Prva pomoć pri porođaju: faze i redoslijed radnji. Pružanje prve pomoći kod iznenadnog porođaja Prihvatanje porođaja kod žena algoritam djelovanja

Dešava se da je buduća majka van porodilišta tokom porođaja ili na putu do bolnice. Ako pravilno pružite pomoć tokom porođaja i znate kako postupiti, sasvim je moguće izbjeći komplikacije i patologije. Kvalifikacije doktora i brzina njihove reakcije igraju ulogu. Kada porođaj počne kod kuće, potrebno je shvatiti da li je realno ženu odvesti u bolnicu.

Algoritam za pružanje pomoći

Porod počinje otvaranjem cerviksa i pojavom redovnih kontrakcija. Ovo je početna faza porođaja. U drugoj fazi dolazi do rođenja fetusa. Usvajanje hitan porođaj u prvoj fazi. Pomoć se sastoji u praćenju intenziviranja kontrakcija, otkucaja srca ploda i aktivnog kretanja glave kroz porođajni kanal.

Šta učiniti ako porođaj počne:

1. akušer mora obaviti interni pregled porođajne žene kako bi utvrdio kako je fetus postavljen;
2. povremeno mjerite otkucaje srca djeteta (norma je 120-140 otkucaja u minuti);
3. kontrolirati stepen dilatacije grlića materice.

U pravilu, prva faza porođaja završava se potpunim otvaranjem cerviksa i izlivanjem plodove vode. Bebinu glavu treba čvrsto pritisnuti na ulaz u karlicu. Ako akušer ne može odrediti položaj bebe, najvjerovatnije je netačan (poprečni ili kosi). U ovom slučaju prirodni porođaj nemoguće. Proces porođaja je moguće nastaviti samo carskim rezom, kako ne bi došlo do rupture maternice. Porodilicu je potrebno odmah transportovati u bolnicu.

Prilikom pružanja prve pomoći za vrijeme porođaja van bolnice sa kosim ili poprečnim položajem fetusa, pacijentkinji treba dati anesteziju eterskom maskom. Udisanje se uspostavlja preko nazalnog katetera.
Druga faza porođaja je vrijeme kada se beba pojavi. Uz kontrakcije dolazi i do guranja.

Stres on žensko tijelo u ovoj fazi je veoma velika, beba takođe pati - zbog čestih i jakih kontrakcije materice, može doći do hipoksije. Pružanje prve pomoći tijekom porođaja u fazi guranja zahtijeva pažljivo praćenje općeg stanja žene (grčevi u maternici, otkucaji srca ploda, njegovo kretanje duž porođajnog kanala).

Nakon svakog napora mjeri se djetetov broj otkucaja srca; ako se učestali ili uspore, to znači da dolazi do gladovanja kisikom. Na to može ukazivati ​​i mekonijum u amnionskoj tečnosti, posebno ako je fetus u cefaličnom položaju. IN obavezno poziva se pedijatrijska jedinica intenzivne njege koju vodi neonatolog i čeka završetak porođaja u slučaju pojave komplikacija,

Ublažavanje bolova i kontrakcija

Tolerisati nelagodnost nije uvek tačno. Bol porođaja je iscrpljujući, a proces rađanja djeteta zahtijeva puno energije. Stoga je bolje naučiti tehnike za ublažavanje bolova od kontrakcija i guranja. Postoji nekoliko opcija za buduću majku da se nosi s nelagodom. Ovo je samoanestezija ili uzimanje posebnih lijekova.

Kako sami smanjiti bol:

• mijenjati položaj tijela;
• obavljati samomasažu;
• upotrebom aromaterapije.

Česte promjene položaja tijela pomoći će u preusmjeravanju pažnje žene tokom porođaja. Tokom prve faze porođaja, najudobnijim položajem smatra se uspravan položaj. Prilikom pojave grča preporučuje se osloniti se na nešto i stati na prste. To olakšava podnošenje bolova pri kontrakcijama materice.

Massage. I sama žena i njen muž ili majka mogu mijesiti sakralni dio. Izvrši kružnim pokretima thumbs. Ovo je takođe jedinstven način da odvratite pažnju od straha od predstojećeg događaja.

Aromaterapija. To je poznato esencijalna ulja imaju pozitivan uticaj na ljudsko tijelo. Promovišu opuštanje buduće majke na početku porođaja. Morate biti izuzetno oprezni s ovim lijekom protiv bolova, jer neka eterična ulja mogu uzrokovati brzi razvoj porođaja. Koristite ulje lavande, ylang-ylanga ili kamilice. Ove opcije su efikasne, ali ne uzrokuju nuspojave.

