Kako počinje epilepsija kod odrasle osobe? Uzroci, simptomi i liječenje epilepsije

Epilepsija je prilično česta bolest nervnog sistema, koja je kronične prirode i koju karakteriziraju napadi haotične električne aktivnosti u pojedinim dijelovima i mozgu u cjelini.

U većini slučajeva, epilepsija je urođena, Dakle, napadi se javljaju kod djece (u dobi od 5 do 10 godine) i kod adolescenata (u starosnoj kategoriji 12-18 godine). U ovoj situaciji se ne utvrđuje oštećenje moždane supstance, promjene utječu samo na električnu aktivnost nervnih stanica, a također se bilježi smanjenje praga ekscitabilnosti mozga. Ova vrsta epilepsije se zove idiopatski, ili primarni. Karakterizira ga benigni tok, može se uspješno liječiti, a kao rezultat toga, s godinama pacijent može potpuno eliminirati upotrebu lijekova.

Tu je i simptomatski ili sekundarni, vrsta epilepsije. Njegov razvoj povezan je s oštećenjem strukture mozga ili poremećajem u njegovim metaboličkim procesima, koji su posljedica niza patoloških utjecaja (traumatske ozljede mozga, nerazvijenost moždanih struktura, moždani udar, infekcije, tumori, ovisnost o drogama i alkoholu). , itd.). Ovaj oblik epilepsije može se razviti kod ljudi bilo koje dobi i zahtijeva složenije liječenje. Međutim, u nekim slučajevima, kada je moguće prevladati osnovnu bolest, moguće potpuno izlečenje.

Vrste epileptičkih napada

Manifestacija epilepsije može biti povezana sa vrlo različite vrste napadi. Klasifikacija ovih tipova je sljedeća:
zbog napadaja: primarna i sekundarna epilepsija;
prema scenariju događaja tokom napada (napad praćen ili ne praćen gubitkom svijesti);
na mjestu prvobitnog izbijanja prekomjerna električna aktivnost (duboki dijelovi mozga, korteks lijeve ili desne hemisfere).

Generalizirani napadi praćen potpunim gubitkom svijesti i nemogućnošću kontrole izvršenih radnji. To se događa zbog pretjerane aktivacije dubokih dijelova i naknadnog uključivanja mozga u cjelini. Ovo stanje nije nužno praćeno padom, jer mišićni tonus nije narušen u svim slučajevima.

At toničko-klonički napad prvo se javlja tonična napetost u mišićima svih grupa, praćeno padom nakon čega pacijent doživljava ritmičke pokrete fleksije-ekstenzije u vilici, glavi i udovima (tzv. klonične konvulzije).

Napadi odsutnosti obično se pojavljuju u djetinjstvo I praćeni su obustavom aktivnosti djeteta - njegov pogled gubi svijest, čini se da se smrzava na jednom mjestu, u nekim slučajevima to može biti praćeno trzanjem mišića lica i očiju.

Parcijalni epileptični napadi su zabilježeni na 80 % odrasli i 60 % slučajeva kod dece. Pojavljuju se kada se žarište prekomjerne električne ekscitabilnosti formira u određenom području moždane kore. U zavisnosti od lokacije na kojoj se nalazi takvo žarište, razlikuju se manifestacije parcijalnog napada: senzorne, motoričke, mentalne i vegetativne.

Ako je napad jednostavan, pacijent ostaje pri svijesti, ali ne može kontrolirati određeni dio sopstveno telo ili beleži nepoznate senzacije. U slučaju složenog napada dolazi do poremećaja (djelimično gubitka) svijesti, tj. pacijent nije svjestan šta se dešava oko njega, gdje se nalazi, međutim, on ne uspostavlja kontakt. Složen napad, kao i jednostavan, prati nekontrolisani napad fizička aktivnost određenom dijelu tijela, u nekim slučajevima to može poprimiti karakter svrsishodnog pokreta - pacijent hoda, priča, smije se, „roni“, pjeva, „udara loptu“ ili nastavlja radnju koju je započeo prije napada ( žvakanje, hodanje, pričanje). Rezultat obje vrste napada, jednostavnog i složenog, može biti generalizacija.

Sve vrste napada odlikuju se prolaznošću - njihovo trajanje je od nekoliko sekundi do tri minute. Većina napadaja, sa izuzetkom napadaja odsutnosti, praćena je pospanošću i zbunjenošću. Kada je napad praćen oštećenjem ili gubitkom svijesti, pacijent se ne sjeća šta se dogodilo. Jedan pacijent može doživjeti različite vrste napada, a može se promijeniti i učestalost njihovog pojavljivanja.

Interiktalne manifestacije epilepsije

Svima je poznato da se epilepsija manifestira u obliku epileptičkih napadaja. Međutim, studije pokazuju da povećana električna aktivnost i spremnost mozga na napade ne napuštaju pacijente čak ni u intervalima između napadaja, kada se na prvi pogled ne uočavaju nikakvi znakovi bolesti.

Opasnost od epilepsije je to može se razviti epileptička encefalopatija, odnosno stanje u kojem se smanjuje raspoloženje, pojavljuje se anksioznost, a nivo pamćenja, pažnje i kognitivnih funkcija opada. Ovaj problem je posebno akutan kod djece, jer može uzrokovati zaostajanje u razvoju i ometati formiranje vještina čitanja, govora, brojanja, pisanja itd. Osim toga, abnormalna električna aktivnost između napada može uzrokovati ozbiljne bolesti kao što su migrene, autizam, poremećaj hiperaktivnosti i poremećaj pažnje.

Uzroci epilepsije

Već smo rekli da postoje dvije vrste epilepsije: simptomatska i idiopatska. Najčešće je simptomatska epilepsija parcijalna, a idiopatska epilepsija generalizirana. Ovo je zbog iz raznih razloga, zove ih. U nervnom sistemu, signali između nervnih ćelija se prenose pomoću električnog impulsa koji se generiše na površini svih ćelija. Ponekad se pojavljuju nepotrebni, pretjerani impulsi, međutim, ako mozak normalno funkcionira, te impulse neutraliziraju antiepileptičke strukture. Ako postoji genetski defekt u ovim strukturama, javlja se idiopatska generalizirana epilepsija. U takvoj situaciji mozak ne kontrolira pretjeranu električnu ekscitabilnost stanica, kao rezultat, manifestuje se kao grčevita spremnost, sposobna u svakom trenutku da "porobi" korteks svih hemisfera i dovede do napada.

Parcijalna epilepsija karakterizira stvaranje žarišta s epileptičnim nervnim stanicama u jednoj hemisferi mozga. Ove ćelije stvaraju višak električnog naboja. Reagirajući na to, zdrave antiepileptičke strukture formiraju “zaštitni zid” oko takvog žarišta. Konvulzivna aktivnost je ograničena do određene tačke, ali vrhunac nastaje kada epileptički pražnjenje izbije izvan granica osovine i poprimi oblik napada. Najvjerovatnije, drugi napad će se desiti nakon nekog vremena, jer mu je "put" sada otvoren.

Sličan fokus s epileptičkim stanicama u većini slučajeva formira se na pozadini neke vrste bolesti ili bolnog stanja. Navodimo glavne:
tumori mozga;
nedovoljan razvoj moždanih struktura - ne pojavljuje se kao rezultat genetskih preuređivanja (kao u slučaju idiopatske epilepsije), ali se tokom sazrijevanja fetusa može otkriti na MRI;
hronični alkoholizam;
posljedice moždanog udara;
traumatske ozljede mozga;
infekcije centralnog nervnog sistema (meninoencefalitis, encefalitis, moždani apsces);
primanje serije lijekovi(neuroleptici, antidepresivi, bronhodilatatori, antibiotici);
multipla skleroza;
upotreba droga (posebno kokaina, amfetamina, efedrina);
antifosfolipidni sindrom;
red nasljedne bolesti metabolizam.

Faktori razvoja epilepsije

U nekim slučajevima, genetski defekt nema oblik idiopatske epilepsije i osoba nije zahvaćena bolešću. Međutim, ako se pojave "povoljni" uslovi (jedno od stanja ili bolesti navedenih gore), neki oblik simptomatska epilepsija. Štaviše, kod ljudi u mladoj dobi, u većini slučajeva Epilepsija se razvija nakon TBI i na pozadini narkotika i zavisnost od alkohola, a kod starijih ljudi - kao posljedica moždanog udara ili tumora mozga.

