Alternativni nazivi: test boja Vesta, fluorosceinski test, nazalni test.
Nazolakrimalni test u boji je jedna od istraživačkih metoda u oftalmologiji, koja se sastoji u procjeni aktivne prohodnosti puteva po kojima suze teku iz oka u nosna šupljina. Tokom testa, doktor mjeri vrijeme potrebno da boja koja se unese u konjuktivnu šupljinu pređe iz konjuktivalne šupljine u nosni prolaz.
Svrha ove tehnike je da pruži integrativnu procjenu aktivne provodljivosti suzne tekućine duž cijelog suznog kanala.
Ova metoda istraživanja je najpopularnija metoda za dijagnosticiranje bolesti suznog kanala zbog jednostavnosti njegove primjene i potpuno odsustvo nuspojave i komplikacije.
Priprema za test. Nije potrebna posebna priprema. Test se može obaviti u bilo koje doba dana.
Kako se izvodi kolor nasolakrimalni test?
Pacijent sjedne i jedna kap boje (1% otopina natrijum fluorosceina ili 3% otopina kolargola) se ukapa u konjuktivnu šupljinu pomoću pipete. Nakon toga, doktor traži od pacijenta da nagne glavu naprijed i malo trepće. Nakon 3 i 5 minuta, od pacijenta se traži da ispuhne nos u vlažnu maramicu koristeći svaku nozdrvu posebno. Ako je potrebno, doktor ubacuje ispod donje turbinate sonda za dugme čvrsto omotana vlažnom vatom ili zavojem. Rezultati se tumače na osnovu prisustva boje na salveti ili zavoju.
Interpretacija rezultata
Uz normalnu prohodnost suznih kanala, boja ulazi u nosnu šupljinu najkasnije 5 minuta. U ovom slučaju uzorak se smatra pozitivnim.
Bojenje salvete ili turunde od 6 do 20 minuta nakon unošenja boje smatra se odgođenim testom. Ova činjenica može ukazivati na stenozu jednog od odjeljaka suznih kanala.
Ako se boja pojavi kasnije od 20 minuta ili se uopće ne pojavi, uzorak se smatra negativnim. Ovo se može dogoditi kada postoji potpuna opstrukcija suznih kanalića ili nasolakrimalnog kanala.
Indikacije
Glavne indikacije za izvođenje kolor nasolakrimalnog testa su suzenje i suzenje. Takođe, ovaj test se može provesti kao dio sveobuhvatnog pregleda organa vida tokom preventivnih pregleda.
Kontraindikacije za test
Jedina kontraindikacija za test je individualna netolerancija na boju (kolargol ili fluorescein). S obzirom da ove supstance nemaju unakrsnu alergiju, kada alergijska reakcija Jedan lijek se može testirati drugim.
Komplikacije
Nisu zabilježene komplikacije.
Dodatne informacije
Ovaj test je vrlo specifičan, ali u nekim slučajevima ga je moguće dobiti lažni rezultati. Ovo se dešava u sledećim slučajevima: sa teškom upalom nosne sluznice (rinitis) ili prilikom istiskivanja boje na kožu tokom blefarospazma (nehotične kontrakcije mišića orbicularis oculi). U tim slučajevima preporučljivo je odgoditi proceduru.
Nasolakrimalni test u boji najpristupačnija je metoda za proučavanje aktivne prohodnosti suznih kanala. Jedini tačniji alternativna metoda je scintigrafija suznih kanala, koja se zasniva na praćenju prolaska radiofarmaka koji sadrži tehnecij-99 izotop kroz kanale pomoću gama kamere. Ova studija nam omogućava da procenimo stepen stenoze tubula i kanala. Međutim, zbog poteškoća u vođenju ovu studiju ne nalazi široka primena u kliničkoj praksi.
Na osnovu rezultata kolor nazolakrimalnog testa najčešće se odlučuje o potrebi drugih metoda pregleda: dijagnostičko ispiranje i sondiranje suznih kanala, radiografija suznih kanala. Sveobuhvatan pregled omogućava vam da postavite ispravnu dijagnozu i odlučite o taktici liječenja.
književnost:
- oftalmologija: Nacionalno vodstvo. Ed. S.E. Avetisova, E.A. Egorova, L.K. Moshetova, V.V. Neroeva, Kh.P. Takhchidi. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - 944 str.
- Cherkunov B.F. Bolesti suznih organa. – Samara: Perspektiva, 2001. – 296 str.
Tim od 50 doktora iz 25 specijalnosti sa preko 15 godina iskustva koji dobro rade kao tim. Sa takvim timom i kompletnom savremenom opremom specijalizovani smo za lečenje najsloženijih slučajeva.
U našoj ordinaciji ćete naći skoro sve moguće pedijatre specijaliste. Ono što je posebno važno je da je cijeli naš tim veoma visoki nivo, i uvijek možete dobiti savjet od prvoklasnog stručnjaka u najkraćem mogućem roku.
Igraonice, dječiji fitness, čaj, kafa, igračke - djeca sama traže roditelje da dođu kod nas i ne žele da odu!
Ne namećemo nepotrebne testove i konsultacije, dajemo samo razumne recepte. Ovo je naša politika - naše cijene testova su jednake cijeni testova u nezavisnoj laboratoriji, i to je sve medicinska dokumentacija mora provjeriti glavni upravnik
Savremeni naučnici tvrde da odrasla osoba preko vizije prima više od 70% informacija o svijetu oko sebe. Za novorođenčad ova brojka je otprilike 90%. Zato, u slučaju problema s očima, morate bolesnu bebu što prije pokazati specijalistu - pedijatru, dječjem oftalmologu - i izliječiti upalu.
Idemo putem suze
Da biste bolje razumjeli sve zamršenosti bolesti zvane "dakriocistitis", prije svega, predlažemo da se udubite u anatomiju.
Oko se pere suzama, što sprečava njegovo isušivanje i sprečava razmnožavanje patogenih bakterija. Normalno, osoba proizvede oko 100 ml suza svaki dan. Izlučuju se iz organizma hemijske supstance, nastala tokom nervna napetost, stres, strana tijela (na primjer, trepavice) se ispiru.
