Kako se dijagnosticira rak? Ako se osobi dijagnosticira ili se sumnja da ima rak, šta treba da uradi? Koji su prvi koraci? Ako je potrebno, morate pronaći dobrotvornu fondaciju

Svaka druga žena, kada navrši tridesetu, često postavlja pitanje: "Kako ukloniti opuštenu kožu na rukama." Nemaju svi takav problem u srednjim godinama, ali hajde da ga shvatimo.

Pronađite odgovor

Imate li problema? Unesite “Simptom” ili “Naziv bolesti” u formular, pritisnite Enter i saznaćete sve tretmane za ovaj problem ili bolest.

Fizičke vežbe

Kako ukloniti opuštenu kožu na rukama kroz vježbe:

1. U ruku uzmemo bučicu (1,5-2,0 kg za žene, 3-5 kg ​​za muškarce) ili girje, podignemo je tako da tijelo i podignuti ud čine strogu ravnu liniju. Zatim savijte ruku unutra lakatnog zgloba, stavljamo ga iza glave. Vježbu izvodimo 15 puta na svakoj ruci.
2. Stojimo uspravno, postavljamo noge u širini ramena. Sada biste trebali imati bučice u svakoj ruci, savijte laktove s njima, povucite ih na prsa i uradite ih barem 10-15 puta.
3. Uzimamo bučicu s obje ruke. Zatim savijamo lakat, stavljamo ruke iza glave, ali to radimo s posebnom marljivošću, pokušavamo pomaknuti ruke što je dalje moguće da osjetimo napetost u mišićima ruku
4. Sjedimo na stolici, na samom rubu, i naslonimo ruke iza sebe, nagnemo torzo naprijed i radimo duboke čučnjeve, savijajući laktove. Ako je moguće, postignite pravi ugao u laktu.
5. Sklekovi, koji se mogu izvoditi s poda ili sa oslonca na nivou trbuha (na primjer, oslanjanje na ivicu stola).

Trening uvijek treba započeti dobrim zagrijavanjem, pa prije izvođenja opisanih vježbi potrebno je preskočiti konopac i otplesati brzi ples. Ovo će zagrijati vaše mišiće i podići raspoloženje.

Vježbe uvijek treba izvoditi na način da se osjeti napetost u svim dijelovima ruku. Željeni efekat možda neće biti postignut.

Morate pratiti svoje disanje tokom gimnastike i redovno raditi vježbu.

Aspekti problema

Moramo odmah rezervisati i to reći Nemoguće je brzo se riješiti ovog problema, za to će trebati neko vrijeme tako da rezultat postane vidljiv. Morate početi sa sportskim vježbama.

Bez fizičkog vaspitanja nemoguće je održati odličnu tjelesnu formu i, naravno, ne možete ostati mlad u duši.

Druga najpopularnija metoda se zove masaža ili samomasaža, hladan i topao tuš, otvrdnjavanje.

Dešava se da je sport kontraindiciran za osobu zbog lošeg zdravlja, ali nemojte očajavati, jer će kozmetika doći u pomoć.

Farmaceuti i kozmetolozi mogu ponuditi alternativu sportu, pružiti mnogo načina i sredstava.

Lista završava kardinalnom metodom borbe protiv ovog problema - plastičnom hirurgijom. Ali nemaju svi novca za to, i što je najvažnije, nisu svi spremni ležati pod kirurškim skalpelom kako bi koža postala zategnuta i ne opuštena.

Masaža i samomasaža

Masaža ili samomasaža dobro djeluje na ubrzavanje krvi i toniranje mišića. Postupak masaže treba provoditi svaki drugi dan, trošeći za to najmanje 20 minuta.

Pokret masaže je jednostavan, a rezultati su fantastični. Može se primijetiti nakon 5-6 vježbi.

Samo redovno duboka masaža učinit će ružnu kožu zategnutom i elastičnom. U suprotnom, uopće ne vrijedi gubiti vrijeme, jer rezultat neće biti postignut.

Stojeći ispred ogledala sa dva prsta (kažim i srednjim), morate maziti od lakta do ramena. Pazite da se masaža radi snažnim pritiskom.

Video

Kozmetičke metode i proizvodi

Njega kože kod kuće ne razlikuje se mnogo od salonskih proizvoda. Stoga, ako nije moguće posjetiti kozmetologa, onda možete napraviti piling ili obloge tijela kod kuće.

Oblozi, koji se obično nazivaju termalnim, testirani su od strane mnogih, zaista daju rezultate.

• Rosemary;
• grejpfrut;
• Mandarin;
• Origano;
• Juniper;
• Petrolatum;
• Krema za djecu.

Pomiješajte 1 kap ulja sa vazelinom i kremom. Zatim, štedljivo, nanesite na problematična područja ruku i omotajte filmom odozgo.

Mnogi proizvodi se mogu koristiti u omotaču. Ekstrakt algi i biljni odvarci imaju odličan kozmetički učinak.

Svi ovi proizvodi pomažu u proizvodnji kolagena kože, pa koža postaje zategnuta i elastična. Ako želite, možete koristiti supstance u kombinaciji, da biste to učinili, potrebno ih je pomiješati, kombinirajući ih u masku za umatanje.

Nakon što se film skine s tijela, potrebno je četkom za masažu proći preko problematičnih područja i kružnim pokretima pažljivo tretirati ta područja.

U pogledu efikasnosti, trljanje ledom se može uporediti sa kontrastnim tušem, pa ovo morate zapamtiti i primeniti.

Plastična operacija za ovaj defekt

Kada je koža na vašim rukama opuštena do neprihvatljivog nivoa, na primjer, nakon gubitka kilograma, a nijedna od gore navedenih metoda ne pomaže, plastična operacija će pomoći.

Operacija se izvodi tek nakon razgovora s liječnikom, uzimajući u obzir sve moguće kontraindikacije i neželjene posljedice.

Tokom plastične operacije, pravi se mali rez od lakta do pazuha, uklanja se višak masnoće, a koža postaje zategnuta.

Nakon takvog zahvata često ostaju tragovi koji će vremenom biti manje uočljivi jer stare i izblijede.

Neophodna i uravnotežena prehrana

Jedan pravilnu ishranu problem se ne može riješiti. Ali ako se pridržavate preporučenih proizvoda, vježbate, jedete hranu koja je dobra za kožu, onda će učinak biti, rezultati će biti pozitivni, a što je najvažnije vidljivi drugima.

Držite se ovog režima i dijete, inače svi vaši napori neće biti opravdani.

Uključite potrebne proteine, masti, ugljikohidrate u svoju prehranu, dajte tonus i elastičnost svojim mišićima jednostavnim uravnoteženim dijetama.

Prehranu treba kreirati uzimajući u obzir sve individualne faktore.

Krenite u akciju, ne budite lijeni. Samo vi možete da napravite svoje telo onako kako volite.

Maske, narodni recepti za pomoć

Domaće maske i ulja su efikasni:

1. Potrebno je pomiješati ulje jojobe, grožđa, kleke. Nanesite na problematična područja nakon kupanja ili tuširanja.
2. Ulje ruzmarina ili sandalovine moraju se dodati svim kozmetičkim uljima.
3. Oblozi od povrća od kuvanog krompira, meda, žumanca razblaženog toplim mlekom. Pomažu u toniranju kože nakon 10-12 procedura.
4. Za obloge se koristi mješavina plave gline, mlijeka i meda. Možete koristiti samo med.
5. Univerzalni lijek je piling od mljevene kafe i meda. Važno je samo zapamtiti o mogućim alergijskim reakcijama.

Koji će preparati koji sadrže vitamine i mikroelemente pomoći da se nosite s opuštenom kožom na rukama?

Potpuna nadoknada vitamina moguća je uravnoteženom prehranom. Ne uvek, ne uspevaju svi da jedu ispravno. Obratite pažnju na vitaminsko-mineralne komplekse. Oni će pomoći u izbjegavanju problema s kosom, noktima i kožom.

