Dom Higijena Funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja u OOI. Taktika bolničara pri identifikaciji posebno opasne infekcije

Higijena

Funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja u OOI. Taktika bolničara pri identifikaciji posebno opasne infekcije

Kada se u klinici ili bolnici utvrdi pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, sprovode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportni pacijenti se prevoze kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji se ne mogu prenositi zdravstvenu zaštitu pojavljuje se na licu mjesta uz poziv konsultanta i sanitetsko vozilo opremljeno svim potrebnim.

Preduzimaju se mjere izolacije pacijenta na mjestu njegove identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinska sestra, ne napuštajući prostoriju u kojoj je pacijent identifikovan, telefonom ili putem kurira obavještava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu, zahtijeva odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću i lična preventivna sredstva.

Ako se sumnja na kugu ili zaraznu virusnu hemoragijsku groznicu, medicinska sestra, prije uzimanja zaštitne odjeće, mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela sa bilo kakvih antiseptičkih sredstava i pružiti pomoć pacijentu, sačekati dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj se pacijent identificira u zaštitnoj odjeći, a zaposleni u njegovoj pratnji u blizini prostorije mora razrijediti dezinfekcijski rastvor. Lekar koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji je štitio njegove disajne puteve, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira cipele dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju gde se podvrgava kompletna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (lični predmeti se stavljaju u kesu od kože radi dezinfekcije). Tretiraju se otvoreni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo 70° etil alkohol, rastvori antibiotika ili 1% rastvor se ukapaju u nos i oči borna kiselina. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, poduzimaju se lične preventivne mjere crijevne infekcije: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregleda pacijenta, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući otpuštene, medicinske i servisno osoblje, posjetitelji, uklj. lica koja su napustila zdravstvenu ustanovu, lica u mjestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, hipotireozu, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Ulaz je privremeno zabranjen medicinska ustanova i izlaz iz toga.

Komunikacija između spratova prestaje.

Objave se postavljaju u ordinaciji (odjeljenju) u kojoj je pacijent bio ulazna vrata ambulantama (odjelima) i na kat.

Pacijentima je zabranjeno ulazak i izlazak iz odjeljenja gdje je pacijent identificiran.

Prijem, otpust pacijenata i posjete njihovih rođaka privremeno su obustavljeni. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga obavlja se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

U prostoriji u kojoj je pacijent identifikovan, prozori i vrata se zatvaraju, ventilacija se isključuje, a otvori za ventilaciju, prozori, vrata zalepljuju se ljepljivom trakom i vrši se dezinfekcija.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljnim bolesnicima se pruža medicinska nega do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i sl.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ukoliko je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacija sa epidemiologom, medicinska sestra se šalje na sanitet, a u slučaju plućne kuge, GVL-a i majmunskih boginja upućuje se u izolaciju.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnoj bolnici vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine ljekar ili bolničar. medicinski radnik, medicinska sestra upoznata sa režimom biološke sigurnosti i vozač.

Sva lica koja učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, CVHF ili plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljelih od kolere - tip IV (pored toga, potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od platnene tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, posudama za sakupljanje bolesničkog sekreta, dezinfekcijskim otopinama u radnom razrjeđivanju i ambalažom za sakupljanje materijala.

Na kraju svakog leta, osoblje koje opslužuje pacijenta mora dezinfikovati cipele i ruke (rukavicama), kecelje, obaviti razgovor sa osobom odgovornom za biološku sigurnost infektivne bolnice radi utvrđivanja kršenja režima i dezinfekcije.

U bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bolestima klasifikovanim u II grupu ( antraks, bruceloze, tularemije, legioneloze, kolere, epidemijskog tifusa i Brillove bolesti, tifusa pacova, Q groznice, HFRS, ornitoze, psitakoze) uspostavljaju antiepidemijski režim predviđen za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice utvrđuju se kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na ovu bolest smještaju se pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i po mogućnosti prema kliničke forme i prema težini bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Izluci pacijenata i kontakti (sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere, sanitarni tretman bolesnika sa I-II stepenom dehidracije sprovodi se u prijemno odjeljenje(ne koriste tuš) uz naknadnu dezinfekciju vode za ispiranje i prostoriju, na odjeljenju se obavljaju III-IV stepen dehidracije.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

Osoblje koje vrši dezinfekciju mora biti obučeno u zaštitno odijelo: cipele koje se skidaju, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, keceljom od uljane tkanine, medicinskim respiratorom, gumenim rukavicama i ručnikom.

Hrana za pacijente se u kuhinjskom posuđu dostavlja do servisnog ulaza neinficiranog bloka i tamo se sipa i prenosi iz kuhinjskog posuđa u bolničko ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za izdavanje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinficira kuhanjem.

Medicinska sestra zadužena za poštivanje biološke sigurnosti infektivne bolnice prati dezinfekciju otpadnih voda bolnice u periodu epikomplikacija. Dezinfekcija otpadnih voda iz kolere i privremenih bolnica vrši se hlorisanjem tako da koncentracija rezidualnog hlora iznosi 4,5 mg/l. Kontrola se vrši svakodnevnim dobijanjem laboratorijskih kontrolnih podataka i evidentiranjem podataka u dnevnik.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Uvod

Danas, uprkos uspješnoj borbi, relevantnost posebno opasnih infekcija ostaje visoka. Naročito kada se spore antraksa koriste kao bakteriološko oružje. Prioritet problema posebno opasnih infekcija (EDI) određen je njihovim socio-ekonomskim, medicinskim i vojno-političkim posljedicama u slučaju širenja na mirne i ratno vrijeme. U nedostatku adekvatnog sistema kontrole, epidemijsko širenje zaraznih bolesti može dovesti do dezorganizacije ne samo sistema protivepidemijske zaštite, već i ugroziti postojanje države u cjelini.

Kuga, antraks, tularemija i bruceloza su zooantroponotske prirodno žarišne posebno opasne infekcije, čije se pojave stalno bilježe u Rusiji, zemljama bližeg i daljeg inostranstva (Oniščenko G.G., 2003; Smirnova N.I., Kutyrev V.V., 2006.; Topor V.V., 2006.; Topor V.E.07; , Goroshenko V.V., Popov V.P., 2009.; Popov N.V. Kuklev E.V., Kutyrev V.V., 2008.) . Posljednjih godina postoji tendencija povećanja broja bolesti kod životinja i ljudi uzrokovanih ovim patogenima (Pokrovsky V.I., Pak S.G., 2004.; Onishchenko G.G., 2007.; Kutyrev V.V., Smirnova N.I., 2008.). To je zbog migracionih procesa, razvoja turističke industrije i ekoloških problema. Ne može se isključiti mogućnost upotrebe patogena ovih infekcija kao agenasa bioterorizma (Onishchenko G.G., 2005; Afanasyeva G.A., Chesnokova N.P., Dalvadyants S.M., 2008;) i pojava bolesti uzrokovanih izmijenjenim oblicima mikroorganizama Lvanov A.B. M.Yu., Drozdov I.G., 1992; Domaradsky I.V., 1998.). Uprkos uspjesima postignutim u prevenciji navedenih infekcija, efikasnost liječenja kasnih slučajeva kuge i antraksa ostaje niska. Rješenje ovih problema može se provesti samo uzimajući u obzir povećano znanje o njihovoj patogenezi.

Svrha nastavnog rada: razmotriti trenutno stanje akutnih zaraznih bolesti u Rusiji, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za djelovanje medicinskog osoblja pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, razmotriti sastav antiepidemijskih strategija i njihove koristiti.

Ciljevi predmeta: analizirati naučnu literaturu o OI, otkriti glavne dijagnostičke metode i algoritme za postupanje medicinskog osoblja pri otkrivanju OI.

1.1 Koncept OOI i njihova klasifikacija

Ne postoji naučno utemeljena i opšteprihvaćena definicija pojma OI. U raznim službenim dokumentima koji regulišu aktivnosti vezane za zarazne bolesti i njihove uzročnike, lista ovih infekcija pokazuje se različitom.

Upoznavanje sa ovakvim listama nam omogućava da konstatujemo da one uključuju zarazne bolesti, mehanizme čiji prijenos patogena može osigurati njihovo širenje epidemije. Istovremeno, ove infekcije su se u prošlosti karakterisale visokim mortalitetom. Mnogi od njih su zadržali ovo svojstvo u sadašnjem vremenu, ako se ne prepoznaju na vrijeme i ne započnu hitno liječenje. Za neke od ovih infekcija još uvijek nema efikasnih tretmana. medicinski proizvodi, na primjer kod bjesnila, plućnih i crijevne forme antraks itd. Istovremeno, ovaj princip se ne može povezati sa svim zaraznim bolestima koje su tradicionalno uključene u listu zaraznih bolesti. Stoga se može reći da posebno opasne bolesti obično uključuju zarazne bolesti koje su sposobne za širenje epidemije, pokrivajući velike mase stanovništva i/ili izazivajući izuzetno teške pojedinačne bolesti sa visokim mortalitetom ili invalidnošću kod onih koji su se oporavili od bolesti.

Koncept DUI je širi od pojmova „karantena (konvencija)“, „zoonoza“ ili „prirodno žarišne“ infekcije. Dakle, OI mogu biti karantenski (kuga, kolera itd.), odnosno oni koji podliježu međunarodnim sanitarnim pravilima. Mogu biti zoonotične (kuga, tularemija), antroponotske (epidemijski tifus, HIV infekcije itd.) i sapronotske (legioneloza, mikoze itd.). Zoonotske OI mogu biti prirodno žarišne (kuga, tularemija), antropourgične (sakav, bruceloza) i prirodne antropourgične (bjesnilo, itd.).

Ovisno o uključivanju patogena u određenu grupu, regulirani su režimski zahtjevi (ograničenja) pri radu s njima.

SZO je, proglašavajući kriterijume, predložila izradu klasifikacije mikroorganizama na osnovu ovih principa, kao i da se pri izradi klasifikacije mikroorganizama rukovodi određenim mikrobiološkim i epidemiološkim kriterijumima. Ovo je uključivalo:

patogenost mikroorganizama (virulencija, infektivna doza);

mehanizam i putevi prenošenja, kao i raspon domaćina mikroorganizma (nivo imuniteta, gustina i migracioni procesi domaćini, prisustvo vektorskog odnosa i epidemiološki značaj razni faktori okruženje);

dostupnost i dostupnost efikasnih sredstava i metoda prevencije (metode imunoprofilakse, sanitarno-higijenske mjere zaštite vode i hrane, kontrola životinja domaćina i nosilaca patogena, migracije ljudi i/ili životinja);

dostupnost i pristup efikasnim lijekovima i metodama liječenja (hitna profilaksa, antibiotici, kemoterapija, uključujući problem rezistencije na ove lijekove).

U skladu s ovim kriterijima, predlaže se podijeliti sve mikroorganizme u 4 grupe:

I - mikroorganizmi koji predstavljaju nisku individualnu i javnu opasnost. Malo je vjerovatno da ovi mikroorganizmi mogu uzrokovati bolesti kod laboratorijskog osoblja, kao i kod javnosti i životinja (Bacillus subtilis, Escherichia coli K 12);

II - mikroorganizmi koji predstavljaju umjerenu individualnu i ograničenu javnu opasnost. Predstavnici ove grupe mogu zvati pojedinačne bolesti ljudi i/ili životinje, ali u normalnim uslovima ne predstavljaju ozbiljan problem za javno zdravlje i/ili veterinarsku medicinu. Ograničavanje rizika od širenja bolesti uzrokovanih ovim mikroorganizmima može biti povezano sa dostupnošću efikasnih sredstava za njihovu prevenciju i liječenje (uzročnik trbušnog tifusa, virusni hepatitis IN);

III - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku individualnu, ali nisku društvenu opasnost. Predstavnici ove grupe su sposobni da izazovu teške zarazne bolesti, ali se ne mogu preneti sa jedne osobe na drugu ili su efektivna sredstva prevencija i liječenje (bruceloza, histoplazmoza);

IV - mikroorganizmi koji predstavljaju visoku društvenu i individualnu opasnost. Sposobni su uzrokovati teške, često neizlječive bolesti kod ljudi i/ili životinja i mogu se lako prenijeti s jedne jedinke na drugu (saf i šap).

Uzimajući u obzir navedene kriterije, čini se primjerenim i znanstveno opravdanim posebno opasnim navesti one zarazne bolesti čiji su uzročnici klasifikovani kao patogenost I i II prema gore navedenim sanitarnim pravilima.

1.2 Trenutno stanje problema

Kao što je gore opisano, trenutno takav koncept “OOI” ne postoji u svjetskoj medicini. Ovaj termin je i dalje uobičajen samo u zemljama ZND, ali u svjetskoj praksi AIO su „zarazne bolesti koje su uključene u listu događaja koji mogu predstavljati hitnu situaciju u zdravstvenom sistemu na međunarodnom nivou“. Lista takvih bolesti je sada značajno proširena. Prema Aneksu br. 2 Međunarodnih zdravstvenih propisa (IHR), usvojenom na 58. Svjetskoj zdravstvenoj skupštini, podijeljen je u dvije grupe. Prva grupa su “bolesti koje su neuobičajene i mogu imati ozbiljan utjecaj na javno zdravlje”: velike boginje, dječja paraliza uzrokovana divlji poliovirus, humana gripa uzrokovana novim podtipom, teškim akutnim respiratornim sindromom (SARS). Druga grupa su „bolesti, kod kojih se svaki događaj uvek ocenjuje kao opasan, jer su ove infekcije pokazale sposobnost da imaju ozbiljan uticaj na javno zdravlje i da se brzo šire na međunarodnom nivou“: kolera, plućna kuga, žuta groznica, hemoragične groznice – groznica Lasa, Marburg, Ebola, groznica Zapadnog Nila. IHR 2005 također uključuje zarazne bolesti “koje predstavljaju poseban nacionalni ili regionalni problem”, kao što su denga groznica, groznica Rift Valley i meningokokna bolest (meningokokna bolest). Primjerice, za tropske zemlje denga groznica je ozbiljan problem, s pojavom teških hemoragijskih, često smrtonosnih oblika kod lokalnog stanovništva, dok je Evropljani tolerišu blaže, bez hemoragijske manifestacije, a u evropskim zemljama ova groznica se ne može širiti zbog nedostatka nosioca. Meningokokna infekcija ima značajnu prevalenciju u zemljama Centralne Afrike teški oblici i visok mortalitet (tzv. “Afrički pojas meningitisa”), dok u drugim regijama ova bolest ima manju prevalenciju teških oblika, a samim tim i niži mortalitet.

