Jedinica intenzivne njege jedno je od najmisterioznijih odjela u bolnici. Možete se voziti kroz cijeli grad i završiti ispred zatvorena vrata, a čak i ako insistirate, neće vas pustiti u odjeljenje. “Stanje je stabilno. Ne možeš unutra. Svu njegu pružamo sami. Zbogom". Sve. Šta se dešava iza tih vrata? Zašto vas možda ne puste u odjel, iako su dužni? Evo nekoliko razloga (i životnih situacija).
Pacijent je upravo stigao
Pacijent je primljen kolima Hitne pomoći, okružen dva ljekara, tri medicinske sestre i medicinskom sestrom. Morate ga prebaciti iz kolica u krevet, povezati senzore pulsa, pritiska i zasićenja. Urediti venski pristup, uzeti krv i urin za analizu. Neko skuplja IV i priprema lekove za davanje. Neko asistira doktoru - radi se intubacija traheje jer pacijent ne može sam da diše.
U to vrijeme zvoni na vratima. Radnici intenzivne nege imaju ključeve, što znači da je u pitanju rodbina. Sada ga je nemoguće pustiti unutra, doktor ne može da razgovara sa njim, jer je važnija pomoć pacijentu. Ali rođaci mogu insistirati na poseti, osim toga, odmah žele da znaju dijagnozu, da dobiju informacije o stanju i „koliko će dugo ležati ovde“, iako je osoba, da podsetim, tek rođena i ništa nije stvarno poznato još.
Stigli su novi pacijenti
Ovo je najčešći razlog. Činjenica je da intenzivna nega nije samo odjel. Ne postoji strogi raspored posjeta. Tačnije, on jeste. Ali ako se u intervalu, recimo, od dvanaest do jedan, kada je dozvoljeno posjećivanje pacijenata, primi teško bolestan pacijent, niko vam, nažalost, neće dozvoliti da uđete na odjel. Za vrijeme prijema pacijenata, manipulacija itd., vanjskim osobama je zabranjeno prisustvo u prostoriji.
Ostali pacijenti na odjeljenju
Da, morate zapamtiti i to osim vašeg voljen Na odjeljenju mogu biti i drugi pacijenti. Lezite kako treba na intenzivnoj nezi, bez odeće. I neće svi biti zadovoljni ako stranci prođu pored njih. U SAD - ova zemlja se često navodi kao primjer kada se govori o organizovanju posjeta jedinicama intenzivne nege - postoje odvojene sobe za pacijente, a postoje čak i mjesta za spavanje za rođake. U Rusiji to nije slučaj - nekoliko ljudi je u jednoj prostoriji.
Pacijent se oporavlja od planirane operacije
Štaviše, neki pacijenti, koji su u nepristojnom stanju, ne žele ni da vide svoje rođake. Na primjer, poslije elektivna hirurgija Prvi dan pacijent provodi na intenzivnoj njezi. Ležanje golo. Grlo ga boli nakon cijevi za umjetnu ventilaciju. Imam bolove u stomaku. Krevet je umrljan krvlju jer zavoj malo curi. Boli ga, ali sad su mu dali injekciju i on tone u san. Za dva dana će biti prebačen na opšte odjeljenje, uskoro će energično trčati hodnikom i razgovarati sa porodicom o svom zdravlju, ali sada želi samo da spava. I ne trebaju mu nikakve posjete.
Rođak pacijenta nije spreman za posjetu
Druga situacija. Čovek dugo laže. Dijagnoza je ozbiljna. Dolazi rođak i zaista želi da te vidi. Pustili su ga da prođe. Nakon razgovora, rođak izlazi iz sobe u hodnik, odlazi do vrata, ali prije nego što dođe do njih, pada u nesvijest pravo u naručje dežurnoj sestri. Dobro je ako nije mnogo visok i krupan, a u blizini je i krevet na koje ga mogu položiti...
Nenaviknuti ljudi se plaše stranih predmeta koji vire iz pacijenta: katetera, sonde, drenaže. Odeljenja često smrde i mogu izazvati mučninu kod svakog posetioca. Štaviše, ako ljekari vide rođaka u očigledno neuravnoteženom stanju, vjerovatno će im biti odbijen posjet.
Ako ne objektivni razlozi, sprečavanjem posjete, rođak će biti pušten na odjeljenje. Ponekad rođaci puno pomažu - peru, tretiraju, preuređuju. Ovo je stvarno i neophodna pomoć jer uvek nema dovoljno osoblja. Uvek im je dozvoljeno da vide pacijente. I takvi ljudi uvijek strpljivo čekaju pred vratima ako se u sali vrši manipulacija, a strancima nije dozvoljen ulazak.