Komplikacije epilepsije

Ako epileptički napad traje duže od pola sata ili ako epileptički napadi slijede jedan za drugim, a pacijent ostaje bez svijesti, ovo stanje se naziva epileptični status. Ovo stanje u većini slučajeva, javlja se ako iznenada prestanete uzimati antiepileptike. Rezultat epileptičnog statusa kod pacijenta može biti respiratorna insuficijencija, srčani zastoj ili povraćanje koje ulazi u Airways i, kao posljedica toga, upala pluća, kao i koma zbog cerebralnog edema. Ne može se isključiti smrtni ishod.

Živjeti s epilepsijom

Mnogi ljudi vjeruju da je osoba koja pati od epilepsije prisiljena da se ograničava na mnogo načina, mnoge stvari su mu nedostupne. životnim putevima, međutim, živjeti s epilepsijom nije tako teško. Sam pacijent, kao i njegova rodbina i ljudi oko njega, treba da znaju da osoba koja boluje od epilepsije, po pravilu, ne može ni prijaviti invaliditet.

Ispunjen život je osiguran redovnom kontinuiranom upotrebom lijekova koje je propisao ljekar. Mozak, zaštićen lijekovima, gubi osjetljivost na provocirajuće faktore. Stoga pacijent može živjeti život punim plućima, raditi (čak i za kompjuterom), gledati TV, baviti se sportom, upravljati avionima itd.

Međutim, postoji nekoliko aktivnosti koje utiču na mozak epileptičara poput crvene krpe na biku. Aktivnosti kao što su:
rad sa automatizovanim mehanizmima;
vožnja;
otkazivanje ili preskakanje tableta na vlastiti zahtjev;
kupanje na otvorenom ili u bazenu bez nadzora.

Osim toga, postoji faktori koji mogu dovesti do epileptičnog napada čak i kod osobe bez zdravstvenih problema, takođe treba voditi računa o:
redovna upotreba ili zloupotreba droga i alkohola;
rad u noćnim smjenama, nedostatak sna, 24-satni radni raspored.

Simptomi i znaci epilepsije

Ovisno o obliku epilepsije i uzimajući u obzir karakteristike svakog pacijenta, znaci i simptomi epilepsije variraju. Simptomi su identifikovani da prethoditi napadu; simptomi, prateći napad; simptomi, nakon napada.

Preteče napadaja epilepsije. Epileptička aura

Otprilike svaka peta osoba koja boluje od epilepsije počinje da osjeća približavanje napadaja tokom nekog vremena (minuta, sati, dana). Epileptička aura - ovo je skup osjećaja i iskustava koji ukazuju na skori početak epileptičnog napada. Može biti vizuelna, somatosenzorna, olfaktorna, slušna, mentalna, ukusna.

Epileptična aura se može manifestovati kao promjena u čulu mirisa ili ukusa, osjećaj nervoze ili opće napetosti, osjećaj déjà vua ili neobjašnjivo uvjerenje da je napad na putu.

Simptomi i znaci epileptičkog napadaja

Trajanje epileptičkih napada, u pravilu, kreće se od nekoliko sekundi do jedne ili dvije minute. Glavni simptomi epilepsije su:
vizuelne halucinacije;
izuzetno jak osjećaj nepostojećeg neugodnog ili ugodnog mirisa,
slučajevi "isključenja" pacijenta i nestanak reakcije na okolnu stvarnost,
slučajevi iznenadnog gubitka svijesti i mišićnog tonusa,
nehotično okretanje glave u stranu ili nehotično naginjanje trupa i glave naprijed,
epizode trzanja mišića ili ritmičkih pokreta u udovima koji ne ovise o volji pacijenta,
nehotično pražnjenje crijeva ili gubitak urina koji prati gubitak svijesti ili napadaje.

Dijagnoza epilepsije

Kada se postavi dijagnoza epilepsije, najvažnije je utvrditi koja je priroda: sekundarna ili idiopatska (odnosno, isključiti prisutnost osnovne bolesti, koja je pozadina za progresiju epilepsije), i dodatno , vrsta napada. Ova mjera je neophodna za pravilno propisivanje liječenja. Direktno pacijent se često ne seća kako i šta mu se dešava kada dođe do napada. Odnosno, informacije koje može pružiti okolina pacijenta, ljudi prisutni tokom manifestacija epilepsije, izuzetno su važni.

Istraživanje koje treba uraditi:
EEG (elektroencefalografija) – odražava promijenjenu električnu aktivnost mozga. Kada dođe do napada, promjene u EEG-u su uvijek vidljive. Međutim, u intervalima između napadaja, EEG je normalan 40 % slučajevima, stoga su potrebni provokativni testovi, ponovljeni pregledi i video-EEG monitoring;
opšti i detaljni biohemijski test krvi;
CT ( CT skener) ili MRI (magnetna rezonanca) mozga,
Ako se sumnja na određenu osnovnu bolest u slučaju simptomatske epilepsije, potrebno je obaviti potrebne dodatne preglede.

Terapija epilepsije

Suština liječenja epilepsije je u normalizaciji električne aktivnosti mozga i zaustavljanju napadaja. Da bi se stabilizirala membrana nervnih stanica u mozgu i time povećao stupanj konvulzivne spremnosti i smanjila električna ekscitabilnost, propisuju se antiepileptički lijekovi. Rezultat ovoga lekovita dejstva postoji smanjenje rizika od novog epileptičkog napada. Možete smanjiti ekscitabilnost mozga između napada, što doprinosi dodatnoj stabilizaciji stanja i spriječiti napredovanje epileptičke encefalopatije, uz pomoć lakmiktala I valproati.

Prijavite se:
antiepileptički lijekovi kao npr valproat (Depakine Chrono), karbamazepin (Finlepsin), Topamax, Lamictal, klonazepam, gabapentin i tako dalje. Ljekar odlučuje koji lijek će odabrati i koju dozu koristiti.
Ako je epilepsija sekundarna, provodi se dodatno liječenje osnovne bolesti.
Simptomatsko liječenje (na primjer, lijekovi za smanjenje depresije ili poboljšanje pamćenja).

Da bi se zaštitili, pacijenti s epilepsijom moraju dugo uzimati antiepileptike. jao, lijekovi iz ove grupe mogu dovesti do pojave nuspojave, poput letargije, smanjene kognitivne aktivnosti i imuniteta, gubitka kose. Za pravovremeno otkrivanje neželjenih efekata, ultrazvuk bubrega i jetre, biohemijski i opšta analiza krv.

Put do oslobađanja od epilepsije je dug, trnovit i zahtijeva znatnu snagu, ali prolazan 2,5-3 godine nakon posljednjeg napada ponovo se radi sveobuhvatan pregled, uključujući magnetnu rezonancu mozga i video-EEG praćenje, a zatim počinju postupno smanjivati ​​dozu antiepileptika do potpunog povlačenja. Pacijent vodi normalan način života i poduzima iste mjere opreza, ali više nije ovisan o uzimanju lijekova. Ova vrsta izlječenja se javlja u 75 % slučajeva epilepsije.

Hronična bolest epilepsija je klasifikovana kao neuropsihijatrijska bolest. Javlja se latentno, ali često s periodičnim napadima, koji se nazivaju epileptičkim napadima. Nemoguće je pripremiti se za napad - on se javlja iznenada. Uzrok je uzbuđenje koje zahvaća mnoge dijelove mozga odjednom.

Kod epilepsije simptomi kod odraslih mogu biti prilično različiti. Sve ovisi o tome koje funkcije "pobuđeni" neuron obavlja. Na primjer, ako uz njegovu pomoć savijemo ruku, tada će pacijent u trenutku napada početi mnogo puta savijati i ispravljati ruku protiv svoje volje. Napad može biti kratak - nekoliko sekundi, i prilično dug - nekoliko minuta.

Učestalost pojave je različita za svakog pacijenta. Vrlo je važno pratiti učestalost napadaja: što se češće javljaju, to više posljedica ostavljaju. Oštećenje neurona i veza između moždanih stanica postupno dovodi do pojave simptoma između epileptičkih napadaja - mijenja se ponašanje osobe, pogoršavaju se dosad neprimijećene osobine karaktera, a brzina razmišljanja se smanjuje.

Uobičajeni znakovi epilepsije kod odraslih:

• kršenja koordinacije pokreta;
• govorni problemi;
• povećan tonus mišića;
• mentalnih problema.

Ovi i drugi simptomi mogu se pojaviti u kombinacijama.

