Dom Stomatološki tretman Hipertrofija srca. Hipertrofija obje komore na EKG-u

Stomatološki tretman

Hipertrofija srca. Hipertrofija obje komore na EKG-u

Hipertrofija srca nije bolest. Ovo je sindrom koji govori o problemima u organizmu. Zašto se razvija i na šta ukazuje? Kakva je prognoza za hipertrofiju miokarda?

Šta je hipertrofija srca?

Teška fizički rad, sport, bolest, nezdrava slikaživot stvara uslove kada srce mora više da radi. Omogućiti ćelijama tijela nesmetano dobra ishrana, mora češće ugovoriti. A situacija se ispostavi da je slična pumpanju, na primjer, bicepsa. Što je veće opterećenje na komorama srca, one postaju veće.

Postoje dvije vrste hipertrofije:

koncentrično kada mišićnih zidova srca se zadebljaju, ali dijastolni volumen se ne mijenja, odnosno šupljina komore ostaje normalna;
ekscentrično je praćeno istezanjem ventrikularne šupljine i istovremenim zadebljanjem njenih zidova zbog rasta kardiomiocita.

Kod koncentrične hipertrofije, zadebljanje zidova rezultira gubitkom njihove elastičnosti. Ekscentrična hipertrofija miokarda uzrokovana je povećanjem volumena pumpane krvi. By raznih razloga Može se razviti hipertrofija obje komore, odvojeno desne ili lijeve strane srca, uključujući atrijalnu hipertrofiju.

Fiziološka hipertrofija

Fiziološko je povećanje koje se razvija kao odgovor na periodičnu fizičku aktivnost. Tijelo pokušava ublažiti povećano opterećenje po jedinici mase mišićnog sloja srca povećanjem broja i volumena njegovih vlakana. Proces se odvija postepeno i praćen je istovremenim rastom kapilara i nervnih vlakana u miokardu. Dakle, opskrba krvlju i neuralna regulacija u tkivima ostaju normalni.

Patološka hipertrofija

Za razliku od fiziološkog, patološko povećanje srčanih mišića povezano je sa stalnim opterećenjem i razvija se mnogo brže. Za neke defekte srca i zalistaka, ovaj proces može potrajati nekoliko sedmica. Kao rezultat, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju miokarda i nervnog trofizma srčanog tkiva. Krvni sudovi a nervi jednostavno ne mogu pratiti rast mišićnih vlakana.

Patološka hipertrofija izaziva još veće povećanje opterećenja srca, što dovodi do ubrzanog trošenja, poremećaja provodljivosti miokarda i, u konačnici, do obrnutog razvoja patologije - atrofije područja srčanog mišića. Ventrikularna hipertrofija neizbježno povlači za sobom povećanje atrija.

Volumen je prevelik fizička aktivnost može odigrati okrutnu šalu sa sportistom. Hipertrofija, koja se prvo razvija kao fiziološki odgovor tijela, može na kraju dovesti do razvoja srčanih patologija. Da bi se vaše srce vratilo u normalu, ne možete iznenada prestati da se bavite sportom. Opterećenja treba postepeno smanjivati.

Hipertrofija lijevog srca

Hipertrofija lijevog srca je najčešći sindrom. Lijeve komore srca su odgovorne za pumpanje i otpuštanje krvi zasićene kisikom u aortu. Važno je da nesmetano prolazi kroz sudove.

Hipertrofirani zid lijevog atrijuma nastaje iz nekoliko razloga:

stenoza (suženje) mitralni zalistak regulacija protoka krvi između pretkomora i lijeve komore;
insuficijencija mitralne valvule (nepotpuno zatvaranje);
suženje aortnog zalistka;
hipertrofična kardiomiopatija - genetska bolest, što dovodi do patološkog povećanja miokarda;
gojaznost

Među uzrocima LVH, hipertenzija je na prvom mjestu. Ostali faktori koji izazivaju razvoj patologije:

stalna povećana fizička aktivnost;
hipertenzivna nefropatija;
hormonske neravnoteže;
suženje aortnog zalistka zbog ateroskleroze ili endokarditisa.

LVH je podijeljen u tri faze:

prvi ili hitni, kada opterećenje premašuje mogućnosti srca i počinje fiziološka hipertrofija;
drugi je trajna hipertrofija, kada se srce već prilagodilo povećanom opterećenju;
treći je iscrpljivanje sigurnosne granice, kada rast tkiva nadmašuje rast vaskularne i nervne mreže miokarda.

Hipertrofija desne strane srca

Desna pretkomora i komora primaju vensku krv koja dolazi kroz šuplju venu iz svih organa i zatim je šalje u pluća na razmjenu plinova. Njihov rad je direktno povezan sa stanjem pluća. Sindrom hipertrofičnog desnog atrija uzrokovan je sljedećim razlozima:

opstruktivne plućne bolesti - hronični bronhitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma;
djelomična blokada plućna arterija;
smanjen lumen ili, obrnuto, insuficijencija trikuspidalnog zaliska.

Hipertrofija desne komore povezana je sa sljedećim anomalijama:

srčane mane (tetralogija Fallot-a);
povećan pritisak u arteriji koja povezuje srce i pluća;
smanjenje lumena plućne valvule;
kršenje septuma između ventrikula.

Kako se manifestuje hipertrofija srca?

