Karakteristični klinički simptomi dizenterije. Dizenterija (šigeloza): simptomi i liječenje

Sadržaj

Nije bez razloga ova zarazna bolest nazvana "bolest prljavih ruku". Glavni uzročnici dizenterije Shigella lako prelaze sa kože na hranu, vodu, piće, utičući na crevni trakt i trovanje cijelog tijela. Bolest je opasna sa teškim komplikacijama, pa ju je važno na vrijeme prepoznati.

Simptomi dizenterije kod odraslih

Infekcija se vrlo rijetko manifestira bez povišenja temperature. Ovo je češće kod starijih ljudi. Mnogo češće je tok dizenterije (uobičajeno - crveni proljev) iznenadni i akutni. Glavni uzročnici bolesti su sljedeće vrste Shigella:

• Sonne;
• Flexner;
• Grigorieva-Šiga.

Postoje četiri faze u razvoju bolesti. ovo:

• početni;
• akutna;
• vrhunac i pad bolesti;
• konačni oporavak.

Prvi znaci dizenterije kod odraslih:

• lagana zimica;
• bol u stomaku;
• dijareja;
• porast temperature.

Istovremeno se pojavljuju znakovi oštećenja nervnih ćelija:

• glavobolje;
• skokovi pritiska;
• aritmija;
• gubitak snage, osjećaj slabosti;
• depresivno raspoloženje.

Klasični znakovi dizenterijske infekcije su visoka temperatura i dijareja. Muči me česta potreba za stolicom, ponekad i do 20-30 puta dnevno. U tom slučaju pacijent se iscrpljuje reznim bolom u abdomenu, koji ima prirodu kontrakcija. Izlučuje se vrlo malo fecesa. Stolica je tečna, sa sluzi, a nešto kasnije testovi pokazuju prisustvo krvi i gnoja. Temperatura tokom dijareje kod odrasle osobe može porasti na 30-40 stepeni. Akutni period razvoja dizenterije može trajati od 2-3 do 10 dana.

Nakon toga, simptomi bolesti nestaju. Temperatura s proljevom kod odraslih brzo postaje normalna, ali za konačni oporavak može biti potrebno još 2, a ponekad i 3 tjedna. Ljudi često pogrešno smatraju dijareju trovanjem hranom i prakticiraju samoliječenje. U takvim slučajevima, zbog neadekvatnog liječenja, bolest postaje kronična i može trajati više od mjesec dana. U posljednje vrijeme često se javlja dizenterija blagi oblik. Shigella Grigoriev-Shiga postaje sve rjeđa, a Sonne i Flexner bacili su manje agresivni.

Sonne dysentery

Bolest počinje akutno, teškim grčevima debelog crijeva. Znakovi dizenterije kod odraslih uključuju groznicu i povraćanje. Podmuklost ove vrste bolesti je u tome što se lako može zamijeniti s trovanjem hranom ili napadom slijepog crijeva. Stolica kod Sonne dizenterije je također česta i tečna. Sve ove znakove i karakteristike treba uzeti u obzir kako bi se spriječila medicinska pogreška pri postavljanju dijagnoze.

Flexnerova dizenterija

Grigoriev-Shiga dizenterija

Bakterije ove vrste odlikuju se činjenicom da proizvode toksine, posebno otrovne ljudsko tijelo. Osim toga, otporni su na mnoge lijekove. Takvi patogeni su rijetki. Osim ovoga patogena flora ne podnosi vrućinu i hladnoću i brzo umire od dezinfekcijskih otopina koje sadrže hlor. Međutim, na ugodnoj sobnoj temperaturi, bakterije Grigoriev-Shiga aktivno se razmnožavaju dok su u izmetu, na koži i donjem rublju pacijenta.

Kako se dizenterija manifestuje kod odraslih?

Ova bolest se može pojaviti na potpuno različite načine kod dva pacijenta iste dobi, zdravstvenog stanja i spola. Ponekad su razlike u znacima bolesti jednostavno upečatljive. Mnogo ovisi o obliku patologije. Akutna dizenterija može nastati na sljedeće načine:

• kolitis, kada je zahvaćeno debelo crijevo;
• gastroenteritis, ako je zahvaćen i želudac;
• gastroenterokolitični, od kojeg pati cijeli gastrointestinalni trakt.

Među tipične znakove dizenterija kod odraslih, akutnih bolesnika:

• čest nagon za stolicom i obilni proljev s groznicom;
• rezni grčevi u abdomenu, rektalni bol;
• grozničavo stanje;
• mučnina koja prelazi u povraćanje.

Znakovi dizenterije kod odraslih, pacijenata hronični oblik infekcije:

• javlja se i dijareja, ali ne tako česta i iscrpljujuća;
• u analizi stolice ima malo sluzi i uopće nema tragova krvi;
• temperatura ne prelazi 38 stepeni;
• nema povraćanja;
• opšte zdravlje je mnogo bolje.

Koja je opasnost od akutne i kronične dizenterije?

Mnogi ljudi koji su imali ovu bolest, pa opet dugo vremena osjetiti znakove iscrpljenosti, anemije, gubitka snage i apetita. Često razlog za to leži u disbiozi zbog antibiotika. Međutim, anemija je najsavladiva posljedica bolesti. Korisna mikroflora crijeva nije tako teško obnoviti uz pomoć pro- i prebiotika. Opasnost od dehidracije je takođe lako izbjeći zahvaljujući pijenju puno tekućine i uzimanju Regidrona. Ono što je mnogo opasnije je to što se ova patologija može zakomplikovati teškim oštećenjem mnogih organa.

Ljekari dijele posljedice dizenterije u dvije velike grupe. Zapravo crijevne komplikacije:

• krvarenje zbog ulceracije sluznice;
• rektalni prolaps – posebno često kod djece;
• peritonitis kao rezultat perforacije crijevnog zida;
• megakolon - distenzija debelog crijeva;
• crijevna disfunkcija koja traje dugo nakon liječenja.

Ekstraintestinalne komplikacije:

• Upala pluća;
• pijelonefritis, teško zatajenje bubrega;
• poliartritis;
• miokarditis;
• otitis;
• bakterijemija sa simptomima teške intoksikacije, kada bacili dizenterije prodiru u sve stanice kroz krvotok - često je to kritično stanje završava smrću.

Video: proljev i groznica kod odrasle osobe - šta učiniti

Pažnja! Informacije predstavljene u članku su samo u informativne svrhe. Materijali članka ne zahtijevaju samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje na osnovu individualnih karakteristika određenog pacijenta.

Pronašli ste grešku u tekstu? Odaberite ga, pritisnite Ctrl + Enter i sve ćemo popraviti!

Sadržaj članka: classList.toggle()">toggle

Dizenterija (šigeloza) je česta zarazna bolest uzrokovana bakterijama iz roda Syigella koje oštećuju sluznicu debelog crijeva.

Razlozi

Glavni izvor bolesti je bolesna osoba ili asimptomatski nosilac. Posebnu opasnost sa epidemiološke tačke gledišta predstavljaju pacijenti sa lakšim oblikom dizenterije, čiji su simptomi blagi, pa bolesnik vodi normalan život.