Ublažavanje bolova lekovima:

1. uz pomoć anestetika (promedol);
2. maska ​​(inhalacija);
3. davanje lijeka na željeno područje.

Lijekovi koji se primjenjuju intravenozno ili intramuskularno imaju mnogo nuspojava. Ovo je pospanost, jaka opuštenost, stanje pijane osobe. Ponekad takvo zdravstveno stanje porođajne žene ometa proces porođaja. Dešava se da nakon uvoda lijek buduća majka osjeća mučninu i vrtoglavicu, pa gubi kontrolu nad sobom.

Takva anestezija se propisuje u prvoj fazi porođaja. Osim toga, s njim nema problema oko administracije - čak i ako se žena porodi van bolnice, muž joj može tražiti da lijekove daje bilo gdje: kod kuće, u kolima hitne pomoći.

Metoda inhalacije– povlačenje simptom bola dušikov oksid. Obično je ovaj anestetik uvijek pri ruci ljekarima hitne pomoći. Lijek nije težak za primjenu, dovoljno je na porodilju staviti masku s kisikom. Lijek se koristi za bol u prvoj fazi porođaja.

Lokalna anestezija se koristi u fazi šivanja ruptura i pukotina. Daju se injekcije lidokaina, novokaina ili ultrakaina. Doktor ubrizgava potrebnu oblast i bol nestaje.

Karakteristika porođaja van bolnice je nedostatak mogućnosti izvođenja epiduralne anestezije. Ova metoda smatra se najsigurnijim i najudobnijim za žene. Ali da biste umetnuli kateter u željeno područje leđa i pravilno odredili dozu, potrebno je prisustvo anesteziologa.

Kako roditi bebu

Ako je žena van bolnice, trebat će joj medicinska pomoć. Ovi ljudi znaju kako se ponašati u većini slučajeva. Postoji određena shema koju liječnik treba slijediti.

Pravila za vanbolnički porođaj, taktika hitne pomoći:

1. odlučiti o pitanju prijevoza (da li je to moguće učiniti);
2. prikupiti anamnezu (koliko je trudnoća bilo, debljanje, izmjeriti krvni tlak, proučiti zamjensku karticu);
3. procjena opšte stanje porodilje;
4. saznati u kojoj je fazi porođaj;
5. dijagnosticirati iscjedak zbog prisutnosti krvi, amnionske tekućine ili mekonija;
6. ako postoji potreba, interno pregledati ženu;
7. donijeti zaključak;
8. ako je moguće, bolje je ne rađati van bolnice, hitna njegaće brzo odvesti majku u bolnicu.

Ukoliko nema šanse za hospitalizaciju, ekipa Hitne pomoći počinje da postupa po protokolu. Svaki automobil ima generički set alata.

Budućoj majci se stavlja klistir i obrijaju joj se stidne dlake. Genitalije se peru prokuvane vode sapunom i obrišite sterilnim maramicama.

Šta muž treba da uradi kada mu se žena porodi?

• pripremiti sve za higijenske procedure(mašina, sapun, voda);
• položiti posteljinu na mjesto gdje će se porođaj održati;
• napraviti ili obezbijediti materijale za izradu postera (podstava jastuka za karlicu);
• pripremite stvari za bebin doček.

Čim cerviks dosegne granicu od 9-10 cm proširenja, fetus počinje aktivno da se kreće prema izlazu. U ovom trenutku kontrakcije se mijenjaju u guranje i u roku od 10-15 minuta beba se rodi. Prvo se pojavljuje glava, a zatim, nakon 2-3 pokušaja, tijelo. U to vrijeme beba prvi plače. Tati treba prerezati pupčanu vrpcu.

Ako je moguće i stanje majke dozvoljava, stavljam bebu na njena prsa da ojačam termalni lanac. Zatim, doktori čekaju da se bebina rodi, nakon čega se ispituje integritet. Ako je sa posteljicom sve u redu, ona se daje roditeljima ili se baca.

Liječenje novorođenčeta

Prva pomoć kod iznenadnog porođaja nije samo pratnja i podrška majke, već i procjena stanja novorođenčeta. Nakon izbacivanja dijete se stavlja između ženinih nogu na čiste pelene, a odozgo se pokriva još jedno. Kod novorođenčeta, sluz se uklanja iz grla i nozdrva kako bi se spriječilo ulazak plodove vode u Airways.

