje autizma lijekovima

Autizam se ne može ispraviti lijekovima. Terapija lekovima indicirano samo ako su prisutni drugi poremećaji. Na primjer, u nekim slučajevima, vaš liječnik može propisati inhibitore ponovnog preuzimanja serotonina. Takvi lijekovi se koriste kao antidepresivi, ali u slučaju autističnog djeteta mogu ublažiti povećanu anksioznost, poboljšati ponašanje i povećati sposobnost učenja. Nootropni lijekovi pomažu normalizaciji cirkulacije krvi u mozgu i poboljšavaju koncentraciju. Ako je prisutna epilepsija, koriste se antikonvulzivni lijekovi. Psihotropni lijekovi se koriste kada pacijent ima jake, nekontrolirane napade agresije. Opet, svi gore navedeni lijekovi su vrlo moćni i imaju vjerovatnoću razvoja neželjene reakcije ako je doza prekoračena, vrlo je visoka. Stoga se ni pod kojim okolnostima ne smiju koristiti bez dozvole.

Korektivni rad sa djecom sa poremećajima iz autističnog spektra

Šta učiniti ako je djetetu dijagnosticiran autizam? Korekcijski program za djecu sa spektrom autizma izrađuje se individualno. Djetetu je potrebna pomoć grupe specijalista, posebno časovi sa psihologom, logopedom i defektologom, seanse sa psihijatrom, vježbe sa fizioterapeutom (u slučajevima teške nespretnosti i nesvjesnosti vlastitog tijela). Korekcija se odvija postepeno, lekcija po lekcija. Djeca se uče da osjećaju oblike i veličine, pronalaze podudaranja, osjećaju odnose, učestvuju, a zatim pokreću igru ​​priče. Djeci s autističnim poremećajima nudi se nastava u grupama socijalnih vještina, gdje djeca uče da se igraju zajedno, slijede društvene norme i pomažu u razvoju određenih obrazaca ponašanja u društvu. Glavni zadatak logopeda je da razvije govor i fonemski sluh, poveća vokabular i nauči da sastavlja kratke, a zatim dugačke rečenice. Stručnjaci također pokušavaju naučiti dijete da razlikuje tonove govora i emocije druge osobe. U vrtićima i školama potreban je i prilagođeni program autističnog spektra. Nažalost, ne mogu sve obrazovne institucije (posebno državne) obezbijediti kvalifikovane stručnjake za rad sa autističnim osobama.

Pedagogija i učenje

Osnovni cilj korekcije je naučiti dijete socijalnoj interakciji, razviti sposobnost voljnog spontanog ponašanja i pokazati inicijativu. Danas je popularan inkluzivni obrazovni sistem koji pretpostavlja da će dijete s poremećajima iz autističnog spektra studirati okruženo normotipičnom djecom. Naravno, do ove „implementacije“ dolazi postepeno. Da bismo dijete uveli u tim, potrebni su nam iskusni učitelji, a ponekad i tutor (osoba sa posebnim obrazovanjem i vještinama koja prati dijete u školi, korigira njegovo ponašanje i prati odnose u timu). Vjerovatno će djeci sa takvim smetnjama biti potrebna obuka u specijalizovanim specijalizovanim školama. Međutim, postoje studenti s poremećajima iz autističnog spektra obrazovne institucije. Sve zavisi od stanja deteta, težine simptoma i njegove sposobnosti učenja. Danas se autizam smatra neizlječivom bolešću. Prognoza nije povoljna za sve. Djeca sa poremećajima iz autističnog spektra, ali sa prosječnim nivoom inteligencije i stvari (razvija se do 6 godina) sa odgovarajuću obuku a ispravke bi mogle postati nezavisne u budućnosti. Nažalost, to se ne dešava uvijek.

Datum objave: 25.05.17

Poremećaji iz autističnog spektra (ASD). Osobine razvoja djeteta sa ASD-om

Autizam je posebna varijanta atipičnog razvoja kod koje je komunikacijsko oštećenje dominantno u cjelokupnom razvoju i ponašanju djeteta.

Klinička slika sa ovim razvojem se formira postepeno za 2,5-3 godine i ostaje izražena do 5-6 godina, predstavljajući složenu kombinaciju primarnih poremećaja uzrokovanih bolešću i sekundarnih teškoća koje nastaju kao rezultat nepravilne, patološke adaptacije oba djeteta. a dijete njima. Njegov glavni simptom, sa stanovišta većine istraživača, je posebno patološko stanje psihe, u kojem dijete ima nedostatak potrebe za komunikacijom, sklonost prema vlastitom unutrašnji svet svaki kontakt sa drugim ljudima, izolacija od stvarnosti. Dijete s autizmom je uronjeno u svijet vlastitih iskustava. Pasivan je, povučen i izbjegava komunikaciju sa djecom, ne gleda druge u oči i povlači se od fizičkog kontakta. Čini se da ne primjećuje druge ljude, kao da ih štiti, ne prihvata pedagoški utjecaj. Emocije su slabo diferencirane, zamućene i elementarne. Mentalni razvoj varira od duboke patologije do relativne, ali nedovoljno harmonične norme. Takvu djecu karakteriziraju monotona, stereotipna, često nefokusirana fizička aktivnost, takozvano "poljsko" ponašanje. Motorički nemir u obliku monotonih motoričkih radnji: ljuljanje, tapkanje, skakanje itd. smjenjuje se s periodima letargije, smrzavanjem u jednom položaju. Mogu se uočiti specifični poremećaji u razvoju govora (mutizam, eholalija, verbalni klišeji, stereotipni monolozi, odsustvo prvog lica u govoru).

Osim ovih specifičnih dijagnostičkih znakova, djeca s autizmom često ispoljavaju i niz drugih nespecifičnih problema, kao što su strahovi (fobije), poremećaji spavanja i ishrane, izlivi bijesa i agresivnost. Samopovređivanje (npr. grizenje zgloba) je uobičajeno, posebno kada je prisutna teška mentalna retardacija. Većini djece s autizmom nedostaju spontanost, inicijativa i kreativnost u slobodnim aktivnostima, te imaju poteškoća s korištenjem općih koncepata prilikom donošenja odluka (čak i kada je izvršavanje zadataka u granicama njihovih mogućnosti). Specifične manifestacije defekta karakteristične za autizam mijenjaju se kako dijete raste, ali tijekom odraslog doba ovaj defekt traje, manifestirajući se na mnogo načina sličnim tipom problema u socijalizaciji, komunikaciji i interesima. Za postavljanje dijagnoze potrebno je uočiti razvojne anomalije u prve 3 godine života, ali se sam sindrom može dijagnosticirati u svim starosnim grupama.

Termin “autizam” uveo je 1912. švicarski psihijatar E. Bleuler kako bi označio posebnu vrstu afektivne (osjetljive) sfere i mišljenja, koji su regulirani unutarnjim emocionalnim potrebama osobe i malo zavise od okolne stvarnosti. Autizam je prvi opisao Leo Kanner 1943. godine, ali zbog hiperizolacije djece, ovaj poremećaj još nije u potpunosti proučen. Nezavisno od L. Kannera, austrijski pedijatar Hans Asperger opisao je stanje koje je nazvao autističnom psihopatijom. U Rusiji je prvi opis autizma u djetinjstvu predstavio S.S. Mnukhin 1947. godine, koji je iznio koncept organskog porijekla ASD-a.

