Infektivna mononukleoza se obično javlja kod djece i adolescenata. U rijetkim slučajevima ova patologija smeta odraslima. Bolest se javlja sa karakterističnim simptomima upale krajnika, limfadenopatije i povećanjem jetre i slezene.
Uz normalan imunitet, nakon mjesec dana ili nešto više, simptomi bolesti nestaju bez traga i pacijent se vraća svom normalnom životu.
Šta je to?
Infektivna mononukleoza je virusna infekcija, praćeno oštećenjem limfnih čvorova, usne šupljine i ždrijela, povećanjem veličine jetre i slezene, kao i karakterističnim promjenama na hemogramu (krvni test).
Uzročnik bolesti je virus iz porodice herpes virusa (jedan od oblika infekcije virusom Epstein-Barr), koji se naseljava u drugim stanicama i uzrokuje njihovu aktivnu reprodukciju.
Virus je praktično neodrživ spoljašnje okruženje i brzo umire pod uticajem visokih i niskih temperatura, sunčeve zrake ili antiseptici.
- Izvor infekcije je osoba u jeku bolesti ili u fazi oporavka. Dolazi do latentnog prijenosa virusa.
Bolest se prenosi uglavnom vazdušno-kapljičnim putem. Virus se aktivno akumulira u pljuvački, pa je moguć kontaktni prijenos putem ljubljenja, ličnih stvari ili tokom seksualnog odnosa. Zabilježeni su slučajevi prenošenja infekcije tokom porođaja i transfuzije krvi.
Osjetljivost ljudi na virus je vrlo visoka, ali zahvaljujući imunološku odbranu preovlađuju blagi stepen težine bolesti. U prisustvu imunodeficijencije uočava se generalizacija infekcije i razvoj teških posljedica.
Bolest se uglavnom javlja kod djece – najčešće tinejdžera od 12-15 godina. Ređe, infekcija pogađa malu decu.
Infektivna mononukleoza se praktički ne javlja kod odraslih, s izuzetkom osoba koje pate od teške imunodeficijencije, na primjer, s HIV infekcijom ili nakon uzimanja citostatika.
Izbijanja infekcije se povećavaju u jesensko-zimskom periodu. Bliski kontakti u domaćinstvu i korištenje zajedničkih igračaka, posuđa i higijenskih potrepština doprinose širenju virusa.
Period inkubacije infektivna mononukleoza (vrijeme od trenutka ulaska virusa do pojave prvih znakova bolesti) kreće se od nekoliko dana do mjesec i pol. U isto vrijeme, prvi simptomi infektivne mononukleoze kod djece se postepeno razvijaju: pojavljuje se slabost, niske temperature, začepljenost nosa i nelagodnost u ustima.
Tokom akutnog perioda bolesti simptomi se pogoršavaju:
- Porast temperature do febrilnih nivoa.
- Bol u grlu koja se pogoršava prilikom jela i gutanja pljuvačke. Zbog ovog simptoma, bolest se često miješa s upalom krajnika.
- Jake glavobolje.
- Znakovi intoksikacije tijela: bolovi u mišićima i zglobovima, slabost, gubitak apetita.
- Povećani limfni čvorovi. Pacijent može otkriti uvećane limfne čvorove u gotovo svim područjima dostupnim za pregled. Najčešće je to uočljivo u submandibularnim, cervikalnim i okcipitalnim limfnim čvorovima.
- Povećana veličina jetre i slezene. U tom slučaju pacijent može razviti ikterični sindrom: urin potamni, sklera očiju postaje žuta, a rjeđe se pojavljuje osip po cijelom tijelu povezan s oštećenom funkcijom jetre.
Akutni period traje nekoliko sedmica. Temperatura može rasti još mjesec dana, nakon čega počinje period oporavka. Bolesnikovo stanje se postupno poboljšava, limfni čvorovi se vraćaju normalne veličine, a temperaturna kriva se stabilizuje.
Bitan! Karakteristika tijeka infektivne mononukleoze kod odraslih je prevladavanje simptoma povezanih s oštećenjem jetre (žutica, dispeptički poremećaji itd.). Veličina limfnih čvorova se malo povećava, za razliku od djece.
Kliničke znakove infektivne mononukleoze prilično je lako zamijeniti s tonzilitisom, difterijom, limfogranulomatozom i nekim drugim bolestima. Najviše tipičan znak je specifična promjena u sastavu krvi. Kod ove bolesti u krvi se nalaze atipične mononuklearne ćelije i povećanje broja leukocita i monocita.
Ove atipične ćelije se pojavljuju odmah ili unutar 2-3 sedmice nakon bolesti. Tokom perioda oporavka, male količine se mogu otkriti i u krvi.
Bitan! Odraslim osobama sa infektivnom mononukleozom često se preporučuje da se podvrgnu dodatnim testovima na HIV infekciju, jer se slične promjene u krvi i simptomi uočavaju tokom početnih manifestacija HIV infekcije.
Liječenje infektivne mononukleoze, lijekovi
Liječenje infektivne mononukleoze kod djece provodi se kod kuće, međutim, kao i kod odraslih (uz neke izuzetke). Bolesnici s teškim poremećajima jetre mogu biti hospitalizirani.
Za ovaj virus nije razvijena specifična terapija, pa su roditelji veoma zabrinuti kako liječiti infektivnu mononukleozu kod djece. Koristi se za terapiju razne grupe lijekovi usmjeren na uklanjanje glavnih simptoma bolesti:
- Lokalno ispiranje antiseptičkim rastvorima i dekocijama lekovitog bilja.
- Antihistaminici.
- Antipiretik i protuupalno (Ibuprofen). Kod djece se ne preporučuje upotreba aspirina za smanjenje temperature zbog rizika od razvoja Reyeovog sindroma.
- Hepatoprotectors.
- Antibakterijska terapija je indicirana samo u slučaju sekundarne infekcije.
- Kod jakog oticanja ždrijela i krajnika koriste se kratki kursevi glukokortikosteroida.
Fizičku aktivnost treba ograničiti za cijelo vrijeme bolesti (1-2 mjeseca) - postoji opasnost od rupture slezene.
Istovremeno, pacijentu se propisuje blaga hemijska i termalna dijeta, bogata vitaminima i mikroelementima. Izbjegavajte masnu, prženu i dimljenu hranu kako ne biste preopteretili jetru.
Koliko dugo liječiti infektivnu mononukleozu?
Akutne manifestacije bolesti traju nekoliko sedmica, a za to vrijeme pacijent prima simptomatske i protuupalne lijekove.
Dodatno se provodi terapija detoksikacije, a mogu se koristiti i imunomodulatori. U fazi rekonvalescencije, pacijent nastavlja da se pridržava dijete, ograničava fizičku aktivnost i po potrebi se podvrgava lokalni tretman grla.
Potpuni oporavak nastupa tek nakon mjesec i po dana. Takve pacijente liječi specijalista zarazne bolesti.
Prognoza
Većina pacijenata ima povoljnu prognozu. Bolest se javlja u blagim i izbrisanim oblicima i lako se liječi simptomatsko liječenje.
Problemi se javljaju kod pacijenata sa slabim imunitetom, kod kojih se virus počinje aktivno razmnožavati, što dovodi do širenja infekcije.
Ne postoje preventivne mjere protiv infektivne mononukleoze, s izuzetkom opšte jačanje imuni sistem organizma uz pomoć uravnoteženu ishranu, otvrdnjavanje i fizička aktivnost. Osim toga, treba izbjegavati gužve, provjetravati prostoriju i izolirati takve pacijente, posebno od djece.