Suze proizvodi suzna žlijezda i nakon pranja očna jabučica, pojavljuje se u unutrašnjem (blizu nosa) uglu oka. Na ovom mestu na gornjem i donjem kapku nalaze se suzne tačke (videćete ih ako malo povučete kapak). Kroz ove tačke suza ulazi u suznu vreću, a zatim u nasolakrimalni kanal, kroz koji se uliva u nosnu šupljinu (zbog toga, kada osoba plače, pojavljuje se curenje iz nosa!). Ali sve se to dešava ako nema prepreka na putu suze. A budući da suzni kanali imaju prilično vijugavu strukturu (postoje i zatvoreni prostori - neka vrsta "slijepih ulica" i vrlo uskih mjesta), ovdje se često stvaraju "zagušenja" koja blokiraju odliv suza. Uski nasolakrimalni kanal sprečava suze da uđu u nosnu šupljinu, a one se akumuliraju u suznoj vrećici (nalazi se između nosa i unutrašnjeg ugla kapka). Suzna vrećica se rasteže i prelijeva. U njemu se razmnožavaju bakterije, uzrokujući upalni proces - dakriocistitis, koji bez pravilnog liječenja može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Simptomi imaju uzroke
Neki znakovi će vam reći da vaše dijete ima upalu suzne vrećice. Ni u kom slučaju ih ne treba zanemariti, jer što se kasnije započne s liječenjem, veća je vjerovatnoća da se neće moći izliječiti konzervativnim metodama.
l Trajni virusni bakterijski konjuktivitis. Štoviše, javljaju se i na pozadini akutnih respiratornih infekcija, akutnih respiratornih virusnih infekcija i kao zasebna bolest (često zahvaćaju jedno oko, a zatim prelaze na drugo).
l Oko je upaljeno i crveno (beba ga stalno trlja).
l Pretjerano suzenje (jer suze prestaju da se upijaju na suznim otvorima i stagniraju u oku) i curenje suza i gnoja kroz cilije. Često se zbog toga drže zajedno, posebno nakon noćnog ili dnevnog sna.
l Pritiskom na područje edematozne suzne vrećice dijete doživljava bolne senzacije, plakanje. Često se oslobađa zamućena tečnost (gnoj).
Slični simptomi se primjećuju kod mnogih novorođenčadi. Ali starija djeca također mogu dobiti dakriocistitis, jer uzroci bolesti nisu povezani samo sa strukturnim anomalijama (nerazvijenost suzni kanali).
Kongenitalno
Kod dojenčadi se često nasolakrimalni kanal začepi fetalnom sluzi, što dovodi do stagnacije suza. Pojavljuje se takozvani "želatinozni čep". Dešava se da se vremenom sama riješi. Ali ponekad se to ne desi. Tada se pretvara saobraćajna gužva vezivno tkivo, postaje grublji. I to veoma otežava liječenje!
Kupljeno
Strano tijelo uhvaćeno u oko, ozljede, infektivne i inflamatorne bolesti oči, nos, paranazalni sinusi (konjunktivitis, sinusitis, sinusitis) - sve to služi kao poticaj za upalu suzne vrećice kod starije djece.
Dijagnozu vršimo Vesta testom
Simptomi dakriocistitisa slični su drugim bolestima. Stoga je postavljanje tačne dijagnoze vrlo problematično. Kako bi shvatili postoje li prepreke na putu suze, stručnjaci često prepisuju rendgenski kontrastni pregled suzne vrećice (može se koristiti kod djece nakon dva mjeseca).
Postoji metoda koja vam omogućava da saznate o prohodnosti nasolakrimalnog kanala kod kuće. Da biste to učinili, morate provesti Vesta test.
Umetnite pamučni jastučić u bebinu nozdrvu (sa strane upaljenog oka). Kapnite nekoliko kapi kolargola u svoje kiselo oko (pitajte svog doktora kolika bi trebala biti njegova koncentracija). Rezultati testa se ocjenjuju prema boji pamučnog štapića. Što se brže pojavljuju narandžaste mrlje na njemu, to je bolja prohodnost putanje oko-nos. Obično će se to dogoditi u roku od 2-3 minute nakon što ukapate kolargol (izmjerite vrijeme, uklonite turundu iz nosnog prolaza i procijenite rezultat).
Prošlo je nekoliko minuta, ali pamučni štapić je još uvijek bijel? Stavite ga ponovo u bebin nos i sačekajte još neko vreme. Ako je beba obojena nakon 5-10 minuta, onda malo kasnije (pustite bebu da se odmori!) test treba ponoviti, jer je rezultat sumnjiv.
Collargol se nije pojavio više od 10 minuta? Nažalost, to ukazuje da su suzni kanali začepljeni ili je njihova prohodnost značajno narušena.
Možemo li bez operacije?
Naravno, prvo pokušavaju da liječe bolest konzervativno. Na sreću, u 90 slučajeva od 100 ovakvih metoda rade odlično! Istina, postoji uvjet: terapija se mora provoditi sveobuhvatno! I bez amaterskih nastupa!
Massage
Prstima lagano pritisnite (gurajte) u smjeru od oka do bebinog nosa. Provedite sličan postupak najmanje 3 puta dnevno po nekoliko minuta. Ali prvo, svakako zamolite doktora da vam pokaže majstorsku klasu!
Postoji još jedna vrsta masaže: radite je malim prstom kružnim pokretima u unutrašnjem uglu oka (samo prvo isprobajte na sebi - to će vam pomoći da izračunate snagu pritiska). Po količini gnojnog iscjetka znat ćete da sve radite kako treba. Da li mutna tečnost više izlazi kada pomerate prste? Ovo je dobro. To znači da se zahvaljujući masaži poboljšava prohodnost suznih kanala.
Pranje
Dezinfekcioni rastvori biljaka i rastvor furatsilina omogućavaju čišćenje očiju. Tečnost se nanosi na pamučni jastučić i raspoređuje po palpebralnoj fisuri. Nakon takvog pranja i čišćenja, drugi lijekovi se ukapaju u oči.
Zakopavanje
Obično propisano kapi za oči s antimikrobnim učinkom ("Albucid", "Oftadek"). Sprječavaju rast štetnih bakterija.
Protuupalni, antibakterijski agensi
Apotekarski lijekovi pomažu u ublažavanju upale i izbjegavanju teških infektivnih komplikacija. Nemojte odustati od njihove upotrebe. I ne brini! Lekar će prepisati ove lekove na osnovu uzrasta deteta. Konzervativna terapija avaj, ispao nemoćan? Ovo nije sasvim tačno! Uostalom, možete operirati oko tek nakon što se akutna upala smiri (često to traje od tri do šest dana) i rezultati su spremni opšta analiza krv (što ukazuje na njeno vrijeme zgrušavanja).
Vjeruje se da je to jedan od najjednostavnijih načina hirurška intervencija, pomaže u obnavljanju prohodnosti nasolakrimalnog kanala - bougienage.
Specijalnim hirurškim instrumentom probija se čep ili blokada i razbijaju se zidovi nasolakrimalnog kanala koji su se suzili usled upalnog procesa. Postupak traje svega par minuta, tako da dijete nema vremena ni da dođe sebi! Kada se bougie (pomalo podsjeća na žicu) ukloni, vraća se prohodnost suznih kanala.
