"Xalatan" je medicinski farmaceutski proizvod. Ovo kapi za oči spustiti intraokularni pritisak. U ovom obliku se prodaje u ljekarnama. Lijek je veoma popularan na ruskom tržištu.
Lijek propisuje ljekar oftalmolog osobama s povišenim intraokularnim tlakom, primarnim i sekundarnim otvorenim uglom i pseudoeksfolijativnim oblicima glaukoma.
Ovo je jedno od najefikasnijih lijekovi za poboljšanje protoka tečnosti i smanjenje pritiska. Lijek je prilično skup. Na prodaju su dostupni jeftini analozi Xalatana.
Compound
Glavni sastojak je latanoprost 0,05 mg. Dodatne supstance: natrijum hlorid - 4,1 mg, natrijum dihidrogen fosfat (monohidrat) - 4,6 mg, natrijum hidrogen fosfat (bezvodni) - 4,74 mg, benzalkonijum hlorid - 9,2 mg. Kapi za oči 0,005% prodaju se u sterilnim instilacionim bočicama od 2,5 ml sa kontrolom prvog otvaranja. Pakovano u kartonske kutije od jednog ili tri komada.
farmakološki efekat
Aktivna supstanca latanoprost je zamjena za prirodni prostaglandin F2a, koji ima selektivno djelovanje na očne receptore. Smanjenje oftalmonusa se opaža nekoliko sati nakon upotrebe lijeka, a najveći učinak postiže nakon dvanaest sati.
Antiglaukomski efekat nastaje usled velikog odliva tečnosti iz očnih komora. Lijek ne utječe na stvaranje intraokularne tekućine i vaskularnu permeabilnost. Nakon upotrebe, proizvod počinje djelovati u roku od 24 sata.
Indikacije i kontraindikacije
Lijek "Xalatan" (analozi lijeka) propisan je za prevenciju i kompleksna terapija liječenje glaukoma otvorenog ugla i povećanog oftalmotonusa.
Proizvod se prije mora koristiti s velikim oprezom hirurška intervencija za glaukom.
Način i doza primjene
Propisuje se pacijentima starijim od 1 godine (uključujući i starije osobe) jednom dnevno, 1 kap uveče lokalno u oči. Koristi se kao komponenta mješovite ili monoterapije. Odmah nakon ukapavanja, pritiskajte unutrašnji ugao donjeg kapka u trajanju od 1 minute. Može se koristiti 2 godine uz naknadnu zamjenu lijeka. Pratite nivo intraokularnog pritiska nakon 2-3 nedelje, zatim nakon 3 meseca jednom.
Nuspojave i predoziranje
Lijek "Xalatan" (uključujući analoge) ima sljedeće nuspojave:
Lokalna reakcija: moguća izgled pluća iritacija, crvenilo i upala sluzokože oka. Ovaj neželjeni efekat se primećuje kod 10% ljudi, samo 1% ima prosečnu težinu. Može se javiti bol, pojačano suzenje, suhoća, fotofobija, smanjena vidna oštrina, promjena boje zjenica, promjena u rastu trepavica, oticanje centra mrežnice. 
Dišni sistem: otežano disanje, sužavanje lumena bronha (bronhospazam): osjećaj bola u glavi ili nesvjestica (obično vrtoglavica: bol u zglobovima i mišićima). promjena boje (crnjenje) očnih kapaka, osip na koži, Lyellov sindrom (pojava plikova i erozija na koži i sluznicama: upala rožnice uzrokovana jednim ili više tipova herpes virusa (herpetički keratitis). Drugi nuspojave: bolne senzacije V prsa nespecifične prirode Osobe s dijabetesom s oštećenjem mrežnice (dijabetička retinopatija) mogu doživjeti blokadu, odvajanje membrane ili krvarenje u području staklastog tijela. lijek.IN djetinjstvo Uočeno je povećanje tjelesne temperature i upala sluznice nazofarinksa. Kod pacijenata s očitim oštećenjem rožnice moguća je kalcifikacija u iznimnim slučajevima. gastrointestinalnog trakta i mučnina. Liječenje je simptomatsko. Potrebno je isprati želudac.
Ovo su nuspojave koje Xalatan (kapi za oči) može imati. Analogi imaju nuspojave u ništa manjem obimu.
Mere predostrožnosti
Liječnici ne preporučuju povećanje doze lijeka. To dovodi do smanjenja efekta redukcije intrakranijalnog pritiska. Može se koristiti s drugim oftalmološkim lijekovima za smanjenje intraokularnog tlaka.
Ako propustite samo jednu instilaciju lijeka, ukapajte samo jednu kap u isto vrijeme sljedećeg dana kako biste izbjegli nepotrebne negativne posljedice.
Kada se koriste dvije vrste lijekova, vremenski interval između primjene kapi treba biti 5-10 minuta. Ali bolje je ne miješati kapi, već ih koristiti same.
Potrebno je obavezno povlačenje Kontaktne leće prije instilacije, inače će se benzalkonijum hlorid apsorbirati. Ponovno postavljanje sočiva je moguće nakon 20 minuta.
