Benigni mezoteliom. Pleuralni mezoteliom je profesionalna bolest građevinskih radnika

Pleuralni mezoteliom je tumor seroznih membrana pluća.

Glavni uzrok patologije je fizička aktivnost sa azbestnim materijalima. Bolest je prilično složena, u mnogim slučajevima se otkriva u kasnijoj fazi, jer su simptomi skriveni. Zbog toga je prognoza nepovoljna.

Metode liječenja mezotelioma pleure

Za liječenje mezotelioma pleure koriste se mnoge moderne tehnike, ali mnoge od njih ne donose traženi rezultat. Uz brzo nakupljanje pleuralnog eksudata, provode se punkcije istovara, kao i redovita drenaža šupljine mikrokateterom.

Ako je oblik neoplazme lokalne prirode, dopušta liječenje mezotelioma hirurška intervencija. Najkonstruktivnija opcija je izvođenje ekstrapleuralne pleuropneumoektomije. Ova procedura u nekim slučajevima dopunjeno brisanjem limfni čvorovi pluća i medijastinuma, ekscizija dijafragme i perikarda s njihovom daljnjom plastičnom operacijom.

Ako govorimo o palijativno zbrinjavanje mezotelioma za maligne neoplazme pleure, najefikasnije su pleurektomija, pleurodeza talkom, kao i pleuro-peritonealno ranžiranje. U pravilu, ove zahvate propisuju torakalni kirurzi kada je liječenje pleuritisa refraktivno. Polikemoterapija (cisplatin + pemetreksed, cisplatin + gemcitabin, itd.) se također koristi za liječenje mezotelioma. Intrapleuralna primjena lijekova je prihvatljiva.

Koje su faze mezotelioma pleure?

Klasifikacija bolesti se zasniva na stepenu širenja tumora. Postoje 4 faze razvoja onkološkog procesa:
I - jednostrana lezija parijetalne pleure formiranjem tumora,
II - oštećenje visceralne pleure, infekcija plućnog parenhima,
III - oštećenje mekih tkiva grudnog zida, limfnih čvorova i masnog tkiva,
IV - invazija druge pleuralne šupljine, rebara, kičme, trbušne duplje, kao i otkrivanje metastaza.

Simptomi

Kao što praksa pokazuje, od vremena obrazovanja maligna neoplazma Može proći od 2-3 mjeseca do 6 godina prije nego što pacijent otkrije prve simptome. U pravilu, pacijent primjećuje slabost, nisku temperaturu, pojačano znojenje i gubitak težine. U ovom slučaju, kašalj je obično suh, ali ako se proširi u pluća, može doći do ispljuvaka sa krvlju. Može se javiti i hipertrofična osteoartropatija.

Kada se razvije tumor pleuritis, simptomi kao što su otežano disanje i bolne senzacije u grudima. Sindrom boli je veoma akutan; Može doći do bola koji se širi na rame, lopaticu i vrat. Pleuralni izljev se često akumulira brzo i u prilično velikom volumenu. U slučaju ograničenog pleuralnog mezotelioma može se pojaviti projekcija tumorskog čvora bolne senzacije lokalne prirode.

Dijagnoza mezotelioma pleure

Rendgen grudnog koša može samo okvirno odrediti patologiju otkrivanjem značajnog hidrotoraksa, zadebljanja parijetalne pleure, smanjenja volumena grudnog koša, kao i pomaka u medijastinalnim organima. Ultrazvuk pleuralne šupljine omogućava dijagnosticiranje volumena eksudata u pleuralnoj šupljini, a nakon njegovog uklanjanja i utvrđivanje stanja serozne membrane pluća.

Da bi se zaključak definitivno potvrdio ili opovrgnuo, potrebno je uraditi CT ili MRI pluća. CT može otkriti zadebljanje pleuralnih čvorova i interlobarnih fisura, pleuralni izljev, klijanje tumorskih masa itd. Kako liječnici kažu, torakoskopska ili otvorena biopsija je posebno pouzdana u dijagnostičkom smislu. Osim toga, dijagnostička torakoskopija pruža optičko posmatranje tokom prikupljanja materijala, što vam omogućava da saznate stadij onkologije, razjasnite operativnost i izvršite pleurodezu.

Prognoza i prevencija bolesti

Pleuralni mezoteliom spada u kategoriju agresivnih tumora kako statistika pokazuje, lečenje mezotelioma ne donosi željene rezultate. Preživljavanje, u većini slučajeva, nije duže od dvije godine. Najefikasnije kompleksna terapija, što uključuje pleuropneumonektomiju i adjuvantnu kemoterapiju. Kada se koristi ćelijska imunoterapija, preživljavanje se povećava na 4 godine. Da bi se spriječio razvoj bolesti, kontakt s azbestom treba eliminirati, jer Ovaj faktor je glavni uzrok razvoja bolesti.

Svaki pacijent se suočava s činjenicom da kemoterapija u stadijumima 3 i 4 prestaje da smanjuje tumor i metastaze. Ovo je pokazatelj da je vrijeme da se pređe na više savremenim metodama terapija raka. Za odabir efikasan metod tretman koji možete tražiti

Tokom konsultacija će se razgovarati o: - metodama inovativne terapije;
- mogućnosti učešća u eksperimentalnoj terapiji;
- kako dobiti kvotu za besplatno liječenje u onkološkom centru;
- organizaciona pitanja.
Nakon konsultacija, pacijentu se određuje dan i vrijeme dolaska na liječenje, terapijsko odjeljenje, a po mogućnosti i ljekar koji prisustvuje.

Rijetko viđeno. U Velikoj Britaniji se godišnje prijavi do 2.200 slučajeva. Očekuje se da će incidencija mezotelioma porasti na 2.500 slučajeva godišnje u narednoj deceniji prije nego što opadne.

Najveći broj slučajeva mezotelioma javlja se u dobi od 60 do 70 godina.

Muškarci obolijevaju 5 puta češće od žena.

Uzroci mezotelioma pleure

Većina pacijenata ima istoriju izlaganja azbestnoj prašini.

90% pacijenata sa mezoteliomom pleure su radnici zaposleni u proizvodnji azbesta. Rizik je posebno visok za organizatore brodogradilišta i/ili radnike.

Neprofesionalna izloženost azbestu također povećava rizik od razvoja mezotelioma (na primjer, u praonicama koje peru radnu odjeću ljudi uključenih u proizvodnju azbesta).

Sve vrste azbestnih vlakana su kancerogene.

Latentni period nakon kontakta s azbestnom prašinom je dug, klinički simptomi mezotelioma se često javljaju nakon 30-40 godina.

