Metoda određivanja Imunotest.

Materijal koji se proučava Krvni serum

Mogućnost kućne posjete

Hormonski medijator djelovanja somatotropnog hormona.

Somatomedin C (inzulinu sličan faktor rasta 1 ili IGF-1) je jednolančani polipeptid sa molekulskom težinom od 7.649 Da. Ovi faktori se nazivaju insulinoliki zbog njihove sposobnosti da stimulišu unos glukoze u mišićno i masno tkivo, slično insulinu. Inzulinu sličan faktor 2 (IGF-2) je takođe poznat. Struktura IGF-1 je homologna insulinu i insulinu sličnom faktoru rasta 2, njegova sinteza se odvija prvenstveno (ali ne samo) u jetri, a stimulisana je hormonom rasta i unosom hrane. IGF-1 je hormonski medijator djelovanja hormona rasta na tkivo (vidi test - hormon rasta). Sistem faktora rasta sličnih insulinu, njihovih vezujućih proteina i receptora uključen je u procese koji su povezani sa rastom i razvojem organizma, održavajući normalno funkcionisanje mnogih ćelija u telu, i ima izražen antiapoptotički efekat. Ovo je jedan od najsloženijih endokrinih sistema u tijelu.

Identifikovano je šest proteina visokog afiniteta koji se vezuju za IGF, čija je aktivnost takođe podložna regulaciji. IGF-1 cirkuliše u krvi vezan za proteine. Njegovo vrijeme zadržavanja u krvi je duže nego kod hormona rasta. Jedan od važnih efekata IGF-1 je stimulacija rasta kostiju u dužinu. Cirkulirajući IGF-1 povećava osjetljivost na inzulin. Smanjeni nivoi IGF-1 povezani su sa insulinskom rezistencijom (rizik od razvoja poremećaja metabolizma ugljikohidrata i dijabetesa tipa 2). S obzirom da IGF-1 igra esencijalnu ulogu u kontroli ćelijskog ciklusa i apoptoze (procesa blisko povezanih sa mehanizmima rasta tumora), njegova uloga u karcinogenezi se trenutno intenzivno proučava. Pri rođenju, IGF-1 u plazmi se jedva može detektirati; tokom djetinjstva, njegov nivo se postepeno povećava, dostižući maksimum između puberteta i otprilike 40 godina, nakon čega se postepeno smanjuje.

Tokom trudnoće, nivo IGF-1 u krvi majke raste.

IGF-1 testiranje se koristi za dijagnosticiranje poremećaja rasta. U mnogim slučajevima, nivoi IGF-1 su najbolji marker za procenu proizvodnje hormona rasta. Normalan nivo somatomedina C u plazmi je jak dokaz protiv nedostatka hormona rasta. Niski nivoi somatomedina C impliciraju nedostatak hormona rasta i zahtijevaju dodatno testiranje hormona rasta kako bi se identificirali mogući subnormalni nivoi. Kod akromegalije, nivo IGF-1 može poslužiti kao indikator težine bolesti; serijske studije se koriste za praćenje liječenja. Kod patuljastog oblika, IGF-1 se može koristiti za kontrolu liječenja hormonom rasta. Merenje IGF-1 je takođe korisno u proceni promena u metaboličkom statusu.

Granice detekcije: 3 ng/ml-1500 ng/ml

Književnost

1. Tietz Klinički vodič za laboratorijska ispitivanja. ed 4./Ed. od Wu A.N.B.- SAD: W.B Sounders Company, 2006, 1798 str.
2. Dufour D. Klinička upotreba laboratorijskih podataka: praktični vodič. - Williams & Wilkins. - 1998. - 606 str.
3. LeRoith D. i Roberts C. T. Sistem faktora rasta sličan insulinu i rak - Cancer Letters., 2003, vol. 195, broj 2, str. 127 - 137.
4. McDermott M. T. Tajne endokrinologije. M. - Sankt Peterburg: Binom - Nevski dijalekt, 2001. - 464 str.

Inzulinu sličan faktor rasta 1 ili somatomedin- neophodan za rast djeteta, kod odraslih djeluje kao anabolički hormon.

Sinonimi: insulin sličan faktor rasta-1, somatomedin C, IGF-1.

Inzulinu sličan faktor rasta - 1 je

hormon sličan inzulinu. Proizveden u jetri pod uticajem hormona rasta. Istovremeno utjelovljuje funkcije hipofize.

Stimulansi sinteze

• HGH - hormon rasta
• proteinska hrana

Za razliku od hormona rasta, koji noću u većim količinama ulazi u krvotok, koncentracija IGF-1 je stabilna. Oslobađa se tokom čitavog života, a ne samo tokom perioda aktivnog rasta.

Efekti

• faktor rasta sličan insulinu - 1 - glavni primarni posrednik hormona rasta u tkivima; bez njega hormon rasta "ne radi"
• stimuliše rast i razvoj ćelija, posebno skeletnih mišića, hrskavice, kostiju, jetre, bubrega, nervnih vlakana, matičnih ćelija, pluća
• usporava programiranu ćelijsku smrt (apoptozu)
• aktivira receptor (10 puta slabiji od samog insulina) - ulazi u ćeliju, stvara rezervu energije
• štiti srce od starenja, povećava “performanse” i sposobnost kardiomiocita da se dijele

Simptomi nedostatka i viška IGF-1 su isti kao i kod hormona rasta.

U toku proučavanje uloge IGF-1 u onkologiji. Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je veću vjerovatnoću tumora kod osoba s povišenim razinama somatomedina.

Simptomi nedostatka

• sa nedostatkom faktora rasta sličnog insulinu kod dece, nizak rast, spor fizički i mentalni razvoj, smanjen tonus mišića, lice nalik lutki, nedostatak puberteta
• kod odraslih - smanjenje mišićne mase, promjene u

Simptomi viška IGF-1

• povećanje kostiju lica, posebno donje vilice i obrva
• povećanje šaka i stopala (rukavice i cipele postaju male)
• pojačano znojenje, umor, glavobolja
• bol u zglobovima
• povećanje unutrašnjih organa (srce,)
• oštećenje vida i mirisa
• smanjen libido i erekcija (kod muškaraca)
• poremećena tolerancija glukoze i dijabetes melitus
• djeca su veoma visoka

Karakteristike analize

Dajte krv na analizu na IGF-1 ujutro (7-10 sati), sa otvorenim srcem, nakon 8-12 sati gladovanja. Možete piti negaziranu vodu. Zabranjeno pušenje i pijenje alkohola! Ako je moguće, prestanite uzimati lijekove (osim vitalnih). Dan prije i na dan uzimanja krvi zabranjeno je bavljenje fizičkim aktivnostima.