Liječenje treba nastaviti ako se promijeni boja šarenice, ali pod nadzorom oftalmologa. Recept za Xalatan se može otkazati, ali, u pravilu, povećana pigmentacija nije popraćena patološkim promjenama.
Prilikom propisivanja liječenja na jednom oku postoji mogućnost razvoja nejednake obojenosti šarenice lijevog i desnog oka (heterohromija).
"Xalatan" (takođe analozi) se oprezno propisuje osobama koje voze vozila i složenu opremu, jer postoji mogućnost brzog prolaska osjećaja vela pred očima. Bolje je instalirati lijek izvan opasne aktivnosti. Postoji mogućnost privremenog potamnjenja očnih kapaka.
Proizvod može uzrokovati promjene u rastu, boji trepavica i vellus dlačica. Nakon prestanka uzimanja lijeka, učinak nestaje sam od sebe. Tokom trudnoće i dojenja, Xalatan (takođe analozi) se propisuje s oprezom.
Tokom upotrebe, ne dodirujte bočicu sa očima ili raznim predmetima. Propisuje se s velikim oprezom kod urođenog ili stečenog odsustva sočiva (afakija) i upale choroid(uveitis).
Ne preporučuje se istovremena primjena s kapima koje sadrže tiomersal. Jačanje efekta Xalatana pri uzimanju pilokarpina i timolola.
Uslovi i rokovi skladištenja
Lijek se mora čuvati na hladnom mjestu, zaštićen od svjetlosti i nedostupan djeci. Rok upotrebe - 3 godine. Ako je bočica već otvorena, može se čuvati 4 nedelje, izbegavajući izlaganje rastvoru visoke temperature(iznad 25 stepeni Celzijusa). Izdaje se na formularu na recept.
Xalatan kapi: analozi
Zamjene za "Xalatan" se koriste kada ga nema u ljekarni, pri navikavanju na ovaj lijek, ako se uoče nuspojave:
"Cosopt" (Holandija) - 800-900 rubalja (Francuska, SAD) - 450-470 rubalja (Belgija) - 660-700 rubalja. "Azarga" (Belgija) - "Fotil" (Finska) - "Betoptik" (Belgija) - "Glauprost" (Rumunija) - 1440-1500 rubalja.
"Xalatan" ima sljedeće ruske analoge:
"Xalacom" (Rusija) - 700-900 rubalja (Rusija, Estonija) - 470-550 rubalja (Rusija, Hrvatska) - 450-550 rubalja.
Za lijek "Xalatan" jeftiniji analozi mogu se naći na sljedeći način:
"Arutimol" (Njemačka) - 46-72 rubalja (Indija, Njemačka) - 52-79 rubalja (Finska, Njemačka) - 20-45 rubalja.
Travatan ( Latinski naziv Travatan)- oftalmološko sredstvo koje se široko koristi za liječenje glaukoma i smanjenje intraokularnog tlaka. Kao rezultat djelovanja lijeka dolazi do pojačanog odljeva intraokularne tekućine, koja se nakuplja između sočiva i rožnice oka, što dovodi do smanjenja oftalmotonusa. Lijek na farmaceutskom tržištu predstavlja belgijska kompanija ALCON - COUVREUR.
Sastav i oblik oslobađanja
Travatan kapi za oči - sastav uključuje aktivnu komponentu travoprost, koji je sintetički analog prostaglandina F-2 alfa, i sadrži pomoćne tvari: natrijum hlorid, borna kiselina, manitol, makrogol gliceril, hidroksistearat, trometamol, dinatrijum edetat, prečišćena voda.
Lijek je sterilna prozirna ili svijetložuta otopina. Lijek je pakiran u boce s dozatorom s kapaljkom.
Efekat leka
Kapi za oči imaju antiglaukomska svojstva. Aktivna tvar ima selektivni učinak na receptore cilijarno tijelo i aktivira odliv intraokularne tečnosti, koja se nalazi između sočiva i rožnjače.
Nakon upotrebe lijeka, trapoprost ulazi u krvnu plazmu, gdje se razlaže do slobodne kiseline.
Maksimalna koncentracija aktivna supstanca postiže se 30 minuta nakon instilacije. Terapeutski učinak lijeka počinje 120 minuta nakon ukapavanja i traje 12 sati. Ostaci lijeka se eliminiraju iz tijela nakon jednog sata.
Indikacije za upotrebu
Upotreba Travatan kapi za oči moguća je samo prema preporuci liječnika, jer lijek može uzrokovati nepovratne promjene u oštećenim organima vida.
Lijek se koristi kao dio kompleksnog liječenja sljedećih bolesti:
- glaukom otvorenog ugla, koji je praćen poremećenim odljevom tekućine unutar oka i povećanim tlakom;
- povećan intraokularni pritisak.
Uputstvo za upotrebu
Travatan kapi za oči upute za upotrebu preporučuju lokalno korištenje u obliku ukapavanja po jednu kap dva puta dnevno u konjuktivnu šupljinu zahvaćenog oka.
Trajanje liječenja određuje liječnik, uzimajući u obzir individualne karakteristike tijela i ozbiljnosti stanja pacijenta.