Važno je napomenuti da je SZO u IHR 2005. uvrstila samo jedan oblik kuge - upalnu plućnu, što implicira da se kod ovog oblika infekcije do širenja ove strašne infekcije događa izuzetno brzo sa bolesne osobe na zdravu osobu vazdušnim putem, što može dovesti do vrlo brzog poraza mnogih ljudi i razvoja ogromne epidemije, ako se na vrijeme ne preduzmu adekvatne protuepidemijske mjere -

icnih dogadjaja. Pacijent s plućnom kugom zbog inherentne prirode ovog oblika uporan kašalj oslobađa mnoge mikrobe kuge u okolinu i stvara "kugu" zavjesu oko sebe od kapljica fine sluzi i krvi u kojoj se nalazi patogen. Ova kružna zavjesa polumjera 5 metara, kapljice sluzi i krvi talože se na okolne predmete, što dodatno povećava epidemijsku opasnost od širenja bacila kuge. Nezaštićen ulazak u ovu zavjesu „kuge“. zdrav covekće se neizbježno zaraziti i razboljeti. Kod drugih oblika kuge do takvog prijenosa zrakom ne dolazi i pacijent je manje zarazan.

Opseg novog IHR 2005 sada više nije ograničen na zarazne bolesti, već pokriva „bolesti ili zdravstvenog stanja, bez obzira na porijeklo ili izvor, što predstavlja ili bi moglo predstavljati opasnost od značajne štete za ljude.”

Iako je 1981. godine 34. Svjetska zdravstvena skupština SZO skinula velike boginje s liste zbog iskorenjivanja, one su u IHR 2005. vraćene kao velike boginje, što implicira da virus velikih boginja još uvijek može ostati u svijetu u arsenalu biološkog oružja nekih zemalja. , a može i potencijalno prirodno proširiće se takozvane majmunske boginje, koje su sovjetski istraživači 1973. detaljno opisali u Africi. Ima kliničke manifestacije. uporedivi sa onima s velikim boginjama i također hipotetički mogu dovesti do visoke smrtnosti i invaliditeta.

U Rusiji se antraks i tularemija takođe svrstavaju u opasne bolesti, jer na teritoriji Ruska Federacija Utvrđuje se prisustvo prirodnih žarišta tularemije i antraksa.

1.3.Mjere koje se poduzimaju prilikom identifikacije pacijenta za kojeg se sumnja na OI i taktika medicinske sestre

Kada se u klinici ili bolnici utvrdi pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, sprovode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere (Prilog br. 4):

Transportni pacijenti se prevoze kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za neprovozne pacijente, medicinska pomoć se pruža na licu mjesta pozivom konsultanta i kompletno opremljenog vozila hitne pomoći.

Preduzimaju se mjere izolacije pacijenta na mjestu njegove identifikacije, prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Dolazeći infektolog (terapeut) ulazi u prostoriju u kojoj je pacijent identificiran u zaštitnoj odjeći, a zaposleni u njegovoj pratnji u blizini prostorije mora razrijediti dezinfekcijski rastvor. Doktor koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji je štitio njegove disajne puteve, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira cipele dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju gde se podvrgava kompletna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (lični predmeti se stavljaju u kesu od kože radi dezinfekcije). Tretiraju se otkriveni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, u nos i oči se ukapaju rastvori antibiotika ili 1% rastvor borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, primjenjuju se mjere lične prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregleda pacijenta, razjašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući i otpuštene, medicinsko i uslužno osoblje, posetioci, uključujući i one koji su napustili zdravstvenu ustanovu, lica u mestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, hipotireozu, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Komunikacija između spratova prestaje.

Postići se postavljaju u ordinaciji (odjelu) gdje je pacijent bio, na ulaznim vratima ambulante (odjeljenja) i na spratovima.

Pacijentima je zabranjeno ulazak i izlazak iz odjeljenja gdje je pacijent identificiran.

Prijem, otpust pacijenata i posjete njihovih rođaka privremeno su obustavljeni. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata iz zdravstvenih razloga obavlja se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljnim bolesnicima se pruža medicinska nega do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, medicinska sestra koja je identificirala pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) u kojoj je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija (dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu i sl.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, medicinska sestra koja je identifikovala pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Hospitalizaciju pacijenata u infektivnu bolnicu vrši Služba hitne medicinske pomoći evakuacionim ekipama koje čine lekar ili medicinski radnik, dežurni, upoznat sa režimom biološke bezbednosti i vozač.

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

U bolnici u kojoj se nalaze pacijenti sa bolestima klasifikovanim u II grupu (antraks, bruceloza, tularemija, legioneloza, kolera, epidemijski tifus i Brilova bolest, tifus pacova, Q groznica, HFRS, ornitoza, psitakoza) uspostavlja se protivepidemijski režim. , predviđeno za odgovarajuće infekcije. Bolnica za koleru po režimu utvrđenom za odjeljenja sa akutnim gastrointestinalnim infekcijama.

Struktura, postupak i način rada privremene bolnice postavljeni su kao i za infektivnu bolnicu (bolesnici za koje se sumnja na datu bolest se smještaju pojedinačno ili u male grupe prema vremenu prijema i, po mogućnosti, prema kliničkoj oblici i težina bolesti). Kada se u privremenoj bolnici potvrdi pretpostavljena dijagnoza, pacijenti se prebacuju na odgovarajuće odjeljenje infektivne bolnice. Na odjelu, nakon premještanja pacijenta, vrši se završna dezinfekcija u skladu sa prirodom infekcije. Preostali pacijenti (kontakti) se saniraju, mijenja im se posteljina i provodi se preventivno liječenje.

Izluci pacijenata i kontakti (sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere, sanitarni tretman bolesnika I-II stepena dehidracije obavlja se u urgentnoj ambulanti (tuš se ne koristi) nakon čega sledi sistem za dezinfekciju vode za ispiranje i prostorija; III--IV stepen dehidracije izvode se na odjeljenju.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

1.4 Statistika morbiditeta

Prema Ministarstvu zdravlja Ruske Federacije, na teritoriji Rusije utvrđeno je prisustvo prirodnih žarišta tularemije, čiju epizootsku aktivnost potvrđuje sporadična incidencija ljudi i izolacija uzročnika tularemije od glodara. , člankonošcima, iz objekata okoline ili detekcijom antigena u ptičjim peletima i izmetu grabežljivih sisara.

Prema podacima ruskog Ministarstva zdravlja, tokom posljednje decenije (1999. - 2011.) zabilježena je pretežno sporadična i grupna incidencija, koja godišnje varira između 50 - 100 slučajeva. Godine 1999. i 2003 zabilježena je incidencija izbijanja, u kojoj je broj oboljelih u Ruskoj Federaciji iznosio 379 odnosno 154.

Prema Dixonu T. (1999.), dugi niz stoljeća, bolest je zabilježena u najmanje 200 zemalja širom svijeta, a učestalost ljudskih bolesti procijenjena je od 20 do 100 hiljada slučajeva godišnje.

Prema WHO-u, svake godine u svijetu oko 1 milion životinja ugine od antraksa, a oko 1.000 ljudi oboli, uključujući česte fatalan. U Rusiji je u periodu od 1900. do 2012. godine registrovano više od 35 hiljada stacionarnih antraks-infektivnih tačaka i više od 70 hiljada izbijanja infekcije.

Ako se dijagnoza kasni i ne postoji etiotropna terapija, stopa smrtnosti od infekcije antraksom može doseći 90%. U proteklih 5 godina, učestalost antraksa u Rusiji se donekle stabilizovala, ali i dalje ostaje na nivou visoki nivo.

Devedesetih godina prošlog veka, prema podacima Ministarstva zdravlja, u našoj zemlji godišnje se dijagnostikuje od 100 do 400 slučajeva bolesti ljudi, a 75% se javlja u severnim, centralnim i zapadnim sibirskim regionima Rusije. U 2000--2003 incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Posljednji zabilježeni neepidemijski slučaj smrti od kolere u Rusiji bio je 10. februar 2008. godine - smrt 15-godišnjeg Konstantina Zajceva.

2.1 Aktivnosti edukacije i obuke koje se sprovode radi pružanja medicinske nege i ponašanja preventivne mjere prilikom identifikacije pacijenta sa akutnom zaraznom bolešću

Zbog činjenice da u Republici Čuvaš nisu registrovani slučajevi OI, istraživački deo ovog kursa biće posvećen aktivnostima edukacije i obuke koje se sprovode u cilju poboljšanja veština medicinskog osoblja u pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera. prilikom identifikacije pacijenta sa AIO.

Sveobuhvatne planove izrađuju državni sanitarni i epidemiološki nadzorni centri i zdravstveni odjeli (direkcije, komisije, odjeli - u daljem tekstu zdravstveni organi) u konstitutivnim entitetima Ruske Federacije i teritorijama regionalne subordinacije, koordiniraju se sa zainteresiranim odjelima i službama i podnose se na odobrenje lokalne uprave uz godišnja prilagođavanja u skladu sa razvojnom sanitarno-epidemiološkom situacijom na terenu

(MU 3.4.1030-01 Organizacija, obezbjeđenje i procjena protivepidemijske spremnosti zdravstvenih ustanova za provođenje mjera u slučaju pojave posebno opasnih infekcija). Planom je predviđena realizacija aktivnosti sa naznačenim rokom za realizaciju, odgovornim osobama za njihovu realizaciju u sljedećim odjeljcima: organizacione mjere, obuka kadrova, preventivne mjere, operativne mjere u identifikaciji oboljelog (sumnjivog) od kuge, kolere, CVHF, druge bolesti i sindrome.

Na primjer, 30. maja, pacijent s kolerom je uslovno identificiran u MMC-u Kanashsky. Blokirani su svi ulazi i izlazi iz zdravstvene ustanove.

Edukacije i treninge o pružanju medicinske nege i sprovođenju preventivnih mera kada je pacijent identifikovan sa posebno opasnom infekcijom (kolerom) sprovodi Regionalna uprava br. 29 Federalne medicinsko-biološke agencije (FMBA) Rusije zajedno sa Kanaškim MMC i Centar za higijenu i epidemiologiju (TsGiE) br. 29 u što približnijim uslovima. Medicinsko osoblje nije unaprijed upozoreno o identitetu “bolesnog” lica, niti o tome kod kojeg će ljekara opšte prakse doći. Prilikom zakazivanja, liječnik, nakon što je prikupio anamnezu, mora posumnjati na opasnu dijagnozu i postupiti u skladu s uputama. Osim toga, u skladu sa metodološkim uputstvima, uprava zdravstvene ustanove nema pravo unaprijed upozoriti stanovništvo o završetku takve vježbe.

U ovom slučaju, ispostavilo se da je pacijentkinja od 26 godina, koja je, prema legendi, 28. maja iz Indije doletjela u Moskvu, nakon čega je otišla vozom u grad Kanaš. Suprug ju je dočekao na željezničkoj stanici u svom ličnom vozilu. Ženi je pozlilo 29. uveče: jaka slabost, suva usta, teška stolica, povraćanje. Ujutro 30. otišla je na recepciju klinike da zakaže pregled kod terapeuta. U kancelariji se njeno zdravlje pogoršalo. Čim je doktor posumnjao na posebno opasnu infekciju, počeli su da razrađuju algoritam akcija za njeno otkrivanje. Hitno su pozvani lekar infektolog, ekipa Hitne pomoći i dezintegracioni tim iz Centra za higijenu i epidemiologiju; Obaviještena je uprava uključenih institucija. Dalje duž lanca, razrađen je čitav algoritam postupanja medicinskog osoblja za pružanje medicinske pomoći prilikom identifikacije pacijenta sa AIO: od prikupljanja biološki materijal Za bakteriološko istraživanje, identifikaciju kontakt osoba prije hospitalizacije pacijenta u infektivnoj bolnici.

U skladu sa metodološkim uputstvima o organizaciji i sprovođenju primarnih protivepidemijskih mjera u slučaju identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od zarazne bolesti koja uzrokuje hitan slučaj u oblasti sanitarnog i epidemiološkog blagostanja stanovništva, vrata Klinika je blokirana, a na spratovima, ulazima i izlazima postavljeni su postovi medicinskog osoblja. Na glavnom ulazu je istaknuta obavijest o privremenom zatvaranju ambulante. “Taoci” situacije bili su pacijenti koji su se tada nalazili u ambulanti, a u većoj mjeri i oni koji su dolazili kod ljekara – ljudi su po vjetrovitom vremenu morali čekati napolju oko sat vremena dok se vježbe ne završe. Nažalost, osoblje klinike nije organizovalo rad objašnjavanja među pacijentima na ulici, niti je obavijestilo o približnom terminu završetka vježbi. Ako je nekome bila potrebna hitna pomoć, trebalo ju je pružiti. Ubuduće će se tokom ovakvih obuka stanovništvu pružati potpunije informacije o vremenu njihovog završetka.

Istovremeno, nastava o posebno opasnim infekcijama je izuzetno neophodna. Zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odatle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Medicinske ustanove u Kanašu moraju biti spremne za to i, prije svega, Gradska poliklinika, za koju je vezano 45 hiljada građana. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki. Postupanje medicinskog osoblja idealno bi bilo dovedeno do automatizma, a pacijenti koji su u trenutku opasnosti od infekcije u ambulanti takođe treba da deluju bez panike, pokažu toleranciju i razumevanje situacije. Godišnje obuke vam omogućavaju da razradite interakciju stručnjaka iz Kanaš MMC-a, Regionalne direkcije br. 29 FMBA Rusije, Centra za higijenu i epidemiologiju br. 29 i budete što spremniji za stvarni slučajevi identifikaciju pacijenata sa AIO.