Morate biti spremni da posjetite jedinicu intenzivne njege. Nemojte se uplašiti prizora vašeg rođaka ili njegovih cimera. Ne mrzi nos na neprijatan miris. Nemojte plakati od sažaljenja - to se može učiniti iza vrata, ali ovdje, pored pacijenta, treba podržati njega, a ne on vas. Ne ometajte osoblje i napustite sobu na zahtjev. Ako vam nije dozvoljeno da uđete, najbolje je da mirno sačekate ispred vrata dok se doktor ne oslobodi i možete mu postaviti sva pitanja koja vas zanimaju. Reanimacija je odjel hitna pomoć, i u vanredne situacije nema uvek vremena za razgovor.
Anastasia Larina
Fotografija istockphoto.com
Rođacima pacijenata dozvoljeno je da uđu u jedinice intenzivne nege moskovskih bolnica. Procedura posjeta opisana je u dopisu prijestoničkog odjela za zdravstvo. O pravilima prijema rodbine na odeljenje intenzivne nege govorio je u eteru na TV kanalu MIR 24. glavni ljekar 67. grad klinička bolnica Moskva Andrej Škoda.
Da biste posjetili rođaka na odjelu intenzivne njege, potrebna vam je propusnica. Ko to propisuje? Ko i kako odlučuje šta je dozvoljeno u ovom trenutku? Da li se provjerava stepen odnosa između pacijenta i posjetitelja?
Ne postoji posebna propusnica za obilazak pacijenata na intenzivnoj njezi. Već smo imali dosta iskustva u obilasku ovih pacijenata, a pacijentima dozvoljavamo da ih pregledaju već niz godina. Sada postoji posebna naredba broj 451 Ministarstva zdravlja od 29.06.2018. Sada svi rođaci mogu slobodno posjetiti svoje najmilije. Da biste to učinili, potrebno je podnijeti odgovarajuću prijavu bolničkoj službi i nakon toga možete posjetiti pacijenta koji se nalazi na jedinici intenzivne njege. Naravno, morate znati stepen veze. Ako osoba nije na umjetnoj ventilaciji i dostupna je za kontakt, onda ona sama može reći ko je ovaj rođak. Ukoliko nije dostupan, posjetitelj mora predočiti dokument, nakon čega može posjetiti jedinicu intenzivne njege.
Koliko unapred trebam da predam svoju prijavu?
To može biti dan za danom. Apsolutno nema redova.
Prema pravilima, ne mogu više od dvije osobe posjetiti pacijenta. Da li je to u isto vrijeme ili dvije osobe u toku dana?
Prije svega, fokusiramo se na to koliko je udobno za pacijenta. I, naravno, posjeta više od dvoje rođaka nam se ne čini sasvim primjerenom. A nije ni bitno za pacijenta. Ako pacijent želi da to radi češće, onda to učinite. Može kontaktirati načelnika odjeljenja ili ljekara i pozvati rodbinu.
Postoje li uvjerljivi razlozi za odbijanje posjete pacijentu?
Naravno, ima i promašaja. Pa, na primjer, ako je osoba pijana, nećemo je pustiti na odjel intenzivne njege. Ili, ako ne znamo stepen veze. Ako rođak ne želi da vidi ovu ili onu osobu, ni njega nećemo pustiti unutra. Postoji prilično veliki broj takvih slučajeva. Ali svi ovi složeni problemi se rješavaju prilično brzo.
Kako se rješava pitanje etike? Uostalom, odjeljenja intenzivne njege u pravilu nisu jednokrevetne sobe. Mogla bi biti dva, tri pacijenta, neki u nesvijesti.
U svakoj klinici, u našoj sigurno, svaki pacijent je odvojen paravanom. I zato, kada je rođak pacijenta u blizini njegove voljene osobe, on je odvojen od ostalih pacijenata.
Koliko pacijenata treba ove posjete?
Naravno, potreba za posjetom rodbini je neophodna, jer je osoba u teškom stanju životnu situaciju, a neophodna je pomoć porodice i prijatelja. Ovo poboljšava proces liječenja.
Koliko dugo rođaci mogu da uđu na odeljenje intenzivne nege? Za 15 minuta ili sat vremena?
Ne regulišemo pitanje posete, ali obično to traje maksimalno 20-30 minuta. I tada pacijent već unaprijed kaže da bi želio da se odmori, umoran je ili ima neke zahvate. Ovdje postoje određena pravila posjeta jer se pacijenti brzo iscrpljuju. Ali kada vide svoje najmilije, rodbinu, proces ozdravljenja ide bolje.
