Koji test krvi je potreban kardiologu. Kardiolog: kako se obavlja pregled i savjet

Nadamo se da većina čitalaca FITFAN-a vodi računa o svom zdravlju. Aktivno vježbate, pravilno se hranite i mudro uzimate razne suplemente. Najvjerovatnije se više ne sjećate kako izgleda medicinska kartica ili postoji li uopće!))

Pa ipak, ponekad možete dobiti neku vrstu bacila ili jednostavno osjetiti opštu slabost. U tom slučaju svakako trebate posjetiti terapeuta koji će vam propisati potrebne procedure.

Ali čak i ako se osjećate odlično, ponekad (jednom godišnje) možete napraviti produženi test krvi u bilo kojoj plaćenoj laboratoriji. Uostalom, ništa ne govori dovoljno o vašem zdravlju kao brojke!

Nećemo ulaziti u brojke i govoriti o normalnim vrijednostima, jer ove vrijednosti mogu varirati ovisno o tome kako se rezultati prikazuju. Gdje god da se testirate, ispis će ukazati na normalne granice. Vidjet ćete koje vrijednosti premašuju normu.

Takođe imajte na umu da je svaki od testova usko povezan sa ostalima i da samo kvalifikovani lekar može tačno da utvrdi problem (zdravo Dr. House!).

Na primjer, abnormalni nivoi kalcija u krvi mogu biti znak limfoma, tumora kostiju sa pojavom metastaza, trovanja vitaminom D, Addisonove bolesti, akromegalije.

Dakle, samodijagnoza može dovesti do pogrešne dijagnoze.

Opća analiza krvi

Najjednostavnija i najbrža analiza, čiji se rezultati mogu dobiti u roku od nekoliko sati nakon uzimanja krvi.

Hemoglobin je složeni protein čija je glavna funkcija prijenos kisika iz pluća do stanica tijela i uklanjanje ugljičnog dioksida.

Razlozi za povećanje:
pušenje
bolesti praćene povećanjem broja crvenih krvnih zrnaca
urođene srčane mane, plućno zatajenje srca
zgušnjavanje krvi (dehidracija)

Razlozi za sniženje:
povećan gubitak hemoglobina tokom krvarenja - hemoragična anemija
nedostatak gvožđa, neophodnog za sintezu hemoglobina, ili vitamina uključenih u stvaranje crvenih krvnih zrnaca (uglavnom B12, folna kiselina) – anemija zbog nedostatka gvožđa ili B12
pojačano uništavanje (hemoliza) crvenih krvnih zrnaca – hemolitička anemija
poremećeno stvaranje krvnih zrnaca kod specifičnih hematoloških oboljenja - hipoplastična anemija, anemija srpastih ćelija, talasemija

crvena krvna zrnca- najbrojniji elementi krvi. Glavna funkcija je prijenos hemoglobina. Osim toga, crvena krvna zrnca obavljaju enzimsku i nutritivnu funkciju – membrana crvenih krvnih stanica je sposobna transportirati aminokiseline i lipide iz gastrointestinalnog trakta do organa i tkiva. Na površini crvenih krvnih zrnaca postoje i antitijela koja im omogućavaju da obavljaju antitoksične funkcije. Prosječan životni vijek crvenih krvnih zrnaca je 120 dana.

Razlozi za povećanje:
urođene srčane mane
dehidracija
policitemija, tj. povećan broj crvenih krvnih zrnaca po jedinici volumena krvi
insuficijencija funkcije kore nadbubrežne žlijezde

Razlozi za sniženje:
smanjena funkcija koštane srži
nedostatak gvožđa
hemolitička anemija (povećano uništavanje crvenih krvnih zrnaca)
nedostatak vitamina B12
krvarenje

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR). U akutnim upalnim i infektivnim procesima promjene u brzini sedimentacije eritrocita uočljive su 24 sata nakon povećanja temperature i povećanja broja leukocita.

Razlozi za ubrzanje:
upalne bolesti različite etiologije
paraproteinemija (multipli mijelom, Waldenstromova bolest)
akutne i kronične infekcije (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis)
tumorske bolesti (karcinom, sarkom, akutna leukemija, limfogranulomatoza, limfom)
autoimune bolesti (kolagenoza)
infarkt miokarda
bolesti bubrega (hronični nefritis, nefrotski sindrom)
hipoproteinemija
anemija, stanje nakon gubitka krvi
intoksikacija
povrede, frakture kostiju
stanje nakon šoka, hirurških intervencija
hiperfibrinogenemija
kod žena tokom trudnoće, menstruacije, postpartalni period
starije dobi
uzimanje lijekova (estrogeni, glukokortikoidi)

Razlozi usporavanja:
eritremija i reaktivna eritrocitoza
epilepsija
izraženi simptomi zatajenja cirkulacije
gladovanje, smanjenje mišićna masa
uzimanje kortikosteroida, salicilata, preparata kalcijuma i žive
vegetarijanska dijeta
mišićna distrofija
trudnoća (posebno 1. i 2. semestar)

Trombociti. Male anukleaste ćelije prečnika 2-4 mikrona. U krvnim sudovima trombociti se mogu nalaziti u blizini zidova i u krvotoku. Oni učestvuju u stvaranju krvnih ugrušaka tokom procesa zgrušavanja krvi kako bi zaustavili krvarenje. Životni vek trombocita je 7-10 dana.

Smanjenje koncentracije trombocita može biti posljedica mnogih ozbiljnih bolesti!

Leukociti. Krvne ćelije koje obezbeđuju prepoznavanje i neutralizaciju stranih komponenti, eliminaciju izmenjenih i propadajućih ćelija organizma, efektori imunoloških i upalnih reakcija, osnova antimikrobne odbrane organizma. Postoji 5 glavnih tipova leukocita: neutrofili, eozinofili, bazofili, limfociti, monociti, koji obavljaju različite funkcije.

Razlozi za povećanje:
upalnih procesa
akutne virusne i bakterijske infekcije
intoksikacija, uključujući endogenu (dijabetička acidoza, eklampsija, uremija, giht)
opekotine i povrede, šok
akutno krvarenje
hirurške intervencije
infarkt unutrašnjih organa (miokard, pluća, bubrezi, slezina)
reumatski napad
malignih tumora

Razlozi za sniženje:
virusne infekcije (selektivno), neke kronične infekcije
sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis i druge kolagenoze
uzimanje sulfonamida, hloramfenikola, analgetika, nesteroidnih protuupalnih lijekova, tireostatika, citostatika
uticaj jonizujuće zračenje
neke vrste leukemije (alukemijska faza akutne leukemije, leukemija dlakavih ćelija)
splenomegalija
hipo- i aplazija koštane srži
megaloblastična anemija
anafilaktički šok
gubitak i kaheksiju
Feltyjev sindrom
Gaucherova bolest
paroksizmalna noćna hemoglobinurija

Hemija krvi

AST– aspartat aminotransferaza. Ćelijski enzim uključen u metabolizam aminokiselina. AST se nalazi u tkivima srca, jetre, bubrega, nervnog tkiva, skeletnih mišića i drugih organa. Zbog visokog sadržaja ovih organa u tkivima, AST krvni test je neophodna metoda za dijagnosticiranje bolesti miokarda, jetre i raznih mišićnih poremećaja.

Razlozi za povećanje:
infarkt miokarda
virusni, toksični, alkoholni hepatitis
angina pektoris
akutni pankreatitis
rak jetre
akutni reumatski karditis

ALT– alanin aminotransferaza. Intracelularni enzim koji razgrađuje aminokiseline i keto kiseline. To je dijagnostički marker za niz bolesti.

Razlozi za povećanje:
oštećenje ćelija jetre (hepatocita): virusni hepatitis, trovanja, upotreba lijekova koji dovode do razvoja toksičnog hepatitisa, alkoholni hepatitis
opstruktivna žutica
rak jetre (karcinom)
ciroza jetre
bolest masne jetre
akutni pankreatitis
infarkt miokarda
mišićna distrofija
miokarditis
miozitis
zatajenje srca (u nekim slučajevima)
neke krvne bolesti
šok, hipoksija
opsežne traume, teške opekotine

Razlozi za sniženje:
teško oštećenje jetre
nedostatak vitamina B6

Intenzivan trening može uzrokovati povećanje nivoa oba enzima zbog oštećenja mišića. Zato nemojte biti uznemireni ako vaši brojevi malo odstupaju od norme. Također, neki lijekovi protiv bolova također mogu povećati AST i ALT.

Alkalna fosfataza. Ovaj enzim se proizvodi u koštanom tkivu, jetri, debelom crijevu i tanko crijevo, posteljica, plućno tkivo. Biohemijski test krvi na alkalnu fosfatazu radi se za dijagnostiku bolesti koštanog sistema, jetre, žučnih puteva i bubrega.

Razlozi za povećanje:
bolesti kostiju, uključujući tumore kostiju, sarkom, metastaze raka u kosti
multipli mijelom
hiperparatireoza
limfogranulomatoza sa lezijama kostiju
Infektivna mononukleoza
rahitis
bolesti jetre (ciroza, rak, infektivni hepatitis, tuberkuloza)
infarkt pluća, infarkt bubrega
tumori bilijarnog trakta

Razlozi za sniženje:
hipotireoza
poremećaji rasta kostiju
nedostatak cinka, magnezijuma, vitamina B12 ili C (skorbut) u hrani
anemija (anemija)

Bilirubin(opšte i direktno). Bilirubin je dio žuči. Analiza bilirubina pokazuje kako funkcionira ljudska jetra. Određivanje bilirubina dio je skupa dijagnostičkih procedura za mnoge bolesti gastrointestinalnog trakta. Bilirubin se u krvnom serumu nalazi u sljedećim oblicima: direktni bilirubin i indirektni bilirubin. Zajedno, ovi oblici formiraju ukupni bilirubin u krvi, čije je određivanje važno u laboratorijskoj dijagnostici.

Razlozi ukupnog povećanja:
nedostatak vitamina B12
akutne i hronične bolesti jetre
rak jetre
hepatitis
primarna ciroza jetre
otrovno, alkoholno, trovanja drogom jetra
kolelitijaza.

Razlozi za povećanje direktnog:
akutne virusne ili toksični hepatitis
infektivno oštećenje jetre uzrokovano citomegalovirusom, sekundarnim i tercijarnim sifilisom
holecistitis
žutica kod trudnica
hipotireoza kod novorođenčadi

Albumen. Glavni protein krvi koji se proizvodi u ljudskoj jetri. Određivanje albumina koristi se za dijagnostiku bolesti jetre i bubrega, reuma, onkološke bolesti.

Razlozi za povećanje:
dehidracija

Razlozi za sniženje:
hronične bolesti jetre (hepatitis, ciroza, tumori jetre)
crevne bolesti
sepsa, zarazne bolesti, gnojni procesi
reumatizam
burn
povreda
vrućica
malignih tumora
Otkazivanje Srca
predoziranja drogom
uzimanje estrogena, oralnih kontraceptiva, steroidnih hormona
dugog posta

Urea. U procesu sinteze uree neutralizira se amonijak, vrlo toksična supstanca za ljude. Urea se izlučuje iz organizma putem bubrega. Shodno tome, ako se urea slabo izlučuje iz krvi, to znači kršenje funkcije izlučivanja bubrega.