2.2 Protuepidemijski stil i njegov sastav

Epidemiološke instalacije namijenjene su za provođenje primarnih protivepidemijskih mjera:

Uzimanje materijala od bolesnih ili umrlih i sa objekata životne sredine u zdravstvenim ustanovama (zdravstvenim ustanovama) i na kontrolnim punktovima preko državne granice;

Patoanatomska obdukcija umrlih osoba ili životinjskih leševa, izvršena po utvrđenom postupku za bolesti nepoznata etiologija sumnja da ima posebno opasnu zaraznu bolest;

Sanitarno-epidemiološki pregled žarišta epidemije posebno opasnih infekcija (EDI);

Pravovremeno provođenje seta sanitarnih i protivepidemijskih (preventivnih) mjera za lokalizaciju i otklanjanje epidemije zaraznih bolesti.

Epidemiološka jedinica UK-5M namijenjena je prikupljanju materijala od ljudi za testiranje na posebno opasne zarazne bolesti (DID).

Univerzalna instalacija UK-5M opremljena je na osnovu MU 3.4.2552-09 od 01.11.2009. odobren od strane načelnika Federalna služba za nadzor u oblasti zaštite prava potrošača i ljudskog blagostanja, glavni državni sanitarni doktor Ruske Federacije G.G. Oniščenko.

Epidemiološki set dostupan u MMC-u Kanaš uključuje 67 stavki [Dodatak. br. 5].

Izgled lista za specijalnu obradu kože i sluzokože prije nošenja zaštitne odjeće:

Medicinski radnik koji je identificirao bolesnika s kugom, kolerom, zaraznom hemoragijskom infekcijom ili drugim opasnim infekcijama mora liječiti sve otvoreni delovi tijela. U tu svrhu svaki medicinski centar i medicinska ustanova mora imati paket koji sadrži:

* 10 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 1% rastvora (za tretman kože);

* 30 g izvaganih porcija hloramina. za pripremu 3% rastvora (za preradu medicinskog otpada i medicinskih instrumenata);

* 700 etil alkohola;

* antibiotici (doksiciklin, rifampicin, tetraciklin, pefloksacin);

* pije vodu;

* čaše, makaze, pipete;

* izvagane porcije kalijum permanganata za pripremu 0,05% rastvora;

* destilovana voda 100,0;

* natrijum sulfacil 20%;

* salvete, vata;

* posude za pripremu dezinfekcionih rastvora.

Pravila za prikupljanje materijala za laboratorijska ispitivanja od bolesnika (leša) za koje se sumnja da boluje od kuge, kolere, malarije i drugih posebno opasnih zaraznih bolesti u skladu sa operativnim folderom o mjerama koje treba preduzeti kada se utvrdi da je pacijent (leš) za koji se sumnja da ima akutnu bolest. zarazna bolest: prikupljanje kliničkog materijala i njegove ambalaže vrši medicinski radnik zdravstvene ustanove koji je obučen za organizovanje rada u uslovima registracije posebno opasnih infekcija. Sakupljanje se vrši u sterilnim jednokratnim bočicama, epruvetama, kontejnerima, pomoću sterilnih instrumenata. Uslovi pakovanja, označavanja, skladištenja i transporta materijala za laboratorijska dijagnostika ako se sumnja na posebno opasne infekcije, moraju biti u skladu sa zahtjevima SP 1.2.036-95 „Procedura za evidentiranje, skladištenje, prijenos i transport mikroorganizama I-IV grupa patogenosti”.

Prikupljanje kliničkog materijala vrši obučeno medicinsko osoblje koje nosi ličnu zaštitu za disanje (respirator tipa ŠB-1 ili RB „Lepe-stok-200”), zaštitne naočare ili štitnike za lice, navlake za cipele i duple gumene rukavice. Nakon postupka odabira materijala, rukavice se tretiraju otopinama dezinficijensa, a nakon skidanja rukavica ruke se tretiraju antisepticima.

Prije prikupljanja materijala, morate ispuniti obrazac za uputnicu i staviti ga u plastičnu vrećicu.

Materijal se prikuplja prije starta specifičan tretman sterilne instrumente u sterilne kontejnere.

Opšti zahtjevi za uzorkovanje biološkog materijala.

Radi zaštite od infekcije prilikom prikupljanja uzoraka biomaterijala i dostavljanja u laboratorij, medicinski radnik mora ispuniti sljedeće zahtjeve:

*ne zagađivati vanjska površina pribor za uzorkovanje i dostavu uzoraka;

* ne kontaminiraju prateće dokumente (uputstva);

* minimizirati direktan kontakt uzorka biomaterijala sa rukama medicinskog radnika koji uzima i dostavlja uzorke u laboratoriju;

* koristiti sterilne jednokratne ili odobrene za upotrebu u ove svrhe na propisan način posude (kontejnere) za prikupljanje, čuvanje i predaju uzoraka;

* transport uzoraka u nosačima ili paketima sa odvojenim gnijezdima;

* pridržavati se aseptičkih uslova tokom sprovođenja invazivnih mera za sprečavanje infekcije pacijenta;

* uzorke uzimajte u sterilne posude koje nisu kontaminirane biomaterijalom i nemaju defekte.

Kao što je već navedeno, istraživački dio nastavnog rada posvećen je edukativnim i trenažnim aktivnostima koje se sprovode u cilju usavršavanja vještina pružanja medicinske pomoći pri otkrivanju akutnih zaraznih bolesti, kao i primjeni protuepidemijskih tehnika. To je zbog činjenice da na teritoriji Čuvašije nije zabilježen nijedan slučaj zaraze posebno opasnim infekcijama.

Prilikom pisanja istraživačkog dijela došao sam do zaključka da je nastava o posebno opasnim infekcijama izuzetno neophodna. To je zbog činjenice da veliki broj stanovnika grada odlazi na odmor u tropske zemlje, odakle se mogu uvesti posebno opasne infekcije. Po mom mišljenju, medicinske ustanove u Kanašu treba da budu pripremljene za to. Da je bolest zaista nastala, opasnost od infekcije i razmjeri širenja infekcije bili bi vrlo visoki.

Povremenim vježbama poboljšava se znanje medicinskog osoblja i njihovo djelovanje se dovodi do automatizma. Ovi treninzi takođe uče medicinsko osoblje kako da međusobno komuniciraju i služe kao podsticaj za razvoj međusobnog razumevanja i kohezije.

Po mom mišljenju, protivepidemijska praksa je osnova za pružanje medicinske pomoći pacijentu sa akutnim respiratornim infekcijama i bolja zaštita protiv širenja zaraze i, naravno, za samog medicinskog radnika. Stoga je pravilno pakovanje proizvoda za styling i njihova pravilna upotreba jedan od najvažnijih važnih zadataka ako se sumnja na posebno opasnu infekciju.

Zaključak

Ovaj predmetni rad ispitao je suštinu OI i njihovo trenutno stanje u Rusiji, kao i taktiku medicinske sestre kada se sumnja ili otkrije OI. Stoga je relevantno proučavati metode dijagnoze i liječenja AIO. Moje istraživanje je ispitivalo izazove u vezi s otkrivanjem visokorizičnih infekcija i upravljanjem medicinskim sestrama.

Prilikom pisanja kursa na istraživačku temu, učio sam specijalizovanu literaturu, uključujući naučni članci o OI, razmatraju se udžbenici iz epidemiologije, metode dijagnosticiranja OI i algoritmi za postupanje medicinske sestre u slučaju sumnje ili otkrivanja posebno opasnih infekcija.

Zbog činjenice da slučajevi akutnih respiratornih infekcija nisu registrovani u Čuvašiji, proučavao sam samo opštu statistiku morbiditeta za Rusiju i pregledao aktivnosti edukacije i obuke za pružanje medicinske nege prilikom otkrivanja akutnih respiratornih infekcija.

Kao rezultat kreiranog i sprovedenog projekta proučavanja stanja problema, otkrio sam da je incidencija AIO i dalje na prilično visokom nivou. Na primjer, 2000-2003. incidencija u Ruskoj Federaciji se značajno smanjila i iznosila je 50-65 slučajeva godišnje, ali je 2004. godine broj slučajeva ponovo porastao na 123, a 2005. godine nekoliko stotina ljudi je oboljelo od tularemije. U 2010. godini registrovano je 115 slučajeva tularemije (57 u 2009. godini). U 2013. godini tularemijom je zaraženo više od 500 osoba (od 1. septembra), 840 osoba 10. septembra 1000 osoba.

Općenito, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije primjećuje da se u posljednjih 5 godina incidencija u Rusiji donekle stabilizirala, ali i dalje ostaje na visokom nivou.

Bibliografija

Rezolucija glavnog državnog sanitarnog doktora Ruske Federacije od 18. jula 2002. br. 24 „O provođenju sanitarnih i epidemioloških pravila SP 3.5.3.1129 - 02.“

Laboratorijska dijagnostika i otkrivanje uzročnika antraksa. Metodička uputstva. MUK 4.2.2013-08

Medicina katastrofa (udžbenik) - M., "INI doo", 1996.

Međunarodni zdravstveni propisi (IHR), usvojeni na 22. sjednici Svjetske zdravstvene skupštine SZO 26. jula 1969. (sa izmjenama i dopunama 2005.)

Dodatak br. 1 naredbi Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 4. avgusta 1983. br. 916. uputstva za sanitarni i protivepidemijski režim i zaštitu na radu osoblja bolnica za infektivne bolesti(ogranci).

Regionalni ciljni program „Borba protiv glodara, prevencija prirodno žarišnih i posebno opasnih zaraznih bolesti“ (2009. - 2011.) Kanaškog okruga Čuvaške Republike

Epidemiološki nadzor tularemije. Metodička uputstva. MU 3.1.2007-05

Ageev V.S., Golovko E.N., Derlyatko K.I., Sludsky A.A. ; Ed. AA. Sludsky; Gissarsky prirodno ognjište kuga - Saratov: Saratovski univerzitet, 2003

Adnagulova A.V., Vysochina N.P., Gromova T.V., Gulyako L.F., Ivanov L.I., Kovalsky A.G., Lapin A.S. Epizootska aktivnost prirodnih i antropurgijskih žarišta tularemije na teritoriji Jevreja autonomna regija i u blizini Habarovska tokom poplave na Amuru 2014-1(90) str.:90-94

Aleksejev V.V., Khrapova N.P. Trenutno stanje dijagnoze posebno opasnih infekcija 2011 - 4 (110) strane 18-22 časopisa “Problemi posebno opasnih infekcija”

Belousova, A.K.: Sestrinstvo za zarazne bolesti sa kursom iz HIV infekcije i epidemiologije. - Rostov n/a: Phoenix, 2010

Belyakov V.D., Yafaev R.Kh. Epidemiologija: Udžbenik: M.: Medicina, 1989 - 416 str.

Borisov L.B., Kozmin-Sokolov B.N., Freidlin I.S. Vodič za laboratorijsku nastavu iz medicinske mikrobiologije, virologije i imunologije - M., “Medicina”, 1993.

Briko N.I., Danilin B.K., Pak S.G., Pokrovsky V.I. Zarazne bolesti i epidemiologija. Udžbenik - M.: GEOTAR MEDICINA, 2000. - 384 str.

Bushueva V.V., Zhogova M.A., Kolesova V.N., Yushchuk N.D. Epidemiologija. - uch. priručnik, M., “Medicina”, 2003 - 336 str.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti - M.: Medicina 2003.

Vengerov Yu.Ya., Yushchuk N.D. Infektivne bolesti ljudi - M.: Medicina, 1997

Gulevič M.P., Kurganova O.P., Lipskaya N.A., Perepelitsa A.A. Prevencija širenja zaraznih bolesti u centrima za privremeni smeštaj tokom poplava u Amurskoj oblasti 2014. - 1(19) str. 19-31

Ezhov I.N., Zakhlebnaya O.D., Kosilko S.A., Lyapin M.N., Sukhonosov I.Yu., Toporkov A.V., Toporkov V.P., Chesnokova M.V. Upravljanje epidemiološkom situacijom u biološki opasnom objektu 2011-3(18) str. 18-22

Zherebtsova N.Yu. i dr. Poslovanje dezinfekcije. - Belgorod, BelSU, 2009

Kamysheva K.S. Mikrobiologija, osnovna epidemiologija i metode mikrobiološka istraživanja. - Rostov n/d, Feniks, 2010

Lebedeva M.N. Vodič za praktična nastava u medicinskoj mikrobiologiji - M., “Medicina”, 1973

Ozeretskovsky N.A., Ostanin G.I. režimi dezinfekcije i sterilizacije klinika - Sankt Peterburg, 1998, 512 str.

Povlovich S.A. Medicinska mikrobiologija u grafikonima - Minsk, “Viša škola”, 1986

Titarenko R.V. Sestrinstvo za zarazne bolesti - Rostov n/d, Felix, 2011

Dodatak br. 1

Opis zaštitnog odijela protiv kuge:

1. Pidžama odijelo;

2. Čarape i čarape;

4. Medicinski ogrtač protiv kuge;

5. Marama;

6. Maska od tkanine;

7 Maska - naočale;

8. Rukavi od uljane tkanine;

9. Pregača - kecelja od uljane tkanine;

10. Gumene rukavice;

11. Ručnik;

12. Ulje

Dodatak br. 2

Postupak korištenja zaštitnog (protiv kuge) odijela

Zaštitno (protiv kuge) odijelo dizajnirano je za zaštitu od infekcije uzročnicima posebno opasnih infekcija u svim njihovim glavnim oblicima prijenosa.