U kakvom stanju mora biti pacijent da bi srodnici mogli da uđu?
Može biti u bilo kom stanju. A ako je dostupan, onda može razgovarati sa rođakom. Ukoliko pacijent nije dostupan za kontakt i nalazi se na vještačkoj ventilaciji, možemo pustiti i rođake da vide kako se tretman odvija, razgovaraju sa ljekarom koji prisustvuje, sa šefom odjeljenja, te mogu postavljati pitanja koje su neophodne i vezane za tretman. Svojim očima vide u kakvom je stanju njihov rođak.
Američki filmovi prikazuju kako osoba leži bez svijesti na intenzivnoj njezi, a rođaci su pored njega satima, danima. Da li je to nemoguće u stvarnosti?
br. Ovo nije neophodno. A pitanja sanitarnih i epidemioloških uslova takođe ne izlaze iz vida.
Da li ih je dozvoljeno u jedinicu intenzivne njege samo u sterilnoj odjeći?
Morate ući bez vanjska odjeća- bez one u kojoj hodaš ulicom. Treba ga ukloniti, za to postoje sve mogućnosti. Možete se svući i obući jednokratni ogrtač, navlake za cipele, masku, a možete i bez maske.
Da li ovo zaista sprečava infekciju?
br. Ako je rođak bolestan, onda ne bih želio da posjećuje jedinicu intenzivne njege. Ali za to služi maska. Ali ako je osoba zdrava, može ući apsolutno bez maske i razgovarati sa svojom porodicom.
Ne stvara li to dodatni rizik? Uostalom, pacijenti imaju veoma oslabljen imunitet.
Ne nije važan faktoršto šteti pacijentu.
Na Zapadu, rođaci su pušteni na odjeljenja intenzivne nege već 60 godina. Nedavno je odobren u Moskvi. Zašto misliš?
Mislim da na to, s jedne strane, jednostavno nisu obraćali mnogo pažnje. S druge strane, ja radim u našoj klinici više od 10 godina, skoro nikad nismo ograničavali posjete rodbini. Uvek smo se trudili da izađemo u susret rodbini pacijenata, jer smo odlično razumeli kroz šta prolaze, želeli bi da vide, želeli bi da znaju kakva je prognoza. To smo uradili, poštovali relevantne propise, rodbina je dolazila u posetu. Čak je snimljen i film o našoj bolnici pod nazivom „Ambulanta 24“. Filmska ekipa je tamo živjela u realnom vremenu šest mjeseci. I sami su se uvjerili da je to zaista tako.
Nisu sve bolnice u Rusiji tako dobro opremljene kao vaša i moskovske bolnice uopšte. Je li to razlog zašto posjeta bolesnima možda nije moguća?
Ne, mislim da to nije problem. Postoji određena rigidnost razmišljanja među nekim liderima. Zato to ne dozvoljavaju. Ne znam ni čega da se plašim ovde. Ako uradite sve kako se očekuje, pružite pomoć pacijentu, onda naprotiv, srodnik postaje vaš saveznik u liječenju osobe, radimo jednu uobičajenu stvar.
Rekli ste da rođak u prosjeku provede oko pola sata na intenzivnoj njezi. A prema novim propisima, moraju biti dozvoljeni 24 sata dnevno. Da li je to moguće u praksi?
Možda. Ovdje ću dati primjer kada nam pacijent dođe kao posljedica nesreće, nesreće uzrokovane ljudskim djelovanjem ili masovnog prijema. I, naravno, rođaci i pacijenti žele da znaju šta mu se dešava. Ako je u redovnom resornom odjeljenju, onda mogu saznati direktno od njega. A ako je primljen na intenzivnu njegu, onda se anksioznost povećava, pa mogu doći, bolnica pruža pomoć 24 sata, i saznati za svog rođaka.
A ako je, recimo, neko doživeo nesreću, naravno da su mu rođaci odmah došli u velikoj gužvi.
To je slučaj kada pacijent dobije pomoć. Naravno, u ovom trenutku ne bi trebalo da bude rodbine. Budući da se vrše manipulacije, umjetna ventilacija. Mi smo prvenstveno usmjereni na spasenje, ali kada se ono pruži, otvoreni smo za dijalog.
Pomoć je pružena, pacijent je već prebačen na odjel, u stabilnom stanju, a ispada da će dvije osobe ulaziti i izlaziti iz odjeljenja?