Opstrukcija suznog kanala, prema podacima medicinska statistika, dijagnosticira se kod 5% novorođenčadi. Postoji razlog za vjerovanje da je patologija mnogo češća, samo problem može nestati prije odlaska liječniku, a da ne izazove komplikacije.
Kod svih ljudi, normalno, površina očne jabučice se redovno vlaži suznom tečnošću prilikom treptanja. Proizvodi ga suzna žlijezda, smještena ispod gornjeg kapka, kao i dodatne konjuktivalne žlijezde. Ova tečnost stvara film koji štiti oko od isušivanja i inficiranja. Antitijela su prisutna u suzama i biološki aktivni sastojci sa visokom antibakterijskom aktivnošću. Tečnost se nakuplja na unutrašnjem rubu oka, nakon čega kroz posebne kanaliće ulazi u suznu vrećicu, a odatle teče niz nazolakrimalni kanal u nosnu šupljinu.
Bilješka: Budući da beba ne može objasniti da osjeća nelagodu, roditelji moraju biti u stanju prepoznati znakove razvoja patologije.
Uzroci opstrukcije suznih kanala kod novorođenčadi
Dok je beba u maternici, suzni kanali su posebnom membranom zaštićeni od ulaska plodove vode u njih. Umjesto filma u kanalu se može formirati čep koji se sastoji od sluznog sekreta i mrtvih stanica.
Kada novorođenče prvi put udahne, ova membrana obično pukne (želatinozni čep se istisne), a organi vida počinju normalno funkcionirati. U nekim slučajevima nepotreban rudimentarni film ne nestane, a otjecanje suzne tekućine je poremećeno. Kada stagnira i dolazi do spajanja bakterijska infekcija, razvija se gnojna upala suzne vrećice. Ova patologija se naziva "dakriocistitis".
Bitan: Dakriocistitis novorođenčadi liječnici smatraju graničnim stanjem između urođene anomalije i stečene bolesti.
Roditelji su vrlo često sigurni da je njihova beba razvila konjuktivitis i bez prethodne konzultacije s liječnikom počinju ispirati bebine oči antiseptičkim otopinama i koristiti kapi za oči s antibakterijskim djelovanjem. Ove mjere daju vidljiv pozitivan učinak za kratko vrijeme, nakon čega se simptomi ponovo pojačavaju. Problem se vraća jer glavni uzrok patologije nije otklonjen.
Simptomi začepljenog suznog kanala kod novorođenčadi
Klinički znakovi dakriocistitisa i opstrukcije suznih kanala kod dojenčadi su:
Bilješka: u većini slučajeva dijagnosticira se jednostrana opstrukcija suznog kanala, ali ponekad patologija može zahvatiti oba oka novorođenčeta.
Karakterističan simptom ove bolesti je oslobađanje sluzavog ili gnojnog sadržaja suzne vrećice u konjuktivnu šupljinu kada se pritisne u njenoj projekciji.
Znakovi razvoja komplikacija (progresivne gnojna upala) su nemirno ponašanje djeteta, čest plač i pojačan opšta temperatura tijela.
Komplikacije opstrukcije suznih kanala u novorođenčadi
Komplikacija patološki proces Može doći do istezanja i hidropsa suzne vrećice, praćene jasno vidljivim lokalnim izbočenjem mekih tkiva. Dodatak bakterijske infekcije često postaje uzrok gnojnog konjunktivitisa. Ako se adekvatna terapija ne započne na vrijeme, moguć je razvoj tako ozbiljne komplikacije kao što je flegmon suzne vrećice. Osim toga, ako se dakriocistitis ne liječi, moguće je formiranje fistula suzne vrećice.
Dijagnostika
Lekar postavlja dijagnozu „začepljenja suznog kanala kod novorođenčeta“ na osnovu anamneze, karakteristika kliničku sliku i rezultate dodatnih studija.
Za otkrivanje opstrukcije suznih kanala kod dojenčadi koriste se tzv. test ovratnika (test prsluka). Dijagnostička procedura se provodi na sljedeći način: liječnik ubacuje tanku vatu u vanjske nosne prolaze djeteta, a u oči se ukapa bezopasna boja - 3% otopina kolargola (1 kap u svako oko). Test se smatra pozitivnim ako nakon 10-15 minuta vata postane obojena. To znači da je prohodnost suznih kanala normalna. Ako nema bojenja, onda je nazolakrimalni kanal očigledno zatvoren i nema odliva tečnosti (test na prsluku je negativan).
Bilješka: Test glave ovratnika može se smatrati pozitivnim ako, nakon 2-3 minute nakon ukapavanja boje, bebina konjunktiva postane svjetlija.
Ovo dijagnostička procedura ne dozvoljava nam da objektivno procijenimo težinu patologije i pravi uzrok njenog razvoja. Ako je test negativan, morate pokazati bebu liječniku ORL. Pomoći će utvrditi je li uzrok poremećaja odljeva oticanje nosne sluznice (na primjer, curenje iz nosa zbog obične prehlade).
Bitan: diferencijalna dijagnoza provodi se kod konjuktivitisa. Red kliničke manifestacije Ove bolesti su slične jedna drugoj.
Liječenje opstrukcije suznih kanala kod novorođenčadi
Do treće sedmice nakon rođenja, kod mnogih beba, rudimentarni film u kanalima nestaje sam od sebe, zahvaljujući čemu se problem rješava sam.
Konzervativno liječenje začepljenja suznih kanala
Prije svega, bebi se prikazuje lokalna masaža problematičnog područja (u projekciji suznog kanala). Proceduru treba da sprovode roditelji kod kuće. Redovna masaža pomaže u povećanju pritiska u nasolakrimalnom kanalu, što često pomaže u probijanju rudimentarne membrane i vraćanju normalnog odljeva suzne tekućine.
Masaža za opstrukciju suznog kanala
Prije izvođenja masaže, trebali biste što kraće odrezati nokte kako biste izbjegli slučajno oštećenje nježne kože novorođenčeta. Ruke se moraju dobro oprati vruća voda sapunom za sprečavanje infekcije.
Gnoj se uklanja sterilnim pamučnim štapićem, obilno navlaženim antiseptikom - izvarkom kamilice, nevena ili otopinom furatsilina 1:5000. Palpebralna pukotina mora biti očišćena od sekreta u smjeru od vanjskog ruba prema unutrašnjoj.
Nakon antiseptičkog tretmana, počinju pažljivo izvoditi masažu. Obavezno kažiprst 5-10 trzavih pokreta u projekciji suznog kanala. U unutrašnjem kutu djetetovog oka morate opipati tuberkulozu i odrediti njegovu najvišu i najudaljeniju tačku od nosa. Morate ga pritisnuti, a zatim pomaknuti prst od vrha do dna do bebinog nosa 5-10 puta, bez pauze između pokreta.