Redoslijed oblačenja odijela protiv kuge: kombinezon, čarape, čizme, kapuljača ili velika marama i ogrtač protiv kuge. Trake na kragni ogrtača, kao i pojas ogrtača, moraju se vezati sprijeda na lijevoj strani omčom, nakon čega se trake pričvršćuju za rukave. Maska se stavlja na lice tako da su nos i usta pokriveni, za šta gornja ivica Maska treba da bude u nivou donjeg dela orbite, a donja treba da ide ispod brade. Gornje trake maske vezane su petljom na stražnjoj strani glave, a donje - na tjemenu (poput zavoja). Nakon stavljanja maske, na bočne strane krila nosa stavljaju se pamučni štapići i poduzimaju se sve mjere da zrak ne uđe van maske. Stačiva naočala prvo se moraju protrljati posebnom olovkom ili komadom suhog sapuna kako se ne bi zamaglila. Zatim stavite rukavice, prvo ih provjerite na integritet. Za pojas ogrtača sa desna strana položi peškir.

Napomena: ako je potrebno koristiti fonendoskop, nosi se ispred kapuljače ili velikog šala.

Procedura za skidanje odijela protiv kuge:

1. Temeljito operite ruke u rukavicama u rastvoru za dezinfekciju 1-2 minuta. Nakon toga, nakon skidanja svakog dijela odijela, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

2. Polako skinite peškir sa pojasa i bacite ga u umivaonik sa rastvorom za dezinfekciju.

3. Pregaču od uljane tkanine obrišite pamučnim štapićem, obilno navlaženim dezinfekcijskim rastvorom, uklonite je, savijajući je izvana prema unutra.

4. Skinite drugi par rukavica i rukava.

5. Ne dodirujući otvorene dijelove kože, izvadite fonendoskop.

6. Naočare se skidaju glatkim pokretom, povlačeći ih objema rukama naprijed, gore, nazad, iza glave.

7. Pamučno-gazna maska se uklanja bez dodirivanja lica vanjskom stranom.

8. Odvezati kragnu ogrtača, pojas i, spuštajući gornji rub rukavica, odvezati kravate na rukavima, skinuti ogrtač, okrećući vanjski dio prema unutra.

9. Skinite maramu, pažljivo skupljajući sve njene krajeve u jednoj ruci na potiljku.

10. Skinite rukavice i provjerite njihovu ispravnost u otopini za dezinfekciju (ali ne sa zrakom).

11. Čizme se brišu od vrha do dna pamučnim štapićima, obilno navlaže dezinfekcijskim rastvorom (za svaku čizmu se koristi poseban štapić) i skidaju bez upotrebe ruku.

12. Skinite čarape ili čarape.

13. Skinite pidžamu.

Nakon što skinete zaštitno odijelo, dobro operite ruke sapunom i toplom vodom.

14. Zaštitna odjeća se dezinfikuje nakon jednokratne upotrebe namakanjem u dezinfekcionom rastvoru (2 sata), a kod rada sa uzročnicima antraksa - autoklaviranjem (1,5 atm - 2 sata) ili kuhanjem u 2% rastvoru sode - 1 sat.

Prilikom dezinfekcije odijela protiv kuge dezinfekcijskim otopinama, svi njegovi dijelovi su potpuno uronjeni u otopinu. Odijelo protiv kuge treba skidati polako, bez žurbe, po strogo utvrđenom redoslijedu. Nakon skidanja svakog dijela odijela protiv kuge, ruke u rukavicama se potapaju u otopinu za dezinfekciju.

Dodatak br. 3

Shema upozorenja pri otkrivanju opasnih tvari

Objavljeno na http://www.allbest.ru

Dodatak br. 4

opasna infekcija protiv epidemije

Algoritam za postupanje medicinskog osoblja pri identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju

Prilikom identifikacije bolesnika za koje se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti provode se sve primarne protuepidemijske mjere kada se na osnovu kliničkih i epidemioloških podataka postavi preliminarna dijagnoza. Kada se postavi konačna dijagnoza, provode se mjere za lokalizaciju i eliminaciju žarišta posebno opasnih infekcija prema važećim nalozima i smjernicama za svaki nozološki oblik.

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

*identifikacija pacijenta;

*informacija (poruka) o identifikovanom pacijentu;

*razjašnjenje dijagnoze;

*izolacija pacijenta nakon čega slijedi hospitalizacija;

*liječenje pacijenta;

*posmatranje, karantin i drugo restriktivne mjere: identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija umrlih od nepoznatih uzroka, patološka i anatomska obdukcija leševa sa prikupljanjem materijala za laboratorijska (bakteriološka, virološka) istraživanja, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa; ne rade se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva; * sanitarni nadzor spoljašnje okruženje(laboratorijska studija mogućih

faktori prijenosa, praćenje brojnosti glodara, insekata i artropoda, provođenje epizootskih istraživanja);

*zdravstveno obrazovanje.

Svi ovi događaji se sprovode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa ustanovama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološka uputstva i praktičnu pomoć.

Sve zdravstveno-profilaktičke i sanitarno-epidemiološke ustanove moraju imati neophodnu zalihu lijekova za etiotropnu i patogenetsku terapiju; Instalacije za prikupljanje materijala od pacijenata za koje se sumnja da imaju akutne respiratorne infekcije za laboratorijska ispitivanja; sredstva za dezinfekciju i pakovanja gipsa za zaptivanje prozora, vrata, ventilacionih otvora u jednoj kancelariji (boks, odeljenje); sredstva lične prevencije i individualne zaštite (protivkužno odijelo tip I).

Primarni alarm o identifikaciji pacijenta za kojeg se sumnja da ima akutnu respiratornu infekciju vrši se prema tri glavna organa: glavnom ljekaru U30, Hitnoj medicinskoj pomoći i glavnom ljekaru teritorijalnog CGE-a i 03.

Glavni ljekar Centralnog državnog geološkog centra i 03 sprovodi plan protivepidemijskih mjera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne protivkužne ustanove.

Od bolesnika sa sumnjom na koleru materijal prikuplja medicinski radnik koji je identifikovao oboljelog, a ako se sumnja na kugu, medicinski radnik ustanove u kojoj se bolesnik nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije. Centralnog državnog geološkog centra i 03. Materijal od pacijenata uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji vrše ove studije. Prikupljeni materijal hitno poslat na pregled u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su sa njima komunicirale u tom periodu. kliničke manifestacije bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak maksimalnom periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere, prema uputama epidemiologa, treba izolovati ili ostaviti pod medicinskim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera treba se voditi sljedećim periodima inkubacije:

*kuga - 6 dana;

*kolera - 5 dana;

*žuta groznica - 6 dana;

*Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;

*Ebola, Marburg, Lasa, bolivijska, argentinska groznica - 21 dan;

*sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Dalje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije TsGE i 03, ustanova protiv kuge u skladu sa aktuelna uputstva i sveobuhvatne planove.

Protivepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama sprovode se prema jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili lica koje ga zamjenjuje utvrđuje se posebno za svaku ustanovu.

Obavještavanje o identifikovanom pacijentu (sumnjivom na akutnu zaraznu bolest) teritorijalnom Centralnom državnom ispitnom centru i 03, višim organima, pozivanje konsultanata i timova za evakuaciju vrši rukovodilac ustanove ili lice koje ga zamjenjuje.

Dodatak br. 5

Spisak stavki uključenih u epidemijsku strukturu BU “KMMC”:

1. Futrola za pakovanje predmeta

2.Rukavice od lateksa

3. Zaštitna odijela: (Tychem S i Tyvek kombinezon, A RTS čizme)

4. Maska za potpuno respiratornu zaštitu i respirator

5.Uputstva za prikupljanje materijala

7.Papir za pisanje, A4 format

8. Jednostavna olovka

9.Permanentni marker

10. Band-Aid

11. Podstava od uljane tkanine

14.Plastilin

15Alkoholna lampa

16.Anatomske i hirurške pincete

17.Skalpel

18.Makaze

19Bix ili kontejner za transport biološkog materijala

20Sterilizer

Predmeti za vađenje krvi

21. Sterilni škarifikatori za jednokratnu upotrebu

22. Špricevi zapremine 5,0, 10,0 ml za jednokratnu upotrebu

23. Venski hemostatski podvezak

24. Tinktura joda 5-%

25.Rektifikovani alkohol 960 (100 ml), 700 (100 ml)

26. Vakum epruveta za dobijanje krvnog seruma sa iglama i držačima za vakuumske cijevi sterilno

27. Vakumska epruveta sa EDTA za vađenje krvi sa iglama i držačima za vakum epruvete, sterilna

28.Slajdovi

29.Fiksativ (Nikiforovljeva mješavina)

30. Hranljive podloge za hemokulturu (boce)

31. Alkoholne maramice

32. Sterilne maramice od gaze

33. Sterilni zavoj

34. Sterilna vata

Predmeti za prikupljanje biološkog materijala

35. Kontejneri za sakupljanje i transport uzoraka, polimer (polipropilen) sa poklopcima na navoj, zapremine najmanje 100 ml, sterilni

36. Kontejneri sa kašikom za sakupljanje i transport fekalija sa poklopcem na navoj, polimer (polipropilen), sterilni

37.Plastične kese

38. Lopatica za jezik, ravna, dvostrana, za jednokratnu upotrebu, sterilna

39 Tamponi za bris bez transportnog medija

40.Polimerne petlje - sterilni uzorkivači

41. Rektalna polimerna (polipropilenska) petlja (sonda), ravna, sterilna

42. Sterilni kateteri za jednokratnu upotrebu br. 26, 28

43.Hranljiva čorba pH 7,2 u boci (50 ml)

44. Nutritivni bujon pH 7,2 u epruvetama od 5 ml

45.Fiziološki rastvor u boci (50 ml)

46.Peptona voda 1% pH 7,6 - 7,8 u boci od 50 ml

47. Petrijeve posude, polimerne za jednokratnu upotrebu, sterilne 10

48. Mikrobiološke jednokratne polimerne epruvete sa poklopcima na navoj

Predmeti za PCR dijagnostiku

60.Mikroepruvete za PCR 0,5 ml

61.Nastavci za automatske pipete sa filterom

62.Tip postolje

63. Stalak za mikroepruvete

64. Automatski dozator

Sredstva za dezinfekciju

65. Izvagana porcija kloramina, dizajnirana za proizvodnju 10 litara 3% otopine

66,30% rastvor vodonik peroksida da se dobije 6% rastvor

67. Posuda za pripremu dezinfekcionog rastvora zapremine 10 l

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Uslovi za nastanak posebno opasnih infekcija, njihovi izvori i preduslovi za njihovo širenje. Događaji medicinska usluga kako bi se spriječila pojava ovih infekcija. Identifikacija pacijenata i njihova izolacija, zahtjevi za sprječavanje disperzije.

prezentacija, dodano 24.06.2015

Koncept “posebno opasnih infekcija” (EDI). Primarne mjere za OI. Protuepidemijske mjere u epidemiološkom žarištu. Početne manifestacije bolesti. Glavni mehanizmi, putevi i faktori prijenosa koji su uzrokovali identificirane slučajeve bolesti.

prezentacija, dodano 27.03.2016

Raspodjela oboljelih u grupe prema potrebi za liječenjem i preventivnim mjerama. Utvrđivanje obima medicinske zaštite. Evakuacija pacijenata iz područja posebno opasnih zaraznih bolesti, hospitalizacija žrtava.

prezentacija, dodano 19.10.2015

Glavne vrste pomoći pogođenima u epidemiji ili na njenoj granici. Ciljevi, popis mjera prve pomoći, periodi pružanja i vrste jedinica. Organizacija zdravstvene zaštite u područjima nuklearnih, bioloških i hemijskih oštećenja.

sažetak, dodan 24.02.2009

Opasnost od infekcija koje se javljaju među stanovništvom u vidu epidemija i pandemija. Primarne mjere za akutne zarazne bolesti, identifikacija kontakt osoba i njihovo praćenje, prevencija antibioticima. Uspostavljanje karantina u području širenja zaraze.

prezentacija, dodano 17.09.2015

Pojam i klasifikacija pneumonije. Klinička slika, komplikacije, dijagnoza i liječenje pneumonije. Značajke organizacije preventivnih mjera od strane lokalne medicinske sestre za upalu pluća. Sindrom upalnih promjena u plućnom tkivu.

rad, dodato 04.06.2015

Analiza problema bolničkih infekcija (HAI) kao bolesti pacijenata povezanih sa pružanjem medicinske njege u bolnicama i zdravstvenim ustanovama. Glavne vrste bolničkih infekcija. Faktori koji utječu na rast bolničkih infekcija. Mehanizam prijenosa patogena.

prezentacija, dodano 31.03.2015

Osobine mehanizama adaptacije novorođenčeta na uslove vanmaterničnog života. Principi rada medicinske sestre u identifikaciji graničnih stanja novorođenčeta. Ključne tačke u pružanju pomoći novorođenčadi sa poremećajima adaptacije.

prezentacija, dodano 09.04.2014

Uzroci alergija. Razvoj i manifestacija alergijske reakcije. Medicinska njega za bolest. Vrste posebno opasnih infekcija. Lokalne mjere pri otkrivanju opasnih objekata. Hitna njega sa infektivno-toksičnim šokom i hipertermijom.

prezentacija, dodano 22.05.2012

Infekcije koje se javljaju tokom pružanja medicinske pomoći i nisu bile prisutne prije nego što je ona pružena. Uzroci, mehanizmi, putevi prenošenja, struktura infekcija povezanih sa zdravstvenom zaštitom (HAI). Glavni uzroci bolničke HIV infekcije.