Stručnjaci preporučuju ukapavanje večernje vrijeme. Strogo je zabranjeno samostalno povećavati dozu i učestalost ukapavanja, jer to može uzrokovati razvoj nuspojave i uzrokovati nepopravljivu štetu po zdravlje.
Liječenje bolesti mora se provoditi pod nadzorom oftalmologa, kojeg treba posjećivati jednom u 3 mjeseca. Da biste izbjegli ovisnost o lijeku, trebate zamijeniti lijek svake godine.
Ako je iz nekog razloga propuštena instilacija, liječenje se nastavlja prema propisanom režimu. Maksimalna dnevna doza ne smije biti veća od jedne kapi.
Travatan kapi se koriste kao dio kompleksnog liječenja zajedno s drugim antiglaukomskim lijekovima. Ako se koristi više lijekova, vremenski interval između instilacija treba biti 5-7 minuta.
Zbog nedostatka podataka kliničkim ispitivanjima o učinku lijeka na tijelo, lijek se ne koristi tijekom trudnoće i dojenja. U slučaju upotrebe kapi za oči tokom dojenje dojenje se prekida tokom terapije.
Travatan kapi za oči se ne koriste u dječjoj oftalmologiji kako bi se izbjegao rizik od oštećenja zdravlja djece.
Ako pacijent koristi kontaktna sočiva, treba imati na umu da lijek sadrži konzervans benzalkonij hlorid, koji se može akumulirati na površini kontakt sredstva i smanjiti njihovu transparentnost. S tim u vezi, preporučuje se uklanjanje sočiva prije ukapavanja. Njihova ponovna upotreba je dozvoljena ne ranije od 25-30 minuta nakon ukapavanja.
Nakon upotrebe lijeka, kod nekih pacijenata može doći do kratkotrajnog smanjenja vidne oštrine. Ovaj simptom prolazi sam od sebe i ne zahtijeva dodatno liječenje ili prestanak upotrebe proizvoda.
Ako se Travatan koristi kao analog drugog lijekove, zatim se prestaje sa upotrebom prethodno korišćenog leka, Travatan se počinje sa ukapavanjem tek sledećeg dana.
Za pacijente koji boluju od kronične jetrene ili zatajenje bubrega, doza se prilagođava individualno.
Kontraindikacije i nuspojave
Travatan kapi za oči uputstva za upotrebu zabranjuju upotrebu ako pacijent ima povećana osjetljivost na pojedine komponente lijeka.
U nekim slučajevima, nakon upotrebe Travatana, pacijenti mogu osjetiti nelagodnost koje su praćene iritacijom, bolom, razvojem sindroma suhog oka i svrabom.
U rijetkim slučajevima može doći do razvoja erozije rožnice, uevit, eritema očnih kapaka, smanjene vidne oštrine ili zamagljenog vida, erozije ili eritema očnih kapaka, zamućenja sočiva, pojačanog suzenja, folikuloza konjunktive, makularnog edema, retrakcije. očna jabučica.
Neki pacijenti se žale na poremećenu percepciju boja, pojavu duginih krugova oko izvora svjetlosti i promjenu boje trepavica.
Izvana kardiovaskularnog sistema Možete osjetiti ubrzan rad srca, abnormalan rad srca, povišen krvni tlak i bol u grudima.
Vrlo rijetko, primjena kapi za oči je praćena jakim glavoboljama i bolovima u mišićima, bronhospazmom, povišenim nivoom kolesterola u krvi, disfunkcijom crijeva, povišenom tjelesnom temperaturom, slabošću i umorom.
Stručnjaci obično povezuju pojavu nuspojava sa izlaganjem aktivna komponenta u krvotok.
Prije početka terapije, ljekar mora obavijestiti pacijenta da dugotrajna primjena lijeka može uzrokovati promjenu boje šarenice, narušenu pigmentaciju kože kapaka, pojavu tamnih krugova oko očiju i rast i zadebljanje trepavica.
Promjene u boji očiju češće se uočavaju kod osoba s mješovitom bojom šarenice: smeđe-zelenom, smeđe-žutom ili sivo-plavom. Ovaj fenomen je povezan s povećanjem količine melanina. Kada se lijek koristi za liječenje jednog oka, mogu se uočiti različite boje površine očnih membrana.
Travatan se ne koristi za liječenje kongenitalnog ili neovaskularnog glaukoma, jer nema dovoljno iskustva u primjeni lijeka.
Za snižavanje intraokularnog pritiska, Travatan se može koristiti sa drugim lekovima iz grupe adrenergičkih agonista i beta blokatora.
Posebnu pažnju zahtijevaju pacijenti kojima nedostaje ili je oštećeno sočivo. stražnja kapsula sočivo U tim slučajevima lijek se koristi samo pod nadzorom specijaliste.
Analozi i cijena lijeka
Ako je upotreba Travatan kapi za oči iz nekog razloga nemoguća, treba ih zamijeniti lijekom sličnog djelovanja. Međutim, treba imati na umu da analog može propisati samo liječnik.
Trenutno proizvođači oftalmoloških lijekova nude širok izbor jeftinih, ali ne manje učinkovitih i visokokvalitetnih analoga.