Posljedice
Najčešća komplikacija bolesti je dodavanje sekundarne bakterijska infekcija. Pacijenti sa oslabljenim imunološkim sistemom mogu razviti bronhitis, upalu pluća i upalu drugih organa zbog infektivne mononukleoze.
Nepoštivanje mirovanja u krevetu može uzrokovati rupturu slezene. U rijetkim slučajevima dolazi do teškog hepatitisa i krvarenja zbog poremećaja u sistemu zgrušavanja krvi (broj trombocita naglo opada).
Takve komplikacije su tipičnije za bolesnike sa oslabljenim imunološki sistem i teška prateće bolesti. U većini slučajeva simptomi nestaju bez traga, ali virus ostaje u tijelu čak i nakon liječenja infektivne mononukleoze tijekom cijelog života, a može se ponovo manifestirati kada se imunitet smanji.
Većina roditelja nikada nije ni čula za ovo. dječja bolest kao infektivna mononukleoza. Iako su se sa vjerovatnoćom od 9 do 10 i sami, dok su bili djeca, uspješno oporavili od ove bolesti. No, budući da njihove bebe tek čeka ova „sudbina“, ima smisla saznati kako se razvija infektivna mononukleoza kod djece i kako se liječi, detaljnije...
„Omiljeno“ područje infekcije zarazne mononukleoze kod djece je limfoidno tkivo. To znači da se povećavaju i pate ne samo limfni čvorovi (posebno u vratu), već i jetra i slezena.
Infektivna mononukleoza kod djece: zvani Goga, zvani Zhora, zvani Georgij Ivanovič...
Infektivna mononukleoza nije rijetka bolest i vrlo je česta među djecom. Međutim, u velikoj većini slučajeva javlja se u blagim oblicima, koji se često ni ne dijagnosticiraju. Dijete se „neprimjetno“ razboli, ne izazivajući posebne brige u srcima roditelja za njegovo dobro, i postepeno se samo oporavlja. U takvim slučajevima, prisustvo virusa mononukleoze u dječije tijelo Samo nalaz krvi može reći... Kakva je ovo čudna rana?
U starim danima, postojao je popularan sinonim za infektivnu mononukleozu - "bolest poljupca". Vjerovalo se da djeca tu "zarazu" "hvataju" poljupcima. Što je, generalno, vrlo blizu istini.
Činjenica je da je virus infektivne mononukleoze prisutan u svim izlučevinama bolesne osobe (uključujući i pljuvačku), ali ne može "letjeti" kroz zrak. Dakle, možete se zaraziti samo bliskim fizičkim kontaktom, čija je najčešća i poznata varijanta kod djece ljubljenje.
I ako se u običnim krugovima infektivna mononukleoza u ranijim vremenima zvala „bolest poljupca“, onda su doktori u kasno XIX- početkom 20. vijeka drugačije nazivan - "žljezdana groznica", najvjerovatnije zbog jasan simptom Bolest je povećanje limfnih čvorova na vratu. Kasnije su medicinski naučnici primijetili da se leukociti u krvi pacijenata sa žljezdanom groznicom posebno mijenjaju, pretvarajući se u atipične mononuklearne ćelije - otuda rođenje moderno ime"Infektivna mononukleoza".
Godine 1964. engleski virolog Michael Epstein i njegova asistentica Yvonne Barr izolirali su sam virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu - pripada grupi herpes virusa tzv. tipa 4. Od tada je virus infektivne mononukleoze dobio svoja imena - Epstein-Barr virus (ponekad jednostavno EBV). Tako je bolest dobila drugo ime - EBV infekcija.
Prezime je posebno važno za roditelje, jer se prilikom testiranja krvi na infektivnu mononukleozu u odgovorima obično navodi „rezultat EBV infekcije“.
Unatoč činjenici da se infektivna mononukleoza, koja ima impresivnu listu sinonimnih imena, na prvi pogled čini užasno opasna "infekcija", u velikoj većini slučajeva može se izliječiti. Djeca mlađa od 2 godine obolijevaju izuzetno rijetko, a najviše zarazna mononukleoza "voli" djecu od 3 godine i više, kao i odrasle od 35 godina i mlađe. Ali koliko god i dugo i odrasli i djeca oboljevali, svima na kraju bude bolje!
Period inkubacije infektivne mononukleoze kod djece može trajati od 5-10 dana do 2 mjeseca, a akutni period same bolesti u pravilu ne prelazi 2-3 sedmice.
Simptomi infektivne mononukleoze kod djece
U velikoj većini slučajeva djeca i adolescenti "pate" od ove bolesti, ali odrasli gotovo nikad.
U gotovo polovini slučajeva infektivne mononukleoze bolest je asimptomatska. Štaviše, roditelji često i ne primjećuju da je njihova beba već bolovala od „bolesti ljubljenja“. Ali postoji i druga polovina - oni koji imaju očigledne simptome.
Glavni i glavni i najveći karakterističan simptom Infektivna mononukleoza je lezija limfoidnog tkiva, koje je dio imunog sistema. Limfoidno tkivo se sastoji od krajnika (od kojih je jedan - nazofaringealni - često postaje poznat roditeljima u obliku adenoida kod njihove djece), limfnih čvorova, jetre i slezine. Shodno tome, svi ovi organi pate (in različitim stepenima) ako se dijete razboli od infektivne mononukleoze.
Liječnici ne mogu objasniti prirodu postojećeg fenomena: dječaci gotovo dvostruko češće obolijevaju od infektivne mononukleoze nego djevojčice.
Tipični simptomi infektivne mononukleoze kod djece:
- Poteškoće u nosnom disanju ();
- Upala krajnika kao u "klasici";
- (što znači hrkanje kao kod odraslih i kratak dah tokom spavanja, gubitak apetita, potencijalno mogući bol u uhu,);
- Povećani limfni čvorovi (najviše se povećavaju cervikalni limfni čvorovi- primijetit ćete i osjetiti na dodir);
- Povećana jetra i slezena;
- Hronični umor i letargija.
Osim toga, postoje i manje česte i manje tipične manifestacije bolesti:
U pravilu se konačna dijagnoza infektivne mononukleoze postavlja nakon toga klinička analiza krvi, kada se u njoj nađu te iste atipične mononuklearne ćelije.
Liječenje infektivne mononukleoze kod djece
Liječenje infektivne mononukleoze je isključivo simptomatsko - ovo su simptomi koji se primjećuju, a zatim treba pokušati ublažiti i normalizirati:
- 1 Ako je kod djeteta povišena temperatura- Možete dati antipiretik (paracetamol).
- 2 Ako vas boli grlo, dajte djetetu grlo (kod kuće je najbolje koristiti odvar od žalfije i kamilice, kao i sodu ili fiziološke otopine kao ispiranje grla).
- Rastvor sode: 1 kašičica. soda bikarbona po čaši vode;
- Slani rastvor: 1 kašičica. kuhinjska sol na 500 ml vode;
- 3 Ako vam je nos začepljen, trebate ga ispirati fiziološkom otopinom što je češće moguće; osim toga, možete koristiti vazokonstriktorne lijekove.
Osim toga, lagana dijeta, svježa i hladna klima u zatvorenom prostoru, odmor i puno tekućine pomoći će poboljšanju dobrobiti bolesne bebe.