Identifikacija i provođenje primarnih mjera za posebno opasne infekcije (kuga, kolera, žuta groznica, antraks). Prilikom identifikacije pacijenta za kojeg se sumnja da ima posebno opasnu infekciju, bolničar je dužan:
obavještava rukovodioca zdravstvene ustanove i regionalne organe sanitarnog i epidemiološkog nadzora;
poziv hitna pomoć i, ako je potrebno, konsultanti;
izolovati članove porodice i komšije (kod kuće); zabraniti im izlazak, zatvoriti prozore i ventilacijske kanale;
prekinuti termin, zatvoriti prozore i vrata (u ambulantnim uslovima), obavestiti menadžera telefonom ili ekspresom;
zabraniti korištenje kanalizacije i vodovoda;
pružiti neophodnu hitnu pomoć u skladu sa dijagnozom;
po prijemu paketa presvući se u zaštitnu odjeću (protivkužno odijelo tip I ili IV);
sastaviti liste osoba koje su bile u kontaktu sa pacijentom, identifikovati mogući izvor infekcije;
izvršiti neophodan pregled pacijenta;
prijaviti bivšem konsultantu i ljekaru hitne pomoći osnovne podatke o pacijentu, epidemiološkoj anamnezi;
nakon potvrde dijagnoze, izdati uputnicu za bolnicu;
provoditi rutinsku dezinfekciju (dezinfekcija izmeta, povraćanja, ispiranje vode nakon pranja ruku).

Prilikom prijavljivanja informacija o sumnji na posebno opasnu infekciju, morate navesti sljedeće:
datum bolesti;
preliminarnu dijagnozu, ko ju je postavio (prezime, ime, zvanje, naziv ustanove), na osnovu kojih podataka je postavljena (klinički, epidemiološki, patološki);
datum, vrijeme i mjesto identifikacije pacijenta (leša);
trenutna lokacija (bolnica, ambulanta, stanica prve pomoći, voz);
prezime, ime, patronim pacijenta (leša);
naziv zemlje, grada, regiona (iz kojeg je pacijent (leš) došao);
koja vrsta prevoza je stigla (broj voza, autobusa, automobila), vrijeme i datum dolaska;
adresa stalnog boravka;
da li ste primali hemoprofilaksiju ili antibiotike;
jesi li primio preventivne vakcinacije protiv ove infekcije;
poduzete mjere za otklanjanje i lokalizaciju izbijanja bolesti (broj kontakata), provođenje specifična prevencija, dezinfekciju i druge protivepidemijske mjere;
kakva je pomoć potrebna (konsultanti, lekovi, dezinfekciona sredstva, transport);
potpis ispod ove poruke (prezime, ime, patronim, pozicija);
ime osobe koja je poslala i primila ovu poruku, datum i sat prenošenja poruke.

Hospitalizacija pacijenata je obavezna, izolacija kontakata se vrši po nalogu epidemiologa. U izuzetnim slučajevima, kada je infekcija rasprostranjena, uspostavlja se karantena u području izbijanja uz izolaciju kontakata. U drugim slučajevima, termini posmatranja kontakata određeni su periodom inkubacije: za koleru - 5 dana, za kugu - 6 dana, za antraks - 8 dana. Sa svima posebno opasna bolest aktivnosti se provode po nalogu epidemiologa.

Zadatak br. 2

Pregledati materijal iz disciplina „Osnove mikrobiologije i imunologije” i „Zarazne bolesti sa kursom epidemiologije” na zadatu temu.

Zadatak br. 3

Odgovorite na slijedeća pitanja:

1. Koje vrste prevencije poznajete?

2. Šta je “žarište infekcije”?

3. Šta je dezinfekcija?

4. Koje vrste, vrste i metode dezinfekcije poznajete?

5. Koje se mjere poduzimaju na izvoru infekcije?

6. U kojim slučajevima se šalje? hitno obaveštenje?

8. Koja je taktika bolničara kada identifikuje posebno opasnu infekciju?

Zadatak br. 4

Pripremite se za diktat vokabulara o sljedećim pojmovima:

infektivni proces, infekciona zaraza, period inkubacije bolesti, prodromalni period bolesti, mehanizam prenosa infekcije, patogeni mikroorganizmi, virulentnost, sporadičnost, epidemija, pandemija, epidemiološki proces, imunitet, stečeni veštački aktivni (pasivni) imunitet, sterilni i nesterilni imunitet, individualna prevencija, javna prevencija, vakcine, toksoidi, imuni serumi (heterologni i homologni), bakteriofagi, izvor infekcije, zoonoze, antroponoze, dezinfekcija, deratizacija, dezinsekcija, hronična karijera, rekonvalescencija, egzotoksini, endotoksini, posebno opasne infekcije.

Zadatak br. 5

Razvijte medicinski i preventivni razgovor na temu:

· Prevencija helmintioza (za predškolsku djecu)

· Sprečavanje širenja virusne infekcije(za školsku djecu)

· Prevencija zaraznih bolesti (za odrasle)

· Prevencija bolesti uzrokovanih protozoama (za odrasle)

Da biste to učinili, podijelite se u podgrupe, svaka tema mora biti izražena, slučajnosti nisu dobrodošle. Kada vodite razgovor, razmotrite starosne karakteristike Vaši slušaoci. Razgovor treba voditi na jeziku koji publika može razumjeti (mislimo na seminare o mikrobiologiji). Vrijeme predviđeno za razgovor je 10 minuta.

Zadatak br. 6

Zamislite da vas je jedan od turoperatora pozvao da učestvujete u kreiranju „Memoranduma za turiste“ koji putuju van Ruske Federacije.

Vaša taktika:

1. Upoznajte se sa smjerom kretanja turista.

2. Saznajte sve moguće informacije o ovoj zemlji sa interneta.

3. Razvijte bilješku prema sljedećem planu:

Priprema za put.

Ostani unutra stranoj zemlji(ugostiteljstvo, uslovi života, rekreacija.)

Povratak sa putovanja.

Predložene zemlje: Turska, Vijetnam, Egipat, Kina, Tajland.

Podijelite se u podgrupe i odaberite jedan od pravaca.

Zadatak br. 7.

Ispunite zdravstveno-prosvjetni bilten na jednu od navedenih tema:

“Operite ruke prije jela!”

Možete predložiti temu koja vas najviše zanima.

PODSJETNIK

MEDICINSKOM RADNIKU KOD SPROVOĐENJA PRIMARNIH MJERA U OKU

U slučaju identifikacije bolesnika za kojeg se sumnja da boluje od kuge, kolere, GVL ili velikih boginja, dužan je, na osnovu podataka kliničku sliku bolest sugerira slučaj hemoragijske groznice, tularemije, antraksa, bruceloze itd., potrebno je prije svega utvrditi pouzdanost njene povezanosti sa prirodnim izvorom infekcije.

Često odlučujući faktor Prilikom postavljanja dijagnoze koriste se sljedeći podaci epidemiološke anamneze:

Dolazak pacijenta iz područja nepovoljnog za ove infekcije u periodu koji je jednak periodu inkubacije;
Komunikacija identifikovanog pacijenta sa sličnim pacijentom duž rute, u mjestu stanovanja, studija ili rada, kao i prisustvo bilo koje grupne bolesti ili smrti nepoznate etiologije;
Boravak u područjima koja graniče sa stranama koje su nepovoljne za ove infekcije ili na egzotičnom području za kugu.

U periodu početnih manifestacija bolesti, OI može dati slike slične nizu drugih infekcija i nezaraznih bolesti:

Za koleru- kod akutnih crijevnih bolesti, toksičnih infekcija različite prirode, trovanja pesticidima;

Tokom kuge- kod raznih pneumonija, limfadenitisa sa povišena temperatura, sepsa različite etiologije, tularemija, antraks;

Za majmunske boginje- Sa vodene boginje, generalizovana vakcina i druga oboljenja praćena osipom na koži i sluzokožama;

Za Lasa groznicu, ebolu i Marburg-Sa tifusne groznice, malarija. U prisustvu krvarenja potrebno je razlikovati od žuta groznica, Denga groznica (vidi kliničke i epidemiološke karakteristike ovih bolesti).

Ako se sumnja da pacijent ima neku od karantinskih infekcija, medicinski radnik mora:

1. Preduzeti mjere za izolaciju pacijenta na mjestu otkrivanja:

Zabraniti ulazak i izlazak iz izbijanja, izolovati članove porodice od komunikacije sa obolelim u drugoj prostoriji, a ukoliko nije moguće preduzeti druge mere izolovati pacijenta;
Prije hospitalizacije pacijenta i provođenja završne dezinfekcije, zabranjeno je izlivanje pacijentovog ispusta u kanalizaciju ili septičku jamu, vodu nakon pranja ruku, posuđa i predmeta za njegu, kao i uklanjanje stvari i raznih predmeta iz prostorije u kojoj se nalazio pacijent;

2. Pacijentu se pruža neophodna medicinska njega:

ako se sumnja na kugu u teškom obliku bolesti, odmah se daju antibiotici streptomicina ili tetraciklina;
u teškim slučajevima kolere provodi se samo rehidraciona terapija. Srdačno - vaskularni agensi nije primijenjen (vidjeti procjenu stepena dehidracije kod pacijenata sa dijarejom);
kada se provodi simptomatska terapija za pacijenta s GVL, preporučuje se korištenje jednokratnih špriceva;
u zavisnosti od težine bolesti, svi prenosivi pacijenti se šalju kolima hitne pomoći u bolnice posebno određene za te pacijente;
za neprovozne pacijente pomoć se pruža na licu mjesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

3. Telefonom ili putem glasnika obavijestiti glavnog ljekara ambulante o identifikovanom pacijentu i njegovom stanju:

Zatražite odgovarajuće lijekove, zaštitnu odjeću, ličnu profilaktičku opremu, opremu za sakupljanje materijala;
Prije nego što dobije zaštitnu odjeću, medicinski radnik koji sumnja na kugu, GVL ili majmunske boginje treba privremeno pokriti usta i nos ručnikom ili maskom od improviziranog materijala. Za koleru, mjere lične prevencije gastrointestinalnih infekcija moraju se strogo poštovati;
Po prijemu zaštitne odjeće, oblače je bez skidanja svoje (osim one koja je jako kontaminirana izlučevinama pacijenta)
Prije stavljanja OZO, izvršite hitnu prevenciju:

A) u slučaju kuge - tretirajte nosnu sluznicu i oči rastvorom streptomicina (100 destilovane vode na 250 hiljada), isperite usta sa 70 grama. alkohol, ruke - alkohol ili 1% hloramin. Ubrizgajte intramuskularno 500 hiljada jedinica. streptomicin - 2 puta dnevno, 5 dana;

B) kod majmunskih boginja, GVL - kao kod kuge. Gamaglobulin metisazon protiv malih boginja - u izolaciji;

C) Za koleru – jedno od sredstava hitne prevencije (tetraciklinski antibiotik);

4. Ukoliko je pacijent identifikovan sa kugom, GVL ili majmunskim boginjama, medicinski radnik ne napušta ordinaciju ili stan (u slučaju kolere, ako je potrebno, može napustiti prostoriju nakon što opere ruke i skine medicinski ogrtač) i ostaju do dolaska epidemiološko-dezinfekcione brigade.

5. Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom su identifikovane među:

Osobe u mjestu stanovanja pacijenta, posjetioci, uključujući i one koji su otišli do trenutka identifikacije pacijenta;
Pacijenti koji su bili u ovoj ustanovi, pacijenti prebačeni ili upućeni u drugu medicinske ustanove, ispražnjen;
Medicinsko i uslužno osoblje.

6. Prikupiti materijal za testiranje (prije početka liječenja), popuniti olovkom uputnicu za laboratoriju.

7. Sprovedite tekuću dezinfekciju u kaminu.

8. nakon što pacijent ode na hospitalizaciju, sprovesti kompleks epidemiološke aktivnosti u izbijanju do dolaska dezinfekcionog tima.

9. Dalje korištenje medicinskog radnika od pojave kuge, GVL, majmunskih boginja nije dozvoljeno (sanitarni i u izolaciji). U slučaju kolere, nakon saniranja, zdravstveni radnik nastavlja sa radom, ali je pod medicinskim nadzorom na radnom mjestu za vrijeme trajanja inkubacije.

KRATKE EPIDEMIOLOŠKE KARAKTERISTIKE OOI

Naziv infekcije	Izvor infekcije	Put prenosa	Inkubus period
Velike boginje	Bolesnik		14 dana
Kuga	Glodari, ljudi	Prenosi se - buvama, vazdušnim putem, eventualno drugim	6 dana
Kolera	Bolesnik	Voda, hrana	5 dana
Žuta groznica	Bolesnik	Vektorski - Aedes-egipatski komarac	6 dana
Lasa groznica	Glodari, bolesna osoba	Vazdušno, vazdušno, kontaktno, parenteralno	21 dan (od 3 do 21 dan, češće 7-10)
Marburgova bolest	Bolesnik		21 dan (od 3 do 9 dana)
Ebola groznica	Bolesnik	Vazdušno, kontakt kroz konjunktivu očiju, parapteralni	21 dan (obično do 18 dana)
Majmunske boginje	Majmuni, bolesna osoba do 2. kontakta	Vazdušna kapljica, vazduh-prašina, kontakt-kućanstvo	14 dana (od 7 do 17 dana)

GLAVNI SIGNALNI ZNACI OOI

KUGA- akutni iznenadni početak, zimica, temperatura 38-40°C, oštar glavobolja, vrtoglavica, poremećena svijest, nesanica, hiperemija konjunktive, uznemirenost, jezik je obložen (kredast), razvijaju se pojave sve veće kardiovaskularne insuficijencije.Nakon jednog dana razvijaju se znaci bolesti karakteristični za svaki oblik:

Bubonski oblik: bubon je oštro bolan, gust, srastao sa okolinom potkožnog tkiva, nepomičan, njegov maksimalni razvoj je 3-10 dana. Temperatura traje 3-6 dana, opšte stanje je ozbiljno.

Primarni plućni: u pozadini navedeni znakovi javlja se bol prsa, otežano disanje, delirijum, kašalj se javlja od samog početka bolesti, ispljuvak je često pjenast sa mrljama grimizne krvi, a postoji neslaganje između podataka objektivnog pregleda pluća i opšteg teškog stanja pacijent. Trajanje bolesti je 2-4 dana, bez liječenja 100% mortaliteta;

Septička: rana teška intoksikacija, oštar pad krvnog pritiska, krvarenje na koži, sluzokožama, krvarenje iz unutrašnjih organa.