Slično terapeutski efekat obezbediti sledeća sredstva:
- Xalatamax je rješenje za liječenje glaukoma otvorenog ugla i smanjenje intraokularnog tlaka. Lijek poboljšava metabolizam u tkivima oka i za kratko vrijeme poboljšava mikrocirkulaciju.
prosječna cijena lijek je 200 rubalja.
Slično terapeutski efekat obezbijediti lijekove: Azarga, Cosopt, Okumed, Pilocarpine, Timolol, Fotil, Betoptik, Xalatan.
Travatan kapi za oči možete kupiti u apoteci uz lekarski recept. Prosječna cijena paketa lijeka je od 700 rubalja.
Xalatan ima konkurenta
Govornici su na ovo podsjetili 150 oftalmologa iz oblasti Harkov, Poltava i Sumy. naučno-praktična konferencija„Savremeni aspekti lečenja primarnog glaukoma otvorenog ugla (POAG)“, održanog u Harkovu 23. aprila od strane Udruženja oftalmologa/neurooftalmologa/glaukomatologa Ukrajine uz sponzorstvo Alcona. Sve prezentacije su, u jednoj ili drugoj mjeri, bile posvećene travatanu (travoprostu), sintetičkom analogu prostaglandina F2, koji proizvodi ova kompanija.
Travatan, lijek za kontrolu intraokularnog tlaka (IOP), uveden je na svjetsko tržište 2001. godine, au Ukrajini je registrovan krajem 2002. godine, odnosno kasnije od lijeka Pharmacia koji je dio iste grupe prostaglandina ( sada Pfizer) xalatan (latanoprost). U Rusiji, gdje je izbor još veći, vodi se prava bitka između divova farmaceutskog tržišta oko promocije antiglaukomskih lijekova iz serije prostaglandina (Xalatan, Xalacom, Travatan, Lumigan). Kompanije koriste maksimum „administrativnih i reklamnih resursa“ kako bi stvorile zajedničko mišljenje o kvaliteti, cijeni i učinkovitosti svojih proizvoda. Dok Alcon (travatan) nešto zaostaje za Allerganom (lumigan bimatoprost) i Pharmaciom (xalatan i xalacom); O tome svjedoče i finansijski rezultati kompanija vezanih za ovu oblast prodaje.
Ali u Ukrajini je Travatan 8 UAH jeftiniji od svog konkurenta (veleprodajna cijena, prema cjenovniku časopisa Provisor, iznosi 106, odnosno 114 UAH po boci). Da bi provincijalce uvjerio u svoje druge prednosti, moćni velegradski desant vanrednih profesora i asistenata Katedre za očne bolesti Nacionalne medicinski univerzitet njima. Bogomoletsa, na čelu sa svojim načelnikom prof. G. D. Zhaboedov (usput, bivši stanovnik Harkova), uz podršku čelnika odjela KhSMU i KhMAPO (prof. P. A. Bezdetko i prof. I. A. Soboleva) i moskovskog gosta - glavnog oftalmologa Ministarstva željeznica Rusije Federacija I. A. Loskutov. Predavačima moramo odati priznanje – svi oni već imaju lična iskustva u korištenju Travatana u liječenju POAG-a, pa su temu izlagali ne samo iz stranih izvora.
Glaukom se danas tumači kao atrofija optički nerv(ON), a povećan IOP se smatra samo jednim od faktora rizika (liječnici ne znaju uvijek zašto dolazi do “ubrzanog starenja” ON-a - apoptoze njegovih vlakana). U svijetu dakle velika pažnja počeo se fokusirati na neuroprotektivna sredstva. Ali pošto je IOP dostupan za mjerenje (i za razumijevanje od strane našeg liječnika, pa čak i pacijenta), onda se u ukrajinskoj praksi, koja je naslijedila sovjetske koncepte, liječenje POAG-a lijekovima svodi na njegovu normalizaciju.
Postoji još jedna razlika između ukrajinske i globalne stvarnosti: ovo je naglo povećanje udjela hirurško lečenje POAG u poređenju sa konzervativnim. U inostranstvu se uočava upravo suprotna dinamika, jer iako operacije smanjuju IOP na „ciljani“ nivo, vizuelna funkcija se pogoršava usled niza komplikacija. Stoga inicijativa S. Fedorova da se glaukom liječi samo hirurškim putem nije bila uspješna na Zapadu.
Analozi prostaglandina, koji su napravili revoluciju u liječenju POAG-a, aktiviraju dodatni put za otjecanje intraokularne tekućine kroz drenažni sistem oka - uveoscleral, koji kod zdravih očiju čini do trećine drenirane tekućine. (usput, pilokarpin, koji je nedavno bio popularan među ukrajinskim oftalmolozima, naprotiv, blokira uveoskleralni odljev). Ovaj put je otkriven i proučavan relativno nedavno, jer ga imaju samo ljudi i primati, a zečevi za to nisu pogodni. Također se vjeruje da analozi prostaglandina, osim što normalizuju IOP, obezbjeđuju i neuroprotekciju MN zbog vazodilatacije i korekcije metabolizma NO.
Nuspojave ovih lijekova uključuju promjenu boje očiju (rjeđe potamnjenje kože kapaka), kao i zadebljanje, tamnjenje i povećanje broja trepavica. Stoga, šalili su se govornici, kozmetolozi su se ozbiljno zainteresovali za Travatan...