Nivo hormona varira u zavisnosti od starosti i pola.

Analiza ne zamjenjuje proučavanje hormona rasta!

Indikacije

• bolesti i stanja sa viškom ili nedostatkom hormona rasta
• niske ili veoma visoke visine kod deteta
• povećanje pojedinih dijelova tijela kod odrasle osobe i promjene u izgledu
• nesklad između službene starosti i starosti pasoša
• procjena funkcije hipofize
• procjena uspješnosti liječenja lijekovima za hormon rasta

Norma, mg/l

• momci
  • 0-2 godine - 31-160
  • 2-15 godina - 165-616
  • 15-20 godina - 472-706
• cure
  • 0-2 godine - 11-206
  • 2-15 godina - 286-660
  • 15-20 godina - 398-709
• muškarci i žene
  • 20-30 godina - 232-385
  • 30-40 godina - 177-382
  • 40-50 godina - 124-310
  • 50-60 godina - 71-263
  • 60-70 godina - 94-269
  • 70-80 godina - 76-160

Nivo inzulinskog faktora rasta 1 u krvi nije određen međunarodnim standardima, pa zavisi od metodologije i reagensa koji se koriste u laboratoriji. U obrascu za laboratorijsko ispitivanje norma se upisuje u kolonu - referentne vrijednosti.

Dodatna istraživanja

• - ( , ), ( , )
• glukoze
• - TTG, St. T4

Šta utiče na rezultat analize?

• povećanje IGF-1- proteinska hrana, vježbanje, stres, mliječni proizvodi, parenteralna ishrana,
• smanjiti somatomedin- visoke doze estrogena, ksenobiotici, trudnoća (u prvom tromjesečju - ispod normale za 30%, u drugom - za 20%, u trećem - postepeno povećanje), gojaznost, menopauza, upale

Razlozi pada

• IGF-1 je smanjen kod nedostatka hormona rasta hipofize(hipofizni patuljastost), uz zamjenu hormona rasta, nivoi IGF-1 se vraćaju u normalu
• Laronov sindrom- neosetljivost na GH na nivou IGF-1, GH u krvi je povećana, a somatomedin smanjen
• mutacija GH receptora (SHP2 i STAT5B)
• anoreksija nervoza i gladovanje
• nedostatak proteina u nekim ekstremnim dijetama
• hronične bolesti jetre i bubrega
• malapsorpcija - poremećena apsorpcija nutrijenata u crijevima (na primjer, kod kroničnog pankreatitisa, nakon operacije uklanjanja dijela crijeva)
• smanjena funkcija štitnjače (hipotireoza)

Razlozi za povećanje

• akromegalija- tumor hipofize (rjeđe drugih organa), koji luči hormon rasta
• gigantizam- pojačano lučenje hormona rasta u djetinjstvu, prije zatvaranja zona rasta kostiju
• hiperpituitarizam - pojačana funkcija hipofize uz oslobađanje hormona

Podaci

• sintetički analog IGF-1(mekasermin), koji se koristi za liječenje određenih oblika patuljastosti
• IFR-1 - indikator prosječnog nivoa STG
• sastoji se od 70 aminokiselina u obliku jednostavnog lanca, molekulske težine 7,649 Da.
• poluvrijeme slobodnog IGF-a - 10 minuta, povezano s receptorima - 12-15 sati
• minimalne razine somatomedina kod djece mlađe od 5 godina i starijih osoba

IGF-1 - faktor rasta 1 sličan insulinu zadnja izmjena: 23. novembra 2017. od strane Maria Bodyan

Rezultat testa faktora rasta sličnog insulinu (IGF) je indirektna mjera količine hormona rasta (GH) koju proizvodi tijelo.

IGF i GH su polipeptidni hormoni, odnosno mali proteinski molekuli koji su neophodni za normalan rast i razvoj kostiju i tkiva tijela. IGF proizvodi jetra i skeletni mišići, kao i druga tkiva, kao odgovor na stimulaciju hormonom rasta. IGF doprinosi mnogim funkcijama hormona rasta, stimulirajući rast kostiju i drugih tkiva.

Sinonimi ruski

engleski sinonimi

Faktor rasta sličan insulinu, Somatomedin C.

Metoda istraživanja

Čvrsta faza hemiluminiscentnog enzimskog imunosorbentnog testa ("sendvič" metoda).

Jedinice

ng/ml (nanogrami po mililitru).

Koji se biomaterijal može koristiti za istraživanje?

Venska krv.

Kako se pravilno pripremiti za istraživanje?

1. Nemojte jesti 8 sati prije testa, možete piti čistu negaziranu vodu.
2. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres 30 minuta prije testa.
3. Nemojte pušiti 30 minuta prije testa.

Opće informacije o studiji

Rezultat testa faktora rasta sličnog insulinu (IGF) je indirektna mjera količine hormona rasta (GH) koju proizvodi tijelo. IGF i GH su polipeptidni hormoni, odnosno mali proteinski molekuli koji su neophodni za normalan rast i razvoj kostiju i tkiva tijela. GH proizvodi hipofiza, mala žlijezda smještena u bazi mozga na nivou nosnog mosta. Izlučuje se u krvotok u talasima tokom dana, dostižući maksimalne nivoe obično noću. IGF sintetiziraju jetra i skeletni mišići, kao i mnoga druga tkiva, kao odgovor na njihovu stimulaciju hormonom rasta. IGF je važan za mnoge funkcije hormona rasta, stimulirajući rast kostiju i drugih tjelesnih tkiva, a također pomaže u povećanju mišićne mase. Odražava višak i nedostatak hormona rasta.

Koncentracija IGF-a, kao i koncentracija GH, vrlo je niska u ranom djetinjstvu, zatim raste, dostižući vrhunac tokom puberteta, a opada kod odraslih.

Nedostatak IGF-a i GH može biti uzrokovan, na primjer, hipopituitarizmom ili tumorom hipofize, koji oštećujući stanice koje proizvode hormon sprječava njegovu sintezu. Nedostatak IGF-a uočava se i u odsustvu osjetljivosti na GH, što može biti uzrokovano pothranjenošću, hipotireozom, nedostatkom polnih hormona i nekim kroničnim bolestima. Genetska neosjetljivost na GH (GH rezistencija) je vrlo rijetka.