KOLERA - lagana forma: gubitak tečnosti, gubitak vlastitu težinu javlja se u 95% slučajeva. Početak bolesti je akutno kruljenje u abdomenu, rijetka stolica 2-3 puta dnevno, a moguće i povraćanje 1-2 puta. Bolesnikovo stanje nije narušeno, a radna sposobnost se održava.

Umjereni oblik: gubitak tekućine od 8% tjelesne težine, javlja se u 14% slučajeva. Početak je iznenadan, kruljenje u stomaku, nejasan intenzivan bol u stomaku, zatim retka stolica do 16-20 puta dnevno, koja brzo gubi fekalni karakter i miris, zelena, žuta i ružičasta boja pirinčane vode i razblaženog limuna , defekacija bez nagona nekontrolisana (za 500-100 ml se izluči jednokratno; povećanje stolice je tipično za svaki defekt). Povraćanje se javlja uz dijareju i ne prethodi mu mučnina. Javlja se jaka slabost i javlja se neutaživa žeđ. Razvija se opća acidoza i smanjuje se diureza. Krvni pritisak pada.

Teški oblik: algid se razvija gubitkom tečnosti i soli više od 8% tjelesne težine. Klinička slika je tipična: jako mršavljenje, upale oči, suva bjeloočnica.

ŽUTA GROZNICA: iznenadni akutni početak, jaka zimica, glavobolje i bolovi u mišićima, toplota. Pacijenti su bezbedni, stanje im je teško, javljaju se mučnina i bolno povraćanje. Bol u predelu stomaka. 4-5 dana nakon kratkotrajnog pada temperature i poboljšanja opšteg stanja javlja se sekundarni porast temperature, javlja se mučnina, povraćanje žuči, krvarenje iz nosa. U ovoj fazi karakteristična su tri znaka upozorenja: žutica, krvarenje i smanjeno izlučivanje mokraće.

LASSA FEVER: V rani period simptomi: - patologija često nije specifična, postepeno povećanje temperature, zimica, malaksalost, glavobolja i bol u mišićima. U prvoj sedmici bolesti razvija se teški faringitis sa pojavom bijelih mrlja ili čireva na sluznici ždrijela i krajnika mekog nepca, praćen mučninom, povraćanjem, proljevom, bolovima u grudima i abdomenu. Do 2. sedmice dijareja se povlači, ali bol u trbuhu i povraćanje mogu potrajati. Vrtoglavica, smanjen vid i sluh su česti. Pojavljuje se makulopapulozni osip.

U teškim slučajevima pojačavaju se simptomi toksikoze, koža lica i grudi postaje crvena, lice i vrat su otečeni. Temperatura je oko 40°C, svest je zbunjena, primećena je oligurija. Potkožna krvarenja mogu se pojaviti na rukama, nogama i abdomenu. Česta su krvarenja u pleuru. Febrilni period traje 7-12 dana. Smrt često nastupa u drugoj sedmici bolesti od akutnog kardiovaskularnog zatajenja.

Uz teške, postoje blage i subkliničke forme bolesti.

MARBURGOVA BOLEST: akutni početak, karakteriziran groznicom, opštom slabošću, glavoboljom. 3-4. dana bolesti javljaju se mučnina, bol u trbuhu, jako povraćanje i proljev (proljev može trajati nekoliko dana). Do 5. dana kod većine pacijenata, prvo na trupu, zatim na rukama, vratu, licu, pojavljuje se osip, konjuktivitis, razvija se hemoroidalna dijateza koja se izražava pojavom pitehije na koži, emaptema na mekom nepcu. , hematurija, krvarenje iz desni, na mestima šprica Kolov itd. Akutni febrilni period traje oko 2 nedelje.

EBOLA GROZNICA: akutni početak, temperatura do 39°C, opšta slabost, jake glavobolje, zatim bolovi u mišićima vrata, u zglobovima mišića nogu, razvija se konjuktivitis. Često suvi kašalj oštrih bolova u grudima teška suvoća u grlu i ždrijelu, koji ometaju jelo i piće i često dovode do pukotina i čireva na jeziku i usnama. 2-3. dana bolesti javljaju se bolovi u trbuhu, povraćanje i proljev, a nakon nekoliko dana stolica postaje katranasta ili sadrži svijetlu krv.

Proljev često uzrokuje dehidraciju različitim stepenima. Obično 5. dan pacijenti imaju karakteristiku izgled: upale oči, iscrpljenost, slab turgor kože, usna šupljina je suha, prekrivena malim čirevima sličnim aftoznim. Petog-šestog dana bolesti javlja se makularno-potulozni osip prvo na grudima, zatim na leđima i udovima, koji nestaje nakon 2 dana. 4-5 dana razvija se hemoragijska dijateza (krvarenje iz nosa, desni, ušiju, mjesta uboda špricem, krvavo povraćanje, melena) i jaka upala grla. Često se uočavaju simptomi koji ukazuju na uključenost centralnog nervnog sistema u proces - tremor, konvulzije, parestezije, meningealni simptomi, letargija ili, obrnuto, agitacija. U teškim slučajevima razvijaju se cerebralni edem i encefalitis.

MONKEYBOX: visoka temperatura, glavobolja, bol u križnoj kosti, bolovi u mišićima, hiperemija i oticanje sluznice ždrijela, krajnika, nosa, često se uočavaju osip na sluzokoži usnoj šupljini, grkljan, nos. Nakon 3-4 dana temperatura pada za 1-2°C, ponekad do niske temperature, opća toksična dejstva nestaju, a zdravlje se poboljšava. Nakon što temperatura padne 3-4 dana, pojavljuje se osip prvo na glavi, zatim na trupu, rukama i nogama. Trajanje osipa je 2-3 dana. Osip na pojedinim dijelovima tijela nastaje istovremeno, osip je pretežno lokaliziran na rukama i nogama, istovremeno na dlanovima i tabanima. Priroda osipa je papulozno-vedikulozna. Osip se razvija od tačke do pustule sporo, tokom 7-8 dana. Osip je monomorfan (u jednoj fazi razvoja - samo papule, vezikule, pustule i korijeni). Vezikule se ne kolabiraju prilikom punkcije (multilokularno). Baza elemenata osipa je gusta (prisustvo infiltrata), upalni rub oko elemenata osipa je uzak i jasno izražen. Pustule se formiraju 8-9. dana bolesti (6-7. dan pojave osipa). Temperatura ponovo raste na 39-40°C, stanje bolesnika se naglo pogoršava, javljaju se glavobolja i delirijum. Koža postaje napeta i otečena. Kruste se formiraju 18-20 dana bolesti. Obično postoje ožiljci nakon što kore otpadnu. Postoji limfadenitis.

REŽIM DEZINFEKCIJE GLAVNIH OBJEKATA U KOLERI

	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakta	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	navodnjavanje	0,5% rastvor DTSGK, NGK 1% rastvor hloramina 1% rastvor bistrenog izbeljivača	60 min	300ml/m3
2. Rukavice	roniti	3% rastvor miola, 1% rastvor hloramina	120 min
3.Naočare, fonendoskop	Obrišite dva puta u razmaku od 15 minuta	3% vodikov peroksid	30 min
4. Gumene cipele, kožne papuče	brisanje	Vidi tačku 1
5. Krevetna haljina, pamučne pantalone, jakna	komorna obrada	Smjesa pare i zraka 80-90°C	45 min
6. Posuđe pacijenta	ključanje, potapanje	2% rastvor sode, 1% rastvor hloramina, 3% rastvor rmezola, 0,2% rastvor DP-2	15 minuta 20 minuta
7. Zaštitna odjeća za osoblje kontaminirana izlučevinama	vrenje, namakanje, autoklaniranje	Vidi tačku 6 120°C p-1,1 at.	30 min	5l na 1 kg suvog veša
8. Zaštitna odjeća za osoblje bez vidljivih znakova kontaminacije	vrenje, namakanje	2% rastvor sode 0,5% rastvor hloramina 3% rastvor misola, 0,1% rastvor DP-2	15 minuta 60 min 30 min
9. Pacijentov sekret	dodati, promešati	Suhi izbjeljivač, DTSGK, DP	60 min	200 gr. po 1 kg pražnjenja
10. Transport	navodnjavanje	CM. stav 1

PROCJENA STEPENA DEHIDRACIJE PO KLINIČKIM ZNAKOVIMA

Simptom ili znak	Stepen dezinfekcije kao procenat
	ja (3-5%)	II(6-8%)	III (10% i više)
1. Dijareja	Vodenasta stolica 3-5 puta dnevno	6-10 puta dnevno	Više od 10 puta dnevno
2. Povraćanje	Bez ili beznačajan iznos	4-6 puta dnevno	Vrlo često
3. Žeđ	umjereno	Izražajan, pohlepno pije	Ne može piti ili pije slabo
4. Urin	Nije promijenjeno	Mala količina, tamna	Bez mokrenja 6 sati
5. Opšte stanje	Dobro, veselo	Osjećaj loše, pospanost ili razdražljivost, uznemirenost, nemir	Veoma pospano, letargično, bez svijesti, letargično
6. Suze	Jedi	nijedan	nijedan
7. Oči	Regular	Potonuo	Veoma utonuo i suv
8. Oralna sluznica i jezik	Mokro	suho	Veoma suvo
9. Disanje	Normalno	Rapid	Vrlo često
10. Turgor tkiva	Nije promijenjeno	Svaki nabor se polako odmotava	Svaki nabor je ispravljen. Tako sporo
11. Puls	normalno	Češće nego inače	često, slabo punjenje ili nije opipljiv
12. Fontana (kod djece rane godine)	Ne lepi se	potonuo	Veoma potonuo
13. Prosječni procijenjeni deficit tekućine	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

HITNA PREVENCIJA U OBLASTIMA KARANTINSKIH BOLESTI.

Hitna prevencija se odnosi na one koji imaju kontakt sa oboljelim u porodici, stanu, mjestu rada, učenja, rekreacije, liječenja, kao i lica koja su u istim uslovima u pogledu rizika od infekcije (prema epidemiološkim indikacijama). Uzimajući u obzir antibiogram sojeva koji cirkulišu u epidemiji, propisuje se jedan od sljedećih uređaja:

DROGS	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosjek dnevna doza
Tetraciklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetin	0,5	4	2,0	4
Eritromicin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacin	0,5	2	1,6	4
Furazolidon	0,1	4	0,4	4

SHEME LIJEČENJA BOLESNIKA OD OPASNIH ZARAZNIH BOLESTI

Bolest	Droga	Jednokratni udio, u gr.	Učestalost primjene po danu	Prosječna dnevna doza	Trajanje upotrebe, u danima
Kuga	Streptomicin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antraks	ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	7
	Sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklin	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicin	0,5	2	1,0	7-10
Kolera	Doksiciklin	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklin	0,25	4	1,0	5
	Rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Bruceloza	Rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklin	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklin	0,5	4	2,0	15

Za koleru, efikasan antibiotik može smanjiti količinu dijareje kod pacijenata sa teškom kolerom, period izlučivanja vibriola. Antibiotici se daju nakon što pacijent dehidrira (obično nakon 4-6 sati) i povraćanje prestane.

Doksiciklin je preferirani antibiotik za odrasle (osim trudnica).

Furazolidon je preferirani antibiotik za trudnice.

Kada se u žarištima kolere izoluju vibrio cholerae rezistentni na ove lijekove, razmatra se pitanje promjene lijeka uzimajući u obzir antibiograme sojeva koji cirkuliraju u žarištima.

IZGLED ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD PACIJENATA SA SUMNJIVOM NA KOLERU (za bolničkih objekata neinfektivni profil, ambulante, ambulante).

1. Sterilne tegle širokog grla sa poklopcima ili

Mljeveni čepovi od najmanje 100 ml. 2 kom.

2. Staklene cijevi (sterilne) sa gumom

male veličine vrata ili čajne žličice. 2 kom.

3. Gumeni kateter br. 26 ili br. 28 za uzimanje materijala

Ili 2 aluminijumske šarke 1 kom.

4.Plastic bag. 5 komada.

5. Gaze salvete. 5 komada.

7. flaster. 1 pakovanje

8. Jednostavna olovka. 1 PC.

9. Ulje (1 m2). 1 PC.

10. Bix (metalni kontejner) mali. 1 PC.

11. Hloramin u vrećici od 300g, dizajniran za primanje

10l. 3% rastvor i suvi izbeljivač u kesici od

kalkulacija 200g. po 1 kg. pražnjenje. 1 PC.

12. Gumene rukavice. Dva para

13. Maska od pamučne gaze (respirator za prašinu) 2 kom.

Polaganje na svaku linearnu brigadu zajedničkog preduzeća, terapeutsko područje, područna bolnica, ambulanta, ambulanta, dom zdravlja - za svakodnevni rad pri opsluživanju pacijenata. Predmeti koji podliježu sterilizaciji steriliziraju se jednom u 3 mjeseca.

ŠEMA ZA PRIKUPLJANJE MATERIJALA OD BOLESNIKA SA OI:

Naziv infekcije	Materijal koji se proučava	Količina	Način prikupljanja materijala
Kolera	A) izmet B)povraćati B) žuč	20-25 ml. pore B i C	Materijal se sakuplja u posebnu kantu. Petrijeva posuda, stavljena u posudu za krevet, se prenosi u staklenu teglu. U nedostatku pražnjenja - čamcem, omčom (do dubine od 5-6 cm). Žuč - sa duonalnim sondiranjem
Kuga	A) krv iz vene B) punktat od bubo B) odjel nazofarinksa D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krv iz kubitalne vene - u sterilnu epruvetu, sok iz bubona iz gustog perifernog dela - špric sa materijalom stavlja se u epruvetu. Sputum - u tegli sa širokim grlom. Nazofaringealni iscjedak - pomoću pamučnih štapića.
Majmunske boginje GVL	A) sluz iz nazofarinksa B) krv iz vene C) sadržaj osipa, krasta, ljuskica D) iz leša - mozak, jetra, slezena (na temperaturama ispod nule)	5-10 ml.	Odvajamo ga od nazofarinksa pomoću pamučnih štapića u sterilne čepove. Krv iz kubitalne vene - u sterilne epruvete; sadržaj osipa se špricem ili skalpelom stavlja u sterilne epruvete. Krv za serologiju se uzima 2 puta u prva 2 dana i nakon 2 sedmice.

