Dom Obložen jezik Dječji imunitet: karakteristike formiranja, znakovi i uzroci oslabljenog funkcioniranja. Formiranje imuniteta U kojoj dobi dijete razvija imunitet?

Obložen jezik

Dječji imunitet: karakteristike formiranja, znakovi i uzroci oslabljenog funkcioniranja. Formiranje imuniteta U kojoj dobi dijete razvija imunitet?

Vakcinisane osobe imaju 70% do 90% manje šanse da će se razboljeti ili imati komplikacije ako se zaraze.

Kako napreduje grip kod vakcinisanih osoba možete saznati čitajući statistiku. Svake godine oko 10% svjetske populacije oboli od gripe (to je 700 miliona ljudi), a oko 2 miliona umre. Istovremeno, statistika pokazuje da među onima koji su umrli od gripe i njenih komplikacija praktički nema vakcinisanih.

Statistike pokazuju da je gripa kod vakcinisanih mnogo blaža nego kod osoba bez vakcine.

Uprkos svim napretcima medicine, gripa i dalje ostaje jedna od najčešćih opasne infekcije, i daleko najčešći. Otprilike svaka sedma osoba se razboli tokom epidemije. Od 500 oboljelih, 1 umre. Ovi brojevi mogu biti veći ili manji ovisno o karakteristikama soja patogena koji uzrokuje epidemiju. Ali opšta ideja Na osnovu datih podataka moguće je utvrditi o kakvoj se bolesti radi.

Većina ljudi koji su umrli od gripe su novorođenčad, starije osobe i oni sa hroničnim bolestima. Odrasli, društveni aktivni ljudi grip se lakše podnosi. Ali svake sezone gube u prosjeku od 10 do 15 dana radnog kapaciteta (ako je staza nekomplicirana). U ovom slučaju košta oko 1-2 hiljade rubalja za liječenje i dodatni cijeli mjesec za oporavak.

Takvi gubici se mogu spriječiti ili značajno smanjiti vakcinacijom. Nakon 2-4 sedmice, kada se razvije imunitet nakon cijepljenja protiv gripa, osoba stiče svojevrsno osiguranje od ovih nevolja. Naravno, ne može postojati 100% garancija. Upoznajte posebnim slučajevima kada imunitet nakon vakcinacije nije u potpunosti formiran, naiđe se na posebno agresivan virus ili se osoba nađe u okruženju koje je previše zarazno. Ali čak i ako dođe do infekcije, način na koji se gripa toleriše nakon vakcinacije u svakom slučaju daje dokaze u prilog vakcinaciji.

Imunitet nakon cijepljenja protiv gripa počinje da se razvija nakon 2-4 sedmice

Osobine formiranja postvakcinalnog imuniteta

Svaka vakcinacija se radi tako da se tijelo "pripremi" za susret sa pravim patogenom, prošavši svojevrsnu obuku na njegovom bezopasnom analogu. Da bi se to postiglo, inaktivirani virus, bakterija ili dio mikrobne ćelije (ovo može biti izolirani antigen) se unosi u tijelo, izazivajući imunološki odgovor.

Tijelo reagira na uvođenje vakcine na isti način kao i na unošenje patogena. U ovom slučaju, destruktivni učinak koji ima patogen je odsutan - bolest se ne razvija. Međutim, nakon vakcinacije razvija se imunitet, kao da je osoba zaista bila bolesna. Tako se formira imunitet nakon cijepljenja protiv gripa.

Generalno, mogu se razlikovati sljedeće karakteristike imuniteta nakon vakcinacije:

Da biste ga proizveli, nema potrebe za kontaktom sa "divljim" patogenom. Nastaje kontaktom tijela sa imunogenim (imunološkim) dijelom virusa. Kontakt sa patogenim dijelom ( izazivanje bolesti) se ne dešava.
Nakon vakcinacije, bolest se ne razvija, ali se imunitet i dalje formira. Povećanje temperature do niskih nivoa i bolovi u tijelu koji se mogu pojaviti nisu bolest, već manifestacija zahvaćenosti imunološki sistem.
Zahvaljujući vakcinaciji, možete kontrolisati na koji soj će se formirati antitijela protiv gripe. IN moderne vakcine uključeni su antigeni najčešćih i opasnih sojeva.
Još jedan parametar imunološkog odgovora koji vam cijepljenje protiv gripe omogućava da kontrolišete je koliko dugo je potrebno da se imunitet razvije, kao i koliko je on intenzivan. Doza vakcine može se izračunati na način da imuni sistem bude dovoljno opterećen bez izlaganja osobe nepotrebnom stresu. U slučaju bolesti, broj virusa koji napadaju organizam, a samim tim i jačina imunološkog odgovora, ne mogu se kontrolisati.

Treba napomenuti da se kod vakcinacije, kao i kod gripa, ne razvija odmah dovoljan broj antitela. Potrebno je neko vrijeme da imuni sistem postane dovoljno napet. Koliko dugo se razvija imunitet nakon vakcinacije protiv gripa zavisi od nekoliko faktora. To uključuje dozu, težinu pacijenta, stanje njegovog imunološkog sistema, kao i opšte stanje tijelo.

Vakcinisana osoba se mnogo brže rješava virusnih bakterija zahvaljujući jačanju imuniteta.

Ako se proračun izvrši ispravno, doza vakcine je odabrana adekvatno, a ljudsko tijelo nema ozbiljnih odstupanja od norme, onda je moguće prilično precizno odrediti koliko se imunitet razvija nakon cijepljenja protiv gripe. Antitijela počinju da se aktivno sintetiziraju do kraja prve sedmice, a njihov broj dostiže svoj vrhunac za 3-4 sedmice. Tokom 6-9 mjeseci ostaje dovoljna imunološka napetost da se osigura zaštita. Nakon toga, zaštita počinje da slabi i nestaje za 10-12 mjeseci.

Tok infektivnog procesa bez vakcinacije

Vakcina protiv gripa štiti od infekcije 70-90%, a mogućnost komplikacija je približno za isto toliko smanjena. To je zbog činjenice da vakcinisana osoba već ima gotova antitijela u krvi.

Ako se tijelo prvi put susreće s virusom (a nije cijepljeno protiv njega), tada prođe nekoliko dana prije određenog imunološka reakcijaće se uključiti. Antitijela počinju djelovati za otprilike 7-10 dana. Tada počinje oporavak. Za vrijeme koje je potrebno da se antitijela razviju, patogen uspijeva nanijeti ozbiljnu štetu zdravlju. Stoga, oporavak može potrajati duže.

Šematski se cijeli zarazni proces može podijeliti u nekoliko faza (djelimično se preklapaju):

Kada patogen uđe u tijelo - trenutak infekcije.
Patogen se počeo razmnožavati, ali ga nema dovoljno - to je period inkubacije, osoba se i dalje osjeća zdravo.
Povećava se broj mikroba, a pojavljuju se i prvi simptomi općeg lošeg stanja - malaksalost. Ovaj period se naziva prodromalnim.
Masa mikroba je velika i pojavljuje se detaljna slika bolesti. Postoji imuni odgovor, ali je nespecifičan.
Pojavljuju se B-limfociti koji su se već "upoznali" s virusom, počinju proizvoditi antitijela, imunološki sustav preuzima kontrolu nad infekcijom - razvija se specifičan imunološki odgovor i dolazi do poboljšanja.
Postoje mnoga antitijela, ona pobjeđuju virus i dolazi do oporavka.
Period oporavka je kada tijelo izliječi zadobijenu štetu.
Postinfektivni imunitet - cirkuliše u krvi imune ćelije, koji "pamte" virus, osiguravaju proizvodnju specifičnih zaštitnih antitijela.

Vakcinacija također pomaže u sprječavanju komplikacija koje često uzrokuju ozbiljne posljedice gripe.

Nerijetko kod gripe, dok je organizam oslabljen i sluzokože respiratornog trakta oštećen, dolazi do bakterijske infekcije. Tada pacijenti razvijaju sinusitis, otitis, bronhitis, pa čak i upalu pluća. Uzrok smrti oboljelih od gripe u 75% slučajeva su komplikacije. Povezana bakterijska infekcija pogoršava stanje, produžava period invaliditeta i povećava troškove liječenja.

Karakteristike gripe kod vakcinisanih pacijenata

Način na koji grip napreduje kod vakcinisane osobe jasno je ilustrovan istim fazama. Vakcinacija, naravno, ne štiti od kontakta sa patogenom. Ali kada virus jednom uđe u tijelo, nema mogućnosti da se tamo "zamrzne". Odmah se susreću sa antitijelima koja ga inaktiviraju. Odnosno, nakon infekcije odmah počinje faza specifičnog imunološkog odgovora. Stoga se u većini slučajeva bolest ne razvija.