Mislim da da. Njih dvoje će ući zajedno i onda mogu razgovarati o pacijentu. Nećemo pustiti cijelu gomilu unutra. Ali dvoje najbližih rođaka bi to rado učinili.
A ako nema dokazanog stepena odnosa sa pacijentom, to je samo mladić ili djevojka, na primjer. Hoće li joj biti dozvoljeno da ga posjeti u bolnici?
Znate, ovo je veoma teško pitanje. Ako je mladić dostupan za kontakt i kaže da mu je ovo djevojka, onda - molim. Ali ako on nije dostupan za kontakt, onda mi tu stojimo u odbrani prava pacijenta. Dakle, situacija je takva.
Fotografija RIA Novosti
Očima doktora
“Po nekim pitanjima pacijenti i doktori su dvije sile koje se ne mogu složiti”, rekao je jedan doktor našem dopisniku. Da li je istina?
Evo šta je rekao neurohirurg Alexey Kashcheev:
Sve ovisi o individualnoj kliničkoj situaciji i vremenu koje će pacijent provesti na intenzivnoj njezi. Ako se osobi desi nešto hitno, kao što je infarkt miokarda, teška povreda, saobraćajna nesreća, pogoršanje bolesti, onda se ne praktikuje odlazak rodbine na jedinicu intenzivne nege. Prvih nekoliko dana sa pacijentom se obavlja mnogo manipulacija. Prisustvo rodbine ometa doktore i medicinske sestre, ponekad veoma primetno. Problem je u tome što rođaci sve što se dešava pacijentu doživljavaju iz svog ugla.
Situacija očima doktora: osoba je uspješno operisana, u komi je. Na njega su povezani senzori monitora, informacije se prenose na konzolu dežurnog reanimatora. Kapaljka opskrbljuje pacijenta lijekom. Troškovi urinarni kateter, senzori intrakranijalnog pritiska i tako dalje.
Situacija očima rođaka: pacijent leži napušten na krevetu, nikome nije potreban, niko ga ne gleda, a prekriven je nekim cijevima, treba mu pomoć!
Ova percepcija nije izolovan slučaj, već uobičajena pojava, rođaci su u stanju stresa, mogu se razumeti. Ali doktori takođe mogu shvatiti da su rođaci pacijenata skloni tome destruktivno ponašanje, vrlo često pišu besmislene žalbe, što otežava rad reanimatologa. Pritužbe i nisu tako loše, dešava se da kada rođaci vide voljenu osobu “u nekim cijevima”, daju nepredvidivu reakciju, čak i fizičku agresiju.
U TV serijama, posebno stranim, rođaci se uvijek gužvaju na odjelu intenzivne njege, ostavimo ovu lirsku pretpostavku na savjesti scenarista. IN stranim klinikama, u kojoj sam bio, situacija sa prijemom na intenzivnu negu hitnih pacijenata je ista kao i kod nas. Kod provođenja intenzivne njege to je nepraktično i nije u interesu pacijenta.
Druga je stvar ako se boravak na intenzivnoj njezi produži i situacija iz akutne pređe u kroničnu. Neki pacijenti ostaju na intenzivnoj nezi u stabilnom stanju nedeljama ili mesecima. Preporučljivo je dozvoliti rodbini da posjećuje takve bolesne osobe. Ali za to je neophodno da se u jedinici intenzivne njege hronični bolesnici drže odvojeno od hitnih pacijenata, ali nema svako odjeljenje takvu mogućnost.
Imamo ga već godinu dana starija žena u vegetativnom stanju, nedavno je imala rođendan, proslavila se u bolnici, rodbina je donela tortu i ukrasila krevet balonima. Nije poznato u kojoj je mjeri i sama pacijentica bila svjesna situacije, ali nema sumnje da je ona bila ispravna i dobra.
Za pacijente nakon teških ozljeda, moždanog udara ili teških onesposobljavajućih operacija, prisustvo rodbine nije samo korisno, već je i neophodno. Pogled na voljenu osobu, zvuci njegovog glasa, dodiri pomažu pacijentu da se oporavi i ubrza proces rehabilitacije.
Kako doći?
Ne postoje opšta pravila, sve zavisi od pravila određene institucije. Pravila su različita u gradskim i saveznim bolnicama. Nema potrebe da se raspravljate sa osobljem. Vrijeme posjete nije slučajno odabrano. Vjerujte, ovo nije urađeno radi ruganja rodbini, već zbog neke nužde, rasporeda rada odjeljenja.