Infektivna mononukleoza u djece: simptomi i liječenje
Važne činjenice o infektivnoj mononukleozi kod djece i njenim komplikacijama
Uprkos činjenici da se sama bolest može javiti lako i gotovo neprimjetno kod djeteta, neke važne nijanseŠto se tiče infektivne mononukleoze kod dece, izuzetno je korisno da roditelji znaju:
- 1 Limfoidno tkivo zahvaćeno infektivna mononukleoza, važan je dio imuniteta. I stoga, često, u pozadini ove bolesti, dijete može biti osjetljivo na "lice" mnogih drugih bolesti, posebno bakterijskih. Najčešće komplikacije infektivne mononukleoze su: upala grla i druge.
- 2 Bez obzira koliko dijete pati tokom akutni period infektivne mononukleoze, koja može trajati 2-3 sedmice, on će se oporaviti u svakom slučaju. Jedina stvar čega biste se zaista trebali bojati moguće komplikacije.
- 3 Kada dijete doživi jednu ili drugu bakterijsku komplikaciju u pozadini infektivne mononukleoze, antibiotici se obično propisuju kao lijekovi. Što (a doktori uvijek upozoravaju roditelje na to) u 90-95% slučajeva uzrokuje na koži bebina pluća kratkotrajni osip. Ne računa se nuspojava, međutim, smatra se vrstom ne- opasna karakteristika upotreba antibiotika (obično ampicilina ili amoksicilina) za borbu protiv bakterijskih infekcija povezanih s infektivnom mononukleozom.
- 4 Oslabljen imunološki sistem djeteta, koji je i dalje prilično ranjiv, također se može smatrati svojevrsnom komplikacijom bolesti. dugo vrijeme- do 12 mjeseci nakon oporavka. Stoga je za djecu nakon oboljele od infektivne mononukleoze „korisno“ poništiti sve zakazane vakcinacije, kao i ograničiti kontakte djeteta sa velikim brojem ljudi, a ne.
- 5 Najvažnija i najozbiljnija stvar koju roditelji trebaju znati: nažalost, virus infektivne mononukleoze kod djece je onkogen. Drugim riječima, može imati stimulativni učinak na pojavu onkološke bolesti. Zbog toga je veoma važno donirati bebinu krv nakon oporavka. ponovna analiza za praćenje brzine kojom se djetetova krv obnavlja (atipične mononuklearne stanice bi trebale postupno nestati). I ako oporavak dugo vremena ne dogodi, potražite pomoć od hematologa (tj. specijaliste za krvne bolesti).
Trenutno se dijagnoza "infektivne mononukleoze" postavlja prilično rijetko. Štaviše, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi u dobi od 35 godina već ga je imalo. Nemoguće je spriječiti infektivnu mononukleozu.
Infektivna mononukleoza je akutna respiratorna bolest virusna bolest koji je uzrokovan virusom Epstein-Barr(EBV, herpes virus tip 4). Ovaj virus je dobio ime po engleskom virologu profesoru Michaelu Anthonyju Epsteinu i njegovoj studentici Yvonne Barr, koji su ga izolovali i opisali 1964. godine.
Međutim, na infektivnog porekla Mononukleozu je još 1887. godine ukazao ruski lekar, osnivač ruske pedijatrijske škole, Nil Fedorovič Filatov. On je prvi skrenuo pažnju na febrilno stanje uz prateći porast svih limfni čvorovi telo bolesne osobe.
Slično je 1889. opisao njemački naučnik Emil Pfeiffer kliničku sliku mononukleozu i definisao je kao glandularna groznica sa oštećenjem ždrijela i limfni sistem. Na osnovu onoga što se pokazalo u praksi hematološke studije su proučavani karakteristične promene sastav krvi kod ove bolesti. U krvi su se pojavile posebne (atipične) ćelije koje su se zvale mononuklearne ćelije(monos - jedan, jezgro - jezgro). S tim u vezi, drugi naučnici, već iz Amerike, nazvali su je infektivnom mononukleozom. Ali već 1964. M.A. Epstein i I. Barr dobili su virus sličan herpesu nazvan po njima Epstein-Barr virus, što je kasnije otkriveno sa velikom učestalošću u ovoj bolesti.
Mononuklearne ćelije- radi se o mononuklearnim krvnim stanicama, u koje spadaju i limfociti i monociti, koji, kao i druge vrste leukocita (eozinofili, bazofili, neutrofili), zaštitna funkcija tijelo.
Kako možete dobiti infektivnu mononukleozu?
Izvor uzročnika infektivne mononukleoze je bolesna osoba (naročito na samom vrhuncu bolesti, kada postoji toplota), osoba sa izbrisanim oblicima bolesti (bolest se javlja u blagi stepen, sa blagim simptomima, ili pod krinkom akutne respiratorne infekcije), kao i osoba bez ikakvih simptoma bolesti, naizgled potpuno zdrava, ali istovremeno i nosilac virusa. Uzročnika infektivne mononukleoze bolesna osoba može zdravoj osobi „predati“ na različite načine, i to: kontaktom u domaćinstvu (sa pljuvačkom prilikom poljupca, prilikom korištenja zajedničkog posuđa, posteljine, sredstava za ličnu higijenu i sl.), vazdušnim putem kapljicama, seksualnim kontaktom (sa spermom), tokom transfuzije krvi, kao i od majke do fetusa kroz placentu.
Infektivna mononukleoza obično nastaje bliskim kontaktom, tako da živi sa bolesnikom i zdravi ljudi zajedno je, blago rečeno, nepoželjno. Zbog toga se epidemije bolesti često javljaju u domovima, internatima, kampovima, vrtićima, pa čak i unutar porodica (jedan od roditelja može zaraziti dijete i, obrnuto, dijete može biti izvor infekcije). Mononukleozom se možete zaraziti i na mjestima s puno ljudi ( javni prijevoz, veliko trgovačkih centara itd.). Važno je napomenuti da EBV ne živi kod životinja, pa stoga one nisu sposobne prenijeti virus koji uzrokuje infektivnu mononukleozu.
Kako se manifestuje infektivna mononukleoza?
Period inkubacije (vremenski period od trenutka kada mikrob uđe u organizam do pojave simptoma bolesti) za infektivnu mononukleozu traje do 21 dan, a period bolesti do 2 mjeseca. IN drugačije vrijeme Mogu se uočiti sljedeći simptomi:
- slabost,
- glavobolja,
- vrtoglavica,
- bol u mišićima i zglobovima,
- povišena tjelesna temperatura (stanje nalik hladnoći s intoksikacijom),
- pojačano znojenje (kao rezultat visoke temperature),
- grlobolja pri gutanju i karakteristični bijeli plakovi na krajnicima (kao kod upale grla),
- kašalj,
- upala,
- povećanje i osjetljivost svih limfnih čvorova,
- povećana jetra i/ili slezena.
Kao posljedica svega navedenog, povećana osjetljivost na ARVI i druge respiratorne bolesti, česte lezije kože virus " herpes simplex(herpes simplex virus tip 1), obično u području gornje ili donje usne.
Limfni čvorovi su dio limfoidno tkivo(tkiva imunološkog sistema). Uključuje i krajnike, jetru i slezinu. Sve ovo limfoidni organi zahvaćeni mononukleozom. Limfni čvorovi koji se nalaze ispod donja vilica(submandibularni), kao i cervikalni, aksilarni i ingvinalnih limfnih čvorova, možete to osjetiti prstima. U jetri i slezeni ultrazvukom se mogu uočiti uvećani limfni čvorovi. Iako, ako je povećanje značajno, može se utvrditi i palpacijom.