Ponekad se zaraze i vakcinisane osobe. Međutim, tok gripe kod vakcinisanih pacijenata značajno se razlikuje od toka bolesti kod nevakcinisanih pacijenata. Infekcija nastaje kada postoji malo antitijela ili veliki broj uzročnika odjednom dospije na mukoznu membranu. Istovremeno, određena količina virusa i dalje „probija“ u krv. Ali pošto krv već sadrži imunokompetentne ćelije koje su „upoznate” sa virusom, one odmah pokreću sintezu nedostajućih antitijela.

U ovom slučaju, faze kada se patogen akumulira, formira se nespecifičan odgovor, a također se preskaču specifični limfociti (koji proizvode antitijela). Virus nema vremena da izazove značajnu štetu zdravlju, ne nastaju komplikacije, pa se period oporavka također smanjuje.

Osobe koje su vakcinisane takođe mogu da dobiju grip, ali su mnogo manje šanse za razvoj komplikacija.

Dakle, odgovor na pitanje - da li se gripa lako podnosi nakon vakcinacije - odgovor je jasan. Mnogo se lakše podnosi nego kod nevakcinisanih ljudi. Gripa se kod vakcinisanih osoba razvija mnogo rjeđe, traje mnogo kraće i bez komplikacija. osim toga, period oporavka a smanjuju se i troškovi liječenja. Ove karakteristike ukazuju na neosporne prednosti vakcinacije.

Prije nego govorimo o vremenu i fazama formiranja dječiji imunitet, vrijedi znati šta je imunitet, kako funkcionira i kako se formira imunitet kod djeteta.

Imunitet je kombinacija različitih vitalnih sistema organizma koji su usmereni na borbu protiv raznih stranih infekcija i mikroba, a služi kao prirodni štit između organizma i okoline. Ljudski imuni sistem počinje da se formira čak i kada je dete u materici. Dakle, ljudski imuni sistem počinje da radi i pre rođenja, što pomaže da se dete ne razboli odmah nakon rođenja.

Imunitet se dijeli na dvije vrste - urođeni (nespecifični) i stečeni (specifični). Formiranje imunološkog sistema kod djece odvija se u fazama.

Urođeni imunitet

Kao što ime govori, osoba već ima urođeni imunitet od rođenja i zahvaljujući njemu je novorođeno dijete zaštićeno od negativnih utjecaja okruženje. Urođeni imunitet počinje sa radom od trenutka kada se beba rodi, ali uprkos tome, još uvek ne funkcioniše u potpunosti. Imuni sistem i organizam se vremenom formiraju u fazama, a u ovom trenutku je djetetu najpotrebnije majčino mlijeko i dodatna zaštita.

Kao što je ranije spomenuto, od samog rođenja djeteta imuni sistem je već u stanju da zaštiti novorođenče od bolesti poput bronhitisa, upale grla, upale srednjeg uha i upale gornjih disajnih puteva. Nakon ulaska infekcije dječije tijelo prva barijera koja postaje njegov put je naša sluznica.

Zahvaljujući posebnoj kiseloj sredini, koja ne potiče razvoj štetnih infekcija i bakterija, infekcija ne može prodrijeti dublje u organizam. U tom slučaju, sluznica počinje lučiti tvari koje imaju baktericidna svojstva. Dakle, zahvaljujući našoj sluznici većina patogena i štetnih mikroba se zaustavlja i uništava.

Ako su infekcija i štetni mikrobi nekako uspjeli zaobići ljudsku sluznicu, tada na svom putu postoji još jedan sloj zaštite, odnosno fagociti. Fagociti su stanice koje štite naše tijelo od infekcija, a nalaze se kako u sluznici i koži, tako i u našoj krvi. Zahvaljujući utjecaju posebnih proteinskih kompleksa, fagociti počinju djelovati koje uništavaju i "dezinficiraju" naše tijelo od djelovanja raznih infekcija. Ova metoda zaštita zaustavlja svaku infekciju u 99,9% slučajeva, što je čini ništa manje efikasnom i efikasnom.

Stečeni imunitet

Za razliku od urođenog imuniteta, stečeni imunitet počinje da se razvija postepeno. Kako se razbolimo od određene bolesti, naše tijelo svaki put postaje sve zaštićenije. To je zbog činjenice da tokom bolesti imuni sistem proizvodi određene ćelije koje se bore upravo protiv ove infekcije.

U budućnosti, kada se bolest ponovi, tijelo već zna koje ćelije treba proizvesti, zahvaljujući čemu mnogo manje obolijevamo i brže se oporavljamo. Dobra opcija za jačanje specifičnog imunog sistema je vakcinacija. Kada se vakcinišu, oslabljeni virusi i infekcije unose se u ljudski organizam, a telu će biti mnogo lakše da se nosi sa njima nego što bi se moralo boriti sa pravim virusom bolesti.

Dakle, odgovorit ćemo na ovo zanimljivo pitanje: kako se formira imunitet kod djece.

Imunitet kod novorođenčadi

Čovjek se tijekom života mora suočiti s bezbroj štetnih i opasnih mikroorganizama, za svaki od kojih tijelo mora razviti svoj lijek. U tom smislu, tijelo novorođenčeta je najranjivije, jer njegov stečeni imunitet ne može dati dostojan odgovor na bolesti zbog svog neiskustva.

Formiranje imuniteta kod fetusa počinje da se javlja oko četvrtog ili petog rođendana, jer se u tom periodu počinje formirati jetra koja je odgovorna za proizvodnju B-limfocita. Oko šeste ili sedme nedelje počinje da se formira timusna žlezda, koja je odgovorna za proizvodnju T-limfocita. Otprilike u isto vrijeme postupno se počinju proizvoditi imunoglobulini.

U trećem mjesecu trudnoće, limfociti grupe B proizvode puni set imunoglobulina, koji će učestvovati u zaštiti novorođenčeta u prvim sedmicama njegovog života. Važna faza je formiranje slezene, jer zahvaljujući njoj tijelo proizvodi limfocite koji su nam potrebni. Međutim, limfni čvorovi koji doprinose zaštiti i kašnjenju strana tijela u našem organizmu počinju da deluju punom snagom tek kada...

Vrijedno je zapamtiti da su bilo kakvi poremećaji u ishrani, razne bolesti zarazne bolesti u prvih pet meseci trudnoće obezbeđuju negativan uticaj na formiranje slezene i jetre, što je ispunjeno značajnim pogoršanjem zdravlja djeteta pri rođenju. Stoga, tokom ovog opasnog perioda, morate izbjegavati gužve, bolnice i komunikaciju sa zaraženim osobama.

Prvi period razvoja

Prvi kritični period u razvoju imuniteta djeteta je neposredan trenutak rođenja. Činjenica je da je tokom porođaja imuni sistem posebno potisnut, radi na 40-45%. To se može objasniti činjenicom da kada dijete prođe porođajni kanal dolazi u kontakt sa milionima novih njemu nepoznatih bakterija, a kada se rodi, taj broj se povećava na milijarde.

Kada bi imunološki sistem djeteta u potpunosti funkcionirao, tijelo ne bi moglo da se nosi sa takvim pritiskom nepoznatih organizama i umrlo bi. S tim u vezi, beba je tokom porođaja najosjetljivija na razne infekcije, a samo zahvaljujući majčinim stanicama (imunoglobulinima) tijelo nastavlja u potpunosti funkcionirati. Nakon rođenja, bebin gastrointestinalni trakt je ispunjen mnogim korisnim crijevne bakterije, a kada se beba direktno hrani majčinim mlijekom i adaptiranim mlijekom, bebin imuni sistem počinje da se postepeno oporavlja.

Drugi period u razvoju

U dobi od otprilike 6-7 mjeseci, nastale majčine ćelije i antitijela gotovo u potpunosti napuštaju djetetov organizam. To je zbog činjenice da je do ovog uzrasta djetetov organizam morao naučiti da sam proizvodi imunoglobulin A. Dobija se i vakcinacijom, međutim, zbog nedostatka pamćenja u ćelijama ovog imunoglobulina, sa šest mjeseci starosti potrebno je ponovo podvrgnuti procesu vakcinacije.

Odličan metod jačanja imunog sistema tokom ovako teškog perioda je kaljenje. Da biste to učinili, tokom prijema vodene procedure prelijte dijete toplom vodom koja se razlikuje od tjelesne temperature za 2-3 stepena. Preporučuje se smanjenje temperature vode za 1 stepen nedeljno. Voda ne bi trebalo da bude hladnija od 28 stepeni Celzijusa.

Treći period

Treći kritični trenutak u razvoju imuniteta djeteta je period kada dijete ima dvije do tri godine. Upravo u tom periodu najefikasnije dolazi do formiranja stečenog imuniteta. To je zbog činjenice da upravo u ovoj dobi dijete počinje aktivno kontaktirati drugu djecu, odrasle, razne predstavnike životinjskog svijeta, bilo da su papagaji, kao i činjenica da dijete prvi put ide u vrtić .