Izdržati teške uslove spoljašnje okruženje možete koristiti najbolje komplekse dostupne u ljekarnama:

1. "Supradin" je dostupan u obliku tableta, sirupa i bombona za žvakanje. Osim vitamina, sastav sadrži koenzim Q10 koji pomaže koži da ostane elastična i čvrsta. Tok primjene: uzimati 2 tablete ili bombone dnevno najmanje mjesec dana.
2. “Abeceda kozmetike” je posebna vitaminski sastav za održavanje ženske lepote. Korisne supstance su grupisane u 3 različite boje, čiji je unos podeljen na 3 puta dnevno. Efikasno dejstvo na kožu i kosu moguće je u roku od 2 nedelje od uzimanja leka. Preporučljivo je pratiti preventivne kurseve u jesen i proljeće.
3. “Vitrum Beauty” je posebno tražen među onima koji prate stanje lica i ruku. Kompleks pomaže u sprečavanju starenja i poboljšava elastičnost kože. Gotovo 50% kozmetologa preporučuje ove vitamine za održavanje tijela u formi. Trebate uzimati lijek mjesec dana.
4. “Complivit” je predstavljen u formuli “Sjaj”. Poboljšava regeneraciju kože, nadoknađuje tijelo korisnim tvarima za proizvodnju kolagena, pomaže u zaštiti od negativan uticaj UV zračenje.
5. "Lora" kompanije Evolar, namenjene su hidrataciji, proizvodnji kolagena, kao rezultat davanja zdravog tonusa kože, sprečavanja starenja i opuštanja. Glavna komponenta hijaluronska kiselina.
6. "Perfectil" proizvodi engleska kompanija u obliku želatinskih kapsula. Neposredna svrha je spriječiti starenje kože. Vitamini ove marke su indicirani za ozbiljne dermatološke probleme.
7. "Revidox" proizveden u Španiji, kreiran na bazi jedinstvenih biljnih ekstrakata nara i grožđa. Snažan antioksidans i nedostatak sintetičkih vitamina pomažu u suočavanju s problemima starenja kože i starenja čak i u odrasloj dobi.

Ne može se prihvatiti vitaminski kompleksi dugo vremena. Ljekari savjetuju da se to radi 2 puta godišnje, najbolje u jesen i proljeće. Korisne supstance Trajat će šest mjeseci, a nuspojave će biti izbjegnute. Bolje je pokušati tretirati problematičnu kožu na sveobuhvatan način, dodajući kreme vitaminima i drugim kozmetičkim postupcima, po mogućnosti iz zbirke narodnih lijekova.

Najefikasnije kreme

Krema za ruke treba da štiti, vlaži, njeguje i liječi. Lagana tekstura i odlična upijanja su takođe važni. Dobra krema za ruke treba da obnovi kožu i zaštiti je od negativnih efekata. Ocjena krema za ruke predstavljena je u sljedećoj listi:

1. NIVEA djeluje protiv starenja, ima dugotrajan učinak, ne ispire se vodom i ne izaziva iritacije. Zahvaljujući koenzimu, brzo obnavlja opuštenu kožu ruku.
2. NEUTROGINA je jedinstvena hipoalergena kompozicija dizajnirana za najosjetljiviju kožu ruku. Antioksidansi ga čine elastičnim i glatkim od prve upotrebe. Može se koristiti u bilo koje doba godine.
3. Sally Hansen je ekonomična krema koja štiti i hrani 18 sati. Može se koristiti sa medicinske svrhe i za prevenciju.
4. Natura Siberika je prirodna krema koja daje čvrstoću i elastičnost zahvaljujući jedinstvenoj komponenti dekspantenolu. Postoji serija zimske zaštite za ishranu i hidrataciju.
5. L'Occitane krema djeluje podmlađujuće, poboljšava stanje noktiju i zanoktica. Prirodne komponente poboljšavaju strukturu gornjih slojeva epiderme. Štiti od negativnih efekata, daje elastičnost i čvrstoću. Jedna od najskupljih krema za ruke u seriji.
6. Serija krema za njegu kompanije Kalina indicirana je za problematičnu, stariju kožu. Može se koristiti u bilo kojoj dobi, ali uzimajući u obzir preporuke proizvođača.
7. Faberlic predstavlja čitav niz kisikove kozmetike za ruke. Morate odabrati prema problemima kože i starosnim karakteristikama.
8. Nevskaya Cosmetics proizvodi kreme za ruke koristeći prirodne sastojke. Redovna upotreba pomaže brzi oporavak kože, kao nakon mršavljenja, i povezane starosne promjene.
9. Topicrem liječi, vlaži i daje elastičnost koži ruku. Urea pomaže u odličnoj regeneraciji ćelija, a glicerin i ulja čak pomažu u zacjeljivanju mikropukotina.
10. „Svoboda“ je domaći brend kozmetike, predstavljen širokom serijom proizvoda za negu kože ruku.

Prevencija opuštanja kože

Razloga za opuštanje može biti mnogo, ali glavni su povezani s promjenama u dobi i zdravstvenim problemima. Ovo možete izbjeći ako preduzmete neke korake unaprijed.

Lekari savetuju:

• Koristite kontrastne tuševe i pranje;
• Svakodnevno nanosite hranjive, hidratantne kreme;
• Koristite tonik maske, losione;
• Plivanje i fizičke vježbe;
• Povećajte konzumaciju namirnica koje sadrže vitamine E, C, A, B1.

Ples i joga također pomažu u održavanju tonusa vaše kože. Ruke možete masirati i pokretima milovanja, od lakta prema gore. Svi postupci zajedno će dovesti do efikasnih rezultata.

Brahijalni pleksus formiraju donji cervikalni i gornji torakalni korijeni (5. cervikalni - 1. grudni). Pleksusni snopovi prolaze između prednjeg i srednjeg skalenskog mišića, zatim između ključne kosti i prvog rebra, ispod tetive malog prsnog mišića i dalje u pazuhu.

Etiologija i patogeneza. Brahijalni pleksus je često zahvaćen traumom (na primjer, pad na ispruženu ruku, iščašeno rame, prijelom ključne kosti ili prvog rebra ili formiranje kalusa nakon prijeloma) i operacija grudnog koša. Pleksus može biti podložan kompresiji ako je ruka pogrešno postavljena tokom anestezije. Uzroci oštećenja pleksusa mogu biti i porođajna trauma (akušerska paraliza), autoimuna reakcija, na primjer, nakon primjene stranih seruma ili vakcina (na primjer, tetanus toksoid ili vakcine protiv velikog kašlja, tetanusa, difterije), idiopatska upalna pleksopatija (neuralgična amiotrofija). Moguće oštećenje pleksusa zbog infiltracije ili kompresije vrha pluća tumorom (Pancoast sindrom), kompresije pleksusa cervikalnim rebrom ili gustom fibroznom vrpcom (sindrom superiornog izlaza prsa)

Simptomi brahijalnog pleksitisa

U slučaju poraza brahijalni pleksus poremećena je inervacija iste polovine ramenog obruča i cijele ruke razvojem mišićne slabosti i atrofije, poremećaja osjetljivosti, gubitkom dubokih refleksa i pojavom autonomnih poremećaja. Kada je zahvaćen gornji snop (5-6. cervikalni korijeni), slabost i atrofija zahvataju samo mišiće proksimalne ruke (Duchenne-Erbova paraliza). Istovremeno, abdukcija ruke i fleksija u laktu su ograničeni, a senzorni poremećaji se otkrivaju vanjska površina ramena; refleks sa bicepsa mišića nestaje.Pregledom se otkriva slabost i atrofija bicepsa brachii,deltoidnog i lopatičnog mišića.Rame na zahvaćenoj strani je spušteno,ruka je unutrašnja rotacija i ispružena u laktu. Pokreti ruke se izvode u potpunosti.

Uz dominantno zahvaćanje donjeg snopa (8. cervikalni - 1. grudni korijen) stradaju distalne sekcije ruke sa razvojem atrofične pareze šake (Dejerine-Klumpke paraliza). U tom slučaju se smanjuje osjetljivost duž unutrašnje površine ramena i podlaktice i uočava se Hornerov sindrom (spuštanje kapka, suženje zjenice, smanjeno znojenje na licu).

Idiopatska inflamatorna pleksopatija (neuralgična amiotrofija, Personage-Turnerov sindrom) - autoimuna bolest, pretežno zahvaćajući gornji snop brahijalnog pleksusa, ponekad i pojedinačne nerve pleksusa. Često se bolest javlja nakon virusna infekcija gornji respiratornog trakta(posebno citomegalovirus, enterovirus), traume ili operacije. Rijetko se javlja nasljedni oblik koji se manifestuje ponavljajućim epizodama brahijalne pleksopatije.