Ponekad je mezoteliom uzrokovan drugim kancerogenim faktorima:

• erionitna vlakna (nalaze se u zemljištu i koriste se za malterisanje kuća u nekim oblastima Turske);
• Torijum dioksid.

Uzroci mezotelioma pleure

Mezoteliom se razvija iz mezotela parijetalne i visceralne pleure, karakterizira ga difuzni rast, širi se po cijeloj pleuri, zazidajući pluća, a često je praćen izljevom u pleuralna šupljina.

Tumor raste u pluća i medijastinum, može rasti kroz dijafragmu i infiltrirati peritoneum.

U poodmakloj fazi kliničku sliku mezoteliom metastazira u druge organe, kao što je jetra.

Postoje tri histološka tipa mezotelioma:

• epitelni (u približno 50% slučajeva);
• sarkomatozni;
• mješovito.

Mezoteliom može biti lokaliziran ili difuzan i često je povezan s udisanjem azbestne prašine i predstavlja bol u grudima i kratak dah.

Diferencijacija od drugih tumora grudnog koša, posebno adenokarcinoma, zahtijeva sudjelovanje iskusnog patologa.

Primarni peritonealni mezoteliom je rijedak i povezan je s produženim ili masivnim gutanjem azbestne prašine.

Simptomi i znaci mezotelioma pleure

Pacijenti sa mezoteliomom često se obraćaju lekaru kada je tumorski proces uznapredovao.

Klasična slika se razvija postepeno i uključuje simptome kao što su:

• bol u grudima koji nije povezan s disanjem;
• dispneja;
• opći simptomi - povećan umor, gubitak težine, znojenje, povišena tjelesna temperatura

Fizikalnim pregledom se često otkrivaju simptomi "bubanja" i znakovi pleuralni izliv ili tumori.

Za uznapredovali stadijum bolesti karakteristične su sljedeće manifestacije:

• palpabilni tumor zida grudnog koša;
• promuklost, pareza glasnih žica;
• simptomi kompresije gornje šuplje vene;
• Hornerov sindrom;
• ascites, što ukazuje na rast mezotelioma u peritoneum.

Ponekad se mezoteliom dijagnosticira slučajno rendgenski pregled o drugoj bolesti.

Metode za proučavanje mezotelioma pleure

Nema karakterističnih promjena u laboratorijskim pretragama za mezoteliom. Ne postoje pouzdani serološki markeri.

Radiografske promjene su često nespecifične.

To uključuje sljedeće:

• pleuralni izljev i pleuralno zadebljanje na rendgenskim snimcima grudnog koša;
• 20% pacijenata ima istovremenu plućnu fibrozu;
• CT otkriva tumorsku infiltraciju pleure, izljev u pleuralnu šupljinu i tumor koji raste preko pluća;
• MRI jasnije pokazuje granice tumora kako raste u medijastinum i kroz dijafragmu u peritoneum.

U većini slučajeva, radi potvrđivanja dijagnoze, vrši se histološki pregled najmanje invazivnom metodom uzimanja materijala:

• citološki pregled aspirata iz pleuralne šupljine;
• biopsija izvedena “na slijepo”;
• CT vođena biopsija;
• torakoskopija sa biopsijom (pozitivni rezultati se bilježe u 80% slučajeva).

Svaka od ovih metoda istraživanja prepuna je razvoja implantacijskih metastaza u zidu grudnog koša.

Stadij tumorskog procesa mezotelioma pleure

Klasifikacija TNM sistema se ne koristi uvijek, ali pri određivanju stadijuma tumorskog procesa i kada se govori o pitanju hirurške intervencije, ova klasifikacija je izuzetno važna. Brighamova klasifikacija, zasnovana na glavnim karakteristikama toka mezotelioma, takođe uzima u obzir preživljavanje pacijenata.

Za pojašnjenje dijagnoze, prije operacije, rade se torakoskopija sa biopsijom pleure, medijastinoskopija za pregled medijastinalnih limfnih čvorova i laparoskopija radi isključenja urastanja u dijafragmu i širenja tumora na peritoneum.

• T1 Tumor ograničen na jednu pleuralnu šupljinu
• T2 Zahvaćena pluća, dijafragma
• TZ Tumor raste u intratorakalnu fasciju, masno tkivo medijastinum, zid grudnog koša u ograničenom području iu površinske slojeve perikarda
• T4 Zahvaćeni su pleura na kontralateralnoj strani, peritoneum, rebra, zid grudnog koša u značajnom obimu, masno tkivo i limfni čvorovi medijastinuma, miokard, brahijalni pleksus, kičma; izliv se nakuplja u perikardijalnoj šupljini
• N1 Zahvaćeni bronhopulmonalni i hilarni limfni čvorovi na ipsilateralnoj strani
• N2 Zahvaćeni su traheobronhijalni i medijastinalni limfni čvorovi na ipsilateralnoj strani
• N3 Zahvaćeni medijastinalni limfni čvorovi na ipsilateralnoj strani, kao i limfni čvorovi vrata na strani tumora ili na kontralateralnoj strani
• M1 Udaljene metastaze
• I Tumor se može potpuno izrezati; nema zahvaćenih limfnih čvorova; oštećenje perikardne dijafragme, pluća ili zida grudnog koša ograničeno je na mjesta preoperativne biopsije.
• II Identifikovani su svi znaci stadijuma I, ali na granici reseciranog pleuralnog tkiva i intrapleuralnih limfnih čvorova tumorske ćelije.
• III Tumor raste u zid grudnog koša, medijastinum, srce ili se kroz dijafragmu širi do peritoneuma; metastaze u ekstrapleuralnim limfnim čvorovima.
• IV Udaljene metastaze

Liječenje mezotelioma pleure

Bez liječenja, pacijenti sa pleuralnim mezoteliomom žive u prosjeku oko godinu dana od datuma dijagnoze. Prilikom odabira metode liječenja, poput operacije ili kemoterapije, važna je stroga selekcija pacijenata uz učešće specijalista iz različitih oblasti.

Hirurško liječenje

Kod većine pacijenata koji se konsultuju sa doktorom o mezoteliomu, stepen oštećenja tumora isključuje mogućnost hirurško lečenje.

Kod približno 5% pacijenata tumor je lokaliziran pri prezentaciji, što omogućava radikalnu ekstrapleuralnu pneumonektomiju. Kod nekih pacijenata kod kojih se tumorske ćelije ne otkriju pregledom površine uklonjenog uzorka, 5-godišnje preživljavanje može doseći 46%, ali obično se očekivani životni vijek neznatno povećava: medijan preživljavanja je 9,4 mjeseca.