Dizenterija se prenosi na dva načina:

• Kontakt i domaćinstvo - putem rukovanja ili kućnih predmeta;
• Fekalno-oralni – uzročnik bolesti zajedno sa izmetom ulazi u tlo, vodu ili na pacijentove ruke, a potom i na hranu. Zajedno s hranom ili vodom, bakterije ulaze u debelo crijevo, prodiru u njegov epitel, izazivajući upalni proces i narušavajući crijevnu mikrofloru.

Simptomi bolesti

Latentni period bolesti može trajati do 7 dana. Na sluznici crijeva pojavljuju se čirevi, erozije i krvarenja. U većini slučajeva bolest počinje s akutni simptomi, koji se pojavljuju 2-3 dana:

• Telesna temperatura pacijenta raste;
• Pojavljuje se bol u trbuhu, u početku tup i difuzan, a zatim oštar i grčeviti. Pojavljuju se u donjem dijelu trbuha, uglavnom lijevo;
• Pacijent počinje da ima glavobolju i gubi apetit;
• Česta stolica, do 10 puta dnevno;
• Tokom čina defekacije javlja se u rektumu mučan bol, koji zrači u sakrum;
• pojavi se lažni nagoni do defekacije, nakon čega postoji osjećaj nedovršenog pražnjenja crijeva;
• Stolica je u početku normalna, a zatim se u njoj pojavljuju sluz i krv;
• U teškim slučajevima, pacijent vrši nuždu krvave sluzi;
• Takođe kada teški oblici dizenterije, može doći do smanjenja tjelesne temperature ili krvni pritisak, usne i kože postanu plavkasti, puls se ubrzava;
• Kada su želudac i crijeva oštećeni, i javlja se.

U akutnom obliku dizenterije postoji nekoliko varijanti njenog toka:

• Gastroenterični oblik, u kojem su zahvaćeni želudac i tanko crijevo;
• Gastroenterokolitični oblik - zahvaćen je cijeli probavni sistem;
• Kolitična forma - zahvaćeno je debelo crijevo.

Kod kronične dizenterije simptomi bolesti mogu se razlikovati od akutnog oblika, nisu toliko izraženi:

• Bolest može trajati više od 3 mjeseca;
• Periodi remisije se izmjenjuju s periodima egzacerbacije dizenterije, ali tok bolesti može biti kontinuiran;
• Telesna temperatura pacijenta raste na 37–38˚S;
• Pojavljuju se česte stolice koje mogu biti praćene blagim bolom u trbuhu;
• U stolici je mala količina sluzi, ali krvi možda nema.

Kod asimptomatske dizenterije, uzročnik bolesti izoluje se od bolesne osobe u roku od 10 dana nakon što je zaražena. Zatim dolazi period oporavka.

Liječenje dizenterije

Bolesnici s dizenterijom u većini slučajeva se hospitaliziraju na infektivnom odjeljenju. S blagim oblikom bolesti, tijelo se može samostalno nositi s njom. U teškim slučajevima, pacijent mora ostati u krevetu i uzeti lijekovi:

Posljedice

Opasnost od dizenterije je u tome što ako se ne liječi pravilno ili neblagovremeno, može izazvati komplikacije u vidu oštećenja crijeva ili drugih organa. Zbog bolnog nagona za defekacijom može doći do prolapsa rektuma. Dehidracija je česta pojava, posebno kod djece ili starijih osoba.

Najozbiljnije komplikacije dizenterije uključuju:

• Ulceracija crijevne sluznice s krvarenjem iz zahvaćenih područja;
• Formiranje toksičnog megakolona (debelo crijevo se patološki širi, što dovodi do smrti);
• Pojava hemolitičko-uremičkog sindroma;
• Sepsa kada patogen uđe u krv;

Nakon oboljelog od dizenterije, pacijent duže vrijeme nema apetit, pojavljuje se iscrpljenost i slabost. Mikroflora u crijevima je poremećena i dolazi do disbioze.

Kod kronične dizenterije gotovo uvijek dolazi do organskih promjena u epitelu crijevnog zida i ozbiljno je poremećen probavni proces.

Dijeta

Za dizenteriju morate slijediti posebnu dijetu. Prvog dana bolesti pacijentu se daje samo voda ili slab čaj sa krekerima. U nastavku je prikazana tabela br. 4 prema Pevzneru. Hrana bi trebala imati smanjena količina ugljikohidrata i masti u isto vrijeme normalan nivo vjeverica.

Iz prehrane se isključuju namirnice koje nadražuju probavni trakt i izazivaju stvaranje plinova u crijevima. Hrana se drobi i daje u polutečnom obliku, u malim porcijama.

Namirnice koje ne treba konzumirati

Hrana koju možete jesti

Pekarski proizvodi, muffini, svježa peciva; Jaka juha od mesa i ribe; Juhe od povrća kuhane u mesnoj juhi; Dimljeno meso i kiseli krastavci; Konzervirana hrana; Povrće: mahunarke, kupus; Pasta; Kaša: biserni ječam, pšenica; Pržena i tvrdo kuhana jaja; Punomasno mlijeko; Masni fermentirani mliječni proizvodi; Sirovo povrće i voće; Kobasice; Slatkiši: bombone, čokolada, med, džem; Gazirana pića, kava, kakao, alkohol; Masno meso i riba.

Povrćne i ljigave juhe; Krem juhe; Krekeri od bijelog kruha; Kuhano povrće; Pečeno voće; Kaša: heljda, pirinač; Nemasno meso, kuhano na pari ili kuhano; Kotleti ili quenelles kuhani na pari; Svježi svježi sir od obranog mlijeka; Jaja kuvana na pari ili meko kuvana, ne više od 2 dnevno; Zrelo, ne-kiselo voće i bobice, pasirano; Pastila ili marshmallows.

Kod djece

Dizenterija je posebno opasna u djetinjstvu jer brzo uzrokuje dehidraciju. Češće ova bolest pogađa predškolce, jer djeca ne poštuju pravila lične higijene i stavljaju prste i igračke u usta.

Više o dizenteriji kod djece možete pročitati.

Kod trudnica

Dizenterija tokom trudnoće je često komplikovana pobačajem. U 40% slučajeva završava se prijevremenim porodom. To se događa jer bolest ima stimulativni učinak na maternicu, povećavajući njenu kontraktilnu aktivnost. To doprinosi spontanom pobačaju ili skraćivanju porođaja.

Žene s dizenterijom imaju krvarenje u venama mnogo češće nego inače. postpartalni period. Dizenterija takođe povećava rizik od smrti tokom porođaja ili mrtvorođenja.

Tokom porođaja, beba se može zaraziti bolešću od majke., to potvrđuju medicinski opisi dizenterije kod novorođenčadi.

Prevencija

U cilju prevencije bolesti potrebno je:

• Pridržavajte se pravila lične higijene, perite ruke prije jela i nakon posjeta javnim mjestima;
• Potrebno je pažljivo pratiti rok trajanja i pravilno skladištenje prehrambenih proizvoda;
• Ukoliko je član porodice bolestan od dizenterije, potrebno je dezinfikovati celu kuću, posebnu pažnju obraćanje pažnje na toalet i pribor za jelo;
• Kada plivate u otvorenim rezervoarima, ne smijete gutati vodu, a nakon plivanja se morate istuširati;
• Ne možete piti sirovu vodu iz bunara ili izvora;
• Prilikom njege bolesnika s dizenterijom potrebno je strogo pridržavati se pravila osobne higijene, prokuhati posteljinu i posuđe.