Nedostatak GH u ranom djetinjstvu može ometati djetetov rast i razvoj. Kod odraslih, nedostatak hormona može dovesti do smanjenja gustoće kostiju, nerazvijenosti mišića i promjena u sastavu lipida. Međutim, ispitivanje GH ili IGF općenito se ne preporučuje za odrasle osobe koje imaju nisku gustinu kostiju, gubitak mišića ili manjak lipida - samo u vrlo rijetkim slučajevima nedostatak GH i posljedični nedostatak IGF-a uzrokuju ove poremećaje.

Višak GH i IGF može doprinijeti abnormalnom formiranju skeleta, kao i drugim manifestacijama gigantizma i akromegalije. Gigantizam kod djece karakterizira pretjerani rast kostiju, što uzrokuje vrlo visok rast, kao i povećanje ruku i nogu do abnormalno velikih veličina. U odraslih, akromegalija uzrokuje zadebljanje kostiju i mekog tkiva, kao što je prekomjerni rast nosnog tkiva. Kao rezultat toga, posljedica viška GH može biti povećanje unutrašnjih organa, poput srca, kao i dijabetes tipa 2, kardiovaskularne bolesti, posebno hipertenzija, artritis i smanjenje životnog vijeka.

Najčešći uzrok povećanog lučenja hormona rasta je tumor hipofize (obično benigni). Obično se može ukloniti operacijom ili liječiti lijekovima ili kemoterapijom. U većini slučajeva to dovodi do normalizacije GH i IGF-a.

Za šta se koristi istraživanje?

• Da biste saznali uzroke anomalija rasta.
• Za procjenu funkcioniranja hipofize.
• U cilju praćenja efikasnosti lečenja viška ili manjka GH. Međutim, IGF testiranje se obično ne propisuje djeci. Najbolji pokazatelj efikasnosti liječenja hormonom rasta kod djece koja pate od nedostatka hormona rasta je brzina njihovog rasta.
• Za informacije o GH imunitetu. Ako je IGF normalan, nedostatak GH je isključen.
• Za pomoć u dijagnosticiranju hipopituitarizma (zajedno s testovima za druge hormone hipofize kao što je adrenokortikotropni hormon).
• Identificirati tumore hipofize koji proizvode GH. Naročito nakon operacije da se vidi da li je sav tumor uspješno uklonjen, a zatim da se u periodu od nekoliko godina prati mogući recidivi.

Kada je predviđeno učenje?

• Ako djeca imaju simptome nedostatka GH, kao što je spor rast.
• Kada odrasli imaju simptome nedostatka GH: niska gustina kostiju, umor, štetne promjene u sastavu lipida, slaba izdržljivost pri vježbanju (međutim, IGF testiranje nije rutinsko za pacijente sa ovim simptomima jer su nedostatak GH i IGF rijetko uzrok ovih poremećaja).
• Ako sumnjate na nisku aktivnost hipofize.
• Prilikom praćenja efikasnosti liječenja hormonom rasta (rijetko).
• Za simptome gigantizma kod djece ili akromegalije kod odraslih (zajedno s testom za supresiju GH).
• Nakon operacije uklanjanja tumora koji proizvodi GH (da se potvrdi da je potpuno uklonjen).
• Kada je podvrgnut terapiji lijekovima ili zračenjem, koja obično slijedi nakon operacije za uklanjanje tumora.
• Nekoliko godina nakon operacije uklanjanja tumora, praćenja proizvodnje GH i otkrivanja mogućeg recidiva na vrijeme.

Šta znače rezultati?

Referentne vrijednosti

Godine, spol		Referentne vrijednosti, ng/ml

Prije svega, vrijedno je napomenuti da se nivo IGF-a mora uzeti u obzir zajedno sa drugim podacima - ponekad može biti normalan u slučaju nedostatka GH.

Smanjeni nivo FMI

Smanjen nivo IGF-a ukazuje na nedostatak GH ili neosetljivost na njega. Kod djeteta nedostatak GH može usporiti rast i razvoj.

Ako je smanjenje razine IGF uzrokovano oslabljenim funkcioniranjem hipofize, tada je potrebno provjeriti druge hormone koje ona proizvodi. Smanjena funkcija hipofize može biti rezultat urođenih mana ili oštećenja uslijed ozljede, infekcije ili upale.

Osim toga, nedostatak IGF-a može biti uzrokovan poremećajima u ishrani, posebno anoreksijom, kroničnim bolestima bubrega i jetre, neaktivnim oblicima GH i visokim dozama estrogena.

Povećani nivo IFR

Prekomjerni nivoi IGF obično ukazuju na prekomjernu proizvodnju GH. Budući da nivoi GH variraju tokom dana, vrijednost IGF studije odražava prosječnu dnevnu količinu GH, a ne nivo u vrijeme vađenja krvi. Analiza daje tačne podatke sve dok jetra ne bude u stanju da proizvodi IGF. Uz vrlo snažno povećanje količine GH, koncentracija IGF-a je fiksirana na najvišem mogućem nivou.

Povećanje koncentracija GH i IGF je normalno tokom puberteta i trudnoće, ali u drugim slučajevima obično je posljedica tumora hipofize (obično benignih).

Ako IGF ostane povišen nakon uklanjanja tumora, operacija možda nije bila efikasna. Smanjenje nivoa IGF-a nakon lijekova i/ili kemoterapije ukazuje na smanjenje proizvodnje GH.

Normalizacija nivoa IGF-a znači da više ne dolazi do viška proizvodnje GH.

Uporno povećanje koncentracije IGF-a tokom određenog vremenskog perioda ukazuje na mogući ponovni pojav tumora hipofize.

• Test tolerancije na glukozu (GTT)
• Adrenokortikotropni hormon (ACTH)

Sredinom prošlog veka naučnici su dokazali da mora postojati posrednik između hormona rasta - somatropina i ćelija tela na koje on utiče. Tokom eksperimenata, somatomedin je otkriven i nazvan je faktor rasta sličan insulinu ili IGF.

U početku su naučnici utvrdili da postoje tri grupe takvih posrednika, koji su imenovani prema njihovoj numeraciji. U narednim godinama eksperimentisanja i istraživanja, pokazalo se da je klasifikacija pogrešna. Naučno vijeće je odlučilo da grupi dodijeli oznaku IGF-1.