Bolest počinje akutno, jednostranim intenzivnim bolom u predjelu ramenog pojasa i ramena, ponekad se širi na podlakticu, šaku ili vrat. Nakon toga, bol postupno slabi, ali se istovremeno brzo povećava slabost i gubitak težine mišića ramena i ramenog pojasa (deltoidni, serratus anterior, skapularni, trapezni, biceps ili triceps brachii mišići).

Zbog boli i pareze, aktivni pokreti u ramenog zgloba. Kako bi smanjili bol, pacijenti obično pritišću ruku, savijenu u laktu, uz tijelo. Senzorni poremećaji su odsutni ili su minimalno izraženi.

Prognoza je povoljna. Snaga se počinje oporavljati nakon 9-12 mjeseci. Potpuni oporavak javlja se u 80-90% slučajeva u roku od 2-3 godine, ali su naknadni recidivi mogući

Sindrom gornjeg torakalnog izlaza nastaje zbog kompresije subklavijskih žila i brahijalnog pleksusa na nivou gornjeg torakalnog izlaza - između prvog rebra i ključne kosti. Češće kod mladih žena.

Bol je obično lokalizovan u vratu, supraklavikularnoj regiji, ramenu, grudima, zrači u podlakticu i često u šaku. Bolesnici se žale na bol, utrnulost i parestezije duž medijalne površine podlaktice i šake do malog prsta (u zoni inervacije 8. cervikalnog - 1. grudnog korijena). Nakon pregleda, međutim, otkriva se slabost i gubitak težine mišića šake i, rjeđe, podlaktice.

Ponekad se javljaju napadi blijeđenja prstiju. Simptomi se pogoršavaju sa fizička aktivnost na ruci.

Radijalni puls može biti oslabljen ili odsutan. Bol se može izazvati pritiskom na predjelu supraklavikularne jame ili ispružanjem ruke. Bolnost, napetost mišića i karakteristično zračenje bola otkrivaju se palpacijom skalenskih mišića ili malog prsnog mišića. Sindrom je uzrokovan napetošću donjeg dijela brahijalnog pleksusa (ponekad 1. torakalnog korijena) preko kongenitalne fibrozne vrpce koja ide od poprečnog nastavka C7 (ili rudimentarnog cervikalnog rebra) do skalenskog tuberkula prvog rebra. Pored radiografija cervikalna regija(da bi se isključilo cervikalno rebro ili hipertrofija poprečnog nastavka C7), potrebna je radiografija ili CT grudnog koša (za isključivanje karcinoma apeksa pluća).

Dijagnoza se postavlja na osnovu kliničkog pregleda i elektroneuromiografije. Da bi se razjasnio uzrok oštećenja pleksusa, neophodna je rendgenska snimka prsnog koša i druge instrumentalne i laboratorijske studije.

Za idiopatsku inflamatornu pleksopatiju, liječenje je pretežno simptomatsko i uključuje upotrebu analgetika (ponekad narkotika). Za intenzivne bolove indiciran je kratki kurs kortikosteroida, koji, međutim, ne sprječava razvoj paralize i ne ubrzava njenu regresiju. IN akutni period neophodna je imobilizacija ekstremiteta. Rano započinjanje pasivnih i aktivnih pokreta pomaže u sprečavanju kontraktura i razvoja glenohumeralne periartroze („zamrznuto“ rame). Fizioterapeutske procedure su od određene važnosti.

Kod pacijenata sa sindromom gornjeg torakalnog izlaza, ako se utvrdi cervikalno rebro, moguće je operacija. U drugim slučajevima indicirana je postizometrijska relaksacija i terapeutske vježbe, uključujući vježbe za jačanje mišića vrata i ramenog pojasa. Hirurška podjela pupčane vrpce ublažava bol i parestezije i zaustavlja napredovanje pareze i atrofije, ali ne vraća snagu već zahvaćenim mišićima.

Kod traumatske pleksopatije, oporavak se odvija tokom nekoliko mjeseci, tokom kojih akson ponovo raste do inerviranih mišića. Ako do oporavka ne dođe 2-4 mjeseca nakon toga otvorena povreda ili 4-5 mjeseci nakon trakcione ozljede, tada je obično indicirana hirurška intervencija. U slučaju otvorenog oštećenja neophodna je rana intervencija kako bi se povratio integritet pleksusa.

Anatomija brahijalnog pleksusa (PLEXUS BRACHIALIS)

Pleksus je formiran od prednjih grana kičmenih nerava C5–Th2. Nervna stabla, spajajući se jedni s drugima, formiraju primarne pleksusne snopove: gornji (C5 i C6), srednji (C7), donji (C8, Th1, Th2). Primarni snopovi pleksusa nalaze se u supraklavikularnoj fosi.

Prolazi ispod ključne kosti i unutra pazuha, primarni pleksusni snopovi se dijele na prednje i stražnje grane. Povezujući se jedna s drugom, grane formiraju sekundarne snopove pleksusa: eksterne (prednje grane C5, C6, C7), unutrašnje (prednje grane C8, Th1, Th2), stražnje (stražnje grane tri primarna snopa).

Iz vanjskog sekundarnog fascikula nastaje muskulokutani nerv, gornji pedunkul srednjeg živca, mali dio radijalnog nerva. Unutrašnji sekundarni snop čini ulnarni nerv, unutrašnje kožne nerve ramena i podlaktice i potkoljenicu srednjeg živca. Stražnji sekundarni snop čini radijalni (glavni dio) i aksilarne živce.

Osim toga, brahijalni pleksus formira:

1) nervi vrata - rami musculares;

2) nervi ramenog pojasa - subklavijski nerv (n. subclavius); prednji torakalni nervi (nn. thoracales anteriores); zadnji torakalni nervi (nn. thoracales posteriores) - dorzalni nerv lopatice (n. dorsalis scapulae) i dugi torakalni nerv (n. thoracalis longus); supraskapularni nerv (n. suprascapularis); subskapularni nervi (nn. subscapulares); torakodorzalni nerv (n. thoracodorsalis).

Simptomi oštećenja brahijalnog pleksusa

Oštećenje primarnog gornjeg snopa dovodi do gubitka funkcije aksilarnog i muskulokutanog živca, a djelomično i radijalnog živca (m. brachioradialis, m. supinator). Razvija se proksimalna paraliza (Erb-Duchenneova paraliza): ruka visi kao bič, nemoguće je podići ruku, savijati se u lakatnom zglobu, abducirati i rotirati prema van. Pokreti u distalnim segmentima - u šaci i prstima - su očuvani. Fleksiono-ulnarni refleks blijedi, a karpalno-radijalni refleks je oslabljen. Osjetljivost je poremećena na vanjskoj površini ramena i podlaktice. Palpacija u Erbovoj supraklavikularnoj tački (pozadi od sternokleidomastoidnog mišića iznad ključne kosti) je bolna. Kod velikog oštećenja snopa ili oštećenja korijena dolazi do gubitka funkcije živaca ramenog pojasa.

Erb-Duchenneova paraliza

Moguće kod ozljede, pada na ispruženu ruku, dugotrajnog držanja poze "ruke iza glave", nošenja ranca, kod novorođenčadi (tokom patološkog porođaja tehnikama porođaja).

Oštećenje primarnog srednjeg fascikula povezano je s disfunkcijom glavnog dijela radijalnog živca (funkcije brahioradialis i supinator mišića su netaknute) i lateralnog korijena (natkoljenice) srednjeg živca (m. pronator teres, itd.). ). Motorička oštećenja manifestuju se gubitkom (slabljenjem) ekstenzije podlaktice, šake i prstiju, pronacijom podlaktice i opozicijom prvog prsta. Ekstenzorno-ulnarni i karpalno-radijalni refleksi nestaju. Poremećaji osjetljivosti se bilježe na dorzumu podlaktice i na leđnom dijelu šake duž radijalne ivice.

Dejerine-Klumpke paraliza

Oštećenje primarnog donjeg snopa uzrokuje gubitak funkcije ulnarnog živca, kožnih unutrašnjih nerava ramena i podlaktice i medijalnog korijena (donjeg pedunca) srednjeg živca. Motorički poremećaji su prirode distalne paralize, atrofija se razvija uglavnom u mišićima šake, a fleksija šake i prstiju je gotovo nemoguća. Osjetljivost je poremećena na unutrašnjoj površini ramena i podlaktice, na ulnarnom dijelu šake. S velikim oštećenjem snopa ili korijena povezan je sindrom Claude Bernard-Horner.