Početna faza hipertrofije miokarda je asimptomatska. Uvećano srce u ovom periodu može se otkriti samo tokom pregleda. Nakon toga, znakovi sindroma ovise o lokaciji patologije. Hipertrofija lijeve komore srca manifestuje se sljedećim simptomima:

smanjena učinkovitost, umor;
vrtoglavica sa nesvjesticom;
heartache;
poremećaji ritma;
netolerancija na vežbe.

Povećati desna strana bolesti srca su povezane sa stagnacijom krvi u venama i plućnim arterijama. Znakovi hipertrofije:

otežano disanje i bol u grudima;
oticanje nogu;
kašalj;
osećaj težine u desnom hipohondrijumu.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje hipertrofije su EKG i ultrazvuk srca. Prvo se pacijent pregleda auskultacijom, tokom koje se čuju šumovi u srcu. EKG znakovi izražavaju se u pomaku osi srca udesno ili ulijevo sa promjenom konfiguracije odgovarajućih zuba. Pored elektrokardiografskih znakova hipertrofije, potrebno je vidjeti i stepen razvoja sindroma. U tu svrhu koriste instrumentalna metoda– ehokardiografija. Daje sljedeće informacije:

stepen zadebljanja zida i septuma miokarda, kao i prisutnost njegovih defekata;
zapremina šupljina;
stepen pritiska između krvnih sudova i ventrikula;
Postoji li obrnuti tok krvi?

Testovi pomoću biciklističke ergometrije, tokom kojih se radi kardiogram, pokazuju otpornost miokarda na stres.

Liječenje i prognoza

Liječenje je usmjereno na glavne bolesti koje uzrokuju hipertrofiju srca - hipertenziju, plućnu i endokrinih bolesti. Ako je potrebno, izvršeno antibakterijska terapija. Lijekovi koji se koriste su diuretici, antihipertenzivi i antispazmodici.

Ako zanemarite liječenje osnovnih bolesti, prognoza za hipertrofiju srca, posebno lijeve komore, je nepovoljna. Razvijaju se zatajenje srca, aritmija, ishemija miokarda i kardioskleroza. Najteže posljedice su infarkt miokarda i iznenadna srčana smrt.

Faktori rizika za razvoj arterijske hipertenzije

Poznavajući glavne faktore rizika za arterijsku hipertenziju, možete spriječiti njen razvoj.

Nekontrolirano povećanje vrijednosti tonometra može biti uzrokovano i jednim i drugim primarni razlozi(pol, starost, genetika itd.), te sa sekundarnim (prisustvo određenih bolesti).

Ovaj članak daje glavnu klasifikaciju faktora koji utiču na pojavu patologije.

Osnovne informacije o bolesti

Trenutno je uzrok smrti većine ljudi širom svijeta kardiovaskularne bolesti(GCC). Prema statističkim podacima Svjetske zdravstvene organizacije, u 2012. godini, broj umrlih od KVB-a iznosio je 17,5 miliona, što čini 31% svih smrtnih slučajeva.

Smatra se jednom od najčešćih bolesti u istoriji arterijska hipertenzija. Manifestuje se stalnim porastom sistolnog i dijastolnog pritiska.

Vrijednosti tonometra kod zdrave osobe bi idealno trebale biti 120/80 mmHg. Blago odstupanje do 130/80 mmHg se takođe smatra normalnim. Ali uporni višak ovih pokazatelja jasno ukazuje na razvoj patologije.

Kada se pritisak poveća, dolazi do vazokonstrikcije. Uzrok ove pojave je vaskularni spazam. Česti grčevi tokom vremena dovode do iscrpljivanja arterijskih zidova. Kao rezultat, srce počinje da radi jače, povećavajući svoje performanse i pumpajući više krvi.

obično, hipertonična bolest javlja se gotovo asimptomatski. Uobičajeni znakovi Povećanje krvnog pritiska, kao što su slabost i vrtoglavica, pacijenti pripisuju jednostavnoj slabosti ili umoru. Međutim, s vremenom se simptomi bolesti mogu intenzivirati i manifestirati na sljedeći način:

kardiopalmus;
pojava "plutača" u očima;
buka u ušima;
glavobolja;
smanjena radna sposobnost.

U konačnici, ignoriranje tjelesnih "signala" može dovesti do opasne komplikacije, do invaliditeta ili fatalni ishod. Teška hipertenzija povećava vjerovatnoću od sljedećih bolesti:

Srčani udar je prekid protoka krvi zbog začepljenja ili spazma krvnih žila.
Zatajenje srca je pojava u kojoj organi i tkiva primaju nedovoljan volumen krvi.
Krvarenje u mozgu ili neuspjeh u kontrakciji ventrikula.

Uz to, hipertenzija najgore utiče na funkciju vidnog aparata. Dugotrajna hipertenzija može uzrokovati sljepoću, promjene u osjetljivosti na svjetlost i smanjenu vidnu oštrinu.

Faktori rizika za razvoj hipertenzije

Najčešće se stratifikacija faktora rizika za arterijsku hipertenziju događa prema kriteriju kao što je faza nastanka bolesti.

Ukupno ih ima tri - primarni, sekundarni (kao posljedica oštećenja organa) i treći (sa pratećim kliničkim stanjima).

Esencijalna ili primarna hipertenzija dijagnosticira se u 90-95% slučajeva arterijske hipertenzije.