GLAVNE ODGOVORNOSTI MEDICINSKOG OSOBLJA ORL ODJELA CRH PRILIKOM Identifikacije PACIJENTA SA OOI U BOLNICI (tokom medicinskog obilaska)

Doktore, koji je na odeljenju (na prijemu) identifikovao pacijenta sa akutnom respiratornom infekcijom, dužan je da:
Privremeno izolirati pacijenta na mjestu detekcije, zatražiti posude za sakupljanje sekreta;
Obavijestite na bilo koji način šefa vaše ustanove (šefa odjeljenja, glavnog ljekara) o identifikovanom pacijentu;
Organizovati mjere za poštovanje pravila lične zaštite za zdravstvene radnike koji su identifikovali pacijenta (tražiti i koristiti odijela protiv kuge, sredstva za liječenje sluzokože i otvorenih područja tijela, hitna prevencija, sredstva za dezinfekciju);
Pružiti pacijentu hitnu medicinsku pomoć iz razloga spašavanja života.

NAPOMENA: kožu ruku i lica obilno navlažite alkoholom od 70°. Sluzokože se odmah tretiraju rastvorom streptomicina (250 hiljada jedinica u 1 ml), a za koleru - rastvorom tetraciklina (200 hiljada mcg/ml). U nedostatku antibiotika, nekoliko kapi 1% rastvora srebrnog nitrata se ubrizgava u oči, a 1% u nos. Protargol rastvor, isprati usta i grlo alkoholom od 70°.

Zaposlena medicinska sestra koji je učestvovao u medicinskom obilasku dužan je da:
Zahtjev za postavljanje i uzimanje materijala od pacijenta za bakteriološki pregled;
Organizirati tekuću dezinfekciju na odjelu prije dolaska dezinfekcionog tima (prikupljanje i dezinfekcija otpusta pacijenta, sakupljanje kontaminiranog rublja i sl.).
Napravite liste najbližih kontakata sa pacijentom.

NAPOMENA: Nakon evakuacije pacijenta, doktor i medicinska sestra skidaju zaštitno odelo, pakuju ga u vreće i predaju dezinfekcionom timu, dezinfikuju obuću, podvrgnu sanitarnu obradu i šalju svom nadzorniku.

Šef odjela Po prijemu signala o sumnjivom pacijentu, dužan je da:
Hitno organizovati dopremu na odjeljenje zaštitne odjeće, bakteriološke opreme za sakupljanje materijala, kontejnera i dezinficijensa, kao i sredstava za tretiranje otvorenih područja tijela i sluzokože, hitnu profilaksu;
Postaviti stupove na ulazu u odjeljenje gdje je pacijent identifikovan i na izlazu iz zgrade;
Ako je moguće, izolujte kontakte u odjeljenjima;
prijaviti incident rukovodiocu ustanove;
Organizujte popis kontakata vašeg odjeljenja na propisanom obrascu:
br. str., prezime, ime, patronim;
bio na liječenju (datum, odjeljenje);
napustio odeljenje (datum);
dijagnoza sa kojom je pacijent bio u bolnici;
lokacija;
mjesto rada.

Viša medicinska sestra odjeljenja, po prijemu instrukcija od načelnika odjeljenja, dužan je da:
Hitno na odjel dostaviti zaštitnu odjeću, posude za sakupljanje sekreta, bakteriološko skladište, sredstva za dezinfekciju, antibiotike;
Odvojite pacijente iz odjeljenja u odjele;
Pratiti rad postavljenih postova;
Izvršite popis koristeći uspostavljenu kontakt formu za vaše odjeljenje;
Prihvatite kontejner sa odabranim materijalom i osigurajte dostavu uzoraka u laboratorij.

OPERATIVNI PLAN

Djelatnosti odjela pri otkrivanju slučajeva akutnih respiratornih infekcija.

№№ PP	Naziv preduzeća	Rokovi	Performers
1	Obavijestite i okupite se na radnim mjestima zvaničnici odjeljenja u skladu sa postojećom šemom.	Odmah nakon potvrde dijagnoze	Doktor na dužnosti glava odjel, glavna medicinska sestra.
2	Pozovite grupu konsultanata preko glavnog liječnika bolnice da razjasnite dijagnozu.	Odmah ako se sumnja na OI	Doktor na dužnosti glava odjelu.
3	Uvesti restriktivne mjere u bolnici: -zabrani pristup stranama u zgrade i teritoriju bolnice; -uvesti strogi protivepidemijski režim na bolničkim odjeljenjima -zabraniti kretanje pacijenata i osoblja na odjeljenju; -osnivanje eksternih i internih radnih mjesta u odjeljenju.	Nakon potvrde dijagnoze	Medicinsko osoblje na dužnosti
4	Provesti instrukcije za osoblje odjeljenja o prevenciji akutnih respiratornih infekcija, mjerama lične zaštite i radnom vremenu bolnice.	Prilikom okupljanja osoblja	Glava odjelu
5	Sprovesti rad pojašnjenja među pacijentima odjeljenja o preventivnim mjerama ove bolesti, poštovanje režima na odjelu, lične preventivne mjere.	U prvim satima	Medicinsko osoblje na dužnosti
6	Pojačati sanitarni nadzor nad radom prijemne sobe, prikupljanjem i dezinfekcijom otpada i smeća u bolnici. Provesti mjere dezinfekcije u odjeljenju	stalno	Medicinsko osoblje na dužnosti glava odjelu

NAPOMENA: dalje aktivnosti u odjeljenju određuje grupa konsultanata i specijalista sanitarne i epidemiološke stanice.

Scroll

pitanja za prenošenje informacija o pacijentu (nosilac vibriola)

Puno ime.
Dob.
Adresa (tokom bolesti).
Stalni boravak.
Zanimanje (za djecu - ustanova za brigu o djeci).
Datum bolesti.
Datum zahtjeva za pomoć.
Datum i mjesto hospitalizacije.
Datum prikupljanja materijala za ispitivanje rezervoara.
Dijagnoza po prijemu.
Konačna dijagnoza.
Prateće bolesti.
Datum vakcinacije protiv kolere i droge.
Epidemiološka anamneza (veza sa vodnim tijelom, prehrambeni proizvodi, kontakt sa pacijentom, nosilac vibriola itd.).
Zloupotreba alkohola.
Upotreba antibiotika prije bolesti (datum posljednje doze).
Broj kontakata i mjere poduzete protiv njih.
Mjere za eliminaciju izbijanja i lokalizaciju.
Mjere za lokalizaciju i eliminaciju izbijanja.

SHEME

specifična hitna profilaksa za poznati patogen

Naziv infekcije	Naziv lijeka	Način primjene	Jedna doza (gr.)	Učestalost primjene (po danu)	Prosječna dnevna doza (gr.)	Prosječna doza po kursu	Prosečno trajanje kursa
Kolera	Tetraciklin	Unutra	0,25-0,5	3 puta	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dana
Kolera	Levomicetin	Unutra	0,5	2 puta	1,0	4,0	4 dana
Kuga	Tetraciklin	Unutra	0,5	3 puta	1,5	10,5	7 dana
Kuga	Oletetrin	Unutra	0,25	3-4 puta	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dana

NAPOMENA: Izvod iz uputstava,

odobreni zamjenik ministar zdravlja

Ministarstvo zdravlja SSSR-a P.N. Burgasov 06.10.79

UZIMANJE UZORAKA ZA BAKTERIOLOŠKA ISTRAŽIVANJA U OOI.

Materijal za prikupljanje	Količina materijala i u šta se uzima	Potrebna imovina prilikom prikupljanja materijala
I. MATERIJAL O KOLERI
excreta		Staklena petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
Pražnjenje crijeva bez stolice	Isto	Ista + sterilna aluminijumska petlja umjesto kašičice
Povraćanje	10-15 gr. u sterilnu teglu sa mlevenim čepom, napunjenu 1/3 sa 1% peptonske vode	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna kašičica, sterilna tegla sa brušenim čepom, tacna (sterilizator) za pražnjenje kašike
II. MATERIJAL U PRIRODNIM BOGINJAMA
Krv	A) 1-2 ml. razrijediti 1-2 ml krvi u sterilnu epruvetu. sterilna voda.	Špric 10 ml. sa tri igle i širokim lumenom
Krv	B) 3-5 ml krvi u sterilnu epruvetu.	3 sterilne epruvete, sterilni gumeni (pluteni) čepovi, sterilna voda u ampulama od 10 ml.
	Sa pamučnim štapićem na štapiću i uronjen u sterilnu epruvetu	Pamučni štapić u epruveti (2 kom.) Sterilne epruvete (2 kom.)
Sadržaj osipa (papule, vezikule, pustule)	Prije uzimanja, obrišite područje alkoholom. Sterilne epruvete sa brušenim čepovima i odmašćenim staklenim stakalcima.	96° alkohol, vate u tegli. Pinceta, skalpel, perje za inokulaciju boginja. Pasterove pipete, dijapozitivi, ljepljiva traka.
III. MATERIJAL U KUGI
Bubo punctate	A) igla sa punktatom se stavlja u sterilnu epruvetu sa sterilnom gumenom korom B) razmaz krvi na stakalcima	5% tinktura joda, alkohol, vate, pinceta, špric od 2 ml sa debelim iglama, sterilne epruvete sa čepovima, nemasno staklo.
Sputum	U sterilnoj Petrijevoj posudi ili sterilnoj tegli sa širokim otvorom sa brušenim čepom.	Sterilna Petrijeva posuda, sterilna tegla širokog grla sa brušenim čepom.
Iscjedak iz nazofaringealne sluznice	Na štapiću od vate u sterilnoj epruveti	Sterilno pamučni pupoljci u sterilnim epruvetama
Krv za homokulturu	5 ml. krv u sterilne epruvete sa sterilnim (kortikalnim) čepovima.	Špric od 10 ml. sa debelim iglama, sterilne epruvete sa sterilnim (plutenim) čepovima.

MODE

Dezinfekcija raznih kontaminiranih predmeta patogeni mikrobi

(kuga, kolera, itd.)
Predmet koji se dezinfikuje	Metoda dezinfekcije	Dezinfekciono sredstvo	Vrijeme kontakt	Stopa potrošnje
1. Površine prostorija (pod, zidovi, namještaj, itd.)	Navodnjavanje, brisanje, pranje	1% rastvor hloramina	1 sat	300 ml/m 2
2. zaštitna odjeća (donje rublje, haljine, marame, rukavice)	autoklaviranje, kuhanje, namakanje	Pritisak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% rastvor sode	15 minuta.	¾
		3% rastvor lizola	2 sata	5 l. po 1 kg.
		1% rastvor hloramina	2 sata	5 l. po 1 kg.
3. Naočale, fonendoskop	brisanje		¾
4. Tečni otpad	Dodajte i promiješajte		1 sat	200gr./l.
5.Papuče, gumene čizme	brisanje	3% rastvor peroksida vodonik sa 0,5% deterdžent	¾	2x brisanje u intervalima. 15 minuta.
6. Iscjedak pacijenta (sputum, izmet, ostaci hrane)	Dodajte i promiješajte; Sipajte i promiješajte	Suhi izbjeljivač ili DTSGK	1 sat	200 gr. /l. 1 sat pražnjenja i 2 sata doze rastvora. odnos zapremine 1:2
		5% rastvor lizola A	1 sat
		10% rastvor Lysol B (naftalizol)	1 sat
7. Urin	Fill	2% rastvor hlora. kreč, 2% rastvor lizola ili hloramina	1 sat	Odnos 1:1
8. Posuđe pacijenta	ključanje	Kuvanje u 2% rastvoru sode	15 minuta.	Potpuno uranjanje
9. Korišteni pribor (kašičice, Petrijeve posude, itd.)	ključanje	2% rastvor sode	30 min.	¾
		3% rastvor hloramina B	1 sat
		3% per. vodonik sa 0,5 deterdženta	1 sat
		3% rastvor lizola A	1 sat
10. Ruke u gumenim rukavicama.	Uranjanje i pranje	Dezinfekcioni rastvori navedeni u stavu 1	2 minute.	¾
Ruke	-//-//-Obriši	0,5% rastvor hloramina	1 sat
Ruke	-//-//-Obriši	70° alkohola	1 sat
11.Krevet dodaci	Dezinfekcija komore	Smjesa pare i zraka 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetički proizvodi. materijal	-//-//- Dive	Smjesa pare i zraka 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% rastvor hloramina	5 sati
		0,2% rastvor formaldehida na t70°	1 sat

OPIS ZAŠTITNOG ODJELA PROTIV PLAG:

Pidžama odijelo
Čarape-čarape
Čizme
Medicinski ogrtač protiv kuge
Marama
Maska od tkanine
Maska - naočare
Rukavi od uljane tkanine
Pregača od uljane tkanine
Gumene rukavice
Ručnik
Uljano platno

Principi organiziranja protuepidemijskih mjera isti su za sve infekcije i uključuju:

identifikacija pacijenta;
informacije (poruka) o identifikovanom pacijentu;
pojašnjenje dijagnoze;
izolacija pacijenta nakon čega slijedi hospitalizacija;
tretman pacijenta;
opservacijske, karantenske i druge restriktivne mjere:identifikacija, izolacija, laboratorijski pregled, hitna profilaksa za osobe u kontaktu sa pacijentom; privremena hospitalizacija pacijenata sa sumnjom na AIO; identifikacija smrti od nepoznatih uzroka, patološki anatomskiobdukcija leševa sa prikupljanjem materijala za laboratoriju(bakteriološka, virološka) istraživanja, dezinfekcija, pravilan transport i ukop leševa; ne rade se obdukcije umrlih od visoko zaraznih hemoragijskih groznica (Marburg, Ebola, JIacca), kao i prikupljanje materijala sa leša za laboratorijska istraživanja zbog visokog rizika od infekcije; mjere dezinfekcije; hitna prevencija stanovništva; medicinski nadzor stanovništva;
sanitarna kontrola spoljašnje sredine (laboratorijska istraživanjamogući faktori prijenosa, praćenje broja glodara, insekata i artropoda, provođenje epizootske studije);
zdravstveno obrazovanje.