Rezultati testova na infektivnu mononukleozu
Prema rezultatima opšta analiza U krvi tijekom infektivne mononukleoze može se uočiti umjerena leukocitoza, ponekad leukopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica, povećanje broja limfocita, monocita i umjereno ubrzana ESR. Atipične mononuklearne ćelije obično se javljaju u prvim danima bolesti, posebno na vrhuncu kliničkih simptoma, ali kod nekih pacijenata to se javlja kasnije, tek nakon 1 do 2 nedelje. Monitoring krvi se također provodi 7-10 dana nakon oporavka.
Rezultat opšte analize krvi za djevojčicu (starost 1 godina 8 mjeseci) on početna faza bolest (31.07.2014.)
| Test | Rezultat | Jedinica mjerenja | Ispravne vrijednosti |
| hemoglobin (Hb) | 117,00 | g/l | 114,00 – 144,00 |
| Leukociti | 11,93 | 10^9/l | 5,50 – 15,50 |
| Crvena krvna zrnca (er.) | 4,35 | 10^12/l | 3,40 – 5,10 |
| Hematokrit | 34,70 | % | 27,50 – 41,00 |
| MCV (prosječna zapremina Er.) | 79,80 | fl | 73,00 – 85,00 |
| MCH (sadržaj Hb d 1 Er.) | 26,90 | str | 25,00 – 29,00 |
| MCHC (prosječna koncentracija Hb u Er.) | 33,70 | g/dl | 32,00 – 37,00 |
| Procijenjena distribucija širine eritrocita | 12,40 | % | 11,60 – 14,40 |
| Trombociti | 374,00 | 10^9/l | 150,00 – 450,00 |
| MPV (srednja zapremina trombocita) | 10,10 | fl | 9,40 – 12,40 |
| Limfociti | 3,0425,50 | 10^9/l% | 2,00 – 8,0037,00 – 60,00 |
| Monociti | 3,1026,00 | 10^9/l% | 0,00 – 1,103,00 – 9,00 |
| Neutrofili | 5,0142,00 | 10^9/l% | 1,50 – 8,5028,00 – 48,00 |
| Eozinofili | 0,726,00 | 10^9/l% | 0,00 – 0,701,00 – 5,00 |
| Bazofili | 0,060,50 | 10^9/l% | 0,00 – 0,200,00 – 1,00 |
| ESR | 27,00 | mm/h | <10.00 |
Na osnovu rezultata biohemijskog testa krvi na infektivnu mononukleozu, uočeno je umjereno povećanje aktivnosti AST i ALT (enzima jetre) i povećan sadržaj bilirubina. Funkcionalni testovi jetre (posebni testovi koji ukazuju na funkciju i integritet glavnih struktura jetre) se normalizuju do 15.-20. dana bolesti, ali mogu ostati abnormalni i do 6 mjeseci.
Iza kulisa postoji razlika između blage, umjerene i teške infektivne mononukleoze. Bolest se također može javiti u atipičnom obliku, koji karakterizira potpuni odsutnost ili, obrnuto, pretjerana manifestacija bilo kojeg od glavnih simptoma infekcije (na primjer, pojava žutice u ikteričnom obliku mononukleoze). Osim toga, potrebno je razlikovati akutni i kronični tok infektivne mononukleoze. U kroničnom obliku, određeni simptomi (na primjer, jaka upala grla) mogu nestati, a zatim se ponoviti, više puta. Doktori često ovo stanje nazivaju valovitim.
Trenutno se dijagnoza infektivne mononukleoze postavlja prilično rijetko. Štaviše, sama bolest je vrlo česta. Prema statistikama, više od 65% ljudi u dobi od 35 godina već je imalo infektivnu mononukleozu. Nemoguće je spriječiti ovu bolest. Vrlo često je mononukleoza asimptomatska. A ako se simptomi pojave, onda se, u pravilu, pogrešno smatraju akutnim respiratornim infekcijama. Shodno tome, liječenje mononukleoze nije sasvim ispravno, ponekad čak i pretjerano. Važno je razlikovati grlobolju (bilo koju vrstu) i sindrom akutnog tonzilitisa (upala krajnika) koji se manifestuje mononukleozom. Da bi dijagnoza bila što preciznija, morate se fokusirati ne samo na vanjske znakove, već i na rezultate svih potrebnih testova. Bilo koja vrsta upale grla može se liječiti antibioticima, ali mononukleoza je virusna bolest koja ne zahtijeva antibiotsku terapiju. Virusi nisu osjetljivi na antibiotike.
Prilikom pregleda bolesnika sa infektivnom mononukleozom potrebno je isključiti HIV, akutne respiratorne infekcije, tonzilitis, virusni hepatitis, pseudotuberkulozu, difteriju, rubeolu, tularemiju, listeriozu, akutnu leukemiju, limfogranulomatozu.
Mononukleoza je bolest koja se može zaraziti samo jednom u životu, nakon čega ostaje doživotni imunitet. Jednom kada nestanu izraženi simptomi primarne infekcije, obično se ne ponavljaju. Ali, pošto se virus ne može eliminisati (terapija lekovima samo potiskuje njegovu aktivnost), kada se jednom zarazi, pacijent postaje doživotni nosilac virusa.
Komplikacije infektivne mononukleoze
Komplikacije infektivne mononukleoze su rijetke. Najvažniji su otitis media, sinusitis, paratonzilitis i upala pluća. U pojedinačnim slučajevima javljaju se rupture slezene, zatajenje jetre i hemolitička anemija (uključujući akutne oblike), neuritis i folikularni tonzilitis.
U nekim slučajevima, posljedica je mononukleoze adenoiditis . Ovo je prekomjerni rast nazofaringealnog krajnika. Adenoiditis se često dijagnosticira kod djece. Opasnost od ove bolesti je da osim otežanog disanja, što značajno pogoršava kvalitetu života djeteta, uvećani adenoidi postaju izvor infekcije.
Adenoiditis ima tri faze razvoja, od kojih se svaki karakteriše određenim karakteristikama:
- otežano disanje i nelagodnost se osjećaju samo tokom spavanja;
- nelagoda se osjeća i danju i noću, što je praćeno hrkanjem i disanjem na usta;
- adenoidno tkivo toliko raste da više nije moguće disati kroz nos.
Adenoiditis može imati i akutni i kronični tok.
Ako roditelji pronađu takve manifestacije kod svog djeteta, neophodno je da ga pokažu liječniku ORL i dobiju preporuke za liječenje.
Nakon sporog toka infektivne mononukleoze, dugotrajnog liječenja, može se razviti sindrom hroničnog umora(bledilo kože, letargija, pospanost, plačljivost, temperatura 36,9-37,3 o C tokom 6 meseci itd.). Kod djece se ovo stanje manifestira i smanjenom aktivnošću, promjenama raspoloženja, nedostatkom apetita itd. Ovo je sasvim prirodna posljedica infektivne mononukleoze. Doktori kažu: „Samo morate preživjeti sindrom kroničnog umora. Opustite se što je više moguće, budite na svežem vazduhu, plivajte, ako je moguće, idite u selo i tamo živite neko vreme.”
Ranije se vjerovalo da nakon oboljelog od infektivne mononukleoze nikada ne treba biti na suncu, jer ovo povećava rizik od bolesti krvi (npr. leukemije). Naučnici su tvrdili da pod uticajem ultraljubičastih zraka, EBV dobija onkogenu aktivnost. Međutim, istraživanja posljednjih godina to su u potpunosti opovrgla. U svakom slučaju, odavno je poznato da se ne preporučuje sunčanje između 12:00 i 16:00 sati.