Razlog autističnih poremećaja Obično se konstatuje insuficijencija CNS-a, koja može biti uzrokovana širokim spektrom razloga: urođena abnormalna konstitucija, urođeni metabolički poremećaji, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kao rezultat patologije trudnoće i porođaja, rani početak šizofrenog procesa itd. Prosječna incidencija autizma je 5:10.000 sa jasnom prevlašću (1:4) muškaraca. RDA se može kombinovati sa bilo kojim drugim oblikom atipičnog razvoja.

Za opštu vrstu prekršaja mentalni razvoj djeca sa autizmom imaju značajne individualne razlike. Među tipičnim slučajevima autizma u djetinjstvu mogu se razlikovati djeca sa četiri glavna obrasca ponašanja, koja se razlikuju po svojim sistemskim karakteristikama. U okviru svakog od njih formira se karakteristično jedinstvo sredstava aktivnog kontakta sa okolinom i okolnim ljudima dostupnih djetetu, s jedne strane, i oblika autistične zaštite i autostimulacije, s druge strane. Ono što razlikuje ove modele je dubina i priroda autizma; aktivnost, selektivnost i svrsishodnost deteta u kontaktima sa svetom, mogućnost njegovog proizvoljnog organizovanja, specifičnosti „problema u ponašanju“, dostupnost socijalnih kontakata, stepen i oblici razvoja mentalnih funkcija (stepen poremećenosti i distorzija njihovog razvoja).

Prvo grupa. Djeca ne razvijaju aktivnu selektivnost u kontaktima sa okolinom i ljudima, što se očituje u njihovom terenskom ponašanju. Oni praktično ne reaguju na tretman i ne koriste govor ili neverbalna sredstva komunikacije, njihov autizam se spolja manifestuje kao odvojenost od onoga što se dešava.

Ova djeca gotovo da nemaju tačaka aktivnog kontakta sa okolinom i možda ne reaguju jasno čak ni na bol i hladnoću. Čini se da ne vide i ne čuju i, ipak, uglavnom koriste periferni vid, rijetko se ozljeđuju i dobro se uklapaju u prostorno okruženje, neustrašivo se penju, spretno skaču i balansiraju. Bez slušanja, i bez obraćanja očigledne pažnje na bilo šta, njihovo ponašanje može pokazati neočekivano razumijevanje onoga što se dešava.

Ponašanje na terenu u ovom slučaju se suštinski razlikuje od ponašanja na terenu „organskog” deteta. Za razliku od hiperaktivne i impulzivne djece, takvo dijete ne reaguje na sve, ne dopire, ne grabi, ne manipulira predmetima, već promiče. Nemogućnost aktivnog i ciljanog djelovanja s predmetima očituje se u karakterističnom kršenju formiranja koordinacije ruku i očiju. Ova djeca mogu biti prolazno zainteresovana, ali ih je izuzetno teško privući na minimalno razvijenu interakciju. Kada aktivno pokušava dobrovoljno koncentrirati dijete, ono se može oduprijeti, ali čim prinuda prestane, ono se smiruje. Negativizam se u ovim slučajevima ne izražava aktivno, djeca se ne brane, već jednostavno odlaze, izbjegavajući neugodno miješanje.

Uz tako izražene smetnje u organizaciji svrsishodnog djelovanja, djeca imaju velike poteškoće u savladavanju vještina samoposluživanja, kao i komunikacijskih vještina. Oni su nijemi, iako je poznato da mnogi od njih s vremena na vrijeme mogu ponoviti za drugima riječ ili frazu koja ih je privukla, a ponekad neočekivano odraze ono što se dešava u riječi. Ove riječi su, međutim, bez posebna pomoć nisu osigurani za aktivnu upotrebu, i ostaju pasivni eho onoga što se vidi ili čuje. U očiglednom odsustvu aktivnog sopstvenog govora, njihovo razumevanje adresiranog govora ostaje pod znakom pitanja. Tako djeca mogu pokazati očiglednu zbunjenost, nerazumijevanje instrukcija koje su im direktno upućene, a pritom povremeno pokazati adekvatnu percepciju mnogo složenijih govornih informacija koje nisu direktno njima upućene i percipirane iz razgovora drugih.

Prilikom savladavanja komunikacijskih vještina pomoću kartica sa slikama, riječima, a u nekim slučajevima i pisanog govora pomoću kompjuterske tastature (takvi slučajevi su više puta zabilježeni), ova djeca mogu pokazati razumijevanje onoga što se dešava mnogo potpunije od onoga što drugi očekuju. Mogu da pokažu i sposobnosti u rešavanju senzomotoričkih problema, u akcijama sa tablama sa umetcima, sa kutijama formi, njihova inteligencija se manifestuje i u akcijama sa kućnim aparatima, telefonima, kućnim računarima.

Praktično bez tačaka aktivnog kontakta sa svijetom, ova djeca možda neće jasno reagirati na kršenje postojanosti u okruženju.

Iscjedaci stereotipnih pokreta, kao i epizode samopovređivanja, javljaju se kod njih samo na kratko i to u posebno napetim trenucima narušavanja mira, posebno pod pritiskom odraslih, kada dijete nije u stanju odmah pobjeći od njih. .

Ipak, uprkos praktičnom odsustvu aktivnih ličnih akcija, još uvek možemo identifikovati karakterističan tip autostimulacije kod ove dece. Koriste uglavnom pasivne metode upijanja vanjskih utisaka koje smiruju, podržavaju i njeguju stanje udobnosti. Djeca ih primaju besciljnim kretanjem u svemiru – penjući se, vrte se, skaču, penju; Mogu nepomično sjediti na prozorskoj dasci, odsutno razmišljajući o treperenju svjetla, kretanju grana, oblacima, protoku automobila, posebno zadovoljstvo doživljavaju na ljuljašci, na prozoru vozila u pokretu. Pasivnom upotrebom razvojnih sposobnosti dobijaju istu vrstu utisaka vezanih za percepciju kretanja u prostoru, motoričke i vestibularne senzacije, što njihovom ponašanju daje nijansu stereotipnosti i monotonije.

Istovremeno, čak ni za ovu duboko autističnu djecu ne može se reći da ne razlikuju osobu od svoje okoline i da nemaju potrebu za komunikacijom i vezanošću za voljene osobe. Odvajaju prijatelje i strance, to je vidljivo iz promjenjive prostorne udaljenosti i mogućnosti prolaznog taktilnog kontakta, prilaze voljenima kako bi ih zaokružili i dobacili. Upravo s voljenim osobama ova djeca pokazuju maksimalnu selektivnost koja im je dostupna: mogu se uhvatiti za ruku, dovesti ih do željenog predmeta i staviti ruku odrasle osobe na njega. Tako su, kao i obična djeca, ova duboko autistična djeca, zajedno s odraslom osobom, sposobna za aktivniju organizaciju ponašanja i aktivnije metode toniranja.