Kod prvih znakova bolesti, odmah se obratite liječniku opće prakse ili infektologu.

Zarazna bolest sa fekalno-oralnim mehanizmom prijenosa, uzrokovana bakterijama roda Shigella i koja se javlja s primarnim oštećenjem sluznice debelog crijeva.

Dizenterija se manifestuje simptomima kao što su opšta malaksalost, grčeviti bolovi u trbuhu, česti tečni proljevi, koji u tipičnim slučajevima sadrže primjesu sluzi i krvi i praćen je lažnim nagonima.

Klinički koncept "dizenterije" postoji od davnina. Ovaj izraz je označavao bilo koju bolest praćenu "krvavim proljevom ili naprezanjem". Tek mnogo kasnije ovaj termin se počeo koristiti za označavanje zaraznih crijevnih bolesti.

Patogeni dizenterije

Uzročnici dizenterije pripadaju rodu Shigella. Njihova dužina je 2-3 mikrona. širina 0,5-0,7 mikrona. Ne formiraju kapsule ili spore, nepomične su, gram-negativne. Shigella sadrži O-antigen stabilan na toplinu. Kada se unište, oslobađaju endotoksin i također su sposobni proizvoditi egzotoksin. Shigella Grigoriev-Shiga proizvodi neurotoksin.

Prema međunarodnoj klasifikaciji, Shigella je podijeljena u 4 podgrupe: A (Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmitz, Large-Sachs), B (Flexner, Newcastle), C (Boydy), D (Sonne). Na temperaturi od 100°C umiru trenutno, na 60°C i od direktne sunčeve svjetlosti nakon 30 minuta. Održiv u hladu - 79 dana, u mlijeku - 2-17 dana, puteru - 8-62 dana, u kiseloj pavlaci od 10 sati do 4 dana, u svježem siru - 6-15 dana, u mrvicama kruha - 7-12 dana , u zemlji se mogu razmnožavati u mljevenom mesu, u kanalizaciji 25-30 dana iu zemljištu do nekoliko mjeseci.

Kako se dizenterija inficira?

Posebnu opasnost za razvoj dizenterije predstavljaju radnici u snabdevanju hranom i vodom koji boluju od dizenterije. Oni mogu unijeti klice u hranu ili vodu i uzrokovati širenje bolesti. Period inkubacije za dizenteriju je u prosjeku 3-4 dana. Dizenterija se prvenstveno prenosi vodom i hranom. Infekcija u domaćinstvu dizenterijom se javlja putem kućnih predmeta (posuđe, prekidači, kvake na vratima). Prljave ruke igraju veliku ulogu u širenju dizenterijske infekcije. Stoga je za prevenciju dizenterije (bolesti prljavih ruku) vrlo važno pridržavati se pravila lične higijene.

Simptomi dizenterije

Na osnovu prirode simptoma, dizenterija se obično dijeli na akutnu i kroničnu. Akutna dizenterija traje od nekoliko dana do tri mjeseca, bolest s dužim tokom se smatra kroničnom. Najčešće se bolest javlja u akutnom obliku i trenutno je karakterizira relativno blag tok i vrlo niska smrtnost. Lagana forma akutnu dizenteriju karakterizira tipična, iako izražena klinička slika.

Inkubacijski (latentni) period, kao i kod drugih oblika dizenterije, tradicionalno traje 2-5 dana, ali se može skratiti na 18-24 sata. Bolest najčešće počinje iznenada. Pacijenti osjećaju umjerenu bol u donjem dijelu trbuha, uglavnom s lijeve strane; Stolica je česta, od 3-5 do 10 puta dnevno, pomiješana sa sluzi, a ponekad i krvlju. Tjelesna temperatura je normalna ili blago povišena.

Simptomi dizenterije su jasnije izraženi u slučajevima umjerene težine bolesti. Tipično, akutno ili nakon kratkog perioda malaksalosti, slabosti, zimice i neugodnog osjećaja u trbuhu, otkrivaju se karakteristični znakovi bolesti. U većini slučajeva grčevi se javljaju prvo u donjem dijelu trbuha, uglavnom lijevo. Učestalost stolice (bolne, tečne, pomiješane sa sluzi i krvlju) kreće se od 10-15 do 25 puta dnevno i može se povećati tokom prva 2 dana.

Istovremeno se javlja glavobolja i raste temperatura, koja traje 2-5 dana, dostižući 38-39C. Trajanje povećanja tjelesne temperature nije duže od 2-3 dana. U otprilike 80% pacijenata grčeviti bol u trbuhu traje dugo. Kod nekih pacijenata mogu biti trajne. Obično je bol u donjoj polovini abdomena, ponekad pretežno lijevo. Kod 30% bolesnika bol je difuzan, kod 5-7% je u epigastričnom ili u pupčanom području. Ponekad postoji nadutost sa gasovima.

Teški oblik akutne dizenterije karakterizira prisutnost akutne kliničke slike. Bolest počinje brzo, pacijenti se uglavnom žale na jake grčevite bolove u abdomenu, česte teška stolica, slabost, visoka tjelesna temperatura, ne često mučnina i povraćanje. Stolica je vrlo česta, pomiješana sa sluzi, krvlju, a ponekad i gnojem. Puls se naglo povećava, uočava se kratkoća daha, a krvni tlak se smanjuje. Bolest može trajati do 6 sedmica, a ako je tok nepovoljan, postaje hronična.

Dizenterija kod djece

Dizenterija je mnogo češća kod djece nego kod odraslih. Opasnost da dijete oboli od dizenterije posebno je velika u velikim grupama djece u predškolskim ustanovama. U dječjim grupama dizenterija se lako prenosi s djeteta na dijete preko prljavih igračaka. Simptomi dizenterije kod djece se poklapaju sa onima kod odraslih: dijete se žali na bolove u trbuhu, loše osećanje, nedostatak apetita. Roditelji djeteta zaraženog dizenterijom mogu primijetiti porast temperature i pojavu uporne dijareje. dijete treba što prije odvesti ljekaru!

Djecu s dizenterijom treba izolirati od zdrave djece do potpunog oporavka. Djeca koja su bila u kontaktu sa djetetom oboljelim od dizenterije obično se drže pod nadzorom 2-3 sedmice. Liječenje dizenterije kod djece treba započeti što je prije moguće. Kod djece dizenterija može dovesti do teške dehidracije, što je vrlo opasno za dijete. Ako vaše dijete ima dijareju i temperaturu: prije nego što pozovete ljekara, dajte djetetu što više tekućine!

Komplikacije dizenterije

Moguće komplikacije dizenterije: infektivno-toksični šok, infektivno-toksična encefalopatija, perforacija crijeva s razvojem peritonitisa, pneumonije itd. U zavisnosti od težine, otkrivaju se promjene na sluznici debelog crijeva u različitom stepenu težine (kataralne, kataralni jugemoragični, erozivni, ulcerativni, fibrinozni). Najtipičnije komplikacije dizenterije su hemoragijske i erozivne promjene na pozadini upale sluznice.