IGF je protein vrlo sličan po strukturi inzulinu. Somatomedin pomaže rast i razvoj tjelesnih stanica. Ovaj hormon igra važnu ulogu u procesu starenja: što je osoba starija, to je manje proteina u tijelu. Svi pokazatelji nivoa hormona u organizmu su individualni i zavise od starosti i pola pacijenta.

Struktura

Inzulinu sličan faktor rasta 1 sastoji se od 67-70 aminokiselina. Ifr-1 je peptid koji se vezuje za proteine ​​krvne plazme, koji su zauzvrat nosioci faktora rasta. Oni omogućavaju somatomedinu da ostane aktivan dugo vremena.

Sam hormon ima značajne sličnosti sa insulinom. Ima veliku ulogu u sintezi somatomedina. Zahvaljujući njemu, jetra prima sve potrebne aminokiseline za pokretanje stvaranja faktora rasta inzulina.

Svojstva

Faktor rasta sličan insulinu potiče:

• stimuliraju rast aktivnosti slične inzulinu;
• ubrzanje sinteze proteina, njegovo uništavanje usporava;
• poboljšava metabolizam, što potiče brže sagorijevanje masti.

Normalni indikatori

Najveća količina hormona uočena je u adolescenciji. Manje - kod djece i starosti. IGF 1 se povećava tokom trudnoće, kada fetus aktivno raste i razvija se.

Iako se količina hormona vremenom smanjuje, maksimalna koncentracija se uočava kod djeteta dok je još u maternici. Do 4-5 mjeseca trudnoće, fetus ima maksimalan nivo faktora rasta sličnog inzulinu.

Do 50. godine proizvodnja se smanjuje na minimum. Ali pomaže u razvoju tijela tokom cijelog života.

Norma kod djece razlikuje se po spolu (mg/l):

Od 0 do 2 godine starosti:

• dečaci 30–159;
• djevojčice 10–

Uzrast 2–15 godina:

• dečaci 165–615;
• djevojke 285–

Od 15 do 27 godina:

• dečaci 470–705;
• djevojke 400–

Nakon 27 godina, IFR-1 norma je približno ista za žene i muškarce:

• kategorija 20–37 godina 230–
• Od 30 do 40 godina 175–
• kategorija 40–50 godina 125–
• Od 50–60 godina 70–
• Od 60–70 godina 95–
• kategorija 70–80 godina unutar 75–

IGF u krvi ni na koji način nije određen međunarodnim standardima. Vrijednost direktno ovisi o laboratorijskim pretragama i lijekovima koji se za to koriste.

Smanjenje nivoa FMI

Već je predstavljen dovoljan broj studija na osnovu kojih su naučnici otkrili niz obrazaca. Na primjer, nedostatak faktora rasta sličnog inzulinu u djetinjstvu uzrokuje usporavanje razvoja i rasta djeteta. Nizak nivo IGF-a kod odrasle osobe nije ništa manje opasan. Napominje se:

• nerazvijenost mišića;
• gustoća kostiju se smanjuje, mogući su česti prijelomi;
• struktura masti se menja.

Nedostatak somatomedina može biti uzrokovan:

• bolesti hipofize i hipotalamusa, a kao rezultat: smanjenje hormona;
• kongenitalne patologije;
• povrede;
• upala;

• infekcije;
• zatajenje bubrega;
• problemi s jetrom (ciroza).

Kod hipotireoze, smanjenje IGF-a je izazvano smanjenjem sinteze hormona koji sadrži. Na ovaj proces takođe utiču:

• nedostatak sna;
• gladovanje ili loša prehrana, anoreksija;
• prekomjerne doze hormonskih lijekova koji sadrže estrogen.

Da bi se normalizirao nivo IGF-1, potrebno je otkriti razlog koji smanjuje njegovu sintezu. Ako je pad uzrokovan dijetom ili pothranjenošću, trebali biste preispitati svoju prehranu.

Povećanje nivoa FMI

Ništa manje opasne su posljedice uzrokovane viškom faktora rasta inzulina 1. Glavni razlozi za povećanu koncentraciju hormona:

• tumor hipofize (u rijetkim slučajevima, drugih organa);
• hiperpituitarizam;
• pojačano lučenje.

Ako je ifr-1 povišen, to dovodi do:

• k je bolest koja dovodi do uvećanja kostiju lica, donjih i gornjih ekstremiteta. Osim toga, zahvaćeni su i parenhimski organi (pluća, jetra, srce). Ako je zahvaćen srčani mišić, njegove funkcije su smanjene i moguća je smrt;
• j – kod djece se bolest javlja na sljedeći način: kod njih dolazi do pojačanog rasta koštanog tkiva (ogroman rast), ali i povećanja kostiju do abnormalnih veličina;
• a naučnici takođe napominju da stimuliše rast i razvoj tumora raka. Ako se pacijent pridržava posebne prehrane koja smanjuje aktivnost somatomedina, tada se rizik od razvoja malignog tumora značajno smanjuje.

Za liječenje, stručnjaci pribjegavaju farmakološkim sredstvima i kemoterapiji. Moguća je i operacija.

Tokom liječenja potrebno je konsultovati se sa specijalistom, pravovremeno uzimati testove, to će pomoći liječniku da analizira napredak liječenja.

Dijagnostika

Bez obzira na to da li je koncentracija hormona u krvi povećana ili smanjena, posljedice mogu biti nepovratne. Stoga je potrebno na vrijeme posjetiti specijaliste i ne zanemariti ljekarski pregled. Lekar može uputiti pacijenta na testiranje u sledećim slučajevima:

• ako postoji sumnja na smanjenu aktivnost hipofize;
• dijete ima zastoj u rastu i razvoju;
• kod odraslih, s brzim zamorom, gustoća kostiju je smanjena i uočavaju se česti prijelomi;

• s kliničkim manifestacijama akromegalije, gigantizma;
• da prouči kako je prošao tretman i da li ima poboljšanja;
• ako je tumor hipofize uklonjen;
• nakon liječenja lijekovima, radioterapije;
• kao kontrola nekoliko godina, nakon uklanjanja samog tumora.

Zahvaljujući pravovremenom testiranju, stručnjak može utvrditi uzrok abnormalnog rasta djeteta i uočiti funkcionira li hipofiza ispravno. Analiza je takođe neophodna u završnoj fazi lečenja kako bi se razumela efikasnost lečenja.