Tokom epilepsije, znaci i simptomi kod odraslih zavise od vrste napadaja. Postoje parcijalni i generalizovani napadi. Parcijalni se također nazivaju lokalnim/fokalnim. Uzrok njihovog nastanka je epileptičko žarište koje djeluje na jednoj od dvije moždane hemisfere. Lezija se može identificirati postupkom elektroencefalografije. Za razliku od lokalnih, generalizirane napadaje karakterizira prisutnost difuzne električne aktivnosti u dvije hemisfere mozga odjednom, a to se može vidjeti na elektroencefalogramu.

Vrste napadaja se međusobno razlikuju po vanjskim znacima epilepsije kod odraslih muškaraca i žena. U pravilu, jedna osoba pati od napadaja istog tipa i sa istim simptomima: motoričkim, govornim, mentalnim. Ali kako bolest napreduje, ako se ne liječi, mogu se pojaviti i drugi znakovi, ali prethodni neće nestati.

Jedan od znakova epilepsije kod odraslih, kada je u pitanju parcijalni tip napadaja, je gubitak svijesti. Ali to se ne dešava uvek. Ako je pacijent tokom napada bio pri svijesti i osjetio šta se događa, onda govore o jednostavnom djelomičnom napadu.

Manifestacije mogu biti sljedeće:

• motor. Prvi znakovi epilepsije kod odraslih u ovom slučaju su tremor mišića, koji se može pojaviti bilo gdje - na stomaku, rukama, licu. Osoba nekoliko puta nehotice okrene glavu u stranu, isto se dešava i s očima. Može iznenada viknuti riječ i ispustiti zvuk ako se mišići grkljana stežu. Dešava se da se nakon podrhtavanja mišića u jednom dijelu tijela, pojavi drhtanje u ostatku, ubrzo proces mišićne kontrakcije zahvati cijelo tijelo i osoba padne u nesvijest. U medicinskom jeziku, takvi napadi se nazivaju Jacksonian (motorni sa maršom) sa sekundarnom generalizacijom;
• mentalno. Karakteriziraju ih poremećaji u razmišljanju i pamćenju, koji se također javljaju iznenada. Na primjer, pacijent se može iznenada uplašiti, ali vrlo dobro. Možda mu se čini da je nepoznato okruženje u kojem se nalazi ovog trenutka ostaje, već je ranije video. U razgovoru sa sagovornikom, osoba koja je doživjela djelimični psihički napad može nakratko zaboraviti i ne prepoznati ko je ispred njega, a zatim se sjetiti i vratiti se u razgovor kao da se ništa nije dogodilo. Na isti način, pacijent može iznenada izgubiti orijentaciju u vlastitoj sobi ili stanu. Često se javljaju halucinacije: munje sijevaju pred očima, ruka se povećava, čini se suvišnom i tako dalje. Pošto je osoba pri svijesti, nakon završetka napada može reći šta je vidjela, čula i osjetila;
• senzorni. Prvi znakovi epilepsije kod odraslih u slučaju senzornog parcijalnog napada su osjećaj peckanja i bockanja po koži, osjećaj kao da je električna struja prošla tijelom, čudni zvukovi u ušima (pucketanje, jaka buka, zujanje), pojava ukusa u ustima, mirisa, a zapravo u blizini nema ničeg mirisnog. Ovi napadi mogu biti popraćeni maršom praćenom generalizacijom. Često osoba gubi svijest;
• vegetativno-visceralno. Kod ove vrste epilepsije znaci i simptomi kod odraslih uključuju pojavu osjećaja praznog prostora unutar abdomena, u gornjem dijelu, te pomicanje organa s mjesta na mjesto. Dešava se da pacijent naglo pocrveni, salivi, srce mu snažno kuca, krvni pritisak raste i jako je žedan.

Gubitak svijesti ukazuje na složeni parcijalni napad. Ali uopšte nije neophodno da osoba padne zatvorenih očiju. Može se iznenada ukočiti i početi izgovarati istu riječ, frazu ili čak cijelu rečenicu; gutati neprestano; žvakati usnama, praviti sisanje; mahnite rukom, podignite je, ispravite i savijte prste i tako dalje. Nemoguće ga je izvući iz ovog stanja ni riječima, ni svjetlom, ni dodirima - nema svijesti. Kada napad prestane, pacijent sam dolazi sebi, ali se ne sjeća ničega što se dogodilo prije nekoliko sekundi.

Neki složeni parcijalni napadi traju nekoliko sati, ponekad i danima. Izvana, znakove epilepsije kod odraslih muškaraca i žena u ovom slučaju drugi možda neće primijetiti: čini se da osoba hoda, izgubljena u mislima, duž ceste, čak i čeka zeleno svjetlo na semaforu, mirno ruča i presvlači se odeću kod kuće, i jednostavno izgledaju pomalo rastrojeno. Ovo ponašanje je slično ponašanju "mjesečara".

Bilo koja vrsta parcijalnog napadaja može izazvati sekundarnu generalizaciju, kada je cijeli mozak uključen u proces: počinju konvulzije, osoba gubi svijest. Ali prije toga osjeća nešto samo njemu poznato i razumljivo, tzv. Traje svega nekoliko sekundi/minuta, ali za to vrijeme pacijent, koji shvati da će napad početi, može imati vremena da se malo pripremi: legne, skine oštre i tvrde predmete sa sebe, siđe s pokretnih stepenica. Nažalost, od samog napada nemoguće je pobjeći.

Po čemu se karakterišu generalizovani napadi?

Nije bitno da li je ovo deseti ili prvi napad epilepsije kod odraslih, on je uvijek praćen gubitkom svijesti - to je glavna karakteristika generaliziranog napadaja. Osoba se neće moći sjetiti šta se dogodilo.

Simptomi se razlikuju ovisno o vrsti napadaja:

• . Ako je kod ove vrste epilepsije jedini simptom kod odraslih iznenadni gubitak svijesti (na nekoliko sekundi), onda govore o jednostavnom obliku odsutnog napadaja. Svest nije praćena padom, čovek se jednostavno ukoči u mestu, šta god da radi – priča, hoda, jede, a kasnije se ponovo vraća u život. Ako, pored ovoga, postoje i drugi znakovi, uključujući iznenadno mokrenje, kolutanje očima, ponovljeno lizanje usana, pokazivanje gestikulacije, ubrzano disanje, ubrzan rad srca, tada se može dijagnosticirati složeni apsansni napad. Na taj način ovaj napad je sličan kompleksnom parcijalnom, a često su čak i zbunjeni iskusni lekari. Samo elektroencefalografija će dati tačan odgovor;
• mioklonski. Njegovi simptomi: mišićne kontrakcije povećane snage: osoba sjeda i naglo ustaje, maše rukama, kleči, zabacuje glavu unazad, sliježe ramenima;
• tonik. Grčevi mišića traju od 5 sekundi do pola minute. Pacijent savija ruke, noge, vrat i cijelo tijelo;
• tonic-clonic. Najčešći tip epileptičkog napada, koji može biti uzrokovan izostankom dobar san, previše alkohola, jako preuzbuđenje. Čak i pri prvom napadu epilepsije kod odraslih dolazi do iznenadnog gubitka svijesti s padom. Tada počinju konvulzije. Prvo se javljaju tonični (krikovi, zvuci zbog kontrakcija mišića grkljana, to dovodi do grickanja jezika zubima, izvijanja cijelog tijela), koji traju najviše pola minute. Prate ih klonični (grčevi udova), koji traju otprilike 1-2 minute. Ostali simptomi: lice istovremeno postaje plavo i crveno, srce ubrzano kuca, krvni pritisak raste, pojavljuje se pjena na usnama (ako osoba ugrize jezik ili obraz, pjena se miješa s krvlju). Nakon napadaja sve se vraća u normalu: mišići slabe, osoba diše glasno i slobodno i zaspi. Spava od nekoliko sekundi do mnogo sati. Nakon buđenja, u početku ne razumije šta se dogodilo, ko je, koji je dan i godina na kalendaru. Kasnije se memorija vraća. Ne može se sjetiti šta mu se dogodilo, ali osjeća bol u glavi, mišićima i slabost;
• clonic. Dešava se retko. Slično toničko-kloničkom napadu. Jedina razlika je u tome što nedostaje prva faza;
• astatična/atonična. Pacijent se naglo smanjuje mišićni tonus u jednom od delova tela. Ako je u čeljusti, onda visi, a sam pacijent se nepomično smrzava nekoliko sekundi/minuta. Ako je u vratu, glava naglo pada na grudni koš, a pacijent je ne može podići. Ponekad može sam pasti.

Ovo su simptomi epilepsije različitih tipova i tipova. Određivanje vrste/tipa je izuzetno važno kako bi ljekar mogao propisati ispravan tretman, samo znajući tačnu dijagnozu.