Dijagnoza dizenterije

Dokaz o dizenterijskoj prirodi bolesti je izolacija Shigella iz fecesa, ali to je moguće samo kod 50% pacijenata (češće tokom izbijanja). Da bi se potvrdila dijagnoza, imunološke metode se koriste i za otkrivanje antigena patogena i njihovih toksina u pljuvački, urinu, koprofiltratima, krvi i antitijelima na Shigella. Za dijagnozu hronične dizenterije važno je ukazati na akutnu dizenteriju u posljednja 3 mjeseca. Dizenterija se mora razlikovati od akutnog kolitisa druge etiologije (salmonela i dr.), kao i od amebijaze, balantidijaze, nespecifične ulcerozni kolitis, rak debelog crijeva.

Liječenje dizenterije

Liječenje bolesnika s dizenterijom može se provoditi iu infektivnoj bolnici i kod kuće. Hospitalizirati pacijente sa umjerenim i teškim oblicima, djecu mlađu od 3 godine, oslabljene pacijente, kao i ako je nemoguće organizirati liječenje kod kuće; prema epidemiološkim indikacijama hospitalizirana su djeca koja pohađaju predškolske ustanove, radnici u ishrani, te osobe koje žive u domovima.

U liječenju dizenterije koriste se nitrofurani (furazalidon, furadonin 0,1 g 4 puta dnevno, ersefuril 0,2 g 4 puta dnevno), hidroksihinolini (nitroksolin 0,1 g 4 puta dnevno, 1-2 tablete 3 puta dnevno), kotrimaksol (Bise). 2 tablete 2 puta dnevno), fluorokinoloni (ofloksacin 0,2-0,4 g 2 puta dnevno, ciprofloksacin 0,25-0,5 g 2 puta dnevno), aminoglikozidi, cefalosporini. Za blagu dizenteriju se koriste nitrofurani, kotrimaksazol, hidroksikinolini, za tešku dizenteriju se koriste fluorokinoloni (ako je potrebno, u kombinaciji sa aminoglikozidima), cefalosporini u kombinaciji sa aminoglikozidima;

Za Flexner i Sonne dizenteriju koristi se polivalentni dizenterijski bakteriofag. U slučaju dehidracije provodi se dehidracija, u slučaju teške intoksikacije - terapija detoksikacije. Sa izraženim sindrom bola Za ublažavanje grčeva debelog crijeva koriste se antispazmodici (noshpa, papaverin); indicirani su adstringenti (Vicalin, Vikair, Tannacomp). Propisuje se kompleks vitamina, uključujući askorbinska kiselina(500-600 mg dnevno), nikotinska kiselina(60 mg dnevno), tiamin i riboflavin (9 mg dnevno). Za korekciju crijevne biocenoze koriste se bakterijski preparati (kod teškog kolitičnog sindroma - biosporin, bactisubtil, flonivinBS, za teži enterični sindrom - enterol; 6. dana bakterioterapije propisuju se Linex, bifidumbacterin, Vitaflor i dr.).

U slučaju produženog toka bolesti provodi se stimulativna terapija - 5-7 dana propisuje se pentoksil 0,25 g 3 puta dnevno, ili yetiluracil 0,5 g 3 puta dnevno, ili natrijum nukleinat 0,1 g 3 puta dnevno , ili dibazol 0,02 g 3 puta dnevno. Neophodna je pažljiva identifikacija i liječenje kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje dizenterije prateće bolesti. Prognoza je povoljna. Prijelaz u kronične forme uočava se relativno rijetko uz savršenu terapiju (12%).

Dijeta za dizenteriju

Tokom liječenja dizenterije, pacijent se mora pridržavati dijete. U slučaju teške bolesti potrebno je postiti prvog dana, možete piti samo vodeno-solne otopine. Zatim prelaze na dijetu br. 4. Obavezno stanje dijetalna ishrana za dizenteriju - isključivanje punomasnog mlijeka iz prehrane. Dijeta za dizenteriju se mora pridržavati najmanje 3 sedmice.

Prevencija dizenterije prvenstveno je povezana sa sanitarno-higijenskim mjerama. Sanitarni nadzor hrane industrijska preduzeća, farme mlijeka, ugostiteljski objekti. Kontrola sanitarnog uređenja dječijih predškolskih ustanova, javnih i rezidencijalnih ustanova. Sanitarni nadzor snabdijevanja pitkom vodom i ishrane stanovništva. Svrha svih ovih mjera je sprječavanje prenošenja svih crijevnih infekcija. U tom smislu, veliki značaj pridaje se sanitarno-obrazovnom radu. Lična prevencija dizenterije svodi se na pažljivo pridržavanje pravila lične higijene. Jednom rečju, dizenterija je bolest prljavih ruku! Često perite ruke sapunom i ubijajte muhe!

Pitanja i odgovori na temu "Dizenterija"

pitanje: Pozdrav moj sin ima 4 godine, dijagnosticirana mu je amebna dizenterija, infektolog je prepisao lijekove, jao, tjedan dana kasnije panos sa sluzi ne prestaje reci mi, proces oporavka je jos dug i ima li nuspojave?(((

odgovor: Oporavak djece nastupa u odsustvu komplikacija (obično tri ili četiri sedmice od početka bolesti). Ali potpuni oporavak sluznica traje do 3 mjeseca ili duže. Kršenje prehrane prijeti pogoršanjem.

pitanje:Moj sin ima 6 mjeseci. Izmet je uvijek bio kašast, ponekad žut, ponekad zelen. Dijareja je počela prije dva dana. Voda i sluz izlaze. Već jedan dan ne kaki normalno, a u proljevu mu se ponekad (tačnije, sve češće) pojavljuju tragovi krvi. Otišao sam na kliniku, ali tada još nije bilo krvi, rekli su da je disbakterioza. Puno vrišti kad psuje i guza mu je sva crvena od iritacije, ne da ti ni da je dodirneš. Ne znam šta da radim. Bojim se da bi to mogla biti dizenterija.

odgovor: Malo je vjerovatno da dijete ima dizenteriju. Morate ga što prije odvesti ljekaru na pregled i analizu stolice.

pitanje:Imam 21 godinu. Vratio sam se sa odmora prije 6 dana. Drugog dana po dolasku je počela jaka dijareja, prva dva dana sam pila loperamid samo par puta dnevno. Nije pomoglo i 3. dan se stanje pogoršalo, proljev je postao vrlo rijedak i čest, temperatura je bila 38 stepeni, počela sam da pijem baktisubtil, infuziju petroleja, kamilice i rehidrona za dehidraciju. Sutradan i do sada temperatura je 37 stepeni, proljev par puta dnevno i nadutost. Jedem samo pirinač, tost, pileću supu. Recite mi šta je tretman i šta bi to moglo biti? Za 5 dana sam već bio iscrpljen.

odgovor: Posjetite svog ljekara što je prije moguće! Možda imate dizenteriju, što zahtijeva poseban tretman antibioticima. Ni pod kojim okolnostima ne uzimajte ponovo Loperamid; on je strogo kontraindiciran ako sumnjate na crijevnu infekciju.

pitanje:Moj sin već 5. dan ima rijetku stolicu i do 10 puta dnevno, konzistencija joj se mijenja od zelene sa sluzi do normalne, blago tečne. Proces pražnjenja je bolan, doktor je došao, prepisao smektu, već smo je popili, pijemo enterofuril, temperatura je danas porasla na 39. Prethodno su dijagnosticirali salmonelu. Pitanje - kako ovo izgleda prema žalbama?

odgovor: Simptomi koje opisujete su zaista karakteristični crijevna infekcija(salmoneloze ili dizenterije). Dijete treba što prije hospitalizirati i liječiti u bolničkom okruženju.