Razlozi za povećanje:
bolesti bubrega (glomerulonefritis, pijelonefritis, bubrežna tuberkuloza)
Otkazivanje Srca
kršenje odliva mokraće (tumor mokraćne bešike, kamenci u bešike)
leukemija, maligni tumori
jako krvarenje
opstrukcija crijeva
šok, groznica
opekotine
opstrukcija urinarnog trakta
akutni infarkt miokarda

Mokraćna kiselina. Uklanja višak dušika iz ljudskog tijela. Za uzgoj mokraćne kiseline Bubrezi su odgovorni iz ljudske krvi. Kada je funkcija bubrega oštećena, metabolizam mokraćne kiseline je poremećen. Kao rezultat toga, natrijeve soli se nakupljaju u krvi i povećava se razina mokraćne kiseline, uzrokujući različita oštećenja organa i tkiva.

Razlozi za povećanje:
leukemija, limfom
anemija uzrokovana nedostatkom vitamina B12
neki akutne infekcije(upala pluća, šarlah, tuberkuloza)
bolesti jetre i žučnih puteva
dijabetes
hronični ekcem
psorijaza
osip
bolesti bubrega
toksikoza kod trudnica
acidoza
sekundarni "alkoholni giht" (akutno trovanje alkoholom)

Razlozi za sniženje:
Wilson-Konovalov bolest
Fanconi sindrom
ishrana sa niskim sadržajem nukleinskih kiselina

Kreatinin. Nastaje u jetri, a zatim se oslobađa u krv. Kreatinin je uključen u energetski metabolizam mišića i drugih tkiva. Izlučuje se iz organizma putem bubrega u urinu, pa je kreatinin važan pokazatelj aktivnosti bubrega.
Nivo kreatinina se može povećati zbog suplementacije kreatinom, mišićne mase ili čak i prehrane s teškim mesom. Dakle, ako je vaš malo visok, nemojte paničariti.

Razlozi za povećanje:
simptom akutnog i kroničnog zatajenje bubrega, radijaciona bolest, hipertireoza
velika količina mesa u ishrani

Razlozi za povećanje:
reumatske bolesti
bolesti gastrointestinalnog trakta
rak
infarkt miokarda
neonatalna sepsa
tuberkuloza
meningitis
postoperativne komplikacije
uzimanje estrogena i oralnih kontraceptiva

Ukupni holesterol. Za svoje zdravlje zbog ovog pokazatelja trebate brinuti samo ako je izvan ljestvice ili, obrnuto, vrlo nizak. Ovaj test se može smatrati praktično beskorisnim, osim u slučajevima kada vrlo nizak nivo hormona može biti uzrokovan nedovoljnim holesterolom.

LDL- lipoproteini niske gustine. Još jedna važna analiza za određivanje rizika od razvoja problema sa kardiovaskularnim sistemom. Mnogi ljudi vjeruju da je to holesterol, ali to nije tako. Kao što ime govori, radi se o lipoproteinu. Isporučuje holesterol iz jetre u sve ćelije u telu. Često se naziva "lošim holesterolom", iako bi ga radije trebalo nazvati "lošim lipoproteinom".

Razlozi za povećanje:
primarna nasledna hiperholesterolemija (hiperlipoproteinemija tip IIA i IIB tip)
gojaznost
opstruktivna žutica
ksantomatoza
dijabetes
hipotireoza
dijeta bogata holesterolom
prijem lijekovi(beta blokatori, diuretici, progestini, oralni kontraceptivi, glukokortikoidi, androgeni)

Razlozi za sniženje:
hiperlipoproteinemija tipa II
hipertireoza
hronična anemija
sindrom malapsorpcije
cistična fibroza
akutni stres
multipli mijelom
strogi post
ishrana sa niskim sadržajem zasićenih masti i holesterola, bogata polinezasićenim masnim kiselinama
uzimanje lijekova kao što su kolestiramin, klofibrat, lovastatin, neomicin, interferon, tiroksin, estrogeni)

HDL- lipoproteini visoke gustine. To su lipoproteini koji isporučuju kolesterol iz tjelesnih tkiva i vaskularnog endotela natrag u jetru. Nizak HDL je loš. Praćenje ovog indikatora je jednako važno kao i LDL.

Razlozi za povećanje:
fizički rad
pod uticajem estrogena, što je uslov za veću dugovečnost ženskih predstavnica
pijenje alkohola
rak crijeva
akutni gnojno-upalni procesi u mekih tkiva
primarna bilijarna ciroza jetre
pod uticajem nekih pesticida

Razlozi za sniženje:
ateroskleroza
koronarna bolest srca (CHD), infarkt miokarda
gojaznost
pušenje
holestaza, hronična oboljenja jetre
dijabetes
nefrotski sindrom, kronično zatajenje bubrega
hiperlipoproteinemija tip IV
Tangerova bolest (nedostatak alfa lipoproteina)
dijeta bogata ugljikohidratima ili polinezasićenim masnim kiselinama

Trigliceridi. Još jedan test za identifikaciju rizika od koronarne bolesti srca. Trigliceridi su masti koje se nalaze u krvi. Oni služe kao skladište za rezerve energije. Kada njihov nivo poraste, trigliceridi se pohranjuju u masnom tkivu na vašim bokovima.

Visok unos ugljikohidrata i masti može povećati razinu triglicerida u krvi. Višak ugljikohidrata se pretvara u masti, čime se povećava njihova koncentracija u krvi. Postoje i drugi razlozi zbog kojih je nivo triglicerida poremećen. Normalizacija ishrane je prvi korak ka ispravljanju situacije.

Razlozi za povećanje:
koronarna bolest srca, infarkt miokarda, hipertenzija
ateroskleroza
cerebralna tromboza
hronično zatajenje bubrega
gojaznost
virusni hepatitis, ciroza jetre
giht
talasemija
poremećena tolerancija glukoze
Downov sindrom
bolesti jetre - hepatitis, ciroza

hiperkalcemija
alkoholizam
dijabetes
hipotireoza
akutni i hronični pankreatitis.

Razlozi za sniženje:
hronične plućne bolesti
cerebralni infarkt
hipertireoza
oštećenje parenhima (bubrežnog tkiva)
miastenija gravis
povrede, opekotine
pothranjenost
uzimanje vitamina C

Hormoni

TSH- hormon koji stimuliše štitnjaču. Djelujući na specifične receptore u štitnoj žlijezdi, stimulira proizvodnju i aktivaciju tiroksina. Osim toga, tirotropin izaziva neke dugotrajne efekte za koje je potrebno nekoliko dana da se pojave. To je, na primjer, povećanje sinteze proteina, nukleinskih kiselina, fosfolipida, povećanje broja i veličine stanica štitnjače. Tirotropin karakteriziraju dnevne fluktuacije lučenja. Međutim, kao što već razumijete, problemi s otpuštanjem ovog hormona dovest će do problema s funkcioniranjem štitne žlijezde.

Razlozi za povećanje:
hipotireoza
teška mentalna bolest
insuficijencija nadbubrežne žlijezde
razni tumori (tumor hipofize itd.)

Razlozi za sniženje:
hipertireoza
povreda hipofize
smanjena funkcija hipofize

Free T4 - tiroidni hormon. Većina T4 koji cirkulira u krvi povezana je s transportnim proteinima; biološke efekte vrši slobodni dio hormona koji čini 3-5% koncentracije ukupnog T4. Koncentracija T4 u krvi je veća od koncentracije T3. Povećavajući bazalni metabolizam, povećava proizvodnju topline i potrošnju kisika u svim tjelesnim tkivima, s izuzetkom moždanog tkiva, slezene i testisa. Što povećava potrebu organizma za vitaminima. Stimuliše sintezu vitamina A u jetri. Smanjuje koncentraciju kolesterola i triglicerola u krvi, ubrzava metabolizam proteina. Povećava izlučivanje kalcija u urinu, aktivira koštani promet. Pozitivno deluje na srce.

Free T3. - tiroidni hormon. Stimuliše razmenu i apsorpciju kiseonika u tkivima (aktivniji od T4). Proizveden od folikularnih ćelija štitaste žlezde pod kontrolom (TSH). Funkcije su slične T4.

Besplatan testosteron - biološki aktivni dio testosterona u krvi - steroidni androgeni hormon odgovoran za razvoj sekundarnih polnih karakteristika, pubertet i normalno seksualne funkcije kod muškaraca.

FSH(folikulostimulirajući hormon). Gonadotropni hormon hipofize, koji stimuliše razvoj sjemenih tubula i spermatogenezu kod muškaraca. FSH povećava koncentraciju testosterona u plazmi, čime se osigurava proces sazrijevanja sperme.

LH(luteinizirajući hormon). Kod žena stimuliše sintezu estrogena; reguliše lučenje progesterona i formiranje žutog tela. Dostizanje kritičnog nivoa LH dovodi do ovulacije i stimulira sintezu progesterona u žutom tijelu.
Kod muškaraca, stimulirajući stvaranje globulina koji vezuje polne hormone (SHBG), povećava propusnost sjemenih tubula za testosteron. To povećava koncentraciju testosterona u krvnoj plazmi, što potiče sazrijevanje sperme.

Estradiol. Kod žena, hormon estradiol osigurava formiranje reproduktivnog sistema ženski tip, razvoj ženskih sekundarnih polnih karakteristika tokom puberteta, formiranje i regulacija menstrualna funkcija, razvoj jajne ćelije, rast i razvoj materice tokom trudnoće; odgovoran je za psihofiziološke karakteristike seksualnog ponašanja.

Takođe ima smisla da muškarci provjere ovaj hormon.

Progesteron - steroidni hormon žutog tela jajnika i placente, neophodan u svim fazama trudnoće. Preporučuje se ženama.

Prolaktin. Utiče na rad bubrega, jetre, metabolizam u tijelu, kao i na razvoj i funkcioniranje ženskih mliječnih žlijezda. Zbog toga se analiza na ovaj hormon daje ukoliko postoji sumnja na bolesti navedenih organa i sistema organizma, kao i tokom terapije estrogenom i antihistaminicima. Ako sumnjate na neplodnost – žensku ili mušku – preporučuje se i testiranje na nivo ovog hormona. Ako je povišen, negativno utiče na funkciju spolnih žlijezda kod oba spola, što dovodi do problema u začeću i neplodnosti.

Kardiolog je ljekar čiji se rad odnosi na dijagnostiku, liječenje i propisivanje neophodnih preventivne mjere u vezi raznih bolesti srčanog mišića i krvnih sudova: aritmija, angina pektoris, ateroskleroza, infarkt miokarda i mnoge druge.

U medicini postoje mnoge grane koje imaju za cilj identifikaciju i liječenje pojedinih organa ljudskog tijela. Kardiologija je medicinska nauka koja se zasniva na proučavanju strukture i funkcionisanja srdačno- vaskularni sistem.