Smrtnost nakon ekstrapleuralne pneumonektomije smanjena je sa 31% 1970. godine na 3,8% u specijalizovanim centrima 2000. godine.

Pleurektomija i dekortikacija pluća, ako se mogu izvesti, ograničavaju volumen pleuralnog izljeva u 80% slučajeva.

Pleurodeza

Pleurodeza talkom je efikasna kod mnogih pacijenata, jer sprečava nakupljanje pleuralnog izliva.

Terapija zračenjem

Rano zračenje (na primjer, sa ukupnom dozom od 21 Gy u tri frakcije) drenažnog, biopsijskog ili torakoskopskog kanala u zidu grudnog koša sprječava razvoj implantacijskih metastaza.

Za bolne i opipljive metastaze u zidu grudnog koša radi se kratak kurs palijativnog tretmana. terapija zračenjem.

Hemoterapija

Objektivno poboljšanje je uočeno kod 10-20% pacijenata s uznapredovalim tumorima koji su primali kemoterapiju cisplatinom, karboplatinom, ifosfamidom ili mitomicinom.

Nedavno su postignuti ohrabrujući rezultati tretmanom pemetreksedom (antagonist folne kiseline).

Palijativno zbrinjavanje

Često je teško eliminisati simptome bolesti, kao što su bol, otežano disanje, pa je neophodno angažovanje dobro obučenih specijalista za palijativnu njegu.

Prevencija mezotelioma pleure

Razumijevanje uloge azbestoze i poboljšanje mjera zaštite radnika izloženih azbestnoj prašini smanjit će učestalost mezotelioma nakon 2020.

Naknada štete i obavještavanje zdravstvenih organa

Pacijenti mogu tražiti naknadu štete na dva načina.

• Prijavite se za invalidninu u vezi sa radom kod Odeljenja za socijalno osiguranje.
• Obratite se kompaniji povezanoj s proizvodnjom azbesta koja je izazvala bolest.

Sve smrti od mezotelioma treba prijaviti zdravstvenim vlastima i drugim službama.

Rezultati tretmana

Stopa preživljavanja je niska. Očekivano trajanje života je 8-14 mjeseci. Kod epitelioidnog mezotelioma prognoza je povoljnija. Prema medicinskom centru u Bostonu (SAD), uz pažljiv odabir pacijenata, rezultati hirurškog tretmana praćenog kemoterapijom i zračenjem su bolji, posebno ako histološki pregled rubova eksciziranog tkiva ne pokaže tumorske ćelije:

• medijan preživljavanja je 17 mjeseci;
• Dvogodišnja stopa preživljavanja je 36%;
• Petogodišnja stopa preživljavanja dostiže 14%.

Mezoteliom je rijetke vrste tumori. U prosjeku, to je 10-15 slučajeva na milion, ali za poslednjih godina broj ljudi se povećao i nastavlja da raste. Pitanja o njegovoj dijagnozi i liječenju također ostaju relevantna zbog činjenice da je broj slučajeva mezotelioma opisanih u literaturi vrlo mali.

Pleuralni mezoteliom (ICD C45.0) je maligni tumor vezivnog tkiva koji potiče iz mezotelnih ćelija. Ovaj tip nalazi ne samo u području pluća. Postoji i mezoteliom trbušne duplje, perikarda, testisa, ali najčešće se nalazi u pleuri.

Pleura se sastoji od 2 lista: prvi (visceralni) je membrana koja obavija pluća. Vanjski sloj (parietalna pleura) pokriva zid grudnog koša i medijastinum. Između listova postoji mali prostor - pleuralna šupljina ispunjena tekućinom.

Mezoteliom, u pravilu, zahvaća cijelu visceralnu i parijetalnu pleuru. Zbog toga nastaju poremećaji u radu pluća i problemi s respiratornom funkcijom. Kako tumor raste, može se proširiti na susjedne strukture: meka tkiva i organe medijastinuma, pluća, grudnog koša i rebara, kičme, dijafragme, te u trbušnu šupljinu, zbog čega dolazi do razvoja mezotelioma veoma visoke stope smrtnosti.

Kod muškaraca ovu patologiju dijagnosticira se 5-6 puta češće nego kod žena!

Postoji i benigni mezoteliom pleure, koji ne stvara metastaze, ali je i veoma opasan.

Karakteristike tumora

Klasifikacija mezotelioma pleure

Pleuralni mezoteliom može imati 2 oblika:

1. Lokalizirana ili usamljena (predstavljena kao dobro razgraničen čvor na stabljici). Smatra se benignim.
2. Difuzno (predstavlja velika zadebljanja sluzokože pleure, koja nemaju jasne granice). Izvana izgleda kao da se mnogi čvorovi spajaju jedan s drugim. Difuzni mezoteliom je mnogo češći od lokalizovanog mezotelioma. Agresivniji je, raste infiltrativno i može zahvatiti medijastinalne ili abdominalne organe. Histološki pregled otkriva izraženi polimorfizam ćelija. Posebnost je oslobađanje mukoidne tvari, zbog čega se razvija hidrotoraks.

Postoje takve vrste pleuralnog mezotelioma (difuznog):

1. Epitelioidni (50-70%).
2. Sarkomatozni (10-20%).
3. Dvofazni (20-25%).
4. Desmoplastični (vrlo rijetko).

Lokalizovani oblik je predstavljen fibroznom varijantom. Određivanje histološke varijante je veoma važno, jer svi imaju različite karakteristike i prognoze.

Faze malignog procesa

Postoje 4 stadijuma pleuralnog mezotelioma:

• Stadij 1 pleuralnog mezotelioma ne proteže se dalje od ipsilateralne pleuralne šupljine. Visceralna pleura nije zahvaćena;
• Fazu 2 karakterizira rast formacije u suprotnu medijastinalnu pleuru. Postoji 1 od ovih znakova: infestacija u mišićno tkivo dijafragma, klijanje u plućni parenhim;
• U fazi 3, proces se širi kroz dijafragmu do peritoneuma. Postoji zahvaćenost limfnih čvorova izvan grudnog koša i 1 od ovih znakova: o zahvaćenost perikarda u tkivima grudnog koša o invazija u medijastinum ili intratorakalnu fasciju;
• Stadij 4 pleuralni mezoteliom karakteriše prisustvo udaljenih metastaza. Proces može uključiti rebra, medijastinalne organe, dijafragmu, kralježnicu i brahijalni pleksus. Postoji difuzno širenje po tkivima grudnog koša, metastaze u medijastinalnim limfnim čvorovima, korijen pluća i torakalne žile ili metastaze u supraklavikularnim i prekalkularnim limfnim čvorovima.

Šta uzrokuje mezoteliom pleure?