Karakteristike polaganja testova

Tokom dana nivo hormona ne varira. Zato se ova analiza, ako je potrebno, koristi za određivanje nivoa somatotropina, čija koncentracija nije konstantna i varira tokom dana.

Za određivanje koncentracije faktora rasta inzulina koristi se hemiluminiscentni imunotest. Uključuje određivanje vezivanja molekula za antitijela.

Metoda uključuje davanje krvi iz vene pacijenta. Ne biste trebali jesti hranu najmanje 8-10 sati prije testiranja. Uzimanje lijekova je neprihvatljivo, izuzeci su samo u slučajevima koji ugrožavaju život pacijenta. Možete piti samo negaziranu mineralnu vodu. Osoba mora biti potpuno zdrava, bez prehlade. U suprotnom, rezultati mogu biti iskrivljeni.

Tokom pregleda, specijalista mora na obrascu navesti starost pacijenta, kao što je gore opisano, IFR norma je individualna za svaki starosni period.

Ne bi trebalo da pokušavate sami da dešifrujete testove. Na osnovu opšte slike, prikupljene anamneze i rezultata laboratorijskih pretraga, specijalista će postaviti dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.

Preparati faktora rasta sličnih insulinu

U svijetu postoji doslovno nekoliko farmaceutskih kompanija koje se bave istraživanjem i razvojem IGF lijekova. Cijena ovih proizvoda je shodno tome vrlo visoka.

Nema mnogo sportista, pacijenata ili pacijenata na svijetu koji mogu sebi priuštiti eksperimentiranje s ovim lijekom uz ograničeni budžet. Unatoč brojnim studijama, ne postoje točne doze i načini upotrebe lijeka.

IFR i sport

Neki sportisti pokušavaju aktivno koristiti lijekove koji sadrže faktor rasta sličan inzulinu za izgradnju mišićne mase. Ovo je strogo zabranjeno. Mnoge studije su dokazale da rezultati mogu biti negativni. Moguće su sljedeće neželjene reakcije:

• zamagljen vid;
• dijabetes;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema;
• hormonalni disbalans;
• razvoj onkoloških tumora.

Istraživanja su pokazala da stariji ljudi žive znatno duže ako im je nivo hormona bliži gornjoj granici normale za njihovu starosnu grupu. Osim toga, manje su podložni kardiovaskularnim bolestima.

Pacijenti se moraju pridržavati nekoliko pravila:

• tokom dana, nivo faktora rasta sličnog insulinu praktički ne varira. Ali pacijent mora zapamtiti odmor, potreban mu je zdrav i zdrav san. Nije tajna da odrasla osoba treba da spava 7-8 sati dnevno;
• ishrana - poslednji obrok ne bi trebalo da bude 3-4 sata pre spavanja, stomaku je takođe potreban odmor. Zbog punog želuca, hipofiza ne može sintetizirati. Noću je neophodno izbjegavati masnu i tešku hranu. Prednost treba dati svježem siru, kuhanom bjelanjku i nemasnom mesu. Osnova dnevnog režima mora biti povrće i voće, proteini i mliječni proizvodi.

• krvne pretrage - morate redovno uzimati testove za određivanje nivoa glukoze;
• fizička aktivnost – umjerena vježba je neophodna svima. Važno je ne zaboraviti na pravilnu fizičku aktivnost. Fudbal, odbojka, tenis, trčanje i tako dalje su savršeni za ove svrhe. Ali trajanje svakog treninga ne bi trebalo da prelazi sat vremena.

Emocionalni stres, stres, post i loše navike doprinose isključivo smanjenju proizvodnje hormona u ljudskom tijelu.

Značajno smanjuju sintezu hormona i neke bolesti. Na primjer, dijabetes melitus, visok kolesterol, ozljeda hipofize i drugi.

Smanjenje ili povećanje razine hormona rasta sličnog inzulinu ne samo da inhibira rast i razvoj djece, već i izaziva nepovratan rast koštanog tkiva. Ako se dijagnoza ili liječenje odbije, kancerogeno tkivo raste.

Inzulinu sličan faktor rasta 1 karakterističan je pokazatelj zdravlja ljudskog tijela. Neophodno je redovno sprovoditi preventivne mere za regulisanje njegove proizvodnje, kao i podvrgavati se neophodnim istraživanjima kako bi se sprečile poteškoće u budućnosti.

Hormon rasta je glavni regulator rasta. Stimuliše uzdužni rast kostiju, rast hrskavice, rast i diferencijaciju unutrašnjih organa i mišićnog tkiva. GH sam po sebi ne utiče na rast: njegovi efekti su posredovani IGF-I i IGF-II, koji se sintetiziraju uglavnom u jetri pod utjecajem GH.

GH - lučenje i uticaj hormona

Hormon rasta (GH ili somatotropin) proizvodi se u prednjem režnju hipofize.

STH luče somatotropne ćelije adenohipofize i predstavlja peptid koji sadrži 191 aminokiselinu. Glavna količina GH luči se noću, na početku dubokog sna, što je posebno izraženo kod djece.

Lučenje hormona rasta kontroliše hipotalamus putem mehanizma negativne povratne sprege na efekte drugih hormona.
Lučenje hormona rasta ima pulsirajuću prirodu sa izraženim dnevnim ritmom. Hormon rasta se oslobađa kratkim impulsima koji traju 1 do 2 sata, uglavnom noću tokom dubokog sna.

Hormon rasta, ulazeći u krv, stimuliše proizvodnju faktora rasta I (IGF-I) sličnog insulinu, uglavnom u jetri. IGF (IGF-I, IGF-II) igraju ključnu ulogu u proliferaciji i diferencijaciji specifičnih funkcija mnogih tipova ćelija. IGF-I je identičan somatomedinu C (Sm-C) i reguliran je hormonom rasta (GH) i ishranom.

Postoji niz drugih faktora koji utiču na nivo IGF-I: pothranjenost, hipotireoza, bolest jetre, dijabetes, hronične upalne bolesti, maligni tumori i višestruke povrede dovode do smanjenja IGF-a. Povišeni nivoi se, s druge strane, javljaju u slučajevima preranog puberteta i gojaznosti.

Hormon rasta i faktor rasta sličan insulinu potiču linearni rast kod dece i takođe su anabolički hormoni koji stimulišu sintezu proteina i razgradnju masti.