Svi organi u našem tijelu su međusobno usko povezani, pa je kardiologija povezana i sa drugim oblastima medicine, na primjer, endokrinologijom. Da bi što preciznije dijagnostikovao određenu srčanu bolest, kardiolog pacijentu propisuje različite pretrage, uključujući angiografiju, ultrazvučnu ehokardiografiju, elektrokardiografiju itd. Uglavnom kardiolog propisuje pacijentu liječenje lijekovima bolesti kardiovaskularnog sistema. Međutim, ako je potrebno podvrgnuti se dodatnim pretragama kako bi se razjasnila dijagnoza i hirurška intervencija pacijent se šalje u hiruršku bolnicu kod drugog specijaliste - kardiohirurga.

Ako imate simptome koji ukazuju na kvar srca, trebate se što prije obratiti kardiologu.

Kada treba kontaktirati kardiologa?

Kardiolog je ljekar koji se specijalizira za razne bolesti i probleme povezane sa srčanim problemima. Redovne posjete ovom ljekaru trebale bi biti norma za svaku osobu koja brine o svom zdravlju. S obzirom na to koliko je normalna funkcija srca važna za život osobe, zanemarivanje pravovremene konsultacije sa kardiologom je neoprostiv previd.

Kada treba kontaktirati kardiologa? Generalno je teško dobiti odgovor na ovo pitanje. Međutim, postoje određeni simptomi i znakovi koji ukazuju na takvu potrebu. Među njima:

• bol bilo koje vrste i intenziteta, kako u srcu tako i iza grudne kosti, najčešće se javlja tokom fizičke aktivnosti i nestaje nakon njenog prestanka;
• povećanje krvnog pritiska za više od 140/90 mm Hg. Art.;
• česta otežano disanje, posebno tokom fizičke aktivnosti ili u horizontalnom položaju;
• osjećaj raznih vrsta prekida u radu srca;
• tahikardija (ubrzani rad srca više od 100 otkucaja u minuti);
• bradikardija (preniska otkucaji srca– manje od 50 otkucaja/min.);
• otekline, najčešće na nogama;
• opća slabost tijela, prekomjerno znojenje, vrtoglavica, kao i povećan umor;
• nesvjestica, kao i stanja prije nesvjestice koja se javljaju bez posebnog razloga;
• hipertenzija, koja se manifestira u obliku hipertenzivnih kriza;
• reumatizam;
• planiranje trudnoće.

Pacijenti sa hipertenzijom, aritmijom, srčanim manama, anginom pektoris, aterosklerozom, pacijentima koji su imali infarkt miokarda, kao i trudnice sa srčanim problemima treba da budu pod nadzorom kardiologa.

Razlog posjete kardiologu je i nasljedni faktor. Ako je porodica imala ili ima bliske rođake koji boluju od bolesti srca i krvnih žila, onda je to razlog za dijagnozu tijela i pravovremeno otkrivanje nasljedne patologije u ovoj oblasti.

Treba napomenuti da u naše vrijeme srčani problemi pogađaju ne samo starije ljude, već i mlade. To je prvenstveno zbog ritma. savremeni život, visoki nivoi svakodnevnog stresa, loše okruženje i sjedilački način života. Izlazeći iz ovoga, liječnici preporučuju posjetu kardiologu počevši od 35 godina.

Koje pretrage treba da uradite kada posetite kardiologa?

Prilikom konsultacija kardiolog je dužan pregledati pacijenta i pažljivo saslušati njegove tegobe, ali temeljitiju dijagnostiku kardiovaskularnih bolesti treba provesti uzimanjem svih neophodne testove, koji će otkriti glavni problem malaksalosti

Koje pretrage treba da uradite kada posetite kardiologa? Doktor sam određuje njihov smjer i vrstu. Međutim, u većini slučajeva, među glavnim testovima koji omogućavaju postavljanje ispravne dijagnoze, mogu se razlikovati sljedeće:

• opći klinički testovi krvi i urina;
• hemija krvi;
• nivo glukoze u krvi;
• ukupni i direktni bilirubin;
• analiza ukupnog holesterola (uključujući HDL);
• alanin aminotransferaza i aspartat aminotransferaza;
• urea;
• neopterin i kreatinin;
• alkalna fotofaza;
• gama-glutamiltransferaza;
• analiza triglicerida.

U nekim slučajevima postoji potreba za rendgenskim snimkom prsa pacijent.

Pored navedenih pretraga, kardiolog ima pravo da propisuje i razne dodatni testovi i testiranje: EKG, uključujući vježbe (test na traci za trčanje ili biciklistički ergometar), kompjuterizovanu tomografiju, ehokardiografiju (EhoCG ili ultrazvuk srca), nuklearnu magnetna rezonanca(NMR ili MRI), scintigrafija, koronarna angiografija srca itd. Sve zavisi od individualne karakteristike tijek i simptomi bolesti.

Koje dijagnostičke metode koristi kardiolog?

Kardiolog koristi različite vrste dijagnosticiranje kardiovaskularnih bolesti, što vam omogućava da što brže postavite dijagnozu i utvrdite uzrok razvoja određene patologije. Time se postiže cilj: utvrditi stadij bolesti i započeti intenzivne njege, usmjeren na otklanjanje simptoma i glavnih problema povezanih s poremećajima u radu srčanog mišića. Pravovremena dijagnoza omogućava u mnogim slučajevima da se spasi život osobe, posebno kada mu je potrebna hitna operacija srca.

Koje dijagnostičke metode koristi kardiolog? Prije svega, možemo primijetiti one koji su usmjereni na prepoznavanje kvarova u radu srčanog mišića:

• elektrokardiogram;
• ehokardiografija;
• angiografija;
• praćenje krvnog pritiska;
• srčani rizik;
• genetski markeri za identifikaciju bolesti (mogu se koristiti za identifikaciju ishemijske bolesti srca, ateroskleroze, hipertenzije i infarkta miokarda);
• markeri autoimune bolesti srca;
• dnevni kardiogram miokarda (tzv. “Holter monitoring”);
• dijagnoza različitih tipova miokardiopatija.

Na osnovu rezultata navedenih dijagnostičkih metoda, kardiolog određuje koji će biti dalji tretman utvrđene kardiovaskularne bolesti.

Šta radi kardiolog?

Kardiolog je specijalizovan za probleme vezane za funkcionisanje kardiovaskularnog sistema. Srčane bolesti danas zauzimaju vodeću poziciju među ostalim bolestima, koje najčešće dovode do smrti.

Šta radi kardiolog? Prije svega, dijagnosticiranje problema srca i krvnih žila, kao i liječenje kardiovaskularnih bolesti utvrđenih kao rezultat pregleda i propisivanje preventivnih mjera u svrhu rehabilitacije pacijenata. Za propisivanje liječenja potrebno je prije svega identificirati uzroke bolesti i postaviti tačnu dijagnozu.

Danas možete pratiti statistiku ove oblasti medicine, koja je jednostavno nevjerovatna. Svake godine u svijetu oko 17 miliona ljudi umre od srčanih bolesti! Progresivne bolesti uključuju koronarnu bolest srca, infarkt miokarda i moždani udar. Nažalost, iz godine u godinu raste broj oboljelih od srčanih oboljenja, a smanjuje se starost pacijenata. Zato je pravovremena konsultacija s kardiologom toliko važna kako bi se spriječio razvoj opasne bolesti.

Treba napomenuti da upravo neodgovoran odnos prema vlastitom zdravlju postaje glavni uzrok srčanih problema. Kardiolog je pozvan da pomogne u otkrivanju bolesti na vrijeme i pronalaženju načina za liječenje.

Koje bolesti liječi kardiolog?

Kardiolog, kao specijalista iz oblasti kardiologije, ne samo da dijagnostikuje bolesti kardiovaskularnog sistema, već je i aktivno uključen u rehabilitaciju pacijenata koji su se susreli sa različitim stepenom akutnih oblika. srčana bolest. Ako imate bilo kakve simptome koji izazivaju ozbiljnu zabrinutost, trebali biste posjetiti ordinaciju kardiologa.

Koje bolesti liječi kardiolog? Među najčešćim srčanim tegobama koje su u nadležnosti ovog specijaliste su:

• IHD (koronarna bolest srca);
• srčane mane (urođene i stečene);
• zatajenje srca različite etiologije;
• aritmije (uključujući nepotpuni srčani blok, kao i tahikardiju, bradikardiju, itd.);
• angina pektoris uzrokovana akutnom insuficijencijom i manifestira se u obliku napadaja boli;
• aneurizma aorte;
• tromboza, tromboflebitis, što dovodi do začepljenja krvnih žila;
• karditis (upalne lezije koje se javljaju u različitim dijelovima srčanog mišića);
• srčani udari i predinfarktna stanja.

Pored navedenih srčanih oboljenja, postoji i niz drugih problema povezanih s prekidima u funkcionisanju miokarda. Oni mogu biti povezani s prisustvom neke bolesti koja se odnosi na drugu oblast medicine. U svakom slučaju, ako otkrijete i najmanje odstupanje u radu kardiovaskularnog sistema, trebate se obratiti kardiologu. Ovo je najoptimalnije rješenje za otklanjanje negativnih procesa i njihovu potpunu stabilizaciju.

Kardiolog je pozvan da identifikuje kardiovaskularnu bolest, prepiše njeno liječenje, a također osigura da pacijent prođe kroz rehabilitaciju nakon srčane bolesti. Ovo je veoma važan korak, jer... Završna faza liječenja bilo koje bolesti je ciklus akcija usmjerenih na uklanjanje faktora koji mogu uzrokovati recidiv. Prije svega, pacijent treba razmišljati o zdravom načinu života, odreći se loših navika, vježbati i voditi računa o kvaliteti prehrane.

Savjeti kardiologa koji imaju za cilj prevenciju razvoja kardiovaskularnih bolesti mogu biti sljedeći:

• Da biste izbjegli razvoj hipertenzije (visok krvni tlak), potrebno je pratiti svoju težinu i spriječiti debljanje. Rizik od hipertenzivne krize je šest puta veći kod gojaznih osoba nego kod osoba normalne težine. Gubitak tjelesne težine dovodi do smanjenja krvni pritisak.
• Potrebno je ograničiti konzumaciju šećera, slatke hrane i soli (natrijum hlorida). Višak šećera u tijelu dovodi do začepljenja krvnih žila zbog nakupljanja ugljikohidrata na njihovim stijenkama, a sol privlači vodu i taloži se u krvnim sudovima, uzrokujući njihovo oticanje i grčenje. Da biste ograničili opasna dejstva natrijum hlorida na ljudski organizam, trebalo bi da povećate unos hrane koja sadrži kalijum. Prije svega, to su svježe voće i povrće.
• Od velike važnosti za pravilno funkcionisanje srca je prestanak loših navika: prije svega pušenja i prekomjernog pijenja alkohola. Ove štetni faktori izazivaju razvoj hipertenzije.
• Potrebno je naučiti metode psiho-emocionalne samokontrole, kao i ograničiti konflikte i stres kad god je to moguće. U ove svrhe dobro pomažu tehnike automobilskog treninga koje imaju za cilj smirivanje, opuštanje i povećanje energetskih rezervi ljudskog tijela.
• Izvan egzacerbacije bolesti preporučuje se upotreba fizičke vežbe ciklički tip: hodanje (po mogućnosti do 4-6 km dnevno), plivanje, trčanje, vožnja bicikla. Naravno, prije početka ovakvih vježbi, pacijent treba da se posavjetuje s liječnikom. Opterećenje treba smanjiti ako se jave otežano disanje, slabost, vrtoglavica ili nepravilan srčani ritam. Normalno stanje je lakoća u tijelu i prijatan umor.
• Liječenje koje propisuje kardiolog mora biti redovno, a ponekad i doživotno. Minimalna doza lijeka mora se uzeti čak i kada je krvni tlak normaliziran. Tek nakon dugotrajne stabilizacije stanja može se pristupiti ukidanju lijeka.
• Potrebno je znati razlikovati simptome hipertenzivne krize. Ovo stanje je praćeno jakom glavoboljom, bolom u lijevoj strani grudnog koša, mučninom i povraćanjem, zamagljenim vidom i pojavom „mrlja“ pred očima. Ako se uoče takvi znakovi, trebate uzeti horizontalni položaj, izmjeriti krvni pritisak, at povećana stopa uzmite tabletu kaptoprila (0,25 mg) i pozovite ljekara.