Osim Alcona, na maloj izložbi su bili izloženi i proizvodi drugih proizvođača: Farmak je predstavio svoj „oftalmološki portfolio“, kompaniju Konark β-blokator yotim; Predstavljeni su materijali o vazodilatatoru pikamilonu (proizvođač Rus Akrikhin). A učesnicima konferencije, koji su bili prilično rashlađeni u hladnoj sali bivše Vojne akademije, prijateljski bife je po završetku naučnog programa pomogao da prošire krvne sudove.
Artem Batrak
Liječenje glaukoma je prilično složen zadatak u svakodnevnoj praksi oftalmologa. Zbog široke liste antihipertenzivnih lijekova u ljekarnama, liječenje treba započeti lijekovima prvog izbora, među kojima je i Travatan.
Izgled pakovanje lijeka Travatan i samu bočicu
Travatan je lijek koji je sintetički analog prostaglandina F2a - supstance travaprost. Lijek efikasno smanjuje povišeni intraokularni tlak za 30-35% početne vrijednosti, koristi se samo jednom dnevno prije spavanja, što ga čini vrlo pogodnim za pacijente.
Lijek se proizvodi u malim bočicama s kapaljkom zapremine 2,5 ml.
Teoretski, ova bočica bi trebala biti dovoljna za 1 mjesec svakodnevne upotrebe, ali s obzirom da glaukom pogađaju uglavnom starije osobe, koji umjesto 1 kapi 2-3 kapi, bočica ponekad nije dovoljna za 2 sedmice.
Lijek je uvršten na listu povlaštenih lijekova u okviru teritorijalnog programa, a besplatno se daje pacijentima koji su na ambulantnoj evidenciji oboljelih od glaukoma.
Indikacije za upotrebu
Jedina indikacija za upotrebu travaprosta je primarni glaukom otvorenog ugla. U slučajevima sekundarnog ili njegova primena je preporučljiva samo u kombinaciji sa lekovima iz drugih grupa (beta-blokatori, inhibitori karboanhidraze, alfa-adrenergički agonisti, miotici).
Sastav lijeka
Travatan sadrži i glavni aktivni sastojak - travaprost, i konzervanse koji se koriste za dugotrajno skladištenje lijeka - benzalkonij hlorid, natrijum hlorid, kao i otapalo - vodu za injekcije.
Mehanizam djelovanja Travatana
Travatan, kao i njegovi analozi, pripada grupi prostaglandina, koji kada se ukapaju u oko, prodiru kroz rožnicu u oko, gdje se pod utjecajem enzima pretvaraju u aktivni oblik.
Kada Travaprost uđe u oko, on se vezuje za FP receptore, što dovodi do povećanog uveoskleralnog odliva očne vodice i blagog povećanja izlaza tečnosti kroz trabekularni sistem oka.
Uobičajeni analozi i njihove karakteristike
Kapi za oči imaju efikasne zamjene, ali zapamtite da samo ljekar može promijeniti lijek Travatan ima jedini analog, koji proizvodi rumunska farmaceutska kompanija Romfarm, a zove se Travapress. Nema razlike između ovih lijekova, jer je aktivni sastojak u njima travaprost.
Drugi predstavnik grupe prostaglandina, latanoprost, ima vrlo sličan učinak. Latanoprost proizvode mnogi farmaceutske kompanije pod različitim imenima:
- Xalatan - proizvođača Pfizer u Belgiji, i jedan je od najpopularnijih lijekova u liječenju glaukoma;
- Glauprost je lijek popularan u mnogim regijama Rusije, koji nije inferioran u djelotvornosti od xalatana, proizveden u Rumuniji;
- Prolatan je lijek koji postaje sve popularniji, proizveden u Indiji, jer, kao i svaki generički, ima prilično nisku cijenu.
- Xalatamax je jeftin, efikasan lek, proizveden u Hrvatskoj;
- Lanotan je lijek koji se još uvijek ne koristi u Rusiji, a proizvodi se u Ukrajini.
Svi navedeni lijekovi imaju približno istu efikasnost (±5%) i koriste se za primarni glaukom otvorenog ugla. Za razliku od Travoprosta, učinak nakon instilacije se razvija nešto kasnije - nakon 3-4 sata, što nije značajno uz redovitu dugotrajnu primjenu.
Latanoprost, kao i Travoprost, smanjuje intraokularni pritisak za 30-35% i primenjuje se jednom uveče.
Još jedan analog Travatana, sličan po svom djelovanju, je novi predstavnik prostaglandina - lijek Taflotan. Ovaj lijek se proizvodi u susjednoj Finskoj i trenutno nema generičke verzije.
Kapi sadrže tafluprost. Prema studijama, ovaj lijek je nešto efikasniji u smanjenju intraokularnog tlaka, za razliku od svojih prethodnika, i mnogo je manje vjerovatno da će izazvati nuspojave.
Koristi se i Taflotan - jedna kap uveče u obolelo oko. Jedini nedostatak mu je visoka cijena - 30-40% skuplja od svojih prethodnika.