Oštećenje sekundarnog lateralnog snopa uključuje gubitak funkcija mišićno-kožnog živca, djelomični gubitak funkcija medijane (lateralni korijen - pronacija podlaktice) i radijalnih (natkoljenica - supinacija podlaktice i šake).

Oštećenje sekundarnog medijalnog snopa povezano je s disfunkcijom ulnarnog živca, kožnih unutrašnjih nerava ramena i podlaktice i srednjeg živca (donji pedunkul).

Oštećenje sekundarnog stražnjeg snopa manifestira se disfunkcijom radijalnog (glavnog dijela) i aksilarnog živca.

Sindrom totalne lezije brahijalnog pleksusa manifestuje se disfunkcijom svih mišića ramenog pojasa i gornjeg ekstremiteta. Obično je sačuvan samo “slijeganje ramena” (trapezni mišić, inerviran pomoćnim živcem).

Raspon etioloških mogućnosti lezija brahijalnog pleksusa je raznolik: ozljeda, prijelom klavikule i prvog rebra, dislokacija humerusa, dodatna rebra, tumor, „paraliza šake novorođenčadi” (aplikacija akušerskih pinceta, itd. ), „postanestezijska paraliza šake“ (dugotrajno držanje „ruke iza glave“), mastektomija i radioterapija kod žena.

Kompresija brahijalnog pleksusa moguća je uz grč skalenusnih mišića (skalenus sindrom, Naffzigerov sindrom), kompresiju pleksusa između rebra i ključne kosti (kostoklavikularni sindrom).

Često postoji potreba za razlikovanjem oštećenja brahijalnog pleksusa od spondilogenih patoloških procesa (cervikalni radikulitis), sindroma ramena-šaka (Steinbrockerov sindrom), tromboze subklavijske vene(Paget-Schroetterov sindrom), siringomijelija.

Konsultacije u vezi liječenja tradicionalnim metodama orijentalne medicine (akupresura, manualna terapija, akupunktura, biljna medicina, taoistička psihoterapija i dr metode koje se ne koriste lekovima tretman) vrši se na adresi: Sankt Peterburg, ul. Lomonosova 14, K.1 (7-10 minuta hoda od stanice metroa Vladimirskaya/Dostojevskaya), sa Od 9.00 do 21.00, bez ručkova i vikendom.

Odavno je poznato da se najbolji učinak u liječenju bolesti postiže kombinovanom primjenom “zapadnog” i “istočnog” pristupa. Vrijeme liječenja se značajno smanjuje, smanjuje se vjerojatnost recidiva bolesti. Od „istočnog“ pristupa, pored tehnika usmerenih na lečenje osnovne bolesti velika pažnja obraća pažnju na “čišćenje” krvi, limfe, krvnih sudova, probavnog trakta, misli itd. – često je to čak i neophodan uslov.

Konsultacije su besplatne i ni na šta Vas ne obavezuju. na njoj Svi podaci iz vaših laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja su vrlo poželjni u poslednjih 3-5 godina. Provodeći samo 30-40 minuta svog vremena naučićete o tome alternativne metode tretman, saznaćete Kako možete povećati efikasnost već propisane terapije?, i, što je najvažnije, o tome kako se sami možete boriti protiv bolesti. Možda ćete se iznenaditi koliko će sve biti logično strukturirano, a razumijevanje suštine i razloga - prvi korak ka uspješnom rješavanju problema!

Pleksitis ramenog zgloba je inflamatorna bolest, pri čemu je oštećen nervni pleksus. Prije liječenja brahijalnog pleksitisa, morate ukloniti osnovni uzrok bolesti - cervikalna osteohondroza. Uz fizioterapiju za pleksitis preporučuju se vježbe koje su uključene u kompleks fizikalne terapije, kao i masaža i vitaminske injekcije.

Brahijalni pleksus je zahvaćen češće od ostalih nervnih pleksusa. Ova lezija nastaje kao posljedica infekcija, intoksikacija, ozljeda, dislokacija humerusa, kompresije patološkim procesima u vratu (aneurizme, tumori, uvećani limfni čvorovi, dodatna vratna rebra).

Simptomi pleksitisa ramena

Kod ove bolesti, difuzna bol se javlja i akutno i sporo, praćena poremećajima osjetljivosti u cijeloj ruci. Nadalje, pojačavaju se znaci paralize i atrofije sljedeće grupe mišića: deltoid, biceps, unutrašnji brahialis, kao i mišići pregibača šake i prstiju (zbog svega toga ruka na zahvaćenoj strani visi kao bič) . Simptomi pleksitisa mogu uključivati ​​i trofičke promjene: oticanje šake i podlaktice, stanjivanje ili, obrnuto, zadebljanje, kao da je keratinizacija kože, promjena u njenoj boji.

Karakterizira ga bol u području supraklavikularnih i subklavijskih, kao i subskapularnih točaka, bol duž nervnih stabala u ruci, oštar bol u brahijalnom pleksusu prilikom otmice ispružene ruke.

Liječenje pleksitisa narodnim lijekovima

U slučaju akutnog početka neuritisa brahijalnog živca, fiksira se odgovarajući položaj šake i falange prstiju: daje im se polusavijen položaj i stavljaju na udlagu sa jastukom koji se postavlja ispod metakarpofalangealnog zgloba. Podlaktica i šaka su okačene za šal.

Naravno, ova teška lezija zahtijeva hitnu, neposrednu odgovarajuću terapiju pod nadzorom iskusnog neurologa.

U liječenju pleksitisa ramenog zgloba indicirana je fizioterapija (UHF, itd.); protuupalni, vazodilatatorni, dekongestivni i analgetski lijekovi; injekcije vitamina B1 i B12; lagana, nežna masaža; elektroforeza s novokainom, Bernardovim strujama; set vežbi fizikalne terapije.

Kod neuritisa brahijalnog živca ili brahijalnog pleksusa preporučuje se utrljavanje 8-10% u zahvaćeno područje u trajanju od 5-6 minuta alkoholni rastvor mumiyo.

Jedan od narodnih lijekova za liječenje pleksitisa je uzimanje 5 g mumije sa mlijekom (u omjeru 1:20) ili sa medom (takođe po 5 g) ili utrljavanje mješavine mumije sa medom u oboljela mjesta.

Vježbe za pleksitis ramena

Vježbe za pleksitis ramenog zgloba izvode se u početnom položaju, sjedeći ili stojeći:

1. Podignite ramena prema gore, a zatim ih spustite – ponovite ovo 8-10 puta.

2. Spojite lopatice, a zatim se vratite u početni položaj - 8-10 puta.

3. Podignite ruke, ruke do ramena, raširite laktove u stranu, a zatim ih pritisnite nazad uz tijelo. Sljedeće uraditi kružnim pokretima ruka savijena u laktu (pokreti u zglobu ramena) u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu. Ponovite 6-8 puta.

4. Savijte povređenu ruku, zatim je ispravite, pomerite u stranu (pravu ili savijenu u zglobu lakta), a zatim se vratite u prvobitni položaj. Ponovite 6-8 puta.

5. Naginjući se prema povređenoj ruci, pravite kružne pokrete ravnom rukom u smeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu takođe 6-8 puta.

6. Naginjući se naprijed, savijte ruku u lakatnom zglobu, a zatim je ispravite, pomažući zdravom rukom – uradite to 5-6 puta.

7. Rotirajte podlakticu i šaku prema i od sebe - 6-8 puta.

Ovaj članak je pročitan 20.656 puta.

Da biste doveli svoje ruke u red, trebali biste poboljšati ishranu i eliminirati negativni faktori, uvelike utječu na kompletnost, a također dodaju udio aktivnosti. Dobijeni skup mjera se koristi već duže vrijeme i može pomoći u postizanju odličnih rezultata. Opuštena koža i mlohavi mišići brzo će doći u formu. Najveća tajna vježbi je pravilno izvođenje i marljivost s kojom pristupate radu na sebi.

Kako ukloniti opuštene ruke - proizvodi

Uz vježbanje se reguliše i ishrana, vrećice na rukama su otisak onoga što osoba stavlja u usta.