Zdravlje osobe u potpunosti zavisi od njegovog odnosa prema svom životu. U ovom slučaju, glavna stvar je pokazati odgovornost i striktno slijediti sve recepte kardiologa. Tada će srce raditi stabilno i bez kvarova!

Šta su testovi? Testovi su potvrda ili isključenje određene bolesti o kojoj se formira mišljenje nakon kliničkog pregleda pacijenta. Uz njihovu pomoć, doktor će saznati šta tačno sprečava vaš organizam da normalno živi i radi i u kakvom su stanju pojedini organi i sistemi.

Dakle, šta ti isti testovi govore ako postoji bol u predjelu srca? Bitan u dijagnostici bolesti povezanih s oštećenjem miokarda, to je određivanje enzima sadržanih u ćelijama. I ovisno o tome koje i koliko ćelija umre, njihove vrijednosti će se promijeniti.

Biohemijski indikatori krvnog testa:

ALT (alanin aminotransferaza): do 68U/l, pri procjeni nivoa ovog enzima, vrijedi uzeti u obzir da se on nalazi ne samo u miokardu, već u većoj mjeri u jetri, stoga se AST i ALT uvijek određuju zajedno, što pomaže u razlikovanju između oštećenja srca i jetre. Vrijeme povećanja ALT je slično kao i AST.

AST (aspartat aminotransferaza): do 45U/l, ovaj enzim se nalazi u velikim količinama u miokardu, a njegovo povećanje, u većini slučajeva, ukazuje na oštećenje kardiomiocita - mišićnih ćelija srca; Povećanje AST u krvnom serumu opaženo je kod infarkta miokarda (95-98%) u roku od 6-12 sati od početka bolesti. Maksimalno povećanje se opaža 2-4 dana, a 5-7 dana nivo enzima se vraća na normalu. Postoji jasna veza između broja AST i veličine žarišta nekroze srčanog mišića. Stoga, ako je nekroza manja od 5 mm u prečniku, moguće je održavati nivo ovog enzima u granicama normale, što se takođe mora uzeti u obzir.

LDH (laktat dehidrogenaza) i njegove sastavne frakcije: do 250 U/l, smatra se specifičnim markerom za AMI; povećanje aktivnosti izoenzima LDH1 i LDH2, čak i uz normalne razine opće aktivnosti LDH, ukazuje na prisustvo manje nekroze u srčanom mišiću. Kod AMI, njegov nivo se brzo povećava 2-4 dana, a normalizira se tek 2-3 sedmice. Nivoi LDH pružaju vrijedne informacije o MI tokom cijelog toka bolesti. Ostale frakcije LDH3 i LDH4 su enzimi plućnog tkiva, LDH5 - enzimi jetre.

CPK (kreatin fosfokinaza) i frakcije koje čine ovaj enzim: do 190 U/l, kreatin fosfokinaza - smatra se specifičnim markerom (posebno povećanjem od više od 10 puta) sa akutni srčani udar miokard. Povećava se u akutnom periodu (u prvih 4-8 sati od početka bolesti), mnogo brže od aktivnosti navedenih enzima i predstavlja marker rana dijagnoza AMI, posebno izoenzim CPK-MB. Nakon 8-14 sati, vrijednost CPK može dostići svoju maksimalnu vrijednost, a normalizacija može nastupiti nakon 3-4 dana. Takođe, vrednost CPK može porasti kod miokarditisa;

Troponin test: do 0,4 µg/l. Troponin je specifičan kontraktilni protein koji je dio strukture srčanog mišića i skeletnih mišića. Ovaj test je dijagnostički marker za sumnju na akutno oštećenje ćelija miokarda i jedan je od ključnih rezultata u dijagnostici „akutnog infarkta miokarda“;

mioglobin: 12-92 µg/l. Protein mišićno tkivo, uključeni u proces ćelijskog disanja. Ako se pojavi u krvi, smatra se produktom razgradnje mišićnog tkiva srca ili skeleta, uz odgovarajuću kliniku, može ukazivati ​​na nekrozu (nekrozu) srčanog mišićnog tkiva, stoga se smatra i specifičan marker ove patologije.

Indikatori ALT, AST, CPK, CPK-MB, LDH, mioglobin i troponin test usko koreliraju sa veličinom žarišta nekroze u srčanom mišiću, te stoga imaju ne samo dijagnostički, već i prognostički značaj.

kisela fosfataza: 67-167 nmol/(s·l), povećanje aktivnosti kod pacijenata sa teškim, komplikovanim IM, uglavnom transmuralnim;

C-reaktivni protein (CRP): do 0,5 mg/l, njegovo otkrivanje ukazuje na prisustvo u organizmu patološki proces, posebno upalne ili nekrotične. Spada u proteine ​​takozvane "akutne faze". Sharp pozitivna reakcija CRP ukazuje na težinu upalnog procesa.

sijalne kiseline: 2,0-2,36 mmol/l, sadržaj sijalične kiseline može porasti kod endokarditisa, MI;

Elektroliti, uglavnom predstavljaju joni K+ (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l), Na+ (normalno 135 - 145 mmol/l), Cl- (normalno 100 - 106 mmol/l), Ca2+ (normalno 2,15 -2,5 mmol/l) . Povećana količina kalijuma u serumu može biti klinički praćena srčanom aritmijom, što se potvrđuje EKG-om. Može se razviti atrioventrikularna blokada provodnog sistema srca, može se razviti sindrom prerane ekscitacije ventrikula, ventrikularna fibrilacija i tako ozbiljan poremećaj kao što je srčani zastoj. Zbog toga je kod pacijenata sa poremećajem srčanog ritma potrebno pratiti sadržaj K+ jona u organizmu. S druge strane, smanjenje kalija u krvi može dovesti i do štetnih posljedica kod ovih pacijenata - hiporefleksije miokarda. Smanjenje nivoa jona natrijuma može biti praćeno razvojem zatajenja kardiovaskularnog sistema, jer je odnos K+ i Na+ jona, kao regulatora procesa u ćeliji, u stalnoj interakciji i smanjenje jednog dovodi do povećanja drugi ion. Hiperhloremija se javlja kod pacijenata sa bubrežnom bolešću i takođe može dovesti do razvoja kardiovaskularnih bolesti;

Lipidni spektar, običan čovjek povezuje s tom riječju "holesterol". U ovom slučaju se određuju tvari (lipoproteini različite gustoće, trigliceridi) koji su uključeni u metabolizam kolesterola (CH) (norma u krvi je 3,1 - 5,2 mmol/l). Pored vrednosti ukupnog holesterola, važan indikator je koeficijent aterogenosti (norma do 4), koji pokazuje omjer “dobrih” i loših lipida uključenih u metabolizam masti i kolesterola, te opasnost od razvoja ili napredovanja ateroskleroze i svih posljedica koje iz toga proizlaze. Povećanje frakcija lipoproteina i triglicerida može biti kako slijedi: fiziološko stanje(nutritivno) i patološko stanje. Povećanje lipida karakteristično je za raširenu aterosklerozu, pretilost koja prati i uzrokuje arterijsku hipertenziju. Ali tačnije bi bilo reći da ovaj poremećaj funkcionisanja unutrašnjih organa i međukarika u metabolizmu lipida i triglicerida, izražen u povećanju indeksa aterogenosti, uzrokuje taloženje holesterola u sudovima različitog prečnika, taloženje “rezervne masti”, što dovodi do gore navedenih bolesti. Stoga, kod raširene ateroskleroze, u ovom testu krvi možete vidjeti povećane vrijednosti ß-lipoproteina i ukupnog kolesterola. Istovremeno se može vidjeti smanjenje koncentracije fosfolipida. Ali također je potrebno uzeti u obzir da postoje kolebanja masnoća u krvi vezana za starost.

Koagulogram- analizu kojom se može sagledati „viskozitet“ krvi, odnosno da li postoji opasnost od nastanka krvnih ugrušaka, što može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka sa različita lokalizacija, što zauzvrat može biti zakomplikovano plućnom embolijom, koja uzrokuje trenutnu smrt. Ili, naprotiv, pogledajte kolika je vjerojatnost krvarenja i može li se zaustaviti samo nakon operacije, na primjer, zamjene srčanih zalistaka.

Svaka analiza ili istraživanje se daje doktoru Dodatne informacije, što pomaže u postavljanju preciznije dijagnoze, određivanju stadijuma bolesti i prepisivanju liječenja. Testovi također pomažu u praćenju toka bolesti, efikasnosti propisanog liječenja i osiguravanju sigurnosti terapije. Ali ponekad je to potrebno dodatna istraživanja, potvrđujući ili dopunjujući rezultate prošlih analiza.

Fedorova Lyubov Alekseevna, doktor prve kategorije, terapeut, kardiolog

Postoji više od dva desetina indikatora biohemijske analize, pa su zbog praktičnosti kombinovani u nekoliko grupa: proteini, ugljikohidrati, lipidi, enzimi, anorganske tvari, pigmenti i proizvodi metabolizma dušika.

Od proteinskih supstanci najčešće se određuju ukupni proteini, albumin, mioglobin, C-reaktivni protein i reumatoidni faktor. Ukupni proteini i albumin pokazatelji su normalnog metabolizma proteina. Prvi od njih je normalno 60-85 g/l (grama po litri), drugi - 35-50 g/l. Ovi pokazatelji se ne odnose direktno na stanje kardiovaskularnog sistema, menjaju se tokom onkoloških procesa, poremećaja u ishrani, difuzne bolesti vezivnog tkiva itd. Međutim, ljudi, posebno stariji, rijetko se razbole samo od jedne stvari. Pacijent može imati tumor i koronarnu bolest srca. U takvim slučajevima, što je niži nivo proteina, to je stanje osobe teže. Proteini zadržavaju tečnost u krvotoku; kada se smanje, prelazi u tkiva i nastaje edem. Ako pacijent ima zatajenje srca, praćeno edemom i nakupljanjem tekućine u šupljinama, nedostatak proteinskih supstanci dodatno pogoršava njegovo stanje.

C-reaktivni protein je nespecifičan indikator koji odražava snagu imunog sistema. Normalno se nalazi u krvi u količini od 0-5 mg/l (miligrama po litri). Do njegovog povećanja dolazi pri upalnim procesima, aktivaciji imunoloških procesa, tumorima itd. U kontekstu kardiovaskularne patologije, povećava se kao odgovor na bolesti kao što su infarkt miokarda, infektivni endokarditis, miokarditis, perikarditis, difuzne bolesti vezivnog tkiva, koje također mogu biti praćene zbog srčanih problema.