Pedijatar dr. Komarovsky govori o tome kako izliječiti začepljenje suznog kanala kod novorođenčadi:
Bilješka: prema dr. E. O. Komarovsky, u 99% slučajeva pozitivan učinak može se postići konzervativno.
Kada se izvrši pritisak na područje suzne vrećice, u konjunktivi se može pojaviti gnojni iscjedak. Mora se pažljivo ukloniti antiseptičkim tamponom i nastaviti sa masažom. Nakon zahvata bebi u oči treba ukapati kapi sa antibakterijskim i antiinflamatornim dejstvom (Vitabact ili 0,25% rastvor Levomicetina).
Prije početka liječenja opstrukcije suznog kanala i propisivanja antibakterijskih kapi, preporučljivo je izvršiti bakteriološka analiza pražnjenje kako bi se identificirala osjetljivost (ili otpornost) patogena mikroflora, što je uzrok gnojnog procesa. Albucid je nepoželjno ukapavati u oči, jer je moguća kristalizacija lijeka, što pogoršava tok bolesti.
Manipulacije se provode 5-7 puta dnevno tokom 2 ili više sedmica.
Hirurško liječenje opstrukcije suznih kanala
Često je djetetu potrebna pomoć kvalifikovanog oftalmologa. Ako ga tokom prvih šest mjeseci života nije bilo moguće konzervativno obnoviti, rudimentarni film postaje gušći. Uklanjanje postaje mnogo teže, a rizik od razvoja teških komplikacija značajno se povećava.
Bitan: Operacija se obično radi na djetetu u dobi od 3,5 mjeseca.
Opstrukcija suznih kanala i neefikasnost tretmani masaže su indikacija za hirurška manipulacija– sondiranje (bougienage). Ova intervencija se izvodi u ambulantno okruženje(V oftalmološka ordinacija, svlačionica ili manja operaciona sala) pod lokalnom ili opšta anestezija. Tokom lečenja, lekar pomera tanku sondu u kanal i pažljivim pokretima probija patološku membranu. Ukupno trajanje manipulacija traje samo nekoliko minuta.
U prvoj fazi se ubacuje kratka konusna sonda za proširenje kanala. Zatim se koristi duža cilindrična Bowman sonda. Napreduje do suzne kosti, nakon čega se okreće u okomitom smjeru i ide prema dolje, mehanički uklanjajući prepreku u obliku filma ili čepa. Nakon uklanjanja instrumenta, kanal se ispere antiseptičkim rastvorom. Ako je operacija uspješna, otopina počinje izlijevati kroz nos ili ulazi u nazofarinks (u ovom slučaju beba napravi refleksni pokret gutanja).
Nakon tako radikalne intervencije, u većini slučajeva, prohodnost se brzo obnavlja. Kapi za oči se također propisuju kako bi se spriječilo stvaranje adhezija i razvoj recidiva. Indicirana je upotreba lijekova koji sadrže antibakterijsku komponentu i glukokortikoide; omogućavaju vam da ublažite otok nakon zahvata. Dete unutra postoperativni period prikazan je i kurs lokalne masaže.
Ako se gnoj nastavi oslobađati 1,5-2 mjeseca nakon sondiranja, onda je neophodan ponovni postupak.
Pozitivan učinak može se postići u 90% slučajeva dijagnostikovanog neonatalnog dakriocistitisa.
Neefikasnost bužinaže je apsolutna osnova za izvođenje dodatni pregled. U takvim slučajevima potrebno je utvrditi da li opstrukcija suznog kanala nije posljedica devijacije nosne pregrade ili drugih razvojnih abnormalnosti novorođenčeta.
Ako se patologija ne dijagnosticira na vrijeme ili je propisano nedovoljno adekvatno liječenje, tada u najtežim slučajevima, nakon što dijete navrši 5 godina, dolazi do prilično složenog elektivna hirurgija– dakriocistorhinostomija.
Važno je zapamtiti da je stalno suzenje i, osim toga, pojava gnojnog iscjetka u očima djeteta dobar razlog za hitno traženje medicinsku njegu. Nema potrebe da pokušavate sami postavljati dijagnozu ili se samoliječiti kako biste izbjegli ozbiljne komplikacije.
Plišov Vladimir, medicinski posmatrač
Suzni aparat uključuje suznu žlijezdu i suzne kanale. Suzna žlijezda nalazi se u gornjem vanjskom dijelu orbite. Suzna tekućina iz žlijezde ulazi u gornji forniks konjunktive (ispod gornjeg kapka na vanjskom uglu oka) i ispira cijelu prednju površinu očne jabučice, pokrivajući rožnicu od isušivanja.
- Vesta color nasolakrimalni test - omogućava vam da odredite funkcionalno stanje suznih kanala, počevši od suznih otvora. U oko se ukapa 2% rastvor fluoresceina i pacijentova glava se naginje nadole. Ako je boja nanesena u roku od 5 minuta, test je pozitivan (+); sporo - 6-15 minuta; odsustvo boje u nosnom prolazu - test (-).
- Određivanje pokazatelja ukupne produkcije suza - Schirmerov test - izvodi se pomoću trake graduiranog filter papira savijene pod uglom od 45°, koja se postavlja iza donjeg kapka na dno donjeg forniksa konjunktive. Oči zatvorene. Nakon 5 minuta mjeri se dužina vlaženja. Obično je 15 mm.
- Norn's Test - omogućava vam da odredite stabilnost prekornealnog filma. Nakon čišćenja konjunktivalne vrećice od sluzi i gnoja, pacijentu se ukapa 1-2 kapi 2% rastvora kolargola dva puta u razmaku od 0,5 minuta. Test se smatra pozitivnim ako se kolargol potpuno apsorbira u roku od 2 minute, a kada se pritisne područje suzne vrećice, pojavi se kap iz suzne punktuma. Ako se kolargol ne oslobodi iz suznih otvora, test se smatra negativnim.
- Istovremeno se provjerava i test glave nosne kragne.. Da biste to učinili, pamučni štapić se ubacuje ispod donje nosne školjke do dubine od 4 cm. Ako je obojen nakon 2-3 minute, test se smatra pozitivnim, nakon 10 minuta - odgođen, a ako nema bojenja - negativnim.