Vanjska odjeća mora biti ostavljena u ormaru. Promjenjive cipele su potrebne u nekim jedinicama intenzivne njege pacijentu se daje ogrtač. Ako to nije moguće, bolje je imati ogrtač za jednokratnu upotrebu. Izbjegavajte vunene tkanine u odjeći; mikrobi se osjećaju ugodno u vuni. Optimalna odjeća iz sintetički materijali. Neka odjeljenja vam neće dozvoliti da uđete bez maske. Ali ako imate gripu ili akutnu respiratornu infekciju, sjednite bolje kod kuce, ne ugrožavajte svoje najmilije i druge pacijente. Kojim posjetiteljima je dozvoljeno da vide pacijente? Adekvatan.
Neprijatelji ili saveznici?
Dakle, lekari postavljaju pravila na osnovu sopstvenih medicinskih razloga. Odrasla osoba koja je hitno primljena u jedinicu intenzivne njege je jedno, ali šta ako dijete ili pacijent kojemu je potrebna palijativna njega bude primljen u jedinicu intenzivne njege? Šta ako pacijent umre na intenzivnoj nezi, a rođacima je dozvoljeno da ga vide sat vremena dnevno? IN U poslednje vreme u društvu je započeo pokret koji je imao za cilj rješavanje ovih pitanja, ne toliko medicinskih koliko etičkih.
Dijete na intenzivnoj njezi je poseban slučaj odvajanja od majke, a specijalisti su odavno shvatili da to nije korisno, uključujući i liječenje;
Što se tiče prijema na jedinicu intenzivne njege radi pregleda djeteta, s jedne strane saveznog zakona“O osnovama zdravstvene zaštite” roditeljima daje mogućnost da budu sa svojom djecom u zdravstvenim ustanovama, ali tamo ništa ne piše o jedinicama intenzivne njege. Ispostavilo se da to nije zabranjeno, ali nije ni dozvoljeno. Da bi majka bila sa svojim djetetom na intenzivnoj njezi, ova mogućnost nije dostupna na svakom odjeljenju, onda je potrebna želja da se situacija promijeni, a doktori to ne čine ima ovo.
Direktor Dječije palijativne fondacije Karina Vartanova:
Postoji problem sa prijemom na intenzivnu njegu. Primjenjuje se na pacijente u gotovo svim jedinicama intenzivne njege, i odrasle i djecu. Ali u odnosu na djecu, sve je to posebno akutno i bolno.
Prošle godine je održala Dječija palijativna fondacija odlična studija, posvećena ovom broju, objavljena je na našoj web stranici pod naslovom „Zajedno ili odvojeno“.
Nismo bili zadovoljni činjenicom da svaka rasprava o ovom problemu uvijek dovodi do sukoba i konfrontacije, kada doktori i rođaci pacijenata pokušavaju jedni druge okriviti. Stoga je cilj studije bio da se stekne predodžbu o pravim razlozima postojećeg stanja, da se otkrije zašto nam je tako teško sa primjenom saveznog zakona koji kaže da roditelji imaju pravo na život. zajedno sa svojom djecom u bilo kojoj stacionarnoj ustanovi.
Želeli smo da shvatimo šta sprečava prijem roditelja u jedinicu intenzivne nege, koje prepreke postoje – infrastrukturne, organizacione, etičke, i kakve mogućnosti za saradnju medicinskog osoblja i rodbine pacijenata u jedinicama intenzivne nege.
Raspon mišljenja predstavljenih u studiji je, naravno, veoma širok, argumenti „za” i „protiv” su veoma različiti. I to je jasno linearno rješenje ovaj problem ne postoji, nije dovoljno samo otvoriti vrata jedinicama intenzivne nege- zahteva ozbiljno preliminarni rad, posebno, uvođenje pravila i standarda za vanbračnu zajednicu, neophodnih i jednog i drugog medicinsko osoblje, te roditeljima bolesnog djeteta.
Ove godine nastavljamo sa radom u tom pravcu, pripremajući brošuru za roditelje koju planiramo izdati na jesen. Autori - roditelji čija su djeca dugo boravila na odjelima intenzivne njege - govore o tome kako to učiniti kako bi ne samo ostvarili pravo da budu sa svojim djetetom, već i bili korisni i njemu i osoblju odjeljenja, kako da pravilno komunicirati, kako pomoći, šta izbjegavati.
Rođaci i ljekari pacijenata nisu suprotstavljene strane, oni bi trebali biti saveznici, jer imaju jedno - pomoći teško bolesnom pacijentu.