• Lepinje i kolači zamenjuju se zdravijim slatkišima - voćem i suvim voćem. Ali čak i ove dobrote treba konzumirati umjereno.
• Masti se praktično eliminišu do 3 g dnevno. Ugljikohidrati snabdijevaju mišiće energijom, a proteini graditelji mišića.
• Pijte najmanje 2 litre dnevno: kompote, obična voda, voćna pića. Uklonite gazirana pića, alkoholna i niskoalkoholna pića.
• Pušenje takođe ne daje zdravlje telu, samo ga čini lenjim.
• Obroci su podijeljeni u 5 faza radi bolje apsorpcije i manjeg prejedanja. Frakcioniranje smanjuje depresiju i stres zbog nove prehrane. Bit će 3 glavna obroka i 2 međuobroka, na primjer, u obliku banane sa kefirom. Hrana je svježa i minimalno obrađena na visokim temperaturama.
• Povrće poboljšava funkciju crijeva zahvaljujući vlaknima.
• Na jelovniku treba da ima svega po malo: meso ili ribu, zeleno povrće, kaše, biljno ulje, životinjska mast.

Opuštena koža na rukama posljedica je loše ishrane i nedovoljnog vježbanja. Istovremeno, jedna stvar se ispravlja i odmah počinje rad na vašem tijelu!

Kako ukloniti opuštene ruke - ekstenzija ruke s bučicom

• Trebat će vam 1 bučica (težina). Izolacijski trening se izvodi s obje ruke tako što se bučica stavi iza glave i spusti je na ramena.
• Morate sjesti na klupu i raširiti koljena u stranu kako biste stabilizirali svoj položaj. Sportska oprema je postavljena okomito na desnu nogu i zgodna za hvatanje donji dio sa obe ruke.
• Zatim treba da podignete težinu iznad glave, pomerajući donji deo u gornji položaj, naginjući ga prema leđima.

Pokreti se izvode polako, dok udišete, bučica se pomera na potiljak, a pri izdisaju se polako podiže. Pokušajte da ne raširite laktove, ne ispravljajte udove u gornjoj tački i održavajte maksimalnu napetost.

Kako ukloniti opuštene ruke - paralelne šipke na klupi

Nazivaju se i obrnutim sklekovima. Dobro trenira tricepse, deltoidne, latisimuse i romboidne mišiće. Za ovo će vam trebati 2 vodoravne ravnine, smještene paralelno jedna s drugom na udaljenosti ispruženih nogu. Osoba se okreće leđima jednom od njih i spušta se na ivicu rukama koje su postavljene u širini ramena. Stavite noge zajedno na suprotnu klupu. Telo se spušta dok laktovi ne budu u liniji sa ramenima. Došavši do najniže tačke, morate se podići na ispružene ruke. Uradite 4 serije po 15 ponavljanja.

Kako ukloniti opuštene ruke - bučice

Izvodi se stojeći sa bučicama. Telo je pravo, gornji udovi visi uz tijelo, noge blago savijene u koljenima. Laktovi se približavaju tijelu, dlanovi drže utege, prsti su okrenuti prema kukovima. Ruke se polako savijaju u laktovima i dovode skoro do ramena, a na kraju dlanove okreću prema licu. U najtežoj fazi, savijajući se na najvišoj tački, zastanite na sekundu i glatko se spustite do dna. Uradite 4 serije po 15 puta. Disanje mora biti regulisano - izdahnite pri savijanju, udahnite kada se ispružite.

Kako ukloniti opuštene ruke - savijanje ruke unazad

Jedno koleno stavite na klupu, a drugo na pod u blizini. Ispruženu ruku treba osloniti na istu klupu, druga drži bučicu. Težina se povlači nazad u karlicu. Leđa ostaju paralelna s podom, donji dio leđa je blago zakrivljen. U najnižoj tački, rame se opušta što je više moguće. Broj pristupa za 1 ruku je 15 puta. Ukupno pristupi za dvije ruke – 4 puta. Može se izvoditi stojeći bez oslonca.

Ne treba misliti da je za korekciju dovoljno da malo pomjerite udove i oni će se vratiti u normalu. Kako god da je! Hrana i pokret stoje rame uz rame i ne možete započeti jedno, a preskočiti drugo; nema smisla vježbati ako se prženi krumpir iz navike iznova pojavljuje na stolu. Vitke ženske ruke i lijepe muške su rezultat ljudske snage i upornosti.

. Zabrinutost u vezi s nesavladivim nuspojavama (kao što su zatvor, mučnina ili konfuzija. Zabrinutost zbog ovisnosti o lijekovima protiv bolova. Nepridržavanje propisanih lijekova protiv bolova. Finansijske prepreke. Zabrinutost zdravstvenog sistema: Nizak prioritet za liječenje bolova od raka. Najprikladniji tretman može biti previše skupo za pacijente i njihove porodice Čvrsta regulacija kontrolisanih supstanci Problemi sa priuštivom ili pristupom liječenju Opijati nisu dostupni pacijentima u slobodnoj prodaji Nedostupni lijekovi Fleksibilnost je ključna za upravljanje bolom od raka Budući da se pacijenti razlikuju po dijagnozi, stadiju bolesti, odgovoru na bol i lične preferencije, onda je potrebno voditi se ovim posebnim karakteristikama. Više detalja u sljedećim člancima: ">Bol kod raka 6

izliječiti ili barem stabilizirati razvoj raka. Kao i druge terapije, izbor korištenja terapije zračenjem za liječenje specifičnog raka ovisi o brojnim faktorima. To uključuje, ali nije ograničeno na, vrstu raka, fizičko stanje pacijent, stadij raka i lokacija tumora. Terapija zračenjem (ili radioterapija je važna tehnologija za smanjenje tumora. Visokoenergetski talasi se usmeravaju na kancerogen tumor. Talasi izazivaju oštećenje ćelija, remete ćelijske procese, sprečavaju deobu ćelija i na kraju dovode do smrti malignih ćelija. Smrt čak i dijela malignih stanica dovodi do smanjenja tumora. Značajan nedostatak terapije zračenjem je što zračenje nije specifično (tj. nije usmjereno isključivo na ćelije raka za ćelije raka i može oštetiti zdrave ćelije. Odgovor normalnog tkiva i tkiva raka na terapiju Odgovor tumora i normalnog tkiva na zračenje zavisi od njihovog obrasca rasta prije i tokom liječenja. Zračenje ubija ćelije kroz interakciju sa DNK i drugim ciljnim molekulima. Smrt se ne događa trenutno, već se javlja kada ćelije pokušavaju da se podijele, ali kao rezultat izlaganja zračenju dolazi do neuspjeha u procesu diobe, koji se naziva abortivna mitoza. Iz tog razloga, radijacijska oštećenja nastaju brže u tkivima koje sadrže ćelije koje se brzo dijele, a stanice raka su one koje se brzo dijele. Normalna tkiva nadoknađuju ćelije izgubljene tokom terapije zračenjem tako što ubrzavaju deobu preostalih ćelija. Za razliku od ovoga, tumorske ćelije počinju se sporije dijeliti nakon terapije zračenjem, a tumor se može smanjiti u veličini. Stepen smanjenja tumora zavisi od ravnoteže između proizvodnje ćelije i smrti ćelije. Karcinom je primjer vrste raka koji često ima visoku stopu podjela. Ove vrste raka imaju tendenciju da dobro reaguju na terapiju zračenjem. Ovisno o korištenoj dozi zračenja i pojedinačnom tumoru, tumor može ponovno početi rasti nakon prekida terapije, ali često sporije nego prije. Da bi se spriječio ponovni rast tumora, zračenje se često daje u kombinaciji sa hirurška intervencija i/ili kemoterapije. Ciljevi terapije zračenjem Izlječenje: U svrhu liječenja, izloženost zračenju se obično povećava. Reakcija na zračenje varira od blage do teške. Ublažavanje simptoma: Ova procedura ima za cilj ublažavanje simptoma raka i produženje preživljavanja, stvarajući ugodnije životno okruženje. Ova vrsta tretmana se ne provodi nužno s namjerom izlječenja pacijenta. Često se ova vrsta liječenja propisuje kako bi se spriječila ili eliminirala bol uzrokovana rakom koji je metastazirao na kostima. Zračenje umjesto operacije: Zračenje umjesto operacije je efikasan alat protiv ograničenog broja karcinoma. Liječenje je najefikasnije ako se rak otkrije rano, dok je još mali i nema metastaze. Radioterapija se može koristiti umjesto operacije ako lokacija raka čini operaciju teškom ili nemogućom bez ozbiljnog rizika za pacijenta. Operacija je preferirani tretman za lezije koje se nalaze u području gdje terapija zračenjem može biti štetnija od operacije. Vrijeme potrebno za ove dvije procedure je također veoma različito. Operacija se može izvesti brzo nakon dijagnoze; Terapija zračenjem može potrajati sedmicama da bi bila u potpunosti efikasna. Oba postupka imaju prednosti i nedostatke. Terapija zračenjem može se koristiti za spašavanje organa i/ili izbjegavanje operacije i njenih rizika. Zračenje uništava ćelije koje se brzo dijele u tumoru, dok hirurški zahvati mogu propustiti neke od kancerogenih stanica. Međutim, velike tumorske mase često sadrže ćelije siromašne kisikom u središtu koje se ne dijele tako brzo kao ćelije blizu površine tumora. Budući da se ove ćelije ne dijele brzo, one nisu toliko osjetljive na terapiju zračenjem. Iz tog razloga, veliki tumori se ne mogu uništiti samo zračenjem. Zračenje i operacija se često kombinuju tokom lečenja. Korisni članci radi boljeg razumijevanja terapije zračenjem: ">radioterapija 5