Na pojavu ove patologije utiču:

Glavni faktori su spol, godine i pušenje. Poznata je činjenica da muškarci mnogo češće pate od arterijske hipertenzije nego žene. Većina slučajeva bolesti javlja se u starijoj dobi kod muškaraca nakon 55 godina života i kod žena nakon 65 godina. Pušenje negativno utiče na stanje arterijskih zidova koji se vremenom sužavaju i tanji.
Abdominalna gojaznost je najčešći faktor u nastanku hipertenzije. Vjerojatnost razvoja patologije povećava se kada obim struka prelazi 102 cm kod muškaraca i 88 cm kod žena.
Nasljedna predispozicija. Ako osoba u porodici ima rođake koji boluju od KVB, onda se rizik od hipertenzije značajno povećava.
Dijabetes melitus, epidemija 21. veka. Kao rezultat povećanog nivoa glukoze u krvi (više od 7 mmol/l na prazan želudac), zidovi arterija vremenom postaju tanji i manje elastični.

Osim toga, na pojavu ove patologije utječu dodatni faktori rizika za hipertenziju - sjedilački način života, stalni stresne situacije, tolerancija na glukozu, povećan sadržaj fibrinogena i C-reaktivni protein(više od 1 mg/dl).

Faktori rizika za razvoj sekundarne hipertenzije

Sekundarni se zove arterijska hipertenzija kao rezultat drugih patologija.

U pravilu, bubrežna disfunkcija izaziva razvoj bolesti.

Zbog povećanja koncentracije hormona koje proizvode bubrezi (renin i angiotenzin), kao i hormona nadbubrežne žlijezde (aldosterona), pojavljuju se grčevi.

Sekundarni faktori rizika za nastanak arterijske hipertenzije povezani su sa napredovanjem bolesti ekskretornog sistema:

žarišta upale u glomerulima organa;
kolelitijaza;
upala tkivne strukture bubrega.

Zbog bliske povezanosti bubrežnih patologija i visokog krvnog tlaka, pacijenti moraju provjeravati stanje unutrašnjih organa putem testova i ultrazvuka.

Neoplazme nadbubrežne žlijezde povećavaju vjerojatnost razvoja arterijske hipertenzije. Jedini način liječenja bolesti je adrenolektomija - uklanjanje uparenog organa.

Kod djece, hipertenzija nastaje kao posljedica patoloških procesa koji se javljaju u aorti i srcu. Većina uobičajen razlog– koarktacija aorte. Bolest je urođena i manifestuje se suženjem lumena aorte, često u predjelu bubrežnih arterija.

Na pokazatelje visokog krvnog pritiska utiču bolesti štitne žlijezde. Prekomjerna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do ubrzanog otkucaja srca.

Trudnoća takođe igra značajnu ulogu. Tokom ovog perioda dolazi do potpunog restrukturiranja tijela buduće majke, tako da postoji hormonalni disbalans, što uzrokuje porast krvnog pritiska.

Faktori rizika za razvoj hipertenzije trećeg stadijuma

Treći stadijum hipertenzije je najopasniji jer zahteva stalno praćenje od strane medicinskih sestara i lekara na kardiološkom odeljenju. IN u ovom slučaju Kratkoća daha i otežano disanje postaju sve izraženiji, sve češće se javljaju vrtoglavica i bolovi u srcu. U naprednim situacijama moguća je čak i hemoptiza.

Ispod je tabela sa indikatorima koji karakterišu povezana klinička stanja za hipertenziju 3. faze.

Indeks

Dob	> 55 godina	> 65 godina
dislipidemija (HDL-C)
C-reaktivni protein	> 1 mg/dl	> 1 mg/dl
Obim struka	> 102 cm	> 88 cm
Hipertrofija lijeve komore	EKG: Sokolov-Lyon znak > 38 mm	EKG: Sokolov-Lyon znak > 38 mm
Kreatinin u serumu	1,3-1,5 mg/dl	1,2-1,4 mg/dl
Albumin/kreatinin	>2,5 mg/mmol	>3,5 mg/mmol

Osim toga, cerebrovaskularni, srčani, bubrežne patologije, hipertenzivna retinopatija i bolest perifernih arterija.

Da biste normalizirali nekontrolirani krvni tlak, morate se pridržavati preventivne mjere. Najbolja prevencija hipertenzija - aktivan način života, zdrava ishrana i odustajanje od loših navika. To je jedini način da se izborite sa visokim krvnim pritiskom i otklonite njegove simptome.

POSTAVITE PITANJE DOKTORU

kako da te zovem?:

Email (nije objavljen)

Predmet pitanja:

Poslednja pitanja za specijaliste:

Pomažu li IV kod hipertenzije?
Ako uzimate Eleutherococcus, da li snižava ili povećava Vaš krvni pritisak?
Da li je moguće liječiti hipertenziju postom?
Koliko treba smanjiti pritisak kod osobe?

Šta je povećanje leve komore srca?

Nemaju svi pojma zašto dolazi do povećanja lijeve komore srca, šta je to i čemu može dovesti. Hipertrofija je povećanje volumena organa s normalnom i smanjenom veličinom šupljine. Ova bolest se inače naziva hipertrofična kardiomiopatija.

Uzroci

Srce se sastoji od 4 dijela: 2 komore i 2 atrija. Lijeva komora ima debljinu od 11-14 mm i zapreminu do 210 cm³. Glavna funkcija ove komore srca je da se kontrahuje i potiskuje krv u aortu. Počinje od lijeve komore veliki krug cirkulaciju krvi, kroz koju krv teče od srca do unutrašnje organe(mozak, jetra, bubrezi, slezina, želudac, udovi).