Veoma je važno da bebu ne rashladite. Bolničar procjenjuje stanje bebe pomoću Apgarove skale od 1 do 10. Pregled se obavlja dva puta: odmah nakon rođenja i 5 minuta kasnije. Doktor procjenjuje bebu na osnovu pet faktora: otkucaji srca, disanje, boja kože, mišićni tonus i refleksi.

Smatra se da je od 7 do 10 bodova dobar rezultat. Ovo zdravstveno stanje je zadovoljavajuće i detetu nije potrebna hitna hospitalizacija. Ako je rezultat bio od 3 do 6 poena, možemo pričati o tome patološko stanje mrvice (nedostatak pravilnog disanja, slab tonus mišića, ubrzan rad srca, koji se može prilagoditi na vrijeme odvođenje bebe u bolnicu). Od 0 do 3 – ovo je teška asfiksija. Takvu djecu treba hitno reanimirati. Mrtvorođena beba ima ocjenu 0.

Čim beba vrisne, doktor se odmakne oko 1 cm od pupčane vrpce i, nakon tretiranja pupčane vrpce alkoholom, fiksira područje sa dvije sterilne stezaljke. Cijev se zatim reže na željenoj lokaciji i veže svilom.

Nakon toga, pupak se podmazuje jodom i na njega se stavlja zavoj. Narukvice se vežu za ruke, ukazujući na pol, datum, vrijeme rođenja bebe i historijski broj proces rođenja. Zatim, punu dijagnozu postavlja pedijatar (neonatolog) u porodilištu.

Medicinska njega za porođajne patologije

Često se "kućni" porod završi na potpuno drugačiji način. Tokom njegove implementacije javljaju se određene poteškoće.

Moguće patologije tokom porođaja:

1. nedostatak obelodanjivanja;
2. nepravilan položaj djeteta;
3. fetus ne izlazi sam;
4. C-section.

Ako grlić materice se ne širi, nude stimulativne tretmane. To može biti primjena oksitocina, upotreba gelova ili prostaglandina. Sve zavisi od toga šta zdravstveni radnici imaju i koliko hitno treba da reaguju. Uobičajena punkcija mjehura nije dovoljna radna aktivnost počeo da se razvija.

Sa poprečnim položajem fetusa, veoma je teško obaviti porođaj van bolnice. U svakom trenutku može biti potreban hitan carski rez, a to je teško bez anesteziologa. Naravno, ako beba ima malu porođajnu težinu ili je nedonoščena, možete pokušati pravilno rasklopiti fetus. Ovo se radi pod uslovom da je cerviks potpuno proširen. Niko ne može dati apsolutnu garanciju da se beba više neće vratiti u prvobitni položaj.

Ako ispala ruka ili noga, zabranjeno je podešavanje udova. Idealno rješenje za ovu patologiju je planirani carski rez. Ručno okretanje djeteta najčešće završava komplikacijama.

Upotreba akušerskih klešta je vrsta akušerske pomoći kada se beba ne može roditi duže vrijeme. Metoda se koristi ako majčino tijelo ne reagira na stimulaciju, ili ako postoji opasnost od gušenja ili hipoksije fetusa. Postupak se izvodi kada je cerviks potpuno proširen. Preuranjeni ili veliki fetus je kontraindikacija za upotrebu pinceta. Manipulacija se izvodi pod anestezijom. U pravilu se koristi maska ​​za anesteziju.

Većina opasne patologije je da sprovodi carski rez. Ovo je operativni porođaj koji zahtijeva hospitalizaciju. Drzati hirurška intervencija pod kontrolom pedijatar i anesteziolog. Ukoliko lekari utvrde da nema vremena ili mogućnosti da porodilju odvedu u bolnicu, lekari sami obavljaju operaciju, konsultujući se sa lekarima porodilišta preko radija.

Prvo se zove pedijatrijska jedinica intenzivne njege, a onda počinju ljekari hirurške procedure. Nakon završene operacije, u prisustvu ili odsustvu patologija, i majku i bebu treba odvesti u najbliže porodilište.

Kada se žena porodi, otac mora mnogo da uradi kod kuće da bi sve sredio za dolazak bebe. Ovo se odnosi na svakodnevni život, kupovinu potrepština za novorođenče. O glavnim nijansama bolje je dogovoriti se sa suprugom u porodilištu. Trebalo bi poslušati preporuke svog ljekara ili se posavjetovati sa iskusnim roditeljima.

Ako nema planiranog porođaja partnera, prvo što treba učiniti je budući tata– saznati da li je beba rođena. Ove informacije su besplatne za rodbinu žene.