Stanje koje karakteriziraju ponovljeni (više od dva) epileptička napadaja koja nisu provocirana nikakvim odmah prepoznatljivim uzrocima. Epileptički napad - klinička manifestacija abnormalno i prekomjerno pražnjenje moždanih neurona, što uzrokuje iznenadne prolazne patološke pojave (senzorne, motoričke, mentalne, autonomni simptomi, promjene u svijesti). Treba imati na umu da nekoliko epileptičkih napada izazvanih ili uzrokovanih bilo kojim različitim uzrocima (tumor mozga, ozljeda glave) ne ukazuju na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

ICD-10

G40

Opće informacije

Stanje koje karakteriziraju ponovljeni (više od dva) epileptička napadaja koja nisu provocirana nikakvim odmah prepoznatljivim uzrocima. Epileptički napad je klinička manifestacija abnormalnog i prekomjernog pražnjenja neurona mozga, koja uzrokuje iznenadne prolazne patološke pojave (senzorne, motoričke, mentalne, vegetativne simptome, promjene svijesti). Treba imati na umu da nekoliko epileptičkih napada izazvanih ili uzrokovanih bilo kojim različitim uzrocima (TBI) ne ukazuje na prisutnost epilepsije kod pacijenta.

Klasifikacija

Prema međunarodnoj klasifikaciji epileptičkih napada, razlikuju se parcijalni (lokalni, fokalni) oblici i generalizirana epilepsija. Napadi fokalne epilepsije dijele se na: jednostavne (bez poremećaja svijesti) - sa motoričkim, somatosenzornim, vegetativnim i mentalni simptomi i složene - praćene oštećenjem svijesti. Primarni generalizovani napadi se javljaju sa zahvaćenošću patološki proces obe hemisfere mozga. Vrste generaliziranih napadaja: mioklonični, klonični, apsansi, atipični apsansi, tonički, toničko-klonični, atonični.

Postoje neklasifikovani epileptični napadi - koji se ne uklapaju ni u jednu od gore opisanih vrsta napadaja, kao i neki neonatalni napadi (pokreti žvakanja, ritmični pokreti očiju). Postoje i ponovljeni epileptični napadi (provocirani, ciklični, nasumični) i produženi napadi (status epilepticus).

Simptomi epilepsije

U kliničkoj slici epilepsije razlikuju se tri perioda: iktalni (period napada), postiktalni (postiktalni) i interiktalni (interiktalni). U postposttalnom periodu to je moguće potpuno odsustvo neurološki simptomi (osim simptoma bolesti koja uzrokuje epilepsiju - traumatske ozljede mozga, hemoragični ili ishemijski moždani udar, itd.).

Postoji nekoliko glavnih tipova aure koji prethode složenom parcijalnom napadu epilepsije - vegetativna, motorna, mentalna, govorna i senzorna. Najčešći simptomi epilepsije su: mučnina, slabost, vrtoglavica, osjećaj stezanja u grlu, osjećaj utrnulosti jezika i usana, bol u grudima, pospanost, zujanje u ušima i/ili tinitus, mirisni paroksizmi, osjećaj ukočenosti. knedla u grlu, itd. Osim toga, složeni parcijalni napadi su u većini slučajeva praćeni automatiziranim pokretima koji izgledaju neadekvatno. U takvim slučajevima kontakt sa pacijentom je otežan ili nemoguć.

Sekundarni generalizirani napad obično počinje iznenada. Nakon nekoliko sekundi, koliko traje aura (svaki pacijent ima jedinstven tok aure), pacijent gubi svijest i pada. Pad je praćen neobičnim krikom koji je uzrokovan grčem glotisa i konvulzivnom kontrakcijom mišića grudnog koša. Slijedi tonična faza epileptičkog napada, nazvana po vrsti napadaja. Tonične konvulzije - torzo i udovi su istegnuti u stanju ekstremne napetosti, glava je zabačena unazad i/ili okrenuta u stranu kontralateralno od lezije, disanje je odloženo, vene na vratu otiču, lice postaje bledo i polako povećavajući cijanozu, čeljusti su čvrsto stisnute. Trajanje toničke faze napada je od 15 do 20 sekundi. Zatim nastupa klonična faza epileptičkog napada, praćena kloničnim konvulzijama (bučno, promuklo disanje, pjena na ustima). Klonička faza traje od 2 do 3 minute. Učestalost napadaja se postepeno smanjuje, nakon čega dolazi do potpune relaksacije mišića, kada pacijent ne reagira na podražaje, zjenice su proširene, nema reakcije na svjetlost, a zaštitni i tetivni refleksi se ne izazivaju.

Najčešći tipovi primarnih generaliziranih napadaja, koje karakterizira uključivanje obje hemisfere mozga u patološki proces, su toničko-klonički napadi i absansni napadi. Potonji se češće primjećuju kod djece i karakteriziraju ih nagli kratkotrajni (do 10 sekundi) prestanak aktivnosti djeteta (igre, razgovor), dijete se smrzava, ne odgovara na poziv i nakon nekoliko sekundi nastavlja prekinutu aktivnost. Pacijenti ne znaju i ne pamte napade. Učestalost napadaja odsutnosti može doseći nekoliko desetina dnevno.

Dijagnostika

Dijagnoza epilepsije treba da se zasniva na anamnezi, fizičkom pregledu pacijenta, EEG podacima i neuroimagingu (MRI i CT mozga). Potrebno je utvrditi prisustvo ili odsustvo epileptičkih napada na osnovu anamneze, kliničkog pregleda pacijenta, laboratorijskih i instrumentalne studije, kao i razlikovanje epileptičkih i drugih napadaja; odrediti vrstu epileptičkih napada i oblik epilepsije. Upoznati pacijenta s preporukama za režim, procijeniti potrebu za terapijom lijekovima, njenu prirodu i vjerojatnost hirurško lečenje. Uprkos činjenici da se dijagnoza epilepsije zasniva prvenstveno na kliničkim podacima, treba imati na umu da u nedostatku kliničkih znakova epilepsije, ova dijagnoza se ne može postaviti čak ni uz prisustvo epileptiformne aktivnosti otkrivene na EEG-u.

Neurolozi i epileptolozi postavljaju dijagnozu epilepsije. Glavna metoda pregleda pacijenata s dijagnozom epilepsije je EEG, koji nema kontraindikacije. EEG se radi svim pacijentima bez izuzetka kako bi se otkrila epileptička aktivnost. Češće od drugih, takve varijante epileptičke aktivnosti se uočavaju kao oštri valovi, šiljci (vrhunci), kompleksi "vrh - spori val", "oštar val - spori val". Savremene metode Kompjuterska analiza EEG-a nam omogućava da odredimo lokalizaciju izvora patologije bioelektrična aktivnost. Prilikom provođenja EEG-a za vrijeme napada, epileptička aktivnost se bilježi u većini slučajeva, u interiktalnom periodu EEG je normalan kod 50% pacijenata. Na EEG-u u kombinaciji s funkcionalnim testovima (fotostimulacija, hiperventilacija) promjene se uočavaju u većini slučajeva. Mora se naglasiti da je izostanak epileptičke aktivnosti na EEG-u (upotrebom funkcionalni testovi ili bez njih) ne isključuje prisustvo epilepsije. U takvim slučajevima se radi ponovljeni pregled ili video praćenje urađenog EEG-a.

U dijagnozi epilepsije najveću vrijednost među neuroimaging metodama istraživanja ima MRI mozga, koji je indiciran za sve pacijente s lokalnim početkom epileptičkog napadaja. MRI vam omogućava da identifikujete bolesti koje utiču na isprovociranu prirodu napada (aneurizma, tumor) ili etiološki faktori epilepsija (mezijalna temporalna skleroza). Pacijenti kojima je dijagnosticirana farmakorezistentna epilepsija u vezi s naknadnim upućivanjem na hirurško liječenje također se podvrgavaju magnetskoj rezonanciji kako bi se odredila lokacija lezije centralnog nervnog sistema. U nekim slučajevima (stariji pacijenti) potrebno je dodatna istraživanja: biohemijski test krvi, pregled fundusa, EKG.

Napadi epilepsije moraju se razlikovati od drugih paroksizmalnih stanja neepileptičke prirode (nesvjestica, psihogeni napadi, vegetativne krize).