Kod hipertrofije (povećanja) ventrikula dolazi do poremećaja njegove kontraktilne funkcije. Razlikuju se sljedeće vrste hipertrofije lijeve komore:

koncentrično;
ekscentric;
opstruktivno.

Uz bilo koji oblik hipertrofije, volumen se povećava mišićne ćelije, što dovodi do zbijanja ventrikularnog zida i smanjenja njegove elastičnosti. Koncentrični oblik hipertrofije nastaje zbog visokog pritiska u komori. Uzrok može biti arterijska hipertenzija ili defekt aortni ventil(suženje ili insuficijencija).

U ovom slučaju, povećanje volumena je kompenzacijska reakcija usmjerena na poboljšanje guranja krvi u usta aorte. Kod ekscentrične hipertrofije ventrikularna šupljina se puni krvlju. Njegova zapremina može doseći 300-400 ml. Ako je srce uvećano, uzrok nije uvijek neka bolest.

Etiološki faktori

Istaknite sledeći razlozi povećanje volumena lijeve komore:

urođene srčane mane (koarktacija aorte, defekt ventrikularnog septuma);
stečeni poroci ( mitralna insuficijencija, patologija aortnog zalistka);
visoko arterijski pritisak;
mutacije gena;
ateroskleroza aorte;
koronarne bolesti srca;
kardiomegalija (urođeno veliko srce);
kardiomiopatija.

Identificiraju se sljedeći predisponirajući faktori za razvoj ove patologije:

loša prehrana (višak masnu hranu i sol);
stres;
ovisnost o alkoholu;
pušenje;
ovisnost o drogi;
poremećaj spavanja;
težak fizički rad;
nasljedna predispozicija;
gojaznost;
prejedanje;
neaktivan način života.

Najčešći razlog je visokog pritiska. Zbijanje i hipertrofija srca u 90% slučajeva uzrokovani su ovom patologijom. Povećanje ventrikula često se opaža kod sportista. Zbog toga je velika fizička aktivnost i pojačan rad srčanog mišića.

Znakovi

S povećanjem veličine lijeve komore mogući su sljedeći simptomi:

dispneja;
bol u predjelu srca;
labilnost krvnog pritiska;
osećaj nedostatka vazduha;
vrtoglavica;
visok krvni pritisak;
akrocijanoza;
pospanost;
glavobolja;
oteklina;
osećaj otkucaja srca.

Često se razvija angina pektoris. Karakterizira ga kompresivni bol iza grudne kosti. Kod mnogih pacijenata je oštećen otkucaji srca. U teškim slučajevima moguć je razvoj atrijalna fibrilacija. Treperenje je vrlo česte kontrakcije. U zavisnosti od uzroka nastanka, LVH ima svoje karakteristike.

Ako je uzrok kardiomiopatija, onda ima hipertrofiju sledeći znakovi:

javlja se pretežno u u mladosti(do 35 godina starosti);
praćeno vrtoglavicom, kratkim dahom, nesvjesticom i bolom u srcu;
je asimetričan;
karakterizira zadebljanje miokarda do 1,5 cm;
praćeno smanjenjem ventrikularne šupljine.

Hipertrofija zbog arterijske hipertenzije razvija se uglavnom kod osoba starijih od 35 godina. Takvi ljudi imaju istoriju kardiomiopatije. Vodeći simptomi su kratkoća daha i glavobolja. Hipertrofija je ujednačena. U ovom slučaju, debljina zidova komore rijetko prelazi 1,5 cm. Moguće je proširenje ventrikularne šupljine.

Ako se ne liječi, posljedice za bolesnu osobu mogu biti veoma ozbiljne. Ova patologija dovodi do sljedećih komplikacija:

ishemija srčanog mišića;
infarkt miokarda;
moždani udar;
hronična cerebralna hipoksija;
iznenadni srčani zastoj;
aritmije.

Kod fizički treniranih osoba ova patologija može biti asimptomatska godinama.

Pregled i liječenje

Liječenje počinje nakon sveobuhvatan pregled osoba. Dijagnostika obuhvata eksterni pregled, ispitivanje, osluškivanje srca i pluća, elektrokardiografiju, ultrazvuk srca i magnetnu rezonancu. Sljedeći znakovi ukazuju na hipertrofiju:

promjena R talasa u grudnim vodovima na elektrokardiogramu;
promjena ST intervala;
promjena T talasa;
šumovi u srcu;
prigušeni tonovi;
kardiopalmus;
akcenat 2 tona.

Klinički podaci (otok, otežano disanje, ubrzano disanje). Liječenje je usmjereno na osnovni uzrok.

U slučaju umjerene kardiomiopatije koriste se beta blokatori (Metoprolol), blokatori kalcijumskih kanala (Verapamil), antikoagulansi (Heparin, Varfarin).

Ako postoji zatajenje srca, tada morate uzimati diuretike i ACE inhibitore.

Ako postoji aritmija, propisuje se amiodaron ili kordaron. U težim slučajevima se izvodi operacija. Za smanjenje opterećenja srca često se koriste sartani (Losartan). Ako se ventrikula povećala zbog hipertenzije, tada se propisuju antihipertenzivni lijekovi.