Ovaj period je izuzetno važan i odgovoran, jer dijete počinje da se razbolijeva prilično često, a u velikom broju slučajeva jedna bolest može preći ili biti zamijenjena drugom. Međutim, ne treba previše paničariti zbog oslabljenog imuniteta djeteta, jer u tom trenutku dijete dolazi u kontakt sa mikroorganizmima i mikrobima, što je neophodno za normalan razvoj imunološki sistem. U prosjeku se smatra normalnim da dijete oboli osam do dvanaest puta godišnje.

Takođe morate znati da u ovom periodu života vašeg djeteta nikada ne biste trebali davati djeci lijekove koji stimuliraju djelovanje, jer to ne samo da može ometati razvoj stečenog imuniteta, već i potpuno pogoršati njegovo stanje.

Četvrti period

Važan period je period koji pada na uzrast od 6-7 godina. U ovoj fazi života dijete već ima potrebne limfocite neophodne za zdravo funkcioniranje. Međutim, u organizmu još uvijek nema dovoljno imunoglobulina A, pa djeca u tom periodu često dobivaju nove hronične bolesti koji utiču na gornje disajne puteve.

U tom periodu ne bi bilo loše pribjeći pomoći multivitaminskim kompleksima, ali pedijatar koji prisustvuje treba da mu kaže koji su vitamini potrebni djetetu. Preporučljivo je koristiti lijekove koji stimulišu imunološki sistem djeteta tek nakon detaljnog ljekarskog pregleda i imunograma koji će pokazati koji dio imunološkog sistema vašeg djeteta je oslabljen, a koji treba ojačati.

Peti period

Poslednji kritični period u formiranju imunog sistema je tinejdžerske godine. Kod djevojčica ovaj period počinje nešto ranije - od 12-13 godina, dok za dječake počinje otprilike u dobi od 14-16 godina. Karakteriše ga činjenica da se tijelo obnavlja zbog djelovanja hormona, kao i zbog brz rast. Sve to znači da se limfni čvorovi smanjuju u veličini, izlažući djetetov organizam opasnosti.

U tom periodu daju se osjetiti i stare hronične bolesti, ali s novom, opasnijom snagom. takođe u adolescencija djeca su pod utjecajem drugih ljudi, što podrazumijeva zaduživanje loše navike, koji su takođe prilično ozbiljan test za imuni sistem i celo telo u celini.

Dakle, treba znati da se razvoj imunog sistema kod djece odvija postepeno, u pet faza. Svaka od ovih faza je izuzetno važna i zahtijeva pažljivo praćenje od strane roditelja.

Video

Hajde da shvatimo kako se formiraju osnovni mehanizmi imuniteta. Kako to da neki ljudi imaju efikasan imunitet, dok drugi imaju slab imunitet?

Stvar je u tome da se čak i prije formiranja fetusa, kada se jaje počinje formirati i dolazi do njegove oplodnje, kombinuju roditeljski geni, zbog čega se nasljeđuju genetske informacije, što je usko povezano sa sposobnostima imunološkog sistema. .

Zanimljivo je da ljudi imaju više od 36.000 gena, a otprilike polovina njih je na svoj način povezana sa funkcionisanjem imunološkog sistema i cjelokupnog biološka zaštita tijelo. Iz ove činjenice možemo zaključiti kako veliki značaj ima imuni sistem.

Na nekim nivoima fetalnog razvoja aktiviraju se različiti genetski programi zahvaljujući kojima se prvo stvaraju centralni, a zatim perifernih organa imunološki sistem. Vremenom se ovi organi pune ćelijama koje se prvo stvaraju u jetri, a zatim u koštanoj srži. Od ovih ćelija, nakon nekoliko operacija diferencijacije, nastaju ćelije koje formiraju imuni sistem, prvenstveno limfociti, podeljeni u dve grupe.

Prva grupa je najveća. Ovo je grupa T limfocita, iz kojih su ćelije koštana srž, koji se kreću u timusna žlezda(aka timus). Budući da riječ "timus" počinje slovom "t", ove ćelije se nazivaju T limfociti. U timusu, koji je glavni organ imunog sistema, limfociti prolaze kroz fazu sazrevanja, treninga i promene profila, nakon čega se prenose u krv. Limfociti putuju kroz krv po cijelom tijelu i sprovode rad imuniteta na ćelijskom nivou.

Svi limfociti koji su prošli obuku u timusu mogu na poseban način reagirati na bilo koji specifičan iritantni agens. Ćelije su potpuno spremne da brane „Otovinu“, tj. naše tijelo. Drugim riječima, riječ je o apsolutno zrelim limfocitima, ali ipak imaju određenu dozu „naivnosti“, jer nikada nisu naišli na svog pravog neprijatelja, odnosno uzročnika infekcije.

Druga grupa limfocita je manja, uključuje B-limfocite (od prvog slova izraza "koštana srž" - koštana srž). B limfociti se kreću od koštane srži do slezene i limfnih čvorova, nakon čega su stalno dežurni po cijelom tijelu. Takvi limfociti su također naivni momci, jer još nemaju dovoljno iskustva u svom poslu.

Treća grupa ćelija predvodi tim za imunološku odbranu i kontroliše rad T- i B-limfocita. Ove ćelije uključuju monocite i dendritske ćelije. Takve ćelije imaju odličnu sposobnost da neutrališu različite agense postupkom fagocitoze. U tom slučaju ćelije hvataju strane agense, obrađuju se enzimima, režu i uništavaju. Rezultirajuća obrađena informacija se dalje prenosi na T- i B-limfocite. Potonji imaju posebne receptore na svojoj membrani, uz pomoć kojih prepoznaju stranu strukturu (peptid) i na poseban način djeluju na te fragmentirane elemente (obično kratki polipeptidi koji se sastoje od deset ili više aminokiselina). U ovom slučaju se aktiviraju B-limfociti koji se kreću u poseban dio limfnih čvorova, kao i posebne B-ovisne zone. Slične zone su prisutne i u slezeni.

Nakon kontakta sa makrofagima, monocitima ili dendritskim ćelijama, T limfociti se takođe prenose u najbliži limfnih čvorova, ali na vlastito područje koje je označeno kao T-zavisna zona. Tamo se limfociti počinju transformirati u specijaliziranije stanice dizajnirane za obavljanje specifičnih zaštitnih misija.

Ovako izgleda početni proces iz kojeg se aktivira profesionalni, zajednički rad tri vrste ćelija. Nakon naknadne interakcije s antigenima iz virusa i bakterija, ove posebne stanice se povećavaju u veličini, a zatim se više puta dijele, stvarajući potomstvo iz jedne ćelije, koja se također naziva "klon".

Svaki klon je posebno dizajniran za borbu protiv specifičnih agenasa: helminta, protozoa, virusa i bakterija. Štaviše, agensi se biraju ne samo po vrsti njihove strukture, već i prema pojedinačnim elementima, kao što su nukleoproteini, proteini, polisaharidi itd. U ovoj fazi se stvara imunitet. Shodno tome, imunitet je određen brojem ćelija sva tri tipa, njihovom sposobnošću da trenutno reaguju na strane agense, prepoznaju ih i stvore antitijela.

Običan čovjek nema pojma koliko se nasilni i fascinantni procesi dešavaju u njegovom tijelu. Ono što je povezano sa imunološkim sistemom može se posmatrati kao sukob između dva programa. Proučimo ovo na primjeru zarazne bolesti.

Agent infekcije ima jedan program i zadatak. Mora prodrijeti u tijelo i razmnožiti se što je brže moguće. Drugi program, odnosno genetski program imunog sistema, je potreban da brzo reaguje i koristi svu raspoloživu zaštitnu opremu za borbu protiv umnožavajućeg agensa. Imuni sistem koristi svoje "vojnike" u obliku T- i B-limfocita, koji su opremljeni specijalnim "mitraljezima" koji agense infekcije ispaljuju "metcima", koji su posebni molekuli.

Ako je imunitet osobe u savršenom redu i ima dostojan odred branitelja, onda vojnici lako mogu pronaći neprijatelje u bilo kojem dijelu tijela, bilo da cirkulatorni sistem, bronhopulmonalna regija, urogenitalni trakt ili crijeva. Limfociti će pretražiti svaki kutak kako bi otkrili, uništili i uklonili strance iz tijela. Njihov glavni cilj je očistiti teritoriju neprijatelja, očistiti tijelo od bandi neprijateljskih agenata. Nažalost, u većini slučajeva osoba nije u stanju pouzdano izbjeći infekciju, pa se cjelokupna odbrana tijela oslanja na imuni sistem. Telo mora biti u stanju da se izbori za sebe.

Nakon što je bitka dobijena i teritorija oslobođena, B- i T-limfociti gotovo umiru uz čast hrabrih, ali stiču i dugo čuvaju u „pamćenju“ podatke o uzročniku infekcije i njegovim karakteristikama. Ovaj proces se naziva imunološka memorija. U budućnosti, ako agent bude imao hrabrosti da se vrati, pamćenje će pomoći u implementaciji odbrambenog odgovora koji će biti 2-3 puta brži i efikasniji nego prije. Na ovaj način će se imuni sistem ponovo odbiti od napada.