Mjerenje hormona rasta i IGF-a

Budući da se hormon rasta oslobađa u impulsima, jedno mjerenje nema značenje i nije reprezentativno. Kako bi se dobila predstava o nivou hormona rasta, mjeri se nivo IGF-a. Nivo IGF, za razliku od GH, je konstantniji i služi kao indirektan, ali pouzdan pokazatelj aktivnosti hormona rasta.

Faktor rasta sličan insulinu (IGF-I ili IGF-1)

Mjerenje faktora rasta-I sličnog insulinu (IGF-I ili IGF) glavni je kriterij za dijagnosticiranje nivoa hormona rasta (GH) i poremećaja rasta. Najvažnija prednost mjerenja IGF-I u odnosu na GH je njegov stabilan cirkadijalni nivo, što znači da čak i jedno mjerenje ima uvjerljivu vrijednost.

Kako biste mogli ispravno protumačiti mjerenja IGF-a, izuzetno je važno uzeti u obzir dobni obrazac nivoa IGF-1, koji možete pronaći u uputstvima za upotrebu.

Tabela: Normalni nivoi IGF-I u serumu (ng/ml) u različitim fazama puberteta prema Tanneru. Uključena su samo djeca i adolescenti od 7 do 17 godina.

Dijagnostika i liječenje nedostatka hormona rasta kod djece

Poremećaji lučenja i djelovanja somatotropnog hormona (GH) kod djece glavni su uzrok niskog rasta. Glavna metoda liječenja nedostatka GH kod djece je zamjenska terapija genetski modifikovanim ljudskim GH - somatropinom.

Kongenitalni nedostatak GH

• nasljedno:
• izolovani nedostatak GH: mutacije GH gena (poznate su 4 vrste mutacija), mutacije gena somatoliberin receptora;
• višestruki nedostatak hormona adenohipofize (mutacije gena PIT-1, POU1F1, PROP1, LHX3, LHX4).
• Idiopatski nedostatak somatoliberina
• Defekti u razvoju hipofize ili hipotalamusa:
• malformacije srednjih struktura mozga (anencefalija, holoprozencefalija, septooptička displazija);
• disgeneza hipofize (kongenitalna aplazija, hipoplazija, ektopija).

Stečeni nedostatak GH

• Tumori hipotalamusa i hipofize (kraniofaringiom, hamartom, neurofibrom, disgerminom, adenom hipofize).
• Tumori drugih dijelova mozga (na primjer, gliom optičkog živca).
• Trauma (traumatska ozljeda mozga, hirurško oštećenje stabljike hipofize).
• Infekcije i upale (meningitis, encefalitis, autoimuni hipofizitis).
• Vaskularna patologija (aneurizma u predjelu turcica sella, infarkt hipofize).
• Zračenje.
• Toksična nuspojava kemoterapije.
• Infiltrativne bolesti (histiocitoza, sarkoidoza).
• Tranzicioni (ustavni i psihosocijalni razlozi).

Periferna rezistencija na GH

• Defekti receptora za hormon rasta (Laronov sindrom).
• Post-receptorski defekti u prijenosu GH signala.
• Mutacije gena IGF-I i IGF-I receptora.
• Biološki neaktivan hormon rasta.
• Supraselarna cista, hidrocefalus, sindrom praznog sela.

Deficit GH se javlja sa učestalošću 1: 10 000 – 1 : 15 000. Najčešći je idiopatski nedostatak GH (65–75%), ali kako se dijagnostičke metode poboljšavaju, udio djece s idiopatskim nedostatkom GH opada, a učestalost organskih oblici nedostatka GH se povećavaju.

Dijagnostika

Prilikom prikupljanja anamneze uzeti u obzir:
- vrijeme pojave zastoja u rastu (prenatalno; postnatalno - u prvim mjesecima života, do 5 godina, nakon 5-6 godina);
- perinatalne patologije (asfiksija, respiratorni distres sindrom, porođajna trauma);
- epizode hipoglikemije (konvulzije, znojenje, anksioznost, povećan apetit);
- porodična anamneza (slučajevi niskog rasta i odloženog polnog razvoja kod bliskih srodnika);
- hronične bolesti koje utiču na rast (bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, kardiovaskularnog sistema, bolesti krvi, nasljedni poremećaji metabolizma, endokrine bolesti, bolesti kostiju).

Neophodno istraživanje
- pregled (prepoznavanje mnogih rijetkih sindroma usporavanja rasta bazira se uglavnom na tipičnom fenotipu.);
- antropometrija - procjena visine u trenutku pregleda, prognoza rasta, brzina rasta, proporcije tijela;
- rendgenski pregled - određivanje koštane starosti, rendgenski snimak lubanje, MR i CT mozga;
- laboratorijska dijagnostika - mjerenje nivoa IGF i IGF-vezujućih proteina (IFBP), procjena ritma i dnevnog lučenja hormona rasta, stimulacijski testovi, izlučivanje hormona rasta urinom;
- dijagnoza rezistencije na hormon rasta (Laronov sindrom - visok ili normalan nivo hormona rasta, pojačana reakcija hormona rasta na stimulaciju, sa niskim nivoom IGF-1, IGF-2 i IGFBP-3).

Inspekcija

Prilikom pregleda pažnja se obraća na proporcije djetetovog tijela, crte lica, kosu, ton glasa, težinu i veličinu penisa. Panhipopituitarizam je isključen (na osnovu odsustva simptoma nedostatka drugih hormona hipofize - TSH, ACTH, LH, FSH, antidiuretičkog hormona). Prisutnost tegoba kao što su glavobolja, smetnje vida, povraćanje omogućava sumnju na intrakranijalnu patologiju. Detaljan pregled nam omogućava da identifikujemo nasljedne sindrome koje karakterizira nizak rast (Shereshevsky-Turner, Russell-Silver, Seckel, Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl, Hutchinson-Gilford, itd.); hondrodisplazija (ahondroplazija, itd.); endokrine bolesti (kongenitalna hipotireoza, hipofizni Cushingov sindrom, Mauriacov sindrom); poremećaje hranjenja.

Procjena proporcija tijela je važna kako bi se isključile hondrodisplazije. Postoje brojni oblici skeletne displazije (osteohondrodisplazija, disocirani razvoj hrskavice i fibrozne komponente skeleta, disostoza itd.). Najčešći oblik hondrodisplazije je ahondroplazija.