pitanje:Imam ga skoro svaki sat već tri dana jak bol u stomaku i dijareji. Noću sam se budio od njih. Jutros sam imao blagu glavobolju u predjelu sljepoočnice, ustanovio sam da je temperatura bila 37,8, ali je do 14:00 pala na 36,9. Koliko dugo će bol trajati? Je li ovo ozbiljno? Kako liječiti? Da li da posetim doktora?

odgovor: Vaše stanje je zaista veoma ozbiljno. Sudeći po opisu simptoma, moguće je da imate crijevnu infekciju (moguće dizenteriju) koja zahtijeva hitno liječenje. Trebao bi nazvati hitna pomoć ili se obratite ljekaru što je prije moguće. Vaša glavobolja je najvjerovatnije uzrokovana teškom dehidracijom. Tokom čitavog perioda lečenja dijareje, pokušajte da pijete što je više moguće (najmanje 2-3 litra mineralnu vodu po danu).

pitanje:Prije 3 dana imala sam noćni proljev. Do večeri narednog dana temperatura je porasla na 37,5. Dakle, sada se nastavljaju dijareja, groznica i slabost. Ponekad bol u donjem dijelu trbuha, kruljenje u crijevima. Nije bilo povraćanja ni mučnine. Uzeo sam ugalj, mislim da je zato stolica tamna, zeleno-crna. Nisam primetila krv u stolici. Jučer i danas sam popio 1 čašu rastvora kalijum permanganata. Upomoć!

odgovor: Trebate se što prije obratiti ljekaru, jer ako imate dizenteriju (sudeći po simptomima, to može i biti slučaj), onda situacija može biti vrlo ozbiljna i potrebna vam je pomoć specijalista. Prije odlaska ljekaru pokušajte da pijete više i nastavite sa uzimanjem aktivnog uglja.

pitanje:Zdravo. Imam ovo pitanje. Majci je pozlilo u 6 sati ujutru, temperatura je bila 37 i išla je u toalet jednom na sat sa proljevom, sutradan se ocu razbolio, također je imao temperaturu 38 i proljev, 3. dan i moja sestra se razboljela - temperatura 37 i proljev, prvi dan su imali slabost. Nakon toga mi je pozlilo, rano ujutro temperatura mi je bila 39,8, bila sam užasna i već drugi dan sam išla u toalet svakih pola sata. Sluz izlazi i izgleda kao iznutrice, sve je blago crvene boje. Moji roditelji i sestra su se osjećali bolje drugog dana, ali me brine šta nije u redu sa mnom. Pozvala sam doktora i rekla meni i roditeljima da uzimamo Furazolidon 4 tablete dnevno. Pojeo sam puno različitih tableta za jačanje crijevne flore - bez rezultata. Kako da ojačam svoje stanje, išao sam 100 puta za dva dana. i gasovi i sluz, ne znam šta da radim. Reci mi šta se može uraditi, hvala unapred. Imam 20 godina.

odgovor: Simptomi koje opisujete su karakteristični za crijevnu infekciju (možda dizenteriju). Trebalo bi da nastavite sa lečenjem koje vam je propisao lekar, a ako dijareja ne nestane u naredna 2 dana, ponovo se javite lekaru. Najviše važna tačka Tretman za vas sada je da pijete često i obilno (šolju vode nakon svake želje da odete u toalet), uzimate enterosorbente (na primjer, Smecta) i antibiotik. Sada nema smisla uzimati lijekove koji obnavljaju mikrofloru. Sve korisne bakterije i tvari koje se nalaze u ovim lijekovima izlučuju se proljevom. Bolje je započeti liječenje ovim lijekovima tek nakon što dijareja prestane.

pitanje:Poštovani, moja supruga ima 39 nedelja, pre 4 nedelje je bila na infektivnoj klinici sa povraćanjem i temperaturom, otpuštena je 3 dana nakon što joj je pozlilo, a dva dana kasnije testovi su bili spremni. Dizenterija je dijagnosticirana. Infektolog na klinici joj ne prepisuje liječenje, pozivajući se na to da ne želi da je hrani antibioticima i da će oni štetno djelovati na dijete, već samo svake sedmice testira na dizenteriju i svaki put je potvrđeno. Imamo dogovor sa doktoricom u redovnom porodilištu, sa kojom bismo hteli da se porodimo, ali ona nije spremna da je primi sa dizenterijom, samo ako postoji pismena potvrda infektologa da može da se porodi u redovno porodilište. Doktor na konsultaciji želi da je primi na infektivnu kliniku. Ali ne želimo da idemo tamo jer ne znamo doktore ni kako će sve biti. 1) Postoji li mogućnost porođaja u redovnom porodilištu kod doktora kojeg želimo? Na kraju krajeva, period inkubacije dizenterije je 7 dana. 2) Da li je moguće, ako infektolog prepiše liječenje, ozdraviti od dizenterije u vremenu prije porođaja. 3) Koliki je rizik od rađanja djeteta ako dizenterija ne prestane? 4) Uradite testove sutra, ali oni će biti gotovi za samo 5 dana, do tada su porođaji možda već počeli, šta možete savjetovati? Srdačan pozdrav, Rushan.

odgovor: Zdravo! Po zakonu, normalno porodilište sa dizenterijom nemaju pravo na hospitalizaciju, jer tamo ima zdravih žena. Dizenterija se ne može izliječiti prije porođaja, pogotovo jer porođaj može početi u bilo koje vrijeme, čak i sutra. Nemate mogućnosti da se porodite u porodilištu za zarazne bolesti.

pitanje:Mojoj supruzi je dijagnosticirana dizenterija u 4. sedmici trudnoće! sta da radim? Kako liječiti?

odgovor: Obavezno liječiti prema preporukama infektologa i uz izbor lijekova koji su najsigurniji za fetus.

pitanje:prije tri sedmice sam se razbolio od SARS-a. Temperatura je bila ispod 40. Curenje iz nosa i kašalj. Sedmicu kasnije, proljev sa sluzi i krvlju, odnosno nema. Proveli smo tri dana na infektivnom odjeljenju. Sad kao da kažu da je dizenterija, ali je i dalje pod znakom pitanja! A uveče su sestre (pozvavši infekciju) rekle da nema ništa. I imamo proljev bez krvi i temperatura je porasla na 38,8. Na vrhu ima puno zuba koji su spremni za izlazak. Slinavo more (OCEAN). šta možete preporučiti?

odgovor: Najvjerovatnije, stvarno povećanje temperature i obilna salivacija povezano sa nicanjem zuba - u roku od 2-3 dana zubi bi trebali izbiti i temperatura bi se trebala normalizirati. Ako se krvavi proljev ponovo pojavi, obavezno obavijestite svog ljekara.

Hvala

Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Šta je dizenterija?

Dizenterija je akutna zarazna bolest koju karakteriziraju dominantna oštećenja crijeva i izražene manifestacije opće intoksikacije organizma. Prvi pomen ove bolesti datira iz prvog veka pre nove ere. Sve do 18. vijeka uzrok ove patologije je bio nepoznat, a epidemije su odnijele živote miliona ljudi ( Većina ljudi s dizenterijom umrla je od posljedica razvoja komplikacija). Nakon otkrivanja uzročnika bolesti i razvoja efikasnih tretmana, broj umrlih se značajno smanjio, ali ovu patologiju i dalje predstavlja opasnost, jer izbijanja dizenterije mogu nastati kada se ne poštuje lična higijena i kada se živi u nehigijenskim uslovima.