Tako se stvara i radi imunološki sistem koji nastoji da stvori otpor (imunitet) organizma na infektivne agense razne vrste, blagovremeno identifikovanje i otklanjanje identifikovanih pretnji po ljudski život. Takve informacije, naravno, mogu pružiti medicinski centri u Moskvi, ali nije li bolje da ih dobijete u proširenom obliku, sa detaljna objašnjenja i ilustracije?

Uzročnik infekcije – salmonela (grupa Escherichia coli):

Zašto dijete slab imunitet? Da bismo razumjeli ovo pitanje, prikupili smo informacije koje objašnjavaju princip rada, osobitosti formiranja imuniteta kod djece i razloge njegovog pada kod beba mlađih od godinu dana i starije djece. Iz članka će roditelji saznati i po kojim znakovima se može utvrditi da dijete ima slab imuni sistem.

Šta je imunitet i kako funkcioniše?

Kada u ljudsko tijelo Kada se uvuku razne virusne ili bakterijske infekcije, počinje se aktivno boriti protiv njih. Sposobnost imunog sistema da se bori razne vrste infekcije koje ulaze u organizam nazivaju se imunitetom.

Imunitet je skup fizioloških procesa i mehanizama koji imaju za cilj održavanje antigenske homeostaze organizma od bioloških aktivne supstance i stvorenja koja nose genetski strane antigenske informacije ili genetski strani proteinski agensi.

Klasifikacija imuniteta

Razlikovati kongenitalno ( vrsta) i stečeni imunitet . Specifični (urođeni, nasljedni) imunitet nasljeđuje beba. Stečeni imunitet akumulira se tokom života osobe i dijeli se na prirodni i umjetni.

Prirodni (stečeni) imunitet dijelimo na aktivne i pasivne. Aktivan prirodni imunitet akumulira se postepeno nakon uspješne borbe protiv određene infekcije. Ne doprinose sve prošle bolesti formiranju doživotnog imuniteta. Dijete može nekoliko puta oboljeti od neke bolesti nakon sljedeće interakcije s mikrobom. Ako je dijete imalo rubeolu ili rubeolu, tada će u gotovo svim slučajevima steći stabilan doživotni imunitet protiv ovih bolesti. Trajanje imuniteta zavisi od sposobnosti mikroba da izazove imuni odgovor. Pasivni prirodni imunitet nastaje zbog antitela koja se prenose sa majke na dete kroz placentu tokom trudnoće i mlekom tokom dojenja.

Vještački stečeni imunitet dijelimo na pasivne i aktivne. Aktivni imunitet se formira nakon . Pasivni imunitet pojavljuje se nakon unošenja posebnih seruma s antitijelima u ljudsko tijelo. Trajanje takvog imuniteta se mjeri u nekoliko sedmica, a nakon isteka tog perioda nestaje.

Koncept imunološkog odgovora i njegove vrste

Imuni odgovor- ovo je reakcija tijela na ulazak bilo kakvih stranih mikroba ili njihovih otrova.

Vrste imunološkog odgovora:

Nespecifični imuni odgovor aktivira se gotovo trenutno čim mikrob uđe u tijelo djeteta. Njegov cilj je uništiti mikrob formiranjem žarišta upale. Upalna reakcija- univerzalni zaštitni proces usmjeren na sprječavanje povećanja područja mikrobne aktivnosti. Ukupna otpornost organizma direktno zavisi od nespecifičnog imuniteta. Djeca sa oslabljenim nespecifičnim imunitetom su najosjetljivija na razne bolesti.
Specifičan imuni odgovor T - druga faza odbrambenih reakcija organizma. U ovoj fazi tijelo pokušava prepoznati mikrob i razviti zaštitne faktore koji će biti usmjereni na eliminaciju određene vrste mikroba. Specifični i nespecifični imunološki odgovori se uvijek preklapaju i nadopunjuju.

Specifični imuni odgovor se dijeli na ćelijski i humoralni:

Kada radi ćelijski specifičan imuni odgovor , formiraju se klonovi limfocita koji nastoje da unište mete čije membrane sadrže strane materijale, kao što su ćelijski proteini. Ćelijski imunitet pomaže u uklanjanju virusnih infekcija, kao i nekih vrsta bakterijske infekcije(na primjer, tuberkuloza). Osim toga, aktivirani limfociti su aktivno oružje u borbi protiv stanica raka.
Specifično humoralni imuni odgovor djeluje preko B limfocita. Kada se mikrob prepozna, oni aktivno sintetiziraju antitijela po principu jedne vrste antigena - jedne vrste antitijela. Tokom svih zarazne bolesti Antitijela uvijek počinju da se proizvode. Humoralni imuni odgovor se razvija tokom nekoliko sedmica, a za to vrijeme se u tijelu formira potrebna količina imunoglobulina kako bi se u potpunosti neutralizirao izvor infekcije. Klonovi limfocita su u stanju da se dugo zadržavaju u organizmu, pa pri višekratnom kontaktu sa mikroorganizmima daju snažan imunološki odgovor.

Postoji nekoliko vrsta antitela (imunoglobulina):

Antitijela tipa A (IgA) potrebno da se obezbedi lokalni imunitet. Oni pokušavaju spriječiti klice da uđu kroz njih kože ili sluzokože.
Antitijela tipa M (IgM) aktiviraju se odmah nakon što je dijete imalo kontakt sa infekcijom. Oni su u stanju da vežu nekoliko mikroba istovremeno. Ako su antitijela tipa M (IgM) otkrivena tokom analize krvi, onda su ona dokaz pojave i proliferacije akutnog infektivnog procesa u organizmu.
Imunoglobulini tip G (IgG) sposoban dugo vremena zaštititi tijelo od prodiranja raznih mikroorganizama.
Antitijela tipa E (IgE) - zaštita organizma od prodora mikroba i njihovih otrova kroz kožu.

Kako se formira imunitet kod djece: pet kritičnih perioda u životu djece

Imuni sistem bebe počinje da se formira još tokom intrauterini razvoj, kada se uspostavljaju jake veze između tijela majke i djeteta. Beba počinje proizvoditi male količine vlastitih M antitijela oko dvanaeste sedmice trudnoće, a njihov broj postaje veći neposredno prije rođenja.

Osim toga, do 12. sedmice trudnoće u tijelu bebe se pojavljuju T-leukociti, čiji se broj povećava petog dana bebinog života. U prvim mjesecima djetetovog života, majčina antitijela štite dijete, jer je tijelo bebe praktično nesposobno za sintezu vlastitih imunoglobulina. Potrebna količina antitijela tipa M približava se nivou odraslih tek u 3-5 godini života djeteta.

Postoji pet kritičnih perioda u životu dece koji utiču na proces formiranja imunog sistema:

Neonatalni period (do 28. dana života djeteta). Beba je zaštićena imunim sistemom majke, a njegov sopstveni imuni sistem tek počinje da se formira. Dječji organizam je podložan efektima razne vrste virusne infekcije, posebno one od kojih majka nije prenijela svoja antitijela na bebu. U ovom trenutku izuzetno je važno uspostaviti i održavati dojenje, budući da je majčino mlijeko najbolja zaštita za bebu.
Period od 3 do 6 meseci života deteta. U ovom trenutku, majčina antitijela se uništavaju u tijelu bebe i formira se aktivni imunitet. U tom periodu virusi ARVI počinju djelovati posebno aktivno. Osim toga, bebe mogu lako dobiti crijevnu infekciju i patiti inflamatorne bolesti respiratornih organa. Beba možda neće dobiti antitela na bolesti kao što su veliki kašalj, rubeola i vodene kozice od majke ako nije vakcinisana ili ih nije imala u detinjstvu. Tada postoji veliki rizik da se ove bolesti mogu razviti u prilično teškom obliku kod bebe. Postoji velika vjerovatnoća recidiva bolesti, jer imunološka memorija djeteta još nije formirana. Takođe postoji visok rizik od alergija kod djeteta, prvenstveno na hranu.
Period od 2 do 3 godine bebinog života. Dijete aktivno uči o svijetu oko sebe, ali primarni imunološki odgovor još uvijek prevladava u radu njegovog imuniteta, a sistem lokalnog imuniteta i proizvodnja antitijela tipa A ostaje prilično nezreo. Djeca su u ovom periodu najosjetljivija na bakterije, a ne virusne infekcije, koji se može ponoviti nekoliko puta.
Uzrast 6-7 godina. U tom periodu dijete već ima nagomilani prtljag aktivni imunitet. Međutim, roditelji bi se trebali brinuti da bolest može postati kronična. Osim toga, postoji visok rizik od alergijskih reakcija.
Adolescencija. Kod djevojčica počinje u dobi od 12-13 godina, kod dječaka nešto kasnije - u dobi od 14-15 godina. U ovom trenutku dolazi do brzog rasta i hormonalnih promjena u tijelu, koje se kombiniraju sa smanjenjem limfoidnih organa. Hronične bolesti osjete se s novom snagom. Osim toga, testira se imuni sistem djeteta ako se tinejdžer susreće sa lošim navikama.