- Ispiranje suznih kanala - izvedeno nakon anestezije konjunktive trostrukom ugradnjom 0,25% rastvora dikaina. Konična Sichelova sonda se uvodi u donji suzni punktum, prvo okomito, a zatim horizontalno, duž suznog kanalića do nosne kosti. Zatim se pomoću šprice s tupom iglom ili posebnom kanilom na isti način ubrizgava fiziološka ili dezinfekcijska otopina. Pacijentova glava je nagnuta prema dolje, a kada su suzni kanali u normalnom stanju, tekućina curi iz nosa mlazom. U slučaju suženja nazolakrimalnog kanala tekućina istječe u kapima, a u slučaju opstrukcije suznih kanala izlijeva se kroz gornji suzni punktum.
- Sondiranje suznih kanala - izvedeno nakon ekspanzije donjeg suznog punktuma i kanalikulusa Sichel sondom. Na ovoj stazi se Baumanova sonda br. 3 dovodi do nosne kosti, nakon čega se sonda okreće okomito i, prianjajući za kost, prolazi kroz suznu vrećicu u nasolakrimalni kanal. Sondiranje se koristi za lokalizaciju striktura i proširenje nasolakrimalnih kanala.
- Za dijagnosticiranje promjena u suznim kanalima Bolje je koristiti radiografiju. Nakon anestezije konjunktivalne vrećice dikainom i proširenja suznog punktuma i kanalića konusnom sondom, špricom se u suzne kanale ubrizgava 0,4 ml emulzije bizmut nitrata u vazelinskom ulju. Zatim, postavljajući pacijenta u bračno-nazalni položaj, snima se slika. U ovom slučaju, kršenja se lako otkrivaju normalna struktura suznih kanala. Nakon radiografije, suzni kanali se ispiru fiziološkom otopinom kako bi se uklonila emulzija.
Hvala ti
Stranica pruža pozadinske informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!
Šta je dakriocistitis?
Dakriocistitis- upala suzne kese. Ova vrećica se nalazi blizu unutrašnjeg ugla oka u takozvanoj suznoj fosi. Suzna tečnost prolazi kroz nasolakrimalni kanal u nosnu šupljinu. Ako je poremećen otjecanje suzne tekućine iz suzne vrećice, u njoj se nakupljaju patogene bakterije koje izazivaju upalu.Dakriocistitis se može razviti i kod odraslih i kod djece (uključujući novorođenčad).
Postoje akutni i kronični oblici dakriocistitisa.
Znakovi dakriocistitisa su:
- jednostrana lezija (obično);
- teška, uporna lakrimacija;
- otok, crvenilo i osjetljivost u unutrašnjem kutu oka;
- iscjedak iz zahvaćenog oka.
Uzroci
Neposredni uzrok dakriocistitisa je opstrukcija nasolakrimalnog kanala ili začepljenje jednog ili oba suzna otvora kroz koje suze ulaze u nasolakrimalni kanal. Uzroci opstrukcije nasolakrimalnog kanala mogu biti:- kongenitalna anomalija ili nerazvijenost suznih kanala; kongenitalna stenoza (suženje) suznih kanala;
- traume (uključujući prijelom gornje čeljusti);
- upalne i zarazne bolesti oka i njihove posljedice;
- rinitis (curenje iz nosa); sifilitička lezija nosa;
- upalnih procesa V maksilarnog sinusa, u kostima koje okružuju suznu vreću;
- blefaritis (gnojna upala očnih kapaka);
- upala suzne žlijezde;
- tuberkuloza suzne vrećice;
Dakriocistitis kod odraslih (hronični dakriocistitis)
Dakriocistitis kod odraslih javlja se u kroničnom obliku bolesti. Može se razviti u bilo kojoj dobi, mladoj ili zreloj. Dakriocistitis se javlja 7 puta češće kod žena nego kod muškaraca. Ima ih nekoliko kliničke forme dakriocistitis:
- stenozirajući dakriocistitis;
- kataralni dakriocistitis;
- flegmon (nagnojavanje) suzne vrećice;
- empiem (gnojna lezija) suznih kanala.
Kronični oblik dakriocistitisa manifestira se oticanjem suzne vrećice i kroničnim suzenjem ili gnojenjem. Često postoji istovremena manifestacija konjuktivitisa (upala sluznice očnih kapaka) i blefaritisa (upala rubova očnih kapaka).
Kada pritisnete na područje suzne vrećice (u unutrašnjem kutu oka), gnojna ili mukopurulentna tekućina istječe iz suznih otvora. Kapci su natečeni. Nazalni test ili Vesta test sa kolargolom ili fluoresceinom je negativan (vatni štapić u nosnoj šupljini nije zamrljan). Tokom dijagnostičkog ispiranja tekućina ne ulazi u nosnu šupljinu. Uz djelomičnu prohodnost nasolakrimalnog kanala, mukopurulentni sadržaj suzne vrećice može se osloboditi u nosnu šupljinu.
Kod dugotrajnog tijeka kroničnog dakriocistitisa, suzna vrećica se može rastegnuti do veličine trešnje, pa čak i do veličine oraha. Sluzokoža istegnute vrećice može atrofirati i prestati lučiti gnoj i sluz. U ovom slučaju, u šupljini vrećice nakuplja se pomalo viskozna, prozirna tekućina - razvija se hidrops suzne vrećice. Ako se ne liječi, dakriocistitis može dovesti do komplikacija (infekcija rožnice, ulceracija i naknadno oštećenje vida, uključujući sljepoću).
Akutni oblik dakriocistitisa kod odraslih najčešće je komplikacija kroničnog dakriocistitisa. Manifestira se u obliku flegmona ili apscesa (čira) tkiva koje okružuje suznu vrećicu. Vrlo rijetko se prvenstveno javlja akutni oblik dakriocistitisa. U tim slučajevima, upala na vlaknu prelazi sa sluznice nosa ili paranazalnih sinusa.
Kliničke manifestacije akutni oblik Dakriocistitis karakterizira svijetlo crvenilo kože i izraženo bolno oticanje odgovarajuće strane nosa i obraza. Kapci su natečeni. Palpebralna pukotina je značajno sužena ili potpuno zatvorena.
Nastali apsces se može spontano otvoriti. Kao rezultat toga, proces može potpuno prestati, ili može ostati fistula s produženim ispuštanjem gnoja kroz nju.
Dakriocistitis kod odraslih zahtijeva obaveznu konzultaciju s oftalmologom i naknadno liječenje. Ne postoji samoizlječenje dakriocistitisa kod odraslih.
Dakriocistitis kod dece
IN djetinjstvo Dakriocistitis se javlja prilično često. Oni čine, prema statistici, 7-14% svih očnih bolesti kod djece. Postoje primarni dakriocistitis (kod novorođenčadi) i sekundarni dakriocistitis (kod djece starije od 1 godine). Ova podjela dakriocistitisa je zbog činjenice da se razlikuju u razlozima njihovog razvoja i principima liječenja.