Smrt može biti uzrokovana samo rupturom slezene, encefalitisom ili asfiksijom. Na sreću, ove komplikacije infektivne mononukleoze javljaju se u manje od 1% slučajeva.
Liječenje infektivne mononukleoze
Specifična terapija za infektivnu mononukleozu trenutno nije razvijena. Glavni ciljevi liječenja su ublažavanje simptoma bolesti i sprječavanje bakterijskih komplikacija. Liječenje infektivne mononukleoze je simptomatsko, potporno, a prije svega uključuje mirovanje u krevetu, ventiliranu i vlažnu prostoriju, pijenje velikih količina tekućine (obične ili zakiseljene vode), jedenje malih porcija lagane, najbolje pasirane hrane, izbjegavanje hipotermije. Osim toga, zbog opasnosti od rupture slezene, preporučuje se ograničavanje fizičke aktivnosti tokom bolesti i nakon oporavka na 2 mjeseca. Ako slezena pukne, postoji velika vjerovatnoća da će biti potrebna operacija.
Pri liječenju infektivne mononukleoze vrlo je važno pokušati izbjeći stres, ne podleći bolesti, pripremiti se za oporavak i sačekati ovaj period. Neka istraživanja su pokazala da stres negativno utječe na naš imunološki sistem, odnosno čini tijelo osjetljivijim na infekcije. Doktori kažu ovo: "Virusi vole suze." Što se tiče roditelja čije je dijete oboljelo od infektivne mononukleoze, ni u kom slučaju nemojte paničariti i ne samoliječiti se, poslušajte šta kažu ljekari. U zavisnosti od djetetovog dobrobiti, kao i jačine simptoma, liječenje se može obavljati ambulantno ili stacionarno (odluku o tome donosi ljekar iz ambulante, ljekar hitne pomoći, ako je potreban i roditelji sami ). Nakon oboljele od infektivne mononukleoze, djeca su oslobođena svih vrsta tjelesnog odgoja, osim terapije vježbanjem i, naravno, imaju 6 mjeseci oslobođenja od vakcinacije. Karantin nije obavezan u vrtićima.
Spisak lijekova za kompleksno liječenje infektivne mononukleoze
- Aciklovir i valaciklovir kao antivirusni (antiherpetički) agensi.
- Viferon, anaferon, genferon, cikloferon, arbidol, imunoglobulin izoprinozin kao imunostimulirajući i antivirusni lijekovi.
- Nurofen kao antipiretik, analgetik, protuupalno sredstvo. Preparati koji sadrže paracetamol i aspirin se ne preporučuju, jer Uzimanje aspirina može izazvati Reyeov sindrom (brzo razvijanje oticanja mozga i nakupljanje masti u ćelijama jetre), a upotreba paracetamola preopterećuje jetru. Antipiretici se, po pravilu, propisuju pri tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 o C, iako je potrebno sagledati stanje pacijenta (dešava se da se pacijent, bez obzira da li je odrasla osoba ili dijete, osjeća normalno na temperaturi iznad ove vrijednosti, onda je bolje dati tijelu priliku da se bori protiv infekcije što je duže moguće uz pažljivije praćenje temperature).
- Antigripin kao opšti tonik.
- Suprastin, zodak kao sredstva koja imaju antialergijsko i protuupalno djelovanje.
- Aqua Maris, Aqualor za pranje i vlaženje nosne sluznice.
- Ksilen, galazolin (vazokonstriktorne kapi za nos).
- Protargol (protuupalne kapi za nos), albucid kao antimikrobno sredstvo u obliku kapi za oči (koristi se za bakterijski konjuktivitis). Može se koristiti i za instilaciju u nos. Za konjunktivitis virusnog porijekla koriste se oftalmoferon kapi za oči, koje imaju antivirusno djelovanje. Obje vrste konjunktivitisa mogu se razviti u pozadini mononukleoze.
- Furacilin, soda bikarbona, kamilica, žalfija za grgljanje.
- Miramistin kao univerzalni antiseptik u obliku spreja, tantum verde kao protuupalni lijek (može biti koristan kao sprej za upalu grla, kao i za liječenje usne šupljine sa stomatitisom).
- Sljez, ambrobene kao ekspektoransi za kašalj.
- Prednizolon, deksametazon kao hormonski agensi (koriste se, na primjer, za oticanje krajnika).
- Azitromicin, eritromicin, ceftriakson kao antibakterijska terapija za komplikacije (na primjer, faringitis). Ampicilin i amoksicilin su kontraindicirani za mononukleozu, jer To je ono što uzrokuje osip na koži koji može trajati i do nekoliko sedmica. U pravilu se unaprijed uzima kultura flore iz nosa i grla kako bi se utvrdila osjetljivost na antibiotike.
- LIV-52, Essentiale Forte za zaštitu jetre.
- Normobact, Florin Forte za poremećaje crijevne flore.
- Complivit, multi-tabs (vitaminska terapija).
Treba napomenuti da je lista lijekova opšta. Ljekar može propisati lijek koji nije naveden na ovoj listi i odabire tretman pojedinačno. Na primjer, uzmite samo jedan lijek iz antivirusne grupe. Iako prijelasci s jednog lijeka na drugi nisu isključeni, po pravilu, ovisno o njihovoj djelotvornosti. Osim toga, sve oblike oslobađanja lijekova, njihovu dozu, tijek liječenja, naravno, određuje liječnik.
Možete se obratiti i tradicionalnoj medicini (brusnica, zeleni čaj), ljekovitom bilju (ehinacea, šipak), dodacima prehrani (omega-3, pšenične mekinje), kao i homeopatskim lijekovima za jačanje i jačanje imunološkog sistema za pomoć u borba protiv mononukleoze. Prije upotrebe bilo kojeg proizvoda, dijetetskih suplemenata ili lijekova, uvijek se trebate posavjetovati sa svojim ljekarom.
Nakon tretmana infektivne mononukleoze, prognoza je povoljna. Potpuno izlječenje može nastupiti u roku od 2-4 sedmice. Međutim, u nekim slučajevima promjene u sastavu krvi mogu se uočiti još 6 mjeseci (najvažnije je da u njoj nema atipičnih mononuklearnih stanica). Može doći do smanjenja imunoloških krvnih stanica - leukocita. Djeca mogu ići u vrtić i mirno komunicirati sa drugom djecom tek nakon što se broj leukocita normalizira. Promene na jetri i/ili slezini takođe mogu da traju, pa se nakon ultrazvuka, koji se obično radi tokom bolesti, ponavlja nakon istih šest meseci. Limfni čvorovi mogu ostati povećani dosta dugo. Godinu dana nakon bolesti morate biti na evidenciji kod infektologa.
Dijeta nakon infektivne mononukleoze
Tokom bolesti, EBV putuje kroz krv do jetre. Organ se može potpuno oporaviti od takvog napada tek nakon 6 mjeseci. S tim u vezi, najvažniji uslov za oporavak je pridržavanje dijete tokom bolesti i u fazi oporavka. Hrana treba da bude potpuna, raznovrsna i bogata svim vitaminima, makro i mikroelementima neophodnim čoveku. Preporučuje se i podijeljena dijeta (do 4-6 puta dnevno).