Učestalost dizenterije ( epidemiologija)

Prema grubim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije ( SZO) svake godine od dizenterije oboli više od 80 miliona ljudi, od kojih oko 9% umre. Vrijedi napomenuti da učestalost dizenterije varira ovisno o mnogim faktorima.

Učestalost dizenterije je uzrokovana:

• Sanitarno-higijenski uslovi. Najčešće se pojave izbijanja dizenterije kada se ne poštuju sanitarno-higijenski standardi i pravila lične higijene ( tokom ratova, katastrofa, kao iu nerazvijenim zemljama).
• Starost pacijenata. Više od 35% svih slučajeva dizenterije registrovano je kod dece predškolskog uzrasta ( od 1 do 6 godina). To je zbog činjenice da u ovoj dobi djeca počinju aktivno učiti svet oko nas, i "okusavaju" većinu nepoznatih predmeta ( odnosno stavljaju ga u usta). A budući da još ne znaju kako se pridržavati potrebnih pravila lične higijene, u opasnosti su od zaraze raznim zaraznim bolestima ( uključujući dizenteriju) povećava.
• Doba godine. Dizenteriju karakterizira izrazita ljetno-jesenska sezonalnost. Kao rezultat istraživanja, ustanovljeno je da se od jula do septembra registruje više od polovine svih slučajeva dizenterije godišnje. To je najvjerovatnije zbog činjenice da u to vrijeme sazrijeva mnogo voća i povrća, čija konzumacija bez odgovarajuće prerade može uzrokovati zarazu dizenterijom.

Uzročnik dizenterije

Uzročnici dizenterije su bakterije iz roda Shigella ( Shigella), koji pripadaju porodici Enterobacteriaceae ( Enterobacteriaceae). Danas postoji nekoliko vrsta Shigella, od kojih svaka može uzrokovati raznih oblika dizenterija.

Među uzročnicima dizenterije su:

• dizenterija šigela ( Shigella dysenteriae). Ovaj tip uključuje nekoliko podvrsta ( bakterije Grigoriev-Shiga, Shtutser-Schmidt i Large-Sachs). Bakterija Grigoriev-Shiga je najotrovnija od svih poznatih Shigella i bila je odgovorna za većinu smrtonosnih slučajeva dizenterije do početka 20. stoljeća.
• Shigella Flexnera ( Shigella flexneri). Sredinom prošlog stoljeća bio je uzrok više od 75% svih izbijanja dizenterije.
• Shigella sonne ( Shigella sonnei). Od sredine prošlog stoljeća do danas uzrok je većine izbijanja dizenterije na Zemlji.
• Shigella Boydy ( Shigella boydii).

Sve šigele su nepokretne i ne stvaraju spore ( Spora je poseban oblik postojanja bakterija u kojem one mogu dugo opstati ekstremnim uslovima ). Opstanak Shigella u okolini ovisi o temperaturi, vlažnosti i količini izoliranog patogena. Optimalno okruženje za postojanje Shigella su prehrambeni proizvodi. Također je vrijedno napomenuti da Shigella Sonne može postojati i čak se razmnožavati u mlijeku i drugim mliječnim proizvodima.

Shigella umre:

• U vodi i prehrambeni proizvodi - za nekoliko sedmica.
• Na temperaturi od 60 stepeni– u roku od 25 – 30 minuta.
• Kada je izložen direktnoj sunčevoj svjetlosti– u roku od 15 – 20 minuta.
• Prilikom ključanja- odmah.
• U ljudskom želučanom soku- u roku od nekoliko minuta ( ovisno o početnoj dozi patogena, odnosno o količini šigela koja je prodrla u želudac).
• Kada je izložen hloru ( i drugi dezinfekciona sredstva ) - za nekoliko minuta.

Toksični učinak Shigella ovisi o prisutnosti ili odsustvu određenih toksina.

Shigella ima:

• Endotoksin. Ova supstanca je sadržana u ćelijskom zidu bakterija i u nju se oslobađa okruženje po njihovom uništenju. Kada endotoksin uđe u sistemsku cirkulaciju, distribuira se po cijelom tijelu, uzrokujući razvoj simptoma opće intoksikacije.
• Enterotoksini. Proizveo živi Shigella. Utječu na crijevnu sluznicu, povećavajući oslobađanje tekućine i soli u lumen zahvaćenog crijeva.
• Citotoksin. Izlučuje ga živa šigela i oštećuje membrane ćelija crevne sluznice.
• Neurotoksin. Sposoban da utiče na ljudski centralni nervni sistem. Odlikuje ga samo Shigella Grigoriev-Shiga.

Načini prenošenja dizenterije

Dizenteriju karakterizira fekalno-oralni mehanizam prijenosa. To znači da šigela oslobođena iz crijeva zaražene osobe prodire u gastrointestinalni trakt zdrava osoba, čime ga inficira.

Izvor infekcije može biti:

• Bolesnik– pacijent sa izraženom kliničkom slikom dizenterije ili sa hroničnim oblikom bolesti.
• Rekonvalescent– pacijent koji se oporavlja i koji je imao akutni oblik bolesti, ali još uvijek može izlučivati ​​Shigella.
• Nosač bakterija– osoba u čijem se gastrointestinalnom traktu šigela razmnožava bez izazivanja razvoja kliničkih znakova dizenterije.

Uzročnik dizenterije može se prenijeti:

• Po hrani– sa svježim, slabo obrađenim ( termički ili mehanički) prehrambeni proizvodi ( je glavni put širenja Shigella Sonne).
• Vodom– kada pijete netretiranu vodu iz zagađenih vodnih tijela ( je glavni put širenja Shigella Flexnera).
• Kontaktno-domaćinski način– u kontaktu sa kontaminiranim površinama ili predmetima ( odnosno ako osoba dodirne kontaminirane predmete, a zatim uzima hranu neopranim rukama ili jednostavno stavi prste u usta, što je tipično za djecu).

Period inkubacije i patogeneza ( razvojni mehanizam) dizenterija

Period inkubacije ( odnosno vrijeme od trenutka infekcije do razvoja simptoma bolesti) kod dizenterije traje od 1 do 7 dana, u prosjeku 2 do 3 dana. Nakon ulaska u tijelo, većina šigela umire u ljudskom želucu kao rezultat izlaganja kiselom želučanom soku. Neke bakterije prelaze u crijeva, gdje su također izložene štetnom djelovanju crijevne mikroflore ( Normalno, crijeva stalno sadrže određenu količinu bakterija koje su sigurne za samu osobu, ali su sposobne boriti se protiv stranih infektivnih agenasa.).

Određeni dio bakterija savladava sve opisane barijere i dolazi do crijevnog zida, gdje prodire u stanice njegove sluznice. Nakon toga, Shigella se počinje aktivno razmnožavati, proizvodeći egzotoksine i citotoksine. Istovremeno se aktiviraju imunološke snage tijela, što uzrokuje ćelije imunološkog sistema ( neutrofili i makrofagi) počinju da upijaju i uništavaju Shigelu. Kao rezultat, endotoksin se oslobađa u okolna tkiva, što ukupno uzrokuje razvoj kliničke slike akutne dizenterije. Paralelno s razvojem prvih simptoma bolesti, dio Shigella prodire u debelo crijevo i zahvaća njegovu sluznicu, što pogoršava tok dizenterije.