Indikovana je kod urođenih i stečenih srčanih mana i insuficijencije zalistaka visokog stepena hirurška intervencija(protetika, plastična hirurgija, komisurotomija). Važno je promijeniti način života: odustati od alkohola i cigareta, više se kretati, ne prenaprezati se, ići ranije u krevet, ne brinuti o sitnicama.

Stoga, kada srce ne radi, lijeva komora se može povećati, što dovodi do poremećenog protoka krvi.

Elektrokardiografska dijagnoza hipertrofije obe komore (kombinovana hipertrofija) je veoma teška. To je zbog činjenice da su znakovi hipertrofije jedne komore nadoknađeni znakovima hipertrofije druge. Međutim, ako koristite sljedeće elektrokardiografske znakove, možete prepoznati hipertrofiju obje komore.

1. U odvodima V 5, V 6 bilježi se visoki R talas (često R V5, V6 > R V4) zbog hipertrofije LV. U odvodima V 1, V 2, R talas je takođe visok i veći od 5-7 cm, što ukazuje na hipertrofiju pankreasa.

2. Kod hipertrofije RV QRS kompleks u odvodima V 1, V 3 ima oblik rSR’ sa dubokim S talasom, koji je uzrokovan ekscitacijom hipertrofirane LV. Često se primećuje da je R V5,V6 > R V4.

3. Jasna slika hipertrofije u odvodima V 5, V 6 u kombinaciji sa znacima potpune ili nepotpune blokade PNPG u V 1, V 2.

4. Kombinacija jasnih znakova hipertrofije LV i devijacije EOS-a udesno, što je obično povezano sa pratećom hipertrofijom LV.

5. Kombinacija očiglednih znakova hipertrofije LV sa devijacijom EOS ulevo, što ukazuje na prisustvo hipertrofije LV.

6. Kod pouzdane hipertrofije RV u V 5, V 6 se bilježi izražen q val, što ukazuje na hipertrofiju lijevog dijela interventrikularnog septuma i, posljedično, istovremenu hipertrofiju LV. Ovaj simptom se često kombinuje sa visokim R talasom u V 5, V 6.

7. Kada pouzdani znakovi izražena hipertrofija RV sa visokim R u V 1 i V 2, nema S talasa u levim prekordijalnim odvodima, što je karakteristično za hipertrofiju LV.

8. Kod teške hipertrofije LV sa visokim R u levim grudnim odvodima, S talas u desnim grudnim odvodima ima malu amplitudu. Ovo je često praćeno povećanim R talasom u V 1 i V 2, što zajedno sa prvim znakom ukazuje na hipertrofiju pankreasa.

9. Ako postoje jasni kriterijumi za hipertrofiju LV, uočen je dubok S talas u levim prekordijalnim odvodima.

10. Kod izražene hipertrofije pankreasa sa visokim R u desnim grudnim odvodima uočava se duboki S talas u istim odvodima. U ovom slučaju postoji normalan ili uvećan R talas u levim grudnim odvodima.

11. Veliki R i S talasi približno iste amplitude u odvodima V 3 – V 5.

12. Uz očigledne znakove hipertrofije LV, postoji kasni R talas u odvodu aVR i QRS kompleks ima oblik QR,Qr , rSr, rSR.

13. Kombinacija znakova hipertrofije LV sa “P-pulmonale” ili “P-mitrale”.

14. Uz očigledne elektrokardiografske znakove hipertrofije RV, uočava se smanjenje ST segmenta i negativan T talas u odvodima V 5, V 6, sa pozitivnim T talasima u V 1, V 2 i odsustvom kliničkih znakova koronarne insuficijencije .

15. Jasni znaci hipertrofije LV praćeni su smanjenjem ST segmenta i negativnim T talasom u desnim prekordijalnim odvodima. U ovom slučaju pozitivni T talasi se bilježe u lijevim grudnim odvodima i nema kliničkih manifestacija koronarne insuficijencije.

16. Negativni U talasi u svim grudnim odvodima, kao iu standardnim odvodima I i II.

17. Postoji kombinacija jasnih znakova hipertrofije pankreasa i zbira zuba R V5 ili R V6 i S V1 ili S V2, koja prelazi 28 mm kod osoba starijih od 30 godina ili 30 mm kod osoba ispod 30 godina starosti .

18. Kombinacija vrlo male amplitude S V1 talasa sa dubokim S V2 talasom u prisustvu malog r talasa u istim odvodima i relativno visokog R talasa u levim grudnim odvodima zajedno sa pomakom tranzicijska zona nalijevo.

19. Normalan EKG u prisustvu kliničkih dokaza o uvećanim srčanim komorama.

Rice. 67 ilustruje EKG sa znacima kombinovane ventrikularne hipertrofije.

Rice. 67. EKG sa hipertrofijom obe komore.

Zadaci u formi testa za samokontrolu

Odaberite jedan ili više tačnih odgovora.