Reumatoidni faktor je poseban protein čiji se nivo u krvi povećava pri bolestima vezivnog tkiva (lupus, reumatoidni artritis i dr.), upalnim procesima (infektivni endokarditis), kao i kod mnogih drugih bolesti koje nisu povezane sa srcem. Ponekad se može povećati nastankom srčane ciroze - destrukcije jetre uzrokovano teškim zatajenjem srca. U nekim slučajevima se nalazi čak i kod zdravih ljudi. Normalno, količina ove supstance ne prelazi 10 U/ml (jedinica po mililitru).

Od svih proteinskih supstanci, mioglobin je najdirektnije povezan sa srcem. Nalazi se u mišićima i miokardu i reaguje povećanjem kada su uništeni. Kratkotrajno povećanje njegovog nivoa javlja se tokom infarkta miokarda. Normalno, kod žena se nalazi u krvi u količini od 12-76 mcg/l (mikrograma po litri), kod muškaraca - 19-92 mcg/l. Međutim, rijetko se koristi za dijagnosticiranje srčanog udara, jer se, prvo, može povećati u drugim situacijama, na primjer, zbog velikog oštećenja skeletnih mišića ili opekotina. Drugo, njegovo povećanje je prilično kratkotrajno: nivo ovog proteina se vraća u normalu u roku od 12 sati nakon pojave bolesti. Ponekad pacijenti budu primljeni u bolnicu u kasnijoj fazi, pa je procjena mioglobina ponekad beskorisna.

Među tvarima odgovornim za metabolizam ugljikohidrata, najkorisniji pokazatelj je razina glukoze. Normalno je 3,3-5,5 mmol/l (milimola po litru). Snažan porast nivoa glukoze može ukazivati ​​na dijabetes melitus, koji je vrlo često povezan sa kardiovaskularnim oboljenjima. Kod pacijenata koji istovremeno pate od dvije patologije, kontrola glukoze je vrlo važna, jer nekontrolirani dijabetes ubrzava patoloških promjena srca i krvnih sudova kod ishemijske bolesti.

Kada su u pitanju lipidi, nivo holesterola je najvažniji. U idealnom slučaju, prema najnovijim kliničkim preporukama, trebao bi biti manji od 4,5 mmol/l, iako se ranije govorilo o normalnim razinama do 6 mmol/l. Kako se pokazalo, što je niži nivo holesterola, to je manja verovatnoća kardiovaskularnih nezgoda. Podsjetimo, kolesterol je odgovoran za nastanak ateroskleroze i niza stanja koja nastaju kao posljedica: hipertenzija, angina pektoris, srčani udari, moždani udari. Svi pacijenti sa koronarnom bolešću srca moraju pratiti nivo holesterola i po potrebi ga korigovati dijetom i lekovima.

Osim holesterola, biohemijska analiza otkriva i druge "štetne" lipide u krvi, kao što su lipoproteini niske gustine (LDL) i trigliceridi. LDL bi trebao biti sadržan u krvi u količini manjoj od 2 mmol/l (prema američkim preporukama - manje od 1,8 mmol/l), atriglicerida - manje od 1,7 mmol/l. Treba ih pratiti prema istim principima kao i nivo holesterola. Među lipidima postoji još jedna frakcija - lipoproteini visoke gustoće. Naprotiv, bore se protiv manifestacija ateroskleroze i sprečavaju rast vaskularnih plakova. Zdrav muškarac treba da ima više od 1,0 mmol/l u krvi, a žena više od 1,2 mmol/l.

Pigmenti koji se određuju biohemijskim testom krvi su bilirubin i njegove vrste. Oni su najvažniji u dijagnostici bolesti jetre. Normalan nivo ukupnog bilirubina je 8-20,5 µmol/l (mikromola po litru).

Proizvodi metabolizma dušika - urea i kreatinin - najviše odražavaju funkciju bubrega, a ne srca. Međutim, njihovo povećanje može nastati kod teškog kroničnog ili akutnog zatajenja srca, kada tijelo prestane da uklanja metaboličke produkte i oni se počnu nakupljati unutra. Osim toga, kreatinin se može povećati pri uzimanju lijekova iz grupe inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima. Ovo uključuje lijekove kao što su kaptopril (Capoten), enalapril (Enap), fosinopril, perindopril (Prestarium) i drugi. Koriste se za liječenje arterijska hipertenzija ili hronično zatajenje srca. Normalno, kreatinin se nalazi u krvi u količini od 62-115 µmol/l kod muškaraca i 53-97 µmol/l kod žena. Za ureu, bez obzira na spol, norma se smatra 2,5-8,3 mmol/l.

Među enzimima u biohemijskom testu krvi mogu se odrediti mnogi pokazatelji, ali nisu svi korisni za dijagnosticiranje srčanih bolesti. Na primjer, amilaza odražava stanje pankreasa, gama-glutamat transpeptidaza - jetre. Ali povećanje transaminaza može ukazivati ​​na poremećaj u radu srca. Ovi enzimi se nalaze u jetri, mišićima i miokardu i povećavaju se kod oboljenja ovih organa. Među transaminazama se određuju alanin aminotransferaza (ALT) i aspartat aminotransferaza (AST). Njihova normalna vrijednost je 10-35 i 10-45 U/l (jedinica po litru), respektivno. Njihov nivo se može povećati kod infarkta miokarda, angine pektoris i srčane insuficijencije.

U većini bolnica, određivanje enzima kao što je kreatin fosfokinaza (CPK) koristi se kao dijagnostički kriterij za infarkt miokarda i nestabilnu anginu. normalan nivošto je 0-171 U/l. CPK se također nalazi u jetri i mišićima, pa je preciznije odrediti samo jednu njegovu frakciju, koja se zove CPK-MB (mišićno-moždana frakcija). Njegov normalan nivo je 0-24 U/l. Infarkt miokarda je indikovan u slučajevima kada se nivo CPK-MB poveća 2 ili više puta.

Među neorganskim supstancama najvažnije je odrediti nivo kalijuma, koji je normalno 3,5-5,5 mmol/l. U slučaju kardiovaskularnih bolesti može se smanjiti, na primjer, zbog dugotrajne upotrebe određenih diuretika, koji pomažu u uklanjanju ovog elektrolita iz organizma.

Srce me boli, koje testove da uradim?

Hemostaziološke studije. Ovaj set testova ima za cilj proučavanje sistema koagulacije krvi.

Biohemijski test krvi daje doktoru dodatne informacije o funkcionisanju srca i krvnih sudova, jer daje rezultate za veći broj enzima.

Invivo VDP dijagnostički centar pomoći će u identifikaciji srčanih oboljenja zahvaljujući modernim MRI i CT aparatima

Kardiovaskularne bolesti su rasprostranjene među našom populacijom, bez obzira na spol i dob. Osim toga, vrlo često uzrokuju preranu smrt. Možete se zaštititi redovnim obavljanjem najjednostavnijih testova. U ovom članku ćemo pogledati kakvu vrstu pregleda trebate proći u određenom slučaju.

Simptomi bolesti srca i krvnih sudova

Vrlo često ljudi ne obraćaju pažnju na prisustvo dole navedenih simptoma, pripisujući njihovu pojavu umoru i drugim tegobama. Naravno, ne biste trebali bezglavo žuriti kod kardiologa ako nađete jedan od opisanih simptoma. Ali ne bi bilo loše da se obratite lekaru ako se ove manifestacije primećuju tokom dužeg vremenskog perioda i ne nestaju.

Blijed i slab

anksioznost, brza zamornost, loš san mogu biti simptomi neuroze srca. Blijeda koža ukazuje na anemiju i vazospazam, a plava boja udova, nosa, obraza i ušiju ukazuje na prisustvo kardiopulmonalne insuficijencije.

Edem

Problemi s bubrezima, za koje ljudi krive kada do kraja dana imaju redovno oticanje, nisu jedini razlog povećanja. donjih udova. To je zbog velike količine slane hrane, koja utiče i na bubrege i na srce. Postaje nesposoban da pumpa krv, koja se kasnije nakuplja u nogama i uzrokuje zatajenje srca.

Vrtoglavica, mučnina, glavobolja

Česta pojava ovih simptoma može biti prvo "zvono" nadolazećeg moždanog udara, a također ukazuje na povećanje krvnog tlaka.

dispneja

Jedan od znakova zatajenja srca i angine pektoris može biti kratak dah i osjećaj nedostatka zraka.

Kardiopalmus

Ako se niste bavili fizičkom aktivnošću i niste doživjeli emocionalno uzdizanje, a srce vam „iskače iz grudi“, ovaj znak može ukazivati ​​na kvar srca: oštećenje opskrbe krvlju, zatajenje srca, tahikardija, angina pektoris.

Bol u prsima

Ovo je jedan od najsigurnijih znakova srčanih problema. Akutni bol u grudima, koji se javlja čak i u mirovanju, može biti znak angine, koja je, zauzvrat, preteča koronarne bolesti srca i infarkta miokarda.

Koje se pretrage rade za otkrivanje srčanih i vaskularnih bolesti?

Čudno, da bi dijagnosticirao stanje kardiovaskularnog sistema, liječnik propisuje najčešće laboratorijske testove: opće i biohemijske analize krvi. Na osnovu njihovih rezultata može se suditi o glavnim procesima koji se odvijaju u tijelu.

Kompletna krvna slika (CBC): interpretacija rezultata

Daje predstavu o nivou hemoglobina, broju leukocita, crvenih krvnih zrnaca, trombocita, indeksima eritrocita, brzini sedimentacije eritrocita (ESR) i drugim pokazateljima. Dešifrovanjem rezultata ove naizgled jednostavne analize, lekar može otkriti nekoliko poremećaja u telu odjednom:

nizak nivo hemoglobina (normalan za muškarce - g/l, za žene - g/l) ukazuje na probleme s bubrezima, anemiju, može ukazivati ​​na unutrašnje krvarenje; povećanje broja leukocita (norma je od 4 do 9 x109 ćelija po litri) ukazuje na razvoj upalnog procesa; smanjenje crvenih krvnih zrnaca (norma za muškarce je 4,4-5,0 x1012/l, za žene - od 3,8 do 4,5 x1012/l) znak je kroničnih upalnih procesa i raka, a njihovo povećanje ukazuje na dehidraciju tijela; nedostatak trombocita (kod muškaraca je norma 200-400 hiljada U/μL, kod žena - 180-320 hiljada U/μL) dovodi do problema sa zgrušavanjem krvi, a previše dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka; visoka brzina sedimentacije eritrocita (ESR) jasan je znak upalnog procesa. Norma ESR za muškarce je 1-10 mm/h, za žene – 2-15 mm/h.

Biohemijski test krvi: na šta ukazuju odstupanja od norme?

Zahvaljujući njemu, doktor dobija dodatne informacije o radu srca i krvnih sudova, jer daje rezultate za veći broj enzima.