Šta treba da uradim da bih bio primljen na intenzivnu njegu?
Prijem najmilijih na odjel intenzivne njege sada je regulisan pravima koja su usvojena na odjeljenju. Anketa i internet pretraživanja nisu nas naučili dodatnim trikovima.
- U jedinicama intenzivne njege i jedinicama intenzivne njege, gdje se pacijenti primaju indikacije za hitne slučajeve, posjete nisu predviđene.
- Prema zakonu, sveštenik mora biti pušten u bolnice (u članu 19. zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruska Federacija» osigurano je pravo pacijenta na pristup duhovniku u bolničkoj ustanovi).
- U ostalim slučajevima posetu je potrebno dogovoriti sa lekarom, dežurnim, dežurnim lekarom ili šefom odeljenja, koji će vam izdati propusnicu.
- Ako je pacijent pri svijesti, dobro je da izrazi svoje želje – kome tačno treba dozvoliti da ga vidi.
Čini se da osoba na intenzivnoj nezi ispada iz našeg svijeta. Ne možete doći kod njega, ne možete razgovarati s njim, oduzimaju mu telefon, odjeću i lične stvari. Najviše na šta voljeni mogu da računaju je poruka koju je poslala medicinska sestra. Šta ako je u pitanju osoba? Šta ako je dijete? Sve što možete da uradite je da sačekate poziv lekara i nadate se najboljem.
Zašto postoje tako drakonska pravila u bolnicama i kako ne poludjeti od nepoznatog? Najviše odgovaramo FAQ o reanimaciji.
1. Hoće li umrijeti?
Nemojte se opterećivati i ne paničarite. Da, vaša voljena osoba ima zdravstvenih problema. Da, ovo je ozbiljno. Pa ipak, ako je neko na intenzivnoj nezi, to ne znači da je na ivici smrti. Osoba može biti tamo čak i na nekoliko sati - na primjer, nakon. Čim se ljekari uvjere da mu život nije u opasnosti, pacijent će biti prebačen u bolnicu.
Prognoza zavisi od težine stanja pacijenta, starosti i prateće bolesti, od doktora, od klinike i mnogo, mnogo drugih faktora. I, naravno, od sreće.
2. Šta se tamo dešava?
Doktori trebaju pristup opremi, a medicinske sestre moraju biti u mogućnosti da operu pacijenta - zato obično leže goli na odjelu. Mnogima je ovo nezgodno i ponižavajuće.
Maria Borisova ispričala je priču svoje starije majke na Fejsbuku: „Odmah su rekli: „Skini se goli, skini sve, uključujući i čarape i gaćice“. Mama je ležala u velikom hodniku, gdje se hodalo velika količina ljudi, pričaju glasno, smiju se. Mali detalj: da biste sebi olakšali, morate ustati goli iz svog kreveta pred velikim brojem ljudi koji hodaju naprijed-nazad, sjesti na krevetić na stolici koja stoji pored kreveta i olakšati sebi javno."
Ležanje ispod jedne posteljine može biti ne samo neugodno, već i hladno. I opasno za ionako oslabljeno zdravlje. Postoje pelene i jednokratno donje rublje, ali to su dodatni troškovi. I novac unutra javne bolnice Uvek nema dovoljno. Stoga je lakše držati pacijente gole. Ako osoba može hodati, može mu se dati košulja.
Ležećim pacijentima se svakodnevno tretira tečnost kako bi se spriječile čireve od deka, a okreću se svaka dva sata. Telo se takođe održava čistim. Kosa i nokti su ošišani. Ako je pacijent pri svijesti, to može učiniti sam.
Sistemi za održavanje života i uređaji za praćenje su povezani sa pacijentom na intenzivnoj njezi. Mogu ga i vezati za krevet kako u delirijumu ne bi iščupao sve senzore i naštetio sebi.
3. Zašto mi nije dozvoljeno da ga vidim?
Po zakonu, doktori ne mogu odbiti da vas prime na intenzivnu njegu bez ozbiljnog razloga. Ako je tamo primljeno dijete mlađe od 15 godina, roditelji imaju pravo da s njim idu u bolnicu. Ali to je u službenim papirima, ali u praksi je sve drugačije. Osoblje bolnice ima „klasičan“ niz razloga zašto ne pušta rodbinu unutra: posebni sanitarni uslovi, infekcije, nedostatak prostora, neprimjereno ponašanje.