1. OPŠTI OBRASCI EKG PROMJENA TOKOM HIPERTROFIJE DIJELOVA SRCA UKLJUČUJU

1) povećanje EMF-a odgovarajućeg dijela srca

2) povećanje EMF-a odgovarajućeg dijela srca, povećanje vremena ekscitacije hipertrofiranog dijela srca

3) povećanje EMF-a odgovarajućeg dijela srca, povećanje vremena ekscitacije hipertrofiranog dijela srca, kršenje repolarizacije odgovarajućeg dijela srca

4) povećanje EMF-a odgovarajućeg dijela srca, povećanje vremena ekscitacije hipertrofiranog dijela srca, kršenje repolarizacije odgovarajućeg dijela srca, promjena položaja srca u grudima

2. FAKTORI KOJI DOVODE DO PROMJENA EKG-a KOD HIPERTROFIJE SRCA UKLJUČUJU

1) sama hipertrofija

2) hipertrofija i dilatacija

3) hipertrofija, dilatacija i smetnje provodljivosti

4) hipertrofija, dilatacija, smetnje provodljivosti i promjene položaja srca u grudnoj šupljini

3. VAŽNI ELEKTROKARDIOGRAFSKI ZNAKOVI HIPERTROFIJE RA UKLJUČUJU:

1) šiljasti P talas visoke amplitude (više od 2 - 2,5 mm) u odvodima II, III, aVF

2) povećanje trajanja P talasa za više od 0,12 s

3) dvofazni P, sa povećanjem njegove pozitivne faze u odvodima V 1, V 2

4) povećanje P-Q intervala

4. VAŽNI ELEKTROKARDIOGRAFSKI ZNAKOVI HIPERTROFIJE LA UKLJUČUJU:

1) formiranje dvogrbastog P talasa u odvodima I, II, aVL, V 5, V 6

2) povećanje trajanja P talasa za više od 0,10-0,12 s

3) dvofazni P, sa povećanjem njegove pozitivne faze u odvodima V 5, V 6

4) pad Makruz indeksa manji od 1,1

5. HIPERTROFIJA OBA ATRIJUMA SE ZAPAŽAVA KADA

1) stečene srčane mane: mitralno-trikuspidalne, aortno-trikuspidne

2) stečene srčane mane: mitralno-aortna

3) ciroza jetre

5) urođene srčane mane sa preopterećenjem obe polovine

6. GLAVNI ZNAKOVI HIPERTROFIJE LV NA EKG-u UKLJUČUJU:

1) visoki R talas u odvodima V 5, V 6

2) duboki S talas u odvodima V 1 i V 2

3) pomeranje ST intervala ispod izolinije sa negativnim asimetričnim T talasom u V 5, V 6 i blagim porastom ST segmenta u V1, V2 u kombinaciji sa pozitivnim

4) pomeranje prelazne zone prema levim grudnim odvodima

5) horizontalni položaj EOS-a

7. HIPERTROFIJA LV SE DIJAGNOSTIKUJE KADA

1) hipertenzija

2) akutni infarkt miokarda

3) nespecifične bolesti pluća

4) spontani pneumotoraks

5) stečene srčane mane: mitralno-aortna

8. GLAVNI ZNAKOVI HIPERTROFIJE RV NA EKG-u UKLJUČUJU:

1) visoki R val u odvodima V 1, V 2, kada je Rv 1 > Sv 1

2) pojava dubokog S talasa u levim grudnim odvodima (V 5, V 6)

3) odstupanje EOS-a udesno ili smjera EOS tipa S I - S II - S III

4) pomeranje prelazne zone prema levim grudnim odvodima

5) duboki S talas u odvodima V 1, V 2

9. KVANTITATIVNI ZNACI HIPERTROFIJE LV SU

1) R V 1 > 7 mm

2) S V 1 > 12 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 16 mm

5) R V 5 (6) + S V 1 > 28-30 mm

6) R aVR > 4 mm

10. KVANTITATIVNI ZNACI HIPERTROFIJE RV

1) R V 1 > 7 mm;

2) S V 1, V 2 > 4 mm

3) S V 5 > 7 mm

4) R V 5, V 6 > 5 mm

5) R V 1 + S V 5 ili R V 1 + S V 6 > 10,5 mm

U medicini, hipertrofija miokarda je patološko povećanje srca. Ovo opasno stanje, po pravilu, nije nezavisni oblik bolesti. Hipertrofija miokarda se razvija kao sindrom neke srčane patologije i može pogoršati prognozu osnovne bolesti. Najčešći uzrok je hipertrofija miokarda lijeve komore. Iako je moguće povećati desnu komoru, kao i obje odjednom. Statistike pokazuju da uzrokuje smrt kod osoba sa srčanim oboljenjima u 80% slučajeva i dovodi do smrti u 4% slučajeva. iznenadna smrt.

Zašto se to dešava?

Hipertrofija miokarda nastaje kao rezultat prevelikog stresa na srce, koje ono doživljava kod određenih bolesti, sa visokim fizička aktivnost, kao i od loših navika. Glavni razlozi:

srčane mane (urođene i stečene);
arterijska hipertenzija;
prekomjerna težina;
sportske aktivnosti;
pušenje, alkoholizam;
iznenadna opterećenja sa sjedilačkim načinom života.

Možda je tako genetska predispozicija.

Kako se razvija?

Kod hipertrofije se ne povećava cijeli mišić, već samo aktivno kontrahirajuće stanice - kardiomiociti, koji čine 15-25% miokarda. Ostatak - oko 75% - jeste vezivno tkivo, formirajući kolagenski okvir. Dakle, zbog povećanja promjera miocita, miokardni mišić postaje hipertrofiran, srcu je potrebno više krvi, počinje intenzivnije raditi, povećava se opterećenje - dobiva se začarani krug.

Kako se manifestuje?

Simptomi hipertrofije miokarda mogu dugo vrijeme biti odsutan, što i jeste glavna opasnost. Dugi niz godina čovjek nije ni svjestan svog stanja. Često se nenormalno povećanje miokarda otkrije tokom medicinskih pregleda, a ponekad i na obdukciji nakon iznenadne smrti.