Liječenje epilepsije

Svi tretmani za epilepsiju imaju za cilj zaustavljanje napadaja, poboljšanje kvalitete života i prestanak uzimanja lijekovi(u fazi remisije). U 70% slučajeva adekvatno i pravovremeno liječenje dovodi do prestanka napadaja epilepsije. Prije propisivanja antiepileptika potrebno je provesti detaljan klinički pregled i analizirati rezultate MRI i EEG-a. Pacijenta i njegovu porodicu treba informisati ne samo o pravilima uzimanja lijekova, već i o mogućim nuspojavama. Indikacije za hospitalizaciju su: prvi epileptični napad u životu, epileptični status i potreba za hirurškim lečenjem epilepsije.

Jedan od principa medikamentoznog liječenja epilepsije je monoterapija. Lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a zatim se povećava dok napadi ne prestanu. Ako je doza nedovoljna, potrebno je provjeriti redovnost uzimanja lijeka i utvrditi da li je dostignuta maksimalna podnošljiva doza. Primjena većine antiepileptičkih lijekova zahtijeva stalno praćenje njihove koncentracije u krvi. Liječenje pregabalinom, levetiracetamom, valproinskom kiselinom počinje klinički učinkovitom dozom; pri propisivanju lamotrigina, topiramata, karbamazepina potrebno je polako titrirati dozu.

Liječenje novodijagnostikovane epilepsije počinje kako tradicionalnim (karbamazepin i valproinska kiselina), tako i novijim antiepileptičkim lijekovima (topiramat, okskarbazepin, levetiracetam), registrovanim za primjenu kao monoterapija. Kada birate između tradicionalnih i novijih lijekova, morate uzeti u obzir individualne karakteristike pacijent (dob, spol, prateća patologija). Valproična kiselina se koristi za liječenje neidentificiranih epileptičkih napada. Prilikom propisivanja ovog ili onog antiepileptičkog lijeka treba težiti minimalnoj mogućoj učestalosti uzimanja (do 2 puta dnevno). Zbog stabilnih koncentracija u plazmi, dugodjelujući lijekovi su efikasniji. Doza lijeka propisana starijem pacijentu stvara veću koncentraciju u krvi od slične doze lijeka koja je propisana pacijentu mlad Stoga je potrebno započeti liječenje malim dozama, a zatim ih titrirati. Lijek se postupno ukida, uzimajući u obzir oblik epilepsije, njenu prognozu i mogućnost nastavka napadaja.

Epilepsije rezistentne na lijekove (trajni napadi, neefikasnost adekvatnog antiepileptičkog liječenja) zahtijevaju dodatni pregled da se pacijent odluči za hirurško liječenje. Preoperativni pregled treba da obuhvati video-EEG snimanje napadaja, dobijanje pouzdanih podataka o lokalizaciji, anatomske karakteristike i prirodu širenja epileptogene zone (MRI). Na osnovu rezultata navedenih studija, priroda hirurška intervencija: hirurško uklanjanje epileptogeno moždano tkivo (kortikalna topektomija, lobektomija, multilobektomija); selektivna operacija (amigdala-hipokampektomija za epilepsiju temporalnog režnja); kalosotomija i funkcionalna stereotaktička intervencija; vagusna stimulacija.

Za svaku od navedenih hirurških intervencija postoje stroge indikacije. Mogu se izvoditi samo u specijalizovanim neurohirurškim klinikama koje poseduju odgovarajuću opremu i uz učešće visokokvalifikovanih specijalista (neurohirurzi, neuroradiolozi, neuropsiholozi, neurofiziolozi itd.).

Prognoza i prevencija

Prognoza invaliditeta kod epilepsije ovisi o učestalosti napadaja. U fazi remisije, kada se napadi javljaju rjeđe i noću, pacijentova radna sposobnost se održava (osim noćnog rada i službenih putovanja). Dnevni napadi epilepsije praćeni gubitkom svijesti ograničavaju radnu sposobnost pacijenta.

Epilepsija utječe na sve aspekte života pacijenta i stoga predstavlja značajan medicinski i društveni problem. Jedna od aspekata ovog problema je nedostatak znanja o epilepsiji i povezana stigmatizacija pacijenata, čiji su sudovi o učestalosti i težini mentalnih poremećaja koji prate epilepsiju često neutemeljeni. Velika većina pacijenata koji primaju odgovarajući tretman vodi normalan život bez napadaja.

Prevencija epilepsije podrazumijeva moguću prevenciju ozljeda glave, intoksikacije i zaraznih bolesti, prevenciju mogući brakovi između pacijenata sa epilepsijom, adekvatno snižavanje temperature kod dece u cilju prevencije groznice, čija posledica može biti epilepsija.

Epilepsija je jedna od najčešćih bolesti na planeti. Šta je to? Koji su simptomi epilepsije kod odraslih? Koji su uzroci patologije i prvi znaci bolesti? Kako se liječi epilepsija kod djece i odraslih?

Opće informacije o bolesti

Epilepsija je bolest koja je kronične prirode, ali se vrlo rijetko manifestira u obliku kratkotrajnih napadaja. U trenutku napada u mozgu se javljaju brojna žarišta ekscitacije, što se ne događa kod zdravih ljudi. Epileptički napadi nastaju spontano i bez obzira na ljudsku volju.

Epileptički napad karakterizira privremeni gubitak senzornih, autonomnih, mentalnih i motoričkih funkcija. Suprotno uvriježenom mišljenju da je bolest epilepsija vrlo rijetka pojava, ovakvu dijagnozu postavlja svaki stoti stanovnik Zemlje.

Zanimljivo! Slični simptomi a mikronapadi se javljaju barem jednom u životu kod svake 12. osobe na Zemlji.

Ranije se smatralo da je nemoguće izliječiti epilepsiju. Savremene metode liječenja mogu značajno olakšati stanje pacijenata. U više od 60%, zahvaljujući visokokvalitetnoj terapiji, simptomi bolesti su potpuno nestali, a oko 20% osjetilo je olakšanje.

Opisivati ovu patologiju, vrijedno je spomenuti sljedeće činjenice:

• bolest podjednako pogađa i muškarce i žene;
• više slučajeva među djecom;
• veći procenat oboljelih se javlja u zemlje u razvoju, nego razvijenim;
• starost ne utječe na rizik i učestalost epileptičkih napadaja.

Po pravilu, prisustvo bolesti se prvi put sazna u djetinjstvu ili adolescencija. Prvi znaci epilepsije javljaju se u dobi od 5-10 godina ili kod adolescenata u dobi od 12-18 godina.

Uzroci bolesti

Epilepsija se kod svih manifestira na isti način.

Međutim, postoje samo dva razloga zbog kojih se ova patologija razvija:

• nasljednost;
• uticaj spoljnih faktora.

Vrijedi pobliže pogledati uzroke epilepsije kod odraslih.

Nasljedni faktor

Napadi se javljaju prilikom raznih infekcija, a to je prirodna reakcija organizma na iritans ili visoku tjelesnu temperaturu.

Međutim, nekim ljudima se dijagnosticira povećana aktivnost napadaja. U ovom slučaju, napad će izazvati čak i faktori koji uopće ne uzrokuju probleme kod zdravih ljudi. Ovo svojstvo mozga je naslijeđeno. Postalo je očigledno da:

• bolest se razvila kod onih koji su već imali bolesne osobe u porodici;
• bliski srodnici imaju poremećaje u 70% slučajeva elektro radovi mozak;
• Patologija se često otkriva istovremeno kod dva blizanca.

Zanimljivo! Nije genetski naslijeđena sama bolest, već samo predispozicija za razvoj epilepsije.

Ne može se jednoznačno odgovoriti na pitanje da li je ova bolest nasljedna. Ako jedan od roditelja ima ovu patologiju, nije nužno da se ona manifestira kod djeteta.

Faktori razvoja stečene bolesti

Kod odraslih muškaraca i žena može se pojaviti epilepsija zrelo doba samo podložni izloženosti negativnim faktorima na tijelu. Bolest se ponekad razvija:

• nakon moždanog udara;
• zbog alkoholizma;
• kao rezultat razvoja tumora mozga;
• nakon potresa mozga;
• nakon infekcija koje uzrokuju komplikacije u mozgu, na primjer, meningitis;
• zbog zadobijenih povreda;
• kao rezultat teške intoksikacije.

Bilo koja od gore navedenih okolnosti može dovesti do pojačane aktivnosti napadaja u nekom dijelu mozga. Kao rezultat, bilo koji iritirajući faktor, čak i temperatura, može izazvati napad epilepsije.

Vrste napadaja

Ne razumiju svi jasno: episindrom i epilepsija: u čemu je razlika? U stvari, doktori razlikuju tri vrste bolesti kod ljudi:

• klasična epilepsija;
• simptomatska epilepsija;
• epileptiformni sindrom.