Složeno je pitanje da li je to ispravno ili pogrešno. S jedne strane, na Zapadu možete posjetiti pacijenta gotovo odmah nakon operacije. To daje mir i rodbini i pacijentu. S druge strane, na Zapadu su za to pogodni uslovi: sistemi za prečišćavanje vazduha, bakterijski filteri, prostrane prostorije. A ko može garantovati da se neće onesvijestiti kada vidi voljenu osobu onesviještenu i prekrivenu opremom? Ili neće požuriti da vadi infuzije i epruvete? Ovo takođe nije neuobičajeno.
Općenito, na vama je da li ćete insistirati na posjeti ili ne. Ako vas osoblje odlučno odbije pustiti unutra, pogledajte Federalni zakon br. 323 i kontaktirajte menadžment klinike.
Pridržavajte se svih pravila posjete: nosite ogrtač, masku i navlake za cipele. Zavežite kosu i ponesite sredstvo za dezinfekciju ruku.
4. Kako mogu pomoći?
Možete kupiti lijekove koji nedostaju, proizvode za njegu (na primjer, "patka") ili posebnu hranu. Možete unajmiti njegovatelja ili platiti vanjske konsultacije. Pitajte svog ljekara ako je to neophodno.
I pitajte samog pacijenta da li mu nešto treba. Djeca često traže da ponesu svoje omiljene igračke, odrasli - tablet ili knjige, stariji - čak i televizor.
5. Kako se ponašati na intenzivnoj njezi?
Što je moguće mirnije. Ne ometajte osoblje. Vaša voljena osoba može biti bez svijesti ili se čudno ponaša. Može izgledati ili mirisati neobično. Iz njega možda vire cijevi i žice, a u istoj prostoriji s njim mogu ležati ranjeni, teško bolesni. Budite spremni na sve.
Pacijent umnogome zavisi od njegovog raspoloženja, a raspoloženje zavisi od vas – vaših najmilijih. Ne plači, ne histeriziraj, ne krči ruke i ne psuj sudbinu. Razgovarajte s njim kao da je zdrav. Ne razgovarajte o bolesti dok on to ne iznese. Bolje je razgovarati o najobičnijim, svakodnevnim stvarima: kako je kod kuće, kakve novosti imaju vaši prijatelji, šta se dešava u svijetu.
Ako je osoba u komi, također morate komunicirati s njom. Mnogi pacijenti zapravo čuju i razumiju sve što se dešava, pa ih također treba podržati, pomaziti po ruci i reći zadnja vijest. Istraživanja pokazuju da ubrzava oporavak.
Ako pacijent traži da se sastane sa sveštenikom, lekari su dužni da ga puste u sobu. Ovo pravo je osigurano članom 19. zakona „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“.
- Skini svoju odjecu. Prebacujemo vas na intenzivnu njegu.Kada sam prvi put čuo ovu frazu, tlo mi je bukvalno izašlo ispod nogu. Reći da sam se uplašio znači ne reći ništa!!! Bio sam PREPAŠEN! Reanimacija mi je tada izgledala kao mjesto gdje ljudi umiru... Ispostavilo se sasvim suprotno. Tu se spašavaju životi.
Dobro jutro moje ime je Evgenia enia . Ove godine sam proveo više od 3 mjeseca u bolnici, od čega više od 2 sedmice na intenzivnoj njezi.
Dakle... Reanimacija. Ili drugim riječima “jedinica intenzivne njege”. Oni koji zaista trebaju" intenzivnu terapiju“, nije dostupno u redovnoj poslovnici.
Dostupne su potpuno različite lijekovi, opremu i neograničen pristup laboratoriji (za analize) i osoblju.
Tamo je potpuno drugačiji svijet. Sve je mnogo čistije, strože, strože... i ozbiljnije. Ne leže tu sa jednostavnim dijagnozama ili na pregledu jer je „nešto ubolo u stranu“. Ako ste na intenzivnoj nezi, to znači da postoji opasnost po život i sve je veoma ozbiljno.
Ali prvo stvari.
Dovode te na intenzivnu njegu gole. Uopšte. Burma I prsni krst takođe će se morati ukloniti. Ne možete ništa ponijeti sa sobom... Telefone, knjige ili bilo koju drugu zabavu - sve to ostaje u odjelu. Sestra će pažljivo prikupiti vaše stvari u veliku torbu i staviti posebne dragocjenosti u sef. Ali ovo je već bez tebe. Ako su vam rekli da prelaze na intenzivnu njegu, onda će vas odvesti bez odlaganja... sa povjetarcem. Maksimalno što možete učiniti je da se skinete.