Sve ove aktivnosti provode lokalne vlasti i zdravstvene ustanove zajedno sa institucijama za borbu protiv kuge koje pružaju metodološka uputstva i praktičnu pomoć.

Primarni alarm o identifikaciji pacijenta, osumnjičenog za OI sprovodi se u tri glavne instance: glavnom lekaru U30, stanici hitne medicinske pomoći i glavnom lekaru Teritorijalnog centra za državni pregled i 03.

Glavni lekar Centralnog državnog geološkog centra i 03 sprovodi u delo plan protivepidemijskih mera, obavještava nadležne institucije i organizacije o slučaju bolesti, uključujući i teritorijalne ustanove protiv kuge.

Pacijentu sa sumnjom na koleru uzorkuje medicinski stručnjak. koji je identifikovao oboljelog, a ako postoji sumnja na kugu, od strane medicinskog radnika ustanove u kojoj se pacijent nalazi, pod vodstvom specijalista sa odjeljenja za posebno opasne infekcije Centralnog geološko-epidemiološkog centra i 03. Materijal pacijenata sa GVL uzimaju samo na mjestu hospitalizacije laboratorijski radnici koji vrše ove studije. Prikupljeni materijal se hitno šalje na istraživanje u posebnu laboratoriju.

Prilikom identifikacije oboljelih od kolere kontaktima se smatraju samo one osobe koje su s njima komunicirale u periodu kliničkih manifestacija bolesti. Medicinski radnici koji su bili u kontaktu sa oboljelima od kuge, GVL ili majmunskih boginja (ako se sumnja na ove infekcije) podliježu izolaciji do postavljanja konačne dijagnoze ili na period koji je jednak maksimalnom periodu inkubacije. Osobe koje su bile u direktnom kontaktu sa oboljelim od kolere prema uputama epidemiologa treba ih izolovati ili ostaviti pod medicinskim nadzorom.

Prilikom postavljanja preliminarne dijagnoze i provođenja primarnih protuepidemijskih mjera treba se voditi sljedećim periodima inkubacije:

kuga - 6 dana;
kolera - 5 dana;
žuta groznica - 6 dana;
Krim-Kongo, majmunske boginje - 14 dana;
Ebola groznica, Marburg, Lasa, bolivijski, argentinski - 21 dan;
sindromi nepoznate etiologije - 21 dan.

Daljnje aktivnosti provode specijalisti iz odjeljenja za posebno opasne infekcije TsGE i 03, ustanove protiv kuge u skladu sa aktuelnim uputstvima i sveobuhvatnim planovima.

Protivepidemijske mjere u zdravstvenim ustanovama sprovode se prema jedinstvenoj šemi u skladu sa operativnim planom ustanove.

Postupak obavještavanja glavnog ljekara bolnice, klinike ili osobe koja ga zamjenjuje, određuje se posebno za svaku ustanovu.

Kada se u klinici ili bolnici otkrije pacijent za kojeg se sumnja da boluje od akutne zarazne bolesti, provode se sljedeće primarne protuepidemijske mjere:

Prenosivi pacijenti dopremaju se kolima hitne pomoći u specijalnu bolnicu.

Za pacijente koji se ne mogu prevoziti, medicinska njega se pruža na licu mesta uz poziv konsultanta i ambulantu opremljenu svim potrebnim.

Preduzimaju se mjere za izolaciju pacijenta na mjestu gdje je identifikovan., prije hospitalizacije u specijaliziranoj infektivnoj bolnici.

Medicinski radnik bez napuštanja prostorija kada je pacijent identifikovan, telefonom ili kurirskom obaveštava rukovodioca svoje ustanove o identifikovanom pacijentu, zahteva odgovarajuće lekove, zaštitnu odeću i lična preventivna sredstva.

Ako se sumnja na kugu, zarazne virusne hemoragijske groznice, prije dobijanja zaštitne odjeće, zdravstveni radnik mora pokriti nos i usta bilo kojim zavojem (ručnikom, šalom, zavojem i sl.), prethodno tretirajući ruke i otvorene dijelove tijela antiseptičkim sredstvima i pružiti pomoć pacijentu, sačekati dolazak infektologa ili doktora druge specijalnosti. Nakon dobijanja zaštitne odjeće (odijela protiv kuge odgovarajućeg tipa), oblači se bez skidanja vlastitog, osim ako nije jako kontaminirana izlučevinama pacijenta.

Dolazeći infektolog (liječnik opšte prakse) ulazi u sobu godine, gdje je identifikovan pacijent u zaštitnoj odjeći, a uposlenik u njegovoj pratnji se nalazio oko prostorije se moraju razrijediti dezinfekcijskim rastvorom. Doktor koji je identifikovao pacijenta skida ogrtač i zavoj koji je štitio njegove disajne puteve, stavlja ih u rezervoar sa dezinfekcionim rastvorom ili kesu otpornu na vlagu, tretira cipele dezinfekcionim rastvorom i prelazi u drugu prostoriju gde se podvrgava kompletna dezinfekcija, presvlačenje u rezervni komplet odjeće (lični predmeti se stavljaju u kesu od kože radi dezinfekcije). Tretiraju se otkriveni dijelovi tijela, kosa, ispiraju usta i grlo etil alkoholom od 70°, u nos i oči se ukapaju rastvori antibiotika ili 1% rastvor borne kiseline. O pitanju izolacije i hitne profilakse odlučuje se nakon zaključka konsultanta. Ako se sumnja na koleru, primjenjuju se mjere lične prevencije crijevnih infekcija: nakon pregleda ruke se tretiraju antiseptikom. Ako pacijentov iscjedak dospije na odjeću ili obuću, zamjenjuju se rezervnom, a kontaminirani predmeti podliježu dezinfekciji.

Dolazeći ljekar u zaštitnoj odjeći pregledava pacijenta, pojašnjava epidemiološku anamnezu, potvrđuje dijagnozu i nastavlja liječenje bolesnika prema indikacijama. Takođe identifikuje osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom (pacijenti, uključujući i otpuštene, medicinsko i uslužno osoblje, posetioci, uključujući i one koji su napustili zdravstvenu ustanovu, lica u mestu stanovanja, rada, studiranja.). Kontakt osobe se izoluju u posebnoj prostoriji ili boksu ili su pod medicinskim nadzorom. Ako se sumnja na kugu, hipotireozu, majmunske boginje, akutne respiratorne ili neurološke sindrome, uzimaju se u obzir kontakti u prostorijama povezanim ventilacijskim kanalima. Sastavljaju se liste identifikovanih kontakt osoba (ime i prezime, adresa, mjesto rada, vrijeme, stepen i priroda kontakta).

Privremeno je zabranjen ulazak i izlazak iz zdravstvene ustanove.

Komunikacija između spratova prestaje.

Postići se postavljaju u ordinaciji (odjelu) gdje je pacijent bio, na ulaznim vratima ambulante (odjeljenja) i na spratovima.

Pacijentima je zabranjeno hodati unutar odjeljenja gdje je pacijent identificiran i izlaz.

Prijem je privremeno obustavljen, otpust pacijenata, posjete rodbine. Zabranjeno je vađenje predmeta dok se ne izvrši konačna dezinfekcija.

Prijem pacijenata prema vitalnim indikacijama izvode se u izolovanim prostorijama sa posebnim ulazom.

Po potrebi se pruža hitna profilaksa medicinskom osoblju.

Ozbiljno bolesni pacijenti dobijaju medicinsku negu do dolaska medicinske ekipe.

Uz pomoć uređaja za uzorkovanje, prije dolaska ekipe za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identificirao pacijenta uzima materijal za laboratorijski pregled.

U ordinaciji (odjelu) gdje je pacijent identifikovan vrši se stalna dezinfekcija(dezinfekcija sekreta, predmeta za njegu itd.).

Po dolasku konsultantskog tima ili tima za evakuaciju, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta izvršava sve naloge epidemiologa.

Ukoliko je hitna hospitalizacija pacijenta neophodna iz vitalnih razloga, zdravstveni radnik koji je identifikovao pacijenta prati ga u bolnicu i izvršava naloge dežurnog lekara u infektivnoj bolnici. Nakon konsultacije sa epidemiologom, zdravstveni radnik se šalje na sanitaciju, a u slučaju plućne kuge, GVL i majmunskih boginja - u izolaciju.

Bolesnike sa III-IV stepenom dehidracije hospitalizuju timovi za reanimaciju sa sistemima za rehidraciju i rastvorima za oralnu rehidraciju.

Sve osobe koje učestvuju u evakuaciji osoba za koje se sumnja da imaju kugu, KVGL, plućni oblik žlijezde - odijela tipa I, oboljeli od kolere - tip IV (pored toga, potrebno je obezbijediti hirurške rukavice, kecelju od uljane tkanine, medicinski respirator najmanje klase zaštite 2, čizme).

Prilikom evakuacije pacijenata za koje se sumnja da imaju bolesti uzrokovane drugim mikroorganizmima patogene grupe II, koristiti zaštitnu odjeću predviđenu za evakuaciju zaraznih bolesnika.

Transport za hospitalizaciju oboljelih od kolere opremljen je platnenom podstavom, pribor za sakupljanje sekreta pacijenata, rastvori za dezinfekciju u radnom razblaženju, ambalaža za sakupljanje materijala.

Vozač tima za evakuaciju, ako postoji izolirana kabina, mora biti odjeven u kombinezon, ako ne, u istu vrstu odijela kao i ostali članovi tima za evakuaciju.

Nakon dostave pacijenta u bolnicu, transport i predmeti koji se koriste tokom transporta dezinfikuju se na posebno opremljenoj lokaciji od strane tima evakuatora ili dezinfekcionog sredstva iz bolnice za koleru, teritorijalnog centra za geologiju i epidemiologiju.

Prilikom transporta bolesnika sa plućnom kugom i sakavom, CVHF ili sumnja na ove bolesti, evakuatori mijenjaju zaštitnu odjeću nakon svakog pacijenta.

Dizajn i režim izolacije je isti kao u infektivnoj bolnici.

Izolacija pacijenata i kontakata(sputum, urin, izmet itd.) podliježu obaveznoj dezinfekciji. Metode dezinfekcije se koriste u skladu s prirodom infekcije.

U bolnici pacijenti ne bi trebali koristiti zajednički toalet. Kupatila i toaleti moraju biti zaključani ključem koji drži službenik za biološku sigurnost. Toaleti se otvaraju za odvod dezinficiranih otopina, a kade se otvaraju za obradu onih koje se ispuštaju. U slučaju kolere sanitarni tretman bolesnika sa I-II stepenom dehidracije obavlja se u urgentnoj ambulanti (tuš se ne koristi), nakon čega sledi sistem za dezinfekciju vode za ispiranje i prostoriju; III-IV stepen dehidracije sprovedeno na odeljenju.

Pacijentove stvari se skupljaju u kesicu od uljane tkanine i šalju na dezinfekciju u komoru za dezinfekciju. U ostavi se odjeća pohranjuje u pojedinačne vrećice, presavijene u rezervoare ili plastične vrećice, čija je unutrašnja površina tretirana otopinom insekticida.

Pacijenti (vibrionosioci) dobijaju individualne posude ili posude.

Završna dezinfekcija na mjestu gdje je pacijent (nosač vibracija) identificiran vrši se najkasnije 3 sata od momenta hospitalizacije.

U 03:00, po otkrivanju oboljelog od kolere (vibrionosac), osoblje, V funkcionalne odgovornostišto obuhvata, vrši stalnu dezinfekciju pacijentovog sekreta, ordinacije i drugih prostorija u kojima se pacijent nalazio (nosač vibracija), zajedničkih prostorija, uniformi osoblja koje je uključeno u prijem i pregled pacijenta i instrumenata.

U bolnicama tekuću dezinfekciju obavlja mlađe medicinsko osoblje pod direktnim nadzorom više medicinske sestre odjeljenja.

Osoblje koje vrši dezinfekciju mora nositi zaštitnu odjeću: zamjenska obuća, ogrtač protiv kuge ili hirurški ogrtač, upotpunjen gumenim cipelama, kecelja od uljane tkanine, medicinski respirator, gumene rukavice, ručnik.

Hrana za pacijente se dostavlja u kuhinjskom priboru do servisnog ulaza neinficirani blok i tamo se sipaju i prebacuju iz kuhinjskog posuđa u suđe bolničke ostave. Posuđe u kojem je hrana ušla u odjel dezinfikuje se kuhanjem, nakon čega se rezervoar sa posuđem prenosi u ostavu, gdje se pere i čuva. Prostorija za točenje mora biti opremljena svim potrebnim za dezinfekciju ostataka hrane. Pojedinačno posuđe se dezinficira kuhanjem.

Funkcionalne odgovornosti medicinskog osoblja u OOI. Taktika bolničara pri identifikaciji posebno opasne infekcije

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Slični dokumenti

Novo na sajtu

Provjerite interpunkciju teksta na mreži

Treći Rajh: uspon, pad, oružje, marševi i nagrade Teritorija 3. Rajha

Kako sačuvati porodični budžet?

Kako legalizirati ogromne neslužbene prihode?

Ucenika koji je upucao nastavnicu geografije majka je napustila.Zasto je ubio profesoricu geografije

Najpopularniji

Kako se judaizam odnosi prema homoseksualcima?

O krštenim Jevrejima i njihovom boravku u pravoslavnoj crkvi Judeje u pravoslavnoj crkvi

Vježbe o prijedlozima. Prijedlozi mjesta. Vježbe engleskog jezika Vježbe engleskog jezika za djecu

Klim Vorošilov - maršal kojem je bilo opasno vjerovati čak i puku

Putin se sjetio zastave pobjede i zaboravio je heroju Rusije Grigoriju Bulatovu dati progonstvo u gulag za zastavu pobjede

POPULAR SECTIONS