Klasična varijanta razvoja patologije shvaća se kao kongenitalna epilepsija, koja se javlja kao rezultat genetska predispozicija. Bolest se zasniva na poremećajima koje je osoba dobila od svojih roditelja.

Pod simptomatskom varijantom patologije podrazumijeva se stanje u kojem, iako postoji utjecaj nasljednog faktora, problem se možda nikada ne bi manifestirao da nije bilo negativnog vanjskog utjecaja.

Epileptiformna aktivnost nije stečena epilepsija, već reakcija organizma koja nastaje kao rezultat uticaja spoljašnjih iritirajući faktori. Utjecaj je toliko jak da se konvulzivni napadi pojavljuju čak i kod apsolutno zdravih ljudi.

Znajući zašto se episindrom razvija, šta je i kako se manifestuje, osobi možete pružiti kvalitetnu pomoć.

Klasifikacija patologije

Klasifikacija uključuje nekoliko vrsta epilepsije:

• grand mal napadaj;
• napad odsutnosti;
• Jacksonian napad;
• nekonvulzivni napad;
• mioklonični napad;
• hipertenzivni napad;
• Rolandična epilepsija;
• posttraumatski tip razvoja bolesti;
• temporalni tip patologije;
• epilepsija frontalnog režnja;
• vaskularna varijanta patologije;
• skriveni tip.

Da biste odabrali lijek za epilepsiju, važno je pravilno odrediti oblik patologije. Važno je znati kako spriječiti napad ili pružiti prvu pomoć kod epilepsije.

Karakteristike grand mal napadaja

Ako znate sve o epilepsiji, možete pružiti praktičnu pomoć bolesnoj osobi, a ponekad čak i spasiti joj život. Bolest pada, poput grand mal napadaja, oblik je bolesti koju karakteriziraju živopisne manifestacije. Epileptički napad se sastoji od nekoliko faza koje slijede jedna za drugom.

Razlikuju se sljedeće faze epilepsije:

• znakovi upozorenja epileptičnog napadaja;
• tonične konvulzije;
• klonični napadi;
• opuštanje;

Svaka faza ima svoje karakteristične karakteristike i simptome.

Prekursorski stadijum

Navodnici su početna faza grand mal napadaj. Ova faza može trajati nekoliko sati i prethoditi napadu, a može trajati i 2-3 dana. Javljaju se sljedeći simptomi:

• bezuzročna anksioznost;
• jaka unutrašnja napetost;
• uzbuđenje bez očiglednog razloga;
• letargiju i pasivnost zamjenjuju agresija i hiperaktivnost.

Aura se javlja kod epilepsije. Ovo je neka vrsta posebnog osjećaja koji je teško konkretno opisati. Osoba može osjetiti mirise, čuti zvukove, vidjeti bljeskove svjetlosti i osjetiti okus u ustima.

Zapravo, više nije moguće zaustaviti napad u fazi upozorenja. U mozgu se već formira žarište patološke ekscitacije. Nije u jednoj fazi intenziteta, stalno se širi, a onda na kraju završava grčevima.

Stadij toničnih konvulzija

Sljedeća faza napada epilepsije su tonične konvulzije. Ovo je najkraća i najintenzivnija faza epileptičnog napadaja. Nastavlja se 20-30 sekundi. Rijetko je da grčevi potraju cijeli minut.

Epileptična osoba doživljava sljedeće simptome:

• oštra napetost u svim mišićima pacijentovog tijela, uključujući mišiće larinksa, zbog čega on emituje glasan plač;
• glava je zabačena unazad;
• pacijent pada na pod;
• zaustavlja disanje;
• koža na licu postaje plavkasta.

U trenutku napada, tijelo bolesne osobe je savijeno u luku, mišići su toliko napeti da samo potiljak i pete dodiruju pod.

Klonički napadi

Kod osobe koja boluje od epilepsije nakon toničnih konvulzija počinje faza kloničnih kontrakcija. Ova faza traje od 2-5 minuta. U ovoj fazi se javljaju sljedeće pojave:

• ritmičke kontrakcije i opuštanja svih mišića;
• Pjenasta pljuvačka izlazi iz usta epileptičara;
• ako dođe do grizenja jezika zbog napada, pljuvačka može sadržavati krv;
• pojavljuju se znaci disanja;
• koža poprima ružičastu nijansu.

Klonički napadi su glavna faza intenzivnih napadaja. Nakon toga, pacijent se postepeno oporavlja od epileptičnog napadaja.

Faza opuštanja

Nakon aktivnih napadaja dolazi do opuštanja. To je zbog činjenice da se centri pretjerane ekscitacije umaraju i započinju procesi inhibicije.

Tijelo se opušta, rad se obnavlja unutrašnje organe. U ovom trenutku moguća su nevoljna stolica i mokrenje. Počinje stanje u kojem bolesnoj osobi nedostaju ikakvi refleksi. Ovo se nastavlja otprilike 15-30 minuta.

Sleep stage

Nakon obnavljanja aktivnosti organa, epileptičar zaspi. Grickanje za jezik tokom spavanja nakon napada obično se ne dešava. Nakon buđenja razvijaju se sljedeći simptomi:

• nerazumljiv govor;
• glavobolja;
• asimetrija lica;
• opšta letargija;
• težina;
• dezorijentacija;
• nedostatak koordinacije.

Pregledom tijela će se otkriti povrede zadobivene tokom napada, kao što su modrice, ogrebotine i kontuzije.

Epileptički sindrom tipa grand mal napadaja ne može se razviti bez njega negativan uticaj. Negativna reakcija izazivaju stres, jake bljeskove svjetlosti i nagle promjene u slikama pred očima.

Karakteristike apsansnog napada

Absansni napadi kod odraslih su oblik epilepsije koji se klasificira kao sitni napadi. Ova vrsta patologije javlja se prilično često. Simptomi su manje izraženi i značajno se razlikuju od grand mal napadaja.

Pedijatrijska apsansna epilepsija ima iste simptome kao i odrasli:

• svest se gasi na vrlo kratko vreme;
• često napad ne traje duže od 3-5 sekundi;
• pacijent se smrzava i zaustavlja bez očiglednog razloga;
• epileptičar može zabaciti glavu i zatvoriti oči;
• koža na licu postaje ružičasta ili bleda.

Bitan! Nakon što napad prestane, osoba se samostalno vraća svojoj prethodnoj aktivnosti. Pacijent se po pravilu ne sjeća šta mu se dogodilo.

Odsutnost epilepsije kod djece može se manifestirati na način da učitelj i ne pomisli da dijete pati ozbiljna bolest. Izvana, može se činiti da on jednostavno ne obraća pažnju na lekciju. Sam učenik neće primijetiti da mu se javljaju epileptični napadi.

Karakteristike Jacksonian napada

Džeksonovski napadi su takozvani parcijalni napadi koji se javljaju iznenada. Ove napade karakterizira stimulacija malog područja mozga. Kao rezultat, nisu napadnuti svi mišići, već samo one grupe koje su u zoni napetosti.

Dijagnoza Jacksonian napada može se postaviti ako su prisutni sljedeći simptomi:

• grčevi u određenom dijelu tijela;
• utrnulost u jednom području;
• može se pojaviti nelagodnost u potkoljenici, ruci ili šaci;
• u nekim slučajevima, jedna polovina tijela se grči.

Ako se nakon Jacksonovog napadaja koji zahvaća samo dio tijela, napad se proširi na cijelu osobu i dobije simptome grand mal napadaja, govorimo o idiopatskoj generaliziranoj epilepsiji.

Karakteristike nekonvulzivnog napadaja

Nekonvulzivni napad je epilepsija bez napadaja. Ova vrsta bolesti se manifestira kada je područje mozga odgovorno za mišićnu aktivnost pod stresom. Simptomi takvog napada su sljedeći:

• pacijent pada na pod;
• javlja se kratkotrajna nesvjestica;
• mišićna aktivnost se smanjuje.

Nakon nekog vremena, zdravstveno stanje se vraća u normalu i osoba se vraća normalnom životu. Nekonvulzivni paroksizmi ne traju dugo.

Karakteristike miokloničnih napadaja

Mioklonična epilepsija je oblik bolesti u kojem pacijent ne gubi svijest. Neko vrijeme epileptičar pati od kratkotrajnog trzanja mišića. Kontrakcije mogu uticati na jednu ili više mišićnih grupa, kao što su one na rukama ili nogama.