U 90% slučajeva razvoj malignog pleuralnog mezotelioma povezan je s kontaktom ljudi s azbestom. Zabilježeni su ponovljeni slučajevi pojave ovog tumora kod radnika rudnika azbesta. Vrijedi napomenuti da se razvoj bolesti ne događa odmah, već tek nakon decenija. Iz tog razloga se mezoteliom pleure dijagnosticira kod starijih muškaraca od 65-70 godina koji su u mladosti radili sa azbestom.

Najveća incidencija mezotelioma zabilježena je u Engleskoj, SAD-u i Australiji, ali budući da je eksploatacija azbesta bila aktivna u Rusiji tokom sovjetske ere, naučnici očekuju povećanje broja pacijenata do 2020.-2025.

Uzrok može biti i sljedeće:

• jonizujuće zračenje;
• ostali hemijski karcinogeni (berilij, parafin, silikati);
• genetske abnormalnosti u hromozomima;
• CV-40 virus.

Pušenje se smatra jednim od faktora rizika, iako češće provocira.

Simptomi i znaci mezotelioma pleure

Najviše česti simptomi Pleuralni mezoteliomi su otežano disanje i bol u grudima. Zapažaju se kod 60-80% pacijenata. Bol često zrači u različite tačke, pa se pogrešno smatra neuralgijom, holecistitisom, anginom pektoris itd.

Među sekundarnim znakovima su:

• gubitak težine (kod 30% pacijenata);
• povišena temperatura (30%);
• kašalj (10%);
• opšta slabost, glavobolja, jeza

Simptomi bolesti su vrlo slični raku pluća. Da bi se diferencirao tumor, potrebno je provesti temeljit histološki pregled.

Kod nodularnog pleuralnog mezotelioma simptomi mogu dugo vremena nestala, pa je slučajno pronađena. Difuzno raste brzo i praćeno je akutnim simptomima.

Lokalni simptomi mezotelioma pleure uključuju:

• disfagija i promuklost (sa kompresijom traheje);
• Hornerov sindrom (sa oštećenjem simpatikusa nervni sistem). Uključuje povlačenje očne jabučice, ptozu, miozu i druge očne disfunkcije;
• sindrom gornje šuplje vene (nastaje kada se tumor komprimira ili izraste u gornju šuplju venu). Ovaj fenomen je praćen plavom obojenošću kože i sluzokože, glavoboljom, vrtoglavicom, oticanjem lica;
• tahikardija, otežano disanje, cijanoza u nazolabijalnom trokutu i drugi znaci kardiovaskularne insuficijencije, kao i bol u srcu znaci su zahvaćenosti perikarda ili miokarda.

Često se kod mezotelioma opaža hidrotoraks (pleuralni izljev), koji se karakterizira nakupljanjem tekućine u pleuralnoj šupljini. Istovremeno se intenzivira respiratorna insuficijencija, pojavljuju se cijanoza i periferni edem.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza mezotelioma pleure počinje vanjskim pregledom i prikupljanjem pritužbi pacijenata. Doktor mora otkriti u kakvim je uvjetima pacijent prethodno radio kako bi utvrdio mogućnost kontakta s azbestom.

Od laboratorijska istraživanja Propisane su standardne pretrage krvi i urina. Može biti prisutno prisustvo leukocitoze i trombocitoze u krvi, kao i povišeni nivoi alkalne fosfataze. Krvni test ne otkriva kalretinin, vimentin, mezotelin, ali u malim količinama.

Koristeći radiografiju, možete uočiti sljedeća odstupanja:

• pleuralni izliv;
• zadebljanje parijetalne pleure;
• medijastinalni pomak.

Tačnije informacije o tumorskim promjenama u pleuri i plućima mogu se dobiti kompjuterizovana tomografija(CT). Pored podataka dobijenih radiografijom, CT snimak pokazuje zadebljanje interlobarnih fisura, tumorske mase oko pluća i smanjenje veličine hemitoraksa. Nedostatak ove tehnike je nemogućnost adekvatne procjene stanja medijastinalnih limfnih čvorova.

Da bi se razjasnio stepen prevalencije, prikladnija je magnetna rezonanca (MRI). Za otkrivanje metastaza u limfnim čvorovima i udaljenim organima radi se pozitronska emisiona tomografija (PET). Veoma je precizan i može ukazivati ​​na tumor koji je tek počeo da se pojavljuje.

Jedna od najvažnijih metoda za pregled pleuralne šupljine je torakoskopija. Ona pretpostavlja instrumentalni pregled pleuralne šupljine sa torakoskopom. Uvodi se kroz rez u mekim tkivima pod anestezijom. Može se napraviti nekoliko rupa da se vide sva potrebna područja i vizualno procijeni prisustvo metastaza. Tokom torakoskopije često se uzima biopsijski materijal za istraživanje.

Koristeći dijagnostičke metode mezotelioma pleure kao što su CT, MRI i PET, nemoguće je precizno odrediti stadij bolesti. U tu svrhu nedavno je izmišljena PET-CT tehnika, ali ona ne daje 100% garanciju za ispravnu dijagnozu. Stoga je morfološka dijagnoza obavezna za planiranje liječenja.

Od pacijenta se uzima pleuralna biopsija i radi se histološka analiza dobivenog uzorka. Postupak se izvodi pomoću igle, ali torakoskopski podaci daju preciznije podatke. Za postavljanje dijagnoze, osim histološka analiza, biće potrebna i imunohistohemija.

Osim toga, prema indikacijama, provodi se sljedeće:

• citološki pregled pleuralne tečnosti;
• medijastinoskopija (radi se hirurški rez i palpacijom se pregledavaju paratrahealni i traheobronhijalni limfni čvorovi, traheja i veliki krvni sudovi);
• laparoskopija (instrumentalni pregled trbušne šupljine).

Prije početka liječenja pacijentu se radi EKG ili ehokardiografija, kao i perfuzijska scintigrafija. U nekim slučajevima je potrebno ispitivanje srčanog katetera i kardiopulmonalno testiranje.

Pleuralni mezoteliomi: liječenje

Liječenje mezotelioma pleure mora se nužno kombinirati, jer jednokomponentna terapija za ovu bolest ne pruža pozitivni rezultati. U borbi protiv mezotelioma koristi se gotovo cijeli arsenal metoda liječenja protiv raka. Osim operacije, koriste se zračenje i kemoterapija, fotodinamička i genska terapija.

Hirurško liječenje može uključivati:

• palijativne operacije (pleurodeza, drenaža);
• citoreduktivna intervencija (uklanjanje dijela pleure ili njene membrane);
• radikalna operacija (ekstrapleuralna pneumektomija, odnosno uklanjanje pluća).