ALT (alanin aminotransferaza) i AST (aspartat aminotransferaza) se uvijek testiraju u paru kako bi ljekar mogao vidjeti i razdvojiti lezije u srcu i jetri. Njihovo povećanje, u većini slučajeva, ukazuje na probleme sa mišićne ćelije srca, pojava infarkta miokarda. Norma ALT kod žena je do 31 U/l, kod muškaraca - do 41 U/l. Norma AST kod žena je također do 31 U/l), a kod muškaraca - do U/l.

LDH - laktat dehidrogenaza (za žene norma je U/l, za muškarce - U/l) i CK - kreatin fosfokinaza i posebno njena MB-frakcija (MB-CPK) se povećavaju tokom akutnog infarkta miokarda. Laboratorijska norma za CPK je 10-110 IU, a CPK-MB izoenzimi su 4-6% ukupne CPK. Mioglobin se povećava u krvi kao rezultat razgradnje srčanog ili skeletnog mišićnog tkiva. Norma za muškarce je 19 – 92 µg/l (prosjek – 49 ± 17 µg/l), za žene – 12 – 76 µg/l (prosjek – 35 ± 14 µg/l). Elektroliti (joni K+, Na+, Cl-, Ca2+) takođe mnogo govore: povećanje sadržaja kalija u krvnom serumu (normalno 3,6 - 5,2 mmol/l) povlači za sobom poremećaj srčanog ritma, mogući razvoj ekscitacije i ventrikularne fibrilacije; niske razine K+ mogu uzrokovati smanjene reflekse miokarda; nedovoljan sadržaj Na+ jona (normalno 135 – 145 mmol/l) i povećanje hlorida (normalno 100 – 106 mmol/l) prepuni su razvoja kardiovaskularnog zatajenja. Kolesterol, sadržan u velikim količinama u krvi, predstavlja rizik za razvoj ateroskleroze i koronarne bolesti srca. U prosjeku, norma ukupnog holesterola se smatra od 3,61 do 5,21 mmol/litar, nivo “lošeg” holesterola (LDL) treba da bude u rasponu od 2,250 do 4,820 mmol/litar, a holesterol visoke gustine (HDL). ) - od 0,71 do 1,71 mmol/litar. C-reaktivni protein se pojavljuje u organizmu tokom upalnog procesa ili nekroze tkiva koji je već nastupio, jer se nalazi u minimalnim količinama u krvnom serumu zdrave osobe. Norma za djecu i odrasle je ista - manje od 5 mg/l.

Koagulogram

Rezultati ove analize, koja se ponekad propisuje uz glavne, daju liječniku ideju o procesu zgrušavanja krvi, njegovoj viskoznosti, mogućnosti nastanka krvnih ugrušaka ili, obrnuto, krvarenja. Tabela ispod prikazuje glavne indikatore ove analize.

Imajte na umu da se tijekom trudnoće rezultati koagulograma razlikuju od gore navedenih normi.

Uputnicu za CBC, biohemijsku analizu krvi i koagulogram propisuje ljekar koji prisustvuje, a rezultati studije mogu se dobiti u roku od 1-2 dana, ovisno o opremljenosti laboratorije.

Kako se zaštititi od srčanih i vaskularnih bolesti?

Riješiti se višak kilograma, što značajno povećava rizik od razvoja bolesti kardiovaskularnog sistema, na prvom mjestu. Za normalnu cirkulaciju krvi i sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka potrebno je svakodnevno izlagati tijelo fizičkoj aktivnosti. To ne znači svaki dan ići u teretanu; u početku će biti dovoljno hodanje, povećavajući razdaljinu svakih nekoliko dana.

Praćenje dijete snižava nivo holesterola u krvi i time pozitivno utiče na stanje krvnih sudova. Sveže povrće, bobice i voće, koje sadrže antioksidanse korisne za naš organizam, čiste i jačaju zidove krvnih sudova. Na primjer, kiseline sadržane u masnoj ribi, orasima i bademima bore se protiv vaskularne tromboze.

Prestanak upotrebe alkohola i duvana zasigurno će biti od koristi ne samo za srce i krvne sudove, već će blagotvorno uticati i na zdravlje svih sistema organizma.

Baza znanja: Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija

Hronična srčana insuficijencija (CHF) je bolest u kojoj srce nije u stanju da pumpa dovoljno krvi da opskrbi tijelo kisikom. Može nastati kao posljedica mnogih bolesti kardiovaskularnog sistema, među kojima su najčešće koronarne bolesti srca, hipertenzija, reumatoidni defekti srca i endokarditis. Oslabljeni srčani mišić nije u stanju da pumpa krv, otpuštajući je sve manje u krvne sudove.

Srčana insuficijencija se razvija sporo i u početnim fazama javlja se tek kada fizička aktivnost. Karakteristični simptomi u mirovanju ukazuju na tešku fazu bolesti. Kako CHF napreduje, to značajno pogoršava stanje pacijenta, što dovodi do smanjenja performansi i invaliditeta. Rezultat može biti kronično zatajenje jetre i bubrega, krvni ugrušci i moždani udari.

Pravovremena dijagnoza i liječenje mogu usporiti napredovanje bolesti i spriječiti opasne komplikacije. Važnu ulogu u stabilizaciji stanja ima ispravan način života: mršavljenje, dijeta sa malo soli, ograničavanje fizičkog i emocionalnog stresa.

Kongestivno zatajenje srca, zatajenje srca.

Zatajenje srca, kongestivno zatajenje srca.

Kliničke manifestacije zatajenja srca zavise od njegovog trajanja i težine i prilično su raznolike. Razvoj bolesti je spor i traje nekoliko godina. Ako se ne liječi, stanje pacijenta se može pogoršati.

Glavni simptomi hroničnog zatajenja srca uključuju:

otežano disanje tokom fizičkog napora, kada se krećete u horizontalni položaj, a zatim u mirovanju; vrtoglavica, umor i slabost; nedostatak apetita i mučnina; oticanje nogu; nakupljanje tečnosti u trbušne duplje(ascites); debljanje zbog edema; ubrzan ili nepravilan rad srca; suhi kašalj sa ružičastim sputumom; smanjena pažnja i inteligencija.

Opće informacije o bolesti

Kontrakcijama srce osigurava kontinuiranu cirkulaciju krvi kroz sudove. Zajedno sa krvlju, kiseonikom i hranljive materije dovode se do svih organa i tkiva, a krajnji produkti metabolizma, uključujući tečnost, se uklanjaju. To se postiže izmjenom dvije faze: kontrakcija srčanog mišića (nazvana sistola) i njegovo opuštanje (dijastola). U zavisnosti od toga koja faza srčane aktivnosti remeti njegovo funkcionisanje, govorimo o sistolnom ili dijastoličkom zatajenju srca.

Sistolna srčana insuficijencija je posljedica slabosti srčanog mišića i karakterizira je nedovoljno izbacivanje krvi iz srčanih komora. Najčešći uzroci su koronarna bolest srca i proširena miokardiopatija. Češće se opaža kod muškaraca. Dijastoličko zatajenje srca nastaje kada srčani mišić izgubi sposobnost istezanja. Kao rezultat toga, mnogo manje krvi ulazi u atriju. Najčešći uzroci: arterijska hipertenzija, hipertrofična miokardiopatija i stenozni perikarditis.

Ljudsko srce se može grubo podijeliti na desnu i lijevu polovinu. Pumpanje krvi u pluća i njeno zasićenje kisikom osigurava se radom desnih dijelova srca, a lijevi su odgovorni za isporuku krvi u tkiva. U zavisnosti od toga koji odjeli ne uspijevaju da se nose sa svojim zadatkom, govore o zatajenju desnog ili lijevog ventrikula. Kada je funkcionisanje lijevog dijela poremećeno, dolazi do izražaja otežano disanje i kašalj. Desnostrana insuficijencija se manifestuje kao sistemski edem.

Za odabir potrebnih lijekova vrlo je važno utvrditi mehanizam srčane insuficijencije i njegovu vrstu.

Za razvoj hronične srčane insuficijencije dovoljno je prisustvo barem jednog od sljedećih faktora rizika. Kombinacija dva ili više faktora značajno povećava vjerovatnoću bolesti.

Pacijenti u riziku uključuju:

visok krvni pritisak; koronarne bolesti srca; infarkt miokarda u prošlosti; poremećaji srčanog ritma; dijabetes melitus; urođena srčana bolest; česte virusne bolesti tokom života; kronično zatajenje bubrega; zavisnost od alkohola.

Dijagnoza hronične srčane insuficijencije postavlja se na osnovu istorije bolesti, karakteristični simptomi i rezultate laboratorijskih i drugih studija.

U općem nalazu krvi najčešće nema promjena. U nekim slučajevima može se otkriti umjerena anemija. Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) može biti povišena, posebno kada je zatajenje srca rezultat reumatske bolesti srca ili infektivnog endokarditisa. Opća analiza urina je važna za dijagnosticiranje bubrežnih komplikacija i isključivanje bubrežnog porijekla edema. Jedan od moguće manifestacije hronična srčana insuficijencija - visok nivo proteina u urinu. Ukupni proteini i proteinske frakcije u krvi mogu biti smanjene zbog njihove preraspodjele u edematoznu tekućinu. Glukoza u krvi. Važno za isključivanje dijabetes melitusa kao faktora rizika za srčanu insuficijenciju. Holesterol. lipoproteini visoke i niske gustine. Postoji jasna veza između povišenog nivoa holesterola i razvoja ateroskleroze, koronarne bolesti srca i hipertenzije. Visoki nivo holesterol i lipoproteini kod zatajenja srca mogu ukazivati ​​na teži tok bolesti. Natrijum i kalijum u krvi. Kod kronične srčane insuficijencije, njihov nivo u krvnom serumu može se značajno promijeniti zbog edema. Praćenje sastava krvi je posebno važno prilikom propisivanja diuretika. Natrijum mozga

Pregled srca

Često se osoba koja prvi put osjeti tegobe iz kardiovaskularnog sistema, nakon inicijalnog ambulantnog liječenja, odmah liječi, zaobilazeći potpuni kardiološki i prateći pregled, koji bi trebao uključivati ​​i instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke metode.

U zavisnosti od prevlasti kliničkih simptoma Uslovno se mogu razlikovati tri glavne grupe pacijenata:

1. Pacijenti sa pritužbama na bol u predjelu srca

2. Pacijenti sa visokim krvnim pritiskom

3. Pacijenti sa smetnjama ritma, prekidima u radu srca

Moguće su i različite kombinacije kliničkih simptoma (poremećaji ritma i bol u srcu na pozadini visokog krvnog pritiska).

Minimalni pregled bi trebao uključivati:

Pregled kardiologa sa detaljnom zbirkom pritužbi i fizikalnim pregledom (auskultacija, perkusija) EKG (EKG u 12 odvoda, EKG na dugoj traci, kardiotopografija, EKG-60, EKG sa izometrijskim stresom) Ultrazvuk (ultrazvučni pregled) srca , vaskularna doplerografija, transezofagealni ultrazvuk (često neophodan kod poremećaja ritma da bi se isključilo prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca), ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlijezde, štitne žlijezde Dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG (Holter monitoring) Stres testovi (velergometrija, test na traci za trčanje, informativni i farmakološki testovi) Konsultacije srodnih specijalista (endokrinologa, ginekologa, oftalmologa, gastroenterologa, neurologa, nefrologa itd.) Laboratorijske pretrage: biohemijski test krvi (glukoza, elektroliti, lipidni enzimi i drugi kardioholesterolski spektar, kardioholesterol) ), određivanje nivoa određenih hormona (tiroidna žlijezda, moždani natriuretski peptid).