Najčešći znakovi hipertrofije miokarda lijeve komore su:

bol u grudima, kao kod angine pektoris;
poremećaji srčanog ritma;
nesvjestica;
u nekim slučajevima - otok.

Dijagnostika

Hipertrofija miokarda se obično otkriva kada ultrazvučni pregled srca, koja se smatra najinformativnijom metodom. U nekim slučajevima može se dijagnosticirati pomoću EKG-a. Ponekad se MRI koristi za razjašnjavanje dijagnoze.

Razlike između normalnog i hipertrofiranog srca

Kako liječiti?

Liječenje hipertrofije miokarda sastoji se od kompleksnih mjera. Glavni zadatak je smanjiti srce na normalne veličine.

Važan dio liječenja je pregled načina života. Ovo uključuje:

prestati pušiti;
odbijanje alkoholnih pića;
smanjenje količine soli u ishrani, eliminisanje hrane koja povećava krvni pritisak i nivo holesterola;
dijeta da se oslobodite višak kilograma ili održavanje normalne težine.

Ishrana je usmjerena na gubitak težine, stoga morate izbjegavati masnu hranu. Dnevni sadržaj kalorija ne bi trebao prelaziti 1500-1700 kcal.

Jednako važno je i smanjenje količine soli. Kao što je poznato, kao rezultat gubitka tjelesne težine i smanjenja soli u prehrani dolazi do pada krvnog tlaka, što je uzrok patološkog povećanja srčanog mišića. Posebno puno soli ima u pripremljenoj hrani: poluproizvodima, brzoj hrani, kobasicama, sirevima i još mnogo toga. Izlaz je domaća hrana. IN prirodni proizvodiživotinja i biljnog porijekla sol se nalazi u malim količinama. Tokom kuvanja možete ga uopšte izostaviti ili dodati vrlo malo.

Potrebna je hipertrofija miokarda liječenje lijekovima osnovna bolest koja uzrokuje povećanje srca.

U posebno teškim slučajevima može biti potrebna hirurška intervencija, tokom koje se uklanja hipertrofirani dio mišića.

Tokom tretmana, stanje pacijenta se prati pomoću EKG-a.

Fizičke vježbe

Što se tiče fizičkog vaspitanja, potrebna je konsultacija sa lekarom. Patološko povećanje miokarda zahtijeva odgovoran pristup. Osobe s ovim sindromom savjetuju se šetnje napolju, plivanje, pilates, joga i aerobik. Možete vježbati tri puta sedmično od 30 minuta do jednog sata, ovisno o tome kako se osjećate. Od vrste snage Sport, dizanje tegova, trčanje će morati biti napušteni.

Hipertrofija miokarda kod sportista

Hipertrofija srca može se uočiti i kod zdravi ljudi, na primjer, kod sportista, dok nema simptoma. Tokom intenzivne fizičke aktivnosti, srce počinje da radi brže jer treba da pumpa velike količine krvi.

Kod ljudi koji redovno vježbaju, srčani mišić se prilagođava stresu i, kao rezultat povećane potrošnje kisika, povećava se u veličini.

Sportisti doživljavaju tri tipa hipertrofije miokarda: ekscentričnu, koncentričnu i mješovitu. U prvom slučaju dolazi do proporcionalnog širenja zidova miokarda, mišićna vlakna se povećavaju i u širinu i u dužinu. Koncentrični oblik razlikuje se po tome što šupljina komore ostaje nepromijenjena, a hipertrofija nastaje zbog povećanja kardiomiocita (mitohondrija i miofibrila).

Ekscentrična hipertrofija se razvija kod ljudi koji se bave sportovima izdržljivosti kao što je trčanje na duge staze, ski race, plivanje. Koncentrični oblik se nalazi kod sportista koji se bave igranjem i statičkim sportovima. Mješovita hipertrofija miokarda razvija se kod brzih klizača, veslača i biciklista, odnosno u sportovima koji su i statični i dinamički.

S tim u vezi, sportisti sa hipertrofijom miokarda nisu imuni od moždanog i srčanog udara. Liječnici ne preporučuju da iznenada prestanu sa bavljenjem sportom, jer u suprotnom mogu nastati komplikacije. Opterećenja se moraju postepeno smanjivati.

Kardiolog

Više obrazovanje:

Kardiolog

Kabardino-Balkarian Državni univerzitet njima. HM. Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Stepen obrazovanja – Specijalista

Dodatna edukacija:

"kardiologija"

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Čuvašije

Hipertrofija srca nije bolest. Ovo je sindrom koji govori o problemima u organizmu. Zašto se razvija i na šta ukazuje? Kakva je prognoza za hipertrofiju miokarda?

Šta je hipertrofija srca?

Težak fizički rad, sport, bolest i nezdrav način života stvaraju uslove da srce mora više da radi. Da bi tjelesne ćelije dobile neprekidnu, hranljivu ishranu, moraju se češće kontrahirati. A situacija se ispostavi da je slična pumpanju, na primjer, bicepsa. Što je veće opterećenje na komorama srca, one postaju veće.

Postoje dvije vrste hipertrofije:

koncentrično, kada se mišićni zidovi srca zadebljaju, ali se dijastolički volumen ne mijenja, odnosno šupljina komore ostaje normalna;
ekscentrično je praćeno istezanjem ventrikularne šupljine i istovremenim zadebljanjem njenih zidova zbog rasta kardiomiocita.