Postoje uspješne metode za uspostavljanje i razvijanje emocionalnog kontakta čak i sa tako duboko autističnom djecom. Ciljevi naknadnog rada su postupno uključiti ih u sve širu interakciju sa odraslima i u kontakte sa vršnjacima, razviti komunikacijske i socijalne vještine, te maksimalno iskoristiti mogućnosti za emocionalni, intelektualni i socijalni razvoj djeteta. koje se otvaraju u ovom procesu.

Sekunda grupa uključuje djecu u sljedećoj najtežoj fazi autistične dizontogeneze. Djeca imaju samo najjednostavnije oblike aktivnog kontakta s ljudima, koriste stereotipne oblike ponašanja, uključujući govor, i nastoje savjesno održavati postojanost i red u okruženju. Njihovi autistični stavovi već su izraženi u aktivnom negativizmu, a autostimulacija u primitivnim i sofisticiranim stereotipnim radnjama - aktivnim selektivna reprodukcija iste poznate i prijatne utiske, često čulne i stečene samoiritacijom.

Za razliku od pasivnog djeteta iz prve grupe, koje karakteriše nedostatak aktivne selektivnosti, ponašanje ove djece nije terensko orijentirano. Razvijaju poznate oblike života, ali su strogo ograničeni i dijete nastoji odbraniti njihovu nepromjenjivost: ovdje je maksimalno izražena želja za održavanjem postojanosti u okruženju, u uobičajenom poretku života - selektivnost u hrani, odjeći, rutama hodanja. Ova djeca su sumnjičava prema svemu novom, plaše se iznenađenja, mogu pokazati izraženu osjetilnu nelagodu, gađenje, lako i rigidno bilježe nelagodu i strah i shodno tome mogu akumulirati trajne strahove. Neizvjesnost, neočekivano narušavanje poretka onoga što se događa, neprilagođavaju dijete i lako mogu izazvati slom u ponašanju, koji se može manifestirati aktivnim negativizmom, generaliziranom agresijom i autoagresijom.

U poznatim, predvidljivim uslovima mogu biti mirni, zadovoljni i otvoreniji za komunikaciju. U tom okviru lakše savladavaju socijalne vještine i samostalno ih koriste u poznatim situacijama. U razvijanju motoričke sposobnosti takvo dijete može pokazati vještinu, čak i vještinu: često lijep kaligrafski rukopis, majstorstvo u crtanju ukrasa, u dječjim zanatima itd. Razvijene svakodnevne vještine su jake, ali su previše čvrsto povezane sa životnim situacijama u kojima su se razvile, te je potreban poseban rad da se one prenesu u nove uslove. Govor je tipičan u klišeima, zahtjevi djeteta izraženi su riječima i frazama u infinitivu, u drugom ili trećem licu, formiranim na osnovu eholalije (ponavljanje riječi odrasle osobe - "poklopi", "hoću piti"); ili odgovarajući citati iz pjesama, crtanih filmova). Govor se razvija u okviru stereotipa, vezanog za određenoj situaciji, za njegovo razumijevanje može biti potrebno specifično znanje o tome kako je nastao ovaj ili onaj pečat.

Kod ove djece najviše pažnje privlače motoričke i govorne stereotipne radnje (posebni, nefunkcionalni pokreti, ponavljanje riječi, fraza, radnji – poput kidanja papira, listanja knjige). Oni su subjektivno značajni za dijete i mogu se intenzivirati u situacijama anksioznosti: prijetnja pojavom predmeta straha ili kršenje uobičajenog poretka. To mogu biti primitivne stereotipne radnje, kada dijete izvlači senzorne utiske koje su mu potrebne prvenstveno putem samoiritacije ili stereotipnih manipulacija predmetima, a mogu biti i prilično složene, poput ponavljanja određenih afektivno nabijenih riječi, fraza, stereotipnih crteža, pjevanje, ordinalno brojanje, ili čak mnogo složenije kao matematička operacija - važno je da se radi o postojanoj reprodukciji istog efekta u stereotipnom obliku. Ovi stereotipni postupci djeteta važni su mu kao autostimulacija za stabilizaciju unutrašnjih stanja i zaštitu od traumatskih utisaka izvana. Uspješnim korektivnim radom, potrebe autostimulacije mogu izgubiti na značaju i shodno tome se smanjuju stereotipne radnje.

Formiranje mentalnih funkcija takvog djeteta je u najvećoj mjeri iskrivljeno. Ono što pati, prije svega, je mogućnost njihovog razvoja i korištenja za rješavanje stvarnih životnih problema, dok stereotipno djelovanje autostimulacije može otkriti sposobnosti koje se ne ostvaruju u praksi: jedinstveno pamćenje, sluh za muziku, motorička spretnost, rano otpuštanje boje i oblici, sklonost matematičkim proračunima, lingvističke sposobnosti.

Problem ove djece je ekstremna fragmentiranost predstava o okruženju, ograničena slika svijeta postojećim uskim životnim stereotipom. U okviru uobičajenog uređenog obrazovanja, neka od ove djece mogu savladati program ne samo pomoćnih, već i masovnih škola. Problem je u tome što se to znanje stječe mehanički bez posebnog rada i uklapa se u skup stereotipnih formulacija koje dijete reprodukuje kao odgovor na pitanje postavljeno u uobičajenom obliku. Mora se shvatiti da ovo mehanički stečeno znanje dijete ne može koristiti u stvarnom životu bez posebnog rada.

Dijete u ovoj grupi može biti jako vezano za njega voljenoj osobi, ali ovo nije baš emotivna vezanost. Oni koji su mu bliski za njega su izuzetno značajni, ali su značajni, prije svega, kao osnova za održavanje stabilnosti i postojanosti u svom okruženju koja mu je tako neophodna. Dijete može čvrsto kontrolisati majku, zahtijevati njeno stalno prisustvo i protestirati kada pokušava razbiti stereotip o uspostavljenom kontaktu. Razvoj emocionalnog kontakta sa najbližima, postizanje slobodnijih i fleksibilnijih odnosa sa okolinom i značajna normalizacija psiho-govornog razvoja mogući su na osnovu korektivnog rada na diferencijaciji i zasićenju životnog stereotipa djeteta, smislenih aktivnih kontakata sa okoliš.

Djeca prve i druge grupe klinička klasifikacija pripadaju najtipičnijim, klasičnim oblicima dječjeg autizma, koje je opisao L. Kanner.

Treće grupa. Djeca imaju razvijene, ali izrazito inertne oblike kontakta s vanjskim svijetom i ljudima - prilično složene, ali krute programe ponašanja (uključujući govor), slabo prilagođene promjenjivim okolnostima i stereotipnim hobijima, često povezani s neugodnim akutnim utiscima. To stvara ekstremne poteškoće u interakciji s ljudima i okolnostima autizam takve djece manifestira se kao zaokupljenost vlastitim stereotipnim interesima i nemogućnost izgradnje dijaloške interakcije.

Ova djeca teže postignuću, uspjehu, a njihovo ponašanje se formalno može nazvati ciljanim. Problem je u tome što im je za aktivno djelovanje potrebna potpuna garancija uspjeha, iskustvo rizika i neizvjesnosti ih potpuno dezorganizira. Ako se normalno djetetovo samopoštovanje formira u indikativnim istraživačkim aktivnostima, u stvarnom iskustvu uspjeha i neuspjeha, tada je za ovo dijete važna samo stabilna potvrda njegovog uspjeha. Malo je sposoban za istraživanje, fleksibilan dijalog sa okolnostima i prihvata samo one zadatke koje zna i sa kojima će se garantovano nositi.