Upotreba kod djece, dojilja i trudnica
Pre upotrebe, trudnice ili deca treba da se posavetuju sa specijalistom. Preparati prostaglandinske grupe, a posebno Travatan, ne koriste se u liječenju djece s kongenitalnim glaukomom.
Primjena ovih lijekova kod trudnica je moguća samo u slučajevima kada je rizik od pogoršanja vida majke veći od potencijalnog rizika za fetus.
Nije bilo kliničkih studija o primjeni latanoprosta kod trudnica, pa je teško pretpostaviti njegov mogući učinak na fetus.
Tokom dojenja, upotreba Travatana i njegovih analoga se ne preporučuje, jer lijek prolazi u majčino mlijeko kroz sistemski krvotok.
Kontraindikacije
Ne postoje apsolutne kontraindikacije za upotrebu Travatana i drugih predstavnika prostaglandina. Relativne kontraindikacije za upotrebu uključuju:
- Starost ispod 18 godina, zbog nedostatka studija o upotrebi kod dece;
- Period trudnoće i dojenja;
- Afakia - in dato vreme neuobičajeno stanje u kojem nedostaje sočivo;
- Dijabetička retinopatija – dokazano je da dugotrajna upotreba prostaglandinskih lijekova povećava rizik od razvoja dijabetičkog makularnog edema;
- Stanje nakon hirurškog lečenja razne bolesti rožnjače (donorske transplantacije rožnjače, sve vrste keratoplastike). IN u ovom slučaju upotreba lijeka može uzrokovati odbacivanje transplantata i edem rožnice;
- U prva tri mjeseca nakon operacije katarakte, upotreba Travatana može uzrokovati cistoidni makularni edem. Za ovaj vremenski period bolje je koristiti lijekove iz drugih grupa, na primjer kombinaciju dorzolamida ili timolola.
Neželjene reakcije Travatana
Ako se pridržavate režima doziranja i ispravne učestalosti ukapavanja, rizik od neželjenih reakcija je minimiziran Kada koristite analoge prostaglandina neželjene reakcije razvijaju prilično retko. To se uglavnom događa kod vrlo dugotrajne upotrebe, više od 1 godine. Nuspojava se manifestuje sledećim simptomima:
- Crvenilo očiju, praćeno osjećajem peckanja, svraba, stranog tijela;
- prolazno pogoršanje vida;
- Upala prednjeg segmenta očne jabučice - punktatni keratitis, blefaritis, izuzetno rijetko iridociklitis;
- Crvenilo s daljnjom hiperpigmentacijom kože očnih kapaka;
- Promjene u rastu trepavica - one postaju duže i ponekad se uvijaju prema rožnici, što može uzrokovati traumatski keratitis ili konjuktivitis;
- Ponekad se prilikom upotrebe mogu javiti glavobolja i vrtoglavica, pogoršanje i povećana učestalost napada. bronhijalna astma, razvoj kratkog daha;
- Izuzetno rijetko, uz dugotrajnu primjenu kapi koje sadrže agoniste prostaglandinskih receptora, može se pojaviti bol u mišićima i zglobovima, što je povezano sa sistemskom izloženošću.
Prilikom nošenja kontaktnih leća, prije upotrebe lijekova prostaglandina, trebali biste ih ukloniti, jer kapi sadrže benzalkonij hlorid, koji uništava SCL, smanjuje propusnost lijeka duboko u oko, a također uzrokuje jak osjećaj peckanja.
Kada vozite automobil, morate sačekati 15-20 minuta nakon ukapavanja kapi, jer lijek uzrokuje kratkotrajni osjećaj "vela" pred očima.
Kada se koristi više lijekova za liječenje glaukoma, treba održavati razmak od 5-7 minuta između ukapavanja kako se jedan lijek ne bi ispirao s drugim.
Racionalno je prepisati u slučaju kombinovana terapija dnevni lijekovi (timolol, azopt, dorsopt itd.) u 8-00 i 20-00, a prostaglandini u 21-00.
Cijene u ljekarnama
Prostaglandinski lijekovi su prilično skupi, zbog čega su uvršteni na listu preferencijalnih lijekova.
Lista lijekova s približnim cijenama za Travatan i njegove analoge:
- Travatan – 610-650 rub.
- Travapress – 380-400 rub.
- Xalatan – 590-630 rub.
- Glauprost – 460-480 rub.
- Prolatan – 390-430 rub.
- Xalatamax – 400-430 rub.
- Lanotan – 480-500 rub.
- Taflotan - 820-840 rub.
Travatan je dobro poznati lijek protiv glaukoma, predstavnik klase agonista prostaglandinskih receptora. On ima efikasni analozi koji sadrže latanoprost i tafluprost. Kapi za oči se prodaju u ljekarnama po pristupačnoj cijeni, kao za lijek iz svoje serije.
Zanimljive informacije o glaukomu možete pronaći u videu:
V.N. Aleksejev, M.A. Levko, A.M. Al-Gifari Musa
Sankt Peterburška državna medicinska akademija nazvana po Mečnikovu I.I.
Svrha: Komparativna procjena hipotenzivnih efekata Xalatan, Travatan i Tafluprost i faktora usklađenosti.