Kako saznati da li se vaša žena porodila u porodilištu? Da biste to učinili, potrebno je otići u bolničku stanicu u porodilištu i raspitati se o tijeku procesa porođaja. Druga opcija je da sačekate majčin poziv i saznate sve iz prve ruke.

Postoji niz zadataka koje treba obaviti nakon što tata odvede svoju ženu u porodilište. Čim se beba rodi, obavestite sve rođake i prijatelje o dolasku bebe.

Šta muž treba da radi dok mu je žena u bolnici?

• pripremite mjesto za spavanje za bebu;
• kupujte proizvode za ličnu higijenu za svoju bebu;
• urediti izvod;
• izvršiti generalno čišćenje u kući;
• provjetrite prostoriju prije dolaska novorođenčeta.

Bilo bi lijepo organizirati malo iznenađenje za mamu: napraviti svečani vijenac ili poster posvećen rođenju djeteta i otpustu. Do povratka majke i novorođenčeta sve bi trebalo biti gotovo i spremno.

Porođaj je složen fiziološki proces koji zahtijeva veliki napor kako majke, tako i ljudi oko nje (muža, ljekara). Ukoliko se rođenje bebe iz bilo kog razloga dešava van porodilišta, obavljaju ga lekari hitne pomoći. Ovi doktori znaju kako da postupe u hitnim situacijama.

Medicina se stalno razvija, a one stare metode koje su se ranije koristile u određenim situacijama kod pacijenata ponekad nam se čine barbarskim, jer sada uz pomoć najnovije tehnologije na medicinu smo gledali potpuno drugačije.

U ovom članku ćemo opisati koje komplikacije nastaju tokom porođaja, te uporediti kako se doktori s njima nose sada i kako je bilo prije.

Ako se grlić materice ne širi

Ponekad se dešava da porodilja već izgubi plodovu vodu, ali se grlić materice još nije proširio. To značajno otežava porođaj i može dovesti do ozljede bebe i rupture grlića materice majke.

Kako su se doktori ranije nosili sa ovim problemom?

Prije tridesetak godina, doktori bi pomogli da se materica otvori vlastitim rukama ili posebnim gumenim balonom koji je ubačen u grlić materice. Ovaj proces je bio vrlo bolan, mogao je dovesti do ozbiljnog oštećenja materice, a uz to je postojao i rizik od zaraze raznim infekcijama.

Danas ovaj postupak izgleda potpuno drugačije. Prvo, doktori trudnici daju tablete protiv bolova, zbog čega se materica otvara još sporije. I onda ga podmažu specijalni gel, koji sadrži hormone prostaglandine - čine tkivo materice glatkim. I u ovoj situaciji dobri pomagači Tu će biti i štapići napravljeni od algi morske alge - one nabubre i proširuju cerviks.

Nakon gore navedenih procedura, kontrakcije bi trebale početi. Senzori se postavljaju na želudac za praćenje kontrakcija. Ako se ovaj proces odgodi, tada liječnici poduzimaju mjere za prevenciju gladovanje kiseonikom Dijete ima. Da bi se stimulirale kontrakcije, primjenjuje se još jedan lijek - oksitocin.

Ako kontrakcije ne počnu, onda morate napraviti carski rez - ovo je operacija uz pomoć koje se fetus uklanja trbušne duplje. Priprema za operaciju ne traje duže od 10 minuta, sama procedura također traje oko 10 minuta.

Prije 20 godina ova operacija se kod nas izvodila izuzetno rijetko. Ali sada se proširila lista indikacija za carski rez, bilo za reosiguranje, ili su žene oslabile - ali carski rez radi svaka peta porodilja.

Poprečni položaj fetusa

Ovo je jedan od najjasnijih primjera promjena u opstetričkoj praksi. Poprečni položaj fetusa je kada se fetus nalazi poprečno na izlaz iz materice. Ranije je dijete ručno izvađeno iz maternice, metoda se zvala "okretanje na nogu". Shodno tome, dijete je izašlo sa nogama. Ako je fetus prevelik, radi se carski rez.
Ova metoda je vrlo opasna i za ženu i za dijete.

Na sreću porodilja, sada postoje potpuno drugačiji načini da se pomogne ženi s poprečnim položajem fetusa: prvo liječnici pregledaju sva očitavanja majke i djeteta ultrazvukom, a zatim prepisuju carski rez.