Stereotipnost ove djece izražena je u većoj mjeri u želji da zadrže ne toliko postojanost i red okoline (iako im je i to važno), koliko nepromjenjivost vlastitog programa djelovanja, potrebu da Usputna promjena programa djelovanja (a to zahtijeva dijalog sa okolnostima) može izazvati afektivni slom kod takvog djeteta. Rođaci ga, zbog želje takvog djeteta da po svaku cijenu insistira na svome, često ocjenjuju kao potencijalnog vođu. Ovo je pogrešan dojam, jer nemogućnost vođenja dijaloga, pregovaranja, pronalaženja kompromisa i izgradnje saradnje ne samo da narušava interakciju djeteta sa odraslima, već ga i izbacuje iz dječjeg tima.

Uprkos ogromnim poteškoćama u izgradnji dijaloga sa okolnostima, deca su sposobna za opširni monolog. Njihov govor je gramatički ispravan, detaljan, sa dobrim vokabularom može se ocijeniti kao previše ispravan i odrasli - "fonografski". S obzirom na mogućnost složenih monologa na apstraktne intelektualne teme, ovoj djeci je teško održati jednostavan razgovor.

Mentalni razvoj takve djece često ostavlja sjajan utisak, što potvrđuju i rezultati standardizovanih pregleda. Štaviše, za razliku od druge djece sa ASD-om, njihov uspjeh je očigledniji u verbalnom, a ne neverbalnom području. Oni mogu pokazati rano interesovanje za apstraktno znanje i akumulirati enciklopedijske informacije o astronomiji, botanici, elektrotehnici, genealogiji i često ostavljati utisak „hodećih enciklopedija“. Unatoč briljantnom znanju u određenim oblastima vezanim za njihova stereotipna interesovanja, djeca imaju ograničeno i fragmentirano razumijevanje stvarnog svijeta oko sebe. Oni uživaju u slaganju informacija u redove i sistematizaciji, ali su i ta interesovanja i mentalne radnje stereotipni, imaju malo veze sa stvarnošću i za njih su svojevrsna autostimulacija.

Unatoč značajnim postignućima u intelektualnom i govornom razvoju, ova djeca su znatno manje uspješna u motoričkom razvoju – nespretna su, krajnje nespretna, pate i njihove vještine samoposluživanja. U oblasti društvenog razvoja pokazuju izrazitu naivnost i direktnost, poremećen je razvoj socijalnih vještina, razumijevanje i sagledavanje podteksta i konteksta onoga što se dešava. Iako je očuvana potreba za komunikacijom i želja za prijateljima, oni ne razumiju dobro drugu osobu.

Karakteristično je izoštravanje interesovanja takvog djeteta za opasne, neugodne, asocijalne utiske. Stereotipne fantazije, razgovori, crteži na „strašne“ teme su takođe poseban oblik autostimulacije. U tim fantazijama dijete stječe relativnu kontrolu nad rizičnim utiskom koji ga je uplašio i uživa u njemu, ponavljajući ga iznova i iznova.

U ranoj dobi, takvo dijete može biti ocijenjeno kao prenadareno, kasnije se otkrivaju problemi u izgradnji fleksibilne interakcije, poteškoće u voljnoj koncentraciji i zaokupljenosti vlastitim vrlo vrijednim stereotipnim interesima. I pored svih ovih poteškoća, socijalna adaptacija takve djece, barem spolja, mnogo je uspješnija nego u slučajevima dvije prethodne grupe. Ova djeca, po pravilu, uče po javnom školskom programu u učionici ili individualno i mogu konstantno dobijati odlične ocjene, ali im je hitno potrebna i stalna posebna podrška koja im omogućava da steknu iskustvo u dijaloškim odnosima, prošire svoj spektar interesovanja i razumijevanje okoline i onih oko njih, razvijaju vještine društvenog ponašanja.

Djeca iz ove grupe mogu se klinički klasificirati kao djeca sa Aspergerovim sindromom.

Četvrto grupa. Za ovu djecu je dobrovoljno organizovanje veoma teško, ali u principu dostupno. U kontaktu s drugim ljudima brzo se umaraju, mogu se iscrpiti i preuzbuditi, te imaju izražene probleme s organizacijom pažnje, koncentriranjem na verbalne upute i njihovim potpunim razumijevanjem. Karakterizira ga generalno kašnjenje u psiho-govornom i društvenom razvoju. Poteškoće u interakciji s ljudima i promjenjivim okolnostima očituju se u tome što djeca, ovladavajući vještinama interakcije i društvenim pravilima ponašanja, stereotipno slijede te su na gubitku kada se suoče sa nepripremljenim zahtjevom za njihovom promjenom. U odnosima s ljudima pokazuju zakašnjeli emocionalni razvoj, socijalnu nezrelost i naivnost.

Unatoč svim poteškoćama, njihov autizam je najmanje dubok i više ne djeluje kao defanzivni stav, već kao temeljne komunikacijske poteškoće – ranjivost, inhibicija u kontaktima i problemi u organizaciji dijaloga i dobrovoljne interakcije. Ova djeca su također anksiozna, karakteriše ih lagana pojava senzorne nelagode, spremna su da se uplaše kada se naruši uobičajeni tok događaja i zbune kada dođe do neuspjeha i pojave prepreka. Njihova razlika je u tome što oni, više od drugih, traže pomoć najbližih, izuzetno su ovisni o njima, te im je potrebna stalna podrška i ohrabrenje. U nastojanju da zadobiju odobravanje i zaštitu najbližih, djeca postaju previše ovisna o njima: ponašaju se previše korektno, boje se odstupiti od razvijenih i zabilježenih oblika odobravanog ponašanja. To očituje njihovu nefleksibilnost i stereotipnost, tipične za svako autistično dijete.

Ograničenost takvog djeteta očituje se u tome što svoje odnose sa svijetom nastoji graditi prvenstveno posredno, preko odrasle osobe. Uz njegovu pomoć kontrolira kontakte s okolinom i pokušava postići stabilnost u nestabilnoj situaciji. Bez savladanih i utvrđenih pravila ponašanja, ova djeca se vrlo slabo organizuju, lako se preuzbude i postaju impulsivna. Jasno je da je u ovim uslovima dijete posebno osjetljivo na prekid kontakta i negativnu ocjenu odrasle osobe.

Takva djeca ne razvijaju sofisticirana sredstva autostimulacije koja imaju pristup normalne načine održavanje aktivnosti - potrebna im je stalna podrška, odobravanje i ohrabrenje od strane voljenih. A, ako su djeca druge grupe fizički ovisna o njima, onda je ovom djetetu potrebna stalna emocionalna podrška. Izgubivši kontakt sa svojim emotivnim donatorom, prevodiocem i organizatorom značenja onoga što se oko njega dešava, takvo dijete zastaje u razvoju i može se povući na nivo karakterističan za djecu druge grupe.

Međutim, uz svu ovisnost o drugoj osobi, među svom autističnom djecom samo djeca četvrte grupe pokušavaju da uđu u dijalog sa okolnostima (aktivnim i verbalnim), iako imaju ogromne poteškoće u njegovom organizovanju. Mentalni razvoj takve djece teče sa ujednačenijim zaostatkom. Karakterizira ga nespretnost velikih i fine motoričke sposobnosti, nedostatak koordinacije pokreta, poteškoće u ovladavanju vještinama samopomoći; kašnjenje u razvoju govora, njegova neodređenost, nedostatak artikulacije, siromaštvo aktivnog vokabulara, kasno pojavljivanje, negramatična fraza; sporost, neujednačenost u intelektualnoj aktivnosti, nedovoljnost i fragmentiranost predstava o okruženju, ograničenost igre i mašte. Za razliku od djece iz treće grupe, ovdje se postignuća više manifestuju u neverbalnom području, možda na časovima dizajna, crtanja i muzike.

U poređenju sa „briljantnom“, jasno verbalno intelektualno nadarenom decom treće grupe, ona u početku ostavljaju nepovoljan utisak: deluju rasejano, zbunjeno i intelektualno ograničeno. Pedagoški pregled kod njih često otkriva državnu granicu između mentalne retardacije i mentalna retardacija. Pri ocjeni ovih rezultata potrebno je, međutim, uzeti u obzir da djeca četvrte grupe u manjoj mjeri koriste gotove stereotipe – pokušavaju spontano govoriti i djelovati, te ući u verbalni i djelotvoran dijalog sa okolinom. Upravo u tim razvojno progresivnim pokušajima komuniciranja, oponašanja i učenja oni pokazuju svoju nespretnost.

Njihove poteškoće su velike, iscrpljuju se u voljnoj interakciji, a u situaciji iscrpljenosti mogu doživjeti i motoričke stereotipe. Želja za tačnim odgovorom ih sprečava da nauče samostalno razmišljati i preuzmu inicijativu. Ova djeca su također naivna, nespretna, nefleksibilna u društvenim vještinama, fragmentirana u svojoj slici svijeta i teško razumiju podtekst i kontekst onoga što se dešava. Međutim, uz adekvatan korektivni pristup, oni su ti koji daju najveću dinamiku razvoja i imaju najbolju prognozu mentalnog razvoja i socijalna adaptacija. Kod ove djece nailazimo i na djelomičnu darovitost, koja ima izglede za plodnu implementaciju.

Dakle, dubina autistične dizontogeneze se procjenjuje u skladu sa stepenom oštećenja sposobnosti djeteta da organizira aktivnu i fleksibilnu interakciju sa svijetom. Identifikacija ključnih poteškoća u razvoju aktivnog kontakta sa svijetom omogućava nam da za svako dijete izgradimo pravac i redoslijed koraka korektivnog rada, dovodeći ga do veće aktivnosti i stabilnosti u odnosima.

Rano autizam u djetinjstvu(RDA) - nažalost, u modernoj medicini još uvijek nema jasne definicije ove dijagnoze. Ova definicija ne uključuje nikakav specifičan poremećaj ili patologiju razvoja mozga, već opći skup simptoma i manifestacija ponašanja, od kojih su glavne smanjenje ili izostanak komunikacijskih funkcija, promjene emocionalne pozadine, socijalna disadaptacija, ograničeni interesi, skup stereotipnih radnji i selektivnost. I kao rezultat toga, često se ispostavi da se pojmovi „autizam“, „autizam u ranom djetinjstvu“ i „poremećaj autističnog spektra“ koriste kao sinonimi, što je u osnovi netačno.

Odmah da rezervišemo da se autizam, kao dijagnoza, može postaviti samo detetu u srednjoškolskom uzrastu. Do ovog trenutka djetetu se može dijagnosticirati samo rani dječji autizam, koji se po pravilu manifestira prije 3. godine života.

Izuzetno je važno povući liniju razdvajanja između pojmova „poremećaj autističnog spektra“ i „autizam u ranom djetinjstvu“. Ovo je važno jer nedostatak jasne diferencijacije između ASD i RDA dovodi do činjenice da mnoga djeca ne uspijevaju pružiti efikasnu pomoć. Budući da put liječenja i korekcije djeteta zavisi od tačne dijagnoze.

Rani dječji autizam (ECA).

Ova dijagnoza se odnosi na devijaciju u mentalnom razvoju, koja se manifestuje čitavim nizom poremećaja povezanih s teškoćama u izgradnji odnosa sa vanjskim svijetom.

U posljednjih nekoliko godina, broj djece sa RDA značajno se povećao. Prema javnim podacima, incidencija RDA je otprilike 2-4 slučaja na 10.000. Zaključci o uzrocima ove bolesti i dalje su prilično kontradiktorni. Poreklo RDA je povezano sa kompleksom biološki faktori kao što su genetski defekti (2 do 3% autističnih osoba ima istoriju nasledni faktor) ili perinatalno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema djeteta. Trudnice u ranim fazama su prvenstveno izložene riziku na njihovo tijelo mogu negativno utjecati različiti faktori, kao što su: neke komponente hrane, alkohol, nikotin i lijekovi, lijekovi, intrauterine infekcije, stres, zagađenje; spoljašnje okruženje, a prema nekim podacima i elektromagnetno polje megagradova.

Za postavljanje tačne dijagnoze i, kao rezultat, odabir ispravnih programa korekcije, potrebne su konzultacije s nekoliko liječnika - prije svega, psihijatrom i neurologom. Jednako važna uloga u dijagnostici dodijeljena je kliničkom psihologu (neuropsihologu, patopsihologu) - kvalifikovanom specijalistu iz oblasti medicinske (kliničke) psihologije. Ovo je specijalista čija kompetencija uključuje proučavanje viših mentalnih funkcija djeteta i njegovih emocionalnu sferu. Klinički psiholog ima širok spektar dijagnostičkih alata pomoću kojih može identificirati područja pamćenja, pažnje, razmišljanja i komunikacije koja zahtijevaju korekciju. IN dijagnostički pregled Defektolog i logoped moraju da učestvuju u modeliranju kompleksa daljeg korektivnog rada. Budući da je početak govora kod djeteta sa autističnim osobinama veoma važan zadatak. Uostalom, govor je osnova komunikacije i veze između djeteta i vanjskog svijeta.

Šta je sledeće?

Samo tačna dijagnoza vam omogućava da odaberete ispravne metode korekcija govora i poremećaja ponašanja. U oba slučaja bit će suštinski različiti. A razumijevanje ovoga je izuzetno važno.

Rani dječji autizam je izuzetno teško nadoknaditi, a djeca s takvim poremećajem se po pravilu uče socijalnoj adaptaciji, kao što su: samoposluživanje, verbalne (maksimalne) vještine i najvjerovatnije neverbalna interakcija sa vanjskim svijet. To može biti razvoj kinestetičkih vještina (sposobnost opažanja vlastitog tijela, smjera pokreta, prostora), dajući djetetu neverbalno razumijevanje o tome kakve mu točno poruke svijet oko njega šalje.

Često je jedini način da autistična djeca komuniciraju i izražavaju se putem posebnih PECS slikovnih kartica, pomoću kojih mogu prenijeti svoje želje i namjere. Prilično efikasna alternativa komunikaciji pomoću PEX kartica može biti komunikacija putem pisanja. Takva djeca, po pravilu, vrlo dobro razumiju slova i prilično su sposobna naučiti pisati (kucati). U našoj praksi smo postigli neverovatne rezultate koristeći ovaj oblik treninga. U mnogim slučajevima, način komunikacije putem pisanja može se prevesti (transformirati) u verbalni, proizvedeni govor.

U mnogim slučajevima korekcije poremećaja ponašanja kod ranog dječjeg autizma, primjena bihevioralne terapije ABA (primijenjene analize ponašanja) djeluje učinkovito.

Naravno, terapija lijekovima je neophodna. U slučajevima kada je pravilno odabran, daje brzu pozitivnu dinamiku.

Jedna od najefikasnijih metoda danas je transkranijalna magnetna stimulacija (TMS). Ovo inovativna metodologija, koji se široko koristi u rehabilitaciji na Zapadu, omogućava vam da koristite kratkoročne magnetne impulse da aktivirate nervne ćelije u zahvaćenim područjima mozga i „naterate ih da rade“. Ova metoda je bezbolna, neinvazivna i praktično nema kontraindikacija. Uz pomoć TMS-a postalo je moguće uticati na djetetovu percepciju svijeta oko sebe u samo 10-12 sesija.

Što se tiče poremećaja iz autističnog spektra, ovdje kompenzacijske mogućnosti znatno šire. U odnosu na autizam u ranom djetinjstvu, ASD je mnogo lakše ispraviti, a prognoza za značajne pozitivne promjene je povoljnija. S jedne strane, rad s ASD-om uključuje korištenje mnogih tehnika koje su gore opisane. Ujedno, jedan od najvećih velike greške je nepromišljeno kopiranje ovih metoda (opet u nedostatku ispravno dijagnosticirane dijagnoze: ASD ili RDA). Konkretno, govorimo o prebacivanju djeteta sa autističnim osobinama na PECS kartice. Realnost je, nažalost, da se u 80% slučajeva takvo dijete u budućnosti ne vraća verbalnoj komunikaciji. Stoga je preporučljivo početi koristiti PECS kartice tek od uzrasta kada su isprobane sve opcije i postoji razumijevanje da je nemoguće naučiti dijete verbalnoj komunikaciji drugim metodama.

Jedan od najvažnijih trenutaka u popravnom radu postoji interdisciplinarni pristup. Rad s takvom djecom zahtijeva zajedničku interakciju nekoliko stručnjaka odjednom. I ovdje je vrlo važno shvatiti da nepovezan, neholistički pristup rizikuje činjenicu da svaki liječnik pojedinačno počne raditi na problemu iz perspektive samo svoje specijalizacije, što uvelike smanjuje rezultat i može dovesti do njegovog potpunog izostanka. . Idealno rješenje je korištenje sveobuhvatan program za korekciju poremećaja govora i ponašanja „Neurohabilitacija“, koju nadgleda specijalista sa više kvalifikacija (neuropsiholog, patopsiholog, klinički psiholog, defektolog). Od prve konsultacije do konačnog rezultata, programski direktor u potpunosti kontroliše interakciju medikamentozne terapije i korektivnih mjera koje provode svi specijalisti.

U zaključku, važno je reći da najveća greška u popravnom radu može biti gubljenje vremena. Kod prvih manifestacija gore navedenih simptoma, logično je što prije potražiti savjet iskusnog neurologa. A ako se dijagnoza RDA ili ASD potvrdi, korekcija treba započeti odmah. Trebat će vam puno vremena i resursa, ali rezultati su vrijedni toga.

Često majke dolaze kod doktora sa pritužbama na zakašnjeli razvoj govora kod djeteta. Ali kod neke djece, pažljivim pogledom, specijalist, pored ovoga, uočava osobine djetetovog ponašanja koje se razlikuju od norme i koje su alarmantne.

Pogledajmo klinički primjer:

Dječak S. Uzrast 2 godine 9 mjeseci. Prema riječima majke, djetetov vokabular nije više od 20 pojedinačnih riječi koje se sastoje od dva ili tri sloga. Nema fraza. Majka kaže da dijete često ima histeriju, nemirno je i teško zaspi. Majka djeteta nema drugih pritužbi. Prilikom pregleda lekar primećuje da dete ne gleda u oči, stalno je u pokretu, reaguje vriskom ako mu se nešto ne da ili mu se zabrani. Jedini način da smirite dijete je da mu date mobilni telefon ili tablet. Ne pokazuje interes za dječje igračke, već više za sjajne komade namještaja i dizajn interijera. Počevši da svira nešto, brzo gubi interesovanje i prelazi na nešto drugo. Ispitujući majku, ispostavlja se da je dijete vrlo izbirljivo u hrani. Nije obučena na nošu, obavlja nuždu samo u pelenu dok stoji. Ima poteškoća da zaspi i budi se tokom sna. Djetetu je urađena elektroencefalografija i konsultacije sa kliničkim psihologom i logopedom. Na osnovu dijagnostičkih rezultata i kliničku sliku Dijagnostikovan poremećaj iz autističnog spektra.

Poremećaji iz autističnog spektra (ASD) su složeni poremećaji mentalni razvoj, koje karakteriše socijalna neprilagođenost i nemogućnost socijalne interakcije, komunikacije i stereotipnog ponašanja (višestruko ponavljanje monotonih radnji).

Sredinom prošlog vijeka autizam je bio prilično rijetka bolest. Ali s vremenom se sve više djece počelo pojavljivati ​​koja pate od ovog poremećaja. Statistike pokazuju da je incidencija ASD-a kod djece u posljednjih 30-40 godina u zemljama u kojima se takve statistike provode porasla sa 4-5 osoba na 10 hiljada djece na 50-116 slučajeva na 10 hiljada djece. Međutim, dječaci su podložniji ovoj bolesti od djevojčica (odnos približno 4:1).

Uzroci ASD-a.

Širom svijeta do danas naučnici koji proučavaju uzroke autizma nisu došli do konsenzusa. Iznesene su mnoge pretpostavke. Među mogući faktori Neke hipoteze za pojavu ovog poremećaja kod djece uključuju:

Hipoteza genetske predispozicije

Hipoteza zasnovana na poremećajima u razvoju nervnog sistema (autizam se smatra bolešću uzrokovanom poremećajima u razvoju mozga u ranim fazama rasta deteta).

Hipoteze o uticaju spoljašnjih faktora: infekcije, hemijski efekti na majčin organizam tokom trudnoće, porođajne povrede, urođeni metabolički poremećaji, uticaj određenih lekova, industrijski toksini.

Ali da li ovi faktori zaista mogu dovesti do pojave autizma kod djece, još nije razjašnjeno.

Osobine mentalnog razvoja djece sa ASD-om.

Da bi razumjeli i prepoznali prisutnost autizma kod djeteta, roditelji trebaju pažljivo pratiti djetetovo ponašanje i uočiti neobične znakove koji nisu tipični za starosnu normu. Najčešće se ovi znakovi mogu prepoznati kod djece mlađe od 3 godine.

Dječji autizam se smatra razvojnim poremećajem koji pogađa sve oblasti dječje psihe: intelektualnu, emocionalnu, osjetljivost, motoričku sferu, pažnju, mišljenje, pamćenje, govor.

Poremećaji u razvoju govora: U ranoj dobi može se primijetiti odsutno ili slabo pjevušenje i brbljanje. Nakon godinu dana postaje primjetno da dijete ne koristi govor za komunikaciju sa odraslima, ne odgovara na imena i ne slijedi verbalne upute. U dobi od 2 godine djeca imaju vrlo mali vokabular. Do 3 godine ne mogu da formiraju fraze ili rečenice. Istovremeno, djeca često stereotipno ponavljaju riječi (često drugima nerazumljive) u obliku eha. Neka djeca imaju nedostatak razvoja govora. Kod drugih se govor nastavlja razvijati, ali i dalje postoje komunikacijski poremećaji. Djeca ne koriste zamjenice, obraćanja, niti govore o sebi u trećem licu. U nekim slučajevima primjećuje se regresija prethodno stečenih govornih vještina.

Poteškoće u komunikaciji i nedostatak emocionalnog kontakta sa drugima: Takva djeca izbjegavaju taktilni kontakt, vizualni kontakt je gotovo potpuno odsutan, javljaju se neadekvatne reakcije lica i teškoće u korištenju gestikulacije. Djeca se najčešće ne smiješe, ne dopiru do roditelja i opiru se pokušajima da ih odrasli pokupe. Djeca s autizmom nemaju sposobnost da izraze svoje emocije, kao i da ih prepoznaju u drugima. Nedostaje empatije prema drugim ljudima. Dijete i odrasla osoba se ne fokusiraju na jednu aktivnost. Deca sa autizmom ne ostvaruju kontakt sa drugom decom niti ga izbegavaju, teško sarađuju sa drugom decom, a najčešće su sklona povlačenju (teškoće u prilagođavanju okolini).

N kršenje istraživačkog ponašanja: djecu ne privlači novost situacije, ne zanima ih okolina i igračke. Zbog toga djeca s autizmom najčešće koriste igračke na neobičan način, na primjer, dijete možda ne kotrlja cijeli automobil, već sate monotono vrti jedan od njegovih kotača. Ili ne razumijevanje svrhe igračke za korištenje u druge svrhe.

Poremećaje hranjenja: dijete s autizmom može biti izuzetno selektivno u ponudi hrane može izazvati gađenje i opasnost kod djeteta; Ali u isto vrijeme, djeca mogu pokušati pojesti nejestivu stvar.

Kršenje ponašanja samoodržanja: Zbog velikog broja strahova, dijete se često nađe u situaciji koja je opasna po njega. Uzrok može biti bilo koji vanjski podražaj koji uzrokuje neadekvatnu reakciju djeteta. Na primjer, iznenadna buka može uzrokovati da dijete trči u slučajnom smjeru. Drugi razlog je neznanje stvarne pretnježivot: dijete se može popeti vrlo visoko, igrati se oštrim predmetima, trčati preko ceste ne gledajući.

Poremećaj motoričkog razvoja:Čim dijete počne hodati, primjećuje se nespretnost. Takođe, kod neke dece sa autizmom karakteristično je hodanje na prstima, a veoma je primetan nedostatak koordinacije ruku i nogu. Takvoj djeci je vrlo teško podučavati svakodnevne radnje; Umjesto toga, razvijaju stereotipne pokrete (dugo izvođenje monotonih radnji, trčanje u krug, ljuljanje, mahanje „kao krilima“ i kružnim pokretima ruke), kao i stereotipne manipulacije predmetima (razvrstavanje po sitnim dijelovima, slaganje u niz). Djeca s autizmom imaju značajne poteškoće u ovladavanju vještinama brige o sebi. Motorna nespretnost je izražena.

Poremećaji percepcije: poteškoće u orijentaciji u prostoru, fragmentiranost u percepciji okoline, izobličenje holističke slike objektivnog svijeta.

Poteškoće s koncentracijom: Djeca imaju poteškoća s fokusiranjem pažnje na jednu stvar;

Loša memorija:Često roditelji i stručnjaci primjećuju da djeca s autizmom dobro pamte ono što im je značajno (to im može izazvati zadovoljstvo ili strah). Takva djeca dugo pamte svoj strah, čak i ako se desio davno.

Karakteristike razmišljanja: Stručnjaci primjećuju poteškoće u dobrovoljnom učenju. Takođe, deca sa autizmom se ne fokusiraju na razumevanje uzročno-posledičnih veza u onome što se dešava, postoje poteškoće u prenošenju stečenih veština u novu situaciju i konkretnom razmišljanju. Djetetu je teško razumjeti slijed događaja i logiku druge osobe.

Problemi u ponašanju: negativizam (odbijanje slušanja instrukcija odrasle osobe, obavljanja zajedničkih aktivnosti s njim, napuštanje situacije učenja). Često praćeno otporom, vrištanjem i agresivnim ispadima. Veliki problem su strahovi takve djece. Obično su nerazumljivi drugima jer ih djeca često ne mogu objasniti. Dijete može biti uplašeno oštrih zvukova, neke konkretne radnje. Drugi poremećaj ponašanja je agresija. Svaki poremećaj, kršenje stereotipa, uplitanje vanjskog svijeta u život djeteta može izazvati agresivne (histerija ili fizički napad) i autoagresivne ispade (oštećenje samog sebe).

Svaki slučaj bolesti je vrlo individualan: autizam može imati većinu navedeni znakovi do krajnjeg stepena ispoljavanja, a može se manifestovati samo u nekim jedva uočljivim crtama.

Dijagnoza poremećaja iz autističnog spektra

Za dijagnosticiranje autizma stručnjaci koriste kriterije 2 međunarodne klasifikacije: ICD-10 i DSM-5.

Ali glavna tri kriterijuma („trijada“ kršenja) koja se mogu identifikovati su:

Kršenje socijalne adaptacije

Komunikacijski poremećaji

Stereotipno ponašanje

Glavne dijagnostičke faze uključuju:

Pregled djeteta od strane psihijatra, neurologa, psihologa

Posmatranje djeteta i popunjavanje Skale za procjenu autizma, koja se može koristiti za određivanje težine poremećaja

Razgovor sa roditeljima

Popunjavanje upitnika od strane roditelja - “Upitnik za dijagnosticiranje autizma”

Vrste ASD-a

Postoji nekoliko trenutnih klasifikacija ASD-a, a podjela se često događa prema potpuno različitim kriterijima, što, naravno, može donijeti određene neugodnosti osobi koja u početku slabo poznaje medicinu ili psihologiju; stoga će u nastavku biti istaknuti najosnovniji i najčešće nailazili na tipove ASD-a u praksi: - Kannerov sindrom (rani dječji autizam) - karakterizira ga "trijada" glavnih poremećaja: poteškoće u uspostavljanju kontakata sa vanjski svijet, stereotipno ponašanje, kao i kašnjenje ili oštećenje komunikacijskih funkcija razvoja govora. Potrebno je napomenuti i uslov za ranu pojavu ovih simptoma (do oko 2,5 godine)

Kod dece se manifestuje u 4 oblika, u zavisnosti od stepena izolovanosti od spoljašnjeg sveta:

Potpuna odvojenost od onoga što se dešava. Ovu grupu karakteriše nedostatak govora i nemogućnost organizovanja deteta (ostvarivanje kontakta očima, praćenje instrukcija i zadataka). Prilikom pokušaja interakcije s djetetom, ono pokazuje najveću nelagodu i poremećaj aktivnosti.

Aktivno odbacivanje. Odlikuje ih aktivniji kontakt sa okolinom od prve grupe. Ne postoji takva odvojenost, ali postoji odbacivanje dijela svijeta koji je djetetu neprihvatljiv. Dijete pokazuje selektivno ponašanje (u komunikaciji s ljudima, u hrani, u odjeći)

Preokupacija autističnim interesima. Karakterizira ga formiranje precijenjenih preferencija (djete godinama može pričati o istoj temi, crtati isti zaplet). Pogled takve djece usmjeren je na lice osobe, ali gledaju “kroz” ovu osobu. Takva djeca uživaju u stereotipnoj reprodukciji individualnih utisaka.

Ekstremne teškoće u organizaciji komunikacije i interakcije. Najveći autizam blagi oblik. Djecu karakterizira povećana ranjivost, kontakt sa svijetom prestaje i na najmanji osjećaj prepreka. Možete uspostaviti kontakt očima sa ovom djecom

Aspergerov sindrom. Formirano od rođenja. Djeca imaju rani razvoj govora, bogat vokabular, dobro razvijen logičko razmišljanje, nisu zabilježeni prekršaji u mentalni razvoj. Ali u isto vrijeme pati komunikativna strana govora: takva djeca ne znaju kako uspostaviti kontakt s drugim ljudima, ne slušaju ih, mogu razgovarati sami sa sobom, ne drže distancu u komunikaciji i ne znaju kako da saosećaju sa drugim ljudima.

Rettov sindrom. Njegova posebnost leži u činjenici da razvoj djeteta do 1-1,5 godina teče normalno, ali tada se novostečene govorne, motoričke i predmetno-ulogovne vještine počinju raspadati. Karakteristični za ovo stanje su stereotipni, monotoni pokreti ruku, trljanje, cijepanje, a ne svrsishodne prirode. Najrjeđa od predstavljenih bolesti, gotovo uvijek se javlja samo kod djevojčica.

Dječja psihoza. Prve manifestacije simptoma javljaju se prije 3. godine života. Karakteriziraju ga poremećaji društvenog ponašanja i komunikacijski poremećaji. Postoje stereotipi u ponašanju (djeca monotono trče u krug, njišu se dok stoje i sjede, pomiču prste, rukuju se). Takva djeca imaju poremećaje u ishrani: mogu progutati hranu bez žvakanja. Njihov nejasan govor ponekad može biti nekoherentan skup riječi. Postoje trenuci kada se djeca smrzavaju na mjestu, poput lutaka.

Atipični autizam. Od autizma se razlikuje po svojoj starosnoj manifestaciji i odsustvu jednog kriterijuma iz „trijade“ osnovnih poremećaja.

Korekcija pacijenata sa ASD-om

Jedan od najvažnijih delova habilitacije dece sa ASD nesumnjivo je pružanje psihokorekcione i socijalne rehabilitacione pomoći, uz formiranje veština socijalne interakcije i adaptacije. Sveobuhvatan psihokorekcijski rad, koji uključuje sve dijelove i vrste rehabilitacijske pomoći, koji će biti opisani u nastavku, je, uz terapija lijekovima, efikasno sredstvo za olakšanje negativni simptomi ASD, a doprinosi i normalnom uključivanju djeteta u društvo. Vrste ASD korekcije:

1) Psihološka korekcija je najčešći i najpoznatiji vid; karakteriše prilično širok spektar tehnika, od kojih su TEACCH i ABA terapijski programi dobili najrasprostranjenije i najpriznatije u svetu.

Prvi program se zasniva na sljedećim principima:

Karakteristike svakog pojedinačnog djeteta tumače se na osnovu zapažanja o njemu, a ne iz teorijskih koncepata;

Adaptacija se povećava kako učenjem novih vještina tako i prilagođavanjem postojećih okolini;

Kreacija individualni program obrazovanje za svako dijete; korištenje strukturirane obuke; holistički pristup intervenciji.

Drugi program se u velikoj mjeri oslanja na učenje koje ovisi o posljedicama koje nastaju nakon ponašanja. Posljedice mogu biti u obliku kazne ili nagrade. U ovom modelu potrebno je istaknuti glavne metode, kao što je postupak za kreiranje konture i jačanje ponašanja sličnog cilju; metoda podučavanja lanaca ponašanja; metoda podučavanja diskriminacije stimulusa.

2) Neuropsihološka korekcija - ovaj tip obuhvata skup časova koji se sastoji od vežbi istezanja, disanja, okulomotorike, lica i drugih vežbi za razvoj komunikativne i kognitivne sfere, a sami časovi se značajno razlikuju po vremenu i količini.

3) Rad sa djetetovom porodicom i okolinom – prije svega, ova vrsta korekcije ima za cilj ublažavanje emocionalne napetosti i anksioznosti među članovima porodice, jer je često i roditeljima djece sa ASD potrebna pomoć, uključujući psihoterapeutsku podršku i programe obuke (takvi programi usmjereni su uglavnom na razvijanje osjećaja razumijevanja problema, realnosti njegovog rješenja i smislenosti ponašanja u trenutnoj porodičnoj situaciji).

4) Psihosocijalna terapija – zapravo rad sa samim djetetom na formiranju kognitivnih, emocionalnih i motivaciono-voljnih resursa pojedinca za mogućnost dalje socijalne adaptacije, potreba za kojom postaje sve očiglednija kako dijete sa ASD-om stari.

5) Logopedska korekcija – s obzirom na to da je poremećen razvoj govora jedna od kardinalnih manifestacija ASD-a, ova vrsta rada sa djetetom će biti sastavni dio korektivnog programa. Karakterizira ga usmjerenost na formiranje vokabulara, razvoj slušne pažnje, kao i fonetskog i govornog sluha.

6) Medikamentozna korekcija ASD-a. Neki oblici autizma zahtijevaju lijekove za dijete. Na primjer, da bi poboljšao koncentraciju i upornost, liječnik može propisati vitamine i nootropne lijekove koji poboljšavaju procese razmišljanja i stimuliraju razvoj govora. A uz visoku impulsivnost, agresivnost, negativizam i izražene znakove "povlačenja", psihotropni lijekovi mogu pomoći. U nekim slučajevima, autizam se kombinuje sa epileptički napadi. U takvim slučajevima potrebni su lijekovi za sprječavanje napada. Mnoge majke se plaše lekova. Ali lijekovi se propisuju na određeni period, a ne zauvijek. Neželjeni događaji od lijekovi su rijetke. A rezultat efekta u većini slučajeva je vrijedan hrabrosti roditelja. U svakom slučaju potrebno je individualno odlučiti koja vrsta terapije je potrebna. I lekar mora biti u stanju da jasno objasni roditeljima sva pitanja u vezi sa lekovima.

U dječjoj dijagnostički centar Domodedovo ima sve mogućnosti za dijagnostiku poremećaja iz autističnog spektra. kao što su: pregled pedijatrijskog neurologa, klinički psiholog, logoped, obavljanje pregleda - elektroencefalografija i dr. Kao i tehnike korekcije, kao što je ABA terapija.