Materijali i metode: U istraživanje je uključeno 90 pacijenata. Svi su bili podijeljeni u 3 grupe. Period posmatranja je trajao 6 mjeseci. Svaki mjesec pacijenti su podvrgnuti pregledu. Sastojao se od mjerenja IOP-a, biomikroskopije i oftalmoskopije, procjene glavnih oftalmoloških i somatskih indikatora. Usklađenost sa režimom liječenja je također kontrolirana.
Rezultati i zaključak: Nivo IOP-a je smanjen za potreban nivo u svim grupama. Xalatan i Tafluprost su rezultirali gotovo jednakim hipotenzivnim efektom. U grupi Travatan nivo IOP-a bio je niži zbog očiglednijih nuspojava. Kvalitet života u grupi Travatan je bio niži, ali je nadoknađen izraženijim hipotenzivnim efektom.
Primarni glaukom se smatra jednim od glavnih faktora koji dovode do gubitka vida. Prema SZO, ukupno Broj oboljelih od glaukoma u svijetu je premašio 100 miliona godišnje.
Uprkos stalnom unapređenju dijagnostičkih i terapijskih mogućnosti savremene oftalmologije, učestalost sljepoće od glaukoma u svijetu je ostala gotovo nepromijenjena posljednjih decenija i iznosi 14-15% od ukupnog broja svih slijepih osoba [Nesterov A.P., 1995[.
Prevalencija ovoga opasna bolest povećava se sa godinama. Tako, u dobi od 40-45 godina, primarni glaukom otvorenog ugla (POAG) pogađa 1% populacije, u dobi od 50-60 godina - 1,5-2,0%, u dobi od 75 godina i više - više od 18% [Nesterov A.P. , 1999; Malevannaya O.A., 2005].
Dostupnost visoki nivo intraokularni pritisak dovodi do ubrzanog razvoja glaukomatozne optičke neuropatije i smanjuje vizuelne funkcije. Upotreba adekvatnih antihipertenzivni tretman smanjuje rizik od razvoja POAG. Stoga se u tradicionalnom algoritmu za kompleksno liječenje primarnog glaukoma lokalni antihipertenzivni lijekovi pridaju od najveće važnosti. Obično se ovi lijekovi propisuju za dug period i njihova upotreba je efikasna ako pacijent pažljivo slijedi preporuke liječnika i režim doziranja („usklađenost“). Zbog toga antihipertenzivnih lijekova treba imati ne samo dugotrajnu i postojanu djelotvornost, već i dobru podnošljivost, minimum nuspojava i jednostavnost upotrebe.
Trenutno ove zahtjeve najbolje ispunjavaju analozi prostaglandina, koji se koriste i kao monoterapija i u kombinaciji s prethodno predloženim klasama antihipertenzivnih lijekova.
Svrha rada je uporedna procena antihipertenzivne efikasnosti tri leka iz grupe analoga prostaglandina (Xalatan, Travatan i Tafluprost), kao i komparativna studija privrženosti tretmanu (faktor „usklađenosti”) u grupama pacijenata koji koriste ove lijekove.
materijali i metode
U istraživanju je sudjelovalo 90 pacijenata, podijeljenih u tri jednake grupe, ovisno o korištenom lijeku.
Kriterijumi za uključivanje su bili:
- starost preko 18 godina;
- prisustvo POAG-a u početnoj ili uznapredovaloj fazi (najgore oko);
- početni tonometrijski IOP na lošijem oku je 22-30 mm Hg;
- oštrina vida najgore oko ne manji od 0,2;
- sposobnost da se prođe kroz sve neophodna istraživanja tokom čitavog perioda posmatranja.
Kriterijumi isključenja: u fazi preliminarne selekcije, pacijenti sa uznapredovalim ili terminalnim stadijumom glaukoma koji su prethodno koristili prostaglandine bili su isključeni iz studije; imaju istoriju filtriranja antiglaukomskih operacija, bilo koje inflamatorna bolest oči (osim konjunktivitisa - uzeto je u obzir samo za posljednja 3 mjeseca); imali povredu oka u poslednjih 6 meseci.
Pacijenti koji su imali standardne kontraindikacije za upotrebu analoga prostaglandina također su isključeni; teška somatska patologija; trudnice, planiranje trudnoće, dojilje; kao i pacijenti koji ne ispunjavaju kriterijume za uključivanje.
Nakon selekcije, pacijenti su raspoređeni na sljedeći način: bilo je 37 muškaraca, 53 žene starosti od 40 do 66 godina. Broj očiju odgovara broju pacijenata, budući da je studija uzela u obzir hidrodinamičke i funkcionalne pokazatelje dobijene samo u najgorem (prema stadiju glaukoma) oku, au slučaju simetrije procesa - samo u desnom oči. Raspodjela u zavisnosti od stadijuma glaukoma i nivoa IOP-a prikazana je u tabeli 1.
Pacijenti su nasumično raspoređeni u sljedeće grupe:
1 grupa koja koristi Xalatan - 30 osoba. Koristili su Xalatan (latanoprost 0,005%) jednom uveče u 20:00.