Ako pacijent ima pleuralni izljev, to je prilično opasno po život. Stoga se mora eliminisati. Da bi se to postiglo, višak tečnosti se uklanja drenažom, odnosno ubacuje se cijev kroz hirurški rez u grudima. Ova metoda neće pomoći ako je tečnost veoma viskozna. Osim toga, nakon zahvata može ponovo ispuniti šupljinu. Često, nakon što isišu svu tečnost, lekari ubrizgavaju talk u cev, koji deluje kao vezivo za dva sloja pleure. Tako se pleuralna šupljina zatvara i tekućina je više ne ispunjava. Ova operacija se naziva pleurodeza.

Pleurektomija uključuje uklanjanje što većeg dijela tumora. Obično se uklanjaju sva parietalna pleura i dio ili cijela visceralna pleura. Takva intervencija pomaže poboljšanju učinkovitosti naknadne antitumorske terapije, kao i uklanjanju glavnih kliničkih simptoma. Pleurektomija je opcija za ranim fazama mezoteliom.

Ekstrapleuralna pneumektomija je indikovana za uznapredovale tumore. U najmanju ruku, uključuje uklanjanje parijetalne i visceralne pleure, pluća, kao i resekciju perikarda i polovine dijafragme. Ovakve operacije su veoma efikasne, ali istovremeno i teške, pa se izvode samo kod pacijenata sa dobrim funkcionalnim statusom. Smrtni ishod tokom radikalne operacije mezotelioma pleure kreće se od 5 do 10%. Osim toga, vrlo često se javljaju razne komplikacije: fibrilacija atrija, duboka venska tromboza, pareza glasnih žica.

Dobro razgraničeni, nodularni tumori se mnogo lakše uklanjaju, a postoperativni period je bez problema. Difuzno rasprostranjeni mezoteliomi zahtijevaju opsežne intervencije, nakon kojih je potrebno dosta vremena da se vrati zdravlje.

Neoperabilni pacijenti (sa udaljenim metastazama) mogu se podvrgnuti redukciji tumora pomoću torakotomije. Ako ova metoda nije dostupna, izvode se palijativne operacije (bypass operacija, pleurodeza).

Hemoterapija mezotelioma pleure može biti:

neoadjuvantno. Propisuje se prije operacije kako bi se zaustavio rast tumora i spriječio razvoj metastaza. NeoCT u kombinaciji s operacijom i naknadnim zračenjem može u mnogim slučajevima postići vrlo dobre rezultate, ali se neki ljekari tome protive, ističući negativne posljedice odlaganje operacije;

pomoćni (postoperativni). Potrebno je konsolidirati rezultate operacije. otporan na većinu kemoterapijskih lijekova. Jedini efikasan režim liječenja je kombinacija sa Pemetreksedom ili. Uz njegovu pomoć možete produžiti život pacijenta za još nekoliko mjeseci;

intrapleuralno (ispiranje pleuralne šupljine cisplatinom). Ova metoda je prilično opasna i ne utječe značajno na srednju stopu preživljavanja. U literaturi se spominje samo nekoliko slučajeva s visokim stopama preživljavanja nakon intrapleuralne kemoterapije.

Kemoterapija je glavna metoda liječenja u slučaju kontraindikacija za operaciju.

Vrste terapije zračenjem:

• pomoćno sredstvo. Nakon uklanjanja pluća, postaje moguća upotreba visokih doza zračenja (54-70 Gy). Ovaj pristup omogućava značajno smanjenje kasnijih recidiva;
• intrapleuralni i . Rezultati ovakvih metoda liječenja pleuralnog mezotelioma još uvijek nisu dovoljno proučeni.

As nezavisna metoda liječenje, zračenje mezotelioma pleure se ne koristi zbog činjenice da su visoke doze zračenja preplavljene opasne komplikacije(radijacijski pneumonitis, plućna fibroza, perikardni izljev), a male doze nemaju željeni učinak. Kod neoperabilnih pacijenata može se propisati radioterapija za smanjenje sindrom bola. Korištene doze su 20-30 Gy Kombinaciju ove 3 glavne metode liječenja sastavlja liječnik pojedinačno za svakog pacijenta, na osnovu stadijuma bolesti, histološkog tipa tumora, prisutnosti metastaza itd.

Mogu se koristiti sljedeće opcije:

1. Operacija (pleurektomija ili radikalno uklanjanje) + RT + kemoterapija.
2. Ekstrapleuralna pneumonektomija + intrapleuralna kemoterapija + kemoterapija.
3. Ekstrapleuralna pneumonektomija + RT.
4. Neoadjuvantna kemoterapija + operacija + RT.
5. Pleurektomija + intraoperativna radioterapija + standardna RT i kemoterapija.

Najbolje stope preživljavanja uočene su nakon korištenja opcija 2, 3 i 4 (24-36 mjeseci). Kada se koristi operacija u kombinaciji sa ili samostalno, kao i kemoterapija ili terapija zračenjem kao samoliječenje, medijan preživljavanja ne prelazi 14-16 mjeseci.

Fotodinamička terapija se zasniva na unošenju u ljudski organizam fotosenzibilnih supstanci koje se akumuliraju u tumorskim ćelijama. Zatim se ozrači svjetlosnim snopom određene dužine i intenziteta. Pod uticajem svetlosti u fotosenzibilizatorima dolazi do reakcija koje izazivaju smrt ćelije raka. Fotodinamička terapija mezotelioma još nije dovela do značajnog povećanja preživljavanja (medijan 14 mjeseci). Takođe ima mnogo neželjenih efekata.

Imunoterapijski lijekovi (Interferon alfa, Interleukin) se koriste intrapleuralno ili u kombinaciji sa citostaticima. Oni su usmjereni na jačanje obrambenih snaga organizma kako bi se ono samo borilo protiv tumora. Uključuje intrapleuralnu primjenu vakcina protiv virusa SV-40.

Metastaze i recidivi

Metastaza pleuralnog mezotelioma javlja se prilično brzo kroz limfni sistem. Širi se na pluća, limfne čvorove i perikard. Također se opaža rast tumora od jedne pleure do druge.

Hematogenim putem, pleuralni mezoteliom metastazira u jetru i mozak. Sekundarni tumori se liječe operacijom i kemoterapijom. Ako se otkriju metastaze u plućima, dio pluća se uklanja. Rebra, želudac i drugi zahvaćeni organi također se mogu ukloniti. Kemoterapijski lijekovi pomažu u uništavanju ostataka stanica raka koje se nalaze u tijelu pacijenta. Za tumore s metastazama koriste se agresivniji režimi liječenja.