Na osnovu dobi, dakriocistitis se dijeli na dakriocistitis prijevremeno rođenih beba, novorođenčadi, dojenčadi, djece predškolskog i školskog uzrasta.
Dakriocistitis novorođenčadi (primarni dakriocistitis)
Dakriocistitis u novorođenčadi uzrokovan je nerazvijenošću ili abnormalnim razvojem suznih kanala, kada je nasolakrimalni kanal djelomično ili potpuno odsutan. U nekim slučajevima može doći do oštećenja suznih kanala kada se pinceta koristi tokom porođaja.Dakriocistitis novorođenčadi naziva se i kongenitalni dakriocistitis. Javlja se kod 5-7% novorođenčadi i obično dobro reagira na liječenje. Bolest se manifestuje već u prvim nedeljama života, a ponekad i u porodilištu.
U prenatalnom periodu fetalnog razvoja formira se poseban želatinski čep ili film u donjem dijelu nazolakrimalnog kanala, koji sprječava ulazak plodove vode u pluća (kanal je povezan s nosnom šupljinom). Na prvi plač novorođenčeta ovaj film probija, a nasolakrimalni kanal se otvara za suze. Ponekad film probije malo kasnije, tokom prve 2 sedmice života.
Ako se film ne probije, tada nasolakrimalni kanal postaje neprohodan za suze. Ako su bebine oči stalno vlažne, to može ukazivati na začepljenje suznih kanala (djelimično ili potpuno). Novorođenčad plaču bez suza.
Ako se pojave suze (na jednom ili oba oka), to može biti prva manifestacija dakriocistitisa. Suze stagniraju i izlivaju se kroz donji kapak. Bakterije se dobro razmnožavaju u ustajalim suzama. Razvija se upala kanala, a potom i suzne vrećice.
Mnogo rjeđe se dakriocistitis kod novorođenčadi razvija kao rezultat abnormalnosti u strukturi nosa ili suznih kanala. Dakriocistitis kod novorođenčadi zbog infekcija je također rijedak.
Manifestacije dakriocistitisa kod novorođenčadi su mukozni ili mukopurulentni iscjedak u konjuktivnoj šupljini, blago crvenilo konjunktive i suzenje - glavni znak bolesti. Nakon noćnog sna, „kiselost“ oka, posebno onog, takođe može biti simptom dakriocistitisa.
Ponekad se ove manifestacije smatraju konjuktivitisom. Ali kod konjunktivitisa su zahvaćena oba oka, a kod dakriocistitisa, u pravilu, lezija je jednostrana. Dakriocistitis je lako razlikovati od konjunktivitisa: kada se pritisne područje suzne vrećice, tijekom dakriocistitisa iz suznih otvora se oslobađa mukopurulentna tekućina. Vesta test (vidi odjeljak „Dijagnostika dakriocistitisa“) i dijagnostičko ispiranje suznih kanala također će pomoći u dijagnosticiranju dakriocistitisa.
Ne biste trebali sami započeti liječenje, trebate se obratiti oftalmologu za savjet. U slučaju neonatalnog dakriocistitisa vrlo je važno započeti liječenje što je prije moguće. Ovo je garancija izlječenja. Šanse za oporavak bit će značajno smanjene ako se liječenje odgodi ili nepravilan tretman. To može dovesti do progresije bolesti na hronični oblik ili da teške komplikacije(flegmona suzne vrećice i formiranje fistule suzne vrećice ili do flegmona orbite).
Sekundarni dakriocistitis
Razvoj sekundarnog dakriocistitisa može biti uzrokovan sljedećim razlozima:- nepravilno liječenje primarnog dakriocistitisa;
- silazni upalni procesi suzne vrećice iz konjunktivalne šupljine ili suznih kanalića;
- upalni proces u nosnoj šupljini i paranazalnih sinusa nos (sinusitis);
- ozljede koje dovode do kompresije ili oštećenja koštanog nasolakrimalnog kanala;
- patološki procesi u mekim i koštanog tkiva u blizini suznih kanala.
Upalu suznih kanala mogu izazvati stafilokoki, gonokoki, coli i drugih patogena. Da bi se utvrdio patogen, provodi se bakteriološki pregled.
Nazalni test je negativan; Tokom dijagnostičkog ispiranja, tekućina također ne ulazi u nosnu šupljinu. Tokom dijagnostičkog sondiranja, sonda prolazi samo do koštanog dijela nasolakrimalnog kanala.
Kod dugotrajnog tijeka sekundarnog dakriocistitisa može doći do ektazije (istezanja) šupljine suzne vrećice; u ovom slučaju pojavit će se izbočina u unutrašnjem kutu oka.
Upotreba Albucida u pedijatriji je nepoželjna: prvo, izaziva izražen osjećaj peckanja kada se ukapa, a drugo, karakterizira ga kristalizacija i zbijanje embrionalnog filma.
Ako je propisano više lijekova, interval između ukapavanja treba biti najmanje 15 minuta.
Masaža suzne vrećice
Čim roditelji primjete manifestacije dakriocistitisa, potrebno je kontaktirati oftalmologa, jer bez liječnika neće biti moguće nositi se s ovom bolešću. Zakazuje se i pregled pedijatra i ORL lekara. Ne oklijevajte da posjetite ljekara, jer... nakon 2-3 mjeseca, želatinski film će se pretvoriti u ćelijsko tkivo, a konzervativno liječenje će postati nemoguće. Istina, neki doktori priznaju tu mogućnost konzervativno liječenje dok dijete ne napuni šest mjeseci.
Masaža suzne vrećice igra značajnu ulogu u liječenju dakriocistitisa. Ali ako postoje najmanjih znakova upale, masaža se ne može izvoditi zbog opasnosti od ulaska gnoja u okolno tkivo suzne vrećice i razvoja flegmona.
Doktor mora jasno pokazati kako pravilno masirati. Prije početka postupka, majka treba dobro oprati i tretirati ruke posebnim antiseptičkim rastvorom ili nositi sterilne rukavice.
Prije masaže treba pažljivo istisnuti sadržaj suzne vrećice, očistiti oči od gnoja ispiranjem otopinom furatsilina. I tek nakon toga možete započeti masažu. Najbolje je masirati neposredno prije hranjenja. Postupak se izvodi najmanje 5 puta dnevno (u prve 2 sedmice do 10 puta dnevno).
Masaža se izvodi kažiprstom: Nježno pritisnite područje suzne vrećice 5 puta, krećući se odozgo prema dolje, a istovremeno pokušajte oštrim guranjem probiti želatinozni film.
Ako se masaža izvodi pravilno, gnoj će se osloboditi iz kanala. Gnoj možete ukloniti vatom umočenom u svježe skuvanu juhu. ljekovito bilje(kamilica, neven, čaj, itd.) ili u rastvoru furatsilina na sobnoj temperaturi.