Po ulasku u jedinicu intenzivne nege, odmah ćete biti okruženi žicama. Uključena instalacija subklavijski kateter(za obične kapaljke), često sa čahlom, tako da može kapati nekoliko tegli odjednom, spinalna anestezija(infuzije u kralježnicu) za ublažavanje bolova i drugo, senzori na grudima za određivanje otkucaja srca (ne sjećam se kako se zovu), manžetna na ruci (za mjerenje pritiska) i urinarni kateter (gomila stvari... jer o ustavanju i hodanju Naravno, nema govora do toaleta sa takvim kompletom žica). A ovo je samo „osnovni paket“. U slučaju ozbiljnijih ili jednostavno specifičnih problema, postoji još dva tuceta različitih uređaja koji se mogu povezati s vama.
Uređaji su tihi horor intenzivne njege!!! Stalno škripe! Tiho, ali samouvereno, stalno. On različitim tonovima and frets. Sa različitim tempo-ritmom i jačinom. Neko nekoga odvraća otkucaji srca, neko signalizira o pritisku, neko jednostavno otpeva neku meni nepoznatu pesmu a da ne umukne... I tako 24 sata! A ako je jedan biper isključen, to znači da će drugi uskoro biti povezan! Ovaj stalni zvučni zapis vas bukvalno izluđuje.
Sobe u našem odjeljenju bile su za četiri osobe. Muškarci i žene, stari, mladi, teški i ne tako teški - svi zajedno.
- Ovde nema mesta sramoti.- rekli su mi prvi put. I setio sam se toga.
Na svakom odjeljenju postoji medicinska sestra. Gotovo stalno je u zatvorenom prostoru. I uvijek je nečim zauzeta. Ona ne sedi mirno ni minut. Ili promijeni nečije infuzije, pa uradi neke testove, pa popuni neke dokumente, pa ispravi krevete, pa prevrne pratioce da im se ne pojave čirevi. Svako jutro se svi pacijenti moraju oprati posebnim sredstvima za higijenu i promijeniti krevet.
Osoblje na odeljenju intenzivne nege je specifično... Ovi ljudi, i lekari i sestre, deluju tvrdoglavo, pa čak i gotovo bezdušno. Razgovaraju u službenim brojevima i dijagnozama, a dijalog se vodi u stilu „dvaput dva je četiri“. U početku je takav nedostatak ljudskosti bio depresivan, ali onda sam shvatio da je to samo maska... Jednom sam briznula u plač, došao je čak i menadžer da me smiri. Odjel. Samo ljudski... Sva njihova bešćutnost nije ništa drugo do odbrambena reakcija, da ne bi poludjeli u ovom užasu.
Najgora stvar na intenzivnoj njezi su pacijenti! Neko stenje, neko vrišti, neko je u deliriju, neko povraća, neko šišti, neko dobija klistir, a neko samo tiho umire na susednom krevetu. Zaspiš uz tihe jauke komšijine bake, a kad otvoriš oči, već je odvode, pokrivaju čaršavom... i to se dešava stalno, oko tebe, u neposrednoj blizini. I ovo je veoma zastrašujuće...
Svaki novi pacijent izaziva veliku pometnju. Doktori hrle kod njega sa svih strana odeljenja, zapliću ga intravenskim žicama i rade razne zahvate. Nekima kapilara u nosu, drugima ispiranje želuca, a trećima intubacija. Sve je ovo u blizini, ovde, kod vas... Sve ovo je u žurbi, jer se broje minuti, jer je sledeći doveden još jedan pacijent i i njega treba spasavati, sada, ovog trenutka... i ima nema načina da pritisnete pauzu! I sve to u bilo koje doba dana i noći... Uz jako osvetljenje i muzičku pratnju desetak instrumenata koji piskaju na različite načine...
I posetiocima nije dozvoljen pristup u jedinicu intenzivne nege. A ti ležiš u potpunom informativnom vakuumu, upleten u žice, sa divljom glavoboljom (uprkos svim tabletama protiv bolova) od bip aparata, okružen stenjajućim i deliričnim ljudima, i brojiš minute do izlaska iz ovog pakla...
Ali kada vidite kako se osobi na suprotnom krevetu, koja jučer nije mogla samostalno da diše, vadi cijev iz grla, a sutradan je prebačen na redovno odjeljenje, shvatite čemu sve ovo služi. ...
Zaista čine sve da spasu živote... Iako bez suvišnih navrata.
Ove godine sam bio na intenzivnoj njezi 6 puta! Ali čak i 1 put je previše!!!
Nikad ne idi tamo.
Ako imate pitanja, postavite ih u komentarima!