Akušerske pincete

Ponekad se dešava da kada se dete kreće porođajnim kanalom, nastaju poteškoće i beba ne može da se rodi sama, bez medicinsku njegu. Ranije je takva pomoć izgledala kao primjena akušerskih pinceta ili korištenje vakum ekstraktora. Ali sada se koristi ista metoda, samo što alati izgledaju potpuno drugačije.
Pincete se koriste vrlo rijetko i vjerovatno će se uskoro potpuno skinuti.

Češća metoda je vakum ekstraktor, uređaj se razlikuje od onog koji je bio prije. Moderni ekstraktor je lagan i ne povređuje bebu.
Svaka mama želi da porođaj prođe bez problema prirodno, bez medicinske intervencije. Ponekad se desi da ženi treba pomoć lekara. Kao što vidimo, danas, uz pomoć savremenim metodamažene ne moraju da brinu za svoje zdravlje i svoju bebu.

U svakoj situaciji slušajte doktore, oni će vam pomoći i reći kako da se pravilno ponašate.

Trenutno je teško zamisliti porođaj van bolnice. Danas su mobilne komunikacije, transport i pristup različitim dijelovima Zemlje dobro razvijeni. Ali čak i usred tako snažnog razvoja tehnologije, postoje slučajevi kada je žena primorana da se porodi u nepripremljenim uslovima. Predlažemo da igrate na sigurno i pročitate upute šta učiniti ako se rođenje bebe dogodi spontano.

Sadržaj:

Za početak, zamislimo situacije u kojima se takva "viša sila" može dogoditi. To može biti:

1. Rani, prijevremeni porod koji je započeo bez ovog stanja.
2. Nosim blizance. U ovom slučaju trudovi počinju više ranim fazama(35-36 sedmica) od jednoplodne trudnoće.
3. Opasnost od prijevremenog rođenja fetusa.
4. Žena ima istoriju prevremenog porođaja.
5. Nije prvi porod. U takvim slučajevima proces rođenja djeteta odvija se brže.

Mnogi od navedene stavke trudnicu svrstavaju u rizičnu grupu, a ljekari preporučuju odlazak u bolnicu unaprijed kako bi se to izbjeglo vanredne situacije. Ali niko nije imun od činjenice da porođaj može početi spontano ili na putu do bolnice. Razmotrimo situacije u kojima se žena može naći na početku najvažnijeg procesa:

Porođaj kod kuće

Upute za postupanje ako porođaj počne u stambenom naselju, transportu ili na drugim mjestima:

Odgovornosti pomoćnika

Ako ste morali da se porodite u nepripremljenim uslovima, savetujemo vam da pročitate informacije u nastavku.

Kako pravilno roditi

Rođenje djeteta u ekstremnim uslovima

Postoje slučajevi kada porođaj počinje u takvim uslovima u kojima je apsolutno nemoguće pozvati pomoć, pa čak ni nekoga pozvati. U takvom trenutku porodilja je prinuđena da preuzme punu odgovornost na sebe. Pokušajte pronaći nešto što se može iskoristiti za kompenzaciju gore opisane liste stvari potrebnih za porođaj. Neka to budu krpe ili odjevni predmeti, uže i voda. Naravno, ne može se sanjati da su takve stvari sterilne, ali u sadašnjoj situaciji nema šta birati.

Kako roditi sami i sami

Moguće komplikacije pri porođaju van bolnice

Porođaj van bolnice je vrlo ozbiljan i nesiguran proces, kada postoji veliki rizik od komplikacija povezanih sa zdravljem djeteta ili majke. To može biti nedostatak disanja kod novorođenčeta ili krvarenje kod majke, hajde da o tome detaljnije.

Dijete ne diše

Ako novorođenče ne plače i ne diše u prvoj minuti nakon rođenja, potrebno je poduzeti radnje koje ga mogu potaknuti na to.

Hitna pomoć ako novorođenče ne diše

1. Držite bebu unutra vertikalni položaj sa leđa uz pazuhe, držeći glavu, obrišite mu grudi i tijelo tako da postane ružičasto.
2. Stavite novorođenče na leđa, spojite mu stopala i pljesnite ih zajedno.
3. Sa djetetom koji leži na leđima, dajte mu vještačko disanje a ne direktnu masažu srca. Imajte na umu da su bebina pluća vrlo mala, a rebraste kosti prilično krhke.
4. Uhvatite dijete za noge i protresite ga u visećem stanju.

Nedostatak disanja kod djeteta ponekad je uzrokovan asfiksijom, koja može biti uzrokovana ulaskom sluzi u respiratorni trakt ili kompresijom vrata pupčanom vrpcom tokom rođenja.