Relapsi mezotelioma pleure razvijaju se u 10-15% slučajeva. Da biste ih na vrijeme prepoznali, potrebno je pregledati svaka 1-3 mjeseca.

Uključuje:

• fizički pregled;
• CT ili MRI;
• Ultrazvuk trbušnih organa i cervikalnih limfnih čvorova.

Kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva bolesti, preporučuje se korištenje radikalne operacije. Terapija zračenjem također ima pozitivan učinak.

Koliko dugo ljudi žive sa mezoteliomom pleure?

Bez liječenja, pacijenti s mezoteliomom žive 6-8 mjeseci. Unatoč cijelom arsenalu lijekova koji se koriste u borbi protiv tumora, učinkovitost liječenja ostaje niska. Za razliku od većine karcinoma, koji imaju petogodišnju stopu preživljavanja, za mezoteliom se koristi izraz „srednje preživljavanje“. Ova brojka je 1-1,5 godina.

Prognoza mezotelioma pleure zavisi od mnogih faktora, uključujući: stadij i oblik bolesti, zdravlje i godine pacijenta, kao i kvalitet pruženog lečenja.

Radikalnom operacijom uz terapiju kemo-zračenjem može se postići produženje životnog vijeka za 2-3 godine, ali, nažalost, samo rijetki prežive do 5 godina.

Prevencija bolesti

Prevencija uključuje:

• ograničavanje kontakta sa azbestom;
• prestanak pušenja;
• rutinski pregledi ljudi koji su u opasnosti.

Gotovo je nemoguće spriječiti rak. Najbolje što možete da uradite je da ne odlažete odlazak lekaru ako doživite alarmantnih simptoma. Rano otkrivanje bolesti može vam spasiti život!

Informativan video

Mezoteliom je maligna neoplazma koja se razvija iz unutrašnji list pleura koja oblaže pluća. Razvoj ovog tumora prati disfunkcija respiratornog sistema, metastaze u udaljene organe i izražena kancerogena intoksikacija organizma. Lezije mezotelioma su praktično neizlječive hirurško lečenje, što stvara negativnu prognozu i šanse za preživljavanje.

Očigledni uzroci nastanka mezotelioma

Ključnim etiološkim faktorom u nastanku mezotelioma smatra se dugotrajan kontakt pacijenta sa parama azbesta. Pušenje i izlaganje jonizujućem zračenju takođe mogu doprineti kancerogenoj degeneraciji pleuralnog tkiva.

Period inkubacije za nastanak maligne neoplazme može biti od 20 do 50 godina.

Simptomi i manifestacije

Lokalni simptomi raka mezotelioma uključuju sljedeće simptome:

• jaki napadi boli u predjelu grudi, koji se mogu proširiti na obližnje zglobove;
• dugotrajna hronična suha. Sindrom kašlja nije povezan s respiratornom infekcijom;
• često mezoteliom izaziva stvaranje patološke ili pleuralne šupljine, što se manifestira osjećajem težine u prsima i kratkim dahom. Pacijentu je teško disati kao da fizička aktivnost, i u mirovanju.

Daljnje napredovanje onkološkog procesa izaziva opće karcinomske simptome kronične intoksikacije, koje se sastoje od sljedeće kliničke slike:

• gubitak apetita i, kao rezultat, naglo smanjenje tjelesne težine;
• uporno povećanje tjelesne temperature do subfebrilnih nivoa;
• bol u zglobovima i noćno znojenje;
• opšta slabost i slabost.

Kako se dijagnosticira mezoteliom?

Utvrđivanje onkološke dijagnoze mezotelioma zahtijeva sljedeće mjere:

1. Početni pregled pacijenta od strane pulmologa, koji prije svega razjašnjava pacijentove pritužbe i anamnezu (trajanje i vrijeme otkrivanja prvih simptoma).
2. Fizički pregled, koji uključuje slušanje respiratornog sistema pomoću stetoskopa.
3. Rendgen organa grudnog koša. Fluorografski podaci omogućavaju onkologu da posumnja na prisustvo maligne neoplazme samo na osnovu abnormalnog zbijanja pleure ili prisutnosti patološke tečnosti u pleuralnoj šupljini.
4. Kompjuterska i magnetna rezonanca. Samo sloj-po-slojno rendgensko skeniranje grudnog koša uz naknadnu digitalnu obradu rezultata pregleda omogućava nam pregled lezije mezotelioma i određivanje lokacije tumora.
5. Prisustvo pleuralne tečnosti je direktan razlog za izvođenje punkcije. Tokom ovog postupka, pleuralni izljev se uklanja pacijentu kroz punkciju posebnom iglom. Doktor šalje dobijenu tečnost u histološki laboratorij na ćelijsku analizu. Citološka dijagnoza omogućava određivanje vrste i faze rasta tumora.
6. Torakoskopija. Suština ove tehnike je uvođenje optičkog uređaja u grudnu šupljinu. U ovom slučaju, onkolog može posmatrati vizuelna slika zahvaćeno područje na ekranu monitora.
7. je način da se uspostavi konačna dijagnoza raka. Da bi se izvršila biopsija, mala površina modificiranog tkiva se kirurški ili punkcijom uklanja pacijentu s rakom. Biopsija se šalje u laboratoriju na histološku i citološku analizu. Rezultat takve studije je određivanje pripadnosti tkiva i faze rasta neoplazme.
8. Pozitronska emisiona tomografija, tj dijagnostička tehnika usmjerena na identifikaciju metastatskih žarišta. Da bi se to postiglo, u tijelo pacijenta se uvodi poseban kontrastni agens, koji je koncentriran u području rasta raka. Daljnjim skeniranjem organa i sistema utvrđuje se lokacija najmanjih tumora.
9. za prisustvo markera raka. Rast malignih tumora obično je praćen povećanjem koncentracije odgovarajućih proteina u krvi, koji signaliziraju onkologiju.

Tretman

Pleuralni mezoteliom

U onkološkoj praksi za liječenje mezotelioma koriste se sljedeće metode:

Operacija:

Operacija je indicirana isključivo za nodularne lezije pleure, kada je žarište malignog rasta male veličine. Suština tehnike je ekscizija tumora i šivanje pleuralne šupljine. Ova tehnologija se vrlo rijetko koristi zbog pretežno kasne dijagnoze ove onkologije.

kemoterapija:

Propisivanje kursa citostatika je palijativne prirode i ima za cilj stabilizaciju procesa raka i sprečavanje daljeg širenja malignih ćelija.

Terapija zračenjem:

Izlaganje visokoaktivnom rendgenskom zračenju uzrokuje blago smanjenje volumena tumora, a ima i simptomatski učinak.