Bolje je dati prednost mliječnim i fermentiranim mliječnim proizvodima (oni su u stanju kontrolirati normalnu crijevnu mikrofloru, a uz zdravu mikrofloru stvara se imunoglobulin A, važan za održavanje imuniteta), supe, pirei, riba i nemasno meso, neslani keks, voće (posebno vaše jabuke i kruške), kupus, šargarepa, bundeva, cvekla, tikvice i ne-kiselo bobičasto voće. Korisni su i hljeb, uglavnom pšenica, tjestenine, razne žitarice, kolačići, jednodnevna peciva i proizvodi od mekog tijesta.
Potrošnja maslaca je ograničena, masti se unose u obliku biljnih ulja, uglavnom maslinovog, pavlaka se koristi uglavnom za začinjavanje jela. Dozvoljene u malim količinama su blage vrste sireva, žumance 1-2 puta nedeljno (belanac se može jesti i češće), bilo koja dijetalna kobasica, goveđe kobasice.
Nakon obolele od infektivne mononukleoze, sva pržena, dimljena, kisela hrana, kiseli krastavci, konzervirana hrana, začinjeni začini (hren, biber, senf, sirće), rotkvice, rotkvice, luk, pečurke, beli luk, kiseljak, kao i pasulj, grašak , a grah je zabranjen. Zabranjeni su mesni proizvodi - svinjetina, jagnjetina, guske, patke, pileća i mesna čorba, konditorski proizvodi - peciva, kolači, čokolada, sladoled, kao i pića - prirodna kafa i kakao.
Naravno, moguća su i neka odstupanja od dijete. Glavna stvar je ne zloupotrebljavati zabranjene proizvode i imati osjećaj za mjeru.
Pušenje i konzumacija alkohola takođe nisu bezbedni.
Infektivna mononukleoza kod djece je virusna bolest uzrokovana u velikoj većini epizoda EBV (Epstein-Barr virus). Ova priroda određuje simptomatsko liječenje bolesti (antipiretici i analgetici, vazokonstriktori itd.). Bez obzira na trajanje bolesti, antibiotici se propisuju samo kada se dokaže bakterijska infekcija. U ovom slučaju zabranjeno je uzimati lijekove grupe penicilina zbog visokog rizika od razvoja reakcije u obliku karakterističnog osipa.
Znakovi i uzroci bolesti
Infektivnu mononukleozu uzrokuju virusi:
- Epstein-Barr (humani herpes virus tip 4) - u 9 od 10 slučajeva;
- citomegalovirus - do 10% svih epizoda;
- drugi (rubeola, adenovirus, itd.) - izuzetno rijetki.
Bolest se prenosi kao rezultat bliskog kontakta sa zdravim nosiocem virusa ili bolesnom osobom (putem pljuvačke od poljupca, na igračkama, posuđu) ili transfuzijom (transfuzijom krvi, transplantacijom organa i sl.). Specifičnost infekcije diktira drugačije ime. patologija - "bolest poljupca".
Nakon infekcije može proći i do 8 sedmica da se pojave prvi znaci infekcije.
Glavna grupa podložna ovoj bolesti su mladi ljudi starosti između 10 i 30 godina. Ljudi stariji od 40 godina praktički ne pate od infektivne mononukleoze zbog prisustva imuniteta.
Kod male djece moguća je “atipična” mononukleoza, sa simptomima koji podsjećaju na blagu prehladu (tzv. izbrisani oblik).
Nakon bolesti, virus se može ispuštati u vanjsko okruženje tijekom cijelog života, te stoga nisu potrebne posebne mjere karantene ili izolacije. 90% odrasle populacije ima antitijela na EBV u krvi, što ukazuje da su ovu infekciju preboljeli u djetinjstvu ili adolescenciji. Postinfektivni imunitet traje doživotno.
Simptomi kod djece
Sumnja na infektivnu mononukleozu (simptomi kod djece mogu biti suptilni) zahtijeva potvrdu laboratorijskim metodama, ali u većini slučajeva znakovi bolesti su prilično tipični i uključuju:
- groznica (38 – 40 stepeni), dugotrajno uporna ili sa nepravilnim talasastim tokom;
- povećani limfni čvorovi (uglavnom submandibularna i stražnja cervikalna lokalizacija, rjeđe - aksilarne i ingvinalne grupe);
- faringitis virusnog porijekla;
- teška nazalna kongestija (hrkanje tokom spavanja, poremećeno nazalno disanje tokom dana);
- pospanost;
- značajno izražen umor i osjećaj umora (može potrajati i do 6 mjeseci nakon nestanka drugih manifestacija);
- povećanje veličine slezene i/ili jetre (ne uvijek);
- povremeno se javlja i osip nalik na boginje, koji je lokalizovan na licu, trupu i zadnjici, a posebno je izražen pri uzimanju penicilinskih antibiotika zbog pogrešne dijagnoze upale grla (kako ovaj karakterističan osip izgleda kod mononukleoze kod dece može se naći na zahtjev: “Mononukleoza u dječjoj fotografiji” - na internetu).
Prosečno trajanje bolesti je je dvije sedmice.
Dijagnostičke metode
Ukoliko su prisutni klinički znaci, radi potvrđivanja dijagnoze, propisuje se specifičan test na mononukleozu kod djece - test na heterofilna antitijela. Ako je rezultat pozitivan, zaključuje se da postoji infekcija.
Opći test krvi otkriva:
- povećanje broja leukocita;
- pojava atipičnih mononuklearnih ćelija (više od 10% ukupnog broja leukocita).
Prema međunarodnim standardima, rutinski serološki pregled (određivanje antitijela u krvnom serumu) nije potreban, jer njegov rezultat ne utječe na taktiku liječenja.
Dijagnoza uključuje određivanje specifičnih antitijela na EBV - IgM (ukazuje na akutni proces, visoke vrijednosti traju oko dva mjeseca) i IgG (znak prethodne infekcije, otkriven tijekom života osobe).
Dijagnostika PCR-om pljuvačke i krvi za otkrivanje infekcije se ne preporučuje zbog velike vjerojatnosti lažno pozitivnog rezultata (kod zdravih nositelja virus perzistira doživotno u epitelnim stanicama orofarinksa, kao i B-limfocitima).
Infektivna mononukleoza kod djece: posljedice i komplikacije
Roditelji su posebno zabrinuti zbog opasnosti od mononukleoze kod djece. Činjenica je da neki istraživači tvrde da postoji veza između EBV-a i raka.
Jeste li sigurni da sigurno znate? Ako ne, onda predlažemo da pročitate članak na linku.
O simptomima i uzrocima lakunarnog tonzilitisa kod djece. Možda od toga, a ne od mononukleoze, dijete boluje.
U stvari, nije sve tako kritično. Epstein-Barr virus može uzrokovati neke oblike malignih neoplazmi, ali to ni na koji način nije varijanta tijeka infektivne mononukleoze (odnosno, patogen je isti, ali su patologije različite).
Takve nezavisne onkopatologije odlikuju se svojom strogom geografskom distribucijom i uključuju:
- Burkittov limfom (nađen u Africi kod mladih predstavnika negroidne rase);
- rak nazofarinksa (u jugoistočnoj Aziji kod Kineza);
- neke druge.
Dakle, budući da se EBV infekcija opaža kod velike većine odraslih osoba, a nema ozbiljnih patologija, potrebni su dodatni faktori za razvoj malignih tumora:
Glavne, izuzetno rijetke komplikacije mononukleoze uključuju:
- dodatak bakterijske infekcije;
- opstrukcija gornjih dišnih puteva povećanjem krajnika (o uklanjanju krajnika zbog kroničnog tonzilitisa);
- trombocitopenija;
- meningoencefalitis;
- hepatitis (u većini slučajeva povećanje odgovarajućih biokemijskih parametara nestaje samostalno nakon oporavka);
- ruptura slezene.