Majka krvari

Normalno, žena može izgubiti najviše 2 čaše krvi tokom porođaja. Ako je krvarenje obilno i dugotrajno, morate biti oprezni. Ovo može biti opasnije, jer je krvarenje iz materice uporedivo s krvarenjem uzrokovanim rupturom aorte.

Stani krvarenje iz materice van bolnice

U situacijama kada se porođaj odvija van bolnice, veoma je teško ne paničariti i postupiti ispravno i dosledno. Žena se suočava sa više testa, gdje je glavna stvar održati trezven um, steći snagu da izdrži postojeće uvjete, a priroda će pomoći svima.

Porođaj- složen fiziološki proces kojim se završava trudnoća, tokom kojeg se fetus i posteljica (posteljica, pupčana vrpca i membrane) izbacuju iz uteralne šupljine kroz porođajni kanal. Fiziološki porođaj se javlja nakon 10 kušerskih (9 kalendarskih) mjeseci trudnoća kada fetus postane zreo i sposoban za vanmaterični život. Žena tokom porođaja naziva se porodiljom, a nakon što je završena - puerpera.

Za većinu trudnica, u roku od 2 sedmice. prije porođaja primjećuju se takozvani prekursori: stomak pada i postaje lakše disati; tjelesna težina je blago smanjena zbog povećanog lučenja tekućine iz tijela; Pojavljuju se nepravilne kontrakcije materice. Na samom zadnji dani prije porođaja iz vagine se oslobađa gusta, viskozna sluz (sluzni čep koji ispunjava cervikalni kanal), često pomiješan s krvlju, a javlja se difuzni bol u sakrumu, kukovima i donjem dijelu trbuha. Od sada ne možete napustiti kuću na duže vreme, jer... U svakom trenutku mogu se pojaviti redovne kontrakcije materice - kontrakcije, što se smatra početkom porođaja i zahtijeva hitno slanje žene u porodilište. Ponekad, prije početka kontrakcija ili s njihovim početkom, uočava se curenje amnionske tekućine (nalazi se na donjem rublju u obliku bezbojnih mrlja). U tim slučajevima je potrebno što prije hospitalizirati ženu zbog mogućnosti komplikacija: prolapsa petlje pupčane vrpce ili fetalnog kraka u vaginu, infekcije materice.

Kod prvorotkinja porođaj u prosjeku traje od 15 do 20 h, za višerotkinje - od 6 h 30 min do 10 h. Na trajanje porođaja utiče dob žene (kod novorođenčadi starijih od 28-30 godina traje duže), veličina fetusa, veličina zdjelice, aktivnost kontrakcija materice itd. biti toliko nasilan da se porod završi u 1-2 h, ponekad brže (brzi P.). Ovo se češće uočava kod višeporodnih žena. Brz porođaj povećava rizik od rupture mekog tkiva. porođajni kanal i perineum porodilje, porođajna trauma fetusa.

U porođaju postoje tri perioda: dilatacija grlića materice, izbacivanje fetusa i period poslije porođaja. Period dilatacije grlića materice - od početka redovnih kontrakcija do potpunog širenja grlića materice i oslobađanja amnionske tečnosti - je najduži i traje u prosjeku 13-18 kod prvorotkinja. h, a za višerotkinje - 6-9 h. Kontrakcije su u početku slabe, kratkotrajne, rijetke, zatim se postepeno intenziviraju, postaju duže (do 30-40 With) i često (nakon 5-6 min). Zbog kontrakcija maternice, njena šupljina se smanjuje, donji pol amnionske vrećice koja okružuje fetus počinje da se uglavljuje u kanal cerviksa, doprinoseći njegovom skraćivanju i otvaranju. Ovo uklanja prepreku na putu fetusa kroz porođajni kanal. Na kraju prve menstruacije, membrane pucaju i plodna voda izlazi iz genitalnog trakta. U rijetkim slučajevima, membrane ne puknu, a fetus se rađa prekriven njima („u košulji“).

Nakon što se cerviks potpuno proširi i otpusti amnionska tekućina, počinje period izbacivanja fetusa. Traje 1-2 h kod prvorotkinja, 5 min- 1 h kod višeporodnih žena. Napredovanje fetusa duž porođajnog kanala događa se pod utjecajem kontrakcija mišića maternice. U tom periodu kontrakcije koje se ritmično ponavljaju koje dostižu najveću snagu i trajanje pridružuju se kontrakcijama trbušnih mišića i dijafragme – dolazi do potiska. Tokom procesa rađanja, fetus prolazi kroz niz uzastopnih i strogo definisanih pokreta koji olakšavaju njegovo rođenje. Priroda ovih pokreta ovisi o položaju fetusa u maternici. Obično se nalazi uzdužno, sa glavom nadole, dok se iznad ulaza u karlicu porodilje često nalazi potiljak fetusa, okrenut udesno ili ulevo (okcipitalni prikaz fetusa). Na početku perioda izbacivanja fetusa, njegova glava se pritisne na grudni koš (savijena), zatim se kreće duž porođajnog kanala i okreće se oko sebe. uzdužna os, postavlja se potiljkom naprijed, a licem pozadi (prema sakrumu trudnice).

Kada glava fetusa, izlazeći iz karlične šupljine, počne vršiti pritisak na mišiće dna zdjelice, na rektum i analni otvor porođajka osjeća snažnu želju da se spusti, guranje se naglo pojačava i postaje sve češće. Tokom guranja, glava počinje da izlazi iz genitalnog proreza, a nakon završetka guranja, glava ponovo nestaje (ugrađivanje glave). Ubrzo dolazi trenutak kada glava, čak ni u pauzama između pokušaja, ne nestaje iz genitalnog proreza (erupcija glave). Najprije izbijaju stražnji dio glave i parijetalni tuberkuli, zatim se glava fetusa savija i rađa se njegov facijalni dio, okrenut prema stražnjoj strani. Sljedećim pritiskom, rođena glava, kao rezultat okretanja tijela fetusa, okreće lice prema desnoj ili lijevoj butini porođajne žene. Nakon toga, nakon 1-2 pokušaja, rađaju se ramena, trup i noge fetusa. Odmah nakon rođenja, beba prvi put udahne i počinje da plače.

Nakon rođenja djeteta počinje period sukcesije porođaj U ovom periodu, čije trajanje za prvorotkinje i višerotkinje je u prosjeku 20-30 min, posteljica se odvaja od zidova materice i kada se trudnica napreže, rađa se porod koji se sastoji od posteljice, pupčane vrpce i membrana. Odvajanje posteljice je praćeno blagim krvarenjem.

Sa završetkom počinje treći period postpartalni period, u trajanju od 6-8 sedmica. U tom periodu materica se skuplja skoro do svoje prvobitne veličine i postepeno, do 4-5 nedelje nakon rođenja, prestaje iscjedak iz genitalnog trakta, koji je krvav u 1. nedelji.