Kožne reakcije tokom ciljane terapije Problemi sa kožom Dispneja Neutropenija Poremećaji nervni sistem Mučnina i povraćanje Mukozitis Simptomi menopauze Infekcije Hiperkalcemija Muški polni hormon Glavobolje Sindrom šaka-stopalo Gubitak kose (alopecija Limfedem Ascites Pleuritis Edem Depresija Kognitivni problemi Krvarenje Gubitak apetita Nemir i anksioznost Anemija Diffifalizum Diffyicultium D. a Ney Ropathy O For specifične nuspojave, pročitajte sljedeće članke: "> Nuspojave36

uzrokuju smrt stanica u različitim smjerovima. Neki od lijekova su prirodna jedinjenja koja su identificirana u raznim biljkama, dok se druge kemikalije stvaraju u laboratoriju. U nastavku je ukratko opisano nekoliko različitih vrsta lijekova za kemoterapiju. Antimetaboliti: lijekovi koji mogu utjecati na formiranje ključnih biomolekula unutar stanice, uključujući nukleotide, gradivne blokove DNK. Ovi hemoterapeutski agensi u konačnici ometaju proces replikacije (proizvodnju kćerke molekule DNK i samim tim diobu ćelije. Primjeri antimetabolita uključuju sljedeće lijekove: Fludarabin, 5-Fluorouracil, 6-Thioguanine, Ftorafur, Cytarabin. Lijekovi koji mogu genotoksični lijek oštetiti DNK: Izazivanjem ovog oštećenja ovi agensi ometaju replikaciju DNK i diobu stanica Primjeri lijekova: Busulfan, Carmustin, Epirubicin, Idarubicin Inhibitori vretena (ili inhibitori mitoze: Ovi agensi za kemoterapiju imaju za cilj spriječiti pravilnu diobu stanica, interakciju sa komponente citoskeleta koje omogućavaju podjelu jedne ćelije na dva dijela.Na primjer, lijek paklitaksel koji se dobija iz kore pacifičke tise i polusintetički iz engleske tise (Taxus baccata. Oba lijeka se propisuju u nizu intravenske injekcije. Ostali kemoterapijski agensi: Ovi agensi inhibiraju diobu stanica kroz mehanizme koji nisu obuhvaćeni u tri gore navedene kategorije. Normalne ćelije su otpornije na lijekove jer često prestaju da se dijele pod nepovoljnim uvjetima. Međutim, ne izbjegavaju sve normalne ćelije koje se dijele iz kemoterapije. droge, što je dokaz toksičnosti ovih lijekova.Tipovi ćelija koje imaju tendenciju da se brzo dijele, npr. koštana srž a sluznica crijeva ima tendenciju da bude najviše pogođena. Smrt normalnih ćelija jedna je od čestih nuspojava kemoterapije. Više detalja o nijansama kemoterapije u sljedećim člancima: ">Kemoterapija 6