Grupa 2, koja je koristila Travatan - 30 ljudi. Travatan (travoprost 0,004%) je također ukapan jednom u 20:00.
Grupa 3, koja koristi Tafluprost - 30 osoba. Tafluprost (0,0015% rastvor) je takođe korišćen jednom dnevno, u 20:00 časova.
Period posmatranja je bio 6 mjeseci. U tom periodu pacijenti su pregledani jednom mjesečno. Proučavani su sljedeći pokazatelji:
1. Prilikom svake posjete mjereno je arterijski pritisak(BP) i puls (HR).
2. Vidno polje je ispitivano na početku i na kraju studije. Kinetička perimetrija i nadpražna statička perimetrija izvedena su na perimetru Peri-com.
3. Kod svih posjeta tradicionalnom metodom ispitivana je najbolje korigirana vidna oštrina.
4. Biomikroskopija je rađena pri svakoj posjeti.
5. Tonometrijski IOP je proučavan Maklakov tonometrom u svim posjetama u približno isto doba dana (u 8-9 sati).
6. Oftalmoskopija je rađena pri svakoj posjeti.
7. Pridržavanje pacijenata na liječenju je kontinuirano praćeno tokom svake posjete. Dostupnost je potvrđena nuspojave, pridržavanje pacijenata sa režimom instilacije, promjene u pacijentovoj samoprocjeni svog stanja.
Oftalmološki pregled i antihipertenzivna terapija prilagođena grupi primijenjeni su na oba oka (ako je potrebno), ali je procjena ishoda izvršena samo na očima koje zadovoljavaju kriterije studije.
Rezultati istraživanja
Konačni rezultati studije praćeni su u 88 slučajeva. Jedan pacijent (grupa Travatan) isključen je iz studije 2 sedmice nakon njenog početka zbog teške hiperemije konjunktive, a jedan pacijent (grupa Tafluprosta) nije mogao završiti studiju iz razloga koji nisu povezani sa zdravljem.
Dinamika tonometrijskih pokazatelja u grupama prikazana je u tabeli 2.
Kao što se može vidjeti iz tabele, do kraja prvog mjeseca IOP se smanjio na tražene vrijednosti u sve tri grupe. Nivo opšteprihvaćenog ciljnog pritiska je praktično održan tokom čitavog perioda istraživanja iu svim grupama. Nešto izraženiji hipotenzivni efekat primećen je pri upotrebi Travatana. Xalatan i Tafluprost su pokazali gotovo isti hipotenzivni učinak.
Nuspojave antihipertenzivnih lijekova mogu značajno pogoršati funkcionalne rezultate liječenja smanjenjem pridržavanja pacijenata propisane terapije. Učestalost nuspojava liječenja u ispitivanim grupama prikazana je u Tabeli 3.
Kod jednog pacijenta iz grupe Travatan, hiperemija konjunktive bila je toliko jaka da je odbio dalje učešće u studiji. U drugim slučajevima, hiperemija je ocijenjena kao umjerena i tolerirana bez dodatnog liječenja. U našoj studiji, tegobe na određenu nelagodu najčešće su prijavljivane tokom liječenja Travatanom, a najmanje su bile izražene tokom liječenja Tafluprostom.
Pokazatelji vizometrije, perimetrijski indikatori i stanje fundusa nisu se statistički promijenili tokom istraživanja. značajne promjene. Ovo može biti zbog relativno kratkog perioda praćenja. Podaci o krvnom pritisku i otkucaju srca blago su oscilirali i nisu se značajno promijenili.
Svi pacijenti su pokazali približno istu privrženost tretmanu. Nešto više pritužbi na kvalitetu života bilo je u grupi koja je koristila Travatan, ali je to psihološki kompenzirano izraženijim hipotenzivnim djelovanjem lijeka (pacijenti su informirani o vrijednostima IOP-a prilikom svake posjete).
zaključci
Primjena lijekova iz grupe analoga prostaglandina odlikuje se izraženom kliničkom djelotvornošću. Travatan ima najznačajnije hipotenzivno dejstvo, Xalatan i Tafluprost pokazuju nešto manje i približno istu hipotenzivnu aktivnost.
Nuspojave od upotrebe analoga prostaglandina nemaju značajan uticaj na kvalitet života pacijenata i njihov odnos prema liječenju. Xalatan i Tafluprost imaju najmanju težinu nuspojava.
Književnost
1. Malevannaya O.A. Procjena efikasnosti dispanzerskog sistema opservacije kod pacijenata sa primarnim glaukomom otvorenog ugla. // Problemi promocije zdravlja i prevencije bolesti. Naučno-praktični skup: Materijali. - St. Petersburg. - 2004. - str. 175.
2. Nesterov A.P. Tekuća pitanja liječenje glaukoma lijekovima // Oftalm. časopis - 1995. - br. 3. - P.129-132.
3. Nesterov A.P. Glaukomatozna optička neuropatija // Vestn. oftalmol. - 1999. - br. 4.- P.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Faktori rizika za primarni glaukom otvorenog ugla // Am. J. Prev. Med.. - 1988. - Vol.4. - str. 110-114.
5. Weinreb R.N. Usklađenost sa medicinskim tretmanom glaukoma. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.