Kod koncentrične hipertrofije, zadebljanje zidova rezultira gubitkom njihove elastičnosti. Ekscentrična hipertrofija miokarda uzrokovana je povećanjem volumena pumpane krvi. Iz različitih razloga može se razviti hipertrofija obje komore, odvojeno desne ili lijeve strane srca, uključujući i atrijalnu hipertrofiju.

Fiziološka hipertrofija

Fiziološko je povećanje koje se razvija kao odgovor na periodičnu fizičku aktivnost. Tijelo pokušava ublažiti povećano opterećenje po jedinici mase mišićnog sloja srca povećanjem broja i volumena njegovih vlakana. Proces se odvija postepeno i praćen je istovremenim rastom kapilara i nervnih vlakana u miokardu. Stoga opskrba krvlju i nervna regulacija u tkivima ostaju normalni.

Patološka hipertrofija

Za razliku od fiziološkog, patološko povećanje srčanih mišića povezano je sa stalnim opterećenjem i razvija se mnogo brže. Za neke defekte srca i zalistaka, ovaj proces može potrajati nekoliko sedmica. Kao rezultat, dolazi do poremećaja opskrbe krvlju miokarda i nervnog trofizma srčanog tkiva. Krvni sudovi i živci jednostavno ne mogu pratiti rast mišićnih vlakana.

Previše fizičke aktivnosti može odigrati okrutnu šalu sa sportistom. Hipertrofija, koja se prvo razvija kao fiziološki odgovor tijela, može na kraju dovesti do razvoja srčanih patologija. Da bi se vaše srce vratilo u normalu, ne možete iznenada prestati da se bavite sportom. Opterećenja treba postepeno smanjivati.

Hipertrofija lijevog srca

Hipertrofija lijevog srca je najčešći sindrom. Lijeve komore srca su odgovorne za pumpanje i otpuštanje krvi zasićene kisikom u aortu. Važno je da nesmetano prolazi kroz sudove.

Hipertrofirani zid lijevog atrijuma nastaje iz nekoliko razloga:

stenoza (suženje) mitralne valvule, koja regulira protok krvi između atrija i lijeve komore;
insuficijencija mitralne valvule (nepotpuno zatvaranje);
suženje aortnog zalistka;
hipertrofična kardiomiopatija - genetska bolest koja dovodi do patološkog povećanja miokarda;
gojaznost

Među uzrocima LVH, hipertenzija je na prvom mjestu. Ostali faktori koji izazivaju razvoj patologije:

stalna povećana fizička aktivnost;
hipertenzivna nefropatija;
hormonske neravnoteže;
suženje aortnog zalistka zbog ateroskleroze ili endokarditisa.

LVH je podijeljen u tri faze:

prvi ili hitni, kada opterećenje premašuje mogućnosti srca i počinje fiziološka hipertrofija;
drugi je trajna hipertrofija, kada se srce već prilagodilo povećanom opterećenju;
treći je iscrpljivanje sigurnosne granice, kada rast tkiva nadmašuje rast vaskularne i nervne mreže miokarda.

Hipertrofija desne strane srca

opstruktivne bolesti pluća - hronični bronhitis, pneumoskleroza, bronhijalna astma;
djelomična blokada plućne arterije;
smanjen lumen ili, obrnuto, insuficijencija trikuspidalnog zaliska.

Hipertrofija desne komore povezana je sa sljedećim anomalijama:

srčane mane (tetralogija Fallot-a);
povećan pritisak u arteriji koja povezuje srce i pluća;
smanjenje lumena plućne valvule;
kršenje septuma između ventrikula.

Kako se manifestuje hipertrofija srca?

smanjena učinkovitost, umor;
vrtoglavica sa nesvjesticom;
heartache;
poremećaji ritma;
netolerancija na vežbe.

Povećanje desne strane srca povezano je sa stagnacijom krvi u venama i plućnoj arteriji. Znakovi hipertrofije:

otežano disanje i bol u grudima;
oticanje nogu;
kašalj;
osećaj težine u desnom hipohondrijumu.

Dijagnostika

Glavne metode za dijagnosticiranje hipertrofije su EKG i ultrazvuk srca. Prvo se pacijent pregleda auskultacijom, tokom koje se čuju šumovi u srcu. EKG znaci se izražavaju u pomaku srčane ose udesno ili ulijevo sa promjenom konfiguracije odgovarajućih zuba. Pored elektrokardiografskih znakova hipertrofije, potrebno je vidjeti i stepen razvoja sindroma. U tu svrhu koristi se instrumentalna metoda - ehokardiografija. Daje sljedeće informacije:

stepen zadebljanja zida i septuma miokarda, kao i prisutnost njegovih defekata;
zapremina šupljina;
stepen pritiska između krvnih sudova i ventrikula;
Postoji li obrnuti tok krvi?

Testovi pomoću biciklističke ergometrije, tokom kojih se radi kardiogram, pokazuju otpornost miokarda na stres.

Liječenje i prognoza

Liječenje je usmjereno na glavne bolesti koje uzrokuju hipertrofiju srca - hipertenziju, plućne i endokrine bolesti. Po potrebi se provodi antibakterijska terapija. Lijekovi koji se koriste su diuretici, antihipertenzivi i antispazmodici.