Gnojni iscjedak se može ukloniti i ispiranjem očiju pomoću pipete za ispiranje. Nakon uklanjanja gnoja lijek ispire se toplim prokuvane vode. Nakon masaže u oko treba staviti antibakterijske kapi za oči koje vam je propisao ljekar.
Tokom konzervativnog lečenja, trebalo bi da posetite lekara 2 puta nedeljno.
Nakon 2 tjedna, oftalmolog će procijeniti učinkovitost izvršenih manipulacija i, ako je potrebno, prilagoditi liječenje. Masaža je efikasna samo u prvim mesecima bebinog života. Prema statistici, potpuno izlečenje dakriocistitis kod dojenčadi mlađe od tri mjeseca – 60%; u dobi od 3-6 mjeseci – samo 10%; od 6 do 12 mjeseci – ne više od 2%. Ako se tok suza ne obnovi, liječnik će odabrati druge metode liječenja. Posebno obučeni ljekar može pristupiti irigaciji suznih kanala sterilnom fiziološkom otopinom koja sadrži antibiotik. Prije ispiranja u oko se ukapa anestetik - 0,25% otopina dikaina.
Hirurške metode liječenja
Sondiranje suznog kanala
Mišljenja ljekara o vremenu sondiranja suzni kanali su različiti. Pristalice konzervativne metode tretmana, smatra se da se sondiranje treba provesti ne prije 4-6 mjeseci ako nema efekta od masaže. Ali postoje i pristalice rane upotrebe sondiranja - u nedostatku učinka od konzervativnog liječenja u roku od 1-2 tjedna.Ako masaža ne daje željeni učinak u prva 2-3 mjeseca bebinog života, oftalmolog može propisati sondiranje suznih kanala. Ovu proceduru ambulantno izvodi dječji oftalmolog. Pod lokalnom anestezijom, sonda se ubacuje kroz suzni otvor u nasolakrimalni kanal. Kruta sonda vam omogućava da probijete preostali film i proširite kanal kako biste osigurali normalan odljev suza.
Tokom sondiranja dijete ne osjeća bol, postupak se završava za nekoliko minuta. Što je beba mlađa, to je manje nelagodnosti od sondiranja. U 30% slučajeva sondiranje se mora ponoviti nakon nekoliko dana. Moguće je obnoviti drenažu suza pomoću sonde u 90% slučajeva i više. Da bi se spriječila upala nakon sondiranja, djetetu se propisuju antibakterijske kapi u oko.
Bužinaža suznog kanala
Bougienage je prilično uobičajena metoda liječenja, nježnija od operacije. Sastoji se od uvođenja posebne sonde u tubule - bougie, koja će fizički ukloniti prepreku i razdvojiti i proširiti sužene stijenke nasolakrimalnog kanala.Bougie se ubacuje kroz suzni otvor. Postupak nije bolan, ali može biti nelagodnost prilikom izvođenja. Ponekad se koristi intravenska anestezija. Procedura je završena u roku od nekoliko minuta. Ponekad je potrebno nekoliko bugijenaža u intervalima od nekoliko dana.
U nekim slučajevima, bougienage se izvodi uz uvođenje sintetičkih elastičnih niti ili šupljih cijevi.
Hirurško liječenje
Liječenje ovisi o dobi pacijenta, obliku dakriocistitisa i njegovom uzroku. Operacija dakriocistitis je indiciran:- u nedostatku učinka od liječenja primarnog dakriocistitisa; s teškim anomalijama u razvoju suznih kanala;
- Liječenje sekundarnog dakriocistitisa, kroničnog dakriocistitisa i njegovih komplikacija provodi se samo kirurški.
Za primarni dakriocistitis (kod novorođenčadi) koristi se manje traumatična operacija - laserska dakriocistorhinostomija.
Hirurško liječenje sekundarnog dakriocistitisa kod djece i kroničnog dakriocistitisa kod odraslih provodi se samo kirurški. Kod odraslih i djece starije od 3 godine radi se dakriocistorhinostomija - stvara se umjetni nasolakrimalni kanal koji povezuje očnu šupljinu s nosnom šupljinom. Uklanjanje suzne vrećice kod odraslih s dakriocistitisom provodi se u izuzetnim slučajevima.
Prije operacije preporučuje se pritisak na područje suzne vrećice 2 puta dnevno; da biste uklonili gnojni iscjedak, temeljito isperite oči tekućom vodom i ukapajte protuupalne antibakterijske kapi (20% rastvor natrijum sulfacila, 0,25% rastvor hloramfenikola, 0,5% rastvor gentamicina, 0,25% rastvor cink sulfata sa borna kiselina) 2-3 puta dnevno.
Postoje dvije vrste operativnog pristupa: vanjski i endonazalni (kroz nos). Prednost endonazalnog pristupa je što je operacija manje traumatična i nema ožiljka na licu nakon operacije. Svrha operacije je stvaranje širokog otvora između nosne šupljine i suzne vrećice.
Operacija se izvodi pod lokalna anestezija dok pacijent sedi. Kao rezultat kirurškog liječenja endonazalnim pristupom, u 98% slučajeva postiže se potpuno izlječenje kroničnog dakriocistitisa.
Sa dakriocistitisom novorođenčadi hirurško lečenje provodi se kada je konzervativno liječenje neučinkovito. Prije operacije dovoljno antibakterijska terapija u svrhu prevencije infektivnih komplikacija. Infektivne komplikacije predstavljaju opasnost od apscesa mozga, jer S venskom krvlju infekcija iz područja nasolakrimalnih kanala može ući u mozak i uzrokovati razvoj gnojne upale mozga ili stvaranje moždanog apscesa. Tokom operacije pod opšta anestezija normalna komunikacija između nosne šupljine i konjuktivalne šupljine se uspostavlja.
Za dakriocistitis, čiji je uzrok urođena anomalija ili devijacija nosnog septuma, kirurško liječenje se provodi u dobi od 5-6 godina.
Liječenje narodnim lijekovima
Mnogi odrasli pacijenti i majke bolesne djece počinju samostalno liječiti dakriocistitis, narodni lekovi. Ponekad takvo liječenje neoprostivo traje predugo, što dovodi do produženog tijeka bolesti ili razvoja komplikacija.Ispiranje očiju biljnim odvarima i primjena kapi za oči može samo privremeno smanjiti ili ukloniti manifestacije bolesti, ali ne utječe na uzrok koji je izazvao dakriocistitis. Nakon nekog vremena simptomi bolesti se ponovo pojavljuju.