Razvoj infektivnih upalni proces u crijevima poremeti sve njegove funkcije ( uključujući pokretljivost, apsorpciju nutrijenata i tako dalje), uzrokujući razvoj odgovarajućeg kliničke manifestacije.

Vrste i oblici dizenterije

IN medicinska praksa Postoji nekoliko oblika dizenterije, što se određuje prema vrsti uzročnika, težini bolesti i karakteristikama kliničke slike.

U zavisnosti od kliničkih manifestacija, dizenterija može biti:

• Začinjeno. Karakterizira ga brzi razvoj simptoma, izražene lokalne i opće manifestacije bolesti, kao i prilično brzo poboljšanje stanja pacijenta nakon početka adekvatnog liječenja.

• Hronični. Karakteriše ga spor, polako progresivan tok. Može se javiti i kontinuirano i ponavljajuće ( pogoršava se s vremena na vrijeme) obrazac. U potonjem slučaju dolazi do izmjenjivanja egzacerbacija bolesti s periodima remisije, tijekom kojih nema simptoma dizenterije.

Bakterijski prijenos je također klasifikovan kao poseban oblik. Klinički znaci bolesti u u ovom slučaju su odsutni, međutim, određeni broj infektivnih agenasa stalno ostaje u ljudskom gastrointestinalnom traktu.

Ovisno o zahvaćenom dijelu gastrointestinalnog trakta, razlikuju se:

• Kolitična varijanta akutne dizenterije. Javlja se najčešće i karakterizira ga pretežno oštećenje debelog crijeva, dok želudac i tanko crijevo praktično nisu zahvaćeni. patološki proces.
• Gastroenterična varijanta akutne dizenterije. Karakteriziraju ga znaci oštećenja želuca i tankog crijeva, dok su simptomi oštećenja debelog crijeva blagi ili mogu potpuno izostati.
• Gastroenterokolitična varijanta akutne dizenterije. Teški oblik bolesti, u kojem je istovremeno zahvaćena sluznica želuca, kao i tanko i debelo crijevo.

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuju se sljedeće:

• Blagi oblik dizenterije. Karakteriziraju ga blage manifestacije opće intoksikacije, povoljan kurs i brz oporavak ( što se obično javlja u roku od 4-6 dana).
• Umjerena dizenterija. Karakterizira ga teška intoksikacija tijela i znaci oštećenja centralnog nervni sistem. Uz blagovremeno liječenje, oporavak se javlja u roku od 2 sedmice.
• Teški oblik dizenterije. Karakterizira ga izuzetno teška intoksikacija tijela, koja bez pravovremene medicinske pomoći može dovesti do smrti. Liječenje je dugotrajno, a potpuni oporavak nastupa tek nakon 3 do 6 sedmica.

Simptomi i znaci dizenterije

Kliničke manifestacije dizenterije određene su vrstom patogena ( odnosno njegove toksičnosti), početnu infektivnu dozu, kao i opšte stanje organizma zaražene osobe.

Faze dizenterije

U razvoju dizenterije razlikuje se nekoliko uzastopnih faza, od kojih svaki karakteriziraju određeni simptomi.

U razvoju dizenterije postoje:

• Inicijalna faza. Karakterizira ga pojava prvih simptoma bolesti, koji vremenom napreduju i postaju sve izraženiji.
• Stadij visine bolesti. Karakterizira ga najveća ozbiljnost kliničkih manifestacija dizenterije. U ovoj fazi postoji velika vjerovatnoća razvoja raznih komplikacija ( posebno kod teških oblika bolesti).

• Faza slabljenja simptoma. U ovoj fazi razvoja, imunološki sistem tijela pobjeđuje infektivnog agensa, uslijed čega simptomi bolesti počinju postupno jenjavati. Vrijedi napomenuti da ako se liječenje prekine u ovoj fazi, simptomi bolesti mogu se ponovno razviti.
• Faza oporavka. Nema kliničkih manifestacija akutne dizenterije, ali mogu postojati znaci razvoja komplikacija iz drugih organa i sistema. Takođe u ovoj fazi bolest može postati hronična.

Simptomi dizenterije su:

• povećana tjelesna temperatura;
• znakovi intoksikacije tijela;
• disfunkcija crijeva;
• dehidracija organizma.

Temperatura sa dizenterijom

Povećanje tjelesne temperature jedna je od prvih kliničkih manifestacija bolesti. Temperatura naglo raste ( u roku od nekoliko sati), često praćeno drugim znacima intoksikacije tijela. Kod lakših oblika bolesti može porasti do 37 - 38 stepeni, dok kod težih dizenterije može dostići 40 stepeni. Vrućica traje nekoliko sati ili čak dana, nakon čega se također naglo smanjuje ( što ukazuje na početak perioda oporavka). Također je vrijedno napomenuti da kod izbrisanih oblika dizenterije tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena ( do 37 – 37,5 stepeni).

Povećanje temperature prirodna je zaštitna reakcija ljudskog tijela, koja se aktivira kada se zarazi stranim mikroorganizmima, uključujući Shigella. Razvojni mehanizam ovaj simptom povezana sa ulaskom u sistemsku cirkulaciju posebnih supstanci zvanih pirogeni. Pirogeni su prisutni u samoj Shigelli ( najmoćniji pirogen je endotoksin, koji se oslobađa kada se bakterijska stanica uništi), kao i u ćelijama imunološkog sistema organizma ( u makrofagima).

Kada infektivni agens prodre kroz zid gastrointestinalnog trakta, aktivira se imunološki sistem, zbog čega veliki broj leukocita migrira na mjesto prodiranja bakterija ( ćelije imunog sistema). Podaci ćelije ( pretežno neutrofili i makrofagi) uništavaju i apsorbiraju čestice infektivnog agensa, pokušavajući ih probaviti. Neki od makrofaga umiru, što rezultira oslobađanjem bakterijskih endotoksina u okolna tkiva, kao i pirogenih supstanci sadržanih u makrofagima ( interleukini, faktor nekroze tumora, interferon). Sve ove supstance ulaze u sistemski krvotok i dospevaju u mozak, gde utiču na centar za termoregulaciju, što dovodi do povećanja telesne temperature.

Intoksikacija zbog dizenterije

Razvoj simptoma opće intoksikacije povezan je s ulaskom bakterijskih toksina u krvotok ( endotoksin, neurotoksin), kao i uz aktivaciju imunog sistema u procesu borbe protiv infekcije. Karakteristika dizenterije uzrokovane bakterijama Grigoriev-Shiga je brzo uključivanje nervnog sistema u patološki proces, koji je uzrokovan djelovanjem neurotoksina. U ovom slučaju, tzv. vegetativni ( autonomna) nervni sistem odgovoran za normalno funkcionisanje unutrašnje organe (uključujući kardiovaskularni sistem ) i cijeli organizam u cjelini.

Intoksikacija tijela tijekom dizenterije može se manifestirati:

• opšta slabost;
• slomljenost;
• povećan umor;
• depresivno raspoloženje;
• tahikardija ( povećanje broja otkucaja srca za više od 90 otkucaja u minuti);
• zabluda ( u teškim oblicima bolesti).