• i ne-malih ćelija rak pluća. Ove vrste se dijagnosticiraju na osnovu toga kako ćelije izgledaju pod mikroskopom. Na osnovu utvrđenog tipa biraju se opcije liječenja. Da bismo razumjeli prognozu bolesti i stopu preživljavanja, predstavljam statističke podatke iz otvorenih američkih izvora za 2014. o oba tipa raka pluća zajedno: Novi slučajevi bolesti (prognoza: 224210 Broj predviđenih smrtnih slučajeva: 159260 Razmotrimo detaljno oba tipa , specifičnosti i mogućnosti liječenja.">Rak pluća 4
• u Sjedinjenim Državama u 2014.: Novi slučajevi: 232.670 Smrtnih: 40.000 Rak dojke je najčešći ne-kožni rak među ženama u Sjedinjenim Državama (javni izvori, procjenjuje se da je 62.570 slučajeva preinvazivne bolesti (in situ, sa 232.670 novih slučajeva invazivne bolesti i 40.000 smrtnih slučajeva, manje od jedne od šest žena s dijagnozom raka dojke će umrijeti od te bolesti, u poređenju sa procijenjenim 72.330 američkih žena koje će umrijeti od raka pluća 2014. godine. Rak dojke kod muškaraca (da, da, postoji tako nešto) čini 1% svih slučajeva raka dojke i mortaliteta od ove bolesti. Široko rasprostranjeni skrining je povećao incidencu raka dojke i promijenio karakteristike otkrivenog karcinoma. Zašto se povećao? Da, jer upotreba savremenim metodama je omogućilo otkrivanje incidencije niskorizičnih karcinoma, prekanceroznih lezija i duktalnog karcinoma in situ (DCIS). Studije zasnovane na populaciji u SAD-u i Velikoj Britaniji pokazuju porast DCIS-a i incidencije invazivnog raka dojke od 1970. godine. povezuje se sa širokom primjenom hormonske terapije i mamografije u postmenopauzi U posljednjoj deceniji, žene u postmenopauzi su se suzdržavale od upotrebe hormona i incidencija raka dojke je smanjena, ali ne na nivo koji se može postići širokom upotrebom mamografije. zaštitni faktori Starost je najvažniji faktor rizika za rak dojke Ostali faktori faktori rizika za rak dojke uključuju sljedeće: Porodična medicinska anamneza o Osnovna nasljedna sklonost Mutacije spola u BRCA1 i BRCA2 genima, i drugi geni za sklonost raku dojke Konzumacija alkohola Dojka gustina tkiva (mamografski estrogeni (endogeni: o Menstrualna anamneza (rana/kasna menstruacija) menopauza o Nema anamneze porođaja o Starije godine pri rođenju prvog djeteta Istorija hormonske terapije: o Kombinacija estrogena i progestina (HRT Oralna kontracepcija Gojaznost br. fizičke vežbe Lična istorija raka dojke Lična istorija proliferativnih oblika benignih bolesti dojke Izloženost radijaciji dojke Od svih žena sa rakom dojke, 5% do 10% može imati mutacije zametne linije u genima BRCA1 i BRCA2. Istraživanja su pokazala da su specifične BRCA1 i BRCA2 mutacije češće među ženama jevrejskog porijekla. Muškarci koji nose mutaciju BRCA2 takođe imaju povećan rizik razvoj raka dojke. Mutacije u genima BRCA1 i BRCA2 također stvaraju povećan rizik od razvoja raka jajnika ili drugih primarnih karcinoma. Kada se identifikuju mutacije BRCA1 ili BRCA2, preporučljivo je da se drugi članovi porodice podvrgnu genetskom savjetovanju i testiranju. Zaštitni faktori i mjere za smanjenje rizika od razvoja raka dojke uključuju sljedeće: Upotreba estrogena (posebno nakon histerektomije Uspostavljanje navike vježbanja Rana trudnoća Dojenje Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERMs) Inhibitori ili inaktivatori aromataze Smanjenje rizika od mastektomije Smanjenje rizika od ooforektomija ili uklanjanje jajnika Skrining Klinička ispitivanja su otkrila da skrining asimptomatskih žena mamografijom, sa ili bez kliničkog pregleda dojke, smanjuje smrtnost od raka dojke. Dijagnoza Ako se sumnja na rak dojke, pacijentkinja obično prolazi kroz sljedeće korake: Potvrda dijagnoze Faze evaluacije bolesti. Izbor terapije. Sledeći testovi i procedure koje se koriste za dijagnosticiranje raka dojke: mamografija. Ultrazvuk. Magnetna rezonanca dojke (MRI, ako je klinički indikovana. Biopsija. Kontralateralni karcinom dojke Patološki, rak dojke može biti multicentričan i bilateralni. Bilateralna bolest je nešto češća kod pacijenata sa invazivnim fokalnim karcinomom. U roku od 10 godina od dijagnoze, rizik od primarnog karcinoma dojke rak u kontralateralnoj dojci kreće se od 3% do 10%, iako endokrina terapija može smanjiti ovaj rizik.Razvoj drugog karcinoma dojke povezan je sa povećanim rizikom od udaljenog recidiva.U slučajevima kada je mutacija BRCA1/BRCA2 gena dijagnosticirana u Prije u dobi od 40 godina, rizik od raka druge dojke u narednih 25 godina je skoro 50%. Pacijentkinje s dijagnozom raka dojke treba da se podvrgnu bilateralnoj mamografiji u vrijeme postavljanja dijagnoze kako bi se isključila sinhrona bolest.Uloga MRI u kontralateralnoj dojci. skrining i praćenje karcinoma žena liječenih terapijom za očuvanje dojke nastavlja se razvijati. Zbog povećan nivo Dokazano je otkrivanje moguće bolesti na mamografiji, selektivna upotreba MRI za dodatni skrining se sve češće javlja, uprkos nedostatku randomiziranih kontroliranih podataka. Budući da samo 25% pozitivnih nalaza MRI predstavlja malignitet, preporučuje se patološka potvrda prije liječenja. Ne zna se da li će ova povećana stopa otkrivanja bolesti dovesti do poboljšanja ishoda liječenja. Prognostički faktori Rak dojke se obično liječi različitim kombinacijama operacije, zračne terapije, kemoterapije i hormonske terapije. Na zaključke i izbor terapije mogu uticati sledeće kliničko-patološke karakteristike (na osnovu konvencionalne histologije i imunohistohemije: menopauzalni status pacijentkinje. Stadij bolesti. Stepen primarnog tumora. Status tumora u zavisnosti od statusa estrogenskih receptora (ER i progesteronski receptori (PR). Histološki tipovi Rak dojke je klasifikovan u različite histološke tipove, od kojih neki imaju prognostički značaj. Na primjer, povoljni histološki tipovi uključuju koloidni, medularni i tubularni karcinom. Upotreba molekularnog profiliranja kod raka dojke uključuje sljedeće: ER i testiranje PR statusa Testiranje receptora HER2/Neu status. Na osnovu ovih rezultata, rak dojke je klasifikovan kao: pozitivan na hormonske receptore HER2 pozitivan. Trostruko negativan (ER, PR, i HER2/Neu negativan. Iako su neke rijetke nasljedne mutacije, npr. kako BRCA1 i BRCA2, predisponiraju nastanak raka dojke kod nosilaca mutacije, međutim, prognostički podaci o nosiocima BRCA1/BRCA2 mutacije su kontradiktorni; ove žene su jednostavno u većem riziku od razvoja drugog raka dojke. Ali nije činjenica da se to može dogoditi. Hormonska nadomjesna terapija Nakon pažljivog razmatranja, pacijenti sa teškim simptomima mogu se liječiti hormonskom nadomjesnom terapijom. Praćenje Učestalost nadzora i prikladnost skrininga nakon završetka primarnog liječenja za stadijum I, stadijum II ili stadijum III raka dojke ostaju kontroverzni. Podaci iz randomiziranih studija pokazuju da periodično praćenje skeniranjem kostiju, ultrazvukom jetre, rendgenom prsnog koša i krvnim testovima za funkciju jetre uopće ne poboljšava preživljavanje ili kvalitetu života u usporedbi s rutinskim zdravstvenim pregledima. Čak i kada ti testovi dozvoljavaju rano otkrivanje relapsa bolesti, to ne utiče na preživljavanje pacijenata. Na osnovu ovih podataka, ograničeni skrining i godišnja mamografija mogu biti prihvatljivi nastavak za asimptomatske pacijentkinje koje su liječene od I do III faze raka dojke. Više detaljne informacije u člancima: "> Rak dojke5
• , ureteri i proksimalna uretra obloženi su specijaliziranom sluznicom zvanom prijelazni epitel (koji se također naziva urotel. Većina karcinoma koji se formira u mjehuru, bubrežnoj zdjelici, ureterima i proksimalnoj uretri su karcinomi prijelaznih stanica (takođe zvani urotelni karcinomi, izvedeni iz prijelaznog epitela). Karcinom mokraćne bešike prelaznih ćelija može biti niskog ili punog stepena: karcinom mokraćnog mjehura niskog stupnja se često ponavlja u mjehuru nakon liječenja, ali rijetko zahvata mišićne zidove mokraćne bešike ili se širi na druge dijelove tijela. Pacijenti rijetko umiru od mokraćne bešike karcinom niskog stupnja. Karcinom mokraćnog mjehura punog stupnja se obično ponavlja u mjehuru i također ima jaku tendenciju da napadne mišićne zidove mokraćne bešike i proširi se na druge dijelove tijela. Rak mokraćne bešike visokog stupnja se smatra agresivnijim od raka niskog stupnja. mnogo veća vjerovatnoća da će dovesti do smrti. Gotovo svi smrtni slučajevi od raka mokraćne bešike su posledica raka visokog stepena. Karcinom mokraćnog mjehura se također dijeli na mišićno-invazivnu i ne-mišićno-invazivnu bolest, zasnovanu na invaziji mišićne obloge (takođe se naziva i mišić detruzora, koji se nalazi duboko u mišićnom zidu mokraćne bešike. Mišićno-invazivna bolest je mnogo je vjerojatnije da će se proširiti na druge dijelove tijela i obično se liječi uklanjanjem mjehura ili liječenjem mjehura zračenjem i kemoterapijom. karcinoma stepena. Dakle, mišićno invazivni karcinom se općenito smatra agresivnijim od neinvazivnog karcinoma mišića. Neinvazivna bolest se često može liječiti uklanjanjem tumora transuretralnim pristupom, a