Antropometrija

Procijenjena visina u vrijeme pregleda.
Za svako dete sa zaostajanjem u rastu, pedijatar treba da konstruiše krivulju rasta koristeći procentilne tabele visine i težine, sastavljene od merenja ovih parametara u reprezentativnoj grupi dece date nacionalnosti. Do dvije godine, visina djeteta mjeri se ležeći, a preko 2 godine - stojeći stadiometrom.

Prognoza rasta.
Konstrukcija i analiza djetetove krivulje rasta, uzimajući u obzir granice njegovog konačnog rasta, izračunate na osnovu prosječne visine roditelja. Ako je izračunata konačna visina djeteta u trenutku pregleda, uzimajući u obzir koštanu starost, ispod granice izračunatog konačnog visinskog intervala, treba govoriti o patološkom niskom rastu. Zaostajanje u rastu kod djece sa nedostatkom GH raste sa godinama i do trenutka postavljanja dijagnoze rast kod takve djece se po pravilu razlikuje za više od 3 standardne devijacije od prosjeka populacije za datu dob i pol.

Stopa rasta.
Pored apsolutnih stopa rasta, važan parametar je i stopa rasta. Ovo je vrlo osjetljiv pokazatelj čak i najmanjih promjena u dinamici djetetovog rasta, koji odražava i efekte stimulacije rasta (na primjer, tokom liječenja somatropinom, polnim hormonima, levotiroksinom) i inhibitorne efekte (na primjer, kod progresivnog rast kraniofaringioma). Stopa rasta se računa za 6 mjeseci 2 puta godišnje. Kod djece sa nedostatkom GH, stopa rasta je obično ispod trećeg percentila i ne prelazi 4 cm godišnje.

rendgenske studije

Određivanje koštane starosti.
Nedostatak GH karakteriše značajno zaostajanje u koštanoj dobi od pasoške dobi (više od 2 godine). Za određivanje koštane starosti koriste se metode Grolicha i Pylea ili Tannera i Whitehousea. Indikatori brzine rasta i koštane dobi jedan su od diferencijalno dijagnostičkih znakova hipofiznog patuljastosti i konstitucijske retardacije rasta i seksualnog razvoja.

Rendgen lobanje.
Radi se rendgenski pregled lubanje kako bi se procijenio oblik i veličina turcica sela i stanje kostiju lubanje. Sa nedostatkom GH, sella turcica je često male veličine. Kod kraniofaringioma uočavaju se karakteristične promjene na sela turcica: stanjivanje i poroznost zidova, proširenje ulaza, supraselarna ili intraselarna žarišta kalcifikacije. Kod povećanog intrakranijalnog pritiska vidljivi su povećani digitalni otisci i divergencija kranijalnih šavova.

CT i MRI mozga.
Morfološke i strukturne promjene kod nedostatka GH uključuju hipoplaziju hipofize, rupturu ili stanjivanje hipofizne drške, ektopiju neurohipofize i praznu turcicu. CT i MRI su indicirani ako se sumnja na bilo kakvu intrakranijalnu patologiju (formiranje mase). Preporučljivo je koristiti MR više nego ranije kod djece prije početka liječenja somatropinom kako bi se isključile lezije koje zauzimaju prostor čak i u odsustvu neuroloških simptoma.

Laboratorijska dijagnostika

Jedno mjerenje GH u krvi nema dijagnostičku vrijednost zbog pulsne prirode lučenja GH i vjerovatnoće da se dobiju ekstremno niske (nulte) bazalne vrijednosti čak i kod zdrave djece. U tom smislu koriste se i druge metode – proučavanje ritma lučenja GH, procena stimulisane sekrecije GH, merenje nivoa IGF i IGF-vezujućih proteina, merenje izlučivanja GH u urinu.

Procjena ritma i integriranog dnevnog lučenja hormona rasta.
Dijagnostičkim kriterijumom za nedostatak GH smatra se dnevno spontano integrisano lučenje hormona manje od 3,2 ng/ml. Određivanje integrisanog noćnog bazena GH, koji je kod djece sa nedostatkom GH manji od 0,7 ng/ml, također je vrlo informativno. Budući da se spontano dnevno lučenje GH može proučavati samo pomoću posebnih katetera koji omogućavaju uzimanje uzoraka krvi svakih 20 minuta tokom 12-24 sata, ova metoda se ne koristi široko u kliničkoj praksi.

Stimulacijski testovi.
Ovi testovi se zasnivaju na sposobnosti različitih supstanci da stimulišu lučenje i oslobađanje GH od strane somatotropnih ćelija. Najčešći testovi su insulin, klonidin, somatorelin, arginin, levodopa i piridostigmin. Bilo koji od navedenih stimulansa uzrokuje značajno oslobađanje GH (preko 10 ng/ml) kod 75-90% zdrave djece. Potpuni nedostatak GH se dijagnosticira kada je njegov nivo nakon stimulacije manji od 7 ng/ml, a parcijalni nedostatak se dijagnosticira na nivoima od 7 do 10 ng/ml. Ispitivanje somatorelinom radi se u svrhu diferencijalne dijagnoze između primarnog hipofiznog i hipotalamičnog GH deficita. Koriste se i kombinovani testovi stimulacije: levodopa + propranolol, glukagon + propranolol, arginin + insulin, somatorelin + atenolol; gestageni + insulin + arginin.

Za simultanu procjenu nekoliko funkcija hipofize, prikladno je provesti kombinirane testove s različitim stimulansima i različitim liberinima: inzulin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + protirelin + gonadorelin, somatorelin + kortikorelin + gonadorelin + protirelin. Na primjer, kada se testira sa somatorelinom, protirelinom i gonadorelinom, niske bazalne razine tireostimulirajućeg hormona i slobodnog tiroksina u kombinaciji s odsutnošću ili inhibicijom otpuštanja tireostimulirajućeg hormona ukazuju na istovremeni sekundarni hipotireozu i izostanak oslobađanja gonadotropina kao odgovor na GnRH u kombinaciji sa niskim bazalnim nivoima ovih hormona ukazuje na sekundarni hipogonadizam.