Heartache

Najčešći razlozi:

Koronarna bolest srca (CHD) Defekti srčanih zalistaka Neurocirkulatorna distonija (NCD)

Posebnu ulogu treba dati diferencijalnoj dijagnozi bola kod oboljenja kralježnice (osteohondroza).

Važnu ulogu u pregledu imaju promene EKG-a, uključujući i tokom stres testova i dnevnog praćenja, kao i promene u biohemijskim analizama krvi (lipoproteini, trigliceridi). Ako je potrebno, radi se koronarna angiografija kako bi se postavila konačna dijagnoza i odredila daljnja taktika liječenja. Liječenje može biti konzervativno (lijekovi), endovaskularno (angioplastika i ugradnja stenta). koronarne arterije kroz brahijalnu ili femoralnu arteriju), hirurški (premosnica koronarne arterije uz veštačku cirkulaciju ili na srce koje kuca).

Ako se sumnja na osteohondrozu kralježnice, potrebna je konsultacija sa neurologom koji će odrediti obim potrebnih studija (CT, MRI, itd.)

Visok krvni pritisak

Prije svega, potrebno je isključiti simptomatsku prirodu arterijske hipertenzije (hipertenzije uzrokovane bolestima određenih organa). Takva hipertenzija uključuje hipertenziju zbog bolesti bubrega i njihovih žila, tumore bubrega i nadbubrežnih žlijezda, tumore mozga, vaskularne bolesti (koarktacija aorte, druge vaskularne patologije). Posebna pažnja zaslužuju endokrini uzroci povišenog krvnog pritiska, posebno kod žena nakon 45 godina.

Ako se uzrok hipertenzije ne može otkriti (a to se događa u otprilike 95% slučajeva), takva se hipertenzija smatra idiopatskom, odnosno esencijalnom (samostalna je bolest) i zahtijeva liječenje posebnim lijekovima. Veoma je važno shvatiti da ova bolest zahtijeva sistematsko, često doživotno liječenje. Vrlo česta greška je praksa uzimanja antihipertenzivnih lijekova samo za snižavanje visokog krvnog tlaka, umjesto da ih uzimate kontinuirano i redovno. (Pogledajte Vodič za snižavanje krvnog pritiska.)

Poremećaji ritma, prekidi u radu srca

Podaci elektrokardiograma (EKG) igraju ključnu ulogu u dijagnozi. Da biste saznali uzroke aritmije, potrebno je isključiti organskih razloga(oštećenje valvularnog aparata srca) - za to se radi ultrazvuk srca - i koronarna bolest srca. Neke aritmije mogu biti urođene.Česti uzrok aritmije može biti disfunkcija štitaste žlezde, što zahteva kompletan endokrinološki pregled (konsultacije endokrinologa, određivanje nivoa hormona u krvi). Prilikom utvrđivanja uzroka i utvrđivanja prirode poremećaja ritma može biti potrebna elektrofiziološka studija (EPS) srca.

Šta pokazuju indikatori kliničkih testova krvi?

Teško je pronaći osobu koja barem jednom u životu nije uradila klinički (ili opći) test krvi. Ovo je jedan od najčešće korištenih testova za dijagnosticiranje različitih bolesti, a takva studija, profesionalno obavljena, može liječniku puno reći o zdravstvenom stanju pacijenta.

Najčešće, ljudi, koji samostalno primaju rezultate kliničkog testa krvi u laboratoriji ili slušaju njihovu interpretaciju od liječnika, ne razumiju što znači ovaj ili onaj pokazatelj i kako se odnosi na njihovo stanje. Naravno, pacijent ne bi trebao „zamjenjivati“ doktora i pokušavati sam sebi postaviti dijagnozu itd. na osnovu dobijenih rezultata. Svrha ovog članka je upoznati širok krug čitatelja s glavnim pokazateljima općeg krvnog testa, tako da terminologija koju koriste liječnici u komunikaciji sa pacijentima ne bude „zatvorena tajna“, a doktor i pacijent bolje razumiju jedan drugog.

Za opšti test krvi, krv se uzima iz prsta (ili iz vene) ujutro na prazan želudac. Noć prije, preporučuje se suzdržati se masnu hranu, jer to može uticati na broj Vaših bijelih krvnih zrnaca. Stres takođe može poremetiti krvnu sliku - čak i svađa sa nekim na putu do klinike.

Za uzimanje analize koriste se sterilni instrumenti za jednokratnu upotrebu. Laboratorijski tehničar koji vadi krv mora da radi u rukavicama za jednokratnu upotrebu ili gumenim rukavicama koje se nakon svakog vađenja krvi dezinfikuju dezinfekcionim rastvorima i koje po potrebi menja.

Tradicionalno, krv se uzima iz četvrtog prsta lijeve ruke, koji se temeljito obriše vatom i alkoholom, nakon čega se posebnom iglom ubrizgava u meso prsta do dubine od 2-3 mm. Prva kap krvi uklanja se vatom natopljenom eterom. Prvo se vadi krv za određivanje hemoglobina i ESR, zatim za određivanje broja eritrocita i leukocita, nakon čega se na stakalcima rade razmazi krvi i proučava se struktura stanica pod mikroskopom.

Osim toga, morate uzeti u obzir da svaka laboratorija ima svoje “standarde” za opći (klinički) test krvi, pa je bolje da sva pitanja postavite svom liječniku.

Opći test krvi pomaže liječniku bilo koje specijalnosti. Na osnovu rezultata krvnog testa (hemograma), lekar može kompetentno proceniti stanje organizma, postaviti dijagnozu preliminarna dijagnoza i odmah propisati odgovarajući tretman.

Dakle, opći (klinički) test krvi pokazuje:

broj crvenih krvnih zrnaca, brzina sedimentacije eritrocita (ESR), sadržaj hemoglobina, broj bijelih krvnih zrnaca, formula leukocita i drugi pokazatelji o kojima ćemo se detaljnije zadržati.

Crvena krvna zrnca poznata su i kao crvena krvna zrnca. Kod ljudi, 1 mm³ krvi sadrži 4,5-5 miliona crvenih krvnih zrnaca. Crvena krvna zrnca sadrže hemoglobin i prenose kisik i ugljični dioksid. Povećanje broja crvenih krvnih zrnaca znak je bolesti kao što su leukemija, hronične plućne bolesti i urođene srčane mane. Anemija (smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca) može biti uzrokovana stresom, povećanom fizičkom aktivnošću i postom. Ako ne možete odmah utvrditi uzrok smanjenja broja crvenih krvnih zrnaca, onda je bolje otići kod hematologa i podvrgnuti se dodatnom pregledu.

Značajno povećanje sadržaja crvenih krvnih zrnaca može ukazivati ​​na eritremiju (jedna od bolesti krvi). Osim toga, uočava se povećanje broja crvenih krvnih zrnaca (eritocitoza, policitemija). akutno trovanje kada zbog jakog povraćanja i dijareje dođe do velikog nedostatka tečnosti u organizmu; s acidozom (zbog metaboličkih poremećaja tijekom egzacerbacije određenih bolesti); kod gubitka tečnosti iz različitih razloga (vrućina, bolest, teška fizička aktivnost); kod dugotrajnih kardiovaskularnih ili plućnih bolesti, kada tijelo nije dovoljno opskrbljeno kisikom i povećava broj crvenih krvnih zrnaca u pokušaju da i dalje dostavi kisik u tkiva; ili kada je osoba u brdima, kada više nema dovoljno kiseonika.

Indeks boja - njegova normalna vrijednost za ljude bilo koje dobi je 0,85-1,15. Indeks boje krvi je pokazatelj stepena zasićenosti crvenih krvnih zrnaca hemoglobinom i odražava odnos između broja crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina u krvi. Kada se njegove vrijednosti razlikuju od norme, to općenito ukazuje na prisutnost anemije. U ovom slučaju, anemija se dijeli na:

Hipohromni - indeks boje manji od 0,85;

Hiperhromni - indeks boja veći od 1,15.

Međutim, anemija može biti i normohromna – kada indeks boja ostaje u granicama normale.

Retikulociti su mladi oblici crvenih krvnih zrnaca. Djeca ih imaju više, odrasli manje, jer je formiranje i rast tijela već završeno. Povećanje broja retikulocita može se uočiti kod anemije ili malarije. Smanjenje broja retikulocita ili njihov nedostatak je nepovoljan znak anemije, što ukazuje da je koštana srž izgubila sposobnost proizvodnje crvenih krvnih zrnaca.

Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) određuje koliko brzo se crvena krvna zrnca talože u epruveti i odvajaju od krvne plazme. Među ženama ESR norma nešto veći nego kod muškaraca; ESR se povećava tokom trudnoće. Normalno, vrijednost ESR kod muškaraca ne prelazi 10 mm/sat, a kod žena - 15 mm/sat. ESR indikator može varirati ovisno o različitim faktorima, uključujući i zbog različitih bolesti.

Povećanje ESR u krvnom nalazu jedan je od pokazatelja zbog kojih liječnik pretpostavlja da pacijent ima akutni ili kronični upalni proces (pneumonija, osteomijelitis, tuberkuloza, sifilis), a povećanje ESR karakteristično je za trovanje, infarkt miokarda. , traume, frakture kostiju, anemija, bolesti bubrega, rak. Uočava se i nakon operacija i kao rezultat uzimanja određenih lijekova. Smanjenje ESR-a se javlja tokom gladovanja, sa smanjenjem mišićne mase i prilikom uzimanja kortikosteroida.

Hemoglobin je kompleksni protein koji sadrži željezo i nalazi se u crvenim krvnim zrncima - eritrocitima - životinja i ljudi, sposoban da se reverzibilno veže za kisik, osiguravajući njegov prijenos u tkiva. Normalnim sadržajem hemoglobina u ljudskoj krvi smatra se: za muškarce 130-170 g/l, za žene 120-150 g/l; kod dece - 120-140 g/l. Hemoglobin u krvi je uključen u transport kisika i ugljičnog dioksida i održava pH ravnotežu. Stoga je određivanje hemoglobina jedno od najvažnijih važnih zadataka opšti test krvi.

Nizak hemoglobin (anemija) može biti posljedica velikog gubitka krvi; do smanjenja hemoglobina dolazi zbog nedostatka željeza, potreban materijal za izgradnju hemoglobina. Također nizak hemoglobin(anemija) je posljedica bolesti krvi i mnogih kroničnih bolesti koje nisu povezane s njima.

Nivo hemoglobina viši od normalnog može biti pokazatelj mnogih bolesti krvi, dok opšta analiza krv će također pokazati povećanje crvenih krvnih zrnaca. Povećan hemoglobin tipično za osobe sa urođene mane srce, plućno zatajenje srca. Povećanje hemoglobina može biti uzrokovano fizioloških razloga– kod pilota nakon letova, penjača, nakon značajne fizičke aktivnosti, nivo hemoglobina je viši od normalnog.