Slab imunitet: glavni znaci

Znakovi smanjen imunitet kod dece različitog uzrasta :

u mladim godinama.
Dijete često doživljava produženo akutni otitis, a curenje iz nosa će se sigurno pretvoriti u sinusitis ili sinusitis. Problemi nastaju sa adenoidima, kao i sa palatinskim krajnicima.
Stalna plačljivost i razdražljivost, loš kratkoročni san.
Loš apetit.
Blijeda koža.
Loša funkcija crijeva. Stolica je nepravilna ili premala, ili rastresita, ili je bebi otežano pražnjenje crijeva.
Detetu je potrebno mnogo vremena da se oporavi nakon bolesti.
Česta pojava gljivičnih infekcija.

Faktori koji smanjuju imunitet djece

Uzroci smanjenog imuniteta kod dojenčadi:

Trauma tokom prolaska kroz porođajni kanal.
Teška trudnoća.
Loša nasljednost i predispozicija za zarazne bolesti.
Beba je odbila majčino mleko prije navršenih šest mjeseci života.
Nepravilna dohrana sa viškom ili nedostatkom esencijalnih nutrijenata.
Poremećaj u radu gastrointestinalnog trakta.
Predoziranje drogom.
Teška psihička trauma.
Loša ekologija, posebno u područjima sa visokim zračenjem.

Razlozi za smanjenje imuniteta kod djece školskog uzrasta:

Ponavljajuća oboljenja uha, nosa i grla.
Loša prehrana, uključujući hranu koja sadrži višak nitrata ili pesticida.
Stres i stalna nervna napetost.
Pojava sukoba koji dovode do nerazumijevanja i odbacivanja u timu.
Zloupotreba TV-a, kompjutera i drugih modernih naprava.
Dijete provodi minimalno vrijeme napolju i ne odmara se. Umor i velika opterećenja: škola plus mnogo dodatnih klubova i sekcija.
Alergije se pogoršavaju svake godine u proljeće i jesen.

Ako je imunitet djeteta slab, onda ga je potrebno ojačati. Članak "Kako ojačati imunitet" će vam reći kako to učiniti.

Anatomske i fiziološke karakteristike, rezervne mogućnosti.

Razvoj imunološkog sistema organizma nastavlja se tokom cijelog djetinjstva. U toku odrastanja djeteta i razvoja njegovog imunološkog sistema razlikuju se „kritični“ periodi, periodi maksimalnog rizika od razvoja neadekvatnih ili paradoksalnih reakcija imunog sistema kada imunološki sistem djeteta naiđe na antigen.

Prvi kritični period je neonatalni period (do 29 dana života). Tokom ovog perioda postnatalne adaptacije, formiranje imunog sistema tek počinje. Dječji organizam je gotovo isključivo zaštićen majčinim antitijelima dobijenim putem placente i majčinog mlijeka. Osetljivost novorođenčeta na bakterijske i virusne infekcije u ovom periodu je veoma visoka.

Drugi kritični period (4 - 6 meseci života) karakteriše gubitak pasivnog imuniteta dobijenog od majke usled katabolizma majčinih antitela u telu deteta. Sposobnost djeteta da formira svoj vlastiti aktivni imunitet razvija se postupno i u tom periodu je ograničena na dominantnu sintezu imunoglobulina M - antitijela bez formiranja imunološke memorije. Nedovoljna lokalna zaštita sluzokože je povezana s kasnijim nakupljanjem sekretornog imunoglobulina A. U tom smislu, osjetljivost djeteta na mnoge vazdušne i crijevne infekcije u ovom periodu je vrlo visoka.

Treći kritični period (2. godina života), kada dete dolazi u kontakt sa vanjski svijet i sa infektivnim agensima. Imuni odgovor djeteta na infektivne antigene ostaje defektan: prevladava sinteza imunoglobulina M, a sinteza imunoglobulina G pati od nedovoljne proizvodnje jedne od najvažnijih potklasa G2 za antibakterijsku zaštitu. Lokalna zaštita sluzokože je još uvijek nesavršena zbog niskog nivoa sekretornog IgA. Osetljivost deteta na respiratorne i crevne infekcije je i dalje visoka.

Peti kritični period je adolescencija (za djevojčice od 12 do 13 godina, za dječake od 14 do 15 godina), kada se pubertetski nalet rasta kombinuje sa smanjenjem mase limfoidnih organa i početkom lučenja polni hormoni (uključujući androgene) izazivaju depresiju ćelijskih mehanizama imuniteta. U ovom uzrastu naglo se povećavaju spoljašnji, često nepovoljni efekti na imuni sistem. Djecu ovog uzrasta karakterizira visoka osjetljivost na virusne infekcije.

U svakom od ovih perioda, dete karakterišu anatomske, fiziološke i regulatorne karakteristike imunog sistema.

Pri rođenju, neutrofili prevladavaju u krvi djeteta, često sa pomakom u formuli leukocita ulijevo u mijelocite. Do kraja prve nedelje života, broj neutrofila i limfocita se izjednačava - takozvani "prvi crossover" - uz naknadno povećanje broja limfocita, koji u narednih 4-5 godina života ostaju dominantne ćelije među leukocitima krvi djeteta. “Drugo ukrštanje” se javlja kod djeteta od 6-7 godina, kada se apsolutni i relativni broj limfocita smanji i leukocitna formula poprima izgled karakterističan za odrasle.

Granulocite novorođenčadi karakterizira smanjena funkcionalna aktivnost i nedovoljna baktericidna aktivnost. Funkcionalni nedostatak neutrofila u novorođenčadi je u određenoj mjeri nadoknađen velikim brojem ovih stanica u krvi. Osim toga, granulociti novorođenčadi i djece prve godine života razlikuju se od granulocita odraslih po višem nivou receptora za IgG, neophodnih za čišćenje bakterija iz organizma posredovano specifičnim antitijelima.

Apsolutni broj monocita u krvi kod novorođenčadi je veći nego kod starije djece, ali ih karakterizira niska baktericidna aktivnost i nedovoljna migraciona sposobnost. Zaštitna uloga fagocitoze kod novorođenčadi ograničena je nerazvijenošću sistema komplementa, koji je neophodan za pojačavanje fagocitoze. Monociti novorođenčadi razlikuju se od monocita odraslih po većoj osjetljivosti na aktivirajuće djelovanje interferona gama, koji kompenzira njihovu početnu nisku funkcionalnu aktivnost, jer Interferon gama aktivira sve zaštitne funkcije monocita. promovira njihovu diferencijaciju u makrofage.

Sadržaj lizozima u serumu novorođenčeta premašuje nivo majčine krvi već pri rođenju, ovaj nivo se povećava tokom prvih dana života, a do 7. - 8. dana života blago opada i dostiže nivo odraslih. Lizozim je jedan od faktora koji osigurava baktericidna svojstva krvi novorođenčadi. U suznoj tečnosti novorođenčadi sadržaj lizozima je manji nego kod odraslih, što je povezano sa povećanom incidencom konjuktivitisa kod novorođenčadi.

U krvi iz pupčane vrpce pri rođenju djeteta, ukupan nivo hemolitičke aktivnosti komplementa, sadržaj komponenata C3 i C4 i faktora B su oko 50% od nivoa krvi majke. Uz to, nivo komponenti kompleksa membranskog napada C8 i C9 u krvi novorođenčadi jedva dostiže 10% od nivoa odraslih. Nizak sadržaj faktora B i komponente C3 u krvi novorođenčadi uzrok je nedovoljne pomoćne aktivnosti krvnog seruma pri interakciji sa fagocitnim stanicama. Gore opisani nedostaci u fagocitnoj aktivnosti granulocita i monocita u novorođenčeta su povezani s tim. Otprilike do 3. mjeseca postnatalnog života sadržaj glavnih komponenti komplementa dostiže nivoe karakteristične za odrasli organizam. U uslovima nemogućnosti razvoja efikasnog specifičnog imuniteta kod dece rane godine Glavni teret u procesima čišćenja organizma od patogena pada na alternativni put aktivacije sistema komplementa. Međutim, kod novorođenčadi, alternativni sistem aktivacije komplementa je oslabljen zbog nedostatka faktora B i properdina. Tek do druge godine života konačno sazrijeva proizvodnja komponenti sistema komplementa.

Sadržaj prirodnih ćelija ubica u krvi novorođenčadi je znatno niži nego kod odraslih. Prirodne stanice ubice u dječjoj krvi karakterizira smanjena citotoksičnost. Smanjenje sekretorne aktivnosti prirodnih ćelija ubica kod novorođenčeta indirektno je dokazano oslabljenom sintezom interferona gama.

Kao što se vidi iz navedenog, kod novorođenčadi su svi osnovni mehanizmi nespecifične obrane organizma od patogenih bakterija i virusa naglo oslabljeni, što objašnjava visoku osjetljivost novorođenčadi i djece prve godine života na bakterijske i virusne infekcije. .