Prva pomoć za porođaj van bolnice. U slučaju hitnog slučaja - porođaj van bolnice ( porodilište, bolnice) - prije svega, morate saznati da li žena rađa prvi put ili više puta. Prvo porođaj teče sporije, pa je stoga veća šansa da se porodilja isporuči u zdravstvenu ustanovu. Ako nije moguće prevesti ženu ili pronaći doktora, ona se mora smiriti, izolovati od drugih i staviti na čistu krpu ili uljanu krpu koja je pri ruci. Usku odjeću koja pritiska stomak i ometa disanje treba skinuti. Ne treba dodirivati ​​stomak rukama niti ga maziti, jer... to može uzrokovati nepravilne kontrakcije i poremetiti proces porođaja. U prvoj fazi porođaja žena može zauzeti bilo koji položaj koji joj odgovara (na boku, leđima) pa čak i ustati na kratko; Ne možeš da sediš, jer... ovo ometa proces širenja grlića materice. U periodu izbacivanja ploda, pre kojeg po pravilu iscuri plodova voda, porodilja treba da leži na leđima raširenih nogu i savijenih u koljenima, oslonjena petama na neki fiksni predmet. Prilikom guranja treba da se čvrsto drži za koljena savijenih nogu i privuče ih prema sebi. Ako je moguće, preporuča se pranje vanjskih genitalija i unutrašnje strane bedara sapunom i vodom ili brisanje vatom navlaženom 5% alkoholnim rastvorom joda ili votke; anus prekrijte vatom ili komadom čiste tkanine. Ispod zadnjice treba staviti čistu krpu, peškir, čaršav ili, u ekstremnim slučajevima, donji veš majke. Osim guranja, žena treba da diše duboko. Nakon što se glava fetusa pojavi iz genitalnog proreza, potrebno je obuzdati napore, za što porodilja mora često i plitko disati otvorenih usta. Zadatak osobe koja pomaže ženi je da podupire glavu, a zatim i tijelo novorođenčeta. Prije ovih manipulacija, morate temeljito oprati ruke do lakata sapunom i četkom, ako je nemoguće, obrišite ruke 5% alkoholnom otopinom joda, etil alkohol ili votku. Nakon što se beba rodi, pupčanu vrpcu treba čvrsto vezati na dva mjesta komadom zavoja ili bilo kojom čistom krpom ( pirinač. ): otprilike 5 cm iznad pupčanog prstena novorođenčeta i polazeći od ovog čvora 10-15 cm. Između čvorova (oko 2 cm iznad čvora najbližeg pupčanom prstenu), pupčana vrpca se prereže makazama ili nožem, prethodno obriše 5% alkoholnom otopinom joda, etil alkohola ili votke, ili kalcinira na plamenu. Na mjestima podvezivanja i rezanja pupčanu vrpcu treba tretirati sljedećim: antiseptici. Ovim rastvorima treba tretirati i kraj pupčane vrpce koji ostane kod deteta i vezati ga zavojem, čistim komadom gaze ili drugom tkaninom. Nakon toga, beba se mora osušiti, umotati u čistu, toplu krpu i staviti na majčina grudi. Refleks sisanja kod novorođenčeta je dobro razvijen, iritacija bradavice mliječne žlijezde uzrokuje kontrakciju maternice i ubrzava odvajanje posteljice i rađanje posteljice. Ni u kom slučaju ne smijete povlačiti ili povlačiti pupčanu vrpcu koja visi iz vagine, jer... ovo može ometati odvajanje posteljice i uzrokovati krvarenje. Odvajanje placente ukazuje na promjenu oblika ženinog abdomena - postaje asimetričan, jer Nakon odvajanja placente, maternica poprima izduženi oblik i odstupa od srednje linije, njeno dno se nalazi nešto iznad nivoa pupka. U ovom trenutku žena osjeća želju za guranjem, u 1-2 pokušaja posteljica se rađa i ispušta do 250 ml krv. Nakon rođenja posteljice, stomak postaje simetričan, jer materica zauzima svoj prvobitni položaj, njeno dno se spušta ispod pupka. Na kraju porođaja obrišite ili, ako je moguće, operite ženine vanjske genitalije. Preporučljivo je staviti paket leda ili bocu na stomak (na područje fundusa materice), hladnom vodom ili snijeg ili, ako to nije moguće, težina (2-3 kg). Ove mjere doprinose bržem kontrakciji materice i prevenciji krvarenja iz materice. Majku i dijete treba što prije prevesti porodilište ili bolnicu. Zajedno sa njima potrebno je poslati i potomstvo, koje mora pregledati ljekar kako bi se utvrdio njegov integritet, jer Zadržavanje dijelova posteljice u maternici nakon porođaja može postati izvor krvarenja i upale materice.

3246 0

Uprkos širokoj mreži porodilišta i detaljnom medicinskom pregledu trudnica, ponekad je potrebno pružiti prvu pomoć porodiljama kod kuće, vozom ili avionom.

Prva pomoć

Prilikom pružanja pomoći morate dobro oprati ruke i dezinfikovati makaze ili nož, pripremiti sterilni zavoj ili ga staviti u alkohol ( alkoholni rastvor jod) jak konac, traka neophodna za obradu pupčane vrpce. Ako se beba rodi sa asfiksijom, gumenom kruškom se može isisati amnionska tečnost iz nazalnih prolaza i usta.

Novorođenče se stavlja na čistu plahtu (pelenu) ispeglanu vrućom peglom. Nakon što prestane pulsiranje pupčane vrpce, veže se dva puta na udaljenosti od 5 i 10 cm od djetetovog pupka koncem, vrpcom ili trakom zavoja, a zatim se preseče između ligatura (Sl. 65).

Kraj pupčane vrpce mora se tretirati antiseptičkom otopinom i pričvrstiti sterilnim zavojem, pričvršćujući ga koncem za pupčanu vrpcu.

Rice. 65. Ligacija (a) i presek pupčane vrpce (b)

Ako dijete ne diše, potrebno je započeti umjetno disanje po principu usta na usta, prethodno isisavajući vodu iz djetetovog nosa i usta gumenom kruškom.

Majku i novorođenče treba što pre odvesti u porodilište.

Nakon što se beba rodi, u toku prvog sata, bebino mesto (posteljica) treba da napusti porođajni kanal zajedno sa ostacima pupčane vrpce. Odvojeno bebino mesto se mora pokazati lekaru, koji će utvrditi potpunost odvajanja posteljice.

Zadržana posteljica može uzrokovati ozbiljne bolesti. Nakon porođaja, perineum treba prekriti čistom pelenom ili komadom tkanine.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A.