Leukociti su zaštitnici našeg organizma od stranih komponenti. Krv odrasle osobe sadrži u prosjeku 4-9x10 9 leukocita/l. Bijela krvna zrnca se bore protiv virusa i bakterija i čiste krv od umirućih stanica. Postoji nekoliko vrsta leukocita (monociti, limfociti, itd.). Formula leukocita vam omogućava da izračunate sadržaj ovih oblika leukocita u krvi.

Ako se u krvnom nalazu leukociti nađu u povećanom broju, to može značiti prisustvo virusnih, gljivičnih ili bakterijskih infekcija (pneumonija, tonzilitis, sepsa, meningitis, upala slijepog crijeva, apsces, poliartritis, pijelonefritis, peritonitis), a može biti i znak trovanje organizma (giht). Prethodne opekotine i ozljede, krvarenje, postoperativno stanje tijela, infarkt miokarda, pluća, bubrega ili slezene, akutna i kronična anemija, maligni tumori - sve ove "nevolje" prati povećanje broja leukocita u krvi.

Kod žena se uočava i blagi porast leukocita u krvi u periodu prije menstruacije, u drugoj polovini trudnoće i tokom porođaja.

Smanjenje broja bijelih krvnih stanica, što se može pokazati analizom krvi, može biti dokaz virusnih i bakterijskih infekcija (gripa, tifusne groznice, virusni hepatitis, sepsa, boginje, malarija, rubeola, parotitis, AIDS), reumatoidni artritis, zatajenje bubrega, radijacijska bolest, neki oblici leukemije, bolesti koštane srži, anafilaktički šok, iscrpljenost, anemija. Smanjenje broja leukocita može se primijetiti i pri uzimanju određenih lijekova (analgetici, protuupalni lijekovi).

Trombociti - ove ćelije se nazivaju i krvne ploče. One su najmanja krvna zrnca. Glavna uloga trombocita je učešće u procesima zgrušavanja krvi. U krvnim sudovima trombociti se mogu nalaziti u blizini zidova i u krvotoku. U mirnom stanju trombociti imaju oblik diska. Ako je potrebno, postaju poput kugle i formiraju posebne izrasline (pseudopodije). Uz njihovu pomoć, trombociti se mogu zalijepiti jedni za druge ili zalijepiti za oštećeni vaskularni zid.

Smanjenje broja trombocita se uočava kod žena tokom menstruacije i tokom normalne trudnoće, a povećanje se javlja nakon fizičke aktivnosti. Takođe, broj trombocita u krvi ima sezonske i dnevne fluktuacije. Uobičajeno, praćenje trombocita se propisuje prilikom uzimanja određenih lijekova, kada je osoba bez razloga popucala kapilare, ima česta krvarenja iz nosa ili prilikom pregleda za razne bolesti.

Do povećanja broja trombocita u krvi (tzv. trombocitoza) dolazi kada:

Upalni procesi (akutni reumatizam, tuberkuloza, ulcerozni kolitis);

Hemolitička anemija (kada su crvena krvna zrnca uništena);

Stanja nakon uklanjanja slezene;

Uočava se tokom liječenja kortikosteroidima;

Neke ređe bolesti.

Smanjenje broja trombocita (trombocitopenija) uočava se kod niza nasljednih bolesti, ali se mnogo češće javlja kod stečenih bolesti. Broj trombocita se smanjuje kada:

Teška anemija zbog nedostatka željeza;

Neke bakterijske i virusne infekcije;

Bolesti štitne žlijezde;

Upotreba niza lijekova (vinblastin, hloramfenikol, sulfonamidi itd.);

Sistemski eritematozni lupus.

Hematokrit je postotak (kao postotak) ukupnog volumena krvi koji se sastoji od crvenih krvnih zrnaca. Obično je ova brojka -% za muškarce i -% za žene.

Volumen eritrocita u odnosu na plazmu raste sa:

Dehidracija (dehidracija), koja se javlja s toksikozom, proljevom, povraćanjem;

Urođene srčane mane, praćene nedovoljnom opskrbom tkiva kisikom;

Osoba koja se nalazi u uslovima velike nadmorske visine;

Insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde.

Volumen crvenih krvnih zrnaca u odnosu na plazmu smanjuje se s razrjeđivanjem krvi (hidremija) ili s anemijom.

Hidremija može biti fiziološka ako osoba odmah popije puno tečnosti. Nakon značajnog gubitka krvi dolazi do kompenzacijske hidremije kada se obnovi volumen krvi. Patološka hidremija nastaje kada je poremećen metabolizam vode i soli i javlja se kod glomerulonefritisa, akutnog i kroničnog zatajenja bubrega i kod srčane insuficijencije u periodu otoka.

Krvna formula. Proučavanje formule leukocita je važno dijagnostička vrijednost, pokazujući karakteristične promjene u nizu bolesti. Ali ove podatke uvijek treba procjenjivati ​​zajedno s drugim pokazateljima krvnog sistema i opšte stanje bolestan.

Za razne bolesti gledaju ukupno sledeće znakove: ukupan broj leukocita; prisutnost nuklearnog pomaka neutrofila (tzv. "pomak prema formuli ulijevo", odnosno pojava mladih, nezrelih oblika neutrofila u krvi); postotak pojedinačnih leukocita; prisustvo ili odsustvo degenerativnih promena u ćelijama.

Pregled kod kardiologa je važna komponenta u praćenju i liječenju terapijskih, kardioloških i hirurških pacijenata. Dinamičko promatranje kardiologa omogućuje vam dijagnosticiranje postojećih bolesti u početnim fazama razvoja, što značajno smanjuje rizik od komplikacija i poboljšava prognozu.

Pregled kod kardiologa može se obaviti u klinici ili kod kuće. Zahvaljujući modernoj dijagnostičkoj opremi, dostupnosti prijenosnih uređaja, pozivanje kardiologa kod kuće nije inferiorno po djelotvornosti i važnosti od pregleda u medicinskoj ustanovi. Posjeta kardiologu neophodna je većini stanovništva naše planete, budući da se kardiovaskularne bolesti otkrivaju kod 80% pacijenata starijih od 50 godina.

Zbog kojih tegoba se obratiti kardiologu?

Kardiolog je terapeut specijalista specijaliziran za bolesti kardiovaskularnog sistema. Stoga bi trebalo da započnete razgovor s njim sa pritužbama koje se tiču ​​vašeg srca. Prisustvo drugih tegoba koje vas trenutno muče ne treba skrivati, ali akcenat treba staviti na pritužbe sa kardiološke sekcije.

Posljednja grupa uključuje:

• pritužbe na nelagodu u grudima
• osjećaj palpitacija i prekida u radu srca
• periodično
• nedostatak daha tokom vježbanja ili emocionalnog stresa
• oticanje donjih ekstremiteta
• kašalj koji uzrokuje bol u grudima

Za pacijente koji pate od arterijske hipertenzije, ova grupa bi trebala uključivati:

• bol u potiljku kada poraste krvni pritisak
• treperenje "mušice" pred očima
• pojava gubitka vidnih polja ili tamnih mrlja na posmatranoj vizuelnoj slici.

Pitanja ljekara prilikom pregleda kardiologa

Kvalificirana osoba će saslušati vaše pritužbe, a zatim postaviti pitanja kako bi razjasnila neke točke u vezi s vašim pritužbama i općim stanjem.

Morate jasno shvatiti da liječnik ne postavlja pitanja iz prazne radoznalosti, već kako bi napravio diferencijalnu dijagnozu između bolesti koje pokazuju sličnu kliničku sliku.

Biti spremni:

• navedite prirodu bola tokom napada i u interiktalnom periodu
• ukazuju na zračenje (kuda ide?) bola
• zapamtite šta je prethodilo bolnom napadu (stres, fizička aktivnost).
• navedite lijekove koje uzimate kod kuće. Bolje je, naravno, ispisati lijekove i raspored doziranja na papiru kako ne biste ništa zaboravili tokom pregleda.

Kako se pregled obavlja od strane kardiologa?

Prilikom pregleda kardiolog traži od pacijenta da se skine do pojasa, nakon čega pregledava kožu i boju sluzokože. U predjelu srca palpira se srčani impuls koji nastaje kada vrh srca udari u grudni koš.

Percussion

Zatim se izvodi perkusija - određivanje granica srca tapkanjem doktorskog prsta po prstu lijeve ruke, nanesenim na površinu grudnog koša. Određivanje granica je neophodno za preliminarnu procjenu veličine srca.

Auskultacija

Metoda ispitivanja omogućava vam da odredite srčani ritam, identificirate prisutnost ekstrasistola ili drugih vrsta aritmija. Tokom auskultacije, doktor procjenjuje srčane zvukove, obraćajući pažnju na zvukove koji su navjestitelji patologije zalistaka ili zidova srca.

Trenutno pacijenti imaju mogućnost da pozovu kardiologa kod kuće. Ova opcija za pregled kod kardiologa je prihvatljiva za mnoge pacijente. Ovaj oblik pregleda je idealan za starije osobe, kao i pacijente u subkompenziranom i dekompenziranom stanju.

Minimalni pregled bi trebao uključivati:

• Pregled kardiologa sa detaljnim prikupljanjem tegoba i fizikalnim pregledom (auskultacija, perkusije)

• EKG (EKG sa 12 odvoda, EKG duge trake, kardiotopografija, ECTG-60, EKG sa izometrijskim stresom)

• Ultrazvuk (ultrazvuk) srca, doplerografija krvnih sudova, transezofagealni ultrazvuk (često neophodan za poremećaje ritma da bi se isključilo prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca), ultrazvuk bubrega, nadbubrežne žlezde, štitne žlezde

• 24-satno praćenje krvnog pritiska i EKG (Holter monitoring)

• Testovi opterećenja (velergometrijski test, test na traci za trčanje, informativni i farmakološki testovi)

• Konsultacije srodnih specijalista (endokrinolog, ginekolog, oftalmolog, gastroenterolog, neurolog, nefrolog itd.)

• Laboratorijske pretrage: biohemijski test krvi (glukoza, elektroliti, lipidni spektar, holesterol i dr., srčani enzimi), određivanje nivoa određenih hormona (tiroidna žlezda, moždani natriuretski peptid).

Heartache

Najčešći razlozi:

• Koronarna bolest srca (CHD)
• Defekti srčanih zalistaka
• Neurocirkulatorna distonija (NCD)

Poremećaji ritma, prekidi u radu srca

Podaci elektrokardiograma (EKG) igraju ključnu ulogu u dijagnozi. Da biste saznali uzroke aritmije, potrebno je isključiti organske uzroke (oštećenje valvularnog aparata srca) - za to se radi ultrazvuk srca - i koronarne bolesti. Neke aritmije mogu biti urođene.Česti uzrok aritmije može biti disfunkcija štitaste žlezde, što zahteva kompletan endokrinološki pregled (konsultacije endokrinologa, određivanje nivoa hormona u krvi). Prilikom utvrđivanja uzroka i utvrđivanja prirode poremećaja ritma može biti potrebna elektrofiziološka studija (EPS) srca.

Ako se pojave pritužbe, neprihvatljivo je samoliječiti se. Samo ljekar specijalista može odrediti potreban obim pregleda za postavljanje tačne dijagnoze, koja će postati osnova za pravilno liječenje.