ponekad i kemoterapijom ili drugim postupcima u kojima se lijek se ubrizgava u mokraćnu šupljinu mjehura pomoću katetera kako bi pomogao u borbi protiv raka. Rak može nastati u mjehuru u uvjetima kronične upale, kao što je infekcija mjehura uzrokovana parazitom hematobium Schistosoma, ili kao rezultat skvamozne metaplazije; Frekvencija karcinom skvamoznih ćelija Funkcija mokraćne bešike je veća u uslovima hronične upale nego inače. Pored prelaznog karcinoma i karcinoma skvamoznih ćelija, adenokarcinom, karcinom malih ćelija i sarkom se mogu formirati u bešici. U Sjedinjenim Državama karcinomi prelaznih ćelija čine veliku većinu (više od 90% karcinoma mokraćne bešike. Međutim, značajan broj karcinoma prelaznih ćelija ima područja skvamozne ili druge diferencijacije. Karcinogeneza i faktori rizika Postoje ubedljivi dokazi o uticaju kancerogenih tvari na nastanak i razvoj karcinoma mokraćnog mjehura.Najčešći faktor rizika za razvoj raka mokraćne bešike je pušenje.Procjenjuje se da je do polovice svih slučajeva raka mokraćne bešike uzrokovano pušenjem i da pušenje povećava rizik od razvoja raka mokraćne bešike na dva do četiri puta većem riziku od osnovnog. Pušači sa manje funkcionalnim polimorfizmima N-acetiltransferaza-2 (poznat kao spori acetilator) imaju veći rizik od razvoja raka mokraćne bešike u poređenju sa drugim pušačima, očigledno zbog smanjene sposobnosti detoksikacije kancerogena. profesionalne opasnosti su također povezane s rakom mokraćne bešike, a prijavljene su veće stope raka mokraćne bešike zbog tekstilnih boja i gume u industriji guma; među umjetnicima; radnici u prerađivačkoj industriji kože; od obućara; i radnici na aluminijumu, željezu i čeliku. Specifične hemikalije povezane s karcinogenezom mokraćne bešike uključuju beta-naftilamin, 4-aminobifenil i benzidin. Iako su ove hemikalije danas općenito zabranjene u zapadnim zemljama, za mnoge druge hemikalije koje se i danas koriste također se sumnja da uzrokuju rak mokraćne bešike. Izlaganje hemoterapijskom agensu ciklofosfamidu je takođe povezano sa povećanim rizikom od raka mokraćne bešike. Hronične infekcije Infekcije urinarnog trakta i infekcije uzrokovane parazitom S. haematobium također su povezane s povećanim rizikom od razvoja raka mokraćne bešike, a često i karcinoma skvamoznih ćelija. Hronična upala, vjeruje se da igra ključnu ulogu u procesu karcinogeneze u ovim stanjima. Kliničke karakteristike Rak mokraćne bešike obično se manifestuje jednostavnom ili mikroskopskom hematurijom. Rjeđe se pacijenti mogu žaliti na učestalo mokrenje, nokturiju i disuriju, simptome koji su češći kod pacijenata s karcinomom. Pacijenti s urotelnim karcinomom gornjeg urinarnog trakta mogu osjetiti bol zbog opstrukcije tumorom. Važno je napomenuti da je urotelni karcinom često multifokalan, što zahtijeva pregled cijelog urotela ako se otkrije tumor. Kod pacijenata sa karcinomom mokraćne bešike, snimanje gornjeg urinarnog trakta je neophodno za dijagnozu i praćenje. To se može postići uretroskopijom, retrogradnim pijelogramom u cistoskopiji, intravenskim pijelogramom ili kompjuterizovanom tomografijom (CT urogram).Osim toga, pacijenti sa karcinomom prelaznih ćelija gornjeg urinarnog trakta imaju visok rizik od razvoja karcinoma mokraćne bešike; ovim pacijentima je potrebna periodična cistoskopija i posmatranje kontralateralnog gornjeg urinarnog trakta. Dijagnoza Kada se sumnja na rak mokraćne bešike, najkorisniji dijagnostički test je cistoskopija. Radiološki pregled, kao npr. CT skener ili Ultrazvuk nije dovoljno osjetljiv da bi bio koristan za otkrivanje raka mokraćne bešike. Cistoskopija se može obaviti u urološkoj klinici. Ako se rak otkrije tokom cistoskopije, pacijentu se obično zakazuje bimanualni pregled pod anestezijom i ponovljena cistoskopija u operacijskoj sali kako bi se mogla izvršiti transuretralna resekcija tumora i/ili biopsija. Preživljavanje Pacijenti koji umru od raka mokraćne bešike skoro uvek imaju metastaze iz bešike u druge organe. Rak mokraćnog mjehura niskog stupnja rijetko urasta u mišićni zid mokraćne bešike i rijetko metastazira, tako da pacijenti niskog stupnja (stadij I) raka mokraćne bešike vrlo rijetko umiru od karcinoma. Međutim, mogu doživjeti višestruke recidive koje bi trebalo liječiti resekcijom. svi smrtni slučajevi od karcinoma mokraćne bešike javljaju se među pacijentima sa bolešću visokog stepena, koja ima mnogo veći potencijal za invaziju duboko u mišićne zidove mokraćne bešike i širenje na druge organe. Otprilike 70% do 80% pacijenata sa novodijagnostikovanim rakom mokraćne bešike imaju površinske tumore mokraćne bešike (tj. stadijum Ta, TIS ili T1. Prognoza ovih pacijenata u velikoj meri zavisi od stepena tumora. Pacijenti sa tumorima visokog stepena imaju značajan rizik da umru od raka, čak i ako nije mišićno-invazivni karcinom Oni pacijenti sa tumorima visokog stepena koji imaju dijagnozu površinskog, neinvazivnog karcinoma mokraćne bešike u većini slučajeva imaju velike šanse za izlječenje, a čak i u prisustvu mišićno-invazivne bolesti, ponekad pacijent može biti izlečen. Istraživanja su pokazala da su kod nekih pacijenata sa udaljenim metastazama, onkolozi postigli dugoročne potpune odgovore nakon tretmana kombinovanim režimom kemoterapije, iako većina ovih pacijenata ima metastaze ograničene na njihove limfne čvorove. Sekundarni rak mokraćne bešike Rak mokraćne bešike ima tendenciju da se ponovi, čak i ako nije invazivan u trenutku postavljanja dijagnoze. Stoga je standardna praksa da se nakon dijagnoze karcinoma mokraćnog mjehura vrši nadzor urinarnog trakta. Međutim, još nisu provedene studije koje bi procijenile da li nadzor utiče na stopu progresije, preživljavanje ili kvalitet života; iako postoji kliničkim ispitivanjima da se odredi optimalni raspored posmatranja. Vjeruje se da urotelni karcinom odražava takozvani defekt polja u kojem rak nastaje zbog genetske mutacije, koji su široko prisutni u pacijentovoj bešici ili u celom urotelu. Dakle, ljudi koji su imali resecirani tumor mokraćne bešike često kasnije imaju trajne tumore u bešici, često na drugim lokacijama osim primarnog tumora. Slično, ali rjeđe, mogu razviti tumore u gornjim urinarnim putevima (tj. bubrežna karlica ili uretera. Alternativno objašnjenje za ove obrasce relapsa je da se ćelije raka koje su uništene tokom ekscizije tumora mogu ponovo implantirati na drugom mestu u urotelu. Potpora ovoj drugoj teoriji je da je veća vjerovatnoća da će se tumori ponoviti niže nego u suprotnom smjeru primarni rak. Veća je vjerovatnoća da će se rak gornjeg trakta ponoviti u mokraćnoj bešici nego da će se rak mokraćne bešike ponoviti u gornjem traktu. Ostalo je u sljedećim člancima: "> Rak mokraćne bešike4
• , kao i povećan rizik od metastatske bolesti. Stepen diferencijacije (određivanje faze razvoja tumora ima važan uticaj o prirodnoj istoriji ove bolesti i o izboru tretmana. Utvrđeno je da je povećanje incidencije karcinoma endometrija povezano s dugotrajnom izloženošću estrogenu bez suprotstavljanja (povećani nivoi). Nasuprot tome, kombinovana terapija (estrogen + progesteron) sprječava povećani rizik od raka endometrija koji je posebno povezan sa neometanim izlaganjem estrogenu. .Primanje dijagnoze nije najpovoljniji trenutak.Međutim, treba da znate - rak endometrija je izlječiva bolest.Pratite simptome i sve će biti u redu!Kod nekih pacijenata, prethodna anamneza složene hiperplazije sa atipijom može igrati "aktivator" ” uloga za karcinom endometrijuma. Povećanje incidencije karcinoma endometrijuma je takođe pronađeno u vezi sa lečenjem raka dojke tamoksifenom. Prema istraživačima, to je zbog estrogenog efekta tamoksifena na endometrijum. Zbog ovog povećanja , pacijenti kojima je propisana terapija tamoksifenom treba da se podvrgavaju redovnim pregledima karlice i trebaju biti pažljivi na bilo kakvo patološko krvarenje iz materice. Histopatologija Distribucija malignih ćelija raka endometrijuma delimično zavisi od stepena ćelijske diferencijacije. Dobro diferencirani tumori, u pravilu, ograničavaju njihovo širenje na površinu sluznice maternice; proširenje miometrija javlja se rjeđe. Kod pacijenata sa slabo diferenciranim tumorima, invazija miometrijuma je mnogo češća. Invazija miometrijuma često je prekursor zahvaćenosti limfnih čvorova i udaljenih metastaza, a često zavisi od stepena diferencijacije. Metastaze se javljaju na uobičajen način. Širenje na karlične i para-aortne čvorove je uobičajeno. Kada se pojave udaljene metastaze, najčešće se javlja u: Plućima. Inguinalni i supraklavikularni čvorovi. Jetra. Bones. Mozak. Vagina. Prognostički faktori Drugi faktor koji je povezan sa ektopičnim i nodalnim širenjem tumora je učešće kapilarno-limfnog prostora u histološkom pregledu. Tri prognostičke grupe klinički stadijum Postao sam moguć zahvaljujući pažljivom operativnom planiranju. Pacijenti sa tumorima u stadijumu 1 koji zahvaćaju samo endometrijum i bez dokaza o intraperitonealnoj bolesti (tj. proširenje adneksa) su u niskom riziku (">karcinom endometrijuma 4