Mioklonični napadi se mogu javiti nekoliko puta. Ovaj oblik napada gotovo nikada ne prelazi u grand mal napad.

Prvi put se patologija otkriva u dobi od 10-19 godina. Bolest je često praćena psihičkim poremećajima. Napadi se javljaju 2-3 puta mjesečno. Ako se epilepsija liječi, učestalost napadaja može se značajno smanjiti.

Ova patologija se inače naziva Janzov sindrom. Među svim vrstama bolesti čini oko 8-10% svih bolesti.

Karakteristike hipertenzivnog napada

Hipertenzivni napad karakterizira kratkotrajna napetost svih mišića u isto vrijeme. Iako se grčevi ne javljaju, kontrakcija mišića tjera osobu u određeni položaj tijela.

Najčešće kada hipertenzivnog tipa Bolest uzrokuje kontrakciju svih mišića u pregibima.

Karakteristike rolandskog tipa bolesti

Ova vrsta bolesti je prilično česta i više pogađa mlade ljude. Rolandična epilepsija kod djece se prvi put javlja u dobi od 5-10 godina. Najveći procenat oboljelih od patologije su dječaci.

Znakovi epilepsije kod žena i muškaraca ovog tipa su sljedeći:

• pojava aure;
• toničko-klonički napadi;
• osjećaj utrnulosti pojedinih dijelova tijela, jezika;
• pojava abnormalnog položaja čeljusti u ustima;
• poremećaj govora;
• prekomerno lučenje pljuvačke.

Rolandična - pretežno noćna epilepsija. Njegovi simptomi se najčešće javljaju u prvim noćnim satima, a samo u 20% slučajeva to se dešava tokom spavanja ili tokom dana. Ova vrsta bolesti, poput kriptogene fokalna epilepsija, može nastati zbog ozljeda, tumorskih formacija i karakteristika prenatalnog perioda.

Karakteristike posttraumatske epilepsije

Posttraumatska epilepsija nastaje kao posljedica ozljeda mozga. Glavni simptomi su napadi.

Od svih ljudi koji su ikada zadobili ozbiljne povrede glave, ne računajući otvorene rane sa dubokom penetracijom, samo 10% je iskusilo ovu bolest. Prodorna povreda povećava rizik od epilepsije nakon traume glave do 40%.

Bitan! Vrijedi napomenuti da se simptomi bolesti rijetko razvijaju odmah nakon ozljede. Znakovi patologije mogu se pojaviti nekoliko godina kasnije.

Karakteristike epilepsije temporalnog režnja

Epilepsija temporalnog režnja razvija se iz sljedećih razloga:

• porođajne ozljede;
• zarazne bolesti koje uzrokuju komplikacije na mozgu;
• upalnih procesa.

Abdominalna epilepsija također ima auru prije napada koja traje samo nekoliko minuta. Mogući su sljedeći simptomi:

• aritmija;
• tahikardija;
• bol u stomaku;
• rumbling;
• mučnina;
• promjene raspoloženja;
• emocionalna nestabilnost;
• gubitak jasnog razmišljanja;
• pojačano znojenje.

Osoba koja je razvila ovu vrstu epilepsije može činiti neopravdane radnje, na primjer, okupljati se negdje, svlačiti se ili bježati. Pacijent doživljava fluktuacije između napada krvni pritisak, seksualna disfunkcija, alergijske manifestacije I hormonalni problemi. Ova vrsta bolesti je najteže za liječenje.

Karakteristike epilepsije frontalnog režnja

Epilepsija frontalnog režnja nastaje kada su zahvaćeni frontalni režnjevi mozga. Simptomi:

• nesvjestica;
• konvulzije;
• promene ličnosti.

Ovaj oblik patologije dijagnosticira se u 20% slučajeva. Može se pojaviti po prvi put u bilo kojoj dobi.

Opće informacije o vaskularnoj epilepsiji

Vaskularna epilepsija nastaje zbog tromboze cerebralnih žila, moždanog udara i drugih poremećaja cirkulacije.

Epileptička encefalopatija se manifestira neko vrijeme nakon nastalih poremećaja. Vaskularna varijanta razvoja bolesti može se izraziti u obliku manjeg i većeg napadaja.

Karakteristike skrivene epilepsije

Skrivena epilepsija je asimptomatska. Jedini simptomi kod djece i odraslih mogu biti izraženi u neurosomatskim poremećajima i psihozama. Ne dolazi do napadaja.

Učestalost manifestacija latentnog oblika bolesti ovisi o težini bolesti i pismenosti primijenjenog liječenja.

Principi lečenja

Dijagnoza epilepsije omogućit će vam da preciznije postavite dijagnozu i odaberete lijekove. Liječenje epilepsije kod odraslih i djece propisuje samo liječnik i provodi se nakon potrebnih pregleda. Možda ćete morati kontaktirati neurologa i epileptologa.

MRI za epilepsiju vam omogućava da vidite stanje dijelova mozga i da li postoje žarišta upale. EEG za epilepsiju (elektroencefalografija) radi se za snimanje moždane aktivnosti. Obje procedure su sigurne i bezbolne.

Hitna pomoć

Prva pomoć za epilepsiju treba da bude sledeća:

• poduprijeti osobu koja pada ispod glave kako ne bi zadobila ozbiljne ozljede;
• premjestite ga na sigurno područje ako se napad dogodi, na primjer, na putu;
• stavite komad tkanine u usta kako biste spriječili grizenje jezika.

Pažnja! Ne biste trebali davati lijekove za epilepsiju osim ako osoba to zatraži.

Napad prolazi sam od sebe. Epilepsija nije opasna, ali opasnost predstavlja visok rizik od ozljeda tokom napadaja.

Upotreba droga

Liječenje epilepsije narodni lekovi može biti samo pomoćna. Motherwort, valerijana i glicin koriste se za održavanje normalne psiho-emocionalne ravnoteže.

Lijekovi koje je propisao ljekar ne mogu se otkazati. Iako se liječenje provodi kod kuće, hitna pomoć Potrebno je pozvati ako se napadi ponavljaju ili traju duže od 10 minuta.

Preporučuje se upotreba Picamilona kao preventivne mjere za epilepsiju i za smanjenje učestalosti napadaja. Ovaj nootropni lijek se može koristiti samo nakon ljekarskog recepta. Ponekad lekar može preporučiti monoterapiju, kada se za lečenje koristi samo jedan savremeni lek.

Ako se patologija otkrije kod novorođenčadi, ne postoji konsenzus o tome treba li koristiti masažu. Mnogo toga ovisi o cjelokupnoj zdravstvenoj slici. Najbolje je utvrditi pravi uzrok poremećaja i usredotočiti se na njegovo liječenje.

Iako posledice epilepsije nisu uvek tragične, generalno prisustvo bolesti utiče na očekivani životni vek. Neki pacijenti počine samoubistvo. Drugi doživljavaju teške posljedice od povreda zadobijenih tokom napada.

Iako se epilepsija smatra neizlječivom patologijom, pravovremenom dijagnozom i pravilnim liječenjem Vaše zdravlje se može značajno poboljšati.

Pogledajte video:

Epilepsija je psihoneurološka bolest koja se manifestuje pojavom iznenadnih konvulzivnih napada. Bolest se javlja u hroničnom obliku.

Mehanizam razvoja napada povezan je s pojavom višestrukih žarišta spontane ekscitacije u različitim odjelima mozga, a praćen je poremećajima senzorne, motoričke, mentalne i autonomne aktivnosti.

Incidencija bolesti je 1% ukupne populacije. Vrlo često se napadi javljaju kod djece zbog visoke konvulzivne spremnosti telo deteta, blaga ekscitabilnost mozga i generalizovana reakcija centralnog nervnog sistema na podražaje.

Postoji mnogo različitih vrsta i oblika, prođimo kroz glavne vrste bolesti i njihove simptome kod novorođenčadi, djece i odraslih.

Bolest novorođenčeta

Epilepsija kod novorođenčadi se naziva i intermitentna. Odjeća za napade opšti karakter, grčevi se kreću s jednog ekstremiteta na drugi i s jedne strane tijela na drugu. Simptomi kao što su pjena na ustima, grizenje jezika i san nakon napada se ne primjećuju.

Manifestacije se mogu razviti na pozadini visoke tjelesne temperature. Nakon povratka svijesti može se javiti slabost u jednoj strani tijela, a to ponekad može trajati i nekoliko dana.

Simptomi koji upozoravaju na napad uključuju:

• razdražljivost;
• nedostatak apetita;
• glavobolja.