Neophodan uslov za provođenje stimulacijskih testova je eutireoza. Kod gojazne dece primećuje se smanjen odgovor na stimulaciju. Svi testovi se rade na prazan želudac, u ležećem položaju. Potrebno je prisustvo ljekara. Kontraindikacije za testiranje insulinom su hipoglikemija natašte (nivo glukoze u krvi manji od 3,0 mmol/l), insuficijencija nadbubrežne žlezde, kao i anamneza epilepsije ili trenutna terapija antiepileptičkim lekovima. Prilikom testiranja klonidinom moguć je pad krvnog tlaka i teška pospanost. Test sa levodopom može biti praćen mučninom i povraćanjem u 20-25% slučajeva.

Izlučivanje GH u urinu.
Izlučivanje GH u urinu kod zdrave djece je značajno veće nego kod djece sa nedostatkom GH i idiopatskim zaostajanjem u rastu. Noćno izlučivanje GH u urinu korelira sa dnevnim izlučivanjem, te je stoga preporučljivo proučavati samo jutarnji dio urina. Međutim, ova metoda za procjenu lučenja GH još uvijek nije postala rutinska u kliničkoj praksi. To je zato što su koncentracije GH u urinu vrlo niske (ispod 1% nivoa GH u krvi) i zahtijevaju osjetljive metode za njihovo mjerenje.

Mjerenje IGF-ova i IGF-vezujućih proteina.
Nivoi IGF-I i IGF-II su najznačajniji indikatori u dijagnozi nedostatka GH kod djece. Nedostatak GH jasno korelira sa smanjenim nivoima IGF-I i IGF-II u plazmi. Visoko informativan indikator je i nivo IGF-vezujućeg proteina tipa 3 (IGFBP-3). Njegov nivo u krvi je smanjen kod djece sa nedostatkom GH.

Tretman

Za liječenje nedostatka hormona rasta koristi se hormonska terapija korištenjem rekombinantnog (sintetičkog) hormona rasta - somatotropina.
Trenutno su sledeći preparati somatropina prošli klinička ispitivanja u Rusiji i odobreni su za upotrebu: Norditropin® (NordiLet®) (Novo Nordisk, Danska); humatrop (Lilly France, Francuska); genotropin (Pfizer Health AB, Švedska); saizen (Industria Pharmaceutical Serano S.p.A., Italija); Rastan (Pharmstandard, Rusija).

Somatropin se ne propisuje za zatvorene zone rasta, maligne neoplazme ili progresivno povećanje intrakranijalnih tumora. Relativna kontraindikacija je dijabetes. Prije početka liječenja potrebno je eliminirati intrakranijalno oštećenje i završiti antitumornu terapiju.

Doze i načini primjene somatropina

U liječenju hipofiznog patuljastosti kod djece postoji jasna veza između doze i efekta stimulacije rasta, posebno izražen u prvoj godini liječenja. Preporučena standardna doza somatropina za liječenje klasičnog GH deficita je 0,1 IU/kg/dan (0,033 mg/kg/dan) subkutano, dnevno u 20.00-22.00. Mjesta ubrizgavanja: ramena, bedra, prednji trbušni zid. Učestalost primjene je 6-7 injekcija sedmično. Vjeruje se da je ovaj režim približno 25% efikasniji od 3 intramuskularne injekcije sedmično.

Indikacije i kontraindikacije
Indikacijom za propisivanje somatropina smatra se nedostatak GH hipofiznog ili hipotalamo-hipofiznog porijekla potvrđen laboratorijskim i instrumentalnim dijagnostičkim metodama. Tretman se nastavlja dok se zone rasta ne zatvore ili dok se ne postigne društveno prihvatljiva visina.

Efikasnost liječenja somatropinom
Brzina rasta na početku puberteta određuje konačnu visinu pacijenta. Stoga liječenje somatropinom treba biti usmjereno na normalizaciju rasta do početka puberteta. Rano otkrivanje i rano liječenje nedostatka GH su neophodni da bi se postigla procijenjena konačna visina. Učinkovitost liječenja somatropinom ovisi ne samo o dozi i načinu primjene, već i o statusu pacijenta prije početka terapije. Klinički podaci sugeriraju da je, općenito, efikasnost liječenja veća kod mlađe djece, sa nižom stopom rasta prije tretmana, sa većim kašnjenjem u rastu i sazrijevanju kostiju i sa većim nedostatkom GH.

Liječenje somatropinom se obično prekida kada je stopa rasta manja od 2 cm godišnje ili kada je starost kostiju više od 14 godina kod djevojčica i više od 16-17 godina kod dječaka.

Kriterij efikasnosti terapije je povećanje stope rasta nekoliko puta od početne. Maksimalna brzina rasta - od 8 do 15 cm / g - uočava se u prvoj godini liječenja, posebno u prvih 3-6 mjeseci. U drugoj godini liječenja brzina se smanjuje na 5-6 cm/g. Pokazatelji stope rasta u drugoj i trećoj godini terapije ne razlikuju se značajno.

Pored povećanja linearnog rasta, tokom terapije somatropinom, uočavaju se pozitivne promene u hormonskom, metaboličkom i mentalnom statusu pacijenata. Anabolički, lipolitički i kontrainsularni efekti somatropina manifestiraju se povećanom mišićnom snagom, poboljšanim bubrežnim protokom krvi, povećanim minutnim volumenom srca, povećanom apsorpcijom kalcija u crijevima i mineralizacijom kostiju.

Utjecaj na metabolizam ugljikohidrata
Liječenje djece sa nedostatkom GH somatropinom ne povećava rizik od dijabetes melitusa. Međutim, tokom dugotrajnog liječenja preporučuje se periodično praćenje stanja metabolizma ugljikohidrata (vidjeti tabelu 2). Produženom primjenom velikih doza somatropina u djece bez klasičnog GH deficita i s popratnim dijabetesom mellitusom, tijek potonjeg se može pogoršati.

Utjecaj na hormonski status
Liječenje somatropinom može izazvati kliničke manifestacije latentnog hipotireoze. S tim u vezi, potrebno je pratiti funkcionalno stanje štitne žlijezde.

Teške nuspojave
Kada se liječi somatropinom, nuspojave su vrlo rijetke. Oni uključuju benignu intrakranijalnu hipertenziju, prepubertetsku ginekomastiju, artralgiju i zadržavanje tečnosti. Za njihovu identifikaciju dovoljna je pažljivo prikupljena anamneza i pažljiv pregled. Da bi se uklonile nuspojave, može biti potrebno privremeno smanjenje doze ili privremeni prekid uzimanja somatropina.