Nakon rođenja, djetetov imuni sistem dobija snažan stimulans za brzi razvoj u vidu protoka stranih (mikrobnih) antigena koji ulaze u djetetov organizam kroz kožu, sluzokožu respiratornog trakta i gastrointestinalni trakt, koji su aktivno naseljeni mikroflore u prvim satima nakon rođenja. Brzi razvoj imunog sistema manifestuje se povećanjem mase limfnih čvorova, koji su naseljeni T i B limfocitima. Nakon rođenja djeteta, apsolutni broj limfocita u krvi naglo raste već u 1. tjednu života (prvi prelaz u formuli bijele krvi). Fiziološka limfocitoza povezana sa starenjem traje 5 do 6 godina života i može se smatrati kompenzatornom.

Relativni broj T limfocita kod novorođenčadi je smanjen u odnosu na odrasle, ali je zbog limfocitoze povezane sa uzrastom apsolutni broj T limfocita u krvi novorođenčadi čak i veći nego kod odraslih. Funkcionalna aktivnost T-limfocita kod novorođenčadi ima svoje karakteristike: visoka proliferativna aktivnost ćelija je kombinovana sa smanjenom sposobnošću T-limfocita da reaguju proliferacijom na kontakt sa antigenima. Karakteristika T-limfocita kod novorođenčadi je prisustvo u njihovoj krvi oko 25% ćelija koje nose znakove ranih faza intratimske diferencijacije T-ćelija. To ukazuje na oslobađanje nezrelih timocita u krvotok. Limfociti novorođenčeta imaju povećanu osjetljivost na djelovanje interleukina-4, što predodređuje prevladavanje diferencijacije Th2 u njima.

Kod novorođenčeta timus se u potpunosti formira tokom prve godine života i dostiže svoju maksimalnu veličinu (sl. 3-6). Intenzivno funkcionisanje timusa, u kojem sazrijevaju svi T-limfociti, traje prve 2 do 3 godine života. Tokom ovih godina u timusu je konstantna proliferacija timocita - prekursora T-limfocita: od ukupnog broja od 210 8 timocita, 20-25% (tj. 510 7 ćelija) se dnevno novoformira prilikom njihove diobe. Ali samo 2-5% (tj. 110 6) njih dnevno ulazi u krv u obliku zrelih T-limfocita i naseljava se u limfoidne organe.To znači da 50 10 6 (tj. 95-98%) timocita umire svakog dana u timus, a preživi samo 2-5% ćelija. Iz timusa u krvotok i limfne organe ulaze samo T-limfociti koji nose receptore sposobne da prepoznaju strane antigene u kombinaciji sa svojim antigenima histokompatibilnosti. Ovi zreli T limfociti odgovaraju na prepoznavanje antigena proliferacijom, diferencijacijom i aktivacijom zaštitne funkcije tokom specifičnog imunološkog odgovora. Brzo povećanje mase timusa u prva 3 mjeseca života nastavlja se sporijim tempom do 6. godine života, nakon čega masa timusa počinje opadati. Od druge godine, proizvodnja T-limfocita također počinje opadati. Proces involucije timusa u vezi sa godinama ubrzava se tokom puberteta. Tokom prve polovine života, pravo timusno tkivo postepeno se zamenjuje masnim i vezivnim tkivom (sl. 3-6). Iz ovoga proizilazi da timus uspijeva izvršiti svoju glavnu funkciju formiranja bazena T-limfocita u prvim godinama života.

U prvim godinama života, na pozadini maksimalnog intenziteta procesa sazrijevanja T-limfocita u timusu, dolazi do primarnih kontakata tijela s antigenima patogenih mikroorganizama, što dovodi do stvaranja klonova dugovječnih T- ćelije imunološke memorije. Tokom prve tri godine života djeca se rutinski vakcinišu protiv svih najopasnijih i najčešćih zaraznih bolesti: tuberkuloze, polomijelitisa, difterije, tetanusa, velikog kašlja, malih boginja. U ovom uzrastu imuni sistem organizma reaguje na vakcinaciju (ubijeni ili oslabljeni patogeni, njihovi antigeni, njihovi neutralizovani toksini) stvaranjem aktivnog imuniteta, tj. formiranje klonova dugovječnih memorijskih T stanica.

Značajan defekt T-limfocita kod novorođenčadi je smanjena količina imaju receptore za citokine: interleukine 2, 4, 6, 7, tumor nekrotizirajući faktor-alfa, interferon gama. Karakteristika T-limfocita kod novorođenčadi je slaba sinteza interleukina-2, citotoksičnih faktora i interferona gama. Kod novorođenčadi je smanjena aktivnost mobilizacije T-limfocita iz krvotoka. Ovo objašnjava oslabljene ili negativne rezultate T-ovisnih kožnih alergijskih testova (na primjer, tuberkulinski test) kod male djece. Nasuprot tome, brzo povećanje nivoa proinflamatornih citokina (faktor nekrotizacije tumora alfa, interleukin-1) u krvi novorođenčadi tokom razvoja sepse ukazuje na rano sazrevanje mehanizama proizvodnje i sekrecije proinflamatornih citokina.

Apsolutna i relativna limfocitoza u krvi djece do prepubertetskog perioda odražava proces akumulacije klonova limfocita koji imaju specifične receptore za prepoznavanje različitih stranih antigena. Ovaj proces se završava uglavnom za 5-7 godina, što se manifestuje promjenom formule krvi: limfociti prestaju da dominiraju, a neutrofili počinju da dominiraju (Sl. 3-7).

Limfoidni organi malog djeteta reagiraju na bilo koju infekciju ili bilo koji upalni proces teškom i trajnom hiperplazijom (limfadenopatijom). Po rođenju, dijete ima limfoidno tkivo povezano sa sluznicom (MALT), potencijalno sposobno da odgovori na antigene stimuluse. Djecu u prvim godinama života karakterizira odgovor na infekcije hiperplazijom MALT, na primjer MALT larinksa, što je povezano sa povećanom učestalošću i opasnošću od brzog razvoja edema u larinksu kod djece tokom infekcija i alergijskih reakcija . MALT gastrointestinalnog trakta, kod djece prvih godina života ostaje nezreo, što je povezano s visokim rizikom od crijevnih infekcija. Niska efikasnost imunološkog odgovora na infektivne antigene koji ulaze kroz sluzokožu kod djece prvih godina života također je povezana sa odgođenim sazrijevanjem populacije dendritskih ćelija - glavnih antigen-prezentirajućih ćelija MALT. Postnatalni razvoj MALT-a kod djece zavisi od sistema ishrane, vakcinacije i infekcije.

U pogledu broja B-limfocita u krvi novorođenčadi i njihove sposobnosti da proizvedu proliferativni odgovor na antigene, nisu otkrivene značajne razlike u odnosu na B-limfocite odraslih. Međutim, njihova funkcionalna inferiornost se očituje u činjenici da stvaraju antitijela koja sintetiziraju samo imunoglobulin M i ne diferenciraju se u memorijske ćelije. To je povezano s posebnostima sinteze antitijela u tijelu novorođenčadi - u njihovom krvotoku se akumuliraju samo imunoglobulini klase M, a imunoglobulin G u krvi novorođenčeta je majčinog porijekla. Sadržaj imunoglobulina G u krvi novorođenčeta ne razlikuje se od nivoa ovog imunoglobulina u krvi majke (oko 12 g/l), sve podklase imunoglobulina G prolaze kroz placentu. Tokom prve 2-3 sedmice djetetovog života, nivo majčinog imunoglobulina G naglo opada kao rezultat njihovog katabolizma. U pozadini vrlo slabe vlastite sinteze imunoglobulina G djeteta, to dovodi do smanjenja koncentracije imunoglobulina G između 2. i 6. mjeseca života. Tokom ovog perioda, antibakterijska zaštita djetetovog tijela je naglo smanjena, jer IgG su glavna zaštitna antitijela. Sposobnost sinteze sopstvenih imunoglobulina G počinje da se javlja nakon 2 meseca života, ali tek u prepubertetskom periodu nivo imunoglobulina G dostiže nivo odraslih (Sl. 3-8).

Ni imunoglobulin M ni imunoglobulin A nemaju sposobnost transplacentalnog prijenosa iz tijela majke u tijelo djeteta. Imunoglobulin M sintetizovan u organizmu deteta prisutan je u serumu novorođenčeta u veoma maloj količini (0,01 g/l). Povišen nivo ovog imunoglobulina (preko 0,02 g/l) ukazuje na intrauterinu infekciju ili intrauterinu antigenu stimulaciju imunog sistema fetusa. Nivo imunoglobulina M kod djeteta dostiže nivoe odraslih do dobi od 6 godina. Imuni sistem deteta u prvoj godini života reaguje na različite antigene uticaje tako što proizvodi samo imunoglobulin M. Imuni sistem stiče sposobnost da sazrevanjem prebacuje sintezu imunoglobulina sa Ig M na Ig G, usled čega, u prepubertetskom periodu uspostavlja se ravnoteža različitih klasa imunoglobulina u krvi, karakteristična za odrasle i pruža antibakterijsku zaštitu kako krvotoka tako i tjelesnih tkiva.

Imunoglobulin A u krvi novorođenčadi je ili odsutan ili je prisutan u malim količinama (0,01 g/l), a tek u znatno starijoj dobi dostiže nivo odraslih (nakon 10 - 12 godina). Sekretorni imunoglobulini klase A i sekretorna komponenta su odsutni kod novorođenčadi, ali se pojavljuju u sekretu nakon 3. mjeseca života. Tipični nivoi sekretornog imunoglobulina A kod odraslih u mukoznim sekretima dostižu se u dobi od 2-4 godine. Do ovog uzrasta, lokalna zaštita sluzokože, u zavisnosti uglavnom od nivoa sekretornog IgA, ostaje naglo oslabljena kod dece. Tokom dojenja, insuficijencija lokalnog mukoznog imuniteta se djelimično nadoknađuje unosom sekretornog imunoglobulina A s majčinim mlijekom.

Uprkos ranom početku formiranja elemenata imunog sistema u ontogenezi (40. dan trudnoće), do rođenja djeteta njegov imunološki sistem ostaje nezreo i nije u stanju da pruži punu zaštitu organizma od infekcija. Kod novorođenčeta sluzokože respiratornog i gastrointestinalnog trakta su slabo zaštićene – ulazna vrata za većinu infekcija. Nedostatak zaštite sluznice povezan sa kasnim početkom sinteze imunoglobulina A i sekretorne proizvodnje IgA u djetinjstvu ostaje jedan od razloga povećane osjetljivosti djece na respiratorne i crijevne infekcije. Oslabljena antiinfektivna odbrana djetetovog organizma pogoršava se u periodima sniženog nivoa zaštitnog IgG u krvotoku (između drugog i šestog mjeseca života). Istovremeno, u prvim godinama života deteta dolazi do primarnog kontakta sa većinom stranih antigena, što dovodi do sazrevanja organa i ćelija imunog sistema, do akumulacije potencijala T- i B- limfociti, koji mogu naknadno odgovoriti zaštitnim imunološkim odgovorom na patogene koji ulaze u tijelo.mikroorganizmi. Sva četiri kritična perioda djetinjstva - neonatalni period, period gubitka majčinih zaštitnih antitijela (3-6 mjeseci), period naglog širenja djetetovih kontakata sa vanjskim svijetom (2. godina života) i period drugi prelaz u sadržaju krvnih zrnaca (4 - 6 godina) su periodi visokog rizika razvoj infekcija u dječjem tijelu. Neadekvatnost ćelijskog i humoralnog imuniteta omogućava nastanak kroničnih rekurentnih infekcija, alergije na hranu, razne atopijske reakcije pa čak i autoimune bolesti. Individualne karakteristike razvoja i sazrevanja imunog sistema tokom detinjstva određuju imuni status odrasle osobe. Upravo u djetinjstvu, u vrijeme procvata funkcija timusa, formira se specifičan antimikrobni imunitet i odgovarajuća imunološka memorija, koja bi trebala biti dovoljna za ostatak života.

Rezervne sposobnosti za zaštitu organizma novorođenčeta povezane su sa dojenjem. Sa majčinim mlijekom u djetetov organizam ulaze gotova antibakterijska i antivirusna antitijela - sekretorni IgA i IgG. Sekretorna antitijela djeluju direktno na sluznicu gastrointestinalnog i respiratornog trakta i štite ove sluzokože djeteta od infekcija. Zbog prisustva posebnih receptora na sluznici gastrointestinalnog trakta novorođenčeta, imunoglobulini G prodiru iz gastrointestinalnog trakta djeteta u njegov krvotok, gdje nadoknađuju zalihe majčinog IgG prethodno primljenog kroz placentu. Rezervne mogućnosti zaštite djetetovog organizma povezane su s povećanim brojem leukocita koji cirkuliraju u tijelu, što djelimično nadoknađuje njihovu funkcionalnu inferiornost.

Faktori rizika.

Gore opisani znaci nezrelosti imunološkog sistema djeteta u prvim godinama života ukazuju na nesavršenost antiinfektivne zaštite. Zbog toga infekcije predstavljaju najvažniji faktor rizika za imunološki sistem djece. Grupa sa povećanim rizikom od razvoja infekcija novorođenčadi su nedonoščad, a među njima su i novorođenčad male porođajne mase koja pate od najizraženijih i upornijih imunoloških mana. Kod djece prvih godina života otkrivena je nemogućnost razvoja punog imunološkog odgovora na polisaharidne antigene, koji su rasprostranjeni u patogenim bakterijama (Streptococcus pneumonie, Klebsiella pneumonie). Nedostatak lokalnog mukoznog imuniteta kod djece dovodi do mogućnosti prodiranja mikroorganizama – uzročnika respiratornih i crijevne infekcije. Slabost ćelijskih odbrambenih mehanizama čini djecu posebno osjetljivom na virusne i gljivične infekcije, za zaštitu od kojih je potrebno učešće funkcionalno kompletnih T-limfocita. Upravo zbog neispravnosti ćelijskih odbrambenih mehanizama visok rizik od tuberkuloze ostaje u cijelom djetinjstvu zbog široko rasprostranjene cirkulacije patogena tuberkuloze. Osetljivost na mnoge infekcije naglo raste kod dece nakon 6 meseci života, od trenutka gubitka pasivnog imuniteta - antitela dobijenih od majke. Rizik od razvoja infekcija u djetinjstvo na pozadini nerazvijenog imunološkog sistema povezuje se ne samo s opasnošću po život djeteta, već i s opasnošću od dugoročnih posljedica. Tako su mnoga neurološka oboljenja odraslih etiološki povezana sa infekcijama koje su prebolele u detinjstvu: ospice, vodene boginje i drugi, čiji se patogeni ne uklanjaju iz organizma zbog niske efikasnosti ćelijskog imuniteta kod djece, ostaju u tijelu dugo vremena, postajući okidači za razvoj autoimunih bolesti kod odraslih, kao što su multipla skleroza, sistemska eritematozni lupus.

Tabela 3-3.

Faktori rizika koji utiču na imunološki sistem djece

FAKTORI RIZIKA	MJERE PREVENCIJE
Infekcije	Specifična vakcinacija. Dojenje
Neuhranjenost	Dojenje. Dizajn formule za dojenčad. Uravnotežena ishrana dece.
Akvizicija preosjetljivost na antigene okoline, alergije	Prevencija prenatalnih kontakata sa alergenima. Racionalno hrana za bebe.Kompleksi vitamina i mikroelemenata. Dojenje
Ekološki problemi	Racionalna hrana za bebe. Kompleksi vitamina i mikroelemenata.
Psihoemocionalni stres	Objašnjavajući rad sa roditeljima, vaspitačima, nastavnicima. Kompleksi vitamina i mikroelemenata.
Pretjerana insolacija (izloženost UV zračenju)	Strogo pridržavanje dnevne rutine, ograničavanje vremena izlaganja suncu za djecu

Postepena kolonizacija djetetove sluzokože mikroorganizmima doprinosi sazrijevanju njegovog imunološkog sistema. Tako mikroflora dišnih puteva dolazi u kontakt sa MALT respiratornog trakta, mikrobne antigene hvataju lokalne dendritske ćelije i makrofagi, koji migriraju u regionalne limfne čvorove i luče proinflamatorne citokine, što povećava proizvodnju interferona gama i diferencijacije Th1 . Mikroorganizmi koji prodiru kroz gastrointestinalni trakt glavni su pokretači postnatalnog sazrijevanja cjelokupnog imunološkog sistema djeteta. Kao rezultat, u zrelom imunološkom sistemu uspostavlja se optimalna ravnoteža Th1 i Th2, odgovornih za ćelijski i humoralni imuni odgovor.

Kako djetetov imuni sistem sazrijeva i mehanizmi specifičnog imunološkog odgovora se poboljšavaju, povećava se rizik od prekomjerne reakcije njegovog imunološkog sistema na kontakt sa okolišnim i razvojnim antigenima. alergijske reakcije.Čak i prenatalni kontakt fetusa sa polenskim alergenima koje udiše majka dovodi do naknadnog razvoja atopijskih reakcija i bolesti kod novorođenčeta. Visok rizik od razvoja atopijskih reakcija kod djece prvih godina života povezan je s dominacijom diferencijacije Th2 kod njih, koja kontrolira sintezu imunoglobulina E i pojačano lučenje histamina od strane bazofila i mastociti. Nizak nivo sekretornog IgA na mukoznim membranama djece olakšava nesmetan prodor alergena kroz sluzokožu respiratornog i gastrointestinalnog trakta. Karakteristika atopijskih reakcija kod djece prvih godina života može se smatrati većom učestalošću hrane i manjom učestalošću alergija na prašinu/pelud u odnosu na odrasle. Djeca su često alergična na kravlje mlijeko (2-3% djece u industrijaliziranim zemljama). Kravlje mlijeko sadrži više od 20 proteinskih komponenti, a mnoge od njih mogu izazvati sintezu imunoglobulina E. Široka pojava ovakvih alergija otežava umjetno hranjenje djece, primoravajući ih da traže adekvatne zamjene (na primjer, proizvode od soje).

Prethodne infekcije imaju trajni nespecifični učinak na prirodu imunološkog odgovora djeteta na druge antigene. Na primjer, među djecom koja su bolovala od morbila, učestalost atopije i alergije na kućna prašina u poređenju sa djecom koja nisu bolovala od morbila. Virus morbila uzrokuje sistemski prelazak na Th1 diferencijaciju. Mikobakterije, uključujući BCG vakcinu, su takođe Th1 aktivatori. Nakon što se djeca vakcinišu BCG vakcinom, tuberkulinski kožni test (indikator aktivnog ćelijskog imunološkog odgovora) postaje pozitivan i djeca koja su imala simptome atopije prije revakcinacije ih gube. Nasuprot tome, vakcinacija vakcinom protiv difterije-tetanusa-pertusisa (DTP), koja izaziva Th2-posredovani odgovor, ne samo da nema zaštitni učinak protiv atopije, već može povećati incidencu Th2-posredovanih atopijskih bolesti kod djece.

Faktor rizika koji utiče na imunološki sistem djeteta je pothranjenost majke tokom trudnoće ili samog djeteta.. Postoji veza između pothranjenosti i infekcija kod djece: s jedne strane, nizak društveni status roditelja, loša ishrana djeca doprinose slabljenju imunog sistema i povećanju osjetljivosti na infekcije, s druge strane infekcije dovode do gubitka apetita, razvoja anoreksije, malapsorpcije, tj. do pogoršanja ishrane. U tom smislu, pothranjenost i infekcije smatraju se dvama međusobno povezanim glavnim faktorima koji određuju ekološku pozadinu morbiditeta kod djece, posebno u zemljama u razvoju. Pokazana je direktna korelacija između infektivnog morbiditeta djece u zemljama u razvoju i stepena do kojeg njihova tjelesna težina zaostaje za starosnom normom, sa kojom korelira i niska efikasnost ćelijskog imuniteta.

Faktor rizika za imunološki sistem djece je stres. Duga odvojenost od majke je stres za dijete u prvoj godini života. Kod djece koja su rano lišena majčinske pažnje uočeni su defekti ćelijskog imuniteta, koji traju tokom prve dvije godine djetetovog života. Za djecu predškolskog uzrasta najvažniji su socio-ekonomski uslovi života porodice, koji mogu postati razlog za njih psihosocijalna stres. Stres je, u pravilu, praćen privremenim potiskivanjem imunoloških mehanizama, na pozadini čega se osjetljivost djeteta na infekcije naglo povećava. Kod djece koja žive na krajnjem sjeveru otkrivena je inhibicija nespecifičnih odbrambenih faktora (fagocitne ćelije, prirodne ćelije ubice), promjena u omjeru određenih klasa imunoglobulina u krvnom serumu: povećanje nivoa imunoglobulina M, smanjenje u sadržaju imunoglobulina G, smanjenje sadržaja sekretornog imunoglobulina A u pljuvački i smanjenje napetosti specifičnog antiinfektivnog imuniteta formiranog kao odgovor na vakcinaciju.

Stresni faktor za djecu je djelovanje svjetlosti kroz vidni sistem na određena područja mozga ili kroz kožu. Vidljivo svjetlo(400-700 nm) može prodrijeti u slojeve epiderme i dermisa i djelovati direktno na cirkulirajuće limfocite mijenjajući njihove funkcije. Za razliku od vidljivog dijela spektra, zračenje ultraljubičastih zraka UV-B (280-320 nm), UV-A (320-400 nm), djelujući kroz kožu, mogu inhibirati imunološke funkcije. Najizraženija inhibicija ultraljubičastim zračenjem mehanizama ćelijskog imuniteta, proizvodnje određenih citokina i faktora rasta. Ovi podaci tjeraju nas da osunčanost smatramo jednim od faktora rizika koji utiču na imunološki sistem djece.

Jedna od pouzdanih metoda aktivacije imunog sistema i prevencije infekcija kod djece je vakcinacija. Da bi se osigurao pasivni imunitet novorođenčeta u prvim mjesecima života, vakcinacija trudnica je prilično efikasna: protiv tetanusa, difterije, hepatitisa B, stafilokoka, streptokoka. Novorođena djeca se vakcinišu protiv tuberkuloze, velikog kašlja, difterije, tetanusa, malih boginja i dječje paralize tokom prve godine života, nakon čega slijedi revakcinacija tokom djetinjstva i adolescencije.

Postiže se povećanje rezervi imunog sistema i prevencija infekcija kod novorođenčadi dojenje. Ljudsko mlijeko ne sadrži samo kompleks neophodno detetu komponente hrane, ali i najvažniji faktori nespecifične zaštite i proizvodi specifičnog imunološkog odgovora u vidu sekretornih imunoglobulina klase A. Sekretorni IgA koji se isporučuje s majčinim mlijekom poboljšava lokalnu zaštitu sluzokože gastrointestinalnog, respiratornog pa čak i genitourinarni trakt djeteta. Dojenje, kroz uvođenje gotovih antibakterijskih i antivirusnih antitijela SIgA klase, značajno povećava otpornost djece na crijevne infekcije, respiratorne infekcije i upale srednjeg uha uzrokovane Haemophilus influenzae. Imunoglobulini i limfociti majke koji se isporučuju s majčinim mlijekom stimulišu imuni sistem bebe, obezbjeđujući dugotrajan antibakterijski i antivirusni imunitet. Dojenje povećava imunološki odgovor djece na primijenjene vakcine. Dojenje otežava razvoj alergijske bolesti i autoimuna bolest celijakija. Jedna od komponenti majčinog mlijeka, laktoferin, učestvuje u stimulaciji imunoloških funkcija, sposoban je da prodre u imunokompetentne ćelije, veže se za DNK, izazivajući transkripciju citokinskih gena. Komponente majčinog mlijeka kao što su specifična antitijela, bakteriocidini i inhibitori bakterijske adhezije imaju direktno antibakterijsko djelovanje. Sve navedeno zahtijeva puno pažnje u preventivnom radu sa trudnicama objasniti prednosti dojenja. Korisni su posebni obrazovni programi koji uključuju ne samo žene, već i njihove muževe, roditelje i druge osobe koje mogu uticati na odluku žene da doji svoje dijete (Sl. 3-9).

Zadatak osmišljavanja formula za dojenčad koje mogu zamijeniti dojenje vrlo je težak ne samo u smislu nutritivnu vrijednost, ali i svojim stimulativnim djelovanjem na imunološki sistem djeteta. Planirano je da se u takve mješavine uvedu potrebni citokini i faktori rasta dobijeni korištenjem tehnologija genetskog inženjeringa.

Racionalna ishrana beba je jedan od univerzalnih načina za održavanje pravilnog razvoja i sazrevanja imunog sistema i prevenciju infekcija i drugih bolesti kod dece, na primer, posledica stresora na imuni sistem deteta. Proizvodi mliječne kiseline koji sadrže žive bakterije mliječne kiseline služe kao siguran izvor antigena koji djeluju na MALT nivou gastrointestinalnog trakta, promovišući sazrijevanje ćelija koje predstavljaju antigen i T limfocita. Upotreba nukleotida kao aditivi za hranu ubrzava sazrevanje imunog sistema kod prevremeno rođene dece. Kao dodaci ishrani za oslabljenu djecu preporučuju se glutamin, arginin i omega-3 masna kiselina, pomaže u uspostavljanju ravnoteže između ćelijskih i humoralnih mehanizama imunološkog odgovora. Uvođenje cinka kao dodatka prehrani koristi se za normalizaciju tjelesne težine i imunoloških funkcija kod djece. U serumu prijevremeno rođene djece koncentracija vitamina A (retinola) je znatno niža nego kod donošene novorođenčadi, što je osnova za korištenje vitamina A kao dodatka ishrani za prve. Preporučuju se kompleksi vitamina i mikroelemenata za trajnu upotrebu djece prvih godina života, što doprinosi sazrijevanju njihovog imunološkog sistema (Tabela 3-3).

Djeca s teškim manifestacijama imunodeficijencije liječe se zamjenskom terapijom. Na primjer, oni pokušavaju nadoknaditi nedostatak imunoglobulina G uvođenjem donorskog imunoglobulina. Međutim, ubrizgani donorski IgG ima čak i kraći poluživot cirkulacije u djetetovom tijelu od IgG majke. Prevencija infekcija kod neutropenije kod djece povezana je s primjenom lijekova faktora rasta: G-CSF i GM-CSF, koji stimuliraju mijelopoezu i povećavaju broj i aktivnost fagocitnih stanica u krvi djeteta.