Terapija bola:

Progresiju tumora prati pojačavanje boli, a za ublažavanje boli onkolozi preporučuju upotrebu narkotičkih analetika i.

Prognoza

Prognoza lezija mezotelioma je izuzetno nepovoljna, zbog lokacije tumora i ranog formiranja metastaza. Prema statistikama, očekivani životni vijek takvih pacijenata s rakom nakon postavljanja konačne dijagnoze ne prelazi godinu i po.

Unatoč čitavom nizu mjera protiv raka, smatra se neizlječivom bolešću. Terapija tumora, in u ovom slučaju, ima za cilj maksimiziranje kvalitete života pacijenata i smanjenje napada boli, stoga pacijentima s mezoteliomom potrebna je kvalificirana medicinska njega.

Pleuralni mezoteliom je bolest koja pripada grupi primarnih malignih tumora. Razvija se iz mezotelnih ćelija parijetalnog i visceralnog sloja pleure.

Glavni znakovi uključuju bol u prsnoj kosti, otežano disanje, prisustvo suhog kašlja, progresivnu kaheksiju i eksudativni pleuritis.

Liječenje bolesti provodi se čitavim arsenalom antitumorskih mjera: operacija, kemoterapija, fotodinamička i radioterapija.

Opis

Pleuralni mezoteliom (ili rak pleure) je rijedak tip tumora. Može biti ili benigna ili maligni oblik. Smatra se da je glavni izvor razvoja tumora ulazak čestica azbesta u ljudski organizam.

At benigni mezoteliom potpuni oporavak se javlja u 90% slučajeva. Ali maligni mezoteliom brzo raste, na pleuri se pojavljuju čvorovi i "ljuspice".

Tumor može izgledati kao gusta ćelijska skupina i sadržavati tragove krvi i limfe. Kada se distribuira po cijelom površine pluća mezoteliom okružuje organ kao školjka. Kako tumor raste, može zahvatiti srce, jetru, interkostalne mišiće, dijafragmu i limfne čvorove.

Morbiditet

Pleuralni mezoteliom rijetka bolest, što je u korelaciji sa rakom pluća u omjeru 1:100. Često se dijagnosticira kod muškaraca starijih od 45 godina.

Prema statistikama, kod muškaraca se bolest javlja u 15 slučajeva na 1 milion, a kod žena - u 3 slučaja na 1 milion Očekivano trajanje života nakon dijagnoze je do 2 godine. Stopa preživljavanja za stadijum 4 je veoma niska.

Do 2020. godine predviđa se značajan porast broja bolesti. Najveća prevalencija je u Velikoj Britaniji, sa 1.874 smrtnih slučajeva prijavljenih 2003. godine.

Stopa smrtnosti od mezotelioma pleure u Velikoj Britaniji je veća od one od melanoma i raka grlića materice.

Godine 1984. SSSR je bio lider u proizvodnji azbesta, pa se najveća stopa incidencije među ruskim stanovništvom očekuje u periodu od 2010. do 2025. godine.

Vrsta bolesti

Klasifikacija stadija pleuralnog mezotelioma zasniva se na nivou širenja tumora. Postoje četiri faze:

• Faza 1- parietalna pleura je zahvaćena sa jedne strane.
• Faza 2- neoplazma se širi na područje visceralne pleure, zahvatajući plućni parenhim i mišićni sloj dijafragma.
• Faza 3- onkološki proces utiče mekana tkanina zidovi grudnog koša, limfni čvorovi, masno tkivo medijastinuma, perikarda.
• Faza 4- tumor zahvata suprotnu pleuralnu šupljinu, rebra, kičmu, perikard, miokard, peritoneum.

Histološki kriteriji dijele bolest na tri glavna tipa: epitelioidni pleuralni mezoteliom (50-70%), sarkomatozni (7-20%) i mješoviti (20-25%).

Razlozi

Glavni izvor nastanka mezotelioma je ljudski kontakt sa azbestom. Najštetnija su amfibolna vlakna koja se nalaze u plavom azbestu i krokidolitu: njihove uske izdužene niti lako prolaze limfnih sudova i naseljavaju se u plućnom parenhimu i subpleuralnom prostoru.

Rizična grupa uključuje: radnike u rudnicima i proizvodnim industrijama, ljude koji žive u blizini rudnika azbesta. Statistike pokazuju da se na svakih 170 tona iskopanog azbesta dogodi jedan smrtni slučaj od mezotelioma pleure. Ali proces razvoja neoplazmi ne počinje odmah, već nakon 20-30 godina. Pušenje značajno ubrzava proces nastanka bolesti.

Takođe, faktori koji utiču na pojavu mezotelioma su: kancerogene supstance (berilij, silikati, tečni parafin, bakar, nikl), jonizujuće zračenje i genetska predispozicija. U ovoj fazi se istražuje uloga virusa SV-40 u ovom procesu, čiji se geni nalaze kod 60% pacijenata sa mezoteliomom pleure.

Simptomi

Prije nego što se počnu pojavljivati ​​prvi znaci mezotelioma pleure, od trenutka kontakta sa izvorom bolest će proći deset (ili možda nekoliko desetina) godina.

U prisustvu difuznog oblika bolesti, pacijent bilježi prisutnost povišene tjelesne temperature i simptoma opće intoksikacije tijela, au nodularnom obliku, niske temperature, opšta slabost, brz gubitak težine i ubrzanja procesa znojenja.

U sljedećoj fazi pacijent se žali na suhi kašalj. Ako se tumori šire na plućno tkivo, može se uočiti prisustvo sluzi pomiješane s krvlju. Nekim pacijentima dijagnostikuje se hipertrofična osteoartropatija, koja je praćena bolnim kostima, otečenim zglobovima i deformitetima prstiju.

• redovno bol u predjelu grudne kosti;
• lokalni bol u grudi(ako postoji čvorni oblik);
• teško dah;
• veliki volumen seroznih (ili hemoragijskih) nakupina eksudat u pleuralnoj šupljini.

Bolni sindrom uzrokuje veliku nelagodu pacijentu. Bol može zračiti u vrat, stomak, rame i lopatice. Kratkotrajno ublažavanje bolnih senzacija dolazi nakon zahvata uklanjanja eksudata iz pleuralne šupljine. Ali nakon nekog vremena tečnost se ponovo nakuplja, a bol se pojačava.

U završnoj fazi tumor raste i komprimira susjedna tkiva i organe. Pacijent se počinje žaliti na otežano gutanje, probleme s govorom i ubrzan rad srca. Može se razviti sindrom gornje šuplje vene: pojavljuje se oticanje glave, vrata, ruku, plava promjena boje i proširenje vena safene.