Karakteristike epileptičkih napada kod djece

Vremenom se javlja mioklonus - nevoljne kontrakcije mišića. Mentalne promjene se dešavaju vrlo često.

Učestalost napada može biti potpuno različita. Mogu se dogoditi svaki dan, nekoliko puta mjesečno ili čak rjeđe. Uz napade mogu se javiti i poremećaji svijesti. Međutim, ovaj oblik bolesti je najlakši za liječenje.

Ovaj oblik epilepsije nastaje zbog oštećenja mozga uzrokovanog. Simptomi se pojavljuju u. Ova vrsta epilepsije javlja se kod otprilike 10% žrtava koje su pretrpjele takvu povredu.

Vjerojatnost pojave patologije povećava se na 40% s prodornom ozljedom mozga. Karakteristični znaci bolesti mogu se pojaviti ne samo u bliskoj budućnosti nakon ozljede, već i nekoliko godina nakon ozljede. Oni će ovisiti o mjestu patološke aktivnosti.

Ubrizgavanje alkohola u mozak

- jedan od teške posledice alkoholizam. Karakteriziraju ga iznenadni konvulzivni napadi. Uzrok patologije je dugoročan intoksikacija alkoholom, posebno u pozadini uzimanja nekvalitetnih pića. Dodatni faktori su prethodne povrede glave i ateroskleroza.

Može se javiti u prvih nekoliko dana nakon prestanka konzumiranja alkohola. Na početku napada dolazi do gubitka svesti, zatim lice postaje veoma bledo, javlja se povraćanje i pena iz usta. Napad se završava čim se osoba osvijesti. Nakon napada slijedi dug, čvrst san. Simptomi:

• konvulzije;
• pekuća bol;
• osjećaj zatezanja kože;
• halucinacije.

Nekonvulzivna epilepsija

Ovaj obrazac je uobičajena opcija razvoj bolesti. Simptomi se izražavaju u promjenama ličnosti. Može trajati od nekoliko minuta do nekoliko dana. Nestaje jednako iznenada kao što počinje.

U ovom slučaju, napad se shvaća kao sužavanje svijesti, dok se pacijentova percepcija okolne stvarnosti fokusira samo na fenomene koji su za njega emocionalno značajni.

Glavni simptom ovog oblika epilepsije su halucinacije koje imaju zastrašujuću konotaciju, kao i ispoljavanje emocija do krajnjeg stepena njihovog izražaja. Ova vrsta bolesti je povezana mentalnih poremećaja. Nakon napada, osoba se ne sjeća šta mu se dogodilo, samo ponekad mogu nastati zaostala sjećanja na događaje.

Klasifikacija epilepsije prema područjima oštećenja mozga

U ovoj klasifikaciji postoje sljedeće vrste bolesti.

Frontalni oblik epilepsije

Frontalnu epilepsiju karakterizira lokalizacija patoloških žarišta u frontalni režnjevi mozak Može se pojaviti u bilo kojoj dobi.

Napadi se javljaju vrlo često, nemaju pravilne intervale, a njihovo trajanje ne prelazi minutu. Počnite i završite iznenada. Simptomi:

• osjećaj vrućine;
• poremećen govor;
• besmislenih pokreta.

Posebna varijanta ovog obrasca je . Smatra se najpovoljnijom varijantom bolesti. U ovom slučaju, noću se povećava konvulzivna aktivnost neurona u patološkom fokusu. S obzirom da se uzbuđenje ne prenosi na susjedna područja, napadi se odvijaju blaže. Noćnu epilepsiju prate stanja kao što su:

• somnambulizam- obavljanje bilo koje aktivne aktivnosti tokom spavanja;
• - nekontrolisano drhtanje udova prilikom buđenja ili odlaska na spavanje;
• enureza- nevoljno mokrenje.

Lezija u temporalnom režnju

Razvija se pod uticajem mnogih faktora, može biti porođajna povreda, oštećenje temporalnog režnja tokom prijema ili upalni procesi u mozgu. Karakteriziraju ga sljedeći kratkotrajni simptomi:

• mučnina;
• bol u stomaku;
• grčevi u crijevima;
• ubrzan rad srca i bol u srcu;
• otežano disanje;
• obilno znojenje.

Postoje i promjene u svijesti, kao što je gubitak motivacije i izvođenje besmislenih radnji. U budućnosti, patologija može dovesti do socijalne neprilagođenosti i teških autonomnih poremećaja. Bolest je hronična i napreduje tokom vremena.

Okcipitalna epilepsija

Javlja se kod male djece uzrasta od 2 do 4 godine, ima benignu prirodu i povoljnu prognozu. Uzroci mogu biti različiti tumori, urođeni defekti mozga. Simptomi:

• smetnje vida - pojavljuju se munje;
• halucinacije;
• rotacija očnih jabučica.

Kriptogena priroda bolesti

O ovoj vrsti bolesti se govori kada je nemoguće otkriti glavni razlog pojava konvulzivnih napada.

Simptomi će direktno ovisiti o lokaciji patološkog fokusa u mozgu.

Često je takva dijagnoza srednjeg karaktera, a kao rezultat daljnjeg pregleda moguće je utvrditi konkretan oblik epilepsije i propisati terapiju.

Vrste napadaja

Epileptički napadi se dijele u grupe ovisno o izvoru epileptičkog impulsa. Postoje dvije glavne vrste napadaja i njihove podvrste.

Napadi u kojima iscjedak počinje u lokaliziranim područjima moždane kore i ima jedno ili više žarišta aktivnosti nazivaju se (fokalni). Napadi karakterizirani istovremenim pražnjenjem u korteksu obje hemisfere nazivaju se generaliziranim.

Glavne vrste epileptičkih napada:

1. At djelomično Tijekom napadaja, glavni fokus epileptičke aktivnosti najčešće je lokaliziran u temporalnom i frontalnom režnju. Ovi napadi mogu biti jednostavni, uz očuvanje svijesti, kada se iscjedak ne širi na druga područja. Jednostavni napadi može postati složena. Složeni mogu biti simptomatski slični jednostavnim, ali u ovom slučaju uvijek dolazi do pomračenja svijesti i karakterističnih automatiziranih pokreta. Također se razlikuju parcijalni napadi sa sekundarnom generalizacijom. Mogu biti jednostavni ili složeni, ali se u ovom slučaju iscjedak širi na obje hemisfere i transformira u generalizirani ili toničko-klonički napad.
2. Generalizirano Napade karakterizira pojava impulsa koji zahvaća cijeli cerebralni korteks od početka napada. Takvi napadi počinju bez prethodne aure, gubitak svijesti se javlja odmah.

Generalizirani napadi uključuju toničko-kloničke, mioklonične napade i napade odsutnosti:

Semiologija epileptičkih napada:

Ukratko o glavnoj stvari

Ima dva pravca - hirurški. Liječenje se sastoji od propisivanja kompleksa antikonvulzivi, koji utječu na određeno područje mozga (ovisno o lokaciji patološkog fokusa).

Osnovni cilj takve terapije je zaustavljanje ili značajno smanjenje broja napada. Lijekovi se propisuju pojedinačno, ovisno o vrsti epilepsije, dobi pacijenta i drugim fiziološkim karakteristikama.

U pravilu, takvi lijekovi imaju niz nuspojava, pa je potrebno striktno pridržavati se svih uputa stručnjaka i ni u kojem slučaju ne mijenjati dozu.

Ako bolest napreduje i liječenje lijekovima ostane neuspješno, hirurška intervencija. Ova operacija uključuje uklanjanje patološki aktivnih zona moždane kore.

Ako se epileptički impulsi javljaju u područjima koja se ne mogu ukloniti, u mozgu se prave rezovi. Ova procedura sprečava ih da se presele u druga područja.

U većini slučajeva, pacijenti koji su imali operaciju više nemaju napadaje, ali i dalje moraju dugo uzimati lijekove u malim dozama kako bi smanjili rizik od povratka napadaja.

Općenito, terapija ove bolesti usmjerena je na stvaranje uvjeta koji će osigurati rehabilitaciju i normalizaciju stanja pacijenta na psiho-emocionalnom i fizičkom nivou.

Sa pravilno odabranim i adekvatan tretman, možete postići vrlo povoljne rezultate, koji će vam pomoći da vodite ispunjen životni stil. Međutim, takvi ljudi bi se trebali pridržavati ispravan način rada, izbjegavajte nedostatak sna, prejedanje, ostanak velika visina, uticaj stresa i drugih nepovoljnih faktora.

Veoma je važno prestati piti kafu, alkohol, droge i pušenje.