Mogu se koristiti narodni lijekovi i metode liječenja dakriocistitisa, ali nakon savjetovanja s oftalmologom:
- Oblozi na bazi infuzije kamilice, mente, kopra.
- Losioni: kesice sa listovima čaja treba nakratko staviti vruća voda, ostavite da se malo ohlade i nanesite na oči, prekrivši ih peškirom odozgo.
- Losioni ili kapi soka Kalanchoe
Spontano izlečenje
Najviše od svega, majke se boje sondiranja nasolakrimalnih kanala, kao jedne od metoda liječenja dakriocistitisa. Ali ne svaki dakriocistitis zahtijeva sondiranje kanala. Kod 80% djece sa dakriocistitisom sam embrionalni želatinski film pukne u 2-3 sedmice bebinog života, tj. dolazi do samoizlječenja. Masiranje nasolakrimalnog kanala samo će pomoći i ubrzati pucanje filma.Prilikom otkrivanja dakriocistitisa kod novorođenčeta, oftalmolozi prije svega predlažu isčekujuće liječenje. Iako oftalmolozi imaju različita mišljenja o periodu čekanja: neki predlažu čekanje do 3 mjeseca, a neki do 6 mjeseci. Do tog vremena može doći do samoizlječenja kongenitalnog dakriocistitisa - kako nasolakrimalni kanal postepeno sazrijeva, želatinozni film koji pokriva otvor kanala može puknuti. Drugi oftalmolozi smatraju da je rano sondiranje suznog kanala uspješnim - nakon 2 sedmice masaže, ako se efekat ne postigne.
Kada koristite pristup čekanja i gledanja, potrebno je osigurati higijenu očiju: ukapati u oči kapi koje preporučuje oftalmolog i isprati oči toplim, svježe skuvanim čajem. Obavezno stanje pruža i masažu.
Samoizlječenje će biti naznačeno odsustvom manifestacija dakriocistitisa. Ali čak iu ovom slučaju potrebna je ponovljena konzultacija s oftalmologom.
CILJA: dijagnostički.
INDIKACIJE:
KONTRAINDIKACIJE: br.
OPREMA: stolica, kuglice vate ili gaze, kapi kolargola 3% ili fluoresceina 1%, pipete.
PREDUVJET: br.
Tehnika:
Pacijent se nalazi na stolici.
Ako nakon 1-2 minute suzna tekućina počne mijenjati boju, dakle, usisna funkcija tubula je očuvana, a suze slobodno prolaze kroz njih u suznu vrećicu - pozitivan tubularni test.
Kada se boja zadržava u konjuktivnoj vrećici duže od dugoročno tubularni test se smatra negativnim.
Nazalni test
CILJA: dijagnostički.
INDIKACIJE: provodi se u slučaju patologije suzne drenaže.
KONTRAINDIKACIJE: br.
OPREMA: stolica, vate ili gaza, jastučići od gaze, kapi kolargola 3% ili fluoresceina 1%, nazalne pincete, pipete.
PREDUVJET: br.
Tehnika:
Pacijent se nalazi na stolici.
Pamučni štapić ili štapić od gaze ubacuje se u donji nosni prolaz pomoću nosne pincete sa strane koja se ispituje.
3% rastvor kolargola ili 1% rastvor fluoresceina se ukapava u konjunktivnu vreću.
Nakon 5 minuta, tampon se uklanja.
Pojava boje nakon 3-5 minuta na tamponu (ili na salveti prilikom ispuhavanja nosa) ukazuje na pozitivan nazalni test uz normalnu prohodnost suznih kanala.
Ako na brisu uopće nema boje ili se pojavi kasnije, onda se nazalni test smatra negativnim ili naglo odgođen.
Ispitivanje intraokularnog pritiska palpacijom
CILJA: dijagnostički.
INDIKACIJE: sprovedeno za indikativno istraživanje intraokularni pritisak.
KONTRAINDIKACIJE: br.
OPREMA: br.
PREDUVJET: br.
Tehnika:
Od pacijenta se traži da pogleda dolje.
Kažiprsti obje ruke stavljaju se na očnu jabučicu i naizmjenično pritiskaju kroz kapak.
Istovremeno se osjeća napetost.
O nivou intraokularnog pritiska (tensio) sudeći po usklađenosti sklere. Postoje četiri stepena gustine oka: T n – normalan pritisak; T +1 – umjereno gusto oko; T +2 – oko je veoma gusto; T+3 – oko je tvrdo kao kamen.
Kada se intraokularni pritisak smanji, razlikuju se tri stepena hipotenzije: T -1 - oko je mekše od normalnog; T -2 – meko oko; T-3 – oko je veoma mekano, prst gotovo da ne nailazi na otpor.
Određivanje integriteta rožnjače
CILJA: dijagnostički.
INDIKACIJE: izvodi se u slučaju bolesti ili oštećenja rožnjače.
KONTRAINDIKACIJE: br.
OPREMA: stolica, stol, stolna lampa, sočiva od 13 i 20 dioptrija, binokularna lupa, prorezna lampa, kuglice od pamuka ili gaze, 1% rastvor fluoresceina, pipete.
PREDUVJET: mračnu sobu.
TEHNIKA:
Pacijent se nalazi na stolici.
1% rastvor fluoresceina se ukapava u konjunktivalnu vreću.
Operite konjunktivnu vreću.
Rožnjača se pregleda fokalnim osvjetljenjem ili biomikroskopom.
Defekt rožnjače postaje zelen.
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Proučavanje vidne oštrine pomoću Sivtsev tablice. (3)
Ispiranje konjunktivalne vrećice. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Pregled vidne oštrine je ispod 0,1. (3)
Instilacija kapi. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Perimetrija. (2)
Mast za polaganje. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Određivanje granica vidnog polja kontrolnom metodom. (3)
Uklanjanje površnog strana tijela iz rožnjače i konjuktive. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Eksterni pregled oka i okolnih tkiva. (3)
Postavljanje monokularnog zavoja. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Everzija donjeg kapka. (3)
Primjena binokularnog zavoja. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Everzija gornjeg kapka. (3)
dijafanoskopija. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Određivanje prisustva patološkog sadržaja u suznoj vrećici. (3)
Osiguravanje male djece za pregled očiju. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Pregled oka fokalnim osvjetljenjem. (3)
Tubularni test. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Ulaznica br. 10
Pregled oka u prolaznom svjetlu. (3)
Nazalni test. (2)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Ulaznica br. 11
Oftalmotonometrija. (3)
Ispitivanje intraokularnog pritiska palpacijom. (3)
GOU VPO SOGMA Roszdrav
Kurs oftalmologije SOGMA
Praktične vještine.
Ulaznica br. 12
Egzoftalmometrija. (2)
Određivanje integriteta rožnjače. (3)