Najizraženiji znakovi intoksikacije određuju se uz maksimalno povećanje tjelesne temperature, nakon čega se bilježi njihova postupna regresija ( odnosno slijeganja i nestajanja).

Bol u abdomenu zbog dizenterije

Bol u trbuhu javlja se prvog dana nakon pojave kliničkih manifestacija dizenterije. Pacijenti se žale na rezanje, povlačenje, grčeve, čija lokalizacija ovisi o zahvaćenom području gastrointestinalnog trakta.

Bol kod dizenterije je lokalizovan:

• U obliku grčeva– u donjim bočnim dijelovima trbuha ( uglavnom na lijevoj strani).
• Sa gastroenterokolitičnim oblikom- u svim delovima stomaka.
• Sa gastroenteralnim oblikom- samo u gornjem dijelu abdomena, jer debelo crijevo nije zahvaćeno.

Mehanizam boli u ovom slučaju povezan je s razvojem upalnog procesa u crijevnoj sluznici. Biološki aktivne supstance koje se oslobađaju u okolna tkiva povećavaju osetljivost receptora za bol. Također, kod dizenterije dolazi do kršenja motiliteta crijeva, što rezultira spastičnim ( dugotrajan i uporan) kontrakcija njegovih pojedinih sekcija, što je takođe praćeno bolom. Grčevu prirodu boli uzrokuje peristaltički talas koji se javlja svakih nekoliko minuta i širi se kroz crijevo ( u ovom trenutku bol se pojačava). Nekoliko sekundi nakon što peristaltički val prođe, glatki mišići gastrointestinalnog trakta se opuštaju, uzrokujući da se bol privremeno smiri.

Karakter stolice kod dizenterije

Poremećaj stolice je jedna od glavnih kliničkih manifestacija kolitičnog i gastroenterokolitičnog oblika bolesti, dok u gastroenteričnom obliku stolica može biti normalna. Razvoj ovog simptoma uzrokovan je djelovanjem citotoksina i enterotoksina na stanice sluznice gastrointestinalnog trakta, kao i poremećenom pokretljivošću crijeva.

Na početku razvoja dizenterije, stolica je obično obilna i sadrži dosta izmeta. Kako bolest napreduje, količina stolice u crijevima se smanjuje, dok se količina tekućine povećava ( zbog djelovanja enterotoksina).

Otprilike dan nakon početka bolesti, pacijentova stolica se sastoji od guste prozirne sluzi, koja može biti praćena mrljama krvi ( krvarenje nastaje kao rezultat ulceracije sluznice debelog crijeva) ili gnoj. Učestalost stolice varira u zavisnosti od težine dizenterije.

Učestalost stolice kod pacijenata sa dizenterijom je:

• Za blage oblike bolesti– 3 – 10 puta dnevno.
• Za umjerenu dizenteriju– 10 – 20 puta dnevno.
• U teškim oblicima bolesti– 20 – 50 puta dnevno.

Nagon za defekacijom obično je praćen pojačanim bolom u donjem dijelu trbuha. Često se primećuju i tenezmi - lažni nagon za defekacijom, praćen izraženim mučna bol u rektalnom području ( Tokom tenezma, praktički nema pražnjenja crijeva).

Povraćanje zbog dizenterije

Povraćanje nije karakteristična manifestacija dizenterije i obično se opaža u teškim slučajevima bolesti, kao iu razvoju gastroenterokolitičnog oblika. Povraćanje je obično jednokratno, rjeđe se može ponoviti 2-3 puta ( nema više). Povraćanje može sadržavati nedavno pojedinu hranu ili biti žučne prirode. Mehanizam razvoja povraćanja povezan je s poremećenim motilitetom gastrointestinalnog trakta ( Gastrointestinalni trakt), kao i sa stagnacijom sadržaja u lumenu crijeva i želuca. Kao rezultat toga nastaju takozvani antiperistaltički valovi koji potiskuju sadržaj gastrointestinalnog trakta u suprotnom smjeru ( odnosno u želudac, a zatim u jednjak).

Dehidracija zbog dizenterije

dehidracija ( gubitak tjelesnih tečnosti) kod dizenterije nastaje zbog obilne dijareje i povraćanja. Također je vrijedno napomenuti da se kao rezultat izlaganja enterotoksinu u lumen crijeva oslobađa ne samo velika količina vode, već i elektroliti, koji se također uklanjaju iz tijela zajedno s povraćanjem i izmetom. Zbog toga, do kraja prvog dana nakon pojave prvih simptoma dizenterije, osoba može razviti znakove dehidracije.

Ameba može preživjeti:

• U vlažnom izmetu– do 1 mjeseca.
• U vodi ( na temperaturi od 17-20 stepeni) – u roku od 3 – 4 sedmice.
• U vlažnom tlu ( nije direktno osvijetljen sunčeve zrake ) – do 8 dana.
• U rashlađenoj hrani- za nekoliko dana.
• Na površinama namještaja– 1 – 2 dana ( pri optimalnoj vlažnosti i temperaturi vazduha).
• Kada se smrzne ( do minus 20 stepeni) - nekoliko meseci.
• Prilikom sušenja– nekoliko sekundi.
• Kada je izložen dezinfekcionim sredstvima– u roku od 5 minuta – 4 sata ( ovisno o korištenoj tvari).

Izvor zaraze dizenterijske amebe može biti bolesna ili oporavljena osoba koja izlučuje amebe zajedno sa izmetom. Do infekcije zdravih osoba može doći ako se ne poštuju pravila lične higijene ( prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode, kao i putem kućnih potrepština). Širenje infekcije olakšavaju muhe i žohari, koji mogu kontaminirati razne predmete.

Nakon što ameba uđe u crijeva zdrave osobe ( njihove cistične forme) može postojati dugo vremena bez izazivanja razvoja bolesti. Kada se obrambene snage tijela smanje, one se mogu pretvoriti u aktivne ( tkiva i vegetativne) oblici koji prodiru u crijevnu sluznicu i uništavaju je, što dovodi do stvaranja čireva. Amebe također mogu prodrijeti u sistemsku cirkulaciju i transportovati se kroz krvotok do raznih organa, zadržavajući se u njima i dovodeći do stvaranja apscesa ( nakupine patogena okružene gustom kapsulom) u jetri, plućima, mozgu i tako dalje.

Klinički, amebna dizenterija se manifestira umjereno teškim sindromom intoksikacije ( tjelesna temperatura može biti normalna ili blago povišena). Glavni simptom ove bolesti je disfunkcija crijeva, čija se učestalost kreće od 4-6 puta dnevno na početku bolesti do 10-20 puta dnevno na vrhuncu kliničkih manifestacija. U početku je stolica obilna i sadrži veliku količinu fecesa neprijatan miris. Nakon nekoliko dana količina iscjedka se značajno smanjuje, a on postaje sluzav. Ako je crijevni zid ulcerisan, može se razviti krvarenje. Krv se miješa sa izlučenom sluzi, što uzrokuje da stolica poprimi izgled "želea od maline". Pacijenti se mogu žaliti i na akutni bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava tokom pražnjenja crijeva.

Dijagnoza se smatra potvrđenom kada je aktivna ( vegetativno) oblici ameba iz svježeg fecesa bolesnika. Liječenje se sastoji u korištenju lijekova koji štetno djeluju na različite oblike ameba ( kiniofon, dehidroemetin, metronidazol).

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.