Dijagnostičke metode

Rendgen grudnog koša pomaže u prepoznavanju sljedećih znakova mezotelioma pleure:

• masivan hidrotoraks,
• zgusnuti parijetalni pleura,
• smanjenih grudi šupljina,
• pristrasnost medijastinalnih organa.

Pomoću ultrazvuka možete izračunati količinu akumuliranog eksudata u pleuralnoj šupljini, a nakon njegove eliminacije proučiti seroznu membranu pluća.

Konačna dijagnoza se postavlja nakon MR i CT snimanja pluća. Tomogram jasno pokazuje prisustvo nodularnih zadebljanja pleure, pleuralni izliv, klijanje tumorskih masa u grudnu šupljinu i obližnje organe.

Poslije metode zračenja indicirana dijagnostika moguća dostupnost pleuralnog mezotelioma, potrebno je potvrditi dijagnozu laboratorijskim pretragama. Da bi se dobio uzorak pleuralnog sadržaja za citološku analizu, potrebno je uraditi torakocentezu.

Ako studija pokaže negativan rezultat, liječnici propisuju perkutanu biopsiju. Ali efikasnost gore navedenih metoda je oko 60%.

Većina efikasan metod Torakoskopska (otvorena) biopsija se smatra dijagnostičkom. Pomaže u određivanju faze razvoja tumora i potrebe za operacijom. Koristi se i za izvođenje postupka pleurodeze.

Tretman

Efikasne metode liječenja počele su se pojavljivati ​​tek krajem prošlog stoljeća. U 70-im godinama preživjelo je samo 5,5-31% pacijenata. Ali moderne vrste terapije (fotodinamička, genska i imunološka) su uspjele udvostručiti ove brojke. Režim liječenja uključuje nekoliko faza.

Hirurško liječenje

Za lokalne oblike bolesti radi se ekstrapleuralna pleuropneumektomija. Ako je indikovano, paralelno se može uraditi biopsija medijastinalnih limfnih čvorova i ukloniti dio perikarda i dijafragme. Ali stopa smrtnosti nakon takvih terapijskih mjera je i dalje visoka - oko 30%.

On posljednja faza bolesti se provode isključivo palijativnim hirurškim mjerama - pleurektomija, pleuroperitonealno ranžiranje, pleurodeza talkom.

Hemoterapija

Efikasnost najnovijih hemoterapijskih lekova u borbi protiv mezotelioma pleure dostiže 20%. Sljedeći lijekovi za kemoterapiju smanjuju tumore i poboljšavaju kliničku sliku: cisplatin, cycloplatam, mitomycin, tomudex, karboplatin, gemcitabin, pemetreksed. Citostatici se daju intrapleuralno.

Terapija zračenjem

Metoda zračne terapije za pleuralni mezoteliom je propisana kao dodatna metoda liječenje (u kombinaciji s kemoterapijom). U nekim slučajevima se izvodi nakon operacije ili dijagnostičke procedure(torakoskopija, pleuralna punkcija). Terapija zračenjem (SOD do 50 Gy) smanjuje bol, ali ne utječe na stopu preživljavanja.

Iskustvo kombinovane terapije protiv mezotelioma pleure ( hirurška metoda+ kemoterapija + terapija zračenjem) omogućili su razvoj optimalnog režima liječenja. Prvo se radi ekstrapleuralna pneumoektomija.

Nakon toga, nakon nekoliko sedmica, provodi se 6 sesija kemoterapije primjenom lijekova platine. U posljednjoj fazi propisuje se radioterapija u području pluća.

Prema studiji, stopa mortaliteta pri korištenju ove kombinacije je 5-22%, očekivani životni vijek je 21 mjesec, 5-godišnje preživljavanje zabilježeno je u 22-45% slučajeva. Visok nivo efikasnosti primećuje se kod epitelnog tipa bolesti.

Najnovije terapijske tehnike

Kompleks liječenja može uključivati ​​sljedeće inovativne nehirurške metode liječenja:

• Fotodinamički terapija: provodi se uvođenjem fotosenzibilizatorskih lijekova (akumuliraju se u tumorskom tkivu) i korištenjem svjetlosnih zraka (pomažu aktiviranju fotokemijske reakcije koja izaziva smrt stanica raka).
• Imun terapija: pacijentu se daju monoklonska antitela (lekovi sa dodatkom antitela), koja povećavaju nivo zaštite od raka.
• Gennaya terapija: provodi se implantacijom genetski modificiranog materijala u tijelo pacijenta (zaustavlja rast i razvoj stanica raka). U trenutnoj fazi, tehnika se testira.

Sve gore navedene inovativne metode koriste se samo u kompleksnoj terapiji.

Moguće komplikacije

Kako raste, pleuralni mezoteliom se puni sanduk i komprimira vitalne organe. Sve to dovodi do sljedećih negativnih posljedica:

• poteškoća u procesu disanje;
• nelagodnost sa gutanje;
• bolno senzacije u predelu grudi;
• otok vrat i lice, zbog kompresije vena;
• jaka bol zbog kompresije kičmene moždine;
• razvoj pleure izliv(nakupljanje tečnosti u pleuralnoj šupljini).

Sve ove komplikacije pogoršavaju kvalitetu života pacijenta, uzrokuju nelagodu i dovode do smrti.

Prognoza

Pleuralni mezoteliom često ima lošu prognozu. Ako se terapija potpuno zanemari, pacijent će živjeti ne više od 7-8 mjeseci.

Bolest je teško liječiti, a čak i moderne metode liječenja samo neznatno povećavaju njenu učinkovitost. Kada se koristi kombinirana metoda liječenja, očekivani životni vijek se povećava na najviše 5 godina.

Prevencija

Glavna mjera sigurnosti je izbjegavanje kontakta s azbestom i na poslu i kod kuće. Radnici koji dolaze u kontakt sa azbestom (proizvođači građevinskog materijala, rudari, brodograditelji, automehaničari) moraju se striktno pridržavati opisi poslova i sigurnosne mjere.

U svakodnevnom životu azbest se nalazi u građevinskim izolacijskim materijalima i pločicama.

U mirnom stanju, male čestice se praktički ne raspršuju, ali kada se na brzinu otrgnu i nestručne zamjene, uočava se zagađenje zraka velikih razmjera. Nemojte ga sami rastavljati! Ovaj posao treba da obavljaju stručnjaci.

Pleuralni mezoteliom je jedan od najopasnijih tipova kancerozni tumori. Vrlo je teško liječiti i niko ne može u potpunosti izliječiti. Očekivano trajanje života s ovom bolešću doseže 5 godina. Liječnici preporučuju aktivnu zaštitu tijela od prodiranja čestica azbesta.