Glavna preporuka u postinfekcijskom periodu je ograničenje fizičke aktivnosti zbog opasnosti od rupture uvećane slezine tokom tri sedmice, na primjer, kod bavljenja kontaktnim sportovima (dinamička procjena veličine ovog organa, kao i jetre). , preporučuje se korištenje ultrazvuka).
Tokom šest mjeseci može se primijetiti slabost i osjećaj umora, što izaziva sumnju na vezu između EBV-a i sindroma kroničnog umora (ova pretpostavka nije potvrđena u kasnijim kliničkim studijama).
Što se tiče rutinske vakcinacije, u situaciji s blagim tokom bolesti može se provesti odmah nakon nestanka svih kliničkih manifestacija, a u situaciji s teškim tokom - nakon otprilike mjesec dana oporavka.
Liječenje virusne patologije
Liječenje mononukleoze kod djeteta, kao i svake virusne bolesti, isključivo je simptomatsko i uključuje:
- uzimanje antipiretika za povišenu temperaturu (na bazi paracetamola, ibuprofena, upotreba proizvoda koji sadrže aspirin kod djece je zabranjena lijekove zbog najvećeg rizika od razvoja smrtonosna patologija - Reyeov sindrom);
- uzimanje lijekova protiv bolova za upalu grla (na primjer, topli napitci, pastile protiv angine), informacije o tome nalaze se na stranici linka;
- upotreba vazokonstriktornih kapi za nos u dozama vezanim za uzrast (na bazi oksimetazolina, ksilometazolina, kao što su Nazivin, Otrivin, itd.);
- ograničenje fizičke aktivnosti;
- pije dovoljno tečnosti.
Ne postoje specifični antivirusni lijekovi za liječenje infektivne mononukleoze. Primjena lijeka, koji se propisuje djeci kod herpesne upale grla, smanjuje količinu virusa otkrivenog u pljuvački, ali ne utiče na intenzitet i trajanje bolesti.
Antibakterijska sredstva se propisuju kada se analizom potvrdi bakterijska infekcija (otitis srednjeg uha, streptokokna upala grla i sl.). Liječenje se provodi lijekovima iz grupe makrolida (na bazi azitromicina, klaritromicina i dr.) ili cefalosporina (cefaleksin, cefuroksim i dr.).
Ponekad se mogu propisati antihistaminici (Suprastin, itd.) za uklanjanje otoka, svraba i drugih alergijskih manifestacija.
U teškim slučajevima (posebno s opstrukcijom dišnih puteva), liječenje glukokortikoidnim hormonima (na primjer, prednizolon) provodi se u bolničkom okruženju.
Liječenje narodnim lijekovima (uz konsultaciju sa pedijatrom!) podrazumijeva grgljanje infuzijama kamilice, žalfije, nevena i drugog bilja, ispijanje čaja od maline za snižavanje temperature itd.
Dakle, kako liječiti mononukleozu kod djece, može odrediti samo liječnik na temelju detaljnog pregleda (pouzdana potvrda dijagnoze, identifikacija komplikacija itd.).
Lijekovi i njihova približna cijena
Lijekovi za simptomatsko liječenje infektivne mononukleoze dostupni su bez recepta (specifični se prodaju na recept) u bilo kojoj ljekarni, uključujući i na internetu, na Yandex.Marketu.
Troškovi pojedinačnih sredstava:
- koji sadrži paracetamol – 2 – 280 rub.;
- na bazi oksimetazolina - 50 – 380 rubalja;
- Anti-Angin – 74 – 163 rubalja;
- na bazi azitromicina (Sumamed, itd.) – 21 – 580 rubalja;
- Suprastin - 92 - 151 rubalja;
- Prednizolon - 25 - 180 rub.
Infektivna mononukleoza je česta bolest kod djece virusne prirode, koja se u mlađoj dobi često javlja u izbrisanom obliku, nalik na prehladu (zbog čega se ne dijagnosticira).
Karakteristični znaci (visoka temperatura, otečeni limfni čvorovi, začepljenost nosa, grlobolja itd.) omogućavaju sumnju na patologiju. Liječenje bolesti je isključivo simptomatsko(pijenje, smanjenje temperature, ublažavanje bolova, olakšavanje nazalnog disanja, itd.). Propisivanje antibiotika i hormonskih lijekova provodi se samo kada se razviju odgovarajuće komplikacije.
Simptomi i znaci "bolesti poljupca" i kako se nositi s njom opisani su u videu programa "Živi zdravo". Preporučujemo obavezno gledanje.
Infektivna mononukleoza kod djece je akutna infektivna bolest koja se javlja sa oštećenjem limfnog i retikuloendotelnog sistema i manifestuje se groznicom, poliadenitisom, upalom krajnika, hepatosplenomegalijom, leukocitozom sa prevlastom bazofilnih mononuklearnih ćelija.
Izvor: razvitierebenka.info
Infekcija je široko rasprostranjena, nije utvrđena sezonalnost. Infektivna mononukleoza se praktički ne opaža kod djece u prve dvije godine života. S godinama, stopa incidencije raste i dostiže maksimum u pubertetu, a zatim se opet postepeno smanjuje. Dječaci obolijevaju dvostruko češće od djevojčica.
Smrt od infektivne mononukleoze je izuzetno rijetka. Može biti uzrokovano rupturom slezene i opstrukcijom disajnih puteva.
Sinonimi: glandularna groznica, Filatovljeva bolest, benigna limfoblastoza, „bolest poljupca“.
Uzroci i faktori rizika
Uzročnik infektivne mononukleoze je Epstein-Barr virus (EBV), jedan od članova porodice herpevirusa. Za razliku od drugih herpes virusa, on stimulira rast stanica domaćina (uglavnom B limfocita) umjesto da uzrokuje njihovu smrt. Upravo ovim faktorom stručnjaci objašnjavaju kancerogenost Epstein-Barr virusa, odnosno njegovu sposobnost da izazove razvoj karcinoma, na primjer, nazofaringealnog karcinoma ili Burkittovog limfoma.
Izvor: okeydoc.ru
Jedini rezervoar infekcije je nosilac infekcije ili bolesna osoba. Virus se oslobađa u prolećnu sredinu u roku od 18 meseci nakon inicijalne infekcije. Glavni put prijenosa je vazdušno-kašljanjem (kašljanjem, kihanjem, poljupcem), osim toga mogući su seksualni, intrapartalni (sa majke na dijete) i prenosivi (transfuzijom krvi).
Prirodna osjetljivost na infekciju je visoka, ali kada se inficira, obično se razvija izbrisani ili blagi oblik bolesti. Niska učestalost infektivne mononukleoze kod djece u prve dvije godine života objašnjava se pasivnim imunitetom koji je majka dobila tokom fetalnog razvoja i dojenja.
Infektivna mononukleoza kod dece sa imunodeficijencijalnim stanjima može biti teška, sa generalizacijom infektivnog procesa.
Jednom u ljudskom tijelu, virus inficira epitelne stanice gornjeg respiratornog trakta i orofarinksa, doprinoseći nastanku umjerene upale. Zatim, sa strujom limfe, prodire u najbliže limfne čvorove, što dovodi do razvoja limfadenitisa. Nakon toga ulazi u krv i napada B-limfocite, gdje se replicira (umnožava), što dovodi do deformacije stanica. Epstein-Barr virus dugo traje u tijelu, a kada se opći imunitet smanji, ponovo se aktivira.
Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivne mononukleoze kod djece slične su mjerama za akutne respiratorne virusne infekcije.
Simptomi infektivne mononukleoze kod djece
Period inkubacije može veoma varirati (od 3 do 45 dana), ali češće iznosi 4-15 dana.
U većini slučajeva bolest počinje akutno, ali ponekad punoj kliničkoj slici može prethoditi prodromalni period čiji su znaci:
- Upala grla;
- nazalna kongestija;
- opšta slabost, slabost;
- niska temperatura;
Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Javlja se u otprilike 0,5% slučajeva i praćena je masivnim unutrašnjim krvarenjem.
Visinska faza traje u prosjeku 2-3 sedmice, nakon čega se tjelesna temperatura smanjuje, veličina jetre i slezene se vraća u normalu, a simptomi upale krajnika nestaju. Niska temperatura i adenopatija traju nekoliko sedmica.
Akutna infektivna mononukleoza kod djece u nekim slučajevima može postati kronična. Najčešće se hronični aktivni tok bolesti uočava kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom (primaoci transplantata, pacijenti zaraženi HIV-om). Hronični aktivni tok bolesti karakteriše visok titar antitela na kapsidne antigene Epstein-Barr virusa i histološki potvrđene promene na nizu organa (perzistentni hepatitis, limfadenopatija, uveitis, hipoplazija elemenata koštane srži, intersticijska pneumonija) .
Simptomi kronične infektivne mononukleoze kod djece:
- egzantema;
- niska temperatura;
- znaci oštećenja centralnog nervnog sistema.
Kongenitalni oblik infektivne mononukleoze kod djece karakteriziraju višestruke malformacije (kriptorhidizam, mikrognatija itd.).
Dijagnostika
Laboratorijska dijagnostika infektivne mononukleoze kod djece uključuje sljedeće metode:
- opći test krvi - otkrivaju se leukocitoza, limfocitoza, monocitoza, trombocitopenija, pojava atipičnih mononuklearnih stanica (prekursora limfoblasta citotoksičnih T stanica koje aktivno sudjeluju u uklanjanju B-limfocita zahvaćenih virusom Epstein-Barr);
- biohemijski test krvi - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, pojava krioglobulina u serumu;
- detekcija specifičnih antitijela na virusne proteine (reakcija indirektne imunofluorescencije, drop test);
- virološka studija - otkrivanje Epstein-Barr virusa u brisevima iz orofarinksa. U kliničkoj praksi se koristi izuzetno rijetko zbog složenosti i visoke cijene ove studije.
Acetilsalicilnu kiselinu ne treba propisivati djeci radi smanjenja temperature, jer je njena upotreba praćena visokim rizikom od razvoja Reyeovog sindroma.
Prisustvo infektivnih mononuklearnih ćelija u krvi može se otkriti kod djece ne samo s infektivnom mononukleozom, već i sa HIV infekcijom. Zbog toga, kada se otkriju, dete mora da se podvrgne enzimskom imunotesti za HIV infekciju, a zatim ponovi ovaj test još dva puta u razmaku od tri meseca.
Infektivna mononukleoza kod djece zahtijeva diferencijalnu dijagnozu sa listeriozom, leukemijom, limfomom, toksoplazmozom, virusnim hepatitisom, virusnim tonzilitisom druge etiologije, streptokoknim faringitisom, adenovirusnom infekcijom, rubeolom, difterijom, infekcijom citomegalovirusom, nuspojave
Liječenje infektivne mononukleoze kod djece
U većini slučajeva bolest se liječi ambulantno. U akutnoj fazi propisuje se mirovanje u krevetu, a kako se stanje bolesnog djeteta poboljšava, a jačina intoksikacije smanjuje, režim se postupno širi.
Budući da etiotropno liječenje infektivne mononukleoze kod djece nije razvijeno, provodi se simptomatska terapija. Kod visoke temperature propisuju se nesteroidni protuupalni lijekovi. Acetilsalicilnu kiselinu ne treba propisivati djeci radi smanjenja temperature, jer je njena upotreba praćena visokim rizikom od razvoja Reyeovog sindroma.
Kada dođe do sekundarne bakterijske infekcije, propisuju se penicilinski antibiotici (penicilin, oxamp, ampicilin, oksacilin). Levomicetin i sulfonamidi se ne propisuju djeci s infektivnom mononukleozom, jer imaju inhibitorni učinak na crvenu koštanu srž.
S razvojem specifičnih komplikacija infektivne mononukleoze (opstrukcija dišnih puteva hiperplastičnim krajnicima) indicirani su kratkotrajni glukokortikosteroidi.
Jedan od glavnih simptoma infektivne mononukleoze kod djece je upala krajnika, koja se javlja od prvih dana bolesti.
Ako slezena pukne, potrebna je hitna operacija - splenektomija.
U kompleksnom liječenju infektivne mononukleoze kod djece, dijetoterapija je od velikog značaja. Budući da se bolest javlja s disfunkcijom jetre i slezene, optimalna dijeta je sto br. 5 prema Pevzneru. Glavne karakteristike ove dijete:
- sadržaj proteina i ugljikohidrata odgovara potrebama djetetovog tijela;
- ograničenje u ishrani masti, posebno životinjskog porijekla;
- pripremanje jela dijetalnim metodama: kuhanje, pečenje, dinstanje;
- isključivanje iz prehrane hrane bogate oksalnom kiselinom, purinima, ekstraktima i grubim vlaknima;
- jesti 5-6 puta dnevno u malim porcijama u pravilnim intervalima.
Uzorak menija za jedan dan
- prvi doručak - zobene pahuljice, skuta, čaj sa mlijekom;
- drugi doručak - voće, rendana šargarepa i jabuka, čaj sa limunom;
- ručak - vegetarijanska krompir supa sa kašičicom pavlake, pečeno meso sa belim sosom, dinstana tikvica, raženi hleb, žele od jabuka;
- popodnevna užina – keksi, odvar od šipka;
- večera - pire krompir sa kuvanom ribom, beli hleb, čaj sa limunom.
Moguće komplikacije i posljedice infektivne mononukleoze kod djece
Najopasnija komplikacija je ruptura slezene. Uočava se u približno 0,5% slučajeva, praćen je masivnim unutrašnjim krvarenjem i zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju iz zdravstvenih razloga.
Ostale posljedice infektivne mononukleoze kod djece mogu uključivati:
- monoartritis;
- blaga hemolitička anemija;
Prevencija
Preventivne mjere usmjerene na smanjenje incidencije infektivne mononukleoze kod djece slične su mjerama za akutne respiratorne virusne infekcije. Bolesno dijete je izolovano u posebnoj prostoriji. Mokro čišćenje se provodi svakodnevno uz pomoć dezinficijensa, a prostorija se često provjetra.
Vakcina za specifičnu prevenciju Filatovljeve bolesti nije razvijena. Nespecifične mjere prevencije infektivne mononukleoze kod djece sastoje se od povećanja općih odbrambenih snaga (propisivanje adaptogena, blagih imunoregulatora, provođenje mjera za poboljšanje zdravlja).
Hitna prevencija infektivne mononukleoze kod djece koja su bila u kontaktu s bolesnicima rijetko se provodi. Indikacije za upotrebu specifičnog imunoglobulina su stanja imunodeficijencije.
Video sa YouTube-a na temu članka:
